Lembar Observasi Nyeri [PDF]

Citation preview

LEMBAR OBSERVASI NYERI Nama



:



Umur



:



No.RM



:



Ruangan



:



No 1



Unsur Observasi Respon psikologis



2



Respon fisiologis



3



Respon perilaku



a. Ketenangan a. Tenang b. Agak Cemas c. Cemas d. Sangat Cemas e. Panik b. Kewaspadaan a. Tidur Pulas/Nyenyak b. Tidur Kurang Pulas c. Gelisa d. Waspada e. Hiper Aleran a. Ketegangan Wajah a. Rileks b. Tonus Otot Normal c. Teganggan Di Beberapa Otot Wajah d. Teganga Hampir Diseluruh Wajah e. Meringis b. kelelahan c. mual/muntah d. peningkatan frekuensi pernafasan e. peningkatan tekanan darah (vasokontraksi perifer) f. dilatasi pupil a. perubahan posisi tubuh b. mengusab-usab bagian yang sakit c. mengeretak gigi



Hari Ke-1 Ya Tidak



Hari Ke-2 Ya Tidak



Hari Ke-3 Ya Tidak



Hari Ke-4 Ya Tidak



d.



LEMBAR OBSERVASI NYERI Nama :



No.Rm:



Umur :



Ruang :



Tanggal/ jam



Tanda-tanda vital TD (mmHg)



N (x/menit)



RR (x/menit)



Pengkajian S (c)



P (provoking incident)



Q (quality)



R (regio)



Keterangan S (scale)



T (time)



Pelaksana