![LK Fix PKL 4. Yasmine [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/lk-fix-pkl-4-yasmine.jpg)
14 0 865 KB
REJECT FILM ANALYSIS DI INSTALASI RADIOLOGI RST TK III SLAMET RIYADI Laporan kasus ini disusun guna memenuhi salah satu tugas Praktik Kerja Lapangan IV di Instalasi Radiologi RST TK III Slamet Riyadi
Disusun oleh : Pranandita Buana Putri Yasmine NIM. 18230021
POLITEKNIK KESEHATAN TNI AU ADISUTJIPTO PROGRAM STUDI D-3 RADIOLOGI YOGYAKARTA 2021
HALAMAN PENGESAHAN
Telah diperiksa dan disetujui untuk memenuhi tugas praktek kerja lapangan IV D3-Radiologi Politeknik Kesehatan TNI AU Adisutjipto Yogyakarta : Nama
: Pranandita Buana Putri Yasmine
NIM
: 18230021
Judul Laporan : Reject Film Analysis Di Instalasi Radiologi RST TK III Slamet Riyadi
Surakarta,
Mei 2021
Mengetahui Dosen Pembimbing
Clinical Instructor
DELFI ISKARDYANI, S.Pd., M.Si
PELDA AGUS AHMADI Amd. Rad
NIK 011808009
NRP 210000055250180
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada kehadirat Allah S.W.T. atas berkah rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyusun laporan kasus dengan judul “Reject Film Analysis di Instalasi RST TK III Slamet Riyadi” dengan baik dan tepat pada waktunya. Reject analysis program adalah suatu sistem yang mendokumentasi film yang di reject dan menentukan penyebab pengulangan film yang terjadi sehingga dapat meminimalisir atau mengurangi pengulangan tersebut. Reject analysis adalah suatu metode yang digunakan untuk menentukan film yang ditolak (reject film), efektifitas radiografer dan biaya serta bahan dalam menghasilkan radiograf yang berkualitas. RST TK III Slamet Riyadi terdapat masalah pada quality control yaitu terjadinya reject film, reject film tersebut sudah di data tapi belum dilakukan analisis secara maksimal, dimana hal tersebut bisa menurunkan mutu dan kualitas pelayanan di Instalasi Radiologi. Pembahasan masalah diatas yang menarik penulis sehingga menyajikan dan menuangkannya dalam laporan kasus. Terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu baik penulisan dan penyusunan laporan kasus Reject Film Analysis di Instalasi Radiologi RST TK III Slamet Riyadi. Dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada: 1. Bapak Drs. Purwanto Budi T., M.M, Apt., selaku Direktur Politeknik Kesehatan TNI AU Adisutjipto. 2. Ibu Delfi Iskardyani, S.Pd, M. Si., Selaku Ketua Program Studi D3-Radiologi Politeknik Kesehatan TNI AU Adisutjipto serta supervisor. 3. dr. Eko Tjahjo Briatmoko, Sp.Rad. selaku kepala Instalasi Radiologi RST TK III Slamet Riyadi. 4. dr. Presty Wuri Wardani, Sp.Rad, M.Sc., Selaku dokter spesialis radiologi RST TK III Slamet Riyadi.
iii
5. Bapak Pelda Agus Ahmadi Amd.Rad., selaku Clinical Instructure di Instalasi Radiologi RST TK III Slamet Riyadi. 6. Seluruh radiographer di Instalasi Radiologi RST TK III Slamet Riyadi. 7. Semua pihak yang telah membantu yang tidak dapat disebutkan satu-persatu namun telah memberikan banyak kemudahan, bantuan maupun fasilitas sehingga makalah ini selesai sesuai dengan harapan penulis. Penulis menyadari bahwa dalam makalah ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan adanya saran dan kritik yang membangun. Penulis berharap semoga laporan kasus ini dapat menambah wawasan dan pengetahuan bagi pembaca.
Surakarta, Mei 2021
Penulis
iv
ABSTRAK
Nama : Pranandita Buana Putri Yasmine Program Studi : D3-Radiologi Judul Laporan : Reject Film Analysis di Instalasi Radiologi RST TK III Slamet Riyadi Reject analysis adalah suatu prosedur untuk mengetahui tingkat kesalahan teknik dalam melakukan pemeriksaan atau kesalahan yang timbul oleh peralatan yang dinilai terhadap film yang terbuang sia-sia. seluruh pemeriksaan yang dilakukan. Persentase reject film untuk konvensional pada pelayanan Instalasi Radiologi yang diperbolehkan adalah kurang dari atau sama dengan 2% dari seluruh pemeriksaan yang dilakukan. RST TK III Slamet Riyadi terdapat masalah pada quality control yaitu terjadinya reject film, reject film tersebut sudah di data tapi belum dilakukan analisis secara maksimal, dimana hal tersebut bisa menurunkan mutu dan kualitas pelayanan di Instalasi Radiologi. Maka perlu dilakukan analisis reject film analysis untuk meningkatkan efektifitas dan efisiensi kinerja dalam bidang Instalasi Radiologi. Film yang digunakan selama periode 10 April-10 Mei 2021 di Instalasi Radiologi RST TK III Slamet Riyadi sebanyak 670 lembar film. Jumlah film yang diterima sebanyak 660 dengan persentase 98,5 % sedangkan 10 reject film dengan persentase 1,5. reject film akibat human error sebanyak 6 film, tools error sebanyak 3 film dan patient error sebanyak 1 film.
Kata Kunci: Reject Film Analysis, Reject, dan Film
v
DAFTAR ISI COVER........................................................................................................ i HALAMANPENGESAHAN...................................................................... ii KATA PENGANTAR................................................................................. iv ABSTRAK................................................................................................... v DAFTAR ISI................................................................................................ vi DAFTAR TABEL........................................................................................ viii BAB I PENDAHULUAN............................................................................ 1 A. Latar Belakang...................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah................................................................................. 3 C. Tujuan................................................................................................... 3 D. Manfaat................................................................................................. 3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................. 4 A. Reject Film Analysis............................................................................. 4 B. Film Radiografi..................................................................................... 5 C. Digital Radiography............................................................................. 5 1. Komponen Digital Radiography....................................................... 6 2. Prinsip Kerja Digital Radiography................................................... 6 3. Kelebihan dan Kekurangan Digital Radiography............................. 7 D. Reject Analysis...................................................................................... 7 1. Pengertian Reject Analysis................................................................ 7 2. Faktor Penyebab Reject Film............................................................ 8 3. Tujuan Reject Film Analysis............................................................. 9 4. Manfaat Reject Film Analysis........................................................... 9 5. Langkah Reject Film Analysis........................................................... 9 E. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 10 129/menkes SK/II/2008........................................................................ BAB III METODE PENELITIAN............................................................ 11 A. Metode Penelitian................................................................................. 11 B. Waktu dan Tempat Penelitian............................................................... 11 C. Subjek Penelitian.................................................................................. 11 D. Alat dan Bahan..................................................................................... 11 E. Variabel Penelitian................................................................................ 11 1. Variabel Independen......................................................................... 11 2. Variabel Dependen............................................................................ 12 F. Cara Pengumpulan Data....................................................................... 12 G. Pengolahan dan Analisis Data.............................................................. 12 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN..................................................... 13 A. Hasil...................................................................................................... 13 1. Jumlah Reject Film Radiografi di RST TK III Slamet Riyadi.......... 13
vi
2. Penyebab Reject Film Radiografi di RST TK III Slamet Riyadi...... B. Pembahasan.......................................................................................... 1. Jumlah Reject Film Radiografi di RST TK III Slamet Riyadi.......... 2. Penyebab Reject Film Radiografi di RST TK III Slamet Riyadi...... BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...................................................... A. Kesimpulan....................................................................................... B. Saran.................................................................................................. DAFTAR PUSTAKA.................................................................................. LAMPIRAN……………………………………………………………….
vii
13 14 14 14 16 16 16 18 19
DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Jumlah dan Persentase Penerimaan dan Reject Film Pada Periode 10 April-10 Mei 2021................................................................................................. Tabel 4.2 Faktor Penyebab Reject Film Pada Periode 10 April-10 Mei 2021......
viii
13 13
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan karakteristik tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan, kemajuan teknologi, dan kehidupan social ekonomi masyarakat yang harus tetap mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau oleh masyarakat agar terwujud derajat kesehatan yang lebih maksimal. (UU No.44 Tahun 2009). Pemeriksaan radiologi adalah salah satu pemeriksaan di bidang medis yang sangat penting untuk menegakkan diagnosis suatu penyakit. Hasil kualitas citra radiografi yang bagus sangat dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya: faktor peralatan (unit sinar-X, kaset, dan processing) dan faktor teknik (sumber daya manusia dan pasien). Untuk memberikan pelayanan kesehatan yang lebih baik Instalasi Radiologi sebagai instalasi penunjang diharapkan memiliki kualitas yang baik, baik itu dalam sumber daya manusia maupun fasilitas pada instalasi radiologi, maka perlu dilakukan program
jaminan
mutu Quality
Assurance(QA) secara terpadu. Jaminan mutu pelayanan kesehatan adalah upaya yang sistematis dan berkesinambungan dalam memantau dan mengukur mutu serta melakukan peningkatan mutu yang diperlukan agar mutu layanan kesehatan
senantiasa
sesuai
dengan
standar
layanan
kesehatan yang
disepakati. (Pohan, 2004) Penerapan QA dalam setiap prosedur radiografi diharapkan mampu memberi manfaat dalam penanganan pasien, memastikan agar setiap radiograf yang dihasilkan mempunyai nilai informasi
yang
akurat. Sedangkan penerapan
program QC sebagai bagian dari program QA radiologi dilakukan dengan tujuan untuk mendukung program QA. Program kendali mutu (QCP) Xray
imejing
diagnostik
lebih berkonsentrasi pada aspek instrumentasi 1
2
imejing dan peralatan. Dengan demikian maka aktivitas QC dapat dimulai dari evaluasi secara rutin dari fasilitas pemproses gambar, beberapa laporan dan
hasil
penelitian
terdahulu
juga
merekomendasikan bahwa
untuk
mengawali suatu program kendali mutu (QCP) pada fasilitas X-ray imejing diagnostik, kiranya perlu dikerjakan terlebih dahulu dengan penuh dedikasi tentang analisa pengulangan-penolakan film atau lebih dikenal dengan istilah Reject
Film
Anaysis
(RFA)
pada
suatu
fasilitas
pelayanan
radiodiagnostik. (Wibowo, Rochmayanti, & Katili, 2013) Reject analysis adalah suatu sistem yang mendokumentasi film yang di reject dan menentukan penyebab pengulangan film yang terjadi sehingga dapat meminimalisir atau mengurangi pengulangan tersebut.. Presentasi pengulangan film yang diperbolekan adalah 4% - 6% dari seluruh pemeriksaan yang dilakukan. (Papp, 2011) Persentase reject film untuk konvensional pada pelayanan Instalasi Radiologi yang diperbolehkan adalah kurang dari atau sama dengan 2% dari seluruh pemeriksaan yang dilakukan (Kepmenkes No. 129 Tahun 2008). Reject film yang terjadi di Instalasi Radiologi sering kali terjadi melebihi dar yang diperbolehkan, maka perlu dilakukan identifikasi faktor penyebab reject film, sehingga kerugian dapat diminimalkan. Selama penulis melakukan praktik kerja lapangan 4 di Instalasi Radiologi RST TK III Slamet Riyadi terdapat masalah pada quality control yaitu terjadinya reject film, reject film tersebut sudah di data tapi belum dilakukan analisis secara maksimal, dimana hal tersebut bisa menurunkan mutu dan kualitas pelayanan di Instalasi Radiologi. Maka perlu dilakukan analisis reject film analysis untuk meningkatkan efektifitas dan efisiensi kinerja dalam bidang Instalasi Radiologi. Berdasarkan permasalahan yang diuraikan di atas, maka penulis ingin mengkaji dan mengetahui tentang reject analysis film dan tertarik untuk membahas dan mengangkatnya mejadi laporan kasus yang berjudul “Reject Film Analysis di Instalasi Radiologi RST TK III Slamet Riyadi”.
3
B. Rumusan Masalah Berdasarkan paparan latar belakang diatas dapat ditarik rumusan masalah untuk pedoman pembahasan selanjutnya sebagai berikut: 1. Berapakah presentase reject film di Instalasi Radiologi RST TK III Slamet Riyadi ? 2. Faktor apa saja yang mempengaruhi reject film di Instalasi Radiologi RST TK III Slamet Riyadi ?
C. Tujuan Berdasarkan paparan latar belakang diatas dapat ditarik beberapa tujuan dari penulisan laporan kasus ini sebagai berikut: 1. Untuk mengetahui presentase reject film di Instalasi Radiologi RST TK III Slamet Riyadi. 2. Untuk Mengetahui Faktor apa saja yang mempengaruhi reject film di Instalasi Radiologi RST TK III Slamet Riyadi.
D. Manfaat Berdasarkan paparan latar belakang diatas dapat ditarik beberapa manfaat dari penulisan laporan kasus ini sebagai berikut: 1. Manfaat bagi Instalasi Radiologi RST TK III Slamet Riyadi Untuk meminimalisasi penyebab pengulangan film radiograf terkait dengan Kepmenkes No.129 tahun 2008 dalam meningkatkan efektifitas dan efisiensi kinerja di Instalasi Radiologi RST TK III Slamet Riyadi. 2. Manfaat bagi penulis Untuk menambah ilmu pengetahuan dan wawasan mengenai reject film analysis.
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Reject Film Analysis Reject analysis adalah suatu prosedur untuk mengetahui tingkat kesalahan teknik dalam melakukan pemeriksaan atau kesalahan yang timbul oleh peralatan yang dinilai terhadap film yang terbuang. Proses secara sistematis pengolongan gambar yang ditolak dan menentukan sebab dari pengulangan tersebut sehingga kerusakan foto dapat diminimalisir. (Papp, 2011) Pengulangan
adalah suatu metode yang mendokumentasikan film yang
ditolak dan menentukan penyebab reject film yang terjadi sehingga dapat meminimalisir
atau
mengurangi
reject.
Pada
digital
radiography
cara
menganalisis pengulangan pemeriksaan yaitu menggunakan analisis reject dan pengulangan film merupakan bagian dari program quality assurance yang memiliki tujuan untuk menampilkan data tentang penggunaan film dan reject film dalam periode waktu tertentu sehingga dapat diketahui efektifitas penggunaannya. Program analisis ini adalah menekan reject dan pengulangan pemeriksaan dengan cara menganalisis data dan menentukan solusinya. (Papp, 2011) Quality Assurance adalah suatu program manajemen yang digunakan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dengan cara melakukan pengumpulan data kemudian mengkajinya secara sistematis. Tujuan utama dari program quality Assurance (QA) adalah untuk meningkatkan pelayanan terhadap pasien, teknik manajemen, kebijakan dari prosedur unit radiologi, efektifitas, efisiensi pelayanan dan menghasilkan gambaran radiograf tepat waktu. Program ini ditekankan pada faktor manusia, dalam hal ini adalah radiographer yang dapat menyebabkan variasi kesalahan. (Papp, 2011).
5
World Health Organisation (WHO) telah menetapkan quality assurance dibidang radiologi sebagai salah satu upaya yang diselengarakan oleh petugas untuk memastikan bahwa gambar diagnostic yang dihasilkan memiliki kualitas yang cukup tinggi, sehingga secara konsisten mereka dapat memberikan informasi yang baik dengan sedikit paparan radiasi yang diterima pasien. Untuk menjamin kualitas mutu dalam pelayanan radiologi, perlu untuk dilakukan reject analysis. Semakin panjang periode untuk analysis ini, nilai statistik yang diperoleh juga lebih baik. Reject film analysis membutuhkan semua informasi dari radiografer, dibutuhkan kerjasama dalam hal ini dengan tujuan (chris gunn, 2002): 1. Untuk mencoba mengidentifikasi dari mana, dan mengapa terjadi reject. 2. Untuk mencoba mengurangi biaya keseluruhan instalasi radiologi.
B. Film Radiografi Film Film Rontgen adalah film yang digunakan untuk pengambilan gambar bagian dalam tubuh, yang biasanya dilakukan di Unit Radiologi. Kualitas radiograf atau foto rontgen yang diperoleh sangat dipengaruhi oleh kondisi penyinaran serta proses pengolahan film pengion (sinar-X) dan sinar gamma, jauh dari bahan kimia seperti developer atau fixer, serta tidak terjadi tekanan mekanik, baik diantara kotak-kotak film atau oleh benda lain. Ukuran film yang umum digunakan adalah berukuran 18×24 cm, 24×30 cm, 30×40 cm, dan 35×35 cm. (Curry, 1990).
C. Digital Radiography (DR) Digital Radiography (DR) berbeda reseptor gambarnya detektor.
bukan
lagi
dari
sebuah
film
radiografi radiografi,
konvensional, tetapi sebuah
DR menggunakan detektor menerima radiasi dan mengubah
intensitas x - ray menjadi sinyal elektronik yang diproses oleh komputer. Tidak
6
seperti CR yang membutuhkan imager reader , gambar DR langsung terlihat setelah pemaparan radiasi. (Fauber, 2009) 1. Komponen Digital Radiography a. X-ray source Yaitu sumber energi sinar-X yang berasal dari pesawat X-ray b. Detektor Berfungsi
sebagai
pengganti
kaset
dan
film
pada
radiografi
konvensional, ada 2 jenis detector, yaitu : Flat Panel Detectors (FPDs) dan High Density Line Scan Solid State Detectors. 1) Flat Panel Detectors (FPDs) merupakan detektor yang dirangkai menjadi sebuah panel tipis 2) High
Density
Line Scan Solid State Device merupakan tipe
penangkapan gambar yang kedua pada DR, yang terdiri dari Photo stimulable Barium Fluoro Bromide yang dipadukan dengan Europium (BaFlBr:Eu) atau Fosfor Cesium Bromida(CsBr). c. Analog Digital Converter Fungsinya sebagai pengubah data analog yang dikeluarkan detektor menjadi data digital yang bisa diinterpretasikan oleh komputer. d. komputer Berfungsi sebagai pengolah data, memanipulasi image, menyimpan data dan menghubungkannya ke output device atau work station e. Out Put Device Berfungsi
untuk
menampilkan
gambar
(monitor),
selain
monitor
output device dapat berupa laser printer apabila ingin diperoleh data dalam bentuk radiograf 2. Prinsip Kerja Digital Radiography Pada dasarnya, sistem radiography digital terdiri dari sebuah detektor digital, yang fungsinya seperti film dan kaset yang digunakan dalam radiography konvensional. Detektor tersebut akan menyerap energi sinar-
7
X yang keluar dari tubuh pasien. Energi ini kemudian berubah menjadi listrik yang bisa didigitalisasikan dan dapat di tampilkan ke sebuah skala abu-abu gambar untuk proporsional jumlah energi yang disimpan untuk proses menjadi gambar digital. (Cruz, 2008) 3. Kelebihan dan Kekurangan Digital radiography a. Kelebihan Digital Radiography. 1) Lebih
cepat
untuk
menghasilkan
gambar,
karena
tidak
membutuhkan kamar gelap untuk pencetakan gambar. 2) Hasilnya lebih akurat. 3) Perangkat lunak untuk pengaturan image yang digunakan mudah, sehingga tidak membutuhkan ahli komputer. 4) Reject film dapat berkurang b. Kekurangan Digital Radiography 1) Membutuhkan
dana
yang
besar
untuk
mengganti
fasilitas
radiografi konvensional menjadi digital. 2) Kesalahan faktor eksposi yang berlebihan tidak dapat diperbaiki. 3) Meskipun diklaim dapat mengurangi dosis ke pasien,
DR justru
meningkatkan dosis pasien. 4) Pemberian faktor eksposi yang terlalu berlebihan tidak terdeteksi, oleh sebab itu radiografer cenderung menambah faktor eksposi. 5) Penggulangan
pemeriksaan
(sebelum
pencetakan)
tidak
akan
meningkatkan fim reject, sehingga radiografer cenderung tidak hatihati.
D. Reject Analysis 1. Pengertian Reject Analysis Reject
analysis dapat
dideskripsikan
sebagai
evaluasi
krisis
radiografi yang digunakan sebagai bagian dari layanan pencitraan namun tidak digunakan dalam proses diagnosis. Beberapa istilah yang digunakan
8
untuk menggambarkan hasil reject analysis,diantaranya; reject rate, retake rate and repeat rate. (Harvey, 1988) 2. Faktor Penyebab Reject Film Faktor-faktor penyebab reject film menurut Bushong 2001 yaitu: a. Pergerakan objek (Patient Error) Pergerakan pasien dapat menyebabkan terjadinya kekaburan dan menurunkan nilai detail dari gambar radiograf. Untuk mengurangi pergerakan pasien yang dapat menyebabkan kekaburan pada gambaran sebaiknya digunakan waktu eksposi yang singkat, pemberian alat fiksasi, dan instruksi pada pasien. b. Posisioning (Human Error) Pengaturan tabung sinar-x, posisi pasien, dan kolimator dapat menyebabkan hilannya informasi gambaran anatomi yang ingin dilihat. c. Artefak (Tools error dan Human Error) Artefak dapat berasal dari kesaahan faktor pengunaan alat yang tidak dalam kondisi baik seperti grid dan dry film printer. Artefak juga dapat dapat berasal dari pasien yaitu seperti kalung, anting, penjepit rambut yang tidak dilepaskan pada saat pemeriksaan berlansung. d. Faktor eksposi (Human error) Faktor eksposi yang digunakan untuk setiap pemeriksaan berbeda-beda, semakin tebal rapat objek yang akan diperiksa maka membutuhkan penggunaaan faktor eksposi yang tinggi. Faktor eksposi yang digunakan akan berpengaruh terhadap tingkat densitas, kontras, detail dan ketajaman pada gambar radiograf. Penggunaan faktor eksposi yang tepat sangat diperlukan agar reject film dapat dihindari. Terdapat 2 kondisi yang sering terjadi apabila pengaturan faktor eksposi kurang tepat yaitu: 1) Under expose Kondisi gambaran radiograf yang under expose terjadi karena pemilihan faktor ekposi kV dan mAs yang tidak tepat dan tidak
9
sebanding dengan tebal objek yang diperiksa, sehingga hanya sedikit intensitas sinar-x yang diteruskan dan diterima oleh film. 2) Over expose Kondisi gambaran radiograf yang over expose terjadi karena pemilihan faktor eksposi kV dan mAs yang terlalu tinggi sehingga gambaran yang dihasilkan hitam atau memiliki tingkat densitas yang tinggi. 3) Double ekposi Double eksposi mengakibatkan hilangnya data karena ada data data lain yang dimasukan sebelum dan pertama di proses. 4) Objek asing (Tools Error) Kotoran dan serpihan pada film dapat menyebabkan bintikbintik/artefak. 3. Tujuan Reject Film Analysis a. Menghitung jumlah film yang terbuang dari total film yang digunakan (reject rate). b. Untuk menetapkan acuan dari program QA dan kemudian memantau efektivitas program. c. Untuk menyediakan saran deteksi dini perubahan dalam tingkat reject dan kemungkinan identifikasi penyebabnya. 4. Manfaat Reject Film Analysis a. Memastikan
bahwa
teknik
radiografi
yang
digunakan
tepat
dan
penanganan film dilakukan dengan benar. b. Memastikan perlengkapan radiografi yang digunakan dalam kondisi standar. c. Memastikan penelitian jenis film (film material) yang digunakan tepat. 5. Langkah Reject Film Analysis a. Persiapan map untuk reject film. b. Mengumpulkan film reject. c. Mencatat reject film secara berkala.
10
d. Menghitung dan menganalisis reject film. Tingkat reject berlebihan sebagai presentase dari jumlah total film reject dibanding dengan total film reject kemudian dijumlahkan dengan total film yang baik. (Wiley & Ltd, 1991)
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑓𝑖𝑙𝑚 𝑟𝑒𝑗𝑒𝑐𝑡 𝑥100% 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑓𝑖𝑙𝑚 𝑘𝑒𝑠𝑒𝑙𝑢𝑟𝑢ℎ𝑎𝑛 𝑝𝑎𝑑𝑎 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑒 𝑡𝑒𝑟𝑡𝑒𝑛𝑡𝑢
E. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129/Menkes SK/II/2008 Peraturan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 tentang standar pelayanan minimal rumah sakit. Standar pelayanan minimal adalah ketentuan tentang jenis dan mutu pelayanan dasar yang merupakan urusan wajib daerah yang berhak diperoleh setiap warga secara minimal, juga merupakan spesifikasi teknik tentang tolak ukur pelayanan minimum yang diberikan oleh badan layanan umum kepada masyarakat. Rumah Sakit merupakan sarana keseatan yang menyelengarakan pelayanan kesehatan perorangan meliputi pelayanan promotif preventif, kuratif dan rehabilitative yang menyediakan pelayanan rawat inap, jawat jalan dan rawat darurat. Berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang standar pelayanan minimal radiologi menyatakan bahwa tingkat pengulangan sebesar ≤ 2% setiap bulan. Pengulangan radiograf yang sering terjadi di Instalasi Radiologi sering kali terjadi melebihi dari yang diperbolehkan, maka perlu dilakukan identifikasi faktor penyebab penggulangan film radiograf, sehingga dapat meminimalkan kerugian.
BAB III METODE PENELITIAN
A. Metode Penelitian Penelitian ini dilakukan di Instalasi Radiologi Rumah Sakit TK III Slamet Riyadi Solo. Penelitian ini menggunakan metode kualitatif deskriptif. Kualitatif deskriptif adalah jenis penelitian melalui wawancara, observasi, foto, dan lainnya. Teknik yang digunakan dalam pengumpulan data penelitian yaitu observasi di Instalasi Radiologi RST TK III Slamet Riyadi dan kajian pustaka.
B. Waktu dan Tempat Penelitian Waktu pengumpulan data dalam penyusunan laporan kasus ini dimulai pada 10 April-10 Mei 2021.
C. Subjek Penelitian Subjek penelitian ini adalah reject film di Instalasi Radiologi Rumah Sakit TK III Slamet Riyadi Solo pada 10 April -10 Mei 2021.
D. Alat dan Bahan Alat dan bahan yang digunakan dalam laporan kasus ini yaitu: 1. Alat tulis 2. Data arsip pemeriksaan pasien 3. Map dan Film yang ditolak
E. Variabel Penelitian Variabel penelitian dalam laporan kasus ini yaitu: 1. Variabel Independent dalam makalah ini adalah hasil radiograf yang mengalami reject karena human error, tools error dan patient error.
11
12
2. Variabel Dependent Variabel dependen dalam Makalah ini adalah presentase reject film.
F. Cara Pengumpulan Data Penulis melakukan observasi dengan mengamati secara lansung penyebab reject film di Instalasi Radiologi RST TK III Slamet Riyadi untuk melengkapi data identifikasi kemudian Penulis melakukan perhitungan sesuai dengan rumus reject film yang selanjutnya dari hasil tersebut dianalisis serta dibandingkan dengan stardar Kemenkes.
G. Pengolahan dan Analisis Data Data yang diambil adalah data dari film radiografi yang telah melewati proses output atau printer yang tidak terpakai atau terjadi reject.
Data yang telah
di dapat kemudian dikelompokan berdasarkan penyebab reject film kemudian dimasukan ke dalam tabel. Data yang ada pada tabel di analisis dari faktor-faktor
yang menyebabkan reject film dan menghitung jumlah dari
masing-masing penyebab. Selanjutnya dianalisa menggunakan perhitungan reject untuk diketahui persentase reject filmdan total film yang digunakan.
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil 1. Jumlah Reject Film Radiografi di RST TK III Slamet Riyadi Berdasarkan hasil dari observasi yang dilakukan, maka diperoleh data bahwa pemakaian film RST TK III Slamet Riyadi selama periode 10 April-10 Mei 2021 sebanyak 670 lembar. Selama periode tersebut terdapat 10 reject film yang dapat di uraikan pada tabel dibawah ini:
Tabel 4.1 Jumlah dan Persentase Penerimaan dan Reject Film Pada Periode 10 April-10 Mei 2021 Ukuran
Total
Film
Film
Pemakain Diterima
Film
Persentase %
Persentase
Reject
Film Diterima
% Film Reject
28x35 cm
670
660
10
98,5 %
1,5 %
Jumlah
670
660
10
98,5 %
1,5 %
2. Penyebab Reject Film Radiografi di RST TK III Slamet Riyadi Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan di RST TK III selama periode 10 April-10 Mei 2021 didapatkan beberapa faktor penyebab reject film sebagai berikut: Tabel 4.2 Faktor Penyebab Reject Film Pada Periode 10 April-10 Mei 2021 Ukuran Film
Faktor Penyebab Reject Film Human Error
Tools Error
Jumlah
Patient Error
Reject Film
28x35 cm
6
3
1
10
Jumlah
6
3
1
10
13
14
Dapat diketahui dari tabel 4.2 diatas bahwa reject film akibat human error sebanyak 6 film, tools error sebanyak 3 film dan patient error sebanyak 1 film.
B. Pembahasan 1. Jumlah Reject Film Radiografi di RST TK III Slamet Riyadi Instalasi Radiologi RST TK III Slamet Riyadi menggunakan film ukuran 28x35 cm untuk mencetak segala jenis pemeriksaan digital radiography. Film yang digunakan pada periode 10 April-10 Mei 2021 sebanyak 670 lembar. Jumlah film yang diterima sebanyak 660 lembar dengan persentase 98,5 %. Persentase reject film didapatkan dari perhitungan dengan rumus sebagai berikut: 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑓𝑖𝑙𝑚 𝑟𝑒𝑗𝑒𝑐𝑡 𝑥100% 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑓𝑖𝑙𝑚 𝑘𝑒𝑠𝑒𝑙𝑢𝑟𝑢ℎ𝑎𝑛 𝑝𝑎𝑑𝑎 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑒 𝑡𝑒𝑟𝑡𝑒𝑛𝑡𝑢
Berdasarkan hasil dari observasi bahwa terdapat 10 lembar reject film dengan persentase 1,5% di instalasi Radiologi RST TK III Slamet Riyadi pada periode 10 April-10Mei 2021. Nilai reject film di Instalasi Radiologi RST TK III Slamet Riyadi ≤ 2%, hal ini sesuai dengan standar yang ditetapkan dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 129 tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit bahwa tingkat pengulangan sebesar ≤ 2% setiap bulan. 2. Penyebab Reject Film Radiografi di RST TK III Slamet Riyadi Terdapat beberapa penyebab reject film menurut bushong 2001 yaitu human error (kesalahan posisioning, artefak pehiasan atau logam pada pasien, faktor eksposi), patient error (pergerakan objek) dan tools error (artefak pada detektor atau grid, dan dry film printer). Langkah yang dilakukan untuk reject analysis film yaitu menyiapkan map dan film yang direject pada periode 10
15
April-10 Mei 2021 lalu dicatat alasan reject film serta dihitung menggunakan rumus total film reject dibagi dengan total film yang digunakan lalu dikalikan seratus persen. Berdasarkan hasil observasi, didapatkan 10 film reject. 6 film karena human error dengan rincian 4 film karena double print, 1 film karena kesalahan editing dan 1 karena pemilihan faktor eksposi. 3 film karena tools error yaitu dry film printer bermasalah dan 1 film karena patient error yaitu pergerakan objek saat pemeriksaan berlangsung.
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan Berdasarkan hasil dari pembahasan laporan kasus diatas dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut: 1. Film yang digunakan selama periode 10 April-10 Mei 2021 di Instalasi Radiologi RST TK III Slamet Riyadi sebanyak 670 lembar film. Jumlah film yang diterima sebanyak 660 dengan persentase 98,5 % sedangkan 10 reject film dengan persentase 1,5 %. Nilai reject film di Instalasi Radiologi RST TK III Slamet Riyadi ≤ 2%, hal ini sesuai dengan standar yang ditetapkan dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 129 tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit bahwa tingkat pengulangan sebesar ≤ 2% setiap bulan. 2. Faktor penyebab reject film di Instalasi Radiologi RST TK III Slamet Riyadi yaitu human error, tools error dan patient error. Total reject film pada periode 10 April- 10 Mei 2021 sebanyak 10 film diantaranya 6 film karena human error dengan rincian 4 film karena double print, 1 film karena kesalahan editing dan 1 karena pemilihan faktor eksposi. 3 film karena tools error yaitu dry film printer bermasalah dan 1 film karena patient error yaitu pergerakan objek saat pemeriksaan berlangsung.
B. Saran Berdasarkan hasil dari pembahasan laporan kasus diatas adapun saran yang akan diberikan sebagai berikut: 1. Menggunakan faktor eksposi yang tepat untuk melihat objek yang diperiksa sesuai dengan keadaan pasien. 2. Melakukan pengecekan sebelum mencetak film dengan melihat identitas dan objek yang diperiksa. 16
17
3. Meningkatkan komunikasi sesama petugas agar tidak terjadi kesalahan double print.
DAFTAR PUSTAKA
Bushong, C.S., 2001, Radiologic Science for technologist Physics, Biology and protection, 7th Edition, CV. Mobsy Company, Washington DC.
Curry. 1990. Densitas dan Tingkat Kehitaman Film. Jakarta: Universitas Indonesia
Gunn, Chris., 2002, Radiographic Imaging, London : Churchill Livingstone
Harvey, M. M. . (1988). Assurance of Quality in the Diagnostic X-ray Department. London: The British Institute of Radiology.
Menteri Kesehatan RI, 2008, Surat Keputusan Menkes No. 129 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit
Nirmalasari, D., 2010, Quality Assurance, diakses pada tanggal 23 April 2021 http://alumni.unair.ac.id/kumpulanfile/5581838446_abs.pdf.
Lloyd, Peter J., 2001, Quality Assurance Work Book for Radiographers and Radiological Technologist, Ganeva: WHO
PAPP, J., 2012, Quality Management in the imaging Science Third Edition. Mosby: St.Louis.
Presiden Republik Indonesia, 2009, Undang-Undang No. 44 Tentang Pelayanan Rumah Sakit.
Wiley, J., & Ltd, S. (1991). Practical Guide To Quality Assurance in Medical Imaging. Britain: Guildford and King’s Lyyn Publication. 19
LAMPIRAN
Lampiran 1. Pesawat X-Ray Konvensional
Lampiran 2. Computer console
19
Lampiran 3. Computer dan Printer DR
Lampiran 4. Grayscale Film
20
