LK Kasus Kelompok (Hipospadia) [PDF]

Citation preview

LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. F DENGAN HIPOSPADIA DI KEMUNING 2 RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG



diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Mata Kuliah Keperawatan Anak



disusun oleh: Ghina Nur Jannah



220112160003



Anggi Putri Ariyani



220112160049



Ipah Saripah



220112160101



PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXXII FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJADJARAN 2016



LAPORAN KASUS I. PENGKAJIAN ANAK 1. Identitas Klien Nama



: An. F



Tanggal Lahir



: 05 Maret 2010



Umur



: 6 tahun 6 bulan 20 hari



Agama



: Islam



Suku



: Sunda



Alamat



: Panjalu



Diagnosa medis



: HIpospadia



Tgl. Dikaji



: Jum’at, 30 September 2016



Tgl. Dirawat



: Rabu, 21 September 2016



No Medrec



: 0001383931



Nama Ayah/Ibu : Tn. Y (47) dan Ny. O (42) Pekerjaan Ayah/Ibu Pendidikan Ayah/Ibu



: Wiraswasta/IRT : SD/SMP



2. Keluhan Utama An. F mengeluh nyeri. 3. Riwayat Kesehatan Sekarang Keluhan nyeri yang dirasakan An. F di area genitalia akibat operasi yang telah dilakukan. Nyeri dirasakan setiap saat dan bertambah parah jika digerakkan. Nyeri seperti di tusuk-tusuk, dan skala nyeri 5. 4. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran a. Prenatal Pada saat kehamilan ibu tidak pernah memeriksakan kehamilannya. Mual muntah yang dirasakan seperti biasa pada umumnya. Tidak ada masalah ketika masa kehamilan. b. Natal Ibu melahirkan di rumah oleh paraji dengan usia kehamilan 37 minggu, melahirkan spontan dengan presentasi kepala. c. Post natal Kondisi ibu setelah melahirkan sehat. Ibu tidak ada riwayat mengkonsumsi obat-obatan maupun minum jamu. Kondisi bayi ketika lahir menangis kuat.



Satu hari setelah lahir, An. F belum BAK, 1 hari kemudian langsung diketahui lubang BAK An.F tidak di ujung, tepatnya di perineum. 5. Riwayat Masa Lalu An. F pernah melakukan operasi pertama (operasi uretroplasty), setelah 10 hari post op, ternyata bocor, air kencing lewat kembali lubang awal. Operasi kedua dilakukan pada bulan februari 2015 (operasi cordectomy), dan saat ini telah dilakukan operasi uretroplasty (September 2016). 6. Riwayat Keluarga Menurut orang tua An. F di keluarganya tidak ada penyakit yang sama seperti yang diderita anaknya dan tidak terdapat riwayat penyakit keturunan. 7. Genogram



Keterangan : : Laki-laki



: Meninggal



: Perempua n



: Klien : Tinggal satu rumah



8. Kebutuhan dasar (makan, minum, tidur, aktivitas bermain) Kebutuhan Dasar



a. Makan Minum b. Istirahat



c. Eliminasi BAK



Sebelum masuk RS



dan 3 kali sehari



Setelah masuk RS 3 kali sehari



Minum tidak terhitung Siang : terkadang suka tidut



Minum ± 1200 mL Siang : kadang tidur siang, jika



siang



malam tidak bisa tidur



Malam : 21.00 – 06.00 BAK dalam sehari tidak tentu



Malam : 21.00 – 6.00 Terpasang stent uretra



d. Eliminasi



BAB 1 x sehari



BAB 1 x sehari, tidak pakai pampers,



BAB



hanya



diberikan



perlak Setelah operasi anak belum



e. Personal hyigien f. Aktivitas Bermain



Mandi 1x / hari



BAB sudah >3 hari Mandi di waslap setiap pagi



Dipotong kuku setiap kuku klien



Dipotong kuku setiap kuku



panjang Bermain



klien panjang Aktivitas An. F memainkan



dengan



sebayanya



9. Pemeriksan fisik Kesadaran umum BB PB LK Lila Lingkar Perut a. TTV  Suhu : 36,8 °C  TD : tidak terkaji  HR : 136 x/menit  RR : 23 x/menit



teman



permainan di HP, menggambar



: compos mentis : 16,5 kg : 117 cm : 47 cm : 16 cm : 55,5 cm



b. Kepala dan leher Bentuk simetris,bersih, tidak ada lesi, KGB 0,5 – 1 cm, multipel kenyal bilateral. c. Mata Mata sejajar dengan telinga, pupil isokor. d. Hidung Bentuk simetris, tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada sekret, tidak memakai alat bantu. e. Mulut Mukosa mulut merah muda, lidah merah muda, gigi ada yang bolong. f. Telinga Sejajar dengan mata. Simetris, tidak ada kotoran, bersih. g. Dada Datar, tidak ada retraksi dada. h. Abdomen Datar, tidak ada stoma, bising usus 6x/menit. i. Genital Terpasang sten uretra, terlihat sisa-sisa darah pada bagian penis, anus normal. j. Ekstremitas - Ekstremitas atas : normal, turgor normal, CRT