LP + Askep Yoga Pratama CKD Di Ruangan Boungelvile Lengkap [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. R DENGAN DIAGNOSA MEDIS CHRONIC KIDNEY DISEASE DAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA TENTANG KEBUTUHAN OKSIGENASI DI RUANG BOUNGENVILE RSUD dr. DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA



Oleh :



Nama : Yoga Pratama NIM



: 2018.C.10a.0992



YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PRODI S-1 KEPERAWATAN TAHUN AJARAN 2020



LEMBAR PENGESAHAN Asuhan Keperawatan Ini Disusun Oleh: Nama



: Yoga Pratama



NIM



: 2018.C.10a.0992



Program Studi



: S1 Keperawatan



Judul



: Asuhan Keperawatan Pada Ny. R Dengan Diagnosa Medis CKD Dengan Kebutuhan Dasar Manusia Oksigenasi Di Ruang Bougenvile Rsud Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya



Telah melaksanakan asuhan keperawatan sebagai persyaratan untuk menempuh Praktik Praklinik Keperawatan I (PPK I) Pada Program Studi S-1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya.



PEMBIMBING PRAKTIK Pembimbing Akademik



Pembimbing Klinik



Meida Sinta. A, S.Kep., Ners



Marjawati, S.Kep., Ners Mengetahui,



Ketua Program Studi Ners,



Meilitha Carolina, Ners, M.Kep



KATA PENGANTAR Dengan memanjatkan Puji Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan anugerah-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan Laporan Pendahuluan yang berjudul “Kebutuhan Dasar Manusia Tentang Oksigenasi Pada Ny. R dengan Diagnosa Medis CKD di Ruang Bougenvile RSUD dr. Doris Sylvanus Kota Palangka Raya”. Laporan pendahuluan ini disusun guna melengkapi tugas (PPK1). Laporan Pendahuluan ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, saya ingin mengucapkan terimakasih kepada : 1.



Ibu Maria Adelheid Ensia, S.Pd., M.Kes selaku Ketua STIKes Eka Harap Palangka Raya.



2.



Ibu Meilitha Carolina, Ners., M.Kep selaku Ketua Program Studi Ners STIKes Eka Harap Palangka Raya.



3.



Ibu Meida Sinta Araini, S.Kep., Ners selaku pembimbing akademik yang telah banyak memberikan arahan, masukkan, dan bimbingan dalam penyelesaian asuhan keperawatan ini



4.



Ibu Marjawatie, S.Kep., Ners selaku kepela ruang Bougenvile RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya dan pembimbing Klinik yang telah memberikan izin, informasi dan membantu dalam pelaksanaan praktik manajemen keperawatan di ruang Dahlia.



5.



Semua pihak yang telah banyak membantu dalam pelaksaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini. Saya menyadari bahwa laporan pendahuluan ini mungkin terdapat kesalahan



dan jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu penyusun mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca dan mudah-mudahan laporan pendahuluan ini dapat mencapai sasaran yang diharapkan sehingga dapat bermanfaat bagi kita semua. Palangka Raya, 9 Mei 2020



Penyusun



DAFTAR ISI LEMBAR PENGESAHAN............................................................................i KATA PENGANTAR....................................................................................ii DAFTAR ISI...................................................................................................iii BAB 1 PENDAHULUAN............................................................................... 1.1 Latar Belakang.................................................................................... 1.2 Rumusan Masalah............................................................................... 1.3 Tujuan Penulisan................................................................................ 1.3.1 Tujuan Umum........................................................................... 1.3.2 Tujuan Khusus.......................................................................... 1.4 Manfaat Penulisan.............................................................................. 1.4.1 Untuk Mahasiswa..................................................................... 1.4.2 Untuk Klien dan Keluarganya.................................................. 1.4.3 Untuk Institusi.......................................................................... 1.4.4 Untuk IPTEK............................................................................ BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA..................................................................... 2.1 Konsep Penyakit ....................................................................................... 2.1.1 Definisi........................................................................................... 2.1.2 Anatomi Fisiologi........................................................................... 2.1.3 Etiologi........................................................................................... 2.1.4 Klasifikasi...................................................................................... 2.1.5 Patofisiologi................................................................................... 2.1.6 Manifestasi Klinik.......................................................................... 2.1.7 Komplikasi..................................................................................... 2.1.8 Pemeriksaan Penunjang................................................................. 2.1.9 Penatalaksanaan Medis.................................................................. 2.2 Konsep Kebutuhan Dasar.......................................................................... 2.1.1 Definisi .......................................................................................... 2.2.2 Anatomi Fisiologi........................................................................... 2.2.3 Etiologi........................................................................................... 2.2.4 Klasfikasi........................................................................................ 2.2.5 Patofisiologi................................................................................... 2.2.6 Manifestasi Klinis........................................................................... 2.2.7 Komplikasi .................................................................................... 2.2.8 Pemeriksaan Penunjang................................................................. 2.2.9 Penatalaksanaan Medis.................................................................. 2.3 Menajeman Asuhan Keperawatan............................................................. 2.3.1 Pengkajian Keperawatan................................................................. 2.3.2 Diagnosa Keperawatan.................................................................... 2.3.3 Intervensi Keperawatan................................................................... 2.3.4 Implementasi Keperawatan............................................................. 2.3.5 Evaluasi Keperawatan..................................................................... BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN............................................................ 3.1 Pengkajian................................................................................................. 3.1.1 Identitas Klien.................................................................................. 3.1.2 Riwayat Kesehatan Keperawatan.................................................... 3.1.3 Pemeriksaan Fisik............................................................................ 3.1.4 Pola Fungsi Kesehatan..................................................................... 3.1.5 Sosial-Spiritual................................................................................ 3.1.6 Data Penunjang ............................................................................... 3.1.7 Penatalaksanaan Medis.................................................................... 3.2 Tabel Analisa Data.................................................................................... 3.3 Rencana Keperawatan............................................................................... 3.4 Implementasi Dan Evaluasi.......................................................................



BAB 4 KESIMPULAN DAN SARAN........................................................................... 4.1 Kesimpulan................................................................................................................ 4.2 Saran.......................................................................................................................... DAFTAR PUSTAKA



BAB 1 PENDAHULUAN 1.1



Latar Belakang Chronic Kidney Disease (CKD) adalah suatu keadaan yang ditandai dengan kelainan dari struktur atau fungsi ginjal. Keadaan ini muncul selama lebih dari 3 bulan dan dapat mempengaruhi kondisi kesehatan. Penurunan fungsi ginjal dapat menimbulkan gejala pada pasien CKD (NKF-KDIG, 2013). Jika terjadi kerusakan ginjal yang berat maka produksi eritropoetin di ginjal terganggu akhirnya produksi sel darah merah berkurang. Seiring dengan perdarahan, defisiensi besi, kerusakan ginjal, dan diikuti dengan penurunan laju filtrasi glomerulus, maka derajat anemia akan meningkat (Suhardjono 2009). Menurut World Health Organization (WHO), antara tahun 19952025 diperkirakan akan terjadi peningkatan pasien dengan penyakit ginjal 41,4% di Indonesia. Prevalensi anemia pada pasien CKD menurut World Health Organizatin (WHO) adalah 84,5% dengan prevalensi pada pasien dialysis kronis menjadi 100% dan 73% pada pasien pradialisis. Pada tahun (2006), di Amerika serikat penyakit ginjal kronik menempati urutan ke-9 sebagai penyebab kematian paling banyak. Langkah awal yang akan dilakukan untuk menghadapi berbagai masalah yang terjadi yaitu dengan meningkatkan pengetahuan keluarga pasien gagal ginjal kronik tentang anemia. Pemberian suplemen zat besi baik secara oral maupun intravena akan membantu meningkatkan kadar hemoglobin pada pasien gagal ginjal kronik. Selain itu pemberian edukasi tentang diet tinggi zat besi, protein,asam folat, eritropoetin rekombinan dan vitamin B12 dari ahli gizi sangat diperlukan untuk dapat memelihara status hemoglobin agar tetap normal (Nanda, 2016). Dari besarnya insiden CKD di negara–negara berkembang terutama di Indonesia, penulis tertarik untuk mengangkat topik CKD diharapkan dapat



mengurangi kebutuhan tranfusi, meningkatkan fungsi kognitif, mencegah terjadinya komplikasi seiring dengan lamanya penyakit, komplikasi tersebut antara lain dislipidemia, hiperkalemia, acidosis metabolic, anemia, gangguan tulang dan mineral, serta mengurangi angka kesakitan pada pasien gagal ginjal kronik. 1.2



Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang masalah di atas maka penulis membatasi



penelitian



bagaimana



pemberian



Asuhan



Keperawatan



pada



pasien



Tn.R



dengan Chronic Kidney Desease (CKD di ruang Bougenvile RSUD Doris Sylvanus Palangka Ray 1.3



Tujuan Penulisan



1.3.1 Tujuan Umum Tujuan penulisan ini adalah untuk mendapatkan gambaran dan pengalaman langsung tentang bagaimana menerapkan Asuhan Keperawatan pada pasien dengan diagnosa medis CKD di ruang Bougenvile RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka raya. 1.3.2 Tujuan Khusus a.



Mampu



melakukan



pengkajian,



menganalisa,



menentukan



diagnosa



keperawatan, membuat intervensi keperawatan, mampu melakukan perawatan dan mengevaluasi tindakan keperawatan yang sudah diberikan. b.



Mampu memberikan tindakan keperawatan yang diharapkan dapat mengatasi masalah keperawatan pada kasus tersebut.



c.



Mampu mengungkapkan faktor-faktor yang menghambat dan mendukung serta permasalahan yang muncul dari asuhan keperawatan yang diberikan.



1.4



Manfaat



1.4.1 Bagi Mahasiswa Diharapkan agar mahasiswa dapat menambah wawasan dan ilmu pengetahuan dengan menerapkan proses keperawatan dan memanfaatkan ilmu pengetahuan yang diperoleh selama menempuh pendidikan di Program Studi S1 Keperawatan Stikes Eka Harap Palangka Raya. 1.4.2 Bagi Klien dan Keluarga Klien dan keluarga mengerti cara perawatan pada penyakit dengan dianosa medis CKD secara benar dan bisa melakukan keperawatan di rumah dengan mandiri. 1.4.3 Bagi Institusi 3.4.3.1 Bagi Institusi Pendidikan Sebagai sumber bacaan tentang CKD dan Asuhan Keperawatannya. 3.4.3.1 Bagi Institusi Rumah Sakit Memberikan gambaran pelaksanaan Asuhan Keperawatan dan Meningkatkan mutu pelayanan perawatan di Rumah Sakit kepada pasien dengan diagnosa



medis CKD melalui Asuhan Keperawatan yang dilaksanakan secara komprehensif. 1.4.4 Bagi IPTEK Sebagai sumber ilmu pengetahuan teknologi, apa saja alat-alat yang dapat membantu serta menunjang pelayanan perawatan yang berguna bagi status kesembuhan klien.



BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 2.1.1



Kosep Penyakit Ginjal Kronis (PGK) / Cronic Kidney Disease (CKD) Definisi Definisi penyakit ginjal kronis menurut beberapa sumber adalah sebagai berikut :



1.



Chronic kidney disease (CKD) atau penyakit ginjal kronis didefinisikan sebagai kerusakan ginjal untuk sedikitnya 3 bulan dengan atau tanpa penurunan glomerulus filtration rate (GFR) (Nahas & Levin,2010).



2.



CKD atau gagal ginjal kronis (GGK) didefinisikan sebagai kondisi dimana ginjal mengalami penurunan fungsi secara lambat, progresif, irreversibel, dan samar (insidius) dimana kemampuan tubuh gagal dalam mempertahankan metabolisme, cairan, dan keseimbangan elektrolit, sehingga terjadi uremia atau azotemia (Smeltzer, 2009).



3.



Gagal ginjal kronik merupakan kegagalan fungsi ginjal untuk mempertahankan metabolisme serta keseimbangan cairan dan elektrolit akibat destruksi struktur ginjal yang progresif dengan manifestasi penumpukan sisa metabolit ( toksik uremik ) di dalam darah. (Arif Muttaqin, 2011)



4.



Penyakit ginjal kronik merupakan akibat terminal destruksi jaringan dan kehilangan fungsi ginjal yang berlangsung secara berangsur – angsur yang ditandai dengan fungsi filtrasi glomerulus yang tersisa kurang dari 25% (Kowalak, Weish, & Mayer, 2011).



Kesimpulan definisi penyakit ginjal kronik (PGK) berdasarkan beberapa sumber diatas adalah suatu keadaan dimana terjadi kegagalan atau kerusakan fungsi kedua ginjal untuk mempertahankan 2.1.2



Anatomi Fisiologi



Gambar 2.1.2 Ginjal merupakan suatu organ yang terletak retroperitoneal pada dinding abdomen di kanan dan kiri columna vertebralis setinggi vertebra T12 hingga L3. Ginjal kanan terletak lebih rendah dari yang kiri karena besarnya lobus hepar. Ginjal dibungkus oleh tiga lapis jaringan. Jaringan yang terdalam adalah kapsula renalis, jaringan pada lapisan kedua adalah adiposa, dan jaringan terluar adalah fascia renal. Ketiga lapis jaringan ini berfungsi sebagai pelindung dari trauma dan memfiksasi ginjal (Tortora, 2011). Ginjal memiliki korteks ginjal di bagian luar yang berwarna coklat terang dan medula ginjal di bagian dalam yang berwarna coklat gelap. Korteks ginjal mengandung jutaan alat penyaring disebut nefron. Setiap nefron terdiri dari glomerulus dan tubulus. Medula ginjal terdiri dari beberapa massa-massa triangular disebut piramida ginjal dengan basis menghadap korteks dan bagian apeks yang menonjol ke medial. Piramida ginjal berguna untuk mengumpulkan hasil ekskresi yang kemudian disalurkan ke tubulus kolektivus menuju pelvis ginjal (Tortora, 2011). 2.1.3 Etiologi Penyakit ginjal kronik bisa disebabkan oleh penyakit ginjal hipertensi, nefropati diabetika, glomerulopati primer, nefropati obstruktif, pielonefritis kronik, nefropati asam urat, ginjal polikistik dan nefropati lupus / SLE, tidak diketahui dan lain - lain. Faktor terbanyak penyebab penyakit ginjal kronik adalah penyakit ginjal hipertensi dengan presentase 37% (PENEFRI, 2014). 2.1.4 Klasifikasi Klasifikasi PGK berdasarkan derajat (stage) penyakit yang dibuat atas dasar LFG menggunakan rumus Kockcroft LFG (ml/menit/1,73 m2) (140−𝑢𝑚𝑢𝑟)𝑋𝑏𝑒𝑟𝑎𝑡𝑏𝑎𝑑𝑎𝑛72 𝑋𝑘𝑟𝑒𝑎𝑡𝑖𝑛𝑖𝑛𝑝𝑙𝑎𝑠𝑚𝑎 (𝑚𝑔/𝑑𝑙) *) pada perempuan dikalikan 0,85 (Tabel 2.14 ) Derajat 1 2 3 4 5



Penjelasan Kerusakan ginjal dengan LFG normal atau naik Kerusakan ginjal dengan LFG turun ringan Kerusakan ginjal dengan LFG turun sedang Kerusakan ginjal dengan LFG turun berat Penyakit ginjal kronik



LFG (ml/menit/1,73m2) ≥ 90 60 – 89 30 – 59 15 – 29 < 15 atau dialisis



2.1.5 Patofisiologi Penyakit ginjal kronik (PGK) sering berlangsung secara progresif melalui empat derajat. Penurunan cadangan ginjal menggambarkan LFG sebesar 35% sampai 50% laju filtrasi normal. Insufisiensi renal memiliki LFG 20 % sampai 35% laju



filtrasi normal. Gagal ginjal mempunyai LFG 20% hingga 25% laju filtrasi normal, sementara penyakit ginjal stadium terminal atau akhir (end stage renal disease) memiliki LFG < 20% laju filtrasi normal (Kowalak, Weish, & Mayer, 2011). Proses terjadinya penyakit ginjal kronik pada awalnya tergantung pada penyakit yang mendasarinya, tapi dalam proses perkembangannya yang terjadi kurang lebih sama. Dua adaptasi penting dilakukan oleh ginjal untuk mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit. Penurunan massa ginjal mengakibatkan hipertrofi struktural dan fungsional nefron yang masih bertahan (surviving nephrons) sebagai upaya kompensasi ginjal untuk melaksanakan seluruh beban kerja ginjal, yang diperantarai oleh molekul vasoaktif seperti sitokinin dan growth factors. Hal ini menyebabkan peningkatan kecepatan filtrasi, yang disertai oleh peningkatan tekanan kapiler dan aliran darah glomerulus. Mekanisme adaptasi ini cukup berhasil untuk mempertahankan keseimbangan elektrolit dan cairan tubuh, hingga ginjal dalam tingkat fungsi yang sangat rendah. Pada akhirnya, jika 75% massa nefron sudah hancur, maka LFG dan beban zat terlarut bagi setiap nefron semakin tinggi, sehingga keseimbangan glomerulus – tubulus (keseimbangan antara peningkatan filtrasi dan reabsorpsi oleh tubulus) tidak dapat lagi dipertahankan (Sudoyo, Setiyohadi, Alwi, Simadibrata K, & Setiati, 2007; Price & Wilson, 2013).



WOC CKD Penurunan GFR Penurunan fungsi ginjal Hipertofi Nefron Aliran Darah Ginjal Kurang GFR < 5% GGk



Edema Paru



Gagal Ginjal



Aliran Arah ke Ginjal



Metabolisme



Tekanan Darah



Kapiler Paru



Kerusakan Reabsorbsi Bikarbonat dan Produksi Amonia



Kerja Ginjal



HCL



Kelemahan Torus Otot



Pertukaran Gas Inadekuat atas AGD



Asodosis Metabolik



Retensi Na+ H 2O



Mual, Muntah, Anoreksia



Kelemahan Fisik



Kerusakan Pertukaran Gas



Hiperkapnea



Kelebihan Volume Cairan



Perubahan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan



Intoleransi Aktifitas



Pola Nafas Tidak Efektif



2.1.6 Manifestasi Klinis Manifestasi klinis yang dapat muncul di berbagai sistem tubuh akibat penyakit ginjal kronik (PGK) menurut Baradero, Dayrit, & Siswadi (2009) dan Price & Wilson (2013) adalah sebagai berikut : 2.1.6.1 Sistem hematopoietik



Manifestasi klinik pada sistem hematopoietik yang dapat muncul sebagai berikut ekimosis, anemia menyebabkan cepat lelah, trombositopenia, kecenderungan perdarahan, hemolisis. 2.1.6.2 Sistem kardiovaskuler Manifestasi klinik yang dapat muncul pada kardiovaskuler antara lain hipertensi, retinopati dan ensefalopati hipertensif, disritmia, perikarditis (friction rub), edema, beban sirkulasi berlebihan, hipervolemia, takikardia, gagal jantung kongestif. 2.1.6.3 Sistem respirasi Manifestasi klinik yang dapat muncul pada sistem respirasi antara lain sputum yang lengket, pernafasan kusmaul, dipsnea, suhu tubuh meningkat, pleural friction rub, takipnea, batuk disertai nyeri, hiliar pneumonitis, edema paru, halitosis uremik atau fetor. 2.1.6.4 Sistem gastrointestinal Manifestasi klinik yang dapat muncul pada sistem gastrointestinal manifestasi klinik yang dapat muncul adalah distensi abdomen, mual dan muntah serta anoreksia menyebabkan penurunan berat badan, nafas berbau amoniak, rasa kecap logam, mulut kering, stomatitis, parotitis, gastritis, enteritis, diare dan konstipasi, perdarahan gastrointestinal. 2.1.6.5 Sistem neurologi Tanda yang dapat muncul dari terganggunya distribusi metabolik akibat PGK antara lain penurunan ketajaman mental, perubahan tingkat kesadaran, letargi/gelisah, bingung atau konsentrasi buruk, asteriksis, stupor, tidur terganggu/insomnia, kejang, koma. 2.1.6.6 Sistem muskuloskeletal Manifestasi klinik yang dapat muncul pada sistem skeletal yaitu nyeri sendi, perubahan motorik – foot drop yang berlanjut menjadi paraplegia, osteodistrofi ginjal, pertumbuhan lambat pada anak, rikets ginjal. 2.1.6.7 Sistem dermatologi Tanda yang dapat muncul dari terganggunya distribusi metabolik akibat PGK antara lain ekimosis, uremic frosts / “kristal” uremik, lecet, pucat, pigmentasi, pruritus, perubahan rambut dan kuku (kuku mudah patah, tipis, bergerigi, ada garis – garis merah – biru yang berkaitan dengan kehilangan protein), kulit kering, memar. 2.1.6.8 Sistem urologi Manifestasi klinik pada sistem urologi dapat muncul seperti berat jenis urin menurun, haluaran urin berkurang atau hiperuremia, azotemia, proteinuria,



hipermagnesemia, ketidakseimbangan natrium dan kalium, fragmen dan sel dalam urin. 2.1.6.9 Sistem reproduksi Manifestasi klinik yang dapat muncul pada sistem reproduksi adalah libido menurun, disfungsi ereksi, infertilitas, amenorea, lambat pubertas. 2.1.7 Komplikasi Komplikasi penyakit ginjal kronik (PGK) yang dapat muncul adalah anemia, neuropati perifer, komplikasi kardiopulmunal, komplikasi GI (gastrointestinal), disfungsi seksual, defek skeletal, parastesia, disfungsi saraf motorik seperti foot drop dan paralisis flasid, serta fraktur patologis (Kowalak, Weish, & Mayer, 2011). 2.1.8 Pemeriksaan Penunjang Radiologi ditujukan untuk menilai keadaan ginjal dan derajat komplikasi ginjal. 2.1.8.1 Ultrasonografi ginjal digunakan untuk menentukan ukuran ginjal dan adanya massa kista, obtruksi pada saluran perkemihan bagianatas. 2.1.8.2 Biopsi Ginjal dilakukan secara endoskopik untuk menentukan sel jaringan untuk diagnosis histologis. 2.1.8.3 Endoskopi ginjal dilakukan untuk menentukan pelvis ginjal. 2.1.8.4 EKG mungkin abnormal menunjukkan ketidakseimbangan elektrolit dan asam basa. 2.1.8.5 Foto Polos Abdomen, Menilai besar dan bentuk ginjal serta adakah batu atau obstruksi lain. 2.1.8.6 Pielografi Intravena, Menilai sistem pelviokalises dan ureter, beresiko terjadi penurunan faal ginjal pada usia lanjut, diabetes melitus dan nefropati asam urat. 2.1.8.7 USG, Menilai besar dan bentuk ginjal, tebal parenkin ginjal , anatomi sistem pelviokalises, dan ureter proksimal, kepadatan parenkim ginjal, anatomi sistem pelviokalises dan ureter proksimal, kandung kemih dan prostat. 2.1.8.9 Renogram, Menilai fungsi ginjal kanan dan kiri , lokasi gangguan (vaskuler, parenkhim) serta sisa fungsi ginjal. 2.1.8.10 Pemeriksaan Radiologi Jantung, Mencari adanya kardiomegali, efusi perikarditis 2.1.8.11 Pemeriksaan radiologi Tulang, Mencari osteodistrofi (terutama pada falangks /jari) kalsifikasi metatastik.



2.1.8.12 Pemeriksaan radiologi Paru, Mencari uremik lung yang disebabkan karena bendungan. 2.1.8.13 Pemeriksaan Pielografi Retrograde, Dilakukan bila dicurigai adanya obstruksi yang reversible 2.1.8.14 EKG, Untuk melihat kemungkinan adanya hipertrofi ventrikel kiri, tandatanda perikarditis, aritmia karena gangguan elektrolit (hiperkalemia) 2.1.8.14 Biopsi Ginjal dilakukan bila terdapat keraguan dalam diagnostik gagal ginjal kronis atau perlu untuk mengetahui etiologinya. 2.1.8.15 Pemeriksaan laboratorium menunjang untuk diagnosis gagal ginjal 2.1.8.15.1 Laju endap darah 2.1.8.15.2 Urin Volume



: Biasanya kurang dari 400 ml/jam (oliguria atau urine tidak ada (anuria).



Warna



: Secara normal perubahan urine mungkin disebabkan oleh pus / nanah, bakteri, lemak, partikel



koloid,fosfat,



sedimen



kotor,



warna



kecoklatan menunjukkan adanya darah, miglobin, dan porfirin. Berat Jenis



: Kurang dari 1,015 (menetap pada 1,010 menunjukkan kerusakan ginjal berat).



Osmolalitas :Kurang dari 350 mOsm/kg menunjukkan kerusakan tubular, amrasio urine / ureum sering 1:1. 2.1.8.16 Ureum dan kreatinin Ureum : Kreatinin : Biasanya meningkat dalam proporsi. Kadar kreatinin 10 mg/dl didug tahap akhir ( mungkin rendah yaitu 5) 2.1.8.17 Hiponatremia 2.1.8.18 Hiperkalemia 2.1.8.19 Hipokalsemia dan hiperfosfatemia 2.1.8.20 Hipoalbuminemia dan hipokolesterolemia 2.1.8.21 Gula darah tinggi 2.1.8.22 Hipertrigliserida 2.1.8.23 Asidosis metabolik



2.1.9 Penatalaksanaan Perencanaan tatalaksana (action plan) penyakit ginjal kronik sesuai dengan derajatnya, dapat dilihat (ditabel 2.1.9) Derajat LFG (ml/menit/1,73m2) 1



≥ 90



2



60 – 89



3



30 – 59



4



15 – 29



5



< 15 atau dialisis



Rencana tatalaksana Terapi penyakit dasar, kondisi komorbid, evaluasi pemburukan (progression) fungsi ginjal, memperkecil resiko kardiovaskuler. Menghambat pemburukan (progression) fungsi ginjal. Evaluasi dan terapi komplikasi. Persiapan untuk terapi pengganti ginjal, Terapi pengganti ginjal.



Manajemen keperawatan kolaboratif untuk mengatasi komplikasi yang dapat muncul pada penyakit ginjal kronik (PGK) adalah sebagai berikut : 1. Medikasi Hipertensi dapat ditangani dengan pemberian obat inhibitor enzim pengubah – angiotensin (ACE), obat imunosupresif diberikan untuk pasien glomerulonefritis, diuretik dapat digunakan untuk mengatur volume cairan intravaskular, asidosis metabolik dapat diatasi dengan natrium bikarbonat, hiperkalemia dapat ditangani dengan kombinasi insulin dan dekstrosa atau natrium polistiren sulfonat, tambahan kalsium dan vitamin D dapat digunakan untuk mempertahankan kadar kalsium dan fosfat (Baradero, Dayrit, & Siswadi, 2009). 2. Pengaturan diet 1) Diet protein dan fosfat Diet pembatasan asupan protein dan fosfat pada pasien PGK dapat dilihat pada table dibawah ini LFG (ml/menit/1,73m2) > 60 25 – 60



5 – 25



Protein g/kg/hari



Fosfat g/kg/hari



Tidak dianjurkan 0,6 – 0,8 g/kg/hari, termasuk ≥0,35 g/kg/hari nilai biologis tinggi. 0,6 – 0,8 g/kg/hari, termasuk ≥0,35



Tidak dibatasi ≤ 10 gram



≤ 10 gram



< 60



g/kg/hari nilai biologis tinggi atau tambahan 0,3 g asam amino esensial atau asam keton. 0,8 g/kg/hari (+ 1 g ≤ 9 gram protein/g proteinuria) atau 0,3 g/kg tambahan asam amino esensial atau asam keton.



2). Diet kalium Tindakan yang harus dilakukan adalah tidak memberikan makanan atau obat – obatan yang tinggi akan kandungan kalium. Ekspektoran, kalium sitrat, dan makanan seperti sup, pisang dan jus buah murni adalah beberapa contoh makanan atau obat – obatan yang mengandung amonium klorida dan kalium klorida (Price & Wilson, 2013). 3). Diet natrium dan cairan Jumlah natrium yang diperbolehkan adalah 40 hingga 90 mEq/hari (1 hingga 2 gram natrium), namun asupan natrium yang optimal harus ditentukan secara individu untuk setiap pasien agar tercapai keseimbangan hidrasi yang baik. Aturan umum untuk asupan cairan adalah keluaran urin selama 24 jam + 500 ml menggambarkan kehilangan cairan yang tidak disadari. Kebutuhan cairan yang diperbolehkan pada pasien anefrik 800 ml/hari dan pasien dialisis diberikan cairan yang mencukupi untuk memungkinkan kenaikan berat badan 2 sampai 3 pon (sekitar 0,9 kg sampai 1,3 kg) selama pengobatan. Pemberian asupan natrium dan cairan pada pasien PGK harus diatur sedimikian rupa untuk mencapai keseimbangan cairan (Price & Wilson, 2013). 3. Penanganan anemia dapat menggunakan Eritropoietin Alfa (EPO) bentuk rekombinan dari eritropoietin. EPO dapat diberikan sewaktu menjalani dialisis melalui subkutan 50 U/kgBB 3 kali seminggu. Efek samping dari EPO adalah mual muntah dan dapat ditangani dengan mengkonsumsi zat besi setelah makanan dan diberikan laksatif agar feses lunak (Baradero, Dayrit, & Siswadi, 2009).



2.2 Kebutuhan Dasar Kemanusian Oksigenasi 2.2.1 Definisi Oksigenasi adalah proses penambahan oksigen ke dalam sistem (kimia atau fisika). Oksigenasi merupakan gas tidak berwarna dan tidak berbau yang sangat dibutuhkan dalam proses metabolisme sel. Sebagai hasilnya, terbentuklah karbon dioksida, energi, dan air. Akan tetapi penambahan CO 2 yang melebihi batas normal pada tubuh akan memberikan dampak yang cukup bermakna terhadap aktivitas sel (Mubarak, 2008).



Oksigen adalah salah satu komponen gas dan unsur vital dalam proses metabolisme untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel-sel tubuh. Secara normal elemen ini diperoleh dengan cara menghirup oksigen ruangan setiap kali bernapas (Wartonah Tarwanto, 2010). 2.2.2 Anatomi fisiologi 1. Hidung Hidung terdiri dari lubang hidung, rongga hidung, dan ujung rongga hidung. Rongga hidung banyak memiliki kapiler darah, dan selalu lembap dengan adanya lendir yang dihasilkan oleh mukosa. Didalam hidung udara disaring dari benda-benda asing yang tidak berupa gas agar tidak masuk ke paru-paru. Selain itu udara juga disesuaikan suhunya agar sesuai dengan suhu tubuh. 2.



Faring Faring merupakan ruang dibelakang rongga hidung, yang merupakan jalan masuknya udara dsri ronggs hidung. Pada ruang tersebut terdapat klep (epiglotis) yang bertugas mengatur pergantian perjalanan udara pernapasan dan makanan.



3.



Laring Laring/pangkal batang tenggorokan / kotak suara. Laring terdiri atas tulang rawan, yaitu jakun, epiglotis, (tulang rawan penutup) dan tulang rawan trikoid (cincin stempel) yang letaknya paling bawah. Pita suara terletak di dinding laring bagian dalam.



4. Trakhea Trakea atau batang tenggorokan merupakan pita yang tersusun atas otot polos dan tulang rawan yang berbentuk hurup ’C’ pada jarak yang sangat teratur. Dinding trakea tersusun atas tiga lapisan jaringan epitel yang dapat menghasilkan lendir yang berguna untuk menangkap dan mengembalikan benda-benda asing ke hulu saluran pernapasan sebelum masuk ke paru-paru bersama udara penapasan. 5.



Bronkus Merupakan cabang batang tenggorokan yang jumlahnya sepasang, yang satu menuju ke paru-paru kiri dan yang satunya menuju paru-paru kanan. Dinding bronkus terdiri atas lapisan jaringan ikat, lapisan jaringan epitel, otot polos dan cincin tulang rawan. Kedudukan bronkus yang menuju kekiri lebih mendatar dari pada ke kanan. Hal ini merupakan salah satu sebab mengapa paru-paru kanan lebih mudah terserang penyakit



6.



Bronkiolus Bronkeolus merupakan cabang dari bronkus, dindingnya lebih tipis dan salurannya lebih tipis. Bronkeolus bercabang-cabang menjadi bagian yang lebih halus.



7.



Alveolus



Saluran akhir dari saluran pernapasan yang berupa gelembung-gelembung udara. Dinding aleolus sanat tipis setebal silapis sel, lembap dan berdekatan dengan kapiler- kapiler darah. Adanya alveolus memungkinkan terjadinya luasnya daerah permukaan yang berperan penting dalam pertukaran gas. Pada bagian alveolus inilah terjadi pertukaran gas-gas O2 dari udara bebas ke sel-sel darah, sedangkan perukaran CO2 dari sel-sel tubuh ke udara bebas terjadi. 8.



Paru-paru Paru-paru terletak dalam rongga dada dibatasi oleh otot dada dan tulang rusuk, pada bagian bawah dibatasi oleh otot dafragma yang kuat. Paru-paru merupakan himpunana dari bronkeulus, saccus alveolaris dan alveolus. Diantara selaput dan paru-paru terdapat cairan limfa yang berfungsi untuk melindungi paru-paru pada saat mengembang dan mengempis. Mengembang dan mengempisnya paru-paru disebabkan karena adanya perubahan tekana rongga dada



2.2.3 Klasifikasi Proses pemenuhan oksigen di dalam tubuh terdiri dari atas tiga tahapan, yaitu: ventilasi, difusi dan transportasi (Wartonah Tarwanto, 2010). 1) Ventilasi Merupakan proses keluar masuknya oksigen dari atmosfer ke dalam alveoli atau dari alveoli ke atmosfer. Proses ini di pengaruhi oleh beberapa faktor: adanya kosentrasi oksigen di atmosfer. Semakin tingginya suatu tempat, maka tekanan udaranya semakin rendah, adanya kondisi jalan nafas yang baik, adanya kemampuan toraks dan alveoli pada paru-paru untuk mengembang di sebut dengan compliance. Sedangkan recoil adalah kemampuan untuk mengeluarkan CO2 atau kontraksinya paru-paru. 2) Difusi Difusi gas merupakan pertukaran antara O2 dari alveoli ke kapiler paru-paru dan CO2 dari kapiler ke alveoli. Proses pertukaran ini dipengaruhi oleh beberapa faktor,



yaitu:



Luasnya



permukaan



paru-paru,



tebal



membrane



respirasi/permeabilitas yang terdiri atas epitel alveoli dan interstisial. Keduanya dapat mempengaruhi proses difusi apabila terjadi proses penebalan, pebedaan tekanan dan konsentrasi O2. Hal ini dapat terjadi sebagaimana O2dari alveoli masuk kedalam darah secara berdifusi karena tekanan O2dalam rongga alveoli lebih tinggi dari pada tekanan O2 dalam darah vena vulmonalis, afinitas gas yaitu kemampuan untuk menembus  dan mengikat HB. 3) Transportasi Transfortasi gas merupakan proses pendistribusian O2kapiler ke jaringan tubuh dan CO2 jaringan tubuh ke kaviler. Transfortasi gas dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu: curah jantung (kardiak output), frekuensi denyut nadi, kondisi pembuluh darah, latihan perbandingan sel darah dengan darah secara keseluruhan (hematokrit), serta elitrosit dan kadar Hb. (1) Tanda Gejala



Menurut Mubarak (2008) tanda gejala oksigenasi yaitu: suara napas tidak normal, perubahan jumlah pernapasan, batuk disertai dahak, penggunaan otot tambahan pernapasan, dispnea, penurunan haluaran urin, penurunan ekspansi paru, takhipnea. (2) Patofisiologi Proses pertukaran gas dipengaruhi oleh ventilasi, difusi dan trasportasi. Proses ventilasi (proses penghantaran jumlah oksigen yang masuk dan keluar dari dan ke paru-paru), apabila pada proses ini terdapat obstruksi maka oksigen tidak dapat tersalur dengan baik dan sumbatan tersebut akan direspon jalan nafas sebagai benda asing yang menimbulkan pengeluaran mukus. Proses difusi (penyaluran oksigen dari alveoli ke jaringan) yang terganggu akan menyebabkan ketidakefektifan pertukaran gas. Selain kerusakan pada proses ventilasi, difusi, maka kerusakan pada transportasi seperti perubahan volume sekuncup, afterload, preload, dan kontraktilitas miokard juga dapat mempengaruhi pertukaran gas (Wartonah Tarwanto, 2010). 1) Tujuan Oksigenasi 1. Tujuan terapi oksigenasi menurut alimul & uliyah, 2015): 2. Memenuhi kebutuhan oksigen dalam tubuh 3. Mencegah terjadinya hipoksia 4. Untuk menurunkan kerja nafas dan menurunkan kerja miokard 5. Untuk mengatasi keadaan hipoksemia sesuai dengan hasil analisa gas darah (AGD). 2) Indikasi Terapi Oksigen Menurut Tarwoto & Wartonah (2010), terapi oksigen efektif diberikan pada klien yang mengalami: gagal nafas, gangguan jantung (gagal jantung), kelumpuhan akat pernafasan, perubahan pola nafas, keadaan gawat (penurunan kesadaran dan coma), trauma paru, metabolisme yang meningkat, post operasi, keracunan karbon monoksida. 2.2.4 Etiologi Adapun faktor-faktor yang menyebabkan klien mengalami gangguan oksigenasi menurut NANDA (2013),yaitu hiperventilasi, hipoventilasi, deformitas tulang dan dinding dada, nyeri,cemas, penurunan energy, kelelahan, kerusakan neuromuscular, kerusakan muskoloskeletal, kerusakan kognitif / persepsi, obesitas, posisi tubuh, imaturitas neurologis kelelahan otot pernafasan dan adanya perubahan membrane kapiler-alveoli. 2.2.5 Patofiologi Proses pertukaran gas dipengaruhi oleh ventilasi, difusi dan trasportasi. Proses ventilasi (proses penghantaran jumlah oksigen yang masuk dan keluar dari dan ke



paru-paru), apabila pada proses ini terdapat obstruksi maka oksigen tidak dapat tersalur dengan baik dan sumbatan tersebut akan direspon jalan nafas sebagai benda asing yang menimbulkan pengeluaran mukus. Proses difusi (penyaluran oksigen dari alveoli ke jaringan) yang terganggu akan menyebabkan ketidakefektifan pertukaran gas. Selain kerusakan pada proses ventilasi, difusi, maka kerusakan pada transportasi seperti perubahan volume sekuncup, afterload, preload, dan kontraktilitas miokard juga dapat mempengaruhi pertukaran gas (Brunner & Suddarth, 2002).



Patway Oksigenasi Oksigenasi



Ventilasi



Tranportasi Difusi



Gangguan Batuk



Ketidak efektifan jalan napas



Adanya sumbatan pada jalanjalan napas



Obstruki jalan napas



Ketidak efektifan pola napas



2.2.6 Manifestasi Klinis (Tanda Dan Gejala) 1.   Suara napas tidak normal. 2.   Perubahan jumlah pernapasan. 3.   Batuk disertai dahak. 4.   Penggunaan otot tambahan pernapasan. 5.   Dispnea. 6.   Penurunan haluaran urin. 7.   Penurunan ekspansi paru. 8.   Takhipnea Adanya penurunan tekanan inspirasi/ ekspirasi menjadi tanda gangguan oksigenasi. Penurunan ventilasi permenit, penggunaaan otot nafas tambahan untuk bernafas, pernafasan nafas faring (nafas cuping hidung), dispnea, ortopnea, penyimpangan dada, nafas pendek, nafas dengan mulut, ekspirasi memanjang, peningkatan diameter anterior-posterior, frekuensi nafas kurang, penurunan kapasitas vital menjadi tanda dan gejala adanya pola nafas yang tidak efektif sehingga menjadi gangguan oksigenasi (NANDA, 2013). Beberapa tanda dan gejala kerusakan pertukaran gas yaitu takikardi, hiperkapnea, kelelahan, somnolen, iritabilitas, hipoksia, kebingungan, sianosis, warna kulit abnormal (pucat, kehitam-hitaman), hipoksemia, hiperkarbia, sakit kepala ketika bangun, abnormal frekuensi, irama dan kedalaman nafas (NANDA, 2013). 2.1.7



Komplikasi



1.



Penurunan kesadaran



2.



Hipoksia



3.



Disorientasi



4.



Gelisah dan cemas



Pemeriksaan Fisik 1. Mata 1) Konjungtiva pucat (karena anemia) 2) Konjungtiva sianosis (karena hipoksemia) 3) Konjungtiva terdapat pethechia (karena emboli lemak atau endokarditis) 2. Kulit 1) Sianosis perifer (vasokontriksi dan menurunnya aliran darah perifer) 2) Penurunan turgor (dehidrasi) 3) Edema. 4) Edema periorbital. 3. Jari dan kuku



1) Sianosis 2) Clubbing finger. 4. Mulut dan bibir 1) membrane mukosa sianosis 2) bernapas dengan mengerutkan mulut. 5. Hidung 1) Pernapasan dengan cuping hidung. 6. Vena leher 1) Adanya distensi / bendungan. 7. Dada 1) Retraksi otot Bantu pernapasan (karena peningkatan aktivitas pernapasan, dispnea, obstruksi jalan pernapasan) 2) Pergerakan tidak simetris antara dada kiri dan dada kanan. 3) Tactil fremitus, thrills (getaran pada dada karena udara/suara melewati saluran/rongga pernapasan 4) Suara napas normal (vesikuler, bronchovesikuler, bronchial) 5) Suara napas tidak normal (creklerlr/rales, ronkhi, wheezing, friction rub/pleural friction) 6) Bunyi perkusi (resonan, hiperesonan, dullness) 8. Pola pernapasan 1) pernapasan normal (eupnea) 2) pernapasan cepat (tacypnea) 3) pernapasan lambat (bradypnea) 2.2.8 Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan diagnostik  yang dapat dilakukan untuk mengetahui adanya gangguan oksigenasi yaitu: 1.



Pemeriksaan fungsi paru Untuk mengetahui kemampuan paru dalam melakukan pertukaran gas secara efisien.



2.



Pemeriksaan gas darah arteri Untuk memberikan informasi tentang difusi gas melalui membrane kapiler alveolar dan keadekuatan oksigenasi.



3.



Oksimetri Untuk mengukur saturasi oksigen kapiler



4.



Pemeriksaan sinar X dada Untuk pemeriksaan adanya cairan, massa, fraktur, dan proses-proses abnormal.



5.



Bronkoskopi Untuk memperoleh sampel biopsy dan cairan atau sampel sputum/benda



asing yang menghambat jalan nafas. 6.



Endoskopi Untuk melihat lokasi kerusakan dan adanya lesi.



7.



Fluoroskopi Untuk mengetahui mekanisme radiopulmonal, misal: kerja jantung dan kontraksi paru.



8.



CT-SCAN Untuk mengintifikasi adanya massa abnormal.



2.2.9 Penatalaksanaan Medis 1. Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif 1) Pembersihan jalan nafas 2) Latihan batuk efektif 3) Suctioning 4) Jalan nafas buatan 2. Pola Nafas Tidak Efektif 1)  Atur posisi pasien ( semi fowler ) 2)  Pemberian oksigen 3)  Teknik bernafas dan relaksasi 3. Gangguan Pertukaran Gas 1)  Atur posisi pasien ( posisi fowler ) 2)  Pemberian oksigen 3)  Suctioning 2.3



Manajemen Asuhan Keperawatan



2.3.1



Pengkajian



Pengumpulan Data, Meliputi 1. Identitas Klien Nama, umur, jenis kelamin, alamat, agama, pekerjaan, kebangsaan, suku, pendidikan, tanggal MRS, Diagnosa medis 2. Keluhan utama Klien mengatakan sesak nafas 3. Riwayat penyakit sekarang Pada tanggal 5 Mei Pada Pukul 10:00 Wib klien mengatakan sesak nafas dan bengkak di bagian kaki sudah 2 hari sebelumnya sudah dibawa ke tukang pijat tapi tak kunjung sembuh, lalu dibawa ke RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya oleh keluarganya, mual (+), demam (-), nyeri dada (-), sesak (+). Pasien mengatakan tidak nafsu makan yang menurun. BAK lancar, warna kuning, nyeri saat BAK (-). Riwayat BAB lunak 1 hari sebanyak 2x sehari, sehari sebelum masuk rumah sakit, BAB berwarna kecoklatan, lendir (-), darah (-).



4. Riwayat penyakit sebelumnya klien mengatakan tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya belum pernah masuk RS. Paling hanya ke dokter praktek 5. Riwayat penyakit keluarga Klien mengatakan keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti klien, tidak ada yang mempunyai penyakit keturunan atau menular 2.3.2



Diagnosa Keperawatan



2.3.2.1 Pola Nafas tidak efektif b.d kelebihan cairan (Halaman 26, D.0005) 2.3.2.2 Resiko ketidakseimbangan Cairan b.d Kebihan volime cairan (Halaman 87, D.0036) 2.3.2.3 Defisit Nutrisi b.d Kurangnya asupan makanan (Halaman 56, D.0019) 2.3.2.4 Anisietas b.d kurangnya informasi terhadap penyakit (Halaman 180, D.0080) 2.3.3 Intervensi (Perencanaan) 2.3.3.1 Pola napas tidak efektif berhubungan dengan reabsorbsi bikarbonat dan produksi amonia ditandai dengan sesak napas Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x7 jam diharapkan pola nafas tidak efektif pada pasien dapat teratasi dengan kriteria hasil : - Pasien tampak rileks - TTV pasien dalam batas normal - Pasien tidak sesak 2.3.3.2 Resiko ketidak seimbangan cairan b.d Kelebihan volume cairan Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 7 jam diharapkan kelebihan volume cairan pada pasien dapat teratasi dengan kriteria hasil : - Tidak terdapat odem - Kebutuhan cairan seimbang 2.3.3.3 Defisit Nutrisi b.d Perubahan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses keperawatan diharapkan pola nutrisi adekuat dengan kriteria hasil : - Nutrisi pasien membaik - BB pasien stabil 2.3.3.4 Ansietas b.d kurangnya informasi terhadap penyakit Tujuan : meningkatkan pemahaman orang tua tentang penyakit CKD dengan kriteria hasil : - Menyatakan pemahaman proses penyakit dan pengobatan serta berpartisipasi dalam pengobatan



2.3.4 Implementasi (Penatalaksanaan) Implementasi merupakan pelaksanaan rencana keperawatan oleh perawat terhadap pasien. Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan rencana keperawatan diantaranya : Intervensi dilaksanakan sesuai dengan rencana setelah dilakukan validasi ; ketrampilan interpersonal, teknikal dan intelektual dilakukan dengan cermat dan efisien pada situasi yang tepat, keamanan fisik dan psikologis klien dilindungi serta dokumentasi intervensi dan respon pasien. Pada tahap implementasi ini merupakan aplikasi secara kongkrit dari rencana intervensi yang telah dibuat untuk mengatasi masalah kesehatan dan perawatan yang muncul pada pasien (Budianna Keliat, 2005). 2.3.5 Evaluasi Keperawatan Evaluasi dimaksudkan yaitu untuk pencapaian tujuan dalam asuhan keperawatan yang telah dilakukan pasien. Evaluasi merupakan langkah terakhir dari proses keperawatan dan berasal dari hasil yang ditetapkan dalam rencana keperawatan.



BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN Nama Mahasiswa



: Yoga Pratama



NIM



: 2018.C.10a.0992



Ruang Praktek



: Bougenvile



Tanggal Praktek



: 4 – 9 Mei 2020



Tanggal & Jam Pengkajian : Jumat, 9 Mei 2020 (11:30 WIB)



I.



PENGKAJIAN A.



IDENTITAS PASIEN Nama



: Ny. R



Umur



: 49 Tahun



Jenis Kelamin



: Perempuan



Suku/Bangsa



: Dayak/Indonesia



Agama



: Islam



Pekerjaan



: Swasta



Pendidikan



: SMA



Status Perkawinan



: Kawin



Alamat



: Jln.Sudirman No. 23



Tgl MRS



: 06 – 04 – 2020



Diagnosa Medis



: CKD



B.



RIWAYAT KESEHATAN /PERAWATAN 1. Keluhan Utama : Klien mengatakan Sesak Nafas 2.



Riwayat Penyakit Sekarang : Pada tanggal 5 Mei 2020 Pada Pukul 10:00 WIB klien mengatakan sesak nafas dan bengkak di bagian kaki sejak 2 hari sebelumnya sudah dibawa ke tukang pijat tapi tak kunjung sembuh, lalu dibawa ke RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya oleh keluarganya, muntah (+), demam (-), nyeri dada (-), sesak (-). Pasien mengatakan nafsu makan yang menurun. BAK lancar, warna kuning, nyeri saat BAK (-). Riwayat BAB lunak 1 hari sebanyak 2x sehari, sehari sebelum masuk rumah sakit BAB berwarna kecoklatan, lendir (-), darah (-).



3. Riwayat Penyakit Sebelumnya (riwayat penyakit dan riwayat operasi) klien mengatakan tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya, belum pernah masuk RS, paling hanya ke dokter praktek.



4.



Riwayat Penyakit Keluarga Klien mengatakan keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti klien, tidak ada yang mempunyai penyakit keturunan atau menular.



GENOGRAM KELUARGA :



Keterangan : 1. Meninggal Dunia 2. Klien 3. suami Klien 4. Tinggal Serumah C.



PEMERIKASAAN FISIK 1. Keadaan Umum : pasien tampak lemas berbaring diatas ranjang, terpasang nasal kanul O² 3Lpm, pasien tampak rapi, aktivitas sepenuhnya di bantu oleh keluarga. 2. Status Mental : a. Tingkat Kesadaran



: Composmentis



b. Ekspresi wajah



: Sedih



c. Bentuk badan



: Simetris



d. Cara berbaring/bergerak



: Normal



e. Berbicara



: Lancar & Jelas



f. Suasana hati



: Sedih



g. Penampilan



: Rapi



h. Fungsi kognitif : 1. Orientasi waktu



: Klien mengetahui waktu pagi, sore dan malam







Orientasi Orang



: Klien dapat membedakan keluarga, perawat.







Orientasi Tempat



: Klien mengetahui dirinya sedang



dirawat di RS i. Halusinasi :



 Dengar/Akustic  Lihat/Visual



 Lainnya ..........



j. Proses berpikir :  Blocking  Circumstansial  Flight oh ideas  Lainnya ......................................................................... k. Insight :  Baik



 Mengingkari



 Menyalahkan



orang lain m. Mekanisme pertahanan diri : n. Keluhan lainnya



 Maladaptif



Adaptif



: Tidak Ada



3. Tanda-tanda Vital :



4.



a. Suhu/T



: 36 0C  Axilla  Rektal  Oral



b. Nadi/HR



: 88 x/mt



c. Pernapasan/RR



: 26 x/tm



d. Tekanan Darah/BP



: 130/90 mm Hg



PERNAPASAN (BREATHING) Bentuk Dada



: Simetris



Kebiasaan merokok



: Tidak Ada Batang/hari



Batuk



: Tidak ada



Batuk darah



: Tidak ada



Sputum



: Tidak ada



Sianosis



: Tidak ada



Nyeri dada



: Tidak ada



Dyspnoe nyeri dada



 Orthopnoe



Sesak nafas  saat inspirasi Type Pernafasan



 Lainnya …….………..



 Saat aktivitas



 Saat istirahat



 Dada



 Perut



 Dada dan



 Kusmaul



 Cheyne-stokes



 Biot



perut  Lainnya Irama Pernafasan



 Teratur



 Tidak teratur



Suara Nafas



 Vesukuler



Bronchovesikuler



 Bronchial



 Trakeal



Suara Nafas tambahan



 Wheezing



 Ronchi



 Ronchi basah (rales)







kering Lainnya…………… Keluhan lainnya : Sesak nafas Masalah Keperawatan : Pola nafas tidak efektif 5.



CARDIOVASCULER (BLEEDING)



Nyeri dada



 Kram kaki



 Pucat



Pusing/sinkop



 Clubing finger



 Sianosis



Palpitasi



 Pingsan



Sakit Kepala



Capillary refill Oedema :



 > 2 detik



 < 2 detik



 Wajah



 Ekstrimitas atas



 Anasarka



 Ekstrimitas



bawah



Asites, lingkar perut ……………………. cm Ictus Cordis



 Terlihat



 Tidak melihat



Vena jugularis



 Tidak meningkat



 Meningkat



Suara jantung



 Normal : Lub-Dup ( s1-s2 tunggal), Tidak



ada Mur mur  Ada kelainan Keluhan lainnya : bengka di bagian kaki Masalah Keperawatan : Resiko ketidakseimbangan cairan 6.



PERSYARAFAN (BRAIN) Nilai GCS :



Total Nilai GCS Kesadaran



:



E



: 4 Membuka Mata spontan



V



: 5 Komunikasi Verbal baik



M



: 6 Mengikuti Perintah



:



15 Normal



 Compos Menthis



 Somnolent







 Apatis



 Soporus



 Coma



Delirium Pupil



:



 Isokor



 Anisokor



 Midriasis



 Meiosis



Refleks Cahaya :  Kanan  Kiri



 Positif



 Negatif



 Positif



 Negatif



Nyeri, lokasi ……………………………….. Vertigo



Gelisah



 Aphasia







Kesemutan



Bingung



 Disarthria  Kejang



 Trernor



Pelo Uji Syaraf Kranial : Nervus Kranial I



: Fungsi penciuman baik



Nervus Kranial II



: Penglihatan baik



Nervus Kranial III



: Tidak ada gangguan pergerakan bola mata



Nervus Kranial IV



: Tidak ada gangguan pergerakan mata keatas dan kebawah



Nervus Kranial V



: Tidak ada gangguan pergerakan rahang



Nervus Kranial VI



: Tidak ada gangguan pergerakan mata ke kiri dan Ke kanan



Nervus Kranial VII : Tidak ada gangguan pada ekspersi wajah



Nervus Kranial VIII : Fungsi pendengaran baik Nervus Kranial IX



: Pasien dapat menelan



Nervus Kranial X



: Pita suara berfungsi dengan baik



Nervus Kranial XI



: Pergerakan leher baik



Nervus Kranial XII : Pasien dapat menjulurkan lidah Uji Koordinasi : Ekstrimitas Atas



: Jari ke jari Jari ke hidung



 Positif



Negatif



 Positif







 Positif







Negatif Ekstrimitas Bawah : Tumit ke jempul kaki Negatif Uji Kestabilan Tubuh



:



 Positif







Negatif Refleks : Bisep



:  Kanan +/-



 Kiri +/-



Skala…………. Trisep



:



 Kanan +/-



 Kiri +/-



Skala…………. Brakioradialis



:



 Kanan +/-



 Kiri +/-



Skala…………. Patella



:



 Kanan +/-



 Kiri +/-



Skala…………. Akhiles



:



 Kanan +/-



 Kiri +/-



Skala…………. Refleks Babinski



 Kanan +/-



Refleks lainnya



: Tidak ada



Uji sensasi



: Tidak ada



 Kiri +/-



Keluhan lainnya : Tidak ada Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan 7.



ELIMINASI URI (BLADDER) : Produksi Urine



: 250cc 2x/hr



Warna



: Kuning



Bau



: Khas Amoniak



 Tidak ada masalah/lancer



 Menetes



 Oliguri



 Nyeri



 Retensi



 Poliuri



 Panas







Hematuri  Dysuri



 Nocturi



 Kateter



 Cystostomi



 Inkotinen



Keluhan Lainnya : Tidak ada Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan 8.



ELIMINASI ALVI (BOWEL) : Mulut dan Faring Bibir



: Lembab



Gigi



: Gigi lengkap, tidak ada caries



Gusi



: Normal tampak kemerahan



Lidah



: Tidak ada lesi



Mukosa



: Tidak ada pembengkakan



Tonsil



: Tidak ada peradangan



Rectum



: Tidak ada



Haemoroid



: Tidak ada



BAB



: 2x/hr



Tidak ada masalah



Warna : kuning Konsistensi : Lunak  Diare



 Konstipasi



 Melena



 Obat pencahar 







Kembung



Feaces berdarah Lavement Bising usus



: Normal



Nyeri tekan, lokasi : Tidak ada Benjolan, lokasi



: Tidak ada



Keluhan lainnya : Tidak ada Masalah Keperawatan : Tidak masalah keperawatan 9.



TULANG - OTOT – INTEGUMEN (BONE) :  Kemampuan pergerakan sendi



 Bebas



Terbatas



 Parese, lokasi Tidak ada  Paralise, lokasi Tidak ada  Hemiparese, lokasi Tidak ada  Krepitasi, lokasi Tidak ada  Nyeri, lokasi Tidak ada  Bengkak, lokasi ekstremitas bawah  Kekakuan, lokasi Tidak ada  Flasiditas, lokasi Tidak ada  Spastisitas, lokasi Tidak ada  Ukuran otot



 Simetris  Atropi  Hipertropi  Kontraktur  Malposisi



Uji kekuatan otot :  Ekstrimitas atas



 Ekstrimitas bawah



 Deformitas tulang, lokasi  Peradangan, lokasi  Perlukaan, lokasi  Patah tulang, lokasi Tulang belakang



 Normal



 Skoliosis



 Kifosis



 Lordosis



10. KULIT-KULIT RAMBUT Riwayat alergi



 Obat  Makanan  Kosametik  Lainnya



Suhu kulit



 Hangat



 Panas



 Dingin



Warna kulit



 Normal



 Sianosis/ biru 



Ikterik/kuning  Putih/ pucat  Coklat tua/hyperpigmentasi Turgor



 Baik



 Cukup



Tekstur



 Halus



 Kasar



Lesi :



 Macula, lokasi



 Kurang



 Pustula, lokasi  Nodula, lokasi  Vesikula, lokasi  Papula, lokasi  Ulcus, lokasi Jaringan parut lokasi Tidak ada Tekstur rambut Halus Distribusi rambut Tidak ada Bentuk kuku



 Simetris



 Irreguler



 Clubbing Finger



 Lainnya..................



Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan 11. SISTEM PENGINDERAAN : a. Mata/Penglihatan Fungsi penglihatan :  Berkurang



Ganda



 Kabur



 Buta/gelap



Gerakan bola mata



:  Bergerak normal



 Diam



 Bergerak spontan/nistagmus Visus :



Mata Kanan (VOD) : 6/6 Mata kiri (VOS)



Selera



 Normal/putih



: 6/6  Kuning/ikterus



Merah/hifema Konjunctiva muda



 Pucat/anemic



 Merah



Kornea



 Bening



 Keruh



Alat bantu



 Kacamata



 Lensa kontak







Lainnya……. Nyeri



: Tidak ada



Keluhan Lain : Tidak ada b. Telinga / Pendengaran : Fungsi pendengaran :  Berkurang



 Berdengung



 Tuli



c. Hidung / Penciuman: Bentuk :



 Simetris



 Asimetris



Lesi Patensi Obstruksi Nyeri tekan sinus Transluminasi Cavum Nasal Septum nasal



Warna Tidak ada sekresi  Deviasi



Integritas



 Perforasi



Peradarahan



 Kiri



 Kanan dan



 Sekresi, warna  Polip



 Kanan



Kiri Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan 12. LEHER DAN KELENJAR LIMFE Massa



 Ya



 Tidak



Jaringan Parut



 Ya



 Tidak



Kelenjar Limfe



 Teraba



 Tidak teraba



Kelenjar Tyroid



 Teraba



 Tidak teraba



Mobilitas leher



 Bebas



 Terbatas



13. SISTEM REPRODUKSI a. Reproduksi Pria Kemerahan Tidak ada Gatal-gatal Tidak ada Gland Penis Tidak ada Maetus Uretra Tidak ada Discharge, warna Tidak ada Srotum Hernia



Tidak ada



Kelainan Tidak ada Keluhan lain Tidak ada a. Reproduksi Wanita Kemerahan, Tidak ada Gatal-gatal, Tidak ada



Perdarahan Tidak ada Flour Albus



Tidak ada



Clitoris Tidak menonjol Labis



Normal



Uretra



Normal



Kebersihan



:  Baik



 Cukup







Kurang Kehamilan



: ……………………………………



Tafsiran partus : …………………………………… Keluhan lain...................................................................................................... ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... Payudara :  Simetris



Asimetris



 Sear



 Lesi



 Pembengkakan



 Nyeri tekan



Puting :



 Menonjol



 Datar



 Lecet







Mastitis Warna areola .................................................................................................... ASI



 Lancar



 Sedikit



 Tidak keluar



Keluhan lainnya................................................................................................. ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... Masalah Keperawatan : .......................................................................................................................... D.



POLA FUNGSI KESEHATAN 1. Persepsi Terhadap Kesehatan dan Penyakit : Klien mengatakan “ Saya ingin cepat sembuh dan ingin segera pulang kerumah serta ingin kembali bekerja lagi “ 2. Nutrisida Metabolisme TB



:



160



Cm



BB sekarang



:



45



Kg



BB Sebelum sakit



:



60



Kg



IMT = 45



:



17,57



1.60 × 1.60 Diet :  Biasa



 Cair



 Saring



 Lunak



Diet Khusus :  Rendah garam



 Rendah kalori



 TKTP



 Rendah Lemak



 Rendah Purin







Lainnya……….  Mual  Muntah…………….kali/hari Kesukaran menelan



 Ya



 Tidak



Rasa haus Keluhan lainnya Klien mengatakan tidak nafsu makan Pola Makan Seharihari Frekuensi/hari



Sesudah Sakit



Sebelum Sakit



3x/hari ( tidak habis)



3x/hari (habis) 1 porsi (habis)



Nafsu makan



1 porsi (tidak habis) 2 Menurun



Jenis Makanan



Nasi dan telur



Jenis Minuman



Susu dan air putih



Nasi, lauk, tempe,sayur Air putih



Jumlah minuman/cc/24 jam Kebiasaan makan



500cc



1200cc



Pagi,siang



Pagi,siang,malam



Keluhan/masalah



Tidak nafsu makan



Nafsu makan baik



Porsi



Baik



Masalah Keperawatan Defisit Nutrisi 1.



Pola istirahat dan tidur Klien mengatakan tidak ada masalah dengan pola istirahat dan tidur. Sebelum sakit tidur malam klien sekitar 8 jam dan tidur siang sekitar 1-2 jam ,sesudah sakit tidur malam klien sekitar 9 jam dan tidur siang 1-2 jam MasalahKeperawatan Tidak ada Kognitif : Klien belum mengerti dan memahami tentang manfaat nutrisi yang di perlukan Masalah Keperawatan Tidak ada



2. Konsep diri (Gambaran diri, ideal diri, identitas diri, harga diri, peran ) : Gambar diri : Klien dapat menerima keadaan, Ideal diri



: klien ingin cepat sembuh,



Identitas diri : klien berumur 49 tahun seorang perempuan, Harga diri



: klien merasa dihormati dan dihargai,



Peran



: klien sebagai swasta



Masalah Keperawatan Tidak ada 3. Aktivitas Sehari-hari Sebelum masuk RS, klien dapat beraktivitas seperti biasa MasalahKeperawatan Tidak ada 4. Koping –Toleransi terhadap Stress



Klien selalu berdiskusi dengan keluarga di setiap permasalahan dalam pelayanan keperawatan yang di terima MasalahKeperawatan Tidak ada 5. Nilai-Pola Keyakinan Klien mengatakan saya beragama islam MasalahKeperawatan Tidak ada masalah keperawatan E.



SOSIAL - SPIRITUAL 1. Kemampuan berkomunikasi Klien dapat berkomunikasi dengan baik, dan pasien dapat menceritakan keluhan yang dirasakan kepada perawat dan dokter. 2. Bahasa sehari-hari Bahasa yang digunakan sehari-hari, menggunakan bahasa dayak dan indonesia. 3. Hubungan dengan keluarga : Hubungan klien dengan keluarga cukup baik, dibuktikan keluarga klien setiap saat selalu memperhatikan keadaan Tn.R 4.



Hubungan dengan teman/petugas kesehatan/orang lain : Klien sangat kooperatif saat pengobatan, klien juga dapat bekerja sama dengan petugas kesehatan serta dapat berkomunikasi juga dengan anggota keluarga.



5. Orang berarti/terdekat : Menurut klien orang yang terdekat dengannya adalah keluarga, terutama istri pasien. 6.



Kebiasaan menggunakan waktu luang : Saat ada waktu luang, biasanya digunakan klien untuk mengobrol bersama keluarga dan beritirahat



7.



Kegiatan beribadah : Untuk kegiatan ibadah klien hanya bisa berdoa diatas tempat tidur



F.



DATA PENUNJANG (RADIOLOGIS, LABORATORIUM, PENUNJANG LAINNYA)



Tanggal 6 – 5 - 2020 Parameter Lekosit Eritrosit hemoglobin hematokrit Mch Mchc Trombosit Urea Creatinin



Hasil H 13.81 L 2.92 L 7.8 L 2.2 L 26.7 35.0 419 H 143.0 H 6.5



satuan 10¿3/ul 10^6/ul 9/dl % P9 9/dl 10¿3/ul Mg/dl Mg/dl



Nilai normal 4.80 – 10.80 4.70 – 6.10 14.0 – 18.0 40 - 54 27.0 – 31.0 33.0 – 37.0 150 - 450 15.0 – 39.0 0.9 – 1.3



Uric. Acid Kalium darah G.



H 7.58 4.72



Mg/dl Mmol/L



35 – 7.2 3.50 – 5.50



PENATALAKSANAAN MEDIS



Tanggal 6 – 5 2020 Nama Obat Ranitidin furosemid ceftriaxone Asam folat Antasida doen Dicnat



Dosis



Rute



400mcg



Intravena



Indikasi



Palangka Raya, 9 Mei 2020 Mahasiswa,



Yoga Pratama (……………………………………………………..) NIM. 2018.C.10a.0992



ANALISIS DATA DATA SUBYEKTIF DAN DATA OBYEKTIF Ds : - klien mengatakan sesak nafas Do : - terpasang nasal kanul O² 3Lpm



KEMUNGKINAN PENYEBAB Gagal ginjal



TD : 130/90 mmhg



Kerusakan reabsornsi biokarbonat dan produksi amonia



RR : 26x/menit



Asodosis metabolik



TTV



N : 88x/menit Suhu : 36°C - Posisi semi fowler



Hiperkapnea



- Suara nafas tambahan wheezing Pola nafas tidak efektif



MASALAH Pola nafas tidak efektif



Ds : -Klien mengatakan bengkak di



Aliran Arah ke Ginjal



bagian kaki sebelah kanan Do : - tampak odem di ekstremitas bawah



Risiko ketidakseimbangan cairan



sebelah kanan - ureum : H143 mg/dl - creatinin : H 6.5 mg/dl - Intec



Defisit Nutrisi Ds : - klien mengatakan nafsu makan



Metabolisme



yang menurun Do :



HCL



-



Klien tampak lemas



-



BB sebelum sakit 60 kg



BB sesudah sakit 45 kg



Mual, Muntah, Anoreksia



Perubahan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan



Ds : -Klien mengatakan kurang tau tentang penyakitnya Do : - Klien bertanya-tanya tentang penyakitnya



Kurangnya informasi penyakit



Ansietas



PRIORITAS MASALAH 1. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan reabsorbsi bikarbonat dan produksi amonia ditandai dengan sesak napas 2. Risiko ketidakseimbangan cairan berhubungan dengan kelebihan volume cairan 3. Defisit Nutrisi b.d Perubahan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan 4. Ansietas berhubungan dengan kurangnya informasi penyakit



RENCANA KEPERAWATAN Nama Pasien : Ny. R Ruang Rawat : Ruang Boungevile Diagnosa Keperawatan



Dx1



Dx2



Tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x7 jam diharapkan masalah sesak nafas pasien dapat teratasi



Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 x 7 jam diharapkan kelebihan volume cairan dapat teratasi



Kriteria Hasil 1) Pasien tampak rileks 2) TTV dalam batas normal 3) Pernapasan normal



Intervensi O : kaji ttv klien dan monitor pola napas klien N : berikan posisi semi fowler E : edukasi keluarga untuk menjaga posisi pasien agar tetap nyaman C : colaborasi dengan dokter ntuk pemberian terapi oksigen



2.3.5 Tidak terdapat edem 2.3.6 Kebutuhan cairan seimbang 2.3.7 Pasien tidak sesak



Rasional 1. Peningkatan pola menganilisi data TTV klien untuk mengetahui dan mencegah komplikasi 2. Mengatur posisi tidur semi fowler untuk mencegah terjadinya sesak napas 3. Memberikan hidrasi maksimal untuk membantu peningkatanpola napas pada klien



O : monitor intake cairan dan hitung



1. Menentukan kehilangan dan kebutuhan



balance cairan



cairan 2. mengurangi kelebihan cairan 3. menguragi edema



N : - batasi intake cairan yang berlebihan -monitor berat badan sebelum dan sesudah dialisis E : edukasi keluarga untuk tidak mengkomsumsi makanan tinggi protein C : colaborasi dengan tim HD untuk



melakukan hemodialisa



Dx3 Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x7 jam diharapkan dapat menunjukkan peningkatan pemenuhan kebutuhan nutrisi



1. Untuk mengetahui perkembangan BB pasien 1. Nafsu makan N : Pertahankan kebersihan mulut sebelum dan 2. Agar pasien mengerti pentingnya nutrisi meningkat sesudah makan 3. Memberikan rasa nyaman jika mulut bersih 2. Peningkatan berat E : Jelaskan pentingnya nutrisi yang adekuat 4. Untuk mengonsultasikan status gizi badan C : Colaborasi dengan ahli gizi O : Monitor BB setiap hari



3. Peningkatan masukan oral 4. Peningkatan aktivitas 5. Ttv



dalam



batas



normal



Dx4 O : monitor tingkat pengetahuan pasien dan



1. Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x7 jam diharapkan pengetahuan meningkat



Pasien



keluarga



dan keluarga paham N : pertahankan pengetahuan pasien dan



tentang penyakit Ckd



keluarga E : Berikan pendidikan kesehatan C : colaborasi dengan perawat dan dokter



1. Pasien dan keluarga dapat mengetahui penyakit



IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN Hari/Tangga l Jam



Implementasi



Evaluasi (SOAP) S = Pasien mengatakan sesak berkurang



Rabu, 6 Mei 2020



- Mengkaji pola napas klien dan TTV klien



O = Pasien nampak nyaman dengan posisi semi fowler TD : 130/90 mmhg



Tanda tangan dan Nama Perawat Yoga Pratama



- berikan posisi semi fowler



RR : 26x/menit



- colaborasi dengan dokter ntuk pemberian terapi oksigen



N : 88x/menit Suhu : 36°C A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi 1. Mengkaji pola napas klien dan TTV Klien 2. berikan posisi semi fowler 3. colaborasi dengan dokter ntuk pemberian terapi oksigen



Kamis, 7 Mei 2020



- monitor intake cairan dan hitung balance cairan -batasi intake cairan yang berlebihan



S = Pasien mengatakan kaki masih bengkak



-monitor berat badan sebelum dan sesudah dialisis



O = BC = input-output



- colaborasi dengan tim HD untuk melakukan



535 – 575 = -40 cc/7 jam



hemodialisa



A = masalah belum teratasi P = lanjutkan intervensi -



Monitor BC/7 Jam Monitor TTV dan BB



Yoga Pratama



Jumat, 8 Mei 2020



-



Menimbang BB pasien



-



Memberikan kondisi yang rileks pada saat makan



-



Menjelaskan pentingnya nutrisi -



S = pasien mengatakan masih tidak nafsu



makan



O = - pasien hanya makan ½ porsi



Mengkaji TTV



-



Pasien masih tampak lemas



-



BB = 45 kg



-



TTV TD : 130/90 mmhg N : 80x/mt



S : 36,5°C R : 27



A = Masalah belum teratasi P = Lanjutkan Intervensi -



Menimbang BB pasien



-



Memberikan kondisi yang rileks pada saat makan



-



Menjelaskan pentingnya nutrisi -



Sabtu, 9 Mei 2020



-



monitor keluarga



tingkat



pengetahuan



pasien



dan



Mengkaji TTV



Yoga Pratama



-



pertahankan pengetahuan pasien dan keluarga



S = pasien dan keluarga memahami kurang tahu tentang penyakit



-



Berikan pendidikan kesehatan



O = pasien dan keluarga tampak bertanya-tanya A= masalah belum teratasi P = lanjutkan intervensi -



Berikan pendidikan kesehatan



Yoga Pratama



BAB IV PENUTUP 2.4 Kesimpulan Gagal ginjal kronis atau penyakit renal tahap akhir ( ESRD ) merupakan gangguan fungsi renal yang progresif dan irreversible dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit,menyebabkan uremia ( retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah ).



2.5 Saran Diperlukan penelitian lebih lanjut dengan menggunakan metode prospektif agar peneliti dapat mengamati kondisi klien dan permasalahan terkait terapi obat secara langsung, dapat berinteraksi dengan pasien, dokter dan para klinis serta dihasilkan profil penggunaan yang lebih representatif.



DAFTAR PUSTAKA Carpenito, Lynda Juall. (2010). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 11. Jakarta : EGC Doenges E, Marilynn, dkk. (2007). Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman Untuk Perancanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi 3. Jakarta : EGC Long, B C. (2010). Perawatan Medikal Bedah (Suatu Pendekatan Proses Keperawatan) Jilid 3. Bandung : Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Price, Sylvia A dan Lorraine M Wilson. (2007). Patofisiologi Konsep Kllinis Prosesproses Penyakit. Edisi 4. Jakarta : EGC Smeltzer, Suzanne C dan Brenda G Bare. (2006). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth. Edisi 8. Jakarta :EGC Doenges, Marilynn E. (2011). Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta : EGC Supartondo. ( 2011 ). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.Jakarta : Balai Penerbit FKUI