Makalah Tinjauan Agama Dalam Keperawatan Paliatif [PDF]

Citation preview

MAKALAH TINJAUAN AGAMA DALAM KEPERAWATAN PALIATIF “Ditunjukan Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Paliatif”



Disusun Oleh : Dede Tia S



/4002170165



Muhamad Agung G



/4002170056



Nia Kaniasih



/4002170129



Norni



/4002170160



Utami Fajar Ayu L



/4002170118



PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DHARMA HUSADA BANDUNG



1



KATA PENGANTAR



Puji dan Syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat limpahan Rahmat dan Karunia-nya sehingga kami dapat menyusun makala ini dengan baik dan tepat pada waktunya. Dalam makalah ini dibuat dengan berbagai observasi dan beberapa bantuan dari berbagai pihak untuk membantu menyelesaikan tantangan dan hambatan selama mengerjakan makalah ini. Oleh karena itu, kami mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan makalah ini. Kami menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang mendasar pada makalah ini. Oleh karena itu kami mengundang pembaca untuk memberikan saran serta kritik yang dapat membangun kami. Kritik konstruktif dari pembaca sangat kami harapkan untuk penyempurnaan makalah selanjutnya. Akhir kata semoga makalah ini dapat memberikan manfaat bagi kita sekalian.



Bandung, 21 Juni 2019



Penulis



2



DAFTAR ISI



Kata Pengantar ...................................................................................................... i Daftar Isi ................................................................................................................ ii BAB I Pendahuluan ................................................................................................. A. Latar Belakang ......................................................................................... B. Rumusan Masalah .................................................................................... C. Tujuan ...................................................................................................... D. Manfaat .................................................................................................... BAB II Tinjauan Pustaka ........................................................................................ BAB III Penutup ...................................................................................................... Daftar Pustaka ..........................................................................................................



3



BAB I PENDAHULUAN



A. Latar Belakang Perawatan paliatif adalah pendekatan yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien (dewasa dan anak-anak) dan keluarga dalam menghadapi penyakit yang mengancam jiwa, dengan cara meringankan penderita dari rasa sakit melalui identifikasi dini, pengkajian yang sempurna, dan penatalaksanaan nyeri serta masalah lainnya baik fisik, psikologis, sosial atau spiritual (World Health Organization (WHO), 2016). Menurut WHO (2016) penyakit-penyakit yang termasuk dalam perawatan paliatif seperti penyakit kardiovaskuler dengan prevalensi 38.5%, kanker 34%, penyakit pernapasan kronis 10.3%, HIV/AIDS 5.7%, diabetes 4.6% dan memerlukan perawatan paliatif sekitas 40-60%.Pada tahun 2011 terdapat 29 juta orang meninggal di karenakan penyakit yang membutuhkan perawatan paliatif. Kebanyakan orang yang membutuhkan perawatan paliatif berada pada kelompok dewasa 60% dengan usia lebih dari 60 tahun, dewasa (usia 15-59 tahun) 25%, pada usia 0-14 tahun yaitu 6% (Baxter, et al., 2014). Prevalensi penyakit paliatif di dunia berdasarkan kasus tertinggi yaitu Benua Pasifik Barat 29%, diikuti Eropa dan Asia Tenggara masing-masing 22% (WHO,2014). Benua Asia terdiri dari Asia Barat, Asia Selatan, Asia Tengah, Asia Timur dan Asia Tenggara.Indonesia merupakan salah satu negara yang termasuk dalam benua Asia Tenggara dengan kata lain bahwa Indonesia termasuk dalam Negara yang membutuhkan perawatan paliatif. Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas, 2013) prevalensi tumor/kanker



di Indonesia adalah 1.4 per 1000 penduduk, atau sekitar



330.000 orang, diabete melitus 2.1%, jantung koroner (PJK) dengan bertambahnya umur, tertinggi pada kelompok umur 65 -74 tahun yaitu 3.6%.Kementrian kesehatan (KEMENKES, 2016) mengatakan kasus HIV sekitar 30.935, kasus TB sekitar330.910. Kasus stroke sekitar 1.236.825 dan



4



883.447 kasus penyakit jantung dan penyakit diabetes sekitar 1,5% (KEMENKES, 2014). Pelayanan perawatan paliatif memerlukan keterampilan dalam mengelola komplikasi penyakit dan pengobatan, mengelola rasa sakit dan gejala lain, memberikan perawatan psikososial bagi pasien dan keluarga, dan merawat saat sekarat dan berduka (Matzo & Sherman, 2015). Penyakit dengan perawatan paliatif merupakan penyakit yang sulit atau sudah tidak dapat disembuhkan, perawatan paliatif ini bersifat meningkatkan kualitas hidup (WHO,2016). Perawatan paliatif meliputi manajemen nyeri dan gejala; dukungan psikososial, emosional, dukungan spiritual; dan kondisi hidup nyaman dengan perawatan yang tepat, baik dirumah, rumah sakit atau tempat lain sesuai pilihan pasien. Perawatan paliatif dilakukan sejak awal perjalanan penyakit, bersamaan dengan terapi lain dan menggunakan pendekatan tim multidisiplin untuk mengatasi kebutuhan pasien dan keluarga mereka (Canadian Cancer Society, 2016). Selain itu Matzo & Sherman (2015) juga menyatakan bahwa kebutuhan pasien paliatif tidak hanya pemenuhan atau pengobatan gejala fisik, namun juga pentingnya dukungan terhadap kebutuhan psikologi, sosial dan spiritual yang dilakukan dengan pendekatan yang dikenal sebagai perawatan paliatif. Ramdani (2015) menyatakan bahwa kebutuhan spiritual merupakan kebutuhan beribadah, rasa nyaman, motivasi dan kasihsayang tehadap sesama maupun sang penciptanya. Spiritual bertujuan untuk memberikan pertanyaan mengenai tujuan akhir tentang keyakinan dan kepercayaan pasien (Margaret & Sanchia, 2016). Spiritual merupakan bagian penting dalam perawatan, ruang lingkup dari pemberian dukungan spiritual adalah meliputi kejiwaan, kerohanian dan juga keagamaan. Pada perawatan paliatif ini, kematian tidak dianggap sebagai sesuatu yang harus di hindari tetapi kematian merupakan suatu hal yang harus dihadapi sebagai bagian dari siklus kehidupan normal setiap yang bernyawa (Nurwijaya dkk, 2010). B. Rumusan Masalah



5



Bagaimana peran spiritual Agama dalam keperawatan paliatif pada pasien paliatif?



C. Tujuan Adapun tujuan dalam penulisan makalah adalah agar pembaca mengetahui tentang peran dukungan Spiritual terhadap pemenuhan kebutuhan spiriual pasien paliatif.



D. Manfaat Penulisan Diharapkan dalam penulisan makalah ini akan memberikan gambaran tentang peran dukungan spiritual tehadap pemenuhan kebutuhan spiritual pasien paliatif.



6



BAB II TINJAUAN TEORITIS



A. DEFINISI PERAWATAN PALIATIF Perawatan paliatif adalah pendekatan yang bertujuan memperbaiki kualitas hidup pasien dan keluarga yang menghadapi masalah yang berhubungan dengan penyakit yang dapat mengancam jiwa, melalui pencegahan dan peniadaan melalui identifikasi dini dan penilaian yang tertib serta penanganan nyeri dan masalah-masalah lainseperti fisik, psikososial dan spiritual (KEPMENKES RI NOMOR: 812, 2007). Menurut KEPMENKES RI NOMOR: 812, 2007 kualitas hidup pasien adalah keadaan pasien yang dipersepsikan terhadap keadaan pasien sesuai konteks budaya dan sistem nilai yang dianutnya, termasuk tujuan hidup, harapan, dan niatnya. Dimensi dari kualitas hidup. Dimensi dari kualitas hidup yaitu Gejala fisik, Kemampuan fungsional (aktivitas), Kesejahteraan keluarga, Spiritual, Fungsi sosial, Kepuasan terhadap pengobatan (termasuk masalah keuangan), Orientasi masa depan, Kehidupan seksual, termasuk gambaran terhadap diri sendiri, Fungsi dalam bekerja. Menurut KEPMENKES RI NOMOR: 812, 2007 Palliative home care adalah pelayanan perawatan paliatif yang dilakukan di rumah pasien, oleh tenaga paliatif dan atau keluarga atas bimbingan/ pengawasan tenaga paliatif. Hospis adalah tempat dimana pasien dengan penyakit stadium terminal yang tidak dapat dirawat di rumah namun tidak melakukan tindakan yang harus dilakukan di rumah sakit. Pelayanan yang diberikan tidak seperti di rumah sakit, tetapi dapat memberikan pelayaan untuk mengendalikan gejala-gejala yang ada, dengan keadaan seperti di rumah pasien sendiri. Menurut KEPMENKES RI NOMOR: 812, 2007 Sarana (fasilitas) kesehatan adalah tempat yang menyediakan layanan kesehatan secara medis bagi masyarakat. Kompeten adalah keadaan kesehatan mental pasien sedemikian rupa sehingga mampu menerima dan memahami informasi yang



7



diperlukan dan mampu membuat keputusan secara rasional berdasarkan informasi tersebut (KEPMENKES RI NOMOR: 812, 2007). Lebih lanjut, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menekankan lagi bahwa pelayanan paliatif berpijak pada pola dasar berikut ini : 1. Meningkatkan kualitas hidup dan menganggap kematian sebagai proses yang normal. 2. Tidak mempercepat atau menunda kematian. 3. Menghilangkan nyeri dan keluhan lain yang menganggu. 4. Menjaga keseimbangan psikologis dan spiritual. 5. Berusaha agar penderita tetap aktif sampai akhir hayatnya. 6. Berusaha membantu mengatasi suasana dukacita pada keluarga. Dari data diatas dapat disimpulkan bahwa tujuan dari Palliative Care adalahpendekatan yang bertujuan meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga dalam menghadapi penyakit yang mengancam jiwa, dengan cara meringankan penderitaan rasa sakit melalui identifikasi dini, pengkajian yang sempurna, dan penatalaksanaan nyeri serta masalah lainnya baik fisik, psikologis, sosial atau spiritual.Meski pada akhirnya pasien meninggal, yang terpenting sebelum meninggal dia sudah siap secara psikologis dan spiritual, serta tidak stres menghadapi penyakit yang dideritanya.



B. SPIRITUALITAS 1. Definisi Spiritualitas Spiritualitas adalah keyakinan dalam hubungannya dengan Yang Maha Kuasa dan Maha Pencipta, sebagai contoh seseorang yang percaya kepada Allah sebagai Pencipta atau sebagai Maha Kuasa. Spiritualitas mengandung pengertian hubungan manusia dengan Tuhan dengan melakukan sholat, puasa, zakat, haji, doa dan sebagainya. Spiritualitas merupakan aspek kepribadian manusia yang memberikan kekuatan dan mempengaruhi individu dalam menjalani hidupnya. Spiritualitas mencakup aspek non fisik dari keberadaan seorang manusia4.



8



Spiritualitas sebagai suatu multidimensi yang terdiri dari dimensi eksistensial dan dimensi agama. Dimensi eksistensial berfokus pada tujuan dan arti kehidupan, sedangkan dimensi agama lebih berfokus lebih berfokus pada hubungan seseorang dengan Tuhan (Mickley). Spiritualitas merupakan suatu konsep dua dimensi yaitu dimensi vertical dan dimensi horizontal. Dimensi vertical merupakan hubungan individu dengan Tuhan Yang Maha Esa yang menuntun kehidupan seseorang, sedangkan dimensi horizontal merupakan hubungan seseorang dengan diri sendiri, orang lain, dan lingkungan (McSherry W). Spiritualitas merupakan suatu dimensi yang berhubungan dengan menemukan arti kehidupan dan tujuan hidup, menyadari kemampuan untuk menggunakan sumber dan kekuatan dalam diri sendiri, mempunyai perasaan yang berkaitan dengan Tuhan, diri sendiri, orang lain, dan lingkungan (Burkhardt MA). Spiritual merupakan kekuatan yang menyatukan, memberi makna pada kehidupan dan nilai-nilai individu, persepsi, kepercayaan dan keterikatan di antara individu. Dari uraian di atas dapat disimpulkan bahwa spiritualitas adalah kebutuhan dasar manusia yang berhubungan dengan Tuhan, diri sendiri, orang lain, dan lingkungan untuk menemukan arti kehidupan dan tujuan hidup agar mendapatkan kekuatan, kedamaian, dan rasa optimis dalam menjalankan kehidupan. Pada era Order Baru, Agama yang diakui oleh Pemerintah Indonesia hanya 5 yakni Agama Islam, Kristen, Katolik, Hindu dan Buddha. Tetapi setelah era reformasi, berdasarkan Keputusan Presiden (Keppres) No. 6/2000, pemerintah mencabut larangan atas agama, kepercayaan dan adat istiadat Tionghoa. Keppres No.6/2000 yang dikeluarkan oleh Presiden Abdurrahman Wahid ini kemudian diperkuat dengan Surat Keputusan (SK) Menteri Agama Republik Indonesia Nomor MA/12/2006 yang menyatakan bahwa pemerintah mengakui keberadaan agama Kong Hu Cu di Indonesia.



9



2. Fungsi Spiritualitas Spiritualitas mempengaruhi kesehatan dan kesejahteraan hidup para individu. Spiritualitas berperan sebagai sumber dukungan dan kekuatan bagi individu. Pada saat stress individu akan mencari dukungan dari keyakinan agamanya. Dukungan ini sangat diperlukan untuk menerima keadaan sakit yang dialami, khususnya jika penyakit tersebut memerlukan proses penyembuhan yang lama dan hasilnya belum pasti. Melaksanakan ibadah, berdoa, membaca kitab suci dan praktek keagamaan lainnya sering membantu memenuhi kebutuhan spiritualitas dan merupakan suatu perlindungan bagi individu. Penelitian tentang spiritualitas pada tahun 2001menyebutkan bahwa 90 % pasien di beberapa area Amerikamenyandarkan pada agama sebagai bagian dari aspek spiritual untuk mendapatkan kenyamanan dan kekuatan ketika merasa mengalami sakit yang serius. Pendekatan spiritual dapat meningkatkan kekuatan pada pasien secara emosional. Menurut America Psychological



Association21,



spiritualitas



dapat



meningkatkan



kemampuan seseorang dalam mengatasi penderitaan jika seseorang sedang sakit dan mempercepat penyembuhan selain terapi medis yang diberikan. Hal ini juga didukung penelitian yang dilakukan oleh Abernethy, menyebutkan bahwa spiritualitas dapat meningkatkan imunitas yaitu kadar interleukin-6 (IL-6) seseorang terhadap penyakit sehingga dapat mempercepat penyembuhan bersamaan dengan terapi medis yang diberikan (Koenig HG) Penelitian tentang tingkat kecemasan pasien pre operasi pada tahun 2006 menyebutkan bahwa kecemasan seseorang sangat dipengaruhi oleh aspek spiritualnya, sehingga bagi pasien yang dirawat di rumah sakit sangat memerlukan kondisi spiritual yang baik agar tidak cemas terhadap operasi yang akan dijalani. Hal ini juga menjadi salah satu tugas perawat untuk memenuhi kebutuhan spiritual tersebut (Tauhid dan Raharjo). Pada individu yang menderita suatu penyakit, spiritualitas merupakan sumber koping bagi individu. Spiritualitas membuat individu memiliki



10



keyakinan dan harapan terhadap kesembuhan penyakitnya, mampu menerima



kondisinya,



sumber



kekuatan,



dan



dapat



membuat



hidupindividu menjadi lebih berarti. Pemenuhan kebutuhan spiritual yang dilakukan perawat dapat membuat pasien menerima kondisinya atau penyakit yang sedang dialami serta pasien memiliki pandangan hidup yang positif. Pemenuhan kebutuhan spiritualitas dapat memberikan semangat pada individu dalam menjalani kehidupan dan menjalani hubungan dengan Tuhan, orang lain, dan lingkungan. Jika spiritualitas terpenuhi, maka individu menemukan tujuan, makna, kekuatan, dan bimbingan dalam perjalanan hidup (4. Young C, Koopsen C). Pemenuhan kebutuhan spiritualitas pada seseorang dapat meningkatkan kepercayaan,



kekuatan,



dan



keyakinan



yang



dimiliki



seseorang.



Spiritualitas dapat mengurangi kecemasan pasien, membuat pasien menerima kondisinya, dan meningkatkan rasa optimis pada pasien. Adanya rasa optimis, dukungan, dan motivasi dapat meningkatkan proses penyembuhan yang dialami pasien. 3. Karakteristik Spiritualitas Pemenuhan spiritual harus berdasarkan 4 karakteristik spiritual itu sendiri. Ada beberapa karakteristik yang dimiliki spiritual, adapaun karakteristik itu antara lain : a. Hubungan dengan diri sendiri Merupakan kekuatan dari dalam diri seseorang yang meliputi pengetahuan diri yaitu siapa dirinya, apa yang dapat dilakukannya dan juga sikap yang menyangkut kepercayaan pada diri sendiri, percaya pada kehidupan atau masa depan, ketenangan pikiran, serta keselarasan dengan diri sendiri (Young dan Koopsen, 2007). Kekuatan yang timbul dari diri seseorang membantunya menyadari makna dan tujuan hidupnya, diantaranya memandang pengalaman hidupnya sebagai pengalaman yang positif, kepuasan hidup, optimis terhadap masa depan, dan tujuan hidup yang semakin jelas (Kozier, Erb, Blais & Wilkinson, 1995).



11



Kepercayaan (Faith). Menurut Fowler dan keen (1985) kepercayaan bersifat universal, dimana merupakan penerimaan individu terhadap kebenaran yang tidak dapat dibuktikan dengan pikiran yang logis.Kepercayaan dapat memberikan arti hidup dan kekuatan bagi individu



ketika



mengalami



kesulitan



atau



stress.Mempunyai



kepercayaan berarti mempunyai komitmen terhadap sesuatu atau seseorang sehingga dapat memahami kehidupan manusia dengan wawasan yang lebih luas. Harapan (Hope). Harapan berhubungan dengan ketidakpastian dalam hidup dan merupakan suatu proses interpersonal yang terbina melalui hubungan saling percaya dengan orang lain, termasuk dengan Tuhan. Harapan sangat penting bagi individu untuk mempertahankan hidup, tanpa harapan banyak orang menjadi depresi dan lebih cenderung terkena penyakit. Makna atau arti dalam hidup (Meaning of live). Perasaan mengetahui makna hidup, yang kadang diidentikkan dengan perasaan dekat dengan Tuhan, merasakan hidup sebagai suatu pengalaman yang positif seperti membicarakan tentang situasi yang nyata, membuat hidup lebih terarah, penuh harapan tentang masa depan, merasa mencintai dan dicintai oleh orang lain (Puchalski, 2004). b. Hubungan Dengan Orang Lain Atau Sesama Hubungan seseorang dengan sesama sama pentingnya dengan diri sendiri. Kebutuhan untuk menjadi anggota masyarakat dan saling keterhubungan telah lama diakui sebagai bagian pokok dalam pengalaman manusiawi, adanya hubungan antara manusia satu dengan lainnya yang pada taraf kesadaran spiritual kita tahu bahwa kita terhubung dengan setiap manusia. Hubungan ini terbagi atas harmonis dan tidak harmonisnya hubungan dengan orang lain. Keadaan harmonis meliputi pembagian waktu, ramah dan bersosialisasi, mengasuh anak, mengasuh orang tua dan orang yang sakit, serta meyakini kehidupan dan kematian. Sedangkan kondisi yang tidak



12



harmonis mencakup konflik dengan orang lain dan resolusi yang menimbulkan ketidakharmonisan, serta keterbatasan hubungan (Young dan Koopsen, 2007). c. Hubungan Dengan Alam Pemenuhan kebutuhan spiritualitas meliputi hubungan individu dengan



lingkungan.



Pemenuhan



spiritualitas



tersebut



melalui



kedamaian dan lingkungan atau suasana yang tenang. Kedamaian merupakan keadilan, empati, dan kesatuan. Kedamaian membuat individu menjadi tenang dan dapat meningkatkan status kesehatan (Kozier, et al, 1995). Harmoni merupakan gambaran hubungan seseorang dengan alam yang meliputi pengetahuan tentang tanaman, pohon, margasatwa, iklim dan berkomunikasi dengan alam serta melindungi alam tersebut (Kozier dkk 1995). Kedamaian (peace), kedamaian merupakan keadilan, rasa kasihan dan kesatuan. Dengan kedamaian seseorang akan merasa lebih tenang dan dapat meningkatkan status kesehatan (Puchalski, 2004). d. Hubungan Dengan Tuhan Pemahaman tentang Tuhan dan hubungan manusia dengan Tuhan secara tradisional dipahami dalam kerangka hidup keagamaan.Akan tetapi, dewasa ini telah dikembangkan secara lebih luas dan tidak terbatas. Tuhan dipahami sebagai daya yang menyatukan, prinsip hidup atau hakikat hidup. Kodrat tuhan mungkin mngambil berbagai macam bentuk dan mempunyai makna yang berbeda bagi satu orang dengan orang lain (Young dan Koopsen, 2009). Secara



umum



melibatkan keyakinan dalam hubungan dengan sesuatu yang lebih tinggi, berkuasa, memiliki kekuatan mencipta, dan bersifat ketuhanan, atau memiliki energi yang tidak terbatas. 4. Faktor yang Mempengaruhi Spiritualitas Faktor-faktor yang mempengaruhi spiritualitas seseorang terdiri dari tahap perkembangan, keluarga, latar belakang, etnik dan budaya,



13



pengalaman hidup sebelumnya, krisis dan perubahan, terpisah dari ikatan spiritual, isu moral terkait dengan terapi, dan asuhan keperawatan yang kurang tepat. Faktor-faktor tersebut dapat dijabarkan sebagai berikut : a. Tahap Perkembangan Setiap orang memiliki bentuk pemenuhan kebutuhan spiritualitas yang berbeda-beda bedasarkan usia, jenis kelamin, agama, dan kepribadian individu. Spiritualitas merupakan bagian dari kehidupan manusia



dan



berhubungan



dengan



proses



perubahan



dan



perkembangan pada manusia. Semakin bertambah usia, seseorang akan membutuhkan kekuatan, menambah keyakinannya, dan membenarkan keyakinan spiritualitasnya. Perkembangan spiritualitas berdasarkan usia terdiri dari : 1. Pada masa anak-anak, spiritualitas pada masa ini belum bermakna pada dirinya. Spitualitas didasarkan pada perilaku yang didapat yaitu melalui interaksi dengan orang lain sepert keluarga. Pada masa ini, anak-anak belum mempunyai pemahaman salah atau benar. Kepercayaan atau keyakinan mengikuti ritual atau meniru orang lain. 2. Pada masa remaja, spiritualitas pada masa ini sudah mulai pada keinginan



akan pencapaian kebutuhan spiritualitas



seperti



keinginan melalui berdoa kepada Tuhan, yang berarti sudah mulai membutuhkan pertolongan melalui keyakinan atau kepercayaan. Bila pemenuhan kebutuhan spiritualitas tidak terpenuhi, akan menimbulkan kekecewaan. 3. Pada masa dewasa awal, spiritualitas pada masa ini adanya pencarian kepercayaan diri, diawali dengan proses pernyataan akan keyakinan atau kepercayaan yang dikaitkan secara kognitif sebagai bentuk yang tepat untuk mempercayainya. Pada masa ini, pemikiran sudah bersifat rasional. Segala pertanyaan tentang kepercayaan harus dapat dijawab dan timbul perasaan akan penghargaan terhadap kepercayaan.



14



4. Pada masa dewasa pertengahan dan lansia, spiritualitas pada masa ini yaitu semakin kuatnya kepercayaan diri yang dimiliki dipertahankan walaupun menghadapi perbedaan keyakinan yang lain dan lebih mengerti akan kepercayaan dirinya. Perkembangan spiritualitas pada tahap ini lebih matang sehingga membuat individu mampu untuk mengatasi masalah dan menghadapi kenyataan. b. Keluarga Keluarga sangat berperan dalam perkembangan spiritualitas seseorang. Keluarga merupakan tempat pertama kali seseorang memperoleh pengalaman, pelajaran hidup, dan pandangan hidup. Dari keluarga, seseorang belajar tentang Tuhan, kehidupan, dan diri sendiri. Keluarga memiliki peran yang penting dalam memenuhi kebutuhan spiritualitas karena keluarga memiliki ikatan emosional yang kuat dan selalu berinteraksi dalam kehidupan sehari-hari dengan individu. c. Budaya Pemenuhan spiritualitas budaya berbeda-beda pada setiap budaya. Budaya dan spiritualitas menjadi dasar seseorang dalam melakukan sesuatu dan menjalani cobaan atau masalah cobaan atau masalah dalam hidup dengan seimbang.Pada umumnya seseorang akan mengikuti budaya dan spiritualitas yang dianut oleh keluarga. Seseorang akan belajar tentang nilai moral serta spiritualitas dari hubungan keluarga. Apapun tradisi dan sistem kepercayaan yang dianut individu pengalaman spiritualitas merupakan hal yang unik bagi setiap individu. d. Agama Agama sangat mempengaruhi spiritualitas individu. Agama merupakan suatu sistem keyakinan dan ibadah yang dipraktikkan individu dalam pemenuhan spiritualitas individu. Agama merupakan cara dalam pemeliharaan hidup terhadap segala aspek kehidupan. Agama berperan sebagai sumber kekuatan dan kesejahteraan pada individu. Konsep spiritualitas dalam agama Islam berhubungan



15



langsung dengan Al Quran dan Sunnah Nabi.59 Al Quran maupun sunnah Nabi mengajarkan beragam cara untuk meraih kehidupan spiritual. Pengalaman ibadah sebagai bentuk keintiman antara hamba dan Tuhannya. Menurut Rasulullah SAW, setiap muslim hendaklah selalu menjalin hubungan yang intim dengan Tuhannya setiap saat. Sebab, bagi muslim, setiap gerak anggota badan, panca indera dan bahkan



hati,



adalah



rangkaian



pemenuhan



kewajiban



ibadah



kepadaNya 60 Manusia diajarkan untuk terus sadar bahwa ada kehidupan



lain



setelah



kematian.



Manusia



seharusnya



terus



meningkatkan spiritualitas selama hidup di dunia. e. Pengalaman Hidup Pengalaman hidup baik yang positif maupun negatif mempengaruhi spiritualitas seseorang. Pengalaman hidup dapat mempengaruhi seseorang dalam mengartikan secara spiritual terhadap kejadian yang dialaminya.



Pengalaman



hidup



yang



menyenangkan



dapat



menyebabkan seseorang bersyukur atau tidak bersyukur. Sebagian besar



individu



bersyukur



terhadap



pengalaman



hidup



yang



menyenangkan. f. Krisis dan Perubahan Krisis dan perubahan dapat menguatkan spiritualitas pada seseorang. Krisis sering dialami seseorang ketika menghadapi penyakit, penderitaan, proses penuaan, kehilangan, dan kematian. Perubahan dalam kehidupan dan krisis yang dialami seseorang merupakan pengalaman spiritualitas yang bersifat fisik dan emosional. Jika seseorang mengalami penyakit kritis, spiritualitas seseorang akan meningkat. Seseorang akan membutuhkan kekuatan untuk menghadapi penyakitnya tersebut. g. Terpisah dari Ikatan Spiritual Pasien yang mengalami penyakit kritis biasanya ditempatkan di ruang intensif untuk mendapatkan perawatan yang lebih optimal. Pasien yang ditempatkan di ruang intensif biasanya merasa terisolasi



16



dan jarang bertemu dengan kelurganya. Kebiasaan pasien menjadi berubah, seperti tidak dapat mengikuti acara keluarga, kegiatan keagamaan, dan berkumpul dengan keluarga dan teman dekatnya. Kebiasaan yang berubah tersebut dapat menganggu emosional pasien dan dapat merubah fungsi spiritualnya. h. Isu Moral Terkait dengan Terapi Beberapa agama menyebutkan bahwa proses penyembuhan dianggap sebagai cara Tuhan untuk menunjukkan kebesaranNya walaupun ada agama yang menolak intervensi pengobatan. Pengobatan medik seringkali dapat dipengaruhi oleh pengajaran agama, misalnya sirkumsisi, transplantasi organ, pencegahan kehamilan, sterilisasi. Konflik antara jenis terapi dengan keyakinan agama sering dialami oleh pasien dan tenaga kesehatan. i. Asuhan Keperawatan yang Kurang Sesuai Ketika memberikan asuhan keperawatan kepada pasien, perawat diharapkan untuk peka terhadap kebutuhan spiritualitas pasien, tetapi dengan berbagai alas an ada kemungkinan perawat menghindar untuk memberikan asuhan keperawatan spiritualitas. Hal tersebut terjadi karena perawat merasa kurang nyaman dengan kehidupan spiritualnya, kurang



menganggap



mendapatkan



penting



pendidikan



kebutuhan



tentang



aspek



spiritualitas, spiritualitas



tidak dalam



keperawatan atau merasa bahwa pemenuhan kebutuhan spiritualitas pasien bukan merupakan tugasnya tetapi tanggungjawab pemuka agama.Asuhan keperawatan untuk kebutuhan spiritualitas mengalir dari sumber spiritualitas perawat. Perawat tidak dapat memenuhi kebutuhan spiritualitas tanpa terlebih dahulu memenuhi kebutuhan spiritualitas mereka sendiri. Perawat yang bekerja digaris terdepan harus mampu memenuhi semua kebutuhan manusia termasuk juga kebutuhan spiritualitas pasien. Berbagai cara perawat untuk memenuhi kebutuhan pasien mulai dari pemenuhan makna dan tujuan spiritualitas



17



sampai dengan memfasilitasi untuk mengekspresikan agama dan keyakinannya.



C. SPIRITUAL CARE 1. Definisi Spiritual Care Spiritual care adalah praktek dan prosedur yang dilakukan oleh perawat terhadap pasien untuk memenuhi kebutuhan spiritual pasien (Cavendish R, Konecny L). Spiritual care adalah kegiatan dalam keperawatan untuk membantu pasien yang dilakukan melalui sikap dan tindakan praktek keperawatan berdasarkan nilai-nilai keperawatan spiritual yaitu mengakui martabat manusia, kebaikan, belas kasih, ketenangan dan kelemahlembutan (Meehan T). Spiritual care merupakan aspek perawatan yang integral dan fundamental dimana perawat menunjukkan kepedulian kepada pasien (Meehan T). Spiritual care berfokus pada menghormati pasien, iteraksi yang ramah dan simpatik, mendengarkan dengan penuh perhatian dan memberikan kekuatan pada pasien dalam menghadapi penyakitnya (Chan MF). Dari uraian di atas dapat disimpulkan bahwa spiritual care adalah praktek dan prosedur keperawatan yang dilakukan perawat untuk memenuhi kebutuhan spiritual pasien berdasarkan nilai-nilai keperawatan spiritual yang berfokus pada menghormati pasien, interaksi yang ramah dan simpatik, mendengar dengan penuh perhatian, memberi kesempatan pada pasien untuk mengekspresikan kebutuhan pasien, memberikan kekuatan pada pasien dan memberdayakan mereka terkait dengan penyakitnya, dan tidak mempromosikan agama atau praktek untuk meyakinkan pasien tentang agamanya. 2. Peran Perawat Dalam Spiritual Care Perawat merupakan orang yang selalu hadir ketika seseorang sakit, kelahiran, dan kematian. Pada peristiwa kehidupan tersebut kebutuhan spiritual sering menonjol, dalam hal ini perawat berperan untuk



18



memberikan spiritual care. Perawat berperan dalam proses keperawatan yaitu



melakukan



pengkajian,



merumuskan



diagnosa



keperawatan,



menyusun rencana dan implementasi keperawatan serta melakukan evaluasi kebutuhan spiritual pasien, perawat juga berperan dalam komunikasi dengan pasien, tim kesehatan lainnya dan organisasi klinis/pendidikan, serta menjaga masalah etik dalam keperawatan. Peran perawat dalam proses keperawatan terkait dengan spiritual care dijelaskan sebagai berikut : a. Pengkajian kebutuhan spiritual pasien Menurut Kozier et al, pengkajian kebutuhan spiritual terdiri dari pengkajian riwayat keperawatan dan pengkajian klinik. Pada pengkajian riwayat keperawatan semua pasien diberikan satu atau dua pertanyaan misalnya ‟apakah keyakinan dan praktek spiritual penting untuk anda sekarang?”, bagaimana perawat dapat memberikan dukungan spiritual pada anda?”. Pasien yang memperlihatkan beberapa kebutuhan spiritual yang tidak sehat yang beresiko mengalami distres spiritualharus dilakukan pengkajian spiritual lebih lanjut. Kozier menyarankan pengkajian spiritual sebaiknya dilakukan pada akhir proses pengkajian dengan alasan pada saat tersebut sudah terbangun hubungan saling percaya antara perawat dan pasien. Untuk itu



diharapkan



perawat



meningkatkan



sensitivitasnya,



dapat



menciptakan suasana yang menyenangkan dan saling percaya, hal ini akan



meningkatkan



keberhasilan



pengkajian



spiritual



pasien.



Pertanyaan yang diajukan pada pasien saat wawancara untuk mengkaji spiritual pasien antara lain : adakah praktik keagamaan yang penting bagi anda?, dapatkah anda menceritakannya pada saya?, bagaimana situasi yang dapat mengganggu praktik keagamaan anda?, bagaimana keyakinan anda bermanfaat bagi anda?, apakah cara-cara itu penting untuk kebaikan anda sekarang?, dengan cara bagaimana saya dapat memberi dukungan pada spiritual anda?, apakah anda menginginkan dikunjungi oleh pemuka agama di rumah sakit?, apa harapan-harapan



19



anda dan sumber-sumber kekuatan anda sekarang?, apa yang membuat anda merasa nyaman selama masa-masa sulit ini?. Pada pengkajian klinik menurut meliputi : 1) Lingkungan Apakah pasien memiliki kitab suci atau dilingkungannya terdapat kitab suci atau buku doa lainnya, literatur-literatur keagamaan, penghargaan keagamaan, simbol keagamaan misalnya tasbih, salib dan



sebagainya



diruangan?



Apakah



gereja



atau



mesjid



mengirimkan bunga atau buletin? 2) Perilaku Apakah pasien berdoa sebelum makan atau pada waktu lainnya atau membaca literatur keagamaan? Apakah pasien mengalami mimpi buruk dan gangguan tidur



atau



mengekspresikan



kemarahan pada Tuhan? 3) Verbalisasi Apakah pasien menyebutkan tentang Tuhan atau kekuatan yang Maha Tinggi, tentang doa-doa, keyakinan, mesjid, gereja, kuil, pemimpin spiritual, atau topik-topik keagamaan? Apakah pasien menanyakan tentang kunjungan pemuka agama? Apakah pasien mengekspresikan ketakutannya akan kematian? 4) Afek dan sikap Apakah pasien menunjukkan tanda-tanda kesepian, depresi, marah, cemas, apatis atau tampak tekun berdoa? 5) Hubungan interpersonal Siapa yang berkunjung? Apakah pasien berespon terhadap pengunjung? Apakah ada pemuka agama yang datang? Apakah pasien bersosialisasi dengan pasien lainnya atau staf perawat? Pengkajian data objektif dilakukan perawat melalui observasi. Hal-hal yang perlu diobservasi adalah apakah pasien tampak kesepian, depresi, marah, cemas, agitasi, atau apatis? Apakah pasien tampak berdoa sebelum makan, membaca kitab suci, atau



20



buku keagamaan? Apakah pasien sering mengeluh, tidak dapat tidur, mimpi buruk dan berbagai bentuk gangguan tidur lainnya, atau mengekspresikan kemarahannya terhadap agama? Apakah pasien menyebut nama Tuhan, doa, rumah ibadah, atau topik keagamaan lainnya? Apakah pasien pernah meminta dikunjungi oleh



pemuka



agama?



Apakah



pasien



mengekspresikan



ketakutannya terhadap kematian, konflik batin tentang keyakinan agama, kepedulian tentang hubungan dengan Tuhan, pertanyaan tentang arti keberadaannnya didunia, arti penderitaan? Siapa pengunjung



pasien?



Bagaimana



pasien



berespon



terhadap



pengunjung? Apakah pemuka agama datang menjenguk pasien? Bagaimana pasien berhubungan dengan pasien yang lain dan dengan tenaga keperawatan? Apakah pasien membawa kitab suci atau perlengkapan sembahyang lainnya? Apakah pasien menerima kiriman tanda simpati dari unsur keagamaan?. Pengkajian spiritual pasien dimulai dari pasien atau keluarga pasien dengan cara mendengarkan dan melalui pengamatan termasuk interaksi pasien dengan perawat, keluarga dan pengunjung lainnya, pola tidur, gangguan fisik, dan tekanan emosional. Namun dalam beberapa situasi perawat bertanya lebih mendalam misalnya tentang pandangan spiritual pasien atau bagaimana pasien mengatasi suatu kondisi yang sedang dihadapi. Pada pasien tertentu perawat mengakui bahwa pengkajian spiritual dengan wawancara tidak perlu dilakukan, hanya melalui observasi saja, perawat berfikir pasien yang sekarat tidak etis untuk dilakukan wawancara. Perawat dapat mengkaji dan memperoleh kebutuhan spiritual pasien jika komunikasi yang baik sudah terjalin antara perawat dan pasien, sehingga perawat dapat mendorong pasien untuk mengungkapkan hal-hal yang terkait kebutuhan spiritual.



21



b. Merumuskan Diagnosa Keperawatan Peran perawat dalam merumuskan diagnosa keperawatan terkait dengan spiritual pasien mengacu pada distress spiritual. Menurut Carpenito (2006) salah satu masalah yang sering muncul pada pasien paliatif adalah distress spiritual. Distres spiritual dapat terjadi karena diagnose penyakit kronis, nyeri, gejala fisik, isolasi dalam menjalani pengobatan serta ketidakmampuan pasien dalam melakukan ritual keagamaan yang mana biasanya dapat dilakukan secara mandiri. Distres spiritual adalah kerusakan kemampuan dalam mengalami dan mengintegrasikan arti dan tujuan hidup seseorang dengan diri, orang lain, seni, musik, literature, alam dan kekuatan yang lebih besr dari dirinya (Hamid, 2008). Definisi lain mengatakan bahwa distres spiritual adalah gangguan dalam prinsip hidup yang meliputi seluruh kehidupan seseorang dan diintegrasikan biologis dan psikososial (Keliat dkk, 2011). Berdasarkan definisi diatas distress spiritual memiliki ciri-ciri diantaranyaspiritual pain, pengasingan diri (spiritual alienation), kecemasan (spiritual anxiety), rasa bersalah (spiritual guilt), marah (spiritual anger), kehilangan (spiritual loss), putus asa (spiritual despair). Distres spiritual selanjutnya dijabarkan dengan lebih spesifik sebagai berikut : 1. Spiritual Pain Spiritual pain merupakan ekspresi atau ungkapan dari ketidaknyamanan pasien akan hubungannya dengan Tuhan. Pasien dengan penyakit terminal atau penyakit kronis mengalami gangguan spiritual dengan mengatakan bahwa pasien merasa hampa karena selama hidupnya tidak sesuai dengan yang Tuhan inginkan, ungkapan ini lebih menonjol ketika pasien menjelang ajal. 2. Pengasingan Diri (spiritual alienation) Pengasingan diri diekspresikan pasien melalui ungkapan bahwa pasien merasa kesepian atau merasa Tuhan menjauhi dirinya.



22



Pasien dengan penyakit kronis merasa frustasi sehingga bertanya : dimana Tuhan ketika saya butuh Dia hadir? 3. Kecemasan (spiritual anxiety) Dibuktikan dengan ekspresi takut akan siksaan dan hukuman Tuhan, takut Tuhan tidak peduli, takut Tuhan tidak menyukai tingkahlakunya. Beberapa budaya meyakini bahwa penyakit merupakan suatu hukuman dari Tuhan karena kesalahankesalahan yang dilakukan semasa hidupnya. 4. Rasa Bersalah (spiritual guilt) Pasien mengatakan bahwa dia telah gagal melakukan hal-hal yang seharusnya dia lakukan dalam hidupnya atau mengakui telah melakukan hal-hal yang tidak disukai Tuhan. 5. Marah (spiritual anger) Pasien mengekspresikan frustasi, kesedihan yang mendalam, Tuhan kejam. Keluarga pasien juga marah dengan mengatakan mengapa Tuhan mengijinkan orang yang mereka cintai menderita. 6. Kehilangan (spiritual loss) Pasien mengungkapkan bahwa dirinya kehilangan cinta dari Tuhan, takut bahwa hubungannya dengan Tuhan terancam, perasaan yang kosong. Kehilangan sering diartikan dengan depresi, merasa tidak berguna dan tidak berdaya. 7. Putus Asa (spiritual despair) Pasien mengungkapkan bahwa tidak ada harapan untuk memiliki suatu hubungan dengan Tuhan, Tuhan tidak merawat dia. Secara umum orang-orang yang beriman sangat jarang mengalami keputusasaan. c. Menyusun Rencana Keperawatan Rencana keperawatan membantu untuk mencapai tujuan yang ditetapkan dalam diagnosa keperawatan. Rencana keperawatan merupakan kunci untuk memberikan kebutuhan spiritual pasien dengan menekankan pentingnya komunikasi yang efektif antara pasien dengan



23



anggota tim kesehatan lainnya, dengan keluarga pasien, atau orangorang terdekat pasien. Memperhatikan kebutuhan spiritual pasien memerlukan waktu yang banyak bagi perawat dan menjadi sebuah tantangan bagi perawat disela-sela kegiatan rutin di ruang rawat inap, sehingga malam hari merupakan waktu yang disarankan untuk berkomunikasi dengan pasien. Pada fase rencana keperawatan, perawat membantu pasien untuk mencapai tujuan yaitu memelihara atau memulihkan kesejahteraan spiritual sehingga kepuasan spiritual dapat terwujud. Rencanaan keperawatan sesuai dengan diagnosa keperawatan berdasarkan NANDA meliputi : 1) Mengkaji adanya indikasi ketaatan pasien dalam beragama, mengkaji



sumber-sumber



harapan



dan



kekuatan



pasien,



mendengarkan pendapat pasien tentang hubungan spiritual dan kesehatan, memberikan privasi, waktu dan tempat bagi pasien untuk melakukan praktek spiritual, menjelaskan pentingnya hubungan dengan Tuhan, empati terhadap perasaan pasien, kolaborasi dengan pemuka agama, meyakinkan pasien bahwa perawat selalu mendukung pasien. 2) Menggunakan



pendekatan



yang



menenangkan pasien,



menjelaskan semua prosedur dan apa yang akan dirasakan pasien selama prosedur, mendampingi pasien untuk memberikan rasa aman dan mengurangi rasa takut, memberikan informasi tentang penyakit pasien, melibatkan keluarga untuk mendampingi pasien, mengajarkan dan menganjurkan pasien untuk menggunakan tehnik relaksasi, mendengarkan pasien dengan aktif, membantu pasien mengenali situasi yang menimbulkan kecemasan, mendorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, dan persepsi. 3) Membantu pasien untuk beradaptasi terhadap perubahan atau ancaman dalam kehidupan, meningkatkan hubungan interpersonal pasien, memberikan rasa aman.



24



d. Implementasi Keperawatan Membantu berdoa atau mendoakan pasien juga merupakan salah satu tindakan keperawatan terkait spiritual Islam pasien. Berdoa melibatkan rasa cinta dan keterhubungan. Pasien dapat memilih untuk berpartisipasi secara pribadi atau secara kelompok dengan keluarga, teman atau pemuka agama Islam. Pada situasi ini peran perawat adalah memastikan ketenangan lingkungan dan privasi pasien terjaga. Keadaan sakit dapat mempengaruhi kemampuan pasien untuk berdoa. Pada beberapa rumah sakit pasien dapat meminta perawat untuk berdoa dengan mereka dan ada yang berdoa dengan pasien hanya bila ada kesepakatan antara pasien dengan perawat. Karena berdoa melibatkan perasaan yang dalam, perawat perlu menyediakan waktu bersama pasien setelah selesai berdoa, untuk memberikan kesempatan pada pasien untuk mengekspresikan perasaannya. Menurut Kozier et al, perawat perlu juga merujuk pasien kepada pemuka agama. Rujukan mungkin diperlukan ketika perawat membuat diagnosa distres spiritual, perawat dan pemuka agama dapat bekerjasama untuk memenuhi kebutuhan spiritual pasien. Implementasi perawat harus peduli, penuh kasih, gembira, ramah dalam berinteraksi, dan menghargai privasi. e. Evaluasi Untuk melengkapi siklus proses keperawatan spiritual pasien, perawat harus melakukan evaluasi yaitu dengan menentukan apakah tujuan telah tercapai. Hal ini sulit dilakukan karena dimensi spiritual yang bersifat subjektif dan lebih kompleks. Membahas hasil dengan pasien dari implementasi yang telah dilakukan tampaknya menjadi cara yang baik untuk mengevaluasi spiritual care pasien. Respon spiritual pada tahun 2004 pada tahap evaluasi perawat menilai bagaimana efek pada pasien dan keluarga pasien dimana diharapkan ada efek yang positif terhadap pasien dan keluarganya, misalnya pasien dan keluarganya mengungkapkan bahwa kebutuhan



25



spiritual mereka terpenuhi, mengucapkan terimakasih karena sudah menyediakan pemuka agama. 3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perawat dalam Pemberian Kebutuhan Spiritual Ada



pun



faktor-faktor



yang



mempengaruhi



perawat



dalam



memberikan kebutuhan spiritual kepada pasien, yaitu : a. Ketidakmampuan perawat untuk berkomunikasi Komunikasi yang tidak efektif dapat mengakibatkan pasien tidak mampu mengungkapkan kebutuhan spiritualnya. b. Ambigu Ambigu terjadi ketika adanya perbedaan keyakinan antara perawat dengan pasien. Perawat akan merasa kebingungan, takut salah, dan menganggap spiritual terlalu sensitive dan merupakan hak pribadi pasien. c. Kurangnya pengetahuan tentang spiritual care Pengetahuan perawat tentang spiritual care juga mempengaruhi perawat dalam memberikan kebutuhan spiritual pasien. Jika perawat percaya bahwa pemberian spiritual care adalah ibadah maka persepsi ini akan secara langsung akan memberikan kebutuhan spirual kepada pasien. Spiritual perawat itu sendiri mempengaruhi bagaimana mereka berperilaku, bagaimana menangani pasien, dan bagaimana berkomunikasi dengan pasien pada saat perawat memberikan spiritual care. d. Hal yang bersifat pribadi Perawat berpendapat bahwa spiritual merupakan hal yang bersifat pribadi, sehingga sulit untuk ditangani perawat. e. Takut melakukan kesalahan Adanya perasaan takut jika apa yang dilakukan adalah hal yang salah, dalam situasi yang sulit hal ini dapat mengakibatkan penolakan dari pasien.



26



f. Organisasi dan manajemen Jika profesi perawat memberikan perawatan spiritual yang efektif maka



manajemen



harus



bertanggungjawab



dan



mendukung



pemberian spiritual care. g. Hambatan ekonomi berupa kekurangan perawat, kurangnya waktu, masalah pendidikan Perawat mengungkapkan bahwa mereka kurang percaya diri dalam memberikan



spiritual



care



karena



kurangnya



wawasan



dan



pengetahuan. h. Gender Perawat wanita lebih berempati terhadap perasaan orang lain, penyayang, cepat merasa iba, dan menghibur orang lain. i. Pengalaman kerja Perawat



yang berpengalaman lebih dari 3 tahun memiliki



kepercayaan yang tinggi tentang spiritual care daripada perawat yang memiliki pengalaman kurang dari 3 tahun.



27



BAB III PENUTUP



A. Kesimpulan Palliative Care (Perawatan palliative) bertujuan meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga mereka dalam menghadapi masalah/penyakit yang mengancam jiwa, melalui pencegahan, penilaian sempurna dan pengobatan rasa sakit masalah, fisik, psikososial dan spiritual (Kemenkes RI Nomor 812, 2007). Keperawatan Paliatif tidak hanya berfokuskan kepada keperawatan pengelolaan keluhan nyeri, pengelolaan keluhan fisik lain, maupun pemberian intervensi pada asuhan keperawatan, dukungan psikologis, dukungan social saja tetapi kita tahu fungsi perawat sebelumya yaitu salah satunya adalah holistic care pada keperawatan palliative yaitu kultural dan spiritual, serta dukungan persiapan dan selama masa duka cita (bereavement).



B. Saran Kami menyarankan bahwa kegiatan terapi menggunakan metode holistic keagamaan atau mendekatkan kepada Tuhan sangatlah berdampak positif bagi kualitas hidup pada pasien terminal, karena dengan rasa bersyukur, pasrah, menyadari bahwa kehidupan ini tidaklah semua abadi pastilah semua mahluk hidup akan wafat pada akhirnya. Akan lebih meringankan beban bagi pasien terminal baik secara psikologis dan fisiknya siap menerima keadaanya sampai dengan akhir hayatnya.



28



DAFTAR PUSTAKA



Baxter, S., Beckwith, S. K., Clark, D., Cleary, J., Falzon, D., Glaziou, P., et al. (2014). Global Atlas of Palliative Care at the End of Life. (S. R. Connor, & M. C. Bermedo, Penyunt)) Worldwide Palliative Care Aliance. KEMENKES. (2014). Situasi Kesehatan Jantung. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. KEMNKES. (2016). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2015. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Margaret, O., & Sanchia, A. (2016). Palliative Care Nursing: Aguide to Practice Second Edition. New York: CRC Press. Nurwijaya, H., dkk. (2010). Cegah dan Deteksi Kanker. Jakarta: Gramedia. Ramdani. (2015). Kontribusi Kecerdasan Spiritual dan Dukungan Keluarga Terhadap Kepuasan Hidup Lansia Serta Implikasi Dalam Pelayanan Bimbingan dan Konseling. Jurnal Kopasta. Riskesdas. (2013). Riset Kesehatan Dasar : Riskesdas 2013. Jakarta: Kemenkes RI. WHO. (2016). WHO. Dipetik Juni 20, 2019. dari WHO: http://www.who.int/en/ E. Hamzah, “Palliative Care in the Community,” (Kertas Kerja, The International Conference on Health Sciences, Sunway Pyramid Convention Centre, Subang Jaya, 2005). C. Puchalski, B. Ferrell & R. Virani, “Improving the Quality of Spiritual Care as a Dimension of Palliative Care: The Report of the Consensus Conference,” Journal of Palliative Medicine, 12(10) (2009), 885. C. Faull, Y. Carter, & R. Woof, Handbook of Palliative Care (United Kingdom: Blackwell Science, 1998), 3. M. M. Groot, M. J. Vernooij-Dassen, B. J. Crul, & R. P. Grol, “General Practitioners (Gps) and Palliative Care: Perceived Tasks and Barriers in Daily Practice,” Palliative Medicine 19(2) (2005), 113. Peter J Franks, C. Salisbury., Nick Bosanquet et al. “The Level of Need for Palliative Care: A Systemtic Review of the Literature,” Palliative Medicine, 14, (2000), 97.



29



W. Breitbart, “The Goals of Palliative Care: Beyond Symptom Control,” Palliative & Supportive Care, 4(01) (2006), 1-2. doi:10.1017/S1478951506060019, 1 C. Virdun, T. Luckett, & P. M. Davidson, “Dying in the Hospital Setting: A Systematic Review of Quantitative Studies Identifying the Elements of EndOf-Life Care That Patients and Their Families Rank As Being Most Important,” Palliative Medicine, 29(9) (2015), 774 –KEPMENKES RI NOMOR: 812, 2007 Hawari D. Kebutuhan spiritual. Jakarta: UI Press. 2008 Hamid DN, Yani A. Buku ajar aspek spiritual dalam keperawatan. Jakarta: Widya Medika. 2000 Young C, Koopsen C. Spiritual, kesehatan, dan penyembuhan. Medan: Bina Perintis. 2007 Kozier B, Berman A, Snyder SJ. Fundamental of nursing: Concept, process, and practice. New Jersey: Pearson Prentice Hall. 2004 Judith M, Wilkinson NR. Buku saku diagnosis keperawatan: Diagnosis NANDA, intervensi NIC, kriteria hasil NOC. Jakarta: EGC. 2012 Burkhardt MA, Nagai-Jacobson MG. Spirituality: living our connectedness. Cengage Learning; 2002 [cited 2015 Apr 9]. 380 p. Cavendish R, Konecny L, Mitzeliotis C, Donna R, Luise BK, Lanza M. Spiritual care activities of nurses using Nursing Interventions Classification (NIC) labels. International Journal of Nursing Terminologies and Classification,14, 113-122. 2003 Meehan T. Spirituality and spiritual care from a careful perspective.Journal of Clinical Management, 4, 1-11. 2012



nursing



Chan MF. Factors affecting nursing staff in practicing spititual care. Journal of Clinical Nursing, 19, 2128-2136. 2008 Koenig HG. Religion, spirituality, and medicine: application to clinical practice. Journal American Medicine Association, 284, 1789- 1709. 2001.



30