5 0 71 KB
ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU Pengkajian
Data Obyektif : Suhu Tubuh > 37º C ( .........ºC) Skala Nyeri : Perubahan Vital Sign RR : ....x/m TD: .......mmHg N : ....x/m Menunjukkan ekspresi kesakitan Akral Teraba Hangat Wajah nampak pucat Batuk Berkali-Kali Klasifikasi Luka Bersih/BersihTerkontaminasi/Terkont aminasi/ Kotor ......................................................... ................
Pemeriksaan Urine Pemeriksaan Feses
No.RM : Tanggal :
Masalah Keperawatan
Data Subyektif : o Melaporkan Rasa Mual/Muntah o Melaporkan Area Nyeri o Melaporkan BAB > 3x/hari o Melaporkan Nyeri Telan o Melaporkan Rasa Pusing o Melaporkan Rasa Sesak Nafas o Melaprkan Rasa Tidak Nyaman o Melaporkan Rasa Gatal .......................................................... ..
Data Penunjang : Pemeriksaan Darah
Nama :
Intervensi dan Implementasi o Nyeri Akut o Berikan infromasi o Hipertermi tentang nyeri, penyebab dan o Nausea rencana antisipasi. o Resiko Infeksi o Lakukan peraatan o Gangguan Pertukaran Gas luka o Kerusakan Integritas Kulit o Berikan cairan o Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang intravena Dari Kebutuhan Tubuh o Berikan terapi O2 o Ketidakefektifan Pola Nafas o Kolaborasi dengan o Gangguan Menelan tenaga medis dan o Resiko Ketidakstabilan Kadar paramedis lain dalam Glukosa Darah pemberian terapi oral o Gangguan Rasa Nyaman (antibiotik/analgesik/a o ................................................... ntipiretik) o Periksa kondisi incici pembedahan Etiologi o Kolaborasi dengan o Agen cedera fisik/biologis/kimia ahli gizi untuk diet o Prosedur Invasif yang sesuai o Broncospame o Ajarkan o Asupan diet tidak adekuat pasien/keluarga untuk o Distensi Lambung menghindari infeksi o Peningkatan Suhu Tubuh o Berikan Obat Ekstra o Absorbsi Makanan dan Minuman Penurun Panas Tidak Adekuat o Berikan Terapi o Kerusakan Membran Nebulizer Mukosa/Integumen/Subkutan o Monitor Tanda Gejala o Peningkatan Tekanan Vaskuler Infeksi Cerrebral o Berikan pemahaman o Perubahan Frekuensi Nafas pada pasien untuk o .................................................... membatasi aktifitas ........................................ ....... Diagnosa Keperawatan : ......................................... .......
Pemeriksaan Radiologi Evaluasi
Pelaksana
S: O: A: P:
(
)