Modul Training - Perawatan Rawat Inap (InPatient) [PDF]

Citation preview

MODUL TRAINING APLIKASI SIMRS MEDIFIRST2000 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient) RSUD BA’A



PT. Jasamedika Saranatama



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000| 1 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



MODUL PERAWATAN RAWAT INAP (INPATIENTS) 1. DESKRIPSI Merupakan modul bagian dari SIMRS. Modul ini berfungsi untuk manajemen, menangani pencatatan dan pengolahan data pelayanan pasien rawat inap. Modul ini di lengkapi dengan sistem pendaftaran, transaksi, inventory, pelaporan yang terhubung dengan modul – modul aplikasi SIMRS lainnya. Pada modul ini pengguna dapat melakukan pencatatan data pasien lanjutan seperti pencatatan tindakan-tindakan yang diberikan kepada pasien, diagnosa, rujukan, hingga resep obat dan alkes pasien. Untuk setiap kegiatan yang melibatkan unit lain (rujukan dan resep) maka data yang dicatat akan dapat diakses oleh unit yang bersangkutan. Selain kegiatan diatas, modul ini juga memungkinkan pengguna untuk melakukan perubahan status pasien dan perpindahan kamar perawatan · · · · ·



Resep Rincian Resep Kwitansi Pembayaran Resep Detail Kwitansi Pembayaran Resep



·



· · · · ·



Data Pasien Kartu Pasien (No.CM/RM)



·



RUANG PEMERIKSAAN (RJ/IGD)



Surat Rujukan Dari Ruang Pemeriksaan Medical Record



Dirujuk ke RI



· ·



PELAYANAN FARMASI (APOTIK)



PELAYANAN PEMULASARAAN JENAZAH Ambulans



Input Data Registrasi Pasien Formulir Pendaftaran/ Registrasi Formulir Medical Record Kartu Pasien



Meninggal



RUANG PEMERIKSAAN (RI)



PENDAFTARAN (REKAM MEDIS)



Sembuh · ·



Pasien



· ·



Rincian Tindakan Pemulasaan Jenazah Surat Keterangan Meninggal



Input Data Konsul · (Ruangan Tujuan, Konsul · Dokter Pemeriksa) Data Pasien · ·



Medical Record Rincian Pelayanan Tindakan



Medical Record Surat Rujukan Dari Ruang Pemeriksaan Formulir Pemeriksaan Penunjang/Unit Lain Formulir Hasil Pemeriksaan Penunjang/Unit Lain



PEMERIKSAAN PENUNJANG (LAB/RAD/GIZI/ FISIOTERAPI/BEDAH)



Gambar 1 Alur Pasien Rawat Inap



KASIR



· · ·



PULANG



Rincian Pemeriksaaan Kwitansi Pembayaran Detail Kwitansi Pembayaran



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000| 2 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



2. LOGIN APLIKASI Modul ini digunakan di ruangan Perawatan Rawat Inap. langkah-langkah menjalankan aplikasi Modul Rawat Inap (inpatient) adalah sebagai berikut :



1. Masukkan Nama Pemakai dan kata kunci (Nama Pemakai dan kata kunci disesuaikan dengan User yang mempunya hak untuk menggunakan aplikasi ini). Misalnya : Nama Pemakai : qq Kata Kunci : qq 2. Pilih Ruangan (Ruangan yang dipilih adalah ruangan user login) Misalnya : Ruangan : Bougenvile Mata & THT



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000| 3 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



3. Kemudian Pilih tombol



untuk masuk kedalam aplikasi . Maka muncul layar



utama aplikasi SIMRS Medifirst2000 Modul Rawat Inap (inpatient)



Gambar 2 Layar Utama Modul Rawat Inap (Inpatient)



4. Pilih tombol



untuk keluar dari layar login.



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 4 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



Langkah-Langkah



Data



Keterangan



Daftar Dokumen Rekam Medis 1. Pilih Menu Berkas  Data  Daftar Dokumen Rekam Medis [F12]



· Warna hijau pada form daftar dokumen rekam medis adalah daftar nama yang belum dikirim dari ruangan rekam medis · Daftar nama yang tidak diberi warna artinya dokumen dapat diterima di ruangan pelayanan dengan melanjutkan langkah selanjutnya



2. Menampilkan Form Daftar Dokumen Rekam Medis



· Pilih ruangan pengirim, periode kemudian tekan tombol Cari · Pilih data pasien atau checklist data pasien 3. Pilih tombol Terima Dokumen [Alt+T]



·



untuk memilih semua



Maka pada kolom status dokumen rekam pasien menjadi sukses



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 5 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



Daftar Pasien Rawat Inap 1. Pilih Menu Berkas  Data  Daftar Pasien Rawat Inap [F2]



2. Menampilkan form Daftar Pasien Rawat Inap



· · ·



3. Pilih tombol Transaksi Pelayanan [Alt+Y]



Pilih Daftar Pasien Cimalaya Baru / Rencana Pasien / Pasien Pindahan Pilih Kelas Pelayanan / Penjamin Pasien Pilih Data Pasien



Muncul form Transaksi Pelayanan Pasien



Pilih tombol Tutup untuk keluar form



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 6 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



4. Pilih Tab Riwayat Catatan Klinis



5. Pilih Tab Riwayat Catatan Medis



·



Pilih tombol Tambah Data [Alt+T]



· ·



· ·



Masuk form Catatan Klinis Pasien Masukkan Informasi Catatan Klinis Pasien o Tgl. Periksa o Pilih Dokter o Pilih Paramedis Pemeriksa o Masukkan Tekanan Darah o Masukkan Pernafasan o Masukkan Nadi o Masukkan Suhu o Masukkan Berat/Tinggi Badan o Pilih Kesadaran o Masukkan Keterangan Simpan data catatan klinis pasien Tombol Tutup untuk keluar dari form



·



Pilih tombol Tambah Data [Alt+T]



· ·



Masuk form Catatan Medik Pasien Masukkan Informasi Catatan MedikPasien o Tanggal Pemeriksaan o Pilih Dokter Pemeriksa o Pilih Imunisasi o Pilih Triase o Pilih Alergi o Masukkan Keluhan Utama o Masukkan Pengobatan o Masukkan Keterangan o Masukkan Catatan Medis Keluarga Simpan data catatan medik pasien pilih tombol Simpan Pilih tombol Tutup untuk keluar dari form



· ·



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 7 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



6. Pilh Tab Pelayanan Tindakan



·



Pilih tombol Tambah Data [Alt+T]



·



Masuk form Pelayanan Tindakan



·



Masukkan Informasi Pelayanan Tindakan o Tanggal Periksa o Pilih Dokter Pemeriksa o Pilih Dokter Delegasi / Paramedis o Pilih Status CITO o Pilih Nama Pelayanan o Jumlah o Paket / Non Paket Pilih Tambah Data untuk menambahkan pelayanan ke list pelayanan Jika nama pelayanannya Transfusi Darah, maka akan muncul form Pemakaian Darah



· ·



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 8 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



·



·



·



Masukkan informasi Pemakaian Darah o Bentuk Darah o Gol. Darah o Asal Darah o Satuan o Qty Darah Pilih tombol Simpan untuk menyimpan informasi yang sudah dimasukkan



Pilih tombol Tutup untuk keluar form



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 9 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



7. Pilih Tab Riwayat Diagnosa



·



Pilih tombol Tambah Data [Alt+T]



· ·



Masuk form Pencatatan Diagnosa Pasien Masukkan Informasi Riwayat Diagnosa Pasien o Tgl. Pemeriksaan o Pilih Nama Dokter Pemeriksa o Pilih Jenis Diagnosa o Input Nama Diagnosa / Pilih Penyebab Diagnosa / Infeksi Nosokomial / Penyebab Infeksi Nosokomial / Morfoliogi Neoplasma / Ketunaan Kelainan untuk mencari diagnosa o Checklist diagnosa pasien



·



o Checklist Data Diagnosa Tindakan Pasien, (Jika diperlukan) Pilih Nama Diagnosa Tindakan dan Jenis Diagnosa Tindakan Simpan Informasi yang dimasukkan



·



Pilih tombol Tutup untuk keluar form



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 10 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



8. Pilih Tab Pemakaian Obat dan Alkes



· · ·



Pilih tombol Tambah Data [Alt+T] Masuk form Pemakaian Obat & Alkes Masukkan Informasi Pemakaian Obat dan Alkes o Pilih Dokter Penulis Resep o PIlih Jenis Obat o Pilih Nama Barang o Masukkan Jumlah kemudian Enter o Pilih Pemakaian Pemeriksaan



·



Simpan informasi pemakaian obat dan alkes



·



Pilih tombol Tutup untuk keluar form



·



Pilih tombol untuk mengembalikan obat & alkes Masukkan jumlah retur, kemudian tekan enter pada keyboard



·



Catatan: · Untuk melihat riwayat Resep, pilih tombol pada daftar Pemakaian Obat dan Alkes · Untuk Menampilkan Data Alergi pasien pada form transaksi pelayanan  tab pemakaian obat dan alkes , checklist daftar alergi pasien



maka akan muncul



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 11 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



9. Pilih Tab Tindakan Medis



·



Simpan informasi retur obat & alkes



· · ·



Pilih tombol Tambah Data [Alt+T] Masuk form Tindakan Medis Pasien Masukkan Informasi Tindakan Medis o Pilih Jenis Tindakan Medis o Tgl. Mulai Periksa o Tgl. Hasil Periksa o Dokter Kepala o Dokter Delegasi o Kepala Paramedis o Nama Pelayanan o Nama Tindakan Medis o Kualitas Hasil o Hasil Pemeriksaan o Memo Hasil Pemeriksaan Simpan Informasi Tindakan Medis



·



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 12 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



10. Pilih Tab Riwayat Konsul



11. Pilih Pesan Pelayanan Tindakan



·



Pilih tombol Tambah Data [Alt+T]



·



Muncul form Pasien Konsul ke Unit Lain



· ·



Muncul form Konsul dan Pelayanan Tindakan Pasien Masukkan informasi pesan pelayanan : o Pilih Instalasi Tujuan Konsul o Pilih Ruangan Tujuan Konsul o Pilih Dokter Perujuk o Masukkan Data Pesan Pelayanan : - Pilih Nama Pelayanan - Masukkan Jumlah Pelayanan - Pilh Status CITO Pilih Tambah Data untuk menambahkan pelayanan ke list pelayanan



·



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 13 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



·



Pilih tombol Simpan untuk menyimpan informasi yang sudah dimasukkan



Pilih Yes jika ingin CITO



·



Pilih tombol Cetak untuk mencetak Permintaan Pemeriksaan sesuai Ruangan Tujuan Konsul



Pilih icon Pilih tombol



untuk cetak laporan untuk keluar dari form laporan



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 14 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



12. Pilih Pesan Obat Alkes



· ·



·



Muncul form Order Pelayanan Obat & Alkes Masukkan informasi Order pelayanan Obat Alkes o Tgl . Order o Tgl.Resep o Pilih Dokter Penulis Resep o Pilih Ruangan Tujuan o Pilih Jenis Obat o Pilih Nama Barang o Masukkan Jumlah o Masukkan Aturan Pakai o Keterangan Pakai o Keterangan Pakai 2 o Keterangan Lainnya o Pemakaian Pemeriksaan



Kemudian simpan infromasi pemesanan obat alkes



Jika jenis obat yang dipilh adalah obat racikan, maka akan tampil layar layar Data Obat Racikan



Masukkan informasi obat racikan : · Jumlah obat racik · Nama barang · Mg/MI · Tablet · Jumlah



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 15 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



·



Pilih OK untuk cetak laporan pesan pelayanan



·



Tekan Yes untuk cetak permintaan resep / obat alkes pasien rawat inap



Pilih icon Pilih tombol



untuk cetak laporan untuk keluar dari formlaporan



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 16 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



13. Cetak Rincian Biaya Sementara Pasien Rawat Jalan



· · ·



Pilih Data pasien pada daftar pasien rawat inap Tekan F1 pada Keyboard Muncul form kriteria cetak laporan



Pilih Rincian Biaya, Tindakan Medis / Obat dan Alkes, Pilih tombol Cetak, kemudian muncul konfirmasi cetak laporan



Pilih Yes, untuk langsung cetak laporan Pilih No, untuk menampilkan terlebih dahulu laporan



Pilih icon Pilih tombol



untuk cetak laporan untuk keluar dari form laporan



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 17 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



14. Pilih tombol Ubah Registrasi [Alt+U]



15. Masukkan perubahn registrasi pasien



· Pilih Data pasien pada daftar pasien rawat inap · Pilih tombol Ubah Registrasi · Menampilkan form Ubah Registrasi Pasien



·



Masukkan perubahan Data Registrasi Pasien seperti : o Kelas Pelayanan o Kelas Kamar o No. Kamar o No. Bed o SMF (Kasus Penyakit) o Dokter Penanggung Jawab



·



Kemudian pilih tombol Simpan untuk menyimpan data perubahan pasien Pilih tombol Tutup untuk keluar form



·



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 18 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



16. Pilih Pesan menu Gizi [Alt+M]



· · ·



17. Pilih Pasien



· Pilih Nama pasien atau dapat juga pilih semua pasien



Pilih Data pasien pada daftar pasien rawat inap Pilih tombol Pesan Menu Gizi Menampilkan form Pesan Menu Pasien



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 19 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



18. Masukkan informasi pemesanan menu diet



· Masukkan informasi Pesan Menu Diet o Tanggal Pesan o Jenis Diet o Kategori Diet o Jenis Waktu o Keterangan o Jumlah Menu o Pemesan



· Kemudian pilih list pemesanan



untuk memasukkan informasi pada



· Jika Sudah Selesai memasukan menu gizi pasen maka pilih



· Pilih tombol Tutup untuk keluar form



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 20 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



19. Pilih tombol Pasien Keluar



20. Jika pasien keluar dalam kondisi sembuh



· Pilih Data pasien pada daftar pasien rawat inap · Pilih tombol Keluar Kamar · Menampilkan form Pasien Keluar Kamar



· Masukkan informasi pasien keluar kamar o Tanggal Keluar o Status Keluar o Cara Pulang o Kondisi Pulang · Simpan informasi pasien keluar kamar · Pilih Tutup untuk keluar form



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 21 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



21. Jika pasien keluar dirujuk keluar rumah sakit



22. Jika pasien keluar dalam kondisi meninggal



Jika pasien dirujuk keluar rumah sakit, checklist · Masukkan informasi data pasien dirujuk keluar o Status Keluar o Tanggal Dirujuk o Dokter Perujuk o Dirujuk ke o Alamat Rujukan o Alasan Dirujuk o Keterangan · Simpan informasi data pasien keluar · Pilih Tutup untuk keluar form



Jika cara pulang yang dipilih adalah “Meninggal”



Maka pada saat simpan data muncul form Pasien Meninggal · Masukkan informasi Penyebab Kematian dan Dokter Penanggung Jawab



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 22 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



· Simpan informasi pasien meninggal · Pilih Tutup untuk keluar form 23. Jika pasien keluar karena pindah kamar



· Masukkan informasi pasien keluar kamar o Tanggal Keluar o Status Keluar o Kondisi Keluar o Ruang Tujuan



· Simpan informasi pasien keluar kamar · Pilih Tutup untuk keluar form



Secara otomatis pasien yang bersangkutan sudah terdaftar di ruangan tujuan



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 23 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



24. Pilih tombol



25. Jika status keluar pindah kamar



· · ·



Pilih Data pasien pada daftar pasien rawat inap Pilih tombol Rencana Pindah Pulang Menampilkan form Rencana Pindah Pulang Pasien



·



Masukkan informasi Rencana Pindah Pulang Pasien : o Tanggal Rencana Keluar o Status Keluar o Ruang Tujuan o Kelas



·



Simpan informasi rencana pasien pindah kamar



·



Pilih tutup unutk kelur dari form



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 24 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



26. Jika status keluar pulang



Pemesanan Barang 1. Pilih Menu Inventory  Pemesanan Barang



·



Masukkan informasi Rencana Pindah Pulang Pasien : o Tanggal Rencana Keluar o Status Keluar o Ruang Tujuan o Kelas



·



Simpan informasi rencana pasien pindah kamar



·



Pilih tutup unutk kelur dari form



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 25 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



2. Menampilkan form Pemesanan Barang



·



·



Masukkan informasi pemesanan barang : o Tgl Order o Status Barang : Medis o Ruangan Tujuan Pesanan o Pilih Nama Barang o QTY Kemudian tekan tombol tambah



3. Simpan informasi pemesanan barang



No. Order otomatis di generate oleh sistem



·



·



Masukkan informasi pemesanan barang : o Tgl Order o Status Barang : Non Medis o Ruangan Tujuan Pesanan o Pilih Nama Barang o QTY Kemudian tekan tombol tambah



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 26 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



Laporan Buku Register Pasien 1. Pilih menu Laporan  Buku Register Pasien



2. Menampilkan form Buku Register Pasien



· Pilih Periode Laporan



· Pilih tombol Cetak · Muncul form konfirmasi cetak laporan



Pilih Yes, untuk langsung cetak laporan Pilih No, untuk menampilkan terlebih dahulu laporan buku register pasien



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 27 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



Pilih icon Pilih tombol



untuk cetak laporan buku register pasien untuk keluar dari form laporan



Laporan Buku Register Pelayanan Pasien 1. Pilih Menu Laporan  Laporan Sensus Harian



2. Muncul Form Kriteria Laporan Sensus harian



· Pilih Kriteria Pasien · Pilih Periode Pelayanan



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 28 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



· Kemudian Cetak · Muncul form konfirmasi cetak laporan



Pilih Yes, untuk langsung cetak laporan Pilih No, untuk menampilkan terlebih dahulu laporan



Pilih icon Pilih tombol



untuk cetak laporan untuk keluar dari form laporan



Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 29 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)



Keluar dari Aplikasi 1. Pilih Menu Berkas  Keluar [Ctrl+X]



Untuk keluar dari aplikasi atau pilih tanda Maka akan muncul form konfirmasi



Pilih Yes untuk keluar Pilih No untuk membatalkan