Morning Report Buhari Rahimin [PDF]

Citation preview

SURAT KETERANGAN VISUM ET REPERTUM KORBAN HIDUP Bagian Ilmu Kedokteran Forensik & Medikolegal (IKFM) RS Pendidikan Universitas Hasanuddin Jl. Tamalanrea No. Makassar 90 - Indonesia



PRO JUSTITIA Nomor Surat Keterangan VeR : -------------------------------------



I. Surat Permintaan VeR (SPV) a) Nomor SPV :K/37/IX/2013/VER b) Tanggal danWaktu SPV diterima :enam September tahun dua ribu tiga belas c) Pihak yang membuat SPV (penyidik) :Regent/an. Kapolrestabes KA. SPKT Ub BAYANMAS/AIPTU NRP 70110190 II. LaporanVisum et Repertum a) Tempat, Tanggal dan Waktu Pembuatan VeR : Rumah Sakit Bayangkara Makassar, Tanggal enam September tahun dua ribu tiga belas, pukul tiga lewat tiga puluh menit Waktu Indonesia BagianTengah------------------------------------------------------------------------------------b) Identitas pasien / Korban : (KTP /SPV/ SIM/ Pasport/) 1. Nama Korban : BUHARI RAHIMIN, SH-----------------------------2. JenisKelamin : laki-laki -------------------------------------------------3. Umur : 44 tahun------------------------------------------------4. Warga Negara : Indonesia---------------------------------------------5. Agama : Islam---------------------------------------------------6. Pekerjaan : Advokat ---------------------------------------------7. Alamat : Jl. Manoa Raya No. 22 Kota Makassar-------c) Pemeriksaan-----------------------------------------------------------------------------------------------------1. Anamnesis : -----------------------------------------------------------------------------------Laki-laki berumur 44 tahun datang ke rumah sakit Bhayangkara pukul tiga dini hari waktu Indonesia Tengah, korban menuturkan bahwa korban telah mengalami tindak penganiayaan yang telah dilakukan oleh pelaku pada tanggal enam September tahun dua ribu tiga belas bertempat di jalan kumala, Makassar pukul dua waktu Indonesia bagian tengah. Awalnya terjadi adu mulut antara korban dengan pelaku, kemudian pelaku mengambil kursi yang berada di lokasi kejadian tersebut dan memukulkannya ke arah korban, tetapi korban berusaha untuk menghindari tindakan tersebut dengan cara menangkis menggunakan tangan kirinya.kemudian korban melaporkan kejadian tersebut ke polisi pada pukul tiga lewat lima belas menit waktu Indonesia bagian tengah--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. Pemeriksaan Fisik :------------------------------------------------------------------------------------i. Kesadaran : Sadar penuh, Glasgow Coma Scale 15 (E4, M6, V5)------------ii. Denyut nadi : delapan puluh kali permenit --------------------------------------------iii. Pernapasan : dua puluh kali permenit --------------------------------------------------iv. Tekanan darah : seratus dua puluh per delapan puluh milimeter air raksa ------v. Suhu badan : tiga puluh enam koma lima derajat Celsius-------------------------vi. Pakaian : Mengenakan jaket lengan panjang berwarna hitam, dengan dalaman baju kaos berwarna merah dan celana panjang berwarna hitam--------------------------------------------------------------



vii. Tinggi badan : seratus enam puluh delapan sentimeter----------------------------viii. Berat badan : enam puluh enam kilogram----------------------------------------------ix. Ciri khusus : rambut berwarna pirang--------------------------------------------------1. Kepala : ---------------------------------------------------------------------------------a. Kepala/wajah :Tidak tampak adanya memar ataupun luka lain pada daerah sekitarnya--------------------------------------------------------------------b. Mata : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------c. Hidung : Tidakadakelainan----------------------------------------------------------d. Telinga : Tidak ada kelainan --------------------------------------------------------e. Mulut : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------f. Gusi : Tidak ada kelainan --------------------------------------------------------g. Gigi geligi : Tidak ada kelainan --------------------------------------------------------h. Dagu : Tidakadakelainan----------------------------------------------------------i. Pipi : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------2) Leher : Tidak ada kelainan -------------------------------------------------------3) Bahu : Tidak ada kelainan --------------------------------------------------------4) Dada : Tidakadakelainan---------------------------------------------------------5) Punggung : Tidak ada kelainan --------------------------------------------------------6) Perut : Tidak ada kelainan--------------------------------------------- -----------7) Pinggang : Tidak ada kelainan --------------------------------------------------------8) Dubur : Tidak dilakukan pemeriksaan ------------------------------------------9) Anggota gerak atas : terdapat luka lecet di lengan kiri dengan ukuran panjang satu sentimeter dan lebar nol koma lima sentimeter ------------------------10) Anggota gerak bawah : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------11) Alat kelamin : Tidak dilakukan pemeriksaan-------------------------------------------12) Tulang-tulang :--- -------------------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak : Tidak dilakukan pemeriksaan ----------------------------b. Tulang belakang : Tidak dilakukan pemeriksaan ----------------------------c. Tulang dada : Tidak dilakukan pemeriksaan ----------------------------d. Tulang panggul : Tidak dilakukan pemeriksaan ----------------------------e. Tulang anggota gerak : Tidak dilakukan pemeriksaan ----------------------------3. Pemeriksaan Penunjang :----------------------------------------------------------------------------------------a. Foto Radiologi : Tidak dilakukan pemeriksaan ---------------------------------------b. Laboratorium : Tidak dilakukan pemeriksaan-------------------------------------------4. Diagnosis Kerja (ICD Coding) : -------------------------------------------------------------` Penyebab damageyglangsung (A-1) : --------------------------------------------------------------penyebabantara (A2) : --------------------------------------------------------------Penyebabantara (A3) : --------------------------------------------------------------Penyebabdasar (A4) : -------------------------------------------------------------5. Pengobatan dan Tindakan :Tidak dilakukan tindakan --------------------------6. Prognosis dari penyakit / damage : Baik-------------------------------------------------------7. Odontogram (kasus gigi) :Tidak dilakukan pemeriksaan----------------------b. Penutup Demikian Surat keterangan ini dibuat berdasarkan dengan penguraian yang sejujurjujurnya dan menggunakan pengetahuan yang sebaik-baiknya serta mengingat sumpah pada saat menerima jabatan---------------------------------------------------------------------1. Tempat dan Tanggal dikeluarkan surat VeR : Rumah Sakit BhayangkaraTanggal enam September dua ribu tiga belas---------------------------------------------------2. Nama Lengkap dan Nomor Induk Kepegawaian dr / drg yg diberi wewenang pelayanan kesehatan: ----------------------------------------------------------------------------3. Jabatandankompetensidari (b):DokterjagaRumahSakitBhayangkara------------------



4. Tanda tangan



c.



:



LampiranPemeriksaan 1. LampiranHasilPemeriksaanKlinis :---------------------------------------------------------2. LampiranPemeriksaanToksikologi :---------------------------------------------------------3. LampiranPemeriksaanHistopatologi :---------------------------------------------------------4. LampiranRekamMedik : --------------------------------------------------------------------------5. LampiranFoto ---------------------------------------------------------------------------------------6. Lampiran Video :----------------------------------------------------------------------------7. Lampiran lain-lain :----------------------------------------------------------------------------(AkhirdariSuratKeterangan)