Notulen RTM [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS BALEREJO



Jalan Raya Madiun – Surabaya No.82 Balerejo Telp. (0351) 383798 MADIUN 63152



Rapat



: Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)



Hari/tanggal



: 6 april 2016



Jam



: 10.00 WIB



Acara



: 1. Pembukaan oleh Kepala Sub Bagian Tata Usaha Puskesmas 2. Rapat Tinjauan Manajemen (RTM) 3. Penutup



PIMPINAN RAPAT Ketua



: Wildana Fahmi, SKM



Sekretaris



: Aditya Fendi Kristianto, Amd. Kep



Pencatat



: Aditya Fendi Kristianto, Amd. Kep



Peserta rapat



: Tim administrasi manajemen (BAB I, BAB II, BAB III,petugas laboratorium,petugas(perawat / bidan)yanh berjaga di UGD/Rawat inap/PONED,penanggung jawab layanan klinis



KEGIATAN RAPAT Hasil Pembahasan : Rapat tinjauan manajemen (RTM) Pertemuan yang dilakukan oleh manajemen secara periodik (6 bulan sekali) untuk meninjau



kinerja



sistem



manajemen



mutu,



dan



kinerja



pelayanan/upaya



Puskesmas. Karakteristik RTM  



Berkala, direncanakan dengan baik, didokumentasikan dengan baik Mengevaluasi efektifitas penerapan sistem manajemen mutu dan dampaknya



   



pada mutu dan kinerja. Membahas perubahan yang perlu dilakukan dengan cara sosialisasi Tindak lanjut dipantau pelaksanaannya adalah tugas tim manajemen Pihak manajemen dan pelaksana yang terkait diundang dalam rapat Pertemuan diawali dengan pembahasan hasil dan tindak lanjut pertemuan



 



tinjauan manajemen sebelumnya. Dilaksanakan dengan agenda yang jelas Menghasilkan luaran/output



Input tinjauan manajemen    



Hasil audit internal Umpan balik pelanggan > IKM, kuesioner, SMS Kinerja proses > capaian program, PKP Penerapan sasaram “mutu indikator” kinerja



 



pengembangan, PKP tahun lalu. Status tindakan koreksi dan pencegahan yang dilakukan Tindak lanjut terhadap hasil tinjauan manajemen yang lalu



>



SPM



Program



wajib



Output tinjauan          



Keputusan dan tindakan yang berhubungan dengan: Peningkatan efektifitas system manajemen mutu dan system pelayanan Agenda rapat tinjauan manajemen (RTM) Pembukaan oleh wakil manajemen mutu Arahan dari Kepala Puskesmas Tinjauan terhadap pertemuan tinjauan manajemen yang lalu Pembahasan hasil audit internal Pembahasan umpan balik Pembahasan pantauan kepuasan pelanggan Pembahasan pantauan kinerja



Langkah-langkah pertemuan RTM Penanggung jawab bersama kepala FKTP: merencanakan, mengundang, memimpin, umpan balik



No



1



Topik



Waktu



Hasil (Temuan



Rencana



Penanggung



Tanggal



audit dan tinjauan



perubahan



jawab



selesai



manajemen mutu) lebih dari 2 jam



Buat Alur



Petugas Lab



Pasien berdiri



Pengadaan



……………… 1 bulan



Ket



1 bulan



tunggu lama Kursi



2



kurang Aktivitas audit   



Memastikan (konfirmasi dan verifikasi) Menilai (mengevaluasi dan mengukur) Merekomendasi (memberikan saran dan masukan)







MELAKSANAKAN SOSIALISASI PELAYANAN LABORATORIUM DI LUAR JAM KERJA: pelayanan laboratorium di luar jam kerja didelegasikan ke petugas jaga (bidan / perawat)di UGD/PONED/RAWAT INAP







Pembahasan hasil audit 1 ruang laboratorium :







HASIL PEMANTAUAN DAN TINDAK LANJUT PELAKSANAAN PROSEDUR PEMERIKSAAN LABORATORIUM







HASIL EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI KETEPATAN WAKTU PENYERAHAN HASIL PEMERIKSAAN LAB.







PEMANTAUAN PENGGUNAAN APD







PEMANTAUAN DAN TINDAK LANJUT PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS







HASIL PEMANTAUAN WAKTU PENYAMPAIAN HASIL PEMERIKSAAN LAB UNTUK PASIEN URGEN (CITO)







HASIL PEMANTAUAN HASIL PEMERIKSAAN LAB







MONITORING ,TINDAK LANJUT,MONITORING PELAKSANAAN PELAYANAN LAB KRITIS.



PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS BALEREJO Jalan Raya Madiun – Surabaya No.82 Balerejo Telp. (0351) 383798 MADIUN 63152



Rapat



: RTM II (Rapat Tinjauan Manajemen)



Hari/tanggal



: 21 Juli 2016



Jam



: 10.00 WIB



Acara



: 1. Pembukaan oleh Kepala Sub Bagian Tata Usaha Puskesmas 2. Rapat Tinjauan Manajemen bulanan rutin 3. Penutup



PIMPINAN RAPAT Ketua



: Wildana Fahmi, SKM



Sekretaris



: Aditya Fendi Kristianto, Amd. Kep



Pencatat



: Aditya Fendi Kristianto, Amd. Kep



Peserta rapat



: Tim Manajemen Mutu, Tim Audit Internal, BAB 3 dan BAB 9 (Akreditasi),PETUGAS LABORATORIUM,PENANGGUNG JAWAB LAYANAN KLINIS



KEGIATAN RAPAT Hasil Pembahasan : -



RTM menetapkan indikator mutu klinis dan kinerja BAB 3 pakai RTM SOP peningkatan mutu dan audit internal Ketua tim manajemen mutu adalah KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA WILDANA FAHMI



-



Struktur Tim Manajemen Mutu ada perubahan pada anggotanya: . sebelumnya drg. RUCAMA TUNGGUL K. diganti oleh SUGIK WIRANTO dan penambahan



-



SURYANI Struktur Tim Audit Internal ada perubahan Ketua



: SRIATI



Anggota



: SRIATI diganti DEWI ELLY ANNA ditambah SUTARMI dan drg. RUCAMA TUNGGUL K.



-



drg. RUCAMA TUNGGUL K. menyerahkan tugas SUGIK WIRANTO untuk membagikan dokumen tertulis tentang Tugas Manajemen Mutu kepada masing-



-



masing peserta rapat Jadwal RTM sudah ada Pembahasan hasil audit internal II -



HASIL PEMANTAUAN DAN TINDAK LANJUT PELAKSANAAN PROSEDUR PEMERIKSAAN LABORATORIUM



-



HASIL EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI KETEPATAN WAKTU PENYERAHAN HASIL PEMERIKSAAN LAB.



-



PEMANTAUAN PENGGUNAAN APD



-



PEMANTAUAN DAN TINDAK LANJUT PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS



-



HASIL PEMANTAUAN WAKTU PENYAMPAIAN HASIL PEMERIKSAAN LAB UNTUK PASIEN URGEN (CITO)



-



HASIL PEMANTAUAN HASIL PEMERIKSAAN LAB



-



MONITORING ,TINDAK LANJUT,MONITORING PELAKSANAAN PELAYANAN LAB KRITIS.



-



-



RTM 1:  Input Rapat menetapkan indicator mutu klinis dan kinerja pedoman pakai PKP (Penilaian Kinerja Puskesmas)  PKP Puskesmas Balerejo yang kurang, dibuat RUK (Rencana Usulan Kerja)  Mutu klinis sasaran pasien didapat dari PKP tahun lalu (Bisa ambil ke DEWI ELLY ANNA), kepuasan pelanggan KTD, KPC, KNC.  Indikator kinerja PKP, bisa diambil di PKP mutu klinis  Indeks kepuasan masyarakat tahun 2015 dipasang dengan dibuatkan banner



-



Tugas sekretaris (ADITYA FENDI KRISTIANTO): 1. Notulen 2. Bawa Daftar hadir



3. Melakukan pendokumentasian (Foto) 4. Melaporkan hasil 5. Membuat dan menyebarkan undangan



Revisi Pemilihan dan Penetapan Indikator Mutu Pelayanan Klinis No Jenis Pelayanan 1 Ruang Pendaftaran



Indikator Kenyamanan ruang tunggu kurang Keselamatan pasien Pengambilan rekam medik ≤ 5 menit Kepuasan pelanggan Kenyamanan pasien Keselamatan pasien Kepuasan pelanggan Kepatuhan SOP Kepatuhan SOP Keselamatan pasien Kepuasan pelanggan Kenyamanan pasien Keselamatan pasien Kepatuhan SOP Kepuasan pelanggan Kenyamanan pasien Keselamatan pasien Kepatuhan SOP Kepuasan pelanggan



Standar 90 % 100 % 100 % ≥ 90% 90 % 100 % ≥ 90% 100 % 100 % 100 % ≥ 90% 90 % 100 % 100 % ≥ 90% 90 % 100 % 100 % ≥ 90%



2



Klinik UGD



3



Poli Umum



4



Rawat Inap



5



Poli KIA/KB



6



PONED



Prosentase tindakan KB MKJP yang



100 %



Farmasi



dilakukan oleh dokter/bela terlatih Kepuasan pelanggan Keselamatan pasien (tidak ada kesalahan



≥ 90% 100 %



pemberian obat) Kenyamanan pasien (dalam pengambilan



90%



obat) Kepatuhan SOP Kepuasan pelanggan



100 % ≥ 90%



7



SK layanan disesuaikan UGD tidak hanya menangani gawat darurat tetapi juga menangani pasien batuk, pilek, dan panas



Indikator mutu klinis ditulis di SK