OSCE [PDF]

Citation preview

Infeksi Virus No 1



Nama penyakit Veruka Vulgaris



Manifestasi Klinis 







Pemeriksaan penunjang



Nodul/papul berwarna abu-



Histologi : papilomatouse



abu kecoklatan dengan



epidermis dengan



permukaan verukos (kasar) Bila digores terjadi



hipergranulomatosis



Diagnosis banding -



Moluskum kontagiosum Keratosis seboroik Keratoakantoma Basal sel karsinoma



autoinokulasi sepanjang



Tatalaksana Bahan kaustik -



Larutan AgNO3 25% As Trikloroasetat 50% As Salisilat 20-40%



Tx. Bedah minor



goresan (koebner)



-



Bedah scalpel Bedah beku Bedah listrik



-



(electrocauterisasi) Bedah Kaustik Bedah laser (CO2)



Edukasi -



Penyakit disebabkan



-



virus Sering berulang walaupun pengobatan



-



adekuat Jangan menggaruk karena akan menyebar



Hyperplasia kulit e.c HPV (Human Papiloma Virus) tipe tertentu 2



Kondiloma akuminata (3A)



-



Seperti bunga kol (cauli



-



flower) atau jengger ayam Papul halus, kecil bisa



-



bergabung berbentuk plak Papul keratotik seperti veruka vulgaris



Anogenital warts. Infeksi HPV tipe 6 dan 11 Ditularkan lewat hubungan sexual



ListianiAyu



-



-



Tes Asam Asetat 5% pada



1. Veruka Vulgaris



- pedofolin 25% dioleskan



lesi selama 3-5 menit, lesi



2. Kondiloma Lata



dengan vaselin. Setelah 4-6



akan menjadi putih



3. Squamos cell carcinoma



menit lesi dicuci.



4. karsinoma verukosa



Setiap pemberian 0,5cc



histopatologi



dilakukan 2x/1minggu



-



merupakan penyakit oleh



-



virus jangan berganti pasangan menggunakan kondom penyakit residif periksakan pasangan



3



Moluskum Kontagiosum (4A)



-



Infeksi kulit yang disebabkan



-



oleh virus POX Sering pada anak-anak Masa inkubasi 2-8 minggu Dapat berlangsung > 1 bulan



-



Papul miliar/lentikuler



1. Giemsa



1. Veruka Vulgaris



Tujuan : Mengeluarkan massa



berwarna putih seperti lilin



2. Granuloma piogenikum



yang mengandung badan



yang terdapat kubah



3. Melanoma Amelanotik



moluskum



diatasnya (DELLE) berisi



4. Basal Sel Karsinoma



Tindakan : Kuretase /



masa seperti nasi Ukuran milier-lentikuler Predileksi : Muka, Badan,



5. Varicela



Enukleasi



karena dapat ditularkan



-



2. Histopatologi



6. Milia Rubra



Topikal :



secara hub sexual



Hipertropi dan hyperplasia



7. Nevus



-



Ekstremitas Predileksi Dewasa : Pubis,



epidermis



8. Keratosis Seboroik



-



Genitalia externa (terjadi



Diatas lapisan basal terdapat



karena hubungan sexual)



pembesaran sel berrisi inklusi



-



Penyakit yang



-



disebabkan oleh virus Biasanya jarang berulang Menjaga hygiene Hindari kontak langsung



Cantharidin 0,7-0,9% Podofilin 0,5% krim



Sistemik : -



intrasitoplastik



Cimetidin 20-40mg/kg/hari bagi 3 dosis (3x1). Max 800mg



4



Herpes Zoster



Prodormal : Demam, Pusing, Malaise, nyeri tulang punggung. -



Tampak vesikel bergerombol Dasar eritema sebagian vesikel berkonfluen membentuk bulla ukuran lentikuler-gutata konfigurasi



-



Merupakan infeksi lanjutan



herpetiformis distribusi unilateral sesuai dermatom



ListianiAyu



1. Tzank Test  sel dantia berinti banyak



1. Impetigo Bullosa 2. DKA 3. Pemfigus Vulgaris 4. Dermatitis Herpetiformis 5. Herpes simpleks



-



asiklovir 5x800mg selama 7 hari Atau - Valasiklovir 3x1gr selama 7-10 hari + salicil talcum (malam) + sesuai symptom Nyeri  amitriptilin 2x15mg Demam  PCT 3x500mg



1. jangan menggaruk lesi 2. minum obat teratur 3. lesi dapat membaik dalam waktu 2-3 minggu 4. sering terjadi neuralgia pasca herpes  anti nyeri



-



5



dari Varicella Zoster. Penyakit neuroderma ditandai dengan nyeri radikuler unilateral serta erupsi vesikel berkelompok.



Morbili/measles/rubella



Kausal : Paramixo Virus Penularan : kontak langsung. DROPLETS Inkubasi 8-12 hari Infeksius : 1-2 hari sebelum ada 4 hari setelah timbul lesi bersifat self limited disease 10-20 hari 6



Varisela



ListianiAyu



Prodormal : - Demam - Malaise - Batuk - Coryza - Flu biasa - Konjungtivitis Patogmonik : KOPLIK SPOT (Makula Kecil)



1. kultur virus 2. Virus immunofluoresent (sediaan nasofaring)



1. Exantematous Drug Eruption 2. Rubella 3. Mononukleosis infeksiosa 4. HSP



Simtomatik



1. dermatitis herpetiformis 2. impetigo bulosa 3. dermatitis kontak alergi 4. Erithema multiforme 5. Insect bite 6. Moluskum kontagiosum



- acyclovir 5x800mg selama 7 hari - pct 3x500mg (demam) - Mupirosin 2% ( krusta)



-



Penyakit dapat sembuh sendiri Cegah penularan langsung



3. ELISA 4. PCR



Biasanya : Tampak macula dan papul eritematous ukuran miler s/d lentikuler jumlah multiple, diskret, konfigurasi konfluens



Viremia primer - Demam - Malaise - Nyeri tenggorokan batuk kering Viremia Sekunder : gejala kulit



1. Tzank Test Sel Dantia Berinti banyak 2. Giemsa  3. Puch Biopsy



- penyakit disebabkan oleh virus - menular - isolasi selama timbul ruam - jangan menggaruk karena akan timbul scar yang tidak hilang - boleh mandi asal vesikel tidak pecah - nutrisi adekuat.



Varicella zoster virus Inkubasi 14-21 hari Masa penularan +/- 7 hari sejak timbl gejala kulit



7



Herpes Simpleks



MK; demam, gatal, nyeri, disuria, discharge. Terkadang disertai pembengkakan KGB Tanyakan kapan terakhir berhubungan RKS : pekerjaan?



Virus Herpes Simple Lokasi Genitalia dan oral Inkubasi 2-20 hari VHS tipe 1  anak2 VHS tipe 2  Usia decade 2



Predileksi ListianiAyu



Gambaran : Tampak vesikel bergerombol/berkelompok dengan erosi dan dasar eritematous ukuran lentikuler-gutata bentuk oval jumlah multiple susunan herpetiform distribusi regional Kalau vesikel pecah  ulserasi dangkal jernih. Keyword : vesikel berkelompok diatas kulit eritematous



1. Tzank test  multi nucleated giant cell 2. pemeriksaan lapangan gelap untuk menyingkirkan DD



1. Sifilis Primer 2. Ulkus Molle 3. LGV 4. Skabies 5.



- Acyclovir 5x200mg selama 5 hari - PCT 3x500mg selama 5 hari - Natrium fussidat 2%



- merupakan penyakit menular - hubungan sexual menggunakan kondom - obati serta pasangan



VHS 1 pinggang keatas VHS  pinggang kebawah (genital)



INFEKSI BAKTERI 8



IMPETIGO - BULLOSA



Infeksi kulit superficial e.c staphylococcus Dibagi menjadi 2, yaitu : 1. nonbullosa (kontagiosa/krustosa) - sering pada anak2 - predileksi : sekiar hidung, mulut, anggota gerak kecuali telapak tangan dan kaki, badan. Lesi vesikel/bulla berdinding tipis, dasar eritematous, cepat pecah krusta tebal kuning kecoklatan seperti madu



- KRUSTOSA



ListianiAyu



2. bullosa - pada semua usia -lesi  tampak bulla hipopion yang bertambah besar tidak



mudah pecah (2-3hari). bulla awalnya jernih lalu keruh, pecah tampak krusta kecoklatan tepi meluas tengah menyembuh (gamabran lesi sirsinar)



9



EKTIMA



ListianiAyu



10



FOLIKULITIS



11



FURUNKEL



KARBUNKEL



ListianiAyu



12



ERITRASMA



13



ERISIPELAS



ListianiAyu



SELULITIS



14



SKROFULODERMA



15



LEPRA/Morbus Hansen



ListianiAyu



16



REAKSI LEPRA



ListianiAyu



17



SIFILIS STADIUM 1-2



INFEKSI JAMUR



ListianiAyu



18



TINEA KAPITIS



ListianiAyu



19



TINEA BARBAE



20



TINEA FASIALIS



21



TINEA KORPORIS



ListianiAyu



22



TINEA MANUS



23 TINEA UNGUIUM



ListianiAyu



24



TINEA KRURIS



25



TINEA PEDIS



ListianiAyu



26



PITYRIASIS VERSIKOLOR



ListianiAyu



27



KANDIDIASIS MUKOKUTAN



ListianiAyu



GIGITAN SERANGGA/INSECT BITE 28



CUTANEUS LARVA MIGRAN



29



FILARIASIS



ListianiAyu



30



PEDIKULOSIS KAPITIS



31



PEDIKULOSIS PUBIS



ListianiAyu



32



SKABIES



33



REAKSI GIGITAN SERANGGA



ListianiAyu



DERMATITIS EKSIM 34



DERMATITIS KONTAK IRITAN



35



DERMATITIS KONTAK ALERGIKA



ListianiAyu



36



DERMATITIS ATOPIK



ListianiAyu



ListianiAyu



37



DERMATITIS NUMULARIS



ListianiAyu



38



LIKEN SIMPLEK KRONIK



39



DERMATITIS POPOK



ListianiAyu



LESI ERITO-SKUAMOSA



ListianiAyu



40



PSORIASIS VULGARIS



ListianiAyu



41



DERMATITIS SEBOROIK



ListianiAyu



42



PITYRIASIS ROSEA



ListianiAyu



KELAINAN KELENJAR SEBASEA DAN EKRIN 43



ACNE VULGARIS RINGAN



44



ACNE VULGARIS SEDANG BERAT



ListianiAyu



45



HIDRADENITIS SUPURATIF



46



DERMATITIS PERIORAL



ListianiAyu



47



MILIARIA



PENYAKIT VESIKOBULOSA



ListianiAyu



48



TOXIC EPIDERMAR NECROLYSIS



49



STEVEN JOHNSON SYNDROMME



PENYAKIT KULIT ALERGI ListianiAyu



50



URTIKARIA AKUT



51



URTIKARIA KRONIK



ListianiAyu



52



ANGIODERMA



ListianiAyu



REAKSI OBAT 53



EXANTEMATOUS DRUG ERUPTION; FDE



ListianiAyu



KELAINAN PIGMENTASI 54



VITILIGO



55



MELASMA



ListianiAyu



56



ALBINO



57



HIPERPIGMENTASI PASCA INFLAMASI



ListianiAyu



58



HIPOPIGMENTASI PASCA INFLAMASI



ListianiAyu