Pelacakan Ibu Hamil Kek Mei Ny. S [PDF]

Citation preview

FORMAT PELACAKAN IBU HAMIL KEK DINAS KESEHATAN KAB. TULUNGAGUNG TGL : 17 Mei 2019 PUSK : Kalidawir A. IDENTITAS : - Nama Ibu



: Sulastri



- Nama Suami



: Wigih Nanang Jatmiko



- Umur Ibu - BB / TB



/ Suami



: 30 / 39 ( Tahun )



: 45 ( kg ) / 150 ( cm )



- Pendidikan Ibu / Suami : SMP / SMA - Pekerjaaan Ibu / Suami ; IRT/Swasta - Umur kehamilan



: 23 mgg ( Minggu )



- LILA



: 22,5 ( Cm)



- Hamil ke



: 1 (Satu)



- Penemuan Kasus



: Ibu Hamil KEK



- Status Ekonomi



: NON Gakin



- Alamat



: RT 1 RW 3 Posy 2 Desa Sukorejo Kulon Kec.Kalidawir



B. RIWAYAT KEHAMILAN : Ibu hamil anak kedua dengan usia kandungan 23 mg, Ibu tidak ada keluhan C. PENANGANAN : * Pemeriksaan secara rutin ( ANC) * Observasi lingkar lengan Atas ( Lila) * Pemberian PMT Roti biskuit dan susu ibu hamil



Kalidawir, 17-05-2019 Mengetahui KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIDAWIR



dr. DWI HERUWIYONO NIP. 19640216 200212 1 003



Pelaksana Gizi,



MITHA FARADINA,S.Gz NIP.19870615 201001 2 026