6 0 893 KB
PERAN PEMILIK DAN DIREKTUR RS DALAM MENINGKATKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
DR.Dr.Sutoto,M.Kes,FISQua
1
POKOK BAHASAN 1.
PENDAHULUAN
2.
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
3.
PERAN PEMILIK DAN DIREKTUR DALAM PMKP
4.
PENUTUP
2
PENDAHULUAN • Semakin berkembangnya ilmu dan teknologi pelayanan kesehatan di rumah sakit, maka pelayanan Kesehatan di RS menjadi semakin kompleks dan berpotensi terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan. • Oleh karena itu RS diminta Menyusun dan menerapkan program peningkatan mutu dan Keselamatan pasien rumah sakit dengan salah satu tujuannya adalah mengurangi risiko yang dapat menimpa baik pasien, Staf maupun RS • Bagaimana pemilik dan direktur berperan dalam program PMKP ?
BERBAGAI ISTILAH PENINGKATAN MUTU • • • • •
Quality management (QM), Total Quality Management (TQM), Continuous Quality Improvement (CQI), Systems-Based Practice (SBP), Practice-Based Learning and Improvement (PBLI) • Performance improvement (PI) • Metodologi dari industry : Lean, Six Sigma dan lainnya
4
MUTU PELAYANAN KESEHATAN (WHO) • mutu layanan kesehatan di seluruh dunia harus efektif, aman, dan berpusat pada pasien/orang. Selain itu, untuk mewujudkan manfaat pelayanan kesehatan yang bermutu, yankes harus tepat waktu, berkeadilan, terintegrasi & efisien
5
PENINGKATAN MUTU ❑ Tindakan setiap orang yang bekerja untuk menerapkan perubahan yang berulang dan terukur, untuk membuat layanan kesehatan lebih efektif, aman, dan berfokus pada pasien. (WHO) ❑ Merupakan TANGGUNG JAWAB BERSAMA bagi semua orang yg bekerja di RS baik pimpinan, PPA, staf klinis, non klinis & staf lainnya, karena peningkatan mutu sejatinya berakar dari pekerjaan sehari-hari dari setiap orang dalam memberikan pelayanan di RS. (SNARS edisi1.1)
24 Maret 2021
6
• Pengurangan risiko yang sedang berlangsung pada pasien, staf dan lingkungan merupakan bagian integral dari peningkatan mutu secara keseluruhan.
• TUJUAN PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN
Meningkatkan mutu secara
keseluruhan dng terus menerus mengurangi risiko terhadap pasien & staf baik dalam proses klinis maupun lingkungan fisik
8
TOPIK AREA PMKP II.
I. Memilih indikator, mengumpulkan data utk monitoring mutu: Pelaporan IKP
Pengelolaan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien
PMKP IV.
III. Mencapai dan mempertahankan; Manajemen risiko
Validasi dan analisis data: Analisis data IKP 9
Governing board/ representasi pemilik
Direktur/Direksi RS
Kepala Bidang/Divisi
Kepala Departemen/Unit/Instalasi
PENGELOLAAN KEGIATAN PMKP 1. Komite/Tim atau bentuk organisasi lainnya yang kompeten untuk mengelola kegiatan PMKP. Memiliki UTW 2. Pengelola PMKP harus dilatih mengenai PMKP 3. Komite PMKP memiliki pedoman kerja dan program kerja
4. Direktur RS menetapkan penanggung jawab data di masing-masing unit kerja. Yang dilatih dan kompeten
11
• BENTUK ORGANISASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
• Bentuk organisasi Komite/Tim mutu dan keselamatan pasien, diatur dalam PMK nomer 80 Tahun 2020 Tentang Komite Mutu • Tim keselamatan pasien diatur di PMK 11 tahun 2017 (Pasal 16 & 17) dan Perpres 77 tahun 2015 tentang Pedoman Organisasi RS → Komite manajemen risiko dan keselamatan pasien (Pasal 19 ayat 2)
12
PMK 80 tahun 2020 tentang KOmite Mutu Rumah Sakit • Pasal 3. (1) Penyelenggaraan tata kelola mutu sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 dapat dilakukan melalui pembentukan Komite Mutu, psl 3 Rumah Sakit belum mampu membentuk tim penyelenggara mutu. • Susunan organisasi Komite Mutu paling sedikit terdiri : a. ketua; b. sekretaris; dan c. anggota (minimal terdiri atas: a. tenaga medis; b. tenaga keperawatan; c. tenaga kesehatan lain; dan . tenaga non kesehatan
13
• STRUKTUR ORGANISASI KOMITE MUTU
• PMK 80 THN 2020 • Pasal 9 • (1) Dalam rangka efektifitas dan efisiensi penyelenggaraan tata kelola mutu Rumah Sakit, komite lainnya yang melaksanakan fungsi manajemen risiko dan keselamatan pasien dapat diintegrasikan dengan Komite Mutu. • (2) Integrasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan dengan membentuk subkomite.
Komite Mutu
Sub Komite Mutu
Sub komite Keselamatan pasien
Sub Komite Manajemen Risiko
PENGELOLAAN KEGIATAN PMKP Pemilik/Representasi Pemilik
Direktur/Direksi RS Ka bid & Ka Komite-2 Komite PMKP
Ka unit pelayanan/ kerja PIC Data di Unit 15
DIREKTUR RS
• Secara kolaboratif mengoperasionalkan
RS utk mencapai visi dan misis yang ditetapkan
PARA PIMPINAN RS
• Memilik tanggung jawab dalam pengelolaan manajemen PMKP,
Ka Unit Pelayanan & Ka unit kerja
manajemen kontrak serta manajemen
sumber daya
PERAN PEMILIK/REPRESENTASI PEMILIK • Menyetujui program PMKP (TKRS 1.3) • Menerima & menindaklanjuti lap PMKP (TKRS 1.3) Standar TKRS 1.3
• Pemilik dan atau representasi pemilik memberi persetujuan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien Rumah Sakit, menerima laporan pelaksanaan program secara berkala dan memberi respon terhadap laporan yang disampaikan
17
PROGRAM DISETUJUI OLEH PEMILIK/ REPRESENTASI PEMILIK
1.Program PMKP
2.Program penelitian
3. Program peserta didik klinis & pengawasan mutunya
PROGRAM PMKP Direktur RS menyusun Program PMKP Representasi pemilik mengkaji program PMKP Representasi pemilik menyetujui program PMKP
Standar TKRS 4. Direktur RS merencanakan, mengembangkan, dan melaksanakan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
Program PMKP (TKRS 4) Disetujui Pemilik/represen tasi pemilik (TKRS 1.3)
Dilaksanakan di unit kerja
Dikoordinasi & di supervisi oleh Komite Mutu 20
FORMAT PEDOMAN MUTU 1. Penetapan organisasi. 2. Pengaturan peran dan tugas : direktur/pim RS, pimp unit, Komite M/K/EH
3. Pengaturan dasar pemilihan: mutu pelayanan klinis prioritas, 4. Pengaturan pemilihan indikator mutu unit. 5. Monitoring pelaksanaan program PMKP 6. Proses pengumpulan data, analisis, interpretasi, feedback dan pemberian informasi ke staff dengan menggunakan teknologi
informasi
7. alur laporan pelaksanaan 8. Sistem pelaporan IKP 9. Bantuan teknologi /sistem informasi RS
23
PELAPORAN KEGIATAN PMKP
Direktur RS melaporkan kegiatan PMKP Representasi pemilik menerima laporan PMKP Representasi pemilik menindaklanjuti lap PMKP
a) Laporan capaian indikator dan analisanya setiap 3 bl
b) Laporan kejadian tidak diharapkan (KTD) setiap 6 bl
c) Laporan kejadian sentinel setiap ada kejadian, dan laporan ulang setelah kejadian sentinel. Selesai dilakukan analisis dengan menggunakan metode
root cause analysa (RCA)
PERAN DIREKTUR/DIREKSI RS DALAM PMKP 1. 2.
3. 4. 5. 6. 7.
Merencanakan, menyusun & memantau program PMKP (TKRS 4) Memilih, menetapkan, supervisi pelaksanan prioritas perbaikan pelayanan RS serta melakukan tindak lanjut perbaikan pelayanan (TKRS 5 dan PMKP 5, 7.2) Menetapkan Komite PMKP (Mutu) & PIC data (PMKP 1) Menyediakan SDM (Komite Mutu & PIC data unit), IT manj data & dana pelatihan (PMKP 1. 2, 2.1, 3) Melaporkan kegiatan PMKP ke pemilik (TKRS 4.1) Melaksanakan Benchmark data Indikator Mutu Nasional (PMKP 7) Mendukung terciptanya budaya keselamatan (TKRS 13)
26
PENUTUP • Dalam PMKP, Pemilik /Representasi Pemilik Berperan Menerima Dan Mengkaji Serta Mengesahkan Program Pmkp Serta Menerima Laporan Pelaksanaan Program Pmkp • Direktur RS Berperan Mulai Dari Merencanakan, Menyusun Dan Memantau Program Sampai Dengan Mendukung Terlaksananya Budaya Keselamatan Pasien • Baik Pemilik/Representasi Pemilik Dan Direktur Disarankan Mengikuti Pelatihan PMKP Agar Program PMKP Dapat Berjalan Dengan Baik Di RS
27
Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua WA : 081381134839
28