Perencanaan Perbaikan Strategis [PDF]

Citation preview

PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS) POKJA PPI RUMAH SAKIT PERMATA BUNDA



No 1.



2



3



Standar /Elemen Penilaian PPI.1.(satu atau lebih individu mengawasi seluruh kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi. Individu tersebut kompeten dalam praktek pencegahan dan pengendalian infeksi yang diperolehnya melalui pendidikan, pelatihan, pengalaman atau sertifikasi) PPI.1.(satu atau lebih individu mengawasi seluruh kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi. Individu tersebut kompeten dalam praktek pencegahan dan pengendalian infeksi yang diperolehnya melalui pendidikan, pelatihan, pengalaman atau sertifikasi)



PPI.2.(Ada penetapan mekanisme koordinasi untuk seluruh kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi



Langkah Pemenuhan EP



Metode Perbaikan



Indikator pencapaian



Memberikan pelatihan PPI dasar dan lanjutan untuk IPCN



Memberikan pelatihan PPI dasar dan lanjutan ke institusi yang ditunjuk seperti Perdalin atau HIPPI untuk IPCN



75 % anggota komite PPI yang terlatih



1 tahun



IPCO



- IPCN membuat jadwal kegiatan sesuai dengan uraian tugas dan program kerja tahunan dari komite PPI - IPCN melaksanakan kegiatan dan melaporkan hasil hasil kegiatan sesuai ketentuan di pedoman penggorganisasian komite PPI Mengadakan rapat koordinasi sesuai dengan ketentuan yang ada pada



- IPCN membuat jadwal kegiatan sesuai dengan uraian tugas dan program kerja tahunan dari komite PPI - Hasil laporan kegiatan dibahas dan dilaporkan per triwulan



Kegiatan pencatatan dan pelaporan terlaksana 75 %



6 bulan



IPCN



- Mengadakan rapat koordinasi sesuai dengan ketentuan yang ada pada pedoman pengorganisasian



Kegiatan rapat dalam 6 bulan komite PPI terlaksana



waktu



Penanggung jawab



Komite PPI



Keterangan Mengajukan proposal



4



5



6



7



yang melibatkan dokter, perawat dan tenaga lainnya sesuai ukuran dan kompleksitas rumah sakit) PPI.2.(Ada penetapan mekanisme koordinasi untuk seluruh kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi yang melibatkan dokter, perawat dan tenaga lainnya sesuai ukuran dan kompleksitas rumah sakit) PPI.4.(Pimpinan rumah sakit menyediakan sumber daya yang cukup untuk mendukung program pencegahan dan pengendalian infeksi) PPI.4.(Pimpinan rumah sakit menyediakan sumber daya yang cukup untuk mendukung program pencegahan dan pengendalian infeksi) PPI.5.(Rumah sakit menyusun dan menerapkan program yang komprehensif untuk mengurangi risiko dari infeksi terkait pelayanan kesehatan pada pasien dan tenaga pelayanan kesehatan)



pedoman pengorganisasian dan melengkapi dokumentasi rapat Mengadakan rapat rutin yang dihadiri oleh dokter sebagai anggota PPI yang berasal dari perwakilan SMF dan melengkapi kegiatan dengan dokumentasi Adanya ruangan khusus untuk komite PPI yang dilengkapi dengan fasilitas kesekretariatan Membuat sistem informasi yang terhubung dengan pelayanan



dan melengkapi dokumentasi rapat



75 %



Mengadakan rapat rutin yang dihadiri oleh dokter sebagai anggota PPI yang berasal dari perwakilan SMF dan melengkapi kegiatan dengan dokumentasi



Kegiatan rapat dalam 6 bulan



Sudah ada ruangan khusus untuk komite PPI yang dilengkapi dengan fasilitas kesekretariatan



Sudah ada



-



Membuat sistem informasi yang terhubung dengan pelayanan



Terpenuhinya sarana prasarana pendukung kegiatan PPI sebesar 75 %



1 tahun



Melaksanakan Melaksanakan kegiatan untuk kegiatan untuk kesehatan karyawan secara kesehatan karyawan bertahap yang meliputi : - Skrining dan imunisasi hepatitis B pada petugas kesehatan di unit resiko tinggi - Skrining petugas



Komite PPI



komite PPI terlaksana 75 %



1 tahun



Mengajukan proposal



8



9



PPI.5.(Rumah sakit menyusun dan menerapkan program yang komprehensif untuk mengurangi risiko dari infeksi terkait pelayanan kesehatan pada pasien dan tenaga pelayanan kesehatan) PPI.5.1.(Seluruh area pasien, staf dan pengunjung rumah sakit dimasukkan dalam program pencegahan dan pengendalian infeksi)



10



PPI.5.1.(Seluruh area pasien, staf dan pengunjung rumah sakit dimasukkan dalam program pencegahan dan pengendalian infeksi)



11



PPI.5.1.(Seluruh area pasien, staf dan pengunjung rumah sakit dimasukkan dalam program pencegahan dan pengendalian infeksi) PPI.6.(Rumah sakit



12



gizi - Pengelolaan needle stick injury Memperbaiki program Memperbaiki program kerja kerja dan sasaran yang dan sasaran yang ingin dicapai ingin dicapai secara secara jelas terukur jelas terukur



1 bulan



- Melengkapi fasilitas mencuci tangan di semua toilet baik untuk petugas maupun untuk pengunjung - Tersedia wastafel untuk mencuci tangan di setiap kamar pasien - Melakukan kegiatan yang sudah direncanakan dalam program kerja komite PPI - Melakukan evaluasi terhadap kegiatan program Melengkapi fasilitas cuci tangan di toilet umum



Melengkapi fasilitas cuci tangan secara bertahap



1 tahun



Kegiatan program dilaksanakan dan dievaluasi per triwulan



6 bulan



Melengkapi fasilitas cuci tangan di toilet umum secara bertahap



1 tahun



Memperbaiki laporan



Memperbaiki laporan dan



6 bulan



IPCO



Mengajukan proposal



Komite PPI



IPCN



13



14



15



menggunakan pendekatan berdasar risiko dalam menentukan fokus dari program pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit adalah pencegahan, pengendalian, dan pengurangan infeksi terkait pelayanan kesehatan). PPI.6.(Rumah sakit menggunakan pendekatan berdasar risiko dalam menentukan fokus dari program pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit adalah pencegahan, pengendalian, dan pengurangan infeksi terkait pelayanan kesehatan). PPI 7 (Rumah sakit mengidentifikasi prosedur dan proses terkait dengan risiko infeksi dan mengimplementasikan strategi untuk menurunkan risiko infeksi) PPI 7 (Rumah sakit mengidentifikasi prosedur dan proses terkait dengan risiko infeksi dan mengimplementasikan strategi untuk menurunkan risiko infeksi)



dan lengkapi akar masalah dari tiap tabel data, buat rencana perbaikan dan sertakan dokumentasi



Mengadakan rapat koordinasi yang melibatkan pimpinan dari unit pelayanan saat melakukan assessmen resiko infeksi dan lanjutkan dengan rencana aksi, lakukan rencana aksi dan lakukan evaluasi Melakukan pelatihan dan monev secara rutin



lengkapi akar masalah dari tiap tabel data, buat rencana perbaikan dan sertakan dokumentasi



6 bulan



Melakukan pelatihan dan monev secara rutin



6 bulan



Komite PPI