11 0 79 KB
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RS SYAFIRA PEKANBARU
PENERAPAN BUNDLE PENCEGAHAN INFEKSI 1. BUNDLE PHLEBITIS NO
BUNDLE
1
Lakukan hand hydgiene sebelum dan sesudah tindakan
2
Pemasangan IV kateter masih diperlukan atau tidak
3
Lepaskan IV kateter jika terjadi peradangan
4
Periksa dressing penutup insersi secara rutin,jika rusak ganti dan lakukan pergantian rutin dressing : - Transparan dressing tiap 72 jam - Kasa steril tiap 48 jam
5
Lakukan pergantian IV kateter tiap 72 jam Pada anak dan bayi tidak direkomendasikan pergantian rutin kecuali ada indikasi klinis
6
Lakukan pemeliharaan IV kateter dengan pembilasan NaCl 0,9% setiap: - Sebelum dan sesudah pemberian obat injeksi/ infusan - Tiap 6-8 jam jika IV kateter tidak digunakan (pemeliharaan rutin) - Dewasa 5 cc NaCl, anak 2-3 cc NaCl, bayi 1 cc NaCl TIDAK BOLEH DILAKUKAN UNTUK SPOLING INFUS MACET KARENA BEKUAN DARAH,DLL
2. BUNDLE INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK) NO
BUNDLE
1
Kajikebutuhan/alasanpemasangankateter: - Retensiurine,obstruksikemih,gangguanneurogenikkemih,pascabedahurolog i,monitoring output cairan - Segeralepaskateterjikasudahtidakdiperlukan - Pertimbangkanpemakaiankondomataupemasanganintermiten - Tidakuntukindikasiinkontenesia urine
2
Lakukankebersihantangansebelumdansesudahtindakan
3
Tehnikpemasanganharus aseptic: - Gunakansemuaperalatansteril - Kembangkanbalonsesuaipetunjukdengan aqua steril BUKAN NaCl!
4
Pemeliharaankateter: - Fiksasikateteruntukmencegahgerakkandan trauma pada meatus - Selalumeletakkan urine bag lebihrendahdarikandungkemih - Buang urine danhitungjikajikapenuhatautiapshifjaga (8 jam) - Tidakmeletakkan urine bag dilantai - Periksaselangseseringmungkinjangansampaiterlipat (kingking) - Jagasistemdrainaseselalutertutup - Gunakanpenampungan urine satupasiensatu,gunakantehnik aseptic untuk sampling urine
5
Perawatankateter: - Lakukanperawatandaerahperinealtiapharidansudahbuang air besar (BAB) - Tidakbolehpenggunaanbedak/krimdidaerahperineal - Irigasikandungkemihdenganantibiotiktidakdapatmencegahinfeksi
6
Pelepasankateter: - Katetersegeradilepassetelahtidakdiperlukan - Lepasdangantikateterjikatimbulgejala
3. BUNDLE INFEKSI DAERAH OPERASI (IDO)
NO
BUNDLE
PRE OPERASI 1
Pencukurandaerahoperasi: - Tidakdirekomendasikanlagimenggunakanpisau/siletcukur - Lakukanpencukurandaerahoperasi 1 jam sebelumoperasimenggunakancliper
2
Lakukan personal hygiene pasien: - Pasienmandidenganchlorhexidine 4% padaharioperasiuntuk yang emergency dengankondisipasiensadarpenuh - Pasienmandipagidan sore mulaiseharisebelumoperasidanpadaharioperasidenganchlorhexidine 4% untukoperasielektif
3
Pemberianantibiotik: - Berikanantibiotikprofilaksis 1 jam sebelumoperasi
4
Pengaturansuhutubuhpasiensampaidenganstabilkecualipadakasustertentu/emergen cy
5
Pemantauankadarguladarahpasien: - Pastikankadarguladarahpasien normalkecualipadakasustertentu
INTRA OPERASI 1
Petugas yang sakitdilarangmasukkamaroperasi
2
Tidakmemakaiperhiasantangan (cincin,gelangdan jam tangan),kuku panjangdanberkutek Bekerjadengantehnik aseptic: - Pastikanperalatansteril,tidakbolehmelakukansterilisasicepatkecualiuntukka sus emergency - Gunakan antiseptic kulit yang pas untukdesinfeksidaerahoperasi
3
4
Lakukankebersihantanganbedahsebelumtindakan
5
Gunakan sandal/sepatukhususkamarbedah
6
Gunakan APD sebelummasukkamarbedah
POST OPERASI
1
Lakukanperawatanlukasetelah 48 jam menggunakanNaCl 0,9%
2
Lakukankebrsuhanpasiensetelahoperasi
4. BUNDLE VENTILATOR ASSOCIATED PNEUMONIA (VAP) NO
BUNDLE
1
Lakukankebersihantangan
2
Pengaturanposisipasien: - Posisipasien 30-45 0 kecualiadakontraindikasi
3
Lakukankebersihanmulutsecararutinkarena dental plague menjaditempatberkembangbiakkuman,setelah 48 jam flora normal mulutberubahmenjadi pathogen yang menyebabkan VAP: - Menyikatgigisetiap 12 jam untukmnecegahterjadi plague - Membersihkanmulutsetiap 2-4 jam menggunakan oral antiseptic yang bebas alcohol yaituyang mengandungchlorhexidine2%
4
Manajemensekresioropharingealdan tracheal: - Penghisapanlendirjikadiperlukan. Lakukantindakansecaraantiseptic,gunakan air steriluntukmembersihkanjikacanuledimasukankembalikeETT,sebaiknyadil akukandengansistemtertutupdanpastikanpetugasmemakai APD yang sesuai. - Ada protocol untuksedasi - Indikasipemberiansedasi - Pengurangandosissedasisetiaphari (proesespenyapihan) - Penilaiansecararutinterhadapresponsedasi - Bangunkanpasiensetiapharikecualikontraindikasi
5
Peptic ulcer disease (PUD) prophylaxis
6
Gunakan humidifier hangatdanganti humidifier tiap 6-7 hari
7
Ganti breathing sirkuitbilakotor
8
Segeralakukanextubasijikapasiensudahtidakperlumenggunakan ETT
5. BUNDLE INFEKSI ALIRAN DARAH PERIFER (IADP) NO
BUNDLE
1
Lakukan hand hygiene
2
Upayakanmaksimal universal precaution saatpemasangan central vena catheter
3
Gunakan antiseptic chlorhexidine 0,2 % ataualkohol 70 %untukdesinfeksiluka
4
Pilihlokasiinsersi yang minimal resikoinfeksi,yaituhindaripemasangan CVC pada vena femoralis
5
Pantautransparan dressing basahatautidakdanpantaukemungkinan CVC untukdilepas