Profil Indikator Ruang BP [PDF]

Citation preview

PROFIL INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS RUANG PEMERIKSAAN UMUM 1. Pemberi pelayanan dokter Judul Indikator Pemberi pelayanan dokter Alasan pemilihan Untuk meningkatkan kepuasan pasien indikator Dimensi mutu Efektifitas, kesinambungan pelayanan dan efisiensi Tujuan Tergambarnya tanggung jawab medis dalam memeriksa dan memberikan pengobatan terhadap pasien sesuai standar Definisi operasional Pemberi pelayanan dokter adalah pelayanan oleh dokter meliputi SOAP Tipe indikator  input  Proses  Outcome √ Proses dan Outcome Satuan pengukuran Persen Numerator Jumlah hari dimana jam buka pelayanan sesuai dengan peraturan yang berlaku Denominator Jumlah hari kerja efektif selama 1 bulan Target pencapian 50% Kriteria : Inklusi Seluruh hari kerja efektif sesuai ketentuan pemerintah Eksklusi Formula pengukuran Jumlah pelayanan oleh dokter______________ x 100% Jumalah hari buka ruang pelayanan umum dalam 1 bulan Design pengumpulan 1. Teknik : observasi data 2. Sifat : kuantitatif 3. Waktu : retrospektif Sumber data Ruang Pemeriksaan Umum Populasi atau sampel Populasi : Jumlah hari buka ruang pemeriksaan umum dalam 1 bulan Sampel : jumalh hari pelayanan dokter dalam 1 bulan Frekuensi 1 bulan pengumpulan data Periode waktu Setiap bulan pelaporan data Periode analisis 3 bulan Penyajian data Digabungkan dengan indicator lainnya dalam bentuk radar/jaring labalaba Instrumen Form monitoring pelayanan oleh dokter di ruang pemeriksaan umum pengambilan data Penanggung jawab Hariyono, S.Kep.Ns indikator Area monitoring Ruang Pemeriksaan Umum Rencana analisis Setelah data dikumpulkan selama 1 bulan, penanggung jawab ruangan akan melakukan analisis data terhadap jumlah pelayanan dokter di ruang pemeriksaan umum. Untuk bulan berikutnya akan dilakukan pula terhadap kecenderungan kenaikan atau penurunan angka capaian. Standar 50% Dimensi informasi ke Pertemuan berkala staf Nama alat audit / file Sensus harian jumlah pelayanan oleh dokter Ruang Pemeriksaan Umum (form)



2. Jam Buka Pelayanan Judul Indikator Ketepatan jam buka pelayanan Ruang Pemeriksaan Umum Alasan pemilihan Untuk meningkatkan kepuasan pasien indikator Dimensi mutu Ketepatan waktu (timely), efisiensi Tujuan Tergambarnya pelayanan Ruang Pemeriksaan Umum yang maksimal sesuai peraturan yang berlaku Definisi operasional Ketepapan jam buka pelayanan Ruang Pemeriksaan umum adalah waktu kesiapan pemberi pelayanan di Ruang Pemeriksaan Umum, termasuk dokter dan perawat dalam memberikan layanan klinis kepada pasien beserta sarana dan prasarana untuk memastikan bahwa pasien dapat terlayani dengan baik sesuai peraturan yang berlaku Tipe indikator  input  Proses  Outcome  Proses dan Outcome Satuan pengukuran Persen Numerator Jumlah hari dimana jam buka pelayanan sesuai dengan peraturan yang berlaku Denominator Jumlah hari kerja efektif selama 1 bulan Target pencapian 100% Kriteria : Inklusi Seluruh hari kerja efektif sesuai ketentuan pemerintah Eksklusi Formula pengukuran Jumlah pelayanan sesuai dengan ketentuan x 100% Jumalh hari kerja efektif selama 1 bulan Design pengumpulan 1. Teknik : observasi data 2. Sifat : kualitatif 3. Waktu : retrospektif Sumber data Ruang Pemeriksaan Umum Populasi atau sampel Populasi : jumlah hari kerja efektif selama 1 bulan Sampel : Jumlah pelayanan sesuai ketentuan Frekuensi 1 bulan pengumpulan data Periode waktu Setiap bulan pelaporan data Periode analisis 3 bulan Penyajian data Digabungkan dengan indicator lainnya dalam bentuk radar/jaring labalaba Instrumen Form monitoring ketepatan jam buka ruang pemeriksaan umum pengambilan data Penanggung jawab Hariyono, S.Kep.Ns indikator Area monitoring Ruang Pemeriksaan Umum Rencana analisis Setelah data dikumpulkan selama 1 bulan, penanggung jawab ruangan akan melakukan analisis data terhadap ketepatan jam buka di ruang pemeriksaan umum. Untuk bulan berikutnya akan dilakukan pula terhadap kecenderungan kenaikan atau penurunan angka capaian. Standar 100% Dimensi informasi ke Pertemuan berkala staf



Nama alat audit / file (form)



Sensus harian ketepatan jam buka Ruang Pemeriksaan Umum



3. Tidak Terjadinya Kesalahan Identifikasi Pasien Judul Indikator Tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien Alasan pemilihan Untuk meningkatkan keselamatan pasien indikator Dimensi mutu Keselamatan dan keamanan pasien (safe) Tujuan Tergambarnya upaya petugas dalam menjaga keselamatan pasie, khususnya dalam prosedur pemberian pelayanan kesehatan Definisi operasional Prosedur identifikasi pasien adalah kegiatan menanyakan 2 (dua) identitas yaitu : nama, umur atau tanggal lahir dilengkapi dengan nomor rekam medis sebagai acuan petugas dalam mencocokan identitas pasien sebelum tindakan dilakukan prosedur dan asuhan keperawatan, kemudian mencocokan dengan kartu status (rawat jalan) atau papan nama (rawat inap). Tipe indikator  input  Proses  Outcome  Proses dan Outcome Satuan pengukuran Persen Numerator Jumlah pelayanan kesehatan yang dilaksanakan prosedur identifikasi pasien dengan tepat dan benar dalam 1 bulan Denominator Jumlah seluruh pasien yang dilayani di peruang pemeriksaan umum dalam 1 bulan Target pencapian 100% Kriteria : Inklusi Semua pasien yang dilakukan identifikasi di ruang pemeriksaan umum Eksklusi Formula pengukuran Jumlah pelanggan yang teridentifikasi tepat x 100% Jumlah seluruh pelanggan yang di layani Design pengumpulan data Sumber data Ruang Pemeriksaan Umum Populasi atau sampel Populasi : seluruh pelanggan yang diperiksa di Ruang Pemeriksaan Umum Sampel : jumlah pelanggan yang diidentifikasi tepat, teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah purposive sampling. n=__N__ 1+N(d2) n : Jumlah sampel N : Jumlah populasi d : Derajat kemaknaan/tingkat kesalahan (0,05) Frekuensi 1 bulan pengumpulan data Periode waktu Setiap bulan pelaporan data Periode analisis 3 bulan Penyajian data Digabungkan dengan indicator lainnya dalam bentuk radar/jaring labalaba Instrumen Form monitoring tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien pengambilan data



Penanggung jawab indikator Area monitoring Rencana analisis



Standar Dimensi informasi ke staf Nama alat audit / file (form) 4. Penggunaan APD Judul Indikator Alasan pemilihan indikator Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Tipe indikator Satuan pengukuran Numerator Denominator Target pencapian Kriteria : Inklusi Eksklusi Formula pengukuran Design pengumpulan data Sumber data Populasi atau sampel Frekuensi pengumpulan data Periode waktu pelaporan data Periode analisis Penyajian data Instrumen pengambilan data Penanggung jawab indikator



Hariyono, S.Kep.Ns Ruang Pemeriksaan Umum Setelah data dikumpulkan selama 1 bulan, penanggung jawab ruangan akan melakukan analisis data terhadap ketepatan identifikasi pasien di ruang pemeriksaan umum. Untuk bulan berikutnya akan dilakukan pula terhadap kecenderungan kenaikan atau penurunan angka capaian. 100% Pertemuan berkala Sensus harian ketepatan jam buka Ruang Pemeriksaan Umum



Penggunaan APD (Alat Pelindung Diri) Untuk meningkatkan keselamatan kerja petugas kesehatan di ruang pemeriksaan umum Keselamatan kerja Tergambarnya kepatuhan petugas ruang pemeriksaan umum dalam menggunakan APD untuk keselamatan kerja Kepatuhan dalam penggunaan APD di ruang pemeriksaan umum meliputi : handscoon, masker  input  Proses  Outcome  Proses dan Outcome Persen Jumlah petugas yang menggunakan APD sesuai standar Jumlah petugas yang di survei 100% Semua petugas yang kontak dengan pasien Jumlah petugas yang menggunakan APD x 100% Jumlah petugas yang di survei 1. Teknik : observasi 2. Sifat : kuantitatif 3. Waktu : retrospektif Ruang Peneriksaan Umum Populasi : jumlah petugas di ruang BP Sampel : jumlah petugas yang menggunakan APD sesuai standar 1 bulan Setiap bulan 3 bulan Digabungkan dengan indicator lainnya dalam bentuk radar/jaring labalaba Form monitoring penggunaan APD Haryono, S.Kep.Ns



Area monitoring Rencana analisis



Standar Dimensi informasi ke staf Nama alat audit / file (form)



Ruang Pemeriksaan Umum Setelah data dikumpulkan selama 1 bulan, penanggung jawab ruangan akan melakukan analisis data terhadap penggunaan APD di ruang pemeriksaan umum. Untuk bulan berikutnya akan dilakukan pula terhadap kecenderungan kenaikan atau penurunan angka capaian. 100% Pertemuan berkala Form harian penggunaan APD



5. Kepatuhan Hand Hygiene Judul Indikator Kepatuhan Hand Hygiene Alasan pemilihan Untuk meningkatkan keselamatan pasien, pesan kesehatan dar WHO indikator pada tahun 2005 Dimensi mutu Keselamatan dan keamanan, efisiensi dan efektivitas Tujuan Mencegah dan mengurangi infeksi terkait pelayanan kesehatan Definisi operasional Cuci tangan adalah proses yangs ecara mekanik melepaskan kotoran dari tangan dengan menggunakan handwash dan handrub yang berdasarkan pada 5 momen cuci tangan dengan 6 langkah. 5 momen cuci tangan : 1. Sebelum kontak dengan pasien 2. Sebelum melakukan tindakan aseptic 3. Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien 4. Sesudah kontak dengan pasien 5. Sesudah kontak dengan lingkungan pasien Tipe indikator  input  Proses √ Outcome  Proses dan Outcome Satuan pengukuran Persen Numerator Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sesuai standar Denominator Jumlah petugas yang melakukan cuci tangan Target pencapian 100% Kriteria : Inklusi Semua petugas yang bersentuhan dengan pasien Eksklusi Formula pengukuran Jumlah petugas yang cuci tangan sesuai standar x 100% Jumlah petugas yang cuci tangan Design pengumpulan 4. Teknik : observasi data 5. Sifat : kualitatif 6. Waktu : retrospektif Sumber data Ruang Peneriksaan Umum Populasi atau sampel Populasi : jumlah petugas di ruang BP Sampel : jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sesuai standar Frekuensi 1 bulan pengumpulan data Periode waktu Setiap bulan pelaporan data Periode analisis 3 bulan Penyajian data Digabungkan dengan indicator lainnya dalam bentuk radar/jarring labalaba



Instrumen pengambilan data Penanggung jawab indikator Area monitoring Rencana analisis



Standar Diseminasi informasi ke staf Nama alat audit / file (form)



Form monitoring kepatuhan hand hygiene Haryono, S.Kep.Ns Ruang Pemeriksaan Umum Setelah data dikumpulkan selama 1 bulan, penanggung jawab ruangan akan melakukan analisis data terhadap kepatuhan hand hygiene di ruang pemeriksaan umum. Untuk bulan berikutnya akan dilakukan pula terhadap kecenderungan kenaikan atau penurunan angka capaian. 100% Pertemuan berkala Form harian kepatuhan hand hygiene



6. Kepuasan Pelanggan (Survei) Judul Indikator Kepuasan Pelanggan (Survei) Alasan pemilihan Untuk meningkatkan kepuasan pasien indikator Dimensi mutu Berorientasi pada pasien Tujuan Tergambarnya kepuasan pasien terhadap proses pelayanan oleh dokter dan perawat di Ruang Pemeriksaan Umum sesuai standar Definisi operasional Kepuasan pasien adalah persepsi puas pasien terhadap mutu pelayanan medis yang dilakukan perawat maupun dokter. Tipe indikator  input  Proses  Outcome √ Proses dan Outcome Satuan pengukuran Persen Numerator Jumlah pelanggan yang puas yang di survei Denominator Jumlah pelanggan yang di survei dalam satu bulan Target pencapian 90% Kriteria : Inklusi Seluruh pelanggang yang di periksa di ruang pelayanan umum Eksklusi Formula pengukuran Jumlah pelanggan yang puas yang di survei x 100% Jumlah pelanggan yang di survei dalam satu bulan Design pengumpulan 1. Teknik : observasi data 2. Sifat : kualitatif 3. Waktu : retrospektif Sumber data Ruang Pemeriksaan Umum Populasi atau sampel Populasi : seluruh pelanggan yang diperiksa di Ruang Pemeriksaan Umum Sampel : jumlah pelanggan yang disurvei, teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah purposive sampling. n=__N__ 1+N(d2) n : Jumlah sampel N : Jumlah populasi d : Derajat kemaknaan/tingkat kesalahan (0,05) Frekuensi 1 bulan pengumpulan data



Periode waktu pelaporan data Periode analisis Penyajian data Instrumen pengambilan data Penanggung jawab indikator Area monitoring Rencana analisis



Standar Diseminasi informasi ke staf Nama alat audit / file (form)



Setiap bulan 3 bulan Digabungkan dengan indicator lainnya dalam bentuk radar/jaring labalaba Form monitoring kepuasan pasien di Ruang Pemeriksaan Umum Haryono, S.Kep.Ns Ruang Pemeriksaan Umum Setelah data dikumpulkan selama 1 bulan, penanggung jawab ruangan akan melakukan analisis data terhadap kepuasan pelanggan yang di survei di ruang pemeriksaan umum. Untuk bulan berikutnya akan dilakukan pula terhadap kecenderungan kenaikan atau penurunan angka capaian. 90% Pertemuan berkala Form harian kepuasan pasien di Ruang Pemeriksaan Umum