Proposal Audit Keperawatan [PDF]

Citation preview

PROPOSAL PENGORGANISASIAN KEPERAWATAN RUMAH SAKIT BHAKTI MEDICARE CICURUG SUKABUMI



PENDAHULUAN



I. LATAR BELAKANG MASALAH



Rumah sakit adalah sarana kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan kepada semua lapisan masyarakat tanpa membedakan suku, ras, bangsa, dan agama. Dewasa ini rumah sakit sudah berkembang menjadi industri pelayanan jasa, sebagai industri jasa mempunyai fungsi sosial dan juga sekaligus sebagai fungsi ekonomi. Tuntutan masyarakat terhadap mutu pelayanan kesehatan yang optimal dari rumah sakit cenderung terus meningkat seiring dengan meningkatnya



pengetahuan



masyarakat



dan



kesadaran



tentang



pentingnya kesehatan, fenomena ini menuntut pihak rumah sakit untuk terus



mengembangkan



kualitas



pelayanan



diantaranya



melalui



pengembangan sarana/prasarana, sistem management, SDM, standar pelayanan, dll. Sebab rumah sakit menjadi simpul utama yang berfungsi sebagai pusat rujukan dalam jejaring kerja pelayanan kesehatan. Salah satu faktor kunci dalam pengembangan pelayanan rumah sakit adalah bagaimana meningkatkan mutu pelayanan keperawatan, karena mutu pelayanan keperawatan tidak bisa dipisahkan dari indikator mutu pelayanan sebuah rumah sakit. Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan di rumah sakit, yang memberikan pelayanan langsung pada masyarakat, pelanggan rumah sakit / customer secara terus menerus dan berkesinambungan. Seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi serta tuntunan dan harapan masyarakat yang semakin tinggi terhadap kualitas pelayanan, maka profesi



keperawatan dituntut untuk



memberikan pelayanan kepada klien sesuai dengan standar profesi yang



berlaku sehingga mampu memberikan kepuasan sesuai harapan klien. Untuk itu profesi keperawatan harus senantiasa dinamis dan selalu memperbaiki diri dari waktu ke waktu, untuk memberikan kualitas pelayanan bagi masyarakat pengguna jasa. Dalam menunjang mutu pelayanan keperawatan dan kebidanan perlu adanya pilar pilar pendukung untuk menjalankan system pelaksanaann pelayanan keperawatan dan kebidanan Salah



satu



metode



untuk



mengetahui



kualitas



pelayanan



keperawatan kearah yang lebih baik perlu adanya suatu audit terhadap pelayanan keperawatan yang diberikan kepada klien. Hal ini sangat penting karena hasil audit keperawatan dapat berfungsi sebagai data untuk perbaikan dan pengembangan asuhan keperawatan yang sesuai standar. Audit keperawatan adalah suatu proses analisa data yang menilai tentang proses keperawatan pada pasien untuk mengevaluasi kelayakan dan keefektifan tindakan keperawatan yang diberikan kepada klien. Selain itu audit keperawatan dapat berfungsi sebagai alat ukur untuk mengetahui, memantau dan menyimpulkan apakah suatu pelayanan asuhan keperawatan didalam Rumah Sakit sudah sesuai standar yang diberlakukan.



II.



TUJUAN AUDIT KEPERAWATAN a. Umum Tercapainya kualitas pelayanan keperawatan sesuai standar yang bermutu di Rumah Sakit sehingga mampu memenuhi harapan klien.



b. Khusus 1. Sebagai alat ukur evaluasi mutu pelayanan keperawatan 2. Sebagai alat untuk mengetahui tingkat keberhasilan penerapan standar pelayanan keperawatan 3. Sebagai alat untuk melakukan perbaikan-perbaikan pelayanan keperawatan sesuai kebutuhan pasien dan standar pelayanan keperawatan 4. Sebagai alat untuk mengembangkan standar operasional pelayanan keperawatan



III.



LANDASAN HUKUM 1.



SK Menkes No. 436/MENKES/SK/VI/1993 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit



2.



SK Dirjen Yanmed No. YM.00.032.6.7637/1993 tentang Standar Asuhan Keperawatan tahun



3.



Undang-Undang Republik Indonesia No. 38 Tahun 2014 tentang keperawatan



VI.



SASARAN AUDIT KEPERAWATAN 1. Instalasi Gawat Darurat 2. ICU , PICU, NICU, HCU 3. Instalasi Bedah Central 4. Lantai 8 : Ruang bayi, Edelweis, Sakura 5. Lantai 10 : Edelweis, Sakura 6. Lantai 11 : Edelweis, Sakura



7. Lantai 12 Sakura



VII.



METODE AUDIT KEPERAWATAN 1. Studi dokumentasi keperawatan RM untuk instrument A Kriteria dokumen RM : -



RM pasien yang sudah pulang dan telah dirawat minimal 2/3 hari diruangan yang bersangkutan



-



Untuk kamar operasi penilaian dilakukan diruang recovery room dan IGD penilaian dilakukan diruangan IGD sebelum pasien dipindahkan



-



Jumlah RM yang di audit adalah : 



Instalasi Gawat Darurat : 13 tempat tidur







ICU 9 tempat tidur , PICU 2 tempat tidur, NICU 2 tempat tidur, HCU 5 tempat tidur







Lantai 8 : Ruang bayi 10 tempat tidur, Edelweis 4 tempat tidur, Sakura 22 tempat tidur







Lantai 10 : Edelweis 13 tempat tidur , Sakura 33 tempat tidur







Lantai 11 : Edelweis 13 tempat tidur , Sakura 31 tempat tidur



2. Survey kepuasan pelanggan untuk instrument B Angket yang ditujukan kepada pasien dan keluarga untuk memperoleh gambaran tentang persepsi pasien terhadap terhadap mutu asuhan keperawatan. Kriteria responden : -



Sukarela



-



Dapat membaca dan menulis



-



Laki-laki / perempuan



-



Pasien yang telah ditetapkan pulang dan seluruh pasien rawat inap dengan ketentuan telah dirawat inap minimal 2 hari pada periode evaluasi



-



Jumlah responden adalah : 



ICU 9 tempat tidur , PICU 2 tempat tidur, NICU 2 tempat tidur, HCU 5 tempat tidur







Lantai 8 : Ruang bayi sehat 10 tempat tidur, Edelweis 4 tempat tidur, Sakura 22 tempat tidur







Lantai 10 : Edelweis 13 tempat tidur, Sakura 33 tempat tidur







Lantai 11 : Edelweis 13 tempat tidur, Sakura 31 tempat tidur



3. Observasi tindakan keperawatan untuk instrument C Kriteria Observee ( petugas yang akan diobservasi ): -



Perawat yang akan diobservasi adalah perawat yang sedang bertugas diruangan tersebut



-



Perawat dengan latar belakang pendidikan DIII



-



Perawat dengan pengalaman kerja minimal 2 tahun



-



Dalam satu jenis tindakan dilakukan observasi terhadap 5 observee yang berbeda



-



Jumlah observasi instrument C :



a. Ruang Medical Bedah berjumlah 21 jenis tindakan Terdiri dari : 1) Memberikan Oxygen 2) Menyuapi pasien 3) Memasang infus 4) Memberikan transfusi 5) Menolong pasien BAB 6) Memberikan huknah rendah 7) Menjaga keselamatan pasien di tempat tidur 8) Memandikan pasien di tempat tidur 9) Membantu pasien membersihkan mulut 10) Mengganti alat tenun kotor pada TT tanpa memindahkan pasien



11) Melaksanakan ambulasi dini turun dari tempat tidur 12) Melaksanakan program orientasi kepada pasien 13) Melaksanakan komunikasi langsung/lisan 14) Mengukur suhu badan per axillary (ketiak) 15) Menghitung nadi dan pernafasan 16) Mengganti balutan luka 17) Mengukur tekanan darah 18) Memberikan obat melalui mulut 19) Memberikan obat melalui suntikan 20) Mengukur cairan masuk dan keluar 21) Menerima PB



b. Ruang Kebidanan berjumlah 9 jenis tindakan Terdiri dari : 1)



Memberi bantuan memelihara buah dada ( breast care )



2)



Memelihara kebersihan vulva



3)



Memonitor perdarahan masa nifas



4)



Membimbing ibu menyusui bayi



5)



Membimbing ibu memandikan bayi



6)



Mengobservasi gerak janin



7)



Melakukan perawatan luka post operasi



8)



Perawatan DC



9)



Senam nifas



c. Ruang Operasi berjumlah 16 jenis tindakan Terdiri dari : 1) Menerima pasien sebelum pembedahan 2) Melaksanakan orientasi pada pasien pre oparasi 3) Melakukan fiksasi ditempat tidur



4) Mencuci tangan pembedahan 5) Memasang jas operasi 6) Memasang sarung tangan 7) Membantu pelaksanaaan tindakan pembedahan secara langsung 8) Menyiapkan bahan pemeriksaan 9) Menutup luka pembedahan 10) Mengawasi tingkat kesadaran 11) Lap tangan steril 12) Memindahkan pasien ke brankart 13) Melakukan identifikasi pasien 14) Melakukan serah terima pasien 15) Melakukan serah terima instrument ke CSSD 16) Melakukan transfuse darah pasien



d.



Ruang Instalasi Gawat Darurat berjumlah 14 jenis tindakan Terdiri dari :



1)



Melakukan resusitasi jantung paru



2)



Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan radio diagnostic



3)



Melakukan skin test



4)



Melakukan pemeriksaan EKG 12 lead



5)



Menyiapkan darah untuk pemeriksaan laboratorium



6)



Menyiapkan pasien untuk tindakan pembedahan akut



7)



Memberikan oxygen kanul



8)



Memberikan oxygen NRM



9)



Melakukan suction



10) Memasang infuse dewasa 11) Memasang infuse anak 12) Memasang DC 13) Melakukan nebulizer



14) Melakukan medikasi luka



e. Ruang Perawatan Intensif (ICU)/ HCU berjumlah 12 jenis tindakan Terdiri dari : 1)



Menyiapkan pasien dan alat untuk tindakan DC Shock



2)



Menyiapkan pasien untuk tindakan intubasi



3)



Melakukan pemasangan ventilator



4)



Melakukan pemeriksaan EKG



5)



Melakukan suction



6)



Memberi makan melalui NGT



7)



Memasang infuse dewasa



8)



Memasang DC



9)



Memasang NGT



10) Melakukan perawatan luka 11) Oral hygiene 12) Melakukan tindakan nebulizer



f.



Ruang anak berjumlah 13 jenis tindakan



1)



Menjaga keselamatan pasien ditempat tidur



2)



Memandikan pasien ditempat tidur



3)



Mengganti alat tenun kotor pada TT tanpa memindahkan pasien



4)



Melaksanakan program orientasi kepada pasien



5)



Melaksanakan komunikasi langsung/lisan



6)



Mengukur suhu badan per axillary



7)



Menghitung nadi dan pernafasan



8)



Mengukur tekanan darah



9)



Memberikan kompres panas



10) Memberikan obat melalui mulut 11) Memberikan obat melalui suntikan



12) Memberikan penyuluhan kesehatan secara individual 13) Mengukur cairan masuk dan keluar



g. Ruang perinatologi berjumlah 8 jenis tindakan Terdiri dari : 1)



Menimbang berat badan bayi



2)



Memandikan bayi



3)



Mengganti pakaian bayi



4)



Memberi minuman bayi



5)



Mengukur suhu per axila



6)



Memasang infuse bayi



7)



Menyiapkan dan merawat bayi dengan terapi blue light



8)



Merawat tali pusat bayi



4. Audit dilakukan dengan tehnik change auditor



VIII.



PELAKSANAAN AUDIT KEPERAWATAN Audit keperawatan dilakukan setiap 6 bulan pada bulan januari dan juli yang lamanya adalah 1 bulan atau terpenuhinya kuota masing-masing instrument. Waktu pelaksanaan dilakukan



IX.



Hari/ tanggal



:



Waktu



:



Tempat



:



EVALUASI Hasil audit keperawatan akan laporkan ke managemen Indriati dengan memperhatikan aspek kerahasiaan pasien dan citra RS dimasyarakat



X.



PEMBIAYAAN



XI.



PENUTUP Demikian



pedoman



ini



kami



susun



dengan



harapan



semoga



dapat dijadikan acuan dalam pelaksanaan audit keperawatan di Rumah Sakit Indriati Solo Baru, baik untuk perencanaan audit keperawatan, kebijakan, standar



pelayanan,



standar praktek keperawatan dan kebidanan. Kami



menyadari dalam penyusunan pedoman ini masih banyak kekurangan sehingga diharapkan adanya kritik dan saran untuk perbaikan selanjutnya. XII.



LAMPIRAN 1. Susunan Panitia 2. Rundown Acara



SUSUNAN PANITIA AUDIT MUTU KEPERAWATAN



RS.INDRIATI SOLO BARU



Ketua



: Ninik Agustina Irnawati, AMK



Sekretaris



: 1. Destya Andi Pratama, S.Kep.Ns 2. Yanti DwiKurniawan, S.Kep.Ns



Bendahara



: Marni Wahyuningsih, S.Kep.Ns



Anggota



:1. Yayuk Dwi Oktiva, S. Kep. Ns 2. Nindana Risty Putri, Amd 3. Faida Dwi Astuti, S. Kep. Ns



Pembicara



: 1. Umi Padmiyati, SKp 2. Patricia Rani Rumondang, S.Kep.Ns.MAN 3. Yanti DwiKurniawan, S.Kep.Ns



Tim Auditor : 1. Kristanti Indah Saraswati, S.Kep.Ns.M.Kes 2. Maternitas - Kornelia Yustina Rumondor, SST - Ratih Hastuti, Amd.Kep 3. ICU group - Fila Diana Nurhayati, AMK - Kristina Widiyastuti, SST 4. Ruang Bedah - Widaryati, AMK - Ester Sumartini, AMK 5. Ruang Internis - Suparmi, AMK



- Inggar Cahayati, AMK 6. Ruang Anak - Wiwien Astiningtyas, AMK - Defik Marlina, Amk 7. IGD - Antonius Salomo, S.Kep.Ns - Heni Suryaningsih, Amk 8. Hemodialisa - Dyan Kurniasari, AMK 9. Cathlab - Anis Wiji Astuti, S.Kep.Ns 10. IBS - Didik Setyoadi, AMK - Rita Winingsih, SST 11. Poliklinik - Dewi Yuni Utami, S.Kep.Ns - Deny Sukowati, Amd.Kep 12. Kemoterapy - Happy Putri Suryaningtyas, Amd. Kep



RUNDOWN PELATIHAN AUDIT KEPERAWATAN



Hari 1 TANGGAL



WAKTU



24 Oktober 2017



09.30 09.30 – 10.00 10.00 – 11.00



AGENDA Pembukaan Pre test Konsep proses asuhan keperawatan



PEMBICARA



11.00 – 12.00 12.00 – 12.30 12.30 – 13.30 13.30 – 14.30



Standar keperawatan Ishoma Dokumentasi keperawatan Penyampaian SPO RS. Indriati



09.30 – 10.00 10.00 – 12.00



Konsep audit keperawatan Cara penilaian dan penghitungan instrument A, B, C Ishoma Cara pengisian instrument audit keperawatan



Hari ke-2 25 Oktober 2017



12.00 – 12.30 12.30 – 14.30



Hari ke-3 26 Oktober 2017



09.30 – 12.00 12.00 – 12.30 12.30 – 13.00 13.00



Praktek Ishoma Post test Penutup