15 0 818 KB
PERMOHONAN IJIN OPERASIONAL MAJLIS TA’LIM
TAHUN 2021
Diajukan Oleh :
MAJLIS TA’LIM
“ AL - IKHLAS “ DESA GANGGAENG KEC PICUNG KABUPATEN PANDEGLANG KEMENTRIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTRIAN AGAMA KABUPATEN PANDEGLANG KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PICUNG Alamat : Jl. H. Ahmad - Kp. Kadupandak Ds. Picung, Picung – Pandeglang
Nomor Lampiran Perihal
: /kua.28.01.22/PW.02/01/2021 Picung, 04 Januari 2021 :: Rekomendasi Ijin Operasional Majlis Ta’lim
Kepada Yang Terhormat, Kepala Kantor Kementrian Agama Kabupaten Pandeglang Di_ Pandeglang Assalamulaikum, Wr. Wb. Salam silaturahmi kami sampaikan, semoga bapak/ibu senantiasa sukses selalu dalam menjalankan aktifitas sehari-hari menindaklanjuti permohonan rekomendasi dari : Nama Majlis Ta’lim
: AL - IKHLAS
Nama Pimpinan Majlis Ta’lim
: Ustd. WIWIN ANGGRAENI
Alamat Masjils Ta’lim
: Kp. Ganggaeng RT/RW 010/002 Ds. Ganggaeng Kec. Picung Kab. Pandeglang
Setelah membaca berkas dan meneliti langsung dilokasi Majlis Ta’lim dan benar adanya , maka kami merekomendasikan agar majlis ta’lim sebagimana tersebut diatas dapat diberikan ijin operasional oleh Kantor Kementerian Agama Kabupaten Pandeglang. Demikian surat rekomendasi ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Wasalamualaikukm, Wr. Wb. Kepala
NUROHMAN, S.Ag. M.Si, MA NIP. 197805142009011007
INSTRUMEN DATA VERIFIKASI MAJELIS TAKLIM DILINGKUNGAN KANTOR KEMENTRIAN AGAMA KABUPATEN PANDEGLANG TAHUN 2021
MAJELIS TAKLIM 1. Nama Alamat
: AL - IKHLAS : Kp. Ganggaeng RT/RW 010/002 Ds. Ganggaeng
Kec. Picung Kab. Pandeglang 1. Ijin Opersional Majlis Ta’lim : Belum ada 1) Yang Mengeluarkan SK : -
2) Nomor 3) Tanggal 4. Jumlah Tenaga Pengajar
: :: 2 orang Laki-Laki: 2 Perempuan: : Al-qur’an dan Hadits, Adab, Fiqih, Tauhid dan Tafsir : 1 kali/ 1 Minggu : 20 orang Laki-Laki: Perempuan : 20 Orang : Hibah :9x6 M2 :::: Cukup Baik : Bagian atas sudah rapuh : Kepengurusan Masyarakat : :::-
5. Meteri Pengajaran 6. Frekwensi Pengajaran 7. Jumlah Jamaah 8. Status Tanah 9. Luas Bangunan 10. Sarana Prasarana Tempat Wudhu MCK 11. Fisik Banguan Kondisi Fisik 12. Pengelola 13. Kegiatan 1. Perpustakaan 2. Koperasi 3. Nama Koperasi
Catatan : _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Pelaksanaan Verifikasi Pandeglang, 04 Januari 2021 Sumber Data 1. ___________ ( ) 2.
___________ (
) Ustd. WIWIN ANGGRAENI
Mengetahui, Kepala Seksi Bimas Islam
Dr. H. KOSASIH, M.Pd NIP: 196702251987091001
MAJLIS TA’LIM “ AL - IKHLAS “
Kp. Ganggaeng Ds. Ganggaeng Kec. Picung Kab. Pandeglang – Banten Kode Pos : 42275 Telp/WA 085773889878 PROFIL MAJLIS TA’LIM AL - IKHLAS 1. 2.
3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. No
Nama Lengkep Majlis Taklim Alamat Majlis Ta’lim Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi Majlis Taklim didirkan Pendiri Majlis Taklim Waktu Belajar Status Gedung Majlis Talim Luas Ruang Belajar Majlis Talim Status Tanah Luas Tanah Surat Tanah Berupa Keadaan Jamaah dan Guru / Ustadz Jumlah Jamaah
No.
: AL - IKHLAS : Kp. Ganggaeng, RT 010/002 : Ganggaeng : Picung : Pandeglang : Banten : Tahun 2013 : Masyarakat : Setiap Hari Kamis Pukul 13:00 s/d 17:00 : Milik Masyarakat : 7 x 6 M2 : Hibah : 10 x 7 M2 : SPPT : Biodata
Nama Ustdz TTL
L 1 Jumlah
P
Jumlah
1
Ust. Halimi
20 20
20 20
2
Edi Junaedi
Materi Pelajaran Ijazah Al-Qur’an & Hadits, Tafsir Tauhid, fIqih dan Adab
12. Kurikulum/Kitab rujukan yang digunakan : Tafsir Jalalin, Usul Fiqih, Tauhid, Al-Qur’an dan Hadits, Shohih Bukhari, Kitab Jurumiah
Mengetahui, Kepala KUA Kec. Picung
HASAN BASRI, S.Ag NIP. 196805032006041001
Pandeglang, 04 Januari 2021 Pimpinan Majlis Talim
Ustd. WIWIN ANGGRAENI
MAJLIS TA’LIM “ AL - IKHLAS “
Kp. Ganggaeng Ds. Ganggaeng Kec. Picung Kab. Pandeglang – Banten Kode Pos : 42275 Telp/WA 085773889878 Nomor
: 017/MT-DB/I/2021
Pandeglang, 04 Januari 2021
Lampiran
: 1 ( Satu ) Berkas
Perihal
: Permohonan Ijin Oprasional Majlis Ta’lim
Kepada Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Pandeglang C.q. Kasi Bimas Islam diPandeglang Assalamu’alaikum,Wr,Wb. Dengan hormat, bersama ini kami usulkan kepada bapak dapat kiranya Majlis Taklim “ AL IKHLAS “ Alamat Kp. Ganggaeng Desa Ganggaeng Kec.Picung Kabupaten Pandeglang Provinsi Banten ditetapkan sebagai Majlis Taklim/Mushola/Masjid Terdaftar.untuk bahan pertimbangan Bapak,bersama ini kami lampirkan : 1.
Surat Permohonan dari Pengurus Majlis Taklim.
2.
Foto copy Surat Status Tanah.
3.
Foto copy Akta Notaris Yayasan (Bagi Yayasan).
4.
Surat Keterangan Domisili dari Desa/Kelurahan
5.
Susunan Pengurus dan Fotocopy KTP
6.
Daftar jamaah Majelis Taklim dan foto copy KTP
7.
Foto Kegiatan Majelis Taklim
8.
Hasil Verifikasi data dari KUA Kecamatan
9.
Surat Rekomendasi dari KUA Kecamatan
Demikian, permohonan ini disampaikan atas perhatian dan bantuan Bapak, kami ucapkan terima kasih. Wassslam, Pimpinan Majlis Taklim “ AL - IKHLAS “
Ustd. WIWIN ANGGRAENI
MAJLIS TA’LIM “ AL - IKHLAS “
Kp. Ganggaeng Ds. Ganggaeng Kec. Picung Kab. Pandeglang – Banten Kode Pos : 42275 Telp/WA 085773889878
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: Ustd. WIWIN ANGGRAENI
Jabatan
: Pimpinan Majlis Ta’lim
Alamat Lengkap
: Kp. Ganggaeng RT/RT. 010/002 Ds. Ganggaeng Kec. Picung Kab. Pandeglang
Dengan ini menyatakan Majlis Taklim yang kami daftarkan pada kantor kementerian Agama Kabupaten Pandeglang adalah : 1. Benar adanya, Tidak fiktif; 2. Tidak mengajarkan/menyebarkan ajaran yang menyimpang dari ajaran Islam; 3. Siap menerima bimbingan dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten Pandeglang. Demikian pernyataan ini kami buat dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Jika ini kemudian hari ternyata kami mengingkari atau di temukan hal-hal yang bertentangan dengan poin – point tersebut diatas, maka kami siap bertanggung jawab,sesuai ketentuan yang berlaku. Pandeglang 04 Januari 2021 Pimpinan Majlis Taklim Matrai 6000
Ustd. WIWIN ANGGRAENI
MAJLIS TA’LIM “ AL - IKHLAS “
Kp. Ganggaeng Ds. Ganggaeng Kec. Picung Kab. Pandeglang – Banten Kode Pos : 42275 Telp/WA 085773889878
SUSUNAN PENGURUS MAJLIS TA’LIM “ AL - IKHLAS “ KP. Ganggaeng Ds. Ganggaeng Kec. Picung Pelindung
: Camat Picung
Penanggung Jawab
: Kepala Desa Ganggaeng : Bapak Acang Karsana Tokoh Masyarakat Kp. Ganggaeng
Penasehat
: Ketua MUI Desa Ganggaeng
Ketua
: Ustd. WIWIN ANGGRAENI
NIK : 3601114202810014
Sekretaris
: RASWATI
NIK : 3601114107940170
Bendahara
: DEDE SUHENDAR
NIK : 3601110202800011
Pandeglang 04 Januari 2021 Pimpinan Majlis Taklim
Ustd. WIWIN ANGGRAENI
MAJLIS TA’LIM “ AL - IKHLAS “
Kp. Ganggaeng Ds. Ganggaeng Kec. Picung Kab. Pandeglang – Banten Kode Pos : 42275 Telp/WA 085773889878 DAFTAR NAMA JAMA’AH MAJLIS TA’LIM AL - IKHLAS Alamat Kp. Ganggaeng RT/RW.010/002 Ds. Ganggaeng Kec. Picung Kab. Pandeglang NO
NAMA
TTL
ASAL DOMISILI JAMAAH
NIK
1
Asmah
Pdg, 28/07/1937
3601116807370001
Kp. Ganggaeng
2
Satinah
Pdg 01/07/1968
3601114107680235
Kp. Ganggaeng
3
Ijah Hadijah
Pdg, 01/07/1958
3601114107580154
Kp. Ganggaeng
4
Arsanah
Pdg, 06/07/1960
3601115703480001
Kp. Ganggaeng
5
Sarnati
Pdg, 20/03/1968
3601116003680001
Kp. Ganggaeng
6
Julaeha
Pdg, 05/09/1945
3601114812440001
Kp. Ganggaeng
7
Jasikah
Pdg, 16/04/1958
3601115604580002
Kp. Ganggaeng
8
Enok Aisah
Pdg, 03/02/1988
3601116603870001
Kp. Ganggaeng
9
Mimi
Pdg, 26/08/1948
3601116608480001
Kp. Ganggaeng
10
Aswati
Pdg, 02/05/1964
3601114107630263
Kp. Ganggaeng
11
Umi
Pdg, 02/07/1982
3601114207820014
Kp. Ganggaeng
12
Sulastri
Pdg, 27/05/1973
3601116705730001
Kp. Ganggaeng
13
Karyati
Pdg, 17/08/1965
3601114107610079
Kp. Ganggaeng
14
Rumiah
Pdg, 07/04/1958
3601116507520002
Kp. Ganggaeng
15
Amah
Pdg, 01/07/1943
3601114107430122
Kp. Ganggaeng
16
Karyati
Pdg, 05/04/1957
3601116309680001
Kp. Ganggaeng
17
Rohmah
Pdg, 26/12/1968
3601116612680001
Kp. Ganggaeng
18
Bainah
Pdg, 05/07/1963
3601114608610001
Kp. Ganggaeng
19
Ahyati
Pdg, 05/06/1956
3601115504630002
Kp. Ganggaeng
20
Sari
Pdg, 02/05/1990
3601114205900002
Kp. Ganggaeng
Pandeglang 04 Januari 2021 Pimpinan Majlis Taklim
Ustd. WIWIN ANGGRAENI
MAJLIS TA’LIM “ AL - IKHLAS “
Kp. Ganggaeng Ds. Ganggaeng Kec. Picung Kab. Pandeglang – Banten Kode Pos : 42275 Telp/WA 085773889878
FOTO KEGIATAN MAJLIS TA’LIM AN - NUR
(Gambar diambil sebelum terjadi covid-19)