Rangkuman BTCLS [PDF]

Citation preview

RANGKUMAN



DILOKASI KEJADIAN    



Ingat Prinsip 3M ( Aman Diri, Aman Pasien, Aman Lingkungan) Cek Respon Meminta Pertolongan Dilanjutkan ke ABC



PRIMARY SURVEY 1. “A” AIR WAY (Jalan Nafas) berhubungan dengan Cidera Kepala  Nilai kepatenan jalan nafas atau ada gangguan  Berikan perawatan cedera servikal/ fiksasi dengan tekhnik manual stabilisasi inline (menggunakan tangan)  Pemeriksaan : Look, Listen and Feel.  Kemungkinan cidera dan adanya sumbatan (partial & total) Macam-macam ganguan jalan nafas : a. Cairan (sekret, darah) timbul suara : Gurgling, nafas campur suara cairan. Tindakan : Suction b. Pangkal lidah jatuh ke bawah. Timbul suara : Snoring. Tindakan : Pemasangan OPA, NPA. c. Penyempitan laring/edema. Timbul suara : Stridor/Crowing. Tindakan : Pemasangan Intubasi/ Nidle Krikoidektomy  Ciri-ciri Trauma Servikal : a. Adanya penurunan kesadaran dengan trauma kapitis b. Adanya luka dari klavikula mengarah ke atas. c. Setiap Multiple Trauma d. Biomekanika yang menunjang Jika ragu pakai : Neck collar 2. “B” BREATHING (Pernafasan) berhubungan dengan Oksigenisasi dan Ventilasi  Selalu menggunakan Prinsip IAPP.  Ada 5 gangguan pada Breathing yang mengancam nyawa : a. Tension Pneumothorax (akumulasi udara di rongga thorak) Ciri-ciri :  Cemas/Sesak  Suara paru an Vesikuler  Hipersonor  Distensi Vena Jugularis  Trakhea bergeser ke arah yang sehat



Tindakan : Pertolongan pertama : Pemasangan Nidle Thorakosintesis. Lokasi ke-2 Midklavikula. Menggunakan mekaniskme ventil. b. Open Pneumothorax (Ada lubang ke rongga thorak) Ciri-ciri :  Cemas/Sesak  Suara paru an Vesikuler  Hipersonor  Distensi Vena Jugularis  Trakhea bergeser ke arah yang sehat  Ada Suara Sucking Chest Wound Ciri Khas (suara tiupan) Tindakan : Pemasangan Kasa 3 sisi. c. Hematothorax (terdapat cairan/darah didalam paru) Ciri-ciri :  Suara an vesikuler  Suara dullnes/redup Tindakan : Pemasangan Chest Tube. Lokasi ICS 5-6 Mid Aksila d. Flail Chest (fraktur tulang iga) Ciri :  Ada krepitasi  Ada suara pernafasan Paradoksal. Tindakan : Untuk sementara diberikan Analgetik. e. Tamponade Jantung ( Jantung terendam oleh cairan) Ciri-ciri :  Ada distensi vena jugularis  Bunyi jantung menjauh atau tidak terdengar.  Adanya tanda syok/perdarahan Tindakan : Perikardiosintasis (kolaborasi dengan dokter). 3. “C” CIRCULATION (Peredarah Darah )  Konsep : STOP Perdarahan & Perbaikan Volume  Identifikasi Perdarahan. Ciri Perdarahan : Akral Dingin, Nadi Cepat  Hentikan Perdarahan dengan prinsip 4T : a. Takan Langsung (Balut Tekan) b. Tinggikan (Elevasi) c. Tekan nadi yang terdekat d. Torniquet.



ICS



 Kenali Ciri-ciri SYOK : a. Syok Kelas I :  Kehilangan darah 1-15%  Nadi normal :60-100x/menit  TD normal : 120/80 mmHg  Respirasi normal: 12-20 x/menit  Urine normal : 30-50 cc/jam  Cemas Tanda Syok b. Syok Kelas II :  Kehilangan darah 15-30%  Nadi meningkat 100-120x/menit  TD meningkat >120/80 mmHg  Respirasi meningkat: 20-30 x/menit  Urine berkurang : 20-30 cc/jam c. Syok Kelas III :  Kehilangan darah 30-40%  Nadi meningkat 120-140 x/menit  TD menurun 40%  Nadi menurun  TD menurun  Respirasi meningkat: menurun  Tidak ada Urine  Tidak Sadar 4. “D” DISABILITY (Status Neurologis)  Menilai GCS  Melakukan Pemerikisaan Refleks Pupil  Mengukur Tonus Otot 5. “E” EKSPOSURE ( Membuka pakaian pasien dan diselimuti)  Melihat apakah ada luka atau jejas di daerah lain.



Pemberian Cairan Kristaloid



Pemberian Cairan Kristaloid + Darah



6. “F” FOLLEY CATETER (Pemasangan Kateter)  Indikasi : a. Untuk mengetahui adanya perdarahan intra abdomen atau tidak. b. Untuk mengetahui intake dan output (balance) cairan  Kontra indikasi a. Untuk Laki-laki : Ruptur Urethera di tandai dengan perdarahan di Orivisium Uretra Externel. Hematoma Scrotum. Prostat melayang. b. Untuk Perempuan : Hematoma Perineum 7. “G” GASTRIC TUBE (Pemasangan NGT)  Indikasi : a. mengetahui perdarahan pada abdomen b. mencegah aspirasi c. mencegah distensi abdoen d. pemenuhan kebutuhan nutrisi  Kontra indikasi : Pada Fraktur Basis Cranii 8. “H” HEART MONITOR (Pemasangan EKG)



SECONDARY SURVEY 1. Pengkajian :Anamnesis  menggunakan prinsip AMPLE A : Allergi M : Medication (obat yang di konsusi) P : Pass Illnes (Penyakit penyerta) L : Last Meal (makan terakhir) E : Event/environtmen (kejadian/lingkungan) 2. 3. 4. 5.



Pemeriksaan Head to Toe Monitoring Pemeriksaan Penunjang Dokumentasi