Register Resiko Ukp [PDF]

Citation preview

KIAT PUSKESMAS SEMEMI MENUJU AKREDITASI PARIPURNA



Puskesmas Sememi Dinas Kesehatan Kota Surabaya dr. Lolita Riamawati 1



Profil Wilayah Puskesmas Sememi U



GAMBARAN UMUM •



Batas – batas wilayah Kecamatan Benowo Utara : Selat Madura Selatan : Sambi Kerep Barat : Kecamatan Pakal Timur : Kecamatan Tandes



•



LUAS WILAYAH : 2.375.825 km2



•



Wilayah kerja puskesmas Sememi meliputi 1 Kecamatan, yaitu : Kecamatan Benowo, dan 4 Kelurahan yaitu : 1. Kelurahan Kandangan 2. Kelurahan Sememi 3. Kelurahan Tambak Oso Wilangon 4. Kelurahan Romo Kali sari



T



B S



•



Jumlah penduduk seluruhnya Laki-laki Perempuan • • • • • •



Jumlah pustu Jumlah poskeskel Jumlah posyandu balita Jumlah posyandu lansia Jumlah posbindu Julmlah bumantik



: 55759 orang : 27592 orang : 28167 orang



:2 : 4 ( mandiri 2, purnama 2) : 58 ;8 : 20 ( 40 kader ) : 448 2



PUSKESMAS SEMEMI BERDIRI PADA TAHUN 1986 PUSKESMAS SEMEMI ADALAH PUSKESMAS KATEGORI PERKOTAAN DENGAN RAWAT JALAN, RAWAT INAP BERSALIN (PONED) DAN PELAYANAN SORE Ketenagaan



Jumlah



Dokter Umum



6



Dokter Gigi



2



Apoteker



1



Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM)



1



Sarjana Teknologi Informasi (IT)



1



Bidan



14



Perawat



9



Perawat Gigi



1



Sanitarian



1



Analis Medis



1



Rekam Medis



1



Asisten Apoteker



1



Petugas Loket



2



Tenaga Administrasi



3



Petugas Battra



1



Sopir



2



Penjaga / Kebersihan



3



Linmas



3



3



VISI



Budaya Mutu



“Puskesmas Sememi MITRA masyarakat mewujudkan Kecamatan Benowo Sehat 2020”



MISI



M



Mutu baik



I



Inovatif



T



Terpercaya



R



Ramah



A



Akuntabilitas



1. Memberikan pelayanan sepenuh hati dan bermutu dengan sumberdaya yang dimiliki. 1. Menjadikan Puskesmas Sememi informasi kesehatan bagi masyarakat.



sebagai



pusat



2. Menggalang kemitraan dengan berbagai kalangan masyarakat. 3. Meningkatkan lingkungan



kesehatan



individu



keluarga



dan



MOTTO “KESEHATAN ANDA ADALAH KEPUASAN BAGI KAMI”



SLOGAN “PUSKESMAS BERSERI PELAYANAN SEPENUH HATI.”



BUDAYA KERJA ORGANISASI ( menjadi kepribadian organisasi secara keseluruhan ) Tata Nilai Budaya Kerja 1. Bekerja dengan prinsip 5S (Senyum, salam, sapa, santun, sopan) 2. Disiplin dalam bekerja 3. Profesionalisme dalam bekerja 4. Melayani pasien dengan sepenuh hati 5. Pelayanan sesuai dengan jam kerja



6. Bertanggung jawab dalam bekerja



Indikator : Jam kerja Pengisian absensi Seragam dinas Kelengkapan atribut Pencatatan hasil kerja



Penyelenggaraan Apel Siang



FINGGER PRINT



TANGGUNG JAWAB MANAJEMEN SISTEM MANAJEMEN MUTU MANUAL MUTU



PENGENDALIAN DOKUMEN



KOMITMEN MANAJEMEN



PENGENDALIAN REKAMAN



KEBIJAKAN MUTU



KOMUNIKASI INTERNAL



SASARAN MUTU



TINJAUAN MANAJEMEN



MTBS/ Imunisasi



PENDAFTARAN LOKET



BP GIGI



BP UMUM



RB



MTBS/ Imunisasi



KIA/KB



KLINIK REPRODUKSI



LABORATORIUM



OUTPUT



KLINIK SANITASI



INPUT



KEPUASAN PELANGGAN



KEBUTUHAN PELANGGAN



POJOK GIZI



POJOK LAKTASI



BATTRA



KASIR



OBAT APOTIK



PULANG



Alur pelayanan langsung tanpa laboratorium Alur pelayanan dengan diagnosa penunjang laboratorium



MANAJEMEN SUMBER DAYA



KETERSEDIAAN SUMBER DAYA



KOMPETENSI, PENDIDIKAN, PELATIHAN



INFRASTRUKTUR



LINGKUNGAN KERJA



PENGUKURAN, ANALISA, PERBAIAKN



SURVEY KEPUASAN PELANGGAN



AUDIT INTERNAL



PENGENDALIAN PRODUK TAK SESUAI



ANALISA DATA



TINDAKAN, PERBAIKAN & PENCEGAHAN



JOB DISCRIPTION ( URAIAN TUGAS ) Bertujuan : agar setiap staf mengerti tugas dan kewenangannya serta tahu apa yang diharapkan dari pekerjaannya



Hal2 pokok dlm Job Disc : 1. Atasan langsung 2. Bawahan langsung 3. Spesifikasi jabatan 4. Tugas pokok 5. Tanggung jawab 6. Kewenangan 7. Hubungan kerja / kemitraan



STANDART OPERASIONAL PROSEDUR ( SOP ) Payung hukum atas pelayanan dan tindakan medis yang dilakukan petugas



MANFAAT SOP : 1. PELAYANAN YANG EFEKTIF 2. PELAYANAN YANG BERMUTU 3. PEMENUHAN HAK & KEPUASAN PADA KONSUMEN 4. PEMENUHAN KEBUTUHAN PROVIDER 5. MENILAI DIRI SENDIRI 6. EVALUASI PELAYANAN 7. AKREDITASI



10



PERSIAPAN AKREDITASI PUSKESMAS SEMEMI 1. Surat Pengajuan ke Kepala Dinas 2. Sosialisasi Kepala Dinas Kepada Puskesmas 3. Pelatihan akreditasi bagi Tim Inti akreditasi 410 Juli 2015 4. Sosialisasi Akreditasi ke seluruh staf 5. Pembentukan Tim Akreditasi (seluruh Staff terlibat) 6. SK Tim dan Uraian tugas 7. Penjabaran Tupoksi 8. Penggalangan Komitmen Bersama 14 Juli 2015 11



STRUKTUR ORGANISASI AKREDITASI UPTD PKM SEMEMI PENANGGUNG JAWAB dr. Lolita Riamawati



KETUA TIM AKREDITASI dr. Nurul Ihsani



1. 2. 3. 4. 5.



WAKIL KETUA TIM AKREDITASI drg. Betanti Mulyantini



Koordinator Upaya Puskesmas drg. Betanti Mulyantini



Koordinator Administrasi dan Manajemen Nur Aini



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.



BAB I Intan Kartika dr.Nurul Ihsani Nur Khayati Himatul Meiningtiyas Wiwik Hartini Wahyu Setyowati Wilda Al Aluf



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.



BAB II Yuliani dr. Khusnul dr. Feni Yuni M. Ariadi Suhartik Siti Nuris Ustadi Annisa Hidayati Deky Bayu



1. 2. 3. 4. 5. 6.



SEKRETARIAT dr Zaini Tri Lestari Neni Murniati Chintaniati Agustin Wahyu Riyadi AS



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.



BAB III Yunia Dwi H. dr.Zaini dr.Khusnul Erlina Ayu Hernik Zuliyanti Lindra Bunga Candra Mei



BAB VII Ardha Bayu Ida fitriyah Fitri Anggaryani Stien Ruung K. Salekah Neni M



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.



1. 2. 3. 4. 5. 6.



BAB IV Hernik Zuliyanti Hofifi Endah P Cholik Anwar Fitri Anggaryani M. Yunus



BAB VIII drg. Widya Astuti Emi Khoiriyah Lindra Bunga Yohana Adhe Dedi Kasa Mujayanah Samudji Sugeng Fantoro



Koordinator Pelayanan Klinis dr. Khusnul Khowatin



BAB V 1.Himatul Khoiroh 2.Nur Khayati 3. Roy Hartawanto 4. Pungki Gusman 5. Yunia Dwi 6. Tri Lestari



BAB IX 1. dr. Zaini 2. dr.Feni Yuni 3. M. Yunus 4. Luvita Sari 5.Roy Hartawanto 6. Nur Aini 7. Sandrias 8. Ponadi



1. 2. 3. 4. 5.



BAB VI dr. Feni Yuni Erlina Luluk Kumala Nur Rachma Rina Wahyu



STRUKTUR TIM MANAJEMEN MUTU UPTD PUSKESMAS SEMEMI KETUA TIM MANAJEMEN MUTU dr. Nurul Ihsani



SEKRETARIS Yunia Dwi Handayani S.KM



· · · · · · ·



Koordinator Audit Internal dr.Khusnul Khowatin



Koordinator Manajemen Komplain dr.Zaini



Anggota



Anggota



drg. Betanti Mulyantini dr. Feni Yuni Ritawati Nur Aini Hofifi Cholik Anwar Amd. Kep Hernik Zuliyanti Amd. Keb Nur Khayati Amd. Keb



· · · · · · · · ·



Himatul Khoiroh Amd. Kep Ardha Bayu Wintoro Amd. Kep drg. Widya Astuti Sulyani Hernik Zuliyanti Amd. Keb Fitri Anggaryani Amd. Keb Sugeng Fantoro Suhartik Yohana Adhe Perdana Linmas



Koordinator Survey Kepuasan Pelanggan Erlina Ayu Lestari Amd.Keb



Koordinator Manajemen Resiko dr.Zaini



Anggota



Anggota



· · · · ·



Ida Fitriyah Amd. Kep Siti Nuris Sangadah Amd. Kesgi Emi Khoiriyah Amd. Analis Chintaniati Agustin Amd. Keb Lindra Bunga S. Farm. Apt



· · · · ·



dr. Feni Yuni Ritawati Roy Hartawanto Amd. Kesling Wahyu Riyadi AS S. Kom Nur Aini Linmas



PENGGALANGAN KOMITMEN MAJU AKREDITASI 14 JULI 2015



14



PELAKSANAAN • Pendampingan • Sesuai dengan timeline yang telah disusun selesai pelatihan • Dilaksanakan sesuai dengan target yang telah dibuat puskesmas dan harus dipatuhi seluruh puskesmas • Tambahan jam kerja • Merubah dokumen yang kita punya ke templet yang baru • Komunikasi internal antara kapus dengan PJ program dan antara PJ program dengan pelaksana tiap 2 minggu sekali. • Penataan ruangan dan 5R 15



Pendampingan Dan Melengkapi Dokumen Telusur



Self asesment berkala



PENATAAN GUDANG DAN RUANGAN



16



MENDAPATKAN ASUPAN KEBUTUHAN DAN KINERJA PKM



17



Sosialisasi dan Informasi Jenis Layanan



18



Jenis layanan UKP Puskesmas Sememi 1. 2. 3. 4. 5.



Loket Poli Umum Poli Gigi Poli KIA/KB Unit MTBS/Imunisasi/SDIDTK 6. Poli Sanitasi 7. Poli Gizi/ pojok ASI 8. Poli TB /poli Kusta 9. Laboratorium  hematologi,fotometer, urine analizer, USG,ECG 10. Apotik



11. UGD 12. Unit Batra  akupuntur, pijat bayi,akupresure, konsultasi herbal 13. Rawat Inap bersalin (PKM PONED) 14. Layanan paliatif 15. Klinik reproduksi Poli IMS, Poli HCT,PITC, PMTCT, CST, TB kolaborasi



19



Pelayanan Rawat Jalan



RUANG TUNGGU



Poli GIGI



LOKET



APOTIK



Poli Umum



Laboratorium 20



Pelayanan rawat jalan



Klinik Sanitasi



Poli Kusta -TB



Poli MATA



Poli KIA /KB 21



Pelayanan rawat inap PONED



VK BERSALIN (PONED)



Rawat gabung 22



Jenis Layanan Luar Gedung pkm Sememi 1. Puskesmas Keliling 2. Mobile Klinik Reproduksi 3. Posyandu Balita 4. Posyandu Lansia 5. Posyandu Remaja 6. Pos UKK 7. UKS/UKGS/UKGMD 8. Comunity Health Nursing (CHN)



9. Penyuluhaan 10.STBM 11.Penganggulangan DBD 12.Poskeskel 13.Posbindu



23



Jenis Layanan UKM



Kegiatan Penjaringan



24



Kegiatan Program UKM



Posyandu Balita



PHBS KIBBLA



PMT anak ODHA



Posyandu Lansia



PPIA



25



PENANGGULANGAAN DBD



MOBILE KLINIK REPRODUKSI



26



Evaluasi Kegiatan dan penyampaian informasi hasil kegiatan



Supervisi Posyandu MINILOK BULANAN



Minilok Lintas Sektor



Informasi cakupan kegiatan Program Puskesmas



Supervisi Fasilitatif



Pemetaan



27



Manajemen Kendali Mutu Pelayanan Survey Kepuasan Masyarakat (SKM) menggunakan Kualitas dan kuantitas



Transfer Of Knowledge Secara Berkala Kepada Seluruh Staf Puskesmas Sememi



AUDIT INTERNAL



1 pasien 1 family folder 28



INOVASI PUSKESMAS b. NORMALISASI KONDOM di layanan dan UKBM



a. 57 POSYANDU BALITA 3 POSYANDU TAT



c. KELOMPOK DAMPINGAN SAHABAT BERSAMA DG 5 POPULASI RISTI



Meperingati hari AIDS 1 Des 2016 29



INOVASI PUSKESMAS f. SENAM BUMIL MANDIRI 2015



g. BATRA PUSKESMAS SEMEMI



30



INOVASI PUSKESMAS



PSN TERPADU



Worksop 448 bumantik



31



MANAJEMEN RESIKO DAN KESELAMATAN PASIEN • • • • • • • •



• •



Pembuatan dan penempelan stiker TPS limbah medis IPAL , MOU dengan piak ke tiga dalam pengolaan limbah medis Jalur evakuasi Penyediaan apar (safety introduction) Pegangan tangan kamar mandi Selasar Pemberian label khusus untuk obat-obat yang termasuk dalam kategori obat dengan kewaspadaan Tinggi-high Allert Yakni Lasa Lasa = Look Alike Sound Alike Dokumen KTD, KPC, KNC Di Masing2 Unit FMEA (Failure Mode And Effects Analysis) 32



MANAJEMEN RESIKO DAN KESELAMATAN PASIEN



Pengambilan sampling IPAL



33



Juara I dan juara harapan I lomba Posyandu smasrt and healty tingkat kota surabaya tahun 30 juli 2010



Evaluasi Kegiatan



MINILOK BULANAN



Supervisi Posyandu



Minilok Lintas Sektor



Supervisi Fasilitatif



NKES TELADAN TINGKAT KOTA DAN TINGKAT NASIONAL.



Pelaksanaan survei • Periksa dokumen yang menjadi regulasi: dokumen eksternal dan internal • Telusur: – Wawancara: • • • • • •



Pimpinan puskesmas Penanggung jawab program Staf puskesmas Lintas sektor Masyarakat Pasien, keluarga pasien



– Observasi: • Pelaksanaan kegiatan • Dokumen sebagai bukti pelaksanaan kegiatan (rekaman/records)



PENILAIAN HARI I



PENILAIAN HARI KE 2



PENILAIAN HARI KE 3



TELUSUR LAPANGAN



TERIMAKASIH



47