Retensio Plasenta [PDF]

Citation preview

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) Retensio Plasenta Plasenta yang belum lepas setelah bayi lahir melebihi waktu setengah jam. Palsenta yang belum lepas dinding rahim karena tumbuh melekat lebih dalam yang menurut tingkat perlekatan dibagi:  Plasenta adhesive: melekat pada desidua endometrium lebih dalam.  Plasenta inkreta: vili khorialis tumbuh lebih dalam menembus desidua sampai miometrium.  Plasenta akreta: menembus lebih dalam ke dalam miometrium tetapi belum menembus serosa.  Plasenta perkreta: menembus sampai serosa atau peritoneum dinding rahim.



1



Pengertian (Definisi)



2



Anamnesis



Plasenta belum dapat dilahirkan.



3



Pemeriksaan Fisik



1. Inspeksi: bila tali pusat masih ada, tampak tali pusat keluar dari introitus vagina. 2. Palpasi: fundus uteri masih tinggi kontraksi kurang baik. 3. VT: teraba plasenta 4. Tidak ada perlukaan jalan lahir



4



Kriteria Diagnosis



1. Sesuai kriteria anamnesis 2. Sesuai kriteria pemeriksaan fisik



5



Diagnosis Kerja



Retensio Plasenta



6



Diagnosis Banding



-



7



Pemeriksaan Penunjang



1. Haemoglobin, Leukosit, hematokrit, Trombosit, LED, Diff Count. 2. USG



8



Tata Laksana



-



Perbaiki KU Infus dextrose 5% 500 ml + oxytosin 10 U Transfusi Manual plasenta Berhasil baik:  Observasi: KU, perdarahan



Vitamin Preparat Fe (sulfas ferrosus 3x1 selama 1 minggu) Antibiotika (amoxicillin 3x500 mg selama 5 hari) Uterotonika (methergin 2 mg tab 3x1 selama 5 hari) Plasenta rest:  Kuretage tumpul  Gagal, perdarah terus, pertimbangkan histerektomi Plasenta melekat: histerektomi    



9



Edukasi



Edukasi tentang penyakit yang diderita dan komplikasi yang mungkin akan dihadapi. Edukasi dan persetujuan tindakan yang akan dilakukan.



10 Prognosis



Ad vitam : dubia ad bonam Ad sanationam : dubia ad bonam Ad fungsionam : dubia ad bonam



11 Tingkat Evidens



IV



12 Tingkat Rekomendasi



C



13 Penelaah Kritis



14 Indikator (Outcome)



Lama Perawatan 5-7 hari. Masa Pemulihan 40 hari, bila harus dilakukan tindakan operatif 3 bulan.



15 Kepustakanaan



1. Mochtar R. 1998. Sinopsis Obstetri jilid I Edisi 2. Jakarta : EGC 2. Cuningham FG, Gant NF,. et all. 2005. Obstetri William Volume 1 edisi 21. Jakarta : EGC. 3. Heller L. 1997. Gawat Darurat Ginekologi dan Obstetri (Emergency in Gynecology and Obstetric). Jakarta: EGC