![Revisi Tugas Trauma Abdomen [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/revisi-tugas-trauma-abdomen.jpg)
6 0 276 KB
MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TRAUMA ABDOMEN Mata Kuliah : Keperawatan Gawat Darurat Dosen : Istiroha S.Kep.,Ns., M.Kep
Disusun Oleh : 1. Icha Nora Ervina
(2019080002)
2. M. Dicky P. P.
(2019080003)
3. Siti Lailatul Jalilah
(2019080004)
4. Annisa P. P.
(2019080013)
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS GRESIK 2021
KATA PENGANTAR Dengan menyebut nama Allah yang maha pengasih lagi maha penyayang, kami ucapkan puja puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat serta hidayahnya kepada kami sehingga kami bisa menyelesaikan makalah ini dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Trauma Abdomen” Makalah ini telah kami susun dengan maksimal dan mendapatkan bantuan dari berbagai pihak sehingga dapat memperlancar perbuatanan makalah ini. Untuk itu kami menyampaikan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam pembuatan makalah ini. Terlepas dari semua itu, kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena itu dengan tangan terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar kami dapat memperbaiki makalah ini. Akhir kata kami berharap semoga makalah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Trauma Abdomen” ini dapat memberikan manfaat maupun inspirasi terhadap para pembaca.
Gresik, 27 September 2021
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR............................................................................................................................................ii DAFTAR ISI.........................................................................................................................................................iii BAB I.......................................................................................................................................................................1 PENDAHULUAN...................................................................................................................................................1 1.1
Latar Belakang.....................................................................................................................................1
1.2
Rumusan Masalah................................................................................................................................2
1.3
Tujuan....................................................................................................................................................2
BAB II.....................................................................................................................................................................3 TINJAUAN TEORI...............................................................................................................................................3 2.1
Definisi Trauma Abdomen..................................................................................................................3
2.2
Klasifikasi Trauma Abdomen.............................................................................................................3
2.3
Etiologi Trauma Abdomen..................................................................................................................4
2.4
Patofisiologi Trauma Abdomen..........................................................................................................5
2.5
Manifestasi Klinis.................................................................................................................................6
2.6
Penatalaksanaan...................................................................................................................................7
2.7
Kompikasi..............................................................................................................................................8
2.8
Pemeriksaan Penunjang.......................................................................................................................8
2.9
WOC......................................................................................................................................................9
BAB III..................................................................................................................................................................10 ASUHAN KEPERAWATAN..............................................................................................................................10 3.1
Kasus....................................................................................................................................................10
3.2
Pengkajian...........................................................................................................................................11
3.3
Analisa Data........................................................................................................................................17
3.4
Diagnosa Keperawatan......................................................................................................................18
3.5
Intervensi Keperawatan.....................................................................................................................19
3.6
Implementasi Keperawatan...............................................................................................................28
3.7
Evaluasi Keperawatan.......................................................................................................................29
BAB IV..................................................................................................................................................................31 PENUTUP.............................................................................................................................................................31 4.1
Kesimpulan..........................................................................................................................................31
4.2
Saran....................................................................................................................................................31
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................................................................32
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Trauma adalah luka atau cedera pada jaringan. Trauma atau yang disebut injury atau wound, dapat juga diartikan sebagai kerusakan atau luka yang disebabkan oleh tindakan-tindakan fisik dengan terputusnya kontinuitas normal suatu struktur. Trauma merupakan penyebab utama kematian pada kelompok usia muda dan produktif di seluruh dunia. Trauma abdomen merupakan salah satu penyebab kematian ke 3 pada pasien trauma dapat ditemukan sekitar 7-10% dari jumlah seluruh kasus trauma. Angka kejadian trauma tumpul abdomen didapatkan sekitar 80 % dari keseluruhan trauma abdomen. Penyebab cedera secara umum di Indonesia disebabkan oleh kecelakaan sepeda motor dan jatuh dengan prevelensi cedera tertinggi didapatkan pada kelompok usia 15-24 tahun. Sehingga hal ini menempatkan trauma tumpul abdomen sebagai salah satu masalah yang akan dihadapi oleh selurruh tenaga kesehatan pada umumnya. Trauma abdomen merupakan penyebab kematian yang cukup sering ditemukan sekitar 7-10 % pasien trauma (Costa, 2010). Di Indonesia penyebab cedera secara umum yang terbanyak adalah jatuh (40,9 %) dan kecelakaan sepedah motor (40,6 %), selanjutnya penyebab cedera karena terkena benda tajam atau tumpul (7,3%), transportasi darat lain (7,1%) 2 dan kejatuhan (2,5 %) penyebab cedara transportasi sepeda motor tertinggi ditemukan di bengkulu (56,4 %) dan terendah di papua (19,4 %) (Riskesdas, 2013). Trauma abdomen terbagi atas dua, yaitu: trauma tembus (tajam) dan trauma tumpul. Pada trauma tembus (tajam) sering disebabkan oleh luka tusukan atau luka tembakan peluru dan organ yang paling sering mengalami kerusakan adalah hati dan usus halus. Pada trauma tumpul biasanya disebabkan oleh kecelakaan kendaraan bermotor, terjatuh dan kekerasan, dan organ yang paling sering terkena adalah hati dan lien (Elvira,dkk,2017). Trauma abdomen merupakan luka pada isi rongga perut dapat terjadi dengan atau tanpa tembusnya dinding perut dimana pada penanganan/penatalaksanaan lebih bersifat kedaruratan dapat pula dilakukan tindakan laparatomi. Tusukan/tembakan, pukulan, benturan, ledakan, deselerasi, kompresi atau sabuk pengaman (set-belt) dapat mengakibatkan terjadinya trauma abdomen sehingga harus di lakukan
laparatomi(Arif Muttaqin, 2013). Oleh karena itu, penting untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan kasus trauma abdomen. 1.2 Rumusan Masalah 1. Apakah definisi dari trauma abdomen ? 2. Apakah klasifikasi dari trauma abdomen? 3. Apakah etiologi dari trauma abdomen ? 4. Bagaimana patofisiologi dari trauma abdomen ? 5. Apakah manifestasi klinis dari trauma abdomen ? 6. Apakah penatalaksanaan dari trauma abdomen ? 7. Apakah komplikasi trauma abdomen ? 8. Apakah pemeriksaan penunjang dari trauma abdomen ? 9. Bagaimana WOC dari trauma abdomen ? 10. Bagaimana asuhan keperawatan dari trauma abdomen ? 1.3 Tujuan 1. Mengetahui definisis dari trauma abdomen 2. Mengetahui klasifikasi dari trauma abdomen 3. Mengetahui etiologi dari trauma abdomen 4. Menjelaskan patofisioligi dari trauma abdomen 5. Mengetahui manifestasi klinis dari trauma abdomen 6. Mengetahui penatalaksanaan dari trauma abdomen 7. Mengetahui komplikasi dari trauma abdomen 8. Mengetahui pemeriksaan penunjang dari trauma abdomen 9. Menjelaskan WOC dari trauma abdomen 10. Menjelaskan asuhan keperawatan dari trauma abdomen
BAB II TINJAUAN TEORI 2.1 Definisi Trauma Abdomen Menurut (Sjamsuhidayat, 2010) trauma adalah cedera fisik dan psikis atau kekerasan yang mengakibatkan cedera. Trauma abdomen adalah terjadinya atau kerusakan pada organ abdomen yang dapat menyebabkan perubahan fisiologi sehingga terjadi gangguan metabolisme, kelainan imunologi dan gangguan faal berbagai organ. Trauma abdomen adalah pukulan / benturan langsung pada rongga abdomen yang mengakibatkan cidera tekanan/tindasan pada isi rongga abdomen, terutama organ padat (hati, pancreas, ginjal, limpa) atau berongga (lambung, usus halus, usus besar, pembuluh – pembuluh darah abdominal) dan mengakibatkan ruptur abdomen. (Temuh Ilmiah Perawat Bedah Indonesia, 13 Juli 2000).
Sumber : https://haloedukasi.com/abdomen Sumber : Health Articles , 2013
2.2 Klasifikasi Trauma Abdomen Menurut (Sjamsuhidayat, 2010) Trauma pada abdomen : 1) Trauma penetrasi : Trauma tembak dan trauma tusuk 2) Luka non-penetrasi : diklasifikasikan kedalam 3 mekanisme utama, yaitu tenaga kompresi Compression or concussive forces, dapat berupa hantaman langsung atau kompresi eksternal terhadap objek yang terfiksasi. Misalnya hancur akibat kecelakaan, atau sabuk pengaman yang salah (seat belt injury). Hal yang sering terjadi adalah hantaman, efeknya dapat menyebabkan sobek dan hematom sub kapsular pada organ padat visera. Hantaman juga dapat menyebabkan peningkatan tekanan intra lumen pada organ berongga dan menyebabkan ruptur. Pengeluaran darah yang banyak dapat berlangsung didalam kavum abdomen
tanpa atau dengan adanya tandatanda yang dapat diamati oleh pemeriksaan, dan akhir-akhir ini kegagalan dalam mengenali perdarahan intra abdomial adalah penyebab utama kematian dini pasca trauma. Trauma pada dinding abdomen 1) Kontusio dinding abdomen disebabkan trauma non-penetrasi. Kontusio dinding abdomen tidak terdapat cedera intra abdomen, kemungkinan terjadi eksimosis atau penimbunan darah dalam jaringan lunak dan masa darah dapat menyerupai tumor 2) Laserasi, Jika terdapat luka pada dinding abdomen yang menembus rongga abdomen harus di eksplorasi, atau terjadi karena trauma penetrasi. Trauma abdomen pada isi abdomen, menurut Suddarth & Brunner (2002) terdiri dari: 1) Perforasi organ viseral intraperitoneum. Cedera pada isi abdomen mungkin di sertai oleh bukti adanya cedera pada dinding abdomen. 2) Luka tusuk (trauma penetrasi) pada abdomen. Luka tusuk pada abdomen dapat menguji kemampuan diagnostik ahli bedah. 3) Cedera thorak abdomen. Setiap luka pada thoraks yang mungkin menembus sayap kiri diafragma, atau sayap kanan dan hati harus dieksplorasi. 2.3 Etiologi Trauma Abdomen Menurut (Sjamsuhidayat, 2010), penyebab trauma penetrasi adalah luka akibat terkena tembakan, luka akibat terkena benda tajam, luka akibat tusukan. Sedangkan penyebab trauma non penetrasi adalah tekanan kompresi atau tekanan dari luar tubuh, hancur (tertabrak mobil), terjepit sabuk pengaman, dan cidera akselerasi. Menurut (Hudak & Gallo, 2001) kecelakaan atau trauma yang terjadi pada abdomen, umumnya banyak diakibatkan oleh trauma tumpul. Pada kecelakaan kendaraan bermotor, kecepatan, deselerasi yang tidak terkontrol merupakan kekuatan yang menyebabkan trauma ketika tubuh klien terpukul setir mobil atau benda tumpul lainnya. Trauma akibat benda tajam umumnya disebabkan oleh luka tembak yang menyebabkan kerusakan yang besar didalam abdomen. Selain luka tembak, trauma abdomen dapat juga diakibatkan oleh luka tusuk, akan tetapi luka tusuk sedikit menyebabkan trauma pada organ internal diabdomen. Trauma pada abdomen disebabkan oleh 2 kekuatan yang merusak, yaitu :
1. Paksaan /benda tumpul. Merupakan trauma abdomen tanpa penetrasi ke dalam rongga peritoneum. Luka tumpul pada abdomen bisa disebabkan oleh jatuh, kekerasan fisik atau pukulan, kecelakaan kendaraan bermotor, cedera akibat berolahraga, benturan, ledakan, deselarasi, kompresi atau sabuk pengaman. Lebih dari 50% disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. 2. Trauma tembus. Merupakan trauma abdomen dengan penetrasi ke dalam rongga peritoneum. Luka tembus pada abdomen disebabkan oleh tusukan benda tajam atau luka tembak. 2.4 Patofisiologi Trauma Abdomen Bila suatu kekuatan eksternal dibenturkan pada tubuh manusia (akibat kecelakaan lalu lintas, penganiayaan, kecelakaan olahraga dan terjatuh dari ketinggian), maka beratnya trauma merupakan hasil dari interaksi antara faktor–faktor fisik dari kekuatan tersebut dengan jaringan tubuh. Berat trauma yang terjadi berhubungan dengan kemampuan obyek statis (yang ditubruk) untuk menahan tubuh. Pada tempat benturan karena terjadinya perbedaan pergerakan dari jaringan tubuh yang akan menimbulkan disrupsi jaringan. Hal ini juga karakteristik dari permukaan yang menghentikan tubuh juga penting. Trauma juga tergantung pada elastitisitas dan viskositas dari jaringan tubuh. Elastisitas adalah kemampuan jaringan untuk kembali pada keadaan yang sebelumnya. Viskositas adalah kemampuan jaringan untuk menjaga bentuk aslinya walaupun ada benturan. Toleransi tubuh menahan benturan tergantung pada kedua keadaan tersebut.. Beratnya trauma yang terjadi tergantung kepada seberapa jauh gaya yang ada akan dapat melewati ketahanan jaringan. Komponen lain yang harus dipertimbangkan dalam beratnya trauma adalah posisi tubuh relatif terhadap permukaan benturan. Hal tersebut dapat terjadi cidera organ intra abdominal yang disebabkan beberapa mekanisme: 1) Meningkatnya tekanan intra abdominal yang mendadak dan hebat oleh gaya tekan dari luar seperti benturan setir atau sabuk pengaman yang letaknya tidak benar dapat mengakibatkan terjadinya ruptur dari organ padat maupun organ berongga. 2) Terjepitnya organ intra abdominal antara dinding abdomen anterior dan vertebrae atau struktur tulang dinding thoraks. 3) Terjadi gaya akselerasi-deselerasi secara mendadak dapat menyebabkan gaya robek pada organ dan pedikel vaskuler. (Erita, Donny, & Adventus, 2019)
Menurut (Musliha, 2010), jika terjadi trauma penetrasi atau nonpenetrasi kemungkinan terjadi pendarahan intra abdomen yang serius, pasien akan memperlihatkan tanda-tanda iritasi yang disertai penurunan hitung sel darah merah yang akhirnya gambaran klasik syok hemoragik. Bila suatu organ viseral mengalami perforasi, maka tanda-tanda perforasi, tanda-tanda iritasi peritoneum cepat tampak. Tanda-tanda dalam trauma abdomen tersebut meliputi nyeri tekan, nyeri spontan, nyeri lepas dan distensi abdomen tanpa bising usus bila telah terjadi peritonitis umum. Bila syok telah lanjut pasien mengalami takikardi dan peningkatan suhu tubuh, juga terdapat leukositosis. 2.5 Manifestasi Klinis Kasus trauma abdomen ini bisa menimbulkan manifestasi klinis meliputi : nyeri tekan diatas daerah abdomen, distensi abdomen, demam, anoreexia, mual dan muntah, takikardi, peningkatan suhu tubuh, nyeri spontan. Pada trauma non penetrasi biasanya terdapat adanya : 1) Jejas atau ruktur di bagian dalam abdomen 2) Terjadi pendarahan intra abdomen 3) Apabila trauma terkena usus, mortilisasi usus terganggu sehingga fungsi usus tidak normal dan biasanya akan mengakibatkan peritonitis dengan gejala mual, muntah, dan BAB hitam (menela) 4) Kemungkinan bukti klinis tidak tampak sampai beberapa jam setelah trauma 5) Cedera serius dapat terjadi walaupun tak terlihat tanda kontusio pada dinding abdomen Pada trauma penetrasi biasanya terdapat : 1) Terdapat luka robekan pada abdomen 2) Abdominal paracentesis
menentukan
adanya pendarahan dalam rongga
peritonium, merupakan indikasi untuk laparatomi 3) Pemasangan NGT memeriksa cairan yang keluar dari lambung pada trauma abdomen 4) Pemberian antibiotik mencegah infeksi 5) Pemberian antibiotik IV pada penderita trauma tembus atau pada trauma tumpul bila ada persangkaan perlukaan intestinal
6) Penderita dengan trauma tumpul yang terkesan adanya perdarahan hebat yang meragukan kestabilan sirkulasi atau ada tanda-tanda perlukaan abdomen lainnya memerlukan pembedahan. 7) Prioritas utama adalah menghentikan perdarahan yang berlangsung. Gumpalan kasa dapat menghentikan perdarahan yang berasal dari daerah tertentu, tetapi yang lebih penting adalah menemukan sumber perdarahan itu sendiri 8) Kontaminasi lebih lanjut oleh isi usus harus dicegah dengan mengisolasikan bagian usus yang terforasi tadi dengan mengklem segera mungkin setelah perdarahan teratasi 9) Luka tusuk sampai menembus abdomen 10) Penanganan yang kurang tepat biasanya banyak perdarahan atau memperparah keadaan 11) Biasanya organ terkena penetrasi bisa keluar dari dalam abdomen. (Carpenito, 2012) 2.6 Penatalaksanaan Menurut Sjamsuhidayat,(2010) penatalaksanaan adalah : 1. Abdominal paracentesis
menentukan
adanya pendarahan dalam rongga
peritonium,merupakan indikasi untuk lapartomy 2. Pemasangan NGT memeriksa cairan yang keluar dari lambung trauma abdomen 3. Pemberian antibiotic pencegah infeksi 4. Pemberian antibiotic IV pada penderita trauma tembus atau pada trauma tumpul bila ada persangkaan perlukaan intestial. 5. Penderita dengan trauma tumpul yang terkesan adanya pedarahan hebat yang meragukan kestabilan sirkulasi atau tanda-tanda perlukan abdomen lainya memerlukan pembedahan 6. Prioritas utama adalah menghentikan pendaraha yang berlangsung. Gumpalan kassa dapat mengehentikan pendarahan yang berasal dari daerah tertentu, tetapi yang lebih penting adalah menemukan sumber pendarahan itu sendiri. 7. Kontaminasi lebih lanjut oleh isi usus harus dicegah dengan mengisolasikan bagian usus yang terpeporasi tadi dengan mengkleam sesegera mungkin setelah pendarahan teratasi.
2.7 Kompikasi Menurut Carpenito,(2012) komplikasi yang disebabkan karena adanya trauma pada abdomen adalah dalam waktu segera dapat terjadi syok hemoragik dan cidera, pada fase lanjut dapat terjadi infeksi, thrombosis vena, emboli pulmonar, stress ulserasi dan perdarahan, pneumonia, tekanan ulserasi, ateletasis maupun sepsis. 2.8 Pemeriksaan Penunjang 1. Pemeriksaan rotgen Pemeriksaan rotgen servikal lateral, toraks anteroposterior (AP), dan pelvis 2. Diagnostik peritoneal lavage (DPL) DPL merupakan tes cepat dan akurat yang digunakan untuk mengidentifikasi cedera intra abdomen setelah trauma tumpul pada pasien hipotensi atau tidak responsif tanpa indikasi yang jelas untuk eksplorasi abdomen. Pemeriksaan ini harus dilakukan oleh tim bedah yang merawat penderita dengan hemodinamik abnormal dan menderita multitrauma. 3. Ultrasound diagnostik (USG) USG digunakan untuk evaluasi pasien dengan trauma tumpul abdomen. Tujuan evaluasi USG untuk mencari cairan intraperitoneal bebas. 4. Computer Tomography Abdomen (CT Scan Abdomen) CT adalah metode yang paling sering digunakan untuk mengevaluasi pasien dengan trauma abdomen tumpul yang stabil 5. Pemeriksaan darah rutin Pemeriksaan hemoglobin diperlukan untuk base line data bila terjadi perdarahan terus menerus. Demikian pula dengan pemeriksaan hematokrit Pemeriksaan leukosit yang melebihi 20.000/mm tanpa terdapatnya infeksi menunjukkan adanya perdarahan cukup banyak kemungkinan ruptura lienalis. Serum amilase yang meninggi menunjukan kemungkinan adanya trauma pankreas atau perforasi usus halus. Kenaikan transminase menunjukan adanya kemungkinan trauma pada hepar.
2.9 WOC
Trauma paksa (jatuh, benda tumpul, kompresi, dll)
Trauma benda tajam (pisau, peluru, dll)
Gaya predisposisi trauma > elastisitas & viskositas
Ketahanan jaringan tidak mampu mengkompensasi
Trauma abdomen
Trauma tajam
Kerusakan jaringan kulit
Luka terbuka
Resiko infeksi
Nyeri akut
Trauma Tumpul
Kerusakan organ abdomen
Perforasi lapisan abdomen (kontusio, laserasi, jejas, hematoma)
Kerusakan integritas
Kerusakan jaringan
Kompresi organ abdomen Resiko syok
perdarahan
Perdarahan intra abdomen Peningkatan TIA
Resiko kekurangan volume cairan
hipovolemi Distensi abdomen Mual muntah Redsiko hipovolemia
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN 3.1 Kasus Tn. P usia 40 tahun mengalami kecelakaan sepeda motor dan terjatuh sehingga perutnya terbentur aspal dengan keras dan sering mengeluh perutnya nyeri. Tn. P menganggap nyeri perutnya luka biasa, tetapi nyeri yang dirasa tidak kunjung membaik. Setelah dirasa nyeri terus menerus pasien memeriksakan diri ke puskesmas terdekat dan mendapat obat pereda nyeri. Setelah hampir 2 hari pasien masih merasakan nyeri terus menerus, lalu pasien datang ke RSUD Gresik. Pasien mengeluh nyeri pada perutnya akibat kecelakaan yang dialaminya. Dari hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik, pada saat terjatuh pasien tidak pingsan dan tidak mengalami mual muntah, terdapat bengkak dan kemerahan pada abdomen, TD : 85/50 mmHg, RR : 23 x/menit, S : 37oC, N : 105 x/menit. Setelah dilakukan pemeriksaan lebih lanjut ternyata pasien mengalami pendarahan intra abdomen. Setelah itu, dokter merencanakan untuk operasi laparatomi.
3.2 Pengkajian FORMULIR PENGKAJIAN (KELOLAAN) KEPERAWATAN KRITIS DI UGD PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS GRESIK
Ruangan
: Kamboja
Pengkajian diambil
: 27 Juli 2021
Jam
: 08.00
Diagnosa Medis
: internal bleeding
No. Reg
: 22222
A. IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. P Umur : 45 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Suku : Jawa Agama : Islam Pendidikan : SMA Alamat : Gresik
IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB Nama : Ny. P Umur : 40 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Suku : Jawa Agama : Islam Pendidikan : SMA Alamat : Gresik
B. RIWAYAT KEPERAWATAN 1. Keluhan Utama : nyeri di bagian abdomen sebelah kanan P : saat digerakkan Q : panas, tertusuk-tusuk R : abdomen kanan S:7 T : hilang timbul 2. Riwayat penyakit sekarang : Pasien mengalami kecelakaan sepeda motor dan terjatuh sehingga perutnya terbentur aspal dengan keras yang mengakibatkan sering mengeluh nyeri pada perutnya. Tn. P menganggap nyeri perutnya luka biasa, tetapi nyeri yang dirasa tidak kunjung membaik. lalu pasien datang ke RSUD Gresik. Dan setelah dilakukan pemeriksaan lebih lanjut pasien pengalami perdarahan pada intra abdomen 3. Riwayat penyakit sebelumnya pasien tidak mempunyai riwayat hipertensi, DM, jantung
4. Riwayat kesehatan keluarga tidak ada penyakit degeneratif
C. PEMERIKSAAN FISIK 1. Keadaan Umum
: lemah
2. Kesadaran
: compos mentis
TTV
:
TD
: 85/50 mmHg
N
: 105 x/menit
RR
: 23 x/menit
Suhu
: 37°C
3. Pola Napas
: teratur, suara napas vesikuler, tidak secret atau otot bantu
pernapasan a. Rambut : rambut hitam, lurus, bersih b. Mata
: pupil isokor, simetris kanan dan kiri, sklera tidak ikterik, konjungtiva
anemis, tidak menggunakan alat bantu penglihatan c. Hidung : bentuk simetris, tidak ada polip atau sekret, d. Mulut
: bentuk simetris, tidak ada perdarahan pada gusi, mukosa bibir kering,
tidak ada sariawan 4. Telinga
: simetris kanan-kiri, tidak ada penumpukan serumen, tidak
menggunakan alat batu pendengaran 5. Leher
: tidak terjadi pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada peningkatan
JVP 6. Thoraks dan paru
: pengembangan dada simetris kanan-kiri, tidak menggunakan
otot bantu pernapasan, bunyi napas vesikuler,fremitus suara sama kanan-kiri 7. Payudara
: tidak ada pemberasan payudara, normal
8. Kardiovaskuler
: irama jantung reguler, tidak ada nyeri dada, bunyi jantung
normal, CRT< 3 detik 9. Abdomen
: terdapat kemerahan dan bengkak pada abdomen kanan dan
nyeri tekan 10. Genetalian
: bersih, terpasang kateter
11. Integumen
: kulit kering, pucat, tidak sianosis, turgor baik
12. Ekstremitas
: kekuatan otot (5), tidak oedema, capillary refill 3 detik,
terpasang infus RL di tangan kanan, Ekstremitas bawah : kekuatan otot (5), tidak oedema, capillary refill 4 detik, D. PEMERIKSAAN PENUNJANG : No . 1.
Jenis Pemeriksaan Foto Rontgen
Hasil Bacaan Hasil radiologi USG abdomen tgl 27 Juli 2021 pukul 09.00 WIB : -
Tampak gambaran udara bebas di hemidiafragma kanan
-
Tampak cairan bebas di marrison pouch, splenorenal space dan paravesika space.
2.
Pemeriksaan lab darah lengkap : -
Hemoglobin
Untuk gula darah dan profil pembekuan darah dalam batas normal. Hb 7g%,
-
Leukosit
leukosit 31.500/mm3 ,
-
Ureum
35mg%,
-
Kreatinin
1,02mg%.
-
SGOT
20U/l,
-
SGPT
35U/l.
E. DAFTAR MASALAH : 1. Hipovolemi
Interpresi Hasil
2. Resiko syok 3. Nyeri akut F. TERAPI YANG DIDAPAT : A. NRM (Non Rebreathing Mask) O2 lpm B. Terapi cairan RL sebanyak 2000cc C. Feeding test 20 tetes/menit D. Terpasang DC (Dower Cateter)
Gresik, 27 Juli 2021
Pengambil data,
_____________________
3.3 Analisa Data No. 1.
Data Ds. : pasien mengatakan merasa
Etiologi Trauma tumpul
lemah
(terbentur aspal)
Do. :
↓
-
dari hasil pemeriksaan
Kompresi organ
pasien mengalami
abdomen
pendarahan intra
↓
abdomen.
Problem hipovolemia
Perdarahan intra abdomen
-
Tampak cairan bebas di
-
marrison pouch, splenorenal
Kehilangan cairan
space dan paravesika space.
aktif
Hb 7g%,
TD : 85/50 mmHg N
↓
: 105 x/menit
RR : 23 x/menit
Tubuh kekurangan darah hipovolemia
Suhu: 37°C 2.
Ds. :
Trauma tumpul
Do. :
(terbentur aspal)
Do. : pasien mengalami pendarahan intra abdomen. -
-
Tampak cairan bebas di
↓ Kompresi organ abdomen
marrison pouch, splenorenal
↓
space dan paravesika space.
Perdarahan intra
Hb 7g%,
TD : 85/50 mmHg
Resiko syok
abdomen ↓ Resiko syok
3.
Ds. :
Trauma tumpul
Nyeri Akut
Pasien mengeluh nyeri abdomen
(terbentur aspal)
kanannya
↓
P : saat digerakkan
Kompresi organ
Q : panas, tertusuk-tusuk
abdomen
R : abdomen kanan
↓
S:7
Perdarahan intra
T : hilang timbul
abdomen ↓
Do. :
Peradangan
-
tampak meringis
-
pasien
↓
memegangi
area
Nyeri
abdomen -
kemerahan
↓ dan
bengkak
Nyeri akut
pada abdomen -
TD : 85/50 mmHg, RR : 23 x/menit, S
: 37 oC,
N : 105 x/menit.
3.4 Diagnosa dan Intervensi Keperawatan No
Diagnosa
. 1.
Hipovolemia b.d kehilangan Tujuan : setelah dilakukan
Manajemen
cairan
Hipovolemia
aktif
Tujuan
d.d
Tampak pemeriksaan 1x24 jam
Intervensi
cairan bebas di marrison diharapkan perdarahan
1. periksa
tanda
pouch, splenorenal space dan berkurang dan tekanan
dan
gejala
paravesika space, Hb 7g%, darah normal
hipovolemia
TD : 85/50 mmHg, N : 105 x/menit
2. monitor
intake
Kriteria hasil :
dan
output
1) tekanan darah membaik
cairan
2) frekuensi nadi membaik
3. hitung
3) kadar Hb membaik
kebutuhan
4) turgor kulit membaik
cairan
4. kolaborasi pemberian cairan
IV
isotonis 5. kolaborasi pemberian produk darah Pemantauan Cairan 1. monitor TTV 2. monitor
turgor
kulit 3. monitor
kadar
albumin
dan
protein 4. dokumentasi hasil 2.
Resiko syok d.d kekurangan Tujuan : setelah dilakukan volume cairan
pemeriksaan 1x24 jam diharapkan resiko syok berkurang
pemantauan Pencegahan Syok 1. Monitor
status
kardiopulmonal 2. Monitor
status
oksigenasi Kriteria hasil : 1) kekuatan nadi meningkat 2) pucat menurun 3) tekanan darah membaik 4) frekuensi nadi dan napas membaik
3. Monitor
status
cairan 4. Periksa
tingkat
kesadaran 5. Berikan oksigen untuk mempertahanka n
saturasi
oksigen > 94 % 6. Jelaskan penyebab /faktor risiko syok
7. Jelaskan 3.
Nyeri
akut
b.d
pencedera
fisik
abdomen)
d.d
agen Tujuan : setelah dilakukan (trauma pemeriksaan 1x24 jam tampak diharapkan nyeri berkurang
meringis, mengeluh nyeri
dan gejala syok 1. monitoring rasa nyeri 2. lakukan ttv 3. berikan
Kriteria hasil : 1) Meringis menurun 2) Keluhan nyeri menurun
tanda
injeksi
antrain 500mg 4. berikan pasien
edukasi cara
mengontrol nyeri 5. fasilitasi dan tidur
istirahat
3.5 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan Hari/tgl Diagnosa 27 Juli Hipovolemia
Waktu 09.00
2021
Implementasi 1. memeriksa dan
Evaluasi tanda S : gejala mengatakan
hipovolemia 09.05
kondisinya
3. menghitung 4. kolaborasi pemberian
N : 95
x/menit A
:
masalah
cairan teratasi sebagian
IV isotonis 09.18
O : TD : 93/60 mmHg,
kebutuhan cairan 09.14
masih
2. memonitor intake lemah dan output cairan
09.10
pasien
P
5. kolaborasi
:
intervensi
dilanjutkan
pemberian produk darah 09.25
6. memonitor TTV
09.28
7. memonitor turgor kulit
09.32
8. memonitor
kadar
albumin
dan
protein 09.35 27
Juli Resiko syok
09.40
2021
9. mendokumentasi hasil pemantauan 1. Memonitor status S : kardiopulmonal
09.43
2. Memonitor status pucat oksigenasi
09.45
O : masih terlihat TD : 93/60 mmHg,
3. Memonitor status N : 95 x/menit cairan
09.48
4. memeriksa
A
:
masalah
tingkat kesadaran teratasi sebagian 09.52
5. memberikan oksigen
P
:
intervensi
untuk dilanjutkan
mempertahankan
saturasi oksigen > 94 % 10.00
6. menjelaskan penyebab /faktor risiko syok 7. menjelaskan tanda dan gejala
27
Juli Nyeri akut
10.03
2021
syok 1. Memonitoring
rasa S
nyeri
:
pasien
mengatakan
P: masih sakit saat perutnya digerakan
masih
sedikit sakit
Q: panas tertusuk - O : tusuk
Meringisnya sudah
R: abdomen kanan
berkurang
S: skala 3
TD : 93/60 mmHg,
T: hilang timbul
N : 95 x/menit
10.06
2. Melakukan ttv
10.10
3. Memberikan injeksi A antrain 500mg
10.15
4. Mengedukasi cara
masalah
teratasi sebagian px P
:
intervensi
mengontrol dilanjutkan
nyeri dengan nafas dalam 10.18
:
5. Memfasilitasi istirahat dan tidur
BAB IV PENUTUP 4.1 Kesimpulan Trauma abdomen adalah benturan atau robekan langsung pada rongga abdomen yang mengakibatkan cidera pada isi rongga abdomen, terutama organ pada hati, ginjal, pankreas dan limfa atau rongga beruang yaitu lambung, usu halus, usus besar, pembuluh darah abdominal dan mengakibatkan ruptur abdomen. Kejadian trauma abdomen seharusnya dapat dicegah dengan baik namun adanya faktor yang sering terlewatkan seperti adanya intoksikasi maupun terjadinya trauma capitis. 4.2 Saran 1. Instalasi pelayanan kesehatan diharapkan meningkatkan kinerja perawat dan tenaga medis sehingga dapat meningkatkan asuhan keperawatan terhadap pasien khususnya pasien dengan trauma abdomen 2. Klien dan keluarga disaranakan menambah pengetahuan dan perawatan tentang trauma abdomen post laparotomi .
DAFTAR PUSTAKA
Barokah, Thoifatul, 2012. Asuhan Keperawatan Pada Tn.S Dengan Diagnosa Trauma Abdomen Post Laparatomi Atas Indikasi Internal Bleeding Di Ruang Intensive Care Unit (Icu) Rsud. Dr. Moewardi Di Surakarta. Diakses dari < http://eprints.ums.ac.id/22057/12/02._NASKAH_PUBLIKASI.pdf> pada 27 September 2021 Erita, Mahendra Donny, & Adventus, 2019. Buku Materi Pembelajaran Manajemen GADAR Lanjutan 1. Diakses dari http://repository.uki.ac.id/2713/1/BUKUMATERIPEMBELAJARANMANAJEMENGADA RLANJUTAN1.pdf, pada 27 September 2021 Sjamsuhidayat,2010. Buku Ajar ilmu Bedah. Jakarta. EGC. Sahril. Asuhan keperawatan trauma abdomen. Diakses dari https://id.scribd.com/document/444015536/ASKEP-TRAUMA-ABDOMEN> pada 27 September 2021 PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikator Diadnostik, Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI
