Sap Kanker Serviks [PDF]

Citation preview

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) “KANKER SERVIKS” DI RUANG MERPATI RUMAH SAKIT DR. SOETOMO SURABAYA



Disusun Oleh : Kelompok C3-4 Lailatur Rokhmah, S.Kep



131913143062



Ucik Nurmalaningsih, S.Kep



131913143072



Herlyn Afifah Nurwitanti, S.Kep



131913143075



Isnaini Via Zuraiyahya, S.Kep



131913143076



Alex Susanto, S.Kep



131913143077



STASE KEPERAWATAN MATERNITAS PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA



2020 SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) Topik



: Kanker Serviks



Sasaran



: Keluarga pasien di Ruang Merpati RS Dr. Soetomo



Hari/tanggal



: Jumat, 14 Februari 2020



Pukul



: 07.00 WIB



Waktu



: 30 menit



Tempat



: Ruang Merpati RS Dr. Soetomo



A. Tujuan Penyuluhan 1. Tujuan Instruksional Umum Setelah mendapat penyuluhan selama ±30 menit, peserta mampu memahami kanker serviks. 2. Tujuan Khusus Setelah mengikuti penyuluhan tentang kanker serviks selama ±30 menit,



B. 1. 2. 3.



4. 5.



diharapkan keluarga dapat: a. Menjelaskan kembali tentang pengertian kanker serviks b. Memahami faktor risiko kanker serviks c. Memahami gejala kanker serviks d. Memahami pemeriksaan kanker serviks e. Memahami pengobatan dan tindakan untuk kanker serviks f. Memahami pencegahan kanker serviks Kegiatan Penyuluhan Sasaran Keluarga pasien yang dirawat di Ruang Merpati RS Dr. Soetomo Metode a. Ceramah b. Tanya jawab Materi A. Pengertian kanker serviks B. Faktor risiko kanker serviks C. Gejala kanker serviks D. Pemeriksaan kanker serviks E. Pengobatan dan tindakan kanker serviks F. Langkah pencegahan kanker serviks Media 1. Leaflet 2. Flipchart Penyajian tempat



Keterangan :



6.



= Peserta



= Observer



= Penyaji



= Fasilitator



= Moderator



= Notulen



Pengorganisasian a. Pembimbing Akademik



: Retnayu Pradanie, S.Kep.,Ns.M.Kep



b. Pembimbing Klinik



: Sulianah, SST,.M.Keb



c. Penyaji



7.



: Isnaini Via Zuraiyahya



d. Moderator



: Ucik Nurmalaningsih



e. Fasilitator



: Alex Susanto



f. Observer



: Lailatur Rokhmah



g. Notulen



: Herlyn Afifah Nurwitanti



Pembagian Tugas (Job description)



No 1



Nama Sie Moderator



1. Membuka



Pembagian Tugas acara, memperkenalkan



tim



penyuluhan dan menyampaikan maksud serta tujuan kegiatan 2. Memandu jalannya penyuluhan dan sesi tanya jawab 3. Menjelaskan kontrak waktu dan mekanisme kegiatan 4. Melakukan evaluasi hasil tentang materi yang



2



Penyaji



telah disampaikan 5. Menutup acara penyuluhan 1. Menyampaikan materi penyuluhan 2. Menggali pengetahuan peserta tentang materi yang akan disampaikan 3. Menjawab pertanyaan yang disampaikan oleh peserta



3



Notulen



1. Mencatat pertanyaan peserta dan jawaban penyaji sebagai dokumentasi kegiatan 2. Mencatat proses kegiatan penyuluhan disesuaikan dengan rencana kegiatan pada SAP 3. Menyusun laporan dan menilai hasil kegiatan



4



Observer



penyuluhan 1. Mengawasi



dan



mengevaluasi



selama



penyuluhan berlangsung 2. Mencatat situasi pendukung dan penghambat 5



Fasilitator



proses kegiatan penyuluhan 1. Menjelaskan kontrak waktu 1 hari sebelum penyuluhan kepada fasilitator 2. Menyiapkan alat dan tempat penyuluhan 3. Membantu mengkondisikan peserta selama penyuluhan berlangsung 4. Membantu moderator



dalam



mengajukan



pertanyaan untuk evaluasi hasil 5. Memfasilitasi peserta untuk aktif bertanya 6. Membagikan leaflet



C. Pelaksanaan Kegiatan No. 1



Kegiatan



Kegiatan Penyuluhan



Pembukaan



Waktu



1. Moderator mengucapkan salam



3 menit



2. Moderator memperkenalkan diri dan tim serta menjelaskan tujuan penyuluhan 3. Moderator



menjelaskan



kontrak



waktu



dengan peserta 4. Moderator



menjelaskan



mekanisme



penyuluhan 2



Penyampaian materi



3



5. Menyampaikan materi yang akan diberikan 1. Menjelaskan materi penyuluhan 2. Membantu sasaran untuk memahami materi



Diskusi



10 menit



1. Moderator memberikan kesempatan kepada 12 menit



(Tanya



sasaran untuk bertanya



Jawab)



2. Kelompok



menjawab



pertanyaan



yang



diberikan 3.



4



Penutup



Feedback dari pembimbing akademik dan



klinik 1. Feedback materi dari penyaji kepada sasaran 5 menit 2. Moderator menyimpulkan materi yang telah disampaikan 3. Moderator mengucapkan salam



D.



Kriteria Evaluasi 1. Kriteria struktur : a. Pembuatan SAP, Leaflet dikerjakan maksimal 3 hari sebelumnya b. Pengorganisasian penyelanggaraan penyuluhan sebelum dan saat penyuluhan. 2. Kriteria Proses : a. Peserta mendengarkan dan memperhatikan pada saat materi diberikan b. Peserta antusias dan aktif selama penyuluhan berlangsung c. Pelaksanaan kegiatan sesuai SAP yang telah dibuat d. Pengorganisasian berjalan sesuai SAP yang telah dibuat



e. Pengorganisasian berjalan sesuai dengan job description. 3. Kriteria Hasil : a. Peserta yang datang dalam penyuluhan minimal 8 orang b. Peserta dapat mengikuti acara penyuluhan dari awal sampai akhir c. Acara dimulai tepat waktu d. Peserta terbukti memahami materi yang telah disampaikan ditandai dengan kemampuan peserta dalam menjawab pertanyaan yang diberikan secara lisan oleh penyuluh. E. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.



Lampiran Materi Daftar hadir Lembar penilaian Lembar observasi Lembar evaluasi Lembar notulensi Lembar dokumentasi



Lampiran 1. Materi TINJAUAN PUSTAKA 1. Pengertian kanker serviks Kanker serviks atau kanker leher rahim merupakan jenis tumor ganas tang timbul di leher rahim wanita dan dapat meluas ke bagian jalan lahir, rahim hingga indung telur. Kanker serviks menjadi kasus keganasan terbanyak yang menyerang wanita (Shadine, 2012). 2. Faktor risiko kanker serviks Penyebab kanker serviks masih belum diketahui secara pasti, namun terdapat beberapa faktor risiko yang berpengaruh terhadap terjadinya kanker serviks: a. HPV (Human papilomavirus) HPV adalah virus penyebab kutil genitalis (kondiloma akuminata) yang ditularkan melalui hubungan seksual. Varian yang sangat berbahaya adalah HPV tipe 16, 18, 45 dan 56. b. Merokok Tembakau merusak sistem kekebalan dan



mempengaruhi



kemampuan tubuh untuk melawan infeksi HPV pada serviks. c. Hubungan seksual pertama kali saat usia dini d. Berganti-ganti pasangan dalam berhubungan seksual e. Pemakaian DES (dietilstilbestrol) pada wanita hamil untuk mencegah keguguran (banyak digunakan tahun 1940-1970) f. Gangguan sistem kekebalan tubuh g. Pemakaian pil KB h. Infeksi herpes genitalis atau infeksi klamidia menahun i. Tidak melakukan pap smear 3. Gejala kanker serviks a. Perdarahan vagina (jalan lahir) yang tidak normal b. Nyeri perut hingga punggung bagian bawah c. Menstruasi tidak normal (lebih lama dan lebih banyak) d. Keputihan yang menetap dengan cairan yang encer, berwarna merah muda, coklat, mengandung darah atau hitam serta berbau busuk e. Nafsu makan menurun, penurunan berat badan, mengalami kelelahan 4. Pemeriksaan 1. Sitologi/Pap Smear Salah satu pemeriksaan sitologi yang bisa dilakukan adalah pap smear. Pap smear merupakan salah satu cara deteksi dini kanker



leher rahim. Test ini mendeteksi adanya perubahan-perubahan sel leher rahim yang abnormal, yaitu suatu pemeriksaan dengan mengambil cairan pada laher rahim dengan spatula kemudian dilakukan pemeriksaan dengan mikroskop. Saat ini telah ada teknik thin prep (liquid base cytology) adalah metoda pap smear yang dimodifikasi yaitu sel usapan serviks dikumpulkan dalam cairan dengan tujuan untuk menghilangkan kotoran, darah, lendir serta memperbanyak sel serviks yang dikumpulkan sehingga akan meningkatkan sensitivitas. Pengambilan sampel dilakukan dengan mengunakan semacam sikat (brush) kemudian sikat dimasukkan ke dalam cairan dan disentrifuge, sel yang terkumpul diperiksa dengan mikroskop. Pap smear hanyalah sebatas skrining, bukan diagnosis adanya kanker serviks. Jika ditemukan hasil pap smear yang abnormal, maka dilakukan pemeriksaan standar berupa kolposkopi. Penanganan kanker serviks dilakukan sesuai stadium penyakit dan gambaran histopatologimnya. Sensitifitas pap smear yang dilakukan setiap tahun mencapai 90% Keuntungan: murah dapat memeriksa bagian-bagian yang tidak terlihat. Kelemahan:



tidak dapat menentukan dengan tepat lokalisasi.



2. Schillentest Epitel karsinoma serviks tidak mengandung glycogen karena tidak mengikat yodium. Kalau porsio diberi yodium maka epitel karsinoma yang normal akan berwarna coklat tua, sedang yang terkena karsinoma tidak berwarna. 3. Koloskopi Pemeriksaan dengan pembesaran (seperti mikroskop) yang digunakan untuk mengamati secara langsung permukaan serviks dan



bagian



serviks



yang



abnormal.



Memeriksa



dengan



menggunakan alat untuk melihat serviks dengan lampu dan dibesarkan 10-40 kali. Dengan kolposkopi akan tampak jelas lesi-



lesi pada permukaaan serviks, kemudian dilakukan biopsi pada lesilesi tersebut. Keuntungan: dapat melihat jelas daerah yang bersangkutan sehingga mudah untuk melakukan biopsy. Kelemahan: hanya dapat memeiksa daerah yang terlihat saja yaitu porsio, sedang kelianan pada skuamosa columnar junction dan intra servikal tidak terlihat. 4. Kolpomikroskopi Melihat hapusan vagina (Pap Smear) dengan pembesaran sampai 200 kali 5. Biopsi Dengan biopsi dapat ditemukan atau ditentukan jenis karsinomanya. 6. Konisasi Dengan cara mengangkat jaringan yang berisi selaput lendir serviks dan epitel gepeng dan kelenjarnya. Konisasi dilakukan bila hasil sitologi meragukan dan pada serviks tidak tampak kelainankelainan yang jelas. 7. IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat) IVA merupakan tes alternatif skrining untuk kanker serviks. Tes sangat mudah dan praktis dilaksanakan, sehingga tenaga kesehatan non dokter ginekologi, bidan praktek dan lain-lain. Prosedur pemeriksaannya sangat sederhana, permukaan serviks/leher rahim diolesi dengan asam asetat, akan tampak bercak-bercak putih pada permukaan serviks yang tidak normal. 8. Pemeriksaan darah lengkap Pemeriksaan ini dilakukan untuk mendeteksi tingkat komplikasi pendarahan yang terjadi pada penderita kanker serviks dengan mengukur kadar hemoglobin, hematokrit, trombosit dan kecepatan pembekuan darah yang berlangsung dalam sel-sel tubuh 5. Pengobatan dan tindakan lainnya Penentuan jenis terapi dilakukan berdasarkan hasil pemeriksaan dan telah diketahui stadium penyakit yang telah dicapai.



a. Terapi perbaikan nutrisi b. Kemoterapi c. Radioterapi d. Tindakan pembedahan, histerektomi 6. Langkah pencegahan a. Setia dan hanya melakukan hubungan seksual dengan satu orang. b. Melakukan vaksin HPV c. Periksa pap smear secara berkala d. Hindari merokok.



DAFTAR PUSTAKA http://angsamerah.com/pdf/Angsamerah%20Kanker%20Serviks.pdf



diakses



pada 9 Februari 2020 pukul 17.00 WIB Mahannad Shadine. 2012. Penyakit Wanita. Yogyakarta:Citra Puspita Andrijono et al. 2015. Panduan Penatalaksanaan Kanker Serviks oleh Komite Penanggulangan Kanker Nasional. Jakarta:Kementerian Kesehatan Republik Indonesia



Lampiran 2 DAFTAR HADIR PESERTA PENYULUHAN “KANKER SERVIKS” Tempat : Hari, tanggal : Waktu : No. 1.



NAMA



ALAMAT



TTD 1.



2. 3.



2. 3.



4. 5.



4. 5.



6. 7.



6. 7.



8. 9.



8. 9.



10. 11.



10. 11.



12. 13.



12. 13.



14. 15.



14. 15.



DAFTAR HADIR PEMBIMBING PKRS “ KANKER SERVIKS” Tempat : Hari, tanggal : Waktu : No 1.



NAMA



TTD 1.



2. 3.



2. 3.



4. 5.



4. 5.



LEMBAR OBSERVASI PELAKSANAAN PKRS “KANKER SERVIKS” Keterlaksanaan No



Struktur Penilaian



Ya



Kriteria Struktur 1 Kesiapan Materi 2 Kesiapan SAP 3 Kesiapan media: Leaflet, flipchart 4 Kehadiran peserta pendidikan kesehatan (min. 8) 5. Penyelenggaraan pendidikan kesehatan dilakukan 6.



oleh mahasiswa Penyelenggaraan pendidikan kesehatan dilaksanakan di Ruang Merpati RS Dr. Soetomo



7



Pengorganisasian



penyelenggaran



pendidikan



kesehatan dilakukan pada hari sebelumnya Kriteria Proses Pembukaan: 1



Membuka acara dengan salam



2 Memperkenalkan diri 3 Kontrak waktu 4 Menjelaskan tujuan dari pendidikan kesehatan 5 Menyebutkan materi pendidikan kesehatan 6 Memberikan pertanyaan sebelum penyajian materi Pelaksanaan: 7 Penyampaian materi pendidikan kesehatan tentang 8



Kanker serviks Memberikan kesempatan kepada sasaran pendidikan kesehatan untuk mengajukan pertanyaan mengenai



9



materi yang disampaikan Menjawab pertanyaan yang diajukan oleh peserta pendidikan



kesehatan,



memberikan



pertanyaan



mengikuti



pendidikan



10



kepada peserta Peserta antusias



11 12 13



kesehatan Moderator penyimpulkan hasil pendidikan kesehatan Membagikan leaflet Ucapan terimakasih kepada peserta



dalam



Tidak



14 Menutup acara dengan salam Kriteria Hasil 15 Peserta yang hadir min. 8 orang 16 Acara dimulai tepat waktu 17 Peserta mengikuti acara sesuai dengan aturan yang 18



Disepakati Peserta memahami materi yang telah disampaikan dan menjawab pertanyaan dengan benar Surabaya, Observer



(..............................................)



LEMBAR NOTULENSI Kegiatan



: Pendidikan Kesehatan Rumah Sakit



Topik



: Kanker Serviks



Hari/Tanggal



:



Tempat Waktu Jam



: : Kegiatan Diskusi



1. Nama Penanya ........................................................................................................................... Pertanyaan ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... Jawaban ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... 2. Nama Penanya ........................................................................................................................... Pertanyaan ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... Jawaban ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... 3. Nama Penanya ........................................................................................................................... Pertanyaan ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... Jawaban ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... ...........................................................................................................................



Jam



Kegiatan Diskusi 4. Nama Penanya ........................................................................................................................... Pertanyaan ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... Jawaban ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... Surabaya, Notulen



(.........................................)