Sap Nutrisi Dan Leaflet Kanker [PDF]

Citation preview

SATUAN ACARA PENYULUHAN ( SAP ) Masalah



: Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi



Pokok Bahasan



: Diet dan Nutrisi



Sub Pokok Bahasan



: Diet dan Nutrisi pada Penderita Kanker



Sasaran



: Klien dengan Kanker Serviks



Waktu



: 15 menit



Tanggal



: 3 April 2020



Tempat



:



I. Tujuan Intruksional Umum ( T I U ) Setelah dilakukan penyuluhan, diharapkan klien mampu memahami tentang pentingnya diet dan nutrisi pada penderita kanker II. Tujuan Intruksional Khusus ( T I K ) Setelah diberi penyuluhan selama 20 menit, diharapkan klien dapat : 1. Menyebutkan pengertian nutrisi 2. Menyebutkan efek potensial kanker terhadap gizi 3. Menyebutkan zat-zat gizi untuk memenuhi kebutuhan individu dalam ketahanan tubuh dan menjaga berat badan akibat pengobatan kanker 4. Menyebutkan Porsi Makanan Bagi Pasien Kanker yang Menjalani Radiasi dan Kemoterapi 5. Mitos-Mitos Makanan pada Pasien Kanker III. Metode dan Media  Metode yang digunakan adalah ceramah dan tanya jawab/diskusi  Media yang digunakan leaflet IV. Materi Terlampir V. Proses Belajar:



No 1 2



Komunikator



Komunikan Menjawab



Memberi salam dan memperkenalkan diri Menjelaskan tujuan penyuluhan dan tema



salam Mendengarkan



Pre Interaksi



penyuluhan Isi



5 menit



3



Menjelaskan materi penyuluhan mengenai



4



diet dan nutrisi pada penderita kanker Memberikan kesempatan kepada komunikan Mengajukan untuk



5



Waktu



bertanya



tentang



materi



Mendengarkan 10 menit



yang pertanyaan



disampaikan Penutup Memberikan



pertanyaan



akhir



sebagai Menjawab



6



evaluasi Menyimpulkan bersama-sama hasil kegiatan



Mendengarkan



7



penyuluhan Menutup penyuluhan dan mengucapkan



Menjawab



salam



salam



5 menit



VI. Evaluasi Prosedur : Post test Jenis tes : Pertanyaan secara lisan Butir – butir pertanyaan : a. Sebutkan definisi nutrisi b. Sebutkan efek potensial kanker terhadap gizi c. Sebutkan pentingnya zat-zat gizi untuk memenuhi kebutuhan individu d. Sebutkan diet bagi penderita kanker karena anoreksia



MATERI PENYULUHAN  Pengertian Nutrisi



Nutrisi adalah semua makanan yang mengandung zat-zat gizi yang dibutuhkan oleh tubuh baik untuk mempertahankan keseimbangaan metabolisme ataupun sabagai pembangun. Tujuan utama terapi nutrisi adalah memperbaiki defisiensi zat gizi yang diperlukan sehingga berat badan dapat dipertahankan dan pengobatan dapat berjalan lancar. Terapi nutrisi ini terbukti membantu mengontrol gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien kanker.



 Efek Potensial Kanker Terhadap Gizi Kehilangan berat badan, akibat : 1. Berkurangnya makanan yang masuk, hal ini disebabkan oleh perubahan kadar neurotransmitter (serotonin) pada sususnan saraf pusat ; peningkatan kadar asam laktat yang diproduksi oleh metabolisme anaerob, metode metabolisme yang disenangi oleh kanker ; stress psikologis, disguesia (perubahan dalam pengecapan) ; dan tidak suka terhadap makanan tertentu. Sekitar 70 % dari individu dengan kanker mengalami keengganan atau tidak suka terhadap makanan tertentu hal ini karena perubahan pada indra penciuman dan pengecapan terhadap beberapa komponen bau dan rasa. 2. Meningkatnya kecepatan metabolisme basal. 3. Meningkatnya glukoneogenesis ( produksi glukosa dengan pemecahan glikogen, lemak dan protein tubuh ) yang disebabkan oleh ketergantungan kanker kepada metabolisme anaerob. 4. “ Kaheksia kanker “ adalah bentuk kekurangan nutrisi berat yang ditandai dengan kehilangan nafsu makan, cepat kenyang, penurunan berat badan, anemia, lemah, dan kehilangan otot. Hal ini dikarenakan, sel kanker terus memakan gizi yang akan diserap tubuh, maka dari itu pasien yang mengalami kanker harus didukung oleh gizi yang tepat dan terapi obat yang berkelanjutan.



 Pentingnya



Zat-zat



Gizi



Untuk



Memenuhi



Kebutuhan



Individu Dalam Ketahanan Tubuh dan Menjaga Berat Badan Akibat Pengobatan Kanker a. Kalori Menurut study laboratorium pasien kanker, jumlah asupan kalori tersebut dikurangi sekitar 40% karena dapat mengurangi ukuran kanker. Kalori dapat kita temukan pada makanan yang mengandung karbohidrat atau glukosa. Contoh makanan yang mengandung karbohidrat atau glukosa diantaranya adalah nasi, umbi-umbian, jagung, dan gandum. b. Protein Pasien kanker membutuhkan protein nabati dan hewani yang tinggi serat. Contoh makanan yang mengandung protein antara lain pada ikan, ayam, telur, dan makanan yang mengandung kedelai (tahu dan tempe). c. Vitamin dan Mineral Vitamin E, C, dan A dapat melindungi sel-sel dari kerusakan yang disebabkan oleh radikal bebas. Contoh makanan yang mengandung vitamin A dapat ditemukan antara lain pada wortel, brokoli, dan tomat. Contoh makanan yang mengandung vitamin C antara lain adalah pada buah jeruk, apel, kiwi, tomat, sirsak, strawberry, pepaya, melon, mangga, delima, dan biji bunga mawar yang warnanya merah mengandung vitamin C terbanyak yaitu 200-2500 mg/ 100 gram. Contoh makanan yang mengandung vitamin E antara lain pada tauge, bayam, wortel, alpuket, minyak zaitun, biji dan minyak bunga matahari, kacang almon, rumput laut, seledri, dan wortel. d. Zat Besi Anemia sering terjadi sebagai akibat dari kehilangan darahb atau tidak suka makanan yang kaya akan zat besi. Ayam dan ikan dapat diterima individu yang tidak suka makan daging, dan sayuran berdaun hijau, dan biji-bijian atau roti dan sereal yang sudah diperkaya dengan zat besi, ini dapat menambah zat besi.



e. Kalsium Intoleransi laktosa sering terjadi sebagai akibat kerusakan usus yang disebabkan radiasi atau kemoterapi. Masuknya kalsim mungkin rendah jika tidak minum susu. Pada individu dengan intoleransi dapat makan yogurt, keju, keju lembut, buttermilk (cairan yang tinggal setelah membuat mentega dari susu), atau susu yang sudah ditambah enzim lactase (lactasid atau lactrase). f. Seng Seng dijumpai pada makanan yang sama dengan zat besi, dan individu yang tidak menyukai makanan tertentu, dapat membatasi masuknya seng. Contoh makanan yang mengandung seng antara lain adalah sayuran yang berdaun hijau (bayam dan kangkung), roti, daging, dan biji-bijian.







Porsi Makanan Bagi Pasien Kanker yang Menjalani Radiasi dan Kemoterapi Terapi pada kanker terdiri dari kemoterapi, radiasi, transpalantasi sumsum



tulang belakang, imunoterapi dan operasi. Pada umumnya terapi pada kanker menimbulkan efek samping yang menimbulkan beberapa gangguan yang berhubungan dengan makan, antara lain : Pada terapi radiasi : • Mual • Muntah • Berkurangnya produksi air liur • Perubahan pengecapan • Tidak nafsu makan Pada kemoterapi : • Mual • Muntah • Diare • Perubahan pengecapan • Tidak nafsu makan



• Gizi gagal diserap tubuh Kurang nafsu makan Kurang nafsu makan dapat di atasi dengan cara : •



Mengkonsumsi makanan padat yang tinggi energi dan protein



•



Menyediakan makanan dalam porsi kecil



•



Mengkonsumsi makanan lebih sering dari biasanya. Makanlah dalam 1– 2 jam sekali



•



Menyediakan selalu makanan favorit untuk menggugah selera



•



Hindari bau makan yang menyengat



•



Tambahkan bahan yang mengandung energi dan protein tinggi ke dalam makanan, seperti susu, mentega, telur



•



Mengolah makanan dengan bentuk yang menarik



•



Tekankan pada diri bahwa makan adalah bagian yang penting dalam program pengobatan



•



Ciptakan suasana makan yang menyenangkan



Perubahan indera kecap Perubahan biasanya di sebabkan karena efek samping terapi radiasi dan kemoterapi. Biasanya pasien menjadi tiba – tiba tidak suka terhadap makanan yang biasanya disukai, sehingga makanan yang dikonsumsi menjadi berkurang. Cara mengatasinya adalah : •



Bilas mulut dengan air sebelum makan



•



Konsumsi jus atau makanan selingan berbahan buah-buahan yang segar



•



Campurkan makanan dengan rasa manis, seperti gula dan madu



•



Gunakan bumbu yang dapat meningkatkan selera dari segi aroma maupun rasa



•



Berkumur dengan air soda 5 g + air putih 500 ml



Mual dan Muntah Gangguan ini sangat mempengaruhi asupan makanan pada pasien kanker dan dapat diatasi dengan cara :



•



Makan makanan yang kering



•



Porsi makanan kecil dengan frekuensi 6-8 kali/hari, diantaranya 3 kali porsi besar



•



Hindari makanan yang berbau merangsang



•



Hindari makanan yang berlemak tinggi karena akan merangsang rasa mual



•



Makan dan minum perlahan-lahan



•



Hindari minum-minuman ringan sampai pasien selesai makan, karena cairan dapat mengenyangkan



•



Hindari makanan dan minuman terlalu manis



•



Batasi cairan pada saat makan



•



Tidak tiduran setelah makan ± 1 jam setelah makan



•



Apabila muntah, minumlah banyak air untuk mengahindari terjadinya dehidrasi



Mulut kering Pada kondisi ini sangat rentan untuk menyebabkan luka pada mulut dan dapat juga mempengaruhi rasa serta dalam mengunyah makanan. cara mengatasinya adalah : •



Minumlah 8-10 gelas/hari.



•



Gunakanlah sedotan untuk minum air



•



Mengkonsumsi makanan yang lunak dan mudah untuk dikonsumsi



•



Kunyah makanan dengan baik



•



Kunyahlah permen rendah gula untuk merangsang air liur



•



Hindari



minuman



dan



makanan



yang



mengandung



gula.



Untuk mulut luka (stomatitis) •



Konsumsi makanan lembut, bubur, atau makanan cair yang bisa menghindari proses mengunyah.



•



Hindari makanan yang berbasis jeruk dan tomat,



•



Hindari makanan kering seperti kraker, sayur mentah dan roti tawar.



•



Hindari makanan pedas dan asin.



•



Hindari makanan asam seperti cuka atau acar.



•



Cobalah untuk memaksimumkan kalori dan protein dengan suplemen.



Untuk pengubahan rasa (munculnya rasa pahit) • Basuh mulut dengan air sebelum makan. • Coba buah-buah masam, seperti jeruk, asam, atau anggur. • Konsumsi dalam porsi kecil camilan yang sehat beberapa kali sehari. • Makan ketika lapar. • Gunakan peralatan plastik, jika rasa makanan seperti besi. • Daging merah biasanya lebih terasa pahit, ganti dengan ayam, ikan atau keju. • Coba sumber-sumber protein vegetarian seperti tahu, kacang atau gluten. Rasa cepat kenyang •



Konsumsi makan dalam porsi kecil dan frekuensi sering



•



Hindari minum sebelum makan



•



Hindari makan dalam posisi tidur



•



Kesulitan mengunyah dan menelan



•



Minum dengan menggunakan sedotan



•



Makan/minum dengan suhu kamar atau dingin



•



Bentuk makanan saring atau cair.



•



Bila makanan lunak, bahan makanan dipotong kecil-kecil dan masak hingga lunak



• Diare



Hindari makanan terlalu asin atau asam



Pada kondisi ini selain karena efek terapi juga dapat disebabkan karena faktor stres. Apabila terjadi diare dapat diatasi dengan : •



Minumlah banyak air. Air diminum dalam suhu kamar



•



Mengkonsumsi makanan dalam porsi kecil 6 - 8 kali/hari



•



Hindari makanan terlalu manis.



•



Hindari susu penuh selama diare



•



Berikan makanan sumber serat larut air



•



Hindari makanan yang mengandung gas



Susah Buang Air Besar Konstipasi atau susah buang air besar dapat juga disebabkan karena kurangnya asupan serat dalam makanan yang dikonsumsi dan kurangnya aktifitas, untuk mengatasinya dapat dilakukan : •



Mengkonsumsi cukup serat



•



Minum 8 - 10 gelas/hari



•



Lakukan aktifitas fisik sesuai kemampuan



Bahan makanan yang baik dikonsumsi 1. Bahan makanan segar (tidak diawet) 2. Sayur—sayuran segar 3. Buah—buahan segar 4. Bahan makanan yang bernilai gizi tinggi Bahan makanan yang sebaiknya dihindari 1.



Makanan bergas seperti beras ketan, talas, ubi jalar, kacang merah, kol, lobak, nangka,durian



2.



Cake / kue yang terlalu manis



Contoh menu makanan pasca kemoterapi



Pagi Pukul 06.00



Siang Nasi putih



Malam Nasi putih



Biskuit / krekers



Semur daging



Pepes tahu



Perkedel tempe



Ikan bumbu



Bening bayam



Sayur asem



Makan pagi



Jeruk Pukul 16.00



Pepaya



Nasi



Susu kedelai



Telur dadar



Bolu



Sup wortel Pukul 10.00 Susu/ puding buah



 Mitos-Mitos pada Pasien Kanker Mitos 1: Makan banyak sup dan bubur dapat memenuhi asupan gizi Kita sering melihat anggota keluarga ke rumah sakit untuk mengunjungi pasien dan membawa sup dan bubur dengan beranggapan bahwa "jika makan sup maka tidak makan makanan yang lain juga tidak apa-apa!". Biasanya anggota keluarga berbicara seperti itu kepada pasien, karena kebanyakan orang berpikir bahwa kanker akan terlarut dalam sup. Fakta: Gizi dalam sup sangat sedikit, nutrisinya hanya sebesar 10% dari bahan pangan. Pada pasien kanker serviks yang tidak mengalami gangguan pada kerongkongan tidak dianjurkan untuk terus mengkonsumsi bubur tiap harinya karena hal ini dapat menurunkan nafsu makan juga asupan gizi yang diperlukan oleh tubuh untuk melawan sel kanker.



Mitos 2: Makan sayuran saja dan tidak makan daging Beberapa pasien beranggapan bahwa makan daging tidak baik karena akan menambah besar tumor ataupun kanker.



Fakta : Pasien kanker membutuhkan banyak protein untuk menjaga kestabilan tubuh. Protein dapat diperoleh dengan mengkonsumsi daging, namun jangan terlalu berlebihan terutama daging yang banyak mengandung lemak, karena lemak akan meningkatkan hormon esterogen pada wanita yang dapat memicu pertumbuhan sel kanker.



Mitos 3: Ikut-ikutan Pengalaman Pola Makan Teman Banyak pasien selama pengobatan akan bertukar pengalaman makan dan pada akhirnya mengikuti pengalaman makan orang lain. Fakta : Tubuh setiap orang memiliki kondisi yang berbeda dan asupan gizi yang berbeda juga. Sebaiknya makan- makanan yang tepat sesuai dengan kebutuhan dan anjuran yang diberikan.



DAFTAR PUSTAKA Hudayani, Fitri. Gangguan Makan Pasca Kemoterapi dan Radiasi. Jakarta. Dietisien Instalasi Gizi RSCM. Avaible at http://gizi.depkes.go.id/wpcontent/uploads/2012/05/Ganggn-mkn-pasca-kemotrp.pdf Pedoman Terapy Diet dan Nutrisi Edisi 2, Mary Courtney Moore; 1997 Nurwijaya, Hartati; Andrijono; Suhemi. 2010. Cegah dan Deteksi dini kanker serviks. Jakarta. Elekmedia komputindo.



NUTRISI PASIEN KANKER SERVIKS



DIET PENYAKIT KANKER



Tujuan Diet



Tujuan Diet Penyakit Kanker adalah untuk mencapai dan mempertahankan status gizi optimal dengan cara: •



Memberikan makanan yang seimbang sesuai



dengan



keadaan



Syarat Diet Syarat-syarat Diet Penyakit Kenker adalah: •



untuk laki-laki dan 32 kkal/kg BB



penyakit



untuk perempuan. Apabila pasien



serta daya terima pasien. •



berada dalam keadaan gizi kurang,



Mencegah atau menghambat



maka kebutuhan energi menjadi 40



penurunan berat badan Oleh : Susihayati NIM.P1337420219163



Mengurangi rasa mual, muntah, dan diare.



• PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN POLTEKKES KEMEKES SEMARANG 2020



kkal/kg BB untuk laki-laki dan 36



secara berlebihan. •



Mengupayakan perubahan sikap dan perilaku sehat terhadap makanan oleh pasien dan keluarganya.



Energi tinggi, yaitu 36 kkal/kg BB



kkal/kg BB untuk perempuan. •



Protein tinggi, yaitu 1-1,5 g/kg BB.



•



Lemak sedang, yaitu 15-20 % dari kebutuhab energi total.



•



Karbohidrat cukup, yaitu sisa dari kebutuhan enrgi total.



•



Vitamin dan mineral cukup, terutama vitamin A, B kompleks, C dan E. Bila perlu ditambah dalam bentuk suplemen.



•



Rendah iodium bila sedang menjalani medikasi radioaktif internal.



•



Bila imunitas menurun (leukosit < 10 ul) atau pasien akan menjalani kemoterapi agresif, pasien harus mendapat makanan yang steril.



•



Porsi makan kecil dan sering diberikan.



Makanan yang dianjurkan



sawi hijau, kailan, katuk.



Makanan yang tidak dianjurkan



- Sayuran berwarna hijau muda: selada air, selada, lokio, ashitaba atau angelica, daun



pantangan makanan penderita kanker sebagai



bawang, kenikir, daun pegagan, daun



berikut.



dewa, sambung nyawa.



1. Sayur-sayuran



- Sayuran berwarna terang: kol, bunga kol,



- Tauge



lobak, wortel, talas, ubi jalar, kentang,



- Sawi putih dan kangkung



rebung.



- Cabai



- Sayuran buah: terung, tomat, oyong,



2. Buah-buahan



mentimun, pepaya muda, labu kuning,



- Lengkeng dan nangka



jagung, labu siam, kacang merah.



- Durian, duku, nanas, dan anggur



- Jamur: jamur kuping, jamur merang,



3. Minuman



jamur tiram.



- Minuman ringan atau soft drink



2. Lauk-pauk



- Es atau minuman dingin



Lauk-pauk dan makanan yang aman bagi



- Alkohol



penderita kanker: ayam kampung, ikan



4. Daging dan Ikan Asin



teri, telur ayam kampung, tahu, tempe, ikan



- Daging (sapi, kerbau, kambing, babi)



wader, ikan nila, ikan mas, ikan gurami, ikan



- Ikan asin yang diolah dari bahan tidak segar



lele, ikan bawal.



5. Makanan yang Diawetkan



Beberapa bahan makanan tersebut sebaiknya



- Makanan awetan mengandung



diolah menjadi sayur, pepes, atau dikukus..



senyawa kimia 6. Sea food - Udang, kerang, kepiting, cumi



Makanan yang Sehat dan Aman Bagi Penderita Kanker 1. Sayuran - Sayuran berwarna hijau tua: bayam, brokoli,