Siki [PDF]

Citation preview

SIKI No Diagnosis Keperawatan 1 Gangguan pertukaran gas b.d ketidakseimbangan ventilasi-perfusi d.d pneumonia



SLKI



SIKI Terapi oksigen (1.01026, Hal. 430, SIKI) Tindakan Observasi : 1. Monitor kecepatan aliran oksigen 2. Monitor posisi alat terapi oksigen 3. Monitor aliran oksigen secara periodik dan pastikan fraksi yang diberikan cukup 4. Monitor tingkat kecemasan akibat terapi oksigen 5. Monitor integritas mukosa hidung akibat pemasangan oksigen Terapeutik : 1. Bersihkan sekret pada mulut, hisung dan trakea, jika perlu 2. Pertahankan kepatenan jalan napas 3. Siapkan dan atur peralatan pemberian oksigen 4. Berikan oksigen tambahan 5. Tetap berikan oksigen saat pasien ditransportasikan 6. Gunakan perangkat oksigen yang sesuai dengan tingkat mobilitas pasien Edukasi : 1. Ajarkan pasien dan keluarga cara menggunakan oksigen di rumah Kolaborasi : 1. Kolaborasi



penentuan dosis oksigen 2. Kolaborasi penggunaan oksigen saat aktivitas dan/ atau tidur Dukungan ventilasi(1.01002, Hal.49, SIKI) Tindakan Observasi : 1. Identifikasi efek perubahan posisi terhadap status pernapasan 2. Monitor status respirasi dan oksigenasi Terapeutik : 1. Pertahankan kepatenan jalan napas 2. Berikan posisi semi fowler 3. Fasilitasi mengubah posisi senyaman mungkin 4. Berikan oksigenasi sesuai kebutuhan Edukasi : 1. Ajarkan melakukan teknik relaksasi napas dalam 2. Ajarkan mengubah posisi secara mandiri 3. Ajari teknik batuk efektif Kolaborasi : 1. Kolaborasi pemberian bronkhodilator 2



Defisit nutrisi b.d keengganan untuk makan d.d nafsu makan menurun



Manajemen nutrisi (1.03119, Hal.200, SIKI) Tindakan Observasi : 1. Identifikasi status nutrisi



2. Identifikasi alergi dan dan intoleransi makanan 3. Identifikasi makanan yang disukai 4. Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien 5. Monitor asupan makanan 6. Monitor berat badan 7. Monitor hasil pemeriksaan laboratorium Terapeutik : 1. Lakukan oral hygienesebelum makan, jika perlu 2. Fasilitasi menentukan pedoman diet 3. Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai 4. Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi 5. Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein 6. Berikan suplemen makanan Edukasi : 1. Anjurkan posisi duduk, jika mampu 2. Ajarkan diet yang diprogramkan Kolaborasi: 1. Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan 2. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan Pemberian makanan (1.03125, Hal. 255,



SIKI) Tindakan Observasi : 1. Identifikasi makanan yang diprogramkan 2. Identifikasi kemampuan menelan 3. Periksa mulut untuk residu pada akhir makan Terapeutik : 1. Lakukan kebersihan tangan dan mulut sebelum makan 2. Sediakan lingkungan yang menyenangkan selama waktu makan 3. Berikan posisi duduk, semi fowler saat makan 4. Berikan makanan hangat, jika memungkinkan 5. Tawarkan mencium aroma makanan untuk merangsang nafsu makan 6. Cuci muka dan tangan setelah makan Edukasi : 1. Anjurkan orang tua atau keluarga membantu memberikan makanan kepada pasien Kolaborasi : 1. Kolaborasi pemberian antiemetil sebelum makan