Sistem Kesehatan Negara [PDF]

Citation preview

MAKALAH SISTEM PEMBANGUNAN KESEHATAN NASIONAL PERBEDAAN SISTEM KESEHATAN NEGARA ITALIA, KANADA, DAN VIETNAM



DISUSUN OLEH : MEGA AYUDINA



N1A117055



FADHIL HIDAYAT



N1A117174



SITI FATIMAH AMINAH NIKITA PUTRI ADHILA



N1A117182



UMAIYAH SENIA AMRI



N1A117168



DOSEN PENGAMPU : GUSPIANTO, Dr. S.KM., M.KM.



PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS JAMBI 2019



KATA PENGANTAR Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat-Nya makalah yang berjudul Perbedaan sistem kesehatan negara Italia, Kanada, dan Vietnam dapat tersusun hingga selesai. Atas dukungan moral dan materil yang diberikan pada makalah ini, maka penulis mengucapkan terima kasih kepada Bapak GUSPIANTO, Dr. S.KM., M.KM selaku dosen SPKN yang telah mengajarkan bagaimana membuat



makalah yang baik dan benar. Tak ada gading yang tak retak, tak ada sesuatu yang sempurna. Begitu juga dengan karya tulis ini, penulis menyadari bahwa karya tulis ini belum sempurna. Untuk itu dengan senang hati penulis menerima kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi perbaikan penulisan untuk ke depan, sehingga dapat mencapai kesempurnaan.



Jambi, 7 Oktober 2019



Penulis



BAB I PENDAHULUAN A.



Latar Belakang Kesehatan merupakan investasi untuk mendukung pembangunan ekonomi serta memiliki peran penting dalam upaya penanggulangan kemiskinan. Pembangunan kesehatan harus dipandang sebagai suatu investasi untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia. Dalam pengukuran Indeks Pembangunan Manusia (IPM), kesehatan adalah salah satu komponen utama selain pendidikan dan pendapatan serta keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomi. Kondisi umum kesehatan seperti dijelaskan di atas dipengaruhi oleh berbagai faktor yaitu lingkungan, perilaku, dan pelayanan kesehatan serta pembiayaan kesehatan . Sementara itu pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh berbagai faktor antara lain ketersediaan dan mutu fasilitas pelayanan kesehatan, obat dan perbekalan kesehatan, tenaga kesehatan, pembiayaan dan manajemen kesehatan. Fasilitas pelayanan kesehatan dasar, Dalam aspek manajemen pembangunan kesehatan, dengan diterapkannya desentralisasi kesehatan, permasalahan yang dihadapi adalah kurangnya sinkronisasi kegiatan antara Pusat dan Daerah, peningkatan kapasitas SDM daerah terutama dalam perencanaan, peningkatan sistem informasi, terbatasnya pemahaman terhadap peraturan perundangan serta struktur organisasi kesehatan yang tidak konsisten.



B. Rumusan Masalah 1. Bagaimana Sistem Pelayanan Kesehatan Negara Italia, Kanada, dan Vietnam 2. Bagaimana Sistem Pembiyaan Kesehatan Negara Italia, Kanada, dan Vietnam



c. Tujuan Mengidentifikasi Sistem Kesehatan Negara Italia, Kanada, dan Vietnam



D. Manfaat Mahasiswa memahami konsep system kesehatan berbagai negara sehingga menunjang pembelajaran mata kuliah Mahasiswa mengetahui system kesehatan negara italia, kanada, dan vietnam yang benar.



BAB II PEMBAHASAN



A. SISTEM KESEHATAN ITALIA a. PELAYANAN KESEHATAN Layanan Kesehatan Nasional Italia (Servizio Sanitario Nazionale) berbasis regional dan diorganisir di tingkat nasional, regional, dan lokal. Di bawah konstitusi Italia, tanggung jawab untuk perawatan kesehatan ditanggung bersama oleh pemerintah nasional dan 19 daerah dan 2 provinsi otonom. Pemerintah pusat mengontrol distribusi pendapatan pajak untuk perawatan kesehatan yang dibiayai publik dan menetapkan paket tunjangan wajib nasional yang akan ditawarkan kepada semua penduduk di setiap daerah - "tingkat perawatan esensial" (IiveIIi essenziali di assistenza). 19 wilayah dan dua provinsi otonom memiliki tanggung jawab untuk organisasi dan pemberian layanan kesehatan melalui unit kesehatan lokal. Daerah menikmati otonomi yang signifikan dalam menentukan struktur makro sistem kesehatan mereka. Unit kesehatan lokal dikelola oleh manajer umum yang ditunjuk oleh gubernur daerah, dan memberikan perawatan primer, perawatan rumah sakit, perawatan spesialis rawat jalan perawatan kesehatan masyarakat, dan perawatan kesehatan yang berkaitan dengan perawatan sosial. Pemanfaatan sumber daya, tata cara dan kesanggupan, negara Italia sistem kesehatan yang telah memanfaatkan kemajuan ilmu dan teknologi scara optimal. Program Hasil Nasional Italia memungkinkan pengukuran variasi dalam kualitas dan hasil perawatan berdasarkan wilayah, yang sangat besar. Jadi, misalnya, proporsi pasien yang menerima angioplasti koroner dalam waktu 48 jam setelah serangan jantung bervariasi dari sekitar 15% di beberapa daerah, seperti marche, molise dan Basilicata hingga hampir 50% di wilayah utara valle d'Aosta dan Liguria. Diukur pada tingkat Otoritas Kesehatan Daerah, level bervariasi antara 5% dan lebih dari 60%. Variabilitas geografis ini adalah yang terbesar dari 11 negara yang dipelajari oleh OECD. Ada bukti perpindahan pasien, umumnya dari selatan ke utara, mungkin didorong, setidaknya sebagian, oleh pencarian untuk kualitas yang lebih baik.



b. PEMBIAYAAN KESEHATAN 1. Sistem pembiayaan kesehatan Layanan kesehatan yang dibiayai publik: Layanan Kesehatan Nasional mencakup semua warga negara dan penduduk asing yang sah. Cakupan bersifat otomatis dan universal. Sejak 1998, para imigran gelap memiliki akses ke layanan yang mendesak dan penting. Pengunjung sementara dapat menerima layanan kesehatan dengan membayar biaya perawatan. . Pembiayaan publik menyumbang 78 persen dari total pengeluaran kesehatan pada 2013, dengan total pengeluaran tetap pada 9,1 persen dari ~ GDP (OECD, 2014). Sistem publik dibiayai terutama melalui pajak perusahaan (sekitar 35,6% dari keseluruhan pendanaan pada 2012) dikumpulkan secara nasional dan dialokasikan kembali ke daerah, khas daerah sumber (ada kesenjangan antar daerah yang besar dalam basis pajak perusahaan, yang menyebabkan ketidaksetaraan pembiayaan) , dan proporsi tetap dari pendapatan pajak pertambahan nilai nasional (sekitar 47,3% dari total pada tahun 2012) yang dikumpulkan oleh pemerintah pusat dan didistribusikan kembali ke daerah yang tidak dapat meningkatkan sumber daya yang sedemikian rupa untuk menyediakan tingkat perawatan yang esensial (Ministero dell'Economia e delle Finanze , 2012). Daerah diizinkan untuk menghasilkan pendapatan tambahan sendiri, yang mengarah ke perbedaan pembiayaan antar daerah lebih lanjut. Setiap tahun Konferensi Berdiri tentang “Hubungan antara Negara, Daerah, dan Provinsi Otonom (dengan presiden daerah dan perwakilan dari pemerintah pusat sebagai anggotanya) menetapkan kriteria (biasanya ukuran populasi dan demografi usia) untuk mengalokasikan dana ke daerah. Unit kesehatan lokal didanai terutama melalui anggaran modal. Undang-undang keuangan 2008 menetapkan bahwa daerah-daerah akan dibiayai melalui tarif standar yang ditetapkan atas dasar dari biaya aktuat di daerah yang dianggap paling efisien. Ditetapkan dalam undang-undang, kebijakan ini belum beroperasi. Karena Layanan Kesehatan Nasional tidak mengizinkan anggota untuk memilih keluar dari sistem dan hanya mencari perawatan pribadi, asuransi pengganti 'tidak ada. Pada saat yang sama, Asuransi kesehatan swasta pelengkap dan tambahan juga tersedia. 2. Asuransi Kesehatan Ada dua jenis asuransi kesehatan swasta: perusahaan, di mana perusahaan melindungi karyawan dan terkadang keluarga mereka; dan non-perusahaan, dengan individu yang membeli asuransi untuk diri mereka sendiri atau untuk keluarga mereka. Kebijakan, baik



kolektif maupun individu, disediakan oleh organisasi nirlaba dan nirlaba. Pasar dicirikan oleh kehadiran tiga jenis organisasi nirlaba: organisasi asuransi bersama sukarela, dan dana perusahaan dan kolektif yang diselenggarakan oleh kategori pengusaha / profesional untuk karyawan / anggota mereka. Sekitar 74 persen polis dibeli oleh individu, sedangkan 26 persen sisanya dibeli secara berkelompok. Apa yang tertutup Layanan: Layanan primer dan rawat inap gratis pada saat digunakan. Daftar positif dan negatif didefinisikan dengan menggunakan kriteria yang berkaitan dengan kebutuhan medis, efektivitas, martabat manusia, kesesuaian. dan efisiensi dalam pengiriman. Daftar positif mengidentifikasi layanan (mis., Obat-obatan, perawatan rawat inap, obat pencegahan, perawatan spesialis rawat jalan. Perawatan di rumah, perawatan primer) yang ditawarkan kepada semua penghuni. Kunjungan dokter mata rawat jalan tertutup, sedangkan lensa korektif tidak. Daftar negatif, di sisi lain, mengidentifikasi layanan yang tidak ditawarkan kepada pasien (mis., Kosmetik operasi). layanan yang dicakup hanya berdasarkan kasus per kasus (mis., bedah ortodontik dan laser mata) dan layanan, yang kemungkinan masuknya ke rumah sakit tidak sesuai (misalnya, operasi katarak). Daerah dapat memilih untuk menawarkan layanan yang tidak termasuk dalam tingkat perawatan esensial tetapi harus membiayai sendiri.



B. SISTEM KESEHATAN KANADA a. Sistem pelayanan kesehatan Setiap warga negara (citizen) Kanada berhak mendapatkan Medicare. Penduduk yang memiliki ijin tinggal permanent (permanent resident) ataupun yang memiliki ijin kerja (work permit holder) harus mengajukan permohonan untuk mendapatkan Medicare di propinsi atau wilayah tempat tinggalnya. Waktu tunggu untuk mendapatkan kartu Medicare tidak melebihi tiga bulan. Selama waktu tunggu ini, kita dianjurkan memiliki asuransi kesehatan swasta (private health insurance) untuk mengantisipasi kebutuhan pelayanan kesehatan darurat. Setelah mendapatkan kartu Medicare, kartu harus dibawa setiap kali mengunjungi dokter atau pemberi pelayanan kesehatan lainnya. Kartu Medicare ini berisi nomor identifikasi yang digunakan untuk mengakses informasi medis pemiliknya.



Dengan Medicare, setiap warga yang memenuhi syarat berhak mendapatkan pelayanan yang sifatnya preventif dan kuratif dari dokter pelayanan primer (dokter umum atau general practitioner) maupun dokter spesialis. Prosedur diagnostik, bedah, radiologi, anestesi, dan terapi psikiatris umumnya tercakup Medicare. Pelayanan preventif di antaranya vaksinasi wajib anak-anak dan remaja, vaksinasi flu, skrining kanker (pap smear, mamografi, dll). Pelayanan dapat diberikan di klinik swasta, pusat pelayanan kesehatan masyarakat (local community servicecentres),pusat perawatan jangka panjang (longterm care centres),pusat rehabilitasi (rehabilitation centres),serta di rumah pasien (home care), walaupun pada umumnya yang ditanggung oleh Medicare adalah yang diberikan di rumah sakit. Cakupan pelayanan kesehatan yang diberikan sifatnya universal, artinya semua yang memenuhi syarat untuk mendapatkan Medicare berhak menerima pelayanan yang sama, terlepas dari riwayat kesehatan ataupun tingkat pendapatan individual. b. Sistem pembiyaan kesehatan Kanada adalah satu-satunya negara yang tidak mencakup biaya obat-obatan dalam jaminan kesehatannya. Inilah alasan utama perlunya membeli asuransi kesehatan swasta, yaitu untuk melengkapi cakupan kesehatan medicare. Asuransi kesehatan swasta umumnya menanggung 80% biaya yang dikeluarkan. Bagi pekerja, umumnya asuransi kesehatan swasta merupakan bagian dari insentif yang diberikan oleh perusahaan. Kanada terdiri dari 10 provinsi dan 3 wilayah teritorial, yang sangat beragam dari ukuran dan kemampuan fiskal dan pada tahun 1971 Deber ( 2003). Medicare merupakan (“Comparison Health Insurance”) asuransi umum seluruh provinsi memenuhi rencana mengasuransikan populasinya untuk perawatan rumah sakit dan dokter. Masing-masing memiliki daerah yurisdiksi, sehingga daerah yang satu belum tentu sesuai dengan daerah



ainnya. Asuransi kesehatan swasta



diperbolehkan, tapi pada enam pemerintah provinsi hanya untuk layanan tidak tercakup dalam jaminan publik,misalnya, kamar semi-swasta atau swasta di rumah sakit dan resep obat.



C. SISTEM KESEHATAN VIETNAM a. Sistem pelayanan kesehatan Jaringan pelayanan kesehatan Vietnam dibagi menjadi empat tingkat: Di tingkat pusat, propinsi, kabupaten, kecamatan (atau disebut kesehatan basis). Di tingkat pusat, ada Kementerian Kesehatan, Rumah-Rumah Sakit Umum Pusat dan Institut dibawah Pusat, seperti Institut Hygiene dan Epidemiologi, Institut Pasteur, Institut Pengujian Kebersihan Nasional dan lain-lain... Di tingkat propinsi ada Dinas Kesehatan Propinsi yang mengelola semua Rumah Sakit Umum Daerah. Di tingkat kabupaten, ada Jawatan Kesehatan dan Rumah Sakit Kabupaten dan di kecamatan ada Poliklinik Kecamatan. Berikut adalah contoh administrasi kesehatan,ialah tingkat tersier adalah Departemen Kesehatan (Depkes) – pengaturan nasional utama di bidang kesehatan yang merumuskan dan melaksanakan kebijakan kesehatan dan program di negara ini. Di tingkat provinsi adalah 63 biro kesehatan provinsi yang mengikuti kebijakan Depkes tetapi juga berada dilingkup pemerintah daerahyang



di bawahi Komite



Rakyat Daerah. Tingkat primer,jaringan kesehatan dasar, termasuk puskesmas, pusat kesehatan dan pekerja kesehatan desa. b. Sistem Pembiayaan Kesehatan .



Alokasi anggaran dari pemerintah pusat ke provinsi Perawatan pencegahan (preventif): Dalam sistem pembiayaan kesehatan Vietnam, pemerintah adalah satusatunya penyedia perawatan kesehatan preventif (disediakan oleh fasilitas kesehatan masyarakat).



Alokasi pemerintah pusat untuk anggaran perawatan kesehatan



preventif provinsi berdasarkan prinsip kapitasi (yaitu alokasi anggaran untuk masingmasing provinsi adalah berdasarkan pada jumlah populasi provinsi). Namun, dengan menggunakan jumlah populasi dasar bagi alokasi anggaran mungkin tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan penduduk antar provinsi. Beberapa kegiatan perawatan pencegahan berada di bawah target program kesehatan vertikal nasional. Sebaliknya, dengan anggaran berbasis program atau berbasis hasil, penganggaran khusus membatasi penyediaan kesehatan strategis.



Perawatan penyembuhan:



Pemerintah memberikan dukungan anggaran bagi penyedia kesehatan pemerintah untuk menutupi sebagian pengeluaran rutin mereka untuk perawatan kuratif. Pusat



anggaran pemerintah didasarkan pada sumber daya yang tersedia di tingkat nasional dan juga ditentukan oleh riwayat pengeluaran negara (yaitu jumlah yang dikeluarkan di tahun sebelumnya) dan disetujui oleh Majelis Nasional Alokasi anggaran dari pemerintah provinsi ke fasilitas kesehatan pemerintah Perawatan pencegahan: Anggaran untuk perawatan pencegahan dialokasikan untuk masing-masing fasilitas pemerintah atas dasar jumlah staf. Namun, staf tidak terdistribusi secara merata dan sesuai dengan kebutuhan di seluruh provinsi dan rumah sakit, dan karena itu alokasi sumber daya pada akhirnya mungkin tidak sepenuhnya mencerminkan kebutuhan perawatan kesehatan. Pemerintah provinsi menyediakan tambahan anggaran khusus untuk pengobatan wabah epidemi. Perawatan Kuratif:



Pemerintah provinsi tidak mengalokasikan anggaran



mereka untuk rumah sakit individual berdasarkan perhitungan pemerintah pusat, tetapi pada prinsip yang berbeda, yaitu berdasarkan jumlah tempat tidur rumah sakit untuk perawatan kuratif. Namun, penting untuk dicatat bahwa tempat tidur rumah sakit, juga tidak didistribusikan berdasarkan kebutuhan penduduk. Namun, rumah sakit menikmati beberapa tingkat otonomi keuangan dan, sebaliknya dengan program kesehatan preventif, tidak ada anggaran khusus yang berlaku untuk perawatan kuratif dan rumah sakit yang dapat mengalokasikan sumber daya sesuai dengan kebutuhan dan prioritas mereka.



D. KESIMPULAN



NEGARA ITALIA



KANADA



PELAYANAN KESEHATAN 1. Layanan Kesehatan Nasional Italia (Servizio Sanitario Nazionale) berbasis regional dan diorganisir di tingkat nasional, regional, dan lokal 2. Unit kesehatan lokal dikelola oleh manajer umum yang ditunjuk oleh gubernur daerah, dan memberikan perawatan primer, perawatan rumah sakit, perawatan spesialis rawat jalan perawatan kesehatan masyarakat, dan perawatan kesehatan yang berkaitan dengan perawatan sosial 1. Setiap warga yang memenuhi syarat berhak mendapatkan pelayanan yang sifatnya preventif dan kuratif dari dokter pelayanan primer (dokter umum atau general practitioner) maupun dokter spesialis. Prosedur diagnostik, bedah, radiologi, anestesi, dan terapi psikiatris



PEMBIYAAN KESEHATA 3. Layanan kesehatan yang dibiayai publik: Layanan Kesehatan Nasional mencakup semua warga negara dan penduduk asing yang sah. Cakupan bersifat otomatis dan universal 4. . Pengunjung sementara dapat menerima layanan kesehatan dengan membayar biaya perawatan



1. asuransi umum seluruh provinsi memenuhi rencana mengasuransikan populasinya untuk perawatan rumah sakit dan dokter. Masingmasing memiliki daerah yurisdiksi, sehingga daerah yang satu belum tentu sesuai dengan daerah ainnya



VIETNAM



umumnya tercakup 2. Pelayanan dapat diberikan di klinik swasta, pusat pelayanan kesehatan masyarakat (local community servicecentres),pusat perawatan jangka panjang (longterm care centres),pusat rehabilitasi (rehabilitation centres),serta di rumah pasien (home care) 1. Jaringan pelayanan kesehatan Vietnam dibagi menjadi empat tingkat: Di tingkat pusat, propinsi, kabupaten, kecamatan (atau disebut kesehatan basis) 2. administrasi kesehatan,ialah tingkat tersier adalah Departemen Kesehatan (Depkes) – pengaturan nasional utama di bidang kesehatan - yang merumuskan dan melaksanakan kebijakan kesehatan dan program di negara ini



1. diberlakukan sistem bebas biaya untuk mendapatkan fasilitas kesehatan dengan menggunakan kartu keterangan 2. pembayaran rumah tangga atau out-ofpocket (payment) 3. Alokasi pemerintah pusat untuk anggaran perawatan kesehatan preventif provinsi berdasarkan prinsip kapitasi



REFERENSI International prifil ofhealth care systems, 2015 OECD (2014), OECD Reviews of Health Care Quality. Italy 2014. Rising stantards, OECD publishing. http://dx.doi.org/10.1787/9789264225428-en http://www.rgs.mef.gov.it/_Documenti/VERSIONE-I/Selezione_normativa/D-M/DMexart12DL98.pdf https://www.canada.ca/en/health-canada/services/canada-health-care-system.html Canada Health Act, 22 Agustus 2016 Tran Van Tien, Hoang Thi Phuong, Inke Mathauer and Nguyen Thi Kim Phuong. 2011. A Health Financing Review of Vietnam With A Focus on Social Health Insurance. World Health Organization Global Health Initiative Strategy. Socialist republic of Vietnam. Vietnam: United States Government; 2011. https://vovworld.vn/id-ID/kotak-surat-anda/penjelasan-tentang-sistem-pelayanankesehatan-masyarakat-di-vietnam-153528.vov Tien TV, Phuong T, Nguyen IM, Phuong TK. A health financing review of viet nam with a focus on social health insurance. World Health Organization; 2011 Peraturan Presiden Republik Indonesia. Sistem Kesehatan Nasional. Jakarta: Perpres RI No.72. 2012.