Soal Gastro Ukmppd [PDF]

Citation preview

1. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun diantar orang tua ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut hebat sejak 8 jam yang lalu. Keluhan disertai dengan mual, muntah, perut membesar, BAB darah dan berlendir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan distensi abdomen dan teraba massa. Pada pemeriksaan darah lengkap didapatkan leukositosis. Pada pemeriksaan BOF didapatkan gambaran berikut:



Apakah a. b. c. d. e.



diagnosis pada kasus di atas?



Appendicitis perforasi Intususepsi Diare akut viral Pneumonia Divertikel Meckel pecah



2. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut sejak 5 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan demam dan diare berdarah. Sebelumnya sempat muncul bercak merah yang gatal di kulitnya. Pasien berdomisili di Sulawesi Tengah dan berprofesi sebagai pencari ikan di danau Lindu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, Pada pemeriksaan fisik abdomen didapatkan hepatosplenomegali . Apakah etiologi penyebab kelainan di atas? a. Schistosoma japonicum b. Fasciola hepatica c. Loa-loa d. Heterophyes heterophyes e. Fasciolopsis buski 3. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan perut kembung sejak 1 hari yang lalu. Keluhan hilang timbul sejak 3 bulan yang lalu disertai perih dan mual. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal dan nyeri tekan epigastrium. Pemeriksaan EKG dalam batas normal. Apakah penyebab keluhan pasien tersebut? A. Hiperasiditas lambung B. Hambatan fungsi tripsinogen



C. Hambatan fungsi pepsin D. Hambatan gerakan retropulsif E. Hiperperistaltik lambung 4. Seorang perempuan berusia 70 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan muntah darah sejak 1 jam yang lalu. Keluhan disertai mual, nyeri ulu hati, batuk, dan sesak napas. Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal dan nyeri tekan epigastrium. Dokter mengevaluasi adanya alarm symptoms pada pasien untuk mengusulkan pemeriksaan endoskopi. Apakah alarm symptoms yang dimaksud? A. Mual B. Nyeri ulu hati C. Pendarahan D. Batuk E. Sesak napas 5. Seorang perempuan berusia 28 tahun diantar keluarganya ke UGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai air liur menetes, kesulitan menelan dan demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg, denyut nadi 88x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, suhu tubuh 38oC, pembengkakan pada leher, simetris, teraba keras seperti papan, dan lidah terangkat, dan trismus (+). Apakah diagnosis pada pasien tersebut? A. Abses peritonsilar B. Abses parotitis C. Angina Ludwig D. Selulitis fasialis E. Abses sublingual 6. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun diantar orang tuanya ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut sejak 5 hari yang lalu. Keluhan memberat sejak 1 hari yang lalu, disertai berak darah segar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan distensi abdomen, hematokezia, peristaltik usus meningkat. Pada pemeriksaan foto polos abdomen didapatkan obstruksi saluran cerna Apakah diagnosis pada pasien tersebut? a. Atresia duodenum b. Volvulus c. Omfalokel d. Divertikulum meckel e. Penyakit hirschprung 7. Seorang laki-laki berusia 30 tahun diantar istrinya ke UGD RS dengan keluhan rasa terbakar pada dada sejak 30 menit yang lalu setelah minum cairan pembersih lantai. Keluhan disertai nyeri menelan, mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 90x/menit, frekuensi napas 24x/menit, suhu



tubuh 37,4oC, erosi pada mukosa bibir dan hiperemis pada faring. Apakah diagnosis pada pasien tersebut? A. Esofagitis korosif B. Stenosis esofagus C. Ulkus esofagus D. Esofagitis refluks E. Striktur esofagus 8. Seorang perempuan berusia 20 tahun diantar orang tuanya ke UGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 30 menit yang lalu setelah minum cairan pemutih pakaian. Keluhan disertai rasa terbakar pada dada. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 90x/menit, frekuensi napas 28x/menit, suhu tubuh 37,4 oC, erosi pada mukosa bibir dan hiperemis dan edema pada faring dan laring. Apakah penatalaksanaan awal pada kasus di atas? A. Melakukan kumbah lambung B. Menstabilkan jalan napas C. Persiapan tindakan operasi D. Puasa selama 48 jam E. Persiapan pemeriksaan endoskopi 9. Seorang bayi berusia 5 bulan diantar orang tuanya ke poliklinik dengan keluhan keluar benjolan pada pusar sejak 3 hari yang lalu. Keluhan hilang timbul sejak lahir, membesar jika menangis, dan berkurang jika tertidur. Pada pemeriksaan fisik tampak benjolan lunak 3x3x3 cm pada regio umbilikalis, auskultasi terdengar suara bising usus pada benjolan. Apakah penyebab pada kasus di atas? A. Defek linea alba area umbilicus B. Defek rectus sheath area umbilicus C. Defek jaringan adiposa area umbilicus D. Defek peritoneum area umbilicus E. Defek m. rectus abdominis area umbilicus 10. Seorang bayi berusia 5 bulan diantar orang tuanya ke poliklinik dengan keluhan keluar benjolan pada pusar sejak 3 hari yang lalu. Keluhan hilang timbul sejak lahir, membesar jika menangis, dan berkurang jika tertidur. Pada pemeriksaan fisik, tampak benjolan lunak 3x3x3 cm pada regio umbilikalis, auskultasi terdengar suara bising usus pada benjolan. Apakah organ yang masuk ke dalam benjolan yang ditemukan pada pasien? A. Gaster B. Ileum C. Duodenum D. Omentum E. Colon



11. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirujuk dari puskesmas ke UGD RS dengan keluhan muntah sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri perut, mual, dan lemas. Riwayat adanya tumor usus. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/50 mmHg, denyut nadi 124x/menit, frekuensi napas 22x/menit, abdomen tampak distensi, bising usus meningkat dan nyeri tekan. Setelah terpasang dower catheter didapatkan produksi urine tidak ada selama 12 jam, terpasang NGT dengan produksi 700cc warna hijau. Dokter berencana untuk melakukan pemeriksaan radiografi. Apakah gambaran radiologi yang ditemukan pada pasien tersebut? a. Udara bebas subdiafragma b. Hearing bone appereance c. Dilatasi usus halus d. Psoas line yang menghilang e. Dilatasi gaster 12. Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan lemah sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai letih, lesu, perut kembung, mual dan kadang-kadang diare. Pada pemeriksaan fisik tampak konjungtiva pucat dan lesi makulopapular erimatosa yang gatal diantara jari-jari kakinya. Pada pemeriksaan darah lengkap didapatkan leukosit 6000/mm3, hemoglobin 7,2 g/dL, hematokrit 45%, trombosit 410.000/mm. Hasil pemeriksaan feses ditunjukkan pada gambar berikut:



Apakah kemungkinan penyebab infeksi cacing pada pasien ini? A. Strongiloides stecoralis B. Trichuris thriciura C. Ankilostoma duodenale D. Ascariasis E. Enterobius vermikularis



13. Seorang anak laki-laki berusia 14 tahun diantar keluarganya ke Puskesmas dengan keluhan badannya lemas sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai panas badan sumersumer, badan linu-linu, tidak ada nafsu makan, mual, muntah, kencing berwarna gelap seperti teh, dan BAB dempul. Riwayat membeli makanan di pinggir jalan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 120/80 mmhg, denyut nadi 98 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu tubuh 37,80C, mata ikterus, hepatomegali yang teraba nyeri. Apakah usulan pemeriksaan yang paling tepat untuk diagnosis kasus ini? A. IgM anti HBc B. IgM anti HCV C. IgM anti HAV D. IgM anti HDV E. IgM anti HEV 14. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan adanya benjolan hilang timbul pada daerah sekitar lubang pantat sejak 5 tahun yang lalu. Buang air besar dan buang air kecil dikatakan normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu tubuh 36.8oC, massa dengan indurasi pada arah jam 6 dengan jarak 0.6 cm dari tepi anus yang mengeluarkan lender bercampur feses. Apakah diagnosis pada kasus tersebut? A. Prolaps rektum B. Fissura perianal C. Fistula perianal D. Hemoroid interna E. Carcinoma rectum 15. Seorang wanita berusia 40 tahun datang ke dokter puskesmas dengan keluhan nyeri perut hebat sejak 30 menit yang lalu. Keluhan disertai mual dan muntah. Pasien mengatakan ia baru saja pulang dari pesta dan mengkonsumsi tiga gelas alkohol. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 112x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu tubuh 37,8oC. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan adanya peningkatan serum amilase dan lipase. Apakah diagnosis yang mungkin dari kasus tersebut? A. Appendisitis akut B. Kolesistitis akut C. Pankreatitis akut D. Sistitis akut E. Gastritis akut 16. Seorang laki- laki berusia 47 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan perut membesar, badan lemah, agak mual serta mata dan badan tampak kuning. Sejak 2 bulan yang lalu tapi semakin memberat 1 minggu ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ikterik, spider nevi, hepar tidak teraba, splenomegali, dan shifting dullness (+). Pada pemeriksaan laboratorium, didapatkan Hb 10,2 g/dL, Leukosit 4500 /mm3, Trombosit 120000/mm3, SGOT 68 U/L, SGPT 40 U/L, Albumin 2,9 g/dL, Globulin 4,2 g/dL. Apakah Diagnosis yang paling mungkin dari kasus di atas?



A. Hepatitis virus kronik aktif B. Hepatocellular carcinoma (hepatoma) C. Sirosis hati kompensata D. Sirosis hati dekompensata E. Sirosis hati dengan peritonitis bakterial spontan 17. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut terus menerus sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai demam dan diare 8x/hari bercampur darah sejak 2 hari terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum cukup, kesadaran compos mentis GCS 456, skala nyeri VAS 3-4, tekanan darah 130/70 mmHg, denyut nadi 96x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, suhu aksiler 37,1 0C, dan didapatkan anemis. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8,9 g/dL, WBC 18.770/mm3 Plt 250.000/mm3, GDA 120 mg/dL, SGOT 33 IU/l, SGPT 34 IU/l, feses lengkap kista (+), eri (++) lekosit (+). Apakah patofisiologi yang terjadi pada kasus diatas? a. Pecahnya kista pada lapisan submukosa usus halus b. Invasi kista pada dinding lumen usus c. Enzim proteolitik dikeluarkan untuk menembus dinding usus d. Invasi amuba pada dinding usus merangsang sekresi makrofag lymphokineactivated dan limfosit sitotoksik CD4 e. Invasi yang mencapai lapisan submukosa membentuk jaringan granulasi yang disebut amoeboma 18. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut sebelah kanan atas yang dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Nyeri dirasakan menjalar di pundak kanan sampai 60 menit tanpa reda dan disertai demam, dan biasanya timbul setelah makan makanan yang berlemak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 88 kali/menit, frekuensi nafas 20 kali/menit, suhu 37,7⁰C, nyeri tekan hipokondrial dextra dan tanda murphy positif. Apakah diagnosis yang mungkin pada kasus di atas? a. Cholesistitis b. Sirosis Hepatis c. Hepatitis A d. Abses hepar e. Cholelithiasis 19. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan diare sejak 2 hari yang lalu. Diare terus-menerus hampir 20x dalam sehari, diare cair tidak ada ampas, lendir, maupun darah. Keluhan disertai nyeri perut terutama jika akan BAB, demam, lemas, mual, dan BAK sedikit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, kesadaran compos mentis GCS 456, tekanan darah 80/60 mmHg, denyut nadi 132x/menit, frekuensi nafas 26x/menit, suhu 38,30C, terdapat bising usus meningkat. Pada pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 12,9 g/dL, PCV 48%, WBC 16.870/mm3, Plt 231.000/mm3, GDA 145 mg/dL. Apakah mikroorganisme penyebab pada kasus di atas? a. Shigellosis sp



b. c. d. e.



Salmonella Yersinia sp Campylobacter jejuni Clostiridium difficille



20. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan diare sejak 3 bulan yang lalu. Diare didapatkan ampas, tidak ada darah, namun didapatkan lender. Diare kambuh jika pasien akan menstruasi atau jika pasien bekerja lembur. Keluhan disertai nyeri perut yang berkurang jika pasien sudah BAB namun BAB dirasakan seperti tidak tuntas. Tidak ada keluhan demam, mual, dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum cukup, kesadaran compos mentis GCS 456, tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 86x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, suhu 370C, bising usus normal. Pada pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 13 g/dL, WBC 8.500/mm3 Plt 179.000/mm3. Apa diagnosis yang mungkin pada kasus di atas? a. Inflammatory bowel syndrome b. Dispepsia c. Disentri basiler d. Koliitis ulseratif e. Penyakit Chron