SOAL UKAI Kel. 7 (Gastro Intestinal) [PDF]

Citation preview

Nama : Anggi Windarwati Kelompok : GI 1. Wanita 25 th mengeluh menderita pusing, mual dan muntah. Keluhan tersebut akan bertambah parah jika dia sering stress urusan pekerjaan. Diagnose dokter, wanita tsb mengalami vertigo dengan riwayat penyakitnya gastrointestinal. Obat yang tepat untuk mengatasi mual dan muntah tsb adalah ? a. Methyl prednisolone = antiinflamasi b. Metoclopramide = mual dan muntah c. Kodein = analgetik, antitusif d. Prednisone = antiinflamasi



2. Seorang pasien wanita sedang hamil mengalami mual muntah, meminta obat yang aman untuk janinnya. Obat apa direkomendasikan ? a. Dimenhidrinat = Kategori B, mabuk perjalanan b. Piridoksin = kategori A c. Prazosin = kategori C, antihipertensi d. Ondansentron = data belum bs dijadikan acuan



3. Seorang perempuan (umur 21 tahun) datang ke apotek mengelih selalu mengalami nyeri menjelang menstruasi. Pasien memiliki riwayat gastritis dan sudah tidak kuat



menahan nyeri sehingga meminta obat penghilang rasa sakit. Obat apakah yang tepat bagi pasien tersebut? a. Ibuprofen = NSAID b. Asam mefenamat = NSAID c. Asetosal = NSAID d. Parasetamol = Analgetik



4. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke RS dengan keluhan diare berat, konsistensi cair seperti air cucian beras, muntah, hipotensi. Hasil kultur tinja menyatakan adanya bakteri vibrio kholera. Apakah antibiotic yang tepat untuk pasien? a. Metronidazol b. Doksisiklin c. Seftriaxon d. Amoxicillin



5. Seorang pasien pria 14 th mengeluh diare telah 2 hari yang lalu, dengan frekuensi defekasi diatas 5x/hari, kondisi feses berlendir serta berbuih dan pasien didiagnosa menderita amubasis. Dokter berdiskusi dengan anda terkait antibiotic yang sesuai untuk pasien. Rekomendasi obat yang diberikan adalah ? a. Azitromisin b. Amikasin c. Levofloxacin d. Metronidazole



6. Seorang wanita 33 th hamil 3 bulan mengalami gastritis kronis dan positif H.phylori. terapi apa yang direkomendasikan untuk pasien tsb? a. Amoksisilin = tidak ada hubungan antara resiko obat dgn kehamilan b. Metronidazole = data penelitian blm terkontrol c. Siprofloxacin d. Levofloxacin



7. Seorang pasien datang dengan keluhan diare, didiagnosa diare penyebab Entamoeba hystolitica. Terapi yang tepat untuk pasien tersebut? a. Metronidazole b. Metronida



c. Metronida tipe 1 d. Metronidazole tipe 1



8. Seorang pasien laki-laki stress akibat skripsinya, sehingga asam lambungnya meningkat. Oleh dokter diresepkan Ranitidin. Termasuk golongan apakah obat tersebut? a. Penghambat pompa proton b. Penghambat reseptor H2 c. Penetral asam lambung d. Penghambat reseptor H1



9. Seorang pria berusia 40 tahun datang ke dokter mengeluh mual dan muntah. Dokter meresepkan metoklorpamid 5 mg. Kapan sebaiknya obat tersebut diminum? a. Diminum 30 menit sebelum makan b. Diminum 30 menit setelah makan c. Diminum 2 jam sebelum makan d. Selagai makan



10. Pasien anak perempuan 6 th mengalami BAB sudah 3x sehari dari kemarin. Dengan feses cair seperti cucian beras, dan tidak berdarah. Ibu nya datang ke apotek untuk meminta obat yang dapat mengobati anaknya. Anda sebagai seorang apoteker memberikan rekomendasi? a. Memberikan zink 10mg tab selama 10-14 hari b. Memberikan loperamid 4mg kemudian mengunjungi dokter c. Memberikan kotrimoksazol 500mg sehari sekali selama 5hari d. Memberikan oralit kemudian pergi ke dokter e. Memberikan metronidazole 100 mg



Nama : Retno Anggraeni NPM : 20344170 1. Seorang pasien laki-laki usia 30 tahun didiagnosis dokter mengalami gastritis kronis dan mendapatkan terapi obat. Setelah pasien meminum obat tersebut dalam jangka panjang, pasien mengalami pembesaran payudara. Manakah obat dibawah ini yang dapat menyebabkan efek samping tersebut? a. Omeprazole b. Famotidin c. Ranitidin d. Simetidin e. Antasida Jawab : d. Simetidin Efek samping gynecomastia (pembesaran payudara) ; obat gangguan lambung. Pembahasan: -



Omeprazole : Headache (7%) Ranitidin : Headache (3%) Simetidin : Gynecomastia (0,3-4%) Antasida : Diare / konstipasi Famotidin : Headache (4,7%)



2. Pasien perempuan berusia 24 tahun dating ke apotek mengeluhkan nyeri karena terpeleset di kamar mandi. Pasien diketahui mempunyai riwayat gastritis. Obat apa yang sesuai agar tidak memperburuk gastritis pasien? a. Asam mefenamat b. Ibuprofen c. Ketorolac d. Natrium diklofenak e. Paracetamol Jawab : e. Paracetamol Pembahasan: Paracetamol tidak termasuk NSAID karena bekerja pada COX-3 sehingga tidak menghambat prostaglandin yang menghambat produksi mukosa. 3. Pasien berusia 17 tahun dengan keluhan diare dating ke klinik. Pasien diberikan obat Loperamid oleh dokter. Sebagai obat diare, Loperamid memiliki mekanisme kerja yaitu? a. Menghambar resptor asetilkolin



b. c. d. e.



Mencegah pertumbuhan bakteri di usus Menggantikan elektrolit yang hilang Mempercepat gerakan peristaltic usus Menyerap cairan dalam usus



Jawab : d. memeprcepat gerakan peristaltic usus Pembahasan : Gangguan obat Diare - Senyawa pembentuk massa dan bersifat hidroskopik : psillium, polikabofil, kaolin - Resin penukar ion : Kolisteramin - Bismut : Bismuth subsalisilat - Antimotilitas dan antisekretori (opioid) : Loperamid, Difenoksilat - Antimotilitas dan antisekretori (analog somatostatin) : okreoid 4. Seorang pria 53 tahun mengalami nyeri ulu hati disertai rasa terbakar (Heartburn) hingga mual dan muntah. Pasien di diagnose GERD. Dokter meresepkan omeprazole. Berapa minggu lama penggunaan omeprazole untuk GERD? a. 1-2 b. 1-3 c. 1-4 d. 2-3 e. 2-4 Jawab : e. 2-4 Pembahasan: pengobatan GERD dapat dimulai dengan PPI setelah diagnosis GERD ditegakkan (lihat bab diagnosis). Dosis inisial PPI adalah dosis tunggal per pagi hari sebelum makan selama 2 sampai 4 minggu. Apabila masih ditemukan gejala sesuai GERD (PPI failure), sebaiknya PPI diberikan secara berkelanjutan dengan dosis ganda sampai gejala menghilang. Umumnya terapi dosis ganda dapat diberikan sampai 4-8 minggu. Table Jenis PPI Omeprazol Pantoprazol Lansoprazol Esomeprazol Rabeprazol



Dosis Tunggal 20 mg 40 mg 30 mg 40 mg 20 mg



Dosis Ganda 20 mg 2 kali sehari 40 mg 2 kali sehari 30 mg 2 kali sehari 40 mg 2 kali sehari 20 mg 2 kali sehari



5. Seorang pasien laki-laki datang ke apotek bertanya kepada apoteker. Kemarin dia membeli Antasida untuk obat maag, setelah diminum beberapa hari pasien mengeluh sulit buang air besar (konstipasi) pasien menanyakan apakah ada kandungan dari obat tersebut yang menyebabkan efek samping tersebut? a. Natrium Hidroksida b. Magnesium Hidroksida c. Alumunium Hidroksida d. Magnesium Karbonat e. Simetikon Jawab : c. aluminium Hidroksida Pembahasan: Garam aluminium dan kalsium karbonat dapat menyebabkan konstipasi, sedangkan garam magnesium dapat menyebabkan diare. 6. Wanita 27 tahun sedang hamil merasakan sulit BAB sudah 3 hari. Perutnya sudah terasa kembung dan penuh. Obat apa yang direkomendasikan untuk wanita tersebut? a. Ekstrak senna b. Tablet Bisakodil c. Lactulax syrup d. Paraffin Liquid e. Karbon aktif Jawab : b. Tablet Bisakodil Pembahasan : Konstipasi -



Jika karena kodein paraffin liquid Jika lansia dan anak kecil lactulose Jika ibu hamil tidak boleh bulk, gunakan bisakodil saja Jika pasien umum laksatif biasa (bisakodil, dll)



7. Pasien wanita dewasa mengalami peptic ulser dan sudah mengalami perforasi lambung, dokter menuliskan resep obat jenis penghambat pompa proton. Obat manakah yang termasuk pompa proton inhibitor? a. Ranitidin b. Antasida c. Lansoprazol d. Simetidin e. Natrium karbonat Jawab : c. Lansoprazol



Pembahasan : -



Ranitidine : H2 blocker Lansoprazol : Proton pump inhibitor Simetidin : H2 bloker Antasida : antasida



8. Anak berusia 2 tahun mengalami diare selama 2 hari. Saat diberikan oralit, belum sembuh. Obat apa yang harus diberikan apoteker? a. Zinc b. Kaaolin-Pektin c. Susu d. Probiotik e. Loperamid Jawab : a. Zinc Pembahasan: Pengobatan diare dengan pemberian oralit disertai zinc terbukti lebih efektif dan menekan angka kematian anak sampai dengan 40%. Zinc meningkatkan sistem kekebalan tubuh, dibutuhkan oleh kulit dan mukosa saluran cerna. Diberikan pada anak untuk melindungi anak dari penyakit infeksi. 9. Seorang wanita datang ke apotek mengeluh kembung, mengalami rasa terbakar dan nyeri pada dada. Pasien diduga mengalami GERD dan direspkan omeprazole. Berapa lama waktu pengobatan pasien? a. 1-2 minggu b. 1-3 minggu c. 2-4 minggu d. 4-8 minggu e. 9-10 minggu Jawab : d. 4-8 minggu Pembahasan : Symptomatic Relief of GERD Lifestyle modifications + H2 bloker (6-12 minggu) atau PPI (4-8 minggu) 10. Seorang anak mengalami diare, mendapat resep: R/ Oralit S ad lib R/ attapulgit S prn R/ metronidazole



S 3 dd 1 tab Bagaimana cara penggunaan metronidazole yang tepat? a. Diminum bersamaan dengan oralit dan attapulgit b. Dijeda 1 jam dengan oralit c. Dijeda 1 jam dengan attapulgit d. Dijeda 2 jam dengan oralit e. Dijeda 2 jam dengan attapulgit Jawab : e. Dijeda 2 jam dengan attapulgit Pembahasan : Attapulgit merupakan adsorben sehingga dapat menurunkan konsentrasi obat yang diberikan bersamanya salah satuny yaitu metronidazole. Sehingga diberikan jeda pemberian yaitu minimal 2 jam (sesuai lama pengosongan lambung)



Nama : Pratiwi Anidya Utari NPM : 20344201 Tugas Farmakoterapi Lanjutan Soal Ukai tentang Gastrointestinal 1. Pasien wanita berusia 25 tahun sedang hamil tiga semester pertama dan didiagnosis ulkus peptic oleh dokter. Obat apa yang dikontraindikasikan untuk kondisi tersebut? a. Misoprostol b. Ranitidin c. Famotidin d. Omeprazol e. Antasida Pembahasan : Misoprostol adalah analog prostaglandin yang dikontraindikasikan untuk ibu hamil karena dapat menyebabkan pendarahan,kelahiran premature, bahkan keguguran. 2. Kandungan antasida yang dapat menyebabkan konstipasi adalah ? a. Natrium hidroksida b. Magnesium hidroksida c. Alumunium hidroksida d. Magnesium karbonat e. Simetikon



Pembahasan : magnesium hidroksida dalam antasida = diare dan alumunium hidroksida dalam antasida = konstipasi 3. Seorang pasien menderita tukak lambung dan diberikan ranitidin oleh dokter. Bagaimana mekanisme kerja ranitidin? a. Menghambat reseptor H1 b. Menghambat reseptor H2 c. Menghambat reseptor gastrin d. Menghambat pompa proton e. Analog prostaglandin Pembahasan : cukup jelas 4. Seorang pasien berusia 25 tahun mengalami susah BAB. setiap kali merasakan rangsangan defekasi ,tidak ada feses yang dapat dikeluarkan. Obat apa yang diberikan? a. Loperamid b. Oralit c. Karbon aktif d. Olem ricini e. Bisakodil Pembahasan : Bisakodil – agen laksatif yang bekerja diusus besar dan meningkatkan motilitasnya sehingga dapat memperlancar BAB. 5. Seorang wanita berusia 25 tahun yang sedang hamil 4 minggu mengeluh mual dan muntah ringan selama beberapa hari. Obat apa yang dapat disarankan apoteker? a. Metoklopramid b. Domperidon c. Piridoksin d. difenhidramin e. hiosamin Pembahasan : tata laksana mual dan muntah pada ibu hamil adalah piridoksin, doksilamin, ondansetron. 6. Seorang wanita datang ke klinik karena menderita tukak lambung. Dokter memberikan ranitidin, antasida, vitamin B, amoksilin. Obat apa yang berpotensi memberikan kejang perut? a. Ranitidin b. Antasida c. Vitamin B d. Amoksilin e. Kombinasi vitamin B dan antasida



Pembahasan: efek samping amoksilin pada saluran pencernaan adalah kram perut dan nyeri perut bagian bawah. 7. Pasien anak berusia 2 tahun mengalami diare spesifik yang disebabkan oleh E.coli. antibiotik apa yang sesuai untuk pasien tersebut? a. Kloromfenikol b. Azitromisin c. Gentamisin d. Spirofloksasin e. Kotrimoksazol Pembahasan : diare spesifik E.coli pada anak antibiotik yang digunakan azitromisin dan seftriakson . dan pada dewasa adalah spirofoksasin dan azitromisin. 8. Seorang wanita 45 tahun datang ke apotek dengan keluhan nyeri ulu hati seperti rasa terbakar,mual dan muntah satu kali karena telat makan,ibu tersebut sering mengalami keluhan tersebut, tetapi tidak pernah minum obat. Obat apakah yang dapat direkomendasikan apoteker? a. PPI b. Analog prostaglandin c. Antasida d. Penghambat H2 e. Sukralfat Pembahasan : tatalaksana maag adalah antasida – penghambat H2-PPI 9. Obat saluran cerna yang memiliki efek samping diskinesia adalah ? a. Ondansetron b. Metoklopramid c. Ranitidin d. Antasida e. Omeprazole Pembahasan : penggunaan metoklopramid lebih dari 12 minggu dapat menyebabkan dyskinesia tardif (gerakan spontan bibir,lidah,wajah,lengan,dan tungkai tanpa diperintah). 10. Bayi berusia 13 bulan mengalami diare lebih dari 5 kali sehari, perut kembung, mata cekung dan rewel. Dokter sudah memberikan oralit, tetapi ingin menggunakan terapi tambahan. Apa yang dapat disarankan apoteker? a. Loperamid b. Kaolin-pektin c. Bismuth subsalisilat d. Lactobacillus



e. Siprofloksasin Pembahasan : lactobacillus adalah probiotik yang umu digunakan pada bayi sebagai terapi tambahan oralit untuk diare. Nama : Yeni Suparni NPM : 20344171 Contoh Soal Ukai (Gangguan Saluran Cerna)



1. Seorang perempuan ke apotek minta obat untuk anaknya umur 8 tahun dengan keluhan buang air besar 5 kali hari ini dan fecesny cair. Kondisi lemas karena sering buang air besar. Obat apa yg direkomendasikan oleh apoteker? a. Attapulgit dan oralit b. Loperamid dan zink c. Oralit dan zink d. Probiotik dan loperamid e. Loperamid dan oralit Kunci jawaban: C (oralit dan zink) Kata Kunci : Anak berumur 8 tahun dengan keluhan diare Pembahasan : Tatalaksana diare pada anak: Rehidrasi dengan oralit dan zink (10-14 hari)(usia < 6 bulan diberikan 10mg Zn, usia > 6 bulan diberikan 20mg Zn), serta diberikan ASI (Balita) Sumber : Goodman & Gilman: dDasar Farmakologi Terapi,2017, Hal 1010-1013 2. Seorang perempuan berusia 25 tahun mengeluh nyeri pada lambung, mual, muntah berlebihan. Pasien memiliki riwayat penyakit maag kronis. Dokter menyuruh pasien tes laboratorium. Hasil tes laboratorium menunjukan pasien mengalami penyakit ulkus peptic yang disebabkan oleh helicobacter pylori. Pilihan terapi apa yang tepat untuk mengobati pasien? a. Omeprazole, klaritromisin, amoksisilin b. Omeprazole, amoksisilin, sucralfat c. Antasida, ranitidine, omeprazole d. Antasida, sucrlafat, omeprazole e. Antasida, klaritromisin, ranitidine Kunci jawaban : a (omeprazole, klaritromisin, amoksisilin) Kata kunci : ulkus yang disebabkan bakteri helicobacter pylori sehingga butuh Antibiotik Pembahasan : Tatalaksana ulkus peptikumyang disebabkan oleh bakteri helicobacter pylori adalah PPI + Amoxicillin + Claritromicin 3. Seorang wanita datang ke Apoteker untuk menebus resep dengan diagnosi Gerd pendarahan lambung. Resep berisi omeprazole, sucralfat,antasida, asam folat, asam tranexamat. Obat yang digunakan sebagai pelindung mukosa lambung? a. Omeprazole



b. c. d. e.



Sukralfat Antasida Asam folat Asam tranexamat



Kunci jawaban: b. sukralfat Kata kunci : Pelindung Mukosa Pembahasan : Mekanisme kerja sukralfat dengan membentuk lapisan kompleks yang seperti Gel yang dapat melindungi lambung dari asam, pepsin dan garam empedu sehingga mukosa lambung dapat kembali pulih Sumber : Medscape, 2020 4. Gambar resep isi obatny: R/……… Voltaren Ranitidin M f.da.in caps S2.dd.1 R/……… Megabal no.XV R/……… Neurobion 5000 no.XV….. Dari hasil kajian, ditemukan efek samping potensial berupa isritasi saluran cerna. Apa obat yang dapat menyebabkan efek samping tersebut? a. Voltaren b. Ranitidine c. Racikan d. Megabal e. Neurobion Kunci jawaban : a. Voltaren Kata kunci : Efek samping iritasi saluran cerna Pembahasan : Voltaren : Natrium diklofenak ( NSAIDsi ncrease risk of serious GI adverse events, including bleeding, ulceration, and gastric or intestinal perforation, which can be fatal) Ranitidine : Ranitidine (1-10% terjadi Headache) Megabal : Mecobalamin (1-5% mual muntah) Neurobion : Vitamin B kompleks (1-5% mual muntah) Sumber : Geogle search and Medscape. 2020 5. Seorang pria usia 21 tahun ingin menebus resep di apotek dengan keluhan GERD disertai pendarahan lambung. Isi resep tersebut omeprazole, Misoprostol, Antasida, Asam tranexamat, Asam folat. Manakah obat yang dapat menghasilkan mukosa lambung? a. Omeprazole b. Misoprostol c. Antasida d. Asam tranexamat



e. Asam folat Kunci jawaban : b. Misoprostol Kata kunci : Menghasilkan mukosa lambung Pembahasan : Misoprostol merupakan analog prostaglandin E dimana membantu sintesis prostaglandin E dan menggantikan prostaglandin yang habis karena dihambat oleh penggunaan obat tertentu. Prostaglandin E merupakan bahan baku terbentuknya mukosa. Sehinnga semakin banyak prostaglandin semakin baik mucosta yang terbentuk. Sumber : Medscape. 2020 6. Seorang pasien laki-laki usia 30 tahun didiagnosis dokter mengalami gastritis kronis dan mendapatkan terapi obat. Setelah meminum obat tersebut dalam jangka panjang pasien mengalami pasien mengalami pembesaran payudara. Manakah obat dibawah ini yang menyebabkan efek samping tersebut? a. Omeprazole b. Famotidine c. Ranitidine d. Simetidin e. Antasida Kunci jawaban : d. Simetidine Kata kunci : efek samping Gynecomastia (pembesaran payudara); obat gangguan lambung Pembahasan : Efek samping Mayor - Omeprazole : Headache (7%) - Ranitidine : Headache (3%) - Antasida : Diare / Konstipasi - Simetidine : Gynecomastia ( 0.3-4%) - Famotidine : Headache (4.7%) - Sumber : Medscape. 2020 7. Seorang pasien wanita umur 36 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan pusing dan mual dengan hasil pemeriksaan tekanan darah 140 mmHg. Pasien diberikan obat antasida, ibuprofen, captopril, vitamin B komplek. Setelah minum obat pasien merasa pusing dan hasil pemeriksaan menunjukan tekanan darah tidak turun. Obat apa yg berinteraksi sehingga menyebabkan hal tersebut? a. Antasida dan captopril b. Antasida dan ibuprofen c. Captopril dan ibuprofen d. Ibuprofen dan vitamin B complek e. Captopril dan vitamin B complek Kunci jawaban: b. Antasida dan ibuprofen Kata kunci : interaksi obat; tekanan darah tidak turun Pembahasan : ibuprofen, captopril. Pharmacodinamic antagonism. Avoid or Use Alternatif Drug. Coadministration may result in a signifikan decrease in renal fuction. NSAIDs may diminish the



antihypertensive effect of ACE inhibitors. The mechanism of these interactions is likely related to the ability of NSAIDs to reduce the synthesis of vasodilating renal prostaglandins. Sumber : Medscape, 2020. 8. Pasien wanita dewasa mengalami peptic ulser dan sudah mengalami perforasi lambung, dokter menuliskan resep obat jenis penghambat pompa proton inhibitor. Obat manakah yang termasuk pompa proton inhibitor? a. Ranitidine b. Antasida c. Lansoprazol d. Cimetidine e. Natrium karbonat Kunci jawaban : c. Lansoprazol Kata kunci : golongan obat PPI Pembahasan : - Ranitidine : H2 blocker - Lansoprazole : proton pump inhibitor - Cimetidine : H2 blocker - Antasida : antasida Sumber : Medscape, 2020



9. Seorang wanita dengan usia 30 tahun sedang hamil anak pertama usia 6 bulan datang ke apotek mengalami keluhan peut kembung, panas, mual, muntah dan anoreksia. Obat manakah yang dapat diberikan pada pasien ini, a. Sukralfat b. Ranitidine c. Cimetidine d. Antasida e. Misoprostol Kunci jawaban : Ranitidin Kata kunci : pengobatan GERD, hamil Pembahasan : - Pasien menderita GERD:PPI´→H2 blocker Pregnancy Safety Index - Ranitidine : B - Misoprostol : X - Simetidin : B - Sukralfat : B - Antasida :C/B Sumber : Dipiro 9th; Medscape 2020 10. Seorang ibu 38 tahun mempunyai keluhan 3 hari susah buang air besar. Pasien sudah rutin mengkonsumsi makanan serat dan mineral namun buang air besarnya masih belum lancar seperti biasanya. Obat apa yang sebaiknya diberikan kepada pasien tersebut?



a. b. c. d. e.



Attapulgit Bisakodil Ranitidin Loperamid Hyosiamin



Kunci jawaban : b. bisakodil Kata kunci : obat konstipasi Pembahasan : - Attapulgit : diare - Bisakodil : stimulasi gerak peristaltik usus - Ranitidin : ulcer - Loperamide : diare - Hyosiamin : kram perut Sumber : Medscape 2020