SOP Penatalaksanaan Pre Eklampsia [PDF]

Citation preview

PENATALAKSANAAN PRE EKLAMPSIA No. Dokumen



: 489/SOP/PKM-GP/2019



No. Revisi



: 01



Tanggal Terbit



: 26 April 2019



Halaman



: 1/8



SOP



Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan



dr. Nurmari Wahyu Hapsari NIP 196401081989102002



Pre eklampsia merupakan kondisi dimana ibu hamil pada usia kehamilan >20 minggu dengan tekanan darah ≥140/90 mmHg, dan 1. Pengertian



tes celup urin menunjukkan protein urin (+)1. Pre eklampsia berat adalah kondisi preeklampsia disertai keterlibatan organ lain seperti: nyeri kepala, nyeri ulu hati, pandangan kabur, mualmuntah



2. Tujuan



Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penatalaksanaan pre eklampsia Surat Keputusan Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan



3. Kebijakan



Grogol Petamburan



Nomor 045 Tahun 2018 Tentang Penetapan



Rencana Layanan Klinis dan Layanan Terpadu Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan Grogol Petamburan 1.



Keputusan



Menteri



Kesehatan



Republik



Indonesia



Nomor



HK.02.02/MENKES/514/2015 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama 2.



Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 97 Tahun 2014 Tentang Pelayaan Kesehatan Masa Sebelum Hamil, Masa



Hamil,



Persalinan,



Penyelenggaraan 4. Referensi



Dan



Pelayanan



Masa



sesudah



Kontrasepsi,



Serta



Melahirkan, Pelayanan



Kesehatan Seksual 3.



Buku Modul Pelatihan Penanganan Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal Bagi Dokter Umum, Bidan, dan Perawat, Jakarta : Direktorat Kesehatan Keluarga, Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat, Kementrian Kesehatan, 2018



4.



Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan, Jakarta : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2013



5. Langkah – langkah



1. Bidan melakukan identifikasi pasien dengan menanyakan nama, tanggal lahir, no rekam medis, alamat pasien (minimal dua data)



PENATALAKSANAAN PRE EKLAMPSIA



(Prosedur)



dan mencocokkan dengan data rekam medis 2. Bidan melakukan anamnesa kepada ibu diantaranya menanyakan keluhan berupa nyeri kepala hebat, gangguan penglihatan, nyeri ulu hati, muntah, riwayat preeklampsia atau eklampsia saat kehamilan, selama atau setelah persalinan 3. Bidan melakukan pemeriksaan fisik pada ibu meliputi kondisi ibu dan janin 4. Bidan melakukan pemeriksaan urine sederhana dan melakukan kolaborasi dengan petugas laboratorium untuk pemeriksaan penunjang meliputi hematologi rutin, SGOT, SGPT, ureum, creatinin 5. Petugas menegakkan diagnosa preeklampsia/preeklampsia berat dan menyusun rencana layanan medis berupa stabilisasi pasien dan meyiapkan rujukan ke rumah sakit 6. Petugas menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan dan apa yang akan dikerjakan, serta memberikan kesempatan untuk mengajukan pertanyaan 7. Petugas melakukan persetujuan kepada ibu dan keluarga untuk dirujuk ke rumah sakit dan persetujuan untuk tindakan yang akan dilakukan 8. Petugas melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat anti hipertensi, penatalaksanaan preeklampsia dan pemberian MgSO4 sebagai pencegahan kejang 9. Petugas memberikan terapi obat hipertensi sampai tekanan diastolik antara 90-100 mmHg, dapat diulang dengan jarak minimal 15 menit 10. Petugas mengamankan jalan napas dan memberi terapi oksigen 11. Petugas memasang jalur intravena 12. Petugas memberikan dosis awal 4 gram MgSO4 (40%) a. Petugas mengambil 4 gram larutan MgSO4 (10 ml larutan MgSO4 40%) dan larutkan dengan 10 ml akuades b. Petugas memberikan larutan tersebut secara perlahan IV selama 20 menit. Jika akses intravena sulit, berikan masingmasing 5 gram MgSO4 (12,5 ml larutan MgSO4 40%) IM di bokong kiri dan kanan 13. Petugas memberikan dosis rumatan 6 gram MgSO4 40% dalam 6 jam sesuai prosedur a. Petugas mengambil 6 gram MgSO4 (15 ml larutan MgSO4 40%) dan larutkan dalam 500 ml larutan Ringer Laktat/Ringer 2/8



PENATALAKSANAAN PRE EKLAMPSIA



Asetat, lalu berikan secara IV dengan kecepatan 28 tetes/menit selama 6 jam, dan diulang hingga 24 jam setelah persalinan atau kejang berakhir 14. Bidan melakukan kateterisasi urin dengan menggunakan dower catheter untuk pengukuran volume dan pemeriksaan proteinuria 15. Petugas melakukan pemeriksaan fisik meliputi tekanan darah, frekuensi nadi, frekuensi pernapasan, reflek patella, dan jumlah urin 16. Petugas menghentikan pemberian MgSO4 apabila frekuensi pernafasan