Sop Pengkodean RM [PDF]

Citation preview

Sistem pengkodean merupakan rangkaian kegiatan dalam memberikan



1. Pengertian



kode nomor rekam medis dan penyimpanan rekam medis. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam mengatur rekam



2. Tujuan



medis agar mudah dicari kembali bila dibutuhkan 3. Kebijakan



SK Kepala Puskesmas No 027/01/Kpts/PKM.DEPOK JAYA/Huk/2019 tentang Penyelenggaraan Rekam Medis Permenkes RI no 269 tahun 2008 tentang Rekam medis



4. Referensi 5. Langkah-



1) Petugas Pendaftaran menerima no antrian pasien dan membuatkan rekam medis bila pasien tersebut pasien baru



langkah



2) Petugas membuatkan system pengkodean rekam medis menggunakan berdasarkan



system urutan



pengkodean pendaftaran



secara sesuai



langsung di



buku



pengkodean Rekam Medis dengan 6 digit angka. 3) Petugas Pendaftaran menulisakan nomor Rekam medis pasien di kartu berobat/ kartu BPJS dan SIMPUS 6. Unit



Petugas pendaftaran dan Rekam medis



Terkait 7. Bagan Alir



PENGKODEAN REKAM MEDIS No. Dokumen S No. Revisi O Tanggal P Terbit Halaman



Puskesmas Depok Jaya



: SOP/UKP/203/2019 :00 : 01/04/2019 : 1/1 dr. Yani Haryani S, MM



NIP196205111988032008



DAFTAR TILIK PENGKODEAN REKAM MEDIS Unit



:………………………………………………………………



Nama Petugas



:………………………………………………………………



Tanggal Pelaksana



:………………………………………………………………



No



Langkah - Langkah



1



Apakah Petugas Pendaftaran menerima no antrian



pasien



Ya



dan



membuatkan



Tida k



Keterangan



rekam



medis bila pasien tersebut pasien baru ? 2



Apakah



Petugas



pengkodean system



membuatkan



rekam



medis



pengkodean



system



menggunakan



secara



langsung



berdasarkan urutan pendaftaran sesuai di buku pengkodean Rekam Medis dengan 6 digit angka ? 3



Apakah Petugas Pendaftaran menulisakan nomor



Rekam



medis



pasien



di



kartu



berobat/ kartu BPJS dan SIMPUS ? Jumlah



Compliance rate CR=……….%



Depok, Pelaksana