Spo Melakukan Weaning Ventilator [PDF]

Citation preview

MELAKUKAN WEANING VENTILATOR No. Dokumen



No. Revisi



Halaman



120/SPO/KEP/IX/2018



00



1 dari 3



Tanggal Terbit



Ditetapkan Direktur,



SPO



Pengertian



Tujuan



14 September 2018 Suatu tindakan yang dilakukan untuk membantu menyapih pasien dari support ventilator untuk persiapan menuju nafas spontan 1. Sebagai acuan pedoman langkah – langkah dalam melakukan weaning ventilator 2. Mempersingkat kebutuhan ventilasi mekanik pada pasie 3. Menurunkan risiko infeksi 4. Menurunkan lama rawat pasien/length of stay (LOS) 5. Menurunkan biaya/cost



Kebijakan



Prosedur



1. Persiapan Alat 1.1 Sarung tangan 1.2 T-piece dan flowmeter oksigen 1.3 Peralatan ekstubasi 2. Persiapan pasien 2.1 Mengkomunikasikan dengan pasien dan keluarga tentang proses weaning 2.2 Weaning dilakukan bila kondisi hemodinamik sudah stabil 3. Pelaksanaan 3.1 Metode Weaning IMV dan SIMV 3.1.1 Menurunkan bantuan IMV atau SIMV secara bertahap dan progressif 3.1.2 Mengkaji tanda – tanda vital, gejala kelelahan, pertukaran gas yang inadekuat, dan kegagalan pola napas pada setiap pemberian support IMV/SIMV



3.2 Metode Weaning Pressure Support 3.2.1 Memulai dengan pemberian support maksimum dan turunkan bantuan support secara perlahan sesuai dengan protocol atau indikasi pasien secara klinis 3.2.2 Memonitor respon pasien pada saat weaning.



MELAKUKAN WEANING VENTILATOR No. Dokumen



No. Revisi



Halaman



120/SPO/KEP/IX/2018



00



2 dari 3



Kembalikan pasien pada pola napas support ventilator secara penuh jika pasien menunjukan gejala intoleransi atau jika waktu yang ditentukan untuk percobaan telah tercapai. 3.2.3 Ketika tujuan tercapai untuk weaning pressure support/PSV, rencana ekstubasi dapat dipertimbangkan dengan seluruh tim. 3.3



Metode Weaning CPAP 3.3.1 Mensetting modus ventilator dengan CPAP. Anjurkan pasien untuk bernapas secara normal. Monitor tanda dan gejala adanya intoleransi terhadap percobaan CPAP. 3.3.2 Setelah tercapainya interval waktu yang ditentukan untuk percobaan CPAP atau jika ditemukan adanya gejala intoleransi pada saat weaning, kembalikan pasien kepada modus yang sesuai untuk istirahat. 3.3.3 Memberitahukan dokter, perawat ahli dan tim tentang hasil percobaan tindakan. Jika hasilnya sesuai dengan protocol dan tujuan tercapai bisa dipertimbangkan untuk ekstubasi.



3.4



Metode Weaning T-Piece 3.4.1 Mencuci tangan, gunakan sarung tangan. 3.4.2 Menyambungkan T-piece ke pasien dengan humidifier yang berfungsi sebagai aerosol hangat. Instruksikan pasien untuk bernapas secara normal, monitor frekuensi, pola napas, heart rate, gambaran ritme jantung, SaO2, dan penampilan umum pasien. 3.4.3 Setelah tercapainya interval waktu yang ditentukan untuk dicoba T-piece atau jika ditemukan adanya tanda kegawatan yang menunjukan adanya intoleransi terhadap proses weaning, kembalikan pasien pada ventilasi mekanis. 3.4.4 Jika pasien menunjukan keberhasilan dalam penggunaan T-piece, beritahukan dokter, perawat ahli dan seluruh team untuk dipertimbangkan ekstubasi.



4. Evaluasi 4.1 SPO2 tercapai 4.2 Pasien terlihat tenang dan nyaman 4.3 WOB (Work Of Breathing)tidak meningkat 5. Dokumentasi Dokumentasikan tindakan di catatn rekam medis pasien, bubuhkan jam, tanggal, nama dan tanda tangan.



MELAKUKAN WEANING VENTILATOR



Unit Terkait



No. Dokumen



No. Revisi



Halaman



120/SPO/KEP/IX/2018



00



3 dari 3



1. ICU