SPO Pemberian Informasi Diagnosis Pasti [PDF]

Citation preview

PEMBERIAN INFORMASI DIAGNOSIS PASTI NO. DOKUMEN Jl. Raya Parung Bogor KM 42 Kabupaten Bogor



000/02/01-05/II/2015 Tanggal Terbit



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



HALAMAN 1/2



Ditetapkan : RS Rumah Sehat Terpadu Dompet Dhuafa a.n Direksi Direktur Utama



Dr. Yahmin Setiawan, MARS



Februari 2015



PENGERTIAN



NO. REVISI



Tata cara pemberian informasi diagnosis pasti kepada pasien dan atau keluarga pasien. Petugas adalah Dokter



TUJUAN



Memberikan panduan kepada petugas dalam memberikan informasi diagnosis pasti



kepada pasien dan atau



keluarga pasien KEBIJAKAN PROSEDUR



1. Dimulai dengan membaca basmalah. 2. Petugas melakukan anamnesa kepada pasien. 3. Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. 4. Petugas menemukan diagnosa awal dari pemeriksaan tersebut. 5. Petugas mencatat lengkap di rekam medis pasien. 6. Petugas melakukan assessmen ulang pada pasien. 7. Petugas menemukan diagnosa pasti. 8. Petugas mencatat lengkap di rekam medis pasien. 9. Petugas menginformasikan diagnosis pasti kepada pasien dan atau keluarga pasien. 10.



Petugas



memverifikasi



kejelasan



informasi



diagnosis pasti kepada pasien dan atau keluarga. 11. Jika sudah jelas, maka petugas mencatat lengkap di rekam medis pasien.



PEMBERIAN INFORMASI DIAGNOSIS PASTI



NO. DOKUMEN Jl. Raya Parung Bogor KM 42 Kabupaten Bogor



NO. REVISI



HALAMAN



000/02/01-05/II/2015



2/3



12. Jika belum jelas, maka petugas menjelaskan kembali sampai pasien dan atau keluarganya merasa jelas. Bagan Alur Mulai dengan membaca basmalah



Lakukan anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang



Diagnosa awal



Pencatatan di rekam medis



Asessmen ulang



Diagnosa Pasti



Pencatatan di rekam medis



Penginformasian diagnosis pasti kepada pasien dan atau keluarga pasien



Mencatat lengkap di rekam medis pasian pada lembar pendidikan multidisiplin pasien



Petugas menjelaskan kembali sampai pasien merasa jelas



Selesai membaca hamdalah



PEMBERIAN INFORMASI DIAGNOSIS PASTI



NO. DOKUMEN Jl. Raya Parung Bogor KM 42 Kabupaten Bogor



000/02/01-05/II/2015



UNIT TERKAIT



Pelayanan Medis



DIBUAT OLEH



Divisi Medis



NO. REVISI



HALAMAN 3/3