Status Dermatologikus [PDF]

Citation preview

STATUS DERMATOLOGIKUS I. Distribusi o



Lokalisata



: kelainan kulit terletak pada satu tempat



o



Regioner



: kelainan kulit terletak pada satu atau beberapa region tubuh



o



Generalisata : kelainan kulit tersebar pada sebagian besar bagian tubuh (70-90%) namun masih tampak bagian kulit yang normal



o



Universal



: kelainan kulit mengenai seluruh atau hamper seluruh tubuh (90-100%)



o



Simetris



: kelainan kulit mengenai kedua sisi tubuh pada lokasi yang serupa



o



Asimetris



: kelainan kulit mengenai kedua sisi tubuh pada lokasi yang berbeda



o



Unilateral



: kelainan kulit mengenai salah satu sisi tubuh



o



Bilateral



: kelainan kulit mengenai kedua sisi tubuh, melewati garis median



o



Dermatomal : kelainan kulit menyebar mengikuti dermatom tubuh



II. Lokasi 



Area Fleksor



: lesi terletak pada bagian fleksor tubuh







Area Ektensor



: lesi terletak pada bagian ektensor tubuh







Area Intertriginosa



: lesi terletak pada daerah lipatan tubuh







Area Glabrosa



: lesi terletak pada daerah berambut halus







“Sun Exposed area” : lesi terletak pada daerah tubuh yang terkena sinar matahari







Area trunkal



: lesi terletak pada daerah batang tubuh







Area akral



: lesi terletak pada daerah distal







Telapak tangan dan atau kaki : lesi terletak pada daerah telapak tangan dan atau kaki



III. Karakteristik Lesi a) Jumlah o



Soliter



: kelainan kulit hanya berupa satu lesi



o



Multipel



: kelainan kulit lebih dari satu lesi



b) Penyebaran 



Diskret







Konfluens : kelainan kulit di mana terdapat dua atau lebih lesi yang bersatu



: lesi kulit terpisah antara satu dengan yang lain diantaranya masih ada yang normal



c) Bentuk : Lesi kulit dapat berupa Reguler atau Ireguler o



Linier



: kelainan kulit berbentuk garis



o



Bulat (sirsiner)



: kelainan kulit berbentuk bulat



o



Oval



: kelainan kulit berbentuk seperti telur



o



Anular (ring like)



: kelainan kulit berbentuk cincin



o



Iris (target lesion)



: kelainan kulit berbentuk target sign



o



Asiner



: kelainan kulit berbentuk bulan sabit



o



Umbilicated



: kelainan kulit dengan pusat yang melekuk seperti umbilikus



o



Ireguler



: bentuk tidak teratur



d) Susunan 



Linier







Herpetiformis : lesi tersusun berkelompok seperti pada Herpes







Zosteriformis : lesi tersusun dengan pola seperti pita/yang mengenai suatu dermatom







Korimbiformis : lesi tersusun berkelompok seperti induk ayam dikelilingi anak-anaknya







Serpiginosa



: lesi tersusun seperti ular







Polisiklik



: susunan lesi yang terdiri dari beberapa lesi berbentuk lingkaran yang bersatu



: Lesi bekumpul dan tersusun seperti sebuah garis



e) Ukuran o



o



2 Dimensi



3 Dimensi



: Pungtata



: lesi-lesi kecil seperti tanda titik



Gutata



: lesi berukuran seperti tetesan air dari keran shower



Plakat



: lesi berukuan sebesar uang logamRp 50,- lama



: Milier Lentikuler



: lesi seukuruan ujung jarum pentul besi : lesi seukuran biji jagung



f) Menimbul



: Permukaan lesi lebih tinggi daripada permukaan kulit di sekitarnya



Tidak menimbul



: Permukaan lesi sama tinggi (rata) dengen permukaan kulit di sekitarnya



g) Tepi 



Batas Tegas







Batas Tidak Tegas : batas lesi dengan kulit di sekitarnya tidak jelas



: Batas lesi dengan kulit di sekitarnya jelas, dapat diukur dengan ujung pensil



h) Basah



: lesi basah



Kering



: lesi kering



IV. TIPE LESI/ EFLORESENSI



A. Primer 1. Makula : kelainan kulit berupa perubahan warna semata  Makula eritema



: makula berwarna merah  “drug eruptions”



 Makula hiperpigmentasi : makula yang berwarna lebih gelap dari kulit di sekitarnya  hiperpigmentasi pasca inflamasi  Makula hipopigmentasi : makula yang berwarna lebih terang dari kulit di sekitarnya  Tinea versicolor  Makula depigmentasi



: makula akibat proses depigmentasi  vitiligo



 Purpura



: akibat ekstravasasi pembuluh darah berukuran kecil, tapi lebih besar dari ptekie



 Ptekie



: akibat ekstravasasi pembuluh darah berukuran sangat kecil



 Ekimosis



: akibat ekstravasasi pembuluh darah berukuran lebih besar



2. Papula Kelainan kulit berupa penonjolan di atas permukaan kulit, sirkumskrip diameter < 0.5 cm, dan berisi deposit metabolit, massa keratin dan sel radang, contoh: Liken planus.



3. Plak



:Kelainan kulit berupa peninggian di atas permukaan kulit, permukaannya rata berisi infiltrat dengan diameter > 0.5 cm



4. Vesikel : kelainan kulit berupa gelembung berisi cairan, ukuran diameter ≤ 0.5 cm 5. Bula



: kelainan kulit berupa gelembung berisi cairan, ukuran diameter > 0.5 cm



6. Pustula : kelainan kulut berupa vesikel yang berisi pus (eksudat purulent) contoh : pyoderma 7. Nodul



: kelainan kulit berupa massa padat sirkumskrip yang terletak di dalam lapisan dermis atau subkutan, berukuran diameter > 0.5 cm



8. Nodulus : kelainan kulit berupa nodul dengan diameter ≤ 0.5 cm 9. Tumor



: kelainan kulit berupa benjolan yang merupakan hasil pertumbuhan sel atau



jaringan yang abnormal 10. Kista



: kelainan kulit berupa kavitas berkapsul berisi cairan sel aatau sisa sel contoh : kista aterom



11. Sinus



: kelainan kulit berupa terowongan yang menghubungkan kavitas-kavitas di dalam jaringan kulit. Contoh : hidradenitis supuratif



12. Abses



: kelainan kulit berupa kavitas berisi pus yang terakumulasi lokal di dalam jaringan dermis atau subkutan



13. Urtika



: kelainan kulit berupa edema setempat yang timbul mendadak dan hilang perlahan. Contoh: urtikaria



B. Sekunder 1. Skuama



: kelainan kulit berupa lepasnya stratum korneum. Contoh: Psoriasis vulgaris



o



Skuama psoriasiform : skuama yang tebal dan berlapis. Contoh: luka



o



Skuama pitiriasiform : skuama yang halus seperti tepung



o



Skuama retikuler



: skuama yang sebagian terlepas sebagian menempel



o



Skuama lamellar



: skuama yang berlapis-lapis seperti bawang



o



Skuama iktiosiform



: skuama yang menyerupai sisik ikan



o



Skuama membranasea : skuama yang tipis dan besar



o



Skuama keratotik



2. Krusta



: kelainan kulit berupa cairan tubuh yang sudah mengering. Contoh: impetigo



14. Krusta serosa



: terbentuk dari cairan serosa yang mengering



15. Krusta pustulosa



: terbentuk dari pus yang mengering



16. Krusta hemoragik



: terbentuk dari darah yang mengering



17. Krusta medikamentosa : terbentuk dari obat-obatan bercampur cairan tubuh yang kemudian mengering



3. Erosi



: kelainan kulit berupa hilangnya lapisan kulit tapi tidak melebihi stratum basale. Contoh: Nekrosis Epidermal Toksik



4. Ekskoriasi



: kelainan kulit akibat hilangnya lapisan kulit melebihi lapisan dermis. Contoh:



5. Ulkus



: kelainan kulit berupa hilangnya jaringan kulit melebihi lapisan dermis. Contoh: Pyoderma gangrenosum



6. Fisura



: kelainan kulit akibat diskontinuitas jaringan kulit berbentuk linier. Contoh: fisura pada Dermatitis Kontak



7. Likenifikasi : kelainan kulit berupa penebalan kulit disertai relief kulit yang semakin jelas. Contoh: Liken simpleks kronik



8. Sikatriks



: kelainan kulit akibat proliferasi jaringan ikat di atas luka.



o



S. atrofi



: kelainan kulit berupa jaringan parut dengan permukaan lebih rendah dari sekitar



o



S. eutrofi



: kelainan kulit berupa jaringan parut dengan permukaan sama dari sekitar



o



S. hipertrofi



: kelainan kulit berupa jaringan parut dengan permukaan lebih tinggi dari sekitar



9. Sklerosis



: kelainan kulit berupa pengerasan/ indurasi kulit akibat fibrosis dermis.



C. Khusus 



Komedo



: kelainan kulit berupa dilatasi infundibulum folikel rambut akibat sumbatan oleh



keratin dan lipid 



Contoh : akne vulgaris







Telangiektasi : kelainan pada kulit berupa pelebaran vaskuler superfisial yang menetap







Milia



: kelainan kulit superfisial berupa penonjolan kulit keratin dengan ukuran kecil / miliar (≤ 1 mm) yang multipel







Kanalikuli



: suatu kelainan kulit berupa terowongan yang dibentuk oleh parasite pada stratum korneum



STATUS DERMATOLOGIKUS I. Distribusi o



Lokalisata



: kelainan kulit terletak pada satu tempat



o



Regioner



: kelainan kulit terletak pada satu atau beberapa region tubuh



o



Generalisata



: kelainan kulit tersebar pada sebagian besar bagian tubuh (70-90%) namun masih tampak bagian kulit yang normal



o



Universal



: kelainan kulit mengenai seluruh atau hamper seluruh tubuh (90-100%)



o



Simetris



: kelainan kulit mengenai kedua sisi tubuh pada lokasi yang serupa



o



Asimetris



: kelainan kulit mengenai kedua sisi tubuh pada lokasi yang berbeda



o



Unilateral



: kelainan kulit mengenai salah satu sisi tubuh



o



Bilateral



: kelainan kulit mengenai kedua sisi tubuh, melewati garis median



o



Dermatomal



: kelainan kulit menyebar mengikuti dermatom tubuh



II. Lokasi 



Area Fleksor



: lesi terletak pada bagian fleksor tubuh







Area Ektensor



: lesi terletak pada bagian ektensor tubuh







Area Intertriginosa



: lesi terletak pada daerah lipatan tubuh







Area Glabrosa



: lesi terletak pada daerah berambut halus







“Sun Exposed area”



: lesi terletak pada daerah tubuh yang terkena sinar matahari







Area trunkal



: lesi terletak pada daerah batang tubuh







Area akral



: lesi terletak pada daerah distal







Telapak tangan dan atau kaki



: lesi terletak pada daerah telapak tangan dan atau kaki



III. Karakteristik Lesi a) Jumlah o



Soliter



: kelainan kulit hanya berupa satu lesi



o



Multipel



: kelainan kulit lebih dari satu lesi



b) Penyebaran 



Diskret







Konfluens : kelainan kulit di mana terdapat dua atau lebih lesi yang bersatu



: lesi kulit terpisah antara satu dengan yang lain diantaranya masih ada yang normal



c) Bentuk : Lesi kulit dapat berupa Reguler atau Ireguler o



Linier



: kelainan kulit berbentuk garis



o



Bulat (sirsiner)



: kelainan kulit berbentuk bulat



o



Oval



: kelainan kulit berbentuk seperti telur



o



Anular (ring like)



: kelainan kulit berbentuk cincin



o



Iris (target lesion)



: kelainan kulit berbentuk target sign



o



Asiner



: kelainan kulit berbentuk bulan sabit



o



Umbilicated



: kelainan kulit dengan pusat yang melekuk seperti umbilikus



o



Ireguler



: bentuk tidak teratur



d) Susunan 



Linier







Herpetiformis : lesi tersusun berkelompok seperti pada Herpes







Zosteriformis







Korimbiformis : lesi tersusun berkelompok seperti induk ayam dikelilingi anak-anaknya







Serpiginosa



: lesi tersusun seperti ular







Polisiklik



: susunan lesi yang terdiri dari beberapa lesi berbentuk lingkaran yang bersatu



: Lesi bekumpul dan tersusun seperti sebuah garis



: lesi tersusun dengan pola seperti pita/yang mengenai suatu dermatom



e) Ukuran o



2 Dimensi



: Pungtata



: lesi-lesi kecil seperti tanda titik



Gutata: lesi berukuran seperti tetesan air dari keran shower Plakat



o



3 Dimensi



: Milier Lentikuler



f) Menimbul Tidak menimbul



: lesi berukuan sebesar uang logamRp 50,- lama



: lesi seukuruan ujung jarum pentul besi : lesi seukuran biji jagung



: Permukaan lesi lebih tinggi daripada permukaan kulit di sekitarnya : Permukaan lesi sama tinggi (rata) dengen permukaan kulit di sekitarnya



g) Tepi 



Batas Tegas



: Batas lesi dengan kulit di sekitarnya jelas, dapat diukur dengan ujung pensil







Batas Tidak Tegas : batas lesi dengan kulit di sekitarnya tidak jelas



h) Basah



: lesi basah



Kering



: lesi kering



IV. TIPE LESI/ EFLORESENSI



A. Primer 18. Makula



: kelainan kulit berupa perubahan warna semata



 Makula eritema



: makula berwarna merah  “drug eruptions”



 Makula hiperpigmentasi : makula yang berwarna lebih gelap dari kulit di sekitarnya  hiperpigmentasi pasca inflamasi  Makula hipopigmentasi : makula yang berwarna lebih terang dari kulit di sekitarnya  Tinea versicolor  Makula depigmentasi



: makula akibat proses depigmentasi  vitiligo



 Purpura: akibat ekstravasasi pembuluh darah berukuran kecil, tapi lebih besar dari ptekie  Ptekie



: akibat ekstravasasi pembuluh darah berukuran sangat kecil



 Ekimosis



: akibat ekstravasasi pembuluh darah berukuran lebih besar



19. Papula Kelainan kulit berupa penonjolan di atas permukaan kulit, sirkumskrip diameter < 0.5 cm, dan berisi deposit metabolit, massa keratin dan sel radang, contoh: Liken planus.



20. Plak



:Kelainan kulit berupa peninggian di atas permukaan kulit, permukaannya rata berisi infiltrat dengan diameter > 0.5 cm



21. Vesikel



: kelainan kulit berupa gelembung berisi cairan, ukuran diameter ≤ 0.5 cm



22. Bula



: kelainan kulit berupa gelembung berisi cairan, ukuran diameter > 0.5 cm



23. Pustula



: kelainan kulut berupa vesikel yang berisi pus (eksudat purulent) contoh : pyoderma



24. Nodul



: kelainan kulit berupa massa padat sirkumskrip yang terletak di dalam lapisan dermis atau subkutan, berukuran diameter > 0.5 cm



25. Nodulus : kelainan kulit berupa nodul dengan diameter ≤ 0.5 cm 26. Tumor



: kelainan kulit berupa benjolan yang merupakan hasil pertumbuhan sel atau jaringan yang abnormal



27. Kista



: kelainan kulit berupa kavitas berkapsul berisi cairan sel aatau sisa sel contoh : kista aterom



28. Sinus



: kelainan kulit berupa terowongan yang menghubungkan kavitas-kavitas di dalam jaringan kulit. Contoh : hidradenitis supuratif



29. Abses



: kelainan kulit berupa kavitas berisi pus yang terakumulasi lokal di dalam jaringan dermis atau subkutan



30. Urtika



: kelainan kulit berupa edema setempat yang timbul mendadak dan hilang perlahan. Contoh: urtikaria



B. Sekunder 1. Skuama



: kelainan kulit berupa lepasnya stratum korneum. Contoh: Psoriasis vulgaris



o



Skuama psoriasiform



: skuama yang tebal dan berlapis. Contoh: luka



o



Skuama pitiriasiform



: skuama yang halus seperti tepung



o



Skuama retikuler



: skuama yang sebagian terlepas sebagian menempel



o



Skuama lamellar



: skuama yang berlapis-lapis seperti bawang



o



Skuama iktiosiform



: skuama yang menyerupai sisik ikan



o



Skuama membranasea : skuama yang tipis dan besar



o



Skuama keratotik



2. Krusta



: kelainan kulit berupa cairan tubuh yang sudah mengering. Contoh: impetigo



31. Krusta serosa



: terbentuk dari cairan serosa yang mongering



32. Krusta pustulosa



: terbentuk dari pus yang mongering



33. Krusta hemoragik



: terbentuk dari darah yang mongering



34. Krusta medikamentosa : terbentuk dari obat-obatan bercampur cairan tubuh yang kemudian mengering



3. Erosi



: kelainan kulit berupa hilangnya lapisan kulit tapi tidak melebihi stratum basale. Contoh: Nekrosis Epidermal Toksik



4. Ekskoriasi



: kelainan kulit akibat hilangnya lapisan kulit melebihi lapisan dermis.



Contoh:



5. Ulkus: kelainan kulit berupa hilangnya jaringan kulit melebihi lapisan dermis. Contoh: Pyoderma gangrenosum



6. Fisura



: kelainan kulit akibat diskontinuitas jaringan kulit berbentuk linier. Contoh: fisura pada Dermatitis Kontak



7. Likenifikasi



: kelainan kulit berupa penebalan kulit disertai relief kulit yang semakin jelas. Contoh: Liken simpleks kronik



8. Sikatriks



: kelainan kulit akibat proliferasi jaringan ikat di atas luka.



o



S. atrofi : kelainan kulit berupa jaringan parut dengan permukaan lebih rendah dari sekitar



o



S. eutrofi



: kelainan kulit berupa jaringan parut dengan permukaan sama dari sekitar



o



S. hipertrofi



: kelainan kulit berupa jaringan parut dengan permukaan lebih tinggi dari sekitar



9. Sklerosis



: kelainan kulit berupa pengerasan/ indurasi kulit akibat fibrosis dermis.



C. Khusus 



Komedo



: kelainan kulit berupa dilatasi infundibulum folikel rambut akibat sumbatan oleh keratin



dan lipid 



Contoh : akne vulgaris







Telangiektasi



: kelainan pada kulit berupa pelebaran vaskuler superfisial yang menetap







Milia



: kelainan kulit superfisial berupa penonjolan kulit keratin dengan ukuran kecil / miliar (≤ 1 mm) yang multipel







Kanalikuli



: suatu kelainan kulit berupa terowongan yang dibentuk oleh parasite pada stratum korneum