Status Generalis [PDF]

Citation preview

1. Status Generalis Keadaan umum: Sakit sedang/Gizi lebih/Composmentis (GCS 15 E4M6V5) BB: 50 kg, TB: 165 cm, IMT: 18.36 kg/m2 Tanda vital Tekanan darah : 120/70 MmHg Nadi : 80 x/menit, ireguler Pernafasan : 16 x/menit Suhu : 36,50C 2. Pemeriksaan Kepala dan Leher Mata : Anemis (-), ikterus (-) Bibir : Sianosis (-) Leher : JVP R+2 cmH2O, limfadenopati(-), pembesaran gondok (-) 3. Pemeriksaan Thoraks Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, scars midsternal Palpasi : Massa tumor (-), nyeri tekan (-), vocal fremitus simetris kesan normal Perkusi : Paru kiri : Sonor Paru kanan : Sonor Batas paru-hepar : ICS IV dekstra Batas paru belakang kanan : CV Th. VIII dekstra Batas paru belakang kiri : CV Th. IX sinistra Auskultasi : Bunyi pernapasan: vesikuler, Bunyi tambahan: tidak ada



4. Pemeriksaan Jantung Inspeksi : Apeks jantung tidak tampak Palpasi : Apeks jantung tidak teraba Perkusi : Batas jantung atas :ICS II Linea parasternalis sinistra Batas jantung kanan :ICS IV Linea parasternalis dextra Batas jantung kiri :ICS V Linea midaksilaris sinistra Auskultasi : Bunyi jantung: S I/II iregular, bising tidak ada 5. Pemeriksaan Abdomen Inspeksi : Datar, ikut gerak nafas Auskultasi : Peristaltik (+) kesan normal Palpasi : Massa tumor (-), nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba Perkusi



: Timpani (+) Ascites (-)