5 0 97 KB
SURAT KETERANGAN SEHAT CERTIFICATE OF HEALTH
Yang bertanda tangan di bawah ini : The undersigned below menerangkan bahwa : explain that Nama Name Jenis Kelamin Gender Umur Age Pekerjaan Work Alamat Address
Pada tanggal at the date of
: Tn / Mr. : Laki-laki / Male : tahun / y.o ::
sudah dilakukan pemeriksaan fisik pada orang tersebut, has been examined on the person
dan hasil pemeriksaan menyataakan bahwa orang tersebut dalam keaadan. and the examination results state that the person is in a “ SEHAT “ "Healthy / fit for work" Demikian agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. information is made in order to be used properly.
Madiun, Dokter / physician
dr. XXXXXXXX, Sp. PD ( Interne Specialist )