Surat Penghentian Kegiatan [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN DINAS KESEHATAN UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JARAGA SASAMEH JalanPatianomNomor 6 BuntokKodePos 73711 Kalimantan Tengah Telepon (0525) 21261 Faksimile (0525) 21021 Website :http://rsud-jaragasasameh.baritoselatankab.go.id Email :[email protected]



No Hal



: 289/RS.TU 1/094/09/2018 :Permohonan penghentian kegiatan tetap



Kepada YTH, Badan Pengawas Tenaga Nuklir( BAPETEN ) Jl.Gajah Madja No.8 rt.01/02 Petojo Utara, Gambir, Jakarta



Dengan hormat, Bersama dengan surat ini kami dari rumah sakit jaraga sasameh bermaksud ingin mengajukan permohonan penghentian kegiatan tetap pemanfaatan sumber radiasi pengion. Adapuns umber radiasi pengion sebagai berikut : 1. Nama : Osada ( Rontgen Gigi ) No. izin : 018514.1.204.01000.030412 2. Nama : Siemens X-Ray Mobile No.izin : 018478.1.204.01000.030412 3. Nama : Control-X No.izin : 018476.1.204.01000.030412 4. Nama : Trophy ( Rontgen Gigi ) No.izin : 018477.1.204.01000.030815 Adapun permohonan yang ingin kami sampaikan adalah penghentian kegiatan tetap pemanfaatan sumber radiasi pengion dengan penanganan akhir berupa pemusnahan atau pembesituaan. Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenarnya



Buntok, 6 September 2018 Hormat kami



dr.Leonardus.P.Lubis,Sp.OG Penata Tk. I, III/d NIP. 19730522 200501 1 012