Surat Permohonan Pemeriksaan [PDF]

Citation preview

RUMAH SAKIT KARYA ASIH CHARITAS Jl. Betawi Raya No.1340 Kel. Lebung Gajah Kec. Sematang Borang



PALEMBANG Telp. 0711-817196



Email : [email protected]



Fax.0711- 822334



No : 01/RSKA/K3/II/2017 Hal : Permohonan Pemeriksaan Rectal Swab Lamp : 1 (satu) berkas Proposal



Yth. Direktur RS. Karya Asih Charitas Di Tempat



Dengan hormat, Sehubungan dengan program K3 yaitu Pemeriksaan Kesehatan Karyawan RS Karya Asih Charitas, maka dari itu kami mengajukan permohonan untuk dilakukan pemeriksaan kesehatan terutama bagi karyawan yang ada di bagian dapur dan pekarya di bagian bangsal, yang rencananya akan dilaksanakan pada : Hari/ tanggal



: Rabu & Kamis, 15 – 16 Februari 2017



Pukul



: 08.00 wib – selesai



Tempat



: RS. Karya Asih Charitas



Adapun nama-nama karyawan yang akan dilakukan pemeriksaan kesehatan (pemeriksaan Rectal Swab) terlampir. Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.



Palembang, 10 Februari 2017



Ath. Herdiriyono, ST Ketua Komite K3 RS Tembusan : PJ. Lab PJ.Ruang Clara PJ. Ruang Antonius Padua PJ. Gizi Ko. IGD Ketua Komite PPI Arsip



Lampiran Daftar Karyawan yang akan dilakukan Pemeriksaan Kesehatan ( Rectal Swab) : I.



BAGIAN DAPUR : 1.



Maria Anne Widya Cahyari



2.



Marrayah F. Marsea Saselah



3.



Sumina



4.



Rizka Ayu Ramdhini



5.



Rizky Pratiwi



6.



Sr. M. Ellen, FCh



II. BAGIAN PEKARYA : II.1. RUANG CLARA : 1. Natalia Tri Purwanti 2. Th. Sri Rejeki 3. Wulandari 4. Valeri Gresensia Valerina Tasik



II.2. RUANG ANTONIUS PADUA 1.



Irmawati



2.



Agatha Feni Astuti



3.



Ita Yuliana



4.



Anastasia Candrawati



II.3. BAGIAN IGD : 1. M. Neni Anggraini 2. Sari 3. Lili Mandasari 4. Natalia Desi Hariani 5. Ellysia P