Surat Pernyataan Kembali Ke Daerah [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN KEMBALI KE DAERAH



Kotabumi, 22 Agustus 2019



Saya yang bertanda tangan di bawah ini,



Nama



: dr. Phartozy Silaen



Tempat/Tanggal lahir : Kotabumi, 16 Agustus 1992 Jenis kelamin



: Laki - laki



Alamat



: Jl. Perintis Gg. Delima Permai No.14, Kelapa 7, Kotabumi Selatan, Lampung Utara.



No. telepon



: 085212110644



Dengan ini saya menyatakan bersedia kembali ke daerah asal untuk berkarir dan bekerja apabila saya telah menyelesaikan program pendidikan dokter spesialis (PPDS) Ilmu Bedah di Universitas Sriwijaya Palembang. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.



Hormat saya,



dr. Phartozy Silaen