Surat Pernyataan Kesediaan Mitra Desa Sanggarhorho PKM-PM (Word 1) [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMA DARI MITRA DALAM PELAKSANAAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama



: Alfonsius Djou



Pimpinan Mitra



: Kelompok Tani “Batu Putih”



Alamat



: Desa Sanggarhorho, Kecamatan Nangapanda, Kabupaten Ende, Provinsi Nusa Tenggara Timur



Dengan ini menyatakan Bersedia untuk bekerjasama dengan Pelaksana Kegiatan Program Kreativitas Masyarakat Pengabdian kepada Masyarakat (PKM-PM) dengan judul: “Kebun WOW” Cara Cerdas Petani Kakao Meningkatkan Produksi Dan Tanggap terhadap Kebun Iklim Nama Ketua Tim Pengusul



: Aurelia Windriana Wepona Nula



Nomor Induk Mahasiswa



: 2020610101



Program Studi



: Agroteknologi



Nama Dosen Pendamping



: Dr. Sri Wahyuni, SP,Msi



Perguruan Tinggi



: Universitas Flores



Guna menerapkan dan/atau mengembangkan iptek pada tempat kami. Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenarnya bahwa di antara pihak Mitra dan Pelaksana Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan/atau ikatan usaha dalam wujud apapun juga. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa ada unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.



Ende, 8 Januari 2022 Yang menyatakan,



Alfonsius Djou