Surat Pernyataan Laik Fungsi [PDF]

Citation preview

Nomor Lampiran



: 016/ CV.WKP/ VII /2019 :



SURAT PERNYATAAN LAIK FUNGSI Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Widodo Estudadi,ST Jabatan : Direktur Dan Atas Nama : CV. Wahana Karya Putratama Alamat : Jl. Sabuk Alu 121 B Wonosobo No telp : 0286-324431 Email : [email protected] Bertindak Untuk : Konsultan Pengkaji Teknis Inspeksi Bangunan Klinik Pratama AT- TIN Menyatakan bahwa bangunan Gedung pada Klinik Pratama AT-TIN benar-benar memenuhi syarat & laik untuk dijadikan fasilitas umum karena memenuhi standart struktur bangunan & spesifikasi teknis bangunan. Sesuai dengan kesimpulan berdasarkan analisis terhadap daftar simak pemeriksaan Kelaikan Fungsi Bangunan Gedung. Terlampir surat ini berlaku sepanjang tidak ada perubahan yang dilakukan pemilik/pengguna yang mengubah sistem dan/atau spesifikasi teknis, atau gangguan penyebab lainnya yang dibuktikan. Kemudian, selanjutnya pemilik/pengguna bangunan permohonan Sertifikat Laik Fungsi bangunan gedung.



gedung



dapat



mengurus



Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab profesional. Wonosobo, 16 Juli 2019 CV. WAHANA KARYA PUTRATAMA



Widodo Estudadi,ST Direktur