6 0 321 KB
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Pendidikan / Tahun
: Gunawan Ghufron, S. Farm., Apt. lulus
: Program Profesi Apoteker / 2016
Tempat / Tanggal lahir
: Medan / 11 Juli 1989
Alamat
: Jl. H. Gaim No. 41, RT.12 RW.02 Kel. Petukangan Utara, Kec. Pesanggrahan, Jakarta Selatan
Nomor STRA
: 19890711/STRA-UP/2016/112802
Dengan ini menyatakan bahwa saya sedang tidak menjadi Apoteker Penanggung Jawab di sarana lainnya seperti apotek atau PBF/Industri Farmasi di Kota Madya Jakarta Selatan. Demikian surat pernyataan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sanggau, 25 Februari 2020 Yang membuat pernyataan,
(Gunawan Ghufron, S.Farm., Apt.)