Tarif Dokter Umum [PDF]

Citation preview

TARIF TINDAKAN UMUM No 1 2 3 4 5 6



Keterangan Pelayanan Pasien Baru Rawat Jalan Pelayanan Pasien Lama Rawat Jalan Dokter Umum Perkunjungan Khitan/Smart Klamp Sirkumsisi/Sunat Manual Hecting 1 sd 5 5 sd 10 10 sd keatas 7 GantiPerban WTK (kecil) WTS (sedang) WTB (besar) 8 Angkat Jahitan 1 sd 5 5 sd 10 10 sd keatas 9 Insisi 10 Insisieksisi 11 Nebulizer 12 Home visit



Harga 11.000 6.000 39.000 850,000 650.000 - 950,000 110.000 165.000 220.000 44.000 55.000 77.000 17.000 33.000 55.000 83.000 110.000 55.000 110.000



TARIF LAYANAN TINDAKAN GIGI No



Keterangan



Harga



Tindakan Umum 1



Konsultasi



30.000



2



Anestesi lokal (tambahan citoject)



10.000



Tindakan Ortodonsi 1



Orto Removeable (rahang)



2



Retainer (rahang)



3



Orto Cekat (Metal)



4



Orto Cekat (Saphire)



5



Grinding



500.000



40.000



No



Keterangan



Harga



Tindakan Konservasi Gigi 1



Dressing + TS cavit



100.000



2



Pulp Capping + Lining GIC



100.000



3



Devitalisasi Pulpa + TS cavit



100.000



4



Tumpatan GIC Kecil



100.000



5



Tumpatan GIC Sedang



150.000



6



Tumpatan GIC Besar



200.000



7



Tumpatan LC/Komposit Kecil



150.000



8



Tumpatan LC/KompositSedang



200.000



9



Tumpatan LC/KompositBesar



250.000



10 Bongkar tumpatan/Buka Kamar Pulpa/Trepanasi



75.000



11 Preparasi Saluran Akar Tunggal



100.000



12 Preparasi Saluran Akar Ganda (2)



120.000



13 Preparasi Saluran Akar Ganda (3)



150.000



14 Obturasi Saluran Akar Tunggal



100.000



15 Obturasi Saluran Akar Ganda (2)



120.000



16 Obturasi Saluran Akar Ganda (3)



150.000



17 Veneer Komposit (gigi)



500.000



18 Crown akrilik



300.000



19 Crown/Veneer/Bridge PFM



1.100.000



20 Crown/Veneer/Bridge Emax



1.600.000



21 Crown/Veneer/Bridge Zirconia



2.100.000



22 In Office Bleaching



2.000.000



23 Pasak/Pin fiber



500.000



Tindakan Bedah Mulut 1



Ekstraksi Gigi Anak (CE)



80.000



No



Keterangan



Harga



2



Ekstraksi Gigi Anak (AL)



100.000



3



Ekstraksi Sisa Akar Permanen



100.000



4



Ekstraksi Gigi Permanen tanpa Penyulit



150.000



5



Ekstraksi Gigi Permanen dengan Penyulit



250.000



7



Operculectomy



250.000



8



Odontectomy (kelas 1A)



600.000



9



Perawatan Dry Socket



150.000



10 Kontrol Buka Jahitan



50.000



11 Hecting/Jahit



20.000



Tindakan Periodonsi 1



Scalling Sedikit



150.000



2



Scalling Sedang



200.000



3



Scalling Banyak



250.000



4



Gingivectomy (gigi)



100.000



5



Occlusal Adjustment/Grinding



30.000



Tindakan Prostodonsi 1



Veneer Komposit (gigi)



500.000



2



Crown akrilik



300.000



3



Crown/Veneer/Bridge PFM



1.100.000



4



Crown/Veneer/Bridge Emax



1.600.000



5



Crown/Veneer/Bridge Zirconia



2.100.000



6



Gigi Tiruan Lengkap acrilic /rahang



2.000.000



7



Plat Gigi Tiruan BahanAkrilik



400.000



8



Gigi Tiruan Akrilik Selanjutnya



100.000



9



Plat Gigi Tiruan Bahan Valplast



800.000



10 Gigi TiruanValplast Selanjutnya



150.000



No



Keterangan



Harga



11 Plat Gigi Tiruan Bahan Lucitone



900.000



12 Gigi Tiruan Lucitone Selanjutnya



150.000



13 Rebasing bahan akrilik (rahang)



500.000



14 Reparasi Akrilik (rahang)



300.000



BIAYA DAN TINDAKAN BIDAN No



Keterangan



Harga



1



Pelayanan Pasien Baru Rawat Jalan



10.000



2



Pelayanan Pasien Lama Rawat Jalan



5.000



3



Bidan Perkunjungan



20.000



JENIS TINDAKAN 1



Partus Normal



1.200.000



1



Paket Partus I



1.500.000



Partus Normal Kunjungan Nifas 3 hari Imunisasi Tindik/ sunat 2



Paket Partus II



1.825.000



Partus Normal Kunjungan Nifas 5 hari Imunisasi Tindik/ sunat cinderamata 1



JasaBidan (Konsultasi)



20.000



No



Keterangan



Harga



2



Periksa Hamil Pasien Baru



10.000



3



Periksa Hamil Paisen Lama



5.000



4



Periksa Hamil + Tindakan Imunisasi TT



25.000



5



Periksa Hamil + Tindakan VT (pemeriksaan dalam )



15.000



6



Kb Suntik 3 Bulan



30.000



7



Kb Suntik 1 Bulan



35.000



8



SuntikImunisasi TT



25.000



9



Kb Implan (Tindakan Pasang/ Aff)



100.000



10 Kb IUD (Tindakan Pasang/ Aff)



100.000



11 Imunisasi Bayi



25.000



12 Sunat



100.000



13 Tindik



100.000



14 Kontrol Nifas @hari



75.000



15 Jasa bidan partus untuk 2 bidan



1.200.000



16 Ganti verban post sc / perwatan luka post partum



40.000



Tarif Pemeriksaan Laboratorium No



Nama Pemeriksaan



Harga/Test



HEMATOLOGY 1



Darah Lengkap



92000



2



Darah Rutin



50000



3



Hemoglobin



15000



4



Hematocrit



15000



5



Trombosit



15000



6



Leukosit



15000



No



Nama Pemeriksaan



Harga/Test



7



Eritrosit



15000



8



LED



22000



9



Golongan Darah dan Rhesus



28000



10 Hitung /jenis



23000



11 Waktu Pendarahan



17000



12 Waktu Pembekuan



17000



KIMIA 13 Cholesterol Total



33000



14 HDL Chol. Direct



28000



15 LDL Chol.Direct



28000



16 Triglyceride



33000



17 Creatinine



35000



18 Uric Acid



20000



19 Urea



35000



20 Glucose Puasa



15000



21 Glucose 2 jam PP



15000



22 Glucose sewaktu



15000



23 GOT/AST



27000



24 GPT/ALT



27000



URINE SPESIMENT TEST 25 Urine Lengkap



40000



26 Protein Urin



23000



27 Glukosa Urin



23000



28 Sedimen Urin



28000



29 Tes Kehamilan



25000



No



Nama Pemeriksaan



Harga/Test



SEROLOGY 30 WIDAL



55000



31 HBsAg



100000



32 Amphetamine



66000



33 Morphine



66000



34 Methamphetamine



66000



35 Marijuana



66000



36 Cocaine



66000



37 Benzodiazepine



66000



38 Rheumatoid Factor (Rf)



60000



39 HIV



145000



40



BTA ( Sewaktu, Pagi, Sewaktu ) 3 tes



80000