Teori Culture Care Leininger (Kelompok 10) [PDF]

Citation preview

TEORI CULTURE CARE LEININGER MAKALAH Tugas Mata Kuliah Psikososial dan Budaya Dalam Keperawatan Program Studi Ilmu Keperawatan Reg-A1 Semester 4



DOSEN PENGAMPU : 1. Ns. NURIZA AGUSTINA, S.Kep., M.Kes., M.Kep 2. Ns. ABU BAKAR SIDIK, S.Kep., M.Kes



Disusun Oleh Kelompok 10 : Uztazhar Anuggrah (19-14201-30-14)



SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA HUSADA PALEMBANG 2021



KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya baik itu berupa sehat fisik, maupun akal pikiran sehingga saya dapat menyelesaikan tugas makalah ini tepat pada waktunya. Tanpa pertolongan-Nya tentu saya tidak sanggup untuk menyelesaikan makalah ini. Makalah yang berjudul “Teori Culture Care Leininger” ini disusun guna memenuhi tugas pada Mata Kuliah Psikososial dan Budaya Dalam Keperawatan. Selain itu, makalah ini juga bertujuan untuk menambah wawasan tentang “teori culture care leininger” bagi para pembaca dan juga bagi penulis.



`



Saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya dan tidak terhingga kepada : 1. Ns. Nuriza Agustina, S.Kep., M.Kes., M.Kep selaku dosen penanggungjawab dan tim pengajar pada mata kuliah Psikososial dan Budaya Dalam Keperawatan. 2. Ns. Abu Bakar Sidik, S.Kep., M.Kes selaku tim pengajar pada mata kuliah Psikososial dan Budaya Dalam Keperawatan. 3. Teman-teman mahasiswa mahasiswa yang turut serta dalam membantu dalam menyelesaikan makalah ini. 4. Semua pihak yang tidak bisa saya sebutkan satu per satu. Semoga makalah ini ada manfaatnya baik baik pembaca maupun penulis. Saya menyadari, makalah yang kami tulis ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun akan saya nantikan demi kesempurnaan makalah ini. Palembang, 15 Mei 2021 Penyusun Kelompok 10



DAFTAR ISI ii



KATA PENGANTAR ............................................................................................................... ..................................................................................................................................................ii DAFTAR ISI ............................................................................................................................. .................................................................................................................................................iii BAB I. PENDAHULUAN ......................................................................................................... ..................................................................................................................................................1 1.1 Latar Belakang Masalah .................................................................................................. ..................................................................................................................................................1 1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................................ ..................................................................................................................................................1 1.3 Tujuan .............................................................................................................................. ..................................................................................................................................................1 BAB II. PEMBAHASAN .......................................................................................................... ..................................................................................................................................................2 2.1 Biografi Madeleine Leininger .......................................................................................... ..................................................................................................................................................2 2.2 Teori Madeleine Leininger .............................................................................................. ..................................................................................................................................................3 2.3 Konsep Dalam Transkultural Nursing ............................................................................. ..................................................................................................................................................4 2.4 Paradigma Keperawatan Culture Care ............................................................................. ..................................................................................................................................................5 2.5 Sunrise Model .................................................................................................................. ..................................................................................................................................................6 2.6 Proses Keperawatan Transkultural .................................................................................. ..................................................................................................................................................8 2.7 Kelebihan dan kekurangan teori Leininger ...................................................................... ................................................................................................................................................11 2.8 Penerapan Teori Leininger Dalam Keperawatan ............................................................. ................................................................................................................................................11 BAB III. PENUTUP .................................................................................................................. ................................................................................................................................................16



iii



3.1 Kesimpulan ....................................................................................................................... ................................................................................................................................................16 3.2 Saran ................................................................................................................................. ................................................................................................................................................16 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................ ................................................................................................................................................17



iv



BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Teori adalah sekelompok konsep yang membentuk sebuah pola yang nyata atau suatu pernyataan yang menjelaskan suatu proses, peristiwa atau kejadian yang didasari fakta-fakta yang telah di observasi tetapi kurang absolut atau bukti secara langsung.Yang dimaksud teori keperawatan adalah usaha-usaha untuk menguraikan atau menjelaskan fenomena mengenai keperawatan. Ilmu keperawatan sendiri didasarkan pada suatu teori yang sangat luas. Proses keperawatan adalah metode dimana suatu konsep diterapkan dalam praktik keperawatan. Keperawatan merupakan suatu bentuk layanan kesehatan professional yang berdasarkan pada ilmu dan etika keperawatan. Keperawatan sebagai integral dari pelayanan kesehatan, ikut menentukan mutu dari pelayanan kesehatan. Banyak model konseptual dan teori yang telah dikembangkan para ahli yang telah dikembangkan para ahli keperawatan, dimana teori dan model konseptual merupakan suatu cara memandang, menilai situasi kerja yang menjadi petunjuk bagi perawat dalam mendapatkan informasi untuk menjadikan perawat peka terhadap apa yang terjadi dan apa yang harus dilakukan. Teori-teori keperawatan juga digunakan dalam praktik, penelitian dan proses belajarmengajar dalam bidang keperawatan sehingga perlu diperkenalkan, dikaji dan dikembangkan untuk memperkuat profesi keperawatan. Perawat perlu memiliki latar belakang pengetahuan baik teoritis maupun empiris terhadap teori-teori keperawatan yang ada, sehingga perawat perlu memahami dan mengaplikasikan teori-teori tersebut. Dalam memberikan pelayanan keperawatan yang ada adalah teori keperawatan yang dikembangkan oleh Madeleine Leininger yang lebih dikenal dengan teori “Transcultural”. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas, maka makalah ini akan membahas mengenai teori culture care Leininger 1.3 Tujuan Berdasarkan rumusan masalah tersebut, maka makalah ini bertujuan untuk memaparkan atau mendeskripsikan tentang teori culture care Leininger. 1



BAB II PEMBAHASAN 2.1 BIOGRAFI MADELEINE LEININGER Madeleine M. Leininger lahir di Suton, Nebraska. Dia menempuh pendidikan Diploma pada tahun 1948 di St.Anthony Hospital School of Nursing, di daerah Denver. Dia juga mengabdi di organisasi Cadet Nurse Corps, sambil mengejar pendidikan dasar keperawatannya. Pada tahun 1950 dia meralih gelar Sarjana dalam bidang Ilmu Biologi dari Benedictine College di Kansas. Setelah menyelesaikan studi keperawatannya di Creighton University, Ohama, dia menempuh pendidikan magister dalam bidang keperawatan jiwa di Chatolic University, Washington DC, Amerika. Dia merupakan perawat pertama yang mempelajari ilmu antropologi pada tingkat doktoral, yang diraih di University of Washington. Dan pada tahun terakhir, dia tinggal di Ohama, Nebraska. Pada pertengahan tahun 1950. Saat Leininger bekerja untuk membimbing anakanak rumahan di Cincinnati, dia menemukan bahwa salah seorang dari stafnya tidak mengerti tentang faktor budaya yang mempengaruhi perilaku anak-anak. Dia menyimpulkan, bahwa diagnosis keperawatan dan tindakannya belum membantu anak secara memadai. Pengalaman tersebut, mendorong Leininger untuk menempuh pendidikan doktoral dalam bidang antropologi. Awalnya dia menulis pada akhir tahun 1970. Tulisannya ini berfokus membahas caring dan transcultural nursing. Dia melanjutkan untuk menulis mengenai permasalahan tersebut. Namun sebelumnya dia telah mempublikasikan teori mengenai caring dalam keanekaragaman budaya dan universalitas. Leininger mempunyai peran dalam bidang edukasi dan administrasi. Dia sempat menjadi dekan keperawatan di Universities of Washington dan Utah. Dia juga merupakan direktur dari organisasi Center for Health Research di Wayne States University, Michigan. Sampai akhirnya dia pensiun sebagai professor emeritus. Dia juga belajar di New Guinea sampai program doktoral, dia telah mempelajari 14 macam budaya di daerah pedalaman. Dia merupakan pendiri dan pimpinan (pakar) dari bidang transcultural nursing dan dia telah menjadi konsultan di bidang tersebut dan teorinya tentang culture care around the globe. Dia telah mempublikasikan jurnal yang berjudul The Journal of Transcultural Nursing in 1989 yang telah direvisi selam 6 tahun. Dia berhasil mendapatkan honor yang tinggi dan meraih penghargaan nasional dan menjadi penceramah di lebih dari 10 negara.



2



2.2 TEORI MADELEINE LEININGER (Cultural Diversity and Universality) Teori keperawatan transcultural berasal dari disiplin ilmu antropologi dan oleh Dr. M. Leininger dikembangkan dalam konteks keperawatan. Leininger mendefinisikan keperawatan transcultural sebagai bagian utama dari keperawatan yang berfokus pada studi perbandingan dan analisa perbedaan budaya serta bagian budaya di dunia dengan tetap menghargai nilainilai asuhan, pengalaman sehat sakit dan juga kepercayaan yang dimiliki oleh masyarakat. Teori ini menjabarkan konsep keperawatan yang ddasari oleh pemahaman tentang adanya perbedaan nilai-nilai kultural yang melekat dalam masyarakat. Leininger beranggapan bahwa sangatlah penting memperhatikan keanekaragaman budaya dan nilai-nilai dalam penerapan asuhan keperawatan kepada klien. Bila hal tersebut diabaikan oleh perawat, akan mengakibatkan terjadinya cultural shock. Cultural shock akan dialamai oleh klien pada suatu kondisi dimana perawat tidak mampu beradaptasi dengan perbedaan nilai budaya dan kepercayaan. Hal ini dapat menyebabkan munculnya rasa ketidaknyamanan, ketidakberdayaan dan beberapa mengalami disorientasi. Kebutaan budaya yang dialami oleh perawat ini akan berakibat pada penurunan kualitas pelayanan keperawatan yang diberikan. Garis besar teori Leininger adalah tentang culture care diversity and universality, atau yang kini lebih dikenal dengan transcultural nursing. Awalnya, Leininger memfokuskan pada pentingnya sifat caring dalam keperawatan. Namun kemudian dia menemukan teori cultural diversity and universality yang semula disadarinya dari kebutuhan khusus anak karena didasari latar belakang budaya yang berbeda. Transcultural nursing merupakan subbidang dari praktik keperawatan yang telah diadakan penelitiannya. Berfokus pada nilainilai budaya, kepercayaan, dan pelayanan kesehatan berbasis budaya. Transcultural Nursing adalah suatu area / wilayah keilmuan budaya pada proses belajar dan praktek keperawatan yang fokus memandang perbedaan dan kesamaan diantara budaya dengan menghargai asuhan, sehat dan sakit didasarkan pada nilai budaya manusia, kepercayaan dan tindakan, dan ilmu ini digunakan untuk memberikan asuhan keperawatan khususnya budaya atau keutuhan budaya kepada manusia. Asumsi mendasar dari teori ini adalah prilaku caring. Caring adalah esensi dari keperawatan, membedakan, mendominasi serta mempersatukan tindakan keperawatan. Tindakan caring dikatakan sebagai tindakan yang dilakukan dalam memberikan dukungan kepada individu secara utuh. Prilaku caring semestinya diberikan kepada manusia sejak lahir 3



hingga manusia itu meninggal. Human caring secara umum dikatakan sebagai segala sesuatu yang berkaitan dengan dukungan dan bimbingan pada manusia yang utuh. Human caring merupakan fenomena yang universal dimana ekspresi, struktur dan polanya bervariasi diantara kultur satu tempat dengan tempat lainnya.



2.3 KONSEP DALAM TRANSKULTURAL NURSING a.



Budaya adalah norma atau aturan tindakan dari anggota kelompok yang dipelajari, dan dibagi serta memberi petunjuk dalam berfikir, bertindak dan  mengambil keputusan.



b.   Nilai budaya adalah keinginan individu atau tindakan yang lebih diinginkanatau sesuatu tindakan yang dipertahankan pada suatu waktu tertentu danmelandasi tindakan dan keputusan. c.   Perbedaan budaya. Dalam asuhan keperawatan merupakan bentuk yangoptimal dari pemberian asuhan keperawatan, mengacu pada kemungkinanvariasi pendekatan keperawatan yang dibutuhkan untuk memberikan asuhanbudaya yang menghargai nilai budaya individu, kepercayaan dan tindakantermasuk kepekaan terhadap lingkungan dari individu yang datang dan individu yang mungkin kembali lagi (Leininger, 1985). d.   Etnosentris, diantara budaya-budaya yang dimiliki oleh orang lain. adalah persepsi yang dimiliki oleh individu yang menganggap bahwa budayanya adalah yang terbaik e.    Etnis, berkaitan dengan manusia dari ras tertentu atau kelompok budaya yang digolongkan menurut ciri-ciri dan kebiasaan yang lazim. f.    Ras adalah perbedaan macam-macam manusia didasarkan pada mendiskreditkan asal muasal manusia g.   Etnografi, adalah ilmu yang mempelajari budaya. Pendekatan metodologi pada penelitian etnografi memungkinkan perawat untuk mengembangkan kesadaran yang tinggi pada perbedaan budaya setiap individu, menjelaskan dasar observasi untuk mempelajari lingkungan dan orang-orang, dan saling memberikan timbal balik diantara keduanya. h.   Care, adalah fenomena yang berhubungan dengan bimbingan, bantuan, dukungan perilaku pada individu, keluarga, kelompok dengan adanya kejadian untuk memenuhi kebutuhan baik actual maupun potensial untuk meningkatkan kondisi dan kualitas kehidupan manusia.



4



i.     Caring, adalah tindakan langsung yang diarahkan untuk membimbing,mendukung dan mengarahkan individu, keluarga atau kelompok pada keadaan yang nyata atau antisipasi kebutuhan untuk meningkatkan kondisi kehidupan manusia. j.     Cultural



Care,



berkenaan



dengan



kemampuan



kognitif



untuk



mengetahui



nilai,kepercayaan dan pola ekspresi yang digunakan untuk mebimbing, mendukung atau memberi kesempatan individu, keluarga atau kelompok untuk mempertahankan kesehatan, sehat, berkembang dan bertahan hidup, hidup dalam keterbatasan dan mencapai kematian dengan damai. k.   Culturtal imposition, berkenaan dengan kecenderungan tenaga kesehatan untuk memaksakan kepercayaan, praktik dan nilai diatas budaya orang lainkarena percaya bahwa ide yang dimiliki oleh perawat lebih tinggi daripada kelompok lain. 2.4 PARADIGMA KEPERAWATAN CULTURE CARE Leininger mengartikan paradigma keperawatan transcultural sebagai cara pandang, keyakinan, nilai-nilai, konsep-konsep dalam terlaksananya asuhan keperawatan yang sesuai dengan latar belakang budaya terhadap empat konsep sentral keperawatan yaitu : 1. Manusia Adalah individu, keluarga atau kelompok yang memiliki nilai-nilai dan normanorma yang diyakini dan berguna untuk menetapkan pilihan dan melakukan pilihan. Menurut Leininger manusia memiliki kemampuan untuk mempertahankan budayanya pada setiap saat dimanapun dia berada. 2. Sehat Adalah seluruh aktivitas yang dimiliki klien dalam engisi kehidupannya, terletak pada rentang sehat sakit. Kesehatan merupakan suatu keyakinan, nilai, pola kegiatan dalam konteks budaya yang digunakan untuk menjaga dan memelihara keadaan seimbang/sehat yang dapat diobservasi dalam aktivitas sehari-hari. 3. Lingkungan Didefinisikan sebagai keseleruhan fenomena yang mempengaruhi perkembangan, kepercayaan dan perilaku klien. Lingkungan dipandang sebagai suatu totalitas kehidupan dimana klien dengan budayanya saling berintekraksi. Terdapat tiga bentuk lingkungan yaitu: fisik, sosial dan simbolik 5



4. Keperawatan Adalah suatu proses atau rangkaian kegiatan pada praktik keperawatan yang diberikan kepada klien sesuai dengan latar belakang budayanya. Strategi yang digunakan dalam asuhan keperawatan adalah perlindungan atau mempertahankan budaya, mengakomodasi budaya dan mengubah budaya klien.  Strategi I, Perlindungan/mempertahankan budaya. Mempertahankan budaya dilakukan bila budaya pasien tidak bertentangan dengan kesehatan. Perencanaan dan implementasi keperawatan diberikan sesuai dengan nilainilai yang relevan yang telah dimiliki klien sehingga klien dapat meningkatkan atau mempertahankan status kesehatannya, misalnya budaya Berolah raga setiap pagi  Strategi II, Mengakomodasi/negoasiasi budaya. Intervensi dan implementasi keperawatan pada tahap ini dilakukan untuk membantu klien beradaptasi terhadap budaya tertentu yang lebih menguntungkan kesehatan. Perawat membantu klien agar dapat memilih dan menentukan budaya lain yang lebih mendukung peningkatan kesehatan, misalnya klien sedang hamil mempunyai pantang makan yang berbau amis, maka ikan dapat diganti dengan sumber protein hewani yang.  Strategi III, Mengubah/mengganti budaya klien Restrukturisasi budaya klien dilakukan bila budaya yang dimiliki merugikan status kesehatan. Perawat berupaya merestrukturisasi gaya hidup klien yang biasanya merokok menjadi tidak merokok. Pola rencana hidup yang dipilih biasanya yang lebih menguntungkan dan sesuai dengan keyakinan yang dianut.



2.5 SUNRISE MODEL Model konseptual yang dikembangkan oleh Leininger dalam menjelaskan asuhan keperawatan dalam konteks budaya digambarkan dalam bentuk matahari terbit (sunrise model). Proses keperawatan ini digunakan oleh perawat sebagai landasan berfikir dan memberikan solusi terhadap masalah klien. Pengelolaan dalam keperawatan dilaksanakan dari mulai tahap tahap pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.



6



Matahari terbit sebagai lambang atau symbol perawatan. Suatu kekuatan untuk memulai pada puncak dari model ini dengan pandangan dunia dan keistimewaan struktur sosial untuk mempertimbangan arah yang membuka pikiran yang mana ini dapat mempengaruhi kesehatan dan perawatan atau menjadi dasar untuk menyelidiki berfokus pada keperawatan profesional dan sistem perawatan kesehatan secara umum. Anak panah berarti mempengaruhi tetapi tidak menjadi penyebab atau garis hubungan. Garis putus-putus pada model ini mengindisikan sistem terbuka. Model ini menggambarkan bahwa tubuh manusia tidak terpisahkan dari budaya mereka Suatu hal yang perlu diketahui bahwa masalah dan intervensi keperawatan tidak tampak pada teori dan model ini. Tujuan yang hendak dikemukakan oleh Leininger adalah agar seluruh terminologi tersebut dapat diasosiasikan oleh perawatan lainnya. Intervensi keperawatan ini dipilih tanpa menilai cara hidup klien atau nilai-nilai yang akan dipersepsikan sebagai suatu gangguan, demikian juga masalah keperawatan tidak selalu sesuai dengan apa yang menjadi pandangan klien. Model ini 7



merupakan suatu alat yang produktif untuk memberikan panduan dalam pengkajian dan perawatan yang sejalan dengan kebudayaan serta penelitian ilmiah. 2.6 PROSES KEPERAWATAN TRANSKULTURAL Model konseptual yang dikembangkan oleh Leininger dalam menjelaskan asuhan keperawatan dalam konteks budaya digambarkan dalam bentuk matahari terbit (Sunrise Model). Proses keperawatan ini digunakan oleh perawat sebagai landasan berfikir dan memberikan solusi terhadap masalah klien. Pengelolaan asuhan keperawatan dilaksanakan dari mulai tahap pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. 1.  Pengkajian Pengkajian adalah proses mengumpulkan data untuk mengidentifikasi masalah kesehatan klien sesuai dengan latar belakang budaya klien. Pengkajian dirancang berdasarkan 7 komponen yang ada pada “Sunrise Model” yaitu :  Faktor Teknologi (tecnological factors) Teknologi kesehatan memungkinkan individu untuk memilih atau mendapat penawaran menyelesaikan masalah dalam pelayanan kesehatan. Perawat perlu mengkaji lebih dalam tentang persepsi sehat sakit, kebiasaan berobat atau mengatasi masalah kesehatan, alasan mencari bantuan kesehatan, alasan klien memilih pengobatan alternatif dan persepsi klien tentang penggunaan dan pemanfaatan teknologi untuk mengatasi permasalahan kesehatan saat ini.  Faktor agama dan falsafah hidup (religious and philosophical factors) Agama adalah suatu simbol yang mengakibatkan pandangan yang amat realistis bagi para pemeluknya. Agama memberikan motivasi yang sangat kuat untuk menempatkan kebenaran di atas segalanya, bahkan diatas kehidupannya sendiri. Faktor agama yang harus dikaji oleh perawat adalah : agama yang dianut, status pernikahan, cara pandang klien terhadap penyebab penyakit, cara pengobatan dan kebiasaan agama yang berdampak positif terhadap kesehatan.  Faktor sosial dan keterikatan keluarga (kinship and social factors) Perawat pada tahap ini harus mengkaji faktor-faktor : nama lengkap, nama panggilan, umur dan tempat tanggal lahir, jenis kelamin,status, tipe keluarga, pengambilan keputusan dalam keluarga, dan hubungan klien dengan kepala keluarga.  Nilai-nilai budaya dan gaya hidup (cultural value and life ways)



8



Nilai-nilai budaya adalah sesuatu yang dirumuskan dan ditetapkanoleh penganut budaya yang dianggap baik atau buruk. Norma-norma budaya adalah suatu kaidah yang mempunyai sifat penerapan terbatas pada penganut budaya terkait. Yang perlu dikaji pada faktor ini adalah :posisi dan jabatan yang dipegang oleh kepala keluarga, bahasa yang digunakan, kebiasaan makan, makanan yang dipantang dalam kondisi sakit, persepsi sakit berkaitan dengan aktivitas sehari-hari dan kebiasaan membersihkan diri.  Faktor kebijakan dan peraturan yang berlaku (political and legal factors) Kebijakan dan peraturan rumah sakit yang berlaku adalah segalasesuatu yang mempengaruhi kegiatan individu dalam asuhankeperawatan lintas budaya. Yang perlu dikajipada tahap ini adalah : peraturan dan kebijakan yang berkaitan dengan jam berkunjung, jumlah anggota keluarga yang boleh menunggu, cara pembayaran untuk klien yang dirawat.  Faktor ekonomi (economical factors) Klien yang dirawat di rumah sakit memanfaatkan sumber-sumber material yang dimiliki untuk membiayai sakitnya agar segera sembuh. Faktor ekonomi yang harus dikaji oleh perawat diantaranya : pekerjaan klien, sumber biaya pengobatan, tabungan yang dimiliki oleh keluarga, biaya dari sumber lain misalnya asuransi, penggantian biaya dari kantor atau patungan antar anggota keluarga.  Faktor pendidikan (educational factors) tentang pengalaman sakitnya sehingga tidak terulang kembali. Latar belakang pendidikan klien adalah pengalaman klien dalam menempuh jalur pendidikan formal tertinggi saat ini. Semakin tinggi pendidikan klien maka keyakinan klien biasanya didukung oleh buktibukti ilmiah yang rasional dan individu tersebut dapat belajar beradaptasi terhadap budaya yang sesuai dengan kondisi kesehatannya. Hal yang perlu dikaji pada tahap ini adalah : tingkat pendidikan klien, jenis pendidikan serta kemampuannya untuk belajar secara aktif mandiri. 2. Diagnosa keperawatan Diagnosa keperawatan adalah respon klien sesuai latar belakang budayanya yang dapat dicegah, diubah atau dikurangi melalui intervensi keperawatan. Terdapat tiga diagnosa keperawatan yang sering ditegakkan dalam asuhan keperawatan transkultural yaitu : 



Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan perbedaan kultur







Gangguan interaksi sosial berhubungan disorientasi sosiokultural dan 9







Ketidakpatuhan dalam pengobatan berhubungan dengan sistem nilai yang diyakini



3. Perencanaan dan Pelaksanaan Perencanaan dan pelaksanaan dalam keperawatan trnaskultural adalah suatu proses keperawatan yang tidak dapat dipisahkan. Perencanaan adalah suatu proses memilih strategi yang tepat dan pelaksanaan adalah melaksanakan tindakan yang sesuai dengan latar belakang budaya klien. Ada tiga pedoman yang ditawarkan dalam keperawatan transkultural yaitu : 



Mempertahankan budaya yang dimiliki klien bila budaya klien tidak bertentangan dengan kesehatan







Mengakomodasi budaya klien bila budaya klien kurang menguntungkan kesehatan dan







Merubah budaya klien bila budaya yang dimiliki klien bertentangan dengan kesehatan



Tindakan keperawatan yang diberikan pada klien harus tetap memperhatikan 3 prinsip askep yaitu :  Culture care preservation/ maintenance Prinsip membantu, memfasilitasi atau memperhatikan fenomena budaya guna membantu individu menentukan tingkat kesehatan dan gaya hidup yang diinginkan  Culture care accommodation/ negotiation Prinsip membantu, memfasiltasi atau memperhatikan budaya yang ada, yang merefleksikan cara-cara untuk beradaptasi, bernegosiasi atau mempertimbangkan kondisi kesehatan dan gaya hidup klien.  Culture care repatterning/ restructuring Prinsip merekontruksi atau mengubah desain untuk membantu memperbaiki kondisi kesehatan dan pola hidup klien kearah yang lebih baik. d. Evaluasi Evaluasi asuhan keperawatan transkultural dilakukan terhadap keberhasilan klien tentang mempertahankan budaya yang sesuai dengan kesehatan, mengurangi budaya klien yang tidak sesuai dengan kesehatan atau beradaptasi dengan budaya baru yang mungkin sangat bertentangan dengan budaya yang dimiliki klien. Melalui evaluasi dapat diketahui asuhan keperawatan yang sesuai dengan latar belakang budaya klien.



10



2.7 KELEBIHAN DAN KELEMAHAN TEORI MADELEINE LEININGER KELEBIHAN  Teori ini bersifat komprehensif dan holistik yang dapat memberikan pengetahuan kepada perawat dalam pemberian asuan dengan latar belakang budaya yang berbeda dengan cara perawat dapat menegosiasikan  Penggunaan tri ini dapat mengatasi hambatan faktor budaya yang akan berdampak terhadap pasien, staf keperawatan dan terhadap rumah sakit sehingga pasien bebas memilih alternaltif dan tindakan pengobatan yang ditawarkan.  Penggunaan teori transcultural dapat membantu perawat untuk membuat keputusan yang kompeten dalam memberikan asuhan keperawatan.  Teori ini banyak digunakan sebagai acuan dalam penelitian dan pengembangan praktek keperawatan. KELEMAHAN  Teori transcultural bersifat sangat luas sehingga tidak bisa berdiri sendiri dan hanya digunakan sebagai pendamping dari berbagai macam konseptual model ainnya.  Teori transcultural ini tidak mempunyai intervensi spesifik dalam mengatasi masalah keperawatan sehingga perlu dipadukan dengan model teori lainnya  Teori ini juga belum sepenuhnya bisa erubah persepsi klien karena menekankan pada salah satu pilihan intervensi dalam melaksanakan tindakan. 2.8 PENERAPAN TEORI MADELEINE LEININGER DALAM KEPERAWATAN



1. Riset (Research) Teori Leininger telah diuji cobakan menggunakan metode penelitian dalam berbagai budaya. Pada tahun 1995, lebih dari 100 budaya telah dipelajari dipelajari. Selain itu juga, digunakan untuk menguji teori ethnonursing. Teori transcultural nursing ini, merupakan satu-satunya teori yang yang membahas secara spesifik tentang pentingnya menggali budaya pasien untuk memenuhi kebutuhannya. Kajian yang telah dilakukan mengenai etnogeografi dilakukan pada keluarga yang salah-satu anggota keluarganya mengalami gangguan neurologis yang akut. Hal yang dilihat disini, adalah bagaimana anggota keluarga yang sehat menjaga anggota keluarga yang 11



mengalami gangguan neurologis, tersebut. Akhirnya, anggota keluarga yang sehat di wawancara dan diobservasi guna memperoleh data. Ternyata mereka melakukan penjagaan terhadap anggota keluarga yang sakit, selama kurang lebih 24 jam. Hanya satu orang saja yang tidak ikut berpartisipasi untuk merawat anggota yang sakit. Setelah dikaji, ada beberapa faktor yang memengaruhi kepedulian anggota keluarga yang sehat untuk menjaga anggota yang sakit. Faktor tesebut, dintaranya adalah komitmen dalam kepedulian, pergolakan emosional, hubungan keluarga yang dinamis, transisi dan ketabahan. Penemuan ini menjelaskan pemahaman yang nyata. Bahwa penjagaan terhadap pasien merupakan salah ekspresi dari sifat caring dan memperikan sumbangsih pada pengetahuan tentang perawatan peka budaya. Tujuan dari kajian kedua adalah untuk mengidentifikasi dan menganalisis ekspresi dari pelaksaan sifat caring warga Anglo Amerika dan Afrika Amerika dalam sift caring jangka panjang dengan menggunakan metode ethonursing kualitatif. Data dikumpulkan dari 40 orang partisipan, termasuk di dalamnya adalah para penduduk Anglo Amerika dan Afrika Amerika, staf keperawatan, serta penyedia pelayanan. pemelihara gaya hidup preadmission, perawatan yang profesional dan memuaskan bagi penduduk, perbedaan yang besar antara appartemen dengan rumah para penduduk, dan sebuah lembaga kebudayaan yang mencerminkan motif dan pelaksanaan keperawatan. Penemuan ini berguna bagi masyarakat dan para staf profesional untuk mengembangkan teori culture care diversity and universality. 2. Edukasi (Education) Dimasukannya keanekaragaman budaya dalam kurikulum pendidikan keperawatan bukan merupakan hal yang baru. Keanekaragaman budaya atau dalam dunia keperawatan mulai diintegrasikan ke dalam kurikulum keperawatan pada tahun 1917, saat komite kurikulum dari National League of Nursing (NLN) mempublikasikan sebuah panduan yang berfokus pada ilmu sosiologi dan isu sosial yang sering dihadapi oleh para perawat. Kemudian, tahun 1937 komite NLN mengelompokan latar belakang budaya ke dalam panduan untuk mengetahui reaksi seseorang terhadap rasa sakit yang dimilikinya. Promosi kurikulum pertama tentang Transcultural Nursing dilaksanakan antara tahun 1965-1969 oleh Madeleine Leininger. Saat itu Leininger tidak hanya mengembangkan Transcultural Nursing di bidang kursus. Tetapi juga mendirikan program perawat besama ilmuwan Ph-D, pertama di Colorado School of Nursing. Kemudian dia memperkenalkan teori ini kepada mahasiswa pascasarjana pada tahun 1977. Ada pandangan, jika beberapa program 12



keperawatan tidak mengenali pengaruh dari perawatan peka budaya, akan berakibat pelayanan yang diberikan kurang maksimal. Teori Leininger memberikan pengaruh yang sangat besar dalam proses pembelajaran keperawatan yang ada di dunia. Namun, Leinginger merasa khawatir beberapa program menggunkannya sebagai fokus utama. Karena saat ini pengaruh globalisasi dalam pendidikan sangatlah signifikan dengan presentasi dan konsultasi di setiap belahan dunia. Di Indonesia sendiri, sangat penting untuk menerapkan teori transcultural nursing dalam sistem pendidikannya. Karena kelak, saat para perawat berhadapan langsung dengan klien, mereka tidak hanya akan merawat klien yang mempunyai budaya yang sama dengan dirinya. Bahkan, mereka juga bisa saja menghadapi klien yag berasal dari luar negara Indonesia. 3. Kolaborasi (Colaboration) Asuhan keperawatan merupakan bentuk yang harus dioptimalkan dengan mengacu pada kemungkinan variasi pendekatan keperawatan yang dibutuhkan untuk memberikan asuhan budaya yang menghargai nilai budaya individu, kepercayaan dan tindakan termasuk kepekaan terhadap lingkungan dari individu yang datang dan individu yang mungkin kembali lagi (Leininger, 1985). Dalam mengaplikasikan teori Leininger di lingkungan pelayanan kesehatan memerlukan suatu proses atau rangkaian kegiatan sesuai dengan latar belakang budaya klien. Hal ini akan sangat menunjang ketika melakukan kolaborasi dengan klien, ataupun dengan staf kesehatan yang lainnya. Nantinya, pemahaman terhadap budaya klien akan diimplentasikan ke dalam strategi yang digunakan dalam melaksanakan asuhan keperawatan. Strategi ini merupakan strategi perawatan peka budaya yang dikemukakan oleh Leininger, antara lain adalah : a. Strategi I, Perlindungan/mempertahankan budaya. Mempertahankan budaya dilakukan bila budaya pasien tidak bertentangan dengan kesehatan. Perencanaan dan implementasi keperawatan diberikan sesuai dengan nilai-nilai yang relavan, misalnya budaya berolah raga setiap pagi. b. Strategi II, Mengakomodasi/negosiasi budaya.



13



Intervensi dan implementasi keperawatan pada tahap ini dilakukan untuk membantu klien beradaptasi terhadap budaya tertentu yang lebih menguntungkan kesehatan. Perawat membantu klien agar dapat memilih dan menentukan budaya lain yang lebih mendukung peningkatan kesehatan, misalnya klien sedang hamil mempunyai pantang makan yang berbau amis, maka ikan dapat diganti dengan sumber protein hewani atau nabati lain yang nilai gizinya setara dengan ikan. c. Strategi III, Mengubah/mengganti budaya klien Restrukturisasi budaya klien dilakukan bila budaya yang dimiliki merugikan status kesehatan. Perawat berupaya merestrukturisasi gaya hidup klien yang biasanya merokok menjadi tidak merokok. Pola rencana hidup yang dipilih biasanya yang lebih menguntungkan dan sesuai dengan keyakinan yang dianut. 4. Pemberi Perawatan (Care Giver) Perawat sebagai care giver diharuskan memahami konsep teori Transcultural Nursing. Karena, bila hal tersebut diabaikan oleh perawat, akan mengakibatkan terjadinya cultural shock atau culture imposition. Cultural shock akan dialami oleh klien pada suatu kondisi dimana perawat tidak mampu beradaptasi dengan perbedaan nilai budaya. Culture imposition adalah kecenderungan tenaga kesehatan (perawat), baik secara diam maupun terangterangan memaksakan nilai budaya, keyakinan, dan kebiasaan/perilaku yang dimilikinya pada individu, keluarga, atau kelompok dan budaya lain karena mereka meyakini bahwa budayanya lebih tinggi dari pada budaya kelompok lain. Contoh kasus, seorang pasien penderita gagal ginjal memiliki kebiasaan selalu makan dengan sambal sehingga jika tidak ada sambal pasien tersebut tidak mau makan. Ini merupakan tugas perawat untuk mengkaji hal tersebut karena ini terkait dengan kesembuhan dan kenyamanan pasien dalam pemberian asuhan keperawatan. Ada 3 cara melaksanakan tindakan keperawatan yang memiliki latar budaya atau kebiasaan yang berbeda. Dalam kasus ini berarti perawat harus mengkaji efek samping sambal terhadap penyakit gagal ginjal pasien, apakah memberikan dampak yang negatif atau tidak memberikan pengaruh apapun. Jika



memberikan



dampak



negatif



tentunya



sebagai



care



giver



perawat



harus



merestrukturisasi kebiasaan pasien dengan mengubah pola hidup pasien dengan hal yang membantu penyembuhan pasien tetapi tidak membuat pasien merasa tidak nyaman sehingga dalam pemberian asuhan keperawatan. 14



Pemahaman budaya klien oleh perawat



sangat mempengaruhi



efektivitas



keberhasilan menciptakan hubungan perawat dan klien yang bersifat terapeutik. Bila perawat tidak memahami budaya klien maka akan timbul rasa tidak percaya sehingga tidak akan terjadi hubungan terapeutik. 5. Manajemen Dalam pengaplikasiannya di bidang keperawatan Transcultural Nursing bisa ditemukan dalam manajemen keperawatan. Diantaranya ada beberapa rumah sakit yang dalam memberikan pelayanan menggunakan bahasa daerah yang digunakan oleh pasien. Hal ini memugkinkan pasien merasa lebih nyaman, dan lebih dekat dengan pemberi pelayanan kesehatan. Bisa saja, tidak semua warga negara Indonesia fasih dan nyaman menggunakan bahasa Indonesia. Terutama bagi masyarakat awam, mereka justru akan merasa lebih dekat dengan pelayanan kesehatan yang menggunakan bahasa ibu mereka. Hal ini dikarena nilainilai budaya yang dipegang oleh tiap orangnya masih cukup kuat. 6. Sehat dan Sakit Leininger menjelaskan konsep sehat dan sakit sebagai suatu hal yang sangat bergantung, dan ditentukan oleh budaya. Budaya akan mempengaruhi seseorang mengapresiasi keadaan sakit yang dideritanya. Apresiasi terhadap sakit yang ditampilakan dari berbagai wilayah di Indonesia juga beragam. Contohnya, Si A, yang berasal dari suku Batak mengalami influenza disertai dengan batuk. Namun, dia masih bisa melakukan aktivitas sehari-harinya secara normal. Maka dia dikatakan tidak sedang sakit. Karena di Suku Batak, seseorang dikatakan sakit bila dia sudah tidak mampu untuk menjalankan aktivitasnya secara normal.



15



BAB III PENUTUP 3.1 KESIMPULAN 1. Teori keperawatan transcultural berasal dari disiplin ilmu antropologi dan oleh Dr. M. Leininger dikembangkan dalam konteks keperawatan. 2. Leininger mendefinisikan keperawatan transcultural sebagai bagian utama dari keperawatan yang berfokus pada studi perbandingan dan analisa perbedaan budaya serta bagian budaya di dunia dengan tetap menghargai nilai-nilai asuhan, pengalaman sehat sakit dan juga kepercayaan yang dimiliki oleh masyarakat. 3. Konsep dalam transcultural nursing yaitu budaya, nilai budaya, perbedaan budaya, etnosentris, etnis, ras, etnografi, care, caring, culture care dan cultural imposition. 4. Model konseptual yang dikembangkan oleh Leininger dalam menjelaskan asuhan keperawatan dalam konteks budaya digambarkan dalam bentuk matahari terbit (sunrise model) 5. Tindakan keperawatan yang diberikan pada klien harus tetap memperhatikan 3 prinsip askep yaitu Culture care preservation/ maintenance, Culture care accommodation/ negotiation dan Culture care repatterning/ restructuring 3.2 SARAN 1.



Penerapan teori Leinienger diperlukan pengetahuan dan pemahaman tentang ilmu antropologi agar dapat memberikan asuhan keperawatan yang baik.



2.



Pelaksanaan teori leininger memerlukan pengabungan dari teori keperawatan yang lain yang terkait seperti teori adaptasi, self care, dll



16



DAFTAR PUSTAKA Alimul Hidayat, A. Azis. 2004. Pengantar Konsep Dasar Keperawatan.  Jakarta : Salemba Medika Aziz. 2008. Pengantar Konsep dasar Keperawatan Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika Potter dan Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan, Konsep, Proses dan Praktik. Edisi 4. Alih bahasa oleh yasmin Asih. Jakarta: EGC. Sudiharto. 2007. Asuhan keperawatan Keluarga dengan Pendekatan Keperawatan Transkultural. cetakan 1.Penerbit buku Kedokteran EGC. Muhlisin, A. 2008. Aplikasi model konseptual caring Jean Watson dalam asuhan keperawatan. Berita Ilmu Keperawatan, 1(3), halaman 147-150



17