TORAKOTOMI [PDF]

Citation preview

TORAKOTOMI



Definisi Torakotomi adalah sebuah pembedahan untuk mengekplorasi toraks (keperluan diagnostic maupun terapi) dengan jalan membuka cavun toraks melalui berbagai metode tertentu. Panjang dan lokasi insisi didasarkan pada eksposur yang dibutuhkan, seimbang dengan kebutuhan pasien kesempatan terbaik untuk pemulihan pasca operasi penuh. Paling umum digunakan terutama untuk reseksi lesi paru, adalah torakotomi posterolateral.



Gambar irisan torakotomi



Irisan torakotomi dapat dilakukan di samping, di bawah lengan (axillary torakotomi); di bagian depan, melalui dada (sternotomy median); miring dari belakang ke sisi (torakotomi posterolateral), atau di bawah payudara (torakotomi anterolateral). Lokasi yang tepat yang dipotong tergantung pada alasan untuk operasi. Dalam beberapa kasus, dokter dapat membuat irisan antara tulang rusuk (disebut pendekatan interkostalis) untuk meminimalkan memotong



tulang, saraf, dan otot. Insisi dapat berkisar dari hanya di bawah 5 tahun (12,7 cm) sampai 10 dalam (25 cm). Dalam hal suatu torakotomi darurat, prosedur dilakukan tergantung pada jenis dan luasnya cedera.



Sternotomy



Tujuan Seorang dokter memperoleh akses ke rongga dada dengan memotong melalui dinding dada. Alasan untuk entri ini bervariasi. Torakotomi memungkinkan untuk mempelajari kondisi paru-paru, pemindahan paru-paru atau bagian dari paru-paru, pengalihan tulang rusuk, dan pemeriksaan, pengobatan, atau penghapusan dari setiap organ dalam rongga dada. Torakotomi juga mempermudah akses ke jantung, esofagus, diafragma, dan bagian dari aorta yang melewati rongga dada. Kanker paru-paru merupakan kanker yang paling umum membutuhkan sebuah torakotomi. Tumor dan pertumbuhan metastasis dapat dihapus melalui sayatan (reseksi). Darurat torakotomi mungkin dilakukan untuk resusitasi pasien yang sudah dekat kematian sebagai akibat cedera dada. Torakotomi darurat mempermudah akses ke rongga dada untuk mengendalikan terkait perdarahan cedera dari hati, tekanan jantung untuk mengembalikan irama jantung normal, atau untuk mengurangi tekanan pada jantung yang disebabkan oleh tamponade jantung.



Rehabilitasi post torakotomi Terapi setelah operasi toraks mengkondisikan merawat pasien dan kemandirian pasien. Tujuan dari program ini adalah: 1. Untuk memperkuat sendi bahu dan mencegah efek negatif dari kekakuan



2. Rekondisi secara umum untuk meningkatkan daya tahan dan kesehatan secara keseluruhan. 3. Memungkinkan pasien “come off” oksigen mereka lebih cepat. 4. Untuk edukasi secara efektif dalam mengelola kondisi mereka dan memaksimalkan fisik dan emosional kemandirian mereka. 5. Untuk meminimalkan hilangnya fungsi dan morbiditas 6. Untuk memaksimalkan fungsi paru dan pembersihan sekresi. Program ini harus mulai sampai satu bulan sebelum operasi jika layak dan akan dilanjutkan pasca-op. Jika tidak layak untuk memulai program sebelum operasi, maka selama pre-op direncanakan fisioterapi untuk membiasakan pasien dengan program pasca operasi. Program Rehabilitasi I. Diaphragmatic breathing exercise II. Shoulder ROM exercises. A. Pendulum exercises



B. Codman's exercises



C. Wand exercises in supine D. Pulleys E. Active exercises



III. Shoulder strengthening exercises A. Shoulder flexion B. Shoulder abduction C. Shoulder extension D. Shoulder internal rotation E. Shoulder External rotation F. Shoulder horizontal abd/adduction G. Shoulder shrugs H. Serratus anterior strengthening in supine



IV. Pulmonary Rehab Program A. Individualized progressive program Exercises termasuk treadmill, mesin dayung, lengan ergometer, dan sepeda stasioner. B. Assessment performed throughout session, including vital signs, oxygen saturation, and subjective measures using the Modified Borg Scale and the Rate of Perceived Exertion



V. Edukasi A. Proses penyakit dan Manajemen B. Breathing Retraining C. Memahami obat dan bagaimana pasien patuh untuk diterapi. D. Nutrisi E. Advanced Directive F. Stress management G. Energy conservation H. Exercise I. Self assessment techniques J. Bronchial hygiene K. Penghentian merokok