Torsi Dan Ruptura Kista [PDF]

Citation preview

Torsi dan ruptur kista merupakan kegawatan obstetri dan ginekologi selain kehamilan ektopik (KET). • Kista adalah tumor jinak pada alat genital yang paling sering ditemui.



Timbulnya kista dapat terjadi sebelum menarche,saat kehamilan dan usia diatas 45 tahun • Torsi komplit kista dapat mengganggu sistem vaskuler dan limfatik yang akhirnya mengakibatkan kongesti,perdarahan, dan nekrosis



Kista



ovarium



Definisi



ruptur



torsi



Mudah berdarah



Mudah torsi



• Kista luteum • Kista folikel • Endomtrioma • Kista teka lutein • Kista dermoid • Kista adenokarsinoma



• Kista dermoid • Kistadenoma pseudomusinosum • Kista teka lutein



Pengobatan infertilitas



tamoxifen



hipotiroid



kehamilan



merokok



Lebih banyak di usia produktif dan saat hamil



Amerika :15 kasus per 100.000 wanita



Asia Tenggara : 6,6%



Manado : Kista 41.4% dan Torsi: 0,3%



• Lonjakan FSH menstimulasi munculnya folikel baru, • umpan balik positif estradiol menstimulasi pulsatilitas GnRH dan LH, yang akan mendukung pertumbuhan dan perkembangan folikel yang dominan. • Saat mencapai ukuran preovulasi, aktivitas steroigenik folikel mencapai puncak dan memproduksi lonjakan estradiol preovulasi. • Lonjakan gagal terjadi pada GnRH dan LH atau lonjakan GnRH tertunda. • Folikel dominan tidak mengalami ovulasi berhubungan dengan pulsatilitas LH yang terus-menerus, berlanjut sampai tumbuh menjadi kista.



Anamnesis asimptomatik



Gangguan haid



Nyeri pelvis hebat, trauma



Pemeriksaan Fisik VS



inspeksi



Palpasi



Perkusi



auskultasi



Pemeriksaan Penunjang Lab darah



Urin



Radiologi



Konservatif



Operatif



Observasi



• Massa 6cm • Kitirektomi, salfingoofor ektomi



• Bila ada tanda perdarahan, • Peritonitis • suportif



Surat Rujukan



No. Rujukan 0011 Bulan 12 Tahun 13 Puskesmas/dokter keluarga : puskesmas baturaden 1/ dr Lila kode 3 Kabupaten/kota : Purwokerto



kode 53114



Kepada Yth. : TS dr. Poli Bedah Di RSU Rumah Sakit Margono Soekardjo Purwokerto Mohon pemeriksaan dan pelayanan lebih lanjut penderita: Nama : Ny. Tari Umur : 35 tahun (L/P) Nomor Kartu Askes : 125/askes/12/2013 Status : P/S/I/1/2 Diagnosa : Nyeri abdomen akut curiga kista ovarium terpuntir Telah diberikan : pada anamnesis didapatkan keluhan utama nyeri pinggang bagian belakang menjalar ke bagian perut depan bawah sampai di atas kemaluan sejak 6 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Inspeksi: Perut tampak sedikit membuncit, distensi tidak ada, striae gravidarum tidak ada, pelebaran vena tidak ada, linea mediana tidak hiperpigmentasi, sikatriks tidak ada. Palpasi: Teraba masa tumor sebesar kepala bayi, konsistensi kistik, batas tegas, permukaan rata, nyeri tekan ada, nyeri lepas tidak ada, dapat digerakkan terbatas, nyeri saat digerakkan, defans muskular tidak ada Perkusi: Timpani, redup di atas massa tumor Auskultasi: Bising usus (+) normal Pada pemeriksaan VT bimanual didapatkan adneksa parametrium kanan teraba massa kistik, sebesar kepala bayi, mobilitas terbatas dan adneksa parametrium Kiri lemas. Perlu laparotomy untuk tindakan lebih lanjut.



Demikian atas bantuannya banyak terimakasih. Salam Sejawat



(dr Lila)







 











Ruptur dan torsi adalah kegawatdaruratan medis bidang obstetri dan ginekologi selain kehamilan ektopik. Jenis kista yaitu fungsional (normal) dan abnormal. Kista terbagi menjadi yang mudah mengalami torsi dan yang mudah pecah. Penegakan diagnosis didasarkan pada anamnesis, pemeriksaan fisik, dan penunjang Penatalaksanaan Peritonitis dibagi menjadi konservatif dan Operatif.