Tugas Keperawatan Kritis Evidance Based [PDF]

Citation preview

TUGAS KEPERAWATAN KRITIS EVIDANCE BASED PRACTICE : EFEKTIFITAS



THERAPY MASSAGING SOCKS TERHADAP PASIEN ICU



Dosen Pembimbing: Dr.Ninuk Dian K. S.Kep.Ns., MANP 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.



KELOMPOK 4: Annisa Fitriani Ishomatul Faizah Eka Hariyanti Fadilah Ramadhan Gita Aula Tribuana Elyn Zoegestyn Khoirun Niswatul Devi Rahmaningrum W



131611133052 131611133053 131611133076 131611133080 131611133083 131611133088 131611133098 131611133099



PROGRAM STUDI S-1 PENDIDIKAN NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2019



KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas“Evidence Based Practice” ini tepat waktu. Meskipun banyak hambatan yang kami alami dalam proses pengerjannya. Atas dukungan moral dan materil yang diberikan dalam penyusunan tugas ini, maka penulis menyampaikan terima kasih kepada : 1. Ibu Dr.Ninuk Dian K. S.Kep.Ns., MANP selaku dosen pembimbing mata kuliah Keperawatan Kritis di Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga, yang memberikan bimbingan dan saran. 2. Teman-teman kelas A2 Program Studi S1 Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga, yang memberikan kontribusi baik secara langsung maupun tidak langsung. 3. Kedua orang tua yang selalu memberikan doa dan dukungannya kepada penulis. Kami menyadari bahwa tugas ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun dari rekan-rekan sangat kami butuhkan demi penyempurnaan tugas ini. Kami berharap agar tugas ini dapat menjadi sesuatu yang bermanfaat bagi kita semua, dan semoga tugas ini dapat menambah pengetahuan bagi pembaca. Surabaya, 30 Mei 2019



Penyusun



A. Analisa PICOT P



Therapy Massaging Socks adalah kaos kaki yang dapat



(Patient or Problem) memanipulasi jaringan ikat melalui pukulan, gosokan atau



meremas



untuk



memberikan



dampak



pada



peningkatan sirkulasi, memperbaiki sifat otot dan memberikan efek relaksasi. Therapy Massaging Socks mampu memberikan efek relaksasi yang mendalam, mengurangi



kecemasan,



mengurangi



rasa



sakit,



ketidaknyamanan secara fisik, dan meningkatkan tidur I



pada seseorang. Untuk kondisi pasien di ruang ICU, intervensi therapy



(Intervention)



massaging socks menjadi pilihan karena kaki mudah diakses tanpa memerlukan reposisi dari pasien dan juga



massage pada kaki, selain merangsang sirkulasi dapat menurunkan edema dan latihan pasif untuk sendinya, serta melalui intervensi ini perawat dapat memberikan C



rasa nyaman dan kesejahteraan bagi pasien. Intervensi lain yang dapat digunakan untuk meningkatkan



(Comparison



kenyamanan atau relaksasi pasien di ICU yaitu dengan



Intervention) O



meningkatkan personal hygiene dan terapi musik. Therapy Massaging Socks memilik kemungkinan



(Outcome)



komplikasi yang sedikit dan prosedur yang mudah sehingga therapy massaging socks dianjurkan untuk perbaikan kualitas tidur. Therapy Massaging Socks dapat memberikan efek untuk mengurangi rasa nyeri karena pijatan yang diberikan menghasilkan stimulus yang lebih cepat sampai ke otak dibandingkan dengan rasa sakit yang dirasakan, sehingga meningkatan sekresi serotonin dan dopamin. Sedangkan efek pijatan merangsang pengeluaran endorfin, sehingga membuat tubuh terasa



T



rileks karena aktifitas saraf simpatis menurun. Waktu penggunaan dari therapy massaging socks adalah



(Time)



selama 15 – 30 menit dalam sekali pemakaian, dapat digunakan setiap hari dengan frekuensi 1 – 2 kali perharinya.



B. Latar Belakang Pasien yang dirawat di Ruang ICU cenderung mengalami berbagai masalah yang dapat mengganggu proses penyembuhannya. Hal ini membuat penderita mengalami perpanjangan dalam proses penyembuhan bahkan dapat menyebabkan kematian. Tanda dan gejala gangguan yang sering muncul pada pasien ICU yaitu penurunan kualitas tidur. Pasien yang dirawat di ICU mengalami perubahan pada tidurnya dimana pasien mengalami jam tidur singkat sehingga pasien mengalami kesulitan mencapai REM dan tidur yang dalam, mengakibatkan pasien mudah terbangun (Weinhouse, 2006). Penyebab dari gangguan tidur yaitu kebisingan, intervensi yang diberikan serta pengobatan. Masalah gangguan tidur pada pasien kritis akan menyebabkan konsekuensi serius, diantaranya pada kardiovaskuler yaitu memicu timbulnya jantung dan stroke, pada pernafasan dapat mengakibatkan hipoventilasi, gangguan metabolik. Pengaruh pada sistem imun yang dapat menimbulkan munculnya risiko infeksi. Penanganan gangguan tidur pada pasien ICU dapat dilakukan dnegan cara mengatur sistem pencahayaan, menurunkan suara kebisingan, mengatur kegiatan rutin perawatan di malam hari. Massage therapy (MT) adalah suatu teknik yang dapat meningkatkan pergerakan beberapa struktur dari kedua otot dan jaringan subkutan, dengan menerapan kekuatan mekanik ke jaringan. Pergerakan ini dapat meningkatkan aliran darah pada vena dan getah bening, mengurangi pembengkakan, dan mobilisasi serat otot, tendon dengan kulit. Dengan demikian massase therapy dapat digunakan untuk mengurangi ketegangan otot, kecemasan, mengurangi rasa sakit, dan mencegah stress (Zhou,2013). Dari beberapa penelitian, didapatkan bahwa massage yang dilakukan pada kaki dapat memberikan pengaruh besar pada pasien ICU. Terapi ini digunakan



untuk



memfasiitasi



penyembuhan



dan



kesehatan.



Upaya



memperbaiki kualitas tidur pasien dengan therapy massaging socks ini dapat memberikan efek yang mengurangi ketegangan serta memberikan rasa nyaman



karena pasien tidak harus merubah-ubah posisinya serta dapat dilakukan setiap saat. Sehingga hal ini yang melandasi penyusun untuk mengambil topik mengenai therapy massaging socks pada pasien ICU. C. Hasil Pencarian Evidence Based Practice Literature-literatur yang digunakan dalam tugas Evidence Based Practice ini didapatkan dari : a) Jurnal ilmiah b) Situs web : Scopus, Jurnal Ners, Google Scholar c) Rentang jurnal 5 tahun terakhir (tahun 2015 – 2019) Dengan menggunakan kata kunci “Therapy Massaging Socks” dan “Pasien ICU”.



D. Rangkuman Research Evidance Based Practice No Judul Desain Intervensi 1. The Effect of Penelitian ini merupakan Metode pemijatan: Foot Massage



eksperimental



on Quality of



dengan



Sleep



uji



klinis 1. Naikkan kaki pasien



kelompok



in eksperimen dan kelompok



menggunakan ibujari



sebelum dan sesudah metatarsus pijat dapat di rekomendasikan untuk



dan jari – jari lain,



pijatan (P= 0,002) pada kelompok peningkatan kualitas tidur pasien



memperlambat tekanan



eksperimen.



Tetapi yang



kontrol



Heart Disease



populasinya adalah pasien



di antara tendon



perbedaan



Patients



yang dirawat di rumah



pergelangan tangan dan



diantara keduanya skor rata – rata di semua kasus tidak memiliki



Hospitalized in



sakit diruang CCU



(Khodayar, Saeid,



Arezo



Abbas, Shahram, 2014)



study



skor rata – rata kualitas tidur kualitas tidur di ruang CCU, terapi



Ischemic



CCU



dan



Hasil Kesimpulan Ada perbedaan signifikan antara Menurut hasil penelitian mengenai



jari 2. Metatarsus dari tumit ke benjolan dibawah jari kaki, di gosok dengan ibu jari 3. Jari kaki pasien direntangkan di sepanjang masing – masing jari dan kemudian membugkuk



kualitas



tidur



tidak



ada sebagai tindakan non-farmakologis.



signifikan Meskipun biayanya rendah, hamper



sebelum



dan komplikasi.



sesudah menerima perhatian biasa dalam



kelompok



control



(p=



0,964). Juga uji-t independen menunjukkan hal itu tidak ada perbedaan yang signifikan antara skor rata – rata kualitas tidur sebelum



metatarsus



pijat



(p=



0,64), tetapi setelah intervensi ada



ke depan dank e



perbedaan antara nilai rata – rata



belakang. 4. Pangkal setiap jari



kualitas



tidur



dalam



dua



kelompok (p= 0.01



dipegang diantara ibu jari dan jari – jari lain dan jari – jari kaki direntangkan masing – masing ke atas dan di Tarik keluar dan diputar Setelah selesai kemudian ganti kaki yang satunya 2.



lagi Pengaruh Foot Rancangan penelitian yang Data yang diperoleh pada Hasil



uji



digunakan adalah



Terhadap



experimental



Parameter



dengan pendekatan time normal data. Berdasarkan hemodinamik nin invasive pada hemodinamik non invasive yaitu



Hemodinamik



series design.



Invasif



design pengujian



untuk



yang Pada penelitian ini telah diketahui



Massage



Non



quasi penelitian ini dilakukan digunakan



Friedman



distribusi perbedaan



menguji bahwa parameter massage



uji Shapiro-Wilk diketahui pretest, posttest, posttest I, dan terdaat bahwa



data



pada Pasien di



berdistribusi



General



adalah



data



terdapat



pengaruh



teradap pengaruh



foot



parameter foot



massage



yang Posttest II. Berdasarkan hasil uji terhadap penurunan denyut jantung, normal Friedman



didapatkan



bahwa terdapat



frekuensi terdapat perbedaan rerata MAP terhadap



pengaruh



foot



penurunan



massage frekuensi



Intensive Care



pernapasan,



Unit



data



(Anita,



sementara secara



yang



Signifikan



(p