Tus Deneme Sınavları(Tusdata-Tusem-Tustime) [PDF]

Table of contents :
Temel......Page 854
Klinik......Page 879
Temel Cevap......Page 906
Klinik Cevap......Page 907
Temel......Page 1110
Klinik......Page 1134
Cevaplar (Temel)......Page 1160
Cevaplar (Klinik)......Page 1161
Temel......Page 1162
Klinik......Page 1188
Cevaplar......Page 1214
Temel......Page 1216
Klinik......Page 1240
Cevap Temel......Page 1266
Cevap Klinik......Page 1267
Temel......Page 1268
Klinik......Page 1293
Temel Cevaplar......Page 1319
Klinik Cevaplar......Page 1320
Temel Soru......Page 1321
Klinik Soru......Page 1343
Temel Cevap......Page 1365
Klinik Cevap......Page 1366
TEMEL......Page 1367
KLiNiK......Page 1388
Temel Cevap......Page 1410
Klinik Cevap......Page 1411

Citation preview

1 / 41



ONLİNE DENEME SINAV SORULARI ve CEVAP ANAHTARI



TUSDATA EYLÜL 2009 DÖNEMİ 1. DENEME SINAVI SORULARI ve CEVAP ANAHTARI Her sorunun doğru cevapı kırmızı olarak işaretlenmiştir. Temel ve Klinik Bilimler Cevap Anahtarları sayfanın en altında ayrıca yayınlanmaktadır. 1.



Aşağıdaki kemiklerden hangisi os occipitale ile eklem yapmaz? A) Axis B) Os parietale C) Os sphenoidale D) Atlas E) Os temporale



2.



Aşağıda verilen diz ekleminin ön tarafındaki bursa´lardan hangisinin enfeksiyonu, eklem boşluğuna yayılır? A) Bursa subcutanea prepatellaris B) Bursa infrapatellaris profunda C) Bursa suprapatellaris D) Bursa subcutanea infrapatellaris E) Bursa subcutanea tuberositatis tibiae



3.



Nervus thoracicus longus´un lezyonu sonucu olan kanat skapula görünümünün nedeni, aşağıdaki kaslardan hangisindeki fonksiyon kaybıdır? A) Musculus teres major B) Musculus infraspinatus C) Musculus serratus anterior D) Musculus levator scapulae E) Musculus teres minor



4.



Bir hasta uyluğuna fleksiyon yaptıramamaktadır. Bu hastada aşağıdaki seçeneklerde verilen kaslardan hangisinde fonksiyon kaybı meydana gelmiştir? A) Musculus quadratus lumborum B) Musculus iliopsoas C) Musculus quadratus femoris D) Musculus



iceps femoris



E) Musculus rectus abdominis



5.



Arteria coronaria dextra ile aşağıdakilerden hangisidir? A) Vena cardiaca parva



birlikte



sulcus



coronarius´ta



bulunan



kalp



veni



2 / 41



B) Vena cardiaca media C) Vena cardiaca magna D) Vena obliqu



atrii sinistri



E) Vena marginalis dextra



6.



Aşağıdaki seçeneklerde verilen larynx kaslarından hangisi nervus laryngeus inferior tarafından innerve edilmez? A) Musculus cricoarytenoideus posterior B) Musculus vocalis C) Musculus cricoary enoideus lateralis D) Musculus thyroarytenoideus E) Musculus cricothyroideus



7.



Ovaryektomi yapılan bir hastada aşağıdaki sinirlerden hangisinin zedelenme olasılığı en yüksektir? A) Nervus genitofemoralis B) Nervus ilioinguinalis C) N rvus obturatorius D) Nervus femoralis E) Nervus pudendus



8.



Bir hastada makuler yarımların korunduğu sağ homonimos hemianopsia meydana geliyor. Bu hastadaki lezyonun aşağıdakilerden hangisinde bulunma olasılığı en yüksektir? A) Sol arteria



erebri posterior



B) Sol vizüel korteksin alt dudağı C) Sol radiatio optica D) Sol arteria cerebri media E) Sol tractus opticus



9. I.Nervusolfactorius II.Nervusabducens III.Nervusfacialis IV.Nervustrochlearis Yukarıdaki verilen sinirlerden orbita´da bulunmayanlar aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) I ve II B) II ve III C) III ve IV D) I ve III E) II ve IV



3 / 41



10. Şekildeki



"X"



ile



gösterilen



damar



aşağıdakilerden



hangisidir?



A) Arteria carotis com unis B) Vena jugularis interna C) Arteria carotis externa D) Vena jugularis externa E) Vena jugularis anterior



11. İskelet kas hücresinde aktini hücre membranına bağlayarak hücre içi stabiliteyi oluşturan protein aşağıdakilerden hangisidir? A) Titin B) Nebulin C) Desmin D) Kalsekestrin E) Distrofin



12. Ventriküllerin doluş döneminin 1/3 orta bölümünün başında duyulan kalp sesi aşağıdakilerden hangisidir? A) S1 B) S2 C) S3 D) S4 E) S5



13. Sodyum-potasyum-2-klor hangisinde görev yapar? A) Proksimal kıvrıntılı tübül B) İnen ince henle kulpu C) Çıkan kalın henle kulpu D) Distal tübül E) Toplayıcı tübül



(Na+-K+-2Cl-)



pompası



aşağıdaki



nefron



bölümlerinden



4 / 41



14. Meme bezi ve kanallarını geliştiren hormon ile meme bezlerindeki miyoepitelyal hücrelerde kasılmaya neden olarak sentez edilmiş olan sütün kanallar boyunca ilerlemesini sağlayan hormon ikilisi sırasıyla aşağıdakilerden hangileridir? A) Antidiüretik hormon (ADH) - Prolaktin B) Östrojen-Prolaktin C) Progesteron-Prolaktin D) Prolaktin-Oksitosin E) Antidiüretik hormon (ADH) - Oksitosin



15. Aşağıdakilerden hangisi tükrük salgısını artırır? A) Uyku B) Antikolinerjikler C) Korku D) Parasempatik uyarı E) Atropin



16. Aşağıdakilerden hangisi bazal gangliyon lezyonlarında ortaya çıkan bir bulgu değildir? A) Nistagmus B) Atetozis C) Hemiballismus D) Rijidite E) Tremor



17. Terminal ve respiratuar bronşiollerde bulunan; sürfaktan benzeri madde yapımı ve detoksifikasyon işlevlerinin yanında klor transportunu da sağlayan silyasız prizmatik hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) Bartolin B) Clara C) Goblet D) Bowman E) Olfaktor



18. Alveollerdeki epitel tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Tek katlı kübik epitel B) Tek katlı silyalı kübik epitel C) Nonkeratinize çok katlı yassı epitel D) Yalancı çok katlı prizmatik silli epitelyum E) Tek katlı yassı epitel



5 / 41



19. Aşağıdakilerden hangisi unit zarla çevrilidir? A) Peroksizom B) Ribozom C) Mikrotübülüs D) Mikrofilaman E) Sentriyol



20. İntrauterin hayatın 3. haftasında aşağıdakilerden hangisinde kan yapımı başlar? A) Karaciğer B) Vitellus duvarı C) Dalak D) Lenf nodu E) Kemik iliği



21. Bir proteinin tersiyer yapısında bulunan tuz köprülerinin (iyonik bağların) hangi iki amino asit yan zinciri arasında oluşması beklenir? A) Lizin-histidin B) Lizin-valin C) Valin-histidin D) Glutamik asit-aspartik asit E) Lizin-glutamik asit



22. Bir enzimin yarışmalı inhibitörü olan bir ilaç için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Km´i arttırır fakat Vmax´ı etkilemez B) Km´i azaltır fakat Vmax´ı etkilemez C) Vmax´ı arttırır fakat Km´i etkilemez D) Vmax´ı azal ır fakat Km´i etkilemez E) Vmax ve Km´in ikisini de azaltır



23. Aşağıdakilerden hangisi pirimidin nükleotidlerinin de novo sentezinin ilk aşamasında gerekli değildir? A) Karbondioksit (CO2) B) Amonyak (NH3) C) ATP D) Glutamin E) Sitozolik karbamoil fosfat sentetaz



24. Elektron transport zincirindeki tüm sitokromları tamamen irreversibl bir şekilde inhibe eden bir kimyasal madde alan kişide aşağıdakilerden hangisi gözlenir? A) NADH´nın oksidasyonuyla oluşan ısı miktarı artar.



6 / 41



B) Süksinat oksidasyonunun hızı değişmez. C) Elektronlar oksijen (O2)´ye transfer edilerek NADH´nın oksidasyonundan ATP elde edilebilir. D) ATP noksanlığı sonucu ölüm görülür. E) Elektrokimyasal bir potansiyel farkı hala üretilebilir.



25. Glukagon karaciğerde aşağıdakilerden hangisi üzerine etkilidir? A) Glikojen sentazı aktif formuna çevirir. B) Yağ asiti sentezini uyarır. C) Protein kinaz A aktivitesini inhibe eder. D) Glikojen fosforilazı aktive eder. E) Adenilat



iklaz aktivitesini inhibe eder.



26. Glutatyon redüktaz aktivitesinin ölçümü aşağıdaki vitaminlerden hangisinin eksikliğinin değerlendirilmesinde kullanılır? A) Tiamin B) Folik asit C) Riboflavin D) Piridoksal fosfat E) B12 vitamini



27. Asetil KoA ile karbondioksit (CO2)´nin birleşmesi ile aşağıdaki metabolik yolların hangisinde hız sınırlayıcı basamak katalizlenir? A) Pirimidin biyosentezi B) Hem biyosentezi C) Glukoneogenez D) Yağ asidi biyosentezi E) Pürin biyose tezi



28. Hiperlipoproteinemili bir hasta düşük karbonhidratli bir diyet tedavisi alıyor ve bundan yarar görüyor. Bu hastada aşağıdaki lipoproteinlerden hangisi yüksek olabilir? A) Şilomikronlar B) Çok düşük dansiteli lipoprotein (VLDL) C) Y ksek dansiteli lipoprotein (HDL) D) Lipoprotein a E) Düşük dansiteli lipoprotein (LDL)



29. Sitokrom P450 monooksijenaz enzim kompleksi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Hemoproteindir. B) En fazla karaciğer ve ince bağırsakta bulunur.



7 / 41



C) Fosfatidil kolin, endoplazmik retikulum membranında bulunan başlıca lipiddir ve sitokrom P450´nin bir bileşenidir. D) Başlıca düz endoplazmik retikulum bulunur. E) Etki mekanizmasında NADH kullanılır.



30. Aşağıdaki amino asitlerden hangisi üre döngüsünde sentezlenebilmektedir? A) Fumarat B) Lizin C) Arjinin D) Aspartat E) Fenilalanin



31. Proteinlerin hücre içi yıkımıyla ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Hücre dışı, membranlarla ilişkili ve uzun ömürlü proteinler ATP´yi kullanmaksız n lizozomlarda yıkılırlar. B) Kısa ömürlü proteinler sitozolde ATP ve ubikitine gerek duyarak yıkılırlar. C) Dolaşımdaki proteinler olisakkarid zincirlerindeki sialik asitini kaybederek karaciğer hücresine reseptör aracılıklı girerler ve katepsin tara ından lizozomlarda yıkılırlar. D) Kısa yarı ömürlü bir çok protein prolin (P), glutamat (E), serin (S) ve treonin (T) amino asitlerinden zengin bölgeler (PEST dizisi) içerir. E) Anahtar düzenleyici enzimlerin yarı ömürleri genellikle uzundur.



32. Glutamat dehidrogenaz enzimi tarafından katalizlenen reaksiyonla ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Piruvat ve amonyak artışına yol açar B) Glutamatın alfa amino grubunu amonyaka çevirir C) Düşük enerjili durumlarda inhibe olur D) Tetrahidrofolata gerek duyar E) Enzim sitozolde bulunur



33. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi aminoaçil-tRNA´ya (tirozinil-tRNA) benzeyerek protein sentezini uzama aşamasında durdurur? A) Rifampin B) 5-Fl orourasil C) Difteri toksini D) Streptomisin E) Puromisin



34. Piridoksal fosfat ile ilgili aşağıdaki bilgilerden hangisi doğrudur? A) Piridoksal fosfat yapısında kobalt içerir. B) Piridoksal fosfat tek karbonlu birimlerin transferinde görev alır. C) Piridoksal fosfat glutamat dehidrogenazın koenzimdir.



8 / 41



D) Piridoksal fosfat transaminaz enzimlerinin koenzimdir. E) Piridoksal fosfat oksidoredüktaz enzimlerinin koenzimidir.



35. Aşağıdaki durumlardan hangisi kırmızı kürelerden dokulara oksijenin aktarılmasını olumsuz yönde etkiler? A) Isı artışı B) Kırmızı kürelerde glutatyon fazlalığı C) Heksokinaz eksikliği D) Doku pH´sının düşmesi E) Doku CO2 konsantrasyonunun artışı



36. Testiküler androjenlerin sentezinde sitokrom P450 yan zincir parçalayıcı enzim aşağıdaki hormonlardan hangisi tarafından aktive edilir? A) LH B) ACTH C) FSH D) Progesteron E) Testosteron



37. İkincil haberci mekanizmayı kullanan hormonların ortak özelliği aşağıdakilerden hangisidir? A) Reseptörleri sitozoldedir B) Plazma membranını geçemezler C) Reseptörleri nükleustatdır D) Reseptöre gerek duymazlar E) Reseptör hormonu bağlayarak hücre içine alınmasına aracılık eder



38. Serum prealbümin düzeyinin ölçülmesi hangi klinik durumda yararlıdır? A) Düşük düzeyleri artmış serbest kortizol ile ilişkilidir. B) Yüksek düzeyleri akut inflamasyonun bir belirleyicisidir. C) Düşük düzeyleri beslenmenin iyi olmadığını düşündürür. D) Serum düzeyleri diabetes mellituslu hastalarda glomeruler hasarın derecesiyle ilişkilidir, E) D vitamini eksikliğinde anlamlıdır.



39. DNA´nın çift sarmalları arasında adenin timinle, guanin sitozinle bağlar yapar. Bu çift sarmalı bir arada tutan bağlar aşağıdakilerden hangisidir? A) Fosfodiester B) Kovalent C) Hidrojen D) Hidrofobik



9 / 41



E) Glikozidik



40. Pürin biyosentezi esnasında amino gruplarını veren amino asitler hangisinde birlikte verilmiştir? A) Glisin, glutamin, aspartat B) Glisin, bet -alanin, aspartat C) Glisin, alanin, aspartat D) Lizin, glutamin, aspartat E) Lizin, glutamat, asparagin



41. Aşağıdakilerden hangisi ekzotoksinler ile ilgili olarak doğrudur? A) Lipopolisakkarit yapıdadırlar. B) Sadece gram negatif ba terilerde bulunurlar. C) Isıya dirençlidirler. D) Toksoid aşıları mevcuttur. E) Zayıf antijenik özellik gösterirler.



42. Bir bakteri porin yapılarını değiştirerek pek çok antibiyotiğe aynı anda direnç geliştirebilmektedir. Bu bakteri en büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir? A) Streptococcus pneumoniae B) Staphylococcus aureus C) Mycoplasma hominis D) Pseudomonas aeruginosa E) Clostridium difficile



43. Aşağıdakilerden hangisi zorunlu aerobik bakterilerden biridir? A) Staphylococcus aureus B) Bacteroides fragilis C) Mycobacterium tuberculosis D) Campylobacter jejuni E) Clostridium tetani



44. Ateş, boğaz ağrısı ve öksürük şikayeti ile polikliniğe başvuran hastadan yapılan boğaz kültüründe beta hemoliz yapan gram pozitif, katalaz negatif, basitrasin testine duyarlı koklar saptanıyor. Bu hastanın tedavisinde kullanılabilecek en uygun ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Ampisilin + Sulbaktam B) Trimetoprim sulfametoksazol C) Penisilin D) S ftriakson E) Ampisilin + Gentamisin



10 / 41



45. Bordetella pertussis hangisidir?



infeksiyonu



patogenezinde



rol



oynamayan



aşağıdakilerden



A) Filamentöz hemaglütinin B) Adenilat siklaz toksini C) Endotoksin D) Trakeal sitotoksin E) İmmünglobulin A1 pr teaz



46. İshal şikayeti ile gelen bir hastada etken olarak düşünülen Salmonella enteritidis ve Vibrio parahaemolyticus ayrımı için kullanılabilecek en basit laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir? A) Oksidaz testi B) Katalaz te ti C) Kanlı agarda üreme D) Eozin Metilen Mavisi (EMB) besiyerinde üreme E) Floresan antikor tekniği



47. Aşağıdaki bakterilerden hangisinin hayvan kaynaklı bir infeksiyon oluşturma olasılığı en düşüktür? A) Salmonella typhimurium B) C mpylobacter jejuni C) Yersinia enterocolitica D) Shigella sonnei E) Enterohemorajik Escherichia coli



48. Acil servise başvuran otuzbeş yaşındaki bir erkek hasta darba uğradığını ve bir insan tarafından sol ön kolundan ısırıldığını ifade ediyor. Hastaya gerekli girişimler yapıldıktan sonra metronidazol tedavisi verilerek evine gönderiliyor. Aynı hasta bir hafta sonra ısırılma yerinde şişlik, kızarıklık ve ağrı geliştiğini ifade ederek yeniden başvuruyor. Yapılan muayenede ısırılma yerinde sellülit geliştiği saptanıyor. Bu hastada bu tablodan sorumlu olma olasılığı en fazla olan; normal insan ağız florasında bulunan, gram negatif, oksidaz pozitif basil aşağıdakilerden hangisidir? A) Eikenella corrodens B) Fusobacterium nucleatum C) Str ptobacillus moniliformis D) Pasteurella multocida E) Corynebacterium diphtheriae



49. İnsanda onkojen olmayan virus aşağıdakilerden hangisidir ? A) Paramiksoviruslar B) Human papilloma virus C) Herpes simpleks virus II



11 / 41



D) Epstein- B rr virus E) İnsan T hücreli lösemi virusu tip II



50. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinin etyolojisinde Epstein-Barr virus rol oynamaz? A) Nazofarinks karsinomu B) Burkitt lenfoma C) Oral tüylü hücreli lökoplaki D) Epidermodisplazi ver uformis E) B hücreli lenfoma



51. İmmün sistemi normal olan kişilerde Sitomegalovirusun en sık neden olduğu klinik tablo aşağıdakilerden hangisidir? A) Mononükleozis B) Pnömoni C) Ensefalit D) Hepatit E) Retinit



52. Bir yaşındaki bir bebek; ateş, kusma ve ishal yakınmaları ile getiriliyor. Yapılan dışkı mikroskopik incelemesinde lökosit ve eritrosit görülmeyen olguda sıvı desteği tedavisi başlanıyor ve ishal yakınması on gün devam ettikten sonra kendiliğinden iyileşiyor. Bu hastada bu tabloya yol açan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Rotavirus B) Salmonella enteritidis C) Norwalk virus D) Enterotoksijenik Escherichia coli E) Campylobacter jejuni



53. Organizmaya girdiğinde tek başına antikor oluşturamayan fakat protein gibi büyük molekül ağırlıklı bir taşıyıcı moleküle bağlandığında bağışık yanıt oluşturabilen maddeye ne ad verilir? A) Adjuvan B) Hapten C) Alloantijen D) Epitop E) Paratop



54. Aşağıdaki sitokinlerden hangisinin T hücrelerinden salgılanma olasılığı en azdır? A) İnterlökin-2 B) İnterlökin-4 C) İnterlökin-1



12 / 41



D) İnterlökin-5 E) Tümör nekroz faktörü beta



55. Aşağıdaki patolojik durumlardan hangisi tip II hipersensitivite reaksiyonuna örnek olarak verilemez? A) Kontakt dermatit B) Goodpasture sendromu C) Büllöz pemfigoid D) Otoimmüm hemolitik anemi E) Rh uyumsuzluğu



56. Aşağıdaki parazitlerden hangisinin tanısında dışkıda parazit yumurtası araştırılması uygun değildir? A) Asc ris lumbricoides B) Ancylostoma duodenale C) Trichuris trichiura D) Toxocara canis E) Taenia saginata



57. Plasmodium türlerinin hangi formu dişi anofel ısırdığı sırada sivrisinekten insana geçerek infeksiyona neden olur? A) Trofozoit B) Sporozoit C) Ookinet D) Ookist E) Merozoit



58. Aşağıdaki parazitlerden hangisi diyareye neden olmaz? A) Babesia microti B) Cryptosporidium parvum C) Giardia lamblia D) Trichuris trichiura E) Strongyloides stercoralis



59. Çiftçilik yapan otuzdört yaşındaki bir erkek hasta sağ eline diken batmasından sonra gelişen ağrısız yaralar nedeni ile başvuruyor. Yapılan muayenesinde el ve el bileğinde ülserler ile birlikte ön kolda ağrısız eritemli cilt altı nodül ve lenfanjit saptanıyor. Yapılan sistemik muayenesinde ve rutin laboratuvar tetkiklerinde herhangi bir patoloji saptanmayan hastadan alınan rutin kültürlerde herhangi bir bakteri izole edilmiyor. Bu hastada bu tabloya yol açan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Maduramikoz B) Kromomikoz



13 / 41



C) Lobomikoz D) Sporotrikoz E) Histoplazmoz



60. Hematolojik malignite nedeniyle yatan bir hastada diabet saptanıyor. Bu hastada sinüslerde başlayan dejeneratif infeksiyondan örnek alınıyor. Örneğin mikroskobik incelemesinde kalın düzensiz ve bölmesiz hifler görülüyor. Bu hastada bu tabloya yol açan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Aspergillus fumigatus B) Pseudoallesheria boydii C) Penicillium marneffei D) Cryptococcus neoformans E) Mucor



61. Aşağıdakilerden hangisi hücrenin kendine ait enzimlerle kendi kendini sindirmesini tanımlar? A) Otofaji B) Heteroliz C) Fagositoz D) Apoptozis E) Pinositoz



62. Aşağıdaki hiperplazi tiplerinden hangisinde karsinom riski daha yüksektir? A) Hiperöstrojenizme bağlı hiperplazi B) Gebelikte uterus hiperplazisi C) Gebelikte tiroid folikül epitel hücre hiperplazisi D) Unilateral nefrektomi sonrası karşı böbrekte hiperplazi E) Pubertal meme hiperplazisi



63. Aşağıdakilerden hangisi apopitozisin özelliklerinden biri değildir? A) Programlanmış hücre ölümüdür. B) Apopitozisde ilk önce hücre büzüşür. C) Aktif ve mutlak enerji kullanılan bir süreç değildir. D) İnflamatuar cevabı uyarmaz, apopitozis yaşlanma ile oluşabilir. E) Apopitozisi BAX geni uyarır, Bcl2 geni inhibe eder.



64. İntegrin aktivasyonu yapan kompleman aşağıdakilerden hangisidir? A) C3a B) C3b C) C5a



14 / 41



D) C5b E) C6-C9 (MAC)



65. Aşağıdakilerden hangisi hücrede sentezlenip depolanan ve akut iltihap sırasında salınan bir kimyasal mediatördür? A) Serotonin B) Sitokinler C) Prostoglandinler D) Lökotrienler E) Trombosit Aktive Edici Faktör(PAF)



66. İntravasküler trombüs gelişiminde aşağıdakilerden hangisinin rolü yoktur? A) Von Willebrand faktör yetmezliği B) Hiperviskozite durumları C) Hiperkoagülabilite D) Uzun süreli staz E) Endotelyal zedelenme



67. Aşağıdaki tümörlerden hangisi epitel kökenli bir tümördür? A) Leiomyom B) Hemanjiyom C) Kondrom D) Kistadenom E) Astrositom



68. Aşağıdakilerden hangisi Mikoplazma pnömonianın yaptığı bir akciğer enfeksiyonudur? A) Lober pnömoni B) Pürülan bronkopnömoni C) İnterstisyel pnömoni D) Akciğer absesi E) Akut bronşit



69. Gardner sendromunda aşağıdakilerden hangisi bulunmaz? A) Diş anomalileri B) Osteoma C) Desmoid tümör D) Fibromatozis E) Mukozal pigmentasyon



15 / 41



70. Edinsel divertiküllerin en sık yerleştiği kalın bağırsak segmenti aşağıdakilerden hangisidir? A) Çekum B) Sağ kolon C) Transvers kolon D) Sigmoid kolon E) Rektum



71. Hem İntrahepatik hem de ekstrahepatik safra duktuslarını tutan, segmental dilatasyon ve fibrozise yol açan, kolitis ülserozaya eşlik edebilen hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Primer biliyer siroz B) Sekonder biliyer siroz C) Caroli sendromu D) Kolanjit E) Primer sklerozan kolanjit



72. Böbrek damarlarında fibrinoid nekroz ve hiperplastik arteriolit ile karakterize hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Benign nefroskleroz B) Malign nefroskleroz C) Sistemik lupus eritematozus D) Hidronefroz E) Polikistik böbrek hastalığı



73. Böbrek parankiminde, immatür elemanlarla birlikte, kıkırdak adacıkların bir arada bulunduğu hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Basit kist B) Renal kistik displazi C) At nalı böbrek D) İnfantil tip polikistik böbrek E) Medüller sünger böbrek



74. Salgıladığı östrojen nedeni ile endometriyal hiperplazi ve karsinoma neden olabilen overin seks kord-stromal tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Granüloza teka hücreli tümör B) Selüler Fibrotekoma C) Fibrom D) Sertoli-Leydig hücreli tümör E) Hilus hücreli tümör



16 / 41



75. Aşağıdaki genlerden hangisinin mutasyonu sorucunda meme kanseri riski artmaz? A) BRCA-1 B) BRCA-2 C) p53 D) PTEN E) APC



76. Aşağıda hangisi bir familyal tümör sendromu değildir? A) Nörofibromatozis tip I B) Nörofibromatozis tip II C) Tuberoskl rozis D) Von Hippel Lindau Sendromu E) Sturge-Webersendromu



77. Cushing sendromunun en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir? A) Eksojen kortikosteroid kullanımı B) Adrenokortikal hiperplazi C) Adrenal adenom D) Adrenal karsinom E) Ektopik ACTH salınımı



78. Botrioid sarkom aşağıdaki neoplazmlardan hangisinin bir alt grubudur? A) Rabdomiyosarkom B) Fibrosarkom C) Leiomiyosarkom D) Leiomiyom E) Adenom



79. Medulloblastomun en sık yerleştiği lokalizasyon aşağıdakilerden hangisidir? A) Korpus kallozum B) Serebellum C) Paryetal lob D) Mezensefalon E) Tentoriyum



80. Aşağıdaki kemik tümörlerinden hangisi epifiz lokalizasyonludur? A) Ewing sarkomu



17 / 41



B) Osteoid osteoma C) Osteoblastom D) Dev hücreli kemik tümörü E) Kondrosarkom



81. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi diğer ilaçların karaciğerden eliminasyonu çabuklaştırmak amaçlı bir farmakokinetik etkileşme için kullanılabilir? A) Penisilin B) Probenesid C) Rifampin D) ritromisin E) Metronidazol



82. Aşağıdaki verilen çiftlerden hangisi fizyolojik antagonizmaya bir örnektir? A) Heparin - Protamin sülfat B) Kurşun - EDTA C) Arsenik - Dimerkaprol D) Asetilkolin - Atropin E) Anjiotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri - Nonsteroid antiinflamatuar ilaç (NSAİİ)



83. Adrenalin aşağıdakilerden hangisini arttırmaz? A) Renal kan akımı B) Kalp hızı C) Sistolik arteriyel basınç D) Oksijen tüketimi E) Kan glukozu



84. Aşağıdakilerden hangisinde antikolinerjik ilaç kullanmak sakıncalıdır? A) İlaca bağlı parkinsonizm B) Hareket hastalığı C) Digoksin zehirlenmesi D) Peptik ülser E) Prostat hipertrofisi



85. Aşağıdaki antiepileptik ilaçların hangisi jeneralize tonik-klonik nöbetlere karşı etkisizdir? A) Etosüksimid B) Fenitoin C) Fenobarbital D) Karbamazepin



18 / 41



E) Valproik asid



86. Süksinik semialdehit aşağıdakilerden hangisinin metabolitidir? A) Glutamat B) Histamin C) Gama Amino Bütirik



sit (GABA)



D) Melatonin E) Taurin



87. Aşağıdaki genel anestezik maddelerden hangisi kan basıncında artış oluşturabilir? A) Nitröz oksid B) Ketamin C) Propofol D) İsofluran E) Halotan



88. Aşağıdakilerden hangisi morfinin etkisi değildir? A) Azalmış gastrointestinal sistem motilitesi B) Hiperventilasyon C) Üriner retansiyon D) Miyozis E) Bulantı



89. Aşağıdakilerden hangisi hem Histamin-1 (H1) hemde Histamin-2 (H2) reseptörleri aracılığı ile oluşan bir etkidir? A) Bronşlarda konstrüksiyon B) Vazodilatasyon C) Bronşlarda mukus salgısında artış D) Ağrı E) Diyare



90. Aşağıdakilerden hangisi lökotrien D4 ve lökotrien E4 reseptör blokörüdür? A) Montelukast B) Anagrelid C) Zileuton D) Mizoprostol E) Dinoprost



19 / 41



91. Aşağıdaki diüretiklerden hangisi toplayıcı kanalların esas membranındaki sodyum kanallarını bloke ederek etki gösterir?



hücrelerinin



luminal



A) İndapamid B) Bumetanid C) Etakrinik asid D) Triamteren E) Asetozolamid



92. Yağ dokusunda lipolizi inhibe ederek etki gösteren hipolipidemik ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Gemfibrozil B) Dekstrotiroksin C) Niasin D) Lovastatin E) Östrojenler



93. Aşağıdakilerden hangisi beta blokörlere ait bir yan etki değildir? A) İntersitisyel nefrit B) Sinüzal bradikardi C) Atrio-ventriküler blok D) Sistolik ventriküler disfonksiyon E) Bronkokonstrüksiyon



94. Aşağıdaki antiaritmik ilaçlardan hangisi potasyum kanallarını etkilemez? A) Kinidin B) Prokainamid C) Sotalol D) Amiodaron E) Lidokain



95. Aşağıdakilerden hangisi T-lenfositler yüzeyinde bulunan CD3 (OKT3) reseptörini bloke eder? A) Alefacept B) Daklizumab C) Etanercept D) Trastuzumab E) Muromonab



96. Aşağıdakilerden hangisi esrar için yanlıştır? A) Antiemetik etki



20 / 41



B) Konjonktival hiperemi C) Gülme dürtüsü D) Midriyazis E) Lüteinize edici hormon (LH) ve testesteron salınımında baskılanma



97. Aşağıdakilerden hangisi desmopressinin kullanım endikasyonları arasında değildir? A) Santral diabetes insipitus B) Doğum indüksiyonu C) Tip I von Willebrand hastalığı D) Orta derecede hemofili A E) Primer noktürnal enürezis



98. Yirmi - yirmi iki (20-22) desmolaz enzimini inhibe ederek kolesterolden pregnenolon oluşumunu inhibe eden aşağıdakilerden hangisidir? A) Metirapon B) Aminoglutetimid C) Mitotan D) Amfenon B E) Ketokonazol



99. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisinin anaeroblara karşı belirgin bir etkisi yoktur? A) Siprofloksasin B) Sefoksitin C) İmipenem D) Kloramfenikol E) Klindamisin



100. Hipokalemi ve alkaloz oluşturabilen penisilin aşağıdakilerden hangisidir? A) Karbenisilin B) Penisilin G C) Me isilin D) Nafsilin E) Piperasilin



101. Aşağıdaki lokalizasyonlardan hangisinde geçirilen myokard infarktüsü sonrası gelecekte anevrizma gelişme olasılığı en yüksektir? A) İnferior B) Anteroseptal C) Yüksek Lateral



21 / 41



D) Posterior E) Yaygın Anterior



102. Aşağıdakilerden hangisi infektif endokardit için yanlıştır? A) Nativ kapak endokarditinde en sık sorumlu ajan streptococcus viridans´tır. B) İnfektif endokarditte kapaklarda eroziv valvülit ve vejetasyon oluşmaktadır. C) Böbrek tutulumu kardiyak debi düşüklüğü, renal embolizasyon ve immün kompleks glomerülonefriti nedeniyle olur D) En önemli komplikasyonları kalp-kapak yetmezliği ve embolik olaylardır E) Cerrahi olarak düzeltilmiş bile olsalar VSD, ASD ve PDA´da da proflaksi gereklidir



103. Yirmibeş yaşında bir erkek hasta eforla ortaya çıkan anjinadan yakınmaktadır. Yapılan fizik muayenesinde boyna yayılan mid-sistolik üfürüm tespit ediliyor. EKG´de sol ventrikül hipertrofisi ve sol aks deviasyonu saptanıyor. Bu hasta için bundan sonra yapılacak en uygun tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A) Ekokardiyografi B) Talyum egzersiz testi C) Dipiridimallü talyum testi D) Koroner anjiografi E) Kardiyak kateterizasyon



104. Tüberküloz tedavisinde kullanılan rifampisin, izoniazid ve pirazinamid gibi ilaçların ortak yan etkisi aşağıdakilerden hangisidir? A) Renal toksisite B) Hepatik toksisite C) Hiperürisemi D) Optik nevrit E) Periferik nevrit



105. HIV (+) 30 yaşında bir erkek hasta son 4 aydır devam eden kilo kaybı, iştahsızlık, öksürük ve nefes darlığı şikayetleri ile başvuruyor. CD4+ T lenfosit sayısı 180/mm3, BAL ile alınan balgamda köpüklü, eozinofilik kistler görülüyor Fizik muayenede subfebril ateş ve dinlemekle akciğer bazallerinde nadir krepitan raller alınan hastanın PA akciğer grafisi aşağıdaki gibidir.



22 / 41



Bu hastada yukarıda verilen klinik veriler dikkate alındığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Klamidya Pnömonisi B) Pnömosistis Jirovici Pnömonisi C) Legionella Pnömonisi D) Mikoplazma Pnömonisi E) Klebsiella Pnömonisi



106. Altmışdört yaşında bir kadın hasta sağ bacağında şişlik ve ağrı şikayetleri ile başvuruyor, yapılan tekkikleri sonucunda derin ven trombozu tanısı konularak düşük molekül ağırlıklı heparin başlanıyor. Tedavinin 1. haftasında brachial vende tromboz oluşumu ve trombositopeni geliştiği tespit ediliyor. Bu hastada bundan sonraki basamakta en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Düşük molekül ağırlıklı heparin kesilerek normal heparine geçilir B) Tedaviye trombosit verilerek devam edilir C) Kortikosteroid verilir D) Hirudin ve argatroban gibi trombin inhibitörleri verilir E) Trombolitik tedaviye geçilir



107. Mide kanserinde, tümörün vertikal yayılımını (mide duvarı tabakalarına invazyon) en iyi gösteren test hangisidir? A) Endoskopi+biyopsi B) Kompüterize tomografi C) Manyetik rezonans görüntüleme D) Endoskopik ultrasonografi E) Baryumlu mide duodenum grafi



108. Kronik B hepatiti olan alkalen fosfataz ve alfa-fetoprotein düzeyi giderek yükselen bir hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Siroz B) Hepatoselüler kanser C) C hepatiti D) Portal hipertansiyon E) Karaciğerde nekroz



109. Malabsorbsiyon yakınmaları olan 22 yaşındaki bir kadın hastanın endoskopi ile duedonumdan alınan biopside villuslarda atrofisi, kriptlerde hiperplazi, kript epitelinde mitoz artışı ve lenfosit infiltrasyonu saptanıyor. Bu hastanın öncelikli tanısı aşağıdakilerden hangisidir? A) Çöliyak sprue B) Whipple hastalığı C) Diasakkaridaz eksikliği D) Abetalipoproteinemi



23 / 41



E) Tropikal sprue



110. Aşağıdakilerden hangisinin karaciğer sirozu zemininde gelişen akut varis kanaması tedavisinde yeri yoktur? A) Band ligasyonu-skleroterapi B) Somatostatin C) Propranolol D) Vazopresin E) Sengstaken-Blakemore uygulanması



111. Yirmi yaşında bir erkek hasta ateş ve ciltte yaygın morluklar yakınmalarıyla başvuruyor. Kemik iliğinin miyeloblastlar ve atipik hipergranüler promiyelositler ile infiltre olduğu bulunuyor. Bu hastada aşağıdaki moleküler anormalliklerden hangisinin bulunması beklenir? A) BCR-ABL füzyon geni B) 15 kromozom ile 17 . arasında gen translokasyonu C) 17. kromozom gen delesyonu D) MLL geni bozukluğu E) CBFβ -MYH11



112. Daha önce herhangi bir rahatsızlığı olmayan 27 yaşındaki erkek hasta bilinç bulanıklığı, ateş ve sarılık şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenede ikterik, bacaklarında peteşiler dikkati çekiyor. Laboratuarında Hb 9 gr/dl, lökosit 12400/uL, trombositler 12000/uL, total bilirubin 4,8 mg/dl ve indirekt hakimiyetinde BUN 70 mg/dl, kreatinin 5 mg/dl bulunuyor ve periferik yaymada fragmante eritrositler saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Sıcak tip hemolitik anemi B) Trombotik trombositopenik purpura C) Sepsis D) Damar içi yaygın koagülasyon E) HELLP sendromu



113. Bir önceki (112 numaralı) soruda tanımlanan hastanın tedavisinde hangisinin yeri yoktur? A) Plazmaferez B) Steroid C) Vinkristin D) Siprofloksasin E) Splenektomi



114. Aşağıdaki monoklonal antikordan hangisi karşısında verilen hastalığın tedavisinde kullanılır? Antikor Hastalık A) Rituxamab



Lenfoma



B) Trastuzumab



Over kanseri



24 / 41



C) Anti CD56



Myelodisplastik, sendrom(MDS)



D) Anti CA-125



Akciğer kanseri



E) Eculizumab



Hairy cell lösemi



115. Akut miyeloblastik lösemi nedeniyle indüksiyon kemoterapisi alan bir hasta, tedavi sonrası 10. günde 39°C ateş ve nötropeni (mutlak nötrofil sayısı 20 B) İdrar ozmolalitesi > 500 mOsm/kg C) İdrar sodyum < 20 mEq/lt D) Fraksiyone sodyum ekskrasyonu 5gr/6 saat) bulunan hastanın dışkı tetkikinde sindirilmemiş bol yağ ve kas fibrilleri saptanmıştır. Aşağıdakilerden hangisi yukarda tanımlanan klinik tablo ile uyumlu değildir ? A) Mikrositik anemi B) Primer ince barsak lenfoması C) Osteomalazi D) Renal kalkül E) Makrositik anemi



145. Aşağıdaki faktörlerden hangisi hepatik sirozlu hastada, hepatik ensefalopatiyi presipite etmez ? A) Gastrointestinal sistem kanaması B) Metabolik asidoz C) Renal yetmezlik D) Kusma E) Viral hepatit



44 / 61



146. Yirmibeş yaşında bir erkek hastada, üst solunum yolu semptomlarının arkasından hemoptizi ve bitkinlik yakınmaları gelişiyor. Tansiyon arteryel 140/90 mmHg ve alt ekstremitelerde çok hafif ödemi vardı. Laboratuvar sonuçlarında, serum üre nitrojeni 86 mg/dl ve kreatinin 3.5 mg/dl idi. İdrar tetkikinde 2+ protein, 3+ eritrosit, 2-10 eritrosit/BBA ve nadir eritrosit silendirleri vardı. Akciğer grafisinde her iki akciğer alanlarında opasiteler görüldü. Bu aşamada en olası tanı nedir? A) Wegener granülomatozu B) Anti-GBM hastalığı C) Postinfeksiyöz glomerülonefrit D) Allerjik interstisyel nefrit E) Akut tubuler nekroz



147. Sekonder amenore tanısıyla takip edilen yirmi üç yaşında bir kadın hastanın serum prolaktin düzeyi 127 ng/ml olarak bulunuyor. Magnetik rezonans görüntülemede hipofizde 7 mm lik adenom saptanıyor. Bu hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Bromokriptin tedavisi B) Östrojen-progesterondan oluşan siklik tedavisi C) Transsfenoidal mikrocerrahi D) Transfrontal cerrahi E) Işın tedavisi



148. Aşağıdakilerden hangisi akut böbrek yetmezliğinin prerenal nedenlerinden değildir ? A) Hipovolemi B) Kardiak yetmezlik C) Vasküler hastalık D) Hipotansiyon E) İdrar yolu obstrüksiyonu



45 / 61



149. Aşağıdakilerden



hangisi



poliüri



ve



polidipsi



yapmaz



?



A) Hiperkalsemi B) Hipertiroidi C) Hiperaldosteronizm D) Multipl myelom E) Hiperpotasemi



150. Rutin bir checkup sırasında altmışyedi yaşında erkek hastada alkalen fosfataz düzeyleri normalin üst sınırlarının üç katı değerinde bulunmuştur. Serum kalsiyum ve fosfor konsantrasyonları ve karaciğer fonksiyon testlerinin sonuçlarının normal olduğu belirlenmiştir. Hasta asemptomatiktir. En uygun tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Metastatik kemik hastalığı B) Primer hiperparatiroidizm C) Okult plazmasitom D) Kemiğin Paget hastalığı E) Osteomalazi



151. Aşağıdakilerden



hangisi



ikincil



koruma



uygulamaları



arasındadır?



A) Sağlık eğitimi B) Vektör kontrolü C) EKG D) Bağışıklama E) Rehabilitasyon



152. Aşağıda bazı verileri bulunan bir yerleşim yerinde bebek ölüm hızı kaçtır? İlk gün ölen bebek sayısı : 10



46 / 61



Ölü Bir Bir



doğum ölen bebek canlı doğan bebek



yılda yılda



: sayısı sayısı



: :



9 17 100



A) 26/100 x1000 B) 27/116 x1000 C) 19/100 x1000 D) 9/100 x1000 E) 17/100 x1000



153. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi eşlik ettiği uygun durum veya özellikle eşlenmemiştir ? A) Guillain-Barre sendromu - albümino-sitolojik uyumsuzluk B) Alzheimer hastalığı - merkezinde amiloid bir nüve bulunan fokal küresel birikimlerin olduğu şişkin sinir hücre uzantıları C) Huntington hastalığı - klinik olarak başlangıcı 30 ila 40 yaşa kadar geciken herediter hastalık D) Pick hastalığı - Lewy cisimcikleri E) Parkinson hastalığı - substantia nigra hücrelerinde pigment kaybı



154. Vücudunun sağ yarısında güç - duyu kaybı olan ve sol homonim hemianopsi olan bir kişide lezyonun olduğu yer aşağıdakilerden hangisidir? A) A. cerebri anterior B) A. cerebri media C) Vertebrobaziler arter D) Capsula interna E) Talamus



155. Aşağıdakilerden



hangisi



nevroz



grubu



hastalıklardan



değildir



?



47 / 61



A) Obsesif-kompulsif bozukluk B) Hipokondriyazis C) Fobi D) Histeri E) Manik-depresif bozukluk



156. Elektrokonvulsif tedavi (EKT) hakkında aşağıdakilerden hangisi yanlıştır ? A) Manik bozuklukta kontrendikedir. B) Ana endikasyonu major depresyondur. C) Hamilelikteki depresyonda kullanılabilir. D) Kafa içi basıncı artıran kitle varlığında kullanılmamalıdır. E) En önemli yan etkisi retro ve anterograd amnezi yapmasıdır.



157. Şiddetli kaşınan,vezikül ve dermal papillalarında Ig A depozitleri görülen hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Büllöz pemfigoid B) İchtiozis C) Dermatitis herpetiformis D) Lichen planus E) Epidermolizis bülloza



158. Herald



plağı



A) Pitriazis versicolor B) Parapsöriazis C) Pitriazis alba D) Pitriazis rubra plaris



aşağıdaki



hastalıkların



hangisinde



görülür?



48 / 61



E) Pitriazis rosea



159. Polimiyaljia



romatika



hakkında



aşağıdakilerden



hangisi



yanlıştır



?



A) Bir myopatidir. B) Ana semptom ağrıdır C) 50 yaş üstü bayanlarda sıktır D) Sedimentasyon hızı artmıştır E) Temporal arterit birlikteliği sık görülür



160. Telekardiyogramda kalbin sağ üst kısmını aşağıdakilerden hangisi oluşturur? A) V. cava inferior B) Sağ atrium C) V. cava superior D) Sağ ventrikül E) Pulmoner arter



161. Büyük bir pelvik absenin drene edilmesinden 3 saat sonra bilinç bulanıklığı, ajitasyon ve takipne geliştiği, kan basıncının 70/0 mmHg, nabızın160/dk, ateşin 40ºC, solunum hızının 24/dk olduğu saptanıyor. Ekstremiteleri sıcak ve kuru olan hastaya idrar sondası, santral venöz ve Swan-Ganz kateteri yerleştiriliyor. Hastanın bu durumu ile uyumlu olmayan aşağıdakilerden hangisidir? A) Kardiyak debi artmıştır B) Periferik direnç azalmıştır C) Arteriovenöz oksijen farkı artmıştır D) Serum laktat düzeyi artmıştır E) Kan hacmi normaldir



162. Yanığı nedeniyle uzun süre total parenteral nutrisyon verilecek olan bir hastanın



49 / 61



yara iyileştirilmesi için aşağıdaki eser element ve vitamin ikililerinden hangisinin verilmesi en gereklidir ? A) Çinko – C vitamini B) Bakır – D vitamini C) Manganez – C vitamini D) Bakır – A vitamini E) Çinko – A vitamini



163. Altmış üç yaşında bir kadın hastaya genel anestezi ile radikal histerektomi yapılıyor ve 2 Ü eritrosit süspansiyonu veriliyor. Hasta anestezi altındayken gelişen hemolitik transfüzyon reaksiyonunda aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır? A) Kas spazmı ve titreme B) Ateş ve oligüri C) Hipotansiyon ve hiperpreksi D) Taşikardi ve siyanoz E) Kanama ve hipotansiyon



164. Yara iyileşmesinde erken fazda artış gösterip normalde vücutta bulunduğundan daha fazla bulunan kollajen aşağıdakilerden hangisidir? A) Tip I kollajen B) Tip II kollajen C) Tip III kollajen D) Tip VI kollajen E) Tip V kollajen



165. Trafik kazası nedeniyle yatırılan hastada kan pH 7.23 pCO2 40 mmHg, bikarbonat 10mEq/dl dir. Bu hastada aşağıdaki asit baz bozukluklarından hangisi/hangileri vardır? I-Kompanse metabolik asidoz



50 / 61



II-Kompanse III-Kompanse IV-Kompanse



respiratuar olmayan olmayan



metabolik respiratuar



asidoz asidoz asidoz



A) I B) II C) III D) IV E) I ve IV



166. Aşağıdakilerden hangisi derin ven trombüsünün komplikasyonlarından görülme olasılığı en az olanıdır? A) Serebrovasküler emboli B) Venöz ülser C) Posttromboflebitik sendrom D) Pulmoner emboli E) Pulmoner hipertansiyon



167. Yirmi haftalık gebe olan otuzaltı yaşındaki kadın hasta tiroid sağ lobda 1.5 cm çaplı kitle ile başvuruyor, ince iğne aspirasyon biyopsisi papiller neoplazi ile uyumlu. Kitle, sintigrafide soğuk ve ultrasonografide solid olarak görülüyor. Bu hastada aşağıdaki tedavi yöntemlerinden hangisi kontrendikedir ? A) Sağ tiroid lobektomi B) Subtotal tiroidektomi C) Total tiroidektomi D) Total tiroidektomi ve lenf nodu diseksiyonu E) I131 ile radyoaktif ablasyon



168. Majör bir yaralanma geçiren altmış yaşında bir hastanın vital bulguları tüm girişimlere karşın düzelmemektedir. Fizik muayenede hastanın genel durumunun düşkün olduğu, herhangi bir kanamasının bulunmadığı saptanmış ateş, hipotansiyon, bulantı ve kusma



51 / 61



gözlenmiştir. Yapılan kan biyokimyasında hipoglisemi, hiponatremi ve hiperkalemi saptanmıştır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut adrenal yetmezlik B) Böbrek yetmezliği C) Yaygın karaciğer hasarı D) Multiorgan disfonksiyonu E) Fazla sıvı yüklenmesine bağlı kalp yetmezliği



169. Kırkbeş yaşında bir kadın sol göğsünün üst dış kadranında bulunan sınırları belirgin kitlenin premenstural dönemde büyüdüğü öğreniliyor. Kitle aspire ediliyor; berrak sarı sıvı geliyor ve kitle kayboluyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kist içinde fibroadenom B) Memenin fibrokistik hastalığı C) Kist içinde karsinom D) Lipom E) Galaktosel



170. Aşağıdaki meme kanseri tiplerinden hangisinin prognozu en kötüdür ? A) İnvazif lobüller karsinom B) Medüller karsinom C) Tubüler karsinom D) İnvaziv duktal (Skiröz) karsinom E) Papiller karsinom



171. Perianal



fistülün



A) Perianal apse



en



sık



görülen



nedeni



aşağıdakilerden



hangisidir?



52 / 61



B) Ülseratif kolit C) Tüberküloz D) İntersfinkterik abse E) Crohn hastalığı



172. Kırkiki yaşında erkek hasta koyu, kanlı, vişne çürüğü kıvamındaki gaytası sonrasında meydana gelen baş dönmesi şikayetiyle acile geliyor. Daha öncesinde antiasidlerle geçen epigastrik ağrılarının olduğunu, alkol veya NSAİİ kullanmadığını ve günde 2 paket sigara tükettiğini belirtiyor. Fizik muayenede; kan basıncı: 95/50, nabzı: 105, abdominal distansiyon, hassasiyet yok, Htc: 24 saptanıyor. Bu hastada “en olası tanı - bu tanı için yapılacak en uygun tetkik” aşağıdakilerden hangisidir? A) Gastrik ülser – Üst GİS endoskopisi B) Duodenal ülser – Üst GİS radyografisi C) Divertikülozis – Kolonoskopi D) Duodenal ülser – Üst GİS endoskopisi E) Divertikülozis – Baryumlu grafi



173. Elli yaşında bir erkek hasta bol, parlak kırmızı rektal kanama ile başvuruyor. Hastanın hemodinamisini stabil tutabilmek için hastaya 24 saatte 4 ünite tam kan transfüzyonu yapılıyor. Yakın zamanda yapılmış baryumlu kolon grafisinde hiçbir divertiküler veya yer kaplayan oluşum olmayan hastanın nazogastrik aspirasyonda kan değil fakat sarı yeşil renkli safra geldiği görülüyor.Hastada kanama devam etmektedir. Bu hastada tanı için ilk yapılması gereken aşağıdakilerden hangisidir? A) Baryumlu kolon grafisi yenilenir B) Kolonoskopi C) Üst gastrointestinal sistem grafileri D) Mezenterik anjiyografi E) Baryumlu ince barsak grafisi



174. Genç bir erkek hasta önce göbekte başlayıp sonra sağ alt kadrana lokalize olan karın ağrısı, bulantı, kusma ve ateş yakınması ile geliyor. Bu hastada tanı için ilk yapılması gereken aşağıdakilerden hangisidir?



53 / 61



A) Röntgen B) Rektal tuşe C) Lökosit sayımı D) İdrar muayenesi E) Fizik muayene



175. Altmışsekiz yaşında bir erkek hasta akut miyokard infarktüsü nedeniyle koroner yoğun bakıma yatırılıyor. İnfarktüs sonrası dönemde konjestif kalp yetmezliği ve aralıklarla ortaya çıkan hipotansiyon gelişiyor. Fizik incelemede kan basıncı 90/60 mmHg, nabzı aritmik 110/dk; karın yumuşak ve fizik muayene bulguları ile uyumsuz şiddetli karın ağrısı tespit edilmektedir. Barsak sesleri hipoaktif ve gaitada gizli kan pozitif saptanıyor. Bu hastada tanı için öncelikle aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır? A) Baryumlu kolon grafisi B) Anjiografi C) Ayakta direkt karın grafisi D) Ultrasonografi E) Laparotomi



176. Otuzbeş yaşındaki bir erkek hastanın yemek yedikten sonra sırta yayılan midepigastrik ağrı ile mide bulantısı ve kusması şikayetleri mevcuttur. Fizik muayenede hafif ateş, epigastrik hassasiyet ve bağırsak seslerinde azalma saptanıyor. Abdominal X-ray’de duodenumun üst kısmında lokalize dilatasyon ve sol plevral kavitede az miktarda sıvı toplanması tesbit ediliyor. Bu hastaya ilk önce aşağıdaki tetkiklerden hangisinin yapılması en uygun dur? A) Üst GIS baryumlu grafisi B) Endoskopi C) Serum amilaz veya lipaz düzeyi D) Oral kolesistografi E) HIDA sintigrafisi



54 / 61



177. Splenektominin en sık rastlanan postoperatif komplikasyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) Pankreas fistülü veya psödokisti B) Plevral efüzyon C) Subfrenik abse D) Splenik fleksura travması E) Sol alt lob atelektazisi



178. Omentumun



en



sık



rastlanan



tümörü



aşağıdakilerden



hangisidir?



A) Metastatik karsinoma B) Fibroma C) Lipoma D) Leiomyosarkom E) Nörofibrom



179. Tromboanjitis



obliterans



en



sık



nerede



görülür?



A) Üst ekstremite B) Serebral arterler C) Koroner arterler D) Alt ekstremite E) Visseral arterler



180. Yirmiüç yaşındaki bir kadının sol gözünde orta şiddette ağrı ve yaşarma şikayeti mevcuttur. Hastaya yakın bir zamanda allerjik konjunktivitten şüphe edilerek topikal kortikosteroid başlanmıştır. Hastanın pupiller ışık refleksi normal olup; gram ve Giemsa ile boyamasında organizma tesbit edilmiyor. Floresein ile irregüler sınırlı; dentritik görünümde yüzeyel ülser tesbit ediliyor. Bu hasta için en uygun topikal tedavi aşağıdakilerden hangisidir?



55 / 61



A) Ketokanazol B) İdoksuridin C) Fenilefrin D) Eritromisin E) Sülfasetamid



181. Aşağıdakilerden hangisinin kapalı kırığında kan kaybı genellikle diğerlerine göre daha fazladır ? A) Humerus B) Tibia C) Pelvis D) Vertebra E) Fibula



182. Onüç yaşında bir erkek hasta boğaz ağrısı ve yutma güçlüğü ile presente oluyor. Hastada tortikoliz, trismus, ağız sulanması ve ses kısıklığı olduğu saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Epiglottit B) Krup C) Peritonsiller apse D) Tonsiller lenfoma E) Uvulitis



183. Onsekiz yaşındaki bir erkek hasta uyurken skrotal bölgesinde aniden şiddetli bir ağrı hissediyor. Hemen sonra bulantı ve kusması oluyor. Acile getirilen hastanın nabzı 100/dk, solunum sayısı 24/dk, TA: 130/90 mmHg, vücut ısısı 380C’dir. Muayenede skrotumun -özellikle sağ tarafta- şiş ve hassas olduğu ve testisin transvers planda durduğu saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Appendiks testis torsiyonu



56 / 61



B) İdiopatik skrotal ödem C) Akut epididimit D) Testis travması E) Testis torsiyonu



184. Dokuz aylık bir kız çocuk ayaklarını karnına çekerek ağlama, kusma, çilek jölesi şeklinde rektal kanama ile getiriliyor. Fizik muayenesinde karında sosis şeklinde kitle palpe ediliyor. Bu hastada “en olası tanı - tanıya yönelik en uygun inceleme” aşağıdakilerden hangisidir? A) Meckel divertikülü – Sintigrafi B) Pilor stenozu - Gastroskopi C) Rektal polip – Rektoskopi D) İnvajinasyon – Baryumlu kolon grafisi E) Volvulus – Sigmoidoskopi



185. Aşağıdaki herniasyon tiplerinden hangisinde, vakaların büyük çoğunluğunda klinik açıdan uyarıcı olacak nitelikte tipik olarak unilateral dilate pupil görülür? A) Unkal (tentorial) herniasyon B) Cingulate herniasyon C) Santral herniasyon D) Transtentorial herniasyon E) Tonsiller herniasyon



186. Aşağıdaki yerleşim yerlerinden hangisinde ektopik gebelik daha sık gözlenir? A) İstmik B) İnterstisyel C) İnfundibuler



57 / 61



D) Servikal E) Abdominal



187. Prepubertal çağda en sık vaginal kanama nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Anovulasyon B) Vulvovajinitis C) Eksojen hormon kullanımı D) Koagülopati E) Vajende yabancı cisim



188. Spontan



abortuslarda



hangi



kromozom



anomalisi



en



sık



gözlenir?



A) Trizomi 16 B) Trizomi 13 C) Trizomi 21 D) Trizomi 18 E) Monozomi X



189. Yirmi yaşında hasta, 72 saattir mevcut olan ağrılı vulvar ülser şikayetiyle başvuruyor. Çok ağrılı sarımsı eksuda olmasına rağmen lezyonlarda endurasyon görülmüyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Granuloma inguinale B) Herpes genitalis C) Şankroid D) Lenfogranuloma venerum E) Sifiliz



58 / 61



190. Fetal hayatta umblikal arterlerdeki kan aşağıdakilerden hangisine dökülür? A) Duktus venozum B) Fetal karaciğer C) V.cava inferior D) Endometrial ven E) Plasental arterioller



191. Oligohidramnios



aşağıdaki



durumlardan



hangisi



ile



ilişkili



değildir



?



A) Erken membran rüptürü B) Renal agenezi C) Postterm gebelik D) Nöral tüp defekti E) Üriner sistem obstrüksiyonu



192. Yirmidört saat önce suyunun geldiğini ifade eden 34 haftalık multipar gebe bir kadında 39°C ateş, takikardi, kötü kokulu akıntı vardır. En uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Lesitin/sfingomyelin oranına bakılır, %15 D) Bronkodilatöre yanıt ile ZEV1’de düzelme > %12 E) ZEV1 sabah-akşam değişkenliği > %20



26 / 34



47. Tekrarlayan vizingi (hışıltısı)olan çocukta hangisini düşünmezsiniz? A) Kistik fibrozis B) Kistik adenomatoid malformasyon C) Yabancı cisim aspirasyonu D) Pulmoner hipoplazi ** E) Gastroözefageal reflü 48. Aşağıdaki durumların hangisinde humoral ve hücresel immün yetmezlik birlikte görülür? A) Hiper IgM sendromu ** B) Sık görülen değişken immün yetmezlik C) DiGeorge sendromu D) Bruton hastalığı E) Bebeklik çağının geçici hipogamaglobulinemisi 49. Hangisi Kawasaki hastalığının tanı kriterlerinden değildir? A) 5 günden fazla süren ateş B) Ağız ve farinks mukozasında yaygın kızarıklık C) Supüratif lenfadenopati ** D) El ayası ve ayak tabanı derisinde soyulmalar E) Konjonktivit 50. Mental gerilik ve miyoklonik nöbetler ile getirilen beş yaşındaki erkek çocuğun burun ve yanaklarının üzerinde kırmızı nodüller biçiminde akne benzeri lezyonlar ile beraber bel bölgesinde portakal kabuğu görünümünde ciltten kabarık lezyonlar dikkat çekiyor. Bu çocukta tanıyı doğrulamak veya eşlik edebilecek bulguları saptamak açısından aşağıdaki incelemelerden hangisi gerekli değildir? A) Göz dibi incelemesi B) Ekokardiyografi C) Kraniyal magnetik rezonans görüntüleme D) Abdominal ultrasonografi E) Cilt biyopsisi ** 51. Solunum sıkıntısı ile gelen 3 günlük bir yenidoğanda üst ekstremitede oksijen satürasyonu %98 bulunurken alt ekstremitede %85 bulunuyorsa öncelikle aşağıdaki ilaçlardan hangisi verilmelidir? A) İndometazin B) Prostoglandin E ** C) Furosemid D) Dopamin E) Dobutamin 52. Çocukluk çağında en sık balon valvüloplasti yapılan kapak aşağıdakilerden hangisidir? A) Aort kapağı B) Pulmoner kapak ** C) Triküspit D) Mitral kapak E) Trunkal kapak



27 / 34



53. Quadruple (dörtlü) ritim nedeni ile EKG çekilen sekiz yaşında bir çocukta Wolf Parkinson White saptanıyor. Ailenin verdiği bilgilerden çocuğun doğduğu ilk günlerde siyanotik olduğu ama sonra düzeldiği anlaşılıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Fallot tetralojisi B) Trunkus arteriozus C) Ebstein anomalisi ** D) Total pulmoner venöz dönüş anomalisi E) Transpozisyon 54. Aşağıdaki anemilerden hangisi diyabetes insipidusa neden olabilir? A) Talasemi majör B) Herediter sferositoz C) Pirüvat kinaz eksikliği D) Glikoz 6 fosfat dehidrojenaz eksikliği E) Orak hücreli anemi ** 55. Pirüvat kinaz eksikliği ile doğan bir çocukta aşağıdakilerden hangisi en son (daha büyük yaşlarda) beklenir? A) Sarılık B) Anemi C) Splenomegali D) Aplastik kriz E) Safra taşı ** 56. Hemofili A’lı sekiz yaşında bir erkek çocuğunda küçük cerrahi bir girişim yapılmadan önce factor VIII düzeyi bakılıyor ve %15 bulunuyor. Girişim öncesi aşağıdakilerden hangisinin yapılması uygundur? A) Traneksamik asid B) Epsilon aminokaproik asid C) Prednizolon D) Desmopressin asetat ** E) Protrombin konsentratı 57. HIV (Human Immunodeficiency virus) çocuklarda en sık hangi kansere neden olur? A) Serebellumda medullablastom B) Wilm’s tümörü C) Adrenal medullada Nöroblastom D) MSS’de NonHodgkin lenfoma ** E) Derin kaslarda rabdomiyosarkom 58. Aşağıdaki çocukluk çağı kanserlerinden hangisi akciğere metastaz yapmaz? A) Astrositom ** B) Wilm’s tümörü C) Rabdomiyosarkom D) Osteosarkom E) Ewing sarkomu 59. Glomeruler filtrasyon hızını (GFR) hesaplamamızı sağlayan görüntüleme aşağıdakilerden hangisidir?



28 / 34



A) Ultrasonografi B) Intravenöz piyelografi C) Voiding sistoüreterografi D) DTPA sintigrafi ** E) Bilgisayarlı tomografi 60. Aşağıdakilerden hangisi hiperkloremik asidoz, dehidratasyon ile gelen hipopotasemisi saptanan, glikozüri, fosfatüri, aminoasidüri, sitratürisi olan bir çocukta etiyolojide düşünülmez? A) Tirozinemi B) Lowe sendromu C) Galaktozemi D) Herediter fruktoz intoleransı E) Sistinüri ** 61. Akut kolesistit nedeniyle acil kolesistektomi yapılan yetmişdört yaşında hastanın postoperatif 3. günden itibaren mental fonksiyonlarda bozulma, uyku hali ve oryantasyon bozukluğu ortaya çıkıyor. Yapılan değerlendirmede hastanın Hemotokrit düzeyi %39, Beyaz küre sayısı: 11800, Na : 122, K: 3.4, Kan şekeri: 680 olarak bulunuyor. Bu hasta ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Hastanın kliniği hiponatremi ile uyumludur. B) Hastadaki hiponatremi normo osmolar hiponatremidir. C) Gözyaşı, tükrük , barsak salgısı artmıştır. D) Saatlik idrar çıkışı artmıştır. ** E) Tedavide öncelikle kan şekeri regülasyonu yapılmalıdır. 62. Ateroskleroz zemininde Süperior mezenterik arter tıkanıklığı gelişen hastada vasküler bypass ile mezenterik tıkanıklık sorunu tedavi ediliyor. Tedaviden sonra görülen uzak organ hasarları muhtemelen hangisi ile ilgilidir? A) TNF Alfa B) NO C) Serbest Oksijen radikalleri ** D) PAF E) HMGB-1 63. Ateşli silah yaralanmasına bağlı femoral arter yaralanması ile gelen hastaya replasman için kan transfüzyonu, trombosit süspansiyonu, TDP ve ringer laktat infüzyonu yapılıyor. Hastada yapılan tedaviye bağlı doku perfüzyonunun düzelmesini takip edebilmek için hangi parametre kullanılması daha faydalı olacaktır? A) İntralüminal pH ** B) Nabız sayısı C) IL-6 düzeyi D) Arteriyel tansiyon E) Arterio Venöz oksijen farkı 64. Aşağıdakilerden hangisinde operasyon öncesi düşük molekül ağırlıklı heparin profilaksisi gerekli değildir? A) Akut apendisit için ameliyata alınacak 2. trimestrdeki gebe kadın



29 / 34



B) Rektum kanser için operasyonu planlanan 78 yaşındaki erkek hasta C) Alt ekstremitelerinde variköz genişlemeleri olan hasta D) Derin ven trombozu öyküsü olan kadın hasta E) Daha önce laparotomi yapılmış hasta. ** 65. Travmaya bağlı retroperitoneal hematomlarda hangisi hematomun mutlaka açılması gereken durumu gösterir? A) Hematomun künt travmaya bağlı gelişmesi. B) Santromedial bölgede (Zone 1) yerleşmiş hematom olması ** C) Eşlik eden pelvis kemik kırıklarının bulunması. D) Tanının CT ile konulmuş olması E) Nabız sayısının 90 dan fazla olması 66. Karaciğer benign tümörleri içinde spontan kanama ihtimali en yüksek olanı hangisidir? A) Hemanjiom B) Hemartom C) Fokal nodüler Hiperplazi D) Karaciğer Adenomu ** E) Fibrolamellar tümör 67. Safra yolları kistik dilatasyonlarında tedavi seçeneği ne olmalıdır? A) Sürekli Steroid kullanmak B) Kist duvarının rezeksiyonu ** C) Nazobilier kateterizasyon D) PTK ile internal drenaj kateteri yerleştirilmesi E) Acil karaciğer transplantasyonu 68. Üç buçuk saat süren KPSS sınavı sırasında sınava girenlerden kırksekiz yaşında kilolu erkek sınavın sonuna doğru bayılıyor. Hastanın getirildiği sağlık kurumunda soğuk terlemesi olduğu kaydediliyor. Gönderilen kan şekeri düzeyi 48 olarak bulunuyor. Hasta 750 cc %5 dextroz infüzyonundan sonra tamamen düzeliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) İnsülinoma ** B) Tip II DM C) Gastrinoma D) Glukagonama E) Kronik pankreatit 69. Defekasyon sonunda kanama şikayetiyle başvuran hastanın değerlendirilmesinde , sürekli konstipasyonu olduğunu, ve defekasyon için uzun süre ıkınması gerektiğini ancak defekasyonla ağrı olmadan kanaması olduğunu söylüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Anal Fissür B) İntersfinkterik apse C) Transsfinkterik fistül D) İnternal hemoroidal hastalık ** E) Eksternal hemoraidal hastalık



30 / 34



70. Gaz gayta yapamama şikayetiyle başvuran yetmişdört yaşındaki erkek hastanın karnında soldan başlayan asimetrik distansiyon tesbit ediliyor. Çekilen grafi ile de sigmoid volvulus tanısı konulan hastada öncelikle yapılması gereken aşağıdakilerden hangisidir? A) Gözlem B) Sıvı resüsitasyonu + Sigmoidoskopi ** C) Potasyum içeren sıvılarla replasman D) Acil kolektomi E) Abdominal CT 71. Kolonik adenomdan kansere giden sekansta geç adenomun kansere dönüşmesi için hangi genetik bozukluk sorumlu tutulur? A) APC Gen Mutasyonu B) DCC Gen Mutasyonuı C) K RAS Mutasyonu D) P53 Gen Mutasyonu ** E) DNA Onarım genlerinde bozukluk 72. İnen kolonda 4cm lik segmentte yerleşen tümörü nedeniyle sol kolonrezeksiyonu yapılan atmışdört yaşındaki hastanın patolojik değerlendirilmesinde tümörün serozaya infiltre olduğu, çıkarılan 26 perikolik lenf nodunun 4 ünde tümör dokusu olduğu rapor ediliyor. Hastanın bundan sonraki tedavisi ne olmalıdır? A) Sadece 3 ayda bir CEA izlem. B) Adjuvant Kemo-Radyoterapi C) Adjuvant Kemoterapi ** D) Adjuvant Radyoterapi E) Tekrar operasyon ile total kolektomi yapılması. 73. Fıtık kesesinin içinde Meckel Divertikülünün olduğu fıtık tipine ne ad verilir? A) Richter Fıtığı B) Littre Fıtığı ** C) Spigelian herni D) Siyatik Fıtık E) Granfield fıtığı 74. Aşağıdakilerden hangisi sekonder peritonite örnektir? A) Peritoneal diyaliz hastasında gelişen peritonit. B) İmmünsüprese hastada görülen peritonit. C) Asiti olan sirotik hastalarda görülen peritonit D) Gastroenterostomi kaçağına bağlı gelişen peritonit ** E) Nefrotik sendromlu çocuklarda görülen peritonit. 75. Gastroösefageal reflü hastalığında kesin tanı aşağıdaki yöntemlerin hangisiyle konulur? A) 24 saatlik pH analizi ** B) Manometrik çalışma C) Ösefagoskopi D) Baryumlu ösefagus grafisi E) Endosonografi



31 / 34



76. Aşağıdakilerden hangisi mide kanseri için inoperabilite kriteridir? A) Hasta yaşının ileri olması B) Mukozayı aşmış tümör. C) Lauren sınıflamasına göre Diffüz tip olması D) Perigastrik lenf nodu pozitifliği E) Krukenberg tümörü varlığı ** 77. Aşağıdakilerden hangisi Crohn hastalığı özelliklerinden değildir? A) Linner aftöz ülserler görülür. B) Sadece mukoza ve submokazayı tutar ** C) Tüm gastrointestinal sistemi tutabilir. D) Obstrüksiyon gelişebilir. E) Tedavi her zaman palyatifdir. 78. Aşağıdaki tiroid hastalıklarının hangisinde öncelikle cerrahi planlanmalıdır? A) Multinodüler Guatr B) Hashimato tiroiditi C) Graves hastalığı D) Kistik nodül varlığı E) Daha önce bayuna radyasyon almış hastalarda tiroide nodül varlığı ** 79. Aşağıdakilerden hangisi MEN IIB de yer almaz? A) Hipofiz adenomu ** B) Tiroid medüllerr Ca C) Feokromasitoma D) Mukozal Nörinom E) Marfanoid vücut 80. Aşağıdakilerden hangisi Lobüler Karsinoma in situ için doğru değildir? A) Multisentrisite ihtimali yüksektir. B) Bilateral olma ihtimali yüksektir. C) Klinik bulgu vermez D) Kanser gelişme riskini artırır. E) Gelişecek kanserin histolojik tipi invazif lobüler karsinomdur. ** 81. Aşağıdakilerden hangisi ileti tipi sağırlık nedenidir? A) Otoskleroz ** B) Meniere C) Multibl scleroz D) Labirentit E) Tetrasiklin kullanımı 82. Kafa travması geçiren bilincin açık olmadığı bir hastada sol gözde deviasyon ve dilatasyon, sol gözde ışık reflexi (-) ve sağda babınski (+) liği saptanan hastada ne düşünürsünüz? A) Sağ unkal herniasyon B) Sol unkal herniasyon ** C) Tood paradizisi D) Singulat herniasyon E) Tonsiller herniasyon



32 / 34



83. On iki yaşında erkek çocuk burun ve ağzından kanama şikayeti ile başvuruyor. Laringoskopik muayenede nazofarenkste bir kitle görülüyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Jüvenil Nazofarengial anjinofibrom ** B) Larinx kanseri C) Paranazal sinüs kanseri D) Otitis Media E) Dermoid kist 84. Elli yaş üzerinde paget hastalığı ile beraber görülen en sık primer malign kemik tümörü aşağıdakilerden hangisidir.? A) Osteosarkom ** B) Ewing sarkomu C) Kondrosarkom D) Hemanjiom E) Osteokondroma 85. Charko bötcher cisimlerinin görüldüğü testis tümürü aşağıdakilerden hangisidir. A) Koriokarsinoma B) Embrionel karsinom C) Leyding hücreli tümör D) Sertali hücreli tümör ** E) Seminom 86. Gerçek pelvisin en dar çapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Conjugata Diagonalis B) İnter tuber ischiadikum C) Conjugata Obstetrika D) Conjugata İnterspinale ** E) Conjugata Anatomika 87. Karın ön duvarındaki fasya transversalisin pelvisteki devamı aşağıdaki yapılardan hangisidir? A) Kolles fasyası B) Endopelvik fasya ** C) Skarpa fasyası D) Round ligament E) Puboservikal ligament 88. Uterus myomunun medikal tedavisinde kullanılabilen ilaçlardan olan hangisidir? A) Klomifen sitrat B) Finasterid C) Oral kontraseptifler D) Leuprolid asetat ** E) Sentetik östrojen (Etinil östradiol veya mestranol) 89. Endometriozisde kullanılan GnRH analogları için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Tedavi başlangıcında geçici olarak FSH ve LH da artma olur B) Sıcak basması başlıca yan etkisidir C) Medikal ooforektomi yapmak için kullanılabilir



33 / 34



D) Lipid profili üzerine olumsuz etkisi yoktur E) Kemik mineral dansitesinde artmaya neden olur ** 90. Persistan gestasyonel trofoblastik hastalık en sık aşağıdakilerden hangisinden sonra ortaya çıkar? A) Molar gebelik ** B) Ektopik gebelik C) Spontan abort D) Preterm doğum E) Termde doğum 91. Aşağıdakilerden hangisi non spesifik mezenşimal kökenlidir? A) Granüloza hücreli tümör B) Fibrom ** C) Gynandroblastom D) Sertoli hücreli tümör E) Hilus hücreli tümör 92. Anormal bir uterin kanama ile karşılaşıldığında, altından malignite çıkma olasılığı aşağıdaki yaş gruplarının hangisinde en fazladır? A) Adölesan dönem B) İnfantil dönem C) Gebelik D) Reprodüktif dönem E) Postmenopozal dönem ** 93. Altı yaşında bir kız çocuğunda, vajende en sık karşılaşılan malignite aşağıdakilerden hangisidir? A) Primer skuamoz hücreli kanseri B) Endometrium kanser metastazı C) Serviks kanser metastazı D) Sarkoma bothroides ** E) Vulva kanser metastazı 94. Sperm kapasitasyonu aşağıda verilen bölgelerin hangisinde gerçekleşmektedir? A) Vesiküla seminaliste B) Seminifer kanallarda C) İngüinal kanallarda D) Epididimde E) Dişi genital kanalda ** 95. Plasentanın estrojen sentezleyebilmesi için aşağıda verilen madde ve kaynak bölgelerinden hangisine ihtiyacı vardır? A) Kolesterol-Anne B) Pregnenolon-Anne C) Pregnenolon- plasenta D) DHEA-S Fetal adrenal ** E) Androstenodion- Fetal karaciğer



34 / 34



96. Nulliparda baş prezantasyonunda başın inişin en hızlı olduğu dönem aşağıdakilerden hangisidir? A) Latent faz B) Akselerasyon fazı C) Maksimum dilatasyon fazı ** D) Deselerasyon fazı E) Evre iki 97. Gebeliğinin 38. haftasında şiddetli karın ağrısı ve vajinal kanama ile acil servise başvuran hastanın yapılan muayenesinde kan basıncı 140/100 mmHg, nabız 87 atım/dakika bulunuyor. Bu hastada en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Plasenta previa B) Plasenta dekolmanı ** C) Vasa previa D) Uterin rüptür E) Servikal laserasyon 98. Aşağıdakilerden hangisi uterusta antiestrojenik, hipofiz ve hipotalamusta estrojenik etki göstermesi nedeni ile infertilite tedavisinde kullanılabilmektedir? A) Tamoksifen B) Klomifen sitrat ** C) Raloksifen D) Klonidin E) Tibolon 99. Menopozal dönemde kullanılabilen aşağıdakilerden hangisi endometrium ve memede agonistik etki oluşturmadan, ateş basması ve osteoporoza karşı etkinlik gösterebilen, libidoda artış yapan steroid yapılı moleküldür? A) Klomifen sitrat B) Tibolon ** C) Testosteron D) Medroksiprogesteron asetat E) Raloksifen 100. Aşağıda verilen kontraseptif yöntemlerden hangisinde yöntemin bırakılması sonrası ovulasyonun geri dönmesi en uzun süre alır? A) Kombine oral kontraseptif hap B) Medroksiprogesteron asetat ** C) Sadece progestin içeren hap D) Levonorgestrelli RIA E) Bakırlı RIA SINAVINIZ BİTTİ.



1/43



TUSDATA EYLÜL 2011 DÖNEMİ 1. DENEME SINAVI SORULARI ve DOĞRU CEVAP ANAHTARI Her sorunun doğru cevabı kırmızı olarak işaretlenmiştir. Cevap Anahtarları sayfanın en altında ayrıca yayınlanmaktadır. 1.



2.



3.



4.



5.



Aşağıdaki eklemlerden hangisi gomphosis tipi bir eklemdir? A)



Articulatio radioulnaris proximalis



B)



Articulatio tibiofibularis distalis



C)



Articulatio talocruralis



D)



Articulatio dentoalveolaris



E)



Articulatio atlantooccipitalis



Kola ya da önkola hareket yaptıran aşağıdaki kaslardan hangisinin humerus´a tutunması yoktur? A)



Musculus biceps brachii



B)



Musculus triceps brachii



C)



Musculus brachioradialis



D)



Musculus teres major



E)



Musculus pectoralis major



Humerus gövdesi kırığından kaynaklanan aşağıdakilerden hangisi görülür?



nervus



A)



Önkolun pronasyon hareketinde bozulma



B)



El başparmağının oppozisyon hareketinde bozulma



C)



Tenar bölgede deri duyusu kaybı



D)



Elin ekstensiyon hareketinde bozulma



E)



El başparmağının adduksiyon hareketinde bozulma



radialis



Aşağıdaki kaslardan hangisi ele fleksiyon ve adduksiyon yaptırır? A)



Musculus palmaris longus



B)



Musculus pronator quadratus



C)



Musculus flexor carpi ulnaris



D)



Musculus pronator teres



E)



Musculus flexor digitorum profundus



Arteria pancreatica magna, aşağıdaki arterlerden hangisinin dalıdır? A)



Arteria hepatica communis



B)



Arteria mesenterica inferior



C)



Arteria mesenterica superior



D)



Arteria gastroomentalis sinistra



zedelenmesinde



2/43



E)



6.



7.



8.



9.



Arteria splenica



Ureter´ler aşağıdakilerden hangisini önden çaprazlamaz? A)



Nervus genitofemoralis



B)



Vena ovarica



C)



Arteria umbilicalis



D)



Vena iliaca communis



E)



Nervus obturatorius



Confluens sinuum´a açılan dural sinüs aşağıdakilerden hangisidir? A)



Sinus rectus



B)



Sinus sagittalis inferior



C)



Sinus occipitalis



D)



Sinus transversus



E)



Sinus petrosus inferior



Aşağıdaki sinirlerden hangisi plexus sacralis´in dalıdır? A)



Nervus iliohypogastricus



B)



Nervus genitofemoralis



C)



Nervus obturatorius



D)



Nervus ilioinguinalis



E)



Nervus ischiadicus



Beyin sapını sulcus retroolivaris´ten terk eden seçeneklerden hangisinde en doğru verilmiştir?



kranyal



A)



Nervus glossopharyngeus, nervus vagus, nervus accessorius



B)



Nervus abducens, nervus facialis, nervus vestibulocochlearis



C)



Nervus trigeminus, nervus abducens, nervus facialis



D)



Nervus vagus, nervus accessorius, nervus hypoglossus



E)



Nervus glossopharyngeus, nervus vagus, nervus hypoglossus



sinirler



10. Aşağıdakilerden hangisi tek taraflı nervus hypoglossus felcinde görülür? A)



İpsilateral dilin 2/3 ön bölümünde somatik duyu kaybı



B)



Kontralateral dil yarısında atrofi



C)



İpsilateral glossopleji



D)



Dil dışarı çıkarıldığında lezyonun karşı tarafına deviyasyon



E)



Kontralateral sadece musculus genioglossus´da işlev kaybı



aşağıdaki



3/43



11. Aşağıdaki hücrelerden hangisi mononükleer fagositer sistemin üyesi değildir? A)



Alveoler makrofaj



B)



Kupffer hücresi



C)



Histiyosit



D)



Osteoblast



E)



Mikrogliya



12. Sindirim sistemi histolojisi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A)



Dudak epidermisi elaidin proteini içerir.



B)



Ağız boşluğu çok katlı yassı epitelle örtülüdür.



C)



Dilde bulunan papillalardan foliat papilla insanda rudimenterdir.



D)



Fungiform papilla, tat tomurcuğu içermez.



E)



Sirkumvallat papillalar, insanda sulkus terminalisin etrafında yerleşmişlerdir.



13. Hücre içeriğinin tamamının boşaltılarak yapılan salgılama tipi aşağıdakilerden hangisidir? A)



Seröz



B)



Parakrin



C)



Müköz



D)



Holokrin



E)



Merokrin



14. Işık mikroskobuyla bakıldığında hücrede fırçamsı kenar görüntüsünü oluşturan yapı aşağıdakilerden hangisidir? A)



Vimentin



B)



Desmin



C)



Sitokeratin



D)



Mikrovillus



E)



Dynein



15. Aşağıdakilerden hangisinin yapısında fibröz kıkırdak bulunur? A)



Larinks



B)



Trakea



C)



Menisküsler



D)



Plika vokalisler



E)



Epiglottis



16. Aşağıdakilerden hangisi büyüme hormonu salgılanmasını artırır? A)



Hiperglisemi



4/43



B)



Egzersiz



C)



Somatostatin



D)



Hipotermi



E)



Serbest yağ asitleri



17. Gastrik mukozada bulunan aşağıdaki hücrelerden hangisi eritropoezis ile ilişkilidir? A)



Zimogenik hücreler



B)



Müköz boyun hücreleri



C)



Pariyetal hücreler



D)



Enteroendokrin hücreler



E)



Yüzey prizmatik hücreler



18. Aşağıdakilerden hangisi anjiyotensin-II´nin etkilerinden birisi değildir? A)



Vazopressin salınımını artırması



B)



Organum Vaskulosum Lamina Terminalis (OVLT) ´i uyarması



C)



Vazokonstriksiyon yapması



D)



Adrenal medulladan aldosteron salgısını uyarması



E)



Norepinefrin salınımını kolaylaştırması



19. B12 vitamini ve transferrinin hücre içine alınma şekli olan reseptör aracılı endositozda görev yapan protein aşağıdakilerden hangisidir? A)



Ubikuitin



B)



Demsin



C)



Klatrin



D)



Vimentin



E)



Sitokeratin



20. Aşağıdakilerin hangisinin sonucu ekspirasyon yedek hacmini verir? A)



Total akciğer kapasitesi - İnspirasyon kapasitesi



B)



Total akciğer kapasitesi - Vital kapasite



C)



İnspirasyon kapasitesi - Tidal volüm



D)



Vital kapasite - Tidal volüm



E)



Fonksiyonel rezidüel kapasite - Rezidüel volüm



21. Aşağıdaki reaksiyonlardan hangisinde ya da hangilerinde substrat düzeyinde fosforilasyonla ATP sentezlenmektedir? I. ATP sentaz II. Fosfogliserat kinaz III. Fosfofruktokinaz-1 IV. Pirüvat kinaz V. Glukoz 6-fosfataz



5/43



A)



I



B)



II ve III



C)



II ve IV



D)



III ve IV



E)



IV ve V



22. Glikojen depoları tamamen tükendiğinde, "glikogenin" adı verilen proteinde glikozil kalıntılarının eklendiği aminoasit aşağıdakilerden hangisidir? A)



Valin



B)



Triptofan



C)



Glisin



D)



Tirozin



E)



Alanin



23. Aşağıdaki aminoasitlerden hangisi asidik bir aminoasidin yüksüz türevidir? A)



Valin



B)



Hidroksiprolin



C)



Arjinin



D)



Sistin



E)



Asparajin



24. Glutamat dekarboksilaz enziminin koenzimi aşağıdakilerden hangisidir? A)



Pridoksal fosfat



B)



Riboflavin



C)



Tiyamin pirofosfat



D)



Pantotenik asit



E)



Biyotin



25. Herediter fruktoz intoleransında eksik olan enzim aşağıdakilerden hangisidir? A)



Fruktoz 1, 6 bifosfataz



B)



Aldolaz B



C)



Fosfoglukoizomeraz



D)



Fosfofruktokinaz-1



E)



Fruktokinaz



26. Aşağıdaki aminoasitlerden hangisi transaminasyona uğramaz? A)



Alanin



B)



Fenilalanin



6/43



C)



Lizin



D)



Lösin



E)



Aspartat



27. Üre siklusunun hız kısıtlayıcı aşağıdakilerden hangisidir?



enzimi



ve



bu



enzimin



A)



Sitoplazmik karbamoil fosfat sentetaz, fosforibozil pirofosfat



B)



Arjinaz, arjinin



C)



Arjinaz, N-asetil glutamat



D)



Sitoplazmik karbamoil fosfat sentetaz, N-asetil glutamat



E)



Mitokondriyal karbamoil fosfat sentetaz, N-asetil glutamat



allosterik



aktivatörü



28. Apoprotein - E eksik ve şilomikron kalıntıları temizlenemiyorsa; hangi tip hiperlipidemi görülür? A)



Tip I



B)



Tip II



C)



Tip III



D)



Tip IV



E)



Tip V



29. Pentamer yapılı immünglobülin aşağıdakilerden hangisidir? A)



Immunglobülin A



B)



Immunglobülin M



C)



Immunglobülin D



D)



Immunglobülin G



E)



Immunglobülin E



30. Seramid aşağıdaki bileşiklerden hangisinin öncülüdür? A)



Sfingomiyelin



B)



Sefalin



C)



Kardiyolipin



D)



Lesitin



E)



Platelet aktive edici faktör



31. Glutatyon yapısında yer alan aminoasitler hangisinde doğru olarak verilmiştir? A)



Glutamat, serin, glisin



B)



Glisin, arjinin, metiyonin



C)



Lizin, metiyonin



D)



Glutamat, sistein, glisin



7/43



E)



Histidin, β-alanin



32. Hangi reaksiyonda vitamin B12´nin, metilkobalamin formu koenzim olarak kullanılır? A)



Metilmalonil KoA → Süksinil KoA



B)



dUMP → dTMP



C)



Propiyonil KoA → Metilmalonil KoA



D)



Homosistein → Metyonin



E)



Homosistein → Sistationin



33. Aşağıdakilerden hangisi tek karbon sayılı yağ asitlerinin sitrik asit siklusuna giriş noktasıdır? A)



Propiyonil KoA



B)



Süksinil KoA



C)



Palmitoil KoA



D)



Fumarat



E)



Okzaloasetat



34. İnsülin aşağıdaki enzimlerden hangisinin aktivitesini azaltır? A)



Glikojen fosforilaz



B)



Fosfodiesteraz



C)



Piruvat dehidrogenaz



D)



Piruvat kinaz



E)



Asetil-KoA karboksilaz



35. Aşağıdakilerden hangisi pentoz fosfat yolunda iki karbonlu birim transferinde rol alan bir enzimdir? A)



Hekzokinaz



B)



Transketolaz



C)



HMG KoA redüktaz



D)



Süksinat dehidrogenaz



E)



Glukoz 6-fosfataz



36. Hücre sitoplazmasında aşağıdakilerden hangisinin artması protein fosforilasyonunu artırıcı etkiye neden olmaz? A)



Nitrik oksit



B)



Glukagon



C)



Parathormon



D)



Adrenokortikotropik hormon



E)



Estradiol



8/43



37. RNA polimerazın çalışması için aşağıdakilerden hangisi gerekli değildir? A)



DNA kalıbı



B)



Primerler



C)



Transkripsiyon faktörleri



D)



Ribonükleozid trifosfatlar



E)



Metal iyonları



38. Histon proteini için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A)



Beş adet histon proteini vardır.



B)



Ökaryotik DNA ve histon proteininin oluşturduğu komplekse nükleozom adı verilir.



C)



Histonlar birbiriyle özgül olarak etkileşir.



D)



Histon 1 nükleozomun merkezinde yer alır.



E)



Histon proteinleri bazik aminoasitlerden zengindir.



39. Aşağıdaki enzimlerden hangisinin aktivitesinin artması hiperürisemiye neden olur? A)



Hipoksantin - guanin fosforibozil transferaz



B)



Karbamoil fosfat sentetaz-II



C)



Ksantin oksidaz



D)



Timidilat sentaz



E)



Fosforibozil pirofosfat (PRPP) sentetaz



40. Aşağıdaki enzimlerden salgılanmaz? A)



Maltaz



B)



Trehalaz



C)



Ribonükleaz



D)



Laktaz



E)



Dipeptidaz



hangisi



ince



bağırsak



mukoza



hücreleri



tarafından



41. Aşağıdakilerden hangisi prokaryotlarda bulunmaz? A)



Sitoplazma membranı



B)



Mannoproteinler



C)



Ribozom



D)



Sitoplazmik granül



E)



Hücre duvarı



42. Elli altı yaşında böbrek transplantasyonu yapılan bir hasta; ateş, konfüzyon, baş ağrısı, ishal, öksürük ve nefes alma güçlüğü ile hastaneye yatırılmıştır. Hastanın balgam örneğinin



9/43



gram boyamasında bol lokosit görülmesine rağmen bakteri saptanmamıştır. Hastada etkene yönelik yapılan idrarda antijen testi pozitif olarak bulunmuştur. Yukarda tanımlanan olguya neden olan etkenin en önemli virülans faktörü aşağıdakilerden hangisidir? A)



Kapsül



B)



Kord faktör



C)



Ekzotoksin üretimi



D)



Hücre içi üreme özelliği



E)



Elastaz



43. Streptococcus pyogenes türünün serotiplendirilmesinde aşağıdakilerden hangisi kullanılır? A)



Kapsüler antijen



B)



Hücre duvarı antijenleri



C)



Flajella antijeni



D)



O antijeni



E)



M antijeni



44. Kedi ısırığı sonrası elinde yara infeksiyonu gelişen 3 yaşındaki bir kız çocuğunda yaradan alınan örnek kanlı agara ekilmiş ve gram negatif kokobasil morfolojisinde bir bakteriyel etken üretilmiştir. Bu hastada tablodan sorumlu olabilme olasılığı en fazla etken aşağıdakilerden hangisidir? A)



Bacteroides fragilis



B)



Beta hemolitik streptokok



C)



Capnocytophaga canimorsis



D)



Moraxella catarrhalis



E)



Pasteurella multocida



45. Genital bölgesinde ağrısız bir ülserle gelen 26 yaşındaki bir erkek hastanın ülserinden alınan örneğin karanlık alan mikroskobik incelemesinde spiroket benzeri bakteriler saptanmıştır. Hastaya etkene yönelik tedavi verilmezse 6 hafta - 6 ay içerisinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi en olasıdır? A)



Ataksi



B)



Bunama



C)



Yaygın döküntü



D)



Böbrek yetmezliği



E)



Hepar lobatum



46. Aşağıdaki dezenfektanlardan hangisinin bakteri endosporlarına etkinliği en azdır? A)



Glutaraldehit



B)



Hidrojen peroksit



10/43



C)



Perasetik asit



D)



Formaldehit



E)



Benzalkonyum



47. Pseudomonas aeruginosa septisemisi gelişen 61 yaşında bir diyaliz hastasında sadece aerobik gram negatif çomaklara etkili olan, gram pozitif bakterilere etkinliği bulunmayan bir antibiyotik tedavisi verilmiştir. Tedavide uygulanan antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir? A)



Aztreonam



B)



Seftriakson



C)



Sefaleksin



D)



Gentamisin



E)



İmipenem



48. Aşağıdaki bakteri eşlemelerinden hangileri Gram boyama ile birbirinden ayırt edilebilir? A)



Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis



B)



Nocardia asteroides, Actinomyces israelii



C)



Listeria monocytogenes, Campylobacter jejuni



D)



Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa



E)



Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis



49. Bel ağrısı şikâyetiyle başvuran 50 yaşındaki kadın hastada yapılan incelemede vertebral osteomiyelit saptanmış, yapılan kemik biyopsisi ve kan kültüründe gram negatif çomak morfolojisinde boyanan, oksidaz negatif, glukozu fermente eden, laktozu fermente etmeyen, hareketli ve H2S pozitif bakteriler üremiştir. Aşağıdakilerden hangisi en olası etkendir? A)



Pseudomonas aeruginosa



B)



Esherscia coli



C)



Salmonella enteritidis



D)



Shigella sonnei



E)



Aeromonas hydrophila



50. HIV infeksiyonu tedavisinde kullanılan ve virüsün CCR5 kemokin reseptörlerine bağlanmasını engelleyen V3 lup inhibitörü ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A)



Fomivirsen



B)



Maravirok



C)



Boseprevir



D)



Ritonavir



E)



Efavirenz



11/43



51. İnfluenza virüsünün peplomerleri I. RNA´ya bağımlı RNA II. III. Helikal IV. A)



I, II ve IV



B)



I ve III



C)



II ve III



D)



II, III ve IV



E)



II, IV



aşağıdakilerden polimeraz



hangisidir? enzimleri Hemaglütinin nükleokapsid Nöraminidaz



52. Aşağıdakilerden hangisi genç erişkinlerde Epstein-Barr virüsü mononükleozda en sık görülen semptom ve bulgular topluluğudur? A)



Karın ağrısı - Ateş - Lökopeni - Relatif monositoz - LAP



B)



Boğaz ağrısı - Ateş - Lökositoz - Atipik lenfositoz - Hepatosplenomegali



C)



Eklem ağrısı - Veziküler raş - Lenfopeni - Splenomegali - ALT yüksekliği



D)



Baş ağrısı - Gece terlemesi - Postnazal akıntı - Lökositoz - Hepatomegali



E)



İshal - İkter - Ateş - Eozinofili - Splenomegali - Püstüler raş



infeksiyöz



53. CD4+ T lenfositlerde CD40 ligand genlerindeki mutasyon nedeniyle meydana gelen CD40 ligand eksikliğinde aşağıdaki hastalıklardan hangisinin gelişme olasılığı en fazladır? A)



Wiskott-Aldrich sendromu



B)



Di George sendromu



C)



Hiper IgM sendromu



D)



X´e bağımlı lenfoproliferatif sendrom



E)



Chediak-Higashi sendromu



54. Opsonizasyon ve fagositozda aşağıdakilerden hangisidir? A)



C-reaktif protein



B)



Haptoglobulin



C)



İmmünoglobülin E



D)



Kompleman



E)



Lektin



rol



oynayan



en



önemli



plazma



proteini



55. Doku makrofajlarının sitoplazmik membranlarında yer alan ve bir bakterinin dokuya invaze olması durumunda proinflamatuvar sitokinlerin yapımını uyaran alarm molekülleri aşağıdakilerden hangisidir? A)



Toll-like reseptörler



B)



CD4 molekülleri



12/43



C)



CXCR4 kemokin reseptörleri



D)



CCR5 kemokin reseptörleri



E)



Makrofaj inflamatuvar protein-1



56. Aşağıdakilerden hangi tanımlamada, erişkin parazitin seksüel olgunluğa ulaştığı ve eşeyli üremenin gerçekleştiği konak ifade edilmektedir? A)



Monoksen



B)



Heteroksen



C)



Yalancı parazitizm



D)



Son konak



E)



Ara konak



57. Onbir yıl önce HIV infeksiyonu tanısı konulan ve periyodik izlenmeye alınan, ancak son 10 aydır kontrollerini yaptırmak üzere tıbbi merkeze başvurmamış olan 41 yaşındaki erkek bir hasta, vücudunun sol yarısında uyuşma ve güç kaybı yakınmaları ile ailesi tarafından getiriliyor. Yapılan muayenede şuur açık, koopere, sol kol ve bacaklarda hiporefleksi ve 3 güç kaybı belirleniyor. Tetkiklerinde CD4+ T lenfosit sayısı 80/mm olarak saptanıyor. Hastanın beyin manyetik rezonans görüntülemesinde sağ hemisfer oksipital lobda üç adet, çevresi ödemli apse ile uyumlu lezyon olduğu bildiriliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A)



Kriptokok menenjiti



B)



Primer beyin lenfoması



C)



Toksoplazma ensefaliti



D)



Bakteriyel beyin apsesi



E)



HIV ensefalopatisi



58. İnsan sistiserkozunun etkeni aşağıdakilerden hangisidir? A)



Taenia saginata



B)



Taenia solium



C)



Echinococcus multilocularis



D)



Chlonorchis sinensis



E)



Multiceps multiceps



59. Aşağıdakilerden hangisi germ tüp testi pozitif Candida türüdür? A)



Candida lusitaniae



B)



Candida glabrata



C)



Candida dubliniensis



D)



Candida krusei



E)



Candida tropicalis



60. Dermatofitozlarda söz konusu olan cilt lezyonu aşağıdakilerden hangisidir?



13/43



A)



Eritema multiforme



B)



Favus



C)



Kerion



D)



Sferül



E)



Tinea



61. Aşağıda sayılan terimlerden hangisi bir gelişim bozukluğunu ifade etmez? A)



Agenezi



B)



Aplazi



C)



Atrofi



D)



Displazi



E)



Hipoplazi



62. Atrofiye giden bir hücrede, aşağıda sıralanan hücresel değişikliklerden hangisinin görülmesi beklenmez? A)



Protein parçalanmasında artma



B)



Otofajide artma



C)



Organel sayısında azalma



D)



Protein sentezinde azalma



E)



Proteazom aktivitesinde azalma



63. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde görülen granülom nötrofil içerir? A)



Kedi tırmığı



B)



Sarkoidoz



C)



Tüberküloz



D)



Lepra



E)



Sifiliz



64. Ağız kuruluğu ve tükürük bezlerinde çift taraflı büyüme şikayeti olan kadın hastada serumda anti SS-A antikor pozitifliği saptanıyor. Aşağıdakilerden hangisi bu hastadan yapılacak tükürük bezi biyopsisinde ön planda beklenen bir bulgu değildir? A)



Duktus iltihabı



B)



Lenfositik infiltrasyon



C)



Duktus obstruksiyonu



D)



Glandüler hiperplazi



E)



Fibrozis



65. Diyaliz tedavisi altındaki bir böbrek yetmezliği hastasında karpal tünel sendromu gelişiyor. Bu kliniğin en olası sebebi aşağıdakilerden hangisidir?



14/43



A)



Amiloidoz gelişimi



B)



Renal hücreli karsinom gelişimi



C)



Üremi gelişimi



D)



Hipokalsemi gelişimi



E)



Palmar fibromatozis



66. Kardiyojenik şok tablosuna giren bir hastada bir süre sonra asidoz gelişebilmesinin en önemli sebebi aşağıdakilerden hangisidir? A)



Solunum sıkıntısı gelişmesi



B)



Akut tübüler nekroz gelişmesi



C)



Periferik vazokonstriksiyon gelişimi



D)



Uygulanan tedavi



E)



Vücutta ısı artışı



67. Tümör hücrelerinde çekirdekler arasında boyut ve şekil farklılığı olmasına verilen isim aşağıdakilerden hangisidir? A)



Atipi



B)



Displazi



C)



Desmoplazi



D)



Pleomorfizm



E)



Anaplazi



68. Aşağıdakilerden hangisi, hücrelerde uzun zincirli yağ asidi birikmesi ve hücresel disfonksiyonla karakterize bir hastalıktır? A)



Pompe hastalığı



B)



Adrenolökodistrofi



C)



Konjenital adrenal hiperplazi



D)



Alfa 1 antitripsin eksikliği



E)



Hemakromatozis



69. Aşağıda sayılan akciğer lezyonlarından hangisi adenokarsinoma öncül bir lezyon olarak kabul edilebilir? A)



Deskuamatif interstisyel pnömoni



B)



Atipik adenomatöz hiperplazi



C)



Skuamöz metaplazi



D)



Plevral fibroz plaklar



E)



Alveol epitel nekrozu



70. Aşağıdakilerden hangisi ön planda malign bir damar tümörü olarak kabul edilir? A)



Kistik higroma



15/43



B)



Hemanjiyoperisitoma



C)



Kaposi sarkomu



D)



Glomanjiyoma



E)



Basiller anjiyomatozis



71. Aşağıda ekstranodal olarak lenfoma gelişen bazı organlar sıralanmıştır. Bunlardan hangisinde lenfomalar ön planda anjiyosentrik paternde olma eğilimi gösterir? A)



Karaciğer



B)



Akciğer



C)



Beyin



D)



Mide



E)



Testis



72. Safra kesesinde en sık beklenen malign tümör aşağıdakilerden hangisidir? A)



Skuamöz hücreli karsinom



B)



Klasik adenokarsinom



C)



Taşlı yüzük hücreli karsinom



D)



Kolanjiyokarsinom



E)



Klatskin tümörü



73. On bir yaşında kız çocuğu hematüri ve hipertansiyon nedeniyle kliniğe yatırılıyor. Bu hastadan yapılan böbrek biyopsisinde immünfloresan incelemede glomerüler bazal membran boyunca lineer immünglobülin birikimi saptanıyor. Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A)



Bir süre önce streptokok infeksiyonu geçirmiştir



B)



Glomerüllerde ışık mikroskobunda hiç bir bulgu tespit edilemez



C)



Otoimmün bir hastalıktır



D)



Diğer böbrek sağlam olabilir



E)



Serumda ANCA pozitifliği beklenir



74. Memede ve beyinde çok sayıda tümör odakları tespit edilen 55 yaşında bir kadın hastada ilk akla gelmesi gereken durum aşağıdakilerden hangisidir? A)



Metastatik meme kanseri



B)



Li-Fraumeni sendromu



C)



Metastatik beyin kanseri



D)



Turcot sendromu



E)



Peutz-Jeghers sendromu



75. Over tümörü olan hastada, çıkarılan kitlenin nekrotik ve kanamalı bir kitle olduğu, tümörün anaplastik bir histoloji oluşturan diferansiyasyonu kötü hücrelerden oluştuğu, serumda human koryonik gonadotropin (hCG) ve alfa fetoprotein (AFP) seviyelerinin yüksek olduğu



16/43



tespit Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A)



İmmatür teratom



B)



Yolk sac tümörü



C)



Koryokarsinom



D)



Embriyonal karsinom



E)



Disgerminom



ediliyor.



76. Aşağıda tanımlanan endometriyal lezyonlardan hangisinin histopatolojisinde ön planda bazal endometriyum yapılarının görülmesi beklenir? A)



Endometriyal polip



B)



Endometriyal hiperplazi



C)



Endometriyozis



D)



Endometriyal karsinom



E)



Adenomiyozis



77. Hangisi östrojen, progesteron ve Her2/NEU reseptörlerinin üçünün de negatif olacağı bir meme karsinomu tipi değildir? A)



Santral fibrotik odağı olan karsinom



B)



Bazaloid karsinom



C)



Medüller karsinom



D)



Luminal A karsinom



E)



Metaplastik karsinom



78. Elli beş yaşında erkek hastada, iliak kemikte meduller kaviteyi doldurup korteksi invaze eden bir kitle saptanıyor. Yapılan biyopside tümörün, kıkırdak üreten miksoid görünümlü bir tümör olduğu saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A)



Liposarkom



B)



Osteosarkom



C)



Kondrosarkom



D)



Enkondrom



E)



Metastatik adenokarsinom



79. Melanomun gözdeki en sık yerleşim yeri aşağıdakilerden hangisidir? A)



Uvea



B)



Konjunktiva



C)



Kornea



D)



Tenon kapsülü



E)



Retina



17/43



80. Subepidermal veziküler lezyonları olan 25 yaşında erkek hastadan yapılan deri biyopsisinin incelenmesinde, dermal papillalarda mikroapseler ve immünofloresanda granüler IgA depozitleri saptandığı görülmüştür. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A)



Epidermolizis bülloza



B)



Pemfigus vulgaris



C)



Büllöz pemfigoid



D)



Dermatitis herpetiformis



E)



Liken planus



81. Aşağıdakilerden hangisi oral yolla alınan ilacın biyoyararlanımını etkilemez? A)



Bağırsaklardan emilime uğrayan madde miktarı



B)



Böbreklerden atılan miktarı



C)



İlacın bağırsakta ya da bağırsak duvarında metabolize olması



D)



İlacın portal dolaşım ya da karaciğerde metabolize olması



E)



İlacın farmasötik şekli



82. Çok miktarda ve sık sık alkol alan bir kişinin anestezi işleminin güç olması aşağıdakilerden hangisi ile açıklanabilir? A)



Fizyolojik antagonizma



B)



Çapraz tolerans



C)



Taşiflaksi



D)



Desensitizasyon



E)



Farmakolojik antagonizma



83. İlaçların yıkım yollarındaki bozukluklar ve sonuçları eşleştirilmiştir. Açıklamaya uygun olmayan hangisidir? A)



Süksinilkolin, psödokolinesteraz eksikliği → Apne



B)



Varfarin, hidroksilasyon bozukluğu → Kanama



C)



Tolbutamid, hidroliz bozukluğu → Kardiyotoksisite



D)



İzoniazid, N-asetilasyon bozukluğu → Periferal nöropati



E)



Hidralazin, N-metilasyon bozukluğu → Hipertansiyon



84. Aşağıdaki etkilerden hangisi otonomik gangliyon blokörlerine ait değildir? A)



Midriyazis



B)



İdrar retansiyonu



C)



Ağız kuruluğu



D)



İmpotans



E)



Hipertansiyon



18/43



85. Aşağıdaki reseptörlerden hangisinin uyarılmasıyla böbrek damarlarında dilatasyon olur? A)



Dopamin D1 reseptörleri



B)



Dopamin D2 reseptörleri



C)



Alfa1 reseptörleri



D)



Alfa2 reseptörleri



E)



Beta1 reseptörleri



86. Aşağıdakilerden hangisinde sempatomimetik bir ajan tercih edilmez? A)



Dar açılı glokom



B)



Anafilaktik şok



C)



Midriyazis oluşturmak için



D)



Hipotansiyon



E)



Kardiyak arrest



87. Hiperkalemi tedavisinde seçilecek en uygun diüretik aşağıdakilerden hangisidir? A)



Ozmotik diüretikler



B)



Kıvrım diüretikleri



C)



Tiyazidler



D)



Vazopresin reseptör antagonistleri



E)



Potasyum tutucu diüretikler



88. Konjestif kalp yetmezliği tedavisinde kullanılan bir ilaç olan karvedilolün etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir? A)



Alfa-adrenerjik antagonist



B)



Beta-adrenerjik agonist



C)



Beta-adrenerjik antagonist



D)



Karma alfa ve beta agonist



E)



Karma alfa ve beta antagonist



89. Aşağıdaki HMG KoA redüktaz inhibitörlerinden hangisi ön ilaçtır? A)



Atorvastatin



B)



Serivastatin



C)



Fluvastatin



D)



Pravastatin



E)



Simvastatin



90. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi etkisini trombositlerde fosfodiesteraz enzimini inhibe



19/43



ederek gösterir? A)



Sülfinpirazon



B)



Aspirin



C)



Dipridamol



D)



Streptokinaz



E)



Tiklopidin



91. Akut migren ve Cluster tipi aşağıdakilerden hangisidir? A)



Pizotifen



B)



Siproheptadin



C)



Sisaprid



D)



Sumatriptan



E)



Metiserjid



baş



ağrısında



etkili



serotonin



agonisti



ilaç



92. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi alkol içme isteğini azaltan bir GABA analoğudur? A)



Akamprosat



B)



Bupropion



C)



Buspiron



D)



Fluoksetin



E)



Zonisamid



93. İndometazinin etkisi aşağıdakilerden hangisi değildir? A)



Frontal baş ağrısı



B)



Su - tuz retansiyonu



C)



Hipoaldosteronizm



D)



Kan basıncında düşme



E)



Konvülsiyon



94. Parkinson hastalığının tedavisinde L-dopa ile birlikte aşağıdakilerden hangilerinin verilmesi L-dopanın santral etkinliğini artırır? I. Entakapon II. Piridoksin III. Karbidopa A)



Yalnız l



B)



Yalnız II



C)



I ve III



D)



II ve III



E)



I, II ve III



20/43



95. Genel anestezi için kullanılan aşağıdaki ilaçlardan hangisi halüsinasyon, disoryantasyon, eksitasyon ve ayılma sırasında korkulu rüya ile karakterize geçici bir psikoz hali oluşturabilir? A)



Sevofluran



B)



Ketamin



C)



İzofluran



D)



Metoksifluran



E)



Desfluran



96. Lityum ve tiyazid grubu diüretikler arasındaki etkileşim tipi hangisidir? A)



Lityum diüretik metabolitlerinin birikmesine neden olur.



B)



Her ikisi de diürez yaptırıp dehidratasyona neden olurlar.



C)



Diüretiklerin itrahını lityum azaltır.



D)



Tiyazidler lityumun kan seviyesini yükseltir.



E)



Lityumun metabolizmasını diüretikler artırır.



97. Astım tedavisinde yararlı olabilen IgE antikoru aşağıdakilerden hangisidir? A)



Omalizumab



B)



Muromonab



C)



Ritüksimab



D)



Palivizumab



E)



İnfliksimab



98. Aşağıdakilerden hangisi beta laktamaza dirençli bir penisilin değildir? A)



Metisilin



B)



Nafsilin



C)



Karbenisilin



D)



Oksasilin



E)



Kloksasilin



99. Aşağıda verilen antibiyotik ve yan etki eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A)



Kloramfenikol - Gri bebek sendromu



B)



Eritromisin - Kolestatik hepatit



C)



Amikasin - Aplastik anemi



D)



Doksisiklin - Psödotümör serebri



E)



Klindamisin - Psödomembranöz enterokolit



100. Aşağıdakilerden hangisi kalsitonin kullanımı için bir endikasyondur?



21/43



A)



Kronik böbrek yetmezliği



B)



Hipoparatiroidizm



C)



İntestinal osteodistrofi



D)



Paget hastalığı



E)



Raşitizm



22/43



101. Otuz beş yaşında erkek hasta yaklaşık 1 yıldır eforla ilişkili, dinlendiğinde gerileyen baskı tarzında göğüs ağrısı ile acil servise geliyor. Bu hastada öncelikle yapılacak tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A)



Koroner anjiyografi



B)



Elektrokardiyografi



C)



Egzersiz testi



D)



PA akciğer grafisi



E)



Ekokardiyografi



102. Aşağıdaki



elektrokardiyografi



A)



Ventriküler ekstrasistol



B)



Wolf-Parkinson-White sendromu



C)



Atriyal ekstrasistol



D)



Atriyal flutter



E)



Atriyal fibrilasyon



aşağıdakilerden



hangisi



103. Aşağıdaki durumların hangisinde kalp yetmezliği telekardiyografide kardiyotorasik oranda artmamıştır? A)



Konjestif kalp yetmezliği



B)



Mitral stenoz



C)



Restriktif kardiyomiyopati



D)



Sol atrial miksoma



E)



Aort yetmezliği



ile



uyumludur?



olmasına



rağmen



104. Miyokarda infiltrasyon eğilimi en yüksek olan tümör aşağıdakilerden hangisidir? A)



Malign melanom



B)



Akciğer kanseri



C)



Anjiyosarkom



D)



Miksoma



E)



Rabdomiyom



105. Tek taraflı plevral effüzyon gelişen yirmi yedi yaşında bayan hastada yapılan plevral sıvı analizinde eksüda ve sıvı sitolojisinde lenfosit hakimiyeti saptanıyor. Plevra biyopsisinde ise kazeifikasyon gösteren granülomatöz plörit saptanmıştır. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?



23/43



A)



Malign plevral mezotelyoma



B)



Apse



C)



Kalp yetmezliği



D)



Plevra tüberkülozu



E)



Sarkoidoz



106. Soğuk aglütinasyon testi aşağıdaki infeksiyonlardan hangisinin tanısında kullanılır? A)



Klamidya pnomonisi



B)



İnfeksiyoz mononükleoz



C)



Mikoplazma pnömonisi



D)



Legionella pnömonisi



E)



Pnömokok pnömonisi



107. Otuz iki yaşında bayan hasta sağ yan ağrısı ile başvuruyor. Fizik muayenede perküsyonda matite, vokal fremitusta azalma, solunum seslerinde azalma ve sağ hemitoraksta solunuma az katılma gözleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A)



Pnömoni



B)



Plevral effüzyon



C)



Kronik obstruktif akciğer hastalığı



D)



Atelektazi



E)



Pnömotoraks



108. Otuz yaşında bayan hasta; halsizlik ve yorgunluk ile geliyor. Fizik muayenede cilt ve mukozalar soluk. Skleralar subikterik, laboratuvarında hemoglobin 8 gr/dL, milimetre küpte lökosit 3000, trombosit 40000, indirekt bilirubin 5 mg/dL, LDH 1200 U/L, retikülosit % 7, idrar sedimenti demir boyası ile boyandığı zaman idrarda demir pozitif olarak bulunuyor. Dopplerli batın ultrasonografisinde vena portae´de de trombüs saptanıyor. Bu hastada tedavide aşağıdaki ilaçlardan hangisi en etkilidir? A)



Kortikosteroid



B)



Thalidomid



C)



İmatinip



D)



Eculizimab



E)



Anagralid



109. Multipl miyelom ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A)



Genellikle 40-45 yaşlarında bayanlarda görülür



B)



Yaygın lenfadenopati ve organomegaliye neden olur



C)



Periferik yaymada ve kemik iliğinde lenfoplazmositer hücrelerde artış görülür



D)



Protein elektroforezinde poliklonal gamopati saptanır.



E)



65 yaşından küçüklerde tedavide kemoterapi ve otolog stem cell transplantasyonu yapılır.



24/43



110. Kırk yaşında erkek hasta fıtık operasyonu sonrası kesi yerinde kanamaların devam ettiği ve yara iyileşmesinin kötü olduğunu öğreniyorsunuz. Hastanın yapılan testlerinde kanama zamanı 3 dk, protrombin zamanı 12 sn, aPTT 25 sn ve trombosit sayısı normal. Bu hastada aşağıdaki kogülasyon faktörlerinde hangisinde eksiklik olma olasılığı en yüksektir? A)



Faktör 1



B)



Faktör 5



C)



Faktör 8



D)



Faktör 12



E)



Faktör 13



111. Tümör lizis sendromu ile ilgili hangisi yanlıştır? A)



En sık Burkitt lenfomalı hastalarda görülür



B)



Hastalarda en önemli sorun akut tübüler nekroza bağlı akut böbrek yetmezliğidir



C)



Laboratuvarında serum kalsiyumu, fosforu, ürik asit, LDH düzeyleri yüksektir



D)



Tedavide ilk yapılması gereken hidrasyondur



E)



Hiperürisemiye yönelik allopürinol verilmelidir



112. Kırk altı yaşında bayan hasta halsizlik ve çarpıntı şikayeti ile kardiyoloji polikliniğine başvuruyor. Hastanın 3 aydır çarpıntısı, sıcağa karşı tahammülsüzlüğü olduğu ve 4 kilo kaybettiği öğreniliyor. Yapılan muayenesinde cilt sıcak nemli, tansiyon 150/75 mmHg tespit ediliyor. EKG de atrial fibrilasyon izleniliyor. Laboratuvarda TSH 9,7 (0.2-4.2 mikroIU/mL), sT4 32 (12-22 pg/mL), sT3 10 (2.5-7 pg/mL) ve radyoaktif iyot uptake yüksek olduğu tespit ediliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A)



Graves Hastalığı



B)



Toksik adenom



C)



Tirotoksikozis faciata



D)



TSH salgılayan adenom



E)



Subakut granulomatöz tiroidit



113. Cushing hastalığında aşağıdaki klinik ve laboratuvar bulgularından hangisi görülmez? A)



Hiperglisemi



B)



Eozinofili



C)



Psikoz



D)



Osteoporoz



E)



Alkaloz



114. Aşağıdakilerden hangisi primer hiperparatiroidizmde görülen bulgulardan biri değildir?



25/43



A)



Metabolik alkaloz



B)



Miyopati



C)



Poliüri



D)



Kondrokalsinozis



E)



Osteitis fibroza sistika



115. Kırk yaşında bayan hastanın yapılan tam idrar testinde büyük büyütmede her sahada 2025 eritrosit olduğu saptanıyor. Bu hastada aşağıdaki hastalıklardan hangisinin olma olasılığı en azdır? A)



Minimal lezyon hastalığı



B)



Mesane kanseri



C)



Böbrek taşı



D)



Berger hastalığı



E)



Sistemik lupus eritematozus



116. Aşağıdakilerden hangisinin kalsiyum oksalat taşı yapma olasılığı en düşüktür? A)



Hiperkalsiüri



B)



Hiperürikozüri



C)



Hiperokalüri



D)



Hipersitratüri



E)



İleal rezeksiyon



117. Aşağıdakilerden hangisi kronik böbrek yetmezliği için yanlıştır? A)



Bikarbonat düşüktür



B)



Lenfosit sayısında azalma olabilir



C)



Eritropoetin düzeyleri düşüktür



D)



Amilaz düzeyleri yüksektir



E)



Kalsiyum düşük, fosfor yüksek, parathormon düşüktür



118. Aşağıdakilerden hangisi karaciğer sirozu nedeniyle takip edilen bir hastada hepatik ensefalopati gelişimini kolaylaştıran faktörlerden değildir? A)



Diüretik kullanımı



B)



Hipokalemi



C)



Özefagus varis kanaması



D)



L-ornitin L-aspartat



E)



Hipovolemi



119. Aşağıdakilerden hangisi kolon kanseri için predispozan değildir? A)



Akromegali



B)



Streptococcus bakteriyemisi



26/43



C)



Aspirin kullanımı



D)



Crohn hastalığı



E)



Adenomatöz polip



120. Aşağıdaki otoantikorlardan hangisi sistemik lupus eritematozusta (SLE) gözlenen antifosfolipit antikor sendromundan sorumludur? A)



Anti - Mi antikoru



B)



Anti ds DNA



C)



Antihiston antikor



D)



Anti - Ro antikoru



E)



Antikardiyolipin antikor



121. Psödobulber paralizinin özelliklerinden olmayan aşağıdakilerden hangisidir? A)



Bulbus´ta lezyon yoktur.



B)



İki taraflı piramidal traktus hasarı vardır.



C)



Hastanın gülme ağlama nöbetleri vardır.



D)



Disfaji görülür.



E)



Dilde fasikülasyon görülür.



122. Aşağıdakilerden hangisi Freidrich ataksisi için yanlıştır? A)



Başlangıç semptomu genellikle dengesizliktir.



B)



Otozomal resesif geçişlidir.



C)



Skolyoz görülür.



D)



Derin duyu kaybı olmaz.



E)



Kardiyomyopati görülebilir.



123. Otuziki yaşında baş ağrısı şikâyeti ile başvuran erkek hasta son 1 ay içinde günde iki kez gelen ataklar tanımlamaktadır. Her atak yaklaşık bir saat sürmekte, alkol alınca ortaya çıkmakta ve hastayı uykusundan uyandırmaktadır. Hasta ataklar ile birlikte terleme, bulantı, gözde yaşarma ve nazal dolgunluktan şikâyet etmektedir. Ağrının derin, çok şiddetli ve başın sağ tarafına lokalize olduğu görülmüştür. Bu hastanın baş ağrısı ile ilgili olarak aşağıdaki tanılardan hangisi öncelikle düşünülmelidir? A)



Migren baş ağrısı



B)



Cluster baş ağrısı



C)



Gerginlik baş ağrısı



D)



Beyin tümörü



E)



Dev hücreli arterit



124. Aşağıdakilerden hangisi ankilozan spondilitin tipik radyolojik bulgularından biridir? A)



Osteofit



27/43



B)



Osteopeni



C)



Periartiküler osteoporoz



D)



Sindesmofit



E)



Erozyon



125. Meme kanseri risk faktörlerini araştırmak amacıyla son 5 yılda meme kanseri tanısı konulan 200 kişi ile sağlıklı 300 kişiye sigara içip içmedikleri soruluyor. Meme kanseri olanların 150 tanesi, kanser olmayanların 120 tanesi sigara içiyor. Bu çalışma ne tür bir epidemiyolojik çalışmadır? A)



Vaka-kontrol



B)



Kohort



C)



Kesitsel



D)



Tanımlayıcı



E)



Deneysel



126. Bir tarama programında muayene edilen 2000 kişiden 100 tanesi hastalık yönünden şüpheli bulunmuştur. İleri inceleme sonucunda 90 kişi hasta tanısı almıştır. Hastaların 10 tanesi tarama testinin sağlam olarak değerlendirdiği gruptadır. Bu bilgilere dayanarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A)



Tarama testinin duyarlılığı 90×100/100 dür.



B)



Tarama testinin seçiciliği 1890×100/1900 dir.



C)



Testin pozitif prediktif değeri 90×100/120 dir.



D)



Tarama testinin yanlış pozitif sayısı 10´dur



E)



Tarama testinin doğruluğu 1980×100/2000´dir



127. Daha çok postmenapozal kadınlarda görülen yüzde eritem, telenjiektaziler üstünde papül ve püstül gelişimiyle karakterize rinofimaya neden olabilen hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A)



Akne vulgaris



B)



Akne rozasea



C)



Seboreik dermatit



D)



Scrofuloderma



E)



Lepra



128. Şizofreni hakkında aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A)



Hastaların % 50´si 25 yaşın altındadır.



B)



Kadın ve erkekte görülme sıklığı eşittir.



C)



Gerçeği değerlendirme yetisi bozulmuştur.



D)



Negatif semptomlar tedaviye daha iyi cevap verir.



E)



Hastaların % 50´sinden fazlası intihar girişiminde bulunur



28/43



129. Aşağıdakilerden hangisi ani işitme kaybına neden olmaz? A)



Perilenf fistülü



B)



Viral labirentit



C)



Labirent arter embolisi



D)



Presbiakuzi



E)



Ototoksik ilaçlar



130. Yirmi yaşında erkek hasta bahar aylarında olan gözde yanma, sulanma, kaşınma şikâyetleri ile başvuruyor. Yapılan muayenesinde hipertrofik papiller, kaldırım taşı manzarası saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A)



Saman nezlesi konjunktiviti



B)



Atopik konjunktivit



C)



Dev papiller konjunktivit



D)



Trahom



E)



Vernal konjunktivit



131. Doğum ağırlığı, boyu ve baş çevresi 90. persantilin üzerinde olan bir yenidoğanda en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A)



Seckel sendromu



B)



Prader-Willi sendromu



C)



Sotos sendromu



D)



Cornelia de Lange sendromu



E)



Williams sendromu



132. Term ve preterm yenidoğanlarda fulminan seyir gösterebilen ve bu yaş grubunda en sık pnömoni etkeni olarak kabul edilen mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir? A)



Pneumocystis carinii



B)



Klamidya



C)



Sitomegalovirus



D)



Grup B streptokoklar



E)



Staphylococcus aureus



133. Aşağıdakilerin hangisinde kraniotabes görülmez? A)



Hidrosefali



B)



Raşitizm



C)



Sifiliz



D)



Vitamin B hipervitaminozu



E)



Osteogenezis imperfekta



29/43



134. Doğum ağırlığı 4500 gram olan bir term yenidoğanın annesinde diabetes mellitus olduğu öğreniliyor. Bebekte 1-2 gün içinde abdominal distansiyon ve kusma ortaya çıkıyor. Bu duruma aşağıdakilerden hangisinin neden olduğu düşünülmelidir? A)



Pilor stenozu



B)



Gastroözofageal reflü



C)



Meckel divertikülü



D)



Küçük sol kolon sendromu



E)



Hirschsprung hastalığı



135. Aşağıdakilerden hangisi Klinefelter sendromunda tipik olarak gözlenen bulgulardan birisidir? A)



Kubitus valgus



B)



Artmış testosteron



C)



Azalmış gonadotropinler



D)



Boy kısalığı



E)



Küçük testisler



136. Aşağıdaki ilaçlardan hangisini kullanan bir annenin bebeğini emzirmesinde herhangi bir sakınca olmayıp bebeğin bu açıdan özel olarak izlenmesi gerekmez? A)



Kemoterapötik



B)



Metimazol



C)



Ampisilin



D)



Tetrasiklin



E)



Radyoaktif iyot



137. Aşağıdakilerden hangisi intramusküler yoldan uygulanan bir aşı değildir? A)



Hepatit B aşısı



B)



Tetanoz aşısı



C)



Hepatit A aşısı



D)



DBT aşısı



E)



Rotavirus aşısı



138. Aşağıdakilerden hangisi doğumdan sonraki ilk 2 ay içerisinde kalp yetmezliği belirtisi vermesi beklenen hastalıklardan biri değildir? A)



Trunkus arteriyozus



B)



Hipoplastik sol kalp sendromu



C)



Fallot tetralojisi



D)



Kritik aort koarktasyonu



E)



Total anormal pulmoner venöz dönüş



30/43



139. Dört aylık bir bebek solunum sıkıntısı nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenede taşikardi, takipne, sıçrayıcı nabız, interkostal retraksiyonlar, gallop ritmi, hepatomegali ve sol klavikula altında devamlı üfürüm saptanıyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A)



Pnömoni



B)



Ventriküler septal defekt



C)



Patent duktus arteriyozus



D)



Atrial septal defekt



E)



Respiratuvar distres sendromu



140. Still üfürümü ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A)



En sık 3-7 yaş arasında görülür.



B)



Sternum orta-sol sınırı ve mid-sternal bölgede duyulur.



C)



Patolojik bir üfürümdür



D)



Genellikle 2°-3°/6° şiddetindedir.



E)



Ateş ve egzersiz ile şiddeti artar.



141. Beş yaşında obstrüktif uyku apnesi olan bir çocukta altta yatan en sık neden aşağıdakilerden hangisidir? A)



Obezite



B)



Down sendromu



C)



Adenotonsiller hipertrofi



D)



Pierre Robin sekansı



E)



Krup sendromu



142. Üç yaşında erkek çocuk yüksek ateş, ani gelişen stridor ve dispne bulguları ile getiriliyor. Lateral boyun grafisinde "başparmak" işareti görülüyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A)



Laringotrakeit



B)



Epiglottit



C)



Trakeit



D)



Yabancı cisim aspirasyonu



E)



Spazmodik krup



143. Beş yaşında bir çocuk, yıllardır devam eden, günde 5-6 kez bol ve yumuşak kıvamda kansız, mukussuz dışkılama, kilo alamama yakınmaları ile getiriliyor. Boy ve vücut ağırlığı persantilleri % 10´un altında saptanıyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A)



Ülseratif kolit



B)



Wolman hastalığı



C)



Primer intestinal lenfanjiektazi



D)



Glutene duyarlı enteropati



31/43



E)



İnek sütü protein allerjisi



144. Meckel divertikülü ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A)



Semptomlar çoğunlukla ektopik gastrik mukoza içermesine bağlıdır



B)



Omfalomezenterik duktusun kapanma defektleri içinde en sık görülenidir



C)



Ağrısız rektal kanama atakları ile karakterizedir.



D)



Tedavisi cerrahidir.



E)



Tanısında kolonoskopi önemlidir



145. Aşağıdaki durumların hangisinde hücresel (nöronal) migrasyon defekti vardır? A)



Lizensefali



B)



Tüberoskleroz



C)



Waardenburg sendromu



D)



Sturge-Weber sendromu



E)



Refsum hastalığı



146. Komplike ateşli nöbet ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A)



15 dakikayı geçen nöbetlerdir



B)



Postiktal dönemde fokal bulgular görülür



C)



24 saat içinde sık tekrarlanır



D)



İleride epilepsi görülme sıklığı artar



E)



Jeneralize tonik-klonik nöbetler şeklindedir



147. Ağır hemofili A hastalığında, aşağıdaki laboratuvar testlerden hangisinde değişiklik gözlenmez? A)



Protrombin zamanı



B)



Parsiyel tromboplastin zamanı



C)



Aktive parsiyel tromboplastin zamanı



D)



Pıhtılaşma zamanı



E)



Tromboplastin jenerasyon testi



148. Altı yaşındaki bir çocukta solunum yolu infeksiyonunu takiben sarılık ve splenomegali gelişiyor. Laboratuvar incelemede hemoglobinüri, periferik yaymada sferositler, poikilositoz ve polikromazi saptanıyor. Bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A)



Sıcak antikorlu otoimmün hemolitik anemi



B)



Paroksismal nokturnal hemoglobinüri



C)



Orak hücreli anemi



D)



Megaloblastik anemi



E)



Eliptositoz



32/43



149. Onsekiz aylık çocuk kilo alımında azlık şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Büyüme gelişme geriliği nedeniyle araştırılan çocuğun fizik muayenesinde abdominal distansiyon saptanıyor ve derin tendon refleksleri alınamıyor. Periferal yayma incelemesinde akantositoz ile kötü kokulu yağlı diyare saptanıyor. Bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A)



Akrodermatitis enteropatika



B)



Abetalipoproteinemi



C)



Wolman hastalığı



D)



Çölyak hastalığı



E)



Crohn hastalığı



150. Aşağıdaki jüvenil romatoid artrit tiplerinin hangisinde sakroileit ve entesit gelişme riski en yüksektir? A)



Sistemik tip



B)



Romatoid faktör pozitif poliartiküler tip



C)



ANA pozitif oligoartiküler tip



D)



HLA B27 pozitif oligoartiküler tip



E)



Seronegatif poliartiküler tip



151. Beş yaşındaki kız çocuğu üçüncü kez geçirdiği meningokokal menenjit atağı nedeniyle hospitalize ediliyor. Bu hastada tanıya yönelik olarak öncelikle yapılması gereken laboratuvar inceleme aşağıdakilerden hangisidir? A)



Kantitatif immünglobülin seviyeleri



B)



T-hücresi alt grup analizi



C)



CH50 (total kompleman aktivitesi) testi



D)



Kantitatif nitro mavisi tetrazolyum testi



E)



Gecikmiş hipersensitivite cilt testi



152. Aşağıdakilerden hangisi atopik dermatitin majör tanı kriterlerinden biri değildir? A)



Kaşıntı



B)



İnfantta yüz ve ekstansör bölgelerde egzema



C)



Kronik ve tekrarlayıcı dermatit



D)



Serum Ig E artışı



E)



Adölesanda fleksural egzema



153. Aşağıdakilerden hangisi nöroblastomada iyi prognoz göstergelerinden biridir? A)



N-MYC geni amplifikasyonu



B)



1p delesyonu



C)



Çocuğun 1 yaşından büyük olması



33/43



D)



Evre IV S hastalık



E)



Abdomende lokalize tümör



154. Akut lenfoblastik lösemi tanısı konularak kemoterapi başlanan bir çocukta hiperglisemi ve protrombin zamanı ile parsiyel tromboplastin zamanında uzama saptanıyor. Bu duruma yol açması beklenen en olası ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A)



Metotreksat



B)



L-Asparajinaz



C)



Cisplatin



D)



Doksorubisin



E)



Vinkristin



155. Çocukluk çağında edinsel hipotiroidinin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A)



Akut tiroidit



B)



Subakut tiroidit



C)



Kronik lenfositik tiroidit



D)



TSH yetersizliği



E)



Geç başlayan tiroid dishormonogenizisi



156. Aşağıdakilerden hangisi uygunsuz antidiüretik hormon salınımında beklenen bir bulgu değildir? A)



Hiponatremi



B)



İdrar ozmolaritesinde artış



C)



Plazma ozmolaritesinde düşüş



D)



Hiperürisemi



E)



Hipernatriüri



157. Tetrahidrobiopteridin eksikliği tanısı konulan ancak düzenli bir tedavi kullanmayan hastada beklenen karakteristik laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisidir? A)



Hipertirozinemi



B)



Hiperprolaktinemi



C)



Epinefrin yüksekliği



D)



Norepinefrin yüksekliği



E)



Dopamin yüksekliği



158. Anne ve babası teyze çocukları olan, yenidoğan döneminde E.coli sepsisi tanısıyla hospitalize edilmiş olan ve uzamış sarılık nedeniyle araştırılan bir çocukta hepatomegali ve asit saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A)



Galaktokinaz eksikliği



B)



Klasik galaktozemi



34/43



C)



Herediter fruktoz intoleransı



D)



Esansiyel fruktozüri



E)



Pompe hastalığı



159. Çocuklarda tekrarlayan makroskobik hematürinin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A)



IgA nefropatisi



B)



Good-Pasture hastalığı



C)



Üriner infeksiyon



D)



Akut glomerülonefrit



E)



İdyopatik hiperkalsiüri



160. Aşağıdakilerden hangisi Bartter sendromunda görülen bulgulardan biri değildir? A)



Hiperkalsiüri



B)



Hipokloremi



C)



Hipotansiyon



D)



Artmış plazma renin konsantrasyonu



E)



Metabolik asidoz



161. Tek kadrandaki lobüler karsinoma in situ´nun en uygun tedavisi aşağıdakilerden hangisidir? A)



Lumpektomi



B)



İzlem



C)



Lumpektomi ve radyoterapi



D)



Mastektomi



E)



Radyoterapi



162. Kolonik obstrüksiyon nedeni ile laparotomi yapılarak sigmoid kolon kanseri tanısı konulup rezeksiyon yapılan 63 yaşındaki erkek hastanın ameliyat sonrası 5. günde yarasından pansumanı ve üstünü batıracak kadar bol miktarda berrak, sarı-turuncu renkte sıvı drenajı oluyor. Ateşi olmayan hastanın beyaz küre sayımı normal sınırlarda tespit ediliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A)



Yara infeksiyonu



B)



Atelektazi



C)



Yara ayrılması



D)



Abdominal kompartman sendromu



E)



Enterokütan fistül



163. Prognozu en iyi meme kanseri aşağıdakilerden hangisidir? A)



İnvazif lobüler karsinom



35/43



B)



İnvazif papiller karsinom



C)



İnvazif tübüler karsinom



D)



İntraduktal karsinom



E)



Medüller karsinom



164. Özofageal akalazya tanısı aşağıdakilerden hangisi ile doğrulanır? A)



Özofagografide kuş gagası görünümü



B)



Endoskopide distal özofajit varlığı



C)



Özofagus gövdesinde hiperperistaltizm



D)



Manometrede alt özofagus sfinkterinde gevşeme olmaması



E)



Manometrede özofagus lümen içi basıncının atmosfer basıncından düşük olması



165. Multifokal bilateral medüller tiroid karsinomu tanısı alan bir hastada, fizik muayenede dilde mukozal nöromalar bulunduğu ve plazma serbest metanefrin düzeyinin yüksek olduğu saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A)



MEN-1



B)



MEN-2A



C)



MEN-2B



D)



Familyal medüller tiroid karsinomu



E)



Sporadik meduller karsinom



166. Benign ince bağırsak tümörleri en sık hangi şekilde ortaya çıkar? A)



Obstrüksiyon



B)



Kanama



C)



Kilo kaybı



D)



Bağırsak perforasyonu



E)



Laparotomide tesadüfen



167. Multipl kırıkları olan hipovolemik şoktaki bir hastaya öncelikle aşağıdakilerden hangisi verilmelidir? A)



Eritrosit süspansiyonu



B)



Albümin



C)



Hipertonik sodyum klorür solüsyonu



D)



Taze dondurulmuş plazma



E)



Laktatlı ringer



168. Yüksekten düşme nedeniyle acile getirilen 30 yaşındaki erkek hastanın kan basıncı 90/40 mmHg, nabız 100/dk bulunuyor. Batın muayenesinde hafif bir hassasiyet saptanan bu hastaya ilk yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?



36/43



A)



Batın tomografisi



B)



Laparotomi



C)



Laparoskopi



D)



Batın ultrasonografi



E)



Peritoneal lavaj



169. Familyal adenomatöz polipozis vakalarında kolorektal kanserden sonra en sık hangi kanser görülür? A)



Tiroid kanseri



B)



Mide kanseri



C)



Duodenum kanseri



D)



Pankreas kanseri



E)



Beyin kanseri



170. Aşağıdakilerden hangisi laparoskopik kolesistektominin avantajlarından değildir? A)



İntraabdominal kanamanın daha az olması



B)



Daha az ağrı



C)



Solunum sistemi ile ilişkili komplikasyonlarda azalma



D)



Kısa hospitalizasyon



E)



Yara infeksiyon oranında azalma



171. Safra yolu kanserleri ile ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A)



Bu kanserler en sık hepatik kanal bifurkasyonunda görülür.



B)



Sklerozan kolanjit ve koledok kistleri önemli risk faktörlerindendir.



C) D)



Tanı için öncelikle Ultrasonografi veya Bilgisayarlı Tomografi Görüntülemesi yapılmalıdır. Hepatolitiazis risk faktörü değildir.



E)



Hastaların çoğu sarılıkla başvurur.



172. Aşağıdakilerden hangisi enterokutan fistüllerin spontan kapanmasını engelleyen faktörlerden değildir? A)



Distalde obstrüksiyon



B)



Fistül yolunun 2,5 cm´den uzun olması



C)



Radyasyon enteriti



D)



Aktif inflamatuvar bağırsak hastalığı



E)



Debinin 500 mL´den fazla olması



173. Aşağıdakilerden hangisi ekstrasellüler sıvı kaybının bulgularından değildir? A)



Paralitik ileus



B)



Taşikardi



37/43



C)



Vücut ısısının düşmesi



D)



Apati



E)



Venöz basınçta artış



174. Erişkinlerde ince bağırsak kaynaklı kanamaların en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A)



Anjiyodisplazi



B)



Meckel divertikülü



C)



İnce bağırsak kanseri



D)



Crohn hastalığı



E)



Adenom



175. Medikal tedaviye yanıt alınamayan inatçı duodenum ülserlerinde en uygun cerrahi tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A)



Paryetal hücre vagotomisi



B)



Trunkal vagotomi ve piloroplasti



C)



Distal gastrektomi Billroth I



D)



Gastrektomi Billroth II



E)



Trunkal vagotomi ve antrektomi



176. Graves hastası 25 yaşında kadın hastaya 1 yıl süreyle uygun dozlarda propiltiyourasil verilmesine rağmen remisyon sağlanamamıştır. Bu noktada en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A)



Bilateral totale yakın tiroidektomi



B)



1 yıl daha aynı tedavi



C)



1 yıl metimazol tedavisi



D)



Radyoaktif iyot tedavisi



E)



Bir yıl süreyle propiltiourasil ve propranolol tedavisi



177. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde anorektal fistül ve apse beklenmez? A)



Crohn hastalığı



B)



Divertikülozis



C)



Tüberküloz



D)



Aktinomikoz



E)



Granülomatöz kolit



178. Akut alt GİS kanaması ile gelen erişkin bir hastaya nazogastrik sonda takılıyor ve berrak safralı içerik görülüyor. Daha sonra proktoskopi yapılıyor ve odak görülemiyor. Kanamanın masif olarak devam ettiği bu hastaya bu aşamada aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır? A)



Gastroskopi



38/43



B)



Kanama sintigrafisi



C)



Mezenterik arteriografi



D)



Kolonoskopi



E)



Total kolektomi



179. Travma sonrası metabolizma ile ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A)



Enerji tüketiminde artış görülür.



B)



Travma sonrası ana enerji kaynağı serbest yağ asitleridir.



C)



Majör travma ketogenezi azaltır.



D)



Glutamin stres hallerinde gastrointestinal sistem için major enerji kaynağıdır.



E)



Travma sonrası ilk faz erken anabolik fazdır.



180. Budd-Chiari Sendromu ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A)



Hastaların çoğu kadındır.



B)



Kliniği belirgin hastalarda iki veya daha fazla major hepatik vende obstrüksiyon vardır.



C)



Karın ağrısı görülmez.



D)



Asit sıkça görülür.



E)



En iyi tanı metodu hepatik venografidir.



181. Otuz yaşında bayan hastanın göz muayenesinde bitemporal hemianopsi, çekilen BT´sinde suprasellar yerleşimli, duvarlarında kalsifikasyonlar bulunan kistik bir kitle tespit edilmiştir. Serum prolaktin seviyesi de hafif artmış olan bu hastada en olası tanı nedir? A)



Optik gliom



B)



Oligodendroglioma



C)



Ependimom



D)



Prolaktinoma



E)



Kraniyofarengioma



182. Granülomatöz üveitte iris ön yüzünde iltihabi hücrelerin oluşturduğu lezyona ne ad verilir? A)



Koeppe nodülleri



B)



Busacca nodülleri



C)



Keratik presipitat



D)



Hipopiyon



E)



Tindal



183. Submandibüler tükürük bezinin en sık görülen malign tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A)



Mikst adenom



B)



Mukoepidermoid karsinom



39/43



C)



Skuamöz hücreli korsinom



D)



Adenoid kistik karsinom



E)



Adenokarsinom



184. Monteggia kırıklı çıkığında kırık hangi kemiktedir? A)



Radius



B)



Ulna



C)



Femur



D)



Tibia



E)



Humerus



185. Böbrek tümörü için predispozan olmayan aşağıdakilerden hangisidir? A)



Kronik analjezik kullanımı



B)



Kurşun



C)



UV



D)



Sigara



E)



Taşlar



186. Aşağıdaki ligamentlerden hangisi hem uterusa hem de overe tutunur? A)



İnfundibulopelvik ligament



B)



Round ligament



C)



Sakrouterin ligament



D)



Ligamentum ovari proprium



E)



Kardinal ligament



187. Endometriyozis tedavisinde aşağıdaki ilaçlardan hangisi kullanılamaz? A)



Anastrazol



B)



Gestrinon



C)



Megestrol asetat



D)



Mifepriston



E)



Tamoksifen



188. Aşağıdakilerden hangisinde histeroskopi tercih edilmez? A)



Endometriyal polip tanısı



B)



Tubal açıklığın test edilmesi



C)



İntrauterin sineşilerin açılması



D)



Submüköz miyom tanısı



E)



Tubal sterilizasyon



40/43



189. En sık malprezentasyon şekli aşağıdakilerden hangisidir? A)



Alın gelişi



B)



Yüz gelişi



C)



Transvers geliş



D)



Birleşik prezentasyon



E)



Makat geliş



190. Aşağıdakilerden hangisi human plasental laktojen (hPL) için doğru değildir? A)



Annede serbest yağ asitlerinin düzeyini arttırır.



B)



İnsülin rezistansına neden olarak diabetojenik etki gösterir.



C)



28. haftadan sonra düzeyi azalır.



D)



Doğum sonrası kandan en hızlı temizlenen hormondur.



E)



Plasentadan aminoasit transportunu arttırır



191. Preeklamptik hastalarda aşağıdakilerden hangisinin gözlenme olasılığı daha azdır? A)



İntrauterin gelişme geriliği



B)



Oligohidroamnios



C)



Ablasyo plasenta



D)



Makrozomi



E)



Uteroplasental yetmezlik



192. Tokoliz tedavisinde kullanılan aşağıdaki ilaçlardan hangisi fetusta serebral palsi görülme olasılığını azaltır? A)



Kalsiyum kanal blokerleri



B)



Magnezyum sülfat



C)



Prostoglandin inhibitörleri



D)



Beta mimetikler



E)



Oksitosin antagonisti



193. Gebe bir kadının değerlendirilmesinde aşağıdakilerden hangisi biyofizik profil parametrelerinden birisi değildir? A)



Kontraksiyon stres test



B)



Fetal tonus



C)



Fetal solunum



D)



Amniyon sıvı miktarı



E)



Fetal hareketler



194. Endometriyum kanseri için risk faktörü olmayan hangisidir?



41/43



A)



Medroksiprogesteron asetat kullanmak



B)



Granüloza hücreli over tümörü



C)



Nulliparite



D)



Lynch 2 sendromu



E)



Obezite



195. Ellibeş yaşındaki hastaya tarama amaçlı yapılan pap smear sonucu LGSIL (low grade skuamöz intraepitelyal lezyon) olarak rapor ediliyor. Bunun üzerine kolposkopi eşliğinde servikal biopsi yapılıyor ve sonucu HGSIL (high grade skuamöz intraepitelyal lezyon) olarak geliyor. Bu hastaya bu aşamada yapılması gereken en uygun işlem aşağıdakilerden hangisidir? A)



Histerektomi



B)



Konizasyon



C)



Endoservikal biyopsi



D)



Kriyoterapi



E)



Servikal koterizasyon



196. Primer amenore şikayeti ile polikliniğe başvuran hastadan istenen FSH değeri 30 IU/mL olarak geliyor. Alınan bukkal smear´de barr cisimciği izlenmiyor. Ultrasonda uterus atrofik boyutlarda saptanıyor. Boyu normal olan bu hasta için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A)



Ekzojen hormon tedavisi ile kanama olur.



B)



Mental gerilik yoktur.



C)



Gonadların çıkartılmasına gerek yoktur.



D)



Sekonder seksüel karakterler gelişmemiştir.



E)



İşitme testi yapılmasına gerek yoktur.



197. Hirsutizm tedavisinde kullanılan ajanlardan hangisi aynı zamanda kombine oral kontraseptifler içinde de yer alır? A)



Spironolakton



B)



Flutamid



C)



Simetidin



D)



Deksametazon



E)



Siproteron asetat



198. Aşağıdakilerden hangisi asenkron pubertaya yol açar? A)



Testiküler feminizasyon



B)



Polikistik over sendromu



C)



Swyer sendromu



D)



Konjenital adrenal hiperplazi



E)



Hipotalamik hamartom



42/43



199. Aşağıdaki oluşumlardan diğerlerinden farklıdır? A)



Mesane



B)



Üretra



C)



Vajina inferior ucu



D)



Serviks



E)



Bartolin bezi



hangisinin



embriyolojik



gelişim



açısından



kökeni



200. Kombine oral kontraseptif haplar aşağıdakilerden hangisinin görülme sıklığını azaltmaz? A)



Endometrium kanseri



B)



Anemi



C)



Meme kanseri



D)



Fonksiyonel over kisti



E)



Pelvik inflamatuvar hastalık



43/43



EYLÜL 2011 DÖNEMİ 1. DENEME SINAVI CEVAP ANAHTARI TEMEL BİLİMLER 1.



D



2.



A



3.



D



4.



C



5.



E



6.



B



7.



C



8.



E



9.



A



10. C



11. D



12. D



13. D



14. D



15. C



16. B



17. C



18. D



19. C



20. E



21. C



22. D



23. E



24. A



25. B



26. C



27. E



28. C



29. B



30. A



31. D



32. D



33. B



34. A



35. B



36. E



37. B



38. D



39. E



40. C



41. B



42. D



43. E



44. E



45. C



46. E



47. A



48. C



49. C



50. B



51. E



52. B



53. C



54. D



55. A



56. D



57. C



58. B



59. C



60. E



61. C



62. E



63. A



64. D



65. A



66. C



67. D



68. B



69. B



70. B



71. C



72. B



73. C



74. A



75. D



76. E



77. D



78. C



79. A



80. D



81. B



82. B



83. E



84. E



85. A



86. A



87. B



88. E



89. E



90. C



91. D



92. A



93. D



94. C



95. B



96. D



97. A



98. C



99. C



100. D



KLİNİK BİLİMLER 101. B



102. E



103. C



104. A



105. D



106. C



107. B



108. D



109. E



110. E



111. C



112. D



113. B



114. A



115. A



116. D



117. E



118. D



119. C



120. E



121. E



122. D



123. B



124. D



125. A



126. C



127. B



128. D



129. D



130. E



131. C



132. D



133. D



134. D



135. E



136. C



137. E



138. C



139. C



140. C



141. C



142. B



143. D



144. E



145. A



146. E



147. A



148. A



149. B



150. D



151. C



152. D



153. D



154. B



155. C



156. D



157. B



158. B



159. A



160. E



161. B



162. C



163. D



164. D



165. C



166. A



167. E



168. D



169. C



170. A



171. D



172. B



173. E



174. A



175. A



176. A



177. B



178. C



179. E



180. C



181. E



182. B



183. D



184. B



185. C



186. D



187. E



188. B



189. E



190. C



191. D



192. B



193. A



194. A



195. B



196. C



197. E



198. A



199. D



200. C



1 / 44



TUSDATA EYLÜL 2011 DÖNEMİ 2. DENEME SINAVI Her sorunun doğru cevapı kırmızı olarak işaretlenmiştir. Temel ve Klinik Bilimler Cevap Anahtarları sayfanın en altında ayrıca yayınlanmaktadır.



1.



Aşağıdaki açıklıklardan hangisi basis cranii externa'dan görülmez? A) Foramen spinosum B) Foramen lacerum C) Foramen rotundum D) Foramen jugulare E) Foramen ovale



2.



Aşağıdaki kaslardan hangisi ağzın açılmasına yardım eder? A) Musculus sternohyoideus B) Musculus geniohyoideus C) Musculus omohyoideus D) Musculus thyrohyoideus E) Musculus stylohyoideus



3.



Aşağıdaki ligamentlerden hangisini fascia transversalis oluşturur? A) Ligamentum interfoveolare B) Ligamentum lacunare C) Ligamentum inguinale D) Ligamentum pectineum E) Ligamentum reflexum



4.



Merdiven çıkmakta zorlanan bir hastanın muayenesinde, sağ tarafta uyluğun ekstensiyonunda zayıflık olduğu, abduksiyon ve adduksiyonunun ise normal olduğu tesbit ediliyor. Patellar refleksi ve ayak hareketleri sağlam olan hastada, aşağıdaki sinirlerden hangisinin hasar görmüş olma olasılığı en fazladır? A) Nervus femoralis B) Nervus fibularis profundus C) Nervus gluteus inferior D) Nervus obturatorius E) Nervus gluteus superior



5.



Ventriculus laryngis, aşağıdaki seçeneklerden hangisinde doğru tarif edilmiştir? A) Aditus laryngis ile plica vestibularis arasıdır.



2 / 44



B) Cartilago cricoidea ile plica vocalis arasıdır. C) İki plica vocalis arasıdır. D) Plica vestibularis ile plica vocalis arasıdır. E) İki plica vestibularis arasıdır.



6.



Arteria palatina descendens, aşağıdaki arterlerden hangisinin dalıdır? A) Arteria pharyngea ascendens B) Arteria facialis C) Arteria lingualis D) Arteria thyroidea superior E) Arteria maxillaris



7.



Aşağıdaki sinirlerden hangisi plexus cervicalis'in deri dallarından biri değildir? A) Nervus occipitalis minor B) Nervus auriculotemporalis C) Nervus transversus colli D) Nervi supraclaviculares E) Nervus auricularis magnus



8.



Aşağıdaki çekirdeklerden hangisi tat duyusu ile ilgilidir? A) Nucleus salivatorius inferior B) Nucleus salivatorius superior C) Nucleus ambiguus D) Nucleus spinalis nervi trigemini E) Nuclei tractus solitarii



9.



Aşağıdakilerden hangisi işitme yoluna ait yapılardan biri değildir? A) Corpus geniculatum laterale B) Lemniscus lateralis C) Corpus trapezoideum D) Colliculus inferior E) Nucleus olivaris superior



10. Glandula pinealis, aşağıdaki subaraknoid sisternalardan hangisinin içinde yer alır? A) Cisterna chiasmatica B) Cisterna quadrigeminalis C) Cisterna interpeduncularis



3 / 44



D) Cisterna pontis E) Cisterna cerebellomedullaris



11. Aşağıdaki bölgelerden özelliğinde değildir?



hangisinde



bulunan



nöronlar,



bipolar



nöron



A) Retina B) Olfaktor mukoza C) Vestibular gangliyon D) Koklear gangliyon E) Medulla spinalis ön boynuz nöronları



12. Granülopoezde hangisidir?



kök



hücreden



ilk



farklılaşan



hücre



aşağıdakilerden



A) Promiyelosit B) Miyelosit C) Miyeloblast D) Granülosit E) Metamiyelosit



13. Katalaz aşağıdaki organellerden hangisinin işaretleyici enzimidir? A) Lizozom B) Granüllü endoplazmik retikulum C) Mitokondri D) Golgi cisimciği E) Peroksizom



14. Deri ve kemikte en fazla bulunan kollajen tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Tip I kollajen B) Tip II kollajen C) Tip III kollajen D) Tip IV kollajen E) Tip V kollajen



15. Meissner pleksusu aşağıdaki sindirim sistemi katmanlarından hangisinde bulunur? A) Lamina propria tabakası B) Muskularis mukoza tabakası C) Submukoza tabakası D) Muskularis propria tabakası



4 / 44



E) Seroza tabakası



16. Uyaran şiddeti ile aksiyon potansiyeli arasındaki ilişki için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Uyaran şiddeti artarsa aksiyon potansiyelinin süresi uzar. B) Uyaran şiddeti azalırsa aksiyon potansiyelinin süresi azalır. C) Uyaran şiddeti artarsa aksiyon potansiyelinin amplitüdü artar. D) Uyaran şiddeti azalırsa aksiyon potansiyelinin amplitüdü artar. E) Uyaran şiddetindeki değişimler, aksiyon potansiyelinin süre ve amplitüdünü etkilemez. 17. Aşağıdakilerden hangisi hem prokoagülan hem de antikoagülan etkinlik gösterir? A) von - Willebrand Faktör B) Trombin C) Fibrinojen D) Protein C E) Protein S



18. Aşağıdaki hormonlardan hangisi adenohipofizdeki asidofilik hücrelerden salgılanır? A) Büyüme hormonu B) Lüteinizan hormon C) Folikül stimülan hormon D) Tiroid stimülan hormon E) ACTH



19. Plazma konsantrasyonu azaldığında hücrenin uyarılabilirliğini kolaylaştıran iyon aşağıdakilerden hangisidir? A) Klor B) Organik anyonlar C) Fosfat D) Magnezyum E) Potasyum



20. Aşağıdakilerden hangisi zorlu ekspirasyonda görev yapan kaslardandır? A) Skalen kaslar B) Diyafragma C) Sternokleidomastoid kas D) İnternal interkostal kaslar



5 / 44



E) Eksternal interkostal kaslar



21. Mitokondri için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Eritrositler hariç bütün hücrelerde yüksek miktarlarda mitokondri bulunur. B) Kendi kendine bölünerek yenilenebilen tek organeldir. C) Mitokondri iç zar yapısı insandaki en fazla protein içeren zar yapısıdır. D) İç zarda en fazla yer alan fosfolipit, fosfatidil serindir. E) Zigot oluşumu sırasında mitokondri ile ilgili genetik bilginin tamamı anneden aktarılır. 22. Hangi enzim hidrojen peroksitin zararlı etkilerine karşı organizmayı korur? A) Katalaz B) Transketolaz C) Transaldolaz D) Karbonik anhidraz E) Ribonükleotid redüktaz



23. Aşağıdaki enzimlerden hangisi glikoliz ve glukoneogenez için ortak kullanılan enzimlerdendir? A) Hekzokinaz B) Fosfofruktokinaz-1 C) Fosfogliserat kinaz D) Pirüvat kinaz E) Fosfoenolpirüvat karboksikinaz



24. Tripsinojenden hangisidir?



tripsin



dönüşümünü



başlatan



A) Laktaz B) Deoksiribonükleaz C) Ribonükleaz D) Enteropeptidaz E) Amilaz



25. Glisin için aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? A) Pürin halka yapısına katılır. B) Glisin �Hem' molekülünün yapısına katılır. C) Kreatin fosfat yapısına katılır. D) Seramid biyosentezine katılır. E) Safra asitlerinin konjugasyonuna katılır.



enzim



aşağıdakilerden



6 / 44



26. Biyolojik oksidasyonlarda aşağıdaki elektron elektronları tek tek taşıyarak görev yapar?



taşıyıcılarından



hangisi



A) FADH2 B) NADH C) Koenzim Q D) NADPH E) Sitokrom C



27. Aşağıdaki aminoasitlerden gerçekleşmez?



hangisinin



transaminasyonu



karaciğerde



A) Fenilalanin B) Valin C) Tirozin D) Aspartik asit E) Histidin



28. En fazla protein içeriğine sahip lipoprotein aşağıdakilerden hangisidir? A) Düşük dansiteli lipoprotein B) Yüksek dansiteli lipoprotein C) Çok düşük dansiteli lipoprotein D) Ara dansiteli lipoprotein E) Şilomikron



29. Yağ dokuda depolanmış triaçilgliserollerdeki yağ serbestleşmesini sağlayan enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Hormona duyarlı lipaz B) Lipoprotein lipaz C) Pankreatik lipaz D) Hepatik lipaz E) Gastrik lipaz



30. Aşağıdakilerden hangisinin sentezi için ribozoma gerek vardır? A) Kortizol B) Aldosteron C) Progesteron D) Endorfinler E) Melatonin



asitlerinin



7 / 44



31. Asetoasetatın enerji amaçlı olarak kullanımı öncesi süksinil KoA ile aktive edilmesi gerekmektedir. Bu aktivasyonda rol oynayan enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) HMG KoA liyaz B) HMG KoA sentaz C) Süksinil KoA : Asetotasetat KoA transferaz D) Açil KoA asetil transferaz E) Açil-KoA sentetaz



32. İnsülin ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Asetil KoA karboksilaz enzimini inhibe eder. B) Glukozun hücre içine girmesini engeller. C) Glukoz-6- fosfataz enzimini inhibe eder. D) Glukokinaz enzimini inhibe eder. E) Glikojen sentaz enzimini inhibe eder.



33. Gamma glutamil siklusuyla hücreye alınmayan aminoasit aşağıdakilerden hangisidir? A) Lizin B) Treonin C) Histidin D) Alanin E) Prolin



34. Aşağıdaki vitaminlerden hangisinin eksikliği eritrosit glutatyon redüktaz aktivite ölçümü ile saptanabilir? A) Tiyamin B) Riboflavin C) Niasin D) Biyotin E) Folik asit



35. 5'→3' yönünde UGC antikodon dizisine sahip olan tRNA, mRNA'da aşağıdaki dizilerden hangisini tanır? A) 5' ACG 3' B) 3' CCA 5' C) 3' UCA 5' D) 5' UGA 3' E) 5' GCA 3'



8 / 44



36. Aşağıdakilerden hangisi peptid bağının bir özelliği değildir? A) Kovalent bağdır. B) Aminoasitlerin amino ile karboksi grupları arasından bir molekül su çıkması ile oluşur. C) Yapısında atomların serbestçe hareket etmesine izin verir. D) Kısmi çift bağ özelliğine sahiptir. E) Proteinlerin primer yapısını oluşturur.



37. Aşağıdaki enzimlerden hangisinin kofaktörü bakır değildir? A) Üreaz B) Lizil oksidaz C) Dopamin - beta - hidroksilaz D) Sitokrom oksidaz E) Tirozinaz



38. Bir hastanın serumunda serbest kolesterol düzeyinin yüksek, ester kolesterol düzeyinin düşük olduğu görülüyor. Ayrıca hastanın serumunda lipoprotein X saptanıyor. Bu hastada aşağıdakilerden hangisinin olma olasılığı en yüksektir? A) Ailesel lesitin kolesterol açil transferaz eksikliği B) Ailesel hipertrigliseridemi C) Ailesel hiperbetalipoproteinemi D) Ailesel hipobetalipoproteinemi E) Wolman hastalığı



39. Genetik kod ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Genetik kod bütün canlı türleri için farklıdır. B) Her aminoasit için sadece bir kodon vardır. C) Genetik kodun şifrelenmesinde her nükleotid bir kodonu tanımlar. D) Treonin her zaman başlangıç kodonudur. E) Kodonlar mRNA'da bulunan adenin, guanin, sitozin ve urasil bazlarından oluşur. 40. Prokaryotlarda DNA replikasyonu için verilen bilgilerden hangisi yanlıştır? A) DNA polimeraz III RNA primerini çıkartıp yerine uygun DNA parçası yerleştirir. B) Helikaz enzimi çift sarmallı DNA'nın birbirinden ayrılmasını sağlar. C) DNA ligaz DNA polimeraz III ve DNA polimeraz I'in oluşturduğu zincirlerli birleştirir. D) DNA primaz kalıp DNA'nın yaklaşık on nükleotidine uygun kısa RNA parçaları sentezler.



9 / 44



E) DNA replikasyonu için dATP, dTTP, dCTP ve dGTP kullanılır.



41. Bakteri ve doğal dirençli olduğu antibiyotik eşlemelerinden hangisi yanlıştır? Bakteri



Antibiyotik



A) Listeria monocytogenes B) Bacteroides fragilis C) Escherichia coli D) Staphylococcus aureus



Vankomisin Penisilin



E) Enterocococus faecalis



Sefalosporin



Sefalosporin Aminoglikozit



42. Aşağıdakilerden hangisi bakteri duvarında bulunan peptidoglikan yapıya ait bir komponent değildir? A) N - asetil muramik asit B) L - alanin C) Diaminopimelik asit D) Lipopolisakkarit E) Beta 1-4 bağları



43. Aşağıdaki "bakteri - virülans faktörü" eşleştirmelerinden hangisi uygun değildir? Bakteri



Virülans faktörü



A) Neisseria gonorrhoeae B) Mycoplasma pneumoniae C) Haemophilus influenzae D) Corynebacterium diphtheriae



Polisakkarit kapsül Ekzotoksin



E) Staphylococcus aureus



Protein - A



Protein fimbria İnvazyon faktörü



44. Enterobacteriaceae üyesi gram negatif çomakların kullanılan en temel testler aşağıdakilerden hangisidir?



tanımlanmasında



A) Katalaz testi, karbonhidrat fermentasyonu B) Oksidaz testi, karbonhidrat fermentasyonu C) Gram boyama, katalaz testi D) Laktoz fermentasyonu, H2S pozitifliği E) Hareket testi, glukoz fermentasyonu



45. Aynı sınıfa devam eden üç okul çocuğu 5 gündür devam eden karın ağrısı ve ishal şikayeti ile hastaneye başvurmuştur. Dışkının Gram boyamasında gram negatif boyanan, kıvrık, S harfi görünümünde, çomak morfolojisinde bakteriler saptanmıştır. Yapılan kültürlerde; 42 derecelik mikroaerofil etüv ortamında üreyen,



10 / 44



oksidaz pozitif, glukoz negatif bir bakteri izole Bu olgular için en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?



edilmiştir.



A) Listeria monocytogenes B) Vibrio cholerae C) Campylobacter jejuni D) Escherichia coli E) Shigella flexneri



46. Yoğun bakım ünitesinde 10 gündür yatan, entübe olmuş bir hastada ateş ve akciğer grafisinde infiltrasyon saptanmış, lökosit sayısı 21.000/milimetreküp (%90 nötrofil) bulunmuştur. Endotrakeal aspirat örneğinde çok sayıda küme yapan gram pozitif koklar görülmüş, kültürde beta-hemolitik, katalaz ve koagülaz pozitif, gram pozitif koklar üretilmiştir. Bu tablodan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Staphylococcus haemolyticus B) Staphylococcus epidermidis C) Staphylococcus aureus D) Streptococcus viridans E) Eikenella corrodens



47. Aşağıdaki bakteri ve yaptığı hastalık eşlemelerinden hangisi yanlıştır? Bakteri A) Clostridium perfringens B) Leptospira icterohaemorrhagiae C) Listeria monocytogenes D) Eikenella corrodens E) Haemophilus influenzae



Hastalık



İshal Lyme hastalığı Granulomatozis infantiseptika Endokardit Epiglotit



48. Aşağıdaki besiyerlerinden hangisi Gram negatif enterik çomaklar için seçici ve ayırt edici özellik taşır? A) Mac Conkey agar B) Loeffler besiyeri C) Kanlı agar D) Bordet Gengau agar E) Thayer Martin besiyeri



49. Aşağıdaki virüs ve infekte ettikleri hücrelerde tutunduğu özel reseptör eşlemelerinden hangisi yanlıştır? Virüs



Reseptör



11 / 44



A) İnsan immünyetmezlik virüsü B) Rinovirüs C) Poliovirüs



ICAM- I Beta adrenerjik reseptör



D) Kuduz virüsü E) Kızamık virüsü



Asetil kolin reseptörü CD46



CD4 molekülü



50. Aşağıdaki antiviral ilaçlardan hangisi viral "M2" proteinini inhibe ederek viral soyunmayı engeller? A) İndinavir B) Asiklovir C) Ribavirin D) Rimantadin E) Enfuvirtid



51. Aşağıdaki virüs eşlemelerinden hangisi zarf yapısı içermez? A) İnfluenza virüs, Herpes simpleks virüs B) İnsan immün yetmezlik virüsü, Rabdovirüs C) Sitomegalovirüs, Hepatit B virüsü D) Paramiksovirüs, Bunyavirüs E) İnsan papilloma virüsü, Rinovirüs



52. Polyomiyelitin en az gözlenen klinik formu aşağıdakilerden hangisidir? A) Abortif hastalık B) Asemptomatik hastalık C) Aseptik menenjit D) Flask paralizi formu E) Minör hastalık



53. Aşağıdaki sitokinlerden hangisinin doğal bağışık yanıt ile ilişkisi en azdır? A) İnterlökin-1β B) İnterlökin-6 C) İnterlökin-2 D) İnterferon gamma E) Tümör nekrozis faktör-α



54. İmmünglobülin M için aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Birincil antikor yanıtında rol oynar. B) T hücre cevabı olmaksızın sentezlenebilir. C) Serumda pentamer olarak bulunur.



12 / 44



D) En yüksek aviditeye sahip antikordur. E) Klasik kompleman yolunu çok zayıf uyarabilir.



55. Aşağıdaki immün sistem hücrelerinden hangisinin viral bağışık yanıtta rolüen azdır? A) Makrofaj B) T lenfosit C) Doğal katil (NK) hücre D) Nötrofil E) CD8+ sitotoksik T lenfosit



56. Aşağıdaki parazit eşlemelerinden hangisinin son konağı insandır? A) Toxocara canis, Echinococcus granulosus B) Schistosoma haematobium, Ascaris lubmbricoides C) Plasmodium vivax, Toxoplasma gondii D) Giardia intestinalis, Toxocara canis E) Babesia microti, Entamoeba histolytica



57. Aşağıdaki parazitlerden hangisinin artropodlarla bulaş olasılığı en azdır? A) Toxoplasma gondii B) Wuchereriabancrofti C) Babesia microti D) Trypanosoma gambiense E) Plasmodium malariae



58. Çiğ balık eti yemekle bulaşan, vitamin B12 eksikliği ve buna bağlı olarak hiperkrom makrositer anemiye neden olan sestod aşağıdakilerden hangisidir? A) Taenia solium B) Hymenolepis nana C) Diphyllobothrium latum D) Echinococcus granulosus E) Taenia saginata



59. Aşağıdaki mantar eşlemelerinden hangisinin tinea capitis yapma olasılığıen azdır? A) Trichophyton schoenleinii, Trichophyton tonsurans B) Trichophyton rubrum, Malessezia furfur C) Trichophyton violaceum, Trichophyton sondanense



13 / 44



D) Trichophyton verrucosum, Microsporum audounii E) Microsporum canis, Trichophyton rubrum



60. Aşağıdakilerden hangisi Cryptococcus neoformans'ın laboratuvar tanısında kullanılmaz? A) Kapsül yapımı B) Üreaz testi C) Psödohif oluşumu D) Fenol oksidaz testi E) Niger seed agarda siyah pigment



61. Akut iltihap bölgesinde ilk görülecek morfolojik değişim aşağıdakilerden hangisidir? A) Ödem B) Nötrofil göçü C) Makrofaj göçü D) Damarlanma E) Fibroblast göçü



62. Aşağıdaki mekanizmalardan sorumludur?



hangisi



hipokside



hücresel



şişmeden



A) Hücrede kalsiyum birikimi B) Kaspaz aktivasyonu C) Otofajik aktivite D) Sodyum-potasyum pompasının yetersizliği E) Serbest radikal oluşumu



63. Hurtle hücrelerinde gözlenen temel yapısal değişim aşağıdakilerden hangisidir? A) DNA içeriğinin artması B) Hücre membranının kalınlaşması C) Mitokondri sayısının artması D) Sitoplazmada su artışı E) Lizozomal aktivite artışı



64. Aşağıdakilerden hangisi endotelin antitrombotik etkilerden biri değildir? A) ADPaz salgılaması B) tPA salgılaması C) Protein S salgılaması



14 / 44



D) Heparin benzeri molekül salgılaması E) Von Willebrand faktör salgılaması



65. Ön planda lenfojen yayılmayan kanser aşağıdakilerden hangisidir? A) Akciğer küçük hücreli karsinomu B) Larinks karsinomu C) Tiroid folliküler karsinomu D) Serviks skuamöz hücreli karsinomu E) Malign melanom



66. E-cadherin gen mutasyonu gösteren ve bununla bağlantılı histolojisinde tümör hücrelerinin birbirine tutunamadığı aşağıdakilerden hangisidir?



olarak, tümör



A) Non-spesifik meme karsinomu B) Lenfoblastik lenfoma C) Diffüz tip mide karsinomu D) Karsinoid tümör E) Leyomiyom



67. Aşağıdaki DNA onarım bozukluğuyla giden hastalıklardan hangisi otozomal resesif geçmez? A) Xeroderma pigmentosum B) Fanconi anemisi C) Bloom sendromu D) Ataksi telenjiektazi E) Herediter non-polipozis kolon kanser sendromu



68. Akciğerin parankiminde radyolojik olarak saptanmış 4 adet periferik kitlesi olan 60 yaşında kadın hastada ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılıyor. Biyopsi sonucunda vimentinle pozitif boyanan atipik iğsi hücreler saptanıyor. Bu hastada ön planda düşünülmesi gereken tümör aşağıdakilerden hangisidir? A) Bronkioloalveoler karsinom B) Akciğere sarkom metastazı C) Mezotelyoma D) Adenokarsinom E) Karsinoid tümör



69. Aşağıdaki tümör yerleşimlerinden hangisinde, tümörün başlıca yayılım yeri mediastinal lenf nodlarıdır?



15 / 44



A) Özofagus orta kısım kanserleri B) Özofagus alt kısım kanserleri C) Özofagus üst kısım kanserleri D) Dış kadran yerleşimli meme kanserleri E) Mide kanserleri



70. Şiddetli ağlayan, doğduğundan itibaren günler boyunca dışkılayamama ve karın şişliği şikayeti olan bir çocukta anal kanalın açık olduğu tespit ediliyor. Bağırsak segmentinden yapılan gangliyon biyopsisinde dezorganize multipl gangliyon saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Gastroşizis B) Nöronal intestinal displazi C) Hirschsprung hastalığı D) Nekrotizan enterokolit E) Volvulus



71. Malabsorbsiyon nedeniyle araştırılan bir hastada periferik yaymada akantositoz saptanıyor. Bu hastanın bağırsak biyopsisinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır? A) Bağırsak tabakalarında çok sayıda gangliyon hücresi vardır. B) Hiçbir patolojik değişim beklenmez. C) Tam kat bağırsak nekrozu vardır. D) Bağırsak mukoza-submukoza nekrozu vardır. E) Bağırsak epitel hücreleri vakuolizedir.



72. Aşağıda sayılan yerleşim yerlerinden hangisine yerleşen karsinoid tümörlerin saldırgan seyretme olasılığı diğerlerinden daha yüksektir? A) Mide B) Duedonum C) Jejunum-ileum D) Apendiks E) Rektum



73. İnfeksiyöz mononükleozda görülen atipik hücrelerin orijini aşağıdakilerden hangisidir? A) Sitotoksik T lenfosit B) Makrofaj C) B lenfosit D) Yardımcı T lenfosit



16 / 44



E) Naturel killer hücresi



74. Aşağıdakilerden hangisi portal hipertansiyonun intrahepatik, post-sinüzoidal bir sebebidir? A) Siroz B) Hepatik ven tıkanıklığı C) Şistozoma infeksiyonu D) Portal ven trombozu E) Veno-oklüzif hastalık



75. Fulminan hepatitin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Hepatit A B) Hepatit B C) Hepatit C D) Hepatit D E) Hepatit E



76. Aşağıda sayılan patolojilerden hangisinin böbreklerde tek taraflı tutulum yapması daha sık beklenen bir durumdur? A) Glomerülonefrit B) Malign nefroskleroz C) Renal kistik displazi D) Jüvenil nefronoftizis E) Prerenal hipoksemi



77. Histolojisinde gerçek rozetler ve damar etraflarında yalancı rozetlerin görüldüğü ventrikül yerleşimli kitle aşağıdakilerden hangisidir? A) Anaplastik ependimom B) Medulloblastom C) Glioblastom multiforme D) Anaplastik astrositom E) Grade III oligodendrogliom



78. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde histolojide dev hücreler ve granülomlar izlenir? A) De quervain tiroiditi B) Subakut lenfositik tiroidit C) Hashimoto tiroiditi D) Nodüler guatr



17 / 44



E) Graves hastalığı



79. Aşağıdakilerden hangisi bilateral görülme olasılığı en yüksek olan over tümörüdür? A) Metastatik over tümörü B) Seröz adenokarsinom C) Endometriyal karsinom D) Granüloza hücreli tümör E) Disgerminom



80. Deri yüzeyi beyaz, yaygın olarak çizgisel pullarla kaplı gibi görünen 1 aylık bebekte yapılan biyopside epidermiste hiperkeratoz granüler tabakada kalınlaşma ve odland cisimleri saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Psöriazis B) Liken planus C) Eriteme multiforme D) Ürtiker E) İktiyoz



81. Aşağıdaki ilaçlardan hangileri birbirinin fizyolojik antagonistidir? A) Morfin - Nalokson B) Ergotamin - Sodyum nitroprussiyat C) Histamin - Difenhidramin D) Metakolin - Atropin E) Anjiyotensin II - Losartan



82. Aşağıdaki reseptörlerden hangisi Gq ile kenetli değildir? A) Muskarinik M1 B) Muskarinik M3 C) Adrenerjik Alfa 1 D) Adrenerjik Alfa 2 E) Serotonin 5-HT2



83. Aşağıdakilerden hangisi pilokarpinin özelliklerinden biri değildir? A) Kolinerjik muskarinik reseptör agonisti olma B) Glokom krizinde intraoküler basıncı düşürmek için kullanılma C) Göze damlatıldığında pupilde dilatasyona neden olma D) Ter bezlerinde salgılamayı artırma



18 / 44



E) Midenin tonüs ve motilitesini artırma



84. Aşağıdaki sempatomimetik ilaçlardan hangisi sinir uçlarından biyojenik aminlerin salıverilmesine ve santral sinir sisteminde stimülasyona neden olur? A) Fenilefrin B) Amfetamin C) Metoksamin D) Klonidin E) Terbutalin



85. Aşağıdakilerden hangisi katekolaminlerin metabolik etkilerinden birisi değildir? A) Metabolik asidoz B) Lipoprotein lipaz stimülasyonu C) Kan laktat düzeyinde artış D) Hiperglisemi E) Plazma potasyum düzeyinde azalma



86. Amiodaron ile ilgili I. En II. En III. Tiroid IV. Sınıf II antiaritmiktir.



olarak aşağıdakilerden hangileri uzun etkili geniş spektrumlu fonksiyon bozukluğu



doğrudur? antiaritmiktir antiaritmiktir yapabilir.



A) I, III ve IV B) II ve IV C) I, II ve III D) I ve III E) I, II, III ve IV



87. Aşağıdaki ilaç gruplarından hangisi kalp yetmezliği tedavisinde kullanılmaz? A) Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri B) Fosfodiesteraz inhibitörleri C) Kalp glikozidleri D) Kalsiyum duyarlaştırıcı ilaçlar E) Kardiyoselektif kalsiyum kanal blokörleri



88. Diüretik etki göstermesi için tübül lümenine geçmesine gerek olmayan ilaç grubu aşağıdakilerden hangisidir? A) Karbonik anhidraz inhibitörleri



19 / 44



B) Kıvrım diüretikleri C) Ozmotik diüretikler D) Tiazid grubu diüretikler E) Aldosteron antagonistleri



89. Altmış beş yaşında, LDL kolesterol düzeyi yüksek olan hasta hipertansiyon tedavisi almaktadır. Son muayenesinde benign prostat hipertrofisi saptanmıştır. Bu hastanın tedavisinde aşağıdaki antihipertansif ilaçlardan hangisi en uygundur? A) Metoprolol B) Losartan C) Amlodipin D) Doksazosin E) Hidralazin



90. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi kolesterol transport proteinini inhibe ederek kolesterolün emilimini azaltır? A) Ezetimib B) Lovastatin C) Nikotinik asit D) Gemfibrozil E) Torsetrapib



91. Siproheptadin aşağıda verilen reseptör çiftlerinden hangisini inhibe eder? A) Benzodiazepin ve Histamin H2 B) Nikotinik (Nöronal) ve Nikotinik (Musküler) C) Adrenerjik alfa-l ve Muskarinik M2 D) Serotonin 5-HT ve Histamin H1 E) Muskarinik M3 ve Nikotinik (Musküler)



92. İntihar amacı ile aşırı dozda klasik antihistaminik alan hastada aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülme olasılığı en düşüktür? A) Sedasyon B) Göz bebeklerinde küçülme C) Üriner retansiyon D) Taş ika rd i E) Görme bulanıklığı



93. Aşağıdakilerden hangisinin kardiyotoksik etkisi en fazladır?



20 / 44



A) Lidokain B) Ropivakain C) Dibukain D) Etidokain E) Prilokain



94. Oral yoldan alınan, alfa-2 agonisti olan santral etkili kas gevşetici aşağıdakilerden hangisidir? A) Tizanidin B) Baklofen C) Dantrolen D) Meprobamat E) Riluzol



95. Flumazenil için en önemli yan etki aşağıdakilerden hangisidir? A) Diyare B) Sedasyon C) Bradikardi D) Hipertansiyon E) Hiperaljezi



96. Opioid agonist ve antagonistlerinin hangi etkilerine karşı en az tolerans gelişir? I. Antikonvülzan etki II. Konstipasyon III. Antagonistik etki IV. Midriyazis V. Anksiyolitik etki A) I, IV ve V B) III ve IV C) II ve IV D) I ve V E) II ve III



97. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi herpes virüslere daha etkilidir? A) İdoksüridin B) Amantadin C) Oseltamivir D) Didanozin E) Lamivudin



21 / 44



98. Glioblastoma multiforme tedavisinde öncelikle tercih edilmesi gereken antineoplastik ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Siklofosfamid B) Busulfan C) Klorambusil D) Semustin E) Dakarbazin



99. Oral hipoglisemik ajanlardan alfa glikozidazı inhibe eden aşağıdakilerden hangisidir? A) Akarboz B) Glibenklamid C) Metformin D) Klorpropamid E) Tolbutamid



100. Aşağıdakilerden hangisi hipokalsemi tedavisinde kullanılabilir? A) Salkatonin B) Kalsitriol C) Furosemid D) Alendronat E) Prednizolon



101. Akut inferior miyokart infartüsü geçirmekte olan bir hastada, AV tam blok gelişmesi durumunda, öncelikle aşağıdaki tedavi yöntemlerinden hangisi uygulanmalıdır? A) Acil dijitalizasyon B) İntravenöz lidokain C) Atropin D) Pacemaker takılması E) Kardiyoversiyon



102. Aşağıdaki hangi durumda, kanamalı diş çekimi öncesi infektif endokardit profilaksisi gerekli değildir? A) Protez kapağı olanlar B) İnfektif endokardit geçirmiş olanlar C) Ventriküler septal defekti olan hastalar D) Düzeltilmemiş siyanotik kalp hastalıkları



22 / 44



E) Düzeltme sonrası rezidü defekti kalan konjenital kalp hastalıkları



103. Altmış beş yaşındaki bir kadında yedi yıldan beri hipertansiyonu mevcuttur. Düzensiz ilaç kullanımı anamnezi veren hastada, 2 saat önce başlayıp sonlanan sol el ve ayağında uyuşma ve güçsüzlük gelişmiştir. Hastanın fizik muayenesinde tansiyon arteriyel 210/125 mmHg, nabız 50/dakika olarak saptanmıştır. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Hipertiroidi B) Hipotiroidi C) Feokromasitoma D) Renal arter stenozu E) Hipertansif ensefalopati



104. Bir önceki (103 numaralı) sorudaki hastada tansiyonu kontrol altına almak için aşağıdaki ilaçlardan hangisi birinci tercihtir? A) Sodyum nitroprussid B) Nitratlar C) Beta blokörler D) Kalsiyum kanal blokerleri E) Anjiotensin konverting enzim inhibitörleri



105. Yirmi sekiz yaşında bir kadın; nefes darlığı, kuru öksürük ve ishal şikayetleri ile başvuruyor. Hastanın kan basıncı 100/60 mmHg, nabız 55 vuru/dakika ve ateşi 38.3 °C saptanıyor. Yapılan balgam yaymasında bol lökosit saptanıyor. Nörolojik bulguları olan hastanın tetkiklerinde ALT, AST, BUN, kreatinin artmış, sodyum azalmış bulunuyor. Çekilen akciğer grafisinde ise yama tarzında infiltrasyon ve plevral sıvı saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Pnömokok pnömonisi B) Legionella pnömonisi C) Klamidya pnömonisi D) Klebsiella pnömonisi E) Stafilakok pnömonisi



106. Kırk iki yaşında Nevşehirli bir hasta; sırt ağrısı, kilo kaybı ve nefes darlığı şikayeti ile başvuruyor. Akciğer muayenesinde sol akciğer orta ve alt zonlarda solunum seslerinda azalma, vokal fremitusta azalma ve perküsyonda matite alınıyor. Akciğer grafisinde plevral effüzyon, yama tarzında plevral kalınlaşma, kalsifikasyonlar dikkati çekiyor. Bu hastalığa neden olan en olası pnömokonyoz aşağıdakilerden hangisidir? A) Asbestozis B) Silikozis C) Baritozis



23 / 44



D) Kömür işçi pnömokonyozu E) Berilliyozis



107. Bir önceki (106 numaralı) sorudaki pnömokonyaza bağlı oluşabilecek en sık kanser aşağıdakilerden hangisidir? A) Mezotelyoma B) Akciğer adenokanseri C) Maliğn melanom D) Mide kanseri E) Renal cell kanseri



108. Aşağıdakilerden hangisi hemolitik aneminin laboratuvar bulgularından biri değildir? A) Hemoglobinüri B) Hemosiderinüri C) Haptoglobulinde azalma D) Eritrosit yarı ömründe azalma E) Eritrositer serinde azalma



109. Kırk yaşında erkek hastanın rutin laboratuvar testlerinde hemoglobini 19 gr/dL, lökosit milimetre küpte 13.000, trombosit sayısı normal olarak saptanıyor. Bu hastada bundan sonraki aşamada tanı için aşağıdaki testlerden hangisinin istenilmesi en uygundur? A) Kanama zamanı B) Lökosit alkalen fosfataz düzeyi C) JAK-2 kinaz gen mutasyonu D) Eritropoietin düzeyi E) Kemik iliği incelemesi



110. Aşağıda bazı sistemik hastalıklar ve hematolojik bulguları verilmiştir. Hangisi yanlıştır? A) Sistemik lupus eritematozus = Pansitopeni B) Hipotiroidi = Makrositer anemi C) Kronik karaciğer hastalığı = Pansitopeni ve makrositer anemi D) Addison hastalığı = Anemi, lenfopeni, eozinopeni E) Tüberküloz = Anemi, reaktif trombositoz



111. Dünya Sağlık Örgütü'nün kolon kanseri için sağlıklı insanlarda önerdiği tarama programı ile ilgili hangisi doğrudur? A) 40 yaşından sonra yıllık kolonoskopi



24 / 44



B) 50 yaşından sonra her yıl gaitada gizli kan bakılması C) 30 yaşından sonra yıllık rektal tuşe D) 50 yaşında yıllık karsinoembriyonik antijen bakılması E) 30 yaşından sonra yıllık rektosigmoskopi yapılması



112. Diabetes mellitus tanısı olan bir kişide diyabetik ketoasidoz gelişiminin en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir? A) Hasta uyumsuzluğu B) Kalp hastalıkları C) İnfeksiyonlar D) Böbrek yetmezliği E) Steroid kullanımı



113. Otuz sekiz yaşında bir kadın hasta, çarpıntı ve aşırı terleme şikâyetleri ile acil servise başvuruyor. Öyküsünde graves hastalığı nedeniyle takip edildiği ve 2-3 gündür idrar yaparken yanması olduğu öğreniliyor. Hastanın yapılan fizik muayenesinde cilt nemli, ateş 39°C derece, tansiyon 150/80 mmHg, nabız 154/dakika, EKG'de sinüs taşikardisi, laboratuvarda TSH 0,005 (N. 0.2-4.2 mikro IU/mL), sT4 35 (12-22 pg/dL), sT3 20 (2.5-7 pg/dL), plazma glukoz, üre, kreatinin düzeyi normal tespit ediliyor. Bu hastanın tedavisinde aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kullanılması uygun değildir? A) Aspirin B) Propranolol C) Propiltiourasil D) Sodyum iyot solüsyonları E) Fenobarbital



114. Otuz beş yaşında kadın hasta; halsizlik, yorgunluk şikayeti ile başvuruyor. Hastanın öyküsünde üç doğum yaptığı, son doğumdan sonra süt veremediği ve menstrual siklüslarının tekrar başlamadığı öğreniliyor. Bu hastanın ön hipofiz fonksiyonlarını değerlendirmede en iyi test aşağıdakilerden hangisidir? A) Metapiron testi B) Açlık hipoglisemi testi C) Glukoz yükleme testi D) CRH stimülasyon testi E) İnsülin hipoglisemi testi



115. Proteinüri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Yirmidört saatlik idrarda protein miktarı Delta - Aminolevülinik asit Yukarıdaki tepkimede rol alan ALA sentazın koenzimi aşağıdakilerden hangisidir? A) Tiyamin B) Riboflavin C) Niasin D) Pantotenik asit E) Piridoksal fosfat



33. Aşağıdakilerden hangisinin kandaki düzeyinin ölçülmesi, karaciğerin sentez işlevini değerlendirmek amacıyla kullanılmaz? A) Transferrin B) Albümin C) Alanin aminotransferaz



8 / 44



D) Haptoglobin E) Fibrinojen



34. Akça ağaç şurubu hastalığı için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Dallı zincirli alfa-keto asit dehidrojenaz enziminde kusur vardır. B) Dallı zincirli aminoasidler ve bunların α-keto analogları birikir. C) İdrarda yanık şeker kokusu vardır. D) Hastalık ileri derecede beyin harabiyeti ile beraberdir. E) Tedavide hastanın diyetinden triptofan çıkarılır.



35. Aşağıdaki hormonlardan hangisinin kan glukoz düzeyini artırıcı etkisi yoktur? A) Büyüme hormonu B) Glukagon C) Kortizol D) Progesteron E) Adrenalin



36. Pürin nükleotidlerin yıkımında ortaya çıkan son ürünü aşağıdakilerden hangisidir? A) Ksantin B) Üre C) Ürik asit D) β-aminoizobütirat E) β-alanin



37. Biliverdinden bilirubin sentezi hangi enzimle katalize edilmektedir? A) Hem oksijenaz B) Biliverdin redüktaz C) Bilirubin UDP-glukroniltransferaz D) Ferroşelataz E) δ-Aminolevülinik Asit (ALA) Sentaz



38. Aşağıdakilerden hangisi G-proteinlerinin özelliklerinden biri değildir? A) Üç alt üniteden oluşur. B) GDP bağlı iken inaktif formdadır. C) Transmembran proteinleridir. D) Reseptörlerle etkileşir. E) Aktive olmasıyla hücre içinde ikinci haberci ve enzimlerin aktive olmasını sağlarlar.



9 / 44



39. Prokaryotlarda DNA çift sarmalının birbirinden ayrılmasını sağlayan enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) DNA primaz B) DNA polimeraz III C) DNA polimeraz I D) DNA ligaz E) Helikaz



40. Aşağıdakilerden hangisi ökaryotik hücrelerde hücre döngüsünün bir devreden diğerine geçişini sağlayan proteindir? A) Ghrelin B) Siklin C) Telomer D) Leptin E) Histon



41. Aşağıdaki dezenfektanlardan hangisi bakteri sporlarına etkili değildir? A) Triklosan B) Formaldehit C) Perasetik asit D) Hidrojen peroksit E) Glutaraldehit



42. Aşağıdaki bakteri eşlemelerinden hangisinin ayrımında H antijeni (flagellin) kullanılamaz? A) Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae B) Salmonella typhi, Proteus mirabilis C) Shigella flexneri, Klebsiella pneumoniae D) Serratia marcessens, Acinetobacter baumanii E) Shigella dysenteriae, Proteus mirabilis



43. Aşağıdaki bakteri çiftlerinden hangisi Gram boyama ile birbirinden kolaylıkla ayırt edilebilmektedir? A) Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis B) Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa C) Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae D) Bacillus anthracis, Salmonella enteridis E) Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans



10 / 44



44. Diş çekimi sonrası yüzünde apse gelişen ve apsesi fistülize olan yedi yaşında bir çocuğun apsesinden alınan örneğin makroskobik incelemesinde sülfür granülleri görülmüş; alınan örneğin Gram yöntemi ile boyanmasında gram pozitif filamenter çomaklar saptanmıştır. Bu tablodan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Nocardia asteroides B) Staphylococcus aureus C) Fusobacterium nucleatum D) Actinomyces israelii E) Streptococccus pyogenes



45. Altı yaşında bir çocuk, ateş ve boğaz ağrısı ile polikliniğe getiriliyor. Muayenede ateş 39.8 ºC, tonsillalarda hiperemi, noktavi eksüdatif odaklar ve ön servikal zincirde birbirinden ayrık duran hafif ağrılı ve sert lenfadenopatiler belirleniyor. Yapılan boğaz kültüründe beta hemolitik, gram pozitif koklar saptanıyor. Bakterinin ileri tanımlama testlerinde; katalaz negatif olduğu ve basitrasine duyarlı olduğu saptanıyor. Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Staphylococcus aureus B) Streptococcus agalactiae C) Streptococcus pyogenes D) Corynebacterium diphteria E) Arcanobacterium heamolyticum



46. İshal ve reaktif artritle gelen bir hastada aşağıdaki ishal etkeni eşlemelerinden hangisi düşünülmelidir? A) Listeria monocytogenes, Yersinia enterocolitica B) Campylobacter jejuni, Salmonella enteritidis C) Vibrio cholerae, Shigella flexneri D) Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni E) Enterohemorajik Escherichia coli, Clostridium difficile



47. Salmonella typhi´nin fagositik öldürmeden kaçışta kullandığı en temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir? A) Antijenik değişim B) Fagolizozom füzyonunun inhibisyonu C) Fagozomun lizisi ve sitoplazmada replikasyon D) Protein A aracılı opsonizasyon inhibisyonu E) Fagolizozomda çoğalma



48. Elli yaşındaki bayan hasta evde pişirilmiş sebze yemeğini yedikten 24 saat sonra çift



11 / 44



görme şikayeti ile polikliniğe başvuruyor. Diplopiden 1 - 2 saat sonra kollarında güçsüzlük geliştiğini fark ediyor. Ayrıca bulantı, kusma, ağızda kuruluk, görmede bulanıklaşma şikâyetleri gelişiyor. Hastanın yapılan muayenesinde ateşinin olmadığı, bilincinin açık ve oryante olduğu bulunuyor. Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Clostridium perfringens B) Staphylococcus aureus C) Bacillus cereus D) Clostridium botulinum E) Salmonella enteritidis



49. HIV infeksiyonlu bir hastada gelişen retinitin en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Varicella zoster B) Epstein-Barr virüs C) Candida albicans D) Sitomegalovirüs E) Cryptosporidium parvum



50. Aşağıdaki virüslerden hangisinin bir malignite ile ilişkisi gösterilememiştir? A) Hepatit C virüs B) İnsan papilloma virüs C) HTLV-1 D) Parvovirüs B 19 E) Epstein-Barr virüs



51. DNA virüsleri için aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) İkozahedral yapıda protein kapsid içerirler. B) Parvovirus hariç, çift iplikli DNA´ları vardır. C) Replikasyonda RNA bağımlı RNA polimeraz kullanırlar. D) Çekirdekte replike olurlar. E) Latent veya onkojen olabilirler.



52. Aşağıdaki virüslerden hangisinin profilaksisinde standart immünglobülin kullanılır? A) Hepatit B virüsü B) Varicella Zoster virüsü C) Rabdovirüs D) Sitomegalovirüs E) Hepatit A virüsü



12 / 44



53. Aşağıdaki klinik tablo ve nedeni olan aşırı duyarlılık reaksiyonu eşlemelerinden hangisi yanlıştır? Klinik Tablo



Aşırı duyarlılık reaksiyonu



A) Allerjik rinit B) Çiftçi akciğeri C) Arthus reaksiyonu D) Tip I diabetes mellitus



Tip III aşırı duyarlılık Tip IV aşırı duyarlılık



E) Romatoid artrit



Tip IV aşırı duyarlılık



Tip I aşırı duyarlılık Tip II aşırı duyarlılık



54. B lenfositler için aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Antikor üreterek hümoral bağışık yanıtı oluştururlar. B) Olgunlaşmaları için timus gerekli değildir. C) Matür B lenfositleri yüzeylerinde IgM ve IgD taşırlar. D) Timustan bağımsız antijenler tarafından uyarılmazlar. E) MHC sınıf II yapıları ile yardımcı T lenfositlere antijen sunabilirler.



55. CD8+ Sitotoksik T lenfosit uyarımında aşağıdaki sitokin eşlemelerinden hangisinin rolü en fazladır? A) İnterlökin-3, İnterlökin-1 B) İnterlökin-10, İnterlökin-6 C) İnterlökin-4, İnterlökin-8 D) İnterlökin-2, İnterferon gamma E) İnterlökin-13, İnterlökin-5



56. Aşağıdaki nematodlardan hangisinin tanısında dışkının mikroskobik incelemesinin tanı değeri en azdır? A) Ascaris lumbricoides B) Strongyloides stercoralis C) Ancylostoma duodenale D) Toxocara canis E) Trichuris trichiuria



57. Ateş nöbetleri ve splenomegali ile gelen bir hastada yapılan periferik yaymada muz şeklinde gamet hücreleri, eritrositler içerisinde biden çok taşlı yüzük görüntüsü ve Maurer lekeleri saptanmıştır. Bu tablodan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Plasmodium falciparum B) Babesia microti



13 / 44



C) Plasmodium malariae D) Plasmodium vivax E) Plasmodium ovale



58. Uzun solucanımsı yapıda, hermafrodit olmayan, yumurtaları kapaksız olan ve dikenimsi çıkıntılar içeren trematod aşağıdakilerden hangisidir? A) Fasciola hepatica B) Chlonorchis sinensis C) Paragonimus westermani D) Schistosoma haematobium E) Fasciolopsis buski



59. Aspergillus türleri için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Tahılları kontamine ederek aflatoksin üretebilirler. B) Allerjik fungal sinüzit oluşturabilirler. C) Akciğerde oluşmuş kavitelerde fungus topuna neden olabilirler. D) Mikroskobide düzenli, dar açılı septalı hifa şeklinde görülürler. E) Maligniteli hastaların tanısında kanda mannan antijeni bakılabilir.



60. Mukormikoz tedavisinde aşağıdaki antifungallerden hangisi en iyi tercihtir? A) Itrakonazol B) Vorikonazol C) Posakonazol D) Flukonazol E) Kaspofungin



61. Aşağıdakilerden hangisi solunum epitelinde skuamöz metaplaziye yol açan etkenlerden biridir? A) Akut pankreatit B) Yabancı cisim aspirasyonu C) Vitamin A eksikliği D) Antrakozis E) Asbestozis



62. Vaskülitlerde gözlenebilen nekroz tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Gangrenöz nekroz B) Kazeifikasyon nekrozu C) Koagülasyon nekrozu D) Fibrinoid nekroz



14 / 44



E) Likefaksiyon nekrozu



63. Aşağıdakilerden hangisi hipoparatroidizm ve hücresel immünite bozukluğu ile karakterize bir hastalıktır? A) McCune - Albright sendromu B) Multipl endokrin neoplazi C) Pseudohipoparatroidizm D) Wiskott - Aldrich sendromu E) Di George sendromu



64. İnsan immünyetmezlik virüsünün hedef hücre membranını delmesini sağlayan yüzey proteini aşağıdakilerden hangisidir? A) Glikoprotein 120 B) Perforin C) Glikoprotein 41 D) CD4 E) CCR-5



65. Aşağıdaki proteinlerden hangisinin mutant formu sinirlerde ailevi bir amiloidoz tablosu olarak birikir? A) Transtiretin B) Serum asosiye amiloid C) Hafif zincir D) Prokalsitonin E) Amilin



66. Aşağıda sayılan etkenlerden hangisi, histopatolojisinde tipik olarak "Molluscum cisimcikleri" görülen bir deri lezyonuna yol açar? A) Human papilloma virüs B) Human herpes virüs tip 8 C) Poksvirüs D) Herpes simpleks virüs E) JC virüs



67. Aşağıda gen mutasyonu ile gelişip kanserlere yol açan bazı herediter sendrom ve hastalıklar verilmiştir. Bunların hangisinde, kişinin her iki allelinde de gen mutasyonu olması beklenir? A) Li-Fraumeni sendromu B) Kseroderma pigmentozum C) Familyal adenomatöz polipozis koli sendromu



15 / 44



D) Lynch sendromu E) Nörofibromatozis tip I



68. Aşağıdakilerden hangisi anaplastik bir tümörde rastlanabilecek histopatolojik özelliklerden biri değildir? A) Pleomorfizm B) Düşük mitoz sayısı C) Atipik mitoz varlığı D) Farklılaşmanın olmaması E) Hücrelerde polarizasyon kaybı



69. Büyük aort dallarında vasküliti olan ve histopatolojisinde dev hücreler izlenen 30 yaşında bir kadın hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Wegener granülomatozu B) Mikroskopik plianjiit C) Poliarteritis nodosa D) Temporal arterit E) Takayasu arteriti



70. Aşağıdaki tümörlerden hangisinin gelişim dinamiğinde apopitozun azalması en önemli rolü oynar? A) Foliküler lenfoma B) Nöroblastom C) Burkitt lenfoma D) İnsan T hücreli lenfoma E) Küçük hücreli akciğer kanseri



71. İmmatür, CD20 pozitif hücrelerden oluşan, myc gen pozitifliği gösteren ve çocukluk çağında daha sık görülen tümör aşağıdakilerden hangisidir? A) Ewing sarkomu B) Nazofarenks karsinomu C) Kronik lenfositik lösemi D) Burkitt lenfoma E) Nöroblastom



72. Aşağıdakilerden hangisi ülseratif kolitin bir özelliği değildir? A) Granülomlar oluşturması B) İleuma yayılabilmesi (backwash ileitis)



16 / 44



C) Barsakta yüzeyel tutulum yapması D) Kriptit görülebilmesi E) Barsakta kesintisiz tutulum yapması



73. Aşağıdaki doğumsal safra kanal patolojilerinden hangisinin otozomal resesif polikistik böbrek hastalığı ile birlikte görülme olasılığı en yüksektir? A) Von Meyenburg kompleksi B) Polikistik karaciğer hastalığı C) Konjenital hepatik fibroz D) Alagille sendromu E) Caroli hastalığı



74. Elektron mikroskobik olarak glomerüler membran lamina densa´sında elektrodens depozit birikimine sebep olan glomerülonefrit tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Membranöz glomerülonefrit B) Membranoproliferatif glomerülonefrit tip I C) Membranoproliferatif glomerülonefrit tip II D) Poststreptokoksik glomerülonefrit E) Berger hastalığı



75. Kemoreseptör cisimcik ya da gangliyon yerleşimli olan ve histopatolojisinde "Zellballen yapıları" izlenen tümör aşağıdakilerden hangisidir? A) Paragangliyom B) Gangliyonörom C) Gangliyogliom D) Glomanjiyom E) Nöroblastom



76. Aşağıdakilerden hangisi yüzey epitelinden köken alan over tümörlerini gösterebilen bir tümör markerıdır? A) Alfa feto protein B) İnhibin C) CA 15-3 D) Beta HCG E) Osteopontin



77. Aşağıdakilerden hangisi testiküler atrofide beklenen bir histopatolojik değişim değildir? A) Seminifer tübül kaybı



17 / 44



B) Germ hücrelerinin total kaybı C) Sertoli hücre kaybı D) Seminifer tübüllerde hiyalinizasyon E) Leydig hücre atrofisi



78. Aşağıdakilerden hangisi, inhibisyonu ile ön planda meme kanseri geliştirme riskini arttıran bir süpressör gendir? A) RET B) Her2/NEU C) BRCA D) Rb E) c-kit



79. Kemiğin en sık malign tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Metastatik karsinom B) Multipl miyelom C) Osteosarkom D) Osteokondrom E) Ewing sarkomu



80. Aşağıdaki organlardan hangisi, primer melanom gelişiminin beklendiği yerleşimler arasında sayılabilir? A) Beyin korteksi B) Özofagus C) Vertebra D) Kalp E) Karaciğer



81. Aşağıdaki ifadelerden hangisi reseptör ilaç etkileşimi belirlenirken dikkate alınan dissosiyasyon (KD) sabiti ile ilgili olarak en doğrudur? A) Reseptöre %50 bağlanmanın gözlendiği ilaç konsantrasyonudur. B) Antagonistlerin potensini gösterir. C) KD düşük ise ilaç afinitesi düşüktür. D) KD düşük ise EC50 yüksektir. E) Efikasitenin göstergesidir.



82. Aşağıda verilen ilaç ile sekestrasyona uğradığı doku/organ eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? İlaç Doku/organ



18 / 44



A) Griseofulvin B) Tetrasiklin C) Kalp glikozidleri



Kemik, diş Kalp, böbrek, çizgili kas



D) Klorokin E) Radyoaktif iyot



Retina Böbrek üstü bezi, gonadlar



Cilt, saç, tırnak



83. Noradrenalin sentezinde hız kısıtlayıcı basamak hangisidir? A) Triptofan hidroksilaz B) Tirozin hidroksilaz C) Dopa dekarboksilaz D) Feniletanolamin N-metil transferaz E) Dopamin beta hidroksilaz



84. Aşağıdakilerden hangisi çizgili kas tipi nikotinik reseptörlerin kompetetif blokeridir? A) Süksinilkolin B) Hegzametonyum C) Tetraetilamonyum D) Panküronyum E) Trimetafan kamsilat



85. Aşağıdakilerden hangisi antikolinerjik ilaçların endikasyonlarından birideğildir? A) Astım B) Preanestezide sekresyonları azaltmak için C) Bradikardi, AV blok D) Parkinson hastalığı E) Mide atonisi



86. Aşağıdakilerden hangisi dijital ilaç etkileri için yanlıştır? A) Direkt etkilerinden hücre içi sodyum ve kalsiyum iyonlarının artışı sorumludur. B) Kalp hücre membranında bulunan Na-K ATPaz enzimini inhibe eder. C) Direkt etkilerinden hücre içi potasyum iyonlarının artışı sorumludur. D) Düşük dozlarda indirekt parasempatomimetik etki oluşturur. E) Na+ /Ca++ dönüştürücüsünün aktivasyonu hücre içine kalsiyum girişini kolaylaştırır.



87. Aşağıdaki antihiperlipidemik ilaçlardan hangisi karaciğerde izoenzimler tarafından metabolize olmaz? A) Lovastatin B) Simvastatin



19 / 44



C) Pravastatin D) Fluvastatin E) Atorvastatin



88. Aşağıdakilerden hangisi hiperkloremik metabolik asidoza neden olur? A) Asetazolamid B) Hidroklorotiazid C) Triamteren D) Furasemid E) Amilorid



89. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi alfa2 reseptörleri aracılı antihipertansif etki oluşturur? A) Prazosin B) Guanetidin C) Minoksidil D) Klonidin E) Rezerpin



90. Aşağıdaki antiaritmik ilaçlardan hangisi pulmoner fibrozis tablosuna neden olabilir? A) Propafenon B) Lidokain C) Bretilyum D) Prokainamid E) Amiodaron



91. Aşağıdakilerden hangisi Raynaud hastalığının tedavisinde kullanılan 5-HT2 ve alfa1 adrenerjik reseptör antagonistidir? A) Pizotifen B) Ketanserin C) Buspiron D) Sumatriptan E) Metiserjid



92. Aşağıdakilerden hangisi kalp cerrahilerinde ve hemodiyalizde antiagregan etkisi nedeniyle tercih edilen prostaglandin analoğudur? A) Alprostadil B) Epoprostenol



20 / 44



C) Misoprostol D) Lexiphant E) Dazoksiben



93. Aşağıdaki "NMDA reseptör antagonisti - uygun tedavi ya da kullanım yeri" eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Riluzol - Amyotrofik lateral skleroz tedavisi B) Felbamat - Epilepsi tedavisi C) Memantin - Parkinson tedavisi D) Ketamin - Dissosiyatif anestezi E) Biperiden - Parkinson tedavisi



94. Aşağıdaki benzodiazepinlerden hangisi panik bozukluklarda özellikle tercih edilir? A) Alprozolam B) Triazolam C) Flunitrazepam D) Klordiazepoksid E) Oksazepam



95. Parkinson hastalığı nedeniyle L-DOPA kullanan hastanın tedaviye cevap verdikten bir süre sonra semptomlarının geri geldiği ve on-off fenomeni geliştiği saptanmıştır. LDOPA dozunun artırılmasına karşın semptomların düzelmediği gözlenmiştir. Bu hastada L-DOPA´ nın santral sinir sistemindeki etkinliğini artırmak için kullanılan ve sadece periferde etkili olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Tolkapon B) Entakapon C) Selejilin D) Bromokriptin E) Lizurid



96. Aşağıdakilerden hangisi karbamazepin için doğru değildir? A) Teratojenik etkisi vardır. B) Porfirialı hastalarda kullanılabilir C) Mikrozomal enzim indüksiyonuna neden olur D) Kemik iliği depresyonu yapar. E) Antikolinerjik etkileri vardır.



97. Aşağıdaki ilaçlardan hangileriselektif noradrenalin inhibitörü olarak etki gösterir?



21 / 44



I. Fluoksetin II. Sitalopram III. Atomeksetin IV. Reboksetin V. Parokseti? A) I, II ve V B) III ve IV C) II ve IV D) I ve V E) III ve V



98. Psödomonaslara en etkili aminoglikozid aşağıdakilerden hangisidir? A) Streptomisin B) Gentamisin C) Rifampisin D) Tobramisin E) Amikasin



99. Aşağıdakilerden hangisi motilin reseptörlerini uyarması nedeniyle diyabetik gastroparezi tedavisinde kullanılabilir? A) Piperasilin B) Siprofloksasin C) Klindamisin D) Minosiklin E) Eritromisin



100. Aşağıdakilerden hangisi gastrointestinal sistem, pankreas ve hipotalamusta bulunan reseptörlerine bağlanarak bu dokulardan hormon sekresyonunun azalmasına neden olan endojen aktif maddedir? A) Oktreotid B) Somatostatin C) Somatropin D) Somatorelin E) Dopamin



22 / 44



101. Aşağıdakilerden hangisinde, elektrokardiyografide V1 derivasyonunda R/S oranı 1´in üzerinde olur? A) Posterior miyokard infarktüsü B) Sol ventrikül hipertrofisi C) Anterior miyokard infarktüsü D) İnferior miyokard infarktüsü E) Anteroseptal miyokard infarktüsü



102. Miyokard infarktüsü geçiren bir hastanın kanında en erken yükselen belirteç aşağıdakilerden hangisidir? A) Kreatin kinaz-MB B) Yağ asidi bağlayıcı protein C) Kardiyak troponin-I D) Kreatin kinaz miyokart bandı E) Miyoglobin



103. Ateşi ve kilo kaybı olan 50 yaşındaki hastanın ayağa kalkınca nefes darlığı şikâyeti oluyor. Bu şikayet ve bulgulara göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Atriyal miksoma B) Akut perikardit C) Miyokardit D) Dressler sendromu E) İnfektif endokardit



104. Otuz yaşında erkek hastanın pozisyonla değişen derin inspirasyon ve yatar pozisyonda artan göğüs ağrısı şikayeti oluyor. Bu şikâyete neden olabilecek en olası hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) İnfektif endokardit B) Akut inferior miyokard infarktüsü C) Unstabil anjina pektoris D) Akut perikardit E) Atriyal miksoma



105. Kırkbeş yaşındaki bir erkek hasta, altı yıldır nefes darlığı şikâyeti olduğunu belirtiyor. Zaman içerisinde nefes darlığı giderek artıyor. Fizik muayenesinde akciğerin bazalinden apekslere kadar yaygın krepitan raller alınıyor. Akciğer grafisinde retikülonodüler görünüm saptanıyor. Bu hastada solunum fonksiyon testleri ile ilgili olarak aşagıdakilerden hangisi



23 / 44



yanlıştır? A) FEV1/FVC oranı artmıştır. B) Total akciğer kapasitesi artmıştır. C) Zorlu vital kapasite azalmıştır. D) Rezidüel volüm azalmıştır. E) Fonksiyonel rezidüel kapasite azalmıştır.



106. Yirmi sekiz yaşında erkek hasta; ani nefes darlığı, öksürük ve göğüs ağrısı şikâyeti ile başvuruyor. Dinlemekle solda solunum sesleri ve vibrasyon torasik azaldığı saptanıyor. Perküsyonda o bölgede timpanik ses alınıyor. Bu hastada akciğer grafisinde aşağıdaki bulgulardan hangisi görülmez? A) Sol tarafta damar ve bronş ağacı görülmez. B) Mediasten lezyonun karşı tarafına yer değiştirmiştir. C) Diyafram aşağı yer değiştirmiştir. D) Kot aralıkları daralmıştır. E) Havalanma artışı vardır.



107. Altmış yaşında obez bir hasta şiddetli baş ağrısı nedeni ile kliniğe geliyor. Hastanın yakınları tarafından çok horladığı, zaman zaman boğulacak gibi panik halinde uyandığı söyleniyor. Fizik muayenede kan basıncı 170/90 mmHg, nabız 108/dakika ve ekspiryum hafif uzun olarak saptanıyor. Yapılan tetkiklerinde hemoglobin: 19 gr/dL ve hematokrit %62 olarak bulunuyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Hipertansiyon B) Uyku apne sendromu C) Pulmoner emboli D) Pulmoner hipertansiyon E) Akut koroner sendromu



108. Altmış yaşında obez bir hasta şiddetli baş ağrısı nedeni ile kliniğe geliyor. Hastanın yakınları tarafından çok horladığı, zaman zaman boğulacak gibi panik halinde uyandığı söyleniyor. Fizik muayenede kan basıncı 170/90 mmHg, nabız 108/dakika ve ekspiryum hafif uzun olarak saptanıyor. Yapılan tetkiklerinde hemoglobin: 19 gr/dL ve hematokrit %62 olarak bulunuyor. Bu hastada kesin tanı aşağıdakilerden hangisi ile konur? A) Biyopsi B) Ekokardiyografi C) Polisomnografi D) Pletismografi E) Koroner anjiyografi



24 / 44



109. Aşağıda bazı hastalıklar ve kemik iliği bulguları verilmiştir. Seçeneklerden hangisindeki eşleme yanlıştır? A) Primer miyelofibrozis = Kemik iliğinde retikülin artışı vardır. B) Hairy cell (tüylü hücreli) lösemi = Kemik iliği hipersellüler ve retikülin artışı vardır. C) Aplastik anemi = Kemik iliği hiposellüler ve yağ hücrelerinde artış vardır. D) Pernisiyöz anemi = Kemik iliği hipersellüler ve megaloblastik değişiklikler vardır. E) Talasemi majör = Kemik iliğinde miyeloid seri ve megakaryositer seride artışa bağlı hiperplazi ve buna bağlı kemik anomalileri olabilir. 110. Genel tarama amaçlı tetkik yaptıran hastanın yapılan testlerinde milimetreküpte trombosit sayısı 70.000 olarak bulunuyor. Hastanın herhangi bir şikâyeti bulunmuyor. İlaç kullanmayan ve bilinen bir hastalığı olmayan hastaya periferik yayma yapılıyor. Periferik yaymada büyük büyütmede 15-20´li trombosit kümeleri saptanıyor. Bu hastada bundan sonraki aşamada aşağıdakilerden hangisinin yapılması en uygundur? A) Tanı psödotrombositopenidir, herhangi bir işleme gerek yoktur B) Kemik iliği incelemesi C) Trombosit oto-antikorlarına bakma D) HIV araştırılması E) Tiroid fonksiyon testlerine bakılması



111. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde lökopeni görülme olasılığı en azdır? A) Ağır bakteriyel sepsis B) Tifo C) Hipertiroidi D) Cushing hastalığı E) Sistemik lupus eritamatozus



112. Aşağıdakilerden hangisi L- asparajinazın yan etkisi değildir? A) Allerjik reaksiyon yapar. B) Hepatotoksiktir. C) En önemli yan etkisi kemik iliği süpresyonudur. D) Pankreatit yapabilir. E) Tromboembolik olaylara neden olabilir.



113. Hipertiroidi görülmesine rağmen radyoaktif iyot (RAİ) uptake´inin düşük olduğu patoloji aşağıdakilerden hangisidir? A) Folliküler karsinom B) Toksik multinodüler guatr C) Plummer hastalığı D) TSH salgılayan adenom



25 / 44



E) Jod - Basedow etkisi



114. Aşağıdaki antihiperglisemik ajanlardan hangisi insülin sentezini artırarak etki gösterir? A) Eksenatid B) Metformin C) Pioglitazon D) Akarboz E) Rosiglitazon



115. Hipofiz yetmezliği ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? A) İlk etkilenen hormon büyüme hormonudur. B) Hiperglisemi görülür. C) Sekonder hipotiroidi görülür. D) En sık sebebi büyük hipofiz adenomlarıdır. E) Tedavide glukokortikoidler ve büyüme hormonu verilir.



116. C3 konvertaz antikoru aşağıdaki glomerülonefritlerin hangisinde pozitiftir? A) Mebranöz glomerülonefrit B) Membranoproliferatif glomerülonefit tip II C) Rapidly progresif glomerülonefrti tip III D) Berger hastalığı E) Fokal segmental glomerüloskleroz



117. Böbrek tümörleri en sık nereye metastaz yapar? A) Karaciğer B) Diğer böbrek C) Akciğer D) Beyin E) Dalak



118. İlaca bağlı akut interstisyel nefritin toplumda en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Rifampisin B) Metisilin C) Aspirin D) Vankomisin E) Propiltiyourasil



26 / 44



119. Yirmi iki yaşında erkek hasta; gözlerinde sararma şikayeti ile gastroenteroloji polikliniğine başvuruyor. Hastanın yapılan fizik muayenesinde skleralarda ikter dışında bir özellik saptanmıyor. Laboratuvar incelemelerinde ALT 26 U/L, AST 20 U/L, ALP 95 U/L, total bilirübinl 4 mg/dL, direkt bilirübin 0.6 mg/dL, hemoglobin 14.5 gr/dL saptanıyor. Bu hastada en olası tanı hangisidir? A) Kronik hepatit B infeksiyonu B) Dubin-Johnson sendromu C) Hemoliz D) Crigler-Najjar sendromu tip II E) Gilbert sendromu



120. Romatoid artritin eklem tutulumuyla alakalı doğru olmayan aşağıdakilerden hangisidir? A) Poliartiküler ve deformite yapıcıdır. B) En sık elde proksimal interfalengeal eklem tutulumuna sebep olur. C) Servikal vertebrayı tutabilir. D) El bileklerini asimetrik tutulumu tipiktir. E) İnflamatuvar karakterde artrit yapar.



121. Yirmi yaşında erkek hasta kafa travması nedeniyle acil servise başvuruyor. Nörolojik muayenesi normal ve şuuru açık olan hastada ilk istenecek radyolojik tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A) Magnetik rezonans görüntüleme B) Bilgisayarlı tomografi incelemesi C) Direkt kafa grafisi D) Pozitron emisyon tomografi E) Doppler ultrasonografi



122. Serebrovasküler olay geçiren hastada aşağıdaki durumlardan hangisinde antikoagülasyon uygulanabilir? A) Beyin ödemi varlığında B) Herniasyon varlığında C) Vertebrobaziller sistem olaylarında D) 200 mmHg üstü sistolik basınç varlığında E) Büyük infarkt



123. Karpal tünel sendromunda oluşan sinir lezyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) Nervus medianus



27 / 44



B) Nervus ulnaris superficialis C) Nervus radialis D) Nervus brachialis E) Nervus ulnaris profundus



124. Kullanılan testin tekrarlanan ölçümlerde aynı veya benzer sonucu vermesi testin hangi özelliğini gösterir? A) Tutarlılık B) Doğruluk C) Kabul edilebilirlik D) Duyarlılık E) Özgüllük



125. Bir hastalık etkeninin bulunduğu grubun insidansından, etkenle karşılaşmayan grubun insidansının farkı ile aşağıdakilerden hangisi elde edilir? A) Atfedilen risk B) Korunabilirlilik hızı C) Atak hızı D) Rölatif risk E) Hastalığın gücü



126. On beş yaşındaki erkek çocuk streptokoksik farenjit sonrası hızla oluşan küçük pembe renkli papüllerle karakterize deri lezyonları şikâyeti ile başvuruyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Psöriasis vulgaris B) Guttate psöriasis C) Püstüler psöriasis D) Artropatik psöriasis E) Eritrodermik psöriasis



127. Romatoid artritte en az tutulan eklem aşağıdakilerden hangisidir? A) Servikal vertebra B) Diz eklemi C) Sakroiliak eklem D) Proksimal interfalangial eklem E) El bileği eklemi



128. Çocuk suluğun ve non-sistematik sanrıların ön planda olduğu, erken yaşlarda başlayan ve renkli semptomlarla karakterize şizofreni tipi aşağıdakilerden hangisidir?



28 / 44



A) Paranoid şizofreni B) Katatonik şizofreni C) Hebefrenik (dezorganize) şizofreni D) Rezidüel şizofreni E) Ayrışmamış şizofreni



129. Aşağıdakilerden hangisi antidepressan bir ajandır? A) Maprotilin B) Haloperidol C) Meperon D) Pimozid E) Klorpromazin



130. Aşağıdakilerden hangisi hipovolemik şokta görülmez? A) Kardiyak indekste azalma B) Santral venöz basınçta azalma C) Sistemik vasküler dirençte azalma D) Laktik asidoz E) Doku perfüzyonunda azalma



131. Aşağıdaki durumların hangisinde mikrosefali görülmez? A) Konjenital rubella sendromu B) Fetal alkol sendromu C) Nörofibromatozis Tip 1 D) Lizensefali E) Trizomi 13



132. Erb-Duchenne paralizisi için hangisi yanlıştır? A) C5-C6 zedelenmiştir. B) Tutulan kolda addüksiyon ve içe rotasyon vardır. C) Moro refleksi tek taraflı olarak alınmaz. D) Yakalama refleksi kaybolmuştur. E) Olguların %80 kadarı 2 hafta ile 4 ay içinde tümüyle düzelir.



133. Spontan vajinal yolla doğan term bir yenidoğanın doğum sonrası ilk değerlendirilmesinde, spontan solunumunun olduğu, ancak renginin siyanotik ve kalp atım hızının 90/dakika olduğu saptanıyor. Bu bebeğe aşağıdaki resüssitasyon girişimlerinden hangisi uygulanmalıdır? A) Taktil uyaran



29 / 44



B) Maske ile serbest akışlı oksijen C) Kalp masajı D) Entübasyon ve ventilasyon E) Maske ve balon ile pozitif basınçlı ventilasyon



134. Otuz iki haftalık, 1250 gram doğmuş ve genel durumu iyi olan bir bebeğin rutin aşı şemasında değişiklik yapılması gereken aşı aşağıdakilerden hangisidir? A) Hepatit B aşısı B) Oral polio aşısı C) Difteri-tetanoz-boğmaca aşısı D) Haemophilus influenzae tip B aşısı E) Aşı şemasında değişikliğe gerek yoktur.



135. Aşağıdakilerin hangisinde, riboflavin eksikliğinde gözlenen bulgular birlikte verilmiştir? A) Subperiosteal kanama - rozari - peteşial kanama B) Kraniotabes - rozari - el bileklerinde genişleme C) Dermatit - diyare - demans D) Glossit - keratokonjunktivit - seboreik dermatit E) Gece körlüğü - foliküler hiperkeratoz - anemi



136. Aşağıdakilerden hangisi kızamık hastalığının komplikasyonlardan biri değildir? A) Orşit B) Akut otitis media C) Subakut sklerozan panensefalit D) Miyokardit E) Pnömoni



137. Aşağıdaki sendromların hangisinde eşlik eden en sık kalp anomalisi atriyal septal defekttir? A) Holt-Oram sendromu B) Williams sendromu C) Noonan sendromu D) Alagille sendromu E) Turner sendromu



138. Fallot Tetralojisinde hipoksemik atak tedavisinde aşağıdaki önlemlerden hangisinin yapılması önerilmez? A) Hastanın diz-göğüs pozisyonuna getirilmesi



30 / 44



B) Morfin sülfat verilmesi C) İzoproterenolün intravenöz yoldan verilmesi D) Sodyum bikarbonat verilmesi E) İntravenöz yoldan propranolol verilmesi



139. Aşağıdaki kardiyak görünümlerden hangisi yenidoğanlarda patolojik değildir? A) Yumurta görüntüsü B) Tahta pabuç C) Kardan adam manzarası D) Yelken görünümü E) Kuğu boynu deformitesi



140. Akut epiglotitin en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir? A) Haemophilus parainfluenzae B) Respiratuvar sinsityal virüs C) Haemophilus influenzae tip B D) Staphylococcus aureus E) Adenovirüs



141. Yeterli anne sütü ve uygun ek gıda almasına rağmen yeterli kilo alamayan, rektal prolapsusu olan, dışkısında yağ bulunan ve kan pH değeri 7.58 olan bir bebekte tanı için ilk yapılması gereken aşağıdakilerden hangisidir? A) Dışkıda parazit aranması B) Serum immünoglobülinleri tayini C) İnce bağırsak biyopsisi D) Ter testi E) Abdominal ultrasonografi



142. Kırk iki yaşındaki annenin ilk gebeliğinden miadında doğan 4 haftalık erkek bebek 4 gündür tekrarlayan fışkırır tarzda safrasız kusmalar ile başvurdu. Kan gazında pH=7.54 olup serum potasyumu 2.9 mEq/L, serum klor düzeyi 82 mEq/L ve idrar kalsiyum atılımı normal olarak saptanan bu hasta için en olası tanı nedir? A) Bartter sendromu B) Konjenital adrenal hiperplazi C) Duedonal atrezi D) Galaktozemi E) Pilor stenozu



143. Hayatının ilk günü içerisinde belirgin ishali olan bir bebek, doğduğu andan itibaren



31 / 44



sadece anne sütü ile beslenmiştir. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisi olamaz? A) Konjenital disakkaridaz eksikliği B) Konjenital klorür diyaresi C) Glukoz-galaktoz malabsorbsiyonu D) Konjenital laktoz intoleransı E) Konjenital sükraz-izomaltaz eksikliği



144. Yenidoğanda aşağıdaki konvülsiyon tiplerinden hangisi görülmez? A) Jeneralize tonik klonik B) Miyoklonik C) Fokal tonik D) Pedal çevirme tarzında ritmik hareket E) Apne



145. Yenidoğan bir bebekte proksimal kas güçsüzlüğü, jeneralize hipotoni, dört yanlı arefleksi ve dilde fasikülasyon mevcuttur. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Duchenne tipi muskuler distrofi B) İnfantil spinal muskuler atrofi (Werdnig -Hoffman Hastalığı) C) Miyotonik distrofi D) Myastenia gravis E) Konjenital miyopati



146. Aşağıdakilerden hangisi yenidoğan döneminde anemi nedeni değildir? A) Rh uyuşmazlığı B) G6PD eksikliği C) Orak hücreli anemi D) Diamond-Blackfan anemisi E) Pirüvat kinaz eksikliği



147. Beş yaşında bir erkek çocuk, iki günden beri artan solukluk, sarılık, uykuya eğilim ve koyu renkte idrar yapma şikâyetleriyle hastaneye getiriliyor. Öyküsünden bir haftadır ateşi olduğu, üst solunum yolu infeksiyonu geçirdiği ve ateş düşürücü kullandığı öğreniliyor. Fizik muayenede ateş 38°C, karaciğer 2 cm, dalak 1 cm palpabl bulunuyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde, eritrosit sayısı 2x106/mm3, lökosit sayısı 12 000/mm3, trombosit sayısı 500 000/mm3, hemoglobin düzeyi 5 g/dL, hematokrit %16, MCV 115 fL, MCH 32 pg, RDW %20, total bilirübin düzeyi 8 g/dL, indirekt bilirübin düzeyi 7 g/dL, retikülosit sayımı %25 olarak bulunuyor, idrarda (+++) kan gözleniyor. İdrar sedimentinde ise eritrosit saptanmıyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Wilson hastalığı



32 / 44



B) Glukoz 6-fosfat dehidrogenaz eksikliği C) Akut viral hepatit A D) Megaloblastik anemi E) Herediter sferositoz



148. Beş yaşında bir erkek çocuk, iki günden beri artan solukluk, sarılık, uykuya eğilim ve koyu renkte idrar yapma şikâyetleriyle hastaneye getiriliyor. Öyküsünden bir haftadır ateşi olduğu, üst solunum yolu infeksiyonu geçirdiği ve ateş düşürücü kullandığı öğreniliyor. Fizik muayenede ateş 38°C, karaciğer 2 cm, dalak 1 cm palpabl bulunuyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde, eritrosit sayısı 2x106/mm3, lökosit sayısı 12 000/mm3, trombosit sayısı 500 000/mm3, hemoglobin düzeyi 5 g/dL, hematokrit %16, MCV 115 fL, MCH 32 pg, RDW %20, total bilirübin düzeyi 8 g/dL, indirekt bilirübin düzeyi 7 g/dL, retikülosit sayımı %25 olarak bulunuyor, idrarda (+++) kan gözleniyor. İdrar sedimentinde ise eritrosit saptanmıyor. Bu hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Vitamin B12 B) Penisilamin C) Steroid tedavisi D) Splenektomi E) Eritrosit transfüzyonu



149. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde HBsAg pozitifliği ile sık birliktelik gözlenir? A) Henoch schönlein purpurası B) Kawasaki hastalığı C) Wegener granülomatozis D) Behçet sendromu E) Poliarteritis nodoza



150. Bronşiyal astımda tanı koydurucu bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Solunum yolu rezistansında artma B) Ventilasyon-perfüzyon eşitsizliği C) Akciğer volümünde artma D) Alveoller kapiller blok E) Reversibl solunum yolu obstruksiyonu



151. Aşağıdaki primer immün yetersizliklerin hangisinde hipogammaglobülinemi görülmez? A) Kronik granülomatöz hastalık B) Bruton hastalığı C) Sık görülen değişken immün yetmezlik D) Ciddi kombine immün yetersizlik



33 / 44



E) Omenn sendromu



152. Aşağıdakilerden hangisi çocukluk çağında görülen küçük yuvarlak hücreli tümörlerden değildir? A) Ewing sarkom B) Rabdomiyosarkom C) Hodgkin dışı lenfoma D) Epandimoma E) Nöroblastoma



153. Aşağıdakilerden hangisi Wilms tümöründe en önemli prognostik faktördür? A) Tümörün bilateral olması B) Anaplazi varlığı C) Tümörün hacmi D) Hastanın yaşı E) N-Myc geni amplifikasyonu



154. İki yaşındaki çocuk pnömoni tanısıyla hastaneye yatırılıyor. Tedavisinin dördüncü gününde bulantı, kusma, huzursuzluk gelişiyor. Fizik muayenede apati, derin tendon reflekslerinde azalma saptanıyor. Kan basıncı normal olan ve ödemi bulunmayan hastanın laboratuvar incelemesinde serum sodyum düzeyi 114 mEq/L ve idrar sodyumu 50 mEq/L tespit ediliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Nefrojenik diabetes insipidus B) Santral diabetes insipidus C) Uygunsuz antidiüretik hormon salınımı D) Serebral tuz kaybettiren sendrom E) Wolfram sendromu



155. İki yaşındaki çocuk pnömoni tanısıyla hastaneye yatırılıyor. Tedavisinin dördüncü gününde bulantı, kusma, huzursuzluk gelişiyor. Fizik muayenede apati, derin tendon reflekslerinde azalma saptanıyor. Kan basıncı normal olan ve ödemi bulunmayan hastanın laboratuvar incelemesinde serum sodyum düzeyi 114 mEq/L ve idrar sodyumu 50 mEq/L tespit ediliyor. Bu çocuk için öncelikle uygulanması gereken tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Demoklosiklin B) Tiazid grubu diüretik C) İndometazin D) Günlük sıvı alımının kısıtlanması E) İntravenöz %3 NaCl infüzyonu



34 / 44



156. Aşağıdakilerden hangisi büyüme geriliği, hepatomegali, mental retardasyon, kuru ve kolay kırılgan saçlar ile karakterizedir? A) Propionik asidemi B) İzovalerik asidemi C) Ornitin transkarbomoilaz eksikliği D) Argininosüksinik asidemi E) Argininemi



157. Aşağıda belirtilen metabolik hastalıklarda uygulanan tedavilerden hangisi doğru değildir? A) Klasik homosistinüri ...........................Vitamin B6 B) Chediac-Higashi sendromu................Vitamin C C) Akçaağaç şurubu idrarı hastalığı .......Vitamin B1 D) Hartnup hastalığı..................................Vitamin B12 E) Propionik asidemi .................................Biotin



158. Aşağıdaki kemoterapi ilaçlarından hangisi hemorajik sistite yol açar? A) Doksorubisin B) Siklofosfamit C) Vinkristin D) Metotreksat E) Mesna



159. Aşağıdakilerden hangisi hipokomplementemi ile seyreden bir hastalık değildir? A) Alport sendromu B) Membranoproliferatif glomerülonefrit C) Akut poststreptokoksik glomerülonefrit D) Kriyoglobülinemi nefriti E) Lupus nefriti



160. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi renal tübüler disfonksiyona yol açmaz? A) Sistinozis B) Galaktozemi C) α-1-antitripsin eksikliği D) Tirozinemi E) Von Gierke hastalığı



161. Anestezi altındaki laparotomili bir hastada hemolitik transfüzyon reaksiyonunu düşündüren en karakteristik bulgular aşağıdakilerden hangisidir?



35 / 44



A) Çenenin titremesi ve kas spazmı B) Ateş ve oligüri C) Hipertansiyon D) Taşikardi ve siyanoz E) Kanama ve hipotansiyon



162. İçerik olarak gastrointestinal sistemde potasyumun en fazla olduğu yer aşağıdakilerden hangisidir? A) Mide B) Kolon C) İnce bağırsak D) Pankreas E) Safra



163. Trafik kazası sonrası acil servise getirilen hastanın kan gazı örneğinde pH 7,23; pCO2: 40 mmHg ve plazma HCO3 değeri 10 mEq/L olarak saptanıyor. Bu hastada; I. Kompanse metabolik asidoz II. Kompanse respiratuvar asidoz III. Kompanse olmayan metabolik asidoz IV. Kompanse olmayan respiratuvar asidoz asit-baz denge bozukluklarından hangisi / hangilerinin olduğu düşünülmelidir? A) Yalnız I B) Yalnız II C) Yalnız III D) Yalnız IV E) I ve IV



164. Tiroidektomi sırasında üst kutup damarları bağlanırken aşağıdakilerden hangisinin yaralanma olasılığı daha fazladır? A) Trakea B) Rekürren laringeal sinir C) Servikal sempatik trunkus D) Superior laringeal sinirin internal dalı E) Superior laringeal sinirin eksternal dalı



165. Bilirübin değerleri 10 mg/dL üzerinde ve muayenesinde safra kesesi hidropik olan yaşlı bir hastada aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Klatskin tümörü B) İntrahepatik taş C) Sistik kanalda taş



36 / 44



D) Koledok distal tümörü E) İntrahepatik kolanjiyokarsinom



166. Akut apandisit ile ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) İlk semptom iştahsızlıktır. B) Ateş nadiren 1˚C´den fazla yükselir. C) En sık akut mezenterik adenit ile karışır. D) Normal apandikste de akut apandisitte de Escherichia coli ve Bacteroides fragilis mevcuttur. E) Yaşlılarda mortalite ve morbidite riski daha azdır.



167. Elli yaşında kadın hasta, yaklaşık bir gündür devam eden sağ üst kadran ağrısı ile acil cerrahiye başvuruyor. Fizik muayenede sağ üst kadranda hassasiyet saptanıyor. Ateş ve lökositozu olan hastanın bilirubin ve alkalen fosfataz değerleri normal çıkıyor. Bu hastanın tanı ve tedavisi hakkında en doğru eşleştirme aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut kolesistit - Gözlem B) Kronik kolesistit - Elektif kolesistektomi C) Akut pankreatit - Sıvı ve elektrolit tedavisi D) Akut kolanjit - Endoskopik sfinkterotomi E) Akut kolesistit - Erken kolesistektomi



168. Kasık fıtıkları ile ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Direkt inguinal fıtıklar kadınlarda sık görülür. B) İnguinal fıtıkların büyük çoğunluğu indirekt hernidir. C) Rekürrens direkt herni ameliyatlarından sonra daha sık görülür. D) Sliding herniler genellikle indirekt inguinal hernilerin bir varyantıdır. E) Fıtık ameliyatlarından önce profilaksiye gerek yoktur.



169. Otuzbeş yaşındaki kadın hasta sol meme üst dış kadranda kitle şikâyeti ile başvuruyor. Kalın iğne biyopsisi ile invazif duktal karsinom tanısı koyuluyor. Lumpektomi ve aksiller diseksiyon yapılıyor. Bu hastanın prognozunu belirleyecek en önemli faktör aşağıdakilerden hangisidir? A) Aksillanın durumu B) Tümör çapı C) Hasta yaşı D) Hormon reseptörlerinin durumu E) Tümör histolojisi



170. Aşağıdakilerden hangisi proliferatif meme hastalıklarından biri değildir?



37 / 44



A) Florid hiperplazi B) Sklerozan adenozis C) Radyal skar D) İntraduktal papillom E) Fibroadenom



171. Kırk yaşında kadın hasta, defekasyon sırasında şiddetli ağrı yakınması ile başvuruyor. Gaitanın üzerinde parlak kırmızı renkte kan olduğunu söyleyen hastanın muayenesinde anal kenarda fibrotik cilt pilisi görülüyor. Bu hastanın en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir? A) Pilonidal sinüs B) Anal fistül C) İnternal hemoroid D) Eksternal hemoroid E) Anal fissür



172. Özofagus ile ilişkili aşağıdaki patolojilerin hangisinde tanı veya izlemde özefagoskopi uygun değildir? A) İyatrojenik özofagus perforasyonu B) Akalazya C) Mallory-Weiss sendromu D) Reflü hastalığı E) Barrett özofagus



173. Erişkinlerde mekanik ileusun en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Volvulus B) İnvajinasyon C) Adezyon D) Fıtık E) Malignite



174. Elli yaşında kadın hasta 10 yıldır mevcut olan tiroid nodülünün son bir yılda büyümesi nedeniyle cerrahi polikliniğine başvuruyor. Son günlerde de boğulma hissinin olduğunu ifade eden hastanın T3,T4,TSH ölçümleri normal çıkıyor. Bu hastanın tanısı aşağıdakilerden hangisi olamaz? A) Adenom B) Basedow-Graves C) Tiroid kanseri D) Tiroidit E) Nontoksik nodüler guatr



38 / 44



175. Üç ay önce trunkal vagotomi + antrektomi ve Billroth II anastomozu yapılan 45 yaşındaki erkek hasta yemeklerden sonra karın ağrısı ve kusma yakınması ile başvuruyor. Gıda artıkları içermeyen safralı kusma ile rahatladığını söyleyen hastanın en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir? A) Dumping sendromu B) Mide çıkış obstrüksiyonu C) Afferent loop sendromu D) Roux sendromu E) Duodenal güdük kaçağı



176. Otuz yaşındaki erkek hasta künt batın travması nedeniyle ameliyata alınıp karaciğerdeki yaralanmaya primer onarım yapılıyor. Hasta ameliyattan iki hafta sonra karın ağrısı nedeniyle başvuruyor. Sarılık ve dışkıda gizli kan olduğu saptanan hastanın tanısı için yapılacak en iyi tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A) Anjiyografi B) Kolonoskopi C) Batın tomografisi D) Gastroskopi E) Batın ultrasonografisi



177. Altmış beş yaşındaki bir erkek hasta miyokard infarktüsü tanısıyla koroner bakım ünitesine yatırılıyor. İnfarktüsten sonra hastada konjestif kalp yetersizliği ve intermittan hipotansiyon gözleniyor. Yatışının 4. günü hastada şiddetli orta karın ağrısı gelişiyor. Kan basıncı 90/60 mmHg, nabzı 110/dakika olan hastanın muayenesinde batın yumuşak, hafif genel hassasiyet ve distansiyon bulunduğu anlaşılıyor. Bağırsak sesleri hipoaktif olup, lökosit 16.000/mm3 bulunuyor. Bu hastanın tanısını kesinleştirmek için aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır? A) Baryumlu kolon grafisi B) Direkt karın grafisi C) Anjiyografi D) Ultrasonografi E) Laparatomi



178. Yirmi yaşında erkek hasta 38 kalibrelik bir silah ile yaralanmış ve acile getirilmiştir. Kurşun giriş deliği epigastrik bölge orta hat solu olup, aynı seviyeden arka taraftan çıktığı görülmektedir. Hemodinamik olarak stabil olup batında hafif hassasiyet mevcuttur. Bu hastaya en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Yakın takip B) Batın ultrasonografi



39 / 44



C) Batın tomografisi D) Peritoneal lavaj E) Eksploratris laparotomi



179. Kırk yaşında kadın hasta ütü yanığı nedeniyle cerrahiye başvuruyor. Muayenede uyluk ön kısımda ütünün şeklini almış derin bir yanık bölgesi görülüyor. Yanıklı alan kuru, beyaz, ağrısız ve kayış gibi sert bulunuyor. Bu hastaya en uygun ve ideal yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Erken eksizyon ve greftleme B) Gümüş sülfodiazin uygulamak C) Mafenid uygulamak D) Yarayı hergün debride etmek E) Antibiyotikli krem kullanmak



180. Aşağıdakilerden hangisi intradural ekstramedüller yerleşimli bir tümördür? A) Dermoid tümör B) Astrositom C) Epandimom D) Hemanjioblastom E) Metastatik prostat Ca



181. Kirpik folliküllerine açılan sebase bezler aşağıdakilerden hangisidir? A) Moll B) Zeis C) Meibomius D) Müller E) Şalazyon



182. Obstrüktif uyku apne sendromunda prognozu olumsuz yönde etkileyen en önemli komplikasyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) Dikkat bozukluğu B) Baş ağrısı C) Pulmoner venöz hipertansiyon D) Kor pulmonale E) Sol kalp yetmezliği



183. Aşağıdakilerden hangisi kronik osteomiyelitin radyolojik bulgusudur? A) Eklem aralığında daralma B) Sekestrum



40 / 44



C) Yumuşak doku şişliği D) Kortikal kemikte dışa doğru büyüme E) Bal peteği görünümü



184. Prostat kanseri için yanlış olan aşağıdakilerden hangisidir? A) En sık periferde yerleşir. B) Kesin tanısı biyopsi ile konur. C) En sık histopatoloji adenokarsinomdur. D) Tedavide cerrahiye ek olarak androjen blokajı yapılır. E) PSA prostat kanseri içi patognomoniktir.



185. 10 günlük kız bebek macun rengi gaita, koyu renkli idrar ve gözlerinde sarılık şikâyetleri ile getiriliyor. Yapılan fizik muayenesine hepatomegali saptanıyor. Abdominal ultrasonografide hiperekojen karaciğer, fibrotik safra kesesi saptanıyor ve dış safra yolları görüntülenemiyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Sklerozan kolanjit B) Budd-Chiari C) Fizyolojik sarılık D) Biliyer atrezi E) Hepatit



186. Vajinitlerle ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Bakteriyel vajinozis tanısında kültürün yeri yoktur. B) Vajina pH´sının değişmediği tek vajinit, kandida vulvovajinitidir. C) Klamidya ve gonore reprodüktif dönemde vajinite yol açmaz. D) Bakteriyel vajinozis obstetrik komplikasyonlara yol açmaz. E) Bakteriyel vajinoziste eş tedavisine gerek yoktur.



187. Aşağıdaki kaslardan hangisi daha derinde yer alır? A) Musculus bulbocavernosus B) Musculus sphincter urethrae C) Musculus ischiocavernosus D) Musculus transversus perinei superficialis E) Musculus sphincter ani externus



188. Aşağıdakilerden hangisi oligohidramniyosun sonuçları içinde yer almaz? A) Postpartum atoni B) Değişken deselerasyon



41 / 44



C) Pulmoner hipoplazi D) Ekstremite anomalileri E) Amniyotik bant sendromu



189. Aşağıdakilerden hangisi preeklampsi tablosunda beklenmez? A) Mikroanjiyopatik hemoliz B) Dissemine intravasküler koagülasyona eğilim C) Kolloid onkotik basınçta azalma D) Karaciğer hipoksisi E) Poliüri



190. Son adet tarihine göre 35 haftalık gebeliği olan hasta 16 saat önce suyunun geldiğini ifade ediyor. Vajinal muayenede servikal açıklık ve silinme saptanmıyor ancak aktif amnion sıvısı gelişi gözleniyor. Ultrasonda fetal ölçümlerin 33 hafta ile uyumlu olan hastanın 39 derece ateşi saptanıyor. Nonstres test reaktif olan bu hastaya bundan sonra yapılması gereken nedir? A) Acil sezaryen B) Vajinal doğum için indüksiyon C) Amniyosentez ile akciğer matürasyon tayini D) Steroid enjeksiyonu E) Hospitalizasyon ve takip



191. Aşağıdaki kardiak patolojilerden hangisi gebelikte daha iyi tolere edilir? A) Primer pulmoner hipertansiyon B) Eisenmenger sendromu C) Aort yetmezliği D) Marfan sendromu (aort tutulumu) E) Aort koarktasyonu (valvüler tutulum var)



192. Aşağıdakilerden hangisinin uterin rüptür yapma olasılığı en azdır? A) Geçirilmiş miyomektomi B) Transvers geliş C) Polihidroamnios D) Ablasyo plasenta E) Grandmultiparite



193. Ablasyo plasenta tablosunda görülme olasılığı en az olan aşağıdakilerden hangisidir? A) Uterin apopleksi



42 / 44



B) Uterin hipertonisite C) Dissemine intravasküler koagülasyon D) Fetal distres E) Malprezentasyon



194. Endometriyal adenokarsinom olgularında aşağıdaki moleküler değişikliklerden hangisi prognozun diğerlerinden daha iyi olduğunu düşündürür? A) K-ras mutasyonları B) E-kaderin ekspresyonunda azalma C) PTEN gen mutasyon ve delesyonları D) HER-2/neu onkojen ekspresyonunda artma E) Ki-67 ekspresyonu



195. Gebelerde ve kombine oral kontraseptif kullanan kadınlarda daha fazla görülme ihtimali olan serviks kanseri tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Müsinöz adenokarsinom B) Villoglandüler papiller adenokarsinom C) Endometrioid adenokarsinom D) Berrak hücreli adenokarsinom E) Büyük hücreli non keratinize



196. Aşağıdakilerden hangisi GnRH salınımını azaltır? A) Endojen opiatlar B) Noradrenalin C) Asetilkolin D) Katekolaminler E) Nöropeptid Y



197. Erkek gelişimi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Müllerian inhibiting faktör uterus, tubalar, serviks, vajen üst 2/3 ve overlerin gelişmemesini sağlar. B) Y kromozomundaki SRY gen bölgesi, Testis Belirleyici Faktörü salgılatır. C) Leydig hücrelerinden salgılanan testosteron Wolf kanal yapılarının oluşmasını sağlar. D) Erkek dış genitallerinin oluşumu için dihidrotestosteron şarttır. E) Testosteron ve dihidrotestosteronun etki gösterebilmesi için androjen reseptörleri sağlam olmalıdır. 198. Aşağıdakilerden hangisi korpus luteumda üretilmez? A) İnhibin A



43 / 44



B) Östrojen C) İnhibin B D) Progesteron E) Relaksin



199. Reprodüktif dönemde anormal uterin kanamanın en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Tiroid disfonksiyonu B) Fibroidler C) Anovulasyon D) Gebelik E) Ekzojen hormon kullanımı



200. En etkili postkoital kontrasepsiyon yöntemi aşağıdakilerden hangisidir? A) Saf östrojen B) Östrojen + Progesteron C) Saf progesteron D) Bakırlı rahim içi araç E) Danazol



44 / 44



TUSDATA EYLÜL 2011 DÖNEMİ 3. DENEME SINAVI CEVAP ANAHTARI TEMEL BİLİMLER 1.



D



2.



C



3.



E



4.



D



5.



E



6.



A



7.



E



8.



A



9.



E



10.



D



11.



A



12.



B



13.



D



14.



B



15.



D



16.



C



17.



A



18.



D



19.



B



20.



D



21.



D



22.



C



23.



D



24.



A



25.



A



26.



D



27.



B



28.



B



29.



A



30.



E



31.



A



32.



E



33.



C



34.



E



35.



D



36.



C



37.



B



38.



C



39.



E



40.



B



41.



A



42.



C



43.



D



44.



D



45.



C



46.



D



47.



E



48.



D



49.



D



50.



D



51.



C



52.



E



53.



B



54.



D



55.



D



56.



D



57.



A



58.



D



59.



E



60.



C



61.



C



62.



D



63.



E



64.



C



65.



A



66.



C



67.



B



68.



B



69.



E



70.



A



71.



D



72.



A



73.



C



74.



C



75.



A



76.



E



77.



E



78.



C



79.



A



80.



B



81.



A



82.



E



83.



B



84.



D



85.



E



86.



C



87.



C



88.



A



89.



D



90.



E



91.



B



92.



B



93.



C



94.



A



95.



B



96.



B



97.



B



98.



D



99.



E



100. B



KLİNİK BİLİMLER 101. A



102. E



103. A



104. D



105. B



106. D



107. B



108. C



109. E



110. A



111. D



112. C



113. E



114. A



115. B



116. B



117. C



118. B



119. E



120. D



121. B



122. C



123. A



124. A



125. A



126. B



127. C



128. C



129. A



130. C



131. C



132. D



133. E



134. A



135. D



136. A



137. A



138. C



139. D



140. C



141. D



142. E



143. E



144. A



145. B



146. C



147. B



148. E



149. E



150. E



151. A



152. D



153. B



154. C



155. D



156. D



157. D



158. B



159. A



160. C



161. E



162. B



163. C



164. E



165. D



166. E



167. E



168. A



169. A



170. E



171. E



172. A



173. C



174. B



175. C



176. A



177. C



178. E



179. A



180. A



181. B



182. D



183. B



184. E



185. D



186. D



187. B



188. A



189. E



190. B



191. C



192. D



193. E



194. C



195. B



196. A



197. A



198. C



199. E



200. D



1 / 41



MAYIS 2011 DÖNEMİ 1. DENEME SINAVI SORULARI ve DOĞRU CEVAP ANAHTARI Her sorunun doğru cevapı kırmızı olarak işaretlenmiştir. Temel ve Klinik Bilimler Cevap Anahtarları sayfanın en altında ayrıca yayınlanmaktadır. 1.



Aşağıdaki seçeneklerde verilen kas çiftlerinden hangisinin motor uyarısı aynı sinirle olmaz ? A) Musculus deltoideus – Musculus teres minor B) Musculus supraspinatus – Musculus infraspinatus C) Musculus teres major – Musculus teres minor D) Musculus trapezius – Musculus sternocleidomastoideus E) Musculus levator scapulae – Musculus rhomboideus minor



2.



Aşağıdakilerden hangisi tek taraflı nervus hypoglossus felcinde görülür? A) Dilin ipsilateral 2/3 ön bölümünde somatik duyu kaybı B) Kontrlateral dil yarısında atrofi C) İpsilateral glossopleji D) Dil dışarı çıkarıldığında lezyonun karşı tarafına deviyasyon E) Sadece kontrlateral musculus genioglossus’da işlev kaybı



3.



Humerotrisipital aralığın (spatium axillare laterale) medial duvarını yapan oluşum aşağıdakilerden hangisidir? A) Humerus B) Musculus triceps brachii’nin caput longum’u C) Musculus teres minor D) Scapula E) Musculus teres major



4.



Musculus semimembranosus’un tendonunun bir parçası olan ligament aşağıdakilerden hangisidir? A) Ligamentum collaterale fibulare B) Ligamentum collaterale tibiale C) Ligamentum patellae D) Ligamentum popliteum obliquum E) Ligamentum popliteum arcuatum



5.



Trigonum suboccipitale’nin inferolateral sınırını oluşturan kas aşağıdakilerden hangisidir? A) Musculus rectus capitis posterior major B) Musculus obliquus capitis superior C) Musculus obliquus capitis inferior D) Musculus rectus capitis posterior minor E) Musculus rectus capitis anterior



2 / 41



6.



Ductus parotideus’a seyri boyunca eşlik eden arter aşağıdakilerden hangisidir? A) Arteria facialis B) Arteria maxillaris C) Arteria sphenopalatina D) Arteria temporalis superficialis E) Arteria transversa faciei



7.



Penis’in ereksiyonunun devamlılığından sorumlu kas aşağıdakilerden hangisidir? A) Musculus bulbospongiosus B) Musculus ischiocavernosus C) Musculus sphincter urethrae D) Musculus transversus perinei superficialis E) Musculus transversus perinei profundus



8.



Sinus cavernosus’u sinus transversus’a birleştiren dural sinüs aşağıdakilerden hangisidir? A) Sinus intercavernosus posterior B) Sinus petrosus superior C) Sinus petrosus inferior D) Sinus sphenoparietalis E) Sinus sigmoideus



9.



Aşağıdaki sinirlerden hangisi plexus lumbalis’in dalı değildir ? A) Nervus iliohypogastricus B) Nervus ilioinguinalis C) Nervus genitofemoralis D) Nervus femoralis E) Nervus ischiadicus



10. Arteria laryngea superior’un ligasyonu sırasında aşağıdaki sinirlerden hangisinin zedelenmesi en olasıdır ? A) Nervus laryngeus superior’un ramus externus’u B) Nervus laryngeus superior’un ramus internus’u C) Nervus phrenicus D) Nervus laryngeus recurrens E) Nervus vagus



11. Aşağıdakilerden hangisi antiport taşınımla gerçekleşir? A) İnce bağırsaklardan glukoz-sodyum taşınımı B) İnce bağırsaklardan aminoasit-sodyum taşınımı C) Mide bezlerinde hidrojen-potasyum taşınımı



3 / 41



D) Demirin ince bağırsaklardan emilimi E) Miyokard hücresinde kalsiyum-sodyum taşınımı



12. Norepinefrin, alfa-1 (α1) reseptörü üzerinden etki ettiğinde aşağıdakilerden hangi ikincil haberci sistemini kullanır? A) cAMP B) cGMP C) JAK-STAT sinyal yolağı D) İnozitol trifosfat yolağı E) Tirozin kinaz sistemi



13. Kafa içi basınç artışında görülen, sistemik arteriyel kan basıncında artış durumunu aşağıdaki reflekslerden hangisi tanımlar? A) Bainbridge refleksi B) Bezold refleksi C) Enterogastrik refleks D) Cushing refleksi E) Golgi tendon refleksi



14. Sarsı süresi 30 milisaniye olan bir iskelet kasının 5 milisaniye aralıklarla uyarılması aşağıdakilerden hangisine neden olur? A) Sarsı B) Merdiven (treppe) C) Temporal sumasyon D) Spasyal sumasyon E) Tetanus



15. Uyaran şiddeti ile aksiyon potansiyeli arasındaki ilişki için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Uyaran şiddeti artarsa aksiyon potansiyelinin süresi uzar. B) Uyaran şiddeti azalırsa aksiyon potansiyelinin süresi azalır. C) Uyaran şiddeti artarsa aksiyon potansiyelinin amplitüdü artar. D) Uyaran şiddeti azalırsa aksiyon potansiyelinin amplitüdü artar. E) Uyaran şiddeti artarsa aksiyon potansiyelinin frekansı artar.



16. Aşağıdaki hücrelerarası bağlantı moleküllerinden hangisi desmoglein proteininden oluşmuştur? A) Zonula okludens B) Zonula adherens C) Makula adherens D) Neksus E) Klaudin



4 / 41



17. Aşağıdaki reseptörlerden hangisi vibrasyon duyusunu algılar? A) Pacini cismi B) Ruffini cismi C) Meissner cismi D) Krause cismi E) Nosiseptörler



18. Aşağıdaki yapılardan hangisi Hassal korpüskülleri içerir? A) Pankreas B) Timus C) Tonsilla D) Lenf nodu E) Dalak



19. Terminal bronşiyollerde yoğun olarak bulunan, surfaktan benzeri madde yapımında, detoksifikasyonda ve klor transportunda görevli olan hücre hangisidir? A) Tip II pnömosit B) Tip I pnömosit C) Fırçamsı hücreler D) Clara hücresi E) Goblet hücresi



20. Böbreğe ait aşağıdaki yapılardan hangisi üretrojen kökenlidir? A) Renal korpuskül B) Henle kulbu C) Proksimal tubulus D) Distal tubulus E) Kollektör kanal



21. Bir araştırmacı elde edilen hücre fraksiyonunun mitokondrisine plazma zarı karışıp karışmadığını anlamak istiyor. Bunu tespit etmek için aşağıdakilerden hangisine bakılması en uygundur ? A) Na-K-ATPaz B) Laktat dehidrogenaz C) Glukoz 6-fosfataz D) Asit fosfataz E) Galaktozil transferaz



22. Sisteinin öncülü olan aminoasit aşağıdakilerden hangisidir?



5 / 41



A) Treonin B) Metiyonin C) Alanin D) Histidin E) Valin



23. Elektron transport zincirinde elektronların son alıcısı aşağıdakilerden hangisidir? A) Koenzim Q B) NADH dehidrojenaz C) Süksinat dehidrojenaz D) Sitokrom c E) Oksijen



24. Ubikutinin temel görevi aşağıdakilerden hangisidir? A) Proteinlerin yıkılmasında işaretleyici olarak görev yapar. B) Kahverengi yağ dokusunda ısı regülasyonunu sağlar. C) Isı şok proteinidir. D) Hücre membranı kan grubu antijenidir. E) Steroid hormon reseptörüdür.



25. Aspartik asitin pK değerleri 2.0, 3.9 ve 10.0 olduğuna göre izoelektrik noktası aşağıdakilerden hangisidir? A) 6 B) 5.3 C) 3 D) 7 E) 8



26. Glikolizin ATP ve sitrat ile inhibe, AMP ile aktive olan hız kısıtlayıcı enzimi aşağıdakilerden hangisidir? A) Hekzokinaz B) Glukokinaz C) Piruvat kinaz D) Fosfofruktokinaz-I E) Glukoz 6 fosfataz



27. İnce bağırsak ve böbrekte yer alan, fruktoz emiliminde rol alan glukoz taşıyıcı protein (GLUT) aşağıdakilerden hangisidir? A) GLUT 1 B) GLUT 2 C) GLUT 3 D) GLUT 4



6 / 41



E) GLUT 5



28. Aşağıdakilerden hangisi proteinlerin primer yapısını saptamada kullanılan bir ayıraçtır? A) Fenilasetilglutamin B) Fenilasetat C) Fenilpirüvat D) Fenilizotiyosiyanat E) Fenillaktat



29. De-novo yağ asit sentezinde asetil KoA’nın malonil KoA’ya çevriminde gerekli olan koenzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Niasin B) Biyotin C) Pantotenik asit D) Pridoksal fosfat E) Riboflavin



30. Çok düşük dansiteli lipoproteinlerin (VLDL) karaciğerden salınmasını sağlayan ve düşük dansiteli lipoproteinlerin (LDL) reseptör ligandı olan apolipoprotein aşağıdakilerden hangisidir? A) Apo AI B) Apo AII C) Apo CII D) Apo B100 E) Apo D



31. Yüksek dansiteli lipoproteinlerin (HDL) dokulardan topladığı serbest kolesterolün esterleştirilmesinde rol alan fosfolipit aşağıdakilerden hangisidir? A) Fosfatidil etanolamin B) Fosfatidil serin C) Fosfatidil inozitol D) Fosfatidil gliserol E) Fosfatidil kolin



32. 2, 3 difosfogliserat molekülü ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır ? A) Hemoglobin F’ye hemoglobin A’ya kıyasla daha zayıf bağlanır. B) Hemoglobini deoksi formunda stabilize eder. C) Glikolitik yoldaki bir ara üründen sentezlenir. D) Akciğerlerde hemoglobinin oksijen bağlamasını kolaylaştırır. E) Deniz seviyesinden yükseldikçe sentezlenmesi artar.



7 / 41



33. Üre sentezinin gerçekleştiği organ ve direkt olarak üreye dönüşen aminoasit aşağıdakilerden hangisinde birlikte verilmiştir? A) Böbrek, Arjinin B) Karaciğer, Glutamat C) Karaciğer, Arjinin D) Böbrek, Glutamat E) Karaciğer, Alanin



34. Aşağıdakilerden hangisi pürin ve pirimidin halkalarının ortak azot kaynağıdır? A) Glutamat B) Glutamin C) Tetrahidrofolat D) Alanin E) Glisin



35. Aşağıdaki enzimlerden hangisi DNA’ya bağımlı bir RNA polimeraz enzimi olarak tanımlanabilir? A) Primaz B) Helikaz C) Topoizomeraz D) Ters transkriptaz E) DNA polimeraz III



36. Kseroderma pigmentozum hastalığının moleküler temeli aşağıdakilerden hangisidir? A) Hücreler tarafından karotenoid tipi bileşiklerin sentezlenememesi B) Güneş ışığında sıcağa duyarlı taşıma enzimlerinin etkinliğini kaybetmesi C) Virülansı yüksek olan bir provirüsün UV ışığın etkisiyle indüksiyonu D) Hücre zarı geçirgenliğindeki kusurların neden olduğu hızlı su kaybı E) Timin-timin dimerlerini DNA’dan uzaklaştıran, enzim sisteminde kusur bulunması



37. Aşağıdaki hormonlardan hangisi hedef hücrede etkisini gösterebilmek için ikincil haberciye ihtiyaç duyar? A) Tiroid stimüle edici hormon B) Kortizol C) Aldosteron D) Testosteron E) Tri-iyodo tironin



38. Gece aç yatan bir kişinin kan glukozunun ana kaynağı aşağıdakilerden hangisidir? A) Tek karbonlu yağ asitleri B) Lipolizden gelen gliserol C) Karaciğer glikojeni



8 / 41



D) Keton cisimleri E) Kas glikojeni



39. Aşağıda Hem sentez ve yıkım reaksiyonlarından hangisinde karbonmonoksit üretilir? A) Süksinil KoA + Glisin → delta amino levülinik asit (ALA) B) Protoporfirin IX + Fe+2 → Hem C) Hem → Biliverdin D) Biliverdin → Bilirubin E) Bilirubin + UDP-Glukuronik asit → Bilirubin monoglukuronid +UDP



40. Plazmada en bol bulunan laktat dehidrogenaz (LDH) izoenzimi aşağıdakilerden hangisidir? A) Laktat dehidrogenaz 1 B) Laktat dehidrogenaz 2 C) Laktat dehidrogenaz 3 D) Laktat dehidrogenaz 4 E) Laktat dehidrogenaz 5



41. Oksijen varlığında veya yokluğunda kolayca üreyen ancak oksijen varlığında aerop üremeyi tercih eden bakteriler için aşağıdaki tanımlamalardan hangisi doğrudur? A) Zorunlu aerop B) Fakültatif anaerop C) Mikroaerofil D) Zorunlu anaerop E) Kapnofil



42. Aşağıdakilerden hangisi prokaryotlara ait bir özellik değildir ? A) Haploid kromozomları vardır. B) Prokaryot mikroorganizmaların çekirdekçikleri yoktur. C) Kromozom tek iplikli DNA molekülünden oluşur. D) Ribozomları 70S (50S+30S) yapısındadır. E) Hücre zarı lipoprotein yapıdadır ve sterol içermezler.



43. Aşağıdakilerden hangisi gram pozitif ve gram negatif bakteri duvarının ortak komponentidir? A) Teikoik asit B) Lipopolisakkarit C) Periplazmik aralık D) Dış membran E) Peptidoglikan



9 / 41



44. Aşağıdaki ishal etkeni bakterilerden hangisinde kültürün tanı değeri en azdır ? A) Salmonella enteritidis B) Enterohemorajik Escherichia coli C) Yersinia enterocolitica D) Clostridium difficile E) Campylobacter jejuni



45. Aşağıdakilerden hangisi piyelonefrite neden olabilen Escherichia coli kökenlerinin en önemli virülans faktörüdür? A) P fimbria B) Kapsül C) Lipid A D) Enterotoksin E) H antijeni



46. Otuzyedi yaşında bel ağrısı, ateş ve letarjiyle gelen bir çiftçiden alınan kan kültüründe yedinci günde üreme oluyor ve Gram boyamada, küçük gram negatif kokobasiller görülüyor. Bu bakterinin yapılan ileri tanı testlerinde oksidaz testi, katalaz testi ve üreaz testleri pozitif olarak saptanıyor. Bu tablodan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Salmonella typhi B) Haemophilus influenzae C) Brucella melitensis D) Escherichia coli E) Mycobacterium tuberculosis



47. Aşağıdakilerden hangisi Bordetella pertussis için bir virülans faktörü değildir ? A) Filamentöz hemaglütinin B) Kapsül C) Pertussis toksini D) Lipopolisakkarit E) Adenilat siklaz aktivasyonu



48. Delici silah yaralanması sonucu gelişen bir kolon perforasyonu nedeniyle bir hastada intraabdominal apse meydana gelmiştir. Alınan klinik örneğin aerop kültürlerinde üreme olmamış, anaerop kültürlerinde gram negatif çomak ve gram pozitif kok morfolojisinde bakteriler ürüyor. Bu tablodan sorumlu en olası etken eşlemesi aşağıdakilerden hangisidir? A) Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus magnus B) Escherichia coli, Staphylococcus aureus C) Fusobacterium nucleatum, Streptococcus pyogenes D) Bacteroides fragilis, Enterococcus faecalis E) Klebsiella oxytoca, Propionibacterium acnes



10 / 41



49. Viruslarla ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır ? A) Viruslar zorunlu hücre içi parazitidir. B) Konak hücreden bağımsız olarak enerji üretemezler. C) Protein sentezleyemezler. D) Bölünerek çoğalırlar. E) Çoğu DNA virusu çekirdekte; çoğu RNA virusu ise sitoplazmada çoğalır.



50. Geçirilmiş ve bağışıklık kazanılmış Hepatit B virusu (HBV) infeksiyonu ile uyumlu laboratuvar bulguları aşağıdakilerden hangisidir? HBsAg



Anti-HBS



Anti-HBc IgM



Anti-HBc IgG



ALT



eşlemelerinden



hangisi



A) B) C) D) E)



51. Aşağıdaki



“virüs



inklüzyon



Virüs A) Çiçek virusu



cisimciği”



yanlıştır



?



İnklüzyon cisimciği Lateral cisimcik



B) Herpes simplex virus



Cowdry A inklüzyon



C) Kuduz virusu



Negri cisimciği



D) Sitomegalovirus



Baykuş gözü inklüzyon



E) Varicella zoster virus



Cowdry A inklüzyon



52. Aşağıdaki viruslardan hangisi konjunktivit, tonsillit, pnömoni ve ishale neden olabilir? A) Coxackie A virus B) Adenovirus C) Parainfluenza virus D) Respiratuar sinsityal virus E) Coronavirus



53. Antikor sentezi yapılmayan bağışıklık sistem organı aşağıdakilerden hangisidir? A) Dalak B) Lenf düğümü C) Timus D) Kemik iliği E) Mukoza ile ilişkili lenf dokusu



54. Kollajen sentezini uyararak inflame dokunun onarımını başlatan antiinflamatuvar sitokin aşağıdakilerden



11 / 41



hangisidir? A) İnterlökin-1ß B) Tümör nekrozis faktör-α C) İnterlökin-2 D) Transforming growth factor-ß E) İnterlökin-3



55. Aşağıdaki hücrelerden hangisi antikor aracılığıyla hücre öldürücülüğü etkinliğine sahiptir? A) CD8+ T lenfosit B) CD4+ T lenfosit C) Eozinofil D) B lenfosit E) Timosit



56. Ateş, üşüme, titreme ve bol terleme yakınmaları ile başvuran 26 yaşındaki bir orman işçisinden alınan anamnezde 15 gün önce bacağından bir kenenin ısırdığı öğreniliyor. Yapılan fizik muayenesinde hastanın vital fonksiyonlarından ateşi 37.8 ºC, nabzı 108 atım/dakika, ritmik, dolgun olarak bulunuyor. Skleralarda subikter, mukozalarda solukluk ve splenomegali belirleniyor. Hastanın yapılan periferik yaymasında eritrositler içerisinde yonca yaprağına benzeyen, bazofilik yapılar görülüyor; eritrositler içerisinde granüler yapılar saptanmıyor. Bu hastada mevcut tabloya yol açabilme olasılığı en fazla olan parazit aşağıdakilerden hangisidir? A) Babesia microti B) Plasmodium falciparum C) Plasmodium malariae D) Plasmodium vivax E) Trypanosoma brucei gambiense



57. Klorokin direnci söz konusu olan Plasmodium falciparum sıtmasında öncelikli kullanılması gereken antimalaryal ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Primakin B) Doksisiklin C) Meflokin D) Kinin E) Siprofloksasin



58. Sistemik lupus eritematozus tanısı ile steroid tedavisi görmekte olan 45 yaşındaki bir kadında; ateş, karın ağrısı, kanlı ve mukuslu ishal yakınmaları ortaya çıkıyor. Dışkının mikroskobik incelemesinde bol eritrosit ve az sayıda lökosit görülüyor. Dışkı kültüründe herhangi bir patojen belirlenemiyor. Hastanın genel durumunun giderek bozulması ve dışkıdan yapılan aside dirençli boyamada 4 mikrometre çapında, yuvarlak, Aside dirençli boyanmış ookistler görülüyor. Bu hastada mevcut patolojiden sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Isospora belli B) Balantidium coli C) Cryptosporidium parvum D) Schistosoma mansoni



12 / 41



E) Blastocystis hominis



59. Aşağıdaki mantarlardan hangisi fırsatçı infeksiyonlara neden olmaz ? A) Candida albicans B) Blastomyces dermatitidis C) Cryptococcus neoformans D) Pneumocystis jiroveci E) Aspergillus fumigatus



60. Otuzbeş yaşında erkek hastada konjuktivit, eritema nodosum ve plevral effüzyon gelişiyor. Birkaç hafta sonra pulmoner lezyonlarda büyük ince duvarlı kaviteler oluşuyor. Hastanın balgamının mikroskobik incelemesinde gemi dümeni tarzında spor yapıları gözleniyor. Bu tablodan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Cryptococcus neoformans B) Paracoccidioides brasiliensis C) Coccidioides immitis D) Histoplasma capsulatum E) Blastomyces dermatitidis



61. Parsiyel hepatektomiden sonra kalan karaciğer parçasının büyümesi aşağıdaki değişikliklerden hangisine örnek olarak gösterilebilir? A) Hormonal hiperplazi B) Fizyolojik hipertrofi C) Metaplazi D) Kompansatuvar hiperplazi E) Patolojik hiperplazi



62. Aşağıdaki lökosit disfonksiyonlarından hangisi diğerlerine göre daha sık izlenir? A) Chediak Higashi sendromu B) Kemik iliği süpresyonu C) Miyeloperoksidaz eksikliği D) NADPH oksidaz eksikliği E) Lökosit adezyon defektleri (LAD-1 ve LAD-2)



63. Deri ve düz kas tabakalarında fibrozis ile giden otoimmün hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Dermatomiyozit B) Sjögren sendromu C) Sistemik lupus eritematozus D) Sistemik skleroz E) Good-Pasture sendromu



13 / 41



64. AIDS hastalarında, beyinle ilgili en sık gelişen klinik tablo aşağıdakilerden hangisidir? A) Diffüz büyük hücreli lenfoma B) Sitomegalovirus ensefaliti C) Hodgkin lenfoma D) Kriptokok ensefaliti E) AIDS demans kompleksi



65. Yirmi altı yaşındaki erkek hastada yapılan histopatolojik incelemede lenf nodlarında parakorteksin, dalakta periarterioler lenfatik kılıfın boş gözüktüğü saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Bruton X’e bağlı agamaglobulinemisi B) İzole IgA eksikliği C) Hiper IgM sendromu D) Di-George sendromu E) Wiskott-Aldrich sendromu



66. Aşağıdakilerden hangisi mekanizmasıdır?



reperfüzyondan



sonra



görülen



doku



hasarının



en



önemli



oluşum



A) Kompleman aktivasyonu B) Serbest oksijen radikalleri C) Hücreye kalsiyum girişi D) Ortama serbest demir girişi E) Sitokin salınımı



67. Özellikle genç kadın ve gebelerde izlenebilen çıkarıldıktan sonra nükseden, kontrolsüz fibroblastik proliferasyonla karakterize patolojik iyileşme reaksiyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) Desmoplazi B) Hipertrofik skar C) Keloid D) Desmoid E) Kontraktür



68. Aşağıdakilerden hangisi seröz transüdasyon örneğidir? A) Miyokard infarktüsü sonrası perikardit B) Difteri membranları C) Stafilokok endokarditi D) Yanık blisteri E) Tüberküloz plöriti



14 / 41



69. Aşağıdaki organlardan hangisinin iskemiye maruz kalması durumunda ön planda soluk infarkt beklenir? A) Akciğer B) Karaciğer C) Dalak D) Over torsiyonu E) Bağırsak



70. Mitoz siklusu esnasında DNA kopyalanması hatalı bir biçimde gerçekleşirse mitozun durdurulduğu kontrol aşaması aşağıdakilerden hangisidir? A) G0 – G 1 geçişi B) G1 – S geçişi C) G2 – M geçişi D) Profaz E) Metafaz



71. Aşağıdaki lokalizasyonların beklenmez ?



hangisinde



Human



Papilloma



Virusu’nun



(HPV)



tümör



oluşturması



A) Larinks B) Deri C) Vulva D) Glans penis E) Endometrium



72. Aşağıdaki tümörlerin hangisinin histopatolojisinde glandüler hücrelerin birbirine tutunmasında defekt izlenir? A) Diffüz tip mide kanseri B) Memenin invazif duktal kanseri C) Küçük hücreli akciğer kanseri D) Tiroid foliküler kanseri E) Overin seröz adenokanseri



73. Nöroblastomda aşağıdaki histolojik özelliklerden hangisi iyi prognoz göstergesidir? A) Yüksek mitoz B) Multifokalite C) Blastik hücreden baskın tümör D) Schwann hücreli stroma E) Çok sayıda rozet formasyonu



74. Vertebra, karaciğer ve sol retroperitoneal alanda kitlesel lezyonları bulunan 2 yaşında bir çocukta aşağıdakilerden hangisine rastlanma olasılığı diğerlerinden daha fazladır ? A) Nefroblastom



15 / 41



B) Nöroblastom C) Ewing sarkomu D) Sakrokoksigeal teratom E) Rabdomiyosarkom



75. Aşağıdakilerden hangisi santral yerleşimli bir akciğer tümöründe kesin tanı yöntemidir? A) Radyografi B) Balgam sitolojisi C) Bronşiyal lavaj uygulanması D) Bronkoskopik biyopsi E) İnce iğne aspirasyon biyopsisi



76. Aşağıda sayılan otoimmün hastalıklardan hangisinin glomerülonefrit aracılığı ile böbrek tutulumu yapması beklenmez ? A) Sistemik Lupus Eritamotosus B) Poliarteritis nodosa C) Wegener granülomatozu D) Henoch-Schonlein purpurası E) Good-pasture Sendromu



77. Batında asit, her iki overinde kitle saptanan 48 yaşında kadın hastada kitlenin yer yer solid, kistik ve mikropapiller yapılar oluşturan tümöral hücrelerden oluştuğu ve psammom cisimcikleri içerdiği saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Fibroma B) Seröz kistadenokarsinom C) Tiroid papiller karsinom metastazı D) Granüloza hücreli tümör E) Disgerminom



78. Kemik yapısında bozukluk oluşturmaksızın, kemik kitlesinde azalma yapan hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Osteoporoz B) Osteopetrozis C) Osteomalazi D) Raşitizm E) Osteoitis deformans



79. Yaşlılarda vertebralarda notokord kalıntılarından gelişmesi beklenen tümör aşağıdakilerden hangisidir? A) Kondrosarkom B) Kordoma



16 / 41



C) Teratom D) Multipl miyelom E) Osteoitis deformans



80. Aşağıdaki organların hangisinde malign melanomun primer olarak ortaya çıkması beklenmez ? A) Anogenital bölge B) Meninksler C) Uvea D) Deri E) Karaciğer



81. Aşağıdaki reseptörlerden hangisi ikinci haberci olarak inozitol trifosfat (IP3) kullanır? A) Dopamin-2 B) Serotonin 5-HT2A C) Gama Amino Bütirik Asit-A D) Adrenerjik α2 E) Adrenerjik β1



82. Aşağıdakilerden hangisi bir agonist ile bir antagonist ilaç arasındaki ilişkinin kompetitif olması için gerekli koşullardan biri değildir ? A) Antagonistten sonra agonistin konsantrasyon cevap eğrisi sağa kayar. B) Antagonistten sonra agonistin konsantrasyon cevap eğrisi aynı kalır. C) Antagonistten sonra agonistin konsantrasyon cevap eğrisi kontrol eğrisine paralel olur. D) Antagonistten sonra agonist ilacın yüksek konsantrasyonları ile aynı maksimum cevap alınır. E) pA2 değeri inhibitör bir maddenin antagonist potensini gösterir.



83. Aşağıdaki reaksiyonlarından reaksiyonlarıdır?



hangileri



ilaçların



biyotransformasyonunda



rol



oynayan



ikinci



faz



I. Konjugasyon II. Oksidasyon III. Asetilasyon IV. Redüksiyon A) I, II ve III B) I ve III C) II ve IV D) III ve IV E) I, II, III ve IV



84. Anamnez alınma olanağı bulunmayan deliryumlu bir hastada; pupiller dilate, cilt ve müköz membranlar kuru, ateş ve taşikardi bulguları mevcuttur. Bu hastada en olası zehirlenme etkeni ve tedavide verilecek ilaç aşağıdakilerden hangisinde birlikte verilmiştir?



17 / 41



A) Atropin zehirlenmesi - Fizostigmin B) Organofosfat zehirlenmesi - Atropin C) Trisiklik antidepresan zehirlenmesi -Atropin D) Benzodiazepin zehirlenmesi - Flumazenil E) Narkotik ilaç zehirlenmesi – Naloksan



85. Hem postsinaptik alfa 1 hem de presinaptik alfa2 reseptörlere kovalent olarak bağlanan ve geri dönüşümsüz adrenerjik reseptör blokajı yapan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Fenoksibenzamin B) Labetolol C) Fentolamin D) Prazosin E) Yohimbin



86. Aşağıdakilerden hangisi asetilkolinin etkilerinden biri değildir ? A) Bronkospazm B) Mide barsak hareketlerinde azalma C) Hipersalivasyon D) Negatif kronotropik etki E) Miyozis



87. Asetozolamid aşağıdaki durumların hangisinde kullanılmaz ? A) Dağ hastalığı profilaksisi B) Kronik metabolik alkaloz C) Glokom D) Siroz E) Epilepsi



88. Aşağıdaki “hipertansiyona eşlik eden hastalık veya durum, uygun antihipertansif ilaç” eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır ? A) Geçirilmiş miyokard infarktüsü – Beta adrenerjik reseptör blokörü B) Diyabetik nefropati – Anjiotensin konverting enzim inhibitörü C) Konjestif kalp yetmezliği – Kardiyoselektif kalsiyum kanal blokörü D) Benign prostat hipertrofisi – Selektif alfa 1 adrenerjik reseptör blokörü E) Gebeliğin indüklediği hipertansiyon – Alfa metildopa



89. Statinler ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır ? A) LDL kolesterolü en fazla düşüren ilaç grubudur B) C-reaktif protein düzeyini azaltırlar C) Trombosit agregasyonunu azaltırlar



18 / 41



D) Gebelerde kullanılmamalıdırlar E) Karaciğerde LDL reseptör sayısını azaltırlar



90. Dijitallerin aksiyon potansiyel süresi (AP), PR aralığı ve QT süresinde oluşturduğu değişiklikler aşağıdakilerden hangisinde birlikte verilmiştir? AP



PR



QT



A) Kısalma



Uzama



Kısalma



B) Kısalma



Uzama



Uzama



C) Uzama



Kısalma



Uzama



D) Uzama



Kısalma



Kısalma



E) Uzama



Uzama



Kısalma



91. En uzun etki süresine sahip anjyiotensin reseptör blokörü ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Losartan B) İrbesartan C) Kandesartan D) Telmisartan E) Saralazin



92. En fazla histamin salınımına neden olan nöromusküler blokör ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Doksakuryum B) Roküronyum C) Tübokürarin D) Panküronyum E) Veküronyum



93. Lityumun farmakolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır ? A) Manik hastaların proflaktik ve uzun süreli tedavisinde kullanılır. B) Terapötik indeksi dardır. C) Plazma proteinlerine bağlanmaz. D) Yan etki olarak “livedo retikülaris” oluşturabilir. E) Sodyumu azaltan diüretikleri kullanan hastalarda vücutta birikir.



94. Aşağıdaki atipik antipsikotik ilaçlardan hangisinin antikolinerjik yan etkisi en fazladır ? A) Klozapin B) Risperidon C) Kuetiapin D) Aripiprazol E) Sertindol



19 / 41



95. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde karbamazepin kullanılmaz ? A) Bipolar affektif bozukluk B) Trigeminal nevralji C) Absans nöbet D) Grand-mal epilepsi E) Kompleks parsiyel nöbet



96. Metisiline dirençli Staphylococcus aureus infeksiyonu tedavisinde aşağıdaki ilaçlardan hangisi kullanılır? A) Meropenem B) Sefoperazon C) Piperasilin D) Teikoplanin E) Aztreonam



97. Aşağıdaki nonsteroidal antiinflamatuvar ilaçlardan hangisi plazma proteinlerine en düşük oranda bağlanır? A) Tolmetin B) Parasetamol C) Diklofenak D) Piroksikam E) İbuprofen



98. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin yan etkilerinden korunmak için lökovorin (folinik asid) kullanılır? A) Azotioprin B) Siklosporin C) Takrolimus D) Metotreksat E) Siklofosfamid



99. Glukokortikoidlerin etkilerinin birkaç saatlik gecikmeyle ortaya çıkmasının nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Hedef hücrelerde yeni protein sentezine ihtiyaç duymaları B) Albumin yerine transkortine bağlanmaları C) Biyoyararlanımlarının az olması D) Vücutta yaygın etkinlik göstermeleri E) Yarılanma ömürlerinin uzun olması



100. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi pankreasta insülin salgılanmasını artırmadan, periferdeki etkinlikleri ile tip 2 diyabet tedavisinde yararlıdır?



20 / 41



A) Klorpropamid B) Nateglinid C) Pioglitazon D) Gliburid E) Gliklazid



21 / 41



101. Aşağıdakilerden hangisi pulsus paradoksus ile ilgili olarak doğru verilmiştir? A) Sıklıkla akciğer hastalıklarında görülür. B) Hızlı yükselen çabuk kaybolan nabızdır. C) Juguler ven dolgunluğunun inspirasyonla artması sonucunda ortaya çıkar. D) İnspriyum’da sol kalbe giden kanın azalmasına bağlı sistolik kan basıncında 10 mmHg’ dan fazla düşüşün olmasıdır. E) Normalde inspirasyonla sistolik arteryel basınçta 10 mm Hg’ye kadar düşüş olurken paradoks nabızda tersine artış olur.



102. Yirmi iki yaşında erkek hasta, şiddetli baş ağrısı şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenede, sağ koldan ölçülen kan basıncı 180/90 mmHg, kalp hızı 80/dakika ve sırta yayılan sistolik ejeksiyon üfürümü saptanıyor. Çekilen elektrokardiyografide sol ventrikül hipertrofisi bulguları belirleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Ventriküler septal defekt B) Aort stenozu C) Aort yetmezliği D) Aort koarktasyonu E) Mitral stenoz



103. Elli altı yaşında bir erkek hastanın son iki saattir sol kola ve çeneye yayılan baskı tarzında göğüs ağrısı şikayeti vardır. Fiziksel muayene esnasında hasta soluk, sinirli ve rahatsızdır. Ekstremiteleri soğuk ve terlidir. Çekilen elektrokardiyografisi aşağıdaki gibidir.



Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kalp yetmezliği B) Akut anterior miyokard infarktüsü C) Akut inferior miyokard infarktüsü D) Posterior miyokard infarktüsü E) Perikardit



104. Yaklaşık on yıldır mitral yetmezliği tanısıyla tedavi edilen 37 yaşındaki bir bayan hasta 1 aydır devam eden ateş, halsizlik, yorgunluk ve kilo kaybı şikayetleriyle hastaneye yatırılıyor. Yapılan fizik muayenede hastanın ateşi 38.7 C olarak bulunuyor, subkonjunktival kanamaları ve peteşileri olduğu belirleniyor. Laboratuvar incelemelerinde sedimantasyon hızında yükselme, lökositoz ve mikroskopik hematüri saptanıyor. Bu hastada kesin tanı koymak için öncelikle aşağıdaki testlerden hangisi yapılmalıdır? A) Koroner anjiyografi



22 / 41



B) Akciğer grafisi C) Ekokardiyografi D) Dolaşan immün kompleks tayini E) Elektrokardiyografi



105. Ellibeş yaşındaki bayan hasta atipik pnömoni tanısı konuluyor. Klinik tabloya ilaveten, ishal, konfüzyon, bradikardi ve deliryum eşlik etmektedir. Bu tabloya yol açan en olası etyolojik ajan aşağıdakilerden hangisidir? A) Legionella pneumophila B) Francisella tularensis C) Mycoplasma pneumoniae D) Klebsiella pneumoniae E) Chlamydia pneumoniae



106. Elli sekiz yaşında ve 50 yıldan beri 1 paket sigara öyküsü olan bir kömür işçisinin rutin kontrolü esnasında yapılan solunum fonksiyon testi sonuçları şu şekilde saptanıyor: FVC: % 75, FEV1: % 50, FEV1/FVC: % 62, TLC (total akciğer kapasitesi): Artmış (total kapasite), DLCO (diffüzyon): Azalmış. Bu hastadaki solunum fonksiyon testleri aşağıdakilerden hangisi ile en uyumludur ? A) Asbestoz B) Amfizem C) Akciğer kanseri D) Mezotelyoma E) Kronik bronşit



107. Aşağıdakilerden hangisinin hipokrom mikrositer anemiye neden olma olasılığı en azdır ? A) Sideroblastik anemi B) Talasemi minör C) Bakır eksikliği D) Hipotiroidi E) Kurşun zehirlenmesi



108. Kırk yaşında erkek hasta halsizlik ve solukluk ile geliyor. Fizik muayenede cilt ve mukozalar soluk, diğer sistemler doğal bulunuyor. Laboratuvar tetkiklerinde; hemoglobin 8 gr/dL, lökosit ve trombosit sayısı normal bulunuyor. Ortalama eritrosit hacmi 70 fL, eritrosit dağılım genişliği artmış bulunuyor. Periferik yaymada hipokrom mikrositoz, anizositoz ve poikilositoz saptanıyor. Dışkıda gizli kan pozitif olarak bulunuyor. Bu hastada etiyolojik tanıya yönelik bundan sonraki aşamada aşağıdaki testlerden hangisinin istenilmesi en uygundur ? A) Ferritin düzeyi B) Üst ve alt gastrointestinal endoskopik incelemeleri C) Kemik iliği incelemesi D) Hemoglobin elektroforezi



23 / 41



E) Tüm batın ultrasonografisi



109. Aşağıdakilerden hangisi polisitemia vera tanı kriterlerinden biri değildir ? A) Philadelphia kromozomunun negatif olması B) Eritrosit kitlesinin kadınlarda 32, erkeklerde 36 ml/kg fazla olması C) Oksijen saturasyonunun >% 92 olması D) Eritropoetin düşüklüğü E) Vitamin B12 ve B12 bağlama kapasitesi yüksekliği



110. Aşağıda etken mikroorganizma ve neden olduğu kanser eşleştirmeleri verilmiş. Eşleştirmelerden hangisi yanlıştır ? A) HTLV-II - Saçlı hücreli (tüylü hücreli) lösemi B) Schistosoma haematobium - Mesane kanseri C) Hepatit C - Multipl miyelom D) Human papilloma virus tip 16 - Serviks kanseri E) Epstein-Barr virus- Primer santral sinir sistemi lenfoması



111. Kırk yaşında erkek hasta hipertansiyon nedeni ile Nefroloji kliniğine başvuruyor. Yapılan testlerde serum potasyum düzeyi 2.2 mEq/L olarak bulunuyor. Hastanın renin ve aldesteron düzeylerine bakılıyor ve düşük bulunuyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Aldosteron üreten sürrenal adenomu B) Sürrenal hiperplazisi C) Liddle sendromu D) Bartter sendromu E) Primer hiperreninizm



112. Otuz yaşında erkek bir hasta, bir yıldan beri çok su içiyor ve çok idrara çıkıyormuş. Hastanın 24 saatlik idrar miktarı 6000 cc olarak saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde idrar dansitesi 1004, idrar osmolaritesi 278 mosmol/kg olarak bulunuyor. Bu hastaya tanı için bundan sonraki aşamada aşağıdaki testlerden hangisinin istenilmesi en uygundur ? A) Antidiüretik hormon düzeyi B) Su yükleme testi C) Su kısıtlama testi D) Vazopressin testi E) Açlık kan şekerine bakmak



113. Kronik böbrek yetmezliğinde aşağıdaki kemik lezyonlarından hangisinin görülme olasılığı en azdır ? A) Milkman fraktürü B) Kortikal kalınlaşma C) Sistemik osteoporoz D) Osteotis fibroza sistika



24 / 41



E) Osteoskleroz



114. Aşağıdaki patolojilerden hangisinde hiperpigmentasyon görülme olasılığı en azdır ? A) Ektopik Cushing sendromu B) Cushing hastalığı C) Sekonder adrenal yetmezlik D) Nelson sendromu E) Addison hastalığı



115. Altmış beş yaşında bir kişide hipotiroidizmin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) İlaçlar B) Radyoaktif iyot tedavisi C) Hipofiz yetmezliği D) Subakut tiroidit E) Kronik otoimmün tiroidit



116. Hiperosmolar non-ketotik koma ile gelen bir hastada aşağıdaki bulgulardan hangisi beklenmez ? A) Hiperglisemi B) Hiperosmolarite C) Prerenal azotemi D) Hipervolemi E) Glikozüri



117. Batı Nil ateşi hastalığı ile ilgili aşağıdaki bilgilerden hangisi yanlıştır ? A) İnsanlara bulaş sivrisineklerle olur. B) İnsanlar dışında atlar da etkilenebilir. C) Kan ve kan ürünleri ile viral bulaş olabilir. D) Bölgelere virusun taşınmasında kuşlar rol oynar, ancak hastalanmazlar. E) İnsanlarda sıklıkla kanamalı ateşe neden olurlar.



118. Otuz yaşındaki erkek hasta beş yıldır ülseratif kolit nedeniyle takip ediliyor. Hastanın steroide bağımlı olması ve verilen medikal tedaviyle yeterli iyileşme sağlanamaması nedeniyle kolektomi yapılıyor. Operasyondan bir yıl sonraki rutin kontrolü sırasında yapılan batın ultrasonografisi normal, laboratuvarda AST: 50 U/L, ALT: 77 U/L, ALP: 310 U/L, GGT: 100 U/L; anti-HBs (+), anti-HBe (+), anti-HBc IgG (+), anti-HCV (-), protrombin zamanı 12 saniye, serum albümin düzeyi 4.8 g/dL olarak saptanıyor. Hafif halsizlik dışında yakınması bulunmayan bu hastanın tanısı için aşağıdakilerden hangisinin yapılması en uygundur ? A) Abdominal tomografi B) Ayakta direkt batın grafisi C) Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) D) Kolonoskopi E) Abdominal sintigrafi



25 / 41



119. Aşağıdaki antiviral ajanların hangisinin kronik aktif hepatit B tedavisinde yeri yoktur ? A) İnterferon alfa B) Lamivudin C) Ribavirin D) Entekavir E) Tenofovir



120. Aşağıdakilerden hangisinin bir inflamasyon durumunda akut faz reaktanı olarak artma olasılığı en azdır ? A) Amiloid A B) Transferrin C) Seruloplazmin D) Ferritin E) Fibrinojen



121. Yutkunma, çiğneme gibi istemsiz stereotipik hareketlerle birlikte 1 - 2 dakika süren bilinç bulanıklığı olan nöbet tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Absans nöbet B) Basit parsiyel nöbet C) Kompleks parsiyel nöbet D) Atonik nöbet E) Miyoklonik nöbet



122. Aşağıdakilerden hangisi birinci motor nöron hasarını gösterir? A) Kas atrofisi B) Fasikülasyon C) Yüzeyel refleks cevabı artışı D) Reflekslerin kaybı E) Derin tendon refleks cevabı artışı



123. Seronegatif spondiloartropatiler ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır ? A) Entesopatiler vardır B) Spondilitli ya da spondilitsiz sakroileit bulunur C) HLA-B27’nin pozitif olması D) Özellikle alt ekstremitelerde simetrik, poliartiküler tutulum olur E) Romatoid faktör (-) ve romatoid nodüller bulunmaz



124. Multipl sklerozlu hastalarda görülen en sık belirti aşağıdakilerden hangisidir? A) Optik nörit



26 / 41



B) Transvers miyelit C) Serebellar ataksi D) Parestezi E) İdrar retansiyonu



125. Canlı



doğum



0-7 gün ölüm : 10 0-28 gün ölüm : 18 0-365



gün



sayısı



:



300



ölüm



:



27



Yukarıda, bir ilçedeki bir yıllık bebek doğum ve ölüm oranı verilmiştir. Buna göre bu ilçede neonatal ölüm hızı aşağıdakilerden hangisidir? A) 18/300x1000 B) 10/300x1000 C) 27/300x1000 D) 28/300x1000 E) 37/300x1000



126. Bir bölgede 45 yaşın üzerindeki popülasyonda iskemik kalp hastalığı taraması düşünülüyor. Bu bölgenin yaş, cins, sosyo - ekonomik durum gibi özellikleri yönünden homojen olan toplumunda hangi örnekleme metodu tercih edilmelidir? A) Basit rastgele B) Tabakalı C) Çok fazlı D) Sistemik rastgele E) Küme;



127. Aşağıdakilerden hangisi Dermatitis Herpetiformis’in özelliklerinden biri değildir ? A) Kadınlarda daha sık görülür B) Nikolsky belirtisi negatiftir C) Diz ve dirseğin ekstansör yüzlerini tutar D) Tedavide dapson kullanılır E) Gluten enteropatisi ile beraber görülebilir



128. Otuz yaşında erkek kendisi çok çalışkan olduğu için arkadaşları tarafından planlanan bir senaryoyla işten çıkarıldığını söylüyor. Daha önceki işinde de aynı durumlarla karşılaştığını söylüyor. Bu hastada öncelikle aşağıdakilerden aşağıdaki kişilik bozuklarından hangisi düşünülmelidir? A) Şizoid kişilik bozukluğu B) Antisosyal kişilik bozukluğu C) Paranoid kişilik bozukluğu D) Borderline kişilik bozukluğu E) Bağımlı kişilik bozukluğu



27 / 41



129. Kırk yaşındaki bayan hastaya beyin metastazı gelişen meme kanseri olduğu söylendiğinde beklenen psikolojik tepki doğru sıralaması aşağıdakilerden hangisidir? I. II. III. IV. V. Depresyon



Pazarlık Şok Öfke Kabullenme



A) I, II, III, IV ve V B) II, III, I, V ve IV C) III, II, I, V ve IV D) II, III, IV, V ve I E) II, I, III, IV ve V



130. Doğum salonunda resüsitasyon yapılan bir yenidoğana son 30 saniyede % 100 oksijenle maske-kese aracılığıyla pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) ve göğüs kompresyonu (GK) uygulanmış ve bebeğin kalp hızı 56/dakika olarak bulunmuştur. Bu bebeğe bundan sonraki aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) PBV ve GK’ye 30 saniye daha devam edilmesi B) Adrenalin yapılıp PBV ve GK’ye 30 saniye daha devam edilmesi C) Yalnızca PBV’ye 30 saniye daha devam edilmesi D) Yalnızca GK’ye 30 saniye daha devam edilmesi E) Serbest akımla sürekli oksijen uygulanması



131. Aşağıdakilerden hangisi erken (1. - 4. gün) neonatal hipokalseminin nedenlerinden biri değildir ? A) Annede diabetes mellitus B) İntrauterin büyüme geriliği C) Düşük doğum ağırlığı D) Annede hipoparatiroidizm E) Uzamış eylem ve zor doğum



132. Prematüre yenidoğanlarda görülebilen intraventriküler kanama ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Büyük çoğunluğu doğum sırasında meydana gelir. B) 1. ayın sonundan itibaren doğum ağırlığı ne olursa olsun nadir görülür. C) Prematürelerde hemen hemen tümü klinik belirti verir. D) Derecesi ne olursa olsun meydana geldikten sonra iyileşse bile beyinde komplikasyon gelişir. E) Doğum sonu 24.-48. saatler arasında transfontanel ultrasonografi yapılırsa hemen hemen tümü saptanabilir.



133. Yenidoğanın fizyolojik sarılığı ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğru değildir ? A) İndirekt hiperbilirübinemi görülür. B) İlk 24 saat içinde ortaya çıkar. C) Total serum bilirübin düzeyi günde 5 mg/dl’nin altında artış gösterir. D) Miadında yenidoğanda bilirübin değeri 12-13 mg/dl’nin altındadır.



28 / 41



E) Direkt bilirubin 2 mg/dl’yi geçmez.



134. DNA’daki üçlü tekrar dizilerinin artışı sonucunda ortaya çıkan hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Friedreich ataksisi B) Prader-Willi sendromu C) Ataksi-telanjiektazi D) Von Hippel-Lindau hastalığı E) Fanconi aplastik anemisi



135. Kseroftalmi aşağıdaki vitaminlerden hangisinin eksikliğinde gözlenir? A) Vitamin A B) Vitamin B C) Vitamin B D) Vitamin C E) Vitamin E



136. Aşağıdakilerden hangisi Varicella zoster virus infeksiyonunun komplikasyonlarından biri değildir ? A) İkincil cilt infeksiyonları B) Serebellar ataksi C) Trombositopeni D) Hepatit E) Koriyoretinit



137. Aşağıdaki kardiyovasküler anomalilerden hangisi Williams sendromunda en sık görülür? A) Supravalvuler aort darlığı B) Atrial septal defekt C) Patent duktus arteriyozus D) Biküspid aortik valv E) Mitral stenoz



138. Aşağıdakilerden hangisinin yaşamın ilk haftasında kalp yetmezliğine yol açma olasılığı en düşüktür ? A) Ventriküler septal defekt B) Kesintili arkus aorta C) Hipoplastik sol kalp sendromu D) Kritik aort darlığı E) Doğum asfiksisine bağlı miyokart iskemisi



139. Solunum güçlüğü ile getirilen bir yenidoğanın fizik muayenesinde taşikardi ve siyanoz saptanıyor ve oskültasyonda sistolik üfürüm duyulan hastanın femoral nabızları zayıf olarak alınıyor. Yapılan ekokardiyografide aort



29 / 41



koarktasyonu ve duktus açıklığı belirleniyor. Bu bebekte ameliyata kadar en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Yalnızca dopaminize edilmesi B) İndometazin tedavisi C) İbufen tedavisi D) Prostaglandin E1 verilmesi E) Nitrik oksit verilmesi



140. Sistemik arterlerden beslenen ve gaz değişiminde rol almayan akciğer dokusu ile karakterize konjenital akciğer anomalisi aşağıdakilerden hangisidir? A) Konjenital lober amfizem B) Kistik adenomatoid malformasyon C) Pulmoner sekestrasyon D) Konjenital pulmoner lenfanjiektazi E) Bronkojenik kist



141. Primer siliyer diskinezi ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Olguların tümünde nazal polip gelişimi vardır. B) Vakaların yarısında situs inversus görülür. C) Kronik ishal, hastalığın bulgularından biridir. D) Işık mikroskobu ile siliyalardaki bozukluğun gösterilmesi ile tanı konulur. E) Tedavide siliya atımlarını düzenleyen spesifik ilaçlar kullanılır.



142. On dört yaşında bir genç kız 2 ay önce başlayan; yazısında bozulma, gözlerinde sarılık ve halsizlik yakınmalarıyla getiriliyor. Hemoglobin düzeyi 9.5 g/dL olarak bulunan hastanın periferik yaymasında hemoliz bulguları saptanıyor. Ultrasonografide safra taşı gözleniyor ve karaciğeri heterojen görülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Wilson hastalığı B) Alfa1-antitripsin eksikliği C) Kronik hepatit C infeksiyonu D) Talasemi majör E) Gaucher hastalığı



143. Karbonhidrat malabsorpsiyonundan şüphelenilen bir çocukta aşağıdaki testlerden hangisi öncelikli olarak yapılmalıdır? A) Steatokrit B) İnce bağırsak biyopsisi C) Dışkıda alfa 1 - antitripsin düzeyi D) Dışkıda redüktan madde ve pH analizi E) Terde klor testi



144. Aşağıdakilerden hangisi hidrosefaliye yol açan durumlardan biri değildir ?



30 / 41



A) Arnold Chiari malformasyonu B) Konjenital akuaduktal stenoz C) Dandy-Walker malformasyonu D) Akondroplazi E) Vitamin E hipervitaminozu



145. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi status epileptikus tedavisinde kullanılmaz ? A) Lorazepam B) Diazepam C) Gabapentin D) Midazolam E) Valproat



146. Aşağıdakilerden hangisi mikrositik anemi nedenleri arasında yer almaz ? A) Sideroblastik anemi B) Kurşun zehirlenmesi C) B6 vitamini eksikliği D) Aplastik anemi E) Bakır eksikliği



147. Çocukluk çağında trombositopeninin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) İdiyopatik (immün) trombositopenik purpura (ITP) B) Dissemine intravasküler koagülopati C) Wiscott - Aldrich sendromu D) Fanconi anemisi E) Hemanjiyom



148. Hemofili A tanısıyla faktör tedavisi uygulanmakta Bu durumun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?



olan



çocukta



tedaviye



direnç



gelişiyor.



A) Hastada faktör IX miktarında da düşme olmuştur. B) F VIII konsantratlarına karşı antikor gelişmiştir. C) F VIII konsantratlarının VWF’ü düşürücü etkisi vardır. D) Hemofili A’da trombositopeni gelişmiş olabilir. E) Trombosit fonksiyonları bozulmuştur.



149. Üst solunum yolu infeksiyonu sonrasında kol ve bacaklarda kırmızı - mor, kabarık, kaşıntısız döküntüler, eklem ve karın ağrısı şikâyetleriyle getirilen bir hastada öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Henoch Schönlein purpurası B) Poliarteritis nodosa C) Sistemik lupus eritematozus



31 / 41



D) Romatizmal ateş E) Ailevi Akdeniz ateşi



150. Yenidoğan döneminde umblikal kordu geç düşen bir çocukta, şiddetli rekürren nekrotizan bakteriyel infeksiyonlar görülüyor ve belirgin lökositoz saptanıyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kronik granülomatöz hastalık B) Shwachman-Diamond sendromu C) Kostmann hastalığı D) Agammaglobülinemi E) Lökosit adezyon defekti



151. Aşağıdakilerden hangisi astım patogenezinde rol oynayan değişikliklerden biri değildir ? A) Bazal membran kalınlaşması B) Yardımcı T hücre sitokinlerinde artış C) Düz kas hipertrofisi D) Subepitelyal kollajen birikimi E) Regülatuvar T hücrelerinde artış



152. Dört yaşındaki bir çocuk uzun süredir ateş, vücudunda morluklar ve burun kanamaları şikayetleri ile polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde servikal lenfadenopati, hepatosplenomegali ve yaygın ekimozlar saptanıyor. Laboratuvar incelemede lökosit sayısı: 235.000/mm³, hemoglobin düzeyi 6 g/dL, trombosit sayısı: 25.000/mm³ bulunuyor ve periferik yaymada blastlar görülüyor. Kemoterapi başlanan hastada aşağıdakilerden hangisi beklenen komplikasyonlardan birisi değildir ? A) Serum ürik asit düzeyinde artma B) Serum potasyum değerinde artma C) Serum kalsiyum değerinde düşme D) Serum fosfat değerinde düşme E) Serum BUN değerinde artma



153. Altı aylık bir çocukta hemihipertrofi saptanıyor ve 3 aylık aralıklarla periyodik izlem planlanıyor. Bu çocuğun izleminde aşağıdakilerden hangisi kullanılır? A) Akciğer grafisi B) Batın ultrasonografisi C) Kemik sintigrafisi D) Kemik iliği aspirasyonu E) Tam kan sayımı



154. Aşağıdakilerden hangisi büyüme hormonu salgılanmasını arttıran faktörlerden biri değildir ? A) Egzersiz B) Stres



32 / 41



C) Hipoglisemi D) Obezite E) Klonidin



155. Havale geçirme şikayetiyle getirilen üç günlük yenidoğanın fizik muayenesinde mikrognati ve düşük kulak saptanıyor. Kardiyak incelemede Fallot tetralojisi tespit edilen hastada beklenen sitogenetik bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) 22 q 11 delesyonu B) del (5q) C) del (1p) D) Trizomi 13 E) Trizomi 18



156. Aşağıdaki metabolik hastalıklardan hangisi araknodaktili, lens dislokasyonu, venöz trombozlar ve mental retardasyon ile karakterizedir? A) Tirozinemi tip1 B) Tirozinemi tip 2 C) Homosistinüri tip 1 D) Marfan sendromu E) Sülfid oksidaz yetersizliği



157. Türkiye’de yenidoğan tarama programında olan hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Biotinidaz eksikliği B) Homosistinüri C) Hartnup hastalığı D) Molibden kofaktör eksikliği E) Gaucher hastalığı



158. İki gündür üst solunum yolu infeksiyonu bulguları olan bir erkek çocuk idrar renginde koyulaşma nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Serum kompleman düzeyi normal olan hastanın idrar analizinde protein (+2) ve her sahada bol eritrosit saptanıyor. Daha önce de iki kez benzer şikayetlerle getirilen hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Alport sendromu B) Akut poststreptokoksik glomerülonefrit C) IgA nefropatisi D) Renal ven trombozu E) Minimal lezyon hastalığı



159. Dört gündür ishal şikayeti olan çocukta böbrek yetmezliği saptanıyor. Aşağıdaki bulgulardan hangisi bu hastadaki renal yetmezliğin prerenal olduğunu gösterir? A) İdrar sodyumu >40 mEq/L B) Fraksiyone sodyum atılımı >2



33 / 41



C) Renal yetmezlik indeksi >2 D) BUN/Kreatinin >20 E) İdrar osmalaritesi 100 mg / dL D) Kreatinin > 3.0 mg / dL E) Ensefalopati gelişimi



131. Aşağıda



verilmiş



A) Hiperkalemi B) Hipokalemi C) Hipomagnezemi D) Hipokalsemi E) Dijital kullanımı



olan



elektrokardiyografik



görünüm



hangi



elektrolit



bozukluğuna



aittir?



27 / 41



132. Genel Cerrahi kliniğinde kolon kanseri nedeni ile kolektomi geçiren hastada taşikardi, taşipne, nefes darlığı gelişiyor. Fizik muayenede tansiyon arteriyel 72/48 mmHg, nabız 134/dakika, S3 ve S4 alınıyor. Dinlemekle her iki akciğerde apekse kadar ilerleyen krepitan raller alınıyor. EKG´de DI, aVL ve V1-V6´da ST yükselmesi saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kardiyak tamponad B) Akut akciğer ödemi C) Konstrüktif perikardit D) Pulmoner emboli E) Pnömotoraks



133. Miyokard infarktüsü geçiren 50 yaşındaki bir hastada altı hafta sonra ateş, göğüs ağrısı ortaya çıkıyor. Dinlemekle perikardiyal ve plevral frotman alınıyor. Lökosit sayısı 13.500/mm3, hemoglobin: 13 g/dL, trombosit sayısı 280.000/mm3 ve sedimantasyon 38 mm/saat olarak saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Sol ventrikülde anevrizma B) Septum rüptürü C) Dressler sendromu D) Akut hemorajjik perikardit E) Papiller kas rüptürü



134. Aort yetmezliği olan bir hastada son üç haftadır yüksek ateş, üşüme, titreme ve nefes darlığı yakınmaları ortaya çıkmıştır. Çekilen ekokardiyografide aort kapak üzerinde vejetasyon gözlenen hastanın avuç içinde ağrısız, küçük eritematöz lezyonlar saptanmıştır. Bu hastadaki lezyon en büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir? A) Osler nodülü B) Janeway lezyonu C) Roth lekesi D) Mikotik anevrizma E) Eritema nodozum



135. Yirmi sekiz yaşındaki bayan hasta, acil servise nefes darlığı ve sağ tarafında göğüs ağrısı ile başvuruyor. Semptomlar iki saat öncesinde aniden başlamış. Ağrı nefes almakla şiddetleniyormuş. Ateşi ve üşümesi olmamış ve bacaklarında şişlik bulunmuyormuş. Tıbbi bir hastalık hikayesi bulunmayan hasta, günde 1 paket sigara içiyormuş. Yapılan fizik muayenesinde, takipne (solunum sayısı 28 / dakika) saptanıyor. Oda havasında tutulan hastanın oksijen satürasyonu % 95 bulunuyor. Sağ akciğerde solunum sesleri azalmış ve perküsyonlar hiperrezonans saptanmıştır. Akciğer grafisi, sağ akciğerde pnömotoraksı destekliyor. Bu hastanın tedavisinde en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Pnömotoraksın iğne aspirasyonu B) İzlem ve % 100 oksijen uygulanması C) Mekanik ventilasyon D) Plevral abrazyon ve hava deliği kapatılması E) Sadece izlem



28 / 41



136. Otuz sekiz yaşında erkek hasta klinikte infertilite açısından incelenmektedir. Hiç çocuğu yoktur ve 2 yıllık korunmasız ilişkinin ardından eşi hamile kalamamıştır. Sperm incelemesinde, sperm sayısı normal, ancak spermatozoitler hareketsiz bulunmuştur. Tıbbi geçmişinde tekrarlayan sinopulmoner infeksiyonlar ve son olarak geçirdiği bronşiektazi dikkat çekmektedir. Aşağıdakilerden hangisi bu hastanın akciğer grafisi ile en uyumludur? A) Hiler lenfadenopati B) Bilateral üst lob infiltrasyonları C) Normal bulgular D) Situs inversus E) Su balonu şeklinde kalp



137. Plevral effüzyonun en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir? A) Siroz B) Pulmoner emboli C) Malignite D) Pnömoni E) Sol kalp yetmezliği



138. Aşağıda verilen hematolojik hastalıklar ve özgün periferik yayma bulgularından hangisi yanlış eşleştirilmiştir? A) Heinz body - Glikoz 6 fosfat dehitrogenaz eksikliği B) Pelger Huet anomalisi - Miyelodisplastik sendrom C) Akantasitoz - Kronik böbrek yetmezliği D) Papenhaimer granülleri - Sideroblastik anemi E) Auer body - Akut miyeloblastik lösemi



139. Altmış yaşında erkek hasta; halsizlik, yorgunluk ve ellerde uyuşmalarla ile geliyor. Fizik muayenede cilt ve mukozalar soluk, skleralar subikterik olarak bulunuyor. Hemoglobin 8 gr/dL, lökosit 3000/mm3, trombosit 80.000/mm3, ortalama eritrosit hacmi 120 fL, retikülosit % 0.3, indirekt bilirubin 4 mg/dL, LDH 1200 U/L olarak saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Pernisiyöz anemi B) Miyelodisplastik sendrom C) Sıcak tip otoimmün hemolitik anemi D) Herediter sferositoz E) Paroksismal noktürnal hemoglobinüri



140. Aşağıdakilerden I. II. III. IV. V. Fanconi sendromu A) I, II ve III B) I, II, III ve IV



hangileri Benzen,



akut



lösemi Alkilleyici



Primer



etyolojisinde iyonize



suçlanmaktadır? radyasyon ajanlar Bimalon miyelofibrozis



29 / 41



C) I, II, III, IV ve V D) I, II, III ve V E) I, III, IV ve V



141. Oniki yaşında erkek hasta düşme sonrası sağ dizde hemartroz ile geliyor. Hastanın öyküsünde kanamalarının geç durduğu saptanıyor. Yapılan koagülasyon testlerinde protrombin zamanı 19 sn, kanama zamanı 12 dakika, aktive parsiyel tromboplastin time (aPTT) 60 sn ve trombin time normale göre daha uzun bulunuyor. Bu hastada aşağıdaki koagülasyon faktörlerinden hangisinin eksik olma olasılığı en fazladır? A) Faktör 1 B) Faktör 8 C) Faktör 12 D) Faktör 13 E) von Willebrand faktör



142. Kırk yaşında erkek hastaya hematüri ve proteinüri nedeni ile böbrek biyopsisi yapılıyor. Biyopside mezenşimal IgA depolanması, IgG ve C3 depolanması, fokal veya diffüz mezenşimal hücre proliferasyonu saptanıyor. İnflamatuvar mediyatörlerin salınımına bağlı olarak kresent oluşumu, skleroz, interstisiyel fibrozis saptanıyor. Serum kompleman düzeyleri normal bulunuyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Berger hastalığı B) Akut poststreptokoksik glomerülonefrit C) Miyelom böbreği D) Memranoproliferatif glomerülonefrit tip II E) Fokal segmental glomerülonefrit



143. Altmış beş yaşındaki hasta Nöroloji kliniğinde geçici iskemik atak nedeni ile yatmaktadır. Hastaya bir kez beyin tomografisi, bir kez de beyin magnetik rezonans inceleme yapılmıştır. Hastanın saatlik idrar volümü 50 cc´dir. Hastanın yapılan testlerinde serum sodyumu 120 mEq/L, serum osmolaritesi 270 mosmol/kg, spot idrarda sodyum 80 mEq, serum üre değeri 34 mg/dL, kreatinin düzeyi 0.4 mg/dL olarak saptanmıştır. Bu hastada en olası tanı nedir? A) Akut tübüler nekroz B) Fokal segmental glomerülonefrit C) Uygunsuz ADH sendromu D) Prerenal akut böbrek yetmezliği E) Mannitole bağlı hiponatremi



144. Aşağıdakilerden hangisi hemodiyalizin kronik komplikasyonlarından biri değildir? A) Böbrek kistleri gelişebilir B) Renal osteodistrofi gelişimini engeller C) Ateroskleroz sıklığı artar D) Asit gelişme sıklığı artar E) Artropati gelişme sıklığı artar



30 / 41



145. Aşağıdakilerden hangisi periferik T4 - T3 dönüşümünü engelleyen ajanlardan değildir? A) Deksametazon B) Propiltiourasil C) Amiodaron D) Metimazol E) Heparin



146. Yaygın kemik ağrıları ile başvuran 55 yaşındaki bir kadında saptanan laboratuvar sonuçları ve bunların normal değerleri şöyledir: Laboratuvar sonuçları (normal değerler) Serum kalsiyum: 8.3 mg/dL (8.5 - 10.2 mg/dL), serum PO4: 2.5 mg/dL(3.0 - 4.5 mg/dL), serum kemik spesifik alkalen fosfataz: 52 g/L μ (3.9 - 15.1 g/L μ), serum parathormon: 112 pg/mL (10 - 65 pg/mL), serum 25 - 3 (OH) D :10 ng/mL (20 - 70 ng/mL). Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?



A) Osteomalazi B) Primer hiperparatiroidi C) Paget hastalığı D) Osteoporoz E) Osteitis deformans



147. Aşağıdakilerden hangisinde Tip 2 diabetes mellitus için tarama yapmaya gerek yoktur? A) Vücut kitle indeksi = BMI> 27 kg/m2 B) HDL - kolesterol < 35 mg/dl C) Hipertansiyon D) 45 yaş altı erkek hasta E) Polikistik over sendromu



148. Parasetamole bağlı fuminan hepatit geliştiği düşünülen değerlendirmede en güvenilir test aşağıdakilerden hangisidir?



bir



hastada



tanı



ve



prognozu



A) Protrombin zamanı B) Alanin amino transferaz (ALT) C) Aspartam amino transferaz (AST) D) Gama glutamil transferaz (GGT) E) Albümin



149. Kırkdört yaşında bir erkek hasta son üç aydır günde 3 - 4 defa olan substernal yanma ve regürjitasyon yakınması ile başvuruyor ve fizik muayene normal saptanıyor. Aşağıdaki yöntemlerinden hangisi bu hastanın araştırılmasında seçilecek bir tanı metodu değildir? A) Bernstein testi B) Bentiromid testi C) Baryumlu özefagus grafisi



31 / 41



D) Manometri E) Gastroözefagiyal sintigrafi



150. Aşağıdakilerden hangisi sistemik lupus eritematozus tanı kriterleri arasında yer almaz? A) Oral ülserler B) Perikardit C) Kronik hastalık anemisi D) Psikoz E) Akciğerde fibrozis



151. Gut hastalığı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? A) Evre 2, akut gut artritidir B) En sık tutulan organ karaciğerdir C) 7 mg/dL üstü ürik asit değerlerine hiperürisemi denir D) Tofüs oluşumu patognomoniktir E) % 50 ilk atak 1. metatarsofalengial eklemde olur



152. Aşağıdakilerden hangisi ekstrapiramidal sistem tutulumuna ait bulgulardan biri değildir? A) Rijidite B) İstemsiz hareketler C) Tremor D) Derin tendon reflekslerinde artış E) Distoni



153. Aşağıdakilerden hangisi myastenia gravis´te görülen bulgulardan biri değildir? A) Pitozis B) Çift görme C) Yorgunluk D) Midriyazis E) Yutma güçlüğü



154. Dokuzuncu torakal vertebra seviyesinde medulla spinalis yarı kesisinde aşağıdaki bulgulardan hangisi görülmez? A) Aynı tarafta propriyosepsiyon kaybı B) Karşı tarafta ağrı duyusu kaybı C) Aynı tarafta ısı duyusu kaybı D) Aynı tarafta vibrasyon kaybı E) Lezyon seviyesinde bant şeklinde duyu kaybı



32 / 41



155. Aşağıda 10 2 çocuk 3 çocuk 1 çocuk 1 çocuk 4 çocuk Çocukların kilolarının tepe değeri kaçtır?



çocuğun



kiloları 18 19 20 21 22



verilmiştir. kg kg kg kg kg



A) 18 B) 19 C) 20 D) 21 E) 22



156. Aşağıdakilerden hangisi birincil koruma uygulamaları arasında yer alır? A) Atıkların uzaklaştırılması B) Erken tanı C) Uygun tedavi D) Sakatlığı azaltma E) Rehabilitasyon



157. Bilateral kaşıntılı simetrik mor renkli papüllerin görüldüğü ve mukoza tutulumunun olduğu hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Psöriazis B) Pemfigus vulgaris C) Eritema multiforme D) Pitriasis rosea E) Liken planus



158. En sık görülen premalign deri tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Seboreik keratoz B) Aktinik keilitis C) Aktinik keratoz D) Bowen hastalığı E) Keratoakantoma



159. Aşağıdakilerden hangisi blumia nervosa´nın tanı kriterlerinden biri değildir? A) Yaşına göre olması gereken kilonun % 15 ve daha altında olması. B) Belli bir zaman diliminde normal birinin yiyebileceğinden çok daha fazla yeme ve yemeyi kontrol edememe duygularının eşlik etmesi. C) Kilo almayı engellemek için kusma, laksatif kullanma veya aşırı egzersiz yapma. D) En az 3 ay haftada 2 kez bu epizodların olması



33 / 41



E) Benliğin vücut ağırlığından geçmesi



160. Psikolojik rahatsızlık nedeniyle yedi aydır ilaç kullanan otuz yaşındaki erkek hasta dudaklarında ani hareketler ve dilde yalanma gibi şikâyetlerle kliniğe getiriliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut distoni B) Geç distoni C) Akatizi D) Nörileptik malign sendrom E) Tardif diskinezi



161. Aşağıdakilerden hangisi endometriozisin medikal tedavisinde kullanılmaz? A) Danazol B) Gestrinon C) Progesteronlu rahim içi araç D) Aromataz inhibitörleri E) Kortikosteroidler



162. Aşağıdaki kontraseptif yöntemlerden hangisi ektopik gebelik riskini en fazla arttırır? A) Minipill B) Levonorgestrelli rahim içi araç C) Kombine oral kontraseptif D) Tubal sterilizasyon E) Progesteronlu implant



163. Aşağıdaki vajinal infeksiyonların hangisinde akıntı mikroskobisinde lökosit artışı en az gözlenir? A) Kandida vajiniti B) Atrofik vajinit C) Bakteriyel vajinoz D) Trikomonas vajiniti E) İnflamatuvar vajinit



164. Puerperal infeksiyonun en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Mastit B) Pnömoni C) Endometrit D) Sistit E) Epizyotomi yerinde infeksiyon



34 / 41



165. Aşağıdakilerden hangisi 2. trimesterde yapılan dörtlü tarama testinde kullanılan parametrelerden birisi değildir? A) İnhibin A B) Total human koryonik gonadotropin C) Unkonjuge estriol D) Alfafetoprotein E) Gebelikle ilişkili plazma protein A



166. Plasentanın implante olduğu alanda, fetoplasental yapıların içeriden dışarıya doğru sıralanışı aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) Amnion - Koryon leave - Desidua bazalis B) Amnion - Koryon frondosum - Desidua vera C) Koryon - Desidua kapsülaris - Amnion D) Amnion - Koryon frondosum - Desidua bazalis E) Desidua parietalis - Koryon leave - Amnion



167. Gebelik, aşağıdaki hastalıklardan hangisinin seyrini olumsuz yönde etkiler? A) Multiple skleroz B) Paroksismal noktürnal hemoglobinüri C) Myastenia gravis D) Herediter sferositoz E) Romatoid artrit



168. Ablasyo plasenta ile ilgili olarak görülme olasılığı en az olan hangisidir? A) Uterin apopleksi B) Uterin hipertonisite C) Dissemine intravasküler koagülasyon D) Fetal distres E) Malprezentasyon



169. İnvazif serviks kanseri saptanan hastanın yapılan vajinal muayenesinde, vajen üst 1/3´lük kısmının tutulduğu, parametrium´un serbest olduğu saptanıyor. Rektosigmoidoskopi ve sistoskopide tutulum görülmeyen hastanın tomografisinde pelvik lenf nodlarında tutulum belirleniyor. Bu olguda bundan sonra yapılması gereken girişim aşağıdakilerden hangisidir? A) Konizasyon B) Radikal histerektomi C) Basit histerektomi D) Hasta inoperable olduğundan Radyoterapi E) Radikal trakelektomi



35 / 41



170. Kemoterapiye en iyi cevap veren jinekolojik malignite aşağıdakilerden hangisidir? A) Seröz kist adenokarsinom B) Koryokarsinom C) Granüloza hücreli tümör D) Serviks adenokarsinomu E) Disgerminom



171. Aşağıdaki sekonder amenore nedenlerinden hangisi daha sık görülmektedir? A) Hipotalamik supresyon B) Anoreksia C) Kronik anovülasyon D) Asherman sendromu E) Hipotiroidi



172. Aşağıdaki kontrasepsiyon yöntemlerinden hangisi fonksiyonel over kisti oluşumunu azaltır? A) Kombine oral kontraseptif B) Rahim içi araç C) Minipill D) Diyafram E) Tüp ligasyonu



173. Puberta tarda´nın hipergonadotropik en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Fizyolojik gecikme B) Hymen imperferatus C) Kalmann sendromu D) Turner sendromu E) Hipotalamik hamartom



174. Uterus septus ile bikornu uterus ayırıcı tanısı için yapılması gereken tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A) Histeroskopi B) Histerosonografi C) Histerosalpingografi D) Laparoskopi E) Vajinal muayene



175. Aşağıdaki seksüel gelişim bozukluklarının hangisinde vajen kör bir poş şeklinde sonlanabilir? A) 5 alfa redüktaz eksikliği B) 46,XY saf gonadal disgenezi



36 / 41



C) Turner sendromu D) Kalmann sendromu E) 46,XX saf gonadal disgenezi



176. Aşağıdakilerden hangisi meme koruyucu cerrahi için kontrendikasyon oluşturmaz? A) Mamografide yaygın malign görünümlü mikrokalsifikasyon B) Daha önce aynı bölgeye radyoterapi almak C) Meme hacminin küçük olması D) Gebelik (erken dönem) E) Tekrarlayan cerrahi girişimlere rağmen cerrahi sınırda tümör bulunması



177. Kan transfüzyonu esnasında ortaya çıkan dispne, hipotansiyon, ateş, hipoksi ve bilateral nonkardiyojenik pulmoner ödemle karakterize tablo aşağıdakilerden hangisidir? A) Transfüzyona bağlı akut akciğer hasarı B) Hemolitik reaksiyon C) Nonhemolitik reaksiyon D) Transfüzyona bağlı sepsis E) Volüm yüklenmesi



178. İnce bağırsak epitelinin zedelenmesi sonrasında ortaya çıkan intestinal proliferasyondan aşağıdakilerden hangisi sorumludur? A) Epidermal büyüme faktörü (EGF - 2) B) İnsülin benzeri büyüme faktörü (IGF - 1) C) Transforming büyüme faktörü (TGFα) D) Motilin E) Glukagon benzeri peptid (GLP - 2)



179. Tip 1 mide benign ülserinin patogenezinde genellikle aşağıdakilerden hangisi görülür? A) Antrum stazı B) Hiperpepsinojemi C) Mide stazına ikincil hipergastrinemi D) Mide mukoza bariyerin defektif olması E) Paryetal hücre sayısının artmasına ikincil asit hipersekresyonu



180. İskemik kolit ile ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) İntestinal iskemi en sık kolonda görülür. B) Karın ağrısı ve kanlı ishal görülür. C) En sık splenik fleksurada görülür. D) Anevrizma cerrahisi nedenler arasındadır.



37 / 41



E) En iyi tanı metodu anjiyografidir.



181. Peptik ülserde en mortal komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? A) Perforasyon B) Obstrüksiyon C) Kanama D) Pankreasa penetrasyon E) Pilor stenozu



182. Kolorektal kanser gelişiminde geç mutasyonlardan hangisi neden olur?



adenomdan



kanser



gelişmesine



A) APC B) K - RAS C) DCC D) p53 E) BRCA - 1



183. Aşağıdakilerden hangisi belirgin respiratuvar alkalozda görülmez? A) Doku hipoksisi B) Hiperkalsemi C) Hipokalemi D) Serebral kan akımında azalma E) Parestezi



184. Geniş yanıklı hastalarda aşağıdakilerden hangisi görülmez? A) Sistemik vasküler direnç artmıştır. B) Katekolaminlerde belirgin artış gözlenir. C) Sistemik vasküler permeabilite artmıştır. D) IL - 1 ve IL - 6 düzeylerinde artış görülür. E) Histamin düzeylerinde azalma görülür.



185. Kolorektal kanserlerle ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) İleri evre rektum kanserinde preoperatif kemoradyasyon rekürrens oranlarını azaltır. B) Rekürenslerin çoğu tanıdan sonraki 2 yıl içinde ortaya çıkar. C) Postoperatif periyodda rutin olarak BT istenir. D) CEA ilk 2 yılda 2 - 3 ayda bir istenir. E) Evre III hastalara adjuvan kemoterapi rutin olarak uygulanır.



aşağıdaki



genetik



38 / 41



186. Trafik kazası geçiren 37 yaşındaki erkek hasta yoğun bakıma yatırılmış ve ilk 3 gün boyunca genel durumunun stabil seyrettiği gözlenmiştir. Ancak 4. günden sonra kalp debisi artmış, sistemik vasküler direnci düşmüş ve idrar atımı azalmıştır. Muayenede ekstremitelerin sıcak, kuru ve pembe olduğu görülmüştür. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Hipovolemik şok B) Nörojenik şok C) Kardiyojenik şok D) Septik şok, hiperdinamik evre E) Septik şok, hipodinamik evre



187. Batın travmalarında aşağıdakilerden hangisi en yüksek mortalite oranına sahiptir? A) Künt travmaya bağlı duodenal perforasyon B) Splenik yaralanma C) Karaciğer yaralanması D) Penetran travmaya bağlı ince bağırsak perforasyonu E) Künt travmaya bağlı kolon perforasyonu



188. Otuz beş yaşında bir kadında menstrüasyon öncesinde alışılmadık şekilde meme rahatsızlığı oluyor ve bundan bir ay sonra sol memesinde 3 adet kitle palpe ediyor. Kitleler düzgün sınırlı, kauçuk kıvamında ve hassas bulunuyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Multipl fibroadenom B) Filloid tümör C) Fibrokistik hastalık D) Papillom E) Kompleks sklerozan lezyonlar



189. Kronik pankreatitin en sık görülen formu aşağıdakilerden hangisidir? A) Kronik kalsifik pankreatit B) Kronik obstrüktif pankreatit C) Kronik inflamatuvar pankreatit D) Kronik otoimmün pankreatit E) Asemptomatik pankreatik fibrozis



190. Aşağıdakilerden hangisi postoperatif ateşin infeksiyona bağlı nedenlerinden değildir? A) Akalküloz kolesistit B) Parotit C) Peritonit D) Dekubit ülseri E) Atelektazi



39 / 41



191. Aşağıdakilerden değildir?



hangisi



postoperatif



persistan/rekürren



hiperparatiroidizmin



nedenlerinden



A) Eksizyon sırasında bezin parçalanması B) Cerrahi deneyimsizlik C) Dörtten fazla paratiroid olması D) Paratiroid kanseri E) Tek adenomun total çıkarılması



192. Otuz beş yaşında bir kadın hasta; aşırı terleme, çarpıntı ve kilo kaybı yakınmaları ile başvuruyor. Fizik muayenede kan basıncı 130/85 mmHg, nabız 120/dk olarak ölçülüyor. Tiroid bezinde diffüz büyüme ile sağ lobta yaklaşık 2 cm büyüklüğünde nodül saptanıyor. Bu hastada tanı ve tedavi yönlendirilmesi açısından ilk yapılması gereken tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A) İnce iğne aspirasyon biyopsisi B) Tiroid sintigrafisi C) Tiroid fonksiyon testleri ve TSH D) Tiroid ultrasonografisi E) Servikal tomografi



193. Elli yaşındaki bayan hasta ağır bir yemeği takiben karın sağ üst kadranda ani başlayan ağrı nedeniyle başvuruyor. Ateş ve lökositozu saptanan hastanın muayenesinde sağ üst kadranda lokal hassasiyet bulunuyor. Bu hastada tanı için en güvenilir metot aşağıdakilerden hangisidir? A) Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatikografi (ERCP) B) Batın ultrasonografisi C) Batın tomografisi D) Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi(MRCP) E) İminodiasetikasit sintigrafisi



194. Açık splenektomi sonrası en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? A) Pankreatit B) Sol alt lob atelektazi C) Pnömoni D) Emboli E) Yara infeksiyonu



195. Akut pankreatitte aşağıdakilerden hangisi prognostik kriterlerden biri değildir? A) C - reaktif protein düzeyi B) α2 - makroglobülin düzeyi C) İdrarda tripsinojen aktive eden peptid düzeyi D) IL - 6 düzeyi



40 / 41



E) Serum amilaz düzeyi



196. Kavga sırasında yüzüne ve kafasına çekiç darbesi alan hastada tek taraflı propitozis, ekzoftalmus, kemozis ve venöz pulsasyon tespit edilen hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kafatası çökme kırıkları B) Karotikokavernöz fistül C) Unkal herniasyon D) Orbital selülit E) Temporal lob apsesi



197. Aşağıdakilerden hangisi vernal konjunktivitin özelliklerinden değildir? A) Limbusta flikten B) Kaldırım taşı manzarası C) Diffüz epitelyal keratit D) Limbusta jelatinöz hipertrofi E) Mukoid sekresyon



198. Progressif iletim tipi işitme kaybı olan, bayanlarda ve 30 yaş civarında ortaya çıkan, zar görüntüsü normal olan ve tuba blokajı olmayan bir hastada aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Presbiakuzi B) Seröz otitis media C) Akustik nörinom D) Otoskleroz E) Menier hastalığı



199. Aşağıdakilerden hangisi Perthes hastalığının patolojik evresi değildir? A) Sinovitis B) Aseptik nekroz C) Osteokondrozis D) Rezorbsiyon E) Fragmantasyon



200. En sık görülen bilateral testis tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Seminom B) Koriyokarsinom C) Lenfoma D) Teratom E) Sertoli hücreli tümör



41 / 41



TEMEL BİLİMLER 1.



C



2.



D



3.



C



4.



C



5.



D



6.



D



7.



E



8.



A



9.



A



10.



A



11.



E



12.



C



13.



C



14.



E



15.



E



16.



E



17.



D



18.



C



19.



E



20.



E



21.



E



22.



C



23.



E



24.



D



25.



C



26.



E



27.



B



28.



C



29.



C



30.



B



31.



C



32.



B



33.



A



34.



E



35.



A



36.



E



37.



D



38.



B



39.



C



40.



C



41.



D



42.



B



43.



A



44.



B



45.



D



46.



E



47.



A



48.



E



49.



B



50.



C



51.



A



52.



A



53.



D



54.



B



55.



C



56.



D



57.



E



58.



C



59.



E



60.



D



61.



B



62.



D



63.



C



64.



C



65.



B



66.



E



67.



E



68.



D



69.



E



70.



B



71.



C



72.



B



73.



E



74.



A



75.



E



76.



D



77.



A



78.



D



79.



C



80.



A



81.



B



82.



C



83.



E



84.



B



85.



B



86.



B



87.



D



88.



D



89.



C



90.



B



91.



D



92.



C



93.



C



94.



A



95.



B



96.



E



97.



D



98.



D



99.



A



100. C



KLİNİK BİLİMLER 101. D



102. C



103. D



104. D



105. B



106. B



107. E



108. A



109. C



110. C



111. C



112. B



113. B



114. E



115. C



116. A



117. B



118. B



119. B



120. E



121. E



122. D



123. C



124. D



125. A



126. C



127. A



128. E



129. B



130. D



131. A



132. B



133. C



134. B



135. A



136. D



137. E



138. C



139. A



140. B



141. A



142. A



143. C



144. B



145. D



146. A



147. D



148. A



149. B



150. E



151. B



152. D



153. D



154. C



155. E



156. A



157. E



158. C



159. A



160. E



161. E



162. A



163. C



164. C



165. E



166. D



167. B



168. E



169. B



170. B



171. C



172. A



173. D



174. D



175. A



176. C



177. A



178. E



179. D



180. E



181. C



182. D



183. B



184. E



185. C



186. D



187. A



188. C



189. A



190. E



191. E



192. C



193. E



194. B



195. E



196. B



197. A



198. D



199. C



200. C



1 / 43



TUSDATA MAYIS 2011 DÖNEMİ 3. DENEME SINAVI SORULARI ve DOĞRU CEVAP ANAHTARI 1.



Yüzün büyük bölümünden deri duyusunu taşıyan sinir aşağıdakilerden hangisidir? A) Nervus facialis B) Nervus auricularis magnus C) Nervus hypoglossus D) Nervus trigeminus E) Nervus glossopharyngeus



2.



Aşağıdaki sinirlerden hangisi fissura orbitalis superior´dan geçip, anulus tendineus communis´ten geçmez? A) Nervus abducens B) Nervus trochlearis C) Nervus oculomotorius ramus superior D) Nervus oculomotorius ramus inferior E) Nervus nasociliaris



3.



Aşağıdaki kaslardan hangisi, trigonum cervicale anterius ve posterius arasındaki sınırı yapar? A) Musculus trapezius B) Musculus splenius capitis C) Musculus sternocleidomastoideus D) Musculus digastricus E) Musculus platysma



4.



Aşağıdaki sinirlerden gerekmez?



hangisinin,



kolun



abdüksiyon



hareketinde



sağlam



olması



A) Nervus suprascapularis B) Nervus axillaris C) Nervus accessorius D) Nervus thoracicus longus E) Nervus thoracodorsalis



5.



Meatus nasi medius´ta obstrüksiyona neden olan bir ödem, aşağıdakilerden hangisinin drenajını etkilemez? A) Sinus maxillaris B) Sinus frontalis C) Ductus nasolacrimalis D) Cellulae ethmoidales anteriores E) Cellulae ethmoidales mediae



2 / 43



6.



Mandibula´ya depresyon ve protrüzyon yaptıran kas aşağıdakilerden hangisidir? A) Musculus temporalis B) Musculus pterygoideus medialis C) Musculus pterygoideus lateralis D) Musculus masseter E) Platysma



7.



Ligamentum denticulatum´lar, aşağıdaki seçeneklerde verilmiş hangi yapılar arasında uzanır? A) Medulla spinalis - Pia mater B) Pia mater - Arachnoidea mater C) Arachnoidea mater - Dura mater D) Pia mater - Dura mater E) Dura mater - Periosteum



8.



Falx cerebri´nin serbest alt ucundan başlayıp, vena magna cerebri ile birleşerek sinus rectus´u oluşturan dural sinüs aşağıdakilerden hangisidir? A) Sinus sagittalis superior B) Sinus sigmoideus C) Sinus occipitalis D) Sinus sagittalis inferior E) Sinus petrosus inferior



9.



Nucleus motorius nervi trigemini aşağıdaki kaslardan hangisinin innervasyonunu sağlamaz? A) Musculus digastricus, venter posterior B) Musculus tensor tympani C) Musculus mylohyoideus D) Musculus temporalis E) Musculus pterygoideus lateralis



10. Aşağıdaki seçeneklerde verilmiş kaslardan hangisinin motor innervasyonu foramen jugulare´den geçen bir kırıktan etkilenmez? A) Musculus palatoglossus B) Musculus sternocleidomastoideus C) Musculus styloglossus D) Musculus stylopharyngeus E) Musculus trapezius



3 / 43



11. Aşağıdakilerden hangisinde, sitoplazma kaybı olmaksızın, salgı granülünü çevreleyen zarın hücre membranı ile kaynaşması sonucu salgılama yapılır? A) Ter bezleri B) Meme bezleri C) Serumen bezleri D) Yağ bezleri E) Gonadlar



12. Aşağıdakilerden hangisi kahverengi yağ dokusunda korunmasında görevli olan bir proteindir?



bulunan



ve



vücut



ısısının



A) Laminin B) Fibronektin C) Termogenin D) Elaidin E) Elastin



13. Aşağıdakilerden hangisi solunum sistemi epitelinde yer almaz? A) Goblet hücresi B) Clara hücresi C) Küçük granüllü hücre D) Prizmatik titrek tüylü hücre E) Paneth hücresi



14. Remark kordonları aşağıdaki organlardan hangisinde yer alır? A) Dalak B) Karaciğer C) Duodenum D) Kolon E) Pankreas



15. Retinada fotoreseptör hücrelerin aksonu aşağıdakilerden hangisi ile sinaps yapar? A) Goblet hücresi B) Müller hücresi C) Gangliyon hücresi D) Pigment hücresi E) Bipolar hücre



4 / 43



16. Aşağıdakilerden hangisi ikincil haberci olarak tirozin kinaz sistemini kullanmaz? A) İnsülin B) Transforme Edici Büyüme Faktörü (TGF) C) Fibroblast Büyüme Faktörü (FGF) D) Monosit Koloni Uyarıcı Faktör (M-CSF) E) Trombosit Kökenli Büyüme Faktörü (PDGF)



17. Aşağıdaki pıhtılaşma faktörlerinden hangisi kas kasılmasında da görev yapar? A) Faktör III B) Faktör IV C) Faktör VIII D) Faktör X E) Faktör XII



18. Aşağıdaki hormonlardan hangisi tiroid parafoliküler C hücrelerinde sentezlenir? A) Paratirod hormon B) Oksitosin C) Antidiüretik hormon D) Melatonin E) Kalsitonin



19. Kalp döngüsünün hangi evresinde ventrikül hacmi değişmeden, ventrikül içi basınç yükselir? A) İzovolumetrik gevşeme periyodu B) Fırlatma periyodu C) İzovolumetrik kasılma periyodu D) Hızlı doluş periyodu E) Yavaş doluş periyodu



20. Yetmiş kilogram ağırlığındaki bir kişinin % 60´ı su kabul edilirse bu kişinin intrasellüler sıvı hacmi yaklaşık kaç litredir? A) 4 B) 11 C) 14 D) 28 E) 42



21. Aminoasitlerin karbon iskeletlerinin sitrik asit siklusunda direkt olarak yıkılmadığı ara ürün aşağıdakilerden hangisidir?



5 / 43



A) Sitrat B) Asetil KoA C) Süksinil KoA D) Fumarat E) Malat



22. Aşağıdaki proteinlerden hangisinin yapısında hem (protoporfirin) yer almaz? A) Katalaz B) Miyoglobin C) Sitokromlar D) Triptofan pirolaz E) Aminolevülinik asit sentaz



23. Glukoz transportunun insüline duyarlı kolaylaştırılmış transport aracılığı ile yapıldığı doku aşağıdakilerden hangisidir? A) Eritrosit B) Yağ dokusu C) Karaciğer D) Bağırsak epiteli E) Beyin



24. Glikoliz, glukoneogenez ve glikojenolize katılan ortak metabolit aşağıdakilerden hangisidir? A) Fruktoz 1-fosfat B) Riboz 5-fosfat C) UDP-glukoz D) Galaktoz 1-fosfat E) Glukoz 6-fosfat



25. Amonyak intoksikasyonunda azalarak nörolojik belirtilerden sorumlu olan madde veya maddeler aşağıdaki seçeneklerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) Piruvat, glutamin B) α-Ketoglutarat, glutamat C) Glutamin, α-ketoglutarat D) Okzaloasetat E) Sitrat



26. Hangi aminoasit fizyolojik pH´da net pozitif yüke sahiptir? A) Histidin



6 / 43



B) Aspartik asit C) Glutamik asit D) Fenilalanin E) Tirozin



27. Elektron transport zinciri inhibitörlerinden hangisi oksijene elektron transportunu inhibe etmez? A) Dinitrofenol B) Karbonmonoksit C) Antimisin D) Rotenon E) Hidrojen sülfür



28. Normalde yeni sentezlenmiş kollajenin primer yapısında bulunmayan, sonradan posttranslasyonel modifikasyonla üretilen ve skorbütte kollajen yapısında bulunmayan aminoasit aşağıdakilerden hangisidir? A) Metilhistidin B) Hidroksitriptofan C) Hidroksiprolin D) Hidroksialanin E) γ-karboksiglutamat



29. Porfirin sentezinde kurşun tarafından inhibe edilen enzim veya enzimler aşağıdaki seçeneklerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) Protoporfirinojen oksidaz B) ALA sentaz, ferroşelataz C) ALA sentaz, ALA dehidrataz D) Hemoksijenaz E) ALA dehidrataz, ferroşelataz



30. Diyetle alınan triaçilgliserollerin bağırsakta yağ asidi ve gliserole hidrolizini sağlayan enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Lipoprotein lipaz B) Hormona duyarlı lipaz C) Pankreatik lipaz D) Hepatik lipaz E) Lizozomal asit lipaz



31. De-novo yağ sentezi için gerekli olan indirgeyici NADPH´lerin pentoz fosfat yolu dışındaki alternatif kaynağı aşağıdakilerden hangisidir?



7 / 43



A) Glikoliz B) Sitrik asit siklusu C) Malik enzim D) Yağ asit yıkımı E) Üronik asit yolu



32. Aşağıdaki vitaminlerden hangisinin; hem birden fazla biyolojik aktif formu vardır hem de birbirinden farklı biyolojik etkinlikleri söz konusudur? A) Vitamin A B) Vitamin K C) Vitamin C D) Biotin E) Piridoksin



33. Trigliseridler en fazla aşağıdakilerden lipoproteinlerden hangisinde bulunur? A) Düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) B) Şilomikron C) Yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) D) Çok yüksek yoğunluklu lipoprotein (VLDL) E) Orta yoğunluklu lipoprotein (IDL)



34. Aşağıdaki hormonlardan hangisinin etkinliği hipoglisemi oluşturma yönündedir? A) İnsülin B) Adrenalin C) Glukagon D) Noradrenalin E) Kortizol



35. Serum protein elektroforezini gösteren aşağıdaki şekilde k4-k5 noktaları arasındaki protein bandı aşağıdakilerden hangisidir?



A) β bandı



8 / 43



B) γ bandı C) α1 bandı D) α2 bandı E) Albümin bandı



36. Aşağıdakilerden hangisi akut faz reaktanı değildir? A) Alfa-2 makroglobülin B) Haptoglobülin C) Beta-2 mikroglobülin D) Prealbümin E) C-reaktif protein



37. Pirimidin nükleotid sentez yolunun bir hastalığı olan orotik asidüride aşağıdaki enzimlerden hangisi eksiktir? A) Ksantin oksidaz B) PRPP sentetaz C) Orotidilat dekarboksilaz D) Hipoksantinguanin fosforiboziltransferaz E) Adenozin deaminaz



38. Aşağıdaki maddelerden hangisi çerçeve kayma mutasyonuna neden olur? A) Formaldehit B) Hidroksilamin C) Nitröz asit D) Akridin E) UV ışık



39. mRNA´da yer alan ve üç nükleotid baz şifresinden oluşan kodon aşağıdaki bazlardan hangisini içermez? A) Adenin B) Guanin C) Urasil D) Sitozin E) Timin



40. Adrenolökodistrofi, santral sinir sistemi ve adrenal kortekste çok uzun zincirli yağ asitlerinin birikimine bağlı olarak ortaya çıkan metabolik bir hastalıktır. Adrenolökodistrofi aşağıdaki organellerden hangisindeki bir bozuklukla beraberdir? A) Mitokondri



9 / 43



B) Golgi C) Lizozom D) Peroksizom E) Düz endoplazmik retikulum



41. Aşağıdaki bakteriyel ekzotoksinlerden hangisi sinir hücrelerine girerek etkisini asetilkolin salınımını inhibe ederek gösterir? A) Corynebacterium diphtheriae ekzotoksini B) Clostridium tetani ekzotoksini C) Bacillus anthracis ekzotoksini D) Vibrio cholerae ekzotoksini E) Clostridium botulinum ekzotoksini



42. Aşağıdakilerden hangisi transpozonlar için doğru bir tanımlama değildir? A) Sürekli yer değiştirebilen küçük DNA parçalarıdır. B) Her iki ucunda ters dönen yinelenen diziler bulunur. C) Hücrelerde kendi başlarına replike olabilirler. D) Antibiyotik direncinin yayılmasında önemli rol oynarlar. E) Direnç veya bazı enzim işlevlerini taşıyabilirler.



43. Aşağıdaki besiyeri ve izolasyonunda kullanılan bakteri eşlemelerinden hangisi yanlıştır? Besiyeri Bakteri A) Bordet Gengau agar.....Bordetella pertussis B) Thayer-Martin agar.......Neisseria meningitidis C) Löffler besiyeri.............Corynebacterium diphtheriae D) MacConkey agar..........Staphylococus aureus E) Çikolatamsı agar...........Haemophilus influenzae



44. Aşağıdakilerden hangisi tipik pnömoni etkeni değildir? A) Staphylococcus aureus B) Coxiella burnetii C) Streptococcus pneumoniae D) Haemophilus influenzae E) Klebsiella pneumoniae



45. Ateş bulantı, kusma ve kansız ishal şikâyeti ile hastaneye getirilen bir hastadan alınan dışkı örneği MacConkey agara ekilmiştir. Saf kültürden oksidaz negatif, laktoz pozitif, hareketli, gram negatif çomaklar izole edilmiştir. Histolojik değerlendirmede barsak mukozasında mikrovilluslarda bozulma ve inflamasyon saptanmıştır. Bu hastada en olası ishal etkeni aşağıdakilerden hangisidir?



10 / 43



A) Salmonella typhimurium B) Shigella dysenteriae C) Campylobacter jejuni D) Vibrio parahaemolyticus E) Enteropatojenik Escherichia coli



46. Neisseria meningitidis ve Neisseria gonorrhoeae´nin laboratuvar olarak ayırt edilmesinde aşağıdakilerden hangisi en uygun yöntemdir? A) Gram boyama B) Thayer-Martin besiyerinde üreme C) Oksidaz testi D) Katalaz testi E) Şeker fermentasyon testi



47. Altı yaşında epiglottit tanısı konan bir çocukta, kan kültüründe üreme saptanmış ve çikolatamsı agar besiyerine yapılan pasajlarda Gram negatif kokobasiller görülmüştür. Bu tablodan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Neisseria meningitidis B) Haemophilus influenzae C) Streptococcus pyogenes D) Bordetella pertussis E) Streptococcus pneumoniae



48. Mycobacterium tuberculosis´in diğer atipik mikobakterilerden aşağıdakilerden hangisinin tanı değeri en fazladır?



ayırt



edilmesinde



A) Gram boyama B) Erlich-Ziehl-Neelsen boyama C) Lowenstein-Jensen agarda üreme D) Lusiferaz testi E) Niasin testi



49. Zarflı viruslarla ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Zarf lipoprotein yapıdadır. B) Kapsülle zarf arasındaki boşluğa tegüment denir. C) Zarf glikoproteinlerine matriks proteini adı verilir. D) Hücrelerde füzyona neden olan bütün viruslar zarflıdır. E) Zarflı viruslar deterjan ve antiseptiklere zarfsızlardan daha duyarlıdır.



50. Aşağıdaki virus ve neden olduğu klinik tablo eşlemelerinden hangisi yanlıştır? Virus Klinik tablo



11 / 43



A) Varicella zoster virus....Ramsay-Hunt sendromu B) Parainfluenza virusu......Laringotrakeobronşit C) Epstein Barr virus.........Guillain Barré sendromu D) Astrovirus....................Pnömoni E) Papovavirus.................Serviks kanseri



51. Yenidoğan servisinde pnömoni salgını meydana gelmiştir. Bebeklerden alınan örneklerde herhangi bir bakteri saptanamamıştır. Çocuklardan alınan serum örneklerinde hemaglütinasyon inhibisyon testi negatif olarak belirlenmiştir. Bu tablodan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Adenovirus B) Sitomegalovirus C) Respiratuvar sinsityal virus D) Parainfluenza virus E) İnfluenza virus



52. Kızamık geçiren çocuklarda en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? A) Ensefalit B) Serebellit C) Subakut sklerozan panensefalit D) Pnömoni E) Otitis media



53. Aşağıdaki bilgilerden hangisi bir adjuvant madde için doğrudur? A) Lenfositleri özgül şekilde uyarabilen maddelerdir. B) Tüm rutin pediatrik aşılarda bulunur. C) Birlikte bulunduğu maddeye karşı verilecek antikor yanıtını kamçılar. D) Guillain-Barré sendromunun bilinen en sık nedenidir. E) Bakteri kapsül aşılarında kullanılması ciddi immünolojik yan etkilere neden olur.



54. Komplemanı alternatif yoldan aktive edebilen antikor aşağıdakilerden hangisidir? A) İmmünglobülin G B) İmmünglobülin A C) İmmünglobülin M D) İmmünglobülin D E) İmmünglobülin E



55. Dokularda infeksiyon oluşturmuş parazit larvalarına karşı hümoral immünite gelişimini başlatan sitokin aşağıdakilerden hangisidir?



12 / 43



A) Tip-2 interferon (IFN-γ) B) İnterlökin-12 C) İnterlökin-4 D) İnterlökin-2 E) Transforming growth factor-β



56. Aşağıdakilerden hangisi Plasmodium vivax´ın yaşam döngüsüne ait bir form değildir? A) Sporozoit B) Takizoit C) Merozoit D) Şizont E) Hipnozoit



57. Toprağa çıplak ayakla basma sonucunda flariform larvaların sağlam cildi delmesi ile bulaşan, ince bağırsaklara yerleşen; dermatit, ishal ve demir eksikliği anemisine yol açan parazit aşağıdakilerden hangisidir? A) Ascaris lumbricoides B) Enterobius vermicularis C) Ancylostoma duodenale D) Teania saginata E) Onchocerca volvulus



58. İnsandaki direkt evrimi (homojenik siklus) dışında doğada çiftleşerek soyunu indirekt evrim (heterogonik siklus) ile de sürdürebilen helmint aşağıdakilerden hangisidir? A) Naegleria fowlerii B) Acanthamoeba culbertsoni C) Hymenolepis nana D) Strongyloides stercoralis E) Fasciola hepatica



59. Onikomikozu olan bir hastanın tırnak örneğinin direkt incelemesinde, hif ve sporlar görülmüştür. Kültürde üreyen pamuğumsu, beyaz renkli, kırmızı pigmenti olan koloninin direkt incelemesinde gözyaşı damlası şeklinde mikrokonidyalar görülmüştür. Bu hastada etken olarak öncelikle aşağıdaki mantarlardan hangisi düşünülmelidir? A) Trichophyton mentagrophytes B) Microsporum canis C) Trichophyton rubrum D) Epidermophyton floccosum E) Candida albicans



13 / 43



60. Aşağıdaki mantarlardan I. II. III. IV. V. Candida lusitaniae



hangileri ile yapılan Candida Candida Candida Candida



germ



tüp



testi



pozitiftir? albicans glabrata parapsilosis dubliniensis



A) I ve IV B) II ve IV C) I ve V D) I ve III E) II ve III



61. Aşağıdakilerden hangisi hücre içi madde birikimlerine örnek olarak gösterilemez? A) Mallory cisimciği B) Distrofik kalsifikasyon C) Lipofuscin D) Glikojen E) Antrakoz



62. Aşağıdakilerden hangisi Tip II aşırı duyarlık reaksiyonu değildir? A) Otoimmün trombositopeni B) Myastenia gravis C) Hiperakut transplant rejeksiyonu D) Antifosfolipit otoantikor sendromu E) Post-streptokoksik glomerülonefrit



63. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde amiloid birikimi görülmesi beklenmez? A) Küçük hücreli akciğer karsinomu B) Tiroid medüller karsinomu C) Feokromositoma D) Undiferansiye mide karsinomu E) Tip 2 diabetes mellitus´ta pankreasta



64. Aşağıdakilerden hangisi AIDS hastalarında görülme sıklığı artan tümörlerden biri değildir? A) Endometrium kanseri B) Serviks skuamöz hücreli karsinomu C) Anal bölge karsinomları D) Non-Hodgkin lenfoma E) Kaposi sarkomu



14 / 43



65. Aşağıdakilerden hangisi bazal elemanlarından biri değildir?



membranlarda



bulunması



beklenen



bağ



doku



A) Dermatan sülfat B) Heparan sülfat C) Tip IV kollajen D) İntegrin E) Laminin



66. Makrofajlarda bulunan CD14 ve toll-like reseptör kompleksinin uyarılması primer olarak aşağıdaki olaylardan hangisine yol açar? A) Gram negatif bakterilerin fagositozuna B) TNF-alfa salınımına C) Kemotaktik hareketlenmeye D) İnterlökin salınımının inhibisyonuna E) Gram pozitif bakteri opsonizasyonuna



67. Beyinde anjiyosentrik paternde lenfoma gelişimine yol açan virus aşağıdakilerden hangisidir? A) İnsan herpes virusu-8 B) Epstein-Barr virusu C) Hepatit B virusu D) İnsan T lenfotropik virusu-I E) İnsan papilloma virusu tip 16



68. Cowden sendromunda görülebilen ve inhibisyonu endometrium kanseri riskini arttıran tümör süpressör gen aşağıdakilerden hangisidir? A) p53 B) Rb C) BRCA D) MLH1 E) PTEN



69. Aşağıdaki lokalizasyonlardan hangisinde teratom gelişmesi beklenmez? A) Testis B) Over C) Sakrokoksiks D) Parasellar bölge E) Uyluk



15 / 43



70. Aşağıdakilerden hangi maddenin kronik inhalasyonu, Kaplan sendromuyla beraber görülebilen bir pnömokonyoz tablosuna yol açma ihtimalini en fazla artırır? A) Silika B) Berilyum C) Asbest D) Karbon - kömür E) Kadmiyum



71. Aterosklerotik bir plağın histopatolojik incelemesinde aşağıdaki komponentlerden hangisinin bulunması beklenmez? A) T hücreleri B) Düz kas hücreleri C) Miksomatöz dejenerasyon D) Makrofajlar E) Kolesterol kristalleri



72. Yaşlı hastalarda aort, karotis ve oftalmik arterleri tutan damar hastalığı aşağıdakilerden hangisidir? A) Wegener granülomatozu B) Takayasu hastalığı C) Poliarteritis nodosa D) Kawasaki hastalığı E) Dev hücreli arterit



73. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi dalakta küçülmeye yol açabilir? A) Lenfoma B) Kronik miyeloid lösemi C) Gaucher hastalığı D) Orak hücreli anemi E) Amiloidoz



74. Multipl miyelom hastasında "restriktif kardiyomiyopati" görülecek olursa, aşağıdaki mekanizmalardan hangisi bu gelişime sebep olan mekanizma olarak öne sürülebilir? A) Miyokartta plazma hücre infiltrasyonu B) Miyokart interstisyumunda hafif zincir birikimi C) Myastenia gravis gelişimi D) Kemoterapötik toksisitesi E) Hiperkalsemi gelişimi



16 / 43



75. Özofajiti bulunduğu bilinen bir hastanın endoskopisinde orta özofagusta hemorajik erozif görünümü olan bir alan saptanıyor. Bu alandan yapılan biyopside epitelin bazal kısmında atipik hücreler ve yer yer eozinofiller görülüyor. Bu patolojik değişim hakkında aşağıdakilerden hangisi ilk planda söylenebilir? A) Bu patoloji grade III displazidir B) Tip I anafilaksi sonucu oluşmuştur C) Etyolojisinde asit reflüsü rol oynamıştır D) Bulgular klasik bir özofajit tablosuyla uyumludur E) Adenokarsinom gelişme riski yüksektir



76. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde tutulum bölgesinde immünfloresan mikroskopta birikim gözlenmez? A) Mikroskopik polianjiit B) Membranöz glomerülonefrit C) Anti-glomerüler bazal membran nefriti D) Diskoid lupus eritematozus E) Dermatitis herpetiformis



77. Aşağıdaki hastalıkların hangisi renal papiller nekroz gelişim riskini arttırmaz? A) Diabetes mellitus B) Akut piyelonefrit C) İlaç allerjisi D) Üriner obstrüksiyon E) Orak hücreli anemi



78. Prostat kanserinin hangisidir?



rektal



muayenede



saptanabilmesinin



nedeni



aşağıdakilerden



A) Sıklıkla nodüler hiperplazi ile birlikte olması B) Posterior´da periferik zonda yerleşmesi C) Üretral kanalı oblitere etmesi D) Lokal lenf nodlarına yayılması E) Glandların kistik genişleme göstermesi



79. Aşağıdaki kemik hastalıklarından hangisinde maligniteye dönüşüm riski yoktur? A) Multipl enkondromatozis B) Fibröz displazi C) Osteokondrom D) Osteom E) Osteitis deformans



17 / 43



80. Çocukta medulla spinalis´in intramedüller yerleşimli en sık tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Astrositom B) Ependimom C) Meningiom D) Metastaz E) Schwannom



81. pD2 için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) İlaç için dissosiyasyon sabitini gösterir. B) 100 kişinin yarısında etki oluşturan dozdur. C) İlacın agonistik etki gücünü gösterir. D) Etki süresi pD2 bağımlıdır. E) Biyoyararlanımı etkileyen parametrelerden biridir.



82. Aşağıdakilerden hangisinin etkileşiminde ikinci ilacın metabolizması yavaşlar? A) Rifampisin - Kinidin B) Karbamazepin - Kortikosteroid C) Ketokonazol - Fenitoin D) Barbitürat - Doksisiklin E) Karbamazepin - Östrojen



83. Aşağıdaki antagonizmaların sıralanışı hangisinde doğru olarak verilmiştir? I. Benzodiazepin zehirlenmesinde flumazenil verilmesi II. Parasetamol zehirlenmesinde asetilsistein verilmesi III. Asetilkolinin yaptığı bronkokonstriksiyonun salbutamol tarafından azaltılması A) Fizyolojik, kimyasal, kompetitif B) Kimyasal, fizyolojik, kompetitif C) Fizyolojik, kompetitif, kimyasal D) Kompetitif, fizyolojik, kimyasal E) Kompetitif, kimyasal, fizyolojik



84. Aşağıdakilerden hangisi düşük doz nikotinin farmakolojik etkilerinden değildir? A) Adrenal medülladan katekolamin salınımının stimülasyonu B) Barsak hareketlerinde azalma C) Solunum hız ve derinliğinde artma D) Taşikardi E) Bulantı ve kusma



18 / 43



85. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi nucleus tractus solitarii´deki alfa2 reseptörleri uyararak kan basıncını ve kalp hızını düşürür? A) Prazosin B) Yohimbin C) Guanfasin D) Guanetidin E) Rezerpin



86. Membran stabilize edici ve intrensek sempatomimetik aktivitesi olmayan kardiyoselektif beta adrenerjik reseptör blokörü ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Atenolol B) Pindolol C) Labetolol D) Karvedilol E) Metoprolol



87. Aşağıdakilerden hangisi heparinin kontendikasyonlarından birisi değildir? A) İnfektif endokardit B) Vasküler retinopati C) Trombositopeni D) Hemofili E) Derin ven trombozu



88. Sodyum nitroprusiyat zehirlenmesinde aşağıdaki ilaçlardan hangisi kullanılabilir? A) Metoksamin B) Metil ergonovin C) Hidroksikobalamin D) Adrenalin E) Glukagon



89. Aşağıdakilerden hangisi kalbin dijitale duyarlılığını artırmaz? A) Hiperkalsemi B) Kaşeksi C) Hipopotasemi D) Hipertiroidi E) Asidoz



19 / 43



90. Kallikrein kinin sistemini aktive ve inhibe eden maddeler aşağıdakilerden hangisinde birlikte verilmiştir? A) Faktör Xlla ve Aprotinin B) Oktreotid ve Somatostatin C) Terlipresin ve Enalapril D) Losartan ve Anjiyotensin E) Heparin ve protamin sülfat



91. Aşağıdaki endojen maddelerden vazodilatasyon yapar?



hangisi



bronkokonstriksiyon,



agregasyon



ve



A) Tromboksan A2 B) Prostasiklin C) Trombosit aktive edici faktör D) Nitrik oksit E) Anjiyotensin II



92. Aşağıdakilerden hangisi ketaminin farmakolojik özelliklerinden değildir? A) Salgıları azaltma B) Dissosiyatif anestezi oluşturma C) Analjezik etkiye sahip olma D) Sempatoadrenal stimülasyon yapma E) Ayılma sırasında psikoz hali oluşturma



93. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin analjezik özelliği yoktur? A) Buprenorfin B) Metadon C) Butorfanol D) Dekstrometorfan E) Fentanil



94. Aşağıdakilerden hangisi buspiron için yanlıştır? A) Benzodiazepin reseptörü üzerinden etki yapar B) Anksiyolitik bir ilaçtır C) Bağımlılık oluşturmaz D) Etkisine karşı tolerans gelişmez E) Kas gevşetici etkisi zayıftır



95. Halotan ve süksinilkolin tarafından oluşturulabilen "malign hipertermi" ve "nöroleptik malign sendrom" tedavisinde kullanılan dantrolen´in etki mekanizması aşağıdakilerden



20 / 43



hangisidir? A) Glutamatın NMDA reseptörlerini geri dönüşümsüz inhibe etme B) Santral α2 reseptörleri aktive etme C) Çizgili kaslardaki nikotinik reseptörlere antagonistik etki yapma D) Presinaptik GABAB reseptörlerine agonistik etki gösterme E) Sarkoplazmik retikulumdan kalsiyum salınımını inhibe etme



96. Aşağıdakilerden hangisi metilksantin türevi ilaçların etkilerinden değildir? A) Taşikardi B) Mide asit salınımında artış C) Diüretik etki D) Solunum depresyonu E) Prokonvülsiyon



97. Meningokok menenjitli bir hastaya müdahale eden bir sağlık personelinin profilaksisinde aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi en uygundur? A) Aztreonam B) Rifampin C) Minosiklin D) Metronidazol E) Teikoplanin



98. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde makrolidler ilk tercih değildir? A) Lejyoner hastalığı B) Boğmaca C) Kolera D) Difteri E) Mikoplazma pnomonisi



99. Tiroid hormonları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Reseptörleri hücre membranında, nükleusta ve mitokondride bulunur. B) Na, K, ATP´az pompasını inhibe ederler. C) Plazma proteinlerine yüksek oranda bağlanırlar. D) Hücre içi hormon sentezinin tüm basamaklarını TSH stimüle eder. E) Tiroksinin yarılanma ömrü triiyodotroninden daha uzundur.



100. Aşağıdakilerden hangisi 5-alfa redüktaz inhibitörüdür? A) Formestan



21 / 43



B) Letrozol C) Mifepriston D) Finasterid E) Trilostan



101. Aşağıdakilerden hangisi S2 çiftlenmesi ile ilgili olarak yanlıştır? A) İnspiryum sırasında sağ kalbe venöz dönüşün artmasına bağlı fizyolojik çiftleşme meydana gelir. B) Geniş çiftleşmede önce aort kapağı, sonra da pulmoner kapak kapanır. C) Sağ dal blokunda paradoksal çiftleşme görülür. D) ASD´de sabit çiftlenmenin nedeni triküspit kapaktan geçen ve sağ ventriküle gelen kanın inspiryum ve ekspiryumda sabit kalmasıdır. E) Sağ ventrikül pacing paradoksal çifleşmeye neden olur.



102. Otuz dokuz yaşındaki kadın bir hasta; 15 yıldır takip edildiği Kardiyoloji polikliniğindeki yıllık kontrolü sırasında uzun zamandır varolan çarpıntı şikâyetlerinin arttığını ve buna son bir yıldır eforla gelen nefes darlığının eklendiğini ifade ediyor. Dosyasından, 14 yıl önce yapılan fizik muayenesinde middiyastolik klik ve geç sistolik üfürüm saptanmış olduğu öğrenilen hastanın yapılan muayenesinde; kan basıncı 125 / 77 mmHg, nabız 85 / dakika, aritmik bulunuyor. Kalpte oskültasyonla apikal odakta belirgin olmak üzere sol koltuk altına yayılan 3 / 6 şiddetinde pansistolik üfürüm saptanıyor. Kalp seslerinden S3 alınıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Aort darlığı B) Aort yetmezliği C) Triküspit darlığı D) Mitral darlığı E) Mitral yetmezliği



103. Akut miyokart infarktüsü ile izlenen bir hastada tedavinin 6. gününde apikal odakta 3 / 6 şiddetinde sistolik üfürüm alınmaya başlanıyor. Hastanın fizik muayenesinde pulmoner ödem tablosuna ait bulgular saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Papiller adale rüptürü B) Septum rüptürü C) Serbest duvar rüptürü D) Papiller adale disfonksiyonu E) Sol ventrikülde anevrizma



104. Elli iki yaşında alkolik bir erkek hasta; yüksek ateş, öksürük, nefes darlığı, sarı - yeşil renkte, pis kokulu balgam çıkarma ve sağ göğüs yan ağrısı ile acil servise başvuruyor. Semptomların birkaç gün önce başladığını ve giderek şiddetlendiğini belirtiyor. Muayenesinde; vücut sıcaklığı 38,8ºC, kalp hızı 96 / dakika, solunum sayısı 22 / dakika, kan basıncı 115 / 92 mmHg ve oda havasında oksijen satürasyonu % 85 olarak saptanıyor. Diş sağlığı bozuk bulunan ve nefesi kokan hastanın sağ akciğer alt bölgesinde perküsyonla matite alınıyor ve bilateral raller duyuluyor. Akciğer grafisinde sağ alt lob superior kısmında hava - sıvı seviyesi veren opasite ve sağ taraflı



22 / 43



parenkimal konsolidasyon bulunuyor. Bu hastada mevcut tablodan sorumlu olabilecek en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Candida glabrata B) İnfluenza virus C) Mycobacterium tuberculosis D) Peptostreptokok E) Streptococcus pneumoniae



105. Kronik obstrüktif akciğer hastalığında genellikle üst loblarda septalar boyunca yerleşen multipl, 0.5 - 2 mm çaplarında, hava yolu genişlemeleri ile seyreden, pnömotoraks riskinin yüksek olduğu amfizemin morfolojik tiplendirmesine ne ad verilir? A) Panlobüler amfizem B) Sentrilobüler amfizem C) Distal asiner amfizem D) İrregüler amfizem E) Skatrisyel amfizem



106. Akciğer grafisinde sol kostodiyafragmatik sinüsten yukarı doğru uzanan opasite varsa tanıyı doğrulamak için bundan sonraki aşamada yapılması en uygundur? A) Bilgisayarlı tomografi B) İki yönlü akciğer filmi C) Apikolordotik grafi D) Magnetik rezonans E) Lateral dekubitis grafisi



107. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde retikülosit artışı görülme olasılığı en azdır? A) Herediter sferositoz B) B12 tedavisinin 7 - 10. günü C) Aplastik anemi D) Paroksismal noktürnal hemoglobinüri E) Dissemine intravasküler kogülopati



108. Daha önce herhangi bir şikâyeti olmayan kırk dört yaşındaki erkek bir hasta, bir aydan beri halsizlik ve yorgunluk şikâyetleri ile polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede cilt ve mukozalar soluk, skleralar subikterik, dalak 5 cm palpabl ve diğer sistemler doğal bulunuyor. Hemoglobin 9 gr / dL, MCV 86 fL, lökosit ve trombosit sayısı normal iken retikülosit sayısı % 4, indirek bilirubin 5 mg / dL, LDH 900 U / L saptanıyor. Bu hastaya tanı için aşağıdaki testlerden hangisinin istenilmesi en uygundur? A) Direkt Coombs testi B) Osmotik frajilite testi C) Enzim tayini



23 / 43



D) Hemoglobin elektroforezi E) Kemik iliği incelemesi



109. Foliküler lenfoma ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır? A) En sık görülen kromozom anomalisi 14 ; 18 translokasyonudur. B) Bcl - 2 gen mutasyonu sıktır. C) Patolojik olarak WHO sınıflamasına göre 3 evresi vardır; evre 3, diffüz büyük B hücreli lenfoma gibi tedavi edilir. D) CD 10, 19, 20, 22 pozitif olabilir. E) Bcl - 6 gen mutasyonu olanlar genellikle iyi prognozludur.



110. Aşağıdaki antineoplastiklerden hangisi antimetabolit değildir? A) Methotreksat B) 5 fluorourasil C) 6 merkaptopürin D) Hidorksiüre E) Vinkristin



111. Hipofiz adenomları içerisinde en az görülen adenom tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) ACTH salgılayan adenom B) GH salgılayan adenom C) Non - fonksiyone adenom D) Prolaktinoma E) TSH salgılayan adenom



112. Bir trafik kazası sonrası bilinci kapalı olarak hastaneye yatırılan kırkaltı yaşındaki kadın bir hastada 24 saat içinde poliüri (350 mL / saat idrar) gelişiyor. İdrar osmalalitesi 80 miliosmol / kg, plazma osmolalitesi ise 340 miliosmol / kg olan hastanın plasma sodyum düzeyi ise 160 meq / L bulunuyor. Sıvı replasmanı dışında bu hastaya öncelikle aşağıdakilerden hangisi verilmelidir? A) Demoksisiklin nazal spray B) Karbamazepin C) Desmopressin (subkutan) D) Klorpropamid E) Lityum



113. Exanitide (glucagon like peptid - 1) için aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) İnkretinomimetiktir. B) Glukagon sekresyonunu artırır. C) Gastrik boşalmayı yavaşlatır.



24 / 43



D) En önemli yan etkisi bulantıdır. E) Subkutan olarak kullanılır.



114. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde hem akciğer hem de böbrek tutulum olasılığı en azdır? A) Wegener granülomatozu B) Mikroskobik polianjitis C) Kriyoglobülinemi D) Alport sendromu E) Churg Strauss sendrom



115. Altmış beş yaşında erkek hasta; diyabet, koroner arter hastalığı, geçirilmiş serebrovasküler olay ve hipertansiyon nedeni ile takip edilmektedir. Hastada kronik böbrek yetmezliği mevcut olup, iki yıldan beri diyaliz tedavisi uygulanmaktadır. Transplantasyon için bekleme sürecinde olan hastaya kadavra böbreği bulunuyor. Yapılan testlerde donör lenfositleri ile yapılan cross matching´de majör uyumsuzluk ve vericide hepatit B taşıyıcılığı olduğu saptanıyor. Yukardaki verilerden hangisi renal transplantasyon için majör risk faktörüdür? A) Hepatit B taşıyıcılığı B) Lenfosit cross uyumsuzluğu C) Hipertansiyon D) Serebrovasküler olay E) Koroner arter hastalığı



116. Orak hücreli anemide aşağıdaki glomerülonefritlerden hangilerinin görülme olasılığı en fazladır? A) Minimal lezyon - Membranöz glomerülonefrit B) Membranöz glomerülonefrit - Fokal segmental glomerüloskleroz C) Fokal segmental glomerülonefrit - Kriyoglolunemi D) Kriyoglobulinemi - AA tipi amiloidoz E) AA tipi amiloidoz - membranoproliferatif glomerülonefrit tip II



117. Batında asit nedeniyle tetkikleri yapılan bir hastada serum - asit albümin gradienti 1,1´den küçük olan bir hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Tüberküloz perikardit B) Portal ven trombozu C) Budd - Chiari sendromu D) Sağ kalp yetmezliği E) Karaciğer sirozu



118. Otuz iki haftalık gebe bir kadın kaşıntı ve sarılık ile polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde skleralar subikterik bulunuyor, başka bulguya rastlanmıyor. Tam kan sayımında hemoglobin 11 gr / dL, lökosit ve trombosit sayısı normal sınırlar içerisinde, ALT 45 Ü / L, ALP 450 Ü / L, GGT



25 / 43



normal düzeyde, total bilirubin 6 mg / dL, direkt bilirubin 5,3 mg / dL, protrombin zamanı 12 sn olarak bulunuyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) HELLP sendromu B) Gebeliğin akut yağlı karaciğeri C) Gebeliğin intrahepatik kolestazı D) Hepatit E infeksiyonu E) Koledok taşı



119. Aşağıda verilen patoloji - en sık mortalite sebebi eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir? A) Behçet hastalığı - Pulmoner arter anevrizması B) Ankilozan spondilit - Kalp tutulumu C) Polimiyozit - Solunum kaslarının tutulumu D) Skleroderma - Akciğer tutulumu E) Sistemik lupus eritematozus - Kalp tutulumu



120. Aşağıdaki patolojilerden hangisi özofagusun distalini tutarak özofagus dismotilitesine neden olur? A) Behçet hastalığı B) Polimiyozit C) Skleroderma D) Ankilozan spondilit E) Reiter sendromu



121. Aşağıdakilerden hangisi "apraksi" kavramının doğru tanımıdır? A) Duyduğunu, gördüğünü, dokunduğunu değerlendirememesi B) Amaçlı ve planlı hareketleri yapamaması C) Yazı yazabilme yeteneğinin kaybı D) Okuma yeteneğinin kaybı E) Hesap yapabilme yeteneğinin kaybı



122. Otuz beş yaşında bir kadın hasta sıkıntılı ve stresli dönemlerinde ayda on beş günden fazla süren, diffüz yayılan künt baş ağrısından şikâyet ediyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Cluster baş ağrısı B) Auralı migren C) Gerilim tipi baş ağrısı D) Trigeminal nevralji E) Aurasız migren



26 / 43



123. Guillain - Barré sendromu hakkında aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Akut motor paraliziye neden olur. B) Genç erişkinlerde sık görülür. C) Kraniyallerden en çok fasiyal siniri tutar. D) Tedavisinde steroid iyi bir tercihtir. E) Derin tendon refleksleri kaybolmuştur



124. Aşağıdakilerden hangisi vaka - kontrol araştırmasının özeliklerinden biri değildir? A) Ucuz, kolay ve uygulanabilirdir. B) Seyrek görülen ve latent dönemi uzun olan hastalıklar için uygundur. C) Rölatif risk, toplam insidans ve atfedilen risk hesaplanabilir. D) Taraf tutma olasılığı yüksektir. E) Araştırma sonuçları kendi evrenlerine genellenemez.



125. Aşağıdakilerden hangisi tenisçi dirseği ve golfçü dirseğinde görülen fizyopatolojik değişikliktir? A) Fasiit B) Fibrozit C) Entesopati D) Kapsülit E) Pannikülit



126. Doğum öncesi ve doğum sırasındaki sağlık hizmetlerinin yeterli olup olmadığını değerlendirmede en iyi ölçüt aşağıdakilerden hangisidir? A) Bebek ölüm hızı B) Kaba doğum hızı C) Neonatal ölüm hızı D) Genel doğurganlık hızı E) Perinatal ölüm hızı



127. Aşağıdaki hiperpigmentasyonla karakterize yoğunluğunda artış ile karakterizedir? A) Peutz - Jeghers sendromu B) Çil C) Melazma D) Lentigo simpleks E) Nörofibromatöz



hastalıklardan



hangisi



melanosit



27 / 43



128. Aşağıdakilerden hangisi liken planus için doğru değildir? A) Lezyonlar kaşıntılıdır. B) Mukoza tutulumu mevcuttur. C) Ağız içi lezyonları premalign olarak kabul edilir. D) Fizik muayenede Civatte cisimcikleri görülür. E) Koebner fenomeni pozitiftir.



129. Yok olma korkusu yaşayan bir hastadaki düşünce bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir? A) Perseküsyon sanrıları B) Mikromanik sanrılar C) Nihilistik sanrıları D) Somatik sanrılar E) Depersonalizasyon sanrıları



130. Konjenital diyafragma hernisinde prognozu belirleyen en önemli etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Doğum ağırlığı B) Herniasyonun tipi C) Pulmoner hipoplazi D) Mediastinal şift E) Ek anomali



131. Yenidoğan bir bebeğin muayenesinde aşağıdaki göz saptanması acil oftalmolojik muayene endikasyonudur?



bulgularından



hangisinin



A) İris kolobomu B) Konjunktival hemoraji C) Kırmızı refle D) Aralıklı nistagmus E) Lökokori



132. Riskli gebelikler ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Annede iyot eksikliği bebekte hipertiroidi nedenidir. B) Gebede hiperparatiroidi, neonatal hipokalsemiye yol açar. C) İkiz gebeliklerde ilk doğan bebekte hipoksi riski daha fazladır. D) Eklamptik anne bebeğinde respiratuvar distres sendromu riski artmıştır. E) Koryoamnionitte respiratuvar distres sendromu daha sık görülür.



133. Aşağıdakilerden hangisi konjenital Rubella sendromunda beklenen bulgulardan biri değildir?



28 / 43



A) Retinopati B) Ebstein anomalisi C) Dermiste eritropoez D) Hepatit E) Konjenital glokom



134. Doğum salonunda solunum yetersizliği nedeniyle resüssitasyon yapılan bir yenidoğana son 30 saniyede maske ve hava kesesi ile pozitif basınçlı ventilasyon uygulanmıştır. Bu girişim sonrası değerlendirmede, bebeğin kalp hızı 50 / dakika olarak bulunmuştur. Bu bebek için bundan sonraki aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerin hangi seçenekte verilmiştir? A) Göğüs kompresyonu ve solunum desteği B) Naloksan uygulanması C) Bikarbonat uygulanması D) Göğüs kompresyonu ve ek oksijen E) Solunum desteği ve taktil uyaran



135. Aşağıdakilerden hangisi Turner sendromunun bulgularından birisi değildir? A) Gonadotropinlerde artma B) Biküspit aortik kapak C) Boy kısalığı D) Normal zekâ E) Kubitus varus



136. Hangi vitamin eksikliğinde güneş gören yerlerde simetrik dermatit görülür? A) Biotin B) Riboflavin C) Tiamin D) Pridoksin E) Niasin



137. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi parvovirus B19 infeksiyonu ile birlikte görülmez? A) Geçici aplastik kriz B) Perikardit C) Eritema enfeksiyozum D) Nonimmün hidrops fetalis E) Artrit



138. Acil servise genel durum bozukluğu, çarpıntı, göğüste sıkışma hissi yakınmaları ile getirilen 9 yaşındaki erkek hastanın fizik muayenesinde nabız: 150 / dakika, kan basıncı: 95 / 80 mmHg,



29 / 43



ekstremiteler soğuk ve soluk olarak saptanıyor. Ek olarak hastanın elektrokardiyografisinde voltaj düşüklüğü gözleniyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Aort yetmezliği B) Kalp tamponadı C) Hipovolemik şok D) Supraventriküler taşikardi E) Septik şok



139. Sternumun sol üst kenarında tril palpe edilen ve oskültasyonda sternumun solunda ikinci interkostal aralıkta 4 / 6 sistolik ejeksiyon üfürümü duyulan yenidoğan bebeğin ikinci kalp sesinin de çok hafiflediği dikkati çekmektedir. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Patent duktus arteriyozus ile birlikte pulmoner hipertansiyon B) Ventriküler septal defekt C) Pulmoner stenoz D) Büyük damar transpozisyonu E) Aort darlığı



140. Akut eklem romatizması atağı geçiren 6 yaşında bir çocukta nabız 96 / dakika, kan basıncı 100 / 60 mmHg, dinlemekle apekste 3 / 6 şiddetinde sistolik üfürüm ve telekardiyografide kardiyomegali saptanıyor. Bu çocuk için en uygun tedavi yaklaşımı ne olmalıdır? A) Yatak istirahati + digoksin B) Digoksin + steroid C) Yatak istirahati + steroid D) Benzatin penisilin G + steroid E) Yatak istirahati + Benzatin penisilin G + salisilat + steroid



141. Tekrarlayan ve ısrarcı stridor şikâyetiyle getirilen 6 aylık bir bebeğin öyküsünden, yakınmasının, doğumdan 1 ay sonra başladığı, uyurken tamamen kaybolduğu ve supin pozisyonda arttığı öğreniliyor. Yapılan fizik muayenede bebeğin büyüme ve gelişmesinin normal olduğu gözleniyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Trakeal stenoz B) Vasküler ring C) Bronşiyolit D) Larengomalazi E) Vokal kord paralizisi



142. Kistik fibrozisli bir çocuğun beslenme prensipleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Pankreas enzimleri öğünlerle birlikte verilir.



30 / 43



B) Yağda eriyen vitaminler diyete eklenir. C) Diyetle normal yağ oranları korunur. D) Tuz kısıtlaması yapılır. E) Hastaya, normal çocuğun günlük kalori değerlerinden daha yüksek kalori içeren diyet verilir.



143. Aşağıdakilerden hangisi yenidoğan döneminde kolestaz ile birlikte görülmez? A) Galaktozemi B) α1 - antitripsin eksikliği C) Biliyer atrezi D) Wilson hastalığı E) Kistik fibrozis



144. Son bir yılda denge sağlamakta güçlük ve düz bir çizgi üzerinde doğrusal hattı izleyerek yürüyememe şikâyetleri olan, özgeçmişinde beş defa akciğer infeksiyonu nedeniyle hospitalize edilen ve birçok kez solunum yolu infeksiyonları tanıları ile ayaktan tedavi alan üç yaşındaki erkek çocuğunun serum immünglobülin A ve immunglobulin E düzeyleri düşük, alfa fetoprotein düzeyi ise yüksek olarak saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Friedreich ataksisi B) Fanconi sendromu C) Ataksi - telenjiektazi D) Berger hastağı E) Wiskott Aldrich Sendromu



145. Bir yaşında kız bebek çok ağladığı veya canı yandığı zaman morarma, nefes durması şikâyetiyle getiriliyor. Son ağlamasında morarmayı takiben kısa süreli jeneralize klonik irkilmesinin de olduğu öğreniliyor. Hastanın interiktal dönemde çekilen EEG´si normal bulunuyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Febril konvülsiyon B) Jeneralize klonik epilepsi C) Siyanotik tipte katılma nöbeti D) Jeneralize tonik - klonik epilepsi E) Jeneralize tonik epilepsi



146. Sekiz yaşında bir kız çocukta, ailesinin ve öğretmeninin "dalma" olarak tanımladığı, gün içinde 15 - 20 kez olan, on saniyeyi geçmeyen durgunluk, gözlerini bir noktaya dikme, bu sırada sorulara yanıt vermeme şeklinde nöbetler gözleniyor. Bu çocukta gözlenen nöbetler hangi türdendir? A) Jeneralize klonik B) Basit parsiyel C) Jeneralize miyoklonik D) Jenerilize atonik



31 / 43



E) Absans



147. Doğumdan kısa süre önce annenin aldığı ilaçlardan hangisinin kullanılması yenidoğan bebekte K vitamini eksikliğine bağlı kanamaya neden olur? A) Fenobarbital B) L - tiroksin C) Heparin D) İndometasin E) Deksametazon



148. Herediter sferositoz aşağıdakilerden hangisindeki defekte bağlı olarak meydana gelir? A) Hemoglobin yapısı B) Eritrosit membranı C) Eritrosit içi enzim D) Damar endoteli E) Antikor üretimi



149. Beş yaşında bir çocuk solukluk nedeniyle getiriliyor. Fizik muayenede mikrosefali, boy kısalığı ve cafe - au - lait lekeleri gözleniyor. Laboratuvar incelemelerinde pansitopeni ve hemoglobin F düzeyinde yükselme saptanıyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Trizomi 18 B) Down sendromu C) Trizomi 13 D) Fanconi anemisi E) Talasemi intermedia



150. Üç yaşında bir kız çocuk sol dizinde şişlik nedeniyle getiriliyor. Öyküsünden 2 aydır sol bacakta ağrı ve 5 - 6 haftadır da şişlik olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede sol dizde ve sağ el bileğinde artrit bulguları ve sol gözde kızarıklık saptanıyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Reaktif artrit B) Oligoartiküler juvenil romatoid artrit C) Lyme artriti D) Postinfeksiyöz artrit E) Akut romatizmal ateş



151. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde hücresel immün yetmezlik bulunmaz? A) Ataksi - telenjiektazi B) Wiskott - Aldrich sendromu



32 / 43



C) Bruton hastalığı D) Di - George sendromu E) Purin nükleozid fosforilaz (PNP) eksikliği



152. Oniki yaşındaki çocuk, özellikle egzersiz ve stresi takiben ortaya çıkan, 2 - 3 günde kendiliğinden geçen tekrarlayıcı el ve ayaklarındaki şişlikler ile beraber karın ağrısı ve ses kısıklığı nedeniyle getiriliyor. Anamnezden akrabalarında da benzer şikayetler olduğu öğreniliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Sistemik lupus eritematozus B) Fokal glomerüloskleroz C) Konjenital nefrotik sendrom D) Herediter anjioyödem E) Henöch - Schönlein purpurası



153. Kilo kaybı ve boynunda üç aydır var olan şişlik nedeniyle getirilen 10 yaşındaki çocukta ağrısız servikal lenfadenopati ve splenomegali saptanıyor. Yapılan eksizyonel biyopside lenf nodunda nükleusları lobüle ve eozinofilik nükleolusları olan multinükleer dev hücreler görülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut lenfoblastik lösemi B) Akut miyeloblastik lösemi - M5 C) Akut miyeloblastik lösemi - M6 D) Hodgkin lenfoması E) Kronik lenfositik lösemi



154. İki yaşındaki erkek çocukta viral bir üst solunum yolu infeksiyonu sonrasında uzun süren ateş, zayıflama ve döküntü gelişiyor. Fizik muayenesinde hepatosplenomegali saptanıyor. Laboratuvar incelemede hemoglobin düzeyi: 9 g / dL, AST: 220 U / L, ALT: 350 U / L, Trigliserit: 420 mg / dL ve kemik iliği aspirasyonunda hemofagositoz bulguları tespit ediliyor. Bu hastada aşağıdakilerden hangisi beklenen bulgular arasında yer almaz? A) Trombositopeni B) Hiperferritinemi C) Hipofibrinojenemi D) Lökopeni E) Birbeck granülleri



155. Bir aylık erkek çocuğa 21 - hidroksilaz enzim eksikliği Bu hastada aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi beklenmez? A) Ambigus genitalya B) Hipotansiyon C) Hipoglisemi D) Hiperpigmentasyon E) Yüksek renin düzeyi



tanısı



konuluyor.



33 / 43



156. Dört aylık bir çocukta ön fontanel 1,5 x 2,0 cm, arka fontanel 1,0x1,0 cm boyutlarında açık olarak palpe ediliyor. Uzamış sarılık hikâyesi bulunan hastada umbilikal herni ve makroglossi saptanıyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Hashimoto tiroiditi B) Konjenital hipotiroidi C) Neonatal hipertiroidi D) Pendred sendromu E) Subakut hipotiroidi



157. Aşağıdaki metabolik hastalık ve ilgili enzim eksikliği eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir? A) Galaktozemi - Galaktokinaz B) Esansiyel fruktozüri - Fruktokinaz C) Herediter fruktoz intoleransı - Fruktoz 1 fosfat aldolaz D) Cori hastalığı - Amilo 1,6 - glukosidaz E) Mc Ardle hastalığı - Miyofosforilaz



158. İki haftalık bir yenidoğan havale geçirme şikayeti ile getiriliyor. Fizik incelemede hipotoni, burun kökü basıklığı, epikantal katlantı, palpebral fissür ve mongoloid yüz görünümü saptanıyor. Laboratuvar incelemede plazmada çok uzun zincirli yağ asit düzeyi yüksek tespit ediliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Zellweger sendromu B) X´e bağlı adrenolökodistrofi C) Refsum hastalığı D) Fabry hastalığı E) Metakromatik lökodistrofi



159. NPHS1 geninde mutasyon sonucu ortaya çıkan konjenital nefrotik sendrom tanısı için amnion sıvısında öncelikle yapılması gereken inceleme aşağıdakilerden hangisidir? A) Albümin düzeyi B) Alfa - fetoprotein düzeyi C) Kompleman düzeyi D) Globülin düzeyi E) Beta - HCG düzeyi



160. Yedi yaşındaki çocuk göz kapaklarında şişlik ve idrar renginde koyuluk nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenede hipertansiyon ve ödem saptanan hastada serum kompleman düzeyi düşük bulunuyor. İdrar analizinde her sahada bol eritrosit saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Alport sendromu



34 / 43



B) Good Pasture sendromu C) IgA nefropatisi D) Akut glomerülonefrit E) Membranöz glomerülonefrit



161. Gastrointestinal sistem kanaması olan bir hastaya kan verilmesi sırasında, kanın henüz 100 mL´si gitmişken ateş, göğüs ağrısı, hipertansiyon, titreme, idrarda koyulaşma ve azalma olmuşsa öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Febril reaksiyon B) Anafilâksi C) Allerjik reaksiyon D) Defibrinasyon E) Akut hemolitik reaksiyon



162. Septik şokla ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Vazodilatasyon şokunun en sık nedeni septik şoktur. B) Septik şokta nitrik oksit düzeylerinde azalma vardır. C) Septik şokun başlangıcında kalp debisi artmıştır. D) Katekolaminler en sık kullanılan vazopressörlerdir. E) IV sıvılar pulmoner arter köşe basıncı 15 - 20 mmHg olana kadar verilmelidir.



163. Otuz yaşındaki erkek hasta, yüksekten düşme nedeniyle acil servise getiriliyor. Batında hafif bir hassasiyet bulunuyor. Kan basıncı ve nabzı normal olan hastaya batın ultrasonografisi yapılıyor. Ultrasonografide Morison poşunda sıvı saptanıyor. Hematokrit ve lökosit ölçümleri de normal çıkan bu hastaya aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır? A) Diagnostik peritoneal lavaj B) Anjiyografi C) Laparatomi D) Bilgisayarlı tomografi E) Sadece izlem



164. Altmış yaşında kadın hastanın memesinde hızla büyüyen ağrılı bir kitle mevcuttur. Kitlenin üzerindeki deride kızarıklık, ödem ve hafif bir ısı artışı saptanmıştır. Aynı taraf aksillasında da ağrısız lenf nodülleri ele gelmektedir. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Paget hastalığı B) Phillodes (filloid) tümör C) A grubu streptokokların neden olduğu erizipel D) Dermal lenfatiklerin tümör infiltrasyonuna uğradığı meme kanseri E) İntraduktal papillom



35 / 43



165. Sigmoid kolonda akut divertikülit atağı geçiren ve tıbbı tedavi ile düzelen bir hastada daha sonra öncelikle aşağıdakilerden hangisi uygundur? A) Kolonoskopi B) Batın tomografisi C) Laparoskopi D) Laparotomi E) Batın ultrasonografisi



166. Bir süre önce malign biliyer striktür için stent yerleştirilmiş yetmiş yaşındaki erkek hastada üşüme, titreme, yüksek ateş ve sarılık ortaya çıkıyor. Sağ üst kadranda da ağrısı olan hastada lökositoz ve alkalen fosfatazda da yükselme bulunuyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Piyojenik karaciğer apsesi B) Akut kolesistit C) Karaciğer amip apsesi D) Kist hidatik E) Safra taşı ileusu



167. Bir yıl önce mide ülseri nedeniyle antrektomi + gastrojejunostomi operasyonu geçiren kırk beş yaşındaki erkek hastada yemekle artan midepigastrik yanma ve ağrı yakınmaları ile safralı kusma mevcuttur. Ağrı antasitlerle geçmemektedir. Endoskopide midede diffüz süperfisyel eritematöz değişiklikler görülmüştür. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Alkalen reflü gastrit B) Afferent loop sendromu C) Efferent loop sendromu D) Endoskopide görülemeyen rekürren anastomoz ülseri E) Geç dumping sendromu



168. Pulse (atım) oksimetresi aşağıdakilerden hangisini gösterir? A) Karışık venöz kan oksijen satürasyonunu B) Arteriyel hemoglobin oksijen satürasyonunu C) Arteriyel - venöz oksijen farkını D) Oksijen tüketimini E) Ortalama arteryel kan basıncını



169. Divertikülozisi olan altmış beş yaşındaki erkek hastada ateş, şiddetli ve yaygın karın ağrısı ortaya çıkıyor. Muayenede barsak seslerinin kaybı, yaygın rebound hassasiyet ve defans saptanıyor. Bu hastadaki bulguların patogenezi aşağıdakilerden hangisidir? A) Perforasyon



36 / 43



B) Kanama C) Apse D) İskemik bağırsak hastalığı E) Obstrüksiyon



170. Aşağıdaki semptom düşündürmez?



ve



bulgulardan



hangisi



rüptüre



olmamış



akut



apandisiti



A) İştahsızlık B) Ağrının paraumbilikal bölgeden sağ alt kadrana yer değiştirmesi C) Bulantı - kusma D) 37.5 ºC ateş E) Kıvranan hasta



171. Altmış yaşında bir kadın hasta sol memesinde fark ettiği bir kitle nedeniyle cerrahi polikliniğine başvuruyor. Muayenede kitlenin sert ve hareketsiz olduğu saptanıyor. Koltuk altı muayenesinde ise lenf nodülleri palpe edilemiyor. Böyle bir hastaya ilk yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Kalın iğne (Core) biyopsisi B) Eksizyonel biyopsi C) İnce iğne aspirasyon biyopsisi D) Kemik sintigrafisi E) Mamografi



172. Uzun zamandır alkol kullanan kırkbeş yaşındaki bir erkek hasta kanlı kusma nedeniyle acil servise başvuruyor. Hastanın öyküsünde birkaç kez öğürdüğü, daha sonra kanlı kusma ve epigastrik ağrının başladığı öğreniliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Özofagus varis kanaması B) Duodenum ülseri C) Mallory - Weiss sendromu D) Dieulafoy lezyonu E) Curling ülseri



173. Differansiye tiroid kanserlerinde aşağıdakilerden hangisi iyi prognoza işaret eder? A) Tümörün 3 cm´den büyük olması B) Hastanın erkek olması C) Tümörün tiroid dışına çıkmış olması D) Hastanın 40 yaşından genç olması E) Kapsül invazyonunun olması



37 / 43



174. Otuz yaşındaki kadın bir hasta, yaklaşık 3 cm çapında palpabl tiroid nodülü ile başvuruyor. İnce iğne aspirasyon biyopsisi yapılıyor, kistik olduğu görülüyor ve aspire ediliyor. Fakat kısa süre sonra tekrar oluşuyor. Bu aşamada aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır? A) Tiroidektomi B) Lobektomi C) Sintigrafi D) Ultrasonografi ile izlem E) Tekrar aspirasyon



175. İki haftalık sarılık öyküsü olan ve karın ağrısı tanımlamayan altmış yaşındaki erkek hastanın batın ultrasonografisinde belirgin şekilde distandü safra kesesi saptanmıştır. Bu durumun gelişmesine neden olan en olası patoloji aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut kolesistit B) Taşa bağlı koledok obstrüksiyonu C) Pankreatite bağlı koledok obstrüksiyonu D) Alkolik hepatit E) Pankreas başı kanserine bağlı koledok obstrüksiyonu



176. Kolanjit ile ilişkili olarak aşağıdakilerden hangileri doğrudur? I. Kolanjitin en sık nedeni koledok taşıdır. II. Hastalar genellikle yaşlıdır. III. En sık başvuru şekli ateş, karın ağrısı ve sarılıktır. IV. Kolanjitin kesin tanısı ultrasonografi ile konur. V. Kolanjitin başlangıç tedavisi intravenöz antibiyotik ve sıvı resusitasyonudur. A) I, II, III ve V B) I, III, V C) I, IV, V D) I, II, III, IV ve V E) II, III ve V



177. Kronik taşlı kolesistit nedeniyle 5 gün önce laparoskopik kolesistektomi yapılan 52 yaşındaki kadın hasta iki gün sonra taburcu oluyor. Beşinci günde hastada sağ üst kadran ağrısı, şişlik ve 3 38 ºC ateş gelişiyor. Lökosit 12.000 / mm saptanıyor. Tanı için öncelikle aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır? A) Ultrasonografi B) Bilgisayarlı tomografi C) İV kolanjiyografi D) ERCP E) MR



178. Altmış yaşında familyal visseral miyopatisi olan bir erkek hastada, kronik solunumsal problemleri



38 / 43



nedeniyle aniden abdominal distansiyon gelişiyor. Batın timpanik, hassas değil ve bağırsak sesleri azalmış. Direkt batın grafisinde özellikle çıkan ve transvers kolonda masif dilatasyon görülüyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) İskemik kolit B) Akut mezenterik iskemi C) Toksik megakolon D) Ogilvie Sendromu (psödoobstrüksiyon) E) Divertikülit



179. Otuz beş yaşında Crohn hastalığı bulunan ve ince bağırsak rezeksiyonundan önce bir ay süre ile total parenteral nütrisyon tedavisi alan hastanın operasyondan 10 gün sonra intertrijinöz alanlarda ekzematöz döküntüleri ve tat alma bozukluğu ortaya çıkıyor. Hastanın dikişleri alındığında yara yerinin kısmen açıldığı gözleniyor. Bu hastada aşağıdakilerden hangisinin eksikliği en olasıdır? A) Çinko B) Krom C) Magnezyum D) Esansiyel yağ asitleri E) Molibden



180. Aşağıdakilerden hangisi hiponatremiye ikincil olarak ortaya çıkmaz? A) Hipotansiyon B) Artmış kafa içi basıncı C) Konvulziyon D) Diyare E) Oligüri



181. Yirmi yaşında erkek hasta trafik kazası nedeniyle acil servise getiriliyor. Çekilen radyografide hastanın sol temporal kemiğinde lineer kırık tesbit ediliyor. Bu hastada aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması olasılığı en fazladır? A) Menenjit B) Kavernöz sinüs trombozu C) Lusid interval ve anizokori D) Sella´da genişleme E) Fotofobi ve optik atrofi



182. Ani gelişen tek taraflı görme kaybı şikâyeti ile başvuran hastanın göz dibi muayenesi normal ise tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Papillit B) Retina dekolmanı C) Vitreus içi hemoraji



39 / 43



D) Hipertansif retinopati E) Retrobulber nörit



183. Aşağıdakilerden hangisi Gradenigo sendromunun komponentlerinden birisi değildir? A) Kronik otit B) Vl. sinir paralizisi C) Fasiyal parazi D) Nistagmus E) Vertigo



184. Bacakta lokal ağrı, duyarlılık ve ateş şikayeti ile başvuran on iki yaşındaki bir çocukta radyolojik olarak lameller periost reaksiyonu, çevre dokuya yayılım varsa en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Osteosarkom B) Multipl miyelom C) Ewing sarkom D) Lenfoma E) Nöroblastom



185. Aşağıdaki üriner sistem taşlarından hangisi alkali idrarda oluşur? A) Ürik asit B) Sitruvit C) Kalsiyum fosfat D) Sistin E) Kalsiyum oksalat



186. Tekrarlayan gebelik kayıplarında aşağıdaki nedenlerden hangisi gebelik prognozu açısından diğerlerinden daha iyidir? A) Anatomik nedenler B) İnfeksiyöz nedenler C) Otoimmün nedenler D) Endokrin nedenler E) Genetik nedenler



187. Aşağıdakilerden hangisi pelvik diyafram adalesidir? A) Musculus coccygeus B) Musculus transversus perinei profundus C) Musculus sphincter urethrae D) Musculus transversus perinei superficialis



40 / 43



E) Musculus sphincter ani externus



188. Aşağıdakilerden hangisi ektopik gebelik riskini arttıran faktörlerden değildir? A) Tubal düzeltici ameliyatlar B) Rahim içi araç kullanımı C) Geçirilmiş tubal ektopik gebelik D) In utero dietilstilbesterol maruziyeti E) Multiparite



189. Fertilizasyon sonrası uterin kaviteye ulaşan embriyonik yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Blastokist B) Zigot C) Morula D) 8 hücreli blastomer E) 4 hücreli blastomer



190. Aşağıdaki parametrelerden hangisinin serum seviyesi gebelikte azalmaz? A) Albümin B) Kreatinin C) Bikarbonat D) Sedimentasyon E) Hematokrit



191. Otuz iki haftalık gebeliği olan hastanın daha önce iki kez sezaryen olduğu öğreniliyor. Yapılan ultrasonografide, total plasenta previa saptanıyor. Aşağıdaki patolojilerden hangisinin bu hastada saptanma olasılığı en fazladır? A) Preeklampsi B) Plasenta akreata C) Ablasyo plasenta D) Gestasyonel diyabet E) Erken membran rüptürü



192. Pregestasyonel diyabette aşağıdaki patolojilerden hangisinin görülme olasılığı en azdır? A) Makrozomi B) Preeklampsi C) Preterm eylem D) Ketoasidoz E) Kromozomal anomali



41 / 43



193. Makat prezantasyon için aşağıdakilerden hangisi sezaryen endikasyonu değildir? A) Başın hiperekstansiyonda olması B) Prematüre bebek C) Sterilizasyon istemi D) Saf makat geliş E) Kemik pelviste darlık



194. Aşağıdaki infeksiyonlardan hangisinin gebelikten önce veya gebelikte taranmasının pratikte yararı yoktur? A) Sitomegalovirus infeksiyonu B) HIV infeksiyonu C) Hepatit B D) Kızamıkçık E) Sifiliz



195. Endometrium kanserinde, uterin seroza tutulumu hangi evreyi gösterir? A) 1c B) 2a C) 3a D) 2c E) 3b



196. Aşağıdaki epitelyal over tümörlerinden hangisi karşısında verilen hücresel tip ile doğru eşleştirilmiştir? A) Seröz tümör - Endoservikal hücre B) Musinöz tümör - Endosalpingeal hücre C) Brenner tümörü - Transizyonel hücre D) Endometrioid tümör - Müllerian hücre E) Mezonefroid tümör - Anaplastik hücre



197. Aşağıdakilerden hangisi hipogonadotropik amenoreye yol açar? A) Testiküler feminizasyon B) 5α redüktaz enzim eksikliği C) Savage sendromu D) Swyer sendromu E) Turner sendromu



42 / 43



198. Hiperandrojenemi - insülin rezistansı (HAIR) sendromlu hastada indüksiyonunda ilk tercih edilmesi gereken ajan aşağıdakilerden hangisidir?



ovülasyon



A) Metformin B) Saf FSH C) Saf LH D) Raloksifen E) Klomifen sitrat



199. En nadir görülen uterus anomalisi aşağıdakilerden hangisidir? A) Septa uterus B) Uterus didelfis C) Uterus bikornus D) Uterus unikornus E) Arkuat uterus



200. Aşağıdakilerden hangisi kombine oral kontraseptif kullanımı için kesin kontrendikasyon değildir? A) Low grade skuamöz intraepitelyal lezyon (LGSIL) smear sonucu B) Geçirilmiş derin ven trombozu öyküsü C) Vasküler komplikasyonlu diyabet D) Meme kanseri şüphesi E) Kontrolsüz hipertansiyon



43 / 43



TEMEL BİLİMLER 1.



D



2.



B



3.



C



4.



E



5.



C



6.



C



7.



D



8.



D



9.



A



10. C



11. A



12. C



13. E



14. B



15. E



16. D



17. B



18. E



19. C



20. D



21. A



22. E



23. B



24. E



25. B



26. A



27. A



28. C



29. E



30. C



31. C



32. A



33. B



34. A



35. A



36. A



37. C



38. D



39. E



40. D



41. E



42. C



43. D



44. B



45. E



46. E



47. B



48. E



49. C



50. D



51. C



52. E



53. C



54. B



55. C



56. B



57. C



58. D



59. C



60. C



61. B



62. E



63. A



64. A



65. D



66. B



67. B



68. E



69. E



70. D



71. C



72. E



73. D



74. B



75. D



76. A



77. C



78. B



79. D



80. A



81. C



82. C



83. E



84. B



85. C



86. A



87. E



88. C



89. D



90. A



91. C



92. A



93. D



94. A



95. E



96. D



97. B



98. C



99. B



100. D



KLİNİK BİLİMLER 101. C



102. E



103. A



104. D



105. C



106. E



107. C



108. A



109. E



110. E



111. E



112. C



113. B



114. D



115. B



116. B



117. A



118. C



119. E



120. C



121. B



122. C



123. D



124. C



125. C



126. E



127. D



128. D



129. C



130. C



131. E



132. B



133. B



134. A



135. E



136. E



137. B



138. B



139. C



140. E



141. D



142. D



143. D



144. C



145. C



146. E



147. A



148. B



149. D



150. B



151. C



152. D



153. D



154. E



155. A



156. B



157. A



158. A



159. B



160. D



161. E



162. B



163. D



164. D



165. A



166. A



167. A



168. B



169. A



170. E



171. E



172. C



173. D



174. E



175. E



176. A



177. A



178. D



179. A



180. A



181. C



182. E



183. D



184. C



185. B



186. D



187. A



188. E



189. C



190. D



191. B



192. E



193. D



194. A



195. C



196. C



197. B



198. E



199. B



200. A



1 / 40



TUSDATA 2011 İLKBAHAR DÖNEMİ TUS DENEME SINAVI - 4 1.



Aşağıda belirtilen hücre organellerinden hangisinde steroid biyosentezi gerçekleşir? A) Düz endoplazmik retikulum B) Lizozom C) Golgi cisimciği D) Peroksizom E) Granüler endoplazmik retikulum



2.



D vitamini sentezi aşağıdaki deri tabakalarından hangisinde gerçekleşir? A) Stratum basale B) Stratum spinozum C) Stratum granulosum D) Stratum lucidum E) Stratum corneum



3.



Aşağıdakilerden hangisi akciğerde kıkırdak dokusunun görüldüğü son segmenttir? A) Trakea B) Bronşlar C) Bronşiyoller D) Ductus alveolaris E) Alveoller



4.



Kılcal damar ağı iki arter arasında olan yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Böbrek glomerül kapillerleri B) İskelet kası kapillerleri C) Beyin dokusu kapillerleri D) Karaciğerdeki kapillerler E) Pankreas kapillerleri



5.



Aktini kas membranına bağlayarak hücre içi stabiliteyi oluşturan molekül aşağıdakilerden hangisidir? A) Alfa-aktinin B) Desmin C) Nebulin D) Distrofin E) Titin



2 / 40



6.



Musculus semimembranosus´un tendonunun bir parçası olan ligament, aşağıdakilerden hangisidir? A) Ligamentum popliteum obliquum B) Ligamentum collaterale tibiale C) Ligamentum patellae D) Ligamentum collaterale fibulare E) Ligamentum popliteum arcuatum



7.



Aşağıdakilerden hangisi el bileğindeki retinaculum musculorum flexorum´un altından geçmez? A) Musculus flexor digitorum superficialis´in tendonları B) Nervus medianus C) Musculus palmaris longus´un tendonu D) Musculus flexor pollicis longus E) Musculus flexor digitorum profundus´un tendonları



8.



Aşağıdaki kaslardan hangisinin humerus´a tutunması yoktur? A) Musculus brachialis B) Musculus coracobrachialis C) Musculus triceps brachii D) Musculus brachioradialis E) Musculus biceps brachii



9.



Trigonum suboccipitale´nin inferolateral sınırını yapan kas, aşağıdakilerden hangisidir? A) Musculus obliquus capitis inferior B) Musculus obliquus capitis superior C) Musculus rectus capitis posterior major D) Musculus rectus capitis posterior minor E) Musculus rectus capitis anterior



10. Ductus parotideus´a seyri boyunca eşlik eden arter aşağıdakilerden hangisidir? A) Arteria facialis B) Arteria maxillaris C) Arteria sphenopalatina D) Arteria temporalis superficialis E) Arteria transversa faciei



11. Penis´in ereksiyonunun devamlılığından sorumlu kas aşağıdakilerden hangisidir? A) Musculus bulbospongiosus B) Musculus ischiocavernosus



3 / 40



C) Musculus sphincter urethrae D) Musculus transversus perinei superficialis E) Musculus transversus perinei profundus



12. Ani ve şiddetli vizüel, oditör ya da somatik uyarılarda baş ve gövdenin üst bölümünün uyarı kaynağına refleks olarak çevrilmesi ile ilgili yol aşağıdakilerden hangisidir? A) Tractus spinocerebellaris anterior B) Tractus rubrospinalis C) Tractus spinoreticularis D) Tractus tectospinalis E) Tractus cuneocerebellaris



13. Sinus cavernosus´u sinus transversus´a birleştiren dural sinüs aşağıdakilerden hangisidir? A) Sinus intercavernosus posterior B) Sinus petrosus superior C) Sinus petrosus inferior D) Sinus sphenoparietalis E) Sinus sigmoideus



14. Aşağıdaki sinirlerden hangisi plexus lumbalis´in dalı değildir? A) Nervus iliohypogastricus B) Nervus ilioinguinalis C) Nervus genitofemoralis D) Nervus femoralis E) Nervus ischiadicus



15. Arteria laryngea superior´un ligasyonu sırasında aşağıdaki sinirlerden hangisinin zedelenmesi en olasıdır? A) Nervus laryngeus superior´un ramus externus´u B) Nervus laryngeus superior´un ramus internus´u C) Nervus phrenicus D) Nervus laryngeus recurrens E) Nervus vagus



16. İstirahat membran potansiyeli -70 mV, eşik değeri -55 mV olan bir hücre aşağıdaki membran potansiyeli değerlerinden hangisinde en kolay uyarılır? A) + 35 mV B) 0 mV C) - 40 mV D) - 60 mV E) - 70 mV



4 / 40



17. Trombositlerin agregasyonunda, trombositlerin fibrinojene tutunmasını sağlayan yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Glikoprotein Ib-9 B) Faktör XII C) Protein S D) Glikoprotein IIb-IIIa E) von-Willebrand faktör



18. Tükürük bezlerinden salgılanarak vitamin aşağıdakilerden hangisidir?



B12´nin mide



asidinde



bozulmasını



önleyen madde



A) İntrensek faktör B) R faktörü C) Transkobalamin D) Serüloplazmin E) Transferrin



19. 1Antidiüretik hormon ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) V2 reseptörü, Gs proteini üzerinden, cGMP düzeyini artırarak etki eder. B) V1A reseptörü aracılığıyla inozitol trifosfat üzerinden damar düz kasını kasar. C) Karaciğerde glikojenolize neden olur. D) Temel olarak supraoptik çekirdekte sentezlenir. E) V2 reseptörünün uyarılması, akuaporin 2 yoluyla su geri emilimini artırır.



20. Aşağıdaki durumlardan hangisinde fonksiyonel rezidüel kapasite artar? A) Tidal volüm azalması B) İnspirasyon kapasitesinin artması C) Ekspirasyon yedek hacminin artması D) Rezidüel volümün azalması E) İnspirasyon yedek hacminin artması



21. Nükleik asit amplifikasyonu ile eş zamanlı olarak artış gösteren floresan sinyalin ölçülmesine dayanan kantitatif nükleik asit testi aşağıdakilerden hangisidir? A) Southern blot hibridizasyon B) Northern blot hibridizasyon C) Dallı DNA sinyal amplifikasyon D) Gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu E) Pulsed field jel elektroforez



22. Aşağıdakilerden hangisi bakteriyel esansiyel komponenttir?



5 / 40



A) Kapsül B) Teikoik asit C) Pilus D) Spor E) Flajella



23. Aşağıdakilerden hangisi Erlich Ziehl Neelsen (EZN) boyama yöntemi ile boyanmaz? A) Mycobacterium leprae B) Nocardia asteroides C) Chlamydia trachomatis D) Cryptosporidium parvum E) Rhodococcus equi



24. Aşağıdaki bakteri ve Bölge Bakteri



sıklıkla



A) Deri



Propionibacterium acnes



B) Burun



Staphylococcus aureus



C) Boğaz



Streptococcus mutans



D) Vajen



Neisseria lacunata



E) Bağırsak



Enterococcus gallinarum



bulunduğu



flora



bölgesi



eşlemelerinden



hangisi



yanlıştır?



25. İmmünitesi bozuk kişilerde ve yenidoğan bebeklerde meningoensefalite neden olabilen; kültürlerinde beta hemolitik, CAMP deneyi pozitif, gram pozitif çomak morfolojisinde olan bakteri aşağıdakilerden hangisidir? A) Streptococcus agalactiae B) Escherichia coli C) Listeria monocytogenes D) Corynebacterium jeikeum E) Staphylococcus aureus



26. Endokardit düşünülen bir hastadan alınan kan kültüründe üreme saptanmış ve yapılan pasajlarda bakteri, kanlı agar ve çikolatamsı agarda üretilebilmiştir. Bu olguda aşağıdaki bakterilerden hangisi etken olarak düşünülemez? A) Staphylococcus aureus B) Coxiella burnetii C) Kingella kingae D) Pseudomonas aeruginosa E) Brucella mellitensis



27. Aşağıdaki ishal etkeni olan bakteri eşlemelerinden hangisinin tanısında karanlık alan mikroskopisinin tanı değeri en fazladır? A) Salmonella enteritidis, Escherichia coli



6 / 40



B) Shigella flexneri, Yersinia enterocolitica C) Clostridium difficile, Salmonella typhimurium D) Vibrio cholerae, Campylobacter jejuni E) Staphylococcus aureus, Escherichia coli



28. Aşağıdaki bakteri Bakteri



ve



doğal dirençli Antibiyotik



A) Enterococcus faecium



Seftriakson



B) Pseudomonas aeruginosa



Vankomisin



C) Listeria monocytogenes



Seftriakson



D) Chlamydia trachomatis



Ampisilin



E) Staphylococcus aureus



Penisilin G



olduğu



antibiyotik



eşlemelerinden



hangisi



yanlıştır?



29. Alkolle yapılan antisepsiye en dirençli virüs aşağıdakilerden hangisidir? A) Hepatit C virüsü B) İnsan İmmünyetmezlik virüsü C) İnfluenza virüsü D) Kızamık virüsü E) Rotavirüs



30. Canlı atenüe aşılar için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Uygulandıkları konakta çoğalmazlar. B) Uzun süreli, bazen ömür boyu yanıt sağlarlar. C) Sadece hümoral immünitenin gelişimine neden olurlar. D) Aktif infeksiyon geliştirmezler. E) Yalnızca injeksiyon ile verilirler.



31. Aşağıdaki virüs Virüs



ve



tedavisinde



A) İnsan immünyetmezlik virüsü (HIV)



kullanılan Tedavi



antiviral



ilaç



eşlemelerinden



Lamivudin



B) Respiratuvar sinsityal virüs (RSV)



Ribavirin



C) Rinovirüs



İndinavir



D) Varicella zoster virüs



Asiklovir



E) Sitomegalovirüs



Gansiklovir



32. Virüslerin hücreye füzyon yaparak girmesinde aşağıdakilerden hangisi gereklidir? A) Zarf B) Helikal simetri C) İkozahedral simetri D) Parçacıklı genom yapısı



hangisi



yanlıştır?



7 / 40



E) DNA polimeraz enzimi



33. Normal immüniteli erişkin bir bireyde virüs ile infekte bir hücreye karşı geliştirilen sitotoksik yanıtta rol alan immün sistem hücresi ve hedef hücre arasında aşağıda verilen adezyon molekülü ikililerinden hangisi doğrudur? İmmün sistem hücresi ve molekülü



Hedef hücre molekülü



A) CD4+ T lenfosit - LFA-1



ICAM-1



B) Doğal katil (NK) hücre - C lektin



MHC class I



C) Makrofaj - Fc reseptörü



İmmünglobülin G Fc parçası



D) Sitotoksik T lenfosit - CD28



B7 ko-stimülatör proteini



E) CD8+ T lenfosit - CD40 ligandı



CD40 molekülü



34. Komplemanın C1q komponentinin eksikliğinde aşağıdaki hastalıklardan hangisinin gelişmesi olasılığı en fazladır? A) Sistemik lupus eritematozus B) Hiper immünglobülin M sendromu C) Di George sendromu D) Kronik granülomatöz hastalık E) Wiskott-Aldrich sendromu



35. Hem proinflamatuvar etkisi olan hem de B lenfositlerin erginleşmesine katkıda bulunarak antikor sentezini artıran ve hümoral immüniteyi güçlendiren sitokin aşağıdakilerden hangisidir? A) İnterlökin-1ß B) Tümör nekrozis faktör-α C) İnterlökin-10 D) İnterlökin-2 E) İnterlökin-6



36. Hematolojik malignitelilerde yaygın visseral larva lezyonlarına neden olan doku ve intestinal nematod aşağıdakilerden hangisidir? A) Strongyloides stercoralis B) Toxocara cati C) Ancylostoma brasiliensis D) Dracunculus medinensis E) Loa loa



37. Aşağıdaki parazitlerden hangisinin neden olduğu infeksiyon primer olarak hepatosit hasarı ile başlar? A) Trypanosoma cruzi B) Trypanosoma brucei C) Fasciola hepatica D) Plasmodium malariae



8 / 40



E) Schistosoma mansoni



38. Aşağıdaki parazitlerden hangisi eş zamanlı olarak, hem erişkinleriyle hem de larvalarıyla infeksiyona neden olur? A) Taenia saginata B) Trichinella spiralis C) Dracunculus medinensis D) Diphyllobothrium latum E) Echinococcus granulosus



39. Aşağıdakilerden hangisi Candida albicans´ın patojenite faktörü değildir? A) Konak hücreye adezyon B) Proteinaz salınımı C) Hif oluşturma D) Kapsül varlığı E) Dimorfizm



40. Akut lenfoblastik lösemi nedeniyle kemoterapi gören bir hasta, aniden gelişen solunum yetmezliği, dispne ve öksürük tablosu gelişmesi üzerine bilgisayarlı toraks tomografisi çekilmiş, bilateral intersitisyel pnömoni belirlenmiştir. Yapılan bronkoalveolar lavaj örneğinde gümüşleme ile kistler gösterilmiştir. Bu tablodan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Aspergillus fumigatus B) Histoplasma capsulatum C) Pneumocystis carinii/jirovecii D) Toxoplasma gondii E) Cryptococcus neoformans



41. Glikolizde yan yolla oluşan 2,3 bifosfogliserat molekülü hemoglobinin taut (T) formunu stabilize etmektedir. 2 mol 2,3 bifosfogliserat sentezlenen glikolizde net ATP kazancı aşağıdakilerden hangisidir? A) 0 B) 1 C) 2 D) 3 E) 4



42. Pirüvat karboksilazın allosterik aktivatörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Sitrat B) ADP C) NAD+ D) Asetil KoA E) Süksinat



9 / 40



43. Glikoproteinlerde protein molekülünün karbonhidrat molekülü ile N-glikozid bağlanmasında rol alan bağ yapısı için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Serin N - asetilgalaktozamin B) Treonin N - asetilglukozamin C) Glutamin N - asetilglukozamin D) UDP glukozamin E) Asparajin N - asetilglukozamin



44. Aşağıdaki



moleküllerden



hangisi



glukoneojenez



yoluyla



glukoz



yapımında



kullanılamaz?



A) Gliserol B) Pirüvat C) Laktat D) Asetil KoA E) Alfa ketoglutarat



45. Aşağıdaki seçeneklerde aminoasit ve karbon iskeletinin sitrik asit siklusunda yıkıldığı ürünlerin eşleştirmeleri verilmiştir. Bunlardan hangi eşleştirme hatalıdır? Aminoasit Yıkıldığı ürün A) Alanin



Pirüvat



B) Lösin



Alfa ketoglutarat



C) Aspartat



Oksaloasetat



D) Glutamat



Alfa ketoglutarat



E) Metiyonin



Süksinil KoA



46. Aşağıdaki aminoasitlerden hangisi pH 7.0´de hidrofobik bir aminoasit olarak sınıflanabilir? A) Arjinin B) Glutamik asit C) İzolösin D) Serin E) Lizin



47. Allosterik enzimleri doğru olarak tanımlayan ifade aşağıdakilerden hangisidir? A) Düzenleyici moleküller dengeyi etkiler, fakat aktiviteyi etkilemezler. B) Düzenleyici moleküller enzimin aktif noktasına bağlanırlar. C) Düzenleyici moleküllerin aktivite veya dengeye etkileri yoktur. D) Tepkime hızının substrat derişimine karşı oluşturulan grafiğinde hiperbolik eğri oluşur. E) Substratın enzimin bir noktasına bağlanması diğer noktaları etkileyebilir.



10 / 40



48. Hipotalamusta sentezlenip, nörofizin-I ile beraber salınan hormon aşağıdakilerden hangisidir? A) Antidiüretik hormon B) Adrenokortikotropik hormon C) Prolaktin D) Oksitosin E) Growth hormon



49. Aşağıdaki dokulardan hangisinde gliserol kinaz enzimi bulunmaz? A) Karaciğer B) Beyaz yağ doku C) Böbrek D) Bağırsak E) Süt veren meme bezi



50. Sadece et tüketen bir kişide hangi vitaminin eksikliğinin gelişme olasılığı en yüksektir? A) Tiyamin B) Riboflavin C) Askorbik asit D) Folat E) Pantotenik asit



51. Aşağıdaki şekilde plazma lipoproteinlerinin agaroz jel elektroforezi sonucu elde edilen lipoprotein bantları numaralanarak gösterilmiştir.



Bantların



temsil



ettiği



lipoprotein



I-



türü II-



A) Şilomikron



LDL



VLDL



HDL



B) HDL



VLDL



LDL



Şilomikron



C) HDL



LDL



VLDL



Şilomikron



D) Şilomikron



VLDL



LDL



HDL



aşağıdakilerden



hangisinde II-



verilmiştir? IV-



11 / 40



E) Şilomikron



HDL



LDL



VLDL



52. Açil KoA sentetaz (tiyokinaz) enzimi için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Ürün olarak asetoasetil KoA oluşturur. B) Substrat olarak mevalonatı kulanır. C) Ürün olarak yağ açil KoA�ları oluşturur. D) Ürün olarak KoA oluşturur. E) Substrat olarak malonil KoA kullanır.



53. En selektif olan zar aşağıdakilerden hangisidir? A) Miyelin kılıf B) Mitokondri iç zarı C) Mitokondri dış zarı D) Lizozomal membran E) Endoplazmik retikulum membranı



54. Aşağıdakilerden hangisi molibdeni kofaktör olarak kullanan bir enzimdir? A) Karbonik anhidraz B) Karboksipeptidaz C) DNA polimeraz D) Ksantin oksidaz E) Alkol dehidrogenaz



55. Hemoglobin elektroforezinde anoda doğru yerleşimde en hızlıdan en yavaşa göç hızı için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) HbS, HbA, HbC B) HbS, HbC, HbA C) HbC, Hb A, HbS D) HbA, HbC, HbS E) HbA, HbS, HbC



56. Aşağıdakilerden A) Arginin B) Glisin C) Kreatinin D) ATP E) S-Adenozil metiyonin



hangisi



kreatin



fosfat



sentezinde



rol



almaz?



12 / 40



57. Protein kinaz G´nin aktive olmasını sağlayan ikincil haberci molekül aşağıdakilerden hangisidir? A) cGMP B) AMP C) GMP D) cAMP E) ATP



58. Aşağıdaki aminoasitlerden hangisi histon proteininin yapısında fazlaca bulunur? A) Asidik aminoasitler B) Bazik aminoasitler C) Dallı zincirli aminoasitler D) Hidroksilli aminoasitler E) Aromatik aminoasitler



59. De-novo olarak sentezlenen ilk pürin nükleotid aşağıdakilerden hangisidir? A) İnozin monofosfat (IMP) B) Adenozin monofosfat (AMP) C) Guanozin monofosfat (GMP) D) Timidin monofosfat (TMP) E) Uridin monofosfat (UMP)



60. Erime noktası absorbans değeri grafiği aşağıda verilen beş çeşit DNA´dan hangisinin Adenin ve Timin içeriği en yüksektir?



A) x B) y C) z D) p E) t



61. Yeni ilaç geliştirme çalışmalarının hangi fazında geliştirilen ilaç, plasebo veya bilinen başka bir ilaçla karşılaştırılarak yarar/risk oranı saptanmaya çalışılır?



13 / 40



A) Preklinik çalışmalar B) Faz 1 C) Faz 2 D) Faz 3 E) Faz 4



62. Aşağıdakilerden hangisi glukoz 6-fosfat dehidrogenaz eksikliğinde hemolitik anemi oluşturmaz? A) İzoniazid B) Dipiron C) Kloramfenikol D) Nitrofurantoin E) Digoksin



63. Sodyum nitroprussiyat aşağıdaki antagonizma mekanizmalarından hangisi ile ergot alkaloidlerinin oluşturduğu vazokonstriksiyonu ortadan kaldırılır? A) Farmakolojik B) Kompetetif C) Non-kompetitif D) Fizyolojik E) Kimyasal



64. Otuz iki yaşındaki bir kadın yorgun olmamasına rağmen gözlerini açamadığını söylemektedir. Fizik muayenede zamanla omuz, kol ve yüz kaslarının zayıfladığı gözlenmiştir. Aşağıdaki ilaç çiftlerinden hangisi bu hastanın tanısı ve tedavisinde yararlı olabilir? A) Pralidoksim ve atropin B) Skopolamin ve fizostigmin C) Edrofonyum ve neostigmin D) Takrin ve donapezil E) Pilokarpin ve atropin



65. Aşağıdakilerden hangisi kolinin hücre içine geri alınımını inhibe eder? A) Hemikolinyum B) Vesamikol C) Guanetidin D) Metildopa E) Rezerpin



66. Aşağıdakilerden hangisi pupillada dilatasyona neden olurken sikloplejiye neden olmaz? A) Siklopentolat B) Homatropin



14 / 40



C) Atropin D) Fenilefrin E) Tropikamid



67. Antianjinal etkisi en uzun süren ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Nitrogliserin B) Amil nitrit C) Sublingual dinitrat D) Oral isosorbid dinitrat E) Oral isosorbid mononitrat



68. Lidokain ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Digoksin intoksikasyonunda kullanılır B) Oral yolla kullanılır C) Ventriküler aritmilerde kullanılır D) Lokal anestezik etkisi vardır E) Karaciğerde metabolize olur



69. Aşağıdaki sentez inhibitörü ilaçlardan hangilerinin etki mekanizması doğru olarak verilmiştir? I. Dazoksiben ve niktindol tromboksan sentetaz enzimini inhibe eder II. Aspirin siklooksijenaz-1 enzimini (COX-1) geri dönüşsüz olarak inhibe eder III. Kortizol lipokortin sentezini artırarak fosfolipaz A2 enzimini aktive eder A) Yalnız II B) I, II ve III C) I ve II D) II ve III E) I ve III



70. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi lökotrien reseptörlerini bloke ederek özellikle egzersize bağlı astım tedavisinde kullanılabilir? A) Montelukast B) Zileuton C) Dazoksiben D) Sulotroban E) Dazmagrel



71. Aşağıdakilerden hangisi bir benzodiazepin olmamasına karşılık BZ1 (omegal) reseptör agonistidir? A) Alprazolam B) Flumazenil C) Zolpidem D) Flunitrozepam



15 / 40



E) Klordiazepoksit



72. Glutamat NMDA reseptörlerini antagonize ederek amiyotrofik lateral skleroz (ALS) tedavisinde kullanılan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Riluzol B) Baklofen C) Dantrolen D) Tizanidin E) Karbamazepin



73. Epilepsi tedavisinde kullanılan ilaçlardan hangisi GABA transaminaz enzimini inhibe ederek GABA´nın yıkılmasını azaltır ve GABA sentezini artırır? A) Tiagabin B) Fenitoin C) Valproik asit D) Lamotrijin E) Etosüksimid



74. Aşağıdakilerden hangisi serotonin ve noradrenalin otoreseptörlerini bloke ederek etki gösteren bir antidepressan ilaçtır? A) Amitriptilin B) Mianserin C) Bupropion D) Desipramin E) Protriptilin



75. Aşağıdaki monoklonal antikorlardan hangisi TNF alfa molekülüne bağlanır? A) Palivizumab B) Alefasept C) Adalimumab D) Absiksimab E) Trastuzumab



76. Aşağıdakilerden hangisi topoizomeraz-1 enzimini inhibe eden antineoplastik ilaçlardan biridir? A) Etopozid B) İrinotekan C) İmatinib D) Paklitaksel E) Hidroksiüre



16 / 40



77. Aşağıdakilerin hangisinde antimikrobiyal ilaç kendisine ait olmayan farmakolojik özellikle birlikte verilmiştir? A) Sulfametoksazol; dihidrofolat redüktazı inhibe etme B) İmipenem; silastatinle kombine kullanılma C) Tetrasiklin; pseudotümör serebri D) Kloramfenikol; gri bebek sendromu oluşturma E) Siprofloksasin; DNA giraz enzimini inhibe etme



78. Metronidazol için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Trikomonas vajinitinin tedavisinde kullanılır. B) Pseudomembranöz enterokolit tedavisinde kullanılır. C) Amibiyaz tedavisinde hem lümendekilere hem de karaciğerdekilere etkilidir. D) Disülfiram benzeri reaksiyona neden olur. E) Teratojenik değildir.



79. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi gonadlar ve adrenal bezde steroid sentezini inhibe ederek antiandrojenik etki gösterir? A) Amfoterisin-B B) Ketokonazol C) Flusitozin D) Kaspofungin E) Griseofulvin



80. Aşağıda verilen hormon çiftlerinden hangisinin arasında çapraz reaksiyon yoktur? A) Büyüme hormonu - Prolaktin B) ACTH-MSH C) Beta hCG-LH D) İnsülin - İGF-1 E) Parathormon - Kalsitonin



81. Doğuştan miyeloperoksidaz eksikliği olan bir çocukta aşağıdaki lökosit fonksiyonlarından hangisinin ön planda defektif olması beklenir? A) Kemotaksis B) Opsonizasyon C) Fagositik yutma D) Mikrobisit aktivite E) Fagositik sindirme



82. Sjögren sendromlu 45 yaşındaki bir kadın hastada karaciğerde aşağıdaki hastalıklardan hangisinin görülme olasılığı diğerlerine göre daha fazladır? A) Toksit hepatit



17 / 40



B) Sklerozan kolanjit C) Fulminan hepatit D) Primer biliyer siroz E) Hepatit C



83. Aşağıda sayılan etkenlerden hangisi yara iyileşmesindeki gecikmenin en sık nedenidir? A) Alkol B) Steroid kullanımı C) Yaranın mobilize edilmesi D) Yaranın infekte olması E) Malnütrisyon



84. Bir tümörde saptanmış olan ve aşağıda sıralanan özelliklerden hangisi, o tümörün malign olabileceğinin daha kesin göstergesidir? A) Tümörün hızlı büyümesi B) Tümörün infiltratif büyümesi C) Hücrelerin atipik olması D) Pleomorfizm varlığı E) Metastaz yapmış olması



85. Radyasyon ile ilişki göstermeyen tümör aşağıdakilerden hangisidir? A) Meme kanseri B) Kronik lenfoblastik lösemi C) Anjiyosarkom D) Tiroid papiller karsinomu E) Osteosarkom



86. Aşağıdaki tümörlerden hangisinde tümör hücrelerinin kohezyonunda bozukluk izlenir? A) Tiroid papiller kanseri B) Akciğer adenokanseri C) Bronkioloalveoler kanser D) Diffüz tip mide kanseri E) Bazal hücreli deri kanseri



87. Glukoserebrozidaz enzim bozukluğu ile karakterize hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Niemann-Pick hastalığı B) Tay-Sachs hastalığı C) Gaucher hastalığı D) Hunter sendromu E) Hurler sendromu



18 / 40



88. Akciğerde "atipik adenomatöz hiperplazi" sonrası gelişmesi beklenen patolojik lezyon aşağıdakilerden hangisidir? A) Bal peteği akciğer B) Karsinoid tümör C) Bronkioloalveoler karsinom D) Küçük hücreli akciğer karsinomu E) Mezotelyoma



89. Kırkbeş yıldır sigara içen 62 yaşındaki küçük hücreli akciğer karsinomu hastası, ileri derecede yorgunluk hissi, zayıflama ve sabit güç kaybından yakınmaktadır. Aşağıdakilerden hangisi bu durumun en muhtemel nedenidir? A) İmmobilizasyon B) Prenaptik vezikül blokajı yapan otoantikorlar C) Postsinaptik reseptör blokajı yapan oto antikorlar D) Tümör nekrotizan faktör alfa salınımı E) Malnütrisyon



90. Aşağıdaki damar tümörlerinden hangisi endotelden köken almaz? A) Glomus tümörü B) Hemanjiyom C) Lenfanjiyom D) Kaposi sarkomu E) Anjiyosarkom



91. Reed-Sternberg hücrelerinde Epstein-Barr virüs görülme oranı en yüksek Hodgkin lenfoma tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Lenfositten zengin tip B) Lenfositten baskın tip C) Nodüler sklerozan tip D) Mikst sellüler tip E) Lenfositten fakir tip



92. Tükürük bezlerinde en sık görülen tümör aşağıdakilerden hangisidir? A) Adenoid kistik karsinom B) Mukoepidermoid karsinom C) Epidermoid karsinom D) Pleomorfik adenom E) Hemanjiyom



19 / 40



93. Aşağıdakilerden hangisi diyabette gelişmesi beklenen böbrek lezyonlarından biri değildir? A) Nodüler glomerüloskleroz B) Diffüz glomerüloskleroz C) Proliferatif glomerülonefrit D) Renal papiller nekroz E) Hiyalen arteriyoloskleroz



94. Aşağıda sayılan durumlardan hangisi, renal papiller nekroz sebepleri arasında sayılamaz? A) Analjezik nefropatisi B) Diyabet C) Orak hücreli anemi D) Multipl miyelom E) Üriner obstrüksiyon



95. Edinsel demiyelinizasyonun en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir? A) Viral infeksiyon B) Aşı uygulaması C) Alkolizm D) Diüretik kullanımı E) Otoimmünite



96. Aşağıdaki tiroid nodüllerinden hangisinin malign olma riski diğerlerine göre daha düşüktür? A) Genç hastalardaki nodüller B) Baş-boyun bölgesine radyasyon alan kişilerdeki nodüller C) Radyoaktif iyot tutan nodüller D) Soliter nodüller E) Erkeklerdeki nodüller



97. Batında asit, her iki overinde kitle saptanan 48 yaşında kadın hastada kitlenin yer yer solid, kistik ve mikropapiller yapılar oluşturan, tümöral hücrelerden oluştuğu ve psammoma cisimcikleri içerdiği saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Fibroma B) Seröz adenokarsinom C) Tiroid papiller karsinom metastazı D) Granüloza hücreli tümör E) Disgerminom



98. Prostat biyopsisinde adenokarsinomu olduğu tespit edilen hastanın tümörünün %80´inin grade III, %20´sinin ise grade IV alanlardan oluştuğu tespit ediliyor. Buna göre, bu hastanın kanserine ait Gleason skorunu en doğru veren seçenek aşağıdakilerden hangisidir?



20 / 40



A) 3 B) 4 C) 6 D) 7 E) 8



99. Bir önceki sorudaki hastanın prognozunu kötüleştirecek en önemli parametre aşağıdakilerden hangisidir? A) Gleason skoru B) Uzak metastaz yapması C) Prostat kapsülünü aşması D) Tümörün multifokal olması E) Tümörün rektal muayenede palpe edilmesi



100. Nöral krest orijinli deri kanseri aşağıdakilerden hangisidir? A) Dermatofibrom B) Bazal hücreli karsinom C) Merkel hücreli karsinom D) Hemanjyiom E) Seboreik keratoz



101. Prenatal dönemdeki izleminde ağır oligohidramnios saptanan bir bebeğin doğumunda resüssitasyon gerektiren ciddi komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? A) İntrauterin büyüme geriliği B) Kardiyak malformasyon C) Renal anomali D) Sepsis E) Pulmoner hipoplazi



102. İntrauterin büyüme geriliği olan bir fetüste aşağıdaki hormonlardan hangisinin eksikliğinin bu duruma yol açmış olması beklenir? A) İnsülin B) Büyüme hormonu C) Tiroid stimüle edici hormon D) Adrenokortikotropik hormon E) Paratiroid hormon



103. Aşağıdakilerden hangisi Klumpke paralizisi için doğru bir ifade değildir? A) C7-8 ve T1 zedelenmiştir. B) Yakalama refleksi korunmuştur. C) El düşük pozisyonda durur.



21 / 40



D) Moro refleksi alınır. E) T1´in servikal sempatik dallarında da hasar varsa Horner sendromu gelişir.



104. Hayatının ilk günü içerisinde kanlı kusması olan bir yenidoğanda bu kanamanın bebeğin kendisine mi yoksa anneye mi ait olduğunu ayırt etmek için yapılan test aşağıdakilerden hangisidir? A) Kleiheuer-Betke testi B) Parsiyel tromboplastin zamanı C) Guthrie testi D) Gaitada gizli kan E) APT testi



105. Aşağıdakilerden hangisi fetal alkol sendromunun karakteristik özelliklerinden biri değildir? A) Kısa palpebral fissür ve maksilla hipoplazisi B) Kardiyak anomaliler C) Makrosefali D) Mental retardasyon E) İntrauterin gelişme geriliği



106. Bebek beslenmesinde, ilk yaş içerisinde aşağıdaki besinlerden hangisinin verilmesi uygun değildir? A) Balık B) Sebze püresi C) Kırmızı et D) Yumurta sarısı E) Bal



107. Aşağıdaki aşılardan hangisi inaktiftir? A) BCG aşısı B) İnfluenza aşısı C) Kızamık aşısı D) Kabakulak aşısı E) Sarı humma aşısı



108. Aşağıdaki "sendrom - kardiyak patoloji" eşlemelerinden hangisi yanlıştır? A) Down Sendromu - Endokardiyal yastık defekti B) Marfan Sendromu - Aort anevrizması C) Rubella Sendromu - Patent ductus arteriosus D) Noonan Sendromu - Pulmoner kapak stenozu E) Turner Sendromu - Büyük arter transpozisyonu



22 / 40



109. İki günlük bir bebek, doğumundan itibaren dikkat çeken siyanozu nedeniyle hastaneye getiriliyor. Fizik muayenede solunum sıkıntısı bulunmayan hastanın oskültasyonda ikinci kalp sesi tek olarak duyuluyor. Telekardiyografide kardiyomegali gözlenmeyen hastanın akciğer kan akımı bir miktar artmış olup, EKG´de sağ aks deviasyonu ve sağ ventrikül hipertrofi bulguları saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kritik aort darlığı B) Triküspit atrezisi C) Büyük damarların transpozisyonu D) Pulmoner atrezi E) Fallot tetralojisi



110. Aşağıdakilerden hangisi Fallot tetralojisinin beklenen komplikasyonlarından biri değildir? A) Beyin apsesi B) İnfektif endokardit C) Polisitemi D) Perikardit E) Büyüme geriliği



111. Sabah kreşe giderken sağlıklı olan 5 yaşındaki bir erkek çocuk akşamüzeri 39 - 40°C´ye çıkan ateş, solunum zorluğu, boğaz ağrısı, yutma güçlüğü, salya akması yakınmalarıyla ve boynu hiperekstansiyonda hastaneye getiriliyor. İnspiratuvar solunum zorluğu olan bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Larengotrakeit B) Akut epiglottit C) Larengeal yabancı cisim D) Anjiyoödem E) Vokal kord disfonksiyonu



112. Aşağıdakilerden hangisi çocuklardaki obstrüktif uyku apne sendromunda beklenmez? A) Sabah olan baş ağrısı B) Düşük okul performansı C) Hipoaktivite D) Dikkat eksikliği E) Agressif davranışlar



113. Atipik semptomlarla başvuran ve gastroözofageal reflüden şüphelenilen bir hastada kesin tanı koyabilmek için en uygun yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) 24 saatlik pH monitörizasyonu B) Baryumlu özofagogram C) Gastroözofageal sintigrafi D) Özofagoskopi E) Ampirik reflü tedavisine yanıtın değerlendirilmesi



23 / 40



114. Kistik fibrozis, yenidoğan döneminde aşağıda verilen gastrointestinal sorunlardan hangisi ile ilişkilidir? A) Pilor stenozu B) Nekrotizan enterokolit C) Neonatal kolestaz D) Pnömotozis intestinalis E) Rektal prolapsus



115. Aşağıdakilerden hangisi katılma nöbetlerinin özelliklerinden biri değildir? A) Siyanotik ve soluklukla seyreden olmak üzere iki formu vardır. B) İnteriktal EEG bozuktur. C) Beş yaşından sonra nadirdir. D) Düşme ve başı bir yere vurma ile tetiklenir. E) Bradikardi, asistol, apne periyodları görülebilir.



116. Aşağıdakilerden hangisi nörofibromatosis tip 1´in tanı kriterlerinden birisi değildir? A) Optik gliom B) Aksiller bölgede çillenme C) Kalpte rabdomiyom D) Cafe-au lait lekeleri E) İris hamartomu



117. Vücudunda yaygın peteşiler bulunan bir yaşındaki çocuğun ayırıcı tanısında aşağıdakilerden hangileri en az düşünülmelidir? I. Hemofili A II. Idyopatik trombositopenik purpura III. Glanzman trombastenisi IV. Antitrombin III eksikliği A) I - II B) I - III C) I - IV D) II - III E) III - IV



118. Herediter sferositoz tanısı ile izlenen üç yaşındaki bir hastada anemi ağırlaşıyor ve hemoglobin düzeyi 4 g/dL, hematokrit %12, retikülosit düzeyi %1 olarak bulunuyor. Bu duruma yol açması en olası neden aşağıdakilerden hangisidir? A) Aplastik kriz B) Hiperhemolitik kriz C) Sekestrasyon krizi D) Vazooklüzif kriz E) B12 vitamini eksikliği



24 / 40



119. Aşağıdakilerden hangisi hipokrom mikrositik anemi yapan hastalıklardan birisidir? A) Fanconi anemisi B) Diamond Blackfan sendromu C) B12 vitamini eksikliği D) Tayanç sendromu E) Hipotirodizm



120. Aşağıdakilerden hangisi sistemik lupus eritematozusun tanı kriterlerinden biri değildir? A) Diskoid raş B) Perikardit C) Artrit D) Hepatit E) Persistan proteinüri



121. On dört aylık bir erkek çocuk sık tekrarlayan otitis media ve pnömoni nedeniyle araştırılıyor. Yenidoğan döneminde trombositopeni nedeniyle değerlendirildiği, erkek kardeşinde de benzer enfeksiyonlar olduğu ve menenjit nedeniyle öldüğü öğreniliyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Bruton hastalığı B) Kronik granülomatöz hastalık C) Wiskott-Aldrich sendromu D) Nezelof sendromu E) Di George sendromu



122. Akut otitis media tanısı konularak sefaklor tedavisi başlanan ve tedavisi birkaç gün önce tamamlanan iki yaşındaki bir çocukta subfebril ateş, halsizlik, irritabilite, lenfadenopati, kaşıntılı jeneralize eritematöz döküntü saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kısmi tedavi edilmiş menenjit B) İnfeksiyöz mononükleoz C) Kawasaki hastalığı D) Tip I hipersensitivite reaksiyonu E) Tip III hipersensitivite reaksiyonu



123. Çocukluk çağında akut lenfoblastik lösemi en sık aşağıdaki hücrelerden hangisinden gelişir? A) Matür B hücreler B) Pro B hücreler C) Erken Pre B hücreler D) Pre B hücreler E) T-hücreler



25 / 40



124. Aşağıdaki çocukluk çağı solid tümörlerinden hangisinde biyopsi yapılarak tanı konulması kontrendikedir? A) Ewing sarkom B) Sinoviyal sarkom C) Osteosarkom D) Retinoblastom E) Rabdomyosarkom



125. Aşağıdakilerden hangisi uygunsuz antidiüretik hormon sendromunun bulgularından birisi değildir? A) Hipoürisemi B) Hipertansiyon C) Artmış idrar osmolaritesi D) Hiponatremi E) İdrar sodyum düzeyi > 20 mmol/L.



126. Boy kısalığı nedeniyle araştırılan bir çocuğun kemik Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?



yaşı



takvim



yaşına



uygun



saptanıyor.



A) Büyüme hormonu eksikliği B) Tiroid hormonu eksikliği C) Yapısal boy kısalığı D) Ailesel boy kısalığı E) Kronik hastalık varlığı



127. Aşağıdaki lipit depo hastalıklarından hangisinde sadece santral sinir sistemine ait bulgular görülür? A) Fabry hastalığı B) Farber hastalığı C) Krabbe hastalığı D) Gaucher hastalığı E) Nieman Pick hastalığı



128. Aşağıdaki testlerden hangisi mukopolisakkaridaz grubu hastalıkların araştırmasında kullanılan bir idrar tarama testidir? A) Guthrie testi B) FeCl3 testi C) Sitriamonyum bromid testi D) 2,4 - dinitrofenil hidrazin testi E) Sodyum nitropurissid testi



129. Aşırı miktarda C vitamini almakta olan onbeş yaşındaki Bu hastada saptanan taşın en olası tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Kalsiyum oksalat taşı



çocukta



böbrek



taşı



saptanıyor.



26 / 40



B) Ürik asit taşı C) Sistin taşı D) Ksantin taşı E) Amonyum-magnezyum fosfat taşı



130. Çocuklarda akut poststreptokoksik glomerülonefritin en erken veen son düzelen bulguları aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? En Erken En Son A) Proteinüri



Makroskobik hematüri



B) Kompleman düşüklüğü



Proteinüri



C) Oligüri



Kompleman düşüklüğü



D) Oligüri



Mikroskobik hematüri



E) Makroskobik hematüri



Kompleman düşüklüğü



131. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde juguler venöz dolgunluğa yol açma olasılığı en azdır? A) Vena kava süperior sendromu B) Konstrüktif perikardit C) Restriktif kardiyomiyopati D) Budd - Chiari sendromu E) Kardiyak tamponad



132. Akut miyokart infarktüsü geçiren bir hastada akut miyokart infarktüsü sonrası izlemde saptanan aşağıdaki bulgulardan hangisi kötü prognoz belirtisi değildir? A) Postinfarkt angina B) Efor testi pozitifliği C) Dakikada 10´dan fazla ventriküler ekstrasistolün olması D) Kardiyak arrest ile başvuru E) Ejeksiyon faksiyonunda azalma



133. Aşağıdakilerden hangisi dijital intoksikasyonun bulgularından biri değildir? A) İştahsızlık, bulantı, kusma gibi gastrointestinal yakınmalar görülür. B) Elektrokardiyografide bigemine ventriküler erken vurular saptanır. C) Elektrokardiyografide sinüs taşikardisi sıklıkla görülür D) Sarı yeşil görme bozukluğu vardır. E) Bloklu atriyal taşikardi gelişimi ikinci sıklıkla görülür.



134. Wolf - Parkinson - White sendromu (WPW) ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Patogenezinde bir aksesuvar ileti yolu vardır. B) Sıklıkla çarpıntı şikayeti ile hastaneye başvururlar. C) Asıl tedavisi, ilaç tedavisidir.



27 / 40



D) Genellikle genç erişkinlerde görülür. E) İlaç tedavisinde verapamil, dijital ve beta blokör kullanılmamalıdır.



135. Tüberkülozun akciğer dışı en sık yerleşim bölgesi aşağıdakilerden hangisidir? A) Plevra B) Genitoüriner sistem C) İlioçekal bölge D) Servikal lenf nodu E) Meninks



136. Altmış yaşında 20 yıldır sigara içme öyküsü olan bir hastada üç aydır kilo kaybı, öksürük, ağızdan kan gelme şikayeti mevcuttur. Son 20 gündür yüzde, gözlerde, boyunda şişlikler ve morarmalar olmuş ve nefes alması güçleşmiştir. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Pulmoner emboli B) Triküspit yetmezliği C) Kor pulmonale D) Sağ kalp yetmezliği E) Vena kava superior sendromu



137. Elli dokuz yaşında erkek hasta sağ yan ağrısı şikâyetiyle başvuruyor. Yapılan muayenesinde; trakea sola yer değiştirmiş, akciğer sesleri solda normal, sağda alınmıyor, sağda vokal fremitus azalmış ve perküsyonla matite saptanıyor. Bronkofoni ve egofoni bulunmayan hastada diğer sistem bulgularının normal olduğu gözleniyor. Bu hastada öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Plevral effüzyon B) Bronşiektazi C) Astım D) Pnömoni E) Bronşit



138. Yirmi yaşında erkek hasta, arkadaşları ile doğa yürüyüşüne çıkıyor. 2500 rakıma kadar ulaşıyorlar. Hastada yürüyüşten sonraki günde; halsizlik, yorugunluk, sarılık, tüm kemiklerde ağrı ve priapismus gelişiyor. Hastanın yapılan testlerinde hemoglobin 8 gr/dL, lökosit ve trombosit sayısı normal, retikülosit % 3, indirekt bilirubin 4 mg/dL olarak bulunuyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut dağ hastalığı B) Orak hücreli anemi C) Herediter sferositoz D) Soğuk tip otoimmün hemolitik anemi E) Paroksismal noktürnal hemoglobinüri



139. Yirmi iki yaşında bayan bir hasta nefes darlığı ile polikliniğe başvuruyor. Yapılan muayenesi sonrasında hastaya akciğer grafisi çekiliyor. Grafide mediastende 10x11 cm boyutlarında bir kitle ve hiler dolgunluk saptanıyor. Laboratuvar testlerinde eritrosit sedimantasyon hızı 80 mm/saat, serum laktik dehitrogenaz düzeyi 720 U/L, periferik yaymada eozinofili ve monositoz saptanıyor. Beta 2 mikroglobülin düzeyleri yüksek, PPD 5 mm olarak



28 / 40



bulunuyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kronik miyeloid lösemi B) Nodüler sklerozan tip Hodgkin lenfoma C) Tüberküloz D) Sarkoidoz E) Multipl miyelom



140. On sekiz yaşında bir kadın, adet kanamalarının fazla olması nedeni ile hematoloji kliniğine başvuruyor. Yapılan testlerde protrombin zamanı 12 saniye, kanama zamanı 13 dakika, aktive parsiyel tromboplastin time (aPTT) 30 saniye, trombosit sayısı milimetreküpte 80.000 ve periferik yaymada dev trombositler saptanıyor. Bu hasta ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Hastalık otozomal resesif geçer. B) Glikoprotein Ib - IX kompleksi eksiktir. C) Ristosetin ile agregasyon bozukluğu vardır. D) ADP ile agregasyon bozukluğu vardır. E) Kanama kontrolünde trombosit süspansiyonları verilebilir.



141. Aşağıda verilmiş olan antineoplastik ilaçlardan hagisinin karşısındaki yan etkiyi oluşturma olasılığı en düşüktür? A) Busulfan - Pulmoner fibrozis B) Adriablastin - Kardiyotoksisite C) Methotreksat - Nefrotoksisite D) Bleomisin - Kemik iliği süpresyonu E) Sisplatin - Bulantı



142. Aşağıdakilerden hangisi multipl endokrin neoplazi tip 1 tablosunda görülmez? A) Primer hiperparatiroidizm B) İnsülinoma C) ACTH salgılayan adenom D) Prolaktinoma E) Feokromasitoma



143. Aşağıdakilerden hangisi metabolik sendrom tanı kriterlerinden değildir? A) Hipertansiyon B) Ürik asit yüksekliği C) HDL düşüklüğü D) Obezite E) Açlık kan glukoz yüksekliği



144. Kırk altı yaşında kadın hasta, boynunda şişlik şikayeti ile polikliniğe başvuruyor. Hastanın yapılan muayenesinde tiroid bezinde nodül palpe ediliyor. Yapılan tiroid ultrasonografisinde sol tiroid lobunda 2 x 3 cm, sağ tiroid lobunda



29 / 40



1 x 2 cm çapında nodül ve TSH düzeyi normal tespit Hastada bu aşamadan sonra yapılması gereken en uygun tetkik aşağıdakilerden hangisidir?



ediliyor.



A) Serbest T4 düzeyi B) Boyun tomografisi C) Tiroid sintigrafisi D) İnce iğne aspirasyon biyopsisi E) Kalsitonin düzeyi



145. Böbreğin en sık görülen benign tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Adenom B) Basit kist C) Anjiyomiyolipom D) Renal cell karsinom E) Sarkom



146. Altmış yaşında erkek hasta, tüm vücudunda şişlik ve kilo alımı nedeni ile geliyor. Hastanın fizik muayenesinde yaygın gode bırakan ödem saptanıyor. Göz çevresinde koyu renkli pigmetasyon artışı, 5 cm hepatomegali bulunuyor. Laboratuvar testlerinde serum total proteini 5 gr/dL, albümin 2.5 gr/dL, 24 saatlik idrarda protein 5 gr/gün olarak saptanıyor. Hastaya böbrek biyopsisi yapılıyor. Biyopside glomerüler bazal membranda, Kongo kırmızısı ile boyandığında yeşil renkli fibriler maddeler saptanıyor. Bu hastada en olası tanı nedir? A) Fokal segmental glomerüloskleroz B) Primer amiloidoz C) Kriyoglobülinemi D) Berger hastalığı E) Membranoproliferatif glomerülonefrit tip I



147. Aşağıdakilerden hangisi böbrek proksimal tüp patolojisi değildir? A) Fanconi sendromu B) Bartter sendromu C) Armani Ebstain lezyonu D) Hartnup hastalığı E) Renal cell karsinom



148. Ülseratif kolit ile ilgili aşağıdakilerden hangisi tipik bir özellik değildir? A) İnce bağırsağı terminal ileum hariç tutmaz. B) Rektum en sık tutulan bölgedir. C) Toksik megakolon en ciddi komplikasyondur. D) Kolon kanser riskini artırır. E) Mukoza, submukoza ve serozada inflamatuvar hücre infiltrasyonu ve kript apseleri oluşur.



149. Elli beş yaşında erkek hasta, halsizlik yorgunluk ile geliyor. Hastanın baş - boyun muayenesinde spider anjiyomlar



30 / 40



belirleniyor. Proksimal kaslarda erime, tenar ve hipotenar atrofi saptanıyor. Batın muayenesinde göbek altında açıklığı yukarı bakan matite alınıyor ve ekstremitelerde kıllarda dökülme olduğu görülüyor. HBsAg pozitif olarak bulunuyor. Yapılan abdominal ultrasonografide karaciğer kenarları düzensiz izleniliyor. Bu hastada gelişebilecek en sık mortalite sebebi hangisidir? A) Hepatorenal sendrom B) Özofagus varis kanaması C) Spontan bakteriyel peritonit D) Hepatik ensefalopati E) Anemi



150. Aşağıdakilerden hangisi Henoch - Schönlein purpurası için doğru değildir? A) Viral üst solunum yolu infeksiyonu sonrası gelişebilir. B) Serum IgA düzeyinde artış görülür. C) Alt ekstremitede palpabl purpuraya sebep olur. D) Trombositopeniye bağlı purpura görülür. E) Lökositoklastik vaskülittir.



151. Elli yedi yaşındaki bayan hasta kollarında hissizlik ve güçsüzlük şikâyetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde kuvvet kaybı, atrofi ve kollarındaki birçok kasta fasikülasyonlarla birlikte sağ anterior tibialis kasında hafif kuvvet kaybı tesbit ediliyor. Duyu muayenesi normal, derin tendon refleksleri aktif, elektro - fizyolojik çalışmalarda normal duyusal iletimle birlikte birçok kasta diffüz denervasyon tesbit ediliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Geç başlangıçlı spinal müsküler atrofi B) Lambert - Eaton miyastenik sendrom C) Fasiyoskapulohumeral müsküler distrofi D) Amiyotrofik lateral skleroz E) Multifokal motor nöropati



152. Vücudun sağ tarafında hemipleji - hemihipoestezi ve afazisi olan bir kişide aşağıdaki arterlerden hangisinin tıkanıklığı düşünülmelidir? A) Sol orta serebral arter B) Sağ anterior serebral arter C) Sol posterior serebral arter D) Sol süperior serebral arter E) Anterior kominikan arter



153. Aşağıdaki yapılardan hangisinde ağrı duyusu yoktur? A) Beyin parankimi B) Glossofaringeal sinir C) Meningeal arterler D) Trigeminal sinir E) Venöz sinüsler



31 / 40



154. Etkenin insanda oluşturacağı hastalığın şiddetini aşağıdakilerden hangisi tanımlar? A) Virülans B) Patojenite C) İnfektivite D) Sürveyans E) Konvelasan



155. Yıl ortası nüfusu 20.000 olan bir bölgede 1 yıl içinde 200 ölüm ve 500 canlı doğum olmuştur. Aynı yıl içerisinde dışarıdan bu bölgeye 40 kişi ve bu bölgeden dışarıya 80 kişi göç etmiştir. Bu bölgenin yıllık net nüfus artış hızı hangisidir? A) 1,70% B) 1,50% C) 2,10% D) 1,30% E) 2,60%



156. Kontakt dermatitin karakteristik histopatolojik özelliği aşağıdakilerden hangisidir? A) Papül B) Tüberkül C) Papillomatozis D) Spongiozis E) Hipergranüloz



157. Aşağıdakilerden hangisi yapay bozukluğun özelliklerinden biri değildir? A) Hastanın bilinci açıktır. B) Amaç tıbbi destek ve bakım almaktır. C) Fiziksel ve psikolojik bulgular vardır. D) Munchausen sendromu olarak da bilinir. E) Hasta bu durumdan kazanç sağlar.



158. Travma sonrası tibia kırığı olan ve alçı tedavisi sonrası aynı ekstremitesinde ağrı, ödem, kuru cilt, aşırı terleme gelişen hastanın çekilen direkt grafisinde diffüz osteopeni (benekli osteoporoz) saptanmıştır. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kompleks bölgesel ağrı sendromu B) Nöropatik artropati C) Kompartman sendromu D) Arteriyel emboli E) Osteokondroz



32 / 40



159. Son iki yıldır haftanın çoğu günü olan çökkün duygu - durum, uykusuzluk, iştah bozukluğu ve yaptığı işlerden zevk alamama gibi şikâyetleri olan, ancak sosyal hayatını devam ettirebilen 35 yaşındaki kadın hasta psikiyatri polikliniğine başvuruyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Majör depresyon B) Yaygın anksiyete bozukluğu C) Posttravmatik stress bozukluğu D) Obsessif kompülsif bozukluk E) Distimik bozukluk



160. Aşağıdakilerden hangisinin etiyolojisinde endometriozisin yer almadığı öngörülür? A) İnfertilite B) Kronik pelvik ağrı C) Tekrarlayan gebelik kaybı D) Ektopik gebelik riskinde artış E) Disparoni



161. Stress inkontinansta yapılan mesane boynu süspansiyonunda kullanılan anatomik boşluk aşağıdakilerden hangisidir? A) Vezikoservikal boşluk B) Rektovajinal boşluk C) Paravezikal boşluk D) Rektouterin boşluk E) Retzius boşluğu



162. Aşağıdaki ektopik gebelik lokalizasyonlarından hangisi daha az sıklıkta görülmektedir? A) Tubal B) Abdominal C) Heterotopik D) Posthisterektomik E) Ovaryan



163. Aşağıdakilerden hangisi preeklampsi gelişimi açısından maternal risk faktörü değildir? A) Önceki gebeliklerde preeklampsi öyküsü B) İleri anne yaşı C) Çoğul gebelik D) Geçmişte oral kontraseptif kullanımı E) Nulliparite



164. Aşağıdakilerden hangisi gebelikte oluşan fizyolojik değişikliklerden birisi değildir? A) Periferik glukoz kullanımı artmıştır.



33 / 40



B) Renin - anjiyotensin - aldosteron artar. C) TSH değişmez. D) Total kolesterol artar. E) Serbest kortizol artar.



165. Aşağıdakilerden hangisi doğum indüksiyonun kontrendikasyonlarından değildir? A) Doğum anında aktif genital herpes lezyonları B) Eklampsi C) Geçirilmiş klasik sezaryen D) Kordon prolapsusu E) Makrozomi



166. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi emzirme döneminde kullanılmaz? A) Valproik asit B) Varfarin C) Propiltiourasil D) Bromokriptin E) Narkotik analjezikler



167. Maternal parvovirus infeksiyonuna bağlı gelişen fetal hidrops, virusun aşağıdaki fetal dokulardan hangisine etkisi sonucu gerçekleşmektedir? A) Tiroid bezi B) Miyokart C) Kemik iliği D) Timus E) Dalak



168. Onbeş saat önce suları gelen 37 haftalık gebenin (gravide 2, parite 1) vajinal muayenesinde servikste 3 cm açılma ve % 30 silinme mevcut olup, distosi saptanmıyor. Bu hastaya bundan sonra yapılması en uygun olan yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) İndüksiyonla doğum B) Tokoliz C) Sezaryen D) Steroid tedavisi E) Sedasyon yapılır



169. Aşağıdakilerden hangisi borderline over tümörlerinin histolojik özelliklerinden değildir? A) Nükleer atipi B) Papiller formasyon C) Psödostratifikasyon



34 / 40



D) Artmış mitotik aktivite E) Stromal invazyon



170. Aşağıdakilerden hangisi gestasyonel trofoblastik neoplazinin kötü prognozlu olduğunu göstermez? A) Beta hCG´nin 40.000 IU/mL´nin üzerinde olması B) Akciğer metastazı C) Karaciğer metastazı D) Term gebeliği takiben ortaya çıkmış olması E) Son gebelikten sonra geçen sürenin 4 aydan fazla olması



171. Folliküler fazda dominant follikülün seçilmesindeki etkili faktör aşağıdakilerden hangisidir? A) İnhibin A´nın artışı B) Aromataz kapasitesinin düşüklüğü C) FSH reseptör sayısının fazla olması D) Preovulatuvar progesteron artışı E) İnhibin B´nin azalışı



172. Overde sentezlenen en potent androjen aşağıdakilerden hangisidir? A) Testosteron B) Androstenedion C) Dihidrotestosteron D) Dihidroepiandrosteron E) Dihidroepiandrosteron sülfat



173. Aşağıdakilerden hangisi dişi yalancı hermafroditizm nedeni değildir? A) Konjenital adrenal hiperplazi B) 5 alfa redüktaz eksikliği C) Gebelikte danazol kullanımı D) Gebelik luteoması E) Plasental aromataz eksikliği



174. Kombine oral kontraseptif hap kullanımı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Adet geciktirilmek istendiğinde ara vermeden yeni kutuya geçilir. B) Hap alınması iki günden daha uzun süre unutulduğunda yeni bir kutuya başlanır. C) Kontrasepsiyon amacıyla kullanılacaksa adetin ilk 5 günü içerisindeki herhangi bir zamanda başlanmalıdır. D) On iki haftadan küçük gebeliklerin terminasyonunu takiben hemen başlanabilir. E) Uzun süreli kullanımda zaman zaman hap kesilip vucut dinlendirilmelidir.



175. Kolorektal kanser tedavisi sonrasında sağkalım açısından en önemli prognostik faktör aşağıdakilerden



35 / 40



hangisidir? A) Lenf nodu tutulumu B) Tümörün barsak duvarındaki yayılımı C) Histolojik farklılaşma derecesi D) Tümör büyüklüğü E) DNA içeriği



176. Aşağıdakilerden hangisi erken mide kanseri tiplerinden değildir? A) Kabarık (protrüde) B) Düz (flat) C) Oyuk (ekskave) D) Çökük (depresse) E) Diffüz



177. Aşağıdakilerden hangisi parenteral beslenme yapılan hastada teknik bir komplikasyon olarak ortaya çıkar? A) Sepsis B) Hiperglisemi C) Hepatik steatoz D) Kolestaz E) Karbondioksit retansiyonuna bağlı solunum yetmezliği



178. Aşağıdakilerden hangisi yara iyileşmesini bozan faktörlerden biri değildir? A) Sigara B) Radyasyon C) Hafif anemi D) İleri yaş E) Üremi



179. Yirmi yaşındaki erkek bir hasta göbeğin 2 cm üstünden bıçaklanmış bir şekilde acil servise getiriliyor. Şok bulguları olmayan hastaya ilk yaklaşım aşağıdakilerden hangisi olmalıdır? A) Bilgisayarlı tomografi B) Ultrasonografi C) Peritoneal lavaj D) Lokal yara eksplorasyonu E) Laparatomi



180. Elli yaşındaki kadın hastaya akut kolesistit nedeniyle laparaskopik kolesistektomi yapılıyor. Postoperatif 2. günde sarılık ortaya çıkıyor. Bu aşamada aşağıdakilerden hangisi tanı amacıyla yapılması gereken en uygun ilk yaklaşımdır? A) Direkt batın grafisi



36 / 40



B) Batın ultrasonografisi C) Batın tomografisi D) Endoskopik retrograt kolanjiyopankreatografi (ERCP) E) Perkutan transhepatik kolanjiyografi (PTK)



181. Aşağıdakilerden hangisi akut hiperkaleminin en sık görülen nedenidir? A) Triamteren tedavisi B) Uzun süren iskemiden sonra reperfüzyon hasarı C) Akut böbrek yetmezliği D) Adrenal yetmezlik E) Gastrointestinal sistem kanamaları



182. Mezenter arter oklüzyonu olan hastalarda aşağıdakilerden hangisi görülür? A) Ketoasidoz B) Ekstrasellüler laktat düzeyinde yükselme C) Dilüsyonel asidemi D) Bikarbonat kaybına bağlı asidoz E) Metabolik alkaloz



183. Aşağıdakilerden hangisi cerrahi dren uygulamasının nedenlerinden birisi değildir? A) Dokularda gereğinden fazla ölü alanı azaltmak için B) Apse ve infekte cerrahi sahada drenajın sağlanması için C) Barsak içeriği, idrar, kan gibi kaçakların erken saptanması için D) Saptanmış fistül kaçağının kontrolü için E) Yara iyileşmesini hızlandırmak için



184. Perianal apse drenajı yapılan 70 yaşındaki bir erkek hastada müdahaleden 12 saat sonra takipne ve ajitasyon gelişiyor. Sistolik kan basıncı 80 mmHg olan hastaya 1 litre periferik intravenöz kristalloid solüsyon infüzyonu yapılmasına rağmen kan basıncı değişmiyor. Hastaya bu aşamada aşağıdakilerden hangisi uygulanmalıdır? A) Santral venöz basınç kateteri takılması B) Norepinefrin infüzyonu C) Laktat düzeylerine bakılması D) Kan transfüzyonu yapılması E) Laparatomi



185. Özofagus karsinomunda neoadjuvan tedavi gerekliliğini saptamada en güvenilir tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A) Endoskopik ultrasonografi B) Bronkoskopi C) Toraks bilgisayarlı tomografi



37 / 40



D) Üst gastrointestinal endoskopi E) Özofagus grafisi



186. Seksen yaşındaki erkek bir hasta ileus belirti ve bulguları ile acil cerrahiye başvuruyor. Yoğun bakımda takip edilirken batında masif distansiyon ortaya çıkıyor. Santral venöz basıncı 10 mmHg olarak ölçülen hastada hipoksi ve hiperkapni de mevcut olup, idrar çıkışında da azalma gözleniyor. Karın içi basıncı 30 mmHg olarak ölçülen bu hastanın en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir? A) Volüm yüklenmesi B) Pulmoner emboli C) Abdominal kompartman sendromu D) Aort anevrizması E) Toksik megakolon



187. Aşağıdakilerden hangisi pankreas kanseri riskini arttırmaz? A) Sigara B) Kronik pankreatit C) Diabetes mellitus D) BRCA - 2 ile ilişkili herediter meme kanseri E) Koledok taşı



188. Familyal adenomatöz polipozisle ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Adenomatöz polipozis koli (APC) gen mutasyonu vardır. B) Barsak dışı malignansi görülmez. C) Cyclooxygenase - 2 (COX - 2) inhibitörleri polip oluşumunu önleyebilir. D) Azalmış familyal adenomatöz polipoziste (AFAP) polip sayısı 100´ün altındadır. E) İndirekt oftalmoskopi tanıda kullanılabilir.



189. Ondört yaşında bir kız çocuk sol memesinde bir kitle nedeniyle cerrahi polikliniğine başvuruyor. Kitleyi 6 ay önce farkettiğini ve giderek büyüdüğünü ifade ediyor. Muayenede kitlenin yaklaşık 6 cm çapında, sert ve mobil olduğu saptanıyor. Bu hasta için en uygun tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Juvenil dev fibroadenom B) Galaktosel C) Fibrokistik hastalık D) İntraduktal papillom E) Meme kanseri



190. Memede lobüler karsinoma in situ (LCIS) ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Kitle, akıntı gibi klinik bulgular vermez. B) LCIS olan hastalarda tamoksifen meme kanseri riskini azaltır. C) LCIS olan hastalarda en sık gelişen kanser invazif lobüler kanserdir. D) Mammografik bulgu genellikle yoktur.



38 / 40



E) Meme kanseri açısından önemli bir risk faktörüdür.



191. Tiroidektomi sırasında rekürren laringeal sinirin tek taraflı yaralanması durumunda erken dönemde aşağıdakilerden hangisi ortaya çıkmaz? A) Krikotiroid kasın denerve olması B) Vokal kordun orta hattın yakınında fikse kalması C) Sıvı alımı sırasında boğulma hissi D) Ses kısıklığı E) Ses kalınlaşması



192. Aşağıdaki Graves hastalığının tedavilerinden hangisinde daha fazla hipoparatiroidi riski vardır? A) Totale yakın tiroidektomi B) Metimazol C) Radyoaktif iyot D) Propranolol E) Propiltiourasil



193. Karaciğer apseleri ile ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Amip apseleri en sık görülen apse tipidir. B) Amip apselerinde en sık biyokimyasal bozukluk, alkalen fosfataz yüksekliğidir. C) Amip apselerinde sarılık sık görülür. D) Piyojenik apse tedavisi aspirasyon ve antibiyotik tedavisidir. E) Amip apsesi karaciğer sol lobunda ise aspirasyon yapılmalıdır.



194. Hangi fıtık onarımı sırasında mesane yaralanması daha fazla görülebilir? A) Femoral herni B) Epigastrik herni C) Obturator herni D) Sliding inguinal herni E) Spigelian herni



195. Supratentoryal herniasyonda ilk etkilenen kranyal sinir aşağıdakilerden hangisidir? A) Nervus abducens B) Nervus oculomotorius C) Nervus facialis D) Nervus trigeminus E) Nervus glossopharyngeus



196. Glokom tedavisinde kullanılan ilaçlar hakkında aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?



39 / 40



A) Prostaglandinler üveoskleral drenajı arttırır. B) Beta blokörler humor aköz yapımını azaltır. C) Epinefrin aköz humor yapımını azaltırken drenajını arttırır. D) Açı kapanması glokomunda ilk tercih edilecek ilaç epinefrin olmalıdır. E) Karbonik anhidraz inhibitörleri humor aköz yapımını azaltır.



197. Aşağıdakilerden hangisi diyabetik retinopatinin özelliklerinden değildir? A) Kapillerlerdeki perisit sayısı azalmış, endotel sayısı artmıştır. B) Dyiabet katarakt ve optik nöropatiyede neden olabilir. C) Diyabetin süresi ile retinopati arasında korelasyon vardır. D) Diyabette sadece venler ve kapillerler tutulur. E) Diyabetin yaptığı neovaskülarizasyona bağlı glokom tedaviye çok dirençlidir



198. Süpüratif otitis media´nın en sık görülen ekstrakranyal komplikasyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) Menenjit B) Subperiostal apse C) Koalesan mastoidit D) Labirentit E) Petrozit



199. Lunat kemiğin aseptik nekrozuna ne ad verilir? A) Osgood - Schlatter B) Perthes - Calve - Legg C) Kohler D) Kienbock E) Osteokondritis dissekans



200. Aşağıdakilerden hangisi ekstrakorporeal şok dalga litotripsi için kesin kontraendikasyon değildir? A) Ürosepsis B) Hamilelik C) Taşın distalinde düzeltilmemiş obstrüksiyon D) Renal yetmezlik E) Koagülopatiler



40 / 40



MAYIS 2011 DÖNEMİ 4. DENEME SINAVI CEVAP ANAHTARI TEMEL BİLİMLER 1.



A



2.



C



3.



B



4.



A



5.



D



6.



A



7.



C



8.



E



9.



A



10.



E



11.



B



12.



D



13.



B



14.



E



15.



B



16.



D



17.



D



18.



B



19.



A



20.



C



21.



D



22.



B



23.



C



24.



D



25.



C



26.



B



27.



D



28.



E



29.



E



30.



B



31.



C



32.



A



33.



D



34.



A



35.



E



36.



A



37.



D



38.



B



39.



D



40.



C



41.



A



42.



D



43.



E



44.



D



45.



B



46.



C



47.



E



48.



D



49.



B



50.



C



51.



A



52.



C



53.



B



54.



D



55.



E



56.



C



57.



A



58.



B



59.



A



60.



A



61.



D



62.



E



63.



D



64.



C



65.



A



66.



D



67.



E



68.



B



69.



C



70.



A



71.



C



72.



A



73.



C



74.



B



75.



C



76.



B



77.



A



78.



E



79.



B



80.



E



81.



D



82.



D



83.



D



84.



E



85.



B



86.



D



87.



C



88.



C



89.



D



90.



A



91.



E



92.



D



93.



C



94.



D



95.



E



96.



C



97.



B



98.



D



99.



B



100. C



KLİNİK BİLİMLER 101. E



102. A



103. B



104. E



105. C



106. E



107. B



108. E



109. C



110. D



111. B



112. C



113. A



114. C



115. B



116. C



117. C



118. A



119. D



120. D



121. C



122. E



123. C



124. D



125. B



126. D



127. C



128. C



129. A



130. D



131. D



132. D



133. C



134. C



135. D



136. E



137. A



138. B



139. B



140. D



141. D



142. E



143. B



144. D



145. A



146. B



147. B



148. E



149. B



150. D



151. D



152. A



153. A



154. A



155. D



156. D



157. E



158. A



159. E



160. C



161. E



162. D



163. D



164. A



165. B



166. D



167. C



168. A



169. E



170. B



171. C



172. A



173. B



174. E



175. A



176. E



177. A



178. C



179. D



180. B



181. C



182. B



183. E



184. A



185. A



186. C



187. E



188. B



189. A



190. A



191. A



192. A



193. C



194. D



195. B



196. D



197. D



198. C



199. D



200. D



1 / 40



TUSDATA 2011 İLKBAHAR DÖNEMİ TUS DENEME SINAVI - 5 Her sorunun doğru cevapı kırmızı olarak işaretlenmiştir. Temel ve Klinik Bilimler Cevap Anahtarları sayfanın en altında ayrıca yayınlanmaktadır.



1. Aşağıdakilerden hangisi fissura orbitalis superior´dan geçip, anulus tendineus communis´ten geçmez? A) Nervus abducens B) Nervus trochlearis C) Nervus oculomotorius ramus superior D) Nervus oculomotorius ramus inferior E) Nervus nasociliaris 2. Aşağıdaki kaslardan hangisi, trigonum cervicale anterius ve posterius arasındaki sınırı yapar? A) Musculus trapezius B) Musculus splenius capitis C) Musculus sternocleidomastoideus D) Musculus digastricus E) Platysma 3. Aşağıdaki sinirlerden hangisinin, kolun abduksiyon hareketinde sağlam olması gerekmez? A) Nervus suprascapularis B) Nervus axillaris C) Nervus accessorius D) Nervus thoracicus longus E) Nervus thoracodorsalis 4. Nervus accessorius´un spinal parçasının hasarında aşağıdaki hareketlerden hangisi etkilenir? A) Kolun ilk 15 derecelik abduksiyonu B) Kolun dış rotasyonu C) Scapula´nın iç rotasyonu D) Scapula´nın protraksiyonu E) Scapula´nın dışa-yukarı rotasyonu 5. Meatus nasi medius´da obstrüksiyona neden olan şiddetli bir ödem, aşağıdakilerden hangisinin drenajını etkilemez? A) Sinus maxillaris



2 / 40



B) Sinus frontalis C) Ductus nasolacrimalis D) Cellulae ethmoidales anteriores E) Cellulae ethmoidales mediae 6. Mandibula´ya depresyon ve protraksiyon yaptıran kas aşağıdakilerden hangisidir? A) Musculus temporalis B) Musculus pterygoideus medialis C) Musculus pterygoideus lateralis D) Musculus masseter E) Platysma 7. Ligamentum denticulatum´lar, aşağıdaki seçeneklerde verilmiş hangi yapılar arasında uzanır? A) Medulla spinalis - Pia mater B) Pia mater - Arachnoidea mater C) Arachnoidea mater - Dura mater D) Pia mater - Dura mater E) Dura mater - Periosteum 8. Falx cerebri´nin serbest alt ucundan başlayıp, vena magna cerebri ile birleşerek sinus rectus´u oluşturan dural sinüs aşağıdakilerden hangisidir? A) Sinus sagittalis superior B) Sinus sigmoideus C) Sinus occipitalis D) Sinus sagittalis inferior E) Sinus petrosus inferior 9. Nucleus motorius nervi trigemini aşağıdaki kaslardan hangisinin innervasyonunu sağlamaz? A) Musculus digastricus, venter posterior B) Musculus tensor tympani C) Musculus mylohyoideus D) Musculus temporalis E) Musculus pterygoideus lateralis 10. Aşağıdaki seçeneklerde verilmiş kaslardan hangisinin motor innervasyonu foramen jugulare´den geçen bir kırıktan etkilenmez? A) Musculus palatoglossus B) Musculus sternocleidomastoideus C) Musculus styloglossus D) Musculus stylopharyngeus E) Musculus trapezius



3 / 40



11. Aşağıdaki bölgelerden hangisinde bipolar nöron bulunmaz? A) Retina B) Olfaktor mukoza C) Vestibuler gangliyon D) Koklear gangliyon E) Medulla spinalis ön boynuz 12. Aşağıdakilerden hangisi granülosit kök hücresidir? A) Promiyelosit B) Miyelosit C) Miyeloblast D) Granülosit E) Metamiyelosit 13. Katalaz aşağıdaki organellerden hangisinin işaretleyici enzimidir? A) Lizozom B) Granüllü endoplazma retikulum C) Mitokondri D) Golgi cisimciği E) Peroksizom 14. Deri ve kemikte en fazla bulunan kollajen tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Tip I kollajen B) Tip II kollajen C) Tip III kollajen D) Tip IV kollajen E) Tip V kollajen 15. Meissner pleksusu aşağıdaki sindirim sistemi tabakalarından hangisinde bulunur? A) Lamina propria B) Muskularis mukoza C) Submukoza D) Muskularis propria E) Seroza 16. Uyaran şiddeti ile aksiyon potansiyeli arasındaki ilişki için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Uyaran şiddeti artarsa aksiyon potansiyelinin süresi uzar. B) Uyaran şiddeti azalırsa aksiyon potansiyelinin süresi azalır. C) Uyaran şiddeti artarsa aksiyon potansiyelinin amplitüdü artar.



4 / 40



D) Uyaran şiddeti azalırsa aksiyon potansiyelinin amplitüdü artar. E) Uyaran şiddeti artarsa aksiyon potansiyelinin frekansı artar. 17. Aşağıdakilerden hangisi hem prokoagülan hem de protein C´yi aktifleyerek antikoagülan etkinlik gösterir? A) von - Willebrand faktör B) Trombin C) Fibrinojen D) Protein C E) Protein S 18. Aşağıdaki hormonlardan hangisi adenohipofizdeki asidofilik hücrelerden salgılanır? A) Büyüme hormonu B) Lüteinizan hormon C) Folikül stimülan hormon D) Tiroid stimülan hormon E) Adrenokortikotropik hormon 19. Aşağıdakilerden hangisinin plazmada azalması durumunda sinir ve iskelet kaslarında uyarılma önemli derecede kolaylaşır? A) Klor B) Organik anyonlar C) Fosfat D) Magnezyum E) Potasyum 20. Aşağıdakilerden hangisi zorlu ekspirasyonda görev yapan kaslardandır? A) Skalen kaslar B) Diyafragma C) Sternokleidomastoid kas D) Eksternal oblik kaslar E) Eksternal interkostal kaslar 21. Saç, tırnak ve deri gibi yerlerde bol miktarda bulunan ve sisteinden zengin olan protein hangisidir? A) Jelâtin B) Keratin C) Melanin D) Miyozin E) Kollajen 22. Aşağıdakilerden hangisi insanlarda sitozolik de-novo yağ asit sentezinin son ürünüdür?



5 / 40



A) Malonik asit B) Palmitik asit C) Asetil KoA D) Süksinil KoA E) Palmitoleik asit 23. Üre siklusunda net kaybı gözlenen ve ürenin iki azotundan birini veren aminoasit aşağıdakilerden hangisidir? A) Glutamat B) Ornitin C) Aspartat D) Alanin E) Glutamin 24. Hipoglisemi, hiperlipidemi, laktik asidoz ve hiperürisemi ile seyreden glikojen depo hastalığı aşağıdakilerden hangisidir? A) von Gierke hastalığı B) Pompe hastalığı C) Forbes & Cori hastalığı D) Anderson hastalığı E) McArdle hastalığı 25. Porfirin senteziyle sitrik asit siklusunu birleştiren molekül aşağıdakilerden hangisidir? A) Asetil KoA B) Fumarat C) Süksinil KoA D) Süksinat E) Glisin 26. Bilirubinin detoksifikasyon sürecinde UDP-glukuronil transferaz enzimi hangi aşamada görev yapar? A) Bilirubinin kanda albümine bağlanması B) Bilirubinin hepatositler tarafından albüminden alınması C) Bilirubinin hepatositlerden sekresyonu D) Bilirubinin hepatositlerde konjugasyonu E) Bilirubinin bağırsakta ürobilinojene dönüşümü 27. Aşağıdakilerden hangisinin, proteinlerin tersiyer yapısının oluşumunda etkisi yoktur? A) İki veya daha fazla polipeptit subünitinin birleşmesi B) Polar reaksiyon C) Hidrofobik etkileşimler D) Non-polar reaksiyonlar



6 / 40



E) Disülfid bağları 28. Kolesterol biyosentezinde hız kısıtlayıcı basamak aşağıdakilerden hangisidir? A) 3-Hidroksi-3-metilglutaril KoA → Mevalonat B) İzopentenil pirofosfat → Dimetilallil pirofosfat C) Geranil pirofosfat → Farnesil pirofosfat D) Farnesil pirofosfat → Skualen E) Squalen → Lanesterol 29. Molekül ağırlığı en az olan ve klasik kompleman yolunu aktive edebilen immünglobülin aşağıdakilerden hangisidir? A) İmmünglobülin G B) İmmünglobülin A C) İmmünglobülin M D) İmmünglobülin D E) İmmünglobülin E 30. Aşağıdakilerden hangisi süksinat dehidrogenazı yarışmalı olarak inhibe eder? A) Dimerkaprol B) Karbonmonoksit C) Barbitüratlar D) Arsenat E) Malonat 31. Triaçilgliserol ve fosfolipit sentezi için ortak olarak kullanılan ara madde aşağıdakilerden hangisidir? A) Sfingozin B) Sitidin nükleotidler C) Üridin nükleotidler D) NADPH E) Fosfatidik asit 32. Pilokarpin iyontoforez ter testinin tanısal olarak kullanıldığı hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Herediter sferositoz B) Wilson hastalığı C) Akondroplazi D) Kistik fibrozis E) Familyal hiperkolesterolemi 33. Aşağıdakilerden hangisi DNA´nın çift heliksine katılan DNA dizelerinde aynı yönde okunduklarında aynı olan dizelere verilen addır?



7 / 40



A) Nükleozom B) İntron C) Ekson D) Palindrom E) Promoter bölge 34. Aşağıdakilerden hangisi osteogenezis imperfekta hastalığında görülen bulgulardan birisi değildir? A) Tip I prokollajeni kodlayan gende mutasyon B) Mavi sklera C) Azalmış kemik yoğunluğu D) Lens dislokasyonu E) Sırtta kamburlaşma 35. Aşağıdaki vitaminlerden hangisi karboksilasyon tepkimelerinde görev alır? A) Retinoik asit B) Vitamin B12 C) Folik asit D) Tiyamin pirofosfat E) Vitamin K 36. Aşağıdaki metabolik aktivitelerden hangisi veya hangilerinin sentezi tamamen mitokondriyaldir? I. Glikoliz II. Sitrik asit siklusu II. Porfirin sentezi IV. Keton cisimlerinin sentezi V. Üre siklusu A) I ve V B) II ve III C) II ve IV D) III, IV ve V E) I, III ve IV 37. Aşağıdaki hormonlardan hangisinin reseptörü hücre içinde değildir? A) Kalsitriol B) Oksitosin C) Kortizol D) Tiroksin E) Retinoik asit 38. Aşağıdakilerden hangisi RNA´nın posttranskripsiyonel modifikasyonuna örnek değildir?



8 / 40



A) mRNA´nın 5´ ucunda 7-metilguanozin şapka oluşumu. B) İntronların çıkarılması. C) Bazı prokaryotik ve ökaryotik proteinlere aktivasyonları için kovalent olarak bağlanmış prostetik grup eklenmesi. D) Transfer RNA´da çeşitli bazların modifiye edilerek anormal bazlar üretilmesi. E) 18S rRNA´nın çeşitli proteinlerle kompleks yaparak 40S ribozomal alt ünit oluşturması. 39. Aşağıdakilerden hangisi hücre bölünmesine hazırlık aşamasında, ribonükleotidlerin deoksi formlarına çevriminde rol alan bir enzimdir? A) Adenozin deaminaz B) Ribonükleotid redüktaz C) Ksantin oksidaz D) Guanozin deaminaz E) 5′ -nükleotidaz 40. Aşağıdakilerden hangisi ankonjuge hiperbilirubinemi nedenlerinden birisi değildir? A) Yenidoğanın fizyolojik sarılığı B) Crigler-Najjar sendromu C) Gilbert hastalığı D) Toksik hiperbilirubinemi E) Dubin-Johnson sendromu 41. Aşağıdakilerden hangisi bakterilerde sitoplazma zarının bir özelliği değildir? A) Seçici geçirgenliği sağlar. B) Solunum işlevini gerçekleştirir. C) Penisilin bağlayan proteinlerin sentez yeridir. D) Endotoksin özelliği gösterir. E) Sitoplâzma zarının içe kıvrım yaptığı yerler mezozom adını alır. 42. Aşağıdaki bakterilerden hangisi artropodlarla bulaşmaz? A) Rickettsia typhi B) Borrelia recurrentis C) Francisella tularensis D) Borrelia burgdorferi E) Leptospira interrogans 43. Aşağıdaki bakteri eşlemelerinden hangisinde beta laktam tedavisi iyi bir seçenek değildir? A) Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus B) Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis C) Streptococus pneumoniae, Pasteurella multocida D) Neisseria gonorrhoeae, Bacillus anthracis E) Neisseria meningitidis, Treponema pallidum



9 / 40



44. Diş çekimi sonrası endokardit olan bir hastanın alınan kan kültüründe gram negatif kokobasil saptanmıştır. Yapılan pasajlarda kanlı agar ve çikolatamsı agarda üreyen bakteri MacConkey agarda ürememiştir. Bu tablodan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Haemophilus aphrophilus B) Staphylococcus aureus C) Viridans grubu streptokok D) Pseudomonas aeruginosa E) Coxiella burnetii 45. Nedeni bilinmeyen ateş etiyolojisi ile infeksiyon hastalıkları servisine yatan bir AIDS´li hastadan alınan balgam örneklerinin boyanmasında Erlich Ziehl Neelsen pozitif çomak saptanmıştır. Löwenstein-Jensen agarda üreyen bakterinin niasin testi negatif bulunmuştur. LöwensteinJensen agarda bakteri kolonileri ışıkta fotokromojen özellik göstermiştir. Aşağıdakilerden hangisi en olası etkendir? A) Mycobacterium tuberculosis B) Actinomyces israelii C) Mycobacterium kansasii D) Nocardia asteroides E) Rhodococcus equi 46. Aşağıdakilerden hangisi Rickettsiae cinsi bakterilerle ilgili doğru değildir? A) Zorunlu hücre içi parazitidirler. B) Hücre duvarında peptidoglikan içermezler. C) Artropodlarla bulaşırlar D) Oluşturdukları temel patoloji; vaskülittir. E) Tanılarında sıklıkla serolojik yöntemler kullanılır. 47. Hastanede yatmakta olan bir hastanın kan kültüründe üreme saptanmış ve yapılan Gram boyamada gram negatif çomaklar görülmüştür. Bakterinin ileri tanımlama testlerinde oksidaz testi negatif, laktoz pozitif, indol testi pozitif bulunmuştur. Bu tablodan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Pseudomonas aeruginosa B) Salmonella typhimurium C) Escherichia coli D) Acinetobacter baumanii E) Stenotrophomonas maltophilia 48. Örnek alma ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Kan kültürü erişkinlerde en az 10 mL alınmalıdır. B) İdrar örnekleri laboratuvara gönderilene kadar buzdolabında bekletilmelidir. C) Floralı bölgelerden anaerop kültür yapılmamalıdır. D) Epiglotitlerde boğaz değil kan kültürü alınmalıdır.



10 / 40



E) Göz infeksiyonlarında konjunktival sürüntü alınması yeterlidir. 49. Aşağıdakilerden hangisi canlı virüs aşısıdır? A) HDCV kuduz aşısı B) Rotavirüs aşısı C) Hepatit B aşısı D) Hepatit A aşısı E) İnfluenza aşısı 50. Aşağıdaki virüs eşlemelerinden hangisinin viremi yapma olasılığı en azdır? A) Rinovirüs, respiratuvar sinsityal virüs B) Varicella zoster virüs, influenza virüs C) Kızamık virüsü, respiratuvar sinsityal virüs D) Hepatit B virüsü, rotavirüs E) İnsan immünyetmezlik virüsü, poliovirüs 51. Aşağıdaki antiviral ilaçlarla ilgili eşleştirmelerden hangisi yanlıştır? Antiviral A) Maravirok B) Asiklovir C) Fomivirsen D) Enfuvirtid E) Raltegravir



Uygulama Yolu Oral Oral, parenteral Oral Parenteral Oral



Endikasyonu M-tropik virüs nedenli HIV infeksiyonu Alfa herpesvirüs infeksiyonları Sitomegalovirüs retiniti HIV-1 infeksiyonu HIV-1 infeksiyonu



52. Tokat´ta çifçilik yapan kırk yaşındaki erkek hastayı, Hyalomma cinsi kene ısırdıktan 5 gün sonra 39 ºC ateş, tüm vücutta yaygın ekimotik kanamalar ve böbrek yetmezliği oluşmuştur. İki gün içerisinde lökopeni ve trombositopeni gelişen hasta, yaygın kanama nedeniyle kaybedilmiştir. Bu tabloya neden olması beklenen virüs aşağıdakilerden hangisidir? A) Bunyavirüs B) Batı Nil ateşi C) Hantavirüs D) Arenavirüs E) Marburg virüs 53. Aşağıdaki kompleman komponentleri ve özellikleri ile ilgili ikililerden hangisi yanlıştır? KOMPLEMAN KOMPONENTİ ÖZELLİĞİ A) C1q B) C2 C) C3 D) Properdin E) C3b



Klasik yolu başlatan komponent En sık kompleman eksikliği nedeni Serumda en çok bulunan kompleman komponenti Hedef yapıda delik açan 8-12´li kompleks Opsonin özelliğe sahip tek kompleman komponenti



11 / 40



54. En kısa yarı - ömürlü antikor aşağıdakilerden hangisidir? A) İmmünglobülin G B) İmmünglobülin A C) İmmünglobülin M D) İmmünglobülin D E) İmmünglobülin E 55. Aşağıdaki tanımlamalardan hangisi Doğal Katil (NK) hücreler için doğrudur? A) Duyarlı oldukları mikroorganizmaları fagositozla ve hücre içi hasarla öldürürler B) Primer olarak hücre dışı bakterileri hedef alırlar. C) Olgunlaşma sürecini timusta geçirirler. D) Lenfositlerin bir alt tipidirler. E) Spesifik antijen cevabında sayıları artmaktadır. 56. Yirmi beş yaşındaki bir erkek hasta son üç gündür devam eden yüksek ateş, şiddetli kas ağrıları, karın ağrısı, ishal, göz çevresinde şişlik ve döküntü yakınmaları ile başvuruyor. Hastadan alınan anamnezde bir hafta önce çiğ köfte yediği öğreniliyor. Yapılan fizik muayenesinde ateş 37.8 ºC, nabız 96 vuru/dakika, arteriyel kan basıncı 120/70 mmHg olarak ölçülüyor. Periorbital ödem, kaslarda hassasiyet ve barsak peristaltizminde artma dışında patolojik bulgu saptanmıyor. Laboratuvar tetkiklerinde ise belirgin eozinofili ve serum CPK düzeyinde artış dikkati çekiyor. Tanımlanan tabloya neden olabilme olasılığı en fazla parazit aşağıdakilerden hangisidir? A) Wuchereria bancrofti B) Strongyloides stercoralis C) Trichinella spiralis D) Ascaris lumbricoides E) Toxocara cati 57. Granülomatöz hepatit, presinüzoidal portal hipertansiyon ve özofagus varislerinin gelişimine neden olan en olası parazit aşağıdakilerden hangisidir? A) Dicrocoelium dendriticum B) Chlonorchis sinensis C) Schistosoma mansoni D) Paragonimus westermani E) Fasciolopsis buski 58. Amibik rektokolit tanısı için aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Dışkıda Charcot-Leyden kristali görülebilir. B) Dışkıdaki kistler lugol ile boyanır. C) Dışkıda bol miktarda nötrofil, kist ve eritrosit bulunur. D) Trofozoit ve kistler için demir-hematoksilen ve trikrom boyamalar yapılır. E) Rektokolitte dışkıdaki trofozoitlerin içinde eritrositler görülür.



12 / 40



59. El ve kollarında mikroapseleri bulunan bir hastadan alınan doku materyalinde tek bir tomurcuk yapmış kalın duvarlı maya hücreleri görülüyor. Bu tablodan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Blastomyces dermatitidis B) Cryptococcus neoformans C) Candida albicans D) Histoplasma capsulatum E) Paracoccidioides brasiliensis 60. Küf şeklinde ürediğinde tüberküllü makrokonidyalar, mikrokonidya ve hif oluşturan difazik mantar aşağıdakilerden hangisidir? A) Histoplasma capsulatum B) Blastomyces dermatitidis C) Coccidioides immitis D) Paracocidiodes brasiliensis E) Sporothrix schenckii 61. Aşağıdakilerden hangisi apoptozu uyaran bir süreç değildir? A) Sitoplazmaya sitokrom C çıkışı B) FAS respör uyarımı C) Bcl-2 gen aktivasyonu D) Mitokondri zarı geçirgenlik bozulması E) Sitoplazmaya granzyme B girişi 62. Vazodilatasyon, ağrı ve ateşe yol açma özellikleri olan inflamasyon medyatörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Lökotrien C4 B) Lökotrien B4 C) Prostasiklin D) Lipoksin A4 E) Prostaglandin E2 63. Aşağıdakilerden hangisinin eksikliği iltihabi hücrelerin damar dışına çıkışlarında soruna yol açar? A) Lökosit fonksiyon antijen-1 B) CD14 C) von Willebrand faktör D) Fibronektin E) C3b 64. Aşağıdaki durumların hangisinde venöz tromboz riskinde bir artış söz konusu değildir? A) Faktör V leiden mutasyonu



13 / 40



B) Anti-fosfolipid antikor sendromu C) von Willebrand faktör eksikliği D) Antitrombin III eksikliği E) Adenokarsinomlar 65. Sjögren sendromunda en sık rastlanan otoantikor aşağıdakilerden hangisidir? A) Anti çift sarmal DNA B) Anti histon antikoru C) p-ANCA D) Anti SS-A E) Anti Scl-70 66. Aşağıdakilerden hangisi venöz trombüsün uğrayabileceği değişiklikler arasında değildir? A) Kopup embolize olması B) Eriyip kaybolması C) Kalsifiye olması D) Organize olması E) Rekanalize olması 67. Bronş duvarında eozinofil infiltrasyonu ve düz kas hipertrofisi ile giden hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Hipersensitivite pnömonisi B) Bronşiyal astım C) Amfizem D) Streptokok pnömonisi E) Tüberküloz 68. Aşağıdakilerden hangisi sigara ile ilişki gösterdiği bilinen bir akciğer hastalığı değildir? A) Deskuamatif interstisyel pnömoni B) Respiratuvar bronşiyolit C) Bronkojenik karsinom D) Panasiner amfizem E) Kronik bronşit 69. Miyokard infarktüsünün en sık yerleşim yeri aşağıdakilerden hangisidir? A) Sol ventrikül ön yüz B) Sol ventrikül arka yüz C) Sağ ventrikül ön yüz D) Sol ventrikül dış yüz E) Sol atriyum arka duvar 70. Obliteratif endarterit yapma özelliği olan hastalık aşağıdakilerden hangisidir?



14 / 40



A) Sifiliz B) Henoch-Schönlein purpurası C) Hemolitik üremik sendrom D) Hipertansiyon E) Diyabet 71. Barsak villuslarında ekspansiyon ve lenfatik obstrüksiyon yaparak malabsorbsiyona yol açan hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Laktoz intoleransı B) Radyasyon enteriti C) Çölyak hastalığı D) Whipple hastalığı E) Abetalipoproteinemi 72. En sık görülen pankreas adacık hücreli tümör aşağıdakilerden hangisidir? A) Gastrinoma B) Karsinoid tümör C) İnsulinoma D) Glukagonama E) VIPoma 73. Aşağıda glomerülleri tutan hastalıklardan hangisinin prognozunun diğerlerine göre daha iyi olması beklenir? A) Goodpasture sendromu B) Fokal segmental glomerüloskleroz C) Membranoproliferatif glomerülenefrit D) Post-streptokoksik glomerülonefrit E) Diffüz glomerüloskleroz 74. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde santral sinir sisteminde immünohistokimyasal olarak "patojen PrP pozitifliği" gösterilemez? A) Kuru hastalığı B) Creutzfeldt-Jakob hastalığı C) Gerstmann-Straussler-Schinker´s sendromu D) Fatal familial insomnia E) Aizheimer hastalığı 75. Adrenal bezlerinde bilateral büyüme, ACTH seviyelerinde yükselme, hiperpigmentasyon ve puberte prekoks bulunan bir çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Otoimmün iltihap B) Enzim eksikliği C) Adrenal bez tümörü



15 / 40



D) Primer hiperplazi E) İlaç alınımı 76. Aşağıda sayılan durumların hangisinde hipofiz glandüler hücrelerinde "Crooke hyalin dejenerasyonu" görülebilir? A) Prolaktinoma B) Akromegali C) Cushing sendromu D) Graves hastalığı E) Diabetes insipidus 77. Bir teratomun içinde en fazla gelişmesi beklenen sekonder malign tümör aşağıdakilerden hangisidir? A) Seröz papiller karsinom B) Skuamöz hücreli karsinom C) Bazal hücreli karsinom D) Lenfoma E) Tiroid papiller karsinom 78. Aşağıdaki kistlerden hangisinin ön planda vulvaya yakın gelişmesi beklenir? A) Gardner kisti B) Bartholin kisti C) Naboti kisti D) Morgagni kisti E) Luteal kisti 79. Aşağıda sayılan meme kanserlerinden hangisinde östrojen, progesteron ve Her2/NEU reseptörlerinin üçü birden negatiftir? A) Medüller karsinom B) Luminal A invazif duktal karsinom C) Müsinöz karsinom D) Papiller karsinom E) Tübüler karsinom 80. Aşağıdaki histolojik komponentlerden hangisinin eklemlerdeki pannus reaksiyonunun histolojisinde yer alması beklenmez? A) Kronik iltihap B) Sinovyal hücre proliferasyonu C) Granülasyon dokusu D) Fibroblast üreyişi E) Kıkırdak üreyişi



16 / 40



81. Aşağıdaki tanımlardan hangisi "biyoeşdeğerlik" durumunu en iyi tanımlar? A) Aynı aktif maddeyi içeren müstahzarlar arasında biyoeliminasyon açısından fark olmaması. B) Aynı aktif maddeyi içeren müstahzarlar arasında sanal dağılım hacmi açısından fark olmaması. C) Aynı aktif maddeyi içeren müstahzarlar arasında biyoyararlanım açısından fark olmaması. D) Farklı aktif madde içermesine rağmen aynı reseptörler üzerinden etki gösteren müstahzarlar. E) Farklı aktif madde içermesine rağmen aynı fizyolojik etkiyi gösteren müstahzarlar. 82. Aşağıdakilerden hangisi bir oksidasyon örneği değildir? A) Deaminasyon B) S - demetilasyon C) S - oksidasyon D) Sülfoksit oluşumu E) N - asetilasyon 83. Nikotinik reseptörlerde asetil kolin aşağıdaki mekanizmalardan hangisiyle etki gösterir? A) G protein ve ikincil mesajcıların aktivasyonuyla B) Ligandla regüle olan transmembranöz enzimlerden tirozin kinazın aktivasyonuyla C) Ana metabolizmayı katalizleyen enzime direk bağlanıp, inaktive ederek D) Ligand bağımlı iyon kanallarını açarak E) İntraselüler reseptörlerle yer olan gen transkripsiyonunu regüle ederek 84. Otonomik gangliyonlarda depolarizasyonla blokaj yapan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Klarizondamin B) Mekamilamin C) Heksametonyum D) Trimetafan E) Lobelin 85. Aşağıdakilerden hangisi "geri alım-1" inhibitörü değildir? A) Glukokortikoidler B) İmipramin C) Kokain D) Uvabain E) Amfetamin 86. Dijitaller ve diüretikler beraber kullanılırken hasta belli aralıklarla dikkatlice izlenmelidir. Bunun en önemli nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Diüretikler potasyum seviyesini düşürür, hipokalemi dijitallerin etkisini artırır. B) Dijitallerde diüreze neden olur. C) Dijitallerin absorpsiyonu diüretikle inhibe olur. D) Diüretik, dijitallerin toksik metabolitlerinin birikmesine neden olur.



17 / 40



E) Dijital ve diüretik aynı yönde etkileşerek dehidratasyona neden olur. 87. Aşağıdaki nöromusküler blokörlerden hangisi etkisinin başlangıcında geçici kas fasikulasyonlarına yol açar? A) Atraküryum B) Mivaküryum C) Süksinil kolin D) Tubokürarin E) Veküronyum 88. Yirmidört yaşında, motosiklet kazasında kafa travması geçiren bayan hastaya aktif kraniyal kanama dışlandıktan sonra kafa içi basıncını azaltmak için aşağıdaki diüretiklerden hangisi öncelikle tercih edilmelidir? A) Loop diüretikleri B) Karbonik anhidraz inhibitörleri C) Tiyazidler D) Ozmotik diüretikler E) Potasyum tutucu diüretikler 89. Aşağıdakilerden hangisinin angina pektoris tablosunu şiddetlendirme olasılığı en fazladır? A) Rezerpin B) Guanetidin C) Hidralazin D) Metildopa E) Propranolol 90. Miyokart infarktüsüne bağlı ventriküler taşikardi aşağıdaki ilaçların hangisinin intravenöz alımıyla önlenebilir? A) Atropin B) Lidokain C) Kinidin D) Digital E) Dobutamin 91. Miyokart infarktüsü sonrası koroner arterine stent takılmak amacıyla perkütan koroner cerrahiye alınacak 58 yaşındaki hipertansif ve hiperkolesterolemik bir kadın hastaya önerilen eptifibatidin pıhtılaşmayı önleyici mekanizması için aşağıdaki ifadelerden hangisi en doğrudur? A) Antitrombin III´ün aktivasyonuna neden olur. B) Pıhtılaşma faktörlerinin posttranslasyonel blokajına neden olur. C) Tromboksan üretiminin inhibisyonuna neden olur. D) Trombosit ADP reseptörlerinin irrevesibl inhibisyonuna neden olur. E) Glikoprotein IIb/IIIa reseptörlerinin resersibl inhibisyonuna neden olur.



18 / 40



92. Aşağıdakilerden hangisi serotonin reseptörleri üzerinden etkisini göstermez? A) Siproheptadin B) Bromokriptin C) Ketanserin D) Sumatriptan E) Risperidon 93. Aşağıdakilerden hangisi mitojenik etkilidir? A) Kalsitonin geni ile ilişkili peptit B) Endotelin C) Substans P D) Nöropeptit Y E) Vazoaktif intestinal peptit 94. Lokal anesteziklerle sinir blokajı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi en doğrudur? A) Blok başlaması infekte dokuda en hızlıdır. B) Blok başlaması miyelinsiz küçük çaplı liflerde en hızlıdır. C) Blok başlaması hipokalsemide en yavaştır. D) Blok başlaması hiperkalemide en hızlıdır. E) Blok başlaması sinir gövdesinin periferinde merkeze oranla daha yavaştır. 95. Prostat hipertrofisi olan Parkinson hastalarında aşağıdaki ilaçlardan hangisi dikkatle kullanılmalıdır? A) Benztropin B) Entakapon C) Pergolid D) Ropinirol E) Selejilin 96. Morfinin aşağıdaki durumlardan hangisinde kullanılması kontrendike değildir? A) Adrenal yetmezlik B) Safra kesesi cerrahisi C) Hipotiroidizm D) Gebelik E) Pulmoner ödem 97. Sefalosporinler arasında en güçlü anti-anaerop etkisi olan ve B. fragilis´e karşı en güçlü etki gösteren sefalosporin aşağıdakilerden hangisidir? A) Sefoksitin B) Moksolaktam



19 / 40



C) Seftazidim D) Seftriakson E) Sefoperazon 98. İzoniazidin yavaş asetillenmesinde neden olarak en sık karşılaşılan hangisidir? A) Hipertiroidizm B) Pulmoner hastalıklar C) Genetik varyasyonlar D) Cinsiyete bağlı varyasyonlar E) Diyabet 99. Hedef hücrelerde östrojen reseptörlerini bloke eden ve postmenopozal meme kanserinde kullanılan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Klomifen sitrat B) Flutamid C) Finasterid D) Tamoksifen sitrat E) Danazol 100. Tiazolidinedionlar tarafından aktive edilen nükleer peroksizom prolifatör-aktive reseptör-γ (PPAR-γ) reseptörleri dokuların insüline duyarlılığını hangi mekanizmayla arttırırlar? A) Adenilat siklazın aktivasyonu ve intraselüler cAMP konsantrasyonunun arttırılması B) GLUT-2 glukoz taşıyıcılarının selüler bir inhibitör ile inaktivasyonu C) Glikojen kırılma yolağında anahtar bir enzim olan asit glukozidazın inhibisyonu D) Glukoz utilizasyonuyla ilişkili genlerin transkripsiyonunun regülasyonu E) İnsülin reseptörlerini fosforlayan bir tirozin kinazın aktivitesini uyararak 101. Aşağıdakilerden hangisi kalp üfürümleri ile ilgili olarak yanlış verilmiştir? A) Graham Steel üfürümü pulmoner darlıkta duyulan bir üfürümdür. B) Aort yetersizliğinde erken diyastolik üfürüm duyulur. C) Carvello belirtisi triküspit yetmezliği üfürümünün inspiryumla artmasıdır. D) Austin-Flint üfürümü aort yetersizliğine rölatif gelişen mitral darlığı üfürümüdür. E) Carey-Coombs üfürümü romatizmal ateşte mitral kapak inflamasyonu ile oluşan diyastolik bir üfürümdür. 102. Aşağıdakilerden hangisi konjestif kalp yetmezliğinin akciğer grafisi bulgusu değildir? A) Kardiyotorasik oranda artış B) Hiler dolgunluk C) İnterstisyel ödem D) Fissürlerde kalınlaşma E) Hampton hörgücü



20 / 40



103. Aşağıdakilerden hangisi konstriktif perikardit ile ilgili olarak doğru değildir? A) Konstriktif perikarditin en sık nedeni tüberküloz infeksiyonudur. B) Klinik olarak sağ kalp yetmezliği bulguları vardır. C) Kussmaul solunumu tipik olarak görülür. D) Klinik tablosu özellikle restriktif kardiyomiyopati ile sık karışır. E) Primer ve radikal tedavisi perikardiektomidir. 104. Aşağıda verilen elektrokardiyografi seçeneklerdeki hangi tanı ile uyumludur?



A) Wenckebach (mobitz Tip I) blok B) Atrial flutter C) Mobitz tip 2 blok D) AV tam blok E) Atriyal fibrilasyon 105. 1Aşağıdaki hastalıkların hangisinde akciğerlerin rezidüel volümü artar? A) Plevral effüzyon B) Pulmoner ödem C) Amfizem D) Asbestozis E) Plevral mezotelyoma 106. Çocukluğunda pnömoni geçiren 25 yaşındaki hastada sabahları bol miktarda görülen balgam, ara ara hemoptizi olmaktadır. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Bronşiektazi B) Bronşiyal astım C) Küçük hücreli akciğer kanseri D) Tüberküloz E) Amfizem 107. Yirmi sekiz yaşında trafik kazası geçiren bilinci açık hastada 4. gün başlayan, oksijen tedavisine cevap vermeyen hipoksemi tesbit edilmiştir. Çekilen PA akciğer grafisinde bilateral diffüz parankimal infiltrasyon izlenmektedir. Bu hastada öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Mikoplazma pnömonisi B) Plevral effüzyon C) Hemotoraks D) Pnömotoraks E) Erişkin respiratuvar distress sendromu 108. Yirmi yaşında erkek hasta, üriner infeksiyon nedeni ile trimetoprim - sülfometaksazol tedavisi alıyor. Tedavi sonrasında hastada halsizlik, yorgunluk, solukluk ve sarılık gelişiyor. İdrar



21 / 40



renginde kızarma saptanıyor. Fizik muayenede cilt ve mukozalar soluk, skleralar subikterik ve traube alanı açık bulunuyor. Laboratuvar tetkiklerinde; hemoglobin 10 gr/dL, lökosit ve trombosit sayısı normal iken retikülosit %12, ortalama eritrosit hacmi 87 fL, direkt coombs testi ve ozmotik frajilite testi normal olarak bulunuyor. Bu hastanın tedavisinde bundan sonraki aşamada ne yapılır? A) İzlem B) Kan transfüzyonu C) Kortikosteroid tedavisi D) Splenektomi E) İmmünsüpressif tedavi 109. Kronik lenfositik lösemi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) En sık görülen sitogenetik anomalilerden biri 13q delesyonudur. B) Diffüz büyük B hücreli lenfomaya dönüşebilir. C) Tedavide fludarabin kullanılabilir. D) Periferik yaymada kemik iliğinde görülen tüm hücreler görülebilir. E) Otoimmün hemolitik anemi ve otoimmün trombositopeniye neden olabilir. 110. Kan transfüzyonuna bağlı ölümlerin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Anafilaktik reaksiyon B) Allerjik reaksiyon C) Akut hemolitik transfüzyon reaksiyonu D) Hipervolemi E) Hiperkalemi 111. Aşağıdaki bazı kanserlerde sık rastlanan sitogenetik anomaliler verilmiştir. Bu eşleştirmelerden hangisi yanlıştır? I. 9;22 translokasyonu - Yetişkinde görülen akut lenfoblastik lösemi II. 3;21 translokasyonu - Akut myeloblastik lösemi III. 8;14 translokasyonu - Burkitt lenfoma IV. 14;18 translokasyonu - Mantel cell lenfoma V. 15;17 translokasyonu - Tüylü hücreli (hairy cell) lösemi A) I ve II B) I ve V C) II ve IV D) III ve IV E) IV ve V 112. Kırk yaşında bayan hasta; sabah kahvaltısında bal, reçel, zeytin, peynir, domates yiyor. Kahvaltıdan 1 saat sonra hastada bulantı, kusma, çift görme, halsizlik meydana geliyor. Uykuya meyilli olan hastanın fizik muayenesinde tansiyon arteriyel 60/30 mmHg, nabız 40/dakika, diğer sistem muayeneleri normal bulunuyor. Kalp enzimleri, tüm biyokimyasal testler, tam kan sayımı ve kan şekeri, tiroid fonksiyon testleri normal olan hasta 12 saat sonra tamamen normale geliyor. İkinci gün aynı kahvaltıyı yapıyor. Hastada benzer bulgular tekrarlayınca hastaneye yatırılıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?



22 / 40



A) Transiskemik atak B) Karbon monoksit zehirlenmesi C) Panik atak D) Deli bal zehirlenmesi E) İnferior miyokard infarktüsü 113. Aşağıda verilen endokrinolojik tanı testleri - hastalık ikililerinden hangisi doğru verilmemiştir? A) Feokromasitoma - Glukagon provakasyon testi B) Psikojenik polidipsi - Su kısıtlama testi C) Akromegali - İnsülin hipoglisemi testi D) Cushing sendromu - Deksametazon süpresyon testi E) Conn sendromu - Plazma aldosteron/renin oranı 114. Multipl miyelom tanısıyla izlenen 45 yaşında erkek hastaya kemoterapi için vinkristin, adriamisin ve deksametazon veriliyor. Tedavi sonrasında hastada bilinç bulanıklığı gelişiyor. Hastanın yapılan fizik muayenesinde ödem saptanmıyor. Tansiyonu 135/75 mmHg olan hastanın laboratuvarında serum sodyumu 116 mEq/L (N. 135-145), serum potasyumu 3.6 mEq/L (N. 3.5 5), serum glukoz düzeyi 78 mg/dL (N. 60-100), serum kreatinin düzeyi 0.6 ve idrar sodyum düzeyi 70 mEq/L (N. < 20) tespit ediliyor. Bu hastada tedavi için en uygun yaklaşım hangisidir? A) Sıvı kısıtlanması B) 1500 cc % 0.9 NaCl solüsyonu verilmesi C) Diyette sodyum kısıtlanması D) Diyaliz uygulanması E) Diyette sıvı alımının artırılması 115. Aşağıdakilerden hangisi hipokalseminin en sık nedenidir? A) Paratiroid adenomu B) Akut pankreatit C) Primer hipoparatiroidi D) D vitamin eksikliği E) Hipoalbüminemi 116. Aşağıdaki laboratuvar bulgularından hangisi prerenal akut böbrek yetmezliğinde saptanma olasılığı en azdır? A) İdrar dansitesinin 1010 olması B) İdrar ozmolaritesinin 500 mosmol/kg olması C) Spot idrar sodyumunun < 20 mEq olması D) Fraksiyone sodyum ekskraksiyonunun < 1 olması E) BUN/Kreatin oranı > 20 117. Yaklaşık üç gündür yüksek ateş, öksürük ve balgam şikayetleri olan 56 yaşındaki erkek hastanın iki gündür de ishali gelişmiş. Akciğer grafisinde bilateral yama tarzı infiltratları olan hastanın laboratuvar tetkiklerinde hiponatremi ve kreatinin yüksekliği tespit ediliyor. Hasta hastaneye



23 / 40



yatırılarak tedavi altına alınıyor. Bu hastaya uygulanacak olan antibiyotik tedavisinde aşağıdaki seçeneklerden hangisinin yeri yoktur? A) Amikasin B) Klaritromisin C) Moksifloksasin D) Rifampisin E) Azitromisin 118. Proksimal ince bağırsak tipi malabsorbsiyonu olan bir hastada aşağıdakilerden hangisinin eksikliğinin görülme ihtimali en düşüktür? A) D vitamini B) B12 vitamini C) Demir D) Kalsiyum E) Folik asit 119. İnaktif hepatit B virüs taşıyıcılığı için aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? A) Karaciğer aminotransferaz enzim düzeyi normaldir B) HBV DNA negatiftir. C) HBeAg pozitiftir. D) Karaciğer hepatosit hasarı görülmez. E) Anti - HBe pozitif olabilir. 120. Otuzdört yaşında bayan hasta geniz akıntısı ile doktora başvurduğunda sinüzit geçirdiği saptanıyor. Tedaviye rağmen 2 ay sonunda yakınmaları devam ediyor. Çekilen akciğer grafisinde 2 adet nodül görülen hastanın idrar tetkikinde bol eritrosit bulunduğu saptanıyor. Bu dönemde belirgin kilo kaybı ve ateşi de ortaya çıkan hastanın serum kreatinin değeri 3.5 mg/dL olarak saptanıyor. Tanıya ulaşmak için aşağıdaki serolojik bulgulardan hangisi bu hastada daha değerlidir? A) Anti-dsDNA B) c-ANCA C) HBsAg/anti-HBs D) ANA E) Serum kompleman değeri 121. Yirmi yedi yaşında bayan hasta; halsizlik, sol kolda uyuşma, çift görme şikâyeti ile başvuruyor. Nörolojik muayenesinde solda hemihipoestezi ve Babinski pozitifliği tesbit ediliyor. Çekilen manyetik rezonans görüntülemede hipodens lezyonlar tespit edilen bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Myastenia gravis B) Sol orta serebral arter enfarkt C) Psödotümor serebri D) Vertebrobasiler yetersizlik E) Multipl skleroz



24 / 40



122. Aşağıdakilerden hangisi miyotonik distrofinin özelliklerinden birisi değildir? A) Otozomal dominant geçişlidir B) Katarakt çoğu vakada görülür C) Ekstremite distalinde güçsüzlük vardır D) Tipik yüz görünümü vardır E) Tutulan kaslar kasılamazlar 123. Arsenik zehirlenmesi sonucu öldüğünden şüphelenilen cesetten toksik madde araştırması için materyal aşağıdaki vücut bölümlerinin hangisinden alınmalıdır? A) Akciğer B) Beyin C) Sürrenal bez D) Pankreas E) Kemik 124. Aşağıdakilerden hangisi analitik araştırmaların özelliklerinden biri değildir? A) Vaka-kontrol çalışması sonucu tahmini rölatif risk elde edilir. B) Kohort çalışmasında insidans elde edilir. C) Kesitsel çalışmada prevalans elde edilir. D) Vaka kontrol çalışmalarında rölatif risk hesaplanır. E) Kohort araştırmaları sık görülen latent dönemi kısa hastalıklar için uygundur. 125. Aşağıdakilerden hangisi ikincil koruma uygulamaları arasındadır? A) Atıkların uzaklaştırılması B) Vektör kontrolü C) Mammografi D) Bağışıklama E) Rehabilitasyon 126. Büllöz hastalıklar için yanlış olan aşağıdakilerden hangisidir? A) Pemfigus vulgariste intraepidermal bül görülür. B) Büllöz pemfigoitte bazal membrana karşı antikor vardır. C) Tzank testi dermatitis herpetiformiste pozitiftir. D) Duhring hastalığında dapson kullanılabilir. E) Pemfigus vulgariste nikolsky fenomeni (+) tir. 127. Elektrokonvülsif tedaviden sonra görülen majör yan etki aşağıdakilerden hangisidir? A) Kas ağrıları B) Aritmi C) Antero ve retrograd amnezi



25 / 40



D) Kırık E) Kanama 128. Spondiloartropatili hastaların tedavileri için aşağıdaki seçeneklerinden hangisi yanlıştır? A) Spinal motilite egzersizleri B) Postür egzersizleri C) Su içi egzersizler D) Fleksiyon egzersizleri E) Boyun egzersizleri 129. Aşağıdakilerden hangisi anksiyete bozukluklarından birisi değildir? A) Postravmatik stres bozukluğu B) Klostrofobi C) Yaygın anksiyete bozukluğu D) Hipokondriyazis E) Sosyal fobi 130. Trombositopeni saptanan yenidoğan bir bebeğin annesinde de trombositopeni olduğu belirleniyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Neonatal alloimmün trombositopeni B) Neonatal otoimmün trombositopeni C) Kasabach-Merritt sendromu D) İntrauterin infeksiyon E) Amegakaryositik trombositopeni 131. Doğum salonu bebek resüssitasyonu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Doğum salonunda bebeğin kurulanması en önemli ve gerekli işlemlerden biridir. B) Resüssitasyon işlemlerine karar vermek için APGAR skoru dikkate alınmaz. C) Doğum salonunda pozitif basınçlı ventilasyonun tek endikasyonu spontan solunumun olmamasıdır. D) Aspirasyonda sıralama önce ağız, sonra burnun aspirasyonu şeklindedir. E) Taktil uyaran olarak ayak tabanına vurma ya da sırtın sıvazlanması uygulanır. 132. Kalp hızı 112/dakika, solunumu düzenli, ekstremiteleri hafif fleksiyon halde olan, burnuna kateter sokulunca yüzünü buruşturan, gövdesi pembe ve ekstremiteleri mor olan bir yenidoğanda APGAR skoru kaçtır? A) 3 B) 4 C) 5 D) 6 E) 7



26 / 40



133. Saçlı deride sol paryetal bölgede sütürleri geçmeyen şişkinliği olan onsekiz saatlik bir bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Subgaleal hemoraji B) Kaput suksedaneum C) Subdural hemoraji D) Sefal hematom E) Subaraknoid hemoraji 134. Ondört yaşında bir kız hasta; boyunun yaşıtlarına göre kısa olması, adet görmeme ve boynunda yele şeklinde cilt katlantısı olması yakınmalarıyla başvuruyor. İncelemede biküspit aortik kapak saptanan hastanın kromozom analizi sonucunun aşağıdakilerden hangisi şeklinde gelmesi beklenir? A) 15q21.1 mutasyonu B) Trizomi 21 C) 45, XO D) 4pl6 defekti E) Normal kromozom analizi 135. Aşağıdakilerden hangisi Kwashiorkor´un laboratuvar bulgusu değildir? A) Hipermagnezemi B) Hipoglisemi C) Hipoalbüminemi D) Transaminaz düşüklüğü E) Ketonüri 136. Aşağıdaki infeksiyon etkeni ile klinik veya laboratuvar bulgu eşleşmelerinden hangisi yanlıştır? A) Kızamıkçık - Forscheimer lekeleri B) Kızamık - Koplik lekeleri C) Ebstein-Barr virüs infeksiyonu - Atipik lenfositler D) Herpes simpleks virüs - Negri cisimciği E) Sifiliz - Hutchinson dişleri 137. Aşağıdakilerden hangisi masum üfürümün özelliklerinden biri değildir? A) Erken sistolik nitelikte olması B) Şiddetinin 1-2/6. derece olması C) İkinci kalp sesinde anormallikle birlikte duyulması D) Müzikal nitelikte olması E) En iyi sternum solunda, orta-alt sternal sınırda duyulması 138. Beş yaşında bir erkek çocuk; kreşte arkadaşlarıyla oynarken ciddi solunum sıkıntısı olması üzerine getiriliyor. Öyküsünde ara ara başının döndüğünü söylediği de bildiriliyor. Bebekliğinde kalbinde üfürüm öyküsü bulunduğu ve bunun zamanla geçeceği söylendiği de ek olarak



27 / 40



öğrenilliyor. Muayenede boynuna doğru yayılan 4/6 sistolik ejeksiyon üfürümü ile birlikte ejeksiyon kliği duyuluyor. EKG´de sol ventrikül hipertrofisi ve D1, V5-6 derivasyonlarında T negatifliği izleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Ebstein anomalis B) Aort yetmezliği C) Pulmoner stenoz D) Patent duktus arteriyozus E) Ciddi aort stenozu 139. Aşağıdaki kalp veya iletim bozukluklarının hangisinde P2 (pulmoner kapak kapanma sesi) hafifler ve kaybolur? A) Sağ dal bloğu B) Aort stenozu C) İleri derecede pulmoner darlık D) Atrial septal defekt E) Aortik kapak atrezisi 140. Çocuklarda nazal polipin en yaygın nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Aspirin allerjisi B) Jüvenil nazofarengeal anjiyofibrom C) Kronik sinüzit D) Allerjik rinit E) Kistik fibrozis 141. İki aylık erkek bebek doğumundan itibaren gürültülü nefes alıp verme yakınması ile getiriliyor. Fizik muayenesinde retraksiyonları ve belirgin inspiratuvar stridoru tespit ediliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Koanal atrezi B) Trakeoözofageal fistül C) Laringomalazi D) Diafragma hernisi E) Viral krup 142. Miadında doğan ve doğum sonrası tekrarlayan kusmaları ortaya çıkan bir bebeğin ayakta direkt batın grafisinde double-bubble (çift hava gölgesi) görüntüsü varsa olası tanınız nedir? A) Mekonyum ileusu B) Mekonyum tıkacı C) Midgut volvulus D) Hirschprung hastalığı E) Duodenal atrezi



28 / 40



143. Direkt hiperbilirubinemisi olan bebekte hipertelorizm, küçük çene, hiperkolesterolemi, periferik pulmoner stenoz, vertebra anomalileri saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Primer biliYer siroz B) Byler hastalığı C) Williams sendromu D) Allegille sendromu E) Wilson hastalığı 144. Aşağıdakilerden hangisi, ateşli nöbet geçiren bir çocuğun daha sonra epileptik olma riskini artıran faktörlerden biri değildir? A) Komplike ateşli nöbet B) Ailede epilepsi öyküsü C) Altta yatan nörolojik bir bozukluk D) İki yaşından sonra geçirilmiş nöbet E) Gelişim basamaklarında gerilik 145. Aşağıdakilerden hangisi non-komunike (obstrüktif) hidrosefali nedeni değildir? A) Akuaduktal stenoz B) Posterior fossa tümörü C) Chiari malformasyonu D) Galen veni anevrizması E) Koroid peksus papillomu 146. Dört günlük bir yenidoğanda gastrointestinal kanamaya melena ve göbekte kanama görülüyor. Laboratuvar incelemede protrombin zamanı (PT)18 saniye, aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT) 85 saniye saptanıyor. Bu çocukta ilk tercih edilmesi gereken tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Kan transfüzyonu B) Plazma infüzyonu C) K vitamini D) İntravenöz sıvı E) Ringer laktat 147. On yaşında bir erkek çocuk iştahsızlık ve solukluk yakınması ile polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenede ağrılı, kırmızı ve düzleşmiş dil saptanan hastadaki laboratuvar incelemede 3 3 hemoglobin düzeyi 8 gr/dL, lökosit 4.200/mm , trombosit 70.000/mm , MCV 110 fL ve idrarda metilmalonik asit miktarı yüksek bulunuyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Demir eksikliği anemisi B) Bakır eksikliği ne bağlı anemi C) B12 vitamini yetersizliği D) Folik asit yetersizliği E) Pridoksin eksikliği



29 / 40



148. Aşağıdakilerden hangisi demir eksikliği anemisinde en erken ortaya çıkan bulgudur? A) Serum demirinin düşmesi B) Serum ferritininde azalma C) Hipokromi D) Serum serbest eritrosit protoporfirin düzeyinde artma E) Serum demir bağlama kapasitesinde artma 149. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde Libman-Sacks endokarditi görülür? A) Sistemik lupus eritematozus B) Akut romatizmal ateş C) Ankilozan spondilit D) Fibroelastozis E) Dressler sendromu 150. "Otolog serum inokülasyon testi" Aşağıdaki ürtiker tiplerinin hangisinin tanısında kullanılmaktadır? A) Soğuk ürtikeri B) Basınç ürtikeri C) Kronik idiyopatik ürtiker D) Kolinerjik ürtiker E) Solar ürtiker 151. Aşağıdakilerden hangisi hiper immünglobülin E sendromunda görülmez? A) Eozinofili B) Tekrarlayan stafilokoksik deri infeksiyonları C) Tekrarlayan pnömoniler D) Tekrarlayan allerjik solunum yolu hastalıkları E) Otozomal dominant geçiş 152. Aşağıdaki tümör ve ilgili olduğu sitogenetik bozukluk eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir? Tümör



Sitogenetik bozukluk



A) Wilms tümörü............. 11p13 B) Burkitt lenfoma........... c-myc C) Retinoblastoma .......... 13q14 D) Nöroblastoma ............ N-MYC E) Ewing sarkoma .......... t(4;11) 153. On iki yaşındaki bir çocuk öksürük şikâyeti ile getiriliyor. Akciğer grafisinde ön mediastende kitle ve plevral effüzyon saptanan çocukta serum laktat dehidrogenez düzeyi 2600 U/L ve sitogenetik incelemede t (1;14) saptanıyor.



30 / 40



Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Tİmoma B) Lenfoblastik lenfoma C) Küçük çentiksiz hücreli lenfoma D) Nöroblastoma E) Hodgkin lenfoma, lenfositten fakir tip 154. Aşağıdakilerden hangisi hipopitüatirizmde beklenen bulgulardan biri değildir? A) Boy kısalığı B) Yenidoğanda hipoglisemi C) Mikropenis D) Uzamış sarılık E) Enürezis 155. On yaşındaki çocuk çok su içme, çok idrara çıkma ve karın ağrısı şikâyetleri ile acil servise getiriliyor. Fizik muayenede dehidratasyon bulguları ve Kussmaul solunumu saptanıyor. Laboratuvar incelemede açlık kan şekeri 580 mg/dL, potasyum 4.2 meq/L, pH 7.22 ve idrarda ketonüri tespit ediliyor. Bu çocuğun tedavisinde aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? A) İntravenöz %0.9 NaCl infüzyonu başlanır. B) Sıvı açığı 12-24 saatte replase edilir. C) İkinci saatten itibaren intravenöz sıvıya potasyum konulur. D) Birinci saatin sonunda intravenöz kristalize insülin başlanır. E) Bikarbonat tedavisine gerek yoktur. 156. Şiddetli kusma şikayetiyle getirilen yirmi günlük çocuğun fizik muayenesinde dehidratasyon bulguları, laboratuar incelemede metabolik asidoz, hiperamonyemi, nötropeni ve trombositopeni saptanıyor. Bu hastanın ayırıcı tanısında aşağıdakilerden hangisi en az düşünülmelidir? A) İzovalerik asidemi B) Homosistinüri C) Akçaağaç şurubu idrar hastalığı D) Beta ketotiolaz eksikliği E) Propionik asidemi 157. Altı aylık çocuk, kilo alamama ve sarılık nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenede jeneralize ödem ve hepatomegali saptanan hastada protrombin ve parsiyel tromboplastin zamanı uzamış, albümin düzeyi düşük bulunuyor. İdrar analizinde glikozüri ve aminoasidüri tespit edilen hastanın idrar süksinilaseton düzeyi çok yüksek saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Tetrahidrobiopterin eksikliği B) Herediter tirozinemi tip 1 C) Hartnup hastalığı D) Homosistinüri tip 1 E) Alkaptonüri



31 / 40



158. Üç yaşındaki çocuk; halsizlik, ishal, solukluk şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor ve hemolitik üremik sendrom tanısı konuluyor. Bu çocukta aşağıdaki bulgulardan hangisi beklenmez? A) Direkt Coombs pozitif B) Trombositopeni C) Protrombin zamanı normal D) Üre yüksekliği E) İndirekt hiperbilirubinemi 159. Aşağıdaki renal hastalıkların hangisinde bir hastalık, kendisine ait olmayan bir laboratuvar bulgusuyla birlikte verilmiştir? Hastalık



Laboratuvar bulgusu



A) Bartter sendromu........................Hipokloremi B) Gitelman sendromu......................Hipomagnezemi C) Renal tübüler asidoz klasik tip.....Hiperkloremi D) Renal tübüler asidoz tip IV..........Hipokalemi E) Renal tübüler asidoz tip II.............Fosfatüri 160. Günümüzde, duktal karsinoma in situ en sık hangi şekilde karşımıza çıkar? A) Anormal mammografik görünüm B) Meme başı akıntısı C) Başka bir nedenle yapılan biyopside rastlantısal olarak D) Memede kitle E) Ülserasyon 161. Elli yaşında kadın hastaya yapılan kor biyopsi sonucunda meme kanseri tanısı konuluyor. Yapılan değerlendirmede lezyonun 7 cm çapında ve göğüs duvarına infiltre olduğu saptanıyor. Bu hastada öncelikle yapılması gereken aşağıdakilerden hangisidir? A) Modifiye radikal mastektomi B) Radyoterapi C) Aromataz inhibitörleri D) Neoadjuvan kemoterapi E) Meme koruyucu cerahi 162. Aşağıdaki bulgulardan hangisi hem ülseratif kolitte hem de Crohn hastalığında aynı sıklıkta görülür? A) Mukuslu diyare B) Kolelitiyazis C) Perianal tutulum D) Transmural tutulum E) Aftöz ülserasyonlar



32 / 40



163. Otuz beş yaşında bir erkek hasta diyare şikayetiyle cerrahi kliniğe başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde hipokalemi ve hiperkalsemi saptanıyor. Diyarenin, açlığa ve nazogastrik drenaja rağmen devam ettiği gözleniyor. Çekilen bilgisayarlı tomografide pankreas kuyruk kısmında kitle belirleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Zollinger-Ellison sendromu B) Glukagonoma C) İnsülinoma D) Verner-Morrison sendromu E) Somatostatinoma 164. Total parenteral beslenme yapılan bir cerrahi hastada, katetere bağlı en letal komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? A) Staphylococcus epidermidis infeksiyonuna bağlı kateter sepsisi B) Büyük venlerin trombüsü C) Candida infeksiyonuna bağlı kateter sepsisi D) Pnömotoraks E) Hidrotoraks 165. Aşağıdakilerden hangisi sistemik inflamatuvar yanıt sendromu kriterlerinden biridir? A) Sistolik kan basıncının 90 mmHg´nin altında olması B) Spontan solunumda PaCO2 basıncının 32 mmHg´nin altında olması C) Laktik asidemi D) Oligüri E) Sistolik kan basıncının vazopresör ajanlarla düzenlenme gereksiniminin olması 166. Aşağıdakilerden hangisi cerrahi alan infeksiyonuna neden olan lokal faktörlerden biri değildir? A) Hipoksi B) Yetersiz antibiyotik profilaksisi C) Kötü cilt hazırlığı D) Obezite E) Ameliyat süresinin uzaması 167. Başarılı bir karaciğer transplantasyonundan sonra erken postoperatif dönemde ilerleyici hemodinamik bozukluk, multiorgan yetmezliği, ensefalopati, şiddetli asidoz, AST ve ALT yüksekliği olan bir hastada aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Postoperatif intraabdominal kanama B) Primer disfonksiyon C) Vasküler tromboz D) Kronik rejeksiyon E) Akut rejeksiyon



33 / 40



168. Herediter diffüz gastrik kanser gelişiminden aşağıdaki genetik mutasyonlarından hangisi sorumludur? A) E-kaderin gen B) Yanlış eşleşme tamir geni C) Adenomatöz polipozis koli D) k-ras E) p 53 169. Apendiks karsinoidi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Apendikste sert ve sarı bir kitle şeklinde gözlenebilir. B) Lezyonların çoğu apendiksin kökündedir. C) Hastalar akut apandisit kliniği ile başvurabilir. D) İki cm´den daha büyük olan tümörlerde sağ hemikolektomi uygulanmalıdır. E) Karsinoid tümörün en sık görüldüğü bölge apendikstir. 170. Hemorajik şokun şiddetini belirlemede aşağıdaki parametrelerden hangisi en uygundur? A) Hematokrit düzeyi B) Sistolik kan basıncı C) Nabız sayısı D) İdrar çıkışı E) Laktik asit düzeyi 171. Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisinde unilateral Hürthle hücreli neoplazi tanısı alan bir hastanın ameliyat sırasında yapılan histopatolojik incelemesinde invazif özellikte olduğu düşünülüyor. Bu hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Unilateral lobektomi + istmektomi B) Yalnızca total tiroidektomi C) Bilateral subtotal tiroidektomi D) Total tiroidektomi ve patoloji sonucuna göre radyoaktif iyot tedavisi E) Total tiroidektomi + Santral lenf nodu diseksiyonu 172. Kolanjitin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Benign biliyer darlık B) Pankreas kanseri C) Koledok taşı D) Periampuller tümör E) Koledok kistleri 173. Göbek üzerinden bıçaklanmış ve şok bulguları olmayan genç erkek hastaya lokal yara eksplorasyonu yapılıyor. Lokal yara eksplorasyonunun pozitif olarak değerlendirildiği hastaya diagnostik peritoneal lavaj yapılma kararı alınıyor. Lavaj kateteri yerleştiriliyor ve 15 mL kan



34 / 40



aspire ediliyor. Bu aşamada en doğru yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Bilgisayarlı batın tomografisi B) Ultrasonografi C) Laparatomi D) Anjiyografi E) Batın içine kateterden 1litre serum fizyolojik verilmesi 174. Trafik kazası sonrası splenektomi yapılan otuz dört yaşındaki bir erkek hastada aşağıdaki değişikliklerden hangisinin görülmesi beklenmez? A) IgM düzeylerinde azalma B) Lökosit sayısında artma C) Trombosit sayısında artma D) Periferik yaymada Howell-Jolly cisimcikleri E) Properdin ve tuftsin düzeylerinde artma 175. Altmış yaşındaki kronik kabızlığı olan bir erkek hasta, sol alt kadran ağrısı ile acil servise başvuruyor. Muayenede sol alt kadranda hassasiyet mevcut olup, ateş ve lökositoz da saptanıyor. Bu hastaya kesin tanı için aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır? A) Ultrasonografi B) Kolonoskopi C) Baryumlu kolon grafisi D) Bilgisayarlı batın tomografisi E) Direkt batın grafisi 176. Özofagusun spontan perforasyonu en sık hangi bölgede görülür? A) Posterior mediasten B) Sol plevral kavite C) Gastroözofageal bileşke altı D) Küçük kurvaturun sol üstü E) Küçük kurvaturun sağ üstü 177. Altmış yaşındaki erkek hasta iştahsızlık ve kilo kaybı nedeniyle cerrahi polikliniğine başvuruyor. Hastanın bir süredir dispeptik yakınmalarının olduğu öğreniliyor. Bu hastaya ilk yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Gastroskopi B) Ultrasonografi C) Batın tomografisi D) Baryumlu kolon grafisi E) Endoskopik ultrasonografi 178. Sağ kolon kanserlerinde en seyrek rastlanan bulgu aşağıdakilerden hangisidir?



35 / 40



A) Ağrı B) Kilo kaybı C) Anemi D) Palpabl kitle E) Tıkanma 179. Kasık fıtıkları hakkında aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Birçok femoral fıtık kolaylıkla redükte edilebilir. B) Femoral fıtıklar inguinal lenfodenopati ile karışabilir. C) Sliding inguinal herni yaşlılarda görülür. D) İndirekt herniler direkt hernilere göre daha fazla şikayete neden olurlar. E) Kız çocuklarında fıtık kesesi bağırsaktan çok overleri içerir. 180. Çocuklarda en sık görülen beyin tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Astrositom B) Koroid pleksus tümörleri C) Oligodendroglioma D) Epandimom E) Ganglioma 181. Sempatik oftalmi için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Perforan yaralanmalarda oluşur. B) Göz içi ameliyatlarından sonra da görülebilir. C) Fundusda Dallen Fuchs papilleri vardır. D) En tehlikeli periyot 4-8 haftalık dönemdir. E) Tedavide steroid kontraendikedir. 182. Benign pozisyonel paroksismal vertigo için hangisi yanlıştır? A) Baş travması ve kulak infeksiyonları sonrasında görülebilir. B) Histopatolojik olarak, posterior semisirküler kanal ampullasında Ca-karbonat kristalleri toplanmıştır. C) Tanıda pozisyonel vertigo ve nistagmus olması karakteristiktir. D) İşitme genellikle azalmıştır. E) Tedavide Eppley manevrası uygulanır. 183. Radyolojik olarak tüberkülozla karışan kemik tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Osteokondrom B) Kondroblastom C) Osteoblastom D) Kondrosarkom E) Ewing sarkomu



36 / 40



184. Benign prostat hiperplazisinde idrar yolu daralmasına bağlı ilk bulgunun aşağıdakilerden hangisi olması beklenir? A) Mesane duvarında trabekülasyon B) Mesane duvarında divertikül oluşumu C) Hidroüreteronefroz D) Mesane duvarında ceplerin oluşması E) Mesane kaslarında hipertrofi 185. İntrauterin dönemde polihidroamnios saptanan bebeğin özellikle beslenirken nefes alamama, sabun köpüğü şeklinde tükrüğünün gelmesi ve öksürme şikâyetleri olması üzerine hastaneye başvuruyor. Nazogastrik sonda ile mideye ulaşılamamakta ve ek olarak vertebra, ekstremite anomalileri saptanmaktadır. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Koanal atrezi B) Trakeaözefagial fistül C) Hipertrofik pilor stenozu D) Duodenal atrezi E) Konjenital diyafragma hernisi 186. Mediolateral epizyotomili bir doğumda aşağıdaki kaslardan hangisinin zarar görme olasılığı en azdır? A) Musculus bulbucavernosus B) Musculus ischiocavernosus C) Musculus transversus perinei superficialis D) Musculus levator ani E) Musculus sphincter urethrae 187. Adölesan dönemde en sık karşılaşılan adneksiyal kitle aşağıdakilerden hangisidir? A) Folikül kisti B) Benign germ hücreli neoplaziler C) Teka lutein kisti D) Endometriyoma E) Ovaryan maligniteler 188. Aşağıdakilerden hangisi tekrarlayan gebelik kayıplarında tanısal değeri kanıtlanmış testlerden biri değildir? A) Protrombin gen mutasyonu B) Anne ve babanın periferik karyotipleri C) Klamidya için servikal kültür alınması D) Histerosalpingografi E) Antikardiyolipin antikor taraması



37 / 40



189. Otuz üç haftalık gebeliği olan hasta; düzenli gelen karın ağrısı ile başvuruyor. Hikâyesinde özellik olmayan hastanın yapılan vajinal muayenesinde servikste 2 cm açıklık ve %60 silinme saptanıyor. Ultrasonda fetal ölçümler 32 hafta ile uyumlu ve amnios sıvı normalin alt sınırında saptanıyor. Preterm eylem tanısı ile yatırılıyor ve tokoliz planlanıyor. Bu hastada aşağıdaki tokolitiklerden hangisi uygun değildir? A) Ritodrin B) Magnezyum sülfat C) Kalsiyum kanal blokeri D) Atosiban E) İndometazin 190. Vajinal doğum sırasında aşağıdaki kardinal hareketlerden hangisi ile fetal başta oksipitofrontal çapın yerini suboksipitobregmatik çap alır? A) Ekstansiyon B) İç rotasyon C) Fleksiyon D) Dış rotasyon E) Angajman 191. Aşağıdakilerden hangisi perinatal infeksiyonlarla ilgili olarak yanlıştır? A) Gebelikte en sık karşılaşılan perinatal infeksiyon CMV´dir. B) Gebelikte toksoplazmoz tedavisinde spiramisin kullanılır. C) Rubella yenidoğanda katarakt, koryoretinit ve majör kardiovasküler sistem anomalilerine yol açabilir. D) Toksoplazmozis gebelik öncesi taranması gereken infeksiyonlardan biridir. E) İnfluenza gebelikte fetal malformasyona yol açmaz. 192. Normal bir gebelikte aşağıdakilerden hangisi karbonhidrat metabolizmasında gözlenen durumlardan biri değildir? A) Hiperinsülinemi B) Periferal insülin rezistansı C) Postprandiyal hiperglisemi D) Açlık hipoglisemisi E) Glukoza insülin cevabında azalma 193. Doğum eylemi sırasında fetal kalp atımı şekillerinden hangisi şiddetli fetal anemi göstergesidir? A) Sinüzoidal patern B) Erken deselerasyon C) Geç deselerasyon D) Akselerasyon E) Variabl deselerasyon



38 / 40



194. Ellialtı yaşında meme kanseri nedeniyle tamoksifen kullanılan bir hastada vajinal kanama olması üzerine hastaya endometriyal biopsi yapılıyor. Sonuç, basit atipili hiperplazi olarak saptanıyor. Bu hastaya bundan sonraki yaklaşım aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) GnRH analoğu B) Siklik progesteron C) Histerektomi + bilateral salpingooferektomi D) Progesteronlu rahim içi araç E) Üç aylık depo medroksiprogesteron asetat 195. Over kanseri evrelemesinde mesane ve rektum tutulumu aşağıdakilerden hangisi ile uyumludur? A) 2a B) 2b C) 3a D) 3b E) 4 196. Transkortin aşağıdaki steroid hormonların hangisinin taşınmasında görev alır? A) Estradiol B) Androstenedion C) Testosteron D) Progesteron E) Dihidrotestosteron 197. Aşağıdakilerden hangisi progesteron kırılma kanamasıdır? A) Ovülasyon kanaması B) Anovülasyon kanaması C) Menstrüel kanama D) Atrofi kanaması E) Norplant kullanımı sırasında kanama 198. Aşağıdakilerden hangisi hormon replasman tedavisinin bir endikasyonu değildir? A) Osteoporoz profilaksisi B) Şiddetli vazomotor semptomların tedavisi C) Kardiyovasküler hastalıklardan korunma D) Üriner atrofi E) Genital atrofi 199. Aşağıdaki sendromların hangisinde gonadlar normal çalışırken uterus yoktur? A) Swyer sendromu B) Turner sendromu



39 / 40



C) 46 XX saf gonadal disgenezi D) Testiküler feminizasyon E) Konjenital adrenal hiperplazi 200. Hirsutizm tedavisinde kullanılan aşağıdaki ilaçlardan hangisi androjen reseptör blokajı yapmaz? A) Ketokonazol B) Flutamid C) Simetidin D) Spiranolakton E) Siproteron asetat



40 / 40



MAYIS 2011 DÖNEMİ 5. DENEME SINAVI CEVAP ANAHTARI TEMEL BİLİMLER 1. 11. 21. 31. 41. 51. 61. 71. 81. 91.



B E B E D C C D C E



2. 12. 22. 32. 42. 52. 62. 72. 82. 92.



C C B D E A E C E B



3. 13. 23. 33. 43. 53. 63. 73. 83. 93.



E E C D B D A D D B



4. 14. 24. 34. 44. 54. 64. 74. 84. 94.



E A A D A E C E E B



5. 15. 25. 35. 45. 55. 65. 75. 85. 95.



C C C E C D D B A A



6. 16. 26. 36. 46. 56. 66. 76. 86. 96.



C E D C B C C C A E



7. 17. 27. 37. 47. 57. 67. 77. 87. 97.



D B A B C C B B C A



8. 18. 28. 38. 48. 58. 68. 78. 88. 98.



D A A C E C D B D C



9. 19. 29. 39. 49. 59. 69. 79. 89. 99.



A D A B B A A A C D



10. 20. 30. 40. 50. 60. 70. 80. 90. 100.



C D E E A A A E B D



107. 117. 127. 137. 147. 157. 167. 177. 187. 197.



E A C C C B B A A E



108. 118. 128. 138. 148. 158. 168. 178. 188. 198.



A B D E B A A E C C



109. 119. 129. 139. 149. 159. 169. 179. 189. 199.



D C D C A D B A E D



110. 120. 130. 140. 150. 160. 170. 180. 190. 200.



C B B E C A E A C A



KLİNİK BİLİMLER 101. 111. 121. 131. 141. 151. 161. 171. 181. 191.



A E E C C D D E E D



102. 112. 122. 132. 142. 152. 162. 172. 182. 192.



E D E E E E A C D E



103. 113. 123. 133. 143. 153. 163. 173. 183. 193.



C C E D D B D C B A



104. 114. 124. 134. 144. 154. 164. 174. 184. 194.



D A D C D E C E E C



105. 115. 125. 135. 145. 155. 165. 175. 185. 195.



C E C A E B B D B B



106. 116. 126. 136. 146. 156. 166. 176. 186. 196.



A A C D C B D B B D



1/54



TUSDATA EYLÜL 2012 DÖNEMİ 1. DENEME SINAVI SORULARI ve DOĞRU CEVAP ANAHTARI Her sorunun doğru cevabı kırmızı olarak işaretlenmiştir. Temel ve Klinik Bilimler Cevap Anahtarları sayfanın en altında ayrıca yayınlanmaktadır.



1. Aşağıda verilen oluşumlardan hangileri hem foramen ischiadicum minus'tan hem de foramen ischiadicum majus'tan geçer? I - Nervus gluteus inferior II - Nervus pudendus III- Arteria pudenda interna IV - Vena pudenda interna V - Nervus cutaneus femoris posterior A) I, II, III B) II, III, IV C) III, IV, V D) I, III, IV E) II, III, V 2. Aşağıdakilerden hangisi vasküler bir yaralanmaya neden olur? A) Fibula proksimal uç kırığı B) Humerus medial epikondil kırığı C) Articulatio cubiti'de posterior dislokasyon D) Articulatio humeri'de anterior dislokasyon E) Articulatio genus'da posterior dislokasyon 3. Bir hastanın yapılan muayenesinde adım atarken uyluğunun laterale doğru kaydığı, uyluk uyluk üstüne atamadığı ve uyluğun medialinde de duyu kaybı olduğu saptanıyor. Bu hastada aşağıda verilen sinirlerden hangisinin zedelenmiş olduğunu düşünürsünüz? A) Nervus femoralis B) Nervus obturatorius C) Nervus tibialis D) Nervus peroneus profundus E) Nervus peroneus superficialis 4. Nervus gluteus superior'u zedelenmiş bir kişide Trendelenburg belirtisi gözlenir ve aynı zamanda uyluğun abduksiyonu da zayıflar. Nervus gluteus superior'u zedelenen bir kişide ek olarak aşağıda verilen klinik belirtilerden hangisi de görülür? A) Uyluk adduksiyon yapamaz B) Uyluk ekstensiyon yapamaz C) Uyluk fleksiyon yapamaz D) Uyluk dış rotasyon yapamaz



2/54



E) Uyluk iç rotasyon yapamaz 5. Apikal diş kökü apseleri aşağıda verilen paranazal sinüslerden hangisinin infeksiyonuna neden olur? A) Cellulae ethmoidales anteriores B) Cellulae ethmoidales posteriores C) Sinus maxillaris D) Sinus sphenoidalis E) Sinus frontalis 6. Glandula thyroidea'sında nodül saptanan bir kişiye tiroidektomi yapılıyor. Uygulanan cerrahi girişimde arteria thyroidea inferior'un bağlanması sırasında yanlışlıkla aşağıdaki sinirlerden hangisinin bağlanma olasılığı en yüksektir? A) Nervus vagus B) Nervus phrenicus C) Nervus glossopharyngeus D) Nervus laryngeus superior E) Nervus laryngeus recurrens 7. Aşağıdaki oluşumlardan hangisi kalbin ileti sistemi ile ilgili değildir? A) Fasciculus atrioventricularis B) Purkinje lifleri C) Plexus cardiacus D) Nodus atrioventricularis E) Nodus sinuatrialis 8. Aşağıdaki sinirlerden hangisinin felcinde hiperakuzi görülür? A) Nervus vestibulocochlearis B) Nervus glossopharyngeus C) Nervus facialis D) Nervus trigeminus E) Nervus vagus 9. Aşağıdaki kranyal sinirlerden hangileri nuclei tractus solitarii ile ilgilidir? A) VII - VIII - IX B) V - VII - IX C) IX - X - XI D) VII - IX - X E) V - IX - X



3/54



10. Aşağıdaki şekilde "X" ile gösterilen dural sinüs aşağıdakilerden hangisidir?



A) Sinus petrosus inferior B) Sinus sigmoideus C) Sinus transversus D) Sinus rectus E) Sinus sagittalis inferior 11. Ailesi aşı yaptırmadığı veya immün sistemi yeterli olmadığı için poliomiyelit gelişen bir çocukta sağ taraf lumbal ve sakral segmentlerdeki ön boynuzdaki motor nöronlar etkileniyor. Bu hastada aşağıdaki seçeneklerde verilenlerden hangisi görülmez? A) Sağ alt ekstremitede monopleji B) Patella refleksinin alınamaması C) Sağ alt ekstremite kaslarında atrofi D) Sağ alt ekstremite kaslarında fasikülasyon E) Sağ alt ekstremitede spastik paralizi 12. Aşağıdaki eklemlerin hangisinde abduksiyon ve adduksiyon hareketleri yapılamaz? A) Articulatio humeri B) Articulatio radiocarpalis C) Articulatio carpometacarpalis pollicis D) Articulatio atlantoaxialis mediana E) Articulatio metatarsophalangeae



4/54



13. Nervus medianus felci olan bir hastada, ele fleksiyon yaptıran kas aşağıdakilerden hangisidir? A) Musculus flexor digitorum superficialis B) Musculus palmaris longus C) Musculus pronator teres D) Musculus flexor carpi radialis E) Musculus flexor carpi ulnaris 14. Tükürük bezlerini innerve eden kranyal sinirlerin doğru verildiği seçenek aşağıdakilerden hangisidir? A) Nervus hypoglossus ve nervus glossopharyngeus B) Nervus facialis ve nervus trigeminus C) Nervus trigeminus ve nervus vagus D) Nervus facialis ve nervus glossopharyngeus E) Nervus trigeminus ve nervus glossopharyngeus 15. Aşağıdakilerden hangisi REM uykusunun özelliklerinden birisi değildir? A) Kalp hızı artar. B) Solunum sayısı artar ve solunum düzensizleşir. C) Aktif canlı rüyalar görülür. D) Çizgili kaslarda tonus artar. E) EEG'de beta ritmi gözlenir. 16. Aşağıdakilerden hangisinden salınan transmitter madde diğer dördünden farklıdır? A) Sempatik pregangliyonik nöron B) Sempatik postgangliyonik nöron C) Ter bezi pregangliyonik nöron D) Parasempatik pregangliyonik nöron E) Parasempatik postganglionik nöron 17. Lökositlerden interlökin-1 salgısını azaltarak ateşi düşüren ve stresle başa çıkmada rol oynayan hormon aşağıdakilerden hangisidir? A) Kortizol B) Aldosteron C) Progesteron D) Vazopressin E) Oksitosin



5/54



18. Aşağıdakilerden hangisi tripsinojeni aktifleyen ve böylece pankreastan salınan diğer proteazların da aktifleşmesine neden olan enzimdir? A) Tripsin inhibitörü B) Elastaz C) Enteropeptidaz D) Kimotripsinojen E) Kimotripsin 19. Sağlıklı kişilerde glomerüler filtrasyon hızına (GFR) etkisi en az olan kuvvet aşağıdakilerden hangisidir? A) Plazma kolloid ozmotik basıncı B) Plazma hidrostatik basıncı C) Bowman kapsülü içindeki kolloid ozmotik basınç D) Bowman kapsülü içindeki hidrostatik basınç E) Efferent arteriyol basıncı 20. Arcus aortae ve sinus caroticus'daki baroreseptör deşarjının artması aşağıdakilerden hangisine yol açar? A) Kalp hızında artma B) Kardiyak kontraktilitede artma C) Vazopressör merkezin stimülasyonu D) Vagal efferent kardiyak nöronların deşarj hızında artma E) Sistemik kan basıncında artma 21. Golgi tendon organındaki reseptörlerin fazla uyarılması aşağıdakilerden hangisine neden olur? A) Ekstrafuzal sinir liflerinin kasılması B) İntrafuzal sinir liflerinin kasılması C) Grup II afferent liflerin aktivitesinde artma D) Gamma efferentlerin deşarjında artma E) Motor nöronlarda refleks inhibisyon 22. Aşağıdaki kaslardan hangisi yoğun egzersiz esnasında çalışan yedek ekspirasyon kaslarından biri değildir? A) Rektus abdominis B) İnternal oblik C) Eksternal oblik D) Sternokleidomastoid E) İnternal interkostal



6/54



23. Kanın koagülasyonunda fibrinojenin fibrine dönüşümünü sağlayan aşağıdakilerden hangisidir? A) Faktör III B) Faktör IV C) Faktör VIII D) Faktör Xa E) Trombin 24. Aşağıdakilerden hangisi sempatik aktivite sonucu oluşmaz? A) Kalp hızında artış B) Terlemede artış C) Ereksiyon D) Pupillalarının genişlemesi E) Glukoneogenez 25. Aşağıdakilerden hangisi trombosit kök hücresidir? A) Megakaryoblast B) Miyeloblast C) Promiyelosit D) Monoblast E) Metamyolosit 26. Merkezi sinir sisteminde bir lezyon oluştuğunda bu bölgede çoğalarak gliozise neden olan hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) Schwann hücresi B) Oligodendroglia C) Mikroglia D) Astrosit E) Ependim hücresi 27. Gianuzzi yarımayı içeren yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Submandibuler bez B) Lakrimal bez C) Brunner bezi D) Pankreas E) Parotis bezi



7/54



28. Solunum yollarını döşeyen epitel tipleri için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Bronş epiteli yalancı çok katlı silli silindirik epiteldir. B) Bronşiyol epiteli tek katlı silli silindirik ve terminal kısımda kübik epiteldir. C) Alveoller çok katlı yassı epitelle döşelidir. D) Vokal kordlar çok katlı yassı epitelle döşelidir. E) Epiglottis çok katlı yassı epitelle döşelidir. 29. Aşağıdakilerden hangisi kas, kıllı ve kılsız deride bulunan, derin bası ve vibrasyon duyusunu alan reseptördür? A) Paccini B) Meissner C) Krause D) Ruffini E) Merkel 30. Sitoplâzmalarında tenis raketi şeklinde Birbeck granülleri içeren hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) Merkel hücresi B) Keratinosit C) Melanosit D) Langerhans hücresi E) Lenfosit 31. Teratojenik duyarlılığın en yüksek olduğu gebelik dönemi aşağıdakilerden hangisidir? A) Gebeliğin ilk üç ayı B) Gebeliğin ikinci trimesteri C) Gebeliğin üçüncü trimesteri D) Gebeliğin son ayı E) Gebeliğin son haftası 32. Human koryonik gonadotropin (hCG) nereden salgılanır? A) Sinsityotrofoblast B) Anterior pituiter bez C) Gebeliğin korpus luteumu D) Teka follikülü E) Hipofizis serebri 33. Aşağıdakilerden hangisi şaperon sınıfından bir molekül olup proteinlerin uygun şekilde



8/54



katlanmasını sağlar? A) ATP B) Lösin fermuarları C) Çinko parmakları D) Transkripsiyon faktörleri E) Kalneksin 34. Hashimato tiroiditi nedeniyle tiroid hormon tedavisi alan 33 yaşındaki bir kadın günde 2200 kilokalori harcamaktadır. Kilosunu koruması için bu kalorinin %20'sinin proteinlerden karşılanması önerilmektedir. Bu durumda günlük alması gereken protein miktarı ne olmalıdır? A) 55 g B) 100 g C) 110 g D) 165 g E) 220 g 35. Kafein cAMP fosfodiesteraz enzimini inhibe eder. Hücre kültür çalışmalarında hücrelere kafein ilave edilmesi, karaciğerde aşağıdaki enzimlerden hangisinin fosforile olarak inaktive olmasına neden olur? A) Fosforilaz kinaz B) Glikojen sentaz C) Glikojen fosforilaz D) Protein kinaz A E) Kalmodulin 36. Aşağıdakilerden hangisi substrat düzeyinde fosforilasyonu bozan bir ayırıcıdır? A) 2,4-Dinitrofenol B) Arsenat C) Yüksek doz aspirin D) Dikumarol E) Termogenin 37. Aşağıdaki glikoliz enzimlerinden hangisi karbon-karbon bağını parçalayarak fruktoz1,6bifosfatın trioz şekerlere dönüşmesini sağlar? A) Enolaz B) Trioz fosfat izomeraz C) Fosfogliserat kinaz D) Gliseraldehid 3-fosfat dehidrogenaz E) Aldolaz A



9/54



38. Piruvatın CO2 ve H2O'ya oksidasyonunda görev alan reaksiyonlarda aşağıdaki vitaminlerden hangisi kofaktör olarak kullanılır? A) Biotin B) Vitamin K C) Pantotenik asit D) Askorbat E) Piridoksin 39. Pentoz fosfat yolunda oluşan başlıca ürünler nelerdir? A) Ribuloz veya ksiluloz ve ATP B) Ribuloz veya ksiluloz ve NADP+ C) Riboz ve NADH D) Riboz ve NADPH E) Riboz ve NADP+ 40. Glikozaminoglikanların yapısı ve özelllikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Tekrarlayan disakkarid birimleri içerir. B) Genellikle pozitif yüklüdür. C) Kısa oligosakkarid zincirleri içerir. D) Nadiren sülfat grupları içerir. E) N-asetilnöraminik asit dalları içerir. 41. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde kreatin kinaz (CK) düzeyi artmaz? A) Miyokard infarktüsü B) Kas distrofileri C) Hipotiroidi D) Kas içi enjeksiyon E) Sedanter yaşam 42. Aşağıdaki reaksiyonlardan hangisinde NADPH, hidrojen verici olarak kullanılmaz? A) Yağ asidi sentezi B) Steroid hormon sentezi C) Glutatyonun (GSH) rejenerasyonu D) Steroid, alkol ve çeşitli ilaçların hidroksilsyonu E) Süperoksit dismutaz enzimi ile hidrojen peroksit oluşumu 43. Fosfolipidler ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?



10/54



A) Her zaman kolin ve gliserol içerirler. B) Açlıkta önemli bir enerji kaynağıdırlar. C) Membranların başlıca bileşenidirler. D) Genellikle yüksüz yapıdadırlar. E) Suda çözünmezler. 44. Ailesel hipelipidemi tip 2a (ailesel hiperkolesterolemi) LDL reseptör eksikliği ile karakterize bir bozukluktur. Aşağıdaki ifadelerden hangisi ailesel hiperkolesterolemili hastalarda söz konusudur? A) LDL hücre yüzeyindeki LDL reseptörüne bağlanınca LDL ekstrasellüler olarak yıkılır. B) Hepatositlerin yüzeyindeki LDL reseptör sayısı artar. C) Hepatositler tarafından kolesterol sentezi artar. D) Aşırı kolesterol LDL tarafından salınır. E) Serum kolesterol düzeyi azalır. 45. Lesitin kolesterol açil transferaz (LCAT) eksikliğinde aşağıdakilerden hangisi gözlenir? A) Plazmada serbest kolesterolün kolesterol esterlerine dönüşümü azalır. B) Kolesterol esterlerinin HDL'den diğer lipoproteinlere transferi etkilenir. C) HDL partiküllerinin hepatositlere endositozu azalır. D) HDL'nin hidrolizi artar E) Kolesterolün hepatositler tarafından uptake'i azalır. 46. Keton cisimlerinin sentezinin regülasyonunda aşağıdakilerden hangisi görev almaz? A) Yağ dokusundaki hormona duyarlı lipaz B) Karnitin palmitoil transferaz 1 C) Hücrenin enerji içeriği D) HMG-KoA sentaz ve HMG-KoA liyaz E) Süksinil KoA 47. Koenzim A yapısında yer alan vitamin aşağıdakilerden hangisidir? A) Riboflavin B) Niasin C) Pantotenik asit D) Pirodoksal fosfat E) Askorbik asit 48. Aşağıdaki bileşiklerden hangisi hipofizden prolaktin salınımını inhibe eder? A) Dopamin



11/54



B) Kafein C) Endorfin D) Renin E) Prostaglandin F2α 49. Bir hücrede DNA sentezinin miktarı aşağıdaki radyoaktif işaretli maddelerden hangisin ölçümüyle spesifik olarak belirlenebilir? A) Lösin B) Fosfat C) Riboz D) Timin E) Urasil 50. Eritomisinin etki mekanizması ile ilgili hangisi doğrudur? A) RNA'nın 5' şapkasına bağlanır. B) 30S ribosomal alt birimi inhibe eder. C) Shine-Dalgarno dizisine bağlanır. D) Başlama faktörü 1'i (İF-1) inhibe eder. E) 50S ribosomal alt birimi inhibe eder. 51. Aşağıdaki bileşiklerden hangisi hem molekülü sentezinde azot atomlarının doğrudan prekürsörüdür? A) Glukoz B) Glisin C) Süksinil KoA D) Alanin E) Piridoksal fosfat 52. Sistatiyonin sentaz eksikliği, yüksek doz pridoksin tedavisi gerektiren, marfanoid görünüm, tromboz riski, osteoporoz, lens dislokasyonu görülen hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Sistinoz B) Sitrülinemi C) Homosistinüri D) Alkaptonüri E) Albinizm 53. Aşağıdaki amino asitlerden hangisi hem glukojenik hem ketojeniktir? A) Alanin B) Tirozin



12/54



C) Prolin D) Glisin E) Lösin 54. Aşağıdaki bileşiklerden hangisi bilirubinin konjugasyonunda görev alır? A) Vitamin C B) Demir C) Seruloplazmin D) Porfirin halkası E) UDP-glukuronat 55. Sitoplazmik membranın görevleri ile ilgili aşağıdakilerden hangileri doğrudur? I. IgA proteaz ve beta laktamazların yapım yeridir. II. Endotoksinleri sentezler. III. Oksidatif fosforilasyonda görev yapar. IV. Hücre duvarı sentezi için gerekli enzimlerin yapıldığı yerdir. V. Fosfolipid, protein ve sterol yapısından oluşmaktadır. A) I, II, III B) I, IV, V C) I, III, IV, V D) II, III, IV E) I, III, IV 56. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi etkisini bakteride bulunan penisilin bağlayan protein (PBP)'lere bağlanarak göstermez? A) Glikopeptidler B) Penisilinler C) Sefalosporinler D) Karbapenemler E) Monobaktamlar 57. Aşağıda verilen, lizozim enziminin etkili olduğu mikroorganizma ve etki bölgesi eşleştirmelerinden hangisi doğrudur? MİKROORGANİZMA



ETKİ BÖLGESİ



A) Virüs



Kapsid



B) Bakteri C) Bakteri D) Protozoon, bakteri, mantar



Sitoplazmik membran beta 1,4 ester bağları Peptidoglikan tabaka beta1,4 glikozit bağları Sitoplazmik membran sterolleri



13/54



E) Bakteri, mantar



Peptidoglikan tabaka aminoasitleri



58. Aşağıdaki bakterilerden hangisinin serolojik ayrımı amacıyla kapsül şişme deneyi (Quellung) yarar sağlamaz? A) Neisseria meningitidis B) Haemophilus influenzae C) Streptococcus pneumoniae D) Enterococcus faecalis E) Klebsiella pneumoniae 59. Virülansında IgA proteaz kullanan bakteriler aşağıdaki seçeneklerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) Streptococcus pneumoniae, Bordetella pertussis B) Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae C) Haemophilus influenzae, Streptococcus viridans D) Neisseria gonorrhoeae, Brucella abortus E) Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa 60. Klinik ve radyolojik olarak endokardit tanısı konan bir hastanın alınan seri kan kültürlerinde gram pozitif, kanlı agarda alfa hemoliz yapan, katalaz negatif, basitrasine dirençli, CAMP ve piralidonil arilamidaz (PYR) testleri negatif, hippuratı, inülini ve %40 safra tuzlu ortamda eskulini hidrolize etmeyen, optokine dirençli kok morfolojisinde bakteriler üretiliyor. Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Enterococcus feacalis B) Staphylococcus aureus C) Streptococcus pyogenes D) Streptococcus viridans E) Streptococcus pneumoniae 61. Listeria cinsi bakteriler ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) 4 °C'de üreyebilirler. B) Oda sıcaklığında hareketsizdirler. C) Gram (+) kokobasildirler. D) Kanlı agardaki kolonileri mavi-yeşil renktedir. E) Zayıf β-hemoliz oluştururlar. 62. On dokuz yaşında bir erkek hasta hematüri ve dizüri şikayeti ile hastaneye başvuruyor. Hastanın idrarından yapılan Gram boyamada gram (-) basiller saptanıyor. Yapılan ekim sonucunda laktoz (-) koloniler elde ediliyor ve üreyen bakterilerin besiyerine buğu tarzında yayıldığı gözleniyor.



14/54



Bu hastada aşağıdaki hangi bakterinin tanımlanan üriner sistem infeksiyonuna neden olma olasılığı en fazladır? A) Proteus vulgaris B) Enterococcus faecalis C) Yersinia enterocolitica D) Enterobacter agglomerans E) Pseudomonas aeruginosa 63. Aşağıdaki bakterilerden hangisinin oluşturduğu infeksiyonların patogenezinde bilinen bir hayvan konağı bulunmamaktadır? A) Yersinia pestis B) Brucella melitensis C) Pasteurella multocida D) Bordetella pertussis E) Francisella tularensis 64. Klamidyal keratokonjunktivit şüphesi olan bir hastadan alınan konjunktival kazıntı örneği laboratuvara gönderiliyor. Bu hastada etkenin saptanabilmesi için aşağıdaki yöntemlerden hangisi uygun değildir? A) Giemsa ile boyanarak incelenmesi B) Zenginleştirilmiş kanlı agara ekilmesi C) Duyarlı hücre kültürlerine ekilmesi D) Floresan işaretli özgül antikorla boyanması E) Moleküler yöntemlerle nükleik asit araştırılması 65. Viral genom replikasyonu sırasında kullanılan, enzimlerinden hangisi / hangileri mutlaka virüs tarafından kodlanmalıdır? I. DNA bağımlı DNA polimeraz II. DNA bağımlı RNA polimeraz III. Revers transkriptaz IV. RNA bağımlı RNA polimeraz A) Yalnız II B) Yalnız III C) I ve II D) I ve IV E) III ve IV 66. Gebeliğinde mononükleoza benzer semptomlar gözlenen bir annenin bebeğinde mikrosefali, hepatosplenomegali ve döküntüler saptanıyor. Radyolojik incelemede intraserebral periventriküler kalsifikasyonlar izleniyor.



15/54



Bu tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Herpes simpleks virüs tip 2 B) Epstein Barr virüsü C) Sitomegalovirüs D) İnsan herpes virüs 6 E) Varicella zoster virüsü 67. İnaktive polio aşısının (Salk), canlı atenüe polio aşısı (Sabin) ile ortak olan özelliği aşağıdakilerden hangisidir? A) Farklı bir enterovirüs varlığında interferens olasılığı B) Aşıdaki virüsün dışkı ile salınabilir olması C) Aşı suşunun virülan forma dönme olasılığı D) Virüsün üç serotipini de içeriyor olması E) Enjeksiyon yoluyla uygulanabilir olması 68. Viral miyokardit ve epidemik plörodiniye en sık neden olan virüs aşağıdakilerden hangisidir?B23 A) Ekovirüs 9 B) Ekovirüs 11 C) Kokzaki A virüs D) Kokzaki B virüs E) Adenovirüs 69. Özellikle lipitten zengin hiperalimentasyon sıvılarıyla beslenen hastalarda fungemiye neden olan mantar aşağıdakilerden hangisidir? A) Fusarium moniliforme B) Malassezia furfur C) Candida lipolytica D) Aspergillus fumigatus E) Blastomyces dermatitidis 70. Onikomikozu olan bir hastanın alınan kazıntı örneğinin direkt incelemesinde septalı hifler ve çok sayıda mikrokonidya görülüyor. Kültürde üreyen pamuğumsu, beyaz renkli, kırmızı pigmenti olan koloninin direkt incelemesinde gözyaşı damlası şeklinde mikrokonidyalar saptanıyor. Bu hastada etken olarak öncelikle aşağıdaki mantarlardan hangisi düşünülmelidir? A) Trichophyton mentagrophytes B) Microsporum canis C) Trichophyton rubrum D) Epidermophyton floccosum



16/54



E) Candida albicans 71. Aşağıdakilerden hangisi Cryptococcus neoformans'ın virülans faktörlerinden birisidir? A) Gereği halinde hif ve psödohif oluşturma B) Melanin maddesi üretimi C) 40 ºC'den daha yüksek sıcaklıklarda yaşayabilme D) Elastaz ve kollajenaz enzim sentezi E) Hemoliz oluşturma 72. Aşağıdaki parazitlerden hangisinin neden olduğu insan hastalığı, hepatosit hasarı ile başlar? A) Trypanosoma cruzi B) Trypanosoma brucei C) Fasciola hepatica D) Plasmodium malariae E) Schistosoma mansoni 73. Aşağıdaki parazitlerden hangileri anemi yapma özelliğine sahip değildir? I. Ancylostoma duodenale II. Babesia microti III. Diphyllobothrium latum IV. Trichinella spiralis V. Taenia saginata A) IV ve V B) I, II ve III C) III, IV ve V D) I ve II E) I, IV ve V 74. On bir yıl önce HIV infeksiyonu tanısı konulan ve periyodik izlenmeye alınan, ancak son 10 aydır kontrollerini yaptırmak üzere tıbbi bir merkeze başvurmamış olan 41 yaşındaki erkek bir hasta, son 10 gündür vücudunun sol yarısında uyuşma ve güç kaybı yakınmaları ile ailesi tarafından Nöroloji polikliniğine getiriliyor. Yapılan muayenesinde şuur açık, koopere, sol kol ve bacaklarda hiporefleksi ve güç kaybı belirleniyor. Tetkiklerinde CD4+ T lenfosit sayısı 80/mm3 olarak saptanıyor. Hastanın beyin manyetik rezonans görüntülemesinde sağ hemisfer oksipital lobda üç adet, çevresi ödemli, apse ile uyumlu lezyon bulunduğu bildiriliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kriptokok menenjiti B) Primer beyin lenfoması C) HIV ensefalopatisi D) Bakteriyel beyin apsesi



17/54



E) Toksoplazma ensefaliti 75. Aşağıdaki immünoglobülinlerden hangisi komplemanı aktive etme özelliğine sahip değildir? A) IgA B) IgG1 C) IgG3 D) IgM E) lgG4 76. Aşağıdakilerden hangileri makrofajın görevlerini en kapsamlı şekilde açıklayan seçenektir? I. Fagositoz II. Antijen sunma III. Sitokin sentezi IV. Alerjik reaksiyon oluşturma A) I ve III B) I, II ve III C) I, II, III ve IV D) I ve IV E) I ve II 77. Aşağıdakilerden hangisi bir trombosit fonksiyon bozukluğu nedeni değildir? A) Bernard-Soulier sendromu B) von Willebrand hastalığı C) Glazmann trombastenisi D) Aspirin kullanımı E) Trousseau fenomeni 78. Hücre içi protein azalması aşağıdaki adaptasyon mekanizmalarından hangisi ile sonuçlanır? A) Hiperplazi B) Hipertrofi C) Atrofi D) Metaplazi E) Displazi 79. Aşağıdakilerden hangisi iskemiye maruz kalan bir hücrede izlenen irreversibl bir bulgu değildir? A) Membran parçalanması B) Piknozis



18/54



C) Karyoreksis D) Karyolizis E) Sitoplazmik yağ birikimi 80. Çocukluk yaşında bulgu veren, nötrofil ve makrofajların hücre içi mikrobisid aktivitesinde bozuklukla karakterize hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Kronik granülomatöz hastalık B) Velokardiyofasiyal sendrom C) Chediak - Higashi sendromu D) Lökosit adezyon yetmezliği E) Mukokütanöz kandidiyazis 81. Polimorf nüveli lökositlerde bulunan en güçlü bakterisit etkili madde aşağıdakilerden hangisidir? A) H2O2 B) HOCl C) NO D) Major basic protein E) Laktoferrin 82. Akut romatizmal kalp hastalığında perikart üzerinde izlenen "ekmek üzerine sürülmüş tereyağı görünümü " hangi form iltihabı tanımlamak için kullanılır? A) Psödomembranöz iltihap B) Seröz iltihap C) Kataral iltihap D) Fibrinöz iltihap E) Süpüratif iltihap 83. Aşağıdaki genetik geçişli sendrom ya da tümörlerden hangisi otozomal dominant geçişli değildir? A) Retinoblastom B) Kseroderma pigmentozum C) Familyal adenomatöz polipozis koli D) Multipl endokrin neoplazi tip 2 E) Li-Fraumeni sendromu 84. Aşağıdakilerden hangisi obezite nedenli bir hastalık değildir? A) Osteoporoz B) Tip 2 diabetes mellitus



19/54



C) Ateroskleroz D) Kolesterol tipi safra taşı E) Endometriyum karsinomu 85. Flexner-Wintersteiner rozetleri aşağıdaki tümörlerin hangisinde görülür? A) Nöroblastom B) Medülloblastom C) Wilms tümörü D) Retinoblastom E) Küçük hücreli akciğer tümörü 86. AIDS nedeniyle takip edilen bir hastada beyin lenfoması ortaya çıkıyor. Bu hastada lenfomanın en olası etkeni aşağıdakilerden hangisidir? A) İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) B) İnsan herpes virüsü-8 (HHV-8) C) Toxoplasma gondii D) Sitomegalovirüs (CMV) E) Epstein-Barr virüsü (EBV) 87. Karaciğer biyopsisinde safra kanal epitelinde aşırı proliferasyon ve lenfoid folikül oluşumu aşağıdaki hepatit virüslerinden hangisi için tipiktir? A) Hepatit A virüsü (HAV) B) Hepatit B virüsü (HBV) C) Hepatit C virüsü (HCV) D) Hepatit D ko-infeksiyonu E) Hepatit D süperinfeksiyonu 88. On beş yaşında boynun sağ tarafında 4 cm çaplı ağrısız lenf nodu büyümesi saptanan hastada, antibiyotik tedavisine başlanıyor. Cevap alınamaması üzerine lenf nodu cerrahi olarak çıkarılıyor. Lenf nodunun kesitlerinde fibröz bantlar arasında küçük makrofaj toplulukları, plazma hücreleri, eozinofiller, T lenfositler içeren mikst infiltrasyon içinde CD15 ve CD30 pozitif laküler dev hücreler izleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Nodüler lenfositten baskın tip Hodgkin lenfoma B) Tüberküloz lenfadenit C) Nodüler sklerozan tip Hodgkin lenfoma D) Lenfoblastik lenfoma E) Lenfositten zengin tip Hodgkin lenfoma



20/54



89. Aşağıdaki tümörlerden hangisinin peribronşiyal lenf nodu metastazı yapma olasılığı en düşüktür? A) Küçük hücreli akciğer karsinomu B) Atipik bronşiyal karsinoid C) Skuamöz hücreli akciğer karsinomu D) Mezotelyoma E) Akciğer adenokarsinomu 90. Aşağıdaki sendromların hangisinde göz taraması yapılması gerekir? A) Cowden sendromu B) Ailevi polipozis koli C) Juvenil polipozis D) Lynch sendromu E) Cronchite canada sendromu 91. Ülseratif kolit hastalarında saptanması beklenmeyen bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Multipl yüzeyel ülserler B) Psödopoliplerin gelişmesi C) Kript apselerinin görülmesi D) Kriptlerde distorsiyon E) Serozal yüzde inflamasyon 92. Kronik piyelonefrit hastalarında gelişmesi beklenen ilk böbrek fonksiyon bozukluğu bulgusu aşağıdakilerden hangisidir? A) Hematüri B) Hipertansiyon C) İdrar konsantrasyon yeteneğinde kayıp D) Azotemi E) Nefrotik sendrom 93. Aşağıdaki hücrelerden hangisi FSH-LH sentezler? A) Laktotrop hücreler B) Somatotrop hücreler C) Kortikotrop hücreler D) Gonadotrop hücreler E) Tirotop hücreler 94. Aşağıdakilerden hangisi tiroid bezinden kaynaklanan nöroendokrin tümördür?



21/54



A) Medüller karsinom B) Foliküler adenom C) Papiller karsinom D) Foliküler karsinom E) Anaplastik karsinom 95. Meme karsinomu için predispozan olmayan hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Ataksi telanjiektazi sendromu B) Gardner sendromu C) Lynch 2 sendromu D) Peutz-Jeghers sendromu E) Cowden sendromu 96. Beyin tümörlerinin grade'inin belirlenmesinde kullanılmayan kriter hangisidir? A) Nükleer pleomorfizm ve hücresellik B) Mitotik aktivite C) Vasküler endotelyal proliferasyon D) Nekroz E) Tümör çapı 97. Uzun süredir hiperkalsemi bulguları gösteren 40 yaşındaki bir kadın hastada tetkikler sonrası paratiroid adenomu saptanıyor. Hastanın incelemelerinde mandibula ve femur alt uç metafizepifiz sınırında kitlesel lezyonlar belirleniyor. Lezyonların tanısı için alınan biyopside skar dokusu, Prusya mavisi pozitif hemosiderin birikimi, osteoklastik dev hücreler ve fibroblastlar izleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Dev hücreli kemik tümörü B) Brown tümörü C) Osteoporosis D) Osteoblastom E) Osteomalasi 98. Aşağıdaki durumlardan hangisinde koryokanser gelişme riski en fazladır? A) Komplet mol B) İnkomplet mol C) Abortus D) Normal gebelik E) Non-gestasyonel zaman



22/54



99. İlaç metabolizmasının özellikleri için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) İlacın toksik etkilerini arttırabilir. B) İlacın teratojenik etkileri biyotransformasyonla artabilir. C) Bazı konjugasyon reaksiyonlarında kovalent bağ kullanılır. D) Genelde ilacın su çözünürlüğünün azalmasına neden olur. E) İlacın organizmada etkinlik süresini artırabilir. 100. Aşağıdaki ilaçlar ve karşılarında yüksek oranda sekestre oldukları yapılarla ilgili eşleşmelerden hangisi yanlıştır? A) Digoksin-Miyokard B) Tiopental-Yağ dokusu C) Klorokin-Karaciğer D) Tetrasiklin-Kemik dokusu E) Penisilin-Prostat sıvısı 101. Hücre bölünmesinde metafazda duraklama yapan antineoplastik ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Metotreksat B) Daktinomisin C) Prokarbazin D) Florourasil E) Vinblastin 102. Yarılanma ömrü (t 1⁄2 ): 10 saat olan bir ilacın dağılım hacmi 40 litredir. Bu ilaç için klirens değeri aşağıdakilerden hangisidir? A) 0.1 B) 2 C) 2. 77 D) 3.35 E) 9.9



L / saat L / saat L / saat L / saat L / saat



103. Kanser kemoterapisinde metotreksat kullanımı sırasında, metotreksatın kanser hücreleri üzerinde toksik etkilerini daha da arttırmak amacıyla kullanılan P-glikoprotein inhibitörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Verapamil B) Etanol C) Rifampin D) Propronalol E) Ritonavir



23/54



104. Astım tedavisinde kullanılan ilaçlardan hangisi iskelet kaslarında tremora neden olur? A) Siklesonid B) Omalizumab C) Albuterol D) Tiyotropiyum E) Kromolin sodyum 105. Yetmiş iki yaşında erkek hasta, sık idrara çıkma ve idrar yaparken zorlanma şikayeti ile hastaneye başvuruyor. Fizik muayenesi sırasında tansiyonu 180 / 100 mm Hg ölçülüyor. Lipid profilinde hafif bozukluk tespit elden bu hastada en uygun antihipertansif aşağıdakilerden hangisidir? A) Metoprolol B) Klonidin C) Hidralazin D) Mekamilamin E) Terazosin 106. Aşağıdaki etkilerden hangisi otonom sinir sisteminin parasempatik bölümünün uyarılması sonucu oluşmaz? A) Vazodilatasyon B) Bronkokonstriksiyon C) Atriyoventriküler ileti azalışı D) Siliyer kasta gevşeme E) Terleme artışı 107. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi hiperaktif mesane tedavisinde kullanılmaz? A) Trospiyum B) Betanekol C) Solifenasin D) Oksibutinin E) Tolterodin 108. Noradrenalinin yaptığı vasküler ve kardiyak etkileri aşağıdaki seçeneklerde verilen ilaçlardan hangisi tümüyle bloke eder? A) Asebutolol B) Esmolol C) Karvedilol D) Doksazosin



24/54



E) Prazosin 109. Kırk dört yaşında erkek bir hasta hipertansif atak nedeni ile, bilinci kapalı olarak acil servise getiriliyor. Hastaya damar yolu açılarak acil hipertansif kriz tedavisinde kullanılan bir antihipertansif intravenöz yolla uygulanıyor. Uzun süre IV infüzyonla bu ilacı alan hastada belli bir süre sonra siyanür zehirlenme semptomları ortaya çıkıyor. Hastaya parenteral olarak uygulanmış olan antihipertansif ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Sodyum nitroprussid B) Fenoldopam C) Diazoksid D) Hidralazin E) Esmolol 110. Siroz ve gut hastalığı hikayesi olan bir hastada aşağıdaki diüretiklerden hangisinin kullanımı en uygundur? A) Spironolakton B) Klortiazid C) Furosemid D) Torsemid E) Etakrinik asit 111. Atriyoventriküler ileti anomalisi ve hipertansiyonu olan hastada aşağıdaki ilaçlardan hangisi kullanılabilir? A) Propranolol B) Bisoprolol C) Verapamil D) Diltiazem E) Nifedipin 112. Aşağıdaki ilaçlardan, mineralokortikoid etkinliği (sodyum tutucu etki) ve antiinflamatuvar etkinliği en fazla olan hangisidir? A) Fludrokortizon B) Kortizol C) Kortizon D) Prednizon E) Triamsinolon 113. Aşağıdaki ilaçlardan hangileri, kortikosteroidlerin, etkilerini baskılamaz? A) Etomidat



25/54



B) Mifepriston C) Ketokonazol D) Fulvestrant E) Aminoglutetimid 114. Aşağıdaki etken maddelerden hangisi santral sinir sisteminde eksitasyon oluşturur? A) β Alanin B) Taurin C) ATP D) Glisin E) GABA 115. Hipnosedatif ilaçlar için aşağıdaki etkilerden hangisi yanlıştır? A) Barbitüratlar inaktif ilaçlardır, karaciğerde aktif metabolitlerine dönüşürler. B) Barbitüratlar laringospazm, öksürük oluşturabilirler. C) Benzodiazepinlerin kas gevşetici özellikleri barbitüratlardan fazladır. D) Barbitüratların antiepileptik etkilerine karşı tolerans gelişmez. E) Benzodiazepinlerin solunumu depresse edici etkilerine karşı tolerans gelişmez. 116. Genel anestezide kullanılan glutamat N - Metil - D - Aspartat (NMDA) reseptör blokeri aşağıdakilerden hangisidir? A) Ketamin B) Enfluran C) Deksmedetomidin D) Halotan E) Propofol 117. Alkol bağımlılığı tedavisinde kullanılan disülfiramın inhibe ettiği enzim ve bunun sonucunda biriken metabolit aşağıdaki seçeneklerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? ENZİM A) Alkol dehidrogenaz B) Aldehit dehidrogenaz C) Aldehit dehidrogenaz D) Sitokrom P450 (CYP) E) Aldehit dehidrogenaz



METABOLİT - Asetat - Format - Asetaldehit - Asetaldehit - Formaldehit



118. Aşağıdaki otakoidler ve oluşturdukları etkilerin eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Serotonin - Mide asit salınımında artış



26/54



B) Histamin - Proinflamatuvar etki C) Bradikinin - Kardiyoprotektif etki D) Platelet aktive edici faktör (PAF) - Ülserojenik etki E) Prostasiklin - Asit salınımında azalma 119. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi serotonin sistemi üzerinden etki oluşturmaz? A) Naratriptan B) Ketanserin C) Aprotinin D) Klorfenilalanin E) Tegaserod 120. Salisilatların oluşturabildiği etkiler için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Hiperventilasyon B) Hipoglisemi C) Hiperglisemi D) Lipolizde artış E) Lipogenezde azalma 121. Elektrokardiyografi'de "P pulmonale" olarak tariflenen p dalgası aşağıdaki hastalıklardan hangisinde görülür? A) Pulmoner hipertansiyon B) Mitral darlığı C) Sistemik hipertansiyon D) Mitral yetmezlik E) Aort yetmezliği 122. Digoksin intoksikasyonunda aşağıdaki semptom ya da bulgulardan hangisi beklenmez? A) Baş ağrısı B) Baş dönmesi C) Nefes darlığı D) Bulantı E) Sarılık 123. Daha önce şikayeti olmayan 24 yaşındaki bayan hastanın baş ağrısı nedeni ile yapılan değerlendirmelerinde tansiyonu 150/95 mmHg saptanıyor. Hastanın periumbilikal bölgede sistolik üfürümleri saptanıyor ve biyokimya testlerinde hipokalemi tespit ediliyor. Bu hastada en olası etiyolojik neden aşağıdakilerden hangisidir? A) Fibromusküler displazi



27/54



B) Ateroskleroz C) Travmatik D) Takayasu arteriti E) İdiyopatik 124. Elli iki yaşında bir erkek hasta, son 1 saattir sol kola ve çeneye yayılan baskı tarzında göğüs ağrısı şikayeti ile başvuruyor. Hastadan, göğüs ağrısı başladıktan sonra soğuk soğuk terlemeye başladığı öğreniliyor. Hipertansiyon ve sigara içme öyküsü olan hastanın yapılan fizik muayenesinde solukluk, sinirlilik hali ve huzursuzluk gözleniyor. Elektrokardiyografisinde aşağıdaki traseler elde ediliyor.



Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut perikardit B) Akut anteroseptal miyokard infarktüsü C) Akut inferior miyokard infarktüsü D) Posterior miyokard infarktüsü E) Yüksek lateral miyokard infarktüsü 125. Aşağıdaki "Pnömoni etkeni - karakteristik bulgu" eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Mikoplazma pnömonisi - Büllöz mirinjit B) Psittakoz - Hepatosplenomegali C) Lejyonella pnömoni - Hiponatremi D) Stafilokok pnömonisi - Herpes labialis E) Psödomonal pnömoni - Ektima gangrenozum 126. Elli sekiz yaşında erkek hasta; öksürük, nefes darlığı ve yan ağrısı şikayeti ile geliyor. Fizik muayenede tansiyon arteriyel 110/70 mmHg, nabız 92/dakika bulunuyor. Akciğer muayenesinde sağ tarafın solunuma az katıldığı, palpasyonda vokal fremitusun artmış olduğu, perküsyonda matite ve dinlemekle solunum seslerinde azalma olduğu saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akciğer kanseri B) Pnömotoraks C) Plevral effüzyon D) Amfizem E) Astım



28/54



127. Bir önceki (126 numaralı) soruda belirtilen hastanın EKG'sinde QT mesafesi kısa olarak saptanıyor. Bu hastaya aşağıdaki testlerden hangisinin istenilmesi en uygundur? A) Ekokardiyografi B) Serum potasyum düzeyi C) Serum sodyum düzeyi D) Serum fosfat düzeyi E) Serum kalsiyum düzeyi 128. Solunum sıkıntısı ve tek tük öksürük yakınmasıyla başvuran 47 yaşındaki bir erkek hastanın göğüs perküsyonunda yaygın matite bulunuyor. Sadece bu bulgu ile hastada aşağıdakilerden hangisi daha öncelikle düşünülmelidir? A) Amfizem B) Bronşiyal astım C) Plevral effüzyon D) Pnömotoraks E) Kronik bronşit 129. Hemolitik anemi nedeni ile değerlendirilen hastanın retikülositozuna ek olarak periferik yaymasında parçalanmış eritrositler (şistosit) ve hemogramında belirgin trombositopenisi var. Bu vakanın etiyolojisinde aşağıdakilerden hangisinin yeri yoktur? A) Trombotik trombositopenik purpura B) İdiyopatik trombositopenik purpura C) Hemolitik üremik sendrom D) Dissemine intravasküler koagülasyon E) Kavernöz hemanjiyom 130. Trombopoezde en önemli büyüme faktörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Eritropoietin B) Trombopoietin C) IL-3 D) Stem-cell faktör E) IL-6 131. Stem hücreleri gösteren en iyi yüzey antijeni aşağıdakilerden hangisidir? A) CD14 B) CD4 C) CD34



29/54



D) CD55 E) CD41 132. Yüksek dozda, genellikle kombinasyon kemoterapisi şeklinde ve küratif tedavilerin başlangıcında komplet remisyon elde etmek amacıyla uygulanan tedavi şekli aşağıdakilerden hangisidir? A) İntensifikasyon tedavisi B) Konsolidasyon tedavisi C) Kurtarma tedavisi D) İndüksiyon tedavisi E) İdame tedavi 133. Aşağıdaki ifadelerden hangisinde bir adjuvan tedavi tanımlanmaktadır? A) Evre 2 kolon kanseri saptanan bir hastada yapılan radikal cerrahi tedavi B) Evre 4 kolon kanseri saptanan bir hastada uygulanan kemoterapi C) Evre 4 kolon kanseri saptanan bir hastada uygulanan konservatif cerrahi D) Evre 3 kolon kanserli bir hastada radikal cerrahi sonrası uygulanan kemoterapi E) Evre 3 kolon kanseri bir hastada radikal cerrahi öncesi uygulanan kemoterapi 134. Uzun süredir olan halsizlik ve son zamanlarda ortaya çıkan boyun ve koltuk altı bölgelerinde beze oluşumu şikayetleri ile değerlendirilen 63 yaşındaki erkek hastanın fizik muayenesinde yaygın lenfadenopatiler tespit ediliyor. Hemogramında lökosit sayısı 67.000/mm3, hemoglobin 10.5 g/dL, trombosit sayısı ise 90.000/mm3, periferik yaymasında %99 matür lenfosit hakimiyeti dikkati çekiyor. Hastanın en muhtemel tanısı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kronik miyeloid lösemi B) Lökomoid reaksiyon C) Kronik lenfositer lösemi D) Hairy cell lösemi E) Akut lenfoblastik lösemi 135. Aşağıdaki durumlardan hangisinde kanama zamanında uzama olması beklenmez? A) von Willebrand hastalığı B) İdiyopatik trombositopenik purpura C) Trombotik trombositopenik purpura D) Warfarin kullanımı E) Ağır karaciğer hastalığı 136. Akciğer kanseri tanısı ile takip edilen bir hasta şuur bulanıklığı şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenesinde TA 130/80 mmHg, laboratuvar incelemelerinde serum sodyumu 124 mEq/L,



30/54



potasyum 4 mEq/L, serum osmolaritesi 260 mOsm/kg, idrar sodyumu artmış olarak saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Yoğun su içimine bağlı gelişen hiponatremi B) Yetersiz tuz alımına bağlı hiponatremi C) Akciğer kanserine bağlı gelişen glomerülonefrite sekonder hiponatremi D) Paraneoplastik ADH salınımında artış E) Hastada Addison hastalığına sekonder hiponatremi gelişmiş 137. Sistemik lupus eritematozuslu bir hastada hematüri ve proteinüri ile birlikte böbrek fonksiyonlarında bozulma tespit edilmesi üzerine böbrek biyopsisi yapılıyor. Bu hastanın böbrek biyopsisinde en olası tutulum şekli aşağıdakilerden hangisidir? A) Mezanjiyoproliferatif glomerülonefrit B) Diffüz proliferatif glomerülonefrit C) Membranöz glomerülonefrit D) Fokal segmenter glomerüloskleroz E) Hızlı ilerleyen glomerülonefrit 138. Poliüri aşağıdaki hastalıkların hangisinde meydana gelmez? A) Hiperkalemi B) Hiperkalsemi C) Glikozüri D) Hipokalemi E) Polidipsi 139. Tümör lizis sendromu gelişme riski olan onkoloji hastalarında hiperürisemi gelişmesini engellemek amacıyla aşağıdaki ilaçlardan hangisi kullanılabilir? A) İnsülin B) Kalsiyum glukonat C) Rasburicase D) Sevelamer E) Spironolakton 140. Gestasyonel diabetes mellitus ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisiyanlıştır? A) Diyabetin erken teşhis ve tedavisi perinatal morbidite ve mortaliteyi belirgin azaltır B) 24-26. haftalarda gebelere diyabet taraması yapılması önerilir. C) OGTT ile diyabet teşhis kriterleri gebe olmayanlar ile aynıdır. D) Diyabetik annenin çocuğunda en sık gözlenen bulgu makrozomidir. E) Gestasyonel diyabet tedavisinde insülin ve diyet tedavisi kullanılmalıdır.



31/54



141. Yetişkinlerde hipotalamus fonksiyon bozukluğunun en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir? A) Hipofiz adenomları B) Metastatik akciğer tümörleri C) Kraniyofarinjiyomlar D) Hipotalamus tümörleri E) Suprasellar kemik tümörleri 142. Aşağıdaki hormonların hangisi hipofizden salındıktan sonra başka bir aracı endokrin organ veya hormon kullanmadan direkt hedef doku üzerinde etki gösterir? A) ACTH B) FSH C) LH D) Prolaktin E) Büyüme hormonu 143. Aşağıdakilerden hangisi nefrojenik diabetes insipidus nedenlerinden değildir? A) Kronik piyelonefrit B) Amiloidoz C) Hiperkalsemi D) Akromegali cerrahisi E) Orak hücreli anemi 144. Kırkdört yaşında progressif sarılık ve kaşıntısı saptanan erkek hastanın fizik muayenesinde ikter dışında bulgu saptanmıyor. Son 2 ayda 7 kg kaybeden hastanın laboratuvar incelemelerinde SGOT 82 U/L, SGPT 76 U/L, total bilirubin 8 mg/dL, direkt bilirubin 6 mg/dL ve alkalen fosfatazı 800 U/L olarak saptanıyor. Bu hastada olası tanı ve tanıya yönelik öncelikli test aşağıdakilerden hangisinde doğru verilmiştir? A) Pankreas tümörü - Abdominal ultrasonografi B) Kronik hepatit - Karaciğer biyopsisi C) Hemolitik anemi - Periferik yayma D) Koledok tümörü - Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi E) Pankreas psödokisti - Endoskopik ultrasonografi 145. Yoğun bakım ünitesinde yatmakta olan bir hastanın idrar çıkışında azalma olması nedeni ile yapılan laboratuvar incelemelerinde; üre 185 mg/dL, kreatinin 2.1 mg/dL, serum sodyumu 138 meq/L, serum potasyumu 6 meq/L, pH 7.34, bikarbonat 18, pO2 94, pCO2 37, idrar sodyumu < 10 meq/L olarak saptanıyor.



32/54



Bu hastada üre yüksekliğinin nedeninin aşağıdakilerden hangisi olması olasılığı en yüksektir? A) Akut tübüler nekroz B) Akut interstisiyel nefrit C) Hızlı ilerleyen glomerülonefrit D) Ağır kalp yetmezliği E) Hemolitik üremik sendrom 146. Aşağıdaki siroza bağlı klinik bulgulardan hangisi portal hipertansiyonla ilişkili değildir? A) Asit B) Kollateral damarlar C) Flapping tremor D) Sarılık E) Varis 147. Ailesel Akdeniz ateşi ile ilgili bilgilerden hangisi doğru verilmiştir? A) Ağrısız bir dönemde lökosit, CRP, sedimantasyon ve fibrinojene bakılır B) Ağrılı dönemde lökosit, CRP, sedimantasyon ve fibrinojen bakılır ve ağrısız dönemle karşılaştırılır C) Kolşisin 5 yıl boyunca kullanılır ve kesilir D) Hastalar böbrek kanseri açısından takip edilmelidir E) Tanı için sinovyal membran, periton veya plevra biyopsisi yapılmalıdır 148. Yirmisekiz yaşında kadın bir hasta, bacağında derin ven trombozu nedeni ile acil serviste değerlendiriliyor. Öyküsünden; son üç yılda iki kez tekrarlayan düşük ve son üç aydır cilt döküntüsü ve artrit öyküsü olduğu öğreniliyor. Hemogramda hafif anemi ve trombositopeni tespit ediliyor. Bu hastada tanı için öncelikle aşağıdakilerden hangisine bakılmalıdır? A) Antinükleer antikor B) Anti-SS-A(Ro) C) Anti-histon D) Anti-kardiyolipin E) Anti-Smith 149. Son üç aydır kas güçsüzlüğü ve yürüme problemleri olan 21 yaşındaki kadın hasta dört gündür artan yutma güçlüğü ile birlikte sık hıçkırık ve nazal regürjitasyon nedeniyle başvuruyor. Bu hastada öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Peptik özofajiyal strüktür B) Schatzki halkası C) Multipl skleroz



33/54



D) Diffuz özofajiyal spazm E) Ekstrensek mediastinal bası 150. Aşağıdakilerden hangisi özofagusun mekanik obstrüksiyonuna bağlı bir disfajiyi öncelikle düşündürür? A) Disfajinin intermitant olması B) Disfaji ile birlikte göğüs ağrısı olması C) Disfajinin progressif olmaması D) Disfaji ile birlikte reflü olması E) Disfajinin sadece katı gıdalara karşı olması 151. On yedi yaşında erkek hasta, 10 gündür ellerde ve bacaklarda parestezi şikayeti ile başvuruyor. Son 3 gün içerisinde bacaklarda güçsüzlüğün de eklendiği öğreniliyor. Anamnezinden 2 hafta önce ishal olduğu öğrenilen hastanın, fizik muayenesinde bacaklarda orta derecede, kollarda hafif derecede kuvvet kaybı saptanıyor. Hastada dört ekstremitede de derin tendon refleksleri alınamıyor. Bu hastanın beyin omurilik sıvısı (BOS) incelendiğinde karşılaşılması en olası bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Eritrosit sayısında artış B) Oligoklonal bandlar C) Protein artışı D) Lökosit sayısında artış E) Açılış basıncında yükseklik 152. Aşağıdakilerden hangisi demiyelinizan bir hastalık değildir? A) Akut dissemine ensefalopati B) Devic hastalığı C) Canavan hastalığı D) Progressif multifokal lökoensefalopati E) Akut hemorajik lökoensefalit 153. Daha önceden infantil spazm tanısı almış üç yaşındaki erkek çocukta mental retardasyon ve epilepsi atakları görülüyor. Bu hastada aşağıdaki durumların hangisinin görülmesi en olasıdır? A) Oligodendrogliyom B) Rabdomiyom C) Kraniyofarenjiyom D) Akustik schwannoma E) Menenjiyom



34/54



154. Aşağıdakilerden hangisinin psöriazis tedavisinde yeri yoktur? A) Vitamin D analogları B) Antralin C) Ultraviyole C (UVC) D) Ultaviyole A (UVA) E) Retinoidler 155. Aşağıdakilerden hangisi büllü hastalıklar için yanlıştır? A) Pemfigus vulgariste intraepidermal bül görülür. B) Büllöz pemfigoidde hemidesmozomlara karşı antikor vardır. C) Tzcank yayma testi dermatitis herpetiformiste pozitiftir. D) Duhring hastalığında dapson kullanılabilir. E) Pemfigus vulgariste Nikolsky fenomeni pozitiftir. 156. Eritema multiforme hakkında aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Steroidler hastalığın süresini kısaltırlar B) Profilaktik antibiyoterapi verilmelidir C) Mukozal lezyonlar makülopapüler, ürtiker benzeri veya hedef hücre şeklinde olabilir D) Bir hafta izlem gereklidir E) Büllöz deri lezyonları cilt soyulmasına neden olabilir 157. Bir üniversite öğrencisi mafya tarafından zehirlenme korkusu ile altı haftadır sadece konserve tüketiyor. Apartmanına gizli kameralar yerleştirildiğini ve günün her saati izlendiğini iddia ediyor. Her yaptığı hareketi yorumlayan bir erkek sesi duyduğunu ifade ediyor. Bu semptomları ortaya çıkmadan yaklaşık 2 ay öncede okul ile bağlantısını kopardığı, ailesine karşı aşırı ilgisiz hale geldiği öğreniliyor. Aşağıdakilerden hangisi bu hastadaki durumu en iyi açıklar? A) Herbefronik şizofreni B) Paronoid şizofreni C) Şizoaffektif bozukluk D) Katatoni E) Şizofreniform bozukluk 158. Belirli bir süre içinde, bir hastalığa ait gelişen vaka sayısının o toplumdaki risk altındaki nüfusa bölünmeleri ile elde edilen hız hangisini tanımlar? A) İnsidans B) Prevelans C) Surveyans D) Endemik E) Epidemik



35/54



159. Tüberküloz ile sigara ilişkisinin incelenmek istendiği bir çalışma planlanıyor. Çalışmaya Göğüs Hastalıkları kliniğinden takipli 77 tüberküloz tanısı almış hasta ve tüberküloz olmadığı bilinen 79 birey dahil ediliyor. Yapılan araştırma sonunda tüberküloz tanısı alanların 45'inin diğer grubun ise 38'inin sigara içtiği tespit edliyor. Bu araştırmayı en iyi ifade eden terim aşağıdakilerden hangisidir? A) Kesitsel B) Deneysel C) Vaka-kontrol D) Retrospektif kohort E) Prospektifkohort 160. Aşağıdakilerden hangisi romatoid artrit tedavisinde kullanılmaz? A) Metotreksat B) Siklofosfamid C) Altın tuzları D) Aspirin E) Allopürinol 161. Aşağıdaki muayene yöntemlerinden hangisi lomber omurganın fleksiyonunu değerlendirmede kullanılır? A) Adson B) Ober C) Finkelstein D) Yergason E) Schober 162. Aşağıdakilerden hangisinin skuamöz hücreli kanserle ilişkisi yoktur? A) Aktinik ketaroz B) Lökoplaki C) Bowen hastalığı D) Queyrat eritroplazisi E) Paget hastalığı 163. Kalp hızı 112/dakika, solunumu düzenli, ekstremiteleri hafif fleksiyon halde olan, buruna kateter sokulunca yüzünü buruşturan, gövdesi pembe ve ekstremiteleri mor olan bir yenidoğanda APGAR skoru kaçtır? A) 3 B) 4



36/54



C) 5 D) 6 E) 7 164. Yenidoğanın geçici takipnesinde aşağıdakilerden hangisi beklenmez? A) İnterkostal, subkostal retraksiyon B) Siyanoz C) Fizik muayenede ince raller D) Akciğer grafisinde havalanma artışı E) Üç gün içinde iyileşme 165. Konjenital diyafragma hernisi en sık hangi tipte görülür? A) Hiatal B) Paraözofagial C) Posterolateral (Bochdalek) D) Retrosternal (Morgagni) E) Kombine 166. Nekrotizan enterokolitte (NEK) en erken bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Kusma B) Letarji C) Gastrointestinal sistem kanaması D) Karında kitle E) Karın duvarında eritem 167. Parvovirüs B19 infeksiyonunun çocuklarda en sık klinik başvuru şekli aşağıdakilerden hangisidir? A) Anemi B) Geçici aplastik kriz C) Non-immün hidrops D) Artropati E) Eritema infeksiyozum 168. Aşağıdaki doğumsal metabolik hastalıklardan hangisi tirozin metabolizma bozukluğudur? A) Molibden kofaktör eksikliği B) Nonketotik hiperglisinemi C) Akçaağaç şurubu idrar hastalığı (MSUD) D) Hawkinsinüri



37/54



E) Hartnup hastalığı 169. Aşağıdaki glikojen depo hastalıklarının hangisinde açlıkta hipoglisemi ve toklukta hiperglisemi gözlenir? A) Glikojen sentetaz eksikliği B) Glikojen depo tip III (Cori hastalığı) C) Glikojen depo tip VI (Hers hastalığı) D) Glikojen depo tip II (Pompe hastalığı) E) Glikojen depo tip V (Mc Ardle hastalığı) 170. Aşağıdakilerden hangisi konstitüsyonel aplastik anemi nedenlerinden biri değildir? A) Fanconi anemisi B) Shwachman-Diamond sendromu C) Diskeratozis konjenita D) Seckel sendromu E) Bloom sendromu 171. Trombositopeni saptanan yenidoğan bir bebeğin annesinde de trombositopeni olduğu belirleniyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Neonatal alloimmün trombositopeni B) Neonatal otoimmün trombositopeni C) Kasabach-Merritt sendromu D) İntrauterin infeksiyon E) Amegakaryositik trombositopeni 172. Altı aylık bir fetüste en fazla olan hemoglobin aşağıdakilerden hangisidir? A) Hemoglobin - F B) Hemoglobin - A2 C) Hemoglobin - Portland D) Hemoglobin - A E) Hemoglobin - Gower 173. Aşağıdakilerden hangisi Kawasaki hastalığının tanı kriterlerinden biri değildir? A) Bilateral üveit B) Gövdede döküntü C) Servikal lenfadenopati D) El ve ayaklarda ödem E) Dudaklarda hiperemi ve çatlak



38/54



174. Aşağıdakilerden hangisi S2'de geniş ikilenme nedeni değildir? A) Atriyal septal defekt B) Parsiyel pulmoner venöz dönüş anomalisi C) Ağır pulmoner stenoz D) Sağ dal bloğu E) Ventriküler septal defekt 175. Aşağıdaki sendrom - en sık görülen kalp anomalisi eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? SENDROM



ANOMALİ



A) Turner .............................Biküspit aort kapağı B) Holt-Oram ...................... Atriyal septal defekt C) Down ............................. Endokardiyal yastık defekti D) Williams ......................... Supravalvüler aort stenozu E) Kartagener .................... Ventriküler septal defekt 176. Hemolitik üremik sendromda aşağıdakilerden hangisi beklenmez? A) İndirekt hiperbilirubinemi B) Mikroanjiyopatik hemoliz C) Nötropeni D) Oligüri E) Kanama zamanında uzama 177. Aşağıdakilerden hangisinde renal bir patoloji kendisine uygun olmayan bir tedavi seçeneği ile eşleştirilmiştir? RENAL PATOLOJİ



İLK TERCİH TEDAVİ



A) Minimal lezyon hastalığı ................................ Prednizon B) Kresentrik glomerülonefrit ............................ Kortikosteroid C) Lupus nefriti ................................................. İmmünsüpresyon D) İnce membran hastalığı ................................ Kortikosteroid E) Akut poststreptokoksik glomerülonefrit .........Semptomatik 178. Aşağıdakilerden hangisi hemofagositik lenfohistiyositoz tanı ölçütlerinden biri değildir? A) Yedi günden uzun süren ateş B) Splenomegali C) Bisitopeni D) Fibrinojen artışı veya trigliserid düşüklüğü



39/54



E) Kemik iliğinin normoselüler olması 179. Akut lenfoblastik löseminin (ALL) en sık görülen immünfenotipi aşağıdakilerden hangisidir? A) T hücreli ALL B) Matür B hücreli ALL C) Pro-B, CALLA(-) ALL D) Erken pre B, CALLA(+) ALL E) Pre B, ALL 180. Kistik fibrozis'in yenidoğan döneminde taranmasında en uygun yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) Akciğer tomografisi B) İmmünreaktif tripsinojen ölçümü C) Trakeal aspirasyon materyalinden kültür D) Nazal epitelyal elektriksel potansiyel farkı ölçümü E) Steatokrit ölçümü 181. Akut bronşiyolite en sık neden olan mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir? A) İnfluenza virüsü B) Parainfluenza virüsü C) Adenovirüs D) Respiratuvar sinsityal virüsü E) Mycoplasma pneumoniae 182. On dört yaşındaki kız çocukta hafif boğaz ağrısı, düşük derecede ateş, hafif bir konjunktivitin ardından yüzden başlayıp aşağıya doğru yayılan makülopapüler döküntü gelişiyor. Fizik muayenesinde ek olarak postauriküler ve suboksipital lenf nodlarında büyüme gözlenen hastanın döküntüsü üç günde soluyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Rubeola B) Rubella C) Rozeola D) Eritema infeksiyozum E) Eritema multiforme 183. Aşağıdakilerden hangisi konjenital Rubella sendromunda beklenen bulgulardan biri değildir? A) Retinopati B) Ebstein anomalisi



40/54



C) Neonatal purpura D) Hepatit E) Konjenital glokom 184. Serum sodyum düzeyi 128 mEq/L, idrar osmolailtesi 450 mOsm/kg, idrar sodyum düzeyi 60 mEq/L olan bir çocuğun serum ürik asit düzeyi düşük olarak saptanıyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Serebral tuz kaybı B) Uygunsuz ADH sendromu C) Primer tuz kaybı D) Santral diabetes insipidus E) Primer polidipsi 185. Aşağıdakilerin hangisinde bozulmuş glukoz toleransı vardır? AÇLIK KAN ŞEKERİ (mg/dL) OGTT 2.SAAT KAN ŞEKERİ (mg/dL) A) 115 B) 121 C) 98 D) 105 E) 128



216 166 136 242 320



186. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi çocukluk çağı status epileptikus tedavisinde ilk olarak tercih edilmelidir? A) Lorazepam B) Fenobarbital C) Karbamazepin D) Fenitoin E) Valproat 187. Aşağıdakilerden hangisi nörokutanöz sendromlardan biri değildir? A) Linear nevus sendromu B) Tüberoskleroz C) İnkontinentia pigmenti D) Akantozis nigrikans E) von Hippel-Lindau sendromu 188. Aşağıdaki genetik hastalıklardan hangisi üçlü tekrar hastalıklarından (triplet repeat expansion disorders) biri değildir?



41/54



A) Frajil X sendromu B) Miyotonik distrofi C) Huntington hastalığı D) Angelman sendromu E) Spinoserebellar ataksi 189. Aşağıdakilerden hangisi astım ataklarını tetikleyen faktörlerden biri değildir? A) Egzersiz B) Sigara dumanı C) Kedi-köpek tüyü D) Gülme E) Stres 190. Rekürren piyojenik infeksiyonları ve lökositozu olan bir bebeğin öyküsünden göbek kordonunun geç düştüğü öğreniliyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Konjenital hipotiroidi B) Faktör XIII eksikliği C) Lökosit adezyon defekti D) Hiper IgE sendromu E) Kronik granülomatöz hastalık 191. Karbonhidrat malabsorpsiyonundan şüphelenilen bir çocukta aşağıdaki testlerden hangisi öncelikli olarak yapılmalıdır? A) Steatokrit B) İnce bağırsak biyopsisi C) Dışkıda α1- antitripsin düzeyi D) Dışkıda redüktan madde ve pH analizi E) Terde klor testi 192. Bir günlük erkek bebek safralı kusma ve karın distansiyonu nedeni ile getiriliyor. Çekilen direkt karın grafisinde çift baloncuk (double bubble) saptanıyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) İleal atrezi B) Hirschprung hastalığı C) Duodenal atrezi D) İnvajinasyon E) Pilor stenozu



42/54



193. Aşağıdaki vücut sıvılarından hangisinde potasyum konsantrasyonu en yüksektir? A) Kolon sıvısı B) Tükürük C) İnce bağırsak sıvısı D) Safra E) Pankreas sıvısı 194. Toksik multinodüler guatr nedeniyle total tiroidektomi yapılan 39 yaşında kadın hastada ameliyat sonrası yaklaşık olarak 20. saatte önce dudak çevresinde karıncalanma ve daha sonra da kasılmalar ortaya çıkmıştır. Bu hasta için en doğru yaklaşım aşağıdakilerden hangisi olmalıdır? A) Hastanın derhal entübe edilmesi B) Yaranın açılması ve hematomun boşaltılması C) Tekrar ameliyata alınması D) Postero-anterior akciğer grafisi çekilmesi E) Elektrokardiyografi çekilmesi 195. Hastanın nutrisyonel durumunu değerlendirmek amacı ile en çok kullanılan serum proteini aşağıdakilerden hangisidir? A) Albümin B) Prealbumin C) Transferrin D) Retinol bağlayıcı protein E) Fibrinojen 196. Aşağıdakilerden hangisi cerrahi alan infeksiyonu riskini artıran faktörlerden biridir? A) Ameliyattan önceki gece antiseptik bir şampuan ile duş alınması B) Ameliyat sahasındaki kılların kıl dökücü krem ile temizlenmesi C) Hipertermi D) Hastanede yatış süresinin kısa tutulması E) Romatoid artrit nedeniyle steroid kullanılıyor olması 197. Sepsisteki bir hastada enerji metabolizmasıyla ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Ketogenezisteki artış sepsisin şiddeti ile doğru orantılıdır. B) Hipergliseminin en önemli nedeni plazma insülin düzeyindeki azalmadır. C) Plazma glukoz düzeyindeki artış sepsisin şiddeti ile doğru orantılıdır. D) İskelet kasında piruvat dehidrogenaz aktivitesi artar. E) Bazal metabolizma hızı azalır.



43/54



198. Aşağıdakilerden hangisi nörojenik şokta gözlenebilen bulgulardan değildir? A) Hipotansiyon B) Taşikardi C) Sıcak ekstremiteler D) İdrar çıkışında azalma E) Motor ve duyu kayıpları 199. Yara iyileşmesini sağlayan mekanizmalardan biri olan yara kontraksiyonundan sorumlu hücreler aşağıdakilerden hangisidir? A) Makrofajlar B) Lenfositler C) Nötrofiller D) Miyofibroblastlar E) Plazma hücreleri 200. Marjolin ülseri yanmış deride yıllar sonra gelişen cilt kanserleridir. Marjolin ülserlerinde en çok karşılaşılan kanser aşağıdakilerden hangisidir? A) Bazal hücreli karsinom B) Malin melanom C) Yassı epitel hücreli karsinom D) Malin fibröz histiositom E) Anjiyosarkom 201. Hipertiroidi olmaksızın gelişen tirotoksikozun en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Toksik diffüz guatr (Basedow-Graves) B) Subakut tiroidit C) Toksik adenom D) Kronik lenfosittik tiroidit (Hashimoto) E) Toksik multinodüler guatr 202. Papiller tiroid kanserinde aşağıdakilerden hangisi kötü prognoza işaret eder? A) Tümörün 5 milimetre çapında olması B) Tümörün tiroid dışına çıkmış olmaması C) Kapsül invazyonunun olmaması D) Hastanın 29 yaşında olması E) Hastanın erkek olması



44/54



203. Otuz sekiz yaşında erkek hasta kilo artışı yakınması ile hastaneye başvuruyor. Tetkiklerinde 24 saat idrar kortizolü ve plazma ACTH'ı ise yüksek saptanıyor. Adrenal görüntülemede bilateral adrenal hiperplazi bulunan hastada yüksek doz deksametazon süpresyon testi yapılıyor ve idrar kortizolü baskılanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Primer pigmente mikronodüler adrenal hiperplazi B) Adrenal karsinom C) Adrenal adenom D) Ektopik ACTH sendromu E) Cushing hastalığı (hipofizde ACTH salgılayan adenom) 204. Aşağıdakilerden hangisi proliferatif meme hastalıklarından biri değildir? A) Sklerozan adenozis B) Radial skar C) İntraduktal papillomatozis D) Duktal ektazi E) Duktal epitelyal hiperplazi 205. Aşağıdakilerden hangisi BRCA-1 ile ilişkili olarak gelişen meme kanserinin özelliklerinden biridir? A) Düşük nükleer grade B) Düşük mitotik indeks C) Estrogen reseptör negatifliği D) p53 mutasyonu olmaması E) Lenfositik infiltrasyon olmaması 206. Aşağıdaki tanı yöntemlerinden hangisinin/hangilerinin akalazya tanısında çok fazla yararı yoktur? I. Baryumlu özofagus grafisi II. Manometri çalışmaları III. Özofagoskopi A) I, II B) I C) II, III D) III E) II 207. Aşağıdakilerden hangisi mide kanseri için her zaman inoperabilite kriteri değildir? A) Sol supraklaviküler lenfadenopati



45/54



B) Malin plevral effüzyon C) Epigastrik kitle D) Rektal tuşede kitle E) Malin assit 208. Erişkinde ve çocukta Meckel divertikülü için güvenilir tanı yöntemleri sırası ile aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak yazılmıştır? A) Teknesyum perteknetat sintigrafisi-Enteroklizis B) Bilgisayarlı tomografi-Enteroklizis C) Enteroklizis-Ultrasonografi D) Ultrasonografi-Teknesyum perteknetat sintigrafisi E) Enteroklizis- Teknesyum perteknetat sintigrafisi 209. Peutz-Jeghers sendromunda hangi gende mutasyon vardır? A) ATM B) STK11 LKB1 C) CHEK2 D) TP53 E) BRCA3 210. Perianal fistüllerin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Divertikülit B) Crohn hastalığı C) Anorektal ameliyatlar D) Soliter rektal ülser E) Anorektal apseler 211. Kolon divertiküliti ayırıcı tanısında aşağıdakilerden hangisi özellikle düşünülmelidir? A) Kolon kanseri B) Mezenter iskemi C) Ülseratif kolit D) Amebik kolit E) Rektosigmoid invajinasyon 212. Oral kontraseptif hap kullanan 25 yaşında bir kadın hasta karın sağ üst kadran ağrısı yakınmasıyla başvuruyor. Çekilen intravenöz kontrastlı bilgisayarlı tomografide, aşağıda gösterilen karaciğer sağ lob yerleşimli 6 cm çaplı hipodens ve hipovasküler bir kitle saptanıyor. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Oral kontraseptif hap kullanımının durdurulması ve bilgisayarlı tomografilerle izlem



46/54



B) Perkütan iğne biyopsisi C) Karaciğer rezeksiyonu D) Arter embolizasyonu E) Radyoterapi 213. Yetmiş bir yaşında erkek hasta karın ağrısı nedeniyle araştırılırken çekilen abdominal bilgisayarlı tomografide karaciğer sağ ve sol lobda metastaz lehine yorumlanan çok sayıda odak saptanmıştır. Bu hastada primer tümörün aşağıdakilerden hangisi olması en büyük olasılıktır? A) Akciğer kanseri B) Mide kanseri C) Pankreas kanseri D) Kolorektal kanser E) Malin melanom 214. Aşağıdakilerden hangisi ya da hangileri akut kolesistitte laparoskopik kolesistektomi için mutlak kontrendikasyon oluşturur? I. Hamilelik II. Son evre karaciğer yetmezliği III. Geçirilmiş karın ameliyatı IV. Düzeltilemeyen koagülopati A) I, III, IV B) I, III C) I, II, III D) III, IV E) II, IV 215. Altmış beş yaşında bir erkek hasta karın ağrısı, cilt ve skleralarda sararma yakınması ile başvuruyor. Öyküsünden, ağrının ilk kez, 5 saat kadar önce, akşam yemeğini takiben başladığı, sarılığı ise son 24 saat içerisinde fark ettiği öğreniliyor. Ağrı özellikle karnın üst bölümlerinde fazla ve sırta da yayılıyor. Hasta iki büklüm olduğu zaman biraz rahatladığını ifade ediyor. Ağrı ile birlikte kustuğunu da söylüyor. Fizik muayenede ateşi 38.5 ºC, arteryel kan basıncı 110/80 mmHg, nabız 100/dakika ölçülüyor. Skleralar ve ciltte ikter belirleniyor. Karında bağırsak sesi duyulmuyor, özellikle üst kadranlarda ileri derecede hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde kan amilaz düzeyi çok yüksek bulunuyor. Ultrasonografide safra kesesinde taş ve safra yollarında dilatasyon saptanmıyor. Hasta hayatı boyunca alkol kullanmadığını ifade ediyor. Günde 100 mg aspirin kullanan hastada akut pankreatit nedeni olarak aşağıdakilerden hangisi öncelikle düşünülmelidir? A) Aspirine bağlı pankreatit B) Otoimmün pankreatit C) Kalıtsal pankreatit D) Vaskülite bağlı pankreatit



47/54



E) Pankreas kanserine bağlı pankreatit 216. Yetmiş beş yaşında, 4 ay önce böbrek transplantasyonu yapılmış erkek hasta, akut rejeksiyon tanısı ile 3 gündür steroid kullanıyorken, içi boş organ perforasyonu ön tanısı ile acilen ameliyata alınıyor ve perfore mide ülseri saptanıyor. Ülserden alınan biyopsilerin frozen patolojik incelemesinin benin gelmesi üzerine de hastanın yaşı ve genel durumu da dikkate alınarak rezeksiyon yerine primer tamir yapılıyor. Postoperatif 4. günde hastanın pansumanını ve yatağını bol miktarda turuncu renkli berrak, kokusuz bir sıvı ıslatıyor. Bu komplikasyonun gelişmesinde aşağıdakilerden hangisinin rolü en fazladır? A) Hastanın perfore mide ülserine rezeksiyon yerine primer tamir yapılmış olması B) Akut rejeksiyon C) Hastaya yapılan ameliyatın acil olması D) Hastanın transplantasyon hastası olması E) Karnın kapatılmasında hatalı teknik uygulamalar 217. İskemi kolonda en sık aşağıdaki bölümlerin hangisinde görülür? A) Rektum B) Çekum C) Splenik fleksura D) Hepatik fleksura E) Sigmoid kolon 218. Effüzyonlu otitis media'nın aşağıdakilerden hangisine neden olma olasılığı en azdır? A) İşitme kaybı B) Okul başarısızlığı C) Kulakta dolgunluk D) Beyin apsesi E) Zarda morfolojik değişiklikler 219. Nazofarinks kanserinin aşağıdaki bulgulardan hangisine yol açma ihtimali en azdır? A) Görme kaybı B) Diplopi C) İşitme kaybı D) Boyunda kitle E) Epistaksis 220. Glomus jugulare tümörü ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Ses kısıklığı yapabilir. B) Fasiyal paralizi yapabilir.



48/54



C) Diplopi yapabilir. D) Tedavide radyoterapi kullanılır. E) İşitme kaybı yapabilir. 221. Aşağıdakilerden hangisi mesanede adenokarsinom için risk faktörüdür? A) Sigara B) Yapay tatlandırıcılar C) Urakus D) Taş E) Mesanede infeksiyon 222. Aşağıdaki durumların hangisinde serum prostat spesifik antijen seviyesinde yükselme beklenmez? A) Prostatit B) Prostat kanseri C) Rektal tuşe D) Benign prostat hiperplazisi E) Epididimoorşit 223. Aşağıdaki tümör belirteçlerinden hangileri testisin germ hücreli tümörleri tarafından salgılanır? A) Alfa fetoprotein /karsinoemnbriyonik antijen (CEA) B) CA 19-9 / CA 15-3 C) hCG / CA 19-9 D) Alfafetoprotein / hCG E) hCG/ CA 15-3 224. Miyozitis ossifikansın ayırıcı tanısında radyolojik olarak aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Parosteal osteosarkom B) Telanjiektatik osteosarkom C) Malign fibröz histiositom D) Distrofik kalsifikasyon E) Desmoid tümör 225. Aşağıdakilerden hangisi akut iridosiklitte gözlenen bulgulardan biri değildir? A) Fotopsi B) Keratitpresipitat C) Bussacca nodülleri



49/54



D) Hipopiyon E) Fotofobi 226. Hirschsprung hastalığı için aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? A) Bir nöralkrest gelişim anomalisidir. B) En sık rektosigmoid bölgeyi tutar. C) Down sendromu ile birlikteliği sıktır. D) Tanıda Neuhauser tekniği ile yapılan kontrastlı grafi kullanılır. E) Çoğunlukla prematüre düşük doğum ağırlıklı bebeklerdir. 227. Methemoglobinemiye neden olabilecek lokal anestezik ajan aşağıdakilerden hangisidir? A) Kokain B) Prilokain C) Lidokain D) Mepivakain E) Bupivakain 228. Pelvis, femur ve tibia kırığı ile hastaneye yatırılan 77 yaşında bir bayan hastada 48 saat sonra ateş yükselmesi, nabız hızlanması ve dispne izleniyor. Muayenede konjunktivalarda ve aksiller bölgede peteşiler, akciğer grafisinde yaygın konsolidasyon alanları, hematokrit değerinde düşme ve arteryal pO2 seviyesinin 50 mm Hg olduğu gözleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Dissemine intravasküler koagülasyon B) Pnömoni C) Akciğer bronşektazı D) Atelektazi E) Yağ embolisi sendromu 229. Serviks kanseri nedeni ile radikal histerektomi yapılmış olan 62 yaşındaki hastada operasyon sonrasında sağ bacakta adduksiyon kısıtlaması gelişiyor. Bu hastada en olası sinir hasarı aşağıdakilerden hangisinde meydana gelmiştir? A) Nervus pudentus B) Nervus obturatorius C) Nervus ilioinguinalis D) Nervus genitofemoralis E) Nervus femoralis cuteneus lateralis 230. Aşağıdaki kontraseptif yöntemlerden hangisinin başarısızlığı durumunda oluşan gebeliğin ektopik yerleşimli olma olasılığı en düşüktür?



50/54



A) Progestinli intrauterin araç B) Tek başına progestinli oral kontraseptif C) Norplant D) Tüp ligasyonu E) Diyafram 231. Gebelikte maruziyetinin teratojeniteye neden olduğu ispatlanmış ilaçlardan biri olmayan aşağıdakilerden hangisidir? A) Eroin B) Kortikosteroidler C) Paroksetin D) İsotretinoin E) Tetrasklin 232. Doğum indüksiyonun kontrendikasyonlarından olmayan aşağıdakilerden hangisidir? A) Eylemde transvers geliş B) Preeklampsi C) Önde gelen fetusun nonverteks olduğu ikiz gebelik D) Aktif genital herpes infeksiyonu E) Mentum posterior yüz geliş 233. Fetusa teteratojenik etkisi olmayan intrauterin infeksiyon ajanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Varisella B) Sitomegalovirüs C) Rubella D) Rubeola E) Toksoplazma 234. Doğum eylemi süresinde verteksin pelvik girim düzlemini geçmesi için özellikle hangi kardinal hareketi yapması gerekir? A) Dış rotasyon B) İç rotasyon C) Fleksiyon D) Ekstansiyon E) Lateral fleksiyon 235. Servikal stromal invazyonu olan, ancak uterus dışında diğer pelvik organ ve lenf nodu tutulumu olmayan endometriyum kanseri FIGO evrelemesine göre hangi evrededir? A) Evre IB



51/54



B) Evre II C) Evre IIIA D) Evre IIIB E) Evre IVA 236. Endometriyum kanseri ile en sık birliktelik gösteren seks kord stromal over tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Sertoli hücreli tümör B) Fibroma C) Granüloza hücreli tümör D) Tekoma E) Leydig hücreli tümör 237. Polikistik over hastalığıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Hirşutizmin en sık nedenidir. B) Foliküler stimülan hormon (FSH) normal, fakat lüteinizan hormon (LH) yükselmiştir. C) Over kanseri riski azalır D) Progesteron düzeyi düşüktür. E) Meme kanseri riski artar. 238. Puberte prekoksun etiyolojisinin belirlenmesine yönelik olarak aşağıdaki testlerden hangisinin katkısı en azdır? A) Folikülerstimülan hormon B) Lüteinizan hormon C) Tiroid fonksiyon testleri D) Östrojen E) Prolaktin 239. Genital sistemin embriyolojik gelişimiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Genital sistem ve üriner sistem anomalileri birlikte olabilirler. B) Kadında overler paramezonefrik kanaldan gelişir. C) Mezonefrik kanallarının gelişimi testosteron bağımlıdır. D) Farklılaşmamış gonadın testis olmasını belirleyen faktör, Y kromozomundaki testisdetermining faktördür. E) Dihidrotestosteron erkekte eksternal organların farklılaşmasında önemlidir. 240. Dismenoreye en fazla neden olabilecek olan kontraseptif yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) Kombine oral kontraseptif



52/54



B) Sadece progestin içeren oral kontraseptif C) Depo medroksiprogesteron asetat D) Bakırlı rahim içi araç E) Progestinli rahim içi araç



53/54



TEMEL BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Anatomi



Fizyo. - Histo. Embriyoloji



Biyokimya



Mikrobiyoloji



Patoloji



Farmakoloji



1.



B



15.



D



33.



E



55.



E



77.



E



99.



D



2.



E



16.



B



34.



C



56.



A



78.



C



100.



E



3.



B



17.



A



35.



B



57.



C



79.



E



101.



E



4.



E



18.



C



36.



B



58.



D



80.



A



102.



C



5.



C



19.



C



37.



E



59.



B



81.



B



103.



A



6.



E



20.



D



38.



C



60.



D



82.



D



104.



C



7.



C



21.



E



39.



D



61.



B



83.



B



105.



E



8.



C



22.



D



40.



A



62.



A



84.



A



106.



D



9.



D



23.



E



41.



E



63.



D



85.



D



107.



B



10.



B



24.



C



42.



E



64.



B



86.



E



108.



C



11.



E



25.



A



43.



C



65.



E



87.



C



109.



A



12.



D



26.



D



44.



C



66.



C



88.



C



110.



A



13.



E



27.



A



45.



A



67.



D



89.



D



111.



E



14.



D



28.



C



46.



E



68.



D



90.



B



112.



A



29.



A



47.



C



69.



B



91.



E



113.



D



30.



D



48.



A



70.



C



92.



C



114.



C



31.



A



49.



D



71.



B



93.



D



115.



A



32.



A



50.



E



72.



D



94.



A



116.



A



51.



B



73.



A



95.



B



117.



C



52.



C



74.



E



96.



E



118.



A



53.



B



75.



E



97.



B



119.



C



54.



E



76.



B



98.



A



120.



D



54/54



KLİNİK BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Dahili Bilimler



Pediatri



Cerrahi Bilimler



Kadın Doğum



121.



A



163.



E



193.



A



229.



B



122.



E



164.



C



194.



E



230.



E



123.



A



165.



C



195.



A



231.



A



124.



B



166.



B



196.



E



232.



B



125.



D



167.



E



197.



C



233.



D



126.



A



168.



D



198.



B



234.



C



127.



E



169.



A



199.



D



235.



B



128.



C



170.



E



200.



C



236.



D



129.



B



171.



B



201.



B



237.



C



130.



B



172.



A



202.



E



238.



E



131.



C



173.



A



203.



E



239.



B



132.



D



174.



E



204.



D



240.



D



133.



D



175.



E



205.



C



134.



C



176.



C



206.



D



135.



D



177.



D



207.



C



136.



D



178.



D



208.



E



137.



B



179.



D



209.



B



138.



A



180.



B



210.



E



139.



C



181.



D



211.



A



140.



C



182.



B



212.



C



141.



A



183.



B



213.



D



142.



D



184.



B



214.



E



143.



D



185.



B



215.



E



144.



A



186.



A



216.



E



145.



D



187.



D



217.



C



146.



D



188.



D



218.



D



147.



B



189.



E



219.



A



148.



D



190.



C



220.



D



149.



C



191.



D



221.



C



150.



E



192.



C



222.



E



151.



C



223.



D



152.



C



224.



A



153.



B



225.



A



154.



C



226.



E



155.



C



227.



B



156.



E



228.



E



157.



E



158.



A



159.



C



160.



E



161.



E



162.



E



--



--



1/54



TUSDATA 2012 Eylül TUS Hazırlık Deneme Sınavı -2 Temel Bilimler Soruları



1. Aşağıdaki seçeneklerde verilen oluşumlardan hangisi fossa pterygopalatina´da yer almaz? A) B) C) D) E)



Nervus maxillaris Nervus canalis pterygoidei Arteria maxillaris Arteria temporalis superficialis Ganglion pterygopalatinum



2. Başın rotasyon hareketlerini kontrol eden esas bağ aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Ligamentum nuchae Ligamentum apicis dentis Ligamentum transversum atlantis Membrana tectoria Ligamenta alaria



3. Aşağıdaki kaslardan hangisi ayağa plantar fleksiyon yaptırmaz? A) B) C) D) E)



Musculus fibularis longus Musculus fibularis brevis Musculus flexor digitorum longus Musculus flexor hallucis longus Musculus fibularis tertius



4. Kola fleksiyon, adduksiyon ve iç rotasyon yaptıran kas aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Musculus latissimus dorsi Musculus pectoralis minor Musculus pectoralis major Musculus subscapularis Musculus coracobrachialis



5. Aşağıdaki seçeneklerden hangisinde paranazal sinüs ve açılma yeri doğru verilmiştir? A) B) C) D)



Cellulae ethmoidales anteriores - Meatus nasi inferior Sinus sphenoidalis - Meatus nasi superior Cellulae ethmoidales mediae - Meatus nasi superior Sinus maxillaris - Meatus nasi medius



2/54



E) Sinus frontalis - Recessus sphenoethmoidalis 6. Aşağıda verilen oluşumlardan hangileri ligamentum hepatoduodenale´nin içinde bulunur? I. Arteria hepatica propria II. Ductus choledochus III. Vena portae hepatis IV. Vena cava inferior V. Arteria gastrica dextra A) B) C) D) E)



I, II ve III I, II ve IV I, II ve V II, III ve IV III, IV ve V



7. Şekilde "X" ile gösterilen arter aşağıdakilerden hangisidir?



A) B) C) D) E)



Arteria occipitalis Arteria maxillaris Arteria transversa faciei Arteria facialis Arteria auricularis posterior



8. Aşağıdaki gangliyonlardan hangisi parasempatik bir gangliyon değildir? A) B) C) D) E)



Ganglion oticum Ganglion ciliare Ganglion impar Ganglion submandibulare Ganglion pterygopalatinum



9. Bir hastada, yapılan radyolojik tetkik sonucunda sağ akciğer apeksini tutan bir kitle saptanıyor. Aynı hastada sağ elin başparmağının adduksiyon yapamadığı, diğer parmaklarının proksimal falankslarının ekstensiyonda olduğu ve elinin de pençe görünümünde olduğu tespit ediliyor.



3/54



Bu hastada söz konusu kitle, aşağıda verilen oluşumlardan hangisine bası uygulamaktadır? A) B) C) D) E)



Truncus superior Truncus inferior Truncus medius Fasciculus medialis Fasciculus lateralis



10. Bir inşaat işçisi çalışmakta olduğu duvarın üzerinden yere düşüyor. Hastaneye kaldırılan işçinin sol kolunun iç rotasyonda olduğu ve aynı kolunun üst lateralinde duyu kaybı olduğu görülüyor. Kaza sonucunda hastanın hangi siniri zedelenmiştir? A) B) C) D) E)



Nervus radialis Nervus ulnaris Nervus axillaris Nervus medianus Nervus musculocutaneus



11. Aşağıda verilen oluşumlardan hangileri kalbin sağ ventrikülünde yer alır? I. Musculi pectinati II. Trabeculae carneae III. Trabecula septomarginalis IV. Conus arteriosus V. Crista terminalis A) B) C) D) E)



I, II ve III II, III ve IV III, IV ve V I, III ve V II, IV ve V



12. Aşağıdaki eklemlerden hangileri sadece fleksiyon ve ekstensiyon hareketi yapar? I. Articulatio talocruralis II. Articulatio genus III. Articulationes interphalangeae pedis IV. Articulatio humeroulnaris V. Articulatio radiocarpalis A) B) C) D)



I, II ve III II, III ve IV I, III ve IV II, IV ve V



E) III, IV ve V 13. Humerus gövdesi kırığı olan bir hastada, nervus radialis zedelenmesi meydana gelmiştir. Bu



4/54



nedenle hastada, ön kolun ve elin ekstensörlerinin yanı sıra musculus supinator´da da paralizi olmuştur. Buna rağmen hastanın ön kolunun supinasyonunda bir bozulma olmadığı görülmüştür. Bu hastanın ön koluna supinasyon yaptıran kas aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Musculus brachioradialis Musculus anconeus Musculus brachialis Musculus biceps brachii Musculus coracobrachialis



14. Nervus facialis´in supranükleer lezyonunda aşağıdaki belirtilerden hangisi ortaya çıkar? A) B) C) D) E)



Aynı taraf yüz kaslarının tamamında paralizi Karşı tarafta yüz kaslarının tamamında paralizi Aynı tarafta yüzün alt yarımındaki kaslarda paralizi Karşı tarafta yüzün alt yarımındaki kaslarda paralizi Her iki tarafta yüz kaslarında paralizi



15. İskelet kasındaki T-tübüllerine karşılık gelen, düz kas sarkolemmasının hücre içine doğru yaptığı invaginasyonlara ne ad verilir? A) B) C) D) E)



Troponin-C Kalmodulin Kaveola Ryanodin Titin



16. Düşük dansiteli lipoprotein (LDL), B12 vitamini ve transferrinin hücre içine alınması eyleminde görev yapan protein aşağıdakilerden hangisidir? A) Ubikuitin B) Desmin C) Vimentin D) Klatrin E) Sitokeratin 17. Gastrointestinal sistemde serotonin salgılayan ve karsinoid tümör oluşumunda rol oynayan hücre aşağıdakilerden hangidir? A) Goblet hücresi B) Basket hücresi C) Argentaffin hücre D) Mukus boyun hücresi E) Paneth hücresi



5/54



18. Aşağıdaki hormonlardan hangisi adenohipofizdeki asidofilik hücrelerden salgılanır? A) B) C) D) E)



Büyüme hormonu Luteinizan hormon Folikül stimülan hormon Tiroid stimülan hormon Adreno kortikotropik hormon



19. Periferik bir sinir, aksonunun distal kısmından hasarlandığında, bu sinirin rejenere olabilmesi için aşağıdaki hücrelerden hangisinin kılavuzluğuna ihtiyaç vardır? A) B) C) D) E)



Schwann hücresi Oligodendroglia Mikroglia Astrosit Ependim hücresi



20. İskelet kasında aktin moleküllerini hücre membranına bağlayarak hücre içi stabiliteyi oluşturan protein aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Alfa-aktinin Desmin Nebulin Distrofin Titin



21. Term plasentada aşağıdakilerden hangisi bulunmaz? A) B) C) D) E)



Amniyokoryonik zar Villuslar İntervillöz aralık Sinsityotrofoblast Sitotrofoblastlar



22. Aşağıdakilerden hangisi endodermden köken almaz? A) B) C) D) E)



Mide Karaciğer Pankreas Vertebra Apendiks



6/54



23. Lensin kırıcılığının normalden fazla olması durumunu tanımlayan aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Miyopi Hipermetropi Presbiyopi Ambliyopi Astigmatizma



24. Otonom sinir sistemi postgangliyonik sinirlerini oluşturan lif tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



A-alfa A-beta A-delta B C



25. Aşağıdakilerden hangisi yağ yıkımını arttırmaz? A) B) C) D) E)



Glukagon İnsülin Tiroid hormonları Katekolaminler Kortizol



26. Aşağıdakilerden hangisi tükürük bezlerinden salgılanarak vitamin B 12´nin mide asidinin etkisiyle bozulmasını önler? A) B) C) D) E)



İntrensek faktör R faktör Transkobalamin Seruloplazmin Transferin



27. Aşağıdakilerden hangisi güçlü vazokonstriktör etkiye sahiptir? A) B) C) D) E)



Vazoaktif intestinal polipeptid Bradikinin Histamin P maddesi Ürotensin



28. Magnezyum geri emiliminin en fazla olduğu nefron segmenti aşağıdakilerden hangisidir?



7/54



A) B) C) D) E)



Proksimal tübül Distal tübül Henle kulbu çıkan kolu Henle kulbu inen kolu Toplayıcı kanallar



29. Öğrenmede rol oynayan, beyinde aşırı salınımı durumunda kalsiyum toksisitesine bağlı serebral iskemiye neden olan transmitter madde aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Glutamat Glisin Asetilkolin GABA Dopamin



30. İskelet kasının doku sıvısında aşağıdakilerden hangisindeki azalma, prekapiller sfinkterlerin açılmasına neden olarak kapillerlere giden kan akımını arttırır? A) B) C) D) E)



Potasyum Adenozin Oksijen Karbondioksit Laktat



31. Sakin inspirasyon esnasında gelişen olayların sırası aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? 1. İntrapulmoner basınç azalır 2. Diyafragma kasılır 3. Frenik sinir uyarılır 4. Göğüs boşluğunun hacmi artar 5. Atmosfer havası akciğerlere girer A) B) C) D) E)



3-2-1-4-5 3-1-2-5-4 2-3-4-1-5 3-2-4-1-5 4-1-5-3-2



32. Aşağıdakilerden hangisinin hücre içindeki konsantrasyonu, hücre dışındaki konsantrasyonuna göre daha fazladır? A) Sodyum B) Glukoz C) Potasyum D) Bikarbonat



8/54



E) Klor 33. Aşağıdakilerden hangisi post-translasyonel modifikasyona bir örnektir? A) B) C) D) E)



Denatürasyon Renatürasyon Katlanma Fosforilasyon DNA´ya bağlanma



34. Hemoglobinde bir alt birime oksijenin bağlanması diğer alt birimlere de oksijenin bağlanmasını kolaylaştırır. Bu ne tür bir etkileşimdir? A) B) C) D) E)



Özgüllük Kooperativite Amplifikasyon Allosterik inhibisyon İntegrasyon



35. Tokluk durumunda aşağıdaki durumlardan hangisinin olma olasılığı en düşüktür? A) B) C) D) E)



Pentoz-fosfat yolunun aktivitesi artar. Glukozun, glukoz 6-fosfata dönüşümü artar. Protein sentezi artar. Yağ dokusuna glukoz transportu azalır. Glukoneogenez azalır.



36. Şekilde moleküler yapısı görülen immünglobülin aşağıdakilerden hangisidir?



A) İmmünglobülin G B) İmmünglobülin A C) İmmünglobülin M D) İmmünglobülin D E) İmmünglobülin E 37. Osteogenezis imperfektada aşağıdaki proteinlerden hangisinin sentezinde bir defekt vardır? A) Transtiretin B) Kalsitonin



9/54



C) Spektrin D) Beta-miyozin ağır zinciri E) Kollajen 38. Oksidatif fosforilasyon inhibitörlerinden hangisi, mitokondri iç zarında katyon transportunu artırarak etki göstermez? A) B) C) D) E)



Oligomisin 2,4-dinitrofenol Valinomisin Gramisidin A Nigerisin



39. Aşağıdaki şant mekanizmaları ile ilgili bilgilerden hangisi doğrudur? A) Gliserol fosfat şantı çift yönlü olup indirgeyici eşdeğerler mitokondri içine ve dışına taşınır. B) Malat-aspartat şantıyla indirgeyici eşdeğerler sitozolik NADH´den mitokondriyal FADH2´ye taşınır. C) Gliserol fosfat şantıyla indirgeyici eşdeğerler sitozolik NADH´den mitokondriyal FADH2´ye taşınır. D) Malat-aspartat şantı mitokondriyal taşıyıcıların katılımına gerek duymaz. E) Malat-aspartat şantı sadece tek yönlü çalışır. 40. Kırmızı kürelerdeki piruvat kinaz eksikliğinde aşağıdakilerden hangisinin oluşumu etkilenir? A) B) C) D)



Asetik KoA Glukoz Laktat Oksaloasetat



E) Glikojen 41. Bir hastada gece açlık sonrası karaciğerde büyük miktarda normalden daha kısa glikojen birikimi gözlenmiştir. Bu bozukluk aşağıdakilerden hangisinin defektine bağlıdır? A) Glikojen fosforilaz B) Glukagon reseptörü C) Glikojenin D) Amilo - 1,6-glukozidaz E) Asit maltaz (alfa 1-4 glikozidaz) 42. Glikoproteinlerle ilgili hangi ifade doğrudur? A) Genellikle pozitif yüklüdür. B) Tekrarlayan disakkarid birimleri içerir.



10/54



C) Dolikol fosfat -O glikozid sentezi için gerekli bir kofaktördür. D) Lizozomal enzimlerle yıkılır. E) Tümü hücre dışına sekrete edilir. 43. On iki saatlik açlık sonrası istirahat halindeki bir kişide aşağıdakilerden hangisi gözlenir? A) B) C) D) E)



Glukoneogenez kan glukozunu korumada tek metabolik yoldur. Adenilat siklaz karaciğerde inhibe olur Karaciğer glikojen depoları tükenir Fosforilaz, piruvat kinaz ve glikojen sentaz enzimleri fosforiledir Glikojen sentaz karaciğerde aktiftir



44. Aşağıdaki dokulardan hangisi/hangileri serbest yağ asitlerini enerji kaynağı olarak kullanabilir? I. Beyin II. Adrenal medulla III. Eritrositler IV. Kalp kası A) B) C) D) E)



I ve III II ve IV I, II ve III IV I, II, III ve IV



45. Yeni sentezlenen yağ asitleri aşağıdakilerden hangisi nedeniyle hemen oksidasyona uğramaz? A) B) C) D) E)



Yağ asidi sentezi, yağ asitlerini yıkan enzimlerin olmadığı dokularda gerçekleşir. Yüksek NAD+ düzeyleri yağ asidi yıkımını inhibe eder. Yağ asit sentezinde oluşan malonil KoA karnitin mekiğini inhibe eder. Yağ asidi sentezi mitokondride iken yağ asidi beta-oksidasyonu sitozolde gerçekleşir. Yeni sentezlenen yağ asitleri koenzim A (KoA) türevlerine çevrilemez.



46. Obezite tedavisinde kullanılan orlistat yağların emiliminde hangi basamağı doğrudan inhibe eder? A) B) C) D) E)



Safra tuzu oluşumunu Miçel oluşumunu Pankreatik ve gastrik lipazları Serbest yağ asitlerinin absopsiyonunu Şilomikron oluşumunu



47. Aşağıdaki aminoasitlerden hangisi insan diyetinde esansiyeldir? A) Serin



11/54



B) C) D) E)



Lizin Glutamat Tirozin Sistein



48. Üre sentezinde aşağıdakilerden hangisi önemli bir ara bileşiktir? A) B) C) D) E)



Serin Glutamat Prolin Ornitin Lösin



49. Alkaptonüride homogentizik asit oksidaz eksikliği sonucu homogentizik asit birikimi gözlenir. Homogentizik asit aşağıdakilerden hangisinden köken alır? A) B) C) D) E)



Tirozin Lizin Treonin İzolösin Triptofan



50. Orak hücreli anemide genetik bir mutasyon sonucu beta zincirinde 6. aminoasit olan glutamat yerine valin geçmiştir. Aşağıdakilerden hangisi bu mutasyon tipini doğru bir şekilde tanımlar? A) B) C) D) E)



Yanlış mutasyon Saçma mutasyon İnsersiyon Delesyon Çerçeve kayması mutasyon



51. Aşağıdakilerden hangisi, sadece sekrete edilen proteinlerin sentezi için özeldir? A) B) C) D) E)



Başlama faktörü Uzama faktörü Peptidil transferaz Sinyal dizisi Polizom



52. Lesch-Nyhan sendromu; hiperürisemi, mental retardasyon ve tuhaf davranışlarla karekterize, hipoksantin guanin fosforiboziltransferaz (HGPRT) enzimi defekti sonucu gelişen bir bozukluktur. HGPRT aşağıdaki metabolik yollardan hangisinde en fazla öneme sahiptir? A) Pürin sentezi



12/54



B) C) D) E)



Pürin yıkımı Pürin kurtarma yolu Pirimidin sentezi Pirimidin yıkımı



53. 5-α redüktaz enziminin inhibisyonu ile aşağıdaki hormonlardan hangisinin oluşumu inhibe olur? A) B) C) D) E)



Testosteronun Leydig hücrelerinden sekresyonu Androjen bağlayıcı proteinin Sertoli hücreleri tarafından üretimi Progesteron Dihidrotestosteron Estradiol



54. Aşağıdaki proteinlerden hangisi plazmada serbest bakırı taşır? A) B) C) D) E)



Haptoglobin Transferrin Transkortin Hemopeksin Albümin



55. Mezozom ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) B) C) D) E)



Septal ya da lateral parçalardan oluşur Bakterilerin virülansında rol oynayan bir komponenttir Septal mezozom DNA´nın tutunma yeridir Lateral mezozomlar spor oluşumunda görev alırlar Bakteri bölünmesinde görevleri vardır



56. Aşağıdaki seçeneklerden hangisinde bakteriyel yapı ve görevleri doğru olarak verilmiştir? A) Kapsül - Hareket B) Spor - Üreme C) Sitoplazmik membran - Fagositoza direnç D) Flajella - Fagositozun önlenmesi E) Fimbria - Adezyon 57. Aşağıdaki virülans faktörlerinden hangisi / hangileri plazmid aracılığı ile aktarılamaz? I. Antibiyotik direnci II. Ekzotoksin üretimi III. Teikoik asidin yapısı IV. Virülans faktörleri



13/54



V. Endotoksinler A) B) C) D) E)



III ve V I, II ve IV I, II, IV ve V V III, IV ve V



58. Enterokoklardaki vankomisin direncinden sorumlu mekanizma aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Fazla miktarda peptidoglikan üretilmesi Pentapeptiddeki aminoasitlerin değiştirilmesi Dış membran permeabilitesinde değişiklik Farklı PBP2a moleküllerinin üretilmesi Fazla miktarda dışa atım pompası kullanılması



59. Gri renkli, balık kokulu vajinal akıntısı olan genç bir kadında, akıntının mikroskobik incelemesinde gram labil boyanmış basillerle kaplı epitel hücreleri görülüyor. Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Trichomonas vaginalis Gardnerella vaginalis Treponema pallidum Candida albicans Lactobacillus



60. Hastanede yatmakta olan ve sondası bulunan bir hastanın idrar kültüründe >100 000 CFU/mL, oksidaz pozitif, gram (-) basil üremesi saptanıyor. Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Enterococcus spp. B) Klebsiella spp. C) Bacteroides spp. D) Escherichia coli E) Pseudomonas spp. 61. Aşağıdaki bakterilerden hangisi HACEK grubu içerisinde bulunmaz? A) Haemophilus influenzae B) Actinobacillus actinomycetemcomitans C) Cardiobacterium hominis D) Eikenella corrodens E) Kingella kingae



14/54



62. Epidemik tifüs insanlara aşağıdaki vektörlerden hangisi aracılığıyla bulaşır? A) B) C) D) E)



Bit Tatarcık Mayt Kene Pire



63. Hem influenza A hem de influenza B tedavisinde kullanılan ve nöraminidaz inhibitörü olan antiviral ilaç ikilisi aşağıdaki seçeneklerden hangisinde en doğru olarak verilmiştir? A) B) C) D) E)



Amantadin - Rimantadin Fomivirsen - Foskarnet Zanamivir - Oseltamivir Lamivudin - Ribavirin Asiklovir - Vidarabin



64. Epstein-Barr virüs infeksiyonu ve virüsle ilişkili hastalıkların tanısında kullanılan antikorlar ve yorumlarıyla ilgili aşağıdaki ikililerden hangisi yanlıştır? Antikor A) B) C) D) E)



Viral kapsid antijen IgM Epstein-Barr nükleer antijen IgG Heterofil antikor Viral kapsid antijen IgG Erken antijen-R antikoru



Yorumu En erken pozitifleşen antikordur En geç pozitifleşen antikordur Sadece akut/yeni infeksiyonlarda pozitiftir Bütün yeni ve eski olgularda mutlaka pozitiftir Nazofarinks kanserlilerde mutlaka pozitiftir



65. Latent infeksiyona neden olmayan virüs aşağıdakilerden hangisidir? A) Herpes simpleks virüs tip I B) Rotavirüs C) Herpes simpleks virüs tip II D) İnsan T lenfotropik virüsü E) Epstein-Barr virüsü 66. Son yıllarda ülkemizde önemli sağlık problemi oluşturan Kırım-Kongo kanamalı ateşi virüsü, aşağıdaki virüs cinslerinden hangisinin üyesidir? A) Alphavirüs B) Flavivirüs C) Nairovirüs D) Orbivirüs E) Arenavirüs



15/54



67. Aşağıdaki virüslerden hangisi cinsel yolla bulaşmaz? A) B) C) D) E)



İnsan papillomavirüs tip 16 İnsan herpes simpleks virüs tip 2 Sitomegalovirüs İnsan T-hücreli lenfotrofik virüs tip 1 Hantavirüs



68. Hematolojik malignite nedeniyle hastanede yatan, cildinde nekrotik lezyonlar gelişen bir hastanın kan kültüründe bir küf mantarı üretilmiştir. Yapılan araştırmasında diyabet, pnömoni, sinüzit gibi başka bir organ ve sistem patolojisi belirlenememiştir. Bu hastada en olası etken aşağıdakiler hangisidir? A) B) C) D) E)



Trichophyton rubrum Malassezia furfur Fusarium Zigomisetler Fonsecaea pedrosoi



69. Aşağıdaki mantarlardan hangisi siklohekzimid içeren besiyerlerinde üreyebilir? A) B) C) D) E)



Trichophyton rubrum Cryptococcus neoformans Aspergillus fumigatus Candida krusei Zygomycetes türleri



70. Aşağıdakilerin hangisinde bir mantar infeksiyonu, tanısında kullanılan serolojik test ile birlikte verilmiştir? A) B) C) D) E)



Candida infeksiyonu - D-mannitol antijeni Fusarium infeksiyonu - Mannan antijeni Cryptococcus infeksiyonu - ß - (1,3)-glukan antijeni Aspergillus infeksiyonu - Galaktomannan antijeni Zygomycetes infeksiyonu - Kapsüler polisakkarit antijeni



71. Üç yıl önce HIV infeksiyonu tanısı konarak kontrolleri planlanan, ancak son altı aydır kontrollerini aksatan 28 yaşındaki erkek bir hasta üç aydır devam eden ishal atakları şikâyetiyle başvuruyor. Öyküsünden ishal atakları sırasında hafif ateş, yorgunluk, iştahsızlık, kusma, kas ağrısı, günde 810 kez dışkılama ve ilerleyici kilo kaybı olduğu öğreniliyor. Dışkının modifiye aside dirençli boyamasında 4 mikrometre boyutlarında yuvarlak ookistler görülüyor. Son altı aydır ilaç kullanımında da özensiz davranan bu hastada mevcut klinik tabloya neden olabilecek en olası parazit aşağıdakilerden hangisidir?



16/54



A) B) C) D) E)



Isospora belli Cryptosporidium parvum Microsporidia Giardia intestinalis Strongyloides stercoralis



72. Taenia türleri ve Diphyllobothrium latum gibi büyük hacimli parazitlerden birisinin bir insanda bulunması halinde aynı türden bir ikinci parazitin hastalık yapmasına engel olan immünite aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



TH3 lenfosit alt tipince yönetilen immünite Tip-1 interferon nedenli sitotoksisite TH17 lenfosit alt tipince oluşturulan inflamatuvar reaksiyon Premunisyon Eozinofillerce gerçekleştirilen antikora bağımlı sitotoksisite



73. İnce bağırsağa yerleşen, 3-10 metre boyunda, halkalarının eni boyundan fazla olan, uterus dalları rozet şeklinde görülen, yumurtlama deliği bulunan, yumurtası kapaklı, vücudunda B 12 vitamini depo eden, dolayısıyla konakta megaloblastik anemiye neden olabilen ve iki ara konağı söz konusu olan sestod aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Hymenolepis nana Diphyllobothrium latum Taenia solium Dracunculus medinensis Dicrocoelium dendriticum



74. Aşağıdakilerin hangisinde bir sitokin kendisine ait olmayan işlevle birlikte verilmiştir? Sitokin



İşlev



A) Tümör nekrozis faktör B) İnterferon-alfa C) İnterferon-gamma



Akut inflamasyon Viral infeksiyonlara direnç Makrofaj aktivasyonu



D) İnterlökin-12 E) İnterlökin-2



Granülom gelişiminin uyarılması Ateş



75. Terminal kompleman komponentleri (C5-9) eksik olan hastalarda, aşağıdakilerden hangisine bağlı infeksiyonlar en sık görülür? A) B) C) D)



Salmonella typhii Listeria monocytogenes Neisseria meningitidis Staphylococcus aureus



17/54



E) Streptococcus pyogenes 76. Aşağıdaki immünglobülinlerden hangisi opsonizasyonda etkin rol oynar? A) B) C) D) E)



İmmünglobülin A İmmünglobülin D İmmünglobülin E İmmünglobülin G İmmünglobülin M



77. Aşağıda verilen metaplazi örneklerinden hangisi prekanseröz değildir? A) B) C) D) E)



Sigara kullananlarda solunum yollarında skuamöz metaplazi Özofagusta reflüye sekonder glandüler metaplazi Midede kronik gastritte intestinal metaplazi İnsan papillomavirüsü ile infekte servikste skuamöz metaplazi Memede fibrokistik hastalıkta apokrin metaplazi



78. Kalın bağırsakta karsinoma dönme olasılığı en yüksek soliter polip hangisidir? A) B) C) D) E)



Tübüler adenom Büyük hiperplastik polip Villöz adenom Tübülovillöz adenom Peutz-Jeghers polibi



79. Bir önceki (78 numaralı) sorudaki söz edilen polip için aşağıdakilerden hangisi söylenemez? A) B) C) D) E)



En sık görülen bağırsak polibi tipi değildir. Yüzeyinden bağırsak lümenine protein-sıvı sekresyonu yapabilir. Epiteli displazi gösterir Total eksizyonu gerekir Displazi göstermesi haricinde histolojik olarak hiperplastik polibe benzer



80. Patojenlerin, immün sistemin fagositik hücrelerince tanınmasında en yüksek oranda kullanılan işaretleyici aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



İnterlökin-8 İmmünglobülin M Komplemanın C3b komponenti Kollektinler İmmünglobülin A



18/54



81. Karaciğerin kök hücreleri olan "oval hücreler" karaciğer parankiminde nerede yerleşmişlerdir? A) B) C) D) E)



Karaciğer lobulüslerinin zon 3´ünde Karaciğer lobulüslerinin zon 1´inde Portal bölge safra kanallarında Karaciğer hilusundaki safra kanallarında Hering kanallarında



82. Beyinde hasarlı dokuların onarım sürecinde boşlukları dolduran, glial skar dokusunda bulunan hücreler aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Mikroglia Oligodendroglia Fibroblastlar Gemistositik astrosit Pürkinje hücreleri



83. Von Hippel-Lindau gen defekti ile ilişkili olmayan tümör aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Böbrek hücreli karsinom Multipl meninjiyom Feokromasitoma Hemanjiyoblastom Retinal anjiyom



84. Aşağıda verilen seronegatif artitler içinde hangisi sıklıkla üst ekstremite eklemlerini tutması beklenir? A) B) C) D) E)



Ankilozan spondilit Reiter sendromu Psöriatik artrit İnflamatuvar bağırsak hastalığına eşlik eden artrit Reaktif artropati



85. Uzun süre halsizlik, yorgunluk gibi nonspesifik bulgular tanımlayan 38 yaşındaki erkek hastada hipertansiyon saptanıyor. Hastanın incelenmesinde mononöropati multipleks ile uyumlu klinik bulgular ve testis ağrısı dikkati çekiyor. Yapılan biyopsi örneklerinde küçük çaplı arter duvarlarında atlamalı fibrinoid nekroz odakları ve mikroanevrizma gelişimleri saptanıyor. Bu hastada en olası hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Ateroskleroz Poliarteritis nodosa Behçet hastalığı Temporal arterit Takayasu arteriti



19/54



86. Richter sendromu ile büyük hücreli non-Hodgkin lenfomaya transforme olması beklenen düşük grade non-Hodgkin lenfoma tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Küçük hücreli lenfositik lenfoma Foliküler lenfoma Mantle hücreli lenfoma MALT lenfoma NK/T hücreli lenfoma



87. Atmış iki yaşında, 40 yıldır günde bir paket sigara içen erkek hastada öksürük, balgam çıkarma ve kilo kaybı şikâyetleri saptanıyor. Göğüs grafisinde santral yerleşimli büyük çaplı, ortası kaviter tümöral kitle saptanıyor. Tümörün tipinin saptanması için uygulanan balgam sitolojisinde nekrotik zemin içinde malign karakterde keratinize ve atipik diskeratotik hücreler izlenmiştir. Bu hastada ön planda düşünülmesi gereken primer akciğer karsinomu tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Skuamöz hücreli karsinom Adenokarsinom Büyük hücreli karsinom Küçük hücreli karsinom Bronkioloalveolar karsinom



88. Apendiksten kaynaklanan karsinoid dışı en sık neoplazi aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Adenom Adenokarsinom Müsinöz kistadenom Müsinöz kistadenokarsinom Gastrointestinal stromal tümör



89. Aşağıdakilerden hangisi kalın bağırsakta izlenen divertiküler hastalığın bir komplikasyonu değildir? A) B) C) D) E)



Sol alt kadranda kolik tarzda ağrı Abondan alt gastrointestinal sistem kanaması Rektovezikal fistül gelişimi Malignite gelişimi Obstrüksiyon gelişimi



90. Aşağıdaki tümörlerden hangisi ancak metastazı saptandığında malign olarak kabul edilir? A) Sürrenal korteks karsinomu B) Wilms tümörü



20/54



C) Feokromasitoma D) Foliküler tiroid karsinomu E) Papiller tiroid karsinomu 91. Memenin in-situ duktal karsinomları ile invazif duktal karsinomlarının ayrımında kullanılan kriter aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Malign duktal epitel hücrelerinin miyoepiteliyal tabakayı aşması Malign duktal epitel hücrelerinin yüksek mitoz oranı Malign duktal epitel hücrelerinde nekroz Malign duktal epitel hücrelerinin kribriform yapı oluşturması Malign duktal epitel hücrelerinin düzensiz papiller yapılar oluşturması



92. Sıklıkla postmenapozal kadınlarda görülen solid, sarı-turuncu renkte görülen ve asit nedeni olabilen over tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Berrak hücreli tümör Granüloza hücreli tümör Sertoli-Leydig hücreli tümör Teka-fibroma Hilus hücreli tümör



93. Yirmili yaşlarda böbrek yetmezliğine neden olan ve böbrek boyutlarını küçültmesi beklenen kistik böbrek hastalığı aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Renal kistik displazi Otozomal dominant polikistik böbrek Otozomal resesif polikistik böbrek Medüller sünger böbrek Üremik medüller kistik hastalık



94. Aşağıdaki tümörlerden hangisi kominikan hidrosefaliye neden olabilir? A) B) C) D) E)



Medülloblastom Astrositom Ependimom Koroid pleksus papillomu Menengiom



95. Malign melanom olgularında en iyi prognozu göstermesi beklenen bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Çapının 2 cm´den küçük olması B) Epidermise sınırlı olması



21/54



C) Ekstremite yerleşimli olması D) Akral bölgeden çıkması E) Yüzeyinde ülser bulunması 96. Aşağıdaki kemik tümörlerinden hangisinde tedavide radyoterapinin kullanılması kontrendikedir? A) B) C) D) E)



Osteosarkom Kondrosarkom Ewing sarkomu Fibröz displazi Meme karsinom metastaz alanı



97. Endometriyumda saptanan hiperöstrojenemi ve endometriyal hiperplazi ile ilişkisiz kötü prognozlu karsinom tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Endometrioid karsinom Seröz papiller karsinom Papiller endometrioid karsinom Villoglandüler karsinom Sekretuvar endometrioid karsinom



98. Genç yaşta multipl bazal hücreli karsinom ve medülloblastom gelişimi ile karakterize hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Gorlin sendromu Turcot sendromu Li-Fraumeni sendromu Von Hippel-Lindau sendromu Tuberoz skleroz



99. Dağılım hacmi (Vd) 90 litre ve klerensi 2.079 litre/saat olan bir ilacın yarılanma ömrü (t 1/2) aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



10 saat 20 saat 30 saat 40 saat 50 saat



100. Aşağıdakilerden hangisi nöroleptiklerin oluşturduğu ekstrapiramidal yan etkilerden birisi değildir? A) Akut distonik reaksiyonlar



22/54



B) C) D) E)



Akatisia Parkinsonizm Tardif diskinezi Sedasyon



101. Sirotik bir hastada aşağıdaki ilaçlardan hangisinin hepatik klirensi en az etkilenir? A) B) C) D) E)



İzoniazid Amikasin Verapamil Meperidin Propoksifen



102. Aşağıdaki ilaç kombinasyonlarından hangisi fizyolojik antagonizma göstermez? A) B) C) D) E)



Bronşiyollerde izoproterenol ve histamin Bronşiyollerde izoproterenol ve propranolol Bronşiyollerde izoproterenol ve anafilaksinin yavaş etkili maddeleri (SRS-A) Kalpte asetilkolin ve adrenalin Pupillerde fenilefrin ve fizostigmin



103. İnsanlarda ilaç metabolizması sonucu oluşan metabolitler için hangisi doğrudur? A) B) C) D) E)



Yüksek oranda hücre içine geçiş gösterirler. Su çözünürlükleri prekürsör ilaca göre azalır. Yağ çözünürlükleri, prekürsör ilaca göre azalır. Renal yolla atılımları azalır. Yağ çözünürlükleri, prekürsör ilaca göre artar.



104. Aşağıdaki etken maddelerden hangisi adrenerjik sinir sistemindeki nörotransmitterlerin yıkılımını inhibe etmez? A) Pargilin B) Fenelzin C) Selegilin D) Tolkapon E) Rezerpin 105. İlaç toksikasyonu nedeniyle acil servise getirilen 7 yaşındaki çocuk hastada, sıcak ve kuru deri, taşikardi, pupillalarda dilatasyon, hipertermi ve deliryum tablosu mevcuttur. Bu tabloyu oluşturan en olası ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Fizostigmin B) Atenolol



23/54



C) Guanadrel D) Difenhidramin E) Terazosin 106. İntraoküler basıncı artmış ve bir gözünde ağrı olan dar açılı glokom hastasında, göz içi basınç artışı tespit edilmiştir. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi bu hastanın tedavisi için uygundur? A) B) C) D) E)



Latanoprost Atropin Siklopentolat Tropikamid Homatropin



107. Kalsiyum kanal blokerleri için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) B) C) D) E)



Verapamil konstipasyon oluşturur. Nifedipin miyokard infarktüsü riskini arttırır. Verapamil sitokrom p450 enzimlerini indükler. Diltiazem P glikoprotein inhibisyonu yaratır. İsradipin bradikardik etki oluşturur.



108. Proksimal ve toplayıcı tübüllerde sodyum klor rearbsorbsiyonunu azaltan adenozinin A1 reseptör antagonisti ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Metolazon Conivaptan Rolofilin Furosemid Klortiazid



109. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi periferik damar hastalıklarında ve intermittan klodikasyo tedavisinde kullanılmaz? A) B) C) D) E)



Aspirin Klopidogrel Pentoksifilin Propranolol Silostazol



110. Depresyonu olan hastada hipertansiyon şikâyeti başlamıştır. Bu hastada hangi antihipertansif uygun değildir?



24/54



A) B) C) D) E)



Amlodipin Kaptopril Losartan Klortiazid Metildopa



111. Altmış altı yaşındaki erkek bir hasta miyokart infarktüsü sonrası yoğun bakımda izlenirken ventriküler fibrilasyona giriyor. Medikal tedavi sonrası ritmi düzelen hastada hipotansiyon, antinükleer antikor (ANA) pozitifliği ve agranülositoz gelişiyor. Bu tablo, aşağıdaki antiaritmik ilaçlardan hangisinin kullanımına bağlı olarak gelişmiş olabilir? A) B) C) D) E)



Prokainamid Kinidin Esmolol Verapamil Dofetilid



112. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi kemik yıkılımını baskılamaz? A) B) C) D) E)



Strontium ranelate Tiludronat Teriparatide Kalsitriol Heparin



113. Endometriyozis ve idiopatik trombositopenik purpura (İTP) tedavisinde kullanılan zayıf androjenik etkili madde aşağıdakilerden hangisidir? A) Ketokonazol B) Simetidin C) Danazol D) Anastrazol E) Spirinolakton 114. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi kompetitif yapıda nöromusküler blokerlerin etkisini arttırmaz? A) B) C) D)



Kinidin Lityum Edrofonyum Neomisin



E) Halotan



25/54



115. Aşağıdaki antidepresanlardan hangisinin etkinliği serotonin reseptör blokajına bağlı değildir? A) B) C) D) E)



Fluoksetin Nefazodon Mirtazapin Mianserin Trazodon



116. Kullanımı sırasında, kan şekerinde artış, osteomalazi, jinjiva hipertrofisi, osteomalazi yaratan antiepileptik ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Fenitoin Karbamazepin Gabapentin Levetirasetam Valproik asit



117. Aşağıdaki nonsteroid antiinflamatuvar ilaç (NSAİ) etki eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) B) C) D) E)



Aspirin - Gut tedavisinde kullanılır Tenoksikam - En uzun etkili nonsteroid ilaçtır Nabumeton - Ön ilaçtır Aspirin - İrreversibl siklooksijenaz enzim inhibisyonu yapan tek NSAİ´dir. Asetaminofen - Doz bağımlı karaciğere toksik etki oluşturur



118. Kanama tedavisinde kullanılan kallikrein inhibitörü ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Apobarbital Aprotinin Aminoglutetimid İkatibant Kaptopril



119. Aşağıdaki antineoplastik ilaçlardan hangisi topoizomeraz 2 enzimini bloke ederek etki göstermez? A) B) C) D) E)



Etoposid İrinotekan Daunorubisin Doksorubusin İdarubusin



120. Aşağıdaki immünsüpressif ilaçlardan hangisi "mammalian target of rapamycin" (mTOR enzim)



26/54



aktivitesini bloke ederek etkinlik oluşturur? A) B) C) D) E)



Sirolimus Takrolimus Siklosporin Bortezomib Trastuzumab



27/54



TUSDATA 2012 Eylül TUS Hazırlık Deneme Sınavı -2 Klinik Bilimler Soruları



121.



Yukarıda verilmiş olan elektrokardiyografi ile uyumlu elektrolit bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Hiperkalemi Hipokalemi Hiperkalsemi Hipokalsemi Digital kullanımı



122. Aşağıdaki tablolardan hangisinin varlığı yeni tanı kriterlerine göre akut miyokart infarktüsü tanısını koydurur? A) B) C) D) E)



Miyokart nekrozunun biyokimyasal işaretlerinin tipik artışı Hastanın yarım saattir devam eden tipik baskı tarzında göğüs ağrısının olması Ekokardiyografik olarak yeni gelişen bölgesel duvar hareket bozukluğu Elektrokardiyografide ST segment elevasyonu Tipik göğüs ağrısı olan bir hastada kardiyak enzimlerin artışı



123. Yaklaşık yedi yıldır mitral yetmezliği tanısıyla tedavi edilen 42 yaşındaki bir bayan hasta 20 gündür devam eden ateş, halsizlik, yorgunluk ve kilo kaybı şikâyetleriyle hastaneye yatırılıyor. Yapılan fizik muayenede hastanın ateşi 38.9 ºC olarak bulunuyor. Apekste 2/6 şiddetinde sistolik üfürüm, subkonjunktival kanamalar ve avuç içinde ağrısız mor renkli lezyonlar olduğu belirleniyor. Laboratuvar incelemelerinde sedimentasyon ve CRP hızında yükselme, lökositoz ve mikroskobik hematüri saptanıyor. Bu hastada kesin tanı koymak için öncelikle aşağıdaki testlerden hangisi yapılmalıdır? A) B) C) D)



Elektrokardiyografi Ekokardiyografi Koroner anjiyografi Dolaşan immünkompleks tayini



E) Akciğer grafisi



28/54



124. Daha önceden bilinen bir kalp hastalığı olmayan ve bir saattir devam eden çarpıntı şikâyeti ile acil servise başvuran 34 yaşında bayan hastanın elektrokardiyografisinde QRS komplekslerinin normal, RR aralıklarının düzenli, ancak "p" dalgalarının bulunmadığı ve hızının 190/dakika civarında olduğu görülüyor. Hastanın kan basıncı 130/70 mmHg ölçülüyor. Bu tabloya göre en olası tanı aşağıdaki seçeneklerden hangisi olabilir? A) Supraventriküler taşikardi B) Sinüs taşikardisi C) Atriyal fibrilasyon D) Ventriküler taşikardi E) Ventriküler fibrilasyon 125. Elli iki yaşında erkek hasta nefes darlığı şikâyeti ile başvuruyor. Öyküsünden öncesinde belirgin bir şikâyeti olmadığı, nefes darlığının son 2 aydır olduğu ve giderek arttığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde juguler venöz dolgunluğu, her iki üst ekstremitede ödem ve pletorik bir yüz görünümü saptanıyor. Akciğer grafisinde akciğer apikal lobda non-homojen opasite tesbit edilen hastanın ileri inceleme amacıyla yapılan toraks tomografisinde apikal bölgede 18x13 mm büyüklüğünde kitle saptanıyor. Kitleden yapılan biyopsisinde küçük hücreli akciğer kanseri teşhisi konuluyor. Bu hastada "en olası tanı - en uygun tedavi" aşağıdakilerden hangisinde en doğru olarak verilmiştir? A) B) C) D) E)



Çomak parmak - Takip Horner sendromu - Takip Vena kava süperior sendromu - Cerrahi Hipertrofik osteoartropati- Steroid Vena kava süperior sendromu - Radyoterapi



126. Tekrarlayan hemoptizi, kronik öksürük, sabahları bol balgam şikayetleri olan 25 yaşındaki bir kadının fizik muayenesinde kaybolmayan lokalize raller ve aynı bölgede tekrar eden pnömonileri mevcuttur. Bu hastada kesin tanı için aşağıdakilerden hangisi en uygundur? A) B) C) D) E)



Toraks CT anjiyografi İnce kesitli toraks tomografisi (HRCT) Balgam kültürü Balgam sitolojisi Solunum fonksiyon testleri



127. Tüberküloza bağlı gelişen plevral efüzyonda en olası fizik muayene bulguları aşağıdakilerden hangisidir? Solunuma iştirak A) Azalır B) Artar C) Azalır



Vibrasyon torasik Azalır Azalır Artar



Sonorite Azalır Artar Azalır



Solunum sesleri Azalır Artar Artar



29/54



D) Azalır E) Artar



Artar Azalır



Azalır Artar



Azalır Azalır



128. Bir önceki (127 numaralı) soruda verilen hastada matiteye ilaveten akciğer palpasyonunda vibrasyon torasik artışı saptanıyor. Bu durumda hastada aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) B) C) D) E)



Atelektazi Plevral sıvı Amfizem Pnömotoraks Pulmoner ödem



129. Otuz beş yaşında bir kadın hasta hızlı gelişen ateş, bilinç bozukluğu ve ekimozlarla acil serviste değerlendirilirken laboratuvar tetkiklerinde indirekt bilirubin, kreatinin ve laktik dehidrogenaz düzeyi yüksek, retikülosit sayımı %10, trombosit 56,000 /mm 3, lökosit 5800 /mm3 ve hemoglobin düzeyi 8 g/dL olarak bulunuyor. Bu hastanın tedavisinde ilk tercih aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Kan nakli Trombosit transfüzyonu Plazmaferez Steroid Siklofosfamid



130. Akut miyeloblastik lösemide (AML) aşağıdaki sitogenetik özelliklerden hangisi hastalık prognozunu olumlu etkiler? A) B) C) D) E)



(9 : 22) gen translokasyonu (11 : 22) gen translokasyonu 16. Kromozom inversiyonu (inv 16) (8 : 14) gen translokasyonu 5q delesyon



131. Altmış iki yaşında bir erkek hasta halsizlik şikâyetiyle başvuruyor. Laboratuvar incelemelerinde hemoglobin düzeyi 9 g/dL, ortalama eritrosit volümü (MCV) 87 fL, lökosit sayısı 2.000/mm3, trombosit sayısı 78.000/mm3 olarak bulunuyor. Fizik muayenede lenfadenopati ve splenomegali saptanmıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Beta talasemi B) Hipersplenizm C) Primer miyelofibroz D) Sideroblastik anemi E) Aplastik anemi



30/54



132. Beta talasemi minörlü bir hastada aşağıdakilerden hangisi beklenmez? A) B) C) D) E)



Hedef hücre Mikrositoz Hipokromi Anizositoz Eritrosit sayısında artış



133. Ailesel meme ve/veya over kanserlerinde aşağıdaki genlerin hangisinde mutasyon tanımlanmıştır? A) B) C) D) E)



Ret onkogeni Erb-1 Ras ailesi BRCA-1 ve BRCA-2 VHL geni



134. Aşağıdaki antineoplastiklerden hangisi daha çok hipokalsemiye yol açar? A) B) C) D) E)



Metotreksat Mitramisin L-asparajinaz Sisplatin Vinkristin



135. Aşağıdaki hematolojik hastalıklardan hangisinde JAK-2 gen mutasyonu tanısal değer taşır? A) B) C) D) E)



Kronik miyeloid lösemi Polistemia rubra vera Miyelodisplastik sendrom Multipl miyelom Hodgkin lenfoma



136. Aşağıdakilerden hangisi kesin ya da mutlak acil diyaliz endikasyonlarından birisi değildir? A) B) C) D) E)



Kan üre azotu (BUN) >100 ml/dL Hiperpotasemi Ciddi asidoz Üremik ensefolapati Üremik perikardit



137. Aşağıdakilerden hangisi tiazid grubu diüretiklerin yol açabileceği elektrolit veya asit baz



31/54



bozukluklarından birisi değildir? A) B) C) D) E)



Hiperkalemi Hiperkalsemi Hipomagnezemi Metabolik alkaloz Hiponatremi



138. Akut böbrek yetmezliği nedeni ile değerlendirilmekte olan hastanın üre ve kreatinin yüksekliği ile birlikte serum kompleman düzeylerinde azalma tespit edilmiştir. Bu hastanın böbrek yetmezliğinin nedeni aşağıdakilerden hangisi olamaz? A) B) C) D) E)



Akut post streptokokal glomerülonefrit Şant nefriti Membranoproliferatif glomerülonefrit Lupusa bağlı nefrit Membranöz glomerülonefrit



139. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinin seyrinde hem renal hem de pulmoner tutulum beklenmez? A) B) C) D) E)



Goodpasture sendromu Siroz Mikroskopik polianjitis Berger hastalığı Sistemik lupus



140. Akciğer küçük hücreli kanseri nedeni ile kemoterapi alan hastada kas krampları gelişmesi üzerine yapılan fizik muayenede Chvostek ve Trousseau belirtileri pozitif bulunuyor, laboratuvar tetkiklerinin tümör lizis sendromu ile uyumlu olduğu anlaşılıyor. Bu hastada aşağıdakilerden hangisinin görülme ihtimali en düşüktür? A) B) C) D) E)



Hipopotasemi Hiperfosfatemi Hipermagnezemi Hiperürisemi Hipokalsemi



141. Aşağıdaki bulgulardan hangisinin Cushing hastalığında görülme olasılığı en düşüktür? A) Osteoporoz B) Lenfositoz C) Sekonder diabetes mellitus D) Hiperpigmentasyon E) Metabolik alkaloz



32/54



142. Diabetes mellitus tedavisinde kullanılan aşağıdaki ilaçlarından hangisi kan glukozu ve hemoglobin A1c seviyelerini düşürmekle birlikte aynı zamanda belirgin kilo kaybı sağlaması nedeni ile özellikle obez diyabetiklerde tercih edilmektedir? A) B) C) D) E)



Vildagliptin Gliklazid Pioglitazon Eksenatid Sitagliptin



143. Panhipopituitarizm gelişen bir hastada sıklıkla ilk eksilen hormon aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Prolaktin Adrenokortikotrop hormon Tiroid stimülan hormon Follikül stimülan hormon/Luteinizan hormon Growth hormon



144. Kalsitonin aşağıdakilerin hangisinde takip kriteri olarak kullanılır? A) B) C) D) E)



Osteosarkom Ewing tümörü Renal hücreli karsinom Mide kanseri Tiroid medüller karsinomu



145. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi bir motilite bozukluğuna bağlı disfaji nedeni değildir? A) B) C) D) E)



Akalazya Özofagiyal amiloidoz Schatzki halkası Diffüz özofagiyal spazm Skleroderma



146. Aşağıdaki görüntüleme yöntemlerinden hangisi gastrointestinal sistem lümeninde bulunan bir patolojiyi saptamada seçilecek yöntem değildir? A) B) C) D)



Laparoskopi Gastroskopi Kapsül endoskopi Endosonografi



E) Özofagus-mide duodenum grafisi



33/54



147. Aşağıdakilerden hangisi primer biliyer siroz ve primer sklerozan kolanjitin ortak bir özelliğidir? A) B) C) D) E)



Her iki hastalıkta da etiyolojide viral faktörler önemli rol oynar. Otoimmün hastalıklar sadece primer sklerozan kolanjite eşlik eder. Ursadeoksikolik asit semptomları kontrol etmede her ikisinde de kullanılır. Her ikisinin de antimitokondriyal antikor pozitiftir. Her ikisinde de malignite riski vardır.



148. Akut pankreatit tanısı konulan bir hastada aşağıdakilerden hangisi bir prognoz kriteri değildir? A) B) C) D) E)



Lökositoz Kan şekeri Laktat dehidrogenaz SGOT Hematüri



149. Aşağıdaki seçeneklerden hangisi özellikle küçük boy damarların tutulumu ile karakterize bir vaskülit türüdür? A) B) C) D) E)



Takayasu arteriti Kriyoglobulinemik vaskülit Kawasaki hastalığı Temporal arterit Klasik PAN



150. Polimiyalji romatika için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) B) C) D) E)



Proksimal kas grupları tutulur. Artralji ve artrit eşlik edebilir. Tutulan kaslarda önemli inflamatuvar değişiklikler olur. Steroid tedavisine hızlı yanıt verir. Sebebi bilinmeyen ateşe neden olabilir.



151. Yirmi sekiz yaşında erkek hasta, iki sene önce motosiklet kazası geçiriyor ve torakal bölgeden spinal kord hasarı oluşuyor. Hastanın sol vücut yarısında ağrı-ısı duyusu alamadığı belirleniyor. Sağ bacakta propriosepsiyon duyusu alınmıyor ve motor paralizi saptanıyor. Bu tabloyu aşağıdakilerden hangisi en iyi açıklar? A) Sirengomiyeli B) C) D) E)



Anterior spinal kord sendromu Brown-Sequard sendromu Tam kesi Arka kordon sendromu



34/54



152. Mononöropati multipleksin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Poliarteritis nodosa Churg-Strauss Diabetes mellitus Wegener sendromu Romatoid artrit



153. Lomber ponksiyon aşağıdaki durumların hangisinde yapılabilir? A) B) C) D) E)



Lomber bölge cildinde infeksiyon Kanama-pıhtılaşma bozukluğu Papil ödemi Beyin içinde kitle şüphesi Ensefalit



154. Aşağıdakilerden hangisi sağlığı birincil koruma strateji uygulamalarından biridir? A) B) C) D) E)



Kadınlarda meme kanseri taraması yapmak Poliklinik hastalarını tedavi etmek Aşı yapmak Rehabilitasyon hizmeti vermek Sigara bıraktırma hizmetleri vermek



155. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Birleşmiş Milletler Uluslararası Çocuk Fonu´nun (UNICEF) 1978´de birlikte yayımladığı Alma Ata Bildirgesi´ne göre, bir faaliyetler bütünü olarak temel sağlık hizmetleri içerisindeki "minimal bakım" kavramı aşağıdakilerden hangisini kapsamaz? A) B) C) D) E)



Halkın sağlık eğitimi Beslenme durumunun geliştirilmesi Temiz su sağlanması ve sanitasyon Ana-çocuk sağlığı ve aile planlaması Hava kirliliğinin önlenmesi



156. Etkenin insanda oluşturacağı hastalığın şiddetini aşağıdakilerden hangisi tanımlar? A) B) C) D) E)



Virülans Patojenite İnfektivite Sürveyans Konvelasan



35/54



157. Aşağıdakilerden hangisi liken planus için yanlıştır? A) B) C) D) E)



Lezyonlar kaşıntılıdır. Mukoza tutulumu mevcuttur. Ağız içi lezyonları premalign olarak kabul edilir. Fizik muayenede Civatte cisimcikleri görülür. Koebner fenomeni pozitiftir.



158. Aşağıdakilerden hangisi psöralen-ultraviyole A (PUVA) tedavisinin yan etkilerinden birisi değildir? A) B) C) D) E)



Kaşıntı Cilt yanığı Malign melanoma Katarakt Hipopigmentasyon



159. Yirmi yedi yaşındaki bir kadın hastanın son iki haftadır üzgün olduğu öğreniliyor. Her an yorgun olduğunu söylüyor ve işe konsantre olmakta zorlanıyor. Sadece birkaç hafta önce ise enerjik ve istekli olduğu, günde 10-12 saat çalışıp her akşam da dans kursuna gittiği öğreniliyor. Eşi bu iniş çıkışlardan yorgun olduğu için boşanmak istediğini ifade ediyor. Aşağıdakilerden hangisi bu hastadaki durumu en iyi açıklar? A) B) C) D) E)



Borderline kişilik bozukluğu Mevsimsel kişilik bozuluğu Disosiyatif kimlik bozukluğu Siklotimik bozukluk Rekürren major depresyon



160. Pnömotoraksı belirlemek için aşağıdaki direkt grafi yöntemlerinden hangisi en etkilidir? A) B) C) D) E)



Ayakta posteroanterior Supin pozisyonda anteroposterior İnspiratuvar posteroanterior Ekspiratuvar posteroanterior Etkilenmemiş taraf altta kalacak şekilde lateralde kubitus



161. Fibromiyalji bulgularından olmayan aşağıdakilerden hangisidir? A) Sabah sertliği B) Yaygın ağrı C) Uyku bozukluğu D) Yorgunluk E) Sedimantasyon artışı



36/54



162. Uygunsuz steroid kullanımına bağlı olarak gelişen dermatofitoz aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Tinea kruris Tinea barba Tinea inkognito Tinea versicolor Tinea unguium



163. Yenidoğanda aşağıdaki deri bulgularından hangisi zaman içinde kendiliğinden kaybolmaz? A) B) C) D) E)



Port-wine hemanjiyom Mongol lekeleri Harlequin lekeleri Toksik eritem Kutis marmaratus



164. Aşağıdaki neonatal hastalıklardan hangisinin etiyolojisinde anneden bebeğe geçen antikorlar rol oynamaz? A) B) C) D) E)



Geçici konjenital hipotirodi Geçici neonatal tirotoksikoz Geçici neonatal miyasteni Yenidoğanın geçici hiperfenialaninemisi Neonatal otoimmün trombositopeni



165. Aşağıdakilerden hangisinin prematüre bir yenidoğanda görülmesi beklenmez? A) B) C) D) E)



Apne Persistan pulmoner hipertansiyon Periventriküler lökomalazi Bronkopulmoner displazi Hipotermi



166. Term ve preterm yenidoğanlarda fulminan seyirli sepsislere ve pnömonilere neden olabilen en sık etken aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Grup B streptokoklar Klamidya türleri Sitomegalovirüs Pneumocystis carinii Staphylococcus aureus



37/54



167. Çok sayıda aşının aynı anda uygulanması ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Üç aşıdan fazlasının eş zamanlı olarak uygulanması bebeğin immünolojik kapasitesini aşıp, aşının etkisiz kalmasına yol açabilir. B) Kızamık-kızamıkçık-kabakulak ve suçiçeği aşıları eş zamanlı olarak uygulanabilir. C) Farklı bütün aşılar aynı enjektör içine çekilerek yapılabilir. D) İki canlı aşı eş zamanlı yapılmamalıdır. E) Eş zamanlı uygulanmamışsa DaBT ve BCG aşıları arasında en az 4 hafta olmalıdır. 168. Bir bebeğe klasik fenilketonüri tanısı konabilmesi için mutlaka ekarte edilmesi gereken hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Tetrahidrobiyopterin eksikliği Folat eksikliği Karnitin eksikliği B12 eksikliği Molibden kofaktör eksikliği



169. Bebeğinde mikrosefali, mental retardasyon, özofagus atrezisi ve konjenital kalp hastalığı olan bir annenin serumunda aşağıdakilerden hangisine bakılmalıdır? A) B) C) D) E)



Alfa fetoprotein düzeyi Folik asit düzeyi Fenilalanin düzeyi Opioid düzeyi B12 düzeyi



170. Aşağıdaki durumların hangisinde kanamayı durdurmak için desmopressin kullanımı önerilir? A) Ağır hemofili A B) Hafif hemofili A C) von Willebrand hastalığı tip 3 D) Ağır hemofili B E) Hafif hemofili B 171. Anemili bir hastada, ortalama eritrosit volümünün ve mutlak retikülosit sayısının düşük olarak saptanması durumunda öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) B) C) D) E)



Demir eksikliği anemisi Megaloblastik anemi Aplastik anemi Orak hücreli anemi Miyelodisplastik sendrom



38/54



172. Kanama nedeni ile başvuran bir çocuğun tam kan sayımında trombositopeni, ve periferik kan yaymasında dev trombositler saptanıyor. Hastanın protrombin ve parsiyel tromboplastin zamanı normal bulunuyor; trombosit agregasyon testlerinde ise ristosetin ile agregasyon saptanmıyor. Bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Glanzmann trombasteni Gri platelet sendromu Kasabach-Merritt sendromu Bernard-Soulier sendromu İmmün trombositopenik purpura



173. Henoch-Schönlein purpurasında ağıdakilerden hangisi beklenmez? A) B) C) D) E)



Artrit Hepatosplenomegali İnvajinasyon IgA yüksekliği ANA pozitifliği



174. Sistolik üfürümü olan bir çocukta aşağıdakilerden hangisi üfürümün patolojik olabileceğini düşündürür? A) B) C) D) E)



Çocuğun 5 yaşında olması Üfürümün erken sistolik olması 2/6 şiddetinde olması Erken klik işitilmesi 2. sesin tek olarak işitilmesi



175. Aşağıdaki konjenital kalp hastalığı - telekardiyografik görüntü eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? KONJENİTAL KALP HASTALIĞI A) B) C) D) E)



Fallot tetralojisi Büyük arterlerin transpozisyonu Total pulmoner venöz dönüş anomalisi Aort koarktasyonu Endokardiyal yastık defekti



TELEKARDİYOGRAFİ Tahta pabuç görüntüsü Yan yatmış yumurta görüntüsü Kardan adam görüntüsü Kostalarda çentiklenme Pulmoner konus çöküklüğü



176. Kola renginde idrar yapma yakınması ile getirilen bir çocuğun tanı ve ayırıcı tanısında aşağıdaki tetkiklerden hangisi en az değerlidir? A) Kompleman C3 düzeyi B) Antinükleer antikor



39/54



C) Kan üre azotu (BUN), kreatinin D) İdrar kültürü E) Anti-streptolizin-O (ASO) titresi 177. On iki yaşında bir erkek çocuk tüm vücudunda şişlik ve idrar miktarında azalma yakınmaları ile getiriliyor. Fizik muayenesinde; kan basıncı yüksek, göz kapaklarında ve pretibial bölgesinde ödem ve asit saptanan çocuğun, idrarında ++++ protein ve her alanda 20-25 eritrosit gözleniyor. Albümin düzeyi 1,2 g/dL ve serum C3 düzeyi düşük olarak saptanıyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Minimal lezyon hastalığı B) C) D) E)



Membranöz glomerülonefrit Fokal glomerüloskleroz Membranoproliferatif glomerülonefrit tip I (MPGN-tip I) Alport sendromu



178. Akut lenfoblastik lösemide aşağıdaki sitogenetik anomalilerden hangisi diğerlerine göre daha kötü gidişle karakterizedir? A) B) C) D) E)



Trisomi 4 Trisomi 10 t(12,21) t(4,11) Hiperdiploidi



179. Abdominal kitlesi olan bir çocukta fizik muayenede aşağıdakilerden hangisinin varlığı nöroblastom lehinedir? A) B) C) D) E)



Hemihipertrofi Aniridi İnmemiş testis ve hipospadias Periorbital ekimoz Hematüri



180. Çocukluklarda plevral efüzyonun en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Bakteriyel pnömoni B) Kalp yetmezliği C) Romtolojik hastalıklar D) Tüberküloz E) Maligniteler 181. Aşağıdakilerden hangisi kistik fibrozis bulgusu değildir?



40/54



A) B) C) D) E)



Kronik öksürük Mekonyum ileusu Diabetes insipidus Solunum yolu infeksiyonları Malabsorbsiyon ve yağlı dışkı



182. Mycobacterium tuberculosis´e bağlı olarak gelişen aşağıda birlikte verilmiş organ ve bölge tutulumlarından hangisinin tedavisinde kortikosteroidler yararlı olabilir? A) B) C) D) E)



Meninks, plevra, perikart Meninks, eklem, kemik Plevra, kemik, perikart Böbrek, karaciğer, plevra Eklem, plevra, meninks



183. Aşağıdaki çocukluk çağı döküntülü hastalıklarından hangisinin bulaştırıcılığı döküntü ortaya çıktıktan sonra kaybolur? A) B) C) D) E)



Kızamık Kızamıkçık Kızıl Eritema infeksiyozum Roseola infantum



184. Çocuklarda uygunsuz ADH salınımının en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Desmopressin tedavisi Pnömoni Kafa travması İlaçlar Meningoensefalit



185. Yedi yaşında herhangi bir yakınması olmayan erkek çocuğun anne ve anaannesinde diyabet öyküsü olması nedeni ile bakılan açlık kan şekeri 118 mg/dL olarak saptanıyor. Fizik muayene bulguları normal, yaşa göre boy ve ağırlığı 25 persantilde olan çocuğun idrar tetkikinde keton (-) , HbA1c düzeyi ise %5.5 olarak bulunuyor. Anne ve anneannesinin 16 yaşında diyabet tanısı alarak oral antidiyabetik başlandığı öğrenilen bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Moderate Onset Diabetes of Young (MODY) diyabet B) Tip 1 diyabet C) Tip 2 diyabet D) Stres hiperglisemi E) Pankreas yetmezliği



41/54



186. Aşağıdakilerden hangisi Guillain-Barré sendromunun tanı kriterlerinden biri değildir? A) B) C) D) E)



BOS protein ve şeker miktarında düşme Otonomik disfonksiyon İlerleyici simetrik motor kuvvet kaybı İlerleme durduktan 2-4 hafta sonra iyileşmenin başlaması Arefleksi



187. Yenidoğanda aşağıdaki konvülsiyon tiplerinden hangisi görülmez? A) B) C) D) E)



Jeneralize tonik-klonik Fokal klonik Miyoklonik Pedal çevirme tarzında ritmik hareket Apne



188. Aşağıdaki kromozom anomalilerinden hangisi Klinefelter sendromuna uymaz? A) B) C) D) E)



47,XXY 47,XXX 48,XXXY 48,XXYY 49,XXXYY



189. Çocuklarda hastane dışında gelişen anafilaksinin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



İlaçlar Lateks Besinler Aşılar Venom



190. Aşağıdaki immün yetmezliklerin hangisinde kızamık aşısı mutlak kontrendikedir? A) B) C) D) E)



Selektif IgA eksikliği X´e bağlı agamaglobulinemi Kronik granülomatöz hastalık Kompleman eksikliği DiGeorge sendromu



191. Wilson hastalığında en iyi tarama testi aşağıdakilerden hangisidir?



42/54



A) B) C) D) E)



Serum seruloplazmin düzeyi İdrar bakır düzeyi Karaciğer kuru bakırı Serum bakır düzeyi DNA analizi



192. Aşağıdaki bağırsak dışı bulgulardan hangisi Crohn hastalığında ülseratif kolite göre daha sık görülür? A) B) C) D) E)



Piyoderma gangrenosum Sklerozan kolanjit Kronik aktif hepatit Ankilozan spondilit Eritema nodosum



193. Superior mezenter arter embolisine bağlı ince bağırsak nekrozu nedeniyle masif ince bağırsak rezeksiyonu yapılan hastanın ameliyat sonrası ikinci günde 24 saatlik idrar çıkışı 250 mL olmuştur. Aşağıdakilerden hangisi idrar çıkışındaki azalmanın prerenal kökenli olduğunu destekler? A) B) C) D) E)



İdrar ozmolaritesinin 200 mOsm/kg-H2O olması. Kan üre nitrojeni (BUN) / serum kreatinin oranının 6 olması İdrar sodyumunun 80 mEq/L olması. Fraksiyone sodyum atımının 3 olması İdrar / plazma kreatinin oranının 75 olması



194. Aşağıdaki elektrolit dengesizliklerinden hangisinde gözlenen EKG değişiklikleri hiperkalemide gözlenenler ile benzerlik gösterir? A) Hipermagnezemi B) Hiponatremi C) Hipokalsemi D) Hiperfosfatemi E) Hipomagnezemi 195. Deniz kıyısında tatil yapmakta olan 68 yaşında, diyabetik bir kadın yaklaşık 12 saat önce sağ ayak tabanına bir şey battığını fark etmiş, son 4 saattir de ayağında kızarıklık, şişlik ve ağrı olması üzerine hastaneye başvurmuştur. Ateş titreme ve halsizlik yakınmaları da vardır. Muayenede ayağı eritemli, şiş ve hassastır. Fluktuasyon yoktur. Beyaz küre 25.000/mm3´tür. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Bacak elevasyonu ve intravenöz sefazolin başlanmalı B) İntravenöz geniş spektrumlu antibiyotikler başlanmalı C) Oral antibiyotiklerle evine yollanıp ertesi gün kontrole çağırılmalı D) Geniş spektrumlu antibiyotikler başlanmalı ve kültür için doku biyopsisi yapılmalı



43/54



E) Diyagnostik ve/veya terapötik eksplorasyon için hasta ameliyata alınmalı ve geniş spektrumlu antibiyotikler başlanmalı 196. Aşağıdaki sitokinlerden hangisinin etkisi hem antiinflamatuvar hem de immünsüpressiftir? A) B) C) D) E)



İnterlökin-2 (IL-2) İnterlökin-4 (IL-4) İnterlökin-10 (IL-10) İnterlökin-13 (IL-13) İnterlökin-18 (IL-18)



197. Aşağıdakilerden hangisinin erişkin respiratuvar distres sendromuna (ARDS) neden olması beklenmez? A) B) C) D) E)



Aspirasyon Sepsis Yanık Açlık Hemorajik şok



198. Aşağıdakilerden hangisi enteral beslenmenin parenteral beslenmeye göre avantajlarından biri değildir? A) B) C) D) E)



Daha fizyolojik olması Daha basit ve ucuz olması İnfeksiyonun daha az görülmesi Aspirasyonun daha az görülmesi Bakteriyel translokasyonun daha az olması



199. Aşağıdakilerden hangisi masif transfüzyon komplikasyonu değildir? A) Hiperkalsemi B) Asit baz dengesizlikleri C) Koagülopati D) Hipotermi E) Hiperkalemi 200. Aşağıdakilerden hangisi tiroid papiller karsinomun histopatolojik incelemesinde gözlenen hücresel özelliklerden değildir? A) Psammoma cisimleri B) Küboidal şekilli, soluk sitoplazmalı hücreler C) İntranükleer inklüzyonlar D) Çekirdekte yarıklar



44/54



E) Şeffaf nükleus 201. Tiroid sağ lobunda 0.5 santimetrelik medüller karsinom odağı bulunan bir hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Sağ lobektomi + istmektomi Total tiroidektomi Total tiroidektomi + santral boyun disseksiyonu Total tiroidektomi + modifiye radikal boyun disseksiyonu Sağ total, sol subtotal tiroidektomi



202. Asemptomatik primer hiperparatiroidi hastasında aşağıdakilerden hangisi ameliyat endikasyonudur? A) B) C) D) E)



İdrar kalsiyum atımının 100 mg/dL olması Kreatinin klerinsinde %10´luk azalma Serum kalsiyumunun üst sınırdan 0.5 mg/dL daha yüksek olması Hastanın 60 yaşında olması Kemik mineral dansitometrisinde t-skorunun -2.5´in altında olması



203. Aşağıdaki mamografi bulgularından hangisinde malignite riski en yüksektir? A) B) C) D) E)



Lineer kalsifikasyonlar Spiküler uzantıları olan solid meme kitlesi Asimetrik dansite Duktal asimetri Distorsiyona uğramış meme parankimi



204. Aşağıdakilerden hangisi proliferatif meme lezyonlarından biridir? A) B) C) D) E)



İntraduktal papillom Apokrin metaplazi Duktal ektazi Fibroadenom Fibrokistik hastalık



205. İnvazif lobüler meme kanserleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) B) C) D) E)



En sık izlenen ikinci invazif meme kanseri tipidir. Multisentrik ve bilateral izlenebilir. İnvazif lobüler karsinomlu memelerde lobüler karsinoma insitu alanları izlenebilir. Radyolojik yöntemlerle tanı konması diğer meme kanseri tiplerine göre daha kolaydır. Meme koruyucu cerrahi uygulanabilir.



45/54



206. Eş yumurta ikizleri arasında yapılan böbrek transplantasyonu hangi tür nakildir? A) B) C) D) E)



Ortotopik, allogeneik Heterotopik, allogeneik Ortotopik, izogeneik Ortotopik, otogeneik Heterotopik, izogeneik



207. Elli altı yaşında bir erkek hasta göğüs kemiğinin arkasında yanma hissi ile başvurmuştur. Ağır sigara ve alkol alışkanlığı olan hastanın öyküsünde bu yakınmanın yaklaşık 20 yıldır zaman zaman olduğu, bu süre zarfında hem doktor önerisi ile hem de kendi kendine birçok kez antiasit ve asit azaltıcı ilaçlar kullandığı, ilaçları kullanırken çok fazla yakınmasının olmadığı, ancak ilaçları kestiği zaman yakınmalarının yine ön plana çıktığı öğrenilmiştir. Yapılan endoskopide kesici dişlerden yaklaşık 25 santimetre uzaklıkta hiperemik mukoza adacıkları saptanmış, buradan alınan biyopsilerin patolojik incelemesinde kolumnar metaplazi, Goblet hücreleri ve ağır displazi tespit edimiştir. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Proton pompası inhibitörü, amoksisilin, klaritromisin tedavisi ve 2 ay sonra kontrol endoskopi B) Aljinik asit, proton pompası inhibitörü, mide motilite düzenleyiciler ve 2 ay sonra kontrol endoskopi C) Laparoskopik Nissen fundoplikasyon ameliyatı D) Açık Nissen fundoplikasyon ameliyatı E) Özofajektomi 208. Erken mide kanseri ile ileri mide kanseri ayırımını patolojik inceleme öncesinde en iyi yapan tanı yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?



A) B) C) D) E)



Bilgisayarlı tomografi Manyetik rezonans görüntüleme Endoskopik fırça sitolojisi Endoskopik ultrasonografi Pozitron emisyon tomografisi



209. İnce bağırsak karsinoid tümörlerinin en sık semptomu aşağıdakilerden hangisidir? A) Yüzde kızarıklık (flush) B) Diyare C) Karın ağrısı D) Nefes darlığı E) Kilo kaybı



46/54



210. Aşağıdakilerden hangileri sağ kolon kanseri triadını oluşturur? 1. Anemi 2. Kitle 3. Ağrı 4. Kanama 5. Kolon obstrüksiyonu A) B) C) D) E)



I, II ve IV II, IV ve V III, IV ve V I, III ve V I, II ve III



211. On sekiz yaşında bir erkek hasta iki gün önce başlayan karın ağrısı nedeniyle başvuruyor. Öyküsünden, ağrının önce göbek çevresinde başladığı, ertesi gün de sağ alt kadrana lokalize olduğu öğreniliyor. Ağrı başladıktan sonra birkaç kez kustuğunu ve bu süreçte yemek yiyemediğini ifade ediyor. Fizik muayenede ateş 38ºC, arteryel kan basıncı 120/80 mmHg, nabız: 80/dakikadır. Karın muayenesinde sağ alt kadranda hassasiyet ve istemsiz defans vardır. Laboratuvar tetkiklerinde beyaz küre 15.000/mm3, idrar sedimentinde özellik yoktur. Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi en doğru yaklaşımdır? A) B) C) D) E)



Appendektomi Ultrasonografi Bilgisayarlı tomografi İntravenöz sıvı, antibiyotik ve duruma göre karar verilmesi Taburcu edilip ertesi sabah kontrole çağırılması



212. Aşağıdakilerden hangisi prehepatik portal hipertansiyon nedenidir? A) B) C) D) E)



Şistozomiyaz İzole splenik ven trombozu Budd-Chiari sendromu Konjestif kalp yetmezliği Wilson hastalığı



213. Karaciğerde en sık rastlanan benign tümör aşağıdakilerden hangisidir? A) Hemanjiyom B) Adenom C) Hamartom D) Fokal nodüler hiperplazi E) Fibrom



47/54



214. Altmış dört yaşında bir kadın hasta karın ağrısı nedeniyle başvuruyor. Öyküsünden, ağrının yedi gün önce akşam yemeğinden sonra başladığı, karnının özellikle sağ tarafında yoğunlaştığı, iki büklüm olduğunda biraz rahatladığı öğreniliyor. Ağrı biraz rahatlayınca da doktora gelmekten vazgeçtiği, ancak bu süre zarfında birkaç kez kustuğu ve yemek yiyemediği öğreniliyor. Fizik muayenede arteryel kan basıncı 110/80 mmHg, nabız 100/dakika bulunuyor. Karın muayenesinde sağ üst kadranda defans saptanıyor, ayrıca sağ üst kadrana derin palpasyon yapıldığında hasta aniden nefes almayı durduruyor. Bu hasta ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) B) C) D) E)



İlk istenecek görüntüleme yöntemi safra (HIDA) sintigrafisi olmalıdır. İntravenöz sıvı ve antibiyotik başlandıktan sonra ilk 48-72 saat içinde ameliyat edilmelidir. Bu hastalık ileri yaşlarda daha sık görülür. Bu durumda karın içinde serbest hava görülme olasılığı yüksektir. Bu hastalıkta akolik gaita ve çay rengi idrar görülebilir.



215. Kronik pankreatitin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D)



Safra taşları Herediter pankreatit Pankreas kanseri Alkol



E) Otoimmün pankreatit 216. Hangi fıtıkta inkarserasyon oranı en yüksektir? A) B) C) D) E)



İndirekt kasık fıtığı Femoral fıtık Direkt kasık fıtığı Umbilikal fıtık Epigastrik fıtık



217. Üveitin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Staphylococcus aureus Behçet hastalığı Ankilozanspondilit İdiyopatik Sarkoidoz



218. Komplike olmayan glenohumeral eklem çıkıklarında humerus çoğunlukla hangi yöne doğru çıkar? A) Posterior B) Superior C) Anterior



48/54



D) Lateral E) Medial 219. Altmış sekiz yaşında erkek hasta, ağrısız hematüri şikâyeti ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenede üretranın penil sonlanma bölgesinde pıhtılara rastlanıyor. Yapılan sistoskopi ve biyopsi sonucunda submukozal bölgeye kadar uzanan transisyonel hücreli karsinom tanısı konuluyor. Bu hastada tümörün evresi ve uygulanabilecek optimal tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisinde en uygun şekilde verilmiştir? A) B) C) D) E)



Evre 2A - Lokal eksizyon Evre 2A - Radyoterapi Evre 2B - Parsiyel sistektomi Evre 1 - İntravesiküler kemoterapi Evre 1 - Sistemik kemoterapi



220. Tıkayıcı uyku apne sendromu hakkında aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) B) C) D) E)



Yetişkinlerde en sık predispozan faktör obezitedir. Çocuklarda en sık neden tonsiller hipertrofidir. Tanı polisomnografi ile konulur. İlk denenmesi gereken diyet modifikasyonudur. Kesin tedavi cerrahidir.



221. Aşağıdakilerden hangisi spinal veya epidural blok için kontrendikasyon değildir? A) B) C) D) E)



Enjeksiyon alanında infeksiyon Koagülopati Artmış kafa içi basıncı Doğum Ağır hipovolemi



222. Larenksin en sık görülen konjenital anomalisi aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Larengomalasi Larengeal web Larengeal polipozis Lenfanjiyom Larengosel



223. On dört yaşındaki erkek bir hasta abondan burun kanaması ile getiriliyor. Yapılan fizik muayenede arteriyel tansiyon 80/50 mmHg, nabız 110/dakika olarak saptanıyor. Anterior tampon uygulamasına rağmen kanama durduralamıyor. Bu hastada akla gelmesi gereken ilk durum aşağıdakilerden hangisidir?



49/54



A) B) C) D) E)



Warfarin kullanımı Nazofarenks karsinomu Nazofarenks anjiyofibrosarkomu Nazal deviyasyon Nazofarenks anjiyofibromu



224. Sağ gözünde beyaz refle izlenen 3 yaşındaki çocukta yapılan gözdibi muayenesinde içinde kalsifikasyon sahaları bulunan kitle lezyonu saptanıyor. Anamnezinde kız kardeşinde enükleasyon hikâyesi olduğu anlaşılıyor. Yukarıda tanımlanan hastalık için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?



A) B) C) D) E)



Çocukta en sık gözlenen orbita tümörüdür. 13. kromozom ile ailesel geçiş gösterir. En sık eşlik eden malignite osteosarkomdur. Şaşılık ve anizmetropi beklenir. Flexner-Wintensteiner rozetleri izlenir.



225. Üç gün önce vajinal doğum ile doğan bebeğin sol gözünde mukoid akıntı olması üzerine başvurduğu hastanede yapılan muayenesinde aynı göz kapağında veziküller saptanıyor. Akıntıdan yapılan incelemede gram boyama negatif saptanıyor ve intranükleer Cowdry-A cisimcikleri izleniyor. Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae Herpes simpleks virüs-2 Adenovirüs AgNO3



226. Aşağıdakilerden hangisi osteomiyelitte gözlenmez? A) B) C) D) E)



Brodie apsesi Garre´nin sklerozu Osteokutanöz fistül Codman üçgeni Amiloidoz



227. En sık görülen anorektal malformasyon aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D)



Yüksek tip anorektal agenezi alçak tip anokutanöz fistül Alçak tip anorektal agenezi yüksek tip anokutanöz fistül Yüksek tip anorektal agenezi Alçak tip anokutanöz fistül



50/54



E) Alçak tip anorektalagenezi 228. Konjenital diyafragma hernisinde prognozu belirleyen en önemli etken aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Herniye olan organ Herniasyon tipi Pulmoner hipoplazi Mediastinal şift Ek anomali



229. Myoma uteri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) B) C) D) E)



Çoğunlukla asemptomatiktir. Patogenezde östrojen rol almaktadır. Servikse lokalize olabilir. Malign dejenerasyon sık görülür. Obez kadınlarda daha sık gözlenir.



230. Histerosalpingpografide uterusta dolma defektine neden olmayan ve tek tubal lümenin izlenebileceği uterin anomali aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Uterin septum Bikornu uterus Arkuat uterus Unikorn uterus Uterus didelfis



231. Gebelikteki normal fizyolojik değişikliklerle ilgili olarak hangisi doğrudur? A) B) C) D) E)



Serum trigliserid düzeyi azalır Paratiroid hormon düzeyi artar Total protein artar İmmünglobülin M, G ve D artar Tidal volüm değişmez



232. Aşağıdaki anomalilerin hangisinde oligohidramniyos beklenmez? A) B) C) D) E)



Özofagial atrezi Kistik higroma Amniyotik band sendromu Renal displazi Kromozomal anomaliler



51/54



233. Diyabetik gebe bir kadında insülin ihtiyacının en az olduğu dönem aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Gebeliğin ilk yarısı Gebeliğin ikinci yarısı Travay ve doğum Erken postpartum evre Doğumdan sonraki haftalar



234. Aşağıdaki fetal bulgulardan hangisinin anöploidilere eşlik etme ihtimali en düşüktür? A) B) C) D) E)



Omfalosel Gastroşizis Diyafragmatik herni Holoprosensefali Jejunal atrezi



235. Başından 3 kez gebelik geçmiş, ancak abortus dışında bir gebeliği tamamlayamamış olan bir kadın nasıl adlandırılmaktadır? A) B) C) D) E)



Nulligravida Primigravida Nulliparite Primiparite Multiparite



236. Kemoterapiye en dirençli olan gestasyonel trofoblastik hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) B) C) D) E)



Parsiyel mol hidatiform Komplet mol hidatiform İnvazif mol Plasental bölgeden kaynaklanan trofoblastik tümör Koryokarsinom



237. Aşağıdakilerden hangisi evre IIIB serviks kanseri ile uyumludur? A) B) C) D)



Servikste 2 cm´den büyük tümör Pelvik veya paraaortik lenf nodu metastazı Vajinal metastaz Adneksiyal tutulum



E) Kemiğe kadar pelvik tutulum



52/54



238. Ovaryan siklusta luteal fazdan foliküler faza geçişte hangi parakrin etki ile serum foliküler stimülan hormon (FSH) düzeyinin yükselişi başlar? A) B) C) D) E)



Aktivin artışı İnhibin A azalışı İnhibin B artışı Folistatin artışı Östrojenin artması



239. 46 XY saf gonadal disgenesi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) B) C) D) E)



Y kromozomunun kısa kolunda defekt vardır. Gonadlarda primordial foliküller mevcuttur. İç genitaller dişi karakterdedir. Ekzojen hormon verildiğinde uterin kanama oluşur. Tanı konur konmaz gonadektomi yapılmalıdır.



240. Kontraseptif amaçlı kullanılan depomedroksiprogesteron asetat, uzun süre verilirse, aşağıdakilerden hangisinin ölçüm değerinde yükselmeye neden olur? A) B) C) D) E)



Kemik mineral dansitesi Östradiol Total kolesterol Trigliserid Yükleme testinde glukoz düzeyi



53/54



TUSDATA 2012 Eylül TUS Hazırlık Deneme Sınavı -2 Cevaplar



TEMEL BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Anatomi



Fizyo. - Histo. Embriyoloji



Biyokimya



Mikrobiyoloji



Patoloji



Farmakoloji



1.



D



15.



C



33.



D



55.



B



77.



E



99.



C



2.



E



16.



D



34.



B



56.



E



78.



C



100.



E



3.



E



17.



C



35.



D



57.



A



79.



E



101.



B



4.



C



18.



A



36.



C



58.



B



80.



C



102.



B



5.



D



19.



A



37.



E



59.



B



81.



E



103.



C



6.



A



20.



D



38.



A



60.



E



82.



D



104.



E



7.



C



21.



E



39.



C



61.



A



83.



B



105.



D



8.



C



22.



D



40.



C



62.



A



84.



C



106.



A



9.



B



23.



A



41.



D



63.



C



85.



B



107.



C



10.



C



24.



E



42.



D



64.



E



86.



A



108.



C



11.



B



25.



B



43.



D



65.



B



87.



A



109.



D



12.



C



26.



B



44.



D



66.



C



88.



C



110.



E



13.



D



27.



E



45.



C



67.



E



89.



D



111.



A



14.



D



28.



C



46.



C



68.



C



90.



C



112.



E



29.



A



47.



B



69.



A



91.



A



113.



C



30.



C



48.



D



70.



D



92.



D



114.



C



31.



D



49.



A



71.



B



93.



E



115.



A



32.



C



50.



A



72.



D



94.



D



116.



A



51.



D



73.



B



95.



B



117.



A



52.



C



74.



E



96.



D



118.



B



53.



D



75.



C



97.



B



119.



B



54.



E



76.



D



98.



A



120.



A



54/54



KLİNİK BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Dahili Bilimler



Pediatri



Cerrahi Bilimler



Kadın Doğum



121.



B



163.



A



193.



E



229.



D



122.



E



164.



D



194.



A



230.



D



123.



B



165.



B



195.



E



231.



B



124.



A



166.



A



196.



C



232.



A



125.



E



167.



B



197.



D



233.



D



126.



B



168.



A



198.



D



234.



E



127.



A



169.



C



199.



A



235.



C



128.



E



170.



B



200.



A



236.



D



129.



C



171.



A



201.



C



237.



E



130.



C



172.



D



202.



E



238.



B



131.



E



173.



E



203.



B



239.



B



132.



D



174.



D



204.



A



240.



E



133.



D



175.



E



205.



D



134.



B



176.



D



206.



E



135.



B



177.



D



207.



E



136.



A



178.



D



208.



D



137.



A



179.



D



209.



C



138.



E



180.



A



210.



E



139.



D



181.



C



211.



A



140.



A



182.



A



212.



B



141.



B



183.



D



213.



A



142.



D



184.



A



214.



C



143.



E



185.



A



215.



D



144.



E



186.



A



216.



B



145.



C



187.



A



217.



D



146.



A



188.



B



218.



C



147.



C



189.



C



219.



D



148.



E



190.



E



220.



E



149.



B



191.



A



221.



D



150.



C



192.



E



222.



A



151.



C



223.



E



152.



C



224.



A



153.



E



225.



C



154.



C



226.



D



155.



E



227.



A



156.



A



228.



C



157.



D



158.



E



159.



D



160.



D



161.



E



162.



C



--



--



1 / 54



TUSDATA 2012 Eylül TUS Hazırlık Deneme Sınavı -3 Temel Bilimler Soruları



1. Aşağıdaki tarsal kemiklerden hangisine tendon tutunması yoktur? A) B)



Os cuboideum Calcaneus



C) D)



Talus Os cuneiforme intermedium



E)



Os naviculare



2. Aşağıdaki eklemlerden hangisinde sadece fleksiyon ve ekstensiyon hareketi yapılır? A) Articulatio atlantooccipitalis B) Articulatio radiocarpalis C) Articulatio talocruralis D) Articulatio humeroradialis E) Articulatio metatarsophalengeae 3. Karpal tünel sendromu olan bir hastaya yapılan cerrahi müdahale sırasında yanlışlıkla nervus medianus yaralanıyor. Bu hastada aşağıdaki kaslardan hangisi bu durumdan etkilenmez? A) Musculus opponens pollicis B) Musculus adductor pollicis C) Musculus flexor pollicis brevis D) Musculus abductor pollicis brevis E) Musculus lumbricalis II 4. Aşağıda verilen kaslardan hangisi bacağa fleksiyon yaptırmaz? A) Musculus biceps femoris B) Musculus semitendinosus C) Musculus semimembranosus D) Musculus gastrocnemius E) Musculus soleus 5. Aşağıda verilen sinirlerin hangileri peritoneum parietale´nin duyusunu taşır? I. Nervus obturatorius II. Nervus vagus



2 / 54



III. Nervus femoralis IV. Nervus phrenicus V. Nervus subcostalis A) I, II ve III B) II, III ve IV C) I, IV ve V D) II, IV ve V E) III, IV ve V 6. Aşağıdaki venlerden hangisi sinus coronarius´a açılmaz? A) Vena obliqua atrii sinistri B) Venae cardiacae anteriores C) Vena cardiaca media D) Vena cardiaca magna E) Vena cardiaca parva 7. Aşağıda verilen venler ve açıldıkları yerler ile ilgili eşleştirmelerden hangisi yanlıştır? A) Vena azygos - Vena cava superior B) Vena saphena magna - Vena femoralis C) Vena saphena parva - Vena poplitea D) Vena rectalis superior - Vena mesenterica superior E) Vena pancreaticoduodenalis superior posterior - Vena portae hepatis 8. Görme alanının sol yarımı aşağıda verilen retinal alanların hangisinde algılanır? A) Her iki gözün retinasının temporal yarımlarında B) Her iki gözün retinasının nazal yarımlarında C) Sol gözün retinasının nazal, sağ gözün retinasının temporal yarımında D) Sol gözün retinasının temporal, sağ gözün retinasının nazal yarımında E) Sol gözün retinasının nazal ve temporal yarımlarında 9. Aşağıda verilen kranyal sinirlerden hangisi orbita içinde yer almaz? A) Nervus trigeminus B) Nervus abducens C) Nervus trochlearis D) Nervus facialis E) Nervus oculomotorius



3 / 54



10. Yapısında bulunan melanositler sayesinde göze gelen şiddetli ışığı absorbe ederek yansımayı önleyen oluşum aşağıdakilerden hangisidir? A) Iris B) Cornea C) Sclera D) Choroidea E) Retina 11. Foramen infrapiriforme'si üzerinde kesici alet yaralanması ile acile getirilen bir hastanın uyluk abduksiyonunda önemli bir şekilde zayıflama olduğu ve uyluğuna iç rotasyon yaptıramadığı görülüyor. Trendelenburg testi de pozitif (+) olan bu hastanın aşağıdaki kaslarının hangisinde paralizi meydana gelmesi olasılığı en fazladır? A) Musculus gluteus maximus B) Musculus gluteus medius C) Musculus gracilis D) Musculus sartorius E) Musculus tensor fasciae latae 12. Sol kolu üzerine düşen bir inşaat işçisinde humerus kırığı meydana gelmiştir. Yapılan muayenesinde, hastanın sol ön koluna, sol eline ve parmaklarına ekstensiyon yaptıramadığı görülmüştür. Bu hastada aşağıda verilen sinirlerin hangisinde zedelenme meydana gelmiştir? A) Nervus thoracodorsalis B) Nervus axillaris C) Nervus ulnaris D) Nervus radialis E) Nervus medianus 13. Aşağıda verilen "arter ve ayrıldıkları ana arter" ile ilgili eşleştirmelerden hangisi yanlıştır? A) Arteria thyroidea superior - Arteria carotis externa B) Arteria throidea inferior - Truncus thyrocervicalis C) Arteria pancreaticoduodenalis superior - Arteria mesenterica superior D) Arteria gastrica dextra - Arteria hepatica propria E) Arteria cerebri posterior - Arteria basilaris 14. Nervus hypoglossus´unda supranükleer paralizi olan bir hastada aşağıdaki belirtilerden hangileri görülür?



4 / 54



I. Kontralateral musculus genioglossus paralizisi II. İpsilateral musculus genioglossus paralizisi III. Dilini dışarı çıkaran hastanın dilinin ucu lezyon tarafını işaret eder IV. Dilini dışarı çıkaran hastanın dilinin ucu lezyonun karşı tarafını işaret eder V. Karşı taraf dil kaslarında atrofi olur A) I ve III B) I ve IV C) II ve III D) II ve IV E) II ve V 15. Aşağıdakilerden hangisi astrosit ve ependimal hücrelerde bulunan ara filamandır? A) Sitokeratin B) Vimentin C) Desmin D) Nörofilament E) Glial fibriler asidik protein



16. Aşağıdakilerden hangisinin yapısında fibröz kıkırdak bulunur? A) Östaki borusu B) Epiglot C) Kosta uçları D) Meniskuslar E) Bronş duvarı 17. Peroksidaz, major basic protein ve katyonik protein gibi proteinler içeren, parazitik helmintlere karşı korunmada görev yapan granülosit aşağıdakilerden hangisidir? A) Lenfosit B) Eozinofil C) Nötrofil D) Bazofil E) Monosit 18. Bowman kapsülünün paryetal yaprağı hangi tip epitelle döşelidir? A) Çok katlı kübik epitel B) Tek katlı kübik epitel C) Çok katlı yassı epitel D) Tek katlı yassı epitel



5 / 54



E) Yalancı çok katlı prizmatik epitel 19. Disse aralığında bulunan, A vitamini sentezleyen ve sitoplâzmasında yağ depolayan hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) Endotel B) Kuppfer C) İto D) Glisson E) Mall 20. Fertilizasyon sürecinde morula uterusa kaçıncı günde ulaşır? A) 1. gün B) 3. gün C) 5. gün D) 7. gün E) 9. gün 21. Orta bağırsaktan gelişen yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Sigmoid kolon B) Proksimal anal kanal C) Rektum D) Transvers kolon proksimal 2/3´ü E) Desenden kolon 22. Embriyoda beşinci aydan sonra hematopoezin gerçekleştiği organ aşağıdakilerden hangisidir? A) Karaciğer B) Vitellus kesesi ve amnion duvarı C) Kırmızı kemik iliği D) Dalak E) Timus 23. Açlık durumunda oksintik bezlerden salınarak yemek yeme davranışını uyaran hormon aşağıdakilerden hangisidir? A) Leptin B) Serotonin C) Ghrelin D) Somatostatin E) İnsülin



6 / 54



24. Kalp ventrikül kası aksiyon potansiyeli eğrisinde, plato döneminden sorumlu olan olay aşağıdakilerden hangisidir? A) Hücre içine kalsiyum girişi B) Hücre dışına kalsiyum çıkışı C) Hücre içine sodyum girişi D) Hücre dışına sodyum çıkışı E) Hücre içine potasyum girişi 25. Aşağıdaki hücrelerden hangisinin içine glukoz girişi için insüline ihtiyaç yoktur? A) İntraglomerüler mezengial hücre B) Miyokard hücresi C) Çizgili kas hücresi D) Hepatosit E) Eritrosit 26. Plazma hacminin azalması durumunda, aşağıdaki hormonlardan hangisinin düzeyinde artış görülmez? A) Antidiüretik hormon B) Atriyal natriüretik peptid C) Renin D) Anjiyotensin-II E) Aldosteron 27. Aşağıdakilerden hangisi glomerüler filtrasyon hızını azaltır? A) Efferent arteriyolde konstriksiyon B) Afferent arteriyolde dilatasyon C) Kan basıncında artış D) Plazma protein miktarında artış E) Bowman kapsülü hidrostatik basıncında azalma 28. Glutamat dekarboksilaz ile glutamattan sentezlenen ve beyin korteksinde yaygın olarak bulunan inhibitör etkili transmitter madde aşağıdakilerden hangisidir? A) Gamma aminobütürik asit B) Glutamat C) Aspartat D) Glisin E) Asetilkolin



7 / 54



29. İskelet kasında kasılma sırasında aşağıdakilerden hangisinin boyu değişmez? A) H bandı B) A bandı C) K bandı D) I bandı E) İki Z çizgisi arası 30. Trombositlerin yüzeyinde bulunan glikoprotein Ib-IX (GpIb-IX) reseptörü aşağıdakilerden hangisine bağlanır? A) Tromboksan A2 B) von Willebrand faktör C) Trombin D) Fibrinojen E) Trombospondin 31. Yağa cevap olarak salgılanan ve pankreatik lipaz salınımına ve safra kesesi kasılmasına neden olan hormon aşağıdakilerden hangisidir? A) Sekretin B) Motilin C) Enterogastron D) Vazoaktif intestinal polipeptid E) Pankreozimin 32. Solunumun hızını ve derinliğini değiştirerek solunum tipinin belirlenmesinde rol oynayan bölge aşağıdakilerden hangisidir? A) Dorsal nöron grubu B) Ventral nöron grubu C) Lateral nöron grubu D) Apnostik merkez E) Pnömotaksik merkez 33. Marfan sendromunda aşağıdaki proteinlerden hangisinde bir defekt vardır? A) Miyozin ağır zinciri B) Spektrin C) Ankirin D) Fibrilin E) Kollajen



8 / 54



34. Aşağıdaki bileşiklerden hangisi insanda sentezlenebilir? A) Riboflavin B) Linoleik asit C) Lösin D) Tiamin E) Niasin 35. Nonkompetitif (yarışmasız) inhibitörler Vmax´ı aşağıdakilerden hangi mekanizmayla azaltır? A) Substrat konformasyonel bir değişikliğe gider. B) Enzim aktivitesi azalır. C) Enzim tamamen inaktivedir. D) Enzimin aktif bölgesi inhibitörle ilişkidedir. E) Substrat miktarı azalır. 36. Alkali ortamda kreatinin´in pikrik asitle verdiği turuncu-kırmızı rengin spektrofotometrede ölçümü esasına dayanan kreatinin tayin metodu aşağıdakilerden hangisidir? A) Lieberman-Buchard yöntemi B) Biüret yöntemi C) Kjeldahl yöntemi D) Folin- Ciocalteu yöntemi E) Jaffe reaksiyonu 37. Aşağıdakilerden hangisi N-glikozid oluşurken gerekli olan izopren türevi bir koenzimdir? A) Lanosterol B) Lipoik asit C) Tiamin pirofosfat D) Fosfopantotein E) Dolikol fosfat 38. Glukoneogenez için aşağıdakilerden hangisi başlıca prekürsördür? A) Glikojen B) Gliserol C) Glukagon D) Galaktoz E) Glukoz 1-fosfat



9 / 54



39. Aşağıdakilerden hangisi laktoz sentezi ile ilgili doğru bir ifadedir? A) Reaksiyonlar birçok dokuda gelişir. B) Alfa-laktalbümin galaktozil transferazın bir aktivatörüdür. C) UDP-glukoz galaktozla reaksiyona girer. D) UDP-galaktoz sentezi için diyet galaktozuna ihtiyaç duyulur. E) Laktaz meme bezinde bulunur. 40. Şilomikron artıklarının esas fonksiyonu aşağıdakilerden hangi seçenekte verilmiştir? A) Lipoprotein lipaz reaksiyonu için trigliserit sağlamak B) Fazla kolesterolü dokulardan almak C) Karaciğere diyet kolesterolü sağlamak D) Lesitin kolesterol açil transferaz reaksiyonu için kolesterol sağlamak E) Çok düşük dansiteli lipoproteinin katabolizması sırasında trigliserit almak 41. Aşağıdakilerden hangi hormon çifti aynı ikincil haberciyi kullanır? A) İnsülin ve glukagon B) Parathormon ve antidiüretik hormon C) Tiroid stimüle edici hormon ve büyüme hormonu D) Prolaktin ve tiroid hormonları E) Büyüme hormonu ve folikül stimüle edici hormon 42. De novo yağ sentezinde gerekli olan indirgeyici ekivalanların başlıca kaynağı aşağıdakilerden hangisidir? A) NADH+H B) FMN C) NADPH D) FADH2 E) Tetrahidrofolat



43. Aşağıdakilerden hangisi ökaryotik hücrede düz endoplazmik retikulumun görevlerinden biri değildir? A) Yağda eriyen ilaçların detoksifikasyonu B) Kolesterolden steroid hormon sentezi C) Yağ asit zincir uzaması ve çifte bağların eklenmesi D) Safra asitlerini glisin ve taurin ile konjuge olarak safra tuzlarına dönüşümü E) Fosfolipidlerin sentezi



10 / 54



44. Glukoserebrozid sentezinde görev alan maddeler aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) Üridin difosfat (UDP)-glukoz ve serin B) UDP-glukoz ve palmitoil KoA C) UDP-glukoz ve seramid D) UDP-galaktoz ve serin E) UDP-galaktoz ve seramid 45. Uzun zincirli yağ asitlerinin beta-oksidasyonunun gerçekleştiği başlıca organel aşağıdakilerden hangisidir? A) Sitozol B) Peroksizom C) Mitokondri D) Endoplazmik retikulum E) Golgi 46. 25-hidroksikolekalsiferolün 1,25 dihidroksikolekalsiferole dönüşümünde rol alan 1-α, hidroksilaz enzimi aşağıdaki doku veya dokulardan hangisinde bulunmaktadır? I. Böbrek II. Akciğer III.Karaciğer IV.Plasenta V.Cilt A) Sadece I B) Sadece III C) I ve III D) I ve IV E) I, II, IV 47. Hemoglobin yıkımında görev alan ve karbonmonoksit açığa çıkaran enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Delta aminolevülonikasit (ALA) sentaz B) Porfobilinojen deaminaz C) Hem oksijenaz D) Biliverdin redüktaz E) Glukronil transferaz 48. Lizil hidroksilaz enzimi eksikliğine bağlı olarak hidroksilizin içeriği azalmış yetersiz bir kollajen.



11 / 54



Eklemlerde hipermobilite, hiperelastik deri ve yara iyileşmesinde gecikme hangi hastalığa özgüdür? A) Prion hastalıkları B) Marfan sendromu C) Skorbüt D) Osteogenezis imperfekta E) Ehler-Danlos 49. Aşağıdaki enzim defekti ve bunun sonucu gelişen hastalık çiftlerinden hangisi doğrudur? A) Argininosüksinat sentetaz-sitrülinemi B) Arginaz-argininosüksinat asidüri C) Ornitin transkarbamoilaz-konjenital hiperammonemi tip I D) Argininosüksinat liyaz-arginemi E) Karbamoil fosfat sentetaz-konjenital hiperammonemi tip II 50. Pürin ve pirimidin bazlarının halka yapısının oluşmasında görevli olan ortak bileşik aşağıdakilerden hangisidir? A) Glisin B) Glutamat C) Tetrahidrofolat D) Aspartat E) Asparagin 51. Okazaki fragmanları hangi sarmalda ve hangi yöne doğru oluşur? A) Öncü; 3´-5´ B) Seken; 3´-5´ C) Öncü; 5´-3´ D) Seken; 5´-3´ E) mRNA; 5´-3´ 52. Aşağıdakilerden hangisi prokaryotlarda bulunmakla birlikte ökaryotlarda yer almaz? A) Transkripsiyon ve translasyon aynı zamanda olur. B) Hücrelerin çoğu diploiddir. C) Her bir gen kendi promoterine sahiptir. D) DNA histonlarla kompleks haldedir. E) Genler intronlar içerir. 53. İnsülin aşağıdaki mekanizmalardan hangisi üzerinden etkilerini gerçekleştirir?



12 / 54



A) Adenilat siklaz aktivasyonu B) İntrasellüler bir reseptöre bağlanır C) Fosfolipaz C aktivasyonu D) cGMP artışı E) Tirozin artıklarının fosforilasyonu 54. Ferri (Fe3+) iyonlarının transportu ve depolanmasında hangisi rol oynamaz? A) Hemosiderin B) Hemopeksin C) Ferritin D) Laktoferrin E) Transferrin 55. Aşağıdakilerden hangisi, enterokoklar üzerine in vitro etkili olsa bile enterokok infeksiyonlarının tedavisinde kullanılmaması gereken antibiyotiklerden biridir? A) Eritromisin B) Seftriakson C) Kloramfenikol D) Gatifloksasin E) Tetrasiklin 56. Aşağıdaki virüslerden hangisi hücre çekirdeğinde replike olmaz? A) İnsan immün yetmezlik virüsü B) Parvovirüs C) Epstein-Barr virüsü D) Rotavirüs E) Varisella zoster virüs 57. Aşağıdaki virüs yapılarından hangisi viral genom tarafından kodlanmaz? A) Kapsid B) Peplomer C) Genom sentez enzimleri D) Zarf lipidleri E) Protomer 58. Aşağıdakilerden hangisi yüksek düzey dezinfeksiyonda kullanılan bir biyosittir? A) İyodofor B) %7.5´lik hidrojen peroksit



13 / 54



C) Fenol D) %70´lik etil alkol E) Didesidildimetil amonyum klorür 59. Aşağıdaki bakterilerden hangisinin kapsülü poliribozil ribitol fosfat yapısındadır? A) Haemophilus influenzae B) Klebsiella pneumoniae C) Streptococcus pneumoniae D) Streptococcus pyogenes E) Neisseria meningitidis 60. Üretral akıntı şikayetiyle başvuran 26 yaşındaki erkek hastanın yapılan akıntı kültüründe Neisseria gonorrhoeae üretiliyor. Aşağıdakilerden hangisi bu bakterinin tanımlanmasında yol göstermez? A) Penisiline direnç görülmesi B) Oksidaz pozitif olması C) Maltozu fermente etmesi D) Kapsüllü olması E) Gram negatif diplokok olması 61. Hamburger yiyen bir çocukta yemekten 48 saat sonra diyare, karın ağrısı başlıyor. Dışkı yaymasında eritrosit ve lökosit izleniyor. İzleyen günlerde çocukta böbrek yetmezliği bulguları ve anemi gelişiyor. Yapılan dışkı kültüründe MacConkey agarda laktoz negatif üreme özelliğinde bakteriler görülüyor ve hareket testi negatif saptanıyor. Bu durumda etken olarak öncelikle aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisi düşünülmelidir? A) Escherichia coli 0157:H7 B) Vibrio choleraee C) Shigella dysenteriae D) Yersinia enterocolitica E) Escherichia coli 0104:H4 62. Menenjiyom nedeniyle ameliyat edilen ve yoğun bakım ünitesinde 14 gün yatan 68 yaşındaki hastada menenjit bulguları gelişmesi üzerine BOS örneği alınıyor. Bu örnekte bol nötrofil ve gram negatif kokobasiller görülüyor ve kültürde üreyen kolonilerin oksidaz (-), hareketsiz ve nonfermentatif özellikte olduğu saptanıyor. Bu klinik tabloya yol açan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Pseudomonas aeruginosa B) Acinetobacter baumannii



14 / 54



C) Neisseria meningitidis D) Haemophilus influenzae E) Alcaligenes faecalis 63. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi insanlara çiğ süt yoluyla bulaşır? A) Epidemik tifüs B) Kayalık dağlar benekli ateşi C) Endemik tifüs D) Q ateşi E) Brill-Zinsser hastalığı 64. Granuloma inguinale etkeni bakteri aşağıdakilerden hangisidir? A) Chlamydia trachomatis B) Neisseria gonorrhoeae C) Klebsiella granülomatis D) Ureoplasma urealyticum E) Mycoplasma hominis 65. Aşağıdakilerin hangisinde verilen virüs, karşısında belirtilen insan kanserinden sorumlu değildir Virüs



Kanser



A) Herpes simpleks tip 1 virüsü B) Papillomavirüs



Kaposi sarkomu Uterus serviks karsinomu



C) Hepatit B virüsü D) Epstein-Barr virüsü



Hepatosellüler karsinom Nazofarengeal karsinom



E) Merkel hücresi polyomavirüsü



Merkel hücreli kanser



66. Dört yaşında bir çocukta ani başlayan yüksek ateş üç gün sürüyor ve aniden normale dönüyor. Aynı gün içinde boyundan başlayıp tüm vücuda yayılan makülopapüler döküntüler görülüyor. Bu durumda etken olarak öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Human herpesvirüs 6 B) Kızamık virüsü C) Epstein-Barr virüs D) Herpes simpleks virüs tip 1 E) Parvovirüs B19 67. Aşağıdakilerden hangisi kuduz virüsünün patogenezinde gözlenen durumlardan biri değildir?



15 / 54



A) Isırık yerinde viral replikasyon B) Merkezi sinir sisteminde replikasyon C) Bağ dokusunda replikasyon D) Nöronlarla perifere yayılma E) Kan yoluyla vücuda yayılma 68. Ateş, göğüs ağrısı, nefes darlığı ve konjestif kalp yetmezliği semptomları ile hastaneye başvuran ve daha önce sağlıklı olduğu öğrenilen 36 yaşındaki bir erkek hastada akut viral miyokardit düşünülüyor. Bu hastadaki etken en büyük olasılıkla aşağıdaki virüslerden hangisidir? A) Adenovirüs tip 12 B) Kokzaki virüs tip B C) İnfluenza A virüsü D) Parvovirüs B19 E) Papillomavirüs tip 35 69. Genellikle düşük virülanslı bir tür olarak bilinen ve amfoterisin B´ye olan direnci nedeniyle fungemilerde önem kazanan Candida türü aşağıdakilerden hangisidir? A) Candida lusitaniae B) Candida albicans C) Candida krusei D) Candida tropicalis E) Candida parapsilosis 70. Aşağıdaki mantarlardan hangisi kutanöz mikoz etkeni değildir? A) Candida B) Cryptococcus C) Microsporum D) Trichophyton E) Epidermophyton 71. Aşağıdaki dermatofitlerin hangisi saçta endotriks infeksiyon oluşturur? A) Trichophyton tonsurans B) Trichophyton mentagraphytes C) Trichophyton verrucosum D) Microsporium canis E) Microsporium gypseum



16 / 54



72. Trichomonas vaginalis infeksiyonları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Erkeklerde asemptomatik seyreder B) Kadınlarda bol lökositli vajinit yapar C) Kistler relapslara neden olur D) Tedavisinde metronidazol kullanılır E) Tanı konan kişinin eşine de tedavi uygulanmalıdır 73. Aşağıdaki trematodlardan hangisinin yumurtasında kapak bulunmaz? A) Fasciolopsis buski B) Fasciola hepatica C) Dicrocoelium dendriticum D) Paragonimus westermani E) Schistosoma haematobium 74. Akut evrede lenfanjit, lenfadenit, ateş ve lökositoza; tedavisiz vakalarda ise ayaklarda, skrotumda, nadiren vulva, göğüs ve kollarda elefantiyaz, lenf damarlarının şişmesine bağlı şilüri, şilosel ve şilotoraksa neden olan parazit aşağıdakilerden hangisidir? A) Taenia saginata B) Hymenolepis nana C) Strongyloides stercoralis D) Ascaris lumbricoides E) Wuchereria bancrofti 75. Aşağıdaki sitokinlerden hangisi makrofaj ve dendritik hücrelerden salındıktan sonra NK hücreleri ve T hücrelerine etki göstererek interferon - γ yapımını artırır? A) İnterlökin-6 B) İnterlökin-12 C) Tümör nekrozis faktör D) İnterlökin-1 E) Transforming büyüme faktörü 76. Aşağıdakilerden hangisi "hapten" için doğrudur? A) Tek başına bağışık yanıt oluşturabilir B) Antikorlarla birleşir C) Antijene verilen immün yanıtı artırır D) Isıtılınca antijenik özelliğini yitirir E) Taşıyıcı proteindir



17 / 54



77. Radyasyona bağlı gelişen doku nekrozu tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Likefaksiyon nekrozu B) Koagülasyon nekrozu C) Gangrenöz nekroz D) Yağ nekrozu E) Fibrinoid nekroz 78. Damar geçirgenlik artışı oluşturmayan medyatör aşağıdakilerden hangisidir? A) Bradikinin B) Lökotrien C4-D4-E4 C) Platelet aktive edici faktör D) Tromboksan A2 E) Histamin 79. Aşağıdakilerden hangisi nöroblastom için kötü prognoz kriteri değildir? A) Beş yaşında hasta B) Trk-A protein ekspresyonu C) Kromozom delesyonu D) N-myc ampflikasyonu E) Stage III hastalık 80. Aşağıda verilen çocukluk çağı hastalıklarından hangisi mental retardasyon nedeni değildir? A) Homosisteinüri B) Fenilketonüri C) Frajil X sendromu D) Sanfilippo sendromu E) Alkaptonüri 81. Kadmiyum aşağıdaki malignitelerinin hangisinin etyolojisinde rol oynar? A) Akciğer kanseri B) Lösemi C) Lenfoma D) Karaciğer kanseri E) Prostat kanseri



82. İnsanda anevrizma gelişimine en sık neden olan hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Ateroskleroz



18 / 54



B) Hipertansiyon C) Vaskülitler D) Konjenital defekteler E) Arteriyoloskleroz 83. Koroner arter aterosklerozu olan bir hastada tıkayıcı olmayan trombüs oluşursa aşağıdaki koroner sendromlardan hangisi gelişir? A) Stabil anjina B) Stabil olmayan angina C) Prinzmetal varyant angina D) Akut subendokardiyal miyokardiyal infarkt E) Kronik iskemik kalp hastalığı 84. Elli yaşında kadın hasta; halsizlik, kilo kaybı şikâyetleri ile hekime başvuruyor. Muayenesinde lenfadenomegali, diş etlerinde hipertrofi, deride yeşil renkte tümöral lezyon saptanıyor. Kemik iliği aspirasyonunda %30 miyeloblast saptanan bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Miyelodisplastik sendrom B) Akut miyeloid lösemi m2 C) Kronik miyelositik lösemi D) Akut miyeloid lösemi m5 E) Miyeloid metaplazi miyelofibröz 85. İdiyopatik pulmoner fibrozis gelişiminde fibroblastik proliferasyon ve interstisyel fibrozisin oluşumuna neden olan medyatör aşağıdakilerden hangisidir? A) İnterlökin-1 B) Transforme edici büyüme faktörü-beta C) Tümör nekroze edici faktör-alfa D) İnterlökin-2 E) İnterferon-gamma 86. Trigliserit transfer edici protein (TTP) eksikliği ile karakterize, akantositozun görüldüğü ve OR geçen malabsorbsiyon sendromu aşağıdakilerden hangisidir? A) Abetalipoproteinemi B) Laktoz intoleransı C) Çölyak hastalığı D) Whipple hastalığı E) Tropikal şupru



19 / 54



87. Karaciğerde nekroz ve fibrozis olmaksızın yetmezliğe neden olabilen hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Reye sendromu B) Alkolik hepatit C) Primer biliyer siroz D) Wilson hastalığı E) Budd-Chiari sendromu 88. Primer sklerozan kolanjit gelişen bir ülseratif kolit hastasında aşağıdaki malign tümörlerden hangisinin gelişmesi beklenir? A) Hepatosellüler karsinom B) Safra kesesi adenokarsinomu C) Kolanjiyokarsinom D) Anjiyosarkom E) Fibrolameller karsinom 89. Aşağıdakilerden hangisi tip 1 diabetes mellitusun (DM) özelliklerinden biridir? A) Geç yaşta başlangıç B) İnsüline direnç C) Obezite D) İnsülitis E) Ketoasidozun nadir olması 90. On yaşındaki bir kız çocukta hematüri, periorbital ödem, orta derecede hipertansiyon, düşük kompleman seviyeleri saptanıyor. Uygulanan böbrek biyopsisinde örneklenen on beş adet glomerülden on iki tanesinde Bowman kapsülünün pariyetal tabaka hücrelerinin prolifere olarak Bowman boşluğunu tamamen doldurduğu saptanıyor. Bu hastada en olası patolojik tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Membranöz glomerülonefrit B) Membranoproliferatif glomerülonefrit C) Minimal değişiklik hastalığı D) Hızlı gidişli glomerülonefrit E) Fokal segmental glomerüloskleroz 91. Aşağıdaki hastalıkların hangisi ağırlıklı olarak glomerülü tutması beklenmez? A) Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) B) Diabetes mellitus (DM) C) Henoch-Schönlein purpurası D) Bakteriyel endokardit



20 / 54



E) Multipl miyelom 92. Aşağıdakilerden hangisi mesane adenokanseri için predispozandır? A) Sigara kullanımı B) Aromatik aminler azo boyaları C) Urakhal artıklar D) Schistosoma haematobium infeksiyonu E) Pelvik radyasyon 93. Endometriyal hiperplazi - endometriyum kanseri dönüşümünde rol oynayan en önemli gen aşağıdakilerden hangisidir? A) p16 B) NF-1 C) VHL D) PTEN E) PTCH 94. Serviks biyopsisinde lenfoid folikül görülmesi aşağıdaki hastalıklardan hangisi için tipiktir? A) Servikal ektropiyon B) Servikal intraepitelyal neoplazi C) Klamidya infeksiyonu D) Trikomonas infeksiyonu E) Nabothi kisti 95. Aşağıdaki meme lezyonlarının hangisinde invaziv meme kanseri gelişme riski en fazladır? A) Hafif hiperplazi B) Florid hiperplazi C) Radial skar D) Atipili duktal hiperplazi E) Duktal karsinoma insitu 96. Aşağıdakilerden hangisi multipl endokrin neoplazi-II (MEN II) hastalarında en sık izlenen komponenttir? A) Paratiroid hiperplazi ve adenomu B) Zollinger-Ellison sendromu C) Tiroidin medüller karsinomu D) Hipofiz adenomu E) Sürrenal adenomları



21 / 54



97. İnsanda batın içinde en sık izlenen sarkom aşağıdakilerden hangisidir? A) Malign fibröz histiositom B) Fibrosarkom C) Liposarkom D) Rabdomiyosarkom E) Sinovyal sarkom 98. Nörofibromatosis tip 2 hastalarında bilateral olarak serebello-pontin köşede saptanan tümör aşağıdakilerden hangisidir? A) Schwannom B) Nörofibrom C) Granüler hücreli tümör D) Menengioma E) Astrositom 99. Aşağıdaki seçeneklerde verilen örnek ilaç - etki mekanizması eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir? A) Membran transport sistemlerinin inhibisyonu - Trisiklik antidepresanlar B) Antimetabolit oluşturma - Sülfonamidler C) İlacın etken maddeyi bağlayarak nötralize etmesi - EDTA D) Enzim aktivasyonu - Nitrik oksit E) İlaçların, eksikliği olan bir maddenin yerine kullanılması - Minoksidil 100. Aşağıdakilerden hangisi bradikardiye neden olur? A) Fentolamin B) Propranolol C) Prazosin D) Kaptorpril E) Nifedipin 101. Aşağıdaki "reseptör uyarısı-aracı olduğu etki" eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Alfa - 1 adrenerjik reseptör - vazokontriksiyon B) Beta 2 adrenerjik reseptör - vazodilatasyon C) Alfa - 2 adrenerjik reseptör - sinir son ucundan norepinefrin salınımında azalma D) Beta 2 adrenerjik reseptör - uterus düz kasında gevşeme E) Alfa - 1 adrenerjik reseptör - miyozis



22 / 54



102. Aşağıda verilen ilaç çiftlerinden hangileri arasında absorbsiyon düzeyinde farmakokinetik etkileşme yoktur? A) Metoklopramid - Aspirin B) Omeprazol - Ketokonazol C) Antasitler - Kinolonlar D) Probenesid - Penisilin G E) Kolestiramin - Dijitoksin 103. Oral kullanılan bir ilacın hedef organa ulaşma seviyesini en iyi gösteren farmakokinetik özellik hangisidir? A) Efikasi B) C max C) T max D) Dağılım hacmi (Vd) E) Eğri altında kalan alan (EAA) 104. Gözde üveiti olan bir hastada, midriyatik amaçla kullanılmayan ilaç hangisidir? A) Skopolamin B) Ekotiofat C) Hidroksiamfetamin D) Siklopentolat E) Fenilefrin 105. Kokain kullanan bir hastada hipertansif kriz, taşikardi ve epileptik nöbet gelişmiştir. Kokainin, hipertansif krize neden olma mekanizması aşağıdakilerden hangisidir? A) Direkt α1 adrenerjik reseptör stimülasyonu B) Direkt α2 adrenerjik reseptör stimülasyonu C) Kalpte β adrenerjik reseptörlerin direkt stimülasyonu D) Adrenerjik nörondan sinaptik aralığa katekolamin deşarjı E) Noradrenalin nörona geri alımının (uptake 1) inhibisyonu 106. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi noradrenalinin kardiyak ve vasküler etkisini bloke eder? A) Karvedilol B) Fentolamin C) Fenoksibenzamin D) Propronalol E) Albuterol



23 / 54



107. İskemiye bağlı olmaksızın sol ventriküler sistolik disfonksiyonu gelişmiş olan hastada aşağıdaki ilaçlardan hangisi kullanılabilir? A) Amlodipin B) Flekainid C) Verapamil D) Diltiazem E) Disopiramid 108. Hava yolları direncini ve kalbin pompa fonksiyonunu bozmadan, direkt etkiyle bradikardi oluşturan antianjinal ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Propranolol B) Diltiazem C) İvabradin D) Verapamil E) İsosorbid mononitrat 109. Hiperkolesterolemi nedeniyle lipid düşürücü ilaç kullanan 56 yaşındaki erkek hastada miyopati ve miyoglobinüri tespit edilmiştir. Bu etkiyi yapması muhtemel lipid düşürücü çifti aşağıdakilerden hangisidir? A) Nikotinik asit - Atorvastatin B) Gemfibrozil - Rosuvastatin C) Ezetimib - Kolestiramin D) Neomisin - Nikotinik asit E) Kolestiramin - Lovastatin 110. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi Raynaud hastalığı tedavisinde kullanılmaz? A) Prazosin B) Ketanserin C) Nifedipin D) Diltiazem E) Ergotamin 111. Meme kanseri tedavisinde kullanılan östrojen reseptör modulatörünün adı aşağıdakilerden hangisidir? A) Klomifen B) Raloksifen C) Toremifen D) Anastrazol E) Fulvestrant



24 / 54



112. İnsulinoma tedavisinde aşağıdaki ilaç çiftlerinden hangisi kullanılabilir? A) Oktreotid - Diazoksid B) Tamoksifen - Toremifen C) İrinotekan - Topotekan D) Buserelin - Nafarelin E) Nafarelin - Toremifen 113. Amitriptilin toksikasyonununda oluşan kardiyak aritmi tedavisinde kullanılabilecek antiaritmik ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Disopiramid B) Lidokain C) Kinidin D) Prokainamid E) Flekainid 114. Teofilin kullanan bir hastada, plazma teofilin seviyesinin artışına bağlı olarak; bulantı, kusma, karın ağrısı, aritmi ve konvülsiyon gelişmesi üzerine teofilin tedavisi sonlandırılmıştır. Aşağıdaki faktörlerden hangisi, plazma teofilin seviyesi artışına neden olur? A) Verapamil B) Sigara içmek C) Kronik alkol kullanımı D) Rifampin kullanımı E) Barbiturat kullanımı 115. Genetik olarak plazma kolinesteraz enzim eksikliği olan bir kişide, kullanıldığında uzamış apneye neden olan nöromusküler blokör hangisidir? A) Metokurin B) Mivakuryum C) Rokuronyum D) Pankuronyum E) Doksakuryum 116. Ekstrapiramidal toksisitesi, sedatif etkisi ve antikolinerjik etkileri çok az olan antipsikotik aşağıdakilerden hangisidir? A) Klozapin B) Ketiapin C) Haloperidol



25 / 54



D) Flufenazin E) Aripipirazol 117. Aşağıdaki otakoid etki eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Bradikinin - Venlerde vazokonstriksiyon B) Platelet aktive edici faktör (PAF) - Ülserojenik etki C) Anjiyotensin II - Renin salınımında artış D) Vazoaktif intestinal peptit - Bronkodilatasyon E) Serotonin - Bağırsaklarda prokinetik hareket artışı 118. Araşidonik asitten sitokrom p450 (CYP) enziminin etkisi sonucu oluşan son ürün aşağıdakilerden hangisidir? A) 5-HETE B) PGE2 C) PGF2α D) Epoksit E) Lökotrien D4 119. Aşağıdakilerden hangisi direkt tromboksan sentetaz inhibitörüdür? A) Glukokortikoidler B) Asetaminofen C) Niktindol D) Tranilsipromin E) Heparin 120. Metaproterenol zehirlenmesinde kullanılan antidot aşağıdakilerden hangisidir? A) Esmolol B) Sodyum bikarbonat C) Fizostigmin D) Amilnitrit E) Glukagon



26 / 54



TUSDATA 2012 Eylül TUS Hazırlık Deneme Sınavı -3 Klinik Bilimler Soruları



121. Digital intoksikasyonunda en sık görülen aritmi tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Atriyal fibrilasyon B) A-V tam blok C) Ventriküler taşikardi D) Bloklu atriyal taşikardi E) Bigemine ventriküler ekstrasistol 122. Miyokard infarktüsü geçiren 52 yaşındaki erkek hastanın tedavisinin 5. gününde mezokardiyak odakta dinlemekle pansistolik üfürüm alınıyor. S2´de geniş çiftleşme alınıyor. Kan basıncı 100/70 mmHg, nabız: 60 /dk saptanıyor. EKG´de sağ ventrikül yüklenme bulguları var. Ekstremite muayenesinde gode bırakan pretibial ödem saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Sol ventrikül anevrizması B) Papillar kas rüptürü C) Septum rüptürü D) Triküspid stenozu E) Serbest duvar rüptürü 123. ST elevasyonlu miyokard infarktüsü tedavisinde mortaliteyi azalttığı gösterilemeyen ilaç grubu aşağıdakilerden hangisidir? A) Nitratlar B) ACE inhibitörleri C) Klopidogrel D) Antiagreganlar E) Statinler 124. Aşağıda verilen elektrokardiyografi aşağıdakilerden hangisi ile uyumludur?



A) Birinci derece blok B) AV tam blok C) Mobitz tip 2 blok D) Mobitz tip I blok (Wenckebach) E) Atriyal fibrilasyon



27 / 54



125. Otuz sekiz yaşında erkek hasta sol dizinde ve sol ayak biliğinde ağrı ve şişlik ile geliyor. Ateş ve gece terlemesinden de yakınıyor. Fizik muayenede alt ekstremitede eritema nodozum ve eklemlerde aktif artrit bulguları saptanıyor. Yapılan testlerde akciğer grafisinde hiller lenfadenopati ve interstisiyel infiltrasyonlar saptanıyor. PPD deri testi negatif ve balgam incelemesinde aside dirençli bakteri (ARB) negatif, elektrokardiyografisinde QT mesafesi kısalmış, eritrosit sedimantasyon hızı ve C reaktif proteini artmış olarak bulunuyor. Bu hastada tanıya yardımcı olmak için aşağıdaki testlerden hangisinin istenmesi en uygundur? A) Angiotensin converting enzyme (ACE) düzeyi B) Antinükleer antikor (ANA) C) Balgam kültürü D) Romatoid faktör E) BACTEC testi 126. Bir önceki (125 numaralı) soruda verilen hastada solunum fonksiyon testleri ile ilgili aşağıdaki bulgulardan hangisi yanlıştır? A) Total akciğer kapasitesi azalır B) Rezidüel volüm azalır C) FEV1/FVC (zorlu ekspiryumun birinci saniye volümü / zorlu vital kapasite) oranı azalır D) FVC (zorlu vital kapasite) azalır E) PEF (maksimum ekspiratuvar akım) düzeyi normaldir



127. Aşağıdakilerden hangisi pulmoner embolide görülen bulgulardan biri değildir? A) Sinüs taşikardisi B) D I´de derin S dalgası C) Sağ dal bloğu D) D III´te patolojik Q dalgası ve T negatifliği E) S2´de paradoksal çiftleşme 128. Aşağıdakilerden hangisinde etken ve klinik özellik ilişkisi doğru olarak verilmemiştir? A) Streptococcus pneumoniae - Herpes reaktivasyonu B) Mycoplasma pneumoniae - Hemolitik anemi C) Aspergillus fumigatus - Hava hilal işareti D) Chlamydia pneumoniae - Ateroskleroz E) Legionella pneumophila - Büllöz mirinjit 129. Glanzman trombastenisi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Glikoprotein IIb / IIIa reseptörü eksikliği vardır



28 / 54



B) Kanama zamanı uzar C) Tedavide tirofiban kullanılır D) Ristosetin testinde agregasyon olur E) ADP, epinefrin varlığında agregasyon olmaz 130. Yaklaşık üç gün önce kan nakli esnasında ateş reaksiyonu gelişen 64 yaşındaki, nötropenik olmayan kolon kanseri vakasına yeniden kan nakli yapılması planlanıyor. Bu hastada yeniden ateş reaksiyonu olmaması için kan nakli nasıl yapılmalıdır? A) Yıkanmış eritrosit süspansiyonu verilir B) Işınlanmış kan verilir C) Parasetamol profilaksisi altında kan verilir D) Lökosit filtresi ile kan verilir E) Tam kan tercih edilir 131. Hipertansiyona yönelik alfa metil dopa tedavisi almakta olan hastada Coombs pozitif hemolitik anemi gelişiyor. Bu hastada gelişen aneminin temel sebebi aşağıdakilerden hangisidir? A) İmmünglobülin G tipi sıcak antikorlar B) Kompleman C) CD 55, CD 59 eksikliği D) İmmünglobülin M tipi soğuk antikorlar E) İmmünglobülin G tipi soğuk antikorlar 132. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastanın serum sodyumu: 145 mEq/L, potasyumu: 6 mEq/L, klor: 101 mEq/L, bikarbonat: 14 mEq/L, pH: 7.2 ve PaCO2 düzeyi 24 mmHg olarak bulunmuştur. Bu hastada aşağıdaki hastalıklardan hangisinin olma ihtimali yoktur? A) Diyare B) Diabetik ketoasidoz C) Laktik asidoz D) Salisilat intoksikasyonu E) Akut böbrek yetmezliği 133. Kronik böbrek yetmezlikli bir hastada alüminyum şelat kullanımına bağlı aşağıdaki komplikasyonlardan hangisi beklenmez? A) Demans B) Vitamin D dirençli osteomalazi C) Mikrositer anemi D) Trombosit disfonksiyonuna bağlı kanama



29 / 54



E) Akut nörotoksisite 134. Aşağıdakilerden hangisinin böbrekler tarafından düzenlenmesinde tübüler sekresyon mekanizması rol oynamaz? A) Kreatinin B) Potasyum C) Sodyum D) Ürik asit E) Hidrojen 135. Aşağıdakilerden hangisi hiperkalemi nedeni değildir? A) Böbrek yetmezliği B) ACE inhibitörleri C) Rabdomiyoliz D) Respiratuvar asidoz E) Metabolik alkaloz 136. Aşağıdakilerden hangisi asemptomatik ancak risk altındaki kişilerin meme kanseri için taranmasında önerilen yöntemdir? A) CA 15-3 B) Meme muayenesi C) Mammografi D) Meme muayenesi ve mammografi E) Meme sintigrafisi 137. Sağ üst kadran ağrısı, sarılık, idrar renginde koyulaşma ve 7 kg kilo kaybı ile başvuran 51 yaşındaki bayan hastada tanıya yönelik ilk yapılacak test aşağıdakilerden hangisi olmalıdır? A) Bilirubin fraksiyonları B) Oral kolesistografi C) Tam idrar D) Endoskopik retrograd kolanjiyopankreotografi E) Batın ultrasonografisi 138. Allopurinol ile birlikte kullanıldığında metabolizmasında azalma olması nedeni ile ciddi toksisite artışına neden olabilecek kemoterapi ajanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Metotreksat B) Siklofosfamid C) 6-Merkaptopurin D) Vinkristin



30 / 54



E) L-asparaginaz 139. Romatoid faktör pozitifliği aşağıdaki kollajen doku hastalıklarından hangisinde en yüksek oranda görülür? A) Poliarteritis nodoza B) Skleroderma C) Wegener granülomatozu D) Ailesel akdeniz ateşi E) Sjögren sendromu 140. Aşağıda verilen hastalık-radyolojik eşleştirmelerden hangisi doğru verilmemiştir? A) Ankilozan spondilit - Bambu kamışı manzarası B) Osteomalazi - Milkman fraktürü C) Hiperparatiroidi - Ekilmiş tuz biber manzarası D) Paget hastalığı - Atılmış pamuk manzarası E) Multipl miyelom - Mozaik patern 141. Kraniyofaringiyoma ile ilgili olarak hangisi yanlıştır? A) Çocuklarda hipotalamus fonksiyon bozukluğunun en sık nedenidir. B) Sıklıkla kistik görünümdedir. C) Sella spot grafisinde intrasellar kalsifikasyonlar görülebilir. D) Cerrahi tedavisinde çoğunlukla transsfenoidal yol tercih edilir. E) Cerrahi sonrası nüks sıktır ve tekrar cerrahiyi gerektirebilir. 142. Aşağıdakilerden hangisi hipertiroidili tirotoksikoz nedenlerinden birisi değildir? A) Toksik diffüz guatr B) Plummer hastalığı C) Toksik multinodüler guatr D) Subakut tiroidit E) TSH salgılayan adenom 143. Aşağıdaki insülin tiplerinden hangisinde enjeksiyon sonrası serumda pik yapması beklenmez? A) Kristalize insülin B) NPH insülin C) İnsülin aspartat D) İnsülin lispro E) İnsülin glargine



31 / 54



144. Kırk dört yaşında bir erkek hasta son üç aydır günde 3-4 defa olan substernal yanma ve regurjitasyon yakınması ile başvuruyor ve fizik muayene normal saptanıyor. Aşağıdaki yöntemlerinden hangisi bu hastanın araştırılmasında seçilecek bir tanı metodu değildir? A) Bernstein testi B) Bentiromid testi C) Baryumlu özofagus grafisi D) Manometri E) Gastroözofagiyal sintigrafi 145. İki yıl önce böbrek transplantasyonu yapılan 47 yaşındaki erkek hasta nedeni bilinmeyen ateş ön tanısıyla yatırılarak araştırılıyor. Öyküsünden son bir haftadır yutma güçlüğü ve yutma sırasında göğsünde ağrıdan yakındığı ve oral almayı reddettiği öğreniliyor. Bu hastada tanıya yönelik olarak öncelikle yapılması gereken tetkik aşağıdakilerden hangisi olmalıdır? A) Baryumlu özofagus grafisi B) Özofagoskopi C) Torakal USG D) Balgam yayması ve kültürü E) Anti-CMV antikoru 146. Yirmi sekiz yaşındaki erkek hastaya kortikosteroid tedavisine bağımlı, kronik sürekli seyirli ülseratif kolit tanısıyla kolektomi yapılıyor. Operasyondan bir yıl sonraki rutin kontrolü sırasında AST: 48 U/L, ALT: 76 U/L, ALP: 271 U/L, GGT: 85 U/L, total bilirubin 2.5 mg/dL, anti-HBs (+), anti-HBe (+), antiHBc (+), anti-HCV (-), protrombin zamanı 12 saniye, serum albümin düzeyi 4.8 g/dL olarak saptanıyor. Hafif halsizlik dışında yakınması bulunmayan bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kronik hepatit B B) Kronik hepatit C C) Primer biliyer siroz D) Primer sklerozan kolanjit E) Nonalkolik steatohepatit 147. Otuz üç yaşında bir kadın hasta günde 8-10 kez olan sulu diyare şikâyetiyle başvuruyor. Öyküsünden son 1 yılda 6 kg zayıfladığı öğreniliyor. Gaitada yapılan total yağ tayini sonucu 8 gram/24 saat olarak bulunuyor. Üst gastrointestinal endoskopisinde duodenum ve midede multipl ülserler olduğu gözleniyor. Düzeltilmiş kan kalsiyumu 12 mg/dL olarak bulunuyor. Ayrıca son 6 aydır zaman zaman baş ağrısı ve amenore tarifliyor.



32 / 54



Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) İmmünoproliferatif ince bağırsak hastalığı B) MEN-1 sendromu C) MEN-2A sendromu D) Malabsorpsiyon sendromu E) Crohn hastalığı 148. Aşağıda verilen hastalıkların hangisinde anti-nükleer sitoplazmik antikor (ANCA) pozitifliği beklenmez ? A) Churg-Straus vasküliti B) Ülseratif kolit C) Primer sklerozan kolanjit D) Mikroskopik PAN E) Otoimmün hepatit 149. Romatoid artrit tanısı ile tedavi almakta olan 44 yaşındaki bayan hastada görmede azalma nedeni ile yapılan değerlendirmede retinopati tespit edildi. Hastanın mevcut bulgusunun en olası nedeni aşağıdaki seçeneklerden hangisi olabilir? A) Romatoid artritin göz tutulumu B) Altın tuzları C) Sülfasalazin D) Hidroksiklorokin E) Etanercept 150. Wallenberg sendromunda beklenmeyen bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) İpsilateral yüzde ağrı, ısı, duyu kaybı B) İpsilateral Horner sendromu C) Kontralateral vücutta ağrı ısı duyu kaybı D) Kontralateral vücutta hemipleji E) İpsilateral 5. kranyal sinir felci 151. Elli beş yaşında bayan hasta acile bir haftadır süregelen hafif ateş, yorgunluk, ense sertliği ve şiddetli baş ağrısı şikayetleri ile başvuruyor. Anamnezinden, kontrol altında hipertansiyon hastası olduğu öğreniliyor. Baş ağrısının ibuprofen veya asetominofen ile geçmediğini ifade ediyor. Fizik muayenesinde ateşi 38.0 °C, kan basıncı 130/70 mmHg, nabzı dakikada 103 atım, solunum hızı ise dakikada 13 olarak tespit ediliyor. Ayrıca fotofobi saptanıyor. Ense sertliği saptanmayan hastanın nörolojik muayenesinde taraf bulgusu bulunamıyor. Hastanın lomber ponksiyon incelemesinde açılış basıncı 198 mm su, hücre sayısı 250 hücre/mm3 (%98 lenfosit hakimiyeti), glukoz 80 mg/dL, protein 57 mg/dL olarak saptanıyor.



33 / 54



Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Subaraknoid kanama B) Fungal menenjit C) Viral menenjit D) Bakteriyel menenjit E) Tüberküloz menenjit 152. On dokuz yaşında bayan hasta şiddetli baş ağrısı ve fotofobi şikayeti ile başvuruyor. Son birkaç gündür ara ara ateşi olduğunu ve bu sabah yataktan kalkmakta bile zorlandığını ifade ediyor. Ateş 39.4°C, kan basıncı 120/70 mmHg, nabız dakikada 90 atım olarak tespit ediliyor. Fizik muayenede fotofobi, pozitif Kernig bulgusu saptanıyor. Akciğer ve batın muayenesinde özellik olmayan hastaya önerilen lomber ponksiyon işlemini kabul ediyor. Bu hastada yapılacak işlem ile alakalı en büyük endişeyi aşağıdakilerden hangisi oluşturur? A) Dural yırtık B) Bakteriyemi varlığı C) İşlem esnasında fleksiyon pozisyonunda oluşacak şiddetli ağrı D) İşlem esnasında tüpe kan gelmesi E) Artmış intrakranyal basınç 153. Otuz dört yaşında erkek bir hastanın nörolojik muayenesinde, sağ gözde direkt -indirekt ışık refleksleri sağlam iken sol gözde hem direkt hem indirekt refleksler alınamıyor. Bu hastanın muayenesinde aşağıdakilerden hangisininde tespit edilmesi en olasıdır? A) Sol korneal refleks kaybı B) Sol yüz yarımında dokunma hissinin kaybı C) Sol kulakta hiperakuzi D) Sol gözde abduksiyon E) Sol göz kapağının tam kapanmaması 154. Bir kasaba için yıllık veriler aşağıdaki gibidir: Ölü doğum sayısı: 7 Canlı doğum sayısı: 178 Yıl ortası nüfus: 27.000 Yıl ortası doğurganlık çağındaki kadın nüfus: 6700 Bu kasabadaki kaba doğum hızı nedir? A) 185 / 6700 X 1000 B) 178 / 27000 X 1000 C) 178 / 6700 X 1000 D) 185 / 27000 X 1000



34 / 54



E) 171 / 27000 X 1000 155. Tip II diabetes mellitus etiyolojisi ile ilgili bir araştırmada, diyabeti olduğu bilinen 58 hasta ile aynı yaş ve cinsten diyabeti olmayan 77 kişinin yeme alışkanlıkları karşılaştırılıyor. Bu araştırmanın türü aşağıdakilerden hangisidir? A) Prospektifkohort B) Vaka - kontrol C) Retrospektif kohort D) Tanımlayıcı E) Örnekleme 156. Dermatitis herpetiformis için aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? A) 20-50 yaş arasında başlar. B) Kronik kaşıntılı papüller ve büllerle karakterizedir. C) Tedavisinde steroide çok iyi yanıt alınır. D) Nikolsky negatiftir. E) Gluten enteropatisi eşlik edebilir. 157. Yakalık tarzı skuam (ters çam ağacı belirtisi) aşağıdaki hastalıklardan hangisinde görülen tipik bir bulgudur? A) Psoriasis B) Ptyriasis rosea C) Liken planus D) Pemfigus vulgaris E) Dermatitis herpetiformis 158. Aşağıdakilerden hangisi Behçet Hastalığı´nda görülen deri bulgusu değildir? A) Püstüler lezyonlar B) Genital ülser C) Eritema nodozum D) Gezici tromboflebit E) Kondiloma lata 159. Rinofima aşağıdakilerden hangisine eşlik eder? A) Lepra B) Ozena C) Akne rozasea D) Akne vulgaris



35 / 54



E) Sifiliz 160. Aşağıdakilerden hangisi şizofrenide prognozu etkileyen faktörlerden biri değildir? A) Yaş B) Cinsiyet C) Aile hikayesi D) Mani ya da depresyonun eşlik etmesi E) Medeni durum 161. Aşağıdakilerden hangisi ankilozan spondilitin tipik radyolojik bulgularından biridir? A) Erozyon B) Osteofit C) Periartiküler osteoporoz D) Osteopeni E) Vertebralarda kareleşme 162. Obstrüktif uyku apnesinin en sık görülen semptomu aşağıdakilerden hangisidir? A) Horlama B) Noktüri C) Sabah baş ağrıları D) Dispepsi E) Enürezis 163. Sol paryetal bölgede sütürleri geçmeyen, saçlı deride şişkinliği olan 20 saatlik bir bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) İntraventriküler hemoraji B) Sefal hematom C) Subdural hemoraji D) Kaput suksedaneum E) Subaraknoid hemoraji 164. Aşağıdaki neonatal hastalıklardan hangisinin etiyolojisinde anneden fetüse geçen antikorlar rol oynar? A) Neonatal hipoglisemi B) Neonatal hipokalsemi C) Geçici neonatal tirotoksikoz D) Makrozomi E) Mikrosefali



36 / 54



165. Yenidoğanın nekrotizan enterokoliti için spesifik olan radyolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Portal venin geç görüntülenmesi B) Pnömoperitoneum C) Pnömotozis intestinalis D) Hava-sıvı seviyesi E) Mekonyum ileusu 166. Aşağıdakilerden hangisi yenidoğanda geniş ön fontanele neden olmaz? A) Akondroplazi B) Konjenital rubella sendromu C) Postmatürite D) Hipofosfatazya E) Trizomi 18 167. Aşağıdaki aşılardan hangisi, 4 aylık bir bebeğe yapılabilir? A) Kızamık aşısı B) Polisakkarit pnömokok aşısı C) İnfluenza virus aşısı D) İnaktif polio aşısı E) İnsan papilloma virus aşısı 168. Aşağıdakilerden hangisi bir aminoasit metabolizma bozukluğu değildir? A) Alkaptonüri B) Akçaağaç şurubu idrar hastalığı C) Nonketotik hiperglisinemi D) Adrenolökodistrofi E) Albinizm 169. Aşağıdaki doğumsal metabolik hastalıkların hangisinin temel klinik bulgusu nefrolitiyazisdir? A) Sistinozis B) Sistinüri C) Alkaptonüri D) Homosistinüri E) Hawkinsinüri 170. Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda tromboza yatkınlık yaratmaz?



37 / 54



A) Plazminojen eksikliği B) Protrombin 20210 mutasyonu C) Homosistinemi D) Afibrinojenemi E) Aktive protein C rezistansı 171. Hemolitik üremik sendromun karakteristik eritrosit morfolojisi bulgusu aşağıdakilerden hangisidir? A) Malvositler B) Ovalositler C) Eliptositler D) Bazofilik noktalanma E) Şistozitler 172. Aşağıdaki durumlardan hangisi makrositik anemiye yol açmaz? A) Kronik hemoliz B) Kronik böbrek hastalığı C) Hipotiroidizm D) Fenitoin kullanımı E) Kronik karaciğer hastalığı 173. Aşağıdakilerden hangisi büyük çaplı damarları tutan vaskülitlerden biridir? A) Kawasaki hastalığı B) Henoch-Schönlein purpurası C) Ürtikeryal vaskülit D) Takayasu arteriti E) İnflamatuvar bağırsak hastalığı 174. Altı aylık erkek bebek emerken morarma, terleme ve büyüme geriliği yakınmaları ile getiriliyor. Fizik muayenesinde gallop ritmi, sol sternal alanda pansistolik üfürüm, elektrokardiyografide sol aks ve sol ventrikül hipertrofisi, telekardiyografide ise pulmoner konus´da kabarma ve pulmoner damar gölgelerinde belirginleşme gözleniyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Patent duktus arteriyozus (PDA) B) Ventriküler septal defekt (VSD) C) Atriyal septal defekt (ASD) D) Aort koarktasyonu E) Endokardiyal yastık defekti (EYD)



38 / 54



175. Perfore appendisit nedeni ile opere olan ve postoperatif endokardit gelişen 4 yaşındaki Fallot tetralojili bir çocukta en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Streptococcus viridans B) Staphylococcus aureus C) Staphylococcus epidermidis D) Enterococcus faecalis E) Bacteroides fragilis 176. Akut poststreptokoksik glomerülonefrit tanısı ile izlenen bir hastanın akut dönemden 10 hafta sonraki kontrolünde, aşağıdaki durumlardan hangisi saptanırsa böbrek biyopsisi yapmak gerekir? A) İdrar mikroskopisinde her alanda 5-10 eritrosit B) 100 mg/24 saat düzeyinde proteinüri C) Kompleman 3 (C3) düzeyinin düşük olması D) ASO düzeyinin yüksek olması E) Anti-DNaz B düzeyinin yüksek olması 177. Hipovolemiye bağlı akut böbrek yetmezliği tanısı koyduran laboratuvar bulguları aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir? İdrar sodyum düzeyi (mEq/L)



İdrar osmolalitesi (mOsm/kg)



Fraksiyone sodyum ekskresyonu



A) < 20



< 400



400



>%1



C) < 20



> 400



30



> 400



>%1



E) > 40



> 400



3 mg/dL olması E) Gebelik



141.



Glomerülonefritlerde en karakteristik idrar mikroskobisi bulgusu aşağıdakilerden hangisidir? A) Hiyalen silendirler B) Lökositüri C) İdrar silendirleri D) Proteinüri E) Eritrosit silendirleri



142.



Kırk yaşında, diyabetik ve hipertansif hasta, 24 saatlik idrar volümü 2880 mL, idrar kreatinini 40 mg/dL, serum kreatinini 2 mg/dL olarak saptanıyor. Bu hastada kreatinin klirensi kaç mililitre/dakikadır?



A) 20 B) 40 C) 80 D) 160 E) 220



143.



Aşağıdakilerden hangisinde serum potasyum düzeyinde azalma beklenmez? A) Kusma B) Bartter sendromu C) Distal renal tübüler asidoz (RTA Tip I) D) Cushing sendromu E) Hemoliz



144.



Altmış yaşındaki erkek hasta, zayıflama şikâyeti ile başvuruyor. Son bir aydan beri sesinde kısılma olduğu ve çevresindekilerden, nefesinin kötü koktuğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde herhangi bir özellik saptanmıyor. Laboratuvar incelemelerde demir eksikliği anemisi saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Mide kanseri B) Akciğer kanseri C) Retrosternal guatr D) Özofagus kanseri E) Timoma



145.



Aşağıdakilerden hangisinin karaciğer sirozu tanısı alan bir hastada prognostik bir önemi yoktur? A) AST düzeyi B) Protrombin zamanı C) Asit bulunması D) Bilirubin düzeyi E) Albümin düzeyi



146.



Karaciğer enzim yüksekliğitespit edilen hastanın HBsAg�si pozitif ve altı aylık ilaçsız takiplerine rağmen enzim düzeyleri değişmiyor, HBV DNA �sı da yüksek bulunan hastanın karaciğer biyopsisinde kronik aktif hepatit ile uyumlu olduğu görülüyor. Bu hastanın tedavisinde aşağıdaki antiviral ajanlardan hangisinin yeri yoktur? A) İnterferon B) Ribavirin C) Adefovir D) Tenofovir E) Entekavir



147.



Aşağıdakilerden hangisi karaciğerde yağlanmaya neden olan bir etmen değildir? A) Valporik asit B) Alkol C) Malabzorpsiyon D) Sistemik lupus eritematozus E) Diyabet



148.



Aşağıda verilen artrit - en sık tutulan eklem eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir? A) Gut artriti - Birinci metotarsofalangeal eklem B) Akut romatizmal ateş - Elin küçük eklemleri C) Romatoid artrit - Proksimal interfalangeal eklem D) Psöriatik artrit - Distal interfalangeal eklem E) Psödogut - Diz eklemi



149.



Artrit, üretrit, konjunktivit, dermatit ve HLA-B27 pozitifliği aşağıdaki hastalıklardan hangisi için karakteristiktir? A) Behçet hastalığı B) Sarkoidoz C) Reiter sendromu D) Psöriatik artrit E) Enteropatik artrit



150.



Ankilozan spondilitte en sık görülen eklem dışı bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Aort yetmezliği B) Restriktif akciğer hastalığı C) Cauda equina sendromu D) Sakroileit E) Üveit



151.



Dört yaşında erkek çocuk sık sık düşme ve oturur pozisyondan ayağa kalkmada güçlük şikâyeti ile çocuk hastalıkları kliniğine getiriliyor. Öyküsünden geç yürüdüğü ve aynı şikâyetlerin 2,5 yaşındaki erkek kardeşinde de olduğu öğreniliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) MELAS sendromu B) Limb-girdle C) Duchenne muskuler distrofi D) Miyotonik distrofi



E) Dermatomiyozit



152.



Araç içi trafik kazası nedeniyle kafa travması olan hasta şuur kaybıile acilservise getiriliyor. Yapılan muayenesinde ağrılı uyaranla gözlerini açabiliyor, anlamsız sesler çıkarıyor ve ağrılı uyaran ile üst ekstremite fleksiyonu yapabiliyor. Bu hastanın Glaskow koma skoru kaçtır? A) 5 B) 6 C) 7 D) 8 E) 9



153.



Geçmişe yönelik kayıtların incelenerek insidans hesabının yapılabildiği araştırma türü aşağıdakilerden hangisidir? A) Vaka-kontrol B) Kesitsel C) Tanımlayıcı D) Prospektif kohort E) Retrospektif kohort



154.



Sağlık hizmetlerini kısa sürede belirlemek, sağlık hizmetlerini planlamak, değerlendirmek ve yönlendirmek amacıyla en sık başvurulan analitik araştırma yöntemi aşağıdakilerden hangisidir? A) Kesitsel B) Vaka- kontrol C) Kohort D) Retrospektif kohort E) Deneysel



155.



Aşağıdakilerden hangisi deride stratum spinosum kalınlığının artışını tanımlar? A) Diskeratoz B) Akantoliz C) Parakeratoz D) Akantoz E) Ortokeratoz



156.



Aşağıdakilerden hangisi papüloskuamöz deri hastalıklarından değildir? A) Eksfoliatif dermatit B) Pityriasis rosea



C) Lineer IgA hastalığı D) Liken planus E) Püstüler psöriazis



157.



Aşağıda verilen test metodu ve kullanıldığı hastalık eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Kondramalazi patella-Clark belirtisi B) Karpal-tünel sendromu - Phalen testi C) Sinir kökü irritasyonu - Laseque testi D) Golfçü dirseği (medial epikondilit) - Finkelstein testi E) Ankilozan spondilit - Schoeber testi



158.



Önlenemeyen düşünce ve bu düşünceyi azaltmak için yapılan zihinsel ve bedensel hareketlerle karakterize hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Majör depresyon B) Yaygın anksiyete bozukluğu C) Obsessif kompülsif bozukluk D) Distimik bozukluk E) Posttravmatik stres bozukluğu



159.



Aşağıdakilerden hangisi somatizasyon bozukluğunda görülmez? A) Dizüri B) İshal C) Parestezi D) Sırt ağrısı E) Babinski pozitifliği



160.



Aşağıdakilerden hangisinin Dandy-Walker Sendromu´nda görülmesi beklenmez? A) Cerebellar vermis agenezi B) Foramen magendi atrezisi C) Foramen luschka atrezisi D) Genişlemiş 4.ventrikül agenezi E) Cerebellar tonsillerin aşağıya doğru yer değiştirmesi



161.



Aşağıdakilerden hangisi derinin iyi huylu tümörlerindendir ? A) Seboreik keratoz B) Aktinik keratoz C) Seboreik dermatit



D) Cornu kutanea E) Lentigo maligna



162.



Ekstrapiramidal belirtiler gösteren bir şizofren hastada hangisinin kullanılması uygundur? A) Klozapin B) Klorpromazin C) Haloperidol D) Pimozid E) Flufenazın



163.



Kranyotabes aşağıdaki durumların hangisinde beklenen bir bulgu değildir? A) Rikets B) A hipervitaminozu C) Osteogenezis imperfekta D) Konjenital hipertiroidi E) Sifiliz



164.



Aşağıdakilerden hangisi yenidoğanlarda sarılık gelişmesi riskini arttıran faktörler arasında bulunmaz? A) Diabetik anne bebeği olmak B) Göbeğin geç klemplenmesi C) Prematürite D) Annenin sigara içmesi E) Kız cinsiyet



165.



Omfalosel nedeniyle operasyonu planlanan miadında doğmuş bir yenidoğanın gebelik yaşına göre boy ve vücut ağırlığı ölçümleri 90.persantilin üzerinde olmakla birlikte, baş çevresi ölçüldüğünde mikrosefalik olduğu saptanıyor. İzleminde hipoglisemileri olan bebeğin belirgin makroglossisi de gözleniyor. Bu vaka için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Diyabetik anne bebeği B) Mukopolisakkaridoz C) Becwith-Wiedemann sendromu D) Fetal alkol sendromu E) Pompe hastalığı



166.



Aşağıdakilerden hangisi mikrodelesyon sendromlarından biridir? A) Cri-du-chat sendromu B) Wolf-Hirschhorn sendromu



C) DiGeorge sendromu D) Turner sendromu E) Down sendromu



167.



Aşağıdakilerden hangisinin düzeyi anne sütünde kolostruma oranla daha yüksektir? A) Yağda eriyen vitaminler B) Sodyum C) Protein D) İmmünoglobulinler E) Laktoz



168.



Aşağıdakilerden hangisinin varlığında boğmaca komponenti içeren aşı yapılmaz? A) Bir önceki boğmaca içeren aşıdan sonraki 24 saat içerisinde 39 °C´ye varan ateş öyküsü B) Ailede boğmaca aşısı sonrası konvülsiyon öyküsü C) Korpus kallozum agenezisinin gösterilmesi D) Febril konvülsiyon öyküsü E) Bir önceki boğmaca aşısından sonra ensefalopati geliştirme öyküsü



169.



Aşağıdaki bağ dokusu hastalıklarının hangisinde aort anevrizması, aort disseksiyonu ve kapak yetmezliği, mortalite ve morbiditeyi önemli ölçüde etkiler? A) Sistemik lupus eritematozus B) Jüvenil idiyopatik artrit C) Marfan sendromu D) Dermatomiyozit E) Poliarteritis nodosa



170.



Hayatının ilk günü içerisinde mukozaları da dahil olmak üzere belirgin siyanozu olan bebeğin ikinci kalp sesi şiddetlive tek olarak duyuluyor. Hastanın oskültasyonunda üfürüm duyulmuyor. Hastada parsiyel oksijen basıncı 30 mmHg, parsiyel CO2 basıncı 40 mmHg olan hastanın izleminde oksijen satürasyonunun 60´ın üzerine çıkmadığı görülüyor. Telekardiyografide akciğer damarlanması artmış, mediasteni dar, EKG´de sağ ventrikül hakimiyeti olan hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Fallot tetralojisi B) Büyük arter transpozisyonu C) Triküspit atrezisi D) Trunkus arteriozus E) Konjenital methemoglobinemi



171.



Fallot tetralojisinde hastanın prognozunu birinci derecede etkileyen durum aşağıdakilerden hangisidir?



A) Pulmoner stenozun derecesi B) Tanı anındaki hastanın vücut ağırlığı C) Aortanın dekstrapozisyonu D) Ventriküler septal defektin boyutu E) Sağ ventrikül hipertrofisinin derecesi



172.



İki gündür yürüme güçlüğü nedeniyle getirilen 7 yaşındaki erkek çocuğun fizik muayenesinde bacaklarda simetrik proksimalkas güçsüzlüğü ve arefleksisaptanıyor. Bir hafta öncesine kadar herhangibir şikayetibulunmayan hastanın bir hafta önce gastroenterit geçirdiği öğreniliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Miyastenia gravis B) İnfantil spinal müsküler atrofi C) Miyotonik müsküler distrofi D) Duchenne müsküler distrofisi E) Guillain Barre sendromu



173.



Çocuklarda akut otitis media´ya en sık neden olan bakteri aşağıdakilerden hangisidir? A) Grup A streptokoklar B) Staphylococcus aureus C) Moraxella catarrhalis D) Streptococcus pneumoniae E) Gram negatif bakteriler



174.



174 - 175. sorular aşağıda tanımlanan vakaya dayanarak yanıtlanacaktır. Altı yaşındaki kız hasta boy kısalığı, solukluk, kilo alamama ve karın şişliği yakınması ile getiriliyor. Öyküden, ilk altı ayda sadece anne sütü aldığı ve gelişiminin iyi olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede derialtı yağ dokusunun azalmış ve karnının bombe görünümde olduğu gözleniyor. Hastada asit ve organomegali saptanmıyor. Laboratuvar incelemelerinde hemoglobin 7.5 g/dL, MCV 60 fL, ferritin 5 mg/dL, ALT 60 IU/L, AST 50 IU/L, kemik ve boy yaşının ise 3.5 yaş ile uyumlu olduğu görülüyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Crohn hastalığı B) Çölyak hastalığı C) Wolman sendromu D) Ülseratif kolit E) Whipple hastalığı



175.



Tarif edilen hasta için en önemli tanı yöntemi aşağıdakilerden hangisidir? A) İnce bağırsak biyopsisi B) İnce bağırsak enreteroklizis C) Otoantikor tayini



D) Diyetten allerjik ajanın çıkarılması ile malabsorbsiyonun düzelmesinin ispat edilmesi E) Dışkı incelemesi



176.



Ondokuz aylık erkek hastanın doğumundan itibaren hareketlerinin az, emmesinin zayıf olduğu, daha çok sol elini kullandığı, sadece destekli oturabildiği, çevre ile ilgili olduğu, ancak yürüyemediği öğreniliyor. Denver II gelişim testinde kaba motor ve ince motor bölümlerinde yetersizliği olan hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Spinal muskuler atrofi tip 1 B) Werdnig Hofman hastalığı (İnfantil spazm) C) Serebral palsi D) Duchenne tipi muskular distrofi E) Organik asidemi



177.



Aşağıdakilerden hangisi nöral tüp defektleri arasında sınıflandırılan bir durum değildir? A) Anensefali B) Porensefali C) Meningosel D) Spina bifida okulta E) Miyelomeningosel



178.



Süt çocuğu döneminde demir eksikliği anemisine en sık neden olan aşağıdakilerden hangisidir? A) Kanama B) Yetersiz demir alımı C) Hızlı büyüme D) Malnütrisyon E) Parazitoz



179.



Homozigot orak hücreli anemili çocukta ani başlayan dalak büyüklüğü, karın ağrısı, solukluk ve kardiyojenik şok gelişiyorsa aşağıdakilerden hangisi öncelikle düşünülmelidir? A) Vazooklüzif kriz B) Sekestrasyon krizi C) Aplastik kriz D) İnfeksiyon E) Rüptür



180.



Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde trombositopeni görülmez? A) Renal ven trombozu B) Hemolitik üremik sendrom



C) Henoch Schönlein purpurası D) Yaygın damar içi pıhtılaşma E) Wiskott Aldrich sendromu



181.



Dört yaşındakiçocuk bir haftadır düşmeyen ateş nedeniyle acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenede gövdede döküntü, pürülan olmayan konjunktivit, tek taraflı servikal adenopati ve orofarinkste hiperemi saptanıyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Streptokok infeksiyonu B) Kawasaki hastalığı C) Kızamıkçık D) Epstein-Barr virüs infeksiyonu E) Sitomegalovirüs infeksiyonu



182.



Aşağıdaki ilaçlardan hangisi çocukluk çağı astım tedavisinde koruyucu ilaç (idame tedavisi) olarak kullanılmaz? A) İpratropium B) Formoterol C) Budesonid D) Montelukast E) Kromolin



183.



İmmün yetmezliği olan çocuklarda Aspergillus infeksiyonları en sık vücudun hangi bölgesinde görülür? A) Ürogenital sistem B) Beyin ve meninksler C) Göz D) Akciğer E) Deri



184.



Malign tümör ön tanısıyla araştırılan ve tanı anında akciğere metastaz olduğu saptanan sekiz yaşındaki bir çocukta aşağıdaki çocukluk çağı tümörlerinden hangisi en az düşünülmelidir? A) Ewing sarkoma B) Osteosarkoma C) Rabdomiyosarkoma D) Primitif nöroektodermal tümör E) Nöroblastoma



185.



Aşağıdakilerden hangisi retinoblastomda görülen sitogenetik bozukluktur? A) 13 q 14 del



B) t (15;17) C) t (8;14) D) 1p del E) N-MYC



186.



Boyunda şişlikile polikliniğe müracaat eden on altı yaşındaki kız hastaya diffüz toksik guatr tanısı konuluyor. Bu hastada aşağıdakilerden hangisi beklenen bir bulgu değildir? A) Artmış serum T3 düzeyi B) Artmış serum TSH düzeyi C) Artmış radyoaktif iyot tutulumu D) Tiroid reseptör stimülan antikor pozitifliği E) Anti tiroid peroksidaz (Anti-TPO) antikor pozitifliği



187.



Santral ve nefrojenik diabetes insipidusu birbirinden ayırt etmek için aşağıdakilerden hangisi en faydalıdır? A) Dehidratasyonun şiddeti B) Hipernatremi varlığı C) Su kısıtlama testinde serum osmolaritesinde artış D) Su kısıtlama testinde idrar osmolaritesinde artış E) Vazopressin uygulamasına cevap alınması



188.



Anne ve babası teyze çocukları olan 6 yaşındaki çocukta güneşe çıktığında yüzünde ve kollarında kızarıklıklar ortaya çıkıyor. Nikotinamid tedavisi uygulandığında bütün bulgular düzeliyor. Benzer bulguların kardeşinde de olduğu öğreniliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Hawkinsinüri B) Tirozinemi tip 1 C) Tirozinemi tip 2 D) Homosistinüri tip 1 E) Hartnup hastalığı



189.



Üre siklusu enzim defekti tanısı konulan bir çocukta kan arginin düzeyi çok yüksek saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Karbomoil fosfat sentetaz eksikliği B) Ornitin transkarbomoilaz eksikliği C) Arginaz eksikliği D) Argininosüksinat liyaz eksikliği E) Argininosüksinat sentetaz eksikliği



190.



On yaşındaki bir çocukta iki yıldır tekrarlayan makroskobik hematüri atakları olmaktadır.



Bu hastanın ayırıcı tanısında aşağıdakilerden hangisi en az düşünülmelidir? A) Berger hastalığı B) Alport sendromu C) Akut poststreptokoksik glomerülonefrit D) İdyopatik hiperkalsiüri E) İnce membran hastalığı



191.



Akut böbrek yetmezliği gelişen bir çocukta anemi, hipertansiyon, pulmoner ödem ve hiperpotasemi saptanıyor. Bu çocuğun tedavisinde aşağıdakilerden hangisinin uygulanması uygun değildir? A) Eritropoetin B) Diüretik C) Vazodilatör D) Kalsiyum E) Sıvı kısıtlaması



192.



Aşağıdaki durumların hangisinde fetal tedavi yapılması uygun değildir? A) İmmün hidrops - Eritrosit transfüzyonu B) Fetal supraventriküler taşikardi - Anneye dijital verilmesi C) Diyafragma hernisi - Fetal cerrahi D) Pulmoner immatürite - Betametazon tedavisi E) Fetal kalp bloğu - Anneye dijital verilmesi



193.



Elliyaşındakierkek hasta aniden başlayan şiddetliepigastrik ağrı yakınmasıile acilservise başvuruyor. Muayenede akut batın olarak değerlendirilen hastanınlaparotomisinde mide korpusunda perfore bir ülser saptanıyor. Hemodinamisi düzgün olan hastanın ülserinden yapılan biyopside kanser saptanıyor. Bu hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Trunkal vagotomi B) Trunkal vagotomi ve antrektomi C) Primer onarım D) Distal gastrektomi E) Piloroplasti



194.



Tiroid cerrahisinde aşağıdakilerden hangisinde hipokalsemi riski daha fazladır? A) Bilateral subtotal tiroidektomi B) Totale yakın tiroidektomi C) Lobektomi D) Nervus rekürrens disseksiyonu E) Tiroidektomi ve santral lenf nodu diseksiyonu



195.



Dışkı inkontinansı yakınması ile gelen, üç vajinal doğum öyküsü olan 40 yaşındaki bir kadın hastaya tanı amacıyla yapılacak en iyi metot aşağıdakilerden hangisidir? A) Anal endosonografi B) Anal manometri C) Defekografi D) Kolonoskopi E) Pelvik manyetik rezonans görüntülemesi



196.



Graves hastalığı nedeniyle totale yakın tiroidektomiyapılan 40 yaşındaki kadın hastada operasyondan sonra rekürren tirotoksikoz ortaya çıkıyor. Bu hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Tekrar cerrahi B) Hormon süpresyon tedavisi C) Radyoaktif iyot tedavisi D) Yaşam boyu antitiroid tedavi E) İzlem



197.



Aşağıdakilerden hangisinde kolanjit beklenmez? A) Biliyer striktür B) Koledokolitiazis C) Sistik kanalda taş D) Koledok kisti E) Sklerozan kolanjit



198.



Altmış yaşında bir kadın hasta sol memesinde fark ettiği yaklaşık 3 cm çapında bir kitle nedeniyle cerrahi polikliniğine başvuruyor. Muayenede kitlenin sert ve düzensiz sınırlı olduğu saptanıyor. Böyle bir hastaya yapılması gereken ilk yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Meme ultrasonografisi B) Kalın iğne biyopsisi C) Eksizyonel biyopsi D) İnce iğne aspirasyon biyopsisi E) Mamografi



199.



Spinal anestezi ile elektif bir operasyon yapılan hastada kan basıncı 70/40 mmHg´ ya düşüyor. Kanama veya sepsis bulgusu olmayan hastaya öncelikle uygulanması gereken tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Tam kan transfüzyonu B) Alfa mimetik ilaç



C) Beta adrenerjik stimülatör ilaç D) İki litre serum fizyolojik E) Albümin



200.



Kırkbeş yaşında bir erkek hasta otomobilkazası geçiriyor ve acilservise getiriliyor. Bilinciaçık olan hastanın kan basıncı 90/50 mmHg, nabzı 110/dakika olup fizik muayenede sağ üst kadranda hafif bir hassasiyet saptanıyor. Bu hastaya öncelikle aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır? A) Laparotomi B) Batın tomografisi C) Peritoneal lavaj D) Laparoskopi E) Batın ultrasonografisi



201.



Aşağıdaklilerden hangisi kronik yaralardan değildir? A) İskemik arteriyel ülser B) Venöz staz ülseri C) Diyabetik yara D) Hipertrofik skar E) Dekübit ülseri



202.



Portal hipertansiyona bağlı kanamalarla ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Resüssitasyondan hemen sonra oktreotid infüzyonu başlanmalıdır. B) Varis kanaması olduğu endoskopik açıdan kanıtlanmalıdır. C) Varis kanamasında ilk yaklaşım balon tamponadıdır. D) Medikal tedaviden sonra endoskopik bant ligasyonu yapılmalıdır. E) Ciddi varis kanamalarında acil şartlarda transjuguler intrahepatik porto-sistemik şant yapılabilir.



203.



Hipofosfatemi aşağıdakilerden hangisi ile birlikte görülür? A) Hipertiroidizim B) Respiratuvar alkaloz C) Hemoliz D) Sepsis E) Ağır hipotermi



204.



Akut apandisit nedeniyle opere edilen hastanın histopatalojik incelemesinde apendiksin distalinde 1 cm çapında karsinoid tümör saptanıyor ve bölgesel lenf ganglionu metastazı görülmüyor. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Sağ hemikolektomi



B) Radyoterapi C) Yapılmış apandektomi yeterlidir D) Kemoterapi E) Total kolektomi



205.



Bir bağırsak anastomozunda, anastomozun dayanıklılığını sağlayan katman aşağıdakilerden hangisidir? A) Mukoza B) Submukoza C) Muskularis propria D) Seroza E) Lamina propria



206.



Daha önce safra yolları ameliyatı geçirmemiş bir hastada pnömobilia en çok aşağıdaki patolojilerden hangisini düşündürür? A) Biliyer enterik fistül B) Safra yolları kanseri C) Akut kolesistit D) Mirizzi sendromu E) Perfore ülser



207.



Aşağıdakilerden hangisi Crohn hastalığında cerrahi endikasyonlardan biri değildir? A) Obstrüksiyon B) Komplike fistüller C) İlaç komplikasyonları D) Büyüme geriliği E) Apse



208.



Altmış yaşında erkek hastaya mide kanseri nedeniyle total gastrektomi uygulanıyor. Operasyon sonrası genel durumu bozulan hastanın muayenesinde artmış kafa içi basınç bulguları, idrar atılımında azalma, terleme ve sulu ishal saptanıyor. Bu hastada aşağıdaki elektrolit bozukluklarından hangisi mevcuttur? A) Hiperkalsemi B) Hipokalsemi C) Hiponatremi D) Hipernatremi E) Hipopotasemi



209.



Aşağıdakilerden hangisi mamografik olarak BI-RADS 2 lezyonlardan biri değildir?



A) Kalsifiye fibroadenom B) Asimetrik dansite C) Lipom D) Büyük çubuk şeklinde kalsifikasyon E) �Patlamış mısır" tarzında kaba kalsifikasyonlar



210.



Crohn hastalığı nedeniyle aşırı ileum rezeksiyonu yapılan hastalarda aşağıdakilerden hangisinin görülme sıklığı en azdır? A) Nefrolitiazis B) Demir eksikliği anemisi C) Kolelitiazis D) Megaloblastik anemi E) Safra tuzu diyaresi



211.



Toraks travmasına bağlı hemotoraks gelişen bir hastaya toraks tüpü takılıyor ve 1200 mL kan boşaltılıyor. Kan replasmanı yapıldıktan 2 saat sonra 1000 mL kanama görülüyor. Bu durumda aşağıdakilerden hangisi en uygun yaklaşımdır? A) Drenaj ve transfüzyonlara devam edilmesi B) Gerekli cerrahi işlemin yapılması C) Hemostatik ilaçların verilmesi D) Daha iyi drenaj için ikinci bir drenaj tüpü konulması E) Lezyonlu hemotoraksta akciğer kollapsı sağlanarak kanamanın durdurulması



212.



Splenektomi ile ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Splenektominin en sık endikasyonu travmadır B) Gaucher hastalığında splenektominin parsiyel yapılması uygundur. C) Splenektomi öncesi derin ven trombozu profilaksisi yapılmalıdır. D) En sık görülen visseral arter anevrizması splenik arter anevrizmasıdır. E) Travma nedeniyle splenektomi yapılan hastalarda, hematolojik endikasyonlarla splenektomi yapılanlara göre postsplenektomik sepsis olasılığı daha fazladır.



213.



Aşağıdakilerden hangisi özofagusun skuamöz hücreli kanserinin gelişimi için risk faktörü değildir? A) Sigara B) Alkol C) Gastroözofageal reflü hastalığı D) Tilozis E) Akalazya



214.



Daha önce karın ameliyatı geçirmemiş erişkin bir hastada ince bağırsak obstrüksiyonunun en sık nedeni



aşağıdakilerden hangisidir? A) Adezyon B) Fıtık C) Divertikülit D) Safra taşı iliusu E) İnce bağırsak tümörü



215.



Sigmoid kolonda akut divertikülit atağı geçiren ve tıbbi tedavi ile düzelen bir hastada daha sonra yapılabilecek en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Kolonoskopi B) Batın tomografisi C) Laparoskopi D) Laparotomi E) Batın ultrasonografisi



216.



Altmış yaşında kadın hasta memesinde hızla büyüyen ağrılı bir kitle ile başvuruyor. Kitlenin üzerindeki deride kızarıklık, ödem ve hafif bir ısı artışı saptanıyor. Aynı taraf aksillasında da ağrısız lenf nodülleri ele geliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Filloid tümör B) Paget hastalığı C) İntraduktal papillom D) A grubu streptokokların neden olduğu erizipel E) Dermal lenfatiklerin tümör infiltrasyonuna uğradığı meme kanseri



217.



Erişkin bir hastada kan basıncı 70/50 mmHg ve serum laktat düzeyi 6 mmol/L (normali 0.3-1.3 mmol/L)´dir. Kalp debisi 1.6 L/dakika ve santral venöz basınç 0 mmHg´dır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Septik şok B) Hipovolemik şok C) Pulmoner emboli D) Kalp tamponadı E) Konjestif kalp yetersizliği



218.



Beyin dokusunda patolojik bozukluk olmaksızın fizyolojik blok olmasına ne ad verilir? A) Konfüzyo serebri B) Kommosyo serebri C) Countre coup konfüzyon D) Pnomosel E) Leptomeningeal kist



219.



Yirmi yaşında erkek hasta tek taraflı görmede azalma, gözde kızarıklık, ağrı şikâyeti ile başvuruyor. Yapılan muayenede ön kamarada seviye veren hipopiyon saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) İridosiklit B) Sempatik oftalmi C) Lökom D) Fliktenli konjunktivit E) Glokom



220.



Bir hastanın Weber testi sol kulağa lateralize bulunuyor. Rinne testi sağ kulakta (+), sol kulakta ise (-) tespit ediliyor. Bu hastada işitme kaybına neden olan en muhtemel patoloji aşağıdakilerden hangisidir? A) Sağ kulakta seröz otitis media B) Sağ dış kulak yolunda buşon C) Sol kulakta kohlear otoskleroz D) Sol kulakta kronik otitis media E) Sol kulakta akustik nörinom



221.



On sekiz yaşında bir erkek hasta yaklaşık iki aydır devam eden sağ diz üstünde şiddetli ağrı ve son bir aydır da görülen şişlik şikâyetiyle başvuruyor. Çekilen direkt grafide femur metafizinde düzensiz periosteal yeni kemik formasyonuyla beraber kemik destrüksiyonu saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kondrosarkom B) Osteosarkom C) Ewing sarkomu D) Fibrosarkom E) Dev hücreli kemik tümörü



222.



Lenf nodu metastazı olan mesane tümörünün evresi aşağıdakilerden hangisidir? A) Evre A B) Evre B1 C) Evre C D) Evre D1 E) Evre D2



223.



Anorektal malformasyonlar içinde en sık görülen tip aşağıdakilerden hangisidir? A) Yüksek tip anorektal agenezi B) Alçak tip anorektal agenezi yüksek tip anokutanöz fistül C) Alçak tip anorektal agenezi



D) Yüksek tip anorektal agenezi alçak tip anokutanöz fistül E) Alçak tip anokutanöz fistül



224.



Aşağıdakilerden hangisi daha uzun süre kullanıldığında süksinil kolin apnesine neden olur? A) Neostigmin B) Organofosfat C) Fizostigmin D) Karbenakol E) Betanakol



225.



Elli yaşındaki erkek hastada sağ posterior servikal üçgende ağrısız şişlik varsa ilk akla gelmesi gereken aşağıdakilerden hangisidir? A) Nazofarinks karsinomu B) Mide karsinomu metastazı C) Kronik tonsilite bağlı lenfadenopati D) Tiroglossal kist E) Laringosel



226.



Osteoblastik aktivitenin bozulmasıyla kemiğin gevrek ve kırılgan hale gelmesi ile giden kemik hastalığı aşağıdakilerden hangisidir? A) Osteopetrozis B) Enkondromatozis C) Osteogenesis imperfakta D) Ollier hastalığı E) Raşitizm



227.



Hangisi germ hücre kökenli olmayan testis tümörüdür? A) Seminom B) Teratom C) Koryokarsinom D) Leydig hücreli tümör E) Embriyonel karsinom



228.



Görmede ani azalma, fundus muayenesinde unilateral papil ödemi ve hemoraji, aşağıdaki hastalıklardan hangisinin özellikleridir? A) Malign hipertansiyon B) İntrakranial basınç artışı



C) Diyabetik retinopati D) Retrobulber nevrit E) Santral retina veni trombozu



229.



En sık görülen kronik pelvik ağrı nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Over tümörleri B) Pelvik adezyonlar C) Ovaryen kalıntı sendromu D) Pelvik relaksasyon E) Pelvik konjesyon



230.



Endometriozisin gastrointestinal sistemde en sık görüldüğü yer aşağıdakilerden hangisidir? A) Terminal ileum B) Diyafragma C) Apendiks D) Dalak E) Rektosigmoid kolon



231.



Klinik olarak en trombojenik olan trombofili aşağıdakilerden hangisidir? A) Protrombin gen mutasyonu B) Protein C eksikliği C) Protein S eksikliği D) Antitrombin III eksikliği E) Faktör V Leiden mutasyonu



232.



Gebelikteki fizyolojik değişiklikler ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Kardiyak output artar B) Tidal volüm artar C) Periferik vasküler rezistans artar D) Antitrombin III düzeyi değişmez E) Serbest kortizol düzeyi artar



233.



En ileri derece defleksiyon gelişi aşağıdakilerden hangisidir? A) Yüz gelişi B) Occiput posterior C) Alın gelişi



D) Verteks gelişi E) Occiput anterior



234.



Gebelikte alfa fetoprotein düzeyi aşağıdaki durumların hangisinde artmaz? A) Trizomi 18 B) Anensefali C) Spina bifida D) Nöral tüp defekti E) Epidermolizis bülloza



235.



Termde intrauterin gelişme geriliğinde en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Biofizik skor ile takip B) Doppler ve Nonstress test ile takip C) Amnion miktarına göre doğum D) Hemen doğum E) Kontraksiyon stress testi



236.



Tek overde yerleşim gösteren, karaciğer parankim metastazı olan ve pelvik lenf nodu tutulumu olmayan over kanserinin evresi aşağıdakilerden hangisidir? A) IIA B) IIIA C) IIIB D) IIIC E) IV



237.



Postmenopozal dönemdeki hormonal profil ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) İnhibin B artar B) FSH artar C) Androstenedion azalır D) LH artar E) E1/E2 oranı artar



238.



Dışarıdan östrojen ve progesteron verilmesine rağmen menstruasyon kanaması olmayan primer amenoreik hastada, meme gelişiminin ve gonadotropinlerin normal olduğu saptanıyor. Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi en olası nedendir? A) Asherman sendromu B) Rokitanski Küsthner Hauser Mayer sendromu



C) 5 alfa redüktaz eksikliği D) Testiküler feminizasyon E) Swyer sendromu



239.



Foliküler stimülan hormonun(FSH)fonksiyonlarından olmayan aşağıdakilerden hangisidir? A) Granüloza hücrelerinde östrojen üretimi B) Aromataz enzim aktivasyonu C) Folliküllerin apoptozisten korunması D) 3 Beta hidroksi steroid dehidrogenaz enzim aktivasyonu E) Granüloza hücrelerinde luteinizan hormon (LH) reseptörünün inhibisyonu



240.



Kombine oral kontraseptif ve kanser ilişkisi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Serviks kanseri artar B) Endometrium kanseri azalır C) Gestasyonel trofoblastik hastalıklar azalır D) Overin epitelyal kanseri azalır E) Kolorektal kanser azalır



1 / 68



TUSDATA NİSAN 2012 DÖNEMİ 2. DENEME SINAVI SORULARI ve DOĞRU CEVAP ANAHTARI Her sorunun doğru cevapı kırmızı olarak işaretlenmiştir. Temel ve Klinik Bilimler Cevap Anahtarları sayfanın en altında ayrıca yayınlanmaktadır.



1. Aşağıda verilen açıklıkların hangisinden sadece sinir geçer? A) Foramen rotundum B) Foramen ovale C) Foramen jugulare D) Foramen spinosum E) Foramen magnum



2. Başın rotasyonunu sınırlayan ligament aşağıdakilerden hangisidir? A) Ligamentum flavum B) Ligamentum nuchae C) Ligamenta alaria D) Ligamentum longitudinalis anterior E) Ligamentum longitudinalis posterior



3. Ayağına eversiyon yaptıramayan bir kişinin hangi siniri zedelenmiştir? A) Nervus peroneus profundus B) Nervus peroneus superficialis C) Nervus tibialis D) Nervus femoralis E) Nervus plantaris lateralis



4. Aşağıda verilen eşleştirmelerden hangisi doğrudur? A) Elin fleksiyonu - Musculus brachioradialis B) Ön kolun supinasyonu - Musculus biceps brachii C) Ön kolun fleksiyonu - Musculus coracobrachialis D) Kolun iç rotasyonu - Musculus teres minor



2 / 68



E) Kolun dış rotasyonu - Musculus teres major



5. Geçirdiği bir kaza sonucunda manubrium sterni`si sivri bir cisimle delinen bir kişide aşağıdaki damarlardan hangisinin yaralanma riski en fazladır? A) Vena cava superior B) Arcus aortae C) Vena jugularis interna D) Vena brachiocephalica sinistra E) Vena brachiocephalica dextra



6. Aşağıdaki venlerden hangisi vena portae hepatis`e direkt olarak açılmaz? A) Vena gastrica dextra B) Vena gastrica sinistra C) Venae paraumbilicales D) Vena pancreaticoduodenalis superior posterior E) Vena gastroomentalis dextra



7. Aşağıdaki venlerden hangileri vena cava inferior`a direkt olarak açılır? I. Vena suprarenalis dextra II. Vena suprarenalis sinistra III.Vena ovarica dextra IV.Vena ovarica sinistra V.Venae hepaticae A) I - II - III B) I - III - V C) II - III - IV D) III - IV - V E) II - IV - V



8. Aşağıdaki arterlerden hangisi medulla spinalis`i beslemez? A) Arteriae sacrales laterales



3 / 68



B) Arteria vertebralis C) Arteriae intercostales posteriores D) Arteriae intercostales anteriores E) Arteriae lumbales



9. Bir hastada yüzün sol alt yarısında, rima palpebrarum`un altında, mimik kaslarında paralizi varsa, lezyonun lokalizasyonu için aşağıdakilerin hangisi doğrudur? A) Sol nucleus nervi facialis B) Sağ nucleus nervi facialis C) Sol supranükleer seviye D) Sağ supranükleer seviye E) Ganglion geniculi`de



10. Aşağıdaki şekilde "X" ile belirtilen kas, aşağıdakilerden hangisidir?



A) Musculus stapedius B) Musculus tensor tympani C) Musculus temporalis D) Musculus salpingopharyngeus E) Musculus pterygoideus medialis



11. Aşağıdaki organların hangisinin afferent lenf damarı yoktur? A) Mide B) Dalak C) Karaciğer



4 / 68



D) Pankreas E) Kalp



12. Aşağıdaki dural sinüslerden hangisi confluens sinuum`a açılır? A) Sinus occipitalis B) Sinus sagittalis inferior C) Sinus rectus D) Sinus transversus E) Sinus cavernosus



13. Aşağıdakilerden hangisi glandula lacrimalis`in parasempatik innervasyonu ile ilgilidir? A) Nervus petrosus major B) Nervus lingualis C) Ganglion ciliare D) Nucleus salivatorius inferior E) Chorda tympani



14. Perikardiyosentezde yaralanma riski olan arter aşağıdakilerden hangisidir? A) Arteria bronchialis sinistra B) Arteria thoracica interna C) Arteria pericardiacophrenica D) Arteria coronaria sinistra E) Arteria musculophrenica



15. Aşağıdakilerden hangisi serebellum lezyonlarında ortaya çıkan bulgulardan birisi değildir? A) Denge bozukluğu B) Dismetri C) Disartri



5 / 68



D) Statik tremor E) Disdiadokokinezi



16. Sinir hücresi istirahat membran potansiyeli, aşağıdaki iyonlardan hangisinin denge potansiyeline en yakın değerdedir? A) Sodyum B) Potasyum C) Klor D) Magnezyum E) Kalsiyum



17. Büyüme hormonu, hücre içindeki etkilerini aşağıdaki sinyal iletim mekanizmalarından hangisi aracılığıyla gösterir? A) cAMP B) cGMP C) İnositol trifosfat D) Diaçilgliserol E) JAK-STAT



18. Aşağıdakilerden hangisi mide asit salgısını arttırmaz? A) Gastrin B) Histamin C) Asetilkolin D) Sekretin E) Vagal uyarı



19. Aşağıdaki şekilde sinoatriyal düğüm pacemaker hücresindeki aksiyon potansiyeli eğrisi görülmektedir. Aksiyon potansiyelinin ok işareti ile gösterilen fazının oluşumundan aşağıdakilerden hangisi sorumludur?



6 / 68



A) Sodyum iyonlarının hücre içine sızması B) T- tipi kanallardan kalsiyum iyonlarının hücre içine girmesi C) L- tipi kanallardan kalsiyum iyonlarının hücre içine girmesi D) Potasyumun iyonlarının hücre dışına çıkması E) Potasyum iyonlarının hücre içine girmesi



20. Aşağıdaki katekolamin reseptörlerinden hangisinin uyarılması egzersiz esnasında iskelet kası damarlarında dilatasyona neden olur? A) Alfa-1 B) Alfa-2 C) Beta-1 D) Beta-2 E) Beta-3



21. Aort ve karotis gibi büyük damarların duvarlarında bulunan ve solunumun düzenlenmesinde görev yapan periferik kemoreseptörler aşağıdakilerden hangisindeki azalmaya en fazla duyarlıdırlar? A) Arteryel kan parsiyel oksijen basıncı B) Venöz kan parsiyel karbondioksit basıncı C) Venöz kan parsiyel oksijen basıncı D) Beyin omurilik sıvısı hidrojen iyonu E) Venöz kan hidrojen iyonu



22. Aşağıdakilerden hangisi trombositlerin glikoprotein IIb/IIIa reseptörlerine bağlanarak agregasyonda görev yapan proteindir? A) Albümin



7 / 68



B) Alfa II makroglobülin C) Fibrinojen D) von-Willebrand faktör E) Seruloplazma



23. Hücre dışı / hücre içi oranı en fazla olan iyon aşağıdakilerden hangisidir? A) Sodyum B) Potasyum C) Kalsiyum D) Fosfat E) Klor



24. Böbrekte sodyumun geri emilimi en çok nerede gerçekleşir? A) Proksimal tübül B) Distal tübül C) Henle kulbu çıkan kolu D) Henle kulbu inen kolu E) Toplayıcı kanallar



25. Gevşek durumdaki bir iskelet kasında, aktin üzerinde sarmal şekilde dolanarak, miyozinin bağlanacağı F-aktin noktalarını kapatan protein aşağıdakilerden hangisidir? A) Troponin-C B) Titin C) Nebulin D) Tropomiyozin E) Distrofin



26. Aşağıdakilerden hangisi yaşlı membranların sitoplazmada birikmesiyle oluşan ve kalpte biriktiği zaman brown atrofiye neden olan inklüzyon cisimciğidir? A) Hemosiderin



8 / 68



B) Lipofuksin C) Lesitin D) Fosfatidil kolin E) Karoten



27. Epitel hücresinin bazal kısmında bulunan, yapısında integrin içererek hücreyi bazal laminaya tutturan bağlantı tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Hemidesmozom B) Neksus C) Sıkı bağlantı D) Zonula adherens E) Zonula okludens



28. Terminal bronşiyollerde yoğun olarak bulunan, sürfaktan benzeri madde yapımı, detoksifikasyon ve klor transportunda görev yapan hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) Tip II pnömosit B) Tip I pnömosit C) Fırçamsı hücreler (Brush cell) D) Clara hücresi E) Goblet hücresi



29. Granüllü endoplazmik retikulumda yapılan ön protein molekülüne karbonhidrat, sülfat, fosfat eklenerek olgunlaştırılma işleminin tamamlandığı organel aşağıdakilerden hangisidir? A) Düz endoplazmik retikulum B) Peroksizom C) Proteozom D) Golgi cismi E) Mitokondri



30. İnce bağırsaklarda bol miktarda bulunan ve ışık mikroskobunda bakıldığında "fırçamsı kenar" olarak adlandırılan yapı aşağıdakilerden hangisidir?



9 / 68



A) Sentriol B) Mikrotübül C) Mikrovillus D) Desmozom E) Neksus



31. Aşağıdakilerden hangisi spermin kuyruğunun kaynaklandığı organeldir? A) Peroksizom B) Mitokondri C) Golgi D) Sentriol E) Endoplazmik retikulum



32. Plasentanın fetusa ait parçası aşağıdakilerden hangisidir? A) Desidua bazalis B) Desidua kapsularis C) Desidua parietalis D) Kotiledonlar E) Koryon frondosum



33. Proteinlerin etkili tampon olma özellikleri hangisine bağlıdır? A) Büyük miktarda aminoasit içermeleri B) Farklı pKa`lı aminoasit yan zinciri içermeleri C) Nötral aminoasitler içermeleri D) Peptid bağlarının kolayca hidrolize olarak hidrojen ve hidroksil iyonları tüketmeleri E) Alfa-heliks yapısında büyük miktarda hidrojen bağları içermeleri



34. Aşağıdakilerden hangisi hemoglobinin oksijeni daha kolay bırakmasına neden olur? A) 2,3-bifosfogliserat (BPG) üretiminin artışı



10 / 68



B) Metabolik alkaloz C) Kanda CO2 azalmasına yol açan hiperventilasyon D) Beta subünitlerinin gama subünitleri ile yer değiştirmesi E) Yüksek karbon monoksid konsantrasyonları



35. Aşağıdakilerden hangisi sfingozinden sentezlenen bir lipid türevi değildir? A) Kardiyolipin B) Seramid C) Gangliyozit D) Sfingomiyelin E) Galaktoserebrozit



36. Hücre içinde başlıca enerji kaynağı olan adenozin trifosfat (ATP) hangi yapıdadır? A) Fosfolipid B) Nükleozid C) Triaçilgliserol D) Nükleotid E) Glikoprotein



37. Aşağıdakilerden hangisi peroksizom‛un görevlerinden biri değildir? A) Hidrojen peroksit gibi radikallerin detoksifikasyonu. B) Pürin ve pirimidinlerin sentezi C) Fitanik asitin yıkımı D) Safra asitlerinin glisin ve taurinle birleşerek safra tuzlarına dönüşümü E) Çok uzun zincirli yağ asitlerinin yıkımı



38. Glikolitik yolda en sık görülen enzim eksikliği aşağıdakilerden hangisidir? A) Glukokinaz B) Fosfofruktokinaz I



11 / 68



C) Aldolaz A D) Fosfogliserat kinaz E) Piruvat kinaz



39. Trikarboksilik asit (TCA) yolunun en önemli fonksiyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) CO2 üretmek B) Asetil KoA`nın asetil bölümündeki elektronları NAD+ ve FAD`ye transfer etmek C) Asetil KoA`nın asetil bölümünü oksaloasetata okside etmek D) Asetil KoA`nın asetil bölümünün oksidasyonu ile ısı üretmek E) Piruvatın ve yağ asitlerinin fazlasını uzaklaştırmak



40. Fosfolipidlerin özellikleri arasında aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Her zaman kolin ve gliserol içerirler. B) Açlıkta önemli bir enerji kaynağıdırlar. C) Hücre membranlarının başlıca bileşenidirler. D) Genellikle yüksüz moleküllerdir. E) Suda çözünmez yapıdadırlar.



41. Aşağıdakilerden hangisi yağ asidi sentezi esnasında uzayan yağ asidi zincirine iki karbonlu birimlerin eklenmesini sağlar? A) Glukoz B) Propiyonil KoA C) Malonil KoA D) Beta-ketoaçil grup E) NADPH



42. Tek karbon sayılı uzun zincirli yağ asitlerinin yıkımı ile oluşan ürün veya ürünler aşağıdakilerden hangisinde doğru şekilde verilmiştir? A) Sadece asetil KoA B) Asetil KoA ve propiyonil KoA



12 / 68



C) Bütiril KoA D) Dekanoil KoA E) Palmitoil KoA



43. Statinler hidroksimetilglutaril-KoA (HMG-KoA) redüktaz inhibitörü olup HMG-KoA`nın aşağıdakilerden hangisine dönüşümünü inhibe ederler? A) Mevalonat B) İzopentenilpirofosfat C) Geranilpirofosfat D) Farnezilpirofosfat E) Kolesterol



44. Midenin pariyetal hücreleri tarafından üretilen hidroklorik asidin sindirim işlemindeki fonksiyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) Tripsinojenin tripsine yıkımını sağlar B) Alfa-amilazı aktivite eder C) Pepsinojenin pepsine çevrilmesi D) Aminoasitlerin sekonder aktif transportunda görev alır E) Lipid sindiriminde görev alır



45. Aşağıdaki olaylardan hangisinde biyotin gerekli değildir? A) Glukoneojenezin ilk enzimi olan pirüvat karboksilaz basamağı B) Yağ asidi sentezinde hız kısıtlayıcı basamağı olan asetil KoA karboksilaz basamağı C) Tek karbon sayılı yağ asidi yıkımında propionil KoA‛yı metil malonil KoA‛ya çeviren propionil KoA karboksilaz basamağı D) Lösin ve bazı izoprenoid birimleri yıkan β-metilkrotonil KoA karboksilaz basamağı E) Glutamatın karboksillenerek gama- karboksiglutamat birimlerine dönüşümü



46. Folik asidin katıldığı metillenme reaksiyonlarında tek karbon birimlerinin başlıca kaynağı olan aminoasit aşağıdakilerden hangisidir? A) Aspartik asit



13 / 68



B) Metiyonin C) Glutamin D) Serin E) Sistein



47. Kistik fibrozis tanısında kullanılan ter testinde aşağıdakilerden hangisi değerlendirilmez? A) Sodyum B) Klorür C) Ozmolalite D) İletkenlik E) Potasyum



48. İnsülin aşağıdakilerden hangisini uyarır? A) Triaçilgliserolün diaçilgliserole dönüşümü B) Glukozun yağ dokusu içine transportu C) Yağ asidi oksidasyonu D) Lipoprotein lipazın inaktivasyonu E) Kan glukoz düzeyini arttırma



49. AMP ve GMP`nin fazla miktarda yıkılması idrarda hangisinin artışıyla sonuçlanır? A) Kreatinin B) Üre C) Allantoin D) Timin E) Ürik asit



50. DNA ve RNA sentezine katılan substrat ve yapısını oluşturan monomerler sırasıyla aşağıdakilerden hangisidir? A) Nükleozid monofosfat ve nükleozid trifosfat



14 / 68



B) Nükleozid trifosfat ve nükleozid monofosfat C) Nükleozid difosfat ve nükleozid monofosfat D) Nükleozid monofosfat ve nükleozid difosfat E) Nükleozid monofosfat ve pürin/pirimidin bazları



51. Telomeraz ile ilgili ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Telomeraz enzimi bir revers transkriptazdır. B) Telomeraz kendi RNA‛sı olan bir ribonükleoproteindir. C) 5‛-TTAGGG-3‛ yapısında olan telomerlerin sentezinden sorumludur. D) DNA tamirinde görev almaktadır. E) Telomeraz aktivitesinin azalması hücreyi replikatif yaşlanmaya götürür.



52. Aşağıdaki enzimlerden hangisi antioksidan özelliğe sahip değildir? A) Katalaz B) Glutatyon peroksidaz C) Süperoksit dismütaz D) Ksantin oksidaz E) Glutatyon redüktaz



53. Aşağıdakilerden hangisi artmış glukagon düzeylerinin bir özelliğidir? A) Artmış glikojen sentezi B) Laktattan azalmış glukoneogenez C) Azalmış glikojenoliz D) Azalmış hormona duyarlı lipaz aktivitesi E) Artmış 3-hidroksibütirat sentezi



54. Vitamin B12 ile ilgili aşağıdaki ifadeleren hangisi doğrudur? A) Kofaktör formu vitamin B12`nin kendisidir B) Amino gruplarının transferinde görev alır



15 / 68



C) Emilimi için spesifik bir glikoproteine gerek duyulur D) Bitkilerde bulunur E) Eksikliğine en fazla diyetteki vitamin yetersizliği neden olur



55. Aşağıda verilmiş olan mikroorganizma ve sahip olduğu hücre tipi ikililerinden hangisi doğrudur? A) Mycoplasma pneumoniae → Ökaryot B) Enterobius vermicularis → Prokaryot C) Candida albicans Prokaryot D) L form bakteri Ökaryot E) Treponema pallidum Prokaryot



56. Aşağıdakilerden hangisi zoonoz infeksiyonlardan biri değildir? A) Şarbon B) Tularemi C) Bruselloz D) Trişinelloz E) Difteri



57. Aşağıdaki bakterilerden hangisi ya da hangileri in vitro olarak kültürde üretilemez? I. Treponema pallidum II. Neisseria gonorrhoeae III. Klebsiella granulomatis IV. Mycobacterium leprae A) I ve III B) I, III ve IV C) I, II, III, IV D) Sadece I E) Sadece IV



58. İki haftalık bir yenidoğan, konvülsiyon ve ateş nedeniyle hastaneye getiriliyor. Alınan beyin



16 / 68



omurilik sıvısının mikroskobik incelemesinde gram (+) koklar görülüyor. Bakterinin katalaz negatif, CAMP pozitif ve basitrasine dirençli olduğu saptanıyor. Bu yenidoğandaki klinik tabloya neden olan β-hemolitik bakteri aşağıdakilerden hangisidir? A) Streptococcus pneumoniae B) Streptococcus agalactiae C) Streptococcus pyogenes D) Streptococcus mutans E) Streptococcus anginosus



59. Aşağıdaki Clostridium türlerinden hangisi nörotoksini ile insanda flask (gevşek) paralizilere neden olmaktadır? A) Clostridium histolyticum B) Clostridium botulinum C) Clostridium septicum D) Clostridium difficile E) Clostridium perfringens



60. Aşağıdaki bakterilerden hangisi kanlı diyareye neden olmaz? A) Campylobacter jejuni B) Shigella sonnei C) Yersinia enterocolitica D) Enterohemorajik Escherichia coli E) Vibrio cholerae



61. Legionella pneumophila`nın bulaşma yolu aşağıdakilerden hangisidir? A) Kontamine cansız objelerle temas B) Kontamine aerosollerin inhalasyonu C) Cinsel temas D) Kontamine gıda maddelerinin yenmesi E) Hasta ile direkt temas



17 / 68



62. Akvaryumculukla uğraşan bir hastanın elindeki yüzeyel deri lezyonundan alınan biyopsi örneğinden yapılan kültürde, fotokromojen özellikte bir mikobakteri üretiliyor. Bu hastada etken olarak öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Mycobacterium marinum B) Mycobacterium chelonei C) Mycobacterium tuberculosis D) Mycobacterium scrofulaceum E) Mycobacterium smegmatis



63. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) akut alevlenmesi tanısıyla hospitalize edilen hastanın balgam incelemesinde çok sayıda gram (-) diplokoklar görülüyor. Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Haemophilus influenzae B) Pnömokok C) Moraxella catarrhalis D) Neisseria gonorrhoeae E) Pseudomonas aeruginosa



64. Aşağıdaki virüslerden hangisi çift iplikli lineer RNA içerir? A) Rhabdovirüs B) Filovirüs C) Retrovirüs D) Pikornavirüs E) Reovirüs



65. Aşağıdakilerden hangisi adenovirüslerin insanlarda neden olduğu hastalıklardan biri değildir? A) Soğuk algınlığı B) Akut solunum yolu hastalığı C) Keratokonjunktivit D) Hemorajik sistit



18 / 68



E) Akciğer adenokarsinomu



66. Hepatit C virüsü infeksiyonunda virüs yükü aşağıdaki testlerden hangisi ile belirlenir? A) Serumda kantitatif HCV-RNA B) Serumda kantitatif HCV-DNA C) Lökositlerde kantitatif HCV-RNA D) Lökositlerde kantitatif HCV-DNA E) Lökositlerde kantitatif HCV kültürü



67. Aşağıdakilerden hangisi doku, organ ve hücrelerdeki özgül nükleik asitlerin belirlenmesinde kullanılan moleküler yöntemlerden birisidir? A) Northern blot hibridizasyon B) Dot/slot blot hibridizasyon C) Western blot hibridizasyon D) In situ hibridizasyon E) Pulsed field jel elektroforez



68. Aşağıdakilerden hangisi ya da hangileri eşeyli spordur? I. Bazidiospor II. Sporangiospor III. Blastospor IV. Oospor A) I ,III, IV B) I ve IV C) I, II, III D) Sadece I E) Sadece II



69. İnfekte doku örneklerinde sklerotik cisimcik görülmesi aşağıdaki mantar infeksiyonlarının hangisi için tanısal değer taşır? A) Kandidiyazis B) Miçetom



19 / 68



C) Sporotrikozis 5000/mm 3 B) Plevra sıvısı/serum LDH oranı > 0.6 C) Plevra sıvısı/serum protein oranı > 0.5 D) pH > 7.20 E) Glukoz düzeyi < 40 mg/dL



183. Tüberküloz menenjitin beyin omurilik sıvısı bulguları aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir? Hücre sayısı



Şeker düzeyi



Protein düzeyi



A) Polimorfonükleer lökosit artar



Azalır



Azalır



B) Lenfosit artar



Azalır



Artar



C) Lenfosit artar



Normal



Normal veya artar



D) Normal E) Normal



Normal Normal



Artar Normal



184. Aşağıdakilerden hangisi menengokoksemide kötü prognostik bulgulardan biri değildir? A) Hipotansiyon B) Hipotermi C) Trombositopeni D) Menenjit



50 / 68



E) Lökopeni



185. Çocukluk çağı diyabet ketoasidozunda mortalitenin en önemli nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Beyin ödemi B) İnfeksiyonlar C) Hipoglisemi D) Hipopotasemi E) Kalp yetmezliği



186. Karyotipi 46,XX, gonadları over, dış genitali virilize olan bir bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) 5α-redüktaz eksikliği B) Ovotestiküler sendrom C) Mikst gonadal disgenesis D) 17α-redüktaz eksikliği E) 21-hidroksilaz eksikliği



187. Aşağıdakilerden hangisi komunike hidrosefali nedenidir? A) Chiari malformasyonu B) Dandy - Walker malformasyonu C) Akondroplazi D) Beyin absesi E) Galen ven malformasyonu



188. Aşağıdakilerden hangisi nörofibromatozis Tip-I `in özelliklerinden biri değildir? A) Otozomal resesif geçiş B) Malignite riskinde artış C) İskelet patolojileri D) Görme problemleri



51 / 68



E) Aksiller ve inguinal çillenme



189. Herediter anjiyoödem ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) C1 esteraz inhibitör eksikliği sonucu görülür. B) Otozomal dominant kalıtılır. C) Kızarıklık ve kaşıntı yoktur. D) C3 düzeyi düşüktür. E) Tedavide danazol etkindir.



190. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde kan ürünlerinin mutlaka ışınlanarak (gama irradyasyon) hastaya verilmesi gerekir? A) X`e bağlı agamaglobülinemi B) Sık değişken immün yetmezlik C) Kronik granülomatöz hastalık D) DiGeorge sendromu E) C1q eksikliği



191. Çölyak hastalığında en sık görülen semptom aşağıdakilerden hangisidir? A) Kusma B) Karın ağrısı C) Solukluk D) İrritabilite E) Diyare



192. Aşağıdaki ekstraintestinal bulgulardan hangisi Crohn hastalığında ülseratif kolitten daha sık gözlenir? A) Piyoderma gangrenosum B) Eritema nodosum C) Sklerozan kolanjit D) Kronik aktif hepatit



52 / 68



E) Ankilozan spondilit



193. Hücre içi sıvı kompartmanında bulunan katyonlar arasında ikinci yoğunlukta bulunan elektrolit hangisidir? A) Sodyum B) Sülfat C) Bikarbonat D) Magnezyum E) Kalsiyum



194. Aşağıdaki elektrolit dengesizliklerinden hangisinde subaraknoid kanamalar gelişebilir? A) Hipernatremi B) Hiponatremi C) Hiperkalemi D) Hipokalemi E) Hipokalsemi



195. İnce bağırsak epitel hücrelerinin ana enerji kaynağı olan ve özellikle deneysel çalışmalarda bakteriyel translokasyonu ve sepsisi azalttığı gösterilen nutrient aşağıdakilerden hangisidir? A) Omega-3-yağ asitleri B) Asetik asit C) Glutamin D) Butirik asit E) Arginin



196. Aşağıdakilerden hangisi travmada kortizolün etkilerinden değildir? A) Kortizol, glukagon ve epinefrinin hiperglisemik etkisini arttırır. B) Kortizol yağ dokusundan serbest yağ asitleri, trigliserid ve gliserol salınımını arttırır. C) Glukokortikoidler nötrofillerin kemotaksisini baskılar. D) Kortizol protein yıkımını arttırır.



53 / 68



E) Kortizol nötrofil fagositoz fonksiyonunu baskılar



197. Tüm vücutta ve yüzde, yaklaşık %25 genişlikte, 2. derece yanığı olan, bir yıl önce koroner by pass ameliyatı olmuş 73 yaşında erkek bir hasta yoğun bakıma alınıyor. Sıvı elektrolit replasmanı ve yanık tedavisi uygun şekilde düzenlenen hastanın idrar çıkışı saatte 50 mililitrenin üzerinde gerçekleşiyor. Hastada 5 gün sonra taşikardi ve taşipne gelişiyor. Fizik muayenede; kan basıncı 110/80 mmHg, nabız:100/dakika olarak ölçülüyor. Dudaklarda siyanoz olduğu gözleniyor. Solunumum muayenesinde interkostal retraksiyonlar olduğu fark ediliyor. Akciğer seslerinde raller ve ronküsler duyuluyor. Arteryel kan gazı analizinde parsiyel oksijen basıncı (pO2) 65 mmHg, parsiyel karbondioksit basıncı (pCO2) ise 60 mmHg bulunuyor. Hastanın bu tablosunu açıklayan en olası durum aşağıdakilerden hangisidir? A) Hipovolemik şok B) Septik şok C) Kardiyojenik şok D) Erişkin respiratuvar distres sendromu (ARDS) E) Pulmoner emboli



198. Bir önceki soruda yer alan hastada invazif monitorizasyon işlemleri yapılıyor ve bazı sonuçlar elde ediliyor. Aşağıda ifade edilen bulgulardan hangisi hastanın olası tanısı ile uyumlu değildir? A) Santral ven basıncının (CVP) 14 mmHg olması B) İdrar çıkışının saatte 50 mL olması C) Arteryel kan basıncının 110/80 mmHg olması D) Nabzın 100/dakika olması E) Parsiyel karbondiyoksit basıncının (pCO2) 60 mmHg olması



199. Tiroid sağ lobunda 8, istmusunda 10 ve sol lobunda 11 milimetre çaplı nodülleri bulunan 38 yaşındaki bir kadın hasta multinodüler guatr tanısı ile üç yıldır izlenmektedir. Ötiroid olan hastanın kontrol ultrasonografisinde sol lobdaki nodülün çapının 15 milimetreye çıktığı ama diğerlerinde değişiklik olmadığı saptanmıştır. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Ameliyat (total tiroidektomi) B) Ameliyat (sağ lobektomi) C) Ultrasonografi izleme devam edilmesi D) Tiroid sintigrafisi E) İnce iğne aspirasyon biyopsisi



54 / 68



200. Aşağıdaki özellikleri tiroid nodülünün kanser olma olasılığını en fazla artıracak şekilde bir araya getiriniz? I. Erkek cinsiyet II. Mediastinal guatr III. Kadın cinsiyet IV. Elli beş yaşında olmak V. Otuz yaşında olmak A) I, II, V B) I, IV C) I, V D) II, III E) II, V



201. Memede kitle şikâyetiyle başvuran bir hastaya yapılan kalın iğne (core) biyopsi sonucunda atipik hiperplazi saptanıyor. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Üç ay sonra kontrol B) Lezyonun eksizyonel biyopsiyle çıkartılması C) Yıllık kontroller D) Basit mastektomi E) Modifiye radikal mastektomi



202. Elli sekiz yaşında bir kadın, sağ memesinde ele gelen kitle nedeniyle başvurmuştur. Öyküsünden kitleyi yaklaşık 3 hafta önce fark ettiği, önce geçmesini beklediği, bu süreçte kitlede hiç ağrı olmadığı öğrenilmiştir. Fizik muayenede kitlenin sağ meme areola altında, yaklaşık 2 cm çaplı, irregüler sınırlı, kısmen mobil olduğu ve hassas olmadığı görülmüştür. Bu aşamada bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Meme ultrasonografisi B) Kitleden ince iğne aspirasyon biyopsisi C) Kitleden kalın iğne (Tru-Cut) biyopsi D) Ameliyat anında hızlı patolojik inceleme (frozen biyopsi) planlanarak eksizyonel biyopsi yapılması E) Mamografi



55 / 68



203. Aşağıdakilerden hangisi meme koruyucu cerrahi kontrendikasyonu değildir? A) Cerrahi sınır pozitifliği B) Mamografide yaygın mikrokalsifikasyonlar görülmesi C) Cerrahın arzusu D) Hastanın arzusu E) Erken gebelik



204. Gastroözofageal reflü hastalarında aşağıdakilerden hangisi ameliyat gerektiren durumlardan değildir? A) Yapısal olarak alt özofagus sfinkterinin bozuk olması B) Asemptomatik bir hastada endoskopide ciddi özofajit varlığı C) Striktür gelişmesi D) Barrett özofagus gelişmesi E) İleri yaş



205. Pnömoperitonu göstermede en hassas yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) Ayakta direkt karın grafisi B) Bilgisayarlı tomografi C) Sol lateral dekubitus pozisyonunda çekilen karın grafisi D) Ultrasonografi E) Akciğer filmi



206. Herediter diffüz gastrik kanser gelişiminden aşağıdaki genetik mutasyonlarından hangisi sorumludur? A) E-kaderin gen B) PTC C) c-myc D) k-ras E) p53



56 / 68



207. Kırk sekiz yaşında çiftçilik yapan bir erkek hasta; karın ağrısı, karında şişlik, kusma ve büyük abdestini yapamama şikayetleri ile acil servise getirilmiştir. Hastanın yaklaşık 24 saattir bu durumda olduğu öğrenilmiştir. Fizik muayenesinde genel durumu orta, şuuru açık, arteryel kan basıncı 100/70 mmHg, nabız: 100/dakikadır. Karın distandü, yaygın hassasiyet vardır. Bağırsak sesleri hiperaktiftir ve dinlemeyle metalik tınlamalar duyulmaktadır. Nazogastrik tüp takılmış ve yaklaşık 800 mL fekaloid vasıfta ince bağırsak içeriği boşalmış ve hastanın 3 ağrısında belirgin bir azalma olmuştur. Kan sayımında beyaz küre 15.000/mm bulunmuştur. Özgeçmişinde 10 yıl önce kasık fıtığı, 8 yıl önce de peptik ülser perforasyonu nedeniyle ameliyat edildiği öğrenilmiştir. Bu hastanın durumunu aşağıdakilerden hangisi en doğru olarak açıklar? A) Peptik ülserin tekrar perfore olması B) Ameliyata bağlı karın içi yapışıklıklar C) Kasık fıtığının tekrarlayıp, strangüle olması D) Kolon kanseri E) Sigmoid volvulus



208. Bir önceki (207.numaralı) soruda yer alan hasta için en doğru yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Lavman B) Nazogastrik dekompresyon, intravenöz sıvı-elektrolit tedavisi; eğer pasaj açılmazsa laparotomi. C) Acil laparotomi D) Acil kasık fıtığı onarımı E) Rijit proktoskopi (rektoskopi)



209. TNM sınıflama sistemine göre Evre II kolon kanseri aşağıdakilerden hangisidir? A) T1N1M0 B) T2N0M0 C) T3N1M0 D) T4N0M0 E) T3N1M1



210. Karaciğerin pyojenik apseleri ile ilişkili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Hemen her zaman tektir. B) En sık nedeni kriptojenik infeksiyonlar ve kolanjittir.



57 / 68



C) Genellikle karaciğerin sağ lobunda yerleşir. D) En çok gram negatif patojenler ile karşılaşılır. E) İntaçı apselerde hepatektomiler gündeme gelir.



211. Akut pankreatitin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Alkol B) Pankreas kanseri C) Safra taşları D) Travma E) Endoskopik kolanjiyopankreatografi (ERCP)



212. Seksen yaşında bir erkek hasta, yaygın ve şiddetli karın ağrısı şikâyetiyle acil servise başvuruyor. Öyküsünden, günde 2 paket sigara içtiği ve zaman zaman yemeklerden sonra karın ağrısı şikâyetinin olduğu öğreniliyor. Ağrının bu kez dayanılmayacak kadar şiddetli ve karında yaygın olduğunu ifade ediyor. Fizik muayenede karında distansiyon ve yaygın hassasiyet saptanıyor, periton irritasyon bulguları görülmüyor. Rektal tuşede kan bulaşıyor. Laboratuvar incelemelerinde lökositoz ve amilaz yüksekliği belirleniyor. Bu hasta için en olası tanı ve ilk istenecek tanı yöntemi aşağıdakilerden hangisi olmalıdır? A) Akut mezenter iskemi - Anjiyografi B) Akut pankreatit - Ultrasonografi C) Akut pankreatit - Bilgisayarlı tomografi D) Akut mezenter iskemi - Bilgisayarlı tomografi E) Mide perforasyonu - Ayakta direkt karın grafisi



213. İnsan vücudunda hissedilmeyen sıvı kayıplarının en önemli kaynağı neresidir? A) Akciğerler B) Deri C) İdrar D) Tükürük E) Bağırsaklar



214. Toksik multinodüler guatr nedeniyle total tiroidektomi yapılan 39 yaşındaki bir kadın hastada



58 / 68



ameliyat sonrası yaklaşık olarak 20. saatte önce dudak çevresinde karıncalanma ve daha sonra da kasılmalar ortaya çıkmıştır. Bu hasta için en doğru yaklaşım aşağıdakilerden hangisi olmalıdır? A) Hastanın derhal entübe edilmesi B) Yaranın açılması ve hematomun boşaltılması C) Tekrar ameliyata alınması D) Postero-anterior akciğer grafisi çekilmesi E) Elektrokardiyografi çekilmesi



215. Soğuk iskemi zamanı en kısa olan yani en kısa sürede alıcıya transplante edilmesi gereken organ aşağıdakilerden hangisidir? A) Böbrek B) Karaciğer C) İnce barsaklar D) Kalp E) Pankreas dokusu



216. Ameboma kolonun en çok neresinde yerleşir? A) Çekum B) Transvers kolon C) Splenik fleksura D) Sigmoid kolon E) Rektum



217. Cerrahi alan İnfeksiyonları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi ya da hangileri doğrudur? I. 200 mg/dL`nin üzerindeki postoperatif glukoz düzeyleri cerrahi alan infeksiyonu riskini artırır. II. Yumuşak doku infeksiyonunda gaz olması hastanın klostridyal gazlı gangren olduğunu gösterir. III. Peroperatif dönemde solunan havadaki oksijen fraksiyonunu (FIO2) artırarak arteriyel kandaki oksijen basıncını (pO2) yükseltmek cerrahi alan infeksiyonu oranını düşürür. IV. Ameliyat odasında hastanın vücut sıcaklığının cerrahi alan infeksiyonu riski ile ilgisi yoktur. A) I B) I, II, III



59 / 68



C) II, IV D) III, IV E) I, III



218. Adenovirüs aşağıdakilerden hangisine neden olmaz? A) Faringokonjunktival ateş B) Dendritik konjunktivit C) Epidemik keratokonjunktivit D) Psödomembranöz konjunktivit E) Akut hemorajik konjunktivit



219. Aşağıdaki durumların hangisi Volkmann`ın iskemik kontraktürü ile ilintilidir? A) İntertrokanterik femur kırığı B) Dizin posterior çıkığı C) Suprakondiler humerus kırığı D) Travmatik omuz yaralanmaları E) Colles "gümüş çatal sırtı" deformitesi



220. Altmış iki yaşında erkek bir hasta prostat taraması için başvuruyor. Prostat spesifik antijen değeri normal sınırlarda bulunan hastanın yapılan rektal tuşesinde prostat sol lobunda ele gelen düzensiz sınırlı kitle saptanıyor. Bu durumda aşağıdaki işlemlerden hangisini yapmak en uygun olur? A) Pelvisin bilgisayarlı tomografisi B) Prostatın manyetik rezonans görüntülemesi (MRG) C) Kolonoskopi ve genel anestezi altında prostat biyopsisi D) Prostattaki kitleden biyopsi E) Kemik sintigrafisi



221. Pott`s puffy tümörü aşağı durumlardan hangisi ile ilintilidir? A) Maksiller sinüzit



60 / 68



B) Kavernöz sinüs trombozu C) Frontal sinüzit D) Periorbital selülit E) Etmoid sinüzit



222. Annesinin gebeliğinde polihidramnioz olan; beslenirken morarması, dispnesi olan ve karnı distandü yenidoğanda en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Konjenital pilor stenozu B) Aganglionik megakolon C) Trakeo-özofageal fistül D) İnvaginasyon E) Meckel divertikülü



223. Yirmi üç yaşındaki bir inşaat işçisi, düşme sonrası acil servise getiriliyor. Eli açıkken eli üstüne düştüğü öğrenilen hastanın fizik muayenesinde enfiye çukurunda hassasiyet saptanıyor. Gerekli repozisyon ve alçılama işlemi sonrası avasküler nekroz riski nedeni ile takip edilmesi kararlaştırılıyor. Bu hastada aşağıdaki kemiklerden hangisinin kırılmış olma olasılığı en yüksektir? A) Os capitatum B) Os lunatum C) Os psiforme D) Os scafoideum E) Os trapezoideum



224. Altmış yaşında alkolik ve elli paket-yıl sigara öyküsü olan hasta ses kısıklığı ve yutkunurken ağrı hissi ile başvuruyor. Fizik muayenesinde servikal lenfadenopati saptanıyor. Laringoskopik incelemede epiglot laringeal yüzeyde ülsere lezyon saptanıyor. Bu hastada en olası histolojik tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Adenokarsinom B) Anaplastik karsinom C) Malign papillom D) Skuamöz hücreli karsinom E) Kondrosarkom



61 / 68



225. On üç yaşındaki kız çocuğu, görme problemleri ile başvuruyor. Yapılan incelemeler sonucunda direkt grafide kalsifikasyona neden olan kitle saptanıyor. Hastanın manyetik rezonans incelemesinde kitlenin ön hipofiz bezinin yaklaşık %75`ini destrükte ettiği saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Pilositik astrositoma B) Medulloblastoma C) Kraniyofarenjiyoma D) Nöroblastoma E) B hücreli primer beyin lenfoması



226. Bir önceki soruda bahsi geçen hastada aşağıdaki bulgulardan hangilerinin saptanma olasılığı en fazladır? A) Amenore ve galaktore B) Bilateral ekzoftalmus ve çarpıntı C) Kaba yüz hatları, el ve ayakta büyüme D) Polidipsi, poliüri ve düşük idrar osmalalitesi E) Kilo alımı, depresyon ve halsizlik



227. Aşağıdaki durumların hangisinde lateral kantatomi endikasyonu yoktur? A) Artmış orbital basınç B) Retrobülber kanama C) Glob perforasyonu D) Orbital sellülit E) Orbital amfizem



228. Yirmi dört yaşındaki erkek hasta, bisiklet kazası sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan muayenede üretra içinde kan pıhtısı tespit ediliyor. Bu hastada yapılması gereken işlem aşağıdakilerden hangisi olmalıdır? A) Pelvik ultrason B) İşeme sistogramı C) İntravenöz piyelografi



62 / 68



D) Retrograd üretrografi E) Foley kateterizasyon



229. Pelvik kitle nedeniyle incelemeye alınan adolesan yaş grubundaki bir hastada ayırıcı tanıda en az düşünülmesi gereken patoloji aşağıdakilerden hangisidir? A) Fonksiyonel over kisti B) Gebelik C) Germ hücreli over tümörü D) İmperfore himen E) Uterin leyomiyom



230. Pelvik ağrısı ve CA-125 yüksekliği olan 32 yaşındaki hastada endometriyozis tanısı konulmuş ve pelvik ağrıya yönelik olarak medikal tedavi başlanmıştır. Bu hastada kullanılabilecek olan aşağıdaki medikal tedavilerden hangisinin takibinde CA-125 düzeyinin ölçülmesinin anlamı yoktur? A) Danazol B) Medroksiprogesteron asetat C) Leuprolid D) Gestrinon E) Goserelin



231. Trichomonas vajinitinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi beklenmez? A) Kokusuz akıntı B) Vajinal eritem C) Servikste çilek görüntüsü D) Vajen pH`sı > 5 E) Mikroskobide çok sayıda lökosit



232. Gebeliğin 8-15. haftaları arasında yüksek doz radyasyona maruz kalınması durumunda, fetüste görülme olasılığı en yüksek olan teratojenik etki aşağıdakilerden hangisidir? A) Hidrosefali B) Mikrosefali



63 / 68



C) Mental retardasyon D) İskelet anomalileri E) Kalp damar anomalileri



233. Makrozomi ile ilişkisi en az olan faktör aşağıdakilerden hangisidir? A) İnsülin B) Leptin C) İnsülin benzeri büyüme faktörü-I D) Prolaktin E) Epidermal büyüme faktörü



234. Alın prezentasyonunda, fetal baş hangi düzlemde pelvise girmiştir? A) Submentobregmatik B) Suboksipitobregmatik C) Oksipitomental D) Biparietal E) Oksipitofrontal



235. Aşağıdakilerden hangisi normal gebelerde görülen renal sistem değişikliklerinden biri değildir? A) Böbrek büyüklüğünde hafif artma B) Glomerüler filtrasyon hızında artma C) Bikarbonat eşiğinde azalma D) Serum osmolaritesinde artma E) Serum kreatinin seviyesinde azalma



236. Tekil gebeliklerle karşılaştırıldığında, çoğul gebeliklerdeki fizyolojik değişikliklerle ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Maternal kan hacmi artışı daha fazladır B) Kardiyak output daha fazla artar



64 / 68



C) Diastolik basınç daha fazla düşer D) Eritrosit kütlesi daha fazla azalır E) Vital kapasite daha fazla artar



237. Komplet mol hidatiform ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Diploid kromozomal paterne sahiptir. B) Bütün kromozomlar paternal orjinlidir C) Yaygın hidropik dejenerasyon izlenir D) Koryonik villusler vaskülerdir E) Yaygın trofoblastik hiperplazi izlenir



238. Elli yaşında servikal Pap smear sonucu yüksek grade`li intraepitelyal lezyon (HSIL) rapor edildiği için ileri incelemeye alınan bir kadında, aşağıdaki durumların hangisinde servikal konizasyon endikasyonu yoktur? A) Kolposkopide lezyon sınırlarının görülmemesi B) Kolposkopide skuamokolumnar bileşkenin görülememesi C) Biyopsi sonucunun invaziv kanser olması D) Sitoloji ve kolposkopik biyopsi sonucu arasında uyumsuzluğun olması E) Endoservikal küretaj sonucunun CIN II-III olması



239. Endometriyal adenokarsinom olgularında aşağıdaki moleküler değişikliklerden hangisi prognozun diğerlerinden daha iyi olduğunu düşündürür? A) K-ras mutasyonu B) PTEN gen mutasyonu C) E-kaderin ekspresyonunda azalma D) HER-2/neu onkojen ekspresyonunda artma E) p53 süpressör geninde mutasyon



240. Yenidoğan bir bebeğin dış genital organlarına bakılarak erkek ya da kız olduğu kesin olarak belirlenememektedir. Bu durumda aşağıdakilerden hangisi olası tanılardan biri olamaz? A) Konjenital adrenal hiperplazi



65 / 68



B) Plasental aromataz eksikliği C) 5 alfa redüktaz eksikliği D) İnkomplet androjen insensitivite sendromu E) Swyer sendromu



66 / 68



NİSAN 2012 DÖNEMİ 2. DENEME SINAVI CEVAP ANAHTARI



TEMEL BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Anatomi



Fizyo. - Histo. Embriyoloji



Biyokimya



Mikrobiyoloji



Patoloji



Farmakoloji



1.



A



15.



D



33.



B



55.



E



77.



D



99.



E



2.



C



16.



B



34.



A



56.



E



78.



B



100.



B



3.



B



17.



E



35.



A



57.



B



79.



E



101.



D



4.



B



18.



D



36.



D



58.



B



80.



C



102.



C



5.



D



19.



C



37.



B



59.



B



81.



E



103.



A



6.



E



20.



D



38.



E



60.



E



82.



B



104.



D



7.



B



21.



A



39.



B



61.



B



83.



B



105.



D



8.



D



22.



C



40.



C



62.



A



84.



A



106.



C



9.



D



23.



C



41.



C



63.



C



85.



D



107.



A



10.



B



24.



A



42.



B



64.



E



86.



E



108.



C



11.



B



25.



D



43.



A



65.



E



87.



B



109.



B



12.



A



26.



B



44.



C



66.



A



88.



C



110.



E



13.



A



27.



A



45.



E



67.



D



89.



B



111.



A



14.



B



28.



D



46.



D



68.



B



90.



E



112.



B



29.



D



47.



E



69.



D



91.



D



113.



E



30.



C



48.



B



70.



D



92.



B



114.



D



31.



D



49.



E



71.



C



93.



C



115.



B



32.



E



50.



B



72.



D



94.



A



116.



C



51.



D



73.



B



95.



C



117.



E



52.



D



74.



B



96.



A



118.



A



53.



E



75.



A



97.



D



119.



B



54.



C



76.



C



98.



B



120.



E



67 / 68



KLİNİK BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Dahili Bilimler



Pediatri



Cerrahi Bilimler



Kadın Doğum



121.



C



163.



B



193.



D



229.



E



122.



D



164.



E



194.



A



230.



B



123.



D



165.



D



195.



C



231.



A



124.



C



166.



A



196.



E



232.



C



125.



D



167.



C



197.



D



233.



D



126.



C



168.



C



198.



A



234.



C



127.



A



169.



C



199.



E



235.



D



128.



A



170.



C



200.



B



236.



E



129.



A



171.



D



201.



B



237.



D



130.



E



172.



E



202.



E



238.



C



131.



C



173.



D



203.



C



239.



B



132.



E



174.



C



204.



E



240.



E



133.



B



175.



D



205.



B



134.



C



176.



B



206.



A



135.



C



177.



B



207.



B



136.



B



178.



B



208.



C



137.



D



179.



C



209.



D



138.



A



180.



E



210.



A



139.



A



181.



C



211.



C



140.



C



182.



D



212.



D



141.



E



183.



B



213.



B



142.



B



184.



D



214.



E



143.



E



185.



A



215.



D



144.



D



186.



E



216.



A



145.



B



187.



C



217.



E



146.



E



188.



A



218.



B



147.



D



189.



D



219.



C



148.



C



190.



D



220.



D



149.



A



191.



E



221.



C



150.



B



192.



B



222.



C



151.



E



223.



D



152.



C



224.



D



153.



A



225.



C



154.



D



226.



E



155.



D



227.



C



156.



B



228.



D



157.



D



158.



A



159.



A



160.



B



161.



D



--



--



68 / 68



162.



C



TUSDATA NİSAN 2012 DÖNEMİ 3. DENEME SINAVI SORULARI ve DOĞRU CEVAP ANAHTARI Her sorunun doğru cevapı kırmızı olarak işaretlenmiştir. Temel ve Klinik Bilimler Cevap Anahtarları sayfanın en altında ayrıca yayınlanmaktadır. 1.



Aşağıdakilerden hangisi talus´ta bulunmaz? A) Trochlea tali B) Sustentaculum tali C) Sulcus tali D) Processus posterior tali E) Processus lateralis tali



2.



Otuz yaşlarında bir kişi, voleybol oynarken yaptığı bir sıçrama sonrasında sağ dizinde meydana gelen ödem ve şiddetli ağrı nedeniyle hastaneye kaldırılıyor. Hasta sağ ayağının üzerine bastığında dizinde şiddetli ağrı ile öne ve arkaya doğru kayma hissi yaşadığını, ayrıca boşluğa basıyormuş gibi bir hisse de kapıldığını söylüyor. Yapılan muayenede hastada ön çekmece (anterior drawer) testinin pozitif olduğu gözleniyor. Bu hasta için aşağıdaki seçeneklerde belirtilen durumlardan hangisinin meydana gelmesi en olasıdır? A) Menisküs yırtığı meydana gelmiştir. B) Ligamentum collaterale tibiale yırtığı meydana gelmiştir. C) Arka çapraz bağ yırtığı meydana gelmiştir. D) Ön çapraz bağ yırtığı meydana gelmiştir. E) Ligamentum transversum genus yırtığı meydana gelmiştir.



3.



I - M. vastus lateralis II - M. adductor longus III - M. adductor brevis IV - M. sartorius V - Lig. inguinale Yukarıda verilen oluşumlardan hangileri trigonum femorale´nin sınırlarını oluşturur? A) I - II - IV B) II - IV - V C) I - III - V D) II - III - IV E) I - II - III



4.



Ağzı hem açan hem de protrüzyon yaptıran çiğneme kası aşağıdakilerden hangisidir? A) Musculus digastricus B) Musculus masseter C) Musculus pterygoideus lateralis D) Musculus pterygoideus medialis E) Musculus temporalis



5.



Aşağıdaki arterlerden hangisi oesophagus´u beslemez? A) Arteria thyroidea inferior B) Arteria thyroidea superior



C) Arteria gastrica sinistra D) Arteria phrenica inferior sinistra E) Aorta thoracica



6.



Aşağıdaki "arter ve dalı" ile ilgili eşleştirmelerden hangisi yanlıştır? A) Arteria hepatica propria - Arteria gastrica dextra B) Arteria mesenterica superior - Arteria pancreaticoduodenalis inferior C) Arteria hepatica communis - Arteria gastroduodenalis D) Truncus coeliacus -Arteria gastrica sinistra E) Arteria splenica - Arteria gastroomentalis dextra



7.



Şekilde "X" ile belirtilen arter, aşağıdakilerden hangisidir?



A) Arteria pudenda externa profundus B) Arteria epigastrica superficialis C) Arteria pudenda externa superficialis D) Arteria epigastrica inferior E) Arteria circumflexa femoris lateralis



8.



Elli yaşında bir erkek, ani gelişen şiddetli baş ağrısı şikâyeti ile hastaneye başvuruyor. Yapılan muayene sırasında hastanın sol gözünde horizontal düzlem üzerinde medial strabismus geliştiği izleniyor. Hastaya yapılan anjiyografide arteria inferior anterior cerebelli´de anevrizma olduğu görülüyor. Aşağıdaki seçeneklerdeki açıklamalardan hangisi gözdeki strabismus´un nedeni olabilir? A) Anevrizma nedeniyle mesencephalon bası altında kalmıştır. B) Anevrizma nedeniyle nervus trochlearis bası altında kalmıştır. C) Anevrizma nedeniyle nervus oculomotorius bası altında kalmıştır. D) Anevrizma nedeniyle nervus trigeminus bası altında kalmıştır. E) Anevrizma nedeniyle nervus abducens bası altında kalmıştır.



9.



Colliculus facialis ile ilgili olan nükleus, aşağıdakilerden hangisidir? A) Nucleus nervi facialis B) Nucleus nervi abducentis C) Nucleus motorius nervi trigemini D) Nucleus principalis nervi trigemini E) Nucleus nervi accessorii



10. Scala vestibuli ve scala tympani´yi birleştiren oluşum, aşağıdakilerden hangisidir? A) Fenestra vestibuli B) Fenestra cochlea C) Semicanalis tubae audituva D) Helicotrema E) Promontorium



11. Aşağıdaki kalp ile ilgili oluşumlardan hangisi kalbin ileti sistemi ile ilgili lifler taşımaktadır? A) Conus arteriosus B) Crista supraventricularis C) Trabecula carnea D) Trabecula septomarginalis E) Chorda tendinea



12. Ovaryektomi yapılan bir hastada aşağıdaki sinirlerden hangisinde yaralanma söz konusu olabilir? A) Nervus genitofemoralis B) Nervus ilioinguinalis C) Nervus obturatorius D) Nervus femoralis E) Nervus pudendus



13. Ayağına inversiyon hareketi yaptıramayan bir kişide aşağıdaki sinir çiftlerinden hangisinde lezyon vardır? A) Nervus peroneus superficialis ve nervus profundus B) Nervus peroneus profundus ve nervus tibialis C) Nervus peroneus superficialis ve nervus tibialis D) Nervus plantaris medialis ve nervus plantaris lateralis E) Nervus obturatorius ve nervus tibialis



14. Bir hastada, primer dil tümörü rezeksiyonunun ardından, dilin anterior 2/3´ünde genel duyu kaybı gelişmiştir. Bu durum, aşağıdaki sinirlerden hangisinin zedelenmesi sonucunda meydana gelmiştir? A) Nervus lingualis B) Chorda tympani C) Nervus laryngeus inferior D) Nervus laryngeus superior E) Nervus hypoglossus



15. Aşağıdakilerden hangisi yağ dokusundan salındıktan sonra nöropeptid Y´yi baskılayarak iştah kesici etkinlik gösterir? A) Termogenin B) Ghrelin



C) Leptin D) Oreksin E) POMC



16. Aşağıdaki iyonlardan hangisinin hücre dışına çıkışı, sinir aksiyon potansiyelinin repolarizasyon fazının oluşumundan sorumludur? A) Sodyum B) Potasyum C) Klor D) Magnezyum E) Kalsiyum



17. Böbrek tübüllerinden sodyum ve suyun geri emilimini artırırken, hidrojen ve potasyumun idrarla atılımını sağlayan hormon aşağıdakilerden hangisidir? A) Aldosteron B) Vazopressin C) Glukagon D) Nitrik oksit E) Anjiyotensin II



18. Aşağıdaki şekilde "sol ventrikül hacim-basınç eğrisi" görülmektedir.Buna göre; C-D arasında kalan eğri, kalp döngüsünün hangi evresini ifade eder?



A) Ventriküler hızlı ejeksiyon B) Ventriküler yavaş ejeksiyon C) Ventriküler hızlı doluş D) İzovolumetrik kontraksiyon E) İzovolumetrik gevşeme



19. İskelet kası kasılmasında aşağıda numaralandırılmış olan olayların oluş sırası hangi seçenekte en doğru şekilde verilmiştir? 1. Sodyum kanallarının açılması ve hücre içine sodyum girmesi 2. Asetilkolinin nikotinik asetilkolin reseptörlerine tutunması



3. Çizgili kasta depolarizasyonun oluşumu 4. Voltaja bağımlı kalsiyum kanallarının açılması 5. Asetilkolin veziküllerinin ekzositozu A) 1-2-3-4-5 B) 4-5-2-1-3 C) 5-1-2-4-3 D) 3-2-5-1-4 E) 2-5-1-3-4



20. Medulla oblongata´daki solunum merkezlerinden hangisi, normal solunum sırasında inaktif iken egzersizde devreye girerek zorlu solunum yaptırır? A) Dorsal nöron grubu B) Ventral nöron grubu C) Pnömotaksik merkez D) Apnostik merkez E) Glomus karotikum



21. Gastrik mukozada bulunan aşağıdaki hücrelerden hangisinin salgısının eksikliğinde, B12 vitamini emilimi bozukluğuna bağlı pernisiyöz anemi ortaya çıkar? A) Zimojenik hücre B) Müköz boyun hücresi C) Pariyetal hücre D) Enteroendokrin hücre E) Sentroasiner hücre



22. Plazma osmolaritesinin oluşumuna en etkili iyon aşağıdakilerden hangisidir? A) Potasyum B) Klor C) Sodyum D) Kalsiyum E) Magnezyum



23. Hücre içindeki etkilerini ikincil haberciler aracılığıyla yapmayan hormon aşağıdakilerden hangisidir? A) Parathormon B) Kalsitonin C) Somatostatin D) Kortizol E) Glukagon



24. Böbrekte glomerüler filtrasyonu oluşturan temel güç aşağıdakilerden hangisidir? A) Kanın hidrostatik basıncı



B) Plazma onkotik basıncı C) Filtrat hidrostatik basıncı D) Filtrat onkotik basıncı E) Plazma protein miktarı



25. Hipotalamusun supraoptik çekirdeğinde yapıldıktan sonra nörofizin II ile arka hipofize gelerek buradan salgılanan hormon aşağıdakilerden hangisidir? A) Oksitosin B) Prolaktin C) Luteinizan hormon D) Vazopressin E) Gonadotropin serbestletici hormon



26. Komşu hücrelere zonula okludenslerle bağlanmış olan üçüncü ventriküldeki özelleşmiş ependim hücresi aşağıdakilerden hangisidir? A) Mikroglia B) Tanisit hücre C) Yıldız hücre D) Sepet hücre E) Satellit hücre



27. Aşağıdakilerden hangisi tek katlı kübik epitelle döşelidir? A) Mezotel B) Bowman kapsülü C) Tiroid follikül epiteli D) Uterus E) Kornea



28. Sağlıklı bir erişkinde lökosit formülünde en çok bulunan hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) Nötrofil B) Lenfosit C) Eozinofil D) Monosit E) Bazofil



29. Golgi cisimciğinden boğumlanarak oluşan organel aşağıdakilerden hangisidir? A) Peroksizom B) Sentrozom C) Mitokondri D) Lizozom



E) Ribozom



30. Lieberkühn kriptalarının bazalinde bulunan, içerdiği lizozim ve defensinle lümeni patojenlerden koruyan hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) Goblet hücresi B) Cajal hücresi C) Ito hücresi D) Paryetal hücre E) Paneth hücresi



31. Aşağıdakilerden hangisi krista nöralisten gelişmez? A) Adrenal medulla B) Schwann hücresi C) Beyin zarları D) Otonom gangliyonlar E) Lens



32. Spermatoidler aşağıdaki yapılardan hangisinde depo edilir? A) Testis B) Epididimis C) Ductus deferens D) Prostat E) Veziküla seminalis



33. Aşağıdaki enzimlerden hangisi bir polipeptid zincirinde arginin ve lizinin karboksil tarafındaki peptid bağını parçalar? A) Tripsin B) Kimotripsin C) Pepsin D) Karboksipeptidaz A E) Enteropeptidaz



34. Amiloidozda biriken amiloid fibriller hangi sekonder yapıya sahiptir? A) Alfa - heliks B) Beta - kıvrımlı tabaka C) Üçlü heliks D) Heliks-dönüş-heliks E) Lösin zipper



35. Aşağıdaki maddelerden hangisi mannozidazı inhibe ederek glikoprotein sentezini bozmaktadır? A) Tunikamisin B) Deoksinojiromisin C) Swainzonin D) Arsenik E) Florhizin



36. Aşağıdakilerden hangisi elektroforez için gerekli değildir? A) Poliakrilamid jel B) Güç kaynağı C) Spektrofotometre D) Dansitometre E) Sellülöz asetat



37. Piruvat kinazın tam yokluğunda 1 molekül glukozun piruvata dönüşümünde net kaç molekül ATP üretilir? A) 0 B) 1 C) 2 D) 3 E) 4



38. Ferro-oksidaz aktivitesi bulunan ve + 2 değerli ferro demirin + 3 değerlikli ferri formuna dönüşerek transferrine bağlanmasını sağlayan ve demir metabolizmasında önemli olan madde aşağıdakilerden hangisidir? A) Hemopeksin B) Hefastin C) Transferrin D) Ferritin E) Prealbümin



39. Aşağıdakilerden hangisi glikojen sentezinde görev almaz? A) UDP- glukoz B) Glikojen sentaz C) Glukozil 4:6 transferaz D) Glikogenin E) Kalsiyum



40. Yağ asitleri yağ dokusunda aşağıdakilerden hangisi şeklinde depolanır? A) Şilomikron B) Çok düşük dansiteli lipoprotein (VLDL)



C) Gliserol D) Triaçilgliserol E) Serbest yağ asitleri



41. Asetil KoA´nın malonil KoA´ya dönüşümünde aşağıdakilerden hangisine gerek duyulur? A) Biyotin B) Adenozin difosfat (ADP) + inorganik fosfat (Pi) C) NAD+ D) FAD+ E) H2O



42. Osteokalsin gibi kemik proteinlerinin aktivasyonunda görev alan posttranslasyonel aminoasit aşağıdakilerden hangisidir? A) Hidroksilizin B) Hidroksiprolin C) γ-Karboksiglutamat D) Desmozin E) 3-Metilhistidin



43. Aşağıdakilerden hangisi kolesterolün bağırsaklardan emilimini azaltarak etki eder? A) Klofibrat B) Simvastatin C) Nikotinik asit D) Ezetimib E) Kolestiramin



44. Pridoksin eksikliğinde aşağıdaki reaksiyonlardan hangisi doğrudan etkilenir? A) Piruvatın asetil KoA´ya dönüşümü B) Süksinil KoA ile glisin´in birleşerek d-aminolevülinik asite dönüşümü C) Glutamatın glutamin sentaz ile glutamine dönüşümü D) Propionil KoA´nın metilmalonil KoA´ya dönüşümü E) Fenilalaninin tirozine dönüşümü



45. Glutamat TCA döngüsüne aşağıdaki bileşiklerden hangisine dönüşerek katılır? A) Oksaloasetat B) Sitrat C) Fumarat D) Alfa-ketoglutarat E) Süksinil KoA



46. Ürenin yapısındaki amino gruplarını oluşturan bileşikler aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir? A) Alanin - Aspartik asit B) Ornitin - Aspartat C) Amonyak - Glutamat D) Aspartik asit - Amonyak E) Karbamoil fosfat - Glutamat



47. Cushing sendromlu hastalarda gözlenen hiperglisemi aşağıdakilerden hangisine bağlıdır? A) Adrenokortikotropik hormon ve glukagon sekrete eden bir pankreas adenomu B) Glukokortikoidler tarafından sentezi indüklenen fosfoenolpiruvat karboksikinaz (PEPCK) C) Yağ asitlerinin aşırı yıkımı sonucu oluşan glukoneogenez substratlarının artışı D) Kortizolün insülin sekresyonunu inhibe etmesi E) Karbonhidratların aşırı tüketimi



48. Hiperürisemisi, ağrılı ayak başparmak iltihabı ve kulakta birkaç küçük nodülü olan bir hastada aşağıdaki enzimlerden hangisinin inhibisyonu semptomların azalmasına neden olur? A) Karbamoil fosfat sentetaz II B) Ksantin oksidaz C) Hipoksantin guanin fosforbozil transferaz (HGPRT) D) Orotat fosforiboziltransferaz E) Karbamoil fosfat sentetaz I



49. Açlık durumunda kaslardan kana salınan başlıca aminoasitler aşağıdakilerden hangisidir? A) Glisin-valin B) Prolin-arginin C) Hidroksiprolin-hidroksilizin D) Alanin-glutamin E) Metionin-alanin



50. Aşağıdakilerden hangisi protein sentezinin başlaması için gerekli değildir? A) mRNA B) Ribozomun küçük alt birimi C) Başlama faktörleri D) Salınım faktörü E) Metionin-tRNA



51. Aşağıdaki nükleik asitlerden hangisinde psödoüridin ve ribotimidin gibi anormal bazların yer alması karekteristiktir?



A) tRNA B) rRNA C) hnRNA D) mRNA E) snRNA



52. Aşağıdakilerden hangisi glutatyonun görevi değildir? A) Detoksifikasyon B) Eritrosit membranının korunması C) Transaminasyon D) Lökotrien sentezi E) Aminoasitlerin membrandan transportu



53. Ehlers-Danlos sendromunda tip IV kollajen sentezi etkilenmiş olup, lizil oksidaz enzimi eksikliği bulunur. Bu durumda aşağıdaki işlemlerden hangisi bozulmuştur? A) Transkripsiyon B) Glikozilasyon C) Hidroksilasyon D) Kovalent çapraz bağlanma E) Hücre dışı bölgeye sekresyon



54. Aşağıdakilerden hangisi negatif akut faz reaktanlarından biri değildir? A) Serüloplazmin B) Albümin C) Prealbümin D) Transferrin E) Retinol bağlayıcı protein



55. Aşağıdaki bakteriyal infeksiyonlardan hangisinin patogenezinde ekzotoksinler rol oynamaz? A) Şarbon B) Kolera C) Difteri D) Tüberküloz E) Botulizm



56. Gram negatif bakterilerde bakteriyofajlar için reseptör görevi yapan organel aşağıdakilerden hangisidir? A) Teikoik asit B) Flagella C) Dış membran proteinleri D) Lipopolisakkarit



E) Sitoplazmik membran



57. Bakterilerin üremesi sırasında oksijenle ilişkileri aşağıdaki seçeneklerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) Mycobacterium tuberculosis - Zorunlu aerop B) Campylobacter - Fakültatif anaerop C) Actynomyces - Zorunlu aerop D) Brucella abortus - Mikroaerofil E) Bacteroides fragilis - Kapnofil



58. Aşağıdakilerden hangisi Staphylococcus aureus´a ait bir özellik değildir? A) PYR reaksiyonu pozitifliği B) Clumping faktör varlığı C) Mannitol fermentasyonu D) Termostabil endonükleaz varlığı E) Polimiksin B direnci



59. Deniz ürünü yenmesi ile bulaşan, kronik karaciğer hastası çocuklarda sepsis gelişimine neden olan gram negatif, laktoz ve oksidaz pozitif bakteri aşağıdakilerden hangisidir? A) Plesiomonas shigelloides B) Bacillus anthracis C) Aeromonas hydrophilia D) Vibrio parahaemolyticus E) Vibrio vulnificus



60. Boğmaca şüpheli bir hastadan alınan örnek aşağıdaki besiyerlerinden hangisine ekilmelidir? A) Löffler besiyeri B) Kanlı jeloz C) Bordet-Gengou agar D) Triptik soy buyon E) Löwenstein-Jensen agar



61. Aşağıdaki bakterilerden hangisi, koyun kanlı agarda çift hemolize yol açar? A) Staphylococcus aureus B) Listeria monocytogenes C) Streptococcus agalactiae D) Bacillus cereus E) Clostridium perfringens



62. Aşağıdaki bakterilerden hangisinin yapısında aksiyal fibril bulunmaktadır? I- Helicobacter pylori II- Listeria monocytogenes III- Proteus vulgaris IV- Treponema pallidum V- Borrelia recurrentis A) Sadece IV B) III, IV ve V C) I ve IV D) IV ve V E) II ve IV



63. Haemophilus influenzae aşısının içeriğinde aşağıdakilerden hangisi bulunur? A) Lipopolisakkarit B) Yarı öldürülmüş bakteri C) Saflaştırılmış poliribitol fosfat antijenleri D) Toksoidler E) Lipid A



64. Sinsitya oluşumuna yol açarak viral sitopatogeneze neden olan virüs aşağıdakilerden hangisidir? A) Paramiksovirüsler B) Hepadnavirüsler C) Arbovirüsler D) Reovirüsler E) Ortomiksovirüsler



65. Aşağıdaki antiviral ilaçlardan hangisi etkinliğinin ortaya çıkması için viral timidin kinaz enzimine ihtiyaç duyar? A) Oseltamivir B) Foskarnet C) Efavirenz D) Fomivirsen E) Asiklovir



66. Orak hücre anemili hastalarda aşağıdaki virüslerden hangisi geçici aplastik krize yol açar? A) Parvovirüs B) Adenovirüs C) Papilloma virüs D) Sitomegalovirüs E) İnsan herpesvirüs 6



67. İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) infeksiyonu tanısını doğrulamak için aşağıdaki testlerden hangisi



yapılmalıdır? A) İndirekt immünofloresans testi (IFA) B) HIV Western Blotting C) HIV 1/2 ELISA testi D) Nükleik asit sekans esaslı amplifikasyon (NASBA) E) HIV 1 RNA için gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu



68. Yalnızca dimorfik olan funguslar aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir? A) Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis B) Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Paracoccidioides brasiliensis C) Histoplasma capsulatum, Candida albicans, Sporothrix schenckii D) Pneumocystis jirovecii, Candida dubliniensis, Cryptococcus neoformans E) Aspergillus fumigatus, Rhizopus arrhizus, Blastomyces dermatitidis



69. Pneumocystis ve Cryptosporidium türlerinin en önemli ortak özelliği aşağıdakilerden hangisidir? A) Kist ve trofozoit formlarının bulunması B) Kontamine besinlerle bulaşmaları C) Aside dirençli boyalarla boyanmaları D) AIDS´li hastalarda infeksiyon oluşturmaları E) Vücutta hematojen yolla yayılmaları



70. Ayakta şekil bozukluğu, çok sayıdaki kitlelerin insizyonu ile bal peteği görünümünde boşluklar ve pürülan akıntı şikayeti olan hastada en olası fungal etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Sporothrix schenkii B) Microsporum canis C) Fonsecaea pedrosoi D) Madurella mycetomatis E) Fusarium türleri



71. Aşağıdaki parazitlerden hangisinin erişkin şekli insanlarda bulunmaz? A) Schistosoma haematobium B) Taenia solium C) Trichinella spiralis D) Echinococcus granulosus E) Strongyloides stercoralis



72. Leishmania donovani´nin kültürde yaşayan formu aşağıdakilerden hangisidir? A) Amastigot B) Ookist C) Promastigot



D) Tripomastigot E) Trofozoit



73. İnfekte karaciğerle hazırlanan ve az pişirilen bir yemek yiyen hastanın dışkısında yumurtalar saptanıyor. Bu kişide yalancı parazitizme neden olan en olası parazit aşağıdakilerden hangisidir? A) Schistosoma haematobium B) Echinococcus granulosus C) Ascaris lumbricoides D) Cryptosporidium parvum E) Fasciola hepatica



74. Antijenin lenfositlere sunulması sırasında, T lenfositleri üzerinde bulunan aşağıdaki moleküllerden hangisi, antijen sunucu hücrede bulunan ICAM-1 molekülüyle ilişkiye girer? A) CD28 B) LFA-1 C) VLA-4 D) CTLA-4 E) CD4



75. Aşağıdaki immün sistem hücrelerinden hangisi/hangileri fagositoz yapma özelliğine sahiptir? I- Nötrofil II- Makrofaj III- Doğal katil hücresi IV- Sitotoksik T lenfosit A) I, II ve III B) I ve II C) Sadece I D) I, II ve IV E) Sadece II



76. Aşağıdaki sitokinlerden hangisi temel olarak Th2 hücrelerinden salgılanır? A) İnterlökin-1 B) İnterlökin-4 C) İnterlökin-12 D) Tümör nekrozis faktör E) İnterferon-γ



77. Aşağıdaki patolojik tablolardan hangisinin gelişiminde serbest oksijen radikalleri rol almaz? A) Prematüre retinopatisi B) İyonize radyasyon C) Akut pankreatit D) Parasetamol hepatotoksisitesi



E) Reperfüzyon hasarı



78. Akut iltihap sürecinde nötrofil adezyonunda rol alan nötrofil yüzey reseptörleri aşağıdakilerden hangisidir? A) Selektinler B) Sialyl lewis X C) VCAM D) İntegrinler E) PECAM (CD31)



79. Diyabetik ayak nedeni ile takip edilen 65 yaşındaki erkek hastanın ayak parmaklarında koagülasyon nekrozu ve üzerine oturmuş bakteriyel infeksiyon gelişimi saptanmıştır. Muayenesinde parmakların eridiği, üzerinde fibrinden zengin kabuk ve kökü kokulu akıntı bulunduğu belirlenmiştir. Bu hastanın ayağındaki iltihabın tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Flegmenöz iltihap B) Psödomembranöz iltihap C) Gangrenöz iltihap D) Süpüratif iltihap E) Ülserasyon



80. İyonize radyasyona maruz kalan bir hücrede apopitozu başlatan nükleer p53 proteininde üretim artmıştır. Nükleer p53 proteininin bu hücrede mitozu durdurmak için kullandığı siklin bağımlı kinaz aşağıdakilerden hangisidir? A) p16 B) p21 C) p27 D) p15 E) p19



81. Üç yaşında baş ağrısı ve bilinç kaybı nedeni ile incelenen erkek çocukta hidrosefali ve medulla spinalis´te çok sayıda küçük tümöral yayılma odağı saptanmıştır. Tomografide serebellumun orta hattından kaynaklanan tümöral lezyon izlenmiştir. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Anaplastk ependimom B) Glioblastome multiforme C) Pilositik astrositom D) Medülloblastom E) Oligodendrogliom



82. Uzun süreli bir romatoid artrit hastasında görülmesi beklenmeyen bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Böbrek biyopsisinde amiloidoz B) Kronik hastalık anemisi C) Sistemik nekrotizan vaskülit



D) Vertebralarda ankiloz gelişimi E) Dizde Baker kisti gelişimi



83. Aşağıdaki hastalıkların hangisinin lökositoklastik vaskülite neden olması beklenmez? A) Henoch-Schönlein purpurası B) Esansiyel mikst kriyoglobülinemi C) Malignitelere eşlik eden vaskülitler D) Churg-Strauss sendromu E) Anti-fosfolipid antikor sendromu



84. Aşağıdakilerden hangisi miyeloproliferatif hastalıklardan biri değildir? A) Kronik miyeloid lösemi B) Kök hücre lösemi C) Kronik eozinofilik lösemi D) Kronik lenfositik lösemi E) Sistemik mastositoz



85. Kilo kaybı ve yaygın kemik ağrısı şikâyetleri ile hekime başvuran on yaşındaki erkek hastanın tetkiklerinde pansitopeni, hepatosplenomegali ve servikal lenfadenopatiler saptanıyor. Tomografide timusta belirgin büyüme izleniyor. Servikal lenf nodunun incelenmesinde CD3 pozitif, CD20 negatif tümöral hücrelerin yıldızlı gökyüzü manzarası oluşturduğu yüksek grade lenfoma belirleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut lenfoblastik lösemi hastasında organomegali gelişimi B) Lenfoblastik lenfomanın lösemi/lenfoma formuna dönüşümü C) Burkitt lenfomadan lösemi/lenfoma formuna dönüşüm D) Küçük hücreli lenfositik lenfomadan lösemi/lenfoma formuna dönüşüm E) Anaplastik T hücreli lenfomadan lösemi/lenfoma formuna dönüşüm



86. Akciğer parankiminde bilateral ve multifokal olarak izlenebilen, invazyon oluşturmadan lepidik yayılım yapan akciğer karsinomu aşağıdakilerden hangisidir? A) Adenokarsinom B) Küçük hücreli karsinom C) Bronkioloalveoler karsinom D) Büyük hücreli karsinom E) Skuamöz hücreli karsinom



87. Sert damakta hızla büyüyen ağrılı kitle şikâyeti ile doktora başvuran hastadan yapılan biyopside yaygın perinöral invazyon oluşturan malign tümör saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Adenoid kistik karsinom B) Mukoepidermoid karsinom C) Asinik hücreli karsinom



D) Özelliksiz adenokarsinom E) Malign mikst tümör



88. Yirmi beş yaşında, tedaviye dirençli, düşük volümlü, kanlı mukuslu dışkılama şikâyeti ile hekime başvuran bir hastanın endoskopik incelemesinde; rektumdan başlayan ve atlama yapmaksızın ilerleyen lezyonlar saptanmıştır. Bu hastadan alınan kalın bağırsak mukoza biyopsisinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması beklenmez? A) Psödopolip gelişimi B) Kript apseleri C) Dar ve derin ülserler D) Kriptlerde ağır distorsiyon E) Goblet hücre kaybı, lamina propria´da ağır inflamasyon



89. Gastrointestinal stromal tümörde maligniteyi gösteren en önemli bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Tümörün yerleşim yeri B) C-kit (CD117) pozitifliği C) CD34 pozitifliği D) Yüzeyinde ülserasyon oluşturması E) Yüksek mitoz sayısı



90. Aşağıdaki glomerülonefrit nedenlerinden hangisinin, en yüksek olasılıkla nefritik sendrom tablosu ile tanı alması beklenir? A) Fokal segmental glomerüloskleroz B) Membranöz glomerülonefrit C) Kresentik glomerülonefrit D) Membranoproliferatif glomerülonefrit E) Minimal değişiklik hastalığı



91. Nefes darlığı ve hemoptizi şikâyeti ile hekime başvuran yirmi beş yaşındaki erkek hastada akciğerde metastaz ile uyumlu multipl tümöral odaklar saptanıyor. Tüm vücut taraması yapılan hastada sağ testiste 1.9 cm çaplı tümöral kitle saptanıyor. Orşiektomi sonrası tümörün mikroskobik incelemesinde geniş kanama alanları ve koagülasyon nekrozu arasında büyük dev hücreler ve mononükleer hücrelerden oluşan malign tümör saptanmıştır. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Embriyonel karsinom B) Koryokarsinom C) Yolk sac tümör D) İnmatür teratom E) Seminoma



92. Postmenopozal kanama şikâyeti ile hekime başvuran elli beş yaşındaki kadın hasta, endometriyal küretaj sonucu endometriyal hiperplazi tanısı alıyor. Ultrason incelemesi sonrası sağ overde 5 cm çaplı solit kitle saptanıyor. Overdeki kitlenin incelenmesinde kahve çekirdeği tipinde nükleuslu tümör hücrelerinin inmatür mikrofoliküller formunda rozetler oluşturduğu izleniyor. Bu hastada saptanan over tümörü aşağıdakilerden hangisidir?



A) Teka-fibroma B) Sertoli-Leydig hücreli tümör C) Yolk sac tümör D) Disgerminom E) Granüloza hücreli tümör



93. Aşağıdaki invazif duktal kanser subtiplerinden hangisi triple (+)´dir? A) Luminal A B) Luminal B C) Normal meme benzeri D) Bazal benzeri E) Her2 (+)



94. Aşağıdaki sendromların hangisine feokromasitomanın eşlik etmesi beklenmez? A) Nörofibromatosis tip 1 B) MEN-2a C) Struge-Weber D) von Hippel Lindau E) Lynch-2



95. Aizheimer hastalığında beyinde en sık etkilenmesi beklenen bölge aşağıdakilerden hangisidir? A) Hipokampus B) Temporal lop C) Oksipital lop D) Frontal lop E) Pariyetal lop



96. Bazal hücreli nevüs sendromunda bozuk olan gen aşağıdakilerden hangisidir? A) P16 B) PTCH C) NF-1 D) PTEN E) ATM



97. Elin küçük kemiklerinde en sık saptanan tümör aşağıdakilerden hangisidir? A) Ostekondrom B) Kondrosarkom C) Enkondrom D) Dev hücreli kemik tümörü



E) Non-ossifiye fibrom



98. Otuz iki yaşında bir hastada flashing, diyare ve tomografide karaciğerde multipl kitlesel lezyonlar saptanmıştır. Bu hastada primer lezyonun en olası yerleşim yeri aşağıdakilerden hangisidir? A) Özofagus B) Mide C) Terminal ileum D) Appendiks E) Rektosigmoid



99. Aşağıdaki ilaç çiftlerinden hangileri gastrointestinal kanala toksik etki yaparak ilaç absorbsiyonunu azaltırlar? A) Sukralfat - Kolestiramin B) Metoklopramid - Kaolin C) Magnezyumlu antiasitler - Proton pompa inhibitörleri D) PAS - Kolşisin E) Domperidon - Pektin



100. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi redistribüsyona uğramaz? A) Gentamisin B) Tiopental C) Methoheksital D) Tiamilal E) Ketamin



101. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi metabolizma sonucu vücutta toksik metabolit oluşturmaz? A) Halotan B) Parasetamol C) Zidovudin D) Metoksifluran E) Sikofosfamid



102. İlaçların etki gösterirken yan etkilerinin görülmediği durum için aşağıdaki tanımlardan hangisi uygundur? A) Kararlı durum konsantrasyonu B) Terapötik aralık C) KD değeri D) pKa değeri E) EC50



103. Aşağıdaki etken maddelerden hangisinin oluşturduğu çizgili kaslarda gevşeme, neostigmin tarafından antagonize edilir? A) Baklofen B) Klonazepam C) Tubokürarin D) Nikotin E) Süksinilkolin



104. Obidoksimin etki mekanizması nedir? A) Nörona kolin geri alımını bloke etmek. B) Nöronlara biyojenik aminlerin geri alımını bloke etmek. C) Kolinesteraz enzimini bloke etmek. D) Veziküler blokaj yapmak. E) Organofosfatların inaktive ettiği, kolinesteraz enzimini reaktive etmek.



105. Yetmiş yaşında hipertansiyonu ve kalp yetmezliği olan erkek hastada yapılan genotipik çalışmada CYP2D6 enzim aktivitesinin ailevi olarak düşük olduğu ortaya konulmuştur. Bu kişi hipertansiyon ve kalp yetmezliği nedeniyle beta bloker kullanırsa aşağıdakilerden hangi beta blokerün plazma seviyesi genotipik olarak CYP2D6 enzimi yavaş çalışan bu hastada anlamlı olarak artabilir? A) Metoprolol B) Atenolol C) Nebivolol D) Pindolol E) Timolol



106. Alfa bloker ilaçların kullanım endikasyonları içerisinde yer almayan patoloji aşağıdakilerden hangisidir? A) Raynaud hastalığı B) Hipertansif acil kriz C) Konjestif kalp yetmezliği D) Üriner obstrüksiyon E) Esansiyel tremor



107. Diabetes mellitus´u ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan bir hastada aynı zamanda periferik vasküler hastalık da varsa aşağıdakilerden hangi beta bloker tercih edilmesi en doğru yaklaşımdır? A) Atenolol B) Propranolol C) Sotalol D) Karteolol E) Labetolol



108. Beta bloker klinik kullanıma bağlı aşağıdaki metabolik yan etkilerden hangisi yanlıştır?



A) Hipoglisemi oluşumu B) Lipoliz inhibisyonu C) VLDL artışı D) Hipokalemi oluşumu E) İnsülin salımında baskılanma



109. Aşağıdaki antidiyabetik ilaç-etki eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Sitagliptin - Dipeptidil peptidaz-4 inhibitörü B) Exenatide - Glukagon like-polypeptide 1 (GLP-1) analoğu C) Repaglinid - ATP bağımlı potasyum (K+) kanal blokerü D) Miglitol - AMP bağımlı protein kinaz aktivasyonu E) Rosiglitazon - Peroksizom prolifatör-aktive reseptör-γ´ya (PPARγ) agonistik etki



110. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi periferdeki etkinliği ile tip 1- 5- deiyodinaz enzimini inhibe ederek tiroksinin (T4), triiyodotironine (T3) dönüşümünü bloke etmez? A) Deksametazon B) Propranolol C) Metimazol D) Amiodaron E) Propiltiourasil



111. Aşağıdaki opioid peptidlerden hangisi antitussif ve / veya antidiyareik olarak kullanılmaz? A) Meperidin B) Kodein C) Folkodin D) Loperamid E) Difenoksilat



112. Aşağıdaki lokal anesteziklerden hangisi sadece yüzeyel anestezide kullanılır? A) Tetrakain B) Lidokain C) Benzokain D) Prokain E) Prilokain



113. Aşağıdaki sıralanan terapötik kullanımlardan hangisi benzodiazepinler için uygun değildir? A) Çizgili kas tonusunun azaltılması B) Preanestezik medikasyon C) Akut anksiyete ve panik atak tedavisi D) Depresyon tedavisi



E) Alkol yoksunluğunun tedavisi



114. Depresyon tedavisi nedeniyle, selektif serotonin geri alım blokerü olan fluoksetin kullanan bir hasta aşağıdaki ilaçlardan hangisini, fluoksetin ile birlikte kullandığında tehlikeli ilaç etkileşimi oluşur? A) Halotan B) Digitoksin C) Atropin D) Tranilsipromin E) Klorpromazin



115. Allerji rinit ve ürtiker hikayesi olan ve bu nedenle antihistaminik ilaç (H1 reseptör antagonisti) kullanan 68 yaşında erkek hastada, miksiyonda zorlanma, görme bulanıklığı, sedasyon, ağız kuruluğu ve öksürük başladığı için ilaç kesilmek zorunda kalınmıştır. Bu hastanın kullandığı antihistaminiğin aşağıdakilerden hangisi olma olasılığı en fazladır? A) Ebastin B) Klorfeniramin C) Loratidin D) Feksofenadin E) Setirizin



116. Anjiyotensin konverting enzim (ACE) inhibitörlerinin antihipertansif etkisi aşağıdakilerden hangisi tarafından azaltılır? A) İkatibant B) Tromboksan A2 C) Karbaprost D) Ergotamin E) Fenilproponolamin



117. Böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlamasına gerek olmayan kinolon grubu antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir? A) Moksifloksasin B) Siprofloksasin C) Gemifloksasin D) Sparfloksasin E) Gatifloksasin



118. Aşağıdaki yan etkilerden hangisi sülfonamidlere ait değildir? A) Hemolitik anemi B) Aplastik anemi C) Kernikterus riski artışı D) EKG´de QT mesafesinde uzama sonucu aritmi gelişimi E) Böbrek taşı oluşumu.



119. Bayanlar tarafından kozmetik yan etkileri nedeniyle tercih edilmeyen antihipertansif hangisidir? A) Rezerpin B) Atenolol C) Hidralazin D) Minoksidil E) Kaptopril



120. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi alkilleyici yapıda antineoplastik değildir? A) Bendamustin B) Siklofosfamid C) Sisplatin D) Pemetreksed E) Busulfan



121. Aşağıdakilerden hangisi S2 çiftleşmesi ile ilgili olarak doğru verilmiştir? A) İnspiryum sırasında sağ kalbe venöz dönüşün artmasına bağlı paradoks çiftleşme meydana gelir. B) Geniş çiftleşmede ilk başta pulmoner kapak kapanır, sonra aort kapak kapanır. C) Sağ dal bloğunda geniş çiftleşme görülür. D) Sağ ventriküler pacemaker ´i olanlarda geniş çiftleşme meydana gelir. E) Atriyal septal defektte ilk önce pulmoner kapak daha sonra aort kapak kapanır.



122. Varyant (Prinzmetal) anjina için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Koronerde vazospazm esas nedendir. B) Kadınlarda özellikle sabahın erken saatlerinde anjina şikâyeti vardır C) Koroner anjiyografi normaldir. D) EKG´de ST elevasyonu vardır. E) Tedavisinde beta-bloker kullanılır.



123. Kırk iki yaşında erkek hastanın uzun zamandır var olan göğüs ağrısı şikâyetlerinin sıklığında son günlerde artma olduğunu söylüyor. Son bir yıldır eforla gelen nefes darlığı şikâyeti ve ara ara senkop atakları tarifliyor. Yapılan fizik muayenesinde tüm odaklarda duyulan ve boyuna yayılan 3/6 şiddetinde sistolik ejeksiyon üfürümü saptanıyor. Kan basıncı 95/57 mmHg, nabız 72/dk ritmik, ancak nabız zayıf ve geç geliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Aort darlığı B) Aort yetmezliği C) Triküspit darlığı D) Mitral darlığı E) Mitral yetmezliği



124. Acil servise çarpıntı, halsizlik, yorgunluk ve nefes darlığı şikâyetleri ile başvuran 56 yaşında erkek hastanın daha önceden koroner arter hastalığı ve tip 2 diyabeti olduğu biliniyor. Kan basıncı 70/40 mmHg olan hastanın çekilen elektrokardiyografisi aşağıda sunulmuştur.



Hastanın tedavisinde ilk tercih edilmesi gereken yaklaşım aşağıdakilerden hangisi olmalıdır? A) Kalp hızını azaltmak için beta bloker infüzyonu B) Kalp hızını azaltmak için IV dijital C) IV amiodaron infüzyonu D) Elektrik kardiyoversiyon



E) Elektrofizyolojik çalışma



125. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde nabız basıncı belirgin derecede daralır? A) Hipertiroidi B) Aort yetmezliği C) Anemi D) Beriberi E) Kardiyak tamponad



126. Yaklaşık iki yıldır özellikle sabahları öksürükle beraber bol miktarda pürülan balgam çıkarma şikâyetleri olan hastanın akciğer grafisinde yer yer halka şeklinde imajlar görülüyor, öksürük ve balgam şikâyetleri gün içerisinde de devam ediyor. Hastanın muhtemel tanısı düşünüldüğünde aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) En iyi tanı ince kesit tomografi ile konur B) Tüberküloza bağlı olarak gelişebilir C) Primer amiloidoza neden olabilir D) Hemoptizi olabilir E) Tekrarlayan pnömoniler olabilir



127. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı nedeniyle evde oksijen tedavisi almakta olan 58 yaşındaki bir erkek hasta son 6 gündür nefes darlığı, balgam miktarında artma ve balgamın pürülan görünüm alması nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik incelemede; stupor halinde olan hastada abdominal paradoks solunum saptanıyor. Arteriyel kan gazı analizinde; pH 7.28, pC02 70 mmHg ve p02 48 mmHg olarak bulunuyor. Bu hastanın tedavisinde ilk tercih edilmesi gereken yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) Oksijenin kesilmesi B) Sodyum bikarbonat infüzyonu C) Endotrakeal tüp ve mekanik ventilasyon uygulaması D) Parenteral glukokortikoid verilmesi E) Bronkodilatör nebülizasyonu



128. Aşağıdakilerden hangisi transüda niteliğindeki plevral sıvının özelliklerinden biri değildir? A) Proteinin 3 g/dL´nin altında olması B) Plevral sıvı pH değerinin 7.3´ten büyük olması C) Plevral sıvı/serum glukoz oranının 0.5´in üzerinde olması D) Plevral sıvı laktat dehidrogenaz mutlak değerinin 200 IU/L´nin üstünde olması E) Beyaz küre sayısının 1000/mm3´ün altında olması



129. Aşağıdakilerden hangisi basit spirometrik yöntemlerle ölçülemez? A) Fonksiyonel rezidüel kapasite B) Tidal volüm C) İnspiratuvar rezerv volüm D) FEV1/FVC



E) Vital kapasite



130. Aşağıdaki herediter trombofili türlerinden hangisinde hem arteriyel hem de venöz tromboembolizm riski artmıştır? A) Protein S eksikliği B) Antitrombin III eksikliği C) Aktive protein C rezistansı D) Hiperhomosisteinemi E) Protein C eksikliği



131. Hemolitik anemi ön tanısı ile değerlendirilmekte olan bir hastanın periferik yaymasında aşağıdakilerden hangisi özellikle hemolitik anemi tanısını destekleyen bir bulgudur? A) Hipokromi B) Mikrositoz C) Polikromazi D) Anizositoz E) Polikilositoz



132. Yeni multipl miyelom tanısı almış 60 yaşındaki bayan hastada bir kaç haftadır davam eden kabızlık, bulantı ve mental konfüzyon şikâyetleri mevcuttur. Çekilen EKG'de QT mesafesinde kısalma saptanıyor. Bu hastada öncelikle aşağıdaki tetkiklerden hangisi istenmelidir? A) Ayakta direkt batın grafisi B) Serum immünoglobülin düzeyi C) Çift yönlü kafa grafisi D) Serum kalsiyum düzeyi E) Kemik sintigrafisi



133. Yeni gelişen ateş ve yaklaşık bir aydır devam etmekte olan halsizlik, ekimoz şikâyetleri ile değerlendirilmekte olan 18 yaşındaki erkek hastanın fizik muayenesinde splenomegali ve hemogramında pansitopeni tespit ediliyor. Periferik yayması pansitopeni ile uyumlu ve ek başka bulgu yok, retikülosit % 0.1 bulunuyor. Kemik iliği aspirasyonunda örnek alınamıyor (dry-tap). En olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kronik miyeloid lösemi B) Kronik lenfositer lösemi C) Tüylü hücreli (Hairy cell) lösemi D) Aplastik anemi E) Miyelodisplastik sendrom



134. Yoğun bakım ünitesinde yatan bir hastanın yapılan laboratuvar incelemelerinde; BUN 105 mg/dL, kreatinin 2.1 mg/dL, serum sodyumu 138 mg/dL, potasyum 6 meq/L, pH 7.34, bikarbonat 18 meq/dL, idrar yoğunluğu 1035, idrar sodyumu < 10 meq/L olarak saptanıyor. Bu hastada üre yüksekliğinin en muhtemel nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut tübüler nekroz B) Akut interstisiyel nefrit



C) Rapidly progressif glomerülonefrit D) Ağır kalp yetmezliği E) Akut post-streptokokal glomerülonefrit



135. Bartter sendromu için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Renin ve aldosteron artar B) Hipertansiyona neden olur C) Juksta-glomerüler apparatta hiperplazi vardır D) Artmış prostaglandin E2 sentezi E) Henle kulbu çıkan kolunda hipofonksiyon vardır



136. Poliüri, kabızlık, ülser, tekrarlayan pankreatit atakları ve nefrolityazisi olan bir hastada kalsiyum, fosfor, alkalen fosfataz ve parathormon düzeyleri sırasıyla nasıldır? A) Yüksek, düşük, yüksek, yüksek B) Düşük, düşük, yüksek, yüksek C) Yüksek, düşük, normal, yüksek D) Düşük, yüksek, normal, normal E) Yüksek, yüksek, normal, normal



137. Aşağıdakilerden hangisi kronik böbrek yetmezliğinde hemodiyaliz tedavisi ile beklenen bir sonuç değildir? A) Hemodiyaliz ile ateroskleroz riski azalır. B) Renal osteodistrofi diyaliz ile düzelmez.. C) Diyalize sekonder amiloidoz gelişebilir. D) Diyaliz tedavisinin en sık erken dönem komplikasyonu hipotansiyondur. E) Stafilokoklar en sık infeksiyon etkenidirler.



138. Yakın dönemde akciğer kanseri tanısı alan ve aynı zamanda generalize ödem nedeni ile değerlendirilen 51 yaşındaki erkek hastanın 24 saatlik idrarında 5 g protein kaçağı olduğu tespit ediliyor. Nefrotik sendrom ön tanısı ile de böbrek biyopsisi yapılıyor. Biyopsi sonucunda beklenen en muhtemel bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Renal metastaz B) Membranöz glomerülonefrit C) IgA nefopatisi D) Amiloidoz E) Kresentik glomerülonefrit



139. Aşağıdaki kemoterapi ajanlarından hangisi etkisini kanser hücrelerinin mitoz fazını inhibe ederek gösterir? A) Metotreksat B) Vinkristin C) Doksorubisin D) L-asparaginaz



E) Siklofosfamid



140. Hipertansiyon, hipernatremi, hipokalemi ve alkalozu olan bir hastada öncelikle düşünülmesi gereken tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Conn sendromu B) Bartter sendromu C) Renal iskemi D) Renin salgılayan tümör E) Diüretikler



141. Tip 2 Diabetes Mellitus tedavisinde kullanılan dipeptidil peptidaz 4 inhibisyonu yapan yeni oral antidiyabetik ajan aşağıdakilerden hangisidir? A) Metformin B) Pioglitazon C) Eksenatid D) Sitagliptin E) Miglitol



142. Kırk iki yaşında, vücut kitle indeksi 38 ve açlık glukoz düzeyi 129 mg/dL olan kadın hastanın ayaklarında ve ellerinde uyuşma şikayeti başlıyor. Aşağıdakilerden hangisi ilk yapılacak tetkik olmalıdır? A) Elektromiyografi B) Ertesi sabah yeniden açlık kan şekeri C) Tokluk kan şekeri D) Standart OGTT E) Servikal grafi



143. Elli üç yaşında bir kadın hasta, günde 8-10 kez olan sulu diyare şikâyetiyle başvuruyor. Öyküsünden son 1 yılda 6 kg zayıfladığı öğreniliyor. Gaitada yapılan total yağ tayini sonucu, 8 gram/24 saat olarak bulunuyor. Duodenumun 3. kısmından biyopsi almak amacıyla yapılan üst gastrointestinal endoskopi sırasında mide ve duodenumda bol miktarda sekresyon olduğu gözleniyor. Biyopsi sonucunda villöz atrofi saptanmıyor. Düzeltilmiş kan kalsiyumu 11 mg/dL olarak bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) İmmünoproliferatif ince bağırsak hastalığı B) Multipl endokrin neoplazi-1 sendromu C) Retained (bırakılmış) antrum sendromu D) Malabsorpsiyon sendromu E) İleitis terminalis



144. Yirmi yaşında erkek hasta sarılık, halsizlilk, çabuk yorulma şikâyetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesi normal olan hastanın laboratuvar incelemesinde ALT, AST, ALP, GGT düzeyleri normal iken, total bilirubin 19 mg/dL, direkt bilirubin düzeyi 12 mg/dL saptanıyor. Hepatobiliyer sisteme yönelik yapılan ultrasonografik incelemede safra çamuru saptanıyor. Yukarıda tanımlanan hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Gilbert hastalığı



B) Criggler-Najjar tip I C) Criggler-Najjar tipII D) Rotor sendromu E) Dubin-Jhonson sendromu



145. Akut pankreatit tanısı konulan bir hastada aşağıdakilerden hangisi bir prognoz kriteri değildir? A) Lökositoz B) Kan şekeri C) Laktat dehidrogenaz D) SGOT E) Hematüri



146. Aşağıdakilerden hangisi kolorektal kanser için tanımlanmış risk faktörlerinden değildir? A) Herediter polipozis B) Sigara C) İleri yaş D) Nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar E) Akromegali



147. Aşağıda verilen hastalık-primer tedavi eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Ankilozan spondilit - İndometazin B) Ülseratif kolit - Kolon rezeksiyon C) Crohn hastalığı - İnce bağırsak rezeksiyonu D) Crohn hastalığı - TNF blokerleri E) Kolorektal kanser, soliter tek karaciğer metastazı - Cerrahi



148. Aşağıdaki romatolojik hastalık ve en sık mortalite nedeni eşleştirmelerinden hangisi yanlış verilmiştir? A) Behçet hastalığı - Pulmoner arter anevrizması B) Ailesel Akdeniz ateşi - Böbrek yetmezliği C) Skleroderma - Pulmoner tutulum D) Dermatomiyozit - Akciğer fibrozisi E) Sistemik lupus eritematozus - İnfeksiyon riskinde artış



149. Aşağıda verilen hastalıkların hangisinde anti-nötrofil sitoplazmik antikor (ANCA) pozitifliği beklenmez? A) Churg-Strauss vasküliti B) Ülseratif kolit C) Primer sklerozan kolanjit D) Mikroskopik PAN E) Otoimmün hepatit



150. Yirmi altı yaşında erkek hasta, son 3 aydır yeni ortaya çıkan bel ağrısı yakınması ile başvuruyor. Öyküsünden, ağrısının sabahları daha şiddetli olduğu, istirahatle artıp egzersizle azaldığı ve son 1 ayda iki kez ayak bileği, bir kez de diz ekleminde şişme olduğu öğreniliyor. Laboratuvar incelemesinde sedimentasyon 30 mm/saat, CRP 15 mg/dL ölçülüyor. Diğer laboratuvar incelemeleri normal saptanıyor. Yukarda tanımlanan hasta ile ilişkili olara verilen bilgilerden hangisi yanlıştır? A) Bu hastada romatoid faktör pozitif beklenir. B) Bu hastada tekrarlayan anterior üveit atakları gelişebilir. C) Bu hastada fizik tedavi yaklaşımları iyi bir palyasyon sağlar. D) Bu hastada ölüm kardiyak nedenlerden dolayıdır. E) Bu hastada kalça, diz gibi periferik eklem tutulumu görülebilir.



151. Kırk dört yaşında bir kadın şiddetli baş ağrısı ve çift görme şikayeti ile başvuruyor. Anamnezinde son dönemlerde hızlı kilo alma öyküsü olan hastanın aynı zamanda hipertansiyon tanısı ile tedavi altında olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede sol gözde dışa bakış kısıtlılığı saptanan hastanın göz dibi muayenesinde bilateral papil ödemi tesbit ediliyor. Görüntüleme yöntemlerinde kafa içinde yer kaplayan kitle saptanmıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Subaraknoid kanama B) Normal basınçlı hidrosefali C) Benign intrakranyal hipertansiyon D) Vitamin B 12 eksikliği E) İnternükleer oftalmopleji



152. Yüksekten düşme sonrası kafasını çarpan hastanın acil serviste çekilen grafilerinde kafa kemiklerinde kırık saptanmıyor. Bu hastada aşağıdakilerden hangisinin saptanması en olasıdır? A) İntraserebral kanama B) Epidural kanama C) Subaraknoid kanama D) Subdural kanama E) Subgaleal kanama



153. Yirmi dört yaşında bir kadın hasta görme kaybı şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenesinde sallanan fener testinde sol gözde anormallik saptanıyor. Bu hastada aşağıdaki yapılardan hangisinde problem olma ihtimali en yüksektir? A) Optik sinir B) Okulomotor sinir C) Talamus D) Lateral genikulat cisim E) Superior kollikulus



154. Kırk beş yaşında kronik psikotik bozukluğu olduğu bilinen hasta sürekli sakız çiğneme hareketi yapıp, dudaklarını şapırdatıyor. Aşırı göz kırpma hareketi ile beraber yüz buruşturma ve kaşlarını çatma hareketlerini sürekli tekrarlıyor. Aşağıdakilerden hangisi bu hastadaki durumu en iyi açıklar?



A) Akatizi B) Tardif kinezi C) Tourette sendromu D) Parkinson hastalığı E) Wilson hastalığı



155. Otuz dört yaşında bayan hasta, el bileği iç yan yüzünde yerleşik kaşıntılı, çok köşeli, mor papüler lezyonla başvuruyor. İmmersiyon yağı ile yapılan fizik muayenede Wickham çizgileri tespit ediliyor. Bu hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Psöriasis B) Liken planus C) Pityriasis rosea D) Parapsöriasis E) Büllöz pemfigoid



156. Elli dört yaşında erkek hastada oral mukozadan başlayan ve gövdeye yerleşen kaşıntısız büller tespit ediliyor. Yapılan fizik muayenede Nikolsky fenomeni pozitif ve mikroskobik incelemede Tzanck´ın yayma testi pozitif olarak saptanıyor. Yapılan immünolojik incelemede, stratum spinosum´da otoantikorlar tespit ediliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Psöriasis B) Pemfigus vulgaris C) Büllöz pemfigoid D) Herpatitis dermotiformis E) Stevens - Johnson sendromu



157. Dokuz ailenin çocuk sayıları 4, 6, 2, 2, 4, 3, 2, 1 ve 7 olarak veriliyor. Bu ailelerin çocuk sayılarına göre sırası ile ortalama, median ve tepe değerleri aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) 3.4, 2, 3 B) 3, 3.4, 2 C) 3, 3, 2 D) 2, 3.5, 3 E) 3.4, 3, 2



158. Toplumda nadir görülen ve latent periyodu uzun olan bir hastalı hakkında araştırma yapılmak isteniyor. Bu araştırma için aşağıdakilerden hangisi en uygundur? A) Kesitsel B) Deneysel C) Vaka-kontrol D) Retrospektif kohort E) Prospektif kohort



159. Aşağıdaki test metodu - hastalık eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Kostaklavikuler sendrom - Mc Murray testi B) Karpal tünel sendromu - Tinnel testi C) De Quervain Hastalığı - Finkelstain testi D) Diz çapraz bağlar - Lachman testi E) Ankilozan spondilit - Schoeber testi



160. Kuğu boynu, düğme iliği deformiteleri ile seyreden simetrik poliartrit nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Osteoartrit B) Romatoid artrit C) Anklozan spondilit D) Gut E) Fibromyalji



161. Yetmiş altı yaşında erkek hasta doktoruna son 3 gündür mesanesini boşaltamama hissi ile başvuruyor. Son iki gündür de idrarının devamlı akıntı halinde geldiğini ifade ediyor. Sistometrogramında anormal büyük kapasiteli mesane saptanan hastanın manyetik rezonans görüntülemesinde sakral spinol kord seviyesinde lezyon saptanıyor. Aşağıdakilerden hangisi en olası tanıdır? A) Otomatik nörojenik mesane B) Otonom nörojenik mesane C) Motor nörojenik mesane D) Sensoriyal nörojenik mesane E) İnhibe edilmemiş nörojenik mesane



162. Otuz yedi yaşında bayan acil servise şiddetli baş ağrısı ve ense sertliği ile başvuruyor. Baş ağrısının işe gitmeye hazırlandığı esnada aniden geliştiğini ifade eden hasta, ense sertliğinin de hemen sonrasında oluştuğunu ifade ediyor. Lomber ponksiyonde beyin omurilik sıvısında makroskobik kan, yüksek açılış basıncı, yüksek protein ve düşük glukoz saptanıyor. Aşağıdakilerden hangisi bu hasta için en olası durumdur? A) Amiloid anjiyopati B) Hipertansiyona bağlı vasküler değişiklik C) Berry anevrizma rüptürü D) Köprü venlerinin yırtılması E) Orta meningeal arterin yırtılması



163. Aşağıdaki maternal hastalık, perinatal etkilenme ilişkilerinden hangisi yanlıştır? A) Maternal kolestaz - Preterm doğum B) Maternal hiperparatirodi - Hipokalsemi C) Maternal hipertiroidi - Düşük D) Maternal siyanotik kalp hastalığı - İntrauterin büyüme geriliği E) Maternal fenilketonüri - Makrosefali



164. Aşağıdaki sendromik durumlardan hangisi olighidramnioza neden olur? A) Akondroplazi B) Klippel-Feil sendromu C) Trizomi - 21 D) Prune-Belly sendromu E) Konjenital Rubella sendromu



165. Aşağıdakilerden hangisi intraventriküler hemoraji için risk faktörlerinden biri değildir? A) Respiratuvar distres sendromu B) Serebral kan akımında azalma C) Serebral kan akımında artma D) Pnömotoraks E) Hipovolemi



166. Patent duktus arteriyozusun medikal olarak kapatılmasında ilk tercih edilecek ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Prostasiklin B) Asetaminofen C) İndometazin D) Coil embolizasyon E) Naproksen



167. İki canlı aşı aynı gün yapılmamışsa, iki aşı arasındaki zaman farkı ne kadar olmalıdır? A) 2 ay B) 1 ay C) 15 gün D) 1 hafta E) İstenildiği zaman yapılabilir.



168. Aşağıdaki doğumsal metabolik hastalıklardan hangisinin deri bulgusu yoktur? A) Fenilketonüri B) Tirozinemi tip II C) Biyotinidaz eksikliği D) Galaktokinaz eksikliği E) Hartnup hastalığı



169. Aşağıdakilerden hangisi yenidoğan bebeklerde, kalıtsal metabolik hastalığın bulgularından biri değildir? A) Fasiyal dismorfi



B) Mikrosefali C) Hidrops fetalis D) Sarılık E) Anhidrozis



170. Anemi nedeni ile araştırılan 6 aylık bir bebekte eritrositlerin makrositik olduğu, periferik yaymada hipersegmentasyon, anizositoz gibi megaloblastik anemi ile ilgili bulguların olmadığı, vitamin B12 ve folik asit düzeylerinin normal olduğu, HbF ve adenozin deaminaz (ADA) düzeyinin yüksek olduğu saptanmıştır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Yenidoğanın hemolitik hastalığının uzamış klinik formu B) Çocukluk çağı geçici eritroblastopenisi C) Konjenital diseritropoietik anemi D) Kronik hemolitik aneminin aplastik krizi E) Konjenital hipoplastik anemi



171. Aşağıdakilerden hangisi makrositer anemi nedeni değildir? A) Orotik asidüri B) Hipotiroidi C) Kronik karaciğer hastalığı D) Down sendromu E) Alüminyum intoksikasyonu



172. Faktör VII eksikliği kuşkusunda öncelikle istenmesi gereken tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A) Trombosit sayısı B) Kanama zamanı C) Protrombin zamanı (PT) D) Parsiyel tromboplastin zamanı (aPTZ) E) Ricoff



173. Aşağıdakilerden hangisi sistemik lupus eritematozusta beklenen laboratuvar bulgularından biri değildir? A) Yüksek titrede antinükleer antikor B) Anti - dsDNA pozitifliği C) C3 yüksekliği D) Hipergamaglobulinemi E) Anti-Smith antikor varlığı



174. Aşağıdaki konjenital kalp hastalıklarının hangisinde prostaglandin E1 infüzyonuna gerek yoktur? A) Hipoplastik sol kalp sendromu B) Trunkus arteriyozus tip 1 C) Ağır aort koarktasyonu



D) Pulmoner atrezi E) İzole büyük arterlerin transpozisyonu



175. Aşağıdaki konjenital kalp hastalıklarının hangisi soldan sağa şant ile karakterize değildir? A) Atriyal septal defekt B) Pulmoner stenoz C) Ventiküler septal defekt D) Patent ductus arteriyozus E) Endokardiyal yastık defekti



176. Aşağıdakilerden hangisi hızlı ilerleyen (kresentrik) glomerülonefrit nedenlerinden biri değildir? A) IgA nefropatisi B) Sistemik lupus eritematozus C) İnce bazal membran hastalığı D) Bakteriyal endokardit E) Poststreptokokkal glomerülonefrit



177. Konjenital nefrotik sendromun en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Minimal lezyon hastalığı B) Konjenital rubella infeksiyonu C) Fin tipi nefrotik sendrom D) Diffüz mezengial skleroz E) İlaçlara sekonder



178. Aşağıdakilerden hangisi küçük yuvarlak hücreli malign tümörlerden biri değildir? A) Ewing sarkomu B) Nöroblastom C) Lenfoma D) Rabdomiyosarkom E) Germ hücreli tümörler



179. Aşağıdakilerden hangisi Wilms tümörü ile ilişkilidir? A) Beckwith-Wiedemann sendromu B) Familyal polipozis coli C) Incontinentia pigmenti D) Wiskott-Aldrich sendromu E) Marfan sendromu



180. Üst hava yolu obstrüksiyonunun en sık infeksiyöz nedeni aşağıdakilerden hangisidir?



A) Parainfluenza virüsü B) İnfluenza virüsü C) Haemophilus influenzae D) Mycoplasma pneumoniae E) Respiratuvar sinsityal virüs



181. Sistemik arterlerden beslenen ve gaz değişiminde rol almayan akciğer dokusu ile karakterize konjenital akciğer anomalisi aşağıdakilerden hangisidir? A) Konjenital lober amfizem B) Kistik adenomatoid malformasyon C) Pulmoner sekestrasyon D) Konjenital pulmoner lenfanjiektazi E) Bronkojenik kist



182. Çocukluk çağında viral menenjitin en sık görülen etkeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Enterovirüsler B) Parvovirüs C) Adenovirüs D) Kızamık virüsü E) Rotavirüs



183. Aşağıdakilerin hangisinde bir infeksiyon, hatalı inkübasyon süresi ile birlikte verilmiştir? İnfeksiyon



İnkübasyon süresi (gün?



A) Kızamıkçık B) 5. Hastalık



2-5 4 - 28 (eritema infeksiyozum)



C) Kızamık



10 - 12



D) Kabakulak



14 - 24



E) Kuduz



20 - 180



184. Geçirdiği hidrosefali operasyonu sonrasında bulantı, baş ağrısı, konfüzyon ve koma gelişen 7 yaşındaki bir kız çocukta hiponatremi, düşük plazma osmolalitesi saptanıyor; idrar sodyumu ile birlikte idrar osmolalitesinin artmış olduğu gözleniyor. Kan basıncı 80/40 mmHg olan ve vücut ağırlığı artmasına rağmen ödem bulunmayan bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Nefrojenik diabetes insipidus B) Kronik böbrek hastalığının başlangıç dönemi C) Aldosteron salgılayan tümör D) Hipotalamik sendrom E) Uygunsuz ADH salınımı



185. Aşağıdakilerden hangisi, normal pubertal gelişimi gösterir?



A) Yedi yaşındaki bir kızda meme gelişimi B) Sekiz yaşındaki bir erkekte pubik kıllanma C) Dokuz yaşındaki bir erkekte büyüme patlaması D) On bir yaşındaki bir kızda menarş olması E) On beş yaşındaki bir erkekte testislerin uzun çapının 2 cm olması



186. Aşağıdakilerden hangisi ateşli nöbetler için karakteristik bulgulardan biri değildir? A) Başlangıç yaşının küçük olması B) Ailede ateşli nöbet öyküsünün olması C) Düşük derecedeki ateşte de görülebilmesi D) EEG´nin patolojik olması E) Kısa süreli ateşte de görülebilmesi



187. Yedi yaşında bir erkek çocuk yürüme güçlüğü nedeniyle getiriliyor. Yapılan fizik muayenede kendi üzerinde tırmanarak ayağa kalktığı, ördek gibi yürüdüğü ve bacak kaslarında hipertrofi olduğu saptanıyor. Hastanın derin tendon refleksleri alınamıyor. Kreatinin fosfokinaz düzeyi 20.000 IU/L olan bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Spinal musküler atrofi B) Emery - Dreifuss musküler distrofi C) Miyotonia konjenita D) Myastenia gravis E) Duchenne musküler distrofi



188. Aşağıdakilerden hangisi otozomal dominant kalıtılan hastalıklardan biridir? A) Talasemi B) Kistik fibrozis C) Tay-Sachs hastalığı D) Nörofibromatozis E) Fanconi anemisi



189. Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda astım gelişimi yönünden bir risk faktörü değildir? A) Ebeveynlerde astım B) Besin allerjisi C) Makrozomi D) Sigara dumanına maruziyet E) Erkek cinsiyet



190. Aşağıdaki primer immün yetmezlik-karakteristik bulgu eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? İMMÜN YETMEZLİK A) X´e bağlı agammaglobülinemi



BULGU Tonsiller hipoplazi



B) Chediak - Higashi sendromu



Okülokutanöz albinizm



C) Wiskott - Aldrich sendromu D) Kronik granülomatöz hastalık



Egzema Karaciğer apsesi



E) DiGeorge sendromu



Artrit



191. Gastrointestinal sistemin en sık görülen anomalisi aşağıdaklerden hangisidir? A) Malrotasyon B) Duodenal atrezi C) Meckel divertikülü D) Omfalosel E) Gastroşizis



192. Beş yaşında bir çocukta, altı aydır süren günde 5 - 6 kez bol ve yumuşak kıvamda kansız, mukussuz dışkılama, kilo kaybı ve oral demir tedavisine yanıtsız demir eksikliği anemisi vardır. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Ülseratif kolit B) Kistik fibrozis C) Primer intestinal lenfanjiektazi D) Glutene duyarlı enteropati E) İnek sütü protein alerjisi



193. Aşağıdaki hiponatremi nedenlerinden hangisinde hiponatremi kliniği görülme olasılığı diğerlerine göre daha düşüktür? A) Hiperglisemi B) Hipotonik sıvı infüzyonu C) Terleme D) Diüretik kullanımı E) Uygunsuz ADH salınması sendromu



194. Aşağıdakilerden hangisi solunumsal (respiratuvar) asidoz nedeni değildir? A) Atelektazi B) Diyafragma paralizisi C) Pnömoni D) Akciğer ödemi E) Pulmoner emboli



195. Cerrahi alan infeksiyonlarını önleme ile ilişkili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Profilaktik antibiyotik kullanımı infeksiyon riski yüksek ameliyatlarda 24 saati geçerse infeksiyon gelişme riski azalır. B) Ameliyat sahasındaki tüylerin yerinde bırakılması ile infeksiyon riski artmaz. C) Ameliyat boyunca vücut sıcaklığının normalin 1 derece altında tutulması ile infeksiyon gelişme riskinin azaldığı gösterilmiştir.



D) Peroperatif dönemde kan şekerinin 150 mg/dL üzerinde tutulması ile infeksiyon riski azalır. E) Ameliyat sonrasında enteral ya da parenteral nutrisyon yapılması arasında gelişecek infeksiyon riski açısından önemli bir fark yoktur.



196. Aşağıdakilerden hangisi tümör nekrozis faktör alfa (TNF-alfa)´nın etkilerinden değildir? A) Glukokortikoid salgısında azalma B) Periferik vazodilatasyon C) Kas yıkımı ve kaşeksi D) Proinflamatuar etki E) Polimorfonükleer lökositlerin aktivasyonu



197. Sepsis başladıktan sonra negatif nitrojen dengesine (katabolizmaya) neden olan en önemli hormonal uyarılar aşağıdakilerden hangisidir? A) İnsülin B) Büyüme hormonu C) Kortikosteroidler, leusin ve epinefrin D) Tiroid hormonları E) Sitokinler ve kortikosteroidler



198. Fetal yara iyileşmesi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Fetal yara iyileşmesi her zaman skarsızdır ve her zaman deri ekleri vardır. B) Fetal yarada TGF-beta düzeyleri yüksektir. C) Fetal yarada polimorfnükleer lökosit ve makrofaj düzeyleri yüksektir. D) Fetal yarada tip III kollajen tip I kollajenden fazladır. E) Fetal yarada hyalüronik asit düzeyi yüksektir.



199. Araç dışı trafik kazası nedeniyle acil servise getirilen 28 yaşında erkek hastanın genel durumu orta, şuuru açık, oryante ve kooperedir. Yapılan fizik muayenede arteryel kan basıncı 90/50 mmHg, nabız: 110/dakikadır. Karın muayenesinde periton irritasyon bulguları yoktur. İlk inceleme olarak karın ultrasonografisi (FAST) yapılmış, negatif bulunmuş; tam kan sayımı, kan grubu ve tam idrar tahlili için örnekler alınmıştır. Bu hastada bu aşamada en uygun yaklaşım nedir? A) Taburcu edilebilir B) Diyagnostik periton lavajı C) Laparotomi D) Laparoskopi E) Karın bilgisayarlı tomografisi (BT)



200. Aşağıdakilerden hangisi en sık görülen tiroidittir? A) Kronik lenfositik tiroidit (Hashimoto) B) Akut süppüratif tiroidit C) Subakut tiroidit (De Quervain) D) Sessiz tiroidit



E) Riedel tiroiditi



201. Papiller tiroid karsinomunda aşağıdakilerden hangisi yaşam süresini olumsuz etkileyen bir risk faktörü değildir? A) Tanı konduğunda hastanın 25 yaşında olması B) Tümörün kapsülü aşması C) Tümörün kolumnar varyant olması D) Tümörün 5 santimetre çapında olması E) Hastanın erkek olması



202. Aşağıdaki lezyonlardan hangisinde meme kanseri gelişme riski vardır? A) Sklerozan adenozis B) Hafif epitel hiperplazisi C) İntraduktal papillomatozis D) Radiyal skar E) Duktal ektazi



203. Aşağıdakilerden hangisi medüller meme kanserinin özelliklerinden değildir? A) Büyük, yumuşak tümörler oluştururlar. B) Genellikle estrogen ve progesteron negatif, basal-like tümörlerdir. C) BRCA-2 mutasyonu ile ilişkilidirler. D) Genellikle 50 yaş üstünde görülürler. E) Prognozları infiltratif duktal ve invaziv lobüler karsinomlara göre daha iyidir.



204. Kırk beş yaşında bir erkek hastaya tanısal amaçlı üst gastrointestinal endoskopi yapılması sonrasında şiddetli göğüs ağrısı gelişiyor. Fizik muayenede, boyunda krepitasyon saptanıyor. Bu hastada bundan sonraki aşamada ilk yapılması gereken aşağıdakilerden hangisidir? A) Endoskopinin yinelenmesi B) Acil boyun eksplorasyonu, drenaj ve perforasyonun onarımı C) Suda çözünen kontrast madde ile özofagus grafisi D) Aspirin ve dilaltı nitrogliserin verilmesi E) Hastanın yoğun bakım birimine yatırılması, intravenöz narkotik analjezik verilmesi ve gözlem



205. Mide ülserlerine ait aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Mide ülserlerinin çoğunda hiperasidite vardır. B) En sık görülen mide ülseri tip IV´tür. C) En nadir görülen mide ülseri tip II´dir. D) Tip II mide ülserinde hiperasidite yoktur. E) Tip III mide ülseri prepilorik yerleşimlidir.



206. Yirmi sekiz yaşında bir erkek hasta iki gün önce başlayan karın ağrısı nedeniyle acil polikliniğe başvuruyor. Öyküsünden ağrının iki gündür yemek yiyemediği, ağrının önce bütün karında olup daha sonra sağ alt kadranda yoğunlaştığı öğreniliyor. Kan sayımında beyaz küresi 14.000/mm3 bulunan hasta, akut apandisit ön tanısı ile ameliyata alınıyor. Eksplorasyonda apendiksin salim olduğu, ayrıca ileumun son 15 santimetresinde ve çekumda duvar kalınlaşması, renkte koyulaşma, mezenterde kalınlaşma ve büyümüş lenf düğümleri bulunduğu görülüyor. Bu durumda en doğru yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Apendektomi yapılması B) Herhangi bir şey yapılmaması C) Sağ hemikolektomi yapılması D) Çekum rezeksiyonu (çekektomi) yapılması E) Karnın dren konularak kapatılması, postoperatif antibiyotik tedavisi başlanıp 8-10 hafta sonra elektif apendektomi yapılması



207. Kolorektal kanser gelişiminde intermediate adenomdan geç adenoma geçişten aşağıdaki genetik mutasyonlardan hangisi sorumludur? A) APC B) K-RAS C) DCC D) p53 E) BRCA-1



208. Aşağıdaki karaciğer lezyonlarından hangisi daha çok karaciğer sol lobuna yerleşir? A) Kist hidatik B) Piyojenik apse C) Amip apsesi D) Fibrolamellar kanser E) Metastatik kanserler



209. Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografinin (ERCP) en sık komplikasyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) Kanama B) Perforasyon C) Karaciğer absesi D) Pankreatit E) Hemobili



210. Günümüzde splenektomi en fazla aşağıdaki endikasyonlardan hangisi için yapılmaktadır? A) Herediter sferositoz B) Primer dalak kanserleri C) Hodgkin lenfoma (evreleme laparotomisi) D) Travma E) İdiyopatik trombositopenik purpura (İTP)



211. Yetmiş iki yaşında erkek hasta; karın ağrısı ve makattan kan gelmesi nedeniyle hastaneye başvuruyor. Öyküsünden ağrının 5 gün önce başladığı, önceleri çok hafif olup, günler içinde şiddetlendiği, son 10 saattir hiç azalmadığı, yaygın olduğu, karın ağrısı nedeniyle tuvalete gittiğinde ise büyük abdestinin cıvık ve kan ile karışık olduğu, ayrıca hastanın 9 senedir konjestif kalp yetmezliği tanısı ile digoksin ve kaptopril kullandığı öğreniliyor. Bu hastanın en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir? A) Divertiküler hastalık B) Akut mezenter iskemi C) Akut kolonik iskemi D) Non-oklüzif intestinal iskemi E) Kolonik iskemi (inferior mezenter arter iskemisi)



212. Kasık fıtığı anatomisinin önemli bir parçası olan Hesselbach üçgeninin sınırları aşağıdakilerden hangileridir? A) Vasa epigastrica inferior (İnferior epigastrik damarlar) B) Ligamentum pectineale (Cooper ligamanı) C) Ligamentum lacunare (Gimbernat) D) Ligamentum inguinale (Poupart) E) Rektus abdominis kasının lateral sınırı



213. Altmış sekiz yaşında, 80 kilogram ağırlığında bir erkek hasta, yaklaşık 1 haftadır devam eden şiddetli ishal nedeniyle hastaneye başvurmuştur. Fizik muayenede şuur bulanık, nabız filiform, 100/dakika, arteryel kan basıncı 110/80 mmHg, mukozalar kurudur. Laboratuvar çalışmalarında hematokrit %45, beyazküre 12.000/mm3, serum elektrolitleri; sodyum 155 mEq/L, potasyum 4.9 mEq/L´dir. Bu verilere göre hastanın tahmini su kaybı yaklaşık kaç litredir? A) 3 B) 3,5 C) 4 D) 4,5 E) 5



214. Aşağıda yer alan tiroid karsinomu tümör belirteci eşleştirmelerinden hangisi / hangileri doğrudur? I. Papiller --- tiroglobulin II. Folliküler --- tiroglobulin III. Hürthle hücreli --- kalsitonin IV. Medüller --- kalsitonin V. Anaplastik --- tiroglobulin A) I, II, IV B) III, V C) I, III D) II, IV E) I, IV



215. Otuz sekiz yaşında, yüzücü bir kadın sol memesinde ağrı nedeniyle doktora başvuruyor. Öyküsünde sol memesinde yaklaşık 5 gündür sürekli, yanma tarzında ağrısı olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede bir özellik saptanamayan hasta 1 hafta sonra kontrole geldiğinde sol meme lateralinde, toraks duvarına birleştiği yerde kalın ip gibi hassas bir sertlik saptanıyor. Bu hasta için en doğru yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?



A) Mamografi B) Meme ultrasonografisi C) Non-steroid antiinflamatuvar ve istirahat D) Hassas alanın eksizyonu E) Kalın iğne biyopsisi



216. Yara iyileşmesinde özellikle inflamasyon fazında glukokortikoidlerin yol açtığı olumsuz etkiler aşağıdakilerden hangisinin etkisi ile giderilebilir? A) A vitamini B) C vitamini C) K vitamini D) Çinko E) B6 vitamini



217. Aşağıdaki vücut sıvılarından hangisinin bikarbonat konsantrasyonu en yüksektir? A) Mide sıvısı B) İnce bağırsak sıvısı C) Tükürük D) Safra E) Pankreas sıvısı



218. Yirmi sekiz yaşında bayan hasta, baş dönmesi şikayeti ile başvuruyor. Baş dönmesinin baş hareketleri ile arttığı ve şiddetli bulantı kusmanın eşlik ettiği öğreniliyor. Bu hasta ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? A) En sık posterior semisirküler kanal etkilenir. B) En sık neden travmadır. C) Spontan düzelmeler gözlenir. D) Bilateral olabilir. E) Nistagmus horizonto-rotatuvar karakterdedir.



219. Benign prostat hiperplazisi hakkında aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Fibrostromal proliferasyon periferik zondan başlar. B) İdrar akım hızının 30ml/sn´in altında olması ciddi obstrüksiyonu gösterir. C) Suprapubik prostatektomi prostat kanseri riskini ortadan kaldırır. D) Akut üriner retansiyon ve tekrarlayan idrar yolu infeksiyonları cerrahi endikasyonlardandır. E) Prostat kanseri için risk faktörüdür.



220. Yirmi beş yaşında erkek hasta sol bacak ağrısı ile başvuruyor. Ağrının aspirin ile geçtiğini ifade eden hastanın grafilerinde etrafı skleroz ile çevrili 0.5 cm´lik radyolüsen kitle saptanıyor. Aşağıdakilerden hangisi bu hastadaki en olası tanı olabilir? A) Osteoma



B) Osteoid osteoma C) Osteoblastoma D) Osteosarkoma E) Ewing sarkomu



221. Yirmi iki yaşında erkek hasta, gözde, özellikle haziran-temmuz aylarında artan kaşıntı ve kızarıklık şikâyetleri ile başvuruyor. Yapılan muayenesinde üst göz kapağı iç yüzünde kaldırım taşı manzarası saptanıyor. Aşağıdakilerden hangisi bu hastadaki en olası tanıdır? A) Saman nezlesi konjunktiviti B) Dev papiller konjunktivit C) Vernal konjunktivit D) Atopik konjunktivit E) Fliktenli konjunktivit



222. Bebeklik çağında siyanoz yoktur; ancak, erişkin yaşlardan önce siyanoz ve aritmiler gelişir. Doppler EKO´da triküspit kapağınının septal ve posterior lifletleri normal anulustan aşağıda, sağ ventrikülün iç duvarına yapışıktır ve sağ ventrikülün bir kısmı atriyalizedir. Yukarıda tanımlanan konjenital kalp hastalığı aşağıdakilerden hangisidir? A) Pulmoner atrezi B) Trunkus arteriozus C) Univentriküler kalp D) Büyük arterlerin transpozisyonu E) Ebstein anomalisi



223. Meniere hastalığı hakkında aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) İşitme kaybı dalgalanma gösterir. B) Tedavide cerrahinin yeri yoktur. C) Stres atak oluşmasına neden olur. D) Transtimpanik steroid tedavisi denenebilir. E) Potasyumdan zengin gıdalar alınmalıdır.



224. Flasid nörojenik mesanede başlangıç yaklaşımı için aşağıdakilerden hangisi en uygundur? A) Cerrahi mesane augmentasyonu B) Hastanın kendini kateterize etmesi C) Supravesikal üriner diversiyon D) Sıvı alımının 300 mL/gün´ün altına çekilmesi E) Mesane boynunun transüretral rezeksiyonu



225. Depresyondaki bir üniversite öğrencisi başarısız bir intihar girişimi sonucu bilek seviyesinde radial sinirini hasarlıyor. Bu hastada aşağıdaki durumların hangisinin oluşması en olasıdır? A) Bilekte ekstansiyon zaafiyeti



B) Bilekte fleksiyon zaafiyeti C) Elin intrensek kaslarının etkilenmesi D) El dorsumunda duyu kusuru E) Palmar yüzde duyu kusuru



226. Aşağıdaki bulgulardan hangisi papilla ödeminin başlangıç evresinde görülmez? A) Görme keskinliğinde azalma B) Papilla sınırlarında silikleşme C) Görme alanındaki kör noktada büyüme ve genişleme D) Venlerde genişleme veya kıvrımlarında artma E) Hiperemik papilla



227. Yenidoğan döneminde aşağıdakilerden hangisi cerrahi tedavi gerektirir? A) Hidrosel B) İnmemiş testis C) Kordon kisti D) İnguinal herni E) Umbilikal herni



228. Aşağıdaki kırıklardan hangisinin sağlıklı kemik yapısına sahip bireylerde şiddetli düşme sonrası görülme olasılığı en yüksektir? A) Colles kırığı B) Femoral boyun kırığı C) İntertrokanterik femur kırığı D) Klaviküler kırık E) Vertebral kompresyon kırığı



229. Seri β-insan koryonik gonadotropin (β-hCG) ölçümünün, erken tanıda en az değerli olduğu ektopik gebelik çeşidi aşağıdakilerden hangisidir? A) Tubal ektopik gebelik B) Ovaryan ektopik gebelik C) Servikal gebelik D) Heterotopik gebelik E) İntraligamenter gebelik



230. Premenstruel sendrom ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Fizyolojik ovaryan fonksiyonlar semptomları tetiklemektedir B) Altta yatan en önemli organik neden endometriozistir C) Semptomlar luteal fazla ortaya çıkmaktadır. D) Postmenopozal dönemde semptomlar kaybolmaktadır



E) Tedavide tek başına östrojen kullanılmamalıdır



231. Uterin leyomiyomu olan bir kadında aşağıdakilerden hangisi gonadotropin releasing hormon (GnRH) analoglarının kullanım endikasyonlarından biri değildir? A) Cerrahi tedavi öncesinde kanamaya bağlı anemi tedavisi için B) Menopoza yakın bir kadında cerrahi girişimi önlemek C) Cerrahinin kontrendike olduğu kadınlarda tıbbi tedavi için D) Miyomektomi öncesi preoperatif miyomu küçültmek için E) Kısa sürede hızla büyüyen miyomları küçültmek için



232. Birinci trimesterden sonra maternal serum düzeyi azalan hormon aşağıdakilerden hangisidir? A) Progesteron B) Prolaktin C) İnsan koryonik gonadotropini (hCG) D) İnsan plasental laktojeni (hPL) E) Östriol



233. Aşağıdakilerden hangisi preeklampsinin laboratuvar bulgularından birisi değildir? A) Hemokonsantrasyon B) Karaciğer enzimlerinde yükselme C) Plazma ürik asit konsantrasyonunda azalma D) Trombositopeni E) Hiperbilirubinemi



234. Prekonsepsiyonel olarak taranmasına gerek olmayan infeksiyon aşağıdakiler hangisidir? A) Rubella B) Varisella C) Hepatit B D) Herpes simpleks virüsü E) İnsan immün yetmezlik virüs infeksiyonu (HIV)



235. Dekolman plasenta ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Multipar kadınlarda daha sık görülür. B) Kanama genellikle maternal orijinlidir. C) Riski en fazla arttıran faktör geçirilmiş dekolman öyküsüdür. D) Ultrasonografi ile tanısı nadiren konulabilir. E) Kanama her zaman aşikardır.



236. Term gebeliği olan hastadan alınan elektronik monitörizasyon çıktısı aşağıdaki gibidir.



Bu durumda en olası neden aşağıdakilerden hangisidir? A) Fetal baş basısı B) Uteroplasental yetmezlik C) Kordon basısı D) Şiddetli fetal anemi E) Fetal asfiksi



237. Aşağıdakilerden hangisinde bir over tümörü tipik mikroskobik özelliği ile birlikte verilmemiştir? A) Granüloza hücreli tümör - Call Exner cisimciği B) Krukenberg tümörü - Taşlı yüzük hücresi C) Seröz karsinom - Psammoma cisimciği D) Müsinöz tümör - Goblet hücresi E) Mezonefroid tümör - Reinke kristalleri



238. Vulvanın en sık görülen primer malign tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Bazaloid tip skuamöz karsinom B) Malign melanom C) Bartolin bezi karsinomu D) Leyomiyosarkom E) Bazal hücreli karsinom



239. Primer amenore nedeni ile başvuran 18 yaşındaki bir hastanın öyküsünde, verilen hormon ilaçlarına rağmen adet görmediği öğrenilmiştir. Muayenesinde meme gelişiminin olduğu, aksiller ve pubik kıllanmanın az ve dış genital organların inspeksiyonla dişi olarak geliştiği gözlenmiştir. Hormon profilinde lüteinizan hormon (LH) ve total testosteron düzeyi yüksek olarak saptanmıştır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Hipotalamik hipofizer yetmezlik B) 5 alfa redüktaz enzim eksikliği C) Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Sendromu D) Konjenital adrenal hiperplazi E) Komplet androjen insensitivite sendromu



240. Polikistik over sendromlu kadınlarda görülebilen disfonksiyonel uterin kanama paterni aşağıdakilerden hangisi ile uyum göstermektedir? A) Östojen çekilme kanaması B) Progesteron çekilme kanaması C) Östrojen kırılma kanaması D) Progesteron kırılma kanaması E) Atrofi kanaması



TEMEL BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Anatomi



Fizyo. - Histo. Embriyoloji



Biyokimya



Mikrobiyoloji



Patoloji



Farmakoloji



1.



B



15.



C



33.



A



55.



D



77.



C



99.



D



2.



D



16.



B



34.



B



56.



C



78.



D



100.



A



3.



B



17.



A



35.



C



57.



A



79.



C



101.



C



4.



C



18.



D



36.



C



58.



A



80.



B



102.



B



5.



B



19.



B



37.



A



59.



E



81.



D



103.



C



6.



E



20.



B



38.



B



60.



C



82.



D



104.



E



7.



D



21.



C



39.



E



61.



E



83.



D



105.



A



8.



E



22.



C



40.



D



62.



D



84.



D



106.



E



9.



B



23.



D



41.



A



63.



C



85.



B



107.



A



10.



D



24.



A



42.



C



64.



A



86.



C



108.



D



11.



D



25.



D



43.



D



65.



E



87.



A



109.



D



12.



C



26.



B



44.



B



66.



A



88.



C



110.



C



13.



B



27.



C



45.



D



67.



B



89.



E



111.



A



14.



A



28.



A



46.



D



68.



A



90.



C



112.



C



29.



D



47.



B



69.



D



91.



B



113.



D



30.



E



48.



B



70.



D



92.



E



114.



D



31.



E



49.



D



71.



D



93.



B



115.



B



32.



C



50.



D



72.



C



94.



E



116.



A



51.



A



73.



E



95.



A



117.



A



52.



C



74.



B



96.



B



118.



D



53.



D



75.



B



97.



C



119.



D



54.



A



76.



B



98.



C



120.



D



KLİNİK BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Dahili Bilimler



Pediatri



Cerrahi Bilimler Kadın Doğum



121.



C



163.



E



193.



A



229.



D



122.



E



164.



D



194.



E



230.



B



123.



A



165.



E



195.



B



231.



E



124.



D



166.



C



196.



A



232.



C



125.



E



167.



B



197.



E



233.



C



126.



C



168.



D



198.



E



234.



D



127.



C



169.



E



199.



B



235.



E



128.



D



170.



E



200.



A



236.



A



129.



A



171.



E



201.



A



237.



E



130.



D



172.



C



202.



C



238.



A



131.



C



173.



C



203.



C



239.



E



132.



D



174.



B



204.



C



240.



C



133.



C



175.



B



205.



E



134.



D



176.



C



206.



B



135.



B



177.



C



207.



C



136.



A



178.



E



208.



D



137.



A



179.



A



209.



D



138.



B



180.



A



210.



D



139.



B



181.



C



211.



D



140.



A



182.



A



212.



B



141.



D



183.



A



213.



E



142.



B



184.



E



214.



A



143.



B



185.



D



215.



C



144.



E



186.



D



216.



A



145.



E



187.



E



217.



E



146.



D



188.



D



218.



B



147.



C



189.



C



219.



D



148.



D



190.



E



220.



B



149.



E



191.



C



221.



C



150.



A



192.



D



222.



E



151.



C



223.



B



152.



D



224.



B



153.



A



225.



D



154.



B



226.



A



155.



B



227.



D



156.



B



228.



D



157.



E



158.



C



159.



A



160.



B



161.



B



162.



C



--



--



1/50



TUSDATA NİSAN 2012 DÖNEMİ 4. DENEME SINAVI SORULARI ve DOĞRU CEVAP ANAHTARI Her sorunun doğru cevapı kırmızı olarak işaretlenmiştir. Temel ve Klinik Bilimler Cevap Anahtarları sayfanın en altında ayrıca yayınlanmaktadır. 1. Aşağıdaki seçeneklerde verilen kemiklerin hangileri birbirleriyle eklem yapmaz? A) Os frontale - Os temporale B) Os parietale - Os occipitale C) Os sphenoidale - Os temporale D) Os occipitale - Os temporale E) Os parietale - Os frontale



2. Aşağıdaki ligamentlerden hangisi, negatif hava basıncından sonra femur başının acetabulum`dan çıkmasını önleyen en önemli faktördür? A) Ligamentum capitis femoris B) Ligamentum iliofemorale C) Ligamentum pubofemorale D) Ligamentum ischiofemorale E) Zona orbicularis



3. Koluna 15º - 90º arasında abduksiyon yaptıramayan bir kişide aşağıdaki seçeneklerde verilen sinirlerden hangisi zedelenmiştir? A) Nervus thoracodorsalis B) Nervus accessorius C) Nervus axillaris D) Nervus suprascapularis E) Nervus musculocutaneus



4. Aşağıda verilen oluşumlardan hangileri canalis inguinalis`ten geçer? I. Ductus deferens II. Ligamentum latum uteri III. Plexus pampiniformis IV. Ligamentum teres uteri V. Arteria pudenda interna A) II - III - V B) I - III - IV C) II - III - IV D) I - II - V E) I - II - III



5. Aşağıdaki oluşumlardan hangisi dilin tutunduğu yerlerden biri değildir? A) Cartilago epiglottica B) Os temporale C) Mandibula



2/50



D) Maxilla E) Os hyoideum



6. Aşağıdaki seçeneklerden hangisinde, spermatogenesis`in meydana geldiği ve spermium`ların büyük bölümünün depolandığı yer sırası ile doğru verilmiştir? A) Tubuli seminiferi contorti - Vesicula seminalis B) Tubuli seminiferi contorti - Epididymis C) Tubuli seminiferi contorti - Ductus deferens D) Vesicula seminalis - Prostata E) Prostata - Ductus epididymidis



7. Miyokard infarktüsü geçiren bir hastaya yapılan koroner anjiyografi sonucunda ramus interventricularis anterior`da tıkanıklık olduğu tesbit ediliyor. Bu hastada aşağıdaki seçeneklerde verilen alanların hangisinde infarktüs meydana gelmiştir? A) Septum interatriale B) Nodus sinuatrialis C) Septum interventriculare`nin ön bölümü D) Sol ventrikül E) Nodus atrioventricularis



8. Aşağıdaki şekilde "X" ile gösterilen oluşum, hangi seçenekte doğru olarak verilmiştir?



A) Ductus excretorius B) Ductus ejaculatorius C) Urethra D) Ductus deferens E) Ductus epididymis



9. Lumbal ponksiyonda aşağıdaki yapıların hangisinden geçilmez? A) Ligamentum supraspinale B) Ligamentum interspinale C) Ligamentum longitudinale posterius D) Dura mater spinalis E) Ligamentum flavum



3/50



10. Elli yedi yaşında erkek hasta, son bir haftada ağız içi öğütme esnasında dilini sürekli ısırdığı şikayeti ile kliniğe başvuruyor. Hastanın yakınlarından da son günlerde hastanın konuşmalarının net olarak anlaşılamadığı öğreniliyor. Yapılan muayenede, hastanın dilinin sol yarımında atrofi ve dilini ağzından dışarıya çıkarttığında, dilinin sol tarafa deviye olduğu görülüyor. Çekilen bilgisayarlı tomografide, foramen magnum civarında ekstramedüller bir kitle tespit ediliyor. Bu hastada aşağıdaki seçeneklerde verilen sinirlerden hangisi kitlenin basısı altında kalmıştır? A) Sol nervus mandibularis B) Sol nervus hypoglossus C) Sağ nervus lingualis D) Sol nervus glossopharyngeus E) Sağ nervus glossopharyngeus



11. Bir hastanın glandula parotidea`sında malign bir tümör tespit ediliyor. Bu hastaya uygulanan cerrahi girişim esnasında yanlışlıkla nervus facialis`in ana trunkusu da zedeleniyor. Bu hastada aşağıdaki kaslardan hangisi bu durumdan etkilenmez? A) Musculus tensor tympani B) Musculus stylohyoideus C) Musculus digastricus`un venter posterior`u D) Musculus buccinator E) Musculus zygomaticus major



12. Transsfenoidal hipofizektomide aşağıdakilerden hangisinin yaralanma riski yoktur? A) Nervus opticus B) Pons C) Arteria carotis interna D) Ganglion oticum E) Nervus abducens



13. Aşağıdaki oluşumlardan hangisi appendix vermiformis`in cerrahisinde kılavuz olarak kabul edilir? A) Haustra coli B) Taeniae coli C) Appendices omentales D) Valva ileocaecalis E) Recessus ileocaecalis inferior



14. Aşağıdaki arterlerden hangisinin bağlanması midenin arteryel kanlanmasında bir bozulmaya neden olmaz? A) Arteria hepatica propria B) Arteria splenica C) Arteria gastroduodenalis D) Arteria phrenica inferior sinistra



4/50



E) Arteria hepatica communis



15. Aşağıdaki hipotalamus bölgelerinden hangisi, prostaglandin E (PGE) aracılı olarak ateşin düzenlenmesinden sorumlu alandır? A) Perifornikal çekirdek B) Paraventriküler alan C) Mamiller bölge D) Ventromedial çekirdek E) Preoptik alan



16. Karbondioksitin plazmada en fazla taşındığı şekil aşağıdakilerden hangisidir? A) Karbaminohemoglobin B) Çözünmüş karbondioksit C) Bikarbonat D) Karboksihemoglobin E) Karbonik asit



17. Hipotalamo-hipofizer venöz portal sistemin bloklanmasında aşağıdaki hormonlardan hangisinin sekresyonunda artış beklenir? A) Büyüme hormonu B) Adrenokortikotropik hormon (ACTH) C) Prolaktin D) Tiroid stimülan hormon (TSH) E) Follikül stimülan hormon (FSH)



18. Yirmi beş mm/sn çekim hızında kayıt yapılan bir elektrokardiyogramda iki R dalgası arasındaki süre 20 küçük kare olarak ölçülüyorsa, bu kişinin dakikadaki kalp atım sayısı kaçtır? A) 60 B) 65 C) 70 D) 75 E) 80



19. Aşağıdakilerden hangisi plazminojeni plazmine çevirerek fibrinolizde görev yapar? A) Doku plazminojen aktivatörü (t-PA) B) Serotonin C) von Willebrand faktör (vWF) D) Trombin E) Tromboksan



5/50



20. Yağ sindirimi "hangi enzimle, nerede" başlar? A) Lingual lipaz - Ağız B) Lingual lipaz - Mide C) Gastrik lipaz - Duodenum D) Amilaz - Mide E) Pankreatik lipaz - Duodenum



21. Seksen kilogram ağırlığındaki sağlıklı bir erişkin erkekte, interstisyel sıvı miktarı yaklaşık kaç litredir? A) 48 B) 32 C) 16 D) 4 E) 12



22. Bir postsinaptik hücreyi birkaç presinaptik hücrenin aynı anda uyarması durumunda, uyaranların postsinaptik hücrede birikmesi olayına ne ad verilir? A) Sarsı B) Merdiven (Treppe) C) Temporal sumasyon D) Spasyal sumasyon E) Tetanus



23. Uyku ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Uyku non-REM ile başlar. B) Non-REM uykusundan sorumlu madde serotonindir. C) Hatırlanan rüyaların çoğu REM uykusunda görülür. D) REM uykusundan sorumlu madde noradrenalindir. E) REM uykusunda EEG`de delta dalgaları hakimdir.



24. Aşağıdakilerden hangisi büyüme hormonu salgısını arttırır? A) Somatostatin B) Obezite C) Kortizol D) Gebelik E) Açlık



25. Böbreğin en küçük fonksiyonel birimi olan nefronu oluşturan yapılar aşağıdakilerden hangisinde en doğru şekilde verilmiştir? A) Glomerül + Bowman kapsülü B) Malpighi cisimciği + Bowman kapsülü



6/50



C) Bowman kapsülü + Henle kulpu D) Glomerül + Proksimal tübül E) Glomerül + Bowman kapsülü + Tübüller



26. Kendisine ait DNA, RNA ve ribozomu olan hücre organeli aşağıdakilerden hangisidir? A) Granüllü endoplazmik retikulum B) Düz endoplazmik retikulum C) Mikrotübül D) Mitokondri E) Proteozom



27. Hemidesmozomun yapısında bulunan integrinin bağlandığı, hücre adezyonunda görevli ekstrasellüler glikoprotein aşağıdakilerden hangisidir? A) Miyozin B) Fibronektin C) Kaderin D) Elastin E) Selektin



28. Globüler aktin monomerlerini birleştirerek fibriler aktin oluşumunda görev yapan protein aşağıdakilerden hangisidir? A) Alfa-aktinin B) Desmin C) Nebulin D) Distrofin E) Titin



29. Aşağıdakilerden hangisinin eksikliği durumunda Kartegener Sendromu (immotil silya sendromu) oluşur? A) Dinein B) Kinezin C) Neksin D) Işınsal uzantı E) Klatrin



30. Aşağıdakilerden hangisi değişici (transizyonel) epitelle döşelidir? A) Mezotel B) Üreter C) Böbrek tübül epiteli D) Uterus E) Kornea



7/50



31. Aşağıdakilerden hangisinin hatalı gelişimi sakrokoksigeal teratoma sebep olur? A) Notokord B) Allantois C) Primitif çizgi D) Kloaka E) Sinüs ürogenitalis



32. Fertilizasyon sürecinde uterusa ilk ulaşan oluşum aşağıdakilerden hangisidir? A) Zigot B) Morula C) Blastosist D) Embriyo E) Fetus



33. Obez olmayan bireylerde 12 saatlik açlık sonrası harcanan total kalorinin yaklaşık yüzde kaçı karbohidratlardan karşılanır? A) %85 B) %50 C) %25 D) %14 E) %2`den küçük



34. Atrial Natriüretik Peptid aşağıdaki hormon sinyal ileti mekanizmalarından hangisini kullanarak etki gösterir? A) Tirozin kinazı aktive ederek B) cAMP`yi artırarak C) cGMP`yi artırarak D) Gen ekspresyonunu regüle ederek E) İnozitol trifosfatı artırarak



35. Serum gama-glutamil transferaz (GGT) enzimi alkoliklerde yüksektir. Bu enzim aşağıdaki işlemlerden hangisi üzerine etkilidir? A) Safra tuzlarının enterohepatik dolaşımı B) Monosakkaritlerin emilimi C) Triaçilgliserollerin sindirimi D) Amino asitlerin membran transportu E) Karbohidratların sindirimi



36. Mitokondriyal elektron transport zincirinde süksinat dehidrogenazın bileşeni aşağıdakilerden hangisidir?



8/50



A) Sitokrom b B) Sitokrom c C) Flavin adenin dinükleotid (FAD) D) Flavin mononükleotid (FMN) E) Koenzim Q



37. Glikolizin düzenlenmesi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Fosfofruktokinaz I AMP ile inhibe olur. B) Hekzokinaz kendi ürünü ile inhibe olur. C) Glukagon düzeyleri arttığında piruvat kinaz aktive olur. D) Aldolaz fruktoz 1,6-bifosfat ile inhibe olur. E) Fruktoz 2,6-bifosfat glukokinazı inhibe eder.



38. Aşağıdakilerden hangisi TCA döngüsünde doğrudan oluşan ürünlerden biri değildir? A) ATP B) GTP C) NADH D) CO2 E) FADH2



39. NADPH aşağıdaki enzimlerden hangisinin etkisiyle sentezlenir? A) Glukoz 6-fosfataz B) Glukoz 6-fosfat dehidrogenaz C) Piruvat dehidrogenaz D) Asetil KoA karboksilaz E) Gliserol kinaz



40. Biotin eksikiğinde aşağıdaki enzimlerden hangisi piruvattan glukoz sentezlenirken fonksiyon gösteremez? A) Asetil KoA karboksilaz B) Fosfoenolpiruvat karboksikinaz C) Fruktoz 1,6-bifosfataz D) Glukoz 6-fosfataz E) Piruvat karboksilaz



41. Triaçilgliserol sentezinde kullanılan yağ asitleri, yağ asit sentaz kompleksi ile sitozolde ilk olarak sentezlendikleri kaç karbonludur? A) 14 B) 16 C) 18 D) 20



9/50



E) 22



42. Aşağıdakilerden hangisinin fazlalığında yağ asitlerinin beta-oksidasyonu uyarılır? A) ATP B) NAD+ C) FADH2 D) Asetil KoA E) Propionil KoA



43. Safra tuzları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Bağırsakta depolanır. B) Lipid sindirimini deterjan olarak etki ederek kolaylaştırır. C) Safra tuzlarının %95`i feçesle atılırken %5`i terminal ileumdan geri emilir. D) Safra tuzları bağırsakta sentezlenir. E) Skualen ve lanosterol safra tuzlarına ait birer örnektir.



44. Aşağıdaki lipoproteinlerden hangisi en az oranda triaçilgliserol içerir? A) Şilomikron B) VLDL C) IDL (ara dansiteli lipoprotein) D) LDL E) HDL



45. Aşağıdaki amino asitlerden hangisi amonyağı kovalent olarak bağlayarak toksik olmayan bir formda taşır ve depolar? A) Aspartat B) Glutamat C) Serin D) Sistein E) Histidin



46. Memelilerde metionin ve sisteindeki sülfür grupları idrarda başlıca hangi şekilde atılır? A) Sistationin B) İnorganik sülfat C) Homosistin D) Homosistein E) S-adenozilhomosistein



47. Bilirübinin oluşumunu katalizleyen enzim aşağıdakilerden hangisidir?



10/50



A) Mikrozomal hem oksijenaz B) Biliverdin redüktaz C) UDP-glukuroniltransferaz D) Glutatyon-S-transferaz E) Glutatyon redüktaz



48. Aşağıdakilerden hangisi glutamin anoloğu olarak fonksiyon göstererek de novo pürin nükleotid sentezini inhibe eder? A) Metotreksat B) Allopürinol C) İrinotekan D) Azaserin E) Hidroksiüre



49. Aşağıdakilerden hangisi bir nükleoziddir? A) İnozin B) Sitozin C) Adenilat D) Urasil E) Guan ozin monofosfat



50. DNA polimeraz III`ün uzayan zincire yeni nükleotid ekleyebilmesi için aşağıdakilerden hangisine gerek duyulur? A) 5`-hidroksil uç B) Deoksiüridin trifosfat (dUTP) C) Kofaktör olarak NAD+ D) 3`-hidroksil uç E) Sitozin trifosfat



51. Malign hipertermide kullanılan dantrolen iskelet kasında kas gevşetici bir ajan olarak görev yapmakta ve sarkoplazmik retikulumdan kalsiyum salınımını inhibe etmektedir. Bu etki sonunda aşağıdaki enzimlerden hangisi etkilenmektedir? A) Fosfoglukomutaz B) Glukokinaz C) Glikojen sentaz D) Kas glikojen fosforilaz kinaz E) Glukozil transferaz



52. Aşağıdaki antikoagülanlardan hangisinin ortamdaki kalsiyum iyonlarını bağlamak ile ilgili görevi yoktur? A) EDTA B) Sodyum okzalat



11/50



C) Sitrat D) Heparin E) Amonyum okzalat



53. Aşağıdakilerden hangisi triptofandan sentezlenen bir ürün değildir? A) Serotonin B) Melatonin C) Kreatin D) Niasin E) Glukoz



54. Herediter nonpolipozis kolon kanserli hastalarda aşağıdaki tamir sistemlerinden hangisinde bir defekt bulunur? A) Mismatch tamiri B) Zincir kırma tamiri C) Baz kesim tamiri D) Depürinasyon tamiri E) Nükleotid kesim tamiri



55. Aşağıda prionlarla ilgili verilen ifadelerden hangisi yanlıştır? A) DNA ve RNA içermeyen etkenlerdir. B) İnsanda en sık oluşturduğu hastalık Creutzfeldt - Jakob`dur. C) İmmün yanıt ve antikor oluşturmayan protein yapılardır. D) Karaciğer ve böbrekte amiloid birikimi ile giden klinik tablo oluştururlar. E) Isı ve dezenfektanlara dirençli yapılardır.



56. Aşağıda infeksiyon hastalıkları etkenleri ve tanısında kullanılan boya yöntemleri eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Mantar hücre duvarında bulunan kitin - Calcoflour beyazı B) Isospora belli - EZN boyama C) Pneumocytis jirovecii - Gomori metenamin gümüşleme D) Giardia intestinalis - Auramin rodamin E) Neisseria gonorrhoeae - Gram boyama



57. Aşağıdaki bakteri virülans faktörü eşleştirmelerinden hangisi doğrudur? A) Streptococcus pneumoniae - Kapsül B) Listeria monocytogenes - Fimbria C) Brucella mellitensis - Ekzotoksin D) Staphylococcus aureus - M proteini E) Bordetella pertussis - Ig A proteaz



12/50



58. Guillain-Barré sendromuna neden olan saptanabilir en sık infeksiyöz etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Mycoplasma pneumoniae B) Chlamydia trachomatis C) Campylobacter jejuni D) Sitomegalovirüs E) Cryptococcus neoformans



59. Aşağıdaki stafilokok türlerinden hangisi novobiyosine dirençlidir? A) Staphylococcus epidermidis B) Staphylococcus haemolyticus C) Staphylococcus aureus D) Staphylococcus saprophyticus E) Staphylococcus intermedius



60. Aşağıdakilerden hangisi besin zehirlenmesine neden olan mikroorganizmalardan biri değildir? A) Campylobacter jejuni B) Clostridium perfringens C) Clostridium difficile D) Enterohemorajik Escherichia coli E) Bacillus cereus



61. Kronik brusellozun serolojik tanısında blokan antikorların varlığını gösterebilmek için aşağıdaki testlerden hangisi kullanılır? A) Wright aglütinasyon testi B) Rose-Bengal testi C) Coombs testi D) Lam aglütinasyon (spot) testi E) Brucellergin deri testi



62. Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisi Weil hastalığının etkenidir? A) Leptospira interrogans B) Borrelia burgdorferi C) Vibrio vulnificus D) Rickettsia prowazekii E) Treponema pertenue



63. Enterobacteriaceae ailesinde yer alan aşağıdaki bakterilerden hangisi, üst veya alt solunum yolu enfeksiyonlarına neden olan türleri içermektedir?



13/50



A) Serratia B) Klebsiella C) Salmonella D) Enterobacter E) Citrobacter



64. Aşağıdaki aşılardan hangisi bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde kullanılmamalıdır? A) İnfluenza aşısı B) Rubella aşısı C) HBV aşısı D) Boğmaca aşısı E) Pnömokok aşısı



65. Aşağıdaki virüslerden hangisi ya da hangileri segmentli genom yapısına sahiptir? I. Rotavirüs (Reovirüs) II. Nairovirüs (Bunyavirüs) III. Rinovirüs (Picornavirüs) IV. Hepatit C virüsü (Flavivirüs) A) I ve III B) I ve II C) I, II, III, IV D) Sadece I E) Sadece IV



66. Solid organ transplantasyonu ve kemik iliği transplantasyonu yapılmış hastalarda hemorajik sistitten, nefrite ve organ rejeksiyonuna kadar ilerleyen klinik tabloyu oluşturan virüs aşağıdakilerden hangisidir? A) BK virüs B) JC virüs C) Papillomavirüs D) Parvovirüs E) Rotavirüs



67. Otuz iki haftalık gebeliği takiben doğan bir bebekte patent duktus arteriozus, glokom, katarakt ve trompositopenik purpura saptanıyor. Bu durumda aşağıdaki konjenital infeksiyon etkenlerinden hangisi öncelikle düşünülmelidir? A) Toxoplasma gondii B) Treponema pallidum C) Sitomegalovirüs D) Rubella virüs E) Herpes simpleks virüsü



68. Aşağıdaki fungal enfeksiyonlardan hangisi kendisine ait olmayan etken ile birlikte verilmiştir??



14/50



Fungal enfeksiyon



Etken



A) Favus



Trichophyton schoenleinii



B) Tinea versicolor



Malassezia furfur kompleks



C) Dermatofitoz



Microsporum audouinii



D) Beyaz piedra



Trichophyton rubrum



E) Tinea nigra



Hortae werneckii



69. Aşağıdaki Candida türlerinden hangisi germ tüp ve klamidospor oluşturur? A) Candida glabrata B) Candida krusei C) Candida catenulata D) Candida dubliniensis E) Candida lusitaniae



70. Aşağıdaki mantarlardan hangisi/hangileri primer patojen özellik gösterir? I- Histoplasma capsulatum II- Candida albicans III- Cryptococcus neoformans IV- Sporothrix schenckii A) Sadece I B) I, II ve IV C) I, II ve III D) I ve IV E) Sadece IV



71. Rusya seyahatine giden bir kişide dönüşten 2 hafta sonra günde 5-10 kez olan ishal, bulantı, kusma ortaya çıkıyor. Dışkının trikrom boyamasında Entamoeba histolytica / Entamoeba dispar`a ait kist ve trofozoitler gözleniyor. Bu parazitin hastaya bulaşma yolu ve bulaşan formu aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir? Bulaşma yolu



Bulaşan formu



A) Solunum



Larva



B) Sindirim



Kist



C) Genital



Yumurta



D) Solunum



Yumurta



E) Sindirim



Ookist



72. Enterobius vermicularis enfeksiyonunun tanısını en iyi koyduran yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) Dışkı yaymasının demir hematoksilen ile boyanması B) Serolojik yöntemler C) Seloteyp yöntemi D) Kan yayması E) Hastanın perianal bölge kaşıntı öyküsü



15/50



73. Aşağıdakilerden hangisi insanlara deriyi delerek bulaşmaz? A) Trichinella spiralis B) Ancylostoma duodenale C) Necator americanus D) Schistosoma japonicum E) Strongyloides stercoralis



74. Aşağıdakilerden hangisi, inflamasyonda nötrofiller için kemotaktik mediyatör olarak rol oynar? A) Histamin B) Lökotrien B4 C) ECF-A D) Asit hidrolaz E) Peroksidaz



75. Aşağıdaki hücrelerden hangisi perforin ve lenfotoksin aracılığıyla hedef hücre lizisine yol açar? A) Nötrofiller B) Sitotoksik T hücreleri C) Makrofajlar D) Yardımcı T hücreleri E) Dendritik hücreler



76. Bakterilerin vücuda girmesinden sonra, komplemanın hangi komponentleri opsonizasyon / fagositozda en etkin rol alır? A) C3a B) C3b C) C4a D) C5a E) C5b



77. Malign hipertansiyon hastalarında saptanan hiperplastik arterioloskleroza eşlik edebilen nekrotizan arteriolitis tablosunda damar duvarında izlenen nekroz tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Likefaksiyon nekrozu B) Koagülasyon nekrozu C) Gangrenöz nekroz D) Yağ nekrozu E) Fibrinoid nekroz



78. Toll - like reseptör (TLR) olarak bilinen yabancı molekülleri tanımak için kullanılan predeterminant reseptörler aşağıdaki hücrelerden hangisinde bulunur?



16/50



A) Polimorf nüveli lökosit B) Eozinofil polimorf C) Bazofil D) Makrofaj E) T lenfosit



79. Aşağıdaki bulgulardan hangisi arteriyel trombüslerde görülmesi beklenmez? A) Kırmızı renkte olurlar B) Değişik oranda tıkayıcıdırlar C) Damar duvarına sıkıca tutunurlar D) Kan akımının aksi yönünde büyürler E) Sıklıkla endotel hasarına sekonder oluşurlar



80. Aşağıdakilerden hangisi mitotik siklusta G1-S geçişini sağlayan bir protoonkogendir? A) Retinoblastom B) Siklin B C) p53 D) Ras E) Siklin D



81. Akciğer parankiminde yaygın granülomlar ve progressif fibrozis izlenen ve sıklıkla hiler lenfadenopati gelişimi beklenen pnömokonyoz aşağıdakilerden hangisidir? A) Antrakozis B) Silikozis C) Kömür işçisi pnömokonyozu D) Asbestozis E) Berilyozis



82. Aşağıdaki otoimmün hastalıklardan hangisi iç organ malignitelerine eşlik edebilir? A) Sistemik lupus eritematosus B) Skleroderma C) Sjögren sendromu D) Dermatomiyozit E) Romatoid artrit



83. Elli beş yaşında kadın hasta polimyalji romatika şikayeti ile hekime başvuruyor. Tetkiklerde sedimantasyonun 110 olduğu dikkati çekiyor. Biyopside musküler arter duvarında lamina elastika internayı yıkan dev hücreler, granülomatöz iltihap ve fibrozis saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Takayasu arterit B) Wegener granülomatozisi



17/50



C) Temporal arterit D) Lökositoklastik vaskülit E) Tromboanjitis obliterans



84. Sıklıkla T hücrelerinden köken alan, 2. kromozom ALK gen bozukluğu ile sıklıkla birlikteliği bulunan ve at nalı şeklinde nükleuslara sahip hücreler ile karakterize olan yüksek grade lenfoma tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Lenfoblastik lenfoma B) Burkitt lenfoma C) Mantle hücreli lenfoma D) Anaplastik büyük hücreli lenfoma E) Foliküler lenfoma



85. Atopik astımda bronş epitel hücre hasarından sorumlu olan eozinofil kaynaklı medyatör aşağıdakilerden hangisidir? A) Histamin B) Lökotrienler C) Major basic protein D) Prostoglandin D2 E) Eotaksin



86. Aşağıdaki akciğer hastalıklarından hangisi alveolleri tutan ve aynı zamanda tip III ve tip IV aşırı duyarlılık reaksiyonuna örnek olan bir hastalıktır? A) Atopik astım B) Sarkoidoz C) Hipersensitivite pnömonisi D) İdiopatik interstisyel fibrozis E) Goodpasture sendromu



87. Çölyak hastalık tanısı ile takip edilen kadın hastanın anemnezinde diyetine uymadığı saptanıyor. Uygun diyet programına alınan hastada bir hafta sonra şiddetli karın ağrısı ve akut batın tablosu ile acile başvuruyor. Operasyonda bağırsak perforasyonu ve bağırsak duvarından alınan biyopsinin incelenmesinde atipik lenfoid hücreler içeren bir tümör saptanıyor. Bu tümörün en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir? A) İntestinal MALT lenfoma B) İntestinal T hücreli lenfoma C) Burkitt lenfoma D) Mantle hücreli lenfoma E) Büyük B hücreli non-Hodgkin lenfoma



88. Gastrointestinal stromal tümörün en sık görüldüğü yer aşağıdakilerden hangisidir? A) Mide



18/50



B) Özofagus C) Duedonum D) Jejenum E) Kalın bağırsak



89. Aşağıdaki hastalıkların hangisinin karaciğerde öncelikle perisantral bölgeyi etkilemesi beklenmez? A) Alkolik hepatit B) Sağ kalp yetmezliği C) Şok D) Viral hepatit E) Budd-chiari sendromu



90. Erişkinde nefrotik sendromun en sık sistemik nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Fokal segmental glomerüloskleroz B) Bakteriyel endokardit C) Diabetes mellitus D) Sistemik lupus eritematosus E) Amiloidoz



91. Yirmi sekiz yaşındaki erkek hasta tek taraflı, ağrısız testis büyümesi şikayeti ile hekime başvuruyor. Tetkiklerde kanda AFP normal, HCG düzeyi hafifçe yüksek olarak saptanıyor. Testisteki tümörün rezeksiyonu sorası kanama ve nekroz içermeyen, tunika albuginea içine sınırlı sarı-beyaz renkte tümör saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Seminom B) Embriyonel karsinom C) Koryokarsinom D) Yolk-sac tümör E) Teratom



92. 10 yıldır sigara içen 27 yaşındaki kadın hastada batında kitle saptanıyor. Kitlenin 10 cm çapında olduğu ve overden kaynaklandığı görülüyor. Bu kitlenin en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir? A) Seröz kistadenom B) Seröz kistadenokarsinom C) Müsinöz kistadenom D) Teratom E) Endodermal sinüs tümörü



93. Hipofiz adenomlarından hangisinde stromada amiloid birikimi ve yoğun distrofik kalsifikasyon saptanması beklenir? A) Somatotrop adenom B) Laktotrop adenom



19/50



C) Gonadotrop adenom D) Tirotrop adenom E) Kortikotrop adenom



94. Aşağıdaki pigment birikim bozukluklarından hangisinde melanositler rol oynamaz? A) Okronosis B) Lentigo C) Vitiligo D) Melazma E) Nevüs



95. Aşağıdaki eşleşmelerden hangisi yanlıştır? A) Auspitz bulgusu, Munro mikroapseleri ....... Psöriasis B) Fleksör yüzlerde büller, Nikolski bulgusu .... Dermatitis herpetiformis C) Wickham çizgisi, Civatte cisimleri......................Liken planus D) Açık ve kapalı komedonlar..................Akne vulgaris E) İntraepidermal akantolitik büller........................Pemfigus



96. Temel patolojisi kemik mineralizasyonunda bozukluk olan hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Osteitis deformans B) Osteoporoz C) Osteogenezis imperfekta D) Osteomalazi E) Osteopetrozis



97. Atmış yaşında, son beş yıldır şiddetli baş ağrısı bulunana bir hastada frontal beyaz cevherde büyük çapı 3.2 cm olan kalsifikasyonlar içeren tümör saptanmıştır. Radyolojik incelemede kontrast tutulumu saptanmayan bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Oligodendrogliom B) Glioblastoma multiforme C) Anaplastik ependimom D) Pleomorfik ksantoastrositom E) Medülloblastom



98. Aşağıdaki nörokutanöz hastalıklardan hangisinin genetik geçmesi beklenmez? A) Nörofibromatozis-1 B) Tuberoskleroz C) Von hippel lindau sendromu D) Ataxia telenjiektazi



20/50



E) Sturge-Weber sendromu



99. Mantar enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan aşağıdaki ilaçlarından hangisi sitokrom P 450 enzimlerini indükler? A) Ketokonazol B) Griseofulvin C) İtrakonazol D) Posakonazol E) Vorikonazol



100. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi sıfırıncı derece eliminasyon kinetiği ile yıkılmaz? A) Heparin B) Fenitoin C) Lidokain D) Alkol E) Penisilin



101. Kolinesteraz inhibitörü ilaçların özellikleri ile ilgili eşleştirmelerden hangisi yanlıştır? A) Metrifonat - Schistosoma haematobium tedavisi. B) Neostigmin - İleus tedavisi C) Ekotiofat - Glokom tedavisi D) Edrofonyum - Myastenia gravis tanısı E) Pridostigmin - Alzheimer hastalığı tedavisi



102. Nöromüsküler blokör olan tübokürarin için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Hipotansiyon oluşturabilir. B) Histamin salınımına neden olur. C) El ve oküler kaslarda erken blokaj oluşturur. D) Diyafram ve interkostal kaslarda geç blokaj oluşturur. E) Otonomik ganglionlarda etki oluşturmaz.



103. Beta blokör kullanım endikasyonu için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) İskemik kalp hastalığı tedavisi B) Supraventriküler ve ventriküler aritmi tedavisi C) Hipotiroidi tedavisi D) Dissekan aort anevrizması tedavisi E) Kalp yetmezliği tedavisi



104. Tiazid grubu diüretiklerin klinik kullanımı için yanlış olan aşağıdakilerden hangisidir?



21/50



A) Hipertansiyon tedavisi B) Kalsiyum bağımlı nefrolitiyazis tedavisi C) Hiperkalsemi tedavisi D) Nefrojenik diyabetes insipitus tedavisi E) Ödem tedavisi



105. Yaşlı bayan hastada hipertansiyon ve geçirilmiş miyokard enfarktüsü hikayesi mevcuttur. Hasta tansiyon düşürücü olarak metoprolol almaktadır. Metoprolol bu hastanın tansiyonunu hangi yolla düşürür? A) Katekolamin salınımını baskılayarak B) Anjiyotensin II nin , A T1 reseptörlerini kompetetif bloke ederek C) Kardiyak outputu ve renin salınımını baskılayarak D) İntravasküler volümü azaltarak E) Sempatik otonomik gangliyonları bloke ederek



106. Mental depresyon hikayesi olan 78 yaşında hipertansif erkek hastaya yeni başlanan bir antihipertansif ilaç hastanın mental depresyonunun şiddetlenmesine yol açmış ve ilaç doktor tarafından aniden kesilmiştir. Hasta ilacın hızlı kesilmesinitakip eden 24 saatlik periyodda hipertansif kriz geçirerek ölmüştür. Bu duruma neden olan antihipertansif ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Kaptopril B) Klonidin C) Nifedipin D) Propranolol E) Hidralazin



107. Metildopa için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Ekstrapiramidal yan etkiler oluşturur B) Metabolitinin ismi alfa metil noradrenalindir C) Santral sinir sisteminde dopaminerjik aktiviteyi arttırır D) Erkek ve bayanda laktasyonu stimüle eder E) Gebelik hipertansiyonu tedavisinde tercih edilir



108. Androjen reseptörlerini bloke eden ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Siproteron asetat B) Anastrazol C) Letrozol D) Buserelin E) Finasterid



109. Aşağıdaki antitiroid ilaçlardan hangisi tek başına kullanıldığında, tirotoksikoza neden olabilir? A) Metimazol B) Propranolol



22/50



C) Tiyosiyanat D) İyodür E) Perklorat



110. Parkinson hastalık tedavisinde karbidopanın kullanılma nedeni nedir? A) L- dopa`nın nigrostriatumda konsantrasyonunu azaltmak B) Dopamin reseptörlerini uyarmak C) Periferde oluşan dopaminin santral sinir sistemine geçişini arttırmak D) L- dopa`nın periferik konversiyonunu inhibe etmek E) Dopaminin santral sinir sisteminde yıkılımını engellemek



111. Genel anestezide kullanılan ilaçlar ve sıklıkla oluşturdukları yan etkilerin eşleştirmelerinden yanlış olanı seçiniz. A) Halotan - Aritmi riskinde artış B) Metoksifluran - Diabetes insipidus tablosu C) Propofol - Hipotansiyon oluşturma D) Tiopental - Kafa içi basınç artışı E) İzofluran - Koroner çalma sendromu oluşturma



112. Aşağıdaki yan etkilerden hangisi trisiklik antidepresan kullanımına bağlı en sık oluşur? A) Antimuskarinik etkiler B) Antidopaminerjik etkiler C) Aritmi D) Hepatotksisite E) Nefrotoksisite



113. Depresyon tanısı almış, vücut kitle indeksi 35 kilogram/m2 olan ve aşırı uyumaktan şikayetçi 34 yaşında erkek hasta, günde iki paket sigara içmektedir. Bu hastaya önerebileceğiniz en uygun antidepresan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Fluoksetin B) Mirtazapin C) Bupropion D) Trazodon E) Amitriptilin



114. Kokain için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Sinir liflerinde duyusal iletiyi bloke eder. B) Karaciğerde CYP (sit p 450) enzim sistemi ile metabolize edilir. C) Noradrenalinin, nörona geri alımını bloke eder D) İndirek etkili sempatomimetik amindir.



23/50



E) Vazokonstriksiyon oluşturur



115. Anjiotensin için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Anjiotensin 2, AT2 reseptörleri aracılığı ile vazodilatasyon oluşturur. B) Anjiotensin 2, renin salınımını arttırır. C) Anjiotensin 2, adrenal medulladan aldosteron salınımını stimüle eder. D) Anjiotensin 2, vazopresin (ADH) salınımını azaltır. E) Anjiotensin 2, katekolaminlerin nörona geri alımını stimüle eder



116. Aşağıdaki biyojenik aktiviteye sahip maddelerden hangisi hücrelerde depolanır? A) Tromboksan A2 B) Platelet aktive edici faktör (PAF) C) Prostaglandinler D) Lökotrienler E) Histamin



117. İnsan immün yetmezliğine yol açan HIV (Human Immunodeficiency Virüs) enfeksiyonunun tedavisinde kullanılan sakinavirin etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir? A) Viral aspartil polimeraz enzim inhibisyonu B) Reverse transkriptaz enzim inhibisyonu C) HIV proteini gp120`nin CCR5 kemokin reseptörüne bağlanmasını bloke etmek D) HIV virüsünün Gp 41 füzyon proteinine bağlanarak, hücreye giriş için gerekli yapısal değişiklikleri bloke etmek E) HIV`ın kodladığı integraz enzimin bloke etmek



118. Akciğer surfaktanı tarafından yıkıldığı için, pnömoni tedavisinde kullanılmayan antibiyotik hangisidir? A) Seftriakson B) Daptomisin C) Doksisiklin D) Moksifloksasin E) Prokain penisilin



119. GUT hastalığı tedavisinde kullanılan ilaçlardan hangisi ürikozürik etkiler oluşturmazlar? A) Fenilbutazon B) Kolşisin C) Probenesid D) Sülfinpirazon E) Benzbromaron



120. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi diabetes insipidus tablosuna neden olmaz?



24/50



A) Tolvaptan B) Lityum C) Metoksifluran D) Alkol E) Demeklosiklin



25/50



121. Yirmi yaşında bir erkek hasta acile göğüs ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Ağrısının öne eğilmekle azaldığını ve nefes almakla arttığını belirtiyor. Fizik muayenesinde perikardiyal sürtünme sesi saptanan hastanın ateşi 37.8 derece kaydediliyor. Elektrokardiyografide tüm derivasyonlarda belirgin ST elevasyonu saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kardiyak tamponad B) Akut miyokard infarktüsü C) Akut miyokardit D) Akut perikardit E) Atriyal miksoma



122. Aşağıdakilerden hangisinin digoksin intoksikasyonu tedavisinde yeri yoktur? A) Lidokain B) İlacın kesilmesi C) Digoksin antikoru D) Kalp pili takılması E) Verapamil



123. Yirmi dokuz yaşında bir kadın hasta son üç aydır nefes darlığı yakınması ile hastaneye başvuruyor. Nefes darlığı ilk zamanlar eforla gelen hastanın son 10 gündür istrahatte nefes darlığı ile beraber ayaklarda şişlik yakınmasının da başladığını belirtiyor. Yapılan fizik muayenesinde akciğer sesleri doğal saptanıyor. Kardiyak fizik muayenede P2 sert, karaciğer büyümüş ve alt ekstremitede bilateral gode bırakan ödem saptanıyor. Hastanın daha öncesine ait bilinen kalp ve akciğer hastalığı bulunmuyor. Hastaya yapılan transtorasik ekokardiyografide ejeksiyon fraksiyonu (EF)%65 saptanıyor. Solunum fonksiyon testlerinde ise belirgin patoloji saptanmıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut sol kalp yetmezliği B) Konjestif kalp yetersizliği C) Primer pulmoner hipertansiyon D) Aort darlığı E) Sistemik hipertansiyon



124. Aşağıdaki elektrokardiyografi trasesinde en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?



A) Ventriküler fibrilasyon B) Ventriküler taşikardi C) Atriyal fibrilasyon D) Sağ dal bloğu E) Atriyal flutter



125. Stabil angina pektoriste kullanıma giren If reseptörlerini bloke edip kalp hızını azaltarak anginayı azaltan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?



26/50



A) Nesritid B) Ivabradin C) Klopidogrel D) Levosimendan E) Bosentan



126. Uzun süredir devam eden nefes darlığı yakınması ile başvuran ve iki kez spontan pnömotoraks öyküsü olan hastanın akciğer bilgisayarlı tomografisinde her iki akciğer üst loblarda plevral yaprak boyunca yerleşen multipl, 0.5-2 mm çaplarında kistik görünüm mevcuttur. Amfizem ön tanısı ile değerlendirilen hastanın en olası amfizem türü aşağıdakilerden hangisidir? A) Panlobüler amfizem B) Sentrilobüler amfizem C) Distal asiner amfizem D) İrregüler amfizem E) Panasiner amfizem



127. Yaklaşık 5 yıldır sistemik lupus eritematozus tanısı ile izlenmekte olan hastaya aktif pulmoner tüberküloz nedeni ile tedavi başlanması planlanıyor. Hasta lupus açısından steroid ve tekrarlayan tromboembolik olaylar nedeni ile warfarin kullanıyor. Hastanın kullanmakta olduğu ilaçlarla etkileşme riski en yüksek tüberküloz tedavi ajanı aşağıdakilerden hangisidir? A) İzoniazid B) Rifampin C) Pirazinamid D) Etambutol E) Streptomisin



128. Kırk sekiz yaşında sigara içmeyen bir erkek hasta 1 hafta önce başlayan nefes darlığı ve göğüs ağrısı şikâyetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde trakeanın sağa itilmiş olduğu, vokal fremitusun solda azaldığı ve yine solda matite varlığı saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akciğer kanseri B) Pnömonik konsolidasyon C) Amfizem D) Plevral efüzyon E) Pnömotoraks



129. Aşağıdakilerden hangisi kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH)`ın bir komplikasyonu değildir? A) Kalpte pulmone rkapak yetmezliği B) Santral siyanoz C) Spontan pnömotoraks D) İzole sağ kalp yetmezliği E) Anemi



27/50



130. Hemorajik diyatez nedeniyle başvuran bir hastada protrombin zamanı (PT), aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT) ve trombosit sayısı normal sınırlarda bulunuyor. Bu hastada öncelikle düşünülmesi gereken aşağıdakilerden hangisidir? A) von Willebrand hastalığı B) Faktör VII eksikliği C) Faktör VIII inhibitörü varlığı D) Faktör IX eksikliği E) Faktör XIII eksikliği



131. Yaklaşık bir yıldır halsizlik nedeni ile değerlendirilen ve dirençli bir anemisi olduğu bilinen 44 yaşındaki erkek hastanın MCV si 67 fl bulunuyor. Hastanın anemisinin en muhtemel sebebi aşağıdakilerden hangisi olabilir? A) Kobalamin eksikliği B) Folik asit eksikliği C) B6 eksikliği D) Hipotiroidizm E) Miyelodisplastik sendrom



132. Aplastik anemi tanısı alan bir vakada laboratuvar tetkiklerinde aşağıdakilerden hangisi beklenmez? A) Kemik iliği yağlı, fibrotik B) Retikülositopeni C) Trombositopeni D) Normoblastların periferde olması E) Nötropeni



133. Aşağıdaki ilaç - hastalık eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Anegrelid- Esansiyel trombositoz B) Talidomid- Multiple myeloma C) Kladribin (2Cda)- Hairy cell lösemi D) Rituximab- Nodüler lenfosit predominant lenfoma E) Dasatinib- Kronik lenfositer lösemi



134. Yoğun bakım ünitesinde serebrovasküler olay nedeni ile yatan hastanın sabah biyokimya sonuçları şu şekilde; sodyum 156 mEq/L, potasyum 5 mEq/L, üre 180 mg/dl, kreatin 2.2 mg/dL, kalsiyum 8.2 mg/dL, fosfor 4.6 mg/dL ve idrar dansitesi 1030 olarak bulunuyor. Bu hastanın tedavisinde öncelikle aşağıdakilerden hangisi verilmelidir? A) Acil hemodiyaliz B) Acil periton diyalizi C) İnsülin glukoz kokteyli D) İzotonik sıvı vermek E) Hipotonik sıvı vermek



28/50



135. Yirmibeş yıldan beri 1 paket/gün sigara içme öyküsü olan hasta nefes darlığı, öksürük ve takipne ile başvuruyor, ateşi 38°C, solunum sayısı 25/dk, kan gazında PH:7,30, PCO2:58, HCO3:30 bulunuyor. Yukarıda verilen vakanın kan gazı analizi aşağıdakilerden hangisi ile uyumludur? A) Respiratuvar asidoz B) Metabolik asidoz C) Respiratuvar alkaloz D) Respiratuvar asidoz+Metabolik asidoz E) Hiperparatiroidizm



136. Aşağıdakilerden hangisi nefrotik sendromda görülmez? A) Hipoalbüminemi B) Periorbital ödem C) Kanamaya yatkınlık D) Hiperlipidemi E) Proteinüri



137. Hiperkalsemi nedeni ile takip edilmekte olan bir kalp yetmezliği hastasında aşağıdaki diüretiklerden hangisi kullanılamaz? A) Furosemid B) Bumetanid C) Tiazidler D) Spironolakton E) Eplerenon



138. Aşağıdaki etiyolojik faktör ve neden olduğu kanser eşleşmelerinden hangisi yanlıştır? A) Aflotoksin - Hepatoselüler kanser B) Sigara - Mesane kanseri C) Asbest - Akciğer adeno kanseri D) Tamoksifen - Endometrium kanseri E) Siklofosfamid - Tiroid kanseri



139. Allopurinol ile birlikte kullanıldığında metabolizmasında azalma olması nedeni ile ciddi toksisite artışına neden olabilecek kemoterapi ajanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Metotrexat B) Siklofosfamid C) 6-Merkaptopurin D) Vinkristin E) L-asparaginaz



29/50



140. Aşağıdakilerden hangisi gestasyonel diyabet ile uyumludur? 50 gr OGTT 1. saat kan şekeri (KŞ)



100 gr OGTT 1. saat (KŞ)



2. saat (KŞ)



3. saat (KŞ)



A)



137



176



63



177



B)



134



171



153



126



C)



149



185



159



121



D)



115



129



178



134



E)



165



176



154



139



141. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde hiperpigmentasyon görülmez? A) Addison hastalığı B) Cushing hastalığı C) Nelson sendromu D) Ektopik cushing sendromu E) Hipofizer yetmezlik



142. Halsizlik, polidipsi ve nokturi şikayetleri ile başvuran hastanın fizik muayenesinde kan basıncı 160/100 mmHg bulunuyor. Yapılan biyokimyasal tetkiklerinde potasyum düzeyi 2,5 mg/dl bulunuyor. Bu hastada aşağıda verilen ön tanı ve öncelikle yapılması gereken test eşleştirmelerinden hangisi doğrudur? A) Feokromositoma - 24 saatlik idrarda VMA-metanefrin B) Hiperparatroidizm - 24 saatlik idrarda kalsiyum C) Conn sendromu - Plasma renin/aldosteron düzeyi D) Kalman sendromu - Plasma FSH/LH ve testosteron düzeyi E) Sürrenal adenoma - Adrenal sintigrafi



143. Aşağıdaki insülin tiplerinden hangisinde enjeksiyon sonrası serumda pik yapması beklenmez? A) Kristalize insülin B) NPH insülin C) İnsülin aspartat D) İnsülin lispro E) İnsülin glargine



144. Aşağıdakilerden hangisi karsinoid tümör için doğru tanımlanmıştır? A) İnce barsakların proksimalinde daha sık görülür. B) En sık yerleşim yeri rektumdur. C) Enterokromaffin hücrelerden köken alır. D) Rektuma yerleşenler daha sık karsinoid sendrom yapar. E) Malign ve benign ayırımı histopatolojik olarak yapılır.



30/50



145. Aşağıdakilerden hangisi primer biliyer siroz (PBS) ve primer sklerozan kolanjitin (PSC) ortak bir özelliğidir? A) Her iki hastalıkta da etiyolojide viral faktörler önemli rol oynar. B) Otoimmün hastalıklar sadece primer sklerozan kolanjite eşlik eder. C) Ursadeoksikolik asit semptomları kontrol etmede her ikisinde de kullanılır. D) Her ikisinin de antimitokondiyal antikor pozitiftir. E) Her ikisinde de malignite riski vardır.



146. Aşağıdaki siroza bağlı klinik bulgulardan hangisi portal hipertansiyonla ilişkili değildir? A) Asit B) Kollateral damarlar C) Flepping tremor D) Sarılık E) Varis



147. Alkolik karaciğer hastalığının karaciğerde gözlenen en sık bulgusu hangisidir? A) Akut alkolik hepatit B) Kronik alkolik hepatit C) Hepatosellüler karsinom D) Hemanjiom E) Yağlanma



148. Kırkdört yaşında erkek hasta pürülan burun akıntısı ile başvuruyor. Tedaviye rağmen semptomları devam eden hastanın çekilen akciğer grafisinde 2 adet nodül saptanıyor. İdrar tetkikinde bol eritrosit görülüyor. Bu dönemde belirgin kilo kaybı ve ateşi de ortaya çıkan hastanın serum kreatinin değeri 3.5 mg/dL olarak saptanıyor. Tanıya ulaşmak için aşağıdaki serolojik bulgulardan hangisi bu hastada daha değerlidir? A) Anti-dsDNA B) c-ANCA C) Amino açil tRNA sentetaz D) D) Antinükleer antikor E) Kriyoglobulin



149. Yetmiş yaşında yaygın ağrıyla başvuran ve sedimantasyonu yüksek saptanan bir hasta için hangisi yanlıştır? A) Bu hastalık genellikle yaşlılarda görülür. B) Bu hastalıkta omuz ve kalça bölgesinde sabah sertliği ve ağrı görülür. C) Tedavide metotrexat kullanılır. D) Bu hastalık temporal arterit ile birlikte olabilir. E) Sedimantasyon yüksekliğini açıklayacak başka bir hastalık bulunmamalıdır.



31/50



150. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde tutulan eklemde destrüksiyon ya da deformasyon gelişme ihtimali en düşüktür? A) Akut romatizmal ateş B) Ankilozan spondilit C) Primer osteoartrit D) Romatoid artrit E) Psöriatik artrit



151. Aşağıdaki yapıların hangisinin zedelenmesi sonucunda oluşan tremor hasta uyanıkken ve bir hareketi yapmak istediğinde en belirgindir? A) Substantianigra B) Talamus C) Serebellum D) İnternal kapsül E) Spinalkord



152. Altmış yedi yaşında bayan hasta sağ vücut yarımında kuvvet kaybı ve konuşma zorluğu ile başvuruyor. Öyküsünden atriyal fibrilasyon ve tip II diabetes mellitus mevcut olan hasta warfarin kullanıyor. Şikayetleri bir saat önce aniden başlayan hastanın arteriyel tansiyonu 180/110 mmHg olarak tespit ediliyor. Bu hastada aşağıdakilerden hangisi öncelikle yapılmalıdır? A) Heparin B) Kranyal bilgisayarlı tomografi C) Taze donmuş plazma D) Endarterektomi E) Serebralanjiyogram



153. Aşağıdakilerden hangisi migrenin akut tedavisinde kullanılmaz? A) Ergot türevleri B) Seratoninagonistleri C) Amitriptilin D) Meperidin E) Kodein



154. Diyare araştırma grubu, kolera tanısına yönelik yeni bir test geliştiriyor. Kolera olduğu bilinen 100 ve kolera olmayan 100 kişinin sonuçları aşağıdaki tabloda veriliyor.



Tabloya göre yeni testin özgüllüğü aşağıdakilerden hangisidir? A) 91/100 B) 9/100



32/50



C) 12 D) 9 E) 88/100



155. Bir toplumda akciğer kanseri insidansı sigara içenlerde yıllık olarak 120/100.000 ve sigara içmeyenlerde 10/100.000 şeklinde tespit ediliyor. Toplumda sigara kullanma prevalansı da % 20 olarak bulunuyor. Sigara içenlerde içmeyenlere göre akciğer kanseri gelişmesi açısından rölatif risk değeri aşağıdakilerden hangisidir? A) 5 B) 12 C) 110 D) 100 E) 120



156. Elli dört yaşında evsiz hasta sosyal hizmetler kurumunun kendisine bulduğu bakım evinde kalmayı reddediyor. Bakım evinde kalan diğer evsizlerin şeytana taptıklarını ve uykuda kendisini öldüreceklerini iddia ediyor. Boğazını kesip, ayakkabılarını çalmak hakkında planlar yaptıklarını duyduğunu ifade ediyor. Bakım evinde kalan diğer evsizler, bu şikayetlerin yaklaşık 10 yıldır var olduğunu belirtiyor. Aşağıdakilerden hangisi bu hastadaki durumu en iyi açıklar? A) Herbefronik şizofreni B) Paronoid şizofreni C) Şizoaffektif bozukluk D) Katatonik şizofreni E) Şizofreniform bozukluk



157. Genç bir anne iki oğlunun ölümüne neden olan bir trafik kazası geçiriyor. Oğullarının trafik kazasında aldıkları yaralar nedeni ile öldükleri kendisine ne zaman söylense ajite hale geliyor ve saldırganlaşıyor. Konuşması deorganize ve tutarsız. Çocuklarının "anne bizi kurtar" şeklinde çığlıklarını duyduğunu ve hemşirelerin aslında hapishane gardiyanı olduklarını ifade ediyor. Bu bulgular bir hafta sonra kendiliğinden kayboluyor. Aşağıdakilerden hangisi bu hastadaki durumu en iyi açıklar? A) Beyin hasarına sekonderdeliryum B) Şizofreniform bozukluk C) Psikotik özellikler taşıyan major depresyon D) Kısa psikotik bozukluk E) Post- travmatik stres bozukluğu



158. Aşağıdakilerden hangisinin eritema nodozuma neden olma ihtimali en azdır? A) Streptokok enfeksiyonları B) Hodgkinlenfoma C) Tüberküloz D) Sarkoidoz E) Stafilokok enfeksiyonları



159. Aşağıdakilerden hangisi psöriazisin fizik muayene bulgularından birisi değildir?



33/50



A) İzomorfik cevap B) Kepekli lezyonlar C) Auspitz bulgusu D) Parakeratoz E) Mum lekesi bulgusu



160. Aşağıdakilerden hangisi immobilizasyonun etkilerinden biri değildir? A) Osteoporoz B) Ortostatik hipotansiyon C) Deride atrofi D) Spastisite E) Ürinerstaz



161. Toksik epidermal nekrolizin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Kızamık B) Hodgkinlenfoma C) Cerrahi D) İlaç kullanımı E) İdiopatik



162. Aşağıdakilerden hangisi Parkinson-Plus sendromlardan birisi değildir? A) Kortikobazal dejenerasyon B) Multisistematrofi C) Moyamoya hastalığı D) Lewy cisimcikli demans E) Shy-Drager sendromu



163. Aşağıdaki durumlardan hangisi fetal taşikardiye neden olmaz? A) Maternal β - sempatomimetik kullanımı B) Fetal anemi C) İntrapartum hipoksi D) Fetal enfeksiyon E) Maternal atropin kullanımı



164. Yenidoğanda santral siyanoza neden olan konjenital kalp hastalıklarının hangisinde pulmoner kan akımında azalma beklenir? A) Büyük arterlerin transpozisyonu B) Total anormal pulmoner venöz dönüş anomalisi C) Truncus arteriosus D) Ebstein anomalisi



34/50



E) Hipoplastik sol kalp sendromu



165. Yenidoğan bebekte, fizyolojik sarılıkta aşağıdaki faktörlerden hangisi rol oynamaz? A) Eritrosit ömrünün çok kısa olması B) Yenidoğan karaciğerinde bilirübin konjugasyonunun geçici sınırlanması C) Glukuronil transferaz enzim aktivitesinin düşük olması D) Enterohepatik dolaşımın azalmış olması E) Eritrosit hacminin daha fazla olması



166. Yenidoğanda abdominal kitlenin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Nöroblastoma B) Hidronefroz C) Wilms tümörü D) Multikistik displastik böbrek E) Adrenal hemoraji



167. Aşağıdaki aşılardan hangisi intradermal uygulanır? A) Konjuge pnömokok B) Polisakkarit pnömokok C) Human papillomavirüs D) BCG E) Kuduz



168. Aşağıdaki doğumsal metabolik hastalıklardan hangisinin genetik geçişi diğerlerinden farklıdır? A) Ornitin transkarbamoilaz eksikliği B) Mukopolisakkaridoz Tip-II (Hunter hastalığı) C) Fabry hastalığı D) Metakromatik lökodistrofi E) Adrenolökodistrofi



169. Aşağıdaki kalıtsal metabolik hastalıklardan hangisi renal Fanconi sendromuna yol açmaz? A) Galaktozemi B) Tirozinemi tip I C) Herediter fruktoz intoleransı D) Sistinüri E) Sistinozis



170. Aşağıdaki kanama diyatezlerinin hangisinde kanama zamanı ve aktive parsiyel tromboplastin zamanı uzun, protrombin zamanı normaldir?



35/50



A) Hemofili A B) Afibrinojenemi C) von Willebrand hastalığı D) Faktör V eksikliği E) Anti - plazmin eksikliği



171. Aşağıdakilerden hangisi kronik hastalık anemisinde gözlenmez? A) Transferrin reseptörü normal B) Demir bağlama kapasitesi artmış C) Demir düşük D) MCV normal E) Ferritin normal veya artmış



172. Talasemi taşıyıcılığı ve demir eksikliği anemisinin ayırıcı tanısında aşağıdakilerden hangisi en az öneme sahiptir? A) RDW düzeyi B) Eritrosit sayısı C) Hemoglobin elektroforezi D) Periferik yayma E) Ferritin düzeyi



173. Aşağıdaki çocukluk çağı döküntülü hastalıklarının hangisinde grup A streptokok ve Staphylococcus aureus gibi patojenlerle ilişkili infeksiyonlar sık görülür? A) Suçiçeği B) Kızıl C) 6.hastalık D) 5.hastalık E) İnfeksiyöz mononükleoz



174. Aşağıdakilerin hangisinde bir spesifik antinükleer antikor, ilgili olduğu hastalık ile birlikte verilmemiştir? A) Histon - "Drug induced" lupus B) Ribonükleoprotein - Mikst konnektif doku hastalığı C) Sc1 - Skleroderma D) Sm - Sistemik lupus eritematozus E) Pm-Sc1 - Sjögren sendromu



175. Total pulmoner venöz dönüş anomalisinde pulmoner venlerin en sık açıldığı yer aşağıdakilerden hangisidir? A) Sol superior vena kava B) Koroner sinüs



36/50



C) Sağ atriyum D) İnferior vena kava E) Hepatik venler



176. Aşağıdaki konjenital kalp hastalığı - fizik muayene bulguları eşleştirmelerinde hangisi yanlıştır? Konjenital kalp hastalığı



Üfürü



A) Atriyal septal defekt



Sistolik ejeksiyon üfürümü



B) Ventriküler septal defekt



Pansistolik üfürüm



C) Patent duktus arteriyosus



Sistolik ejeksiyon üfürümü



D) Aort koarktasyonu



Sistolik ejeksiyon üfürümü



E) Fallot tetralojisi



Sistolik ejeksiyon üfürümü



177. Altı yaşında kız çocuk göz kapaklarında şişlik, az miktarda ve koyu renkli idrar yapma yakınmaları ile başvuruyor. Fizik muayenesinde göz etrafı ödemli olan, kan basıncı:155/90 mmHg olan çocuğun idrar incelemesinde makroskobik hematüri ve 1 (+) proteinüri, idrar sedimentinde bol eritrosit ve eritrosit silendirleri gözleniyor. Bu çocuğun ayırıcı tanısında aşağıdakilerden hangisi düşünülmemelidir? A) Hızlı ilerleyen glomerülonefrit B) Henoch Schoenlein nefriti C) Akut postinfeksiyöz glomerülonefrit D) Fokal segmental glomerüloskleroz E) Sistemik lupus eritematozus nefriti



178. Alport sendromu ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) En sık görülen kalıtımsal böbrek hastalığıdır. B) Renal arterlerde fibrin trombüsleri görülür. C) Bazal membranda IgG birikimi görülür. D) Nefrotik sendroma neden olur. E) Katarakt ve sağırlıkla birliktedir.



179. Hodgkin lenfoma en sık hangi lenfatik bölgeden başlar? A) Aksiller B) İnguinal C) Mediastinal D) Servikal E) Abdominal



180. Aşağıdakilerden hangisi nöroblastomlu hastalarda beklenen klinik bulgulardan biri değildir? A) Spinal kord basısı B) Horner sendrom C) Opsomiyoklonus



37/50



D) Hidrosefali E) İshal



181. Yaygın bronşiektazisi olan kistik fibrozisli 10 yaşındaki kız çocuk nefes darlığında artma ve göğsünde hışıltı yakınmalarıyla getiriliyor. Balgam kültüründe üreyen mikroorganizmaya yönelik antibiyotik tedavisine rağmen düzelme olmuyor. Solunum fonksiyon testlerinde FEV1 değerinin her zamankine göre düşük olduğu ve reversibilitesinin olmadığı saptanıyor. Yapılan ileri tetkiklerde IgE değeri 1040 IU/mL olarak bulunan hastanın balgam yaymasında eozinofili gözleniyor. Bu hastada kistik fibrozise eşlik eden durum en büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir? A) Allerjik bronkopulmoner aspergillozis B) Astım C) Allerjik rinit D) Toxocara infeksiyonu E) İdyopatik eozinofilik pnömoni



182. Çocuklarda persistan solunum sıkıntısına neden olan vasküler halka (ring) anomalilerinden en sık görüleni aşağıdakilerden hangisidir? A) Çift aortik ark B) Aberran sağ subklavian arter C) Pulmoner arter sliding D) İnnominate arter anomalisi E) Vasküler sling



183. Bir yaşında erkek çocuk, annesi tarafından muayeneye getiriliyor. Anne, çocuğun bir yakınmasının olmadığını ancak aynı evde yaşadıkları dedesinde akciğer tüberkülozu saptanarak tedaviye başlandığını belirtiyor. Çocuğun fizik muayene sonuçları ve akciğer grafisi normal olarak değerlendiriliyor. Ancak bir adet BCG aşı skarı olan çocuğun PPD`si 17 mm olarak ölçülüyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Latent tüberküloz enfeksiyonu B) BCG aşısına bağlı PPD pozitifliği C) Tüberküloz hastalığı D) Milier tüberküloz E) Tüberküloz dışı mikobakteri enfeksiyonu



184. Konjenital hipotirodinin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Tiroid dishormonogenezisi B) Hipotalamohipofizer hipotiroidi C) İyot eksikliği D) Ektopik tiroid E) Annenin gebelikte kullandığı ilaçlar



185. Belirsiz dış genitalya nedeni ile görülen bir yenidoğan bebeğin fizik muayenesinde bifid skrotum, ağır hipospadias gözleniyor. Labioskrotal katlantılar arasında bilateral gonad palpe ediliyor. Bu çocuğun ayırıcı tanısında aşağıdakilerden hangisi düşünülmemelidir?



38/50



A) 17 hidroksilaz eksikliği B) 20,22 desmolaz eksikliği C) 5-alfa redüktaz eksikliği D) 21 hidroksilaz eksikliği E) Androjen reseptör duyarsızlığı



186. Aşağıdakilerden hangisi lumbar ponksiyonun kontrendikasyonlarından biri değildir? A) Papil ödem B) Papillit C) Yapılacak yerde cilt enfeksiyonu olması D) Ağır dolaşım ve solunum yetmezliği E) Artmış intrakranial basınç



187. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi çocukluk çağındaki migren profilaksisinde kullanılmaz? A) Triptanlar B) Antihistaminikler C) Antikonvülsanlar D) Antidepresanlar E) Kalsiyum kanal blokörleri



188. On altı yaşında yaşıtlarına göre daha uzun boylu olan, ince uzun parmakları olan çocuk egzersiz sırasında çarpıntı nedeni ile başvuruyor ve ekokardiyografisinde mitral valv prolapsusu saptanıyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Marfan sendromu B) Prader Willi sendromu C) Homosistinüri D) Fragil X sendromu E) Angelman sendromu



189. Anafilaksinin acil tedavisinde aşağıdaki ilaçlardan hangisi gereksizdir? A) H2 antihistaminikler B) Adrenalin C) β-agonistler D) Kortikosteroidler E) Lökotrien antagonisti



190. B-hücre yetmezliği düşünülen bir çocukta aşağıdaki laboratuvar tetkiklerinden hangisi öncelikli olarak istenmelidir? A) Mutlak lenfosit sayısı B) CH50 düzeyi



39/50



C) İzohemaglütininler D) Candida albicans intradermal testi E) Respiratuvar "burst" paneli



191. Tekrarlayan karın ağrısı olan bir çocukta aşağıdakilerden hangisi fonksiyonel nedeni düşündürmelidir? A) Çocuğun 6 yaşından küçük olması B) Ağrının umbilikus çevresinde lokalize olması C) Ağrının gece uykudan uyandırması D) Dışkıda aşikar veya gizli kan varlığı E) Büyümenin duraklaması



192. Masif üst gastrointestinal kanama nedeniyle getirilen 10 yaşındaki kız çocukta hepatosplenomegali saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde transaminaz düzeyleri, bilirübin düzeyi, albümin düzeyi, protrombin zamanı normal olarak bulunuyor. Polikistik böbrek hastalığı nedeni ile periton diyalizi programında olan bu çocuktaki kanamanın nedeni en büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir? A) Otoimmün hepatit B) α1-antitripsin eksikliği C) Wilson hastalığı D) Konjenital hepatik fibrozis E) Koledok kisti



193. Hücre içi sıvı kompartmanında en fazla bulunan anyon hangisidir? A) Sülfat B) Bikarbonat C) Klor D) Potasyum E) Magnezyum



194. Aşağıdakilerden hangisi anyon aralığının (gap) yükseldiği metabolik asidoz nedenlerinden biridir? A) Safra fistülü B) Diyare C) Salisilat intoksikasyonu D) Fazla miktarda serum fizyolojik infüzyonu E) Renal tübüler asidoz



195. Aşağıdakilerden hangisi cerrahi alan enfeksiyonu riskini artıran lokal faktörlerdendir? A) Anemi B) Kan transfüzyonu C) Sigara D) Obesite



40/50



E) Uygunsuz antibiyotik profilaksisi



196. Aşağıdaki sitokinlerden hangisi çoklu organ yetmezliği riskinin göstergesidir? A) İnterleukin-8 (IL-8) B) İnterleukin-12 (IL-12) C) İnterleukin-13 (IL-13) D) İnterleukin-15 (IL-15) E) İnterleukin-18 (IL-8)



197. Septik şoklu hastalarda genellikle tercih edilen vazopressör ajan aşağıdakilerden hangisidir? A) Fenilefrin B) Vazopressin C) Norepinefrin D) Dobutamin E) Dopeksamin



198. Aşağıdaki virüslerden hangisi kan transfüzyonu ile diğerlerine göre daha çok bulaşır? A) Hepatit A B) Hepatit B C) Hepatit C D) Hepatit D E) İnsan b ağışıklık yetmezlik virüsü (HIV)



199. Tiroidden yapılan ince iğne aspirasyon biyopsisi ve sitolojik inceleme sonucunda Hürthle hücreleri en fazla aşağıdakilerin hangisinde / hangilerinde görülebilir? I. Medüller karsinom II. Hürthle hücreli neoplazi III. Papiller karsinom IV. Kronik lenfositik tiroidit (Hashimoto tiroiditi) A) II, III B) I, II C) I, III D) II, IV E) III



200. Aşırı iyot alımına bağlı Wolff-Chaikoff etkisi aşağıdakilerden hangisidir? A) Tiroid bezinin T4 yerine daha çok T3 sentezlemesi B) Peroksit üretiminin inhibe olması C) Tiroid hormon sekresyonunun inhibe olması D) İyot organifikasyonunun artmasını takiben supresyon görülmesi E) Kompansatuvar TSH artışı olmadan periferal T3 azalması



41/50



201. Aşağıdakilerden hangisi parathormon sekresyonunu uyarır? A) Hiperkalsemi B) Hipermagnezemi C) D vitamini eksikliği D) Sempatik uyarı E) Ciddi hipokalemi



202. Kırk beş yaşında premenopozal bir kadında tarama amaçlı yapılan mamografide sol memede, yaklaşık 1 santimetre çaplı, sınırları irregüler, ışınsal uzantıları olan kitle görülüyor. Bu hastada bu aşamada yapılması gereken en uygun işlem hangisidir? A) Meme manyetik rezonans görüntülemesi (MRI) B) İnsizyonel biyopsi C) Eksizyonel biyopsi D) İnce iğne aspirasyon biyopsisi E) Kalın iğne (kor) biyopsi



203. Bir önceki (202 numaralı) sorudaki hastada tetkikler sonucunda invazif duktal karsinom tanısı elde edilmiştir. Fizik muayenede koltuk altında lenf düğümü ele gelmemektedir. Akciğer grafisi, kemik sintigrafisi ve karın bilgisayarlı tomografisinde metastaz lehine yorumlanabilecek bir odak bulunmamıştır. Bu hasta için aşağıdaki yaklaşımlardan hangisi en uygundur? A) Radikal mastektomi B) Modifiye radikal mastektomi C) Yerel eksizyon + koltuk altı lenf düğümü disseksiyonu + radyoterapi D) Yerel eksizyon + sentinel lenf düğümü biyopsisi + radyoterapi E) Basit (total) mastektomi



204. Elli sekiz yaşında bir erkek hasta epigastrik ağrı, kilo kaybı ve halsizlik şikâyetleriyle başvuruyor. Laboratuvar incelemelerinde hastada hipoproteinemi olduğu belirleniyor. Yapılan endoskopide proksimal mide gastrik kıvrımlarında kabalaşma saptanıyor. Endoskopik biyopsi alınıyor. Patolojik inceleme sonucunda yüzey mukus sekresyonu yapan hücrelerde diffüz hiperplazi saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağdakilerden hangisidir? A) Gastrik antral vasküler ektazi B) Ménétrier hastalığı C) Dieulafoy`s lezyonu D) Mide adenokarsinomu E) Mide lenfoması



205. Altmış sekiz yaşında erkek hasta üç kez olan hematokezya ardından hastaneye yatırılıyor. Yatışı sonrasında hematokezyası daha şiddetli olarak devam ediyor. Yapılan fizik muayenede solukluk, taşikardi ve ortostatik hipotansiyon saptanıyor. Nazogastrik tüpten safralı sıvı geliyor. Bu hastada sıvı resüsitasyonuna başlandıktan sonra ilk yapılması gereken aşağıdakilerden hangisidir? A) Rektoskopi (proktoskopi) B) Anjiyografi



42/50



C) Eritrosit sintigrafisi D) Kolonoskopi E) Baryumlu kolon grafisi



206. İnce barsak adenokarsinomları en sık ince barsakların neresinde yerleşir? A) Distal ileum B) Proksimal ileum C) Distal jejunum D) Proksimal jejunum E) Duodenum



207. Aşağıdakilerden hangisi rektal prolapsus için risk faktörü değildir? A) Yaşlı ve kadın olmak B) Zayıf internal sfinkter C) Çok sayıda doğum yapmış olmak D) Uzun rektosigmoid kolon E) Derin Douglas (rektovezikal fossa) poşu



208. Karaciğer adenomlarına ilişkin aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Adenomlar karaciğerin en sık görülen benign tümörleridir. B) Oral kontraseptif kullananlarda gelişen adenomlar daha büyüktür ve bunlarda rüptür, kanama riski daha yüksektir. C) Adenomlar genellikle asemptomatiktir ve tesadüfen saptanır. D) Kesin tanı için perkütan biyopsi yapılır. E) Gebelikte adenomlar genellikle küçülür.



209. Aşağıdakilerden hangisi / hangileri laparoskopik kolesistektominin açık kolesistektomiye karşı üstünlüklerinden biri değildir? I. Safra yolu yaralanmalarının daha seyrek olması II. Daha az ağrı ağrı olması III. Hastanede daha kısa süre yatılması IV. Stres cevabının daha düşük olması A) I B) II C) II, III D) III E) IV



210. Pankreas kanseri belirti ve bulgularından en sık görüleni aşağıdakilerden hangisidir? A) Sarılık B) Karın ağrısı



43/50



C) Courvoisier bulgusu (sarılıklı hastada hidropik safra kesesinin ağrısız olarak palpe edilmesi) D) İştahsızlık E) Kilo kaybı



211. Aşağıdakilerden hangisi sekonder peritonite bir örnektir? A) Tüberküloz peritoniti B) Safra peritoniti C) Periton diyalizine bağlı gelişen peritonit D) Nefrotik sendromlu çocukta gelişen peritonit E) Assitli hastada gelişen peritonit



212. Postoperatif ilk 48 saat içinde yükselen ateşin aşağıdakilerden hangisi ile en az ilişkili olması beklenir? A) Ameliyat sahasında clostridium enfeksiyonu B) Üriner enfeksiyon C) İntravenöz kateter enfeksiyonu D) Karın içi abse E) Atelektazi



213. Enterokütan fistüllerle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Proksimal fistüller distal fistüllere göre genellikle daha düşük debilidir. B) Distal fistüllerin içeriği deriyi daha çok irrite eder. C) Enterokütan fistüller en çok Crohn hastalığına bağlı gelişir. D) Bir entrokütan fistül için en uygun görüntüleme kontrastlı bilgisayarlı tomografidir. E) Distal fistüllerin spontan kapanma olasılığı proksimal fistüllere göre daha düşüktür.



214. Aşağıdaki bulgulardan hangisi intestinal obstrüksiyonlarda strangülasyon bulgusu değildir? A) Kusma B) Yüksek ateş C) Lökositoz D) Metabolik asidoz E) Karında lokalize hassasiyet



215. Elli sekiz yaşında bir erkek araç içi trafik kazası nedeniyle başvuruyor. Fizik muayenede genel durumu orta, şuuru açık, oriente ve kooperedir. Arteryel kan basıncı; 90/60 mmHg, nabız: 120/dakikadır. Karın muayenesinde hassasiyet ve periton iritasyon bulgusu saptanmamıştır. Bu aşamada bu hasta için aşağıdakilerden hangisi en doğru uygulamadır? A) Laparotomi B) Laparoskopi C) Karın ultrasonografisi (FAST) D) Karın bilgisayarlı tomografisi



44/50



E) Diyagnostik periton lavajı



216. Yanıklı hastada ilk 24 saatte albümin verilmemesinin nedeni hangisidir? A) Pahalı olması B) Allerjik reaksiyon riskinin yüksek olması C) Damar geçirgenliğinin artmış olması D) İlk 24 saatte albumin eksikliği olmaması E) Kanama eğilimini artırması



217. Aşağıdakilerden hangisi erkek meme kanseri risk faktörü değildir? A) Radyasyon B) Klinefelter sendromu C) Siroz D) Estrogen tedavisi E) Jinekomasti



218. Aşağıdaki tedavilerden hangisi dar açılı glokomda kullanılmaz? A) Lasertrabeküloplasti B) Karbonik anhidraz inhibitörü C) Atropin D) Latanoprost E) Timolol



219. Menisküs yırtıkları genellikle aşağıdaki durumların hangisi ile ilgilidir? A) Hiperekstansiyon B) Fleksiyon ve rotasyon C) Hiperfleksiyon D) Kompresyon E) Suprakondilerfemur kırığı



220. Otoskleroz hakkında aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Kadınlarda daha sıktır. B) Genetik geçiş ispatlanmıştır. C) Sıklıkla bilateraldir. D) Etiyolojide kızamık virüsünün yeri vardır. E) Hastalık stapezanteriorkrusundan başlar.



221. En sık görülen yarık damak - dudak formu hangisidir? A) Bifiduvula



45/50



B) Unilateralinkomplet yarık dudak ve damak C) Unilateralkomplet yarık dudak ve damak D) Bilateral yarık damak E) Bilateral yarık damak ve dudak



222. Prostat adenokarsinomu tanısı ile radikal prostatektomi yapılan hastanın patoloji incelemesinde Gleason skoru 4+5 ve birkaç adet pelvik lenf nodu tutulumu tespit ediliyor. Böyle bir olguda aşağıdaki yapılardan hangisinde metastaz olma olasılığı en yüksektir? A) Karaciğer B) Böbrek C) Kemik D) Akciğer E) Beyin



223. Elli dört yaşında bayan hasta sağ kulak önünde kitle ile başvuruyor. Hastanın yapılan muayenesinde sağ parotislojunda ele gelen 3x2,5 cm boyutlarında etraf dokudan serbest ağrısız düzgün sınırlı kitle saptanıyor. Bu hastadan yapılacak ince iğne aspirasyon biyopsisi sonrasında en sık elde edilmesi beklenen histoloji aşağıdakilerden hangisidir? A) Mukoepidermoid karsinom B) Adenoid kistik karsinom C) Pleomorfik adenom D) Warthin tümörü E) Skuamöz hücreli karsinom



224. Ürogenital tüberküloz tanısı bulunan erkek bir hastada aşağıdaki durumlardan hangisi ile karşılaşmak en olasıdır? A) Mikroskopik hematüri B) Piyürisiz bakteriüri C) Unilateral renal kist D) Epididimde ağrılı şişkinlik E) Pnömaturi



225. Aşağıdaki inhalasyon anestetiklerinden hangisi inorganik gazdır? A) Halotan B) Kloroform C) Nitrozoksit D) Dietileter E) Trikloretilen



226. On bir yaşında erkek çocuk bacak ağrısı ile getiriliyor. Grafilerinde femur alt ucunu tutan yumuşak dokuya uzanım gösteren, metafiz kaynaklı, kemik destrüksiyonu ile beraber güneş patlaması görünümüne neden olan kitle saptanıyor. Aşağıdakilerden hangisi bu hastadaki en olası tanı olabilir?



46/50



A) Osteoma B) Osteoidosteom C) Osteoblastom D) Osteosarkom E) Ewing sarkomu



227. Periferik görme kaybı şikayeti olan 35 yaşında bir kadına görme alanı muayenesi yapılmıştır. Her seferde bir göz muayenesi edilmiş ve hastaya doktorun parmakları değişik yönlere doğru hareket ederken santral bir hedef üzerinde gözlerini odaklaması söylenmiştir, hasta lateralden orta hatta doğru getirilen objeleri belirleyememiştir, her iki gözde görme alanının yarısının fonksiyon görmediği tespit edilmiştir. Bu bulguların en olası nedeni aşağıdaki lezyonlardan hangisidir? A) Açık açılı glokom B) Dar açılı glokom C) Multiplsklerozis D) Hipofiz tümörü E) Posterior serebral arterin embolik oklüzyonu



228. Kompartman sendromu hakkındaki aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) İlk bulgu nabızsızlıktır. B) Etkilenen bölgenin proksimalindeki ekstremitede pasif fleksiyon ağrıyı arttırır. C) Cerrahi dekompresyon en son seçenek olarak düşünülmelidir. D) Son bulgu ortaya çıkan ağrıdır. E) Tibial şaft ve ön kol kırıklarında görülebilir.



229. Adenomyozis ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Multipar kadınlarda daha sık görülür. B) Dismenoreye neden olabilir. C) Menopozdan sonra semptomarda şiddetlenme gözlenebilir. D) Medikal tedavi çoğunlukla başarısızdır. E) Uterus özellikle menstruasyon döneminde yumuşak ve hassastır.



230. Endometriumu besleyen damarlar aşağıdakilerin hangisinde verilen sıraya göre dallanır? I. Uterin II. Bazal III. Radial IV. Spiral V. Arkuat A) I,II,III,IV,V B) I,III,II,IV,V C) I,III,V,IV,II D) I,IV,II,V,III E) I,V,III,II,IV



47/50



231. Aşağıdakilerden hangisi postpartum atoni kanaması için risk faktörü değildir? A) Uzamış doğum eylemi B) Koryoamnionit C) Polihidramnios D) Uzamış oksitosin indüksiyonu E) Düşük parite



232. Gebelik sırasında aşağıdaki kalp hastalıklarından hangisi en az mortaldir? A) Primer pulmoner hipertansiyon B) İnfektif endokardit C) Aort yetmezliği D) Mitral darlık E) Mekanik kapak



233. Aşağıdakilerden hangisi doğumlarda yüz gelişini hazırlayan nedenler arasında yer almaz? A) Multiparite B) Makrozomi C) Pelvik darlık D) Anensefalik fetüs E) Oligohidramniyos



234. Aşağıdakilerden hangisi spontan abortus etiyolojisinde rol oynamaz? A) Kromozomal anomaliler B) Tiroid disfonksiyonu C) Plasental anomaliler D) Gebeliğe bağlı tansiyon yüksekliği E) Diyabet



235. Kolposkopik biyopsi sonucu mikroinvazif kanser olarak belirtilen 10 haftalık gebe kadında bundan sonra yapılması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Endoservikal kanal küretajı B) Hemen konizasyon C) II. trimesterde konizasyon D) Miada kadar gebeliğin devamı, normal doğumu takiben konizasyon E) 34. haftada doğum ve takiben radyoterapi



236. Vajenin skuamöz hücreli karsinomunun en sık görüldüğü vajinal bölge aşağıdakilerden hangisidir? A) 1/3 alt arka duvar B) 1/3 üst arka duvar C) 1/3 orta ön duvar



48/50



D) 1/3 alt ön duvar E) 1/3 üst ön duvar



237. Postmenopozal dönemdeki hormonal değişikliklerle ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Majör östrojen östrondur. B) Östron/östradiol oranı artar. C) Androstenedion düzeyi %50 azalır. D) İnhibin düzeyi azalır. E) Postmenopozal östron ovaryan stromada sentezlenir.



238. Testosteron etkisi altındaki embriyo ya da fetüste aşağıdaki embriyolojik değişikliklerden hangisi meydana gelir? A) Primitif gonadın kortikal kısmının dejenerasyonu B) Primitif gonadın medüller kısmının progresyonu C) Paramezonefrik kanal regresyonu D) Mezonefrik kanal progresyonu E) Genital tüberkülün regresyonu



239. Kız çocuklarındaki pubertal değişikliklerden hangisi gonadal östrojen üretimi olmadan da gerçekleşebilmektedir? A) İskelet büyümesi B) Pubik kıllanma C) Meme gelişimi D) Vajinal epitelde glikojen depolanması E) Menarş



240. Kontrasepsiyon amacıyla yapılan tubal ligasyonu takiben aşağıdakilerden hangisinin görülme sıklığında azalma beklenir? A) Over kanseri B) Dismenore C) Menstruel patern değişiklikleri D) Menoraji E) Ektopik gebelik risk



49/50



TEMEL BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Anatomi



Fizyo. - Histo. Embriyoloji



Biyokimya



Mikrobiyoloji



Patoloji



Farmakoloji



1.



A



15.



E



33.



E



55.



D



77.



E



99.



B



2.



E



16.



C



34.



C



56.



D



78.



D



100.



E



3.



C



17.



C



35.



D



57.



A



79.



A



101.



E



4.



B



18.



D



36.



C



58.



C



80.



E



102.



E



5.



D



19.



A



37.



B



59.



D



81.



E



103.



C



6.



C



20.



B



38.



A



60.



C



82.



D



104.



C



7.



C



21.



E



39.



B



61.



C



83.



C



105.



C



8.



B



22.



D



40.



E



62.



A



84.



D



106.



B



9.



C



23.



E



41.



B



63.



B



85.



C



107.



C



10.



B



24.



E



42.



B



64.



B



86.



C



108.



A



11.



A



25.



E



43.



B



65.



B



87.



B



109.



D



12.



D



26.



D



44.



E



66.



A



88.



A



110.



D



13.



B



27.



B



45.



B



67.



D



89.



D



111.



D



14.



D



28.



C



46.



B



68.



D



90.



C



112.



A



29.



A



47.



B



69.



D



91.



A



113.



C



30.



B



48.



D



70.



D



92.



C



114.



B



31.



C



49.



A



71.



B



93.



B



115.



A



32.



B



50.



D



72.



C



94.



A



116.



E



51.



D



73.



A



95.



B



117.



A



52.



D



74.



B



96.



D



118.



B



53.



C



75.



B



97.



A



119.



B



54.



A



76.



B



98.



E



120.



A



50/50



KLİNİK BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Dahili Bilimler



Pediatri



Cerrahi Bilimler



Kadın Doğum



121.



D



163.



C



193.



A



229.



C



122.



E



164.



D



194.



C



230.



E



123.



C



165.



D



195.



E



231.



E



124.



B



166.



D



196.



A



232.



C



125.



B



167.



D



197.



C



233.



E



126.



C



168.



D



198.



B



234.



D



127.



B



169.



D



199.



D



235.



C



128.



D



170.



C



200.



C



236.



B



129.



E



171.



B



201.



D



237.



E



130.



E



172.



D



202.



E



238.



D



131.



C



173.



A



203.



D



239.



B



132.



D



174.



E



204.



B



240.



A



133.



E



175.



A



205.



A



134.



D



176.



C



206.



E



135.



A



177.



D



207.



C



136.



C



178.



E



208.



B



137.



C



179.



D



209.



A



138.



E



180.



D



210.



E



139.



C



181.



A



211.



B



140.



C



182.



A



212.



D



141.



E



183.



A



213.



D



142.



C



184.



D



214.



A



143.



E



185.



D



215.



C



144.



C



186.



B



216.



C



145.



C



187.



A



217.



E



146.



D



188.



A



218.



C



147.



E



189.



E



219.



B



148.



B



190.



C



220.



E



149.



C



191.



B



221.



C



150.



A



192.



D



222.



C



151.



C



223.



C



152.



B



224.



A



153.



C



225.



C



154.



E



226.



D



155.



B



227.



D



156.



B



228.



E



157.



D



158.



E



159.



D



160.



D



161.



D



162.



C



--



--



1/54



TUSDATA NİSAN 2012 DÖNEMİ 5. DENEME SINAVI SORULARI ve DOĞRU CEVAP ANAHTARI 1. Aşağıdaki kemiklerden hangisi cavitas orbitalis´in alt duvarının yapısına katılır? A) Os palatinum B) Concha nasalis inferior C) Vomer D) Os ethmoidale E) Os sphenoidale 2. Bir çocuk oyun esnasında kolu abduksiyon pozisyonundayken yere düşüyor. Yapılan muayenesi sırasında koluna adduksiyon ve iç rotasyon yaptıramadığı, humerus başının cavitas glenoidalis´in önünde olduğu, omzun karakteristik kabarıntısının (deltoid kontür) kaybolduğu ve acromion´un belirginleştiği görülüyor. Bu çocukta, aşağıdaki seçeneklerde verilen sinirlerden hangisinin bu durumdan etkilenebileceği düşünülmelidir? A) Nervus medianus B) Nervus musculocutaneus C) Nervus radialis D) Nervus axillaris E) Nervus ulnaris 3. Aşağıda verilen kaslardan hangileri canalis adductorius´un sınırları ile ilgilidir? I . Musculus vastus medialis II. Musculus vastus lateralis III. Musculus rectus femoris IV. Musculus adductor magnus V. Musculus sartorius A) II - III - IV B) I - II - IV C) I - IV - V D) I - II - III E) III - IV - V 4. Aşağıdaki şekilde "X" ile gösterilen oluşum aşağıdakilerden hangisidir?



2/54



A) Vena magna cerebri B) Sinus occipitalis C) Sinus sigmoideus D) Sinus rectus E) Confluens sinuum 5. İnspiryum güçlüğü ve buna bağlı olarak irregüler solunum saptanan bir kişide aşağıdaki sinirlerin hangisinde paralizi olduğu düşünülmelidir? A) Nervus accessorius B) Nervus thoracodorsalis C) Nervus phrenicus D) Nervus vagus E) Nervus laryngeus inferior 6. Aşağıdaki arterlerden hangileri aorta abdominalis´in dalı değildir? I. Arteria sacralis mediana II. Arteriae suprarenales superiores III. Arteria suprarenalis inferior IV. Arteria phrenica inferior V. Arteriae sacrales laterales A) I - II - IV B) II - IV - V C) I - IV - V D) I - III - V E) II - III - V 7. Midenin arka duvarında meydana gelen bir ülserasyon, aşağıdaki oluşumların hangisine penetre olur? A) Karaciğerin lobus caudatus´u B) Karaciğerin lobus quadratus´u



3/54



C) Arteria mesenterica superior D) Arteria splenica E) Arteria mesenterica inferior 8. Aşağıda verilen "venöz oluşumlar ve açıldıkları yerler" ile ilgili eşleştirmelerden hangisi yanlıştır? A) Orta kulağın venleri - Sinus petrosus superior B) Vena cephalica - Vena axillaris C) Vena magna cerebri - Sinus rectus D) Sinus petrosus inferior - Vena jugularis interna E) Vena facialis - Vena jugularis externa 9. Bir hastanın boyun arka bölgesindeki bir tümörün çıkarılmasından sonra hastanın boyun rotasyon hareketlerinde, yüzün karşı tarafa doğru çevrilmesinde güçlük çektiği, başın fleksiyonunda ve kolun hiperabduksiyonunda zayıflama olduğu ek olarak tümörün çıkarıldığı taraftaki omzunun aşağı doğru çöktüğü görülüyor. Bu hastada aşağıdaki sinirlerden hangisi işlem sırasında zedelenmiştir? A) Nervus thoracodorsalis B) Nervus pectoralis lateralis C) Nervus accessorius D) Nervus pectoralis medialis E) Nervus axillaris 10. Bir hastanın orta kulağının arka duvarına yapılan bir cerrahi girişim sonrasında ilk yapılan muayenede, hastada seslere karşı aşırı bir duyarlılık (hiperakuzi) ve tükürük salgısında belirgin bir azalama meydana geldiği görülüyor. Bu hastaya yapılan operasyon sırasında, aşağıdaki sinirlerden hangisi zedelenmiştir? A) Nervus facialis B) Nervus mandibularis C) Nervus tympanicus D) Nervus petrosus minor E) Nervus petrosus major 11. Yürüme sırasında, pelvis´in yerden teması kesilmiş ekstremite tarafına (pasif tarafa) düşmesini önlemek için, pelvis´in yere basılan tarafa (aktif tarafa) doğru abduksiyonunu aşağıdaki kaslardan hangisi yaptırır? A) Musculus gluteus maximus B) Musculus gluteus medius C) Musculus obturatorius internus D) Musculus biceps femoris



4/54



E) Musculus gracilis 12. Uyluğunun arka-alt tarafında kesici alet yaralanması ile acile getirilen bir hastaya ilk müdahale uygulandıktan sonra yapılan muayenesinde, hastanın parmak uçlarında yükselemediği ve aşil tendon refleksinin alınamadığı görülüyor. Bu hastada aşağıdaki sinirlerden hangisi zedelenmiştir? A) Nervus femoralis B) Nervus tibialis C) Nervus fibularis communis D) Nervus obturatorius E) Nervus gluteus superior 13. Nervus facialis´in glandula lacrimalis´e ve cavitas nasi ile pharynx´deki salgı bezlerine giden postganglionik parasempatik liflerinin nöron gövdeleri aşağıdaki ganglionların hangisindedir? A) Ganglion oticum B) Ganglion submandibulare C) Ganglion trigeminale D) Ganglion geniculi E) Ganglion pterygopalatinum 14. Aşağıdaki kranyal sinirlerden hangileri nuclei tractus solitarii ile ilgilidir? I. Nervus vagus II. Nervus trigeminus III. Nervus hypoglossus IV. Nervus glossopharyngeus V. Nervus facialis A) I - II - III B) II - III - IV C) III - IV - V D) I - IV - V E) II - III - V 15. İç kulakta bulunup vertikal harekete duyarlı olan, asansörün aniden hızlanıp yavaşlamasını algılayan yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Sakkulus B) Utrikulus C) Helikotrema D) Yarım daire kanalları E) Dorsomedial çekirdek



5/54



16. Aşağıdakilerden hangisi hipokalsemide ortaya çıkan belirtilerden değildir? A) Chvostek belirtisi B) Trousseau belirtisi C) Birbeck belirtisi D) Karpopedal spazm E) Ebe eli 17. Plazma ozmolaritesi 320 mOsm/litre olan bir kişide salınımı en belirgin şekilde artan hormon aşağıdakilerden hangisidir? A) Oksitosin B) Büyüme hormonu C) Vazopressin D) Prolaktin E) MSH 18. Böbrekte suyun geri emildiği, ancak elektrolitlerin geri emilmediği ve böylece idrarın konsantre edildiği tübül aşağıdakilerden hangisidir? A) Proksimal tübül B) Distal tübül C) Henle kulbu çıkan kolu D) Henle kulbu inen kolu E) Toplayıcı kanallar 19. İnterventriküler septumun depolarizasyonunu gösteren EKG dalgası aşağıdakilerden hangisidir? A) P dalgası B) Q dalgası C) S dalgası D) U dalgası E) T dalgası 20. Medulla oblongata´nın ventralinde bulunan, solunumun düzenlenmesinde görev yapan reseptörler için en önemli direkt uyaran aşağıdakilerden hangisidir? A) Arteryel kanda oksijen azalması B) Arteryel kanda karbondioksit azalması C) Arteryel kanda karbondioksit artışı D) Beyin omurilik sıvısında hidrojen artışı E) Arteryel kanda hidrojen artışı



6/54



21. Besinlerle alınan trigliseritlerin sindiriminde görev yapan en önemli enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Lingual lipaz B) Amilaz C) Gastrik lipaz D) Enterik lipaz E) Pankreatik lipaz 22. Trombositlerin agregasyonunda rol oynayan "trombosit reseptörü - bağlandığı protein" ikilisi aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) GpIa - von-Willebrand faktör B) GpIb - von-Willebrand faktör C) GpIb - Kalmodulin D) GpIIb-IIIa -Fibrinojen E) GpIIb-IIIa - von-Willebrand faktör 23. Yaşlanmayla birlikte lensin elastikiyetini kaybetmesi sonucu akomodasyon gücünün azalmasına bağlı oluşan durum aşağıdakilerden hangisidir? A) Emetropi B) Miyopi C) Presbiyopi D) Astigmatizma E) Strabismus 24. Leydig hücrelerinden testosteron salgısını uyaran hormon aşağıdakilerden hangisidir? A) Luteinizan Hormon B) Adrenokortikotropik Hormon C) Follikül Stimülan Hormon D) Dopamin E) Tirotropin serbestletici hormon 25. Salgılanan madde ile birlikte bir miktar sitoplâzmanın da hücre dışına atıldığı salgılama tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Ekrin B) Merokrin C) Apokrin D) Nörokrin E) Holokrin



7/54



26. İskelet kasında kalsiyumun sarkoplazmik retikuluma geri pompalanmasında görev yapan protein aşağıdakilerden hangisidir? A) Dihidropiridin B) Kalsekestrin C) Ryanodin D) SERCA E) Desmin 27. Sitokrom C tarafından aktive edilerek apopitozu başlatan enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Caspase B) Peroksidaz C) Glukoz-6-fosfatoz D) Glikozil transferaz E) Katalaz 28. Dilde bulunan tat cisimciklerinin en yoğun olduğu papilla aşağıdakilerden hangisidir? A) Foliat papilla B) Sirkumvallat papilla C) Filiform papilla D) Dermal papilla E) Fungiform papilla 29. Auerbach pleksusu aşağıdaki sindirim sistemi katmanlarından hangisinde bulunur? A) Lamina propria B) Mukoza C) Submukoza D) Muskularis eksterna E) Seroza 30. Duvar yapısı dokuz adet üçlü mikrotübülden oluşan silindirik yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Proteozom B) Peroksizom C) Sentriol D) Silya E) Golgi cismi



8/54



31. Aşağıdakilerden hangisi metanefrik mezodermden gelişmez? A) Renal glomerulus B) Toplayıcı kanalllar C) Bowman kapsülü D) Proksimal tübül E) Henle kulpu 32. Spermatoidler, aşağıdaki yapılardan hangisinde motilite kazanırlar? A) Testis B) Prostat C) Ductus deferens D) Epididimis E) Veziküla seminalis 33. Bir protein numunesi spektrofotometrede 280 nm´lik dalga boyunda absorbans vermektedir. Buna göre bu proteinin yapısında aşağıdaki aminoasitlerden hangisi yer alır? A) Triptofan B) Glisin C) Lösin D) Aspartat E) Valin 34. Aşağıdakilerden hangisi böbreklerde sentezlenmez? A) Üre B) Eritropoetin C) 1-25 Dihidroksi kolekalsiferol D) Glukoz E) Karnitin 35. Aşağıdaki elektron transport zinciri üyelerinden hangisi sadece bir elektron kabul eder? A) Koenzim Q B) Sitokrom b C) FAD D) FMN E) NADPH



9/54



36. Lesitin kolesterol açil transferaz aktivatörü ve HDL reseptörü için ligand olan apolipoprotein aşağıdakilerden hangisidir? A) Apo A-I B) Apo C-II C) Apo E D) Apo B-100 E) Apo B-48 37. Egzersiz esnasında sitrik asit siklusunun uyarılmasının başlıca nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Artmış NADH tarafından izositrat dehidrogenazın allosterik aktivasyonu B) Artmış ADP tarafından fumarazın allosterik aktivasyonu C) Dört karbonlu ara bileşiklerin konsantrasyonunda hızlı azalma D) Sitrat sentazın kendi ürünü olan sitrat tarafından inhibisyonu E) Azalmış NADH/NAD+ oranının çeşitli sitrik asit siklusu enzimlerini uyarması 38. Aşağıda bildirilen glikojen depo hastalıklarının hangisinde glikojen sentezinde görevli bir enzim defekti vardır? A) Tip I: von Gierke hastalığı B) Tip II: Pompe hastalığı C) Tip III: Cori hastalığı D) Tip IV: Andersen hastalığı E) Tip V: McArdle hastalığı 39. Glukoz 6-fosfatın kullanıldığı pentoz fosfat yolunun oksidatif reaksiyonları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Her bir glukoz 6-fosfat molekülü için 2 molekül NADPH ve 1 CO2 serbestleşir. B) Her bir glukoz 6-fosfat molekülü için 2 molekül ATP ve ribuloz 5-fosfat üretilir. C) Reaksiyonlar mitokondri matriksinde gerçekleşir. D) Olgun eritrositlerde NADPH üretimine gerek yoktur. E) Glukozun kas dokusundaki reaksiyonları için gerekir. 40. Konjenital enteropeptidaz eksikliğinde aşağıdaki zimojenlerden hangisinin aktivasyonu direkt olarak etkilenir? A) Pepsinojen B) Prokarbosipeptidaz C) Proelastaz D) Kimotripsinojen



10/54



E) Tripsinojen 41. Aşağıdaki bileşiklerden hangisi bir polipeptid dizesinden N-terminal amino grubundan bir aminoasit ayırmak ve proteinlerin primer yapısının belirlenmesi amacı ile kullanılmaktadır? A) Siyanojen bromür B) Tripsin C) Asit hidroliz D) Edman reaktifi E) Hidroksilamin 42. Beta oksdasyon ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Beta-oksidasyonun her bir döngüsünde bir molekül asetil KoA üretilir. B) Beta-oksidasyon için NADPH gereklidir. C) Yağ asitlerinin beta-oksidasyonunda enerji tüketilir. D) Tüm yağ asitlerinin beta-oksidasyonunda aynı miktarda ATP üretilir. E) Beta oksidasyon sitozolde gerçekleşir. 43. Aşağıdakilerden hangisi kolesterol ester transfer proteinini (CETP) en iyi tanımlar? A) Düşük dansiteli lipoproteinler (LDL)´deki kolesterolü kolesterol esterlerine çevirir. B) Yüksek dansiteli lipoproteinler (HDL)´in başlıca proteinidir. C) HDL´deki kolesterol esterlerini VLDL gibi diğer lipoproteinlerdeki lipidlerle değiştirir. D) Mevalonik asiti izopentenil pirofosfata çevirir. E) Skualeni melanosterole çevirir. 44. Aşağıdaki dokulardan hangisi asetoasetatın aktivasyonunu sağlayan tiyoforaz (süksinil KoA - asetoasetat KoA transferaz) enzimini içermez? A) İskelet kası B) Kalp kası C) Beyin D) Böbrek E) Karaciğer 45. Sülfatlanmış glikolipidlerin birikimi ile karekterize arilsülfataz A eksikliği hangi hastalıkla ilişkilidir? A) Fabry hastalığı B) Gaucher hastalığı C) Niemann-Pick hastalığı D) Tay-Sachs hastalığı



11/54



E) Metokromatik lökodistrofi 46. Aminoasitlerin hücre membranını geçerek hücreye taşınmasında kullanılan membrana bağlı enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) 5´-nükleotidaz B) Alkalen fosfataz C) Lösin aminopeptidaz D) Gama-glutamil transpeptidaz E) Aspartat aminotransferaz 47. Aşağıdakilerden hangisi ADH salgılanmasını uyaran bir faktör değildir? A) Morfin B) Stres C) Nikotin D) Plazma osmolalitesindeki artış E) Etanol 48. Aşağıdaki enzimlerden hangisinin eksikliği hiperamonemiye neden olur? A) Karbamoil fosfat sentetaz II B) Glutaminaz C) Argininosüksinat liyaz D) Glutamat dehidrojenaz E) Üreaz 49. De novo pürin bazlarının sentezinde kontrol basamağı aşağıdakilerden hangisidir? A) Hipoksantinin fosforilasyonu B) Fosforibozilamin oluşumu C) Karbamoil fosfat oluşumu D) Aspartat + karbamoil fosfat reaksiyonu E) Aspartat + fosforibozil pirofosfat (PRPP) reaksiyonu 50. Mantar zehiri olan alfa-amanitin aşağıdaki etkilerden hangisine neden olur? A) RNA polimeraz II inhibisyonu B) RNA polimeraz I inhibisyonu C) RNA parçalanmasının inhibisyonu D) RNA poliadenilasyon inhibisyonu E) DNA polimeraz III inhibisyonu



12/54



51. DNA çift sarmalında, aşağıdaki baz eşleşmelerinden hangisi doğrudur? A) A=G ; C=T B) A=T ; G=C C) A=C ; G=T D) G=C ; A=C E) A=U ; G=C 52. Prusya mavisi ile boyanan, demir metabolizmasında yer alan ve demirin fazla miktarda bağlanması ile oluşan hücre içi protein hangisidir? A) Transferrin B) Hemopeksin C) Hemosiderin D) Ferritin E) Ferroportin 53. Progesteron aşağıdakilerden hangilerinin prekürsörüdür? A) Aldosteron, kortizol ve kortikosteron B) Kolesterol, kortizon ve kolik asit C) Aldosteron, deoksikolik asit ve pregnenolon D) Hidrokortizon, pregnenolon ve estriol E) Kortikosteron, testosteron ve kolesteril sülfat 54. Plazma lipoproteinlerinin yapısında bulunan triaçilgliseroller aşağıdaki enzimlerden hangisi tarafından parçalanır? A) Hormona duyarlı lipaz B) Lipoprotein lipaz C) Heparin D) Pankreatik lipaz E) Kolipaz 55. Bakterilerin sınıflandırılması için günümüzde kullanılan en duyarlı yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) Guanin - Sitozin oranı B) Bakterilerin enzimatik aktivitelerinin belirlenmesi C) Bakterilerin 16S rRNA analizlerinin yapılması D) Bakterilerin üreme özelliklerinin belirlenmesi E) DNA - tRNA analizlerinin yapılması 56. Bakterilerin morfolojik görüntüleri ile ilgili eşleştirmelerden yanlış olan



13/54



aşağıdakilerden hangisidir? A) Nocardia brasiliensis → Gram (+) filamenter basil B) Bacillus anthracis → Gram (+) sporlu basil C) Borrelia burgdorferi → Gram (+) kokobasil D) Neisseria gonorrhoeae → Gram (-) diplokok E) Streptococcus pneumoniae → Gram (+) diplokok 57. Endotoksinler ile ilgili aşağıdaki bilgilerden hangileri doğrudur? I. Sadece gram negatif bakterilerden salınır. II. İmmunojenik özelliği zayıftır. III. Aşısı yapılabilen toksinlerdir. IV. Isıya dayanıksız toksinlerdir. V. Bakteriyofajlarla kodlanabilen toksinlerdir. A) I, II B) I, II, III C) I, II, III, IV D) I, V E) I, IV, V 58. Üriner sistem infeksiyonu bulunan hastanın idrar kültüründe hemoliz yapmayan, optokine dirençli, safra eskülin testi pozitif, % 6.5 NaCl buyyonda üreyen, katalaz negatif, gram pozitif koklar üretiliyor. Bu hastada etken olarak öncelikle aşağıdaki bakterilerden hangisi düşünülmelidir? A) Enterococcus faecalis B) Streptococcus pneumoniae C) Streptococcus pyogenes D) Viridans strepkoklar E) Streptococcus agalactiae 59. Difteri olduğu düşünülen bir hastanın boğazından alınan sürüntü örneğinde Corynebacterium diphtheriae üretiliyor. Bu hastada aşağıdakilerden hangisi ile kesin tanı konulabilir? A) Löffler besiyerinde üreme B) Metilen mavisi ile boyamada X, Y, Z şeklinde görünüm C) Neisser yöntemiyle boyamada Babes-Ernst cisimcikleri görülmesi D) Katalaz, oksidaz ve üreaz aktivitesi E) Elek testi 60. Helicobacter pylori´nin en önemli virülans faktörü aşağıdakilerden hangisidir?



14/54



A) Endotoksin B) Ekzotoksin C) Üreaz enzimi D) Nitrat redüksiyonu E) Antimikrobiyal direnç 61. Aşağıdakilerden hangisi/hangileri Mycoplasma ve L-form bakterilerin ortak özelliklerinden birisi değildir? I. Hücre duvarlarının olmaması II. Penisiline dirençli olmaları III. Lizozom enziminden etkilenmemeleri IV. Uygun şartlarda tekrar hücre duvar yapısı kazanmaları V. Hücre zarında sterol içermeleri A) I, II ve III B) I ve II C) Sadece IV D) IV ve V E) Sadece V 62. Aşağıdaki bakterilerden hangisi tarafından oluşturulan ishalde, dışkının fosfat tamponu içinde +4 °C´de zenginleştirilmesi etkenin izolasyon şansını artırır? A) Campylobacter jejuni B) Clostridium perfringens C) Enteroaderan Escherichia coli D) Yersinia enterocolitica E) Shigella sonnei 63. Aşağıdaki testlerden hangisi mikrokoklar ile stafilokokların ayrımında kullanılır? A) Katalaz testi B) Gram boyama C) Glukoz fermentasyon testi D) Koagülaz testi E) Mannitol fermentasyon testi 64. DNA virüslerinin erken genlerinin kodladığı primer proteinlerin fonksiyonları aşağıdakilerden hangisi için gereklidir? A) Viral mRNA´nın transkripsiyonu B) Kapsid proteinlerinin translasyonu C) Viral DNA´nın replikasyonu



15/54



D) İnfekte viryonun soyulması E) mRNA prekürsörlerinin oluşması 65. Solunum sıkıntısı, zaman zaman apne ve takipne ile birlikte interkostal çekilmelerle getirilen ve bronşiyolit tablosu gözlenen beş aylık bir bebeğin solunum sekresyonundan yapılan direkt sitolojik incelemede çok çekirdekli dev hücreler saptanıyor. Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Rinovirüs B) İnfluenza virüsü C) Koronavirüs D) Parainfluenza virüsü E) Respiratuvar sinsityal virüsü 66. Aşağıdakilerden hangisi insanlarda viral gastroenterit etkenlerinden biri değildir? A) Rotavirüs B) Koronavirüs C) Norovirüs D) Astrovirüs E) Hantavirüs 67. Epstein-Barr virüsü aşağıdaki hücrelerin hangisinde latent infeksiyona yol açar? A) B lenfositleri B) Monositler C) Nöronlar D) T lenfositleri E) Glia hücreleri 68. Dermatofit infeksiyonlarının laboratuvar tanısında, alınan deri kazıntısı, saç ve tırnak gibi örneklerdeki keratin yapıyı yumuşatarak mantar elemanlarının mikroskopta daha iyi görünmesini sağlamak için kullanılan madde aşağıdakilerden hangisidir? A) Potasyum iyodür B) Potasyum hidroksit C) Metilen mavisi D) Calcofluor white boyası E) Safranın boyası 69. Astımı olan bir kişide akciğerde infiltrasyon, eozinofili, kilo kaybı saptanmıştır. Balgamından KOH ile yapılan direkt incelemede septalı hiyalen hifler görülüyor. Bu hastada etken olarak öncelikle aşağıdaki mantarlardan hangisi düşünülmelidir?



16/54



A) Trichophyton B) Aspergillus C) Sporothrix D) Mucor E) Rhizopus 70. Aşağıdaki mantarlardan hangisi tüberküllü makrokonidyum oluşturur? A) Microsporum B) Trichophyton C) Fusarium D) Histoplasma E) Epidermophyton 71. İnsanlarda keratit, üveit ve korneal ülserasyon oluşturan protozoon aşağıdakilerden hangisidir? A) Acanthamoeba spp. B) Entamoeba histolytica C) Balamuthia mandrillaris D) Naegleria fowlerii E) Plasmodium malariae 72. İnsanların hem ara konak hem de son konak olduğu sestod aşağıdakilerden hangisidir? A) Taenia saginata B) Diphylbothrium latum C) Dipylidium caninum D) Hymenolepis diminuta E) Taenia solium 73. Erişkin şekilleriyle bağırsaklarda, larvalarıyla aynı konağın çizgili kaslarında yerleşerek infeksiyona neden olan vivipar nematod aşağıdakilerden hangisidir? A) Ascaris lumbricoides B) Trichinella spiralis C) Strongyloides stercoralis D) Necator americanus E) Wuchereria bancrofti 74. Gram (-) bakteri hücre duvarındaki lipopolisakkaritleri tanıyan doku makrofajı reseptörü aşağıdakilerden hangisidir?



17/54



A) Plazma C-reaktif protein B) N-formil metionil peptid reseptörleri C) Toll-like reseptör - 4/CD14 D) Plazma mannoz bağlayan lektin E) Makrofaj mannoz reseptör 75. Doğal öldürücü (NK) lenfositlerin özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) İri granüllü sitoplazmaları vardır. B) Antikora-bağımlı hücresel sitotoksisite yaparlar. C) Herpes virüslerle infekte olmuş hücreleri tanırlar. D) Fagositoz yapma özelliğinde hücrelerdir. E) Yüzeylerinde, hedef hücre zarındaki bazı karbonhidrat moleküllerini tanıyabilen reseptörleri vardır. 76. Primer T lenfosit cevabını başlatmada en etkili antijen sunucu hücreler aşağıdakilerden hangisidir? A) Monositler B) Dendritik hücreler C) Nötrofiller D) Epitel hücreleri E) Bağırsak M hücreleri 77. Mitokondriden dışarı çıkarak intrensek apopitozu başlatan molekül aşağıdakilerden hangisidir? A) Fas (CD 95) B) Bcl-2 C) Bax D) FADD E) Sitokrom C 78. Aşağıdaki patolojik tablolardan hangisinin Prusya mavisi ile pozitif boyanma izlenmez? A) Hemokromatizis B) Brown tümör C) Gamma gandi nodülleri D) Brown atrofi E) Lokal hemosiderin birikimi



18/54



79. Aşağıdaki sitokinlerden hangisi sedimentasyon artışından sorumludur? A) IL-1 B) IL-4 C) IL-6 D) IL-8 E) TGF-beta 80. İnsanda venöz sistem içinde oluşan bir trombüsün kalpte sol tarafa geçerek sistemik dolaşıma girmesine ne ad verilir? A) Hava embolisi B) Sistemik tromboembolizm C) Yağ embolisi D) Pulmoner tromboemboli E) Parodoksal emboli 81. Makroorşidi, mental retardasyon ve trinükleotid tekrarı olan hastada aşağıdaki hastalıklardan hangisi düşünülür? A) Kleinfelter sendromu B) Down sendromu C) Fragil X sendromu D) Angelman sendromu E) Prader willi sendromu 82. Aşağıdaki immün yetmezlik tablolarından hangisinde B lenfosit yetmezliğinin sorumlusu T lenfositlerdir? A) İzole IgA yetmezliği B) Hiperimmünglobülin M sendromu C) Chediak - Higashi sendromu D) Bruton agammaglobülinemisi E) Nefrotik sendrom 83. Tiroid medüller kanserinde biriken amiloid tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) AL B) AA C) Prokalsitonin D) Transtretin E) Beta 2 mikroglobulin 84. Aşağıda verilen vaskülit tablolarından hangisinde granülomatöz iltihap izlenmez?



19/54



A) Churg-Strauss sendromu B) Temporal arterit C) Takayasu arteriti D) Buerger hastalığı E) Kawasaki hastalığı 85. Epstein-Barr virüsünün neden olduğu T hücreli lenfoma aşağıdakilerden hangisidir? A) Burkitt lenfoma B) Ekstranodal T/NK hücreli lenfoma C) Diffüz büyük hücreli lenfoma D) Küçük hücreli lenfositik lenfoma E) Maltoma 86. Akciğerlerde atipik adenomatöz hiperplazi zemininden gelişmesi beklenen akciğer tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Skuamöz hücreki akciğer kanseri B) Küçük hücreli akciğer kanseri C) Karsinoid tümör D) Bronkioloalveoler akciğer kanseri E) Büyük hücreli akciğer kanseri 87. Larinks kanserleri en sık nerede ve hangi histolojik tipte saptanırlar? A) Glottik bölgede ve adenokarsinom tipinde B) Subglottik bölgede ve nöroendokrin karsinom tipinde C) Glottik bölgede ve skuamöz hücreli karsinom tipinde D) Supraglottik bölgede ve skuamöz hücreli karsinom tipinde E) Glottik bölgede ve nöroendokrin karsinom tipinde 88. Mide karsinomlarında prognozun kötü olacağını gösteren en önemli bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Tümörün intramukozal yerleşimli olması B) Tümörün muskülaris mukozayı invaze etmesi C) Tümörün submukozayı invaze etmesi D) Tümörün muskülaris propriayı invaze etmesi E) Tümörün submukozal lenfatikleri invaze etmesi 89. Sporadik kolon karsinomlarının gelişiminde rol alan multistep karsinogenez süreci için aşağıdaki sıralamalardan hangisi doğrudur? A) APC, RAS, p53



20/54



B) P53, APC, RAS C) RAS, APC, p53 D) APC, p53,RAS E) RAS, p53, APC 90. On dört yaşındaki çocuk bir hasta karaciğer yetmezliği ile kliniğe yatırılıyor. Karaciğerinden yapılan biyopside fibrozis, Mallory cisimleri ve Rodamin boyası ile pozitif boyanma saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Hemokromatozis B) Wilson hastalığı C) Alfa-1 antitripsin eksikliği D) Amiloidoz E) Alkolik hepatit 91. Otozomal resesif polikistik böbrek hastalarına en yüksek oranda eşlik etmesi beklenen safra kanal anomalisi aşağıdakilerden hangisidir? A) von Meyenburg kompleksi B) Polikistik karaciğer hastalığı C) Konjenital hepatik fibrozis D) Caroli hastalığı E) Alagille sendromu 92. Böbrek hücreli karsinomların en sık görülen mikroskobik tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Berrak hücreli karsinom B) Papiller karsinom C) Kromofob hücreli karsinom D) Granüler hücreli karsinom E) Sarkomatoid karsinom 93. Diyabetik nefropatisi olan bir hastanın böbreğinde izlenmesi beklenmeyen bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Hyalen arteriyoloskleroz B) Nodüler glomerüloskleroz C) Renal papiller nekroz D) Amiloidoz E) Diffüz glomerüloskleroz



21/54



94. Tip IV aşırı duyarlılığın bir örneği olan ve deride simetrik makül, papül ve veziküler lezyonların yanı sıra target (hedef tahtası) lezyonların varlığı ile karakterize hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Eritema nodozum B) Eritema multiforme C) Eritema induratum D) Atopik dermatit E) Kontakt dermatit 95. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinin vertebrada kompresyon kırığı için predispozan olması beklenmez? A) Osteoporoz B) Bruselloz C) Paget hastalığı D) Osteosarkom E) Metastatik tümörler 96. Aşağıdaki kemik tümörlerinden hangisi Olier ve Mafucci sendromuna eşlik eder? A) Enkondrom B) Osteoblastom C) Ewing sarkom D) Osteokondrom E) Kondrosarkom 97. Sekiz aylık hamile bir kadına uygulanan ultrasonografik incelemede anne karnındaki çocukta hidrosefali gelişimi saptanmıştır. Ultrasonografi raporunda dördüncü ventrikülde kistik dilatasyon ve corpus callosum agenezisi belirlendiği bildirilmiştir. Bu çocukta ilk düşünülmesi gereken aşağıdakilerden hangisidir? A) Anensefali B) Akuaduktus sylvia stenozu C) Arnold-Chiari malformasyonu tip 1 D) Arnold-Chiari malformasyonu tip 2 E) Dandy-Walker malformasyonu 98. Antoni alanları ve Verrocay cisimlerinin görüldüğü beyin tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Schwannoma B) Pilositik astrositom C) Menenjiyom D) Oligodendrogliom



22/54



E) Medulloblastom 99. Aşağıdaki ilaç etkileşimlerinden hangisi aditif etkileşime örnek değildir? A) Aspirin - Parasetamol B) ACE inhibitörü - Kanrenon C) Etanol - Karbontetraklorür D) Aspirin - Oral antikoagülan E) Kürar - Kinidin 100. Bir ilacın oral biyoyararlanımının tanımı ile belirtilenlerden hangisi doğrudur? A) Oral yoldan kullanılan ilacın içerdiği etken madde miktarıdır. B) Oral yoldan kullanılan ilacın plazmada oluşturduğu konsantrasyon zaman grafiğinin kapsadığı alanın (AUC oral) yarısıdır. C) İntravenöz yoldan kullanılan ilacın plazmada oluşturduğu konsantrasyon zaman grafiğinin kapsadığı alandır (AUC intravenöz) D) Oral yoldan alınan ilacın sistemik dolaşıma değişmeden ulaşma oran ve zamanıdır. E) Oral yoldan alınan ilacın barsaklardan absorbsiyon oranıdır. 101. Alzheimer hastalığı tedavisinde kullanılan reversibl kolinesteraz inhibitörü ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Neostigmin B) Pridostigmin C) Rivastigmin D) Ekotiofat E) Malation 102. Aşağıdaki maddelerden hangisi COMT (katekol - O - metil transferaz) enzimi tarafından parçalanmaz? A) L-Dopa B) Noradrenalin C) Serotonin D) Adrenalin E) Dopamin 103. Arı sokması sonucu anafilaksiye giren bir kişide, aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kullanımı en uygundur? A) Difenhidramin B) İzoproterenol C) Adrenalin



23/54



D) Atropin E) Noradrenalin 104. Santral sinir sisteminde alfa2 adrenerjik reseptörlere agonist olarak bağlanarak renin salınımını azaltan antihipertansifin adı nedir? A) Propranolol B) Yohimbin C) Guanfasin D) Doksazosin E) Prazosin 105. Alkol bağımlılık tedavisinde kullanılan glutamatın N-metil-D-aspartat (NMDA) reseptör antagonisti ilaç hangisidir? A) Metadon B) Allopurinol C) Vareniklin D) Buprenorfin E) Akamprosat 106. Antianjinal tedavide kullanılan nitratların olumsuz etkisi aşağıdakilerden hangisidir? A) Sol ventriküler diyastolik basıncında azalma B) Ejeksiyon süresinde azalma C) Ventrikül volumünde azalma D) Azalmış diyastolik perfüzyon süresi E) Kollateral kan akımda artış 107. Diüretikler ve etki gösterdikleri primer nefron bölgesi eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Proksimal tübül - Asetazolamid B) Henle çıkan kulp kalın bölge - Furosemid C) Toplayıcı tübüller - Kanrenon D) Toplayıcı tübüller - Triamteren E) Glomerüller- Eplerenon 108. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi diabetes mellitus tedavisinde oral yoldan kullanılmaz? A) Metformin B) Gliburid C) Nateglinid D) Eksenatid



24/54



E) Akarboz 109. Aşağıdaki ilaç çiftlerinden hangisi, hipoglisemi tedavisinde kullanılır? A) Aspirin - Lityum B) Deksametazon - Propranolol C) Diazoksid - Glukagon D) Klozapin - Pentamidin E) Nateglinid - Klorpropamid 110. Aşağıdaki antiemetik ilaçlardan hangisi ekstrapiramidal yan etki oluşturmaz? A) Droperidol B) Prometazin C) Flufenazin D) Metoklopramid E) Difenhidramin 111. Atipik antipsikotiklerin terapötik etkinliği büyük oranda hangi reseptörün blokajına bağlıdır? A) 5HT4 reseptörü B) Histamin H1 reseptörü C) 5HT2A reseptörü D) Alfa1 adrenerjik reseptör E) 5HT3 reseptörü 112. Uzun zamandır antipsikotik tedavi alan bir hastada, tekrarlayan konstipasyon atakları tespit edilmiş ve rutin olarak laksatif kullanmak zorunda kalınmıştır. Bu tabloyu oluşturan antipsikotik aşağıdakilerden hangisidir? A) Klozapin B) Ketiapin C) Ziprasidon D) Aripipirazol E) Haloperidol 113. Aşağıda bildirilen lokal anestezik - yan etki eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Prokain - Allerji B) Kokain - Hipertansiyon C) Etidokain - Müsküler rigidite D) Bupivakain - Kardiyotoksisite E) Benzokain - Methemoglobinemi



25/54



114. Aşağıdaki eikozanoidlerden hangisi bronş düz kaslarında gevşemeye neden olur? A) Tromboksan A2 B) Prostaglandin D2 C) Prostasiklin (PG I2 ) D) Prostaglandin F2α E) Lökotrien D4 115. Prostaglandin analoğu ilaçlar aşağıdaki endikasyonlardan hangisinde kullanılmaz? A) Kolitis ülseroza tedavisi B) Pulmoner hipertansiyon tedavisi C) İmpotans tedavisi D) Erektil disfonksiyon tedavisi E) Glokom tedavisi 116. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi dihidropteroat sentaz enzim aktivitesini baskılamaz? A) Metotreksat B) Sulfodoksin C) Sulfametaksazol D) Dapson E) Para - Aminosalisilik asid (PAS) 117. Kist hidatik ve nörosistiserkozis tedavisinde tercih edilen antihelmintik ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Albendazol B) Mebendazol C) Prazikuantel D) Dietilkarbamazin E) Doksisiklin 118. Gebelik sırasında sıtma geçiren 28 yaşında bayan hastaya, antimalaryal tedavi başlanmıştır. Tedavinin 2. haftasında, hastada hipoglisemi, hipotansiyon ve çinkonizm tablosu (tinnitus, görme bozukluğu, bulantı kusma, duyma bozukluğu) gelişmesi üzerine tedavi sonlandırılmıştır. Tabloyu yaratan antimalaryal ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Primakin B) Artemisinin C) Klindamisin D) Kinin



26/54



E) Klorokin 119. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi mide boşalma hızını (prokinetik etki) arttırmaz? A) Eritromisin B) Metoklopramid C) Domperidon D) Morfin E) Neostigmin 120. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi Parkinson hastaları tarafından kullanıldığında, ekstrapiramidal yan etkilerin oluşmasına neden olabilir? A) Metoklopramid B) Amantadin C) Benztropin mesilat D) Difenhidramin E) Triheksifenidil 121. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde `a` dalgasında belirginleşme beklenmez? A) Pulmoner hipertansiyon B) Pulmoner stenoz C) Triküspit stenoz D) Süperior vena kava sendromu E) A-V tam blok 122. Elli sekiz yaşında erkek hasta, yeni gelişen şiddetli göğüs ağrısı şikayeti ile acil polikliniğe başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde her iki koldan ölçülen kan basıncında belirgin fark olduğu saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Aort diseksiyonu B) Aort koarktasyonu C) Akut miyokard infarktüsü D) Temporal arterit E) Takayasu arteriti 123. Bacaklarda şişlik ve dispne şikayeti ile başvuran 44 yaşında bayan hastada, fizik muayenede ksifoid çıkıntının hemen solunda derin inspiryumda şiddetlenen pansistolik üfürüm alınıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Triküspid yetmezliği



27/54



B) Mitral yetemezliği C) Aort stenozu D) Pulmoner yetmezliği E) Mitral kapak prolapsusu 124. Akut koroner sendrom nedeni ile koroner yoğun bakım ünitesinde takip edilen hastanın gelişinde kardiyak ritmi normal sinüs ritimindeyken, kısa bir süre sonra aşağıdaki ritm trasesi ortaya çıkmıştır. Bu hastanın kalp ritmi aşağıdaki seçeneklerden hangisi ile en uyumludur?



A) 1. derece AV blok B) 2. derece Tip I AV blok C) Sinüs bradikardisi D) 2. derece Tip II AV blok E) 3. derece AV blok 125. Daha önceden bilinen bir kalp hastalığı olmayan ve bir saattir devam eden çarpıntı şikayeti ile acil servise başvuran 34 yaşında bayan hastanın elektrokardiyografisinde QRS komplekslerinin normal, RR aralıklarının düzenli, ancak "p" dalgalarının bulunmadığı ve kalp hızının 190/dakika civarında olduğu görülüyor. Hastanın kan basıncı 130/70 mmHg saptanıyor. Bu tabloya göre en olası tanı aşağıdaki seçeneklerden hangisi olabilir? A) Supraventriküler taşikardi B) Sinüs taşikardisi C) Atriyal fibrilasyon D) Ventriküler taşikardi E) Ventriküler fibrilasyon 126. Hipertrofik pulmoner osteoartropati, akciğer tümörlerinin en sık hangi histolojik tipinde görülür? A) Adenokarsinom B) Skuamöz hücreli karsinom C) Malign mezotelyoma D) Küçük hücreli karsinom E) Akciğer lenfoması 127. Otuz yaşında erkek hasta, son altı aydır giderek artan nefes darlığı şikayeti ile göğüs



28/54



hastalıkları kliniğine başvuruyor. Hastanın daha önceden çekilen akciğer grafisinde interstisyel değişiklikler ve bilateral hiler lenfadenopatisi olması nedeni ile yapılan transbronşiyal iğne biyopsisinde granülomatöz değişiklikler, tipik Asteroid ve Schaumann cisimciklerine rastlanıyor. Bu hastanın diğer laboratuvar testlerinde aşağıdakilerden hangisi beklenmez? A) Hiperkalsemi B) Lenfositoz C) Bronkoalveoler lavaj sıvısında CD4/CD8 oranında artış D) Serum angiotensin converting enzyme (ACE) düzeyinde artış E) Solunum fonksiyon testinde FEV1/FVC oranının %90 olması 128. Aşağıdaki pnömokonyoz türlerinin hangisinde sarkoidoz benzeri bulgulara rastlanabilir? A) Asbestozis B) Antrakozis C) Bisinozis D) Bagasozis E) Berilyozis 129. Tekrarlayan hemoptizi, kronik öksürük, sabahları bol balgam şikayetleri olan 25 yaşında bayan hastanın fizik muayenesinde kaybolmayan lokalize raller ve aynı bölgede tekrar eden pnömonileri mevcuttur. Bu hastada kesin tanı için aşağıdakilerden hangisi en uygundur? A) Toraks CT anjiyografi B) İnce kesitli toraks tomografisi (HRCT) C) Balgam kültürü D) Balgam sitolojisi E) Solunum fonksiyon testleri 130. İdiyopatik miyelofibrozisli bir hastada aşağıdaki bulgulardan hangisi görülmez? A) Kemik iliğinin diffüz retiküler fibrozisi B) Dakrosit C) Splenomegali D) BCR-ABL füzyon geni E) Periferik yaymada lökoeritroblastik kan tablosu 131. Kronik hastalık anemisinin laboratuvar bulguları ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Serum demiri düşük B) Demir bağlama kapasitesi artmış



29/54



C) Ferritin yüksek D) MCV normal ya da düşük olabilir E) Transferrin satürasyonu yüksek 132. Karın ağrısı nedeni ile değerlendirilen 25 yaşındaki kadın hastada Budd-Chiari sendromu ve splenomegali saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde pansitopenisi saptanan hastanın retikülosit sayısı %7.5 ve anti-nükleer antikor (ANA) negatif olarak bulunuyor. Bu hastanın mevcut klinik ve laboratuvar bulgularının en önemli nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) JAK-2 gen mutasyonu B) Eritropoetin eksikliği C) Tirozin kinaz enzim aktivitesinde artış D) Sıcak antikor varlığı E) CD55, CD59 eksikliği 133. Hemoglobin değeri 9 g/dL, MCV´si 110 fL olan 45 yaşındaki erkek hastada anemi bulgularına ek olarak yürürken dengesizlik şikayetleri ile başvuran hastanın ayırıcı tanısında aşağıdakilerden hangisi yer almaz? A) Metotroksat kullanımı B) Gastrektomi C) Kronik pankreatit D) İzoniazid kullanımı E) Crohn hastalığı 134. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastanın serum sodyumu 145 mEq/L, potasyum 6 meq/L, klor 101 meq/L, bikarbonat 14 mEq/L, pH: 7.2, pCO2: %24 olarak bulunuyor. Bu hastanın ayırıcı tanısında aşağıdaki hastalıklardan hangisinin olma ihtimali en düşüktür? A) Diyare B) Diyabetik ketoasidoz C) Laktik asidoz D) Salisilat intoksikasyonu E) Akut böbrek yetmezliği 135. Akut böbrek yetmezliği nedeni ile değerlendirilmekte olan hastanın üre ve kreatinin yüksekliği ile birlikte serum kompleman düzeylerinde azalma tespit edilmiştir. Bu hastanın böbrek yetmezliğinin nedeni aşağıdakilerden hangisi olamaz? A) Akut post-streptokokal glomerülonefrit B) Şant nefriti C) Membranoproliferatif glomerülonefrit



30/54



D) Lupusa bağlı nefrit E) Membranöz glomerülonefrit 136. Tekrarlayan nefrolitiazis nedeni ile değerlendirilen hastanın hiperkalsiürisi ve hipokalsemisi tespit ediliyor, buna ek olarak pH sı 7.32, HCO3: 19 mEq/dL, serum potasyum düzeyi ise 3.2 mEq/dL bulunuyor. Hastanın klinik ve laboratuvar bulguları en iyi aşağıdakilerden hangisi ile açıklanabilir? A) İdiopatik hiperkalsiüri B) Kronik furosemid kullanımı C) Hiperokzalüri D) Distal tübüler asidoz E) Hiperparatiroidizm 137. Aşağıdakilerden hangisi kronik renal yetmezliğin bulgu ve semptomlarından değildir? A) Perikardit B) Pruritus C) Hiperkalsemi D) Kanama bozukluğu E) İnfeksiyonlara yatkınlık 138. Renal hücreli kanser gelişme riski aşağıdaki hastalıklardan hangisinde en yüksektir? A) Lynch sendromu B) von Hippel Lindau C) Li fraumeni sendromu D) Fanconi aplastik anemisi E) Nörofibromatozis tip I 139. Tümör lizis sendromu gelişme riski olan onkoloji hastalarında hiperürisemi gelişmesini engellemek amacı ile aşağıdaki ilaçlardan hangisi kullanılabilir? A) İnsülin B) Kalsiyum glukonat C) Rasburicase D) Sevelamer E) Spironolakton 140. Aşağıdakilerden hangisi diyabetik hastalarda meydana gelen hipogliseminin adrenerjik semptomlarındandır? A) Konfüzyon



31/54



B) Letarji C) Terleme D) Koma E) Dizartri 141. Aşağıdaki tirotoksikoz ile giden durumların hangisinde radyoaktif iyot testinde tiroid bezinde kontrast tutulumu düşük olur? A) Graves hastalığı B) Dışarıdan ilaç alımı C) Toksik diffüz guatr D) TSH salgılayan adenom E) Toksik nodül 142. Aşağıdaki bulgulardan hangisinin Cushing hastalığında görülme olasılığı en düşüktür? A) Osteoporoz B) Lenfositoz C) Sekonder diabetes mellitus D) Hiperpigmentasyon E) Metabolik alkaloz 143. Kalsitonin aşağıdakilerin hangisinde takip kriteri olarak kullanılır? A) Osteosarkom B) Ewing tümörü C) Renal hücreli karsinom D) Mide kanseri E) Tiroid medüller karsinomu 144. Hepatit B aşılama programında değerlendirilen bir sağlık çalışanının yapılan hepatit belirteçleri aşağıda verilmiştir: HBsAg (+), Anti-HBs (-), HBe Ag (-), Anti-HBc lgM (-), karaciğer enzimleri normal, AntiHBc IgG (+) Bu hastanın en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir? A) HBV taşıyıcısı B) Kronik aktif hepatit C) Persistan hepatit D) Akut HBV hepatiti E) Hepatit D süperinfeksiyonu



32/54



145. Kırkdört yaşında progressif sarılık ve kaşıntısı saptanan erkek hastanın fizik muayenesinde ikter dışında bulgu saptanmıyor. Son 2 ayda 7 kg kaybeden hastanın laboratuvar incelemelerinde SGOT:82 U/L SGPT:76 U/L, total bilirubin: 8 mg/dL, direkt bilirubin: 6 mg/dL ve alkalen fosfatazı 800 U/L olarak saptanıyor. Bu hastada olası tanı ve tanıya yönelik öncelikli test aşağıdakilerden hangisinde doğru verilmiştir? A) Pankreas tümörü - Abdominal ultrasonografi B) Kronik hepatit - Karaciğer biyopsisi C) Hemolitik anemi - Periferik yayma D) Koledok tümörü - Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi E) Pankreas pseudokist - Endoskopik ultrasonografi 146. Aşağıdaki infeksiyöz gastroenterit etkenlerinin hangisinin tedavisinde antibiyotikler ön planda tercih edilmez? A) Entameoba histolytica B) Campylobacter jejuni C) Clostridium difficile D) E.coli serotip 0157:H7 E) Shigella dysenteriae 147. Aşağıdakilerden hangisi kolorektal kanser için yanlıştır? A) Ülseratif kolit kolorektal kanser için bir risk faktörüdür B) Tümörün en sık yerleşim yeri rektosigmoiddir C) Adjuvan ya da metastatik hastalığın en temel tedavisini 5-flourourosil oluşturmaktadır D) Karaciğerde mevcut olan soliter metastaz veya tek loba sınırlı metastatik lezyonlar varlığında cerrahi uygulanabilir E) Tanıda CEA (karsinoembriyonik antijen) ve CA 19-9 kullanılır 148. Aşağıdakilerden hangisi romatoid artrit için doğru değildir? A) Non-steroidler ve steroidler temel tedavi ilaçlarından değildir. B) Romatoid faktör titresi yüksek olan romatoid artrit´li hastalarda, klinik seyir daha ağırdır. C) Romatoid artrit´te sinoviyal sıvı inflamatuvar karakterdedir. D) Romatoid artrit´te görülen böbrek yetmezliğinin en önemli nedeni renal ven trombozudur. E) Romatoid artrit tanısında sitrülin antikorları (Anti-CCP) kullanılabilir. 149. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi seronegatif spondiloartrit gurubundan bir hastalık değildir?



33/54



A) Ankilozan spondilit B) Reiter sendromu C) Reaktif artrit D) Crohn un eklem tutulumu E) Behçet hastalığına bağlı eklem tutulumu 150. Aşağıda verilen hastalıkların hangisinde ANCA pozitifliği beklenmez? A) Churg-Strauss vasküliti B) Ülseratif kolit C) Primer sklerozan kolanjit D) Mikroskopik PAN E) Otoimmün hepatit 151. Elli beş yaşında erkek hastada son üç ay içinde yavaş yavaş gelişen kognitif fonksiyonlarda kayıp tespit edliyor. İlk muayenesinde belirgin başka bir özellik saptanmayan hastada klinik ilerleme devam ediyor ve hastada zaman içerisinde miyoklonus ve sol hemiparezi gelişiyor. Hasta semptomları başladıktan 8 ay sonra aspirasyon nedeniyle ölüyor. Aşağıdakilerden hangisinin bu demans tablosuna yol açabilmesi olasılığı en fazladır? A) Alzheimer hastalığı B) Creuztfeldt-Jakob hastalığı C) Parkinson hastalığı D) Huntington hastalığı E) Pick hastalığı 152. On iki yaşında çocuk; baş ağrısı, ateş, titreme ve uyku hali ile acil servise getiriliyor. Annesinden alınan anamnezde çocuğun son iki günde bu hale geldiği öğreniliyor. Beyin omurilik sıvısı incelemesinde sıvı bulanık ve 12.800/mm3 lökosit (çoğunluğu polimorfonüklear lökositler) saptanıyor. Bu hastadaki durumu aşağıdakilerden hangisi en iyi açıklar? A) Akut viral menenjit B) Akut bakteriyel menenjit C) Akut subaraknoid kanama D) Glioblostoma multiforme E) Multipl skleroz 153. Altmış dokuz yaşında bayan hasta, sol aksiller bölgesinde koyu renkli, kadife gibi pigmentasyonlar ile başvuruyor. Öyküsünden son 3 ay içerisinde sekiz kilogram kaybettiği, mide yanması ve yemek yerken erken doymak gibi şikayetlerin var olduğu öğreniliyor. Aşağıdaki durumlardan hangisinin bu hastada var olması en olasıdır?



34/54



A) Lenfoma B) Gastointestinal malignite C) Diabetes mellitus D) İrritabl barsak sendromu E) İnflamatuvar barsak hastalıkları 154. Yirmi üç yaşında gebe annenin normal doğum zamanına iki ay kala yapılan fetal ultrasonografisinde frontal bölgede kafatasında defekt olduğu saptanıyor. Anne adayının anamnezinde rahat bir yaşam stili olduğu, gebeliği esnasında beslenmesine özen göstermediği, vitamin desteklerini düzenli almadığı öğreniliyor. Bebek doğduğunda alında büyük kitle, parsiyel dudak yarığı ve oküler hipertelorizm saptanıyor. Üçüncü gün yapılan bilgisayarlı tomografisi ve manyetik rezonans görüntülemesinde, frontal kemikte defekt ve kitle saptanıyor. Kitle içinde sıvı, frontal lob parçaları ve lateral ventrikülün ön boynuzu ile devamlılığı olan bir kavite saptanıyor. Aşağıdaki ifadelerden hangisi bu hastadaki lezyonu tam olarak tarif eder? A) Meningosel B) Meningomiyelosel C) Meningoensefalosel D) Meningohidroensefalosel E) Mikrosefali 155. Sağlıklı normal bir doğum sonrası 3. günde eve getirilen anne anksiyöz ve ağlamaklıdır. Bebeği hakkında sürekli endişeli ve iyi bir anne olamamaktan korkuyor. Bu annenin psikolojik yapısı için aşağıdaki hangi ifade gerçeğe en yakındır? A) Postpartum depresyon B) Postpartum hüzün C) Postpartum psikoz D) Majör depresyon atağı E) Alışma süreci 156. Kırk altı yaşında erkek hasta penisinde büyük, sınırları belirgin eritemli parlak lezyonla başvuruyor. Bu hastada aşağıdakilerden hangisi en olası tanıdır? A) Bowen hastalığı B) Seboreik keratoz C) Aktinik keratoz D) Skuamöz hücreli karsinom E) Queyrat eritroplazisi 157. Toksik epidermal nekrolizin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Kızamık



35/54



B) Hodgkin lenfoma C) Cerrahi D) İlaç kullanımı E) İdiopatik 158. Akciğer kanserinin etiyolojisine yönelik bir araştırmada kanserli olgular yaş, cinsiyet, sosyal statü açısından eşleştirilmiş sağlam bireyler ile karşılaştırılıyor. Bu gruplar arasında sigara içimi açısından kıyaslama yapılıyor. Bu çalışmayı tanımlayan en uygun ifade aşağıdakilerden hangisidir? A) Kesitsel B) Deneysel C) Vaka-kontrol D) Retrospektif kohort E) Prospektif kohort 159. Bir şehirde aşağıdaki istatistiki veriler varsa perinatal mortalite oranı aşağıdakilerden hangisidir? Anne ölümü: 7 Canlı doğan yenidoğan sayısı: 150 Ölü doğan bebek sayısı: 15 0-7 gün arası ölen bebek sayısı: 8 0-28 gün arası ölen bebek sayısı: 10 0-365 gün arası ölen bebek sayısı: 45 A) 45 / 150 x 1000 B) 45 / 165 x 1000 C) 23 / 150 x 1000 D) 23 / 165 x 1000 E) 52 / 165 x 1000 160. Aşağıdakileren hangisi psödoguta eşlik eder? A) Kondrokalsinozis B) Polisitemi C) Hiperürisemi D) Hiperfosfatemi E) Hiperoksalüri



36/54



161. Elli iki yaşında bayan hasta görme kaybı ile başvuruyor. 30 paket/yıl sigara, hipertansiyon ve hiperkolesterolemi öyküsü alınıyor. Çekilen kranyal bilgisayarlı tomografisinde sağ oksipital lobda lezyon saptanan hastanın anjiyogramı sağ posterior serebral arterde embolik inme olduğunu gösteriyor. Bu hastada aşağıdaki görme kayıplarından hangisinin oluşma ihtimali en yüksektir? A) Bitemporal hemianopi B) Santral skotom C) Sol homonim hemianopi D) Sol superior kuadranopi E) Sağ homonim hemianopi 162. Etkenin insanda oluşturacağı hastalığın şiddetini aşağıdakilerden hangisi tanımlar? A) Virülans B) Patojenite C) İnfektivite D) Sürveyans E) Konvalesan 163. Aşağıdaki maternal hastalıkların hangisi yenidoğan bebekte geçici hastalık haline neden olmaz? A) Graves hastalığı B) İdiyopatik trombositopenik purpura C) Sistemik lupus eritematozus D) Miyastenia gravis E) Romatoid artrit 164. İntraventriküler hemorajinin taramasında önerilen yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) Fizik muayene B) Ultrasonografi C) Bilgisayarlı tomografi (BT) D) Hematokrit tayini E) Manyetik rezonans (MR) 165. Asfikside aşağıdakilerden hangisi beklenmez? A) İntrakraniyal hemoraji B) Triküspit yetmezliği C) Adrenal kanama



37/54



D) Santral diabetes insipidus E) Subkutan yağ nekrozu 166. Prenatal kortikosteroid kullanımı aşağıdakilerden hangisinin görülme sıklığı veya şiddetini azaltmaz? A) İntraventriküler hemoraji B) Patent ductus arteriosus C) Pnömotoraks D) Bronkopulmoner displazi E) Nekrotizan enterokolit 167. Aşağıdakilerden hangisi özel bir patojene karşı hazırlanmış spesifik immünoglobülin preparatlarından biri değildir? A) Hepatit B immünoglobülini B) Varicella-zoster immünoglobülini C) İntravenöz sitomegalovirüs immünoglobülini D) İnsan immün serum globülini E) Kuduz immünoglobülini 168. Aşağıdaki çocukluk çağı döküntülü hastalıklarından hangisi döküntü döneminde bulaştırıcı değildir? A) Roseola infantum B) Kızıl C) Kızamık D) Eritema infeksiyozum E) Zona zoster 169. Aşağıdakilerden hangisi hiperamonemiye neden olmaz? A) Lizinürik protein intoleransı B) Karbamil fosfat sentetaz eksikliği C) Non-ketotik hiperglisinemi D) Ornitin transkarbamilaz eksikliği E) Propiyonik asidemi 170. Aşağıdakilerden hangisi peroksizom biyogenez bozukluklarından biridir? A) Klasik Refsum hastalığı B) X´e bağlı adrenolökodistrofi C) Mevalonik asidüri D) Rizomelik kondrodisplazi punktata



38/54



E) Hiperokzalüri tip-1 171. Aşağıdakilerden hangisi β-talasemi taşıyıcılığı için karakteristik laboratuvar bulgularından biri değildir? A) Hafif anemi B) Düşük MCV düzeyi C) Yüksek RDW düzeyi D) Düşük MCH düzeyi E) Yüksek HbA2 düzeyi 172. Imerslund-Grasbeck sendromunda megaloblastik anemiye eşlik eden en önemli bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Proteinüri B) Sensörinöral işitme kaybı C) Vitiligo D) Kutanöz kandidiyazis E) Polispleni 173. Aşağıdaki von Willebrand hastalığı tiplerinden hangisinde trombositopeni gözlenir? A) Tip 1 B) Tip 2A C) Tip 2B D) Tip 2N E) Tip 3 174. Ateş, halsizlik, yorgunluk ve kilo kaybı yakınmalarıyla getirilen 13 yaşındaki kız çocukta pulmoner hemoraji, hematüri ve proteinüri saptanıyor. Lökositoz, trombositoz, anemi ve eritrosit sedimendasyon hızında yükselme gözlenen hastanın c-ANCA antikorları anlamlı derecede artmış olarak bulunuyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Sistemik lupus eritematozus B) Tüberküloz C) Churg-Strauss sendromu D) Sarkoidoz E) Wegener granülomatozu 175. Supravalvüler aort stenozu aşağıdaki sendromlardan hangisiyle ilişkilidir? A) Turner sendromu B) Down sendromu



39/54



C) Holt-Oram sendromu D) Eisenmenger sendromu E) Williams sendromu 176. Aşağıdaki ventriküler septal defekt komplikasyonlarının hangisi defektin lokalizasyonu ile ilişkilidir? A) Aort yetmezliği B) İnfektif endokardit C) Konjestif kalp yetmezliği D) Pulmoner hipertansiyon E) Bronkopnömoni 177. Tekrarlayan kola renginde idrar yakınmaları olan 10 yaşındaki erkek bir çocukta, bu yakınmanın üst solunum yolu infeksiyonundan 1-2 gün sonra ortaya çıktığı ve kendiliğinden geçtiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı 140/90 mmHg olan bu çocuğun, laboratuvar tetkiklerinde mikroskobik hematüri görülüyor. Kompleman 3 (C3) düzeyi normal olan bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut poststreptokoksik glomerülonefrit B) Membranoproliferatif glomerülonefrit C) Nefrolitiazis D) Renal tüberküloz E) İmmünglobülin A nefropatisi 178. Renal tübüler asidozlu (RTA) bir hastanın ayırıcı tanısı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Proksimal RTA´da asidoz durumunda idrar pH´si 5.5 olabilir. B) Distal RTA´da asidoz durumunda idrar pH´si 5.5 olabilir. C) Tip IV RTA´da hipokalemi beklenir. D) RTA´larda artmış anyon açıklı, normokloremik asidoz beklenir. E) Proksimal RTA´da nefokalsinozis ve nefroltiazis beklenir. 179. Dört yaşında erkek çocuk solunum sıkıntısı ve karın şişliği nedeniyle getiriliyor. Posteroanterior akciğer grafisinde bilateral plevral efüzyon saptanıyor. Bağırsak pasajı olan bu çocuğun yapılan abdominal ultrasonografisinde asit ve ilioçekal bölgede 5 x 3 cm boyutunda solid kitle gözleniyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kolon kanseri B) Rabdomiyosarkom C) Nöroblastom



40/54



D) Burkitt lenfoma E) Hodgkin lenfoma 180. Nörofibromatozis tip 2´de aşağıdaki tümörlerden hangisinin gelişme olasılığı en yüksektir? A) Optik gliom B) Disgerminom C) Endodermal sinüs tümörü D) Bilateral akustik nörinom E) Retinoblastom 181. Aşağıdakilerden hangisi 1-3 aylık çocuklarda en sık ateşli pnömoni etkenidir? A) Chlamydia trachomatis B) Mycoplasma hominis C) Ureaplasma urealyticum D) Sitomegalovirüs E) Respiratuvar sinsityal virüs 182. Primer siliyer diskinezide, klinik bulgular arasında en patognomonik triad aşağıdakilerden hangisidir? A) Sinüzit, bronşiektazi, situs inversus B) Otit, bronşiektazi, bronşit C) Balgamlı öksürük, sinüzit, otit D) Dekstrokardi, kalp yetmezliği, solunum yetmezliği E) Sinüzit, nazal polipozis, otit 183. Aşağıdakilerden hangisi stafilokoksik toksik şok sendromunun tanı kriterlerinden biri değildir? A) > 38.8 °C akut ateş B) Kusma, ishal C) Trombositoz D) Karaciğer fonksiyon bozukluğu E) Renal fonksiyon bozukluğu 184. Aşağıdaki bakteriyal menenjit etkenlerinden hangisi en sık işitme kaybına neden olur? A) Pnömokok B) Meningokok C) Haemophilus influenzae



41/54



D) Escherichia coli E) Listeria 185. Çocuklarda primer adrenal yetmezliğin en sık infeksiyöz nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Tüberküloz B) Meningokok infeksiyonu C) İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) infeksiyonu D) Histoplazmoz E) Koksidioidomikoz 186. Yedi yaşında bir kız çocukta gonadotropine bağımlı erken puberte saptanması durumunda etiyolojik neden olarak öncelikle hangisi düşünülmelidir? A) Hidrosefali B) Travma C) Hipotalamik hamartoma D) Pineal bölge germinomu E) İdiopatik 187. Aşağıdakilerden hangisi 1 - 4 günlük bir yenidoğanda görülebilen nöbet nedenlerinden biri değildir? A) Hipoksik - iskemik ensefalopati B) İntraventriküler kanama C) Hipokalsemi D) Sturge - Weber sendromu E) Sepsis 188. Aşağıdakilerden hangisi komünike hidrosefali nedenidir? A) Chiari malformasyonu B) Dandy - Walker malformasyonu C) Akondroplazi D) İntrakranyal apse E) Galen ven malformasyonu 189. Boy kısalığı, davranış problemleri, konotrunkal kalp anomalileri, yarık damak, timus ve paratiroid aplazisi ya da hipoplazisi aşağıdaki mikrodelesyon (ardışık gen) sendromlarından hangisinin bulgularıdır? A) 11p13 − WAGR B) 22q11.2 - Velokardiyofasiyal - DiGeorge sendromu



42/54



C) 1p36 - 1p delesyon sendromu D) 15q11 - q13 (pat) - Prader-Willi sendromu E) 15q11 - q13 (mat) - Angelman sendromu 190. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi çocuklarda ağır astım atağında kullanılmamalıdır? A) İnhale albuterol B) Sistemik prednizolon C) Sistemik terbutalin D) İnhale salmeterol E) İnhale ipratropium 191. Aşağıdaki primer immün yetmezliklerden hangisinde kan ürünü ışınlanmadan verilirse graft-versus-host hastalığı gelişebilir? A) Yaygın değişken immün yetmezlik B) X´e bağlı agammaglobülinemi C) Şiddetli kombine immün yetmezlik D) Kronik granülomatöz hastalık E) C1 inhibitör eksikliği 192. Direkt hiperbilirübinemi, üçgen yüz görünümü ve pulmoner stenozu olan bir bebekte yapılan karaciğer biyopsisinde intrahepatik safra yolları azlığı saptanıyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Down sendromu B) Alagille sendromu C) Zellweger sendromu D) Konjenital Rubella sendromu E) Byler sendromu 193. Aşağıdaki durumların hangisinde hiperkalemi meydana gelir? A) Gastrointestinal sekresyon kaybı B) İnsülin tedavisi C) Total parenteral beslenme D) Hiperaldosteronizm E) Asidoz 194. En yaygın görülen kombine asit/baz dengesizliği aşağıdakilerden hangisidir? A) Metabolik alkaloz + metabolik asidoz B) Metabolik asidoz + solunumsal asidoz C) Metabolik alkaloz + solunumsal alkaloz



43/54



D) Metabolik asidoz + solunumsal alkaloz E) Metabolik alkaloz + solunumsal asidoz 195. Total parenteral nutrisyon yapılan hastalarda aşağıdaki elektrolit dengesizliklerinin hangisi ile karşılaşma olasılığı daha yüksektir? A) Hiperkalemi B) Hipokalsemi C) Hipofosfatemi D) Hipokalemi E) Hiperkalsemi 196. Aşağıdaki sitokinlerden hangisi travmaya cevap sürecinde hücresel immüniteden sorumlu tutulmaktadır? A) Interlökin-1 B) İnterlökin-6 C) İnterlökin-10 D) İnterlökin-12 E) İnterlökin-13 197. Aşağıdakilerden hangisi cerrahi alan infeksiyonu riskini azaltmak için yapılan doğru bir uygulamadır? A) Ameliyattan önceki gece ameliyat sahasındaki kılları traş ederek temizlemek B) Ameliyattan önceki gün antibiyotik profilaksisine başlamak C) Hastanın ameliyat öncesi dönemde sigarayı bırakmasını sağlamak D) Pansumanı 5 gün boyunca açmamak E) Ameliyat sonrasında ağızdan beslenmeye ilk 5 gün başlamamak 198. Aşağıdakilerden hangisi hemoglobin-oksijen dissosiyasyon eğrisini sola kaydıran faktörlerdendir? A) Kan pH´ının azalması B) Vücut ısısının artması C) Genç eritrositlerin artması D) 2-3 difosfogliseratın azalması E) Piruvat kinaz eksikliği 199. Aşağıdakilerden hangisi genellikle nörojenik şokta gözlenebilen bulgulardan değildir? A) Hipotansiyon B) Taşikardi C) Sıcak ekstremiteler



44/54



D) İdrar çıkışında azalma E) Motor ve duyu kayıpları 200. Yirmi altı yaşında bir erkek hasta, bıçaklanma iddiası ile acil servise getirilmiştir. Genel durumu iyi, şuuru açık olan hastanın fizik muayenesinde karın ön duvarında bıçak giriş yeri ve bu giriş yerinden dışarıya çıkmış bir ince bağırsak ansı görülmüş, arteriyel kan basıncı 140/90 mmHg, nabzı 80/dakika olarak ölçülmüştür. Karın muayenesinde bağırsak sesleri normoaktiftir ve periton irritasyon bulguları yoktur. Bu hasta için bu aşamada aşağıdakilerden hangisi en uygun yaklaşımdır? A) Acil laparotomi B) Acil laparoskopi C) Karın bilgisayarlı tomografisi D) Karın ultrasonografisi (FAST) E) Yara eksplorasyonu 201. İnce iğne aspirasyon biyopsisi ve sitolojik inceleme ile aşağıdaki tiroid patolojilerinden hangisinin tanısının koyulması olasıdır? A) Folliküler adenom B) Folliküler karsinom C) Medüller karsinom D) Hürthle hücreli adenom E) Hürthle hücreli karsinom 202. Aşağıdakilerden hangisi tiroid papiller karsinomunun histopatolojik incelemesinde gözlenen hücresel özelliklerden birisi değildir? A) Psammoma cisimleri B) Küboidal şekilli, soluk sitoplazmalı hücreler C) İntranükleer inklüzyonlar D) Çekirdekte yarıklar E) Şeffaf nükleus 203. Elli beş yaşında bir erkek hastanın çekilen karın bilgisayarlı tomografisinde sağ adrenal bezde bir kitle bulunmuştur. Aşağıdakilerden hangisi bu kitlenin malign olabileceğini en fazla düşündüren özelliktir? A) Tümörün heterojen olması B) Komşu lenfadenopatiler C) Tümör çapının 6 santimetreden büyük olması D) Hastada hiperkortizolizm bulguları olması E) Hastada feokromositoma bulguları olması



45/54



204. Kırk bir yaşında bir kadın hasta sol memesinden akıntı şikayeti ile başvuruyor. Hikayesinde yaklaşık 2 ay önce sabahleyin, fanilasında sağ memesinden geldiğini düşündüğü, koyu renkli bir leke fark ettiği, sağ memesini incelerken özellikle üst bölgelere bastırdığı zaman akıntının geldiği, rengin de koyu kırmızı olduğu öğreniliyor. Hasta iki ay zarfında birkaç kez daha sabahları çamaşırında leke görüyor. Fizik muayenede de sağ meme üst dış kadranın palpasyonu ile koyu kırmızı akıntı geldiği saptanıyor. Belirgin bir kitle ele gelmiyor. Bu hastanın meme başı akıntısının patolojik olabileceğini aşağıdaki bulgulardan hangisi desteklemez? A) Tek memesinden akıntı gelmesi B) Memenin belli bir bölgesi palpe edildiğinde akıntı gelmesi C) Fizik muayenede kitle olmaması D) Akıntının geceleri hasta fark etmeden, spontan olarak gelmesi E) Akıntı renginin kırmızı olması 205. Aşağıdakilerden hangisi BRCA-1 mutasyonunda ortaya çıkan meme kanserlerinin özelliklerinden birisi değildir? A) Genellikle invazif lobüler kanserlerdir. B) Genellikle basal-like kanserlerdir. C) Genellikle yüksek S-faz komponenti içerirler. D) Genellikle bilateraldir. E) Genellikle premenopozal başlarlar. 206. Aşağıdakilerden hangisi mide kanseri riskini artıran faktörlerden birisi değildir? A) Düşük sosyoekonomik düzey B) Sigara C) Helicobacter pylori infeksiyonu D) Tuzlu, füme besinler E) 0 kan grubu 207. Kolonik Crohn hastalığı kolonun en az hangi segmentini tutar? A) Çıkan kolon B) Transvers kolon C) İnen kolon D) Sigmoid kolon E) Rektum 208. İnce bağırsak karsinoid tümörlerini en yüksek duyarlılık ile saptayan görüntüleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?



46/54



A) Karın bilgisayarlı tomografisi (BT) B) Karın manyetik rezonans görüntüleme (MRI) C) Mezenterik venöz anjiyografi D) Somatostatin reseptör sintigrafisi E) Kontrastlı ince bağırsak pasaj grafileri 209. Elli beş yaşında bir erkek hasta büyük abdestinde kan olması şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenede genel durumu iyi, şuuru açık, oryante olan hastanın arteriyel kan basıncı 110/80 mmHg, nabzı 90/dakika olarak ölçülüyor. Rektal muayenede hematokezya bulaşı saptanıyor. Özgeçmişinde bir özellik bulunmayan hastanın kan sayımında hematokrit %36 bulunuyor. Hastaya intravenöz damar yolu açılıyor, nazogastrik tüp takılıyor ve nazogastrik tüpten safralı mide içeriği geldiği gözleniyor. Yapılan proktosigmoidoskopide kanamayı açıklayacak lezyon bulunamıyor, proksimal kolondan kanamanın yavaşça devam ettiği anlaşılıyor. Bu aşamada bu hasta için aşağıdakilerden hangisi en uygundur? A) Özefagogastroduodenoskopi B) Mezenter anjiyografi C) Ayakta direk batın grafisi D) Kolonoskopi E) İntravenöz tam kan verip kanamanın kendiliğinden durmasını beklemek 210. Aşağıdakilerden hangisi intestinal obstrüksiyonlarda nazogastrik dekompresyon ve intravenöz sıvıdan oluşan medikal (konservatif) tedavinin öncelikle denenmesi, şayet pasaj açılmazsa ancak o zaman acil ameliyatın gündeme gelmesi gereken durumlardan biridir? A) Kolon kanserine bağlı olduğu düşünülen kolon obstruksiyonları B) Crohn hastalığına bağlı gelişen obstrüksiyonlar C) Kapalı ans obstrüksiyonları D) Strangüle intestinal obstrüksiyonlar E) Tam ince bağırsak obstrüksiyonları 211. Ülseratif kolitte gelişebilen toksik megakolon (fulminan kolit) en sık kolonun hangi bölümünü tutar? A) Sigmoid kolon B) Rektum C) Çıkan (sağ) kolon D) Transvers kolon E) İnen (sol) kolon 212. Aşağıdakilerden hangisi kolon adenom ve adenokarsinomları gelişme riskini artıran faktörlerden değildir?



47/54



A) Sigara B) Alkol C) İnflamatuvar bağırsak hastalığı D) Akromegali E) Divertikülit 213. Aşağıdaki portosistemik şant tiplerinin hangisinde hepatik ensefalopati riski en azdır? A) Yan yana portokaval şant B) Distal splenorenal şant C) Uç-yan splenorenal şant D) Uç uca portokaval şant E) Mezokaval interpozisyon şantı 214. Aşağıdakilerden hangisi safra taşı riskini artıran faktörlerden birisidir? A) Ülseratif kolit B) Hiç doğum yapmama C) Crohn hastalığı D) Splenektomi E) Diyabet 215. Safra yollarında gelişen benign biliyer darlıkların en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Koledok taşları B) İyatrojenik yaralanmalar C) Kist hidatik D) Safra yolu kanserleri E) Primer sklerozan kolanjit 216. Aşağıdaki pankreas adacık hücre tümörlerinden hangisinin primer olarak pankreas dışında yerleşme olasılığı diğerlerinden daha fazladır? A) İnsülinoma B) Somatostatinoma C) Glukagonoma D) PPoma E) Gastrinoma 217. Karın içi apseler arasında genellikle tanısı en zor olanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Interloop (midabdominal apseler) B) Bursa omentalis apseleri



48/54



C) Pelvik apseler D) Subhepatik apseler E) Sağ subfrenik apseler 218. Altmış iki yaşında erkek hasta sol gözde ani görme kaybı şikayeti ile başvuruyor. Başka nörolojik yakınması olmayan hastanın göz dibi bir nokta dışında soluk olarak saptanıyor. Bu hastada aşağıdakilerden hangisi en olası tanıdır? A) Santral retinal ven tıkanıklığı B) Santral retinal arter tıkanıklığı C) Siliyer arter tıkanıklığı D) Vitröz içi kanama E) Multipl skleroz 219. Kompartman sendromu hakkındaki aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) İlk bulgu nabızsızlıktır. B) Etkilenen bölgenin proksimalindeki ekstremitede pasif fleksiyon ağrıyı arttırır. C) Cerrahi kompresyon en son seçenek olarak düşünülmelidir. D) Şiddetli ağrı olabilir. E) Tibial şaft ve ön kol kırıklarında görülebilir. 220. Otuz altı yaşında erkek hasta sağ böğür ağrısı ile başvuruyor. Radyolojik inceleme sonucunda sağ böbrekte 1,5 cm boyutunda taş tespit ediliyor. Bu olgu hakkında aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Seri direkt üriner sistem grafileri ile hasta takip edilir. B) Hidrasyon ve analjezik tedavisi yeterli olmayacaktır. C) İdrar analizinde her zaman mikrohematüri olur. D) Akut dönem atlatıldığında bir daha tekrarlamaz. E) Kan üre ve kreatinin değerlerinde yükselme beklenir. 221. Hipospadias hakkındaki aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Vakaların %50´sinden fazlasında inmemiş testis eşlik eder. B) Erkek üretrasının posterior kısmının nadir görülen füzyon defektidir. C) Genelde vakalara penisin ventral yöne kıvrılması eşlik eder. D) En sık yerleşim bölgesi penoskrotal bölgedir. E) Aile geçişi olmaksızın sporadik olarak gözlenir. 222. Üç yaşında çocuk hasta, sağ yüz yarımında hareketsizlik ile getiriliyor. Yapılan muayenesinde; çocuğun sağ gözünü kapatamadığı ve ağız bölgesinde de sağ tarafta



49/54



hareketin olmadığı gözleniyor. Yüksek ateş ve kulak ağrısı ile beraber sağ timpanik membranda ciddi hiperemi saptanıyor. Aşağıdakilerden hangisi hastadaki en uygun tedavi şeklidir? A) Antibiyotik B) Antibiyotik + parasentez C) Sadece parasentez D) Ventilasyon tüpü tatbiki E) Adenoidektomi 223. Prematür doğan yenidoğanda 10 gün sonra başlayan huzursuzluk, bulantı, kusma, kanlı ishal ve karında distansiyon ortaya çıkıyor. Çekilen direkt karın grafisinde pnömatozis intestinalis hali saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Apandisit B) Hirschsprung hastalığı C) İnvajinasyon D) Nekrotizan enterokolit E) Hipertrofik pilor stenozu 224. Işık geçiren lobüllü, iri, kistik bir lateroservikal kitle ile gelen çocukta, muayenede kitle yutkunmakla oynamıyorsa en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kistik higroma B) Brankiyal kist C) Tiroglossal kist D) Dermoid kist E) Tiroglossal fistül 225. On yaşında çocuk hasta, 5 saattir süregelen testis ağrısı ile başvuruyor. Ağrının hastayı uykusundan uyandırdığı öğreniliyor. Fizik muayenede sol testis yüksek yerleşimli, endüre ve dokunmakla hassas olarak tespit ediliyor. Elevasyon ile ağrı azalmıyor. Tam idrar tahlilinde özellik saptanmıyor. Bu hasta hakkında aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Ailesinde de aynı olayı yaşayan birilerinin olma ihtimali yüksektir. B) Teknesyum sintigrafisi yapılana kadar cerrahi geciktirilmelidir. C) 24 saat içerisinde cerrahiye alınan testislerin büyük kısmında hasar önlenmiş olur. D) Eğer torsiyon bulunursa bilateral orşiopeksi yapılmalıdır. E) Ayırıcı tanıda öncelikle spermatosel düşünülmelidir. 226. Açık kırık redüksiyonları kapalı redüksiyonlar ile karşılaştırıldıklarında, aşağıdakilerden hangisi açık redüksiyonlar adına doğrudur?



50/54



A) Daha kısa iyileşme zamanı B) Kırık bölgesinde daha az travma C) Kaynamama ihtimalinin daha fazla olması D) Daha az infeksiyon riski E) Daha fazla immobilizasyon süresi gerekliliği 227. Elli dokuz yaşında miyop erkek hasta geceleri gözleri kapalı olduğunda ışık çakması şikayeti ile başvuruyor. Sinek uçuşmaları olduğunu söyleyen hasta, görme alanının üst kısmına denk gelen kısmında bulutlanma şikayeti tarif ediyor. Bu hastada aşağıdakilerden hangisi en olası tanıdır? A) Retinoblastom B) Sempatik oftalmi C) Retina dekolmanı D) Alerjik konjunktivit E) Orbital sellülit 228. Aşağıdakilerden hangisi omfaloselin özelliklerinden biri değildir? A) Defektin kese ile kaplı olması B) Polihidroamniosun eşlik etmesi C) Göbek kordonunun normal yerinde olması D) Prognozunun gastroşizise göre daha kötü olması E) Sindirim sistemi dışında anomalilerin sık olması 229. Primer dismenore ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Menarş sonrası gelişir. B) Ovulatuvar sikluslar söz konusudur. C) Prostanoidlerin sentezindeki artış sorumlu tutulmaktadır. D) Endometriyozis en sık eşlik eden organik patolojidir. E) Tedavide kombine oral kontraseptifler etkilidir. 230. Urge inkontinens olgularında aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kullanılması uygun değildir? A) Benzodiazepin B) Oksibütinin C) Hiyosiyamin D) Disiklomin E) Probantelin 231. Doğum sonrası erken dönemde görülen endometrite en sık neden olan



51/54



mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir? A) Bacteroides B) Stafilokok C) Streptokok D) Klamidya E) Klebsiella 232. Aşağıdakilerden hangisi, sistemik hastalıkların gebelikteki seyri ile ilgili olarak yanlıştır? A) Peptik ülser seyrinde iyileşme gözlenir. B) Otoimmün hemolitik aneminin seyrinde progresyon gözlenir. C) Romatoid artrit seyrinde iyileşme gözlenir. D) İnflamatuvar bağırsak hastalıklarının seyrinde değişiklik gözlenmez. E) İmmün trombositopenik purpurada klinik tablo ağırlaşır. 233. Aşağıdaki durumların hangisinde maternal serum alfa-fetoprotein düzeyi yüksektir? A) Preeklampsi B) Maternal obezite C) Maternal diyabet D) Gestasyonel trofoblastik hastalık E) Gebelik haftasının sanılandan büyük olması 234. İnsan plasenta laktojeni (hPL) ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Gebelik boyunca düzeyinde artış görülmektedir B) Glikoprotein yapısındadır C) Maternal lipolizden sorumludur D) Anjiyojenik etkilidir E) Maternal insülin rezistansına neden olur 235. Evre III, düşük riskli gestasyonel trofoblastik tümör tanısı alan bir hastada önerilen başlangıç tedavisi aşağıdakilerden hangisidir? A) Yalnızca tek ajan kemoterapi B) Yalnızca kombine kemoterapi C) Cerrahi + kombine kemoterapi D) Cerrahi + radyoterapi E) Kemoterapi + Radyoterapi 236. Aşağıdaki özelliklerden hangisi disgerminomla uyumlu değildir?



52/54



A) Serum laktik dehidrogenaz düzeyi yüksektir B) Serum alfa fetoprotein düzeyi yüksektir C) Histolojisi testiküler seminoma benzer D) Kemoterapiye hassastır E) Lenfatik yayılma ihtimali diğer over tümörlerine göre daha yüksektir 237. Aşağıdakilerden hangisi hipogonadotropik hipogonadizm nedenlerinden biri değildir? A) Hiperprolaktinemi B) Kraniofarengioma C) Primer hipotiroidizm D) Müllerian agenezi E) Shehann sendromu 238. Siproteron asetat ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) 17- hidroksiprogesteron türevidir B) Reseptör düzeyinde antiandrojenik etkisi vardır C) Hafif glukokortikoid aktivite gösterir D) Hepatik enzimleri inhibe eder E) Yan etki olarak düzensiz kanamalara neden olabilir 239. Seks steroidlerinin, gonadotropin relesing hormon (GnRH) üzerine inhibisyon yapıcı etkisinde temel olarak görevli olan mediatör aşağıdakilerden hangisidir? A) Dopamin B) Melatonin C) Endojen opiatlar D) Norepinefrin E) Seratonin 240. Kombine oral kontraseptif kullanan kadınlarda, aşağıdakilerden hangisinin serum düzeyinde değişiklik gözlenmesi beklenmez? A) Total tiroksin B) Globülin C) Sedimantasyon D) Total bilirübin E) Alkalen fosfataz



53/54



TEMEL BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Anatomi



Fizyo. - Histo. Embriyoloji



Biyokimya



Mikrobiyoloji



Patoloji



Farmakoloji



1.



A



15.



A



33.



A



55.



C



77.



E



99.



C



2.



D



16.



C



34.



A



56.



C



78.



D



100.



D



3.



C



17.



C



35.



B



57.



A



79.



C



101.



C



4.



D



18.



D



36.



A



58.



A



80.



E



102.



C



5.



C



19.



B



37.



E



59.



E



81.



C



103.



C



6.



E



20.



D



38.



D



60.



C



82.



B



104.



C



7.



D



21.



E



39.



A



61.



D



83.



C



105.



E



8.



E



22.



D



40.



E



62.



D



84.



E



106.



D



9.



C



23.



C



41.



D



63.



C



85.



B



107.



E



10.



A



24.



A



42.



A



64.



C



86.



D



108.



D



11.



B



25.



C



43.



C



65.



E



87.



C



109.



C



12.



B



26.



D



44.



E



66.



E



88.



D



110.



E



13.



E



27.



A



45.



E



67.



A



89.



A



111.



C



14.



D



28.



B



46.



D



68.



B



90.



B



112.



A



29.



D



47.



E



69.



B



91.



C



113.



C



30.



C



48.



C



70.



D



92.



A



114.



C



31.



B



49.



B



71.



A



93.



D



115.



A



32.



D



50.



A



72.



E



94.



B



116.



A



51.



B



73.



B



95.



D



117.



A



52.



C



74.



C



96.



A



118.



D



53.



A



75.



D



97.



E



119.



D



54.



B



76.



B



98.



A



120.



A



54/54



KLİNİK BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Dahili Bilimler



Pediatri



Cerrahi Bilimler



Kadın Doğum



121.



D



163.



E



193.



E



229.



D



122.



A



164.



B



194.



B



230.



A



123.



A



165.



D



195.



D



231.



C



124.



B



166.



D



196.



D



232.



E



125.



A



167.



D



197.



C



233.



A



126.



A



168.



D



198.



D



234.



B



127.



B



169.



C



199.



B



235.



A



128.



E



170.



D



200.



C



236.



B



129.



E



171.



C



201.



C



237.



D



130.



D



172.



A



202.



A



238.



D



131.



B



173.



C



203.



C



239.



C



132.



E



174.



E



204.



C



240.



B



133.



D



175.



E



205.



A



134.



A



176.



A



206.



E



135.



E



177.



E



207.



E



136.



D



178.



A



208.



D



137.



C



179.



D



209.



D



138.



B



180.



D



210.



B



139.



C



181.



E



211.



D



140.



C



182.



A



212.



E



141.



B



183.



C



213.



B



142.



B



184.



A



214.



C



143.



E



185.



B



215.



B



144.



A



186.



E



216.



E



145.



A



187.



D



217.



A



146.



D



188.



C



218.



B



147.



E



189.



B



219.



E



148.



D



190.



D



220.



B



149.



E



191.



C



221.



C



150.



E



192.



B



222.



B



151.



B



223.



D



152.



B



224.



A



153.



B



225.



D



154.



D



226.



C



155.



B



227.



C



156.



E



228.



C



157.



D



158.



C



159.



D



160.



A



161.



C



162.



A



--



--



1 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



TEMEL BİLİMLER SORULARI Her sorunun doğru cevabı kırmızı olarak işaretlenmiştir. Cevap anahtarı son sayfada yer almaktadır.



1.



Aşağıdakilerden hangisi fossa cranii posterior´da bulunmaz? A) Canalis nervi hypoglossi B) Foramen jugulare C) Foramen magnum D) Foramen lacerum E) Meatus acusticus internus



2.



Futbol oyunu sırasında elinin palmar yüzü üzerine düşen bir çocuk, omzunda olan şiddetli ağrı nedeniyle acile getiriliyor. Yapılan muayenede, bir bağın yırtılması sonucu articulatio acromioclavicularis´de çıkık tespit ediliyor. Yırtılan bağ, aşağıdakilerden hangisidir? A) Ligamentum coracoclaviculare B) Ligamentum glenohumerale superius C) Ligamentum glenohumerale inferius D) Ligamentum coracoacromiale E) Ligamentum costoclaviculare



3.



Tam pronasyondaki önkolu midpronasyona getiren kas aşağıdakilerden hangisidir? A) Musculus supinator B) Musculus pronator teres C) Musculus biceps brachii D) Musculus pronator quadratus E) Musculus brachioradialis



4.



El başparmağına hareket yaptıran aşağıdaki kaslardan hangisini nervus ulnaris innerve eder? A) Musculus abductor pollicis brevis B) Musculus opponens pollicis C) Musculus adductor pollicis D) Musculus abductor pollicis longus E) Musculus extensor pollicis brevis



5.



Vena azygos, aşağıdaki venlerden hangisine açılır? A) Vena cava superior B) Vena cava inferior C) Vena brachiocephalica dextra D) Vena subclavia dextra



2 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



E) Vena subcostalis dextra 6.



Aşağıdaki organlardan hangisi sekonder retroperitoneal bir organdır? A) Karaciğer B) Vesica urinaria C) Ureter D) Colon descendens E) Vena cava inferior



7.



Lingula pulmonis, aşağıdaki akciğer loblarından hangisine aittir? A) Sağ akciğer lobus inferior B) Sağ akciğer lobus medius C) Sağ akciğer lobus superior D) Sol akciğer lobus inferior E) Sol akciğer lobus superior



8.



Musculus stapedius, orta kulak boşluğunun aşağıdaki duvarlarından hangisinin üzerinde yer alır? A) Paries labyrinthicus B) Paries mastoideus C) Paries jugularis D) Paries tegmentalis E) Paries caroticus



9.



Aşağıda verilen medulla spinalis segmentlerinden hangisinde cornu laterale bulunmaz? A) Torakal 1 B) Torakal 6 C) Sakral 1 D) Lumbal 2 E) Sakral 4



10. Aşağıdaki kranyal sinirlerden hangisinin çekirdekleri bulbopontin birleşmede lokalizedir? A) Nervus vestibulocochlearis B) Nervus accessorius C) Nervus trigeminus D) Nervus vagus E) Nervus facialis 11. Nervus femoralis ile aynı spinal segmentlerden orijin alan sinir aşağıdakilerden hangisidir? A) Nervus obturatorius B) Nervus tibialis C) Nervus pudendus



3 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



D) Nervus genitofemoralis E) Nervus cutaneus femoris lateralis 12. Aşağıdakilerden hangisi ventriculus quartus´un sınırını yapan oluşumlardan biri değildir? A) Velum medullare inferius B) Velum medullare superius C) Cerebellum D) Pons E) Tectum mesencephali 13. Aşağıdaki kommissural yollardan hangisi pupilla ışık refleksi ile ilgilidir? A) Commissura anterior B) Commissura posterior C) Commissura fornicis D) Commissura habenularum E) Corpus callosum 14. Şekilde gösterilen alandan deri duyusunu taşıyan sinir aşağıdakilerden hangisidir?



A) Nervus pectoralis lateralis B) Nervus radialis C) Nervus axillaris D) Nervi supraclaviculares E) Nervus musculocutaneus 15. Aşağıdaki hormonlardan hangisi ikincil haberci olarak IP3 (inositol trifosfat) sistemini kullanır? A) Kalsitonin B) Glukagon C) Katekolamin alfa-1 reseptörü D) Atrial natriüretik peptit E) Katekolamin beta reseptörü



4 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



16. Plasenta bazal membranının yapısında bulunan kollajen türü aşağıdakilerden hangisidir? A) Tip 1 kollajen B) Tip 2 kollajen C) Tip 3 kollajen D) Tip 4 kollajen E) Tip 5 kollajen 17. Sarkomerin aşırı gerilmesini engelleyen, miyozin filamanlarını Z çizgisine tutturan elastik protein aşağıdakilerden hangisidir? A) Distrofin B) Nebulin C) Alfa aktinin D) Desmin E) Titin 18. Merkez sinir sistemindeki diğer glia hücrelerinden farklı olarak mezodermden gelişen ve beyin makrofajı olarak da bilinen hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) Mikroglia B) Astrosit C) Oligodendroglia D) Schwann hücresi E) Ependim hücresi 19. Billroth kordonları aşağıdaki lenfatik organlardan hangisinde bulunur? A) Dalak B) Tonsilla C) Timus D) Lenf nodu E) Karaciğer 20. Spermin gelişim evreleri sırasında gözlenen hücreler aşağıda verilmiştir. Mitoza giren hücre/hücreler hangi seçenekte tam olarak verilmiştir? I. Spermatogonium II. Primer spermatosit III. Sekonder spermatosit IV. Spermatid V. Spermatozoa A) Sadece I B) I ve II C) I ve III



5 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



D) I, II ve III E) II ve III 21. Zigotun blastomerlere bölünmesi fertilizasyondan kaç saat sonra başlar? A) 15 saat B) 30 saat C) 45 saat D) 60 saat E) 75 saat 22. Aşağıdakilerden hangisi nöral kristadan gelişmez? A) Melanosit B) Schwann hücresi C) Hipofiz bezi D) Odontoblast E) Adrenal medulla 23. Aşağıdakilerden hangisi yakına akomodasyon mekanizmasında fonksiyon görür? A) Processus ciliaris B) Corpus vitreum C) Humor vitroz D) Corpus ciliare E) Choroidea 24. İskelet kasında eksitasyon-kontraksiyon eşleşmesini sağlayan en önemli iyon aşağıdakilerden hangisidir? A) Magnezyum B) Kalsiyum C) Klor D) Sodyum E) Potasyum 25. İnterventriküler septumun depolarizasyonu sırasında oluşan EKG dalgası aşağıdakilerden hangisidir? A) P dalgası B) Q dalgası C) S dalgası D) U dalgası E) T dalgası 26. Kalp yetmezliğinde atriyum gerilmesine bağlı olarak dolaşımda artan ANP (atrial natriüretik peptid) aşağıdaki etkilerden hangisini oluşturur?



6 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



A) Su ve sodyum atılması B) Potasyum atılması C) Hidrojen atılması D) ADH (antidiüretik hormon) artışı E) Afferent arteriyolde vazokonstriksiyon 27. Vazopressinin böbreklerden su tutucu (antidiüretik) etkisi aşağıdakilerden hangisi aracılığıyla düzenlenir? A) V1A B) V1B C) V2 D) Akuoporin 4 E) V3 28. Aşağıdakilerden hangisi hipotalamusta vücut ısısının kontrol edildiği merkezdir? A) Nucleus ambiguus B) Nucleus retroambigius C) Nucleus parabrakialis D) Nucleus taktus solitarius E) Nucleus preopticus 29. Kanın pıhtılaşması olayında fibrinojeni fibrine dönüştüren aşağıdakilerden hangisidir? A) Faktör III B) Faktör IV C) Faktör VIII D) Faktör Xa E) Trombin 30. Sinir aksiyon potansiyelinin depolarizasyon fazından aşağıdakilerden hangisi sorumludur? A) Voltaj duyarlı hızlı sodyum kanalı B) Sodyum sızma kanalı C) Voltaj duyarlı potasyum kanalı D) Voltaj duyarlı yavaş kalsiyum kanalı E) Potasyum sızma kanalı 31. Tükürük bezlerinden salgılanarak vitamin B12´nin mide asidinde bozulmasını önleyen aşağıdakilerden hangisidir? A) İntrensek faktör B) R faktör C) Transkobalamin D) Serüloplazmin E) Transferrin



7 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



32. Aşağıdakilerden hangisi REM uykusunun özelliklerinden değildir? A) Kalp hızı artar. B) Solunum sayısı artar ve solunum düzensizleşir. C) Aktif canlı rüyalar görülür. D) Tüm çizgili kaslarda tonus artışı vardır. E) EEG´de beta ritmi gözlenir. 33. Sitozol ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Hücre ve organeller saflaştırılırken çöktürülemeyen tek yapıdır. B) Yağ asit sentezinin gerçekleştiği organeldir. C) Sitozolün belirteç enzimi glutamat dehidrojenazdır. D) Pentoz fosfat yolunun gerçekleştiği organeldir. E) Pürinlerin sentezinin gerçekleştiği organeldir. 34. Floroasetat, aşağıdaki metabolik yollardan hangisini inhibe eder? A) Sitrik asit döngüsü B) Glikoliz C) Glukoneogenez D) Yağ asitlerinin sentezi E) Yağ asitlerinin oksidasyonu 35. G stimülatör (Gs) alfa subünitini ADP ribozilleyerek GTPaz tarafından inaktive edilmesini ve istirahat fazına geçişini engelleyen, böylece hücre içinde cAMP´yi arttıran madde aşağıdakilerden hangisidir? A) Pertusis toksini B) Kolera toksini C) Teofilin D) Kafein E) Klostridiyum alfa-toksini 36. Açlık durumunda kan şekerini normal seviyede tutmak için, aşağıdakilerden hangileri glukoz sentezlemede kullanılmaz? I. Gliserol lI. Amino asitler III. Kolesterol IV. Hidroksi bütirat V. Propiyonat A) I ve III B) III ve V C) II ve IV D) III ve IV E) IV ve V



8 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



37. Aşağıdakilerden hangisi N-glikozid oluşurken gerekli olan izopren türevi bir koenzimdir? A) Lanosterol B) Lipoik asit C) Tiamin pirofosfat D) Fosfopantotein E) Dolikol fosfat 38. Glutatyon ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Nitrik oksit sentezinde kullanılır. B) Hücrelerde oksidatif strese karşı koruyucu bir fonksiyon görmektedir. C) Glutamat, sistein ve glisinden oluşan bir tripeptidtir. D) Ksenobiyotik metabolizmasında faz II reaksiyonda rol oynar. E) Gama glutamil siklusu ile amino asitlerin plazma membranından transportunda rol oynar. 39. Direkt olarak üreye dönebilen amino asit aşağıdakilerden hangisidir? A) Arjinin B) Glutamin C) Lösin D) Lizin E) Sistein 40. Anemi ve motor sinir disfonksiyonu ile gelen 25 yaşındaki erkek hastanın idrarında aminolevülinik asit (ALA) ve koproporfirin seviyeleri yüksek, ayrıca eritrositlerde protoporfirin düzeyleri artmış ise aşağıdaki hastalıklardan hangisiöncelikle düşünülmelidir? A) Hiperamonemi B) Alkaptonüri C) Sarılık D) Kurşun zehirlenmesi E) Folik asit eksikliği 41. Elastinin yapısında yer alan ve bu molekülün esnekliğini sağlayan aşağıdakilerden hangisidir? A) Desmozin B) 4-Hidroksiprolin C) γ-Karboksiglutamat D) 4-Hidroksilizin E) 3- Metilhistidin 42. Ferro-oksidaz aktivitesi bulunan ve (+2) değerli ferro demir (+3) değerlikli ferri formuna dönüştürerek transferrine bağlanmasını sağlayan madde aşağıdakilerden hangisidir? A) Hemopeksin



9 / 50



20 Haziran 2013



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



B) Hefastin C) Transferrin D) Ferritin E) Hepsidin 43. Aşağıdaki amino asitlerden hangisi transaminasyona girmez? A) Alanin B) Histidin C) Lizin D) Lösin E) Tirozin 44. Alkalen fosfataz düzeyinin en çok arttığı durum aşağıdakilerden hangisidir? A) Osteoporoz B) Paget hastalığı C) Rikets D) Kolestaz E) Hamilelik 45. Karnitin ve karnitin mekiği ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Karnitin karaciğer ve böbrekte sentezlenir. B) Karnitin açiltransferaz I insülin ile aktive olur. C) Karnitin tri-metil lizinden başlanarak sentezlenir. D) Karnitin açil gruplarını sitozolden mitokondri matriksine taşır. E) Karnitin yağ asitleri ile esterleşir. 46. Aşağıda verilen sfingolipidozlardan hangisinde eksik olan enzim doğru şekilde verilmemiştir? Hastalık



Enzim



A) Metakromatik lökodistrofi Aril sülfataz A B) Gaucher Beta glukozidaz C) Niemann Pick Sfingomyelinaz D) Farber Beta galaktozidaz E) Tay Sachs Hekzoaminidaz A 47. Şilomikron kalıntılarının karaciğere alınmasını sağlayan apolipoprotein aşağıdakilerden hangisidir? A) Apo C-II B) Apo A-I C) Apo B100 D) Apo E E) Apo C-I



10 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



48. Safra tuzları, noradrenalin, hidroksilizin, hidroksiprolin gibi biIeşiklerin sentezinde koenzim olarak görev alan vitamin aşağıdakilerden hangisidir? A) Tiyamin pirofosfat B) Flavin adenin dinükleotid (FADH2) C) Lipoik asit D) Alfa- Tokoferol E) Askorbik asit 49. Aşağıdaki hormonlardan hangisinin reseptöründe tirozin kinaz aktivitesi bulunur? A) Büyüme hormonu B) Prolaktin C) İnsülin D) Tiroksin E) Aldosteron 50. Aşağıdaki fizyolojik olaylardan hangisinde insülinin etkisi yoktur? A) Glukozun transmembran transportu B) Amino asitlerin transmembran transportu C) İskelet kasında glikojen oluşumu D) Nükleik asit sentezi E) Triaçilgliserollerin yağ dokusunda yıkımı 51. Aşağıdaki hastalık veya nedenlerden hangisi hiperürisemi nedeni değildir? A) Fosforibozil pirofosfat (PRPP) sentetaz aktivitesinde artış B) Hipoksantin guanin fosforibozil transferaz enzimi eksikliği C) Aşırı fruktozlu diyet D) Glukoz-6 fosfataz eksikliği E) Pürin nükleozid fosforilaz (PNP) eksikliği 52. Aşağıdakilerden hangisi için DNA ligaz gerekli değildir? A) DNA onarımı B) DNA zincirleri arasında fosfodiester bağlarının oluşması C) Komplementer DNA zincirlerinin karşılıklı olarak açılması D) Bir DNA zincirinin 5´-fosfat grubu ile bir diğer zincirin 3´-hidroksil grubu arasında fosfodiester bağının oluşması E) DNA replikasyonu 53. Psödoüridin, ribotimidin ve dihidroksi üridin gibi nükleotid türevleri aşağıdakilerden hangisinin yapısında bulunur? A) Küçük nükleer RNA (snRNA) B) Messenger RNA (mRNA)



11 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



C) Ribozomal RNA (rRNA) D) Transfer RNA (tRNA) E) DNA çift sarmalı 54. RNA polimeraz II tarafından sentezlenen RNA aşağıdakilerden hangisidir? A) Messenger RNA B) Transfer RNA C) Ribozomal RNA D) 23S Ribozomal RNA E) 45S pre ribozomal RNA 55. Streptomisin, aşağıdaki bakteriyel infeksiyonlardan hangisinin tedavisinde seçilecek ilk ilaçlar arasında yer almaz? A) Brucella septik artriti B) Tularemi C) Enterik ateş D) Kaviter akciğer tüberkülozu E) Veba 56. Bakteriyel DNA sentezinde, Okazaki segmentlerinde bulunan ve görevi bitmiş olan primerleri 5´→3´ ekzonükleaz aktivite ile temizleyerek yerine uygun DNA parçaları konmasını sağlayan enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) DNA polimeraz I B) DNA polimeraz II C) Topoizomeraz I D) Topoizomeraz II E) Primaz 57. Aşağıdaki bakterilerden hangisi lesitinaz ve perfringolizin-O salgılayarak cilt, ciltaltı ve adale nekrozlarına ve hemoliz gelişimine neden olur? A) Clostridium septicum B) Clostridium sporogenes C) Clostridium novyi D) Clostridium perfringens E) Clostridium ramosum 58. Yirmi dokuz yaşındaki bir kadın, cinsel ilişki esnasında vajinada yanma ve beyaz, kötü kokulu, yapışkan vajinal akıntı yakınmaları ile başvuruyor. Akıntıdan yapılan yaymada her sahada bol yassı epitel hücresi, 2-3 nötrofil ve epitel hücrelerine yapışmış ve kümeler yapmış halde gram negatif kokobasiller belirleniyor. Bu tabloya neden olan bakteri ve tedavisi için aşağıdakilerden hangi ikili doğrudur? A) Neisseria gonorrhoeae - Seftriakson



12 / 50



20 Haziran 2013



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



B) Chlamydia trachomatis - Klaritromisin C) Gardnerella vaginalis - Metronidazol D) Bacteroides fragilis - Amikasin E) Lactobacillus acidophilus - Penisilin 59. Moraxella catarrhalis´in morfolojisi ve neden olduğu en sık hastalıklar için aşağıdaki ikililerden hangisi doğrudur? Gram Boyanma Özelliği A) Gram pozitif diplobasil B) Gram negatif basil C) Gram ile boyanmaz D) Gram negatif diplokok E) Gram negatif sarsin



Neden olduğu en sık hastalıklar Akut otitis media, akut sinüzit, pnömoni Pnömoni, farenjit, üriner infeksiyon Pnömoni, ürogenital infeksiyon, akut otitis media Akut otitis media, akut sinüzit, pnömoni Menenjit, farenjit, akut sinüzit



60. Bir balıkçının, tuttuğu balığı çıkarırken eline olta iğnesi battıktan sonra ateşi yükseliyor. İğne batma yerinde ağrılı, hiperemik, sınırları belirgin ve ciltten kabarık, vişne renginde bir lezyon belirleniyor. Yaradan yapılan kültürde gram pozitif, hareketsiz, H2S pozitif basiller üretiliyor. Bu tablodan sorumlu olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Erysipelothrix rhusiopathiae B) Vibrio vulnificus C) Bacillus anthracis D) Vibrio parahaemolyticus E) Plesiomonas shigelloides 61. Aşağıdaki kimyasallardan hangisi yüksek düzeyli bir dezenfektan olmadığı için bakteri endosporlarına etkili değildir? A) Povidon iyot B) Glutaraldehit C) Formaldehit D) Perasetik asit E) Hidrojen peroksit 62. Aşağıda verilen ishal etkenlerinden hangisinde virülans en yüksek, infektif doz en düşüktür? A) Salmonella anatum B) Vibrio cholerae C) Escherichia coli D) Campylobacter jejuni E) Shigella flexneri 63. Yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı ve ajitasyon tablosu ile getirilen 65 yaşındaki bir hastaya menenjit ön tanısı ile lomber ponksiyon yapılıyor ve akut pürülan menenjit tanısı konuluyor.



13 / 50



20 Haziran 2013



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



Beyin omurilik sıvısından yapılan mikrobiyolojik boyamalarda herhangi bir mikroorganizma belirlenemiyor. Bu olguda başlanması gereken en uygun ampirik antibiyotik tedavisi aşağıdakilerden hangisidir? A) Ampisilin B) Benzil penisilin-G C) Sefotaksim + Gentamisin D) Seftriakson + Amikasin E) Seftriakson + Vankomisin + Ampisilin 64. Devamlı ayaktan periton diyalizi nedeniyle ortaya çıkan peritonitlerin ve katetere bağlı kan dolaşımı infeksiyonlarının en sık etkeni olan, katalaz pozitif, koagülaz negatif, novobiyosine duyarlı, gram pozitif koklar aşağıdakilerden hangisidir? A) Propionibacterium acnes B) Streptococcus pyogenes C) Staphylococcus epidermidis D) Staphylococcus aureus E) Staphylococcus saprophyticus 65. Böbrek transplantasyonu sonrasında infeksiyonlara ve organ reddine neden olan en olası viral etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Herpes simpleks virüs B) Sitomegalovirüs C) Epstein-Barr virüsü D) Varisella zoster virüs E) BK virüs 66. İntravenöz ilaç bağımlısı 26 yaşındaki bir hastada HDV süperinfeksiyonu mevcuttur. Aşağıdaki hangi seçenekte bu hastaya ait serolojik bulgular verilmiştir? HBsAg



Anti-HBc IgM



Anti-HBc IgG



Anti-HDV IgM Anti-HDV IgG



A) B) C) D) E) 67. HIV infeksiyonluların tedavisi için aşağıdakilerden hangisi uygun olmayan bir kombinasyondur? A) Azidotimidin + Ribavirin + İndinavir B) Tenofovir + Emtrisitabin + Sakinavir



14 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



C) Azidotimidin + Lamivudin + Nevirapin D) Tenofovir + Lamivudin + Efavirenz E) Tenofovir + Emtrisitabin + Efavirenz 68. CD4 + T lenfosit sayısı milimetre küpte 150´nin altına düşmüş insan immün yetmezlik virüsü (HIV) infeksiyonlu hastalarda yaygın organ tutulumları ve disfonksiyonları ile seyreden hiperinfeksiyonlarda ilk düşünülmesi gereken intestinal ve doku nematodu aşağıdakilerden hangisidir? A) Strongyloides stercoralis B) Trichinella spiralis C) Wuchereria bancrofti D) Trichuris trichiura E) Necator americanus 69. Gebeliğinin dördüncü ayında serolojik olarak akut toksoplazmoz geçirdiği kanıtlanmış olan bir gebenin fötusunda aşağıdaki patolojilerden hangilerinin görülmesi olasılığı en fazladır? I. Ekstremite anomalileri II. Patent ductus arteriosus III. Bilateral koriyoretinit IV.Yaygın serebral kalsifikasyonlar V.Hidrosefali A) I, III ve IV B) I, II ve V C) II, III ve IV D) III, IV ve V E) II, III ve V 70. Katayama sendromu aşağıdaki hangi parazit infeksiyonunun yumurtlama evresinde görülen allerjik bir reaksiyondur? A) Paragonimus westermani B) Toxoplasma gondii C) Schistosoma japonicum D) Echinococcus granulosus E) Strongyloides stercoralis 71. İntravenöz ilaç bağımlısı bir hastada endokardit geliştiği anlaşılıyor. Alınan kan kültürlerinde germ tüp testi negatif bir Candida türü ürediği gözleniyor. Bu hastanın mevcut tablosundan sorumlu olabilen en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Candida albicans B) Candida glabrata



15 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



C) Candida parapsilosis D) Candida dubliniensis E) Candida tropicalis 72. İnvazif asperjillozda kullanılabilen azol türevi aşağıdakilerden hangisidir? A) Kaspofungin B) Amfoterisin-B C) Flukonazol D) Ketokonazol E) Vorikonazol 73. Tinea cruris tablosunun en sık etkeni olan, saç infeksiyonlarına neden olmayan, kazıntı materyalinde lobuta benzer kalın makrokonidyumlar halinde görülen dermatofit mantar aşağıdakilerden hangisidir? A) Trichophyton rubrum B) Trichophyton schoenleinii C) Epidermophyton floccosum D) Microsporum canis E) Microsporum gypseum 74. Aşağıdakilerden hangisi edinsel hücresel bağışıklıkta rol oynar? A) Sitotoksik T lenfositler B) Mide asidi C) Nötrofiller D) Mukoza E) Tip 1 interferonlar 75. Makrofajlar tarafından üretilen, endojen pirojen olarak rol oynayan, infeksiyon bölgesindeki post-kapiller venüllere ait endotel adezyon moleküllerinin yapımını artıran proinflamatuvar sitokin aşağıdakilerden hangisidir? A) İnterlökin-1 beta B) İnterferon-gamma C) İnterferon-alfa D) İnterlökin-2 E) İnterlökin-5 76. Protein bir antijene karşı immünglobülin G izotipinde antikor sentezlenebilmesini sağlayan mekanizma aşağıdakilerden hangisidir? A) B lenfositteki CD40 molekülü ile CD4+ T lenfositteki CD40 ligand etkileşimi B) B lenfositteki CD28 molekülü ile CD4+ T lenfositteki B7 ligand etkileşimi C) B lenfositteki MHC class I molekülü ile CD4+ T lenfositteki CD4 etkileşimi D) B lenfositteki MHC class II molekülü ile CD4+ T lenfositteki CD28 etkileşimi E) B lenfositteki LFA-3 ile CD4+ T lenfositteki CD2 etkileşimi



16 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



77. Henoch-Schönlein purpurasında görülen nekroz tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Koagülasyon nekrozu B) Yağ nekrozu C) Likefaksiyon nekrozu D) Fibrinoid nekroz E) Kazeifikasyon nekrozu 78. Aşağıdakilerden hangisi apoptozun özelliklerinden biri değildir? A) Genler kullanılır. B) İnflamasyon uyarılır. C) ATP kullanılır. D) Hücre membranı son ana kadar intakt kalır. E) Fizyolojik veya patolojik olabilir. 79. Kinin, kompleman ve pıhtılaşma sisteminin ortak başlatıcısı aşağıdakilerden hangisidir? A) Prekallikrein B) Trombin C) Hageman faktör D) Plazminojen E) Fibrin 80. Aşağıdakilerden hangisi inflamasyonun kardinal bulgularından biri değildir? A) Color B) Rubor C) Tümör D) Staz E) Fonksiyon kaybı 81. Üç yıl önce romatoid artrit tanısı almış olan 38 yaşında bir kadın hasta, ağız kuruluğu şikâyetiyle başvuruyor. Yapılan incelemelerde serumda SS-A (Ro) ya karşı antikor varlığı saptanıyor. Minör tükürük bezlerini içeren biyopsi materyalinde periduktal lenfositik infiltrasyon ve duktal epitelyal hiperplazi dikkati çekiyor. Bu hastada aşağıdakilerden hangisinin görülmesi beklenmez? A) Keratit B) Disfaji C) Lenfoma D) Glomerülonefrit E) Bronşit 82. Egzema ve trombositopeni aşağıdaki immün yetmezliklerin hangisi için tipiktir?



17 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



A) Herediter anjiyoödem B) İzole Ig A yetmezliği C) Wiskot-Aldrich sendromu D) Di-George sendromu E) Ağır kombine immün yetmezlik 83. P53 tümör süpressör geni hangi protein üzerinden apoptoza neden olur? A) Bax B) P 21 C) Sitokrom C D) Siklin D E) Siklin bağımlı kinaz 84. Hemostaz esnasında aşağıdakilerden hangisinin diğerlerine göre daha erken meydana gelmesi beklenir? A) Refleks vazokonsriksiyon B) von Willebrand faktör salgılanması C) Endotel hasarı D) Trombosit agregasyonu E) Fibrin oluşumu 85. Hücre siklusunda G1/S fazı geçişinde rol alan bir protoonkogen bozukluğu meydana gelen 40 yaşındaki erkek hastada aşağıdaki hastalıklardan hangisinin ortaya çıkması beklenir? A) Retinoblastom B) Osteosarkom C) Mantle hücreli lenfoma D) Diffüz büyük hücreli lenfoma E) Li-Fraumeni sendromu 86. Aşağıdaki vaskülitlerin hangisinin patogenezinde anti-endotelyal antikorlar vardır? A) Kawasaki sendromu B) Takayasu hastalığı C) Poliarteritis nodosa D) Henoch-Schölein purpurası E) Behçet hastalığı 87. Akut romatizmal ateş için patognomonik olan Anitschkow hücrelerinin kökeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Makrofaj B) T lenfosit C) B lenfosit D) Plazma hücreleri E) Naturel killer



18 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



88. Genç erişkinlerde kistik fibrozise bağlı en sık ölüm nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) İleus B) Pnömoni C) Aritmi D) Diyabet E) Pankreatit 89. Aşağıdaki akciğer tümörlerinden hangisi histolojik olarak mezotelyoma ile karışır? A) Skuamöz hücreli akciğer kanseri B) Adenokanser C) Küçük hücreli akciğer kanseri D) Büyük hücreli akciğer kanseri E) Karsinoid tümör 90. Tümör hücrelerinin tipik olarak damarları tıkayarak organlarda nekroz gelişimine neden olan lenfoma türü aşağıdakilerden hangisidir? A) Erişkin T lücreli lenfoma B) Büyük granüler lenfositik lösemi C) Ekstranodal T/NK hücreli lenfoma D) Mycosis fungoides E) Anaplastik büyük hücreli lenfoma 91. Aşağıdakilerden hangisi intestinal mide kanserinin özelliklerinden biri değildir? A) İleri yaşta görülmesi B) İyi diferansiye olması C) H.pylori ile ilişkili olabilmesi D) Erkeklerde daha sık rastlanması E) A kan grubunda sık görülmesi 92. Aşağıdakilerden hangisi karaciğerin hemodinamik bozukluklarından biridir? A) Primer biliyer siroz B) Primer sklerozan kolanjit C) Caroli hastalığı D) Peliozis hepatis E) Alagile sendromu 93. Aşağıdakilerden hangisi tip 1 endometriyum kanserinin özelliklerinden biridir? A) Atrofik endometriyum zemininde gelişmesi B) Seröz papiller subtip C) Şeffaf hücreli subtip D) Agresif yayılım



19 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



E) PTEN gen mutasyonu 94. Graves hastalığında aşağıdakilerden hangisi egzoftalmusun mekanizmalarından biri değildir? A) Retrooküler dokunun lenfositlerce infiltrasyonu B) Ekstraoküler kaslarda ödem C) Glikozaminoglikan sentezinde artış D) Adiposit artışı E) Hipertiroidi 95. İnvazif duktal kanserin immünohistokimyasal olarak en sık görülen subtipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Luminal A B) Luminal B C) Bazal benzeri D) Normal meme benzeri E) Her 2 (+) 96. Tip 4 kollajenin bozuk olduğu hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Goodpasture sendromu B) Berger hastalığı C) Membranöz glomerülonefrit D) Kresentrik glomerülonefrit E) Alport sendromu 97. Aşağıdakilerden hangisinin kemikte avasküler nekroz yapması beklenmez? A) Hipotansiyon B) Steroidler C) Tromboz D) Vaskülit E) Kemik fraktürü 98. Hipertansiyonda beyinde aşağıdakilerden hangisinin olması beklenmez? A) Laküner infarkt B) Slit hemoraji C) Demyelinizan hastalık D) Multiinfarkt demans E) Epidural hematom 99. İlaçların emilimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Emilim çoğu kez pasif diffüzyonla olmaktadır. B) Emilim hızı molekül ağırlığı ile doğru orantılı değişir.



20 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



C) Emilim hızı arttıkça eliminasyon hızı da artar. D) Emilim yerlerinin pH değerleri emilim hızı üzerinde etkilidir. E) Gatrointestinal sistem motilitesi, emilim hızını arttırıp azaltabilir. 100. Aşağıdaki reseptörlerden hangisi G-proteini ile kenetli tipte reseptördür? A) Prolaktin reseptörü B) Glutamat AMPA reseptörü C) GABAB reseptörü D) Glutamat NMDA reseptörü E) Serotonin 5-HT3 reseptörü 101. Asit yapıda bir ilaçla zehirlenmede NaHCO3 uygulanmasından beklenen etkileşme hangi mekanizmayla oluşmaktadır? A) Absorbsiyonun hızlandırılması B) Plazma proteinlerine bağlanmanın engellenmesi C) Metabolizma artması D) Atılımın arttırılması E) Farmasötik fazda asit-baz etkileşmesi 102. Organofosfat zehirlenmesinde en muhtemel ölüm nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Gastrointestinal sistem kanaması B) Hipertansiyon C) Solunum yetmezliği D) Konjestif kalp yetmezliği E) Kardiyak aritmi 103. Aşağıdakilerden hangisi esas olarak direkt etki gösteren sempatomimetik bir amindir? A) Fenilefrin B) Efedrin C) Amfetamin D) Tiramin E) Metaraminol 104. Aşağıdakilerden hangisi katekolaminlerin metabolik etkilerinden birisi değildir? A) Metabolik asidoz B) Kan laktat düzeyinde artış C) Hiperglisemi D) Plazma potasyum düzeyinde azalma E) Lipoprotein lipaz stimülasyonu 105. Aşağıdaki nörotransmitterlerden hangisi hipoksiye bağlı nöron ölümünden sorumlu tutulmaktadır?



21 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



A) Noradrenalin B) Glutamat C) Adenozin D) GABA E) Serotonin 106. Aşağıda belirtilen genel anestezik ilaçlardan hangisinin adrenal kortekste steroid sentezini inhibe edici özelliği vardır? A) Etomidat B) Tiyopental C) Propofol D) Halotan E) Ketamin 107. Aşağıdaki lokal anesteziklerden hangisi plazmada psödokolinesterazlar ile parçalanır? A) Lidokain B) Prilokain C) Bupivakain D) Prokain E) Dibukain 108. Antipsikotik ajanlara bağlı gelişen Parkinson sendromunun tedavisinde hangisi kullanılır? A) Benztropin B) Memantin C) Levodopa + karbidopa D) Karbakol E) Levodopa 109. Histamin H2 reseptör antagonistlerinin etkileri için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Pepsin salgılanmasında azalma B) İntrensik faktör salgılanmasında azalma C) Noktürnal asit salgılanmasında azalma D) Bazal asit salgılanmasında azalma E) Gastrin salgılanmasında azalma 110. Aşağıdaki laksatiflerden hangisi osmotik etkilidir? A) Fenolftalein B) Bisakodil C) Dantron D) Hint yağı E) Laktitol



22 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



111. Aşağıdaki glukokortikoidlerden hangisi en uzun süreli etkiye sahiptir? A) Kortizon B) Deksametazon C) Prednizon D) Triamsinolon E) Prednizolon 112. Aşağıdakilerden hangisi romatoid artrit tedavisinde kullanılan bir anti - TNF alfa ve beta antikorudur? A) Alefacept B) Daklizumab C) Etanercept D) Trastuzumab E) Muromonab 113. Aşağıdaki antiviral ilaçlardan hangisi herpes virüsüne karşı etkilidir? A) İdoksuridin B) Amantadin C) Ribavirin D) Rimantadin E) Zanamivir 114. Deterjan özelliği nedeniyle bakteri hücre duvarının permeabilitesini bozan ve polipeptit yapısında olan antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir? A) Vankomisin B) Polimiksin-B C) Nalidiksik asit D) Metronidazol E) Fusidik asit 115. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi belirgin olarak safra yolu ile atılır? A) İmipenem B) Kloramfenikol C) Vankomisin D) Gentamisin E) Amfoterisin-B 116. Aşağıdaki diüretik ilaçlardan hangisinin aktif bir metaboliti bulunmaktadır? A) Asetazolamid B) Furosemid C) Spironolakton D) Civalı diüretikler



23 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



E) Klortalidon 117. Aşağıdaki etkilerden hangisinin klonidin ile yapılan bir antihipertansif tedavi sırasında ortaya çıkması beklenmez? A) Sedasyon B) Diyare C) Bradikardi D) Burun tıkanıklığı E) Ağız kuruluğu 118. Aşağıdakilerden hangisi nitratların neden olduğu vazodilatasyonu önler? A) Sodyum tiyosülfat B) Toludin mavisi C) Metilen mavisi D) Prusya mavisi E) Lugol solüsyonu 119. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi özellikle aktive faktör X´u inhibe ederek etki gösterir? A) Tirofiban B) Varfarin C) Fenindion D) Nadroparin E) Batroksobin 120. Yirmi beş yaşındaki bir kadın intihar etmek amacıyla bilinmeyen bir sıvı içmiştir. Hastada şiddetli karın ağrısı, fışkırır tarzda kusma, hemorajik gastroenterit ve sulu diare oluşmuştur. Muayenede dehidratasyon ve biliç bulanıklığı saptanmıştır. Aşağıdakilerden hangisi bu bulgulara yol açar? A) Arsenik B) Demir C) Kurşun D) Siyanür E) Kadmiyum



24 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



KLİNİK BİLİMLER SORULARI Her sorunun doğru cevabı kırmızı olarak işaretlenmiştir. Cevap anahtarı son sayfada yer almaktadır.



121. Aşağıdakilerden hangisi mitral darlığı fizik muayene bulgularından Duroziez belirtisinin komponentlerinden birisideğildir? A) Middiyastolik üfürüm B) Opening snap (Mitral açılma sesi) C) S1 şiddetlenmesi D) Presistolik şiddetlenme E) P mitrale 122. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin konjestif kalp yetmezliğinde mortaliteyi azalttığı gösterilmiştir? A) Digoksin B) Furosemid C) Ramipril D) Nitratlar E) Aspirin 123. Kalp yetmezliği öyküsü olan 69 yaşında erkek hasta; çarpıntı yakınması ile acil servise başvuruyor. Arteriyel kan basıncı 120/80 mmHg bulunuyor. Hastanın EKG´si aşağıda görülmektedir.



Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Ventriküler taşikardi B) Atriyal flutter C) Atriyal fibrilasyon D) AV tam blok E) Ventriküler fibrilasyon 124. Bir önceki (123.) soruda verilen hastada en uygun acil tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden



25 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



hangisidir? A) Defibrilasyon B) Senkronize kardiyoversiyon C) İV adenozin D) İV digoksin E) Bolus ve takiben infüzyon halinde lidokain 125. Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisinin akut miyokardit yapma olasılığı en azdır? A) Coxackie A virüsü B) Escherichia coli C) Coxackie B virüsü D) Salmonella türleri E) Corynebacterium diphteriae 126. Aşağıdaki durumların hangisinde plevral sıvıda amilaz seviyesinde artış beklenmez? A) Özofagus kanseri B) Pankreatit C) Kalp yetmezliği D) Özofagus rüptürü E) Ektopik gebelik rüptürü 127. Yirmi yıldır fren balatası yapım işinde çalışan bir kişi öksürük, nefes darlığı şikayeti ile geliyor. Yapılan fizik muayenesinde, oskültasyonda ince raller saptanıyor. Çekilen akciğer grafisinde akciğer bazallerinde retiküler opasiteler görülüyor. Bu hastada öncelikle aşağıdakilerden hangi tanı düşünülmelidir? A) Silikozis B) Bronşiektazi C) Kronik bronşit D) Asbestoz E) Berilyozis 128. Sigara bırakma tedavisinde kullanılan "vareniklin" ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Noradrenalin ve dopamin reuptake inhibitörüdür. B) Nikotinik asetilkolin reseptörlerinin parsiyel agonistidir. C) Noradrenalin ve dopamin antagonistidir. D) Nikotin antagonistidir. E) Trisiklik antidepressandır. 129. Kronik böbrek yetmezliği olan anürik bir hastada toplum kökenli pnömoni saptanmıştır.



26 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi hastanın kreatinin klirensine göre doz ayarlaması yapılmaksızın verilebilir? A) Penisilin B) Levofloksasin C) Tetrasiklin D) Seftriakson E) Tobramisin 130. Daptomisinin aşağıdaki bakterilerden hangisi üzerine etkinliği yoktur? A) Metisiline duyarlı Staphylococcus aureus (MSSA) B) Metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) C) Vankomisin dirençli Enterokoklar (VRE) D) Geniş spektrumlu beta laktamaz üreten (GSBL) Klebsiella pneumoniae E) Penisiline dirençli Streptococcus pneumoniae 131. Aşağıdaki bulgulardan hangisi sistemik inflamatuvar cevap sendromu (SIRS) kriterlerinden değildir? A) Hipotermi B) Hipotansiyon C) Lökopeni D) Taşikardi E) Parsiyel karbondioksit basıncı (PaCO2) < 32 mmHg olması 132. Son haftalarda ortaya çıkan halsizlik şikâyeti ile başvuran 35 yaşındaki erkek hastada hemoglobin düzeyi 8 g/dL ve retikülositoz saptanıyor. Bu durum ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Konjenital hipoplastik anemi olabilir. B) Pernisiyöz anemi başlangıcı olabilir. C) İmmün hemolitik anemi olasılığı yüksek değildir. D) Gastrointestinal kan kaybı olabilir. E) Demir eksikliği olabilir. 133. İdiyopatik trombositopeni araştırmasında aşağıdaki testlerden hangisinin yeri yoktur? A) HIV tarama testleri B) Anti-nükleer antikor testi C) Direkt antiglobin (Coombs) testi D) Hepatit B ve C serolojisi E) Trombosit fonksiyon analizi 134. Anemi, trombositopeni ve lökositoz nedeni ile değerlendirilen 24 yaşındaki erkek hastanın fizik



27 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



muayenesinde ciltte peteşileri ve diş eti hiperplazisi saptanıyor. Periferik yaymasında aynı türden tek tip blastlar görülen hastanın en muhtemel tanısı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kronik lenfositer lösemi (KLL) B) Kronik miyeloid lösemi (KML) C) Akut miyelositer lösemi (AML) - M2 subtipi D) Tüylü hücreli lösemi E) Akut miyelositer lösemi (AML) - M5 subtipi 135. İmmün sistem bozukluğuna bağlı olmayan, mikroanjiyopati ile seyreden ve trombosit süspansiyonu transfüzyonuna yanıt vermeyen hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Aplastik anemi B) İdiyopatik trombositopenik purpura C) Çok sayıda transfüzyon yapılmış akut lenfoblastik lösemi D) Trombotik trombositopenik purpura E) Glanzmann trombastenisi 136. Aşağıdaki antihipertansif ilaçlardan hangisinin feokromositomanın preoperatif tedavisinde öncelikli kullanılmasıönerilmez? A) Kalsiyum kanal blokörleri B) Alfa-adrenerjik blokörler C) Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri D) Beta-adrenerjik blokörler E) Metirozin 137. Propiltiyourasil kullanımı sonucu gelişebilecek en sık yan etki aşağıdakilerden hangisidir? A) Agranülositoz B) Hepatit C) Ciltte döküntü D) Vaskülit E) Trombositopeni 138. Yirmi yıldır tip II diabetes mellitus tanısı ile izlenmekte olan ve oral antidiyabetik tedavi almakta olan 60 yaşında kadın hasta son 1 aydır belirginleşen el ve ayaklarda uyuşma yakınması ile başvuruyor. Bu hastanın tedavisinde aşağıdaki yaklaşımlardan hangisinin yeri yoktur? A) İnsülin B) Aspirin C) Alfa lipoik asit D) Pregabalin



28 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



E) Gabapentin 139. Amenore ve galaktore şikâyetleriyle başvuran 44 yaşında bir kadın hastanın serum prolaktin düzeyi 270 ng/mL (normali < 20 ng/mL) olarak bulunmuş ve hipofizinde 1,2 cm lik bir adenom saptanmıştır. Özgeçmişinde kolesistektomi, böbrek taşı ve yakın zamanda başlayan hipertansiyon öyküsü vardır. Dopamin agonisti tedavisine, adetlerin düzene girmesi, prolaktin düzeyinin normalleşmesi ve tümörün küçülmesi ile cevap vermiştir. Bu hastadaki olası neoplazi için araştırılması gereken organlar aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir? A) Tiroid ve kolon B) Paratiroidler ve meme C) Tiroid ve pankreas D) Paratiroidler ve pankreas E) Adrenal bezler ve overler



140. Kırk dört yaşında bir erkek hasta son 3 aydır günde 3-4 defa olan substernal yanma ve regürjitasyon yakınması ile başvuruyor ve fizik muayene normal saptanıyor. Aşağıdaki yöntemlerden hangisi bu hastanın araştırılmasında seçilecek bir tanı metodu değildir? A) Asit-perfüzyon testi B) Bentiromid testi C) Baryumlu özofagus grafisi D) Manometri E) Gastroözofagiyal sintigrafi 141. Aşağıdakilerden hangisi karsinoid tümör için yanlıştır? A) Kalpte endokardiyal fibrozise neden olabilirler B) Pek çok hormon salgılayabilirler C) Mid-gut yerleşimli karsinoidlerde daha sık karsinoid sendrom görülür D) Rektuma yerleşenler daha sık karsinoid sendrom yapar. E) Malign ve benign ayrımı histopatolojik olarak yapılamayabilir 142. Aşağıda verilen hastalık-primer tedavi eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Ankilozan spondilit-İndometazin B) Ülseratif kolit-Kolon rezeksiyon C) Crohn hastalığı-İnce bağırsak rezeksiyonu D) Crohn hastalığı-TNF blokerleri E) Kolorektal kanser, soliter tek karaciğer metastazı-Cerrahi



29 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



143. Aşağıdakilerden hangisi primer biliyer siroz ve primer sklerozan kolanjitin ortak bir özelliğidir? A) Her iki hastalıkta da etiyolojide viral faktörler önemli rol oynar. B) Otoimmün hastalıklar sadece primer sklerozan kolanjite eşlik eder. C) Ursodeoksikolik asit semptomları kontrol etmede her ikisinde de kullanılır. D) Her ikisinde de antimitokondriyal antikor pozitiftir. E) Her ikisinde de malignite riski vardır. 144. Akut pankreatit tanısı konulan bir hastada aşağıdakilerden hangisi bir prognoz kriteri değildir? A) Yaş B) Kan şekeri C) Laktat dehidrogenaz D) SGOT E) Sedimantasyon 145. Bir yıldır kronik böbrek yetmezliği tanısı ile takip edilen ve üç aydır haftada iki kez diyaliz programına alınan, anemiye bağlı bir hemodinamik bozukluk saptanmayan hastada hemoglobin değeri 6 gr/dL ve ferritin düzeyi 50 µg/mL (düşük) saptanıyor. Bu hastada aneminin tedavisi ile ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi en doğrudur? A) Kan transfüzyonu yapılır B) Eritropoietin tedavisine başlanır C) Öncelikle demir replasmanı yapılır D) Diyaliz sıklığı artırılır E) Vit B12 ve folik asit replasmanı yapılır 146. Hepatit B virüsüne bağlı kronik aktif hepatit tanısıyla tedavi almakta olan 40 yaşındaki erkek hasta; her iki el ve bacaklarında, göz kapaklarında şişme şikâyeti ile başvuruyor. İdrar tetkikinde 4+ proteinüri tespit ediliyor. Bu olguda ortaya çıkması en olası glomerüler hastalık aşağıdakileren hangisidir? A) Mezengiokapiller glomerülonefrit B) Membranöz glomerülonefrit C) Fokal segmental glomerüloskleroz D) Diffüz proliferatif glomerülonefrit E) Glomerul bazal membran hastalığı 147. Yetişkin hastalarda kronik böbrek yetersizliği etiyolojisinde rol oynayan en sık herediter hastalık hangisidir? A) Alport sendromu B) Neil-Patella sendromu



30 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



C) Polikistik böbrek hastalığı D) Medüller sünger böbrek E) Fabry hastalığı 148. Ailesel Akdeniz Ateşi´nde tanıyı doğrulamak için aşağıdakilerden hangisi önerilir? A) Ağrısız bir dönemde lökosit, C-reaktif protein (CRP), sedimantasyon ve fibrinojen bakılır. B) Ağrılı dönemde lökosit, CRP, sedimantasyon ve fibrinojen bakılır; ağrısız dönemle karşılaştırılır. C) Ağrılı dönemde direkt eklem grafileri alınır. D) Ağrısız dönemde direkt eklem grafileri alınır. E) Sinovyal membran, periton veya plevra biyopsisi yapılır. 149. Otuz beş yaşındaki bayan hasta özellikle soğuk havalarda ortaya çıkan ellerinde şişme, uyuşma, ağrı ve kızarıklık yakınması ile başvuruyor. Bu şikâyetlere yol açacak sistemik bir patoloji saptanmıyor. Bu hastanın tedavisinde aşağıdaki ilaçlardan hangisi önerilmez? A) Propranolol B) Nifedipin C) Diltiazem D) Prazosin E) Fenoksibenzamin 150. Aşağıdakilerden hangisi ankilozan spondilitte görülen bel ağrısının özelliklerinden birisi değildir? A) Hastanın 40 yaşından küçük olması B) Sinsi başlangıçlı ve seyirli bel ağrısı C) Sabah tutukluğu olması D) Bel ağrısının istirahatle artması E) Bel ağrısının egzersizle artması 151. Vertebral arterin son dalı olan posterior inferior serebellar arterin trombotik tıkanıklığında aşağıdaki bulgulardan hangisibeklenmez? A) İpsilateral yüzde ağrı ısı duyu kaybı B) İpsilateral Horner sendromu C) Kontralateral vücutta ağrı ısı duyu kaybı D) Kontralateral hemipleji E) İpsilateral 5. kranyal sinir felci 152. Aşağıdakilerden hangisi BOS proteinini arttıran sebeplerden biri değildir? A) Benign intrakranyal hipertansiyon B) Karsinomatoz menenjit C) Spinal kord basısı



31 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



D) Subaraknoid kanama E) Multipl skleroz 153. Kırk beş yaşındaki erkek hasta son üç yıldır her yıl aynı mevsimde, yüzün sol yarısında günde üç defa tekrar eden ve 30´ar dakika süren göz yaşarması, göz bebeğinde ağrı esnasında büyüme ve burun akıntısının eşlik ettiği baş ağrısı şikâyeti ile Nöroloji polikliniğine başvuruyor. Bu hastada gözlenen en olası baş ağrısı tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Oftalmoplejik migren B) Kronik paroksismal hemikranya C) Gerilim tipi baş ağrısı D) Tümöre bağlı baş ağrısı E) Histaminerjik baş ağrısı 154. Alma-Ata Bildirgesi´nde yer alan Temel Sağlık Hizmetleri kavramı kapsamında aşağıdakilerden hangisini yerine getirmek ülkeler için zorunlu değildir? A) Temiz su sağlanması B) Aşı ile bağışıklama C) Halk sağlığı eğitimi D) Beslenme durumunu geliştirmek E) Mesleki hastalıklara karşı koruma 155. Bulaşıcı hastalık ve infeksiyon zinciri göz önüne alındığında aşağıdakilerden hangisi deney hayvanlarının yarısını öldüren mikroorganizma sayısını tanımlayan ölçüttür? A) İnfektivite B) Patojenite C) İmmünite D) Virülans E) Kolonizasyon 156. Aşağıdakilerden hangisi eritema nodozuma neden olan etiyolojik faktörlerden biri değildir? A) Tüberküloz B) Sifiliz C) Hodgkin lenfoma D) Sarkoidoz E) Stafilokok 157. Kilo kaybı, yağlı dışkılama ve diyare nedeniyle başvuran 26 yaşındaki erkek hastanın yapılan ince bağırsak biyopsisinde villus atrofisi, kript hipertrofisi ve lamina propria´da lenfoplazmositer hücre infiltrasyonu saptanıyor. Takipte hastada deri lezyonları gelişiyor. Aşağıdakilerden hangisi yukarıdaki hastanın deri lezyonları için söylenemez?



32 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



A) Grup yapmış vezikül veya büllerle karakterizedir B) Histopatolojik olarak dermal papillalarda IgA birikimi gözlenir C) Tedavide intravenöz prednizolon kullanılır D) Diyetten glutenin çıkarılması lezyonlarda hafiflemeye sebep olur E) Bu hastalar deniz ürünlerinden kaçınmalıdırlar 158. Ankilozan spondilitte en sık tutulan eklem aşağıdakilerden hangisidir? A) Atlantoaksiyel eklem B) Bilek C) Dirsek D) İntervertebral E) Sakroiliak eklem 159. Aşağıdakilerden hangisi uzun süreli immobilizasyonda gözlenebilecek klinik belirtilerden biri değildir? A) Hipertansiyon B) Pnömoni C) Otonom labilite D) Kas atrofisi E) Halüsinasyonlar 160. On altı yaşında erkek hasta non-sistematik sanrılar, gülme-ağlama nöbetleri ve anlamsız çocuksu hareketler nedeniyle psikiyatri servisine yatırılıyor. Daha önce evden birkaç defa kaçtığı öğrenilen hastanın özbakımı kötü bulunuyor. Ailesi anamnezde halüsinasyon tariflemiyor. Yukarıdaki hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Paronoid şizofreni B) Hebefrenik şizofreni C) Katatonik şizofreni D) Rezidüel şizofreni E) Paranoid kişilik bozukluğu 161. Uzun süre alkol kullanımına bağlı amnezi ve konfobülasyon gelişmiş olan hastada beyinde en olası etkilenmiş bölge aşağıdakilerden hangisidir? A) Korpus kallozum B) Hipokampüs C) Korpus mamillare D) Amigdala E) Singulat girus 162. Aşağıdaki radyolojik görüntüleme yöntemi-kontrast madde eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir?



33 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



A) İntravenöz piyelografi (İVP) - Baryum sülfat B) Bilgisayarlı tomografi (BT) - İyotlu kontrast madde C) Manyetik rezonans görüntüleme (MRG)- Gadolinyum D) Ultrasonografi (USG) - Human-albümin mikroküre E) Özofagus mide duodenum (ÖMD) grafisi - Baryum sülfat 163. Fizik muayenesinde ön fontanelinin kapanmış olduğu saptanan iki aylık bir bebekte aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Normaldir B) Trizomi 21 C) Kraniyosinostoz D) Hidrosefali E) Hipotiroidi 164. Aşağıdakilerden hangisi çocukluk yaş döneminde konstitüsyonel büyüme gecikmesinin bir özelliği değildir? A) Erkeklerde daha sıktır. B) Tartı azlığı ve boy kısalığı doğumdan itibaren başlar. C) Boy yaşı geri kalmıştır. D) Kemik yaşı geridir. E) Ailelerinde de büyüme gecikmesi vardır. 165. Çocukluk döneminde aşağıdaki vitaminlerden hangisinin yüksek miktarda alınmasının zararlı etkisi beklenmez? A) C vitamini B) Piridoksin (B6) C) A vitamini D) D vitamini E) Riboflavin (B2) 166. Doğum ağırlığı 1000 gram olan bir preterm bebeğin aşılanması ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Aşı takvimine, düzeltilmiş yaşına göre başlanır B) Hastanede yattığı sürede 2 aylık olduysa DBT aşısı yapılabilir C) Hastanede yattığı sürede 2 aylık olduysa oral polio aşısı yapılabilir D) Doğar doğmaz hepatit B aşısı yapılabilir E) İki aylık olduysa sellüler Hib aşısı yapılmalıdır 167. Bir yenidoğanın muayenesinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması çocuğun mutlak izlemini ve tedavisini gerektiren bir durumdur? A) Gözlerde kırmızı refle alınması B) Toksik eritem C) Sefal hematom



34 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



D) Milia E) Subgaleal kanama 168. Serum demiri düşük, demir bağlama kapasitesi düşük, ferritin düzeyi yüksek olan bir hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Demir eksikliği anemisi B) Kronik hastalık anemisi C) Sideroblastik anemi D) Hemokromatozis E) Talasemi trait 169. Aşağıdakilerden hangisi vitamin B12 düzeyinde düşüklüğe sebep olduğu halde megaloblastik anemiye neden olan bir durum değildir? A) Gastrik atrofi B) Diphyllobothrium latum infeksiyonu C) Gastrik trikobezoar D) Transkobalamin I eksikliği E) Transkobalamin II eksikliği 170. Aşağıdakilerden hangisi Bernard-Soulier sendromu ve Glanzman trombastenisinin ortak özelliklerinden biri değildir? A) Otozomal resesif kalıtım B) Mukoza kanamaları C) Tedavide trombosit süspansiyonu kullanımı D) Kanama zamanı uzunluğu E) Pıhtı retraksiyonları olmaması 171. Aşağıdakilerden hangisi Wilms tümörü ile birliktelik gösteren konjenital anomalilerden biri değildir? A) Aniridi B) Genitoüriner anomaliler C) Hemihipertrofi D) Mikrokolon E) Beckwith-Wiedeman sendromu 172. Pediatrik rabdomiyosarkomların en yaygın alt tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Embriyonal B) Alveolar C) Pleomorfik D) Andiferansiye E) Desmoplastik



35 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



173. Klasik (distal) tip renal tübüler asidozda aşağıdaki laboratuvar bulgularından hangisinin görülmesi beklenmez? A) Hiperkloremi B) Artmış anyon açığı C) Hiperkalsiüri D) Alkali idrar E) Hipopotasemi 174. Aşağıdaki nefritlerden hangisi kompleman düşüklüğü ile birlikte değildir? A) Akut poststreptekoksik glomerülonefrit B) Lupus nefriti C) Membranoproliferatif glomerülonefrit D) Goodpasture sendromu E) Subakut bakteriyel endokardit nefriti 175. Aşağıdaki üfürümlerden hangisi erken yenidoğan döneminde beklenen bir masum üfürüm değildir? A) En iyi sırtta duyulan pulmoner arter akım üfürümü B) Sol alt sternal kenarda triküspit odakta duyulan sistolik üfürüm C) Sol alt sternal kenarda duyulan middiyastolik üfürüm D) Sol klavikula altında duyulan sistolik üfürüm E) Sol sternal kenarda duyulan müzikal üfürüm 176. Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda kalp yetmezliğinin bulgusu değildir? A) Hepatomegali B) Taşikardi C) Takipne D) Ödem E) Çomak parmak 177. Diyabetik anne bebeklerinde görülen kardiyomiyopati ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Kardiyomiyopati varsa, transient idiyopatik hipertrofik subaortik stenoza benzer. B) Kalp yetmezliği %5 - 10 olguda görülür. C) Görülme sıklığı yüksektir. D) Kardiyomiyopati nadir de olsa inotrop kullanımı gerektirir. E) Kardiyomiyopati asimetrik septal hipertrofi şeklindedir. 178. Onsekiz aylık bir bebekte, tibia´da kıvrılma ve çaprazlaşma (X harfi şeklinde) mevcuttur. Serum kalsiyum düzeyi 9.0 mg/ dL, fosfat düzeyi 2.1 mg/dL ve alkalen fosfataz düzeyi 690 IU/L olarak saptanıyor. Ayrıca bakılan serum PTH, 25(OH)D3 düzeyleri normal, 1,25-(OH)2D3 ise düşük bulunuyor. Hastanın radyolojik incelemesinde, metafizlerde genişleme, fırçalaşma ve



36 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



demineralizasyon saptanıyor. Hastanın amino asidürisi saptanmıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Vitamin D eksikliğine bağlı raşitizm B) Vitamin D bağımlı raşitizm C) X-e bağlı hipofosfatemik raşitizm D) Hepatik raşitizm E) Onkojenik raşitizm 179. İki haftalık bir erkek bebek 21-hidroksilaz eksikliğine bağlı konjenital adrenal hiperplazi tanısı almıştır. Bu bebek için aşağıdakilerden hangisi doğru olamaz? A) Tuz kaybı krizi B) Hiperglisemi C) Hiperpotasemi D) 17-OH progesteron yüksekliği E) Plazma renin aktivitesinde artış 180. Son altı aydan beri kilo alamayan 12 yaşındaki bir çocukta hem sıvı hem de katı besinleri yutmada güçlük, yemek yerken oluşan göğüs ağrısı ve herhangi bir öğürme olmadan yemeklerin ağıza geri geldiği görülüyor. Fizik muayenede ağır bir ağız kokusuna rastlanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kistik fibrozis B) Akalazya C) Peptik ülser D) Meckel divertükülü E) Gastroözofageal reflü 181. Ekstrahepatik biliyer atrezi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Nadir rastlanan bir kolestaz nedenidir B) Genellikle 1 yaşından sonra klinik bulgu vermeye başlar C) Biliyer sintigrafide safranın bağırsağa çok geç ve az olarak geçtiği görülür D) Tedavisi konservatiftir E) İlk 2 ay içinde Kasai operasyonu ile tedavi şansı %80´dir 182. Aspartoaçilaz eksikliği nedeniyle dokularda aşırı miktarda N-asetil aspartik asit birikimi ile seyreden nörodejeneratif hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Canavan hastalığı B) Tourette sendromu C) Benign esansiyel tremor



37 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



D) Hurler sendromu E) Menkes kinkyhair sendromu 183. Duchenne musküler distrofisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Kız ve erkek çocuklarda görülür B) Otozomal resesif geçişlidir C) Genellikle ilk başlangıç bulgusu solunum yetmezliğidir D) Hayatın ilk yıllarında herhangi bir semptom görülmez E) Serum kreatin fosfokinaz düzeyi genellikle normaldir. 184. Aşağıdakilerde hangisi çocukluk çağı menenjitlerinde kötü prognoz göstergesi değildir? A) Yaşın küçük olması B) Tedavinin ilk 24 saatinde konvülsiyon görülmesi C) Hastanın koma tablosunda gelmesi D) Hastanın immün yetmezliğinin olması E) BOS incelemesinde hiç lökosit görülmemesi 185. Aşağıdakilerden hangisi tekrarlayan ya da persistan wheezing´e neden olan durumlardan biri değildir? A) Pulmoner hemosideroz B) Aspirasyon C) Astım D) Vasküler ring E) Kronik sinüzit 186. Aşağıdakilerden hangisi, restriktif akciğer hastalıklarının tanısında en değerli solunum fonksiyon testi bulgusudur? A) Azalmış total akciğer kapasitesi B) Azalmış FEV1 C) Artmış rezidüel volüm D) Artmış fonksiyonel rezidüel kapasite E) Normal vital kapasite 187. İdrarda kokuya neden olan metabolik hastalıklar için aşağıdaki eşleşmelerden hangisi yanlıştır? A) Tirozinemi tip I - Lahana B) Fenilketonüri - Küf ya da ölü fare C) Metilmalonik asidemi - Çemen D) Izovalerik asidemi - Terli ayak E) Hawkinsinüri - Yüzme havuzu (klor) 188. Betain ve folik asit aşağıdaki metabolik hastalıklardan hangisinin tedavisinde kullanılır?



38 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



A) Hawkinsinüri B) Homosistinüri C) Tirozinemi I D) Sistinoz E) Alkaptonüri 189. Çocuklarda konjenital lober amfizemin en sık yerleşme yeri aşağıdakilerden hangisidir? A) Sol alt lob B) Sağ alt lob C) Sağ üst lob D) Sol üst lob E) Sol orta lob 190. X´e bağlı infantil hipogammaglobülinemi için aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Semptomlar doğumdan 5-6 ay sonra ortaya çıkar. B) En sık infeksiyon etkenleri Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus infuenzae´dir. C) Bronşiektazi, lösemi, lenfoma riski yüksektir. D) Splenomegali, lenfadenopati immün yetmezlik için önemli klinik göstergedir. E) Periferik kanda T hücreleri artmıştır, B hücreleri yoktur. 191. Kawasaki sendromu tanısı ile intravenöz immünglobülin ve aspirin tedavisi alan, koroner arter anomalisi saptanmayan 8 aylık bir bebeğin sedimentasyonu normal sınırlarda ise, 3 mg/kg/gün olarak kullandığı aspirin tedavisi ne zaman kesilmelidir? A) Ateşi düşer düşmez B) C-reaktif protein düzeyi normal sınırlara inince C) 6 aylık tedavi sonrasında D) 1 aylık tedavi sonrasında E) 2 aylık tedavi sonrasında 192. Aşağıdaki şok tiplerinden hangisi çocuklarda en sık görülür? A) Obstrüktif B) Kardiyojenik C) Nörojenik D) Anafilaktik E) Hipovolemik 193. Aşağıdakilerden hangisi hücre dışı sıvı volümü fazlalığında gözlenen bulgulardan biri değildir? A) Ortostatik hipotansiyon B) Pulmoner ödem C) Kalp debisinde artma D) Santral venöz basınçta artma E) Gallop ritmi



39 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



194. Altmış yedi yaşında ek bir sorunu olmayan kadın hastaya elektif şartlarda duodenal ülser ameliyatı yapılmıştır. Postoperatif dönemde ileusu bir müddet uzayan hastanın postoperatif 6. gününde nazogastrik sondası halen yerindedir. Hastada fizik muayene sonucunda azalmış deri turgoru, kuru müköz membranlar ve ortostatik hipotansiyon mevcuttur. Laboratuvar sonuçları pH: 7.54, PO2: 80, PCO2: 50, Na: 132, K: 3.1, Cl: 80, HCO3: 42, idrar Na: 2, K: 5, Cl: 6 mEq/L şeklinde raporlanmıştır. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Dekompanse metabolik alkaloz B) Respiratuvar asidoz ve metabolik kompensasyon C) Kombine metabolik alkaloz D) Metabolik alkaloz ve respiratuvar kompensasyon E) "Paradoksik" metabolik-respiratuvar alkaloz 195. Majör yaralanma sonrasında aşağıdaki hormonlardan hangisinin kan düzeyi değişmez? A) Antidiüretik hormon B) Kortizol C) Serbest T4 D) Büyüme hormonu E) Aldosteron 196. Travmaya inflamatuvar cevapta çoklu organ yetmezliğinin göstergesi olarak kabul edilen; nötrofil, eozinofil ve lenfositler için kemoatraktan olan sitokin aşağıdakilerden hangisidir? A) İnterlökin-2 B) İnterlökin-8 C) İnterlökin-6 D) İnterlökin-4 E) İnterlökin-10 197. Yumuşak doku infeksiyonlarında saptandığı zaman cerrahi eksplorasyon ve debridman endikasyonu olmayan bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Yüksek beyaz küre sayısı B) Deri nekrozu C) Krepitasyon D) Bül E) İnfeksiyonun lokal bulgularının dışında şiddetli ödem 198. Aşağıdakilerden hangisi yara iyileşmesini bozan lokal nedenlerden birisi değildir? A) Ödem B) A vitamini eksikliği C) Düşük oksijen basıncı D) İyonize radyasyon



40 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



E) Yabancı cisim varlığı 199. Evre I meme kanseri nedeniyle meme koruyucu cerrahi ve aksiller disseksiyon ameliyatı yapılan 55 yaşında kadın hastada aşağıdakilerden hangisi postoperatif dönemde mutlaka yapılması gerekli tedavidir? A) Ek tedaviye gerek yoktur B) Transtuzumab C) Antiöstrojen ajanlar D) Radyoterapi E) Kemoterapi 200. Aşağıdakilerden hangisi memenin yüzeyel venlerinin tromboflebitine verilen isimdir? A) Milroy hastalığı B) Mondor hastalığı C) Zuska hastalığı D) Ailesel lenfödem E) Tromboflebitis migrans 201. Papiller tiroid kanserinde prognostik olduğu düşünülmeyen faktör aşağıdakilerden hangisidir? A) Hastanın yaşı B) Tümörün çapı C) Tümörün nükleer derecesi (grade) D) Tümörün kapsül invazyonu E) Tümörün multisentrisite göstermesi 202. Primer hiperaldosteronizmin (Conn Sendromu) en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Idiyopatik adrenokortikal hiperplazi B) Adrenokortikal adenom C) Adrenokortikal karsinom D) ACTH hipersensitivitesi E) Renal arter stenozu 203. Karaciğer ve böbrek transplantasyonlarının her ikisi için de ortak preoperatif immünolojik test aşağıdakilerden hangisidir? A) Lenfosit kültürü B) Doku gruplarının (HLA) tayini C) Panel reaktif antikorlar D) ABO kan grupları E) Mikst lenfosit reaksiyonu 204. Staphylococcus aureus ile gelişen yara infeksiyonları genellikle postoperatif kaçıncı günde



41 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



saptanır? A) 1-2.gün B) 3-4.gün C) 5-8.gün D) 9-14.gün E) 20-30.gün 205. Özofagoskopi esnasında bir hastanın özofagusunun alt bölümünde perforasyon meydana gelmiştir. Hemen sonrasında iyotlu kontrast madde içirilerek çekilen direkt grafide kontrast maddenin sol plevral boşluğa yayıldığı görülüyor. Bu hasta için en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir? A) Sadece izlem B) İzlem ve antibiyotik tedavisi C) Sol toraks dreni takılması D) Uzun süreli özofagus tüpü sondası takılması E) Drenaj ve yaralanan bölgenin cerrahi onarımı 206. Aşağıdakilerden hangisi Billroth 1 rekonstrüksiyon sonrası görülen komplikasyonlardan biri değildir? A) Stomal obstrüksiyon B) Pankreatit C) Gastrik remnant nekrozu D) Duodenal güdük sızdırması E) Efferent ans sendromu 207. Aşağıdaki hastalıkların hangisinin oluşumu Helicobacter pylori ile ilişkili değildir? A) Duodenal ülser B) Mide ülseri C) Mide adenokanseri D) Gastrointestinal stromal hücreli tümör E) Mide lenfoması 208. Karsinoid tümörlerdeki tümör belirleyici aşağıdakilerden hangisidir? A) Nörotensin B) Kromogranin A C) Karsinoembriyonik antijen D) 5-hidroksi indol asetik asit E) Serotonin 209. Submukozal invazyon yapmış ve 2 adet lenf nodu metastazı bulunan kolon kanserinin evresi aşağıdakilerden hangisidir?



42 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



A) Evre 1 B) Evre 2a C) Evre 2b D) Evre 3 E) Evre 4 210. Akut anal fissürlerde en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Eksizyon ve primer kapama B) Lateral internal sfinkterotomi C) Botulinum toksin injeksiyonu D) Medikal tedavi E) Sadece gözlem 211. Aşağıdakilerden hangisi intestinal obstrüksiyonun kardinal bulgularından değildir? A) Karın ağrısı B) Distansiyon C) Gaz çıkaramama D) Diyare E) Kusma 212. Tüm abdomen bilgisayarlı tomografi yapılan 35 yaşında kadın hastada karaciğer sağ lob yerleşimli, düzgün sınırlı, santral bölgede skar gözlenen 4 cm çapında kitle saptanıyor. Yukarıdaki hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Adenom B) Hemanjiyom C) Hepatoselüler karsinom D) Fokal nodüler hiperplazi E) Hamartom 213. Aşağıdakilerden hangisi endoskopik retrograd kolanjiyopankreatikografi (ERCP) komplikasyonlarından biridir? A) Kolanjit B) Hepatit C) Safra taşı oluşumu D) Ülser gelişimi E) Pankreas perforasyonu 214. Altmış beş yaşında erkek hasta ilerlemiş sarılık şikâyeti ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenede safra kesesi ağrısız palpe edilebilen hastanın gaitasında gizli kan tespit ediliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?



43 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



A) Pankreas başı kanseri B) Akut pankreatit C) Safra kesesi karsinomu D) Koledokolitiazis E) Ampulla Vateri´de tümör 215. Aşağıdakilerden hangisi gastrinoma tanısında kullanılan ilk görüntüleme yöntemidir? A) Bilgisayarlı tomografi B) Manyetik rezonans C) PET tomografi D) Oktreotid sintigrafisi E) Endosonografi 216. Sekonder peritonit nedeni olmayan hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Peptik ülser perforasyonu B) İnvajinasyon C) Nefrotik sendrom D) Divertikülit E) Appendiks perforasyonu 217. Kadınlarda görülen fıtıklarla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Direkt inguinal herni çok sık görülmez B) Femoral herni indirekt inguinal herniden daha sık görülür C) Gebelik esnasında umblikal herniler gelişebilir D) İnguinal herni onarımı sırasında round ligament eksize edilebilir E) Kadınlarda en sık indirekt inguinal herni görülür 218. Konjunktivanın nazal tarafında korneaya kadar uzanmayan, yüzeyden kabarık, etiyolojide ultraviyole maruziyetinin gösterildiği benign nodüler yapıya verilen ad aşağıdakilerden hangisidir? A) Pterjium B) Pinguekula C) Sembilefaron D) Kolobom E) Hordeolum 219. Aşağıdakilerden hangisi yenidoğan inklüzyonlu konjunktiviti için doğrudur? A) Etken Chlamydia trachomatis A, B, Ba ve C´dir B) Palpebral konjunktivada skatrisyel Arit çizgileri gözlenir C) Etken Gram boyamada gram (+) görülür D) Folikül gelişimi beklenmez E) Tedavide gümüş nitrat kullanılır.



44 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



220. Sol kulakta işitme kaybı ve ağrı tarifleyen 32 yaşıdaki erkek hastanın yapılan fizik muayenesinde ateşi 38,5 ºC, sol kulak zarı hiperemik ve bombe görülüyor. Antibiyotik ve dekonjestan başlanan hastanın ilerleyen günlerde sol nazolabial olukta silinme ve yüzün sol yarısında kuvvet kaybı gelişiyor. Yukarıdaki hastada en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir? A) Timpanoplasti B) Miringotomi ve antibiyotik C) Tonsillektomi D) Adenoidektomi E) Mastoidektomi 221. Bir haftadır sağ kulakta ağrı, işitme azlığı, baş dönmesi ve yüksek ateş tarifleyen 25 yaşında erkek hastanın yapılan muayenesinde kulak zarı retrakte, hiperemik ve dış kulak yolunda pürülan sekresyon izleniyor. Weber testi sola lateralize, sol kulakta Rinne testi (+) bulunuyor. Hastaya antibiyotik ve dekonjestan tedavi başlanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Timpanik membran perforasyonu B) Vestibüler nörit C) Semisirküler kanal dehissansı D) Labirentit E) Petröz apisit 222. On iki yaşında erkek çocuk düşme sonrası sol dirseğinde ağrı ve hareket kısıtlılığı şikayeti ile acil servise getiriliyor. Direkt grafide sol humerus distal kesiminde epifiz hattının metafizden ayrıldığı ve humerus distal metafizinde fraktür hattının olduğu izleniyor. Yukarıda tanımlanan epifiz travması Salter-Harris´e göre hangi tiptir? A) Tip I B) Tip II C) Tip III D) Tip IV E) Tip V 223. Radyografide sağ tibia diafizinden köken alan keskin sınırlı sklerotik, içinde multiloküle kistik sahalar bulunan lezyon saptanan 26 yaşındaki erkek hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Telenjiektatik osteosarkom B) Parosteal osteosarkom C) Adamantinoma D) Malign fibröz histiositom E) Ewing sarkomu



45 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



224. Sağ yan ağrısı nedeniyle başvuran 55 yaşındaki erkek hastanın yapılan tetkikler sonucunda sağ böbrek üst yarımda 6x5 cm´lik içinde solid yapı ya da septa içermeyen basit kist tespit ediliyor. Ayrıca kiste bağlı üst pol majör kalikslerinde genişleme izleniyor. Bu hasta için bir sonraki aşamada aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır? A) İntravenöz ürografi B) Kistin perkütan drenajı C) Parsiyel nefrektomi D) Ultrason ile 6 ay sonra takip E) Total nefrektomi 225. Alzheimer hastalığı nedeniyle takip edilen 78 yaşındaki kadın ani bilinç değişikliği ve uyuklama ile acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde bilateral pupiller miyotik izleniyor. Vertikal göz hareketleri kısıtlı olan hastanın takipte bilincinin gelişine göre daha kötüleştiği, derinliği artan ve apneyi takip eden solunum paterninin ortaya çıktığı izleniyor. Yapılan tomografik incelemede bilateral serebral konveksitelerde hilal şeklinde kanama alanları saptanıyor. Yukarıda klinik bulguları tarif edilen hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Locked in sendromu B) Tonsiller herniasyon C) Subfalksiyan herniasyon D) Lateral transtentorial herniasyon E) Aksiyel herniasyon 226. Konjenital agangliyonik megakolonun kesin tanısı için aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır? A) Ayakta direkt batın grafisi B) Transrektal biyopsi C) Bilgisayarlı tomografi D) İnvertogram E) Çift kontrast kolon grafisi 227. Abdominal aorta anevrizması en sık hangi lokalizasyondan gelişir? A) İnfrarenal aorta B) Aorta iliak bölge C) Suprarenal aorta D) Torakoabdominal bileşke E) Eksternaliliak düzey 228. Aşağıdaki ajanlardan hangisi nörolept anestezi için kullanılan ilaçlardan birisidir? A) Mepivakain B) Prilokain



46 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



C) Azot protoksit D) Ketamin E) Metoksifluran 229. Vajinal kuff süspansiyon ameliyatlarında kullanılan pelvik ligament aşağıdakilerden hangisidir? A) İnfindibulopelvik ligament B) Sakrospinöz ligament C) Kardinal ligament D) Round ligament E) Cooper ligamenti 230. Aşağıdaki insan papilloma virüs tiplerinden hangisi vulvada siğil (kondilom) nedenidir? A) Tip 11 B) Tip 16 C) Tip 18 D) Tip 31 E) Tip 33 231. Yirmibeş yaşında, gravida 2 parite 1 olan hasta, adet rötarını takiben alt abdominal ağrı ve vajinal kanama ile başvuruyor. Fizik muayenede belirgin bir özellik tespit edilmiyor. Vital bulguları stabil olan hastada pelvik muayenede kitle tespit edilmiyor. Akut batın tablosu bulunmayan hastanın yapılan ultrasonografisinde intrauterin kese izlenmiyor ancak beta-hCG 800 IU/mL olarak tespit ediliyor. Bu hastada öncelikle yapılması gereken aşağıdakilerden hangisidir? A) Acil laparotomi B) Diagnostik laparoskopi C) Tek doz metotreksat tedavisi D) Vajinal progesteron tedavisi E) İki gün sonra beta-hCG ve ultrasonografi tekrarı 232. Tokolitik etkisi olmayan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Terbütalin B) Magnezyum sülfat C) Kalsiyum glukonat D) İndometazin E) Atosiban 233. Aşağıdakilerden hangisi oksitosin ile eylem indüksiyonunun kesin kontrendikasyonudur? A) Diyabet B) Preeklampsi C) Erken membran rüptürü



47 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



20 Haziran 2013



D) İntrauterin gelişme geriliği E) Plasenta previa 234. Doğum eylemi sırasında fetal baş orta pelvisi aşağıdaki kardinal hareketlerden hangisi ile aşmaktadır? A) İniş B) Angajman C) Eksternal rotasyon D) Ekstansiyon E) İnternal rotasyon 235. Endometriyal karsinom olgusunda tümör uterin serozaya yayılmış ve peritoneal sitolojide malign hücre tespit ediliyor. Pelvik lenf nodu metastazı ve pelvis dışı metastaz saptanmayan hastada FIGO sınıflamasına göre cerrahi evre aşağıdakilerden hangisidir? A) Evre IB B) Evre II C) Evre IIIA D) Evre IIIC E) Evre IVA 236. Aşağıdaki germ hücreli over tümörlerinden hangisinde alfa-fetoprotein ve hCG negatiftir? A) Embriyonel karsinom B) Endodermal sinüs tümörü C) İmmatür teratom D) Koryokarsinom E) Poliembriyoma 237. Hiperprolaktinemide görülmeyen klinik tablo aşağıdakilerden hangisidir? A) Puberte prekoks B) Amenore C) Luteal faz yetmezliği D) İnfertilite E) Osteopeni 238. Genital sistemin embriyolojik gelişimiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Primordiyal germ hücreleri vitellin kesesi endoderminde oluşur B) Paramezonefrik kanal gelişimi östrojen bağımlıdır. C) Mezonefrik kanalların gelişimi testosteron bağımlıdır D) Farklılaşmamış gonadın testis olmasını belirleyen faktör, Y kromozomundaki testis-belirleyici faktördür. E) Dihidrotestosteron erkekte eksternal organların farklılaşmasında önemlidir.



48 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



239. Disfonksiyonel uterin kanamanın en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Uterin fibroidler B) Stein-Leventhal sendromu C) Anovulatuvar siklus D) Endometriyal hiperplazi E) Granüloza hücreli tümör 240. Kombine oral kontraseptiflerin karaciğer hastalıkları üzerine olan etkisi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Kronik hepatit seyrini olumsuz etkiler B) Viral hepatitlerin progresyonunu arttırır C) Hepatoselüler kanser riskini arttırır D) HBV taşıyıcılarında karaciğer fonksiyon testi bozukluğuna neden olur E) Benign karaciğer adenomlarını arttırır



20 Haziran 2013



49 / 50



20 Haziran 2013



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



TEMEL BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Anatomi 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.



D A E C A D E B C A A E B C



Fizyo. - Histo. Embriyoloji 15. C 16. E 17. E 18. A 19. A 20. A 21. B 22. C 23. D 24. B 25. B 26. A 27. C 28. E 29. E 30. A 31. B 32. D



Biyokimya



Mikrobiyoloji



Patoloji



33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54.



55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76.



77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98.



C A B D E A A D A B C B B D D E C E E C D A



C A D C D A A E E C B D A A D C C E C A A A



Farmakoloji D B C D D C A C C A A B B C E D E E A E A E



99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120.



B C D C A E B A D A E E B C A B B C B C D A



50 / 50



20 Haziran 2013



2013 Sonbahar Dönemi 1. Tusdata Deneme Sınavı



KLİNİK BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Dahili Bilimler 121. E 122. C 123. A 124. E 125. B 126. C 127. D 128. B 129. D 130. D 131. B 132. D 133. E 134. E 135. D 136. D 137. C 138. B 139. D 140. B 141. D 142. C 143. C 144. E 145. C 146. B 147. C 148. B 149. A 150. E 151. D 152. A 153. E 154. E 155. D 156. E 157. C 158. E 159. A 160. B 161. C 162. A



Pediatri 163. C 164. B 165. E 166. B 167. E 168. B 169. D 170. E 171. D 172. A 173. B 174. D 175. C 176. E 177. D 178. C 179. B 180. B 181. E 182. A 183. D 184. B 185. E 186. A 187. C 188. B 189. D 190. D 191. E 192. E



Cerrahi Bilimler 193. A 194. D 195. C 196. B 197. A 198. B 199. D 200. B 201. E 202. B 203. D 204. C 205. E 206. D 207. D 208. B 209. D 210. D 211. D 212. D 213. A 214. E 215. A 216. C 217. B 218. B 219. D 220. B 221. D 222. B 223. C 224. A 225. E 226. B 227. A 228. C



Kadın Doğum 229. B 230. A 231. E 232. C 233. E 234. E 235. C 236. C 237. A 238. B 239. C 240. E



--



--



1 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



TEMEL BİLİMLER SORULARI Her sorunun doğru cevabı kırmızı olarak işaretlenmiştir. Cevap anahtarı son sayfada yer almaktadır.



1. Orbita´nın medial duvarının yapısına katılmayan kemik aşağıdakilerden hangisidir? A) Os sphenoidale B) Os lacrimale C) Os ethmoidale D) Os nasale E) Maxilla 2. Başın rotasyon hareketlerini kontrol eden bağ aşağıdakilerden hangisidir? A) Ligamenta alaria B) Ligamentum nuchae C) Ligamentum transversum atlantis D) Ligamentum flavum E) Membrana tectoria 3. Aşağıdaki hiyoid kaslardan hangisinin hiyoid kemiğe tutunması yoktur? A) Musculus sternohyoideus B) Musculus geniohyoideus C) Musculus digastricus D) Musculus mylohyoideus E) Musculus sternothyroideus 4. Segmentum cardiacum, aşağıdaki bronkopulmonal segmentlerden hangisinin adıdır? A) Segmentum basale laterale B) Segmentum basale posterius C) Segmentum basale mediale D) Segmentum basale anterius E) Segmentum apicoposterius 5. Aşağıdaki şekilde arteria renalis´in böbrek içi dağılımı verilmiştir. "X" ile işaretli arter hangisidir?



2 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



A) Arteria interlobularis B) Arteria arcuata C) Arteria segmentalis D) Arteria interlobaris E) Arteriola glomerularis afferens 6. Aşağıdaki spinal sinirlerden hangisi ile ilgili dermatom alanı yoktur? A) 2. lumbal spinal sinir B) 5. lumbal spinal sinir C) 3. sakral spinal sinir D) 1. servikal spinal sinir E) 12. torakal spinal sinir 7. Arteria appendicularis, aşağıdaki arterlerden hangisinin dalıdır? A) Arteria rectalis superior B) Arteria rectalis media C) Arteria iliolumbalis D) Arteria colica dextra E) Arteria ileocolica 8. Tonsillitte bazen kulakta ağrı duyulmasının nedeni olan sinir aşağıdakilerden hangisidir? A) Nervus trigeminu B) Nervus glossopharyngeus C) Nervus facialis D) Nervus vagus E) Nervus hypoglossus 9. Organum spirale (Corti organı) aşağıdakilerden hangisinin üzerinde oturur? A) Membrana vestibularis B) Membrana tectoria



3 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



C) Membrana spiralis D) Lamina spiralis ossea E) Lamina spiralis modioli 10. Diz ekleminin aşağısında kasları çalışmayan bir hastada lezyon aşağıdaki sinirlerden hangisindedir? A) Nervus fibularis communis B) Nervus fibularis profundus C) Nervus fibularis superficialis D) Nervus ischiadicus E) Nervus tibialis 11. Mesane iç yüzünde bulunan uvula vesicae´yi aşağıdakilerden hangisi oluşturur? A) Ductus deferens B) Glandula bulbourethralis C) Vesicula seminalis D) Prostata E) Ductus ejaculatorius 12. Aşağıdaki kaslardan hangisinin tendonu glandula lacrimalis´in orbital ve palpebral parçaları arasından geçer? A) Musculus obliquus superior B) Musculus rectus superior C) Musculus levator palpebrae superioris D) Musculus tarsalis superior E) Musculus orbitalis 13. Nervus accessorius´un kranyal parçası aşağıdaki sinirlerden hangisine katılır? A) Nervus hypoglossus B) Nervus vagus C) Nervus glossopharyngeus D) 1. servikal spinal sinir E) 3. servikal spinal sinir 14. Plexus brachialis´e ait aşağıdaki sinirlerden hangisi tüm segmentlerden lif içerir? A) Nervus thoracodorsalis B) Nervus ulnaris C) Nervus radialis D) Nervus medianus E) Nervus thoracicus longus 15. Aşağıdaki hücre organellerinden hangisinin kendine ait DNA, RNA ve ribozomu vardır?



4 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



A) Mitokondri B) Lizozom C) Peroksizom D) Granüllü endoplazmik retikulum E) Golgi cismi 16. Kasta, kıllı ve kılsız deride bulunan; derin basıyı ve vibrasyonu algılayan mekanoreseptör aşağıdakilerden hangisidir? A) Pacini cismi B) Meissner cismi C) Ruffini cismi D) Krause cismi E) Nosiseptörler 17. İntrafuzal kas lifini innerve eden motor sinir lifi tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) A Alfa B) A Beta C) A Gama D) A Delta E) B 18. Böbreklerden hem geri emilip hem de sekrete edilen iyon aşağıdakilerden hangisidir? A) Sodyum B) Potasyum C) Klor D) Kalsiyum E) Magnezyum 19. Sürfaktan benzeri madde sentezleyen, detoksifikasyon görevi olan, bronşiyol epitelini rejenere etmek için bölünerek çoğalan solunum yolu hücresi aşağıdakilerden hangisidir? A) Membranöz hücre B) Küçük granüler hücre C) Septal hücre D) Clara hücresi E) Kalisiform hücre 20. Aşağıdaki "fetal yapı - erişkindeki kalıntısı" eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Notokord - Nucleus pulposus B) Duktus arteriosus - Ligamentum arteriosus C) Duktus venosus - Ligamentum venosum D) Umbilikal arter - Lateral umbilikal ligament E) Umbilikal ven - Medial umbilikal ligament



5 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



21. Adrenal korteks aşağıdaki embriyolojik tabakaların hangisinden köken alır? A) Paraksiyel mezoderm B) Nöroektoderm C) Lateral mezoderm D) Nöral krista E) Nöral tüp 22. Human koryonik gonadotropin (hCG) nereden salgılanır? A) Sinsityotrofoblast B) Anterior pituiter bez C) Gebelik korpus luteumu D) Teka follikülü E) Hipofizis serebri 23. İskelet kasının kasılması sırasında oluşan aşağıdaki basamaklardan hangisi yanlıştır? A) İskelet kası hücresinin depolarizasyonu B) T tübülünde dihidropiridin reseptörünün uyarılması C) Riyanodin kanallarının açılması D) Kalsiyumun boşalarak kalmoduline bağlanması E) Asetilkolinin nikotinik reseptörlere tutunması 24. Aşağıdaki nörotransmiterlerden hangisinin reseptörünün iyon kanalı etkinliği yoktur? A) Glisin reseptörü B) GABA-B reseptörü C) Kastaki asetilkolin reseptörü D) 5-HT3 reseptörü E) NMDA reseptörü 25. Böbrekte suyun geri emildiği ancak elektrolitlerin geri emilmediği ve böylece idrarın konsantre edildiği tübül aşağıdakilerden hangisidir? A) Proksimal tübül B) Distal tübül C) Henle kulbu çıkan kalın kolu D) Henle kulbu inen ince kolu E) Toplayıcı kanallar 26. Antidiüretik hormon (ADH)´un su tutucu etkisine baskın olarak aracılık eden kanal proteini aşağıdakilerden hangisidir? A) Aquoporin-1 B) Aquoporin-2 C) Aquoporin-3 D) Aquoporin-4



6 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



E) Aquoporin-5 27. Medulla oblongata´da bulunan merkezi kemoreseptörlerin uyarılmasına neden olan arteryel kan değişikliği aşağıdakilerden hangisidir? A) Hidrojen iyonu artışı B) Karbondioksit artışı C) Oksijen azalması D) Hidrojen iyonu azalması E) Oksijen artışı 28. Warfarinin antikoagülan etkisi için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Antitrombin III´ü aktive eder. B) Antitrombin III´ü inhibe eder. C) Trombini bağlar. D) Vitamin K epoksid redüktaz kompleksini inhibe eder. E) Vitamin K epoksid redüktaz kompleksini aktive eder. 29. Aşağıdakilerden hangisi en güçlü kologog (safra kesesini kasıcı) etkiye neden olan hormondur? A) Sekretin B) Motilin C) Asetilkolin D) Vazoaktif intestinal peptid E) Kolesistokinin 30. Spontan ritmik deşarjlar oluşturan; sinoatriyal düğüm hücreleri, dorsal solunum grubu nöronlar ve bağırsak düz kasları gibi hücrelerde aksiyon potansiyelinin depolarizasyon fazından aşağıdakilerden hangisi sorumludur? A) Voltaj duyarlı hızlı sodyum kanalı B) Voltaj duyarlı potasyum kanalı C) Voltaj duyarlı yavaş kalsiyum kanalı D) Sodyum sızma kanalı E) Potasyum sızma kanalı 31. Bazal ganglionlarda kolinerjik ve GABAerjik liflerde lezyon sonucu ortaya çıkan hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Anterograd amnezi B) Kluver-Bucy sendromu C) Hemiballismus D) Huntigton hastalığı E) Parkinson hastalığı 32. Aşağıdakilerden hangisi antidiüretik hormon (ADH, vazopressin) sekresyonunu arttırmaz?



7 / 50 11 Temmuz 2013



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



A) Plazma osmolaritesinde artış B) Alkol C) Kan hacminde azalma D) Kan basıncında azalma E) Anjiyotensin II 33. Aşağıdaki reaksiyonlardan hangisi mitokondride gerçekleşmez? A) Yağ asitlerinin beta oksidasyonu B) DNA sentezi C) Sitrik asit siklusu (TCA) D) Pürinlerin sentezi E) Oksidatif fosforilasyon 34. Eritrosit membran direncinin sağlanması ve eritrositlerin hemolize karşı korunmasında aşağıdakilerden hangisi doğrudan görev almaz? A) Sitokrom b5 redüktaz B) NADPH C) Glutatyon peroksidaz D) Glutatyon E) Glutatyon redüktaz 35. Aşağıdakilerden neden olmaz?



hangisi



bir



protein



kinazı



uyararak



proteinlerin



fosforilasyonuna



A) Nitrik oksit B) Siklik AMP (cAMP) C) Siklik GMP (cGMP) D) Kalsiyum E) Tiroksin 36. Aşağıdakilerden hangisi glukoneogenezde görev alan ve glukozun kana verilmesinde rol oynayan enzimlerden birideğildir? A) Pirüvat kinaz B) Glukoz- 6 -fosfataz C) Fosfo enolpiruvat karboksikinaz D) Pirüvat karboksilaz E) Fruktoz 1,6 difosfataz 37. Kaba yüz görünümü, hepatosplenomegali, korneada opasite, mental retardasyon ve eklem deformitesi olan bir çocuktaöncelikle aşağıdaki hastalıklardan hangisi düşünülmelidir? A) Glikojen depo hastalığı B) Galaktozemi C) Mukopolisakkaridoz D) Hipertiroidi



8 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



E) Porfirya 38. D-glukuronik asit, aşağıdaki bileşiklerden hangisinin sentezinde öncül madde olarak kullanılır? A) Laktoz B) Fruktoz C) Galaktoz D) Mannoz E) Askorbik asit 39. Proteinlerin primer yapısını tespit etmek için kullanılan yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) İyon değiştirme kromatografisi B) Kağıt kromatografisi C) X- ray kristalografi D) Edman yöntemi E) Jel filtrasyon kromatografisi 40. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi tip I prokollajeni kodlayan gende mutasyon nedeniyle oluşur? A) Prion hastalıkları B) Marfan sendromu C) Kistik fibrozis D) Osteojenezis imperfekta E) Amiloidoz 41. Karbamoil fosfat sentetaz I´in düzenlediği reaksiyon ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Enzim üre döngüsünün hız kısıtlayıcı reaksiyonunu katalizler. B) Reaksiyon N-asetil glutamat tarafından allosterik olarak aktive edilir. C) Reaksiyon mitokondriyaldir. D) Amonyak ile karbondioksiti birleştirir. E) Eksikliğinde arjininosüksinik asidüri görülür. 42. Glutaminle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Glutamin hiperammonemi tedavisinde amonyağı düşürmek amacı ile kullanılabilir. B) Glutamin, amonyağın toksik olmayan bir şekilde taşınmasından ve depolanmasından sorumludur. C) Glutamin, glutamat ve amonyaktan sentezlenir. D) Böbrekler glutamini, glutaminaz enzimi ile glutamat ve amonyağa hidroliz edebilir. E) Glutamin kanda ve beyinde en yüksek konsantrasyona sahip olan amino asittir. 43. Aşağıdakilerden hangisi klasik kompleman yolunu aktive eden maddelerden biri değildir? A) İmmunglobülin M B) İmmunglobülin G1



9 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



C) C reaktif protein D) İmmunglobülin G3 E) Gram negatif bakteri endotoksini 44. Aşağıdaki enzimlerden hangisinin yüksek olması, serum alkalen fosfataz artışının karaciğer safra yolları kaynaklı olduğunun belirlenmesinde yardımcı olur? A) Laktat dehidrojenaz B) Alanin transaminaz C) Aspartat transaminaz D) Kreatin kinaz E) Gama glutamil transpeptidaz 45. Aşağıdakilerden hangisi yağ asitlerini enerji kaynağı olarak kullanabilir? A) Adrenal medulla B) Eritrositler C) Sinir dokusu D) Beyin E) Kalp kası 46. Hidroksibütirat ve asetoasetat gibi keton cisimlerinin enerjiye dönüşmek üzere Krebs döngüsüne girişi nereden sağlanır? A) Süksinil KoA B) Propiyonil KoA C) Asetil KoA D) Metil malonil KoA E) Hidroksimetil glutaril KoA 47. Yüksek dansiteli lipoproteinler (HDL) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Karaciğer ve ince bağırsaklarda sentezlenirler. B) Apolipoprotein B-100 içerirler. C) ATP bağımlı kaset taşıyıcı I (ABC-I) aracılığı ile periferik dokulardan serbest kolesterolü alırlar. D) Dokulardan aldıkları serbest kolesterolü, lesitin kolesterol açil transferaz (LCAT) enzimi ile esterleştirerek karaciğere taşırlar. E) Scavenger reseptör B-1 (SR-B1) ile karaciğere alınırlar. 48. E vitamini ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Lipid peroksidasyonu hızlandırmaktadır. B) Yapısında tokoferol halkası bulunmaktadır. C) Yağ emilim bozuklukları E vitamini eksikliğine yol açmaktadır. D) Çimlenmiş buğday, ayçiçeği, mısır, soya fasulyesi ve sebzeler E vitamini içeriği bakımından zengindir. E) İzopren birimlerden oluşan yan zincir taşımaktadır.



10 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



49. Aşağıdakilerden hangisi endoplazmik retikulumdan sitozole kalsiyum salınımını arttırır? A) Diaçil gliserol (DAG) B) İnozitol trifosfat (IP3) C) Paratiroid hormon (PTH) D) 1,25-Dihidroksikolekalsiferol E) Kalsitonin 50. İnsülin aşağıdaki enzimlerden hangisini aktive etmez? A) Piruvat dehidrojenaz B) Glukoz 6-fosfat dehidrojenaz C) Karnitin açil transferaz D) Yağ dokusu ile ilişkili lipoprotein lipaz E) Asetil-KoA karboksilaz 51. Aşağıdakilerden hangisi pirimidin nükleotidlerinin de novo sentezinin ilk aşamasında gerekli değildir? A) Karbondioksit B) Adenozin trifosfat (ATP) C) Amonyak D) Glutamin E) Sitozolik karbamoil fosfat sentetaz 52. DNA çift sarmalında minör oluğa bağlanarak, DNA molekülünün kalıp olarak kullanılmasını önleyen, böylelikle DNA ve RNA sentezini engelleyen madde aşağıdakilerden hangisidir? A) Siklohekzimid B) Siprofloksazin C) Etopozid D) Aktinomisin D E) Rifampisin 53. Hücrede protein sentezi sırasında tRNA´daki antikodon bölümünde Wobble pozisyonunda aşağıdaki bazlardan hangisinin bulunması daha fazla kodon tanınmasını sağlar? A) Sitozin B) İnozin C) Urasil D) Adenin E) Guanin 54. Kseroderma pigmentozumlu hastalarda sorunlu olan enzim hangisidir? A) DNA polimeraz I B) Ultraviyoleye özgün ABC ekzinükleaz C) DNA glikozilaz



11 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



D) DNA ligaz E) Apürinik endonükleaz 55. Geniş spektrumlu beta laktamaz üreten bakteri infeksiyonlarının tedavisinde aşağıdaki antimikrobiyallerden hangisikullanılamaz? A) Kinolonlar B) Tikarsilin + Klavulanat C) İmipenem D) Seftriakson E) Piperasilin + Tazobaktam 56. Aşağıdakilerden hangi mikroorganizmanın sağlıklı bir insan organizmasında hastalığa yol açması beklenmez? A) Bakteri B) Prion C) Virüs D) Protozoon E) Viroid 57. Aşağıdakilerden hangisi zorunlu hücre içi bakterisi değildir? A) Mycoplasma pneumoniae B) Chlamydia pneumoniae C) Rickettsia rickettsii D) Coxiella burnetii E) Ehrlichia chaffeensis 58. Neisseria gonorrhoeae üretriti düşünülerek alınan üretra kültürü aşağıdaki hangi besiyerine ekilmelidir? A) Kanlı agar B) Eozin Metilen Mavisi (EMB) agar C) Modifiye Thayer-Martin besiyeri D) MacConkey agar E) Beyin-kalp-infüzyon agar 59. Haemophilus influenzae tip b aşısı aşağıdaki aşı gruplarından hangisinin içinde yer alır? A) Canlı bakteri aşısı B) Toksoid aşı C) Ölü bakteri süspansiyonu aşısı D) Toksoid ve fimbria konjuge aşısı E) Bakteri kapsül aşısı 60. On bir yaşında erkek bir çocuk;akşamları yükselen ateş, bel ve kalça ağrısı yakınmaları ile



12 / 50 11 Temmuz 2013



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



getiriliyor. Fizik bakıda ateş 38.5 ºC, nabız 116 vuru/dakika, ritmik, 2 cm splenomegali ve bel hareketlerinde ağrı, lökopeni, lenfomonositoz, sedimantasyon 65 mm/saat, Rose-Bengal testi (+), kalça ön-arka grafisinde sakroilyak eklem aralığında daralma bulunuyor. Hastadan alınan kan kültüründe ilk dört günde üreme olmuyor. Bu hastadaki en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Listeria bakteriyemisi B) Jüvenil romatoid artrit C) Bruselloz D) Mal de pott E) Enterik ateş 61. Orak hücreli anemisi olan 12 yaşında bir çocukta sağ bacak pretibial bölgede kızarıklık, ödem, ağrı yakınmaları gelişiyor. Hastanın yapılan tetkiklerinde lökosit sayısı 14.000/mm3 (%86 nötrofil), eritrosit sedimantasyon hızı 95 mm/saat olduğu görülüyor. Çekilen grafide sağ tibia diyafizinde periosteal kalınlaşma saptanıyor. Hastanın kan kültüründe oksidaz negatif, laktoz negatif, hareketli, H2S üreten, gram negatif basiller izole ediliyor. Yukarıda tanımlanan klinik tabloya yol açma olasılığı en fazla etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Staphylococcus aureus B) Staphylococcus epidermidis C) Salmonella typhi D) Neisseria gonorrhoeae E) Salmonella typhimurium 62. Aşağıdaki Enterobacteriaceae türlerinden hangisinin gastroenterite neden olması olasılığı en azdır? A) Klebsiella oxytoca B) Shigella boydii C) Salmonella newport D) Escherichia coli E) Yersinia enterocolitica 63. Aşağıdaki



hastalık



ve



Hastalık A) Vibrio vulnificus infeksiyonu B) Amibik rektokolit C) Kolera D) Shigella dizanterisi E) Campylobacter jejuni ishali



klinik-laboratuvar



özellik



ikililerinden



hangisi yanlıştır?



Klinik ve/veya laboratuar özellik Deniz ürünü ile temas, ciltte büller, sepsis Yüksek ateş, kanlı-mukuslu-cerahatli ishal, lökositoz Sulu ishal, ağır dehidratasyon, hipovolemik şok Yüksek ateş, kanlı-mukuslu-cerahatli ishal, sola kayma Guillain-Barre sendromu, yüksek ateş, bakteriyemi



13 / 50 11 Temmuz 2013



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



64. Akvaryum temizlerken parmağı kesilen bir hastada, kesik bölgesinde kronik granülomatöz bir lezyon gelişiyor. Lezyondan alınan sürüntü materyalinden Ehrlich-Ziehl-Neelsen yöntemiyle yapılan boyamada aside dirençli bakteriler görülüyor. Bu tablodan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Pasteurella multocida B) Mycobacterium marinum C) Mycobacterim avium-intracellulare D) Glyphocrangon aurantiaca E) Rhodococcus equi 65. En uygun akut hepatit B virüsü infeksiyonu serolojisi aşağıdakilerden hangi seçenekte verilmiştir? HBsAg



Anti-HBs



Anti-HBc IgM



Anti-HBc IgG



A) B) C) D) E) 66. Aşağıdaki klinik ve laboratuvar bulgularından hangisinin sitomegalovirüs infeksiyöz mononükleoz tablosunda belirlenmesi beklenmez? A) Lenfositoz B) Atipik lenfositoz C) Lenfadenopati D) Splenomegali E) Paul-Bunnel testi pozitifliği 67. On bir yaşındaki bir kız çocuk; yüksek ateş, boğaz ağrısı, nezle, öksürük, göz yaşarması yakınmaları ile polikliniğe başvuruyor. Hastada yüksek ateş, pnömoni, konjunktivit, farinks hiperemisi, nazalkonjesyon, servikal lenfadenopati, lökopeni ve lenfomonositoz belirleniyor. Bu hastada tanımlanan tablo için en uygun tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Epstein-Barr virüs infeksiyonu B) Rinovirüs infeksiyonu C) Kokzaki A virüsü infeksiyonu D) İnfluenza C virüs infeksiyonu E) Adenovirüs infeksiyonu 68. Çocuklarda yüksek ateş, grip benzeri tablo ve burun çevresinde kelebek tarzında başlayan, ağız çevresinde görülmeyen eritem, kronik hemolitik anemisi olanlarda aplastik kriz ve erişkinlerde



14 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



ise kronik artrit tablolarına neden olan virüs aşağıdakilerden hangisidir? A) Parvovirüs B19 B) Kızamık virüsü C) Kızamıkçık virüsü D) Sitomegalovirüs E) İnsan Herpes virüsü-6 (HHV-6) 69. İnsanlara, hayvan dışkısı ile kontamine besinlerle oral yoldan bulaşan; hücresel immünite kusuru olanlarda kanlı-mukuslu ishal ve malabsorbsiyon belirtilerine yol açan, klora dirençli, aside dirençli boyanan 4 mikrometre çapında, yuvarlak ookistlere sahip parazit aşağıdakilerden hangisidir? A) Cryptosporidium parvum B) Isospora belli C) Cyclospora cayetanensis D) Balantidium coli E) Dientamoeba fragilis 70. Fekal oral yolla bulaşarak erkek ve dişisiyle çekuma yerleşen, anal bölgede kaşıntıya, kadınlarda kronik ürogenital infeksiyonlara, iç genital organ granülomlarına ve bu nedenle kadın infertilitesine neden olabilen intestinal nematod aşağıdakilerden hangisidir? A) Enterobius vermicularis B) Hymenolepis nana C) Ascaris lumbricoides D) Echinococcus alveolaris E) Trichuris trichiura 71. Bir inşaat işçisinin sol el yüzük parmağının dorsal yüzünde 3x3 cm boyutlarında vejetatif, yer yer nekrotik bölgeler içeren cilt lezyonu, el sırtında 2x2 cm boyutlarında sert, yuvarlak bir cilt altı kitlesi ve yüzük parmağından bu kitleye uzanan çok sert bir lenfanjit trasesi görülüyor. Lezyondan alınan örneklerde puro sigarası şeklinde maya hücreleri ve bunların çevresinde yıldız şeklinde cisimcikler saptanıyor. Bu tablodan sorumlu en olası dimorfik mantar aşağıdakilerden hangisidir? A) Fonsecaea pedrosoi B) Aspergillus fumigatus C) Madurella mycetomatis D) Actinomadura madurae E) Sporothrix schenckii 72. Mantar hücre duvarındaki glukan sentezini inhibe ederek dirençli Candida ve Aspergillus türlerine üstün etki gösterdiği halde Cryptococcus neoformans ve Zygomycetes türlerine yeterli etkinliği bulunmayan antifungal aşağıdakilerden hangisidir? A) Nistatin



15 / 50 11 Temmuz 2013



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



B) Kaspofungin C) Vorikonazol D) Griseofulvin E) Terbinafin 73. Aşağıdakilerden hangisi yüzeyel bir mantar infeksiyonu değildir? A) Siyah piedra B) Tinea barbae C) Ptyriasis versicolor D) Tinea nigra E) Beyaz piedra 74. Aşağıdakilerden hangisi komplemanın etkinlikleri içerisinde yer almaz? A) Hedef hücrede lizis oluşturma B) Nötrofl kemotaksisi ve anaflatoksik etki C) Tip IV aşırı duyarlılıkta makrofaj kemotaksisi D) Fagositoz eyleminde opsonin olarak görev alması E) Dolaşan immün komplekslerin temizlenmesi 75. Aşağıdakilerden hangi hücre antikor aracılığıyla hücre öldürücülüğü etkinliğine sahiptir? A) Mast hücresi B) CD8 + T lenfosit C) Doğal katil hücre D) B lenfosit E) CD4 + T lenfosit 76. Aşağıdakilerden hangi yeteneği bulunmaz?



mikroorganizmanın



fagozomlizozom



A) Toxoplasma gondii B) Brucella melitensis C) Legionella pneumophila D) Mycobacterium tuberculosis E) Listeria monocytogenes 77. Aşağıdakilerden hangisi apoptozisin fizyolojik örneklerinden biridir? A) Viral infeksiyonlarda hücre ölümü B) DNA hasarında hücre ölümü C) Organogenezde hücre ölümü D) Duktus tıkanmasından sonra parankim atrofisi E) Hatalı protein katlanması 78. Aşağıdakilerden hangisi lökosit marjinasyonuna neden olur?



füzyonunu



engelleme



16 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



A) Geçirgenlik artışı B) Arteriyel vazodilatasyon C) Vazokonstriksiyon D) Staz E) Rolling 79. Sjögren sendromunun birlikte görüldüğü hastalıklar arasında en sık olanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Skleroderma B) Vaskülit C) Polimiyozit D) Amiloidoz E) Romatoid artrit 80. Aşağıdaki büyüme faktörlerinden hangisi fibroblast ve düz kas hücreleri için kemotaktik aynı zamanda da endotel, düz kas ve fibroblastlar için mitojeniktir? A) Epidermal büyüme faktörü (EGF) B) Vasküler endotelyal hücre büyüme faktörü (VEGF) C) Platelet türevi büyüme faktörü (PDGF) D) Fibroblast büyüme faktörü (FGF) E) Transforming büyüme faktörü (TGF-alfa) 81. Protein C ve protein S üzerinden antikoagülan etkisi olan madde aşağıdakilerden hangisidir? A) Nitrik oksit B) Prostaglandin I2 (PGI2) C) Trombomodülin D) Heparin benzeri molekül E) Doku plazminojen aktivatörü (tPA) 82. ERB-B2 onkogen aktivasyonu geliştiği zaman prognozu kötü yönde etkilenmesi beklenen malign tümör aşağıdakilerden hangisidir? A) Over kanseri B) Akciğer kanseri C) Kolon kanseri D) Pankreas kanseri E) Karaciğer kanseri 83. On iki yaşında bir erkek çocukta boyunda yer alan, yuvarlak/iğsi hücrelerden oluşan, immünohistokimyasal olarak desmin ve vimentin pozitif olan tümör saptanmıştır. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Hemanjiyom



17 / 50 11 Temmuz 2013



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



B) Burkitt lenfoma C) Rabdomiyosarkom D) Nöroblastom E) Hodgkin lenfoma 84. Wegener



granülomatozis



için



I. II. III. p-ANCA (+)´tir



aşağıdaki



bilgilerden



hangisi/leri doğrudur?



Arteriyol-venülleri Glomerülonefrit



A) I B) I, II C) I, II, III D) II, III E) I, III 85. Aşağıdakilerden hangisinin non-bakteriyel trombotik endokardit yapması beklenmez? A) Sistemik lupus eritematozus B) İç organ maligniteleri C) Bernard-Solier hastalığı D) Östrojen içerikli ilaç kullanılması E) Dissemine intravasküler koagülasyon 86. Çocukluk çağında en sık görülen tümör aşağıdakilerden hangisidir? A) Lösemi B) Lenfoma C) Nöroblastom D) Wilm´s tümörü E) Hemanjiyom 87. Aşağıdaki histolojik pattern-neden olduğu akciğer tümörü eşleşmesi doğru değildir? A) Skuamöz metaplazi-Skuamöz hücreli akciğer kanseri B) Nöroendokrin hücre- Küçük hücreli akciğer kanseri C) Nöroendokrin hücre- Karsinoid tümör D) Atipik adenomatöz hiperplazi- Bronkioloalveoler akciğer kanseri E) Nöroendokrin hücre- Adenokanser 88. Aşağıdaki lenfomaların hangisi EBV ile ilişkilidir? A) Ekstranodal T/NK hücreli lenfoma B) Erişkin T lücreli lenfoma C) Büyük granüler lenfositik lösemi D) Mycosis fungoides



tutar yapabilir



18 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



E) Anaplastik büyük hücreli lenfoma 89. Gastrointestinal stromal tümör en sık aşağıdaki organların hangisinden ortaya çıkar? A) Özofagus B) Mide C) Jejunum D) İleum E) Kalın bağırsak 90. Karaciğer biyopsisinde safra kanal epitelinde aşırı proliferasyon ve lenfoid follikül oluşumu aşağıdaki hepatit virüslerinden hangisi için tipiktir? A) Hepatit A virüsü B) Hepatit B virüsü C) Hepatit C virüsü D) Hepatit D koinfeksiyon E) Hepatit D süperinfeksiyon 91. Histolojik olarak kolon epiteline benzeyen over tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Seröz B) Müsinöz C) Endometriyoid D) Şeffaf hücreli E) Brennner 92. İntratübüler germ hücreli neoplaziden en sık gelişmesi beklenen testis tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Seminom B) Embriyonel karsinom C) Yolk-sac D) Koryokanser E) Teratom 93. Aşağıdakilerden hangisi multipl endokrin neoplazi (MEN)´lerin özelliklerinden biri değildir? A) Erken yaşlarda tümörler ortaya çıkar. B) Multipl odaklı tümörler çıkar. C) Ortaya çıkan tümörler agresiftir. D) Otozomal resesif geçerler. E) Tümör ortaya çıkmadan prekürsör hücrenin hiperplazisi görülebilir. 94. BRCA-1 mutasyonu içeren, östrojen reseptörü (-), progesteron reseptörü (-) ve Her 2 (-) olan, histolojide bol lenfosit infiltrasyonu içeren meme kanseri aşağıdakilerden hangisidir? A) Kolloid kanser



19 / 50 11 Temmuz 2013



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



B) Medüller kanser C) İnvazif lobüler kanser D) Paget hastalığı E) Lenfanjiyosarkom 95. Civa zehirlenmesinden ölen bir hastaya otopsi yapılıyor. Bu hastada görülmesi beklenen en olası böbrek patolojisi aşağıdakilerden hangisidir? A) Proksimal ve distal tübüllerde yama şeklinde nekroz B) Visseral epitelin proliferasyonu C) Paryetal epitelin proliferasyonu D) Proksimal tübülde blok şeklinde nekroz E) Tübüllerde tiroidizasyon 96. Kırık



iyileşme



I. II. III. IV.



aşamaları



aşağıda



Fibröz Osseöz



verilmiştir. Hematom kallus kallus Remodeling



Oluşma zamanına göre sıralama aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) I, II, III, IV B) I, III, II, IV C) IV, III, II, I D) I, IV, II, III E) II, I, III, IV 97. Genetik geçmeyen tek nörokutanöz hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Nörofibromatozis-1 B) von Hippel-Lindau sendromu C) Tuberoskleroz D) Sturge-Weber sendromu E) Ataxia-telenjiektazi 98. Histolojik olarak girdap (storiform) patternine sahip olan ve progesteron reseptörü içeren beyin tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Menenjiyom B) Medulloblastom C) Astrositom D) Ependimom E) Koroid pleksus papillomu 99. Subkütan ilaç uygulaması için aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir?



20 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



A) Bu yolla ilaç emilimi genelde intramusküler yola göre daha yavaştır. B) İlaçla birlikte uygulanan adrenalin, dolaşımı hızlandırarak ilaç emilimini arttırır. C) İlaçların yağda çözünürlüğü arttıkça bu yolla emilimleri hızlanır. D) Uygulama bölgesinin ısıtılması emilimi hızlandırır. E) Hyaluronidaz enzimi emilimi hızlandırır. 100. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi belirgin rektal emilime uğramaz? A) Diazepam B) Furosemid C) Tiopental D) Propranolol E) Sodyum salisilat 101. Bir ikinci haberci olan diaçilgliserol hangi protein kinazı aktive eder? A) Protein kinaz A B) Protein kinaz B C) Protein kinaz C D) Kalsiyum kalmodulin bağımlı protein kinaz E) Tirozin kinaz 102. Aşağıdaki parasempatomimetik maddelerden hangisi kolinesteraz enzimi tarafından yıkılmaktadır? A) Metakolin B) Soman C) Lobelin D) Betanekol E) Muskarin 103. Aşağıdaki yan etkilerden hangisi antikolinerjik bir ilaca ait olamaz? A) Üriner retansiyon B) Diyare C) Ağız kuruluğu D) Taşikardi E) Akomodasyon bozukluğu 104. Terapötik dozlarda vazokonstriktör etkisi en belirgin olan ergot alkaloidi aşağıdakilerden hangisidir? A) Bromokriptin B) Ergotamin C) Ergokristin D) Dihidroergotoksin E) Ergonovin



21 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



105. Aşağıdaki endikasyonların hangisinde antipsikotik ilaçlar kullanılmaz? A) Galaktorenin tedavisinde B) Fensiklidin intoksikasyonuna bağlı gelişen psikozun tedavisinde C) Şizoaffektif bozukluklarda D) Tourette sendromunun tedavisinde E) Bipolar hastalığın akut tedavisinde 106. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi postsinaptik dopamin reseptörlerinin agonistidir? A) Levodopa B) Entakapon C) Lizurid D) Selegilin E) Amantadin 107. Teofilin için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Taşikardi yapar. B) Adenozin reseptörleri için antagonisttir. C) Bronş düz kaslarını gevşetir. D) Lipolizi inhibe ederler. E) Gastrik asit salgısını arttırır. 108. Aşağıdakilerden nonsteroidal anti-inflamatuvar ilaçlardan hangisi siklooksijenaz II enziminin selektif inhibitörüdür? A) Asetaminofen B) Selekoksib C) Diklofenak D) Piroksikam E) Aspirin 109. Aşağıdakilerden hangisi glukokortikoidlerin sentezini azaltmak amacıyla kullanılmaz? A) Mitotan B) Metirapon C) Ketokonazol D) Aminoglutetimid E) Danazol 110. Aşağıdakilerden hangisi esrar için yanlıştır? A) Antiemetik etki B) Konjunktival hiperemi C) Gülme dürtüsü D) Midriyazis E) Luteinize edici hormon ve testesteron salınımında baskılanma



22 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



111. Ascaris lumbricoides infestasyonlarının tedavisinde kullanılan primer ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Pirantel pamoat B) Piperazin C) Tiabendazol D) Metrifonat E) Dietilkarbamazin 112. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi doğrudan DNA sentezini bozarak bakterileri öldürür? A) Penisilin B) Streptomisin C) Siprofloksasin D) Kloramfenikol E) Tetrasiklin 113. Aşağıdakilerden hangisi sınıf 1B grubu antiaritmiktir? A) Prokainamid B) Meksiletin C) Propranolol D) Flekainid E) Amiodaron 114. Aşağıdaki durumlardan hangisi dijital kullanımı için kontrendikasyon oluşturmaz? A) Wolff-Parkinson-White sendromu B) Paroksismal atriyal taşikardi C) İkinci derece atriyoventriküler blok D) Akut miyokardit E) Miyokart infarktüsü 115. Coombs testini pozitifleştirip hemolitik anemi yapabilen antihipertansif ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Kaptopril B) Hidralazin C) Rezerpin D) Nifedipin E) Metildopa 116. Oral antikoagülanların etki mekanizması nedir? A) K vitamininin dejenerasyonunu önlerler. B) K vitamininin karboksilasyonunu önlerler. C) K vitamininin metilasyonunu önlerler.



23 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



D) K vitamininin yeniden aktivasyonunu önlerler. E) K vitamininin sentezini önlerler. 117. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi ototoksik kabul edilmez? A) Vankomisin B) Streptomisin C) Sisplatin D) Aspirin E) Ampisilin 118. Tübokürarın etkisine en duyarlı çizgili kaslar aşağıdakilerden hangisidir? A) Gövde kasları B) Kol ve bacak kasları C) Solunum kasları D) Baş, boyun ve yüz kasları E) Karın kasları 119. Aşağıdaki antineoplastik ilaçlardan hangisi hücre siklusunda G2 dönemine özgü spesifik antineoplastik etki gösterir? A) Vinkristin B) Siklofosfamid C) Bleomisin D) Sisplatin E) Daunorubisin 120. D-alanil D-alanin antimetaboliti olan antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir? A) Sülfonamidler B) Polimiksin-B C) İzoniyazid D) Ampisilin E) Vankomisin



24 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



KLİNİK BİLİMLER SORULARI Her sorunun doğru cevabı kırmızı olarak işaretlenmiştir. Cevap anahtarı son sayfada yer almaktadır.



121. Otuz yaşında erkek hastanın pozisyonla değişen derin inspirasyon ve yatar pozisyonda artan göğüs ağrısı şikâyeti oluyor. Bu şikâyete neden olabilecek en olası hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) İnfektif endokardit B) Akut inferior miyokart enfarktüsü C) Unstabil anjina pektoris D) Akut perikardit E) Atriyal miksoma 122. New York Kalp Cemiyetine göre, fonksiyonel grubu 3 olan ileri (NYHA evre 3) kalp yetmezliği hastasında hangi ilacın kullanımı hastanın yaşam süresini uzatmaz? A) Digoksin B) Karvedilol C) Spironolakton D) Metoprolol E) Ramipril 123. Yüksek ventrikül hızlı atriyal fibrilasyonu olan bir hastada, fizik muayenede nabzın aşağıdakilerden hangisi gibi olması beklenir? A) Pulsus alternans B) Pulsus bigeminus C) Pulsus defisit D) Pulsus paradoksus E) Pulsus filiformis 124. Kırk beş yaşında mitral stenozu ve ritmi sinüs olan kadın hasta ilk doğumundan 3 yıl sonra ortaya çıkan ve son 6 ayda giderek artan; nefes darlığı, yüksek yastıkta daha rahat yatabilme ve halsizlik yakınmasıyla başvuruyor. Yapılan ekokardiyografisinde daha önce 1,9 cm olan mitral kapak alanı 1,2 cm´ye düştüğü izleniyor. Ayrıca ekokardiyografide kapak yetmezliği, sol atriyal trombüs,ileri mitral yetmezliği ve kapakta kalsifikasyon saptanmıyor. Bu aşamada hasta için en uygun tedavi yaklaşımı nedir? A) Nitrat ve diüretik başlanarak izlem B) Anjiyotensin reseptör blokörü ve diüretik başlanarak izlem C) Mekanik kapak kullanarak mitral replasman D) Açık komissurotomi E) Perkutan balon valvuloplasti



25 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



125. Aşağıdaki hangi durumda, kanamalı diş çekimi öncesi infektif endokardit profilaksisi gereklidir? A) Mekanik protez kapağı olanlar B) Biküspit aortası olanlar C) Sekundum tip atriyal septal defekt (ASD) D) Ventriküler septal defekt (VSD) E) Mitral kapak prolapsusu 126. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi Legionella pneumophila pnömonisinin tedavisinde kullanılamaz? A) Doksisiklin B) Azitromisin C) Seftriakson D) Siprofloksasin E) Levofloksasin 127. Elli yaşında bir erkek hasta öksürük yakınmasıyla başvuruyor. Fizik muayenede sağda klavikula altı alanda bronşiyal ses ve matite, trakeada sağa deviyasyon saptanıyor. Bu hastada sağdaki klinik patolojik tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Atelektazi B) Pnömotoraks C) Bronşektazi D) Plevral effüzyon E) Pulmoner emboli 128. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi astım tedavisinde kontrol edici ilaç olarak yer almaz? A) Sistemik steroidler B) Lökotrien reseptör antagonistleri C) Uzun etkili beta-2 agonistler D) Tiotropium E) Kromolin sodyum 129. Halsizlik, ateş, baş ağrısı yakınmalarına son birkaç gündür nonproduktif öksürük şikayeti de eklendiğini belirten hastanın öyküsünden boğaz ağrısı, burun akıntısı olduğu öğreniliyor. Fizik muayende eritema multiforme tarzında deri döküntüleri ile büllöz mirinjit saptanıyor. Bu hastada etken olarak öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Chlamydia pneumoniae B) Legionella pneumophila C) Haemophilus influenzae



26 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



D) Mycoplasma pneumoniae E) Staphylococcus aureus 130. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi beta laktam gurubundan değildir? A) Penisilin B) Sefepim C) Linezolid D) Ertapenem E) Aztroenam 131. Sol dizinde ağrı, şişlik ve kızarıklık nedeni ile başvuran 38 yaşındaki erkek hastanın eklem sıvısında 100 bin/mm3 lökosit sayılıyor, glukozu düşük ve Gram boyamada gram pozitif küme yapmış koklar görülüyor. Bu hastanın tedavisinde aşağıdaki antibakteriyel ajanlardan hangisinin yeri yoktur? A) Sefazolin B) Ampisillin / sülbaktam C) Nafsillin D) Daptomisin E) Seftriakson 132. Aşağıdakilerden hangisi meme kanserinde kötü prognozla ilişkilidir? A) S fazındaki hücre sayısının düşük olması B) C-erb B2 (HER-2/neu)´nin fazla ekspresyonu C) Östrojen reseptör pozitifiği D) İyi nükleer evrenin varlığı E) Progesteron reseptör pozitifiği 133. Tümör lizis sendromunda aşağıdakilerden hangisi beklenmez? A) Hiperürisemi B) Hiperkalsemi C) Hiperkalemi D) Hiperfosfatemi E) Asidoz 134. Tarama testi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) İnsidansı ve prevalansı yüksek hastalıklar için yapılmalıdır. B) Hastalığı asemptomatik dönemde yakalamalıdır. C) Sensitivitesi yüksek, spesifitesi düşük olmalıdır. D) Maliyet-etkin olmalıdır. E) Kişilerce kabul edilir sınırlarda olmalıdır.



27 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



135. Aşağıdakilerden hangisi derin ven trombozu için risk faktörü olarak kabul edilir? A) Kronik asetilsalisilik asit kullanımı B) Pankreas kanseri C) Deri epidermoid kanseri D) Periferik aterosklerotik damar hastalığı E) Gluten enteropatisi 136. Ellibeş yaşında bayan hasta halsizlik, cilt kuruluğu, kilo alımından yakınıyor. Hastaya 10 yıl önce akromegali nedeniyle transsfenoidal cerrahi ve radyoterapi uygulanmış. Fizik muayenesinde periorbital ödem, ciltte kuruluk ve pullanma saptanıyor. Laboratuvar testlerinde IGF-1 düzeyi normal, TSH: 0.2 IL/mL (N: 0.4-0.6) FT4: 0.6 ng/dL (N: 0.8-2.4) bulunmuştur. Bu hastada en olası tanı hangisidir? A) Primer hipotiroidi B) Akromegali nüksü C) Cushing sendromu D) Sekonder hipotiroidi E) Ötiroid hasta sendromu 137. Ön hipofiz bezinde en fazla bulunan ve asidofilik boyanan hücre grubu aşağıdakilerden hangisidir? A) Laktotroplar B) Tirotroplar C) Kortikotroplar D) Gonadotroplar E) Somatotroplar 138. Prolaktinoma için aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? A) Makroadenomlar erkeklerde sıktır. B) Sekretuvar hipofiz adenomlarından en sık görüleni prolaktinomadır. C) Dopamin agonisti kullanılarak prolaktin düzeyinde düşme sağlanması tanının prolaktinoma olduğunu kanıtlar. D) Prolaktin seviyesi 200 ng/dl olan hastalarda prolaktinoma düşünülmelidir. E) Erkekte libido kaybı ve empotans yaratabilir 139. Kalp yetmezliği ve tip 2 diabetes mellitus tanılarıyla takip edilen bir hastanın tedavisinde aşağıdaki oral antidiyabetik ajanlardan hangisi tercih edilmemelidir? A) Nateglinid B) Pioglitazon C) Vildagliptin D) Glipizid E) Metformin



28 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



140. Aşağıdaki ilaçların hangisi gastroözefageal reflü hastalığının tedavisinde kullanılır? A) Prinzapin B) İzosorbid mononitrat C) İpropropium bromid D) Alginik asit E) Metilksantin türevleri 141. Aşağıdakilerden hangisi gastrik ülserli bir hastanın izleminde daha doğru bir yaklaşımdır? A) Ülser saptanınca biyopsi alınır ve tedavi başlanır, benign çıkarsa 1 yıl sonra kontrole çağrılır. B) Ülser endoskopik olarak benign kriterler taşıyorsa biyopsi almak gerekmez, 6 hafta tedavi verilir daha sonra kontrol endoskopi yapılır. C) Biyopsi alınır ve tedavi başlanır; benign çıkarsa 4 hafta sonra endoskopik kontrol yapılarak iyileşme değerlendirilir. D) Baryumlu grafi ile tanı konan bir hasta 4 haftalık tedaviye alınır ve kontrol grafi çekilir. E) Antruma Iokalize ise biyopsi alınıp tedavi başlanır, diğer bölgelere Iokalize ise direkt cerrahiye verilir. 142. Karsinoid tümör için hangisi doğru değildir? A) İnce bağırsakların distalinde daha sıktır. B) En sık yerleşim yeri apendikstir. C) Enterokromaffin hücrelerden köken alır. D) Rektuma yerleşenler daha sık karsinoid sendrom yapar. E) Malign ve benign ayırımı histopatolojik olarak yapılamayabilir. 143. Akut pankreatit tanısı konulan bir hastada aşağıdakilerden hangisi bir prognoz kriteri değildir? A) Lökositoz B) Kan şekeri C) Laktat dehidrogenaz D) SGOT E) Hematüri 144. Aşağıdakilerden hangisi Crohn hastalığının primer tedavisinde önerilen bir yöntem değildir? A) Metronidazol B) Elementer diyet C) Azatiopürin D) TNF-alfa antagonisti E) Cerrahi rezeksiyon 145. Kronik böbrek yetersizliği olan olgularda aşağıdaki semptomlardan hangisi renal replasman tedavisine başlama endikasyonudur? A) Kaşıntı B) Hiperfosfatemi



29 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



C) Refrakter bulantı-kusma D) pH 7.30-7.35 arası E) Anoreksi 146. İki gündür bulantı, kusması olan 25 yaşındaki kadın hastadan elde edilen laboratuvar bulguları; Na=138 mEq/L, K=3.3 mEq/L, Cl=100 mEq/L, pH=7.47, PCO2=44 mmHg, HCO3=30 mEq/L şeklindedir. Bu hastanın verilerine en uygun asit baz bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir? A) Metabolik asidoz B) Metabolik alkaloz C) Asit-baz bozukluğu yoktur D) Metabolik asidoz + Respiratuvar alkaloz E) Metabolik alkaloz + Respiratuvar asidoz 147. Vezikoüreteral reflüye bağlı kronik böbrek yetersizliği olan ve bir yıl önce böbrek transplantasyonu yapılan 25 yaşında erkek hasta sık idrara çıkma, idrar yaparken yanma ve titreme ile yükselen ateş şikâyeti ile başvurdu. Öyküsünde aynı şikâyetlerin sık sık tekrarladığı öğrenildi. Fizik muayenesinde transplante böbreğin olduğu tarafta kostovertebral açı hassasiyeti pozifti ve ateşi 39 derece idi. Tam idrar tetkikinde bol lökositi olan hastanın idrar kültüründe Pseudomonas aeruginosa üremesi üzerine imipenem tedavisine başlandı. Takibinde genel durumu düzelen hastanın sonraki aşamada etiyolojiye yönelik kesin tanı amacıyla aşağıdaki tetkiklerden hangisi yapılmalıdır? A) Renal ultrasonografi B) Voiding sistoüretrogram C) Renal sintigrafi D) Sistoskopi E) İntravenöz piyelogram 148. Otuzbeş yaşında bayan hastada hipertansiyon ve hemiparezi geliştiği saptanıyor. Öyküsünden, son 6 aydır yol yürümekle baldırlarında ağrı olup dinlenmekle geçtiği ve eklem ağrıları ortaya çıktığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde kan basıncının sağ kolda 170/90 mmHg, diğer kolda 140/80 mm Hg olduğu ve renal arter üzerinde üfürüm olduğu saptanıyor. Bu hastada kesin tanı için aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır? A) Anjiyografi B) Renal Doppler ultrasonografi C) Böbrek biyopsisi D) Anti-dsDNA E) Kriyoglobülin düzeyi 149. Aşağıdakilerden hangisi romatoid artrit için doğru değildir?



30 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



A) C-reaktif protein ve sedimantasyon hastalık aktivitesini yansıtır. B) Romatoid faktör titresi yüksek olan romatoid artrit´li hastalarda, klinik seyir daha ağırdır. C) Romatoid artritte sinoviyal sıvı inflamatuvar karakterdedir. D) Romatoid artritte görülen böbrek yetmezliğinin en önemli nedeni renal ven trombozudur. E) Romatoid artrit eklemleri progressif, sistemik ve simetrik tutar. 150. Aşağıdakilerden hangisi polimyaljia romatika için yanlıştır? A) Genellikle yaşlılarda sık görülür. B) Omuz ve kalça bölgesinde sabah sertliği ve ağrı görülür. C) Tedavide salazopirin kullanılabilir. D) Temporal arterit ile birlikte olabilir. E) Sedimantasyon yüksekliğini açıklayacak başka bir hastalık bulunmamalıdır. 151. Birbirini takip eden derin nefes alıp verir karakterde solunum tipi gelişmiş bilinci kapalı hastada merkezi sinir sistemine ait en olası etkilenmiş bölge aşağıdakilerden hangisidir? A) Bulbus B) Mezensefalon C) Medulla spinalis D) Serebrum E) Pons alt yarım 152. Multipl sklerozda en sık gözlenen semptom aşağıdakilerden hangisidir? A) Görme kaybı B) Ataksi C) His kaybı D) Diplopi E) Afazi 153. Aşağıdakilerden hangisi alt motor nöron hasarı bulgularından biri değildir? A) Fibrilasyon B) Spastik paralizi C) Flaks paralizi D) Fasikülasyon E) Derin tendon refleklerinde kayıp 154. Aşağıdakilerden hangisi asbest maruziyeti sonrası gelişebilecek hastalıklardan biri değildir? A) Mezotelyoma B) Akciğer kanseri C) Özofagus kanseri D) Obstrüktif akciğer hastalığı E) Restriktif akciğer hastalığı



31 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



155. Bir toplumda aşağıdaki veriler elde ediliyor. Yıl ortası nüfus: 20.000 Ölü doğum sayısı: 20 Toplam ölüm sayısı: 80 Miyokart infarktüsü geçirenlerin sayısı: 200 Miyokart infarktüsüne bağlı ölen kişi sayısı: 25 Bu bilgilere göre miyokart infarktüsünün fatalite hızı yüzde kaçtır? A) 0,4 B) 0,125 C) 31,2 D) 25 E) 12,5 156. Aşağıdakilerden hangisi atopik dermatitin majör tanı kriterlerinden biri değildir? A) Tekrarlayan kaşıntılı lezyonlar B) Serum IgE düzeyinde artış C) Çocuklarda yüz ve ekstansör kesim tutulumu D) Erişkinde fleksör kompartman tutulumu E) Ailede atopi hikayesi varlığı 157. Yetmiş yaşında erkek hasta gluteal bölgede sert, içi sıvı dolu, kaşıntılı lezyonlar ile başvuruyor. Alınan biyopside immünfloresans incelemede epidermis bazal tabakasında IgG ve kompleman birikimi saptanıyor. Yukarıda kliniği verilen bu hastalık için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) 2. ve 3. dekat en sık görüldüğü yaştır. B) Tedavide dapson kullanılır. C) Oral mukoza tutulumu %10 oranındadır. D) İntraepidermal lokalizasyonlu büller izlenir. E) Periferik kanda eozinofili izlenebilir. 158. Aşağıdakilerden hangisi ultrasonografinin termal etkilerinden biri değildir? A) Analjezi B) Antispazmodik C) Vazodilatasyon D) Dokularda kavitasyon E) Sinir iletiminde azalma 159. Juvenil romatoid artritli hastada görülmeyen bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Anemi B) Büyük eklemlerin tutulması



32 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



C) Splenomegali D) Aschoff nodülleri E) Epifizde büyüme 160. Çarşamba günleri kendisi için kutsal olduğundan dışarı çıkmayan, pelerin giyip dışarıda dolaşan hasta, büyüsel düşüncelere sahip olduğunu inanıyor. Muayenesinde öz bakımı iyi, varsanı tariflemiyor. Yukarıda tanımlanan kişilik bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir? A) Şizoid B) Şizotipal C) Paranoid D) Borderline E) Histrionik 161. Aşağıdakilerden hangisi nevroz grubu hastalıklardan biri değildir? A) Obsesif-kompulsif bozukluk B) Hipokondriyazis C) Fobi D) Siklotimi E) Post-travmatik stres bozukluğu 162. Aşağıdaki kemiği tutan hastalık - radyolojik görünüm eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Primer hiperparatroidizm - Fil kulağı pelvis B) Skorbit - Metafizde radyolusen bant C) Akromegali - El ve ayak kemiklerinde genişleme D) Fibröz displazi - Leontiazis ossea E) Renal osteodistrofi - Looser´s zonları 163. Aşağıdaki aşılardan hangisi T lenfositlerden bağımsız olarak olgun B hücrelerini uyarır ve antikor yapımını sağlar? A) Kızamık-Kızamıkçık-Kabakulak aşısı B) Oral polio aşısı C) Konjuge meningokok aşısı D) Polisakkarid pnömokok aşısı E) Konjuge Hib aşısı 164. Aşağıdaki çocukların hangisinde fiziksel istismarın kesinlikle araştırılması gerekir? A) Bilinci kapalı olarak hastaneye getirilen ve fizik muayenesinde retinal kanaması saptanan 4 aylık bebek B) Altı aylık, gluteal bölgesinde mor lekeler olan bebek C) On sekiz aylık, diz ve dirseklerinde farklı evrelerde ekimozları olan çocuk



33 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



D) Burun kanaması ile getirilen sekiz yaşındaki kız hasta E) Bisikletten düştüğü söylenen ve tek diyafiz kırığı olan altı yaşındaki çocuk 165. Aşağıdaki maternal ilaç kullanımı, fetal etkilenme ilişkilerinden hangisi doğrudur? A) Fenitoin - Rabdomiyosarkom gelişimi B) Prednizon - Sağırlık C) Kinin - Mikrosefali D) Varfarin - Hipoplastik nazal yapılar E) Tetrasiklin - Cutis laxa sendromu 166. Aşağıdakilerden hangisi kernikterusun ilk fazında gözlenen bir bulgudur? A) Opistotonus postürü B) Emmeme C) Ateş D) Retrokollis E) Gözlerde yukarı bakış 167. Riski önceden bilinmeyen, doğum salonunda resussitasyon yapılan bir yenidoğanda hipotansiyon ve şok saptanıyor. Bu bebek için ilk tedavi aşağıdakilerden hangisi olmalıdır? A) 1 cc/kg sodyum bikarbonat verilmesi B) 15 cc/kg kan verilmesi C) 10 cc/kg plazma verilmesi D) 1 µg/kg/dakika dopamin verilmesi E) 10 cc/kg serum fizyolojik verilmesi 168. Ailenin isteği üzerine elektif sezaryan ile doğurtulan bir bebekte doğumdan sonra inlemeli solunum olduğu görülüyor. Bu bebeğin muayenesinde solunum sayısı 70/ dakika, kalp atımı 140/dakika ve göğüs ön arka çapı artmış olarak bulunuyor. Kan gazıincelemesinde pH: 7.30, pCO2: 55 mmHg, pO2: 57 mmHg saptanıyor. Akciğer grafisinde havalanma artışı, fissürit ve hilustan perifere doğru ışınsal çizgilenmeler olduğu görülüyor. Bu bebeğin tedavisinde en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) 0.5 mg/kg dozunda deksametazon yapılmalıdır. B) Oksijen tedavisine ek olarak bu bebeğe digital tedavisi başlanmalıdır. C) Ventilatör desteği ile birlikte sürfaktan tedavisi uygulanmalıdır. D) Yüksek miktarda sıvı verilmeli ve antibiyotik tedavisi başlanmalıdır. E) Sadece oksijen vermek ve kısıtlı sıvı tedavisi yeterlidir. 169. Aşağıdaki sendromik durumlardan hangisi polihidramnioza neden olmaz? A) Akondroplazi



34 / 50 11 Temmuz 2013



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



B) Klippel-Feil sendromu C) Trizomi - 21 D) Prune-Belly sendromu E) Konjenital Rubella sendromu 170. Onsekiz aylık kız çocuk solukluk nedeniyle getiriliyor. Fizik muayenede solukluk dışında bulgu saptanmıyor. Laboratuvar incelemede hemoglobin 6.5 g/dL, hematokrit %19, retikülosit %0.1, MCV 73 fL, lökosit 5500/mm3 , trombosit 150 000 /mm3 saptanıyor. Bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Demir eksikliği anemisi B) Süt çocuğunun geçici eritroblastopenisi C) Diamond-Blackfan anemisi D) Shwachman-Diamond sendromu E) Pearson sendromu 171. Hemofili A hastalığında aşağıdaki kanamalardan hangisi genellikle beklenmez? A) Hemartroz B) Hematüri C) Epistaksis D) Ağız içi kanama E) Menoraji 172. Glanzmann trombastenisinde aşağıdaki laboratuvar tetkiklerinden hangisi tanı için gerekli değildir? A) Aktive parsiyel tromboplastin zamanı B) ADP ile agregasyon C) Pıhtı büzüşmesi D) Kanama zamanı E) Trombin agregasyonu 173. Aşağıdaki malignite-sitogenetik anomali eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? Malignite



Sitogenetik



A) Akut lenfoblastik lösemi t(12,21) B) Juvenil miyelomonositik lösemi t(9,22) C) Ewing sarkoma t(11,22) D) Burkitt lenfoma t(8,14) E) Akut miyeloblastik lösemi M3 t(15,17) 174. Akut lenfoblastik lösemide aşağıdakilerden hangisi yüksek riski gösteren bulgulardan biri değildir? A) 10 yaş üzerinde olma



35 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



B) Lökosit sayısı >50,000/mm3 C) Hipodiploidi D) IKZF1 gen mutasyonu E) TEL / AML 1 geni 175. Aşağıdakilerden hangisi, çocuklarda en sık görülen nefrotik sendrom nedenidir? A) Membranoproliferatif glomerülonefrit B) Membranöz glomerülonefrit C) Minimal lezyon hastalığı D) Fokal segmental glomerüloskleroz E) Konjenital nefrotik sendrom 176. Kilo alamama, kusma, çok su içme ve ateş yakınmaları ile Çocuk Acil servisine getirilen 8 aylık bir çocukta takipne saptanıyor. Büyüme gelişme geriliği saptanan hastanın laboratuvar tetkiklerinde serum Na 130 mEq/L, K .2.8 mEq/ L, Cl 125 mEq/L, üre 30 mg/dL, kreatinin 0.7 mg/dL, kan pH 7.26, pCO2 26 mmHg, HCO3 15 mEq/L, idrar pH 5.0, idrarda glikozüri, amino asidüri ve fosfatüri saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Prerenal akut böbrek yetmezliği B) Distal renal tübüler asidoz C) Proksimal renal tübüler asidoz D) Tip IV (hiperpotasemik) renal tübüler asidoz E) Bartter sendromu 177. On iki yaşındaki erkek çocuk (46 XY), kısa boyu, kısa ve yele boynu, kubitus valgusu, meme uçlarının ayrık olması ve göğüs ağrısı şikâyeti ile polikliniğe başvuruyor. Yukarıdaki hastada çekilen ekokardiyografide en olası hangi kardiyak patolojinin görülmesi beklenilmelidir? A) Aort koaktasyonu B) Biküspit aort valvi C) Sinüs valsalva rüptürü D) Pulmoner darlık E) Dilate kardiyomiyopati 178. İki yaşında erkek çocuk, minimal siyanoz ile polikliniğe getiriliyor. Hastanın fizik muayenesinde S3 ve S4´ün varlığı ile (quadruple ritm), pulmoner odakta sistolik üfürüm, sternum sol alt kenarda mid-diyastolik üfürüm saptanıyor. Elektrokardiyogramda sağ atriyal hipertrofi ve AV blok, telekardiyografide kutu belirtisi ile uyumlu gorunum saptanıyor. Bu bebekteki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?



36 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



A) Triküspit yetersizliği ve pulmoner stenozun birlikteliği B) Fallot tetralojisi C) Atriyoventriküler septal defekt D) Ebstein anomalisi E) Wolff-Parkinson-White sendromu 179. On iki yaşındaki erkek çocukta yapılan fizik muayenede en iyi sırtta 2-3 /6 sistolik ejeksiyon üfürümü duyuluyor, femoral nabızlar zayıf olarak alınıyor, sağ kol nabızları güçlü ve sıçrayıcı, sol kol ve alt ekstremite nabızları aynı ve zayıf olarak alınıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Atriyoventriküler septal defekt B) Pulmoner valvüler darlık C) Takayasu arteritisi D) Preduktal aort koarktasyonu E) Postduktal aort koarktasyonu 180. Hipogonadotropik hipogonadizm saptanan bir hastada aşağıdaki bulgulardan hangisi Kallmann sendromu için tipiktir? A) Olfaktör bulbus agenezisi B) Hipoplazik hipofiz C) Ektopik hipofiz D) Holoprosensefali E) Hipotalamik hamartom 181. Dört yaşında bir erkek çocuk boy kısalığı nedeniyle getiriliyor. Boy yaşı, kemik yaşı 2,5 yaş ile uyumlu ve yıllık büyüme hızı 5 cm (normal) olarak saptanıyor. Bu çocuktaki boy kısalığının en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Beslenme yetersizliği B) Büyüme hormonu eksikliği C) Hipotiroidizm D) Yapısal boy kısalığı E) Laron tipi cücelik 182. Altı yaşındaki bir kız çocuk bacaklarında aniden başlayan güçsüzlük ve yürüyememe şikâyetleri ile acil servise getiriliyor. Muayenesinde alt ekstremitlerde simetrik kas güçsüzlüğü ve duyu kaybı olduğu görülüyor. Öyküsünden de bir hafta önce ishal olduğu öğreniliyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Guillain-Barré sendromu B) Myastenia gravis



37 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



C) Spinal müsküler atrofi D) Organik fosfor zehirlenmesi E) Poliomiyelit 183. Bir önceki (182 numaralı) sorudaki çocuğun tedavisi için en uygun seçenek aşağıdakilerden hangisidir? A) Timektomi B) Pridostigmin C) Kortikosteroid D) İntravenöz immünglobülin E) Atropin 184. Çölyak hastalığında aşağıdakilerden hangisi tarama testi olarak kullanılır? A) Endoskopi ve ince bağırsak biyopsisi B) Anti-endomisyum IgA antikoru C) Anti-doku transglutaminaz IgA antikoru D) Antigliadin antikorları E) Dışkı pH 185. Beş yaşındaki bir kız çocuk, dengesiz yürüme nedeniyle hastaneye getiriliyor. Fizik muayenede soluk göründüğü, ataksisi ve göz muayenesinde de retinitis pigmentosa tablosu tespit ediliyor. Periferik yayma incelemesinde de eritrositlerinin akantosit formunda olduğu görülüyor. Bu hasta için en olası tanı hangisidir? A) Abetalipoproteinemi B) Wolman hastalığı C) Schwacman-Diamond sendromu D) Ataksi-telenjiektazi E) Whipple hastalığı 186. Yaygın bronşektazisi olan kistik fibrozisli 10 yaşındaki kız çocuk nefes darlığında artma ve göğsünde hışıltı yakınmalarıyla getiriliyor. PA akciğer grafisinde sağ akciğer üst zonda pnömonik infiltrasyon görülüyor. Solunum fonksiyon testlerinde FEV1 değerinin her zamankine göre düşük olduğu ve reversibilitesinin olmadığı saptanıyor. Yapılan ileri tetkiklerde serum IgE değeri 1.200 IU/mL olarak bulunan hastanın balgam yaymasında bol eozinofil gözleniyor. Bu hastada kistik fibrozise eşlik eden durum en büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir? A) Allerjik bronkopulmoner aspergillozis B) Astım C) Allerjik rinit D) Toxocara infeksiyonu E) İdiyopatik eozinofilik pnömoni



38 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



187. Aşağıdakilerden hangisi bronşektazi nedeni değildir? A) Kistik fibrozis B) Primer siliyer diskinezi C) Pulmoner hemosiderozis D) Boğmaca pnömonisi E) Akciğer tüberkülozu 188. Aşağıdakilerden hangi hastalık, intoksikasyon tipindeki kalıtsal metabolik hastalığı düşündürmez? A) Semptomsuz bir dönemin varlığı B) Yenidoğan döneminde klinik tablonun gelişmesi C) Normal bir gebelik ve doğum öyküsü D) Doğumdan itibaren var olan hipotoni E) Tekrarlayan koma atakları 189. Aşağıdaki metabolik hastalıkların hangisinin tedavisinde B vitamini çeşitlerinden biri kullanılmaz? A) Hartnup hastalığı B) Glutarik asidüri C) Homosistinüri D) Akçaağaç şurubu kokulu idrarı hastalığı E) Yenidoğanın geçici tirozinemisi 190. Egzersize bağlı astım tanısı konan ve ihtiyaç halinde kısa etkili beta2-agonist kullanması gereken bir hastada ilaç yan etkileri nedeniyle kısa etkili beta2-agonist kullanılamadığı durumda aşağıdaki ilaçlardan hangisi kullanılabilir? A) Antikolinerjik B) Sistemik kortikosteroid C) İnhale kortikosteroid D) Nedokromil E) Lökotrien antagonisti 191. Ataksi-Telenjiektazi için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) IgG düşüktür. B) Nörolojik bulgu görülmez. C) Alfa fetoprotein düzeyleri normaldir. D) Hücre kültürlerinde radyasyonla indüklenen kromozom kırıkları oluşur. E) t(8-14) görülebilir. 192. Bir yaşın altındaki çocuklardaki supraventriküler taşikardi tedavisinde ilk tercih edilmesi gereken ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Verapamil B) Propranolol



39 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



C) Prokainamid D) Kinidin E) Adenozin 193. Aşağıdakilerden hangisi hipernatremi bulgularından biri değildir? A) Kuru ve yapışkan mukus membranlar B) Kırmızı ve şiş dil C) Hipertansiyon D) Ateş E) Oligüri 194. Aşağıdaki vücut sıvılarından hangisinin klor içeriği en yüksektir? A) Mide B) Safra C) Pankreas D) Jejunum E) Kolon 195. İskelet kasının yıkımı sonucunda aşağıdaki amino asitlerden hangisi dolaşıma en çok katılır? A) Lizin B) Tirozin C) Lösin D) Glutamin E) Arjinin 196. Parenteral beslenmede gram nitrojen başına verilmesi gereken optimal kalori oranı aşağıdakilerden hangisidir? A) 0.1 kal/g nitrojen B) 1 kal/g nitrojen C) 10 kal/g nitrojen D) 150 kal/g nitrojen E) 1000 kal/g nitrojen 197. Kan basıncı 70/50 mmHg ve serum laktat seviyesi 30 mg/100mL (normali: 6-16) olan hastanın kardiyak debisi 1.9 L/dakika, santral venöz basıncı 1 cm H2O´dur. Bu hastadaki en olası tanı hangisidir? A) Konjestif kalp yetmezliği B) Kalp tamponadı C) Pulmoner emboli D) Hipovolemik şok E) Septik şok



40 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



198. C vitamini eksikliği, yara iyileşmesinde aşağıdaki aşamalardan hangisini engeller? A) İnflamasyon B) Epitelizasyon C) Kollajen sentezi D) Fibroblast migrasyonu E) Akyuvar migrasyonu 199. Elektrik yanığında gelişen böbrek yetmezliğinin nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Parankim hasarı B) Parankimal kanama C) Renal arter oklüzyonu D) Tübül hücrelerine çökmüş miygolobin E) Hiperpotasemi 200. Elli bir yaşındaki premenopozal kadın hastaya memede mikrokalsifikasyon nedeniyle iğne ile işaretli biyopsi yapılıyor. Patolojik inceleme mikrokalsifikasyonlu sklerozan adenozis ve yaygın lobüler karsinoma in situ gösteriyor. Bu hastada bundan sonraki en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Daha başka bir cerrahi girişim gerekmez B) Geniş lokal eksizyon C) Geniş lokal eksizyon ve adjuvan radyoterapi D) Basit mastektomi E) Modifiye radikal mastektomi 201. Meme başı akıntısı ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Zaman zaman olan ve ince veya süt gibi akıntı fizyolojik olabilir. B) Provoke meme başı akıntısı açık biyopsi için bir endikasyondur. C) Kanlı akıntı altta yatan bir kanserin belirtisidir. D) Galaktore altta yatan bir kanserin belirtisidir. E) Patolojik akıntı genellikle iki yanlıdır. 202. Bir hastanın tiroid sintigrafisinde bir odakta "sıcak nodül"ü telkin eden artmış izotop alımı tespit ediliyor. Bu durum aşağıdaki hastalıklardan hangisiyle en uyumludur? A) Graves hastalığı B) Hiperfonksiyonel adenom C) Lateral aberan tiroid D) Papiller tiroid karsinomu E) Meduller tiroid karsinomu



41 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



203. Tiroid sağ lobunda 0.7 santimetrelik medüller karsinom odağı bulunan bir hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Total tiroidektomi + santral boyun disseksiyonu B) Total tiroidektomi C) Sağ lobektomi + istmektomi D) Total tiroidektomi + modifiye radikal boyun disseksiyonu E) Sağ total, sol subtotal tiroidektomi 204. Aşağıdakilerden hangisi cerrahi hastalarda hiperpireksi etkenlerinden biri değildir? A) Sepsis B) Transfüzyon reaksiyonu C) Kollajen-vasküler hastalıklar D) Neoplastik hastalıklar E) Malign hipertermi 205. Korozif özofagus yanıklı hastalarda tedavi seçeneğinin belirlenmesinde aşağıdakilerden hangsi en faydalıdır? A) Bilgisayarlı tomografi B) Endoskopi C) Endosonografi D) Kontrast madde içirilerek çekilen direkt grafiler E) Manyetik rezonans görüntüleme 206. Herediter diffüz gastrik kanser gelişiminden aşağıdaki genetik mutasyonlarından hangisi sorumludur? A) E-kaderin gen B) PTC C) c-myc D) k-ras E) p53 207. Erken Dumping sendromunda belirtilerin en önemli nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Hipoglisemi B) Hipokalemi C) Hipotansiyon D) Hiperglisemi E) Safra reflüsü 208. Aşağıdakilerden hangisi kısa bağırsak sendromunda hastanın yaşam kalitesini azaltacak faktörlerden biridir?



42 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



A) İleum rezeksiyonu yapılmış olması B) Geride sağlam kolon varlığı C) İleoçekal valvin korunması D) Kalan ince bağırsaklarda hastalık olmaması E) Rezeksiyon yapılan segmentin kısa olması 209. Aşağıdakilerden hangisi perfore kolon divertiküllerinin sonucu olan fistüllerin en sık oluştuğu yerdir? A) Mesane B) İnce bağırsak C) Perine D) Karın duvarı E) Kolonun başka bir bölümü 210. 1. K-ras gen 2. p53 gen 3. apc gen 4. dcc gen Yukarıdaki genlerin hangisinin/hangilerinin aktivasyonu kolorektal kanser gelişim patofizyolojisine katkıda bulunur? A) 1 B) 1 ve 2 C) 1 ve 3 D) 1,2 ve 3 E) 1,2,3 ve 4 211. Kolonda bir divertikülden kanadığı şüphelenilen hastada, selektif mezenterik anjiyografi ile tespit edilebilen minimumkanama hızı nedir? A) 1.0 mL/dakika B) 0.5 mL/dakika C) 2.5 mL/dakika D) 50 mL/dakika E) 10 mL/dakika 212. Piyojenik hepatik abselerde en sık izole edilen mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir? A) A grubu streptokoklar B) Bacteroides fragilis C) Escherichia coli D) Staphylococcus aureus E) Acinobacter baumannii 213. Aşağıdakilerden hangisi intra ve ekstrahepatik safra yollarının birlikte değerlendirilmesi



43 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



için en uygundur? A) Ultrasonografi B) Tomografi C) Sintigrafi D) Endoskopik retrograd kolanjiopankreatikografi (ERCP) E) Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP) 214. Kronik pankreatitli hastalarda en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? A) Psödokist B) Kanama C) Nekrotizan infeksiyon D) Duodenal tıkanıklık E) Sarılık 215. Ellibeş yaşında bir erkek hasta davranış değişikliklerini takiben bilinç kaybı nedeniyle hastaneye getiriliyor. Kan basıncı ve nabız sayısı normal olan hastanın kan şeker düzeyi 40 mg/dL olarak ölçülüyor. Bu hastada ayırıcı tanı için aşağıdaki testlerden hangisi en yararlıdır? A) İnsülin/glukoz oranı B) Gastrin tayini düzeyi tayini C) Tolbutamit testi D) Glukoz tolerans testi E) Glukagon düzeyi tayini 216. Kırk sekiz yaşındaki erkek hasta masif öksürük sonrasında karın sağ alt kadranda ağrı şikâyeti ile başvuruyor. Fizik muayenede sağ tarafta rektus kasları kasıldığında kaybolmayan, hassas 8 cm çaplı kitle saptanıyor. Yukarıdaki hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Rüptüre aort anevrizması B) Spiegel hernisi C) Rektus kılıfı hematomu D) İnkarsere insizyonel herni E) Dezmoid tümör 217. Süperior mezenterik arter tıkanıklığının en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir? A) Emboli B) Tromboz C) Non-oklüzif iskemi D) Median arkuat ligament sendromu E) Periarteritis nodosa



44 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



218. Otuz yedi yaşındaki erkek hasta sağ gözünde uçuşan noktalar, şimşek çakması ve görme alanının alt yarımındaki nesneleri görememe şikayeti ile başvuruyor. Ön kamara muayenesi normal olan hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Santral retinal arter tıkanıklığı B) Retina dekolmanı C) Anterior iskemik nöropati D) Santral retinal ven tıkanıklığı E) İridosiklit 219. Aşağıdakilerden hangisi kataraktın sistemik hastalıklara bağlı gelişen nedenlerinden biri değildir? A) Heterokromik iridosiklit B) Wilson hastalığı C) Miyotonik distrofi D) Rothmund-Thomson sendromu E) Atopik dermatit 220. Aşağıdakilerden hangisi effüzyonlu otitis media´da beklenen kulak zarı bulgularından biri değildir? A) Işık reflesinde azalma B) Zarda hiperemi C) Zar arkasında hava kabarcıkları D) Perforasyon E) Retraksiyon 221. Aşağıdaki protein fraksiyonlarından hangisinin artışı otoreli hastada sıvının beyin omurilik sıvısına ait olduğunu gösterir? A) Albümin B) İmmünglobülin C) Serüloplazmin D) α2 makroglobülin E) β2 transferrin 222. Yirmi üç yaşında erkek hasta sol dizinde 6 aydır süren geceleri şiddeti artan ağrı şikâyeti ile ortopedi polikliniğine başvuruyor. Çekilen röntgenlerinde sol femur alt epifizinde korteks bütünlüğünü bozan, kemiğin medüller kavitesini genişletmiş litik lezyon saptanıyor. Periost reaksiyonu ya da matriks kalsifikasyonu izlenmiyor. Yukarıdaki hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Anevrizmal kemik kisti



45 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



B) Kondromiksoid fibrom C) Dev hücreli tümör D) Basit kemik kisti E) Osteoid osteoma 223. Gelişimsel kalça displazisi nedeniyle hiperabdüksiyonda pelvik bandaj uygulanan bebekte femur başında röntgende hacim kaybı, kollaps ve fragmantasyonu gelişiyor. Bu bebekte gelişen komplikasyon ve etkilenen damar eşleştirmelerinden hangisi doğrudur? Komplikasyon A) Legg Calve Pertes B) Epifiz kırığı C) Avasküler nekroz D) Legg Calve Pertes E) Avasküler nekroz



Arter Obturator arter Lateral sirkumfleks femoral arter Lateral sirkumfleks femoral arter Derin femoral arter Medial sirkumfleks femoral arter



224. Aşağıdakilerden hangisi vezikoüreteral reflüye bağlı gelişebilecek bir komplikasyon değildir? A) Böbrek yetmezliği B) Renal skar C) Renovasküler hipertansiyon D) Hidroüreteronefroz E) Rekürren idrar yolu infeksiyonu 225. Aşağıda verilen kafa travma tiplerinin hangisinde beyinde hasar düzeyi en azdır? A) Subdural hematom B) Laserasyo serebri C) Kontüzyo serebri D) Diffüz aksonal hasar E) Konküzyo serebri 226. Yediklerini fışkırarak kusan beş haftalık bir erkek bebekte batın muayenesinde sağ üst kadranda ele sertlik geliyor, laboratuvar değerlendirmede hipokloremik metabolik alkaloz tespit ediliyor. Derinleştirilen öyküsünde kendisinden küçük erkek kardeşinde benzer nedenden ameliyat öyküsü tarifleniyor. Bu hastanın cerrahi tedavisi için aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır? A) Piloromiyotomi B) Nissen funduplikasyon C) Billroth 1 D) Gastrojejenostomi E) Duedonojejenostomi



46 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



227. Anjina pektoris nedeniyle sol femoral arterden kataterle tanısal koroner anjiografi tetkiki yapılan hastanın işlemden 2 saat sonra sol kasığında şişlik ve ekimoz oluşuyor şişlik bölgesinin oskültasyonunda üfürüm, palpasyonunda thrill alınan hastada muayenede kalp hızında değişiklik ya da kalp yetmezliği bulgusu izlenmiyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Gerçek anevrizma B) Hematom C) Arteriovenöz fistül D) Lenfanjiom E) Psödoanevrizma 228. Malign hipertermi tedavisinde kullanılabilen ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Bromokriptin B) Meklizin C) Baklofen D) Fenezin E) Atropin 229. Aşağıdakilerden hangisi myoma uteri gelişimi için bir risk faktörü değildir? A) Erken menarş B) Obezite C) Siyah ırk D) Kırmızı etten zengin diyet E) Multiparite 230. Tubaovaryan abse ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Akut pelvik inflamatuvar hastalık atağını takiben gelişebilmektedir. B) Genellikle ovulasyon yerinden abse formasyonu başlamaktadır. C) Unilateral ve multifokal olma eğilimindedir. D) Asemptomatikten septik şoka kadar klinikle karşılaşılabilir. E) Endotoksik şok bulguları varsa perkutan drenaj yapılmalıdır. 231. Gebelikteki normal fizyolojik değişikliklerle ilgili olarak hangisi yanlıştır? A) Serum osmolaritesi azalır. B) Kardiyak output artar. C) Solunum hızı artar. D) Glomerüler filtrasyon hızı artar. E) Serum bikarbonat düzeyi azalır. 232. Aşağıdaki antepartum kanama nedenlerinin hangisinde kanama daima fetal kaynaklıdır? A) Plasenta dekolmanı



47 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



B) Plasenta previa C) Komplet uterin rüptür D) İnkomplet uterin rüptür E) Vaza previa 233. Gestasyonel diyabette beklenen komplikasyonlardan olmayan aşağıdakilerden hangisidir? A) Makrozomi B) Fetal malformasyon C) Polihidramniyos D) Preterm eylem E) Fetal mortalite 234. İkinci trimester Down sendromu (trizomi 21) taramasında kullanılmayan belirteç aşağıdakilerden hangisidir? A) Gebelikle ilişkili plazma proteini-A (PAPP-A) B) İnhibin A C) hCG (İnsan koryonik gonadotropini) D) Östriol E) Alfa-fetoprotein 235. Halen 18 haftalık gebeliğini sağlıklı bir şekilde sürdüren ve ilk gebeliği olan bu kadın nasıl adlandırılmaktadır? A) Nulligravid B) Primigravid C) Primipar D) Multipar E) Multigravid 236. Gestasyonel trofoblastik neoplaziler en sık aşağıdaki gebelik formlarından hangisini takiben gelişmektedir? A) Term gebelik B) Abortus C) Ektopik gebelik D) Anembriyonik gebelik E) Molar gebelik 237. Serviks kanserinin FIGO evreleme sisteminde kullanılmayan parametre aşağıdakilerden hangisidir? A) Tümörün büyüklüğü B) İnvazyon derinliği C) Lenf nodu tutulumu D) Parametrial tutulum E) Vajinal metastaz



48 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



11 Temmuz 2013



238. Gonadotropinlerden bağımsız olan follikül aşağıdakilerden hangisidir? A) Dominant follikül B) Primordial follikül C) Graff follikül D) Antral follikül E) Sekonder follikül 239. Fenotip olarak kadın, karyotip incelemesinde ise Y kromozomlu anormal gonad saptanan saf gonadal disgenezli hastada aşağıdaki tümörlerden hangisinin gelişme riski daha fazladır? A) Epitelyal gonadal tümör B) Germ hücreli gonadal tümör C) Seks kord stromal gonadal tümör D) Endometriyal atipik hiperplazi E) Endometriyum kanseri 240. Aşağıdaki kontraseptif yöntemlerden hangisinin tek başına kullanılması durumunda gebelik ihtimali en yüksektir? A) Cilt altı implantlar B) Tubal ligasyon C) Levonorgestrel içeren rahim içi araç D) Geri çekme E) Spermisid



49 / 50 11 Temmuz 2013



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



TEMEL BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Anatomi 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.



D A E C A D E B C D D C B C



Fizyo. - Histo. Embriyoloji 15. A 16. A 17. C 18. B 19. D 20. E 21. C 22. A 23. D 24. B 25. D 26. B 27. B 28. D 29. E 30. C 31. D 32. B



Biyokimya 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54.



D A E A C E D D E A E E E C B A B C C D B B



Mikrobiyoloji 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76.



D E A C E C E A B B C E E A A A E B B C C E



Patoloji 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98.



C D E C C A C B C E E A B C B A D B D A D A



Farmakoloji 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120.



B B C A B B A C D B E D A C B B E D E D C E



50 / 50 11 Temmuz 2013



2013 Sonbahar Dönemi 2. Tusdata Deneme Sınavı



KLİNİK BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Dahili Bilimler 121. D 122. A 123. C 124. E 125. A 126. C 127. A 128. D 129. D 130. C 131. E 132. B 133. B 134. C 135. B 136. D 137. E 138. C 139. B 140. D 141. C 142. D 143. E 144. E 145. C 146. B 147. B 148. A 149. D 150. C 151. B 152. C 153. B 154. D 155. E 156. B 157. E 158. D 159. D 160. B 161. D 162. A



Pediatri 163. D 164. A 165. D 166. B 167. E 168. E 169. D 170. B 171. E 172. A 173. B 174. E 175. C 176. C 177. D 178. D 179. D 180. A 181. D 182. A 183. D 184. C 185. A 186. A 187. C 188. D 189. E 190. D 191. D 192. E



Cerrahi Bilimler 193. C 194. A 195. D 196. D 197. D 198. C 199. D 200. A 201. A 202. B 203. A 204. E 205. B 206. A 207. C 208. A 209. A 210. A 211. B 212. C 213. E 214. A 215. A 216. C 217. A 218. B 219. A 220. B 221. E 222. C 223. E 224. C 225. E 226. A 227. E 228. A



Kadın Doğum 229. E 230. E 231. C 232. E 233. B 234. A 235. B 236. E 237. C 238. B 239. B 240. E



--



--



1 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



TEMEL BİLİMLER SORULARI Her sorunun doğru cevabı kırmızı olarak işaretlenmiştir. Cevap anahtarı son sayfada yer almaktadır.



1. Temporal kemikte bulunan eminentia arcuata´yı, aşağıdaki kemik labirint bölümlerinden hangisi oluşturur? A) Canalis semicircularis lateralis B) Vestibulum C) Cochlea D) Canalis semicircularis anterior E) Canalis semicircularis posterior 2. Ligamentum capitis femoris içindeki asetabuler arter, aşağıdaki arterlerden hangisinin dalıdır? A) Arteria pudenda interna B) Arteria obturatoria C) Arteria epigastrica inferior D) Arteria glutea superior E) Arteria circumfexa femoris medialis 3. Ansa cervicalis ile uyarılmayan hiyoid altı kas, aşağıdakilerden hangisidir? A) Musculus omohyoideus B) Musculus sternohyoideus C) Musculus stylohyoideus D) Musculus sternothyroideus E) Musculus thyrohyoideus 4. Fonksiyonu sırasında ligamentum vocale´leri gevşeten larinks kası aşağıdakilerden hangisidir? A) Musculus arytenoideus obliquus B) Musculus arytenoideus transversus C) Musculus thyroarytenoideus D) Musculus cricoarytenoideus posterior E) Musculus cricothyroideus 5. Aşağıdakilerden hangisi malleolus lateralis´in arkasından geçmez? A) Arteria fibularis B) Nervus suralis C) Musculus fibularis longus D) Vena saphena parva E) Musculus fibularis brevis 6. Plexus lumbalis ile plexus sacralis´in oluşumuna katılan spinal sinir aşağıdakilerden



2 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



hangisidir? A) 4. lumbal spinal sinir B) 2. sakral spinal sinir C) 1. sakral spinal sinir D) 3. lumbal spinal sinir E) 5. lumbal spinal sinir 7. Arteria suprarenalis media, aşağıdaki arterlerden hangisinin dalıdır? A) Arteria testicularis B) Arteria renalis C) Arteria phrenica inferior D) Arteria subcostalis E) Aorta abdominalis 8. Aşağıdakilerden hangisi bursa omentalis´i sol tarafından kapatan ligamentlerden biridir? A) Ligamentum splenocolicum B) Ligamentum splenorenale C) Ligamentum phrenicocolicum D) Ligamentum phrenicosplenicum E) Ligamentum pancreaticosplenicum 9. Medulla spinalis´de bulunan intumescentia lumbosacralis, hangi spinal segmentlerdeki genişlemenin adıdır? A) T12 - L3 B) L5 - S3 C) L1- S3 D) S2 - S4 E) T1 - L2 10. Aşağıdaki sinirlerden hangisi parasempatik sisteme aittir? A) Nervi splanchnici pelvici B) Nervus caroticus internus C) Nervus splanchnicus imus D) Nervi splanchnici lumbales E) Nervi splanchnici sacrales 11. Vestibulum vaginae aşağıdakilerin hangisinde doğru tarif edilmiştir? A) Labium majus pudendi´ler arası B) Glans clitoridis ile ostium urethrae externum arası C) Commissura labiorum anterior ile commissura labiorum posterior arası D) Labium minus pudendi´ler arası E) Ostium vaginae ile ostium urethrae externum arası



3 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



12. Aşağıdakilerden hangisi işitme yollarına ait yapılardan biri değildir? A) Corpus trapezoideum B) Colliculus inferior C) Nucleus olivaris superior D) Lemniscus lateralis E) Corpus geniculatum laterale 13. Makuler görmelerin sağlam kaldığı homonimos hemianopsia olan bir hastada lezyon aşağıdakilerin hangisindedir? A) Oksipital lobda sulcus calcarinus´un yukarısında B) Arteria cerebri posterior´da C) Oksipital lobda sulcus calcarinus´un aşağısında D) Radiatio optica´nın temporal lobdan geçen alt liferinde E) Radiatio optica´nın paryetal lobdan geçen üst liferinde 14. Üst ekstremiteden deri duyusunu taşıyan aşağıdaki sinirlerden hangisi direkt olarak plexus brachialis´ten çıkar? A) Nervus cutaneus antebrachii lateralis B) Nervus cutaneus antebrachii posterior C) Nervus cutaneus antebrachii medialis D) Nervus cutaneus brachii lateralis superior E) Nervus cutaneus brachii lateralis inferior 15. Aşağıdakilerden hangisi trombosit kök hücresidir? A) Metamiyelosit B) Miyeloblast C) Promiyelosit D) Monoblast E) Megakaryoblast 16. Aşağıdaki kıkırdak tiplerinden hangisi tip I kollajenden aha zengindir? A) Trakea B) Epiglottis C) Östaki borusu D) Kuneiform kıkırdak E) Menisküs 17. İskelet kasındaki kalın flamanları Z diskine tutturan e sarkomerin aşırı gerilmesini önleyen elastik protein aşağıdakilerden hangisidir? A) Distrofin B) Nebulin



4 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



C) Alfa aktinin D) Desmin E) Titin 18. Böbreklerde kalsiyumun en çok geri emildiği bölge şağıdakilerden hangisidir? A) Proksimal tübül B) Distal tübül C) Henle kulpu inen kolu D) Henle kulpu çıkan kolu E) Toplayıcı kanallar 19. Aşağıdakilerden hangisi hava-kan bariyerinin (solunum membranı) yapısına katılmaz? A) Tip I pnömosit B) Septal hücre C) Epitel bazal laminası D) Kapiller bazal membranı E) Kapiller endoteli 20. Aşağıda erkek ve dişi genital sistemin bazı anatomik ölümleri verilmiştir. Buna göre spermin kapasitasyon yeteneğini kazandığı anatomik bölge aşağıdakilerden hangisidir? I. Epididimis II. Duktus deferens III. Kadın genital yolları A) Sadece I B) I ve II C) Sadece II D) II ve III E) Sadece III 21. Blastosist implantasyonu sonrası, oluşan penetrasyon defektinin fibrin tıkacıyla kapandığı gün aşağıdakilerden hangisidir? A) 9. gün B) 11. gün C) 13. gün D) 15. gün E) 17. gün 22. Term plasentada aşağıdakilerden hangisi bulunmaz? A) Amniyokoryonik zar B) Villuslar



5 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



C) İntervillöz aralık D) Sinsityotrofoblastlar E) Sitotrofoblastlar 23. Aşağıdakilerden hangisinden salınan transmitter madde diğer dördünden farklıdır? A) Sempatik pregangliyonik nöron B) Sempatik postgangliyonik nöron C) Ter bezi pregangliyonik nöron D) Parasempatik pregangliyonik nöron E) Parasempatik postgangliyonik nöron 24. Nöromüsküler kavşakta asetilkolinin nöromusküler aralığa ekzositozla boşaltılmasını sağlayan uyarı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kas hücre membranında voltaj duyarlı kalsiyum kanallarının açılması B) Sinir hücre membranında voltaj duyarlı kalsiyum kanallarının açılması C) Kas hücre membranında voltaj duyarlı hızlı sodyum kanallarının açılması D) Sinir hücre membranında voltaj duyarlı hızlı sodyum kanallarının açılması E) Sarkoplazmik retikulumdan kalsiyumun sitoplazmaya boşaltılması 25. Aşağıdakilerden hangisi yağ yıkımını arttırmaz? A) Glukagon B) İnsülin C) Tiroid hormonları D) Katekolaminler E) Kortizol 26. Sürtünme stresine bağlı olarak endotelde sentezlenen vazodilatatör gaz transmitter aşağıdakilerden hangisidir? A) Atriyal natriüretik peptid B) Nitrik oksit C) Endotelin D) Anjiyotensin II E) Bradikinin 27. Sağlıklı kişilerde glomerüler filtrasyon hızına (GFR) etkisi en az olan kuvvet aşağıdakilerden hangisidir? A) Plazma kolloid ozmotik basıncı B) Plazma hidrostatik basıncı C) Bowman kapsülü içindeki kolloid ozmotik basınç D) Bowman kapsülü içindeki hidrostatik basınç E) Efferent arteriyol basıncı



6 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



28. Akciğerde aşağıdaki reseptörlerden hangisinin uyarılması dispne hissi ve hiperventilasyon cevabına yol açar? A) Beta-1 reseptörler B) Beta-2 reseptörler C) İrritan reseptörler D) Akciğer gerim reseptörleri E) Jukstakapiller (J) reseptörler 29. Reseptör aracılı endositozda görev yapan protein aşağıdakilerden hangisidir? A) Klatrin B) Desmin C) Vimentin D) Ubikuitin E) Sitokeratin 30. Kalp aksiyon potansiyeli plato döneminin oluşumunda temel etkiye sahip olan kanal aşağıdakilerden hangisidir? A) Voltaj duyarlı hızlı sodyum kanalı B) Voltaj duyarlı potasyum kanalı C) Sodyum sızma kanalı D) Potasyum sızma kanalı E) Voltaj duyarlı yavaş kalsiyum kanalı 31. Aşağıdaki bazal gangliyonlardan hangisinin lezyonu ekstremitenin bütününde ani sallanma hareketlerine yol açan "hemiballismus" adı verilen spontan hareketlerin oluşmasına neden olur? A) Nukleus kaudatus B) Putamen C) Substantia nigra D) Nukleus subtalamus E) Globus pallidus 32. Enzim içeriği zengin pankreas salgısı yaptıran ve safra kesesi kasılmasına neden olan hormon aşağıdakilerden hangisidir? A) Sekretin B) Motilin C) Enterogastron D) Vazoaktif intestinal polipeptid E) Kolesistokinin 33. Kardiyolipin içeriği en fazla olan membran aşağıdakilerden hangisidir? A) Nükleus membranı B) Endoplazmik retikulum membranı



7 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



C) Plazma membranı D) Mitokondri iç zarı E) Mitokondri dış zarı 34. Arsenik aşağıdaki koenzimlerden hangisinin yapısını bozarak dehidrojenaz enzim komplekslerini inhibe eder? A) Tiyamin pirofosfat B) Pantotenik asit C) Lipoik asit D) Ribofavin E) Niasin 35. Aşağıdakilerden hangisinin ikincil haberci fonksiyonu yoktur? A) Kalsiyum B) İnozitol trifosfat C) Siklik adenozin monofosfat (cAMP) D) Siklik guanozin monofosfat (cGMP) E) Kalmodulin 36. Glikolizde yer alan enzimlerden hangisi substrat düzeyinde fosforilasyon ile ilk ATP sentezini sağlar? A) Fosfogliserat kinaz B) Fosfofruktokinaz-I C) Gliseraldehit 3 fosfat dehidrojenaz D) Heksokinaz E) Piruvat kinaz 37. Heksoz monofosfat yolunda oksidatif basamaklarda gerekli olan koenzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Flavin-adenin dinükleotid (FAD+) B) Nikotinamid adenin dinükleotid (NAD+) C) Nikotinamid adenin dinükleotid fosfat (NADP+) D) Flavin mononükleotid (FMN+) E) Adenozin trifosfat (ATP) 38. Aşağıdaki glikozaminoglikanlardan hangisinin proteine kovalan bağlanma özelliği yoktur? A) Dermatan sülfat B) Hyalüronik asit C) Heparin D) Keratan sülfat E) Kondroitin 6 sülfat



8 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



39. Aşağıdakilerden hangisinin mitokondriden sitozole salınması apopitozun başlangıcında rol oynar? A) Koenzim Q B) Sitokrom c C) Sitokrom a+a 3 D) Nikotinamid adenin dinükleotid (NADH) E) Sitokrom b 40. Lizin ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Lizin bazik bir amino asittir. B) Kollajenin çapraz bağlarında yer alır. C) Desmozinin yapısında yer alır. D) Transaminasyona girmeyen bir amino asittir. E) Glikozillenme esnasında N-glikozid oluşumuna katkı sağlar. 41. Transferrin ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) En geç yükselen akut faz reaktanıdır. B) Plazmada Ferri (Fe+3) formunda demiri taşır. C) Plazmada bikarbonatın taşınmasında fizyolojik görevi vardır. D) Demir eksikliğinde plazma düzeyi artar. E) Hamilelikte östrojenin etkisiyle artar. 42. Aşağıdakilerden hangisi/hangileri negatif akut faz reaktanıdır? I. Albümin II. Transferrin III. Prealbümin IV. Retinol bağlayıcı protein A) I ve III B) II ve IV C) I, II ve III D) Yalnız IV E) I, II, III ve IV 43. Sistatiyonin sentaz eksikliği, yüksek doz pridoksin tedavisi gerektiren, marfanoid görünüm, tromboz riski, osteoporoz, lens dislokasyonu görülen hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Sistinoz B) Sitrülinemi C) Homosistinüri D) Alkaptonüri E) Albinizm



9 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



44. Aşağıdaki testlerden hangisi test öncesi sigara içiminden en çok etkilenir? A) Üre B) Amonyak C) Kreatinin D) Glukoz E) Kolesterol 45. Karnitin mekiği ile ilgili aşağıdaki bilgilerden hangisi doğru değildir? A) Karnitin, karaciğer ve böbreklerde metiyonin ve lizinden sentezlenir. B) Malonil KoA, karnitin açil transferaz I´in en önemli aktivatörüdür. C) Karnitin, açil gruplarını sitozolden mitokondriye taşır. D) Karnitin açiltransferaz-I sülfonilüre grubu oral antidiyabetikler tarafından inhibe olur. E) Organik asidürili hastalarda, idrarla karnitin atılım artmıştır. 46. Fosfogliseridlerin hidrolizi sonucu aşağıdakilerden hangisi oluşmaz? A) Serin B) Kolin C) Galaktoz D) Gliserol E) Fosfat 47. ATP bağımlı kaset taşıyıcı I mutasyonu bulunan; reküran polinoropati, lenfodenopati, portakal rengi tonsiller hiperplazi, hepatosplenomegali görülen ve yüksek dansiteli lipoproteinin (HDL) bulunmadığı bir hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Wolman hastalığı B) Masif şilomikronemi C) Abetalipoproteinemi D) Zellweger sendromu E) Tangier hastalığı 48. Aşağıdakilerden hangisi Vitamin B12 eksikliğine yol açan durumlardan biri değildir? A) Et ve süt ürünleri ağırlıklı beslenmek B) Pernisiyöz anemi C) Terminal ileum rezeksiyonu D) Diphyllobothrium latum infestasyonu E) Transkobalamin eksikliği 49. Aşağıdaki hormonlardan hangisi hücre içi reseptörüne bağlanarak etki gösterir? A) Kalsitriol B) Glukagon C) İnsülin D) Epinefrin



10 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



E) Somatomedin 50. Aşağıdakilerden hangisi testesterondan östrojen sentezine özgü bir enzimdir? A) 11 beta- hidroksilaz B) 17 alfa- hidroksilaz C) 18- hidroksilaz D) Aromataz E) 21- hidroksilaz 51. De novo pirimidin nükleotidlerinin sentezi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Riboz-5-fosfat, fosforibozil pirofosfattan aktarılır. B) Karbamoil fosfat oluşumu düzenleyici basamaktır. C) Tam olarak oluşan ilk pirimidin nükleotidi orotidin monofosfattır (OMP). D) Karbamoil fosfat mitokondride sentezlenir. E) Amino grubu, glutaminden alınır. 52. Aşağıdakilerden hangisi çerçeve kayması (frameshift) mutasyona yol açmaktadır? A) Transisyon B) Pirimidin yerine pürin geçmesi C) Bir nükleotidin insersiyonu D) Üç nükleotidin delesyonu E) Sessiz mutasyon 53. Aşağıdakilerden hangisi, prokaryotik hücrelerde protein sentezini uzama fazında durduran inhibitörlerden biri değildir? A) Streptomisin B) Linkomisin C) Eritromisin D) Puromisin E) Kloramfenikol 54. Tip I topoizomerazı inhibe ederek etki gösteren ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Aktinomisin D B) Siprofoksasin C) Nalidiksik asit D) Etoposid E) Topotekan 55. Aşağıdaki moleküler tanı yöntemlerinden hangisi mikroorganizmaların tanımlanmasında kullanılan prob amplifikasyonunu ifade eder? A) In situ hibridizasyon



11 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



B) Dallı DNA probları C) Ligaz zincir reaksiyonu D) Hibrid yakalama E) rRNA-ssDNA hibridizasyonu 56. Hücre duvarındaki yoğun lipit içerikleri nedeni ile Gram yöntemiyle boyanmayan bakteri cinsleri aşağıdakilerden hangi ikilide verilmiştir? A) Mycoplasma - Leptospira B) Actinomyces - Legionella C) Nocardia - Listeria D) Mycobacterium - Legionella E) Borrelia - Treponema 57. Ribozomun 50S´lik birimine bağlanarak bakteriyel protein sentezinin başlangıç kompleksini engelleyen ve metisiline, vankomisine dirençli stafilokok ve enterokoklara karşı üstün etkili sentetik oksazolidinon türevi antimikrobiyal aşağıdakilerden hangisidir? A) Linezolid B) Novobiyosin C) Daptomisin D) Basitrasin E) Tigesiklin 58. Aşağıdaki hangi eşleştirmeler doğrudur? I. Mikroaerofil II. Psikrofil III. Kapnofil IV. Mezofil V. Az oksijen seven VI. Karbondioksit seven VII. 35.5 ºC sıcaklığı seven VIII. 5-15 ºC sıcaklık aralığını seven A) I-V, II-VIII, III-VI ve IV-VII B) I-VIII, II-VII, III-VI ve IV-V C) I-V, II-VII, III-VI ve IV-VIII D) I-V, II-VI, III-VIII ve IV-VII E) I-VI, II-VIII, III-V ve IV-VII 59. Aşağıdaki bakterilerin hangisinin virülansında kapsül yapısı söz konusu değildir? A) Streptococcus pneumoniae B) Salmonella typhi C) Klebsiella pneumoniae D) Escherichia coli E) Legionella pneumophila



12 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



60. Ciddi nörolojik tablolarla seyreden ve kalıcı nörolojik sekellere yol açan menenjit tablolarından sorumlu olan; katalaz negatif, basitrasine dirençli, optokine duyarlı, eskulini hidrolize etmeyen, %6.5 NaCl içeren besiyerinde üremeyen gram pozitif koklar aşağıdakilerden hangisidir? A) Streptococcus mutans B) Streptococcus pneumoniae C) Streptococcus bovis D) Streptococcus agalactiae E) Enterococcus faecalis 61. Bordetella pertussis´in virülans faktörleri içerisinde yer almayan özellik aşağıdakilerden hangisidir? A) İmmünglobülin A1 proteaz B) Pertussijen C) Trakeal sitotoksin D) Lipit-X E) Filamantöz hemaglütinin 62. Aşağıdaki infeksiyonların hangisinde ko-trimoksazol kullanılması uygun değildir? A) Isospora belli ishali B) Nocardia asteroides infeksiyonu C) Toksoplazmoz D) Pneumocystis jirovecii pnomonisi E) Rickettsia prowazekii infeksiyonu 63. Yoğun bakım ünitesinde yatan 33 yaşındaki erkek bir hastaya juguler kateter takılıyor. Beşinci kateter gününde ateşi yükselen hastanın muayenesinde, kateter giriş yerinde eritem ve pürülan akıntı görülüyor. Kateterden ve periferik venden alınan kan kültürlerinde gram pozitif, oksidaz negatif, katalaz pozitif, koagülaz negatif, novobiyosine duyarlı koklar izole ediliyor. Bu tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Staphylococcus epidermidis B) Staphylococcus saprophyticus C) Staphylococcus aureus D) Streptococcus pyogenes E) Enterococcus faecium 64. Bir hastadaki akut romatizmal ateşin en doğru serolojik tanısı aşağıdaki testlerden hangisi ile koyulabilir? I. Anti-hyalüronidaz testi II. Basitrasin testi III. Anti-streptolizin O testi



13 / 50 01 Ağustos 2013



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



IV. Anti-DNaz-B testi V. CAMP testi A) I, II ve III B) II, III ve V C) I, III ve IV D) III, IV ve V E) II, IV ve V 65. Aşağıdaki hangi hastalığın gebelikte geçirilmesi halinde fetal organ malformasyonu görülme olasılığı en azdır? A) Kızamık B) Toksoplazmoz C) Sifiliz D) Herpes simpleks virüs infeksiyonu E) Suçiçeği 66. Genom sentezini intranükleer olarak gerçekleştiren RNA virüsleri aşağıdaki ikililerden hangisidir? A) İnfluenza virüsü - İnsan immün yetmezlik virüsü B) Kızamık virüsü - Sitomegalovirüs C) Kokzaki virüsü - İnsan immün yetmezlik virüsü D) Kızamık virüsü - Poksvirüs E) İnfluenza virüsü - Kuduz virüsü 67. Aşağıdaki virüsler ve neden oldukları hastalıklar ikililerinden hangisi yanlıştır? Virüs A) İnsan herpesvirüsü-6 B) İnfuenza B virüsü C) Respiratuvar sinsityal virüs D) Enterovirüs 70 E) Ekovirüs



Neden olduğu hastalık Roseola infantum Reye sendromu Bronşiyolit İshal salgınları Yaz ayı menenjitleri



68. Aşağıdaki antivirallerden hangisi viral glikoprotein 120 peplomerinin V3 lupunda yer alan CCR5 kemokin reseptör antagonistidir? A) Azidotimidin B) Lamivudin C) İndinavir D) Dideoksisitidin E) Maravirok 69. Aşağıdaki helmintlerin hangisinin evriminde bir ara konağa gereksinim duyulmaz?



14 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



A) Ascaris lumbricoides B) Taenia saginata C) Fasciola hepatica D) Clonorchis sinensis E) Echinococcus alveolaris 70. Erişkin formu akciğerlere yerleşen; dispne, hemoptizi, öksürük, göğüs ağrısı ve pnömonik infiltrasyona yol açan parazit aşağıdakilerden hangisidir? A) Paragonimus westermani B) Ascaris lumbricoides C) Fasciola hepatica D) Echinococcus granulosus E) Giardia intestinalis 71. Mantarların hücre duvarı yapısında bulunmayan ve virülansta rol almayan yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Mannan B) Glukan C) Kitin D) Lipopolisakkarit E) Galaktomannan 72. Aflotoksin üreterek tahılları kontamine eden ve bunların yenmesi ile mikotoksikoz tablosuna yol açan mantar aşağıdakilerden hangisidir? A) Amanita phalloides B) Aspergillus favus C) Candida parapsilosis D) Psilocybe mexicana E) Gyromitra esculenta 73. Klinik materyalde Cryptococcus neoformans´ın gösterilmesine yönelik olarak kullanılan kapsül boyası aşağıdakilerden hangisidir? A) Hematoksilen-Eozin boyası B) Musikarmin boyası C) Çini mürekkebi boyası D) Gomori´nin gümüşleme boyası E) Laktofenol pamuk mavisi 74. Alternatif kompleman aktivasyonunda rol almayan molekül aşağıdakilerden hangisidir? A) Komplemanın 3b komponenti B) Faktör B C) Faktör D D) Properdin



15 / 50 01 Ağustos 2013



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



E) Antijen-IgG kompleksi 75. Bakteriyel infeksiyonların akut inflamasyon gelişimi evresinde doğal katil (NK) hücreler tarafından üretilerek salınan ve infeksiyon bölgesi makrofajlarını uyaran sitokin aşağıdakilerden hangisidir? A) İnterferon-gamma B) İnterlökin-1 C) İnterlökin-5 D) İnterlökin-12 E) Makrofaj infamatuvar protein-1 alfa 76. Akut inflamasyon gelişiminde, damar endoteli üzerinde yuvarlanarak yavaşlatılmış olan nötrofillerin diyapedez yapacakları bölge endoteline sıkıca bağlanmasını sağlayan endotel adezyon molekülü ve buna karşı nötrofillerde bulunan reseptör aşağıdakilerden hangisidir? Endotel Molekülü A) İntersellüler adezyon molekülü-1 (ICAM-1) B) Sialyl-Lewis karbonhidratları C) B7-kostimülatör proteini D) CD40 molekülü E) P-selektin



Nötrofil Reseptörü Lenfosit fonksiyon antijeni-1 (LFA-1) Kompleman reseptör-3 (CR3) CD28 molekülü CD40 ligandı CD15 molekülü



77. Aşağıdakilerden hangisi apoptozdan sorumlu ölüm reseptörüdür? A) FAS B) Kaspaz C) Sitokrom c D) p53 E) Bcl-2 78. Alkol kullanımına bağlı karaciğer yağlanmasının temel mekanizması aşağıdakilerden hangisidir? A) Protein sentezi azalması B) Yağ asit sentezinin artması C) Yağ asit oksidasyonunun artması D) NAD azalması E) Lipoprotein sentezinin artması 79. İnflamasyonda lökosit hareket sırası aşağıdaki şıkların hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) Marjinasyon-rolling-adezyon-transmigrasyon B) Transmigrasyon-rolling-adezyon-marjinasyon C) Rolling-adezyon-marjinasyon-transmigrasyon D) Adezyon-rolling-transmigrasyon-marjinasyon E) Transmigrasyon-adezyon-rolling-marjinasyon



16 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



80. Killing aktive edici reseptör ve killing inhibe edici reseptörü olan hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) T lenfosit B) B lenfosit C) Eozinofil D) Natural killer E) Makrofaj 81. Sklerodermanın ilk bulgusu aşağıdakilerden hangisidir? A) Raynaud fenomeni B) Disfaji C) Dispne D) Hematüri E) Göğüs ağrısı 82. Embriyoya özgü olan ve granülasyon dokusu başlangıcında oluşan kollajen aşağıdakilerden hangisidir? A) Tip 1 B) Tip 2 C) Tip 3 D) Tip 4 E) Tip 5 83. Aşağıdakilerden hangisi hiperkoagülobilitenin konjenital nedenlerinden biri değildir? A) Protein C eksikliği B) Anti fosfolipit sendromu C) Antitrombin 3 eksikliği D) Homosistinüri E) Faktör V Leiden mutasyonu 84. APC geni hangi mekanizma ile büyümeyi durdurur? A) Beta catenini bağlayarak B) Ras´ı bağlayarak C) CDK inhibisyonu yaparak D) E-cadherini bağlayarak E) Nükleer transkripsiyonu durdurarak 85. Aşağıdaki vaskülitlerin hangilerinde granülom izlenir? I. Wegener granülomatozisi II. Tromboanjitis obliterans



17 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



III. Churgh-Straus sendromu IV. Kawasaki A) I ve II B) I, II ve III C) I ve IV D) I, III ve IV E) II ve IV 86. SLE´nin en sık kalp tutulumu aşağıdakilerden hangisidir? A) Libman-Sacks endokarditi B) Miyokardit C) Pankardit D) Mitral stenoz E) Perikardit 87. Çocukluk çağının en sık germ hücreli tümörü aşağıdaki bölgelerden hangisine yerleşir? A) Testis B) Over C) Boyun D) Vajina E) Sakrokoksigeal bölge 88. Kavitasyon oluşumu görülen ve p53 mutasyonuna sıklıkla rastlanan akciğer kanseri aşağıdakilerden hangisidir? A) Skuamöz hücreli akciğer kanseri B) Adenokanser C) Küçük hücreli akciğer kanseri D) Büyük hücreli akciğer kanseri E) Karsinoid tümör 89. Kadın ve erkekte eşit olarak görülen, Epstein-Barr virüsünün etiyolojisinde yer almadığı ve sıklıkla mediastenden ortaya çıkan Hodgkin lenfoması tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Nodüler sklerozan B) Mikst sellüler C) Lenfosit zenfin D) Lenfosit fakir E) Lenfosit predominans 90. Trigliserid transfer edici protein (TTP) eksikliği ile karakterize, akantositozun görüldüğü ve otozomal resesif (OR) geçen malabsorbsiyon sendromu aşağıdakilerden hangisidir? A) Laktoz intoleransı B) Çölyak hastalığı



18 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



C) Abetalipoproteinemi D) Whipple hastalığı E) Tropikal suprue 91. Aşağıdakilerden hangisi safra kesesinde pigment taşı oluşması için risk faktörlerinden biridir? A) İleri yaş B) Obezite C) Hızlı kilo verme D) Safra kesesi infeksiyonu E) Safra stazı 92. En sık görülen malign pankreas adacık hücreli tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) İnsülinoma B) Gastrinoma C) VİPoma D) Glukagonoma E) Somatostatinoma 93. Bazal hücreli nevüs ve Meigs sendromuna eşlik eden over tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Disgerminom B) Teratom C) Fibroma D) Sertoli-Leydig hücreli tümör E) Şeffaf hücreli tümör 94. Feokromasitomada malignite kriteri aşağıdakilerden hangisidir? A) Atipik mitoz B) Zelballen yapıları C) Pleomorfizm D) Lokal invazyon E) Metastaz 95. Parkinson hastalarında sık görülen ve dopamin ile gerileyebilen deri lezyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) Psöriyazis B) Seboreik dermatit C) Liken planus D) Pemfgus vulgaris E) Aktinik keratoz 96. Stewart-Treves sendromuna eşlik eden tümör aşağıdakilerden hangisidir? A) Fibroadenom



19 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



B) Filloides tümör C) İnvazif duktal kanser D) Paget hastalığı E) Anjiyosarkom 97. Fibrosistin proteini aşağıdaki hastalıkların hangisinde bozuktur? A) Otozomal dominant polikistik böbrek B) Otozomal resesif polikistik böbrek C) Üremik medüller kistik hastalık D) Medüller sünger böbrek E) Diyalize bağlı kistik hastalık 98. Aşağıdaki kemik tümörlerinden hangisi diafize yerleşir? A) Osteosarkom B) Dev hücreli kemik tümörü C) Ewing sarkom D) Enkondrom E) Osteoblastom 99. Özellikle gözde bulunan ve fotonların etkisine aracılık eden G-proteinleri hangisidir? A) Go B) Gt C) Gq D) Gs E) Gi 100. Aşağıdaki enzimlerden hangisi oksidasyon yapmaz? A) Monoamino oksidaz B) Kolinesteraz C) Histaminaz D) Alkol dehidrogenaz E) Tirozin hidroksilaz 101. Aşağıdaki kolinerjik maddelerden hangisi öncelikle myastenia gravis hastalığı tedavisinde kullanılır? A) Fizostigmin B) Rivastigmin C) Demekaryum D) Takrin E) Neostigmin 102. Aşağıdaki reseptörlerden hangisi santral sinir sistemindeki bir noradrenerjik nöronal sinapsta



20 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



presinaptik olarak bulunur ve inhibitör otoreseptör fonksiyonu yapar? A) Alfa 1 B) Alfa 2 C) Beta 1 D) Beta 2 E) Beta 3 103. Santral sinir sistemindeki dopaminerjik yollardan hangisi nöroendokrin fonksiyonlar açısından primer öneme sahiptir? A) Tübero-infundibuler yol B) Mezolimbik yol C) Mezokortikal yol D) Nigrostriatal yol E) Bulbo-spinal yol 104. Klorpromazin tedavisine başlanan şizofren bir hastada aşağıdakilerden hangisi ilaca bağlı yan etki olamaz? A) Ağız kuruluğu B) Bulantı ve kusmalar C) Hipotansiyon D) Konstipasyon E) Hiperprolaktinemi 105. İmipramin kullanmaya başlayan bir hastanın yapılan kontrolünde aşağıdaki semptomlar belirlenmiştir. Bunlardan hangisi imipramin ile doğrudan ilgili değildir? A) Ortostatik hipotansiyon B) Poliüri C) Sedasyon D) Sinüzal taşikardi E) Görme bulanıklığı 106. Opiyat yoksunluk sendromunun en karakteristik özelliği aşağıdakilerden hangisidir? A) Respiratuvar depresyon B) Pinpoint pupiller C) Konvülsiyon D) Piloereksiyon, üşüme ve terleme E) Metadon uygulanması ile semptomların şiddetlenmesi 107. Solunum yoluyla kullanılan bir genel anestezik maddenin anesteziyi başlatma süresini veren en önemli parametre hangisidir? A) Minimum alveolar konsantrasyon



21 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



B) Kan/yağ partisyon katsayısı C) Hidrofilite D) Kan/gaz partisyon katsayısı E) Lipofilite 108. Güçlü vazodilatatör ilaçlara bağlı gelişen taşikardinin engellenmesi için aşağıdakilerden hangisi kullanılır? A) Tiyazid B) Kaptopril C) Diazoksit D) Propranolol E) Prazosin 109. Aşağıdaki otakoidlerden hangisi bronkodilatatördür? A) Prostaglandin D2 B) Platelet aktive eden faktör C) Prostaglandin E2 D) Lökotrien C4 E) Histamin 110. Aşağıdaki maddelerden hangisi mukolitik bir antitussiftir? A) Asetilsistein B) İpratropium C) Kodein D) Benzonatat E) Dekstrometorfan 111. Aşağıdakilerden hangisi androjen reseptör antagonistidir? A) Finasterid B) Ketokonazol C) Gosipol D) Siproteron E) Löprolid 112. Aşağıdaki anti-neoplastiklerden hangisi osteoklastları inhibe ettiği için, kemik tümörlerinin ya da kemik metastazlarının tedavisinde öncelikle tercih edilmelidir? A) Metotreksat B) Mitomisin C) Melfalan D) Plikamisin (mitramisin) E) Mekloretamin



22 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



113. Tetrasiklinlerin etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir? A) DNA bağımlı RNA polimeraz inhibisyonu B) Ribozomal peptidil transferaz inhibisyonu C) Aminoaçil-tRNA´nın bakteri ribozomuna bağlanmasının inhibisyonu D) Translokasyonun inhibisyonu E) Başlangıç kompleksinin oluşumunun engellenmesi 114. Karaciğerde en fazla metabolize edilen kinolon aşağıdakilerden hangisidir? A) Ofoksasin B) Pefoksasin C) Norfoksasin D) Enoksasin E) Siprofoksasin 115. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin varfarin ile birlikte kullanılması emboli riskini arttırır? A) Fenitoin B) Fenilbutazon C) Sülfinpirazon D) Fenobarbital E) Simetidin 116. Aşağıdakilerden hangisi bir diüretik olan furosemidin etki mekanizmasıdır? A) H / HCO3 değişimini bozar. B) Na / K / 2Cl transport sistemini bloke eder. C) Na / Cl kotransport sistemini bloke eder. D) Karbonik anhidraz enzimini bloke eder. E) Na / H - K transport sistemini bloke eder. 117. Trigliserid yüksekliği ile seyreden durumlarda özellikle kullanılması gereken hipolipidemik ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Gemfibrozil B) Kolestiramin C) Niasin D) Lovastatin E) Atorvastatin 118. Parenteral demir tedavisinde hangi demir bileşiği kullanılır? A) Ferro sülfat B) Ferro glukonat C) Ferro süksinat D) Ferro fumarat E) Ferro dekstran



23 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



119. Uzun süre glikokortikoid kullanımı sonrasında aşağıdaki yan etkilerden hangisi görülmez? A) Ciltte atrofik değişiklikler B) Glukoneogenezde artış C) Çizgili kas hipertrofisi D) Eritrosit sayısında artış E) Kemik yapılarda porotik değişiklikler 120. Aşağıdaki maddelerden hangisinin özellikle melanin içeren yapılarda birikme özelliği vardır? A) Digoksin B) İyot C) Griseofulvin D) Klorokin E) Tetrasiklin



24 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



KLİNİK BİLİMLER SORULARI Her sorunun doğru cevabı kırmızı olarak işaretlenmiştir. Cevap anahtarı son sayfada yer almaktadır.



121. 20 yıldır hipertansiyon öyküsü bulunan ve düzensiz ilaç kullanan yetmiş bir yaşındaki erkek hastada 2 saat önce başlayıp kendiliğinden sonlanan sağ el ve ayağında uyuşma ve güçsüzlük gelişmiştir. Yapılan fizik muayenesinde arteriyal tansiyon 240/120 mmHg ve nabız 47 vuru/dakika olarak tespit edilmiştir. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Primer hiperaldosteronizm B) Hipotiroidi C) Feokromositoma D) Renal arter stenozu E) Hipertansif ensefalopati 122. Bir önceki (121.) sorudaki hastada tansiyonu kontrol altına almak için aşağıdaki ilaçlardan hangisi verilmez? A) Nitratlar B) Sodyum nitroprussid C) Beta blokörler D) Kalsiyum kanal blokerleri E) Anjiyotensin konverting enzim inhibitörleri 123.



Yukarıda verilen elektrokardiyogram trasesi aşağıdakilerden hangisi ile uyumludur? A) Supraventriküler taşikardi B) Wolff-Parkinson-White sendromu C) Atriyal fibrilasyon D) Atriyal futter E) Ventriküler taşikardi 124. Aort darlığı olan hastalarda aşağıdaki bulgu veya semptomlardan hangisinin varlığında beklenen sağkalım süresi en kısadır? A) Senkop B) Atriyal fibrilasyon C) Dispne D) Kompleks ventriküler ekstrasistol E) Angina pektoris



25 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



125. Miyokarda infiltrasyon eğilimi en yüksek olan tümör aşağıdakilerden hangisidir? A) Atriyal miksoma B) Akciğer kanseri C) Anjiyosarkom D) Malign melanom E) Rabdomyosarkom 126. Aşağıdaki durumların hangisinde transüda tipinde plevral sıvı görülme olasılığı en düşüktür? A) Konjestif kalp yetmezliği B) Miksödem C) Periton diyalizi D) Vena kava superior tıkanıklığı E) By-pass cerrahisi sonrası 127. Kifoskolyozlu bir olgunun solunum fonksiyon testlerinin aşağıdakilerden hangisiyle uyumlu olması beklenir? A) FEV1/FVC normal, rezidüel volum artmış B) FEV1/FVC azalmış, FVC azalmış C) FEV1/FVC azalmış, FVC artmış D) FEV1/FVC normal, FVC azalmış E) FEV1/FVC azalmış, rezidüel volüm azalmış 128. Enterokok türlerinin neden olduğu infeksiyonların tedavisinde aşağıdaki antimikrobiyal ajanlardan hangisi kullanılmaz? A) Vankomisin B) Linezolid C) Ampisilin D) Seftriakson E) Gentamisin 129. Aşağıdakilerden hangisi allerjik bronkopulmoner aspergillozisin tanı kriterlerinden biri değildir? A) Astım öyküsü B) Periferal eozinofili C) Santral bronşiektazi D) İnaktif tüberküloz sekeli içinde fungus topu E) Aspergillus fumigatus´a karşı serumda IgE pozitifliği 130. Nedeni bilinmeyen ateş (FUO) nedeni ile servise yatırılan hastanın ayırıcı tanısında aşağıdaki hastalıklardan hangisinin yeri yoktur? A) Akdeniz anemisi B) Hodgkin hastalığı C) Subakut tiroidit



26 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



D) Still hastalığı E) Temporal arterit 131. Aşağıdaki antibakteriyel ajanlardan hangisi basit sistit tedavisinde tek doz (sadece tek gün) olarak kullanılabilmektedir? A) Fosfomisin B) Siprofoksasin C) Nitrofurantoin D) Gentamisin E) Sefuroksim aksetil 132. Portal ven trombozu nedeniyle değerlendirilen 45 yaşında bir kadın hastada splenomegali ve intravasküler hemoliz bulguları saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Aplastik anemi B) Aktive protein C direnci C) Paroksismal noktürnal hemoglobinüri D) Hiperhomosisteinemi E) Miyelodisplastik sendrom 133. Bir önceki (132.) soruda sözü edilen hastada tanı koyabilmek için yapılması gereken tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A) Kemik iliği biyopsisi B) Faktör V Leiden mutasyonu C) Kemik iliği akım sitometrisi D) Plazma homosistein düzeyi tayini E) Kemik iliği sitogenetik incelemesi 134. Aşağıdaki sitokinlerden hangisi trombopoietin molekülüdür? A) İnterlökin-6 B) İnterlökin-11 C) İnterlökin-3 D) c-mpl ligand E) Stem hücre faktörü 135. Yirmi beş yaşında erkek hasta son 15 gündür başlayan yorgunluk, kulaklarda çınlama, efor dispnesi ve yeni başlayan cilt ve ağız içi kanaması şikayetleri ile hastaneye başvurmuştur. Fizik muayenesinde solukluk, peteşi ve ekimoz izlenmiş, hastanın ateşi 38°C ölçülmüştür. Lenfadenopati ve organomegali bulunmayan hastanın göz dibi incelemesinde retinal hemoraji saptanmıştır. Periferik yayma incelemesinde nomokrom makrositer anemi; tam kan sayımı incelemesinde hemoglobin 7.2 g/dL, trombosit sayısı 40.000/mm3 , lökosit sayısı 1.500/mm3 saptanması üzerine hastaya kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi yapılmış ve kemik iliğinde aplazi ve yağ dokusunda artış görülmüştür.



27 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



Bu bulgulara göre bu olguda ilk düşünülmesi gereken tanı ve etiyolojik viral orijin eşleştirmelerinden hangisi doğrudur? A) Non-Hodgkin lenfoma-HIV B) Aplastik anemi-Non-A non-B non-C virüsler C) Akut miyeloblastik lösemi-EBV D) Miyelodisplastik sendrom-HHV-8 E) Saf eritroid aplazi-Parvovirüs B-19 136. Elli beş yaşında kadın hasta hipertansiyon yakınması ile başvuruyor. Öyküsünde hipertansiyon, poliüri, kas güçsüzlüğü olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde zayıf olan ve hipertansiyon için ilaç kullanmayan hastanın kan basıncı 150/100 mmHg ölçülüyor. Plazma sodyum değeri 149 mEq/L, potasyum değeri 2.1 mEq/L, açlık kan glukozu 99 mg/dL olarak tespit ediliyor. Bu hastada tanı koymak için ilk yapılması gereken aşağıdakilerden hangisidir? A) 24 saatlik idrarda serbest kortizol ölçümü B) Oral glukoz tolerans testi (OGTT) C) Plazma renin ve aldosteron düzeylerinin ölçümü D) 24 saatlik idrarda sodyum ve potasyum atılımının saptanması E) İdrar metanefrin düzeyi 137. Yedi yıldır tip 2 diabetes mellitus nedeniyle takip edilen 52 yaşında erkek hasta rutin kontrol için endokrinoloji polikliniğine başvurmuştur. Hastanın yapılan tetkiklerinde total kolesterol 245 mg/dL, trigliserid 250mg/dL ve HDL 45 mg/dL tespit edilmiştir. Bu hastada LDL düzeyi aşağıdakilerden hangisidir? A) 110 mg/dL B) 140 mg/dL C) 150 mg/dL D) 170 mg/dL E) 185 mg/dL 138. Bir önceki ( 137.) soruda bahsedilen hastanın hiperlipidemi tedavisinde hedef LDL düzeyi kaç olmalıdır? A) 70 mg/dL B) 100 mg/dL C) 120 mg/dL D) 130 mg/dL E) 145 mg/dL 139. Hipofiz bezine en sık metastaz yapan ve bu sebeple hipofiz yetmezliğine sebep olan malignite aşağıdakilerden hangisidir? A) Akciğer kanseri B) Over kanseri



28 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



C) Meme kanseri D) Menengioma E) Mide adenokarsinomu 140. Kırk bir yaşında bayan hasta tıkanma sarılığı ve kilo kaybı yakınmaları ile başvuruyor. Yapılan endoskopide periampüller ülsere kitle saptanıyor. Hastanın öyküsünden ailede sık kolon polibi ve kolon kanseri vakaları olduğu öğreniliyor. Kendisinin de son 2 yılda 2 defa hematokezyasının olduğu ancak kolonoskopi yapılmasını reddettiği öğreniliyor. Fizik muayenede çene kemiğinde 1 cm´lik bir kabalaşma ele geliyor. Bu hastada aşağıdaki polipozis sendromlarından hangisi öncelikle düşünülmelidir? A) Turcot sendromu B) Gardner sendromu C) Divertiküler hastalık D) MEN 1 sendromu E) Juvenil polipozis sendromu 141. Günde 80 gr, 10 yıl süreyle alkol alan 45 yaşında erkek hastada aşağıda verilen karaciğer hastalıklarından hangisi beklenmez? A) Akut alkolik hepatit B) Kronik alkolik hepatit C) Hepatosellüler karsinom D) Hemanjiyom E) Siroz 142. Aşağıdakilerden hangisi kolon kanserinde tanımlanmış risk faktörlerinden değildir? A) Herediter polipozis B) Sigara C) İleri yaş D) Nonsteroid antiinfamatuvar ilaçlar E) Akromegali 143. Aşağıdakilerden hangisi ülseratif kolitin tipik özelliklerinden değildir? A) Terminal ileit yapabilir. B) Diffüz bir tutulum vardır. C) Toksik megakolon en ciddi komplikasyondur. D) Kronik dönemde kurşun boru manzarası görülebilir. E) Mukoza, submukoza ve seroza da infamatuvar hücre infiltrasyonu ve kript abseleri oluşur. 144. Siroz nedeniyle izlenen ve daha önce 2 kez varis kanaması öyküsü olan 51 yaşındaki bayan hasta 4 saat önce başlayan masif olmayan hematemez ve sık melena nedeniyle acil servise başvuruyor. Hastanın kan basıncı 90/40 mmHg, nabız 110/dk, bağırsak sesleri hiperaktif, Hb 8.5 g/dL olarak bulunuyor.



29 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



Gastrointestinal sistem kanamasına yönelik acil yaklaşım basamakları uygulanan hastada spesifik tedavi için aşağıdakilerden hangisi en uygun yaklaşımdır? A) Somatostatin başlanır ve izlenir. B) Sangstaken-Blakemore tüpü takılır. C) Acil endoskopik tedavi için girişim yapılır. D) Transfüzyonla hemoglobin değeri 10 g /dL´ye çıkarılır, sıvı tedavisi başlanır. E) Hemodinami stabilize edilir, somatostatin başlanır ve endoskopik inceleme yapılır. 145. Orta kulak iltihabı nedeniyle tedavi almakta olan 35 yaşında erkek hasta, halsizlik, kırıklık ve nefes darlığı şikayeti ile başvuruyor. Fizik incelemede zayıf olan hastanın tansiyon arteryeli 120/80 mmHg, nabız dakika sayısı 110 ve dakika solunum sayısı 32 bulunuyor. Ense sertliği saptanan hastanın laboratuvar bulgularında; Na 132 mEq/L, K 4.5 mEq/L, Cl 100 mEq/L, pH 7.54, pCO2 26 mmHg, HCO3 24 mEq/L, Hct %38 ve lökosit=12.500/mm3 ölçülüyor. Buna göre bu hastada en uygun asit baz bozukluğu hangisinde doğru tanımlanmıştır? A) Metabolik asidoz B) Metabolik asidoz+metabolik alkaloz C) Respiratuvar alkaloz D) Metabolik alkaloz+respiratuvar asidoz E) Metabolik alkaloz 146. Kronik böbrek yetersizliği olan bir olguda renal osteodistrofiyi başlatan en önemli faktör aşağıdakilerden hangisidir? A) Üre B) Hipokalsemi C) Hiperfosfatemi D) Hiperürisemi E) Proteinüri 147. Yetmiş yaşındaki bir erkek hasta serum sodyum düzeyi 114 mEq/L bulunduğu için tedavi altına alınıyor. Tedavinin 8. saatinde yapılan ilk kontrol sodyum düzeyi 132 mEq/L bulunuyor. Sodyum düzeyindeki düzelmeye rağmen hastanın genel durumu bozuluyor ve hasta komaya giriyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Hiperozmolar koma B) Hipertansif ensefalopati C) Üremik ensefalopati D) Santral pontin miyelinozis E) Hipernatremik koma 148. Yirmisekiz yaşında bayan hasta bacaklarında dalgalı tarzda pembe-mor renk değişikliği yakınması ile başvuruyor. Üç ay önce bir sabah ağzında 4-5 saat sürüp geçen çekme tarif ediyor. Daha önce 4 ve 4.5 aylık iki düşük öyküsü de olduğu öğreniliyor. Trombosit sayısı 90.000/mm3 olan bu hastada tanı için öncelikle hangi oto-antikor



30 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



bakılmalıdır? A) ANA B) Anti-Jo1 C) Anti-histon D) Anti-kardiyolipin E) Anti-Sm 149. Romatoid artrit ile seronegatif (SnA) artritlerin karşılaştırılmasında aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Distal interfalangial eklem tutulumu romatoid artritte beklenmez, SnA´larda olabilir. B) Romatoid faktör negatifiği kesin ayırımı sağlar. C) Küçük eklem tutulumu romatoid artritte daha sıktır. D) SnA´da eklem tutulumu asimetriktir. E) İkisinde de amiloidoz gelişebilir. 150. Yirmi iki yaşında genç erkek hasta yaklaşık 1 ay önce geçirdiği bir ÜSYE´yi takiben başlayan ve devam eden bel ve kalça ağrısı, gözünde kızarıklık ve sulanma yakınmaları ile başvuruyor. Yapılan fizik incelemede glans penis üzerinde de küçük yüzeyel ülser saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) CREST B) Gonore C) Behçet sendromu D) Reiter sendromu E) Sifiliz 151. Elli yedi yaşındaki kadın hasta sol bacakta kuvvet ve his kaybı, idrarını kaçırma şikayeti ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde sol alt ektremitesinde daha belirgin güç kaybı izleniyor. Arteriyel kan basıncı 150/90 mm Hg, ateşi 37.2ºC derece olarak bulunuyor. Laboratuvar incelemede hemoglobin 14 gr/dL, rutin biyokimya analizinde anlamlı patoloji izlenmiyor. Hastanın yapılan bilgisayarlı tomograf incelemesi normal bulunuyor. Bu hastada en olası etkilenmiş damar aşağıdakilerden hangisidir? A) Sol orta serebral arter B) Sağ orta serebral arter C) Sol anterior serebral arter D) Sağ anterior serebral arter E) Baziler arter 152. Aşağıdakilerden hangisi migren tipi baş ağrısı için yanlıştır? A) Migren daha çok kadınların hastalığıdır B) Monosodyum glutamat atağı tetikleyebilir C) Daima tek tarafı zonklayıcı ağrı gözlenir D) En sık gözlenen tip aurasız migrendir



31 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



E) Seratonin seviyelerinde değişiklik izlenir 153. Aşağıda aksiyel BT kesiti verilen 67 yaşındaki erkek hasta acil servise sol yan güçsüzlüğü, bilinç kaybı nedeniyle getiriliyor. Alınan öyküsünde 1 ay önce kafasını çarptığı ve sonrasında evin yolunu bulmakta zorlandığı ve yakınlarını tanıyamadığı öğreniliyor.



Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut subdural hematom B) Alzheimer hastalığı C) Vasküler demans D) Kronik subdural hematom E) Amiloid anjiyopati 154. Aşağıdakilerden hangisi 28 haftadan sonra ölü doğan bebek sayısı ile canlı doğup 0-7 günlükken ölen bebek sayısı toplamının, toplam doğum sayısına bölünmesiyle elde edilen hızdır? A) Bebek ölüm hızı B) Postneonatal ölüm hızı C) Erken neonatal ölüm hızı D) Ölü doğum hızı E) Perinatal ölüm hızı 155. Migren hastalığı üzerine yapılan bir araştırmada 120 migren hastasına selektif seratonin reuptake inhibitörü (SSRI) verildikten 3 ay sonra ağrı sı klık ve şiddetinde artış olup olmadığı sorgulanıyor. Sonuçta hastaların %36´sı ağrı şiddetinde azalma bildiriyor. Bu çalışmada SSRI´nın migren üzerine etkisini değerlendirmek için kullanılması gereken istatistik test aşağıdakilerden hangisidir? A) Ki-Kare testi B) İki bağımlı ortalama farkının önemlik testi C) Mc-Nemar testi D) Wilcoxon işaretli sıra testi E) ANOVA



32 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



156. Topikal steroid kullanımına bağlı gelişen mantar infeksiyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) Tinea unguium B) Tinea corporis C) Tinea pedis D) Tinea manuum E) Tinea incognito 157. Etiyolojide streptokokların rol oynadığı piyodermi aşağıdakilerden hangisidir? A) Eritrazma B) Karbonkül C) Hordeolum D) Ektima E) Follikülit 158. Otuz yaşında futbolcu sol dizinde merdiven çıkmakla ve çömelirken artan ağrı şikâyeti ile geliyor. Yapılan fizik muayenede dizin pasif feksiyon ve ekstansiyonu sırasında krepitasyon alınıyor. Ön, arka çekmece ve Mc Murray testi (-) olarak değerlendiriliyor. Bu hastada en olası yaralanmış yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Ön çapraz bağ B) Arka çapraz bağ C) Medial menisküs D) Lateral menisküs E) Patellar kıkırdak 159. Romatoid artrit ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Otoimmün kökenli kabul edilen bir kollagen doku hastalığıdır. B) Hastalık sinoviyal dokudan başlar. C) Genellikle 30-50 yaşları arasında kadınlarda görülür. D) Aksiyel iskeletten torakal vertebraları tutar. E) Periferik küçük eklemleri simetrik tutar. 160. Aşağıdaki psikiyatrik hastalıklardan hangisinin elektrokonvülzif tedaviden fayda görmesi beklenmez? A) Anoreksiya nervosa B) Kişilik bozuklukları C) Katotonik şizofreni D) Mani E) Depresyon 161. On sekiz yaşında bir genç kız ani başlayan görme kaybı şikâyetiyle acil servise getiriliyor. Öyküsünde nişanlısıyla kavga ettikten sonra görme kaybı geliştiği öğreniliyor. Kör olduğunu söylemesine rağmen hiçbir ajitasyon ya da anksiyete özelliği göstermeyen hastanın fizik



33 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



muayenesinde görsel refleksleri normal bulunuyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Konversiyon B) Hipokondriyazis C) Kompulsiyon D) Şizofreni E) Distimi 162. Subaraknoid kanama düşünülen bir hastada tanı için öncelikle yapılması gereken görüntüleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir? A) Kontrastlı bilgisayarlı tomografi B) Kontrastsız bilgisayarlı tomografi C) Dijital subtraksiyon anjiyografisi D) BT sisternografi E) Magnetik rezonans görüntüleme 163. Aşağıdakilerin hangisinde kraniotabes görülmez? A) Hidrosefali B) Raşitizm C) Sifiliz D) Vitamin B hipervitaminozu E) Osteogenezis imperfekta 164. Aşağıdakilerden hangisi ödemli tip Kwashiorkor´un bulgularından biri değildir? A) Ödem B) Deride ülser ve dermatit C) Kutanözde pigmentasyon D) Hepatomegali E) Deri altı yağ dokusu ve kas kitlesinde ileri derecede azalma 165. Aşıların yapılma zamanı ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? A) İki ayını dolduran bebeklere BCG yapılmalıdır. B) Kızamık-Kızamıkçık-Kabakulak aşısının ülkemizde yapılma zamanı 15. aydır. C) İlkokulu bitiren bir çocukta iki defa kızamık aşısı yapılmış olmalıdır. D) İnfluenza aşısı özel bir zorunluluk yoksa iki yaşından itibaren yapılmalıdır. E) Doğumdan hemen sonra yapılabilen tek aşı hepatit B aşısıdır. 166. Zamanında doğmuş bir yenidoğanda 20. saatte sarılık gözleniyor. Laboratuvar tetkiklerinde total bilirübin düzeyi 11 mg/dL olarak bulunuyor. Bu bebekteki sarılığın nedeni en büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir? A) Crigler-Najjar sendromu



34 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



B) Hepatit C) Sürrenal hematomu D) Galaktozemi E) Biliyer atrezi 167. Doğum salonunda solunum yetersizliği nedeniyle resusitasyon yapılan bir yenidoğana son 30 saniyede maske ve hava kesesi ile pozitif basınçlı ventilasyon uygulanmıştır. Bu girişim sonrası değerlendirmede, bebeğin kalp hızı 50/dakika olarak bulunmuştur. Bu bebek için bundan sonraki aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerin hangisinde verilmiştir? A) Göğüs kompresyonu ve solunum desteği B) Adrenalin ve göğüs kompresyonu C) Adrenalin ve solunum desteği D) Göğüs kompresyonu ve ek oksijen E) Solunum desteği ve taktil uyaran 168. Aşağıdaki kromozom anomalilerinden hangisi Klinefelter sendromuna uymaz? A) 47,XXY B) 47,XXX C) 48,XXXY D) 48,XXYY E) 49,XXXYY 169. Türkiye´de yenidoğan tarama programında olan hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Biotinidaz eksikliği B) Homosistinüri C) Hartnup hastalığı D) Molibden kofaktör eksikliği E) Gaucher hastalığı 170. On dört aylık erkek çocuk üst solunum infeksiyonunu takiben kusma, şuur kaybı ve 10 dakika süren jeneralize nöbet geçirme şikâyeti başvuruyor. Kan şekeri 10 mg/dL bulunan hastanın idrarında keton saptanmıyor. Karaciğer transaminazları, protrombin zamanı ve serum amonyak düzeyi artmış; ancak kan gazı ve anyon açığı normal saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Orta zincirli açilKoA dehidrogenaz eksikliği B) Akçaağaç şurubu kokulu idrar hastalığı C) İzovalerik asidemi D) Galaktozemi E) Fenilketonüri 171. Aşağıdakilerden hangisi konjenital diseritropoetik anemi tiplerini ilgilendiren temel defekt



35 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



veya tanı testlerinden biri değildir? A) N-glikan sentezinin azalmış olması B) CDN1 gen mutasyonu C) Pozitif asit serum lizis testi D) Pozitif sükroz hemoliz testi E) Eritroblast membranında patoloji 172. On yaşında bir erkek çocuğunda uzun yıllardır sık kanama atakları, deride ve ağız mukozasında kanamalar yanında deride ekimoz ve hematomlar tanımlanıyor. Trombosit sayısı 300.000/mm3 , Protrombin zamanı 12 saniye olan hastada kanama zamanı 15 dakika (uzamış), APTZ: 87 saniye (uzun) ve faktör VIII aktivitesi %1 bulunuyor. Bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Hemofili A B) Hemofili B C) Hemofili C D) Ilımlı von Willebrand hastalığı E) Ağır tip von Willebrand hastalığı 173. Yedi yaşındaki çocuğa suçiçeği tanısı konuluyor. Lezyonları krutlanan hasta aniden solukluk ve idrar renginde koyulaşma şikâyeti ile getiriliyor. Fizik muayenede akrosiyanoz saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde; hemoglobin 8.1 g/dL, retikülosit sayısı %5.5, periferik yaymada anizositoz ve poikilositoz belirleniyor. Bu çocuktaki bulgulara neden olan temel bozukluk aşağıdakilerden hangisidir? A) Eritrosit P antijene karşı IgG antikor varlığı B) Eritrosit i antijenine karşı IgM antikor varlığı C) Eritrosit Pirüvat kinaz eksikliği D) Rh antijenlerine karşı IgG antikor varlığı E) Eritrosit membran lipid yapısında bozukluk 174. Aşağıdakilerden hangisi, Epstein-Barr virüs etkisi ile oluşan malign tümörler arasında yer almaz? A) Nazofarenks karsinomu B) Burkitt lenfoma C) İmmün yetmezlikte leiomyosarkom D) İmmün yetmezlikte B hücreli lenfoma E) Lenfoblastik lenfoma 175. Aşağıdakilerden hangisi "küçük yuvarlak hücreli tümör" grubunda değildir? A) Nöroblastom B) Rabdomyosarkom C) Ewing sarkom D) Non-Hodgkin lenfoma



36 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



E) Pilositik astrositom 176. Akut böbrek yetmezliğinde prerenal-renal ayrımının yapılmasında aşağıdakilerden hangisinin yararı en azdır? A) İdrar ozmolaritesi B) İdrar sodyumu C) BUN/kreatinin oranı D) İdrar dansitesi E) İdrar potasyumu 177. Ülkemizde çocuklarda en sık kronik böbrek yetmezliği nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Veziko-üreteral reflü B) Juvenil nefronoftizis C) Glomerülonefritler D) Lupus E) Posterior üretral valv 178. Aşağıdaki kromozomal hastalıklardan hangisinde konjenital kalp hastalığı prevalansı en fazladır? A) Trizomi 13 B) Trizomi 18 C) Trizomi 21 D) Turner sendromu E) Klinefelter sendromu 179. On yedi yaşında bir erkek çocuk eforla oluşan baş ağrısı yakınmasıyla başvuruyor. Öyküsünden efor sırasında göğsünde sıkıntı hissi ve çarpıntısı olduğu, baş ağrısının bazı sabahlar da olduğu ve ensesinden başlayarak tepesine doğru yayıldığı öğreniliyor. Fizik muayenede kan basıncı 150/85 mmHg, nabız 88/dakika, kalp sesleri sert, 2/6 sistolik üfürüm saptanıyor. Aynı üfürüm sırttan da duyuluyor. Üst ekstremite nabızları dolgun, alt ekstremite nabızları ise çok zayıf olarak alınıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Esansiyel hipertansiyon B) Aort darlığı C) Aort yetmezliği D) Aort koarktasyonu E) Ventriküler septal defekt 180. Bir önceki sorudaki hastada tanı koymak için en önemli non-invazif tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A) Elektrokardiyografi B) Teleradyografi C) Transtorasik ekokardiyografi



37 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



D) Manyetik rezonans anjiyo E) Transözofageal ekokardiyografi 181. Aşağıdakilerden hangisi büyüme hormonu eksikliğine bağlı boy kısalığının özelliklerinden biri değildir? A) Genetik boylarına göre de kısa olmaları B) Yıllık büyüme hızlarının düşük olması C) Boydaki sapmaların -3 den fazla olması D) Kemik yaşının ileri olması E) Boy yaşlarının belirgin geri olması 182. Aşağıdakilerden hangisi erkek bebeklerde yetersiz virilizasyon nedeni değildir? A) Androjenin insensitivite sendromu B) 5-alfa redüktaz eksikliği C) STAR defekti D) Denys-Drash sendromu E) 21-hidroksilaz eksikliği 183. Kronik ishal nedeniyle getirilen 2 yaşında bir çocukta boy kısalığı, ekzokrin pankreas yetmezliği, nötropeni ve iskelet değişiklikleri saptanıyor. Ter testi normal olarak bulunuyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kistik fibrozis B) Shwachman-Diamond sendromu C) Çölyak hastalığı D) Giardiazis E) Kostmann sendromu 184. Polihidramniyos nedeniyle 32 haftalık prematüre olarak doğan bebeğin resüsitasyon işlemleri sırasında safralı kustuğu görülüyor. Abdominal distansiyonu olmayan bu bebeğin direkt karın grafisinde çift balon görüntüsü görülüyor. Bu bebek için en olası tanı hangisidir? A) Pilor stenozu B) Nekrotizan enterokolit C) Hirschprung hastalığı D) Duedonal atrezi E) Malrotasyon 185. Aşağıdaki nöbetlerden hangisinde EEG normal olarak bulunur? A) Subtil nöbetler B) Gestaut-Lennox sendromu C) Katılma nöbetleri



38 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



D) Absans nöbetleri E) West sendromu 186. İki yaşında bir kız çocuğu hiç konuşmama ve etrafa ilgisinin olmaması nedeniyle getirilmiştir. Yapılan muayenede baş çevresi 3. persantilin altında bulunmuştur. Ellerinde sürekli stereotipik hareketleri ve otistik davranış özellikleri gözlenen bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Metakromatik lökodistrofi B) Rett sendromu C) Adrenolökodistrofi D) West sendromu E) Gaucher hastalığı tip-1 187. Doğumdan itibaren başlayan sürekli inspiratuar stridor şikâyetiyle getirilen 5 aylık bir bebekte bu yakınma uyurken tamamen kaybolmakta, ancak ağlama ile belirgin artmaktadır. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Koanal atrezi B) Kistik fibrozis C) Laringomalazi D) Bronşiyolit E) Pulmoner hemosiderozis 188. Bebeklik döneminde krup hastalığının en sık infeksiyöz etkeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Respiratuvar sinsityal virüs B) Adenovirüs C) Ekovirüs D) Rhinovirüs E) Parainfuenza virüs 189. Aşağıdaki hangi durumda hastaya penisilin ile deri testi yapılma endikasyonu yoktur? A) Penisilin sonrası anafilaksi öyküsü olan hastalar B) Amoksisilin sonrası ürtiker gelişen hastalar C) Amoksisilin sonrası makulopapüler döküntü gelişen hastalar D) Penisilin sonrası ürtiker gelişen hastalar E) Penisin sonrası anjiyoödem gelişen hastalar 190. İki yaşında bir erkek hasta 6 gündür devam eden yüksek ateş şikâyeti ile getiriliyor. Fizik muayenede gövdenin üst kısmında eritamatöz makuler döküntü, oküler konjunktivit, kuru ve çatlak dudaklar, orofarinkste hiperemi ve servikal lenfadenopati saptanıyor. Alt sternum kenarında 2/6 şiddetinde sistolik üfürüm saptanıyor. Periferik yaymada nötrofil hâkimiyeti ve trombositlerde artış görülüyor.



39 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kızıl B) Akut eklem romatizması C) Kawasaki hastalığı D) Juvenile romatoid artirit E) İnfeksiyöz mononükleoz 191. Bir önceki (190.) soruda tanımlanmış olan hastada en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisi olmalıdır? A) Intramusküler veya oral penisilin verilip poliklinikten izlenmesi B) IV immünglobülin (IVIG) ve yüksek doz aspirin ile hastanın yatırılarak tedavisi C) Nonsteroid anti-infamatuvar ilaç verilip poliklinikten izlenmesi D) Kan kültürü istenip, intravenöz vankomisin başlanması ve hastanın yatırılarak izlenmesi E) Viral araştırma yapılıp, bulaşıcılığı önlemek için önerilerde bulunularak hastanın poliklinikten izlenmesi 192. Acil durumlarda damaryolu sağlamak açısından kullanılan intraosseöz girişimde ilk tercih edilmesi gereken anatomik bölge aşağıdakilerden hangisidir? A) Klavikula B) Ön sternum C) Medial malleol D) Anterior tibia E) Femur iç kısmı 193. Aşağıdakilerden hangisi belirgin respiratuvar alkalozda görülmez? A) Doku hipoksisi B) Hiperkalsemi C) Hipokalemi D) Serebral kan akımında azalma E) Parestezi 194. Sağlıklı ve 80 kg ağırlıktaki bir erişkinde hücre dışı sıvı kütlesi için (kg) en uygun değer aşağıdakilerden hangisidir? A) 8 B) 12 C) 16 D) 32 E) 48 195. Travma sonrası, enerji kaynağı olarak, en erken tüketilen substrat aşağıdakilerden hangisidir? A) Dallı zincirli amino asitler B) Proteinler C) Yağlar



40 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



D) Keton cisimleri E) Glikojen 196. Aşağıdakilerden hangisi jejunostomi için kesin kontrendikasyon oluşturur? A) Hastanın komada olması B) Distalde anastomoz olması C) Distalde obstrüksiyon olması D) Duodenal fistül olması E) Hastanın 50 yaş üstünde olması 197. Pelvik abse drenajı yapılan ve %70 oksijen alan 45 yaşındaki hastanın arteriyel kan gazları; pH 7.48, PO2 55 mmHg, PCO2 30 mmHg´dır. Akciğer grafisinde bilateral infiltrasyonlar saptanıyor. Bu sonuçlara göre bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kronik obstrüktif akciğer hastalığı B) Postoperatif ağrı ve anksiyete C) Akut respiratuvar distres sendromu D) Aspirasyon pnömonisi E) Pulmoner emboli 198. Üç gündür hastanede yatan ve akut kolesistit tanısı ile antibiyotik tedavisi alan 65 yaşındaki bayan hastanın sağ üst kadrandaki ağrısı ve duyarlılığı artıyor, palpabıl kitle gelişiyor. Hastanın ateşi 40°C´ye yükseliyor ve TA:80/60 mmHg´ya düşüyor. Hematemez ve melana gelişiyor ve vücudunda peteşiler saptanıyor. Tetkiklerinde trombositopeni, uzamış PTZ ve azalmış fibrinojen seviyeleri saptanıyor. Bu hastanın koagülopatisini düzeltmede en önemli basamak aşağıdakilerden hangisidir? A) Heparin verilmesi B) Taze donmuş plazma verilmesi C) Laparotomi D) ε-aminokaproik asit verilmesi E) Tam kan verilmesi 199. Aşağıdaki organ yaralanmalarının hangisinde morbidite ve mortalite en fazladır? A) Mide B) Dalak C) Karaciğer D) Jejunum E) Duodenum 200. Meme koruyucu cerrahi + aksilla diseksiyonu ameliyatı aşağıdaki meme kanserlerinden hangisinin tedavisi için diğerlerine göre daha az tercih edilir? A) Papiller kanser B) Medüller kanser



41 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



C) Tübüler kanser D) İnfiltratif duktal kanser E) Lobüler kanser 201. Aşağıdaki biyopsi bulgularından hangisi daha sonra gelişecek karsinom açısından en yüksek riske sahiptir? A) Apokrin metaplazi B) Atipik lobüler hiperplazi C) Duktal ektazi D) İntraduktal papillom E) Sklerozan adenozis 202. Medüller tiroid kanserli hastalarda prognozu belirlemede en duyarlı tümör belirleyici aşağıdakilerden hangisidir? A) Kalsitonin B) Tiroglobulin C) CEA D) ACTH E) Serotonin 203. Aşağıdakilerden hangisi sekonder hiperparatiroidizmin en sık rastlanan sebebidir? A) Paratiroid adenomu B) Paratiroid hiperplazisi C) Paratiroid kanseri D) Ektopik parathormon salgılayan tümör E) Kronik böbrek yetmezliği 204. Aşağıdakilerden hangisi bir karaciğer allograftının primer fonksiyonsuzluğunun postoperatif göstergelerinden değildir? A) Hipokalemi B) Hipoglisemi C) Uzamış protrombin zamanı D) Alkaloz E) Oligüri 205. Aşağıdakilerden hangisi gastroözofajeal reflülü hastalarda ameliyat endikasyonlarından biri değildir? A) Medikal tedaviye yanıtsızlık B) Yapısal alt özofagus sfinkter bozukluğu C) Yaşlı hastalar D) Striktür varlığı E) Barrett özofagus gelişmesi



42 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



206. Epigastrik ağrı şikâyeti nedeniyle endoskopi yapılan 55 yaşındaki erkek hastada mide korpus düzeyinde 2 cm çaplı ülsere kitle lezyonu saptanıyor. Alınan biyopsi sonucu gastrointestinal stromal hücreli tümör olarak rapor ediliyor. Preoperatif tetkiklerinde metastaz saptanmıyor. Bu hasta için en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir? A) İmatinib B) Cerrahi C) Kemoterapi D) Radyoterapi E) Helicobacter pylori eradikasyonu 207. Morbid obezite cerrahisinde kullanılan cerrahi yöntemlerden hangisinde beslenme problemleri en fazla görülür? A) Laparoskopik gastrik banding B) Roux-n-y gastrik bypas C) Gastroplasti D) Biliopankreatik diversiyon E) Açık gastrik banding 208. İntestinal lenfomanın en sık görüldüğü yer aşağıdakilerden hangisidir? A) Duodenum 2. kıta B) Duodenum 3. kıta C) Duodenojejunal birleşke D) Jejunum E) İleum 209. Altmış beş yaşında bir erkek hastada, üst solunum yolu infeksiyonu için ampisilin kullanırken ateş ve kanlı ishal ortaya çıkıyor. Kolonoskopide, kolonun mukozal yüzeyinde hemorajik sınırları olan sarı-beyaz plaklar göze çarpıyor. Bu hastalığın tanısında tercih edilecek en iyi yöntem nedir? A) Gayta kültürü B) Sarımsı materyalin kültürü C) Sıvı gaytada toksin bakılması D) Kan kültürü E) Gaytada yumurta ve parazit aranması 210. Aşağıdakilerden hangisi akut apandisitin etiyolojisinde rol oynayan en önemli faktördür? A) İnvaginasyon B) İskemi C) Obstrüksiyon D) İnfeksiyon E) Ödem



43 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



211. Mallory-Weiss sendromu ile ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Tek nedeni aşırı kusma ve öğürme değildir. B) Yırtık tek, lineer ve distal özofagusta lokalizedir. C) Özofagoskopi tanıda yardımcıdır. D) Baryumlu özofagograf tanı için en iyi tetkiktir. E) İntra-arteriyel vasopressin infüzyonu kanama kontrolüne yardım eder. 212. Karaciğer fokal nodüler hiperplazisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Nadiren semptomatiktir. B) Malign dejenerasyon riski yüksektir. C) Lezyonların 2/3 ünde santral skar vardır. D) Rüptür riski yoktur. E) Hipervasküler lezyonlardır. 213. Safra taşlarını göstermede en etkili ve güvenilir yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) Sintigrafi B) Perkutan transhepatik kolanjiyografi C) Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi D) Ultrasonografi E) Abdominal tomografi 214. Pankreas duktal adenokanserlerinde en sık rastlanan gen mutasyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) K-ras B) Her2/neu C) P53 D) BRCA 2 E) Dpc 4 215. Splenektomi endikasyonu olan ama safra taşı oluşturmayan hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Herediter sferositoz B) Orak hücreli anemi C) Talassemi D) İdiyopatik trombositopenik purpura (ITP) E) Otoimmün hemolitik anemi 216. Kalp yetmezliği tedavisi altında olan yetmiş yaşındaki erkek bir hasta ani gelişen şiddetli karın ağrısı nedeniyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede her kadranda yaygın hassasiyet dışında bulgu saptanmıyor. Beyaz küre sayısı 22.000/mm3 olarak ölçülüyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut kolesistit



44 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



B) Akut apandisit C) Akut mezenterik iskemi D) Duodenal ülser perforasyonu E) Akut divertikülit 217. Bir önceki (216.) soruda tanımlanmış olan hastada tanıya yönelik yapılması gerekli ilk işlem aşağıdakilerden hangisidir? A) Ultrasonografi B) Laparotomi C) Bilgisayarlı tomografi D) Ayakta direkt batın grafisi E) Kolonoskopi 218. Aşağıdakilerden hangisi santral retinal ven tıkanıklığı için doğrudur? A) Ani ağrılı görme kaybı nedenlerinden birisidir B) Göz dibinde Japon bayrağı görünümü vardır C) Sıklıkla 70 yaş ve üzerinde görülür D) Takipte neovasküler glokom gelişir E) En sık sebebi embolik oklüzyondur 219. Aşağıdakilerden hangisi akut iridosiklitte gözlenen şikayet yada bulgulardan biri değildir? A) Fotopsi B) Keratit presipitat C) Bussacca nodülleri D) Hipopiyon E) Fotofobi 220. Yirmi iki yaşında kadın son 2 aydır işitme kaybı, baş dönmesi ve gözlerde kızarıklık şikâyeti ile kulak burun boğaz polikliniğine başvuruyor. Yapılan muayenesinde iki tarafı sensörinöral tip işitme kaybı ve gözlerde intertiyel keratit saptanıyor. Yukarıdaki hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Sifiliz B) Meniere hastalığı C) Cogan sendromu D) Ramsey Hunt sendromu E) Vestibüler nörit 221. Elli yaşında alkolik hasta nefes almakta güçlük, yüksek ateş ve yutma güçlüğü ile başvuruyor. Muayenesinde dil kökünün yükseldiği ve dil tabanında fuktuasyon veren kitlesel lezyonun varlığı izleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Retro farengeal abse



45 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



B) Vincent anjini C) Ludwig anjini D) Peritonsiller abse E) Dil kökü tümörü 222. Aşağıdakilerden hangisi malign kemik tümörlerinde gözlenen radyolojik özelliklerden biri değildir? A) Dar geçiş zonu B) Codman üçgeni C) Lamelli periost reaksiyonu D) Eşlik eden yumuşak doku uzanımı E) Permeatif destrüksiyon 223. İki aylık bebekte gelişimsel kalça displazisi tanısı koymak için öncelikle istenmesi gereken görüntüleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir? A) Kalça ultrasonu B) Nötral pelvis grafisi C) Von Rosen grafisi D) Pelvik magnetik rezonans görüntüleme E) Pelvik bilgisayarlı tomografi 224. Aşağıdaki taş tiplerinden hangileri direkt üriner sistem grafisinde bulgu vermesi beklenmez? I. Sistin II. Ürik asit III. Oksalat IV. Ksantin A) I ve IV B) I ve III C) III ve IV D) II ve III E) II ve IV 225. Aşağıda verilen tümör çiftlerinden hangisi beyin omurilik sıvısı yoluyla yayılım gösterebilir? A) Glioblastoma multiforme-Kraniyofarenjiyoma B) Pilositik astrositom-Oligodendrogliom C) Medüllablastom-Epandimom D) Medüllablastom-Koroid pleksus papillomu E) Pinealoblastom-Akustik nörinom 226. Yenidoğan bebekte aşağıdakilerden hangisi teşhisten sonra zaman kaybetmeden cerrahi tedavi ile düzeltilmelidir? A) Umbilikal herni



46 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



B) İnmemiş testis C) İnguinal herni D) Kordon kisti E) Hidrosel 227. Ön mediastende aşağıdaki yer kaplayan lezyonlardan hangisi görülmez? A) Timoma B) Paragangliyoma C) Lenfoma D) Teratom E) Retrosternal guatr 228. Aşağıdakilerden hangisi amid yapıda lokal anestezikler sınıfına girmez? A) Bupivakain B) Prilokain C) Kloroprokain D) Mepivakain E) Lidokain 229. Uterin fibroidin tamamen intrakaviter olması durumu FIGO sınıflamasına göre aşağıdakilerden hangisidir? A) Tip 0 B) Tip 1 C) Tip 2 D) Tip 3 E) Tip 4 230. Komplike vulvovajinal kandidiazis ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Semptomlar şiddeti olarak görülmektedir B) Sık rekürrensler görülmektedir C) Etken sıklıkla Candida albicans´tır D) İmmünitesi bozulmuş hastalarda daha sık görülmektedir E) Diyabeti olan kadınlarda risk artmıştır 231. Siklik pelvik ağrıya neden olan aşağıdakilerden hangisidir? A) Huzursuz bağırsak sendromu B) Gastroenterit C) Pelvik adezyonlar D) Femoral nöropati E) Mittelschmerz 232. Aşağıdaki anomalilerin hangisinde polihidramniyoz beklenmez?



47 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



A) Özofajiyal atrezi B) Anensefali C) Maternal diyabet D) Hidrops fetalis E) Renal displazi 233. Aşağıdaki komplikasyonlardan hangisinin çoğul gebeliklerde görülme riski en azdır? A) Prezentasyon anomalileri B) Postterm gebelik C) Preeklampsi D) Gestasyonel diabet E) Postpartum kanama 234. Fetal iyilik halinin göstergelerinden biri olan biyofizik profil skorlamasında kullanılmayan parametre aşağıdakilerden hangisidir? A) Plasental grade B) Fetal hareket C) Fetal tonus D) Amniyotik sıvı indeksi E) Non-stres test 235. Anormal doğum eyleminin (Distosi), aşağıdaki komplikasyonlardan hangisi ile ilişkisi en azdır? A) Amniyotik sıvı embolisi B) Postpartum atoni kanaması C) Uterin rüptür D) Sefal hematom E) Koryoamniyonit 236. Aşağıdaki jinekolojik malignitelerin hangisinin evrelemesinde FIGO evreleme sistemi kullanılmamaktadır? A) Overin seröz kistadenokarsinomu B) Endometrial stromal sarkom C) Servikal adenokarsinom D) Vulvanın malign melenomu E) Vajinal skuamoz hücreli karsinom 237. Gebelikte en sık görülen ovaryan neoplazi aşağıdakilerden hangisidir? A) Seröz kistadenom B) Matür kistik teratom C) Müsinöz kistadenom D) Disgerminom E) Endodermal sinüs tümörü



48 / 50



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



01 Ağustos 2013



238. Histerektomize postmenopozal kadınlarda, aşağıdaki endikasyonlardan hangisinde, östrojen replasman tedavisine progestin eklenmesi gerekli değildir? A) Opere endometrioid over tümörü öyküsü B) Pelvik endometriozis öyküsü C) Endometrium kanseri öyküsü D) Meme kanseri proflaksisi E) Supraservikal histerektomi geçirmiş olanlar 239. Primer amenore nedeniyle başvuran ve hipogonadotropik hipogonadizm klinik tablosu bulunan ve çocuk istemeyen 18 yaşındaki bir hasta için en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kombine östrojen-progestin tedavisi B) Evlenip çocuk isteyene kadar tedavisiz izlem C) Genetik ve laparoskopik inceleme sonrası karar vermek D) Sekonder seks karakterlerinin gelişmesi için sadece östrojen tedavisi E) Gonadotropinlerle ovulasyon indüksiyonu 240. Aşağıdakilerden hangisi tek başına progestinli kontraseptif hap kullanımı için yanlıştır? A) 40 yaş üzerindeki kadınlarda güvenle kullanılabilir B) Folikül kistlerinin oluşumunu azaltır C) Emziren kadınlarda kullanılabilir D) Progeston kırılma kanamasına neden olabilirler E) Ciddi hipertansiyona neden olmazlar



49 / 50 01 Ağustos 2013



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



TEMEL BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Anatomi 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.



D B E C A A E B C A D E B C



Fizyo. - Histo. Embriyoloji 15. E 16. E 17. E 18. A 19. B 20. E 21. A 22. E 23. B 24. B 25. B 26. B 27. C 28. E 29. A 30. E 31. D 32. E



Biyokimya 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54.



D C E A C B B E A E C B B C E A A D D C A E



Mikrobiyoloji 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76.



C D A A E B A E A C A A D E A A D B B E A A



Patoloji 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98.



A D A D A C B A B E E A A C D B C E B E B C



Farmakoloji 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120.



B B E B A B B D D D C A D D C B D B A E C D



50 / 50 01 Ağustos 2013



2013 Sonbahar Dönemi 3. Tusdata Deneme Sınavı



KLİNİK BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Dahili Bilimler 121. E 122. A 123. C 124. B 125. D 126. E 127. D 128. D 129. D 130. A 131. A 132. C 133. C 134. D 135. B 136. C 137. C 138. B 139. C 140. B 141. D 142. D 143. E 144. E 145. C 146. C 147. D 148. D 149. B 150. D 151. D 152. C 153. D 154. E 155. C 156. E 157. D 158. E 159. D 160. B 161. A 162. B



Pediatri 163. D 164. E 165. B 166. C 167. A 168. B 169. A 170. A 171. D 172. E 173. A 174. E 175. E 176. E 177. A 178. B 179. D 180. D 181. D 182. E 183. B 184. D 185. C 186. B 187. C 188. E 189. C 190. C 191. B 192. D



Cerrahi Bilimler 193. B 194. C 195. E 196. C 197. C 198. C 199. E 200. E 201. B 202. C 203. E 204. A 205. C 206. B 207. D 208. E 209. C 210. C 211. D 212. B 213. D 214. A 215. D 216. C 217. C 218. D 219. A 220. C 221. C 222. A 223. A 224. E 225. C 226. C 227. B 228. C



Kadın Doğum 229. A 230. C 231. E 232. E 233. B 234. A 235. A 236. D 237. B 238. D 239. A 240. B



--



--



1 / 52



TUSDATA



2013 Nisan TUS Deneme Sınavı - 1



8-9 Kasım 2012



TEMEL BİLİMLER SORULARI 1.



Aşağıdakilerden hangisi foramen magnum´dan geçmez? A) Arteria vertebralis B) Arteria spinalis anterior C) Nervus accessorius, pars spinalis D) Vena vertebralis E) Arteria spinalis posterior



2.



Diz eklemine ait aşağıdaki bağlardan hangisinin yaralanmalarından meniscus medialis de etkilenir? A) Ligamentum meniscofemorale anterius B) Ligamentum collaterale tibiale C) Ligamentum cruciatum anterius D) Ligamentum meniscofemorale posterius E) Ligamentum popliteum obliquum



3.



Anatomik enfiye çukurunun sınırlarını yapan tendonlar, el bileğindeki retinaculum musculorum extensorum´un altındaki kanalların hangilerinden geçer? A) 2 ve 4 B) 3 ve 4 C) 2 ve 3 D) 1 ve 2 E) 1 ve 3



4.



Sağ hilum pulmonis´te en üstte yer alan oluşum aşağıdakilerden hangisidir? A) Arteria pulmonalis B) Vena pulmonalis superior C) Bronchus lobaris superior D) Vena bronchialis E) Arteria bronchialis



5.



Sol böbreğin ön yüzü aşağıdakilerden hangisi ile komşuluk yapmaz? A) Karaciğerin sol lobu B) Dalak C) Pancreas D) Mide E) Jejunum



2 / 52



6.



Üst ekstremitelerden bilince gitmeyen derin duyuyu taşıyan yol aşağıdakilerden hangisidir? A) Tractus spinotectalis B) Tractus spinoreticularis C) Tractus spinoolivaris D) Tractus cuneocerebellaris E) Tractus olivocerebellaris



7.



Arteria pancreatica magna, aşağıdaki arterlerden hangisinin dalıdır? A) Arteria phrenica inferior sinistra B) Arteria gastroomentalis dextra C) Arteria renalis sinistra D) Arteria gastroomentalis sinistra E) Arteria splenica



8.



Aşağıdakilerden hangisi orta kulak boşluğunun alt duvarı ile komşudur? A) Arteria carotis interna B) Vena jugularis interna C) Nervus facialis D) Musculus stapedius E) Tuba auditiva



9.



Pars optica retinae ile pars caeca retinae´nin sınırını aşağıdakilerden hangisi oluşturur? A) Corpus ciliare B) Discus nervi optici C) Ora serrata D) Corona ciliaris E) Orbiculus ciliaris



10.



Sinus transversus pericardii, aşağıda verilen damar çiftlerinden hangileri arasındadır? A) Truncus pulmonalis - Vena cava superior B) Aorta ascendens - Truncus pulmonalis C) Vena cava superior - Venae pulmonales D) Vena cava superior - Vena cava inferior E) Venae pulmonales - Vena cava inferior



11.



Dalağın visseral yüzü aşağıdakilerden hangisi ile komşuluk yapmaz? A) Flexura coli sinistra B) Sol böbrek C) Pancreas



3 / 52



D) Diaphragma E) Mide



12.



Metathalamus olarak bilinen yapılar hangi seçenekte doğru verilmiştir? A) Capsula interna + Nuclei basales B) Dorsal thalamus + Ventral thalamus C) Colliculus superior + Colliculus inferior D) Commissura anterior + Commissura posterior E) Corpus geniculatum laterale + Corpus geniculatum mediale



13.



Capsula interna´nın crus posterius´unun en kaudaline oturan bir lezyondan aşağıdakilerin hangisi etkilenir? A) Fibrae corticospinales B) Radiatio optica C) Fibrae corticonucleares D) Radiatio acustica E) Fibrae corticoreticulares



14.



Kulak arkasında kalan saçlı derinin (scalp´ın) duyusunu aşağıdaki sinirlerden hangisi taşır? A) Nervus occipitalis major B) Nervus suboccipitalis C) Nervus occipitalis minor D) Nervus occipitalis tertius E) Nervus auricularis magnus



15.



Aşağıdaki hücre organellerinden hangisi zarla çevrili değildir? A) Mitokondri B) Ribozom C) Granülsüz endoplazmik retikulum D) Granüllü endoplazmik retikulum E) Golgi cismi



16.



Aşağıdaki hücrelerarası bağlantı tiplerinden hangisinin yapısında konneksonlar bulunur? A) Zonula okludens B) Zonula adherens C) Makula adherens (desmozom) D) Neksus (gap junction) E) Hemidesmozom



4 / 52



17.



Z çizgisini iskelet kası hücre membranına bağlayan protein aşağıdakilerden hangisidir? A) Titin B) Alfa Aktinin C) Nebulin D) Distrofin E) Desmin



18.



Periarteriyel lenfatik kılıf (PALS) aşağıdaki lenfatik organlardan hangisinde bulunur? A) Lenf nodu B) Tonsilla C) Dalak D) Karaciğer E) Timus



19.



Deri, kemik ve tendonda bol bulunan kollajen tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Tip 1 B) Tip 2 C) Tip 3 D) Tip 4 E) Tip 5



20.



Kromozomların hücre bölünmesinde ekvatoryal düzeyde dizilim gösterdiği evre aşağıdakilerden hangisidir? A) İnterfaz B) Profaz C) Metafaz D) Anafaz E) Telefaz



21.



Fertilizasyon sürecinde uterusa ilk ulaşan oluşum aşağıdakilerden hangisidir? A) Zigot B) Morula C) Blastosist D) Embriyo E) Fetus



22.



Aşağıda embriyonik germ tabakaları verilmiştir. Buna göre nöral plak yapısını oluşturan aşağıdakilerden hangisidir? I. Ektoderm II. Endoderm



5 / 52



III. Mezoderm A) Sadece I B) I ve II C) I ve III D) Sadece II E) II ve III



23.



Hipotalamusun ventromedial çekirdeğinin uyarılması aşağıdakilerden hangisine neden olur? A) Oksitosin salgılanmasına B) Bağırsak hareketlerinin artmasına C) Kan basıncının yükselmesine D) Kalp atım hızının yavaşlamasına E) Tokluk hissinin doğmasına



24.



Gama motor nöronların fonksiyonları ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) İntrafuzal kas liflerini innerve ederler B) Kas iğciğinin sensitivitesini ayarlarlar C) Gama motor nöronlar korteksten uyarıcı sinyaller alırlar D) Gama motor nöron deşarjı artarsa kas iğciğinin boyu kısalır E) Kas iğciğinin boyunun kısalması onu daha hassas hale getirir



25.



İskelet kasında sarkoplazmik retikulumdaki kalsiyumun sitoplazmaya dökülmesine izin vermek üzere açılan kalsiyum kanal reseptörleri aşağıdakilerden hangisidir? A) Fosfolamban B) Dihidropiridin C) Kalsekestrin D) Riyanodin E) Kalmodülin



26.



Kalpte aort kapağının açılması kardiyak siklusta aşağıdaki dönemlerden hangisinde oluşur? A) Eş hacimli kasılmanın başı B) Eş hacimli kasılmanın sonu C) Eş hacimli gevşemenin başı D) Eş hacimli gevşemenin sonu E) Fırlatma dönemi



27.



Lökositlerden interlökin-1 salgısını azaltarak ateşi düşüren ve stresle başa çıkmada rol oynayan hormon aşağıdakilerden hangisidir? A) Kortizol B) Aldosteron



6 / 52



C) Progesteron D) Vazopressin E) Oksitosin



28.



Aşağıdaki maddelerden hangisi plazma hacminin hesaplanmasında kullanılır? A) Mannitol B) İnülin C) Antipirin D) Paraaminohippurik asit (PAH) E) Evans mavisi



29.



Akciğerde alveol duvar yüzeyini kaplayan surfaktan kompenetleri içinde en fazla bulunan madde aşağıdakilerden hangisidir? A) Fosfotidil gliserol B) Nötral lipidler C) Dipalmitoil fosfotidilkolin D) Proteinler E) Karbonhidratlar



30.



Aşağıdakilerden hangisi plazminojeni plazmine çevirerek antikoagülasyonda görev yapar? A) Protein C B) Trombin C) Tromboksan A2 D) Doku plazminojen aktivatörü (t-PA) E) von Willebrand faktör (vWF)



31.



Dudaklar ve parmak uçlarında bol bulunan ve iki nokta diskriminasyonuna duyarlı reseptör aşağıdakilerden hangisidir? A) Meissner B) Merkel C) Ruffini D) Krause E) İggo



32.



Aşağıdakilerden hangisi glomerüler filtrasyon hızını (GFR) azaltır? A) Efferent arteriyolde konstriksiyon B) Afferent arteriyolde dilatasyon C) Kan basıncında artış D) Plazma protein miktarında artış E) Bowman kapsülü hidrostatik basıncında azalma



7 / 52



33.



Aşağıda verilen hücre organeli - belirteç eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir? Belirteç



Hücre



34.



A) Plazma zarı



Adenilat siklaz



B) Golgi



Laktat dehidrojenaz



C) Nükleus



DNA



D) Peroksizom



Katalaz



E) Lizozom



Asit fosfataz



Aşağıdakilerden hangisi trikarboksilik asit (TCA) döngüsünü inhibe etmez? A) ATP B) NADH C) Asetil KoA D) Sitrat E) Kalsiyum



35.



Protein yapısında en çok fosforillenen amino asit aşağıdakilerden hangisidir? A) Serin B) Treonin C) Tirozin D) Sistein E) Asparajin



36.



Hipoglisemiye giren bir kişide aşağıdakilerden hangisi görülmez? A) Glukagon salınımı artar B) Glikojen sentaz aktive olur C) Protein kinaz A aktive olur D) Glikojen fosforilaz aktive olur E) Adenilat siklaz aktive olur



37.



Aşağıdakilerden hangisi glukoneogenezde görev alan ve glukozun kana verilmesinde rol oynayan enzimlerden biri değildir? A) Pirüvat kinaz B) Glukoz- 6 -fosfataz C) Fosfoenolpiruvat karboksikinaz D) Pirüvat karboksilaz E) Fruktoz 1,6 difosfataz



8 / 52



38.



Glutatyonun antioksidan özelliğini belirleyen amino asit aşağıdakilerden hangisidir? A) Glutamat B) Metiyonin C) Sistein D) Glisin E) Serin



39.



Histidin ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Histidin yapısında bir imidazol halkası taşır. B) Hemoglobin yapısında yer alır ve oksijenin taşınmasında fizyolojik önemi vardır. C) Histaminin öncüsüdür. D) Asidik bir amino asittir. E) Tamponlama gücü en yüksek olan amino asittir.



40.



Hemoglobin ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Dört adet oksijen taşır. B) Tamponlamada görev alır. C) Yapısındaki demir (+3) değerliklidir. D) Oksihemoglobin eğrisi sigmoidaldir. E) Miyoglobine göre oksijene ilgisi daha düşüktür.



41.



Sağlıklı doğan bir bebekte diyare, kusma, gelişme bozukluğu ve idrarda lahana kokusu saptanmıştır. Hastada yapılan tetkiklerde; fumarilasetoasetat hidrolaz enziminin eksik, süksinil aseton düzeylerinin serum ve idrarda yüksek olduğu tespit edilmiştir. Bu hastada aşağıdaki hastalıklardan hangisinin olma olasılığı en yüksektir? A) Fenilketonüri B) Tirozinemi tip I (Hepatorenal Tirozinemi) C) Hartnup hastalığı D) Alkaptonüri E) Histidinemi



42.



Plazmada serbest hem grubunu bağlayan ve hemolizin takibinde kullanılabilen madde hangisidir? A) Haptoglobin B) Hemopeksin C) Transferrin D) Ferritin E) Prealbümin



43.



Aşağıdaki enzimlerden hangisinin tümör belirteci olarak olası yararı en azdır? A) Asit fosfataz



9 / 52



B) Nöron spesifik enolaz C) Amilaz D) Alkalen fosfataz E) Aspartat aminotransferaz



44.



Albüminle ilgili aşağıdaki seçeneklerden hangisi doğru değildir? A) Plazma onkotik basıncının sağlanmasından sorumludur. B) Plazmada serbest bakırın taşıyıcısıdır. C) İnflamatuvar hastalıklarda sentezi hızlanıp, dolaşımdaki miktarı artar. D) Brom krezol yeşili veya moru ile boyanarak spektrofotometrik olarak belirlenebilmektedir. E) Klasik elektroforezde en hızlı ilerleyen fraksiyonda yer alır.



45.



Aşağıdakilerden hangisi omega-3 veya omega-6 ailesinde yer alan yağ asitlerinden biri değildir? A) Alfa- linolenik asit B) Linoleik asit C) Araşidonik asit D) Dokzohekzaenoik asit E) Palmitik asit



46.



Aşağıdaki lipidlerden hangisinin sentezinde sfingozin kullanılmaz? A) Seramid B) Gangliyozid C) Sfingolipid D) Plazmalojenler E) Glukoserebrozid



47.



Lesitin-kolesterol açil transferaz (LCAT) aktivatörü apolipoprotein aşağıdakilerden hangisidir? A) Apo AI B) Apo AII C) Apo E D) Apo B E) Apo CII



48.



Aşağıdakilerden hangisi koenzim A´nın yapısında yer almaz? A) Nikotinik asit B) Adenin C) Riboz-fosfat D) Beta-Merkaptoetilamin E) Pantotenik asit



10 / 52



49.



Aşağıdaki hormonlardan hangisinin G proteinlerine bağımlı reseptörü bulunmaktadır? A) İnsülin B) Sinir büyüme faktörü (NGF) C) Büyüme hormonu D) Tiroid stimülan hormon (TSH) E) Trombosit türevi büyüme faktörü (PDGF)



50.



Aşağıdaki hormonlardan hangisi kolesterolden sentezlenir? A) Kalsitonin B) Kolesistokinin C) Kalsitriol D) Katekolaminler E) Kortikotropin salgılatıcı hormon



51.



Aşağıdakilerden hangisi nükleozid yapısında yer almaz? A) Pürin bazı B) Deoksiriboz şekeri C) Riboz şekeri D) Pirimidin bazı E) Fosfat grupları



52.



DNA replikasyonu ya da DNA tamiri sırasında sentezlenen fragmanları birleştiren enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Ekzonükleaz B) Endonükleaz C) Revers transkriptaz D) DNA Iigaz E) DNA polimeraz



53.



Aşağıdaki bileşiklerden hangisi, pirimidin bazlarının yıkımı ile oluşan bir ürün değildir? A) Beta-Alanin B) Süksinil KoA C) Asetil KoA D) Ürik asit E) Beta-Aminoizobütirik asit



54.



Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi ökaryotlarda protein sentezini inhibe ettiği için tedavide kullanılmaz?



11 / 52



A) Tetrasiklin B) Siklohekzimid C) Eritromisin D) Streptomisin E) Kloramfenikol



55.



Vankomisin için aşağıda verilenlerden hangisi doğrudur? I. Büyük bir glikopeptid molekülüdür. II. Gonokok dışı Neisseria türleri hariç bütün gram negatif bakterilere etkilidir. III. Erysipelothrix rhusiopathiae ve Lactobacillus acidophilus´a etkisi yoktur. IV. Bakteri hücre duvarındaki D-alanil D-alanin molekülüne yapışarak etki gösterir. V. Transpeptidaz ve karboksipeptidaz enzimlerine yapışarak yapısını bozar. A) I, II ve IV B) I, III ve V C) I, III ve IV D) II, III ve IV E) III, IV ve V



56.



Aşağıdaki moleküllerden hangisi DNA yapısında olmasına karşın kendisini çoğaltamaz? A) Deoksirübonükleik asit B) Rübonükleik asit C) Bakteriyofaj D) Transpozon E) Plazmit



57.



İntrauterin bulaş sonucu en sık gelişen listeriyoz tablosu aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut pürülan menenjit B) Granulomatosis infantiseptica C) Listeria pnömonisi D) Piyelonefrit E) Serebellit



58.



Peliosis hepatis ve basiler anjiyomatöz ile ilişkisi gösterilmiş olan infeksiyöz etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Rickettsia conorii B) Coxiella burnetii C) Bartonella bacilliformis D) Ebola virüsü E) Bartonella hanselae



59.



Üç yaşındaki bir kız çocuk, yüzünde çıkan yaralar nedeniyle getiriliyor. Hastanın yapılan muayenesinde



12 / 52



ateş normal sınırlar içerisinde bulunuyor; sol yanağında üzeri kirli sarı renkte krutla kaplı piyodermi görülüyor ve aynı tarafta bir adet servikal LAP saptanıyor. İnfekte bölgeden alınan pürülan materyalde gram pozitif, zincirler yapmış, katalaz ve koagülaz negatif, basitrasine duyarlı, trimetoprimsülfametoksazole ve optokine dirençli koklar üretiliyor. Bu hastada tanımlanan tablo aşağıdakilerden hangisi ile uyumludur? A) Streptokoksik erizipel B) Ektima gangrenosum C) Büllöz impetigo D) Fournier gangreni E) Streptokoksik impetigo



60.



Aşağıdakilerden hangisi atipik pnömoni etkeni değildir? A) Legionella pneumophila B) Coxiella burnetii C) Streptococcus pneumoniae D) Mycoplasma pneumoniae E) Respiratuvar sinsityal virüs



61.



Aşağıdaki gastroenteritlerden hangisinin tedavisinde antibiyotik kullanımı endikasyonu yoktur? A) Amipli dizanteri B) Campylobacter jejuni koliti C) Vibrio parahaemolyticus koliti D) Yersinia enterocolitica koliti E) Bacillus cereus besin zehirlenmesi



62.



Kültür negatif ve en sık gram negatif doğal kalp kapağı endokarditlerini oluşturan HACEK etkenleri içerisinde yer almayan bakteri aşağıdakilerden hangisidir? A) Haemophilus aphrophilus B) Actinomyces cardiffensis C) Cardiobacterium hominis D) Eikenella corrodens E) Kingella kingae



63.



Mycobacterium türlerini tanımlamada ayırt edici özelliği olmayan test aşağıdakilerden hangisidir? A) Polimeraz zincir reaksiyonu B) Ehrlich-Ziehl-Neelsen yöntemiyle aside dirençli boyama C) Tween hidrolizi D) Niasin testi E) Nitrat redüksiyonu



13 / 52



64.



Aşağıdaki çocukluk çağı hastalıklarından hangisinin bir kere geçirilmesi sonrasında aşısı yapılmasa da tekrar tekrar gelişmesi söz konusu değildir? A) Boğmaca B) Kızamık C) Tetanoz D) Difteri E) Parotit



65.



Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisinin gastroenterite neden olma olasılığı en azdır? A) Astrovirüs B) Adenovirüs serotip 40 C) Norwalk virüs D) Parainfluenza virüsü E) Rotavirüs



66.



DNA virüslerinin replikasyonu sırasında erken viral genler tarafından kodlanan ve konak hücreye ilk sentezlettirilen primer proteinler aşağıdakilerden hangi olay için gereklidir? A) İnfekte viryonun soyulması B) Kapsid proteinlerinin translasyonu C) Viral genomun replikasyonu D) Viral peplomerlerin sentezi E) RNA´ya bağımlı RNA polimeraz sentezi



67.



Halsizlik, cilt ve göz aklarında sararma, bulantı, kusma şikâyetiyle başvuran 24 yaşındaki erkek bir hastada serum alanin aminotransferaz düzeyleri normalden 15 kat artmış, direkt ve indirekt bilirubinler normalden yüksek bulunuyor ve aşağıdaki serolojik veriler elde ediliyor. HBsAg : Negatif Anti-HBs : Pozitif Anti-HBc IgG : Negatif Anti-HBc IgM : Negatif Anti-HAV IgM : Pozitif Anti-HAV IgG : Negatif Anti-HCV : Negatif HCV RNA : Negatif Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut hepatit A, geçirilmiş hepatit B B) Akut hepatit B, geçirilmiş hepatit A C) Akut hepatit A, geçirilmiş hepatit B ve C D) Akut hepatit A, hepatit B aşısı ile bağışıklanmış E) Akut hepatit B, hepatit A aşısı ile bağışıklanmış



68.



İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) infeksiyonu tedavisinde kullanılan ve makrofaj tipi virüslerin CCR5 kemokin reseptörlerine bağlanmasını engelleyen V3 lup inhibitörü ilaç aşağıdakilerden



14 / 52



hangisidir? A) Maravirok B) Fomivirsen C) Emtrisitabin D) Boseprevir E) Efavirenz



69.



Giardiyaziste gelişmesi beklenmeyen klinik ve laboratuvar özellik aşağıdakilerden hangisidir? A) Ciltte ürtiker plakları, kaşıntı, eozinofili B) Kronikleşme, safra kesesi tutulumu C) Kansız, mukussuz, yağlı ve şekilsiz dışkılama D) Dışkıda hareketli, armut şeklinde, kamçılı trofozoitlerin görülmesi E) Dışkıda oval kistlerin görülmesi



70.



Gastrointestinal sistemden bulaştığı halde insandaki evrimi sürecinde buradan ayrılan, doku ve organ seyahati yaparak hedef dokulara ulaşan helmintler aşağıdaki ikililerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) Fasciola hepatica - Paragonimus westermani B) Enterobius vermicularis - Taenia saginata C) Trichuris trichiura - Ascaris lumbricoides D) Loa loa - Trichuris trichiura E) Cyclospora cayetanensis - Cryptosporidium parvum



71.



Doku nematodlarının neden olduğu infeksiyonların tedavisinde kullanılan ilaçlar aşağıdakilerden hangi seçenekte verilmiştir? I. Tiabendazol II. Mebendazol III. Dietil karbamezin IV. Niklozamid A) I ve IV B) II ve IV C) I ve III D) II ve III E) III ve IV



72.



Germ tüp testi pozitif ve Tween 80 mısır unu agar besiyerinde ürediğinde klamidospor oluşturabilen Candida türü aşağıdakilerden hangisidir? A) Candida lusitaniae B) Candida glabrata C) Candida dubliniensis D) Candida krusei E) Candida tropicalis



15 / 52



73.



Altı yaşındaki bir erkek çocuk, saçının dökülmesi yakınmalarıyla getiriliyor. Yapılan muayenesinde sağ parietal bölgede saçlı derinin 2 cm çapındaki dairesel bir alanının şiş, hiperemik ve ağrılı olduğu ve saçın deriden çıkış yerinin birkaç milimetre üzerinden kırılarak döküldüğü belirleniyor. Saçtan ve saçlı deri kazıntısından yapılan incelemede; saçın dış kısmının mantar elemanlarınca bir manşon gibi sarılmış olduğu, saç medullasının infeksiyondan etkilenmediği ve bol miktarda septalı hifler ve bunlara tutunmuş halde çok sayıda iğ şeklinde makrokonidyumlar bulunduğu görülüyor. Bu tablodan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Trichophyton tonsurans B) Madurella mycetomatis C) Aspergillus fumigatus D) Candida albicans E) Microsporum canis



74.



Aşağıdaki immün sistem hücre veya moleküllerinden hangisi doğal immünitede rol almaz? A) Doku makrofajları B) Nötrofiller C) Tip 1 interferonlar D) Doğal katil hücreler E) CD8 + T lenfositler



75.



Doku makrofajlarının sitoplazmik membranlarında yer alan ve bir bakteri ya da mantarın dokuya invaze olması durumunda proinflamatuvar sitokinlerin yapımını uyaran alarm molekülleri aşağıdakilerden hangisidir? A) Toll-like reseptörler B) CD4 molekülleri C) CXCR4 kemokin reseptörleri D) CCR5 kemokin reseptörleri E) Makrofaj inflamatuvar protein-1



76.



Kollajen sentezini uyararak inflame dokunun onarımını başlatan antiinflamatuvar sitokin aşağıdakilerden hangisidir? A) İnterlökin-1beta B) Tümör nekrozis faktör-alfa C) İnterlökin-2 D) Transforming growth factor-beta E) İnterlökin-3



77.



Aşağıdaki elementlerden hangisi hücre içi enzimleri aktifleştirerek iskemik hücre hasarına katkıda bulunur? A) Sodyum B) Potasyum



16 / 52



C) Bakır D) Kalsiyum E) Demir



78.



Aşağıdakilerden hangisinin hipoksik hücre içinde artması beklenmez? A) Sodyum B) Kalsiyum C) Fosfat D) ADP E) Glikojen



79.



Aşağıdakilerden hangisi inflamasyon gelişmeden önce üretilerek depo halde bulunan bir mediyatördür? A) Platelet aktive edici faktör B) Nitrik oksid C) Lipoksin D) Histamin E) IL-1



80.



Aşağıdaki durumların hangisinde nötrofillerin inflamasyon alanında 2-3 günden daha fazla bulunması beklenmez? A) Apse B) Osteomiyelit C) Pseudomonas infeksiyonu D) Sigara içiminde akciğer E) Herpes simpleks virüs ensefaliti



81.



Aşağıdakilerden hangisi tip 1 aşırı duyarlılık reaksiyonuna örnek değildir? A) Penisilin alerjisi B) Saman nezlesi C) Ürtiker D) Anjiyoödem E) Goodpasture sendromu



82.



Aşağıdakilerden hangisi stabil hücre grubuna girer? A) Kalp kası B) Fibroblast C) Kemik iliği kök hücreleri D) Epidermis E) Safra duktus epiteli



17 / 52



83.



Tek germ yaprağından köken alan ancak morfolojik olarak birden fazla parankimal hücre tipi içeren tümör aşağıdakilerden hangisidir? A) Teratom B) Hamartom C) Koristom D) Mikst tümör E) Anaplazi



84.



Histolojik olarak tümörün farklılaşma derecesi anlamına gelen terim aşağıdakilerden hangisidir? A) Aplazi B) Anaplazi C) Grade D) Stage E) Pleomorfizm



85.



Damar duvarındaki yağlı çizgilenmeler aşağıdaki hastalıkların hangisi için predispozandır? A) Hiyalen arteriyoskleroz B) Mönckeberk´in mediyal kalsifik sklerozu C) Hiperplastik arteriyoskleroz D) Trombüs E) Ateroskleroz



86.



Koroner arter aterosklerozu olan bir hastada aterom plağı üzerinde tıkayıcı olmayan trombüs oluşursa aşağıdaki koroner sendromlardan hangisi gelişir? A) Stabil anjina B) Stabil olmayan anjina C) Prinzmetal varyant anjina D) Akut subendokardiyal miyokardiyal infarkt E) Kronik iskemik kalp hastalığı



87.



Beş yaşındaki erkek çocuk doğumdan itibaren sık tekrarlayan akciğer infeksiyonu geçiriyor. Yapılan incelemesinde pulmoner arterden beslenmeyen ve havayolu ile bağlantısı olmayan bir akciğer lojuna rastlanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Pulmoner hipoplazi B) Pulmoner sekestrasyon C) Pulmoner agenezis D) Rezorpsiyon atelektazisi E) Pulmoner atrezi



18 / 52



88.



Elli sekiz yaşındaki erkek hasta hepatosplenomegali ve boyunda lenfadenopati ile kliniğe başvuruyor. Yapılan lenf nodu biyopsisinde proliferasyon merkezleri ve periferik yaymada smudge (leke) hücreler görülmüştür. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Diffüz büyük hücreli lenfoma B) Mantle hücreli lenfoma C) Küçük lenfositik lenfoma/Kronik lenfositik lösemi D) Foliküler lenfoma E) Marjinal zon lenfoması



89.



Aşağıdaki ağız lezyonlarından hangisinin malignleşme potansiyeli en fazladır? A) Lökoplaki B) Hairy lökoplaki C) Eritroplaki D) Aft E) Piyojenik granülom



90.



Sigara kullananlarda sıklığı artan tükürük bezi tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Pleomorfik adenom B) Warthin tümörü C) Mukoepidermoid kanser D) Adenoid kistik kanser E) Onkositom



91.



Karaciğerin kök hücresi aşağıdakilerden hangisidir? A) Kupffer hücresi B) Hepatoblast C) Sinüzoidal endotel hücresi D) Oval hücreler E) Stellat hücreler



92.



Aşağıdaki hastalıkların hangisi sadece nefrotik sendrom yapar? A) Minimal değişiklik hastalığı B) Membranöz glomerülonefrit C) Fokal segmental glomerüloskleroz D) Membranoproliferatif glomerülonefrit tip-1 E) Kresentrik glomerülonefrit



19 / 52



93.



Aşağıdakilerden hangisi vulva lezyonları için yanlıştır? A) Kondüloma aküminata malignleşmez B) Koilositler hücrenin insan papilloma virüsü (HPV) ile infekte olduğunu gösterir C) Kondiloma aküminata etkeni HPV 16´dır D) Liken sklerozda epitelde atrofi görülür E) Skuamöz hiperplazide epitelde kalınlaşma izlenir



94.



Tip 1 diabetes mellitus ve otoimmün tiroid hastalarında ortaya çıkması beklenen meme hastalığı aşağıdakilerden hangisidir? A) Lenfositik mastopati B) Duktal ektazi C) Periduktal mastit D) Granülomatöz mastit E) Yağ nekrozu



95.



Psammoma cisimleri içeren hipofiz tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Prolaktinoma B) Büyüme hormonu (GH) salgılayan adenom C) Tiroid stimülan hormon (TSH) salgılayan adenom D) Adrenokortikotrop hormon (ACTH) salgılayan adenom E) Follikül stimülan hormon-Luteinizan hormon (FSH-LH) salgılayan adenom



96.



Kemik tümörlerinin sınıflamasına göre aşağıdakilerden hangisi kemik yapan tümörler arasında yer almaz? A) Osteosarkom B) Osteokondrom C) Osteom D) Osteoblastom E) Osteoid osteom



97.



Aizheimer tip 2 glia aşağıdaki durumların hangisinde görülmesi beklenir? A) Hiperamonyemi B) Yaşlanma C) Uzun süren gliozis D) Miyoklonik epilepsi E) Alexander hastalığı



98.



Nöronun iskemik nekrozu olan red nöronun hipoksiden sonra ortaya çıkma zamanı aşağıdakilerden hangisidir? A) 3-5 dakika



20 / 52



B) 30 dakika-1 saat C) 1-4 saat D) 4-12 saat E) 12-24 saat



99.



Aşağıdaki ilaçlardan hangisi plazma proteinlerine en az oranda bağlanır? A) Varfarin B) Diazepam C) Digitoksin D) Non-steroid antiinflamatuvarlar E) Lityum



100.



Aşağıdakilerden hangisi guanilat siklaz reseptörlerinin endojen ligandıdır? A) Epitelyal kaynaklı büyüme faktörü B) Atriyal natriüretik hormon C) Nitrik oksit D) İnsülin E) Glukagon



101.



İnozitol-3-fosfat salınımını sağlayan enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Fosfolipaz-A1 B) Fosfolipaz-A2 C) Fosfolipaz-B D) Fosfolipaz-C E) Fosfolipaz-D



102.



Aşağıdaki maddelerden hangisi asetilkolin depolanmasını azaltır? A) Reserpin B) Hemikolinyum C) Botulinum toksini D) Latratoksin E) Vesamikol



103.



Aşağıdakilerden hangisinin bronkodilatatör etkisi diğerlerine göre zayıftır? A) İsoproterenol B) Albuterol C) Salbutamol D) Fenilefrin E) Terbutalin



21 / 52



104.



Enkefalin periferik yapılarda özellikle hangi nörotransmitterin ko-transmitteridir? A) GABA B) Glutamat C) Dopamin D) Noradrenalin E) Serotonin



105.



Aşağıdaki lokal anestezik ve yan etki eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Konvülsiyon - Lidokain B) Methemoglobinemi - Prilokain C) Kardiyak aritmi - Bupivakain D) Allerjik reaksiyonlar - Prokain E) Hipertansif kriz - Dibukain



106.



Aşağıdakilerden hangisi bir antipsikotik olan fenotiyazin grubu ilaçların yan etkisi değildir? A) Tardif diskinezi B) Hipotansiyon C) Parkinsonizm D) Sedasyon E) Diyare



107.



Aşağıdaki yapılardan hangisi hem sempatik hemde parasempatik innervasyona sahiptir? A) Apokrin bezler B) Gözde sirküler kaslar C) Bronş düz kasları D) Trombositler E) Vas deferens



108.



Aşağıdakilerden hangisi süksinilkoline özgü bir yan etki değildir? A) Hiperkalemi B) Histamin liberasyonu C) Miyalji D) İntraoküler basınç artışı E) Hepatotoksisite



109.



Aşağıdakilerden hangisi lityumun özelliklerinden birisi değildir? A) Tremor oluşturur B) Diabetes insipidus tablosu oluşturabilir



22 / 52



C) Guatrojendir D) Kemik iliği depresyonu yapar E) Teratojendir



110.



Gün boyu araba kullanmak isteyen ve mevsimsel allerjisi olan bir hastaya aşağıdaki antihistaminik ilaçlardan hangisinin kullanılması en uygundur? A) Klorfeniramin B) Loratadin C) Ranitidin D) Difenhidramin E) Meklizin



111.



Nitrik oksit sentezi sırasında aşağıdaki amino asitlerden hangisi oluşur? A) Ornitin B) Pirolin C) Arginin D) Sitrülin E) Tirozin



112.



Kronik lenfositik lösemi tedavisinde kullanılan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Siklofosfamid B) Busulfan C) Klorambusil D) Semustin E) Dakarbazin



113.



Penisilin grubu antibiyotikler aşağıdakilerden hangisinin antimetabolitidir? A) Folik asit B) Fosfatidiletanolamin C) Glisin D) N-asetil muramik asit E) D-alanil-D-alanin



114.



Aşağıdakilerden hangisi testosteronun dihidrotestesterona dönüşümünü engeller? A) Flutamid B) Siproteron asetat C) Ketokonazol D) Spironolakton E) Finasterid



23 / 52



115.



Aşağıdakilerden hangi maddeye uzun süre maruz kalındığında lösemi ve aplastik anemi gelişme olasılığı artar? A) Asbest B) Talk C) Toluen D) Etilen glikol E) Benzen



116.



Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi protein sentezini inhibe etmez? A) Tetrasiklin B) Azitromisin C) Linkomisin D) Kloramfenikol E) Vankomisin



117.



Konjestif kalp yetmezliği nedeniyle digoksin kullanan bir hastada aşağıdaki hangi etkinin oluşması beklenmez? A) Kalp kasılabilirliğinde artma B) Sinüzal kalp hızında artma C) EKG´de PR aralığında uzama D) EKG´de QT aralığında kısalma E) Otomatisitede artma



118.



Sildenafil hangi enzimi inhibe eder? A) Siklooksijenaz 2 B) Nitrik oksit sentaz 2 C) Fosfodiesteraz 5 D) Kallikrein E) Solübl guanilat siklaz



119.



Yağ dokusunda lipolizi inhibe ederek etki gösteren hipolipidemik ilaç hangisidir? A) Gemfibrozil B) Dekstrotiroksin C) Niasin D) Atorvastatin E) Simvastatin



120.



Fibrin-spesifik özelliği yüksek olan ve saflaştırılmış insan plazminojeni olan fibrinolitik madde



24 / 52



aşağıdakilerden hangisidir? A) Streptokinaz B) Ürokinaz C) Anistreplaz D) Alteplaz E) Absiksimad



25 / 52



TUSDATA



2013 Nisan TUS Deneme Sınavı - 1



8-9 Kasım 2012



KLİNİK BİLİMLER SORULARI



121. "Pulsus parvus et tardus" aşağıdaki hastalıklardan hangisinde duyulan nabız bulgusudur? A) Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati B) Pulmoner yetmezliği C) Kalp tamponadı D) Aort darlığı E) Aort yetmezliği 122. Altmış beş yaşında bir erkek hastanın son 1 saattir sol kola ve çeneye yayılan baskı tarzında göğüs ağrısı şikâyeti vardır. Fizik muayene esnasında hasta soluk, sinirli ve rahatsızdır. Ekstremiteleri soğuk olmasına rağmen oldukça fazla terlediği görülmektedir. Çekilen elektrokardiyografisi aşağıdaki gibidir.



Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut yaygın anterior miyokart infarktüsü B) Pulmoner ödem C) Akut inferior miyokart infarktüsü D) Akut anterospetal miyokart infarktüsü E) Perikardit 123. Aşağıdakilerden hangisi akut miyokart infarktüsü geçiren bir hastada trombolitik tedavi için



26 / 52



kesin kontrendikasyon değildir? A) Herhangi bir zamanda geçirilmiş hemorajik inme B) Bilinen intrakranyal kitle C) Gebelik D) Aort diseksiyonu şüphesi E) Kanama diyatezi 124. Yaklaşık 12 yıldır mitral darlığı tanısıyla tedavi edilen 42 yaşındaki bir bayan hasta 20 gündür devam eden ateş, halsizlik, yorgunluk ve kilo kaybı şikayetleriyle hastaneye yatırılıyor. Yapılan fizik muayenede hastanın ateşi 38.6 0C ve apikal odakta 2/6 dereceden mid diyastolik üfürüm, subkonjunktival kanamaları ve peteşileri olduğu belirleniyor. Laboratuvar incelemelerinde sedimantasyon hızında yükselme, lökositoz ve mikroskopik hematüri saptanıyor. Bu hastada kesin tanı koymak için öncelikle aşağıdaki testlerden hangisi yapılmalıdır? A) Koroner anjiyografi B) Akciğer grafisi C) Elektrokardiyografi D) Pozitron emisyon tomografisi(PET) E) Ekokardiyografi 125. Yirmi sekiz yaşında erkek hasta, şiddetli başağrısı şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenede, sağ koldan ölçülen kan basıncı 190 / 100 mmHg, kalp hızı 94 vr/ dk ve sırta yayılan sistolik ejeksiyon üfürüm saptanıyor. Çekilen elektrokardiyografi´de sol ventrikül hipertrofisi bulguları saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Aort koarktasyonu B) Aort stenozu C) Aort yetmezliği D) Mitral stenoz E) Ventriküler septal defekt(VSD) 126. Aşağıdakilerden hangisi solunum fonksiyon testlerinde hava hapsinin bulgusudur? A) FEV 1´ de azalma B) RV/TAK oranında artma C) FEF25-75´ de azalma D) PEF´ de düşüş E) CO difüzyon testinin bozulması 127. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi anaerobik bakterilerin neden olduğu infeksiyonların tedavisinde etkili değildir? A) Penisilin B) Kloramfenikol



27 / 52



C) Metronidazol D) Aminoglikozid türevleri E) İmipenem 128. Aşağıdaki durumlardan hangisi eksuda vasfında plevral efüzyona neden olmaz? A) Akciğer kanserleri B) Özofagus perforasyonu C) Bakteriyel pnomoni D) Pankreatit E) Miksödem 129. Ani başlayan ateş, öksürük ve paslı balgam yakınması ile başvuran hastanın akciğer grafisinde sağ alt akciğer bölgesinde homojen konsolidasyon ve hava bronkogramı görüntüsü saptanıyor. Bu hastanın fizik muayenesinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanma olasılığı diğerlerine göre daha yüksektir? A) Konsolidasyon alanında vokal fremitus azalması B) Sağ hemitoraksta perküsyonda hipersonorite C) Konsolidasyon alanında tüber sufl duyulması D) Konsolidasyon alanında inspiratuvar kaba ral duyulması E) Konsolidasyon alanında sonorite alınması 130. Metisilin dirençli Staphylococcus aureus bakteriyemisinin tedavisinde aşağıdaki antibiyotiklerden hangisinin yeri yoktur? A) Vankomisin B) Teikoplanin C) Sefazolin D) Daptomisin E) Linezolid 131. Asemptomatik bakteriüri aşağıdaki vaka tiplendirmelerinden hangisinde tedavi edilmelidir? A) Elli yaşında KOAH hastası B) Sistoskopi yapılacak 60 yaşında erkek hasta C) On gündür idrar sondası olan hemiplejik hasta D) Diyabeti olan post menopozal dönemde bayan hasta E) Cinsel aktif dönemde genç bayan hasta 132. On sekiz yaşında bayan hasta halsizlik ile başvuruyor. Yapılan tam kan sayımında hemoglobin 11 gr/dl, eritrosit sayısı 6.100.000 mm3, MCV 64 fentolitre, MCHC normal, RDW 13 (eritrosit dağılım genişliği normal), lökosit ve trombosit sayısı normal bulunuyor. Periferik yaymasında eritrositler hipokrom mikrositer ve hedef hücreleri saptanıyor. Annesinde benzer şikâyetleri



28 / 52



olduğunu ve uzun yıllar demir tedavisi aldığı öğreniliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Demir eksikliği anemisi B) Kronik hastalık anemisi C) Talasemi taşıyıcılığı D) Talesemi majör E) B 12 eksikliği 133. Aşağıdaki ilaçlara bağlı aşırı doz durumlarından hangisinde antidotu doğru verilmemiştir? A) Benzokain (lokal anestetik) ilişkili methemoglobinemi - Metilen mavisi B) Heparin - K vitamini C) Varfarin - Taze donmuş plazma D) Opioid - Nalokson E) Asetaminofen - N-asetilsistein 134. Aşağıdaki cümlelerden hangisi febril nötropeni için yanlıştır? A) Nötrofil sayısı 38.3°C ise febril nötropeni tanısı konur. B) Febril nötropeni tanısı konan hastalarda kültür sonuçları beklenip antibiyotik ile tedaviye başlanmalıdır. C) Febril nötropeni en ciddi onkolojik acillerden birisidir. D) Nötropenik hastalarda inflamasyona ait klasik bulgular görülmeyebilir. E) Kalıcı kateter takılı hastalarda nötropenik dönemlerde risk daha da artar. 135. Otuzbeş yaşında bayan hasta halsizlik, ateş, zayıflama, sol üst kadranda ağrı şikayeti ile doktora başvuruyor. Fizik muayenede dalak kosta kenarından 10 cm, karaciğer 4 cm palpabl, aksiller 3 adet 2x2 cm lenfadenopati bulunuyor. Laboratuvarda hemoglobin 12 g/dl, lökosit 110.000 mm 3 , trombosit 675.000 mm 3 olarak saptanıyor. Periferik yaymada monositoz, eozinofili, myelosit, metamyelosit ve normoblastlar görülüyor. Lökosit alkalen fosfataz düzeyi düşük bulunuyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kronik lenfositik lösemi B) Kronik miyeloid lösemi C) Polisitemi vera D) İdiopatik miyelofibrozis E) Primer trombositemi 136. Serum kalsiyum değeri 8.1 mg/dL (8.5-10.2 mg/dL), idrar kalsiyum düzeyi düşük ve parathormon değeri 105 pg/mL (10 - 65 pg/mL) bulunan 75 yaşındaki kadın hastada, tanı koymak için en uygun test aşağıdakilerden hangisidir? A) Kalsitonin



29 / 52



B) Alkalen fosfataz C) Kemik dansitometrisi D) İdrarda kemik matriks yıkım ürünleri E) 25-OH vitamin D 137. Cilt altı verildiği zaman etkisi 24 saat kadar sürebilen insülin preparatı aşağıdakilerden hangisidir? A) İnsülin glulizin B) NPH insülin C) Aspart insülin D) Detemir insülin E) Lispro insülin 138. Aşağıdaki patolojilerden hangisi ACTH düzeyini artırarak hiperpigmentasyona sebep olmaz? A) Ektopik Cushing sendromu B) Addison hastalığı C) İyatrojenik Cushing sendromu D) Nelson sendromu E) Cushing hastalığı 139. Aşağıda verilen endokrinolojik tanı testleri - hastalık ikililerinden hangisi doğru verilmemiştir? A) Hipofiz yetmezliği - Açlık hipoglisemi testi B) Feokromasitoma - Glukagon provakasyon testi C) Psikojenik polidipsi - Su kısıtlama testi D) Akromegali - Oral glukoz tolerans testi E) Conn sendromu - Tuz infüzyon testi 140. Helicobacter pylori infeksiyonu nedeniyle tedavi altında olan 30 yaşında bir bayan hastada eradikasyonun olup olmadığını göstermede en yararlı test aşağıdakilerden hangisidir? A) Seroloji B) Üre nefes testi C) Hızlı üreaz testi D) Dışkı kültürü E) Dışkıda antijen testi 141. Elli yaşında erkek hasta sarılık ve kaşıntı şikayeti ile başvuruyor. Ailesinde de benzer hastalık öyküsü olduğu öğrenilen hastanın fizik muayenede ksantelasmalar, ksantomlar, güneş gören yerlerde hiperpigmentasyonu, vitiligo alanları ve ağrılı hepatomegali belirleniyor. Biyokimya incelemesinde; ALT, AST ve alkalen fosfataz düzeyinde orta derece yüksek, serum kolesterolü



30 / 52



ise normal bulunuyor. Olgunun transhepatik kolanjiyografik tetkikinde; intrahepatik ve ekstrahepatik sakküler dilatasyona ilerleyen diffüz striktür oluşumu gözleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Otoimmün hepatit B) Primer biliyer siroz C) Primer sklerozan kolanjit D) Wilson hastalığı E) Alfa 1 antitripsin eksikliği 142. Aşağıdakilerden hangisi karaciğerde yağlı dejenerasyon yaparak hücre hasarına neden olur? A) Etanol B) Kolestaz C) Wilson hastalığı D) Transfüzyon E) Tüberküloz 143. Karaciğer sirozunun prognozunu belirlemede aşağıdakilerden hangisi kullanılmamaktadır? A) Bilirübin B) Protrombin zamanı C) ALT ve AST D) Albümin E) Asit varlığı 144. Yirmi yaşında erkek hasta sarılık, halsizlilk, çabuk yorulma şikâyetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesi normal olan hastanın laboratuvar incelemesinde ALT, AST, ALP, GGT düzeyleri normal iken, total bilirübin 19 mg/dL, direkt bilirübin düzeyi 12 mg/dL saptanıyor. Hepatobiliyer sisteme yönelik yapılan ultrasonografik incelemede safra çamuru saptanıyor. Yukarda tanımlanan hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Gilbert hastalığı B) Criggler-Najjar tip I C) Criggler-Najjar tipII D) Rotor sendromu E) Dubin-Johnson sendromu 145. Dirençli hipertansiyon ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Üç veya daha fazla ilaç ile kan basıncının 140/90 mmHg´nin üzerinde seyretmesidir. B) Hasta diyetini yapmıyor olabilir. C) Tanım için kombinasyonlarda mutlaka renin anjiyotensin aldosteron blokeri ajanlar olmalıdır. D) Hastanın tedaviye uyumsuzluğu önemli bir nedendir. E) Böbrek hastalığı ve primer hiperaldosteronizm gibi sekonder nedenler eşlik ediyor olabilir.



31 / 52



146. İki gündür devam eden ishal nedeniyle acil servise başvuran bir hastanın kan gazı örneğinde pH 7.20, pCO2 29 mmHg, HC03 değeri 14 mEq/L, Na+ düzeyi 140 mEq/L, K+ düzeyi 4,7 mEq/L ve Cl- düzeyi 122 mEq/L saptanıyor. Bu hastadaki asit-baz bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir? A) Yalnızca yüksek anyon açıklı metabolik asidoz B) Yalnızca hiperkloremik metabolik asidoz + Respiratuvar alkaloz C) Yalnızca respiratuvar alkaloz D) Normal anyon açıklı hiperkloremik metabolik asidoz E) Respiratuvar asidoz + yüksek anyon açıklı metabolik asidoz 147. Aşağıdakilerden hangisi diyabetik nefropati gelişiminden sorumlu olan başlıca mekanizmadır? A) Hipertansiyon B) Hastanın oral antidiyabetik kullanması C) Hastanın yaşı D) Glukoz ve metabolitleri E) Mikroalbüminüri 148. Baş ağrısı ve çene kladikasyonu tanımlayan 75 yaşında erkek hastada ilk yapılması gereken tetkik-tedavi eşleştirmelerinden hangisi doğrudur? A) Retinal anjiyografi-Yüksek doz steroid B) Temporal arter biyopsisi-Nonsteroid antiinflamatuvar ilaç C) Optik sinir MR-İnterferon D) Karotis doppler USG-Düşük molekül ağırlıklı heparin E) Sedimantasyon-Acil kemoterapi 149. Ailesel Akdeniz Ateşi hangi gendeki mutasyon sonucu ortaya çıkar? A) 13. kromozom B) 14. kromozom C) 15. kromozom D) 16. kromozom E) 17. kromozom 150. Mononöritis multipleks en sık aşağıdaki klinik sendromlardan hangisinde görülür? A) Poliarteritis nodoza B) Sistemik lupus eritematozus C) Temporal arteritis D) Behçet hastalığı E) Skleroderma



32 / 52



151. Acil servise son 1 saatte gelişen sağ kolda kuvvet ve his kaybı ile getirilen 48 yaşındaki erkek hastada sağ kolda erken düşme ve sağda Babinski pozitif izleniyor. Basit emirleri yerine getiren, ancak kendini ifade etmede yetersiz kalan, duraklamalı konuşan hastanın muayenesinde genel durumu depresif görünümde, tekrarlama kabiliyetinin normal olduğu anlaşılıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Broca afazisi B) Wernicke afazisi C) Global afazi D) Transkortikal duyu afazi E) Transkortikal motor afazi 152. Beyin ölümü tanısını koymak için hekim kurulunda olması gerekmeyen uzmanlık dalı aşağıdakilerden hangisidir? A) Anesteziyoloji B) Adli tıp C) Kardiyoloji D) Nöroloji E) Nöroşirurji 153. Ellidokuz yaşındaki erkek hasta vücut sol yarısında kol ve bacakta kuvvet ve his kaybı, görme kaybı ile acil servise getiriliyor. Fizik muayenede bilinç bulanık, arteriyel kan basıncı 150/80 mm Hg, Babinski solda pozitif izleniyor. Hastada konuşma kusuru izlenmiyor. Çekilen tomografisinde sağ internal kapsül arka bacağında laküner infarkt sahası izleniyor. Serebrovasküler olay düşünülen bu hastada en olası etkilenmiş damar aşağıdakilerden hangisidir? A) Sağ anterior coroidal arter B) Sağ anterior serebral arter C) Sol orta serebral arter D) Sol anterior serebral arter E) Sağ internal karotis arter 154. Floresan tüp sanayiinde ve seramik fabrikasında çalışan işçilerde gözlenen mesleki akciğer hastalığı aşağıdakilerden hangisidir? A) Bissinozis B) Asbestozis C) Antrakozis D) Berilyozis E) Silikozis



33 / 52



155. Monosodyum glutamatın migren üzerine etkisini araştırmak için bir çalışma planlanıyor, buna göre migren tanısı almış 60 hasta ile migren dışı şikâyetler ile nöroloji polikliniğe başvuran 50 hasta gıda tüketim alışkanlıkları açısından anketler ile sorgulanıyor. Sonuç olarak migren hastalarının 35´inde, diğer grubun 17´sinde belirgin hazır gıda tüketim hikâyesi saptanıyor. Bu çalışmada kullanılmış olan analitik araştırma tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Kesitsel B) Prospektif kohort C) Deneysel D) Vaka kontrol E) Retrospektif kohort 156. Aşağıdakilerden hangisi papüloskuamöz hastalıklardan biri değildir? A) Ptyriasis rosea B) Liken ruben planus C) Ürtiker D) Duhring hastalığı E) Psöriasis vulgaris 157. Sırtında siyah renkte, ülsere şişlik fark eden 45 yaşındaki kadın hastanın yapılan biyopsisinde malign melanom saptanıyor. Patoloji raporunda lezyonun papiller dermisi doldurduğu, retiküler dermisin intakt olduğu bildiriliyor. Clark evrelemesine göre yukarıdaki hastanın malign melanom evresi aşağıdakilerden hangisidir? A) Evre I B) Evre II C) Evre III D) Evre IV E) Evre V 158. Aşağıdakilerden hangisi ağrılı fibromiyalji sendromu için doğru değildir? A) Hassas noktalar daha çok alt ekstremiteye lokalizedir B) Kronik yaygın ağrıya sistemik bulgular eşlik eder C) Daha çok kadınları etkileyen bir hastalıktır D) Tedavide antidepresan ilaçlar kullanılır E) HİV ve Lyme hastalığı ile ilişkili olabilir 159. Masajın kontrendike olduğu hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Fibrozit B) Lenfödem C) Miyofasiyal ağrı D) Trombofilebit



34 / 52



E) Ankilozan spondilit 160. Son iki haftadır evden dışarı çıkmayan 36 yaşındaki erkek hasta kendini öldürmesi gerektiğini, ancak bu şekilde eşini tekrar görebileceğini söyleyen sesler duyduğunu ifade ediyor. Öyküsünde üç ay önce eşinin trafik kazasında öldüğü tespit ediliyor. Nörolojik muayenesinde bilinç açık, oryante koorpere görünümde, öz bakımı normal ve demans izlenmiyor. Yukarıdaki hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kısa psikotik bozukluk B) Şizofreniform bozukluk C) Psikotik depresyon D) Paranoid şizofreni E) Postravmatik stres bozukluğu 161. Kişinin iyi bir haber aldığında normalden daha coşkulu ve abartılı şekilde neşeli gözüktüğü, kötü haberlerin hastayı etkilemediği duygusal durum aşağıdakilerden hangisidir? A) Ekstazi B) Ajitasyon C) Anksiyete D) Öfori E) Elasyon 162. Sol köprücük kemiği üzerinde şişlik şikayeti ile gelen 33 yaşındaki erkek hastanın yapılan ultrasonografisinde sol supraklaviküler 3x2 cm´lik lenfadenopati saptanıyor. Üst gastrointestinal sistem endoskopisi normal olan hastaya tüm vücut bilgisayarlı tomografisi incelemesi yapılıyor ve burada mediastende lenfadenopatiler dışında patolojik bulgu saptanmıyor. Aşağıdakilerden hangisi bu hastadaki primer odağı tespit etmede ve evrelemede en etkin görünütüleme yöntemidir? A) Manyetik rezonans görüntüleme (MRG, MRI) B) Pozitron emisyon tomografisi (PET) C) Tomosentez D) Kontrastlı bilgisayarlı tomografi (BT) E) Pozitron emisyon tomografisi ve bilgisayarlı tomografi (PET-BT) 163. Bir yenidoğanın doğum salonundaki ilk değerlendirilmesinde fetal asidoz ya da hipoksi sözkonusu olmadan düşük APGAR skoruna sahip olmasının nedenleri arasında bulunmayan durum aşağıdakilerden hangisidir? A) İmmatürite B) Koanal atrezi C) Narkotik etkisi D) Fetal katekolamin yüksekliği E) Magnezyum sülfat



35 / 52



164. Yenidoğanlarda en sık görülen konvülsiyon tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Miyoklonik B) Jeneralize tonik-klonik C) Subtle (gizli) D) Tonik E) Atonik 165. Aşağıdaki durumlardan hangisinin özellikle prematürelerde görülme riski diğerlerine göre daha azdır? A) Respiratuvar distres sendromu B) Nekrotizan enterokolit C) Germinal matrikse kanama D) Mekonyum aspirasyon sendromu E) Bronkopulmoner displazi 166. Otuzdokuz haftalık doğan 16 günlük bir bebek, sarılık nedeniyle hastaneye getiriliyor. Yaşamın 3. günü başlayan sarılığın azalmadan devam ettiği ve başka bir sorunun olmadığı öğreniliyor. 3500 gram ağırlığında olan bebeğin anne ile beraber bakılan kan grupları O Rh (+) olarak saptanıyor. Direkt Coombs testi negatif olup, periferik yayma bulguları ve retikülosit sayısı normal bulunuyor. Fizik muayenesinde sarılık dışında bir patolojik bulgusu saptanmayan hastada; hematokrit %56, total bilirübini 14 mg/dL, direkt bilirübin düzeyi 0,3 mg/dL olarak ölçülüyor. Bu bebekte tanıda öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Hipotiroidi B) Anne sütü sarılığı C) Fizyolojik sarılık D) Crigler Najjar sendromu E) Biliyer atrezi 167. Üç yaşında bir erkek çocukta hipertansiyon, mental retardasyon, şaşılık ve supravalvüler aort darlığı saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum kalsiyum düzeyi 13,1 mg/dL olarak bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Pierre Robin sendromu B) Tracher Collins sendromu C) Robinow sendromu D) Angelman sendromu E) Williams sendromu 168. Aşağıdaki durumlardan hangisi Difteri-Boğmaca-Tetanoz (DBT) aşısının yapılması için bir



36 / 52



kontrendikasyondur? A) Bir önceki DBT aşısı dozundan 3 gün sonra ensefalopati gelişmiş olması B) Bir önceki DBT aşısı dozundan 3 gün sonra bebeğin 40.5 °C ateşinin çıkmış olması C) Bir önceki DBT aşısı dozundan sonra hipotonik-hiporeflektik sendrom gelişmiş olması D) Çocuğun immün yetmezliği olması E) Bir önceki DBT aşısı dozundan 3 gün sonra bebeğin üç saatten uzun süren ağlamasının olması 169. Aşağıdakilerden hangisi nöronal migrasyon anomalileri içinde yer alır? A) Spina bifida B) Nörodermal sinüs C) Lisensefali D) Anensefali E) Meningomiyelosel 170. Aşağıdakilerden hangisi basit febril konvülsiyonların bir özelliği değildir? A) Ailede febril konvülsiyon öyküsü B) Generalize tonik klonik konvülsiyon C) Konvülsiyon sonrasında bilinç bulanıklığı D) BOS incelemesinin normal olması E) Merkezi sinir sistemi dışında bir infeksiyon odağı bulunması 171. Akalazyanın tanısında en değerli yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) 24 saatlik pH monitörizasyonu B) Ayakta direkt karın grafisi C) Karın ultrasonografisi D) Özofagoskopi E) Özofageal manometre 172. Aşağıdaki hastalık ve dışkı özellikleri eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Konjenital klorür diyaresi - Doğumdan itibaren bol sulu B) Kistik fibrozis - Doğumdan itibaren bol yağlı C) Laktoz intoleransı - İlk beslenmeden itibaren sulu D) Çölyak hastalığı - İlk beslenmeden itibaren soluk ve yağlı E) Giardiasis - Kötü kokulu sulu ve yağlı 173. Yenidoğanlarda en sık görülen intrahepatik kolestaz nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Dev hücreli hepatit B) Byler hastalığı



37 / 52



C) Alfa-1 antitripsin eksikliği D) Konjenital hepatik fibroz E) Kistik fibrozis 174. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi tirozin metabolizma bozukluğu sonucu gelişir? A) Fenilketonüri B) Galaktozemi C) Histidinemi D) Lizinürik protein entoleransı E) Hawkinsinüri 175. Egzersiz intoleransı, miyoglobinüri, kas ağrıları ve kreatin kinaz yüksekliği olan bir hastada aşağıdaki metabolik hastalıklardan hangisi düşünülür? A) Glikojen depo hastalığı tip I B) Yağ asidi oksidasyon defekti C) Alkaptonüri D) Hartnup hastalığı E) Galaktozemi 176. Dokuz yaşında bir çocuk göz kapaklarında ve vücudunda şişlik, idrar miktarında azalma, çay renginde idrar yapma ve baş ağrısı şikâyeti ile getiriliyor. Acil serviste konvülsiyon geçiriyor. Öyküsünden 10 gün önce kriptik tonsillit geçirdiği öğreniliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut poststreptokoksik glomerülonefrit B) Alport sendromu C) Minimal lezyon hastalığı D) Berger hastalığı E) Akut tubuler nekroz 177. Tanıda cilt biyopsisinin de yararı olan glomerüler hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Minimal lezyon hastalığı B) Fin tipi nefrotik sendrom C) Alport sendromu D) Fokal segmental glomerüloskleroz E) Membranoproliferatif glomerülonefrit 178. Daha önce penisilin anafilaksisi gelişmiş olan bir hasta aşağıdaki ilaçlardan hangisini güvenle kullanabilir? A) Sefalosporin B) Karbapenem



38 / 52



C) Ampisilin D) Amoksisilin E) Gentamisin 179. Aşağıdaki ilaç gruplarından hangisi astımın kontrolü için uzun süreli tedavide tek başına kullanılamaz? A) Lökotrien reseptör antagonistleri B) Uzun etkili inhale beta 2 agonistler C) İnhalekortikosteroidler D) Nedokromil E) Lökotrien sentez inhibitörleri 180. Anemi nedeniyle araştırılan bir çocuktan yapılan periferik yaymada eritrosit içinde birkaç tane düzensiz, gri, küçük granül şeklinde görülen ve Prusya mavisi ile de boyanabilen inklüzyon cisimciği görülüyor. Eritrositte görülen bu oluşum aşağıdakilerden hangisidir? A) Bazofilik noktalanma B) Pappenheimer cisimcikleri C) Howell-Jolly cisimcikleri D) Cabot halkası E) Döhle cisimciği 181. Aşağıdakilerden hangisi mikrositik anemilerden biri değildir? A) Orotik asidüri B) Atransferrinemi C) Kurşun intoksikasyonu D) Sideroblastik anemi E) Bakır eksikliği 182. Solukluk şikayeti ile getirilen 10 aylık kız çocukta fizik muayenede başparmak anomalisi saptanıyor. Laboratuvar incelemede hemoglobin 4 g/dL, hematokrit %13, MCV 110 fL, lökosit: 10000/mm3 , trombosit: 400.000/mm3 , retikülosit %0.1, vitamin B12 ve folat düzeyleri normal, serum demir düzeyi yüksek, hemoglobin elektroforezinde hemoglobin F artmış olarak tespit ediliyor. Bu hastada en muhtemel tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Süt çocuğu geçici eritroblastopenisi B) Glukoz 6 fosfat dehidrogenaz eksikliği C) Fanconi anemisi D) Diamond-Blackfan sendromu E) Paroksismal nokturna lhemoglobinüri



39 / 52



183. Aşağıdakilerden hangisi çocukluk çağında en sık görülen malign hastalıktır? A) Retinoblastoma B) Medulloblastoma C) Hodgkinlenfoma D) Nöroblastoma E) Akut lösemi 184. Burkitt lenfoma tanısı konulan hastaya adriamisin içeren kemoterapi uygulanıyor. Bu hastaya verilen adriamisinin yan etkilerinden korumak için hastanın tedavisine aşağıdakilerden hangisinin eklenmesi gereklidir? A) Amifostin B) Mesna C) Hyaluronik asit D) Deksrazoksan E) Lökovorin 185. Carey-Coombs üfürümü aşağıdakilerden hangisidir? A) Apekste sistolik üfürüm B) Apekste middiyastolik üfürüm C) Sternum solunda diyastolik üfürüm D) Aort odağında diyastolik rulman E) riküspid odakta sistolik üfürüm 186. Pulmoner hipertansiyon tedavisinde kullanılan aşağıdaki ilaçlardan hangisi endotelin reseptör antagonistidir? A) İloprost B) Bosentan C) Sildenafil D) Treprostinil E) Diltiazem 187. Aşağıdaki kardiyak görünümlerden hangisi patolojik değildir? A) Yumurta görüntüsü B) Kostal çentiklenme C) Tahta pabuç görünümü D) Yelken görünümü E) Omuz görünümü 188. İki gündür ateş ve öksürük yakınması olan 3 yaşındaki erkek bir hastanın öyküsünden son 1



40 / 52



yılda 2 defa boyunda lenfadenit geliştiği öğreniliyor. Hastanın şu anki tablosunda ateş 39.5°C, akciğer grafisinde yaygın pnömonik infiltrasyon ve pnömatosel oluşumları saptanıyor. Hastanın yapılan tetkiklerinde IgE: 2500 IU/mL, periferik yaymada %35 eozinofili saptanıyor ve yapılan deri prick testinde allerji saptanmıyor. Kan kültüründe Staphylococcus aureus ürüyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Allerjik astım B) Nonallerjik astım C) Allerjik bronkopulmoner aspergillozis D) Job sendromu E) Kronik granülomatoz hastalık 189. Daha önceden bir şikayeti olmayan 1 yaşındaki infantta iki gündür burun akıntısı, hapşırık ve öksürük mevcuttur. Alınan anamnezde, ailenin iki üyesinde de aynı semptomların bulunduğu öğreniliyor. Hastanın son 4 saat içinde öksürüğü kötüleşiyor. Fizik muayenede orta derecede nazal (burun) kanatların katılımının olduğu respiratuvar distress, göğüste hiperekstansiyon ve ral olmaksızın kolaylıkla duyulabilen wheezing mevcuttur. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Bronşiyolit B) Viral krup C) Astım D) Epiglottit E) Difteri 190. Bir önceki (189 numaralı) soruda infantın durumundan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Staphylococcus aureus B) Haemophilus influenzae C) Corynebacterium diphtheriae D) Respiratory sinsityal virus E) ECHO virüs 191. Çok su içme ve çok idrara çıkma yakınması ile getirilen bir çocukta HbA1C %10 bulunuyor. Hastanın yapılan tetkiklerinde idrar dansitesi:1005 ve göz muayenesinde bilateral optik atrofi saptanıyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Santral diabetes insipidus B) Nefrojenik diabetes insipidus C) Wolfram sendromu D) Jüvenil diabetes mellitus E) Langerhans hücreli histiositoz 192. Kuşkulu genitalya ve tuz kaybettiren tip konjenital adrenal hiperplazisi olan bir bebeğin



41 / 52



kromozom analizi sonucu 46 XY olarak bulunuyor. Bu hastada en olası enzim defekti aşağıdakilerden hangisidir? A) Komple 21-hidroksilaz eksikliği B) Parsiyel 21-hidroksilaz eksikliği C) 3-beta hidroksi steroid dehidrogenaz eksikliği D) 11-hidroksilaz eksikliği E) 17-hidroksilaz eksikliği 193. Postoperatif bir hastada aşağıdakilerden hangisi yeterli idrar çıkışının alt sınırıdır? A) Vücut ağırlığına bakılmaksızın 50 mL/saat B) 0.1 mL/kg/saat C) 0.5 mL/kg/saat D) 5 mL/kg/saat E) 10 mL/kg/saat 194. Laktatlı ringer solüsyonu ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Plazmadan daha yoğun miktarlarda sodyum içerir B) Nazogastrik tüpten olan kayıpları karşılamak için en uygun solüsyondur C) Plazma ile izoosmotiktir D) pH´sı 7.0´dan azdır E) Ciddi metabolik asidoza neden olabilir 195. Tüm şok tiplerinde görülen ortak sorun aşağıdakilerden hangisidir? A) Hipotansiyon B) Taşikardi C) Yetersiz doku perfüzyonu D) Bradikardi E) Sol atriyum basıncının düşmesi 196. Kanda canlı bakterilerin bulunmasını aşağıdakilerden hangisi tanımlar? A) İnfeksiyon B) Bakteriyemi C) Sepsis D) Şiddetli sepsis E) Septik şok 197. Yara iyileşmesinde ekstrasellüler matriks yapımını uyaran, yıkımını inhibe eden; normal yara iyileşmesi için temel mediatör aşağıdakilerden hangisidir? A) Tümör nekrozis faktör-alfa (TNF-Alfa)



42 / 52



B) Nitrik oksit (NO) C) Transforming growth factor-beta (TGF-Beta) D) İnterlökin-1 (IL-1) E) İnsülin benzeri büyüme hormonu (IGF) 198. Travmalı ve kanamalı hastalarda mortaliteye gidişten sorumlu ölüm triadının komponentleri aşağıdakilerden hangisidir? A) Koagülopati, asidoz, hipotermi B) Hipotermi, hipoksi, taşikardi C) Hipotansiyon, takipne, asidoz D) Laktik asidoz, hipoksi, mide pH yüksekliği E) Koagülopati, üremi, hipertermi 199. Aşağıdakilerden hangisi enteral beslenmenin parenteral beslenmeye göre avantajlarından biri değildir? A) Daha fizyolojik olması B) Daha basit ve ucuz olması C) İnfeksiyonun daha az görülmesi D) Aspirasyonun daha az görülmesi E) Bakteriyel translokasyonun daha az olması 200. Aşağıdaki organlardan hangisinin soğuk iskemi zamanı en uzundur? A) Böbrek B) Pankreas C) Akciğer D) Kalp E) Karaciğer 201. Puberte öncesi kızlarda ve genç kadınlarda karşılaşılan; kapsüllü, stromal proliferasyon ve yarık şeklinde duktusların gözlendiği meme lezyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) Fibrokistik hastalık B) Meme duktus ektazisi C) İntraduktal papillom D) Fibroadenom E) Filloides tümör 202. Ellidokuz yaşında postmenopozal bir kadın sağ memesinin alt iç kadranında 3.5 cm´lik kitle ile geliyor ve yapılan eksizyonel biyopsinin sonucu invazif duktal karsinom olarak bildiriliyor. Bu hastanın bundan sonraki değerlendirilmesinde aşağıdakilerden hangisi en az gereklidir? A) Kemik sintigrafisi



43 / 52



B) Kontralateral mamografi C) Karaciğer fonksiyon testleri D) Akciğer grafisi E) Beyin tomografisi 203. Tiroid ultrasonografisinde sağ lobda 3 cm´lik tek nodül saptanan 33 yaşındaki hipertiroidili kadın hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Hashimoto tiroiditi B) Graves hastalığı C) Medüller karsinom D) Plummer hastalığı E) Folliküler adenom 204. Aşağıdaki tiroid neoplazmlarının hangisine bağlı metastatik akciğer hastalığının tedavisinde radyoaktif iyot tedavisi etkilidir? A) Hurtle hücreli karsinom B) Folliküler karsinom C) Medüller karsinom D) Anaplastik karsinom E) Tiroid lenfoması 205. Özofagus perforasyonlarının en sık rastlanan nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Boyun bölgesinin penetran yaralanmaları B) Operatif travma C) Endoskopik girişimler D) Reflüye bağlı özofagus ülserleri E) Yabancı cisimlerin yutulması 206. I. Tümör çapı II. Hastanın yaşı III. Mitoz sayısı IV. Cinsiyet Yukardakilerden hangisi/hangileri malign gastrointestinal stromal hücreli tümörlerde sağkalımı etkileyen faktörlerdir? A) I B) I, II, III C) I, III, IV D) III, IV E) I, III



44 / 52



207. Hipoklorhidri varlığında Helicobacter pylori taşıyıcılığında gelişim riski en fazla artan hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Duodenal ülser B) Mide ülseri C) Mide adenokanseri D) Gasatroözefajeal reflü E) Mide karsinoid tümörü 208. Aşağıdaki lokalizasyonların hangisindeki karsinoid tümörlerin metastaz oranı en fazladır? A) Kolon B) Jejunum C) İleum D) Apendiks E) Rektum 209. Aşağıdaki komplikasyonlardan hangisi divertikülit yerine divertikülozun bir özelliğidir? A) Perikolik apse B) Kolonik obstrüksiyon C) Pnömatüri D) Pürülan peritonit E) Masif kanama 210. Ellibeş yaşında bir erkek hastaya evre III sigmoid kolon kanseri için sigmoid rezeksiyon uygulanıyor. Bu hasta için en iyi tedavi ameliyat ile birlikte aşağıdakilerden hangisidir? A) Başka bir işleme gerek yoktur. B) Kemoterapi + radyoterapi C) Sadece radyoterapi D) Sadece kemoterapi E) İmatinib 211. Aşağıdakilerden hangisi intestinal obstrüksiyonun kardinal bulgularından değildir? A) Karın ağrısı B) Distansiyon C) Kusma D) Ateş E) Obstipasyon 212. Aşağıdaki lezyonlardan hangisi daha çok karaciğerin sol lobunda yerleşir?



45 / 52



A) Kist hidatik B) Amip apsesi C) Fibrolameller hepatosellüler karsinom D) Piyojenik apse E) Fokal nodüler hiperplazi 213. Daha önce kolesistektomi geçirmiş 70 yaşında bir hastada koledokolitiazis en iyi hangi şekilde tedavi edilir? A) Endoskopik sfinkterotomi B) Koledokoduodenostomi C) Mono-oktanoin ile dissolüsyon D) Koledokojejunostomi E) Açık koledok eksplorasyonu + t-tüp drenaj 214. Kronik pankreatitli hastalarda en sık görülen belirti aşağıdakilerden hangisidir? A) Yağlı ishal B) Kilo kaybı C) Ateş D) Ağrı E) Sarılık 215. Akut biliyer pankreatit tanısı konan elli bir yaşında kadın hastada aşağıdakilerden hangisi Ranson kriterleri düşünüldüğünde pozitif bir kriter olarak kabul edilmelidir? A) Yaş: 55 B) Lökosit: 17000/mm3 C) Glukoz: 200 mg/dL D) LDH: 210 IU/L E) AST: 300 IU/dL 216. Retroperitoneal alanın görüntülenmesinde kullanılan en güvenilir yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) Ultrasonografi B) Bilgisayarlı tomografi C) Sintigrafi D) Magnetik rezonans görüntüleme E) Anjiyografi 217. Sağ inguinal herni nedeniyle ameliyata alınan 65 yaşında erkek hastada inferior epigastrik damarların lateralinde ve medialinde fıtık kesesi olduğu gözleniyor. Bu hastada bulunan fıtık aşağıdakilerden hangisidir?



46 / 52



A) İndirekt herni B) Direkt herni C) Pantolon herni D) Kayıcı tipte inguinal herni E) Richter hernisi 218. I. Herpes simpleks virüs II. Kokzaki A24 virüs III. Poksvirüs IV. Enterovirüs Yukarıdaki konjunktivit etkenlerinden hangisinde takip sırasında subkonjunktival kanama gelişebilir? A) II-III B) I-III C) II-IV D) I-IV E) III-IV 219. Onsekiz yaşında erkek hasta sağ gözde kızarıklık, batma hissi ve ışığa duyarlılık şikâyeti ile geliyor. Yapılan muayenesinde sağ gözde görme keskinliğinde azalma, ön kamarada hücre olduğu ve kornea endotelinde presipitatlar izleniyor. Aşağıdakilerden hangisinin bu hastanın tedavisinde kullanılmaz? A) Topikal steroid B) Atropin C) Tropikamid D) Fenilefrin E) Pilokarpin 220. Altı aydır sol periferik fasiyal paralizi nedeniyle takip edilen 30 yaşındaki erkek hasta steroid tedavisi sonrasında kontrollerinde fasiyal paralizisinde kısmi iyileşme izleniyor. Son vizitinde yemek yerken gözünden yaş geldiğini tarifliyor. Fasiyal sinirdeki hangi tip değişiklik hastadaki bu kliniği açıklar? A) Nöropraksi B) Aksonotimezis C) Nörotimezis D) Sinkinezi E) Wallerian dejenerasyon 221. İşitme kaybı nedeniyle kulak burun boğaz polikliniğine başvuran 20 yaşındaki kadın hastanın yapılan fizik muayenesinde Weber testinin sağa lateralize bulunuyor, Rinne testinin her iki kulakta pozitif olduğu anlaşılıyor. Bu hastadaki en olası işitme kaybı aşağıdakilerden hangisidir?



47 / 52



A) Sol kulakta sensörinöral işitme kaybı B) Sol kulakta iletim tipi iştme kaybı C) Sağ kulakta sensörinöraliştme kaybı D) Sağ kulakta iletim tipi iştme kaybı E) Sol kulakta mikst tip işitme kaybı 222. Futbol maçı sırasında sol dizine dışarıdan darbe alan ve bu esnada dizi dönen 22 yaşındaki erkek hasta 1 hafta sonra sol dizinde takılma ve boşluk hissi olması üzerinde ortopedi polikliniğine başvuruyor. Muayenesinde ön çekmece testi pozitif bulunan hastada Mc Murray manevrasında hasta ağrı tarifliyor. Yukarıdaki hastada en olası yaralanmış yapılar aşağıdakilerden hangisidir? A) Lateral menisküs, arka çapraz bağ, medial kollateral ligament B) Medial menisküs, ön çapraz bağ, medial kollateral ligament C) Medial menisküs, arka çapraz bağ, medial kollateral ligament D) Medial menisküs, ön çapraz bağ, lateral kollateral ligament E) Lateral menisküs, ön çapraz bağ, medial kollateral ligament 223. Aşağıdaki tümör ve çıktığı kemik bölümü eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Osteosarkom - Metafiz B) Adamantinom - Diafiz C) Kondroblastom - Metafiz D) Ewing sarkomu - Diafiz E) Dev hücreli tümör - Epifiz 224. Aşağıdaki seçeneklerden hangisi benign prostat hiperplazisinde gözlenebilen obstrüktif semptomlardan biri değildir? A) Çatallı işeme B) İdrar yapmakta zorluk C) İdrar kalibrasyonunda azalma D) Acil işeme hissi E) Miksiyon sonrası damlama 225. Aşağıdakilerden hangisi kommunike hidrosefali sebeplerinden biri değildir? A) Akondroplazi B) Karsinomatöz menenjit C) Koroid pleksus papillomu D) İntraventriküler kanama E) Subaraknoid kanama 226. Anorektal malformasyon düşünülen yenidoğanda, malformasyonun tipini belirlemek için



48 / 52



istenmesi gereken radyolojik inceleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir? A) İnvertogram B) Ayakta direkt batın grafisi C) Posteroanterior akciğer grafisi D) Batın ultrasonografisi E) Kontrastlı batın tomografisi 227. Oniki yıldır günde 3 paket sigara içtiğini ifade eden 45 yaşındaki erkek hasta son birkaç aydır her iki bacakta efor sırasında ve dinlenme esnasında ağrı oluştuğunu ifade ediyor. Bu hastanın primer patolojisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Dirençli vakalarda sempatektomi yapılır B) Büyük boy elastik arterleri tutar C) Sigaraya karşı aşırı duyarlılık vardır D) Tedavide ilk adım sigarayı bırakmaktır E) Medikal tedavide prostaglandinler verilir 228. Aşağıdakilerden hangisi kolloid solüsyonlardan birisidir? A) %3 NaCl B) %30 Dekstroz C) %5 Dekstrozlu ringer laktat D) Modifiye sıvı jelatin E) Ringer laktat 229. Adölesan dönemde en sık görülen pelvik kitle nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Germ hücreli over tümörü B) Fonksiyonel over kisti C) Leyomiyom D) Epitelyal over tümörü E) Gebelik 230. Aşağıdakilerden hangisi endometriozis gelişimi için bir risk faktörü değildir? A) İnfertilite B) Nulliparite C) Hipermenore D) Sigara E) Dioksin 231. Bakteriyel vajinoziste aşağıdaki komplikasyonlardan hangisinin görülme sıklığı artmaz? A) Erken doğum



49 / 52



B) Erken membran rüptürü C) Mekonyum aspirasyonu D) Koryoamniyonit E) Pelvik inflamatuvar hastalık 232. Astım hastalığı olan bir kadında gebeliği esnasında aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kullanılması kontrendikedir? A) Ergotamin B) Beta agonist C) Kromolin sodyum D) Oksitosin E) Teofilin 233. Makrozomi ile ilişkisi en az olan faktör aşağıdakilerden hangisidir? A) İnsulin B) Leptin C) İnsulin benzeri büyüme faktörü-I D) Prolaktin E) Epidermal büyüme faktörü 234. Fetal başın en geniş transvers çapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Suboksipitobregmatik çap B) Oksipitomental çap C) Submentobregmatik çap D) Bitemporal çap E) Biparietal çap 235. Gebeliğin akciğer hacim ve kapasiteleri üzerine etkileri ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Tidal hacim % 35-50 azalır. B) İnspiratuvar rezerv hacmi artar. C) Vital kapasite % 35-50 azalır. D) Rezidüel hacim yaklaşık % 20 azalır. E) Fonksiyonel rezidüel kapasite yaklaşık %20 artar. 236. Elli yaşında servikal Pap smear sonucu yüksek grade´li intraepitelyal lezyon (HSIL) rapor edildiği için ileri incelemeye alınan bir kadında, aşağıdaki durumların hangisinde servikal konizasyon endikasyonu yoktur? A) Kolposkopide lezyon sınırlarının görülmemesi



50 / 52



B) Kolposkopide skuamokolumnar bileşkenin görülememesi C) Biyopsi sonucunun invazif kanser olması D) Sitoloji ve kolposkopik biyopsi sonucu arasında uyumsuzluğun olması E) Endoservikal küretaj sonucunun CIN II-III olması 237. Aşağıdaki bulgulardan hangisi endometrium kanserinde FIGO cerrahi evreleme sistemini değiştiren parametrelerden biri değildir? A) Vajinal tutulum B) Miyometriyal invazyon C) Peritoneal sitoloji pozitifliği D) Lenf nodu tutulumu E) Servikal stroma tutulumu 238. Aşağıdakilerden hangisi hipergonadotropik amenore nedeni değildir? A) Turner sendromu B) Kallmann sendromu C) Savage sendromu D) Frajil X sendromu E) Otoimmun ooforit 239. Foliküler stimülan hormonun etkilerinden olmayan aşağıdakilerden hangisidir? A) Granuloza hücrelerinde lüteinizan hormon reseptörünün oluşumu B) Aromataz enzim aktivasyonu C) Folliküllerin atreziden korunması D) Granüloza hücrelerinde progesteron üretimi E) Granüloza hücrelerinde proliferasyon 240. Kombine oral kontraseptiflerin kullanımı ile aşağıdakilerden hangisinin insidansında azalma görülür? A) Vulva kanseri B) Vajina kanseri C) Serviks kanseri D) Fallop tüpü kanseri E) Endometrium kanseri



51 / 52



TUSDATA



2013 Nisan TUS Deneme Sınavı - 1



8-9 Kasım 2012



CEVAPLAR



TEMEL BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Anatomi 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.



D B E C A D E B C A D E B C



Fizyo. - Histo. Embriyoloji 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32.



B D E C A C B A E C D B A E C D A D



Biyokimya 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54.



B E A B A C D C B B E C E D A A D C E D D B



Mikrobiyoloji 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76.



C D B E E C E B B B D C D A A A C C E E A D



Patoloji 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98.



D E D E E B D C E B B C C B D A C A A B A E



Farmakoloji 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120.



E B D E D D E E C E D B D C E E E E B C C C



52 / 52



KLİNİK BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Dahili Bilimler 121. D 122. C 123. C 124. E 125. A 126. B 127. D 128. E 129. C 130. C 131. B 132. C 133. B 134. B 135. B 136. E 137. D 138. C 139. A 140. B 141. C 142. A 143. C 144. E 145. C 146. D 147. D 148. A 149. D 150. A 151. E 152. B 153. A 154. D 155. D 156. D 157. C 158. A 159. D 160. A 161. E 162. E



Pediatri 163. D 164. C 165. D 166. B 167. E 168. A 169. C 170. C 171. E 172. D 173. A 174. E 175. B 176. A 177. C 178. E 179. B 180. B 181. A 182. D 183. E 184. D 185. B 186. B 187. D 188. D 189. A 190. D 191. C 192. C



Cerrahi Bilimler 193. C 194. D 195. C 196. B 197. C 198. A 199. D 200. A 201. D 202. E 203. D 204. B 205. C 206. E 207. C 208. A 209. E 210. D 211. D 212. C 213. A 214. D 215. E 216. B 217. C 218. C 219. E 220. D 221. A 222. B 223. C 224. D 225. D 226. A 227. B 228. D



Kadın Doğum 229. B 230. D 231. C 232. A 233. D 234. E 235. D 236. C 237. C 238. B 239. D 240. E



--



--



1 / 52



TUSDATA



2013 Nisan TUS Deneme Sınavı - 2



6-7 Aralık 2012



TEMEL BİLİMLER SORULARI 1. Aşağıdaki foramen´lerden hangisi basis cranii externa´dan görülemez? A) Foramen ovale B) Foramen jugulare C) Foramen lacerum D) Foramen rotundum E) Foramen spinosum



2. Membrana synovialis, aşağıdaki eklemlerin hangisinde plicae alares denilen katlantılar oluşturur? A) Articulatio coxae B) Articulatio genus C) Articulatio humeri D) Articulatio cubiti E) Articulatio atlanto-occipitalis



3. Aşağıdaki kaslardan hangisinde meydana gelen hipertrofi, nervus medianus´u sıkıştırarak pronator sendroma neden olur? A) Musculus supinator B) Musculus flexor digitorum superficialis C) Musculus flexor digitorum profundus D) Musculus palmaris longus E) Musculus pronator teres



4. Musculus vocalis, aşağıdaki kaslardan hangisinin lifleri tarafından oluşturulur? A) Musculus arytenoideus obliquus B) Musculus thyroarytenoideus C) Musculus arytenoideus transversus D) Musculus cricoarytenoideus posterior E) Musculus cricothyroideus



5. Aşağıdakilerden hangisi glandula parotidea içinde bulunmaz? A) Nervus auriculotemporalis B) Arteria maxillaris C) Vena retromandibularis D) Arteria temporalis superficialis E) Nervus facialis



2 / 52



6. Venae hepaticae, aşağıdaki venlerden hangisine açılır? A) Vena lumbalis ascendens B) Vena hemiazygos C) Vena azygos D) Vena cava inferior E) Vena portae hepatis



7. Fossa poplitea´da nervus tibialis´i kesilen bir hastada ayağa fleksiyon, aşağıdaki kaslardan hangisi ile yaptırılır? A) Musculus quadratus plantae B) Musculus flexor digitorum brevis C) Musculus soleus D) Musculus tibialis anterior E) Musculus fibularis brevis



8. Ductus reuniens´in birleştirdiği yapılar hangi seçenekte doğru olarak verilmiştir? A) Utriculus - Sacculus B) Ductus cochlearis - Sacculus C) Utriculus - Ductus cochlearis D) Ductus cochlearis - Ductus endolymphaticus E) Ductus utriculosaccularis - Ductus endolymphaticus



9. Tractus corticospinalis, pons´taki seyri sırasında aşağıdaki kranyal sinirlerden hangisinin çekirdeğine yakın geçer? A) Nervus facialis B) Nervus trigeminus C) Nervus abducens D) Nervus trochlearis E) Nervus vestibulocochlearis



10. Aşağıdaki dural sinüslerden hangisi confluens sinuum´a açılır? A) Sinus occipitalis B) Sinus petrosus superior C) Sinus petrosus inferior D) Sinus sphenoparietalis E) Sinus sagittalis inferior



11. Aşağıdakilerden hangisi porta hepatis´te bulunmaz? A) Ductus hepaticus sinister B) Arteria hepatica propria



3 / 52



C) Vena portae hepatis D) Ductus cysticus E) Ductus hepaticus dexter



12. Nucleus lentiformis olarak bilinen bazal çekirdek çifti hangi seçenekte doğru verilmiştir? A) Globus pallidus + Nucleus caudatus B) Nucleus caudatus + Putamen C) Nucleus subthalamicus + Nucleus caudatus D) Substantia nigra + Nucleus subthalamicus E) Globus pallidus + Putamen



13. Glandula pinealis ile bağlantılı hypothalamus çekirdeği aşağıdakilerden hangisidir? A) Nucleus paraventricularis B) Nucleus suprachiasmaticus C) Nucleus tuberomammillaris D) Nucleus supraopticus E) Nucleus arcuatus



14. Camera anterior bulbi oculi´yi, camera posterior bulbi oculi´den ayıran oluşum aşağıdakilerden hangisidir? A) Corpus ciliare B) Lens C) Iris D) Corpus vitreum E) Ligamentum suspensorium lentis



15. Aşağıdaki hücre organellerinden hangisi Golgi aparatından boğumlanarak oluşur? A) Lizozom B) Ribozom C) Mitokondri D) Granüllü endoplazmik retikulum E) Peroksizom



16. Düz kaslarda bulunan kollajen türü aşağıdakilerden hangisidir? A) Tip 1 kollajen B) Tip 2 kollajen C) Tip 3 kollajen D) Tip 4 kollajen E) Tip 5 kollajen



4 / 52



17. İskelet kasında bulunan Z çizgilerini, hücrenin membranına protein aşağıdakilerden hangisidir? A) Alfa Aktinin B) Titin C) Nebulin D) Desmin E) Distrofin



18. Eritrositlerde çekirdeğin hücre dışına atılması aşağıdaki eritropoez evrelerinden hangisinde gerçekleşir? A) Proeritroblast B) Bazofil eritroblast C) Polikromatofil eritroblast D) Ortokromatofilik eritroblast (Normoblast) E) Retikülosit



19. Aşağıdakilerden hangisi bipolar bir nörondur? A) Serebral korteksteki piramidal hücre B) Vestibülokoklear gangliyon hücresi C) Serebellumda Purkinje hücresi D) Kranyal sinirlerin duysal ganglion hücresi E) Medulla spinalis ön boynuz motor nöronları



20. Spermlerin motilite özelliğini kazandığı yer aşağıdakilerden hangisidir? A) Prostat B) Ductus deferens C) Veziküla seminalis D) Testis E) Epididimis



21. Blastomerlerin 12 veya daha fazlasının bir araya gelerek oluşturduğu küre şeklindeki sıkı hücre topluluğu aşağıdakilerden hangisidir? A) Morula B) Trofoblast C) Zigot D) Blastosist E) Embriyoblast



22. Aşağıda embriyonik germ tabakaları verilmiştir. I. Ektoderm



5 / 52



II. Endoderm III. Mezoderm Buna göre gastrulasyon, aşağıdaki germ tabakalarının hangilerinin oluşumunu tanımlamaktadır? A) I, II ve III B) I ve II C) I ve III D) Sadece II E) II ve III



23. Aşağıdakilerden hangisi etkilerini oluştururken adenilat siklaz - cAMP ikincil haberci sistemini kullanmaz? A) Vazopressin - V1 reseptörü B) Luteinizan hormon C) Adrenokortikotropik hormon D) Glukagon E) Kalsitonin



24. İskelet kasının doku sıvısında aşağıdakilerden hangisindeki azalma, prekapiller sfinkterlerin açılmasına neden olarak kapillerlere giden kan akımını arttırır? A) Potasyum B) Adenozin C) Laktat D) Karbondioksit E) Oksijen



25. Düz kasta bulunan kalmodulin, strüktürel ve fonksiyonel olarak çizgili kasta bulunan aşağıdaki proteinlerden hangisi ile benzerlik gösterir? A) G-aktin B) Troponin I C) Troponin C D) Tropomiyozin E) Miyozin hafif zincir



26. Elektrokardiyogram (EKG) kaydı yapılırken "sol kol ile sol bacak" arasındaki elektriksel potansiyel farkını ölçmede kullanılan bipolar derivasyon aşağıdakilerden hangisidir? A) DI B) DII C) DIII D) V1 E) V2I



6 / 52



27. Aşağıdaki maddelerden hangisinin klirensi böbrek plazma akımı ölçümünde kullanılır? A) Mannitol B) İnülin C) Paraaminohippurik asit D) Radyoaktif iyotalamat E) Tridyum su



28. Aşağıdakilerden hangisi, maküla densa reseptör hücrelerini uyararak jukstaglomerüler hücrelerden renin salgılanmasına neden olur? A) Proksimal tübülde HCO3 yoğunluğunda artış B) Proksimal tübülde Na-Cl yoğunluğunda azalma C) Distal tübülde Na-Cl yoğunluğunda artış D) Distal tübülde Na-Cl yoğunluğunda azalma E) Medüller toplayıcı tübülde Na-Cl yoğunluğunda artış



29. Sistemik kapillerlerde gerçekleşen klor şifti (klor kayması) olayında, klorür iyonu plazmadan eritrosit içine alınırken eritrositten plazmaya aşağıdaki iyonlardan hangisi çıkmaktadır? A) Sodyum B) Potasyum C) Hidrojen D) Bikarbonat E) Fosfor



30. Aşağıdakilerden hangisi mide asit salgısını arttırmaz? A) Gastrin B) Histamin C) Asetilkolin D) Sekretin E) Vagal uyarı



31. Aşağıdakilerden hangisi hızlı ağrı bilgisini medulla spinalis´e taşıyan A-delta tipi liflerden salgılanan nörotransmitterdir? A) Bradikinin B) Prostaglandin C) Serotonin D) Glutamat E) P maddesi



32. Aşağıdaki hipotalamus bölgelerinden hangisi prostaglandin E (PGE) aracılı olarak ateşin düzenlenmesinden sorumlu alandır?



7 / 52



A) Perifornikal çekirdek B) Paraventriküler alan C) Mamiller bölge D) Ventromedial çekirdek E) Preoptik alan



33. Kotransport taşınma sistemleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Fruktoz, bağırsak hücresine sodyum ile birlikte simport olarak alınır. B) Pirüvat, mitokondri matriksine hidrojen ile birlikte simport olarak taşınır. C) Bağırsak hücresine glukoz, sodyum ile birlikte simport olarak alınır. D) Plazma membranı üzerinde sodyum ile potasyum antiport olarak taşınır. E) Eritrositlerde bikarbonat ile klorürün yer değiştirmesi antiport taşınmaya örnektir.



34. Sitrik asit siklusunda görev alan enzim ve inhibitörü açısından hangisi doğru değildir? Enzim



İnhibitörü



A) Sitrat sentaz



NADH



B) Akonitaz



Floroasetat



C) İzositrat dehidrojenaz D) Alfa ketoglutarat dehidrojenaz E) Süksinat dehidrojenaz



Adenozin difosfat Arsenit Malonat



35. Spesifik olarak fosfodiesteraz tip 5´i inhibe ederek etki gösteren madde aşağıdakilerden hangisidir? A) Sildenafil B) Sodyum-florid C) Teofilin D) Somatostatin E) Kafein



36. Hemolitik anemiye en sık neden olan glikolitik yol enzim eksikliği hangisidir? A) Hekzokinaz B) Fosfofruktokinaz C) Trioz-fosfat izomeraz D) Fosfoglukoz izomeraz E) Pirüvat kinaz



37. İnsülin/glukagon oranı düşük olduğunda, aşağıdaki enzimlerden hangisinin sentezi artar? A) Piruvat karboksilaz B) Glukokinaz C) Yağ dokusunda bulunan lipoprotein lipaz



8 / 52



D) Asetil-KoA karboksilaz E) HMG-KoA redüktaz



38. Aşağıda birlikte verilen enzim çiftlerinden hangileri NADPH üretir? A) Glukoz-6-fosfat dehidrojenaz - Malik enzim B) Glukoz-6-fosfataz - Malat dehidrojenaz C) Glukoz-6-fosfat dehidrojenaz - Süksinat dehidrojenaz D) Laktat dehidrojenaz - Glukoz-6-fosfataz E) Malat dehidrojenaz - İzositrat dehidrojenaz



39. İnsanlarda, aşağıdaki amino asitlerden hangileri esansiyeldir? I. Aspartat II. Triptofan III. Tirozin IV. Valin V. Prolin VI. Lösin A) I, II ve III B) I, III ve V C) II, III ve IV D) II, IV ve VI E) III, IV, V



40. Menkes sendromu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) ATP 7-A gen bozukluğu vardır. B) Kollajenin çapraz bağları oluşumunda yetersizlik görülür. C) Lizil oksidaz, tirozinaz ve dopamin hidroksilaz eksikliği görülür. D) Bakırın gastrointestinal sistemden emilimi yetersizdir. E) Karaciğerde bakır birikimi görülür.



41. Kemotaktik ve anafilatoksik etkisi en güçlü olan madde hangisidir? A) Lökotrien A4 B) Kompleman 5b C) Kompleman 3a D) Kompleman 5a E) Kompleman 1q



42. Aşağıdakilerden hangisi 2,3-bifosfogliserat miktarını arttıran bir durum değildir? A) Egzersiz B) Asidoz



9 / 52



C) Tiroid hormonları D) Androjenler E) Büyüme hormonu



43. Haptoglobin için yanlış olan ifade aşağıdakilerden hangi seçenekte verilmiştir? A) Elektroforezde alfa 2-globülin fraksiyonunda yer alır. B) Plazmada serbest hemoglobin bağlar C) Bir negatif akut faz reaktanıdır. D) İntravenöz hemolizlerde plazmadaki düzeyi azalır. E) Glikoprotein yapısındadır.



44. Amonyak intoksikasyonunda azalarak nörolojik belirtilerden sorumlu olan madde hangisidir? A) Piruvat B) Alfa-ketoglutarat C) Glutamin D) Okzaloasetat E) Sitrat



45. Aşağıdaki apolipoproteinlerden hangisi HDL kolesterolün yapısında yer almaz? A) Apo A-I B) Apo A-II C) Apo B 100 D) Apo C-II E) Apo E



46. Keton cisimlerinin aktivasyonu için kullanılan molekül aşağıdakilerden hangisidir? A) Malonil KoA B) Propiyonil KoA C) Hidroksimetil glutaril KoA D) Asetil KoA E) Süksinil-KoA



47. Aşağıdakilerden hangisi bağırsakta kolesterol emilimini azaltarak kan kolesterol düzeyini düşürür? A) Ezetimib B) Statinler C) Nikotinik asit D) Klofibrat E) Kolestiramin



10 / 52



48. Serbest radikal zincir tepkimelerini inhibe eden ve selenyuma olan gereksinimi azaltan, yağda eriyen antioksidan vitamin hangisidir? A) Askorbik asit B) Filokinon C) Menakinon D) d-Alfa tokoferol E) Retinol



49. Aşağıdaki hormonlardan hangisi sitozolik tirozin kinazları aktive etmez? A) Büyüme hormonu B) Fibroblast büyüme faktörü C) Sitokinler D) İnsülin E) Eritropoetin



50. Aşağıdakilerden hangisi insanda kortizolün etkilerinden birisi değildir? A) Glukoneojenezi arttırır. B) Plazma serbest yağ asiti miktarını arttırır. C) Fosfolipaz A2´yi aktive eder. D) Kas proteinlerinin yıkımını hızlandırır. E) Fibroblast proliferasyonunu inhibe eder.



51. Aşağıdaki tepkimelerden hangisi pürin nükleotid sentezinde düzenleyici basamak olarak kabul edilmektedir? A) Karbamoil fosfat sentezi B) Dihidroorotik asit sentezi C) İnozin monofosfat sentezi D) Guanozin monofosfat sentezi E) 5-Fosforibozilamin sentezi



52. Bir araştırmacı elinde bulunan mRNA´dan tek zincirli komplementer DNA (cDNA) sentezlemek istiyor. Bu amaçla aşağıdaki enzimlerden hangisini kullanabilir? A) RNA polimeraz B) Restriksiyon endonükleaz C) DNA polimeraz I D) Revers transkriptaz E) Ekzonükleaz III



53. Heterojen nükleer RNA yapısının 5´ ucunda yer alan koruyucu yapı aşağıdakilerden hangisidir?



11 / 52



A) Promoter bölge B) 7- Metil guanozin şapkası C) Ekzon D) İntron E) Poli A kuyruğu



54. Aşağıdakilerden hangisi DNA´da apürinik bölgeyi oluşturur? A) Deoksiadenozin metilaz B) DNA glikozilaz C) MutS protein D) Fotoliyaz E) Ekzonükleaz



55. Pnömokoklarda görülen beta laktamlı antimikrobiyal direncinin mekanizması aşağıdakilerden hangisidir? A) Asetil transferaz enzimi ile beta laktam halkasını parçalamak B) Beta laktamaz enzimi ile beta laktam halkasını parçalamak C) Penisilin bağlayan proteinlerde değişiklik yapmak D) Antimikrobiyali dışarıya boşaltmak E) Fosfotransferaz enzimi ile beta laktam halkasını parçalamak



56. Ortamda deoksiribonükleaz enzimi bulunması ile engellenebilen bakteriler arası genetik aktarım aşağıdakilerden hangisidir? A) Transformasyon B) Yüksek sıklıkta genetik aktarım yapan (Hfr) hücreden konjugasyon C) F´ plazmidi bulunduran hücreden konjugasyon D) F plazmidi bulunduran hücreden konjugasyon E) Transdüksiyon



57. Yüksek ateş, boğaz ağrısı yakınmaları ile polikliniğe başvuran 11 yaşındaki bir kız çocuğundan alınan boğaz kültüründe "A grubu beta hemolitik streptokok" izole edildiği bildiriliyor. Aşağıdakilerden hangisi bu hastada kullanılması gereken en uygun tedavi seçeneğidir? A) Antibiyogram sonucuna göre karar verilmelidir B) Beş gün süreyle eritromisin oral yoldan kullanılmalıdır C) Beş gün süreyle aminoglikozit kullanılmalıdır D) Tek doz benzatin penisilin G intramusküler yoldan verilmelidir E) Üç hafta haftada bir kez 1.2 milyon ünite benzatin penisilin G intramusküler yoldan verilmelidir



58. Bir yaşındaki bir çocukta antibiyotik nedenli ishal gelişimi halinde akla gelmesi gereken en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?



12 / 52



A) Staphylococcus aureus B) Salmonella enteritidis C) Bacillus cereus D) Enterococcus faecalis E) Clostridium difficile



59. Listeria monocytogenes için yanlış seçenek aşağıdakilerden hangisidir? A) Sadece immün yetmezliklilerde ve yenidoğanlarda hastalık yapabilen bir bakteridir B) Plasentayı geçerek fetusa da bulaşabilir ve intrauterin infeksiyon geliştirebilir C) Doğum esnasında vertikal olarak yenidoğana bulaşabilir ve menenjite neden olabilir D) Makrofajların sitoplazmasında çoğalarak fagositoz nedenli öldürücülükten korunur E) Temas sonucu veteriner hekimlerde cilt ülserlerine neden olabilir



60. Çocukluk dönemi aşıları düzensiz yaptırılmış olan yedi yaşındaki bir kız çocuğu iki haftadır devam eden ateş, boğaz ağrısı, boynunda şişlik ve solunum güçlüğü yakınmaları ile getiriliyor. Hastanın yapılan muayenesinde tonsillaları kaplayan, yumuşak damağa doğru yayılan, kaldırılmaya çalışılınca kanayan membranlar ve belirgin servikal lenfadenopati görülüyor. Yukarıda tanımlanan olgunun başvuru zamanı dikkate alınırsa, hangi organ veya sisteme ait komplikasyonun gelişme olasılığı en fazladır? A) Merkezi sinir sistemi B) Kalp C) Akciğerler D) Periferik sinirler E) Göz



61. Enterokoklara özgü özellik aşağıdakilerden hangisidir? A) Kapsülü siyalik asit yapısındadır B) Eskulini hidrolize eder C) Hippuratı hidrolize eder D) Optokine duyarlıdır E) Katalaz enzimi sentezler



62. Su tanklarındaki biyofilmler üzerinde yaşayan, atipik pnömoni etkenleri içerisinde yer aldığı halde alveoler inflamasyonla lober pnömonilere de yol açabilen, gram negatif hücre duvarı yapısına sahip olduğu halde Gram yöntemi ile boyanmayan, hareketli aerop bakteri aşağıdakilerden hangisidir? A) Nocardia asteroides B) Mycobacterium marinum C) Coxiella burnetii D) Legionella pneumophila E) Mycoplasma pneumoniae



13 / 52



63. Aşağıdaki bakterilerden hangisinin hücre duvarında mikolik asit bulunmaz? A) Corynebacterium B) Nocardia C) Rhodococcus D) Mycobacterium E) Actinomyces



64. Aşağıdaki aşılardan hangisi canlı mikroorganizma içermez? A) Boğmaca aşısı B) Kızamık aşısı C) Tüberküloz aşısı D) Rotavirüs aşısı E) Sabin aşısı



65. Yüzde gelişen döküntü sırasında ağız çevresi solukluğu ( circumoral pallor, perioral pallor ) görülen viral ve bakteriyel hastalık ikilisi aşağıdakilerden hangisidir? Viral Hastalığı



Bakteriyel Hastalık



A) Roseola infantum



Bulaşıcı impetigo



B) Ekzantem subitum



Büllöz impetigo



C) 6. hastalık



Erizipel



D) 5. hastalık



Karbonkül



E) Eritema infeksiyozum



Kızıl



66. Aşağıdaki virüs-neden olduğu hastalık ikililerinden hangisi yanlıştır? Virüs



Hastalık



A) Ekovirüs



Yaz ayı menenjiti



B) Adenovirüs



Hemorajik sistit



C) Sitomegalovirüs



Posttransplantasyon Pnömonisi



D) Epstein-Barr virüsü



Primer effüzyon lenfoması



E) İnsan herpesvirüsü-8



Castleman hastalığı



67. Aşağıdaki virüslerden hangisinin insanlar için onkojenitesinden söz edilemez? A) İnsan herpes virüsü-8 B) Adenovirüs C) Epstein-Barr virüsü D) Hepatit B virüsü E) İnsan papilloma virüsü serotip 16



14 / 52



68. Aşağıdaki viral yapılardan hangisi hiçbir virüsün genomu tarafından kodlanmaz? A) RNA´ya bağımlı RNA polimeraz enzimi B) RNA´ya bağımlı DNA polimeraz enzimi C) Kapsidi oluşturan protein alt birimler D) Peplomerler E) Zarf lipidleri



69. Ara konak tanımı aşağıdakilerden hangi seçenekte doğru olarak verilmiştir? A) Parazitin yumurta üretimi yaptığı konak B) Visseral dokularında erişkin formu bulunan konak C) Parazitin olgunlaşmamış şeklini taşıyan konak D) Aynı türden birden çok parazit ile infekte konak E) Ektoparazitlerin yaşadığı konak



70. Aşağıdaki parazitlerden hangisinin gastroenterite neden olma olasılığı en azdır? A) Trichinella spiralis B) Trichuris trichiura C) Onchocerca volvulus D) Strongyloides stercoralis E) Ascaris lumbricoides



71. Gastrointestinal sistemin otonom pleksuslarına yerleşerek peristaltizmin durmasına ve sindirim sisteminde dilatasyon gelişimine neden olan paraziter hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Askariyaz B) Chagas C) Kala-Azar D) Babesiyoz E) Giardiyaz



72. Aşağıdaki Candida türü ve karşısında yazılı olan sahip olduğu özellik eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? Candida türü



Sahip olduğu özellik



A) C. lusitaniae



Amfoterisin-B direnci



B) C. glabrata



Patojen olsa da psödohif yapmama



C) C. dubliniensis



Germ tüp oluşturma



D) C. krusei



Azol direnci



E) C. albicans



Mısır unu agarda gerçek hif yapma



15 / 52



73. Rinoserebral mukormikoz tedavisinde kullanılabilen azol türevi antifungal aşağıdakilerden hangisidir? A) Vorikonazol B) İtrakonazol C) Posakonazol D) Flukonazol E) Ketokonazol



74. Antikor sentezi yapılmayan bağışıklık sistem dokusu veya organı aşağıdakilerden hangisidir? A) Dalak B) Lenf düğümü C) Timus D) Kemik iliği E) Mukoza ile ilişkili lenf dokusu



75. Aşağıdaki özelliklerden hangisi edinsel immüniteye ait değildir? A) Erken dönemde akut inflamasyon gelişiminden sorumludur B) Gelişen immünite antijene özgüdür C) Antijenin türüne bağlı olmakla birlikte, immünolojik hafıza geliştirilmesini amaçlar D) Milyarlarca farklı antijeni birbirinden ayırt edebilme yeteneğine sahiptir E) Kendisine ait ve kendisine yabancı olan antijenleri birbirinden ayırt edebilir



76. B lenfositlerin antijene özgül olarak çoğalmasına olumlu katkıda bulunan sitokin aşağıdakilerden hangisidir? A) İnterlökin-12 B) Makrofaj inflamatuvar protein-1 C) İnterferon-γ D) Tümör nekroze edici faktör-α E) İnterlökin-4



77. Aşağıdakilerden hangisi serbest oksijen radikali değildir? A) Süperoksit B) Askorbik asit C) Hidrojen peroksit D) Nitrik oksit E) Hidroksil



78. Aşağıdakilerden hangisi antioksidan özelliği olan bir amino asittir? A) Seruloplazmin



16 / 52



B) Sistein C) Transferrin D) Askorbik asit E) Laktoferrin



79. Aşağıdakilerden hangisi antikora bağımlı öldürme yapabilen hücrelerden biri değildir? A) Monosit B) Nötrofil C) Eozinofil D) Sitotoksik T lenfosit E) Natural killer



80. DNA sentezi mitotik siklusun hangi evresinde yapılmaktadır? A) G0 B) G1 C) S D) G2 E) M



81. Aşağıdaki patolojilerin hangisinde meydana gelen ödem mekanizması diğerlerinden farklıdır? A) Siroz B) Malnutrisyon C) Nefrotik sendrom D) Menetrier hastalığı E) Renal hipoperfüzyon



82. Aşağıdakilerden hangisi anaplazinin kriterlerinden biri değildir? A) Artmış sitoplazma/nükleus oranı B) Atipik mitoz C) Polarite kaybı D) Hiperkromazi E) Pleomorfizm



83. En kesin malignite kriteri aşağıdakilerden hangisidir? A) Lokal invazyon B) Mitotik indeks C) Büyüme hızı D) Metastaz E) Tümörün boyutu



17 / 52



84. Aterosklerozun aşağıdaki damarların hangisinde daha az görülmesi beklenir? A) Pulmoner arter B) Abdominal aorta C) Koroner arter D) Popliteal arter E) İnternal karotid arter



85. Aterom plak oluşumunda ilk ortaya çıkan patoloji aşağıdakilerden hangisidir? A) Endotel hasarı B) Lipid yüklü makrofaj birikimi C) Düz kas hücre göçü D) Bağ doku sentezi E) Köpüksü hücre oluşumu



86. Miyokart infarktüsünün ilk makroskopik bulgusu olan solukluk ne zaman ortaya çıkar? A) 0-12 saat B) 12-24 saat C) 24-48 saat D) 48-72 saat E) 72-84 saat



87. Aşağıdaki atelektazilerden hangisi irreversibldir? A) Kontraksiyon B) Rezorpsiyon C) Kompresyon D) Mikroatelektazi E) Non-obstrüktif



88. CD19 (+), CD 20 (+) , CD 10 (+) olan ancak CD5 (-) olan, aynı zamanda t(14;18) görülen lenfoma türü aşağıdakilerden hangisidir? A) Küçük lenfositik lenfoma B) Diffüz büyük hücreli lenfoma C) Foliküler lenfoma D) Mantle hücreli lenfoma E) Maltoma



89. Elli yaşında erkek hasta ağız kokusu ve boyunda şişlik nedeniyle kliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde boyundaki şişlik üzerine basınca ağzına yemek parçaları geliyor.



18 / 52



Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Özofagus kanseri B) Akalazya C) Traksiyonel divertikül D) Zenker divertikülü E) Mallory Weis sendromu



90. Özofagusun en sık görülen tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Leiyomiyom B) Metastaz C) Skuamöz hücreli karsinom D) Adenom E) Polip



91. Aşağıdaki hastalıkların hangisi ön planda makronodüler siroz olarak başlar? A) Alkol B) Wilson hastalığı C) Postviral siroz D) Primer biliyer siroz E) Hemakromatozis



92. Elli yaşında kadın bir hasta labium majus´ta eritemli ve kaşıntılı birlezyonile kliniğe başvuruyor. Yapılan biyopside skuamöz epiteliçinde PAS (+) boyanan şeffaf sitoplazmalı, büyük atipik hücrelere rastlanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Papiller hidradenom B) Vulvanın skuamöz hücreli kanseri C) Human papilloma virüs infeksiyonu D) Vulvanın Paget hastalığı E) Vulvar intraepitelyal neoplazi (VIN)



93. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde melanosit hiperplazisi izlenir? A) Vitiligo B) Albinizm C) Ephelis D) Melasma E) Lentigo



94. Aşağıdaki meme lezyonlarının hangisinde invazif meme kanseri gelişme riski en fazladır?



19 / 52



A) Hafif hiperplazi B) Florid hiperplazi C) Radial skar D) Atipili duktal hiperplazi E) Duktal karsinoma insitu



95. Akciğer ve kolon kanserlerine eşlik eden glomerülonefrit türü aşağıdakilerden hangisidir? A) Minimal değişiklik hastalığı B) Membranöz glomerülonefrit C) Fokal segmental glomerüloskleroz D) Membranoproliferatif glomerülonefrit tip-2 E) Kresentrik glomerülonefrit



96. Aşağıdaki kemik hastalıklarından hangisi anormal kemik mineralizasyonu nedeniyle ortaya çıkmaz? A) Rikets B) Osteomalazi C) Hiperparatiroidi D) Renal osteodistrofi E) Paget hastalığı



97. Aşağıdakilerden hangisinin primer olarak nöronları etkilemesi beklenmez? A) Red nöron B) Negri cismi C) Nörofibriler yumak D) Lewy cismi E) Progressif multifokal lökoensefalopati



98. Aşağıdakilerden hangisi transtentoriyal herniasyonun özelliklerinden biri değildir? A) En sık görülen herniasyon tipidir B) Uncus herniye olur C) Üçüncü kranyal sinir bası altında kalır D) Anterior serebral arter bası altında kalır E) Midriyazis görülebilir



99. Aşağıdaki örneklerden hangisi bir potansiyalizasyondur? A) Katekolaminler + kokain B) İnsülin + β-blokör C) Aminoglikozid + Furosemid D) Süksinilkolin + Toplayıcı tubüle etkili diüretikler



20 / 52



E) Dimerkaprol + arsenik



100. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi karaciğerde sitokrom p450 enzim indüksiyonu yapar? A) Eritromisin B) Fenitoin C) Kinolonlar D) Ketokonazol E) Valproik asit



101. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi ile zehirlenme durumunda idrarı asitleştirmek, o ilacın idrar ile atılımını hızlandırır? A) Fenobarbital B) Morfin C) Penisilin D) Heparin E) Aspirin



102. Adenilat siklaz inhibisyonunu sinyal ileti mekanizması olarak kullanılan kolinerjik reseptör aşağıdakilerden hangisidir? A) M1 B) M2 C) M3 D) M5 E) Nikotinik



103. Reserpin aşağıdaki durumların hangisinde kontrindikedir? A) Hipertansiyon B) Mani C) Petit mal epilepsi D) Peptik ülser E) Hipertiroidi



104. Yoğun baskı altında olan genç bir erkek hastanın yapılan muayenesinden sonra, anksiyetesini tedavi amacıyla lorazepam başlanıyor. Lorazepamın etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir? A) Glutamat NMDA reseptörünün glisin bağlanma bölgesinde agonistik etki B) GABA-A reseptöründeki klor kanallarını direkt olarak açar C) GABA-A reseptöründeki klor kanallarının açılma frekansinda artış D) GABA-B reseptöründe agonistik etki



21 / 52



E) GABA-C reseptöründeki klor kanallarının açılma süresinde uzama



105. Aşağıdaki antiepileptik ilaçlardan hangisi ile tedavi sırasında fulminant hepatit ve pankreatit oluşma riski vardır? A) Etosüksimid B) Fenobarbital C) Valproik asit D) Gabapentin E) Lamotrigin



106. Aşağıdakilerden hangisi amfetaminler için yanlıştır? A) Solunumu stimüle ederler. B) İştahı arttırırlar. C) Hipertermi oluştururlar D) Hiperglisemi yaparlar E) Fiziksel performansı arttırırlar



107. Aşağıdaki opiyatlardan fiziksel bağımlılık geliştirme potansiyeli en az olan hangisidir? A) Morfin B) Nalbufin C) Metadon D) Kodein E) Meperidin



108. Renin salgılanmasını inhibe eden madde aşağıdakilerden hangisidir? A) Prostaglandin E2 B) Prostaglandin I2 C) Adrenalin D) Anjiyotensin-II E) Genel anestezikler



109. Aşağıdaki antineoplastiklerden hangisinin etkisi allopürinol tarafından arttırılır? A) Sitarabin B) Epirubisin C) Mitoksantron D) 6-Merkaptopürin E) 5-Fluorourasil



110. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi, hipotalamusta inhibitör etkinliği nedeniyle ovülasyon indüksiyonu



22 / 52



oluşturmak için kullanılır? A) Flutamid B) Etinil östradiol C) Noretidron D) Dietilstilbestrol E) Klomifen



111. Nefeste badem kokusu aşağıdakilerden hangisine maruz kalındığında oluşan bir bulgudur? A) Arsenik B) Kadmiyum C) Brom D) Talyum E) Siyanür



112. Aşağıdaki antistafilokoksik ilaçlardan hangisi sadece lokal olarak kullanılır? A) Fusidik asit B) Teikoplanin C) Mupirosin D) Rifampin E) Vankomisin



113. Serum hastalığına benzer allerjik reaksiyonlar oluşturabilen sefalosporin hangisidir? A) Moksolaktam B) Sefoksitin C) Sefaklor D) Seftriakson E) Sefotaksim



114. Kronik konjestif kalp yetmezliği olan hastada aşağıdaki ilaçların kullanımından kaçınmak gerekir? A) Tiyazid B) Bumetanid C) Mannitol D) Spironolakton E) Etakrinik asit



115. Variant anjinası olan hastalarda aşağıdaki ilaçlardan hangisi iskemik dönemlerin önlenmesi ve geçirilmesinde en etkilidir? A) Nifedipin B) İzosorbit mononitrat



23 / 52



C) Propranolol D) Enalapril E) Sodyum nitroprusiyat



116. Prostat hiperplazisi bulunan bir hipertansif hastada; aşağıdaki antihipertansiflerden hangisi tercih edilmelidir? A) Tiyazid B) Doksazosin C) Atenolol D) Nifedipin E) Losartan



117. Oral antikoagülanlar (OAK) ile tedaviye başlandığında plazma düzeyi ilk düşen pıhtılaşma faktörü hangisidir? A) Protrombin B) Fibrinojen C) Faktör X D) Faktör XII E) Faktör VII



118. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi alkol dehidrogenaz inhibitörüdür ve metanol zehirlenmesinde tedavi amacıyla kullanılır? A) Naltrekson B) Disulfuram C) Akamprosat D) Fomepizol E) Formik asit



119. Mideden asit salgılanmasını aşağıdakilerden hangisi inhibe eder? A) Prostaglandin E2 B) Tromboksan A2 C) Prostaglandin F2α D) Prostaglandin H2 E) Prostaglandin G2



120. Aşağıdakilerden hangisinde antikolinerjik ilaç kullanmak sakıncalıdır? A) İlaca bağlı parkinsonizm B) Hareket hastalığı C) Digoksin zehirlenmesi D) Peptik ülser



24 / 52



E) Prostat hipertrofisi



25 / 52



TUSDATA



2013 Nisan TUS Deneme Sınavı - 2



6-7 Aralık 2012



KLİNİK BİLİMLER SORULARI 121. Aşağıda verilen juguler ven dalga trasesi seçeneklerdeki durumlardan hangisi ile ilişkilidir?



A) Pulmoner darlık B) Atriyal flutter C) AV tam blok D) Atriyal fibrilasyon E) Triküspit yetersizliği



122. Uzun süredir bilinen hipertansiyonu olan, düzgün tedavi kullanmayan ve 45 yıldır günde bir paket sigara içen 68 yaşındaki erkek hasta minimal egzersiz ile ortaya çıkan nefes darlığı şikâyetiyle başvuruyor. Fizik muayenede kalp tepe atımının belirgin olduğu saptanıyor. Bunun dışında bir pozitif bulgu saptanmıyor. Telekardiyografide önemlibir özellik saptanmıyor. Talyum egzersiz testinde miyokardiyal perfüzyon normal olarak bulunuyor. Ekokardiyografide sol ventrikül hipertrofisi gözleniyor. Radyonüklid sintigrafide sağ ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu normal olarak saptanıyor. Bu hastanın semptomlarını aşağıdakilerden hangisi en iyi açıklar? A) Diyastolik kalp yetmezliği B) Sistolik kalp yetmezliği C) Varyant angina pektoris D) Akut koroner sendromu E) Kronik obstrüktif akciğer hastalığı



123. Aşağıdaki antihipertansiflerden hangisi hipertansiyonun idame tedavisinde kullanılmaz? A) Alfa 1 blokerler B) Kalsiyum kanal blokerleri C) ACE inhibitörleri D) Beta blokerler E) Sodyum nitroprussit



124. Önceden kalp hastalığı olmadığı bilinen 32 yaşındaki erkek hasta, geçirdiği viral infeksiyondan 2 gün sonra çabuk yorulma, nefes darlığı, çarpıntı yakınmaları ile acil servise getiriliyor. Muayenesinde 37.8 °C ateş, kalp hızı 115 vuru/dakika, 1. kalp sesinde hafifleme, S3 galo, apikal odakta sistolik ürüfüm ve kreatin fosfokinaz, troponinler, LDH ve AST düzeylerinde artış saptanmıştır. EKG´de V1-V4´de ST değişiklikleri



26 / 52



saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Romatizmal ateş B) Akut miyokardit C) Akut perikardit D) Konstrüktif perikardit E) İnfektif endokardit



125. Aşağıdaki EKG trasesi için verilen tanılardan hangisi doğrudur?



A) Sağ dal bloku B) Trigemine ventriküler ekstrasistol C) Supraventriküler taşikardi D) Asistoli E) Polimorfik ventriküler taşikardi



126. Aşağıdaki durumların hangisinde posterioanterior akciğer grafisinde Kerley çizgileri beklenmez? A) Sol kalp yetmezliği B) Amfizem C) Asbestozis D) Sarkoidoz E) İdiyopatik pulmoner fibrozis



127. Ani başlayan solunum sıkıntısı nedeniyle başvuran bir hastanın posteroanterior akciğer grafisinde bilateral, simetrik, santralden perifere doğru yoğunluğu azalan, alveoler dolum paterni ile uyumlu infiltrasyon saptanıyor. FiO2: %50 iken PaO 2: 75 mmHg olan hastanın pulmoner 2 arter oklüzyon basıncı 12 mmHg bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Sol kalp yetmezliğine bağlı pulmoner ödem B) Tansiyon pnömotoraks C) Akut respiratuvar distres sendromu D) İdiyopatik pulmoner fibrozis E) Akut akciğer hasarı



128. Astımda kontrol edici tedavide ilk tercih edilmesi gereken ilaç grubu aşağıdakilerden hangisidir? A) Kısa etkili beta2 agonistler B) İntravenöz steroidler



27 / 52



C) Oral steroidler D) İnhale steroidler E) Lökotrien antagonistleri



129. Aşağıdaki beta laktam grubu antibiyotiklerden hangisi geniş spektrumlu beta laktamaz üreten bakterilere karşı verilecek tedavi için en uygun seçenektir? A) Nafsilin B) Sefuroksim aksetil C) Seftriakson D) Doripenem E) Seftazidim



130. Gece terlemesi, kilo kaybı ve ateş nedeni ile değerlendirildiği sağlık merkezinde akciğer tüberkülozu tanısı konulan 40 yaşında erkek hastanın tedavisinde en uygun başlangıç ilaç kombinasyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) İzoniazid, pirazinamid, streptomisin, etambutol B) Pirazinamid, izoniazid, rifampisin, etambutol C) Rifampisin, etionamid, pirazinamid, sikloserin D) Pirazinamid, etambutol, streptomisin, levofloksasin E) İzoniazid, levofloksasin, streptomisin, sikloserin



131. Yaklaşık yedigündür pnömoninedeniile antibiyotik tedavisi alan bir hastaya, gelişen şiddetli karın ağrısı, yüksek ateş ve kanlı ishal nedeniyle Clostridium difficile´ye bağlı kolit tanısı konuluyor. Bu hastanın tedavisinde aşağıdaki antimikrobiyal ilaçlardan hangisi kullanılabilir? A) Siprofloksasin B) Albendazol C) Seftriakson D) Meropenem E) Vankomisin



132. Aşağıdaki toksisite-antidot çiftlerinden hangisi doğrudur? A) Metotreksat - Vitamin B12 B) 5-Fluorourasil - Amifostin C) Siklofosfamid - Mesna D) Doksorubisin - Rescuvolin E) Sisplatin - N-Asetil sistein



133. Periferik yaymasında gözyaşı hücreleri, normoblastlar, miyelositler ve promiyelositler saptanan anemik, ancak lökositozu olan bir hastada aşağıdakilerden hangisi bu bulguları açıklamaz? A) Kemik iliğin fibröz metaplazisi



28 / 52



B) Kemik iliğine kanser metastazı C) Primer miyelofibrozis D) Aplastik anemi E) Kemik iliğini tutan sistemik bir hastalık



134. Graft versus host hastalığının en erken bulgusu aşağıdakilerden hangisidir? A) İshal B) Cilt döküntüsü C) Kemik iliği fibrözü D) Karaciğer fonksiyonlarında bozulma E) Sarılık



135. Gastrointestinal sistemde malign stromal tümörler en sık nereye lokalize olmaktadır? A) Rektum B) İleum C) Duodenum D) Mide E) Özofagus



136. Otuz sekiz yaşında bir erkek hasta, boyundan çeneye yayılan ağrı, yutkunma zorluğu ve hafif ateş şikâyetleri ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenede tiroidinin ağrılı, sert ve hassas olduğu ve ellerde ince tremoru olduğu saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde tirotoksikozla uyumlu tiroid fonksiyon testleri ve sedimentasyon yüksekliği belirleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Anaplastik tiroid karsinomu B) Graves hastalığı C) Hashimoto tiroiditi D) Subakut lenfositik tiroidit E) DeQuervain tiroiditi



137. Cushing sendromunun laboratuvar bulgularında aşağıdakilerden hangisi beklenmez? A) Hipokalemi B) Lenfositoz C) Hipernatremi D) Hiperkalsiüri E) Alkaloz



138. Aşağıdakilerden hangisi tip 2 diabetes mellitus için risk faktörü değildir? A) Trigliserid düzeyi > 250 mg/dL



29 / 52



B) Ürik asit yüksekliği C) Hipertansiyon D) Polikistik over sendromu E) HbA1c´nin 5.7´nin üzerinde olması



139. Yirmi yıldır tip II diabetes mellitus tanısı ile izlenmekte olan 65 yaşında kadın hastanın son bir aydır gece gelen diyareleri ve kabızlık-ishal atakları ortaya çıkmış. Semptomatik tedaviler alan hasta fayda görmemiş. Bu hastaya sonraki aşama için aşağıdakilerden hangisi tanısal amaçlı olarak en uygun yaklaşımdır? A) Baryumlu özofagus-mide-duodenum grafisi B) Sintigrafi C) Ultrasonografi D) Gastrik impedans E) Ferromagnetik çalışma



140. Hepatit markerleri aşağıdaki gibi olan bir sağlık personeli için en uygun tanı aşağıdakilerden hangisidir? Laboratuvar incelemeleri: HBsAg (+), anti-HBs (-), HBeAg (-), anti-HBc lgM (-), karaciğer enzimleri normal, anti-HBc IgG (+) A) Hepatit B taşıyıcısı B) Kronik aktif hepatit B C) Kronik persistan hepatit B D) Akut hepatit B E) Hepatit D süperinfeksiyonu



141. Aşağıdakilerden hangisi bir ozmotik diyare nedeni değildir? A) Magnezyum veya fosfor alımı B) Dumping sendromu C) Laktuloz alımı D) Bakteriyel toksinler E) Karbonhidrat malabsorbsiyonu



142. Otoimmün hepatitle birlikte görülme sıklığı artan hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Pernisyöz anemi B) Sjögren sendromu C) Vitiligo D) Myastenia gravis E) Otoimmün tiroidit



143. Refrakter asidin en iyi tanımı aşağıdakilerden hangisidir?



30 / 52



A) Diyette sodyum kısıtlanmasına rağmen devam eden asit B) Diyette sodyum kısıtlanması ve yüksek doz diüretik tedaviye rağmen devam eden asit C) Yüksek doz diüretik tedaviye rağmen devam eden asit D) Diyette sodyum kısıtlanması ve su alımının kısıtlanmasına rağmen devam eden asit E) Yüksek doz diüretiğe ve sıvı kısıtlanmasına rağmen devam eden asit



144. Halsizlik ve nokturi şikâyetleri ile başvuran 32 yaşında bayan hastanın fizik muayenesinde kan basıncı 160/95 mmHg bulunuyor. Yapılan biyokimyasal tetkiklerinde potasyum düzeyi 2.5 mg/dL bulunuyor. Hikayesinde daha önce hipertansiyonu olmadığını ifade eden hastanın tanısı amacıyla aşağıdakilerden hangi tetkikin yapılması daha yararlıdır? A) 24 saatlik idrarda VMA-metanefrin B) 24 saatlik idrarda kalsiyum C) Plasma renin/aldosteron düzeyi D) Plasma FSH/LH ve testosteron düzeyi E) Adrenal sintigrafi



145. Aşağıdakilerden hangisi preeklampside gözlenen renal değişikliklerden biri değildir? A) Glomerüler filtrasyon hızında azalma B) Sodyum reabsorpsiyonunda artma C) Renal kan akımında artma D) Proteinüri E) Ürat reabsorpsiyonunda artma



146. Aşağıdaki koagülasyon proteinlerinden hangisinin nefrotik sendromun seyri sırasında kan düzeyinde azalma olması beklenir? A) Protein S B) Fibrinojen C) Faktör V D) Faktör VII E) Doku tipi plazminojen aktivatör



147. Aşağıdaki hastalıkların hangisi diğerlerinden farklılık gösterir? A) Henöch-Schönlein nefriti B) Hafif zincir nefropatisi C) Trombotik mikroanjiyopatiler D) Postinfeksiyöz glomerülonefrit E) Membranoproliferatif glomerülonefrit



148. Sistemik lupus eritematozus tanısından şüphelenilen bir hastada aşağıdaki antikor pozitifliklerinden hangisi lupus gelişme nedeninin ilaca bağlı olduğunun kuvvetli bir kanıtıdır?



31 / 52



A) Anti-nükleer antikor (ANA) B) Anti-dsDNA C) Anti-histon D) Anti-SS E) Anti-Ro



149. Ani gelişen ağrısız görme kaybı olan 70 yaşında erkek hastada tanı koymak için yapılması gereken en iyi tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A) Retinal anjiyografi B) Göz dibi muayenesi C) Optik sinir MR D) Karotis doppler USG E) Eritrosit sedimantasyon hızı



150. Aşağıdaki bulgulardan hangisi ankilozan spondilit ile en çok uyumludur? A) Parmakta çomaklaşma, periostit, eklem ve kemiklerin ağrılı şişliği B) Asemptomatik plevral efüzyon C) Akciğer üst lob fibrozisi D) Diz ekleminde, ayak bileği ve el bileğinde geçici artrit, E) Şiş hassas distal interfalangeal eklemler eklemler



151. Aşağıdakilerden hangisi Parkinson plus sendromlardan biri değildir? A) Olivopontoserebellar atrofi B) Progresif supranükleer paralizi C) Shy-Drager sendromu D) Sekonder parkinsonizm E) Lewy cisimcikli demans



152. Kırk iki yaşındaki kadın hasta nöroloji polikliniğine sol bacakta his kaybı, bulanık görme ve idrar kaçırma şikâyetleri ile geliyor. Yapılan fizik muayenesinde derin tendon reflekslerinde artma, başı fleksiyona getirme sırasında omurgada şiddetli ağrı saptanıyor. Yapılan kranial MR incelemede periventriküler alanda artmış sinyaller izleniyor. Aşağıdakilerden hangisi bu hasta için yanlıştır? A) Santral görme kaybı görülür B) BOS incelemesinde IgG indeksi 0.7´den büyüktür C) Tedavide yüksek doz steroid kullanılır D) Duyu kusuru kötü prognoz göstergesidir E) Sıcak hava atak sayısını arttırabilir



153. Yüksekten düşme nedeniyle yakınları tarafından acil servise getirilen 28 yaşındaki erkek hastanın gözleri



32 / 52



sesli uyaranla açılıyor, sözlü uyarana uygunsuz kelimeler ile cevap veriyor, ağrılı uyaranı lokalize edebiliyor. Bu hastanın Glaskow koma skoru kaçtır? A) 8 B) 10 C) 11 D) 12 E) 13



154. Aşağıdaki verilerden hangisine kohort çalışması sonucunda ulaşılamaz? A) Atfedilen risk B) Rölatif risk C) Odds ratio D) Korunabilirlik hızı E) İnsidans



155. Günde en fazla 4 saat çalışma izni verilen işyeri için belirlenmiş ses düzeyi sınırı kaç desibeldir? A) 78 B) 88 C) 100 D) 110 E) 120



156. Paraneoplastik pemfigusun en sık eşlik ettiği malignite aşağıdakilerden hangisidir? A) Hodking lenfoma B) Non-Hodking lenfoma C) Kronik lenfositik lösemi D) Kronik miyelositik lösemi E) Walderstöm makroglobülinemisi



157. Aşağıdakilerden hangisi premalign bir deri lezyonudur? A) Seboreik keratoz B) Keratoakantoma C) Bazal hücreli karsinom D) Leishmaniasis cutis E) Lökoplaki



158. İki hafta önce akut gastroenterit nedeniyle infeksiyon hastalıkları servisine yatırılan 24 yaşında bir kadın



33 / 52



hasta, sağ ayak başparmağı çevresinde aniden ortaya çıkan şişme ve ağrı nedeniyle başvuruyor. Travma 3 öyküsü olmayan hastanın tam kan sayımı ve biyokimya analizinde Hb:14 gr/dl, lökosit: 6500/mm , eritrosit sedimentasyon hızı: 60 mm/saat, ürik asit: 7 mg/dL bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Reaktif artrit B) Romatoid artrit C) Gut D) Septik artrit E) Psödogut



159. Aşağıdakilerden hangisi refleks sempatik distrofinin erken dönem bulgularından biri değildir? A) Kızarıklık B) Ağrı C) Hiperhidrozis D) Ödem E) Osteoporoz



160. Aşağıdakilerden hangisi bir çağrışım bozukluğu değildir? A) Sanrılar B) Clang çağrışım C) Neolojizm D) Ekolali E) Enkoherans



161. On sekiz yaşında kadın hastaidrar yaparken yanma, pelvik ağrı, kabızlık ve sol bacakta karıncalanma şikâyetleri ile geliyor. Fizik muayenesinde alt kadranda istemli defans saptanıyor. Yapılan tam kan sayımı, biyokimya testleri, idrar tahlili ve ultrasonografide patoloji belirlenmiyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Somatizasyon bozukluğu B) Yapay bozukluk C) Temaruz D) Konversiyon E) Vücut dismorfik bozukluk



162. Aşağıdaki radyolojik görüntüleme yöntemlerinin hangisinde kontrast madde kullanılmaz? A) Toraks BT anjiyografi B) Yüksek çözünürlüklü tomografi C) Dijital subtraksiyon anjiyografisi D) MR anjiyografi E) Batın BT



34 / 52



163. Aşağıdaki yenidoğan reflekslerinin görülme ve kaybolma zamanları ile ilgili ifadelerden hangisi yanlıştır? Görülme Zamanı ( hafta ) A) Moro



28-32



B) Emme



32-3 (yutma ilekoordineli)



C) Tonik boyun



35



D) Arama



28-32



E) Palmar yakalama



28



KaybolmaZamanı ( ay ) 4-6 Uyanıkken 4,uykuda 7 7 8 10



164. Aşağıdakilerden hangisi erken ( 1.-4. gün ) neonatal hipokalseminin nedenlerinden biri değildir? A) İntrauterin büyüme geriliği B) Annede diabetes mellitus C) Düşük doğum ağırlığı D) Uzamış eylem ve zor doğum E) Annede hiperparatiroidizm



165. Aşağıdakilerden hangisi yenidoğanın doğum salonu resüssitasyonunda kullanılan ilaçlardan birisidir? A) Nalokson B) Nitroprussid C) Atropin D) Amiodaron E) Amrinon



166. Üçlü tekrar dizilerinin DNA´daki artışı sonucunda ortaya çıkan hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Prader-Willi sendromu B) Friedreich ataksisi C) Ataksi-telanjiektazi D) Nörofibromatozis E) Fanconi aplastik anemisi



167. Fokomeli saptanan bir yenidoğan bebeğin, prenatal dönemde aşağıdaki maddelerden hangisine maruz kaldığı düşünülmelidir? A) Fenobarbital B) Retinoik asit C) Dietilstilbestrol D) Valpoik asit E) Talidomid



35 / 52



168. Altı yaşındaki çocuk uzun süredir var olan solukluk, halsizlik, yorgunluk ve yürüme bozukluğu şikâyetleri ile getiriliyor. Fizik muayenede dil papillaları düzleşmiş, aftöz stomatit, pozisyon duyusu kaybı ve ayaklarda hissizlik ile ataksik yürüyüş saptanıyor. Bu hastada öncelikle yapılması gereken incelemeler aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir? A) Serum demir, demir bağlama kapasitesi, ferritin düzeyi B) Total protein, serum protein elektroforezi, serum immünoglobülin tayini C) Serum LDH düzeyi, serum vitamin B12 düzeyi D) Serum LDH düzeyi, serum folat düzeyi E) Tam kan sayımı, periferik yayma, retikülosit sayısı



169. Bir önceki soruda tarif edilen hastada aşağıdakilerden hangisi beklenmez? A) Deoksiüridin süpresyon testi pozitifliği B) Kan homosistein düzeyinde artış C) İdrarda metilmalonik asit artışı D) Folat tedavisi sonrası nörolojik bulgularda ağırlaşma E) Tedaviye başlama ile serum demirinde artma



170. Hemoglobin düzeylerini stabilize edip hemolizi azaltan ve kompleman C5´e karşı geliştirilen monoklonal antikor aşağıdakilerden hangisidir? A) Bevacizumab B) Rituximab C) Trastuzumab D) Eklizumab E) Alemtuzumab



171. On yedi yaşındaki bir kızda ön mediastende kitle saptanıyor ve Hodgkin lenfoma tanısı konuluyor. Bu çocuktaki en olası tip aşağıdakilerden hangisidir? A) Lenfositten fakir tip B) Lenfositten zengin tip C) Küçük hücreli lenfoma D) Nodüler sklerozan tip E) Nodüler lenfosit predominant tip



172. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde beyin tümörü riskinde artma beklenmez? A) Drash sendromu B) Turcot sendromu C) Von Hippel-Lindau sendromu D) Nörofibromatozis



36 / 52



E) Li-Fraumeni sendromu



173. Serebellumun foramen magnum´a herniasyonu ile oluşan obstrüktif hidrosefali tablosu aşağıdakilerden hangisini tanımlar? A) Arnold -Chiari malformasyonu B) Dandy-Walker malformasyonu C) Gergin omurilik sendromu D) Holoprozensefali E) Diastometamiyeli



174. Serebral palsinin hangi tipi özelikle prematüre doğan bebeklerde ortaya çıkar? A) Ekstrapiramidal B) Spastik diparezi C) Spastik tetraparezi D) Mikst tip E) Spastik hemiparezi



175. Aşağıdakilerden hangisi trakeo-özofageal anomali ve atrezilerin en sık görülen şeklidir? A)



B)



37 / 52



C)



D)



E)



176. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi protein malabsorbsiyonuna neden olur? A) Laktaz eksikliği B) Glukoz-galaktoz malabsorbsiyonu C) Enterokinaz eksikliği D) Sükraz-izomaltaz eksikliği E) Schwachman-Diamond sendromu



177. Doğduğunda siyanozu olan bir bebekte, aylar içinde siyanoz azalarak kayboluyor, Wolf-Parkinson-White (WPW) sendromu ve aritmiler görülüyor. Renkli Doppler ekokardiyografisinde triküspit kapağınının septal ve posterior lifletleri normal, anulustan aşağıda, sağ ventrikülün iç duvarına yapışık ve sağ ventrikülün bir kısmının atriyalize olduğu saptanıyor. Yukarıda tanımlanan konjenital kalp hastalığı aşağıdakilerden hangisidir? A) Pulmoner atrezi



38 / 52



B) Trunkus arteriozus C) Univentriküler kalp D) Büyük arterlerin transpozisyonu E) Ebstein anomalisi



178. Fallot tetralojisinin aşağıdaki komplikasyonlarından hangisinin görülme sıklığı en düşüktür? A) Kalp yetersizliği B) Serebral tromboz C) Beyin apsesi D) Siyanotik nöbet E) Bakteriyel endokardit



179. Aşağıdakilerden hangisi pulmoner stenoz ile ilişkili sendromlardan birisi değildir? A) Fallot teralojisi B) Noonan sendromu C) Alagille sendromu D) Holt oram sendromu E) Williams sendromu



180. Aşağıdaki metabolik hastalıklardan hangisinde renal Fanconi sendromu gözlenir? A) Fenilketonüri B) Sistinüri C) Tirozinemi I D) Hartnup hastalığı E) Histidinemi



181. On beş yaşında kız hasta kronik yorgunluk nedeni ile başvuruyor. Fizik muayenesinde soluk ve zayıf görünümü dikkat çekiyor. İliak fossada dalak palpe ediliyor. Mental gelişimi normal olan hastanın kan 3 3 sayımında hemoglobin 9.0 g/dL, lökosit 3.000/mm , trombosit 60.000/mm saptanıyor. Periferik yaymasında atipik hücre görülmeyen hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Tay-Sachs hastalığı B) Niemann-Pick A hastalığı C) Gaucher tip I hastalığı D) Mukolipidoz I E) Canavan hastalığı



182. Çocuklarda tekrarlayan glomerüler hematürinin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) İdrar yolu infeksiyonu B) IgA nefropatisi



39 / 52



C) Selim ailevi hematüri D) Alport sendromu E) Akut poststreptokoksik glomerülonefrit



183. Aşağıdakilerden hangisi akut poststreptokoksik glomerülonefritte en son düzelen bulgudur? A) Hipokomplemantemi B) Hipertansiyon C) Mikroskopik hematüri D) Kreatinin yüksekliği E) Ödem



184. Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda astım gelişimi yönünden bir risk faktörü değildir? A) Ebeveynlerde astım B) Besin allerjisi C) Düşük doğum ağırlığı D) Sigara dumanına maruziyet E) Prematürite



185. Aşağıdakilerden hangisi canlı aşı yapmak için kontrendikasyon değildir? A) Hamilelik B) Konjenital immün yetmezlik C) Difteri boğmaca tetanoz aşısı yapıldıktan sonraki 7gün içinde ensefalopati D) Radyoterapi alıyor olmak E) Orta-ağır hastalık tablosu



186. Ataksi-telanjiektazi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Kardiyak rabdomiyomlar görülür. B) Uzun kemik kortekslerinde incelme vardır. C) X´e bağlı resesif geçişlidir. D) Tekrarlayan akciğer infeksiyonları sık görülür. E) Hastalar ilk 6 ayda kaybedilir.



187. Aşağıdakilerden hangisi Kawasaki hastalığının tanı kriterlerinden birisi değildir? A) Gövdede döküntü B) Bilateral pürülan olmayan konjunktivit C) Servikal lenfadenopati D) El ve ayaklarda ödem E) Sakroileit



40 / 52



188. Genel durumunda bozulma, yüksek ateş, ani gelişen inspiratuvar stridor ve dispne bulguları ile getirilen iki yaşındaki çocuğun lateral boyun grafisinde "başparmak" işareti görülüyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Vasküler ring B) Retrofarengeal apse C) Epiglottit D) Yabancı cisim aspirasyonu E) Spazmodik krup



189. Akciğer infeksiyonu bulunan bir bebeğin mekonyum çıkışında da gecikme olduğu ve kardeş ölüm öyküsü olduğu öğreniliyor. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Ter testi B) Seruloplazmin düzeyi ölçümü C) Serum IgA düzeyi D) Serum bakır düzeyi E) Serumda fenilalanin düzeyi



190. Türkiye´de aşağıdakilerden hangisi rutin yenidoğan tarama programları kapsamında yer alır? A) Mukopolisakkaridoz B) Tüberküloz C) Wilms tümörü D) Biotidinaz eksikliği E) Sitomegalovirüs infeksiyonu



191. Aşağıdakilerden hangisi kız çocuklarında heteroseksüel yalancı erken puberte nedenidir? A) McCune-Albright sendromu B) Granulosa teka hücreli tümör C) Eksojen östrojen D) Konjenital adrenal hiperplazi E) Otonom over kistleri



192. On bir aylık bir bebekte aşağıdakilerden hangisi hipokalseminin bulgularından biri değildir? A) Poliüri B) Trousseau belirtisi C) Tetani D) Chvostek belirtisi E) Karpopedal spazm



41 / 52



193. Acil servise travma sonrası şok tablosu ile getirilen 46 yaşındaki kadın hastada aşağıdaki idrar bulgularından hangisi klinik tablo ile uyumlu değildir? A) Fraksiyonel sodyum atımı: 0.4 B) İdrar ozmolaritesi: 555 mosm/litre C) İdrar sodyumu 35 mEq/litre D) İdrar/plazma üre oranı: 14 E) İdrar/plazma kreatinin oranı: 45



194. Aşağıdakilerden hangisi, travmaya sistemik yanıtta antiinflamatuvar etki gösteren sitokinlerden biridir? A) İnterlökin-1 B) İnterlökin-6 C) İnterlökin-8 D) İnterlökin-12 E) İnterlökin-13



195. Aşağıdakilerden hangisi yanık hastalarında gram negatif sepsisin erken indikatörüdür? A) Lökositoz B) Lökopeni C) Hipoksi D) Trombositopeni E) Hipertansiyon



196. Aşağıdakilerden hangisi sistemik inflamatuvar cevap sendromunun karakteristik özeliklerinden değildir? A) Hipoksi B) Ateş C) Hiperventilasyon D) Lökositoz E) Taşikardi



197. Normal yara iyileşmesindeki fizyolojik mekanizmaların doğru sıralaması aşağıdakilerden hangisidir? I. Fibroplazi II. Olgunlaşma III. İnflamasyon IV Yeniden şekillenme A) III, I, II, IV B) IV, III, II, I C) IV, III, I, II D) III, IV, I, II E) III, IV, II, I



42 / 52



198. Karaciğer fonksiyonları bozuk olan bir hastada kan transfüzyonu yaparken aşağıdaki komplikasyonlardan hangisi beklenir? A) Hiperpotasemi B) Hipernatremi C) Hiperkloremi D) Hipopotasemi E) Hipokalsemi



199. Yoğun bakımda beslenme desteği uygulanan bir hastada kas yıkımının en önemli göstergesi aşağıdakilerden hangisidir? A) İdrar azot atımı B) Total serum protein düzeyi C) Serum albumin düzeyi D) Serum transferrin düzeyi E) Triseps kol çevresi



200. Açık pnömotoraks aşağıdaki yaralanma şekillerinden hangisinin sonucunda oluşur? A) Toraks duvarında plevral boşluk ile ilişkili bir açık yara B) Trakeo-bronşial bir yırtık C) Blast yaralanmalarda alveol rüptürü D) Servikal bölgede özefagus rüptürü E) Diyafragma yırtığı



201. Tiroidin papiller karsinoması hakkında aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Tiroidin en yavaş seyirli malign tümörüdür B) Anaplastik karsinomaya dönüşebilir C) Temelde hematojen olarak metastaz yapar D) TSH stimulasyonuna bağımlıdır E) Yaşla birlikte daha malign seyir gösterirler



202. Tiroidektomi sonrası görülen komplikasyonlar içinde profilaksi ile korunmanın mümkün olduğu komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? A) Rekürren larengeal sinir yaralanması B) Superior larengeal sinir yaralanması C) Semptomatik hipokalsemi D) Tiroid krizi E) Ameliyat sonrası kanama ve hematom



203. Meme kanserli hastalarda östrojen reseptör etkinliği aşağıdakilerden hangisinin klinikte öngörülmesi için en yararlıdır?



43 / 52



A) Over kanseri varlığı B) Metastatik kanser varlığı C) Kemoterapiye yanıt D) Hormonal tedaviye yanıt E) Osteoporoz gelişme ihtimali



204. Aşağıdaki mamografi bulgularının hangisinde meme biyopsisi için endikasyon yoktur? A) 2 mm´den büyük kaba, geniş meme kalsifikasyonu B) Santimetrekare başına 5 veya daha fazla mikrokalsifikasyon kümesi C) Yıldız şeklinde meme kitlesi D) Sınırları belirsiz kitle E) Pleomorfik mikrokalsifikasyonlar



205. Endoskopi aşağıdaki hastalıkların hangisinin tanısında tercih edilen bir yöntem değildir? A) Reflü özofajit B) Boerhaave sendromu C) Özofageal adenokanser D) Mallory-Weiss sendromu E) Barret özofagusu



206. Duodenal ülserin en sık görülen nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Artmış pepsin aktivitesi B) Non steroid anti inflamatuvar ilaçlar C) Helicobacter pylori infeksiyonu D) Duodenal kan akımını bozulması E) Zollinger-Ellison sendromu



207. Karsinoid sendrom gelişen hastalarda aşağıdakilerden hangisi bulunmaz? A) Hepatomegali B) Karın ağrısı C) Kabızlık D) Sağ kalp yetmezliği bulguları E) Yüzde flushing tarzı eritemler



208. Rektum karsinomu olan hastalarda ameliyat planının ve preoperatif tedavi yaklaşımlarının belirlenmesini sağlayan en önemli tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A) Rijit proktoskopi B) Baryum enema C) Pelvik MR görüntüleme



44 / 52



D) Pelvik tomografi E) Rektal endosonografi



209. Aşağıdakilerden hangisi anjiyodisplazinin en sık görüldüğü yerleşimdir? A) Duodenum B) Jejunum C) İleum D) Çekum E) Sigmoid kolon



210. Aşağıdakilerden hangisi stres ülseri görülme riskini arttıran faktörlerden değildir? A) İntestinal obstrüksiyon B) Solunum yetmezliği C) Böbrek yetmezliği D) Geçirilmiş cerrahi E) Sarılık



211. Altmış beş yaşında erkek hastada karında sağ üst kadranda ağrı, titreme ile yükselen ateş, terleme, bulantı ve kusma mevcuttur. Fizik muayenede karaciğer kosta kenarını 5 cm geçmektedir, karaciğer palpasyona duyarlıdır. Laboratuvar tekniklerinde Hb %9.8 gr/dL, SGOT, SGPT ve bilirubin değerleri normal, alkelen fosfataz ise yüksek bulunmuştur. Bu hastanın tanısında kullanılması gereken en duyarlı yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) Ultrasonografi B) Bilgisayarlı tomografi C) Sintigrafi D) Magnetik rezonans E) Anjiyografi



212. Portal hipertansiyon sonucu meydana gelen varis kanaması en sık nereden olur? A) Mide fundusu B) Karaciğer C) Duodenum D) Özofagus distali E) Mide antrumu



213. Elli sekiz yaşında bir kadın hasta, sağ üst kadranda başlayıp sağ skapulaya yayılan devamlı, şiddetli ve sızlama tarzı bir ağrı şikâyetiyle acil servise başvuruyor. Ağrının başlangıcının yemekten 15 dakika sonra olduğu ifade ediliyor. Bulantı ve kusması da bulunan hastanın ağrısı kusmayla hafiflemiyor. Fizik muayenede sağ üst kadranın derin palpasyonunda solunumun inspiriyumda durduğu saptanıyor. Bu hastada mevcut tabloya aşağıdaki mekanizmalardan hangisinin yol açma olasılığı en fazladır?



45 / 52



A) Ductus cysticus´ta impakte taş B) Safra kesesinde kimyasal nedenli inflamasyon C) Koledokta impakte taş D) Biliyer diskinezi E) Akut pankreatit



214. Hangisi akut pankreatitte hastalığın şiddetinin belirlenmesi için kullanılan parametrelerden biridir? A) Ultrasonografi B) Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi C) Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi D) Tomografi E) Endosonografi



215. Ampulla Vateri´den balıkgözü şeklinde müsinöz sekresyonun görülmesi aşağıdaki hastalıkların hangisi için patognomoniktir? A) Müsinöz kistadenom B) Seröz kistadenom C) Müsinöz kistadenokanser D) Kronik pankreatit E) İntraduktal müsinöz papiller tümör



216. Asiti olan sirozlu erişkin bir hastada gelişen primer peritonit tedavisinde hangi mikroorganizmaya yönelik antibiyotik kullanılmalıdır? A) Staphylococcus aureus B) Staphylococcus epidermidis C) Escherichia coli D) Bacteroides fragilis E) Streptococcus pneumoniae



217. Süperior mezenterik arter tıkanıklıklarında hangi bağırsak segmentinin dolaşımı bozulmaz? A) Duodenum B) Jejunum C) İleum D) Çekum E) Çıkan kolon



218. Aşağıda glokom için kullanılan ifadelerden hangisi yanlıştır? A) En sık gözlenen tip açık açılı glokomdur B) Steroidler açık açılı glokoma sebep olur C) Görme alanı defekti santral kesimden başlar



46 / 52



D) Dirençli vakalarda trabeküloplasti ve trabekülotomi uygulanır E) Prostaglandin analogları inflamasyona bağlı glokomda kontrendikedir.



219. Otuz iki yaşındaki kadın hasta, son üç aydır gelişen her iki gözde solda daha belirgin olmak üzere kızarıklık, hassasiyet ve ağrı şikâyeti nedeniyle Göz Hastalıkları polikliniğine başvuruyor. Yapılan muayenesinde, konjunktival hiperemi saptanıyor. Fenilefrin uygulaması ile hiperemi azalmıyor. Göz içi basıncı normal sınırlar içerisinde bulunan hastada görme kaybı ya da ön ve arka kamarada hücre izlenmiyor. Derinleştirilen anamnezinde,ikiyıldır ataklar şeklinde kanlı diyare geçirdiği öğreniliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Üveit B) Konjunktivit C) Episklerit D) Sklerit E) Retinit



220. I. Mastoidit II. Sinüs trombozu III. Gradenigo sendromu IV. Menenjit Yukarıdakilerden hangileri akut otitis media´nın ekstrakranyal komplikasyonlarındandır? A) II-IV B) II-III C) I-III D) I-IV E) III-IV



221. Aşağıdakilerden ifadelerden hangisi vestibüler nörit için yanlıştır? A) Etiyolojide viral infeksiyonlar vardır B) Şiddetli vertigo izlenir C) İşitme kaybı izlenir D) Tinnitus beklenmez E) Bulantı kusma izlenir



222. Aşağıdakilerden hangisi gelişimsel kalça displazili hastada her dönemde izlenebilen bir bulgudur? A) Abdüksiyon kısıtlılığı B) Addüksiyon kısıtlılığı C) Pili asimetrisi D) Ortolani ve Barlow testi E) Ekstremite boy farkı



223. Yirmi yaşında kadın hasta, son 4 aydır sırt ağrısı ve kamburlaşma şikâyeti olması üzerine Ortopedi



47 / 52



polikliniğine geliyor. Muayenesinde dorsal kifozda artış ve vertebral hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar 3 incelemede sedimentasyon, CRP normal, lökosit sayısı 2.500/mm bulunan hastanın dorsal lateral grafisinde dorsal kifozda artış, intervertebral disk mesafelerinde daralma, vertebralarda kamalaşma izleniyor. Yukarıdaki hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Vertebra tüberkülozu B) Scheuermann hastalığı C) Vertebral ankilozan hiperostozis D) Torakal disk herniasyonu E) Spondilodiskit



224. I. Sodyum II. Sitrat III. Magnezyum IV. Ürik asit V. Sülfat VI. Oksalat Yukarıdakilerden hangilerinin ultrafiltratta artışı böbrek taşı oluşumunu inhibe edici etki gösterir? A) II, III, IV B) II, III, V C) I, IV, VI D) III, IV, V E) II, IV, VI



225. Çocukluk döneminde özellikle serebellar orta hat yerleşimli olan, histolojik incelemede Homer-Wright rozetlerinin izlendiği tümör aşağıdakilerden hangisidir? A) Pilositik astrositom B) Nöroblastom C) Medulloblastom D) Lenfoma E) Germinom



226. Solunum stresi, PA akciğer grafisinde mediastende kayma, skafoid karın ve göğüs ön-arka çapında artma olan çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Amfizem B) Bochdalek hernisi C) Pulmoner sekestrasyon D) Kistik fibrozis E) Respiratuvar distres sendromu



227. Aşağıda evreleri verilen akciğer kanseri tanılı hastaların hangisinde cerrahi tedavi yapılabilir?



48 / 52



A) Aynı taraflı hiler lenfadenopati B) Karşı taraf akciğer metastazı C) Kor pulmonare D) Vokal kord paralizisi E) Supraklaviküler lenfadenopati



228. Lokal anesteziklerin en son etkilediği sinir lifi grubu aşağıdakilerden hangisidir? A) Dokunma B) Isı C) Ağrı D) Otonom E) Motor



229. En erken rüptüre olma ihtimali olan tubal ektopik gebelik yerleşim yeri aşağıdakilerden hangisidir? A) İnterstisyum B) İstmus C) İnfindibulum D) Kornual E) Ampulla



230. Uterin leyomiyomu olan bir kadında aşağıdakilerden hangisi gonadotropin releasing hormon (GnRH) analoglarının kullanım endikasyonlarından biri değildir? A) Cerrahi tedavi öncesinde kanamaya bağlı anemi tedavisi için B) Menopoza yakın bir kadında cerrahi girişimi önlemek C) Cerrahinin kontrendike olduğu kadınlarda tıbbi tedavi için D) Miyomektomi öncesi preoperatif miyomu küçültmek için E) Kısa sürede hızla büyüyen miyomları küçültmek için



231. Fetal adrenal kaynaklı olup östrojenin hammadesi olan steroid aşağıdakilerden hangisidir? A) Dehidroepiandrosteron sülfat B) Asetat C) Progesteron D) Pregnandiol E) Kolesterol



232. Aşağıdakilerden hangisi şiddetli preeklampsi kriterlerinden biri değildir? A) Diastolik basıncın ≥ 110 mmHg olması B) Sistolik basıncın ≥ 160 mmHg olması C) Trombositopenin eşlik etmesi



49 / 52



D) 2 gr/gün´den fazla proteinürinin olması E) Ürik asit yüksekliğinin olması



233. Prekonsepsiyonel olarak taranmasına gerek olmayan infeksiyon aşağıdakiler hangisidir? A) Rubella B) Varisella C) Hepatit B D) Herpes simpleks virüsü E) İnsan immun yetmezlik virüs infeksiyonu (HIV)



234. Fetal mönitörizasyon ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Erken deselerasyonun nedeni fetal başın sıkışmasıdır B) Erken deselerasyon fetal hipoksemi göstergesidir C) Geç deselerasyonun nedeni uteroplasental yetmezliktir D) Oligohidramniyosa bağlı olarak değişken deselerasyonlar görülebilmektedir. E) Şiddetli fetal anemide sinüzoidal trase görülebilmektedir.



235. Schiller-Duval cisimcikleri aşağıdaki tümörlerden hangisi için patognomoniktir? A) Endodermal sinüs tümörü B) Poliembriyoma C) Dermoid kist D) Disgerminom E) Malign teratom



236. Vulvanın Paget hastalığı ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Çoğunlukla intraepitelyaldir B) Sıklıkla postmenopozal kadınlarda görülür C) En belirgin bulgu kaşıntıdır D) Altta yatan bir adenokanser olabilir E) Tedavide ilk tercih edilmesi gereken laser ablasyondur



237. Polikistik over sendromu ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Hastaların bir kısmında insülin direnci eşlik edebilir B) Uzun dönemde epitelyal over kanseri riski artar C) Östrojenin ana kaynağı androstenedionun periferik aromatizasyonudur. D) Kemik mineral yoğunluğu azalmıştır E) Koroner kalp hastalığı riski artmıştır



238. Aşağıdakilerden hangisi 5 alfa redüktaz enzim eksikliği ile ilgili olarak yanlıştır?



50 / 52



A) Mezonefrik yapılar gelişmiştir B) Gonadlar testistir C) Meme gelişimi vardır D) Ekzojen hormon kullanımı ile uterin kanama oluşmaz E) Karyotip 46 XY yapısındadır



239. Polikistik over sendromlu kadınlarda görülebilen disfonksiyonel uterin kanama paterni aşağıdakilerden hangisi ile uyum göstermektedir? A) Östrojen çekilme kanaması B) Progesteron çekilme kanaması C) Atrofi kanaması D) Progesteron kırılma kanaması E) Östrojen kırılma kanaması



240. Kemik mineral yoğunluğunun azalmasına neden olabilen kontraseptif yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) Kombine oral kontraseptifler B) Tek başına progesteron içeren oral kontraseptifler C) Progesteron içeren cilt altı implantlar D) Üç ayda bir depo medroksiprogesteron asetat enjeksiyonu E) Levonorgestrel içeren rahim içi araçlar



51 / 52



TUSDATA



2013 Nisan TUS Deneme Sınavı - 2



6-7 Aralık 2012



CEVAPLAR



TEMEL BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Anatomi



Fizyo. - Histo. Embriyoloji



Biyokimya



Mikrobiyoloji



Patoloji



Farmakoloji



1.



D



15.



A



33.



A



55.



C



77.



B



99.



A



2.



B



16.



C



34.



C



56.



A



78.



B



100.



B



3.



E



17.



A



35.



A



57.



D



79.



D



101.



B



4.



B



18.



D



36.



E



58.



A



80.



C



102.



B



5.



A



19.



B



37.



A



59.



A



81.



E



103.



D



6.



D



20.



E



38.



A



60.



B



82.



A



104.



C



7.



E



21.



A



39.



D



61.



B



83.



D



105.



C



8.



B



22.



A



40.



E



62.



D



84.



A



106.



B



9.



C



23.



A



41.



D



63.



E



85.



A



107.



B



10.



A



24.



E



42.



B



64.



A



86.



B



108.



D



11.



D



25.



C



43.



C



65.



E



87.



A



109.



D



12.



E



26.



C



44.



B



66.



D



88.



C



110.



E



13.



B



27.



C



45.



C



67.



B



89.



D



111.



E



14.



C



28.



D



46.



E



68.



E



90.



C



112.



C



29.



D



47.



A



69.



C



91.



C



113.



C



30.



D



48.



D



70.



C



92.



D



114.



C



31.



D



49.



D



71.



B



93.



E



115.



A



32.



E



50.



C



72.



E



94.



E



116.



B



51.



E



73.



C



95.



B



117.



E



52.



D



74.



C



96.



E



118.



D



53.



B



75.



A



97.



E



119.



A



54.



B



76.



E



98.



D



120.



E



52 / 52



KLİNİK BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Dahili Bilimler



Pediatri



Cerrahi Bilimler



Kadın Doğum



121.



E



163.



D



193.



C



229.



B



122.



A



164.



E



194.



E



230.



E



123.



E



165.



A



195.



D



231.



A



124.



B



166.



B



196.



A



232.



E



125.



E



167.



E



197.



A



233.



D



126.



B



168.



E



198.



E



234.



B



127.



C



169.



E



199.



A



235.



A



128.



D



170.



D



200.



A



236.



E



129.



D



171.



D



201.



C



237.



D



130.



B



172.



A



202.



D



238.



C



131.



E



173.



A



203.



D



239.



E



132.



C



174.



B



204.



A



240.



D



133.



D



175.



C



205.



B



134.



B



176.



C



206.



C



135.



D



177.



E



207.



C



136.



E



178.



A



208.



E



137.



B



179.



D



209.



D



138.



B



180.



C



210.



A



139.



B



181.



C



211.



B



140.



A



182.



B



212.



D



141.



D



183.



C



213.



A



142.



E



184.



E



214.



D



143.



B



185.



C



215.



E



144.



C



186.



D



216.



C



145.



C



187.



E



217.



A



146.



A



188.



C



218.



C



147.



B



189.



A



219.



D



148.



C



190.



D



220.



C



149.



A



191.



D



221.



C



150.



C



192.



A



222.



A



151.



D



223.



B



152.



D



224.



B



153.



C



225.



C



154.



C



226.



B



155.



B



227.



A



156.



B



228.



E



157.



E



158.



A



159.



E



160.



A



161.



A



162.



B



--



--



1 / 54



TUSDATA



2013 Nisan TUS Deneme Sınavı - 3



TEMEL BİLİMLER SORULARI 1. Talus, aşağıdaki kemiklerden hangisi ile eklem yapmaz? A) Fibula B) Os naviculare C) Tibia D) Os cuneiforme mediale E) Calcaneus



2. Articulatio humeri´de eklem kapsülünü önden destekleyen kas aşağıdakilerden hangisidir? A) Musculus biceps brachii B) Musculus subscapularis C) Musculus subclavius D) Musculus pectoralis minor E) Musculus deltoideus



3. Aşağıdaki kaslardan hangisi kola ve ön kola fleksiyon yaptırır? A) Musculus brachialis B) Musculus flexor digitorum profundus C) Musculus brachioradialis D) Musculus pronator teres E) Musculus biceps brachii



4. Fleksiyondaki bacağa dış rotasyon yaptıran kas aşağıdakilerden hangisidir? A) Musculus gastrocnemius B) Musculus semimembranosus C) Musculus biceps femoris D) Musculus sartorius E) Musculus semitendinosus



5. Arteria thyroidea inferior, aşağıdaki arterlerden hangisinin dalıdır? A) Truncus thyrocervicalis B) Arteria thoracica interna C) Arteria vertebralis D) Truncus costocervicalis E) Truncus brachiocephalicus



6. Aşağıda verilen ven çiftlerinden hangileri arasında cava-cava anastomoz bulunur?



3-4 Ocak 2013



2 / 54



A) Vena lumbalis ascendens - Vena subcostalis B) Venae phrenicae superiores - Vena subcostalis C) Vena epigastrica superior - Vena musculophrenica D) Vena thoracica lateralis - Vena epigastrica superficialis E) Venae phrenicae inferiores - Vena lumbalis ascendens



7. Kalbin ileti sistemine ait lifler içeren trabecula septomarginalis´in, aralarında uzandığı yapılar aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) Septum interventriculare - Apex cordis B) Musculus papillaris septalis - Septum interventriculare C) Musculus papillaris anterior - Trabecula carnea D) Crista supraventricularis - Musculus papillaris septalis E) Septum interventriculare - Musculus papillaris anterior



8. Umbo membranae tympanicae´yi aşağıdakilerden hangisi oluşturur? A) Cochlea B) Manubrium mallei C) Corpus incudis D) Caput mallei E) Eminentia pyramidalis



9. Şiddetli ağrı duyusunun taşınmasından sorumlu afferent yol aşağıdakilerden hangisidir? A) Tractus spinothalamicus lateralis B) Tractus spinoreticularis C) Tractus spinotectalis D) Tractus spinoolivaris E) Tractus spinovestibularis



10. Nervus facialis´in aşağıdaki dallarından hangisi ganglion geniculi´den ayrılır? A) Nervus petrosus major B) Nervus intermedius C) Nervus auricularis posterior D) Nervus stapedius E) Chorda tympani



11. Recessus piriformis´te takılmış olan bir balık kılçığının çıkarılmasından sonra bölgenin mukozasında anestezi gelişiyor. İşlem sırasında aşağıdaki sinirlerden hangisi yaralanmış olabilir? A) Nervus glossopharyngeus´un rami pharyngei´si B) Nervus laryngeus recurrens´in rami pharyngei´si C) Nervus maxillaris´in nervus pharyngeus´u



3 / 54



D) Nervus laryngeus superior´un ramus internus´u E) Nervus laryngeus superior´un ramus externus´u



12. Aşağıdakilerden hangisinin lezyonu pupilla ışık refleksini bozar? A) Chiasma opticum B) Tractus opticus C) Vizüel korteks D) Corpus geniculatum laterale E) Radiatio optica



13. Aşağıdaki beyin giruslarından hangisi lobus limbicus´dadır? A) Gyrus precentralis B) Gyrus cinguli C) Gyrus postcentralis D) Gyrus angularis E) Gyrus supramarginalis



14. Aşağıdaki dural sinüslerden hangisi sinus cavernosus´a açılır? A) Sinus petrosus superior B) Sinus sagittalis inferior C) Sinus sphenoparietalis D) Sinus petrosus inferior E) Sinus rectus



15. Hemidesmozomun yapısında bulunan integrinin bağlandığı, hücre adezyonunda görevli ekstrasellüler glikoprotein aşağıdakilerden hangisidir? A) Miyozin B) Fibronektin C) Kadherin D) Elastin E) Selektin



16. Aşağıdaki bezlerden hangisi salgısını boşalttığında sitoplâzma kaybı olmaz? A) Ter bezi B) Meme bezi C) Koltuk altı bezi D) Yağ bezi E) Gonadlar



4 / 54



17. İskelet kas hücresinde globüler aktin monomerlerini birbirine bağlayarak fibriler aktin oluşmasını sağlayan protein aşağıdakilerden hangisidir? A) Alfa aktinin B) Distrofin C) Titin D) Demsin E) Nebulin



18. Endositozla antijenleri alıp alttaki lenfoid hücrelere taşıyan, ince bağırsak Peyer plaklarındaki lenf folliküllerini örten özelleşmiş epitel hücresi aşağıdakilerden hangisidir? A) Emici hücreler B) Mikrokatlantı (M) hücreleri C) Goblet hücreleri D) Paneth hücreleri E) Kök hücreler



19. Clara hücreleri solunum sisteminin hangi bölümünde en bol miktarda bulunurlar? A) Trakea B) Nazofarinks C) Bronşiyol D) Epiglottis E) Larinks



20. Sperm üretiminin esas olarak gerçekleştiği bölge aşağıdakilerden hangisidir? A) Corpus luteum B) Ductus deferens C) Epididimis D) Prostat E) Seminifer tübül



21. Zigotun morula evresine geçişi, fertilizasyondan kaç gün sonra gerçekleşir? A) 1-2 gün B) 3-4 gün C) 5-6 gün D) 7-8 gün E) 9-10 gün



22. Embriyonun iç ve dış zararlı etkilere (teratojenlere) en duyarlı olduğu dönem aşağıdakilerden hangisidir? A) 1. hafta



5 / 54



B) 2 - 3. hafta C) 4 - 8. hafta D) 9. - 15. hafta E) 16. - 32. hafta



23. Aşağıdakilerden hangisi ligand kapılı kanalların direkt aktivasyonu ile endoplazmik retikulumdan kalsiyum salınımını arttıran major ikincil habercidir? A) cAMP B) cGMP C) Diaçilgliserol D) İnositol trifosfat E) Kalmodulin



24. Başın vertikal yönde ivmelenmesini yani asansörün aniden hızlanıp yavaşlamasını algılayan yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Sakkulus B) Utrikulus C) Maküla densa D) Maküla lutea E) Semisirküler kanallar



25. Düz kaslarda kalsiyum-kalmodulin kompleksi tarafından aktiflenen ve kasılmada görev yapan enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Janus kinaz B) Fosforilaz B C) Miyozin hafif zincir kinaz D) Kreatin kinaz E) Miyozin fosfataz



26. Aşağıdaki şekilde sinoatriyal düğüm pacemaker hücresindeki aksiyon potansiyeli eğrisi görülmektedir. Aksiyon potansiyelinin ok işareti ile gösterilen fazının oluşumundan aşağıdakilerden hangisi sorumludur?



6 / 54



A) Sodyum iyonlarının hücre içine sızması B) T- tipi kanallardan kalsiyum iyonlarının hücre içine girmesi C) L- tipi kanallardan kalsiyum iyonlarının hücre içine girmesi D) Potasyum iyonlarının hücre dışına çıkması E) Potasyum iyonlarının hücre içine girmesi



27. Aşağıdaki vazoaktif maddelerden hangisinin damar daraltıcı etkisi en güçlüdür? A) Histamin B) Anjiyotensin II C) Adrenalin D) Ürotensin E) Vazopressin



28. Glomerüler filtrasyon oluşumuna en büyük katkıyı sağlayan kuvvet aşağıdakilerden hangisidir? A) Glomerüler hidrostatik basınç B) Glomerüler onkotik basınç C) Bowman kapsülü hidrostatik basıncı D) Bowman kapsülü onkotik basıncı E) Plazma kolloid osmotik basıncı



29. Aşağıdakilerden hangisi vital kapasiteyi tanımlar? IRV = İnspirasyon yedek hacmi TLC = Total akciğer kapasitesi ERV = Ekspirasyon yedek hacmi VC = Vital kapasite RV = Rezidüel (tortu) hacim FRC = Fonksiyonel rezidüel kapasite TV = Soluk hacmi, tidal volüm IC = İnspirasyon kapasitesi A) TV + FRK + IRV



7 / 54



B) IC + ERV C) IC + FRC D) RV + IRV + TV E) ERV + RV



-



-



30. Nötrofillerde okside edici ajanların [süperoksit (O2 ), hidrojen peroksit (H2O2) ve hidroksil iyonu (-OH )] yapımı mutasyonel olursa aşağıdaki etkilerden hangisi bozulur? A) Marjinasyon B) Diapedez C) Kemotaksis D) Opsonizasyon E) Bakterisidal etkinlik



31. Mide bezlerinde bulunan, hidroklorik asit ve intrinsik faktör salgılayan hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) Oksintik hücre B) Muköz boyun hücresi C) Esas hücre D) Zimojen hücre E) Enteroendokrin hücre



32. Hipotalamo-hipofizer venöz portal sistemin blokajında aşağıdaki hormonlardan hangisinin sekresyonunda artış beklenir? A) Büyüme hormonu (GH) B) Adrenokortikotropik hormon (ACTH) C) Prolaktin D) Tiroid stimülan hormon (TSH) E) Follikül stimülan hormon (FSH)



33. Kistik fibrozis tanısında aşağıdakilerden hangisi değerlendirilmez? A) Kalsiyum B) İletkenlik C) Klorür D) Sodyum E) Osmolalite



34. Aşağıdaki reaksiyonların hangisinde ATP veya GTP oluşmaz?



8 / 54



A) Kreatin fosfat → Krea n B) Glukoz 6-fosfat → Glukoz C) 1,3-bifosfogliserat → 3-fosfogliserat D) Fosfoenol piruvat → Piruvat E) Süksinil KoA → Süksinat



35. Aşağıdakilerden hangisi atriyal natriüretik peptit ve beyin natriüretik peptit reseptörlerinin ortak özelliklerinden birisi değildir? A) Hücre zarında bulunurlar. B) G stimülatör (Gs) proteinini aktive ederler. C) Membrana bağlı guanilat siklazı aktive ederler. D) cGMP´yi arttırırlar. E) Protein kinaz G´yi aktive ederler.



36. Aşağıdaki karbonhidratlardan hangisi glikoproteinlerin yapısında yer almaz? A) Galaktoz B) Glukozamin C) L-Fukoz D) Fruktoz E) Mannoz



37. On saatlik açlık durumunda başlıca glukoz kaynağı aşağıdakilerden hangisidir? A) Diyetle alınan glukoz B) Kas glikojeni C) Laktattan glukoneogenez D) Karaciğer glikojeni E) Kolesterol



38. Arsenatın, glikolizi bozmazken substrat düzeyinde fosforilasyonu inhibe etmesinin nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Gliseraldehit 3-fosfat dehidrojenaz enziminin aktif bölgesine bağlanması B) Kinaz enzimleri için gerekli olan magnezyum iyonlarını bağlaması C) Gliseraldehit 3-fosfat dehidrojenaz reaksiyonunda inorganik fosfor (Pi) ile yarışması D) Enolaz reaksiyonunda suyun yerini alması E) Hekzokinaz enziminin kofaktörü olması



39. Kemik proteinlerinden osteokalsinin yapısında yer alan ve fonksiyonu gereği kalsiyumu bağlayan amino



9 / 54



asit aşağıdakilerden hangisidir? A) HidroksiIizin B) Desmozin C) MetiIhistidin D) Hidroksiprolin E) Gama-karboksiglutamat



40. Kan fenilalanin seviyeleri yüksek bir hastanın karaciğer biyopsisinde fenilalanin hidroksilaz aktivitesi tespit edilmiştir. Bu hastada muhtemelen aşağıdaki koenzimlerden hangisinin eksikliği söz konusudur? A) Koenzim Q B) Flavin adenin dinükleotid C) Flavin mononükleotid D) Lipoik asit E) Tetrahidrobiopterin



41. Aşağıdakilerden hangisi amino asitlerin yıkılması ile direkt olarak oluşan bir ürün değildir? A) Alfa-ketoglutarat B) Süksinil KoA C) Fumarat D) Oksaloasetat E) Sitrat



+



+



42. Koenzim olarak hem NAD hem NADP ´yi kullanabilen enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Membrana bağlı NADPH-oksidaz B) Glutatyon redüktaz C) Glutatyon peroksidaz D) Glutamat dehidrojenaz E) Süperoksit dismutaz



43. Plazmada serbest bakırın taşınmasından sorumlu olan protein aşağıdakilerden hangisidir? A) Alfa 2- Makroglobülin B) Alfa 1- Fetoprotein C) Haptoglobin D) Albümin E) Alfa 1- Antitripsin



10 / 54



44. Lizil hidroksilaz enzimi eksikliğine bağlı olarak hidroksilizin içeriği azalmış yetersiz bir kollajen, eklemlerde hipermobilite, hiperelastik deri ve yara iyileşmesinde gecikme hangi hastalığa özgüdür? A) Prion hastalıkları B) Marfan sendromu C) Skorbüt D) Osteojenezis imperfekta E) Ehler Danlos



45. Yağ asiti sentezinde düzenleyici basamakta yer alan enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Karnitin açil transferaz I B) Hidroksimetil glutaril KoA (HMG KoA) redüktaz C) Asetil KoA karboksilaz D) Yağ asit sentetaz E) Hidroksimetil glutaril KoA (HMG KoA) sentaz



46. Dolaşımda apolipoprotein C II ve apolipoprotein E deposu olarak görev yapan lipoprotein partikülü aşağıdakilerden hangisidir? A) Çok düşük dansiteli lipoprotein (VLDL) B) Düşük dansiteli lipoprotein (LDL) C) Yüksek dansiteli lipoprotein (HDL) D) Ara dansiteli lipoprotein (IDL) E) Şilomikron



47. I. Karaciğer II. Kas III. Kalp IV. Eritrosit V. Böbrek korteksi Yukarıdaki dokulardan hangileri, açlıkta artan keton cisimlerini enerji kaynağı olarak kullanamaz? A) I ve III B) I ve IV C) II ve IV D) II, III, V E) III ve IV



48. Tiyamin eksikliğinde aşağıdaki tepkimelerden hangisi (veya hangileri) inhibe olmaktadır?



11 / 54



I. α-Ketoasitlerin oksidatif dekarboksilasyonu II. Oksidoredüktaz tepkimeleri III. Transketolaz tepkimeleri IV. Aktive edilmiş tek karbon birimlerinin taşınması A) I ve III doğrudur. B) II ve IV doğrudur. C) I, II ve III doğrudur. D) Yalnız IV doğrudur. E) I, II, III ve IV doğrudur.



49. Aşağıdaki reseptörlerden hangisi hücre membranında yer alır? A) Östrojen reseptörleri B) Tiroid hormon reseptörleri C) Testosteron reseptörleri D) Peroksizom proliferatörleri ile aktive olan reseptörler E) Katekolamin reseptörleri



50. İnsülin aşağıdaki reaksiyonlardan hangisini hızlandırmaz? A) Kanda dolaşan şilomikron ve VLDL yapısındaki triaçilgliserollerin yıkımı B) Keton cisimlerinin sentezi C) Kasta protein sentezi D) Yağ dokusunda yağ asitlerinin sentezi E) Yağ dokusuna glukoz alınması



51. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi pürin metabolizmasından kaynaklanan bir bozukluk değildir? A) Pürin nükleozid fosforilaz eksikliği B) Gut C) Lesch-Nyhan sendromu D) Orotik asidüri E) Ksantinüri



52. DNA baz-kesim tamirinde aşağıdaki enzimlerden hangisi rol oynamaz? A) DNA glikozilaz B) AP endonükleaz C) UV´ye özgün ABC ekzinükleaz D) DNA polimeraz I E) DNA ligaz



53. Aşağıdakilerden hangisi prokaryotik peptidil transferaz aktivitesine sahiptir?



12 / 54



A) 23S ribozomal RNA B) Transfer RNA C) Messenger RNA D) Uzama faktörleri E) 30S ribozomal RNA



54. Histon proteinler ile ilgili aşağıdaki bilgilerden hangisi doğru değildir? A) Histonlar glutamat ve aspartattan zengin asidik proteinlerdir. B) Histonlar DNA´nın uygun şekilde katlanmasını sağlayan nükleer proteinlerdir. C) H1, H2A, H2B, H3 ve H4 olmak üzere başlıca 4 sınıfı vardır. D) DNA histon proteinlerin etrafında katlanarak nükleozom, nükleoflaman ve en sonunda kromozom şeklinde nükleusun içine girer. E) H1 nükleozom merkezinde yer almayıp, nükleozomların daha yoğun yapılar halinde paketlenmesini sağlar.



55. Bakteriyel peptidoglikan tabaka sentezinin üçüncü ve son aşaması olan transpeptidasyon eylemi, aşağıdaki hücre bölgelerinden hangisinde, hangi enzim tarafından gerçekleştirilir? Transpeptidasyon bölgesi



Sorumlu enzim



A) Sitoplazmik membran



Penisilin bağlayan proteinler



B) Bakteri ribozomu



Sitokrom oksidaz



C) Hücre duvarı



Transpeptidaz



D) Nükleus



Karboksipeptidaz



E) Kapsül



Endopeptidaz



56. Gram pozitif ve gram negatif bakterilerde bulunan bakteriyofaj reseptör ikilileri aşağıdaki hangi seçenekte verilmiştir? Gram pozitif bakteriler A) Peptidoglikan tabaka B) Teikoik asit C) Porin proteinleri



Gram negatif bakteriler Lipopolisakkarit Peptidoglikan tabaka Lipit-A



D) Teikoik asit



Porin proteinleri



E) Flajella



Peptidoglikan tabaka



57. On iki yaşındaki bir erkek çocukta bir haftadır devam eden ve gittikçe artan; ateş, sağ bacak pretibial bölge distalinde kızarıklık, şişlik, ağrı yakınmaları mevcuttur. Hastanın yapılan tetkiklerinde hemogramda 3 ve periferik yaymada eritroid seri ile ilgili bir patoloji saptanmıyor, lökosit sayısı 17.000/mm , lökosit formülünde nötrofili, eritrosit sedimantasyon hızı 74 mm/saat bulunuyor. Çekilen grafide sağ tibia metafizinde periost kalınlaşması ve yeni kemik oluşumu saptanıyor. Alınan kan kültüründe gram pozitif, katalaz pozitif, koagülaz pozitif koklar izole ediliyor. Yukarıda tanımlanan klinik tabloya yol açma olasılığı en fazla olan etken aşağıdakilerden hangisidir?



13 / 54



A) Haemophilus influenzae tip b B) Salmonella choleraesuis C) Pseudomonas aeruginosa D) Neisseria gonorrhoeae E) Staphylococcus aureus



58. Bağırsak epitel hücrelerinde aktin filamanlarının yapısını bozarak mikrovilluslarda yapısal bozukluklara ve bunun sonucunda da pediatrik ishallere neden olan bakteri aşağıdakilerden hangisidir? A) Listeria monocytogenes B) Enteroagregatif Escherichia coli C) Shigella flexneri D) Aeromonas shigelloides E) Enteropatojen Escherichia coli



59. Kafa travması nedeniyle ventilatör tedavisi altına alınan 27 yaşındaki erkek bir hastada, dokuzuncu ventilatör gününde ateş yükseliyor. Yapılan muayenesinde pnömoniye ait fizik veriler elde ediliyor. Kan 3 lökosit sayısı 22.000/mm , periferik yaymada nötrofil hâkimiyeti, endotrakeal tüpten yapılan aspirat kültüründe mokuid ve laktoz pozitif koloniler elde ediliyor. Bunlardan, gram negatif, glukozu ve laktozu fermente eden, oksidaz negatif, katalaz pozitif, hareketsiz, kalın kapsüllü bakteriler izole ediliyor. PA akciğer grafisinde sağ akciğer orta zonda kaviter bir lezyon görülüyor. Bu tablodan sorumlu olabilme olasılığı en fazla olan etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Pseudomonas aeruginosa B) Escherichia coli C) Klebsiella pneumoniae D) Acinetobacter baumannii E) Stenotrophomonas maltophilia



60. Yirmi sekiz haftalık hamile, 26 yaşındaki bir kadın; yüksek ateş, genel durum bozukluğu, üşüme, titreme ve düşük yapması nedeniyle hastaneye getiriliyor. Yapılan incelemede fötal karaciğer, dalak ve beyinde çok sayıda apse ve granülomlar saptanıyor. Apselerden alınan materyalden kanlı agarda zayıf hemoliz yapmış, turkuaz renkli koloniler halinde üreyen, CAMP testi pozitif, oda sıcaklığında hareketli, 35.5 ºC´da hareketsiz gram pozitif basiller izole ediliyor. Bu gebeye aşağıdakilerden hangi ilacın kullanılması yarar sağlamaz? A) Penisilin-G B) Ampisilin C) Gentamisin D) Seftriakson E) Vankomisin



61. Mycobacterium tuberculosis ile diğer Mycobacterium türlerinin ayrımında kullanılan laboratuvar



14 / 54



yöntemi aşağıdakilerden hangisidir? A) Ehrlich-Ziehl-Neelsen boyaması B) Kinyoun yöntemiyle boyama C) Niasin testi D) Löwenstein-Jensen besiyerine ekim E) Middlebrook 7H serisine ekim



62. Yirmi iki yaşındaki bir erkek; iki gündür devam eden hafif ateş, kuru öksürük ve sol kulağında şiddetli ağrı yakınmaları ile polikliniğe başvuruyor. Hastada 37.6 ºC ateş, sol kulak zarında eritemle birlikte bir adet bül, nötrofilik lökositoz ve eritrosit sedimantasyon hızında hafif artış saptanıyor. PA akciğer grafisinde her iki akciğer alt loblarda yama tarzında interstisyel tutulumlar dikkati çekiyor. Balgamdan yapılan Gram boyamada ise birkaç lenfosit dışında hücre ya da bakteri görülmüyor, balgamın ekildiği standart besiyerlerinde üreme olmuyor. Bu hastada etken olarak öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Legionella pneumophila B) Streptococcus pneumoniae C) Klebsiella pneumoniae D) Haemophilus influenzae E) Mycoplasma pneumoniae



63. Vasküler endotel infeksiyonuna neden olan bakteri ve virüs ikilisi aşağıdakilerden hangisidir? A) Streptococcus agalactiae - İnsan parvovirüsü B19 B) Chlamydia pneumoniae - Kızamıkçık virüsü C) Rickettsia prowazekii - Kızamık virüsü D) Coxiella burnetii - İnfluenza virüsü E) Mycoplasma pneumoniae - Merkel hücresi polyomavirüsü



64. Sekiz yaşındaki bir kız çocuğu; yüksek ateş, yutkunmasını engellemeyen, çok şiddetli olmayan boğaz ağrısı, bulantı ve kusma yakınmaları ile getiriliyor. Yapılan muayenesinde ateş 40 ºC, nabız 130/dakika olarak ölçülüyor. Farinkste hiperemi, tonsillalar üzerinde nokta tarzında eksudalar ve yumuşak damakta peteşiler görülüyor. Ön servikal zincirde birkaç tane tek tek, ağrılı, normalden sert lenfadenopati saptanıyor. Boğaz sürüntüsünden yapılan hızlı antijen belirleme testi pozitif sonuçlanıyor. Yukarıda tanımlanan klinik tablonun en olası etkeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Adenovirüs B) Mycoplasma pneumoniae C) Streptococcus pyogenes D) Epstein-Barr virüsü E) Corynebacterium diphtheriae



15 / 54



65. Aşağıdaki virüslerden hangisinin genomu çok parçalılık özelliği taşımaz? A) Reovirüs B) Ortomiksovirüs C) Polyomavirüs D) Arenavirüs E) Bunyavirüs



66. İki gündür 39-40 ºC ateş, kuru öksürük, huzursuzluk, sürekli ağlama, kusma ve ishal yakınmaları nedeni ile aile hekimi tarafından antipiretik ve öksürük şurubu tedavisi altına alınan iki yaşındaki bir erkek çocuk, ateşinin düşmesine rağmen her iki omzundan başlayarak hızla kollarına ve gövdesine yayılan döküntüler nedeni ile hastaneye sevk ediliyor. Yapılan muayenesinde ateşi normal bulunan çocuğun omzunda ve gövdesinde makülopapüler döküntüler belirleniyor. Klinik değerlendirmesinde ve laboratuvar tetkiklerinde başka patolojik bir bulgu saptanmıyor. Tanımlanan klinik bulgular dikkate alındığında bu hasta için en uygun klinik tablo ve buna neden olan en olası etken aşağıdaki seçeneklerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? Virüs



Hastalık



A) Eritema infeksiyozum



İnsan Herpesvirüsü-6



B) Roseola infantum



Parvovirüs B19



C) İnfeksiyöz mononükleoz



Epstein - Barr virüsü



D) Ekzantem subitum



İnsan Herpesvirüsü-6



E) Eritema infeksiyozum



Parvovirüs B19



67. Kronik hepatit C virüsü infeksiyonunun tedavisinde aşağıdakilerden hangisi kullanılmaz? A) Ribavirin B) Polietilen glikollenmiş interferon - alfa C) Boseprevir D) Adefovir E) Telaprevir



68. Bütün adenovirüslerde aynı özelliği taşıyan ortak antijen aşağıdakilerden hangisidir? A) Penton B) Hemaglütinin C) Peplomer D) Hekzon E) Nöraminidaz



69. Altı ay ile beş yaş arasındaki çocuklarda görülen en sık primer herpetik infeksiyon aşağıdakilerden hangisidir?



16 / 54



A) Faringokonjunktival ateş B) Ensefalit C) Jinjivostomatit D) Dalgalı kenarlı keratit E) Menenjit



70. İçme suları ve yüzme havuzlarındaki oval, 25x15 mikrometre boyutlarında, klora dirençli, asidorezistan boyanma özelliğine sahip ookistlerle diğer insanlara bulaşan, AIDS´e ilerlemiş HIV infeksiyonlularda kronik ishallere neden olan en olası insan etkeni mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir? A) Isospora belli B) Cryptosporidium parvum C) Strongyloides stercoralis D) Balantidium coli E) Giardia intestinalis



71. Aşağıdaki parazitlerden hangisinin evriminde insanlar sadece son konak konumundadır? A) Echinococcus granulosus B) Taenia saginata C) Taenia solium D) Plasmodium malariae E) Toxoplasma gondii



72. Aşağıdaki yöntemlerden hangileri dermatofit mantarların neden olduğu infeksiyonların tanısında kullanılır? I. Kalkoflor beyazı boyaması II. Sudan III boyaması III. Laktofenol Pamuk Mavisi boyaması IV. %10 potasyum hidroksit içerisinde bekletme V. Demir-Hematoksilen boyaması A) I, II ve IV B) I, III ve IV C) I, III ve V D) II, III ve V E) III, IV ve V



73. Aşağıdaki mantarlardan hangisi normal immüniteli insanlarda da hastalığa neden olabilen bir endemik mikoz etkenidir? A) Histoplasma B) Candida C) Rhizopus



17 / 54



D) Aspergillus E) Fusarium



74. İnvazif paraziter infeksiyonlarda etkili savunma hücresi ve bu hücrenin yapımını uyaran sitokin eşleşmesi aşağıdakilerden hangisidir? Parazit ürünü A) Makrofaj B) Bazofil C) Eozinofil D) Dendritik hücre E) Eozinofil



Sitokin İnterlökin-6 İnterlökin-5 İnterlökin-5 İnterlökin-4 İnterlökin-13



75. B lenfositlerin sitoplazmik membranında bulunan ve yabancı antijenlerin yakalanmasında kullanılan B hücre reseptörleri aşağıdakilerden hangisidir? A) Membranöz immünglobülin M B) Membranöz büyük doku uygunluk antijeni (MHC) sınıf I molekülü C) Membranöz büyük doku uygunluk antijeni (MHC) sınıf II molekülü D) Membranöz CD21 molekülü E) Membranöz B7 ko-stimülatör proteini



76. Sitotoksik T lenfositlerin virüs ile infekte hücrelere gösterdiği sitotoksisite aşamaları için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Sitotoksik T lenfosit, CD8 molekülü ile infekte hücredeki MHC sınıf I molekülüne bağlanır. B) Sitotoksik T lenfosit, hedef hücre yüzeyinde perforin kanalları açar. C) Sitotoksik T lenfosit, Fas ligandı ile hedef hücredeki Fas reseptörüne bağlanır. D) Sitotoksik T lenfosit, CD40 ligandı ile hedef hücredeki CD40 reseptörüne bağlanır. E) Sitotoksik T lenfosit, granzim enzimi salarak hedef hücrelerde kaspazı aktive ederler.



77. Hipoksik bir hücrede protein sentezinin azalması aşağıdaki olaylardan hangisine neden olur? A) Hücresel yağlanma B) Hücresel şişme C) Hücre içi enzim aktivasyonu D) Endoplazmik retikulum-ribozom ayrılması E) Hücre membran parçalanması



78. Aşağıdakilerden hangisi hipoksik hücre hasarında reversibl değişikliklerden birisidir? A) Hücre membran parçalanması



18 / 54



B) Karyolizis C) Piknozis D) Lizozomal asit hidrolaz salınması E) Endoplazmik retikulumun dilate olması



79. Aşağıdakilerden hangisinin inflamasyon esnasında infeksiyon alanına gelen hücreler tarafından salgılanması beklenmez? A) Histamin B) Nitrik oksit C) Lizozomal enzimler D) Lökotrienler E) Bradikinin



80. Aşağıdaki araşidonik asit metabolitlerinden hangisinin inflamasyonu inhibe edici etkisi vardır? A) Prostasiklin (PGI2) B) Tromboksan A2 C) Lipoksin A4 D) Prostaglandin D2 E) Lökotrien B4



81. İnsülin bağımlı diabetes mellitus aşağıdaki hipersensitivite reaksiyonlarından hangisine örnektir? A) Anaflaktoid tip B) Sitotoksik tip C) İmmun kompleks hastalığı D) T hücresine bağımlı hücresel sitotoksisite E) Granülomatöz reaksiyon



82. Aşağıdakilerden hangisi intrensek tirozin kinaz aktivitesi olmayan reseptöre bağlanarak fonksiyon görür? A) Epidermal growth faktör (EGF) B) İnsülin C) Interlökin-1 (IL-1) D) Parathormon E) Östrojen



83. Aşağıdaki tümörlerden hangisi venlere invazyon yaparak sağ kalbe kadar kesintisiz bir şekilde



19 / 54



ilerleyebilir? A) Prostat kanseri B) Karaciğer kanseri C) Tiroid folliküler kanseri D) Mesane kanseri E) Serviks kanseri



84. Kadmiyum aşağıdaki malignitelerinin hangisinin etyolojisinde rol oynar? A) Akciğer kanseri B) Lösemi C) Lenfoma D) Prostat kanseri E) Karaciğer kanseri



85. Aterom plak oluşumunda aşağıdakilerden hangisinin en son aşamada gelişmesi beklenir? A) Endotel hasarı B) Lipid yüklü makrofaj birikimi C) Düz kas hücre göçü D) Bağ doku sentezi E) Köpüksü hücre oluşumu



86. Miyokart infarktüsünde aşağıdaki patolojilerden hangisinin diğerlerine göre en geç gelişmesi beklenir? A) Fibrinöz perikardit B) Papiller kas rüptürü C) Sol ventrikül serbest duvar rüptürü D) İnterventriküler septum rüptürü E) Anevrizma



87. Bir organın gelişmediği, ancak rudimenter artığının bulunduğu durum aşağıdakilerden hangisi ile ifade edilir? A) Agenezi B) Aplazi C) Atrezi D) Hipoplazi E) Heterotopi



20 / 54



88. Astımda submukozal glandlardan mukus sentezi yapılmasına neden olan mediyatör aşağıdakilerden hangisidir? A) İnterlökin - 4 B) İnterlökin - 5 C) İnterlökin - 13 D) Lökotrien-E4 E) Asetil kolin



89. Elli beş yaşında erkek hasta kilo kaybı ile kliniğe başvuruyor. Yapılan kolonoskopisinde multipl polipler izleniyor. Bu poliplerden yapılan incelemede lenfoma saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Diffüz büyük hücreli lenfoma B) Mantle hücreli lenfoma C) Maltoma D) Küçük lenfositik lenfoma E) Folliküler lenfoma



90. Beş aydır dispeptik şikâyetleri olan 26 yaşındaki bayan hastanın yapılan mide antrum biyopsisinde yaygın lenfosit, makrofaj, plazma hücreleri, nötrofiller ve yer yer lenfoid agregatlar izleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut gastrit B) Menetrier hastalığı C) Maltoma D) Kronik gastrit E) Zollinger-Ellison sendromu



91. Karaciğerde portal alanlarda plazma hücresinden zengin, yangısal hücre infiltrasyonu varlığı aşağıdaki hastalıklardan hangisinin tanısını destekler? A) Kronik hepatit B B) Otoimmün hepatit C) Wilson hastalığı D) α1-antitripsin eksikliği E) Alkolik karaciğer hastalığı



92. Aşağıdakilerden hangisi tip 1 diabetes mellitus´un özelliklerinden biridir? A) Geç yaşta başlangıç B) İnsüline direnç C) Obezite D) İnsülitis



21 / 54



E) Ketoasidozun nadir olması



93. Serviks biyopsisinde lenfoid follikül görülmesi aşağıdaki hastalıklardan hangisi için tipiktir? A) Klamidya infeksiyonu B) Servikal ektropiyon C) Servikal intraepitelyal neoplazi D) Trikomonas infeksiyonu E) Nabothi kisti



94. Glans penisin insitu skuamöz hücreli kanseri aşağıdakilerden hangisidir? A) Balanit B) Bowen hastalığı C) Queyrat eritroplakisi D) Bowenoid papülozis E) Fimozis



95. Fibroadenom ve filloides tümörü aşağıdaki yapıların hangisinden gelişir? A) İntralobüler bağ dokusu hücreleri B) Duktus miyoepitel hücreleri C) Perivasküler hücreler D) İnterlobüler bağ dokusu hücreleri E) Parankim yağ hücreleri



96. Otuz sekiz yaşında intravenöz ilaç kullanan ve HIV (+) olan erkek hasta ödem nedeniyle kliniğe başvuruyor. Yapılan tetkiklerinde proteinüri ve hiperlipidemi saptanıyor. Bu hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Minimal değişiklik hastalığı B) Membranöz glomerülonefrit C) Fokal segmental glomerüloskleroz D) Membranoproliferatif glomerülonefrit tip-2 E) Kresentrik glomerülonefrit



97. Osteopetrozis için aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? A) Mavi sklera olabilir B) Karbonik anhidraz enzimi sentezlenemez C) Hepatomegali beklenir D) Kemik iliği transplantasyonu tedavide kullanılabilir E) Kemikler radyodens görülür



22 / 54



98. Aşağıdaki tümörlerden hangisi diğerlerinden farklı bir mekanizma ile hidrosefaliye neden olabilir? A) Medullablastom B) Pilositik astrositom C) Gliooblastoma D) Lenfoma E) Koroid pleksus papillomu



99. Aşağıdaki reaksiyonlardan hangisi bir konjugasyon reaksiyonu değildir? A) Glutamin ile birleşme B) Glutaminaz enzimi tarafından glutamat oluşturulması C) Histaminin histamin N-metil transferaz enzimi tarafından parçalanması D) Sülfonamidlerin N-asetilasyonu E) Glisin ile birleşme



100. A ve B agonistleri aynı reseptör üzerinden "sinerjik" etki yapmaktadırlar. İkisi, aynı miktarlarda, birlikte kullanıldığı zaman görülecek etki aşağıdakilerden hangisidir? A) Etkinin değişim yönü önceden söylenemez. B) Etki, A ve B´nin etkinlik farkları kadar azalır. C) Etki yarı yarıya azalır. D) Etki artar. E) A´nın her zaman tam iki katı etki oluşur.



101. Noradrenalin sentezlenmesine yol açan enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Tirozin hidroksilaz B) Dopa dekarboksilaz C) Dopamin beta hidroksilaz D) Feniletanolamin N-metiltransferaz E) Monoamin oksidaz



102. Aşağıdaki kolinesteraz inhibitörlerinden santral sinir sistemine en çok geçeni hangisidir? A) Edrofonyum B) Demekaryum C) Ambenonyum D) Donepezil E) Neostigmin



103. Aşağıdaki transmitter ve karşılık gelen hastalık eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır?



23 / 54



A) Kolinerjik disfonksiyon - Alzheimer hastalığı B) Noradrenerjik disfonksiyon - Depresyon C) GABAerjik artış - Şizofreni D) Dopaminerjik disfonksiyon - Parkinson hastalığı E) Kolinerjik disfonksiyon - Parkinson hastalığı



104. Aşağıdaki antidepresan ilaçlardan hangisinin noradrenalin re-uptake´i üzerine belirgin etkisi yoktur? A) İmipramin B) Amitriptilin C) Desipramin D) Venlafaksin E) Paroksetin



105. Aşağıdaki opiyatlardan hangisinin analjezik etkisi en güçlüdür? A) Morfin B) Sufentanil C) Levometadil D) Heroin E) Oksomorfon



106. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi beyin dopamin aktivitesini birikmeye bağlı olarak arttırır? A) Selegilin B) Bromokriptin C) Lizurid D) Pergolid E) Klorpromazin



107. Aşağıdakilerden hangisi prostaglandin-I2 için yanlıştır? A) Vazodilatasyon B) Renal kan akımında azalma C) Antiagregan etki D) Gastrik asit salınımında azalma E) Afferent sinir uçlarında ağrı eşiğinde düşme



108. Amfoterisin-B´nin etki gösterdiği protozoa etkeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Leishmania donovani B) Entamoeba histolytica C) Pneumocystis carinii D) Toxoplasma gondii



24 / 54



E) Trypanosoma cruzi



109. Aşağıdaki antineoplastiklerden hangisi alkilleyici ilaç grubundan değildir? A) Mekloretamin B) Melfalan C) Sitarabin D) Busulfan E) Prokarbazin



110. Gravis hastalığı olan ve antitiroid tedaviye gereksinim duyan hamile bir hastada plasentadan düşük oranda geçtiği için güvenle kullanılabilen antitiroid ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Potasyum iyodür B) Potasyum perklorat C) Propiltiourasil D) Metimazol E) Radyoaktif iyot



111. 20-22 desmolaz enzimini inhibe ederek kolesterolden pregnenolon oluşumunu inhibe eden ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Metirapon B) Aminoglutetimid C) Mitotan D) Amfenon B E) Abirateron



112. Kolesterol safra taşları aşağıdakilerden hangisinin oral kullanımı ile eritilebilir? A) Lovastatin B) Dehidrokolik asit C) Ursodiol D) Oktreotid E) Omega 3



113. Bosentan aşağıdakilerden hangi reseptörleri bloke eder? A) Endotelin ET-A B) Anjiyotensin AT1 C) Prostaglandin EP D) Bradikinin B1 E) Lökotrien sisLT1



25 / 54



114. Aşağıdaki yan etkilerden hangisi aminoglikozidlere ait değildir? A) Nefrotoksisite B) Ototoksisite C) Nöromusküler blokaj D) Optik sinir disfonksiyonu E) Hepatotoksisite



115. Henle kulpuna etki gösteren ve NaCl reabsorpsiyonunu inhibe eden diüretik ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Tiyazid B) Mannitol C) Spironolakton D) Asetozolamid E) Furosemid



116. Aşağıdaki maddelerden hangisi beta blokör zehirlenmesinde kardiyak stimülan olarak kullanılır? A) İnsülin B) Glukagon C) Atriyel natriüretik peptit D) Human growth faktör E) Adrenalin



117. Heparin için aşağıda bildirilenlerden hangisi yanlıştır? A) Trombositopeni yapabilir. B) Lipoprotein lipaz aktivasyonuna yol açar. C) Osteoporoz oluşturur. D) T4 tiroid hormon düzeyini azaltır. E) Aldosteron salınımını baskılar.



118. Aşağıdakilerden hangisi kalp hızını arttıran bir ilaçtır? A) Propranolol B) Hidralazin C) Reserpin D) Klonidin E) Verapamil



119. Aşağıdakilerden hangi reseptörün uyarılması juxtaglomerüler hücrelerden renin salınımını uyarır? A) Adrenerjik beta-1 B) Anjiyotensin AT-1



26 / 54



C) Adenozin A1 D) Adrenerjik alfa-1 E) Kolinerjik M2



120. Aşağıdaki genel anestezik maddelerden hangisinin kandaki çözünürlüğü en fazladır? A) Nitröz oksit B) Halotan C) Sevofluran D) Ketamin E) İsofluran



27 / 54



TUSDATA



2013 Nisan TUS Deneme Sınavı - 3



3-4 Ocak 2013



KLİNİK BİLİMLER SORULARI 121. Bilinen koroner arter hastalığı olan ve çarpıntı şikâyeti ile başvuran hastanın kalp hızı 175/dakika, kan basıncı 130/80 mmHg olarak ölçülüyor. Başka ek problemi olmayan hastada öncelikle yapılması gereken tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A) Koroner anjiyografi B) Ekokardiyografi C) Kardiyoversiyon D) Elektrokardiyografi E) Defibrilasyon



122. Aşağıdakilerden hangisi bir sol kalp yetmezliği nedeni değildir? A) Atriyal septal defekt B) Aort kapak yetmezliği C) Ventriküler septal defekt D) Koroner arter hastalığı E) Patent duktus arteriozus



123. Akut yaygın anterior miyokart infarktüsü geçiren 54 yaşında erkek hastada, tedavisinin 8. günü dinlemekle mezokardiyak odakta pansistolik üfürüm alınıyor. Hastada S2´de geniş çiftleşme ve sağ kalp yetmezliği bulgular belirleniyor. Elektrokardiyografide ise sağ ventrikül yüklenme bulguları saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut mitral yetmezliği B) Sol ventrikül anevrizması C) Septum rüptürü D) Papillar kas disfonksiyonu E) Papillar kas rüptürü



124. On dokuz yaşında futbol oynayan erkek hastada efor sonrası göğüs ağrısı şikayeti, nadiren baş dönmesi ve senkop oluyormuş.Fizik muayenede aort odağında kreşendo dekreşendo tarzında 2/6 dereceden sistolik ejeksiyon üfürümü alınan hastanın üfürüm valsalva manevrası ile artıyor; ancak boyna yayılmıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Aort stenozu B) Aort koarktasyonu C) Ventriküler septal defekt D) Mitral yetmezliği E) Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati



28 / 54



125. Aşağıdakilerden hangisi digoksin intoksikasyonunda en etkin tedavi seçeneğidir? A) İlacın kesilmesi B) Diyaliz C) Lidokain D) Kalp pili takılması E) Dijital bağlayıcı antikor (DigiFab)



126. Otuzbeş yaşında kadın hastanın PA akciğer grafisinde sağ orta zonda 1.5 cm´lik bir nodül saptanıyor. Daha sonra çekilen bilgisayarlı toraks tomografisinde bu nodülün içinde patlamış mısır şeklinde kalsifikasyon olduğu belirleniyor. Bu hastada öncelikli olarak aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Tüberküloz B) Sarkoidoz C) Hamartom D) Slikozis E) Akciğer kanseri



127. Doğurganlık çağındaki kadınlarda oral kontraseptif dışında bir doğum kontrol yöntemi uygulamayı gerektiren tüberküloz ilacı aşağıdakilerden hangisidir? A) Streptomisin B) İzoniazid C) Etambuto D) Pirazinamid E) Rifampisin



128. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde plevra sıvısı incelemesinde, düşük pH ve düşük glukoz oranı görülmez? A) Konjestif kalp yetmezliği B) Komplike parapnömonik sıvı C) Malign plevral sıvı D) Romatoid artrit E) Ampiyem



129. Acil servise başvuran 70 yaşındaki bir hastada sol alt zonda pnömoni saptanıyor. Bilinci iyi olan hastaya yapılan fizik muayenede solunum sayısı 25/dakika, arteriyel kan basıncı 85/50 mmHg olarak ölçülüyor. 3 Laboratuvar incelemelerinde kan biyokimyası normal, lökosit sayısı 22.000/mm olarak bulunuyor. CURB-65 skorlamasına göre, bu hastanın skoru aşağıdakilerden hangisidir?



29 / 54



A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) 5



130. Yaklaşık 10 yıldır epilepsi nedeni ile takip edilen 43 yaşında erkek hasta iki gündür devam eden yüksek ateş ve şiddetli sağ yan ağrısıyla acil servise getiriliyor. Fizik muayenede kötü kokulu balgam, piyore ve sağ akciğer tabanında yaygın raller saptanıyor. Laboratuvar değerlendirmelerinde lökositozu, sola kayması ve akciğer grafisinde sağ orta lobunda hava sıvı seviyesi görülen hastanın ampirik antibakteriyel tedavisinde en uygun seçenek aşağıdakilerden hangisidir? A) Ampisilin / sülbaktam B) Azitromisin C) Siprofloksasin D) Trimetoprim sulfametoksazol E) Seftriakson



131. Pseudomonas aeruginosa sepsisinin tedavisinde aşağıdaki antibiyotiklerden hangisinin yeri yoktur? A) Meropenem B) Seftazidim C) Siprofloksasin D) Piperasilin / Tazobaktam E) Ertapenem



132. Derin ven trombozu nedeniyle heparin tedavisi almakta olan 45 yaşındaki erkek hastanın tedavinin 5. gününde pulmoner embolisi ve diğer bacağında da derin ven trombozu gelişiyor. Bu hastada kesin tanı - tedavi eşleştirmelerinden hangisi doğru verilmiştir? A) Protein C rezistansı - Warfarin başlanması B) Antifosfolipid sendromu - Heparin başlanması C) Heparine bağlı trombotik trombositopeni - Argatroban başlanması D) Mikroanjiyopatik hemolitik anemi - Taze donmuş plazma verilmesi E) Behçet hastalığı - Kolşisin başlanması



133. Halsizlik, çabuk yorulma şikâyetleri ile başvuran 60 yaşındaki erkek hastanın mukoza ve cildinde solukluk dışında fizik muayene bulgusu yoktur. Hemoglobin 8 g/dL, Htc %24, MCV 105 fL, trombosit sayısı 3 3 200.000/mm , beyaz küre 4000 mm bulunmuştur. Periferik yaymada plateletler büyük ve granülsüz, lökositlerde anormal segmentasyonlar saptanmıştır. Kemik iliğinde megaloid değişiklikler ve halkalı sideroblastlarda artış saptanmış, ama kemik iliği selülaritesi normal bulunmuştur.



30 / 54



Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Herediter sferositoz B) Megaloblastik anemi C) Miyelodisplastik sendrom D) Miyelofibrosis E) Miyelofitisik anemi



134. Aşağıdaki cümlelerden hangisi tümör belirleyicileri için doğru değildir? A) Tümör belirleyicileri en çok asemptomatik bireylerin erken tanısında kullanılırlar. B) CA 15-3 meme kanserli hastaların takibinde kullanılır. C) Tiroid medüller kanserli hastaların takibinde kalsitonin kullanılır. D) Tiroglobülin, tiroidin folliküler kanseri dışında tiroiditlerde de yükselir. E) Seminom dışı germ hücreli tümörlerde beta-hCG ve AFP değişik oranlarda yüksek tespit edilirler.



135. Akut miyeloblastik lösemi sonrası nötropenik ateş gelişen ve bu nedenle piperasilin/tazobaktam tedavisi almakta olan 24 yaşındaki erkek hastanın bir haftalık ateşiz periyottan sonra tekrar ateşi yükseliyor ve karbapeneme geçiliyor. Yapılan incelemelerde daha önceden negatif bulunmuş olan galaktomannan antijeni düzeyleri de ardışık olarak iki kez pozitif bulunuyor. Hastanın mevcut tedavisine aşağıdakilerden hangisinin eklenmesi gereklidir? A) Vankomisin B) Flukonazol C) Vorikonazol D) Asiklovir E) Trimetoprim/sülfametoksazol



136. İnkretinlerin pankreatik ve ekstrapankreatik etkileriyle ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Pankreastan glukagon salgısını azaltırlar. B) Kortizol salgısını azaltırlar. C) İnsan pankreas Langerhans adacıklarında apoptozisi artırırlar. D) Gastrik boşalmayı hızlandırırlar. E) Merkezi sinir sistemine etki ile iştahı artırırlar.



137. Aşağıdaki elektrolit bozukluklarından hangisi nefrojenik diabetes insipidus´un sebepleri arasındadır? A) Hipokalsemi B) Hipokalemi C) Hipermagnezemi



31 / 54



D) Hiperkalemi E) Hipernatremi



138. Kronik karaciğer hastalığı olan bir hastada bakılan tiroid fonksiyon testlerinde T3 düşük, T4 normal, TSH düşük olarak saptanıyor. Hastanın fizik muayenesinde tiroid bezi palpe edilmiyor. Bu tablonun en olası nedeni ve tedavisi aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir? A) Primer hipotiroidi - L tiroksin replasmanı B) Ötiroid hasta sendromu - Tedavisiz izlem C) Tirotoksikoz - Propiltiourasil D) Sekonder hipotiroidi - Levotiroksin replasmanı E) Tirotoksikoz - Metimazol ve beta bloker



139. Aşağıdakilerden hangisi poliglandüler otoimmün sendrom tip I komponentlerinden değildir? A) Mukokutanöz kandidiazis B) Tip 2 diabetes mellitus C) Addison hastalığı D) Hipoparatiroidi E) Hipogonadizm



140. Aşağıdakilerden hangisi mide kanseri için predispozan faktör olarak kabul edilmez? A) Otoimmün gastrit B) Yoğun sebze tüketimi C) Sigara D) Alkol E) Helicobacter pylori infeksiyonu



141. Aşağıda verilen hastalık ve primer tedavi eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Ankilozan spondilit - İndometazin B) Ülseratif kolit - Kolon rezeksiyon C) Kolorektal kanser ve soliter tek karaciğer metastazı - Cerrahi D) Crohn hastalığı - Tümör nekrozis faktör blokörleri E) Crohn hastalığı - İnce bağırsak rezeksiyonu



142. Kırk yaşında bir erkek hasta son üç aydır günde 3-4 defa olan substernal yanma ve regürjitasyon yakınması ile başvuruyor.Hastanın fizik muayenesi normal bulunuyor. Aşağıdaki yöntemlerinden hangisi bu hastanın araştırılmasında seçilecek bir tanı metodu değildir? A) Bernstein testi B) Gastroözofajiyal sintigrafi



32 / 54



C) Baryumlu özofagus grafisi D) Manometri E) Bentiromid testi



143. Kırkdört yaşında progressif sarılık ve kaşıntısı saptanan erkek hastanın fizik muayenesinde ikter dışında bulgu saptanmıyor.Son iki ayda 7 kg kaybeden hastanın laboratuvar incelemelerinde SGOT 82 U/L SGPT 76 U/L, total bilirubin: 8 mg/dL, direkt bilirubin 6 mg/dL ve alkalen fosfatazı 800 U/L olarak saptanıyor. Bu hastada en olası tanı ve tanıya yönelik öncelikli test aşağıdakilerden hangisinde doğru verilmiştir? A) Pankreas tümörü - Abdominal ultrasonografi B) Kronik hepatit - Karaciğer biyopsisi C) Hemolitik anemi - Periferik yayma D) Koledok tümörü - Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi E) Pankreas pseudokist - Endoskopik ultrasonografi



144. Şiddetli kaşıntısı olan primer biliyer sirozlu 50 yaşındaki kadın hastada, kolestazdaki serum safra asit düzeylerini azaltarak ve safra asit absorbsiyonunu önleyerek kaşıntı tedavisinde kullanılan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Kolestiramin B) Rifampin C) Fenobarbital D) Fototerapi E) Charcoal hemoperfüzyon



145. Babasından böbrek nakli yapılan lenfosit cross-match testi negatif bir hastada transplantasyondan sonraki 1. haftada greft fonksiyonu hızla bozuluyor. İmmünsüpressif tedavi almakta olan hastanın böbrek biyopsisinde intimal arteritis ve rejeksiyon bulguları gözleniyor. Bu hasta için en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir? A) İmmünsüpressif tedavi dozunu artırıp gerekirse plazmaferez uygulamak B) Takip C) Yeniden böbrek nakli D) İmmünsüpressiflerin kesilmesi E) Sıvı ve elektrolit replasmanı



146. Erişkinlerde görülen membranöz nefropati ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Membranöz nefropati hepatit D virüsü ile ilgili olabilir. B) Genellikle tek böbrekte görülür. C) Çocuklarda sıktır. D) Nefrotik sendromla seyreder, tromboz yapabilir. E) Tedavisinde böbrek nakli yapılmalıdır.



33 / 54



147. Sekiz yıldır hemodiyaliz programında olan 68 yaşında diyabetik bir hastanın fosfor kontrolüyle ilgili yıllardır problemi sürmektedir.Hasta 4 mikrogram kalsitriol kullanmaktadır. Diğer laboratuvar incelemeleri şöyledir: Sodyum 139 mEq/L, klor 99 mEq/L, kalsiyum 10.2 mg/dL, potasyum 4.9 mEq/L, bikarbonat (HCO3-) 20 mEq/L, fosfor 7.9 mg/dL, parathormon (iPTH): 40 pg/mL,25-OH vitamin D 47 ng/mL saptanıyor. Bu hastanın tedavisi için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Kalsitriol ve kalsiyum asetat tedavileri kesilip sevelamer tedavisine başlanmalıdır. B) Uygulanmakta olan tedaviye devam edilmelidir. C) Kalsitriol dozu iki katına çıkarılmalıdır. D) Kalsitriol kesilip yerine kalsiyum başlanmalıdır. E) Yalnızca kalsiyum asetat tedavisini kesmek yeterlidir.



148. Yirmibeş yaşında bir kadın hasta 10 gündür halsizlik, lenfodenopati ve subfebril ateş yakınması ile başvuruyor. 17 yaşında trombositopeni nedeniyle splenektomi ameliyatı olan hastanın 20 yaşında üç kez düşük öyküsü bulunuyor. Bir düşükten sonra da sağ ayağında şişlik şikâyeti ortaya çıktığı öğreniliyor. Bu olguda aşağıdakilerden hangi laboratuvar testi tanı koymada en yararlıdır? A) Anti nükleer antikor (ANA), anti-Ro ve anti-La antikorları B) Romatoid faktör, ANA, anti-skleroderma C) Anti-nötrofilik antikorlar, anti-histon antikorları D) ANA, antikardiyolipin antikorları, anti dsDNA E) ANA, romatoid faktör



149. Kırk yaşında erkek hasta, öksürük yakınması ile başvuruyor. Akciğer filminde her iki akciğerde nodüler kaviteler görülüyor. İdrar tetkikinde proteinürisi olan ve takiplerinde masif hemoptizi ve progressif böbrek yetmezliği gelişen bu olguda en uygun destekleyici tedavi girişimi aşağıdakilerden hangisidir? A) IV kortikosteroidler B) Antitüberküloz tedavisi C) IV siklofosfamid D) Oral siklofosfamid E) IV kortikosteroid ve IV siklofosfamid



150. Aşağıdakilerden hangisi romatoid artiritin yeni sınıflama kriterlerinden birisi değildir? A) Artrit B) Yüksek sedimantasyon C) Anti-CCP (anti-cyclic citrullinated protein) D) Semptom süresi



34 / 54



E) Ekstraartiküler tutulum



151. Yirmi dört yaşındaki kadın hasta, son iki yıldır başın her iki yanında zonklayıcı ağrı şikayeti ile nöroloji polikliniğine geliyor.Anamnezinde ağrı öncesi sol gözünde ışık çakmaları olduğunu ve karanlık odada gözlerini kapatıp dinlendiğinde ağrının şiddetinde azalma olduğunu tarifliyor. Nörolojik muayenesi normal, arteriyel kan basıncı 125/85 mm Hg bulunuyor. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi bu hastada atak gelişimini engellemek için kullanılabilecek ilaçlardan biri değildir? A) Metiserjid B) Kalsiyum kanal blokörleri C) Beta blokörler D) Valproik asit E) Sumatriptan



152. Aşağıdaki ifadelerden hangisi amiyotrofik lateral skleroz için yanlıştır? A) Ön boynuz ve kortikospinal traktüs beraber tutulur. B) Sfinkter kusuru olmaz. C) Riluzol ile kür sağlanır. D) Ön boynuzda Bunina cisimcikleri gözlenir. E) Duyu kusuru beklenmez.



153. Okul başarısında azalma ve yaşıtları ile iletişim kuramama şikâyeti ile getirilen 12 yaşındaki erkek çocuğun günde 10 kez 10-15 saniye boyunca hareketsiz kaldığı ve bakışlarının yukarıya sabitlendiği izleniyor. Yapılan nörolojik muayenesinde anlamlı bulgu izlenmeyen hastanın EEG´sinde 3 siklus/sn dalga deşarjları izleniyor. Bu hastanın tedavisinde öncelikle tercih edilmesi gereken ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Fenitoin B) Karbamezapin C) Etosüksimid D) Diazepam E) Topiramat



154. Aşağıdakilerden hangisi hastalıklardan korunma yollarında üçüncül koruma stratejisine örnektir? A) Yurt dışı seyahat öncesi meningokoksemi riski için aşılama B) 40 yaş üstü bayanlarda yıllık mammografi çektirme C) İçme sularının bakterilere karşı klorlanması D) Ankilozan spondilit için postür düzeltici egzersizler E) Toplu taşıma araçlarında sigara içiminin yasaklanması



35 / 54



155. Canlı doğup 0-7 gün içerisinde ölen bebeklerin bir yıl içerisindeki toplam canlı doğum sayısına bölünmesi ile elde edilen hız aşağıdakilerden hangisidir? A) Mortalite hız B) Postneonatal ölüm hız C) Perinatal ölüm hız D) Erken neonatal ölüm hız E) Geç neonatal ölüm hızı



156. Aşağıdaki hastalıklardan hangi ikisinde mukozal lezyon görülür? I. Eritema multiforme minör II. Eritema multiforme majör III. Psöriazis IV. Pemfigus vulgaris A) I-II B) II-IV C) I-III D) II-III E) I-IV



157. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde gözlenen büller subepidermal yerleşimlidir? A) Pemfigus vulgaris B) İmpetigo bülloza C) Pemfigus foliaseus D) Herpes gestasyonalis E) Herpes simpleks



158. Aşağıdaki durumların hangisinde ürikozürik tedavi verilmemelidir? A) Kronik gut B) Akut gut atağı C) Ürat nefropatisi D) Tofuslu gut E) Yılda üçten fazla gut atağı



159. Aşağıdaki tekniklerden hangisi kemik mineral yoğunluğunu ölçmede en sık başvurulan metottur? A) Dual enerji x-ray absorbsiyometri B) Kantitatif bilgisayarlı tomografi C) Kalkaneal ultrason ölçümü D) Magnetik rezonans görüntüleme E) Dual foton absorbsiyometri



36 / 54



160. Otuz iki yaşında erkek hasta istihbarat teşkilatında çalışan bir ajan olduğunu söylemektedir. Ancak, gerçek işi gazete dağıtımıdır.Görüşmesinde gazeteciliği ajanlık mesleğini gizlemesi için özellikle seçtiğini ifade ediyor. Varsanı tanımlamayan hastanın diğer açılardan normal olduğu anlaşılıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Şizoafektif bozukluk B) Sanrısal bozukluk C) Kişilik bozukluğu D) Şizofreniform bozukluk E) Paranoid şizofreni



161. Deliryumda en sık gözlenen algılama kusuru aşağıdakilerden hangisidir? A) İşitsel halisünasyonlar B) Taktil halisünasyonlar C) Nihilistik sanrılar D) Görsel halisünasyonlar E) Koku halisünasyonları



162. Aşağıdakilerden hangisi osteoartritin direkt grafi bulgularından biri değildir? A) Kıkırdakta fibrilasyon B) Subkondral skleroz C) Osteofitler D) Eklem aralığında daralma E) Subkondral kistler



163. Üç aydan küçük çocuklarda kemik yaşına nereden bakılır? A) El bileği kemikleri B) Humerus C) Radius D) Femur E) Diz eklemi



164. Ağırlıklı olarak inek sütü ile beslenen bir bebekte aşağıdakilerden hangisi görülebilir? A) Folik asit eksikliği B) Kwashiorkor C) Protein eksikliği D) Demir eksikliği anemisi E) Marasmus



37 / 54



165. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi teratojen etki olarak Cutislaxa sendromuna yol açabilir? A) Alkol B) Streptomisin C) Talidomid D) Fenitoin E) Penisilamin



166. Bir günlük bir yenidoğanda dışkıda mekonyum ile birlikte kan da görülüyor. Bu hastada kanlı dışkının sebeplerini belirlemek için öncelikle aşağıdaki testlerden hangisi yapılmalıdır? A) Dışkıdaki kanın hemoglobin elektroforezi B) Apt testi C) Baryumlu grafi D) Endoskopi E) Dışkının metilen mavisi ile boyanması



167. Yenidoğanın geçici takipnesi için en önemli risk faktörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Hipertansif anne B) Düşük apgar skoru C) Sezaryen doğum D) Erkek cinsiyet E) Kız cinsiyet



168. Dokuz yaşında mental retardasyonu olan bir erkek çocukta uzun yüz, büyük kulaklar, mikropenis ve büyük testisler vardır. Bu olguda kromozom analizinin aşağıdakilerden hangisini göstermesi en yüksek olasılıktır? A) Williams sendromu B) Trizomi 21 C) Trizomi 13 D) Klinefelter sendromu E) Frajil X Sendromu



169. Anne ve babası akraba olan, iki yıldır halsizlik, tekrarlayan ishal ve solunum yolu infeksiyonları öyküsü bulunan ve anemi nedeniyle izlenen altı yaşındaki çocukta glossit ve büyüme gelişme geriliği ile kötü kokulu gaita saptanıyor. Laboratuvar incelemede; hemoglobin 7 g/dL, MCV 102 fL, retikülosit %0.1, nötrofillerde hipersegmentasyon ve idrarda protein (++) bulunuyor. Bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Pearson sendromu



38 / 54



B) Imerslund-Grasbeck sendromu C) Fanconi aplastik anemisi D) Diamond-Blackfan anemisi E) Orotik asidüri



170. Bir önceki (169. numaralı) sorudaki hastada bulgulardan sorumlu olan en olası defekt aşağıdakilerden hangisidir? A) Cubilin gen defekti B) PIG-A gen mutasyonu C) Eritrosit ALA sentetaz eksikliği D) MPL gen mutasyonu E) PAX-8 mutasyonu



171. Aşağıdakilerden hangisi protrombotik durumlardan biri değildir? A) Faktör VIII eksikliği B) Antitrombin III eksikliği C) Plazminojen eksikliği D) Homosistinemi E) Protein S eksikliği



172. Büyüme geriliği, baş ağrısı, kusma ve görme kaybı nedeniyle getirilen çocuğun bitemporal hemianopsisi var ve kranyal tomografisinde hidrosefali ve sella bölgesinde kistik ve kalsifiye alanları olan solid kitle saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Astrositom B) Kranyofarenjiyom C) Medolloblastom D) Pineoblastom E) Optik gliom



173. İki yaşında bir kız çocuk, karın şişliği yakınması ile getiriliyor. Fizik muayenede sol üst kadranda 7x8 cm boyutlarında kitle palpe edilen çocuğun kemik iliğinde rozet oluşturan blastlar saptanıyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Wilms tümörü B) Burkitt Lenfoma C) Retinoblastom D) Rabdomiyosarkom E) Nöroblastom



39 / 54



174. Aşağıdakilerden hangisi mikrosefalinin nedenlerinden biri değildir? A) Konjenital CMV infeksiyonu B) Radyasyona maruz kalma C) Trizomi 21 D) Fetal alkol sendromu E) Konjenital akuaduktus stenozu



175. Zor bir doğum sonrası 5. dakika APGAR skoru 5 olarak doğan bebeğin postnatal 10. gününde emme refleksinin olmadığı, aşırı irritabilitesi bulunduğu ve bacaklarını sürekli addüksiyonda ve bazen de çaprazlayarak tuttuğu ve sürekli ağladığı görülüyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Subaraknoid kanama B) Neonatal menenjit C) Arnold-Chiari malformasyonu D) Serebral palsi E) Neonatal tetanoz



176. Aşağıdakilerden hangisi çocukta gastroözofageal reflü için risk faktörleri içinde yer almaz? A) Obezite B) Kistik fibrozis C) Gastrostomi tüpü ile beslenme D) Göğüs fiyoterapisi E) Hiatus hernisi



177. Mekonyum ileusu nedeniyle tedavi edilen bir bebekte ilerleyen haftalar içinde aşağıdaki hastalıklardan hangisi için ileri tetkik yapılması gerekir? A) Malrotasyon B) Kistik fibrozis C) Biliyer atrezi D) Neonatal hepatit E) Hirschprung hastalığı



178. Aşağıdaki konjenital kalp hastalıklarının hangisinde prostaglandin E1 infüzyonuna gerek yoktur? A) Hipoplastik sol kalp sendromu B) Trunkus arteriyozus C) Ağır aort koarktasyonu D) Pulmoner atrezi E) İzole büyük arterlerin transpozisyonu



40 / 54



179. Aşağıdaki kardiyak görünümlerden hangisi patolojik değildir? A) Yumurta görüntüsü B) Kotsal çentiklenme C) Tahta pabuç görünümü D) Yelken görünümü E) Omuz görünümü



180. Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda hemoptizinin sık görülen nedenlerinden biri değildir? A) Yabancı cisim B) Bronşiektazi C) İnek sütü allerjisi D) Koagülopati E) İnterstisiyel pnömoni



181. Çocukluk çağında obstrüktif uyku apne sendromunun en sık görülen nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Mukopolisakkaridoz B) Obezite C) Kistik fibrozis D) Adenotonsiller hipertrofi E) Krup sendromu



182. Aşağıdaki metabolik hastalıklardan hangisi X´e bağlı kalıtım göstermez? A) Fabry hastalığı B) Mukopolisakkaridoz tip II (Hunter) C) Glikojen depo hastalığı tip II (Pompe) D) Adrenolökodistrofi E) Ornitin transkarbamoilaz (OTC) eksikliği



183. Aşağıdaki metabolik hastalıklardan hangisinde lizozomal membranda transport bozukluğu söz konusudur? A) Tirozinemi I B) Sistinoz C) Gaucher hastalığı I D) Hartnup hastalığı E) Fenilketonüri



184. Minimal lezyon hastalığı tanısı konan çocukta renal ven trombozu saptanıyor. Aşağıdakilerden hangisi bu komplikasyon gelişiminde rol oynamaz?



41 / 54



A) Antitrombin III eksikliği B) Faktör XII eksikliği C) Hipovolemi D) Protein C eksikliği E) Faktör XIII eksikliği



185. Primer böbrek hastalığına bağlı son dönem böbrek yetmezliği nedeniyle böbrek transplantasyonu yapılan çocuklarda hastalığın tekrarlama olasılığı ve graft kaybı riski en yüksek olan hastalıklar aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? MPGN: Membranoproliferatif glomerülonefrit FSGS: Fokal segmental glomerüloskleroz MGN: Membranöz glomerülonefrit Tekrarlama olasılığı en yüksek A) MPGN Tip II B) FSGS



Graft kaybı riski en yüksek FSGS MPGN Tip II



C) MPGN Tip I



MPGN Tip II



D) MGN



MPGN Tip I



E) FSGS



MGN



186. Aşağıdakilerden hangisi ilaç allerjileri için risk faktörlerinden biri değildir? A) Uygulama yolu B) Uygulama dozu C) Atopi D) Genetik özellik E) Hastanın yaşı



187. Çok sayıda aşının aynı anda uygulanması ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Üç aşıdan fazlasının eş zamanlı olarak uygulanması bebeğin immünolojik kapasitesini aşıp, aşının etkisiz kalmasına yol açabilir. B) Kızamık-kızamıkçık-kabakulak ve suçiçeği aşıları eş zamanlı olarak uygulanabilir. C) Aynı anda oral polio ve rotavirüs aşıları yapılabilir. D) Aşılar gerektiğinde aynı ekstremiteye yapılabilir, ancak aralarında 1 cm uzaklık olmalıdır. E) Eş zamanlı uygulanmamışsa DaBT ve BCG aşıları arasında en az 4 hafta olmalıdır.



188. Sık yineleyen infeksiyonu olan bir çocukta immün yetmezlik araştırması yapılması istenmektedir. Aşağıdaki testlerden hangisi B-hücre yetmezliklerinin ilk taraması için kullanılabilir? A) Mutlak lenfosit sayısı



42 / 54



B) CH50 düzeyi C) İzohemaglütininler D) Candida albicans intradermal testi E) Respiratuvar burst paneli



189. Geçirdiği hidrosefali operasyonu sonrasında bulantı, baş ağrısı, konfüzyon ve koma gelişen yedi yaşındaki kız çocukta hiponatremi, düşük plazma osmolaritesi saptanıyor. İdrar sodyumu ile birlikte idrar osmolaritesinin artmış olduğu gözleniyor. Kan basıncı 80/40 mmHg olan ve vücut ağırlığı artmasına rağmen ödem bulunmayan bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Nefrojenik diabetes insipidus B) Kronik böbrek hastalığının başlangıç dönemi C) Aldosteron salgılayan tümör D) Hipotalamik sendrom E) Uygunsuz ADH salınımı



190. Yenidoğan döneminde skrotumda hiperpigmentasyonu olan bir erkek bebekte serum sodyum düzeyi düşük; potasyum düzeyi ve 17-OH progesteron düzeyi yüksek olarak saptanıyor. Bu bebekte aşağıdakilerden hangisinin varlığı düşünülmelidir? A) Glukokortikoid direnci B) Androjen duyarsızlığı C) Aromataz enzimi fazlalığı D) Konjenital adrenal hiperplazi E) ACTH salgılayan tümör



191. Aşağıdakilerden hangisi meningokoksik sepsiste kötü prognoz kriterlerinden biridir? A) Lökositoz B) Hiponatremi C) Pnömoni D) Trombositopeni E) Artrit



192. Aşağıdaki bulgulardan hangisi organik fosfat intoksikasyonunda gözlenmesi en az olasıdır? A) Aşırı terleme B) Bilinç değişimi C) Hipersalivasyon D) Midriyazis E) Bradikardi



43 / 54



193. Sigmoid karsinom nedeni ile sigmoid kolon rezeksiyonu ve uç uca anastomoz yapılan 55 yaşındaki kadın hastada, ameliyat sırasında herhangi bir komplikasyon gelişmiyor, ancak kan transfüzyonu yapılıyor. Postoperatif olarak, gastrointestinal sıvı kayıplarını ve idame sıvı ihtiyacını karşılamak üzere, 150 mL/saat hızında %0.45 serum fizyolojik içinde %5 dekstroz ve 40 mEq KCI içeren sıvı verilerek volüm replasmanı yapılıyor. Bu şekilde 40 mL/saat idrar akımı sağlanan hastada cerrahiden 24 saat sonra aşağıdaki metabolik anormalliklerden hangisinin bulunma olasılığı en fazladır? A) Hipokalemi B) Hiponatremi C) Hipernatremi D) Hipokloremi E) Hipoglisemi



194. Aşağıda verilen ve metabolik asidoza yol açan klinik tablolardan hangisinde anyon açığı normaldir? A) Şok B) Karaciğer yetmezliğ C) Metanol intoksikasyonu D) Üreterosigmoidostomi E) Diyabetik ketoasidoz



195. Akut faz reaktanlarının karaciğerde üretilmesinde en önemli uyarıcı rolü oynayan sitokin aşağıdakilerden hangisidir? A) İnterleukin-6 (IL-6) B) Tümör nekrozis faktör-alfa (TNF-α) C) İnterleukin-2 (IL-2) D) İnterleukin-10 (IL-10) E) İnsulin like growth factor-1 (IGF-1)



196. Pulmoner yetmezlikli hastalarda enteral beslenme uygulamasında aşağıdakilerden hangisi daha fazla verilir? A) Vitaminler B) Karbonhidrat C) Yağ D) Protein E) Çinko



197. Hipovolemik şokun kompansasyon safhasında kanın hangi vasküler yatağa akımı sempatik sinir sistemi kontrolünde değildir? A) Deri



44 / 54



B) Mide C) İnce bağırsak D) Böbrek E) Beyin



198. Kortikosteroidlerin yara iyileşmesini bozucu etkisi aşağıdakilerden hangisi ile düzeltilebilir? A) Vitamin A B) Vitamin C C) Çinko D) Vitamin K E) Vitamin B12



199. Aşağıdaki organ travmalarının hangisinde diagnostik peritoneal lavaj en az bilgi verir? A) Kolon B) Dalak C) Karaciğer D) İnce bağırsak E) Pankreas



200. İnvazif meme kanserinin cerrahi sonrasında tedavi seçiminde aşağıdakilerden hangisi en az önemlidir? A) Aksiller lenf nodlarının mikroskopik incelenmesi B) Histolojik kriterler C) Reseptör durumu D) Hastanın yaşı E) Mammografide mikrokalsifikasyonların yaygınlık derecesi



201. Aşağıdakilerden hangisi meme dokusunun görüntülenmesinde ultrasonografi kullanılmasının endikasyonu değildir? A) 30 yaş altı kadınların meme ile ilgili şikâyetleri B) Mammografide karar verilemeyen palpabl kitlelerin değerlendirilmesi C) Gebelerde meme şikâyetleri D) Meme kitlelerinin solid-kistik ayırımı E) Mammografide yaygın mikrokalsifikasyonların saptanması



202. Yirmi yaşında bir kadında tiroid kanseri varsa en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Lenfoma B) Papiller karsinom C) Anaplastik karsinom D) Folliküler karsinom



45 / 54



E) Medüller karsinom



203. Hashimoto tiroiditli olgularda cerrahi endikasyonlar arasında yer almayan aşağıdakilerden hangisidir? A) Yutma güçlüğü gibi bazı semptomlar varsa B) Malignensi şüphesi varsa C) Tiroid çok büyümüşse D) Kozmetik nedenler E) Tiroid simetrikse ve nodüler değilse



204. Adrenal medulla dışındaki feokromositomaların tanısı ve lokalizasyonu için en özgül görüntüleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir? A) Abdominal tomografi B) Abdominal ultrasonografi C) Nefrotomografi D)



131



I metaiodobenzilguanidin (MIBG) sintigrafisi



E) Abdominal aortik anjiyografi



205. Aşağıdakilerden hangisi paraözofageal hiatal hernilerin komplikasyonlardan biri değildir? A) İnkarserasyon B) Strangülasyon C) Gastrik volvulus D) Striktür E) Kanama



206. Aşağıdakilerden hangisi peptik ülser cerrahi tedavisinin ameliyat sonu erken dönem komplikasyonlarından biri değildir? A) Duodenum güdük kaçağı B) Kanama C) Marjinal ülser oluşması D) Gastrik remnant nekrozu E) Efferent ans sendromu



207. Erken mide kanseriyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Muscularis propria´yı geçmez. B) Cerrahi sonrası nüks yüksektir. C) Lenf düğümü metastazı yapabilir. D) Lümen içine ekzofitik büyüyebilir. E) Genellikle iyi diferansiye kanserlerdir.



46 / 54



208. İnce bağırsaklarda yalancı divertiküllerin en sık görüldüğü yerleşim yeri aşağıdakilerden hangisidir? A) Duodenum 2. kıta B) Duodenum 3. kıta C) Duodenojejunal birleşke D) Jejunum E) İleum



209. Aşağıdakilerden hangisi kolonda kazanılmış divertiküllerin gelişimine en fazla neden olur? A) Kanser varlığı B) Kabızlık C) İshal D) İnflamatuvar bağırsak hastalığı E) İnfektif koit



210. Aşağıdaki onkogen ve tümör süpressör genlerden hangisi kolorektal kanserlerin gelişimi ile ilişkili değildir? A) DCC geni B) APC geni C) p53 geni D) Ras geni E) c-erb geni



211. İnce bağırsak obstrüksiyonlarının tanısında en yardımcı tanı yöntemi aşağıdakilerden hangisidir? A) Karın tomografisi B) Kontrastlı ince bağırsak grafileri C) Ayakta direkt karın grafisi D) Karın ultrasonografisi E) Yatarak direkt karın grafisi



212. Siroz nedeniyle takip edilen 65 yaşındaki erkek hastaya benign kolon polibi nedeniyle ameliyat planlanmaktadır. Aşağıdakilerden hangisi bu hastada postoperatif mortaliteye etki eden faktörlerden biridir? A) Kreatinin B) Alkalan fosfataz C) Gama glutamil transpetidaz D) ALT E) AST



47 / 54



213. 1. Safra yolu obstrüksiyonu 2. Bakteribilia 3. Safra kesesi taşı 4. Akut kolesistit 5. Viral hepatit Yukarıdakilerden hangileri akut kolanjit gelişmesine yol açar? A) 1 ve 2 B) 1 ve 3 C) 2 ve 5 D) 3 ve 4 E) 4 ve 5



214. Aşağıdakilerden hangisi gastrinoma tanısında kullanılan en duyarlı görüntüleme yöntemidir? A) Tomografi B) Magnetik rezonans C) PET tomografi D) Okreotid sintigrafisi E) Endosonografi



215. Aşağıdakilerden hangisi pankreasta duktal adenokanser riskini arttıran faktörlerden biri değildir? A) Yaş B) Aile öyküsü C) Sigara kullanımı D) Kronik pankreatit E) Alkol kullanımı



216. Aksesuvar dalakların %80´e yakını dalak hilusunda bulunur. Aşağıdakilerden hangisi aksesuvar dalağın en sık görüldüğü 2. yerleşim yeridir? A) Büyük omentum B) Gastrokolik ligament C) Pankreas kuyruğu D) Splenokolik ligament E) Rektovezikal fossa



217. Aşağıdakilerden hangisi rektus kılıfı hematomunun nedenlerinden biri değildir? A) Hipertansiyon B) Travma C) Ağır egzersiz yapılması D) Karın ön duvarı malign tümörleri E) Antikoagülan kullanımı



48 / 54



218. Aşağıdakilerden hangisinde korneanın tabakaları dıştan içe doğru sırasıyla verilmiştir? A) Epitel, Bowman, Stroma, Desement, Endotel B) Epitel, Stroma, Bowman, Desement, Endotel C) Stroma, Desement, Endotel, Epitel, Bowman D) Endotel, Desement, Stroma, Bowman, Epitel E) Endotel, Stroma, Desement, Bowman, Epitel



219. Göz kapağında şişlik, kızarıklık izlenen 16 yaşındaki erkek hastanın kirpik diplerinde mukopürülan sekresyon izleniyor. Görme keskinliği normal olan hastada konjunktival hiperemi izlenmiyor. Tedavide sıcak pansuman uygulaması ile şikâyetler geriliyor. I. Zeiss bezleri II. Meibomius bezleri III. Moll bezleri Bu hastada etkilenmiş en olası salgı bezleri aşağıdakilerden hangisidir? A) Yalnız I B) Yalnız II C) II-III D) I-III E) Yalnız III



220. Burun kanaması, boyun sol yanında ele gelen kitle ve duymada azalma şikâyeti ile polikliniğe başvuran 48 yaşındaki erkek hastanın fizik muayenesinde; solda timpanik zarda mat, hava-sıvı seviyesi veren kabarcıklar izleniyor. Yukarıdaki hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Nazofarenks anjiyofibromu B) Paranazal sinüs tümörü C) Nazofarenks kanseri D) Büllöz mirinjit E) Inverted papillom



221. En sık bilateralite gösteren tükürük bezi tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Adenoid kistik karsinom B) Papiller kistadenoma lenfomatozum C) Pleomorfik adenom D) Mukoepidermoid karsinom E) Malign mikst tümör



49 / 54



222. Tüberkülozun vertebra tutulumunda aşağıdaki bulgulardan hangisi gelişmesi beklenmez? A) Spondilodiskit B) Gibbus deformitesi C) Kemik ekspansiyonu D) Anterior korpus tutulumu E) Psoas bölgesinde kayıp



223. Ekstremite fraktürü düşünülen hastada muayene sırasında yapılmaması gereken girişim aşağıdakilerden hangisidir? A) Deformite varlığı değerlendirmek B) Krepitasyon araştırmak C) Periferik sinir muayenesi D) Distal dolaşımın kontrolu E) Ağrı olup olmadığını kontrol etmek



224. İdrarda ara sıra kanama şikâyeti nedeniyle başvuran hastanın yapılan ultrasonografik incelemesinde sol böbrek üst polde hidronefroza sebep olmamış 1 cm´lik taş saptanıyor. Hasta ateş, yan ağrısı gibi şikâyetlerden yakınmıyor. Bu hastada bir sonraki aşamada uygulanması gereken yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Ultrasonografik takip B) Piyelolitotomi ile taşın çıkarılması C) Perkutan nefrolitotomi D) Vücut dışı şok dalgası uygulamak E) Medikal tedavi ile taşın eritilmesi



225. Üç aydır dengesiz yürüme şikâyeti olduğunu söyleyen 56 yaşında erkek hasta son birkaç gündür idrar kaçırdığını ifade ediyor.Yapılan nörolojik muayenesinde yakın dönem hafıza için yapılan testlerde bozulma izleniyor. Denge için yapılan değerlendirmede hastanın düz bir çizgi boyunca yürüyemediği, dengesinin bozulduğu gözlemleniyor. Hastaya ayırıcı tanı yapmak için bilgisayarlı tomografi çekiliyor. Yukarıdaki hastada izlenebilecek en olası bilgisayarlı tomografi bulgusu aşağıdakilerden hangisidir? A) Kortikal atrofi ve buna bağlı ventriküllerde genişleme B) Kortikal atrofi olmaksızın ventriküllerde genişleme C) Kronik subdural hematom D) Serebellumda yer kaplayan kitle lezyonu E) Frontotemporal lober atrofi



226. Onbeş yaşındaki kadın hasta, sol yan ve göğüs ağrısı, soluk almada güçlük, öksürük ve kötü kokulu balgam şikâyetleri ile polikliniğe başvuruyor. Çekilen akciğer grafisinde sol akciğer alt zonda pnömonik konsolidasyon sahası saptanıyor. Öyküsünde daha önce benzer şikâyetlerle üç kez acil servise başvurduğu ve aynı bölgeden tekrarlayan pnömoni atakları geçirdiği öğreniliyor. İleri inceleme için yapılan bilgisayarlı tomografi tetkikinde sol diyafragma komşuluğunda paraspinal alanda aortadan direkt dal alan ve venöz



50 / 54



drenajı vena cava süperiora olan havalanmayan akciğer dokusu izleniyor. Yukarıdaki hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kistik adenomatoid malformasyon B) Morgagni hernisi C) Bronşiektazi D) Pulmoner sekestrasyon E) Bochdalek hernisi



227. Aşağıdakilerden hangisi akut arter tıkanıklığı bulgularından birisi değildir? A) Ağrı B) Solukluk C) Güç kaybı D) Duyu kaybı E) Deri ülseri



228. En uzun etkili lokal anestezik ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Bupivakain B) Lidokain C) Mepivakain D) Tetrakain E) Prokain



229. Adenomiyozis ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) En sık görülen semptomu menorajidir. B) Muayenede uterus normalden büyük ve yumuşaktır. C) Semptomlar menopozdan sonra geriler. D) Dismenore eşlik edebilir. E) Medikal tedavi küratiftir.



230. Pelvik kanamanın kontrolü için yapılan hipogastrik arter (internal iliak arter) ligasyonunu takiben aşağıdaki arterlerden hangisinde kan akımında azalma izlenmez? A) Uterin arter B) Obturator arter C) Süperior rektal arter D) Vajinal arter E) İnferior gluteal arter



231. Vulvada ağrısız, endüre, düzgün tabanlı bir ülser saptanmıştır. Hastada ingüinal lenfadenopati yoktur.



51 / 54



Bu hastada öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Sifiliz B) Şankroid C) Lenfogranuloma venereum D) Donovaniasis E) Behçet hastalığı



232. Aşağıdakilerden hangisi postpartum atoni kanaması için bir risk faktörü değildir? A) Uzamış doğum eylemi B) Koryoamniyonit C) Oligohidramniyos D) Çoğul gebelik E) Multiparite



233. Maternal mortalite riski nedeni ile erken dönemde gebelik terminasyonu yapılması gereken kardiyak hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Primer pulmoner hipertansiyon B) Atriyal septal defekt C) Aort yetmezliği D) Mitral darlık E) Ventriküler septal defekt



234. Miadında bir gebelik için aşağıdakilerin hangisinde kesin sezaryen endikasyonu yoktur? A) Mentum posterior yüz geliş B) Eylemde transvers situs C) İnkomplet makat (ayak) geliş D) Omuz geliş E) Oksiput posterior geliş



235. Abortus imminens (düşük tehdidi) ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) 20. gebelik haftasından önce kanama görülmektedir. B) Eşlik eden servikal kanal açıklığı yoktur. C) Kasık ağrısı eşlik etmez. D) Fetal kardiyak aktivite izlenmez. E) Kesin bir tedavisi yoktur.



236. Serviks kanserinde en erken yayılım şekli aşağıdakilerden hangisidir? A) Direkt invazyon



52 / 54



B) Lenfojen yayılım C) Hematojen yayılım D) İntraperitoneal yayılım E) Ekstrapelvik yayılım



237. En iyi prognozlu jinekolojik organ kanseri aşağıdakilerden hangisidir? A) Vulva B) Vajen C) Serviks D) Endometriyum E) Over



238. Osteoporozun önlenmesinde ve tedavisinde kullanılan aşağıdaki ilaçlardan hangisi, selektif östrojen reseptör modülatörüdür? A) Denosumab B) Risedronat C) Raloksifen D) Alendronat E) Kalsitonin



239. Anti-müllerian hormon ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Sertoli hücrelerinden salınır. B) İpsilateral paramezonefrik kanal regresyonundan sorumludur. C) Normal erkeklerde yaşamın tüm evrelerinde saptanabilir. D) Kız çocuklarında puberteden itibaren saptanabilir. E) Testiküler feminizasyonlu olgularda antimüllerian hormon salgısı yoktur.



240. Obez kadınlarda etkinliği azalmayan hormonal kontraseptif yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) Levonorgestrel içeren rahim içi araçlar B) Transdermal yamalar C) Tek başına progesteron içeren oral kontraseptifler D) Enjektable depo medroksiprogesteron asetat E) Kombine oral kontraseptifler



53 / 54



TUSDATA



2013 Nisan TUS Deneme Sınavı - 3



3-4 Ocak 2013



CEVAPLAR TEMEL BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Anatomi



Fizyo. - Histo. Embriyoloji



Biyokimya



Mikrobiyoloji



Patoloji



Farmakoloji



1.



D



15.



B



33.



A



55.



A



77.



A



99.



B



2.



B



16.



A



34.



B



56.



D



78.



E



100.



D



3.



E



17.



E



35.



B



57.



E



79.



E



101.



C



4.



C



18.



B



36.



D



58.



E



80.



C



102.



D



5.



A



19.



C



37.



D



59.



C



81.



D



103.



C



6.



D



20.



E



38.



C



60.



D



82.



C



104.



E



7.



E



21.



B



39.



E



61.



C



83.



B



105.



B



8.



B



22.



C



40.



E



62.



E



84.



D



106.



A



9.



C



23.



D



41.



E



63.



C



85.



D



107.



B



10.



A



24.



A



42.



D



64.



C



86.



E



108.



A



11.



D



25.



C



43.



D



65.



C



87.



B



109.



C



12.



B



26.



C



44.



E



66.



D



88.



C



110.



C



13.



B



27.



D



45.



C



67.



D



89.



B



111.



B



14.



C



28.



A



46.



C



68.



A



90.



D



112.



C



29.



B



47.



B



69.



C



91.



B



113.



A



30.



E



48.



A



70.



A



92.



D



114.



E



31.



A



49.



E



71.



B



93.



A



115.



E



32.



C



50.



B



72.



B



94.



C



116.



B



51.



D



73.



A



95.



A



117.



D



52.



C



74.



C



96.



C



118.



B



53.



A



75.



A



97.



A



119.



A



54.



A



76.



D



98.



E



120.



B



54 / 54



KLİNİK BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Dahili Bilimler



Pediatri



Cerrahi Bilimler



Kadın Doğum



121.



D



163.



E



193.



B



229.



E



122.



A



164.



D



194.



D



230.



C



123.



C



165.



E



195.



A



231.



A



124.



E



166.



B



196.



C



232.



C



125.



E



167.



C



197.



E



233.



A



126.



C



168.



E



198.



A



234.



E



127.



E



169.



B



199.



E



235.



D



128.



A



170.



A



200.



E



236.



A



129.



B



171.



A



201.



E



237.



D



130.



A



172.



B



202.



B



238.



C



131.



E



173.



E



203.



E



239.



E



132.



C



174.



E



204.



D



240.



D



133.



C



175.



D



205.



D



134.



A



176.



C



206.



C



135.



C



177.



B



207.



B



136.



A



178.



B



208.



A



137.



B



179.



D



209.



B



138.



B



180.



E



210.



E



139.



B



181.



D



211.



A



140.



B



182.



C



212.



A



141.



E



183.



B



213.



A



142.



E



184.



E



214.



D



143.



A



185.



A



215.



E



144.



A



186.



C



216.



B



145.



A



187.



B



217.



D



146.



D



188.



C



218.



A



147.



A



189.



E



219.



D



148.



D



190.



D



220.



C



149.



E



191.



D



221.



B



150.



E



192.



D



222.



C



151.



E



223.



B



152.



C



224.



D



153.



C



225.



B



154.



D



226.



D



155.



D



227.



E



156.



B



228.



A



157.



D



158.



B



159.



A



160.



B



161.



D



162.



A



--



--



1 / 52



TUSDATA



2013 Nisan TUS Deneme Sınavı - 4



7-8 Şubat 2013



TEMEL BİLİMLER SORULARI 1. Scapula´sının üst kenarında kırık olan bir hasta koluna abduksiyon hareketini başlatamıyorsa, aşağıdaki sinirlerden hangisinin bu kırıktan zedelendiğini düşünürsünüz? A) Nervus axillaris B) Nervus pectoralis medialis C) Nervus dorsalis scapulae D) Nervus subscapularis E) Nervus suprascapularis



2. Articulatio genus´un içinden tendonu geçen kas aşağıdakilerden hangisidir? A) Musculus semitendinosus B) Musculus popliteus C) Musculus gastrocnemius D) Musculus biceps femoris E) Musculus semimembranosus



3. Uyluğa adduksiyon yaptıran aşağıdaki kaslardan hangisi uyluğa ekstensiyon yaptırır? A) Musculus gracilis B) Musculus adductor longus C) Musculus adductor brevis D) Musculus pectineus E) Musculus adductor magnus



4. Bulla ethmoidalis üzerine açılan paranazal sinüs aşağıdakilerden hangisidir? A) Cellulae ethmoidales posteriores B) Sinus frontalis C) Cellulae ethmoidales mediae D) Sinus maxillaris E) Cellulae ethmoidales anteriores



5. Pericardium fibrosum tarafından örtülmeyen damar aşağıdakilerden hangisidir? A) Vena cava inferior B) Vena cava superior C) Venae pulmonales D) Truncus pulmonalis E) Aorta ascendens



2 / 52



6. Arteriae surales, aşağıdaki arterlerden hangisinin dalıdır? A) Arteria dorsalis pedis B) Arteria tibialis anterior C) Arteria tibialis posterior D) Arteria poplitea E) Arteria fibularis



7. Uyluğa fleksiyon, bacağa ekstensiyon yaptıran kas aşağıdakilerden hangisidir? A) Musculus gracilis B) Musculus sartorius C) Musculus semimembranosus D) Musculus biceps femoris E) Musculus tensor fasciae latae



8. Aşağıdaki sinirlerden hangisi ovarium´un altından geçer? A) Nervus genitofemoralis B) Nervus obturatorius C) Nervus subcostalis D) Nervus iliohypogastricus E) Nervus ilioinguinalis



9. Aşağıdakilerden hangisi genu capsulae internae´den geçer? A) Fibrae corticospinales B) Fibrae corticoreticulares C) Fibrae corticonucleares D) Fibrae corticorubrales E) Fibrae corticothalamici



10. Epifiz bezinin içinde bulunduğu sisterna aşağıdakilerden hangisidir? A) Cisterna quadrigeminalis B) Cisterna chiasmatica C) Cisterna pontis D) Cisterna interpeduncularis E) Cisterna pericallosa



11. Dil, aşağıdakilerden hangisine tutunmaz? A) Mandibula B) Os temporale C) Os hyoideum



3 / 52



D) Os palatinum E) Cartilago epiglottica



12. Aşağıda verilen beyin sapına ait çekirdeklerden hangisi kornea refleksi ile ilgilidir? A) Nucleus mesencephalicus nervi trigemini B) Nucleus spinalis nervi trigemini C) Nucleus salivatorius superior D) Nucleus salivatorius inferior E) Nucleus principalis nervi trigemini



13. Fleksor kasların motor nöronlarını inhibe, ekstensor kasların motor nöronlarını fasilite eden efferent yol aşağıdakilerden hangisidir? A) Tractus corticobulbaris B) Tractus corticospinalis C) Tractus rubrospinalis D) Tractus tectospinalis E) Tractus vestibulospinalis lateralis



14. Ganglion spirale cochleae, aşağıdakilerin hangisinde lokalizedir? A) Canalis spiralis cochleae B) Canalis longitudinalis modioli C) Lamina spiralis ossea D) Fundus meatus acustici interni E) Canalis spiralis modioli



15. Aşağıdaki organellerden hangisi lizozomal enzimlerin sentezinden sorumludur? A) Endoplazmik retikuluma bağlı ribozom B) Granülsüz endoplazmik retikulum C) Mitokondri D) Serbest ribozom E) Golgi cismi



16. Melanositlerin yoğun olarak bulunduğu epidermis tabakası aşağıdakilerden hangisidir? A) Stratum corneum B) Stratum lucidum C) Stratum basale D) Stratum spinosum E) Stratum granulosum



4 / 52



17. İskelet kasında miyozin filamentlerini Z çizgisine bağlayan elastik protein aşağıdakilerden hangisidir? A) Distrofin B) Nebulin C) Alfa-aktinin D) Desmin E) Titin



18. Sağlıklı bir erişkinde lökosit formülünde en çok bulunan hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) Nötrofil B) Lenfosit C) Eozinofil D) Monosit E) Bazofil



19. Merkezi sinir sisteminde lezyon oluştuğunda bu bölgede çoğalarak gliozise neden olan hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) Schwann hücresi B) Oligodendroglia C) Mikroglia D) Astrosit E) Ependim hücresi



20. Fertilizasyonda spermin zona pellucida´yı delmesinde görevli olan en önemli proteolitik enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Akrozin B) Esteraz C) Hiyaluronidaz D) Nöraminidaz E) ZP3



21. Trofoblastların sitotrofoblastlara dönüşmesini indükleyen olay aşağıdakilerden hangisidir? A) Blastokistin endometriyuma tamamen gömülmesi B) Zona pellucida´nın dökülmesi C) Gastrulasyonun oluşması D) Bilaminer germ diskinin oluşması E) Blastokistin endometriyuma tutunması



22. Aşağıdaki yapılardan hangisi ektoderm germ yaprağından köken alır? A) Mine B) Kan damarları



5 / 52



C) Lenf damarları D) Böbreküstü korteksi E) Böbrek



23. Duodenumdaki Brunner bezlerinin salgısının artması ve submukozal kasın kasılmasında aşağıdakilerden hangisi rol oynar? A) Miyenterik pleksus B) Meissner pleksusu C) Goblet hücreleri D) Motilin E) Noradrenalin



24. Düz kasların gevşemesi için aşağıdaki enzimlerden hangisinin aktive edilmesi gereklidir? A) Protein kinaz B) Fosforilaz b C) Miyozin fosfataz D) Kreatin kinaz E) Miyozin hafif zincir kinaz



25. Aşağıdaki durumlardan hangisinde kalbin elektriksel ekseni sağa kayar? A) Derin ekspirasyon sonu B) Yatar pozisyon C) Hipertansiyon D) Aort stenozu E) Pulmoner stenoz



26. Magnezyumun çoğunun geri emildiği nefron bölgesi aşağıdakilerden hangisidir? A) Proksimal tübül B) Henle çıkan kol C) Henle inen kol D) Distal tübül E) Toplayıcı tübül



27. Sakin solunum için inspirasyon sinyallerini oluşturan merkez aşağıdakilerden hangisidir? A) Apnostik merkez B) Pnömotoksik merkez C) Dorsal solunum grubu nöronlar D) Ventral solunum grubu nöronlar E) Merkezi kemosensitif bölge



6 / 52



28. Aşağıdakilerden hangisi serebellum lezyonlarında ortaya çıkan bulgulardan değildir? A) Denge bozukluğu B) Statik tremor C) Disartri D) Dismetri E) Disdiadokokinezi



29. İştah kesici etkinliğe sahip hormon ikilisi aşağıdakilerden hangileridir? A) Termogenin - Beta-endorfin B) Ghrelin - Oreksin C) Somatostatin - İnsülin D) Oreksin - Nöropeptid Y E) Ghrelin - Galanin



30. Sinir hücresi istirahat membran potansiyeli aşağıdaki iyonlardan hangisinin denge potansiyeline en yakın değerdedir? A) Sodyum B) Potasyum C) Klor D) Magnezyum E) Kalsiyum



31. Böbrek tübüllerinden sodyum ve suyun geri emilimini arttırırken, hidrojen ve potasyumun idrarla atılımını sağlayan hormon aşağıdakilerden hangisidir? A) Aldosteron B) Vazopressin C) Glukagon D) Nitrik oksit E) Anjiotensin II



32. Dış pleksiform tabakada koni ve basillerle sinaps yaparak, sinyalleri bipolar hücre dendritlerine yatay olarak ileten hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) Müller B) Gangliyon C) Amakrin D) Horizontal E) Rod



7 / 52



33. Karbonmonoksit, aşağıdaki enzimlerden hangisini inhibe ederek hidroksilasyon tepkimelerini bozar? A) Glutatyon transferaz B) Katalaz C) Sitokrom P450 monooksijenaz enzim kompleksi D) Glukuronil transferaz E) Hidroksi-metil glutaril-KoA (HMG-KoA) redüktaz



34. Aşağıdakilerden hangisi ATP sentazın sap (Fo) kısmına bağlanıp hidrojen kanalını kapatarak ATP sentezini bozar? A) Oligomisin B) 2,4 dinitrofenol C) Karbonmonoksit D) Rotenon E) Termogenin



35. Fosfolipaz C enzimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Plazma membranında bulunur. B) Aktive edilince, hücrede kalsiyum artar. C) Araşidonik asitin serbestleşmesini sağlar. D) Gq proteini ile aktive edilir. E) Fosfotidil inozitol 4,5 bifosfatı substrat olarak kullanır.



36. Karbonhidrat metabolizması ara ürünlerinden hangisi şokun takibinde kullanılabilir? A) Sitrat B) Laktat C) Pirüvat D) Fumarat E) Malat



37. Aşağıdakilerden hangisi glikojen sentezi için gerekli değildir? A) Üridin difosfat (UDP) B) Glikojen primeri C) Glukoz-1- fosfat D) Glikojen sentaz E) Amilo 1-6 glukozidaz



38. Uzun süreli açlık durumlarında, aşağıdakilerden hangisi glukoneogenez için kaynak olarak kullanılamaz? A) Propiyonil-KoA B) Gliserol



8 / 52



C) Malonil-KoA D) Glikojenik amino asitler E) Laktat



39. Üre döngüsü ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Ürenin yapısındaki iki azot atomundan biri amonyaktan diğeri aspartattan gelir. B) Arjininin doğrudan hidrolizi ile üre oluşur. C) Bir molekül üre sentezlenmesi için dört adet yüksek enerjili fosfat bağı gerekir. D) İdrardaki üre miktarı proteinden zengin bir yemekle artar. E) Üre döngüsü yalnızca sitozolde gerçekleşir.



40. Kollajen sentezinde aşağıdaki reaksiyonlardan hangisi hücre içinde gerçekleşmez? A) Preprokollajen sentezi B) Prolin ve lizinin hidroksilasyonu C) Üçlü heliks yapının oluşumu. D) Lizin ve hidroksilizinin, lizil oksidaz etkisi ile birbirine kovalan çapraz bağlarla tutunması E) Sinyal peptidin kaldırılarak preprokollajenin prokollajene dönüşümü



41. Bazik yapıda olan amino asitler aşağıdakilerden hangisinde birlikte verilmiştir? I. Aspartat II. Histidin III. Serin IV. Lizin V. Glutamat VI. Arjinin A) I, II ve III B) I, III ve V C) II, III ve IV D) II, IV ve VI E) III, IV, V



42. Hem sentezinde hız kısıtlayıcı olan aminolevülinik asit (ALA) sentazın kofaktörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Pridoksal fosfat B) Nikotinik asit C) Pantotenik asit D) Tetrahidrofolik asit E) Tetrahidrobiopterin



43. Aşağıdakilerden hangisi hipoalbüminemi nedeni değildir?



9 / 52



A) Karaciğer hastalıkları B) İnflamasyon C) Sistemik lupus eritematozus D) Dehidratasyon E) Nefrotik sendrom



44. 2,3 Bifosfogliserat molekülü ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Glikolizin bir yan ürünüdür. B) Hemoglobinin taut formunu stabilize eder. C) 2,3 Bifosfogliserat artışı hemoglobin oksijen dissosiyasyon eğrisini sağa kaydırır. D) Asidozda 2,3 bifosfogliserat sentezi artar. E) Deniz seviyesinden yükseldikçe sentezlenmesi artar.



45. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde yağ asitlerinin peroksizomal alfa-oksidasyonu bozulmuştur? A) Refsum hastalığı B) Tay Sachs hastalığı C) Orta zincirli açil KoA dehidrojenaz eksikliği D) Zellweger hastalığı E) Wolmann hastalığı



46. Aşağıdakilerden hangisi şilomikronların özelliklerinden biri değildir? A) Yüksek oranda trigliserid içermeleri B) Lipoprotein sınıfında olmaları C) Lipoprotein lipaz etkisiyle yıkılmaları D) En düşük protein içeren lipoprotein olmaları E) Karaciğerde oluşmaları



47. Keton cisimleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Sadece karaciğer tarafından sentezlenirler. B) Eritrositler tarafından kullanılırlar. C) Aşırı egzersiz durumunda artarlar. D) Keton cisimleri tip I diyabette sıklıkla artar. E) Sentezleri mitokondride gerçekleşir.



48. Aşağıdaki vitaminlerden hangisi, epitel hücre diferansiyasyonunu ve proliferasyonunu düzenleyerek bu hücrelerde kanser gelişme riskini azaltır? A) Retinoik asit B) Vitamin K C) Biyotin



10 / 52



D) Tiyamin E) Pridoksal fosfat



49. Aşağıdakilerden hangisi adenilat siklazı aktive ederek etki gösteren bir hormon değildir? A) Glukagon B) Parathormon C) Brain natriüretik peptid D) Adrenokortikotropik hormon E) Antidiüretik hormon



50. Aldosteron sentezi için gerekli olan, adrenal korteksin zona glomerulosa tabakasında bulunup zona fasciculata tabakasında bulunmayan enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Sitokrom P450scc B) 11β-hidroksilaz C) 17α-hidroksilaz D) 21-hidroksilaz E) 18-hidroksilaz



51. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi pürinlerin biyosentezini inhibe etmez? A) 6-Merkaptopürin B) Difluorometil ornitin C) Mikofenolik asit D) Metotreksat E) Diazanorlösin



52. Erime noktası absorbans değeri grafiği aşağıda verilen 5 çeşit DNA´dan hangisinin adenin ve timin içeriği en yüksektir?



A) x



11 / 52



B) y C) z D) p E) t



53. Aşağıdakilerden hangisi DNA replikasyonu için gerekli değildir? A) Tek zincirli DNA kalıbı B) DNA polimeraz C) Primerler D) Topoizomerazlar E) Shine-Dalgarno dizesi



54. Bakterilerde DNA replikasyonunun doğruluğundan sorumlu olan enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) DNA ligaz B) Topoizomeraz C) Revers transkriptaz D) DNA polimeraz III E) Endonükleaz



55. Bakteriler arasında meydana gelen genetik aktarım ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? +



+



A) F bakteriden konjugasyon, alıcının da F olmasıyla sonuçlanır. B) Plazmit DNA´sı ile sadece antimikrobiyal direnç genleri aktarılabilir. C) F´ hücreden alıcı hücreye bakteriyel DNA parçaları da aktarılır. D) Sıklıkla rekombinasyon yapan (Hfr) bakteri, konjugasyona ileri derecede isteklidir. E) Transformasyonda aracı kullanılmaksızın direkt genetik aktarım söz konusudur.



56. Sekresyonlarda ve nötrofillerin sitoplazmik granüllerinde bulunan lizozim enzimi bakterilerin aşağıdaki hangi yapısına karşı etkilidir? A) Hücre duvarındaki beta 1,4 glikozit bağları B) Peptidoglikan tabaka aminoasitleri C) Sitoplazmik membran sterolleri D) Sitoplazmik membran fosfolipitleri E) Pentapeptitler arası çapraz bağlar



57. Metisiline dirençli Staphylococcus aureus infeksiyonlarının sağaltımında aşağıdakilerden hangi antimikrobiyal en uygun seçenektir? A) Kolistin B) Tigesiklin C) Ampisilin-sülbaktam D) Tikarsilin-klavülanik asit



12 / 52



E) Doripenem



58. Altmış sekiz yaşındaki bir erkek hasta; üşüme ve titremeyle yükselen ateş, sık sık idrara sıkışma, idrar yaparken yanma, idrarda bulanıklık ve bel ağrısı yakınmaları ile polikliniğe başvuruyor. Hastanın ateşi 39 3 ºC, kanda lökosit sayısı 18.000/mm (%90 nötrofil) olarak saptanıyor. İdrarın mikroskopik incelemesinde her sahada bol lökosit ve bakteri görülüyor. İdrar kültürü yapılıyor ve eozin metilen mavisi (EMB) agar besiyerinde yeşilimsi metalik refle veren koloniler yaparak üreyen, glukozu ve laktozu fermente eden, oksidaz negatif, katalaz pozitif, indol pozitif, hareketli, gram negatif basiller izole ediliyor. Bu tablodan sorumlu olma olasılığı en fazla etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Proteus mirabilis B) Escherichia coli C) Pseudomonas aeruginosa D) Klebsiella pneumoniae E) Bacteroides fragilis



59. A grubu beta hemolitik streptokokların tutunacakları ve çoğalacakları insan dokularını seçmesini sağlayan majör virülans faktörleri aşağıdakilerden hangisidir? A) Lipoteikoik asit B) Ramnoz C) Eritrojenik toksin D) Pilin E) M proteini



60. Aşağıdakilerden hangi antimikrobiyal, akut pürülan menenjitlerin ampirik tedavisinde Streptococcus pneumoniae´ye ait direnç özellikleri de göz önüne alınarak üçüncü kuşak sefalosporinlere eklenir? A) Beta laktamaz inhibitörleri B) Amikasin C) Telitromisin D) Vankomisin E) Kolistin



61. Hemolitik üremik sendrom ile birlikte yüksek ateş, kanlı, mukuslu, cerahatli ishali olan yedi yaşındaki bir çocukta yapılan dışkı kültüründe laktoz negatif ve hareketsiz basiller ürüyor. Bu tablodan sorumlu olma olasılığı en fazla mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir? A) Enteropatojenik Escherichia coli B) Shigella dysenteriae C) Salmonella enteritidis D) Enteroinvazif Escherichia coli E) Enterohemorajik Escherichia coli



13 / 52



62. Aşağıdakilerden hangisi yalancı PPD pozitifliği nedeni değildir? A) Tekrarlayan PPD uygulamaları B) Miliyer tüberküloz C) Non-tüberküloz mikobakteriyel infeksiyonlar D) Koruyucu maddeye karşı gelişen hipersensitivite E) PPD´ye karşı gelişen sensitivite



63. Yüksek ateş, kolit ve dizanteriform ishallere neden olabilen mikroorganizmalar aşağıdakilerden hangileridir? I. Campylobacter jejuni II. Rotavirüs III. Enteroinvazif Escherichia coli IV. Enterotoksijenik Escherichia coli V. Vibrio parahaemolyticus A) I, III ve V B) II, III ve V C) I, II ve IV D) III, IV ve V E) I, II ve III



64. Tulareminin en sık karşılaşılan klinik formu aşağıdakilerden hangisidir? A) Okülo-glandüler tip B) Tifo benzeri tablo C) Ülsero-glandüler tip D) Glandüler tip E) Pnömoni tipi



65. Pnömoni tanısı konmuş olan dört aylık bir bebekte aşağıdaki virüslerden hangisinin etken olma olasılığı en düşüktür? A) İnfluenza A virüsü B) Rinovirüs C) Parainfluenza virüsü D) Solunum sinsityal virüsü E) Adenovirüs



66. Aşağıdaki antiviral ilaçlardan hangisi insan immün yetmezlik virüsü (HIV) infeksiyonu tedavisinde kullanılamaz? A) Asiklovir B) Lamivudin



14 / 52



C) Tenofovir D) Emtrisitabin E) İndinavir



67. Reye sendromuna neden olan en sık viral etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Kızamık B) Kızamıkçık C) Kabakulak D) Herpetik ensefalit E) Suçiçeği



68. İnfekte ettiği dokularda koilositoza yol açan virüs aşağıdakilerden hangisidir? A) Adenovirüs B) Herpes simleks virüs C) İnsan papillomavirüsü D) Sitomegalovirüs E) Hepatit B virüsü



69. Ateş, üşüme, titreme ve bol terleme yakınmaları ile başvuran 46 yaşındaki bir orman işçisinden alınan anamnezde iki hafta önce bacağından bir kenenin ısırdığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde hastanın vital fonksiyonlarından ateşi 37.8 ºC, nabzı 108 vuru/dakika bulunuyor. Sklera ve mukozalarda solukluk ve splenomegali belirleniyor. Periferik yaymada eritrositler içerisinde yonca yaprağına benzeyen, bazofilik yapılar görülüyor; eritrositler içerisinde granüler yapılar saptanmıyor. Bu hastada mevcut tabloya yol açabilme olasılığı en fazla olan parazit aşağıdakilerden hangisidir? A) Bartonella bacilliformis B) Babesia microti C) Plasmodium falciparum D) Plasmodium vivax E) Trypanosoma brucei gambiense



70. Aşağıdaki parazitlerden hangisi eş zamanlı olarak, hem erişkinleriyle hem de larvalarıyla infeksiyona neden olabilir? I. Trichinella spiralis II. Echinococcus granulosus III. Taenia saginata IV. Taenia solium V. Diphyllobothrium latum A) III ve IV B) II ve V C) I ve V



15 / 52



D) II ve III E) I ve IV



71. Plasmodium falciparum için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Parazit eritrositleri Duffy kan grubu determinantlarını kullanarak infekte eder. B) Parazit eritrositlerin şeklini bozarak visseral organlarda tromboembolilere neden olur. C) Parazit eritrositler içerisinde Maurer granüllerinin gelişimine neden olur. D) Parazit genç ya da yaşlı eritrosit farkı gözetmediği için parazitemi yüzdesi çok fazladır. E) Periferik yaymada ring formları ve gametositlerden başka formu görülmez.



72. Kanser kemoterapisi nedeniyle nötropeni gelişmiş hastalarda septisemilere, hücresel immünite defekti olanlarda ise mukokutanöz infeksiyonlara yol açan fırsatçı mantar aşağıdakilerden hangisidir? A) Cryptococcus neoformans B) Candida albicans C) Blastomyces dermatitidis D) Microsporum canis E) Epidermophyton floccosum



73. Aşağıdaki antifungallerden hangisinin invazif asperjilloz tedavisinde kullanılması yarar sağlamaz? A) Vorikonazol B) İtrakonazol C) Flukonazol D) Kaspofungin E) Amfoterisin-B



74. Virüs ile infekte hücrelerden salınan, otokrin etkiyle büyük doku uygunluk antijeni (MHC) sınıf I yapımını artıran, parakrin ve endokrin etkiyle de çevre hücrelerde viral replikasyonun baskılanmasını sağlayan, nonspesifik (doğal) immünite üyesi sitokin aşağıdakilerden hangisidir? A) İnterlökin-1 B) İnterlökin-2 C) Tümör nekroze edici faktör-alfa D) İnterlökin-12 E) İnterferon-alfa



75. Aşırı duyarlılık reaksiyonları ile ilgili aşağıdaki eşleştirmelerden hangisi doğru değildir? A) Tip I aşırı duyarlılık - Penisilin allerjisi B) Tip II aşırı duyarlılık - Akut romatizmal ateş C) Tip III aşırı duyarlılık - Post-streptokoksik glomerülonefrit D) Tip III aşırı duyarlılık - Serum hastalığı E) Tip IV aşırı duyarlılık - Transplant rejeksiyonu



16 / 52



76. Büyük doku uygunluk antijeni (MHC) bağımlılığı olmaksızın tümör hücrelerine antikora bağımlı hücresel sitotoksisite eylemi gösterebilen lenfositler aşağıdakilerden hangisidir? A) T hepler 1 alt grubu B) Doğal katil hücreler C) Sitotoksik T lenfositler D) T hepler 3 alt grubu E) T hepler 2 alt grubu



77. Nötrofillerin enzimleri ile dokunun eridiği nekroz tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Koagülasyon nekrozu B) Yağ nekrozu C) Likefaksiyon nekrozu D) Fibrinoid nekroz E) Kazeifikasyon nekrozu



78. Hücre içi protein sentezinin azalması aşağıdaki adaptasyon mekanizmalarından hangisi ile sonuçlanır? A) Hiperplazi B) Hipertrofi C) Atrofi D) Metaplazi E) Displazi



79. Aşağıdaki sitokinlerden hangisi yardımcı T lenfosit-1 (Th1)´den salgılanıp makrofajı uyarır? A) İnterlökin-1 B) Tümör nekrozis faktör-alfa C) İnterlökin-12 D) Gama-interferon E) İnterlökin-2



80. İnflamasyonda salgılanan hangi mediyatör demirin bağırsaktan emilimini engeller? A) Tümör nekrozis faktör alfa (TNF alfa) B) C-reaktif protein (CRP) C) Lipoksin D) Hepcidin E) Fibrinojen



81. Plazma hücrelerinden zengin iltihap ve granülom gelişimi ile karakterize hastalık aşağıdakilerden hangisidir?



17 / 52



A) Tüberküloz B) Sifiliz C) Kedi tırmığı hastalığı D) Sarkoidoz E) Crohn hastalığı



82. Aşağıdakilerden hangisi G2-M geçişini sağlar? A) Siklin D B) Siklin B C) P53 proteini D) P21 proteini E) Retinoblastoma proteini



83. Nutmeg liver (Hindistan cevizi karaciğer) aşağıdaki durumlardan hangisini ifade eder? A) Sol kalp yetmezliğinde akciğerlerdeki konjesyon B) Sağ kalp yetmezliğinde karaciğerde periportal konjesyon C) Sağ kalp yetmezliğinde dalaktaki konjesyon D) Sol kalp yetmezliğinde periportal konjesyon E) Sağ kalp yetmezliğinde perisantral konjesyon



84. E6 ve E7 proteinleri ile P53 ve Retinoblastom (Rb) gen inhibisyonu yaparak maligniteye neden olan virüs aşağıdakilerden hangisidir? A) Epstein-Barr virüs (EBV) B) Hepatit B virüs (HBV) C) İnsan T hücreli lenfoma virüs (HTLV-1) D) Human papilloma virüs (HPV) E) Hepatit C virüs (HCV)



85. Aşağıdaki hücrelerden hangisinin aterom plak içinde görülmesi beklenmez? A) Lenfosit B) Düz kas C) Makrofaj D) Köpüksü hücre E) Nötrofil



86. Aşağıdakilerden hangisi kor pulmonaleye neden olmaz? A) Pulmoner emboli B) Aort stenozu C) KOAH



18 / 52



D) İdiopatik pulmoner fibrozis E) Kifoskolyoz



87. Otuz haftalık doğan prematüre bir çocukta genel durum bozukluğu, karında distansiyon ve direkt batın grafisinde "pnömatozis intestinalis" saptanıyor. Bu çocuktaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Nekrotizan enterokolit B) İnvajinasyon C) Kistik fibrozis D) Rektal prolapsus E) Volvulus



88. Sıklıkla üst lobları tutan, sigara ve kömür işçisi pnömokonyozu ile birlikteliği olan ve respiratuvar bronşları etkileyen amfizem türü aşağıdakilerden hangisidir? A) Sentroasiner B) Pansiner C) Distal asiner D) İrregüler E) Büllöz



89. ALK gen mutasyonunun ve t (2;5) görüldüğü, karakteristik olarak at nalı şeklinde nükleuslara sahip hücrelerle karakterize lenfoma türü aşağıdakilerden hangisidir? A) Erişkin T lücreli lenfoma B) Büyük granüler lenfositik lösemi C) Ekstranodal T/NK hücreli lenfoma D) Mycosis fungoides E) Anaplastik büyük hücreli lenfoma



90. Etiyolojisinde transforme edici büyüme faktörü-alfa (TGF-alfa)´nın arttığı, çocukta üst solunum yolu infeksiyonundan sonra da ortaya çıkabilen mide hastalığı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kronik gastrit B) Menetrier hastalığı C) Fundik gland polibi D) Gastrik adenom E) Zollinger - Ellison sendromu



91. Elli beş yaşındaki erkek hasta deride pigmentasyon, poliüri ve polidipsi nedeniyle kliniğe başvuruyor. Hastanın yapılan incelemesinde hepatomegali ve diabetes mellitus (DM) saptanıyor. Hastanın hepcidin düzeyleri düşük bulunuyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?



19 / 52



A) Wilson hastalığı B) Alfa-1 antitripsin eksikliği C) Hemakromatozis D) Sekonder biliyer siroz E) Primer sklerozan kolanjit



92. Otuz iki yaşında bayan hastanın rutin kontrollerinde servikste hiperemik bir lezyon görülüyor. Yapılan biyopside epitelin alt 2/3´ünde hücresel atipi ve bu hücrelerde Kİ-67 ve p16 ile yüksek oranda boyanma saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Servikal intraepitelyal neoplazi-2 (CIN-2) B) Human papilloma virüs infeksiyonu (HPV) C) Düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (LSIL) D) Servikal intraepitelyal neoplazi-2 (CIN-3) E) İnvazif kanser



93. İç organ malignitelerinde sayısı artan benign deri lezyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) Seboreik keratoz B) Aktinik keratoz C) Keratoakantom D) Displastik nevüs E) Halo nevüs



94. Aşağıda verilen genlerden hangisinin mutasyonunda meme kanseri gelişmesi beklenmez? A) p53 B) ATN C) LKB/STK D) PTEN E) B-catenin



95. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde glomerüler visseral epitel hücresi çoğalabilir? A) Kresentrik glomerülonefrit B) Membranöz glomerülonefrit C) Memranoproliferatif glomerülonefrit D) Fokal segmental glomerüloskleroz E) Akut poststreptokoksik glomerülonefrit



96. Osteolitik, litik-blastik ve osteoblastik evreleri olan hastalık aşağıdakilerden hangisidir?



20 / 52



A) Paget hastalığı B) Osteoporoz C) Osteogenezis imperfekta D) Osteomalazi E) Osteopetrozis



97. Aşağıdakilerden hangisi bir nöral tüp defektidir? A) Polimikrogri B) Holoprosensefali C) Anensefali D) Lissensefali E) Mikroensefali



98. Trafik kazası sonrasında bilinç kaybı meydana gelen 25 yaşındaki erkek hastada manyetik rezonans görüntülemede (MRI) beyinde doku kaybı, ödem veya kanama saptanmıyor. Bilinç üç ay geçmesine rağmen açılmıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Consussion B) Contussion C) Diffüz aksonal hasar D) Pons avulsiyonu E) Laserasyon



99. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi, sadece ilaç-reseptör etkileşimi yoluyla etki göstermez? A) Simetidin B) Noradrenalin C) Halotan D) Prazosin E) Atropin



100. Kompetitif antagonist ilaçların gravimetrik etki gücünü gösteren parametre aşağıdakilerden hangisidir? A) EC50 B) ED50 C) pD2 D) pA2 E) Emax



101. Aşağıdakilerden hangisi asetilkolin için doğru bir etkidir? A) Sirküler kaslarda gevşeme



21 / 52



B) Apokrin ter salgısında artış C) Solunum yolu mukoza salgısında artış D) İnsülin salımında azalma E) Kalp otomatisitesinde artış



102. Aşağıdaki sempatomimetik aminlerden hangisi sadece indirekt mekanizma ile etki gösterir? A) Tiramin B) Fenilefrin C) Efedrin D) Nilidrin E) Salbutamol



103. Süksinik semialdehit aşağıdaki maddelerden hangisinin metabolitidir? A) Glutamat B) Histamin C) Gama-aminobütirik asit D) Melatonin E) Taurin



104. Bipolar bozukluğu olan 43 yaşında bir bayan hasta lityum ile tedavi ediliyor. Aşağıdaki yan etkilerden hangisinin lityuma ait olma olasılığı en fazladır? A) Kahverengi görme B) Agranülositoz C) Nöroleptik malign sendrom D) Hipotiroidi E) Psödodepresyon



105. Aşağıdaki inhalasyon anesteziklerinden hangisinin verilişi en belirgin tonik-klonik kasılma nöbetleri oluşturabilir? A) Metoksifluran B) Nitröz oksit C) İsofluran D) Enfluran E) Halotan



106. Etkisi en zayıf olan lokal anestezik aşağıdakilerden hangisidir? A) Bupivakain B) Dibukain



22 / 52



C) Prilokain D) Lidokain E) Prokain



107. Aşağıdakilerden hangisi montelukast gibi ilaçların bloke ettiği lökotrien D4 ve E4 reseptörüdür? A) EP B) sisLT1 C) sisLT2 D) BLT E) DP



108. İtai İtai hastalığı aşağıdakilerden hangisinin zehirlenmesi sonucunda ortaya çıkar? A) Arsenik B) Çinko C) Elementer civa D) Organik civa E) Kadmiyum



109. Aşağıdaki antineoplastiklerden hangisi over karsinomlarının tedavisinde oldukça etkilidir ve kullanımı sırasında oluşabilecek yan etkileri önlemek açısından hastanın hidrate edilmesi önemlidir? A) Bleomisin B) Metotreksat C) Sisplatin D) Vinkristin E) Asparajin



110. Bir hastada Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae ve Chlamydia tarchomatis´in neden olduğu veneryal bir hastalık tespit edilmiştir. Bu hastada tek bir antibiyotik kullanılarak tedavi sağlanmak istenirse; aşağıdakilerden hangisi seçilmelidir? A) Prokain penisilin G B) Ampisilin C) Sefalotin D) Streptomisin E) Tetrasiklin



111. Aşağıdakilerden hangisi pozitif inotrop etkili bir madde değildir? A) Ksamoterol B) Dopeksamin



23 / 52



C) İnamrinon D) Amilnitrit E) Milrinon



112. Aşağıdakilerden hangisi beta blokerlere ait bir yan etki değildir? A) İntersitisyel nefrit B) Sinüzal bradikardi C) AV blok D) Hiperkalemi E) Erektil disfonksiyon



113. Vücutta siyanür oluşumuna yol açan antihipertansif aşağıdakilerden hangisidir? A) Hidralazin B) Metildopa C) İndapamid D) Sodyum nitroprusiyat E) Diazoksit



114. Aşağıdaki antiaritmik ilaçlardan hangisi potasyum kanallarını etkilemez? A) Kinidin B) Prokainamid C) Sotalol D) Amiodaron E) Lidokain



115. Kemiğin Paget hastalığının tedavisinde kullanılan doğal madde aşağıdakilerden hangisidir? A) Etidronat B) Kortizol C) Paratiroid hormon D) Kalsitonin E) Tiroksin



116. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi antitussif olarak kullanılmaz? A) Hidrokodon B) Kodein C) Dekstrometorfan D) Benzonatat E) Salbutamol



24 / 52



117. Aşağıdaki glukokortikoidlerden hangisi en kısa süreli etkiye sahiptir? A) Kortizon B) Parametazon C) Deksametazon D) Betametazon E) Triamsinolon



118. Erektil disfonksiyonların teşhisinde kullanılan prostoglandin E1 analoğu aşağıdakilerden hangisidir? A) Karboprost B) Latanoprost C) Dinoprost D) İloprost E) Alprostadil



119. Aşağıdakilerden hangisi nükleotid yapısında olmayan bir antiviraldir? A) Foskarnet sodyum B) Gansiklovir C) Sidofovir D) Zidovudin E) Vidarabin



120. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi diğerlerinden daha fazla miktarda enterohepatik sirkülasyona uğramaktadır? A) Furosemid B) Digoksin C) Dijitoksin D) Enalapril E) Heparin



25 / 52



TUSDATA



2013 Nisan TUS Deneme Sınavı - 4



7-8 Şubat 2013



KLİNİK BİLİMLER SORULARI 121. ST yükselmesiz (elevasyonsuz) miyokart infarktüsü (NonSTEMI) geçirmekte olan bir hastada, aşağıdakilerden hangisi kontrendikedir? A) Klopidogrel B) Streptokinaz C) Atorvastatin D) Glikoprotein IIb / IIIa inhibitörleri E) Enoksaparin



122. Kalp yetmezliğinde mortalite üzerine olumlu etkileri olan ilaç grubu aşağıdakilerden hangisidir? A) Spironolakton B) Furosemid C) Kalsiyum-kanal blokerleri D) Digoksin E) Nitratlar



123. Yirmi sekiz yaşında bayan hasta, psişik stres sonrası göğüs ağrısı şikâyeti ile başvuruyor. Elektrokardiyografik tetkikte V1-V4´de ST yükselmesi izleniyor. Kardiyak enzim-markerler ve koroner anjiyografi normal olarak saptanıyor. Bu hastada en olası tanı nedir? A) Vazospastik angina B) Stabil angina C) STEMI miyokart infarktüsü D) Akut perikardit E) Kronik perikardit



124. Altmış bir yaşında bir erkek hasta nefes darlığı, halsizlik, huzursuzluk ve terleme yakınmalarıyla başvuruyor. Fizik muayenede nabız 130 vuru/dakika, kan basıncı 80/65 mmHg; deri nemli, soluk ve soğuk, kalp sesleri derinden geliyor. Boyunda venöz dolgunluk belirleniyor. Çekilen elektrokardiyografi (EKG)´de voltaj düşüklüğü dışında bir patoloji saptanmıyor. Bu hastada tanı için öncelikle yapılması gereken tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A) Toraks tomografisi B) Perikardiyosentez C) Kalp kateterizasyonu D) Teleradyografi E) Ekokardiyografi



26 / 52



125. Bir önceki (124 numaralı) soruda sözü edilen hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Dilate kardiyomiyopati B) Koroner arter hastalığı C) Miyokardit D) Kalp tamponadı E) Konstriktif perikardit



126. Pulmoner tromboemboli ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Hastalar en sık hemoptizi yakınmasıyla başvurur. B) Taşipne en sık saptanan fizik muayene bulgusudur. C) Uygun olanaklar varsa en sık tercih edilen tanı yöntemi bilgisayarlı tomografi anjiyografidir. D) Yaygın kullanılmamakla birlikte tanıda altın standart pulmoner anjiyografidir. E) Masif emboli varsa trombolitik tedavi hızlı bir şekilde uygulanmalıdır.



127. Elli beş yaşında bir erkek hasta progressif egzersiz dispnesi şikâyetiyle başvuruyor. Öyküsünden 20 yıldır askeri silah fabrikasında çalıştığı ve son günlerde kuru öksürüğünün olduğu öğreniliyor. Akciğer muayenesi normal olarak bulunan hastanın akciğer grafisinde bilateral hiler dolgunluk görülüyor. Bilgisayarlı tomografide multipl bilateral hiler adenopatiler ve üst lob ağırlıklı retiküler opasiteler izleniyor. Bronkoskopi ile alınan transbronşiyal biyopsilerde nonnekrotizan granülomlar saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Silikozis B) Bisinozis C) Berilyozis D) Asbestozis E) İdiyopatik interstisyel fibrozis



128. Elli beş yaşında 40 paket/yıl sigara hikâyesi olan erkek hasta iki aydır süren öksürük yakınması ile başvuruyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Postanazal akıntı sendromu B) Akciğer karsinomu C) Kronik obstrüktif akciğer hastalığı D) Gastroözofajeyal reflü E) Sol kalp yetmezliği



129. Hastane dışında pnömoniye neden olan aşağıdaki bakterilerden hangisinin tedavisinde, karşısında verilen antibiyotiğin kullanılması uygundur? Bakteri



Antibiyotik



27 / 52



A) Legionella pneumophila



Amoksisilin + klavulanik asit



B) Haemophilus influenzae



Penisilin-G



C) Mycoplasma pneumoniae



Sefuroksim



D) Staphylococcus aureus



Amoksisilin



E) Chlamydia pneumoniae



Klaritromisin



130. Solunum sıkıntısı nedeni ile değerlendirilmekte olan 28 yaşındaki erkek hastanın akciğer grafisinde bilateral interstisyel infiltrat tespit ediliyor. Toraks tomografisinde ise buzlu cam manzarası görülüyor. Solunum sıkıntısı birkaç gün içerisinde alevlenen hasta siyanoze olması nedeniyle yoğun bakıma alınıyor. 3 Bu arada bakılan tetkiklerinde HIV testi pozitif ve CD4 sayısı 150/mm bulunuyor. Mevcut klinik durumu açıklayacak en olası sebep aşağıdakilerden hangisidir? A) Toxoplasma gondii pnömonisi B) Tüberküloz C) Sitomegalovirüs pnömonisi D) Nocardia asteroides pnömonisi E) Pneumocystis jirovecii pnömonisi



131. Bir önceki (130 numaralı) soruda bahsedilen hastanın tedavisinde ve profilaksisinde hangi antibiyotik kullanılmalıdır? A) İzoniazid B) Azitromisin C) Flukonazol D) Trimetoprim / sülfametoksazol E) Gansiklovir



132. Tümör lizis sendromu görülme olasılığı en fazla olan kanser türü aşağıdakilerden hangisidir? A) Orta-yüksek dereceli non-Hodgkin lenfoma B) Akut miyeloid lösemi C) Tüylü hücreli lösemi D) Kronik lenfoid lösemi E) Burkitt lenfoma



133. Yetmiş beş yaşında prostat operasyonu için hastaneye başvuran hastanın yapılan tam kan sayımında 3 3 hemoglobin 15 g/dL, lökosit 75.000/mm , trombosit 240.000/mm olarak saptanıyor. Fizik muayenede servikal ve aksiller lenfadenopati, dalak ve karaciğer normal bulunuyor. Periferik yaymada %80 matür lenfosit, kemik iliğinde %70 oranında lenfosit artışı saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Evre 4 non-Hodgkin lenfoma B) Akut lenfoblastik lösemi



28 / 52



C) Kronik miyelostik lösemi D) Kronik lenfositik lösemi E) Tüylü hücreli lösemi



134. Bir önceki (133 numaralı) sorudaki hastanın tedavisinde aşağıdakilerden hangisi en uygundur? A) Klorambusil B) Hidroksiüre C) Melfelan D) Alfa interferan E) İlaçsız takip



135. Aşağıdaki tedavi seçeneklerinden "monoklonal antikor-kullanıldığı kanser" eşleştirmelerinden hangisi doğrudur? A) Anti CD20 (Rituximab) - Non-Hodgkin lenfoma B) Anti HER-2/neu (Trastuzumab) - Over kanseri C) Anti CD56 (Zevalin) - Miyelodisplastik sendrom D) Anti CA-125 - Akciğer kanseri E) Anti CD52 (Alemtuzumab) - Mide kanseri



136. Otuz iki yaşında ilk doğumunu yapan bir kadında, doğumdan üç ay sonra çarpıntı ve titreme şikâyetleri başlıyor. Göz şikâyetleri olmayan hastanın tiroid bezi palpasyonda hassas tespit edilmiyor. Laboratuvar incelemelerinde serbest T4 yüksek, eritrosit sedimentasyon hızı normal, anti-TPO yüksek, 24 saatlik radyoaktif iyot uptake´i düşük bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Graves hastalığı B) Subakut granulomatöz tiroidit C) Sessiz tiroidit D) Riedel tiroiditi E) Plummer hastalığı



137. Altmış iki yaşında erkek hasta, sekiz yıldır tip 2 diabetes mellitus tanısı ile takip edilmektedir. Hasta oral antidiyabetik bir ilaç aldıktan kısa bir süre sonra bilinç kaybı ve yoğun terleme nedeniyle acil servise getiriliyor. Bu hastada bu tabloya sebep olan en olası oral antidiyabetik ajan hangisidir? A) Akarboz B) Glipizid C) Rosiglitazon D) Metformin E) Eksenatid



29 / 52



138. Aşağıdakilerden hangisi akromegali tanısı bulunan bir hastada beklenen bir bulgu değildir? A) Guatr B) Polipozis koli C) Hipoglisemi D) Hipertansiyon E) Galaktore



139. İnsülinoma ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Uzamış açlık testi ile tanı koyulabilir. B) Tanıda karaciğer hastalığı, kortizol eksikliği, büyük mezangimal retroperitoneal tümörler düşünülmelidir. C) Klinik bulguları sulfonilürelerin yanlış kullanımı sonucu oluşan semptomlara benzerdir. D) Hipoglisemi semptomları esnasında kan glukoz düzeyleri düşüktür ve glukoz verilmesi ile semptomlar düzelir. E) Hipoglisemi ile birlikte yüksek serum insülin ve düşük serum C-peptid düzeyleri görülür.



140. Şiddetli kaşıntısı olan primer biliyer sirozlu 50 yaşındaki kadın hastada, safra asit uptake indüksiyonu yaparak kaşıntı tedavisinde kullanılan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Kolestiramin B) Rifampin C) Fenobarbital D) Fototerapi E) Charcoal hemoperfüzyon



141. Gebelikte en sık sarılık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Gebeliğin intrahepatik kolestazı B) Gebeliğin akut yağlı karaciğeri C) Toksik hepatit D) Viral hepatit E) Wilson hastalığı



142. Hashimoto hipotiroidisi nedeniyle takip edilen hastanın kontrolleri sırasında SGOT 133 U/L, SGPT 79 U/L saptanıyor. İlaç ya da alkol anamnezi olmayan hastada HBsAg (-), anti-HBc IgG (+), anti-HCV (-), anti-HDV (-); ANA (-), anti-LKM-1 (+), AMA (-) saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Toksik hepatit B) Otoimmün hepatit C) Primer biliyer siroz D) Primer sklerozan kolanjit



30 / 52



E) Kronik viral hepatit



143. Aşağıdaki siroza bağlı klinik bulgulardan hangisi portal hipertansiyonla ilişkili değildir? A) Asit B) Kollateral damarlar C) Flepping tremor D) Sarılık E) Varis



144. Normal bir kişide vücut demirinin en önemli kısmı aşağıdakilerden hangisinin yapısında bulunmaktadır? A) Depo B) Hemoglobin C) Transferrin D) Doku E) Miyoglobin



145. Böbrek nakli yapılan 25 yaşındaki bir hasta, 1 hafta sonra serum kreatinin düzeyi 1,1 mg/dL olduğunda taburcu ediliyor. Steroid + Mikofenolat mofetil + Siklosporin tedavisi uygulanan hastada 1. ayda serum kreatinin düzeyi 1,8 mg/dL olarak saptanıyor. Aktif yakınması olmayan, üriner ultrasonografide belirgin bir patoloji bulunmayan bu hasta için en olası tanı nedir? A) İnfeksiyon B) Ürat nefropatisi C) Prerenal böbrek yetmezliği D) Postrenal böbrek yetmezliği E) Rejeksiyon



146. Aşağıdakilerden hangisi sekonder fokal segmental glomerüloskleroz nedenlerinden birisi değildir? A) Eroin kullanımı B) İnsan immün yetmezlik virüsü infeksiyonu C) Kriyoglobülinemi D) Orak hücreli anemi E) Reflü nefropati



147. Göçük altından 24. saatte kurtarılan 45 yaşındaki bir erkek hastanın kan basıncı 100/60 mmHg ve nabız hızı 106/dakika saptanıyor. Bu hastaya uygulanması gereken ilk ve en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Allopurinol



31 / 52



B) İntravenöz serum fizyolojik + % 5 dekstroz C) İntravenöz furosemid D) Mannitol E) İntravenöz serum fizyolojik + sodyum bikarbonat



148. Aşağıdaki otoantikorlardan hangisi sistemik lupus eritematozus ile ilişkili değildir? A) Anti-nükleer antikor B) Anti-kardiyolipin antikor C) Anti-SS-A antikor D) Anti-histon antikorlar E) Anti-Jo1



149. Otuz dört yaşında bayan hasta, geniz akıntısı ile doktora başvurduğunda sinüzit geçirdiği saptanıyor. Tedaviye rağmen 1 ay sonunda yakınmaları devam ediyor. Çekilen akciğer grafisinde iki adet nodül görülen hastanın idrar tetkikinde bol eritrosit görülüyor. Bu dönemde belirgin kilo kaybı ve ateşi de ortaya çıkan hastanın serum kreatinin değeri 3.5 mg/dL olarak saptanıyor. Tanıya ulaşmak için aşağıdaki serolojik bulgulardan hangisi bu hastada daha değerlidir? A) Anti-dsDNA B) c-ANCA C) HBsAg/anti-HBs D) ANA E) Serum kompleman değeri



150. Behçet hastalığı tanısı ile izlenen bir hasta aniden ağızdan tekrarlayan 100-200 cc kan gelme yakınması ile başvuruyor. Başka bir semptomu olmayan hastada aşağıdakilerden hangisi öncelikle düşünülmelidir? A) Peptik ülser kanaması B) Nazal kılcal damar rüptürü C) Pulmoner arter anevrizması D) Özofagus rüptürü E) Pulmoner tromboemboli



151. Sol serebellar hemisferinde 2 cm çapında kitle lezyonu tespit edilen 16 yaşındaki erkek hastada aşağıdaki fizik muayene bulgularından hangisi gözlenir? A) Lezyonun karşı tarafında disdiadokokinezi B) Lezyon karşı tarafında dismetri C) Lezyon tarafında apraksi D) Hipotoni E) Lezyon tarafında proposagnozi



32 / 52



152. Yenidoğanda duymayı değerlendirebilmek için kullanılan tarama testi aşağıdakilerden hangisidir? A) Beyin sapı audituar uyarılmış potansiyeller. B) Otoakustik emisyon testi C) Odiyometrik çalışma D) Schwabach testi E) Rinne testi



153. Sağ temporal bölge iskemik inmesinde gözlenen görme bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir? A) Bitemporal hemianopsi B) Sağ homonim hemianopsi C) Sol homonim üst kuadratanopsi D) Sağ homonim üst kuadratanopsi E) Sol homonim hemianopsi



154. Aşağıdakilerden hangisi uluslararası bildirimi zorunlu hastalıklardan biri değildir? A) Kolera B) Sarıhumma C) Çiçek D) Veba E) Tifüs



155. Bir kasaba için bilgiler aşağıdaki gibidir: Canlı doğum sayısı : 312 Ölü doğum sayısı : 14 Yıl ortası nüfus : 12.800 Yıl ortası 15-49 yaş kadın nüfus : 2558 Bu kasabadaki kaba doğum hızı nasıl hesaplanır? A) 312/2558 B) 298/12.800 C) 312/12.800 D) 326/12.800 E) 326/2558



156. Kaşların dış kısmının dökülmesi ile karakterize cilt fenomeni ve görüldüğü hastalık eşleştirmelerinden hangisi doğrudur? A) Autspitz - Psöriazis B) Dermografizm - Ürtiker



33 / 52



C) Omnibus - Lepra D) Omnibus - Sebaroik keratoz E) Talaş bulgusu - Dermatofit



157. Otuz iki yaşındaki erkek hasta diz ve saçlı deride kızarık, üzeri kepekli, kabarık cilt lezyonları ile Dermatoloji polikliniğine başvuruyor. Lezyonlardan biyopsi almaya çalışırken lezyon kaldırıldığında noktasal kanamalar oluştuğu izleniyor. Hasta cilt lezyonları dışında eklem ağrısı tarif ediyor. Yukarıdaki hastada en olası tutulmuş eklemler aşağıdakilerden hangisidir? I. Proksimal interfalengial II. Distal interfalengial III. Atlantoaksiyel eklem IV. Sakroiliak eklem A) I-III B) II-IV C) II-III-IV D) I-IV E) III-IV



158. On iki yıldır romatoid artrit tanısı ile izlenen bir hastanın direkt grafilerinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması en olasıdır? A) Subkondral skleroz B) Atlantoaksiyel subluksasyon C) Sakroiliak eklem tutulumu D) Sindesmofit E) Şeker kamışı görüntüsü



159. Sağ kolun fleksiyonu sırasında ağrı tarifleyen 23 yaşındaki kadın hastanın muayenesinde dirsek fleksiyonda iken ön kol supinasyona zorlandığında ağrının arttığı izleniyor. Bu hastadaki en olası etkilenen tendon ve tanı için kullanılan test eşleştirmelerinden hangisi doğrudur? A) Supraspinatus - Adson B) Biceps - Finkelstein C) Biceps - Yergeson D) İnfraspinatus - Schober E) Teres minör - Ober



160. Var olan bir uyaranı yanlış algılamanın tanımı aşağıdakilerden hangisidir? A) Yanılsama B) Varsanı C) Sanrı D) Depersonalizasyon



34 / 52



E) Derealiasyon



161. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi selektif serotonin reuptake grubu antidepresanlar sınıfına ait bir ilaç değildir? A) Essitalopram B) Sertralin C) Mianserin D) Fluvoksamin E) Paroksetin



162. Yirmi iki yaşındaki kadın hastanın kontrol amaçlı yapılan meme ultrasonografisinde sağ meme üst dış kadranda 2x1 cm´lik solid, düzgün konturlu, oval şekilli kitle lezyonu saptanıyor ve radyolojik inceleme, BIRADS 3. katagori olarak raporlanıyor. Bu hastanın tanısı için bir sonraki aşamada yapılası gereken tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A) Eksizyon ve histopatolojik tanı B) Mamografi ile ileri inceleme C) Bir ay sonra ultrasonografi kontrolü D) Altı ay sonra ultrasonografi kontrolü E) İnce iğne aspirasyon biyopsisi



163. Aşağıdaki cilt bulgularından hangisi yenidoğanın muayenesinde patolojik bulgu olarak kabul edilir? A) Milia B) Miliaria C) Akne neonatorum D) Mongol lekeleri E) Sarılık



164. Doğumun birinci dakikasında; yapılan fizik muayenede kalp hızı 102/dakika, solunumu yüzeysel ve ağlaması zayıf, alt ekstremiteler fleksiyon üst ekstremiteler ekstansiyonda, burna sokulan katetere ağlama ile cevap veren, vücudu pembe ve ekstremiteleri siyanotik olan bebeğin APGAR skoru kaçtır? A) 4 B) 5 C) 6 D) 7 E) 8



165. Yenidoğan bebekte, fizyolojik sarılıkta aşağıdaki faktörlerden hangisi rol oynamaz? A) Eritrosit ömrünün çok kısa olması B) Yenidoğan karaciğerinde bilirübin konjugasyonunun geçici sınırlanması C) Enterohepatik dolaşımın azalmış olması



35 / 52



D) Glukuroniltransferaz enzim aktivitesinin düşük olması E) Eritrosit hacminin daha fazla olması



166. Diyabetik anne bebeğinde aşağıdakilerden hangisinin ortaya çıkma olasılığı en azdır? A) Anemi B) Yenidoğanın geçici takipnesi C) Respiratuvar distres sendromu D) Renal ven trombozu E) Gebelik yaşına göre küçük bebek



167. Çocuk kaçıncı ayda desteksiz oturmaya başlayabilir? A) 6-7. ay B) 11-12. ay C) 14-15.ay D) 17-18. ay E) 23-24. ay



168. İshal, dermatit, hipokrom-mikrositer anemi, konvülsiyon saptanan bir bebek altı aydır izoniazid kullanmaktadır. Bu hastada aşağıdakilerden hangi vitaminin eksikliği öncelikle düşünülmelidir? A) C vitamini B) A vitamini C) Vitamin B12 D) Vitamin B6 E) Niasin



169. Üç hafta-4 yaş arasındaki çocuklarda, toplum kaynaklı pnömoninin en sık bakteriyal etkeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Mycoplasma pneumoniae B) Streptococcus pneumoniae C) Staphylococcus aureus D) Haemophilus influenzae E) Chlamydia trachomatis



170. MELAS sendromu, Kearns-Sayre sendromu, Leber´in herediter optik nöropatisinde ortak kalıtım paterni aşağıdakilerden hangisidir? A) Otozomal resesif B) Uniparental dizomi C) Mikrodelesyon



36 / 52



D) Mitokondriyal kalıtım E) Kromozomal delesyon



171. Sık infeksiyon geçirme öyküsü olan ve büyüme gelişme geriliği, kötü kokulu dışkılama şikâyetleri ile getirilen iki yaşındaki çocukta nötropeni ve kemik grafisinde metafizyel displazi saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Shwachman-Diamond sendromu B) Imerslund-Grasbeck anemisi C) Evans sendromu D) Fanconi anemisi E) TAR sendromu



172. Bir önceki (171 numaralı) soruda tanımlanan hastadaki bulgulardan sorumlu olan genetik bozukluk aşağıdakilerden hangisidir? A) 7q11 mutasyonu B) del 1p C) Monozomi 7 D) PIG-A gen mutasyonu E) del 5 q



173. Von Willebrand hastalığı tanısı alan bir çocukta desmopressin uygulanmasından sonra trombositopeni gelişmiştir. Bu çocuktaki vonWillebrand hastalığı hangi tiptedir? A) Tip 1 B) Tip 2A C) Tip 2B D) Tip 2N E) Tip 3



174. İlk bir yaşta en sık görülen santral sinir sistemi tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Koroid pleksus tümörü B) Ependimoma C) Pinea lgerminoma D) Düşük grade astrositoma E) Medulloblastoma



175. İki yaşındaki çocuğa banyo yaptırırken annesi karnında kitle fark ediyor. Fizik incelemesinde aniridi, hemihipertrofi ve hipospadias saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?



37 / 52



A) Nöroblastoma B) Wilms tümörü C) Lenfoma D) Rabdomiyosarkom E) Akut lenfositik lösemi



176. Çocuklarda mikroskopik hematürinin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) İdrar yolu infeksiyonu B) IgA nefropatisi C) Selim ailevi hematüri D) Alport sendromu E) Akut poststreptokoksik glomerülonefrit



177. Aşağıdakilerden hangisi çocukluk çağı nefrotik sendromlarında renal biyopsi endikasyonu değildir? A) Makroskopik hematüri B) Sebat eden hipertansiyon C) Hipokomplemantemi D) Masif proteinüri E) Renal yetmezlik



178. Yirmi dört saatlik bir çocukta, doğumdan beri devam eden siyanoz (PaO2 22 mmHg) mevcuttur. Belirgin takipne ve taşikardisi olan hastada dinlemekle ikinci seste sabit çiftleşme ve pulmoner odakta 2/6 sistolik üfürüm saptanıyor. Akciğer grafisinde kardiyomegalisinin olduğu ve pulmoner venöz konjesyona bağlı olarak akciğerlerde kardan adam manzarası görünümü olduğu saptanıyor. PGE1 infüzyonuna da cevap vermiyor. Bu hastada en muhtemel tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Parsiyel pulmoner venöz dönüş anomalisi B) Total pulmoner venöz dönüş anomalisi C) Pulmoner atrezi D) Büyük arterlerin transpozisyonu E) Trunkus arteriyozus



179. Fallot tetralojili bir hastada aşağıdakilerden hangisi konjestif kalp yetersizliğinin nedeni değildir? A) Disritmi B) Miyokardit C) Artmış aortiko-pulmoner kollateral dolaşım D) Artmış pulmoner kan akımı E) Ventriküler septal defektin geniş olması



38 / 52



180. Aşağıdaki konjenital kalp hastalıklarından hangisinde kateter ile balon atriyal septostomi uygulanması ihtiyacı yoktur? A) Triküspit atrezisi B) Büyük arterlerin transpozisyonu C) Pulmoner hipertansiyon D) Hipoplastik sol kalp sendromu E) Trunkus arteriyozus



181. Yedi yaşında bir kız çocuğunda gonadotropine bağımlı erken puberte saptanması durumunda, etiyolojik neden olarak öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) McCune Albright sendromu B) Hipotalamik hamartom C) Hipertiroidi D) İdiyopatik E) Konjenital adrenal hiperplazi



182. Aşağıdakilerden hangisi orantılı boy kısalığı nedenlerinden birisi değildir? A) Akondroplazi B) Büyüme hormon eksikliği C) Konstitüsyonel boy kısalığı D) Beslenme yetersizliği E) Kronik böbrek hastalığı



183. Gastroözofajeyal reflü tanısında çocuklarda en iyi yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) Direkt karın grafisi B) Özofajeyal manometri C) Özofagus sintigrafisi D) 24 saatlik pH monitörizasyonu E) Endoskopi



184. Wilson hastalığının kesin tanısı aşağıdakilerden hangisi ile konur? A) Gözde Kayser-Fleischer halkası B) Karaciğer biyopsisi C) İdrarda bakır düzeyi D) Serum bakır düzeyi E) Serum serüloplazmin düzeyi



185. Sekiz yaşında bir kız hasta gün içinde sık sık gözlerini bir noktaya dikme, sorulara cevap vermeme, yaptığı işe ara verme ve daha sonra olanları hatırlamama nedeniyle getiriliyor.



39 / 52



Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Basit parsiyel nöbet B) Absans epilepsi nöbeti C) Generalize atonik nöbet D) Miyoklonik nöbet E) Generalize tonik nöbet



186. Aşağıdakilerden hangisi Tip-1 nörofibromatozis´in tanı kriterleri arasında yer almaz? A) Aile öyküsü B) En az 6 adet café au lait lekesi C) İki veya daha fazla iris hamartomu D) Kalpte rabdomiyom E) Aksiller ve inguinal çillenme



187. İki yaşında bir çocuk ani gelişen solunum sıkıntısı nedeniyle getiriliyor. Yapılan fizik muayenede sağ akciğerde solunum seslerinde azalma saptanıyor. Çekilen akciğer grafisinde sağ akciğerde havalanma fazlalığı ve karşı tarafa kayma görülüyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Pnomoperikardium B) Bronşiyolit C) Yabancı cisim aspirasyonu D) Plorezi E) Astım



188. Aşağıdaki metabolik hastalıklardan hangisinde hastalığın ilerlemesini durduran spesifik bir tedavi mevcut değildir? A) Sistinoz B) Gaucher tip I C) Fabry D) Zellweger hastalığı E) Fenilketonüri



189. Makrosefalisi saptanan, motor gerilik ve distonisi olan 10 aylık bir erkek hastanın beyin manyetik rezonans görüntülemesinde frontotemporal atrofi saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Non-ketotik hiperglisinemi B) Fenilketonüri C) Sülfit oksidaz eksikliği D) Glutarikasidüri tip I



40 / 52



E) Hartnup hastalığı



190. Aşağıdakilerden hangisi anafilaktoid reaksiyon nedenidir? A) Arı venomu B) Polen C) Fındık D) Aspirin E) Penisilin



191. Aşağıdakilerden hangisi sistemik lupus eritematozusta tanı koydurucu kriterlerden biri değildir? A) Fotosensivite B) Perikardit C) Nefrit D) Alopesi E) Lenfopeni



192. Pediatride hiperbarik oksijen tedavisi en sık aşağıdaki durumların hangisinde kullanılır? A) Gaz embolisi B) Karbonmonoksit zehirlenmesi C) Radyasyon nekrozu D) Crush hasarı E) Diyabetik yaralar



193. Majör bir ameliyat sonrası kan potasyum düzeyi 2.9 mEq/L olarak ölçülen 50 yaşında kadın hastaya 1 mEq/kg potasyum replasmanı yapılıyor. Replasman sonrası serum potasyum düzeyi 3.0 mEq/L olarak ölçülüyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Hipokalsemi B) Hipomagnezemi C) Hiponatremi D) Metabolik asidoz E) Metabolik alkaloz



194. Aşağıda verilen klinik tablolardan hangisi metabolik alkaloz nedeni değildir? A) Primer hiperaldosteronizm B) Pilor obstrüksiyonu C) Süt alkali sendromu D) Üreterosigmoidostomi E) Uzamış hiperkalsemi



41 / 52



195. Cerrahi travma sonrası yara iyileşmesinde primer enerji kaynağı aşağıdakilerden hangisidir? A) Laktat B) Glukoz C) Yağ asitleri D) Ketonlar E) Gliserol



196. Hemorajik şokun şiddetini belirlemede aşağıdaki parametrelerden hangisi en uygundur? A) Hematokrit düzeyi B) Sistolik kan basıncı C) Nabız atım sayısı D) Abdominal kompartman basıncı E) Asit-baz durumu



197. Tedavisi cerrahi girişim gerektirmeyen infeksiyon aşağıdakilerden hangisidir? A) İnfekte asit B) Ampiyem C) Fournier gangreni D) Vasküler greft infeksiyonu E) Kalça eklemi apsesi



198. Otuz dört yaşında bir erkek bıçaklanma nedeniyle ameliyat edilmiş, ince bağırsak perforasyonları onarılmış, ancak postoperatif dönemde intestinal fistül gelişmiştir. Bu süreçte hastaya hiç kan transfüzyonu yapılmamıştır. On beş gündür standart total parenteral nutrisyon (TPN) uygulanan ve geniş spektrumlu antibiyotikler alan hastanın cildinde geniş mor ekimotik alanlar oluşmaktadır. Bunun dışında hastanın yakınması yoktur. Genel durumu iyi olan hastanın vital bulguları doğaldır. Bu hastada aşağıdaki laboratuvar bulgularından hangisinin saptanma olasılığı en fazladır? A) Trombositopeni B) Faktör V ve VIII eksikliği C) Uzamış aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTZ) D) Kalsiyum eksikliği E) Uzamış protrombin zamanı (INR´nin 1´den büyük olması)



199. Aşağıdakilerden hangisi penetran karın travması sonucunda yaralanma olasılığı en düşük organdır? A) Karaciğer B) Mide C) İnce bağırsaklar D) Dalak



42 / 52



E) Kolon



200. Kırk iki yaşındaki bir kadın hasta sağ memesinde bulunan bir kitle şikâyeti ile başvuruyor. Hasta kitleyi, sağ memesine dolap kapağı çarptıktan sonra farkettiğini söylüyor ve sağ memede lokalize ağrı ve hassasiyet tarifliyor. Öyküsünden ailesinde meme kanseri bulunmadığı, sigara içmediği, doğum kontrol hapı kullandığı öğreniliyor. Muayenede sağ memede 3 cm büyüklükte, hassas, mobil kitle saptanıyor. Aksillar lenfadenopati, meme başı akıntısı ve deride retraksiyon bulunmuyor. Sol meme ve aksillada bir anormallik saptanmıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Yağ nekrozu B) Fibroadenom C) Sistosarkoma filloides D) Duktal ektazi E) Meme kanseri



201. Meme kanserinde lenf nodlarının metastatik olarak tutulması ve cilt lenfatik kanallarının tümör hücreleri tarafından tıkanması sonucu oluşan klinik bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Peau d´orange (portakal kabuğu görünümü) B) Satellit deri nodülleri C) Göğüs duvarı fiksasyonu D) Meme derisinde ülserasyonlar E) Meme derisinde gamzeleşme



202. Kapsül ve damar invazyonunun tanıda çok önemli olduğu ve hematojen yayılan tiroid kanseri hangisidir? A) Anaplastik karsinom B) Lenfoma C) Foliküler karsinom D) Medüller karsinom E) Papiller karsinom



203. Aşağıdakilerden hangisi persistan veya reküren hiperparatiroidizmin nedenlerinden biri değildir? A) Bir adenomdan fazlasının bulunması B) Preoperatif görüntüleme yöntemlerinin uygun kullanılmaması C) Paratiroid karsinomunun varlığı D) Dörtten fazla sayıda paratiroid bezinin bulunması E) Cerrahi deneyimsizlik



204. Pulmoner embolinin en sık kaynağı aşağıdakilerden hangisidir? A) Vena cava inferior



43 / 52



B) Alt ekstremite derin venleri C) Vena saphena magna D) Vena saphena parva E) Vena innominata



205. Non-asit reflü tanısı için en faydalı tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A) Endoskopi B) Manometrik çalışma C) pH monitörizasyon D) İntralüminal empedans ölçümü E) Endoskopik biyopsi



206. Mide kanserli hastalarda aşağıdaki semptomlardan hangisinin görülmesi olası uzak metastaz olarak düşünülmelidir? A) Kusma B) Dispepsi C) Kaşeksi D) Disfaji E) Asit



207. Aşağıdakilerden hangisi obezitenin yol açtığı durumlardan biri değildir? A) Tip 2 diyabet B) Hipertansiyon C) Hipoventilasyon D) Kanama diyatezi E) Venöz staz



208. Crohn hastalığında aşağıdaki komplikasyonlardan hangisi tek başına mutlak cerrahi endikasyonu oluşturur? A) İntestinal obstrüksiyon B) İleum-transvers kolon arasında fistül C) İleum-çıkan kolon arasında fistül D) Jejunoileal fistül E) Serbest perforasyon



209. Kolon kanseri nedeniyle tarama amaçlı dışkıda gizli kan bakılan 55 yaşındaki erkek hastada sonuç pozitif olarak rapor ediliyor. Bu hastada yapılması gerekli bir sonraki işlem aşağıdakilerden hangisidir? A) Kolonoskopi



44 / 52



B) Tomografi C) Çift kontrastlı baryumlu kolon grafisi D) Rektal endosonografi E) Serum CEA seviyesi bakılması



210. On beş yaşında bir genç, apandisitle uyumlu öykü ve fizik muayene bulguları ile geliyor. Aşağıdaki bulgulardan hangisinin pozitif olması en olasıdır? A) Pelvik krepitasyon B) İliopsoas bulgusu C) Murphy bulgusu D) Lumbar bölgede ekimoz E) Periumbilikal ekimoz



211. Intestinal fistül tedavisinde aşağıdakilerden hangisinin rolü yoktur? A) Sıvı elektrolit tedavisi B) Total parenteral nütrisyon C) Somatostatin D) Antibiyotik E) Fistül traktüsünün kısaltılması



212. 1. Kanama 2. Karaciğer yetmezliği 3. Kanser 4. Hepatorenal sendrom Yukardakilerden hangisi hepatik adenomlarda cerrahi önerilmesinin nedenlerindendir? A) 1, 2 ve 3 B) 1 ve 2 C) 1 ve 4 D) 1 ve 3 E) 1, 3 ve 4



213. Aşağıdaki durumlardan hangisinde kolesistektomi önerilmez? A) Porselen safra kesesi B) Daha önce biliyer kolik nedeni ile dört kez hastaneye yatırılan hasta C) Akut kolesistit atağı nedeni ile hastaneye yatırılan hasta D) Tesadüfen saptanan asemptomatik safra taşları E) Pankreatit atağı geçirmiş ve safra kesesinde taş saptanan hasta



214. Kronik pankreatitli hastalarda ekzokrin pankreas yetmezliğinin ilk bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?



45 / 52



A) Hipoglisemi B) Glikoz intoleransı C) Steatore D) Artmış gaytada nitrojen E) Ağrı



215. Pankreasın kistik lezyonlarında malignansi düşündüren bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Kist sıvısında artmış LDH B) Kist duvar kalınlığının 3 mm´den fazla olması C) Kist içinde müsinöz içerik bulunması D) Kist içinde hemorajik sıvı olması E) 1 cm´den büyük kist olması



216. Elektif splenektomi planlanan hastalarda pnömokok ve Haemophilus influenzae aşılarının uygulanma zamanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Ameliyattan 2-4 hafta önce B) Ameliyat günü C) Ameliyattan 1 gün sonra D) Ameliyattan 1 hafta sonra E) Ameliyattan 1 ay sonra



217. Aşağıdakilerden hangisi abdominal hernileri önlemede en önemli oluşumdur? A) Scarpa fasyası B) Transversus abdominis kası C) Fascia transversalis D) Parietal periton E) İnguinal ligament



218. Kornea yüzey düzensizliği sonucu gelişen ve silindirik mercekle düzeltilen kırma kusuru aşağıdakilerden hangisidir? A) Emetropi B) Düzenli astigmatizma C) Hipermetropi D) Miyopi E) Düzensiz astigmatizma



219. Aşağıdakilerden hangisi ağrısız görme kaybı yapan nedenlerden biri değildir? A) Santral retinal arter trombozu B) Optik növrit C) Açı kapanması glokomu



46 / 52



D) Santral retinal ven trombozu E) Retina dekolmanı



220. Kafa travması sonucu acil servise getirilen 22 yaşındaki erkek hastanın bilinci açık, koopere görünümdedir. Yapılan nörolojik muayenesinde sağ nazolabial sulkusta silinme ve sağ gözünde aşırı sulanma izleniyor. Alnını kırıştıramayan hasta sağ kulakta gelen sesleri şiddetli olarak duyduğu ifade ediyor. Hasta ayrıca ağız kuruluğu tarifliyor. Sağ fasiyal paralizi tanısı alan bu hastada sinirin en olası yaralanma yeri aşağıdakilerden hangisidir? A) Pons - İnternal akustik kanal arası B) Nervus petrosus major - Nervus stapedius arası C) Nervus stapedius - Chorda timpani arası D) Foramen stylomastoideum distali E) Sol supranükleer düzey



221. Aşağıdaki Meniere hastalığı ile ilgili ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Ataklar sırasında kulak dolgunluğu hissi olur. B) Atak esnasında şiddetli baş dönmesi olur. C) Atak sırasında perilenfatik basınçta artış izlenir. D) Her bir atak sonrası sensörinöral işitme kaybı olur. E) Atak sırasında bulantı, kusma, kulak çınlaması olur.



222. Otuz beş yaşındaki kadın hasta sabahları daha şiddetlenen baş ağrısı, görmede azalma şikâyeti ile geliyor. Alınan öyküsünde bu şikâyetlerin altı aydır devam ettiğini söylüyor. Fizik muayenesinde görme keskinliği her iki gözde azalmış ve her iki göz dibinde papil stazı izleniyor. Çekilen bilgisayarlı tomografisinde klivustan başlayıp bilateral sfenoorbital bölgeye yayılan, içinde destrüktif alanlar ve kalsifikasyon izlenen, beyin parankimine dışarıdan bası yapan kitle lezyonu saptanıyor. Ayrıca dorsum sellae´de erozyon saptanıyor. Yukarıdaki hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kordoma B) Olfaktör oluk menenjiyomu C) Oligodendrogliyom D) Hipofiz makroadenomu E) Glioblastoma multiforme



223. Travmatik anterior kalça dislokasyonunda aşağıdaki anatomik oluşumlardan hangisinde yaralanma beklenir? A) Nervus ischiadicus B) Nervus obturatorius C) Nervus femoralis D) Nervus pudendalis E) Nervus gluteus superior



47 / 52



224. Prostat karsinomu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Sıklıkla transisyonel zondan çıkar. B) Prostat spesifik antijen, karsinom için spesifiktir. C) Rektum tutulumu nadirdir. D) Kemik metastazları osteolitiktir. E) İlk lenfatik yayılım iliak lenfatikleredir.



225. Aşağıdaki damarların hangisinden çıkan anevrizmanın III. kranyal sinir paralizisi yapması beklenmez? A) Posterior inferior serebellar arter B) Baziller arterin tepesi C) Superior serebellar arter D) Posterior komunikan arter E) Posterior serebral arter



226. Altı aylık erkek bir bebek aniden ayaklarını karnına çekerek ağlamaya başladığı için hastaneye getiriliyor. Toplam dört kez kusan hastanın son kusmasının safralı olduğu görülüyor. Yapmış olduğu dışkı kanlı ve jöle kıvamındadır. Muayenede sağ üst karında kitle palpe ediliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Ülseratif kolit B) İnvajinasyon C) Nekrotizan enterokolit D) Perfore apandisit E) İnfantil kolik



227. Künt göğüs travması geçiren 23 yaşındaki erkek hasta nefes darlığı, sol göğüs kafesinde nefes almakla batan ağrı şikâyeti ile acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde sol hemitoraksta ekimoz ve solunum seslerinde azalma saptanıyor. Akciğer grafisinde sol 4, 5, 6. kostalarda fraktürler ve sol akciğerde hacim kaybı izleniyor. Takipte nefes darlığında artış, hipotansiyon ve boyun venlerinde dolgunluk gelişiyor. Bu hastaya öncelikle yapılması gereken aşağıdakilerden hangisidir? A) Nazal kanülle oksijen vermek B) Endotrakeal entübasyon C) Pozitif inotrop vermek D) Toraks tüpü yerleştirmek E) İntravenöz ringer laktat vermek



228. Aşağıdaki nöromusküler bloker ajanlardan hangisi depolarizan tipte bir nöromusküler blok oluşturur? A) Vekuronyum



48 / 52



B) Atrakuryum C) Dekametonyum D) Rokuronyum E) Mivakuryum



229. Sekonder dismenore ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Altta yatan bir pelvik patolojiye bağlıdır. B) Endometriyozis en sık eşlik eden organik patolojidir. C) Levonorgestrel içeren rahim içi araçlara bağlı da görülebilir. D) Ağrı genellikle menstruasyondan 1-2 hafta önce başlar. E) Tedavide primer patoloji ortadan kaldırılmalıdır.



230. Uterin fibroidler, hangi yaş grubunda en sık izlenen pelvik kitlelerdendir? A) Prepubertal B) Adolesan C) Reprodüktif D) Perimenopozal E) Postmenopozal



231. İnfertil bir kadında peritubal adezyonların varlığını anlamak için aşağıdakilerden hangisi en fazla bilgi verir? A) Histeroskopi B) Laparoskopi C) Histerosalpingografi D) Salin infüzyon sonografi E) Magnetik rezonans görüntüleme



232. En sık görülen obstetrik nöropati aşağıdakilerden hangisidir? A) Femoral nöropati B) Ana fibuler nöropati C) Pudental nöropati D) Lateral femoral kütanöz nöropati E) Obturator nöropati



233. Otuz beş yaşında 12 haftalık bir gebeye yapılan ilk trimester tarama testinde trizomi 21 için kombine risk yüksek (1/225) bulunuyor. Bu gebe için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Koryon villus örneklemesi



49 / 52



B) 16.-18. haftalar arasında amniyosentez C) 16.-18. haftalar arasında dörtlü test ve gerekirse amniyosentez D) Detaylı ultrasonografiyle trizomi 21 markerlarına bakılması ve gerekirse amniyosentez E) 16.-18. haftalar arasında dörtlü test ve detaylı ultrasonografiyi takiben gerekirse amniyosentez



234. Gebelik sırasında aşısı kesin kontrendike olmasına rağmen, maruziyet halinde immünglobulinler ile pasif immünizasyon yapılabilecek olan infeksiyon aşağıdakilerden hangisidir? A) Hepatit A B) Hepatit B C) Varisella D) Tetanoz E) Kuduz



235. Parsiyel mol hidatiform ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Triploid kromozomal paterne sahiptir. B) Kromozomlar hem paternal hem de maternal orjinlidir. C) Koryonik villuslarda fokal hidropik dejenerasyon izlenir. D) Koryonik villusler avaskülerdir. E) Fokal trofoblastik hiperplazi izlenir.



236. Endometriyal hiperplaziye neden olabilecek olan over tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Sertoli hücreli tümör B) Tekoma C) Fibroma D) Seröz kistadenokarsinom E) Leydig hücreli tümör



237. Sekonder amenore nedeni ile başvuran 35 yaşındaki bir kadında aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Asherman sendromu B) Swyer sendromu C) Kallman sendromu D) Testiküler feminizasyon E) Transvers vajinal septum



238. Hirşutizm, kronik anovulasyon ve infertilite nedeniyle başvuran bir kadında aşağıdaki serum hormon ölçümlerinden hangisinin tanı değeri en azdır? A) Folikül stimüle edici hormon B) Tiroid stimüle edici hormon C) Testosteron



50 / 52



D) Prolaktin E) Luteinize edici hormon



239. Habitüel abortusa en sık neden olan genital traktusun gelişimsel anomalisi aşağıdakilerden hangisidir? A) Vajinal septum B) Septat uterus C) Servikal septum D) Arkuat uterus E) Bikornuat uterus



240. Rahim içi araç kullanımı için kesin kontrendikasyon olmayan durum aşağıdakilerden hangisidir? A) Nulliparite B) Submüköz miyom C) Didelfis uteri D) Pelvik infeksiyon E) Endometriyum kanseri



51 / 52



TUSDATA



2013 Nisan TUS Deneme Sınavı - 4



7-8 Şubat 2013



CEVAPLAR TEMEL BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Anatomi



Fizyo. - Histo. Embriyoloji



Biyokimya



Mikrobiyoloji



Patoloji



Farmakoloji



1.



E



15.



A



33.



C



55.



B



77.



C



99.



C



2.



B



16.



C



34.



A



56.



A



78.



C



100.



D



3.



E



17.



E



35.



C



57.



B



79.



D



101.



C



4.



C



18.



A



36.



B



58.



B



80.



D



102.



A



5.



A



19.



D



37.



E



59.



E



81.



B



103.



C



6.



D



20.



A



38.



C



60.



D



82.



B



104.



D



7.



E



21.



E



39.



E



61.



B



83.



E



105.



D



8.



B



22.



A



40.



D



62.



B



84.



D



106.



E



9.



C



23.



B



41.



D



63.



A



85.



E



107.



B



10.



A



24.



C



42.



A



64.



C



86.



B



108.



E



11.



D



25.



E



43.



D



65.



B



87.



A



109.



C



12.



E



26.



B



44.



D



66.



A



88.



A



110.



E



13.



E



27.



C



45.



A



67.



E



89.



E



111.



D



14.



E



28.



B



46.



E



68.



C



90.



B



112.



A



29.



C



47.



B



69.



B



91.



C



113.



D



30.



B



48.



A



70.



E



92.



A



114.



E



31.



A



49.



C



71.



A



93.



A



115.



D



32.



D



50.



E



72.



B



94.



E



116.



E



51.



B



73.



C



95.



D



117.



A



52.



A



74.



E



96.



A



118.



E



53.



E



75.



E



97.



C



119.



A



54.



D



76.



B



98.



C



120.



C



52 / 52



KLİNİK BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Dahili Bilimler



Pediatri



Cerrahi Bilimler



Kadın Doğum



121.



B



163.



E



193.



B



229.



C



122.



A



164.



D



194.



D



230.



D



123.



A



165.



C



195.



B



231.



B



124.



E



166.



A



196.



E



232.



D



125.



D



167.



A



197.



A



233.



A



126.



A



168.



D



198.



E



234.



C



127.



C



169.



B



199.



D



235.



D



128.



C



170.



D



200.



A



236.



B



129.



E



171.



A



201.



A



237.



A



130.



E



172.



A



202.



C



238.



E



131.



D



173.



C



203.



B



239.



B



132.



E



174.



A



204.



B



240.



A



133.



D



175.



B



205.



D



134.



E



176.



A



206.



E



135.



A



177.



D



207.



D



136.



C



178.



B



208.



E



137.



B



179.



E



209.



A



138.



C



180.



E



210.



B



139.



E



181.



D



211.



E



140.



B



182.



A



212.



D



141.



D



183.



D



213.



D



142.



B



184.



B



214.



C



143.



D



185.



B



215.



C



144.



B



186.



D



216.



A



145.



E



187.



C



217.



C



146.



C



188.



D



218.



E



147.



E



189.



D



219.



C



148.



E



190.



D



220.



B



149.



B



191.



D



221.



C



150.



C



192.



B



222.



A



151.



D



223.



C



152.



B



224.



C



153.



C



225.



A



154.



A



226.



B



155.



C



227.



D



156.



C



228.



C



157.



B



158.



B



159.



C



160.



A



161.



C



162.



D



--



--



1 / 53



TUSDATA



2013 Nisan TUS Deneme Sınavı - 5



TEMEL BİLİMLER SORULARI 1. Processus uncinatus, aşağıdaki vertebralardan hangisinde bulunur? A) 5. sakral B) 12. torakal C) 1. sakral D) 6. servikal E) 1. lumbal



2. Aşağıdaki sinovyal eklem tiplerinden hangisinde sirkumduksiyon hareketi yapılabilir? A) Articulatio trochlearis B) Articulatio sellaris C) Articulatio trochoidea D) Articulatio plana E) Articulatio bicondylaris



3. Aşağıdaki kaslardan hangisi scapula´ya protraksiyon yaptırır? A) Musculus trapezius B) Musculus rhomboideus major C) Musculus deltoideus D) Musculus levator scapulae E) Musculus pectoralis minor



4. Aşağıdakilerden hangisi membrana thyrohyoidea´dan geçer? A) Nervus laryngeus recurrens B) Arteria laryngea inferior C) Nervus laryngeus superior, ramus internus D) Arteria thyroidea superior E) Nervus laryngeus superior, ramus externus



5. Aşağıdakilerden hangisi pars prostaticae urethrae´de bulunmaz? A) Uvula vesicae B) Crista urethralis C) Colliculus seminalis D) Sinus prostaticus E) Utriculus prostaticus



6. Nervus glossopharyngeus aşağıdaki farinks kaslarından hangisini innerve eder?



7-8 Mart 2013



2 / 53



A) Musculus constrictor pharyngis superior B) Musculus palatopharyngeus C) Musculus salpingopharyngeus D) Musculus stylopharyngeus E) Musculus constrictor pharyngis inferior



7. Aşağıdaki arterlerden hangisi arteria carotis interna´nın serebral parçasından çıkan ilk daldır? A) Arteria choroidea anterior B) Arteria communicans posterior C) Arteria hypophysialis superior D) Arteria cerebri anterior E) Arteria ophthalmica



8. Sinus venosus sclerae, aşağıdaki venlerden hangisine açılır? A) Vena centralis retinae B) Venae ciliares anteriores C) Venae vorticosae D) Venae episclerales E) Venae conjunctivales



9. Fossa poplitea´nın üzerini örten derinin duyusunu taşıyan sinir aşağıdakilerden hangisidir? A) Nervus tibialis B) Nervus femoralis C) Nervus cutaneus femoris posterior D) Nervus saphenus E) Nervus obturatorius



10. Sinus obliquus pericardii´nin ön duvarını başlıca oluşturan yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Atrium sinistrum B) Atrium dextrum C) Ventriculus dexter D) Ventriculus sinister E) Auricula dexter



11. Periton boşluğunda infekte sıvı olan bir hasta, supin pozisyonuna alındığında bu sıvı öncelikle aşağıdaki peritoneal boşluklardan hangisinde toplanır? A) Recessus retroduodenalis B) Recessus subphrenicus C) Recessus subhepaticus sinister



3 / 53



D) Recessus hepatorenalis E) Recessus paraduodenalis



12. Her iki kulağında eşit derecede kısmi işitme kaybı olan bir hastada, lezyon aşağıdakilerden hangisindedir? A) Nucleus olivaris superior B) Lemniscus lateralis C) Corpus geniculatum mediale D) Colliculus inferior E) Corpus trapezoideum



13. Aşağıdaki hiyoid kaslardan hangisi nervus facialis ile innerve olur? A) Musculus sternohyoideus B) Musculus stylohyoideus C) Musculus omohyoideus D) Musculus sternothyroideus E) Musculus geniohyoideus



14. Plexus brachialis´e ait aşağıdaki sinirlerden hangisi, supraklavikular parçasından çıkmaz? A) Nervus subclavius B) Nervus suprascapularis C) Nervus subscapularis D) Nervus thoracicus longus E) Nervus dorsalis scapulae



15. Signal Recognition Peptid (SRP) reseptörü aşağıdaki hücre organellerinden hangisinin membranında bulunur? A) Granüllü endoplazmik retikulum B) Mitokondri C) Ribozom D) Düz endoplazmik retikulum E) Golgi cismi



16. Aşağıdaki bezlerden hangisi mikst tip (serömüköz) salgı yapar? A) Lakrimal bez B) Brunner bezi C) Parotis bezi D) Pankreas E) Submandibuler bez



4 / 53



17. Aktini kas hücre membranına bağlayan ve hücre içi stabiliteyi oluşturan protein aşağıdakilerden hangisidir? A) Desmin B) Alfa Aktinin C) Nebulin D) Distrofin E) Titin



18. Yapımı karaciğerde K vitaminine bağımlı olmayan aşağıdakilerden hangisidir? A) Protein C B) Faktör II C) Faktör IX D) Protein S E) Faktör VIII



19. Çevresindeki diğer hücrelere zonula okludens´lerle bağlanan üçüncü ventriküldeki tanisit hücresi aşağıdaki glial hücrelerden hangisinin özelleşmiş şeklidir? A) Astrosit B) Schwann hücresi C) Oligodendroglia D) Mikroglia E) Ependim hücresi



20. Embriyolojik gelişim sürecinde üreter aşağıdaki yapıların hangisinden gelişir? A) Pronefroz B) Mezonefroz C) Metanefrik mezoderm D) Metanefrik divertikül E) Paramezonefrik duktus



21. Embriyonik dönemde fonksiyonel olarak çalışan ilk sistem aşağıdakilerden hangisidir? A) Kalp ve dolaşım sistemi B) Ürogenital sistem C) Üriner sistem D) Nörolojik sistem E) Endokrin sistem



22. I. Kalp kası



5 / 53



II. Adrenal korteks III. Santral sinir sistemi IV. Dişin mine tabakası V. Hipofiz bezi Yukarıda verilen yapılardan hangileri ektoderm germ yaprağından gelişir? A) I ve III B) I, II, III C) II ve V D) III, IV, V E) III ve IV



23. Aşağıdakilerden hangisi ferröz demiri, ferrik demire çeviren maddedir? A) Serüloplazmin B) Fibrinojen C) Ferritin D) Albümin E) Lizozim



24. İskelet kasındaki tropomiyozinin işlevi aşağıdakilerden hangisidir? A) Boyca kısaltmayı sağlamak üzere aktin üzerinde kayma B) Kasılmanın başlamasından sonra kalsiyum salınması C) Kasılma sırasında miyozine bağlanma D) Miyozinin aktine bağlandığı noktaları örterek, dinlenme sırasında bir "gevşetici protein" olarak etki yapmak E) Kontraktil olaya katılacak olan ATP´yi üretmek



25. Diabetes insipidus aşağıdaki hormonlardan hangisinin eksikliği ya da reseptörlerindeki bozukluk sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır? A) Vazopressin B) Glukagon C) Oksitosin D) İnsülin E) Kalsitonin



26. Aşağıdaki şekilde "sol ventrikül hacim-basınç eğrisi" görülmektedir. Buna göre, C-D arasında kalan eğri kalp döngüsünün hangi evresini ifade eder?



6 / 53



A) Ventriküler hızlı ejeksiyon B) Ventriküler yavaş ejeksiyon C) Ventriküler hızlı doluş D) İzovolumetrik kontraksiyon E) İzovolumetrik gevşeme



27. Bir maddenin plazma derişimi 10mg/dL idrar derişimi 100 mg/dL ve 24 saatlik idrar hacmi 2880 mL ise bu maddenin klirensi nedir? A) 2 mL/dakika B) 10 mL/dakika C) 20 mL/dakika D) 50 mL/dakika E) 200 mL/dakika



28. Yoğun egzersiz yaparken, sakin solunum merkezine ek olarak çalışan, zorlu inspirasyon ve zorlu ekspirasyon yaptıran sinyallerin kaynaklandığı merkez aşağıdakilerden hangisidir? A) Dorsal nöron grubu B) Ventral nöron grubu C) Preoptik çekirdek D) Apnostik merkez E) Pnömotaksik merkez



29. Aşağıdakilerden hangisi tripsinojeni aktifleyen ve böylece pankreastan salınan diğer proteazların da aktifleşmesine neden olan enzimdir? A) Tripsin inhibitörü B) Elastaz



7 / 53



C) Enteropeptidaz D) Kimotripsinojen E) Kimotripsin



30. Aşağıdaki hormonlardan hangisi pankreasın Langerhans adacığı delta hücreleri tarafından salgılanır? A) İnsülin B) Glukagon C) Somatostatin D) Pankreatik polipeptit E) Sekretin



31. Işık retinaya ulaştığında, ışık enerjisi rodopsin tarafından soğurulur ve rodopsin değişime uğrar. Basillerdeki elektriksel değişiklikleri uyaran ve "aktive olmuş rodopsin" de denilen opsin aşağıdakilerden hangisidir? A) Hep-trans retinal B) Skotopsin C) Lümirodopsin D) Metarodopsin II E) Badorodopsin



32. Gebelikte annenin pelvis ligamanlarını gevşeterek bebeğin doğum kanalından geçişinin kolaylaştırılmasında esas etki, aşağıdaki hormonlardan hangisine aittir? A) Relaksin B) Progesteron C) Follikül stimüle edici hormon D) İnsan koryonik gonadotropini E) Östrojen



33. Aşağıdakilerden hangisi ökaryotik hücrede düz endoplazmik retikulumun görevlerinden biri değildir? A) Yağda eriyen ilaçların detoksifikasyonu B) Kolesterolden steroid hormon sentezi C) Yağ asit zincir uzaması ve çifte bağların eklenmesi D) Safra asitlerini glisin ve taurin ile konjuge olarak safra tuzlarına dönüşümü E) Fosfolipidlerin sentezi



34. Piruvat, mitokondri iç zarından hidrojen iyonları ile birlikte simport olarak mitokondri matriksine taşınmaktadır. Bu taşıyıcı sistemi inhibe ederek etki eden madde aşağıdakilerden hangisidir? A) Etilmaleimid B) Floroasetat C) Arsenit



8 / 53



D) Kardiyak glikozidler E) Malonat



35. Hücre içinde kalsiyumun ikincil haberci olarak kullanıldığı bir hormonal etkide aşağıdakilerden hangisinin rolü yoktur? A) Gq proteini B) Fosfolipaz C C) Diaçilgliserol D) İnozitol trifosfat E) Protein kinaz G



36. Aşağıdakilerden hangisi glukoneojenez yolu ile glukoza dönüşebilir? A) Propiyonat B) Palmitik asit C) Asetoasetat D) Ürik asit E) Asetil-KoA



37. Tunikamisin aşağıdakilerden hangisini inhibe ederek glikoprotein sentezini bozar? A) N-glikozid bağı oluşumu B) Peptid bağı sentezi C) Glikozidaz enzimi D) O-glikozid bağı oluşumu E) Mannozidaz enzimi



38. Açlıkta salgılanan glukagon hormonu, siklik AMP (cAMP) aracılığı ile protein kinaz A´yı aktifleyerek bazı enzimleri fosforile etmektedir. Bu fosforilasyon ile aşağıdaki enzimlerden hangisinin aktivitesi artmaktadır? A) Hidroksimetil glutaril KoA (HMG KOA) redüktaz B) Pirüvat kinaz C) Glikojen fosforilaz D) Asetil-KoA karboksilaz E) Pirüvat dehidrojenaz



39. Eritrosit yüzey antijenlerine karşı gelişen soğuk antikorlar hangi yapıdadır? A) İmmünglobülin A B) İmmünglobülin D C) İmmünglobülin E D) İmmünglobülin G E) İmmünglobülin M



9 / 53



40. Aşağıdakilerden hangisi kemik yıkım belirteçlerinden biri değildir? A) Asit fosfataz B) N-terminal telopeptid C) Hidroksilizin D) Osteokalsin E) Piridinyum çapraz bağları



41. Aşağıdaki enzimlerden hangisinin altı aydan daha uzun süre kanda yüksek düzeyde bulunması kronik karaciğer hastalığını düşündürür? A) Alanin amino transferaz B) Laktat dehidrojenaz C) Gama glutamil transpeptidaz D) 5´-Nükleotidaz E) Alkalen fosfataz



42. Eritrosit içerisinde bulunup methemoglobin oluşumunu önleyen enzim hangisidir? A) Sitokrom b-5 redüktaz B) Glutatyon redüktaz C) Glutatyon peroksidaz D) Membrana bağlı NADPH-oksidaz E) Süperoksit dismutaz



43. Aşağıdakilerden hangisi bir hem proteini değildir? A) Katalaz B) Triptofan pirolaz C) Sitokrom oksidaz D) Miyoglobin E) ∆-Aminolevülinik asit (ALA) sentaz



44. Hemoglobin F ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) İki alfa iki gamma zincirinden oluşur. B) İntrauterin dönemin temel hemoglobinidir. C) Hemoglobin F intrauterin dönemde çocuktan anneye doğru oksijen geçişini önler. D) Yapısında farklı alt birimi nedeni ile 2,3 bifosfogliserata ilgisi düşüktür. E) Hemoglobin A´ya kıyasla oksijene ilgisi daha düşüktür.



45. Yağ asit sentezi için gerekli olan asetil KoA´lar mitokondriden sitozole hangi formda taşınır? A) Oksaloasetat



10 / 53



B) Malonil KoA C) Hidroksimetil glutaril KoA D) Sitrat E) Gliseraldehid-3-fosfat



46. Karaciğerde aşağıdaki enzimlerden hangisi bulunmadığı için karaciğer keton cisimlerini yakıt olarak kullanamaz? A) Yağ açil KoA sentetaz B) Tiyokinaz C) Tiyoforaz D) Tiyolaz E) HmG KoA sentaz



47. Aşağıdaki lipidlerden hangisinin kandaki konsantrasyonu diyetle alınan yağlardan en az etkilenmektedir? A) Çok düşük dansiteli lipoprotein (VLDL) B) Düşük dansiteli lipoprotein (LDL) C) Şilomikron D) Serbest yağ asitleri E) Triaçilgliserol



48. Aşağıdaki vitaminlerden hangisi pürin, pirimidin bazlarının sentezine katılarak hücre büyüme ve çoğalmasında rol oynamaktadır? A) Pridoksin B) Pantotenik asit C) Tiyamin D) Niasin E) Folik asit



49. Aşağıdaki hormonlardan hangisi kanda bir proteinle birlikte taşınmaz? A) Kortizol B) İnsülin C) Tiroksin D) Testosteron E) Östradiol



50. Katekolaminlerin sentezinde düzenleyici basamakta yer alan enzim hangisidir? A) Monoamino oksidaz B) Dopa dekarboksilaz C) Feniletanolamin N- metil transferaz



11 / 53



D) Tirozin hidroksilaz E) Dopamin hidroksilaz



51. İskemi reperfüzyon hasarı sırasında serbest radikal oluşumunu sağlayan enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Hipoksantin guanin fosforibozil transferaz B) NADPH oksidaz C) Ksantin oksidaz D) Glutatyon peroksidaz E) Adenozin deaminaz



52. Yapısında selenosistein amino asidi içeren enzimler hangi seçenekte verilmiştir? A) Süperoksit dismutaz, Glutatyon redüktaz B) Glutatyon peroksidaz, tioredoksin redüktaz C) Ksantin oksidaz, tioredoksin redüktaz D) Glutatyon redüktaz, katalaz E) Tioredoksin redüktaz, ksantin oksidaz



53. Ökaryotik hücrelerde telomeraz enziminin bulunmasını zorunlu kılan yapısal özellik aşağıdakilerden hangisidir? A) Kromozomların lineer olması B) Genomun çekirdekte olması C) Birden fazla kromozom olması D) Genomun çok büyük olması E) Kromatinde nükleozomların olması



54. DNA baz eksizyon tamir sisteminde hasarlı bazı uzaklaştıran enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Deoksriboz fosfat liyaz B) DNA glikozilaz C) DNA polimeraz D) DNA ligaz E) AP endonükleaz



55. Bakteri virüslerinin (bakteriyofajların), infekte ettikleri bakterilerin DNA molekülü içerisine integre olması eylemi aşağıdaki tanımlardan hangisi ile ifade edilebilir? A) Reassortment olayı B) Yüksek sıklıklı rekombinasyon (Hfr) gelişimi C) Lizojeni D) F´ bakteri haline dönüşüm E) İmmortalizasyon



12 / 53



56. Bakterilerin tiplendirilmesinde kullanılabilen, mutasyondan etkilenmeyen en güvenilir genetik materyal aşağıdakilerden hangisidir? A) 28S ribozomal RNA B) 50S ribozomal RNA C) 16S ribozomal RNA D) Plazmit E) Mesajcı RNA



57. Patojen prionlara ait olmayan özellik aşağıdakilerden hangisidir? A) Yapısındaki beta yapraklar nedeniyle sert amiloid yapıya sahip olması B) Doğal prionlarla aynı amino asit dizilimine sahip olması C) İnsan organizmasının proteazlarına dirençli olması D) İnsan nükleazlarınca yapısal değişikliğe uğratılabilmesi E) İnsan organizmasında herhangi bir immünolojik reaksiyona neden olmaması



58. Üç gün önce tarlada çalışırken ayağına bir cam parçası batan ve derin kesi meydana gelen 36 yaşındaki bir erkek, yarasını su ile temizliyor ve bir bezle sıkıca bağlayarak kanamayı durduruyor. Hasta, üç gün sonra yara yerinde ağrı, yaradan zaman zaman sızıntı tarzında, kötü kokulu ve kanlı akıntı, 37.5-38 ºC ateş, halsizlik, solukluk ve çarpıntı şikâyetleri gelişmesi üzerine hastaneye getiriliyor. Hastada subfebril ateş, taşikardi, cilt ve mukozalarda subikter, sol uylukta derin, nekrotik, kötü kokulu, bası ile krepitasyon veren, cilt, cilt altı dokular ve kas dokusunda nekrozları bulunan, ağrılı bir yara saptanıyor. Yapılan kan tetkiklerinde anemi ve indirekt hiperbilirubinemi dışında patoloji belirlenmiyor. Yaradan alınan akıntıda çok az sayıda nötrofil lökosit, bütün sahaları dolduran çok sayıda gram pozitif, hareketsiz basiller görülüyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Streptokoksik miyozit B) Meleney ülseri C) Fournier gangreni D) Streptokoksik sellülit E) Klostridyal miyonekroz



59. Hastaya ait T lenfositlerinin vitro koşullarda Mycobacterium tuberculosis´e özgü antijenlerle uyarılması sonucunda aşağıdakilerden hangi sitokinin sentezlenmesi tüberküloz infeksiyonu tanısı koydurur? A) İnterferon-alfa B) İnterferon-gamma C) İnterlökin-10 D) İnterlökin-13 E) İnterlökin-6



60. Hidrosefali etiyolojisine yönelik olarak planlanan radyoizotop sisternografi için 36 yaşındaki bir kadın



13 / 53



hastaya lomber ponksiyon yapılıyor. Üç gün sonra yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı ve fışkırır tarzda kusma yakınmaları başlıyor. Birkaç saat içerisinde hızla şuuru kapanan hasta hastaneye getiriliyor. Hastaya akut pürülan menenjit tanısı konuluyor. Alınan beyin omurilik sıvısında glukoz velaktozu fermente etmeyen, oksidaz pozitif, hareketli, gram negatif basiller ürüyor. Bu tablodan sorumlu olma olasılığı en fazla etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Mycobacterium tuberculosis B) Pseudomonas aeruginosa C) Streptococcus pneumoniae D) Neisseria meningitidis E) Toxoplasma gondii



61. Temiz cerrahi yara oluşturacağı düşünülen bir operasyona alınacak olan bir hasta için kullanımı tercih edilmesi gereken en uygun antimikrobiyal aşağıdakilerden hangisidir? A) Sefoperazon B) Sefotaksim C) Seftazidim D) Sefoksitin E) Sefazolin



62. Piyelonefrit tanısıyla hastaneye yatırılan 67 yaşındaki bir hastanın yapılan fizik muayenesinde mesane globu olduğu anlaşılıyor; üriner sonda takılıyor, 3. kuşak sefalosporin ve destek tedavisine alınıyor. Yatışından beri ateşi düşmeyen hastanın üç gün sonra genel durumu daha da bozuluyor. Hepatosplenomegali, mezokardiyak odakta sistolik üfürüm; nötrofilik lökositoz, anemi, trombositopeni, mitral kapak atriyal yüzde vejetasyonlar belirleniyor. Hastanın alınan seri kan kültürlerinde gram pozitif, katalaz negatif, basitrasine ve optokine dirençli, CAMP testi negatif, eskulini hidrolize eden, piralidonil arilamidaz testi pozitif, %6.5´lik tuzlu ortamda üreyebilen koklar izole ediliyor. Bu tablodan sorumlu olma olasılığı en fazla olan mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir? A) Staphylococcus aureus B) Streptococcus bovis C) Streptococcus mutans D) Pseudomonas aeruginosa E) Enterococcus faecalis



63. Aşağıda verilen testler ve ayrımında kullanıldığı bakteri ikililerinden hangisi hatalıdır? Test adı



Ayrımı hedeflenen bakteriler



A) Fermentasyon



Pseudomonas aeruginosa - Enterik bakteriler



B) Maltoz



Neisseria gonorrhoeae - Neisseria meningitidis



C) Katalaz D) Piralidonil arilamidaz pneumoniae



Staphylococcus cinsi - Streptococcus cinsi Streptococcus agalactiae - Streptococcus



14 / 53



E) Koagülaz



Staphylococcus aureus - Staphylococcus epidermidis



64. Yirmi sekiz yaşındaki erkek bir hasta; yüksek ateş, fenalık hissi, halsizlik, iştahsızlık, kabızlık, baş ve kas ağrıları, ağız kuruluğu yakınmaları ile polikliniğe başvuruyor. Ateş 39.8°C, nabız 88 vuru/dakika, arteriyel kan basıncı 95/60 mmHg, cilt kuru bulunuyor. Laboratuvar incelemesinde; lökopeni, lenfomonositoz ve sedimantasyon yüksekliği saptanıyor. Kan külütüründe, ikinci günde gram negatif, katalaz (+), oksidaz (-), H2S (+), hareketli bakteri ürediği bildiriliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Tifoid formda tularemi B) Bruselloz C) Listeriyoz D) Tifo E) Ruam



65. Zarflı virüslerin yapısında bulunan, viral genom tarafından kodlanan ve konak hücre seçiciliğini belirleyen, hücrelere adezyonu sağlayan dikensi çıkıntılar aşağıdaki hangi seçenekte verilmiştir? A) Zarf lipitleri B) Hekzon C) Matriks proteini D) Penton E) Peplomer



66. İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV)´nün hedef hücreleri tanımasını ve hücreye tutunmasını sağlayan hedef hücre reseptörleri aşağıdaki ikililerden hangisinde verilmiştir? A) CD4 molekülü - CCR5 ve CXCR4 kemokin reseptörleri B) CD4 molekülü - Sitoplazmik membran glikosfingolipitleri C) T hücre reseptörleri - CD3 molekülü D) CD4 molekülü - MHC class II molekülleri E) İnsan albümin depozitleri - CD15 molekülü



67. Bir yenidoğanda aşağıdakilerden hangilerinin varlığında konjenital Varicella sendromu düşünülmelidir? I. Serebral kalsifikasyon II. Koriyoretinit III. Ekstremite hipoplazileri IV. İridosiklit V. Kortikal atrofi A) I ve II B) I ve IV C) III ve IV



15 / 53



D) III ve V E) IV ve V



68. Aşağıda verilen malignitelerden hangisinin Epstein-Barr virüsü ile ilişkisi en azdır? A) Anaplastik nazofarinks kanseri B) Hodgkin lenfoması C) Akut miyeloblastik lösemi D) Burkitt lenfoması E) Primer beyin lenfoması



69. İki haftadır hergün birkaç kez titreme ile yükselen ateş, ilerleyici kilo kaybı, ciltte koyulaşma yakınmaları ile başvuran 25 yaşındaki bir erkek hastanın alınan anamnezinde son bir aydır Ege ve Akdeniz sahillerinde tatil yaptığı öğreniliyor. Yapılan muayenesinde yüksek ateş, splenomegalive mukozalarda koyulaşma belirleniyor. Tetkiklerinde lökopeni, normokrom normositer anemi, trombositopeni, sedimantasyon yüksekliği saptanıyor. Kalın damla preparasyonunda ve periferik yaymasında belirtilenler dışında bir özellik dikkati çekmiyor. Bu hastada aşağıdaki hastalıklardan hangisinin bulunması olasılığı en fazladır? A) Kala-Azar B) Visseral larva migrans C) Chagas D) Sıtma E) Toksoplazmoz



70. Aşağıdaki etken-hastalık eşleştirilmelerinden hangisi yanlıştır? A) Plasmodium - Hepatit B) Toxoplasma - Ensefalit C) Acanthamoeba - Primer amip menenjiti D) Leishmania - RES işgali E) Babesia - Anemi



71. Aşağıdaki parazitlerden hangisi bir damar içi trematodudur? A) Paragonimus westermani B) Schistosoma japonicum C) Toxocara canis D) Fasciola hepatica E) Wuchereria bancrofti



72. Candida albicans´ın insan organizmasındaki farklı klinik ve laboratuvar koşullarında karşılaşılan formları aşağıdaki çiftlerden hangisinde yanlış olarak verilmiştir?



16 / 53



Mevcut koşul



Candida formu



A) Saprofit.......................................Maya B) Hasta bölge ................................Psödohif C) Serumda inkübasyon...................Germ tüp D) Mısır unu agarda üreme...............Klamidospor E) Sikloheksimidli agarda üreme.......Sporanjiyospor



73. Normal immüniteli insanlarda endemik akciğer infeksiyonlarına yol açan, edinilmiş bağışıklık yetmezliği sendromu (AIDS) gelişmiş hastalarda ise dissemine infeksiyon tabloları ve ağız içi ülserlerine neden olan, doğada küf, insanda maya formunda bulunan intrasellüler mantar aşağıdakilerden hangisidir? A) Coccidioides immitis B) Paracoccidioides brasiliensis C) Histoplasma capsulatum D) Cryptococcus neoformans E) Aspergillus fumigatus



74. Nötrofil yüzeyindeki LFA-1 integrini ile ilişki kurarak nötrofillerin post-kapiller venül endoteline sıkıca adezyonunu sağlayan endotel adezyon molekülü aşağıdakilerden hangisidir? A) İntersellüler adezyon molekülü-1 B) E-selektin C) L-selektin D) Sialyl-Lewis



X



E) Kompleman reseptör 3



75. Klasik kompleman aktivasyonunda C5 aktivatör aşağıdakilerden hangisidir? A) C1qrs C2a 3b 4b B) C1qrs C4b C2a C3b C) C3b D) Properdin C3b Bb C3b E) Mannoz bağlayan lektin C4b C2a C3b



76. Yardımcı T lenfosit TH1 alt grubundan hücrelerce sentezlenen ve T lenfositlerin bir antijene özgül olarak çoğalmasını ve hafıza immünitesi gelişmesini sağlayan sitokin aşağıdakilerden hangisidir? A) İnterlökin-2 B) İnterferon-alfa C) İnterlökin-6 D) İnterferon-gamma E) İnterlökin-4



77. Malign tümörlerde görülen nekroz tipi aşağıdakilerden hangisidir?



17 / 53



A) Koagülasyon nekrozu B) Yağ nekrozu C) Likefaksiyon nekrozu D) Fibrinoid nekroz E) Kazeifikasyon nekrozu



78. Doğumdan sonra uterusun küçülmesi aşağıdaki adaptasyon mekanizmalarından hangisine örnektir? A) Fizyolojik hiperplazi B) Metaplazi C) Fizyolojik hipertrofi D) Hiperplazi ve hipertrofi birlikteliği E) Fizyolojik atrofi



79. Aşağıdaki kemotaktik ajanlardan hangisi C-X-C kemokin ailesine aittir? A) Lökotrien-B4 (LTB4) B) İnterlökin-8 (IL-8) C) Komplemanın C5a komponenti D) Regulated and normal T- cell expressed and secreted (RANTES) E) Lenfotaksin



80. Aşağıdakilerden hangisi komplemanın direkt etkilerinden biri değildir? A) Vazodilatasyon B) Kemotaksis C) Opsonizasyon D) Mikrobisid aktivite E) Ateş



81. Yirmi altı yaşındaki kadın hasta yüzünde kızarıklık, eklemlerinde ve göğsünde ağrı şikayetiyle kliniğe başvuruyor. Kadının yapılan tetkiklerinde hematüri ve proteinürisi saptanıyor. Aşağıdaki antikorlardan hangisi bu hastalığın tanısı için daha spesifiktir? A) Anti SS-A B) ANA C) Anti-ds DNA D) Anti Jo-1 E) Anti sentromer antikor



82. Amiloidozda karaciğerde birikimin ilk olduğu yer aşağıdakilerden hangisidir? A) Portal alan



18 / 53



B) Sinüzoitler C) Disse aralığı D) Kupffer hücreleri E) Santral alan



83. Sadece bazal skuamöz hücre tabakasını infekte edebildiği için skuamöz hücrelerin bulunduğu yerlerde maligniteye neden olabilen virüs aşağıdakilerden hangisidir? A) Human papilloma virüs B) Epstein-Barr virüs C) Poksvirüs D) Hepatit C virüs E) İnsan T hücreli lenfoma virüsü-1



84. Aşağıdakilerden hangisi prekanseröz değildir? A) Eritroplaki B) Lökoplaki C) Aktinik keratoz D) Benign prostat hipertrofisi E) Displastik nevüs



85. Aşağıdaki morfolojik değişiklerden hangisinin arteriyosklerozda görülmesi beklenmez? A) Hiyalen madde birikimi B) Fibroelastik hiperplazi C) Lipid birikimi D) Hiperplastik arteriolit E) Fibrinoid nekroz



86. Kistik fibroziste akciğer bronşiyol sisteminde koyu mukus tıkaçlarının oluşmasına yol açan mekanizma aşağıdakilerden hangisidir? A) Klor kanallarıyla lümenden klor absorbsiyonunun yetersizliği B) Klor kanallarından klorun aşırı reabsorbsiyonu C) Klor kanallarının yokluğu D) Klor kanallarından klorun aşırı sekresyonu E) Klor kanallarıyla lümene klor sekresyonunun yetersizliği



87. Masson cisimlerinin görüldüğü akciğer hastalığı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kriptojenik organize pnömoni B) Sarkoidoz



19 / 53



C) Astım D) Asbestozis E) İdiyopatik pulmoner fibrozis



88. Jeneralize eksfoliatif eritroderma ile kliniğe başvuran 50 yaşındaki erkek hastada yapılan deri biyopsisinde derinin lenfositler ile infiltre edildiği ve tümör hücrelerinin kemokin reseptörleri olan CCR4 ve CCR10 eksprese ettiği görülüyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kaposi sarkomu B) Mycosis fungoides C) Psöriyazis D) Liken planus E) Pemfigus vulgaris



89. Proton pompa inhibitörleri kullananlarda görülebilen aynı zamanda ailevi polipozis kolide de ortaya çıkabilen mide lezyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) Menetrier hastalığı B) Fundik gland polibi C) Gastrik adenom D) Gastritis sistika E) İnflamatuvar polip



90. ATP7B protein eksikliğinde aşağıdaki hastalıklardan hangisi meydana gelir? A) Hemakromatozis B) Wilson hastalığı C) Alfa 1 antitripsin eksikliği D) Caroli hastalığı E) Allagile sendromu



91. Aşağıdakilerden hangisi pankreas kanserinin risk faktörlerinden biri değildir? A) Diabetes mellitus B) Kronik pankreatit C) Sigara D) Yüksek kalorili diyet E) Schistosoma infeksiyonu



92. Kronik endometrit tanısı için aşağıdaki hücrelerden hangisinin görülmesi gerekir? A) Monosit B) Naturel killer



20 / 53



C) Plazma hücresi D) T lenfosit E) B lenfosit



93. Aşağıdaki hücrelerden hangisi FSH-LH sentezler? A) Laktotrop hücreler B) Somatotrop hücreler C) Kortikotrop hücreler D) Gonadotrop hücreler E) Tirotop hücreler



94. Aşağıdaki meme tümörlerinden hangisinin siklosporin kullananlarda sıklığı artar? A) Fibroadenom B) Insitu duktal kanser C) İnvazif duktal kanser D) İnvazif lobüler kanser E) Lenfanjiyosarkom



95. Kresentrik glomerülonefritte paryetal epitel hücresi için mitojenik ajan aşağıdakilerden hangisidir? A) Kompleman B) İmmünglobulin C) İmmünkompleks D) Fibrin E) C3 nefritik faktör



96. Havers ve Wolkman kanallarının genişlediği, kemik trabeküllerinin inceldiği hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Osteoporoz B) Osteogenezis imperfekta C) Paget hastalığı D) Osteomalazi E) Osteopetrozis



97. Aşağıdakilerden hangisi sakküler (Berry) anevrizması için risk faktörü değildir? A) Otozomal resesif polikistik böbrek B) Sigara C) Hipertansiyon D) Ehler-Danlos sendromu tip-4 E) Nörofibromatozis tip-1



21 / 53



98. İleri yaşta beyin parankim kanaması sonucu ölen olan bir hastada yapılan otopside leptomeningeal ve serebral kortikal arteriyollerden kanama, bu damarların çevresinde ise hematoksilen eozin ile boyamada ekstrasellüler, eozinofilik madde biriktiği görülmüştür. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Hipertansiyon B) Amiloid anjiyopatisi C) Subdural hematom D) Subaraknoid kanama E) Arteriyovenöz malformasyon



99. Aşağıdaki ilaç etkileşimlerinden hangisinde, A ilacı B ilacının farmakolojik etkisini arttırmaktadır? A) A ilacı B ilacının absorbsiyonunu inhibe etmektedir. B) A ilacı B ilacının tubüler sekresyonunu arttırmaktadır. C) A ilacı B ilacının tubüler reabsorbsiyonunu inhibe etmektedir. D) A ilacı B ilacının metabolizmasını indüklemektedir. E) A ilacı B ilacını plazma proteinlerinden kovmaktadır.



100. İki ilacın biyoeşdeğerliliğini test etmek için aşağıdaki parametrelerden hangisi uygundur? A) EAA + t½ + Cmax B) Cmax + t½+ tablet analizi C) EAA + tmax + Cmax D) Tmax + t½ + Cmin E) Cmax + Cmin + tmax



101. Aşağıdakilerden hangisi kolinerjik ilaçların kullanımı için bir endikasyon değildir? A) Parkinson B) Reflü ösefajit C) Flask tip nörojenik mesane D) Paralitik ileus E) Alzheimer



102. Mekamilamin aşağıdaki ilaç gruplarından hangisine aittir? A) Nöromusküler kavşak blokörüdür. B) Muskarinik reseptör blokörüdür. C) Otonom gangliyonlardaki nikotinik reseptör blokörüdür. D) Adrenerjik nöron blokörüdür. E) Reversibl kolinesteraz inhibitörüdür.



22 / 53



103. Aşağıdaki benzodiazepinlerden hangisinin aktif metaboliti yoktur? A) Lorazepam B) Prazepam C) Klorazepat D) Diazepam E) Klordiazepoksit



104. Aşağıda belirtilen santral sinir sistemi stimülanlarından hangisinin etkisi primer glisin reseptörleri üzerindendir? A) Metilfenidat B) Fenetilin C) Pentilentetrazol D) Striknin E) Amfetamin



105. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi gama-aminobutirik asit (GABA) aktivitesinde artmaya neden olmaz? A) Klordiazepoksit B) Fenobarbital C) Tiagabin D) Valproik asit E) Klorpromazin



106. Aşağıdakilerden hangisi steroid sentezinde rol oynayan 3-beta hidroksisteroid dehidrogenaz enziminin selektif inhibitörüdür? A) Epostan B) Mifepriston C) Formestan D) Fulvestrant E) Trilostan



107. Wilson hastalığının tedavisinde kullanılan şelatör aşağıdakilerden hangisidir? A) Dimerkaprol B) Süksimer C) Deferoksamin D) Kalsiyum disodyum EDTA E) Penisilamin



108. Aşağıdakilerden hangisi hem trematodlara hem de sestodlara etkilidir?



23 / 53



A) Prazikuantel B) Metrifonat C) Niridazol D) Levamizol E) Paromomisin



109. Aşağıdaki penisilinlerden hangisinin beta-laktamaz salgılayan stafilokoklara karşı yeterli etkisi yoktur? A) Nafsilin B) Azlosilin C) Metisilin D) Oksasilin E) Dikloksasilin



110. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisinin anaeroplara karşı belirgin bir etkisi yoktur? A) Siprofloksasin B) Sefoksitin C) İmipenem D) Kloramfenikol E) Klindamisin



111. Aşağıda bildirilen yan etkilerden hangisi ACE inhibitörü kullanımına bağlı olamaz? A) Öksürük B) Vazodilatasyon C) Hipopotasemi D) Teratojenik etki E) Anjiyoödem



112. Tiroid fonksiyonlarını bozan antiaritmik aşağıdakilerden hangisidir? A) Kinidin B) Prokainamid C) Flekainid D) Amiodaron E) Verapamil



113. Aşağıdaki durumlardan hangisinde heparin kullanımı kontrendike değildir? A) Hemofili B) Trombositopeni C) İnfektif endokardit D) Atriyal fibrilasyon



24 / 53



E) Gastrointestinal ülserasyon



114. Aşağıdakilerden hangisi kalsiyum kanal blokörlerinin endikasyonları arasında değildir? A) Hipertansiyon B) Angina pektoris C) Aritmiler D) Diffüz özofagus spazmı E) Dijital zehirlenmesi



115. N-asetil-p-benzokinonim aşağıdaki ilaçlardan hangisinin hepatotoksik metabolitidir? A) İzoniyazid B) Prokainamid C) Asetaminofen D) Metildopa E) Valproik asit



116. Aşağıdakilerden hangisi desmopressinin kullanım endikasyonları arasında değildir? A) Santral diabetes insipitus B) Oksitosik amaçla C) Tip I von Willebrand hastalığı D) Orta derecede hemofili A E) Primer noktürnal enürezis



117. Kapsaisin (vaniloid) reseptörleri aşağıdakilerden hangi otakoide aittir? A) Bradikinin B) Endotelin C) Trombosit aktive edici faktör D) Substance P E) Vazoaktif intestinal peptid



118. Aşağıdaki antimalaryallerden hangisi kan şizontositi değildir? A) Primakin B) Klorokin C) Meflokin D) Halofantrin E) Kinin



119. Aşağıdakilerden hangisi glukokortikoidlere ait bir yan etki değildir?



25 / 53



A) Proksimal ekstremite kaslarında kas kaybı B) Osteoporoz C) Mide asit salgısında azalma D) Kan basıncında artış E) İnfeksiyonlara karşı hassasiyet



120. En fazla malign hipertermi oluşturan genel anestezik aşağıdakilerden hangisidir? A) Nitröz oksit B) Ketamin C) Propofol D) İsofluran E) Halotan



26 / 53



TUSDATA



2013 Nisan TUS Deneme Sınavı - 5



7-8 Mart 2013



KLİNİK BİLİMLER SORULARI 121. Aşağıdakilerden hangisi elektrokardiyografide PR mesafesi sabit olan, atriyumdan gelen uyarıların bir kısmının belli bir orantı dahilinde (2/1, 3/1 gibi) ventriküllere iletilememesini en iyi tanımlar? A) 2. derece Tip II AV blok B) 2. derece Tip I AV blok C) 3. derece AV blok D) 1. derece AV blok E) Wenckebach tipi blok



122. ST elevasyonlu miyokart infarktüsü (STEMI) tedavisinde mortaliteyi azalttığı gösterilemeyen ilaç grubu aşağıdakilerden hangisidir? A) Trombolitikler B) Nitratlar C) Beta-blokörler D) ACE inhibitörleri E) Antiagreganlar



123. Aşağıdaki hipertansiyon gruplarından hangisinde ACE inhibitörleri kullanılmaz? A) Diabetes mellitus B) Tek taraflı renal arter stenozu C) Konjestif kalp yetmezliği D) Bilateral renal arter stenozu E) Koroner arter hastalığı



124. Aşağıdaki belirtilerden hangisi aort yetmezliği ile ilişkili değildir? A) Hill belirtisi B) Pistol shot belirtisi C) Branham belirtisi D) Musset belirtisi E) Quincke nabzı



125. Aşağıdakilerden hangisi infektif endokardit tanısında geçerli olan immunolojik bulgulardan biri değildir? A) Glomerülonefrit B) Romatoid faktor pozitifliği C) Roth lekeleri D) Osler nodülleri E) Janeway lezyonları



27 / 53



126. Restriktif tipte ventilasyon bozukluğu yapan hastalıklarda, aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanma olasılığı en yüksektir? A) Rezidüel volümde azalma B) Total akciğer kapasitesinin normal olması C) Maksimal inspiratuvar basınçta artma D) Vital kapasitenin normal olması E) FEV1/FVC oranında azalma



127. Aşağıdakilerden hangisinin kronik bronşitte görülme olasılığı diğerlerine göre daha azdır? A) Hastalarda temel semptom öksürük ve bol balgam çıkarmadır. B) Kronik bronşitte total akciğer kapasitesi normal beklenir. C) Hastalarda hemotokrit değeri %70´lere çıkabilir. D) Akciğer grafisi bulguları tanı koydurucu değildir. E) Bu hastalarda hava yolu direnci normale yakındır.



128. Otuz beş yaşında kadın hasta; ateş, öksürük ve paslı balgam yakınması ile başvuruyor. PA akciğer grafisinde konsolidasyon, hava bronkogramı görüntüsü olan ve sol kostodiyafragmatik sinüsü kapalı olan hastanın, lateral dekübit grafisinde göğüs duvarından akciğeri 10 mm´den fazla kalınlıkta ayıran serbest sıvı tespit ediliyor. Bu hasta ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Bu hastada öncelikle tanısal torasentez yapılmalıdır. B) Torasentez ile alınan sıvıda pH, glukoz analizi ile gram boyama yapılmalıdır. C) Torasentez ile bütün sıvı boşaltıldıktan sonra tüp torakostomi uygulanmalıdır. D) Torasentez ile bütün sıvı boşaltılamazsa adezyonları açmak için torakoskopi uygulanabilir. E) Plevral sıvıyı boşaltmak için son tercih dekortikasyondur.



129. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi bir beta laktam türevi değildir? A) Ampisilin B) Aztreonam C) Sefazolin D) Doripenem E) Tigesiklin



130. Aşağıdaki infeksiyonların hangisinin tedavisinde kombinasyon tedavisi kullanılmaz? A) Bruselloz B) Tüberküloz C) Enterik ateş D) Atipik mikobakteri infeksiyonları



28 / 53



E) Edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS)



131. Aşağıdaki antiviral ajanlardan hangisi kronik hepatit C virüs (HCV) infeksiyonu tedavisinde kullanılır? A) Tenofovir B) Boseprevir C) Lamivudin D) Entekavir E) Telbivudin



132. Aşağıdakilerden hangisi dirençli kronik lenfositer lösemi hastalarında kullanılan güncel tedavi yaklaşımlarından biridir? A) Anti CD52 monoklonal antikor B) Anti CD20 monoklonal antikor C) Pentostatin D) Fludarabin E) Kladribin



133. Kalsitonin aşağıdakilerin hangisinde takip kriteri olarak kullanılır? A) Osteosarkom B) Ewing tümörü C) Renal hücreli karsinom D) Mide kanseri E) Tiroid medüller karsinomu



134. Erken evredeki bir kanser hastasına adjuvan kemoterapi uygulamadan önce aşağıdakilerden hangisi gerekli değildir? A) Histopatolojik tanı B) İzlenecek lezyonların varlığı C) Hastanın onamı D) Yeterli kemik iliği fonksiyonu E) Yeterli destek tedavi olanakları



135. Akciğer grafisinde metastazı düşündüren çok sayıda bilateral nodüler lezyonlar görülen 24 yaşında bir kadın hastada patolojik değerlendirmede epitelyal tümör metastazı saptanmıştır. Primer tümörü araştırmak için aşağıdakilerden hangisinin yapılması önerilmez? A) Meme muayenesi B) Jinekolojik muayene C) Ayrıntılı anamnez D) β-hCG düzeyi tayini E) CA 15-3 düzeyi tayini



29 / 53



136. Trousseau bulgusu aşağıdaki elektrolit bozukluklarından hangisiyle ilişkilidir? A) Hipokalemi B) Hipokalsemi C) Hiponatremi D) Hiperkalemi E) Hiperkalsemi



137. Karın ağrısı ve bilinç bulanıklığı şikâyetleri ile acil servise getirilen, yüksek ateşi olan bir hastada yapılan tetkiklerde, hipoglisemi, hiponatremi, hiperkalemi saptanıyor. Deri ve mukozada hiperpigmentasyonu olan ve şok tablosu saptanan bu hastada tabloyu açıklayabilecek en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Sürrenal kriz B) Cushing sendromu C) Peptik ülser perforasyonu D) Bakteriyel sepsis E) İnsektisit ile ilaç entoksikasyonu



138. Aşağıdakilerden hangisi 60 yaşında bir erkek için metabolik sendrom tanısı konulması açısından bir risk faktörü değildir? A) Serum HDL kolesterol düzeyi > 40 mg/dL B) Serum trigliserit düzeyi > 150 mg/dL C) Bel çevresi > 102 cm D) Kan basıncı ≥ 130/85 mmHg E) Açlık serum glukoz düzeyi > 110 mg/dL



139. Hipofiz yetmezliği olan bir hastanın tedavisinde ilk olarak aşağıdaki hormonlardan hangisinin replasmanına başlanmalıdır? A) Büyüme hormonu B) Tiroid hormonu C) Glukokortikoid D) Gonadal steroidler E) Fludrokortizon



140. Helicobacter pylori tanısında kullanılan duyarlılığı ve özgüllüğü en yüksek test aşağıdakilerden hangisidir? A) Seroloji B) Üre nefes testi C) Hızlı üreaz testi



30 / 53



D) mKültür E) Dışkıda antijen testi



141. Hepatit C virüs infeksiyonu seyrinde ortaya çıkan en sık otoimmün hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Membranoproliferatif glomerülonefrit B) Nonerozif poliartrit C) Porfiria kutanea tarda D) Mikst kriyoglobülinemi E) Romatoid artrit



142. Karaciğer sirozu nedeniyle takip edilen ve yaygın asidiolan hastanın asidi, tuz kısıtlaması ve 100 mg spiranolakton tedavisine rağmen gerilememiştir. Bu hastada bundan sonraki aşamada tedavide uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Tuz kısıtlaması B) Parasentez C) Karaciğer nakli D) Spiranolakton dozunu 400 mg´a çıkarmak E) Furosemid tedavisine geçmek



143. Alkolik karaciğer hastalığının karaciğerde gözlenen en sık bulgusu aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut alkolik hepatit B) Kronik alkolik hepatit C) Hepatosellüler karsinom D) Hemanjiyom E) Yağlanma



144. Aşağıdakilerden hangisi nonalkolik steatohepatitin patogenezi arasında sayılmaz? A) Serbest yağ asitlerinin karaciğere daha fazla verilmesi B) Karaciğerde yağ asidi sentezinin artması C) Serbest yağ asidlerinin alfa oksidasyonunun azalması D) Lipoprotein lipaz aktivitesinin artması E) VLDL sentezi ve sekresyonunun azalması



145. Yirmi yaşında bir kadın hasta üç gündür artan çok su içme, çok idrara çıkma ve nefes darlığı ile acile başvuruyor. Fizik muayenede belirgin patoloji belirlenmiyor. Laboratuvar tetkiklerinde; sodyum 140 3 mEq/L, potasyum 5 mEq/L, klor 100 mEq/L, pH 7.2, hematokrit %48, lökosit 8000/ mm , glukoz 540 mg/dL, kan üre azotu (BUN) 28 mg/dL bulunuyor. Bu hastanın serum osmolaritesi aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) 280 mOsm/kg



31 / 53



B) 300 mOsm/kg C) 310 mOsm/kg D) 315 mOsm/kg E) 320 mOsm/kg



146. Yetmiş yaşında bir erkek hasta ani şuur kaybı nedeni ile acil servise getiriliyor. Yapılan ilk muayenesinde arteriyel kan basıncı ve nabzı alınamıyor. Hemen entübe edilerek resüssitasyona başlanan hastanın işlem sonrasında arteriyel kan basıncı 140/90 mmHg ve nabzı 60/dakika bulunuyor. Laboratuvar bulgularında; sodyum 140 mEq/L, potasyum 4 mEq/L, klor 102 mEq/L, pH 7.15, PCO260 mmHg ve HCO3 18mEq/L olarak bildiriliyor. Buna göre bu hastada en uygun asit-baz bozukluğu aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak tanımlanmıştır? A) Metabolik asidoz B) Metabolik asidoz+metabolik alkaloz C) Respiratuvar asidoz D) Metabolik asidoz+respiratuvar asidoz E) Metabolik alkaloz



147. Aşağıdakilerden hangisi hemodiyalizin akut komplikasyonlarindan biri değildir? A) Hipotansiyon B) Disequilibrium sendromu C) Amiloidoz D) Ateş E) Bulantı-kusma



148. Aşağıdaki ajanlardan hangisi primidin antagonisti olup, romatoid artrit tedavisinde selektif olarak T lenfosit inhibisyonu yapmaktadır? A) Interferon-alfa B) Leflunomid C) Etanercept D) Hidroksiklorokin E) Altın tuzları



149. Aşağıdakilerden hengisi sistemik skleroz için yanlıştır? A) Sınırlı cilt tutulumlu sklerodermada anti-sentromer antikor %70-80 pozitiftir. B) Scl-70, yaygın cilt tutulumlu sklerodermaların %30´unda saptanır. C) Sınırlı cilt tutulumu olan sklerodermada, hızlı bir şekilde pulmoner hipertansiyon gelişmektedir. D) Sklerodermada ölümün en sık sebebi akciğer hastalıklarıdır. E) Sklerodermada Raynaud fenomeni sıklıkla mevcuttur.



32 / 53



150. On yedi yaşında bir genç kız, son 6 aydır periyodik olarak ortaya çıkan ve 4-5 gün süren eklem ağrısı ve şişliği yakınması ile başvuruyor. Dizlerinde ve ayak bileklerinde ortaya çıkan bu ağrı ile beraber bazen nefes alırken batma hissi ve karın ağrısı da oluyor. Her defasında farklı bir ekleminde olan ağrı sırasında yanma hissettiğini, ancak ateşini hiç ölçmediğini belirtiyor. 4-5 gün sonunda ise ağrıları geçiyor ve tekrar normal yürüyebiliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Juvenil romatoid artrit B) Behçet hastalığı C) Ailesel Akdeniz ateşi D) Seronegatif artrit E) Sistemik lupus eritematozus



151. Myasthenia gravis tanısı açısından ileri tetkiki yapılan bir hastada aşağıdaki laboratuvar verilerinden hangisi beklenmez? A) Tek lif elektromiyografide azalan amplitüdde yanıt alınması B) Toraks bilgisayarlı tomografisinde timik hiperplazi saptanması C) Postsinaptik muskarinik reseptörlere karşı antikor gelişmesi D) Normal kreatin fosfokinaz seviyelerinin saptanması E) Romatoid faktör pozitifliği



152. İki saattir devam eden sağ kolda güç kaybı ve anlamsız konuşma şikâyetleri ile acil servise getirilen 46 yaşındaki erkek hastanın öyküsünde atriyal fibrilasyon mevcuttur. Fizik muayenede sağ üst ektremitede kas gücü 3/5, arteriyel kan basıncı 150/90 mmHg ölçülüyor. Ateş izlenmeyen olguya etiyolojiyiaraştırmak açısından kranyal BT tetkiki yapılıyor. BT´de hemoraji saptanmıyor. Bu hastada tedavi için aşağıdakilerden hangisini uygulamak en uygundur? A) Heparin infüzyonu B) Fibrinolitik tedavi C) Klopidogel vermek D) Endarterektomi E) Warfarin vermek



153. İskemik inme etiyolojisi için aşağıda kullanılan görüntüleme yöntemlerinden hangisi en erken bulgu verir? A) Bilgisayarlı tomografi B) Pozitron emisyon tomografisi C) Doppler ultrasonografi D) Diffüzyon manyetik rezonans E) Transkranyal ultrasonografi



33 / 53



154. Akciğer kanseri ile ilgili yürütülen bir çalışmada kitle saptanan hastalara önce transtorasik ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB), ardından açık cerrahi biyopsi uygulanmış ve ardından aşağıdaki tablo elde edilmiştir.



Buna göre aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) İİAB´nin pozitif prediktif değeri 12/21x100´dür. B) İİAB´nin özgüllüğü 86/95x100´dür. C) İİAB´nin duyarlılığı 12/15x100´dür. D) İİAB´nin negatif prediktif değeri 3/89x100´dür. E) İİAB´ye göre 9 kişi yalancı pozitif sonuç almıştır.



155. Yapılan bir çalışmada fruktoz bazlı şekerin diyabet üzerine olan etkisi araştırılıyor. Buna göre diyetinin büyük kısmını fruktoz oluşturan 130 kişi 10 yıl süre ile takip edilmiştir. Takip sırasında 52 kişide glukoz intoleransı gelişiyor. Bu çalışmada kullanılan analitik metod aşağıdakilerden hangisidir? A) Kesitsel B) Vaka-kontrol C) Prospektif kohort D) Retrospektif kohort E) Randomize kontrollü



156. Aşağıdakilerden hangisi psöriazis için yanlıştır? A) Ağız içinde strialar vardır. B) Epidermal yenilenme süresi 5-6 güne düşmüştür C) Guttat tipinde etiyolojide streptokoklar vardır D) İmpetigo herpetiformis gebede izlenen jeneralize formdur E) Artrit, psöriazisli hastaların %7´sinde gözlenir



157. Etiyolojide daha çok viral infeksiyonların yer aldığı hedef tahtası şeklinde deri lezyonları ile karakterize deri hastalığı aşağıdakilerden hangisidir? A) Toksik epidermal nekrolizis



34 / 53



B) Pityriasis rosea C) Eritema infeksiyozum D) Eritema multiforme E) Stevens-Johnson sendromu



158. Aşağıdaki fizik tedavi metotlarından hangisinin derin ısıtıcı etkisi vardır? A) Sıcak paket B) Ultrason C) İnfraruj lambası D) Parafin banyosu E) Hidroterapi



159. Aşağıdakilerden hangisi seronegatif artropatilerden biri değildir? A) Ankilozan spondilit B) Reiter sendromu C) Psöriatik artrit D) Enteropatik artropati E) Juvenil romatoid artrit



160. Aşağıdakilerden hangisi şizofrenide izlenebilen kötü prognoz kriterlerinden birisidir? A) Aile hikâyesi olmaması B) Depressif duygu durum C) Evli olmak D) Genç yaşta başlangıç E) Pozitif semptomların varlığı



161. Aşağıdakilerden hangisi duygulanım kümesi içinde değerlendirilmez? A) Disfori B) Hipertimi C) Mutizm D) Anksiyete E) Apati



162. Bilgisayarlı tomografi aşağıdakilerden hangisinin öncelikli görüntüleme yöntemi değildir? A) Sindirim kanalı B) Karaciğer C) Nazofarenks D) Böbrek üstü bezleri



35 / 53



E) Orbita



163. Aşağıdakilerin hangisinde kraniyotabes görülmez? A) Hidrosefali B) Raşitizm C) Sifiliz D) Vitamin B hipervitaminozu E) Osteogenezis imperfekta



164. Aşağıdaki durumların hangisinde anne sütü hemen kesilmelidir? A) Annede hepatit B taşıyıcılığı olması B) Annede geçirilmiş tüberküloz C) Annede mastit olması D) Bebekte fenilketonüri varlığı E) Bebekte galaktozemi varlığı



165. Aşağıdakilerden hangisi prematüre yenidoğanlarda görülen nekrotizan enterokolit için en erken radyolojik bulgudur? A) Abdominal distansiyon B) Direkt karın grafisinde pnömatozis intestinalis görülmesi C) Batında buzlu cam manzarasi D) Hava sıvı seviyeleri E) Portal vende gaz



166. Prematüre bebeklerde intraventriküler kanama en sık hangi dönemde görülür? A) Doğumdan önce B) Doğumdan sonraki ilk 7 günde C) Postnatal 8.-14. günlerde D) Postnatal 15.-30. günlerde E) Postnatal 1. aydan sonra



167. Aşağıdakilerden hangisi yenidoğan bebeklerde hiperinsülinemik hipoglisemiye neden olmaz? A) Annenin diyabetik olması B) Eritroblastozis fetalis C) Beckwith-Wiedemann sendromu D) Denys-Drash sendromu E) ATP duyarlı potasyum kanal mutasyonları



168. Yenidoğanda en sık görülen sepsis etkeni aşağıdakilerden hangisidir?



36 / 53



A) Haemophilus influenzae B) Streptococcus pneumoniae C) Pseudomonas aeruginosa D) Candida albicans E) B grubu streptokoklar



169. Aşağıdakilerden hangisi X´e bağlı olarak geçen hastalıklardan biri değildir? A) Nörofibromatozis B) Hemofili A C) Glukoz 6-fosfat dehidrogenaz eksikliği D) Duchenne tipi kas distrofisi E) Frajil X sendromu



170. Pearson sendromunda bulgulardan sorumlu temel bozukluk aşağıdakilerden hangisidir? A) Tirozinkinaz gen defekti B) Beta integrin gen mutasyonu C) Mitokondriyal DNA delesyonu D) CD 40 ligand defekti E) PIG-A gen mutasyonu



171. Aşağıdaki laboratuvar bulgularından hangisi megaloblastik anemiyle uyumlu değildir? A) Ortalama eritrosit hacminde artış B) Trombosit sayısında azalma C) Hiposellüler kemik iliği D) Nötrofi hipersegmentasyonu E) Serum laktik dehidrogenaz düzeyinde artış



172. Oniki yaşında erkek hasta düşme sonrası sağ dizde hemartroz ile geliyor. Hastanın öyküsünde kanamalarının geç durduğu saptanıyor. Yapılan koagülasyon testlerinde protrombin zamanı 19 sn, kanama zamanı 12 dakika, aktive parsiyel tromboplastin time (aPTT) 60 sn ve trombin zamanı normale göre daha uzun bulunuyor. Bu hastada aşağıdaki koagülasyon faktörlerinden hangisinin eksik olma olasılığı en fazladır? A) Faktör I B) Faktör VIII C) Faktör XII D) Faktör XIII E) von Willebrand faktör



173. Yenidoğan bir bebekte kardiyak kitle saptanmıştır.



37 / 53



Bu çocuk aşağıdaki hastalıklardan hangisi yönünden izlenmelidir? A) Nörofibromatozis B) Tüberoskleroz C) Sturge-Weber sendromu D) von-Hippel Lindau hastalığı E) İnkontinentia pigmenti



174. Akut promiyelositer lösemi ile ilişkili olarak aşağıdaki sitogenetik bozukluklardan hangisinde all-trans retinoik asit tedavisi fayda sağlamaktadır? A) t(8;21) B) inv (16) C) t(8;14) D) t(15;17) E) Monozomi 7



175. Aşağıdakilerden hangisi akut poststreptokoksik glomerülonefritli bir hastada böbrek biyopsisi endikasyonlarından biri değildir? A) Streptokok infeksiyonu kanıtının olmaması B) Sekiz haftadan fazla süren mikroskopik hematüri C) Nefrotik sendrom varlığı D) İki aydan uzun süren hipokomplemantemi E) Hızlı ilerleyen glomerülonefrit kuşkusu



176. Çocuklarda makroskopik hematürinin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) İdrar yolu infeksiyonu B) IgA nefropatisi C) Selim ailevi hematüri D) Alport sendromu E) Akut poststreptokoksik glomerülonefrit



177. On iki yaşında bir erkek hasta nefes darlığı, halsizlik, huzursuzluk ve terleme yakınmalarıyla başvuruyor. Fizik muayenede nabız 110/dakika, kan basıncı 90/60 mmHg; deri nemli, soluk ve soğuk, kalp sesleri derinden alınıyor. Boyunda venöz dolgunluk belirleniyor. Çekilen elektrokardiyografide voltaj düşüklüğü dışında bir patoloji saptanmıyor. Bu hastada tanı için öncelikle yapılması gereken tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A) Toraks tomografisi B) Ekokardiyografi C) Kalp kateterizasyonu D) Kardiyak manyetik rezonans görüntüleme E) Miyokard sintigrafisi



38 / 53



178. Aşağıdakilerden hangisinin siyanotik kalp hastalığı ile birlikte görülmesi beklenmez? A) Çomak parmak B) Polisitemi C) Çömelme atakları D) Skolyoz E) Makrositoz



179. İki günlük erkek bebeğin anne yanındayken aniden morarması, takipnesi ve dispnesi gelişiyor. Yapılan fizik muayenede üfürüm tespit edilmiyor. Çekilen EKG´de sağ aks deviyasyonu ve sağ ventrikül hipertrofisi saptanan hastanın telekardiyografisinde mediyastenin dar olduğu, vaskülaritede artma ve yumurta görüntüsü saptanıyor. Aşağıdaki konjenital kalp hastalıklarından hangisi en olası tanıdır? A) Triküspit atrezisi B) Pulmoner atrezi C) Büyük arterlerin transpozisyonu D) Turunkus arteriosus E) Total anormal pulmoner venöz dönüş anomalisi



180. Üç aylık bir bebek acil servise ağır dehidratasyonda getiriliyor. Sodyum 167 mEq/L, üre 110 mg/dL, potasyum 5,5 mg/dL ve idrar dansitesi 1007 bulunuyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Uygunsuz ADH sendromu B) Konjenital adrenal hiperplazi C) Diabetes insipidus D) Bartter sendromu E) Aldesteron salgılayan tümör



181. Aşağıdaki seçeneklerden hangisi konjenital hipertiroidi için doğrudur? A) Yenidoğanın en sık tiroid problemidir. B) Olguların çoğunda guatr gelişmez. C) Sıklıkla ömür boyu süren bir problemdir. D) Mortalitesi yüksek bir durumdur ve acil tedavi edilmelidir. E) Graves tanısı almış anne antitiroid ilaç kullandığı zaman oluşmaz.



182. Gastroözofageal reflü tedavisinde aşağıdakilerden hangisinin yeri yoktur? A) Teofilin B) Metoklopramid



39 / 53



C) Lansoprazol D) Az yağlı diyet E) Alginat



183. Reye sendromu ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Viral infeksiyonlar sırasında aspirin kullanımı ile ortaya çıkar. B) Akut hepatik ensefalopati tablosudur. C) Hipoglisemi sık görülür. D) Direkt bilirübin değeri çok yüksektir. E) EEG´de yaygın yavaş dalgalar görülür.



184. Hipsaritmi aşağıdaki hastalıklardan hangisi için kesin tanı koydurucu EEG bulgusudur? A) İnfantil miyoklonus B) Subakut sklerozan panensefalit C) Basit parsiyel epilepsi D) Komplike febril konvülsiyon E) Hepatik ensefalopati



185. Hiperamonyemisi olan ve kan gazı değerleri normal saptanan 20 günlük erkek bebeğin alanin ve glutamin dışındaki plazma amino asit düzeylerinde herhangi bir yükseklik saptanmıyor. Bu hastaya ornitin transkarbamoilaz eksikliği tanısı konulabilmesi için aşağıdakilerden hangisinin idrarda ölçümü önem taşır? A) Amonyak B) Metilmalonik asit C) Orotik asit D) Ürik asit E) Glutarik asit



186. Yenidoğan döneminden itibaren konvülsiyonları olan 12 aylık çocukta, masif hepatomegali ve büyüme geriliği saptanıyor. Laboratuvar incelemede hipoglisemi, laktik asidoz, hiperürisemi, hiperlipidemi ve trombosit agregasyonunda bozukluk tespit ediliyor. Bu duruma yol açması en olası neden aşağıdakilerden hangisidir? A) Glikojen sentetaz eksikliği B) Galaktokinaz eksikliği C) Dallandıran enzim eksikliği D) Dalkırıcı enzim eksikliği E) Glukoz-6-fosfataz eksikliği



40 / 53



187. Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisi çocukluk çağı akut otitis media hastalığına en sık neden olur? A) Solunum sinsityal virüsü B) Streptococcus pneumoniae C) Parainfluenza virüsü D) Moraxella catarrhalis E) Haemophilus influenzae



188. Aşağıdakilerden hangisi persistan öksürük nedenlerinden biri değildir? A) Kronik sinüzit B) Yabancı cisim aspirasyonu C) Gastroözofageal reflü D) Pulmoner emboli E) Boğmaca



189. Astım öngörü indeksine göre, aşağıdaki kriterlerden hangisi küçük çocuklardaki astımın ilkokul ve sonrasında da devam edeceğini belirlemede kullanılmaz? A) Anne veya babada astım B) Çocukta atopik egzema C) Serum total IgE düzeyi D) Çocukta allerjik nezle E) Soğuk algınlığı olmadan wheezing



190. En sık görülen kompleman eksikliği aşağıdakilerden hangisidir? A) C1q eksikliği B) C2 eksikliği C) C3 eksikliği D) C4 eksikliği E) C1 esteraz eksikliği



191. Aşağıdakilerin hangisinde bir hastalık kendisine ait olmayan bulguyla birlikte verilmiştir? Hastalık



Bulgu



A) Kızamık



Koplik lekeleri



B) Kızamıkçık



Postoksipital lenfadenopati



C) Roseola infantum



Ateş düşerken döküntü



D) Eritema infeksiyozum



Şamarlanmış yanak görünümü



E) İnfeksiyöz mononükleoz



Veziküler döküntü



192. Sekiz yaşında bir erkek çocuk tamirhanede eline çivi batması sonucu yaralanıyor. Hastanın öyküsünden bebekliğinde bütün aşılarının sağlık ocağında düzenli olarak yapıldığı, son tetanoz aşı dozunun ise 4 yıl



41 / 53



önce yapıldığı öğreniliyor. Bu çocukta tetanoza karşı aşılama ve tetanoz immünoglobülini uygulaması ile ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? Tetanoz aşısı



Tetanoz immünglobülini



A) Gerekli



Gerekli



B) Gerekli



Gereksiz



C) Gereksiz



Gerekli



D) Gereksiz



Gereksiz



E) Gerekli



Aşıdan 1 hafta sonra gerekli



193. Abdominal cerrahi sonrasında 45 yaşında erkek hastada yüksek debili fistül gelişiyor. Fistülden gelen sıvıdan yapılan biyokimyasal incelemede sodyum 135 mEq/L, potasyum 5 mEq/L, klor 70 mEq/L olarak saptanıyor. Yukardaki hastadaki fistülün en olası kaynağı aşağıdakilerden hangisidir? A) Mide B) Jejunum C) Safra yolları D) Pankreas E) Kolon



194. Cerrahi hastalarda hipovoleminin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Yetersiz replasman B) Gastrointestinal sistem sıvı kayıpları C) Ameliyat sırasında kanamalar D) Hissedilmeyen kayıplarda artış E) Yara infeksiyonları



195. Nitrik oksit sentezini baskılayarak etki eden sitokin aşağıdakilerden hangisidir? A) İnterlökin-6 B) Tümör nekroze edici faktör-α C) İnterlökin-2 D) İnterlökin-10 E) İnterlökin-13



196. Aşağıdakilerden hangisi tümör nekroze edici faktörün fonksiyonlarından biridir? A) Katabolik cevabın azaltılması B) Periferik vazokonstriksiyon C) Koagülan aktivitenin azaltılması



42 / 53



D) İnterlökin-1 sentezinde azalma E) Diğer sitokinlerin salınmasının uyarılması



197. Şoktaki hastada uygulanan resüsitasyonun hücresel düzeyde başarılı olup olmadığını ölçmede aşağıdaki parametrelerden hangisinin yeri yoktur? A) PaO2 B) Serum laktat düzeyi C) Santral venöz basınç D) Baz açığı E) Gastrik tonometri



198. Yara iyileşmesinde fibroplazi fazında fibroblastların yaraya göçünü sağlayan en güçlü kemotaktik faktör aşağıdakilerden hangisidir? A) Platelet - Derived Growth Factor (PDGF) B) Transforming Growth Factor - Beta (TGF-beta) C) Fibroblast Growth Factor (FGF) D) İnterlökin - 6 (IL-6) E) Transforming Growth Factor - Alfa (TGF-alfa)



199. Transfüzyona bağlı en sık mortalite nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Hemolitik transfüzyon reaksiyonu B) Transfüzyona bağlı akut akciğer hasarı C) Böbrek yetmezliği D) Viral hepatitler E) Transfüzyona bağlı dolaşım yüklenmesi



200. 1. Ağrı var 2. Ağrı yok 3. Bül var 4. Bül yok 5. Yüzeyel 6. Derin Yukarıda verilen yanık özelliklerinden hangileri 3. derece yanıklarda görülür? A) 1, 4, 6 B) 1, 3, 4 C) 1, 3, 5 D) 2, 4, 6 E) 2, 3, 5



201. Aşağıdakilerden hangisi meme manyetik rezonans görüntüleme endikasyonlarından biri değildir?



43 / 53



A) Aksillada adenokarsinom metastazlı lenf dügümlerinin primerini araştırmak B) Meme kanserinin genç yaşta hastalarda meme içindeki yayılımını görüntülemek C) İmplantlı memelerin görüntülenmesi D) Süpheli gen taşıyıcılarında memenin değerlendirimesi E) Mamografide saptanan kitle lezyonlarının özelliklerinin belirlenmesi



202. İnvazif meme kanserinde en önemli prognostik faktör aşağıdakilerden hangisidir? A) Tümör büyüklüğü B) Metastatik lenf nodu sayısı C) Östrojen reseptörü D) Histolojik tip E) Lenf ödem



203. Tiroid kanserlerinin genelinde en sık tespit edilen gen mutasyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) RET proto-onkogeni B) p53 tümör süpresör geni C) K-ras onkogeni D) N-myc onkogeni E) C-erb B2



204. Toksik diffüz guatr (Graves´ hastalığı) ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Hastaların çoğunda oftalmopati görülür. B) Hastaların çoğunda antitiroid ilaç tedavisinden sonra nüks olur. C) Total tiroidektomi sonrasında oftalmopatinin ilerleyişi durabilir. D) Genç hastalarda ilaç tedavisi sonrası uygulanacak en uygun yaklaşım radyoaktif iyot tedavisidir. E) Kanser şüphesi olan hastalarda ilk olarak cerrahi uygulanmalıdır.



205. Orta torasik özofagusta yassı hücreli kanser saptanan erkek hastada aşağıdakilerden hangisi küratif cerrahi yapılması için kontraendikasyon oluşturmaz? A) Kilo kaybının 5 kg´dan fazla olması B) Ejeksiyon fraksiyonun %15 olması C) Endosonografide azigos vene invazyon olması D) Karaciğer metastazının olması E) Yaşın 80 olması



206. I. Kanama II. Perforasyon III. Penetrasyon IV. Obstrüksiyon V. Kanser



44 / 53



Yukarıdakilerden hangileri duodenal ülserin en sık görülen ilk iki komplikasyonudur? A) 1 ve 2 B) 1 ve 3 C) 1 ve 4 D) 2 ve 1 E) 3 ve 1



207. Uzak metastazı olmayan mide kanserli hastalarda aşağıdakilerden hangisi prognozu belirlemede en fazla öneme sahiptir? A) Tümör çapı B) Metastatik lenf nodu sayısı C) Tümör lokalizasyonu D) Histopatolojik tip E) Atrofik gastrit zemininde gelişmiş olması



208. Meckel divertikülü içinde en sık bulunan mukoza aşağıdakilerden hangisidir? A) Pankreas B) Mide C) Kolon D) Mesane E) İleum



209. Aşağıdakilerden hangisi inflamatuvar kolit düşünülen bir hastada ülseratif kolitten daha çok Crohn koliti tanısını koymada en fazla yardımcıdır? A) Kript abselerinin olmaması B) İleit varlığı C) Rektal tutulum olmaması D) Perianal fistül varlığı E) Eritema nodozum varlığı



210. Defekasyon sırasında dışarı prolabe olan ancak spontan redükte olan internal hemoroidlerin derecesi aşağıdakilerden hangisidir? A) 1. derece B) 2. derece C) 3. derece D) 4. derece E) 5. derece



211. Altmış sekiz yaşındaki erkek hasta üç kez olan hematokezya ardından hastaneye yatırılıyor. Yatışı



45 / 53



sonrasında hematokezyası daha şiddetli olarak devam ediyor. Yapılan fizik muayenede solukluk, taşikardi ve ortostatik hipotansiyon saptanıyor. Nazogastrik tüpten safralı sıvı geliyor. Bu hastada sıvı resüsitasyonuna başlandıktan sonra ilk yapılması gereken aşağıdakilerden hangisidir? A) Anjiyografi B) Eritrosit sintigrafisi C) Rijit proktoskopi D) Kolonoskopi E) Baryumlu kolon grafisi



212. Hepatosellüler karsinom ile ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Yüksek alfa fetoprotein değerleri bulunur. B) Genellikle uzun süreli semptom verir. C) Arteriyografide hipervasküler görülür. D) Karaciğer rezeksiyonu en iyi tedavisidir. E) Sirozlu hastalarda gelişme riski fazladır.



213. Siroza bağlı gelişen varis kanamasını önlemek için yapılan bir ameliyettan sonra mortaliteyi en iyi belirleyen faktör aşağıdakilerden hangisidir? A) Hastanın yaşı B) Müdahalenin acil koşullarda yapılıp yapılmadığı C) Child sınıflandırması D) Önceki varis kanama ataklarının sayısı E) Gereken kan transfüzyonu miktarı



214. Yapılan ultrasonografik incelemede koledokun (ana safra kanalının) kistik dilatasyonu koledok kistleri sınıflandırmasına göre aşağıdakilerden hangisine dahil olur? A) Tip I koledok kisti B) Tip II koledok kisti C) Tip IV A koledok kisti D) Tip IV B koledok kisti E) Tip V koledok kisti



215. Pankreatitli hastalarda Oddi stenozuna yol açtığı için kullanılmayacak olan analjezik aşağıdakilerden hangisidir? A) Meperidin B) Morfin C) Pentazosin D) Parasetamol E) Bufrenorfin



46 / 53



216. Sıklık sıralamasına göre, splenektomi endikasyonları aşağıdaki seçeneklerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) İmmün trombositopenik purpura (ITP), travma, hipersplenizm B) Hipersplenizm, ITP, travma C) Travma, hipersplenizm, ITP D) ITP, hipersplenizm, travma E) Travma, ITP, hipersplenizm



217. Batın içinde en az görülen apse aşağıdakilerden hangisidir? A) Sol subfrenik apse B) Sağ subfrenik apse C) Küçük omentumda apse D) Parakolik apse E) Pelvik apse



218. İki ay önce geçirilmiş serebrovasküler olay neticesinde sol tarafında yüz felci gelişmiş 67 yaşındaki kadın hasta sol gözünde aşırı sulanma tarif ediyor. Takip eden günlerde sol gözünde yanma, batma ve kızarıklık gelişen hastanın yapılan biyomikroskopik muayenesinde korneada punktat floresan madde tutulumu izleniyor. Yukarıdaki hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Nörotropik keratit B) Dendritik keratit C) Adenoviral keratit D) Lagoftalmik keratit E) İnterstiyel keratit



219. Aşağıdakilerden hangisi kırmızı göz nedenlerinden biri değildir? A) Keratit B) Vitreus hemorajisi C) Açı kapanması glokomu D) Anterior üveit E) Episklerit



220. Kulak burun boğaz polikliniğine başvuran 34 yaşındaki erkek hastanın öyküsünde; sol dış kulak yolunda kaşıntı ve yanma şikâyeti olduğu öğreniliyor. Yapılan otoskopik muayenesinde dış kulak yolunda siyah renkte krutlu cilt lezyonları saptanıyor, hastada eksternal otit düşünülüyor. Bu hastada eksternal otite sebep olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?



47 / 53



A) Candida albicans B) Aspergillus fumigatus C) Herpes simpleks virüsü D) Aspergillus niger E) Mycoplasma pneumoniae



221. Otitis media´ya neden olan en önemli mekanizma aşağıdakilerden hangisidir? A) Gastroözofageal reflü B) Östaki disfonksiyonu C) Kompleman düşüklüğü D) Biberonla beslenme E) Yarık damak



222. Aşağıdakilerden hangisi kırık iyileşmesini olumsuz yönde etkileyen faktörlerden birisidir? A) Spongiöz kemik kırığı B) İmmobilizasyon C) Kompakt kemik kırığı D) Kırık uçları arası mesafenin az oluşu E) Fizyolojik stres



223. Femur cisim kırığı nedeniyle intramedüller çivi uygulanan ve iki haftadır yatan hastada ani dispne, takipne ve taşikardi gelişiyor. Arteriyel kan gazında hipokapnik hipoksemi mevcut. Bu hastada tanı için öncelikle yapılması gereken tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A) Pulmoner anjiyografi B) Kontrastlı toraks bilgisayarlı tomografisi C) Venöz Doppler ultrasonografi D) Ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi E) Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi



224. Yetmişbeş yaşında sağ yan ağrısı ve hematüri şikâyeti ile Üroloji polikliniğine başvuran hastanın yapılan tomografik incelemesinde sağ böbrekten köken alan 7x5 cm´lik kitle lezyonu, sağ renal venden vena kava inferiora uzanan trombüs ve paraaortik lenfadenopatiler saptanıyor. Hastada renal hücreli karsinom düşünülüyor. Bu hastanın renal hücreli karsinom evresi aşağıdakilerden hangisidir? A) Evre T1 B) Evre T2



48 / 53



C) Evre T3A D) Evre T3B E) Evre T4



225. Yürüme ve konuşmasında gecikme, nöbet geçirme şikayeti ile getirilen üç yaşındaki erkek hastanın fizik muayenesinde patolojik refleksler pozitif bulunuyor. Solüst ektremitesinde kas tonusunda artış izleniyor. Yapılan manyetik rezonans görüntülemesinde; sağ serebral hemisferden ventriküle uzanan yarık ve giruslarda sayıca azalma izleniyor. Yukarıdaki hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Lizensefali B) Şizensefali C) Porensefali D) Holoprozensefali E) Rombensefalosinapsis



226. Aşağıdakilerden hangisi gastroşizis ve omfalosel için doğru değildir? A) Gastroşiziste defekt sıklıkla umbilikusun sağında yerleşir. B) Omfaloselde en dışta bir periton bulunmaktadır. C) Gastroşiziste göbek normal yerindedir. D) Gastroşiziste ek anomali bulunma ihtimali daha yüksektir. E) Omfalosele hipoglisemi eşlik edebilir.



227. Sol dizinin iç tarafında varisler, cillte kızarıklık ve ülsere yarası olan hastada venöz yetmezlik düşünülüyor. Bu hastada tanı için yapılması gereken en uygun inceleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir? A) Venografi B) Bilgisayarlı tomografi C) Doppler ultrasonografi D) Manyetik rezonans görüntüleme E) Direkt grafi



228. Aşağıdakilerden hangisi intravenöz yoldan kullanılan genel anesteziklerden birisidir? A) Gallamin B) Propofol C) Enfluran D) Lidokain E) Adrenalin



229. Endometriyozise bağlı ağrının tıbbi tedavisinde yeri olmayan tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?



49 / 53



A) Megestrol asetat B) Danazol C) GnRH analogları D) Aromataz inhibitörleri E) Etinil östradiol



230. Otuz yaşında ve doğumu takiben öksürme ile idrar kaçırma şikayeti olan bir kadında, doğum sırasında zedelenmiş olması en muhtemel olan kas aşağıdakilerden hangisidir? A) Pubokoksigeus kası B) Puborektalis kası C) Obturator internus kası D) Yüzeyel transvers perineal kas E) Bulbokavernozus kası



231. Aşağıdakilerden hangisi adneksiyal kitler için malignite düşündüren ultrasonografik bulgulardan biri değildir? A) Solid komponent B) Asit C) Mural nodül D) Papiller uzantılar E) Uniloküler yapı



232. Uterotonik etkisi olan aşağıdakilerden hangisidir? A) Magnezyum B) Ritodrin C) İndometazin D) Atosiban E) Metilergonovin



233. Makat prezentasyon riski en az olan aşağıdakilerden hangisidir? A) Polihidramniyos B) Plasenta previa C) Postterm gebelik D) Çoğul gebelik E) Oligohidramniyoz



234. Otuzüç hafta, preterm erken membran rüptürü saptanan bir gebede yüksek ateş ve kötü kokulu vajinal akıntı tespit ediliyor. Bu hastada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?



50 / 53



A) Bebeğin akciğer matürasyonu için betametazon 12 mg 2 doz uygulanıp son dozdan 24 saat sonra doğumun gerçekleştirilmesi B) Hastaya tokoliz uygulanması C) Antibiyotik baskısı altında hastanın en kısa zamanda doğurtulması D) Antibiyotik baskısı altında akciğer matürasyonu olana kadar gebeliğin devam edilmesi E) Steril şartlarda spontan doğumun beklenmesi



235. Tekrarlayan düşük etiyolojisinin araştırılmasında aşağıdaki tetkiklerden hangisinin tanısal değeri en azdır? A) Ovaryan rezerv testleri B) Anti β2-glikoprotein-1 antikorları C) Tiroid fonksiyon testleri D) Düşük materyalinin karyotip incelemesi E) Histerosalpingografi



236. Aşağıdakilerden hangisi servikal intraepitelyal neoplazilerin etiyolojisinde rol oynayan faktörlerden biri olarak kabul edilmez? A) Genç yaşta seksüel ilişkiye başlama B) Yüksek sosyo-ekonomik düzey C) Geçirilmiş insan papilloma virüs infeksiyonu D) Multiparite E) Multipl seksüel eş



237. Aşağıdakilerden hangisi uterusun homolog sarkomlarından biridir? A) Kondrosarkom B) Osteosarkom C) Liposarkom D) Leyomiyosarkom E) Rabdomiyosarkom



238. Aşağıdakilerden hangisi östrojenin etkilerinden biri değildir? A) Vajinal epitelde süperfisyal hücre hakimiyeti B) Uterin relaksasyon C) Tubada siliyer aktivitede artma D) Memede duktal gelişim E) Servikal mukusun elastikiyetinde artma



239. Postmenopozal kombine östrojen ve progesteron tedavisi alan hastada aşağıdaki değişikliklerden hangisi beklenmez? A) Demans riskinde azalma



51 / 53



B) İnvazif meme kanseri riskinde artma C) Kolorektal kanser riskinde azalma D) Venöz tromboemboli riskinde artma E) Kalça kırığı riskinde azalma



240. Kontraseptif amaçlı kullanılan depo medroksiprogesteron asetat için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Kemik mineral dansitesini azaltır. B) Trombotik komplikasyonları arttırır. C) Endometriyum kanseri riski azalır. D) Epileptik konvülsiyon sıklığını azaltır. E) Glukoz intoleransında artışa neden olabilir.



52 / 53



TUSDATA



2013 Nisan TUS Deneme Sınavı - 5



7-8 Mart 2013



CEVAPLAR TEMEL BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Anatomi



Fizyo. - Histo. Embriyoloji



Biyokimya



Mikrobiyoloji



Patoloji



Farmakoloji



1.



D



15.



A



33.



D



55.



C



77.



A



99.



E



2.



B



16.



E



34.



A



56.



C



78.



E



100.



C



3.



E



17.



D



35.



E



57.



D



79.



B



101.



A



4.



C



18.



E



36.



A



58.



E



80.



E



102.



C



5.



A



19.



E



37.



A



59.



B



81.



C



103.



A



6.



D



20.



D



38.



C



60.



B



82.



C



104.



D



7.



E



21.



A



39.



E



61.



E



83.



A



105.



E



8.



B



22.



D



40.



D



62.



E



84.



D



106.



E



9.



C



23.



A



41.



A



63.



D



85.



C



107.



E



10.



A



24.



D



42.



A



64.



D



86.



E



108.



A



11.



D



25.



A



43.



E



65.



E



87.



A



109.



B



12.



E



26.



D



44.



E



66.



A



88.



B



110.



A



13.



B



27.



C



45.



D



67.



D



89.



B



111.



C



14.



C



28.



B



46.



C



68.



C



90.



B



112.



D



29.



C



47.



B



69.



A



91.



E



113.



D



30.



C



48.



E



70.



C



92.



C



114.



E



31.



D



49.



B



71.



B



93.



D



115.



C



32.



E



50.



D



72.



E



94.



A



116.



B



51.



C



73.



C



95.



D



117.



D



52.



B



74.



A



96.



A



118.



A



53.



A



75.



B



97.



A



119.



C



54.



B



76.



A



98.



B



120.



E



53 / 53



KLİNİK BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Dahili Bilimler



Pediatri



Cerrahi Bilimler



Kadın Doğum



121.



A



163.



D



193.



D



229.



E



122.



B



164.



E



194.



B



230.



A



123.



D



165.



A



195.



E



231.



E



124.



C



166.



B



196.



E



232.



E



125.



E



167.



D



197.



C



233.



C



126.



A



168.



E



198.



A



234.



C



127.



E



169.



A



199.



B



235.



A



128.



C



170.



C



200.



D



236.



B



129.



E



171.



C



201.



E



237.



D



130.



C



172.



A



202.



B



238.



B



131.



B



173.



B



203.



A



239.



A



132.



A



174.



D



204.



D



240.



B



133.



E



175.



B



205.



A



134.



B



176.



A



206.



A



135.



E



177.



B



207.



B



136.



B



178.



E



208.



E



137.



A



179.



C



209.



C



138.



A



180.



C



210.



B



139.



C



181.



D



211.



C



140.



B



182.



A



212.



B



141.



D



183.



D



213.



C



142.



D



184.



A



214.



A



143.



E



185.



C



215.



B



144.



D



186.



E



216.



E



145.



E



187.



B



217.



C



146.



D



188.



D



218.



D



147.



C



189.



C



219.



B



148.



B



190.



B



220.



D



149.



C



191.



E



221.



B



150.



C



192.



D



222.



C



151.



C



223.



B



152.



B



224.



D



153.



D



225.



B



154.



D



226.



D



155.



C



227.



C



156.



A



228.



B



157.



D



158.



B



159.



E



160.



D



161.



C



162.



A



--



--



1 / 46



TUSDATA-2014-E-1 Tusdata tarafından hazırlanan, 2014 Eylül Tıpta Uzmanlık Sınavına Hazırlık 1. Deneme Sınavı



1. Aşağıdaki kaslardan hangisi scapula´ya tutunmaz? A) Musculus pectoralis major B) Musculus pectoralis minor C) Musculus coracobrachialis D) Musculus deltoideus E) Musculus trapezius 2. Aşağıdakilerden hangisi fossa infratemporalis´te yer almaz? A) Nervus maxillaris B) Arteria maxillaris C) Nervus mandibularis D) Chorda tympani E) Ganglion oticum 3. Uyluğun aşırı abdüksiyonunu önleyen bağ aşağıdakilerden hangisidir? A) Ligamentum capitis femoris B) Ligamentum iliofemorale C) Ligamentum ischiofemorale D) Ligamentum pubofemorale E) Ligamentum transversum acetabuli 4. Musculus latissimus dorsi´nin fonksiyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) Kola addüksiyon B) Kola abdüksiyon C) Kola dış rotasyon D) Kola fleksiyon E) Omuza elevasyon 5. Aşağıdaki şekilde bacağın ortasından geçen transvers bir kesit verilmiştir. "X" ile işaretlenmiş kas aşağıdakilerden hangisidir?



2 / 46



A) Musculus tibialis posterior B) Musculus flexor hallucis longus C) Musculus popliteus D) Musculus flexor digitorum longus E) Musculus extensor hallucis longus 6. Burun mukozasından ağrı duyusunu taşıyan sinir aşağıdakilerden hangisidir? A) Nervi olfactorii B) Nervus vagus C) Nervus facialis D) Nervus trigeminus E) Nervus glossopharyngeus 7. Ductus venosus aşağıdakilerden hangisine açılır? A) Vena cava superior B) Vena cava inferior C) Vena umbilicalis D) Vena iliaca interna E) Vena azygos 8. Aşağıdaki anatomik yapılardan hangisi mediastinum superius´ta bulunmaz? A) Arcus aortae B) Truncus brachiocephalicus C) Arteria carotis communis sinistra D) Arteria carotis communis dextra E) Arteria subclavia sinistra 9. Karaciğerin facies diaphragmatica´sını anatomik olarak sağ ve sol loba ayıran oluşum aşağıdakilerden hangisidir? A) Ligamentum teres hepatis B) Ligamentum falciforme hepatis C) Ligamentum coronarium D) Ligamentum triangulare sinistrum E) Ligamentum venosum



3 / 46



10. Ureter´in abdominal parçası aşağıdaki kaslardan hangisinin önünde seyreder? A) Musculus psoas major B) Musculus iliacus C) Musculus obturatorius internus D) Musculus rectus abdominis E) Musculus obliquus internus abdominis 11. Funiculus lateralis´te ipsilateral seyrederek, medulla spinalis´teki sempatik ve parasempatik preganglionik nöronlar ile sinaps yapan lifler aşağıdaki yollardan hangisini oluşturur? A) Fasciculus longitudinalis medialis B) Tractus rubrospinalis C) Tractus hypothalamospinalis D) Tractus reticulospinalis E) Tractus vestibulospinalis 12. Aşağıdakilerden hangisi duyu ganglionu değildir? A) Ganglion geniculi B) Ganglion inferius C) Ganglion superius D) Ganglion spinale E) Ganglion ciliare 13. Sinus caroticus´taki baroreseptörlerden kan basıncı ile ilgili impulslar alan çekirdek aşağıdakilerden hangisidir? A) Nucleus mesencephalicus nervi trigemini B) Nucleus principalis nervi trigemini C) Nuclei tractus solitarii D) Nucleus spinalis nervi trigemini E) Nucleus thoracicus posterior 14. Aşağıdakilerden hangisi punctum nervosum´da yüzeyelleşerek deride dağılan dallardan biri değildir? A) Nervus transversus colli B) Nervi supraclaviculares C) Nervus occipitalis minor D) Nervus occipitalis major E) Nervus auricularis magnus 15. Aşağıdakilerden hangisi spesifik organik substratların okside edildiği ve çok uzun zincirli yağ asitlerinin oksidasyonu işleminin yapıldığı organeldir? A) Mitokondri B) Ribozom C) Lizozom D) Peroksizom E) Sitozol



4 / 46



16. Plasenta yapısında bulunan kollajen tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Tip I B) Tip II C) Tip III D) Tip IV E) Tip V 17. Erkekte ejakülatın büyük kısmının salgılandığı yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Vezikula seminalis B) Prostat C) Epididimis D) Bulboüretral bez E) Littre bezleri 18. Aşağıdaki yapılardan hangisi krista nöralisten gelişmez? A) Odontoblast B) Schwann hücresi C) Trunkokonal septum D) Adrenal medulla E) Adrenal korteks 19. Doğumda plasenta ile birlikte dışarıya atılan yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Desidua bazalis B) Desidua kapsularis C) Koryon frondosum D) Koryon leve E) Amniyokoryonik zar 20. Aşağıda bazı lenfoid organlar verilmiştir. I. Dalak II. Timus III. Lenf nodu IV. Kemik iliği V. Tonsilla Yukarıdaki lenfoid organların hangilerinde yüksek endotelli venül (YEV) bulunmaz? A) I ve II B) I ve III C) I, II ve III D) I, III ve IV E) I, IV ve V 21. Merkez sinir sisteminde en büyük ve sayıca en fazla olan glia hücresi aşağıdakilerden hangisidir? A) Astrosit



5 / 46



B) Ependim C) Mikroglia D) Oligodendroglia E) Schwann 22. Gözdeki humor aköz sıvısı, aşağıdaki yapılardan hangisi aracılığıyla aköz venlere ve skleradaki kan damarlarına dökülür? A) Schlemm kanalı B) Lens C) Silyer cisim D) Retina E) Fovea sentralis 23. Endoplazmik retikulumdan kolaylaştırılmış difüzyonla serbest glukoz çıkışını sağlayan taşıyıcı protein aşağıdakilerden hangisidir? A) SGLT B) GLUT-1 C) GLUT-2 D) GLUT-4 E) GLUT-7 24. Renal doku hipoksisinde, eritropoietin (EPO) geninde bulunan "hipoksiye duyarlı bölgeye" bağlanarak EPO sentezini arttıran aşağıdakilerden hangisidir? A) Hipoksi ile indüklenen faktör-1 B) Ankirin C) Band 3 D) Glikoforin A E) Hemoglobin 25. Peyer plaklarındaki lenf foliküllerini örten özelleşmiş epitel hücresi aşağıdakilerden hangisidir? A) Paneth B) Goblet C) Absorbtif D) Kalisiform E) M (mikrokatlantı) 26. Pons´un üst-arka kısmında yer alan, inspirasyonun süresini kısaltarak solunumun frekansını artıran yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Dorsal nöron grubu B) Ventral nöron grubu C) Pnömotaksik merkez D) Apnostik merkez E) Glomus cismi 27. Sarsı süresi 45 milisaniye olan bir iskelet kasında merdiven yanıtının oluşabilmesi için, ardışık iki uyaran arasındaki süre en az kaç milisaniye olmalıdır?



6 / 46



A) 5 B) 8 C) 15 D) 16 E) 45 28. EKG´de izoelektrik hattın belirlenmesinde kullanılan referans parametre aşağıdakilerden hangisidir? A) P dalgası B) QRS kompleksi C) U dalgası D) J noktası E) T dalgası 29. Ekzositozun mekanizmasında veziküllerin membrana yaklaşmasını sağlayan molekül aşağıdakilerden hangisidir? A) Kalmodulin B) Protein kinaz C) Sinapsin I D) Sinaptotagmin E) Sinaptobrevin 30. Aşağıdaki reseptörlerden hangisi iyon kanalı yapısındadır? A) Adenozin-A1 B) GABA-B C) Norepinefrin-Alfa1 D) Asetilkolin-M1 E) Serotonin-5HT3 31. Substantia nigra´nın pars compacta kısmının yaygın harabiyeti sonucu ortaya çıkan, asetilkolin ve GABA salıverilmesinin arttığı, paraliz ajitans olarak da adlandırılan durum aşağıdakilerden hangisidir? A) Huntington B) Alzheimer C) Parkinson D) Atetozis E) Ballismus 32. Yüksek ADH varlığında ultrafiltratın maksimal konsantrasyon değeri olan 1200 mOsm/L düzeyine kadar konsantre edilebildiği bölge aşağıdakilerden hangisidir? A) Proksimal tubül B) Henlenin çıkan kolu C) Distal tübül D) Kortikal toplayıcı tübül E) Medüller toplayıcı tübül 33. Aşağıdaki reaksiyonlardan hangisi sadece mitokondride gerçekleşir?



7 / 46



A) Üre sentezi B) D vitamini sentezi C) Glukoneogenez D) Sitrik asit siklusü E) Steroid hormon sentezi 34. Nitrik oksit sentezinde aşağıdakilerden hangisi gerekli değildir? A) Arginin B) Tetrahidrobiopterin C) Kalsiyum D) Flavin adenin dinükleotid (FAD) E) Pridoksal fosfat 35. Glikolizde yer alan ara maddelerden hangileri yüksek enerjili fosfat bileşikleridir? A) 1,3- bifosfogliserat/Fosfoenolpirüvat B) 2,3-bifosfogliserat/Glukoz-6-fosfat C) Fruktoz-1,6-bifosfat/Fruktoz-6-fosfat D) Pirüvat/Fruktoz-1,6-bifosfat E) 1,3- bifosfogliserat/2,3-bifosfogliserat 36. Kolera toksini ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Gs-alfa subünitine aktif durumda iken, ADP-riboz bağlar. B) GTP´az etkisini aktive eder. C) cAMP artışına neden olur. D) Kolera toksininin bağırsaklardaki reseptörü GM-1 gangliozid yapısındadır. E) Kolera toksini bağırsaklardan sıvı ve elektrolit kaybını arttırır. 37. Glikojen depo hastalığı tip III Cori-Forbes´te eksik olan enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Glukoz-6-fosfataz B) Asit maltaz C) Amilo1-6 glukozidaz D) Alfa 1,4- 1,6 transglukozilaz E) Kas fosforilaz 38. Amonyağın toksik olmayan bir depo formu olan ve dokulardan karaciğere taşınmasını sağlayan amino asit aşağıdakilerden hangisidir? A) Glutamin B) Glutamat C) Aspartat D) Asparajin E) Valin 39. Mikrofibrillerin içinde yer alan ve elastinin depolanmasını sağlayan glikoprotein aşağıdakilerden hangisidir? A) Laminin



8 / 46



B) Fibrilin C) Fibronektin D) Entaktin E) Kollajen 40. Diyetsel lipitlerle alınan trigliseridleri bağırsaklardan dokulara taşıyan lipoprotein aşağıdakilerden hangisidir? A) Çok düşük dansiteli lipoprotein (VLDL) B) Düşük dansiteli lipoprotein (LDL) C) Yüksek dansiteli lipoprotein (HDL) D) Ara dansiteli lipoprotein (IDL) E) Şilomikron 41. Yağ asit sentaz enzim kompleksi açil taşıyıcı protein bölgesinde bulunan vitamin aşağıdakilerden hangisidir? A) Pridoksal fosfat B) Biyotin C) Niasin D) Riboflavin E) Pantotenik asit 42. Sürekli bir şekilde çiğ yumurta akı içen bir kişide aşağıdaki vitaminlerden hangisinin eksikliği görülebilir? A) Riboflavin B) Niasin C) Tiyamin D) Biyotin E) Pantotenik asit 43. Aşağıdakilerden hangisi hemoglobin oksijen dissosiyasyon eğrisini sola kaydırmaz? A) Oksijen basıncının yüksek olması B) Alkaloz C) 2,3 Bifosfogliseratın azalması D) Karbonmonoksit zehirlenmesi E) Isı artışı 44. Ürenin yapısında yer alan azotların kaynağı hangisinde birlikte verilmiştir? A) Sitrülin-Aspartat B) Glutamat-Aspartat C) Amonyak-Aspartat D) Amonyak-Glutamat E) Sitrülin-Glutamat 45. Fosfolipaz C ile yıkılarak ikincil haberci sistemde rol oynayan fosfolipit aşağıdakilerden hangisidir? A) Fosfatidik asit



9 / 46



B) Lesitin C) Kardiyolipin D) Fosfatidilserin E) Fosfatidilinozitol 46. Klatrin kaplı reseptörler aracılığı ile hücre içine alınan lipoprotein aşağıdakilerden hangisidir? A) Çok düşük dansiteli lipoprotein (VLDL) B) Düşük dansiteli lipoprotein (LDL) C) Yüksek dansiteli lipoprotein (HDL) D) Ara dansiteli lipoprotein (IDL) E) Şilomikron 47. Gözde Bitot lekelerine yol açan vitamin eksikliği aşağıdakilerden hangisidir? A) A vitamini B) Pridoksal fosfat C) D vitamini D) Niasin E) E vitamini 48. Amino asitlerin karbon iskeletlerinin yıkılması ile aşağıdakilerden hangisi direkt olarak oluşmaz? A) Sitrat B) Oksaloasetat C) Asetil KoA D) Alfa- ketoglutarat E) Pirüvat 49. Kreatin fosfat sentezinde kullanılan amino asitler aşağıdakilerden hangi seçenekte birlikte verilmiştir? A) Glisin, Arginin, S-Adenozil metionin B) Histidin, Arginin, Lizin C) Valin, Lösin, İsolösin D) S-Adenozil metionin, Valin, Lösin E) Histidin, Alanin, Valin 50. Aşağıdaki enzimlerden hangisi karaciğer hepatosit hasarı tanısında kullanılmaz? A) Alanin aminotransferaz B) Aspartat aminotransferaz C) Laktat dehidrogenaz D) Kreatin fosfokinaz E) İzositrat dehidrojenaz 51. Pirimidin nükleotid sentezinde aşağıdaki enzimlerden hangisi kullanılmaz? A) Aspartat transkarbomoilaz B) Karbomoil fosfat sentetaz II C) Karbomoil fosfat sentetaz I D) Orotodin monofosfat dekarboksilaz



10 / 46



E) Oratat fosforibozil transferaz 52. DNA replikasyonu sırasında primerleri uzaklaştıran ve oluşan boşluğu dolduran enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) DNA polimeraz I B) DNA primaz C) DNA polimeraz III D) DNA ligaz E) Endonükleaz 53. Testosteron ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Lipofilik yapıdadır B) 19 karbonludur C) Kanda büyük oranda albümine bağlı olarak taşınır D) Yağ dokusunda aromataz enzimi aracılığı ile östrojenlere dönüşür E) Potent formu olan dihidrotestesterona 5 alfa-redüktaz enzimi ile dönüşür 54. ATP´nin yeterli olduğu durumda sitrat aşağıdaki metabolik yollardan hangisine girer? A) Pentoz fosfat yolu B) Yağ asidi sentezi C) Yağ asidi yıkımı D) Glikoliz E) Glukoneogenez 55. Klinik örneklerden aşağıdaki bakterilerden hangisinin izole edilmesi halinde antibiyotik duyarlılık testi sonuçları beklenmeksizin empirik penisilin-G kullanılması uygun değildir? I. Streptococcus agalactiae II. Neisseria gonorrhoeae III. Bacteroides fragilis IV. Clostridium perfringens A) I, II B) III, IV C) II, III, IV D) Yalnız III E) II, III 56. Aşağıdakilerden hangisi sterilizasyon amacıyla kullanılmaz? A) Etilen oksit B) Glutaraldehit C) Basınç altında buhar D) Hidrojen peroksit E) Kuaterner amonyum 57. Aşağıdaki bakterilerden hangisi fakültatif hücre içi patojen değildir? A) Neisseria meningitidis



11 / 46



B) Mycobacterium tuberculosis C) Brucella abortus D) Listeria monocytogenes E) Legionella pneumophila 58. Kırk yaşında bir hasta kene ısırığını takiben 5 gün sonra ateş, döküntü, halsizlik gibi şikâyetlerle polikliniğe başvuruyor. En olası etken ve tedavisi aşağıdakilerden hangisidir? A) Babesia microti-Tetrasiklin B) Rickettsia prowazekii-Doksisiklin C) Leptospira interrogans-Penisilin G D) Rickettsia rickettsii-Tetrasiklin E) Rickettsia typhi-Ko-trimoksazol 59. Vankomisin dirençli enterokok endokarditi ile gelen bir hastada vankomisin direncinin en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Porin protein mutasyonu B) Effluks pompa mutasyonu C) D-alanin - D-laktat değişim D) PBP mutasyonu E) Beta laktamaz sentezi 60. Aşağıdaki bakteri ve üretildiği kültür ortamı eşlemelerinde hangisi yanlıştır? Bakteri A) Bordetella pertussis B) Haemophilus influenzae C) Corynebacterium diphtheriae D) Escherichia coli E) Mycoplasma pneumoniae



Kültür Thayer-Martin besiyeri Çikolatamsı agar Tellüritli agar Mac Conkey agar PPLO besiyeri



61. Kedi ısırığını takiben gelişen diffüz selülit hastasının aspirasyon materyalinde gram negatif kokobasiller görülüyor. Bu hastadaki en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Yersinia pestis B) Francisella tularensis C) Brucella melitensis D) Pasteurella multocida E) Bartonela henselea 62. Belediyede kanalizasyon işlerinde çalışan bir işçi nezle benzeri şikâyetler ile polikliniğe başvuruyor. Hastada üç gün sonra menenjit, hepatit ve böbrek yetmezliği bulguları gelişiyor. Yukarıda tanımlanan olguya neden olma olasılığı en fazla olan bakteri aşağıdakilerden hangisidir? A) Bartonella quintana



12 / 46



B) Chlamydia psittaci C) Leptospira interrogans D) Mycobacterium leprae E) Ureaplasma urealyticum 63. Yirmi beş yaşında bir erkek hasta kuru öksürük, ateş, dispne bulguları ile hastaneye başvuruyor. Yapılan balgam incelemesinde az sayıda lökosit görülüyor; Gram ve aside dirençli boyamada bakteri saptanmıyor. Kanlı agar, çikolatamsı agar, MacConkey agar ve Tamponlanmış Tıbbi Karbonlu Maya Ekstreli Agar (B-CYEA) besiyerlerinde üreme olmuyor, ancak McCoy hücre kültüründe etken izole edilebiliyor. Yukarıda tanımlanan olguya neden olma olasılığı en fazla olan bakteri aşağıdakilerden hangisidir? A) Chlamydia pneumoniae B) Legionella pneumophila C) Mycoplasma pneumoniae D) Mycobacterium tuberculosis E) Mycobacterium intracellulare 64. Rutin pediatrik aşıları yapılmamış üç yaşındaki bir çocuk, iki gündür devam eden ateş, öksürük, burun akıntısı, konjunktivit; yüzünde başlayan ve göğsüne doğru yayılan makülopapüler döküntü ile hastaneye getiriliyor. Yukarıda tanımlanan tabloya neden olma olasılığı en fazla olan hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Echovirüs infeksiyonu B) Kızamık C) Kızamıkçık D) Suçiçeği E) Eritema infeksiyozum 65. Kırk yaşında bir hastanın yapılan muayenesinde anti-HCV antikoru ve yüksek ALT değerleri bulunuyor. Bu hastada akut ve geçirilmiş infeksiyon ayrımında aşağıdaki tanı testlerinin hangisinin yapılması en uygundur? A) ELISA ile anti-HCV arama B) İndirekt floresan antikor testi ile anti-HCV arama C) RT-PCR ile HCV RNA arama D) Western blot ile anti-HCV arama E) Virüs kültürü ile etkenin izolasyonu 66. Aşağıdaki virüs ikililerinden hangisi hayvan kaynaklı infeksiyonlara neden olur? A) Flavivirüsler - Ortomiksovirüsler B) Herpes simpleks virüs - Bunyavirüs C) Rotavirüs - Kızamık virüsü D) Varicella zoster virüsü - Parvovirüs B19 E) Sitomegalovirüs - Solunum sinsityal virüs 67. Edinilmiş bağışıklık yetmezliği sendromu (AIDS) gelişmiş 58 yaşındaki bir hastada antiviral ilaç direnci



13 / 46



nedeniyle klasik antiretroviral tedaviden yanıt alınamamaktadır. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi insan immün yetmezlik virüsü (HIV)´nün hücreye girmesini önlemesi nedeniyle bu tür olgularda kullanılabilir? A) Efavirenz B) Enfuvirtid C) Lamivudin D) Bevirimat E) Azidotimidin 68. Aşağıdakilerden hangisi esmer mantarlardan biri olan Hortaea werneckii tarafından derinin stratum corneum tabakasında oluşturulan yüzeyel, kronik ve asemptomatik bir infeksiyondur? A) Pityriasis versicolor B) Tinea nigra C) Kara piedra D) Tinea unguium E) Tinea corporis 69. Onikomikoz nedeniyle dermatoloji polikliniğine başvuran hasta için en uygun antifungal tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir? A) Amfoterisin-B B) Kaspofungin C) Terbinafin D) Flusitozin E) Vorikonazol 70. Aşağıdakilerden hangisi Cryptococcus neoformans´ın tanısında kullanılmaz? A) Çini mürekkebi boyama B) Nigerseed agarda üretim C) Mannan antijeni tayini D) Müsikarmin boyama E) Fenol oksidaz testi 71. Anemi şikâyeti ile getirilen bir çocukta aşağıdaki parazitlerden hangileri etken olarak düşünülmelidir? I. Trichuris trichiura II. Ascaris lumbricoides III. Ancylostoma duodenale IV. Diphyllobothrium latum A) Yalnızca I B) I ve II C) I, III ve IV D) III ve IV E) I, II, III ve IV 72. Yirmi beş yaşında bir erkek hasta şiddetli sulu ishal, ateş, halsizlik şikâyeti ile hastaneye başvuruyor.



14 / 46



Hastanın bol sebze yeme alışkanlığı olduğu öğreniliyor. Dışkı incelemesinde aside dirençli boyanan, iri, oval ookistler saptanıyor. Ko-trimoksazol tedavisine iyi yanıt alınıyor. Bu tabloya yol açabilen en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Blastocystis hominis B) Cryptosporidium parvum C) Isospora belli D) Entamoeba histolytica E) Giardia intestinalis 73. Öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı ve gece terlemesi şikâyetleri ile başvuran 18 yaşındaki bir erkek hastanın balgamında larvalar ve dışkısında parazit yumurtaları saptanıyor. Bu tablodan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Ascaris lumbricoides B) Strongyloides stercoralis C) Paragonimus westermani D) Taenia solium E) Toxocara canis 74. İnterlökin-4, interlökin-5, interlökin-10 ve interlökin-13 sitokinlerini sentezleyen hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) B lenfosit B) Makrofaj C) Mast hücreleri D) Yardımcı T lenfosit 1 (TH1) E) Yardımcı T lenfosit 2 (TH2) 75. Gram negatif bakteri lipopolisakkaritlerine karşı oluşan bağışık yanıtı düzenleyen Toll-like reseptör (TLR) aşağıdakilerden hangisidir? A) TLR-1 B) TLR-2 C) TLR-3 D) TLR-4 E) TLR-7 76. Aşağıdaki molekül eşlemelerinden hangisi doğal yanıtta rol oynar? A) Kompleman reseptör-1, Toll-like reseptör B) T hücre reseptörü (TCR), B hücre reseptörü (BCR) C) CD28, B7-kostimülatör D) MHC sınıf II, CD4 E) MHC sınıf I, CD8 77. Doğumdan sonra uterusun küçülmesi aşağıdaki adaptasyon mekanizmalarından hangisine örnektir? A) Fizyolojik hiperplazi B) Metaplazi



15 / 46



C) Fizyolojik hipertrofi D) Hiperplazi ve hipertrofi birlikteliği E) Fizyolojik atrofi 78. Kronik iltihabın temel - ana hücresi aşağıdakilerden hangisidir? A) Polimorf nötrofil lökosit B) Plazma hücresi C) Makrofaj D) Mast hücresi E) Endotel hücresi 79. Aşağıdaki organlardan hangisinde sıklıkla kırmızı (hemorajik) infarkt görülür? A) Kalp B) Böbrek C) İnce bağırsak D) Dalak E) Pankreas 80. Aşağıdakilerden hangisi tip II hipersensitivite ile oluşan hastalıklardan birisi değildir? A) Pemfigus vulgaris B) Akut romatizmal ateş C) Tip 1 diyabet D) ANCA (+) vaskülitler E) Otoimmün hemolitik anemi 81. Aşağıdaki özefagus yassı hücreli karsinomlarından hangisinin prognozu en iyidir? A) Grade III, stage II tümör B) Grade I, stage I tümör C) Grade III, stage III tümör D) Grade II, stage IV tümör E) Grade IV, stage IV tümör 82. Aşağıdaki kalıtsal kanser sendromlarından hangisi otozomal resesif geçiş gösterir? A) Ailevi retinoblastom B) Ailevi polipozis koli C) Ataksi telenjiektazi D) MEN II-A E) Nörofibromatozis tip-I 83. Aşağıdakilerden hangisi sekonder sifilizde (sifilizin ikinci evresi) görülen lezyonlardan birisidir? A) Lenfadenopati B) Tabes dorsalis C) Demans D) Kor bovinum E) Siroz (hepar lobatum)



16 / 46



84. Aşağıdakilerden hangisi granülomatöz vaskülitlerden biri değildir? A) Poliarteritis nodosa B) Temporal (dev hücreli) arterit C) Takayasu arteriti D) Wegener granülomatozu E) Churg-Strauss vasküliti 85. Aşağıdakilerden hangisi infektif endokarditin kalpte yol açtığı komplikasyonlardan birisi değildir? A) Kalp kapaklarında yetersizlik, darlık, rüptür, perforasyon B) Aschoff cisimleri C) Ring abseleri D) Aort duvarında, ventriküler septumda perforasyon E) Süpüratif perikardit 86. En kötü prognozlu olan ve mikroskopisinde pleomorfik Reed- Sternberg hücreleri görülen Hodgkin hastalığı subtipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Lenfositten yoksun tip B) Mikst selüler tip C) Nodüler sklerozan tip D) Lenfositten zengin tip E) Lenfosit predominant tip 87. Erişkin respiratuvar distres sendromunda hasar oluşumundan en çok sorumlu hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) Nötrofil lökosit B) Makrofaj C) Sitotoksik lenfosit D) Eozinofil E) Bazofil 88. Aşağıdakilerden hangisi mesanenin adenokanseri için risk faktörüdür? A) Şistozoma B) Sigara C) Anilin boyaları D) Siklofosfomid E) Ekstrofiya vezika 89. Aşağıdakilerden hangisi kronik gastrit nedenlerinden birisi değildir? A) İntihar amacı ile asit ve alkalilerin içilmesi B) Kronik infeksiyon (özellikle Helicobakter pylori infeksiyonu) C) İmmunolojik nedenler (pernisiyöz anemi ile birlikte) D) Toksik (kronik alkol ve sigara kullanımı) E) Antrektomi ve gastrektomi sonrası mideye safra reflüsü



17 / 46



90. Aşağıdakilerden hangisi gastrointestinal sistemde primer lenfoma gelişme riskinin arttığı hastalıklardan birisi değildir? A) Helicobakter pylori gastriti B) Konjenital immün yetmezlikler C) HIV infeksiyonu D) Çölyak hastalığı E) Zollinger-Ellison sendromu 91. Aşağıdaki hangisi otoimmün hepatit için doğru değildir? A) Kadınlarda sıktır. B) En sık Sjögren sendromu eşlik eder. C) Virüsler etken değildir. D) Anti-nükleer antikor ve anti-düz kas antikorları pozitiftir. E) Mortalite riski yoktur. 92. Aşağıdakilerden hangisi neonatal hepatite neden olmaz? A) Biliyer atrezi B) Tirozinemi C) Hemakromatozis D) Wilson hastalığı E) Alfa-1 antitripsin eksikliği 93. Aşağıdaki testis tümörlerinden hangisi/leri plasental alkalin fosfataz (PLAP) (+)´tir? I. Seminom II. Embriyonel karsinom III. Yolk sac A) Yalnız I B) I ve II C) I, II ve III D) Yalnız II E) II ve III 94. Pap smear´de skuamöz hücrelerin sitoplazmalarında perinükleer vakuolizasyon (koilositoz) ve çekirdekte atipi oluşturan mikrobik ajan aşağıdakilerden hangisidir? A) Neisseria gonorrhoeae B) Chlamydia trachomatis C) Human papillomavirüs D) Trichomonas vaginalis E) Herpes simpleks virüs tip 2 95. Aşağıdaki tümörlerden hangisi intermediyer trofoblastlardan orijin alır? A) Komplet mol B) Parsiyel mol C) Plasental yatak trofoblastik tümör D) Koryokarsinom



18 / 46



E) İnvazif mol 96. İnvazif duktal meme karsinomu gelişme riski en fazla olan in situ duktal karsinom tipi aşağıdakilerinden hangisidir? A) Kribriform karsinom B) Komedokarsinom C) Mikropapiller karsinom D) Papiller karsinom E) Solid karsinom 97. Aşağıdakilerden hangisi kronik osteomiyelitin komplikasyonlarından birisi değildir? A) Patolojik kırık B) Bakteriyemi C) Amiloidozis D) Paget hastalığı E) Drenaj sinüslerinde skuamöz hücreli karsinom oluşması 98. Aşağıdaki beyin neoplazilerinin hangisinde perinöronal satellitozis ve perinükleer halo içeren tümör hücreleri görülür? A) Diffüz astrositom B) Anaplastik astrositom C) Glioblastom D) Oligodendrogliom E) Ependimom 99. Kolesterolü düşürmek için kullanılan X ve Y ilaçları geniş bir hasta grubu üzerinde çalışılmıştır ve spesifik terapötik etkinin (LDL´de %35 azalma) gözlendiği yüzdeler belirlenmiştir. Sonuçlar aşağıdaki tablodaki gibidir.



Bu ilaçlarla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) X ilacı Y´den daha güvenlidir. B) Y ilacı X´den daha güvenlidir. C) X ilacının potensi Y´den düşüktür. D) Her iki ilaçta aynı reseptöre etki eder. E) Y ilacının terapötik indeksi 10´dur. 100. Aşağıdakilerden hangisi kuvantal doz-cevap ilişkisinden elde edilebilecek bir bilgi değildir? A) Güç hakkında bilgi



19 / 46



B) Seçicilik hakkında bilgi C) ED50 hakkında bilgi D) Emax hakkında bilgi E) Kişiler arası varyasyon hakkında bilgi 101. Travma nedeniyle acil servise getirilen bir hastada yoğun miyoglobinüri nedeniyle böbrek yetmezliği gelişmemesi için, hastanın idrarı bikarbonat verilerek alkalize edilmiştir. Bu uygulama plazma miyoglobin düzeyini nasıl azaltır? A) Glomerüler filtrasyonunu arttırarak B) Tübüler sekresyonunu arttırarak C) Tübüler reabsorbsiyonunu azaltarak D) Karaciğerden ilk geçiş etkisini arttırarak E) Sitokrom P450 enzimlerini indükleyerek 102. Inocybe türü mantarı yanlışlıkla yiyen bir hastada, diyare, bronkokonstriksiyon, terleme, bradikardi tablosu gelişmiştir. Hastada oluşan klinik bulguların aşağıdaki reseptörlerden hangisinin aşırı uyarılması sonucu gelişmiş olması en olasıdır? A) Nikotininerjik reseptör B) Muskarinik reseptör C) Beta adrenerjik reseptör D) Serotonerjik reseptör E) Dopaminerjik reseptör 103. Alzheimer hastalık tedavisinde denemekte olan anti-amiloid monoklonal antikor aşağıdakilerden hangisidir? A) Donepezil B) Memantin C) Takrin D) Atorvastatin E) Bapineuzumab 104. Glokom tedavisinde kullanılan "apraklonidin"in etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir? A) Alfa1 adrenerjik reseptör agonisti B) Alfa2 adrenerjik reseptör agonisti C) Beta2 adrenerjik reseptör agonisti D) Beta2 adrenerjik reseptör blokörü E) Alfa2 adrenerjik reseptör blokörü 105. Aşağıdakilerden hangisi osteoporoz tedavisinde kullanılan kalsitonin preperatıdır? A) Raloksifen B) Salkatonin C) Pamidronat D) Kalsitriol E) Salbutamol



20 / 46



106. Aşağıdakilerden hangisi renal proksimal tübüle etki eden adenozin reseptör blokörü diüretik ajandır? A) Ranolazin B) Rolofilin C) Pentoksifilin D) Amilorid E) Aksosemid 107. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kalpte oluşturduğu negatif dromotropik etki daha belirgindir? A) Nifedipin B) Klevidipin C) Diltiazem D) Felodipin E) Nitrendipin 108. Aşağıdakilerden hangisi statin türevi hipolipidemik ilaçlar ile ilgili doğru bir ifadedir? A) HMG KoA sentetazı aktive ederler. B) Karaciğerde VLDL reseptör sayısını azaltırlar. C) Hipokalemiye neden olurlar. D) Genellikle metabolize olmadan renal yoldan atılırlar. E) Çizgili kas hücrelerinde yıkıma neden olabilirler. 109. Çabuk yorulma şikâyeti bulunan 35 yaşında kadın hastanın tam kan sayımında hipokrom mikrositer anemi saptanıyor. Başka bir sistemik hastalığı bulunmayan hastanın tedavisinde aşağıdakilerden hangisi en uygun seçenektir? A) Metilfenidat B) Darbepoetin C) Filgrastim D) Kafein E) Ferröz sülfat 110. Aşağıdaki antihipertansif ilaç ve etki mekanizması eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir? A) Karvedilol - Kalsiyum kanal blokajı B) Busindolol - Alfa1 reseptör blokajı C) Nebivolol - Nitrik oksit salınımı D) Tilisolol - Potasyum kanal blokajı E) Sotalol - Beta reseptör blokajı 111. Aşağıdakilerden etken maddelerden hangisi santral sinir sisteminde N-metil-D-aspartat (NMDA) reseptörlerini bloke eder ve halüsinasyon oluşturur? A) Memantin B) Pentilentetrazol C) Striknin D) Fensiklidin



21 / 46



E) Akamprosat 112. Aşağıdaki ilaç ve etki mekanizması eşleştirmelerinden hangisi doğrudur? A) Lorazepam - GABA-B reseptör agonisti B) Klonidin - Alfa1 reseptör agonisti C) Baklofen - Glisin-B reseptör agonisti D) Riluzol - AMPA reseptör blokörü E) Botulinum toksini - Kolinerjik nörondan asetilkolin salıverilme inhibitörü 113. Aşağıdakilerden hangisi antidepresanların endikasyonlarından biri değildir? A) Kronik ağrı sendromu B) Migren profilaksisi C) Bipolar hastalık manik period D) Obezite E) Enürezis noktürna 114. Haloperidol kullanımına bağlı parkinsonizm gelişen bir hastada, aşağıdaki ilaçlardan hangisinin tedavide kullanımı diğerlerinden daha uygundur? A) Rotigotin B) Selejilin C) Tolkapon D) Kabergolin E) Biperiden 115. Lokal anesteziklerin alfa 2 adrenerjik reseptör agonisti klonidin ile kombine edilmesinin temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Lokal anesteziğin yan etkilerini azaltmak B) Lokal anesteziğin metabolizmasını geciktirmek C) Lokal anesteziğin absorbsiyonunu arttırmak D) Lokal anesteziğin yarı ömrünü uzatmak E) Lokal anesteziğin etkisini substance P salıverilmesini inhibe ederek arttırmak 116. Aşağıdakilerden hangisi diazepamın kullanım endikasyonlarından biri değildir? A) İnsomnia B) Epilepsi C) Rijidite D) Tardif diskinezi E) Ensefalopati 117. Allerjik riniti olan 10 yaşındaki ilkokul öğrencisinde, okul başarısını azaltmamak için, aşağıdakilerden hangisi öncelikle tercih edilmelidir? A) Feniramin B) Siklizin C) Desloratadin D) Meklizin



22 / 46



E) Prometazin 118. Aşağıdaki ilaç ve etki mekanizması eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir? A) Ketanserin - 5-HT2 blokörüdür B) Naratriptan - 5-HT1D agonistidir C) Sumatriptan - 5-HT1B agonistidir D) Ondansetron - 5-HT3 blokörüdür E) Metoklopramid - 5-HT4 blokörüdür 119. İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) infeksiyonu tedavisinde kullanılan aşağıdaki ilaçlardan hangisi virüsün hücre içindeki hayat dönemine etki etmez? A) Maravirok B) Raltegravir C) Ritonavir D) Azidotimidin E) Bevirimat 120. Aşağıdakilerden hangisi hücre duvarını hedef alan antibiyotiklerden biri değildir? A) Teikoplanin B) Metisilin C) İmipenem D) Amikasin E) Sikloserin



23 / 46



121. Somatostatin hormonu için aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Pankreas D hücrelerinden sentezlenir. B) Akromegali tedavisinde kullanılabilir. C) Splanknik kan akımını artırır. D) Safra kesesi kontraksiyonunu baskılar. E) Sekretin ve gastrin salınımını inhibe eder. 122. Aşağıdaki laboratuvar bulgularından hangisi bozulmuş glukoz toleransı tanısı koydurur? Açlık kan şekeri A) B) C) D) E)



2. saatte 75 gram OGTT sonucu (mg/dL)



103 130 110 113 120



138 205 180 130 125



123. Endokrinolojik tanı testleri ile ilgili "hastalık - endokrinolojik tanı testi" eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir? A) Nefrojenik diabetes insipidus - Su yükleme testi B) Akromegali - Glukoz yükleme testi C) Hipofiz yetmezliği - İnsülin hipoglisemi testi D) Feokromasitoma - Glukagon provakasyon testi E) İnsülinoma - Uzamış açlık testi 124. Otuz beş yaşında bayan hasta baş ağrısı, halsizlik, noktüri, polidipsi ile başvuruyor. Tansiyon arteriyel 180/120 mmHg, Na: 160 mEq/L, K: 2,2 mEq/L, aldosteron düzeyi yüksek saptanıyor. Hastada primer hiperaldosteronizm ön tanısı ile abdominal tomografi çekiliyor ve sağ adrenal bezde 2 cm çapında kitle izleniliyor. Bu hastada cerrahi tedavi öncesinde antihipertansif tedavi olarak aşağıdakilerden hangisi öncelikle tercih edilmelidir? A) Propranolol B) Lisinopril C) Fenoksibenzamin D) Spironolakton E) Nifedipin 125. Yetmiş dört yaşındaki kadın hasta giderek artan hâlsizlik, yorgunluk, bacaklarında ve karnında şişlik şikâyetleri ile başvuruyor. Öyküsünden 10 yıl önce koroner by-pass ameliyatı geçirdiği öğreniliyor. Çekilen elektrokardiyografisinde atriyal fibrilasyon saptanıyor.Ekokardiyografide biatriyal dilatasyon, sol ventrikül boyutları ve sistolik fonksiyonunun normal olduğu, perikardın kalın ve parlak olduğu görülüyor. Telekkardiyografisinde ise kardiyomegali saptanmıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut koroner sendromu B) Akut perikardit C) Akut miyokardit D) Konstriktif perikardit



24 / 46



E) Atriyal miksoma 126. Bir önceki soruda (125. soru) verilen hastanın fizik muayenesinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin bulunması beklenmez? A) Kussmaul solunum B) Hepatomegali C) Batında transuda asit D) Boyun venöz dolgunluk E) Pulsus paradoksus 127. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde öncelikle esansiyel hipertansiyon düşünülmelidir? A) Hipotirodi B) Obezite C) Feokromositoma D) Aort koarktasyonu E) Hipertirodi 128. Aşağıdakilerden hangisi aort yetmezliğinin periferik bulgularından biri değildir? A) Nabız basıncında daralma B) Tabanca sesi (pistol shot) C) Quinke nabzı D) Pulsus celer et altus E) Müller belirtisi 129. Yaklaşık sekiz yıldır mitral darlığı tanısıyla tedavi edilen 37 yaşındaki bir kadın hasta, 15 gündür devam eden ateş, halsizlik, yorgunluk ve kilo kaybı şikâyetleriyle hastaneye yatırılıyor. Yapılan fizik muayenede hastanın ateşi 38.9 ºC ve apikal odakta 2/6 dereceden middiyastolik üfürüm, subkonjunktival kanamaları ve peteşileri olduğu belirleniyor. Laboratuvar incelemelerinde sedimantasyon hızında yükselme, lökositoz ve mikroskopik hematüri saptanıyor. Bu hastada tanıda en iyi yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) Transtorasik ekokardiyografi B) Telekardiyografi C) Elektrokardiyografi D) Transözefageal ekokardiyografi E) Koroner anjiyografi 130. Aşağıdakilerden hangisi KOAH tedavisinde kullanılan teoflin ile ilgili yanlıştır? A) Bronkodilatasyon yapar. B) Diyafragma kasılmasını arttırır. C) Hiperinfasyonu azaltır. D) Fosfodiesteraz inhibisyonu yapar. E) Histon deasetilaz aktivitesini inhibe eder. 131. Pneumocystis jirovecii pnömonisi nedeni ile takip edilen ve trimetoprim-sülfametoksazol tedavisi alan bir hastada hastalık progressif seyir gösterirse ve hipoksemik solunum yetmezliği gelişirse aşağıdaki



25 / 46



ajanlardan hangisi tedaviye eklenir? A) Pentamidin B) Dapson C) Siprofoksasin D) Amantadin E) Prednizon 132. Aşağıdakilerden hangisi en sık görülen daha çok üst lobları tutan amfizem tipidir? A) Sentriasiner amfizem B) Panasiner amfizem C) Paraseptal amfizem D) Düzensiz amfizem E) Diffüz amfizem 133. Aşağıdaki sigara bırakma tedavilerinden hangisi epilepsi ve kafa travması öyküsü olan hastalarda kontrendikedir? A) Vareniklin B) Bupropion C) Transdermal nikotin bantı D) Nikotin nazal spreyi E) Nikotin pastili 134. Akut miyeloblastik lösemi (AML) nedeni ile kemoterapi almış bir hastada nötropenik ateş gelişmesi üzerine öncelikle gerekli kültürler alınıyor ve antibiyotik tedavisi başlanmasına karar veriliyor. Aşağıdaki ajanlardan hangisinin febril nötropeni empirik tedavisinde yeri yoktur? A) Seftazidim B) Ertapenem C) Sefepim D) Piperasilin / tazobaktam E) Amikasin 135. Yoğun alkol kullanımı olan, aktif pulmoner tüberküloz nedeni ile izoniazid, rifampisin, etambutol ve pirazinamid tedavisi başlanan ve sonra ikili tedaviye geçilen hastada tedavinin beşinci ayında hipokrom mikrositer anemi gelişiyor. Serum demiri ve ferritini yüksek bulunan hastada en olası anemi nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Demir eksikliği anemisi B) Kronik hastalık anemisi C) Beta talasemi minör D) Sideroblastik anemi E) B6 eksikliğine bağlı megaloblastik anemi 136. İnflamatuvar bağırsak hastalığının bağırsak dışı birliktelik gösterdiği aşağıdaki klinik tablolardan hangisi bu hastalığın aktivitesi ile genellikle paralellik göstermez? A) Eritema nodozum B) Periferal artrit



26 / 46



C) Episklerit D) Sklerozan kolanjit E) Pyoderma gangrenosum 137. Duodenal ülser tanısı nedeniyle daha önce uygulanan proton pompa inhibitör tedavisine yanıt alınamayan 45 yaşında bir erkek hasta, tekrarlayan epigastrik ağrı nedeniyle başvuruyor. Öyküsünden non-steroidal antiinflamatuvar ilaç almadığı öğreniliyor. Yapılan üst gastrointestinal endoskopide duodenumda başka bir ülser gözleniyor. Mide biyopsisinde Helicobacter pylori negatif ve mide pH´sı 2.5 olarak saptanıyor. Bu hastada bundan sonraki aşamada yapılması gereken en uygun test aşağıdakilerden hangisidir? A) Üre nefes testi B) Helicobacter pylori serolojisi C) Serum gastrin düzeyi saptanması D) Mide asit analizi E) Serum salisilat düzeyinin ölçülmesi 138. Aşağıdaki tabloda verilen seçeneklerden hangisi kronik inaktif hepatit B taşıyıcısında beklenen serolojik bulgularla uyumludur?



A) B) C) D) E)



HBsAg



Anti-HBs



+ + +



+ -



Anti-HBc IgM + + -



Anti-HBc IgG + + + +



HBe Ag + + -



ALT



HBV DNA



↑↑



↑↑ ↑↑↑ ↑



N N



139. Ekstrahepatik portal ven trombozu nedeni ile değerlendirilen bir hastada aşağıdakilerden hangisi beklenmez? A) Asit B) Hepatik sinüzoidal basınç artışı C) Splenomegali D) Özefageal varis E) Caput medusa 140. Aşağıdakilerden hangisi renin salıverilmesini azaltan nedenlerden birisi değildir? A) Böbrek kan akımının azalması B) Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü kullanılması C) PGE2 ve PGI2 D) Yatak istirahati yapılması E) Beta agonist etki 141. Hipokalsemi nedeniyle yatırılarak araştırılan hastanın, kan fosfor düzeyi yüksek ve vitamin D düzeyi normal olarak saptanıyor. Yeterli kalsiyum replasmanı yapılmasına rağmen hastanın hipokalsemisi düzelmiyor. Bu hastada araştırılması gereken elektrolit bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir? A) Hipomagnezemi



27 / 46



B) Hipermagnezemi C) Hipokloremi D) Hiperkloremi E) Hiponatremi 142. Diabetes mellitus tip II´ye bağlı nefropatili hastalar klinikte en sık aşağıdakilerden hangi evrede saptanır? A) Hiperfiltrasyon evresi B) Mikroalbüminüri evresi C) Albüminüri ("intermediate" glomerülopati) evresi D) İleri glomerülopati evresi E) Son dönem böbrek yetmezliği evresi 143. Aşağıdakilerden hangisi prerenal akut böbrek yetmezliğine yol açan nedenlerden biridir? A) Ağır metal zehirlenmesi B) Tümör lizis sendromu C) Bilateral komplet üriner obstrüksiyon D) Hepatorenal sendrom E) Kontrast madde nefropatisi 144. Üç yıldır erozif romatoid artrit nedeniyle takip edilen hasta ateş, halsizlik yakınmalarıyla başvuruyor. Fizik muayenede, Traube alanında perküsyon ile matite alınıyor, laboratuvar bulgularında nötropeni saptıyor. Bu hasta için ön tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Miyelofibrozis B) Hemolitik üremik sendrom C) Felty sendromu D) Amiloidozis E) Vaskülit 145. Yan ağrısı ve hemoptizi şikâyetleriyle acil servise başvuran 28 yaşında bir erkek hastanın yapılan akciğer sintigrafisinde orta olasılıklı pulmoner emboli belirleniyor. Hastaya yapılan toraks bilgisayarlı tomografii anjiyografide pulmoner arterlerde anevrizma saptanıyor. Hastanın öyküsünden 5 yıldır yılda yaklaşık 5-6 kez olan oral ülserleri olduğu ve daha önce 3 kez tibia´nın ön yüzünde eritemli, hassas ve endure lezyonları olduğu öğreniliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Wegener granülomatozu B) Poliarteritis nodosa C) Behçet hastalığı D) Mikroskopik poliangiitis E) Takayasu arteriti 146. Uygunsuz antidiüretik hormon salıverilmesi sendromu sıklıkla aşağıdakilerden hangisiyle ilişkilidir? A) Küçük hücreli akciğer kanseri B) Küçük hücreli dışı akciğer kanseri C) Pankreasın nöroendokrin kanseri



28 / 46



D) Prostat kanseri E) Mesane kanseri 147. Göğüs ağrısı, her iki göz kapağında düşüklük ve çift görme yakınmalarıyla başvuran 50 yaşında bir hastanın 2 yönlü akciğer grafisinde ön mediastende kitle saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Ekstragonadal germ hücreli tümör - Kranyal metastaz B) Timoma - Myastenia gravis C) Küçük hücreli akciğer kanseri - Paraneoplastik sendrom D) Küçük hücreli dışı akciğer kanseri - Horner sendromu E) Hodgkin dışı lenfoma - Leptomeningeal tutulum 148. Rutin tahlillerinde lökositozu olduğu saptanan 67 yaşında bir erkek hastanın fizik muayenesinde boyunda sağ üst servikal zincirde iki adet 3x2 cm´lik lenfadenopati ve splenomegali saptanıyor. Laboratuvar 3 3 incelemelerinde hemoglobin düzeyi 13.5 g/dL, lökosit sayısı 38.000/mm , trombosit sayısı 152.000/mm olarak bulunan hastaya kronik lenfositer lösemi tanısı konuyor. Bu hasta Rai evreleme sistemine göre hangi evrededir? A) Evre 0 B) Evre I C) Evre II D) Evre III E) Evre IV 149. Yirmi dört yaşında bayan hasta sol koltuk altında şişlik şikâyeti ile başvuruyor. Alınan anamnezinde; ateş, gece terlemesi ve kilo kaybı olduğu da anlaşılan hastanın fizik muayenesinde sol aksillada 3 cm çapında lenfadenopati dışında bir özellik saptanmıyor. Aksiller lenf bezinden alınan biyopsi sonucu, nodüer sklerozan Hodgkin lenfoma olarak rapor ediliyor. Bu hastada bundan sonraki aşamada aşağıdakilerden hangisinin yapılması en uygun yaklaşımdır? A) Sedimantasyon düzeyi B) Laparotomi C) Karaciğer biyopsisi D) Pozitron emisyon tomografisi-Bilgisayarlı tomografi E) Periferik yayma 150. Sinir biyopsisi ile tanı konulamayan hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Metakromatik lökodistrofi B) Guillain-Barré sendromu C) Dev aksonal nöropati D) Pompe hastalığı E) Amiloidoz 151. Komadaki bir hastada bilateral miyozis gözleniyorsa ortaya çıkan bu patolojinin sebebi aşağıdakilerden hangisi olamaz? A) Ponsta kanama B) Morfin entoksikasyonu



29 / 46



C) Kodein entoksikasyonu D) Atropin entoksikasyonu E) Göze pilokarpin damlatılmış olması 152. Aşağıdakilerden hangisi şizofrenide iyi prognoz göstergesidir? A) Ailede şizofreni öyküsü B) Nörolojik bulgular C) Genç yaşta başlangıç D) Negatif belirtiler E) Akut başlangıç 153. Obsesif kompulsif bozuklukta kullanılmayan savunma mekanizması aşağıdakilerden hangisidir? A) İzolasyon B) İnkâr C) Yapıp - bozma D) Reaksiyon formasyon E) Karşıt tepki oluşturma 154. Perianal hissin korunduğu kuadripleji tablosu aşağıdakilerden hangisidir? A) Tüm kord sendromu B) Santral kord sendromu C) Anterior kord sendromu D) Posterior kord sendromu E) Brown-Sequard sendromu 155. Osteoartrit ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Subkondral kemikte skleroz ve psödokist gelişir. B) Elde genellikle distal interfalangeal eklemleri tutar. C) Primer osteoartritte el proksimal interfalangeal eklemlerde "Bouchard Nodülleri " adı verilen yeni kemik oluşumları ortaya çıkar. D) Erozif osteoartritte akut evrede osteoporoz, geç evrede fibroz ve kemik ankiloz izlenir. E) Röntgende eklem aralığında genişleme mevcuttur. 156. Aşağıdakilerden hangisi malign mide ülserleri ile ilgili özelliklerden biri değildir? A) Ülser sığ olup genellikle genişliği derinliğinden fazladır. B) Kardiya seviyesinin üstündeki ülserler maligndir. C) Hampton çizgisi görülür. D) Ülser proflde mide lümeni içerisine lokalize kalır, kurvatura taşmaz. E) Ülserin konturları düzensiz ve nodülerdir.



30 / 46



157.



Yukarıda şematize edilen araştırma türü aşağıdakilerden hangisidir? A) Kesitsel B) Vaka-kontrol C) Tanımlayıcı D) Kohort E) Deneysel 158. Aşağıdakilerden hangisi, Türkiye´de hâlen uygulanmakta olan bulaşıcı hastalık sürveyans sistemine göre uluslararası bildirimi zorunlu hastalıklar grubudur? A) A grubu B) B grubu C) C grubu D) D grubu E) E grubu 159. Aşağıdakilerden hangisi ana sağlığı düzeyini gösteren ölçütlerden biridir? A) Beş yaş altı ölüm oranı B) Perinatal bebek ölüm hızı C) Bebek ölüm hızı D) Geç neonatal ölüm hızı E) Kaba ölüm hızı 160. Büllerinin yerleşimi subepidermal olduğu halde Nikolsky (+) olan büllöz deri hastalığı aşağıdakilerden hangisidir? A) Büllöz pemphigoid B) Eritema multiforme C) Toksik epidermal nekrozis D) Dermatitis herpetiformis E) Epidermolizis bülloza 161. Koebner fenomenini en iyi tanımlayan ifade aşağıdakilerden hangisidir? A) Travmayla yeni lezyon ortaya çıkışı B) Travma olan yerde lezyonun kaybı C) Travma olan yerde lezyonun sebatı D) Travmayla lezyon yerinde kanama oluşu E) Travmayla lezyon yerinde püstül oluşu



31 / 46



162. Aşağıdaki durumlardan hangisinde bebeklerin anne sütü ile beslenmeleri önerilmez? A) Bebekte yarık damak dudak B) Annedeki üriner infeksiyon C) Annede bilateral mastit D) Bebekte Hirschsprung hastalığı E) Annede meme başında Herpes infeksiyonu 163. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi mitokondriyal kalıtım ile kalıtılır? A) Frajil X Sendromu B) Leber´in optik nöropatisi C) Rett Sendromu D) Renk körlüğü E) Herediter sferositoz 164. Rutin kontrol için getirilen 1 aylık bebeğin baş çevresi 42 cm. olarak ölçülüyor. Kraniyal ultrasonografi sonucunda triventriküler hidrosefalisi olduğu görülüyor. Bu bebekte hidrosefalinin en olası sebebi aşağıdakilerden hangisi olabilir? A) Dandy Walker malformasyou B) Arnold Chiari anomalisi C) Konjenital akuaduktus stenozu D) Galen veni anevrizması E) Diastometamiyeli 165. On dokuz günlük bir bebek sarılık nedeniyle hastaneye getiriliyor. Öyküsünden miadında normal spontan vajinal yolla doğduğu, rutin tarama testlerinin yapıldığı, herhangi bir kan uyuşmazlığı olmadığı öğreniliyor. Total bilirübin düzeyi 19.4 mg/dL, direkt bilirübin 1.1 mg/dL ve hematokrit değeri de %44 olarak bulunuyor. Bu bebekte hiperbilirübineminin en az olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Anne sütü sarılığı B) Hipotiroidi C) Criggler Najjar Sendromu D) Neonatal hepatit E) Glukoz-6-fosfat dehidrogenaz eksikliği 166. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi çocukluk çağındaki gastroözefageal reflü tedavisinde kullanılan ilaçlardan değildir? A) Teofilin B) Omeprazol C) Metoklopramid D) Eritromisin E) Magnezyum alginat 167. Aşağıdakilerden hangisi konstitüsyonel boy kısalığının özelliklerinden değildir? A) Anne ve baba boyu genellikle normal sınırlardadır. B) Kemik yaşı takvim yaşından geridir.



32 / 46



C) Doğum boyları kısadır. D) Nihai hedef boy anne ve baba boyuna göre hesaplanan hedef boya yakındır. E) Genellikle aile öyküsü pozitiftir. 168. Klasik galaktozemisi olan bebeklerde aşağıdaki klinik ve laboratuvar bulgulardan hangisi gözlenmez? A) Escherichia coli sepsisi B) Hipoglisemi C) Katarakt D) İşitme kaybı E) Mental gerilik 169. Doğumdan sonra sağlıklı görülen ancak 3 günlükken emmeme, kusma, takipne, letarji ve konvülsiyon bulguları gözlenen bebekte hangisi öncelikle düşünülmesi gereken durumlardan biri değildir? A) Organik asidemi B) Sepsis C) Üre siklus enzim defektleri D) Klasik homosistinüri E) Menenjit 170. Aşağıdakilerden klinik ve laboratuvar bulgularından hangisinin siyanotik kalp hastalığının komplikasyonlarından birisi olma olasılığı en düşüktür? A) Çomak parmak B) Polisitemi C) Çömelme D) Skolyoz E) Makrositoz 171. Wolff-Parkinson-White Sendromu aşağıdaki konjenital kalp hastalıklarının hangisinde daha sık görülür? A) Fallot tetralojisi B) Pulmoner atrezi C) Trunkus arteriozus D) Ebstein anomalisi E) Büyük arterlerin transpozisyonu 172. Rh izoimmünizasyonu nedeniyle in utero kordosentez ve eritrosit süspansiyonu transfüzyonu yapılan bir bebek 34 haftalık prematüre olarak sezaryen ile doğuyor. Aşağıdakilerden hangisi bu bebeğe hemen kan değişimi yapılmasını gerektiren durumlardan birisi değildir? A) Annede indirekt Coombs testinin güçlü pozitif olması B) Kordon kanında bilirübin düzeyinin 6 mg/dL olması C) Bebeğin belirgin hepatosplenomegalisi ve hidrops tablosunun olması D) Bebeğin bilirübin artış hızının saatte 0,5 mg/dL´nin üzerinde olması E) Kordon kanında hemoglobin düzeyinin 12 g/dL altında olması. 173. Aşağıdaki laboratuvar bulgularından hangisi megaloblastik anemiyle uyumlu değildir?



33 / 46



A) Ortalama eritrosit hacminde artış B) Trombosit sayısında azalma C) Hiposellüler kemik iliği D) Nötrofil hipersegmentasyonu E) Serum laktik dehidrogenaz düzeyinde artış 174. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi herediter kemik iliği yetmezliği ile karakterizedir? A) Aarskog Sendromu B) Williams Sendromu C) Alagille Sendromu D) Dubowitz Sendromu E) Cornelia-DeLange Sendromu 175. Aşağıdakilerden hangisi akut bronşiyolitin radyografik bulgusu olma olasılığı en düşüktür? A) Bilateral havalanma fazlalığı B) Kalp, mediasten aralığında daralma C) Diyafragmada düzleşme D) Yama tarzında infiltrasyonlar E) Ampiyem 176. Kistik fibrozis tanısında kullanılan terde klor ölçümü normale yakın değerlerde olduğunda, tanı için klinik tabloyu destekleyen en güvenilir test aşağıdakilerden hangisidir? A) Akciğer tomografisi B) Solunum fonksiyon testi C) Trakeal aspirasyon materyalinden kültür D) Nazal epitelyal elektriksel potansiyel farkı ölçümü E) Steatokrit ölçümü 177. Oligüri, makroskobik hematüri, bufissür ödem ve hipertansiyonu olan hastanın laboratuvar tetkiklerinde non-nefrotik proteinüri ve hipokomplementemi saptanmıştır. Aşağıdaki hastalıkların hangisi bu klinik tabloya neden olmaz? A) Membranoproliferatif glomerülonefrit B) Sistemik lupus eritematosus C) Akut poststreptokoksisk glomerülonefrit D) Fokal segmental glomerüloskleroz E) Şant nefriti 178. Aşağıdakilerden hangisi klasik tip distal renal tubüler asidozda görülmez? A) Nefrolitiyazis B) Hiperpotasemi C) İdrarda bikarbonat artışı D) İdrarda kalsiyum artışı E) Poliüri 179. Astımlı bir hastada, bronkodilatör öncesine göre, aşağıdaki bulgulardan hangisi erken reverzibilite



34 / 46



testinin pozitif olduğunun göstergesidir? A) FVC değerinde % 10 artış B) FEV1 değerinde 150 mL artış C) PEF değerinde 150 mL artış D) PEF değerinde % 12 artış E) FEV1 değerinde % 12 artışı 180. Aşağıdaki aşılardan hangisi, 4 aylık bir bebeğe yapılabilir? A) Kızamık aşısı B) Polisakkarit pnömokok aşısı C) İnfuenza virüs aşısı D) İnaktif polio aşısı E) İnsan papilloma virüs aşısı 181. On dört yaşında kız hasta, 20 gündür boyunda lenf nodlarında şişlik ve ateş yüksekliği ile beraber yaygın somon renkli makülopapüler döküntü ile başvuruyor. İki aydır aralıklarla devam eden multipl büyük ve küçük eklemlerde şişlik ve ağrıları mevcuttur. Fizik incelemesinde hepatosplenomegali ve lenfadenopati, tam kan sayımında lökositoz ve anemi saptanıyor. Aşağıdakilerden hangisi en olası tanıdır? A) Poliartiküler jüvenil romatoid artrit B) Oligoartiküler jüvenil romatoid artrit C) Rubella D) Sistemik lupus eritematozis E) Sistemik başlangıçlı jüvenil romatoid artrit 182. Aşağıdakilerden hangisi uygunsuz antidiüretik hormon (ADH) Sendromunun bulgularından biri değildir? A) Hiponatremi B) Azalmış idrar sodyumu C) Azalmış serum ozmolalitesi D) Normal idrar ozmolalitesi E) Artmış plazma vazopressin düzeyleri 183. Aşağıdaki laboratuvar testlerinden hangisi laktaz eksikliğinin tanısında kullanılır? A) Dışkıda gizli kan B) Hidrojen solunum testi C) Dışkıda alfa-1 antitripsin ölçümü D) Dışkı mikroskopisi E) Özefagusun 24 saatlik pH monitorizasyonu 184. Yenidoğan refleksleri içinde en geç kaybolanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Ayak yakalaması B) Moro refleksi C) Arama refleksi D) Tonik boyun refleksi E) El yakalaması



35 / 46



185. Aşağıdaki çocukluk çağı konvülsiyonlarından hangisinde postiktal dönem bulunmaz? A) Komplike febril konvülsiyon B) Kompleks parsiyel epilepsi C) Basit febril konvülsiyon D) Generalize tonik-klonik konvülsiyon E) Dravet Sendromu 186. Serum immünoglobülin A, G ve M düzeyleri toplamı 400 mg/dL olan, iki kez pnömoni geçiren, tonsilleri iri ve dalağı büyümüş 6 yaşındaki hastada aşağıdakilerin hangisinden şüphelenilmelidir? A) Sık değişken immün yetmezlik B) Kronik granülomatöz hastalık C) Properdin eksikliği D) Hiper IgM Sendromu E) Lökosit adezyon defekti 187. Çocuklarda en sık görülen primer santral sinir sistemi tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Menenjiyom B) Pilositik astrositom C) Oligodendrogliom D) Kranyofarenjiyom E) Anaplastik astrositom 188. Aşağıdaki konjenital hipotiroidi nedenleriden hangisi yenidoğan döneminde guatr ile beraberdir? A) Tiroid disgenezisi B) Ektopik tiroid dokusu C) Panhipopituitarizm D) İzole TSH eksikliği E) Tiroid peroksidasyon defekti 189. Primer (idiyopatik) pulmoner hipertansiyon tedavisinde kullanılmayan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Milrinon B) Sildenafl C) Bosentan D) Nifedipin E) İloprost 190. Kızamıklı bir hastayla temas eden bir kişiye yapılacak olan aşının etkili olabilmesi için temastan sonra en fazla ne kadar süre geçmelidir? A) 24 saat B) 72 saat C) 5 gün D) 10 gün E) 1 ay



36 / 46



191. Aşağıdakilerden hangisi düştüğü için acil servise getirilen 6 aylık bir bebekte fiziksel istismar olasılığını arttıran faktörlerden birisi değildir? A) Anne ve babanın çelişkili ifadeleri B) Bebeğin 2 yaşındaki kardeşinin de düşme öyküsü ile aynı anda acile gelmesi C) Anne ve babanın anlattıkları ile bebeğin yaralarının uyumsuz olması D) Bebeğin 1 ay önce pnömoni nedeniyle hastanede yatmış olması E) Göz muayenesinde retinal hemoraji görülmesi 192. Aşağıdaki durumların hangisinde hiperkalemi meydana gelir? A) Gastrointestinal sekresyon kaybı B) Metabolik asidoz C) Total parenteral beslenme D) Hiperaldosteronizm E) İnsülin tedavisi 193. Hiperozmolar non-ketotik komadaki diyabetik komada bir hastada kan glukoz düzeyi 850 mg/dL ve serum sodyumu 130 mEq/L´dir. Hiperglisemi düzeltilip, kan glukoz düzeyi 100 mg/ dL´ye getirilince serum sodyumu kaç olacaktır? A) 130 mEq/L B) 136 mEq/L C) 140 mEq/L D) 142 mEq/L E) 148 mEq/L 194. Kan üre nitrojen düzeyi ve serum kreatinin düzeyi yüksek, idrar miktarı 20 mL´nin altında ve kreatinin klirens düzeyi düşük olan bir hastada, tanıda prerenal azoteminin, renal sorundan ayrılmasında en iyi yol gösterici laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisidir? A) BUN/kreatinin oranı B) İdrar sodyum miktarı C) Serum potasyum düzeyi tayini D) Serum fosfat düzeyi tayini E) Fraksiyonel sodyum ekskresyon oranı 195. Akut faz reaktanlarının karaciğerde üretilmesinde en önemli uyarıcı rolü oynayan sitokin aşağıdakilerden hangisidir? A) İnterlökin-1 B) İnterlökin-6 C) İnterlökin-2 D) İnterlökin-10 E) İnterlökin-18 196. Banka kanında aşağıdaki faktörlerden hangileri yok kabul edilir? A) Faktör I, XI B) Faktör II, XII C) Faktör IV, IX



37 / 46



D) Faktör V, VIII E) Faktör VII, VIII 197. I. Akciğer flminde bilateral diffüz infiltrasyon II. PaO2/FiO2 oranının 200 mmHg nin üzerinde olması III. Predispozan faktörün varlığı IV. Pulmoner arter kama basıncının 18 mmHg´nin altında olması Yukarıdakilerden hangileri akut respiratuvar distres sendromu (ARDS)´nun tanı kriterleridir? A) I ve II B) I, II ve III C) I, II ve IV D) I, III ve IV E) I, II, III ve IV 198. Yüksekten düşme sonucu künt karın travması geçiren 24 yaşında erkek inşaat işçisi yapılan ilk müdahaleden sonra tansiyon 100/60 mmHg, nabız 99/dakika, idrar çıkışı saatte 50 mL, hemoglobin 13 mg/dL olarak bulunuyor. Bu hastada intraabdominal yaralanma olup olmadığını araştırmada en duyarlı yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) Ayakta direkt batın grafisi B) Peritoneal lavaj C) Bilgisayarlı tomografi D) Ultrasonografi E) Parasentez 199. Bir bağırsak anastomozunda, anastomozun dayanıklılığını sağlayan katman aşağıdakilerden hangisidir? A) Mukoza B) Submukoza C) Muskularis propria D) Seroza E) Lamina propria 200. Yanık sonrası erken dönemde görülen ödemden aşağıdakilerden hangisi primer olarak sorumludur? A) Bradikinin B) Histamin C) Protosiklin PGI2 D) Serotonin E) Tromboksan A2 201. Aşağıdaki mamografi bulgularından hangisinin meme kanseri ile ilişkili olma olasılığı en azdır? A) Büyük ve kaba kalsifikasyon B) Epidermiste kalınlaşma ve ödem C) Sınırları belirsiz kitle görünümü D) Pleomorfik mikrokalsifikasyonlar E) Asimetrik dansite artışı



38 / 46



202. Lokal ileri meme kanseri tanısı alan bir kadın hastanın öncelikle tedavisi aşağıdakilerden hangisi olmalıdır? A) Radikal mastektomi B) Radyoterapi C) Kemoterapi D) Tamoksifen E) Meme koruyucu cerrahi 203. Tiroidin diferansiye karsinomalarında hangisi prognoz üzerine etki oluşturmaz? A) TSH yüksekliği B) Kitle büyüklüğü C) Lenf düğümü dışındaki yayılım D) Lokal yayılım E) Yaş 204. Aşağıdaki tiroid patolojilerinden hangisinin retroperitoneal fibrozis ile birlikteliği en sıktır? A) De Quervain tiroiditi B) Hashimoto tiroiditi C) Riedel tiroiditi D) Graves hastalığı E) Süpüratif tiroidit 205. Aşağıdaki özefagus patolojilerinin hangisinde mutlak cerrahi endikasyonu vardır? A) Akalazya B) Paraözefageal herni C) Kayıcı tipte hiatal herni D) Fındıkkıran özefagus E) Hipertansif alt özefageal sfinkter 206. Aşağıdakilerden hangisi mide kanseri riskini arttıran faktörlerden biri değildir? A) Aile öyküsü B) Lynch sendromu C) İntestinal metaplazi D) Geçirilmiş gastrektomi E) Aspirin kullanımı 207. Rezeksiyon şansı olmayan gastrointestinal stromal hücreli tümörler için en iyi tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir? A) İmatinib B) İnterferon alfa 2b C) Radyoaktif iyot D) Radyoterapi E) Radyofrekans ablasyonu



39 / 46



208. Altmışbeş yaşında erkek hasta, halsizlik, kilo kaybı ve sağ alt kadranda dolgunluk yakınmaları ile cerrahiye başvuruyor. Hastada demir eksikliği anemisi saptanıyor. Bu hastada tanı için aşağıdakilerden hangisinin yapılması en uygundur? A) Proktosigmoidoskopi B) Ultrasonografi C) Bilgisayarlı tomografi D) Kolonoskopi E) Pozitron emisyon tomografi 209. Rektal kanama yakınması ile gelen bir hastada rektal tuşede anal girimden 3 cm proksimalde lümeni çepeçevre saran, sert bir lezyon saptanıyor. Rijit rektosigmoidoskopide anal girimden 4.cm´de lezyon görülerek biyopsi alınıyor. Patolojik incelemesi sonucunda adenokarsinom rapor ediliyor. I-Kolonoskopi II-Transrektal ultrasonografi III-Abdominopelvik tomografi IV-Akciğer grafisi V-CEA düzeyi Bu hastaya tedavi öncesinde aşağıdaki tetkiklerden hangisi/hangileri yapılmalıdır? A) I, III, IV B) I, III, IV, V C) I, II, III, IV D) II, III, IV E) I, II, III, IV, V 210. I. Safra yolu obstrüksiyonu II. Bakteribilia III. Safra kesesi taşı IV. Akut kolesistit V. Viral hepatit Yukarıdakilerden hangileri akut kolanjit gelişmesine yol açar? A) I ve II B) I ve III C) II ve V D) III ve IV E) IV ve V 211. Amebik ve piyojenik karaciğer abseleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Her ikisinde de genellikle karaciğerin sol lobu tutulur. B) Amip abselerinin çoğunluğu soliterdir. C) Piyojenik abselerde sarılık, amip abselerine göre daha sık izlenir. D) Her ikisinde de genellikle alkalen fosfataz yüksekliği izlenir. E) Amip abseleri daha çok erkeklerde görülür. 212. Hidatik kist ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) En sık neden olan etken Echinococcus granulosus´tur.



40 / 46



B) Karaciğer kist hidatiğinin serbest rüptürü anaflaksiye neden olabilir. C) En sık bulgusu hepatomegalidir. D) Ana konak koyundur. E) Primer tedavisi cerrahidir. 213. Kronik pankreatitli hastalarda en sık ameliyat endikasyonu hangisidir? A) Kanser gelişme riski B) Tedaviye dirençli ağrı C) Portal Hipertansiyon D) Koledok obstrüksiyonu E) Psödokist oluşumu 214. Zollinger-Ellison sendromu aşağıdakilerden hangisini içermez? A) Multipl endokrin neoplazi (MEN) l´li hastalarda hiperparatiroidizm B) Yer değiştiren döküntü C) Duodenal ülserler D) Jejunal ülserler E) Diyare 215. Abdominal kompartman sendromu aşağıdakilerden hangisine neden olmaz? A) Akut böbrek yetmezliği B) Hipoksi C) İntestinal obstrüksiyon D) Mesane içi basıncının yükselmesi E) Hiperkarbi 216. Direkt inguinal fıtıklarda onarım aşağıdakilerden hangisini güçlendirmeye yöneliktir? A) Musculus obliquus externus aponeurosis B) Fascia transversalis C) Musculus obliquus internus aponeurosis D) Annulus inguinalis preperitonealis E) Preperitoneal yağ tabakası 217. Rekürren fasiyal paralizi, orofasiyal ödem ve fissürlü dil görünümü ile karakterize hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Bell paralizisi B) Lyme hastalığı C) Möbius sendromu D) Operküler sendromu E) Melkersson - Rosenthal sendromu 218. Beyin ölümü gerçekleşmiş bir hastanın anestezi risk skorlamasında dahil olacağı grup aşağıdakilerden hangisidir? A) ASA 2 B) ASA 3



41 / 46



C) ASA 4 D) ASA 5 E) ASA 6 219. Aşağıdakilerden hangisi yetişkinlerde en sık görülen supratentoryal primer beyin tümörüdür? A) Menengiom B) Astrositom C) Metastazlar D) Kraniyofarenjiyom E) Hipofiz adenomu 220. Erişkinlerde görülen en sık benign orbita tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Lenfanjiyom B) Dermoid tümör C) Rabdomiyosarkom D) Kapiller hemanjiyom E) Kavernöz hemanjiyom 221. El bileğinde en sık kırılan kemik aşağıdakilerden hangisidir? A) Lunatum B) Skafoid C) Trapezoid D) Kapitatum E) Hamatum 222. Sık olarak epifze yerleşim gösteren ve radyolojik olarak tüberküloz ile karışabilen benign kemik tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Osteoma B) Ewing tümörü C) Osteoblastoma D) Kondroblastoma E) Osteoid osteoma 223. Torasik çıkış sendromunda aşağıdaki sinir yapılarından hangisine bası vardır? A) Median sinir B) Brakiyal pleksus C) Ulnar sinir D) Aksiller sinir E) Uzun torasik sinir 224. Testis tümörleri içinde en malign seyirli olan ve erken dönemde hematojen metastaz yapabilme özelliğine sahip olan tümör aşağıdakilerden hangisidir? A) Leydig hücreli tümör B) Seminom C) Koryokarsinom



42 / 46



D) Teratokarsinom E) Embriyonal karsinom 225. Annesinin gebeliğinde polihidroamnios hikâyesi olan bir yenidoğanın beslenirken morarması, dispnesi ve karnının distandü olması durumunda en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Konjenital pilor stenozu B) Meckel divertikülü C) Trakeo-özefageal fistül D) Invajinasyon E) Aganglionik megakolon 226. Yaşa bağlı (senil) maküla dejenerasyonu hakkında aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) 65 yaş üstünde körlük nedenlerinin başında gelir. B) Retina pigment epitelinde değişiklikler ve korioretinal atrofi vardır. C) Makülada yumuşak eksudalar vardır. D) Distorsiyon, metamorfopsi, santral skotom ve görmede azalma en önemli bulgularıdır. E) Bilateral asimetrik tutulum vardır. 227. Üriner sistemin en sık rastlanan konjenital anomalisi aşağıdakilerden hangisidir? A) Bilateral renal agenezi B) At nalı böbrek C) Ektopik böbrek D) Üreter duplikasyonu E) Posterior üretral valv 228. On altı yaşındaki bir erkek hasta, uyurken skrotal bölgesinde aniden şiddetli bir ağrı hissediyor. Hemen sonra bulantı ve kusması oluyor. Acil servise getirilen hastanın nabzı 100/dakika, solunum sayısı 24/dakika, kan basıncı: 120/80 mmHg, vücut sıcaklığı 37 ºC bulunuyor. Muayenede skrotumun özellikle sağ tarafta şiş ve hassas olduğu ve testisin transvers planda durduğu saptanıyor. Testis elevasyonu ile ağrıda azalma izlenmiyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Hidrosel B) Epididim kist rüptürü C) Akut epididimoorşit D) Testis travması E) Testis torsiyonu 229. Karın sol alt kadranında ağrı yakınmasıyla gelen 42 yaşında, son bir yıldır adet görmeyen hastada; serum FSH:52 mIU/ mL, östradiol 18 pg/mL bulunmuştur. Ultrasonografide sağ adneksiyal alanda 60 mm çapında uniloküle kistik oluşum saptanmış ve serum CA 125 düzeyi 18 mg/dL bulunmuştur. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Cerrahi eksplorasyon B) Ultrason ve serum CA 125 ile takip C) Ultrason eşliğinde kistin aspirasyonu D) Manyetik rezonans ile ileri inceleme



43 / 46



E) Hormon replasman tedavisi 230. Aşağıda verilen vulvar yapılardan hangisinin lenfatik drenajı direkt olarak pelvik lenf nodlarına olur? A) Klitoris B) Skene bezleri C) Labium majus D) Labium minus E) Mons pubis 231. Aşağıdaki pelvik ağrı nedenlerinden hangisinde görülen ağrı şekli siklik özellik taşımaktadır? A) Ektopik gebelik B) Mittelschmerz C) Abortus D) Endometrit E) Herni 232. Aşağıdaki durumların hangisi anormal Pap smear sonucuna neden olmaz? A) Servikste metaplazi B) Vajinal kanser C) Daha önce alınmış kemoterapi D) Vulvar kanser E) Üst genital traktus kanseri 233. Aşağıdakilerden hangisi gebelikte ara trofoblastlarca salınan insan plasental laktojenin (hPL) etkilerinden biri değildir? A) Maternal lipolizi artırmak B) Periferal glukoz uptake inhibisyonu C) İnsülin rezistansı D) Fetal vaskularizasyonu arttırmak E) Leptin stimülasyonu 234. Ektopik gebelik lokalizasyonları ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Ampulla, en sık tubal ektopik gebelik yerleşim yeridir. B) İnterstisyel (kornual) gebelik, en erken rüptüre olan tubal ektopik gebeliktir. C) Ovaryan gebelik, tubadan sonra en sık görülen ektopik gebelik yerleşim yeridir. D) Abdominal gebelik, en mortal ektopik gebeliktir. E) Heterotopik gebelik, yardımcı üreme teknikleri ile insidansı en fazla artan ektopik gebeliktir. 235. Aşağıda verilen hormonal faktörlerden hangisi laktogenezde (süt salınımının başlaması) etkili değildir? A) Östrojen azalması B) Progesteron azalması C) hPL azalması D) Prolaktin E) Oksitosin



44 / 46



236. Vulvar malign melanomda en önemli prognostik faktör aşağıdakilerden hangisidir? A) Histolojik tip B) Histolojik grade C) Tümör çapı D) İnvazyon derinliği E) Lenf nodu tutulumu 237. Elli bir yaşındaki hastanın smear testinde; yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (HG-SIL) rapor ediliyor. Ardından hastaya kolposkopi eşliğinde servikal biyopsi ve endoservikal küretaj (ECC) yapılıyor. Biyopsi sonuçları normal olarak belirtiliyor. Bu aşamadan sonra hastaya aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır? A) Kriyoterapi B) Basit histerektomi C) Konizasyon D) Servikal koterizasyon E) Smear tekrarı 238. Otuz beş yaşındaki hastada endometriozise bağlı pelvik ağrının tedavisi için GnRH agonist tedavisi planlanmaktadır. Aşağıdakilerden hangisi bu tedavi için doğru değildir? A) Medikal ooforektomi yapmak için kullanılabilir. B) Sıcak basması başlıca yan etkisidir. C) Tedavi başlangıcında geçici olarak FSH ve LH´da artma olabilir. D) Kemik mineral dansitesinde artmaya neden olur. E) Meme boyutlarında küçülme beklenir. 239. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin gebelikte kullanımı dişi fetusta "ambigius genitalia" sebebi değildir? A) 6α-metiltestosteron B) Noretinodrel C) Ethisteron D) Norethindron E) Danazol 240. Etki mekanizmaları dikkate alındığında, aşağıda verilenlerin hangisi, kombine oral kontraseptifler (KOK) ile levonorgesterelli rahim içi araç (RİA)için ortak olmayan özelliktir? A) Servikal mukusta koyulaşma B) LH inhibisyonu C) Endometrial baskılanma D) FSH inhibisyonu E) Tubal motilitede azalma



45 / 46



TEMEL BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Anatomi 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.



A A D A A D B D B A C E C D



Fizyo. - Histo. Embriyoloji 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32.



D E A E E A A A E A E C D D C E C E



Biyokimya 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54.



D E A B C A B E E D E C E B A A A D C A C B



Mikrobiyoloji 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76.



E E A D C A D C A B C A B B C C C C A E D A



Patoloji 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98.



E C C C B C A A B A A E A E E D B C C B D D



Farmakoloji 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120.



C D C B E B B B C E E D D E C E E E C E A D



46 / 46



KLİNİK BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Dahili Bilimler 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137. 138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 148. 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 160. 161. 162.



C C A D D A B A D E E A B B D D C E B D A B D C C A B C D B D E B B E C A B B C A E



Pediatri 163. 164. 165. 166. 167. 168. 169. 170. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177. 178. 179. 180. 181. 182. 183. 184. 185. 186. 187. 188. 189. 190. 191. 192.



B C D A C D D E D A C D E D D B E D E B B A C A B E A B D B



Cerrahi Bilimler 193. 194. 195. 196. 197. 198. 199. 200. 201. 202. 203. 204. 205. 206. 207. 208. 209. 210. 211. 212. 213. 214. 215. 216. 217. 218. 219. 220. 221. 222. 223. 224. 225. 226. 227. 228.



D E B D D C B B A C A C B E A D E A A D B B C B E E B E B D B C C C D E



Kadın Doğum 229. 230. 231. 232. 233. 234. 235. 236. 237. 238. 239. 240.



A A B C E B E D C D B D



--



--



1 / 45



TUSDATA-2014-E-2 Tusdata tarafından hazırlanan, 2014 Eylül Tıpta Uzmanlık Sınavına Hazırlık 2. Deneme Sınavı



1. Aşağıdakilerden hangisi torakal vertebralar üzerinde yer alan yapılardan biri değildir? A) Fovea costalis superior B) Incisura vertebralis superior C) Fovea costalis processus transversi D) Processus articularis inferior E) Sulcus arteriae vertebralis 2. Aşağıdakilerden hangisi fossa infratemporalis´i sınırlayan yapılardan biri değildir? A) Processus styloideus B) Processus alveolaris C) Processus pterygoideus, lamina lateralis D) Ramus mandibulae E) Ala major ossis sphenoidalis 3. Diz ekleminin aşırı ekstensiyonunu önleyen bağ hangisidir? A) Ligamentum cruciatum anterius B) Ligamentum cruciatum posterius C) Ligamentum transversum genus D) Ligamentum meniscofemorale anterius E) Ligamentum meniscofemorale posterius 4. Aşağıdaki kaslardan hangisi costa prima´ya tutunur? A) Musculus scalenus anterior B) Musculus deltoideus C) Musculus sternocleidomastoideus D) Musculus scalenus posterior E) Musculus pectoralis minor 5. Aşağıdakilerden hangisi musculus levator ani´nin bölümlerinden değildir? A) Musculus ischiococcygeus B) Musculus puborectalis C) Musculus pubovaginalis D) Musculus pubococcygeus E) Musculus iliococcygeus 6. Aşağıdakilerden hangisi trigonum suboccipitale´dedir? A) Nervus occipitalis minor B) Nervus auricularis magnus C) Nervus occipitalis tertius



2 / 45



D) Nervus accessorius E) Nervus suboccipitalis 7. Şekilde "X" ile işaretlenmiş damar aşağıdaki yapılardan hangisinin içinde yer alır?



A) Omentum majus B) Ligamentum gastrosplenicum C) Ligamentum splenorenale D) Ligamentum hepatoduodenale E) Ligamentum hepatogastricum 8. Aşağıdaki yapılardan hangisi kalbin sağ ventrikülünde yer almaz? A) Conus arteriosus B) Trabecula septomarginalis C) Chordae tendineae D) Musculus papillaris E) Fossa ovalis 9. Testis´lerin lenfatikleri aşağıdaki lenf düğümlerinden hangisine açılır? A) Nodi inguinales superficiales B) Nodi inguinales profundi C) Nodi aortici laterales D) Nodi iliaci externi E) Nodi iliaci interni 10. Plexus lumbalis aşağıdaki kaslardan hangisinin içinde oluşur? A) Musculus psoas major B) Musculus iliacus C) Musculus quadratus lumborum D) Musculus transversus abdominis E) Musculus obliquus externus abdominis 11. Ganglion cervicale superius´un veya buradan çıkan postsinaptik liflerin lezyonunda aşağıdakilerden hangisi görülmez? A) Miyozis B) Pitozis



3 / 45



C) Anhidrozis D) Enoftalmos E) Midriyazis 12. Sirkadiyan (biyolojik) ritimle ilgili hypothalamus çekirdeği aşağıdakilerden hangisidir? A) Nucleus supraopticus B) Nucleus arcuatus C) Nucleus tuberomammillaris D) Nucleus paraventricularis E) Nucleus suprachiasmaticus 13. Aşağıdakilerden hangisi dura mater cranialis´i beslemez? A) Arteria meningea media B) Arteria ophthalmica C) Arteria basilaris D) Arteria vertebralis E) Arteria occipitalis 14. Aşağıdaki yollardan hangisi funiculus lateralis´te seyretmez? A) Tractus corticospinalis anterior B) Tractus corticospinalis lateralis C) Tractus spinocerebellaris anterior D) Tractus spinocerebellaris posterior E) Tractus rubrospinalis 15. Aşağıdakilerden hangisi epitel hücrelerindeki ara filamandır? A) Desmin B) Vimentin C) Alfa-aktinin D) Miyozin E) Sitokeratin 16. Gerilmeye karşı dirençli dokularda bulunan kollajen tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Tip 1 B) Tip 2 C) Tip 3 D) Tip 4 E) Tip 5 17. Aşağıdakilerden hangisi osteoblastları inhibe eder? A) Parathormon B) Tiroksin (T4) C) PGE2 D) Östrojen E) Kortikosteroid



4 / 45



18. Blastosist invazyonuna (blastosistin gömülmesine) bağlı oluşan penetrasyon defektinin epitelize olarak tamamen kapandığı gün aşağıdakilerden hangisidir? A) 6. gün B) 8. gün C) 9. gün D) 12. gün E) 13. gün 19. Aşağıdakilerden hangisi birinci faringeal arkustan gelişmez? A) Maksilla B) Zigomatik kemik C) Temporal kemiğin skuamöz parçası D) Hyoid kemik E) Mandibula 20. Akciğerde bulunan, serotonin ve bombesin salgılayan nöroendokrin hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) Küçük granüler hücre B) Kübik silyalı hücre C) Klara hücresi D) Prizmatik fırçamsı kenarlı hücre E) Büyük alveoler hücre 21. Çizgili kasta sadece miyozinlerden oluşan yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) A bandı B) H bandı C) K bandı D) I bandı E) Z çizgisi 22. Bir osmoreseptör olan makula densa yapısının böbrekte bulunduğu bölge aşağıdakilerden hangisidir? A) Proksimal tübül B) Distal tübül C) Henle kulpu D) Afferent arteriyol E) Efferent arteriyol 23. Aşağıdakilerden hangisi tiroid peroksidaz tarafından okside edilmiş iyodu taşıyan anyon taşıyıcı proteindir? A) Pendrin B) Eulanin C) Oksitalan D) Vinkülin E) Paksilin



5 / 45



24. Pıhtılaşma faktörlerinin yapımı sırasında okside olarak, inaktif hale geçen K vitamininin yeniden aktifleşmesini sağlayan aşağıdakilerden hangisidir? A) Protrombin B) Trombomodülin C) Protein C D) Protein S E) Vitamin K epoksid redüktaz kompleks 1 25. Aşağıdakilerden hangisi duodenum ve jejunumdan pasif difüzyonla emilir? A) Kalsiyum B) Klor C) Magnezyum D) Potasyum E) Fosfat 26. Aşağıdakilerden hangisi O2 ´nin hemoglobinden ayrılmasını kolaylaştırır? A) pCO2´nin artması B) P50 değerinin azalması C) Sıcaklığın azalması D) 2,3-difosfogliseratın azalması E) pH´nın artması 27. İskelet kası ekstrafuzal liflerinin motor innervasyonundan sorumlu sinir lifi tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) A-Alfa B) A-Beta C) A-Gama D) A-Delta E) C 28. Aşağıdakilerden hangisi güçlü vazodilatatör etkiye sahip maddedir? A) Tromboksan A2 B) Ürotensin C) Anjiyotensin II D) Endotelin-1 E) Kalsitonin geniyle ilişkili peptid 29. Sinoatriyal düğüme gelen otonom lifler kesilirse, kalp aşağıdaki hızlardan (atım/dakika) hangisiyle çalışır? A) 60 B) 80 C) 100 D) 140 E) 160



6 / 45



30. Beyinde triptofanın dekarboksilasyonu ile raphe nükleusunda sentezlenen, non-REM uykusundan sorumlu nörotransmitter aşağıdakilerden hangisidir? A) Serotonin B) GABA C) Norepinefrin D) Asetilkolin E) Dopamin 31. Serebelluma ait aşağıdaki hücrelerin hangisinden salınan transmitter madde diğerlerinden farklıdır? A) Granül B) Yıldız C) Sepet D) Golgi E) Purkinje 32. Glomerüler hidrostatik basıncı 58 mmHg, plazma onkotik basıncı 30 mmHg; Bowman kapsülü hidrostatik basıncı 18 mmHg, Bowman kapsülü onkotik basıncı 2 mmHg olan bir nefronda net filtrasyon basıncı kaç mmHg´dır? A) 10 B) 11 C) 12 D) 44 E) 68 33. Aşağıdaki birlikte verilen hücre organeli ve gerçekleşen metabolik yol eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Peroksizom - Alfa oksidasyon B) Mitokondri - Beta oksidasyon C) Düz endoplazmik retikulum - Triaçilgliserol ve fosfogliseridlerin sentezlenmesi D) Sitozol - Glikogenez E) Mitokondri - Heksoz monofosfat yolu 34. Aşağıdakilerden hangisi ikincil mesajcı olarak cGMP´yi kullanmaz? A) Prolaktin B) Nitrik oksit C) Prostaglandin F2α D) Atriyal natriüretik peptit E) Beyin natriüretik peptit 35. İnsülin/glukagon oranı yüksek olduğunda aşağıdaki reaksiyonlardan hangisi inhibe olur? A) Lipogenez B) Glikoliz C) Keton cisimlerinin sentezi D) Glikogenez E) Kolesterol sentezi



7 / 45



36. Sitrik asit döngüsünde direkt olarak yer almayan, ancak bu yolda düzenleyici olan enzim kompleksi aşağıdakilerden hangisidir? A) Alfa-ketoglutarat dehidrogenaz B) İzositrat dehidrogenaz C) Malat dehidrogenaz D) Pirüvat dehidrogenaz E) Süksinat dehidrogenaz 37. Pentoz fosfat döngüsünde kullanılan koenzimler aşağıdaki seçeneklerin hangisinde birlikte verilmiştir? +



A) NAD /Tiyamin pirofosfat + B) NADP /Tiyamin pirofosfat + C) FAD /Tiyamin pirofosfat + D) FAD /Niasin + E) FAD /Pantotenik asit 38. Yan zincirleri üzerinde hidroksil grubu taşıyan amino asitler hangi seçenekte birlikte verilmiştir? A) Valin, Alanin, Lösin B) Valin, Lösin, İzolösin C) Triptofan, Treonin, Tirozin D) Serin, Treonin, Asparajin E) Tirozin, Serin, Treonin 39. Primer enerji kaynağı olarak serbest yağ asitlerini kullanan organ aşağıdakilerden hangisidir? A) Kalp B) Karaciğer C) Beyin D) Bağırsaklar E) Mide 40. Kanda şilomikron kalıntıları yüksek olan bir hastada aşağıdaki moleküllerden hangisinde bir defekt olduğu düşünülmelidir? A) Lipoprotein lipaz B) Apo C-II C) Apo C-III D) Apo E E) Apo A 41. Tek karbon sayılı yağ asitlerinin yıkımında aşağıdaki koenzimlerden hangisi kullanılmaz? A) NADPH + B) NAD + C) FAD D) Biyotin E) Vitamin B12 42. Koenzim A´nın yapısında yer alan vitamin aşağıdakilerden hangisidir?



8 / 45



A) Niasin B) Tiyamin C) Piridoksal fosfat D) Biyotin E) Pantotenik asit 43. Hemoglobinin beta zincirinde 6. amino asit olan glutamatın yerine lizinin geçmesiyle meydana gelen hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Hemoglobin C hastalığı B) Orak hücreli anemi C) Hemoglobin H hastalığı D) Hemoglobin Barts hastalığı E) Beta talasemi minör 44. Oksidatif deaminasyona giren amino asit aşağıdakilerden hangisidir? A) Aspartat B) Alanin C) Lösin D) Glutamat E) Valin 45. Kiraz kırmızısı makula ve histiyositik köpük hücre oluşumunun birlikte görüldüğü sfingolipidozlar aşağıdaki seçeneklerin hangisinde verilmiştir? A) GM1 gangliozidoz, Niemann-Pick B) Tay-Sachs, Sandhoff C) Gaucher, Krabbe D) Gaucher, Niemann-Pick E) Tay-Sachs, Krabbe 46. Yüksek dansiteli lipoproteinin (HDL) karaciğere alınmasına aracılık eden reseptör aşağıdakilerden hangisidir? A) ATP bağlayıcı kaset taşıyıcı-1 (ABC-1) B) Scavenger reseptör B-1 (SR-B1) C) Klatrin D) Apo E reseptörleri E) Apo C reseptörleri 47. Retinoik asit için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Retinolün indirgenmesi ile oluşur. B) Üreme ve görme üzerine etkisizdir. C) Epitel dokusunun sağlamlığı açısından gereklidir. D) Retinoik asit etki açısından steroid hormonlar ve D vitaminine benzer. E) 13-cis retinoik asit akut promiyelositer lösemi tedavisinde verilebilir. 48. Fenilketonüride fenil ketonların öncülü aşağıdakilerden hangisidir?



9 / 45



A) Fenilglisin B) Fenilasetat C) Fenillaktat D) Fenilpirüvat E) Fenilasetilglutamin 49. Dopamin sentezi için aşağıdaki koenzimlerden hangisi kullanılır? A) Tiyamin B) Riboflavin C) Piridoksal fosfat D) Niasin E) Askorbik asit 50. Gama-glutamil-transferaz enzimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Kolestazın en iyi göstergesidir. B) Karaciğer tümörlerinde en spesifik artan enzimdir. C) Hücre membranından, amino asitlerin taşınmasında görev alır. D) Alkolik hepatitin en iyi göstergesidir. E) Malign hiperpireksinin en iyi göstergesidir. 51. Ribonükleotidleri, deoksiribonükleotidlere çeviren enzim ve koenzimi hangi seçenekte birlikte verilmiştir? A) Timidilat sentaz/Metilentetrahidrofolik asit B) Ribonükleotid redüktaz/Tioredoksin C) Karbamoil fosfat sentetaz II/ATP D) Dihidrofolat redüktaz/Metilentetrahidrofolik asit E) İnozin monofosfat dehidrogenaz/Tioredoksin 52. Oksitosin için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Etkisini cAMP üzerinden gösterir. B) Paraventriküler çekirdeklerin nöronlarında sentezlenir. C) Nörofizin I aracılığı ile hipotalamustan, hipofize taşınır. D) Meme bezleri ve uterusta bulunan oksitosin reseptörleri, östrojen tarafından arttırılır. E) Dokuz amino asitten meydana gelen halkasal bir nonapeptiddir 53. Aşağıdakilerden hangisi termojenik bir hormondur? A) Prolaktin B) Somatostatin C) İnsülin D) Büyüme hormonu E) Progesteron 54. Dal yapıcı enzim (alfa 1,4-1,6 transglikozilaz) eksikliğinde meydana gelen glikojen depo hastalığı aşağıdakilerden hangisidir? A) Pompe



10 / 45



B) Anderson C) McArdle D) Cori Forbes E) von Gierke 55. Aşağıdaki bakterilerin hangilerinin tanısında in vitro kültür yapılamaz? I. Rickettsia prowazekii II. Mycoplasma hominis III. Chlamydia trachomatis IV. Treponema pallidum A) Yalnız I B) I ve III C) Yalnız IV D) I, III ve IV E) I, II, III ve IV 56. Aşağıdaki bakterilerden hangisi spor yapısı oluşturur? A) Staphylococcus aureus B) Clostridium perfringens C) Streptococcus pneumoniae D) Escherichia coli E) Mycobacterium tuberculosis 57. Aşağıdakilerden hangisi bakteri duvar yapısında yer alan peptidoglikana ait bir komponent değildir? A) N-asetil muramik asit B) D-Alanin C) Diaminopimelik asit D) Teikoik asit E) Glutamik asit 58. Altmış yedi yaşında obez bir kadın hasta bacağında gelişen selülit tablosu ile hastaneye başvuruyor. Yapılan rutin kültürlerde etken olarak gram pozitif kok morfolojisinde, katalaz testi negatif, beta hemolitik bir bakteri saptanıyor. Yukarda tanımlanan bakterinin invazif infeksiyon yapmasına neden olan virülans faktörü aşağıdakilerden hangisidir? A) A-B yapısında ekzotoksin B) Lipopolisakkarit C) P-fimbria D) Streptokinaz E) Lesitinaz 59. Hastanede yoğun bakımda yatmakta olan 48 yaşında bir hastada kateter infeksiyonu gelişmiştir. Yapılan bakteriyolojik kültürlerde gram pozitif kok morfolojisinde, katalaz testi pozitif, koagulaz testi negatif bir etken üretilmiştir. Yukarıda tanımlanan olguya neden olan bakteri ve virülans faktörü aşağıdakilerden hangisidir?



11 / 45



A) Enterococcus fecalis/Vankomisin direnci B) Staphylococcus epidermidis/biyofilm oluşumu C) Staphylococcus aureus/Panton valentin toksini D) Streptococcus mutans/dekstran üretimi E) Streptococus pyogenes/Streptokinaz 60. Aşağıdaki bakterilerden hangisinin, kültür çalışmaları laboratuvarda biyogüvenlik düzeyi 3 önlemleri alınmasını gerektirir? A) Vibrio cholerae B) Brucella melitensis C) Salmonella typhi D) Yersinia enterocolitica E) Chryseobacterium meningosepticum 61. Pnömoni düşünülen bir hastada IgA proteaz salgılayan, gram (+) kok morfolojisinde kapsüllü bir bakteri izole edilmiştir. Bu hastada kesin tanı için aşağıdaki tanı testlerinden hangisi yapılmalıdır? A) Koagülaz testi B) Optokin duyarlılığı C) Hippurat testi D) Safra eskülin testi E) CAMP testi 62. Yumuşak doku infeksiyonlarında risk faktörleri ve en olası etken eşlemelerinden hangisi yanlıştır? Risk Faktörü A) İnsan ısırığı B) Periorbital sellülit C) Kedi ısırığı D) Akvaryum suyu teması E) Hayvan teması



Etken Eikenella corrodens Haemophilus influenzae Bartonella hanselae Mycobacterium marinum Bacillus anthracis



63. Hastanede yatmakta olan bir hastanın hemokültüründe gram (-) çomak morfolojisinde, oksidaz (-), hareketli, glukozu fermente etmeyen bir bakteri üremiştir. Bakterinin imipeneme dirençli, trimetoprimsülfametoksazole duyarlı olduğu saptanmıştır. Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Pseudomonas aureginosa B) Klebsiella pnemoniae C) Escherichia coli D) Stenotrophomonas maltophilia E) Acinetobacter baumanii 64. Epstein-Barr virüs replikasyonunun gerçekleştiği hücre ve virüs tarafından transformasyona uğratılan hücre eşlemelerinden hangisi doğrudur? A) Lenf nodu dendritik hücreleri/T lenfosit



12 / 45



B) Monosit/orofarinks hücreleri C) Monosit/hepatosit D) Nazofarinks epitelyal hücreleri/B lenfosit E) T lenfosit/dalak makrofajları 65. Grip tanısı konan bir hastanın yaşadığı bölgede influenza A H1N1 ve influenza B virüs infeksiyonu salgını olduğu belirlenmiştir. En uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Amantadin B) Zanamivir C) Ribavirin D) Foskarnet E) Ritonavir 66. Yirmi üç yaşında bir erkek hasta sarılık, ateş, halsizlik, eklem ağrıları ve iştahsızlık şikâyetleriyle hastaneye başvurmuştur. Yapılan tetkiklerde; HBsAg (+), anti-HBs (-), anti HBc IgM (+), HBeAg (+), anti HAV IgG (+) saptanmıştır. Bu hasta için en uygun tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut HBV infeksiyonu B) Kronik HAV infeksiyonu C) HAV ve HBV koinfeksiyonu D) Geçirilmiş HBV infeksiyonu E) HBV aşısı ile aşılanmış kişi 67. Aşağıdaki DNA virüslerinden hangisi bütün transkripsiyon ve replikasyon enzimlerini kapsidi içinde bulundurduğu için konak hücre çekirdeğine girmeden yalnızca konak hücre sitoplazmasında replike olur? A) Adenovirüs B) Poxvirüs C) Herpesvirüs D) Hepatit B virüsu E) Parvovirüs 68. Aşağıdaki besiyerlerinden hangisi özellikle Candida türlerinin identifikasyonunda kullanılır? A) Saboraud dekstroz agar B) Niger seed agar C) Sikloheksimidli agar D) CHROMagar E) Czapek-Dox agar 69. Aşağıdaki mantarlardan hangisinin neden olduğu infeksiyonların tedavisinde kaspofungin iyi bir seçenektir? A) Rhizopus oryzae B) Aspergillus fumigatus C) Fusarium solani



13 / 45



D) Penicillum marneffei E) Trichophyton scoenleinii 70. Aşağıdaki mantar eşlemelerinde hangisi belli coğrafik bölgelerle sınırlı endemik infeksiyonlara neden olabilir? A) Candida albicans, Cryptococcus neoformans B) Trichophyton rubrum, Microsporum canis C) Aspergillus fumigatus, Fusarium solani D) Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis E) Malessezia furfur, Histoplasma capsulatum 71. Ateş nöbetleri, anemi ve splenomegali ile hastaneye başvuran bir hastada yapılan periferik yaymada; çok taşlı yüzük görüntüsü şeklinde eritrosit içi trofozoitler, eritrositlerde Maurer lekeleri ve kanda muz şeklinde gametositler saptanmıştır. Yukarıdaki olguda saptanması en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Plasmodium vivax B) Plasmodium malariae C) Babesia microti D) Plasmodium falciparum E) Trypanosoma brucei gambiense 72. Dışkı mikroskopik incelemesinin tanısal değeri olmayan parazitler aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir? A) Giardia intestinalis, Cryptosporidium parvum, Balantidum coli B) Entamoeba histolytica, Isospora belli, Dientamoeba fragilis C) Taenia saginata, Taenia solium, Hymenolepis nana D) Trichinella spiralis, Schistosoma haematobium, Toxocara canis E) Diphyllobothrium latum, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale 73. Kanser tedavisi alan bir hastada pnömoni ve menenjit tablosu gelişmiş, yapılan balgam ve dışkı incelemelerinde rabditiform larvalar saptanmıştır. Bu hastada etken olarak öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Ascaris lumbricoides B) Pneumocystis jirovecii C) Cryptosporidium parvum D) Strongyloides stercoralis E) Ancylostoma duodenale 74. Kompleman aktivasyonu sonucunda aşağıdakilerden hangisi gerçekleşmez? A) İnflamatuvar mediyatörlerin salıverilmesi B) Artmış kemotaksis C) Hedef hücre lizisi D) Bazofil ve mast hücre uyarımı E) Fagositoza duyarlılıkta azalma



14 / 45



75. Aşağıdakilerden hangisi aktive yardımcı T hücrelerden salıverilmez? A) İnterferon-gama B) İnterferon-alfa C) İnterlökin-2 D) İnterlökin-4 E) İnterlökin-10 76. Makrofajların etkinleşmesini en iyi derecede sağlayan hücre türü aşağıdakilerden hangisidir? A) Polimorfonükleer lökositler B) B lenfositleri C) Sitotoksik T hücreleri D) TH1 tipi lenfositler E) TH2 tipi lenfositler 77. p53 geni aşağıdaki mekanizmaların hangisi ile apoptozisi aktive eder? A) P21´i arttırarak B) Bax´ı arttırarak C) Kaspaz 9´u inhibe ederek D) Kaspaz 8´i inhibe ederek E) Sitokrom C çıkışını engelleyerek 78. Alkol kullanımına bağlı karaciğer yağlanmasının temel mekanizması aşağıdakilerden hangisidir? A) Protein sentezi azalması B) NADP azalması C) NAD azalması D) Yağ asit oksidasyonunun artması E) Lipoprotein sentezinin artması 79. Lökosit hareketinde görev alan, platelet ve endotelde bulunan, histamin, PAF ve trombin ile hücre yüzeyine çıkan molekül aşağıdakilerden hangisidir? A) L-selektin B) E-selektin C) P-selektin D) İntegrin E) PECAM-1 80. Fizyolojik hücre çoğalmasında ilk basamak aşağıdakilerden hangisidir? A) Reseptör aktivasyonu B) RAS protein aktivasyonu C) Transkripsiyon faktörlerinin kodlanması D) Reseptör-ligand bağlanması E) G protein aktivasyonu 81. Her iki uyluğunda ve omzunda yaygın ağrı olan, sandalyeden kalkarken ve merdiven çıkarken güçlük çeken, orbita çevresi deride menekşe renginde döküntüleri ve parmak eklemlerinin ekstansör yüzünde



15 / 45



hiperkeratinizasyon, deskuamasyon olan 54 yaşındaki kadın hastada laboratuvarda anti-nükleer antikor (ANA) pozitif bulunuyor. Yapılan kas biyopsisinde perifasiküler atrofi saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Sistemik lupus eritematozus B) Polimiyozit C) Sistemik sklerozis D) Dermatomiyozit E) Romatoid artrit 82. Şokta aşağıdaki organların hangisinde lipid azalması beklenir? A) Karaciğer B) Adrenal bez C) Kas D) Kalp E) Beyin 83. İmmünhistokimyasal marker ile pozitif bulunduğu tümör eşleştirmesi için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Lenfoma - Lökosit Common Antigen (LCA) B) Epitelyal tümörler - Sitokeratin C) Mezenkimal tümörler - Vimentin D) Mezotelyoma - Desmin E) Nöroendokrin tümörler - Kromogranin 84. Aşağıdakilerden hangisi dissekan aort anevrizması için risk faktörü değildir? A) Hipertansiyon B) Ehler-Danlos sendromu C) Ateroskleroz D) İatrojenik E) Gebelik 85. Caterpillar (Anitschkow) hücreleri aşağıdaki hastalıkların hangisinin morfolojik bulgusudur? A) Akut romatizmal kalp hastalığı B) Miyokardit C) Enfektif endokardit D) Libman-Sacks endokarditi E) Subakut bakteriyel endokardit 86. Aşağıdakilerin hangisinde kemik iliği hiposellüler özelliktedir? A) Demir eksikliği anemisi B) Aplastik anemi C) Megaloblastik anemi D) Orak hücreli anemi E) Akut miyeloid lösemi



16 / 45



87. Lenfomaların immünohistokimyasal ve sitogenetik özellikleri için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Küçük lenfosittik lenfoma/Kronik lenfosittik lösemi: CD 19 (+), CD 23 (+), CD 5 (+) B) Mantle hücreli lenfoma: CD 19 (+), CD 5 (+), CD 23 (-) C) Hair cell lösemi: CD 19 (+), CD 11 (+), CD 25 (+), CD 103 (+) D) Burkitt lenfoma: CD 3 (+), CD 5 (+) E) Anaplastik büyük hücreli lenfoma: CD 30 (+) 88. Mitokondriden zengin olan ve eozinofilik boyanan böbrek tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Anjiyomyolipom B) Renal adenom C) Onkositom D) Papiller tip renal hücreli kanser E) Şeffaf hücreli renal hücreli kanser 89. Tükürük bezlerinde en sık görülen karsinom tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Mukoepidermoid karsinom B) Adenokarsinom (nonspesifik tip) C) Asinik hücreli karsinom D) Adenoid kistik karsinom E) Malign mikst tümör 90. Aşağıdakilerden hangisinin Çölyak hastalığı ile birlikte görülmesi beklenir? A) Lenfositik gastrit B) Diversiyon koliti C) Reaktif gastropati D) Eozinofilik gastrit E) Kollajenöz kolit 91. Konjenital megakolon (Hirschsprung hastalığı) ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? A) En sık rektosigmoid bölge tutulur B) Down sendromunda görülme sıklığı artar C) Ailevi olgularda RET mutasyonu vardır. D) Genişlemiş segmentte ganglionların olmaması tanı koydurur E) Perforasyon çekumda meydana gelir 92. Elli beş yaşındaki erkek hasta deride hiperpigmentasyon, poliüri-polidipsi nedeniyle kliniğe başvuruyor. Hastanın yapılan incelemesinde hepatomegali ve diyabetes mellitus saptanıyor. Hastanın hepcidin düzeyleri düşük bulunuyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Wilson hastalığı B) Alfa-1 antitripsin eksikliği C) Hemakromatozis D) Sekonder biliyer siroz E) Primer sklerozan kolanjit



17 / 45



93. Aşağıdaki testis tümörlerinden hangisi/leri intratübüler germ hücreli neoplaziden gelişmez? 1. Teratom 2. Spermositik seminom 3. Yolk sak A) 1 B) 1-2 C) 1-2-3 D) 2-3 E) 3 94. İnsan papilloma virüsü (HPV) için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) HPV infeksiyonları genellikle geçicidir. B) HPV E6-E7 proteinleri ile kansere neden olur. C) HPV matür skuamöz hücreleri infekte eder. D) HPV´nin sitopatik etkisi nükleer atipi ve perinükleer halo ile karakterizedir. E) HPV skuamöz hücreli kansere neden olabilir. 95. Sporadik meme kanserinde en sık mutasyonu izlenen gen aşağıdakilerden hangisidir? A) BRCA-1 B) BRCA-2 C) P53 D) CHECK-2 E) PTEN 96. Balık sırtı patterni aşağıdaki tümörlerin hangisi için tipiktir? A) Rabdomiyosarkom B) Liposarkom C) Fibrosarkom D) Malign fibröz histiyositom E) Nodüler fasiitis 97. Aşağıdakilerden hangisi erişkinlerde hipofiz yetmezliğinin en sık nedenidir? A) İskemik pituiter nekrozu (Sheehan sendromu) B) Sekresyon yapmayan adenomlar C) Boş sella sendromu D) Sarkoidoz E) Travmatik beyin hasarı 98. Beş yaşında çocuğun serebellumunda bir kitle saptanıyor. İmmünolojik incelemede 22. kromozomda bozukluk, INI-1 gen mutasyonu, EMA (+), vimentin (+) ve desmin (-) bulunuyor. Çocuk 1 ay sonra ölüyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Medulloblastom B) Atipik rabdoid/teratoid tümör C) Glioblastom



18 / 45



D) Anaplastik epandimom E) Koroid pleksus kanseri 99. Özellikle kodein ve metoprolol metabolizmasında ağırlıklı olarak görevli olan ve sıklıkla genetik polimorfizm gözlenebilen mikrozomal enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) CYP3A4 B) CYP2D6 C) CYP2C9 D) CYP2C19 E) CYP2E1 100. Agonist ile aynı reseptöre ancak, farklı bir yerden bağlanarak, reseptör konfigürasyonunu değiştirerek agonistin bağlanmasını engelleyen madde nasıl isimlendirilir? A) Kimyasal antagonist B) İnvers agonist C) Allosterik inhibitör D) Kompetitif antagonist E) Nonkompetitif antagonist 101. İlaçların yarı ömrü ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) İlacın plazma konsantrasyonunun yarılanması için geçen süredir. B) Sıfırıncı derece kinetiğe göre elimine olan ilaçlar için doz arttıkça yarı ömür uzayabilir. C) İlacın sanal dağılım hacmi arttıkça yarı ömrü uzar. D) İlacın klerensi arttıkça yarı ömrü azalır. E) Birinci derece kinetikle yıkılan bir ilacın dozu arttıkça yarı ömrü de uzar. 102. Tirozinden noradrenalin (norepinefrin) sentezi sürecinde aşağıdakilerden hangisine ihtiyaç yoktur? A) Demir B) Dopamin hidroksilaz C) Tirozin hidroksilaz D) Askorbik asit E) S-adenozil metionin 103. Aşağıdaki ilaç ve endikasyonu eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir? A) Glikopirolat - Siyalore tedavisi B) Hyosin - Safra kolik ağrısı C) Oksifensiklimin - Diyare tedavisi D) Darifenasin - Spastik mesane tedavisi E) Siklopentolat - Akomodasyon spazmı 104. Aşağıda yer alan hastalıklardan hangisinin tedavisinde nikotinik reseptörlere etkili olan ilaçlar faydalıdır? A) Astım B) Nörojenik mesane C) Ağız kuruluğu



19 / 45



D) Miyastenia gravis E) Paralitik ileus 105. Bigunaid (metformin) ve thiazolidinedionler (rosiglitazon)´i karşılaştıran aşağıdaki cümlelerden hangisi doğru değildir? A) Biguanidlerin serbest yağ asidini azaltıcı etkisi daha düşüktür. B) Biguanidlerin kemiklerde kırık oluşturma riski yoktur. C) Biguanidlerin laktik asidoza neden olma olasılığı daha yüksektir. D) Biguanidlerin kilo aldırma ihtimali daha yüksektir. E) Biguanidlerin periferal ödem riski çok daha düşüktür. 106. Aşağıdakilerden hangisi vücutta yüksek oranda metabolize olan uzun etkili karbonik anhidraz enzim inhibitörüdür? A) Aksosemid B) Politiazid C) Brinzolamid D) Metazolamid E) Amilorid 107. Aşağıdakilerden hangisi oral biyoyararlanımı yüksek ve yarı ömrü uzun olan kalsiyum kanal blokörüdür? A) Nimodipin B) Klevidipin C) Amlodipin D) Levosimendan E) Nikardipin 108. Niasin ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Lipolizi inhibe eder. B) Karaciğerden VLDL sekresyonunu ve LDL sentezini inhibe eder. C) Flushing´e neden olabilir. D) Diyabetik hastalarda tercih edilmemelidir. E) Ürik asit düzeyini düşürdüğü için gut´lu hastalarda iyi seçenektir. 109. Vazospastik anjina nedeniyle kendisine reçete edilen ilacı kullanmaya başlayan 60 yaşındaki erkek hastada öksürük, wheezing ve S3 galo ritmi gözlenmiştir. Reçete edilen ilaç büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir? A) Nadolol B) Benazepril C) Minoksidil D) Verapamil E) Eplerenon 110. Aşağıdakilerden hangisi negatif dromotropik etkili değildir? A) Uvabain B) Verapamil



20 / 45



C) Lidokain D) Sotalol E) Adenozin 111. Aşağıdaki N-Metil-D-Aspartat (NMDA) blokörü ilaç ve endikasyonu eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir? A) Riluzol - Amiyotrofik lateral skleroz B) Akamprosat - Alkol bağımlılık tedavisi C) Dekstrometorfan - Öksürük D) Magnezyum - Konvülsiyon E) Biperiden - Tardif diskinezi tedavisi 112. Süksinilkolin ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Etki süresi atraküryumdan uzundur. B) Kalpte antimuskarinik etkisi ile taşikardi oluşturur. C) Acil entübasyon gereken durumlarda tercih edilir. D) Rabdomiyolize bağlı hipokalemi oluşturabilir. E) Malign hipertermiyi tetiklemez. 113. Aşağıdakilerden hangisi enürezis noktürna tedavisinde kullanılan antidiüretik hormon preperatıdır? A) İmipramin B) Betanekol C) Desmopressin D) Dekstrometorfan E) Deksametazon 114. Aşağıdakilerden hangisi levodopanın santral sinir sistemine geçiş oranını arttırmaz? A) Proteinden düşük diyet B) Benserazid C) Entakapon D) Karbidopa E) Benztropin 115. Aşağıdakilerden hangisi çizgili kas gevşetici olarak kullanılmaz? A) GABA-A reseptör agonistleri B) GABA-B reseptör agonistleri C) Alfa2 reseptör agonistleri D) Ryanodin reseptör antagonistleri E) Muskarinik reseptör antagonistleri 116. Analjezik etkilerininin bir kısmını serotonin ve noradrenalin geri alımını (uptake) bloke ederek oluşturan opioid ilaçlar aşağıdakilerden hangileridir? A) Oksikodon - Heroin B) Hidokodon - Morfin C) Tramadol - Tapentadol



21 / 45



D) Difenoksin - Meperidin E) Buprenorfin - Pentazosin 117. Aşağıdakilerden hangisinin pulmoner hipertansiyon tedavisinde yeri yoktur? A) Sitaksentan B) Tadalafil C) Treprostinil D) Magnezyum sülfat E) Latanoprost 118. Aşağıdaki nonsteroid antinflamatuvar ilaçlardan hangisinin COX-2 (siklooksijenaz-2) enzimini selektif inhibisyon etkisi en güçlüdür? A) Selekoksib B) Rofekoksib C) Lumirakoksib D) Asetaminofen E) Meloksikam 119. Aşağıdaki antineoplastik ilaç ve etki ettiği hücre siklus dönemi eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir? A) Etopozid - G2 dönemi B) Paklitaksel - M dönemi C) Asparaginaz - G1 dönemi D) Daktinomisin - S dönemi E) Azatioprin - S dönemi 120. Sıtma ve toksoplazmoz tedavisinde kullanılan ubikinon antimetaboliti aşağıdakilerden hangisidir? A) Melarsaprol B) Primetamin C) Atovakuon D) Klorokin E) Doksisiklin



22 / 45



121. Tip 2 diabestes mellitus tedavisinde kullanılan inkretinlerin etkileriyle ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Pankreastan glukagon salgısını azaltırlar. B) Kortizol salgısını azaltırlar. C) İnsan pankreas Langerhans adacıklarında apoptozisi artırırlar. D) Gastrik boşalmayı hızlandırırlar. E) Glikozdan bağımsız bir şekilde etki gösterir. 122. Tüberküloz nedeniyle iki yıl önce tedavi edilen 39 yaşında bir erkek hasta son 6 aydır devam eden halsizlik, kilo kaybı ve bulantı şikâyetleriyle Dahiliye polikliniğine başvuruyor. Yapılan fizik muayenede kan basıncı 90/ 60 mmHg, aksiller ve pubik kıllanmada azalma, ağız mukozasında pigmentasyon artışı saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde serum sodyum, klor ve bikarbonat değerleri normalden düşük, kalsiyum yüksek olarak bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Tip 2 poliglandüler otoimmün sendrom B) Primer adrenokortikal yetmezlik C) Adrenokortikal karsinom D) Conn sendromu E) Ektopik ACTH sendromu 123. Hipofiz bezi hasarında hormonların en fazladan en aza doğru etkilenme sırası aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) ACTH, FSH-LH, GH, TSH B) GH, TSH, FSH-LH, ACTH C) GH, ACTH - LH, TSH, FSH D) FSH - LH, ACTH, TSH, GH E) GH, FSH-LH, TSH, ACTH 124. Graves hastalığı nedeniyle takip edilen bir hastada aşağıdaki semptom ve bulgulardan hangisi diğerlerine göre daha az görülür? A) Diyare B) Hepatomegali C) Kilo kaybı D) Tiroid bezinde üfürüm E) Dispne 125. Akut atriyal fibrilasyonu sinüs ritmine çevirmede aşağıdaki ajanlardan hangisi en etkilidir? A) Amiodaron B) Propafenon C) İbutilid D) Prokainamid E) Digoksin 126. Yirmi bir yaşında futbol oynayan erkek hasta efor sonrası açığa çıkan göğüs ağrısı şikâyeti ile başvuruyor. Hastanın ara ara baş dönmesi ve senkop ataklarının olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede aort odağında kreşendo dekreşendo tarzında 2/6 dereceden sistolik ejeksiyon üfürüm alınıyor. Üfürümü valsalva



23 / 45



manevrası ile artıyor; boyna yayılım göstermiyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Aort stenozu B) Mitral yetmezliği C) Ventriküler septal defekt D) Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati E) Aort koarktasyonu 127. Aort yetmezliğine bağlı gelişen mitral stenoz üfürümü aşağıdakilerden hangidir? A) Carey-Coombs üfürümü B) Austin Flint üfürümü C) Dock üfürümü D) Gibson üfürümü E) Rytand üfürümü 128. Miyokard infarktüsü geçiren bir hastanın kanında en erken yükselen enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Kreatin kinaz-MB B) Yağ asidi bağlayıcı protein C) Kardiyak troponin-I D) Kardiyak troponin-T E) Miyoglobin 129. Aşağıda verilen nabız tiplerinden hangisi atriyal fibrilasyonun özgün bulgusudur? A) Pulsus alternans B) Pulsus paradoksus C) Pulsus defsit D) Corrigan nabız E) Pulsus celer et altus 130. Aşağıdakilerden hangisinde bronkoalveoler sıvıda CD4/CD8 oranı azalmıştır? A) Sarkoidoz B) Tüberküloz C) Asbestoz D) Lenfanjiyomiyomatozis E) Hipersensitivite pnömonisi 131. Latent tüberküloz infeksiyonu tanısında kullanılan yeni testler aşağıdaki sitokinlerden hangisinin ölçümü ile ilişkilidir? A) TNF-alfa B) İnterferon-gama C) İnterlökin-10 D) İnterlökin-2 E) İnterferon-alfa



24 / 45



132. Aşağıdakilerden hangisi KOAH fizyopatolojisinde ön planda yer almaz? A) CD8 T hücreler B) Nötrofiller C) Bronş mukoza hiperplazisi D) Fibroblastlar E) Makrofajlar 133. Aşağıdakilerden hangisi kompresyon atelektazisinin en sık sebebidir? A) Pulmoner emboli B) Kalp yetmezliği C) Akciğer kanseri D) Pnömoni E) Mediastinit 134. Ateş, öksürük ve solunum sıkıntısı nedeni ile değerlendirilen bir ilik nakli hastasının akciğer tomografisinde üç adet nodül tespit ediliyor. Serum ve bronkoalveoler lavajında bakılan galaktomannan antijen testleri pozitif bulunuyor. Bu aşamada hastaya başlanması gereken en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Flukonazol B) Vankomisin C) Meropenem D) Vorikonazol E) Asiklovir 135. Ventilatör ilişkili pnömoni nedeni ile karbapenem ve kinolon kombinasyonu almakta olan hastada yeniden ateş, solunum parametrelerinde bozulma, sekresyon artışı ve akciğer grafisinde yeni infiltratlar saptanıyor. Alınan solunum sekresyonu örneklerinde Acinetobacter baumannii kompleks üremesi bildirilen hastanın empirik tedavisinde en uygun seçenek aşağıdakilerden hangisidir? A) Kolistin intravenöz ve inhaler B) Almakta olduğu tedaviye tobramisin inhaler eklenir. C) Piperasilin/tazobaktama geçilir. D) Trimetoprim/sülfametoksazol eklenir. E) Tedavi değişikliği yapmaya gerek yoktur. 136. Kırk yaşında bir erkek hasta son 3 aydır günde 3-4 defa olan substernal yanma ve regürjitasyon yakınması ile başvuruyor ve fzik muayene normal saptanıyor. Aşağıdaki yöntemlerinden hangisi bu hastanın araştırılmasında seçilecek bir tanı yöntemi değildir? A) Bernstein testi B) Bentiromid testi C) Baryumlu özefagus grafisi D) Manometri E) Gastroözefageyal sintigrafi



25 / 45



137. Kronik pankreatit tanısında kullanılan, duyarlılığı ve özgüllüğü yüksek olan test aşağıdakilerden hangisidir? A) Fekal elastaz tayini B) Fekal kimotripsin tayini C) Sekretin stimülasyon D) Kantitatif fekal yağ miktarı tayini E) Serum tripsinojen düzeyi tayini 138. Gebelik kolestazı tanısında aşağıdaki testlerden hangisinin yükselmesi tanısaldır? A) Gama glutamil transferaz (GGT) B) Alkalen fosfotaz (ALP) C) 5´ nükleotidaz D) Alanin transaminaz (ALT) E) Laktat dehidrogenaz (LDH) 139. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi zoonotik bir infeksiyon değildir? A) Bruselloz B) Kırım Kongo Kanamalı Ateşi C) Lyme hastalığı D) Lejyoner hastalığı E) Batı Nil Ateşi 140. Bartter sendromlu bir hastada aşağıdakilerden hangisi görülmez? A) Dehidratasyon B) Hipopotasemi C) Üriner sistem taş hastalığı gelişimine yatkınlık D) Metabolik alkaloz E) Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi aktivasyonuna bağlı hipertansiyon 141. Uzun yıllardır devam eden kronik bronşit ve tip 2 diabetes mellitus sorunları olan hasta dispne, siyanoz, şuur bulanıklığı sorunları nedeniyle hastaneye yatırılıyor. Oda havası solurken alınan ilk arteriyel kan gazı örneğinde pH: 7,25, pCO2 : 67 mmHg ve HCO3 : 22 mEq/L olarak bulunuyor. Hastada mevcut asit-baz bozukluğu aşağıdaki seçeneklerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) Kompanse respiratuvar asidoz B) Kompanse respiratuvar alkaloz C) Dekompanse respiratuvar asidoz D) Dekompanse respiratuvar alkaloz E) Dekompanse metabolik asidoz 142. Aşağıda verilen klinik durumlardan hangisinde öncelikli olarak böbrek biyopsisi yapma zorunluluğu yoktur? A) Sistemik lupus eritematozus tanılı hastada idrar sediment anormalliğinin belirlenmesi B) Transplante böbrekte ortaya çıkan fonksiyon bozukluğu C) İdrar sediment anormalliği ile hızlı ilerleyen renal fonksiyon bozukluğu beraberliği D) Erişkin hastada nefrotik sınırda proteinüri varlığı



26 / 45



E) Çocuk hastada nefrotik sendrom gelişmesi 143. Aşağıdaki sıvı-elektrolit ve asit-baz anormalliklerinden hangisi akut böbrek yetmezliğinin oligürikanürik döneminin özelliklerinden değildir? A) Hipermagnezemi B) Anyon açığı normal metabolik asidoz C) Hipokalsemi D) Hiperpotasemi E) Hiponatremi 144. Akut faz reaktanları, klinikte daha çok hangi amaçla kullanılmaktadır? A) Tedaviye yanıtın belirlenmesinde B) Komplikasyonları saptamada C) Ayırıcı tanıda D) Tanı koymada E) Prognozun belirlenmesinde 145. Yirmi sekiz yaşındaki erkek hastaya kortikosteroid tedavisine bağımlı, kronik sürekli seyirli ülseratif kolit tanısıyla kolektomi yapılıyor. Operasyondan bir yıl sonraki rutin kontrolü sırasında AST: 48 U/L, ALT: 76 U/L, ALP: 271 U/L, GGT: 85 U/L; anti-HBs (+), anti-HBe (+), anti-HBc (+), anti-HCV (-), protrombin zamanı 12 saniye, serum albümin düzeyi 4.8 g/dL olarak saptanıyor. Hafif halsizlik dışında yakınması bulunmayan bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kronik hepatit B B) Kronik hepatit C C) Primer biliyer siroz D) Primer sklerozan kolanjit E) Nonalkolik steatohepatit 146. Elli beş yaşında bir kadın hasta yüzünde şişme yakınmasıyla başvuruyor. Yapılan fizik muayenede yüzünde ödem ve juguler venlerinde dolgunluk saptanıyor. Hastanın çekilen akciğer grafisinde üst mediastende belirgin genişleme olduğu ve toraks bilgisayarlı tomografisinde mediastende bulunan bulunan konglomere lenf nodlarının vena kava superiora bası yaptıkları belirleniyor. Bu hastaya bundan sonraki aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Pozitron emisyon tomografisi ile görüntüleme B) Mediastendeki lenfadenopatilerden ince iğne aspirasyonu C) Toraks magnetik rezonans dinamik incelemesi D) Mediasten bölgesine hemen radyoterapi başlanması E) Galyum 67 ile bütün vücut sintigrafisi 147. Maligniteye bağlı hiperkalsemisi olan hastalarda aşağıdakilerden hangisi kontrendikedir? A) Glukokortikoidler B) %0.9 NaCI intravenöz infüzyonu C) Tiazid grubu diüretikler D) Bifosfonatlar E) "Loop" grubu diüretikler



27 / 45



148. Multipl miyelom nedeniyle takip edilen hastaya allojenik kemik iliği transplantasyonu yapılmıştır. Takip eden 45. gününde hastada aniden başlayan ishal şikayeti başlamış ve yapılan tetkiklerde AST: 780 mg/dL ALT: 978 mg/dL, total bilirubin: 4,7 mg/dL, direkt bilirubin: 2,3 mg/dL olarak saptanmıştır. Boyundan başlayıp umbilikusa kadar uzanan döküntüsü gelişmiştir. Mevcut bulgularla hastada öncelikle düşünülmesi gereken hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut hepatit B) Toksik hepatit C) Graft versus host hastalığı D) Primer sklerozan kolanjit E) Sepsis 149. Mikrositer anemi nedeni ile değerlendirilen 45 yaşındaki alkolik hastada demir parametreleri bakılmış ve serum demiri, transferrin satürasyonu ve ferritin yüksek bulunmuştur. Mevcut bulgular değerlendirildiğinde hastada en olası anemi nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Kronik hastalık anemisi B) Beta talasemi minör C) Kronik böbrek yetmezliği D) Herediter sferositoz E) Sideroblastik anemi 150. Migren tedavisinde kullanılan triptanlar aşağıdaki 5-HT reseptörlerinden hangisinin agonistidir? A) 5-HT1A B) 5-HT2A C) 5-HT1D D) 5-HT2C E) 5-HT3 151. Aşağıdaki baş ağrısı tiplerinden hangisi sık olarak otonomik özelliklerle ilişkilidir? A) Egzersiz baş ağrısı B) SUNCT sendromu C) Hipnik baş ağrısı D) Gerilim baş ağrısı E) Trigeminal nevralji 152. Aşağıdaki ifadelerden hangisi dissosiyatif füg için doğru değildir? A) Semptomlar ani başlangıçlıdır. B) Davranışlar düzenli ve organizedir. C) Amnezi içinde olduklarının farkında değildir. D) Hem psişik hem de fiziksel travmalardan sonra görülebilir. E) Borderline, histriyonik ve şizoid kişilik bozuklukları bozukluğun gelişiminde yatkınlaştırıcıdır. 153. Akut gut artritinin tedavisinde aşağıdaki ilaçlardan hangisi etkili değildir? A) Kolşisin



28 / 45



B) Allopürinol C) İndometazin D) Prednizolon E) Diklofenak 154. Aşağıdakilerden hangisi anorexia nervosa´nın tanı kriterleri arasında yer alan tıbbi komplikasyonlardan biridir? A) Serum T3 düzeyinde düşme B) Uzamış QT intervali C) Hipokalemik alkaloz D) Amenore E) Lökopeni 155. Tarsal tünel sendromunda sıkışarak klinik tabloyu ortaya çıkaran sinir aşağıdakilerden hangisidir? A) N. suralis B) N. peroneus superfcialis C) N. peroneus profundus D) N. saphenous E) N. tibialis 156. Aşağıdakilerden hangisi atelektazinin radyolojik bulgularından biri değildir? A) Volüm kaybı B) Trakeal deviasyon C) Hava bronkogramı D) Diyafragma yüksekliği E) Kot aralıklarının daralması 157. Alkol ile pankreas kanseri ilişkisinin incelendiği bir kohort araştırmasında, alkol kullanan 400 kişiden 80´inin, alkol kullanmayan 800 kişiden de 20´sinin izleme süresi içerisinde pankreas kanserine yakalandığı belirlenmiştir. Yukarıda verilen çalışmada pankreas kanseri için rölatif risk kaçtır? A) 0,20 B) 0,25 C) 0,50 D) 4,00 E) 8,00 158. Etkenin konakçının dokularında meydana getirebildiği değişiklikler aşağıdakilerden hangisi ile ifade edilir? A) İnfektivite B) Virülans C) Fatalite D) Atak hızı E) Patojenite



29 / 45



159. Bir kentte 2013 yılı içinde 1.000 canlı doğum ve 30 ölü doğum gerçekleşmiştir. Canlı doğan bebeklerin 20 tanesi 1 yaşını dolduramadan ölmüş, bu ölümlerin de 7 tanesi de doğumdan sonraki ilk hafta içinde gerçekleşmiştir. Yukarıda verilen verilere dayanarak bu kent için, 2013 yılına ait bebek ölüm hızı binde kaçtır? A) 7 B) 30 C) 23 D) 20 E) 50 160. Yirmi sekiz yaşında bir erkek hasta, zaman zaman öfkesini kontrol edememe şikâyetiyle başvuruyor. Bu öfkelerinin ufacık bir stres ile bile başladığını söylüyor. Böyle zamanlarda ne yaptığını bilemediğini, insanlara veya eşyalara zarar verdiğini ancak sonra yatıştığını ve pişmanlık duyduğunu belirtiyor. Daha önce başka bir rahatsızlığı olmadığı, ilaç ya da madde kullanmadığı öğreniliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu B) Aralıklı patlayıcı bozukluk C) Antisosyal kişilik bozukluğu D) Şizofreni E) Borderline (sınır) kişilik bozukluğu 161. Aşağıdakilerden hangisi, beta hemolitik streptekoklar tarafından oluşturulan deri ve deri altı dokusunun bir infeksiyonu olup, genellikle yüze ve alt ekstremiteye yerleşen ve ağrı, ateş titremeyle karakterize, sınırları keskin ve deriden kabarık lezyonları olan bir pyodermidir? A) Follikülit B) Ektima C) Erizipel D) Sellülit E) İmpetigo 162. I. Birinci dakika Apgar skoru 4 olan bebek II. Konjenital diyafragma hernisi olan ve solunumu başlamamış bebek III. Mekonyumlu deprese bebek IV. Pierre Robin Sendromlu bebek V. Antenatal tanı almış büyük arter transpozisyonu olan bebek Yukarıdaki durumların hangisinde bebeğin doğar doğmaz hemen entübe edilmesi gereklidir? A) I, II, III B) I, II, IV C) II, III D) II, III, V E) I, III, IV 163. Aşağıdakilerden hangisi fetal alkol sendromunun bulgularından birisi değildir? A) Organomegali B) Fasiyal anomaliler



30 / 45



C) Kalp defektleri D) Mental retardasyon E) Gelişme geriliği 164. Aşağıdakilerden hangisinde verilen vitaminin eksikliği, karşılığında belirtilen hastalığa yol açmaz? A) Biotin - Pellegra B) Tiamin - Beriberi C) Vitamin B12 - Pernisiyöz anemi D) Folik asit - Megaloblastik anemi E) Vitamin C - Skorbüt 165. Aşağıda soy ağacı çıkarılmış olan ailede bulunan hastalık aşağıdakilerden hangisi olabilir?



A) Kistik fibrozis B) Herediter sferositoz C) Orak hücreli anemi D) Duchenne musküler distrofi E) Incontinentia pigmenti 166. Neonatal konjunktivitin ortaya çıkış zamanına göre etkenlerin erkenden geçe doğru sıralandığı seçenek hangisidir? A) Gonokokal - kimyasal - klamidyal - dakriyostenoz B) Kimyasal - gonokokal - dakriyostenoz- klamidyal C) Kimyasal - gonokokal - klamidyal - dakriyostenoz D) Dakriyostenoz - klamidyal - gonokokal - kimyasal E) Gonokokal - kimyasal - dakriyostenoz - klamidyal 167. On iki yaşındaki erkek çocukta yapılan fizik muayenede, en iyi sırtta duyulan 2-3/6 sistolik ejeksiyon üfürümü saptanıyor. Sağ kol nabazanları güçlü ve sıçrayıcı, sol kol ve alt ekstremite nabazanları zayıf ve aynı olarak alınıyorsa aşağıdakilerden hangisi en olasıdır? A) Valvüler aort darlığı B) Jukstaduktal aort koarktasyonu C) Takayasu arteriti D) Preduktal aort koarktasyonu E) Postduktal aort koarktasyonu



31 / 45



168. Aşağıdakilerden hangisi konstitüsyonel büyüme geriliği olan hastalarda görülen özelliklerden birisi değildir? A) Doğum boyları normaldir B) Puberte sonrası boy normaldir. C) Kemik yaşı geridir. D) Hastalarda geç dönemde insülin direnci gelişir. E) Ailede benzer vakalar vardır. 169. Çocuklarda görülen Giardia infeksiyonları hakkında aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Çocuklarda malnütrisyonun en sık infeksiyöz nedenidir. B) Eozinofliye neden olmaz. C) Daha çok duodenum ve ileuma yerleşir. D) Tedavisinde metronidazol kullanılır. E) Bol miktarda, soluk renkli, kokusuz bir dışkıya yol açar. 170. Yirmi dört günlük bir bebek beslendikten sonra fışkırır tarzda ağlamaları nedeniyle getiriliyor. Öyküsünden kusmalarının onuncu günden itibaren başladığı ve giderek şiddetlendiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde doğum ağırlığının üzerine çıkamadığı gözleniyor. Abdominal distansiyonu olmayan bebeğin ikterik görünümü de dikkati çekiyor. Bu bebeğin kesin tanısı hangi yöntemle konabilir? A) Direkt karın grafisi B) Baryumlu lavman C) Rektal biyopsi D) Sadece rektal tuşe E) Abdominal ultrasonografi 171. Aşağıdakilerden hangisi absans epilepsinin özelliklerinden değildir? A) Nöbet süresi ortalama 10 dakikadır. B) Postiktal dönem yoktur. C) EEG´de 3Hz´lik diken-dalga kompleksleri tanı için patognomoniktir. D) Nöbet sırasında hasta yere yıkılmaz. E) Dalma şeklinde nöbetler çoğunlukla hiperventilasyon ile ortaya çıkarlar. 172. Sekonder trakeobronkomalazinin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Trakeoösofagial fistül B) Pulmoner sekestrasyon C) Vasküler ring D) Larengo-trakeal yarıklar E) Kistik fibroz 173. Romatizmal kapak hastalığı öyküsü olan 8 yaşındaki hastada diş çekimi yapılması gerekmektedir. Penisilin alerjisi olan bu hastada infektif endokardit profilaksisinde en uygun oral ilaç aşağıdakilerden hangisidir?



32 / 45



A) Sefazolin B) Gentamisin C) Seftriakson D) Klindamisin E) Vankomisin 174. Şaşılık nedeniyle başvuran 8 yaşında kız hastanın vücudunda çok sayıda café-au-lait lekeleri saptanmıştır. Yapılan kranyal MRI´da optik gliom görülen hastanın göz muayenesinde aşağıdaki bulgulardan hangisi görülebilir? A) İriste hamartomlar B) Brushfeld lekeleri C) Kaiser Fleisher halkası D) Bulber konjunktivit E) Telanjiektazi 175. Yaklaşık 6-7 gündür devam eden tekrarlayan ateş, karın ağrısı, ishal ve kusma atakları ile getirilen 3 yaşındaki bir kız çocuğun muayenesinde servikal lenfadenopati ve gövdesinde döküntüler saptanıyor. 3 Yapılan laboratuvar tetkiklerinde lökosit sayısı 25.000/mm , eritrosit sedimentasyon hızı 58 mm/saat ve mevalonat kinaz aktivitesi düşük olarak bulunuyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Hiperimmünoglobülin D sendromu B) Ailevi Akdeniz ateşi C) Tümör nekrozis faktör ilişkili periyodik sendrom D) Muckle-Wells sendromu E) Marshall sendromu 176. Hiperpotaseminin tedavisinde aşağıdakilerden hangisi kullanılmaz? A) Bikarbonat B) Kayeksalat C) Kalsiyum glukonat D) Beta bloker E) İnsülin + glükoz 177. Çocuklarda steroid dirençli nefrotik sendromun en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Membranoprolifleratif glomerülonefrit B) Membranöz nefropati C) Fokal segmental glomerüloskleroz D) IgA nefropatisi E) Hemolitik üremik sendrom 178. Islak bezi gün ışığında; hava ile temas ettirildiğinde siyaha dönüşmesinden dolayı hastaneye getirilen bebeğin fizik muayenesi normal bulunuyor. İdrarda redüktan madde pozitif saptanıyor. Bu hastalığa yol açabilecek en olası enzim defekti aşağıdakilerden hangisidir? A) Homogentisik asit oksidaz



33 / 45



B) Fenilalanin hidroksilaz C) L-histidin amonyum-liaz D) Ketoasit dekarboksilaz E) İzovalerik-CoA dehidrogenaz 179. Çocukluk çağında izole büyüme hormonu eksikliğinin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Kranyofaringeoma B) Hidrosefali C) Travma D) Astrositom E) İdiyopatik 180. Aşağıdaki durumlardan hangisi difteri-boğmaca tetanoz (DBT) aşısının yapılması için kontrendikasyondur? A) Bir önceki DBT aşısı dozundan 3 gün sonra ensefalopati gelişmiş olması B) Bir önceki DBT aşısı dozundan 3 gün sonra bebeğin 40.5 °C ateşinin çıkmış olması C) Ailede febril konvülsiyon öyküsünün olması D) Çocuğun immün yetmezliği olması E) Bir önceki DBT aşısı dozundan 3 gün sonra bebeğin üç saatten uzun süren ağlamasının olması 181. Atopik dermatitin çocukluk çağı klinik bulguları ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Bebeklerde yanaklarda görülür. B) Adolesanlarda ekstensör bölgelerde ekzema görülür. C) Kronikleşmez. D) Kaşıntısızdır. E) Aile öyküsü ile ilişkili değildir. 182. Aşağıdakilerden hangisi mikrositik anemilerden biri değildir? A) Orotik asidüri B) Atransferrinemi C) Kurşun intoksikasyonu D) Sideroblastik anemi E) Bakır eksikliği 183. Tip-1 diabetes mellitus tanılı çocuklarda insülin tedavisinin en sık gözlenen yan etkisi aşağıdakilerden hangisidir? A) Ürtiker B) İnsüline karşı antikor C) Hipoglisemi D) Lipohipertrofi E) Lipoatrofi 184. Kilo alımında azlık ve uzun süredir ishal öyküsü olan 6 aylık erkek çocuk kusma nedeniyle getiriliyor. Fizik muayenede letarji ve toksik görünüm var. Laboratuvar incelemede hemoglobin 7.2 g/dL, lökosit 3 3 3500/mm , trombosit 105.000/mm , MCV 99 fL, kan pH:7.25, bikarbonat 8 mmol/L, AST: 345, ALT: 480 kemik iliğinde ring sideroblast saptanıyor.



34 / 45



Bu hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Pearson Sendrom B) Diamond Blackfan Sendromu C) Fanconi aplastik anemisi D) Paroksismal nokturnal hemoglobinüri E) Shwachman Diamond Sendromu 185. Bir önceki (184 numaralı) sorudaki hastada bulgulardan sorumlu temel bozukluk aşağıdakilerden hangisidir? A) Tirozin kinaz gen defekti B) Beta integrin gen mutasyonu C) Mitokondriyal DNA delesyonu D) CD 40 ligand defekti E) PIG-A gen mutasyonu 186. Aşağıdaki metabolik hastalıklardan hangisi kız çocuklarında hipogonadizm ile seyreder? A) Fenilketonüri B) Galaktozemi C) Biotinidaz eksikliği D) Hurler sendromu E) Akondroplazi 187. Aşağıdaki çocukluk çağı döküntülü hastalıklarından hangisinin seyrinde ensefalit gelişme olasılığı en yüksektir? A) Kızamık B) Suçiçeği C) Kızamıkçık D) Roseola infantum E) Eritema infeksiyozum 188. Sık yineleyen infeksiyonu olan bir çocukta immün yetmezlik araştırması yapılması istenmektedir. Aşağıdaki testlerden hangisi B - hücre yetmezliklerinin ilk taraması için kullanılabilir? A) Mutlak lenfosit sayısı B) CH50 düzeyi C) İzohemaglütininler D) Candida albicans intradermal testi E) Respiratuvar "burst" paneli 189. Aşağıdakilerden hangisi uzun QT sendromu için doğru değildir? A) Miyokardın repolarizasyonunu düzenleyen iyon kanallarının bir bozukluğudur. B) Refrakter periyodun miyokardın her bölgesi için eşit dağılım göstermemesidir. C) Senkop ve ani ölümlerle beraber olabilir. D) Ailede ani ölüm hikâyesi olabilir. E) Sağırlık bütün tiplerde görülür.



35 / 45



190. Üç yaşındaki bir çocuk iki gündür süren solunum sıkıntısı ve köpek havlar tarzda öksürük şikâyetleri ile getiriliyor. Çocukta inspiratuvar stridor, takipne ve orta derecede solunum sıkıntısı tespit ediliyor. Ateşi 37,2°C olarak ölçülüyor. Bu hasta için "en olası tanı - en olası etken" eşleştirmelerinden hangisi en doğrudur? A) Viral krup - Parainfluenza B) Epiglottit - Haemophilus influenzae C) Bakteriyel trakeit - Staphylococcus aureus D) Retrofaringeal abse - Aneorobik bakteriler E) Peritonsiller abse - A grubu streptokoklar 191. Aşağıdakilerden hangisi yenidoğanda hiperbilirubinemi tedavisinde kullanılmaz? A) Fototerapi B) Kan değişimi C) Bol sıvı vermek D) Fenobarbital E) Yüksek dozda K vitamini 192. Hangi elektrolit bozukluğunun hızla düzeltilmesi ile serebral demiyelinizasyon gelişebilir? A) Hipernatremi B) Hiponatremi C) Hipokalemi D) Hiperkalemi E) Hiperkalsemi 193. Hipovolemik şokta, hücrede gelişen hipoksi aşağıdakilerden hangisine neden olur? A) Hücresel ATP´nin artmasına B) Hücre membran potansiyeli ve hücre hacminin değişmesine + + C) Membran Na -K ATPaz aktivitesinin artmasına + D) K nın hücre içinde birikmesine + E) Na nın hücre dışına kaçmasına 194. Semptomatik hiperkalsemide ilk tedavi ne olmalıdır? A) Mitramisin B) Kalsitonin C) Hidrasyon-diüretik D) Zoledronik asit E) İntravenöz fosfor 195. İnterlökin-10´un (IL-10) esas fonksiyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) Monosit ve makrofajlardan proinflamatuvar sitokin üretimini arttırır. B) Ateşe neden olur. C) Apoptozisi arttırır. D) Monosit ve makrofajlardan proinflamatuvar sitokin üretimini azaltır. E) Yara iyileşmesinde anjiogenezisi arttırır.



36 / 45



196. Aşağıdakilerden hangisi hipovolemik şok cevabı sırasında hipotalamusla ilişkili olarak salgılanmaz? A) Arjinin vazopressin (AVP) B) Adrenokortikotropik hormon (ACTH) C) İnsülin D) Growth hormon (GH) E) Aldosteron 197. Alt ekstremitesinde %25´lik bir bölgede 3. derece yanık nedeniyle yanık servisine yatırılan hastaya öncelikli olarak aşağıdakilerden hangisinin yapılması gerekli değildir? A) Sıvı tedavisi B) Tetanoz profilaksisi C) Mide mukoza koruyucu tedavi D) Sistemik antibiyotik tedavisi E) Fasyotomi 198. C avitaminozu, yara iyileşmesinde aşağıdakilerden hangisini engeller? A) İnflamasyon B) Epitelizasyon C) Kollajen sentezi D) Fibroblast migrasyonu E) Akyuvar migrasyonu 199. Aşağıdakilerden hangisi enteral beslenmenin parenteral beslenmeye göre avantajlarından biri değildir? A) Daha fizyolojik olması B) Daha basit ve ucuz olması C) İnfeksiyonun daha az görülmesi D) Aspirasyonun daha az görülmesi E) Bakteriyel translokasyonun daha az olması 200. Acil koşullarda ameliyata alınması gereken ve masif kanaması olan bir hastada transfüzyona bağlı infeksiyon riski olmaksızın oksijen taşıma kapasitesinin düzeltilmesi ve volüm resüsitasyonu için aşağıdakilerden hangisi verilmelidir? A) Banka kanı B) Taze kan C) Donmuş eritrosit süspansiyonu D) Taze donmuş plazma E) Polimerize insan hemoglobini 201. Aşağıdakilerden hangisi bir travma hastasında karın bilgisayarlı tomografisi çekmek için kontrendikasyon oluşturur? A) Duodenum veya pankreas yaralanması şüphesi B) Normal fizik muayene C) Künt travmaya maruz kalınmış olması D) Hemodinamik olarak stabil seyretmesi E) Ajitasyonunun olması



37 / 45



202. Aşağıdaki lezyonlardan hangisi invazif meme kanseri için rölatif riski 4-5 kat arttırır? A) Şiddetli epitelyal hiperplazi B) İn situ duktal karsinoma C) İntraduktal papilloma D) Atipik lobüler hiperplazi E) Hafif epitelial hiperplazi 203. Aşağıdaki mamografi bulgularının hangisinde meme biyopsisi için endikasyon yoktur? A) Büyük kaba, geniş makrokalsifikasyon B) Santimetrekare başına 5 veya daha fazla mikrokalsifikasyon kümesi C) Yıldız şeklinde meme kitlesi D) Sınırları belirsiz kitle E) Pleomorfk mikrokalsifikasyonlar 204. Aşağıdaki tiroid neoplazmlarının hangisi radyoaktif iyodu tutar? A) Hürthle hücreli karsinom B) Folliküler karsinom C) Medüller karsinom D) Anaplastik karsinom E) Tiroid lenfoması 205. Yetmiş beş yaşında bir kadın hasta boyunda şişlik, nefes darlığı ve ses kısıklığı yakınmaları ile doktora başvuruyor. Fizik muayenede boyun orta kesimde sert, lobüle bir kitle ele geliyor. Özgeçmişte hastanın otuz yıl önce multinodüler guatr nedeniyle bilateral subtotal tiroidektomi ameliyatı geçirdiği, ameliyattan sonra guatrın nüks ettiği öğreniliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Riedel tiroiditi B) Anaplastik tiroid kanseri C) Folliküler tiroid kanseri D) Tiroid lenfoması E) Hashimoto tiroiditi 206. Asemptomatik primer hiperparatiroidi hastasında aşağıdakilerden hangisi ameliyat endikasyonudur? A) İdrar kalsiyum atımının 100 mg/dL olması B) Kreatinin klirensinde %10´luk azalma C) Serum kalsiyumunun üst sınırdan 0.5 mg/dL daha yüksek olması D) Hastanın 60 yaşında olması E) Kemik mineral dansitometrisinde t-skorunun - 2.5´in altında olması 207. Kırk altı yaşında bir kadın hastada hipertansiyon, poliüri ve kas güçsüzlüğünün yanı sıra serum sodyum düzeyi 148 mEq/L, potasyum düzeyi 2 mEq/L olarak saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Karsinoid tümör



38 / 45



B) Adrenal hiperplazi C) Feokromositoma D) Hipofiz tümörü E) Hiperaldosteronizm 208. Akut rejeksiyonla ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) T hücreleri ile ilişkili olarak gelişir. B) Sitotoksik antikorlarla ilişkili olarak gelişir. C) En sık ilk 5 gün içinde görülür. D) Tedavi edilemez. E) Transplantasyon öncesi cross-match yapılarak önlenebilir. 209. Paraözefageal herni ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Özefagusun alt uç sfinkterinin intratorasik basınç altında olması önemlidir. B) Semptomlar refüye ikincildir. C) Barrett özefagusu sıklıkla eşlik eder. D) Cerrahi tedavi tanı anında endikedir. E) Özefagus divertikülleri sıklıkla beraberdir. 210. Gastrointestinal stromal tümörlerde hangi onkogen pozitiftir? A) RET protoonkogen B) BRCA 1 C) PNET D) VEGF E) c kit 211. Aşağıdakilerden hangisi enterokutan fistüllerin spontan kapanmasını engelleyen faktörlerden değildir? A) Distalde obstrüksiyon B) Fistül yolunun 2,5 cm´den uzun olması C) Radyasyon enteriti D) Aktif inflamatuvar bağırsak hastalığı E) Debinin günde 500 mL´den fazla olması 212. Altmış beş yaşında uzun zamandır kabızlık öyküsü olan bir erkek hasta sol alt kadran ağrısı şikâyeti ile başvuruyor. Fizik muayenede hafif ateş, abdominal distansiyon ve sol alt kadranda rebound hassasiyet saptanıyor. Dışkıda gizli kan negatif olup, tam kan sayımında lökositoz tesbit ediliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kolon kanseri B) İrritabl bağırsak sendromu C) Akut divertikülit D) Ülseratif kolit E) İskemik kolit 213. Hemoroidektomi sonrası en sık gözlenen komplikasyon hangisidir? A) Perianal abse



39 / 45



B) Kanama C) Geçici sfinkter yetmezliğ D) Derin ven trombozu E) Üriner retansiyon 214. Aşağıdakilerden hangisi prehepatik portal hipertansiyon nedenidir? A) Şistozomiyaz B) İzole splenik ven trombozu C) Budd-Chiari sendromu D) Konjestif kalp yetmezliği E) Wilson hastalığı 215. Balıkgözü şeklinde ampulla Vateri´den müsinöz sekresyon geldiğinin görülmesi aşağıdaki hastalıkların hangisi için patognomoniktir? A) Müsinöz kistadenom B) Seröz kistadenom C) Müsinöz kistadenokanser D) Kronik pankreatit E) İntraduktal müsinöz papiller tümör 216. Safra kesesi duvarında (intramural) gaz görülen bir hastada aşağıdakilerden hangisinin olma olasılığı en fazladır? A) Amfizematöz kolesistit B) Akalkülöz kolesistit C) Kolanjiohepatit D) Sklerozan kolanjit E) Safra taşı ileusu 217. Aşağıdakilerden hangisi otitis media´nın intrakranyal komplikasyonlarından birisi değildir? A) Menenjit B) Subdural ampiyem C) Epidural apse D) Otitik hidrosefali E) Petrözit 218. Superior orbital fissür sendromunda aşağıdakilerden hangisi görülmez? A) Orbital ağrı B) Fotofobi C) Görme kaybı D) Miyozis E) Pitozis 219. Mesane ekstrofisinde en sık görülen tümör tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Adenokarsinom B) Rabdomiyosarkom



40 / 45



C) Ürotelyal karsinom D) Küçük hücreli karsinom E) Skuamöz hücreli karsinom 220. Spinal anestezi uygulamalarında aşağıdakilerden hangisi spinal blokun seviyesini yükseltmez? A) Enjeksiyon volümünün fazla olması B) Hastanın boyunun uzun olması C) Enjeksiyonun hızlı yapılması D) Solüsyonun yoğunluğu E) Barbotaj yapılması 221. Aşağıdakilerden hangisi intramedüller yerleşimli bir medulla spinalis tümörüdür? A) Kordoma B) Ependimom C) Nörofibrom D) Osteokondrom E) Osteoblastom 222. L3-4 seviyesinde sol posterolateral disk herniasyonu tanısı konan hastada duyu kaybı beklenen lokalizasyon aşağıdakilerden hangisidir? A) Sol diz medial kesim B) Sol gluteal bölge C) Sol bacak lateral kesim ve başparmak D) Sol bacak arka yan kesim ve topuk E) Sol inguinal bölge 223. Kırığın iyileşme evrelerinden olan fibröz kallus evresi aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak tanımlanmıştır? A) Kalsifikasyon rezorbe olur ve ossifikasyon gelişir. B) Kırık uçları arasında yumuşak doku şişliği mevcuttur. C) Kemiğin stres çizgilerine ve daha önceki biçimine göre şekillenmesi sağlanır. D) Endosteal ve periosteal yüzlerden gelişir, önce fibröz kallus üzerine kalsiyum fosfat çöker. E) Kırık uçları arasında fbröz bir bağ ortaya çıkar ve kemik yapılarda gittikçe artan bir radyolüsensi izlenir. 224. Perthes-Calve Legg hastalığı ile ilgili aşağıdaki bilgilerden hangisi yanlıştır? A) Etkilenen epifizde küçülme saptanır. B) En sık 15 ile 20 yaşları arasında görülür. C) Direkt grafide femur epifizinde düzensizlik ve skleroz izlenir. D) Çocukluk çağında görülen femur başı epifizinin aseptik nekrozudur. E) Erken aşamada direkt graflerin yetersiz olduğu durumlarda MRG tanı koymamızı sağlar. 225. Mesane travmaları ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Mesane travmaları genellikle eksternal etki sonucu ortaya çıkar. B) Sıklıkla pelvis kemiklerindeki fraktür tabloya eşlik eder. C) Mesane dolu olduğu zaman travmaya predispozan durumdadır.



41 / 45



D) Travma sırasında idrarın infekte olup olmaması prognoz yönünden önemlidir. E) İdrar infekte ise ürinomalar görülür. 226. Aşağıdakilerden hangisi optik nöropatili hastalarda rastlanan başlıca semptomlardan bir tanesi değildir? A) Ağrılı göz hareketleri B) Ani ve ağır şekilde görme bozukluğu C) Renkli görmede bozulma D) Metamorfopsi E) Santral skotom 227. Aşağıdakilerden hangisi aort disseksiyonunda ortaya çıkan klinik bulgulardan birisi değildir? A) Periferik nabız kaybı B) Parapleji C) Aort odağında darlık üfürümü D) Vokal kord paralizisi E) Horner sendromu 228. Konjenital diyafragma hernisinde mortaliteyi artıran en önemli faktör aşağıdakilerden hangisidir? A) Patent duktus arteriozus B) Pulmoner hipoplazi C) Ventriküler septal defekt D) Mediastinal kayma E) Karın içi basınç artımı 229. Vulvar kaşıntı için kortikosteroid kullanan ancak fayda görmeyen hastada muayenede patolojik görünüm saptanmamıştır. Bu hastada vulvar biyopsi amacıyla aşağıdakilerden hangisi kullanılır? A) Schiller testi B) Toluidin mavisi C) Yeşil ışık D) Musikarmin E) Vimentin 230. Endometriozise bağlı ağrının tıbbi tedavisinde kullanılan gestrinon ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Serum östradiol seviyelerini azaltır. B) Serum LH seviyelerini azaltır. C) Serum SHBG seviyelerini azaltır. D) Serum testosteron seviyelerini azaltır. E) Serum FSH seviyelerini azaltır. 231. Yirmi iki yaşında G2 P1 olan, 30 haftalık gebe rutin kontrol için başvuruyor. Daha önceki takiplerinde patolojik bulgu saptanmamış olan hastaya yapılan ultrasonografide 8x6 cm´lik myoma uteri tespit ediliyor.



42 / 45



Bu hasta, mevcut miyom sebebiyle aşağıdakilerden hangisi için en fazla risk altındadır? A) Malprezentasyon B) Gestasyonel diabet C) Gebeliğin indüklediği hipertansiyon D) Plasenta accreata E) Tek umbilikal arter 232. Perine yüzeyel kompartman kaslarından hangisi perineal cisim yapısına katılmaz? A) Musculus sphincter ani externus B) Musculus transversus perinei superfcialis C) Musculus bulbocavernosus D) Musculus ischiocavernosus E) Musculus transversus perinei profundus 233. Aşağıdaki patolojik durumların hangisi, gebelikte folik asit eksikliğine bağlı olarak en az beklenebilir? A) Megaloblastik anemi B) Nöral tüp defekti C) Plasenta previa D) Preeklampsi E) Ablasyo plasenta 234. İlk antenatal muayenede aşağıdaki infeksiyon ajanlarından hangisinin taranmasına gerek yoktur? A) Rubella B) Toksoplazmoz C) Sifliz D) Hepatit B E) HIV taraması 235. Yirmi bir yaşında, 39. gebelik haftasında olan gebe, acil servise bel ağrısı şikayeti ile başvuruyor. Muayenede; servikste 2 cm. açıklık, %40 efasman, membranlar intakt ve baş "0" seviyesinde saptanıyor. Fetal monitorizasyonda 2-3 dakikada bir uterin kontraksiyon ve fetal kalp atımlarının 145 ile 155 atım/ dakika arasında olduğu gözlenen hastada, bundan sonra izlenecek en uygun yaklaşım aşağıdakilerin hangisidir? A) Oksitosinle indüksiyon B) Analjezik tedavi C) Tokoliz D) Eylemin spontan takibi E) Sezaryen 236. Buschke-Loewenstein dev kondilomuna benzeyen vulvar tümör aşağıdakilerden hangisidir? A) Verrüköz karsinom B) Bazal hücreli karsinom C) Adenoskuamöz karsinom D) Paget hastalığı



43 / 45



E) Melanom 237. Otuz yedi yaşında, 1 çocuklu hasta, menometroraji şikayeti ile başvuruyor. Yapılan endometrial biyopsinin sonucu; kompleks atipik hiperplazi olarak geliyor. Bu hasta için en uygun tedavi hangisidir? A) Histerektomi B) Ovulasyon indüksiyonu C) Endometrial ablasyon D) Siklik östrojen - progesteron tedavisi E) Progesteron tedavisi 238. Aşağıdakilerden hangisi hirşutizm tedavisinde kullanılan steroidogenik enzim inhibitörüdür? A) Metformin B) Flutamid C) Ketokonazol D) Glukokortikoidler E) Finasterid 239. Aşağıdaki steroid hormonlardan hangisi kortizol taşıyıcı protein (transkortin) en fazla bağlanır? A) Östrojen B) Testosteron C) Dehidroepiandrosteron D) Androstenedion E) Progesteron 240. Aşağıda verilen kontraseptif yöntemlerin hangisinde pelvik inflamatuvar hastalık üzerindeki etki diğerlerinden farklıdır? A) Kombine oral kontraseptif B) Kondom C) Bakırlı rahim içi araç D) İmplanon E) Depo MPA



44 / 45



TEMEL BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Anatomi 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.



E B A A A E D E C A E E C A



Fizyo. - Histo. Embriyoloji 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32.



E A E E D A B B A E B A A E C A A C



Biyokimya 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54.



E A C D B E A D A E A D A B A D C E B A E B



Mikrobiyoloji 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76.



D B D D B B B C D D B A B D B D D D D E B D



Patoloji 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98.



B C C D D B D C A B D C A A D C C C C C B B



Farmakoloji 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120.



B C E E E D D D C E D C E C C E E C E C D C



45 / 45



KLİNİK BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Dahili Bilimler 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137. 138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 148. 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 160. 161. 162.



A B E B C D B A C E B D B D A B C A D E C E B A D B C C E C B B B D E C E E D B C C



Pediatri 163. 164. 165. 166. 167. 168. 169. 170. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177. 178. 179. 180. 181. 182. 183. 184. 185. 186. 187. 188. 189. 190. 191. 192.



A A B C D D E E A C D A A D C A E A A A C A C B A C E A E B



Cerrahi Bilimler 193. 194. 195. 196. 197. 198. 199. 200. 201. 202. 203. 204. 205. 206. 207. 208. 209. 210. 211. 212. 213. 214. 215. 216. 217. 218. 219. 220. 221. 222. 223. 224. 225. 226. 227. 228.



B C D C D C D E E D A B B E E A D E B C E B E A E D A B B A E B E D C B



Kadın Doğum 229. 230. 231. 232. 233. 234. 235. 236. 237. 238. 239. 240.



B D A D C B D A E C E C



--



--



1 / 46



TUSDATA-2014-E-3 Tusdata tarafından hazırlanan, 2014 Eylül Tıpta Uzmanlık Sınavına Hazırlık 3. Deneme Sınavı



1. Sulcus caroticus aşağıdaki kemiklerin hangisinde bulunur? A) Os temporale B) Os sphenoidale C) Os parietale D) Os occipitale E) Os frontale 2. Aşağıdakilerden hangisi linea terminalis´i sınırlayan yapılardan biri değildir? A) Spina ischiadica B) Symphysis pubica C) Pecten ossis pubis D) Linea arcuata E) Promontorium 3. İleri dönemde kemikleşme gösteren eklem tipi hangisidir? A) Ginglymus B) Articulatio sellaris C) Symphysis D) Syndesmosis E) Synchondrosis 4. Aşağıdakilerden hangisi ayağa dorsifleksiyon yaptırmaz? A) Musculus triceps surae B) Musculus extensor digitorum longus C) Musculus peroneus (fibularis) tertius D) Musculus extensor hallucis longus E) Musculus tibialis anterior 5. Aşağıdakilerden hangisi yüzeyel sırt kası değildir? A) Musculus trapezius B) Musculus latissimus dorsi C) Musculus rhomboideus minor D) Musculus erector spinae E) Musculus levator scapulae 6. Fossa poplitea´nın gösterildiği aşağıdaki şekilde "X" ile işaretlemiş kas hangisidir?



2 / 46



A) Musculus popliteus B) Musculus semitendinosus C) Musculus semimembranosus D) Musculus gastrocnemius E) Musculus plantaris 7. Plexus cardiacus´un oluşumuna katılan sempatikler medulla spinalis´in hangi segmentlerinden gelir? A) C1-5 B) C5-8 C) T1-5 D) T5-8 E) T10-11 8. Arteria radialis ile birleşerek arcus palmaris profundus´u oluşturan arter aşağıdakilerden hangisidir? A) Arteria interossea recurrens B) Ramus carpalis palmaris C) Ramus palmaris profundus D) Arteria recurrens ulnaris E) Ramus carpalis dorsalis 9. Aşağıdakilerden hangisi vena cava inferior´a açılmaz? A) Vena ovarica sinistra B) Ductus venosus C) Venae hepaticae D) Venae renales E) Vena suprarenalis dextra 10. Aşağıdakilerden hangisi radix mesenterii tarafından önden çaprazlanmaz? A) Vena cava inferior B) Aorta abdominalis C) Ureter dexter D) Pars horizontalis duodeni E) Arteria mesenterica inferior 11. Duyu ganglionu olmayan kranyal sinir aşağıdakilerden hangisidir? A) Nervus trigeminus



3 / 46



B) Nervus facialis C) Nervi olfactorii D) Nervus glossopharyngeus E) Nervus vagus 12. Aşağıdakilerden hangisi lumbal ponksiyon sırasında geçilen ligamentlerden biridir? A) Ligamentum flavum B) Ligamentum coccygeum C) Ligamentum denticulatum D) Ligamentum sacrospinale E) Ligamentum sacrotuberale 13. Aşağıdaki kaslardan hangisinin tendonu glandula lacrimalis´in orbital ve palpebral parçaları arasından geçer? A) Musculus rectus superior B) Musculus rectus lateralis C) Musculus rectus medialis D) Musculus obliquus superior E) Musculus levator palpebrae superioris 14. Aşağıdakilerden hangisi plexus sacralis´in dalı değildir? A) Nervus gluteus superior B) Nervus cutaneus femoris posterior C) Nervus obturatorius D) Nervus pudendus E) Nervus ischiadicus 15. Reseptör aracılı endositoz ile emilen vitamin aşağıdakilerden hangisidir? A) A vitamini B) B12 vitamini C) C vitamini D) D vitamini E) E vitamini 16. Aşağıdaki hücre bağlantı çeşitlerinden hangisi/ hangilerinde adezyon molekülü olarak kadherin bulunur? I. Zonula okludens II. Zonula adherens III. Makula adherens IV. Gap junction A) I-II B) II-III C) III-IV D) I-IV E) I-III



4 / 46



17. Gebelikte annenin pelvis ligamanlarını gevşeterek bebeğin doğum kanalından geçişinin kolaylaştırılmasında esas etki aşağıdaki hormonlardan hangisine aittir? A) Östrojen B) Progesteron C) Relaksin D) İnhibin E) Oksitosin 18. Aşağıdakilerden hangisi fetal bir zar değildir? A) Desidua basalis B) Koryon frondosum C) Amniyon D) Vitellüs kesesi E) Allantois 19. Embriyoblastların hipoblast ve epiblast olarak iki tabaka şeklinde farklanmaya başladığı gün aşağıdakilerden hangisidir? A) 7. gün B) 8. gün C) 9. gün D) 10. gün E) 11. gün 20. Hassal cisimciği aşağıdaki lenfoid organların hangisinde bulunur? A) Kemik iliği B) Timus C) Tonsilla D) Lenf nodu E) Dalak 21. Tanisit hücresi aşağıdaki nöroglia hücrelerinden hangisinin modifiye olmuş halidir? A) Astrosit B) Oligodendroglia C) Mikroglia D) Ependim hücresi E) Schwann hücresi 22. Jukstaglomerüler kompleksin yapısına katılmayan oluşum aşağıdakilerden hangisidir? A) Proksimal tübül B) Distal tübül C) Afferent arteriyol D) Efferent arteriyol E) Makula densa



5 / 46



23. Tiroid hormonları kalp kası hücrelerinde aşağıdakilerden hangisinin ekspresyonunu arttırmaz? A) Alfa-miyozin ağır zincir geni B) Sarkoplazmik retikulum Ca ATPaz C) Beta-adrenerjik reseptörler D) Na-K ATPaz E) Fosfolamban 24. Heparinin etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir? A) Antitrombin III aktivasyonu B) Protein C aktivasyonu C) Faktör V aktivasyonu D) Trombomodulin aktivasyonu E) Faktör X aktivasyonu 25. Bağırsaklardan emilen demirin enterosit hücresinden plazmaya taşınmasını sağlayan aşağıdakilerden hangisidir? A) Divalan metal transporter-1 B) Transferin C) Seruloplazmin D) Ferritin E) Ferroportin 26. Maksimum inspirasyon sonrasında, maksimum ekspirasyonla akciğerlerden çıkartılabilecek hava miktarı aşağıdakilerden hangisidir? A) Vital kapasite B) Tidal volüm C) İnspirasyon yedek hacmi D) Ekspirasyon yedek hacmi E) Fonksiyonel rezidüel kapasite 27. İskelet kasında kalsiyumun sarkoplazmik retikulumda depolanmasını sağlayan molekül aşağıdakilerden hangisidir? A) Troponin C B) Kalsekestrin C) Dihidropiridin D) SERCA E) Riyanodin 28. Arteriyel kan basıncını etkileyen faktörlerle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Damar çapı daralırsa kan basıncı artar. B) Damarların esneklik yeteneği azalırsa kan basıncı artar. C) Viskozite azalırsa kan basıncı artar. D) Total damar uzunluğu artarsa kan basıncı artar. E) Kalp debisi artarsa kan basıncı artar.



6 / 46



29. Vücut ısısının düzenlenmesinde görevli ter bezlerinin "otonom innervasyonu-postgangliyonik transmitter" ikilisi aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) Sempatik-Asetilkolin B) Sempatik-Norepinefrin C) Parasempatik-Epinefrin D) Parasempatik-Asetilkolin E) Parasempatik-Norepinefrin 30. Uzun süreli potansiyalizasyon (LTP) oluşumunda görev yapan bir katyon kanalı olan ve ketamin tarafından antagonize edilen reseptör aşağıdakilerden hangisidir? A) Asetilkolin M1 B) Dopamin D2 C) GABA C D) Glutamat NMDA E) Serotonin 5HT3 31. Dudak yalama ve yutma gibi beslenme reflekslerini kontrol eden hipotalamik alan aşağıdakilerden hangisidir? A) Subformikal organ B) Organum vaskülozum lamina terminalis C) Mamiller cisim D) Supraoptik çekirdek E) Paraventriküler çekirdek 32. Aşağıdakilerden hangisi anjiyotensin II´nin etkilerinden değildir? A) Susama merkezinin uyarılması B) Atriyal natriüretik peptid salgılanması C) Efferent arteriyolün daralması D) Böbrek üstü bezinden aldosteron salgılanması E) Adrenokortikotropik hormon salgılanması 33. DNA´da heterokromatin bölgelerde bulunan transkripsiyon yapılmayan, inaktif genlerde aşağıdaki düzenlemelerden hangisi görülür? A) Asetilasyon B) Hidroksilasyon C) Fosforilasyon D) Metilasyon E) Glikolizasyon 34. Atriyal natriüretik peptit ve brain natriüretik peptit reseptörlerinin tipi ve oluşturduğu ikincil haberci molekül hangi seçenekte birlikte verilmiştir? A) G proteine bağlı reseptör-cAMP B) Plazma zarına yerleşik guanilat siklaz-cAMP C) Plazma zarına yerleşik guanilat siklaz-cGMP D) Sitoplazmik guanilat siklaz-cGMP E) Sitoplazmik guanilat siklaz-cAMP



7 / 46



35. Aşağıdakilerden hangisinin artması glukoneogenezin aktivasyonuna neden olmaz? A) Alanin B) Asetil KoA C) Glukagon D) Fruktoz 2,6-bifosfat E) cAMP 36. Elektron transport zincirinde elektronların oksijene transferi aşağıdaki sitokromlardan hangisi aracılığıyla olur? A) Sitokrom b B) Sitokrom c C) Sitokrom c1 D) Sitokrom b1 E) Sitokrom a + a3 37. İnsülinle aktivitesi artırılabilen, kas dokusunda bulunan glukoz taşıyıcı protein (GLUT) aşağıdakilerden hangisidir? A) GLUT-1 B) GLUT-2 C) GLUT-3 D) GLUT-4 E) GLUT-5 38. Aşağıdaki amino asitlerden hangisi aromatik halka yapısı taşımaz? A) Lizin B) Tirozin C) Triptofan D) Fenilalanin E) Histidin 39. Steroid hormonları, D vitamini ve safra asitlerinin öncülü olan molekülün sentezindeki düzenleyici enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Hidroksimetilglutaril KoA redüktaz B) Sitozolik hidroksimetilglutaril KoA sentaz C) Mitokondriyal hidroksimetilglutaril KoA sentaz D) Tiolaz E) Hidroksimetilglutaril KoA liyaz 40. Aşağıdakilerden hangisi omega-6 ailesinde yer alan yağ asitlerinden biridir? A) Linolenik asit B) Oleik asit C) Palmitik asit D) Doksohekzaenoik asit E) Linoleik asit



8 / 46



41. Tek karbon sayılı yağ asitlerinin oksidayonunda propiyonil KoA´dan sonra sırasıyla hangi moleküller oluşur? A) Süksinil KoA, metil malonil KoA B) Asetil KoA, süksinil KoA C) Metil malonil KoA, süksinil KoA D) Süksinil KoA, asetil KoA E) Metil malonil KoA, asetil KoA 42. Folik asit aşağıdaki reaksiyonların hangisinde kullanılmaz? A) Homosisteinden metiyonin sentezi B) Pürin sentezi C) Deoksiüridilattan (dUMP) D) Glisinden serin sentezi E) Norepinefrinden epinefrin sentezi 43. Hemoglobin (Hb) elektroforezi yapıldığında en hızlıdan en yavaşa doğru hareketlilik sıralaması aşağıdakilerden hangi seçenekte verilmiştir? A) HbF, HbA, HbC, HbS B) HbA, HbF, HbS, HbC C) HbA, HbF, HbC, HbS D) HbC, HbS, HbF, HbA E) HbS, HbA, HbF, HbC 44. Üre sentezinde aşağıdaki enzimlerden hangisi görev almaz? A) Karbamoil fosfat sentetaz I B) Ornitin transkarbomoilaz C) Argininosüksinat sentetaz D) Arginaz E) Karbamoil fosfat sentetaz II 45. Kollajen fibrilleri arasında kovalent çapraz bağlarda görev alan amino asitler hangi seçenekte birlikte verilmiştir? A) Lizin/Hidroksilizin B) Prolin/Hidroksiprolin C) Alanin/Valin D) Glutamat/Aspartat E) Alanin/Aspartat 46. Çocuklarda LDL reseptör defektine bağlı olarak gelişen ve kanda sadece LDL kolesterolün yüksek olduğu primer hiperlipidemi aşağıdakilerden hangisidir? A) Tıp-I B) Tip-IIa C) Tip-IIb D) Tip-III E) Tip-IV



9 / 46



47. D vitaminin böbreklerde sentezlenen ve inaktif olan formu aşağıdakilerden hangisidir? A) 1,25-dihidroksikolekalsiferol B) 24,25-dihidroksikolekalsiferol C) 25-hidroksikolekalsiferol D) 24-hidroksikolekalsiferol E) 7-dehidrokolesterol 48. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde triptofan amino asitinin transport bozukluğu vardır? A) Hartnup B) Fenilketonüri C) Alkaptonüri D) Homosistinüri E) Sistinüri 49. Katekolaminlerin sentezi için aşağıdaki koenzimlerden hangisi kullanılmaz? A) Niasin B) Piridoksal fosfat C) S-adenozil metionin D) Tetrahidrobiobterin E) C-vitamini 50. Fizyolojik olarak idrarda bulunan enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Aspartat aminotransferaz B) Alanin aminotransferaz C) Amilaz D) Psödokolinesteraz E) Kolinesteraz 51. Prokaryotik bir hücrede DNA replikasyonunda başlangıç noktasını belirleyen molekül aşağıdakilerden hangisidir? A) Tek sarmallı DNA bağlayan protein B) DnaA proteini C) Helikaz D) RNA primeri E) DNA polimeraz III 52. Viral ve bakteriyal enfeksiyonların ayrımında kullanılan hormon aşağıdakilerden hangisidir? A) Prokalsitonin B) Prolaktin C) Progesteron D) Parathormon E) Troid hormonları



10 / 46



53. İnsülinle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) İnsülinin hücre yüzeyindeki reseptöründe intresenk tirozin kinaz aktivitesi bulunur. B) İnsülinin büyüme ve proliferasyon ile ilgili olan etkilerine mitojenle aktive edilen protein kinaz aracılık eder. C) Lipojenezi uyarır. D) Lipoprotein lipaz aktivitesini inhibe eder. E) Çinko iyonu ile veziküllerde depolanır. 54. Aşağıdaki birlikte verilen belirteç enzim ve organel eşleşmelerinden hangisi doğru değildir? A) Sitozol/Laktat dehidrogenaz B) Mitokondri/Glukoz-6 fosfataz C) Peroksizom/Katalaz D) Lizozom/Asit fosfataz E) Plazma membranı/Na-K ATPaz 55. Bakterilerin hücre duvarını kaybetmesi durumuyla ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Beta-laktam antibiyotiklere duyarlı hale gelir. B) Lizozime dirençli hale gelir. C) Gram boyanma özelliğini kaybeder. D) Glikopeptit grubu antibiyotiklere dirençli hale gelir. E) Bakteri filtrelerinden kolaylıkla geçebilir. 56. Aşağıdaki bakterilerden hangisi diğerlerinden farklı boyanma özelliğine sahiptir? A) Staphylococcus aureus B) Enterococcus faecalis C) Streptococcus pneumoniae D) Micrococcus luteus E) Neisseria meningitidis 57. Aşağıdaki bakteri ve üreme ortamları ile ilgili eşlemelerinden hangisi yanlıştır? A) Fusobacterium nucleatum - Anaerop B) Helicobacter pylori - Mikroaerofil C) Pseudomonas aeruginosa - Zorunlu aerop D) Listeria monocytogenes - Anaerop E) Staphylococcus aureus - Fakültatif anaerop 58. Türkiye´den, güneyindeki komşu ülkelere günlük gezi yapan beş kişilik bir grubun üyelerinde dönüşten üç gün sonra ateş, kanlı ishal belirtileri ortaya çıkıyor. Dışkı kültüründe gram negatif çomak morfolojisinde, laktoz (-), tek tip koloniler gözleniyor. Motilite testi (-) olarak bulunuyor. Bu klinik tabloya aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisinin yol açtığı düşünülmelidir? A) Escherichia coli B) Yersinia enterocolitica C) Shigella sonnei D) Salmonella enteritidis E) Campylobacter jejuni



11 / 46



59. Aşağıdaki bakteri ve yaptığı hastalık eşlemelerinden hangisi yanlıştır? Bakteri



Hastalık



A) Bacillus cereus İshal B) Leptospira icterohaemorrhagiae Weil hastalığı C) Listeria monocytogenes infantiseptica Granulomatosis D) Eikenella corrodens Endokardit E) Klebsiella granulomatis Lenfogranuloma venerum 60. Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisinin virülansında slime faktör üretiminin etkisi en azdır? A) Staphylococcus epidermidis B) Candida albicans C) Propionibacterium acnes D) Streptococcus mutans E) Escherichia coli 61. Escherichia coli ürosepsisi şüphesi nedeniyle kültür yapılması planlanan bir hastada aşağıdaki kültürlerden hangisinin enterik bakteriler için seçici ve ayırt edici özellikleri nedeniyle kullanılması en uygundur? A) Kanlı agar B) Buffered charcoal yeast extract agar C) Çikolata agar D) Mac Conkey agar E) Thayer-Martin agar 62. Toplum kaynaklı pnömoni tanısı konulan, hastaneye yatırılan, ancak yoğun bakıma yatırılma endikasyonu bulunmayan bir hastada en uygun empirik antibiyotik tedavisi aşağıdakilerden hangisidir? A) Ampisilin + Gentamisin B) Azitromisin + Seftriakson C) İmipenem-silastatin D) Trimetoprim-sülfametaksazol E) Piperasilin-tazobaktam 63. Yirmi dört yaşında, ateş, karın ağrısı ve anormal vajinal kanaması olan bir kadın hastada, pelvik bir abse saptanıyor. Yaklaşık bir yıldır rahim içi araç kullandığı öğrenilen hastanın abse örneğinden yapılan anaerobik kültürde gram pozitif dallanan çomaklar izole ediliyor. Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Actinomyces israelii B) Bacteroides fragilis C) Chlamydia trachomatis D) Neisseria gonorrhoeae E) Fusobacterium nucleatum



12 / 46



64. Altmış yaşında bir erkek hasta ensefalit bulguları ile hastaneye yatırılıyor. Hastada etken olarak bir RNA virüsü düşünülüyor. Aşağıdaki gen-prob yöntemlerinden hangisi bu RNA virüsünü tanımlamada en uygundur? A) Floresan in situ hibridizasyon (FISH) B) Northern blot C) Southern blot D) Western blot E) Dot-blot 65. İnfluenza virüslerinde görülen antijenik "shift" mekanizması ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Yalnızca İnfluenza A virüslerinde görülür. B) Spontan nokta mutasyonlar sonucunda gelişmektedir. C) Pandemiler antijenik "shift" mekanizmasıyla ortaya çıkmaktadır. D) Tamamen yeni bir virüs tipi (HN) oluşur. E) Bir insan ve bir hayvan virüsünün aynı anda bir hücreyi enfekte etmesiyle gelişebilir. 66. Aşağıdaki virüs ve viral tutunma eşlemelerinden hangisi yanlıştır? Virüs A) İnsan immün yetmezlik virüsü B) Rhinovirus C) İnfluenza virüsü D) Kuduz virüsü E) Parvovirus



Protein CD4 molekülü Kompleman reseptörü Sialik asit Asetikolin reseptörü B19 eritrosit P antijeni



67. Aşağıdaki antiviral ilaçlardan hangisi HIV enfeksiyonu tedavisinde kullanılmaz? A) Azidotimidin B) Ritonavir C) Zanamivir D) Maravirok E) Enfuvirtid 68. Kırk beş yaşında HIV pozitif bir hasta ateş, halsizlik, öksürük, dilde yaralar şikayetiyle hastaneye başvuruyor. Hastanın yapılan muayenesinde pnömoni, hepatosplenomegali ve dilde ülserasyonlar saptanıyor. Hastadan alınan örneklerin yapılan kültürlerinde tüberküllü makrokonidi sentezleyen bir mantar üretiliyor. En olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Cryptococcus neoformans B) Fusarium solani C) Pneumocystis jirovecii D) Histoplasma capsulatum E) Candida albicans 69. Aşağıdaki mantarlardan hangisi dimorfik üreme şekline sahiptir?



13 / 46



A) Candida glabrata B) Aspergillus fumigatus C) Exophilia werneckii D) Sporothrix schenckii E) Cryptococcus neoformans 70. Aşağıdaki dermatofitik enfeksiyon etkenlerinden hangisi yalnızca saç ve deri enfeksiyonuna neden olur? A) Trichophyton rubrum B) Candida albicans C) Epidermophyton floccosum D) Microsporum canis E) Sporothrix schenckii 71. Diphyllobothrium latum enfeksiyonu düşünülen bir hastada aşağıdakilerden hangisinin saptanması tanıyı destekler? A) Kancalı skoleks ve halka B) Kapaklı yumurta C) Rabditiform larva D) Metaserkarya E) Sekiz yan dallı halka 72. Artropodlar ile bulaşma olasılığı yüksek olan parazitler aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir? A) Wuchereria bancrofti, Taenia solium, Trichuris trichiura, Trichinella spiralis B) Loa loa, Toxoplasma gondii, Enterobius vermicularis, Trichinella spiralis C) Wuchereria bancrofti, Babesia microti, Trypanosoma gambiense, Leishmania donovani D) Ancylostoma braziliense, Loa loa, Trichinella spiralis, Necator americanus E) Leishmania tropica, Plasmodium vivax, Ascaris lumbricoides, Necator americanus 73. Aşağıdaki parazit ve neden olduğu komplikasyon eşlemelerinden hangisi yanlıştır? A) Schistosoma haematobium - Mesane kanseri B) Chlonorchis sinensis - Kolanjiyokarsinom C) Trichuris trichiuria - Rektal prolapsus D) Ancylostoma duodenale - Makrositer anemi E) Giardia intestinalis - Malabsorbsiyon 74. Aşağıdaki immün sistem hücrelerinden hangisi hedef hücreyi, MHC sınıf I molekülü azalmasına bağlı olarak tanır? A) Sitotoksik T lenfosit B) Dendritik hücre C) Makrofaj D) Doğal katil (NK) E) Nötrofil 75. Hücre dışı bakteri enfeksiyonu gelişen bir hastada oluşan IgM´nin enfeksiyona karşı korunmada en etkin rolü aşağıdakilerden hangisidir?



14 / 46



A) Antikora bağımlı sitotoksisite B) Kompleman aktivasyonu C) Bakteri hücresinin direkt lizisi D) Bakteri hücresinin nötralizasyonu E) Opsonizasyon 76. Staphylococcus aureus´a bağlı toksik şok sendromunda salınan toksin, makrofaj ve yardımcı T lenfositlerde sırasıyla hangi moleküllere bağlanır? A) MHC sınıf I, T lenfosit reseptörü B) MHC sınıf II, T lenfosit reseptörü beta zinciri C) MHC sınıf II, CD3 D) B7, CD28 E) MHC sınıf I, CD40L 77. Aşağıdakilerden hangisi iltihabi reaksiyonda diğerlerine göre daha erken zamanda oluşur? A) Doku ödemi B) Makrofaj infiltrasyonu C) Nötrofilik infiltrasyon D) Fibrozis E) Angiogenezis 78. Aşağıdakilerden hangisi B lenfosit aktivasyonunun sonuçlarından biri değildir? A) Opsonizasyon B) Hümoral inflamasyonun azaltılması C) Antikor bağımlı hücresel sitotoksisite D) Kompleman aktivasyonu E) Hafıza hücrelerinin oluşması 79. Makrofajlar aşağıdakilerden hangisi ile uyarıldıkları zaman inflamasyonu sonlandırırlar? A) Toll-like reseptör B) Gama IFN C) IL-13 D) IL-1 E) IL-12 80. Aşağıdakilerden hangisi köken aldığı dokuya çok az benzeyen malign epitelyal tümörün karşılığıdır? A) Adenom B) Papillom C) Sarkom D) Düşük dereceli kanser E) Yüksek dereceli kanser 81. Aşağıdakilerden hangisinde virüs - neden olabileceği hastalık eşleştirmesi yanlıştır? A) Epstein-Barr virüsü - Burkitt lenfoma B) İnsan papilloma virüsü - Serviks karsinomu



15 / 46



C) Epstein Barr virüsü - Nazofarenks karsinomu D) HTLV-1 - Hairy lökoplaki E) İnsan herpes virüs 8 - Vücut kavite lenfoması 82. Çocukluk çağında en sık görülen tümör aşağıdakilerden hangisidir? A) Lösemi B) Lenfoma C) Nöroblastom D) Rabdomiyosarkom E) Hemanjiyom 83. Dört yaşındaki çocukta poliartrit, kramp tarzında abdominal ağrı, purpurik deri lezyonları, hematüri ve proteinüri mevcuttur. Deri biyopsisinde küçük dermal damarlarda nekrotizan vaskülit bulunmuştur. Böbrek biyopsisinde glomerüllerde IgA´dan zengin immün kompleks birikimleri saptanmıştır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Poliarteritis nodosa B) Henoch - Schönlein purpurası C) Kawasaki hastalığı D) Churge - Strauss Sendromu E) Telanjiektazi 84. En sık görülen perikardit tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Konstriktif perikardit B) Adheziv perikardit C) Fibrinöz-seröfibrinöz perikardit D) Kazeöz perikardit E) Hemorajik perikardit 85. Tümör hücrelerinin tipik olarak damarları tıkayarak organlarda nekroz gelişmesine neden olan ve sıklıkla nazofarenkse yerleşen lenfoma türü aşağıdakilerden hangisidir? A) İnsan T hücreli lenfoma B) Büyük granüler lenfositik lösemi C) Ekstranodal T/NK hücreli lenfoma D) Mycosis fungoides E) Anaplastik büyük hücreli lenfoma 86. On beş yaşındaki erkek hasta göğüs ağrısı şikayeti ile geliyor. Bilgisayarlı tomografide ön mediastende 10 cm çaplı kitle olduğu görülüyor. Yapılan mediastinoskopik biyopsinin incelemesinde; ince nükleer kromatinli, lobüle nükleuslu dar sitoplazmalı, mitozdan zengin lenfoid görünümlü hücreler izleniyor. Bu hücrelerde TdT, CD1, CD2, CD5 antijenleri pozitif bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Burkitt lenfoma B) T hücreli lenfoblastik lenfoma C) Hodgkin hastalığı D) Mantle hücreli lenfoma



16 / 46



E) Foliküler lenfoma 87. Aşağıdakilerden hangisi bronşiyal astımlı bir hastada oluşabilecek mikroskopik bulgulardan birisi değildir? A) Curshman spiralleri B) Bronş bazal membranında kalınlaşma C) Düz kaslarda atrofi D) Goblet hücrelerinde artış E) Bronş duvarında iltihabi hücre infiltrasyonu 88. Renal obstrüksiyon, üriner taş gibi nedenlerle meydana gelen ve böbrek medullasında multipl kist oluşturan, radyolojik tetkiklerde insidental olarak saptanan, edinsel kistik böbrek hastalığı tablosu aşağıdakilerden hangisidir? A) İnfantil polikistik böbrek B) Yetişkin polikistik böbrek C) Medüller sünger böbrek D) Renal kistik displazi E) Basit renal kist 89. Aşağıdakilerden hangisi özefagus karsinomu için risk faktörü değildir? A) Kronik alkolizm B) Sigara kullanmak C) Reflü özofajiti D) HPV enfeksiyonu E) Antiasit kullanımı 90. Aşağıdakilerden hangisi intestinal tip mide karsinomunun özeliklerinden birisi değildir? A) Gland yapıları görülür. B) Prognozu diffüz tipten kötüdür. C) Helicobacter pylori ile ilişkilidir. D) Endemik bölgelerde sık görülen tiptir. E) İleri yaşlarda ve erkeklerde sıktır. 91. Aşağıdaki viral hepatitlerin hangisinde portal alanda safra duktuslarında hasar ve lenfosit toplulukları (lenfoid foliküller) bulunur? A) Hepatit A virüsü B) Hepatit B virüsü C) Hepatit C virüsü D) Hepatit D virüsü E) Hepatit E virüsü 92. Aşağıdakilerden hangisi sulu diyare ve hipokalemiye neden olan pankreas adacık hücreli tümördür? A) İnsülinoma B) Gastrinoma C) Glukagonoma; D) Somatostatinoma



17 / 46



E) VIP´oma 93. Çocukluk çağında en sık görülen vajinal malignite aşağıdakilerden hangisidir? A) Nöroblastom B) Embriyonel rabdomyosarkom C) Kondiloma aküminata D) Berrak hücreli karsinom E) Gardner kisti 94. Aşağıdaki endometriyal karsinom varyantlarından hangisi endometriyum´un yüzey epitelinde oluşan endometriyal intraepitelyal kanser odaklarından gelişir? A) Seröz papiller kanser B) Adenoakantoma C) Adenoskuamöz karsinom D) Endometrioid kanser E) Sekretuvar karsinom 95. Aşağıdakilerden hangisi laktasyondaki meme epiteline karşı hipersensitivite reaksiyonu olarak oluşan granülomatöz mastit tipidir? A) Wegener granülomatozisi B) Sarkoidozis C) Mikobakteri enfeksiyonları D) Histoplazmozis E) Granülomatöz lobüler mastit 96. Tiroid dokusunda iyi sınırlı, kapsüllü, ağrısız, sintigrafide hipoaktif olan foliküler bir neoplazi belirlenmiş, tanı ince iğne aspirasyon sitolojisi ile doğrulanmıştır. Bu neoplazinin malign olduğunu gösteren kriter aşağıdakilerden hangisidir? A) Tümörün fibröz kapsül ile tamamen çevrili olması. B) Tümörün içinde bulunan foliküllerin yapısı ile çevre tiroid dokusundakilerin farklı olması. C) Kapsül ve damar invazyonu olması. D) Adenom hücrelerinin Hurtle hücreleri şeklinde olması. E) Papiller yapılar bulunması. 97. Rabdomiyosarkomda görülen genetik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir? A) T(2;13) B) T(17;22) C) T (X;17) D) T(X;18) E) T(12;16) 98. Rozenthal fibrilleri aşağıdaki astrositom tiplerinin hangisinde görülür? A) Diffüz astrositom B) Anaplastik astrositom C) Glioblastom



18 / 46



D) Pilositik astrositom E) Pleomorfik ksantoastrositom 99. Ritonavirin kronik kullanılması sonucu oluşan mikrozomal enzim indüksiyonuna bağlı olarak aşağıdaki ilaçlardan özellikle hangisinin metabolizması hızlanır? A) Amikasin B) Pregabalin C) Midazolam D) Gabapentin E) Penisilin G 100. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi hem fenilefrinin vazokonstriktif etkisinin hem de isoproterenolün taşikardik etkisinin kompetitif antagonistidir? A) Karvedilol B) Tamsulosin C) Nebivolol D) Dobutamin E) Atropin 101. Aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Bir ilacın efikasitesi yüksek ise potensi de her zaman yüksektir. B) A ilacının 10 mg ile oluşturduğu etkiyi B ilacı 100 mg ile oluşturuyor ise, A ilacının efikasitesi B´ninkinden büyüktür. C) İlaç seçiminde potens efikasiteden daha değerlidir. D) Kompetitif antagonistler agonistin EC50´sini arttırır. E) Terapötik indeksi düşük olan ilaçlar daha güvenlidir. 102. Aşağıdakilerden hangisi adrenerjik sistemi inhibe eder? A) Latrotoksin B) Tiramin C) Amfetamin D) Kokain E) Rezerpin 103. Aşağıdakilerden hangisi indirekt etkili sempatomimetik ilaçlardan biri değildir? A) Amfetamin B) Tranilsipromin C) Efedrin D) Kokain E) Terbutalin 104. Aşağıdaki tedavi yöntemlerinden hangisinin organofosfat intoksikasyon tedavisinde yeri yoktur? A) Gastrik lavaj B) Şok tedavisi C) Pralidoksim uygulaması



19 / 46



D) Fizostigmin uygulaması E) Parenteral butirilkolinesteraz 105. Aşağıdakilerden hangisinin hiperkalsemi tedavisinde yeri yoktur? A) Serum fizyolojik + Furosemid B) Kalsitonin C) Kalsitriol D) Sinakalset E) Plikamisin 106. Aşağıdakilerden hangisi sistolik kalp yetmezliğinde kontrendike ancak diyastolik kalp yetmezliğinde endikedir? A) Metoprolol B) Verapamil C) Enalapril D) Nitrogliserin E) Dijitoksin 107. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi plazma renin konsantrasyonunu azaltır? A) Aliskiren B) Kaptopril C) Losartan D) Diüretikler E) Propranolol 108. Varfarin ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Plazma proteinlerine çok düşük oranda bağlanır. B) Metabolize olmadan böbrekten elimine edilir. C) Epoksit redüktaz enzim inhibitörüdür. D) Terapötik penceresi geniştir, takip gerektirmez. E) İntoksikasyonda etkisini antagonize etmek pridoksin kullanılır. 109. Aşağıdaki durumların hangisinde hem alfa 1 hem de beta adrenejik reseptörleri birlikte bloke etmenin faydası yoktur? A) Feokromasitoma B) Hipertansiyon + Anjina pektoris C) Hipertansiyon + Kronik obstriktif akciğer hastalığı D) Prostat hiperplazisi + Miyokard infarktüsü E) Prostat hiperplazisi + Diyastolik kalp yetmezliği 110. Aşağıdaki hastalıkların hangisinin tedavisinde kardiyak glikozidler kullanılmamalıdır? A) Sinüs taşikardisi B) Dekompanse konjensif kalp yetmezliği C) Diyastolik kalp yetmezliği D) Atriyal fibrilasyon



20 / 46



E) Sistolik kalp yetmezliği 111. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin Alzheimer hastalığının tedavisinde yeri yoktur? A) Memantin B) Rivastigmin C) Donepezil D) Bapineuzumab E) Neostigmin 112. Aşağıdakilerden hangisi roküronyumun etkisini kimyasal antagonizma ile azaltır? A) Neostigmin B) Glikopirolat C) Dimenhidrinat D) Sugammadeks E) Atropin 113. Aşağıdakilerden hangisi selektif serotonin reuptake inhibitörlerinin (SSRI) endikasyonlarından biri değildir? A) Major depresyon B) Post-travmatik stres bozukluğu C) Obesesif kompulsif hastalık D) Anksiyete E) Anoreksia nevroza 114. Aşağıdakilerden hangisi Parkinson hastalığı tedavisinde kullanılan uzun ve güçlü monoamin oksidaz B enzim inhibitörüdür? A) Moklobemid B) Rasajilin C) Pramipeksol D) Deprenil E) Biperiden 115. İntravenöz yoldan uygulanan ve kardiyovasküler sistemde uyarı oluşturarak sistemik kan basıncını yükselten genel anestezik aşağıdakilerden hangisidir? A) Tiyopental B) Metoksifluran C) Ketamin D) Sevofluran E) Nitröz oksit 116. Aşağıdakilerden hangisinin akut distoni, diskinezi ve bradikineziye neden olma olasılığı daha azdır? A) Droperidol B) Klorpromazin C) Tiyoridazin D) Paliperidon



21 / 46



E) Olanzapin 117. Nonsteroid antiinflamatuvar ilaç kullanımına bağlı gastriti gelişen 25 yaşında bir kadın hastada, mideyi koruma amacıyla misoprostol reçete edilecektir. Ancak öncesinde aşağıdaki testlerden hangisi yapılmalıdır? A) Koagülasyon parametreleri B) Özefagus pH monitorizasyonu C) Endoskopi D) Gebelik testi E) Tam kan sayımı 118. Aşağıdakilerden hangisi hücre siklusu protein kinaza (mTOR) etki ederek T-hücre aktivasyonunu engeller? A) Siklofosfamid B) Muromonab C) Azatioprin D) Sirolimus E) Sisplatin 119. Aşağıdaki ilaçlardan hangisini kullanan bir hastada, özellikle karaciğerden eliminasyon ile ilişkili farmakokinetik parametre önem kazanır? A) Amoksisilin B) Amikasin C) Siprofloksasin D) Vankomisin E) Kloramfenikol 120. Aşağıdakilerden hangisi beşinci kuşak sefalosporinlerden biridir? A) Sefepim B) Seftarolin C) Sefotaksim D) Sefaklor E) Sefazolin



22 / 46



121. Hemoglobin A1c düzeyinde en az düşüşe neden olan oral diyabetik ajan aşağıdakilerden hangisidir? A) Repaglinid B) Rosiglitazon C) Saksagliptin D) Akarboz E) Gliburid 122. Sekonder adrenal yetmezliği, primer adrenal yetmezlikten ayıran en önemli bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Hiperpigmentasyon yokluğu B) Hiperkaleminin varlığı C) Cushingoid görünümün daha az olması D) Nötrofil ve eritrosit düzeylerinde azalma olmaması E) Hiponatreminin bulunması 123. Cushing klinik tablosu olan hastanın laboratuvar incelemelerinde 24 saatlik serbest idrar kortizolü yüksek, 1 mg ve 2 mg deksametazon supresyonu olmadığı saptanmıştır. Daha sonra uygulanan yüksek doz (8 mg) deksametazon supresyon testine yanıt alınmış ve supresyon sağlanmıştır. Hipofiz manyetik rezonans görüntülemede adenom saptanmamıştır. Bu hastanın ayırıcı tanısında en uygun tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A) İnferior petrozal sinüs örneklemesi B) Adrenal bölgeye yönelik tomografi uygulamak C) Hipofiz bilgisayarlı tomografi uygulamak D) Deksametazon / CRH testi uygulamak E) Toraks bilgisayarlı tomografi uygulamak 124. Akromegalili bir hastada aşağıdaki klinik bulgulardan hangisi beklenen bir bulgu değildir? A) Osteoporoz B) Ciltte yağlanma C) Guatr D) Hipotansiyon E) Kalp yetmezliği 125. Akut dekompanse kalp yetmezliğinde sık kullanılan, pozitif inotrop, kalsiyum duyarlaştırıcı ve potasyum kanal aktivatörü ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Levosimendan B) Milrinon C) Metalazon D) Laverteranol E) Nesiritid 126. Kalp yetmezliği ve hipertansiyon öyküsü olan 65 yaşında erkek hasta acil servis polikliniğine çarpıntı dispne ve halsizlik şikayeti ile başvuruyor. Tansiyon 60/40 mmHg bulunuyor. Elektrokardiyografisi aşağıda görülmektedir.



23 / 46



Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Ventriküler fibrilasyon B) Polimorfik ventriküler taşikardi C) Atriyal fibrilasyon D) Atriyal flatter E) Ventriküler taşikardi 127. Bir önceki (126.) sorudaki hastada en uygun acil tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir? A) Defibrilasyon B) Bolus ve takiben infüzyon halinde lidokain C) Senkronize kardiyoversiyon D) Intravenöz digoksin E) İntravenöz adenozin 128. Ateşi ve kilo kaybı olan 44 yaşındaki bayan hasta ayağa kalkınca nefes darlığı tariflemektedir. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Konjesif kalp yetmezliği B) Akut perikardit C) Akut miyokardit D) Atriyal miksoma E) Enfektif endokardit 129. Wolf-Parkinson-White sendromu (WPW) ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Semptomları gidermek için propafenon kullanılabilir. B) Asıl tedavisi adenozin tedavisidir. C) Patogenezinde bir aksesuvar ileti yolu vardır. D) Genellikle çocuklarda görülür. E) İlaç tedavisinde dijital kullanılmamalıdır. 130. Febril nötropeni nedeni ile takip edilen ve geniş spektrumlu antibiyotik almakta olan hastada yutma güçlüğü ve göğüste yanma olması nedeni ile yapılan endoskopisinde kandida özefajiti tespit edilmiş ve kültürlerinde Candida krusei üremesi olmuştur. Hastanın tedavisinde aşağıdaki antifungal ajanlardan hangisinin yeri yoktur? A) Kaspofungin B) Amfoterisin B C) Vorikonazol



24 / 46



D) Flukonazol E) Anidulafungin 131. Yoğun bakımda yatmakta olan ve kan kültüründe vankomisin dirençli enterekok (VRE) üremesi bildirilen karaciğer nakli hastasında aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi kullanılabilir? A) Meropenem B) Sefazolin C) Ampisilin D) Daptomisin E) Siprofloksasin 132. Yutma güçlüğü nedeniyle başvuran 55 yaşında bir erkek hastaya yapılan özefagus manometrik incelemede alt özefagus sfinkter basıncı 52 mmHg (Normal 15-45 mmHg), alt özefagus sfinkterinde ıslak yutmalara karşı inkomplet relaksasyon ve özefagus gövdesinde aperistaltizm saptanmıştır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Diffüz özefagus spazmı B) Nonspesifik motor fonksiyon bozukluğu C) Hipertansif alt özefagus sfinkteri D) Fındık kıran (Nutcracker) özefagus E) Akalazya 133. Aşağıdakilerden hangisi gastroözefajial reflü hastalığının ekstraözefajial belirtilerinden biri değildir? A) Kronik öksürük B) Ses kısıklığı C) Regürjitasyon D) Posterior larenjit E) Seste kalınlaşma 134. KOAH tedavisinde kullanılan aşağıdaki ilaçlardan hangisinin uzun dönemde mortalite üzerine etkisi bulunmaktadır? A) Kortikosteroidler B) Beta-2 agonistler C) Oksijen tedavisi D) N-asetil sistein E) Teofilin 135. Pnömoni nedeni ile takip edilen bir hastada tek başına aşağıdakilerden hangisinin olması yoğun bakımda takip için yeterli bir kriterdir? A) Vazopressör gerektiren septik şok B) Üremi (BUN >20 mg/dL) 3 C) Trombositopeni (Trombosit Testosteron > Androstenedion > DHEAS B) Testosteron > DHT > DHEAS > Androstenedion C) DHEAS > Testosteron > Androstenedion > DHT D) Testosteron > DHEAS > DHT > Androstenedion E) DHT > DHEAS > Testosteron > Androstenedion 239. Sekonder amenore şikayeti ile başvuran 33 yaşında, bir çocuklu kadında gebelik ekarte ediliyor. Serum TSH ve prolaktin düzeyleri de normal bulunuyor. Bu hastada tanı için bundan sonra öncelikle yapılması gereken aşağıdakilerden hangisidir? A) Progesteron çekilme (challenge) testi B) Östrojen çekilme (challenge) testi C) Histerosalpingografi D) GnRH stimülasyon testi E) Serum FSH düzeyi 240. Aşağıda verilen kontrasepsiyon yöntemlerinden hangisi en etkili olanıdır? A) Kadın sterilizasyonu B) Kombine oral kontraseptif C) Depo medroksi progesteron asetat D) Erkek sterilizasyonu E) Levonorgesterelli rahim içi araç



45 / 46



TEMEL BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Anatomi 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.



B A E A D E C C A E C A E C



Fizyo. - Histo. Embriyoloji 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32.



B B A A A B D A E A E A B C A D C B



Biyokimya 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54.



D C D E D A A E C E B E A B B A A C B A D B



Mikrobiyoloji 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76.



A E D C E E D B A B B B C D D D B C D D B B



Patoloji 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98.



A B C E D E B C C B C C E B C E B A E C A D



Farmakoloji 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120.



C A D E E D C B E C C C E D E B C E D D E B



46 / 46



KLİNİK BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Dahili Bilimler 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137. 138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 148. 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 160. 161. 162.



D A A D A E C D B D D E C C A D D D E A C E B C A E B E E D B B D E D B E D E B B A



Pediatri 163. 164. 165. 166. 167. 168. 169. 170. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177. 178. 179. 180. 181. 182. 183. 184. 185. 186. 187. 188. 189. 190. 191. 192.



A C E E B E E D D D B A B D C C E B C D E A C E B B C C A A



Cerrahi Bilimler 193. 194. 195. 196. 197. 198. 199. 200. 201. 202. 203. 204. 205. 206. 207. 208. 209. 210. 211. 212. 213. 214. 215. 216. 217. 218. 219. 220. 221. 222. 223. 224. 225. 226. 227. 228.



C C A B C D A E B A B D E D E B D C A A D A C B A A C E C C A D B D C D



Kadın Doğum 229. 230. 231. 232. 233. 234. 235. 236. 237. 238. 239. 240.



C D A E C B A D B A A E



--



--



1 / 46



TUSDATA-2014-N-1 Tusdata tarafından hazırlanan, 2014 Nisan Tıpta Uzmanlık Sınavına Hazırlık 1. Deneme Sınavı



1. Aşağıdakilerden hangisi fossa cranii anterior´da bulunur? A) Fossa hypophysialis B) Lamina perpendicularis C) Lamina cribrosa D) Foramen lacerum E) Foramen rotundum 2. Aşağıdaki eklem tiplerinden hangisinin tek ekseni vardır? A) Articulatio trochlearis B) Articulatio sellaris C) Articulatio plana D) Articulatio ellipsoidea E) Articulatio spheroidea 3. Aşağıdakilerden hangisi spatium axillare laterale´den geçer? A) Nervus radialis B) Arteria axillaris C) Vena axillaris D) Nervus axillaris E) Arteria subscapularis 4. Aşağıdaki şekilde "X" ile işaretlenmiş olan sinir seçeneklerdekilerden hangisidir?



2 / 46



A) Nervus obturatorius B) Nervus pudendus C) Nervus cutaneus femoris lateralis D) Nervus cutaneus femoris posterior E) Nervus gluteus inferior 5. Aşağıdaki kaslardan hangisinin siniri nervus medianus değildir? A) Musculus abductor pollicis brevis B) Musculus flexor pollicis longus C) Musculus flexor carpi radialis D) Musculus palmaris brevis E) Musculus palmaris longus 6. Aşağıdakilerden hangisi meatus nasi medius´a açılmaz? A) Sinus sphenoidalis B) Sinus maxillaris C) Sinus frontalis D) Cellulae ethmoidales anteriores E) Cellulae ethmoidales mediae 7. Aşağıdakilerden hangisi aorta abdominalis´in dalı değildir? A) Arteriae phrenicae superioriores B) Arteria phrenica inferior C) Arteria renalis D) Arteria mesenterica superior E) Arteria mesenterica inferior 8. Vena cephalica aşağıdaki venlerden hangisine açılır? A) Vena brachialis B) Vena axillaris C) Vena brachiocephalica



3 / 46



D) Vena basilica E) Vena jugularis interna 9. Torus tubarius aşağıdakilerin hangisinde yer alır? A) Cavitas oris propria B) Nasopharynx C) Oropharynx D) Laryngopharynx E) Oesophagus 10. Aşağıdaki ligamentlerden hangisinin içinde bir arter seyreder? A) Ligamentum teres uteri B) Ligamentum ovarii proprium C) Ligamentum pubovesicale D) Ligamentum suspensorium ovarii E) Ligamentum sacrotuberale 11. Tonsilla cerebelli aşağıdaki foramen´lerden hangisi ile yakın komşuluktadır? A) Foramen lacerum B) Foramen ovale C) Foramen rotundum D) Foramen magnum E) Foramen caecum 12. Aşağıdaki çekirdeklerden hangisi medulla spinalis´te yer almaz? A) Nucleus proprius B) Nucleus thoracicus posterior C) Nucleus intermediolateralis D) Nucleus marginalis E) Nucleus gracilis 13. Lemniscus lateralis içinde yükselen liflerin büyük bir bölümü aşağıdaki yapılardan hangisinde bulunan nöronlar ile sinaps yapar? A) Colliculus inferior B) Colliculus superior C) Corpus geniculatum laterale D) Nucleus olivaris superior E) Nucleus cochlearis anterior 14. Nervi splanchnici pelvici (nervi erigentes) aşağıdaki yapılardan hangisinin uyarılmasıyla ilgili değildir? A) Colon ascendens B) Colon descendens C) Colon sigmoideum D) Rectum E) Canalis analis



4 / 46



15. Aşağıdakilerden hangisi lizozomal enzimlerin sentezinden sorumludur? A) Düz endoplazmik retikulum B) Ribozom C) Granüllü endoplazmik retikulum D) Mitokondri E) Golgi cismi 16. Aşağıdakilerden hangisi aynı tip (homofilik) hücreleri birbirine bağlayan adezyon molekülüdür? A) Kadherin B) Selektin C) İntegrin D) ICAM E) VCAM 17. Keratohiyalin ve lipid içeren granüller derinin hangi tabakasında bulunur? A) Stratum bazale B) Stratum spinozum C) Stratum granülozum D) Stratum lusidum E) Stratum korneum 18. Embriyonik dönemde primordial germ hücrelerinin ilk görüldüğü dönem aşağıdakilerden hangisidir? A) 1. hafta B) 2. hafta C) 3. hafta D) 4. hafta E) 5. hafta 19. Akrozom oluşumunun gerçekleştiği hücre organeli aşağıdakilerden hangisidir? A) Proteozom B) Peroksizom C) Nükleus D) Endoplazmik retikulum E) Golgi cismi 20. Call-Exner cisimlerinin bulunduğu follikül evresi aşağıdakilerden hangisidir? A) Primordial follikül B) Tek sıra tabakalı primer follikül C) Çok sıra tabakalı primer follikül D) Sekonder follikül E) Tersiyer follikül 21. İçerdiği özgün iyon kanalları nedeniyle pacemaker özellik gösteren Cajal hücrelerinin bulunduğu yapı



5 / 46



aşağıdakilerden hangisidir? A) Damar düz kası B) Atriyum kası C) Testis D) Bağırsak E) Böbrek 22. Pituisit hücresinin bulunduğu yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Adenohipofiz B) Nörohipofiz C) Karaciğer D) Epifiz E) Serebellum 23. Büyüme hormonu, aşağıdaki sinyal mekanizmalarından hangisi aracılığıyla etki eder? A) JAK-STAT B) cGMP C) cAMP D) DAG E) IP3 24. Granülopoeziste aşağıda verilen hücrelerden hangisi, diğerlerine göre daha önce oluşur? A) Promiyelosit B) Miyeloblast C) Miyelosit D) Metamiyelosit E) Granülosit 25. Dilin arka kısmında yoğun bulunan, sayıca az ancak tat tomurcuğundan en zengin olan papilla aşağıdakilerden hangisidir? A) Sirkumvallat B) Fungiform C) Pleksiform D) Filiform E) Foliat 26. Solunum sisteminde nöroendokrin işlevlere sahip olan, bombesin ve serotonin salgılayan hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) Clara hücresi B) Tip I pnömosit C) Kulchitsky hücresi D) Büyük alveolar hücre E) Goblet hücresi 27. İskelet kasında, hem kalın hem de ince filamanlar içeren ve kas kasılması sırasında boyu değişmeyen



6 / 46



band aşağıdakilerden hangisidir? A) A bandı B) I bandı C) H bandı D) Z bandı E) M bandı



28. Kalpte sinoatriyal düğüm hücresinde depolarizasyondan sorumlu iyon kanalı aşağıdakilerden hangisidir? A) T-tipi kalsiyum kanalları B) Sodyum kanalları C) Klor kanalları D) L-tipi kalsiyum kanalları E) Potasyum kanalları 29. Bir sinir hücresinin istirahat membran potansiyeli, aşağıdaki iyonlardan hangisinin denge potansiyeline en yakın değerdedir? A) Sodyum B) Potasyum C) Kalsiyum D) Klor E) Fosfat 30. Gözün, görüntüyü bir düzlemde, buna dik olan düzlemden daha farklı bir uzaklıkta odaklaması sonucu oluşan kırma kusuru aşağıdakilerden hangisidir? A) Miyopi B) Hipermetropi C) Astigmatizma D) Presbiyopi E) Ambliyopi 31. Kaba lokalizasyon, ağrı, sıcak, soğuk, gıdıklanma ve cinsel duyuları merkezi sinir sistemine taşıyan yol aşağıdakilerden hangisidir? A) Dorsal kolon-medyal lemniskal sistem B) Anterolateral sistem C) Piramidal yol D) Ekstrapiramidal yol E) Bulboretiküler yol 32. Tüm işlevlerinin bozulması durumunda amino asitüri, bikarbonatüri, fosfatüri, glikozüri ve hiperkloremi bulguları ortaya çıkan ve yoğun bikarbonat kaybına bağlı metabolik asidoz gelişen tübül aşağıdakilerden hangisidir? A) Proksimal tübül B) Henle kulbu inen ince kısım



7 / 46



C) Henle kulbu çıkan kalın kısım D) Distal tübül ilk yarısı E) Distal tübül ikinci yarısı 33. En selektif membran aşağıdakilerden hangisidir? A) Miyelin kılıf B) Mitokondri dış membranı C) Endoplazmik retikulum membranı D) Mitokondri iç membranı E) Lizozomal membran 34. Aşağıdaki apolipoproteinlerden hangisi, şilomikron kalıntılarının karaciğere alınmasında görev yapar? A) Apo A-I B) Apo B-48 C) Apo B-100 D) Apo E/Apo B-48 E) Apo C-II 35. Aşağıdaki inhibitörlerden hangisi solunum zincirine NADH üzerinden elektron aktarılmasını bloke eder? A) Siyanür B) Karbonmonoksit C) Dimerkaprol D) Malonat E) Rotenon 36. Aşağıdaki hormonlardan hangisi reseptörlere bağlandığında etkilerini hücre içi sitozolik tirozin kinaz üzerinden göstermez? A) Büyüme hormonu B) Prolaktin C) İnsülin D) Sitokinler E) Eritropoetin 37. K vitaminine bağımlı pıhtılaşma faktörleri ve osteokalsin aktivasyonunda görev alan, posttranslasyonel modifikasyonla sentezlenen amino asit aşağıdakilerden hangisidir? A) Gama-karboksiglutamat B) Desmozin C) Gama aminobütirat D) 3 metil histidin E) Hidroksiprolin 38. Glikoliz ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Hekzokinazın glukoz için Km değeri düşüktür. B) Fosfofruktokinaz-1 enzimi glikoliz için düzenleyici basamaktır. C) Fosfogliserat kinazın katalizlediği reaksiyonda substrat düzeyinde fosforilasyon ile ATP oluşur.



8 / 46



D) Enolaz enzimi, iyodoasetat ile inhibe olur. E) İnsülinle aktive olur. 39. Riboz 5-fosfat, NADPH ve glikolizin ara ürünlerinin sentezlendiği yol aşağıdakilerden hangisidir? A) Sitrik asit döngüsü B) Pentoz fosfat yolu C) Glikoliz D) Glukoneogenez E) Glikojenoliz 40. Glikoliz sonucu oluşan pirüvatın, asetil KoA´ya dönüşümünü sağlayan enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Pirüvat karboksilaz B) Pirüvat dehidrogenaz C) Fosfoenolpirüvat karboksikinaz D) Laktat dehidrogenaz E) Alanin transaminaz 41. I. Bu döngüde toplam 4 yüksek enerjili fosfat bağı harcanır. II. N-asetilglutamat döngüyü hızlandırır. III. Döngüde oluşan sitrülin, mitokondriden stoplazmaya geçebilir. Üre döngüsü ile ilgili yukarıdaki ifadelerden hangileri doğrudur? A) Yalnız I B) Yalnız II C) Yalnız III D) I ve II E) I, II ve III 42. Serbest bakır, plazmada aşağıdaki moleküllerden hangisine bağlı olarak taşınır? A) Haptoglobülin B) Albümin C) Transferrin D) Seks hormon bağlayıcı globülin E) Lipoprotein 43. Aşağıdakilerden hangisinin yapı taşı asetil KoA değildir? A) Glukoz B) Yağ asitleri C) N-Asetilglutamat D) Kolesterol E) Keton cisimleri 44. Glikojen yıkımında düzenleyici enzim olan glikojen fosforilazın koenzimi ve aktivatörü aşağıdakilerden hangisinde birlikte verilmiştir? A) Pridoksal fosfat-Kalsiyum B) Pantotenik asit-Çinko



9 / 46



C) Niasin-Çinko D) Niasin- Kalsiyum E) Pridoksal fosfat -Çinko 45. Aşağıdaki vitaminlerden hangisi elektron transport zincirinde kompleks I yapısında koenzim olarak yer alır? A) Nikotinamid adenin dinükleotid B) Flavin mononükleotid C) Pantotenik asit D) Pridoksal fosfat E) Adenozil kobalamin 46. Çifte bağlara katılma tepkimeleri, karbon-karbon, karbon-azot veya karbon-oksijenin yaptığı bağların koparılmasında görev alan enzim grubu aşağıdakilerden hangisidir? A) Ligazlar B) Liyazlar C) İzomerazlar D) Sentazlar E) Sentetazlar 47. Konjenital eritropoetik porfiryada aşağıdaki enzimlerden hangisi eksiktir? A) Üroporfirinojen dekarboksilaz B) Porfobilinojen deaminaz C) Üroporfirinojen III kosentaz D) Koproporfirinojen oksidaz E) Ferroşelataz 48. Proteinlere O-bağlı oligosakkarit birimleri, aşağıdaki amino asitlerin hangisi üzerinden takılır? A) Serin B) Metiyonin C) Asparajin D) Lösin E) Valin 49. Aşağıdaki enzimlerden hangisi hamileliğin 3.trimesterinde fizyolojik olarak yüksektir? A) Asit fosfataz B) Gamaglutamil transferaz C) 5´ nükleotidaz D) Alkalen fosfataz E) Lösinamino peptidaz 50. Yağ asidi sentezinde aşağıdakilerden hangisi gerekli değildir? A) Asetil KoA B) NADPH C) Pantotenik asit



10 / 46



D) Biyotin E) Tiyamin 51. DNA ve RNA molekülündeki ortak primidin bazı aşağıdakilerden hangisidir? A) Adenin B) Guanin C) Sitozin D) Timin E) Urasil 52. Aşağıdakilerden hangisi diyetsel lipitlerin ince bağırsaklarda sindirimi sırasında oluşan yıkım ürünlerinden birisi değildir? A) Gliserol B) Serbest kolesterol C) Lizofosfolipid D) 2-Monoaçilgliserol E) Serbest yağ asitleri 53. Hemoglobin zincir sentezinde görevli alfa-globin genomunun üç tanesinin delesyonunda meydana gelen hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Hemoglobin Barts B) HbF C) HbS D) HbC E) HbH 54. Aşağıdakilerden hangisi yüksek enerjili bir fosfat molekülü değildir? A) ADP B) Karbamoil fosfat C) Fosfoenol pirüvat D) Kreatin fosfat E) 1,3-Bifosfogliserat 55. Aşağıdakilerin hangisi patolojik prionların (PrPsc) bir özelliği değildir? A) Protein yapısındadırlar. B) Nükleik asit içermezler. C) Antijenik özellik taşımazlar. D) Nükleazlara dirençli, proteazlara duyarlıdırlar. E) İnsanlarda sponjiyoform ensefalopatiye neden olurlar. 56. Gram negatif bakteri hücre duvarı ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Gram pozitif bakterilere göre daha komplike bir yapıya sahiptir B) Sitoplazmik membran haricinde ayrıca dış membran içerir. C) Peptidoglikan tabakası gram pozitif bakterilere göre daha kalındır. D) Periplazmik alan içerir.



11 / 46



E) Antibiyotiklere dirençte dış membran porinlerinin rolü vardır. 57. Aşağıdakilerden hangisi gram negatif bakterilerin endotoksinlerinin bir özelliği değildir? A) A-B alt ünitelerinden oluşması B) Makrofajları uyararak IL-1 beta ve TNF-alfa salınmasına neden olması C) Lipit-A yapısında olması D) Kısmen ısıya dayanıklı ve zayıf immünojenik olması. E) Sadece bakteri kromozomları tarafından kodlanması. 58. Altmış yedi yaşında diyebetik bir kadın hasta üç gündür devam eden ateş, baş ağrısı, balgamın eşlik ettiği öksürük, ishal şikâyeti ile hastaneye başvuruyor. Akciğer grafisinde yaygın konsolidsayonlar saptanıyor. Balgamdan yapılan gram boyamada ve kanlı agardaki ve MacConkey besiyerindeki kültür çalışmalarında bakteri saptanmıyor. Kömür ve sistein içeren tamponlanmış tıbbi karbonlu maya ekstreli (BCYE) agarda ise siyah zeminde beyaz koloniler halinde üreme görülüyor. Kültürde üreyen bakterilerin direkt floresan antikor boyama testinde kesin etiyolojik tanı konuluyor. Yukarıda tanımlanan olgudan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Actinomyces israelii B) Nocardia asteroides C) Streptococus pneumoniae D) Legionella pneumophila E) Haemophilus influenzae 59. Suriye´den Türkiye´ye göç eden bir ailenin 15 yaşındaki çocuğunda ateş, kanlı ishal, dehidratasyon gelişiyor. Yapılan kültürde MacConkey agarda oksidaz negatif, laktoz negatif, hareketsiz gram negatif çomaklar saptanıyor. Bu hastada mevcut tablodan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Salmonella typhimurium B) Enterohemorajik Escherichia coli C) Enterotoksijenik Escherichia coli D) Shigella dysenteriae E) Vibrio cholerae 60. Bahçede çalışırken elinden yaralanan bir hastada infekte, ağrılı bir deri lezyonu gelişiyor. Hastadan yapılan kültürlerde gram pozitif kok morfolojisinde, beta hemolitik, katalaz testi pozitif bir bakteri saptanıyor. Bu olgudan sorumlu en olası etken ve en uygun tedavi eşlemelerinden hangisi doğrudur? A) A grubu streptokok/Penisilin-G B) Enterococcus fecalis/Ampisilin+ aminoglikozit C) Clostridium perfringens/Penisilin-G D) Staphylococcus aureus/Amoksisilin-klavulanik asit E) Pseudomonas aeruginosa/İmipenem 61. Yenidoğan menenjiti gelişmiş bir bebekten alınan kültürlerde gram negatif çomak morfolojisinde, hareketli, laktoz pozitif, indol pozitif ve şekerleri fermente edebilen bir bakteri izole edilmiştir. Etkenin bu tabloya neden olabilen en önemli virülans faktörü aşağıdakilerden hangisidir?



12 / 46



A) Fimbria ve pili B) Labil toksin C) Stabil toksin D) Kapsül E) Shiga-like toksin 62. Helicobacter pylori´nin gastrik adenokarsinomla ilişkili virülans faktörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Isı şok proteini B) CagA geni C) Vakuolizan sitotoksin D) Müsinaz E) Üreaz 63. Aşağıda birlikte verilen bakterilerin hangileri sadece insan kaynaklı infeksiyona neden olur? A) Enterohemorajik Escherichia coli, Vibrio parahaemolyticus, Salmonella choleraesuis, Yersinia pestis B) Listeria monocytogenes, Plesiomonas shigelloides, Bacillus anthracis, Erysipelothrix rhusipathie C) Salmonella typhi, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, Francisella tularensis D) Corynebacterium diphtheriae, Bordetella pertussis, Shigella dysenteriae, Salmonella typhi E) Rickettsia typhi, Francisella tularensis, Borrelia burgdorferi, Bordetella pertussis 64. Ocak ayında öksürük, halsizlik, baş ağrısı gibi şikayetlerle başvuran hastaya oseltamivir tedavisi başlanmış ve hasta hızla iyileşmiştir. Tanımlanan klinik tabloya neden olan virüs aşağıdakilerden hangisidir? A) Coronavirüs B) İnfluenza virüs C) Parainfluenza virüs D) Solunum sinsityal virüs E) Varicella zoster virüs 65. Hepatit şüphesi ile gelen bir hastada yapılan hepatit testlerinde; HBs Ag (+) Anti HBs (-) Anti HBc IgM (-) Total anti HBc (+) HBe Ag (+) Anti HAV IgG (+) saptanıyor. Bu hasta için en uygun tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut HBV infeksiyonu B) Kronik HBV infeksiyonu C) HAV ve HBV koinfeksiyonu D) Geçirilmiş HBV infeksiyonu E) HBV ve HAV için aşılanmış kişi 66. On altı yaşında bir erkek hasta ateş, baş ve boğaz ağrısı, yorgunluk, halsizlik şikâyetleriyle başvuruyor.



13 / 46



Fizik muayenesinde lenfadenopati ve splenomegali saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde, kan yaymasında nadir atipik mononükleer hücreler tespit ediliyor ve heterofil antikor testi negatif bulunuyor. Bu hastada en olası etken olarak aşağıdaki virüslerden hangisi düşünülmelidir? A) ParvovirüsB19 B) Adenovirüs C) Sitomegalovirüs D) İnsan immün yetmezlik virüsü E) Epstein-Barr virüsü 67. Dokuz aylık bir bebek viral pnömoni nedeniyle hastaneye yatırılıyor. Bu hastadan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Adenovirüs B) İnfluenza virüs C) Parainfluenza virüs D) Solunum sinsityal virüs E) Varicella zoster virüs 68. Aşağıdakilerden hangisi mantar hücre yapısında bulunmaz? A) Ergosterol B) Kitin C) N-asetil muramik asit D) Glukan E) Mannoprotein 69. Aşağıdakilerden hangisi fırsatçı bir mantar değildir? A) Aspergillus fumigatus B) Pneumocystis jirovecii C) Coccidioides immitis D) Penicillum marneffei E) Fusarium solani 70. Tırnağında onikomikoz infeksiyonu olan bir hastanın alınan tırnak kazıntısının siklohekzimidli dermatofit test medium´a ekiminde üreyen mantarın mikroskopisinde helezon görünümünde hifler ve bunlar üzerinde kümeleşmiş üzüm salkımı şeklinde mikrokonidi yapıları saptanmıştır. Yapılan tanısal testlerde kıl delme deneyi ve üreaz testi pozitif bulunmuştur. Yukarda tanımlanan olguya neden olan dermatofitik etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Trichophyton rubrum B) Trichophyton mentagrophytes C) Epidermophyton floccosum D) Microsporum canis E) Candida albicans 71. İnsan ve hayvan dışkısı ile kontamine toprakla oynayan bir çocuğa bulaşma olasılığı yüksek olan parazitler aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?



14 / 46



A) Wuchereria bancrofti, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Trichinella spiralis B) Loa loa, Babesia microti, Enterobius vermicularis, Trichinella spiralis C) Toxocara cati, Strongyloides stercoralis, Wuchereria bancrofti, Ancylostoma duodenale D) Ancylostoma braziliense, Trichuris trichiuria, Trichinella spiralis, Necator americanus E) Strongyloides stercoralis, Toxocara canis, Ascaris lumbricoides, Necator americanus 72. Aşağıdaki parazit formlarının hangisi infektif değildir? A) Sistiserkus B) Rabditiform larva C) Sporozoit D) Metaserkarya E) Ookist 73. Köyde yaşayan ve kuyu suyu kullanan 35 yaşında bir hasta bir haftadır devam eden karın ağrısı, kramp, yağlı ve sulu ishal şikâyetiyle hastaneye başvurmuştur. Yapılan direkt mikroskopik incelemede 4 çekirdekli kistler ve iki çekirdekli yandan basık ve kamçılı trofozoitler saptanmıştır. Bu vakadan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Giardia intestinalis B) Entamoeba histolytica C) Cryptosporidium parvum D) Balantidium coli E) Blastocystis hominis 74. Aşağıdaki sitokinlerden hangisinin doğal bağışık yanıtla ilişkisi en azdır? A) İnterlökin-1 B) TNF-alfa C) İnterlökin -8 D) INF-gamma E) İnterlökin -2 75. Aşağıdaki immün sistem hücrelerinden hangisi virüsle infekte bir hücreyi MHC I ve CD8´e bağımlı olmadan öldürebilir? A) Doğal katil (NK) B) CD8+ sitotoksik T lenfosit C) Makrofaj D) Nötrofil E) B lenfosit 76. Genetik olarak komplemanın C3 komponenti eksikliği olan çocuklarda aşağıdaki klinik tablolardan hangisinin görülmesi beklenir? A) Tekrarlayan Mycobacterium infeksiyonları B) İmmün hemolitik anemi C) Tekrarlayan viral infeksiyon D) Aşılamaya zayıf bağışık yanıt E) Tekrarlayan hücre dışı bakteri infeksiyonu



15 / 46



77. Endokrin organlarda hormonal uyarının azalması sonucunda doku ve hücrelerde meydana gelen reversible değişiklik aşağıdakilerden hangisidir? A) Metaplazi B) Atrofi C) Hiperplazi D) Hipertrofi E) Hücre içerisinde madde birikimi 78. Genetik olarak beta-2 integrin eksikliği olanlarda polimorf nüveli lökositlerin fonksiyonunda aşağıdaki bozukluklardan hangisi oluşur? A) Nötrofiller endotele ilerler, ancak sitokinle aktive endotel hücresine yapışamazlar B) Kemotaksis yetmezliği C) Bakteri fagositozu sonrası nötrofillerde respiratuvar patlamanın azalması D) IgG ile opsonize bakterinin fagositozunda azalma E) Hidroksihalid radikallerinde (HOCL) üretim eksikliği 79. Ortasında koagülasyon nekrozu bulunan, plazma hücrelerinden zengin granülomatöz iltihap aşağıdaki hastalıkların hangisinde görülür? A) Sifiliz B) Tüberküloid lepra C) Tüberküloz D) Kedi tırmığı hastalığı E) Sarkoidoz 80. Sitokinler salgılayarak B lenfosit ve makrofajları aktive eden hücre tipi aşağıdakilerden hangisidir? +



A) CD4 T lenfosit + B) CD8 T lenfosit C) Plazma hücresi D) Monosit E) Nötrofil 81. Aşağıdaki hipersensitivite tiplerinden hangisinde reaksiyon alanlarında granülomlar görülür? A) Tip I hipersensitivite B) Tip II hipersensitivite C) Tip III hipersensitivite D) Tip IV gecikmiş hipersensitivite E) Tip IV hücre aracılı hipersensitivite 82. Aşağıdaki malign tümörlerden hangisi vücut içerisinde diğerlerine göre daha fazla yayılmış durumdadır? A) Grade III adenokarsinom B) Stage I adenokarsinom C) Grade I adenokarsinom D) Stage III adenokarsinom E) Stage II adenokarsinon



16 / 46



83. Yirmi beş yaşındaki bir erkek hastanın gövde ve ekstremitelerinde güneşe maruz kalan deride multipl bazal hücreli ve skuamöz hücreli karsinom bulunmaktadır. Aile öyküsünde 3 yaş büyük ablasında hem bazal hücreli karsinom hem de malign melanom olduğu anlaşılmıştır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Ataksi telanjiektazi B) Kseroderma pigmentozum C) Fanconi anemisi D) Bloom sendromu E) MEN 1 sendromu 84. Aşağıdakilerden hangisi tersiyer sifilizde (sifilizin 3. evresi) görülen lezyonlardan birisi değildir? A) Sifilitik aortitis, sakküler aort anevrizması B) Santral sinir sitemi tutulumu (meningiovasküler sifiliz) C) Kronik karaciğer hasarı ve fibrozisi (hepar lobatum) D) Palmoplantar eritem E) Kemik tutulumu, gomlar ve patolojik kemik kırıkları 85. Dissekan aort anevrizması olan 55 yaşındaki bir erkek hastada en önemli etiyolojik faktör aşağıdakilerden hangisidir? A) Diabetes mellitus B) Mediyal kistik dejenerasyon C) Proksimal aortanın şiddetli aterosklerozu D) Geçmişte sifliz öyküsü bulunması E) Konjenital kardiyak malformasyon 86. Aşağıdakilerden hangisinin dilate kardiyomiyopatiye neden olması beklenmez? A) Alkol B) Viral miyokardit C) Gebelik D) Hemakromatozis E) Selenyum eksikliği 87. Aşağıdaki Hodgkin hastalığı tiplerinden hangisinde immünhistokimyasal olarak neoplastik ReedSternberg hücrelerinde CD15 ve CD30 negatif, CD20 pozitifliği bulunur? A) Lenfositten yoksun tip B) Mikst sellüler tip C) Nodüler sklerozan tip D) Lenfositten zengin tip E) Lenfosit predominant tip 88. Aşağıdaki akciğer kanserlerinden hangisi histopatolojik olarak mezotelyoma ile karışır? A) Adenokarsinom B) Bronkioalveoler karsinom C) Küçük hücreli karsinom



17 / 46



D) Skuamöz karsinom E) Adenoskuamöz karsinom 89. Rutin sağlık kontrolü yaptıran 45 yaşındaki erkek hastada anemi ve 3 (+) proteinüri saptanıyor. Yapılan böbrek biyopsisinde glomerüllerin hipersellüler olduğu görülüyor. Glomerüler bazal membranın lamina densası boyunca belirgin elektron dens depozitler görülüyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Postinfeksiyöz glomerülonefrit B) Hızlı ilerleyen glomerülonefrit C) Membranoproliferatif glomerülonefrit tip-1 D) Membranoproliferatif glomerülonefrit tip-2 E) Membranöz glomerülonefrit 90. Aşağıdaki gastrit bulgularının hangisinden mide kanseri gelişme riski en yüksektir? A) Yüzey epiteli mukusu içerisindeki Helicobacter pylori kolonileri B) İntestinal metaplazi C) Kronik mononükleer inflamasyon D) Aktif germinal merkezli lenfoid folliküller E) Nötrofil infiltrasyonu 91. Aşağıdakilerden hangisi Çölyak hastalığının histopatolojik bulgularından birisidir? A) Lenfatik obstrüksiyon B) Kazeifıye granülomlar C) İnce bağırsak villuslarında atrofi D) Lamina propria´da köpüksü makrofajlar E) PAS (+) granüller 92. Kırk dokuz yaşında erkek hasta, son birkaç haftadır kolik tarzında sağ üst batın ağrısından yakınıyor. Karaciğer biyopsisinde intrakanaliküler kolestaz, safra duktuslarında rüptür, portal ödem, nötrofil birikimi ve karaciğer hücrelerinde şişme görülüyor. Aşağıdakilerden hangisi bu durumun en olası nedendir? A) Kronik pasif konjesyon B) HBV infeksiyonu C) Koledokolithiazis D) Ekstrahepatik biliyer atrezi E) Venooklüziv hastalık 93. Aşağıdakilerden hangisi erkek genital sisteminde en sık görülen konjenital anomalidir? A) Hipospadias B) Fimozis C) Prostat agenezisi D) Epispadias E) Üretral valf



18 / 46



94. Vulvasında kaşıntı olan 60 yaşındaki kadının muayenesinde vulva derisinde parşömen görünümü izleniyor ve buradan biyopsi yapılıyor. Mikroskopide skuamoz epitelde epitelyal incelme (atrofi), dermiste fibrozis görülüyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Liken sklerozus B) Liken planus C) Lökoplaki D) Kondüloma aküminatum E) Paget hastalığı 95. İkişer ay ara ile dört kez tekrarlanan servikovajinal smearda sırasıyla; ASC-US, ASC-H, LSIL ve HSIL tanıları alan 40 yaşındaki bir kadından serviks biyopsisi yapılıyor. Mikroskopik incelemede; epitelin bütün kalınlığı boyunca ağır displazik değişiklikler gösteren ancak bazal membranı aşmamış atipik skuamöz hücreler görülüyor. Patolojik tanı kısmına; HSIL yazılıyor. Bu mikroskopik bulgular aşağıdaki ifadelerden hangisini ile uyumludur? A) İyi diferansiye skuamoz hücreli karsinom B) Anaplastik karsinom C) İnvazif karsinom D) In situ karsinom E) Adenokarsinom 96. Aşağıdakilerden hangisi morfolojik olarak meme stromasında fibröz kollajenize doku artışı, bu fibröz doku içerisinde asinüslerin sayısında artış ile karakterize meme lezyonudur? A) Fibroadenom B) Sklerozan adenozis C) Duktal ektazi D) Yağ nekrozu E) Apokrin karsinom 97. Deride parakeratoz, akantozis, dermis ve epidermiste nötrofil lökosit infiltrasyonu, parakeratoz tabakaları içerisinde Munro mikroabseleri aşağıdaki dermatozlardan hangisinin histopatolojik bulgularıdır? A) Sarkoidoz B) Lupus vulgaris C) Psöriazis D) Liken planus E) Diskoid lupus 98. Sağ dizinde ağrı olan 20 yaşındaki erkek hastanın grafisinde distal femur metafizer bölgesinde düzensiz sınırlı, medullayı dolduran kemik dışı komşu dokulara yayılmış, kistik alanları olan tümöral görünümlü bir kitle ve periostta elevasyon saptanıyor. Kemik biyopsisinde osteoid yapan, büyük, hiperkromatik, pleomorfik iğsi hücreler izleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Ewing sarkomu B) Kondrosarkom



19 / 46



C) Kemiğin dev hücreli tümörü D) Fibröz displazi E) Osteosarkom 99. Aşağıdakilerden hangisi faz II metabolizma reaksiyon örneği değildir? A) Morfinin glukronizasyonu B) Estrojenin sülfatasyonu C) Noradrenalinin N-metilasyonu D) Hidralazinin asetilasyonu E) Varfarinin redüksiyonu 100. İntravenöz uygulama ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Biyoyararlanım çok yüksektir B) Acil durumlarda tercih edilir C) Lipofilitesi yüksek olan ilaçlarda iyi bir uygulama şeklidir D) Büyük molekül ağırlıklı ilaç uygulamalarında tercih edilir E) Tadı kötü olan ilaç uygulamalarında iyi tercihtir



101. Nonkompetitif antagonizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Antagonistin dozu arttıkça agonistin efikasitesi artar B) Antagonistin potens parametresi yoktur C) Agonistin etkisinin geri dönmesi için yeni reseptör sentezlenmelidir D) Antagonist reseptöre kimyasal bağ ile bağlanır E) Agonistin dozunu arttırmak etkiyi geri döndürmez 102. Aşağıdakilerin hangisinin innervasyonunda sempatik baskınlık vardır? A) İrisin dilatatör kası B) Alt özefagus sfinkter kası C) İrisin silier kası D) İskelet kasları E) Mesane detrüsör kası 103. Aşağıdakilerden hangisi bronş hiperaktivite tanısında öncelikle tercih edilen kolinomimetik ilaçtır? A) Nadolol B) Pranlukast C) Metakolin D) Aminofilin E) Karbakol 104. Yoğun bakım hastalarında sedasyon oluşturmak için kullanılabilen alfa 2 adrenerjik reseptör agonisti ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Brimonidin B) Klonidin C) Dekstrometorfan



20 / 46



D) Deksametazon E) Deksmedetomidin 105. Aşağıdakilerden hangisi akromegali tedavisinde kullanılan büyüme hormonu reseptör antagonistidir? A) Kabergolin B) Somatostatin C) Sertralin D) Somatropin E) Pegvisomant 106. Aşağıdakilerden hangisi sistolik kalp yetmezliğinde kullanılan ilaçlardan biri değildir? A) Dobutamin B) Karvedilol C) Aliskiren D) Kaptopril E) Verapamil 107. Aşağıdakilerden hangisi rezerpinin yan etkilerinden biri değildir? A) Bradikardi B) Kabızlık C) Depresyon D) Parkinsonizm E) Peptik ülser 108. Aşağıdakilerden hangisi sistemik tansiyonu düşürür, ancak göz içi basıncı yükseltebilir? A) Apraklonidin B) Timolol C) Dorzolamid D) Fenoldopam E) Mannitol 109. İki gün önce tromboembolik hastalık nedeni ile geçici görme kaybı gelişen bir hastanın ayaktan tedavisinde en uygun ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Reteplaz B) Heparin C) Aminokaproik asit D) Klopidogrel E) Streptokinaz 110. Aşağıdakilerden hangisi oral yoldan kullanılmaz? A) Kaptopril B) Saralazin C) Kandesartan D) Olmesartan E) Telmisartan



21 / 46



111. Aşağıdakilerden hangisi hipotalamus tarafından üretilir ve iştahı arttırır? A) Serotonin B) Leptin C) Ghrelin D) Oreksin E) Amilin 112. Aşağıdakilerden hangisinin santral sinir sistemini inhibe edebilmesi için ortamda GABA nörotransmitteri bulunmalıdır? A) Tiyopental B) Fenitoin C) Droperidol D) Midazolam E) Baklofen 113. Antipsikotiklerin ejekülasyon inhibisiyonu ve impotans yapabilmesinin nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Serotonerjik reseptör blokajı B) Adrenerjik reseptör blokajı C) Kolinerjik etki artışı D) Histamin reseptör stimülasyonu E) Opioid reseptör antagonizması 114. Lityum ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Terapötik indeksi geniştir, gebelerde güvenle kullanılır B) İlk toksik bulgu tinnitustur C) İntoksikasyonunda diyaliz başarısızdır, aktif kömür kullanılır D) Kullanımı sırasında sıkça plazma düzey takibi yapılmalıdır E) Yüksek oranda metabolize edilir 115. Bir genel anesteziğin minimum alveolar konsantrasyonunun yüksek olması neyi ifade eder? A) Potensinin fazla olmasını B) Plazmada düşük oranda çözünmesini C) Reanimasyonunun zor olmasını D) Anestezi indüksiyonunun kolay olmasını E) Gücünün düşük olmasını 116. Aşağıdakilerden hangisi morfinin preanestezik olarak uygulanmasının nedeni olamaz? A) Sedasyon oluşturmak B) Öksürüğü baskılamak C) Emezisi önlemek D) Ağrıyı gidermek E) Kalbin iş yükünü azaltmak



22 / 46



117. Aşağıdakilerden hangisi birinci nesil antihistaminiklerin özelliklerinden biridir? A) Sedatif etkileri ikinci nesillerden azdır B) Lokal anestezik etkileri ikinci nesillerden azdır C) Antiparkinson etkileri ikinci nesillerden azdır D) Plasentadan geçiş oranları ikinci nesillerden fazladır E) Hareket hastalığı tedavisinde ikinci nesillerden daha az etkilidirler 118. Aşağıdakilerden hangisi bronkodilatasyon oluşturur? A) Prostaglandin E2 B) Prostaglandin F2a C) Tromboksan A2 D) Prostaglandin D2 E) Lökotrien D4 119. Aşağıdakilerden hangisi uzun etkili olup, metabolizma düzeyinde ilaç etkileşimi oluşturma ihtimali düşük olan protein sentez inhibitörü antibiyotiktir? A) Moksifloksasin B) Vankomisin C) Azitromisin D) Ampisilin E) Eritromisin 120. İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) infeksiyonu tedavisinde kullanılan ilaç ve etki mekanizması eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir? A) Maravirok - CCR5 inhibitörü B) Bevirimat - Matürasyon inhibitörü C) Ranibizumab - CD4 monoklonal antikor D) Elvusitabin - Nükleozid ters transkriptaz inhibitörü E) Raltegravir - İntegraz inhibitörü 121. Aşağıdakilerden hangisi, metabolik sendrom tanısı için olması gereken kriterlerden biri değildir? A) Düşük HDL düzeyi B) Tansiyon yüksekliği C) Hiperglisemi D) Obezite E) Yüksek total kolesterol düzeyi 122. Subakut granülomatöz tiroidit ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Genellikle üst solunum yolu infeksiyonu sonrasında gelişir. B) Radyoaktif iyot uptake´i artmıştır. C) Tiroid bezi hassas ve ağrılıdır. D) Tedavide antitiroid ajanlar tercih edilmez. E) Kalıcı hipotiroidi gelişebilir. 123. Aşağıdakilerden hangisinin feokromasitomada görülme olasılığı en düşüktür?



23 / 46



A) Ortostatik hipotansiyon B) Sekonder polisitemi C) Sekonder diabetes mellitus D) Hipokalsemi E) Kardiyomiyopati 124. Ön hipofizde hormon sentezleyen hücre grupları içerisinde en fazla görülen hücre grubu aşağıdakilerden hangisidir? A) Laktotroplar B) Somatotroplar C) Kortikotroplar D) Gonadotroplar E) Tirotroplar 125. Aşağıda verilen juguler ven dalga trasesi seçeneklerdeki durumlardan hangisi ile ilişkilidir?



A) Triküspit yetersizliği B) Atriyal flutter C) Ebstein anomalisi D) Atriyal fibrilasyon E) Pulmoner darlık 126. Konjesif kalp yetmezliğinde kullanıldığında semptomatik iyileşme sağlamasına rağmen prognoza olumlu etkisi olmayan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Ramipril B) Karvedilol C) Eplerenon D) Spironolakton E) Digoksin 127. Yirmi yedi haftalık gebe olan 27 yaşındaki kadın hasta, 45 dakika devam eden çarpıntı şikâyeti ile başvuruyor. Öyküsünde senkop veya presenkop tanımlamıyor. Fizik muayenede kan basıncı 120/80 mmHg ölçülüyor. Çekilen elektrokardiyografide 160/dakika hızında, dar QRS kompleksli supraventriküler taşikardi saptanıyor. Vagal stimülasyona yanıt alınamıyor. Bu hastayı sinüs ritmine çevirmek için ilk tercih edilmesi gereken ilaç aşağıdakilerden hangisi olmalıdır? A) Adenozin B) Atenolol C) Diltiazem D) Metoprolol E) Propafenon



24 / 46



128. Elli sekiz yaşında erkek hasta 2 saattir olan baskı tarzında, terleten ve korkutan göğüs ağrısı nedeniyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı 125/80 mmHg, nabız 84/dakika, deri soluk ve terli bulunuyor. Kalp sesleri derinden geliyor. Ek ses ve üfürüm duyulmuyor. Çekilen EKG´de V1-V4´te 2 mm ST çökmesi gözleniyor. Laboratuvar incelemelerinde kardiyak enzim düzeyleri normal bulunuyor. Bu hastadaki klinik tablo aşağıdakilerden hangisidir? A) Stabil anjina pektoris B) Geçirilmiş anteroseptal miyokart infarktüsü C) Akut koroner sendrom D) Akut perikardit E) Atriyal fibrilasyon 129. İnfektif endokardit açısından en yüksek risk grubunda olan hastalar aşağıdakilerden hangisidir? A) Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopatili hastalar B) Ventriküler septal defekti olan hastalar C) Mitral stenozu olan hastalar D) Koroner by-pass operasyonu geçiren hastalar E) Protez kalp kapağı olan hastalar 130. Ellibeş yaşında 40 paket/yıl sigara hikâyesi olan erkek hasta 2 aydır süren öksürük yakınması ile başvuruyor çekilen akciğer grafisi normal değerlendiriliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Postnazal akıntı sendromu B) Akciğer karsinomu C) Sol kalp yetmezliği D) Gastroözefageal reflü E) Kronik obstrüktif akciğer hastalığı 131. Aşağıdakilerden hangisi dispnenin sistemik hastalıklar açısından ayırıcı tanısında en güvenilir testtir? A) PA akciğer grafisi B) Platismografi C) Polisomnografi D) Kardiyopulmoner egzersiz testi E) Bronşiyal provakasyon testi 132. Elli sekiz yaşında erkek hasta, günlük miktarı 300 cc´yi bulan renksiz seröz balgam çıkarma yakınması ile başvuruyor. Hastadan 30 paket/yıl sigara hikâyesi alınıyor. Ateşi olmayan hastanın PA akciğer grafi ve toraks bilgisayarlı tomografi tetkiki yapılıyor ve aşağıdaki filmlerde de görüldüğü gibi bilateral buzlu cam manzarası elde ediliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?



25 / 46



A) Bronkoalveolar karsinom B) Bronkopulmoner aspergilloz C) Bronşiektazi D) Akut pulmoner ödem E) Stafilokokak pnömoni 133. Kafa travması sonrasında yoğun bakıma alınan ve solunumu ventilatör desteği ile sağlanan yirmi beş yaşındaki bir kadında ateş ve hipoksi bulguları gelişiyor. İntübasyon tüpünden alınan mavi-koyu yeşil renkli balgam örneğinde bol nötrofil ve gram negatif basiller görülüyor. Çekilen PA akciğer grafisinde sağ orta zonda konsolide alan saptanıyor. Bu hastada en olası bakteriyel etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Streptococcus pneumoniae B) Haemophilus influenzae C) Klebsiella pneumoniae D) Pseudomonas aeruginosa E) Staphylococcus aureus 134. Konsantrasyon ve dilüsyon fonksiyonları normal, sağlıklı bir böbreğin sağlayabileceği minimum ve maksimum idrar ozmolarite değerleri, aşağıdaki seçeneklerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) 1003 - 1035 mOsm/L B) 1050 - 1200 mOsm/L C) 50 - 1200 mOsm/L D) 50 - 1035 mOsm/L E) 1003 - 1200 mOsm/L 135. Hiponatremi ile ilgili olarak verilmiş aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Şiddetli hiperglisemi hiperozmolar hiponatremi nedenidir. B) Hiponatremi hızlı düzeltilirse beyin ödemine neden olur. C) Uygunsuz ADH salınımı sendromu, övolemik hipoozmolar hiponatreminin en sık nedenidir. D) %3´lük NaCl çözeltisi, özellikle ciddi nörolojik anormalliğin belirlendiği hiponatremi olgularının tedavisinde tercih edilmelidir. E) Ciddi hiperlipidemi, önemli bir normoozmolar hiponatremi nedenidir. 136. Aşağıdaki idrar analizi bulgularından hangisi, ilaca bağlı akut interstisyel nefrit için patognomonik olarak kabul edilir? A) İdrar sedimentinde eozinofil varlığı B) Tübüler özellikte proteinüri varlığı



26 / 46



C) Renal glukozüri varlığı D) Lökosit silendirlerinin varlığı E) Eritrosit silendirlerinin varlığı 137. Akut böbrek yetmezliği durumunda, aşağıdakilerden hangisinin varlığı mutlak bir diyaliz endikasyonudur? A) BUN değerinin 70 mg/dL´yi geçmesi B) Kreatinin değerinin 7 mg/dL´yi geçmesi C) Perikardiyal frotman işitilmesi D) İdrar miktarının 400 mL/gün´ün altında olması E) Arter kan gazı pH değerinin 7,3´ün altına düşmesi 138. Aşağıdaki antiviral ajanlardan hangisinin kronik hepatit B tedavisinde yeri yoktur? A) Telbivudin B) Boceprevir C) Entekavir D) Tenofovir E) Lamivudin 139. Akut bruselloz tanısı konulan erişkin bir hastada en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisinde verilmiştir? A) İzoniazid + rifampisin B) Meropenem + streptomisin C) Doksisiklin + rifampisin D) Rifampisin + pirazinamid E) Etambutol + streptomisin 140. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinin tedavisinde splenektomi küratif bir yaklaşımdır? A) Herediter sferositoz B) Orak hücreli anemi C) Talasemi D) Otoimmün soğuk hemolitik anemi E) Sideroblastik anemi 141. Ubiquitin proteozom inhibitörü olan bortezomib hangi hastalığın tedavisinde kullanılmaktadır? A) Saçlı hücreli lösemi B) Multipl miyelom C) Kronik lenfositik lösemi D) Akut lenfoblastik lösemi E) Sideroblastik anemi 142. Aşağıdakilerden hangisi lenfoid kök hücrenin T ve B progenitör hücrelere ayrışımını uyarır? A) IL-1 B) IL-3 C) IL-7



27 / 46



D) IL-8 E) IL-12 143. Aşağıdakilerden hangisi tümör lizis sendromu komponetlerinden biri değildir? A) Hiperkalemi B) Hiperürisemi C) Hipomagnezemi D) Hiperfosfatemi E) Hipokalsemi 144. Barrett özefagusunun gelişim süreci aşağıdakilerin hangisinde doğru sırayla verilmiştir? A) İntestinal metaplazi - gastroözefageal reflü - displazi - adenokanser B) Gastroözefageal reflü - displazi - intestinal metaplazi- adenokanser C) Gastroözefageal reflü - gastrik metaplazi - displazi - adenokanser D) Gastrik metaplazi - displazi - gastroözefageal reflü - adenokanser E) Gastroözefageal reflü - intestinal metaplazi - displazi - adenokanser 145. On yıldır pankolit tipi ülseratif koliti olan bir hastada kolon kanseri taraması için izlenmesi gereken yol aşağıdakilerden hangisidir? A) Yılda bir gaitada gizli kan tayini B) Yılda bir gaitada gizli kan tayini ve baryumlu kolon grafisi C) Yılda bir rektosigmoidoskopi D) Yılda bir gaitada gizli kan tayini ve rektosigmoidoskopi E) Yılda bir kolonoskopi ve biyopsi 146. Kronik hepatit B zemininde gelişmiş sirozu olan 56 yaşındaki vakada aşağıdaki parametrelerden hangisi prognostik değer taşır? A) Serum ALT düzeyi B) Serum bilirubin düzeyi C) Serum alkalen fosfotaz düzeyi D) Serum AST düzeyi E) Kan gazı incelemesi 147. Aşağıdaki serolojik testlerden hangisi HDV süperinfeksiyonu geçiren bir hastada beklenen bir test değildir? A) HBsAg pozitifliği B) Anti-HDV IgM pozitifliği C) Anti-HBc IgG pozitifliği D) Anti-HBc IgM pozitifliği E) HBeAg pozitifliği 148. Reiter sendromu için aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Üveit ve konjunktivit eşlik edebilir. B) Deri ve mukoz membran lezyonları sıktır. C) Uzak bir infeksiyon kaynağından sonra gelişen steril bir eklem inflamasyonudur.



28 / 46



D) İnfeksiyon odağı sıklıkla ürogenital ve gastrointestinal sistem kaynaklıdır. E) İlerleyici eklem hasarı ve deformitelere yol açabilir. 149. Aşağıdakilerden hangisi sekonder osteoporoz nedenlerinden biri değildir? A) Yaşlılık B) Nefropati C) Malnutrisyon D) Cushing sendromu E) Fenitoin, barbiturat ve heparin gibi ilaçların kullanımı 150. Arteria cerebri posterior tıkanıklığında (Weber sendromu) aşağıdakilerden hangisi gözlenmez? A) İpsilateral üst göz kapağında pitozis B) Kontrlateral kol ve bacakta paralizi C) İpsilateral oftalmopleji D) Pupilla dilatasyonu E) Kontrlateral vücut yarısında hemianestezi 151. Uzun süre kullanıldığında azalmış dürtüler, isteksizlik, apati gibi belirtilerin yaşandığı güdüsüzlük sendromu oluşturan ve alındığında kırmızı göz bulgularına yol açan madde aşağıdakilerden hangisidir? A) Anabolizan steroidler B) LSD C) Esrar D) Kokain E) Alkol 152. İlerleyici kore, demans ve davranış değişiklikleriyle giden, otozomal dominant geçiş gösteren, 4. kromozomun kısa kolunda mutasyon bulunan ve CAG trinükleotid tekrarı artışı ile karakterize nörodejeneratif hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Binswanger hastalığı B) Wilson hastalığı C) Alzheimer hastalığı D) Huntington hastalığı E) Lewy cisimcikli demans 153. Aşağıdakilerden hangisi malign melanomda kullanılan evreleme sistemine dahil prognostik faktörlerden biri değildir? A) Tümörün Breslow evresi B) Ülserasyon varlığı C) Alkalen fosfataz düzeyi D) In-transit metastaz E) Lenf nodlarına mikrometastaz 154. Spor müsabakası sırasında dizine lateralden aldığı darbe sonucu sakatlanan 24 yaşındaki kadın sporcunun dizinde ağrı ve hareket kısıtlılığı sonucu başvurduğu merkezde yapılan muayenesinde valgus stres testi, ön-çekmece testi ve medial McMurray testleri pozitif olarak saptanıyor.



29 / 46



Hastanın manyetik rezonans görüntülemesinde incelemesinde gözlenmesi en olası lezyon(lar) aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) Lateral menisküs yırtığı ve arka çapraz bağ rüptürü B) Medial menisküs yırtığı ve arka çapraz bağ rüptürü C) Medial menisküs yırtığı, ön çapraz bağ rüptürü ve iç yan bağ rüptürü D) Lateral menisküs yırtığı, arka çapraz bağ rüptürü ve dış yan bağ rüptürü E) Ön çapraz bağ rüptürü 155. Pemfigus vulgaris´te en karakteristik histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Akantozis B) Parakeratoz C) Akantolizis D) Epidermolizis E) Spongiozis 156. Aşağıdakilerden hangisi deliryumun klinik özelliklerinden biri değildir? A) Saatler veya günler içinde gelişir B) Gün içinde dalgalanmalar gösterir C) Çevreye olan farkındalık azalmıştır D) Olguda mutlaka demans mevcuttur E) Presipitan bir faktör mevcuttur 157. Serebral infarkt aşağıdaki radyolojik modalitelerin hangisinde en erken bulgu verir? A) Kranium grafisi B) BT C) Fonksiyonel MRG D) USG E) Difüzyon ağırlıklı MRG 158. Aşağıdakilerden hangisi medulla spinalis yaralanması olan hastalarda görülebilen otonomik disrefleksi tablosunun klasik semptomlarından biri değildir? A) Baş ağrısı B) Taşikardi C) Terleme D) Hipertansiyon E) Nazal konjesyon 159. Bir tanı yönteminin güvenilirliğini belirlemek amacıyla yapılan metodolojik bir çalışmada; denenen tanı yöntemi ile hasta bulunanların, referans teste göre hasta olduğu bilinen kişilere oranı, yeni yöntemin hangi özelliğini belirtir? A) Seçicilik (spesifite) B) Duyarlılık (sensitivite) C) Pozitif prediktif değer D) Negatif prediktif değer E) Tutarlılık



30 / 46



160. Aşağıdakilerden hangisi diyabetik nöropatiler içinde yer almaz? A) Simetrik duyusal periferik nöropati B) İskemik monomelik nöropati C) Alt ekstremite proksimal motor nöropatisi D) Mononöritis mültipleks E) Tuzak nöropati 161. Çocukluk dönemindeki nöromotor gelişim için aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Baş kontrolü ve objelerin takibi 3. aydan itibaren başlar. B) 6 aylık bebek destekli olarak oturabilir. C) 10 aylık bebek bir cismi bir elinden diğer eline geçirebilir. D) Bebekler 3. aydan itibaren yatarken sırtüstü pozisyondan yüzüstü pozisyona dönebilirler. E) Bir yaşındaki bebeğin birkaç sözcüğü anlamlı olarak söylemesi ve desteksiz birkaç adım atabilmesi beklenir. 162. Sadece anneden kalıtılan, hem erkeklerde hem de kızlarda görülen, hasta babanın bütün çocuklarının sağlıklı olduğu kalıtım şekli aşağıdakilerden hangisidir? A) Multifaktöriyel kalıtım B) Üçlü gen kodonu tekrarı C) X´e bağlı resesif kalıtım D) Otozomal resesif kalıtım E) Mitokondriyal kalıtım 163. Aşağıdakilerden hangisi, yenidoğan bebeklerde solunum sıkıntısı bulgularından değildir? A) Burun kanadı solunumu B) Solunum hızının 50/dakika olması C) Siyanoz D) İnterkostal retraksiyon E) İnleme 164. İntrauterin büyüme geriliği ile doğan bir yenidoğan, doğum sonrasında herhangi bir problemi olmadığı için anne yanında takip edilirken postnatal 18. saatinde jeneralize tonik nöbet geçiriyor. Bebeğin idrar ve gaita çıkışının olduğu, annesi tarafından ağladıkça beslendiği öğreniliyor. En son 6 saat önce beslendiği öğrenilen bebeğin konvülsiyon geçirmesinde en olası neden aşağıdakilerden hangisidir? A) Polisitemi B) İntrakranyal kanama C) Sepsis D) Hipoglisemi E) Hipomagnezemi 165. Aşağıdaki laboratuvar bulgularından hangisinin yenidoğanın hemorajik hastalığında görülmesi olağan değildir? A) Yüksek protrombin zamanı (PT) değeri B) Yüksek parisyel tromboplastin zamanı (PTT) değeri



31 / 46



C) Uzamış kanama zamanı D) K vitamini eksikliğinde serumda yükselen protein (PIVKA) pozitifliği E) Faktör VII eksikliği 166. Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda görülen gastroözefageal reflü bulgularından değildir? A) İshal B) Disfaji C) Hışıltı D) Öksürük E) Apne 167. Aşağıdakilerden hangisi büyüme hormonu eksikliğinde görülmez? A) Yenidoğan döneminde hipoglisemi B) Normal doğum boyu C) Orantılı boy kısalığı D) Mental retardasyon E) Basık burun kökü ve frontal çıkıklık 168. Poliüri ve polidipsi ile başvuran bir çocukta aşağıdaki tetkiklerden hangisinin yapılmasına gerek yoktur? A) İdrar osmolaritesi B) Kan osmolaritesi C) Kan şekeri D) Su kısıtlama testi E) Kan amonyak düzeyi 169. Bir aylık bir erkek bebek doğumdan beri olan diyare ve kilo alamama şikayeti ile getiriliyor. Genel durumu bozuk, oldukça dehidrate olan çocuğa IV sıvı tedavisi başlanıyor. Kan gazında metabolik alkalozu ve laboratuvar analizinde serum sodyum: 125 mEq/L, potasyum: 2.5 mEq/L saptanıyor. Bu bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kistik fibrozis B) Konjenital klor diyaresi C) Sükraz intoleransı D) Herediter fruktoz intoleransı E) Eozinofilik enterit 170. Herediter anjiyoödem ataklarının engellenmesi (profilaksi) için aşağıdakilerden hangisi kullanılır? A) Kolşisin B) Prednizolon C) Antihistaminikler D) Narkotik analjezikler E) Danazol 171. Aşağıdakilerden hangisi kolostrumun özelliklerinden değildir? A) Koruyucu antikorlar içerir. B) Sodyum ve potasyum, matür süttekinden daha fazladır.



32 / 46



C) Matür süte oranla vitamin A yönünden daha zengindir. D) Matür anne sütünden daha fazla protein içerir. E) Matür anne sütünden daha fazla yağ ve karbonhidrat içerir. 172. Aşağıdakilerden hangisinin ventriküler septal defektin komplikasyonlarından birisi olma olasılığı en azdır? A) Pulmoner hipertansiyon B) İnfektif endokardit C) Persistan kalp yetmezliği D) Serebral tromboz E) Aort kapak prolapsusuna ikincil aort yetmezliği 173. Belirgin yakınması olmayan 8 aylık erkek çocuğun muayenesinde sternumun sol üst kenarında 2° - 3°/6° şiddetinde sistolik üfürüm, 2. kalp sesinde sabit ikilenme ve apekste 1° - 2°/6° şiddetinde pansistolik üfürüm duyuluyor. EKG´de frontal düzlemde QRS aksının (-) 60° olduğu görülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Pulmoner kapak darlığı + mitral kapak yetmezliği B) Ostiyum sekundum tipte atriyal septal defekt + mitral kapak yetmezliği C) Sinüs venosus tipte atriyal septal defekt + mitral kapak yetmezliği D) Perimembranöz ventriküler septal defekt E) Ostiyum primum tipte atriyal septal defekt 174. Aşağıdakilerden hangisi konjenital larengeal anomali değildir? A) Larengopapillomatozis B) Subglottik stenoz C) Vokal kord paralizisi D) Larengomalazi E) Larengeal web 175. Çocuklarda steroid dirençli nefrotik sendromun en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir? A) Membranoproliferatif glomerülonefrit B) Membranöz nefropati C) Fokal segmental glomerüloskleroz D) IgA nefropatisi E) Hemolitik üremik sendrom 176. Guillain-Barré Sendromu için aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Akut, progressif gidişli, simetrik, poliradikülopatidir. B) Genellikle üst solunum yolu infeksiyonu veya gatrointestinal infeksiyonlarını takiben ortaya çıkar. C) Felç genellikle aşağıdan yukarı doğrudur. D) Beyin omurilik sıvısında protein artışı vardır. E) Kas enzimleri artar. 177. On yaşındaki kız hasta iki aydır sol gözünde şişlik yakınmasıyla başvuruyor. Fizik muayenesinde ağrısız proptozis, periorbital ödem ve görmede azalma saptanıyor.



33 / 46



Bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Nöroblastoma B) Wilms tümörü C) Osteosarkoma D) Rabdomyosarkoma E) Ewing sarkoma 178. Aşağıdaki laboratuvar bulgularından hangisi yenidoğanda kalıtsal metabolizma bozukluğunu düşündürmez? A) İdrarda redüktan madde varlığı B) İdrarda koku bozukluğu C) Gaitada gizli kan varlığı D) Metabolik asidoz E) Kusma 179. Üç yaşında erkek çocukta bir üst solunum yolu infeksiyonundan iki hafta sonra jeneralize ödem gelişiyor. Kan basıncı normal olan ve idrar tetkikinde 2-3 eritrosit görülen hastanın, 4+ proteinürisi saptanıyor. Üre 19 mg/dL, kreatinin 0.6 mg/dL, kolesterol 402 mg/dL, serum albümin 0.9 g/dL, antistreptolizin O: 116 IU/mL ve C3 düzeyi normal bulunuyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Poststreptokokal glomerülonefrit B) Membranöz glomerülonefrit C) Minimal lezyon nefrotik sendrom D) Membranoproliferatif glomerülonefrit E) Fokal skleroz 180. Aşağıdakilerden hangisinde aseptik menenjitlerin BOS bulguları doğru olarak verilmiştir? A) Normal lenfosit, azalmış şeker, artmış protein B) Artmış lenfosit, normal şeker, normal veya artmış protein C) Artmış lenfosit, artmış şeker, artmış protein D) Normal lenfosit, azalmış şeker, azalmış protein E) Normal lenfosit, normal şeker, normal protein 181. Üç yaşında kız çocuğu, akut aniden başlayan ateş, nefes alırken boğazından gelen ötme sesi, ağızdan salya akması ve beslenme güçlüğü nedeniyle acil servise getirilmiştir. Çekilen yan boyun grafisinde "başparmak" bulgusu görülen bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Yabancı cisim aspirasyonu B) Laringotrakeit C) Trakeit D) Epiglottit E) Spazmodik krup 182. Aşağıdakilerden hangisi Ebstein anomalisi için doğru değildir?



34 / 46



A) Kutu görüntüsünde kardiyomegalisi mevcuttur. B) Pulmoner vaskularitede azalma görülür C) Wolff-Parkinson-White sendromu sıktır D) Pulmoner vasküler direncin azalması ile siyanoz azalır veya kaybolur E) Biventriküler hipertrofi tipiktir 183. Otuz iki haftalık ve 1000 gram olarak doğmuş bir preterm bebeğin aşılanması ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Aşı takvimine, düzeltilmiş yaşına göre başlanır. B) Hastanede yattığı sürede 2 aylık olduysa DBT aşısı yapılabilir. C) Hastanede yattığı sürede 2 aylık olduysa oral polio aşısı yapılabilir. D) Anne hepatit B taşıyıcısı değilse doğar doğmaz hepatit B aşısı yapılabilir. E) Haemophilus influenzae tip b aşısı yapılmasına gerek yoktur. 184. Aşağıdakilerden hangisi mikrositik anemilerden biri değildir? A) Orotik asidüri B) Atransferrinemi C) Kurşun intoksikasyonu D) Sideroblastik anemi E) Bakır eksikliği 185. Aşağıdakilerden hangisi eritema infeksiyozum için doğru değildir? A) Etken parvovirüstür. B) Tokatlanmış yüz görünümü tipiktir. C) En sık komplikasyonu artralji ve artrittir. D) 10-14 günlük kuluçka süresi vardır. E) Sıklıkla konvülsiyonla beraberdir. 186. Hümoral immüniteyi değerlendirmede aşağıdaki testlerden hangisi gerekli değildir? A) Geç hipersensitivite deri testi B) İmmünglobülin A tayini C) Spesifik antikor yanıtı D) İmmünglobülin G alt grup tayini E) İzohemaglütininlerin tayini 187. Kawasaki sendromu tanısı ile intravenöz immünoglobülin ve aspirin tedavisi alan ve koroner arter anomalisi saptanmayan 8 aylık bir bebeğin sedimentasyonu normal sınırlarda ise, 3 mg/kg/gün olarak kullandığı aspirin tedavisi ne zaman kesilmelidir? A) Ateşi düşer düşmez B) C-reaktif protein düzeyi normal sınırlara inince C) 6 aylık tedavi sonrasında D) 1 aylık tedavi sonrasında E) 2 aylık tedavi sonrasında 188. Hepatosellüler kansere neden olan en sık doğumsal metabolik hastalık aşağıdakilerden hangisidir?



35 / 46



A) Tirozinemi tip 1 B) Herediter fruktoz intoleransı C) Sistinozis D) Galaktozemi E) Herediter hemokromatozis 189. Kan grubu 0 Rh negatif ve indirekt Coombs testi pozitif olan annenin gebeliğinin 24. haftasında yapılan fetal ultrasonografide fetusta bilateral plevral efüzyon, asit ve kafa derisinde ödem saptanıyor. Bu fetusun daha ileri değerlendirmesi için yapılması gereken en uygun işlem aşağıdakilerden hangisidir? A) Amniyosentez B) Oksitosin stres testi C) Perkutanöz umbilikal kan örneklemesi D) Anneden serum alfa-fetoprotein düzeyi tayini E) Dilatasyon ve küretaj 190. Üç aylık erkek çocuk doğumdan itibaren başlayan devamlı hırıltılı solunum ve yutma güçlüğü şikâyetleri ile polikliniğe başvuruyor. Büyüme gelişme geriliği olmayan ve wheezing´i saptanan bebekte tanı koymak için aşağıdaki tetkiklerden hangisinin yapılması önerilmelidir? A) Ter testi B) Bronkoskopi C) Baryumlu özefagus grafisi D) İmmünglobülin düzeyleri E) Akciğer grafisi 191. Otuz iki yaşında ateşli silah yaralanması sonucunda karaciğer travması gelişen ve ameliyat edilen erkek hastaya operasyon sırasında 5 ünite kan transfüzyonu yapılıyor. Yoğun bakımda tansiyonu 70/40mmHg ve nabzı 100/dakika olan hastada renal fonksiyon bozukluğu saptanıyor. Aşağıdakilerden hangisi bu hastada beklenen renal yetmezlik bulgularındandır? A) İdrar sodyumu >40 mEq/L B) Fraksiyone sodyum atımı > 3 C) Renal yetmezlik indeksi >2 D) BUN/Kreatinin >20 E) İdrar osmalaritesi 5,5 olması D) Lipidüri varlığı E) İdrar dansitesinin 1010 değerinde sabit kalması 143. On dört yıldır tip 2 diabetes mellitus, bir yıldır da hipertansiyon sorunu olan 55 yaşındaki kadın hastanın idrar tetkikinde proteinüri saptanmamıştır. Söz konusu hastanın hipertansiyon tedavisi sırasındaki kan basıncı hedefleri aşağıdaki seçeneklerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) < 140/90 mmHg B) < 135/85 mmHg C) < 130/80 mmHg D) < 125/75 mmHg E) < 120/70 mmHg 144. Gut hastalığında en güvenilir tanı yöntemi aşağıdakilerden hangisidir? A) Direkt grafi B) Eklem sıvısında kalsiyum pirofosfat dehidrat kristallerinin gösterilmesi C) Ürik asit düzeyi D) Sedimantasyon ve CRP düzeyi E) Eklem sıvısında monosodyum ürat kristallerinin gösterilmesi 145. Altmış dört yaşında bir kadın hasta, el parmaklarında hareketle artan ağrı ve kemik büyümesi yakınmalarıyla başvuruyor. Fizik muayenede distal interfalangial eklemlerde hassasiyet ve eklem hattında kemiksi büyüme saptanıyor. Direkt grafide eklem aralığında daralma ve osteoft görülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Romatoid artrit B) Skleroderma C) Osteoartrit D) Gut atağı



27 / 45



E) Akut romatizmal ateş 146. Aşağıdaki herediter tromboz sebeplerinden hangisi hem arteriyel hem de venöz tromboembolizm yapar? A) Aktive protein C rezistansı B) Protein C eksikliği C) Hiperhomosisteinemi D) Protrombin gen defekti E) Protein S eksikliği 147. Miyeloproliferatif hastalıkların tedavisinde kullanılan ve megakaryosit matürasyonunu selektif olarak etkileyen ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Hidroksiüre B) Busulfan C) İnterferon D) Homoharringtonin E) Anagrelid 148. Otuz yaşında bayan hasta, burun kanaması nedeniyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde vücudunun çeşitli yerlerinde peteşi ve ekimozlar gözleniyor. Yapılan laboratuvar değerlendirmesinde tam 3 3 kan sayımında hemoglobin 13.5 g/dL, lökosit sayısı 7600/mm ve trombosit sayısı 7000/mm saptanıyor. Diğer biyokimyasal parametereleri normal saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut lenfoblastik lösemi B) Aplastik anemi C) von Willebrand hastalığı D) Trombotik trombositopenik purpura E) İmmün trombositopenik purpura 149. Elli yaşında bir erkek hasta halsizlik şikâyetiyle başvuruyor. Laboratuvar incelemelerinde hemoglobin 3 3 düzeyi 9 g/dL, MCV 89 fL, lökosit sayısı 3200/mm , trombosit sayısı 78.000/mm olarak bulunuyor. Fizik muayenede lenfadenopati ve splenomegali saptanmıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Megaloblastik anemi B) Hipersplenizm C) İdyopatik miyelofibrozis D) Hipoplastik anemi E) Sideroblastik anemi 150. Spinal kordun sağ ya da sol yarı lezyonlarında ortaya çıkan, ipsilateral proprioseptif ve motor, kontrlateral ağrı ve ısı duyusunda bozukluk oluşturan tablo aşağıdakilerden hangisidir? A) Santral kord sendromu B) Kauda ekina sendromu C) Anterior kord sendromu D) Brown-Sequard sendromu



28 / 45



E) Konus medullaris sendromu 151. Aşağıdaki klinik tablolardan hangisi patella alt uç kısmının apofizitine karşılık gelmektedir? A) Plika sendromu B) Osgood-Schlatter C) Kondromalazi patella D) Osteokondritis dissekans E) Sinding-Larsen-Johansson sendromu 152. Aşağıdakilerden hangisi inmeli hastalarda fonksiyonel elektriksel stimülasyon (FES) kullanımının endikasyonlarından biri değildir? A) Omuz subluksasyonu B) Uzaysal ihmal sendromu C) Kompleks bölgesel ağrı sendromu D) El ve parmakların sterotipik hareketlerinin eğitimi E) El ve parmak fleksör spastisitesinin azaltılması 153. Aşağıdakilerden hangisi sinir-kas kavşağı hastalıklarından birisidir? A) Multipl skleroz B) Myasthenia gravis C) Guillain-Barré sendromu D) Amiyotrofk lateral skleroz E) Duchenne musküler distrofi 154. Mitral stenozunda gözlenen radyolojik bulgulardan birisi olan Kerley-B çizgilerinin oluşumunda rol alan patoloji aşağıdakilerden hangisidir? A) Sol atriyal büyüme B) Pulmoner hiler arterler C) Sağ ventrikül dilatasyonu D) Pulmoner venöz hipertansiyon E) Triküspit yetmezliğine bağlı sağ atriyal büyüme 155. Aşağıdakilerden hangisi tardiv diskinezi için doğru değildir? A) Yaşlı ve kadınlar risk grubundadır. B) % 50´si beş yıllık izlemde anlamlı düzelmeler gösterir. C) Kronik nöroleptik alanlarda prevalansı % 5-20´dir. D) Antikolinerjik tedavi hastalık gelişme riskini azaltır. E) Duygudurum bozukluğunda antipsikotik tedavi riski arttırır. 156. Psikiyatri kliniğinde takip edilmekte olan 24 yaşında bir erkek hasta son 2 saattir hareketsiz olarak durmaktadır. Bir kolunu aşağı ve yana doğru açmış, diğerini de boynunun arka tarafına dolamıştır. Etrafında olup bitenlerden habersiz görünmekte ve pozisyonunu değiştirme çabalarına direnmektedir. Yukarıda tanımlanan hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Apraksi B) Distoni



29 / 45



C) Kinestezi D) Katatoni E) Trans 157. Aşağıdakilerden hangisi gebeliğe özgü bir deri hastalığıdır? A) Pemfigus vulgaris B) İmpetigo herpetiformis C) Toksik epidermal nekrolizis D) Piyoderma gangrenozum E) Alopesi areata 158. Aşağıda verilen deri lezyonlarından prekanseröz özelliğe sahip olmayan hangisidir? A) Seboreik keratoz B) Aktinik (solar) keratoz C) Lökoplaki D) Paget hastalığı E) Eritroplazi 159. İpsilateral 5, 9. ve 10. kranyal sinir parezilerine eşlik eden ipsilateral Horner sendromu ve kontralateral hemihipoesteziyi içeren sendromun gelişmesi durumunda aşağıdaki hangi vasküler yapıların lezyonu düşünülmelidir? A) Baziller arter B) Orta serebral arter C) İnternal karotid arter D) Anterior inferior serebellar arter E) Posterior inferior serebellar arter 160. 100.000 nüfuslu bir yerleşim yerinde 2000 yılı için 15-49 yaş grubu evli kadınların sayısı 25000´dir. Bu yerleşim yerinde aynı yıl içinde 2000 canlı doğum olmuştur. Aynı süre içinde doğum sırasında kanama nedeni ile 1, lohusalık döneminde infeksiyon nedeni ile 1 anne ölümü olmuştur. Bu yerleşim yerinde 2000 yılı için ana ölüm hızı aşağıdakilerden hangisidir? A) Yüz binde 1 B) Yüz binde 4 C) Yüz binde 50 D) Yüz binde 1000 E) Yüz binde 100 161. Aşağıdakilerden hangisi koruyucu sağlık hizmetlerinin içinde yer alan birincil korumaya bir örnek değildir? A) Sağlık eğitimi B) Kemoprofilaksi C) Genetik hastalıkların önlenmesi D) Aile planlaması E) Kanserin erken tanısı için tarama çalışmalarının yapılması



30 / 45



162. Miadında doğan diyabetik anne bebeğinde gelişebilecek riskler açısından doğumdan sonraki ilk günlerde aşağıdaki laboratuvar testlerinden hangisini yaptırmaya gerek yoktur? A) Hematokrit takibi B) Kan şekeri takibi C) Bilirubin takibi D) Tiroid hormon takibi E) Magnezyum takibi 163. Diyetinin çoğu inek sütü olan bir bebekte aşağıdaki sorunlardan hangisinin görülme olasılığı en yüksektir? A) Folik asit eksikliği B) Hipertansiyon C) Demir eksikliği anemisi D) Protein eksikliği E) Raşitizm 164. Aşağıdaki durumlardan hangisinde, BCG aşısı sonrası dissemine BCG infeksiyonu ortaya çıkması beklenir? A) Bruton agamaglobülinemisi B) Sık değişken immün yetmezlik C) Selektif IgA eksikliği D) Hiper-IgM sendromu E) İnterferon gama reseptör eksikliği 165. Aşağıdakilerden hangisinin aort koarktasyonunun komplikasyonlarından birisi olma olasılığı en düşüktür? A) Aort diseksiyonu B) İntrakranyal kanama C) Pulmoner hipertansiyon D) Egzersiz sırasında ayakta topallama E) İnfektif endokardit 166. Miadında doğan bir bebekte, doğumdan sonra başlayan ve giderek ilerleyen solunum sıkıntısı nedeniyle çekilen akciğer grafisinde buzlu cam görünümü ve hava bronkogramları görülüyor. Bu klinik tabloya aşağıdakilerden hangisinin neden olma olasılığı en düşüktür? A) Perinatal asfiksi B) Surfaktan protein-B eksikliği C) Annede tip 1 diyabet D) Primer persistan pulmoner hipertansiyon E) Grup B streptekok infeksiyonu 167. Kırk günlük bir kız bebek sarılık şikâyeti ile getiriliyor. Öyküsünden term ve sağlıklı olarak doğduğu ve son 2 haftadan beri de sarılığının başlayıp giderek arttığı öğreniliyor. Muayene sırasında yaptığı gaytasının da açık renkli olan bebeğin total bilirübin düzeyi 12 mg/dL ve indirekt bilirubini 4 mg/dL olarak bulunuyor. Batın ultrasonografisinde safra kesesi görüntülenemiyor ve polispleni saptanıyor.



31 / 45



Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Neonatal dev hücreli hepatit B) Biliyer atrezi C) Fizyolojik sarılık D) Gilbert sendromu E) Criggler-Najjar sendromu 168. Reye sendromunda aşağıdaki klinik ve laboratuvar bulgularından hangisi görülmez? A) Hastalık genellikle kusma ile başlar B) Transaminaz düzeyleri yükselmiştir C) İndirekt hiperbilirübinemi görülür D) Etiyolojide viral infeksiyon zemininde salisilat kullanımı rol oynar E) Prognoz başvurudaki koma derecesine bağlıdır 169. Aşağıdaki eritrosit membran defektlerinden hangisi herediter sferositozun en sık nedenidir? A) Spektrin B) Glikoforin C C) Band 3 protein D) Protein 4.2 E) Ankrin 170. Cildinde hipopigmente maküller ve adenoma sebaseum gözlenen, beynin gri cevherinde sklerotik değişiklikleri olan hastanın ilerleyici mental retardasyonu ve konvülsiyonları olduğu tespit ediliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Tüberosklerozis B) Sturge-Weber hastalığı C) Von Hippel-Lindau hastalığı D) Nörofibromatozis E) Dandy Walker sendromu 171. Tekrarlayan ve ısrarcı inspiratuvar stridor şikâyetiyle getirilen 6 aylık bir bebeğin öyküsünden; yakınmasının, doğumdan itibaren başladığı, uyurken tamamen kaybolduğu ve supin pozisyonda arttığı öğreniliyor. Yapılan fizik muayenede bebeğin büyüme ve gelişmesinin normal olduğu gözleniyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Trakeal stenoz B) Vasküler ring C) Bronşiyolit D) Larengomalazi E) Vokal kord paralizisi 172. Aşağıdakilerden hangisi Fallot tetralojisinde konjestif kalp yetersizliği nedenlerinden biri değildir? A) Miyokardit B) Aortikopulmoner kollateral gelişimi C) Ventriküler taşikardi



32 / 45



D) Geniş Ventriküler Septal Defekt varlığı E) Artmış pulmoner kan akımı 173. Çocuklarda en sık görülen immün yetmezlik tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Bruton hastalığı B) Selektif IgA eksikliği C) Sık değişken immün yetmezlik D) Ağır kombine immün yetmezlik E) Hiper IgM sendromu 174. Aşağıdaki aşılardan hangisi, 2 yaş altındaki çocuklara uygulanmaz? A) Konjuge pnömokok aşısı B) Polisakkarit meningokok aşısı C) Hepatit A aşısı D) Kızamık-Kızamıkçık-Kabakulak aşısı E) Suçiçeği aşısı 175. Respiratuvar Distres Sendromu (RDS) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Prematüre bebeklerde daha sık ortaya çıkar. B) Surfaktan eksikliği sonucu gelişir. C) Annenin hamilelikte sigara içmesi RDS riskini arttırır. D) Komplikasyon olarak hava kaçağı sendromu ve sepsis gelişebilir. E) Hava bronkogramları ve atelektazi önemli radyolojik bulgularıdır. 176. Aşağıdakilerin hangisinde bir hastalık eşlik ettiği klinik bulguyla birlikte verilmemiştir? HASTALIK A) Sistemik lupus eritematozus B) Henoch-Schönlein sendromu C) Kawasaki hastalığı D) Ailevi Akdeniz ateşi E) Sjögren sendromu



KLİNİK BULGU Malar döküntü Palpabl purpura Koroner arter anevrizması Peritonit Heliotropik raş



177. Altı aylık, sağlıklı bir bebek, 3 gündür devam eden ateş nedeniyle acil servise getiriliyor. Öyküsünden, aynı günün sabahı götürüldüğü bir birinci basamak sağlık merkezinde vücut sıcaklığının normale döndüğü ve bundan 2 saat sonra yaygın makülopapüler döküntü ortaya çıktığı öğreniliyor. Fizik muayenede döküntüsünün kaybolduğu ve başka patolojik bulgularının olmadığı belirleniyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kızamık B) Kızamıkçık C) Suçiçeği D) Roseola infantum E) İlaç erupsiyonu 178. Nefrotik sendrom tanısı ile izlenen bir hastada aniden sol yan ağrısı ve makroskopik hematüri gelişiyor.



33 / 45



Fizik muayenesinde sol renal lojda kitle palpe edilen hastada tanı koymak için ilk yapılması gereken tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A) Ayakta direkt batın grafisi B) Renal Doppler ultrasonografi C) Abdomen tomografisi D) Abdomen manyetik rezonans görüntüleme E) Kontrast venografi 179. Aşağıdaki metabolik hastalıkların hangisinde eksik enzimin yerine konması tedavisi (enzim replasman tedavisi) başarı ile uygulanmaktadır? A) Fabry hastalığı B) Glutarik asidüri C) Fenilketonüri D) Tay-Sachs hastalığı E) Metakromatik lökodistrofi 180. Çocukluk yaş grubunda santral diabetes insipidus´a neden olmayan durum aşağıdakilerden hangisidir? A) Demeklosiklin kullanımı B) Pineal bölge germinomu C) Meningoensefalit D) Fenitoin kullanımı E) Langerhans hücreli histiositozis 181. Hipergonadotropik hipogonadizmin erkek ve kızlarda en sık sebebi aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? KIZLAR A) Primer over yetersizliği B) Turner Sendromu C) Noonan sendromu D) XX gonadal disgenesis E) Kallman sendromu



ERKEKLER Primer testis yetersizliği Klinefelter sendromu Anorşia Kriptorşidizm Kallman sendromu



182. Aşağıdakilerden hangisi, talasemi majörde görülmesi beklenen bulgulardan birisidir? A) Periferik yaymada tipik orak hücreler vardır. B) Kalp yetersizliği riskinde artma vardır. C) Transfüze edilmemiş olgularda hemoglobin düzeyi 10-11gr/dL civarındadır. D) Serebrovasküler tromboz sıklığında artma vardır. E) Hemoglobin elektroforezinde Hemoglobin A2 düzeyi %20-50´dir. 183. Süt çocukluğu döneminde kaçıncı aylarda çocuk desteksiz oturabilir? A) 4-5. Ay B) 12. Ay C) 7-9. Ay



34 / 45



D) 18. Ay E) 24. Ay 184. Akutglomerülonefrit için aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Streptokoksik üst solunum yolu infeksiyonu sonrası gelişebilir. B) Hastalık %95 oranında tam düzelme ile sonuçlanır ve tekrar etmez. C) Streptokoksik cilt infeksiyonu sonrası gelişebilir. D) Vakaların hemen hepsinde kan basıncı yüksektir. E) Serum C3 düzeyi %90-100 vakada yüksek bulunur. 185. Bronş ağacı ve pulmoner arterlerle bağlantısı olmayıp genellikle aorttan ayrılan bir arterle beslenen konjenital pulmoner kitle oluşumu aşağıdakilerden hangisidir? A) Bronkopulmoner displazi B) Nöroenterik kist C) Enterik kist D) Pulmoner sekestrasyon E) Bronkojenik kist 186. West Sendromu tanısı koyulan çocuklarda en sık görülen nöbet türü aşağıdakilerden hangisidir? A) Miyoklonik nöbet B) Tonik nöbet C) Klonik nöbet D) Atonik nöbet E) Astatik nöbet 187. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinin genetik geçişi yoktur? A) Miyotonik distrof B) Kistik fibrozis C) Sturge-Weber sendromu D) Orak hücreli anemi E) Huntington hastalığı 188. Yenidoğan döneminde kan fenilalanin düzeyi yüksek saptanan ve fenilalanin kısıtlı diyet başlanan, ancak diyet tedavisine rağmen aksiyel ve trunkal hipotoni, koreoatetoz, distoni, konvülsiyon ve motor gerilik yakınmaları artarak devam eden süt çocuğunda en olası neden aşağıdakilerden hangisidir? A) Folik asit eksikliği B) BH4 eksikliği C) B12 eksikliği D) Ribofavin eksikliği E) Biotin eksikliği 189. Doğumsal akciğer hastalıklarından hangisi primer akciğer kanserleri için zemin hazırlar? A) Kistik fibroz B) Laringotrakeomalazi C) Kistik adenomatoid malformasyon



35 / 45



D) Pulmoner sekestrasyon E) Bronkojenik kist 190. Aşağıdakilerden hangisi yenidoğan döneminde duyulan masum üfürümlerden birisi değildir? A) Vibratuvar masum üfürüm B) Pulmoner arter akım üfürümü C) Triküspit yetersizliğinin geçici sistolik üfürümü D) PDA´nın geçici sistolik üfürümü E) Mitral yetersizliğinin sistolik üfürümü 191. Anemi tespit edilen on dört aylık bir çocukta, ortalama eritrosit volümünün ve mutlak retikülosit sayısının düşük olarak saptanması durumunda en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Demir eksikliği anemisi B) Megaloblastik anemi C) Aplastik anemi D) Orak hücreli anemi E) Miyelodisplastik sendrom 192. Aşağıdaki durumların hangisinde yüksek anyon açığı olan metabolik asidoz görülür? A) Normal renal fonksiyonu olan hastada, alkali gastrointestinal sıvı kayıplarının izotonik sodyum klorürle karşılanması B) Ketoasidoz C) Proksimal renal tübüler asidoz D) Distal renal tübüler asidoz E) Düşük üriner amonyum düzeyi ile birlikte hiperkloremi görülen hastalar 193. Aşağıdaki bulgulardan hangisi hipomagnezemiyle birlikte görülür? A) Nöromusküler ve santral sinir sistemi hiperaktivitesi B) Glomerüler veya renal tübüler fonksiyonların bozukluğu C) Derin tendon reflekslerinde ilerleyici kayıp D) Elektrokardiyogramda PR aralığının artması ve QRS kompleksinin genişlemesi E) Hipotansiyon 194. Aşağıdakilerden hangisi klinik olarak belirgin hiponatreminin bulgularından biri değildir? A) Konvülsiyonlar B) Hipotansiyon C) Oligüri D) Sulu ishal E) Deride parmak izi bulgusu 195. Aşağıdaki hipofiz hormonlarından hangisi yaralanmaya cevap olarak posterior hipofizden salınır? A) Adrenokortikotropik hormon B) Tiroid situmüle edici hormon C) Prolaktin D) Vazopressin



36 / 45



E) Somatostatin 196. Yara iyileşmesinde proliferasyon fazı, ortalama olarak hangi zaman diliminde görülür? A) Yaralanmanın oluştuğu andan itibaren B) 24. - 48. saatler arasında C) 4. - 12. günler arasında D) 3. haftanın bitiminden sonra E) 3. - 6. aylar arasında 197. Yetmiş bir yaşındaki kadında travma sonrası meme üst dış kadranında ağrı, şişlik ve deride retraksiyon ve ekimoz görülmüş ise en olası tanı nedir? A) Fibrokistik hastalık B) Sistosarkoma flloides C) İntraduktal papillom D) Meme kanseri E) Yağ nekrozu 198. Erkek meme kanseri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Çoğu lobüler kanserdir. B) Genellikle kadınlardan daha ileri yaşlarda görülür. C) Genellikle kadınlara kıyasla daha ileri aşamada başvururlar. D) Meme koruyucu cerrahi uygulanabilir. E) Jinekomasti riski arttırmaz. 199. Mide kanseri nedeniyle subtotal gastrektomi yapılan ve doudenal güdük kaçağı nedeniyle total parenteral nutrisyon uygulanan hastada, bu tedaviye bağlı olarak gelişebilecek en ciddi komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? A) Venöz trombozis B) Kolestatik tipte sarılık C) Kateter sepsisi D) Çinko ve fosfat eksikliği E) Hidrotoraks 200. Yumuşak doku infeksiyonlarında saptandığı zaman cerrahi eksplorasyon ve debridman endikasyonu olmayan bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Çok yüksek ateş ve yüksek beyaz küre sayısı B) Deri nekrozu C) Krepitasyon D) Bül E) Ekimoz 201. Karın travmasına bağlı olarak gelişen aşağıdaki organ yaralanmalarından hangisinin tanısında periton lavajı en az yararlıdır? A) Çekum perforasyonu B) Sigmoid perforasyon C) Distal duodenum perforasyonu



37 / 45



D) Karaciğer laserasyonu E) Dalak ruptürü 202. Tiroid cerrahisinde superior tiroid arter bağlanırken aşağıdaki sinirlerden hangisinin yaralanması ses kalitesi ve gücünde azalmaya neden olur? A) Superior laryngeal sinirin internal dalı B) Superior laryngeal sinirin eksternal dalı C) Rekürren laryngeal sinir D) Fasial sinir E) Hipoglossal sinir 203. Prognozu en iyi olan medüller tiroid karsinomu aşağıdakilerden hangisidir? A) Hirschsprung hastalığı, feokromositoma ve hiperparatiroidizm ile birlikte görülen tip B) Multipl endokrin neoplazi ile birlikte görülmeyen ailesel tip C) Feokromositoma ve ganglionörom ile birlikte görülen tip D) Feokromositoma, amiloidoz ve hiperparatiroidizm ile birlikte görülen tip E) Sporadik medüller tiroid karsinomu 204. Kırk beş yaşındaki erkek hastada son bir aydır katı ve sıvı gıdaları yutmada zorluk, retrosternal yanma, regürjitasyon bulguları ortaya çıkıyor. Üst gastrointestinal sistem endoskopisinde özefagus dilate olarak gözleniyor, ancak mukozal patoloji saptanmıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Özefagus kanseri B) Paraözefageal herni C) Sliding herni D) Skleroderma E) Akalazya 205. Altmış yaşında bir erkek hasta epigastrik ağrı, kilo kaybı ve ishal şikâyetleriyle başvuruyor. Laboratuar incelemelerinde hastada hipoproteinemi olduğu belirleniyor. Yapılan endoskopide proksimal mide kıvrımlarında kabalaşma tespit ediliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Gastrik antral vasküler ektazi B) Menetrier hastalığı C) Dieulafoy lezyonu D) Divertikül E) Leyomiyom 206. Gastrointestinal stromal tümör en sık aşağıdaki organlardan hangisini tutar? A) Mide B) İnce bağırsak C) Kolon D) Rektum E) Özefagus



38 / 45



207. Üst gastrointestinal sistem kanamasının en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Mide ülseri B) Akut gastrik mukozal lezyonlar C) Özefagus varis kanaması D) Paraözefajeal herni E) Duodenal ülser 208. Aşağıdaki genlerden hangisinin mutasyonu geç adenomdan kolorektal kanser gelişimine neden olur? A) APC B) K-RAS C) DCC D) p53 E) BRCA-1 209. Benign ince bağırsak tümörleri en sık ne şekilde ortaya çıkar? A) Obstrüksiyon B) Gastrointestinal kanama C) Kilo kaybı D) Laparotomide rastlantı eseri olarak E) Bağırsak perforasyonu 210. Aşağıdaki karaciğer lezyonlarından hangisi daha çok karaciğer sol lobuna yerleşir? A) Kist hidatik B) Piyojenik abse C) Amip absesi D) Fibrolamellar kanser E) Metastatik kanserler 211. Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografinin (ERCP) en sık komplikasyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) Kanama B) Perforasyon C) Karaciğer absesi D) Pankreatit E) Hemobili 212. Safra kesesi kanseri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) 10 mm´den büyük poliplerde kanser riski vardır. B) Porselen safra kesesi kanser riskini artırmaz. C) Safra kesesi kanserlerinin % 80-90 kadarı adenokanserdir. D) Safra kesesi kanserli hastaların çoğunda eşlik eden safra taşları bulunur. E) Malign gastrointestinal tümörlerin % 2-4 kadarını oluşturur. 213. Pankreasın adacık hücre tümörlerine ilişkin aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) En sık görüleni gastrinomadır.



39 / 45



B) Multipl endokrin neoplazi (MEN) sendromlarında en fazla görülen insülinomadır. C) İkinci sık görülen fonksiyon göstermeyen (non-fonksiyonel) adacık hücre tümörleridir. D) Fonksiyonel tümörlerin aksine fonksiyon göstermeyen adacık hücre tümörlerinin tanısında kullanılabilecek pankreas kökenli bir ürün yoktur. E) Gastrinomalar benign seyirli tümörler olup karaciğer metastazı nadiren görülür. 214. Aşağıdaki genetik geçişli hastalıkların hangisinde desmoid tümör görülme sıklığı artar? A) Familyal adenomatöz polipozis B) Herediter nonpolipozis kolorektal kanser C) Ataksi telanjiektazi D) Muir-Torre sendromu E) Peutz-Jeghers sendromu 215. Liposuction operasyonu sonrasında nefes darlığı, takipne ve huzursuzluk şikâyetleri başlayan elli beş yaşındaki hastada bir süre sonra retinada, supraklavikular bölgede ve boyunda peteşiler çıkıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Yağ embolisi B) Tromboemboli C) Sepsis D) Aspirasyon pnömonisi E) Pnömotoraks 216. Yaklaşık bir haftadır akut sinüzit ile uyumlu bulgu ve şikâyetleri olan hastada tek tarafı üst göz kapağında şişlik gelişmiş olup hastanın görme kaybı yoktur ve göz hareketleri her yöne serbesttir. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Orbital selülit B) Preseptal selülit C) Orbital abse D) Subperiostal abse E) Kavernöz sinüs trombozu 217. Aşağıdakilerden hangisi toraks çıkış sendromunun cerrahi tedavi endikasyonları içerisinde yer almaz? A) Aksiller-subklavyan arterde daralma B) Aksiller-subklavyan vende tromboz C) Ulnar sinir ileti hızının 90 m/sn´den düşük olması D) Sensoryal ve motor semptomların 3 aydan daha fazla süreyle sebat etmesi E) Konservatif tedavinin brakiyal pleksus ve periferik sinir basısına bağlı semptomları gidermede yetersiz kalması 218. Kulak infeksiyonu olan bir hastada baş ağrısı, bacaklı ateş, otore, mastoid bölgede ödem ve hassasiyet gelişiyorsa bu hasta için öncelikli olarak düşünülmesi gereken tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Menenjit B) Beyin absesi C) Akut mastoidit D) Akut labirentit



40 / 45



E) Lateral sinüs trombofebiti 219. Lomber disk herniasyonu en sık hangi tipte görülmektedir? A) Santral B) Foraminal C) Posterolateral D) Lateral E) Ekstraforaminal 220. Akut hematojen osteomiyelitlerin en sık etkeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Pseudomonas aeruginosa B) Haemophilus infuenzae tip b C) Staphylococcus aureus D) B grubu streptokoklar E) Escherichia coli 221. Sürücü yanındaki yolcunun dizinin arabanın ön paneline çarpması sonucu oluşan posterior kalça çıkığına aşağıdaki yaralanmalardan hangisinin eşlik etme olasılığı en azdır? A) Asetabulum posterior dudak kırığı B) Femur başı kırığı C) Tibia cisim kırığı D) Patella kırığı E) Diz bağ yırtığı 222. Yirmiyedi yaşında bayan hasta gözüne tenis topu çarpması sonrasında sol yanak ön yüzünde ortaya çıkan uyuşukluk şikâyetiyle polikliniğe başvurmuştur. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Yanakta posttravmatik yumuşak doku zedelenmesi B) İnfraorbital rim fraktürü C) Korpus zigoma fraktürü D) Orbital tabanda infraorbital sinir yaralanması E) İnfraorbital sinirin foramen distalinde sıkışması 223. Mesane kanserinin hematojen metastazının en sık görüldüğü lokalizasyon aşağıdakilerden hangisidir? A) Akciğer B) Kemik C) Karaciğer D) Bağırsak E) Adrenal bez 224. Testis torsiyonu tanısında en duyarlı test aşağıdakilerden hangisidir? A) Diffüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme B) Kontrastlı bilgisayarlı tomografi C) Doppler ultrasonografi D) Sintigrafi



41 / 45



E) Ultrasonografi 225. Spinal anestezi uygulamasında iğne ile subaraknoid aralığa kadar geçilen anatomik yapıların sırasıyla aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) Cilt, ciltaltı, supraspinöz ve interspinöz ligamentler, ligamentum favum, epidural alan, dura B) Cilt, ciltaltı, ligamentum favum, supraspinöz ve interspinöz ligamentler, epidural alan, dura C) Cilt, ciltaltı, supraspinöz ve interspinöz ligamentler, epidural alan, ligamentum favum, dura D) Cilt, ciltaltı, dura, epidural alan, supraspinöz ve interspinöz ligamentler, ligamentum favum E) Cilt, ciltaltı, supraspinöz ve interspinöz ligamentler, ligamentum favum, dura, epidural alan 226. Traksiyonel retina dekolmanının en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir? A) Prematür retinopatisi B) Hipertansif retinopati C) Retina ven tıkanıkları D) Diyabetik retinopati E) Retina arter tıkanıkları 227. Meniere hastalığı kesin tanısı için gerekli bulgu aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) Histopatolojik inceleme B) Tinnitus ve kulakta dolgunluk hissi C) İşitme kaybı olmaksızın vertigo atağı D) İşitme kaybı, vertigo, tinnitus, kulakta dolgunluk E) İki veya daha fazla, 20 dakikadan uzun süren vertigo atağı 228. Bir günlük erkek bebek safralı kusma ve karında distansiyon gelişmesi nedeniyle yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırılıyor. Çekilen direkt karın grafisinde "çift baloncuk" görünümü saptanıyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) İleal atrezi B) Duodenal atrezi C) Volvulus D) İnvajinasyon E) Pilor stenozu 229. Otuz dört yaşında, son 8 aydır dismenore tanımlayan hastada, pelvik muayenede; posterior forniks hassas ve nodüler, uterus retrovert ve fikse olarak palpe ediliyor. Ultrasonografide sağ overde 5 cm çaplı yoğun internal ekolar içeren kistik oluşum gözleniyor. Beyaz küre sayımı ve C-reaktif proteini normal sınırlarda, beta hCG ise negatif olarak tespit ediliyor. Serum CA-125 düzeyi normalden yüksek bulunuyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Tuboovaryan abse B) Endometrioma C) Ektopik gebelik D) Miyoma uteri E) Bartholin absesi



42 / 45



230. Kırk dokuz yaşında, multipar, karında ele gelen kitle ve ibuprofen tedavisine cevap vermeyen menorajiye sekonder anemi şikâyeti ile jinekoloji polikliniğine başvuran hastanın muayenesinde; uterus 14-16 gebelik haftası büyüklüğünde ve sert olarak palpe ediliyor. Endometriyal örneklemede patolojik inceleme sonucu "sekretuvar endometrium" olarak rapor ediliyor. Bu hasta için en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir? A) Noretindron asetat B) Levonorgestrelli rahim içi araç C) GnRH analoğu D) Miyomektomi E) Histerektomi 231. Aşağıda verilen vajinitlerin hangisinde "vajinal pH" değeri diğerlerinden farklıdır? A) Trikomonas vajiniti B) Kandida vajiniti C) Bakteriyel vajinozis D) Atrofik vajinit E) İnflamatuvar vajinit 232. Aşağıda verilen risk faktörlerinden hangisi pelvik relaksasyon etiyolojisinde yer almaz? A) Vajinal doğum B) Obezite C) Astım D) Önceden geçirilmiş genital sisteme ait onarımlar E) Histerektomi 233. Preterm eylemin kontrolü amacıyla kullanılabilen ilaçlarla ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Beta adrenerjik reseptör agonisti olan ritodrin, intrasellüler iyonize kalsiyum düzeyini azaltır. B) Nifedipin, kalsiyum kanal blokörüdür, tokolitik etkiye sahiptir. C) İndometazin, prostaglandinlerin inhibisyonu üzerinden etkili olabilir. D) Alfa adrenerjik reseptör antagonisti olan terbutalin yan etki olarak annede pulmoner ödeme neden olabilir. E) Atosiban oksitosin reseptörlerine bağlanarak kontraksiyonları engeller. 234. Termde intrapartum elektronik fetal monitörizasyonda, aşağıdaki trase bulgularından hangisi diğerlerine göre, fetusun tehlikede olduğunun en güvenilir göstergesidir? A) Fetal kalp atım hızı variabilitesinin kaybı B) Tekrarlayan değişken deselerasyonlar C) Taşikardi D) Fetal stimülasyona rağmen akselerasyon olmaması E) Erken deselerasyon 235. Yirmi dört yaşındaki multipar kadında, gebeliğin 17. haftasında maternal serum alfa fetoprotein (MS-AFP) seviyesi 3,8 MoM bulunuyor. Bu hasta için bundan sonraki yaklaşım aşağıdakilerden hangisi olmalıdır? A) İkinci kez MS-AFP testi



43 / 45



B) İleri düzey ultrasonografi C) Sonuç normaldir ek bir şey yapmaya gerek yoktur D) Amniosentezle asetil kolin esteraz bakılması E) Amniosentezle karyotip analizi 236. Aşağıdakilerden hangisi, epitelyal over tümörlerinden biri değildir? A) Seröz karsinom B) Müsinöz karsinom C) Embriyonel karsinom D) Endometrioid karsinom E) Brenner tümörü 237. Vulvanın skuamöz hücreli kanseri en sık aşağıdaki lokalizasyonlardan hangisinde izlenir? A) Labia majora-minora B) Klitoris C) Bartholin glandı D) Skene glandı E) Perine 238. Primer amenore şikâyeti ile başvuran ve sekonder seks karakterleri infantil olan 19 yaşındaki dişi fenotipli hastada, gonadotropin düzeyi 40 IU/mL olarak saptanmıştır. Bu hastada tanıya yönelik olarak öncelikli olarak yapılması gereken tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A) Progesteron çekilme (challenge) testi B) Östrojen çekilme (challenge) testi C) Histerosalpingografi D) GnRH stimülasyon testi E) Karyotip analizi 239. Dış genitalleri dişi yönde gelişmiş, Barr cisimciği olmayan, uterusu olan, meme gelişimi olmayan, normal boylu, primer amenoreik hastada en olası tanı -tedavi eşleşmesi aşağıdakilerden hangisidir? A) Swyer sendromu - Derhal gonadektomi B) Komplet Müllerian Agenezi - Derhal gonadektomi C) Turner sendromu - Hormon replasman tedavisi D) 5 alfa redüktaz eksikliği - Derhal gonadektomi E) Komplet androjen insensitivite sendromu - Puberte sonrası gonadektomi 240. Kombine oral kontraseptif kullanılması düşünülen bir hastada aşağıdaki ilaçlardan hangisinin dozunun azaltılması gerekebilir? A) Asetaminofen B) Aspirin C) Siklopentiyazid D) Diazepam E) Morfin



44 / 45



TEMEL BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Anatomi 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.



A A D D C A E C C C C E D A



Fizyo. - Histo. Embriyoloji 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32.



E A C B E A C A E A D D B E D C B B



Biyokimya 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54.



B C B E A D C D B E A D B D A C B A A E E D



Mikrobiyoloji 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76.



B E A E A D B B D A C B A C A C B D E A A B



Patoloji 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98.



C E A B A C D E B A C C E E D C D D B E A A



Farmakoloji 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120.



B D D A E E D C D C C E B D B E D B D B B B



45 / 45



KLİNİK BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Dahili Bilimler 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137. 138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 148. 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 160. 161. 162.



A D E E B D E E D C E E C A A C A E C B E B C E C C E E D D E C B D D D B A E E E D



Pediatri 163. 164. 165. 166. 167. 168. 169. 170. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177. 178. 179. 180. 181. 182. 183. 184. 185. 186. 187. 188. 189. 190. 191. 192.



C E C D B C E A D D B B C E D B A A B B C E D A C B C E A B



Cerrahi Bilimler 193. 194. 195. 196. 197. 198. 199. 200. 201. 202. 203. 204. 205. 206. 207. 208. 209. 210. 211. 212. 213. 214. 215. 216. 217. 218. 219. 220. 221. 222. 223. 224. 225. 226. 227. 228.



A B D C E A C A C B B E B A E D A D D B C A A B C E C C C D C D A D A B



Kadın Doğum 229. 230. 231. 232. 233. 234. 235. 236. 237. 238. 239. 240.



B E B C D A B C A E A D



--



--



1 / 46



TUSDATA-2014-N-4 Tusdata tarafından hazırlanan, 2014 Nisan Tıpta Uzmanlık Sınavına Hazırlık 4. Deneme Sınavı



1. Aşağıdakilerden hangisi fossa pterygopalatina´ya açılmaz? A) Fissura orbitalis superior B) Fissura pterygomaxillaris C) Foramen rotundum D) Foramen sphenopalatinum E) Fissura orbitalis inferior 2. Dens axis´in fovea dentis´ten uzaklaşmasını önleyen bağ aşağıdakilerden hangisidir? A) Ligamentum apicis dentis B) Ligamenta alaria C) Ligamentum nuchae D) Ligamentum transversum atlantis E) Membrana tectoria 3. Aşağıdaki kaslardan hangisi kola fleksiyon ve addüksiyon yaptırır? A) Musculus latissimus dorsi B) Musculus pectoralis minor C) Musculus teres major D) Musculus subscapularis E) Musculus coracobrachialis 4. Aşağıdaki kas gruplarından hangisi trigonum caroticum´u sınırlar? A) Musculus sternocleidomastoideus, musculus digastricus´un arka karnı ve musculus omohyoideus´un üst karnı B) Musculus sternocleidomastoideus, musculus digastricus´un ön karnı ve musculus omohyoideus´un üst karnı C) Musculus sternocleidomastoideus, musculus digastricus´un arka karnı ve musculus omohyoideus´un alt karnı D) Musculus sternohyoideus, musculus digastricus´un arka karnı ve musculus omohyoideus´un üst karnı E) Os hyoideum, musculus sternocleidomastoideus ve musculus omohyoideus´un alt karnı 5. Aşağıdaki kaslardan hangisi ele hareket yaptırmaz? A) Musculus brachioradialis B) Musculus palmaris longus C) Musculus extensor carpi radialis longus D) Musculus flexor carpi ulnaris E) Musculus flexor carpi radialis



2 / 46



6. Nervus fibularis superficialis, aşağıdaki kaslardan hangisinin motor siniridir? A) Musculus flexor hallucis longus B) Musculus fibularis tertius C) Musculus tibialis posterior D) Musculus tibialis anterior E) Musculus fibularis longus 7. Aşağıdaki venlerden hangisi doğrudan vena brachiocephalica´ya açılır? A) Vena jugularis anterior B) Vena jugularis externa C) Vena facialis D) Vena lingualis E) Vena thyroidea inferior 8. Aşağıdakilerden hangisi arteria carotis externa´nın dallarından biri değildir? A) Arteria temporalis superficialis B) Arteria facialis C) Arteria maxillaris D) Arteria pharyngea ascendens E) Arteria infraorbitalis 9. Larynx´te, plica vestibularis ile plica vocalis arasında kalan bölüme verilen isim aşağıdakilerden hangisidir? A) Aditus laryngis B) Vestibulum laryngis C) Ventriculus laryngis D) Cavitas infraglottica E) Recessus piriformis 10. Safra kesesi, aşağıda verilen karaciğer lob çiftlerinden hangilerinin arasında oturur? A) Lobus quadratus-Lobus sinister B) Lobus quadratus-Lobus caudatus C) Lobus dexter-Lobus quadratus D) Lobus caudatus-Lobus dexter E) Lobus caudatus-Lobus sinister 11. Aşağıdaki efferent yollardan hangisi çapraz yapmaz? A) Tractus tectospinalis B) Tractus vestibulospinalis lateralis C) Tractus corticospinalis lateralis D) Tractus rubrospinalis E) Tractus hypothalamospinalis 12. Nervus vagus´un içinde aşağıdaki lif tiplerinden hangisi bulunmaz? A) Genel visseral efferent



3 / 46



B) Özel visseral efferent C) Özel somatik afferent D) Özel visseral afferent E) Genel somatik afferent 13. Arteria basilaris´in içinde yer aldığı sisterna aşağıdakilerden hangisidir? A) Cisterna pontis B) Cisterna quadrigeminalis C) Cisterna interpeduncularis D) Cisterna fossae lateralis cerebri E) Cisterna cerebellomedullaris 14. Aşağıdaki kortikal alanlardan hangisi gyrus frontalis inferior´dadır? A) Broca alanı B) Primer somatik duyu alanı C) Primer motor alan D) Primer tat merkezi E) Wernicke alanı 15. Hatalı kıvrılmış ya da virüs tarafından kodlanmış proteinlerin, yıkım için proteazomlara aktarılmasını sağlayan protein aşağıdakilerden hangisidir? A) Klatrin B) Kuinin C) Ubikuitin D) Treonin E) Telomer 16. Salgılanan maddeyle birlikte bir miktar sitoplazmanın da atıldığı salgılama tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Erkin B) Apokrin C) Holokrin D) Merokrin E) Nörokrin 17. Aşağıdaki hormonlardan hangisinin sentezi Sertoli hücresinde gerçekleşmez? A) Relaksin B) Anti-Müllerian hormon C) Androjen bağlayıcı protein D) İnhibin A E) İnhibin B 18. Primitif çizgi aşağıdaki yapılardan hangisinden gelişir? A) Epiblast tabakası B) Hipoblast tabakası



4 / 46



C) Sitotrofoblastik hücre tabakası D) Sinsityotrofoblastik hücre tabakası E) Amniyoblast hücreleri 19. Aşağıdakilerden hangisinin embriyonik artığı kordoma gelişimine neden olur? A) Epiblast B) Hipoblast C) Sitotrofoblast D) Notokord E) Primitif çizgi 20. Kemik iliğinde bulunan en büyük hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) Megakaryosit B) Megakaryoblast C) Monoblast D) Miyeloblast E) Proeritroblast 21. İntrauterin ilk üç haftada megaloblastik eritropoezin gerçekleştiği doku aşağıdakilerden hangisidir? A) Karaciğer B) Vitellus kesesi C) Dalak D) Timus E) Kemik iliği 22. Erişkinde lökosit formülünde en az bulunan hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) Nötrofil B) Lenfosit C) Monosit D) Bazofil E) Eozinofil 23. Proopiomelanokortin geni tarafından hipofizde prohormon konvertaz-1 işlemci enzimiyle yapılmayan aşağıdakilerden hangisidir? A) N-terminal peptit B) Bağlantı peptidi (joining peptide) C) ACTH D) β-lipotropin E) β-endorfin 24. Eritrosit hücresinde iyon kanalı içeren integral membran proteini aşağıdakilerden hangisidir? A) Spektrin B) Ankirin C) Band 3 D) Glikoforin A



5 / 46



E) Hemoglobin 25. Midede enterokromaffin hücrelerden histamin salınımı için en güçlü uyaran aşağıdakilerden hangisidir? A) Gastrin B) Kolesistokinin C) Hidroklorik asit D) Sekretin E) Asetilkolin 26. Zorlu ekspirasyon sürecine katılan kas aşağıdakilerden hangisidir? A) Eksternal interkostal B) İnternal oblik C) Serratus anterior D) Sternokleidomastoid E) Skalen 27. Aşağıdaki bilgilerden hangisi visseral düz kasların özelliklerinden değildir? A) Uterus, gastrointestinal sistem ve üriner sistemde yaygın olarak bulunurlar. B) Spontan pace-maker potansiyelleri vardır. C) Sinirsel innervasyondan bağımsız olarak kasılabilirler. D) Gerilmeye kasılarak cevap verirler. E) Hücreler arasında yoğun zonula okludens bağlantıları vardır. 28. Kalpte atriyum kasılması sonucunda görülen venöz dalga paterni aşağıdakilerden hangisidir? A) a dalgası B) c dalgası C) x dalgası D) v dalgası E) y dalgası 29. Postgangliyonik otonom sinir lifleri aşağıdaki sinir lifi tiplerinden hangi gruba aittir? A) A-alfa B) A-gama C) A-delta D) B lifi E) C lifi 30. Kokleanın yapısı ve işlevi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Vestibüler ve medial skalalar Reissner zarı ile birbirinden ayrılır. B) Medial skala ile timpanik skala baziler zar ile birbirinden ayrılır. C) Tüy hücreleri içeren korti organı Reissner zarı yüzeyinde yerleşiktir. D) Korti organı işitmenin reseptör organıdır. E) Skala medyada endolenf vardır ve potasyumdan zengindir.



6 / 46



31. İnsanda yatar durumdayken denge organı olarak çalışan, vertikal harekete duyarlı olup asansörün aniden hızlanıp yavaşlamasını algılayan reseptör aşağıdakilerden hangisidir? A) Lateral semisirküler kanal B) Süperior semisirküler kanal C) Vertikal semisirküler kanal D) Utrikulus E) Sakkulus 32. Aşağıdakilerden hangisi böbrekte süzücü zarın yapısına katılmaz? A) Glomerüler kapiller endoteli B) Bazal membran C) İntraglomerüler mezangial hücre D) Pedisel E) Podosit 33. Elastine esneklik özelliği kazandıran, posttranslasyonel amino asit aşağıdakilerden hangisidir? A) γ-Karboksiglutamat B) 3-Metilhistidin C) 4-Hidroksiprolin D) Desmozin E) Taurin 34. Sitrik asit döngüsünde rol alan maddelerden hangisi yüksek enerjili bir bileşik olup substrat düzeyinde fosforilasyon ile GTP oluşumunda görev alır? A) Sitrat B) Fumarat C) Oksaloasetat D) Süksinil KoA E) Süksinat 35. Yağ asit sentezinde mitokondriyal asetil KoA´ların karbonlarını sitoplazmaya, yıkımında ise açil birimlerini sitoplazmadan mitokondriye taşıyan taşıyıcılar aşağıdakilerden hangisinde doğru şekilde verilmiştir? A) Karnozin - Anserin B) Karnozin - Sitrat C) Asetil KoA - Süksinil KoA D) Karnitin - Anserin E) Sitrat - Karnitin 36. Aşağıdakilerden hangisi bir aldoz şeker değildir? A) Fruktoz B) Galaktoz C) Glukoz D) Mannoz E) Riboz



7 / 46



37. Hemoglobin yapısında hidrojen ve 2,3 bifosfogliseratın bağlanmasında görev alan, ayrıca fizyolojik pH´da tamponlama yeteneği en yüksek olan amino asit aşağıdakilerden hangisidir? A) Lizin B) Histidin C) Arginin D) Glutamik asit E) Aspartik asit 38. Spektrin ve ankirini kodlayan gende mutasyon sonucu oluşan membran hastalığı aşağıdakilerden hangisidir? A) Herediter sferositoz B) Kistik fibrozis C) Paroksismal nokturnal hemoglobinüri D) Akondroplazi E) Ailesel hiperkolesterolemi 39. Aşağıdakilerden hangisi osteoblastik bir göstergedir? A) Asit fosfataz B) C-terminal telopeptid C) Hidroksiprolin D) Piridinyum çapraz bağları E) N-terminal prokollajen I 40. Aşağıdakilerden hangisi şilomikron molekülünün yapısında yer almaz? A) Serbest yağ asitleri B) Fosfolipidler C) Trigliserid D) Apo B-48 E) Kolesterol esterleri 41. Glukoz ve galaktozun emiliminde görev alan sodyum-monosakkarit kotransport sisteminin spesifik inhibitörü olan madde aşağıdakilerden hangisidir? A) Sitokalazin B B) Florizin C) Tunikamisin D) Deoksinojirimisin E) Swainzonin 42. Niasin ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Biyolojik olarak aktif olan koenzim şekilleri, nikotinamid adenin dinükleotid ve nikotinamid adenin dinükleotid fosfattır. B) Tirozinden sentezlenebilir. C) Hiperlipidemi tedavisinde kullanılır. D) Eksikliğinde Pellegra hastalığı görülür. E) Yüksek dozda kullanılan Niasin / nikotinik asit, hormon sensitif lipazı baskılar.



8 / 46



43. Methemoglobin ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? +2



+3



A) Hem molekülünün yapısındaki Fe demir, yerine Fe demirin gelmesiyle oluşur. B) Hemoglobinin, methemoglobine dönüşümünü engelleyen enzim NADH sitokrom b5 redüktazdır. C) Oksijeni güçlü bir şekilde bağlar. D) Siyanüre ilgisi yüksek olduğundan, siyanür zehirlenmelerinde tedavi amacıyla kullanılır. E) Hemoglobinden, methemoglobinemi meydana getirmek için amil nitrit, methemoglobinemiyi düzeltmek için metilen mavisi kullanılır. 44. Aşağıdaki enzimlerinden hangisi pankreatik zimojenlerin ortak proteolitik aktivatörüdür? A) Pepsin B) Kimotripsin C) Elastaz D) Tripsin E) Aminopeptidaz 45. Aşağıdaki lipidlerden hangisi gliserol içermez? A) Sfingomiyelin B) Fosfatidil etanolamin C) Lesitin D) Kardiyolipin E) Fosfatidik asit 46. Steroid hormon sentezinde kolesterolün sitoplazmadan mitokondriye taşınmasına aracılık eden protein aşağıdakilerden hangisidir? A) Kortizol bağlayıcı globülin B) Steroidojenik akut regülatör protein C) Albümin D) Seks hormon bağlayıcı protein E) Karnitin 47. Hidroksilasyon tepkimelerinde koenzim olarak rol oynayan vitamin aşağıdakilerden hangisidir? A) Folik asit B) Niasin C) Tiyamin pirofosfat D) Pantotenik asit E) Askorbik asit 48. Üre döngüsünde düzenleyici enzimin aktivitesi için gerekli olan molekül aşağıdakilerden hangisidir? A) Fosforibozilpirofosfat B) Pridoksal fosfat C) N-asetil glutamat D) Tiyamin pirofosfat E) Argininosüksinat 49. Heterojen nükleer RNA´daki intronların çıkartılıp ekzonların birleştirilmesini sağlayan protein



9 / 46



aşağıdakilerden hangisidir? A) Küçük nükleer RNA B) Mesajcı RNA C) Ribozomal RNA D) Taşıyıcı RNA E) Prokaryotik RNA 50. İodoasetat ve florid iyonlarının bulunduğu bir ortamda aşağıdaki reaksiyonlardan hangisi inhibe olur? A) Glikoliz B) Glukoneogenez C) Glikojenoliz D) Glikojenez E) Lipoliz 51. Pürinlerin katabolizmasında yer alan enzimlerden hangisinin eksikliği kombine immün yetmezliğe neden olur? A) Guanaz B) Pürin nükleozid fosforilaz C) Adenozin deaminaz D) Ksantin oksidaz E) 5´nükleotidaz 52. Prokaryotik hücrelerde protein sentezinde ATP´nin kullanıldığı basamak aşağıdakilerden hangisidir? A) Aminoaçil-tRNA´nın A bölgesine bağlanması B) Peptid bağı oluşumu C) Translokasyon D) Sonlanma E) Protein sentezine katılacak olan amino asidin tRNA´ya bağlanması 53. İnsülin aşağıdaki olaylardan hangisini hızlandırmaz? A) Kanda dolaşan triaçilgliserollerin yıkımı B) Keton cisimlerinin sentezi C) Kasta protein sentezi D) Karaciğerde yağ asitlerinin sentezi E) Yağ dokusuna glukoz alınması 54. Bağırsaklarda safra asitlerini bağlayıp kolesterol düzeylerini azaltan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Lovastatin B) Ezetimib C) Avasimib D) Kolestiramin E) Heparin 55. Aşağıdakilerden hangisi, bakteri hücrelerinde kromozomdan ayrı olarak bulunan plazmidlerin bir özelliği değildir?



10 / 46



A) F-plazmidlerin kendilerini bakteriler arasında transfer edebilmeleri B) R-plazmidlerin antibiyotik direnç genleri içermeleri C) Bazı plazmidlerin ekzotoksin kodlayan gen taşımaları D) Kendi kendilerine replike olamamaları E) Bazı plazmidlerin organik bileşikleri parçalayan enzimleri kodlamaları 56. Karbapenem direnci nedeniyle hastane infeksiyonlarının tedavisinde sorun oluşturan bakteri aşağıdakilerden hangisidir? I. Streptococcus pneumoniae II. Stenotrophomonas maltophilia III. Pseudomonas aeruginosa IV. Metisiline duyarlı Staphylococcus aureus A) Yalnızca II B) II ve III C) II, III ve IV D) I ve II E) Yalnızca III 57. Aşağıdakilerden hangisi bakteri hücresi ile mantar hücre yapısının ortak özelliklerinden biridir? A) Sitoplazmik membranda ergosterol içermeleri B) Hücre duvarı içermeleri C) Mitokondrilerin yapı ve fonksiyonu D) Çekirdekçik varlığı E) Ribozomal ünitelerin büyüklüğü 58. Bir anaokulunda altı öğrencide ateş, kanlı ishal, peteşi ve purpura ile seyreden bir klinik tablo meydana gelmiştir. Çocuklardan ikisinde hemolitik anemi ve böbrek yetmezliği tabloya eklenmiştir. Dışkı incelemesinde fekal lökosit ve parazit saptanmamıştır. Bu vakalardan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Entamoeba histolytica B) Bacillus cereus C) Salmonella enteritidis D) Enterohemorajik Escherichia coli E) Shigella dysenteriae 59. On yaşında bir çocuk ateş, kas ve eklem ağrıları ile polikliniğe başvurmuştur. Yapılan muayenede bacağının ön yüzünde halka şeklinde yayılan, ortası hedef tahtası şeklinde koyulaşmış eritematöz döküntü saptanmıştır. Bu tabloya neden olabilecek en olası etken ve bulaş yolu aşağıdakilerden hangisidir? A) Borrelia burgdorferi/Kene ısırığı B) Rickettsia prowazekii/Bit ısırığı C) Leptospira interrogans/Kemirgen ısırığı D) Francisella tularensis/Kene ısırığı E) Babesia microti/Kene ısırığı



11 / 46



60. Elli altı yaşında, böbrek transplantasyonlu bir hasta ateş, konfüzyon, baş ağrısı, ishal, öksürük ve balgam ile hastaneye başvuruyor. Yapılan tetkiklerde, hastada akciğer grafisinde lober infiltrasyon, hiponatremi saptanıyor; ancak balgamdan yapılan Gram boyamada ve rutin bakteriyolojik kültürlerde bakteri saptanamıyor. Yukarıda tanımlanan olguya neden olan bakterinin en önemli virülans faktörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Kapsül B) Kord faktör C) Ekzotoksin D) Piyosiyanin E) Hücre içi üreme 61. Yirmi beş yaşında bir kadın hasta ev yapımı konserve yedikten 18 saat sonra kusma, yaygın flask paralizi, diplopi, dizartri, solunum bozukluğu ve mekanik ventilasyon gereksinimi nedeniyle hospitalize edilmiştir. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Bruselloz B) Bağırsak şarbonu C) Lejyonelloz D) Tetanoz E) Botulizm 62. Aşağıdakilerden hangisi sifiliz tanısında kullanılan floresan treponemal absorbsiyon testi için bir kullanım endikasyonu değildir? A) Konjenital sifiliz tanısı B) Sifiliz tanısının doğrulanması C) Sifilizin erken tanısı D) Sifiliz tedavisinin takibi E) Gom dönemi sifiliz tanısı 63. Üretral akıntı yakınmasıyla gelen bir hastada, akıntı yaymasından yapılan Gram boyamada bol nötrofil saptanıyor, ancak bakteri görülemiyor. Sitolojik incelemede intrasitoplazmik inklüzyon cisimcikleri saptanıyor. Bu hastada etken olarak öncelikle aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisi düşünülmelidir? A) Candida albicans B) Chlamydia trachomatis C) Adenovirüs D) Treponema pallidum E) Neisseria gonorrhoeae 64. Otuz yedi yaşında AIDS´li bir hasta; kognitif, motor ve görme ile ilgili bozukluklar nedeniyle başvurmuş ve hastada progressif multifokal lökoensefalopati saptanmıştır. Yukardaki tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Sitomegalovirüs B) İnsan immünyetmezlik virüsü



12 / 46



C) İnsan herpes virüs 6 D) Toksoplasma gondii E) JC virüs 65. Aşağıda birlikte verilen virüslerden hangileri alt solunum yolu infeksiyonuna neden olabilir? A) Solunum sinsityal virüs, Sitomegalovirüs, Rhabdovirüs, Flavivirüs B) Parainfluenza virüs, Kızamık virüsü, Varicella zoster virüsü, İnsan papilloma virüs C) İnfluenza virüs, Solunum sinsityal virüs, Adenovirüs, Metapneumovirüs D) Coronavirüs, Metapneumovirüs, JC virüs, Nairovirüs E) Rotavirüs, Astrovirüs, Arenavirüs, İnfluenza virüs 66. Yirmi bir yaşında bir hastaya Herpes simpleks virüs tip 2 infeksiyonu nedeniyle virüsün erken protein sentezini inhibe eden bir antiviral tedavi başlanmıştır. Erken proteinlerin Herpes virüslerin replikasyonundaki rolü aşağıdakilerden hangisidir? A) Toparlanma B) Kapsid sentezi C) Çekirdeğe penetrasyon D) Viral DNA sentezi E) Viral peplomer sentezi 67. Dördüncü sınıfta staj yapan bir tıp öğrencisinin eline bir hastaya ait iğne batmıştır. Aynı gün içerisinde öğrencinin hepatit paneli çalışılmış ve aşağıdaki sonuçlar elde edilmiştir: HBsAg Anti-HBs Anti-HBc IgM Anti HBc IgG Anti-HCV Anti-HAV IgG



: Negatif : Pozitif : Negatif : Negatif : Negatif : Pozitif



Yukardaki sonuçlara göre en uygun değerlendirme aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut hepatit A virüsü infeksiyonu B) Akut hepatit B virüsü infeksiyonu C) Kronik hepatit B virüsü infeksiyonu D) Geçirilmiş hepatit B virüsü infeksiyonu E) Hepatit A virüsü ve hepatit B virüsü için aşılanmış 68. Aşağıdakilerden hangisi Candida albicans´a ait bir patojenite faktörü değildir? A) Fosfolipaz sentezi B) Toksin sentezi C) Sferül oluşumu D) Küf-maya dimorfizmi E) Biyofilm üretimi 69. Sarkoidozu olan bir hasta öksürük, dispne ve hemoptizi ile hastaneye başvurmuştur. Yapılan manyetik rezonans görüntüleme tetkikinde broşektazi ve kavitasyonu düşündüren bulgulara rastlanmıştır. Alınan balgam örneğinin direkt mikroskopik incelemesinde hiyalin, septalı, dallanan hifler görülüyor.



13 / 46



Bu hastada etken olarak aşağıdaki mantarlardan hangisi düşünülmelidir? A) Aspergillus B) Fusarium C) Rhizopus D) Pneumocystis E) Histoplasma 70. Kırk beş yaşında HIV (+) bir erkek hasta pnömoni benzeri semptomlarla hastaneye başvuruyor. Yapılan bronkoalveolar lavaj sonucu elde edilen materyalin Gomori Metenamin boyası ile boyanmasında 5-12 µm boyutlarında, 4-8 nükleuslu, rozet şeklinde yapılar saptanıyor. Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Aspergillus fumigatus B) Crytococcus neoformans C) Pneumocystis jirovecii D) Histoplasma capsulatum E) Penicillium marneffei 71. İyi pişmemiş koyun karaciğeri tüketimi ve takiben hazımsızlık yakınması ile hastaneye başvuran hastanın dışkısının Lugol boyası ile parazitolojik incelemesinde koyu boyanan fasülye tanesi benzeri kapaklı yumurtalar görülmüştür. Bu hastadaki klinik tablodan aşağıdaki helmintlerden hangisi sorumludur? A) Fasciola hepatica B) Trichinella spiralis C) Diphyllobothrium latum D) Echinococcus granulosus E) Schistosoma mansoni 72. Aşağıdaki parazit ve neden olduğu klinik tablo eşlemelerinden hangisi yanlıştır? Parazit



Klinik tablo



A) Ascaris lumbricoides......................Loeffler pnömonisi B) Trichuris trichuria...........................Rektal prolapsus C) Ancylostoma duodenale.................Anemi D) Wuchereria bancrofti......................Körlük E) Clonorchis sinensis.........................Kolanjiyokarsinom 73. Toxoplasma gondii´nin gebelerde düşüğe neden olan formu aşağıdakilerden hangisidir? A) Takizoit B) Bradizoit C) Ookist D) Merozoit E) Sporozoit 74. Genetik olarak properdin eksikliği olan bir hastada aşağıdaki olaylardan hangisi gerçekleşmez?



14 / 46



A) Opsonizasyon B) Hücre lizisi C) Alternatif yolun aktivasyonu D) Nötrofil kemotaksisi E) Klasik yolun aktivasyonu 75. Nötrofillerin ekstrasellüler bakteri infeksiyonu bölgesine göçünde en etkin rol alan kemotaktik maddeler aşağıdakilerden hangisidir? A) Bakteriyel mannoz, LPS B) C5a, interlökin-8 C) Histamin, C3b D) İnterlökin-7, İnterlökin-12 E) C3a, C5a 76. Aşağıdaki sitokin ikililerinden hangisi helmintlere bağışık yanıtta en etkin rol oynar? A) İnterlökin-1, TNF-alfa B) İnterlökin-4, İnterlökin-5 C) İnterlökin-10, TGF-beta D) İnterlökin-12, IFN-gamma E) IFN-alfa, IFN-beta 77. Aşağıdakilerden hangisi apoptozisin intrensek yolunda görevli faktörlerden biri değildir? A) p53 B) Bax C) Sitokrom c D) Kaspaz 9 E) FADD 78. Vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) aşağıdaki mekanizmalardan hangisi ile geçirgenlik artışına neden olur? A) Endotelyal kontraksiyon B) Endotelyal kontraksiyon ve hafif endotelyal hasar C) Endotel hasarı, nekrozu ve ayrılması D) Lökosit aracılığı ile endotel hasarı E) Transitozis 79. Aşağıdakilerden hangisi primer yara iyileşmesinin özelliklerinden biridir? A) İnflamasyon daha fazladır B) Epitelizasyon en erken 24. saatte başlar C) Skar dokusu daha fazladır D) Doku kaybı çatısı bozulduğu zaman oluşur E) Yara gerimi genellikle makroskopiktir. 80. CD4+ T lenfositlere antijen sunan hücreler aşağıdakilerden hangisidir? A) CD8+ T lenfosit



15 / 46



B) Makrofajlar C) Plazma hücreleri D) Nötrofil lökositler E) Bazofil lökositler 81. Aşağıdakilerden hangisi romatoid artit gibi kronik inflamatuvar hastalıkların seyrinde görülen sekonder amiloidoziste (reaktif sistemik amiloidoziste) biriken amiloid öncü proteinidir? A) Serum amiloid asosiye protein B) Transtiretin C) β2 mikroglobülin D) Amiloid β2 protein E) Amilin 82. Plastik boru üreten bir fabrikada çalışan 51 yaşındaki erkek hastanın kilo kaybı, bulantı, kusma yakınmaları oluşuyor. Batın tomografisinde karaciğer sağ lobunda 10 cm´lik kitle görülmüş, biyopsi yapılmış, sonuç anjiyosarkom olarak rapor edilmiştir. Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Asbest B) Benzen C) Polivinil klorid D) Radon E) Kadmiyum 83. Aşağıdakilerden hangisi poliarteritis nodosa (klasik PAN)´nın özelliklerinden birisi değildir? A) Küçük ve orta çaplı musküler arterlerin transmural nekrotizan inflamasyonudur B) Aynı damarda ya da farklı damarlarda hastalığın farklı evreleri bir arada görülebilir C) Yüksek oranda p-ANCA pozitifliği görülür D) Böbrek, kalp, karaciğer, iskelet kası, sinir sistemi tutulumu olabilir E) Anevrizmal dilatasyon, rüptür, kanama gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir 84. Aşağıdakilerden hangisi nonbakteriyel trombotik endokardit nedenlerinden birisi değildir? A) Sisitemik lupus eritematozus B) Hipertansiyon C) Adenokarsinomlar D) Hiperöstrojenizm E) Gebelik 85. Aşağıdakilerden hangisi miyeloprolifleratif hastalıklardan biri değildir? A) Kronik miyeloid lösemi B) Kronik eozinofilik lösemi C) Sistemik mastositoz D) Kök hücre lösemi E) Akut miyeloblastik lösemi 86. Postoperatif mukus tıkaçları ile ortaya çıkan atelektazi tipi aşağıdakilerden hangisidir?



16 / 46



A) Kompresyon atelektazisi B) Rezorpsiyon atelektazisi C) Mikroatelektazi D) Kontraksiyon atelektazisi E) Relaksasyon atelektazisi 87. Aşağıdaki patolojik bulgulardan hangisi glomerüler hastalığın hızlı ilerleyeceğini gösterir? A) Yarımay şeklinde Bowman kapsülünün visseral hücresinin çoğalması B) Bazal membranda subendotelyal immünkompleks birikimi C) Bazal membranda subepitelyal immünkompleks birikimi D) Lamina densada kompleman birikimi E) Yarımay şeklinde Bowman kapsülünün paryetal hücresinin çoğalması 88. Aşağıdakilerden hangisinin peptik ülsere neden olması beklenmez? A) Hipertiroidizm B) Alkolik siroz C) Kronik obstrüktif akciğer hastalığı D) Kronik renal yetmezlik E) Aspirin 89. Aşağıdakilerden hangisi kolonda adenoma - karsinoma ilişkisi ile ilgili olarak doğru değildir? A) Adenomatöz poliplerin sık olduğu toplumlarda kolon kanseri de sıktır B) Adenomatöz polipler ve kolon kanserleri bağırsakta benzer lokalizasyonda oluşurlar. C) Adenomatöz poliplerde küçük kanser odakları oldukça sıktır. D) Malignite şüphesi olan adenomatöz poliplerin eksizyonu kanser gelişme riskini azaltmaz. E) Kanser gelişme riski adenomatöz poliplerin sayısı ile direkt ilişkilidir. 90. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde oluşan siroz direkt makronodüler başlar? A) Sekonder biliyer siroz B) Primer sklerozan kolanjit C) Primer biliyer siroz D) Postviral siroz E) Hemokromatozis 91. Tip 1 diyabeti olan hastanın pankreasında bulunma olasılığı en yüksek morfolojik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir? A) Adacıkların amiloid ile yer değiştirmesi B) Kronik pankreatit C) Adacıklarda eozinofil lökosit infiltrasyonu D) Pankreas kanal obstrüksiyonu E) İnsülitis 92. Schiller - Duval cisimleri aşağıdaki germ hücreli tümörlerden hangisinin histopatolojik özelliğidir? A) Embriyonel karsinom B) Koryokarsinom



17 / 46



C) Yolk sac tümörü D) Seminom E) Teratokarsinom 93. Elli yaşında kadın hastanın vulvasında labia major´da kaşıntılı, kırmızı, erozyonlu, belirgin sınırlı, harita görünümlü bir lezyon görülmüştür. Biyopsi yapılmış, epidermis ve deri eklerinin içerisinde, tek tek duran ya da küçük kümeler oluşturan, sitoplazmalarında PAS (+) mukopolisakkarit sekresyon bulunan atipik tümöral hücreler izlenmiştir. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kondiloma aküminata B) Vulvar intraepitelyal lezyon (VIN) C) Vulvanın Paget hastalığı D) Vulva distrofisi E) Lökoplaki 94. Endometriyal hiperplazi ve karsinom oluşmasında aşağıdaki süpressör genlerden hangisinde delesyon veya inaktivasyon olması rol oynar? A) p53 B) Rb C) P16 D) PTEN E) APC 95. Nottingham histolojik skorlaması (Scarff-Bloom-Richardson) aşağıdaki hastalıkların hangisi için kullanılır? A) Meme kanseri B) Prostat kanseri C) Kronik viral hepatit D) İnfertilite testis biyopsi skorlaması E) Pankreatit 96. Hipertiroidisi ve egzoftalmusu olan 35 yaşındaki kadın hastanın muayenesinde tiroid bezinde diffüz simetrik büyüme bulunuyor. Bilateral subtotal tiroidektomi yapılıyor. Mikroskobik incelemede foliküllerin sayısında artış, folikül epitelinde papiller hiperplazi, kolloitte azalma ve soluklaşma, stromada yoğun lenfosit artışı bulunuyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Hashimato tiroiditisi B) Graves hastalığı C) Nodüler guatr D) Papiller karsinom E) Hurthle hücreli adenom 97. Aşağıdakilerden hangisi anaplazi gösteren ve grade 4 olan beyin tümörüdür? A) Pilositik astrositom B) Diffüz astrositom



18 / 46



C) Anaplastik astrositom D) Glioblastom E) Oligodendrogliom 98. Kırık iyileşme aşamaları aşağıda verilmiştir. I. Hematom II. Fibröz kallus III. Osseöz kallus IV. Remodeling Oluşma zamanına göre sıralama aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) I, II, III ve IV B) I, III, II ve IV C) IV, III, II ve I D) I, IV, II ve III E) II, I, III ve IV 99. Aşağıdaki reseptörlerden hangisinin intrensek tirozin kinaz aktivitesi vardır? A) Eritropoetin reseptörü B) Büyüme hormonu reseptörü C) Vasküler-endotelyal büyüme faktörü reseptörü D) Sitokin reseptörü E) Leptin reseptörü 100. Aşağıdakilerden hangisi kalp hızı üzerinde atropinin fizyolojik antagonisti, dobutaminin farmakolojik antagonistidir? A) Metoprolol B) Dopamin C) İsoproterenol D) Ksamaterol E) Edrofonyum 101. Parsiyel agonist ile ters agonistin ortak özelliği aşağıdakilerden hangisidir? A) Reseptör aktivitesini arttırmaları B) Tam agonistin etkisini azaltmaları C) Farmakolojik antagonistin etkisini arttırmaları D) Reseptör aktivitesini azaltmaları E) Tek başlarına reseptörde uyarı oluşturmamaları 102. Aşağıdaki reseptörlerden hangisi uyarıldığında gözde akomodasyon oluşturur? A) Adrenerjik alfa1 reseptör B) Adrenerjik beta2 reseptör C) Muskarinik M1 reseptör D) Muskarinik M3 reseptör E) Musküler nikotinik reseptör



19 / 46



103. Aşağıdakilerden hangisi santral sinir sistemine daha yüksek oranda geçebilen kolinesteraz enzim reaktivatörüdür? A) Pralidoksim B) Fomepizol C) Skopolamin D) Doksisiklin E) Diasetilmonoksim 104. Aşağıdakilerden hangisi nikotin bağımlılık tedavisinde kullanılan nikotinik reseptör parsiyel agonistidir? A) Bupropiyon B) Sitisin C) Buprenorfin D) Ramelteon E) Rimonabant 105. Aşağıdakilerden hangisi antiandrojenik etkisi olabilen ilaçların kullanılabildikleri durumlardan biri değildir? A) Prostat kanseri B) Kadında hirşutizm C) Benign prostat hiperplazisi D) Erkekte kellik E) Erkek hipogonadizmi 106. Diyabetik nöropatisi ve sklerodermaya bağlı renal krizi bulunan 55 yaşındaki bir kadın hastanın hipertansiyon tedavisinde aşağıdakilerden hangisi en uygun seçenektir? A) Nadolol B) Dorzolamid C) Kaptopril D) Diazoksit E) Hidroklorotiazid 107. Aşağıdakilerden hangisi beta blokörlerin endikasyonlarından biri değildir? A) Glokom B) Migren C) Dekompanze sistolik kalp yetmezliği D) Fallot tetralojisi E) Hipertiroidi 108. Aşağıdaki antiaritmik ilaç ve kontrendike olduğu durum eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir? A) Disopiramid - Dar açılı glokom B) Adenozin - Atriyal fibrilasyon C) Amiodaron - Akciğer hastalığı D) Prokainamid - Artrit E) Bretilyum - Aort stenozu



20 / 46



109. Hipertansiyon tedavisinde kullanılan anjiyotensin reseptör blokörleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Plazma renin konsantrasyonunu arttırırlar B) Gebelerde kullanılmamalıdırlar C) Oral yoldan kullanılabilirler D) AT2 reseptörünü selektif bloke ederler E) Plazma renin aktivitesini arttırırlar 110. Aşağıdakilerden hangisi sadece intravenöz yolla uygulanan ve hipertansif kriz tedavisinde tercih edilen ve plazmada esterazlar ile yıkıldığı için çok kısa etkili olan kalsiyum kanal blokörüdür? A) Minoksidil B) Nifedipin C) Klevidipin D) Verapamil E) Nimodipin 111. Aşağıdaki reseptörlerden hangisinin uyarılması santral sinir sisteminde anksiyolitik etki oluşturur? A) Serotonin 5-HT1A B) Serotonin 5-HT1D C) Adrenerjik alfa1 D) Serotonin 5-HT3 E) Serotonin 5-HT4 112. Aşağıdakilerden hangisi, antidepresan etkisi de olan, agorafobide ve panik atakta öncelikle tercih edilen bir ilaçtır? A) Triazolam B) Lorazepam C) Bupropiyon D) Alprazolam E) Tiyopental 113. Aşağıdakilerden hangisi antipsikotiklerin endikasyonlarından biri değildir? A) Manik epizod B) Bulantı-kusma C) Obsesif kompulsif hastalık D) Akut distoni E) Post-travmatik stres bozukluğu 114. Aşağıdakilerden hangisi fenitoinin yan etkilerinden biridir? A) Diş etlerinde atrofi B) Hipoglisemi C) Polisitemi D) Ataksi E) Hipokrom mikrositer anemi



21 / 46



115. Aşağıdakilerden hangisi methemoglobinemiye neden olabilen lokal anesteziktir? A) Dapson B) Nitroprussid C) Nitrogliserin D) Prilokain E) Nitröz oksit 116. Yirmi beş yaşında kadın hasta sabahları işe hep geç kaldığını ve bu nedenle işini kaybetmek üzere olduğunu belirtmektedir. Hasta işe geç kalma nedeninin, açık kalma ihtimaline karşı evinin ve arabasının kapısını tekrar tekrar kontrol etmek olduğunu söylemektedir. Bu hastanın tedavisinde aşağıdakilerden hangisi en iyi seçenektir? A) Buspiron B) Klorpromazin C) Klomipramin D) Klorpropamid E) Bupropiyon 117. Aşağıdaki hangisi migren krizinde kullanılan en uzun etkili serotonin 5-HT1D reseptör agonistidir? A) Frovatriptan B) Rizatriptan C) Sumatriptan D) Ergotamin E) Propranolol 118. Aşağıdakilerden hangisi ksantin oksidazı inhibe ettiği için gut tedavisinde faydalıdır? A) Kolşisin B) İndometazin C) Probenesid D) Merkaptopurin E) Febuksostat 119. Aşağıdakilerden hangisi interferon-alfa´nın endikasyonlarından biri değildir? A) Kronik granülomatöz hastalık B) Kronik Hepatit C virüsü (HCV) infeksiyonu C) Kondiloma aküminata D) Kaposi sarkomu E) Kronik Hepatit B virüsü (HBV) infeksiyonu 120. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi meme kanseri tedavisinde kullanılan mikrotübül inhibitörüdür? A) Klomifen sitrat B) Fulvestrant C) İksabepilon D) Lapatinib E) Tamoksifen



22 / 46



121. Daha önceden bilinen herhangi bir hastalığı olmayan 65 yaşındaki erkek hasta; halsizlik, ağız kuruması, yorgunluk, el ve ayaklarında yanma ve çorap - eldiven tarzı his kaybı tarifliyor. Ölçülen hemoglobin A1c değeri %10 olarak bulunuyor. Bu hastada kesin diabetes mellitus tanısı için bundan sonraki aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Açlık kan şekeri ölçülmelidir. B) Tokluk kan şekeri ölçülmelidir. C) Oral glukoz tolerans testi yapılmalıdır. D) Tanı kesindir, başka incelemeye gerek yoktur. E) Glikolize albümin düzeyi ölçülmelidir. 122. Aşağıdakilerden hangisi hipokalsemi nedenlerinden biri değildir? A) Tirotoksikoz B) Prostat kanseri C) Akut pankreatit D) Tümör lizis sendromu E) Alkaloz 123. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde ciltte veya mukozalarda pigmentasyon artışı beklenmez? A) Nelson sendromu B) Cushing hastalığı C) Ektopik Cushing sendromu D) Addison hastalığı E) İyatrojenik Cushing sendromu 124. Hipotiroidisi olan bir hastada aşağıdaki semptom ve bulgulardan hangisi beklenmez? A) Hipotansiyon B) Hipertansiyon C) Plevral effüzyon D) Makrositer anemi E) Glomerüler filtrasyon hızında (GFR) artış 125. Kırk yaşında erkek hasta on gün önce geçirdiği viral infeksiyon sonrasında çabuk yorulma, nefes darlığı ve çarpıntı şikâyetleri ile doktora başvuruyor. Özgeçmişinde kalp hastalığı olmadığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde ateş:38 ºC, kalp hızı 122 vuru/dakika, birinci kalp sesinde yumuşama, S3 galo ve apikal odakta sistolik üfürüm saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; kreatin fosfokinaz, troponin, LDH ve AST düzeylerinde artış gözleniyor. Çekilen elektrokardiyografide V1-V6´da ST değişiklikleri izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut miyokart infarktüsü B) Konstriktif perikardit C) Akut perikardit D) Akut miyokardit E) İnfektif endokardit



23 / 46



126. Aşağıda verilen elektrokardiyografi trasesi için aşağıdaki tanılardan hangisi doğrudur?



A) Atriyal futter B) Bigemine ventriküler ekstrasistol C) Polimorfik ventriküler taşikardi D) Atriyal fibrilasyon E) Supraventriküler taşikardi 127. Önceki (126 numaralı) soruda verilen hastaya ilk uygulanması gereken ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Propafenon B) Metoprolol C) İntravenöz potasyum D) İntravenöz magnezyum E) Adenozin 128. Akut yaygın anterior miyokart infarktüsü geçiren 68 yaşındaki erkek hastada tedavinin yedinci gününde mezokardiyak odakta dinlemekle pansistolik üfürüm duyuluyor. Hastada S2´de patolojik çiftleşme, sağ kalp yetmezliği bulguları gözleniyor. Çekilen elektrokardiyografide sağ ventrikül yüklenme bulguları saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Septum rüptürü B) Sol ventrikül anevrizması C) Dressler sendromu D) Papillar kas disfonksiyonu E) Papillar kas rüptürü 129. Aşağıdaki seçeneklerden hangisinde digoksin intoksikasyonunda ilk yapılması gereken ve en etkin tedavi ikilisi doğru olarak verilmiştir? A) Diyaliz-Dijital bağlayıcı antikor (DigiFab) B) İlacın kesilmesi-Dijital bağlayıcı antikor (DigiFab) C) Lidokain-Diyaliz D) İlacın kesilmesi-Kalp pili takılması E) Antiaritmik ilaç-Dijital bağlayıcı antikor (DigiFab) 130. Ateş, öksürük ve balgam yakınmaları ile başvuran 24 yaşındaki yüzme hocası bayan hastanın akciğer filminde yama tarzında infiltrasyonlar ile uyumlu görünüm saptanıyor. Balgam örneğinin incelemesinde yoğun lökosit saptanmakla beraber bakteri boyanması gözlenmiyor. Bu hastanın pnömonisine neden olma ihtimali en yüksek bakteriyel ajan aşağıdakilerden hangisidir? A) Chlamydia psittaci B) Streptococcus pneumoniae



24 / 46



C) Legionella pneumophila D) Klebsiella pneumoniae E) Staphylococcus aureus 131. Bir önceki (130 numaralı) soruda bahsedilen hastada tedavide aşağıdaki antibakteriyel ajanlardan hangisi tercih edilmelidir? A) Seftriakson B) Amikasin C) Amoksisillin D) Levofoksasin E) Amoksisillin / klavulonik asit 132. Aşağıdakilerden hangisi inflamatuvar bağırsak hastalıklarında görülen ekstraintestinal bir bulgu değildir? A) Eritema nodozum B) Miksödem C) Sakroileit D) Üveit E) Böbrek taşı 133. Helicobacter pylori ile ilişkili olmayan patoloji aşağıdakilerden hangisidir? A) Gastroözefageal reflü B) Gastrik ülser C) Gastrik kanser D) Dispepsi E) Duodenal ülser 134. Aşağıdaki patolojilerden hangisinin akciğer grafisinde hiperlüsensi-saydamlık artışı izlenir? A) Pnömotoraks B) Plevral effüzyon C) Pnömoni D) Atelektazi E) Kitle 135. Aşağıdaki interstisyel akciğer hastalıklarından hangisi çomak parmağa en sık yol açar? A) Hipersensitivite pnömonisi B) Lenfoid interstisyel pnömoni C) İdiopatik pulmoner fibroz D) Langerhans hücreli histiositoz E) Deskuamatif intersitisyel pnömoni 136. Kırk beş yaşında erkek hasta hemoptizi yakınmasıyla acil servise başvuruyor. Yapılan takibinde hemoptizi miktarının 500 cc olduğu görülüyor. Aşağıdaki damarlardan hangisinde meydana gelen kanama bu hastada gelişen hemoptizinin en olası nedenidir?



25 / 46



A) Pulmoner arterler B) Pulmoner venler C) Bronşiyal arterler D) Bronşiyal venler E) Pulmoner kapilerler 137. Altmış beş yaşında serebrovasküler olay hikâyesi olan evde hareketsiz, yatalak olan erkek hasta acile ani gelişen nefes darlığı ile başvuruyor. Gelişi itibarıyla takipneik (solunum sayısı 35/dakika taşikardik (vuru 120/dakika) olan hastanın arteriyel kan basıncı 150/80 mmHg ölçülüyor. Çekilen toraks BT anjiyografisinde pulmoner emboli ile uyumlu dolum defektleri görülen hastaya standart heparin başlanıyor. Takibinde hemoglobin değeri düşüyor ve melana gözleniyor. Bu hastada bundan sonra emboli tedavisine yönelik en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Standart heparin dozu yarıya düşülür B) Heparin kesilip düşük molekül ağırlıklı heparine geçilir C) Embolektomi uygulanır D) Heparin kesilip argotraban tedavisine geçilir E) Heparin kesilir vena kava filtresi uygulanır 138. Aşağıdaki durumlardan hangisinde serum asit albümin gradienti 1.1´in altındadır? A) Tüberküloz peritonit B) Siroz C) Portal ven trombozu D) İleri sağ kalp yetmezliği E) Miksödem 139. Primer sklerozan kolanjit (PSK) tanısı konulan bir vakada aşağıdakilerden hangisi beklenmez? A) En sık ülseratif kolit zemininde gelişir B) p-ANCA pozitifiği görülebilir C) Hepatosellüler karsinom riski artmıştır D) Ülseratif kolitli bir hastada alkalen fosfataz yüksekliği PSK gelişmekte olduğunu gösterebilir E) Safra yollarının görüntülemesinde karakteristik tespih tanesi görünümü olur 140. Aşağıdaki diüretiklerden hangisi idrar kalsiyum miktarını azaltarak, kalsiyum bileşenli üriner sistem taş hastalığı gelişme riskini azaltabilir? A) Furosemid B) Spironolakton C) Asetazolamid D) Triamteren E) Tiyazid 141. Yetmiş yaşındaki kadın hasta acil serviste değerlendiriliyor. Yakınlarından birkaç gündür süren bulantı ve kusmasının olduğu, ancak hastanın hastaneye gitmeyi reddettiği öğreniliyor. Yapılan laboratuvar analizleri şu şekildedir: Sodyum: 131 mEq/L, klor: 92 mEq/L, potasyum: 2,5 mEq/L, arteriyel kan gazı örneğinde pH: 7,59, bikarbonat: 44 mEq/L, parsiyel karbondioksit basıncı: 50 mmHg. Bu hastada mevcut en olası anormallik aşağıdakilerden hangisidir?



26 / 46



A) Dekompanze metabolik alkaloz B) Akut respiratuvar alkaloz C) Kompanze metabolik asidoz D) Kompanze metabolik alkaloz E) Kronik respiratuvar alkaloz 142. Geçirdiği üst solunum yolu infeksiyonundan birkaç gün sonra, karın ve alt ekstremite bölgesinde döküntü, hematüri, karın ve eklem ağrıları ile hastaneye başvuran çocuk hastanın böbrek biyopsisi gerçekleştiriliyor. Yapılan böbrek biyopsisi en kuvvetli olasılıkla aşağıdaki patolojilerden hangisini ortaya koyacaktır? A) Bazal membranda immünglobülin ve kompleman birikimi ve kalınlaşma B) Bazal membran boyunca lineer antikor birikimi ve kresent oluşumu C) Subepitelyal alanda hörgüç benzeri immünglobülin ve kompleman birikimi D) Glomerüller ışık mikroskopu ile normal görülürler E) Mezangial alanda IgA birikimi ve hücresel artış 143. Akut böbrek yetmezliği ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Akut böbrek yetmezliğinin klinikte en sık belirlenen şekli prerenal akut böbrek yetmezliğidir. B) Renal böbrek yetmezliği durumunda böbreklerde yapısal hasar mevcuttur. C) Akut tübüler nekroz iskemik ya da toksik nedenlerle gelişebilmektedir. D) Akut böbrek yetmezliğinin bütün dönemlerinde ciddi hiperpotasemi riski mevcuttur. E) Üremik bulantı-kusma akut böbrek yetmezliği seyrinde bir diyaliz endikasyonudur. 144. Altmış dört yaşında bir kadın hasta distal interfalangeal eklemlerinde kullanmakla artan ağrı ve kemik büyümesi yakınmalarıyla başvuruyor. Fizik muayenede distal interfalangeal eklemlerde hassasiyet ve eklem hattında kemiksi büyüme saptanıyor. Direkt grafide eklem aralığında daralma ve osteofit görülüyor. Bu hastanın tedavisinde ilk tercih edilmesi gereken ağrı kesici ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Diklofenak B) Parasetamol C) Metilprednizolon D) Kolşisin E) Klorokin 145. Sistemik lupus eritematozus tanısı ile takip edilen hastanın takibinde böbrek tutulumu ve bu tutulumun şiddeti hangi serolojik markerlerle korelasyon gösterir? A) ANA, anti-SS-A ve anti-SS antikorları B) Romatoid faktör, ANA, anti-skleroderma C) Anti-nötroflik antikorlar, anti-histon antikorları D) ANA, anti-kardiyolipin antikorları, anti-dsDNA E) Anti-SM, anti-dsDNA 146. Aşağıdaki durumların hangisi kan transfüzyonunun en önemli endikasyonudur? A) Cerrahi



27 / 46



B) Anemi C) Hipovolemi D) İskemik kalp hastalığı E) Hematolojik malignite 147. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde immün hemolitik anemi görülebilir? A) Akut lenfoblastik lösemi B) Akut miyeloblastik lösemi C) Hodgkin dışı lenfoma D) Aplastik anemi E) Talasemi major 148. Aşağıdaki anemi tiplerinin hangisinde, periferik kanda eritrosit sayısı normal veya artmış olarak bulunur? A) Demir eksikliği anemisi B) β-talasemi taşıyıcılığı C) Kronik hastalık anemisi D) Megaloblastik anemi E) Displastik anemi 149. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinin tedavisinde ilk tedavi yaklaşımı olarak klorodeoksiadenozin tercih edilmektedir? A) Kronik lenfositer lösemi B) Waldenström makroglobülinemisi C) Multipl miyelom D) Saçlı hücreli lösemi E) Miyelodisplastik sendrom 150. Latent tüberküloz infeksiyonu tanısında kullanılan, tüberküloz basili antijenleriyle hasta lenfositlerinin karşılaştırılması prensibine dayandırılan, bireyin anti-tüberküloz immünitesinin değerlendirilmesini sağlayan ve tüberkülin deri testinin alternatif olarak kabul edilebilen in vitro tüberküloz tanı testlerinde aşağıdaki sitokinlerden hangisinin ölçümü yapılır? A) Tümör nekroze edici faktör-α B) İnterferon-γ C) İnterlökin-10 D) İnterlökin-2 E) İnterferon-α 151. Soğuğun fizyolojik etkilerinden olmayan aşağıdakilerden hangisidir? A) Sinir iletim hızlarında yavaşlama B) Erken kutanöz vazodilatasyon C) Akut inflamasyonda azalma D) Spastisitede azalma E) Ağrıda azalma 152. Aşağıdakilerden hangisi fibromiyalji hastalığının klinik özelliklerinden bir tanesi değildir?



28 / 46



A) Ağrı yaygındır. B) Kadınlarda daha sıktır. C) Hassas noktalar vardır. D) Sistemik bulgular vardır. E) Lokal tedaviye cevap iyidir. 153. Aşağıdakilerden hangisi dev hücreli arteritteki görme kaybının en sık sebebidir? A) Oksipital lob iskemisi B) Santral retinal ven tıkanıklığı C) Posterior iskemik optik nöropati D) Anterior iskemik optik nöropati E) Embolik olmayan santral retinal arter tıkanıklığı 154. Aşağıdakilerden hangisi multipl sklerozda kötü prognoza işaret eden klinik bir bulgudur? A) Kadın cinsiyet B) Lhermitte belirtisi C) Optik nörit ile başlaması D) Serebellar bulgular ile ilk atak E) MSS tek bir bölgesinde lezyon 155. Bir şizofreni hastası tipik antipsikotik, risperidon ve olanzapin ile çeşitli tedavi denemelerine kötü yanıt vermiştir. Hastanın psikiyatristi klozapin tedavisi önermektedir. Hastaya planlanan bu tedavi için aşağıda belirtilen faktörlerden hangisinin varlığı görece kontrendikasyon oluşturur? A) Nöbet öyküsü B) Hafif tardiv diskinezi varlığı C) Pimozid tedavisi ile galaktore öyküsü D) Tekrarlayıcı depresif bozukluk öyküsü E) Haloperidol ile ektrapiramidal yan etki öyküsü 156. Orta yaşlı bir adamın kafası sürekli olarak sağlığıyla meşguldür. Uzun yıllar boyunca düzensiz bağırsak faaliyetlerini, kanser hastalığı olduğu şeklinde yorumlayarak korkmuştur. Son zamanlarda doktorunun ara sıra olan ekstra kalp atımlarının tamamıyla olağan olduğu konusunda garanti vermesine karşın, ciddi bir kalp hastalığı olduğunu düşünmektedir. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Ağrı bozukluğu B) Hipokondriazis C) Paranoid bozukluk D) Konversiyon bozukluğu E) Somatizasyon bozukluğu 157. Günümüzde osteoporoz tanısı için kullanılan en duyarlı radyolojik tanı yöntemi aşağıdakilerden hangisidir? A) Dual Energy X-ray Absorptiometry B) Biyopsi



29 / 46



C) Ultrason D) Direkt radyografi E) Kantitatif bilgisayarlı tomografi 158. Canlı doğan her 1000 bebeğe karşı kaç bebeğin ilk 28-365 gün içinde öldüğünü gösteren ölçüt aşağıdakilerden hangisidir? A) Postneonatal ölüm hızı B) Bebek ölüm hızı C) Perinatal ölüm hızı D) Geç neonatal ölüm hızı E) Neonatal ölüm hızı 159. Sağlık kayıtları üzerinden geçmişe yönelik olarak yapılan etkeni ve hastalığı aynı anda araştıran çalışma aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) Vaka kontrol çalışma B) Retrospektif kohort çalışma C) Retrospektif kesitsel çalışma D) Meta-analitik çalışma E) Tanımlayıcı çalışma 160. Bir araştırmada, biyopsi sonucunda meme kanseri olduğu saptanmış 2.500 kadın ile biyopsi sonucunda meme kanseri olmadığı saptanmış benzer yaş grubundaki 5.000 kadın kontrol grubu olarak belirlenmiştir. Biyopsi yapılmadan önce fizik muayene ile çalışmaya katılan bütün kadınların 2600´ünde pozitif bulgular saptanmıştır. Fizik muayene sonucunda pozitif bulgulara sahip olan kadınlardan 800´ünün meme kanseri olmadığı belirlendiğine göre, fizik muayenede negatif kestirim (prediktif) değeri yüzde (%) kaçtır? A) 28 B) 69,2 C) 72 D) 84 E) 85,7 161. İki çocuğundan bir tanesini bir süre önce lösemi nedeniyle kaybeden bir anne çocuğunun idrarında kan olduğunu belirterek doktora başvuruyor. Yapılan tetkiklerde bir anormallik saptanmıyor. Hemşire, annenin adet kanını çocuğun idrarının toplandığı şişeye damlattığını görüyor. Bu hastada öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Somatizasyon bozukuluğu B) Temaruz C) Bakım verenin yapay bozukluğu D) Çocuk istismarı E) Ganser sendromu 162. Aşağıdaki deri lezyonlarından hangisi malignitelerle ilişkili değildir? A) Eritema induratum B) Seboreik keratoz



30 / 46



C) Eritema nodozum D) Eritema multiforme E) Akantozis nigricans 163. Aşağıdaki durumlardan hangisinde yenidoğanların doğar doğmaz derhal entübe edilerek canlandırılmaları gerekir? A) Spontan solunumu olmayan ağır deprese bebek B) Kalp atım hızı 40/dk olan bebek C) Kordon dolanması nedeniyle asfiktik doğan bebek D) Mekonyumlu deprese bebek E) Özefagus atrezisi nedeniyle yoğun sekresyonları olan bebek 164. Ülkemizde konjenital hipotiroidi taraması aşağıdaki hangi yöntemle yapılmaktadır? A) Sadece serbest T4 B) Tiroid ultrasonografisi C) Serbest T4 ve TSH D) Sadece TSH E) Guthrie testi 165. On dört yaşında mental retardasyonu olan bir erkek çocukta uzun yüz, büyük kulaklar, mikropenis ve büyük testisler vardır. Bu çocukta yapılan genetik analiz sonuçlarının aşağıdakilerden hangisini göstermesi en olasıdır? A) Trizomi 21 B) Frajil X sendromu C) Trizomi 18 D) Trizomi 13 E) Williams sendromu 166. Diyabetik anne bebeklerinde aşağıdaki komplikasyonlardan hangisinin ortaya çıkma olasılığı en azdır? A) Yenidoğan geçici takipnesi B) Brakiyal pleksus paralizisi C) Kısa sol kolon sendromu D) Anemi E) Renal ven trombozu 167. Aşağıdakilerden hangisinin Fallot tetralojisinin radyolojik bulgusu olma olasılığı en düşüktür? A) Pulmoner vaskularite azalmıştır B) Apeks yukarı kalkmıştır C) Sağ atriyal dilatasyon görülür D) Kardiyomegali görülür E) Pulmoner konus çöküktür 168. Aşağıdaki şekillerden hangisi özefagus atrezisinin en sık görülen tipidir?



31 / 46



A)



B)



C)



D)



E)



32 / 46



169. Wilson hastalığı tanısında kullanılan tanı yöntemleri ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Serum seruloplazmin düzeyi düşüktür. B) İdrarda bakır atılımı artmıştır. C) Karaciğer biyopsisinde postnekrotik kaba nodüler siroz görülür. D) Serum bakır düzeyi tüm vakalarda düşük bulunur. E) 1 gr kuru karaciğer dokusunda 250 mikrogramdan fazla bakır bulunur. 170. Aşağıdakilerden hangisi demir rezervlerini değerlendirmede kullanılabilecek en sağlıklı testtir? A) Serum demir düzeyi B) Ferritin düzeyi C) Retikülosit sayısı D) Transferrin satürasyonu E) Hemoglobin düzeyi 171. Aşağıdakilerden hangisi hiperamonyeminin tedavisinde kullanılmaz? A) Fenilasetat B) Sodyum benzoat C) Yüksek proteinli diyet D) Periton diyalizi E) Oral laktuloz 172. Aşağıdakilerden hangisi akut poststreptokoksik glomerülonefritte en son düzelen bulgudur? A) Hipokomplemantemi B) Hipertansiyon C) Mikroskopik hematüri D) Üre, kreatinin yüksekliği E) Ödem 173. Ülkemizdeki güncel aşı takvimine göre 1 yaşındaki sağlıklı bir çocuğa aile hekimi tarafından hangi aşılar yapılmaktadır? A) Kızamık-kızamıkçık-kabakulak, suçiçeği, konjuge pnömokok B) Kızamık-kızamıkçık-kabakulak C) Konjuge pnömokok, kızamık-kızamıkçık-kabakulak, oral polio D) Kızamık-kızamıkçık-kabakulak, hepatit A E) Kızamık-kızamıkçık-kabakulak, konjuge pnömokok 174. Anne sütü ile beslenme hakkında aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Sadece anne sütü ile sorunsuz beslenen ve büyüyen bebeklerde 4. aydan itibaren ek besinlere başlanabilir. B) Kronik hepatit C hastası anne bebeğini emzirebilir. C) Fenilketonürili bebeklere ömür boyu anne sütü verilmemelidir. D) Sadece anne sütü ile beslenen bebeklere yaz aylarında dehidratasyonu engellemek için su verilmesi gerekir. E) CMV infeksiyonu geçiren annenin prematüre bebeğini emzirmesinde sakınca yoktur.



33 / 46



175. Aşağıdakilerden hangisi serebral palsinin klinik özelliklerinden biri değildir? A) Tüm vakalarda görülen mental retardasyon B) Ekstremiteler arasında tonus farklılığı C) Motor hareketlerde gecikme öyküsü D) Asimetrik moro refleksi E) Hiperaktif refleksler 176. Primer siliyer diskinezi ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Silier yapılardaki mikrotübüllerin bozukluğudur B) Işık mikroskobu ile siliyalardaki bozukluğun gösterilmesi ile tanı konulur. C) Kronik ishal, hastalığın bulgularından biridir D) Patognomonik triadı; tekrarlayan solunum yolu infeksiyonları, situs inversus, kronik ishaldir E) Tekrarlayan otitis media atakları görülür 177. Aşağıdaki çocukluk çağı döküntülü hastalık etkenlerinden hangisi el ve ayaklarda "eldiven ve çorap" biçiminde papüler-purpurik tipte döküntüye neden olur? A) Kızamık virüsü B) Kızamıkçık virüsü C) Varisella-zoster virüsü D) Herpesvirus tip 6 E) Parvorvirus B19 178. Poliüri ve polidipsi yakınması ile gelen bir hastada psikojenik polidipsi ve diabetes insipidus ayırıcı tanısı için yapılması gereken test aşağıdakilerden hangisidir? A) Su kısıtlama testi B) Metirapon testi C) Vazopressin testi D) Glukoz süpresyon testi E) Glukagon provakasyon testi 179. Yenidoğanın fizyolojik sarılığı ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) İndirekt hiperbilirubinemi görülür B) İlk 12 saat içinde ortaya çıkar C) Total serum bilirubin düzeyi günde 5 mg/dl altında artış gösterir D) Miadında yenidoğanda bilirubin değeri 12 mg/dL´nin altındadır E) 10-14 gün içinde sarılık normale döner 180. Aşağıdakilerden hangisi sistemik başlangıçlı juvenil idiyopatik artritte görülme olasılığı en az bulgulardan birisidir? A) Koebner fenomen B) Hepatosplenomegali C) Lenfadenopati D) İridosiklit E) Somon renginde döküntü



34 / 46



181. Çocuklarda edinsel hipotiroidinin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Kronik lenfositik tiroidit B) Geç başlayan tiroid disgenezisi/dishormonogenezisi C) TSH yetersizliği D) İlaçlar-guatrojen maddeler E) Sistinozis 182. Primer amenore ile başvuran ve normal meme gelişimi olan adölesan kız çocuğunda ayırıcı tanıda aşağıdaki hastalıklardan hangisi düşünülmez? A) Mülleriyen agenezi B) Transvers vaginal septum C) Saf gonadal disgenezi D) Androjen duyarsızlığı E) İmperfore himen 183. Aşağıdakilerden hangisi fiziksel ürtikerlerden biri değildir? A) Kolinerjik ürtiker B) Dermatografizm C) Solar ürtiker D) Papüler ürtiker E) Soğuk ürtikeri 184. Gowers belirtisi aşağıdakilerden hangisini ifade eder? A) Reflekslerde azalma B) Proksimal kas zayıflığı C) Spinal disrafi D) Tethered cord E) Histerik paralizi 185. Aşağıdakilerden hangisi total anormal pulmoner venöz dönüş anomalisi için doğru değildir? A) En sık görülen tipi suprakardiyak tiptir B) Pulmoner hipertansiyon görülmez C) Radyolojik olarak kardan adam manzarası tipiktir D) S2 sabit çift duyulabilir E) Dörtlü ritm görülebilir 186. Aşağıdakilerden hangisi dilate kardiyomiyopatilerin etiyolojisinde rol oynayan faktörlerden biri değildir? A) Coxsackie B virüsü B) Duchenne musküler distrofi C) Antrasiklin kemoterapisi D) ALCAPA (Sol koroner arter anomalisi) E) Amiloidoz



35 / 46



187. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi renal tübüler disfonksiyona yol açmaz? A) Sistinozis B) Galaktozemi C) α-1-antitripsin eksikliği D) Wilson hastalığı E) Lowe sendromu 188. Aşağıdaki vasküler ring anomalilerinden hangisinde baryumlu özefagus grafisi tanıda yardımcı olamaz? A) Pulmoner sliding B) Çift arkus aorta C) Sağ arkus aorta D) İnnominate arter anomalisi E) Anormal sağ subklavian arter 189. Astım öngörü indeksine göre, aşağıdaki kriterlerden hangisi küçük çocuklardaki astımın ilkokul ve sonrasında da devam edeceğini belirlemede kullanılmaz? A) Anne veya babada astım B) Çocukta atopik egzema C) Serum total IgE düzeyi D) Çocukta allerjik nezle E) Soğuk algınlığı olmadan wheezing 190. On yaşında bir erkek çocukta uzun yıllardır deride ve ağız mukozasında kanamalar yanında deride ekimoz 3 ve hematomlar şeklinde sık kanama atakları tanımlanıyor. Trombosit sayısı: 300.000/mm , protrombin zamanı: 12 saniye olan hastada kanama zamanı: 15 dakika (uzamış), APTZ: 87 saniye (uzun) ve faktör 8 aktivitesi: %1 bulunuyor. Bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Hemofili A B) Hemofili B C) Hemofili C D) von Willebrand hastalığı tip 1 E) von Willebrand hastalığı tip 3 191. Aşağıdakilerden hangisi 1-3 aylık çocuklarda ateşsiz pnömoninin en sık beklenen etkenidir? A) Respiratuvar sinsityal virüs B) Parainfluenza virüs C) Chlamydia trachomatis D) İnfluenza virüs E) Adenovirüs 192. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde zeka geriliği görülmez? A) Hurler sendromu (MPS tip I) B) Morquio sendromu (MPS tip IV) C) Sanflippo sendromu (MPS tip III) D) Hunter sendromu (MPS tip II)



36 / 46



E) Lesh-Nyhan sendromu 193. Aşağıdakilerden hangisi majör yaralanma geçiren bir kişide gelişen immünolojik değişikliklerden biri değildir? A) CD3 ve CD4 lenfosit popülasyonu azalır B) Kemotaksis ve fagositoz başta olmak üzere nötrofillerin antibakteriyel fonksiyonları baskılanır C) TNF-alfa, IL-1 ve IL-6 gibi proinflamatuvar sitokinlerin düzeyleri azalır D) Retiküloendotelyal sistem fonksiyonları baskılanır E) Gastrointestinal sistemde translokasyon artar 194. Akut nekrotizan pankreatit tanısıyla tedavi edilen hastanın arteriyel kan gazlarında pH: 7.28, pCO 2 : 47 mmHg, bikarbonat: 18 mEq/L, pO2: 97 mmHg, baz açığı 4.8 olarak saptanıyor. Bu hastanın metabolik durumu ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Kompanze olmayan solunum asidozu B) Kompanze metabolik asidoz C) Kombine metabolik ve solunum asidozu D) Kompanze solunum asidozu E) Kompanze olmayan metabolik alkaloz 195. İntravenöz hipokalemi tedavisinde EKG monitörizasyonu yapıldığında verilebilecek potasyumun saatlik mEq/L cinsinden maksimum miktarı nedir? A) 10 B) 40 C) 80 D) 100 E) 160 196. Sigmoid kolon kanseri nedeniyle sigmoid kolon rezeksiyonu yapılan 70 yaşındaki erkek hastanın, operasyon sonrası genel durumu bozuluyor. Yapılan fizik muayenesinde artmış kafa içi basınç bulguları, idrar çıkışında azalma, aşırı terleme ve sulu ishal saptanıyor. Bu hastada aşağıdaki sıvı elektrolit değişikliklerinden hangisinin olduğu düşünülmelidir? A) Hipernatremi B) Hiperkalemi C) Hipokalsemi D) Hiponatremi E) Hipomagnezemi 197. Aşağıdaki ameliyatlardan hangisinde antibiyotik profilaksisi gerekmez? A) Distal özefajektomi B) Subtotal kolektomi C) Total gastrektomi D) Total tiroidektomi E) Appendektomi



37 / 46



198. Cerrahi travma sonrası meydana gelen hemostazda ilk doku cevabı aşağıdakilerden hangisidir? A) Subendotelyal kollajenle trombosit adezyonu B) Vazokonstriksiyonla endotel hücrelerinin birbirine yapışması C) Trombosit agregasyonu D) Trombospondinle fibrinojenin aktif trombosit yüzeyine bağlanması E) Trombosit agregasyonu sırasında, trombosit membranından tromboksan A2 serbestleşmesi 199. Normal iyileşme dokusunda en fazla bulunan temel kollajen aşağıdakilerden hangisidir? A) Tip I B) Tip II C) Tip III D) Tip IV E) Tip V 200. Travma sonrası vücutta ana enerji kaynağı aşağıdakilerden hangisidir? A) Glukoz B) Amino asitler C) Ketoasitler D) Lipidler E) Proteinler 201. Araç dışı trafik kazası geçiren 35 yaşındaki erkek hastanın sol omzuna vuran ağrı ve sol lomber bölgede yaygın ekimozlar gözleniyor. Fizik muayenesinde sistolik arteriyel kan basıncı 90 mmHg, nabzı 130/dakika olan hastanın epigastriyum ve sol hipokondriyumunda duyarlılık saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde 3 hematokrit: %40, lökosit: 15000/mm bulunuyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Diyafragma rüptürü B) Sol böbrek rüptürü C) Dalak rüptürü D) Pankreas laserasyonu E) Mide perforasyonu 202. Papiller tiroid karsinomu en sık hangi organ ya da dokuya metastaz yapar? A) Kemik B) Akciğer C) Karaciğer D) Beyin E) Servikal lenf nodları 203. Otuz iki yaşında kadın hastada total tiroidektomi ameliyatı olduktan 8 saat sonra ajitasyon ve solunum güçlüğü gelişiyor. Fizik muayenede taşikardi ve ön servikal bölgede şişlik gözlemleniyor. Ameliyat pansumanı ise kuru bulunuyor. Bu durumda bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Antibiyotik tedavisine başlanması



38 / 46



B) İnsizyonun açılması C) Serum kalsiyum konsantrasyon tayini D) Morfin verilmesi E) Nazal kanül ile oksijen verilmesi 204. Primer hiperparatiroidizm aşağıdakilerden hangisine neden olmaz? A) Peptik ülser hastalığı B) Akut pankreatit C) Yumuşak doku kalsifikasyonları (kalsifilaksis) D) Psikoz E) Hipertansiyon 205. Tarama amaçlı olarak çekilen mamografisinde şüpheli mamografik non-palpabl kitle saptanan 40 yaşındaki kadın hastaya kılavuz tel ile işaretlenerek biyopsi yapılıyor. Biyopsi sonucu sklerozan adenozis ve lobüler karsinoma in situ rapor ediliyor. Bu hastaya uygulanması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Negatif sınır sağlayacak şekilde lumpektomi B) Negatif sınır sağlayacak şekilde lumpektomi ve tüm memeye radyoterapi C) Negatif sınır sağlayacak şekilde lumpektomi ve tüm memeye radyoterapi ve sentinal lenf nodu biyopsisi D) Lezyon tarafına mastektomi E) Mamografi ve klinik muayene ile yakın takip 206. Aşağıdaki faktörlerden hangisi meme kanseri için kötü prognoz göstergesidir? A) Tümör boyutunun 1 cm´den küçük olması B) Östrojen reseptörünün pozitif olması C) Diploid DNA paterni olması D) Yüksek S-faz fraksiyonu E) Tübüler karsinom 207. Primer hiperaldosteronizmin (Conn sendromu) en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) İdiyopatik adrenokortikal hiperplazi B) Adrenal adenom C) Adrenokortikal karsinom D) ACTH hipersensitivitesi E) Renal arter stenozu 208. Aşağıdakilerden hangisi transplantasyon cerrahisinde immünsüpresyon amacıyla uygulanmaz? A) Takrolimus B) Plazmaferez C) Kortikosteroidler D) Siklosporin A E) Antilenfositik globülin 209. Fıtık kesesinin duvarlarından birini karın içi organlardan birinin veya mezosunun oluşturduğu fıtık türü



39 / 46



aşağıdakilerden hangisidir? A) Littre fıtığı B) Richter fıtığı C) Kayıcı (sliding) fıtık D) Boğulmuş fıtık E) İndirekt fıtık 210. Kırk yaşındaki kadın hastaya disfaji nedeniyle özefagografi çekiliyor. Tetkik sonucuna göre distal özefagusta kuş gagası görünümü ve proksimal özefagusta dilatasyon olduğu görülüyor. Bu hastada kesin tanı için aşağıdaki tetkiklerden hangisinin yapılması en uygundur? A) Endoskopi B) Manometrik çalışmalar C) 24 saat pH monitorizasyonu D) Bilgisayarlı tomografi E) Endoskopik ultrasonografi 211. Aşağıdakilerden hangisi mide kanserinde inoperabilite kriteri değildir? A) Karında asit varlığı B) Karaciğerde multipl metastaz C) Virchow nodülü D) Krukenberg tümörü E) Epigastrik lenf düğümü tutulumu 212. Bir tümörün lenfatik ve vasküler invazyon gösterebilmesi için kolonun hangi tabakasını tutmuş olması gerekir? A) Seroza B) Lamina propria C) Kas D) Epitel E) Muskularis mukoza 213. Seksen yaşında daha önce hiç hastaneye yatırılmamış bir hasta ince bağırsak obstrüksiyonu belirtileri ile başvuruyor. Bu hastada aşağıdaki bulgulardan hangisinin varlığı obstrüksiyonun nedeninin saptanmasına en çok yardım eder? A) Hematemez B) Pnömobili C) Lökositoz D) Pelviste palpe edilen kitle E) Ayakta direkt karın grafisinde hava-sıvı seviyelerinin saptanması 214. Yaklaşık 17 yıldır oral kontraseptif kullanan 38 yaşındaki kadın hasta sağ üst kadran ağrısı ile başvuruyor. Abdominal tomografide karaciğer sağ lob yerleşimli 4 cm çapında lezyon saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?



40 / 46



A) Fokal nodüler hiperplazi B) Hemanjiyom C) Hepatosellüler karsinom D) Metastatik tümör E) Hepatik adenom 215. Aşağıdakilerden hangisi kolonun divertiküler hastalığı için cerrahi tedavi endikasyonlarından biri değildir? A) Perforasyon B) Fistül C) Medikal tedaviye cevap vermeyen kanama D) İlk divertikülit atağı E) Obstrüksiyon 216. Charcot triadı aşağıdaki hastalıkların hangisinde görülür? A) Akut kolanjit B) Divertikülit C) Hepatit D) Akut pankreatit E) Akut kolesistit 217. Aşağıdaki periampüller tümörlerden hangisi en sık izlenir? A) Pankreas başı tümörü B) Distal koledok tümörü C) Ampulla tümörü D) Duodenum tümörü E) Pankreas boynu tümörü 218. Akciğer transplantasyonun en sık yapıldığı hastalık grubu aşağıdakilerden hangisidir? A) Kistik fibrozis B) Kronik obstrüktif akciğer hastalıkları C) Fibrotik/restriktif akciğer hastalıkları D) Pulmoner vasküler hastalıklar E) Konjenital kalp ve akciğer hastalıkları 219. Başın yer çekimine karşı vertikal hareketlerinin algılanması aşağıdakilerden hangisinin görevidir? A) Sakkül B) Utrikül C) Lateral semisirküler kanal D) Vertikal semisirküler kanal E) Posterior semisirküler kanal 220. Üç gündür sürekli devam eden şiddetli baş dönmesi ile başvuran hastada muayenede spontan rotatuvar nistagmus tespit ediliyorsa bu hasta için en muhtemel tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Benign pozisyonel paroksismal vertigo



41 / 46



B) Meniere hastalığı C) Vestibüler nörit D) Vestibüler migren E) Süperior semisirküler kanal dehissansı 221. Direkt grafide femurun distal epifizer bölgesinde, benign görünümlü lezyon saptanan erişkin bir hastada öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Enkondroma B) Soliter kemik kisti C) Kondromiksoid fibroma D) Anevrizmal kemik kisti E) Kemiğin dev hücreli tümörü 222. Aşağıdaki taşlardan hangisi radyolusenttir? A) Sistin B) Apatit C) Ürik asit D) Kalsiyum oksalat monohidrat E) Magnezyum amonyum fosfat 223. Epileptik aktivite gösteren bir çocukta kullanılması sakıncalı olan inhalasyon ajanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Sevofluran B) Halotan C) Enfluran D) İzofluran E) Desfluran 224. Aşağıda verilen retina hastalıklarından hangisinde Japon bayrağı görünümü izlenmektedir? A) Santral retinal arter tıkanıklığı B) Santral retinal ven tıkanıklığı C) Senil maküla dejenerasyonu D) Prematür retinopatisi E) Retinitis pigmentoza 225. Yenidoğanın klamidyal konjunktivitinde seçilmesi gereken tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Eritromisin damla ve oral eritromisin B) Siprofoksasin damla C) Eritromisin damla D) Oral doksisiklin E) Oral tetrasiklin 226. Renal anjiyografide böbrekte vaskülarizasyonu tekerlek benzeri görünüm oluşturan keskin sınırlı kitle saptanmış ise bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Lenfoma



42 / 46



B) Onkositom C) Anjiyomyolipom D) Tip 2 Bosniak kist E) Transizyonel hücreli karsinom 227. Karın ön duvarında anormalliğe yol açan konjenital patolojilerden en ağır olanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Gastroşizis B) Omfalosel C) Ektrofi vezika D) Duplike ekstrofi E) Ekstrofi kloaka 228. Büyüme geriliği, baş ağrısı, kusma ve görme kaybı nedeniyle getirilen sekiz yaşındaki erkek çocuğun çekilen bilgisayarlı beyin tomografisinde sella bölgesinde kistik ve kalsifiye alanları olan solid kitle ve buna eşlik eden bir hidrosefali tablosu saptanmıştır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Astrositom B) Kranyofarengiom C) Medulloblaston D) Pineoblastom E) Optik gliom 229. Genital bölgesinde tek ve ağrısız yara yakınması ile başvuran bir hastanın sert kenarlı, düzgün tabanlı ülserinden yapılan biyopside; ülser tabanının derinde ve düzenli olduğu saptanmıştır. Eşlik eden belirgin bir inguinal lenfadenopatisi bulunmayan bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Herpes genitalis B) Sifiliz C) Şankroid D) Lenfogranüloma venereum E) Granüloma inguinale 230. Sekonder dismenorenin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Bakırlı rahim içi araç kullanımı B) Levonorgesterelli rahim içi araç kullanımı C) Leyomiyom D) Pelvik inflamatuvar hastalık E) Ovaryan kist 231. Aşağıdakilerden hangisi anormal kolposkopik bulgular arasında yer almaz? A) Asetobeyaz epitel B) Lökoplaki



43 / 46



C) Punktuasyon D) Mozaik görünüm E) İmmatür skuamöz metaplazi 232. Aşağıda verilen retroperitoneal boşlukların hangisi mesane boynu süspansiyonu operasyonlarında kullanılan cerrahi sahadır? A) Paravezikal boşluk B) Vezikovajinal boşluk C) Rektovajinal boşluk D) Presakral boşluk E) Prevezikal boşluk (Retzius) 233. Yirmi dokuz yaşında, G4 P3, 35 haftalık gebeliği olan hasta, baş ağrısı, halsizlik, el ve ayaklarda şişme şikâyeti ile acil servise başvuruyor. Hastanın kan basıncı 170/110 mmHg, hemoglobin: 13 gr/dL, 3 trombosit: 48.000/mm , tam idrar tetkikinde 4 + proteinüri ve ALT: 343 IU, AST: 257 IU olarak tespit ediliyor. Ultrasonografide; 35 haftalık tek, canlı fetus ve amnion sıvı indeksi 35 mm. tespit ediliyor. Bu hasta için en doğru yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Acil sezaryen B) Fetal akciğer matürasyonu için glukokortikoid uygulamasından 24 saat sonra sezaryen C) Konvülsiyon proflaksisi ve maternal kan basıncı kontrolü sonrası fetal akciğer matürasyonu için glukokortikoid uygulamasından 24 saat sonra sezaryen D) Konvülsiyon proflaksisi ve maternal kan basıncı kontrolüyle beraber vajinal doğumun indüksiyonu E) İndüksiyon ile vajinal doğumun başlatılması 234. Amniotik sıvıdaki çok yüksek prolaktin düzeylerinin kaynağı aşağıdakilerden hangisidir? A) Maternal hipofiz B) Fetal hipofiz C) Korion frondozum D) Desidua E) Amniotik membran 235. Aşağıdakilerden hangisi gebelikte anti-fosfolipid (anti-FL) antikor pozitifliğinde artan risklerden biri değildir? A) Tekrarlayan gebelik kayıpları B) Preterm doğum ( 20 mEq/L olabilir E) Volüm replasmanına rağmen idrar çıkışı ve kreatininde düzelme olmaz 135. Kronik hepatit B hastalarında tedavi amaçlı yapılan karaciğer biyopsisinde histopatolojik aktivite değerlendirmesinde kullanılan skorlama sistemi aşağıdakilerden hangisidir? A) Karnofisky skoru B) BODE skoru C) Knodell skoru D) MASK skoru E) CURB-65 136. Mononükleoz benzeri tablo (boğaz ağrısı, halsizlik, periferk yaymasında atipik lenfosit vb.) yapma ihtimali en düşük olan hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut HIV infeksiyonu B) CMV infeksiyonu C) Bruselloz D) Toksoplazmoz E) Sarkoidoz 137. HIV pozitif hastalarda özellikle hastalığın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkan ve oldukça fatal olan progressif multifokal lökoensefalopati tablosundan sorumlu virüs aşağıdakilerden hangisidir? A) Epstein-Barr virüsü B) Sitomegalovirüs C) JC virüsü D) İnsan herpesvirüsü-8 E) BK virüs 138. Clostridium difficile´nin neden olduğu kolitin tedavisinde ilk tercih edilmesi gereken antimikrobiyal ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Kolitsin B) Metronidazol C) Basitrasin D) Fusıdik asit E) Neomisin 139. Malabsorbsiyona yol açan aşağıdaki hastalıklardan hangisi diffüz tipte histolojik bozuklukla karakterizedir? A) Whipple hastalığı B) Amiloidozis C) Lenfoma D) Crohn hastalığı



26 / 46



E) Giardiazis 140. Anjiyotensin II´nin nefron düzeyindeki en önemli etkisi aşağıdaki yapılardan hangisi üzerinde görülmektedir? A) Glomerüler kapiller yumak B) Efferent arteriyol C) Afferent arteriyol D) Henle kulpu çıkan kolu E) Distal tübül makula densa bölgesi 141. Şuur kaybı ve asidotik solunum kliniği ile acil serviste değerlendirilen hastanın arteriyel kan gazı incelemesinde ciddi metabolik asidoz belirleniyor. Biyokimya incelemesinde Na: 139 mEq/L, K: 5,7 mEq/L, Cl: 103 mEq/L, HCO3 : 12 mEq/L olarak bulunuyor. Hastanın idrar sedimentinde bol oksalat kristalleri görülüyor. Mevcut klinik tablo en büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisi ile uyumludur? A) Etilen glikol entoksikasyonu B) Laktik asidoz C) Üremik asidoz D) Salisilat entoksikasyonu E) Diyabetik ketoasidoz 142. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi hem "taşma" ("over-flow") hem de "tübüler" tipte proteinüriye neden olabilir? A) Multipl miyelom B) Fanconi sendromu C) Membranöz glomerülonefrit D) Fokal segmental glomerüloskleroz E) Konjestif kalp yetmezliği 143. Renal osteodistrofi ile ilgili olarak yanlış olan ifade aşağıdakilerden hangisidir? A) Renal osteodistrofi varlığı, böbrek yetmezliği tablosunun kronik olduğuna dair tek kanıttır. B) Renal osteodistrofinin özgün bulgusu osteitis fibroza sistika görünümüdür. C) Aktif vitamin D eksikliği renal osteodistrofiye katkıda bulunan faktörlerden birisidir. D) Diyaliz sürecindeki hastalarda belirlenen alüminyum birikimi, renal osteodistrofi nedenlerinden bir diğeridir. E) Diyaliz uygulaması, renal osteodistrofi tedavisinde etkili değildir. 144. Aşağıdakilerden hangisi Henoch Schönlein purpurasında sık tutulan organlardan biri değildir? A) Deri B) Karaciğer C) Böbrekler D) Eklemler E) Gastrointestinal sistem



27 / 46



145. Yirmi dört yaşında bir kadın hasta 3 aydır güneşe çıkmakla artan döküntü, el ve ayak eklemlerinde ağrı ve bacaklarında şişlik yakınmalarıyla başvuruyor. Fizik muayenede malar raş, proksimal interfalangeal ve metakarpofalangeal eklemlerde artrit ve bilateral 3+ gode bırakan pretibial ödem saptanıyor. İdrar analizi 3+ proteinüri ile uyumlu bulunuyor. Bu hastaya tanı koymada aşağıdaki testlerden hangisi en çok yardımcıdır? A) Antinükleer antikor B) Antistreptolizin O titresi C) Protrombin zamanı D) Eritrosit sedimentasyon hızı E) Açlık kan şekeri 146. Yirmi yaşında bir erkek hasta ateş ve ciltte yaygın morluklar yakınmalarıyla başvuruyor. Kemik iliğinin miyeloblastlar ve atipik hipergranüler promiyelositler ile infiltre olduğu bulunuyor. Bu hastada aşağıdaki moleküler anormalliklerden hangisinin bulunması beklenir? A) BCR-ABL füzyon geni B) PML-RARα füzyon geni C) AML1-ETO füzyon geni D) MLL geni bozukluğu E) CBFβ -MYH11 147. Aşağıdaki antineoplastik ajanlardan hangisinin kemik iliğini deprese edici etkisi en yüksektir? A) Siklofosfamid B) Vinkristin C) Bleomisin D) L-Asparajinaz E) Sisplatin 148. Evre IV diffüz büyük B hücreli lenfoma tanısı konulan ve kitlesel lezyonu olmayan 65 yaşında bir hastada, ilk uygulanması gereken tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Yalnızca radyoterapi B) Kemoterapi + radyoterapi C) Rituksimab + radyoterapi D) Rituksimab + kemoterapi E) Kemoterapi + allojeneik kök hücre nakli 149. Gastrointestinal stromal tümörler (GİST) ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) GİST´lerde c-kit ekspresyonu artmıştır ve imatinib tedavisine iyi yanıt alınır B) GİST´lerde leyomiyosarkomların çoğunda olduğu gibi S-100 belirleyicisi bulunur. C) GİST´ler en sık ince bağırsaklarda bulunur. D) Midede görülen GİST´lerde geftinib tedavisine iyi yanıt alınır. E) Kolonda görülen GİST´lerde erlotinib tedavisine iyi yanıt alınır. 150. Aşağıdakilerden hangisi absans tip nöbet tedavisinde etosüksimidden sonra tercih edilmesi gereken



28 / 46



ilaçtır? A) Fenitoin B) Valproik asit C) Karbamezapin D) Topiramate E) Fenobarbital 151. Bilinen yüzleri tanıma bozukluğunu tanımlamak için kullanılan ifade aşağıdakilerden hangisidir? A) Otopagnozi B) Prosopagnozi C) Simultanagnozi D) Vizual agnozi E) Topagnozi 152. Çocuklarda görülen femur başı epifiz kayması ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Hastaların çoğu obezdir. B) Genellikle adölesan yaşlarda görülür. C) Kızlarda erkeklere göre 2-3 kat daha sıktır. D) Siyah ırkta beyaz ırka göre 2-3 kat daha sık görülür. E) Femur boynu epifize göre yukarıya ve öne doğru yer değiştirir. 153. Aşağıdakilerden hangisi spondilolizis için doğru değildir? A) Unilateral olabilir. B) Konjenital olabilir. C) Erkeklerde daha çok görülür. D) Pars interartikulariste defekt söz konusudur. E) Stres kırığının etiyolojide rol aldığı düşünülmektedir. 154. Otuz yaşında bir kadın, sürekli olarak kendisini uykulu ve yorgun hissetmektedir. Uykuya dalmak üzereyken baldırlarında oluşan rahatsız edici karıncalanma hissi nedeniyle, kalkarak yürüme ve bacaklarını sallama ihtiyacı duymaktadır. Yukarıdaki kadın hastada var olan bu bozukluğa sıklıkla eşlik eden durum aşağıdakilerden hangisidir? A) Düşük ferritin düzeyi B) Panik bozukluğu C) Arteriyoskleroz D) Niasin yetmezliği E) Obstrüktif apne 155. İki uçlu duygudurum bozukluğu tanısı ile izlenen bir kadın spina bifidası olan küçük bir kız çocuğu dünyaya getiriyor. Gebeliğinin ilk üç aylık döneminde bu kadın, en yüksek olasılıkla aşağıdakilerden hangi ilaç tedavisini kullanmıştır? A) Sertralin



29 / 46



B) Perfenazin C) Klonazepam D) Valproat E) Lityum 156. Aşağıdakilerden hangisinin primer akciğer tüberkülozlu bir hastanın direkt grafisinde saptanma olasılığı diğerlerine göre daha düşüktür? A) Lober veya segmenter konsolidasyon B) Volüm kaybı C) Milier infltrasyon D) Plevral effüzyon E) Hiler lenfadenopatiler 157. Sigaranın renal hücreli kanser yaptığını gösterebilmek için 350 sigara içen hasta ve 500 sigara içemeyen hasta 15 yıl gözleniyorsa, bu çalışma için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Vaka kontrol çalışmasıdır ve rölatif risk tahmini yapılabilir. B) Kohort çalışmasıdır ve rölatif risk hesaplanır. C) Retrospektif kohort çalışmasıdır ve rölatif risk hesaplanır. D) Kesitsel çalışmadır ve insidans hesaplanır. E) Vaka kontrol çalışmasıdır ve rölatif risk hesaplanır. 158. Bir ilköğretim okulunda görme kusurları ile ilgili araştırma yapılması planlanmaktadır. Okulda toplam 500 öğrenci vardır. Bunlardan 100 öğrencinin örnek seçilmesine karar verilmiştir. Öğrenciler kayıt sıra numaralarına göre sıralanarak ilk öğrenci, ilk beş öğrenci arasından kura ile belirlenip ilk öğrenciden itibaren her beşinci öğrenci örnekleme dâhil edilmiştir. Bu araştırmada, aşağıdaki örnekleme yöntemlerinden hangisi kullanılmıştır? A) Basit rastgele B) Sistematik C) Tabakalı D) Küme E) Olasılıksız 159. Düzenli olarak egzersiz yapmanın arteriyel kan basıncı üzerindeki etkilerini araştırmak amacıyla bir araştırma yapılıyor. Düzenli olarak egzersiz yapan 75 kişi ile günlük yaşamında hiç egzersiz yapmayan 100 kişilik grubun sistolik kan basınçları ölçülerek ortalamaları mmHg cinsinden karşılaştırılıyor. Bu çalışmada aşağıdaki testlerden hangisi kullanılmalıdır? A) Ki-kare B) Bağımlı gruplarda ki-kare C) Bağımsız gruplarda t-testi D) Tek yönlü varyans analizi E) Fisher´in kesin testi 160. Çocuklarda görülen guttat psöriyazis ile ilişkili en sık rastlanan infeksiyon aşağıdakilerden hangisidir?



30 / 46



A) Beta hemolitik streptekok infeksiyonu B) Staphylococcus aureus infeksiyonu C) Candida albicans infeksiyonu D) Staphylococcus epidermidis infeksiyonu E) Pseudomonas aeruginosa infeksiyonu 161. Aşağıdakilerden hangisi liken planus için doğru değildir? A) En sık 30-50 yaşlarda görülür. B) Mukoza tutumlu vakalarda squamöz karsinom gelişebilir. C) Deri tutulumu genelde bilateral, simetrik ve feksör yüzlerdedir D) Kalıcı alopesi yapabilir. E) Otoimmün hastalıklarla birlikteliği yoktur. 162. Dört yaşında kız hasta kulak akıntısı, saçlı deride şişlik ve seboreik dermatit benzeri lezyonlar nedeniyle getiriliyor. Öyküsünde son 2 aydır çok su içip çok idrara çıkma yakınması da olan hastanın muayenesinde hepatosplenomegali ve jeneralize lenfadenopati, kranyografide litik lezyonlar saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut miyelositik lösemi B) Langerhans hücreli histiyositoz C) Non-Hodgkin lenfoma D) Miyelodisplastik sendrom E) Kranyofarengioma 163. Doğumdan hemen sonra, aşağıdaki durumların hangisinde maske ve hava kesesi ile pozitif basınçlı ventilasyon yaptırma endikasyonu vardır? A) APGAR skorunun 7 olması B) Periferik siyanoz C) Kalp hızının 70/dakika olması D) Solunum hızının 40/dakika olması E) Sistolik kan basıncının 65 mmHg olması 164. Vitamin ve mineral eksikliklerinin yol açtığı hastalıklar göz önüne alındığında aşağıdaki eşleşmelerden hangisi yanlıştır? A) Bakır eksikliği - Hipokrom anemi ve nötropeni B) Çinko eksikliği - Akrodermatitis enteropatika C) B1 vitamini eksikliği - Beriberi D) B6 vitamini eksikliği - Subperiosteal ve dişeti kanamaları E) Niasin eksikliği - Pellegra 165. Sarılık nedeniyle getirilen 20 günlük bir bebekte indirekt hiperbilirübinemi saptanıyor. Bu bebekte aşağıdakilerden hangisi ayırıcı tanıda düşünülmez? A) Fizyolojik sarılık B) Hipotiroidi



31 / 46



C) Pilor stenozu D) Üriner infeksiyon E) Anne sütü sarılığı 166. Yenidoğan dönemindeki kalp yetmezliğinde aşağıdakilerden hangisi etiyolojide düşünülmez? A) Miyokardit B) Hipoplastik sol ventrikül C) Patent duktus arteriosus D) Supraventriküler taşikardi E) Fallot tetralojisi 167. Aşağıdakilerin hangisinde middiyastolik üfürüm duyulmaz? A) Pulmoner darlık B) Akut romatizmal ateş C) Triküspit darlığı D) Mitral darlık E) Aort yetmezliği 168. Aşağıdaki çocukluk çağı döküntülü hastalıklarından hangisinin ciltte A grubu beta hemolitik streptokok infeksiyonlarına zemin hazırlama olasılığı en yüksektir? A) Kızamık B) Kızamıkçık C) Suçiçeği D) Roseola infantum E) Eritema infeksiyozum 169. On beş yaşında bir erkek hasta ateş, kilo kaybı ve eklem ağrıları yakınmalarıyla başvuruyor. Fizik muayenede arteriyel kan basıncı 180/110 mmHg, sedimentasyon hızı 84 mm/saat olarak saptanıyor. Renal anjiyografide multipl mikroanevrizmalar saptanan bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Feokromositoma B) Poliarteritis nodoza C) Sjögren sendromu D) Cushing sendromu E) Temporal arterit 170. Aşağıdakilerden hangisi otozomal resesif kalıtımın bir özelliği değildir? A) Hasta bireyin tüm çocukları mutant alleli taşır. B) Ebeveynlerin taşıyıcı olması durumunda hastalık F1 neslinde 1/2 oranında görülür. C) Erkek ve dişi eşit oranda etkilenir. D) Hasta bireylerin ebeveynleri çoğunlukla sağlıklıdır. E) Hastalık normal alleli taşımayan bireylerde görülür. 171. Üç günlük bir erkek bebek doğumdan itibaren hiç kaka yapamadığı için getiriliyor. Fizik muayenesinde



32 / 46



şiddetli bir karın distansiyonu olduğu görülüyor. Rektal tuşenin ardından fışkırır tarzda bol dışkı çıkışı olan bu bebeğin en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir? A) Konjenital agangliyonik megakolon B) İleal atrezi C) Volvulus D) Mekonyum ileusu E) İntususepsiyon 172. Bir önceki (171.) sorudaki bebeğin kesin tanısı aşağıdaki yöntemlerden hangisi ile konabilir? A) Direkt karın grafisi B) Rektoskopi C) Rektal biyopsi D) Sadece rektal tuşe yeterlidir E) Pelvik ultrasonografi 173. Duchenne muskuler distrofisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Kız ve erkek çocuklarda görülür. B) Otozomal resesif geçişi vardır. C) Genellikle ilk başlangıç bulgusu solunum yetmezliğidir. D) Hayatın ilk yıllarında herhangi bir semptom görülmez. E) Serum CPK düzeyi genellikle normaldir. 174. Altı yaşında erkek çocuk boy kısalığı nedeniyle getiriliyor. Fizik incelemesinde boyu 3 persentil altında olan olgunun kemik yaşı 4 yaş olarak saptanıyor. Anne ve baba boyu normal olan çocuğun 6 aylık izleminde boy uzama hızının normal olduğu gözleniyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Büyüme hormonu eksikliği B) Büyüme hormonu direnci C) Çölyak hastalığı D) Hipotiroidi E) Yapısal boy kısalığı 175. Jeneralize tetanoz nedeniyle tedavi edilen 5 yaşında bir erkek çocuk taburcu olacak duruma gelmiştir. Bu hastanın bundan sonra tetanoza karşı bağışıklanması nasıl yapılmalıdır? A) Tetanoz aşılamasına baştan başlayıp tetanoz aşı dozları tamamlanmalıdır. B) Aşı gerekli değildir. C) Aşı dozunun sayısına önceki aşılama öyküsüne bakılarak karar verilmelidir. D) İlköğretim 1. ve 5.sınıfta tetanoz aşısı yapılması en uygundur. E) Yalnızca ilköğretim 1. sınıfta tetanoz aşısının rapel dozu yapılması yeterlidir.



33 / 46



176. Aşağıdakilerden hangisi bronş provokasyon testinde kullanılan spesifik bir uyarandır? A) Egzersiz B) Soğuk hava C) İnhale allerjen D) Histamin E) Metakolin 177. En sık görülen yağ asidi oksidasyon defekti aşağıdakilerden hangisidir? A) Kısa zincirli acil KoA dehidrogenaz eksikliği (SCAD) B) Orta zincirli acil KoA dehidrogenaz eksikliği (MCAD) C) Uzun zincirli acil KoA dehidrogenaz eksikliği (LCAD) D) Glutarik asidüri tip 2 E) Primer karnitin eksikliği 178. Kronik böbrek yetmezliği sonucu gelişen renal osteodistrofide aşağıdakilerden hangisi görülmez? A) Hipokalsemi B) Sekonder hiperparatiroidi C) Hiperfosfatemi D) Yüksek alkalen fosfataz seviyesi E) Serum 1,25 D3 seviyesinde artış 179. Aşağıdakilerden hangisi diyabetik ketoasidoz tedavisinde bikarbonat kullanımının bir komplikasyonu değildir? A) Metabolik alkaloz B) Serebral parodoksal asidoz C) Oksijen ayrışım eğrisinin sola kayması D) Hiperpotasemi E) Beyin ödemi 180. Ülkemizde aşağıdaki neonatal tarama testlerinden hangisi rutin olarak yapılmamaktadır? A) Biotinidaz eksikliği B) İşitme taraması C) Kistik fibrozis D) Hipotiroidi E) Fenilketonüri 181. X´e bağlı agamaglobülinemi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Piyojenik infeksiyonlar sıktır. B) Serum immünglobülinlerinin tümünün düzeyi düşüktür. C) Etkilenmiş erkek çocuklarda belirtiler ilk üç ayda ortaya çıkar. D) Dolaşımdaki B lenfositleri yetersizdir. E) Lenf düğümleri genellikle palpe edilmez. 182. Spastik tip serebral palsi için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Esas olarak tutulan bölge ekstraprimidal sistemdir.



34 / 46



B) Hastalarda kas tonusu artmıştır. C) Hastalarda mental gerilik olabilir. D) Hastalarda konvülsiyon olabilir. E) Hastalarda şaşılık olabilir. 183. Üst solunum yolu infeksiyonu olan 3 yaşındaki kız çocuk 2 saat önce ateşinin 39.4 ºC olması, yutma güçlüğü, artmış boğaz ağrısı nedeniyle acil servise getirilmiştir. Yan boyun grafisinde posterior farengeal bölgede yumuşak doku şişliği gözlenen bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Retrofarengeal abse B) Krup C) Peritonsiller abse D) Bakteriyel trakeit E) Trakeal yabancı cisim 184. Aşağıdakilerden hangisi akut glomerülonefritli bir hastada biyopsi endikasyonu değildir? A) Streptokok infeksiyonu kanıtının olmaması B) On ay sonra saptanan mikroskobik hematüri C) Nefrotik sendrom varlığı D) İki aydan uzun süren hipokomplementemi E) BUN ve kreatininde progressif artış 185. Klasik 21-hidroksilaz eksikliği olan bir erkek çocukta aşağıdakilerden hangisinin görülmesi beklenmez? A) Tuz kaybı B) Ambigius (kuşkulu) genitalya C) Virilizasyon D) Ses kalınlaşması E) Hızlı büyüme 186. Aşağıdaki karbonhidrat metabolizma bozukluklarından hangisi asemptomatiktir? A) Galaktokinaz eksikliği B) Aldolaz-B eksikliği C) Fruktokinaz eksikliği D) Galaktoz 1-fosfat üridil transferaz E) Jeneralize epimeraz eksikliği 187. Akut lenfoblastik lösemide aşağıdakilerden hangisi yüksek riski gösteren bulgulardan biri değildir? A) 10 yaş üzerinde olma B) Lökosit sayısı >50,000/mm3 C) t(9,22) D) IKZF1 gen mutasyonu E) TEL / AML 1 geni 188. Aşağıdakilerden hangisinin Fallot tetralojisinde hipoksik nöbet sırasında görülmesi en az olasıdır?



35 / 46



A) Sistemik vasküler direnç azalır B) Pulmoner kan akımı artar C) Pulmoner vasküler direnç artar D) Demir eksikliği hipokseminin artmasına neden olur E) Hipoksik nöbetler en sık 6-12. aylarda görülür 189. Aşağıdakilerden hangisinde sistolik ejeksiyon üfürümü duyulması beklenmez? A) Aort stenozu B) Masum üfürüm C) Pulmoner stenoz D) Mitral yetersizliği E) Aort koarktasyonu 190. Gebelik sırasında geçirilen parvovirus B19 infeksiyonunun, fetusta aşağıdakilerden hangisine yol açması beklenir? A) Korioretinit B) Hidrops fetalis C) Ragadlar D) Mikrosefali E) Hutchinson dişleri 191. Serum demiri düşük, demir bağlama kapasitesi düşük, ferritin düzeyi yüksek olan bir hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Demir eksikliği anemisi B) Kronik hastalık anemisi C) Sideroblastik anemi D) Hemokromatozis E) Talasemi minör 192. Aşağıdakilerden hangisi çoklu organ yetmezliği riskinin göstergesi olarak kullanılabilen sitokindir? A) İnterlökin-1 B) İnterlökin-4 C) İnterlökin-6 D) İnterlökin-8 E) İnterferon-gama 193. Rektosigmoid karsinom nedeni ile abdominoperineal rezeksiyon yapılan 65 yaşındaki erkek hastada, ameliyat sırasında herhangi bir komplikasyon gelişmiyor; ancak kan transfüzyonu yapılıyor. Postoperatif olarak, gastrointestinal sıvı kayıplarını ve idame sıvı ihtiyacını karşılamak üzere, 150 mL/saat hızında %0.45 serum fizyolojik içinde %5 dekstroz ve 40 mEq potasyum klorür (KCI) içeren sıvı verilerek volüm replasmanı yapılıyor. Bu şekilde 40 mL/ saat idrar akımı sağlanıyor. Bu hastada ilk 24 saat içinde aşağıdaki metabolik komplikasyonlardan hangisinin gelişme olasılığı en yüksektir? A) Hipokalemi B) Hiponatremi



36 / 46



C) Hipernatremi D) Hipokloremi E) Hipoglisemi 194. Aşağıdakilerden hangisi hipovoleminin klinik bulgularından biri değildir? A) Periferik venlerde dolgunluk B) Taşikardi C) Azalmış derin tendon refeksleri D) Turgor ve tonusta azalma E) Vücut ısısında düşme 195. Metabolik asidozda aşağıdakilerden hangisi gelişir? A) Hiponatremi B) Hipernatremi C) Hipokalemi D) Hiperkalemi E) Hipokloremi 196. Elektif, temiz ameliyatlar hariç postoperatif cerrahi infeksiyonlara en sık neden olan bakteri kaynağı aşağıdakilerden hangisidir? A) Cerrahların elleri B) Cerrahların nazofarinksi C) Hastanın endojen bakterileri D) Ameliyathanedeki hava E) Uygun sterilizasyonu yapılmamış cerrahi aletler 197. Hemolitik transfüzyon reaksiyonu geliştiğinden şüphelenilen hastanın tedavisinde aşağıdakilerden hangisinin yeri yoktur? A) Sıvı tedavisi B) Bikarbonat infüzyonu C) Foley kateteri yerleştirilmesi D) Steroid E) Mannitol 198. Sağ kolunda çepeçevre yanık ile acil servise başvuran yirmi yaşındaki hastanın ön kolunda siyanoz, ödem ve duyu kaybı saptanıyor. Bu hastada aşağıdaki tedavilerden hangisi en uygundur? A) Etkilenen ekstremitenin elevasyonu B) Maske ile oksijen verilmesi C) Antibiyotiği değiştirme D) Eskarotomi E) Hiperbarik oksijen 199. Otuz yaşında bir erkek hasta acil servise sol göğüs duvarından tek kurşun yaralanması nedeniyle getiriliyor. Kurşun giriş deliğinin meme başının 3 cm altında ve çıkış deliğinin skapulanın hemen altında



37 / 46



olduğu saptanıyor. Hastaya göğüs tüpü takılıyor ve tüpten 400 mL kan geliyor. Resüsitasyon sırasında 5075 mL/saat drenaj devam ediyor, kan basıncı 70/0 mmHg iken resüsitasyona cevap veriyor ve 2 L kristaloid infüzyonu sonrası 100/70 mmHg´ya çıkıyor. Karın muayenesinde bir patoloji saptanmıyor. Toraks grafisinde akciğerlerin tekrar ekspanse olduğu ve diyafragma altında hava olmadığı saptanıyor. Bundan sonraki girişim aşağıdakilerden hangisi olmalıdır? A) Hastaneye yatırmak ve gözlem B) Periton lavajı C) Eksploratif torakotomi D) Toroka-abdominal manyetik rezonans görüntüleme E) Eksploratif laparotomi 200. Elli beş yaşında erkek hastada 4 santimetre çapında tiroid nodülü saptanıyor. Tiroid fonksiyon testleri normal olan ve boyun ultrasonografisinde lenfadenopati saptanmayan hastaya ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılıyor. Sonuç papiller karsinom olarak geliyor. Bu hastada en uygun tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir? A) Tümör tarafına total, karşıya totale yakın tiroidektomi + eksternal radyoterapi B) Bilateral total tiroidektomi + eksternal radyoterapi C) Bilateral total tiroidektomi D) Tümör tarafına total karşı tarafa subtotal tiroidektomi E) Bilateral total tiroidektomi ve radyoaktif iyot tedavisi 201. Aşağıdaki tiroid kanser tiplerinden hangisinin prognozu en iyidir? A) Papiller karsinom B) Hürthle hücreli kanser C) Anaplastik karsinom D) Medüller karsinom E) Folliküler 202. Otuz dört yaşında bir kadın hasta, sol memede kitle şikâyetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sol meme iç kadranda hareketli, lastik kıvamında bir kitle olduğu, meme başı akıntısının olmadığı, meme derisinin normal olduğu saptanıyor. Yapılan eksizyonel biyopsi sonucunda fibroadenom, lezyonun küçük bir alanında da lobüler karsinoma in situ belirleniyor ve cerrahi sınırların temiz olduğu görülüyor. Bu hasta ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) İnvaziv karsinom oluşma riski 20 yıllık bir sürede %25´e yaklaşır. B) İleride gelişmesi en muhtemel lezyon invazif lobüler karsinomdur. C) Ek bir cerrahi girişime gerek olmaksızın klinik izlem yeterlidir. D) Lobüler karsinoma in situ´nun gelişmiş olması bu hastanın memelerinden herhangi birinde ileride invazif karsinom oluşma riskini artırır. E) Reeksizyon gerekli değildir. 203. Aşağıdaki biyopsi bulgularından hangisi daha sonra memede gelişecek karsinom açısından en yüksek riske sahiptir? A) Apokrin metaplazi



38 / 46



B) Atipik lobüler hiperplazi C) Duktal ektazi D) İntraduktal papillom E) Sklerozan adenozis 204. Multipl endokrin neoplazi tip-1 sendromunda en sık görülen endokrin tümör aşağıdakilerden hangisidir? A) Bronşiyal karsinoid tümör B) Adrenokortikal nodüler hiperplazi C) Multiglandüler paratiroid tümörü D) Hipofiz adenomu E) Pankreatik nöroendokrin tümör 205. Aşağıdaki özefagus patolojilerinin hangisinde mutlak cerrahi endikasyonu vardır? A) Akalazya B) Paraözefageal herni C) Kayıcı tipte hiatal herni D) Fındıkkıran özefagus E) Hipertansif alt özefagus sfinkteri 206. Mide kanserleri için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Mide kanserlerinin %95´i adenokarsinomdur. B) İlerlemiş mide kanseri diyebilmek için tümörün serozayı aşması gerekir. C) Mide kanserinin duvar içinde diffüz yayılımı linitis plastica olarak adlandırılır. D) Hematojen yolla en sık karaciğere metastaz yapar. E) Erken mide kanserinde lenf düğümü metastazı olabilir. 207. Aşağıdakilerden hangisi Meckel divertikülünün komplikasyonlarından biri değildir? A) Neoplazm B) Megaloblastik anemi C) Divertikülit D) Perforasyon E) Obstrüksiyon 208. Yara iyileşmesi sürecinde fibroplazi aşamasında fibroblastların yaraya göç etmesini uyaran en güçlü kemotaktik faktör hangisidir? A) Trombositten üretilen büyüme faktörü (PDGF) B) Transforme edici büyüme faktörü beta (TGF- β) C) Epidermal büyüme faktörü (EGF) D) Vitamin C E) İnterlökin-1 209. Otuz yedi yaşında erkek hasta, karında yaygın ağrı ve akut batın tablosuyla acil servise başvuruyor. Yapılan değerlendirme sonucunda perfore apandisit olduğu düşünülerek laparotomi yapılıyor. Laparotomide apandiksin perfore olduğu tespit ediliyor ve apandektomisi yapılan hastanın batınına dren yerleştiriliyor. Daha sonra post-operatif 4.günde batından dren alınıyor, ancak post-operatif 8. günde önce ateş



39 / 46



yüksekliği ve taşikardi gelişip ardından da laparotomi insizyon skarının alt bölümünden bağırsak içeriği gelmeye başlıyor. Bu hastada oluşan entero-kutan fistülün tedavisinde öncelikle yapılması gerekenler aşağıdakilerden hangisidir? A) Sepsis tedavisi - Sıvı elektrolit tedavisi B) Beslenme desteği - Vitamin verilmesi C) Vitamin verilmesi - Sıvı elektrolit desteği D) Derinin fistül içeriğine bağlı yanıktan korunması - IV antibiyotik verilmesi E) Sıvı elektrolit tedavisi - Derinin fistül içeriğine bağlı yanıktan korunması 210. Kolonik obstrüksiyon düşünülen 65 yaşında erkek hastada tıkanıklığın en olası nedeni hangisidir? A) Fıtık B) Divertikülit C) Kolon kanseri D) Karsinoid tümör E) Anjiyodizplazi 211. Kabızlık ve rektal kanama şikayeti ile başvuran 58 yaşındaki erkek hastanın çekilen abdominal tomografisinde rektum duvar kalınlaşması ve perirektal bölgede 1.5 cm´e ulaşan lenfadenopatiler tespit ediliyor. Hastanın değerlendirilmesine yönelik olarak en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Karsinoembryonik antijen B) Abdominal ultrasonografi C) Kolonoskopi ve biyopsi D) Abdominopelvik manyetik rezonans görüntüleme E) Laparotomi 212. Akut apandisit ön tanısıyla acil ameliyata alınan 29 yaşındaki erkek hastada apendiksin salim olduğu görülüyor. Yapılan eksplorasyonda ileoçekal valvden 50 cm proksimalde 20 cm´lik ince bağırsak segmentinde mezonun kalınlaştığı ve bağırsak duvarı üzerine ilerlediği gözleniyor. Birkaç adet mezenterik lenfadenopati palpe ediliyor. Etkilenen bağırsak segmentinde pasajın açık olduğu görülüyor. Bu hastaya uygulanacak en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Rezeksiyon + uç uca anastomoz B) Rezeksiyon + ileostomi + müköz fistül C) Striktüroplasti D) Apandektomi E) Rezeksiyon + lenfadenoktemi 213. Aşağıdakilerden hangisi karaciğerde fokal nodüler hiperplazinin bilgisayarlı tomografi bulgularındandır? A) Rüptüre lezyon B) Santral skar C) Karaciğer santrali yerleşimli lezyon



40 / 46



D) Büyük boyut E) Kistik lezyon 214. Midede en sık görülen polip tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Adenomatöz B) İnflamatuvar C) Hamartomatöz D) Hiperplastik E) Heterotopik 215. Aşağıdaki nöroendokrin tümörlerden hangisinde yer değiştiren (migratuvar) nekrolitik dermatit gözlenir? A) Somatostatinoma B) Gastrinoma C) Glukagonoma D) İnsülinoma E) Vipoma 216. Splenik ven trombozu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Gastrik varislere neden olabilir. B) Özefagus varisleri nadiren gelişir. C) Varis kanamasında splenektomi küratiftir. D) Pankreatit sonucunda oluşabilir. E) Vakaların çoğunda splenomegali yoktur. 217. Toraks travmalı bir hastada kesin ameliyat endikasyonu olmayan aşağıdakilerden hangisidir? A) Şilotoraks B) Özefagus rüptürü C) Diyafragma rüptürü D) Persistan pnömotoraks E) Masif ve devam eden hemotoraks 218. Aşağıdaki tükürük bezi tümörlerinden hangisinde perinöral invazyon sık olarak karşılaşılan klinik bir tablodur? A) Malign mikst tümör B) Pleomorfik adenom C) Asinik hücreli karsinom D) Adenoid kistik karsinom E) Mukoepidermoid karsinom 219. Yaşlı bir adamın bilişsel işlevlerinde son bir ay içinde belirgin kötüleşme olmuştur. Dikkati kolaylıkla çelinebilmektedir, kayıtsızlaşmıştır ve görünümüyle ilgilenmemektedir. Kısa ve yüksek adımlarla yürümektedir. Karmaşık bir şekli kopyalarken çok sayıda hata yapmakta ve ayrıntılara önem vermemektedir. Ayrıca idrar inkontinansı gelişmiştir.



41 / 46



Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) B12 eksikliği B) Parkinson hastalığı C) Wilson hastalığı D) Tiamin eksikliği E) Normal basınçlı hidrosefali 220. Aşağıdaki verilen en olası tanı-hastalık eşleşmelerinden hangisi doğru değildir? A) İnatçı steril piyüri - üriner tüberküloz B) Orşit - testis tümörü C) Ağrısız, pıhtılı hematüri - mesane tümörü D) Ektopik böbrek varlığı - kronik böbrek yetmezliği E) At nalı böbrek - staza bağlı infeksiyon ve/veya taş 221. Aşağıdaki lokal anesteziklerden hangisi adrenerjik sinir ucundan adrenalin ve noradrenalinin geri alınımını inhibe eder? A) Lidokain B) Prilokain C) Bupivakain D) Kokain E) Prokain 222. Aşağıda verilen kırıklardan hangisinde özellikle çocuklarda Wolkmann´ın iskemik kontraktürü gelişme riski en yüksektir? A) Ulna şaft kırığı B) Distal radius kırığı C) Skafoid kemik kırığı D) Suprakondiler humerus kırığı E) Radius başı dislokasyonu 223. Sempatik oftalmi için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Perforan yaralanmalarda oluşur. B) Göz içi ameliyatlarından sonra da görülebilir. C) Fundusda Dalen-Fuchs papilleri vardır. D) En tehlikeli periyod 4-8 haftalık dönemdir. E) Tedavide steroid kontraendikedir. 224. Papilödem ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? A) KİBAS bir papilödem nedenidir. B) Papilödem genellikle bilateraldir. C) Papilödem multipl skleroz hastalığı ile ilişkilidir. D) Görme alanı testinde genişlemiş kör nokta görülebilir. E) Papilödemli hastalarda görme genellikle korunmuştur.



42 / 46



225. Gelişimsel kalça çıkığı için risk faktörü olmayan aşağıdakilerden hangisidir? A) İlk çocuk olmak B) Erkek çocuk olmak C) Makad geliş D) Babada kalça çıkığı bulunması E) Kardeşlerde kalça çıkığı hikâyesi 226. On bir aylık erkek bir bebek aniden ayaklarını karnına çekerek ağlamaya başlamış ve daha sonra rahatlamıştır. Ancak bu ataklar periyodik olarak devam etmiştir. Toplam 4 kez kusan hastanın son kusması safralıdır. Yapmış olduğu dışkı kanlı, çilek jölesi görünümündedir. Muayenede sağ üst karında kitle palpe edilmiştir. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden? A) Perfore apandisit B) İnvajinasyon C) Nekrotizan enterokolit D) Ülseratif kolit E) Paralitik ileus 227. Gastroşizis ve omfalosel ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Gastroşizisde bağırsaklar kese ile sarılı değildir. B) Omfaloselde en dışta bir periton bulunmaktadır. C) Gastroşiziste ek anomali bulunma ihtimali daha yüksektir. D) Gastroşiziste göbek normal yerindedir. E) Omfalosele hipoglisemi eşlik etme ihtimali vardır. 228. Otuz sekiz yaşında erkek hastada şiddetli bir kafa travması sonrası ortaya çıkan pulsatil ekzoftalmi, 6. kranyal sinir paralizisi, kemozis, konjunktival ve episkleral damarlarda belirginleşme, göz tansiyonunda yükselme ve optik sinirde staz tespit edilmiştir. Bu hasta için aşağıdaki tanılardan hangisi öncelikle düşünülmelidir? A) Orbita varisi B) Pseudotümör orbita C) Distroid oftalmopati D) Kavernöz hemanjiom E) Karotikokavernöz fistül 229. Pudendal blok uygulanacak hastada hangi anatomik oluşumun muayenesi sonrası uygulama yapılır? A) Spina iskiadika B) Promontorium C) Spina iliaka anterior süperior D) İnferior pubik ramus E) Sakral hiatus 230. Otuz iki yaşında primipar hasta, 2 yıllık sekonder infertilite yakınması ile polikliniğe başvuruyor. Öyküde derin disparoni ve pelvik ağrı mevcut olan hastaya yapılan ultrasonografide sol overde 5 cm´lik kitle tespit



43 / 46



ediliyor. Pelvik muayenede posterior forniks hassas ve noduler, uterus retrovert ve fikse olarak palpe ediliyor. Hastanın serum CA 125 değeri 75 IU/mL´dir. Bu aşamadan sonra bu hastanın yönetiminde aşağıdakilerden hangisi en uygun yöntemdir? A) Gözlem B) Gestrinon C) Danazol D) Laparoskopik kistektomi E) GnRH agonisti 231. Otuz yaşında, hafif kasık ağrısı şikayeti olan 2 çocuklu hasta, hemen adet sonrasında jinekolojik kontrol için polikliniğe başvuruyor. Muayenede uterus; düzensiz konturlu, orta sertlikte, 6-8 gebelik haftası cesametinde tespit ediliyor ve beraberinde herhangi bir adneksiyal patoloji saptanmıyor. Bu hasta için en olası tanı-komplikasyon eşleşmesi aşağıdakilerden hangisidir? A) Myoma uteri - Hyalen dejenerasyon B) Over kisti - Torsiyon C) Adenomyozis - Kronik pelvik ağrı D) Ektopik gebelik - Rüptüre olmamış E) Tuboovaryan abse - Rüptür 232. Aşağıdakilerden hangisi, vulvada Lenfogranuloma venereum´a neden olur? A) Calymmatobacterium granulomatis B) Chlamydia trachomatis C) Haemophilus ducreyi D) Treponema pallidum E) Gardnerella vaginalis 233. Aşağıdakilerden hangisi, etkilenmiş Rh uygunsuzluğunda ciddi fetal aneminin indirekt olarak en iyi göstergesidir? A) Fetal dalak hacmi ölçümü B) Fetal karaciğer hacmi ölçümü C) Umbilikal arter pulsatilite indeksi (PI) değerleri D) Fetal orta serebral arter tepe sistolik akım velositesi E) Fetal kalp büyüklüğü 234. Aşağıdakilerden hangisi gebelikte trofoblastlarca salınan insan korionik gonadotropinin (hCG) etkilerinden biri değildir? A) Korpus luteumun fonksiyonuna devam etmesini sağlamak B) Fetusun testislerinden testosteron salınımını direkt olarak uyarmak C) Maternal tiroid bezini uyarmak D) Korpus luteumdan relaksin salgılatmak E) Uterin vaskülar yatakta vazokonstriksiyonu arttırmak 235. Aşağıda verilen endokrin bozukluklardan hangisinin, tekrarlayan gebelik kayıplarına yol açması



44 / 46



beklenmez? A) Hipotiroidi B) Diabetes mellitus C) Cushing Sendromu D) Luteal faz yetmezliği E) Polikistik over sendromu 236. Vajina kanserinde serviks kanserinden farklı olarak aşağıdaki kavramlardan hangisi FIGO evrelemesinde yer almaz? A) Tümör pelvik duvar ilişkisi B) Mikroinvazif kanser C) Kanserin kaynaklandığı dokuya sınırlı kalması D) Uzak metastazlar E) Komşu organlara yayılım 237. Pap smear sonucu önemi belirlenemeyen atipik skuamöz hücreler (ASC-US) olarak bildirilen bir hastanın yönetiminde aşağıdakilerden hangisi uygun bir yaklaşım değildir? A) 6-12 ay sonra smear tekrarı B) HPV tiplendirilmesi C) Konizasyon D) Kolposkopi E) Anormal kolposkopik bulgu saptanırsa servikal biopsi alınması 238. Aşağıdakilerden hangisi, hiperprolaktinemi nedenlerinden biri değildir? A) Primer prolaktin salgılayan hipofz tümörleri B) Amfetamin, benzodiazepin, metoklopramid gibi dopamin aktivasyonunu baskılayan ilaçlar C) Kombine oral kontraseptif D) Meme veya göğüs duvarı cerrahisi E) Primer hipertiroidizm 239. Aşağıdakilerden hangisi kadınlarda görülen mezonefrik bir embriyolojik artık değildir? A) Paraoforon B) Epooforon C) Gartner kanal kisti D) Morgagni kist hidatiği E) Rosenmüller organı 240. Aşağıdaki kontraseptif yöntemlerin hangisinin etkinlik düzeyi pariteye göre değişmektedir? A) Kondom B) Kombine oral kontraseptif C) Servikal başlık D) Rahim içi araç E) Diyafram



45 / 46



TEMEL BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Anatomi 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.



A D D E B E E E B B A C E B



Fizyo. - Histo. Embriyoloji 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32.



D A A D C D E C C E C A C D E C D A



Biyokimya 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54.



C A C E E C D C D A A A E C D E E B A D B B



Mikrobiyoloji 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76.



D C D E D B D E A D D C A D B E C E A E B D



Patoloji 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98.



E A C A E D B A D D A D A E C A D B A E E A



Farmakoloji 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120.



C E D C A C C C E E D C E E E B E B D B E D



46 / 46



KLİNİK BİLİMLER (A Kitapçığı - Doğru Cevap Anahtarı) Dahili Bilimler 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137. 138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 148. 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 160. 161. 162.



B A B A A B E C C E E C C D C E C B A B A A A B A B A D A B B C B A D B B B C A E B



Pediatri 163. 164. 165. 166. 167. 168. 169. 170. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177. 178. 179. 180. 181. 182. 183. 184. 185. 186. 187. 188. 189. 190. 191. 192.



C D A E A C B B A C D E A C B E D C C A A B B C E B D B B D



Cerrahi Bilimler 193. 194. 195. 196. 197. 198. 199. 200. 201. 202. 203. 204. 205. 206. 207. 208. 209. 210. 211. 212. 213. 214. 215. 216. 217. 218. 219. 220. 221. 222. 223. 224. 225. 226. 227. 228.



B A D C D D E E A B B C B B B A A C C D B D C E A D E D D D E C B B C E



Kadın Doğum 229. 230. 231. 232. 233. 234. 235. 236. 237. 238. 239. 240.



A D A B D E C B C E D C



--



--



 



Tusdata 2015 Eylül 1. Deneme Sınavı  Aşağıda ''Tusdata 2015 Eylül 1. Deneme Sınavı'' etiketli tüm sorular listelenmektedir.  Cevap anahtarı son sayfada verilmiştir. Soruları hızlıca gözden geçirilebilmeniz için doğru seçenekler kırmızı renk ve kalın yazı stili ile vurgulanmıştır.  Bu soruları ve etiketlerle kategorize edilmiş pek çok soruyu http://www.oncetus.com/ adresinde de çözebilirsiniz.



1. Aşağıda verilen, "kafa tabanındaki açıklık ‐ içinden geçen oluşum" eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Foramen jugulare ‐ sinüs petrosus inferior B) Foramen ovale ‐ nervus mandibularis C) Foramen magnum ‐ nervus accessorius, pars spinalis D) Foramen spinosum ‐ nervus maxillaris E) Foramen stylomastoideum ‐ nervus facialis



2. Articulatio radiocarpalis aşağıdakilerden hangi tipte bir eklemdir? A) Articulatio trochoidea B) Articulatio sellaris C) Articulatio ellipsoidea D) Articulatio spheroidea E) Articulatio trochlearis



3. Kanat skapula, hangi kasın fonksiyon kaybında görülür? A) Musculus latissimus dorsi B) Musculus serratus anterior C) Musculus trapezius D) Musculus rhomboideus majör E) Musculus teres majör



4. Aşağıdaki uyluk dış rotator kaslarından hangisi foramen ischiadicum minus'tan geçer? A) Musculus gemellus superior B) Musculus quadratus femoris C) Musculus gemellus inferior D) Musculus obturatorius externus E) Musculus obturatorius internus



5. Sağ radix puimonis'te en üstte bulunan oluşum aşağıdakilerden hangisidir? A) Bronchus lobaris superior B) Vena pulmonalis inferior C) Bronchus principalis D) Arteria pulmonalis E) Vena pulmonalis superior



6. Aşağıdaki arterlerden hangisi aorta abdominalis'in lateral dalı değildir? A) Arteria renalis B) Arteria suprarenalis media C) Arteriae lumbales D) Arteria testicularis E) Arteria phrenica inferior



7. Arteria subclavia'nın puisasyonu aşağıdaki üçgenlerin hangisinde alınır? A) Trigonum occipitale B) Trigonum caroticum C) Trigonum musculare D) Trigonum supraclaviculare E) Trigonum submandibulare



8. Appendices omentales, hangi kalın bağırsak bölümünde bulunmaz? A) Colon descendens B) Colon sigmoideum C) Colon transversum D) Colon ascendens E) Rectum



9. Anatomik olarak urethra'nın en dar yeri aşağıdakilerden hangisidir? A) Pars prostatica B) Pars membranacea C) Ostium urethrae internum D) Fossa navicularis urethrae'nin arkası E) Ostium urethrae externum



10. Tractus corticospinalis'in lezyonunda aşağıdakilerden hangisi görülmez? A) Kas tonusu azalması



B) Paralizi C) Hiperaktif derin tendon refleksleri D) Babinski belirtisi E) Klonus



11. Yazılanların anlaşılması ile ilgili alan, aşağıdakilerin hangisindedir? A) Gyrus lingualis B) Gyrus supramarginalis C) Gyrus angularis D) Lobulus paracentralis E) Precuneus



12. Her iki kulağında eşit derecede kısmi işitme kaybı olan bir hastada, lezyon aşağıdakilerden hangisindedir? A) Nucleus olivaris superior B) Lemniscus lateralis C) Corpus geniculatum mediale D) Colliculus inferior E) Corpus trapezoideum



13. Aşağıdakilerden hangisi fossa rhomboidea'da bulunmaz? A) Locus caeruleus B) Colliculus facialis C) Nucleus nervi hypoglossi D) Colliculus inferior E) Nucleus posterior nervi vagi



14. Aşağıdaki kaslardan hangisi akomodasyonda çalışır? A) Musculus tarsalis B) Musculus ciliaris C) Musculus orbitalis D) Musculus dilatator pupillae E) Musculus orbicularis oculi



15. Fazla oksijen kullandığı halde ATP üretmeyen organel aşağıdakilerden hangisidir? A) Mitokondri B) Ribozom C) Lizozom D) Peroksizom



E) Sitozol



16. Yapıca desmozinden zengin fibröz protein aşağıdakilerden hangisidir? A) Kollajen B) Fibronektin C) İntegrin D) Elastin E) Hemoglobin



17. Aşağıdaki yapılardan hangisinde tek katlı kübik epitel yoğun olarak bulunur? A) Trakea B) Özefagus C) Testis D) Böbrek E) Deri



18. Aşağıdaki yapılardan hangisi çok fazla kanlanması nedeniyle dilin kırmızı noktalanmasından sorumludur? A) Foliat papilla B) Sirkümvallat papilla C) Filiform papilla D) Dermal papilla E) Fungiform papilla



19. Sürfaktan benzeri madde salgılayan, detoksifikasyon yapan ve klor transportunda görev alan bronşiyoler hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) Tip 1 pnömosit B) Tip 2 pnömosit C) Clara hücresi D) Bowman hücresi E) Kulcitsky hücresi



20. Sinir hücresinde aksiyon potansiyelinin başladığı triger bölgesi aşağıdakilerden hangisidir? A) Akson tepeciği B) Dendrit C) Gemmül D) Aksoplazma E) Akson terminali



21. Ovulasyon sırasında överin apeksinde oluşan avasküler yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Stigma B) Antrum C) Zona pellusida D) Polar cisimcik E) Corona radiata



22. Trofoblastların sitotrofoblastlara dönüşmesini indükleyen olay aşağıdakilerden hangisidir? A) Bilaminer germ diskinin oluşması B) Zona pellusidanın dökülmesi C) Morula oluşması D) Blastokistin endometriyuma tamamen gömülmesi E) Blastokistin endometriuma tutunması



23. Aşağıdakilerden hangisi vazopressin salınımım arttırmaz? A) Plazma ozmotik basıncının artması B) Ağrı C) Egzersiz D) Hücre dışı sıvı hacminin artması E) Ayakta durma



24. Ekşi tat duyusunun algılanmasında görevli yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Na iyonuna özgü ENaC kanalları B) mGluR4 reseptörleri C) T2R reseptörleri D) T1R3 reseptörleri E) H iyonlarına geçirgen ENaC kanalları



25. Bazofil farklılaşmasında görev alan sitokin aşağıdakilerden hangisidir? A) İnterlökin‐1 B) İnterlökin‐3 C) İnterlökin‐4 D) İnterlökin‐6 E) İnterlökin‐11



26. Serotonin ve bombesin salgılayan nöroendokrin sistem elemanı hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) Olfaktor mukoza bazal hücreler B) Olfaktor mukoza reseptör hücreler C) Olfaktor mukoza sustentakuler hücreler D) Solunum epiteli müköz goblet hücreleri E) Solunum epiteli Kulchitsky hücreleri



27. Renal glomerül için spesifik olan kapiller yapısı aşağıdakilerden hangisidir? A) Diyaframsız pencereli kapiller B) Diyaframlı pencereli kapiller C) Sürekli kapiller D) Sinüzoidal kapiller E) Somatik kapiller



28. Intrafuzal kas lifini innerve eden motor sinir lifi tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) A‐Alfa B) A‐Beta C) A‐Gama D) A‐Delta E) B



29. Çizgili kas atrofisinde rol alan hücresel yolak aşağıdakilerden hangisidir? A) Peroksizom ‐ PPAR gama B) Granüllü ER ‐ SRP (sinyal tanıma partikülü) C) Golgi ‐ Rab (küçük G proteini) D) Ubikuitin ‐ Proteozom E) Mitokondri ‐ Ras (küçük G proteini)



30. Aşağıdaki duyulardan hangisinin beyne iletimi dorsal kolon‐medyal lemniskal sistem yolu ile olur? A) Ağrı B) Kaba lokalizasyon C) Gıdıklama D) Cinsel duyular E) Vibrasyon



31. Dudak yalama ve yutma gibi beslenme refleksleri aşağıdaki hipotalamik kontrol merkezlerinden hangisinin fonksiyonudur?



A) Paraventriküler alan B) Medyal preoptik alan C) Posterior hipotalamus D) Supraoptik çekirdek E) Mamiller cisim



32. Aşağıdakilerden hangisi böbreklerin fonksiyonları arasında ver almaz? A) Renin salgılanması B) Glukoneogenez C) Eritropoietin salgılanması D) D vitamini sentezi E) Anjiyotensinojen sentezi



33. Mitokondri için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Mitokondride görevli bazı enzimler mitokondriyal DNA tarafından kodlanabilmektedir. B) Mitokondride görevli bazı proteinler mitokondri tarafından sentezlenebilmektedir. C) Mitokondri iç zarı insandaki proteinden en zengin membrandır. D) Mitokondri iç zarı kardiolipin içeriği en az olan membrandır. E) Mitokondri iç zarı en selektif membrandır.



34. Protein zincirinde kıvrılmaya yol açan amino asitler hangi seçenekte doğru olarak verilmiştir? A) Prolin, glisin B) Lizin, glisin C) Prolin, lizin D) Serin, sistein E) Glutamin, asparajin



35. Aşağıdaki moleküllerin hangisinden glukoz sentezlenemez? A) Laktat B) Pirüvat C) Gliserol D) Alfa‐ketoglutarat E) Asetil KoA



36. Aşağıdakilerden hangisi sitrik asit döngü‐sündebiraraürün olup,aynızamanda porfirin sentezinin ilk reaksiyonu için de gereklidir? A) Asetil‐ KoA B) Sitrat



C) Alfa ketoglutarat D) Süksinil‐KoA E) Süksinat



37. Aşağıdakilerden hangisi hücre dışı antioksidanlardan birisi değildir? A) Askorbik asit B) Ürik asit C) Bilirubin D) Transferrin E) Koenzim Q



38. Kemik kitlesinde jeneralize azalma ile karakterize kollajen hastalığı aşağıdakilerden hangisidir? A) Alport sendromu B) Osteopetrozis C) Ehler‐Danlos D) Osteogenezis imperfekta E) Kutis laksa



39. D‐glukronik asitten oluşan, vücuda alındığı şekliyle etki eden vitamin aşağıdakilerden hangisidir? A) Askorbik asit B) Riboflavin C) Tiyamin D) Piridoksin E) Niasin



40. Galaktozdan fakir diyetle beslenen galaktozemik hastalarda hücre zarı yapımı için galaktoz ihtiyacı nasıl karşılanır? A) UDP‐glukozdan epimerizasyon ile B) Glukozun dekarboksilasyonu ile C) Glukoz‐1 fosfatın mutasyonu ile D) Trioz fosfatların kondansasyonu ile E) Fruktoz 6‐fosfatın izomerizasyonu ile



41. Aşağıdaki fosfolipidlerden hangisi eter bağlı yağ asidi yan grubu içermektedir? A) Fosfatidil inozitol B) Fosfatidil gliserol C) Kardiyolipin D) Plazmalojen E) Lesitin



42. Kas dokusunda enerji kullanımı için hangisi yanlıştır? A) Hızlı kas kasılması sırasında iskelet kaslarının ilk enerji kaynağı kreatin fosfattır. B) Uzun süreli egzersizde kas dokusu primer enerji kaynağı olarak serbest yağ asitlerini kullanır. C) Uzun süreli egzersizde serbest yağ asitlerinin oksidatif yıkımı temel enerji kaynaklarındandır. D) Uzun süreli açlık durumunda kaslarda dallı zincirli amino asitlerin yıkımı artar. E) Kalp kası primer enerji kaynağı olarak glikojen yıkılımından elde edilen glukozu kullanır.



43. Proteoglikan yapıda proteine kovalan olarak badlanmavan glukozaminoglikan aşağıdakilerden hangisidir? A) Kondroitin sülfat B) Keratan sülfat C) Dermatan sülfat D) Hyalüronik asit E) Heparin



44. Aşağıdaki hormonlardan hangisi feniletanolamin‐N‐metiltransferaz enzimini aktive etmektedir? A) Kortizol B) Aldosteron C) İnsülin D) Adrenalin E) Kalsitonin



45. Lipoprotein elektroforezinde hareketliliği en fazla olup anoda en yakın yerleşen lipoprotein aşağıdakilerden hangisidir? A) Şilomikron B) Yüksek dansiteli lipoprotein C) Düşük dansiteli lipoprotein D) Ara dansiteli lipoprotein E) Çok düşük dansiteli lipoprotein



46. Hemoglobin ve türevleri için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Methemoglobin hem molekülünün yapısındaki ferro demir yerine ferri demir gelmesi ile oluşur. B) Hemoglobine karbonmonoksit bağlanması oksijen disosiasyon eğrisinin sola kaymasına neden olur. C) HbF'in oksijene ilgisi HbA'ya kıyasla daha yüksektir. D) Hemoglobin A1C glukozun hemoglobine enzimatik bir şekilde bağlanmasıyla oluşur. E) Karbondioksit hemoglobin yapısında amin grupları ile etkileşerek karbaminohemoglobini oluşturur.



47. Aşağıdaki enzimlerden hangisinin katalitik etkinliği kovalan fosforlanma durumunda artar? A) Glikojen fosforilaz B) Asetil KoA karboksilaz C) Pirüvat dehidrojenaz D) HMG‐KoA redüktaz E) Pirüvat kinaz



48. Yağ dokuda hangi enzim olmadığı için serbest gliserol fosforillenemez? A) Gliserol kinaz B) Gliserol‐fosfat dehidrojenaz C) Gliseraldehit 3‐fosfat dehidrojenaz D) Laktat dehidrojenaz E) Glukoz 6‐fosfat dehidrojenaz



49. Yüksek dansiteli lipoproteinin yapısında bulunan hangi apolipoproteinin karaciğer hücrelerinde reseptörü bulunmaktadır? A) Apo Al B) Apo Ali C) Apo B48 D) Apo Cll E) Apo E



50. Aşağıdaki şekilde 5 çeşit DNA için absorbans değeri‐erime noktası grafiği verilmiştir. Hangisinde adenin‐timin içeriği en yüksektir?



A) t B) P C) z D) y E) x



51. Aşağıdakilerden hangisi kolestaz tanısında kullanılan enzimlerden biri değildir? A) Alkalen fosfataz B) Hidroksi bütirat dehidrojenaz C) 5'‐ nükleotidaz D) Lösin amino peptidaz E) Gama glutamil transferaz



52. Aşağıdaki enzimlerden hangisi ürünü olan maddeyi aynı zamanda substrat olarak da kullanabilmektedir? A) Timidilat sentaz B) Hekzokinaz C) Ksantin oksidaz D) Ribonükleotid redüktaz E) Pirüvat karboksilaz



53. Prokaryotik bir hücrede protein sentezinin başlangıç aşamasında aşağıdakilerden hangisine ihtiyaç yoktur? A) 30S ribozomal alt birim B) Mesajcı RNA C) F‐metyonin‐taşıyıcı RNA D) Peptidil transferaz E) GTP



54. Aşağıdaki hormonlardan hangisi adenilat siklazı aktive ederek etki göstermez? A) Parathormon B) Glukagon C) Aldosteron D) Lüteinleştirici hormon (LH) E) Follikül uyarıcı hormon (FSH)



55. Aşağıdaki bakterilerden hangisinin hücre duvarında teikoik asit yapıları bulunur? A) Mycoplasma hominis B) Staphylococcus epidermidis C) Haemophilus influenzae



D) Neisseria meningitidis E) Escherichia coli



56. Kapsül yapısını kaybeden bir pnömokok bakterisinde aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Virulansını kaybeder B) Serotiplendirme yapılamaz C) Aşı ile koruyucu antikor oluşmaz D) Negatif boyalarla boyanamaz E) Gram boyanma özelliği değişir



57. Bakterilerde DNA replikasyonunda rolü olmayan enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) DNA bağımlı DNA polimeraz B) Helikaz C) DNA ligaz D) RNA bağımlı DNA polimeraz E) Primaz



58. Bir bakteride peptidoglikan yapısında bulunan çapraz bağları oluşturan enzimlerde yapısal değişiklikler oluşur ise hangi antibiyotiğe direnç gelişme riski ortaya çıkar? A) Penisilin B) Vankomisin C) Fosfomisin D) Kolistin E) Siprofloksasin



59. Diş çürüğü gelişmesinde öncelikle rolü olan bakteri hangisidir? A) Streptococcus mutans B) Streptococcus mitis C) Streptococcus bovis D) Streptococcus sanguis E) Peptostreptococcus spp.



60. Baş ağrısı, ateş, şuur bulanıklığı ile acil servise yatırılan 72 yaşındaki erkek hastanın ense sertliği ve meningeal irritasyon bulguları (+) bulunuyor. Lomber ponksiyon yapılan hastada beyin‐omurilik sıvısı bulanık, 700 nötrofil/mm3 saptanıyor. Gram boyamada bakteri görülmezken kültürde beta hemoliz yapan, Gram (+) kokobasil görünümünde bakteriler ürüyor. Bu tablodan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Streptococcus pneumoniae B) Listeria monocytogenes



C) Haemophilus influenzae D) Streptococcus agalactiae E) Corynebacterium jeikeium



61. Yaklaşık iki gündür yüksek ateş, şuur bulanıklığı nedeniyle hastaneye yatırılan 14 yaşında erkek hastada ateş 40°C, kalp atımı 78/dakika, arteriyel kan basıncı 110/70 mmHg ölçülüyor. Muayenede splenomegali ve göğsünde tek tek pembe renkli papüler döküntüler görülüyor. Kanda lökosit sayısı 2300/mm3 saptanıyor. Bu olguda tanı için en uygun yaklaşım hangisidir? A) Kan kültürü B) ASO aglütinasyon deneyi C) Dışkı kültürü D) İdrar kültürü E) Anti‐Vi aglütinasyon deneyi



62. Evinde beslediği kedi tarafından sol kolundan ısırılan ve burada enfeksiyon gelişen 23 yaşındaki kadın hastanın yarasından alınan örnekten kanlı ağarda üreyen, Endo ağarda üreyemeyen Gram (‐) çomaklar saptanıyor. Bu bakteri penisiline duyarlı olarak bulunuyor. En büyük olasılıkla etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Pasteurella multocida B) Haemophilus influenzae C) Eikenella corrodens D) Enterobacter aerogenes E) Aggregatibacter aphrophilus



63. Mikobakterilerin patogenezinde rolü olan yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Ekzotoksin B) Kapsül C) Endotoksin D) Hücre duvar yapısı E) Pilus



64. Sifilizin gom lezyonlarında tanı koydurucu bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Karanlık alanda inceleme B) Kültür ile etkeni üretme C) Gram boyamada etkeni gösterme D) Dokuda endarterit, plazma hücre infiltrasyonu E) Aside dirençli boyama ile bakterileri göstermek



65. Virüs ile klamidyanın ortak özelliği aşağıdakilerden hangisidir?



A) DNA ve RNA içermeleri B) Zorunlu hücre içi canlılar olmaları C) Replikasyon ile çoğalmaları D) Antibiyotiklerin etkili olması E) Hücrelerde interferon sentezini uyarmaları



66. Serviks kanseri ön tanısıyla ameliyat edilen kadın hastalardan alınan doku örneğine in situ hibridizasyon uygulanıyor. Hücrelerde, çekirdek içinde yerleşen DNA virüsü genomları saptanıyor. Bu durumdan sorumlu en olası virüs aşağıdakilerden hangisidir? A) Human Papilloma virüs B) Adenovirus C) Sitomegalovirus D) BK virüs E) B‐19 virüsü



67. Aşağıdaki viruslardan hangisinde B‐lenfositleri enfekte etmek ve immortal B‐lenfosit kloniarı yaratmak yeteneği vardır? A) Varicella Zoster virüs B) Hepatit C virüs C) HIV D) Epstein‐Barr virüs E) Variola virüs



68. Hepatit B enfeksiyonunda replikasyonu gösteren test aşağıdakilerden hangisidir? A) HBsAg B) HBcAg C) HBV DNA D) Anti HBc IgM E) Anti HBe



69. Halsizlik, ateş, gece terlemesi ile gelen 22 yaşındaki damar içi uyuşturucu bağımlısı erkek hastada miliyer tüberküloz tanısı konuluyor. CD4 + T lenfosit sayısı 300/mm3 bulunan bu olguda RNA bağımlı DNA polimeraz enzimi olan bir virüs saptanıyor. En büyük olasılıkla etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Hepatit B) virüs C) İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) D) Hepatit E) virüs D) Polyomavirus E) Adenovirus



70. Göçmen kuşlar tarafından taşınan, insanlara sivrisinek ısırığı ile bulaşan, merkezi sinirsistemi bulgularına neden olan virüs hangisidir? A) Hanta virüs B) Herpes Simpleks virüs C) Adenovirus D) Batı Nil virüsü E) Ebola virüs



71. Aşağıdaki antijenlerden hangisi mantar enfeksiyonları tanısında kullanılan yapılardan birisi değildir? A) Polisakkarid kapsül antijeni B) Galaktomannan antijeni C) Mannan antijeni D) Beta 1‐3 glukan antijeni E) Flagella (H) antijeni



72. Diyabetik ketoasidoz nedeniyle izlenen 56 yaşındaki kadın hastada ateş, yüzağrısı, damakta nekrotik lezyonlar saptanıyor. Lezyondan alınan biyopsi örneğinde kalın, düzensiz, septasız hifler saptanıyor. Bu olguda en olası etken ve etkili antifungal çifti hangi seçenekte birlikte verilmiştir? A) Candida albicans ‐ Flukonazol B) Aspergillus spp ‐ Vorikonazol C) Rhizopus spp ‐ Posakonazol D) Absidia spp‐Flukonazol E) Fusarium spp‐Amfoterisin B



73. Entamoeba histolytica taşıyıcılarında dışkıda saptanan bulaşıcı yapı ve önerilen boyama hangisinde birlikte verilmiştir? A) Dört çekirdekli kistler ‐ Lugol boyama B) İki çekirdekli kistler ‐ Gram boyama C) Sporozoitler ‐ Aside dirençli boyama D) Bradizoitler ‐ Giemsa boyama E) Sekiz çekirdekli kistler ‐ Lugol (iyot) boyama



74. Akciğer göçü sırasında Löffler pnömonisi yapan, bağırsaklarda serbest olarak yaşayabilen nematod aşağıdakilerden hangisidir? A) Ascaris lumbricoides B) Schistosoma mansoni C) Fasciola hepatica D) Paragominus westermani E) Echinococcus granülosus



75. Endotoksin ile uyarılan makrofajlarda endotoksin reseptörü olarak işlev gören antijen aşağıdakilerden hangisidir? A) CD 4 B) CD 8 C) CD 31 D) CD 154 E) CD 14



76. Aşağıdaki aşılardan hangisi Th1 sistemi üzerinde etkili bir uyarı sağlayarak hücresel bir immün yanıt oluşturur? A) Hepatit‐B aşısı B) BCG C) Difteri aşısı D) Hepatit‐A aşısı E) Pnömokok aşısı



77. Aşağıdaki bulgulardan hangisi iskemik hücre hasarının irreversibl döneme geçtiğini gösterir? A) Hücre zarında tomurcuklanma B) Lizozomal enzimlerin aktivasyonu C) Oksidatif fosforilasyonda azalma D) Glikolizde artış E) Ribozomların endoplazmik retikulum üzerinden ayrılması



78. İnflamasyonda görülen lökosit hareketlerinden hangisi diğerlerine göre daha sonra oluşur? A) Kemotaksis B) Marjinasyon C) Adezyon D) Transmigrasyon E) Yuvarlanma



79. Aşağıdakilerden hangisi romatoid artit gibi kronik inflamatuvar hastalıkların seyrinde görülen sekonder amiloidozda (reaktif sistemik amiloidoz) biriken amiloid öncü proteinidir? A) Amilin B) Transtiretin C) p2 Mikroglobülin D) p2 Amiloid Protein E) Serum Amiloid Asosiye Protein



80. Aşağıdakilerden hangisinde verilen virüs ‐ neden olabileceği maligniteler eşleştirmesi yanlıştır? A) Epstein Barr virüsü ‐ Burkitt lenfoma B) İnsan papilloma virüsü ‐ Serviks karsinomu C) Epstein Barr virüsü ‐ Nazofarenks karsinomu D) HTLV1 ‐ Tüylü lökoplaki E) İnsan herpes virüs 8 ‐ Vücut kavite lenfoması



81. Perivalvüler miyokartta yüzük apseleri olarak bilinen apseler aşağıdakilerden hangisinin komplikasyonu olarak gelişir? A) Miyokardit B) Enfektif endokardit C) Akut romatizmal kalp hastalığı D) Kronik romatizmal kalp hastalığı E) Kardiyomiyopati



82. Aşağıdaki akciğer patolojilerinden hangisi anatomik olarak asinüsleri etkiler? A) Amfizem B) Bronşektazi C) Astım D) Kronik bronşit E) Bronşiyolit



83. Aşağıdakilerden hangisinde ateş, ağır astım, hipereozinofili ve sistemik vaskülit tablosu birlikte bulunur? A) Wegener granülomatözu B) Churg‐Strauss sendromu C) Temporal arterit D) Kawasaki hastalığı E) Henoch‐Schönlein purpurası



84. Aşağıdaki anemi tiplerinden hangisinde; otosplenektomi, pnömokoklar gibi kapsüllü mikropların opsonizasyonunda bozukluk nedeniyle bu ajanlarla sık enfeksiyon ve Salmonella osteomiyeliti sıklığında artış görülür? A) Megaloblastik anemi B) Herediter sferositoz C) Aplastik Anemi D) Orak hücreli anemi E) Talasemi



85. Aşağıdakilerden hangisi, tiroid bezinde saptanan bir nodülün malign olma olasılığının yüksek olduğunu gösteren bulgulardan biri değildir? A) Soliter (tek) nodül B) Genç hastada nodül C) Erkek hastada nodül D) Radyasyon öyküsü E) Sintigrafide sıcak nodül



86. Aşağıdakilerden hangisi kronik gastrit nedenlerinden birisi değildir? A) İntihar amacı ile asit ve alkalilerin içilmesi B) Helicobacter pylori enfeksiyonu C) İmmünolojik nedenler D) Kronik alkol ve sigara kullanımı E) Antrektomi ve gastrektomi sonrası mideye safra reflüsü



87. Aşağıdaki karaciğer hastalıklarından hangisinde, safra kanalları çevresinde soğan zarı şeklinde konsantrik periduktal fibrozis izlenir? A) Ekstrahepatik biliyer obstrüksiyon B) Primer biliyer siroz C) Primer sklerozan kolanjit D) Alkolik siroz E) Neonatal hepatit



88. Karaciğerde bulunan stem hücreleri aşağıdakilerden hangisidir? A) Hepatosit B) Oval hücre C) Safra duktus epiteli D) Hepatik stellat hücre E) İto hücresi



89. Uzun süredir devam eden ve tedaviye yanıt vermeyen mide ağrısı şikayeti ile hastaneye başvuran 30 yaşındaki hastanın yapılan endoskobik incelemesinde midede ve duodenumda çok sayıda peptik ülsere rastlanıyor. Manyetik rezonans görüntülemede pankreasta bir kitle saptanıyor. Yapılan perkütan ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) ile malign neoplazm ile uyumlu sitolojik bulgular elde ediliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Gastrinoma B) Glukagonoma C) İnsülinoma D) VİPoma E) Somatostatinoma



90. İnvaziv duktal meme karsinomu gelişme riski en fazla olan in situ duktal karsinom tipi aşağıdakilerinden hangisidir? A) Kribriform karsinom B) Komedokarsinom C) Mikropapiller karsinom D) Papiller karsinom E) Solid karsinom



91. Geçirilmiş travma hikayesi olan 40 yaşında bir kadın hastanın meme dokusunda iyi sınırlı bir kitle saptanıyor. Çekilen mamografide kalsifikasyon, mikroskobide şiddetli nötrofil infiltrasyonu ve makrofajlar ile multinükleer dev hücreler görülüyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Duktal ektazi B) Fibrokistik hastalık C) Periduktal mastit D) Yağ nekrozu E) Granülomatöz mastit



92. Aşağıdakilerden hangisi kronik osteomiyelitin komplikasyonlarından birisi değildir? A) Patolojik kırık B) Bakteriyemi C) Amiloidoz D) Paget hastalığı E) Drenaj sinüslerinde skuamöz hücreli karsinom oluşması



93. Altı yaşında bir çocuk vücudunda yaygın ödem şikayeti ile hastaneye getiriliyor. Yapılan tetkiklerde proteinüri, hipoalbüminemi ve hiperlipidemi saptanıyor. Bu hastadan yapılan böbrek biyopsisinde elektron mikroskobik olarak aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülme olasılığı en yüksektir? A) Visseral epitel ayaksı uzantılarının yok olması (füzyonu) B) Subepitelyal elektrondens immün kompleks depozitleri (hörgüçler) C) Subepitelyal elektrondens immün kompleks depozitleri + glomerüler bazal membranda dikensi uzantılar D) Bazal membranda incelmiş ve kalınlaşmış alanlar E) Mezangial matriks artışı



94. Histopatolojik incelemede "kronik nonspesifikendometrit" tanısı verebilmek için endometriumda görülmesi zorunlu olan iltihap hücresi aşağıdakilerden hangisidir? A) Nötrofil lökosit B) Lenfosit C) Makrofaj D) Histiyositik multinükleer dev hücre E) Plazma hücresi



95. Rozenthal fibrilleri aşağıdaki astrositom tiplerinden hangisinde görülür? A) Diffüz astrositom B) Anaplastik astrositom C) Glioblastom D) Pilositik astrositom E) Gemistositik astrositom



96. Spinal musküleratrofi aşağıdaki hastalık gruplarının hangisinde yer alır? A) Motor nöron hastalığı B) Otozomal musküler distrofi C) X'e bağlı musküler distrofi D) Miyotonik distrofi E) Mitokondriyal miyopati



97. Deride parakeratoz, akantozis, dermiş ve epidermiste nötrofil lökosit infiltrasyonu, parakeratoz tabakaları içerisinde Munro mikroapseleri aşağıdaki dermatozlardan hangisinin histopatolojik bulgularıdır? A) Psöriazis B) Lupus vulgaris C) Liken planus D) Sarkoidoz E) Diskoid lupus



98. Aşağıdakilerden hangisi çocukluk çağında ortaya çıkan nöroblastom için iyi prognostik kriterlerden birisidir? A) Evre 4 tümör B) N‐mycamplifikasyonu C) Ganglion hücre yokluğu D) Yüksek telomeraz ekspresyonu E)  1,5 mg/dL E) B12 vitamin eksikliği



133. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde radyoaktif iyot tutulumu azalmıştır?  I ‐ Toksik multinodüler guatr  II ‐ Hashitoksikozis  III ‐ Jod‐Basedow  IV ‐ Graves Hastalığı  V ‐ Endemik guatr A) I, III B) II, IV, V C) II, III D) I, V E) II, IV



134. Otuz yaşındaki kadın hasta ateş, şuur bulanıklılığı, idrar miktarında azalma, koyu renkli idrar ve sarılık



şikayetleriyle başvuruyor. Özgeçmişinde bir özellik olmayan hastanın laboratuvar incelemelerinde hemoglobin düzeyi 8,5 g/dL, trombosit sayısı 30.000/mm3, kreatinin düzeyi 3,2 mg/dL ve LDH düzeyi 610 U/L (N:  %50 üzerinde tıkanıklık olanlar D) Damar hastalığı anatomik olarak perkütan koroner anjiyoplastiye uygun olmayanlar E) Tek damar hastalığı olanlar



126. Aşağıdaki risk faktörlerinden hangisinde sekonder tüberküloz gelişme riski en yüksektir? A) Silikozis B) Edinilmiş bağışıklık yetmezliği sendromu (AIDS) C) Gastrektomi D) Steroid tedavisi E) Diyabet



127. Vazoreaktivite testi pozitif olan primer pulmoner hipertansiyon hastasında aşağıdaki tedavi seçeneklerinden hangisi öncelikle tercih edilir? A) Bosentan B) Sildenafil C) Nitrik oksit



D) Diltiazem E) Propranolol



128. Kronik obtrüktif akciğer hastalığının tedavisinde kullanılan teofilin ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Diyafram kasını stimüle ederek hava hapsini azaltır B) Solunumu indükler C) Histon deasetilaz aktivitesini inhibe eder D) Fosfodiesteraz enzimini inhibe eder E) cAMP artışı ile bronkodilatasyon yapar



129. Elli beş yaşında Evre IIIB akciğer kanseri tanılı hastaya eş zamanlı kemoradyoterapi veriliyor. Tedavinin 2. küründe yapılan görüntülemede kemoradyoterapiye yanıtın %90'ın üzerinde olduğu tespit ediliyor. Bu hastanın akciğer kanseri tipi en olası aşağıdakilerden hangisidir? A) Bronkoalveolar akciğer karsinomu B) Adenokanser C) Skuamöz hücreli akciğer kanseri D) Küçük hücreli akciğer kanseri E) Büyük hücreli akciğer kanseri



130. Tip 2 diabetes mellitus tedavisinde kullanılan aşağıdaki ilaç gruplarından hangisi insülin salınımını arttırarak etki gösterir? I‐ Sülfonilüre II‐ Alfa glukozidaz inhibitörleri III‐ Tiazolinedionlar IV‐ Biguanidler V‐ Glukagon benzeri peptid 1 (GLP‐1) agonistleri A) I, III ve V B) II ve III C) II ve IV D) II, IV ve V E) I ve V



131. Hipoglisemi gelişen bir kişide hormonal yanıtta aşağıdakilerden hangisi yer almaz? A) İnsülin azalması B) Glukagon artması C) Büyüme hormonu artması D) Adrenalin azalması E) Kortizol artması



132. Aşağıdakilerden hangisi hiperkalsemiye yol açan endokrinopatilerden birisi değildir? A) Vazoaktif intestinal peptid sekrete eden tümör (VİPoma) B) Tiroid stimüle edici hormon sekrete eden tümör (TSHoma) C) Feokromasitoma D) Aldosteronoma E) Adrenal yetersizlik



133. Milkman fraktürü (psödofraktür) aşağıdaki hastalıklardan hangisinde görülür? A) Paget hastalığı B) Primer hiperparatiroidizm C) Osteomalazi D) Hipoparatiroidizm E) Osteoporoz



134. Heparin ilişkili trombotik trombositopeni (HITT) ile ilgili ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Klinik olarak beklenmedik trombotik olaylarla karakterizedir. B) Tedavisi amacıyla ilk alınması gereken tedbir heparin tedavisinin derhal kesilmesidir. C) Laboratuvar incelemeleri erken dönemden itibaren trombositopeniyi gösterecektir. D) Serotonin salınım testi tanısı için kullanılabilir. E) Heparin tedavisine başlandıktan sonraki ilk 24 saat içinde gelişmektedir.



135. Elli beş yaşındaki erkek hasta ateş, kilo kaybı, halsizlik, solukluk, iştahsızlık ve çabuk doyma yakınmalarıyla hastaneye başvuruyor. Fizik muayenesinde solukluk, kosta kenarında 15 cm olarak ölçülen splenomegali ve seyrek küçük alanlarda purpurik döküntüler dışında başka bir anormallik saptanmıyor. Tam kan sayımında beyaz küre sayısı 2.800/mm3, hemoglobin düzeyi 7,4 g/dL ve trombosit sayısı 45.000/mm3 olarak belirleniyor. Periferik yaymasında trombositopeni ile birlikte çok sayıda, küçük lenfosite benzeyen ancak hücre sitoplazmasından perifere doğru ışınsal tarzda uzanım gösteren ince sitoplazmik uzantıları olan hücreler görülüyor. Yapılmak istenen kemik iliği aspirasyonunda kemik iliği örneği elde edilemiyor. Hastanın mevcut klinik ve laboratuvar bulgularla en olası tanısı aşağıdaki şıklardan hangisinde verilmiştir? A) Kronik lenfositik lösemi B) Miyelofibrozis C) Saçlı hücreli lösemi D) Akut lenfoblastik lösemi E) Sezary sendromu



136. Waldenström makroglobülinemisi ile ilgili olarak yanlış olan ifade aşağıdakilerden hangisidir? A) Hiperviskozite sendromu sık rastlanan bir komplikasyonudur. B) Klinik özellikleri kronik lenfositik lösemi/lenfoma ile benzerlikler taşır. C) Litik kemik lezyonları şiddetli ve yaygın olarak belirlenir. D) Artan immünoglobülin tipi IgM'dir. E) B hücre kökenli bir lenfoproliferatif hastalıktır.



137. Aşağıdaki malignitelerin hangisinde kalsitonin takip kriterleri içerisindedir? A) Ewing sarkom B) Akciğer nöroendokrin karsinom C) Somatostatinoma D) Tiroid medüller karsinomu E) Tiroid papiller karsinomu



138. Elli sekiz yaşında erkek hasta öksürük ve nefes darlığı şikayeti ile Göğüs Hastalıkları polikliniğine başvuruyor. 20 yıldır ortalama günde 2 paket sigara kullanımı olduğu öğrenilen hastanın çekilen akciğer grafisinde sol hiler bölgede 5 cm çapında kitle izleniliyor. Laboratuvar testlerinde kalsiyum düzeyi 13 mg/dL, diğer parametreler normal bulunuyor. Bronkoskopi planlanan bu hastada aşağıdakilerden hangisinin saptanması en yüksek olasılığa sahiptir? A) Karsinoid tümör B) Küçük hücreli karsinom C) Büyük hücreli karsinom D) Adenokarsinom E) Yassı hücreli karsinom



139. Bartter sendromu tanısı alan bir hastada aşağıdaki klinik ya da laboratuvar bulgularından hangisi beklenmez? A) Hiponatremi B) Hipokalemi C) Metabolik asidoz D) Hipokalsemi E) Hipokloremi



140. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde asidik idrar beklenmez? A) Proksimal tübüler asidoz B) Diyabetik ketoasidoz C) Hiperkalemik asidoz D) Distal tübüler asidoz E) Proteinden zengin beslenme



141. Steril piyüri gelişme ihtimali en yüksek renal hastalık aşağıdaki seçeneklerden hangisidir? A) Akut membranöz glomerülonefrit B) İlaca bağlı allerjik interstisyel nefrit C) Prerenal böbrek yetmezliği D) Minimal değişiklik hastalığı E) Akut tübüler nekroz



142. Hemodiyaliz ile ilgili olarak aşağıda yer alan seçeneklerden hangisi yanlıştır? A) Amiloidoz gelişebilir B) Viral hepatit bulaş riski artmıştır C) Yüksek debili kalp yetmezliği riski artmıştır D) Demans riski artmıştır E) Ateroskleroz riskini azaltır



143. Aşağıdaki aşılardan hangisi gebelerde kesinlikle önerilmemelidir? A) Tetanoz aşısı B) İnfluenza aşısı C) Pnömokok aşısı D) Varicella‐zoster aşısı E) Hepatit A aşısı



144. İrritabl bağırsak sendromu (İBS) için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Mukuslu dışkılama görülür. B) Kanlı mukuslu diyare sık görülür. C) Glütensiz diyet uygulaması birinci basamak tedavidir. D) Tedavi seçenekleri arasında 5‐Aminosalisilik asit preparatları vardır. E) Semptomlarla stresli yaşam tarzı arasında ilişki gösterilememiştir.



145. Kırk beş yaşında erkek hasta son bir senedir zaman zaman bir kaç gün öncesinde yediği gıda parçalarının regürjitasyonunu tarif ediyor. Hastanın eşi ise hastanın nefesinin kötü kokmasından şikâyet ediyor. Hastada ara sıra katı gıdalar alırken disfaji gelişiyor. Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi en olası tanıdır? A) Akalazya B) Skleroderma C) Zenker divertikülü D) Diyabetik gastroparezi E) Gastrik çıkım obstrüksiyonu



146. On altı yaşında bir genç kız bir ay önce sarılık, halsizlik, kusma ve anoreksi tablosuyla başvuruyor. Hastanın iki aile ferdinde de benzer semptomlar bulunduğu öğreniliyor. Anti‐hepatit‐A virüs IgM (anti‐HAV IgM) antikoru pozitifliğini içeren viral seroloji testleri sonrasında hepatit‐A enfeksiyonu teşhisi konuluyor, genç kıza konservatif bir tedavi düzenleniyor ve ilk görülmesinden bir hafta sonrasında yakınmaları tamamen düzeliyor. Hasta bir ay sonra aynı semptomlarla tekrar başvuruyor ve transaminaz ve bilirubin düzeyleri yüksek bulunuyor. Aşağıdakilerden hangisi bu hastadaki durumu en doğru şekilde açıklayabilir? A) Hepatit‐A re‐enfeksiyonu



B) Tekrarlayan hepatit‐A C) Hepatit‐C ile koenfeksiyon D) İlk enfeksiyonun yetersiz tedavisi E) İlk teşhis yanlıştır, hastada hepatit‐B olması muhtemeldir.



147. Aşağıdaki faktörlerden hangisi akut pankreatit atağında prognozun saptanmasında kullanılmaz? A) Hiperbilirubinemi B) Hipoalbüminemi C) Hiperglisemi D) Hipokalsemi E) Hipoksi



148. Yaşlılarda hipotiroidizmin en sık görülen nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Kronik otoimmün tiroidit B) Tiroidektomi C) Radyoaktif iyot tedavisi D) İlaçlar E) Hipofizer yetmezlik



149. Akut gut atağı ile başvuran bir hastanın atak tedavisinde aşağıdakilerden hangisinin yeri yoktur? A) Nonsteroidal antiinflamatuvar ilaçlar B) Kolşisin C) Glukokortikoidler D) Adrenokortikotropik hormon E) Probenesid



150. Altmış beş yaşında bir kadın hasta sol dizinde 3 gündür devam eden şiddetli ağrı ve şişlik yakınmalarıyla başvuruyor. Fizik muayenede ateş 39,5°C, sol dizde belirgin sıcaklık artışı, efüzyon, hassasiyet ve hareket kısıtlılık saptanıyor. Bu hastada ayırıcı tanıda ilk düşünülmesi gereken hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Septik artrit B) Osteoartrit C) Romatoid artrit D) Temporal artrit E) Behçet hastalığı



151. Otuz dört yaşında kadın hasta sağ kolunda uyuşma şikayeti ile başvuruyor. Özellikle uyuşmaların el bileğinden başparmak ve işaret parmağına doğru yayıldığını ifade eden hasta geceleri uykudan bu şikayetle uyandığını ifade ediyor. Muayenesinde sağ tenar bölge atrofisi saptanan hastanın volar bölgeye muayene çekici ile vurulduğunda



uyuşmanın arttığı tespit ediliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Guillain Barre sendromu B) Mononöropati mültipleks C) Miyastenia gravis D) Karpal tünel sendromu E) Diyabetik nöropati



152. Kussmaul tipi solunum aşağıdaki durumlardan hangisinde gelişir? A) İki taraflı serebral hemisfer hasarı B) Metabolik veya toksik komalar C) Medulla oblongata lezyonları D) Pons lezyonları E) Serebellum lezyonları



153. Acil polikliniğe ateş ve baş ağrısı şikâyeti ile başvuran hastanın muayenesinde konfüzyon ve ense sertliği saptanıyor. Hastanın beyin omurilik sıvısı incelendiğinde lökosit sayısı 5.000/mm3, protein düzeyi 350 mg/dL ve şeker düzeyi 35 mg/dL olarak tespit ediliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Karsinomatöz menenjit B) Aseptik menenjit C) Bakteriyel menenjit D) Kriptokokkal menenjit E) Tüberküloz menenjiti



154. Aşağıdakilerden hangisi Parkinson plus sendromları arasında yer almaz? A) Multisistem atrofi B) Progresif supranükleer paralizi C) Kortikobazal dejenerasyon D) Binswanger hastalığı E) Lewy cisimcikli demans



155. Aşağıdakilerden hangisinin myastenia gravis tedavisinde yeri yoktur? A) Timektomi B) Azatiopurin C) Kortikostreoid D) Intravenöz immünoglobülin (IVIG) E) Takrolimus



156. Alkol bağımlılığı için disülfiram tedavisi almakta olan hasta alkol alırsa aşağıdakilerden hangisi görülmez?



A) Taşikardi B) Yüzde kızarma C) Terleme D) Hipertansiyon E) Bulantı kusma



157. Aşağıdakilerden hangisi akne vulgaris gelişiminde rol aldığı düşünülen faktörlerden biri değildir? A) Sebum salınımında artış B) Duktal hiperkornifikasyon C) Vitamin‐A eksikliği D) Bakteri kolonizasyonu E) Inflamasyon



158. Aşağıdakilerden hangisinin ekspresyonu psöriatik artritte artmıştır? A) HLA‐B51 B) pANCA C) HLA‐B27 D) HLA‐D5 E) Anti‐dsDNA



159. Su sıkıntısı çekilen bir bölgede, deprem sonrası kurulan ve 50 kişinin yaşadığı bir çadır kente sağlanması gereken ortalama su miktarı günde toplam kaç litre olmalıdır? A) 250 B) 500 C) 1000 D) 1500 E) 2000



160. Bir tarama programında yeni tarama yöntemine göre ve standart tanı testine göre hastalık araştırılan 65 kişiye ait aşağıdaki tablo elde edilmiştir. 



Altın standart test Yeni test



Pozitif



30



Negatif 10 40



20



50



5



15



25



65



Yeni tarama testinin pozitif prediktif değeri aşağıdakilerden hangisidir? A) 30/40 B) 5/25



C) 30/50 D) 5/15 E) 20



161. Kuğu boynu, düğme iliği deformiteleri ile seyreden poliartrit nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Osteoartrit B) Romatoid artrit C) Ankilozan spondilit D) Gut E) Fibromiyalji



162. Aşağıdakilerden hangisi amfizemin radyolojik bulgularından biri değildir? A) Diyafram hareketlerinde azalma B) Hiler damarlarda daralma C) Genişlemiş retrosternal alan D) Radyolusenside artış E) Periferik damarlarda daralma



163. Çocuklarda vitamin‐C eksikliğinde aşağıdakilerden hangisi gelişmez? A) Peteşi B) Fontanelin erken kapanması C) Pseudoparalizi D) Kostokondral eklemlerde şişlik E) Mukozada kanama



164. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin yenidoğanın canlandırılması sırasında kullanılmaması gerekir? A) Adrenalin B) Sodyum bikarbonat C) Atropin D) Naloksan E) İntravenöz bolus şeklinde serum fizyolojik



165. Yenidoğan bir bebeğin ağızdan emerek beslenebilmesi için kaçıncı gebelik haftasını tamamlamış olması gereklidir? A) 25‐26. hafta B) 27‐28. hafta C) 29‐31. hafta D) 32‐34. hafta E) 35‐37. hafta



166. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinin genetik geçişi yoktur? A) Miyotonik distrofi B) Kistik fibrozis C) Sturge‐Weber sendromu D) Orak hücreli anemi E) Huntington hastalığı



167. Çocuklarda korozif madde alımı ile ilgili aşağıdaki cümlelerden hangisi doğrudur? A) İlk yapılması gereken girişim, havayolunun açık olup olmadığının kontrolüdür B) İlk yapılması gereken girişim nazogastrik sondanın ilerleyip ilerlemediğine bakmaktır C) İlk yapılması gereken girişimin acil olarak midenin yıkanmasıdır. D) İlk yapılması gereken girişim acil özefagoskopidir E) İlk yapılması gereken girişimin çocuğun kusturulmasıdır



168. Çocukluk döneminde görülen alfa1‐antitripsin eksikliğinde en sık tutulan organ aşağıdakilerden hangisidir? A) Karaciğer B) Akciğer C) Pankreas D) Dalak E) Santral sinir sistemi



169. Aşağıdakilerden hangisi, Duchenne muskuler distrofi bulgusu değildir? A) Kas güçsüzlüğü B) Duyu kaybı C) Kreatin kinaz artışı D) Kas atrofisi E) Derin tendon reflekslerinde azalma



170. Tekrarlayan ve ısrarcı inspiratuvar stridor şikâyetiyle getirilen 6 aylık bir bebeğin öyküsünden, yakınmasının, doğumdan itibaren başladığı, uyurken tamamen kaybolduğu ve supin pozisyonda arttığı öğreniliyor. Yapılan fizik muayenede bebeğin büyüme ve gelişmesinin normal olduğu gözleniyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Trakeal stenoz B) Vasküler ring C) Bronşiyolit D) Larengomalazi E) Vokal kord paralizisi



171. Çocuklarda en sık görülen immün yetmezlik tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Bruton hastalığı B) Selektif IgA eksikliği C) Sık değişken immün yetmezlik D) Ağır kombine immün yetmezlik E) Hiper IgM sendromu



172. Aşağıdaki metabolik hastalıkların hangisinde eksik enzimin yerine konması tedavisi (enzim replasman tedavisi) başarı ile uygulanmaktadır? A) Fabry hastalığı B) Glutarik asidüri C) Fenilketonüri D) Tay‐Sachs hastalığı E) Metakromatik lökodistrofi



173. Aşağıdaki kardiyak radyolojik görüntülerden hangisi patolojik değildir? A) Kaz boynu deformitesi B) Kutu görüntüsü C) Yelken görüntüsü D) Yumurta görüntüsü E) Kardan adam manzarası



174. Aşağıdakilerden hangisi ventriküler septal defckt (VSD) için doğru değildir? A) En sık perimembranöz tipi görülür. B) Septomların başlama zamanı doğar doğmazdır. C) En sık müsküler tip VSD'ler kapanır D) İlk 6 ayda cerrahi endikasyon tedaviye dirençli kalp yetersizliğidir E) Spontan kapanma ilk 2 yaştadır



175. Belirgin yakınması olmayan 8 aylık erkek çocuğun muayenesinde sternumun sol üst kenarında 2°‐3°/6° şiddetinde sistolik üfürüm, 2. kalp sesinde sabit ikilenme ve apekste 1°‐2°/6° şiddetinde pansistolik üfürüm duyuluyor. EKG'de frontal düzlemde QRS aksının (‐) 60° olduğu görülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Pulmoner kapak darlığı + mitral kapak yetmezliği B) Ostiyum sekundum tipte atrial septal defekt + mitral kapak yetmezliği C) Sinüs venosus tipte atrial septal defekt + mitral kapak yetmezliği D) Perimembranöz ventriküler septal defekt E) Ostiyum primum tipte atrial septal defekt



176. On yaşındaki kız hasta iki aydır sol gözünde şişlik yakınmasıyla başvuruyor. Fizik muayenesinde ağrısız proptozis, periorbital ödem ve görmede azalma saptanıyor. Ultrasonografik incelemede sol orbitada kitle saptanan bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Nöroblastom B) Wilms tümörü C) Osteosarkom D) Rabdomiyosarkom E) Ewing sarkomu



177. Aşağıdakilerden hangisi büyük boy damarları tutan bir vaskülittir? A) Takayasu arteriti B) Henoch‐Schönlein vasküliti C) Kawasaki hastalığı D) Klasik poliarteritis nodoza E) Kriyoglobülinemik vaskülit



178. Aşağıdakilerden hangisi kızamığın komplikasyonlarından birisi değildir? A) Pnömoni B) Ensefalit C) Otitis media D) Orşit E) Trombositopeni



179. Yirmi dakika önce arı tarafından sokulma yakınması ile acil servise başvuran 12 yaşındaki hastada tekrarlayan kusma, ürtiker, kaşıntı, dilde ödem ve wheezing saptanıyor. Bu hastaya öncelikle aşağıdakilerden hangi tedavi verilmelidir? A) İV antihistaminik B) İV sıvı tedavisi C) SC epinefrin D) İV metilprednizolon E) İM epinefrin



180. Aşağıdakilerden hangisi büyüme hormonu (GH) salınımını azaltır? A) Hipotiroidi B) Egzersiz C) Fiziksel stres D) Travma



E) Akut hastalık



181. Erkek çocuklarda seksüel matürasyonda başlangıçtan sona doğru sıralama aşağıdakilerden hangisidir? A) Testislerde büyüme, pubik kıllanma, skrotumda genişleme, spermatogenez B) Pubik kıllanma, testislerde büyüme, skrotumda genişleme, spermatogenez C) Testislerde büyüme, skrotumda genişleme, spermatogenez, pubik kıllanma D) Pubik kıllanma, skrotumda genişleme, testislerde büyüme, spermatogenez E) Testislerde büyüme, skrotumda genişleme, pubik kıllanma, spermatogenez



182. Yenidoğanın fizyolojik sarılığının oluşmasında aşağıdaki mekanizmalardan hangisinin rolü yoktur? A) Eritrosit yaşam süresinin daha kısa olması B) Beta‐glukronidaz enzim aktivitesinin yüksek olması C) Eritrosit kitlesinin daha yüksek olması D) Enterohepatik sirkülasyonun daha yüksek olması E) Glukronil transferaz enzim aktivitesinin daha yüksek olması



183. Çocuklarda nefrotik sendromun en sık enfeksiyöz komplikasyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) İdrar yolu enfeksiyonu B) Selülit C) Spontan bakteriyeI peritonit D) Pnömoni E) Sepsis



184. Aşağıdakilerden hangisinde hemoglobin tipleri ve içerdikleri hemoglobin zincirleri doğru olarak verilmiştir? A) HbA ‐ 2 alfa 2 delta B) HbA2 ‐ 2 alfa 2 beta C) HbF ‐ 2 alfa 2 gama D) Hb Portland ‐ 2 alfa 2 epsilon E) Hb Gower 1 ‐ 2 zeta 2 alfa



185. Orak hücreli anemi tanısı olan 5 yaşındaki kız hasta ateş ve öksürük nedeniyle acil servise getiriliyor. Akciğer grafisinde sağ alt lobda infiltrasyon saptanıyor. Bu hastada en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Amoksisilin klavunat B) Amoksisilin ve Klindamisin kombinasyonu C) Seftriakson ve Azitromisin kombinasyonu D) Seftriakson ve Vankomisin kombinasyonu E) Siprofloksasin



186. Aşağıdakilerden hangisi konstitüsyonel büyüme geriliği olan hastalarda görülen özelliklerden birisi değildir? A) Doğum boyları normaldir. B) Puberte sonrası boy normaldir. C) Kemik yaşı geridir. D) Hastalarda geç dönemde insülin direnci gelişir. E) Ailede benzer vakalar vardır.



187. Islak bezi gün ışığında; hava ile temas ettirildiğinde siyaha dönüşmesinden dolayı hastaneye getirilen bebeğin fizik muayenesi normal bulunuyor, idrarda redüktan madde pozitif saptanıyor. Bu hastalığa yola açabilecek en olası enzim defekti aşağıdakilerden hangisidir? A) Homogentisik asit oksidaz B) Fenilalanin hidroksilaz C) L‐histidin amonyum‐liaz D) Ketoasid dekarboksilaz E) İzovalerik‐CoA dehidrogenaz



188. Aşağıdaki durumlardan hangisi difteri‐boğmaca tetanoz (DBT) aşısının yapılması için kontrendikasyondur? A) Bir önceki DBT aşısı dozundan 3 gün sonra ensefalopati gelişmiş olması B) Bir önceki DBT aşısı dozundan 3 gün sonra bebeğin 40.5 °C ateşinin çıkmış olması C) Ailede febril konvülsiyon öyküsünün olması D) Çocuğun immün yetmezliği olması E) Bir önceki DBT aşısı dozundan 3 gün sonra bebeğin üç saatten uzun süren ağlamasının olması



189. Akut poststreptokoksik glomerülonefrit tanısı ile izlenen bir çocukta, aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Sıklıkla 3‐4. haftalarda iyileşme başlar B) Hipertansiyon tedavisinde ilk seçenek diüretik olmalıdır C) Çocuklarda prognoz çok iyidir D) Hastalığın tekrarlama olasılığı çok düşüktür E) Penisilin profilaksisi gerekli değildir



190. Aşağıdakilerden hangisinin akut bronşiyolite yol açma ihtimali en düşüktür? A) İnfluenza B) Adenovirus C) Parainfluenza D) Solunum sinsityal virüs E) Pnömokok



191. Perinatal asfiksiye giren bebeklerde aşağıdaki yanıtların hangisi görülmez? A) Pulmoner vasküler direnç azalır B) Renal kan akımı azalır C) Miyokart kontraktilitesi azalır D) Gastroentestinal perfüzyon azalır E) Sol atriyuma venöz dönüş azalır



192. Aşağıdaki yaralanmaların hangisinde kaza dışı yaralanma (çocuk istismarı) öncelikle akla gelmelidir? A) Bacağın arka yüzünde çok sayıda morarma B) Alında 2 cm'lik keşi C) Tek elde geniş yanık D) Sağ ulnada yaş ağaç kırığı E) Tek göz altında morluk



193. Aşağıdakilerden hangisi hiponatremi etkeni değildir? A) Uygunsuz ADH salınımı sendromu B) Diüretikler C) Hiperglisemi D) Primer hiperaldosteronizm E) Düşük sodyumlu sıvılar ile sıvı replasmanı



194. Aşağıdaki metabolik asidoz tablolarından hangisinde anyon açığının normal olarak bulunması beklenir? A) Hipovolemik şok B) Pankreas fistülü C) Diyabetik ketoasidoz D) Böbrek yetmezliği E) Etilen glikol intoksikasyonu



195. Majör yaralanma geçiren bir hastada aşağıdaki hormonlardan hangisinin plazma düzeyinin düşük bulunması beklenir? A) Büyüme hormonu B) Kortizol C) Serbest T3 D) Epinefrin E) Prolaktin



196. Septik şokun hipovolemik şoktan farklı olan belirtisi aşağıdakilerden hangisidir? A) Taşikardi B) Hipotansiyon C) Bilinç değişikliği D) Ekstremitelerin ılık olması E) Oligüri



197. Trafik kazasına bağlı genel vücut travması nedeniyle hospitalize edilen bir hastanın doku hasarına metabolik cevabı ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) En büyük enerji kaynağı amino asitlerdir B) Lipoliz azalmıştır C) Proteoliz artmıştır D) Karaciğerde glukoneogenez azalmıştır E) Glikoneogenezin en önemli kaynağı laktat ve pirüvattır



198. Aşağıdaki ameliyatlardan hangisinden sonra cerrahi alan enfeksiyonu gelişme riski en düşüktür? A) Paratiroidektomi B) Apendektomi C) Kolesistektomi D) Sigmoid kolon rezeksiyonu E) Peptik ülser perforasyonu onarımı



199. Araç içi trafik kazası nedeniyle acil servise getirilen 25 yaşındaki erkek hastanın kan basıncı 100/70 mmHg, nabız 120/dk bulunmuştur. Sol omzunda ağrı şikayeti olan hastanın fizik muayenesinde akut karın bulgusu yoktur. Ancak toraks sol alt kesimde kaburgalarda hassasiyet mevcuttur. Ultrasonografide sol diyafragma altında hematom ile uyumlu görüntü tespit edilmiştir. Bu hastada en olası tanı ve mevcut bulgu eşleştirmesi için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Diyafragma rüptürü ‐ Hamman bulgusu B) Dalak laserasyonu ‐ Kehr belirtisi C) Karaciğer laserasyonu ‐ Quincke triadı D) Travmatik mide perforasyonu ‐ Fothergill bulgusu E) Pankreas laserasyonu ‐ Grey‐Turner belirtisi



200. Aşağıdaki meme lezyonlanndan hangisinin fizik muayenede meme kanseri ile karışma olasılığı en yüksektir? A) Fibroadenom B) Mondor hastalığı C) Soliter kist D) Duktal ektazi E) Yağ nekrozu



201. İnflamatuvar meme kanseri tanısı konulan 65 yaşındaki kadın hastanın kalın iğne biyopsi sonucu infiltratif duktal karsinom olarak rapor edilmiştir. Taramasında uzak metastaz saptanmayan hastada aksiler veya supraklaviküler lenfatik yayılım bulgusu da yoktur. Bu hastanın evresi aşağıdakilerden hangisidir? A) Evre 2b B) Evre 3a C) Evre 3b D) Evre 3c E) Evre 4



202. Geçirilmiş hepatit‐B zemininde sirozu olan ve hepatosellüler kanser gelişmiş bir hastada aşağıdakilerden hangisi karaciğer transplantasyonu için kontrendikasyon oluşturmaz? A) Portal ven invazyonu B) Akciğer metastazı varlığı C) Peritonit varlığı D) Karaciğer sağ lobda 3 cm çaplı hepatosellüler kanser E) Karaciğer, böbrek ve kalp yetmezliği olması



203. Diferansiye tiroid kanserleri ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Papiller, folliküler ve Hürthle hücreli kanserleri içerir. B) Papiller tiroid kanseri prognozu en iyi olan diferansiye tiroid kanseridir. C) Hepsinin tedavisinde TSH süpresyonu kullanılır. D) Folliküler tiroid kanserlerinin hematojen metastaz oranı yüksektir. E) Radyoaktif iyotu tutma oranı en yüksek olan Hurthle hücreli kanserdir.



204. Total tiroidektomi ameliyatı geçiren bir hastada ameliyat sonrasında yedinci günde düzelmeyen ses kısıklığı ve yüksek ses çıkartamama şikayetleri mevcutsa muhtemel yaralanma aşağıdaki anatomik yapılardan hangisindedir? A) Bilateral nervus rekürrens B) Tek taraflı nervüs rekürrens C) Süperior laringeal sinir ana trunkus D) Süperior laringeal sinir internal dalı E) Süperior laringeal sinir eksternal dalı



205. Hipertansiyon nedeniyle tetkik edilen ve her iki adrenal medullada bilateral feokromositoma tespit edilen 32 yaşındaki erkek hastanın ailesinde de bu tanıyı alan yakınları olduğu öğrenilmiştir. Bu hastada taranması gereken diğer organlar aşağıdaki seçeneklerden hangisinde tam ve doğru olarak verilmiştir? A) Mide ‐ pankreas B) Hipofiz ‐ pankreas C) Tiroid ‐ pankreas D) Tiroid ‐ paratiroid



E) Pankreas ‐ paratiroid



206. Primer hiperparatiroidi tanısı konmuş bir hastada ameliyat öncesi lokalizasyon çalışmaları içinde en duyarlı ve başarılı görüntüleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir? A) Paratiroid ultrasonografisi B) Boyun bilgisayarlı tomografisi C) İnce kesit boyun manyetik rezonans görüntüleme D) Sestamibi sintigrafisi ‐SPECT E) Pozitron emisyon tomografisi



207. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde karın ağrısı ani başlangıç göstermez? A) Peptik ülser perforasyonu B) Over kist rüptürü C) Süperior mezenterik arter embolisi D) Akut apandisit E) Ektopik gebelik rüptürü



208. Aşağıdakilerden hangisi mide kanserinin yayılımına ait bulgulardan biri değildir? A) Blummer rafı B) Courvoisier‐Terrier bulgusu C) Krukenberg tümörü D) Sister Mary Joseph nodülü E) Virchow nodu



209. Ağrılı yutma şikayeti ile başvuran 46 yaşındaki kadın hastaya çekilen baryumlu özefagus grafisi aşağıdaki gibidir. 



Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?



A) Akalazya B) Diffüz özefageal spazm C) Hipertansif alt özefagus sfinkteri D) Fındıkkıran özefagus E) Özefagus kanseri



210. Yetmiş üç yaşındaki kadın hasta şiddetli karın ağrısıyla acil servise başvuruyor. Öyküsünden atriyal fibrilasyonu olduğu öğreniliyor. Hemodinamik açıdan stabil olan hastanın fizik muayenesinde karında hassasiyet mevcut ancak belirgin defans ve rebound saptanmıyor. Laboratuvar incelemesinde lökosit sayısı 23.000/mm3, amilaz ve kreatinin fosfokinaz düzeyleri yüksek olarak bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Perfore apandisit B) Akut mezenter iskemi C) Kolon tümör perforasyonu D) Akut pankreatit E) Akut divertikülit



211. Şiddetli sulu diyare, ciddi hipokalemi ve hipoklorhidri ile seyreden pankreas nöroendokrin tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Gastrinoma B) Somatostatinoma C) VİPoma D) Glukagonoma E) Karsinoid tümör



212. Aşağıdakilerden hangisi safra kesesi taşlarına bağlı gelişen komplikasyonlardan biri değildir? A) Akut kolesistit B) Koledokolitiazis C) Bilier pankreatit D) Safra kesesi kanseri E) Hepatosellüler kanser



213. Karaciğer piyojenik abselerinde en sık izole edilen etken patojen aşağıdakilerden hangisidir? A) Staphylococcus aureus B) Escherichia coli C) Bacteroides fragilis D) Pseudomonas aeruginosa E) Streptococcus pyogenes



214. Herediter non‐polipozis kolorektal kanser sendromu aşağıdakilerden hangisidir? A) Gardner sendromu B) Peutz‐Jeghers sendromu C) Turcot sendromu D) Lynch sendromu E) Adenomatozis polipozis koli



215. Lateral internal sfinkterotomi ameliyatı aşağıdaki hastalıklardan hangisinin tedavisinde kullanılır? A) Anal fissür B) İnternal hemoroid C) Rektum kanseri D) Perianal abse E) Ekstrasfinkterik fistül



216. En sık görülen kolorektal polip tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Hiperplastik polip B) Psödopolip C) İnflamatuvar polip D) Hamartomatöz polip E) Villöz adenom



217. Elektif (acil olmayan) splenektomi için en sık endikasyon aşağıdakilerden hangisidir? A) Orak hücreli anemi B) Talasemi C) Non‐Hodgkin lenf oma D) İdiopatik trombositopenik purpura E) Gaucher hastalığı



218. Otoskleroz hakkında aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? A) Kadınlarda daha sık görülür. B) Sıklıkla bilateraldir. C) Genetik geçişi olabilir. D) Kabakulak virüsü ile ilişkilidir. E) Hastalık çoğunlukla orta kulaktan başlar.



219. Benign paroksismal pozisyonel vertigonun rehabilitasyonunda aşağıdaki testlerden hangisi tercih edilir? A) Dix‐Hallpike B) Schwartz



C) Willis D) Epley E) Cahart



220. Aşağıdakilerden hangisi glokomda gözlenmez? A) Optik çukurda genişleme B) Retina sinir atrofisi C) Parasantral skotom D) Nazal step E) Humping



221. Aşağıdakilerden hangisi presenil katarakt nedeni değildir? A) Diyabet B) Miyotonik distrofi C) Atopik dermatit D) Nörofibromatozis tip 2 E) Hipertansiyon



222. Aşağıdaki lokal anesteziklerden hangisi ester yapılıdır? A) Lidokain B) Mepivakain C) Oksibuprokain D) Prilokain E) Bupivakain



223. Aşağıdakilerden hangisi opioidlerin anestezideki ana kullanım amacıdır? A) Solunum depresyonu B) Çizgili kaslarda rijidite C) Analjezi D) Hipotansiyon E) Bradikardi



224. Aşağıdaki hangi eklem hastalığında direkt grafide osteofit görülür? A) Romatoid artrit B) Septik artrit C) Osteoartrit D) Gut artriti E) Behçet hastalığına bağlı artrit



225. Prostat kanserinde en sık karşılaşılan histopatolojik tür ve gradeleme sistemi eşleşmesi aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) Skuamöz hücreli karsinom ‐ Gleason sistemi B) Transizyonel hücreli karsinom ‐ Dünya sağlık örgütü (WHO) sınıflaması C) Malign melanom ‐ Dünya sağlık örgütü (WHO) sınıflaması D) Adenokarsinom ‐ Gleason sistemi E) Transizyonel hücreli karsinom ‐ Gleason sistemi



226. Yenidoğanda çekilen grafide "pnömatozis intestinalis" saptanmışsa en olası tanı aşağıdakiierden hangisidir? A) Meckel divertiküliti B) İnvajinasyon C) Nekrotizan enterokolit D) Akut appandisit E) Mekonyum ileusu



227. Dört haftalık bebekte safrasız kusma tespit ediliyor. Cilt altı yağ dokusunda azalma olan hastanın muayenesinde epigastrik bölgede ele gelen kitle tespit ediliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Mekonyum ileusu B) Mekonyum peritoniti C) Hipertrofik pilor stenozu D) Malrotasyon E) Sigmoid volvulus



228. Maraljia parestetikada etkilenen sinir aşağıdakilerden hangisidir? A) Nervus femoralis B) Nervus cutaneous antebrachialis C) Nervus ischiadicus D) Nervus cutaneous femoralis lateralis superficialis E) Nervus pudentalis



229. Çocukluk çağında en sık vulvar sarkom aşağıdakilerden hangisidir? A) Leiomiyosarkom B) Epitelioid sarkom C) Rabdomiyosarkom D) Liposarkom E) Aniiyosarkom



230. En sık rastlanan genital kanser aşağıdakilerden hangisidir? A) Vulva B) Vajen C) Serviks D) Endometrium E) Over



231. Vajinal kanama ve vezikül düşürme şikâyeti ile başvuran hastanın Beta hCG seviyesi; 152.000 mlU/mL bulunuyor. Pelvik muayenede uterus 16 haftalık gebelik cesametinde; ultrasonografide, uterin kavitede, 45x50 mm boyutlarında heterojen ekoda kitle saptanıyor. Kavite, vakum küretajla boşaltılıyor. Alınan materyalin karyotipi en büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir? A) 46, XY B) 46, XX C) 69, XXY D) Trizomi 16 E) Trizomi 21



232. Aşağıdaki fetal konjenital anomalilerin hangisinde oligohidramnios beklenmez? A) Kistik higroma B) Özefagus atrezisi C) Hipotiroidizm D) Amniotik band sendromu E) Renal displazi



233. Aşağıdakilerden hangisi sigara kullanımı ile ilişkili obstetrik risklerden birisi değildir? A) Preeklampsi B) Preterm doğum C) Dekolman D) Prematür membran rüptürü E) Plasenta previa



234. Aşağıdaki trizomilerden hangisi, ilk trimester abortuslarıyla ilişkilendirilmez? A) Trizomi 1 B) Trizomi 21 C) Trizomi 16 D) Trizomi 13 E) Trizomi 22



235. Aşağıdakilerden hangisi, Down Sendromunda görülen ikinci trimester ultrasonografi belirteçlerinden biri değildir? A) Nazal kemik hipoplazisi B) Renal piyelektazi C) Kısa femur D) Uzun humerus E) Ekojenik intrakardiyak fokus



236. Derinde transvers duruş aşağıdaki pelvis tiplerinden hangisinde en sık görülür? A) Android pelvis B) Andropoid pelvis C) Kirchoff pelvis D) Platipelloid pelvis E) Jinekoid pelvis



237. Steroidogenezde rol alan aşağıdaki enzimlerden hangisi endoplazmik retikulumda lokalizedir? A) Kolesterol yan zincir parçalayıcı enzim B) Aromataz C) 11 hidroksilaz D) 18 hidroksilaz E) 19 metiloksidaz



238. Kontraseptif amaçlı kullanılan depo medroksiprogesteron asetat, uzun süre verilirse, aşağıdakilerden hangisinin ölçüm değerinde yükselmeye neden olur? A) Seks hormonu bağlayan globülin (SHBG) B) Luteinizan hormon (LH) C) Follikül stimüle edici hormon (FSH) D) Östradiol E) Yükleme testinde glukoz düzeyi



239. Aşağıdaki çevresel toksinlerden hangisinin endometriozis etiyolojisinde rol oynadığı düşünülmektedir? A) Asbest B) Benzen C) Karbonmonoksit D) Dioksin E) Siyanür



240. Kalıtsal trombofililer içerinde en sık rastlanan aşagıdakilerden hangisidir? A) Hiperhomosistinemi B) Protein‐C eksikliği C) Protrombin gen mutasyonu D) Antitrombin eksikliği E) Metilen tetrahidrofolat redüktaz enzim mutasyonu



Tusdata 2015 Eylül 2. Deneme Sınavı ‐ CEVAP ANAHTARI  1. B 8. D 15. A 22. D 29. C 36. E 43. B 50. E 57. E 64. A 71. B 78. B 85. A 92. E 99. C 106. A 113. C 120. B 127. D 134. E 141. B 148. A 155. E 162. B 169. B 176. D 183. C 190. E 197. C 204. B 211. C 218. D 225. D 232. B 239. D



2. A 9. E 16. A 23. D 30. E 37. C 44. A 51. C 58. A 65. E 72. E 79. E 86. B 93. D 100. E 107. A 114. C 121. E 128. C 135. C 142. E 149. E 156. D 163. B 170. D 177. A 184. C 191. A 198. A 205. D 212. E 219. D 226. C 233. A 240. C



3. C 10. D 17. E 24. A 31. A 38. E 45. C 52. A 59. D 66. A 73. B 80. C 87. D 94. B 101. E 108. E 115. A 122. D 129. D 136. C 143. D 150. A 157. C 164. C 171. B 178. D 185. C 192. A 199. B 206. D 213. B 220. E 227. C 234. A



4. A 11. A 18. D 25. A 32. B 39. C 46. A 53. C 60. B 67. C 74. B 81. E 88. E 95. E 102. A 109. E 116. C 123. A 130. E 137. D 144. A 151. D 158. C 165. D 172. A 179. E 186. D 193. D 200. E 207. D 214. D 221. E 228. D 235. D



5. D 12. E 19. E 26. D 33. C 40. A 47. E 54. B 61. C 68. E 75. B 82. B 89. B 96. E 103. A 110. E 117. A 124. D 131. D 138. E 145. C 152. B 159. C 166. C 173. C 180. A 187. A 194. B 201. C 208. B 215. A 222. C 229. C 236. D



6. B 13. A 20. B 27. A 34. B 41. A 48. C 55. D 62. B 69. B 76. C 83. B 90. B 97. A 104. D 111. D 118. A 125. E 132. D 139. C 146. B 153. C 160. C 167. A 174. B 181. E 188. A 195. C 202. D 209. A 216. A 223. C 230. D 237. B



7. B 14. B 21. B 28. E 35. D 42. B 49. E 56. C 63. E 70. C 77. D 84. C 91. B 98. E 105. E 112. B 119. E 126. B 133. C 140. D 147. A 154. D 161. B 168. A 175. E 182. E 189. A 196. D 203. E 210. B 217. D 224. C 231. B 238. E



 



Tusdata 2015 Eylül 3. Deneme Sınavı  Aşağıda ''Tusdata 2015 Eylül 3. Deneme Sınavı'' etiketli tüm sorular listelenmektedir.  Cevap anahtarı son sayfada verilmiştir. Soruları hızlıca gözden geçirilebilmeniz için doğru seçenekler kırmızı renk ve kalın yazı stili ile vurgulanmıştır.  Bu soruları ve etiketlerle kategorize edilmiş pek çok soruyu http://www.oncetus.com/ adresinde de çözebilirsiniz.



1. Aşağıdaki sinirlerden hangisi seyri sırasında fissura orbitalis inferior´dan geçer? A) Nervus oculomotorius B) Nervus ophthalmicus C) Nervus trochlearis D) Nervus maxillaris E) Nervus abducens



2. Diz eklemine ait aşağıdaki ligamentlerden hangisi meniscus lateralis'le ilgilidir? A) Ligamentum meniscofemorale posterius B) Ligamentum cruciatum anterius C) Ligamentum cruciatum posterius D) Ligamentum collaterale laterale E) Ligamentum popliteum arcuatum



3. Aşağıdaki kaslardan hangisi fossa cubitalis'in medial sınırını yapar? A) Musculus flexor carpi ulnaris B) Musculus f!exor pollicis longus C) Musculus extensor carpi ulnaris D) Musculus pronator teres E) Musculus palmaris longus



4. Aşağıdaki kaslardan hangisi ayağa eversiyon yaptırır? A) Musculus tibialis anterior B) Musculus tibialis posterior C) Musculus fibularis (peroneus) brevis D) Musculus extensor hallucis longus E) Musculus flexor hallucis longus



5. Aşağıda verilen ''paranazal sinüs ‐ açıldığı yer'' eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? (Paranazal sinüs ‐ Açıldığı ver) A) Sinüs maxillaris ‐ Hiatus semilunaris B) Cellulae ethmoidales ‐ Meatus nasi superior posteriores C) Sinüs frontalis ‐ Recessus frontonasalis D) Sinüs sphenoidalis ‐ Recessus sphenoethmoidalis E) Cellulae ethmoidales ‐ Bulla ethmoidalis anteriores



6. Aşağıdakilerden hangisi aorta thoracica'nın dalı değildir? A) Arteria phrenica inferior B) Rami bronchiales C) Arteriae phrenicae superiores D) Arteriae.intercostales posteriores E) Arteria subcostalis



7. Aşağıdaki verilerden hangisi vena brachiocephalica dextra'ya açılmaz? A) Vena vertebralis dextra B) Vena intercostalis superior dextra C) Vena thyroidea inferior dextra D) Vena intercostalis posterior 1 dextra E) Vena thoracica interna dextra



8. Aşağıda verilen ''ligament ‐ içinde bulunan damar" eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır?  (Ligament ‐ İçinde bulunan oluşum) A) Ligamentum splenorenale ‐ Arteriae gastricae breves B) Ligamentum falciforme hepatis ‐ Venae paraumbilicales C) Ligamentum hepatogastricum ‐ Arteria gastrica dextra D) Ligamentum gastrosplenicum ‐ Vena gastroomentalis sinistra E) Ligamentum hepatoduodenale ‐ Arteria hepatica propria



9. Ureter'ler, mesane'ye aşağıdaki bölümlerinin hangisinden açılır? A) Apex vesicae B) Corpus vesicae C) Fundus vesicae D) Uvula vesicae E) Cervix vesicae



10. Baş ve gözlerin koordineli hareketlerinden sorumlu yol aşağıdakilerden hangisidir? A) Tractus reticulospinalis B) Tractus vestibulospinalis lateralis C) Fasciculus longitudinalis medialis D) Tractus vestibulospinalis medialis E) Tractus rubrospinalis



11. Commissura anterior, aşağıdaki kranyal sinirlerden hangisi ile ilgilidir? A) Nervi olfactorii B) Nervus opticus C) Nervus trigeminus D) Nervus vestibulocochlearis E) Nervus oculomotorius



12. Aşağıdakilerden hangisi ventriculus quartus'un sınırını yapan oluşumlardan biri değildir? A) Medulla oblongata B) Velum medullare superius C) Cerebellum D) Pons E) Tectum mesencephali



13. Beyin sapında toplam kaç tane vestibüler çekirdek bulunur? A) 2 B) 4 C) 6 D) 8 E) 10



14. Aşağıdaki sinirlerden hangisi parotis bezini örten derinin duyusunu taşır? A) Nervus buccalis B) Nervus auricularis magnus C) Nervus transversus colli D) Nervus occipitalis minör E) Nervi supraclaviculares



15. Aşağıdakilerden hangisi hücre bölünmesinde kromozomların kutuplara çekilmesinde rol oynayan silindir biçimli organeldir? A) Lamilin



B) Aktin C) Mikrotübül D) Şaperon E) Sentriyol



16. Aşağıdaki yapılardan hangisinde tek katlı kübik epitel bulunur? A) Bowman kapsülü B) Sindirim kanalı C) Uterus D) Fallop tüpleri E) Böbrek tübülleri



17. Kollajen liflerini bazal laminaya bağlayan kollojen tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Tipi B) Tip II C) Tip III D) Tip IV E) Tip VII



18. Tat duyusu reseptörlerinin bağlandığı heterodimerik G proteini aşağıdakilerden hangisidir? A) Tastant B) Gustdusin C) mGluR4 D) T2R E) T1R3



19. Hava kan bariyerinde bulunan hücreler arasında yoğun olarak gözlenen bağlantı tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Desmozom B) Neksus C) Zonula okludens D) Gap junction E) Makula adherens



20. Aşağıdaki organlardan hangisi bez yapısı içermez? A) Endometrium serviksi B) Fallop tüpleri C) Endometriyuımun altındaki lamina propria D) Endometriyum korpusu



E) Vajen



21. Bir kısım semeni koagüle edip vajinal plak oluşumuna neden olan ve bu yolla semenin vajinaya doğru geri akmasını engelleyen enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Vesikülaz B) Aromataz C) Esteraz D) Akrozin E) Hyalüronidaz



22. Plasenta oluşana kadar vücutta progesteronun başlıca kaynağı aşağıdakilerden hangisidir? A) Trofoblast B) Embriyoblast C) Corpus luteum D) Corpus albikans E) Plasenta



23. Aşağıdakilerden hangisi oksitosin salmımına neden olmaz? A) Emzirme B) Genital bölgenin uyarılması C) Bebeğin görülmesi D) Serviksin daralması E) Kolinerjik sinir lifi uyarımı



24. Peristaltik hareketlerin kontrol edildiği pleksus, gastrointestinal sistemin hangi katmanında yer alır? A) Lamina propria B) Muskularis propria C) Muskularis mukoza D) Mukoza E) Seroza



25. Eritropoezde hem asidofilik hem de bazofilik alanların görüldüğü evre aşağıdakilerden hangisidir? A) Proeritroblast B) Bazofilik eritroblast C) Polikromatofil eritroblast D) Normoblast E) Retikülosit



26. Aşağıdaki hacimlerden hangisi artarsa vital kapasite azalır? A) Rezidüel hacim B) Ekspirasyon yedek hacmi C) Soluk hacmi D) İnspirasyon yedek hacmi E) Tidal hacim



27. Miyokard aksiyon potansiyeli faz 1 döneminin oluşumunda temel etkiye sahip olan iyon kanalı aşağıdakilerden hangisidir? A) Voltaj duyarlı hızlı Na kanalı B) K kanalı C) Na sızma kanalı D) T tipi Ca kanalı E) L tipi Ca kanalı



28. Uzun süre ayağının üzerine oturan bir kişi, ayağa kalktığında o ayağını hareket ettirememekte fakat ayağında karıncalanma olurken ağrı duyusu da devam etmektedir. Bu ayağa ait sinirlerde ağrı duyusunda bir kayıp olmazken, motor işlevin kaybolmasının nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) A lifleri hipoksiye B liflerden daha duyarlıdır. B) A lifleri basınca C liflerden daha duyarlıdır. C) C lifleri basınca A liflerden daha duyarlıdır. D) Duyu sinirleri motor sinirlere oranla kemiğe yakın olduklarından soğuktan daha az etkilenir. E) Duyu sinirleri kemiğe daha yakın olduklarından basınçtan daha az etkilenir.



29. Aşağıdakilerden hangisi ters gerilme refleksinde reseptör organ olarak görev yapar? A) Golgi tendon organı B) Pacini korpüskülü C) Kas iğciği D) Merkel diskleri E) Ruffuni cisimciği



30. Beynin üst merkezleri, beyin sapı ve omurilikten serebelluma gelen ve derin nükleus hücreleri ile granül hücreleriyle sinaps yapan lif aşağıdakilerden hangisidir? A) Tırmanıcı lif B) Yosunsu lif C) Golgi hücresi D) Sepet hücresi E) Yıldız hücresi



31. Aşağıdakilerden hangisi doku hasarına bağlı ağrı duyusunun oluşmasında primer uyaran olarak görev yapan kimyasal maddedir? A) Enkefalin B) Dopamin C) Epinefrin D) Norepinefrin E) Bradikinin



32. Aşagıdakilerden hangisi beyinde III. ventrikülün anteroventral (AV3V) bölgesini doğrudan uyararak santral dipsojenik etki gösterir? A) Renin B) Aldosteron C) Atrial natriüretik peptid D) Anjiyotensin II E) Asetilkolin



33. Aşağıdaki metabolik aktivitelerden hangisi tümüyle mitokondride gerçekleşir? A) Glikoliz B) Glukoneojenez C) Kolesterol sentezi D) Keton sentezi E) Porfirin sentezi



34. Plazmada en yüksek konsantrasyonda bulunan amino asit aşağıdakilerden hangisidir? A) Triptofan B) Prolin C) Glutamin D) İzolösin E) Metiyonin



35. Aşağıdaki glikoproteinlerden hangisi hücre adezyonu ve migrasyonda rol oynar? A) Fibrillin B) Laminin C) Fibronektin D) Entaktin E) Seruloplazmin



36. Gama glutamii siklusu ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Gama glutamii siklusu amino asitlerin plazma membranından taşınmasında rol oynar. B) Amino asitlerin plazma membranından taşınmasını glutatyon S‐transferaz enzimi sağlar. C) Siklusta ATP gereklidir. D) Amino asitler hücre içine gama‐glutamil amino asit şeklinde alınmaktadır. E) Siklusta redükte glutatyon görev alır.



37. Yenidoğan hiperbilirubinemili bir bebekte fototerapi sonrasında ağız köşesinde çatlaklar, seboreik dermatit, glossit şikayetleri ortaya çıkıyor. Bu bebekte aşağıdakilerden hangi vitamin eksikliği düşünülmelidir? A) Tiyamin B) Riboflavin C) Niasin D) Pantotenik asit E) Folik asit



38. Aşağıdakilerden hangisi sitrik asit siklusunda direkt olarak oluşmaz? A) FADH2 B) NADH + H C) CO2 D) GTP E) ATP



39. Glukoneojenez için mitokondride oluşan okzaloasetat sitoplazmaya geçmek için aşağıdakilerden hangisine dönüşmelidir? A) Malat B) Fosfoenol pirüvat C) Pirüvat D) Sitrat E) Süksinil KoA



40. Kollajen yapısında yer alan prolinin hidroksilasyonu için aşağıdaki vitaminlerden hangisi koenzim olarak gereklidir? A) Tiyamin B) Pantotenik asit C) Niasin D) Askorbik asit E) Riboflavin



41. Pentoz fosfat yolu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Riboz 5‐fosfat ve NADPH oluşur. B) İnsülin bu metabolik yolu aktive eder. C) Oksidatif olmayan yolda koenzim olarak tiamin pirofosfat gereklidir. D) Eritrosit membranının oksidanlara karşı korunmasında önemlidir. E) Metabolik aktivite iki mol ATP gerektirir.



42. Enzim ve bu enzimi inhibe eden ajan eşlemesi verilmiştir. Hangisi doğru değildir? A) Süksinat dehidrojenaz ‐ Hipogiisin B) ATP sentaz ‐ Aurovertin C) Enolaz ‐ Sodyum florid D) Akonitaz ‐ Floroasetat E) Gliseraldehid‐3‐fosfat dehidrojenaz ‐ İyodoasetat



43. Plazmada dolaşan şilomikron ve çok düşük dansiteli lipoprotein (VLDL) içinde bulunan trigliseridlerin hidrolizinden sorumlu olan enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Hormona duyarlı lipaz B) Lipoprotein lipaz C) Hepatik lipaz D) Lingual lipaz E) Gastrik lipaz



44. Safra asitlerinin konjugasyonu hangi organelde gerçekleşir? A) Düz endoplazmik retikulum B) Granüllü endoplazmik retikulum C) Peroksizom D) Golgi E) Lizozom



45. Seruloplazmin analoğu olup, bağırsaklarda emilen ve portal sisteme geçen ferro demiri ferri forma okside eden plazma proteini aşağıdakilerden hangisidir? A) Transferrin B) Ferritin C) Hepsidin D) Hemopeksin E) Hefastin



46. Bağırsak epiteli, testis gibi yerlerde bulunan ve fruktozun hücre içine alınmasında rol alan glukoz taşıyıcı (GLUT) protein aşağıdakilerden hangisidir? A) GLUT‐1 B) GLUT‐2 C) GLUT‐3 D) GLUT‐4 E) GLUT‐5



47. Aşağıdaki vitaminlerden hangisi veya hangileri kan homosistein düzeyindeki yüksekliği önlemek için diyette bulunmalıdır?  I. Folik asit II. Niasin III. Piridoksal fosfat IV. Vitamin B12 V. Vitamin E A) I, II, IV B) I, III, IV C) II, IV, V D) III, IV, V E) IV, V



48. Kolesterol sentezinde ara ürünler verilmiş olup doğru sıralama için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? I. Mevalonat II. Lanosterol III. Kolesterol IV. HMG KoA V. Skualen A) I, II, III, IV, V B) I, III, II, IV, V C) IV, I, V, II, III D) IV, II, I, V, m E) I, IV, V, II, III



49. Amino asit metabolizması bozukluğu ‐ idrar bulgusu eşleşmelerinden hangisi yanlıştır? A) Tirozinemi ‐ İdrarda lahana kokusu B) Fenil ketonüri ‐ idrarda küf kokusu C) Akçaağaç şurup hastalığı ‐ İdrarda yanmış şeker veya çemen kokusu D) Alkaptonüri ‐ Kedi idrarı kokusu E) İzovalerik asidemi ‐ İdrarda terli ayak kokusu



50. Tek karbonlu yağ asitlerinin yıkımında oluşan propiyonil KoA, sitrik asitdöngüsüne hangi bileşik üzerinden katılır? A) Okzaloasetat B) Malat C) Sitrat D) Asetil KoA E) Süksinil KoA



51. Aşağıdaki glikojen depo hastalıklarından hangisinde hiperürisemi görülür? A) von Gierke hastalığı B) Hers hastalığı C) Pompe hastalığı D) Tarui hastalığı E) Anderson hastalığı



52. Adrenal kortekste bulunan enzimlerden hangisi sadece zona glomerülozada bulunur? A) 18‐hidroksilaz B) 11‐beta hidroksilaz C) 17‐alfa hidroksilaz D) 21‐hidroksilaz E) 3‐beta hidroksisteroid dehidrojenaz



53. Lesch‐Nyhan sendromu temel olarak aşağıdaki metabolik yollardan hangisinin bozukluğundan kaynaklanan bir hastalıktır? A) Pürinlerin denovo sentezi B) Pürin yan (salvage) yol sentezi C) Pirimidin sentezi D) Pirimidin yıkımı E) Pürin yıkımı



54. Prokaryotik bir hücrede DNA replikasyonu için aşağıdakilerden hangisi gerekli değildir? A) Promoter bölge B) Tek zincirli DNA kalıbı C) Primer D) DNA Helikaz E) DNApolimeraz III



55. Sadece hücre kültürlerinde üretilebilen bakteri aşağıdakilerden hangisidir? A) Brucella melitensis



B) Mycoplasma hominis C) Chlamydia trachomatis D) Klebsiella pneumoniae E) Serratia marcescens



56. Sık idrara çıkma şikâyeti ile başvuran 27 yaşında kadın hastada, idrar kültüründe 100.000 koloni Gram‐pozitif, katalaz (+), koagülaz (‐), novobiosine dirençli koklar izole ediliyor. Bu hastada etken en büvük olasılıkla hangisidir? A) Streptococcus agalactiae B) Staphylococcus aureus C) Staphylococcus saphrophyticus D) Enterococcus faecalis E) Viridans grubu streptokok



57. Aşağıdaki bakterilerden hangisi sterilizasyon uygulamalarında biyolojik indikatör olarak kullanılmaktadır? A) Bacillus spp. B) Rickettsia spp. C) Pseudomonas spp. D) Klebsiella spp. E) Staphylococcus spp.



58. Viridans grubu streptokokların oluşturduğu bakteriyeminin en sık kaynak aldığı odak aşağıdakilerden hangisidir? A) Deri B) Üriner sistem C) Orofarenks D) Burun E) Kolon



59. Üretrit nedeniyle başvuran 25yaşında erkek hasta olaydan iki gün önce korunmasız bir cinsel ilişki tanımlamaktadır. Gonokok infeksiyonu düşünülen hastada üretra örneğinde lökositler ile hangisinin görülmesi kesin tam koyduracak bulgudur? A) Gram pozitif diplokok B) Gram labil çomak C) Gram negatif diplokok D) Spiroket ve fuziform bakteri E) Gram negatif çomak



60. Travma nedeniyle 20 gündür Yoğun Bakım Ünitesi'nde ventilatöre bağlı olarak tedavi edilmekte olan 36 yaşında erkek hastada pnömoni gelişiyor. Alınan endotrakeal aspiratta bol Gram‐negatif çomaklar görülüyor. Yapılan kültürde



yoğun, nonfermentatif, yeşil pigmentli, oksidaz pozitif, hareketli çomaklar üretiliyor. Bu tablodan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Acinetobacter baumannii B) Stenotrophomonas maltophilia C) Pseudomonas aeruginosa D) Klebsiella pneumoniae E) Serratia marcescens



61. Gebe bir bruselloz olgusunda aşağıdakilerden hangisi en cok tercih edilen, en güvenli kullanılacak seçenektir? A) Kotrimoksazol + rifampisin B) Tetrasiklin + streptomisin C) Tetrasiklin + gentamisin D) Siprofloksasin + amikasin E) Tetrasiklin + siprofloksasin



62. Primer atipik pnömoni ön tanısıyla izlenen 10 yaşındaki erkek çocukta soğuk aglütinasyon deneyi 1/128 titrede pozitif sonuç veriyor. En büyük olasılıkla etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Acinetobacter baumannii B) Mycoplasma pneumoniae C) Haemophilus influenzae D) Streptococcus pneumoniae E) Moraxella catarrhalis



63. Sağlıklı genç bir hastada ishal sonrasında simetrik ilerleyen motor ve sensoryal felç tablosu gelişiyor. Hastanın tetkikleri sonrası Guillain‐Barre sendromu tanısı konuyor. Bu olguda en olası ishal etkeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Campylobacter jejuni B) Salmonella enteritidis C) Vibrio cholerae D) Shigella dysenteriae E) Clostridium difficile



64. Genital bölgede tekrarlayan ağrılı ülserasyonlar gelişen hastadan yapılan incelemede lezyonda çok çekirdekli dev hücreler saptanmıştır. En olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Adenovirus B) Herpes simplex virüs tip 2 C) Papillomavirus D) Haemophilus ducreyi E) Treponema pallidum



65. Repiikasyonları aşamasında DNA‐RNA hibridleri oluşan virüs çifti aşağıdakilerden hangisinde bir arada verilmiştir? A) Adenovirus ‐ Parvovirus B) İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) ‐Hepatit B virüsü (HBV) C) Papillomavirus ‐ Polyomavirus D) Herpes simpleks virüs (HSV) ‐Sitomegalaovirus E) Hepatit C virüs (HCV) ‐ Hepatit A virüsü (HAV)



66. Aşağıdakilerden hangisi, viral genetik yapı tarafından kodlanmaz? A) Viral lipid zar B) Viral glikoprotein C) Yapısal proteinler D) Viral enzimler E) Viral genom (DNA, RNA)



67. Coxsackie‐A infeksiyonunda boğaz ağrısı ve kızarıklık, yumuşak damakta veziküller, tonsillada hiperemi ve posterior lenfadenopati kliniğinden oluşan tablo aşağıdakilerden hangisidir? A) El ayak ağız hastalığı B) Herpangina C) Bornholm hastalığı D) Gingivostomatit E) Kriptik tonsillit



68. Aşağıdaki viruslardan hangisi sindirim sisteminden bulaşarak dermatropik ve nörotropik enfeksiyonlara yol açar? A) Rinovirus B) Enterovirus C) Herpes simplex virüs D) Rotavirus E) Kızamık virüsü



69. Aşağıdaki viruslardan hangisi hücrelerde füzyon yoluyla dev hücre oluşumuna neden olur? A) Batı Nil virüsü B) İnsan immün yetmezlik virüsü C) Rubella virüs D) İnfluenza‐A virüs E) Adenovirus



70. Mantarların seksüel çoğalması ile aşağıdakilerden hangisi oluşur?



A) Makrokonidi B) Klamidokonidi C) Askokonidi D) Sporangiokonidi E) Artrokonidi



71. Febril nötropeni nedeniyle antibiyotik kullanan fakat ateşleri düşmeyen 35 yaşındaki kadın hastada öksürük başlıyor. Çekilen tomografide her iki akciğer alanında nodüler lezyonlar saptanıyor ve bronkoalveolar lavaj örneğinde Aspergillus terreus üremesi saptanıyor. Bu olguda en uvaun antifungal tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Flukonazol B) Nistatin C) 5‐Flusitozin D) Vorikonazol E) Amfoterisin‐B



72. Kist şekli olmayan, insana Enterobius vermicularis yumurtaları ile bulaşan ishal etkeni protozoon aşağıdakilerden hangisidir? A) Entamoeba histolytica B) Dientamoeba fragilis C) Giardia intestinalis D) Entamoeba coli E) Blastocystis hominis



73. İnsana çiğ balık yenilmesiyle, pleroserkoid larvalarla bulaşan, ince bağırsağa yerleşerek B12 vitamini eksikliği yaratan sestod hangisidir? A) Ascaris lumbricoides B) Enterobius vermicularis C) Diphyllobothrium latum D) Echinococcus granulosus E) Taenia solium



74. Makrofajlar, antijen sunumunda MHC sınıf II reseptörleri ile yardımcı T‐lenfositlerinin aşağıdakilerden hangi reseptörlerine bağlanırlar? A) CD 2 B) CD 16 C) CD 4 D) CD 8 E) CD 3



75. Aşağıdaki aşılardan hangisi gamma‐interferon reseptör defekti bulunan bir çocukta kesinlikle uygulanmamalıdır? A) Pnömokok aşısı B) Asellüler boğmaca aşısı C) BCG aşısı D) Meningokok aşısı E) Tetanoz toksoidi



76. Bir dokuda kültürde üretilemeyen Gram negatif bir bakteri yapısı saptanıyor. Bu bakteriyi tanımlamak için aşağıdakilerden hangisi en duvarlı yöntemdir? A) 16S r‐RNAgen dizileme B) Antikor tayini C) Antijen tayini D) Metabolizma testleri E) Hücre kültürü



77. Hipertrofi aşağıdaki adaptasyon örneklerinden hangisinin temel özelliğidir? A) Hipertansiyona bağlı miyokart kalınlaşması B) Laktasyonda memenin büyümesi C) Bronşlarda skuamöz epitel oluşması D) Parsiyel hepatektomi E) Menstrüel siklüste endometriyumun kalınlaşması



78. Nötrofil lökositler, monositler, eozinofil ve bazofil lökositler için kemotaktik etki yapan kompleman ünitesi aşağıdakilerden hangisidir? A) C2a B) C3b C) C5a D) C5b E) C4



79. Membran atak kompleksi ile ozmotik lizis, makrofajlarla fagositoz, antikora bağımlı sellüler sitotoksite ve antireseptör antikorları ile hasar aşağıdaki hipersensitivite tiplerinden hangisinin patogenezinde yer alır? A) Tip I B) Tip II C) Tip III D) Tip IV gecikmiş tip E) Tip IV hücresel tip



80. Kalıtımsal von Willebrand eksikliği olan kişilerde endotel hasarı gelişmesi sonucunda aşağıdaki olaylardan hangisinde defekt görülür? A) Vazokonstriksiyon B) Trombosit agregasyonu C) Fibrin tıkacı oluşumu D) Trombosit adezyonu E) Fibrinolizis



81. Otuz beş yıldır pil ve akü üreten bir işyerinde çalışan 60 yaşındaki erkek hastanın serum PSA değeri yüksek bulunuyor. Ultrasonografi eşliğinde prostat biyopsisi yapılıyor ve prostat adenokarsinomu tanısı konuluyor. Aşağıdakilerden hangisine maruz kalmak bu duruma neden olmuş olabilir? A) Asbest B) Arsenik C) Polivinil klorit D) Radon ve radon gazları E) Kadmiyum



82. Aşağıdaki malign tümörlerden hangisi vücut içerisinde diğerlerine göre daha fazla yayılmış durumdadır? A) Stage III adenokarsinom B) Stage I adenokarsinom C) Grade I adenokarsinom D) Grade III adenokarsinom E) Stage II adenokarsinon



83. Aşağıdakilerden hangisi, ekzokrin gland sekresyonlarında bozukluk, pankreasta fibrozis, pulmoner bronşiektazi ve mekonyum ileusu ile karakterize çocukluk çağı hastalığıdır? A) Kretenizm B) Eritroblastozis fetalis C) Mukovizidozis D) Anensefali E) Yenidoğan respiratuvar distress sendromu



84. Hipertansiyon, serebral anevrizma, hematüri nedeni ile takip edilen 60 yaşındaki hasta evinde ölü bulunuyor. Yapılan otopside her iki böbreğinin ileri derecede büyüdüğü ve renal parankimde çapları 0,5‐4 cm arasında değişen sayısız kist olduğu görülüyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kistik renal displazi B) Otozomal resesif polikistik böbrek hastalığı C) Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı D) Medüller sünger böbrek E) Üremik kistik hastalık



85. Aşağıdaki benign hipofiz tümörü tiplerinden hangisinde tümör hücrelerinin sitoplazmasında Crooke hiyalinizasyonu görülür? A) Somatotrop adenom B) Prolaktinoma C) Gonadotrop adenom D) Tirotrop adenom E) Kortikotrop adenom



86. Aşağıdaki patolojik bulgulardan hangisi yüzey epitel hücresi orijinli över tümörlerinde kesin malignite kriteridir? A) Kompleks papiller yapılar B) Epitelde çok sıralılık C) Stromal invazyon D) Sitolojik atipi ve mitoz E) Psammoma cisimleri



87. Dört yaşındaki çocukta poliartrit, kramp tarzında abdominal ağrı, purpurik deri lezyonları, hematüri ve proteinüri saptanıyor. Deri biyopsisinde küçük dermal damarlarda nekrotizan vaskülit ve böbrek biyopsisinde glomerüllerde IgA'dan zengin immün kompleks birikimleri görülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Poliarteritis nodosa B) Granülomatöz Polianjit C) Kavvasaki hastalığı D) Churg ‐ Strauss Sendromu E) Henoch ‐ Schönlein purpurası



88. En sık görülen perikardit tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Konstriktif perikardit B) Adheziv perikardit C) Fibrinöz‐ seröfibrinöz perikardit D) Kazeöz perikardit E) Hemorajik perikardit



89. Lepidik paternde yayılım aşağıdaki akciğer tümörlerinden hangisi için tipiktir? A) Mezotelyoma B) Küçük hücreli kanser C) Adenokanser in‐situ D) Karsinoid tümör E) Skuamöz hücreli karsinom



90. Enfektif endokarditte parmak pulpasında ortaya çıkabilen hassas lezyonlara ne isim verilir? A) Roth lekesi B) Splinter hemoraji C) Osler nodülleri D) Janeway lekeleri E) Eritema multiforme



91. Aşağıdakilerden hangisi intestinal tip mide karsinomunun özeliklerinden birisi değildir? A) Bez yapıları görülür. B) Diferansiyasyonu diffüz tipten kötüdür. C) Helicobacter pylori ile ilişkilidir. D) Endemik bölgelerde sık görülen tiptir. E) İleri yaşlarda ve erkeklerde sıktır.



92. Aşağıdaki hepatit virüs enfeksiyonlarının hangisinde hastalığın hafif formlarında bile portal mesafelerde lenfoid agregatlar ve safra duktus hasarı görülebilir? A) Hepatit A B) Hepatit B C) Hepatit C D) Hepatit D E) Hepatit E



93. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde korpus kallosumda demiyelinizasyon tipiktir? A) Multipl skleroz B) Santral pontin miyelinozis C) Nöromiyelitis optika D) Akut dissemine ensefalomiyelit E) Marchiafava‐Bignami hastalığı



94. Aşağıdakilerden hangisi meme kanserinde pozitif bulunabilen ve prognozun kötü, nüksün erken olabileceğini gösteren onkogendir? A) C‐erb‐B2 B) Siklin D C) Ras D) Ret E) myc



95. Bir anne, 2,5 yaşındaki çocuğunun sol testisinde şişlik olduğunu fark ediyor. Yapılan ultrasonografide 3 cm çaplı iyi sınırlı bir kitle olduğu rapor ediliyor. Orşiektomi yapılıyor. Mikroskopik incelemede küboidal hücrelerin döşediği kistik yapılar ve bez yapıları ile beraber damarlar çevresinde dizilen hücrelerden oluşan primitif glomerüloid yapılar bulunuyor. Tümör hücrelerinin sitoplazmasında eozinofilik, yuvarlak hiyalen cisimler olduğu görülüyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Seminom B) İmmatür teratom C) Matür teratom D) Epidermal kist E) Yolk sak tümörü



96. Aşağıdaki herediter tümör sendromlarından hangisindeserebellarkapillerhemanjiyoblastom ve berrak hücreli renal karsinom birlikte izlenebilir? A) Tuberoz skleroz B) Nörofibromatozis tip 1 C) Li‐Fraumeni sendromu D) Cowden sendromu E) Von Hippel‐Lindau hastalığı



97. On iki yıldırdevam eden yorgunluk ve eklem ağrıları olan 50 yaşındaki kadın hastanın yapılan fizik muayenesinde eklem tutulumunun simetrik olduğu, el ve ayakların küçük eklemlerinin etkilendiği saptanıyor. Tutulan eklemler şiş ve palpasyonda sıcak hissediliyor. Hastanın hikayesinden sabahları daha belirgin olan eklem sertliği ve giderek artan eklem hareketlerinde azalma olduğu öğreniliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Romatoid artrit B) Osteoartrit C) Süpüratif artrit D) Lupus artriti E) Lyme artriti



98. Otuz üç yaşında kadın hasta bir aydır devam eden pullanma gösteren deri lezyonlarının varlığı nedeniyle hastaneye başvuruyor. Lezyondan yapılan biyopside mikozisfungoides rapor ediliyor. Bu hastada aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi tanısaldır? A) Munro mikroabsesi B) Pautrier mikroabsesi C) Yonca şeklinde çekirdekli hücreler D) Baykuş gözü şeklinde çift nükleuslu hücreler E) Atipik lenfositoz



99. Parsiyel agonistler ile ilgili olarak aşağıda verilenlerden hangisi ya da hangileri doğrudur?



I. Tam agonistin yanıtını kompetitif olarak inhibe ederler. II. İntrensek aktiviteleri 1'e eşittir III. Tek başına kullanıldığında tam agonistin oluşturduğu maksimum yanıtı oluşturamazlar. IV. Potens parametreleri pA2 değeri ile ölçülür. A) Yalnız I B) I ve II C) I ve III D) II ve III E) III ve IV



100. Eczanede satılmakta olan bir ilaç, farklı bir endikasyon için kullanılmak istenildiğinde, ilacın değerlendirmesi hangi aşamada başlar? A) Preklinik çalışmalar B) Faz 1 C) Faz 2 D) Faz 3 E) Faz 4



101. Otonom sinir sisteminin vasküler etkileri için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) İskelet kası damarlarının bir kısmı sempatik kolinerjik sinirlerin muskarinik reseptörleri uyarması sonucu dilate olur. B) İskelet kası damarları, sempatik sinirlerin beta 2 adrenerjik reseptörleri uyarması sonucu dilate olur. C) Sempatik sinir sisteminin alfa adrenerjik reseptörleri uyarması sonucu damarlar kasılır. D) İskelet kası damarlarının asetilkolin tarafından dilate edilmesinde damar endotelinden NO salınımı rol oynar E) İskelet kası damarları dışındaki damarlar muskarinik reseptörlerin kolinerjik sinirler tarafından uyarılmasıyla dilate olur.



102. Aşağıdakiselektifalfa1 blokörlerden hangisi grubundaki diğer üyelere göre daha azortostatik hipotansiyon, ancak daha fazla ejakülasyon bozukluğu oluşturur? A) Tamsulosin B) Prazosin C) Alfuzosin D) Terazosin E) Doksazosin



103. Muskarinik3 reseptörlerinin selektif blokörü olan, üriner sisteme selektif antispazmotik olarak etki gösterip, geriatrik inkontinans tedavisinde kullanılan parasempatolitik ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Oksifensiklimin B) Piperidolat C) Siklopentolat D) Homatropin E) Darifenasin



104. Digoksin kullanan hastada bulantı kusma ve cisimlerin çevresinde sarı renkli haleler görme gibi bulgular saptanmıştır. Plazma digital seviyesi ölçüm sonucu yüksek tespit edilen ve kardiyak bulgusu olmayan bu hastada en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Digital aliminin kesilmesi B) Lidokain infüzyonu C) Potasyum replasmanı D) Digital dozunun azaltılması E) Digibind uygulaması



105. Sadece faktör Xa inhibisyonu yapan faktör IIa'yı inhibe etmeyen ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Fraksiparin B) Fondaparinuks C) Rivaroksaban D) Lepirudin E) Absiksimab



106. Aşağıdaki antiaritmik iiaç‐kontrendikasyon eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Kinidin ‐ Kabızlık B) Meksiletin ‐ Tremor C) Flekainid ‐ Miyokart infarktüsü hikayesi D) Adenozin ‐ Kardiyak transplant E) Prokainamid ‐ Artrit



107. Pramlintide için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Sentetik amilin analoğu olan diyabet ilacıdır. B) Tipi ve Tip2 diabetes mellitus tedavisinde subkutan yolla uygulanır. C) Diyabetik gastroparezide kullanılabilir. D) Glukagon seviyesini baskılar. E) İştahı baskılar.



108. Aşağıdakilerden hangisi tiroid bezinde iyodun aktifleşmesini sağlayan enzimi bloke etmez? A) Propiltiourasil B) Metimazoi C) Karbimazol D) Yüksek doz iyot E) Perklorat



109. Aşağıdaki antidepresan ilaçlardan hangisi postsinaptik 5‐HT2 reseptörlerini antagonize ederek etki göstermez? A) Sitalopram B) Trazodon C) Nefazodon D) Mirtazapin E) Mianserin



110. Aşağıdaki lokal anesteziklerden hangisi adrenalinle kombine kullanılmamasına rağmen vazokonstriksiyon oluşturabilir? A) Benzokain B) Prilokain C) Kokain D) Etidokain E) Prokain



111. Postoperatif bağırsak cerrahisi sonrası ileus tedavisinde kullanılan opioid reseptör antagonisti aşağıdakilerden hangisidir? A) Lubiproston B) Prukaloprid C) Linaklotid D) Alvimopan E) Tegaserod



112. Renin ‐ anjiyotensin ‐ aldosteron sistemi üzerine etki eden antihipertansiflerle ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Direkt renin inhibitörleri anjiyotensin 1 konsantrasyonunu azaltırken anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri artırır. B) Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri anjiyotensin 2 konsantrasyonunu azaltırken, anjiyotensin reseptör blokörleri artırır. C) Hem anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri hem de anjiyotensin reseptör blokörleri anjiyotensinl konsantrasyonunu artırırlar. D) Hem direkt renin inhibitörleri hem de anjiyotensin reseptör blokörleri plazma renin konsantrasyonunu artırırlar. E) Hem direkt renin inhibitörleri hem de anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri plazma renin aktivitesini artırırlar.



113. Histaminin etkileri ile ilgili olarak aşağıdaki verilenlerden hangisi yanlıştır? A) Damarlarda vazodilatasyon oluşturur. B) Midenin asit ve pepsin salgısını artırır. C) Adrenal medulladan katekolamin salınımını artırır.



D) Bronkokonstriksiyon oluşturur. E) Kalp üzerine negatif inotropik ve kronotropik etkisi vardır.



114. Aşağıda romatoid artrit tedavisinde kullanılan ilaçlar ve etki mekanizmaları verilmiştir. Eşleştirmelerden hangisi yanlıştır? A) Anakinra ‐ İnterlökin‐1 reseptör antagonisti B) Leflunomid ‐ Dihidrofolat redüktaz inhibitörü C) Golimumab ‐ Tümör nekrozis faktör alfa (TNFa) antagonisti D) Mikofenolat mofetil ‐ Sitozin monofosfat dehidrogenaz inhibitörü E) Siklosporin ‐ Kalsinörin inhibitörü



115. Pseudomonas aeruginosa'ya en etkili olan aminoglikozid aşağıdakilerden hangisidir? A) Tobramisin B) Neomisin C) Paromomisin D) Netilmisin E) Amikasin



116. Aşağıdaki antitümör etkili antibiyotiklerden hangisi alkilleyici bir ilaç gibi davranarak DNA'da baz çiftleri arası çapraz köprüler oluşturur? A) Daunorubisin B) Daktinomisin C) Doksorubisin D) Mitomisin E) Epirubisin



117. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi antiemetik amaçlı kullanılan ilaçlardan değildir? A) 5‐HT3 reseptör blokörleri B) Ergot alkaloidleri C) Fenotiazinler ve butirofenonlar gibi antipsikotik ilaçlar D) H1 grubu antihistaminik ilaçlar E) Steroidler



118. Aşağıdaki selektif beta2 adrenoseptör agonisti ilaçlardan hangisi yüksek lipofiliteye sahiptir ve özellikle nokturnal astım tedavisinde kullanılırken, acil durumlarda tercih edilmez? A) Albuterol B) Metaproteronol C) Formoterol



D) Terbutalin E) Fenoterol



119. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin zehirlenmesinde hipotansiyon ve bradikardi izlenmez? A) Propranolol B) Verapamil C) Nadolol D) Atenolol E) Kokain



120. Respiratuvar sinsityal virüs (RSV) füzyon proteinine bağlanarak etki gösteren ve risk grubundaki çocuklarda RSVenfeksiyonlarının önlenmesinde kullanılan antiviral ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Asiklovir B) Dokosanol C) Enfuvurtid D) Palivizumab E) Maraviroc



121. Bir süredir trisiklik antidepresan kullanan bayan hasta senkop nedeniyle acil servise getiriliyor. Çekilen elektrokardiyografisi aşağıdaki gibi kayıt ediliyor. Bu hastanın tedavisinde öncelikle yapılması gereken aşağıdakilerden hangisidir?



A) İntravenöz amiodaron B) İntravenöz magnezyum C) Karotis sinüs masajı D) İntravenöz adenozin infüzyonu E) İntravenöz sotalol



122. Aşağıdakilerden hangisi aort darlığında görülen oskültasyon bulgularından birisi değildir? A) Çömelme aort darlığı üfürümünü şiddetlendirir. B) Valsalva manevrası sırasında aort darlığı üfürümü hafifler. C) Amil nitrit uygulanması aort darlığı üfürümünün şiddetini azaltır. D) İzometrik egzersiz aort darlığı üfürümünün şiddetini azaltır. E) Aort darlığı üfürümü ekspirasyonda hafif bir şekilde şiddetlenir.



123. Aşağıdakilerden hangisi yüksek debili kalp yetmezliği nedenlerinden birisi değildir? A) Vitamin B2 eksikliği B) Tırotoksikoz C) Paget hastalığı D) Anemi E) Gebelik



124. EIIİ yaşında erkek hasta halsizlik ve ateş yüksekliği şikâyeti ile başvuruyor. Öyküsünden biküspit aort kapak nedeniyle 5 yıl önce protez aort kapak replasmanı yapıldığı öğreniliyor. Fizik muayenede ateş 39,5 derece ve sağ üst sternal kenarda sistolik üfürüm tespit ediliyor. Bu hastadan alınan kan kültüründe üremesi en olası mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir? A) Staphylococcus epidermidis B) Staphylococcus aureus C) Viridans streptokoklar D) Streptococcus bovis E) Enterokoklar



125. Altmış yaşında diyabetik bayan hastaya anterior miyokart infarktüsü nedeniyle fibrinolitik tedavi uygulanıyor. Erken dönemde koroner anjiyografı yapılıyor ve sonucunda by‐pass cerrahisi kararı veriliyor. Takibinin 3. gününde hastanın genel durumu bozuluyor. Hastada hipotansiyon ve boyun venöz dolgunluğu tespit ediliyor. Kardiyak oskültasyonda daha önceki muayenelerinde olmayan mezokardiyak odakta holosistolik üfürüm duyuluyor. Bu hastada gelişen en olası komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir ? A) Serbest duvar rüptürü B) Papiller kas rüptürü C) Sol ventrikül anevrizması D) Sağ kalp yetmezliği E) Ventriküler septum rüptürü



126. Balgam sitolojisi ile tanı konabilen ve daha çok santral yerleşme eğilimi olan akciğer kanseri aşağıdakilerden hangisidir? A) Bronkoalveolar akciğer karsinomu B) Adenokanser C) Skuamöz hücreli akciğer kanseri D) Küçük hücreli akciğer kanseri E) Karsinoid tümör



127. Aşağıda solunum fonksiyon testi akım ‐ hacim eğrisi verilen hastada X ile gösterilen anormal eğri en olası aşağıdakilerden hangisi ile uyumludur?



A) Astım B) İnterstisyel akciğer hastalığı C) Kronik obstrüktif akciğer hastalığı D) Trakeal stenoz E) Bronşiektazi



128. Aşağıdaki kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) tedavi seçeneklerinden hangisinin mortalite üzerinde etkisi vardır? A) inhaler steroidler B) Pnömokok aşısı C) Uzun etkili beta agonistler D) Sistemik sterodler E) Uzun süreli oksijen tedavisi



129. Aşağıdaki konnektif doku hastalıklarından hangisinde bronşiektazi diğerlerine göre daha sık görülür? A) Sjögren sendromu B) Sistemik iupus eritematozus C) Romatoid artrit D) Ankilozan spondilit E) Erişkin Stili hastalığı



130. Hiperlipidemitedavisindekul!anılanaşağıdaki ilaçlardan hangisi peptik ülser, flushing, glukoz intoleransı, maküler dejenerasyon gibi yan etkilere yol açar? A) Statin B) Gemfibrozil C) Fenofibrat



D) Niasin E) Kolestiramin



131. Gebelerede tirotoksikozun en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir? A) Mol hidatiform B) Graves hastalığı C) Toksik adenom D) Toksik multinodülr guatr E) İyatrojenik



132. Uzun etkili gonadotropin releasing hormon (GnRH) analogları aşağıdaki hastalıklardan hangisinde kullanılmaz? A) Prostat kanseri B) Meme kanseri C) Endometriozis D) Puberte prekoks E) Kolon kanseri



133. Aşağıdakilerden hangisi otoimmün poliglandüler sendrom tip 1 içerisinde yer alan hastalıklardan biri değildir? A) Kronik mukokutanöz kandidiazis B) Adrenal yetersizlik C) Vitiligo D) Graves hastalığı E) Hipoparatiroidizm



134. 0n yıl önce erken evre mide kanseri nedeniyle total gastrektomi geçiren 49 yaşındaki erkek hasta, ayaklarında uyuşukluk, ayakta durma ve yürüme sırasında dengesizlik yakınmalarıyla başvuruyor. Fizik muayenesinde subikter ve Romberg bulgusu pozitifliği saptanan hastanın, hemoglobin düzeyi 8,3 g/dL ve MCV değeri 108 fL olarak bulunuyor. Hastanın mevcut tablosu öncelikle aşağıdakilerden hangisine bağlı olabilir? A) Paraneoplastik sendrom B) Vitamin B12 eksikliği C) Beyin metastazları D) Guillain‐Barre sendromu E) Myastenia gravis



135. Aşağıda verilen ''Hematolojik hastalık ‐Tedavisinde kullanılan ajan'' eşleşmelerinden hangisi yanlıştır? A) Kronik lenfositik lösemi ‐ Alemtuzumab B) Nodüler sklerozan Hodgkin lenfoma ‐Rituximab C) Saçak hücreli lösemi ‐ Kladribin



D) Paroksismal noktürnal hemoglobinüri ‐Eculizumab E) Multipl miyeloma ‐Talidomid



136. Yirmi sekiz yaşındaki erkek hasta kilo kaybı, iştahsızlık, çabuk doyma hissi yakınmalarıyla başvuruyor. Tıbbi özgeçmişinde son hastalık dönemi dışında özellik belirlenmiyor. Fizik muayenesinde dalağın kosta kenarını 5 cm geçecek şekilde büyümüş olduğu saptanıyor ve başka bir anormallik bulunmuyor. Tam kan sayımında beyaz küre sayısı 65.000/mm3 olarak belirleniyor, eritrosit ve trombosit değişkenleri normal sınırlarda sonuçlanıyor. Periferik yayma, kemik iliği görünümünü taklit edecek şekilde, ön planda miyeloid ve daha düşük oranda eritroid seri ilkel hücrelerinin varlığını gösteriyor. Bu aşamada öncelikle yapılması gereken laboratuvar incelemesi aşağıdakilerden hangisidir? A) Kemik iliği incelemesi ile birlikte sitogenetik analiz B) Pozitron emisyon tomografisi (PET) C) Abdominal ultrasonografi D) Dalak biyopsisi E) Laktat dehidrogenaz (LDH) düzeyi



137. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kullanılması durumunda kardiyotoksisite beklenmez? I. Metotreksat II. Doksorubisin (Adriamisin) III. 5 ‐ Florourasil IV. Epirubisin V. Letrozol A) I ve II B) II, III ve IV C) III ve V D) II ve V E) I ve V



138. Aşağıdaki tümörlerden hangisi Schistosomal infestasyonla en sık ilişkilidir? A) Kolanjiyosellüler karsinoma B) Meme kanseri C) Non‐Hodgkin lenfoma D) Mesane kanseri E) Hepatosellüler karsinom



139. Aşağıdaki seçeneklerden hangisi Fanconi sendromu zemininde beklenen bulgulardan biri değildir? A) Meabolik asidoz B) Proteinüri C) Hiperkalemi D) Hiperkloremi E) Glukozüri



140. Malign hastalıklar zemininde en sık gelişen paraneoplastik glomerüler hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Minimal değişiklik hastalığı B) Fokal segmenter glomerüloskleroz C) Renal amiloidoz D) Membranöz glomerülonefrit E) Kresentik glomerülonefrit



141. Kronik interstisyel nefrit gelişme ihtimali en düşük seçenek aşağıdakilerden hangisidir? A) Vezikoüreteral reflü B) Kronik analjezik kullanımı C) Lityum tedavisi D) Hiperürisemi E) Bilateral renal arter stenozu



142. Aşağıdaki seçeneklerden hangisinde plazma üre düzeylerinde yükselme beklenmez? A) Sepsis B) Dehidratasyon C) Aşırı proteinli diyet D) Steroid tedavisi E) Uygunsuz anti‐diüretik hormon (ADH) salınımı sendromu



143. Türkiye'de son yıllarda görülmeye başlayan, enfekte kemirgenlerin idrar ve sekresyonlarının inhalasyonu ile bulaşan, insanlarda pnömoni, akut böbrek yetmezliği ve hemorajik ateşe neden olabilen viral etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Kırım Kongo Kanamalı Ateşi virüsü B) Ebola virüsü C) Hanta virüs D) Lassa ateşi virüsü E) Dengue ateşi virüsü



144. Gastroözefageal reflü teşhisi konulmasında aşağıdakilerden hangisinin rolü en fazladır? A) Fizik muayene B) Anamnez C) Bilgisayarlı tomografi D) Laboratuvar incelemesi E) Baryum kontrastlı inceleme



145. Elli beş yaşındaki erkek hasta kilo kaybı ve güçsüzlük nedeniyle başvuruyor. Anamnezinde; halsizliğinin 6 ay önce başladığını ve bu süre içerisinde 11 kg zayıfladığını, ek olarak da az miktarda diyaresi olduğunu belirtiyor. Bir yıldır insüline bağımlı diabetes mellitus tanısı alan hastanın muayenesinde hâlsiz görünümde olduğu; kalça, kasık ve uyluğunun iç kısmında eritematöz döküntüler ve dilde glossit bulunduğu saptanıyor. Laboratuvar incelemede ciddi anemi (Hb 9 g/dL), abdominal bilgisayarlı tomografide karaciğere metastaz yapmış, büyük pankreatik bir kitle belirleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) VİPoma B) İnsulinoma C) Glukagonoma D) Somatostaninoma E) Zollinger‐Ellison sendromu



146. Elli sekiz yaşında erkek hasta alkole bağlı karaciğer sirozu nedeniyle takip edilirken karın şişliği ve nefes darlığı nedeniyle başvuruyor. Yapılan incelemede yaygın asit saptanıyor. Karaciğer enzimleri yüksek olan hastanın AFP düzeyi 300 ng/mL, batın USG'de karaciğerde 3 cm'lik tek lezyon izleniyor. Bu hastada en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Kemoembolizasyon B) Tümör rezeksiyonu C) Karaciğer transplantasyonu D) Semptomatik tedavi E) Kemoterapi



147. Primer sklerozan kolanjit düşünülen hastada aşağıdaki tetkiklerden hangilerinin yapılması en uygundur? A) Batın tomografisi B) Magnetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP) ve karaciğer biyopsisi C) Batın ultrasonografisi ve karaciğer biyopsisi D) Batın ultrasonografisi ve anti‐mitokondriyal antikor E) Karaciğer biyopsisi ve anti‐mitokondriyal antikor



148. Yaşlılarda demansın en sık görülen nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Vasküler demans B) Alzheimer hastalığı C) Parkinson hastalığı D) Hipotiroidizm E) Vitamin B12 eksikliği



149. FeIty sendromunda aşağıdakilerden hangisi görülür? A) Nötropeni B) Eozinofili C) Anemi



D) Tromboz E) Livedo retikülaris



150. İnflamatuvar bel ağrısına aşağıdakilerden hangisi sıklıkla eşlik edebilir? A) Papil ödemi B) Akut anterior üveit C) Optik nörit D) Akut konjunktivit E) Üretrit



151. Aşağıdakilerden hangisi Parkinson hastalığı için tipik değildir? A) Üst ekstrem itelerde simetrik tutulum B) Bradikinezi C) Antefleksiyon postürü D) Rijidite E) Postüral dengesizlik



152. Erişkin bir ağır yük işçisinde belden sağ bacak‐ayak ön yüzüne yayılan ağrı ve sağ ayakta distale doğru uyuşukluk tanımlanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Lomber diskopati B) Lomber intramedüller tümör C) Polinöropati D) Motor nöron hastalığı E) Diyabetik amiyotrofi



153. Hipertansif intraserebral kanamanın en sık lokalizasvonu aşağıdakilerden hangisidir? A) Parietal lob B) Temporal lob C) Frontal lob D) Beyin sapı E) Bazal gangliyonlar



154. Aşağıdakilerden hangisi Tolosa‐Hunt sendromunun özelliklerinden birisi değildir? A) Retroorbital ağrı vardır. B) Granülomatöz inflamasyon mevcuttur. C) Her iki cinsiyet eşit oranda etkilenmiştir. D) Oftalmopleji görülür. E) Steroidlere cevapsızdır.



155. Aşağıdakilerden hangisi narkolepsi tanısı için yanlıştır? A) Katapleksi gözlenir. B) Uyku paralizisi görülür. C) Gündüz aşırı uykululuk vardır. D) Hipnogojik hallüsinasyonlar vardır E) Non REM başlangıçlı uyku dönemleri tipiktir.



156. Aşağıdakilerden hangisi premalign bir deri tümörü değildir? A) Paget hastalığı B) Aktinik keratoz C) Lökoplaki D) Seboreik keratoz E) Bowen hastalığı



157. Verruka vulgaris'in en sık etkeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Herpes simpleks virüs B) Human papilloma virüs C) Herpes zoster virüs D) Poksvirus E) Human herpes virüs ‐7



158. Aşağıdakilerden hangisinde oral mukoza tutulumu en azdır? A) Liken planus B) Pemfigus vulgaris C) Büllöz pemfigoid D) Pemfigus folicaeus E) Herpanjina



159. Bir metodolojik çalışmada yeni test ile referans testin uygulandığı 1000 kişiye ait veriler aşağıdaki gibidir. 



Buna göre yeni testin duyarlılığı aşağıdakilerden hangisidir?



A) 931/980 x 100 B) 18/20 x 100 C) 18/67 x 100 D) 931/933 x 100 E) 949/1000 x 100



160. Belirli bir bölgede çalışan tüm hekimleri temsil eden bir örnek grubunda çalışma yapılmak isteniyor. Pratisyen, uzman hekim ve öğretim üyesi gibi statü ve akademik grupların ağırlıklı olarak temsil edilmesi hedefleniyor. Bu durumda tercih edilmesi gereken en uvaun örnekleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir? A) Basit rastgele örnekleme B) Tabakalı örnekleme C) Sistemik rastgele örnekleme D) Küme örnekleme E) Kota örnekleme



161. Elli yaş üzerindeki kadınlarda omuz kalça kuşağında ağrı, eritrosit sedimentasyon hızında artış ile seyreden ve düşük doz steroide iyi cevap veren hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Polimyalji romatika B) Okranozis C) Romatoid atrit D) Gut E) Osteoporoz



162. Aşağıdakilerden hangisi perikardiyal sıvı birikiminin direkt grafi bulgularından biri değildir? A) Kalpte simetrik büyüme B) Kalbin transvers çapında değişiklik olması C) Kalpte hızlı boyut artışı D) Kalp kenarlarında girinti ve çıkıntılarda kayıp E) Kalp kenarlarının keskinliğinde küntleşme



163. On altı yaşındaki bir kız çocuğu, boy kısalığı ve adet görmeme şikayeti ile getiriliyor. Yapılan ultrasonografik incelemede uterus ve fallop tüpleri normal, överler ise fibrotik olarak görülüyor. Fizik muayenesinde kalpte üfürümü saptanıyor. Bu hastada aşağıdaki kromozomal bozukluklardan hangisinin saptanması en olasıdır? A) 47, XXY B) Trizomi 21 C) 46, XY D) 48, XXYY E) Monozomi X



164. Ailevi Akdeniz ateşi (FMF) hastalığı ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Bütün FMF hastalarında aile öyküsü pozitiftir. B) Akut monoartrit atakları ile seyredebilir. C) Bütün hastalarda FMF ile ilişkili gen mutasyonları tespit edilebilmektedir. D) Asit sık görülür. E) Ataklarda akut faz reaktanlarından yalnızca fibrinojen yükselir.



165. Aşağıdaki aşılardan hangisi evde 1 ay önce kemoterapi almış kardeşi olan bir çocuğa yapılmamalıdır? A) Kızamık aşısı B) Sabin aşısı C) Kabakulak aşısı D) Suçiçeği aşısı E) Boğmaca aşısı



166. Beş aylık erkek bebek üst solunum yolu infeksiyonu sonrasında başlayan 38.2°C ateş, takipne, dispne şikayetleri ile acil polikiniğe başvuruyor, fizik muayenede bilateral ekspiryumda uzama saptanıyor. Yapılan radyolojik incelemede bilateral havalanma fazlalığı olan hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Pnömokok pnömonisi B) Atelektazi C) Plörezi D) Akut bronşiyolit E) Silier diskinezi



167. Aşağıdakilerden hangisi prematüre bebeklerde respiratuvar distres sendromu riskini artıran faktörlerden değildir? A) Erkek cinsiyet B) Uzamış membran rüptür zamanı C) Annede gestasyonel diyabet D) Hipotermi E) Perinatal asfiksi



168. Gebeliği süresince antiepileptik ilaç kullanan ve gebelik izlemleri düzensiz olan annenin 38. gebelik haftasında spontan vaginal yol ile doğan bebeğinde unilateral dudak ve damak yarığı olduğu görülüyor. Bu bebekte hayatın ilk gününde aşağıdaki sorunlardan hangisinin ortaya çıkması en olasıdır? A) Miyoklonik konvülsiyonlar B) Hiperglisemi C) Aspirasyon pnömonisi D) Tekrarlayan apne atakları E) Bilateral sefal hematom



169. Gebeliği süresince antiepileptik ilaç kullanan ve gebelik izlemleri düzensiz olan annenin 38. gebelik haftasında spontan vaginal yol ile doğan bebeğinde unilateral dudak ve damak yarığı olduğu görülüyor. Bebekte bu sorunun ortaya çıkmaması için aşağıdakilerden hangisinin yapılması en uygundur? A) Bebeğe doğar doğmaz fenobarbital tedavisi başlanması B) Kısıtlı sıvı tedavisi C) Anneye doğumdan önceki hafta K vitamini replasmanı D) Doğum öncesinde annenin anti epileptik ilaçlarının azaltılarak kesilmesi E) 48 saat süre ile antenatal betametazon tedavisi



170. Vitamin ve mineral eksikliklerinin yol açtığı hastalıklar göz önüne alındığında aşağıdaki eşleşmelerden hangisi yanlıştır? A) Bakır eksikliği ‐ Hipokrom anemi ve nötropeni B) Çinko eksikliği ‐ Akrodermatitis enteropatika C) B1 vitamini eksikliği ‐ Beriberi D) B6 vitamini eksikliği ‐ Subperiosteal ve dişeti kanamaları E) Niasin eksikliği ‐ Pellegra



171. Yenidoğan dönemindeki kalpyetmezliğinde aşağıdakilerden hangisi etiyolojide düşünülmez? A) Miyokardit B) Hipoplastik sol ventrikül C) Patent duktus arteriyozus D) Supraventriküler taşikardi E) Fallot tetralojisi



172. Aşağıdaki solunum yolu enfeksiyonu ve etken eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir?  (Hastalık ‐ Etken) A) Spazmodik krup ‐ İnfluenza virüs B) Epiglottit ‐ Haemophilus influenzae C) Bakteriyel trakeit ‐ Staphylococcus aureus D) Retrofarengeal apse ‐ Staphylococcus aureus E) Viral krup ‐ Parainfluenza virüs



173. Aşağıdakilerin hangisinde middiyastolik üfürüm duyulmaz? A) Mitral darlık B) Akut romatizmal ateş C) Triküspit darlığı D) Pulmoner darlık E) Aort yetmezliği



174. Aşağıdaki çocukluk çağı döküntülü hastalıklarından hangisinin ciltte A grubu beta hemolitik streptokok enfeksiyonlarına zemin hazırlama olasılığı en yüksektir? A) Kızamık B) Kızamıkçık C) Suçiçeği D) Roseola infantum E) Eritema enfeksiyozum



175. Aşağıdakilerden hangisi astım tanısı almış bir hastada beklenen muayene bulgularından değildir? A) Stridor B) Wheezing C) Normal bulgular D) Ronküs E) Takipne



176. Aşağıdakilerden hangisi lomber ponksiyonu kesin kontrendikasyonlarından biri değildir? A) Letarji ve içe şaşılığı olan bir hasta B) Trombositopeni C) Hemodinamik instabil septik şok D) Ponksiyon yapılacak bölgenin enfekte olması E) Solunum düzensizliği, bradikardi, hipertansiyon



177. Duchenne musküler distrofisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Kız ve erkek çocuklarda görülür. B) Otozomal resesif geçişi vardır. C) Genellikle ilk başlangıç bulgusu solunum yetmezliğidir. D) Hayatın ilk yıllarında herhangi bir semptom görülmez. E) Serum CPK düzeyi genellikle normaldir.



178. Doğumdan sonra sağlıklı görülen ancak 3 günlükken emmeme, kusma, takipne, letarji ve konvülsiyon bulguları gözlenen bebekte aşağıdakilerden hangisi öncelikle düşünülmesi gereken durumlardan biri değildir? A) Organik asidemi B) Sepsis C) Üre siklus enzim defektleri D) Klasik homosistinüri E) Menenjit



179. Aşağıdakiierden hangisi mikrositik anemilerden biri değildir? A) Orotik asidüri B) Atransferrinemi C) Kurşun intoksikasyonu D) Sideroblastik anemi E) Bakır eksikliği



180. Ateşli bir enfeksiyondan sonra trombositopeni, protrombin, parsiyel tromboplastin (PTT) ve kanama zamanı uzaması gelişen bir çocukta aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) von Willebrand hastalığı B) Afibrinojenemi C) Hemofili D) Paroksismal noktümal hemoglobinüri E) Dissemine intravasküler kaogülasyon



181. On beş yaşındaki bir çocuk yüzünde şişme ve öksürük yakınmasıyla başvuruyor. Yapılan fizik muayenede yüzünde ödem ve juguler venlerinde dolgunluk saptanıyor. Hastanın akciğer grafisinde üst mediastende belirgin genişleme olduğu ve toraks bilgisayarlı tomografide mediastende bulunan konglomere lenfadenopatilerin vena kava superiora bası yaptıkları belirleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Lenfoblastik lenfoma B) Burkitt lenfoma C) Büyük hücreli anaplastik lenfoma D) Nodüler lenfosit predominant Hodgkin lenfoma E) Lenfositten fakir tip Hodgkin lenfoma



182. Büyük arterlerin ventriküler septal defektsiz D‐transpozisyonu olan bir çocukta, düzeltici ameliyat en uygun ne zaman yapılmalıdır? A) Yaşamın ilk iki haftası içinde B) Altı aylıkken C) Bir yaşında D) İki yaşında E) Beş yaşında



183. Aşağıdakilerden hangisi ürtikere özgü bir bulgudur? A) Bir lezyon 24 saatten kısa sürer B) Basmakla kaybolmaz C) Pigmentasyon bırakır D) Antihistaminik yanıtı zayıftır E) Purpurik özellik gösterebilir



184. Aşağıdakilerden hangisi konjenital hipotiroidi etiyolojisinde yer almaz? A) Tiroid disgenezisi B) Tiroid peroksidaz eksikliği C) TRH reseptör mutasyonları D) DAX gen mutasyonu E) İyot fazlalığı



185. Aşağıdakilerden hangisinin boy kısalığının laboratuvar incelemesinde yararı yoktur? A) Serum tiroksin düzeyi B) Serum büyüme hormonu C) Somatomedin C D) Antigliadin antikoru E) Kromozom analizi



186. Hepatomegalisi olan bir bebekte aşağıdaki bulgulardan hangisi kuvvetle metabolik hastalık düşündürür? A) Sarılık B) Kaşıntı C) Akolik dışkı D) Ateş E) Katarakt



187. Sekiz yaşında bir çocukta üst solunum yolu enfeksiyonu geçirdikten iki gün sonra makroskopik hematüri gelişiyor. Başka bir sistemik muayene bulgusu olmayan bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) IgA nefropatisi (Berger hastalığı) B) Poststreptokoksik glomerülonefrit C) Alport sendromu D) Minimal lezyon hastalığı E) Membranoproliferatif glomerülonefrit



188. Aşağıdakilerden hangisi geçici proteinüri nedeni değildir? A) Ateş B) Nöbet C) Kalp yetmezliği D) Immobilizasyon E) Dehidratasyon



189. Kolestazı olan bir yenidoğanda biliyer atrezi ve neonatal hepatit ayırıcı tanısında aşağıdakilerden hangisi en önemli yöntemdir? A) Öykü B) Fizik muayene bulguları C) Ultrasonografi D) Hepatobiliyer sintigrafi E) Karaciğer biyopsisi



190. Özefagus atrezisinin en sık gözlenen tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Proksimal atrezi + distal fistül B) İzole özefagus atrezisi C) Proksimal fistül + distal atrezi D) İzole trakeoözefagial fistül (H tipi fistül) E) Atrezi + prosimalde ve distalde fistül



191. Aşağıdakilerden hangisi küçük çocuklarda düşük dozlarda bile zehirlenmeye neden olur? A) Topikal steroid B) Topikal antibiyotik C) Warfarin rodentisitleri ( D) Koltuk altı deodorantları E) Lindane



192. Çocuklarda en sık görülen kolorektal polip aşağıdakilerden hangisidir? A) Adenomatöz polip B) Psödo‐polip C) Villöz polip D) Retansiyon polibi E) Familyal polipozis koli



193. Aşağıdaki elektrolit bozukluklarından hangisinin tedavisinde hızlı düzeltme yapıldığında santral pontin miyelinolizis gelişme riski mevcutur? A) Hipokalemi B) Hiponatremi C) Hiperkalsemi D) Hipomagnezemi E) Hipernatremi



194. Araç içi trafik kazası nedeniyle splenektomi yapılan ve yoğun bakımda izlenmekte olan 27 yaşındaki erkek hastanın takibinde 3. günde fizik muayenesinde vücut sıcaklığı 36.9°C, nabız sayısı 112/dakika, solunum sayısı 30/dakika, kan basıncı 110/60 mmHg ve oksijen saturasyonu yüzde 98 olarak bulunuyor. Posteroanterior akciğer grafisi normal olan bu hastanın laboratuvar incelemelerinde akyuvar sayısı 9.000/mm3, trombosit sayısı 300.000/mm3 olarak bulunuyor, tam idrar incelemesi normal olarak saptanıyor ve başka bir enfeksiyon kaynağı tespit edilmiyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Sistemik inflamatuvar yanıt sendromu B) Postsplenektomi sepsis C) Ağır sepsis D) Pulmoner emboli E) Septik şok



195. Travma, şok veya majör doku hasarı sonrasında salınımı artan, CReaktif protein, fibrinojen, haptoglobulin gibi akut faz reaktanlarının üretim ve salınımını artıran, yarılanma ömrü çok uzun olan proinflamatuvar sitokin aşağıdakilerden hangisidir? A) TNF‐alfa B) İnterlökin‐1 C) İnterlökin‐6 D) İnterlökin‐8 E) Transforme edici büyüme faktörü‐beta



196. Sağ meme başından aralıklı olarak, kendiliğinden kanlı akıntı şikayeti ile başvuran 34 yaşındaki kadın hastanın fizik muayenesinde sağ meme üst dış kadrana hafif bası ile tek bir duktustan kanlı akıntı geldiği gözlenmiştir. Kitle ya da aksiller lenfadenopati tespit edilmemiştir. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Duktal karsinoma in situ B) Duktal ektazi C) Yağ nekrozu D) İntraduktal papillom E) Mondor hastalığı



197. Meme kanserinde TNM sınıflamasına göre aşağıdakilerden hangisi lokal ileri evre meme kanseridir? A) T1N1M0 B) T2N0M0 C) T3N0M0 D) T4N0M0 E) T2N0M1



198. Aşağıdaki tirotoksikoz tablolarından hangisinde tiroid bezinde hormon sentezi artmamıştır? A) Graves hastalığı B) Toksik multinodüler guatr C) Toksik adenom



D) Subakut tiroidit E) Trofoblastik hastalık



199. Diferansiye tiroid kanserleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Diferansiye tiroid kanserleri papiller, folliküler ve medüller kanserlerdir. B) Prognozu en iyi olan papiller tiroid kanseridir. C) Orphan Annie hücresi papiller tiroid kanseri için tipiktir. D) Tedavide total tiroidektomi lenfatik yayılım yoksa en uygun yaklaşımdır. E) TSH supresyonu hepsinin tedavisinde kullanılır.



200. Transfüzyona bağlı en sık mortalite nedeni aşağıdakilerden hngisidir? A) Akut hemolitik transfüzyon reaksiyonu B) Transfüzyona bağlı akut akciğer hasarı (TRALİ) C) Hepatit B bulaşı D) Hepatit C bulaşı E) Transfüzyona bağlı dolaşım yüklenmesi



201. Pankreasın intraduktal papiller müsinöz tümörü ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Pankreasın en sık görülen kistik tümörüdür. B) Pankreas kistik tümörlerinin yeni tanımlanmış bir tipidir. C) Endoskopide geniş, balık gözü şeklindeki papilladan mukus geldiğinin görülmesi ile kesine yakın tanı konulabilir. D) Pankreatik intraepitelyal neoplazi Tip 1 (PanlN‐1) lezyon olarak kabul edilirler E) Lezyondan müsin üretimine bağlı genişlemiş pankreatik kanal ile karakterizedir.



202. Zollinger‐Ellison sendromu ile iligili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Multiple Endokrin Neoplazi tip I sendromunun parçası olabilir. B) Gastrin salgılayan tümörler nadiren metastaz yaparlar. C) Asit hipersekresyonunun uzun dönem tedavisinde H2 reseptör antagonistleri başarılıdır. D) Bazal asit salgısı (BAO)/Maksimal asit salgısı (MAO) oranı normal insanlara göre daha yüksektir. E) Sekretin veya kalsiyum injeksiyonuna cevaben serum gastrin düzeyleri belirgin olarak artar.



203. Dallı zincirli amino asitlerden zengin, aromatik amino asitlerden fakir, düşük proteinli; karbonhidrattan zengin; düşük yağlı beslenme diyeti aşağıdaki organ yetmezliklerinden hangisi için uygundur? A) Akciğer B) Kalp C) Böbrek D) Kemik iliği E) Karaciğer



204. Karbonkül tanısı konulan bir hastada öncelikle aşağıdaki etkenlerden hangisine yönelik tedavi planlanmalıdır? A) Staphylococcus aureus B) Streptococcus pyogenes C) Bacteroides fragilis D) Escherichia coli E) Psudomonas aeruginosa



205. Otuz iki yaşındaki bir hasta karnında sabah başlayıp gün içinde gittikçe artan ve bir bölgeye lokalize olan künt bir ağrı şikayeti ile acil servise başvuruyor. Bu hastada aşağıdakilerden hangisi olası tanılar arasında diğerlerine göre daha az düşünülmelidir? A) Akut apandisit B) Divertikülit C) Peptik ülser perforasyonu D) Akut kolesistit E) Pelvik inflamatuvar hastalık



206. Gastrointestinal kanamalı bir hastada aşağıdakilerden hangisi mortaliteye etki eden faktörlerden biri değildir? A) İleri yaş B) Sepsis veya travma varlığı C) Hastanede yatış süresi D) Transfüzyon ihtiyacının 24 saatte 5 üniteden fazla olması E) Eşlik eden organ yetmezliği varlığı



207. Aşağıdakilerden hangisi özefagusta kanser gelişme riskini artıran faktörlerden biri değildir? A) Alkol B) Sigara C) Korozif striktürler D) Akalazya E) Helicobacter pylori enfeksiyonu



208. Mide kanserleri en sık olarak aşağıdaki prekanseröz lezyonlardan hangisinin varlığında gelişir? A) Hiperplastik polip B) Adenomatöz polip C) Atrofik gastrit D) Menetrier hastalığı E) Parsiyel gastrektomi



209. Karaciğer kist hidatiği iie ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Etken parazit Echinococcus granulosus'tur B) Köpek, kurt, tilki gibi hayvanlarda hastalık yapmaz, bunlar primer konaktır. C) Karaciğerde oluşan kistin içinde skolekslerin bulunduğu kaya suyu bulunur. D) En sık komplikasyonu biliyer sisteme rüptürdür. E) Kist hidatiklerin tamamına yakını albendazol tedavisi ile ortadan kalkar.



210. Aşağıdakilerden hangisi kolelitiazis komplikasyonlarından biri değildir? A) Akut kolesistit B) Kolanjit C) Pankreatit D) Hepatit E) Safra kesesi kanseri



211. Karında şişlik ve ağrı şikayeti ile başvuran 55 yaşındaki kadın hastanın ayakta direkt karın grafisi (ADKG)'nde kahve çekirdeği görüntüsü tespit edilmiştir. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Çekum tümörü B) Sigmoid volvulus C) Sol kolon tümörü D) Divertikülit E) Toksik megakolon



212. Aşağıdaki polipozis sendromlarından hangisinde polipler adenomatöz yapıda değildir? A) Ailevi adenomatozis polipozis koli B) Baskılanmış ailevi polipozis koli C) Gardner sendromu D) Covvden hastalığı E) Turcot sendromu



213. insizyonel herni gelişiminden öncelikle sorumlu faktör aşağıdakilerden hangisidir? A) Artmış intraabdominal basınç B) Kötü teknik C) Malnütrisyon D) Postoperatif yara enfeksiyonu E) Obezite



214. Acil servisegetirilen küntkarın travmalı bir hastanın kan basıncı 75/40 mmHg olarak ölçülmüştür. Bu hastadaöncelikliyaklaşımiçinaşağıdakilerden hangisi uygundur? A) Abdominal ultrasonografi B) Bilgisayarlı tomografi C) Periton lavajı D) Direkt karın grafisi E) Parasentez



215. Mezenter vasküler hastalıklar içinde mortalitesi en yüksek olan aşağıdakilerden hangisidir? A) Mezenter arteryel emboliler B) Mezenterik venöz tıkanıklıklar C) Kronik viseral iskemi D) Non‐okluzif mezenterik iskemi E) Polisitemia vera



216. Aşağıdakilerden hangisi laparoskopik kolesistektominin avantajlarından biri değildir? A) Kısa hospitalizasyon süresi B) İşe erken dönüş C) İnsizyon olmaması D) Ağrının az olması E) Ek girişim tekniklerinin fazla olması



217. Perianal fistülün en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Tüberküloz B) Crohn hastalığı C) Rektum kanseri D) Perianal abseler E) Radyoterapi



218. Aşağıdakilerden hangisi otitis media'nın en sık komplikasyonudur? A) Menenjit B) Fasyal paralizi C) Subperiosteal abse D) Mastoidit E) Labirentit



219. Aşağıdakilerden hangisi rinitis medikamentosa nedenlerinden birisidir? A) Oksimetazolin B) Budesonid C) Psödoefedrin D) Azalastin E) Kromolin sodyum



220. Aşağıdakilerden hangisi lökokoriye neden olmaz? A) Retinablastom B) Konjenita katarakt C) Retina dekolmanı D) Diyabetik retinopati E) Primer hiperplastik persistan vitreus



221. Aşağıdaki durumların hangisinin varlığında retina dekolmanın en sık görülen sebebidir? A) Kırıcılık myopisi B) Lattice dejenerasyonu C) Eksen myopisi D) Dejeneratif retinoskizis E) Bastırmadan beyazlama



222. Aşağıdakilerden hangisi bir nöromusküler blokör değildir? A) Dekametonyum B) Suksinilkolin C) Tubokürarin D) Baklofen E) Panküronyum



223. Aşağıdaki lokal anesteziklerden hangisi topikal olarak kullanılmaz? A) Benzokain B) Kokain C) Lidokain D) Bupivakain E) Tetrakain



224. Aşağıdaki kırıkların hangisinde kompartman sendromu görülme ihtimali en yüksektir? A) Femur boyun kırığı B) Humerus boyun kırığı



C) Femur şaft kırığı D) Tibia cisim kırığı E) Trokanter minör kırığı



225. Metastatik prostat kanserinde en uvaun tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Radyoterapi B) Radikal prostatektomi C) Hormonal terapi + Kemoterapi D) Kemoterapi E) İzlem



226. Erkeklerde infertilitenin cerrahi olarak düzeltilebilen en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Ejakülatör kanal tıkanıklıkları B) Hidrosel C) Spermatosel D) Varikosel E) Vaz deferens travması



227. Beslenince öksüren yenidoğanın muayenesinde ağız ve burundan köpük halinde gelen tükürük salgısı tespit ediliyor. Buhastadaiikdışlanmasıgerekenpatolojiaşağıdakilerden hangisidir? A) Bilateral koanal atrezi B) Bronkojenik kist C) Özefagus atrezisi ve trakeo‐özefageal fistül D) Hipertrofik pilor stenozu E) Mekonyum ileusu



228. Aşağıdakilerden hangisi yetişkinlerde daha sık görülen primer beyin tümörüdür? A) Pilositik astrositom B) Ependimom C) Oligodendriogliom D) Menengioma E) Anaplastik astrositoma



229. Kadın genital sisteminde aynı anda; en sık karşılaşılan malignite kombinasyonu aşağıdakilerden hangisidr? A) Serviks ‐ Endometrium B) Endometrium ‐ Över C) Över ‐ Vulva D) Serviks ‐ Över



E) Serviks ‐ Vajen



230. Meigs Sendromu aşağıdaki tümörlerden hangisi ile en sık ilişkilidir? A) Fibroma B) Mezonefrik karsinoma C) Koryokarsinoma D) Gonadoblastoma E) Krukenberg tümörü



231. Tubal karsinomanın en sıkvavılımı şekli aşağıdakilerden hangisidir? A) Retrograd disseminasyon B) Direkt invazyon C) Lenfatik D) Transçölomik E) Hematojen



232. Ektopik gebelikte; aşağıdaki endokrinolojik belirteçlerden hangisinin seviyesinde; normal gebeliğe göre artma gözlenmesi en olasıdır? A) Estradiol B) Progesteron C) CRP D) Prorenin E) SP‐1 (PAPP‐C,Schwangerschafts protein 1)



233. On yedinci gebelik haftasında matemal serum alfafetoprotein düzeyleri ölçülmüş ve düşük bulunmuştur. Bu durumda aşağıdakilerden hangisi öncelikle düşünülmelidir? A) Gestasyonel trofoblastik hastalık B) Kistik higroma C) Spina bifida D) Omfalosel E) Özefagial obstrüksiyon



234. Aşağıdaki pelvik girime ait çaplardan hangisi klinik olarak ölçülebilir? A) Transvers çap B) Konjugata vera obstetrica C) Konjugata vera diagonalis D) Konjugata vera anatomica E) Oblik çap



235. Uterin rüptürün en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Önceki sezaryen skarının ayrılması B) Travma C) Dekolman plasenta D) Fazladan magnesium sülfat kullanımı E) Çoğul gebelik



236. Aşağıdakilerden hangisi infertilite tedavisine başlamadan önce mutlaka yapılması gereken temel basamak değerlendirmelerinden birisi değildir? A) Ayrıntılı fizik muayene B) Ovulasyon değerlendirmesi C) Histerosalpingografi D) Semen analizi E) Postkoital test



237. Aşağıdaki durumlardan hangisi postmenopozal bir hastada kombine hormon replasman tedavisinin sonuçlarından birisi değildir? A) Kolorektal kanser riski azalır B) İnvaziv meme kanseri riski artar C) Pulmoner emboli riski artar D) Koroner kalp hastalığı riski azalır E) İnme riski artar



238. Aşağıdakilerden hangisi intraabdominal basınç artışı sonucunda gerçekleşen idrar inkontinansı tipidir? A) Urge üriner İnkontinans B) Fonksiyonel inkontinans C) Ekstraüretral inkontinans D) Gerçek stress üriner inkontinans E) Geçici inkontinans



239. Aşağıdaki trombofililerden hangisinin tromboza yol açma riski en yüksektir? A) Faktör V Leiden mutasyonu B) Antitrombin eksikliği C) Metilen tetrahidrofolat redüktaz (MTHFR) enzim mutasyonu D) Protein E) eksikliği E) Hiperhomosisteinemi



240. Elli dört yaşında postmenopozal olguda yapılan ultrasonografide sol adneksiel alanda kistik‐solid alanlar içeren 6 cm'lik kitle için tedavide en uvaun yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) Gözlem/Takip B) Radyoterapi C) Kemoterapi D) Karyotip E) Cerrahi eksplorasyon



Tusdata 2015 Eylül 3. Deneme Sınavı ‐ CEVAP ANAHTARI  1. D 8. A 15. E 22. C 29. A 36. B 43. B 50. E 57. A 64. B 71. D 78. C 85. E 92. C 99. C 106. A 113. E 120. D 127. D 134. B 141. E 148. B 155. E 162. E 169. C 176. B 183. A 190. A 197. D 204. A 211. B 218. D 225. C 232. E 239. B



2. A 9. C 16. E 23. D 30. B 37. B 44. C 51. A 58. C 65. B 72. B 79. B 86. C 93. E 100. D 107. C 114. B 121. B 128. E 135. B 142. E 149. A 156. D 163. E 170. D 177. D 184. D 191. E 198. D 205. C 212. D 219. A 226. D 233. A 240. E



3. D 10. C 17. E 24. B 31. E 38. E 45. E 52. A 59. C 66. A 73. C 80. D 87. E 94. A 101. E 108. E 115. A 122. C 129. C 136. A 143. C 150. B 157. B 164. B 171. E 178. D 185. B 192. D 199. A 206. C 213. D 220. D 227. C 234. C



4. C 11. A 18. B 25. C 32. D 39. A 46. E 53. B 60. C 67. B 74. C 81. E 88. C 95. E 102. A 109. A 116. D 123. A 130. D 137. E 144. B 151. A 158. D 165. B 172. A 179. A 186. E 193. B 200. B 207. E 214. A 221. C 228. D 235. A



5. E 12. E 19. C 26. A 33. D 40. D 47. B 54. A 61. A 68. B 75. C 82. A 89. C 96. E 103. E 110. C 117. B 124. C 131. B 138. D 145. C 152. A 159. B 166. D 173. D 180. E 187. A 194. A 201. A 208. C 215. D 222. D 229. B 236. E



6. A 13. D 20. E 27. B 34. C 41. E 48. C 55. C 62. B 69. B 76. A 83. C 90. C 97. A 104. D 111. D 118. C 125. E 132. E 139. C 146. B 153. E 160. B 167. B 174. C 181. A 188. D 195. C 202. B 209. E 216. E 223. D 230. A 237. D



7. B 14. B 21. A 28. B 35. C 42. A 49. D 56. C 63. A 70. C 77. A 84. C 91. B 98. B 105. B 112. E 119. E 126. C 133. D 140. D 147. B 154. E 161. A 168. E 175. A 182. A 189. E 196. D 203. E 210. D 217. D 224. D 231. D 238. D



 



Tusem 2015 Eylül 1. Deneme Sınavı  Aşağıda ''Tusem 2015 Eylül 1. Deneme Sınavı'' etiketli tüm sorular listelenmektedir.  Cevap anahtarı son sayfada verilmiştir. Soruları hızlıca gözden geçirilebilmeniz için doğru seçenekler kırmızı renk ve kalın yazı stili ile vurgulanmıştır.  Bu soruları ve etiketlerle kategorize edilmiş pek çok soruyu http://www.oncetus.com/ adresinde de çözebilirsiniz.



1. Aşağıdakilerin hangisi aPTT uzaması yapmaz? A) F11 eksikliği B) F10 eksikliği C) F7 eksikliği D) Lupus antikoagülanı E) vWF eksikliği



2. Derin anestezi altında en son kaybolan duyu hangisidir? A) Koku alma B) Görme C) Ağrı D) Rahatsızlık E) İşitme



3. Bir toplumda temel sağlık düzeyini gösteren en önemli ölçütler aşağıdakilerden hangileridir? A) Kaba ölüm hızı‐bebek ölüm hızı B) Perinatal bebek ölüm hızı‐doğum öncesi bakım alan gebe sayısı C) Ana ölüm hızı‐perinatal bebek ölüm hızı D) Kaba doğum hızı‐genel doğurganlık hızı E) Toplum düşük hızı‐kaba doğum hızı



4. Koroner bypass operasyonlarında ateroskleroz gelişimine karşılık dirençli olması nedeniyle daha fazla tercih edilen greft hangisidir? A) Radiyal arter B) Ulnar arter C) Gastroepiploik arter D) Splenik arter E) İnternal mammariyan arter



5. Plazma volüm kaybının en güvenilir bulgusu hangisidir? A) Taşikardi B) Ortostatik hipotansiyon C) Tırnak yatağında beyazlaşma D) Takipne E) Oligüri



6. Aşağıdaki durumların hangisinde mikrosefali görülmez? A) Konjenital rubella B) Menenjit‐ensefalit C) Klippel‐Feil Sendromu D) Rubinstein‐Taybi Sendromu E) Edward Sendromu



7. Memede aşağıdaki lezyon veya bulgulardan hangisi BI RADS IV kategorisinde değerlendirilebilir? A) Parankimal distorsiyon B) Makrokalsifikasyon C) Fibroadenom D) Lipom E) Dağınık mikrokalsifikasyon



8. Seröz Von Ebner Bezleri hangi yapının çevresine açılarak salgısını boşaltır? A) Papilla Filiformis B) Papilla Vallata C) Papilla Fungiformis D) Papilla Foliata E) Dil kökü



9. Nükleusta DNA´nın paketlenmesinde görev alan histon proteinlerden hangisi, bağlayıcı DNA molekülünü bir kılıf gibi sarar? A) H1 B) H2A C) H2B D) H3 E) H4



10. Enterovirus ailesi içerisinde yer alan ve çocuk yaş grubunda pnömoni ve bronşiyolite neden olabilen RNA virus’ü aşağıdakilerden hangisidir? A) Polio virus B) Enterovirus 68 C) Respiratuvar sinsityal virus (RSV) D) Parainfluenza virus E) Enterovirus 70



11. Foramen ovale aşağıdaki hangi iki boşluğu birbirine bağlar? A) Fossa cranii media ‐ Fossa pterygopalatina B) Fossa cranii anterior ‐ Fossa pterygopalatina C) Fossa cranii media ‐ Fossa infratemporalis D) Fossa cranii anterior ‐ Cavitas nasi E) Fossa cranii media ‐ Cavitas oris



12. Aşağıdaki hangi 3 bağın birlikte zedelenmesi "mutsuz üçlü" olarak da anılan klinik durumu belirtir? A) Lig. cruciatum anterius ‐ Meniscus medialis ‐ Lig. collaterale tibiale B) Lig. cruciatum posterius ‐ Meniscus medialis ‐ Lig. collaterale fibulare C) Lig. cruciatum anterius ‐ Meniscus lateralis ‐ Lig. collaterale fibulare D) Lig. cruciatum posterius ‐ Meniscus medialis ‐ Lig. collaterale tibiale E) Lig. cruciatum anterius ‐ Meniscus lateralis ‐ Lig. collaterale tibiale



13. Düz omuz belirtisi hangi kasın innervasyonunun bozukluğunda ortaya çıkar? A) M. supraspinatus B) M. trapezius C) M. serratus anterior D) M. latissimus dorsi E) M. deltoideus



14. Lacuna vasorum´dan geçmeyen oluşum aşağıdakilerden hangisidir? A) A. femoralis B) V. femoralis C) N. genitofemoralis ramus femoralis D) N. cutaneus femoris lateralis E) Derin inguinal lenf düğümlerinin afferent kanalları



15. Aşağıdaki kaslardan hangisi tibia´ya yapışıklık göstermez? A) M. sartorius



B) N. quadriceps femoris C) M. soleus D) M. gastrocnemius E) M, gracilis



16. Beyin sapında bulunan çekirdeklerden hangisi duyu çekirdeğidir? A) Nuc. solitarius B) Nuc. ambiguus C) Nuc. salivarius inferior D) Nuc. motorius nervi trigemini E) Nuc. nervi facialis



17. Aşağıdakilerden hangisi n. facialis´in kanal içerisinde verdiği bir daldır? A) N. auricularis posterior B) R. digastricus C) Rr. buccales D) R. marginalis mandibulae E) N. stapedius



18. Aşağıdaki Brodmann sahalarından hangisi duysal bir sahadır? A) 4. saha B) 6. saha C) 8. saha D) 43. saha E) 44‐45. Sahalar



19. Aşağıdakilerden hangisi basal ganglion'lardan biri değildir? A) Nuc. accumbens B) Substantia nigra C) Nuc. subthalamicus D) Nuc. lentiformis E) Nuc. caudatus



20. Aşağıdaki kalp boşluklarından hangi ikisinin komşuluğu yoktur? A) Sağ atrium ‐ Sol atrium B) Sağ atrium ‐ Sol venrtikül C) Sağ atrium ‐ Sağ ventrikül D) Sol atrium ‐ Sağ ventrikül



E) Sağ ventrikül ‐ Sol venrtikül



21. A. rectalis inferior hangi arterden doğrudan ayrılan bir daldır? A) A. iliaca interna B) A. iliaca externa C) A. pudenda externa D) A. pudenda interna E) A. mesenterica inferior



22. Aşağıdaki organlardan hangisinin her iki akciğerde de izi bulunmaz? A) Kalp B) Oesophagus C) V. brachiocephalica D) A. subclavia E) V. azygos



23. Morrison cebi olarak da adlandırılan peritoneal boşluğun diğer ismi aşağıdakilerden hangisidir? A) Recessus retrocaecalis B) Recessus hepatorenalis C) Recessus subphrenicus D) Bursa omentalis E) İnfrakolik kompartman



24. Ostium abdominale tuba uterina tüplerin hangi bölümünde yer alır? A) Infundibulum tuba uterinae B) Ampulla tuba uterinae C) Isthmus tuba uterinae D) Pars uterina E) Mesosalpinx



25. Aşağıdakilerden hangisi periferik nöron hasarlanmasında görülen Kromatoliz'e ait bir değişiklik değildir? A) Nissl cisimleri parçalanır ve dağılır B) Perikaryon şişer ve büyür C) Hasarın distalinde kalan akson dejenere olur D) Çekirdek perifere itilir E) Nöron gövdesi bazofilik boyanır



26. Gebelik sırasında intrauterin oluşumlardan hangisi kompaksiyon olarak adlandırılan işlem sonucu oluşur? A) Sekonder oosit B) Spermatid C) Blastomer D) Morula E) Blastokist



27. Primer Vitellus kesesini oluşturan hücreler aşağıdaki hücrelerin hangisinden köken alır? A) Sitotrofoblast B) Sinsityotrofoblast C) Amniyoblast D) Epiblast E) Hipoblast



28. Aşağıdakilerden hangisi Tip 3 kollajen içerir? A) Tendon B) Kemik C) Kıkırdak D) Fetal cilt E) Dentin



29. Aşağıdakilerden hangisi 3. Faringeal yaydan köken alır? A) M.Tensor Palatini B) M.Tensor Timpani C) M.Mylohyoideus D) M.Stilopharyngeus E) M.Levator Palatini



30. Aşağıdakilerden hangisi kan‐kemik iliği bariyerinin geçirgenliğini arttırarak kana daha fazla yeni yapılmış kan hücresinin geçmesini sağlayamaz? A) Minerolokortikoidler B) Glukokortikoidler C) C3 kompleman artışı D) Androjenler E) Bakteriyel toksinler



31. Aşağıdakilerden hangisi parakrin etkili bir hematopoetik büyüme faktörü değildir? A) IL‐3 B) TPO (Trombopoetin) C) IFN‐Gamma D) SCF (Stem cell Factor) E) GM‐CSF



32. Eritropoezde hemoglobinin ilk üretildiği hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) Proeritroblast B) Bazofilik eritoblast C) Polikromatofilik eritroblast D) Normoblast E) Retikülosit



33. Koagülasyon kaskadında ortak yolak hangi faktörün aktiflenmesi ile başlar? A) Faktör 1 (fibrinojen) B) Doku Faktörü (faktör 3) C) Faktör 4 (kalsiyum) D) Faktör 10 (Stuart‐Prower Faktör) E) Faktör 12 (Hageman faktörü)



34. Aşağıdakilerden hangisi glomerüler filtrasyon hızını (GFR) azaltır? A) Endotelin B) Anjiyotensin 2 C) Nitrik oksit D) Prostoglandin E E) Bradikinin



35. Aşağıdaki hücrelerden hangisi böbrek fosfat tampon sisteminde rol alarak idrarla asit atılımını arttırır? A) Toplayıcı tübül epitelyum hücresi B) Distal tübül interkalat hücresi C) Distal tübül esas hücresi D) Çıkan henle kulbu epitelyum hücresi E) Proksimal tübül mikrovillüslü epitelyum hücresi



36. Yenilen yemek sonrasında defekasyon hissinin belirmesi hangi tip enterik refleks ile kontrol edilir? A) Gastrokolik refleks



B) Kolono ileal refleks C) İliokolik refleks D) Reseptif Relaksasyon E) Defekasyon refleks bir olay değildir



37. Sindirim kanalında bulunan elektriksel potansiyel değişikliklerinden yavaş dalgalar hangi organda tek başlarına kasılma hareketi başlatabilir? A) Ösefagus B) Mide C) Duodenum D) Kolon E) Rektum



38. Aşağıdaki hormonlardan hangisi G‐Proteini bağlı ikincil haberci kullanır? A) Dopamin B) Tiroksin C) Retinoik asit D) D Vitamini E) Östrojen



39. Aşağıdakilerden hangisi kortizolün anti‐enflamatuar özelliklerinden değildir? A) Lizozom membranlarını stabilize eder B) Kapiller geçirgenliği azaltır C) IL‐2 salınımını azaltır D) Mast hücre degranülasyonunu engeller E) Komplemanı aktive eder



40. REM uykusu sırasında aşağıdakilerden hangisi gözlenmez? A) EEG´de düşük voltajlı hızlı aktivite B) Hızlı göz hareketleri C) Kas tonusunde azalma D) Beyin oksijen kullanımında azalma E) Aktif rüya görme



41. Sağ atriyum basınç ölçüm eğrisinde görülen "V dalgası"nı en iyi tanımlayan hangisidir? A) Aorttan, aort kapağına doğru geri kaça kanın aort içerisinde yarattığı basınç artışının sağ atriyuma yansımasıdır. B) Diyastolün son kısmında Atriyum sistolü sırasında görülen basınç artış dalgasıdır. C) Sistolün başında, izovolümetrik kontraksiyon sırasında Mitral ve triküspit kapağın atriyuma doğru bombeleşmesiyle



oluşan basınç artışıdır. D) Ventrikül sistolü sırasında periferden gelen kanın atriyumlara pasif doluşu sırasında görülen basınç artışıdır. E) Ventriküler hızlı doluş döneminde atriyum içerisindeki kanın aşağı geçmesine bağlı görülen basınç düşüşüdür.



42. Kollajen sentezinde görev alan lizil hidroksilazın kofaktörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Piridoksal fosfat B) A vitamini C) Fe D) Cu E) Cr



43. Hücre içi bir enzimin dış tabakasında aşağıdaki amino asitlerden hangisi bulunmaz? A) Arginin B) Asparajin C) Glutamat D) Metionin E) Treonin



44. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi proteinlerin katlanmasındaki bozukluk sonucu ortaya çıkar? A) Menkes hastalığı B) Tauri hastalığı C) l‐cell hastalığı D) Zellweger sendromu E) Alzheimer hastalığı



45. Alfa D‐glukozun 1. karbonunun oksidasyonu sonucu, oluşan bileşik aşağıdakilerden hangisidir? A) Askorbik asit B) Glukonik asit C) Glukuronik asit D) Sorbitol E) Laktik asit



46. Aşağıdaki ifadelerden hangisi hem molekülü için yanlıştır? A) Her bir hem, bir molekül O2 bağlar. B) HbA molekülüne toplam sekiz adet oksijen atomu bağlanır C) HbA´ya oksijen bağlandıkça gergin (T) formdan, gevşek (R) forma geçer. D) Hemoglobinde O2´nin bir hem grubuna bağlanması, diğer hem gruplarının O2´ye afinitesini kooperatif olarak arttırır. E) Hemoglobine oksijen bağlandıkça molekülün oksijene affinitesinin azalması oksijen satürasyon eğrisinin hiperbolik



olmasını sağlar.



47. Nonkompetatif (yarışmasız) inhibisyon ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Reverzibl nonkompetitif inhibisyonda, inhibitörle substrat enzimin ayrı ayrı yerlerine bağlandığından yarışma yoktur. B) İnhibisyon derecesi ile substrat konsantrasyonu arasında bir ilişki yoktur. C) Yarışmasız inhibisyon sadece inhibitörün konsantrasyonuna bağlıdır. D) Enzim‐substrat‐inhibitör üçlüsünden oluşan kompleks, enzim‐substrat ikilisine göre daha yavaş hızda ürüne dönüşür. E) Nonkompetitif inhibisyonda Vmax azalırken, Km artar.



48. Sodyuma bağlı tek taraflı glukoz taşıyıcıları hangi dokuda bulunur? A) Beyin B) Eritrosit C) Kalp D) İnce bağırsak E) Kas



49. Hangi enzim oksidan olarak NAD+ veya NADP+´yi kullanabilir? A) Glutamat dehidrogenaz B) Amino asit oksidaz C) Glukoz 6‐fosfat dehidrogenaz D) Glutamin sentaz E) Glutaminaz



50. İnsülin aşağıdakilerden hangisinin aktivitesini inhibe eder? A) Sitrat liyaz B) Piruvat kinaz C) Fosfofruktokinaz D) Asetil KoA karboksilaz E) Fosfoenolpiruvat karboksikinaz



51. Glukozdan arginin, serin ve aspartat sentezinde ortak ara madde aşağıdakilerden hangisidir? A) Oksaloasetat B) Gliseraldehid 3‐fosfat C) Piruvat D) Alfa Ketoglutarat E) Ornitin



52. Beyinde amonyak toksisitesinin mekanizması hangi molekülün azalması sonucu oluşur? A) Arginin B) Alfa ketoglutarat C) Arginino süksinat D) N‐asetil glutamat E) N‐asetil aspartat



53. Safra tuzu sentezinin kontrol basamağı aşağıdakilerden hangisidir? A) HMG‐KoA sentaz B) HMG‐KoA redüktaz C) Mevalonat sentaz D) Mevalonat redüktaz E) 7‐alfa hidroksilaz



54. HDL´den şilomikron ve VLDL´lere aktarılan apoproteinler hangisidir? A) Apoprotein B‐48 ve Apoprotein CII B) Apoprotein CI ve Apoprotein CII C) Apoprotein E ve Apoprotein CII D) Apoprotein D ve Apoprotein CII E) Apoprotein A ve Apoprotein CII



55. Sindirimde asidik kimusun nötr hale gelmesine yol açan aracı molekül aşağıdakilerden hangisidir? A) Sekretin B) Kolesistokinin C) Tripsin D) Kimotripsin E) Pepsin



56. Pirimidin nükleotid yıkımının son ürünü aşağıdaki moleküllerden hangisidir? A) Orotik asit B) Ürik asit C) Beta alanin D) Orotat fosforibozil transferaz E) Orotidilat dekarboksilaz



57. Hangi vitamin eksikliğinde hem homosistinüri hem de sistationinüri gözlenir? A) B12 vitamini B) Folik asit C) Niasin D) Piridoksin E) Tiamin



58. En heterojen RNA tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Sitoplazmik RNA (cRNA) B) Ribozomal RNA (rRNA) C) Transfer RNA (tRNA) D) Haberci RNA (mRNA) E) Küçük nükleer RNA (snRNA)



59. DNA polimerazlar için gerekli olan RNA parçacığını sentezleyen enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Helikaz B) Tek sarmal bağlayıcı proteinler C) Primaz D) Ribonükleazlar E) DNA ligazlar



60. Steroid hormon sentezinde hız kısıtlayıcı basamak aşağıdakilerden hangisidir? A) Desmolaz B) 3 dehidrogenaz C) 16 alfa hidroksilaz D) Aromataz E) 17 alfa‐hidroksiprogesteron



61. Hangisi pro‐opiomelanokortin peptid ailesine ait değildir? A) ACTH B) MSH (melanosit stimülan hormon) C) Oksitosin D) Endorfin E) b‐Lipotropin



62. Glikolizde oksidasyon ve fosforilasyonun gerçekleştiği basamak aşağıdakilerden hangisidir? A) Aldolaz B) Gliseraldehid 3‐fosfat dehidrogenaz



C) Fosfogliserat kinaz D) Piruvat kinaz E) Hegsokinaz



63. Kutanöz (deri) ve subkutanöz (deri altı) dokularda infeksiyona neden olmayan fungus aşağıdakilerden hangisidir? A) Trichopyton rubrum B) Microsporum canis C) Sporotix schenkii D) Fonsecaea pedrosoi E) Histoplasma capsulatum



64. Hastanelerdeki tamirat ve tadilat faaliyetleriyle ilişkili olarak özellikle immunsupresif hastalarda hastane infeksiyonuna neden olabilen, allerjik bireylerde akciğer tutulumu, akciğerde fungus topuna neden olabilen, konidiaların ekzojen inhalasyonu ile bulaşan fırsatçı mikoz etkeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Histoplasma capsulatum B) Coccidiosis immitis C) Candida kruseii D) Aspergillus fumigatus E) Rhizopus türleri



65. Candida albicans türü maya mantarlarını non‐albicans Candida türlerinden kesin ayırımı aşağıdakilerden hangisi ile olur? A) Fenol oksidaz enziminin gösterilmesi B) 37 ºC´de üreme C) Galaktomannan ve Î²1,4 glukon testi D) Psödohif oluşumu E) Germ tüp (çimlenme borusu) testi



66. Tedavisinde amfoterisin B´nin flusitozin ile kombine edildiği, tanısında kapsüler antijen yapısının lateks aglütinasyon yöntemiyle saptanabildiği veya kapsül yapısının çini mürekkebi ile boyanabildiği fırsatçı mikoz etkeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Malessezia furfur B) Fusarium türleri C) Candida parapsilosis D) Criptococcus neoformans E) Absidia ve mucor türleri



67. Aşağıdaki viral infeksiyonlardan hangisi tüberküloz aktivasyonu ve PPD testinde anerjiye neden olabilir?



A) Kızamık (rubeola) B) Kabakulak (mumps) C) Kızamıkçık (rubella) D) Varicella zoster (VZV) E) Sitomegalovirus (CMV)



68. Hepatit‐B infeksiyonu olan hastalarda serumda saptanmayan, ancak özel boyama yöntemleri ile hepatositlerde gösterilebilen viral gösterge hangisidir? A) HBxAg B) HBeAg C) HBsAg D) HBV‐DNA E) HBcAg



69. Cinsel yolla bulaşan, vulva, serviks ve peniste konduloma akuminata adı verilen siğillere neden olan, servikal kanser etiyolojisinde rol oynayan virus aşağıdakilerden hangisidir? A) Polyomavirus (BK ve JC virus) B) HSV‐tip2 C) Poks virus D) Papovavirus (human papilloma virus) E) HTLV‐III (HIV virusu)



70. Ülkemizde yaz aylarında salgınlara veya sporadik olgulara neden olabilen, sıklıkla kene ısırması sonucu bulaşan, viral kanamalı ateşe neden olan infeksiyon hastalığı ve etken olan virusun yer aldığı virus ailesi aşağıdakilerden hangisidir? (Hastalık ‐ Virus ailesi) A) SARS ‐ Corona virus B) Lassa ateşi ‐ Togavirus C) Kırım Kongo hemorajik ateşi ‐ Bunya virus D) Sarı humma ‐ Flavivirus E) Dank ateşi ‐ Retrovirus



71. Aşağıdaki protozoal infeksiyonlardan hangisinde proflaksisinde klorokin, doksisiklin veya meflokin kullanılabilir? A) Babesia microti B) Plasmodium falcifarum C) Trypanosoma brucei gambiense D) Trypanosoma cruzi E) Leishmania tropica



72. Domuz eti veya domuz dışkısı ile kontamine besinlerle bulaşabilen, beyin, göz, cilt, kas, akciğer ve bağ dokusunda organ sistiserkozu adı verilen klinik tabloya neden olan, insandaki larva formu sistiserkus sellülozla olarak adlandırılan helmint aşağıdakilerden hangisidir? A) Echinococcus alveolaris B) Diphyllobothrium latum C) Trichinella spiralis D) Taenia saginata E) Taenia solium



73. Larva formları aşırı duyarlılık reaksiyonu sonucunda Löffler sendromu adı verilen atipik pnömoni tablosuna, erişkin formları ise ileus, intestinal perforasyon ve apandisite neden olabilen nematod infeksiyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) Strongloides stercoralis B) Trichuris trichura C) Ancylostoma duodenale D) Ascaris lumbricoides E) Necator americanus



74. B lenfositler ve tüm T lenfosit grubunda yer alan lenfosit yüzey reseptörleri hangileridir? A) B lenfositlerde CD3, T lenfositlerde CD4 B) B lenfositlerde CD8, T lenfositlerde CD3 C) B lenfositlerde CD19‐22, T lenfositlerde CD3 D) B lenfositlerde CD16/56, T lenfositlerde CD2 E) B lenfositlerde CD2, T lenfositlerde CD3



75. Konak hücrede inflamasyon sonrası gelişen ateş cevabında rol oynayan, IL‐6, IL‐8 ve adezyon moleküllerinin sentezini uyaran, Th1 lenfositlerden salınan proinflamatuvar sitokin aşağıdakilerden hangisidir? A) TNF‐ (tümör nekrozis faktör‐ Î±) B) TGF‐ (transforming growth faktör‐ C) IL‐6 D) IL‐10 E) IL‐1



76. Kompleman sistemi ve görevlerine ilişkin olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Serumda en çok bulunan kompleman üyesi C3´dür. B) Klasik kompleman yolu C1q ile başlar. C) Alternatif yol (properdin yolu) endotoksin, IgA ve mikrobiyal polisakkaritlerin C3b´ye bağlanması ile başlar. D) C3a ve C5a membran atak kompleks oluşturur ve hücre erimesine neden olur. E) Kompleman sistemi immun komplekslerin temizlenmesi, opsonizasyonu, kemotaksis ve bakterilerin ozmotik lizisinde görev alır.



77. Aşağıdaki vücut bölgelerinden hangisi sağlıklı kişilerde steril olup mikroorganizma içermez? A) Cilt B) Orofarenks C) Üretra dış kısmı D) Kolon E) Üreter



78. Aşağıdaki kemoteropatik ilaçlardan hangisi Nocardia asteroides, Stenotrophomonas maltophilia, Pneumocytis carinii ve Toxoplasma gondii infeksiyonlarının tedavisinde kullanılabilir? A) Kloramfenikol B) İmipenem C) Doksisiklin D) Trimetoprim‐sulfametoksazol E) Klindamisin



79. Üremeleri için besiyerinde hematin ve nikotinamid dinükleotide (NAD) ihtiyaç duyan, erişkinlerde pnömoni, KOAH alevlenmesine, yenidoğanda ise sepsise neden olabilen kapsüllü ve kapsülsüz formları bulunan Gram negatif kokobasil aşağıdakilerden hangisidir? A) Klebsiella pneumoniae B) Moraxella catarrhalis C) Streptococcus pneumoniae D) Neisseria meningitidis E) Haemophilus influenzae



80. Kontamine süt ve iyi pişmemiş etlerle bulaşabilen, inflamatuvar gastroenterit, Reiter sendromu, reaktif artrit, Guillain‐Barre sendromuna neden olabilen mikroaerofilik, flajellası ile hareketli, karanlık alan mikroskopisinde martı kanadı veya virgül şeklinde görülen, oksidaz ve katalaz pozitif Gram negatif mikroaerofilik basil aşağıdakilerden hangisidir? A) Helicobacter pylori B) Aeromonas hydrophila C) Vibrio vulnificus D) Camplobacter jejuni E) Yersinia enterocolitica



81. Enterobactericea ailesi içerisinde yer alan kemiricilerde hastalık oluşturup, pirelerle insanlara bulaşan zoonotik infeksiyon etkeni Gram negatif basil aşağıdakilerden hangisidir? A) Proteus mirabilis B) Salmonella choleraesuis C) Yersinia enterocolitica



D) Enterobacter cloacae E) Yersinia pestis



82. Aşağıdaki Gram pozitif bakterilerden hangisi vankomisine dirençli olup, yoğun bakım ünitesi, transplantasyon hastaları, yenidoğan ve hemodiyaliz hastalarında rektal taşıyıcılığa, hastane enfeksiyonlarına ve salgınlara neden olabilir? A) Leuconostoc türleri B) Staphylococcus epidermidis C) Enterococcus faecium D) Micrococcus türleri E) Streptococcus bovis



83. Ciltte eritema kronikum migrans isimli tanısal cilt lezyonuna neden olan ve kenelerle bulaşan mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir? A) Borrelia burgdorferi B) Ricketsia ricketsii C) Babesia microti D) Streptococcus pyojenes E) Ehrlichia chaffeensis



84. Aşağıdakilerden hangisi matür bir hücre tipinin yerini başka bir matür hücre tipinin aldığı reversible değişimdir? A) Atrofi B) Metaplazi C) Displazi D) Hipertrofi E) Apoptozis



85. Bakteriyal infeksiyonlarda görülen püy içeriği, aşağıdakilerden hangisine örnek olarak verilebilir? A) Koagülasyon nekrozu B) Fibrinoid nekroz C) Likefaksiyon nekrozu D) Apoptozis E) Fibrozis



86. Aşağıdaki moleküllerden hangisi kemotaksise neden olmaz? A) IL‐8 B) C5a C) LTB4



D) N‐formil metionin taşıyan bakteri ürünleri E) C3b



87. Aşağıdakilerden hangisinde endotel hücrelerinde ve trombositlerde üretilen başlıca araşidonik asit metabolitleri doğru verilmiştir? ( Endotel hücresi ‐ Trombosit) A) PGD2 ‐ Tromboksan A2 B) PGE2 ‐ PGF2a C) PGF2a ‐ PGD2 D) Prostosiklin ‐ Tromboksan A2 E) Tromboksan A2 ‐ Prostosiklin



88. Aşağıdakilerden hangisi hangisi Tip II aşırı duyarlılık hastalıklarından değildir? A) Otoimmün hemolitik anemi B) Akut romatizmal ateş C) Tip 1 diabetes mellitus D) Good‐pasture sendromı E) Graves hastalığı



89. SLE´de böbrek glomerüllerinde wire‐loop (tel halka) görünümü en sık aşağıdakilerden hangisinde izlenir? A) Diffüz proliferatif glomerülonefrit B) Fokal proliferatif glomerülonefrit C) Mezengial lupus glomerülonefrit D) Membranöz glomerülonefrit E) Membranoproliferatif glomerülonefrit



90. Yara iyileşmesinin en uzun süren ve en geç tamamlanan evresi aşağıdakilerden hangisidir? A) Rejenerasyon B) Granülasyon dokusu oluşumu C) Matürasyon D) İnflamasyon E) Kontraksiyon



91. Aşağıdakilerden hangisi tümör hücresinin köken aldığı hücreye morfolojik ve fonksiyonel olarak benzerliğinin ifadesidir? A) Diferansiyasyon B) Displazi C) Polarite kaybı



D) Pleomorfizm E) Metastaz



92. p53 tümör süpresör geninin tek alelinde ortaya çıkan mutasyonlarla seyreden otozomal dominant hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Herediter non polipozis koli sendromu B) Adenomatöz polipozis koli sendromu C) Multiple endokrin neoplazi 2 D) Li‐Fraumeni sendromu E) Kseroderma pigmentozum



93. Aşağıdakilerden hangisi DNA hasarı olan hücrelerde hücre siklusunu durduran ve apoptozu başlatan gendir? A) RB B) BRCA‐1 C) p53 D) BCL‐2 E) BAX



94. Aşağıdakilerden hangisi ekstremitelerin küçük orta çaplarını arterlerinde segmental trombüs oluşturan, sigara ile ilişkili, çevre ven ve sinirlere yayılabilen segmental granülomatöz vaskülittir? A) Mikroskopik PAN B) Wegener granülomatozisi C) Buerger hastalığı D) Kryoglobulinemik vaskülit E) Henöch Schönlein purpurası



95. Antischkow hücreleri aşağıdaki hastalıkların hangisi için patognomiktir? A) Hipertansif kalp hastalığı B) İnfektif endokardit C) Non bakteriyel trombotik endokardit D) Akut romatizmal kalp hastalığı E) Kardiak rabdomyom



96. Otuz yaşında orak hücreli anemi nedeniyle takip edilen hastada aşağıdakilerden hangisi ileri dönemde beklenen bir bulgu değildir? A) Vazooklüziv krizler B) Splenik sekestrasyon krizleri C) Aplastik kriz



D) Kolelithiazis E) Kronik bacak ülserleri



97. Aşağıdaki lenfoma tiplerinden hangisinde epidermotropizm ve Pautrier mikroabseleri görülebilir? A) Burkitt lenfoma B) Erişkin T hücreli lösemi/lenfoma C) Mikozis fungoides D) Anaplastik büyük hücreli lenfoma E) Büyük granüler lenfositik lösemi



98. Aşağıdakilerden hangisi bronkoalveoler karsinom için yanlıştır? A) Radyolojik olarak pnömoni ile karışabilir. B) Vasküler, stromal ve plevral invazyon izlenmez. C) Tümörde alveoler yapı korunur. D) Tek ya da multiple diffüz nodüller görülebilir. E) Tümöre sekonder atelektazi ve amfizem sık görülür.



99. Elli iki yaşında kadın hastanın tiroid sol lobunda 3 cm çapında düzensiz sınırlı, sert vasıflı kitlesel lezyonun kesitlerinde trabeküler yapıda poligonal hücrelerden oluşan malign tümör izleniyor. Stromada aselüler eozinofilik protein birikimi dikkati çekiyor. Yapılan Kongo red boyamada birikimin kırmızıya boyandığı, polarize mikroskopta yeşil renk aldığı izleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisdir? A) Tiroid papiller karsinom B) Tiroid anaplastik karsinom C) Tiroid medüller karsinom D) Amiloid guatr E) Renal hücreli karsinom metastazı



100. Aşağıdakilerden hangisi psörizasite izlenen morfolojik değişikliklerden biri değildir? A) Rete ridgelerde düzenli uzama B) Akantoz C) Stratum granülozum tabakasında kalınlaşma D) Yüzeyde parakeratoz E) Munro mikroabseleri



101. Aşağıdaki over tümörlerinden hangisinde, çekirdeklerinde kahve çekirdeği görünümü ve küçük rozetler şeklinde dizilmiş, lümeni asidofilik materyalle dolu Call‐Exner cisimcikleri izlenir? A) Granüloza hücreli tümör B) Sertoli hücreli tümör



C) Leyding hücreli tümör D) Tekoma E) Hilus hücreli tümör



102. İntralobüler stromadan köken alan, kollajenöz stroma içerisinde yarık benzeri, elonge distorsiyone duktuslarla karakterize benign meme tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Fibroadenom B) Tubüler adenom C) Laktasyonel adenom D) İntraduktal papillom E) Pseudoanjiomatoz stromal hiperplazi



103. Beyinde simetrik kortikal atrofi yapan, mikroskopik olarak senil plaklar, nörofibriler yumaklar ve amilod anjiopati ile seyreden, demansla karakterize hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Alzheimer hastalığı B) Parkinson hastalığı C) Multiple skleroz D) Spinoserebellar ataksi E) Metakromatik lökodistrofi



104. Aşağıdaki tümörlerden hangisi tuttuğu kemikte ağrı, ateş ve hassasiyete neden olduğu için klinikte osteomyelitle karışabilir? A) Osteosarkom B) Kondrosarkom C) Ewing sarkom/PNET D) Dev hücreli tümör E) Fibrosarkom



105. Aşağıdaki morfolojik bulgulardan hangisi prostat adenokarsinomunun özelliklerinden değildir? A) Bazal tabakası olmayan tek sıralı hücreler B) Hücrelerde nükleol belirginliği C) Perinöral invazyon varlığı D) Glandların lümeninde müsinöz veya amorf eozinofilik materyal olması E) Lümende corpora amylacea görülmesi



106. Gen tedavisinde vektör olarak aşağıdakilerden hangisi en fazla kullanılır? A) Virüs B) Bakteri



C) Kök hücre D) Lenfosit E) Fibroblast



107. Antikolinesteraz ilaçlarla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Edrofonyum en kısa etkili olup myastenia gravis ilaçlarının dozlarının ayarlanmasında kullanılır. B) Neostigmin hem asetilkolinesteraz inhibitörü hem de nikotinik reseptör aktivatörüdür. C) Donapezil, rivastigmin ve galantamin gibi santral etkili antikolinesterazlar Alzheimer tedavisinde kullanılır. D) Fizostigmin, atropin zehirlenmesinde görülen periferik ve santral bulguları düzeltir. E) Neostigminin oral emilimi fizostigminden daha yüksektir.



108. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi vazopeptidaz enzimlerini (NEP ve ACE) inhibe ederek dolaşımdaki natriüretik peptitleri artırır, anjiotensin II düzeyini azaltır? A) Tolvaptan B) Nesiritit C) Palosuran D) Fasidotrilat E) Karperitit



109. Aşağıdakilerden hangisinde dihidropiridin türevi kalsiyum kanal blokörü kullanmak uygun değildir? A) Raynaud fenomeni B) Vazospastik anjina C) Supraventriküler taşikardi D) Erken doğum eyleminin önlenmesi E) Kronik hipertansiyon



110. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi kalsiyum duyarlı reseptörleri (CaSR) aktive ederek paratiroid bezinden parathormon sekresyonunu baskılar? A) Raloksifen B) Sinakalset C) Teriparatid D) Sevalemer E) Denosumab



111. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi aneorobik bakterilere yeterli etkinlik göstermez? A) Ornidazol B) Sefotetan C) Klindamisin



D) Kloramfenikol E) Netilmisin



112. Oral yoldan kullanılan ilaçların farmakokinetik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Maksimum plazma derişimi (Cmaks) doz ve biyoyararlanım ile doğru, dağılım hacmi ile ters orantılıdır. B) Maksimum plazma derişimine ulaşma süresi (Tmaks) doza bağlı olmayabilir. C) Birinci derece kinetiğe göre metabolize olan ilaçlarda yarılanma ömrü (T1/2) dağılım hacmi ile doğru, klerens ile ters orantılıdır. D) pKa değeri 3 olan ilaç ince barsakta, pKa değeri 9 olan ilaç midede daha fazla non‐iyonize olur. E) Kararlı plazma derişimine ulaşma süresi (Tss) yarılanma ömrü ile doğru orantılıdır.



113. Antipsikotik ilaçlarla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Ziprasidon´un kilo artışı, hiperglisemi ve hiperlipidemi potansiyeli en yüksektir. B) Risperidon hiperprolaktinemiye neden olmaz. C) Sulpirid´in antimuskarinik, antihistaminik ve antiadrenerjik yan tesir riski düşüktür. D) Olanzapin D2 reseptörlere parsiyel agonist etki yapar. E) Aripiprazol´un agranülositoz yapıcı etkisinden dolayı rutin CBC takibi yapılmalıdır.



114. Serotonin 5‐HT1D/B reseptörlerine agonist etki yaparak migren krizlerinin tedavisinde kullanılan aşağıdaki triptanlardan hangisi oral, intranazal, subkutan ve rektal yoldan verilebilir? A) Fravotriptan B) Sumatriptan C) Naratriptan D) Zolmitriptan E) Eletriptan



115. Aşağıdaki glukokortikoid preparatlarından hangisinin antiinflamatuvar etkisi ile aldosteron benzeri etkisi eşittir? A) Hidrokortizon B) Deksametazon C) Prednizon D) Triamsinolon E) Betametazon



116. Noradrenalinin farmakolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Güçlü bronkodilatördür. B) Beta blokör özelliğine bağlı bradikardi yapar. C) Kalp nakli yapılan hastalarda bradikardi yapmaz.



D) Negatif inotropik ve myotik etkisi vardır. E) En sık yan tesiri hiperglisemi ve hipokalemidir.



117. Süksinilkolin ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Hiperkalemiye bağlı aritmi yapabilir. B) Nöromusküler blokör etkisi neostigmin tarafından geri çevrilir. C) En sık yan tesiri santral sinir sistemi ile ilişkilidir. D) N‐asetiltransferaz ile metabolize edilir. E) Terapötik dozda taşikardi, yüksek dozda bradikardi yapar.



118. Aşağıdaki immunsupresif ilaçlardan hangisi hücre siklüsü progresyonunda protein kinaz (mTOR) aktivitesini inhibe eder? A) Leflunomid B) Mikofenolat mofetil C) Anakinra D) Sirolimus E) Azotioprin



119. Opiyat ilaçlarla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Meperidin obstetrikte erken doğum eylemini önlemek için kullanılır. B) Buprenorfinin bağımlılık yapıcı etkisi morfinden fazladır. C) Tramadolun analjezik etkisi nalokson tarafından tamamen önlenemez. D) Kodeinin analjezik etkisi genetik faktörlere bağlı değişiklik gösterir. E) Sufentanil mü, delta ve kappa reseptörlerine agonist etki yapar.



120. Aşağıdaki antiepileptik ilaçlardan hangisi etki mekanizması ile birlikte verilmemiştir? A) Karbamazepin, sodyum kanallarını bloke eder ve adenozin reseptörlerini uyarır. B) Lamotrijin, sodyum ve kalsiyum kanallarını inhibe eder. C) Vigabatrin, GABA transaminazı irreversibl inhibe eder. D) Levetirasetam, sinaptik vezikül proteine (SV2A) bağlanarak glutamat ve GABA salgılanmasını düzenler. E) Retigabin, GABA´nın geri alımını inhibe ederek sinapslarda GABA düzeyini artırır.



121. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi büyüme hormonuna yanıt vermeyen büyüme hormonu eksikliğinde kullanılır? A) Bromokriptin B) Oktreotid C) Mekasermin D) Atosiban E) Ganireliks



122. Aşağıdaki beta‐laktam antibiyotiklerden hangisinin etki spektrumu aminoglikozidlere, kimyasal yapısı seftazidime benzer? A) Aztreonam B) Oksasilin C) Meropenem D) Seftriakson E) Amoksisilin



123. Aşağıdaki anti‐kanser ilaçlardan hangisi G1 dönemine spesifik olup, hipersensitivite reaksiyonları, tromboemboli, hiperglisemi, hipertrigliseridemi ve pankreatit gibi yan tesirlere neden olabilir? A) Vinkristin B) Metotreksat C) Bleomisin D) L‐asparajinaz E) Ixabepilon



124. Yedek reseptörlerle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Uyarıldığında etki oluşturmasına karşın maksimum etkiye katkı yapmayan reseptörlerdir. B) KD değerinin EC50´den küçük olmasına neden olurlar. C) Yedek reseptörü olan dokuda, non‐kompetetif antagonist varlığında, agonistin maksimum etkisi değişmez. D) Yedek reseptör varlığında parsiyel agonistler tam agonist kadar etki yapabilir. E) Non‐kompetetif antagonist kullanılarak gösterilirler.



125. Antiaritmik amaçlı kullanılan adenozin ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Hiperpolarizasyon yaparak maksimum diyastolik potansiyel artırır. B) Yarı ömrü en kısa antiaritmiktir. C) Kalp nakli yapılan hastalarda kullanılmaz. D) Dipiridamol ile birlikte verilmez. E) Antiaritmik etkisi, metilksantinler tarafından artırılır.



126. Safra asidi bağlayan reçinlerle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Kolestiramin ve kolestipol toz, kolesevelam tablet şeklindedir. B) Pozitif yüklü özelliklerinden dolayı negatif yüklü safra asitlerini bağlayarak feçesle itrahlarını artırırlar. C) Trigliserit düzeyini %50 oranında düşürürler. D) Kolestiramin ve kolestipol tiazid, varfarin ve digoksin gibi birçok ilacın emilimini bozar. E) Kolestiramin ve kolestipol gebelerde ve laktasyonda güvenlidir.



127. Atropin, aşağıdaki durumlardan hangisinde kullanılmaz? A) Kardiyak katetere bağlı bradikardi B) Süksinilkoline bağlı bradikardi C) Fenilefrine bağlı bradikardi D) Adenozine bağlı bradikardi E) Periton stimülasyonuna bağlı bradikardi



128. HBsAg (+), antiHBcIgM negatif, enzimler yüksek, HBV‐DNA yüksek ve karaciğer biyopsisinde "ağır nekroinflamasyon ve hafif fibrozis" olan bir hastada hangi HBV kliniği mevcuttur? A) İnaktif taşıyıcı B) Kronik HBV C) Akut HBV D) Kompanse siroz E) Dekompanse siroz



129. Aşağıdakilerden hangisi helikobakter pilori enfeksiyonu ile ilişkili değildir? A) Akut gastrit B) Kronik gastrit C) Maltoma D) Adenokanser E) İrritabıl barsak sendromu



130. Malabsorpsiyonla ilgili ince barsak biyopsisi bulgularından hangisi yanlıştır? A) Çölyak hastalığı: Villöz atrofi B) Çölyak hastalığı: Barsak epitelinde lenfositoz C) Abetalipoproteinemi: Lenfatik kanallarda dilatasyon D) Whipple hastalığı: Makrofajlar ve gram pozitif bakteriler E) Giardiyazis: Trofozoitler



131. Aşağıdaki durumların hangisinin tanı veya tedavisinde ERCP katkı sağlamaz veya endikasyonu yoktur? A) Safra kesesi taşlarının tanısında B) Kolesistektomi sonrası safra kaçağı C) Kist hidatik safra yollarına rüptür D) İnoperabıl pankreas kanseri E) Kolanjiyoselüler karsinom



132. Altmış yaşında, bir hafta önce anstabil angina pektoris tedavisi görmüş olan erkek hasta, sol bacağında yaygın şişlik, kızarıklık ve ağrı ile başvurduğunda CBC´de trombosit sayısı 60.000 bulunuyor. Bu hastada en uygun antikoagülan tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Heparin B) Düşük molekül ağırlıklı heparin C) Kumadin D) Argatroban E) Clopidogrel



133. Kırk yaşında erkek hasta ateş, hematüri ve bacağında morarmalar nedeniyle başvurduğunda, fizik incelemede solukluk, splenomegali ve peteşiler saptanıyor. Hb=8, BK=55.000, Plt=30.000; LDH, ürik asit yüksek bulunuyor. Hastanın yapılan periferik yaymasında ve kemik iliği aspirasyonunda %70 tek tip, immatür hücre izleniyor, sudan black ve t(8;21) pozitif saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) AML B) ALL C) Aplastik anemi D) Myelofibrozis E) Multipl myelom



134. Kırk yaşında erkek hasta ateş, hematüri ve bacağında morarmalar nedeniyle başvurduğunda, fizik incelemede solukluk, splenomegali ve peteşiler saptanıyor. Hb=8, BK=55.000, Plt=30.000; LDH, ürik asit yüksek bulunuyor. Hastanın yapılan periferik yaymasında ve kemik iliği aspirasyonunda %70 tek tip, immatür hücre izleniyor, sudan black ve t(8;21) pozitif saptanıyor. Yukarıdaki hastanın tedavisinde öncelikli seçenek aşağıdakilerden hangisidir? A) All‐trans retinoik asit B) Cytarabin + daunorubisin C) Cyclofosfamid+Vinkristin+Adriyamisin+prednisolon D) Cladribin E) Fludarabin



135. Akut tübüler nekrozun en sık nedenleri hangisinde doğru olarak verilmiştir? I. İskemi II. Toksinler III. Renal arter ve ven hastalıkları IV. Glomerülonefritler V. İnterstisiyel hastalıklar A) I‐II‐III B) I‐III C) I‐IV‐V D) I‐II E) II‐III‐IV



136. Arter kan gazi analizinde pH:7.32, HCO3:39 mEq/L, pCO2:65 mmHg olan bir hastada hangi bozukluk en olasıdır? A) Akut respiratuvar asidoz B) Kronik respiratuvar asidoz + metabolik alkaloz C) Metabolik alkaloz D) Kronik respiratuvar alkaloz E) Kompanse metabolik asidoz



137. Eroin kullanımı, orak hücreli anemi ve vezikoüreteral reflü gibi durumlarda görülen nefrotik sendromun nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Lupoid nefrit B) Membranoproliferatif nefrit C) Mebranoz nefropati D) Fokal segmental glomeruloskleroz E) Berger hastalığı



138. Yirmi beş yaşında erkek hasta ağrısız kırmızı idrar yapma yakınması ile doktora başvuruyor. Hastanın öyküsünde 2 gün önce üst solunum yolu enfeksiyonu geçirdiği ve daha önceleri de üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası benzer yakınmalarının olduğu öğreniliyor. Yapılan fizik muayenede TA:120/70 mmHg ölçülüyor ve ödem saptanmıyor. İdrar incelemesinde bol eritrosit, protein 1+, üre ve kreatinin normal olarak bulunuyor. Renal Ultrasonografi´de böbrek boyutları ve parankim kalınlığı normal bulunuyor ve taş saptanmıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) IgA nefropatisi B) Membranöz glomerülonefrit C) Akut poststreptokoksik glomerülonefrit D) Hemolitik üremik sendrom E) Hızlı ilerleyen glomerülonefrit



139. Kırk altı yaşında, kadın hasta, halsizlik, kilo kaybı, omuz‐kalça eklemlerinde yoğun sabah tutukluğu yakınmaları nedeni ile başvuruyor. Laboratuar tetkiklerinde Sedimentasyon 70 mm/st, Crp 56 mg/dl olarak saptanmıştır. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Polimyalji romatika B) Sjögren sendromu C) Polimiyozit D) Sistemik lupus eritematozus E) Still hastalığı



140. Yirmi beş yaşında bayan hasta ateş, artralji, nefes darlığı ve malar rash nedeniyle başvurduğunda ANA(+), anti‐Sm (+) PTZ, aPTT uzun, kreatinin yüksek saptanıyor. Bu hastalıkta PTZ, aPTT yüksekliği hangi klinik bulgu ile aynı nedene bağlı oluşur? A) Malar rash B) Böbrek yetmezliği



C) Rekürren tromboz D) Ateş E) Artrit



141. Aşağıdakilerden hangisi, dijital entoksikasyonun bulgusu değildir? A) İştahsızlık, bulantı, kusma gibi gastrointestinal yakınmalar, B) EKG´de bigemine ventriküler erken vurular, C) EKG´de çanaklaşma tarzında ST segment çökmesi, D) Total AV blok gelişimi, E) Bloklu atrial taşikardi gelişimi.



142. Aşağıda verilen EKG trasesi için, en doğru tanımlama hangisidir? 



A) Bigemine atrial ekstra sistol B) Venriküler erken depolarizasyon C) Multifokal ventriküler ekstra atım D) Kısa süreli ventriküler taşikardi E) Atrioventriküler blok+VES



143. Carvello belirtisi aşağıdakilerden hangisi, için tipikdir? A) Aort darlığı B) Aort yetmezliği C) Mitral darlığı D) Mitral valv prolapsusu E) Triküspit yetmezliği



144. Hipertrofik kardiyomiyopati ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Etyolojide Coxakie B nin rolü gösterilememiştir B) Kliniğe genellikle dispne, anjina ve senkop ile gelir. C) Senkop nedeni efor sırasında debi düşüklüğü, anormal vazodilatasyon ve malign aritmilerdir. D) Obstrüktif tipinde, sol ventrikül hacmini azaltan manevralar gradienti ve üfürümü arttırır. E) EKG genellikle normaldir.



145. Kraniyal radyoterapi tedavisi gören hastalarda aşağıdaki hipofiz hormonlarından hangisi radyoterapiden en çok ve en erken etkilenir? A) GH B) TSH C) ACTH D) FSH E) LH



146. Obezlerde en sık rastlanan tek gen mutasyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) LEPR (Leptin reseptör) B) Prohormon konvertaz‐1 (PC 1) C) Melanokortin‐4 (MC 4) D) Proopiomelanocortin geni (POMC) E) PPAR‐gama



147. Yaygın kemik ağrısı yakınması ile başvuran hastanın yapılan laboratuar incelemesinde Ca:8.5 mg/dl (N:8.2‐10.2), fosfor:2.3 mg/dl (N:3.0‐4.5, parathormon:110 pg/dl (N:10‐60) ve alkali fosfataz 150 u/l (N:30‐90) saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Osteoporoz B) Primer hiperparatiroidi C) Paget hastalığı D) Osteomalazi E) Psödohipoparatiroidi



148. Elli beş yaşında kadın hasta baş ağrısı, kilo artışı ve ailede kolesterol yüksekliği yakınmaları ile başvuruyor. Fizik Muayene´de TA: 160/95 mmHg, nabız 80/dk, boy: 160 cm, kilo: 80 kg, karın çevresi 108 cm olarak saptanıyor. Diğer sistem muayeneleri ise normal olarak saptanıyor. Açlık Kan Şekeri: 110 mg/dl, total kolesterol: 250 mg/dl, LDL: 170 mg/dl, HDL: 42 mg/dl, TG: 170 mg/dl saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Diabetes Mellitus B) Ailesel hiperlipidemi C) Obezite D) Kronik pankreatit E) Metabolik sendrom



149. Kanarya satıcısı bir genç ateş, öksürük, siyanoz ve dispne ile başvuruyor. Çekilen akciğer grafisi atipik pnömoni ile uyumlu bulunuyor ancak, kesin tanı konulamıyor. Bu hastanın ampirik tedavisi için en uygun ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Sülfonamid B) Streptomisin C) Penisilin D) Tetrasiklin E) Kloramfenikol



150. Kronik bronşit ağırlıklı, tip B KOAH ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Total akciğer hacmi normal veya artmış olabilir B) Akciğer elastikiyetinin azalması beklenir C) Diffüzyon normal veya hafif azalmıştır D) Pulmoner hipertansiyon gelişimi sıktır E) Hipoksemi ve hiperkarbi daha belirgindir



151. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi sıtmanın profilaksisine kullanılır? A) Sulfonamid 1gr/hafta B) Primakin 25 mg/hafta C) Klorokin 500 mg/hafta D) Primetamin 50 mg/hafta E) Primakin 15 mg+primetamin 40 mg/hafta



152. Turist diyaresinde etkin olan koruyucu önlem aşağıdakilerden hangisidir? A) Buzla soğutulmuş içeceklerin tüketilmesi B) Yıkanmış çiğ sebzelerin tüketilmesi C) Yaklaşık 1 litre suya 1‐2 damla %1´klor içeren çamaşır suyu eklenmesi D) Litre başına % 2´lik iyot çözeltisinden 5‐10 damla konmuş suyun kullanılması E) Mümkün olan oranda su içilmesi



153. Nazokomial enfeksiyonların insidansının (en yüksekten, en düşüğe) doğru sıralaması aşağıdakilerden hangisidir? A) Alt solunum yolları, idrar yolları, cerrahi yaralar, kan B) İdrar yolları, alt solunum yolları, cerrahi yaralar, kan C) Alt solunum yolları, idrar yolları, kan, cerrahi yaralar D) İdrar yolları, cerrahi yaralar, alt solunum yolları, kan E) Kan, cerrahi yaralar, idrar yolları, alt solunum yolları



154. Bir hastalığın ani pik yapmasına ne ad verilir? A) Epidemi B) Pandemi C) Endemi D) Atak hızı E) Epizod hızı



155. Aşağıdakilerden hangisi total kord sendromu için yanlıştır? A) Kesi seviyesinin altında, bir hafta sonra, üst motor nöron tipi motor kayıp görülür. B) Kesi seviyesinin altında hiçbir duyu hissedilemez. C) T6 üzerindeki lezyonlarda karıncildi refleksleri de alınamaz. D) Lezyon düzeyinin altında; Ahhidroz, Trofik deri değişiklikleri, Vazomotor düzensizlik, termoregüasyon sorunları görülür. E) Otonom disfonksiyon olmaz.



156. Aşağıdaki semptomlardan hangisi Vertebrobaziller TİA (Transiskemik atak)´da görülmez? A) Bilinç kaybı B) Amorozis fugaks C) Diplopi D) Ataksi E) Hemiparezi



157. İskemik ilerleyici strok tedavisinde de intraarterial trombolitik tedavi ilk kaç saatte yapılabilir? A) İlk 3 saat B) İlk 4 saat C) İlk 6 saat D) İlk 24 saat E) İlk 72 saat



158. Sistemik kortikosteroid kullanımı sırasında ortaya çıkabilen osteoporoz tablosunun oluşumunda, aşağıdaki mekanizmalardan hangisi doğrudur? A) İntestinal kalsiyum absorbsiyonu azalır B) Renal kalsiyum atılımı azalır C) Sekonder hipoparatiroidi gelişir D) Osteoblast fonksiyonu artar E) Seks hormon konsantrasyonu artar



159. İki yıldır haftanın çoğu günü kendini karamsar ve mutsuz hisseden, uykusuzluğu, iştah bozukluğu olan kendine güveni bozuk olan 45 yanındaki hastada hangi psikiyatrik bozukluk öncelikli düşünülür? A) Majör depresif bozukluk B) Distimik bozukluk C) Somatizasyon bozukluğu D) Yaygın Anksiyete bozukluğu E) Kişilik bozukluğu



160. Aşağıdakilerden hangisi şizofreninin negatif bulgularından biri değildir? A) Aloji B) Anhedoni C) Affektif düzleşme D) Apati E) Çağrışım çözüklüğü



161. Hangisi risperidon (Risperdal) için doğru değildir? A) Şizofreni tedavisinde kullanılır. B) Şizofreninin negatif semptomlarını azaltır. C) Psikotik bozuklukların tedavisinde kullanılır. D) Ekstrapiramidal yan etkileri daha azdır. E) Birçok nörolojik yan etkisi vardır.



162. Aşağıdakilerin hangisinde intraepidermal büz görülür? A) Pemfigus B) Epidermolizis C) Bülloz pemfigoid D) İchtiyozis E) Dermatitis herpetiformis



163. Derinin en sık gürülen karsinoma insitu lezyonu aşağıdakilerden hangisidir ? A) Solar keratoz B) Seboreik keratoz C) Solar lentigo D) Keratoakontoam E) Granuloma anulare



164. Aşağıdakilerden hangisi malign melanomada prognozu belirleyen en önemli faktördür? A) Hastanın fenotipi B) Mitoz oranı C) Breslow kalınlığı D) Anatomik yerleşim E) Cinsiyet



165. Tendonlar ve eklem içi yapılar hakkında en iyi bilgi veren radyolojik görüntüleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?



A) MR B) BT C) Kontrastlı BT D) USG E) Direkt grafi



166. Amyotrofik Lateral Skleroz ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Üst ve alt motor nöron bulguları birlikte görülür B) Tanısal değeri en yüksek olan MRG´dir C) Kognitif ve otonom fonksiyonlar bozulmaz D) Duyu kaybı yapmaz E) Bulber tutulum tabloya eklenebilir.



167. Sağ diz ağrısı nedeniyle başvuran hastanın çekilen 2 yönlü diz grafisinde belirgin osteofitler ve eklem faresi saptanmıştır. Hastanın distal ve proksimal interfaringeal eklemlerinde nodüller görülüyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Romatoid artrit B) Osteoartrit C) Reither D) Enflamatuar bağırsak hastalıkları artriti E) Ankilozan spondilit



168. Aşağıdakileren hangisi yenidoğanda beklenen masum fizik muayene bulgularından biri değildir? A) Toksik eritem B) Kapiller hemanjiomlar C) Harlequin bebek D) Geçici neonatal püstüler melanozis E) Lanugo



169. Aşağıdakilerden hangisi neonatal mortalite oranlarının belirlenmesinde en az belirleyicidir? A) Düşük doğum ağırlığı B) Konjenital anomaliler C) Obesite D) Prematürite E) İntrauterin gelişme geriliği



170. Aşağıdakilerden hangisi intrauterin baş çevresi, boy ve ağırlık yönünden orantılı büyüme geriliğine neden olan etmenlerden biri değildir?



A) Kromozom anomalileri B) İnsülin eksikliği C) Konjenital anomaliler D) Plasental yetmezlik E) Çoğul gebelik



171. Doğum salonunda resusitasyon yapılan bir yenidoğana son 30 saniyede %100 oksijenle maske‐kese aracılığıyla pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) yapılmış ve bebeğin kalp hızı 56/dk olarak bulunmuştur. Bu bebeğe bundan sonraki en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Pozitif başınçlı ventilasyon ek olarak kalp masajı başlanması B) Adrenalin yapılıp Pozitif başınçlı ventilasyon´a 30 saniye daha devam edilmesi C) Yalnızca Pozitif başınçlı ventilasyon´a 30 sn daha devam edilmesi D) Yalnızca kalp masajı´na 30 sn daha devam edilmesi E) Solunum desteği ve taktil uyaran uygulanması



172. Aşağıdaki durumlardan hangisi fizyolojik olmayan sarılık durumlarından birisidir? A) İlk 24 saate ortaya çıkan sarılık B) Total bilirubinin 5 mg/dl/gün´den hızlı artışı C) Direkt bilirubin düzeyi > 2 mg/dl üsteünde olması D) Direkt bilirubin düzeyinin total bilirubin düzeyinin % 5´ini aşması E) Sarılığın termde 1 hf.dan, pretermde 2 hf.dan uzun sürmesi



173. Aşağıdakilerden hangisi yenidoğan döneminde polisiteminin komplikasyonlarından biri değildir? A) Letarji B) Respiratuar distres sendromu C) Oligüri D) Hipoglisemi E) Trombositoz



174. 4750 gram doğan bir bebekte aşağıdaki kardiyak komplikasyonlarından hangisinin görülmesi en az olasıdır? A) Kardiyomegali B) Asimetrik septal hipertrofi C) Hipertrofik subpulmoner stenoz D) Ventriküler sental defet E) Büyük arter trans pozisyonu



175. Dört yaşında bir erkek çocukta mental retardasyon, belirgin alın, epikantal kıvrımlar, burun kökü basıklığı, şaşılık ve supravalvüler aort darlığı saptanmıştır. Laboratuvar incelemesinde serum kalsiyum düzeyi 12.7 mg/dL olarak



bulunmuştur. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Rubinstein‐Taybi sendromu B) Williams sendromu C) Robinow sendromu D) Waardenburg sendromu E) Treacher Collins sendromu



176. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde elektrokardiyografide sol ventrikül hipertrofisi ve sol aks deviasyonu görülür? A) Fallot tetralojisi B) Triküspit atrezisi C) Atrial septal defekt D) Pulmoner stenoz E) Pulmoner hipertansiyon



177. Aşağıdakilerden hangisi psödotümör serebri nedenlerinden biri değildir? A) Lateral venöz sinüs tıkanıklığı B) Uzun süreli kortikosteroid kullanımı C) Hiperparatiroidizm D) Vitamin A eksikliği E) Vitamin A fazlalığı



178. Anne sütüyle beslenen ve D vitamini desteği alan 2 aylık bir bebekte kraniotabes saptanması durumunda D vitaminine nasıl devam edilmelidir? A) 600 000 IU dörde bölünmüş dozda verilmeli B) 300 000 IU üçe bölünmüş dozda verilmeli C) On beş gün boyunca her gün 2000 IU verilmeli D) On iki aylık olana kadar her gün 400 IU verilmeli E) On iki aylık olana kadar her gün 1200 IU verilmeli



179. Aşağıdaki boya göre ağırlık yüzdesi değerlerinden hangisi, obezite tanımı için kullanılan sınır değerdir? A) % 100 B) % 110 C) % 120 D) % 130 E) % 140



180. Bacaklarında eğrilik şikâyetiyle getirilen 3 yaşında bir erkek çocuğun laboratuvar incelemelerinde serum kalsiyum düzeyi normal, serum fosfor düzeyi düşük, alkalen fosfataz düzeyi yüksek olarak bulunuyor; idrar amino asitlerinde



artış saptanmıyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Vitamin D ye bağımlı tip 2 raşitizm B) Vitamin D eksikliğine bağlı raşitizm C) Primer hipofosfatemik raşitizm D) Hipofosfatazya E) Jansen tipi metafizyal dizostoz



181. Geçirilmiş üst gastrointestinal sistem kanaması olan 6 yaşında bir çocukta splenomegali ve polikistik böbrek hastalığı saptanmıştır. Karaciğer fonksiyon testleri normal olup sarılık gözlenmemiştir. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Wilson hastalığı B) Konjenital hepatik fibrozis C) Portal ven trombozu D) İdyopatik portal hipertansiyon E) Î±1‐antitripsin eksikliği



182. Aşağıdakilerden hangisi Helicobacter pylori enfeksiyonunun yol açabileceği hastalıklardan biri değildir? A) Duodenal ülser B) Antral nodüller C) Gastrik adenokarsinom D) MALT lenfoma E) Hipertrofik gastrit



183. Aşağıdaki bakteriyal gastroenterit etkenlerinden hangisi tipik olarak yalnızca enterotoksini ile diyareye neden olur? A) Shigella B) Campylobacter jejuni C) Vibrio cholerae D) Enteropatojenik Escherichia coli E) Salmonella



184. Aşağıdakilerden hangisi Meningokok sepsisinde kötü prognoz krititeri değildir? A) Hipertansiyon, Hipertermi B) Lökopeni ( 5mmHg B) >10 mmHg C) >15 mmHg D) >30 mmHg E) >35 mmHg



209. Allogreft için hangisi doğrudur? A) Dondurularak saklanan greft B) Başka bir türden aktarılan gref C) Genetik olarak farklı fakat aynı tür canlılardan alınan greft D) Kişinin kendinden alınan greft E) ikizler arası yapılan greft



210. Meme kanserinde T2 N1 M0 olarak evrelendirilen kanser aşağıdakilerden hangisi olabilir? A) 3 cm büyüklüğünde tümör, lenf nodu tutulumu yok, metastaz yok. B) 4 cm büyüklüğünde tümör, fikse olmamış bir lenf nodu, metastaz yok C) 5 cm büyüklüğünde tümör, tek fikse lenf nodu, metastaz yok. D) Her iki memede tümör, lenf nodu tutulumu yok, metastaz yok. E) 6 cm büyüklüğünde tümör, lenf nodu tutulumu yok, metastaz yok



211. Meme kanserinde nüks olabileceğinin en önemli göstergesi hangisidir? A) Aksillada metastatik lenf nodu sayısı B) Tümörün çapı C) Hasta yaşı D) Tümörün histolojik farklılaşma derecesi E) Operasyonda pektoral fasiaya yakınlığı



212. Aşağıdaki tiroidektomi komplikasyonlarından hangisinin ameliyat sonrası ilk 24saatte görülme olasılığı en düşüktür? A) Yara hematomu B) Asfiksi C) Vokal kord paralizisi D) Trakeomalazi E) Hipotiroidi



213. Uzun zamandır alkol kullanan 45 yaşındaki bir erkek hasta kanlı kusma nedeniyle acil servise başvuruyor. Hastanın öyküsünde birkaç kez öğürdüğü daha sonra kanlı kusma ve epigastrik ağrının başladığı öğreniliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Özefagus varisi B) Mallory Weiss sendromu C) Duodenum ülseri D) Stres ülseri E) Cushing ülseri



214. Masif üst GİS kanamalarında en sık neden olan hastalık ve ilk yapılması gereken tetkik eşleştirmesinden hangisi doğrudur? A) Gastrik ülser–endoskopı B) Erozif gastrit–endoskopı C) Gastrik karsinom–endoskopı D) Mallory weiss–endoskopı E) Duodenal ülser–endoskopı



215. Aşağıdakilerden hangisi mide kanseri için en az risk ve en yüksek riske sahip lezyonlar doğru olarak sıralanmıştır? A) Remnant mide–atrofik gastrit B) Adenomatöz polıp–H pylori C) Kronık gastrit–Aflatoksin D) Hiperplastik polip–atrofik gastrit E) Pernisiyoz anemi–atrofik gastrit



216. Karsinoid tümörler için malignite kriteri olmayan aşağıdakilerden hangisidir? A) Lokalizasyon B) Boyut C) Hasta yaşı D) İnvazyon E) Büyüme paterni



217. Sıklıkla el ve el bileği kemiklerinin medüller boşluklarında görülen, bazen patolojik kırığa yol açan benign kıkırdak tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Kondromiksoid fibrom B) Kondroblastom C) Enkondrom D) Osteokondrom E) Kondrosarkom



218. 24 yaşındaki kadın hasta, diz bölgesinde 3 gün önce başlayan ağrı, topallama ve yüksek ateş ile başvuruyor. Yapılan tetkiklerinde WBC: 22.100 /mm3, sedimantasyon: 120 mm/h saptanıyor. Çekilen direk grafide tibiada yumuşak doku şişliği dışında patoloji saptanmıyor. Bu hastada en olası tanı nedir? A) Osteosarkom B) Osteokondrom C) Osteomiyelit D) Hemanjiom E) Derin ven trombozu



219. Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda inmemiş testisin komplikasyonlarından değildir? A) Jinekomasti B) İnguinal Herni C) Testis torsiyonu D) İnfertilite E) Germ hücreli kanser gelişimi



220. Hirschrung hastalığı hakkında aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Hirschsprung hastalığı bir nöral krest gelişim anomalisidir. B) Hirschsprung olan bebeklerin çoğu prematüre ve düşük doğum ağırlıklıdır. C) Aganglionozis en sık rektosigmoid bölgede görülür. D) Chagas hastalığı aganglionozise neden olabilir. E) En ciddi komplikasyonu nekrotizan enterokolittir.



221. İki yaşındaki çocuk hasta testiste kitle nedeniyle opere ediliyor. Çıkan spesmenin patolojisinde glomerüle benzer yapılar içeren malign bir tümör raporlanıyor ve hastanın kanında alfa fetoprotein yüksekliği saptanıyor. Bu hastada öncelikle aşağıdaki tümörlerden hangisi akla gelmelidir? A) Seminom B) Embriyonel karsinom C) İmmatür teratom D) Lenfoma E) Yolk Salk tümörü



222. Aşağıdakilerden hangisi anestezide kullanılan premedikasyonun amaçları arasında yer almaz? A) İnduksiyonu uzatmak B) Sedasyon sağlamak C) Kullanılacak anestetik maddenin dozunu azaltmak D) Sekresyonları azaltmak E) İstenmeyen refleksleri ortadan kaldırmak



223. Ultrasonografi, hangi organdaki patolojileri belirlemede uygun değildir? A) Pankreas B) Akciğer C) Plevra D) Safra Kesesi E) Prostat



224. Otuz yıldır diyabetes mellitus tanısı olan hipertansif yaşlı erkek hasta, sağ gözde ani ağrısız görme kaybı şikâyeti ile getiriliyor. Fundus bakısında sağ gözde optik disk ödemli, retinada yaygın intraretinal hemorajiler ve sert eksudalar saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Retrobulber nörit B) Santral retinal arter tıkanıklığı C) İridosiklit D) KİBAS E) Santral retinal ven tıkanıklığı



225. Yirmi gün önce üst solunum yolu enfeksiyonu geçirmiş olan 34 yaşındaki erkek hasta, şiddetli baş dönmesi, bulantı ve kusma şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede spontan nistagmus olduğu fakat işitme kusurunun olmadığı saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut labirentit B) Vestibüler nörit C) Benign pozisyonel vertigo D) Meniere hastalığı



E) Otitis media



226. Tek taraflı otalji ve periferik fasiyal paralizi ile başvuran hastanın yapılan fizik muayenesinde ipsilateral kulak kepçesinde veziküler lezyonlar izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Guillain–Barre sendromu B) Erizipel C) Büllöz mirinjit D) Ramsay–Hunt sendromu E) Bell paralizisi



227. Elli yaşında bir erkek hasta, giderek artan işitme kaybı ve yürürken sağa doğru düşme eğilimi şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın öyküsünden yıllardır zaman zaman ortaya çıkan baş dönmesi olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede hafif sağ santral fasiyal parezi, yüzde duyu kaybı, sağda serebellar testlerde orta derecede bozukluk ve sağ tarafta sensörinöral işitme kaybı saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Serebellar kanama B) Serebellar infarkt C) Pontin enfarkt D) Serebellopontin açı tümörü E) Olivopontoserebellar atrofi



228. Singulat girus herniasyonunun en olası nörolojik komplikasyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) Beyin sapı basısı B) Okulomotor sinir basısı C) Duret kanaması D) Anterior serebral arter basısı E) Piramidal traktus basısı



229. Aşağıdaki anatomik yapılardan hangisi ligamentum latum (broad ligament) içinde bulunmaz? A) Falsiform ligament B) Round ligament C) İnfundibulopelvik ligament D) Ovaryan arter E) Üreter



230. 26 yaşında, gravida 1, parite 1 kadında sağ overde 6 cm basit kistik kitle saptanmıştır. Bu olgu için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Hormonal supresyon B) Transvajinal aspirasyon



C) Laparoskopik kistektomi D) Laparoskopik ooforektomi E) Takip



231. Aşağıdaki sitolojik bulgulardan hangisinin görülmesi durumunda herpes virüs infeksiyonu düşünülmelidir? A) İntrasitoplazmik inklüzyonlar B) İntranükleer inklüzyon cisimleri C) Cam görünümlü sitoplazma
 D) Donovan cisimcikleri E) Multipl yuvarlak nukleoluslar



232. Kanda serbest formu en fazla olan seks steroidi aşağıdakilerden hangisidir? A) Östradiol B) Testosteron C) Dihidrotestosteron (DHT) D) Androstenedion E) Dehidroepiendroteron (DHEA)



233. 4 yaşında, erken puberte belirtileri fark edilerek annesi tarafından getirilen bir kız çocuğunun yapılan manyetik rezonans incelemesinde (MRI), kafa içinde yer kaplayan lezyon saptanmıştır. Hormonal değerlendirme için yapılan kan testinde aşağıdaki hormonal değişimlerin hangisinin bulunması en olasıdır? A) FSH ve LH erişkin düzeyinde, östradiol (E2) prepubertal seviyede B) FSH, LH ve E2 erişkin düzeyinde C) FSH, LH ve E2 prepubertal seviyede D) FSH ve LH prepubertal seviyede, E2 erişkin düzeyinde E) FSH ve E2 erişkin düzeyinde, LH prepubertal seviyede



234. Aşağıdakilerden hangisi sadece progesteron içeren kontraseptiflerin ortak özelliklerinden biri değildir? A) İrregüler uterin kanamalar sıktır B) Emziren annelerde süt oluşumu üzerine olumsuz etki yoktur C) Fonksiyonel over kistlerine daha sık rastlanır D) Lipid metabolizması üzerine belirgin etki yoktur E) Uzun süreli kullanımlarında hipomenore, amenore gelişir



235. Gebeliğin ilk trimesterinde gebelik yaşının belirlenmesi için aşağıdaki ultrasonografik ölçümlerden hangisi en doğru sonucu verir? A) Kafa çevresi B) Biparietal çap ölçümü



C) Femur uzunluğu D) Abdominal çevre E) Baş–popo mesafesi



236. Tip 1 diyabete bağlı olarak en sık aşağıdaki organ sistemlerinin hangisinde konjenital malformasyonlar gözlenir? A) Kardiyovasküler B) Kas–iskelet C) Ürogenital D) Gastrointestinal E) Merkezi sinir sistemi



237. Aşağıdakilerden hangisi geç deselerasyon için yanlıştır? A) Uterin kontraksiyonun tepe noktasına ulaşmasının hemen ardından deselerasyon başlar. B) Uteroplasental yetmezliğe bağlı hipoksiye cevaben ortaya çıkan ilk fetal kalp atım değişimidir. C) Geç deselerasyonu sıklıkla değişkenlik kaybı izler ve akselerasyon gözlenmez D) En sık maternal hipertansiyona bağlı olarak gelişir. E) Doğum sıklıkla sezaryen ile gerçekleştirilir.



238. Otuz dokuz yaşında, kan grubu B Rh (–), indirekt Coombs (–), üçlü testte Down riski 1/40 olan ve 17 haftalık tekil gebeliği bilinen bir kadına amniosentez yapılıyor. Eve gönderilecek olan bu hastaya aşağıdakilerden hangisi uygulanmalıdır? A) Oral tokoliz
 B) İkili antibiyotik proflaksisi
 C) Anti D–immünglobulin D) Kleihauer–Betke testi
 E) 1 hafta nifedipin kullanılması



239. Aşağıdaki ifadelerden hangisi doğumu takiben emzirme döneminde kontraseptif kullanımı için yanlıştır? A) Mini hap, hemen doğum sonrası başlanabilir B) İmplantlar hemen doğum sonrası uygulanabilir C) Depo medroksiprogesteron asetat doğumdan 2–3 hafta sonra başlanabilir D) Kombine oral kontraseptifler doğumdan 6 hafta sonra başlanabilir E) Bakırlı rahim içi araç hemen doğum sonrası uygulanabilir



240. Overe metastaz yapan gastrointestinal sistem kökenli tümörler genel olarak nasıl adlandırılır? A) Waldenström tümörü B) Transisyonel hücreli kanser C) Krukenberg tümörü



D) Gestasyonel trofoblastik tümör E) Kaposi sarkomu



Tustime 2015 Eylül 2. Deneme Sınavı ‐ CEVAP ANAHTARI  1. D 8. A 15. E 22. A 29. A 36. D 43. D 50. D 57. A 64. B 71. A 78. C 85. C 92. B 99. A 106. B 113. A 120. A 127. E 134. B 141. D 148. D 155. D 162. B 169. D 176. B 183. A 190. A 197. C 204. E 211. A 218. C 225. B 232. D 239. B



2. C 9. B 16. E 23. B 30. C 37. B 44. E 51. D 58. C 65. B 72. D 79. D 86. A 93. A 100. D 107. C 114. E 121. C 128. B 135. D 142. A 149. B 156. C 163. D 170. D 177. B 184. E 191. B 198. C 205. A 212. E 219. A 226. D 233. B 240. C



3. B 10. D 17. B 24. D 31. E 38. C 45. C 52. C 59. E 66. E 73. B 80. E 87. B 94. B 101. B 108. A 115. A 122. B 129. D 136. A 143. B 150. D 157. D 164. C 171. C 178. E 185. B 192. D 199. E 206. A 213. B 220. B 227. D 234. D



4. E 11. E 18. C 25. D 32. D 39. E 46. E 53. C 60. B 67. E 74. A 81. B 88. C 95. D 102. B 109. A 116. D 123. D 130. D 137. D 144. D 151. C 158. A 165. D 172. B 179. A 186. E 193. E 200. E 207. A 214. E 221. E 228. D 235. E



5. C 12. B 19. B 26. E 33. E 40. A 47. A 54. E 61. E 68. B 75. D 82. C 89. A 96. A 103. C 110. E 117. C 124. D 131. B 138. C 145. D 152. D 159. E 166. C 173. C 180. D 187. C 194. B 201. A 208. E 215. D 222. A 229. A 236. A



6. C 13. D 20. C 27. B 34. A 41. E 48. B 55. C 62. A 69. B 76. E 83. A 90. E 97. B 104. D 111. B 118. C 125. C 132. E 139. B 146. C 153. A 160. C 167. A 174. B 181. E 188. C 195. D 202. C 209. C 216. C 223. A 230. E 237. D



7. A 14. C 21. E 28. E 35. B 42. C 49. D 56. C 63. E 70. E 77. B 84. E 91. D 98. A 105. E 112. E 119. C 126. E 133. E 140. E 147. E 154. A 161. E 168. E 175. B 182. B 189. B 196. B 203. B 210. B 217. C 224. E 231. B 238. C



 



Tustime 2015 Eylül 3. Deneme Sınavı  Aşağıda ''Tustime 2015 Eylül 3. Deneme Sınavı'' etiketli tüm sorular listelenmektedir.  Cevap anahtarı son sayfada verilmiştir. Soruları hızlıca gözden geçirilebilmeniz için doğru seçenekler kırmızı renk ve kalın yazı stili ile vurgulanmıştır.  Bu soruları ve etiketlerle kategorize edilmiş pek çok soruyu http://www.oncetus.com/ adresinde de çözebilirsiniz.



1. Düşme hikâyesi ile gelen bir hastanın yapılan fizik muayenesinde fovea radialis’te hassasiyet ve çekilen el‐bilek grafisinde de radius’un hemen distalindeki karpal kemikte de kırık tespit edilmiştir. Kırığı görülen bu karpal kemik aşağıdaki seçeneklerden hangisi olabilir? A) Os pisiforme B) Os lunatum C) Os trapezium D) Os capitatum E) Os scaphoideum



2. Fossa pterygopalatina’daki n. maxillaris’in n. palatinus major ve n. palatinus minor dalları bu fossayı aşağıda tarafta ağız boşluğuna bağlayan hangi delik/kanal/yarık’dan geçerek damağa ulaşırlar? A) Canalis pterygopalatinus B) Fissura pterygomaxillaris C) Canalis pterygoideus D) Foramen sphenopalatinum E) Fissura orbitalis inferior



3. Başın fleksiyon‐ekstensiyon hareketlerinin gerçekleştiği art. atlantooccipitalis ne tip bir hareketli eklemdir? A) Sferoid B) Elipsoid C) Trokoid D) Troklear E) Sellar



4. Trigonum occipitale’de seyreden n. accessorius hangi kasın yüzeyelinde bulunur? A) M. sternocleidomastoideus B) M. trapezius C) M. levator scapula D) M. digastricus, venter posterior E) M. rhomboideus minor



5. Aşağıdaki kaslardan hangisi uyluğa dış rotasyon yaptırmaz? A) M. gluteus maximus B) M. gluteus medius C) M. sartorius D) M. iliopsoas E) M. quadratus femoris



6. Aşağıdaki kaslardan hangisi canalis inguinalis’in yapısına katılmaz? A) M. rectus abdominus B) Fascia transversalis C) Falx inguinalis D) M. obliquus externus abdominus E) M. transversus abdominus



7. Aşağıdakilerden hangisi burun boşluğunda bulunmaz? A) Concha nasalis superior B) A. sphenopalatina C) Ostium pharyngeum tuba auditivae D) Meatus nasi inferior E) A. ethmidalis posterior



8. Trigonum fibrosum dextrum’u delerek geçen yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Chorda tendinea B) Trabecula septomarginalis C) Fasciculus atrioventricularis D) Conus arteriosus E) A. interventricularis anterior



9. Aşağıdakilerden hangisi Arteria carotis externa’nın bir dalıdır? A) A. thyroidea inferior B) A. sublingualis C) A. palatina ascendens D) A. laryngea superior E) A. temporalis superficialis



10. Tonsilla palatina’nın efferent lenf damarları esas olarak aşağıdaki lenf düğümlerinden hangisine dökülür? A) Nodus occipitalis B) Nodus submandibulares C) Nodus juguloomohyoideus D) Nodus jugulodigastricus E) Nodi partidei



11. Karaciğeri yukarıda diyaframa bağlayan periton uzantısı aşağıdaki seçeneklerden hangisinde verilmiştir? A) Area nuda B) Lig. phrenicocolicum C) Omentum minus D) Lig. coronarium hepatis E) Lig. falciforme hepatis



12. Mesencephalon’un sol crus cerebri’sini tutan bir lezyonda aşağıdakilerden hangisinin görülmesi olasıdır? A) Sağ taraf göz kaslarında felç B) Sağ taraf çiğneme kaslarında felç C) Sağ taraf mimik kaslarında felç D) Sol taraf çiğneme kaslarında felç E) Sol taraf mimik kaslarında felç



13. Aşağıdakilerden hangisi bir bazal çekirdek değildir? A) Corpus striatum B) Corpus amygdaloideum C) Putamen D) Substantia nigra E) Nucleus caudatus



14. Aşağıdakilerden hangisi ductus cochlearis’te bulunmaz? A) Membrana tectoria B) Organum corti C) Membrana basilaris D) Processus ciliaris E) Stria vascularis



15. İskelet kaslarının sarkomer yapısında aktin filamanlarına desteklik yapan protein aşağıdakilerden hangisidir? A) Myozin



B) Titin C) Desmin D) Vinkulin E) Nebulin



16. Optik siniri aşağıdaki hücrelerden hangisi yapar? A) Müller hücresi B) Amakrin hücresi C) Gangliyon hücresi D) Bipolar hücre E) Horizontal hücresi



17. Hücre içinde bir kargo molekülünü mikrotübülün statik olan (eksi) ucuna (retrograd olarak) taşıyan motor kargo proteini aşağıdakilerden hangisidir? A) Aktin B) Dynein C) Kinezin D) Myomezin E) Transferrin



18. Aşağıdaki hücrelerden hangisinin bazal yüzünde katlantılar ve bunların arasında yoğun olarak yerleşmiş mitokondriyonlar izlenir? A) Tuba uterina ‐ Peg hücresi B) Trakea ‐ Goblet hücresi C) Duodenum ‐ Goblet hücresi D) Böbrek ‐ Proksimal tübül epitel hücresi E) Jejenum ‐ Enterosit



19. Aşağıdaki hücrelerden hangisi Howship lakunalarında yerleşmiştir? A) Osteoblast B) Osteosit C) Kondroblast D) Osteoklast E) Fibroblast



20. Aşağıdakilerden hangisi dalakta beyaz pulpada izlenir? A) Kabuklu arteriol B) Peninsilar arteriyol



C) Sentral arter D) Dalak sinüzoidleri E) Bilroth kordonları



21. Aşağıdaki verilen işlevlerden hangisi testisin Sertoli hücrelerine ait değildir? A) Spermiyasyonda görev almak B) Androjen‐binding protein salgılamak C) Kan‐testis bariyerini oluşturmak D) Sperm artıklarını fagosite etmek E) Testosteron salgılamak



22. Aşağıdaki yapılardan hangisi ürogenital sinüsten gelişir? A) Bowman kapsülü B) Proksimal tübül C) Distal tübül D) Üreter E) Mesane



23. Normal sağlıklı bir insanda hücre hacminin kontrolünde primer rol oynayan mekanizma aşağıdakilerden hangisidir? A) Osmoz B) Basit difüzyon C) KolaylaşĤrılmış difüzyon D) Na+‐K+ ATPaz pompası E) Sarkoplazmik retikulum Ca‐ ATPaz (SERCA) pompası



24. Çeşitli çizgili kas spazmlarını çözmek için kullanılan ve 5‐6 ay süreyle ilgili kas grubunda flaks paraliziye neden olan botulinum toksini bu etkisini aşağıdaki hangi mekanizma aracılığı ile gerçekleştirir? A) Medulla spinalis ön boynuzundaki motor nöronları inhibe ederek B) Medulla spinalis ön boynuzundaki Renshaw hücrelerini akĕve ederek C) Possinaptik nikotinik reseptörleri bloke ederek D) Sinir kas kavşağındaki asetilkolin esterazı aktive ederek E) Sinir kas kavşağında asetilkolin serbeslenmesini bloke ederek



25. İşiĕlen seslerin frekans ayrımları asagıdaki yapılardan hangisinin tonotopik ĕtreşim ozelliklerine gore yapılır? A) Helikotrema B) Timpanik zar C) Baziller membran D) Reissner membranı



E) Tektoryal membran



26. Aşağıdaki şekilde çeşitli durumlarda bir iskelet kasının motor son plak potansiyel kayıtları verilmiştir. Buna göre aşağıdakilerden hangisi doğrudur?



A) I numaralı bölgede; motor son plakta hiperpolarizasyon olmuştur B) I numaralı bölgede; dihidropridin reseptörleri aktiflenmiştir C) II numaralı bölgede; kürar veya benzeri bir ilaç kullanılmış olabilir D) II numaralı bölgede; oluşan uyarı transvers tübüllere kadar iletilebilir E) III numaralı bölgede; riyanodin kanal mutasyonu olabilir



27. Bir maraton koşucusunun yapılan sağlık kontrolünde istirahat kalp atımı 45/dk olarak tespit ediliyor. Başka hiçbir problemi olmayan bu sporcu ile ilgili olarak hangisi doğrudur? A) Sinüs taşikardi B) Sinüsal bradikardi C) Atrial fibrilasyon D) Birinci derece AV Blok E) Hasta sinüs sendromu



28. Asagıdakilerden hangisi nabız basıncını azaltır? A) Periferik dirençte artma B) Vasküler tonusta azalma C) Arteryal kompliyansta azalma D) Kalp aĤm volümünde artma E) Kalp kontraktilitesinde artma



29. Aşağıdakilerden hangisi fibrinojene etki ederek fibrinojeni fibrine dönüştürür? A) Trombin B) Protrombin C) Tromboplastin D) Protrombin akĕvatörü E) von Willebrand faktör



30. Aşağıdaki tabloda alveol, aort kanı ve doku (interstisyel) sıvısına ait oksijen ve karbondioksitin parsiyel basınç değerleri verilmiştir. Oksijen parsiyel basıncı (mmHg) Karbondioksit parsiyel basıncı (mmHg) X 40 45 Y 104 40 Z 95 40 Buna göre, X, Y ve Z ile gösterilen alveol, aort kanı ve doku sıvısı aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir? X Y Z A) Alveol Aort kanı Doku sıvısı B) Alveol Doku sıvısı Aort kanı C) Doku sıvısı Alveol Aort kanı D) Aort kanı Alveol Doku sıvısı E) Aort kanı Doku sıvısı Alveol



31. Aşağıdaki dönemlerden hangisinde ovaryumda oosit sayısındaki arĤş en fazladır? A) Erken fetal dönem B) Geç fetal dönem C) Doğum sonrası ilk iki yıl D) Puberte dönemi E) Puberte sonrası dönem



32. Serbestçe filtre edilen bir maddenin klirensi inülin klirensinden daha düşük ise bu madde için aşağıdakilerin hangisinde doğrudur? A) Bu madde tübüllerde proteinlere bağlanmıştır. B) Bu maddenin tübüllerde net geriemilim olmuştur. C) Bu maddenin tübüllerde net sekresyonu olmuştur. D) Bu maddenin tübüllerde geriemilimi ve sekresyonu olmamıştır. E) Bu madde proksimal tübülden distal tübüle göre daha fazla sekrete edilmiştir.



33. Tiroid hormonları sentezinin tiroid bezinde geçen reaksiyonlarında aşağıdakilerden hangisi yer almaz? A) Na+ ‐I‐ simporter B) H2O2 C) ATP D) NADPH E) 5’‐deiyodinaz



34. Sitrik asit döngüsünde α‐ketoglutarat dehidrogenaz tepkimesinin oluşabilmesinde aşağıdaki vitamin/koenzimlerden hangisinin rolü yoktur? A) Pantotenik Asit B) Tiamin pirofosfat C) Pridoksal fosfat D) Niyasin Adenin Dinükleotit E) Flavin Adenin Dinükleotit



35. Aşağıdakilerden hangisi, bir enzim eksikliğine bağlı olarak meydana gelmez? A) İzovalerik asidemi B) Akçaağaç şurubu idrar hastalığı C) Ürokanik asidüri D) Hartnup hastalığı E) Alkaptonüri



36. Aşağıdaki enzimlerden hangisi liyaz grubunda yer alır? A) Aldolaz B) Hekzokinaz C) Laktat dehidrogenaz D) Fosfofruktokinaz E) Sitrat sentaz



37. Total demir bağlama kapasitesi testi aşağıdakilerden hangisinin fonksiyonel özelliği hakkında bilgi verir? A) Hemoglobin B) Transferrin C) Ferritin D) Hemopeksin E) Laktoferrin



38. Düz kasların kasılmasında aşağıdakilerden hangisi yer alır? A) Troponin I B) Troponin C C) Miyozin hafif zincir kinaz D) Miyozin fosfataz E) Hafif zincir ATP az



39. Proteinlerin tersiyer yapısındaki kovalent bağların oluşumuna katılan aminoasitler aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir? A) Aspartat ‐ Lizin B) Serin ‐ Glutamat C) Valin ‐ Lösin D) Tirozin ‐ Aspartat E) Sistein ‐ sistein



40. Aşağıdaki basamakların hangisi urokinaz tarafından aktive edilir? A) Faktör I aktivasyonu B) Faktör V aktivasyonu C) Faktör VIII’in faktör VIIIa’ya dönüşümü D) Plazminojenin plazmine dönüşümü E) Faktör X aktivasyonu



41. Aşağıdakilerden hangisi, ksenobiyotik metabolizmasında faz II reaksiyonlarında yer almaz? A) Glukuronik asit B) Asetil KoA C) Hidroksilasyon D) PAPS E) S‐Adenozil Metionin



42. Kan şekerinin uzun süre yüksek olması durumunda glukozun, hemoglobin enzimatik olmayan şekilde bağlanmasına ne ad verilir? A) N‐ Glikozilasyon B) O‐Glikozilasyon C) Karamelizasyon D) Mutasyon E) Glikasyon



43. Aşağıdaki hormonlardan hangisinin reseptörü membranda yerleşir? A) Tiroksin B) Leptin C) Östradiol D) Progesteron E) Retinoik asit



44. Porfirin sentezinin mitokondiyal reaksiyonlarında aşağıdakilerden hangisi yer almaz?



A) Glisin B) Pridoksal fosfat C) Ferroşelataz D) ALA dehidrataz E) Protoforfirin



45. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi post translasyonel modifikasyon mekanizmasında meydana gelen bir bozukluktan dolayı oluşur? A) Akondroplazi B) Pompe Hastalığı C) I cell Hastalığı D) Fenilketonüri E) Duchenne Muskuler Distrofi



46. Membrandan madde taşınması ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Primer aktif transportta enerji harcanır B) Difüzyonda moleküller çok yoğun ortamdan az yoğun ortama geçer C) Lizozom içi asidik pH sağlayan V sınıfı primer aktif transporttur D) Reseptör aracılı endositozda vezikül hacmi lamin proteinleri ile belirlenir E) Membran geçiş kat sayısı en yüksek molekül sudur



47. Glikolizin substrat düzeyinde fosforilasyon ile ATP sentezlenen basamağı aşağıdakilerden hangisidir? A) Glukokinaz B) Fosfofruktokinaz C) Gliseraldehit 3 fosfodehidrogenaz D) Fosfogliserat kinaz E) Aldolaz B



48. Krebs siklusu için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Siklusun hız kısıtlayıcı enzimleri insülin tarafından kovalent modifikasyon ile aktive edilir. B) Siklusun hız kısıtlayıcı enzimleri; sitrat sentaz, izositrat dehidrogenaz ve alfa‐ketoglutarat dehidrogenaz’dır. C) Floroasetat, akonitaz enzimini inhibe eder. D) Alfa‐ketoglutarat dehidrogenaz kofaktör olarak, tiamin pirofosfat (B1), FAD (B2), NAD (B3), coA, lipoik asit kullanır. E) Siklusun mitokondri iç membrana bağlı olan tek enzimi olan süksinat dehidrogenaz’dır.



49. Glikolipid yapısında hangisi bulunmaz? A) Serin B) Palmitoil coA



C) Seramid D) NANA E) Fruktoz



50. Karbonhidrattan zengin beslenme sonucunda aşağıdaki lipoproteinlerden hangisinin sentezi artar? A) Şilomikron B) VLDL C) LDL D) HDL E) Lipoprotein a



51. Aşağıdakilerden hangisi konjuge bir safra asididir? A) Kolik asit B) Kenodeoksikolik asit C) Litokolik asit D) Deoksikolik asit E) Glikokolik asit



52. Aşağıdaki enzimlerden hangisi pürin sentezinde görev almaz? A) PRPP sentaz B) Karbamoil fosfat sentetaz II C) Glutamin PRPP amidotransferaz D) Formilglisinamid sentaz E) Aminoimidazol ribotid sentaz



53. Hücrenin hayat döngüsünün hangi fazında DNA replikasyonu meydana gelir? A) G0 B) G1 C) S D) G2 E) M



54. DNA sentezinin başladığı DNA bölgesine ne ad verilir? A) Ekzon B) İntron C) Poli A D) Promotor E) Ori



55. MHC sınıf I ve CD8 reseptörü aracılığıyla virüsle enfekte hücreyi tanıyan ve perforinle hücre ölümüne yol açan aşağıdakilerden hangisidir? A) Bazofil B) CD4 T lenfosit C) Sitotoksik T lenfosit D) NK hücre E) Makrofaj



56. Aşağıdaki komponentlerinden hangisi, mast hücre degranülasyonuna neden olur? A) C4a B) C4b C) C5b D) C7 E) C9



57. Larinks kanseri nedeniyle kemoterapi gören bir hastanın boyun etrafındaki püyden yapılan Gram boyamada gram (+) dallanan basiller saptanan bir hastanın balgam kültürü yapılmıştır. Kanlı agar ortamda aerop basiller üremiştir. Modifiye kinyon boyama ile asid fast (aside dirençli) olduğu belirlenen bu bakteri aşağıdakilerden hangisidir? A) Nocardia asteroides B) Actinomyces israeli C) Coxiella burnetti D) Bacillus anthracis E) Mycobacterium avium ‐ intracellulare



58. Corynebacterium diphteriae taşıyıcılarının tedavisinde aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi ilk seçenektir? A) Eritromisin B) Amoksisilin klavulonik asid C) Doksisiklin D) Sefuroksim E) Siprofloksasin



59. Aşağıdaki bakterilerden hangisinin süperoksid dismutaz ve katalaz enzimleri yoktur? A) Nocardia asteroides B) Streptococcus pyogenes C) Mycobacterium tuberculosis D) Clostridium perfringens E) Corynebacterium diphteriae



60. Bir gün önce ıstakoz yiyen ve bulantı, kusma ile gelen 40 yaşındaki erkek hastanın gaita kültüründe oksidaz (+) gram negatif hareketli bir bakteri üremiştir. Muhtemel etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Escherichia coli B) Campylobacter jejuni C) Vibrio parahemolyticus D) Shigella E) Clostridium botulinum



61. PPD pozitifliği tüberküloz bakterisinin hangi komponentine karşı gelişir? A) Hücre duvar polisakkaridi B) Hücre zarı lipidleri C) Fosfolipidler D) Hücre duvarı proteinleri E) Mikolik asit



62. Aşağıdaki yapılardan hangisi A grubu streptokokların yapısında bulunmaz? A) Hyalüronik asit B) M proteini C) Lipoteikoik asit D) Grup spesifik kapsül E) Peri plazmik aralık



63. Blenfositlerde latent enfeksiyon yapan tipik virus aşağıdakilerden hangisidir? A) HIV B) İnfluenza virus C) Sitomegalovirus D) Epstein‐Barr virus E) Rubella virus



64. Bir bakteriyofaj ile genetik madde aktarımına ne denir? A) Konjugasyon B) Plazmid değişimi C) HFR D) Transdüksiyon E) Transformasyon



65. Sol alt abdomenden bıçaklanarak acil servise getirilen 25 yaşında erkek hastaya hangisinin başlanması uygun değildir? A) Seftriakson +Metronidazol B) Piperasilin tazobaktam C) Moksifloksasin D) Aztreonam E) Ampisilin sulbaktam



66. Patolojik Prion (PrPsc) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Beyin doku örneğinde yapılan Polimerize zincir reaksiyonu (PCR) ile tanı konur. B) İmmun cevaba neden olmaz C) Protein yapısındadır. D) Amino asit dizilimi hücresel PrPc den farklılık göstermez. E) Kalıtsal geçişli hastalığa neden olan tipler vardır



67. Guanozin analoğu olan, kronik Hepatit‐C enfeksiyonlarında kullanılan, teratojenik etkileri olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Lamivudin B) Foskarnet C) Entekavir D) Ribavirin E) İndinavir



68. Aşağıdaki etkenlerden hangisi çocukta viral pnömoninin en sık nedenidir? A) Parainfluenza virüsü B) Respiratuvar sinsisyal virüs C) İnfluenza virüsü D) Sitomegalovirüs E) Varisella zoster virüsü



69. Filovirüslerin en sık temel rezervuarı olan hayvan aşağıdakilerden hangisidir? A) Maymun B) Kaplumbağa C) Geyik D) Tavşan E) Sivri sinek



70. Kemik iliği transplant alıcısı hastada post transplant 45. günde viral pnömoni varsa bu tabloya en sık neden olabilecek etken aşağıdakilerden hangisidir? A) RSV B) CMV C) Adenovirüs D) Poks virüs E) Herpes simpleks tip 1



71. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinin miyokardit yapma olasılığı en fazladır? A) ECHO virüs B) Poliyomiyelit virüs C) Adenovirüs D) Parvovirüs E) Coxcackie B virüsü



72. Vivax sıtmasında relapsa neden olan form hangisidir? A) Hipnozoit B) Bradizoid C) Sporozoid D) Trofozoid E) Merozoid



73. Erişkin formu akciğere yerleşen helmint aşağıdakilerden hangisidir? A) Necator americanus B) Enterobius vermicularis C) Schistosoma japonicum D) Trichinella spiralis E) Paragonimus westermani



74. Kutanöz larva migransa eden olan etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Enterobius vermicularis B) Ancylostoma duodenale C) Ancylostoma brazisilense D) Trichinella spiralis E) Trichuris trichiura



75. Makrofajların içinde tomurcuklanarak akciğerde tüberküloz benzeri enfeksiyon meydana getiren intraselüler fungus aşağıdakilerden hangisidir? A) Trichopyton rubrum B) Microsporum canis C) Sporotix schenkii D) Fonsecaea pedrosoi E) Histoplasma capsulatum



76. Aşağıdakilerden hangisi opportunistik mantarlardan biri değildir? A) Paracoccidioides brasiliensis B) Candida glabrata C) Candida parapsilosis D) Aspergillosis fumigatus E) Pneumonia jeruvecii



77. Aşağıdaki tiroid nodüllerinden hangisinin malign olma riski diğerlerine göre daha düşüktür? A) Genç hastalardaki noduller B) Baş‐boyun bölgesine radyasyon alan kişilerdeki nodüller C) Radyoaktif iyot tutan nodüller D) Soliter nodüller E) Erkeklerdeki nodüller



78. Aşağıdakilerden hangisinin MEN 1’de bulunması beklenmez? A) RET onkogen pozitifliği B) Hipofiz adenomu C) Pankreas adenomu D) Paratiroid hiperplazisi E) Paratiroid adenomu



79. Otuzdört yaşında bir erkekte ağır proteinüri, yaygın ödem, hiperlipidemi, glomerüler bazal membranda diffüz kalınlaşma ve epitel altında immunglobulin birikimi vardır. Hematürinin görülmediği bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Lipoid nefroz B) Fokal sklerozan glomerülonefrit C) Membranöz glomerülonefrit D) Membranoproliferatif GN E) Diabetes mellitus



80. Diabetes mellitus aşağıdaki böbrek hastalıklarından hangisiyle ilişkili değildir? A) Diffüz glomeruloskleroz B) Nodüler glomeruloskleroz C) Benign nefroskleroz D) Ürat nefropatisi E) Akut pyelonefrit



81. Otuziki yaşındaki erkek hastanın büyümüş testisinde 4 cm çapında kitle olup serum AFP ve HCG düzeyi yüksek bulunuyor. Testis tümörü olan bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Yolk sac (kese) tümörü B) Leydig hücreli tümör C) Seminom D) Mikst tümör E) Embriyonal karsinom



82. Erkeklerde aşağıdakilerden hangisi meme kanseri riskini artırmaz? A) Jinekomasti B) 70’in üzerindeki yaş C) BRCA 1 mutasyonu D) BRCA 2 mutasyonu E) BRAF mutasyonu



83. Mikroskobik olarak tek sıra halinde hücre infiltrasyonu (indian file) aşağıdaki meme kanserlerinden hangisinde görülür? A) Papiller karsinom B) Medüller karsinom C) Kolloid karsinom D) Tübüler karsinom E) Invaziv lobüler karsinom



84. Von Hippel‐Lindau Sendromu’nda aşağıdaki SSS tümörlerinden hangisi daha sık izlenir? A) Koroid pleksus papillomu B) Medulloblastom C) Hemangioblastom D) Glioblastom E) Nöroblastom



85. Aşağıdaki ifadelerden hangisi progresif multifokal lökoensefalopati için yanlıştır?



A) Etken bir polyoma virüs olan JC virüstür. B) Oligodendrositleri etkiler C) Beynin tamamında beyaz cevher demyelinizasyonuna neden olur D) Sıklıkla immün baskılanmış kişilerde görülür E) Önce bazal gangliyonlar, sonra kortex ve tüm nöronlar etkilenir.



86. Benign ancak lokal agresiflik gösteren, özellikle matür iskelet epifizini tutan çok sayıda uniform dağılımlı dev hücreler ve zeminde epiteloid, iğsi özellikte mononükleer hücrelerden oluşan tümör aşağıdakilerden hangisidir? A) Osteosarkom B) Osteoblastom C) Dev hücreli tümör D) Enkondrom E) Osteoid osteom



87. Aşağıdakilerden hangisinde adenokarsinom gelişme riski artmıştır? A) Servikal displazi B) Aktinik keratoz C) Lökoplaki D) Otoimmün gastrit E) Marjolin ülseri



88. Apopitoza giden bir hücrede görülen ilk ışık mikroskobik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir? A) Karyopiknozis B) Hücre büzülmesi C) Hücre şişmesi D) Sitoplazmik blepler E) Karyoreksis



89. Hücre membranında apopitotik sinyali başlatarak hücreyi apopitoza götüren molekül aşağıdakilerden hangisidir? A) TNF reseptör B) p53 C) bax D) bad E) Bcl



90. Aşağıdaki hematolojik malignitelerin hangisinde neoplastik hücrelerde tartarata dirençli asit fosfataz (TRAP) pozitifliği saptanır? A) Hairy cell lösemi



B) Hodgkin lenfoma, mikst sellüler tip C) Mikozis fungoides D) Multiple myelom E) Burkitt Lenfoma



91. Aşağıdaki neoplazilerden hangisinin gelişiminde bir tümör supresör gen olan p16 mutasyonu önemli rol oynar? A) Retinoblastom B) Hemanjioblastom C) Nöroblastom D) Ailesel mide karsinomu E) Malign melanom



92. Aşağıdakilerden hangisi metastatik kalsifikasyonun izlendiği durumlardan biri değildir? A) Sarkoidoz B) Paratiroid adenomu C) Psammom cisimleri D) Multipl miyelom E) Paget hastalığı



93. Sistemik sklerodermada GIS’de en sık etkilenen organ aşağıdakilerden hangisidir? A) Özofagus B) Mide C) Duodenum D) Kolon E) Rektum



94. Akciğerde tüberküloz gelişim riskinde belirgin artışa neden olan pnömokonyoz aşağıdakilerden hangisidir? A) Silikozis B) Berilyozis C) Asbestozis D) Antrakozis E) Siderozis



95. Myokard infarktüsünü takiben sol ventrikül serbest duvar ruptürü en sık ne zaman gelişir? A) 4‐6 saat B) 12‐24 saat C) 2‐3 gün D) 4‐7 gün



E) 2‐4 hafta



96. Sarkoidozlu hastadan alınan hiler lenf nodu biyopsisinde izlenen dev hücrelerin içinde aşağıdakilerden hangisi saptanır? A) Asteroid cisimler B) Gohn kompleksi C) Schaumann body D) Kulchitsky hücresi E) Dutcher body



97. Reaktif sistemik amiloidoz nedeni olmayan hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Tüberküloz B) Yaşlılık C) Romatoid artrit D) Bronşiektazi E) Kronik osteomyelit



98. Lökositlerde fagolizozom oluşumunun geciktiği ve azaldığı, bu nedenle bakterilerin fagositozunun bozulduğu hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Kronik granulamatöz hastalık B) Job’s sendromu C) Chediak Higashi sendromu D) Nezeloff sendromu E) Myeloperoksidaz defisiti



99. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi Klonidinin antihipertansif etkisini engeller? A) Propranolol B) Yohimbin C) Terazosin D) Fentolamin E) Esmolol



100. Dopaminle ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) D2 reseptörünün uyarılması ile adenilatsiklaz inhibe olur B) D3 emezis ile ilişkili reseptörüdür C) Bromokriptin D2 agonistidir. D) L ‐ dopa’ dan sentezlenir. E) Prolaktin salınımını azaltır.



101. Aşağıdaki ilaç uygulama şekillerinden hangisinde ilaçlar karaciğerde en çok presistemik eliminasyona uğrar? A) İntravenöz uygulama B) Oral uygulama C) Rektal uygulama D) Göze damla uygulamaları E) Transdermal uygulama



102. Aşağıdaki G‐proteinlerinden hangisi gözde bulunur? A) Gt B) Go C) Gq D) Gs E) Gi



103. SSS’inde öğrenme ve bellekle ilgili M1 reseptörleri selektif olarak uyararak Alzheimer tedavisinde kullanılan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Karbakol B) Oksotremorin C) Pilokarpin D) Betanekol E) Arekolin



104. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi hipertroidi tedavisinde kullanılmaz? A) Radyoaktif İyot B) Metimazol C) Liyotironin D) Propil tiyourasil E) Tiyosiyonat



105. Aşağıdaki antidiyabetik ilaçlardan hangisi aldoz redüktaz enzimini inhibe ederek etki gösterir? A) Metformin B) Rosiglitazon C) Akarboz D) Sorbinil E) Liraglutid



106. Bipolar affektif bozukluk nedeniyle 1 yıldır lityum kullanan 35 yaşında ki bayan hastaya aşağıdaki ilaçlardan hangisi verildiğinde lityum düzeyinin yükselmesi beklenmez? A) Kaptopril B) Teofilin C) İndometazin D) Tiazid E) Piroksikam



107. Aşağıdaki antidepresan ilaçlardan hangisi insomnia tedavisinde kullanılan postsinaptik 5HT2 reseptörü blokörüdür? A) Sitalopram B) Maprotilin C) Fluvoksamin D) Bupropion E) Trazodon



108. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi opioid bağımlılarının tedavisinde narkotik analjeziktir? A) Metadon B) Lofeksidin C) Klonidin D) Naltrekson E) Nalokson



109. Şizofreni nedeniyle bir aydır Klorpromazin kullanan 47 yaşıda ki erkek hastada ortastatik hipotansiyona bağlı senkop gelişiyor. Bu tabloya neden olan reseptör aşağıdakilerden hangisidir? A) Alfa‐2 Adrenerjik blokajı B) Dopamin D2 blokajı C) Histamin H1 blokajı D) Alfa‐1 Adrenerjik blokajı E) Muskarinik M3 blokajı



110. Aşağıdakilerden hangisi migren tedavisi için geliştirilmiş kalsitonin gene‐related peptid(CGRP) reseptör antagonistidir? A) Olcegepant B) Palosuran C) Fosforamidon D) Aliskiren E) Kapsazepin



111. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi Romatoid artrit tedavisinde kullanılan janus kinase (JAK) inhibitörüdür? A) Gefitinib B) Erlotinib C) İmatinib D) Bortezomib E) Tofacitinib



112. Aşağıdaki antihipertansiflerden hangisi siyanür intoksikasyonuna yol açabilir? A) Hidralazin B) Metildopa C) İndapamid D) Na nitroprusiyat E) Diazoksit



113. Aşağıdaki HMG‐KOA redüktaz inhibitörlerinden hangisinin biyoyararlanımı en yüksektir? A) Rosuvastatin B) Atorvastatin C) Pitavastatin D) Pravastatin E) Fluvastatin



114. Derin bacak ven trombozu tanısı konulan , gebe ve obez olan 27 yaşındaki bayan hastaya Enoksaparin tedavisi başlanıyor Bu hastanın takibinde aşağıdaki parametrelerden hangisi kullanılır? A) Protrombin zamanı B) Kanama zamanı C) Koagülasyon zamanı D) Anti Xa aktivite testi E) Aktive parsiyel tromboplastin zamanı



115. Aşağıdaki sefalosproin türevlerinden hangisinin santral sinir sistemine geçiş oranı en yüksektir? A) Sefazolin B) Sefotaksim C) Seftabiprol D) Seftazidim E) Seftriakson



116. Aşağıdaki aminoglikozit türevlerinden hangisinin renal toksisitesi minimaldir? A) Amikasin B) Gentamisin C) Streptomisin D) Tobramisin E) Neomisin



117. Aşağıdaki sülfonamid türevlerinden hangisi özellikle dermatidis herpetimorfis tedavisinde kullanılır? A) Sülfodiazin B) Sülfasalazin C) Sülfometoksazol D) Sülfapiridin E) Sülfadoksin



118. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi kistik fibrozis tedavisinde kullanılan kistik fibrozis transmembran ileti regülatör (CFTR) membran proteinin aktivatörüdür? A) Riociguat B) Vernekalant C) Aliskiren D) Talidomid E) İvacaftor



119. Aşağıdaki antineoplastiklerden hangisi belirgin hiperürisemiye neden olur? A) Sitarabin B) Metotreksat C) Fluorourasil D) Merkaptoprin E) Hidroksiüre



120. Gebenin aşağıdakilerden hangisini kronik olarak kullanması neonatal serebral infarktlara ve abruptio plasentaya yol açabilir? A) Rosuvastatin B) Varfarin C) Metotreksat D) Kokain E) Etanol



121. Diffüz büyük B hücreli lenfoma tanısıyla takip edilen ve kemoterapi sonrası tümör lizis sendromu gelişen hastada aşağıdaki biyokimyasal bozukluklardan hangisi beklenmez? A) Hiperkalemi B) Hiperkalsemi C) Hiperürisemi D) Hiperfosfatemi E) Metabolik asidoz



122. Aşağıdakilerden hangisi immünolojik kan transfüzyonu reaksiyonlarından biri değildir? A) Non‐hemolitik transfüzyona bağlı ateş B) Post‐tranfüzyon purpura C) Transfüzyonel hemosiderozis D) Tranfüzyon ilişkili akut akciğer hasarı E) Graft‐versus‐host hastalığı



123. 70 yaşında erkek hasta halsizlik şikayeti ile hematoloji polikliniğine başvuran hastanın yapılan laboratuar incelemelerinde anemi saptanıyor. Anemi etyolojisi araştırılan hastanın anamnezinde ara sıra ve özellikle sabahları idrar renginde koyulaşma olduğu ayrıca son bir yıl içinde iki kez derin ven trombozu öyküsü olduğu öğreniliyor. Paroksismal nokturnal hemoglobinüri düşünülen hastada aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Serum hemopeksini azalmıştır B) İdrar hemosiderini artmıştır C) İdrar bilirubini artmıştır D) Serum bilirubini artmıştır E) Serum haptoglobulini azalmıştır



124. Hairy cell lösemi tanısı almış hastanın tedavisinde ilk tercih farmakolojik ajan aşağıdakilerden hangisidir? A) Klorambusil B) İmatinib C) Rituximab D) Bortezomib E) Klordeoksiadenozin



125. Kronik hepatit‐B tanısı ile takip edilen hastada aşağıdaki ajanlardan hangisinin tedavide yeri yoktur? A) Lamivudin B) Tenofovir C) Ribavirin D) Entekavir E) Adefovir



126. Aşağıdakilerden hangisi ekstrahepatik kolestaz nedenlerinden biri değildir? A) Primer biliyer siroz B) Primer sklerozan kolanjit C) Kolanjiokarsinom D) Mirizzi sendromu E) Koledokolitiazis



127. Aşağıdaki verilen polipozis sendromlarından hangisinde gastrointestinal malignite gelişme riski diğerlerinden daha yüksektir? A) Peutz‐jegher sendromu B) Cowden sendromu C) Cronkite‐canada sendromu D) Turcot sendromu E) Jüvenil polipozis



128. Çölyak tanısı ile takip edilemekte olan hasta kaşıntı şikayeti ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde bilateral büllöz lezyonlar izleniyor. Mevcut lezyonlara yönelik yapılan biyopsisinde IgA birikimi saptanan bu hastada en olası tanınız aşağıdakilerden hangisidir? A) Pemfigus vulgaris B) Dermatitis herpetiformis C) Acrodermatitis enteropatica D) Eritema marginatum E) Akantozis nigrikans



129. Diyabetes mellitus tedavisinde aşağıdaki ajanlardan hangisi insülin sekresyonunu uyaran bir tedavidir? A) Rapeglinid B) Pioglitazon C) Miglitol D) Akarboz E) Metformin



130. Akromegali tanısıyla takipli hastada aşağıdakilerden hangisi izlenmez? A) Prognatizm B) Konjestif kalp yetmezliği C) Hipertansiyon D) Artropati E) Terlemede azalma



131. Liddle sendromu ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Serum potasyum düzeyi düşüktür B) Dital nefron hiperfonksiyonu mevcuttur C) Serum aldosteron düzeyi artmıştır D) Metabolik alkaloz izlenir E) Tedavide triamteren kullanılabilir



132. Yaygın boyun ağrısı şikayeti ile başvuran kırk iki yaşında erkek hastanın fizik muayenesinde tiroid bezinın aşırı hassas ve ağrılı olduğu saptanıyor. Bir haftadır üst yolunum enfeksiyonu nedeniyle tedavi almakta olduğu öğrenilen hastanın laboratuar tetkiklerinde sT4 yüksek TSh düşük ve eritrosit sedmentasyon hızı 80 mm/h olarak saptanıyor. Bu hastada en olası tanınız aşağıdakilerden hangisidir? A) Subakut granülomatöz tiroidit B) Subakut lenfositik tiroidit C) Hashimoto tiroidit D) Toksik multinodüler guatr E) Graves hastalığı



133. Üç aydır devam eden istirahatla artan sırt ağrısı ile polikiniğe başvuran yirmi altı yaşındaki erkek hastanın çekilen direkt grafilerinde sakroiliak eklemde ankiloz ve vertebralarda bambu kamışı görünümü saptanıyor.Ankilozan spondilit tanısı konulan hastanın ayrıca fizik muayenesinde kardiyak üfürüm saptanıyor. Hastada en olası tanınız aşağıdakilerden hangisidir? A) Aort yetmezliği B) Aort stenozu C) Aort koarktasyonu D) Mitral yetmezlik E) Mitral stenoz



134. Altmış dört yaşında kadın hasta boyun ve omuz ağrıları şikayeti ile romatoloji polikliniğine başvuruyor.Hastanın anemnezinde ağrılarının sabahları daha şiddetli olduğu, hareketlerinin kısıtlandığı ve bir saatten uzun sürdüğü öğreniliyor. Fizik muayenesinde anlamlı bulgu saptanmayan hastanın laboratuar tetkiklerinde normositir normokromik anemi ve sedimentasyon hızı 80mm/h olarak saptanıyor. Bu hastada en olası tanınız aşağıdakilerden hangisidir? A) Polimyozit B) Skleroderma C) Polimyaljia romatika D) Osteoartrit E) Romatoid artrit



135. Hiperkalsemi tedavisinde aşağıdaki seçeneklerden hangisinin yeri yoktur? A) İntravenöz hidrasyon B) Tiazid diüretikleri



C) Pamidronat D) Kalsitonin E) Glukokortikoid



136. Burkitt lenfomalarda izlenen translokasyon aşağıdakilerden hangisidir? A) t(8;14) B) t(9;22) C) t(11;22) D) t(14;18) E) t(11;14)



137. Aşağıdaki durumların hangisinde hipovolemik hiponatremi beklenmez? A) Akut gastroenterit B) Diüretik kullanımı C) Mineralokortikoid yetmezliği D) Tuz kaybettiren nefropati E) Hipotiroidi



138. İntrasellüler ve ekstrasellüler sıvının içeriğinde en fazla bulunan anyon sırasıyla aşağıdakilerden hangisidir?  İntrasellüler sıvı, Ekstrasellüler sıvı A) Potasyum, Sodyum B) Bikarbonat, Klor C) Fosfat, Bikarbonat D) Bikarbonat, Fosfat E) Fosfat, Klor



139. Aşağıdakilerden hangisi böbreklerde AA tipi amiloidoz birikimine neden olmaz? A) Tüberküloz B) Multipl myelom C) Romatoid artrit D) Lenfoma E) Behçet hastalığı



140. Altmış üç yaşında renal hücreli karsinom tanısı konulan erkek hastada aşağıdaki hormonlardan hangisinin aşırı salınımı renal hücreli karsinom ile ilişkili olma ihtimali en düşüktür? A) ACTH B) Eritropoetin C) Renin



D) Büyüme hormonu E) Parathormon



141. Aort yetmezliği nedeniyle takip edilen bir hastada fizik muayenede aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması beklenmez? A) Graham‐steel üfürümü B) Austin‐Flint üfürümü C) Corrigan nabzı D) Durozies işareti E) Hill işareti



142. Göğüs ağrısı şikayeti ile acil servise başvuran hastanın takipleri sırasında senkop gelişmesi üzerine çekilen EKG’si aşağıdaki gibidir. Yapılan fizik muayenesinde tansiyonu 70/50 mmHg olan hastanın tedavisinde ilk tercih aşağıdakilerden hangisidir?



A) Lidokain B) Amiodaron C) Digoksin D) Elektriksel kardiyoversiyon E) Kalıcı pace‐maker takılması



143. Kalp yetmezliği tedavisinde kullanılan aşağıdaki ajanlardan hangisi mortaliteyi azaltıcı etkisi bulunmamaktadır? A) Ramipril B) Metoprolol C) Losartan D) Furosemid E) Spirinolakton



144. Aşağıdaki kalp yetmezliği tanısında kullanılan Framingham kriterlerinden hangisi major kriterlerden biri değildir? A) Pretibial ödem B) Paroksismal nokturnal dispne C) Kardiyomegali D) Hepatojuguler reflü varlığı E) S3 galo duyulması



145. Elli altı yaşında halsizlik şikayeti ile iç hastalıkları polikliniğine başvuran erkek hasta hastanın yapılan fizik muayenesinde sol el başparmakta çomaklaşma saptanıyor. Mevcut muayene bulgusu aşağıdaki hastalıkların hanisinde beklenmez? A) Bronşektazi B) Ülseratif kolit C) Pulmoner malign neoplazm D) Pulmoner apse E) Pulmoner amfizem



146. Yirmi yaşında erkek hasta öksürük, ateş, eklem ve baş ağrısı şikayeti ile başvuruyor. Akciğer grafisinde yama tarzında infiltrasyon ve laboratuar tetkiklerinde soğuk aglütinin testi pozitif saptanan hastaya mycoplasma pnömonisi tanısı konuluyor. Tedavide aşağıdaki ajanlardan hangisinin yeri yoktur? A) Tetrasiklin B) Penisilin C) Klaritromisin D) Moksifloksasin E) Eritromisin



147. Elli yedi yaşında erkek hasta kilo kaybı ve hemoptizi şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde parmaklarda çomaklaşma ve görüntülemelerinde sağda plevral efüzyon ile kaviter lezyonlar saptanıyor.laboratuar incelemelerinde Ca:12,8 mg/dl saptanan hastanın kemik taraması normal izleniyor. Akciğer malignitesi düşünülen hastada aşağıdaki histolojik tiplerden hangisinin görülmesi en olasıdır? A) Adenokarsinom B) Epidermoid karsinom C) Küçük hücreli karsinom D) Büyük hücreli karsinom E) Karsinoid tümör



148. Nefes darlığı şikayetiyle acil servise başvuran elli beş yaşında erkek hastanın görüntülemelerinde sol hemitoraksın tamamına yakınını kaplayan plevral efüzyon saptanıyor.Tüp torakostomi yardımı ile yarım saat içinde 5 litre sıvı drenajı yapılan hastada işlem sonrası ilerleyici solunum yetmezliği gelişerek hasta 4 saat içinde ölüyor. Bu hastada en olası ölüm nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) İntraplevral kanama B) Pnömotoraks C) Akciğer ödemi D) Kardiyak tamponad E) Havayolu ostrüksiyonu



149. Bruselloz tanısı konulan hastada aşağıdaki ajanlardan hangisi tedavide kullanılmaz? A) Trimetoprim‐sulfametoksazol B) Gentamisin



C) Rifampin D) Ampisilin E) Doksisiklin



150. SARS (severe acute respiratory syndrome) etkeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Rinovirüs B) Rubulavirüs C) Coronavirüs D) Respiratuar sinsisyal virüs E) Adenovirüs



151. Özellikle ekstremitelerde simetrik dağılan deri lezyonları ile oral lezyonların bulunduğu hastanın deri biopsisinde testere dişi görünümü ve Civatte body’ler ile bant tarzında infiltrasyon görülmekte ise; en olası tanı hangisidir? A) Psoriazis B) Skleroderma C) Lupus eritematozus D) Akne vulgaris E) Lichen planus



152. Aşağıdakilerden hangisinin oluşumunda streptekoklar rol almaz? A) Impetigo B) Ektima C) Eritrazma D) Erezipel E) Selülit



153. Aşağıdakilerden hangisi mamografi tetkiki için yanlıştır? A) Meme kanseri şüphesinde ilk kullanılacak tetkiktir. B) Kontrast madde kullanılmaksızın yapılır. C) X‐ray ışınları kullanılır. D) Makrokalsifikasyonların incelenmesinde tek yöntemdir. E) Süt bezi ve yağ dokuları kolaylıkla değerlendirilir.



154. Sağ elini kullandığı bilinen yetmiş yaşında bir hasta ani başlangıçlı sol tarafta güçsüzlük yakınmasıyla hastaneye getiriliyor. Nörolojik muayenede sol hemipleji ve solda babinki refleksi pozitif bulunuyor. Hasta hemiplejisinin farkında değildir ve sol taraftan verilen görsel uyaranları ihmal etmektedir. Bu hastada tıkanan en olası vaskuler yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Sağ orta serebral arter



B) Sağ anterior serebral arter C) Sol internal karotis arter D) Sol posterior serebral arter E) Sol posterior inferior serebellar arter



155. Altı aylık kız bebek doğumundan itibaren hareketlerinin az olması ve baş tutamama yakınması ile getiriliyor. Fizik muayenede gülümseme (+) ve çevreyi ilgi ile izliyor. Hipotoni testlerinde jeneralize hipotonisite saptanıyor. Baş kontrolü olmayan bebekte derin tendon refleksleri alınamıyor. EMG’de yaygın ön boynuz tutulumu bulguları izleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Konjenital muskuler distrofi B) Spinal muskuler atrofi C) ALS D) Raşitizm E) Konjenital miyopati



156. Altmış iki yaşında bir erkek hasta 20 yıldan bu yana yılda birkaç kez gelen baş ağrılarından yakınıyor. Ağrıyı yaklaşık 30 dakika süreyle sağ göz içerisinde, göz arkasında ve sağ şakakta hissediyor. Gün içerisinde 4 kez ve geceleride bir kez aynı şekilde ağrı olduğunu belirtiyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Küme baş ağrısı B) Oftalmoplejik migren C) Trigeminal nevralji D) Beyin tümörü E) Ağrılı oftalmopleji



157. Yirmi yaşında genç bayan hasta el sırtında skarlar, büyümüş parotis bezleri ve dişetlerinde kanama ile doktora başvurmuştur. Hasta yemek yeme sonrası aşırı laksatif kullanmakta ve sık sık kusmaktadır. Hastanın yapılan muayenesinde vücut kitle indeksinin normal olduğu ve hafif sıvı elektrolit bozukluğu belirlenmiştir. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Anoreksia nervoza B) Duygudurum bozukluğu C) Depresyon D) Bulimia nervoza E) Yaygın anksiyete bozukluğu



158. Çömez bir göz hastalıkları asistanına kongrede sözlü sunum yapması için iş kitleniyor. Asistan toplum karşısında sunum yapacağı esnada çok heyecenlandığını, sıkıntı ve endişe yaşadığını, hatta geçmişte çok yoğun mide bulantısı, kusma ve bayılma nedeniyle sunum yapamadığı durumlar olduğunu hocasına belirtmektedir. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Yaygın anksiyete bozukluğu B) Panik bozukluk C) İşten kaçma mania D) Sosyal fobi



E) Somatizasyon bozukluğu



159. Mesleği tornavidacı olan 40 yaşındaki erkek hasta dirsek lokalizasyonunda başlayan önkol arka yüzüne yayılan ağrıdan yakınmaktadır. Ağrı özellikle bileğin dorsifleksiyonunda artmaktadır. Dirseğinin lateralinde de şişlik bulunan hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Tenisçi dirseği B) Olekranon bursiti C) Golfçu dirseği D) Medial epikondilit E) Karpal tünel sendromu



160. Aşağıdakilerden hangisi belirli bir bölgede belirli bir zaman için gelişen vaka sayısının bölgedeki risk altındaki kişi sayısına oranı olarak tanımlanır? A) İnsidans B) Prevelans C) Fatalite hızı D) Atfedilen risk E) Rölatif risk



161. Lastik fabrikasında çalışan işçilerden bazı hastalıkların incelenmesi amacıyla araştırma yapılması planlanıyor. Çalışma 1975’de yapılıyor. Fabrikada 1940‐1970 yılları arasında çalışmış işçilerin sağlık kayıtları ileriye doğru taranıyor. Bu çalışma ne tür bir araştırmadır? A) Vaka kontrol B) Kesitsel C) Tanımlayıcı D) Morbidite E) Retrospektif kohort



162. Yıl ortası nüfusu 10 763, toplam kadın nüfusu 5233, 15‐49 yaş grubu kadın nüfusu 5051, canlı doğum sayısı 308, gebeliğin 28. haftasını tamamladıktan sonra ölü doğan bebek sayısı 10 olan bir ilçede aynı yılki bebek ölümleri ile ilgili bilgiler şöyledir: 0‐7 günlükken ölen bebek sayısı: 8 8‐28 günlükken ölen bebek sayısı: 15 29‐365 günlükken ölen bebek sayısı: 56 Bu bilgilere göre, ilçedeki perinatal ölüm hızı aşağıdaki işlemlerden hangisiyle hesaplanır? A) (10 + 8) / (10 + 308) B) 10 / (10 + 308) C) (10 + 8) / 308 D) (8 + 15 + 56) / 308 E) (10 + 8 + 15) / 308



163. On altı aylık erkek yürümeye başladıktan sonra bacaklarının eğri olduğunu ailesi tarafından fark ediliyor. Öyküsünde huzursuz bir bebek olduğu ve başının arka kısmının çok terlediği öğreniliyor. Doğumdan sonra doktoru tarafından önerilen D vitamini damlasını annesi sadece 2 ay verdiğini ve sonrasında vermediğini ifade ediyor. Fizik muayenesinde ön fontanelin açık ve yaşına göre biraz geniş olduğu, göğüste kostokondral bileşkelerde şişlikler olduğu, el ve ayak bileklerinde şişlikler olduğu ve bacaklarının içe doğru eğik olduğu görülüyor. Tetkiklerinde kalsiyum 9,6 mg/dL (normal), fosfor 4,5 mg/dl (normal), alkalen fosfataz 1200 U/L (artmış), parathormon: 80 U/L (artmış), 25‐OH D vitamini: 9 nmol/L (düşük) saptanıyor. Bu çocukta en olası tanınız nedir? A) Vitamin‐D‐bağımlı Tip 1 raşitizm B) Vitamin‐D‐bağımlı Tip 2 raşitizm C) Hipofosfatazya D) Nutrisyonel raşitizm E) Hiperaratiroidi



164. Riboflavin (vitamin B2) eksikliği düşünülen bir çocukta aşağıdaki klinik bulgulardan hangisi görülmesi beklenmez? A) Gözlerde kuruluk, göz yaşlarında azalma B) Fotofobi C) Keliozis D) Seboreik dermatit E) Glossit



165. Çocukluk çağı aşı uygulamaları için aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Humural immun yetersizliği olan çocuklara canlı virüs aşıları yapılmaz. B) Kompleman C5 eksikliği olan çocuklara canlı bakteriyel aşılar yapılmaz. C) Aynı yolla uygulanan iki canlı virüs aşısı aynı gün farklı bölgelere yapılabilir. D) Aşılama takvim yaşına göre yapılır, tek istisna aşı ise hepatit aşısıdır. Hepatit‐B aşısının ilk dozu bebek 2000 gr üzerine çıkınca yapılması önerilir. E) Son aşıdan sonraki 2 hafta içinde immunglobulin uygulanan çocuğa son aşı dozu tekrarlanması önerilir.



166. On bir yaşındaki erkek çocuk boy kısalığı nedeniyle getiriliyor. Özgeçmişinde doğum boyu ve kilosu ve baş çevresinin normal olduğu öğreniliyor. Şimdiye kadar ciddi bir hastalık geçirmediği, aşılamalarının sağlık bakanlığı aşılama takvimine uygun yapıldığı ifade öğreniliyor. Soygeçmişinde; dayısının çocukluğunda boy kısalığı şikayeti olduğu, geç ergenliğe girdiği ve sonrasında birden boy attığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde tartı 25‐50. persantilde, boyu  50000/mm3 D) Hipodiploidi, t(9;22), t(4;11) olması E) TEL/AML 1 gen yeniden düzenlenmesi



173. Aşağıdakilerden hangisine alerjik rinitin eşlik etmesi diğerlerinden daha olasıdır? A) Astım B) Atopik dermatit C) Akut ürtiker D) Kronik ürtiker E) Gıda allerjisi



174. Ağır atopik dermatitli bazı çocuklarda aşağıdaki proteinlerden hangisinde mutasyon vardır? A) NGAL B) Ovoalbumin C) Filaggrin D) Leptin E) Polisistin



175. B‐lenfosit defekti düşünülen 2 yaşındaki bir hastada aşağıdaki laboratuar testlerinden hangisi tanıya yardımcı değildir? A) Serum IgG B) Aşılara antikor yanıtı C) İzohemaglutinin titresi D) Periferik kanda CD19 sayısı E) Total lenfosit sayısı



176. Aşağıdakilerden hangisi büyüme hormonu tedavisine bağlı oluşan yan etkilerden biridir? A) Malignite B) Hipoglisemi C) Graves hastalığı D) Femur epifiz kayması E) Kronik ürtiker



177. Aşağıdakilerdan hangisi en sık görülen MODY (maturity‐onset diabetes of the young) sendromudur? A) MODY1 B) MODY2 C) MODY3 D) MODY5 E) MODY6



178. Aşağıdakilerden hangisi neonatal lupus sendromunda görülmez? A) Nefrit B) Cilt lezyonu C) Aritmi D) Trombositopeni E) Hepatit



179. 4 yaşındaki kız çocuk sağ diz ve el bilekte ağrı yakınmasıyla getiriliyor. Fizik değerlendirmesinde el bilek ve dizde hassasiyet ve şişliğin tespit ediliyor. Gözde üveit saptanan hastanın anti‐nükleer antikoru pozitif saptanıyor. Bu hastada olası tanınız aşağıdakilerden hangisidir? A) Sistemik juvenil idiopatik artrit B) Oligoartiküler juvenil idiopatik artrit C) Poliartiküler juvenil idiopatik artrit D) Entezit ilişkili juvenil idiopatik artrit E) Psöriatik artrit



180. 16 yaşındaki erkek çocuk, rekürren hematüri yakınmasıyla inceleniyor. Tam idrar tetkikinde büyük büyütmede 30‐ 35 eritrosit ve eritrosit silendirleri ve hyalen membranlar görülüyor. Biyokimyasal incelemede BUN ve kreatinin düzeylerinde artış saptanıyor. Ailesinde erken yaşta böbrek yetmezliği ve diyaliz öyküsü olan bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) FSGS B) Good pasture sendromu C) İnce glomerüler bazal membran hastalığı D) Alport sendromu E) MPGN



181. Çocukluk çağında transplantasyon sonrası en sık greft kaybına neden olan primer böbrek hastalığı aşağıdakilerden hangisidir? A) Good pasture hastalığı B) Membranoproliferatif glomerülonefrit tip II C) Fokal segmental glomerülonefrit D) Alport sendromu E) IgA nefropatisi



182. 5 gündür ateş ve boğaz ağrısı olan 15 yaşındaki erkek çocuk, fizik muayanede bilateral tonsiller hiperemik, sağ tonsilde büyüme ve uvulada karşıya kayma saptanıyor. Bu hastadaki olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Enfeksiyöz mononükleaz B) Retrofaringeal abse C) Peritonsiller abse D) Bakteriyal trakeit E) Akut laringotrakeobronşit



183. Yabancı cisim aspirasyonu düşünülen bir hastada göğüs grafisi hangi pozisyonda çekilmelidir? A) İnspiryum B) Ekspiryum C) Sağ yan D) Sol yan E) Dekübit



184. Aşağıdakilerden hangisi APGAR skorlaması parametrelerinden biri değildir? A) Cilt rengi B) Kalp hızı C) Refleks yanıt D) Tonus E) Moro refleksi



185. 34 haftalık 1700 gr olarak doğan erkek bebek, postnatal 8. günde gelişen takipne nedeniyle değerlendiriliyor. Serum brain natriüretik peptit (BNP) düzeyi yüksek saptanıyor. Aşağıdakilerden hangisi bu hastanın öncellikli solunum sıkıntısı nedeni olarak düşünülmelidir? A) Respiratuvar distres B) Patent duktus arteriozus C) Sepsis D) İntraventriküler kanama E) Pnömotoraks



186. 36 hafta 3 günlük 2200 gram ağırlığında sezaryen ile doğan bebek, ilk saatlerde solunum sıkıntısı, takipne, ve interkostal retraksiyon geliştiriyor. Akciğer grafisinde havalanma azlığı, hava bronkogramları ve retikülogranüler görünümü saptanıyor. Arteriyel kan gazında pH düşük, pCO2 yüksek saptanıyor. Bebeğin olası tanısı ağıdakilerden hangisidir? A) Konjenital pnömoni B) RDS C) Yenidoğan geçici takipnesi D) Sepsis E) Pnömotoraks



187. Aşağıkilerden hangisi Fallot tetralojisinin hipoksik atak tedavisinde kullanılmaz? A) Oksijen B) İV sıvı C) Digoksin D) Propanolol E) Morfin



188. Daha önceden sağlıklı olarak bilinen 8 yaşındaki erkek çocuk, ateş ve sık nefes alma yakınması ile getiriliyor. Solunum sayısı: 45/dk, kalp tepe atımı: 160/dk, galo ritmi ve ciddi solunum sıkıntısı mevcut olan hastanın göğüs grafisinde kardiyomegali saptanıyor. ASO düzeyi 450 IU ve CRP düzeyi 80 mg/dL ölçülüyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Miyokardit B) ASD C) Ventriküler septal defekt D) Aort darlığı E) Akut romatizmal ateş



189. Aşağıdaki glikojen depo hastalıklardan (GDH) hangisinde immün yetmezlik‐nötropeni görülür? A) von Gierke hastalığı B) GDH Tip Ib C) GDH Tip III D) GDH Tip IV E) GDH Tip V



190. Kilo alamama ve karın şişliği getirilen 9 aylık çocuğun kusma, beslenme güçlüğü ve letarji yakınmalarının da olduğu öğreniliyor. Bu yakınmalarının ek gıda başlandıktan sonra başladığı ifade ediliyor. Fizik muayenede karaciğer büyüklüğü saptanıyor. Hipofosfatemi, glikozüri, metabolik asidoz, transaminaz yüksekliği ve PT uzaması olan hastada en olası aşağıdakilerden hangisidir?



A) Hartnup hastalığı B) Tirozinemi tip 2 C) Tirozinemi tip 1 D) Herediter fruktoz intoleransı E) Galaktozemi



191. Aşağıdakilerden hangisi nöronal migrasyon kusurlarından biridir? A) Holoprozonsefali B) Meningosel C) Siringomiyeli D) Spina bifida okülta E) Diastometamiyeli



192. Aşağıdakilerden hangisi basit febril konvülziyon bulgularından biri değildir? A) Generalize nöbet B) Kısa posttiktal dönem C) Aynı günde tekrarlayabilmesi D) 15 dakikadan kısa sürmesi E) Normal nörolojik gelişim



193. Nonkutanöz melonomlarla ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Oküler melonom gözde en sık görülen malignitedir. B) Oküler melonom en sık kemiğe metaztaz yapar. C) Nonkutanöz melonomlar kutonöz melonomlara göre daha nadir görülür. D) Mukoza melonomlarının prognozu kutonöz melonomlara göre daha kötüdür. E) Oküler melonomlar nadiren lenf nodu metaztazı yaparlar.



194. Organizmadaki lenfatik sistem ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Sekonder lenf ödem primer lenf ödeme göre daha sık görülür. B) Lenf ödem uzun dönemde lenfanjiosarkom riskini arttırır. C) Milroy hastalığı konjenital lenf ödemin familyal tipidir. D) Gebeliğin 8. Haftasında lenfatik sistem ve sisterna şili oluşur. E) 1 yaş altında görülen lenf ödeme prekoks lenf ödem denir.



195. Post operatif kanamaya neden olan hipofibrinojenemiler arasında en sık görülen aşağıdakilerden hangisidir? A) Primer fibrinoliz B) DİK C) Malign tümörlere sekonder gelişen fibrinoliz



D) Faktör 5 ve faktör 8 eksikliği ile giden fibrinoliz E) Şok ve hipoksideki plazminojen aktivatörlerinin aşırı çoğalması ile giden fibrinoliz



196. Prognozu en kötü ve en az görülen batın içi apse tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Sağ subfrenik apseler B) Sol subfrenik apseler C) Bursa omentalis apseleri D) İnterloop apseler E) Pelvik apseler



197. İnkarserasyon riski en yüksek ve en düşük batın ön duvarı fıtıkları aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak sıralanmıştır? A) Direkt inguinal herni‐obturator herni B) Spiegel hernisi‐litre hernisi C) Femoral herni‐indirekt inguinal herni D) Femoral herni‐direkt inguinal herni E) Femoral herni‐umlikal herni



198. Splenektominin en sık endike olduğu durum, hemolotik anemilerden mutlak splenektomi endikasyonu olan hastalık, spontan dalak rüptörünün en sık görüldüğü hastalık, elektif splenektominin en sık yapıldığı hastalık aşağıdaki şıklardan hangisinde doğru olarak sıralanmıştır? A) Splenik rüptür‐herediter sferositoz‐enfeksiyoz mononükleoz‐ITP B) Splenik rüptür‐herediter ovalositoz‐polisitemia vera‐ITP C) ITP‐herediter sferositoz‐enfeksiyoz mononükleoz‐TTP D) Splenik rüptür‐herediter sferositoz‐enfeksiyoz mononükleoz‐TTP E) ITP‐orak hücreli anemi‐enfeksiyoz mononükleoz‐TTP



199. 55 yaşında erkek hasta 1 yıldan beri devam eden karın ağrısı şikayeti ile polikliniğe başvuruyor.Karın ağrısı etiyoloji araştırması için yapılan BT’de pankreas kuyruğuna yerleşen 7 cm çapında birçok kistten oluşan ve ortasında yıldız vari skar dokusu içeren kistiklezyon tespit ediliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir ve bu hastanın tedavisi için en doğru yaklaşım hangi şıkta doğru olarak sıralanmıştır? A) Müsinöz kistadenom‐cerrahi B) Pankreas pseude kisti‐izlem C) Seröz kistadenom‐izlem D) İntraduktal papiler müsinöz neoplazm‐cerrahi E) Solid pseudo papiler neoplazm‐cerrahi



200. En sık görülen kronik pankreatit tipi aşağıdakilerden hangidir?



A) Asemptomatik pankreatik fibrozis B) Kronik kalsifik pankreatit C) Kronik inflamatuar pankreatit D) Kronik otoimün pankreatit E) Kronik obstriktif pankreatit



201. Koledok kistleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Erkeklerde kadınlara göre 6 kat daha fazla görülür. B) Asemptomatik vakalarda tedaviye gerek yoktur. C) Genellikle kendini kolanjit ataklarıyla gösterirler. D) En sık görülen koledok kisti tipi tip 5’dir. E) Tip 4a‐Caroli hastalığı olarak ifade edilir.



202. Karsinoid tümörlerin karaciğer metaztazlarının gösterilmesinde en spesifik görüntüleme yöntemi, akut pankreatit tanısında en spesifik görüntüleme yöntemi, kronik pankreatit tanısında en spesifik tetkik yöntemi, akut kolesistit tanısında en spesifik ve en sensitif tanı yöntemi, sarılığı olan hastada ilk istenecek tetkik yöntemi, karaciğerde yer kaplayıcı lezyonların tespitinde en spesifik tetkik yöntemi, rektum ve özefagus tümörlerinin inoperabl kararının verilmesinde en spesifik tetkik yöntemi, özefagus perforasyonunun tanısı için ilk yapılması gereken görüntüleme yöntemi aşağıdaki şıklardan hangisinde doğru olarak sıralanmıştır? A) MR‐BT‐ERCP‐Hida sintigrafisi‐USG‐Endosonografi‐Endo USG‐Suda eriyen kontrast madde ile çekilen grafi B) MR‐BT‐ERCP‐İ123 sintigrafisi‐USG‐Endosonografi‐Endo USG‐BT C) Anjiografi‐BT‐ERCP‐İ123 sintigrafisi‐USG‐Endosonografi‐Endo USG‐Suda eriyen kontrast madde ile çekilen grafi D) Anjiografi‐BT‐ERCP‐İ131 sintigrafisi‐USG‐Endosonografi‐Endo USG‐Direkt grafi E) Anjiografi‐BT‐ERCP‐Hida sintigrafisi‐USG‐Endosonografi‐Endo USG‐Direkt grafi



203. 25 yaşındaki kadın hastada sol memede tek, solid, 6 cm çaplı ağnsız ve mobil bir kitle saptanıyor. En uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Yalnızca fizik muayene B) Belirli aralıklarla ultrasonografi C) İnce iğne aspirasyon biyopsisi D) Belirli aralıklarla mamografi E) Cerrahi eksizyonel biyopsi



204. Hepatosellüler karsinomu olan 64 yaşında erkek hastaya cerrahi tedavi planlanmaktadır. Bu hastanın tedavisi esnasında aşağıdakilerden hangisinin prognoz üzerine negatif etkisi yoktur? A) Tümörün birden fazla odakta yer alması. B) Tümörün lenfatik ve vasküler invazyonunun olması. C) Cerrahi sınırın en yakın olan noktada 3 cm olması. D) Hastaya sirozun eşlik etmesi. E) Hastaya hepatik ensefalopatinin eşlik etmesi



205. 35 yaşında 8 haftalık gebe, karın ağrısı ve şişkinlik nedeniyle acil servise başvuruyor. Hastanın yapılan fizik muayenesinde distansiyon tespit ediliyor ve intestinal obstrüksiyon tanısı konuluyor. Bu hasta için intestinal obstrüksiyona neden olan en olası sebep aşağıdakilerden hangisidir? A) Malign tümörler B) Benign tümörler C) Herniler D) Uterus basısı E) Volvulus



206. Aşağıdakilerden hangisi gastrointestinal sistem kanamalarında cerrahi endikasyonu değildir? A) Günlük 8 ünite transfüzyona rağmen hemodinamik stabilitenin sağlanamaması. B) Aynı yatışta iki başarılı endoskopik girişime rağmen kanamanın tekrarlaması. C) Tekrarlayan kanama ataklarının şok tablosu ile birlikte olması. D) Endoskopik girişimlerle kanamanın yerinin saptanamaması. E) Hastanın yaşının > 70 olması.



207. Aşağıdaki sendrom ve genetik mutasyon eşleştirmelerinden hangisi yalıştır? A) Herediter non polipozis koli sendromu‐mLH‐1, mSH‐2 mutasyonu B) Li‐Fraumeni sendromu‐p53 C) Peutz‐Jeghers sendromu‐LKB1 D) Cowden sendromu‐PTEN mutasyonu E) Muir‐Torre sendromu‐TRIM



208. Aşağıdakilerden hangisi anüsün epidermoid karsinomlarından biri değildir? A) Skuamöz hücreli karsinom B) Kloajenik karsinom C) Transizyonel karsinom D) Bazaloid karsinom E) Bowen hastalığı



209. 75 yaşındaki erkek hasta karın ağrısı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Akut batın bulguları tespit edilen hasta acil ameliyata alınıyor ve çekal volvulus tespit ediliyor. Bu hastanın tedavisi için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Devolvüle edilip diren konularak ameliyat sonlandırılmalıdır. B) Çekum eksize edilmelidir. C) Sağ hemikolektomi ve primer anostomoz yapılmalıdır. D) Sağ hemikolektomi ve kolostomi uygulanmalıdır. E) Devolvüle edilip çekum anotomik pozisyonunda çevre dokuya tespit edilmelidir.



210. Aşağıdakilerden hangisi restriktif morbid obezite ameliyatlarından değildir? A) Gastrik by‐pass B) Biliopankreatik diversiyon C) Gastroplasti D) Laparoskopik gastrik bant E) Açık gastrik bant



211. Peptik ülser tedavisinde kullanılan medikal tedavi seçeneklerinden hangisinin h. Pilori’yi eradike edici etkisi vardır? A) Proton pompa inhibitörleri B) Sukralfat C) Anti asitler D) Bizmut E) Prostoglandinler



212. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinin helikobakter pilori ile ilişkisi diğerlerine göre daha düşüktür? A) Mide adeno karsinomu B) Duodenum ülseri C) Mide ülseri D) Mide lenfoması E) Gastroözefagial reflü



213. Mide karsinoid tümörleri ile ilişkili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) En sık görülen tip 3’dür. B) Tip 1 zolinger Ellison sendromu ile ilişkilidir. C) Tip 2 tümörler büyük ve tekdirler. D) Tip 2 tümörler hipergastrinemi ile ilişkilidir. E) Tip 3 tümörler sporadiktir ve prognozu en kötü olan tipdir.



214. Aşağıdakilerden hangileri klasik akalazya triadını oluşturan semptomlardır? A) Disfaji, retrosternal ağrı, safrasız kusma B) Disfalji, regürjitasyon, kilo kaybı C) Disfaji, retrpsternal ağrı, kilo kaybı D) Disfaji, regürjitasyon, safrasız kusma E) Disfaji, kilo kaybı, safrasız kusma



215. Gastroözefagial reflü hastalarında özefagus hasarını değerlendirmek için Miller skorlaması yapılır. Miller skorlamasına göre lineer ülserasyon hangi derecedir? A) I B) II C) III D) IV E) V



216. Karaciğer transplantasyonu için en sık endikasyon olan hastalık, karaciğer transplantasyonunun en sık yapıldığı hastalık, karaciğer transplantasyonundan en fazla yarar gören hastalık, karaciğer transplantasyonundan en az yarar gören hastalık, karaciğer transplantasyonunun en ciddi komplikasyonu, karaciğer transplantasyonunun en sık komplikasyonu, karaciğer transplantasyonundan sonra en sık görülen rejeksiyon tipi, karaciğer transplantasyonu için bekleme listesindeki hastaların prognozunu belirlemek için kullanılan MELD skoru parametreleri ve çocuklarda karaciğer transplantasyonu için en sık endikasyon aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak sıralanmıştır? A) Siroz‐HBV‐Primer bilier siroz ve primer siklerozan kolanjit‐HCV‐Primer non fonksiyon‐Safra kaçakları‐Akut rejeksiyon‐ Kreatinin, bilirubin ve INR Düzeyi‐Bilier atrezi B) HCV‐Primer non fonksiyon‐ Primer bilier siroz ve primer siklerozan kolanjit‐ Kreatinin, bilirubin ve INR Düzeyi‐Bilier atrezi‐Safra kaçakları‐Siroz‐HBV‐Akut rejeksiyon C) HBV‐Akut rejeksiyon‐Bilier atrezi‐HCV‐Primer non fonksiyon‐ Primer bilier siroz ve primer siklerozan kolanjit‐ Kreatinin, bilirubin ve INR Düzeyi‐Siroz‐Safra kaçakları D) HBV‐Siroz‐Primer bilier siroz ve primer siklerozan kolanjit‐Primer non fonksiyon‐HCV‐Safra kaçakları‐Akut rejeksiyon‐ Kreatinin, bilirubin ve INR Düzeyi‐Bilier atrezi E) HBV‐Siroz‐Primer bilier siroz ve primer siklerozan kolanjit‐Primer non fonksiyon‐Akut rejeksiyon‐Safra kaçakları‐ Bilier atrezi‐Kreatinin, bilirubin ve INR Düzeyi‐HCV



217. Dirseğinin üzerine düşen ve distal humerustan kolu kırılan çocuğa alçı uygulanıyor sonra elinde ağrı, solukluk gelişen ve nabız alınamayan bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Radial arter kesisi B) Volkman iskemisi C) Raynoud hastalığı D) Vaskülit E) Sinir basısı



218. Omuz çıkıklarında en sık yaralanan sinir aşağıdakilerden hangisidir? A) Aksiller B) Ulnar C) Radial D) Median E) Muskulokutaneus



219. Ektopik böbrek en sık aşağıdakilerden hangisinde yerleşir? A) Retroperitoneal



B) Abdominal C) Subaortik D) Pelvik E) Umbilikal



220. 68 yaşında erkek hasta skrotumda ele gelen damarlanma artışı nedeniyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede sağ skrotumda varikosel tanısı konuluyor. Bu hastada etyolojiyi belirlemeye yönelik yapılması gerekn ilk yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) Doppler Ultrasonografi B) Abdominal Bilgisayarlı Tomografi (BT) C) Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) D) Biyopsi E) Positron Emisyon Tomografisi (PET)



221. Solunum stresi, mediastinal şift, skafoid karın ve göğüs ön‐arka çapında artma olan çocukta aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Bochdalek hernisi B) Amfizem C) Kronik bronşit D) Kistik fibrozis E) Pnömoni



222. İnguinal herni tanısı konulan 3 aylık bir bebek ne zaman ameliyat edilmelidir? A) Tanı konulur konulmaz B) Prosesus vaginalis spontan olarak kapanabileceğinden 2‐3 yıl bekledikten sonra C) Ilkokula başlamadan önce D) Uygun ameliyat koşulları sağlamak şartıyla en kısa zamanda E) Fıtık bağı tatbiki ile sonuç alınamazsa



223. Otuzbeş yaşında obez bayan hastada bir aydır başağrısı bulantı kusma ve çift görme yakınmaları olmaktadır. Göz dibi muayenesinde bilateral papillödem saptanan hastanın çekilen kranial BT sinde herhangi bir patoloji saptanmamıştır. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Beyin tümörü B) Unkal herniasyon C) Siringomyeli D) Psödotümör serebri E) Normal basınçlı hidrosefali



224. Kırk yaşında erkek hasta birkaç yıldır ara sıra olan kolda, bacakta kasılmalar şeklinde seyreden nöbetleri olduğunu belirtiyor. Çekilen direkt grafi de intrakranial kalsifikasyon saptanıyor. MRI’da frontal lopta düzgün sınırlı kitle tespit ediliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Oligodendrogliom B) Medulloblastom C) Glioblastome multiforme D) Epandimom E) Akustik nörinom



225. Unilateral seröz otitis media, boyunda kitle, çeşitli kranial nöropatiler ve tinnitus saptanan 60 yaşında bir hastada öncelikle aşağıdaki yapıların hangisinde malign tümör olduğu düşünülmelidir? A) Nazofarenks B) Larenks C) Hipofarenks D) Dil E) Piriform sinüs



226. Yirmi sekiz yaşında bayan hasta, baş dönmesi şikayeti ile başvuruyor. Hasta özellikle, baş hareketleri ile beraber kısa süreli baş dönmesi ve bulantı kusmadan şikayetçi olduğunu ifade ediyor. Nörolojik muayenesinde özellik bulunmayan hastanın, bilateral timpanik membranları normal olarak tesbit ediliyor. Spontan nistagmusu olmayan ve odyometrik incelemeleri normal sınırlar içinde olan hastanın Dix‐Hallpike testi (+) bulunuyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Vestibüler nörit B) Benign paroksismal pozisyonel vertigo C) Meniere hastalığı D) Vertebrobaziler yetersizlik E) Akut serebrovasküler oklüzyon



227. Aşağıdakilerden hangisi insanlarda akut epidemik keratokonjonktivit etkenidir? A) Herpes simplex tip I B) Adenovirus tip 3 C) Adeno virüs Tip 8 D) CMV E) VZV



228. Yumuşak doku tümörlerin tanısında standart morfolojik incelemeye ek olarak kullanılan aşağıdaki yöntemlerden hangisi diğerlerine daha spesifiktir? A) Sitogenetik analiz B) Piloidi analizi C) Radyolojik inceleme D) Morfometrik inceleme E) Enzimatik histokimyasal inceleme



229. Aşağıdakilerden hangisi ektopik gebelikte artışa neden olmaz? A) Pelvik inflamatuvar hastalık B) Ektopik gebelik hikayesi
 C) Kondom D) Rahim içi araç E) Geçirilmiş tubal cerrahi



230. Vulvada ortaya çıkan lezyon yakınmasıyla başvuran 23 yaşındaki kadının yapılan muayenesinde pembe renkli, 1‐3 milimetre çaplı, ortası çökük, içi sıvı dolu hissi veren birkaç adet ciltten kabarık lezyon saptanmıştır. Hastanın öyküsünden lezyonların bir hafta önce belirdiği, ağrısız olduğu ancak bazen kaşındığı öğrenilmiştir. Ayrıca hastanın cinsel olarak aktif olduğu ve kombine oral kontraseptif ile korunduğu bilgisi alınmıştır. Lezyona ait görüntü aşağıda verilmiştir. En olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?



A) Herpes genitalis B) Şankroid C) Kondüloma akuminatum D) Molluskum kontagiozum E) Koldüloma lata



231. Düzensiz vajinal kanama yakınması ile başvuran 48 yaşında, multipar kadının muayenesinde uterus yaklaşık 8 haftalık gebelik büyüklüğünde ve sert olarak bulunmuş, yapılan transvajinal ultrasonografide uterin kaviteye doğru protrüzyon gösteren 3x2 cm boyutlarında myom odağı saptanmıştır. Hastaya ait sonohisterografi görüntüsü yanda verilmiştir. Bu hastada öncelikle yapılması gereken aşağıdakilerden hangisidir?



A) Endometrial biyopsi B) Progestin ile tıbbi tedavi C) Histeroskopik myomektomi



D) Total abdominal histerektomi E) Menopoz yaşı yakın olduğu için tedavisiz izlem



232. Aşağıdaki enzimlerden hangisi overde bulunmaz? A) 5‐α redüktaz B) 17‐α hidroksilaz C) 21‐hidroksilaz D) 3‐β hidroksisteroid dehidrogenaz E) Aromataz



233. 28 günlük bir menstruel siklusta blastokist implantasyonu en sık siklusun kaçıncı günlerinde gerçekleşir? A) 14ten önce B) 14‐16 C) 17‐20 D) 21‐24 E) 25‐28



234. Aşağıdakilerden hangisi bakırlı rahim içi araca bağlı komplikasyonlardan biri değildir? A) Uterus perforasyonu B) Pelvik inflamatuvar hastalık C) Hipermenore D) Ektopik gebelik E) Derin ven trombozu



235. Aşağıdakilerden hangisi gebelikte uterus rüptürünün en sık nedenidir? A) Polihidramnios B) Geçirilmiş sezaryen C) Çoğul gebelik D) Eylem indüksiyonu E) Trafik kazaları



236. Fetal kromozomal anomali taramasında kullanılan aşağıdaki testlerden hangisi trizomi 21 için en yüksek belirleme oranına sahiptir? A) 1. trimester taraması (ikili test) B) 2. trimester taraması (üçlü test) C) 2. trimester taraması (dörtlü test) D) Kombine test (1. ve 2. trimester taraması) E) Maternal kanda fetal hücre tayini



237. Aşağıdakilerden hangisi preeklampsi için bir risk faktörü değildir? A) Sigara B) Obezite C) Çoğul gebelik D) Gebelikte diyabet E) Kronik hipertansiyon



238. Perinatal mortalite aşağıdaki ikiz gebeliklerin hangisinde en düşüktür? A) Dizigotik B) Diamniyotik‐dikoryonik monozigot C) Diamniyotik‐monokoryonik monozigot D) Monoamniyotik‐monokoryonik monozigot E) Yapışık



239. Aşağıdakilerden hangisi uterus sarkomları için risk faktörü değildir? A) İleri yaş B) Yüksek parite C) Tamoksifen kullanımı D) Pelvik radyasyon E) Herediter leiomyomatozis ve renal hücreli kanser sendromu



240. Asagıdakilerden hangisi plasentaya en sık metastaz yapar? A) Lenfoma
 B) Meme kanseri C) Akciğer kanseri D) Kemik sarkomu E) Malign melanom



Tustime 2015 Eylül 3. Deneme Sınavı ‐ CEVAP ANAHTARI  1. E 8. C 15. E 22. E 29. A 36. A 43. B 50. B 57. A 64. D 71. E 78. A 85. E 92. C 99. B 106. B 113. C 120. D 127. D 134. C 141. A 148. C 155. B 162. A 169. E 176. D 183. B 190. D 197. E 204. C 211. D 218. A 225. A 232. C 239. B



2. A 9. E 16. C 23. D 30. C 37. B 44. D 51. E 58. A 65. D 72. A 79. C 86. C 93. A 100. B 107. E 114. D 121. B 128. B 135. B 142. D 149. D 156. A 163. D 170. D 177. C 184. E 191. A 198. A 205. E 212. E 219. D 226. B 233. D 240. E



3. B 10. D 17. B 24. E 31. A 38. C 45. C 52. B 59. D 66. A 73. E 80. D 87. D 94. A 101. B 108. A 115. B 122. C 129. A 136. A 143. D 150. C 157. D 164. A 171. E 178. A 185. B 192. C 199. C 206. E 213. E 220. B 227. C 234. E



4. C 11. D 18. D 25. C 32. B 39. E 46. D 53. C 60. C 67. D 74. C 81. D 88. B 95. D 102. A 109. D 116. C 123. C 130. E 137. E 144. A 151. E 158. D 165. B 172. E 179. B 186. B 193. B 200. B 207. E 214. B 221. A 228. A 235. B



5. B 12. C 19. D 26. D 33. E 40. D 47. D 54. D 61. D 68. B 75. E 82. E 89. A 96. A 103. E 110. A 117. D 124. E 131. C 138. E 145. E 152. C 159. A 166. C 173. A 180. D 187. C 194. E 201. C 208. E 215. B 222. D 229. C 236. E



6. A 13. B 20. C 27. B 34. C 41. C 48. A 55. C 62. E 69. A 76. A 83. E 90. A 97. B 104. C 111. E 118. E 125. C 132. A 139. B 146. B 153. D 160. A 167. C 174. C 181. C 188. E 195. B 202. E 209. C 216. A 223. D 230. D 237. A



7. C 14. D 21. E 28. A 35. D 42. E 49. E 56. A 63. D 70. B 77. C 84. C 91. E 98. C 105. D 112. D 119. D 126. A 133. A 140. D 147. B 154. A 161. E 168. C 175. E 182. C 189. B 196. C 203. E 210. B 217. B 224. A 231. A 238. A



1 / 30



TUSDATA-2015-N-2 Tusdata tarafından hazırlanan, 2015 Nisan Tıpta Uzmanlık Sınavına Hazırlık 2. Deneme Sınavı



1. Aşağıdaki anatomik oluşum ve bulunduğu kemik eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? Oluşum - Kemik A) Incisura ulnaris - Radius B) Sulcus nervi radialis - Humerus C) Processus coronoideus - Ulna D) Acromion - Scapula E) Fossa radialis - Radius



6. Kalbin ileti sistemine ait aşağıdaki yapılardan hangisi crista terminalis’in üst ucunda lokalizedir? A) Nodus sinuatrialis B) Nodus atrioventricularis C) Fasciculus atrioventricularis D) Crus dextrum E) Plexus subendocardialis



2. Diş kökleri ile alveol çukurları arasındaki eklem tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Sutura denticulata B) Gomphosis C) Sutura serrata D) Symphysis E) Synchondrosis



7. Nervus phrenicus toraks boşluğunda aşağıdaki yapılardan hangileri arasında seyreder? A) Pleura mediastinalis - Pericardium serosum, lamina parietalis B) Pericardium serosum, lamina parietalis Pericardium serosum, lamina visceralis C) Pericardium fibrosum - Pericardium serosum, lamina parietalis D) Pericardium fibrosum - Pericardium serosum, lamina visceralis E) Pleura mediastinalis - Pericardium fibrosum



3. Nervus trigeminus ile nervus facialis tarafından uyarılan hiyoid kas aşağıdakilerden hangisidir? A) Musculus omohyoideus B) Musculus sternothyroideus C) Musculus geniohyoideus D) Musculus thyrohyoideus E) Musculus digastricus 4. Musculus psoas major’u ön yüzünden delerek terk eden sinir aşağıdakilerden hangisidir? A) Nervus ilioinguinalis B) Nervus genitofemoralis C) Nervus iliohypogastricus D) Nervus obturatorius E) Nervus cutaneus femoris lateralis



5. Nervus tibialis felcinde, bacağa fleksiyonu aşağıdaki kaslardan hangisi yaptırır? A) Musculus flexor digitorum longus B) Musculus biceps femoris, caput longum C) Musculus semimembranosus D) Musculus semitendinosus E) Musculus sartorius



8. Aşağıdakilerden hangisi yumuşak damak kaslarından biri değildir? A) Musculus stylopharyngeus B) Musculus palatoglossus C) Musculus levator veli palatini D) Musculus palatopharyngeus E) Musculus tensor veli palatini



9. Böbrek ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Capsula adiposa, böbrekleri pozisyonunda tutan esas yapıdır B) Calyx major’lar birleşerek pelvis renalis’i yapar C) Böbreği en içten capsula fibrosa sarar D) Her iki böbreğin de ön yüzü jejunum ile komşuluk yapar E) Vena renalis, hilum renale’deki yapıların en önde olanıdır



2 / 30



10. Lumbal ponksiyon ile beyin omurilik sıvısının alındığı cisterna lumbalis, hangi vertebralar arasındadır? A) T12-L1 B) L1-L2 C) L2-L3 D) L2-S2 E) L5-S1



15. Hücre membranlarının yapısını oluşturan fosfolipidlerin sentezi aşağıdaki organellerden hangisinde gerçekleşir? A) Düz endoplazmik retikulum B) Ribozom C) Granüllü endoplazmik retikulum D) Mitokondri E) Golgi cismi



11. Beyin sapı ile ilgili aşağıdaki eşleştirmelerden hangisidoğru değildir? A) Nucleus principalis nervi trigemini - Baş ve yüzün dokunma basınç duyusu B) Nucleus spinalis nervi trigemini - Baş ve yüzün ağrı-ısı duyusu C) Nucleus mesencephalicus nervi trigemini Noradrenalin üretimi D) Nucleus ruber- Fleksor kas tonusunun düzenlenmesi E) Substantia nigra - Dopamin üretimi



16. Aşağıdakilerden hangisi deoksiribonükleik asit (DNA) boyama yöntemi olarak kullanılır? A) Masson trikrom B) Alsiyan mavisi C) Peryodik asit shift (PAS) D) Wright boyası E) Feulgen



12. Glandula parotidea’ya sekresyon yaptıran postganglionik parasempatik liflerin çıktığı ganglion aşağıdakilerden hangisidir? A) Ganglion oticum B) Ganglion geniculi C) Ganglion pterygopalatinum D) Ganglion ciliare E) Ganglion cervicothoracicum



17. Hücre içi ikincil mesajcıların ve iyonların bir hücreden komşu hücreye geçebildiği hücre bağlantı birimi aşağıdakilerden hangisidir? A) Zonula okludens B) Zonula adherens C) Desmozom D) Hemidesmozom E) Neksus



13. Aşağıdakilerden hangisi orta kulak boşluğunun iç duvarında bulunmaz? A) Promontorium B) Fenestra vestibuli C) Fenestra cochleae D) Prominentia canalis facialis E) Eminentia pyramidalis



18. Hipofiz bezi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Sella tursika üzerinde yerleşmiştir. B) Anterior lobun direkt bir arteriyel dolaşımı yoktur. C) Adenohipofiz rathke kesesinden gelişir. D) Adenohipofizin en büyük bölümünü pars tuberalis kısmı oluşturur. E) Nörohipofizde bulunan pituisitler hormon salgılamazlar.



14. Bulbus oculi’nin verilerinden olan venae vorticosae’ler aşağıdaki venlerden hangisine açılır? A) Vena facialis B) Vena angularis C) Vena centralis retinae D) Vena temporalis superficialis E) Vena ophthalmica superior



19. Hem aktın hem de miyozin moleküllerini içeren sarkomer bölümü aşağıdakilerden hangisidir? A) I bandı B) M çizgisi C) H bandı D) A bandı E) Z çizgisi



3 / 30



20. Merkezi sinir sisteminde bir hasar olduğunda, çoğalarak yara iyileşme dokusu oluşumuna neden olan hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) Schwann B) Ependim C) Oligodentroglia D) Astrosit E) Mikroglia 21. Spermin’in üretildiği yer aşağıdakilerden hangisidir? A) Ductus eferentes B) Ductus deferens C) Epididimis D) Prostat E) Seminifer tübül



22. Kumulus ooforus ve korona radiata aşağıdaki folikül evrelerinden hangisinde görülür? A) Primordial follikül B) Primer follikül C) Sekonder follikül D) Graaf (antral) follikülü E) Atretik follikül



23. Retinada glia kökenli destek hücresi aşağıdakilerden hangisidir? A) Gangliyon hücresi B) Bipolar hücre C) Amakrin hücre D) Horizontal hücre E) Müller hücresi



24. Tat duyusu ile ilgili olarak aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır? A) Tat duyusu, tastant adı verilen çözünebilir kimyasallar aracılığıyla oluşur. B) Tastantların tat duyusunu başlatabilmeleri için gustdusin denilen heterodimerik G proteinlerine bağlanması gerekir. C) Etteki monosodyum glutamata bağlı olan umami tat mGluR4 reseptörleri aracılığıyla algılanır. D) ENaC kanallarının K+ve Mg+2 iyonlarına spesifik olmak üzere iki alt tipi vardır. E) T1R3 reseptör yapısı tatlı duyusunun algılanmasında görevlidir.



25. Trombositlerin hasarlı endotel dokusunda açığa çıkan subendotelyal kollajen liflerine tutunmasında aşağıdaki yapılardan hangisi görev alır? A) Gpla-lla B) Gpllb-llla C) Faktör VIII D) Protein S E) Protein C



26. Plevral (intraplevral) basınç, normal bir solunum döngüsünün hangi evresinde en negatif değerdedir? A) İnspirasyonun başı B) İnspirasyonun ortası C) İnspirasyonun sonu D) Ekspirasyonun ortası E) Ekspirasyonun sonu



27. Miyokart hücresinde kalsiyumu sarkoplazmik retikuluma geri alan pompayı inhibe ederek, hücre içinde kalsiyumun çoğalmasını sağlayan protein aşağıdakilerden hangisidir? A) Riyanodin B) Fosfolamban C) Desmin D) Vimentin E) Glial fibriler asidik protein (GFAP)



28. Aşağıdaki iyonlardan hangisinin hücre dışına çıkışı, sinir hücresi aksiyon potansiyelinde repolarizasyon fazının oluşumundan sorumludur? A) Sodyum B) Potasyum C) Klor D) Magnezyum E) Kalsiyum



29. Globuler aktin monomerlerinin polimerleşerekfibrileraktini oluşturmasında görevli protein aşağıdakilerden hangisidir? A) Alfa-aktinin B) Desmin C) Nebulin D) Distrofin E) Titin



4 / 30



30. Aşağıdakilerden hangisi iştahı arttıran (oroksojen) bir maddedir? A) Leptin B) Serotonin C) Kolesistokinin D) Kokain ve amfetamin ilişkili transkript (CART) E) Aguti ilişkili protein (AGRP)



31. Aşağıdaki yapılardan hangisinde bir lezyon oluşursa bir ekstremite ile öğrenilen hareket diğer ekstremite ile yapılamaz? A) Wernicke alanı B) Corpus callosum C) Serebral korteks D) Talamus E) Amigdala



32. Proksimal tübüllerde basit su sızmasından sorumlu akuaporin yapısı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akuaporin 1 B) Akuaporin 2 C) Akuaporin 3 D) Akuaporin 4 E) Akuaporin 5



33. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi, zar yapısında yer alan klor taşıyıcısının mutasyona uğraması sonucu ortaya çıkar? A) Kistik fibrozis B) Paroksismal nokturnal hemoglobinüri C) Akondroplazi D) Herediter sferositoz E) Familyal hiperkolesterolemi



34. GIikolizin bir ürünü olmayıp glikolitik yolu inhibe eden madde aşağıdakilerden hangisidir? A) Glukoz-6-fosfat B) ATP C) Fruktoz-2,6-bifosfat D) Asetil KoA E) Sitrat



35. Aşağıdakilerden hangisi veya hangileri triptofandan sentezlenmektedir? I. Serotonin II. Melanin III. Melatonin IV. Tiroksin V. Putressin A) I, II B) I, III C) I, IV D) I, II, V E) I, III, V



36. Menkes sendromu ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) ATP 7B genindeki bir bozukluk vardır. B) Gözde bakır birikimine yönelik olarak Kayser-Fleischer halkası görülür. C) Serum seruloplazmin düzeyleri düşüktür. D) Tedavide D-penisilamin kullanılmaktadır. E) Plazmada ve karaciğerde bakır düzeyleri azalmıştır.



37. Arsenatın glikolizi bozmazken, fosfogliserat kinaz basamağında substrat düzeyinde fosforilasyon ile ATP sentezini inhibe etme nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Gliseraldehid 3-fosfat dehidrogenaz reaksiyonunda Pi ile yarışması B) Gliseraldehid 3-fosfat dehidrogenaz enziminin aktif bölgesine bağlanması C) Hekzokinaz enziminin kofaktörü olması D) Enolaz reaksiyonunda suyun yerini alması E) Kinaz enzimleri için gerekli olan magnezyum iyonlarını bağlaması



38. Aşağıdaki bileşiklerden hangisinin katabolizması için B12 vitaminine ihtiyaç vardır? A) Asetil-KoA B) Metilmalonil-KoA C) Süksinil KoA D) Asetoasetil-KoA E) Hidroksimetilglutaril-KoA



5 / 30



39. Aşağıdakilerden hangisi kollajen ve elastin arasındaki farklardan birisi değildir? A) Kollajen birçok farklı genetik tipte iken, elastin tek genetik tiptedir. B) Kollajende üçlü sarmal yapı varken, elastinde rastgele konformasyon vardır. C) Kollajende molekül içi desmozin çapraz bağları, elastinde molekül aldol çapraz bağları vardır. D) Kollajende sentez sırasında uzatma peptidleri varken, elastinde uzatma peptidleri yoktur. E) Kollajen karbonhidrat içerirken, elastinde karbonhidrat yoktur.



40. Yağ asit sentezinin denetleyici enzimi olan asetil KoA karboksilaz aşağıdakilerden hangisi tarafından aktive edilmektedir? A) Palmitoil KoA B) NADH+H C) Glukagon D) Açlık E) Sitrat



41. Glukoneogenezin ilk enzimi olan pirüvat karboksilazın yapısında prostetik grup olarak görev alan biyotin, pirüvat karboksilaz enziminin yapısında bulunan amino asitlerden hangisine kovalent olarak bağlı halde yer alır? A) Serin B) Lizin C) Tirozin D) Treonin E) Asparajin



42. Alfa ketoglutarattan sağlanan elektronlar mitokondride elektron transfer zincirine nereden katılırlar? A) Ubikinon B) Sitokrom C C) Sitokrom b D) Süksinat dehidrogenaz E) NADH dehidrogenaz



43. Aşağıda birlikte verilen metabolik yol ve gerçekleştiği hücre organeli eşleşmelerinden hangisi doğru değildir? A) Keton sentezi, sitoplazma B) Pentoz fosfat yolu, sitoplazma C) Üre siklusu, mitokondri ve sitoplazma D) Yağ asitlerinin beta oksidasyonu, mitokondri E) Glukoneogenez, mitokondri-sitoplazma ve endoplazmik retikulum 44. Karaciğer hücresine alınan bilirubinin konjugasyoniçindüzendoplazmikretikuluma taşınması sırasında bağlandığı sitozolik protein aşağıdakilerden hangisidir? A) Albumin B) Karnozin C) Glutatyon D) Ligandin E) Globulin 45. t16 karbonlu bir yağ asidi olan palmitoil KoA’nın tam beta oksidasyonu ile elde edilen asetil KoA, NADH+H ve FADH2 sayıları aşağıdakilerden hangisinde doğru şekilde verilmiştir? A) 8 Asetil KoA, 7 NADH+H, 7 FADH2 B) 8 Asetil KoA, 7 NADH+H, 8 FADH2 C) 8 Asetil KoA, 8 NADH+H, 8 FADH2 D) 8 Asetil KoA, 8 NADH+H, 7 FADH2 E) 7 Asetil KoA, 7 NADH+H, 7 FADH2



46. Üreye direkt olarak dönüşebilen tek amino asit aşağıdakilerden hangisidir? A) Aspartat B) Asparajin C) Arjinin D) Glutamat E) Glutamin



47. Karnitinin işlevi için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Yağ asitlerinin dolaşımdan hücreye taşınması B) Asetil KoA’nın sitoplazmadan mitokondriye taşınması C) Yağ asitlerinin mitokondri iç membranından mitokondri matriksine taşınması D) Yağ asitlerinin beta oksidasyon öncesi aktivasyonu E) Kolesterolün dolaşımdan hücreye taşınması



6 / 30



48. Katabolizmasında oksidatif deaminasyona uğrayabilen amino asit aşağıdakilerden hangisidir? A) Glutamat B) Alanin C) Aspartat D) Fenilalanin E) Valin



49. İnsanlarda ribonükleotidlerin deoksiribonükleotidlere indirgenmesinde aşağıdakilerden hangisi rol oynar? A) Tioredoksin B) NADH+H C) FADH2 D) Glutatyon E) FMNH2



50. Prokaryotlarda replikasyon başlangıç bölgesini belirlemede aşağıdakilerden hangisi rol almaktadır? A) Tek zincir bağlayan proteinler B) Topoizomeraz C) DNA primaz D) DnaA proteini E) DnaB proteini



51. Porfirin biyosentezinde denetleyici enzim olan ALA sentazın koenzimi aşağıdakilerden hangisidir? A) Piridoksal fosfat B) Riboflavin C) Pantotenik asit D) Tiyamin E) Niasin



52. Aşağıdakilerden hangisi tümör belirleyicilerinin kullanım alanlarından birisi değildir? A) Tedaviye yanıtın izlenmesi B) Kanserin klinik sınıflandırması C) Tümöre neden olmuş veya olabilen mutasyonun belirlenmesi D) Hastalık ilerlemesinin prognostik belirteci E) Belirtisi olan bireylerin ayırıcı tanısı



53. Aşağıda verilen disakkarit ünitelerinden hangisi keratan sülfata aittir? A) N-asetil galaktozamin ve glukuronik asit B) N-asetil glukozamin ve galaktoz C) N-asetil glukozamin ve glukuronik asit D) N-asetil galaktozamin ve L-idüronik asit E) Glukozamin ve glukuronik asit



54. DNA üzerinde bir pürin bazının yerine başka bir pürin bazının gelmesiyle sonuçlanan mutasyon aşağıdakilerden hangisidir? A) Transisyon B) Transversiyon C) Yanlış mutasyon D) Anlamsız mutasyon E) Çerçeve kayma mutasyonu



55. Stafilokok ve maya hücresinde ortak olarak bulunan yapısal eleman aşağıdakilerden hangisidir? A) Peptidoglikan B) Hücre zarında ergosterol C) DNA D) Mitokondri E) Endoplazmik retikulum



56. Bakterilerde fagositozu önleyerek virulans kazanımı sağlayan yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kapsül B) Flagella C) Lipopolisakkarid D) Periplazmik aralık E) Spor



7 / 30



57. Ateş, öksürük, balgam şikayeti ile hastaneye başvuran 43 yaşındaki erkek hastada çekilen PA akciğer grafisinde sağ akciğerde infiltrasyon saptanıyor. Hastanın balgam örneğinde Gram (+) kapsüllü diplokoklar görülüyor, kültürde alfa hemolitik, optokine duyarlı streptokoklar üretiliyor. Bu olguda en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Streptococcus pyogenes B) Streptococcus pneumoniae C) Streptococcus mutans D) Streptococcus agalactiae E) Streptococcus mitis



58. Ateş, karın ağrısı, ishal şikayeti ile gelen 14 yaşındaki erkek çocukta dışkı tetkikinde her alanda bol lökosit, 10-15 eritrosit ve hareketli, martı kanadı görünümünde, kıvrık çomaklar görülüyor. Bu olguda en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Vibrio cholerae B) Shigella sonnei C) Campylobacter jejuni D) Enterotoksijenik Escherichia coli E) Enteropatojenik Escherichia coli



59. Kan kültürü örneğinde üretilen bir Gram (+) çomağın beta hemoliz yaptığı, oda sıcaklığında hareketli olduğu, buzdolabında inkübe edildiğinde üreyebildiği saptanıyor. Bu olgudan sorumlu en olası bakteri aşağıdakilerden hangisidir? A) Corynebacterium jeikeium B) Bacillus cereus C) Yersinia enterocolitica D) Clostridium septicum E) Listeria monocytogenes



60. Aşağıdaki bakterilerden hangisinin oluşturduğu enfeksiyonda granülom gelişme olasılığı en fazladır? A) Streptococcus pneumoniae B) Mycobacterium leprae C) Mycoplasma pneumoniae D) Staphylococcus epidermidis E) Enterococcus faecium



61. Metisiline dirençli Staphylococcus aureus’un neden olduğu birenfeksiyonun tedavisinde aşağıdakilerden hangi antibiyotik uygun bir seçenek değildir? A) Vankomisin B) İmipenem C) Linezolid D) Seftarolin E) Daptomisin



62. Kolon perforasyonu sonrası karın içi abse gelişen ve sepsis tanısı ile hastaneye yatırılan 65 yaşındaki kadın hastanın kan kültüründe sadece anaerobik olarak inkübe edilen örnekte Gram (-) çomak morfolojisinde bakteriler üretiliyor. Bakterinin beta-laktamaz ürettiği saptanıyor. Bu olguda en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Escherichia coli B) Enterobacter aerogenes C) Bacteroides fragilis D) Fusobacterium necrophorum E) Pseudomonas aeruginosa



63. Aynı köyde yaşayan, kuyu suyu kullanan beş hasta ateş, boğaz ağrısı şikayeti ile doktora başvuruyor. Farenjit tanısı konulan hastalara penisilin tedavisi başlanıyor, fakat yanıt alınamıyor. Boğaz kültüründe anlamlı üreme saptanmayan bu olgularda tek taraflı servikal lenflerde büyüme ve akıntı başlıyor. Bu salgında en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Streptococcus pyogenes B) Corynebacterium diphteriae C) Francisella tularensis D) Streptococcus mutans E) Neisseria meningitidis



8 / 30



64. Genital ülserasyondan alınan örnekte Gram boyama ile bakteri saptanmezken, karanlıkalan incelemesinde spiroketler görülüyor ve kültürde üreme saptanmıyor. Bu olguda en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Neisseriae gonorrheae B) Treponema pallidum C) Chlamydia trachomatis D) Haemophilus ducreyi E) Borrelia recurrentis



65. Aşağıdaki DNA virusları arasında hangisi sitoplazmada replike olabilmektedir? A) Eritrovirus (B-19 virüsü) B) Papilloma virüs C) Hepatit B virüsü D) Variola virüs E) Sitomegalovirus



66. Allojeneik hematopoetik kök hücre nakli sonrası hastanede yatan 35 yaşındaki erkek hastada nakil sonrası 31. günde ateş, karın ağrısı, ishal şikayetleri başlıyor. Lökosit: 700/ mm3, trombosit 100.000/mm3 bulunuyor. Yapılan endoskopik incelemede, büyük gastrik ülserasyon ve mukozada infiltrasyon saptanıyor. Alınan biopside baykuş gözü görünümünde inklüzyonları olan büyük epitelyal hücreler saptanıyor. Bu olguda en olası tanı ve önerilen tedavi aşağıdakilerden hangisinde bir arada verilmiştir? A) Sitomegalovirus - Gansiklovir B) Herpes Simpleks virüs - Asiklovir C) Epstein Barr virüs - Asiklovir D) Hepatit C virüs - Ribavirin E) BK virüs - Adefovir



67. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi kronik hepatit B tedavisinde kullanılamaz? A) Lamivudin B) Adefovir C) Tenofovir D) Alfa interferon E) Nevirapin



68. Kırım Kongo kanamalı ateşi virüsü aşağıdakilerden hangi virüs ailesi içinde yer alır? A) Herpesviridae B) Bunyaviridae C) Adenoviridae D) Paramiksoviridae E) Flaviviridae



69. HIV(+) 25 yaşındaki bir erkek hasta ateş, baş ağrısı, bulantı kusma şikayeti ile acil polikliniğe başvuruyor. Yapılan incelemede menenjit tanısı konuluyor. Alınan beyin omurilik sıvısı örneğinde kapsüllü maya hücreleri görülüyor. Bu olguda en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Candida albicans B) Cryptococcus neoformans C) Mallessezia furfur D) Candida glabrata E) Trichosporon asahii



70. Akut miyeloid lösemi nedeniyle kemoterapi gören hastada boğaz ağrısı şikayetleri başlıyor. Yapılan incelemede boğaz ve ağız içinde; beyaz, membranöz lezyonlar saptanıyor ve alınan örnekte maya hücreleri, yalancı hif yapıları saptanıyor. Kültürde saptanan maya kolonilerinin Candida cinsine ait olduğu saptanıyor. Bu olguda etkeni tanımlamak için aşağıdakilerden hangisi faydalı değildir? A) CHROM ağar besiyeri B) Mısır unlu jeloza ekim C) Germ tüp deneyi D) Moleküler biyoloji E) Dimorfizm deneyi



9 / 30



71. Vaginal akıntı şikayeti ile gelen 35 yaşındaki kadın hastada akıntı örneğinde bol lökosit, kamçılı ve dalgalanan zarı ile hareketli trofozoitler görülüyor. Bu olguda en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Candida albicans B) Trichomonas vaginalis C) Giardia intestinalis D) Gardnerella vaginalis E) Trichomonas hominis



72. Aşağıdaki helmintlerden hangisi sindirim sistemi yolu ile bulaşmaz? A) Echinococcus granülosis B) Ascaris lumbricoides C) Enterobius vermicularis D) Necator americanus E) Hymenolepis nana



73. Uyuz hastalığının etkeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Sarcoptes scabiei B) Phtrius pubis C) Flebotom D) Kedi piresi E) Demodex follicorum



76. Antijen sunumu sürecinde; T lenfositlerin CD28 yapısı ile antijen sunan hücrenin aşağıdaki hangi antijenik yapısı birleşmektedir? A) Hücreler arası adezyon molekülü (ICAM)-1 B) Büyük doku uygunluk antijeni (MHC) C) Cluster of differentiation (CD)-3 D) İmmunglobulin G (Ig G) E) B7 ko-stimülatör proteini



77. Aşağıdakilerden hangisi ölüm reseptörü olarak bilinen yüzey molekülüdür? A) BAX B) CD 95 C) BCL 2 D) BID E) P53



78. Akut inflamasyonda, endotel hücresinin yüzeyine birkaç dakikada çıkan ve nötrofil lökosit ile etkileşerek, endotel-nötrofil arasında kalıcı olmayan bağlantıyı gerçekleştiren molekül aşağıdakilerden hangisidir? A) VCAM-1 B) P-selektin C) L-selektin D) ICAM-1 E) PECAM-1



74. CD4+ CD8+ T-lenfositlerinin ortadan kaldırıldığı lenforetiküler doku aşağıdakilerden hangisidir? A) Dalak B) Kemik iliği C) Timus D) Karaciğer E) Lenf düğümü



79. Aşağıdakilerin hangisinde integrin defekti, rekürren bakteriyel enfeksiyonlar ve yara iyileşmesinde yetersizlik görülür? A) Nezelof sendromu B) İzole IgA sendromu C) Chediak-Higashi sendromu D) Lökosit adezyon defekti (LAD) tip I E) Di-George sendromu



75. Opsonik aktivitede bakteri ve nötrofil ilişkisi aşağıdakilerden hangisinde birlikte verilmiştir? A) Immünglobulin M - Fc reseptörü B) Immünglobulin G - Fc reseptörü C) Komplemen 5a - Kompleman reseptörü D) Immünglobulin A - Fab reseptörü E) CD 4 - MHC II



80. Adenomatöz polipozis koli (APC) proteini, aşağıdakilerden hangisini bağlayarak hücre içi sinyal inhibisyonuna neden olur? A) E6 proteini B) Beta katenin C) KIT proteini D) Siklin A E) BAX proteini



10 / 30



81. Serviks kanserinin öncül lezyonlarmın etkenleri arasındaki yüksek riskli HPV tiplerinde, hücre genomunda oluşan onkojenik etkiden aşağıdaki moleküllerden hangisi sorumludur? A) Siklin D1 B) Ki-67 C) E6 ve E7 proteini D) BRCA1 ve BRCA2 E) PTEN



82. Aniridi, genital anomaliler, mental retardasyon ile karakterize sendromla birlikte olabilen çocukluk çağı primer böbrek tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Wilms tümörü B) Renal hücreli karsinom C) Şeffaf hücreli sarkom D) Rabdoid tümör E) Mezoblastik nefroma



83. Aşağıdakilerden hangisi tipik karsinoid tümör ile atipik karsinoid tümör ayrımında kullanılan kriterlerden biridir? A) İğsi morfoloji B) Fibrovasküler stroma içermesi C) Trabeküler yapı kaybı D) Nekroz E) Periferik yerleşim



84. Aşağıdaki akciğer hastalıklarından hangisinde interstisiyumda fibrozis, granülomlar, histiyositik dev hücreler ve bu hücrelerin sitoplazmalarında asteroid cisimcikler görülür? A) Sarkoidoz B) Asbestoz C) Silikoz D) Antrakoz E) Astım



85. Altmış beş yaşında bir erkek hasta kulak arkasında ağrılı nodüller nedeniyle başvuruyor. Nodülden yapılan biyopside büyük bir arter duvarında multinükleer dev hücreleri ve granülomlar içeren inflamatuvar patoloji saptanıyor. Bu hastanın ayırıcı tanısında aşağıdaki vaskülitlerden hangisi yer almaz? A) Takayasu arteriti B) Granülom ile polianjitis (Wegener granülomatozu) C) Kawasaki hastalığı D) Buerger hastalığı E) Temporal arterit



86. Son 6 aydır kan basıncı 220/130 mmHg olarak saptanan 32 yaşındaki erkek hastanın vasküler patolojisi aşağıdakilerden hangisi ile en çok uyumludur? A) Mediada lipohiyalinozis B) İntimada lipit birikimi C) Hiperplastik arterioloskleroz D) Rekanalize trombüs E) Duvarda amiloid birikimi



87. Aşağıdaki lenfoma türlerinden hangisi siklin D1 ekspresyonu gösterir? A) Mantle hücreli lenfoma B) Foliküler lenfoma C) Marjinal zon lenfoma D) Lenfoblastik lenfoma E) Anaplastik büyük hücreli lenfoma



88. Yirmi yedi yaşında bir erkek hastada dissemine intravasküler koagülasyon etiyolojisi araştı lırırken hastaya lösemi tanısı konuyor. Yapılan biyopside kemik iliğinde iğne benzeri Auer çubukları içeren iri hücreler görülüyor. Bu hastada sitogenetik çalışmada aşağıdaki anomalilerden hangisinin görülme olasılığı en yüksektir? A) t(14,18) B) t(15; 17) C) t(9;22) D) t(8;21) E) t(8; 14)



11 / 30



89. Aşağıdaki tükürük bezi tümörlerinden hangisinin sigara kullanımı ile ilişkili olup multipl görülme olasılığı diğerlerine göre daha fazladır? A) Duktal papillom B) Pleomorfik adenom C) Mukoepidermoid karsinom D) Adenoid kistik karsinom E) Warthin tümörü



90. Aşağıdakilerden hangisi poststreptokoksik glomerülonefritin immünofloresan mikroskobi bulgusudur? A) Bazal membran ve mezengial granüler IgG ve C3 depolanması B) Mezengial granüler IgA ve C3 depolanması C) Mezengial IgM depolanması D) Glomerül bazal membranında lineer IgG ve C3 depolanması E) İmmün depolanmanın olmaması



91. Toksik akut tübüler nekrozda, tübüler hasar ağırlıklı olarak nerede görülür? A) Yama tarzında nefron boyunca B) Henle’nin çıkan kısmı C) Distal tübüllerde D) Proksimal tübüllerde E) Toplayıcı kanallarda



92. Halsizlik, yorgunluk, bulantı-kusma ve iştahsızlık şikayetleriyle başvuran erişkin bir kadında, deride hiperpigmentasyon, hiperkalemi ve hiponatremiye bağlı hipotansiyon saptanıyor. Bu hastada aşağıdakilerden hangisinin serum yüksekliği primer adrenal hastalığın göstergesidir? A) Kortizol B) ACTH C) Aldosteron D) Katekolamin E) Renin



93. Tiroid ince iğne aspirasyon sitolojisiyle aşağıdakilerden hangisi kesin olarak belirlenemez? A) Kolloidal nodül B) Tiroidit C) Foliküler adenom-karsinom D) Papiller karsinom E) Medüller karsinom



94. İki yaşında bir çocuğun testisinde gelişen büyük, iyi sınırlı tümörün histolojik incelemesinde mikrokistler, tabakalar, glandüler yapılar ve papillalar, eozinofılik hiyalen globüller ve Schiller-Duval cisimcikleri görülüyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) İmmatür teratom B) Embriyonel karsinom C) Endodermal sinüs tümörü D) Klasik seminom E) Koryokarsinom



95. Duktal ve lobüler neoplazilerin ayırımında kullanılan immünohistokimyasal belirleyici aşağıdakilerden hangisidir? A) KIT B) E-kaderin C) c-erbB-2 D) Ras E) CEA



96. Deri malign melanomunda tümör, retiküler dermişte bulunuyorsa Clark sınıflama sistemine göre bu invazyon hangi evrededir? A) I B) II C) III D) IV E) V



12 / 30



97. Osteoklastta karbonik anhidraz enzim eksikliğinin neden olduğu, kemik dokusunun aşırı sklerotik ve sert olmasına rağmen kolayca kırılabilmesi ile karakterli kalıtsal hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Osteogenezis imperfekta B) Osteopetrozis C) Osteomalazi D) Raşitizm E) Osteoporoz



98. Diyabeti olan, obez ve postmenopozal bir kadında aşağıdakilerden hangisinin gelişme olasılığı en yüksektir? A) Serviks uteri kanseri B) Endometriyum kanseri C) Endodermal sinüs tümörü D) Koryokarsinom E) Tuba uterina kanseri



99. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin zehirlenmesinde idrar bazikleştirilir? A) Prokain B) Nikotin C) Kokain D) Diazepam E) Sülfodiazin



100. Aşağıdaki faktörlerden hangisi ilacın biyoyararlanım oranını etkilemez? A) İlacın reseptörlere bağlanma afinitesi B) İlacın portal dolaşımda yıkılması C) İlacın bağırsak çeperinde yıkılması D) Bağırsakta P-glikoprotein ekspresyonunun artışı E) Karaciğerin ilacı safraya itrah etmesi



101. Üriner atılım yüzdesi en düşük olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Atenolol B) Diazepam C) Amikasin D) Lityum E) Tobramisin



102. Terbezlerinin innervasyonu ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Ekrin ter bezlerini uyaran lifler parasempatiktir. B) Ekrin ter bezlerini uyaran liflerden salgılanan nörotransmitter asetilkolindir. C) Ekrin ter bezlerinde uyarılan reseptör muskariniktir. D) Apokrin ter bezlerini uyaran lifler sempatiktir. E) Apokrin ter bezlerini uyaran liflerden salgılanan nörotransmitter noradrenalindir.



103. Aşağıdaki parasempatomimetik ilaçlardan hangisi diğerlerinden farklı olarak çizgili kaslarda kontraksiyona neden olur? A) Oksotremorin B) Sevimelin C) Arekolin D) Betanekol E) Neostigmin



104. Sempatomimetik etkili olan ve erektil impotans tedavisinde kullanılan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Yohimbin B) Tamsulosin C) Prazosin D) Fentolamin E) Fenoksibenzamin



105. Diyabetik nöropatisi ve sklerodermaya bağlı renal krizi bulunan 55 yaşındaki bir kadın hastanın hipertansiyon tedavisinde aşağıdakilerden hangisi daha uvaun bir seçenektir? A) Nadolol B) Dorzolamid C) Kaptopril D) Diazoksit E) Hidroklorotiazid



13 / 30



106. Aşağıdakilerden hangisi beta blokörlerin endikasyonlarından biri değildir? A) Unstabil anjina B) Akut miyokart infarktüsü C) Hipertansiyon D) Fallot tetralojisi E) Şiddetli dekompanse kalp yetmezliği



107. ADP P2Y12 (Adenozin di fosfat reseptörü) reseptörünü geri dönüşümlü olarak bloke eden ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Prasugrel B) Kangrelor C) Ksimelegatran D) Dabigatran E) Klopidogrel



108. Furosemid ile ilgili olarak aşağıdaki verilenlerden hangisi yanlıştır? A) Sol ventrikül yetmezliğinin akut tedavisinde kullanılır. B) Yenidoğanda sarılığı artırabilir. C) Glomerüler filtrasyon oranı < 30 olduğunda etkili olan diüretiktir. D) Distal tübülde Sodyum-klor pompasını inhibe ederek etki gösterir. E) Aminoglikozidler, vankomisin ve sisplatin nefrotoksisitesini artırır.



109. Antidiüretik hormon (ADH) preperatları aşağıdakilerden hangisinin tedavisinde kullanılmaz? A) Lokal anesteziklerle birlikte kullanım B) Özafagus varis kanaması tedavisi C) Hemofilide profilaksi amacıyla D) Antiagregan etki amacıyla E) Enürezis nokturna tedavisi



110. Aşağıdaki kortikosteroid preparatlarından hangisinin antiinflamatuvar etkisi en düşüktür? A) Aldosteron B) Prednizon C) Fludrokortizon D) Triamsinolon E) Dezoksikortikosteron



111. Aşağıdakilerden hangisi glisinin agonistidir? A) Beta-alanin B) Baklofen C) Pikrotoksin D) Pentilentetrazol E) Striknin



112. Amyotrofik lateral skleroz tedavisinde üst ve alt motor nöron hasarını önlemek için kullanılan N-metil-D-aspartat (NMDA) reseptör antagonisti ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Fensiklidin B) Memantin C) Akomprosat D) Dizosilpin E) İdrosilamid



113. Entakapon Levodopa (L-DOPA)’nın periferde aşağıdaki metabolitlerden hangisine dönüşümünü engelleyerek etki gösterir? A) Dopamin B) Dihidroksifenilasetik asit C) 3-O-metildopa D) Karbidopa E) Selegilin



114. Süksinilkolin ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Etkisi en çabuk başlayan nöromüsküler blokördür. B) Asetilkolinesteraz inhibitörleri süksinilkolin’in nöromüsküler kavşakta yaptığı blokajı azaltır. C) Muskarinik reseptörleri uyararak bradikardi oluşturur. D) Sempatik ganglionlardaki nikotinik reseptörleri uyararak taşikardi oluşturabilir. E) Belirgin kas fasikülasyonu geliştirir.



115. Aşağıdaki ilaç - etkilediği reseptör eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Sumatriptan - 5-HT1B/1D B) Pizotifen - 5-HT2 C) Ketanserin - 5-HT4 D) Ondansetron - 5-HT3 E) Sisaprid - 5-HT4



14 / 30



116. Nitrik oksit sentetaz (NOS) enziminin tipleriyle ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) nNOS kalsiyuma bağımlı olarak çalışır. B) eNOS fizyolojiktir. C) İNOS indüklenebilir ve patolojiktir. D) İNOS glukokortikoidler tarafından inhibe edilir. E) eNOS kalsiyumdan bağımsız olarak çalışır.



117. Asetaminofenin akut karaciğer nekrozu yapıcı etkisinden sorumlu olan metaboliti aşağıdakilerden hangisidir? A) N-asetil-p-benzokinonim B) N-asetilsistein C) 6-metilmerkaptopürin D) Florid E) Akrolein



118. Aşağıdakilerden hangisi oral yolla kullanılabilen üçüncü kuşak sefalosporinlerden biridir? A) Sefotaksim B) Seftriakson C) Seftazidim D) Sefpodoksim E) Sefoperazon



119. Antrasiklin türevi antineoplastiklerin kardiyotoksik etkilerini azaltmak için kullanılan, demir şelasyonu yapan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Mesna B) Deksrazoksan C) Amifostin D) Tiosülfat E) Buthionin



120. Aşağıdakilerden hangisi ekspektoran bir ilaç değildir? A) Asetilsistein B) Bromheksin C) İpeka D) Kodein E) Ambroksol



121. Aşağıdakilerden hangisi ventriküler taşikardi ile ilgili olarak yanlıştır? A) Vagal manevralar ile sonlandırılabilir. B) Atriyoventriküler disosiyasyona yol açabilir. C) En sık nedeni iskemik kalp hastalığıdır. D) Hemodinamik instabilite varlığında acil kardiyoversiyon yapılmalıdır. E) “Canon” a dalgası görülebilir.



122. Aşağıda verilen hasta gruplarından hangisinde fibrinolitik tedavi kesinlikle önerilmez? A) 2 saattir devam eden göğüs ağrısı şikayeti olan ve çekilen EKG’sinde D2-3 ve aVF’ de 2 mm ST yükselmesi saptanan ve troponin düzeyi yüksek bulunan hasta B) 2 saattir devam eden göğüs ağrısı şikayeti olan ve çekilen EKG’sinde daha önceki EKG’ lerinde olmayan, yeni gelişmiş sol dal bloğu saptanan, troponin düzeyi yüksek bulunan hasta C) 2 saattir devam eden göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran ve akut anterior miyokart infarktüsü tanısı konan, öyküsünden 1 yıl önce iskemik serebrovasküler olay geçirdiği öğrenilen hasta D) 2 saattir devam eden göğüs ağrısı şikayeti olan ve çekilen EKG’sinde V5-6’ de 3 mm ST çökmesi saptanan, troponin düzeyi yüksek bulunan hasta E) 2 saattir devam eden göğüs ağrısı şikayeti olan, çekilen EKG’sinde V1-2’ de 3 mm yüksek R dalgası saptanan ve troponin düzeyi yüksek bulunan hasta 123. On beş yıldır kontrolsüz hipertansiyon öyküsü olan 60yaşında obezbayan hasta, 6aydırdevam eden eforla ortaya çıkan nefes darlığı yakınması ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde, akciğer oskültasyonunda bazal zonlarda ince railer tespit ediliyor. Yapılan ekokardiyografide sol ventrikül hipertrofisi saptanıyor ve sistolik fonksiyonların normal olduğu görülüyor. Bu hastanın tedavisinde aşağıdakilerden hangisi öncelikle tercih edilmelidir? A) Beta blokör B) Digoksin C) Kalsiyum kanal blokörü D) Diüretik E) Nitratlar



15 / 30



124. Yirmi beş yaşında erkek hasta 2 yıldır devam eden nefes darlığı şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenesinde, kardiyak Oskültasyonda sol sternal kenar boyunca yayılan diyastolik üfürüm tespit ediliyor. Üfürümün oturunca daha belirgin duyulduğu saptanıyor. Ayrıca apikal sistolik vurunun aşağıya ve laterale doğru yer değiştirdiği tespit ediliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Mitral darlığı B) Pulmoner yetmezlik C) Aort yetmezliği D) Triküspit yetmezliği E) Mitral yetmezlik



125. Aşağıdaki durumlardan hangisinin varlığı hastada sekonder hipertansiyon düşündürür? A) Dördüncü kalp sesi B) Baş ağrısı C) Sert S2 D) Aort genişlemesi E) Hipokalemi



126. Yetmiş altı yaşında sigara hikayesi olan erkek KOAH hastası 15 gündür olan efor dispnesi ile başvuruyor. Balgamsız öksürüğü mevcut. Ateş, titreme tariflemiyor. Vital bulguları normal olan hastanın oksijen saturasyonu oda havasında normal sınırlarda tespit ediliyor. Kardiyak muayenesinde kalp sesleri derinden geliyor. Akciğer muayenesinde sol alt bölgede perküsyonda matite, aynı bölgede vibrasyon torasikte azalma ve solunum seslerinde azalma saptanıyor. Akciğer grafisi çekildikten sonra bu hastaya yaklaşımda yapılacak en uygun ilk seçenek aşağıdakilerden hangisidir? A) Bronkoskopi B) Bronkodilatatör tedavi C) Torasentez D) Antibiyotik tedavisi E) Entübasyon



127. Aşağıdaki pnömoni etkenlerinden hangisi daha çok alkolik hastalarda görülüp, posterior anterior grafide horizontal fissürün yerini değiştirebilen konsolide alanla ve nekrotik abselerle seyreder? A) Staphylococcus aureus pnömonisi B) Mikoplazma pnömonisi C) Klamidya pnömonisi D) Klebsiella pnömonisi E) Lejyonella pnömonisi



128. Aşağıdakilerden hangisinde bronkoalveoler sıvıda CD4/CD8 oranı azalmıştır? A) Sarkoidoz B) Tüberküloz C) Asbestoz D) Lenfanjiomyomatosis E) Hipersensitivite pnömonisi



129. Karbonmonoksit diffüzyon testi aşağıdakilerden hangisinde artar? A) Alveoler kanama B) Pulmoner hipertansiyon C) Intersitisyel akciğer hastalığı D) Romatoid artritin akciğer tutulumu E) Amfizem



130. Hiperlipidemi tedavisinde kullanılan niasinin en sık görülen yan etkisi aşağıdakilerden hangisidir? A) Glukoz intoleransı B) Akantozis nigrikans C) Hiperürisemi D) Hepatotoksite E) Flushing



131. Lenfositik hipofizit ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Çoğunlukla postpartum dönemde görülür. B) En sık semptomu başağrısıdır. C) Uygunsuz antidiüretik hormon salınım sendromu eşlik edebilir. D) Etiyolojide otoimmünite sorumlu tutulmaktadır. E) Hipofizer yetmezliğe yol açabilir.



16 / 30



132. Multipl endokrin neoplazi tip 1 nedeni ile takip edilen bir hastada en sık görülen bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Peptik ülser B) Hipoglisemi C) Hiperkalsemi D) Amenore E) Hiperkortizolemi



133. Tiroid nodülü olan bir hastada aşağıdakilerden hangisi tiroid kanseri açısından risk faktörü değildir? A) Nodülün > 4 cm olması B) Boyuna radyasyon öyküsü olması C) Aile öyküsü olması D) Levotiroksin tedavisi ile küçülmesi E) Vokal kord paralizisi



134. Altmış beş yaşındaki erkek hasta halsizlik ve çabuk yorulma yakınmalarıyla başvuruyor. Hastanın tıbbi özgeçmişinde üst gastrointestinal sistem yakınmalarının ya da mide cerrahisinin bulunmadığı öğreniliyor. Fizik muayenesi sırasında soluk olduğu belirlenen hastanın hemoglobin düzeyi 9,8 g/dL, MCV değeri 69 fL, ferritin düzeyi 9 mcg/L (N: 15-400 mcg/L) ve beyaz küre ve trombosit değerleri normal olarak saptanıyor. Hastanın anemisinin değerlendirilmesi için bu aşamada istenmesi en doaru olacak tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A) Serum folat düzeyi B) Serum haptoglobin düzeyi C) Kolonoskopi D) Glüten enteropatisi açısından antikor düzeyleri E) Kemik iliği incelemesi



135. Aşağıda verilmiş olan laboratuvar anormalliklerinden hangisi multipl miyelom tanısı ile uyumlu değildir? A) Hiperfosfatemi B) Beta-2 mikroglobulin düzeyinde artış C) Serumda 3 g/dL’den daha yüksek monoklonal immünoglobülin varlığı D) Kemik iliğinde %10’dan daha fazla monoklonal plazmosit varlığı E) Kreatinin düzeyinde artış



136. İmmün trombositopenik purpura (İTP) tanısı ile izlenmekte ve prednizolon tedavisi almakta olan 32 yaşındaki kadın hastada, masif üst gastrointestinal sistem kanaması gelişmiştir. Hemodinamiyi stabilize edecek girişimlere ve proton pompa inhibitörleri ile tedaviye rağmen hastanın kanaması kontrol altına alınamamıştır. Bu aşamada, mevcut trombositopeninin tedavisine yönelik olarak kullanılabilecek acil tedavi ajanları, aşağıdaki şıklardan hangisinde verilmiştir? A) Trombosit süspansiyonu transfüzyonu, intravenöz immünoglobülin (IVIG) B) Trombosit süspansiyonu transfüzyonu, intravenöz siklofosfamid C) İntravenöz siklofosfamid, yüksek doz metil prednizolon D) Yüksek doz metil prednizolon, metotreksat E) Metotreksat, intravenöz immünglobülin (IVIG)



137. Aşağıdaki kanserlerden hangisinin patogenezinde bcr-abl füzyon gen aktivasyonu yer almaktadır? A) Meme kanseri B) Kronik lenfositer lösemi (KLL) C) Kronik miyelositer lösemi (KML) D) Kolorektal kanserler E) Malign melanom



138. Tümör lizis sendromunda aşağıdaki seçeneklerden hangisi beklenmez? A) Oligüri B) Hiperfosfatemi C) Akut tübüler nekroz D) Hipermagnezemi E) Hipopotasemi



139. Aşağıdaki seçeneklerden hangisinde glomerüler filtrasyon oranında azalma beklenir? A) Afferent arteriyolde vazodilatasyon B) Efferent arteriyolde vazodilatasyon C) Afferent arteriyolde vazokonstriksiyon D) Efferent arteriyolde vazokonstriksiyon E) Glomerüler hidrostatik basınç artışı



17 / 30



140. İmmünoglobülin A nefropatisi tanısı olan bir hasta için aşağıdaki seçeneklerden hangisi kötü prognoz göstergesi değildir? A) Hipertansiyon B) Altı ayı aşan proteinüri C) Erkek cinsiyet D) Epizodik hematüri olması E) Kresentik glomerülonefrit gelişmesi



141. “Kidney injury molecule-1” (KIM-1, Böbrek Hasar Molekülü-1) aşağıdaki renal patolojilerden hangisi ile korelasyon gösterir? A) Akut membranöz glomerülonefrit B) Akut tübüler nekroz C) Fokal Segmenter glomerüloskleroz D) Minimal değişiklik hastalığı E) Polikistik böbrek hastalığı



142. Hiperkalemi nedeni ile acil serviste değerlendirilmekte olan ve EKG’sinde bariz T sivriliği bulunan bir hastada aşağıdaki tedavi seçeneklerinden hangisinin yeri yoktur? A) Furosemid B) İnsülin C) Sodyum polistren sülfonat D) Fludrokortizon E) Beta blokör



143. Ebola virüsü aşağıdaki seçeneklerde hangisi ile bulaş yanmaz? A) Ter B) Su ve besinler C) Cinsel temas D) Emzirme E) Feçes



144. Aşağıdakilerden hangisi Crohn hastalığının özelliği değildir? A) Fistül gelişimi B) Kaldırım taşı mukoza C) İp belirtisi D) Kript absesi E) Transmural tutulum



145. Birkaç gün önce başlayan ağrılı yutma nedeniyle başvuran 25 yaşındaki erkek hastanın akne tedavisi için doksisiklin kullandığı öğreniliyor. Bu hastadaki en olası disfaii nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Kapsül özofajiti B) Diffüz özofageal spazm C) Eosinofilik özofajiti D) Kandida özofajiti E) Herpetik özofajit



146. Aşağıdaki komplikasyonlardan hangisi hepatit B enfeksiyonu seyri sırasında beklenmez? A) Kronik enfeksiyon B) Poliarteritis nodosa C) Akut pankreatit D) Kriyoglobülinemi E) Glomerulonefrit



147. Aşağıdakilerden hangisi karaciğer biyopsisi için kontrendike olan durumlardan birisi değildir? A) Viral hepatitler B) Trombosit < 100.000/mm3 C) Hemanjiyom D) Hidatik kist E) Asit varlığı



148. Aşağıdakilerden hangisi düzeltilebilir üriner inkontinans nedenlerinden değildir? A) İdrar yolu enfeksiyonu B) Fekal impakt C) Mobilite kısıtlılığı D) Aşırı aktif mesane sendromu E) Deliryum



18 / 30



149. Otuz sekiz yaşında bir erkek hasta yaklaşık 1 yıldır tekrarlayan oral ülserler, 1 yıldır devam eden sırt ve bel ağrısı, 2 aydır sağ ayak bileğinde şişlik ve 1 aydır ayak parmaklarında ağrı ve şişlik yakınmalarıyla başvuruyor. Hastanın hikâyesinden 8 ay önce üretrit ve konjunktivit, 10 ay önce akut anterior üveit atağı geçirdiği öğreniliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Reiter sendromu B) Behçet hastalığı C) Psöriatik artrit D) Romatoid artrit E) Enteropatik artrit



150. Kırk dokuz yaşında bayan hasta, 4 aydır her iki el proksimal interfalangeal, metokarpofalangeal, elbileği, diz ve ayak bileği eklemlerinde ağrı, şişlik ve sabahları en az 1 saat süren tutukluk yakınmalarıyla başvuruyor. Yapılan fizik muayenede bu eklemlerde artrit saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde eritrosit Sedimentasyon hızı 64 mm/saat, C-reaktif protein düzeyi 29.2 mg/L ve romatoid faktör düzeyi 180 U olarak belirleniyor. Aşağıdaki testlerden hangisinin pozitif olması, hastada romatoid artrit olduğunu kuvvetle düşündürür? A) Anti-kardiyolipin antikor B) p-ANCA C) Anti-CCP D) Anti-SSA E) ANA



151. Altmış beş yaşında erkek hasta 15 gündür olan baş ağrısı tanımlıyor. Ağrının başının sağ yarısında daha şiddetli olduğu öğrenilen hastanın muayenesinde sağda superfisyel temporal arter tespih tanesi gibi palpe ediliyor. Sol superfisyel temporal arterde nabız palpe edilebilirken sağda nabız alınamıyor. Bu hastada aşağıdakilerden hangisi olması beklenmez? A) Eritrosit Sedimentasyon hızı yüksek olabilir. B) C reaktif protein (CRP) değeri yüksek olabilir. C) Bilgisayarlı beyin tomografisi normal olabilir. D) Amarozis fugaks görülebilir. E) Ayağa kalkmakla şiddetlenen, yatmakla düzelen postüral baş ağrısı olabilir.



152. Spastikparaparezisivesensoriyel ataksisi olan 60 yaşındaki hasta bu yakınmalarının yaklaşık 6 ay önce başladığını ve giderek arttığını ifade ediyor. Anamnezinden bir yıldır atrofik gastrit tanısı aldığı ve 10 yıllık hipertansiyon hastası olduğu öğreniliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Tranvers miyelit B) Subakut kombine dejenerasyon C) Anterior serebral arter oklüzyonu D) Amiyotrofik lateral skleroz E) Spinal kord tümörü



153. Aşağıdakilerden hangisi akut iskemik inmede trombolitik tedavi endikasyonları arasında yer alır? A) Görüntülemede yaygın infarkt alanı B) Hastanın heparin kullanıyor olması C) Sistolik kan basıncının 200 mmHg’nın üzerinde olması D) İnme semptomlarının iki saat önce başlamış olması E) Son üç ay içinde inme öyküsünün bulunması



19 / 30



154. Çocuklarda ve genç erişkinlerde en sık görülen psoriazis şekli aşağıdakilerden hangisidir? A) Numuler psoriazis B) Anüler psoriazis C) Guttat psoriazis D) Püstüler psoriazis E) Artropatik psoriazis



155. Aşağıdakilerden hangisi eritema nodosum için doğru değildir? A) Lezyonlar genellikle tibia ön yüzündedir. B) Sıklıkla bilateral yerleşimlidir. C) Lezyonların ağrısız olması tanıda yardımcıdır. D) Eritemli nodüler lezyonlar izlenir. E) Etiyopatogenezde Behçet hastalığı akla gelmelidir.



156. Aşağıdakilerden hangisi Alzheimer tipi demanstasem ptom ları n gidişatı nı yavaşlatmak amacı ile kullanılır? A) Haloperidol B) Sitalopram C) Difenhidramin D) Donepezil E) Valproik asit



157.



I. Gut II. Psödogut III. Psöriatik artrit IV. Romatoid artrit



a) Diz b) Metatarsofalangeal eklem c) Distal interfalangeal eklem d) Proksimal interfalangeal eklem



Yukarıda belirtilen hastalıklar ve en sık eklem tutulumları aşağıdakilerden hangisinde doğru sıra ile verilmiştir? A) Ib, IIa, IIIe, IVd B) Ia, IIb, IIId, IVc C) Ic, IIa, IIIb, IVd D) Id, IIa, IIIe, IVb E) Ia, IIb, IIIe, IVd



158. Tenisçi dirseği ve golfçü dirseği bulguları aşağıdakilerden hangisinde görülür? A) Fasiit B) Pannikülit C) Fibrozit D) Entesopati E) Kapsülit



159. Miyokart enfarktüsü geçiren hastalarda vaka-kontrol araştırması planlandığında, aşağıdaki gruplardan hangisini kontrol grubu olarak seçmek doğru değildir? A) Miyokart enfarktüsü öyküsü bulunmayan kişiler B) Kalp hastalığı dışı bir nedenle hastaneye yatırılmış kişiler C) Yaş dağılımları vaka grubuna benzer olan kişiler D) Kardiyak risk faktörleri açısından vaka grubuna benzer özellikler gösteren hastalar E) Sosyodemografik açıdan vaka grubuna benzer özellikler gösteren kişiler



160. Aşağıdakilerden hangisi ana sağlığı düzeyini gösteren ölçütlerden biridir? A) Geç neonatal ölüm hızı B) 5 yaş altı çocuk ölüm oranı C) Postneonatal ölüm hızı D) Erkek çocuk/kız çocuk oranı E) Perinatal ölüm hızı



161. Mamografi raporlanmasında aşağıdaki sınıflandırmalardan hangisi kullanılır? A) Gleason B) Robson C) Clark D) BIRADS E) Breslovv



162. Özefagus hakkında detaylı bilgi edinmek için aşağıdaki radyolojik yöntemlerden hangisi seçilmelidir? A) Toraks bilgisiyarlı tomografi (BT) B) Toraks manyetik rezonans görüntüleme (MRG) C) Transtorakal ultrason D) Anteroposterior akciğer grafisi E) Özefagus pasaj grafisi



20 / 30



163. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi otozomal resesif kal itilir? A) Akondroplazi B) İzovalerik asidemi C) Glukoz 6 fosfat dehidrogenaz eksikliği D) Alport sendromu E) Herediter sferositoz



164. Hastanede vaginal doğum ile miadında doğan 3.200 gram ağırlığındaki erkek bebek taburcu edildikten 3 gün sonra iki kez kanlı kusma şikâyeti ile hastaneye getirilmiştir. Bu bebekte aşağıdaki durumların hangisi etiyolojide düşünülmemelidir? A) Yenidoğanın hemorajik hastalığı B) Doğumda yutulmuş anne kanı C) Pıhtılaşma bozuklukları D) Özefagus varis kanaması E) Damarsal malformasyonlar



165. Asfiktik doğan bir yenidoğana etkin pozitif basınçlı ventilasyon ve göğüs kompresyonuna rağmen kalp atım hızı 50/dk olarak bulunuyor. Bu durumda yapılması gereken uygulama aşağıdakilerden hangisidir? A) Pozitif basınçlı ventilasyon ve göğüs kompresyonuna devam B) Intravenöz ya da intratrakeal adrenalin C) İntravenöz atropin D) Sodyum bikarbonat ile asidozun düzeltilmesi E) Volüm genişletici olarak intravenöz serum fizyolojik



166. Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda aşırı uzun boy sebebi değildir? A) Somatotropin fazlalığı B) Klinefelter sendromu C) Hürler sendromu D) Marfan sendromu E) Sotos sendromu



167. Romatizmal kapak hastalığı öyküsü olan 8 yaşındaki hastada diş çekimi yapılması gerekmektedir. Penisilin alerjisi olan bu hastada enfektif endokardit profilaksisinde en uvaun medikal tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Amoksisilin B) Gentamisin C) Seftriakson D) Klindamisin E) Vankomisin



168. Primer siliyer diskinezi ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Kesin tanı ışık mikroskobisi ile konulur. B) Işık mikroskobu ile silyalardaki bozukluğun gösterilmesi ile tanı konulur. C) Kronik ishal, hastalığın bulgularından biridir. D) Patognomonik triadı: Tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları, situs inversus, kronik ishaldir. E) Tarama testi nazal sakarin testidir.



169. Siklik kusma sendromunda aşağıdakilerden hangisi görülmez? A) Herhangi bir zamanda en az 3 kusma atağı B) 1 saat ile 10 gün arasında süren bulantı atakları C) Saatte 4 defadan fazla kusma D) Semptomların sterotipik olması E) Ataklar arasında çocuğun normal olması



170. Aşağıdakilerden hangisi sinüzal taşikardi nedenlerinden birisi değildir? A) Hipertiroidi B) Miyokardit C) Feokromositoma D) Vagal uyarı E) Miyokardit



21 / 30



171. Term doğan sağlıklı bir bebekte 6. ay ve 1 yaşında ortalama baş çevresi kaç cm’dir? 6. Ay - 12. Ay A) 40 - 44 B) 42 - 46 C) 44 - 49 D) 44 - 47 E) 41 - 46



172. Aşağıdakilerden hangisi digoksin kullanımının kontrendike olduğu durumlardan birisi değildir? A) Hipertrofik kardiyomiyopati B) AV blok varlığı C) Perikard tamponadı D) Sol ventrikül sistolik fonksiyon bozukluğu E) Kritik aort darlığı



173. Aşağıdakilerden hangisi diyabetik hastalarda renal hasarın en erken bulgusudur? A) Papiller nekroz B) Difüz glomerüloskleroz C) Mikroalbuminüri D) Kimmelsteil-Wilson sendromu E) Üriner enfeksiyonlar



176. Poliüri ve polidipsi ile başvuran bir hastada aşağıdaki tetkiklerden hangisininöncelikliolarakyapılmasına gerek yoktur? A) Plazma glukozu B) Serum sodyum düzeyi C) İdrar osmolalitesi D) Plazma osmolalitesi E) Serbest T4, TSH



177. Gastro-özofageal reflü sonucu aşağıdaki lezyonlardan hangisinin ilk olarak gelişmesi beklenir? A) Özefagusta aktif ülser ve özefajit B) Barret metaplazisi C) İntestinal metaplazi D) Adenokarsinom E) Yassı hücreli karsinom



178. Spinal müsküler atrofi tip1’de, aşağıdakilerden hangisine rastlanmaz? A) Hipotoni B) Zeka geriliği C) Derin tendon reflekslerinde azalma D) Dilde fasikülasyon E) Kas güçsüzlüğü



174. Aşağıda sıralanan metabolik hastalık ve bu hastalığın tedavisinde kullanılan vitamin eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? Hastalık - Vitamin A) Propionik asidemi - Biotin B) Metilmalonik asidemi - B12 C) Maple syrup urine disease (MSUD) Pridoksin D) Hartnup hastalığı - Niasin E) Glutarik asidemi tip 1 – Riboflavin



179. Aşağıdakilerden hangisi kas hastalıklarının bulgusu değildir? A) Kas güçsüzlüğü B) Hipotoni C) Atrofi D) Duyu kaybı E) Kontraktür



175. Aşağıdaki çocukluk çağı aşılarından hangisinin uygulanma yolu diğerlerinden farklıdır? A) Hepatit A aşısı B) Haemophilus influenzae tip B aşısı C) BCG aşısı D) Difteri-Boğmaca-Tetanoz aşısı E) Hepatit B aşısı



180. Aşağıdaki konjenital akciğer hastalıklarından hangisinin çıkarılmazsa kanserleşme riski vardır? A) Konjenital lober amfizem B) Bronkojenik kist C) Kistik adenomatoid malformasyon D) Alveoler proteinozis E) Sekestre akciğer lobu



22 / 30



181. Aşağıdakilerden hangisi sistemik lupus eritematozusun tanı kriterlerinden biri değildir? A) Işığa deri duyarlığında artma B) Malar raş C) Hepatit D) Konvülsiyon E) Artrit



182. Aşağıdaki çocukluk çağı döküntülü hastalıklarından hangisinin döküntüsü en uzun sürer? A) Kızamık B) Kızamıkçık C) Eritema enfeksiyozum (5. hastalık) D) Roseola infantum (6. hastalık) E) Kızıl



185. Aşağıdakilerden hangisi konjenital hipotiroidi bulgusu değildir? A) Guatr B) Hipotermi C) İshal D) Dil büyüklüğü E) Uzamış sarılık



186. Çocukluk çağında viral menenjitlerin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Enterovirus B) Adenovirus C) İnfluenza virüs D) Epstein-Barr virüsü E) Sitomegalovirus



183. Herediter anjiyoödem tanısı ile izlenen 6 yaşındaki hasta yüz ve dudaklarda şişlik ile solunum sıkıntısı yakınması ile getiriliyor. Tedavide aşağıdakilerden hangisi uygulanmalıdır? A) Adrenalin B) Sistemik steroid C) Antihistaminik D) Taze donmuş plazma E) İpratropiumbromid



187. Aşağıda kilerden hangisi amino asit metabolizması bozukluklarından birisi değildir? A) Homosistinüri B) BH4 (tetrahidrobiopteridin) eksikliği C) Akçaağaç şurubu hastalığı D) Hiperlizinemi E) Ornitinkarbamoiltransferaz eksikliği



184. Aşağıdaki ifadelerden hangisi hümoral ve hücresel immün yetmezlikler için yanlıştır? A) Süt çocuğunun geçici hipogammaglobülinemisi olan hastalar spesifik antikor yapabilir. B) Sık değişken immün yetmezlikte tüm immünglobülin izotipleri veya birkaçı düşük bulunur. C) Ağır kombine immün yetmezlikte T ve B hücre immünitesi önemli düzeyde bozuktur. D) Selektif IgA eksikliği olan hastalar asemptomatik olabilir. E) B hücre yetmezliklerinde enfeksiyonlar sıklıkla hayatın ilk 1-2 ayı içinde başlar.



188. Aşağıdakilerden hangisi orak hücreli anemi için doğru değildir? A) Aplastik krizden en çok Parvovirus sorumludur. B) El-ayak sendromu en çok 6 ay-2 yaş arasında olur. C) Hemolitik krizlerden G6PDHaz enzimi sorumlu olabilir. D) Dalak büyümesi beş-altı yaşından sonra belirginleşir. E) İleri yaşlarda angina pektoris görülebilir.



23 / 30



189. Gebelikten önce ve gebelikte kullanıldığında resimde görülen defektin önlenmesinde faydalı olan vitamin aşağıdakilerden hangisidir?



192. Aşağıdakilerden hangisi çocukların bilişsel gelişimini etkileyebilecek bir risk faktörü değildir? A) Demir eksikliği anemisi B) Beslenme bozukluğu C) Ailenin tek çocuğu olması D) Erken çocukluk döneminde uyaran olmaması E) Erken doğum



A) A Vitamini B) B1 Vitamini C) B6 Vitamini D) B12 Vitamini E) B9 Vitamini



193. Septik şokun hemodinamik bulgularıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Taşikardi gelişir B) Kardiyak debi artmıştır C) Sistemik vasküler direnç azalmıştır D) Periferik vazokonstriksiyon vardır E) Santral venöz basınç normal veya düşük olabilir



190. Nöroblastoma evre IVs’de aşağıdakilerden hangisinde tutulum bulunmaz? A) Kemik B) Kemik iliği C) Lenf nodu D) Karaciğer E) Cilt



194. Laktatlı Ringer solüsyonunun sıvı replasmanı için kullanımı aşağıdaki klinik tablolardan hangisinde uygun değildir? A) Yanık B) Travma C) Siroz D) Kalp yetmezliği E) Kronik obstrüktif akciğer hastalığı



191. Aşağıdakilerden hangisi akut poststreptokoksik glomerülonefritin tipik laboratuvar bulgularından değildir? A) Hematüri B) C3 düşüklüğü C) ASO yüksekliği D) Böbrek fonksiyon testlerinde bozulma E) Hiperlipidemi



195. Bir aydır total parenteral nütrisyon (TPN) uygulanan hastada parmaklarda soyulma ile karakterize dermopati, eritemli döküntü ve alopesi gelişiyor. Hastanın göz içi basıncında düşme tespit ediliyor. Bu tablonun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Esansiyel yağ asidi eksikliği B) Çinko eksikliği C) Vitamin C eksikliği D) Magnezyum eksikliği E) Tiyamin eksikliği



24 / 30



196. Majör yaralanma geçiren travmalı bir hastada ortaya çıkan artmış proteolizise bağlı olarak kaslardan aşağıdaki hangi amino asitlerin salınımı öncelikle artar? A) Alanin - Glutamin B) Valin - Lösin - İzolösin C) Glisin - Serin D) Alanin - Fenilalanin E) Arjinin – Metionin



197. Fetal yara iyileşmesinde skar olmamasının ve rejeneratif tarzda iyileşmesinin nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Yarada kollajen bulunmamamsı B) Yarada TGF-beta bulunmaması C) Enflamasyonun daha fazla olması D) Daha fazla kortizol salgılanması E) Havasız ortamda gerçekleşmesi



198. Hem meme kanseri hem de pankreas duktal kanserine neden olan gen mutasyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) BRCA-1 B) BRCA-2 C) K-RAS D) P16 E) DPC 4



199. Yutma güçlüğü ve kilo kaybı şikayeti ile başvuran 65 yaşındaki kadın hastaya yapılan endoskopide özefagus orta kısımda ülsere lezyon saptanıyor. Alınan endoskopik biyopsi sonucu yassı hücreli kanser olarak rapor ediliyor. Bu hastada lokal yayılımı ve cerrahi rezeksiyonşansını belirmedeenvararlı tetkik aşağıdakilerden hangidir? A) Bilgisayarlı tomografi B) Endoskopik ultrasonografi C) Magnetik rezonans görüntüleme D) Torakoskopi E) Abdominal ultrasonografi



200. Kolorektal kanserlerde hastalığın yaygınlığını değerlendirmede aşağıdakilerden hangisi kullanılmaz? A) Ultrasonografi B) Bilgisayarlı tomografi C) Kolonoskopi D) Trans rektal ultrasonografi E) Akciğer grafisi



201. Aşağıdaki tümör belirleyicilerin hangisinin yüksekliği karaciğerde metastatik tümör varlığını düşündürmez? A) Karsinoembriyonik antijen B) CA 19.9 C) CA 125 D) Alfa fetoprotein E) CA 15.3



202. Alvarado skorlaması aşağıdaki hastalıklardan hangisinin tanısal yaklaşımında kullanılır? A) Akut apandisit B) Akut pankreatit C) Künt karın travması D) Karaciğer kist hidatiği E) Septik şok



203. Künt karın travmalı ve retroperitoneal hematom olduğu düşünülen bir hastada aşağıdaki muayene bulgularından hangisinin görülmesi beklenir? A) Kehr belirtisi B) Grey-Turner belirtisi C) Murphy bulgusu D) Rovsing belirtisi E) Fothergill bulgusu



25 / 30



204. Aşağıdakilerden hangisi Crohn hastalığında görülen özelliklerden biri değildir? A) Transmural tutulum olması B) İnce bağırsak mezenterinin kalınlaşması ve kısalması C) Mezenterik lenfadenopatiler D) Mezenterik yağ dokusunun bağırsak duvarına ilerlemesi E) Backwash ileitis olması



205. Yirmidört yaşında erkek hastada sağ inguinal bölgede şişlik saptanıyor. Yapılan fizik muayenede ingüinal herni tanısı konuluyor. Yukardaki hastada tanımlanan inguinal herninin en olası tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) İndirekt inguinal herni B) Direkt ingüinal herni C) Pantolon herni D) Femoral herni E) Kayıcı tipte ingüinal herni



206. Aşağıdakilerden hangisi splenektomi sonrası sepsis gelişimini arttıran faktörlerden biri değildir? A) Çocuk hastalarda yapılması B) Retiküloendotelyal sistem hastalığına bağlı yapılması C) Acil splenektomi yapılması D) Gerekli aşılanmanın yapılmaması E) Splenik kist hidatik nedeniyle yapılması



207. Tıkanmasarılığı nedeniyletetkikedilen 71 yaşındaki erkek hastanın abdominal ultrasonografisinde koledok ve intrahepatik safra yolları dilate olup safra kesesinde taş izlenmemiştir, safra kesesi hidropiktir. Hastaya çekilen abdominal bilgisayarlı tomografide ise koledok distal kesimi komşuluğunda bir kitle lezyonu tespit edilmiştir. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kolanjiyoselüler karsinom B) Pankreas başı kanseri C) Duodenum karsinomu D) Brunner bezi adenomu E) Glukagonoma



208. Kırk dokuz yaşındaki kadın hasta boynunda son 1 yıldır var olan şişlik yakınmasıyla başvuruyor. Hashimoto tiroiditi tanısı konduğu ve 3 yıldır tiroid hormonu kullandığı öğreniliyor. TSH normal sınırlar içerisinde bulunuyor. Fizik muayenede tiroid bezinin sol lobunda 3 cm boyutunda sert ve duyarlılığı olmayan bir nodül saptanıyor. Bu hastanın yönetiminde bir sonraki adım olarak aşağıdakilerden hangisinin yapılması en uygundur? A) Boyun ultrasonografisi B) Tiroid sintigrafisi C) Boyun manyetik rezonans görüntülemesi D) Radyoaktif iyot uptake E) Nodülden ince iğne aspirasyonu



209. Şok patofizyolojisi ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Doku Perfüzyonu yetersizdir B) Hücresel düzeyde hipoksi mevcuttur C) Mitokondriyal düzeyde disoksi gelişir D) Metabolik asidoz hemoglobin-oksijen disosiasyon eğrisini sola kaydırır E) Kalbe venöz dönüş azalmıştır



26 / 30



210. Meme kanserini erken evrede yakalamak için semptomu olmayan kadın nüfusunun toplumsal taranmasında kullanılabilecek en etkin yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) Kendi kendine meme muayenesi B) Uzman doktor tarafından meme muayenesi C) Meme ultrasonografisi D) Mamografi E) Manyetik rezonans görüntüleme



211. Aşağıda verilen tiroid kanseri tipi ve gelişiminde rolü olan gen mutasyonu eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Medüller tiroid kanseri - RET B) Folliküler adenom ve kanser - PTEN C) Papiller ve anaplastik tiroid kanseri -BRAF D) Folliküler kanser - PAX8 E) Medüller tiroid kanseri - P53



212. Primer hiperparatiroidi nedeniyle boyun eksplorasyonu geçiren 52 yaşındaki kadın hastada düzelme ve normokalsemik süreç gerçekleşmiştir. Dokuz ay sonra hastada tekrar hiperkalsemi tespit edilmiş ve parathormon değerleri yüksek bulunmuştur. Bu hastade tekrar hiperkalsemi ve hiperparatiroidi gelişmiş olmasını aşağıdakilerden hangisi en iyi ifade eder? A) Sekonder hiperparatiroidi B) Tersiyer hiperparatiroidi C) Persistan hiperparatiroidi D) Rekürren hiperparatiroidi E) Multipl endokrin neoplazi tip 1



213. Alkol alışkanlığı öyküsü olan 50 yaşındaki erkek hasta masif hematemez nedeniyle acil servise başvuruyor. Hastanın öyküsünde siroz hastalığına sahip olduğu öğreniliyor. Acil serviste de hasta kanlı kusmaya devam ediyor ve nazogastrik sonda aspirasyonu kanlı olarak geliyor. Yukarıdaki hastada yapılması gerekli bir sonraki işlem aşağıdakilerden hangisidir? A) Acil transjugüler intrahepatik portosistemik şant yapılması (TIPSS) B) Acil üst GİS endoskopisi C) Vazopresin infüzyonu D) Özefagusa balon tamponad uygulanması E) Beta blokör tedavisi başlanması



214. Uygunsuz antidiüretik hormon salınımı sendromuyla ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Hastalar sıklıkla övolemiktir B) İdrar sodyumu normal veya yüksektir C) Plazma ozmolaritesi 275 £in altındadır D) Kafa içi basınç artış sendromu görülebilir E) Tedavisinde öncelikle hipertonik NaCl çözeltisi tercih edilir



215. Üç ay önce bilateral trunkal vagotomi, antrektomi ve Billroth II gastrojejunostomi ameliyatı olan 45 yaşında erkek hasta yemeklerden sonra epigastrik ağrı, yanma ve dolgunluktan şikayet ediyor. Yemeklerden sonra gıda artıkları içeren safralı kusması olduğunu ve sonrasında ağrısının geçmediğini ifade ediyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Dumping sendromu B) Afferent ans sendromu C) Alkalen reflü gastrit D) Marjinal ülser E) Vitamin B12 eksikliği



27 / 30



216. Aşağıdakilerden hangisi mide kanseri gelişme riskini artırmaz? A) Helicobacter pylori enfeksiyonu B) Yüksek nitratlı, tuzlu beslenme C) Alkol kullanımı D) Sigara E) Menetrier hastalığı



217. Aşağıdakilerden hangisi kolelitiazis komplikasyonlarından biri değildir? A) Akut kolanjit B) İnternal biliyer fistül C) Akut kolesistit D) Kronik pankreatit E) Safra kesesi kanseri



218. Yirmi yedi yaşında erkek hasta sol periferik fasial paralizi ile başvuruyor. Muayenesinde ipsilateral kulak kepçesinde ağrılı veziküller saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Bell paralizisi B) Ramsey-Hunt sendromu C) Erizipel D) Sarkoidoz E) Multipl skleroz



219. Elli dört yaşında kadın hasta sol arka servikal üçgende ağrısız kitle şikâyeti ile başvuruyor. Otoskopik muayenesinde solda, timpanik membran sağlam gözüküyor ve orta kulakta hava sıvı seviyeleri saptanıyor. Bu hasta hakkında aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? A) Sol dış bakış felci görülebilir. B) Sol periferik fasial paralizi görülebilir. C) Nazal endoskopi tanı için değerlidir. D) Tütsü maruziyeti sorgulanmalıdır. E) Etiyolojide Epstein-Barr virüs (EBV) sorgulanmalıdır.



220. Hordeolumun en sık etkeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Neisseria gonorrhoeae B) Staphyloccoccus aureus C) Staphyloccoccus saprophyticus D) Streptoccoccus pneumoniae E) Chlamydia trachomatis



221. Glokom hakkında aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) En sık primer glokom görülür. B) Baş ağrısı, bulantı-kusma görülür. C) Santral skotomlar karakteristik bulgudur. D) Optik çukurda genişleme vardır. E) Göz içi basıncı normal yada yükselmiştir.



222. Aşağıdaki anestezik ajanlardan hangisinin potensi en yüksektir? A) Halotan B) Azot protoksit C) Metoksifluran D) Xenon E) Sevofluran



223. Aşağıdaki lokal anesteziklerden hangisi malign hipertermili hastalarda kullanılmamalıdır? A) Lidokain B) Bupivakain C) Kokain D) Tetra kain E) Prilokain



224. Gelişimsel kalça displazisinin kliniği hakkında aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Galeazzi belirtisi bilateral kalça çıkığında pozitiftir. B) İlk ortaya çıkan bulgu fleksiyonda kısıtlılıktır. C) Trendelenburg testi negatiftir. D) Pili asimetrisi özellikle displazik kalçalarda görülür. E) Ortolani testi anstabil redükte edilebilir kalçayı gösterir.



28 / 30



225. Gece uykudan uyandıran, grafide nidus formasyonu yapan ve aspirine yanıt veren kemik tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Osteosarkom B) Osteoblastom C) Osteokondrom D) Osteoid osteoma E) Multipl miyeloma



226. Aşağıdaki testis tümörlerinden hangisi en iyi prognozludur? A) Koriyokarsinoma B) Embriyonal karsinoma C) Spermatositik seminom D) Mikst hücreli karsinom E) Yolk kesesi tümörü



227. İnmemiş testis tedavisinde aşağıdaki ajanlardan hangisi kullanılabilir? A) Testosteron B) Luteize edici hormon (LH) C) İnsan koryonik gonadotropin (hcg) D) Foliküler stimülan hormon (FSH) E) Büyüme hormonu (GH)



228. Koroner by-pass cerrahisinde en cok tercih edilen greft aşağıdakilerden hangisidir? A) Vena sefana magna B) Vena sefana parva C) İnternal torasik arter D) İnferior epigastrik arter E) Popliteal ven



229. Erken evre epitelyal över kanserinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin varlığı hastayı prognostik olarak yüksek riskli gruba sokar? A) Tümör çevresinde adezyon bulunmaması B) Asit bulunmaması C) Diploid tümör D) Berrak hücreli histolojik tip E) CA 125 yüksekliği



230. Erken evre serviks kanseri (IA2-IIA) olgularında aşağıdakilerden hangisinin varlığında nüks riski daha yüksektir? A) Tümör çapı 1 cm B) Servikal stromal invazyon orta 1/3’lük bölümde C) Servikal stromal invazyon derin 1/3’lük bölümde D) Lenfo-vasküler saha tutulumunun varlığı E) Parametrial tutulum



231. Histolojisi endoservikal epitele benzerlik gösteren ovarian kanser tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Brenner tümör B) Seröz kistadenokarsinom C) Mezonefroid tümör D) Müsinöz kistadenokarsinom E) Endometrioid tümör



232. 0n yedinci gebelik haftasında maternal serum alfafetoprotein düzeyleri ölçülmüş ve düşük bulunmuştur. Bu durumda aşağıdakilerden hangisi öncelikle düşünülmelidir? A) Sakrokoksigeal teratom B) Gebelik yaşının büyük hesaplanması C) Konjenital cilt defektleri D) Omfalosel E) Özefagial Obstrüksiyon



233. Antepartum fetal iyilik hâlini değerlendirme amacı ile yapılan modifiye biyofizik profil skorlamasındaki parametreler aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) Fetal tonus, fetal hareket, fetal solunum, non stres test B) Fetal solunum, amniyotik sıvı miktarı C) Fetal tonus, amniyotik sıvı miktarı D) Non stres test, amniyotik sıvı miktarı E) Kontraksiyon stress test, amniyotik sıvı miktarı



29 / 30



234. Vajinal doğumda fetal kardinal hareketler sırasıyla anlatılırken, “öncelikle; fetal başın en geniş transvers çapı pelvik girimi geçer. Ardından fetal baş, doğum kanalından aşağıya iner sonrasında fetal çene toraksa değer” ifadesinden sonra, sırada hangi hareket tarif edilecektir? A) Fetal omuzlar ve vücudun doğması B) Fetal başın pozisyonunun midpelvis içinde transversten ön-arka pozisyona rotasyonu C) Fetal çenenin, fetal başın pelvik çıkıştan geçerken torakstan uzaklaşması D) Fetal başın annenin dışında, baş doğduktan sonra ön - arka pozisyondan transverse dönmesi E) Biparietal çapın pelvik giriş planının altına inmesi



235. Omuz distosisinde fetal başın perineden geriye, vajene itilerek sezaryenle doğuma uygun hale getirilmesi manevrası aşağıdakilerden hangisidir? A) Zavanelli B) Woods C) Rubin D) McRoberts E) Hernandez-Wendel



236. Aşağıdakilerderı hangisi överin fonksiyonel kistlerindendir? A) Seröz kistadenom B) Teka-lutein kisti C) Endometrioid kistadenom D) Dermoid kist E) Endometrioma



237. Levonorgestrelli rahim içi araç kullanımı aşağıdakilerden hangisine karşı koruyucu değildir? A) Endometriozis B) Dismenore C) Meme kanseri D) Endometrial hiperplazi E) Pelvik inflamatuvar hastalık



238. Postmenopozal hormon tedavisinde kullanılan tibolon ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? A) Koroner arter hastalıklarını azaltır B) Endometrial dokuyu korur C) Libidoyu artırır D) Kemik dokusunu korur E) Sıcak basmalarını giderir



239. Ekstrapelvik endometriozisin en sık lokalizasyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) Akciğer B) Beyin C) Muskulofasyal D) Üriner E) İntestinal



240. Urge inkontinans olgularında aşağıdakilerden hangisinin kullanılması uygun değildir? A) Oksibütinin B) Benzodiazepin C) Hiyosiyamin D) Disiklomin E) Probantelin



30 / 30



CEVAPLAR 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40.



E B E B E A E A A D C A E E A E E D D D E D E D A C B B C E B A A E B E A B C E



41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80.



B E A D A C C A A D A C B A C A B C E B B C C B D A E B B E B D A C B E B B D B



81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120.



C A D A C C A B E A D B C C B D B B E A B A E A C E B D D E A E C B C E A D B D



121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137. 138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 148. 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 160.



A D D C E C D E A E C C D C A A C E C D B E B D A C A D A C E B D C C D A D D E



161. 162. 163. 164. 165. 166. 167. 168. 169. 170. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177. 178. 179. 180. 181. 182. 183. 184. 185. 186. 187. 188. 189. 190. 191. 192. 193. 194. 195. 196. 197. 198. 199. 200.



D E B D B C D E A D D D C C C E A B D C C C D E C A E D E A E C D C A A B B B A



201. 202. 203. 204. 205. 206. 207. 208. 209. 210. 211. 212. 213. 214. 215. 216. 217. 218. 219. 220. 221. 222. 223. 224. 225. 226. 227. 228. 229. 230. 231. 232. 233. 234. 235. 236. 237. 238. 239. 240.



D A B E A E B E D D E D B E C C D B B B C C A E D C C A D E D B D B A B C A E B



1 / 32



TUSDATA-2015-N-3 Tusdata tarafından hazırlanan, 2015 Nisan Tıpta Uzmanlık Sınavına Hazırlık 3. Deneme Sınavı



1. Foramen ischiadicum majus'tan geçmeyen oluşum aşağıdakilerden hangisidir? A) Nervus ischiadicus B) Musculus piriformis C) Musculus obturatorius internus D) Nervus cutaneus femoris posterior E) Nervus pudendus 2. Aşağıdaki eklemlerden hangisi articulatio bicondylaris tipi bir eklemdir? A) Articulatio radiocarpalis B) Articulatio atlantoaxialis mediana C) Articulatio sternoclavicularis D) Articulatio genus E) Articulatio atlantooccipitalis



3. Nervus accessorius iyatrojenik olarak en sık aşağıdaki üçgenlerden hangisinde yaralanır? A) Trigonum submandibulare B) Trigonum musculare C) Trigonum caroticum D) Trigonum suboccipitale E) Trigonum occipitale



4. Uyluğa ve bacağa fleksiyon yaptıran kas aşağıdakilerden hangisidir? A) Musculus rectus femoris B) Musculus adductor magnus C) Musculus sartorius D) Musculus gracilis E) Musculus semimembranosus



5. Nervus laryngeus recurrens tarafından uyarılmayan larinks kası aşağıdakilerden hangisidir? A) Musculus cricothyroideus B) Musculus arytenoideus obliquus C) Musculus cricoarytenoideus lateralis D) Musculus arytenoideus transversus E) Musculus thyroarytenoideus



6. Kalp boşluklarından miyokardiyuma kan taşıdığından, miyokardiyumun potansiyel sirkülasyonunda rolü olan kalp aşağıdakilerden hangisidir? A) Vena cardiaca media B) Venae cardiacae anteriores C) Vena cardiaca parva D) Venae cardiacae minimae E) Vena cardiaca magna



7. Ductus arteriosus, aşağıda verilen anatomik yapılardan hangilerini birleştirir? A) Sa9 atrium - sol atrium B) Vena cava inferior - vena portae hepatis C) Vena umbilicalis - vena cava inferior D) Arteria pulmonalis sinistra - arcus aortae E) Arteria pulmonalis dextra - aorta ascendens



8. Küçük periton boşluğunu (bursa omentalis), büyük periton boşluğuna (cavitas peritonealis) aşağıdaki açıklıklardan hangisi birleştirir? A) Foramen rotundum B) Foramen epiploicum C) Foramen Magendie D) Foramen interventriculare E) Foramen Luschka



9. Ureter ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Abdominal parçası gonadal damarları önden çaprazlar. B) Pelvik parçası erkekte ductus deferens'i arkasından çaprazlar. C) Kadında pelvik parçası fossa ovarica'nın arka sınırını yapar. D) Arteria uterina, ureter'i üstten çaprazlar. E) Mesaneye fundus bölümünden girer.



2 / 32



10. Medulla spinalis'in lumbal bölümünü besleyen en önemli arter aşağıdakilerden hangisidir? A) Arteria radicularis magna B) Arteria vertebralis C) Arteria intercostalis suprema D) Arteriae sacrales laterales E) Arteria iliolumbalis



15. Signal recognition peptid (SRP) reseptörü hangi organel üzerinde bulunur? A) Düz endoplazmik retikulum B) Ribozom C) Granüllü endoplazmik retikulum D) Mitokondri E) Golgi cismi



11. Vestibüler sistemle ilgili serebellar çekirdek aşağıdakilerden hangisidir? A) Nucleus ruber B) Nucleus fastigii C) Nucleus emboliformis D) Nucleus dentatus E) Nucleus globossus



16. Aşağıdakilerden hangisi lökositlerin endotele bağlanmasında primer etkinlik taşır? A) Selektin B) Kadherin C) İntegrin D) NCAM E) ICAM



12. Aşağıdakilerden hangisi parasempatik ganglionlardan biri değildir? A) Ganglion impar B) Ganglion submandibulare C) Ganglion pterygopalatinum D) Ganglion ciliare E) Ganglion oticum



17. Aşağıdaki hücre bağlantılarından hangisinde integrin yoğun olarak bulunur? A) Zonula okludens B) Zonula adherens C) Macula adherens D) Konnekson E) Hemidesmozom



13. Aşağıdakilerden hangisi iç kulaktadır? A) Sacculus B) Promontorium C) Fenestra vestibuli D) Malleus E) Semicanalis tubae auditivae



18. Dilde tat cisimciklerinin en fazla bulunduğu papilla aşağıdakilerden hangisidir? A) Foliat papilla B) Sirkümvallat papilla C) Filiform papilla D) Dermal papilla E) Fungiform papilla



14. Sağ tarafta direkt ve indirekt ışık refleksi alınmayan ve akomodasyon bozukluğu olan bir hastada lezyon aşağıdakilerden hangisindedir? A) Sağ nervus oculomotorius B) SoI nervus oculomotorius C) Sağ nervus opticus D) Sol nervus opticus E) Sol ganglion ciliare



19. Solunum sistemi olfaktor mukozada bulunan bez yapısı aşağıdakilerden hangisidir? A) Bowman bezi B) Schaffer bezi C) Brunner bezi D) Lieberkühn bezi E) Goblet bezi



3 / 32



20. Serviksin uterus corpusuna bakan yüzeyinde bulunan epitel tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Tek katlı yassı epitelyum B) Tek katlı prizmatik epitel C) Çok katlı yassı epitelyum D) Çok katlı küClik epitel E) Çok katlı prizmatik epitel



21. Akrozom oluşumunun gerçekleştiği evre aşağıdakilerden hangisidir? A) Spermatogonium evresi B) Primer spermatosit evresi C) Sekonder spermatosit evresi D) Spermatid evresi E) Spermatozoa evresi



22. Fertilizasyon surecinde uterusa ilk ulaşan oluşum aşağıdakilerden hangisidir? A) Zigot B) Embriyo C) Blastosist D) Morula E) Fetus



23. Büyüme hormonu ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Somatotrop hücrelerden salgılanır. B) Etkilerini JAK-STAT sinyal sistemi üzerinden gösterir. C) Kanda plazma proteinlerine kuvvetli bağlanır. D) Somatostatin salınımını uyarır. E) Azalmış kan glikoz düzeyi büyüme hormonu salınımını uyarır.



24. Aşağıdaki yapılardan hangisi dokunmaya duyarlı afferent sinir sonlanmaları içerir? A) Sirkumvallat papilla B) Fungiform papilla C) Filiform papilla D) Foliat papilla E) Vallat papilla



25. Aşağıdakilerden hangisi kompleman proteinlerinin fonksiyonlarından değildir? A) Bakterilerin opsonizasyonu B) Mast hücrelerinin degranülasyonu C) Lökositlerin kemotaksisi D) Trombositlerin agregasyonu E) Vasküler permeabilitenin artması



26. Hering - Breuer refleksiyle ilgili olarak aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır? A) Yenidoğanlarda solunumun düzenlenmesinde önemlidir. B) Akciğerlerdeki gerim reseptörlerinin uyarımı ile gerçekleşir. C) Görev alan sinir vagal sinirdir. D) İnspirasyonu durduran reflekstir. E) Dispne hissinin ortaya çıkmasına yol açar.



27. Şekilde sinoatrial düğüm hücresindeki aksiyon potansiyeli eğrisi görülmektedir. Ok işareti ile gösterilen aksiyon potansiyeli fazının oluşumundan sorumlu olay aşağıdakilerden hangisidir?



A) Sodyum iyonlarının hücreye sızması B) T tipi kalsiyum kanallarının açılarak kalsiyum iyonlarının hücreye girmesi C) Potasyum kanallarının açılarak hücre dışına potasyum iyonlarının sızması D) L tipi kalsiyum kanallarının açılarak kalsiyum iyonlarının hücreye girmesi E) Potasyum kanallarının açılarak hücre içine potasyum iyonlarının sızması



4 / 32



28. Sinir hücresi aksiyon potansiyelinde hiperpolarizasyon fazının oluşumundan sorumlu olan iyon aşağıdakilerden hangisidir? A) Sodyum B) Potasyum C) Klor D) Magnezyum E) Kalsiyum



33. Aşağıdakilerden hangisinin lipit membranlardan geçiş katsayısı diğerlerine göre daha yüksektir? A) Glukoz B) Su C) Üre D) Sodyum E) Klor



29. İskelet kası sarkoplazmik retikulumundan, kalsiyumun sitoplazmaya dökülmesine izin vermek üzere açılan kalsiyum kanal reseptörleri aşağıdakilerden hangisidir? A) Riyanodin B) Dihidropiridin C) Fosfolamban D) Kalsekestrin E) Kalmodulin



34. Aşağıda verilen monosakkaritlerden hangileri glukoz izomeridir? I. Riboz II. Mannoz III. Ksiloz IV. Galaktoz V. Dihidroksiaseton fosfat A) i, ii B) ii, iii C) ii, iv D) ii, iv, v E) i, ii, iv



30. Parkinson hastalığında transmltter düzeyleri ile ilgili ifadelerden hangisi doğrudur? A) Dopamin. asetilkolin ve GABA azalır. B) Dopamin. asetilkolin ve GABA artar. C) Dopamin artar, asetilkolin ve GABA azalır. D) Dopamin azalır, asetilkolin ve GABA artar. E) Dopamin azalır, asetilkolin azalır. GABA artar.



35. Aşağıdakilerden hangisi bazik bir amino asittir? A) Histidin B) Lösin C) Sistein D) Asparajin E) Serin



31. Serebellumda fonksiyenel ünitenin çıkışını oluşturan derin çekirdek hücresine gelen inhibitör uyarılar aşağıdaki hücrelerin hangisinden kaynaklanır? A) Tırmanıcı lifler B) Purkinje hücresi C) Granüler hücreler D) Sepet hücresi E) Yıldız hücresi



32. Sempatik sistemin renin saliminim artırıcı etkisi böbreklerde bulunan hangi reseptörler aracılığıyla gerçekleşir? A) Alfa-1 B) Alfa-2 C) Beta-1 D) Beta-2 E) Beta-3



36. Globüler bir proteinde aşağıdaki amino asitlerden hangisinin molekülün iç kısmında yer alma olasılığı en yüksektir? A) Glutamat B) Aspartat C) Histidin D) Arjinin E) Prolin



37. Diyetle alınan triaçilgliserollerin ince bağırsak lümeninde 1. ve 3. karbonlarına bağlı yağ asitlerini hidroliz eden enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Lingual lipaz B) Gastrik lipaz C) Pankreatik lipaz D) Lipoprotein lipaz E) Hepatik lipaz



5 / 32



38. Üre döngüsüne direkt olarak katılan amino asit aşağıdakilerden hangisidir? A) Aspartat B) Asparajin C) Alanin D) Glutamat E) Glutamin



39. Glikoliz ve glukoneogenezde ortak olarak yer alan enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Glukokinaz B) Fosfofruktokinaz C) Pirüvat karboksilaz D) Fosfogliserat kinaz E) Pirüvat kinaz



40. Aşağıdaki enzimlerden hangisinin koenzimi pridoksal fosfat değildir? A) Alanin aminotransferaz B) ALAsentaz C) Histidin dekarboksilaz D) Glikojen fosforilaz E) Glukoz 6-fosfat dehidrogenaz



41. Aşağıdakilerden hangisinde klasik hemoglobin elektroforezinde yer alan hemoglobin türleri hareketliliklerine göre en yavaştan en hızlıya doğru şekilde sıralanmıştır? A) Hemoglobin A, Hemoglobin C, Hemoglobin S B) Hemoglobin A. Hemoglobin S, Hemoglobin C C) Hemoglobin C, Hemoglobin S. Hemoglobin A D) Hemoglobin S, Hemoglobin A, Hemoglobin C E) Hemoglobin C, Hemoglobin A, Hemoglobin S



42. Aşağıdaki maddelerden hangisi A TP sentaz inhibitörüdür? A) Oligomisin B) Rotenon C) Antimisin A D) Bongkreik asit E) Termogenin



43. Aşağıdaki enzimlerden hangisi keton cisimlerinin sentezinde görev almaz? A) Mitokondriyal hidroksimetilglutaril - KoA sentaz B) Tiolaz C) Tioforaz D) Hidroksimetilglutaril - KoA liyaz E) Hidroksibütirat dehidrojenaz



44. Aşağıdaki maddelerden hangisi karaciğer hücresinde glikolizin son enzimi olan pirüvat kinazı "ileriyi besleme" tarzında aktive etmektedir? A) Fruktoz-1,6- bifosfat B) Fruktoz-2.6- bifosfat C) 1,3-bi-fosfogliserat D) Gliseraldehid-3-fosfat E) Dihidroksiaseton-fosfat



45. Aşağıdaki amino asit ve karbon iskeletinin sitrik asit siklusuna giriş yeri eşlemelerinden hangisi yanlıştır? A) Fenilalanin, fumarat B) Tirozin, fumarat C) Histidin, alfa-ketoglutarat D) Lösin, süksinilKoA E) Asparajin. oksaloasetat



46. Yağ asitlerinin sitoplazmadan mitokondri matriksine taşınmasında görevli karnitin açiltransferaz I enziminin inhibitörü olan madde aşağıdakilerden hangisidir? A) Sitrat B) Malonil-KoA C) NAD+ D) Asetil-KoA E) Palmitoil-KoA



6 / 32



47. Aşağıdakilerden hangisi glikoprotein yapılı bir hormondur? A) Prolaktin B) Adrenokortikotropik hormon C) Somatotropin D) Follikül uyarıcı hormon E) Oksitosin



48. Albümin için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Karaciğerde sentezlenir. B) Normal plazma onkotik basıncının devamını sağlar. C) Birçok molekün plazmadaki başlıca taşıyıcısıdır. D) Dehidratasyon albümin yüksekliğine neden olan tek durumdur. E) Albümindeki yüksek negatif yük karbonhidrat yan zincirindeki sülfat birimlerinden kaynaklanır.



49. Alkalen fosfataz, lipoprotein lipaz, asetilkolin esteraz enzimleri ile Toxoplasma, Trypanosoma ve Leishmania gibi parazitlerinin membrana bağlanma bölgesini oluşturan fosfolipit aşağıdakilerden hangisidir? A) Fosfatidil kolin B) Fosfatidil inozitol C) Fosfatidil etanolamin D) Fosfatidil gliserol E) Fosfatidil serin



50. Orotik asitüride aşağıdaki enzimlerden hangisi eksiktir? A) Karbamoil fosfat sentetaz II B) Timidilat sentaz C) Ksantin oksidaz D) Orotat fosforibozil transferaz E) Hipoksantin-guanin fosforibozil transferaz



51. Amino asit metabolizmasındaki bozukluklarla ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Maple şurubu idrar hastalığında dallı zincirli alfa ketoasit dehidrogenaz eksikliği vardır. B) Hartnup hastalığında nötralamino asitlerin böbrek transportu bozulmuştur. C) Klasik homosistinüri metionin metabolizmasının en sık görülen bozukluğudur. D) Fenilalanin hidroksilaz düzeyi normal olan fenilketonüride kan tetrahidrobiopterin düzeyi artmıştır. E) Alkaptonüride tirozin katabolizmasında fonksiyon gören homojentizik asit oksidaz eksikliği vardır.



52. Operon ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Prakaryotlarda, DNA üzerinde bulunan yapısal genler ve önündeki promoter bölgedir. B) DNA üzerinde bulunan başlangıç bölgeleridir C) DNA'nın paketlenmesinde görevli proteinlerdir. D) Transkripsiyonun sonlanmasında görevli bir bölgedir. E) mRNA üzerinde bir bölge olup translasyonun başlamasına yardım eder.



53. Hücrede en kısa ömürlü olan nükleik asit türü aşağıdakilerden hangisidir? A) Küçük nükleer RNA B) Ribozomal RNA C) Çekirdek DNA'sı D) Mitokondri DNA'sı E) Mesajcı RNA



54. İnsülin/glukagon oranı düşük olduğunda aşağıdaki enzimlerden hangisinin sentezi artmaktadır? A) Glikojen fosforilaz B) Pirüvat kinaz C) Glukokinaz D) HMG-KoA redüktaz E) Asetil-KoA karboksilaz



7 / 32



55. Yarı katı besiyerine ekimi yapılan bir bakteri sadece besiyerinin dip kısımlarında üreyebiliyor. Bu bakteri en büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir? A) Pseudomonas aeruginosa B) Staphylococcus aureus C) Bacillus anthracis D) Mycobacterium leprae E) Bacteroides fragilis



56. Aşağıdaki mikrobik yapılardan hangisinde nükleik asit bulunmamaktadır? A) Bakteriler B) Maya mantarları C) Amipler D) Prionlar E) Viruslar



57. Aşağıdaki yapılardan hangisi sadece gram pozitif bakterilerde bulunur? A) Peptidoglikan B) Lipopolisakkarid C) Kapsül D) Periplazmik aralık E) Teikoik asit



58. Sağ bacak iç yüzünde selülit gelişen 56 yaşındaki kadın hastadan kan kültürü alınıyor. Kültürde beta hemolitik, katalaz negatif, gram pozitif koklar ürüyor. Basitrasine dirençli ve CAMP testi pozitif bulunan bu bakteri en büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir? A) Staphlylococcus aureus B) Streptococcus pyogenes C) Streptococcus pneumoniae D) Streptococcus agalactiae E) Streptococcus mitis



59. Doğu Anadolu gezisi dönüşünde yüksek ateş ve ishal gelişen 35 yaşındaki erkek hastanın dışkı tetkikinde lökositler görülüyor. Hastanın dışkı kültüründe laktoz negatif ve H2S pozitif koloniler saptanıyor. Yukarıda tanımlanan olguda en olası etken ve tedavi yaklaşımı için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Shigella sonnei/On gün kinolon tedavisi B) Salmonella enteritidis/Antibiyotik tedavisi almadan takip C) Escherichia coli/Beş gün siprofiloksasin tedavisi D) Salmonella typhi/On gün siprofiloksasin tedavisi E) Vibrio cholerae/Beş gün gentamisin tedavisi



60. Hücre zarında depolarizasyon yaparak etki gösteren ve Staphylococcus aureus enfeksiyonu tedavisinde önerilen antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir? A) Vankomisin B) Seftarolin C) Klindamisin D) Daptomisin E) Teikoplanin



61. Bir bakteriden bir diğer bakteriye antibiyotik direnci taşıyan, plazmidler ve kromozomal DNA arasında genetik bilgi aktarımı yapabilen, ancak kendisi çoğalamayan genetik yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Virülan bakteriyofaj B) R-plazmid C) F-plazmid D) Lizojenik bakteriyofaj E) Transpozon



8 / 32



62. Trombositopenik purpura tanısıyla yüksek doz steroid tedavisi gören 32 yaşındaki erkek hasta; ateş, baş ağrısı, şuur bozukluğu nedeniyle yoğun bakım ünitesine yatırılıyor. Hastanın yaklaşık on gün öncesinde pnömoni tanısıyla seftriakson tedavisi aldığı öğreniliyor. Çekilen tomografide akciğer ve beyinde nodüler lezyonlar saptanıyor. Alınan boyun omurilik sıvısında filamantöz, gram (+), aside dirençli boyanan çomaklar ürüyor. Bu olguda en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Listeria monocytogenes B) Nocardia asteroides C) Actinomyces israelii D) Corynebacterium striatum E) Propionibacterium acnes



63. Sık sık idrara çıkma, idrar yaparken yanma şikayeti olan 25 yaşındaki kadın hastanın idrar kültüründe Endo besiyerinde metalik röfle veren, hareketli, indol (+), oksidaz (-), gram negatif çomaklar ürüyor. Bu olguda en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Escherichia coli B) Klebsiella pneumoniae C) Haemophilus influenzae D) Acinetobacter baumannii E) Pseudomonas aeruginosa



64. Aşağıdaki etken ve insana bulaşmada rol oynayan vektör çiftlerinden hangisi doğru değildir? A) Rickettsia prowazekii - Bit B) Borrelia burgdorferi - Kene C) Yersinia pestis - Pire D) Rickettsia conori - Kene E) Chlamydia trachomatis - Tatarcık



65. Aşağıdaki viruslardan hangisinde genetik yapı segmentlidir? A) Adenovirus B) İnfluenza virüs C) Herpes simpleks virüs D) Kızamık virüsü E) Enterovirus



66. Aşağıdaki virusların hangisinde salgısal IgA korunmada en önemli rol oynar? A) Hepatit-B virüs B) İnsan immünyetmezlik virüs C) Rinovirus D) Hepatit-C virüs E) İnsan T-lenfotropik virüs-1



67. Herpes simpleks virüs için aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? A) Latent enfeksiyon yapar B) Çekirdek zarından kaynaklanan zarfı vardır C) Enfeksiyonlarında asiklovir etkilidir D) Çok çekirdekli dev hücre oluşturur E) Sitoplazmada replike olur



68. İshal, kusma, ateş şikayeti ile acil servise getirilen üç yaşındaki kız çocuğun dışkı tetkikinde lökosit saptanmıyor. Çocuğun dışkısı elektron mikroskopisi ile incelendiğinde yuvarlak, tekerleğe benzeyen virüs partikülleri görülüyor, çift iplikli RNA genomu taşıyan bir virüs saptanıyor. Bu çocukta en büyük olasılıkla etken hangisidir? A) Rotavirus B) Adenovirus C) Poliovirus D) Norovirus E) İnsan immünyetmezlik virüs



69. Göz aklarında sararma, halsizlik, iştahsızlık yakınmaları ile gelen 14 yaşındaki erkek çocukta transaminaz ve bilirübinler yüksek bulunuyor. Yapılan serolojik incelemede HBsAg (-), anti-HBs (+), anti-HBc IgG (-), anti HAV IgM (+) saptanıyor. Bu olguda en olası yorum aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut HBV enfeksiyonu B) HBV pencere dönemi C) İyileşmiş HBV, akut HAV D) Kronik HBV ve geçirilmiş HAV E) Akut HAV ve HBV için aşılı



9 / 32



70. HlV enfeksiyonu sırasında aşağıdaki immünolojik bulgulardan hangisi beklenmez? A) Lenfopeni B) CD4/CD8 oranında bozulma C) Hücresel immünite kaybı D) Hipogammaglobülinemi E) Enerji



71. Dış kulak yolunda kaşıntı şikayeti ile gelen hastada kulaktan alınan sürüntü örneğinde bölmeli. 45 derece açı ile dallanan hif yapıları saptanmıştır. Bu olguda en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Candida spp. B) Aspergillus spp. C) Mucorspp. D) Cryptococcus spp. E) Absidia spp.



72. Amerika Birleşik Devletlerimde üç aylık seyahat sonrası Türkiye'ye dönen 35 yaşındaki erkek hastaya ateş, öksürük yakınması sonrasında pnömoni tanısıyla antibiyotik tedavisi başlanıyor. Tedavi altında ensesinde bir yara ortaya çıkan hastadan yara örneğinde yapılan incelemede nötrofilik infiltrasyon ve sferül yapıları saptanıyor. Bu olguda en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Coccidioides immitis B) Candida albicans C) Cryptococcus neoformans D) Penicillium marneffei E) Paracoccidioides brasiliensis



73. İzmir'de köyde yaşayan 8 yaşındaki erkek çocuğun yüzünde önce papül şeklinde başlayan sonra giderek büyüyen kabuklu bir yara oluşuyor. Kabuk kaldırılıp sıvıdan örnek alındığında mononükleer hücreler, nötrofiller ve hücre içi amastigot formunda parazitler saptanıyor. Bu olguda en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Trypanosoma brucei gambiense B) Plasmodium vivax C) Leishmania tropica D) Naegleria fowleri E) Toxoplasma gondii



74. Aşağıdakilerden hangisi Enterobius vermicularis için doğru değildir? A) Selofanlı lam ile örnek alınması tercih edilir B) İnsana yumurtaların sindirim yolu ile alınmasıyla bulaşır C) Aile tedavisi gereklidir D) Dientamoebea fragilis'in bulaşmasında rol oynayabilir E) Tanıda antikor tetkiki faydalıdır



75. Aşağıdaki sitokinlerden hangisi antiinflamatuvar etki göstermektedir? A) TNF-alfa B) IL-10 C) IL-1 D) IL-6 E) IL-12



76. Aşağıdakilerden hangisi allograft doku reddinde öncelikli olarak rol alır? A) Nötrofil B) İmmünglobülin E C) Eozinofil D) Langerhans hücreleri E) CD-8 sitotoksik T-lenfosit



77. Lökositin endotele sıkı adezyonunu gerçekleştiren, kalıtsal eksikliği lökosit adezyon defekti-1 olarak bilinen hastalığa neden olan lökosit adezyon molekülü tipi/tipleri aşağıdakilerden hangisidir? A) L-Selektinler B) Sialy Lewis X modifıye glikoproteini C) İntegrinler D) PECAM E) CD34



78. Sistemik lupus eritematosus'ta (SLE) aşağıdaki sistem/organlardan hangisi diğerlerinden daha sık tutulur? A) Deri B) Böbrek C) Eklem D) Seröz membranlar E) Hematopoetik sistem



10 / 32



79. Aşağıdakilerden hangisinde verilen translokasyon - ilişkili olduğu tümör eşleştirmesi doğru değildir? A) t(8:14) - Burkitt lenfoma B) t(11:18) - Ewing sarkomu C) t(14:18) - Foliküler lenfoma D) t(9:22) - Kronik miyeloid lösemi E) t(11:14) - Mantle hücreli lenfoma



80. Yirmi iki yaşında inşaat işçisi olan bir erkek yüksekten düşme ve multipl kemik kırığı nedeniyle hastaneye getiriliyor. 24 saat sonra hastada nefes darlığı ve siyanoz gelişiyor. Aşağıdaki hemodinamik bozukluklardan hangisi bu hastadaki şok tablosunu en ivi açıklar? A) Akut miyokart infarktüsü B) Derin ven trombozu C) Septik şok D) Paradoksal emboli E) Yağ embolisi



81. Aşağıdakilerden hangisi tip 2 hipersensitivite reaksiyonunun antikor aracılı hücresel disfonksiyon subgrubuna örnektir? A) Myastenia gravis B) Transfüzyon reaksiyonu C) Good-Pasture sendromu D) toimmün hemolitik anemi E) Pemfigus vulgaris



82. Lenfositlere benzer hücreleri olan ve malign lenfomalara benzer mikroskopik görünümleri nedeni ile sitopatolojik ayırıcı tanısı güç olan akciğer karsinomu aşağıdakilerden hangisidir? A) Adenokarsinom B) Bronkioloalveoler karsinom C) Skuamoz hücreli karsinom D) Küçük hücreli karsinom E) Büyük hücreli karsinom



83. Aşağıdakilerden hangisi, sağ ventrikülde hipertrofi olmaksızın dilatasyon gelişmesi ile karakterizedir? A) Sistemik hipertansiyon B) Kronik sol kalp yetmezliği C) Kronik kor pulmonale D) Akut akciğer embolisi E) Hipertrofik kardiyomiyopati



84. Aşağıdaki hücrelerden hangisinin aterom plağın içinde görülmesi beklenmez? A) Monosit B) Endotel hücreleri C) Düz kas hücreleri D) Nötrofil E) Lenfosit



85. Daha önce komplike olmuş koroner ateroskleroz tanısı olan 59 yaşında erkek hasta göğüs ağrısı nedeniyle acil servise başvuruyor. Yapılan tetkiklerinde akut miyokart infarktüsü geçirdiği görülüyor. İki saat sonra yapılan koroner anjiyografide tromboz bulgusuna rastlanmıyor. Bu hastada aşağıdaki hücrelerden hangisi plazminojen aktivatörü salgılayarak intravasküler trombolizi meydana getirmiştir? A) Kardiyak miyositler B) Endotelyal hücreler C) Makrofajlar D) Nötrofiller E) Vasküler düz kas hücreleri



86. Yirmi yaş öncesi genç erişkinlerde sık oluşan, TdT (Terminal deoksi transferaz) ile pozitif boyanan, %50-70 mediastinal lenf nodlarının tutan lenfoma tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Lenfoblastik lenfoma B) Burkitt lenfoma C) Modüler sklerozan Hodgkin lenfoma D) Mantle hücreli lenfoma E) Foliküler lenfoma



11 / 32



87. Aşağıdakilerden hangisi tip 2 / tip B gastritin morfolojik bulgularından birisi değildir? A) Lamina propria'da kronik inflamasyon B) Mukus içerisinde spiral şekilli bakteriler C) Korpus ve fundus glandlarında atrofi D) Aktif germinal merkezli lenfoid foliküller E) İntestinal metaplazi



91. Bilateral ve multipl odaklı olabilen böbrek karsinomu tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Berrak hücreli karsinom B) Papiller karsinom C) Kromofob hücreli karsinom D) Kollektör duktus (Bellini duct) karsinom E) Değişici epitel hücreli karsinom



88. Aşağıdakilerden hangisi daha çok ince bağırsakta görülen, hemen daima T hücre immünfenotipi gösteren bir lenfomadır? A) MALToma B) İPSİD C) Gastrik lenfoma D) Burkitt lenfoma E) Glüten enteropatisine eşlik eden lenfoma



92. Fertilizasyon çağındaki bir kadında organik lezyon olmaksızın oluşan kanama türü olan disfonksiyonel uterin kanamanın en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Anovulatuvar siklus B) Korpus luteum perslstansı C) Koagülasyon defektleri D) Hipotalomo-hipofizer patolojiler E) Korpus luteum yetersizliği



89. Açlık ve egzersiz ile hipoglisemi atakları olan ve parenteral glukoz verildiğinde düzelen bir hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Gastrinoma B) Feokromasitoma C) Somatostatinoma D) VİPoma E) İnsülinoma



90. Kırk dört yaşındaki hastada 8 aydır giderek şiddetlenen kaşıntı, yorgunluk ve sarılık vardır. Serum kolesterol düzeyi, alkalen fosfataz düzeyi, serum total bilirubini ve antimitokondriyal antikorlar yüksek bulunmuştur. Karaciğer biyopsisi yapılmış, portal bölgelerdeki safra duktuslarının nonsüpüratif, granülomatöz iltihap ile parçalandığı görülmüştür. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Primer biliyer siroz B) Sekonder biliyer siroz C) Primer sklerozan kolanjit D) Wilson hastalığı E) Kolelitiyazis



93. Aşağıdaki tiroiditlerden hangisi özellikle postpartum dönemde ortaya çıkar? A) Riedel tiroiditi B) Palpasyon tiroiditi C) Kronik lenfositik tiroidit D) Subakut granülomatöz tiroidit E) Subakut lenfositik tiroidit



94. Aşağıdaki histolojik yapılardan hangisi Leydig hücreli testis tümöründe görülür? A) Reinke kristalleri B) Homer-Wright rozeti C) Psammom cisimciği D) Michalis Gutman cisimciği E) Sebiller- Duval cisimciği



95. Aşağıdaki epitelyal meme lezyonlarının hangisi meme karsinomu riskini en fazla artırır? A) Hafif hiperplazi B) Atipili duktal hiperplazi C) Sklerozan adenozis D) Küçük duktus papillomları E) Floricl hiperplazi (atipili veya atipisiz)



12 / 32



96. Aşağıdakilerden hangisi osteosarkomun etiyolojik faktörlerinden birisi değildir? A) Osteoporoz B) Retinoblastom geni mutasyonu C) Radyasyon D) Paget hastalığı E) P53 mutasyonu



97. Otuz üç yaşında kadın hasta bir aydır devam eden pullanma gösteren deri lezyonlarının varlığı nedeniyle hastaneye geliyor. Biyopside kütanöz T hücreli lenfoma (Mikozis fungoides) rapor ediliyor. Derideki malign hücreleri gösterebilmek için aşağıdaki immünhistokimyasal belirleyicilerden hangisi en yararlıdır? A) Kalsitonin B) CD4 C) Desmin D) HMB-45 E) s-100



98. Sekiz yaşında kız çocuğunun yüzünde ve kollarında hipopigmente, ülseratif yama tarzı lezyonlar ve sol elinin arkasında endüre, krater şeklinde cilt nodülleri saptanıyor. Cilt nodülünden yapılan biyopsi sonucu skuamöz hücreli karsinom olarak rapor ediliyor. Moleküler biyolojik çalışmalarda nükleotid tamir genlerinde bir germ line mutasyonu saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Ataksi telenjiektazi B) Herediter albinizm C) Li-Fraumeni sendromu D) Nörofibromatozis tip-1 E) Kseroderma pigmentosum



99. Presistemik eliminasyon ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Presistemik eliminasyona genelde oral kullanılan lipofilik ilaçlar uğrar. B) Tok karnına alımda karaciğerde presistemik eliminasyona uğrayan ilaçların biyoyararlanımı genellikle artar. C) Nitrogliserin yüksek oranda presistemik eliminasyona uğrar. D) Sublingual ve rektal uygulama presistemik eliminasyonu azaltan ilaç uygulama şekilleridir. E) Presistemik eliminasyona uğrayan ilaçların oral ve parenteral dozları arasında fark yoktur.



100. Birinci derece kinetiğe uyan eliminasyon ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Plazma konsantrasyonu arttıkça eliminasyon hızı artar. B) Eliminasyon birim zamanda belli bir oranda gerçekleşir. C) Bu şekilde elimine olan ilaçların sabit bir yarı ömrü vardır. D) Kısıtlı sayıda ilaçta gözlenen bir eliminasyon şeklidir. E) Bu Şekilde elimine olan ilaçların intoksikasyon tedavisi sıfırıncı dereceye göre daha kolaydır.



101. Gt (transdusin) proteini ile kenetli reseptörlerin uyarılması ile aşağıdaki değişimlerden hangisi gerçekleşir? A) cAMP artar B) cAMP azalır C) cGMP artar D) cGMP azalır E) IP3 artar



13 / 32



102. Katekolamin sentezinde sitoplazmadan veziküle geçen madde ile vezikülde yerleşen enzim eşleşmesi aşağıdakilerden hangisinde verilmiştir? A) Tirozin - Tirozin hidroksilaz B) Noradrenalin - Fenil etanolamin N-metil transferaz (PNMT) C) Dopamin - Dopamin beta hidroksilaz D) DOPA - L amino asit dekarboksilaz (Dopa dekarboksilaz) E) DOPA - Dopamin beta hidroksilaz



103. Aşağıdakilerden hangisi sistemik etkili dekonjestan değildir? A) Psödoefedrin B) Nafazolin C) Fenilpropanolamin D) Fenilefrin E) Efedrin



104. Nöreksine bağlanarak sinaptik aralığa, hem asetilkolin hem de katekolamin salınımını artıran toksin aşağıdakilerden hangisidir? A) Latrotoksin B) Tetradoksin C) Konotoksin D) Bungarotoksin E) Saksitoksin



105. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi dijital duyarlılığını artırır? A) Amiodaron B) Fenobarbital C) Rifampin D) Kolestiramin E) Fenitoin



106. Tiyazid grubu diüretiklerle ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Distal tübülde sodyum-klor transport sistemini inhibe ederek etki ortaya çıkartırlar. B) Nefrojenik diabetes insipidus'ta tercih edilirler. C) Ereksiyon güçlüğü, pankreatit, kolesistit gibi yan etkileri vardır. D) Hiperkalsemi oluşturduklarından dolayı kalsiyum taşlarının tedavisinde kontrendikedirler. E) İndapamid ve metalozon tiyazid grubu diüretiklerdir.



107. Sistemik tansiyonu düşüren ancak göz içi basıncını artıran katekolamin aşağıdakilerden hangisidir? A) Fenoldopam B) Dipiverfin C) Noradrenalin D) Dobutamin E) Etilnoradrenalin



108. Aşağıdaki antidiyabetik ilaçlardan hangisi insülin salınımını arttırmaz, ancak duyarlılığını arttırır? A) Repaglinid B) Troglitazon C) Eksenatid D) Saksagliptin E) Klorpropamid



109. Hipofizer divarfizm (cücelik) tedavisinde kullanılan büyüme hormonu preparatının ismi aşağıdakilerden hangisidir? A) Mekasermin B) Somatrem C) Pegvisomant D) Humegon E) Sermorelin



14 / 32



110. Benzodiazepinlerve barbitüratların karşılaştırılmasıyla ile ilgili olarak aşağıda verilenlerden hangisi yanlıştır? A) Benzodiazepinlerin antikonvülzan etkileri daha güdüdür. B) Barbitüratlar hiperaljezi yaparlar C) Barbitüratlar GABA (Gama Amino Butirik Asit) dan bağımsız etki gösterirken, benzediazepinler GABA bağımlı etki gösterirler D) Benzodiazepinlerin terapötik aralığı daha geniştir. E) Barbitüratlar enzim indüksiyonu yaparken benzodiazepinler yapmazlar.



111. Psödokolinesteraz ile metabolize olan kompetetif nöromuskuler blokör aşağıdakilerden hangisidir? A) Süksinilkolin B) Mivaküryum C) Atraküryum D) Roküronyum E) Panküronyum



112. Plazma proteinlerine en az oranda bağlanan antidepresan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Venlafaksin B) Fluoksetin C) Sertralin D) Paroksetin E) Fluvoksamin



113. Opioidlerin aşağıdaki etkilerinden hangisi Mü reseptörlerince gerçekleşmez? A) Analjezi B) Solunum depresyonu C) Miyozis D) Disfori E) Bağımlılık



114. Aşağıdaki otakoid çiftlerinden hangileri normalde vazodilatasyon oluşturmalarına rağmen istisna olarak pulmoner damarlarda vazokonstriksiyon oluştururlar? A) Prostoglandin D2 - Trombosit aktive edici faktör (PAF) B) Prostasiklin - Trombosit aktive edici faktör (PAF) C) Prostoglandin D2 - Tromboksan A2 D) Prostasiklin - Tromboksan A2 E) Tromboksan A2 - Trombosit aktive edici faktör (PAF)



115. Böbreklerde proksimal tübülüs hücrelerinde dihidropeptidaz I enzimi tarafından inaktive edilen ve bu yüzden, bu enzimi inhibe eden silastatin ile kombine kullanılan antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir? A) İmipenem B) Aztreonam C) Sefepim D) Piperasilin E) Nafsilin



116. Aşağıdaki antiretroviral ilaç ve etki mekanizması eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Nevirapin - Nonnükleozid revers transkriptaz inhibitörü B) Lamivudin - Nükleozid revers transkriptaz inhibitörü C) Sakinavir - Proteaz inhibitörü D) Enfuvirtid - Füzyon inhibitörü E) Maravirok - İntegraz inhitörü



117. Topoizomeraz II enzimini inhibe etmeyen antineoplastik aşağıdakilerden hangisidir? A) İrinotekan B) Etopozid C) Tenipozid D) fdarubisin E) Daunorubisin



15 / 32



118. Uterus kontraktilitesini arttırdığı için gebelerde kullanımı kontrendike olan peptik ulkus ilacı aşağıdakilerden hangisidir? A) Lansoprazol B) Misoprostol C) Sükralfat D) Magnezyum hidroksid E) Alüminyum hidroksid



119. Astım tedavisinde kullanılan beta2 reseptör agonistleri aşağıdaki etkilerden hangisini oluşturmaz? A) Çizgili kaslarda tremor oluşumu B) Bronkodilatasyon C) Taşikardi D) Hipoksemi E) Hiperkalemi



120. FKBP12 (FK506 bağlayıcı protein)'ye bağlanarak mTOR'u (rapamisinin hedef molekülü) bloke eden, immünsüpresan etkili ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Takrolimus B) Siklosporin C) Leflunomid D) Muromonab E) Sirolimus



121. Futbol maçı esnasında senkop geçiren 20 yaşındaki erkek hastanın yapılan muayenesinde, S4 ve sağ üst sternal kenarda daha belirgin duyulan midsistolik üfürüm saptanıyor. Üfürümün şiddeti bacakları kaldırınca ve çömelince azalıyor. Ailesinde ani ölüm öyküsü olan bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Restriktif kardiyomiyopati B) Hipertrofik kardiyomiyopati C) Mitral darlığı D) Konstriktif perikardit E) Atriyal septal defekt



122. Sol kalp yetmezliğine bağlı akciğer konjesyonu olduğu düşünülen bir hastada aşağıdaki ajanlardan hangisinin uygulanması özellikle "preload"u (ön yük) azaltarak semptomatik iyileşmeye neden olur? A) Beta blokör B) Kalsiyum kanal blokörü C) Nitratlar D) Aspirin E) Digoksin



123. Koroner arter hastalığı olduğu bilinen 68 yaşında bayan hasta senkop nedeniyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde, kalp hızı 50/dakika ve ritim düzensiz olarak saptanıyor, çekilen elektrokardiyografide PR mesafesinin atımdan atıma progresif olarak uzadığı görülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) 1. derece atriyoventriküler blok B) Sinüs bradikardisi C) 2. derece atriyoventriküler blok tip 2 D) 2. derece atriyoventriküler blok tip 1 E) Atriyal fibrilasyon



124. Elli beş yaşında erkek basta, bir yıldır devam eden halsizlik ve bacaklarda ödem şikayeti ile başvuruyor. Ayrıca karında şişlik ve kilo kaybı tarif ediyor. Öyküsünden akciğer kanseri nedeniyle radyoterapi aldığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde boyun venöz dolgunluğu ile beraber belirgin venöz y dalgası tespit ediliyor. Kussmaul belirtisi pozitif bulunuyor. Elektrokardiyografide voltaj azalması saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Perikard tamponadı B) Konstriktif perikardit C) Triküspit darlığı D) Pulmoner darlık E) Hipertrofik kardiyomiyopati



16 / 32



125. Aşağıdakilerden hangisinde senkop nedeninin ventrikülertaşikardi olma ihtimali en azdır? A) Atriyal miksoma B) Kalp yetmezliği C) Hipertrofik kardiyomiyopati D) Uzun QT sendromu E) Geçirilmiş miyokart infarktüsü



126. Elli yaşında erkek hasta gündüz uyuklama, sabah yorgun uyanma, baş ağrısı şikayetleri ile başvuruyor. Eşinden alınan anamnezde gece uykuda soluğunun yaklaşık 10 saniye durduğu öğreniliyor. Kulak burun boğaz muayenesi normal olan ve vücut kitle indeksi 30 kg/m2 olan hasta yapılan polisomnografi ile ağır uyku apne tanısı alıyor. Bu hastada en uygun tedavi yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Uvulopalatofarengioplasti B) Solunum stimülasyon tedavisi (asetozolamid) C) Progestron tedavisi D) Sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) tedavisi E) Trakeostomi



127. Transuda karakterinde plevral effüzyonun en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Siroz B) Sol kalp yetmezliği C) Pnömoni D) Pulmoner emboli E) Malignite



128. Kırk yaşında bayan hasta acile 39 °C ateş, öksürük, balgam yakınmaları ile başvuruyor. Gelişinde solunum sayısı 38/dakika ve derin-hızlı soluyor. Nabzı 120/dakika, tansiyonu 80/50 mmHg ölçülüyor. Akciğer ğrafisinde sağ alt bölgede (zonda) konsolidasyon mevcut olan hastanın kan gazında pH: 7.22, PC02 : 29 mmHg, PO2 : 68 mmHg, HC03 : 11 mEq/L saptanıyor. Bu hastanın solunum paterni için en uygun tanımlama aşağıdakilerden hangisidir? A) Normal solunum paterni B) Cheyne-Stokes solunumu C) Biot solunumu D) Kusmaull solunumu E) Apneik solunum



129. Elli sekiz yaşında erkek hasta son 3 aydır efor dispnesi tarifliyor. Hikayesinde günde 1 paket 30 yıldır sigara içme alışkanlığı var. Fizik muayenesinde göğüs ön arka çapı artmış. Perküsyonda hipersonarite, palpasyonda vokal fremitusta azalma ve oskültasyonda solunum seslerinde azalma tespit ediliyor. Batın muayenesinde hepatomegali belirlenmiyor. Kalp tepe atımı taşikardik saptanıyor. Bu hastanın en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kronik bronşit B) Bronşiektazi C) Astım D) Panasiner amfizem E) Sentriasiner amfizem



130. Akromegali nedeniyle takip edilen hastalarda aşağıdaki kanserlerden hangisinin görülme sıklığı artmıştır? A) Meme kanseri B) Kolon kanseri C) Micle kanseri D) Lenfoma E) Özefagus kanseri



17 / 32



131. Postpartum tiroidit ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Genelde doğum sonrası 3-6 ay içerisinde olur B) Serum tiroglobülin düzeyleri düşüktür C) Sedimantasyon değerleri genellikle normaldir D) Hastaların %60ında otontikorlar pozitiftir E) Kalıcı hipotiroidi gelişebilir



132. Aşağıdakilerden hangisi primer adrenal yetersizlikte görülen bulgulardan biri değildir? A) Hipotansiyon B) Bulantı, kusma C) Hiperglisemi D) Hiponatremi E) Eozinofili



133. Hem tip 1 hem de tip 2 diabetes mellitus tedavisinde kullanılan ve HbA1c'yi en az düşüren ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Metformin B) Pioglitazon C) Pramlintid D) Akarboz E) Nateglinid



134. Kronik lenfositik lösemi (KLL) ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Pişkin yaş grubunun en sık belirlenen lösemisi olan KLL, sıklıkla 60 yaşın üzerindeki bireylerde belirlenmektedir. B) KLL’ vakaların çoğunda bir B hücre tümörüdür. C) Alemtuzumab (anti-CD52 monoklonal antikoru) KLL tedavisinde ilk seçilecek tedavi ajanıdır. D) Lenfositoz ile ortaya çıkan lökositoz hastalığın uzun yıllar süren ilk evresini oluşturmaktadır. E) KLL seyrinde otoantikor aracılı hemolitik anemi ve trombositopeni gelişebilmektedir.



135. Kırk yedi yaşındaki kadın hastaya, geçirdiği kolesistektomi cerrahisi sonrasında gelişen alt ekstremite derin ven trombozu nedeniyle. warfarin tedavisi başlanıyor. Warfarin tedavisinin ikinci gününde, hastanın değişik deri bölgelerinde geniş, nekrotik görünümlü lezyonlar ortaya çıkıyor. Hastada gelişen tablodan en yüksek olasılıkla sorumlu hematolojik anormallik aşağıdakilerden hangisidir? A) Protrombin gen mutasyonu B) Aktive protein C direnci C) Disfibrinojenemi D) Protein C eksikliği E) Anti-fosfolipid sendromu



136. Miyeloproliferatif hastalıklar ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Bu grupta yer alan hastalıklar içinde en sık belirleneni primer polisitemidir. B) Kronik miyelositik lösemi tedavisinde günümüzde ilk tercih edilen ajan İmatinib'dir. C) Primer miyelofibrozis durumunda tercih edilen tedavi metodu düşük doz glukokortikoid kullanımıdır. D) Primer trombositozda eritromelalji ve asetilsalisilik asite verdiği dramatik yanıt çok tipiktir. E) JAK2 mutasyonu. başta primer polisitemi olmak üzere, primer miyelofibrozis ve primer trombositozda sık olarak belirlenen genetik anormalliktir.



137. Aşağıdaki kanser türlerinden hangisinin etiyolojisinde bir enfeksiyöz ajan olan HIV (Human Immünodeficiency Virüs) yer almamaktadır? A) Primer santral sinir sistemi lenfoması B) Burkitt lenfoma C) Anal yassı hücreli karsinom D) Serviks kanseri E) Saçaklı hücreli lösemi



18 / 32



138. Kalsitriol üretimine bağlı paraneoplastik hiperkalsemiye en sık sebep olan malignite aşağıdakilerden hangisidir? A) Kolon kanseri B) Akciğer yassı hücreli karsinom C) Lenfoma D) Prostat kanseri E) Küçük hücreli akciğer kanseri



139. Koma nedeni ile acilde değerlendirilmekte olan 45 yaşındaki erkek hastanın kan gazında pH: 7.23, HC03 : 14 mEq/L, PC02 : 30 mmHg, serum sodyumu 141 mEq/L, kloru 101 mEq/L, kreatinin değeri 1.0 mg/dL, kan şekeri 105 mg/dL ve serum laktat düzeyleri ise normal bulunuyor. Hastanın laboratuvar bulgularının en çok uyum gösterdiği seçenek aşağıdakilerden hangisidir? A) Septik şok B) Diyabetik ketoasidoz C) Metil alkol intoksikasyonu D) Üremikasidoz E) Kardiyojenik şok



140. Aşağıdaki akut böbrek yetmezliği türlerinden hangisi sınıflama olarak diğerlerinden farklılık gösterir? A) Malign hipertansiyona bağlı nefropati B) Akut tübüler nekroz C) Transplante böbreğin akut rejeksiyonu D) Hepatorenal sendrom E) IgA nefropatisi



141. Aşağıdaki glomerüler hastalıklardan hangisinde yoğun proteinüri gelişme olasılığı en yüksektir? A) İlaca bağl1 alerjik interstisyel nefrit B) Akut membranöz glomerülonefrit C) Akut poststreptokokal glomerülonefrit D) Berger hastalığı E) Polikistik böbrek hastalığı



142. Akut böbrek yetmezliği olan bir hastada aşağıdaki seçeneklerden hangisi acil diyaliz endikasyonları içerisinde ver almaz? A) Kanama diyatezi B) Üremik perikardit C) Derin cıetabolik asidoz D) Elektrokardiyografide ciddi T yüksekliği ve PR uzaması olması E) Tromboembolik olay gelişmesi



143. Akut komplike olmayan sistit tanısı konan genç bir kadın hastanın tedavisinde en uygun seçenek aşağıdakilerden hangisidir? A) Tek doz 1000 mg siprofloksasin B) Tek doz fosfamisin C) Üç gün Trimetoprim/sülfametoksazol D) Üç gün amoksisilin/klavulonik asit E) Tek doz nitrofurantoin



144. Altmış yedi yaşında erkek, 2 saattir devam eden şiddetli karın ağrısı yakınması ile acile başvuruyor. Altı ay önce koroner arter hastalığı tanısı ile stent takılmış ve halen lisinopril, karvedilol, klopidogrel, aspirin ve atorvastatin kullanıyormuş. Fizik muayenede tansiyon arteriyel 90/60 mmHg, nabız: 120/dak, ateş: 36.9 C, karında yaygın ancak hafif derecede duyarlılık var, defans ve rebound yok. Lökosit sayımı: 14.000/mm3, Hb: 13 gr/dL, CRP, amilaz, lipaz, kreatinin, elektrolitler normal saptanıyor. Akciğer ve ayakta direkt karın grafisinde özellik yok. Abdominal tomografisinde de ince bağırsak duvarında kalınlaşma ve intestinal pnömotosis saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut pankreatit B) Akut apandisit C) Akut mezenterik iskemi D) Crohn hastalığı E) Akut kolesistit



19 / 32



145. Disfaji nedeniyle tetkik edilen bir hastada aşağıdakilerden hangisinin varlığı altta yatan sistemik skleroz hastalığını düşündürür? A) Hemiparezi B) Demir eksikliği anemisi C) Serebellar ataksi D) İstirahat tremoru E) Digital ülser varlığı



146. Aşağıdakilerden hangisi hepatorenal sendrom tedavisinde kullanılır? A) Terlipressin B) Okreotid C) Dopamin D) N-asetil sistein E) Propranolol



147. Bir hemşirenin eline HBsAg pozitif olduğu bilinen bir hastadan kan alırken iğne batıyor, hemşirenin 1 yıl önce 3 doz aşı yaptırdığı ve daha sonra araştırılan antiHBs düzeyinin 20 mlU/mL olduğu öğreniliyor. Bu arada gönderilen testlerde hastada HBeAg'nin de pozitif olduğu öğreniliyor. Bu hemşire için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Hepatit B hiperimmünoglobülin 0.06 ml/kg yapılmalıdır. B) Antikor titresi yeterli olduğu için ilave önleme gerek yoktur. C) Anti HBs gönderilmeli sonucuna göre karar verilmelidir. D) Tek doz hepatit B aşısı yapılmalıdır. E) Hepatit B aşısı ve immünglobülin yapılmalıdır.



148. Demans tanısı ile gelen yaşlı hastada aşağıdaki tetkiklerden hangisinin yapılmasının önceliği yoktur? A) B12 vitamin düzeyi B) Kraniyal magnetik rezonans C) Amilaz düzeyi D) Tiroid stimülan hormon düzeyi E) Serum elektrolit düzeyi



149. Beş yıldır hipertansiyon ve koroner arter hastalığı nedeniyle tiazid diüretikleri ve aspirin (150 mg/gün) kullanan 57 yaşında bir erkek hasta sağ ayak bileğinde ve ayak tarağında 12 saat önce başlayan ağrı, şişlik ve kızarıklık yakınmalarıyla başvuruyor. Hastanın öyküsünden 5 ay önce sağ dizinde, 4 ay önce de sol ayak bileğinde ağrı ve şişme olduğu, yaklaşık 3-4 günde iyileştiği öğreniliyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde eritrosit sedimentasyon hızı 48 mm/saat, lökosit sayısı 17.000/mm3 ve C-reaktif protein düzeyi 24 g/L olarak bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Psödogut B) Septik artrit C) Reiter artrit D) Lupus artriti E) Akut gut artriti



150. Otuz iki yaşında bir erkek hasta ateş, kilo kaybı ve eklem ağrıları yakınmalarıyla başvuruyor. Fizik muayenesinde arteriyel kan basıncı 170/115 mmHg, sedimentasyon hızı 78 mm/saat olarak saptanıyor. Yapılan renal anjiyografide multipl mikroanevrizmalar saptanan bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Takayasu hastalığı B) Poliarteritis nodoza C) Sistemik skleroz D) Lökositoklastik vaskülit E) Dev hücreli arterit



151. Hipertansiyona bağlı primer intraserebral Kanama aşağıdaki lokalizasyonlardan hangisinde en seyrek görülür? A) Putamen B) Talamus C) Pons D) Serebellum E) Serebral korteks



20 / 32



152. Myastenia Gravis'in tedavisinde aşağıdakilerden hangisi kullanılmaz? A) Kortikosteroidler B) İmmunosupresifler C) İnterferon gama D) Plazmaferez E) İntravenöz immünoglobülin (IVIG)



153. Aşağıdakilerden hangisi tuberosklerozda beklenen bulgulardan değildir? A) Kalpte rabdomiyom B) Tırnak altı fibromlar C) Hemanjioblastoma D) Renal anjiyomiyolipom E) Epilepsi atakları



154. Aşağıdakilerden hangisi Behçet hastalığının bulgularından biri değildir? A) Artrit B) Pulmoner arter anevrizması C) Hepatosplenomegali D) Gastrointestinal sistemde ülserasyonlar E) Epididimit



155. Aşağıdakilerden hangisi Stevens Johnson sendromu için doğru değildir? A) Eritema multiforme klinik spektrumunda yer alır. B) Ateş ve genel durum bozukluğu vardır. C) Deride büller ve oral mukoza tutulumu karakteristiktir. D) Lezyonlar aylar içerisinde yavaşça gelişir. E) %1° oranda mortalitesi vardır.



156. Aşağıdakilerden hangisi sekonder koruma metodudur? A) Suların klorlanması B) Kızamık aşısı C) Akut romatizmal ateşte artrit için profilaktik antibiyotik uygulaması D) Yenidoğanda hipotiroidi taraması E) Cerrahi eksplorasyon



157. Afet sonrası 500 kişinin yaşaması planlanan bir Kampta barınak, sanitasyon, hizmet, toplumsal aktivite ve depo gibi yerler için en az kaç metrekarelik alan gereklidir? A) 5.000 B) 10.000 C) 15.000 D) 20.000 E) 25.000



158. Aşağıdakilerden hangisi kişinin psikoz tablosu içinde olduğunu göstermez? A) Sanrılar B) Varsanılar C) Kompülsiyonlar D) Dezorganize konuşma E) Katatoni



159. Bir erkek üniversite öğrencisine, üniversitesinin rektörü omuzlarına kadar inen uzun saçlarını kesmesi için baskı yapıyor. Öğrenci kulaklarının çok büyük olduğunu, saçlarını keserse herkesin kendisine güleceğini söyleyerek itiraz ediyor. Hastanın kulakları normal olduğuna göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Algı bozukluğu B) Hipokondriazis C) Somatizasyon bozukluğu D) Beden dismorfik bozukluğu E) bsesif kompulsif bozukluk



21 / 32



160. Kanda alkalen fosfatazın yükselmesi aşağıdaki komplikasyonlardan hangisinin erken teşhisinde önemlidir? A) Otonomik disrefleksi B) Spastisite C) Üriner enfeksiyon D) Heterotopik ossifikasyon E) Derin ven tfombozu



161. Vezikoüreteral reflü ön tanısı ile çekilen miksiyon sistoüreterografide idrarın pelvis renalise ulaştığı ancak kaliksiyel dilatasyona neden olmadığı tespit ediliyor. Uluslararası reflü çalışma komitesinin sınıflamasına göre bu bulgunun karşılığı aşağıdakilerden hangisidir? A) Grade 1 B) Grade 2 C) Grade 3 D) Grade 4 E) Grade 5



162. Aşağıdakilerden hangisi benign mide ülserinin radyolojik bulgularından birisi değildir? A) Çoğunlukla küçük kurvatürde yerleşir. B) Dolma fazlalığı olarak görülür C) Mide duvarından dışarı doğrudur. D) Rijidite vardır. E) Hampton çizgisi vardır.



163. Erken membran rüptürü nedeniyle annesine tokoliz tedavisi ile birlikte 48 saat süreyle betametazon verilen bebek 26 haftalık preterm olarak doğmuştur. Doğum sonrasında hemen surfaktan verilen bebeğin akciğer havalanması sorunsuz gerçekleşmiş ve postnatal 2. günde ekstübe edilmiştir. Yaşamının 6. gününde oksijen ihtiyacı artan ve yeniden solunum sıkıntısı başlayan bebeğin, oksijen ihtiyacının devam etmesi nedeniyle postnatal 28 günde çekilen akciğer grafisinde fibrotik değişiklikler olduğu görülmüştür. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Neonatal pnömoni B) Gram negatif sepsis C) Bronkopulmoner displazi D) Enterovirus sepsisi E) Pulmoner hipertansiyon



164. Erken membran rüptürü nedeniyle annesine tokoliz tedavisi ile birlikte 48 saat süreyle betametazon verilen bebek 26 haftalık preterm olarak doğmuştur. Doğum sonrasında hemen surfaktan verilen bebeğin akciğer havalanması sorunsuz gerçekleşmiş ve postnatal 2. günde ekstübe edilmiştir. Yaşamının 6. gününde oksijen ihtiyacı artan ve yeniden solunum sıkıntısı başlayan bebeğin, oksijen ihtiyacının devam etmesi nedeniyle postnatal 28 günde çekilen akciğer grafisinde fibrotik değişiklikler olduğu görülmüştür. Bahsedilen bebeğin akciğerlerinde gelişen hastalığın en olası nedeni aşağıdakilerden hangisi olabilir? A) Mikroorganizmalar B) Akciğerlerin embriyonik gelişiminde gerilik C) Surfaktan yapım defektleri D) Konjestif kalp yetmezliği E) İdiyopatik



165. Burun kökü basıklığı, aşağıdakilerden hangisinin bulgusudur? A) Raşitizm B) A vitamini eksikliği C) Down Sendromu D) Apert Sendromu E) Albinizm



22 / 32



166. Anne sütü ile beslenme hakkında aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Sadece anne sütü ile sorunsuz beslenen ve büyüyen bebeklerde 4. aydan itibaren ek besinlere başlanabilir. B) Sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonu geçiren annenin prematüre bebeğini emzirmesinde sakınca yoktur. C) Fenilketonürili bebeklere ömür boyu anne sütü verilmemelidir. D) Sadece anne sütü ile beslenen bebeklere yaz aylarında dehidratasyonu engellemek için su verilmesi gerekir. E) Kronik hepatit C hastası anne bebeğini emzirebilir.



167. Aşağıdakilerden hangisi süt çocukluğu döneminde desteksiz oturabilmenin ilk gerçekleştirilebileceği yaş olarak değerlendirilir? A) 4-5. ay B) 12. ay C) 7-9 ay D) 18. ay E) 24. ay



168. Çocuklarda Wilson hastalığında aşağıdaki organ veya sistemlerden hangisinde öncelikle tutulum olması beklenir? A) Kornea B) Bazal ganglionlar C) Karaciğer D) Kalp E) Böbrekler



169. Yirmi dört günlük bir bebek beslendikten sonra fışkırır tarzda kusmaları nedeniyle getiriliyor. Öyküsünden kusmalarının onuncu günden itibaren başladığı ve giderek şiddetlendiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde doğum ağırlığının üzerine çıkamadığı gözleniyor. Abdominal distansiyonu olmayan bebeğin ikterik görünümü de dikkati çekiyor. Bu bebeğin kesin tanısı aşağıdakilerden hangi yöntemle konabilir? A) Direkt karın grafisi B) Baryumlu lavman C) Rektal biyopsi D) Sadece rektal tuşe E) Abdominal ultrasonografi



170. Aşağıdakilerden hangisi absans epilepsinin özelliklerinden birisi değildir? A) Nöbet süresi ortalama 10 dakikadır B) Postiktal dönem yoktur C) Elektroensefalografi'de 3 Hz'lik diken-dalga kompleksleri tanı için patognomoniktir D) Nöbet sırasında hasta yere yıkılmaz E) Dalma şeklinde nöbetler çoğunlukla hiperventilasyon ile ortaya çıkarlar



171. Serebral palsi için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Serebral palsi, prenatal ve perinatal olaylara bağlı olarak gelişen progresif santral motor defisittir. B) Serebral palsi, sadece doğumdan sonra ortaya çıkan sebepler sonucu gelişen progresif santral motor defisittir. C) Serebral palsi prenatal ve perinatal olaylara bağlı olarak gelişen non-progresif santral motor defisittir. D) Serebral palsi prenatal olaylara bağlı olarak gelişen progresif santral motor defisittir. E) Serebral palsi prenatal olaylara bağlı olarak gelişen non-progresif santral motor defisittir.



23 / 32



172. Aşağıdakilerden hangisinin aort koarktasyonunun komplikasyonlarından birisi olma olasılığı en düşüktür? A) Aort diseksiyonu B) İntrakranyal kanama C) Pulmoner hipertansiyon D) Egzersiz sırasında ayakta topallama E) InfektiT endokardit



173. Aşağıdakilerden hangisi fetusta hidrops fetalise neden olan durumlardan biri değildir? A) Ventriküler infarkt B) Endokardiyal fibroelastozis C) Anemi D) Büyük arterlerin transpozisyonu E) Ebstein anomalisi



174. Aşağıdakilerden hangisi plevral effüzyon için doğru değildir? A) Çocuklardaki en sık nedeni konjestif kalp yetersizliğidir. B) Dirençli şilotoraks olgularında tedavide oktreotid verilir. C) Plevral sıvıda glikoz düşükse romatolojik hastalıklar düşünülmelidir. D) Plevral sıvıda amilaz varsa özefagus rüptürü olabilir. E) Plevral sıvıda kan varsa ayırıcı tanıda malignite düşünülmelidir.



175. Aşağıdakilerden hangisi çocukluk çağı tüberkülozunda beklenen en sık radyolojik bulgudur? A) Plevral effüzyon B) Kaviter lezyon C) Pnömonik infıltrasyon D) Hiler ve paratrakeal lenfadenopati E) Ampiyem



176. Aşağıdakilerin hangisinde bir hastalık, eşlik ettiği klinik bulguyla birlikte verilmemiştir? Hastalık - Bulgu A) Sistemik lupus eritematozus - Malar döküntü B) Henoch-Schönlein purpurası - Palpabl purpura C) Kawasaki hastalığı - Koroner arter anevrizması D) Ailevi Akdeniz ateşi - Peritonit E) Sjögren sendromu - Heliotropik raş



177. Altı aylık, öncesinde sağlıklı olan bir bebek üç gündür devam eden ateş nedeniyle acil servise getiriliyor. Öyküsünden, aynı günün sabahı götürüldüğü sağlık ocağında vücut sıcaklığının normale döndüğü ve bundan 2 saat sonra yaygın makülopapüler döküntü ortaya çıktığı öğreniliyor. Fizik muayenede enanteminin kaybolduğu ve başka patolojik bulgunun olmadığı belirleniyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kızamık B) Kızamıkçık C) Suçiçeği D) Roseola infantum E) İlaç erupsiyonu



178. Aşılama ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Aşının içeriğindeki bir maddeye karşı anafilaktik reaksiyon öyküsü olan çocuklara bu aşı kesinlikle uygulanmaz. B) Doğum ağırlığı 2.000 gramın üzerinde olan prematüre bebekler, matür bebeklere uygulanan aşılama şemasına uygun aşılanır. C) Aşılama şemasına başlanmış ancak şema tamamlanmamış olan çocuklarda, aradan geçen süre dikkate alınmaksızın aşılamaya kalınan yerden devam edilir. D) İki canlı aşı aynı gün, farklı yerlerden uygulanabilir E) İmmün yetmezliği olan hastalara difteriboğmaca-tetanoz (DBT) uygulanması kontrendikedir.



24 / 32



179. Aşağıdakilerden hangisi atopik dermatit için kullanılan majör kriterlerden birisi değildir? A) Kaşıntı B) Lezyonların bebeklerde yüz ve ekstensör yüzlerde olması C) Kronik tekrarlayıcı dermatit D) Adölesanda fleksör yerleşimli dermatit E) El ve ayakta dermatit



184. TAR sendromunda hastalarda aşağıdaki bulgulardan hangisinin bulunması beklenmez? A) Radiusların bilateral yokluğu B) Antitrombosit antikor varlığı C) Elde başparmak malformasyonu D) Ulnada kısalık E) Splenomegali



180. Aşağıdakilerden hangisi B lenfosit fonksiyonlarını değerlendirmede kullanılmaz? A) Serum immünglobülin düzeyleri B) A ve B izohemaglütininler C) Aşılama sonrası IgG titreleri D) İgG2-G4 seviyeleri E) Tüberkülin testi



185. Hangi metabolik hastalıkta idrarda redüktan madde pozitif değildir? A) Fenilketonüri B) Galaktozemi C) Herediter fruktoz intoleransı D) Herediter tirozinemi E) Pentozüri



181. Nutrisyonel riketste aşağıdakilerden hangisi görülmez? A) Dişlerin erken çıkması B) Harrison oluğu C) Kraniotabes D) Kostokondral bileşkede genişleme E) Kaput kuadratum



186. On yaşındaki çocuk birkaç gündür devam eden yüksek ateş ve boğaz ağrısı şikâyeti ile getiriliyor. Fizik muayenede orofarenkste hiperemi, yumuşak damakta peteşiler, tonsillerde hipertrofi, üzerlerinde eksüdatif görünüm, sağ servikal lenfadenopati ve hepatosplenomegali saptanıyor. Laboratuvar incelemede lökosit 14.000/mm3 ve platelet 112.000/mm3 . AST:175 IU. ALT: 140 IU bulunuyor. Periferik yayması resimdeki gibi olan bu hastada tanıya yönelik en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?



182. Aşağıdakilerden hangisinde hipergonadotropik hipogonadizm gözlenir? A) Klinefelter Sendromu B) Hipofizer gelişim defekti C) Prader Willi Sendromu D) Kalmann Sendromu E) Kronik hastalık



183. Nabızsız ventriküler taşikardi nedeni ile defibrilasyon uygulanacak bir çocukta defibrilasyon için başlangıç dozu aşağıdaki seçeneklerin hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) 0.5 J/kg B) 1 J/Kg C) 2 J/kg D) 4 J/kg E) 10 J/kg



A) İmmünfenotip inceleme B) Pozitron emisyon tomografisi C) Kemik iliği aspirasonu ve biyopsisi D) Heterofil antikor testi E) Serum alfa fetoprotein düzeyi tayini



25 / 32



187. Vezikoüreteral reflü tanısı için yapılması gereken tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A) Voiding sistoüretrografi B) İntravenöz piyelografi C) DMSA sintigrafisi D) Ultrasonografi E) Ürodinami



188. İmrensek böbrek yetmezliği olan bir çocukta, aşağıdakilerden hangisi tek başına diyaliz endikasyonu değildir? A) Serum potasyum düzeyinin 8 mEq/L bulunması B) Hipokalsemi C) Üremik perikardit D) Üremik ensefalopati E) Kontrol altına alınamayan su yüklenme bulguları



189. Ani bebek ölümü sendromu ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Gelişmekte olan ülkelerde bebek ölüm nedenleri arasında ilk sıralarda yer alır. B) Bir yaşından büyük bebeklerde görülür. C) Erkek çocuklarda daha sıktır. D) Kardeşi ani bebek ölümü ile kaybedilen çocukların riski diğerlerine göre daha yüksektir. E) Ölüm genellikle uykuda olur.



190. Yenidoğanın resüsitasyonu sırasında baştan sona doğru yapılan işlemlerin sırası aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) Taktil uyan - Solunum yolunun açılması Pozitif basınçlı ventilasyon - İlaç uygulamaları Göğüs kompresyonu B) Solunum yolunun açılması - Taktil uyarı Pozitif basınçlı ventilasyon - ilaç uygulamaları Göğüs kompresyonu C) Solunum yolunun açılması - Taktil uyarı Pozitif basınçlı ventilasyon - Göğüs kompresyonu - İlaç uygulamaları D) Pozitif basınçlı ventilasyon - Taktil uyarı Solunum yolunun açılması - İlaç uygulamaları Göğüs kompresyonu E) Pozitif basınçlı ventilasyon - Solunum yolunun açılması - Taktil uyarı - İlaç uygulamaları - Göğüs kompresyonu



191. Aşağıdaki metabolik hastalıklardan hangisinde ileri derecede hepatomegali en belirgin klinik bulgudur? A) Tirozinemi tip II B) rganik asidemiler C) Fruktokinaz eksikliği D) Glikojen depo hastalığı E) Üre siklus defekti



192. Aşağıdakilerden hangisi yenidoğan döneminde duyulan masum üfürümlerden birisi değildir? A) Vibratuvar masum üfürüm B) Pulmoner arter akım üfürümü C) Triküspit yetersizliğinin geçici sistolik üfürümü D) PDA'nın geçici sistolik üfürümü E) Mitral yetersizliğinin sistolik üfürümü



193. İleum fistülü nedeniyle takip edilmekte olan bir hastada fistülden kayıpların yerine konması için tercih edilecek en uygun replasman sıvısı aşağıdakilerden hangisidir? A) %0.9 NaCI çözeltisi B) Ringer laktat çözeltisi C) %5 dekstroz çözeltisi D) %5 dekstroz içinde %0.45 NaCI çözeltisi E) Molar sodyum-laktat çözeltisi



194. Midede E-cadherin proteinini kodlayan ve kalıtsal diffüz mide kanseri gelişimine yol açan gen mutasyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) CDH1 B) Ret C) HER-2 neu D) C-myc E) K-ras



26 / 32



195. Elli beş yaşındaki erkek hasta akut bilier pankreatit nedeniyle hastaneye yatırılarak tedavisi başlanıyor. Takibinde pnömoni gelişen hastada antibiyotik tedavisi başlanıyor. Fizik muayenesinde vücut sıcaklığı 38.3 derece, nabız 115/dakika, kan basıncı 80/50 mmHg, solunum sayısı 28/dakika olarak ölçülüyor. Bu bulgularla hasta yoğun bakıma alınıp monitörize ediliyor. Hastaya santral venöz basıncı 12 cm su üzerinde tutulacak şekilde sıvı verilmesine rağmen hipotansiyonu ilk 6 saatte devam ediyor ve bunun üzerine noradrenalin infüzyonu başlanıyor. Noradrenalin infüzyonu 12 saat kadar sürdürülmesine rağmen hastada en yüksek kan basıncı değerleri 75/50 mmHg değerlerinin üzerine çıkmıyor. Bu hasta için bu aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Daha fazla sıvı ile resüsitasyona devam edilmesi B) Bpinefrin infüzyonu C) Kardiyak doz dobutamin infüzyonu D) Düşük doz steroid tedavisi E) Vazopressin tedavisi



197. Kalp kapak replasmanı nedeniyle kumadin kullanmakta olan ve hemoroidlerinden ciddi kanaması olduğu tespit edilen 52 yaşındaki kadın hastanın INR değeri 7.1 olarak bulunmuştur. Bu hastada kanamanın durdurulması için öncelikli yaklaşım aşağıdakilerden hangisi olmalıdır? A) Adrenalinli tampon uygulanması B) Taze donmuş plazma verilmesi C) K vitamini verilmesi D) Trombosit süspansiyonu verilmesi E) Acil hemoroidektomi 198. Aşağıda özellikleri verilen meme kanserlerinden hangisi mastektomi endikasyonu oluşturmaz? A) Aynı memede multisentrik kanser B) Geçmişte meme kanseri nedeniyle geniş lokal eksizyon yapılmış memede gelişen meme kanseri C) Büyük bir memede 25x15 mm HER2-neu negatif meme kanseri D) Hastada göğüs duvarı tutulumu olan skleroderma varlığı E) Erkek hastada sağ memede 25x30 mm infiltratif duktal kanser



199. Memenin in situ kanserleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Duktal karsinoma in sitular daha çok postmenopozal kadınlarda görülür. B) Lobüler karsinoma in sitularda genellikle mamografi bulgusu yoktur. C) En sık bilateral görülen tip lobüler karsinoma in situdur. D) Lobüler karsinoma in situ tespit edilmesi, aynı bölgede gelecekte invazif lobüler kanser gelişeceğini gösterir. E) Komedo karsinom, daha saldırgan seyirli bir duktal karsinoma in situ tipidir. 196. Sepsis ve septik şok ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Taşikardi ve takipne tanısal kriterdir B) Enfeksiyon varlığında sistemik inflamatuvar cevap sendromu gelişmesi sepsistir C) Lökositoz veya lökopeni tanısal kriterdir D) Enfeksiyon varlığında hipotansiyon gelişmesi septik şoktur E) Vücut ısısının 38 °C üzerinde veya 36 °C altında olması tanıyı destekler



200. Fundoplikasyon ameliyatı aşağıdaki hastalıklardan hangisinin tedavisinde kullanılır? A) Gastroözefageal reflü hastalığı B) Akalazya C) Zenker divertikülü D) Özefagus kanseri E) Fındıkkıran özefagus



27 / 32



201. Acil servise, kuşak tarzında beline vuran şiddetli epigastrik ağrı nedeniyle başvuran 49 yaşındaki erkek hastanın öyküsünden ağrının akşam ağır bir yemek sonrasında başladığı öğrenilmiştir. Tetkiklerinde beyaz küre 11.000/mm3 , total bilirubin 1.3 mg/dL, amilaz 1.893 U/L bulunmuştur. Bu hastada öncelikle düşünülmesi gereken tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut kolesistit B) Peptik ülser aktivasyonu C) Akut pankreatit D) Mezenterik vasküler tıkanıklık E) Crohn hastalığı



202. Distal duodenumda tedaviye dirençli peptik ülserler nedeniyle takipte olan 24 yaşındaki erkek hastanın aile hikayesinde birçok aile bireyinde çeşitli tümörlerin varlığı öğrenilmiştir. Bu hastada multipl endokrin neoplazi tip 1 (MEN 1) düşünülmektedir. Hastanın mevcut hastalığı dışında aşağıdaki organlardan hangilerinin taranması gereklidir? A) Tiroid ve adrenal B) Hipofiz ve tiroid C) Hipofiz ve paratiroid bezler D) Adrenal bezler ve paratiroid bezler E) Tiroid ve pankreas



205. Tedaviye dirençli diyabet nedeniyle takip edilen hastada ciddi dermatit ve Stomatit bulguları mevcut olup dermatitli bölgeden yapılan biyopsi sonucu nekrotizan migratuar eritem olarak rapor edilmiştir. Bu hastada en muhtemel tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Glukagonoma B) Somatostatinoma C) Crohn hastalığı D) Gastrinoma E) Vipoma



206. Foliküler tiroid kanserleri ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Sıklıkla toksik nodül olarak görülür B) %90’ı aşan oranda lenfatik metastaz yapar C) Tiroid otoantikorları yüksek oranda pozitiftir D) Endemik iyot eksikliği olan bölgelerde daha sık görülür E) Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi ile tanısı net şekilde konulur



203. Herni kesesinin içinde Meckel divertikülü bulunması aşağıdaki tanımlardan hangisi ile ifade edilir? A) Sliding herni B) Richter hernisi C) Backwash ileitis D) Amyand hernisi E) Littre hernisi



207. Lateral internal sfinkterotomi ameliyatı aşağıdaki hastalıklardan hangisinin tedavisinde kullanılır? A) Anal fissür B) İnternal hemoroidler C) Rektum kanseri D) Perianal abse E) Rektal prolapsus



204. Karaciğerde abse ile uyumlu bir görüntü tespit edilmesini takiben yapılan perkütan aspirasyonda ançüez benzeri koyu içerik gelmesi durumunda öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Piyojenik karaciğer absesi B) Amebik karaciğer absesi C) Şistozomiazis D) Enfekte kist hidatik E) Hepatik adenom



208. İnce bağırsağın en sık görülen malign tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Lenfoma B) Adenokanser C) Gastrointestinal stromal tümör D) Leiomiyosarkom E) Metastatik tümörler



28 / 32



209. Fibrolamellar hepatoselüler kanser ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Karaciğer sol lobda daha sık görülürler. B) Genelde siroz öyküsü olmayan hastalarda görülür. C) Olguların %75’inde sol lobda, tek, büyük bir lezyon olarak bulunur. D) AFP hepsinde yüksek bulunur ve tanısaldır. E) Klasik hepatoselüler kanserlerden daha iyi prognoza sahiptir.



210. Masif hematokezya yakınmasıyla gelen 71 yaşındaki erkek hastaya yapılan nazogastrik aspirasyonda safralı içerik geldiği görülüyor, rektal tuşede ise taze kan saptan ly or. Rektosigmoidoskopi planlanan hastada kanamasının kendiliğinden durduğu fark ediliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Crohn hastalığı B) Anjiyodisplazi C) Sağ kolon tümörü D) Ülseratif kolit E) Rektum kanseri



211. Elli sekiz yaşında erkek hasta karında şişme, kusma ve karın ağrısı ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenede karnın alt kısmında belirgin asimetrik distansiyon tespit ediliyor. Ayakta direkt karın grafisinde karnın sol tarafını kaplayan ters U şeklinde geniş bağırsak ansı görülmektedir. Bu tabloya neden olan hastalık en yüksek olasılıkla hangisidir? A) Sigmoid volvulus B) Rektum tümörü C) Crohn hastalığı D) Toksik megakolon E) Ogilvie sendromu



212. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde polipler hamartomatöz değildir? A) Cowden hastalığı B) Cronkhite-Canada sendromu C) Lynch sendromu D) Familyal juvenil polipozis E) Peutz - Jeghers sendromu



213. Enteral beslenmenin en sık komplikasyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) Diyare B) İntestinal perforasyon C) Pnömatozis sistoides intestinalis D) Aspirasyon pnömonisi E) Hiperozmolar non-ketotik koma



214. Aşağıdakilerden hangisi şoktaki hastaların resüsitasyonunda kullanılan sistemik/global parametreleden biri değildir? A) Laktat B) Baz defisiti C) Kardiyak output D) Oksijen sağlanması ve tüketimi E) Nabız hızı



215. Transfüzyona bağlı mortalitenin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut hemolitik transfüzyon reaksiyonu B) Transfüzyona bağlı akut akciğer hasarı C) Dissemine intravasküler koagülasyon D) Böbrek yetmezliği E) Viral hepatit bulaşı



216. Karaciğer transplantasyonu sonrası başarısızlığın en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Hepatik arter trombozu B) Portal ven trombozu C) Bilioma D) Akut rejeksiyon E) Primer disfonksiyon



217. Sabah hafif başlayıp öğleden sonra gittikçe şiddetlenen karın ağrısı nedeniyle acil servise başvuran 36 yaşındaki hastada akut karın bulguları mevcuttur. Bu hastanın tanısında aşağıdaki tablolardan hangisi düşünülmez? A) Akut apandisit B) Akut kolesistit C) Peptik ülser perforasyonu D) Meckel divertiküliti E) Akut pankreatit



29 / 32



218. Akut otitis medianın tedavisinde aşağıdakilerden hangisinin yeri yoktur? A) Amoksisilin-Klavulanik asit B) İbuprofen C) Dekonjestanlar D) Mastoidektomi E) Miringotomi



219. Ludwig anjininin en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir? A) Penetran boyun travmaları B) Boyun disseksiyonu C) Trakeaotomi D) Sinüzit E) Odontojenik enfeksiyonlar



220. Aşağıdakilerden hangisi kırmızı göz nedenleri arasında ver almaz? A) İridosiklit B) Glokom C) Keratit D) Konjunktivit E) Best hastalığı



221. Beş günlük yenidoğanın muayenesinde her iki gözde Pürülan akıntı tespit ediliyor. Sürüntünün incelemesinde patojenin gram boyama ile boyanmadığı ve intrasitoplazmik inklüzyon cisimcikleri içerdiği tespit ediliyor. Bu hastada en olası patojen aşağıdakilerden hangisidir? A) Adenovirüs tip 3 B) Adenovirüs tip 8 C) Pseudomonas aeruginosa D) Enterovirüs tip 70 E) Chylamydia trachomatis



222. İnhalasyon anesteziği olarak halotan kullanılan bir olguda perioperatif süreçte taşikardi, ateş gelişiyor. Hastanın kas tonusu artmış olarak tespit ediliyor. Bu hasta hakkında aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? A) Hızlıca soğutulmalıdır. B) Saf oksijene başlanmalıdır. C) Miyoglobinüri gelişir. D) Metabolik alkaloz mortalite nedenidir. E) Kas biyopsisi kesin tanıyı koydurur.



223. Diffüzyon hipoksisine neden olan genel anestezik aşağıdakilerden hangisidir? A) Metoksifluran B) Halotan C) Azot protoksit D) Sevofluran E) İzofluran



224. Altmış yedi yaşında erkek hasta yaygın sırt ve bel ağrıları ile başvuruyor. Çekilen grafilerinde lomber ve torakal vertebralarında yaygın metastaz ile uyumlu kitleler saptanıyor. Bu hastada primer tümör lokalizasyonunun aşağıdakilerden hangisi olması en yüksek ihtimaldir? A) Akciğer B) Beyin C) Prostat D) Böbrek E) Mesane



225. Benign prostat hiperplazisinin medikal tedavisinde aşağıdakilerden hangisi seçilmelidir? A) Antibiyotik + diyet B) Üriner antiseptik + diyet C) Alfa-1 selektif blokerler D) Beta-1 selektif blokerler E) Fitoterapi



226. Gastroşizis hakkında aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Düşük doğum ağırlıklı bebeklerde sıktır. B) Bağırsak ödemlidir. C) Göbek deliği normal yerindedir. D) Ek anomali sıktır. E) Amniyon zarı yırtılmıştır.



227. Sarılık şikayeti ile getirilen yenidoğanda koyu renkli idrar, akolik gaita ve hepatomegali saptanıyor. Bu hastada ilk dışlanması gereken patoloji aşağıdakilerden hangisidir? A) Duplikasyon B) Safra yolları atrezisi C) Akut apandisit D) Safra yolu dilatasyonu E) İnvajinasyon



30 / 32



228. Subaraknoid kanamalı hastalarda serebral vazospazmı engellemek için aşağıdaki ilaçlardan hangisi daha etkilidir? A) Amplodipin B) Verapamil C) Propranolol D) Nimodipin E) Sinnarizin



229. Endometrium kanser riskini en fazla arttıran durumu aşağıdakilerden hangisidir? A) Atipik kompleks endometrial hiperplazi B) Lynch II sendromu C) Morbid Obezite D) Karşılanmamış östrojen tedavisi E) Diabetes mellitus



230. Vulva kanseri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Kronik vulvar inflamasyon bir risk faktörüdür. B) İleri yaşlarda görülen vulva kanserleri daha çok multifokal olma eğilimindedir. C) Vulva kanserleri HPV ile ilişkili olabilirler. D) Servikal veya vajinal displazi öyküsü vulva kanseri riskini artırır. E) Diyabet, vulva kanseri için bir risk faktörüdür.



231. Aşağıdakilerden hangisi CİN (servikal inrtraepitelyal neoplazi) için histerektomi endikasyonları arasında ver almaz? A) Mikroinvazyon B) Konizasyon materyalinde endoservikal sınırlarda CİN 3 C) Takip güçlüğü D) Diğer jinekolojik problemler (fibroid, prolapsus vb.) E) Histolojik olarak tanısı konmuş rekürren LSIL



232. Aşağıdakilerden hangisi doğumlarda yüz gelişini hazırlayan nedenler arasında ver almaz? A) Kalın boyun B) Makrosomi C) Oligohidramnios D) Boyuna kordon dolanması E) Pelvis darlığı



233. Aşağıdaki durumların hangisinde oligohidramnios görülme olasılığı daha azdır? A) Postterm gebelik B) Dekolman plasenta C) Plasenta previa D) Diyabet E) Hipertansiyon



234. Doğumsal defektler içinde en sık görülen aşağıdakilerden hangisidir? A) Nöral tüp defektleri B) Omfalaosel C) Diafragma hernisi D) Duodenal atrezi E) Kardiyak anomaliler



235. Gebelikte karbonhidrat metabolizmasında görülen değişikliklerle ilgili olarak hangisi yanlıştır? A) Açlık hipoglisemisi B) Glukozun glomeruler filtrasyonu azalır C) Fizyolojik glukozüri D) Postprandial hiperglisemi E) Hiperinsülinemi



236. Hipogonadotropik hipogonadizmin en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir? A) Turner sendromu B) 5a redüktaz enzim eksikliği C) Kallmann sendromu D) Seks kromozumu mozaizmi E) Fizyolojik gecikme



31 / 32



237. Kombine oral kontraseptif kullanan bir hastaya aşağıdaki ilaçlardan hangisi başlanırken, ilaç etkileşimi göz önünde bulundurularak daha yüksek doz başlanması gerekir? A) Aminofilin B) Asetaminofen C) İmipramin D) Kafein E) Kortikosteroidler



238. Potensi en fazla olan doğal östrojen aşağıdakilerden hangisidir? A) Östriol B) Östron C) 17 beta - östradiol D) Östetrol E) Östron - sülfat



239. On yedi yaşında olguda yapılan ultrasonografide sol adneksiel alanda solid alanlar içeren 12 cm’lik kistik yapı için tedavide en uygun yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) Cerrahi eksplorasyon B) Radyoterapi C) Kemoterapi D) Gözlem/Takip E) Karyotip



240. Tekrarlayan gebelik kaybı olan hastada aşağıdaki testlerden hangisi tanıya en az yardımcıdır? A) Tam kan sayımı B) Histerosalpingografi C) Parental periferik karyotip analizi D) Faktör V Leiden mutasyonu E) Anti-beta2-glikoprotein antikorları



32 / 32



CEVAPLAR 1. C 2. D 3. E 4. C 5. A 6. D 7. D 8. B 9. A 10. A 11. B 12. A 13. A 14. A 15. C 16. A 17. E 18. B 19. A 20. B 21. D 22. D 23. C 24. C 25. D 26. E 27. D 28. B 29. A 30. D 31. B 32. C 33. B 34. C 35. A 36. E 37. C 38. A 39. D 40. E



41. C 42. A 43. C 44. A 45. D 46. B 47. D 48. E 49. B 50. D 51. D 52. A 53. E 54. A 55. E 56. D 57. E 58. D 59. B 60. D 61. E 62. B 63. A 64. E 65. B 66. C 67. E 68. A 69. E 70. D 71. B 72. A 73. C 74. E 75. B 76. E 77. C 78. E 79. B 80. E



81. A 82. D 83. D 84. D 85. B 86. A 87. C 88. E 89. E 90. A 91. B 92. A 93. E 94. A 95. B 96. A 97. B 98. E 99. E 100. D 101. D 102. C 103. B 104. A 105. A 106. D 107. A 108. B 109. B 110. A 111. B 112. A 113. D 114. A 115. A 116. E 117. A 118. B 119. E 120. E



121. B 122. C 123. D 124. B 125. A 126. D 127. B 128. D 129. E 130. B 131. B 132. C 133. C 134. C 135. D 136. C 137. E 138. C 139. C 140. D 141. B 142. E 143. B 144. C 145. E 146. A 147. B 148. C 149. E 150. B 151. E 152. C 153. C 154. C 155. D 156. D 157. C 158. C 159. D 160. D



161. B 162. D 163. C 164. B 165. C 166. E 167. C 168. C 169. E 170. A 171. C 172. C 173. D 174. A 175. D 176. E 177. D 178. E 179. E 180. E 181. A 182. A 183. C 184. B 185. A 186. D 187. A 188. B 189. B 190. C 191. D 192. E 193. B 194. A 195. E 196. D 197. B 198. C 199. D 200. A



201. C 202. C 203. E 204. B 205. A 206. D 207. A 208. B 209. D 210. B 211. A 212. C 213. A 214. E 215. B 216. E 217. C 218. D 219. E 220. E 221. E 222. D 223. C 224. C 225. C 226. D 227. B 228. D 229. A 230. B 231. E 232. C 233. C 234. E 235. B 236. E 237. B 238. C 239. A 240. D



1 / 47



TUSDATA-2015-N-4 Tusdata tarafından hazırlanan, 2015 Nisan Tıpta Uzmanlık Sınavına Hazırlık 4. Deneme Sınavı



1.



Fibula'nın proksimal kırıklarından, aşağıdaki yapılardan hangisi etkilenir? A) Arteria tibialis anterior B) Arteria tibialis posterior C) Nervus fibularis profundus D) Nervus tibialis E) Nervus fibularis communis Doğru cevap: (E) Nervus fibularis communis 2.



Articulatio acromioclavicularis’in stabilitesinden sorumlu esas bağ aşağıdakilerden hangisidir? A) Ligamentum coracoacromiale B) Ligamentum coracoclaviculare C) Ligamentum costoclaviculare D) Ligamentum interclaviculare E) Ligamentum coracohumerale Doğru cevap: (B) Ligamentum coracoclaviculare 3.



Musculus latissimus dorsi’nin motor siniri aşağıdakilerden hangisidir? A) Nervus thoracicus longus B) Nervus subscapularis C) Nervus suprascapularis D) Nervus thoracodorsalis E) Nervus axillaris Doğru cevap: (D) Nervus thoracodorsalis 4.



Aşağıdaki “kranyal sinir - lezyon belirtisi” eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Nervus abducens - Vertikal diplopi B) Nervus oculomotorius - Midriyazis C) Nervus cochlearis - Tam işitme kaybı D) Nervus petrosus majör - Lakrimasyon kaybı E) Nervus glossopharyngeus - Gag refleksi kaybı Doğru cevap: (A) Nervus abducens - Vertikal diplopi 5.



Ligamentum vocale’leri gevşetip sesin kalınlaşmasını sağlayan larinks kası aşağıdakilerden hangisidir? A) Musculus thyroarytenoideus B) Musculus cricothyroideus C) Musculus cricoarytenoideus posterior D) Musculus arytenoideus transversus E) Musculus arytenoideus obliquus



2 / 47



Doğru cevap: (A) Musculus thyroarytenoideus 6.



Aşağıdakilerden hangisi arteria carotis interna’nın dalı değildir? A) Arteria meningea media B) Arteria ophthalmica C) Arteria hypophysialis superior D) Arteria hypophysialis inferior E) Arteria choroidea anterior Doğru cevap: (A) Arteria meningea media 7.



Kalbin iskeletini oluşturan yapılardan biri olan trigonum fibrosum sinistrum, aşağıda verilen anatomik yapılardan hangilerinin arasındadır? I. Ostium atrioventriculare dextrum II. Sinüs transversus pericardii III. Ostium atrioventriculare sinistrum IV. Ostium aortae V. Sinüs obliquus pericardii A) II, III, V B) III, IV C) I, II, III D) II, V E) IM, IV, V Doğru cevap: (B) III, IV 8.



Omentum minus’u oluşturan iki ligament, aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir? A) Ligamentum hepatoduodenale - Ligamentum hepatogastricum B) Ligamentum falciforme hepatis - Ligamentum gastrosplenicum C) Ligamentum gastrocolicum - Ligamentum splenorenale D) Ligamentum phrenicocolicum - Ligamentum triangulare sinistrum E) Ligamentum coronarium hepatis - Ligamentum triangulare dextrum Doğru cevap: (A) Ligamentum hepatoduodenale - Ligamentum hepatogastricum 9.



Ureter’in en dar yeri aşağıdakilerden hangisidir? A) Ductus deferens’in altından geçtiği yer B) Pelvis renalis’le birleşme yeri C) Arteria iliaca externa’yı çaprazladığı yer D) Mesane duvarından geçtiği yer E) Musculus psoas major’u çaprazladığı yer Doğru cevap: (D) Mesane duvarından geçtiği yer 10. Aşağıdaki afferent yollardan hangisi üst ekstremitelerden bilince gitmeyen derin duyuyu taşır? A) Tractus spinothalamicus anterior B) Tractus spinocerebellaris posterior C) Tractus cuneocerebellaris D) Tractus spinotectalis E) Tractus spinoreticularis



3 / 47



Doğru cevap: (C) Tractus cuneocerebellaris 11. Yüzün dokunma-basınç duyusuyla ilgili çekirdek aşağıdakilerden hangisidir? A) Nuclei tractus solitarii B) Nucleus ambiguus C) Nucleus spinalis nervi trigemini D) Nucleus principalis nervi trigemini E) Nucleus mesencephalicus nervi trigemini Doğru cevap: (D) Nucleus principalis nervi trigemini 12. Mesencephalon’dan başlayan ve fleksör kas tonusuyla ilgili olan efferent yol aşağıdakilerden hangisidir? A) Tractus corticobulbaris B) Tractus corticospinalis C) Tractus rubrospinalis D) Tractus tectospinalis E) Tractus vestibulospinalis lateralis Doğru cevap: (C) Tractus rubrospinalis 13. Aşağıdakilerden hangisi kulaktaki zar labirint bölümlerinden biri değildir? A) Utriculus B) Sacculus C) Ductus cochlearis D) Ductus semicircularis E) Membrana tympanica secundaria Doğru cevap: (E) Membrana tympanica secundaria 14. Camera posterior bulbi oculi’yi sınırlayan yapılar, aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir? A) Cornea - Sclera-lris B) İris - Sclera - Corpus ciliare C) Choroidea - İris- Lens D) İris - Lens - Corpus ciliare E) Cornea - İris- Lens Doğru cevap: (D) İris - Lens - Corpus ciliare 15. Hatalı kıvrılmış ya da virüs tarafından kodlanmış ihtiyaç duyulmayan proteinleri uzaklaştıran hücre organeli aşağıdakilerden hangisidir? A) Lizozom B) Granüllü endoplazmik retikulum C) Düz endoplazmik retikulum D) Proteozom E) Peroksizom Doğru cevap: (D) Proteozom 16. İki hücrede konneksonların yan yana gelmesiyle oluşan, komşu membranlar arasında iyon ve su geçişini sağlayan hücreler arası bağlantı tipi aşağıdakilerden hangisidir?



4 / 47



A) Zonula okludens B) Zonula adherens C) Desmozom D) Gap junction E) Hemidesmozom Doğru cevap: (D) Gap junction 17. Sürrenal bezin aşağıdaki tabakalarının hangisindeki hücreler kromaffin reaksiyon gösterir? A) Kapsülaris B) Zona glomerüloza C) Zona fasikülata D) Zona radiata E) Medulla Doğru cevap: (E) Medulla 18. Oligodendroglia ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Merkez sinir sisteminde miyelin yapımından sorumludurlar. B) Birden fazla aksonun miyelinizasyonuna katılabilirler. C) Ektodermden gelişirler. D) Astrositlerden daha küçük hücrelerdir. E) Kan-beyin bariyerine katılırlar. Doğru cevap: (E) Kan-beyin bariyerine katılırlar. 19. Akrozom yapısı spermde aşağıdaki bölümlerden hangisinde bulunur? A) Baş kışımı B) Perinükleer halka C) Boyun kısmı D) Kuyruk kısmı E) Orta parça Doğru cevap: (A) Baş kışımı 20. Meissner pleksusu, aşağıdaki gastrointestinal sistem katmanlarından hangisinde bulunur? A) Lamina propria B) Muskularis propria C) Muskularis mukoza D) Submukoza E) Seroza Doğru cevap: (D) Submukoza 21. Aşağıdakilerden hangisi kanama sırasında trombositlerden salınır ve vazokonstriksiyona neden olur? A) Serotonin B) Histamin C) Trombastenin D) Protein C E) Plazmin



5 / 47



Doğru cevap: (A) Serotonin 22. Aşağıdakilerden hangisi birinci faringeal (aortik) arkustan oluşur? A) Eksternal karotis arteri B) Stapedial arterler C) Karotis communis arteri D) Arkus aorta E) Pulmoner arterin proksimali Doğru cevap: (A) Eksternal karotis arteri 23. Bir kısım semeni koagüle edip vajinal plak oluşumuna neden olan ve bu yolla semenin vajinaya doğru geri akmasını engelleyen enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Vesikülaz B) Akrozin C) Aromataz D) Esteraz E) Hyalüronidaz Doğru cevap: (A) Vesikülaz 24. Prolaktin hormonu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Laktotrop hücrelerden salınır. B) Meme bezlerini, kanalları ve asinileri geliştirir. C) Dopamin, prolaktin sentez ve salınımını inhibe eder. D) GnRH’nın sentez ve salınımını aktive eder. E) Prolaktin feedback ile kendi salınımını inhibe eder. Doğru cevap: (D) GnRH’nın sentez ve salınımını aktive eder. 25. Aşağıda verilen kraniyal sinirlerden hangisi aksırık refleksinde görev almaz? A) 5. kraniyal sinir B) 7. kraniyal sinir C) 9. kraniyal sinir D) 10. kraniyal sinir E) 12. kraniyal sinir Doğru cevap: (C) 9. kraniyal sinir 26. Aşağıdaki yapılardan hangisinin depolarizasyon fazından hücre içine olan kalsiyum akışı sorumludur? A) Kalp ventrikül kası B) Bağırsak düz kası C) İskelet kas lifi D) Miyelinli sinir hücresi E) Miyelinsiz sinir hücresi Doğru cevap: (B) Bağırsak düz kası 27. İskelet kasında kasılmanın mekanizmasında, olayların gerçekleşme sırası hangi seçenekte en doaru şekilde verilmiştir? I. Sarkoplazmik retikulumdan kalsiyum salmımı



6 / 47



II. Kas liflerinde aksiyon potansiyeli oluşumu III. Troponin C’ye kalsiyum bağlanması IV. Motor nöronların deşarjı ve asetilkolin salınımı V. Aktin ve miyozin arasında çapraz bağ oluşumu A) II, I, III, V, IV B) III, II, V, IV, I C) IV, I, III, V, II D) IV, II, I, III, V E) V, IV, III, II, I Doğru cevap: (D) IV, II, I, III, V 28. Hipotalamus ve çekirdekleri ile ilgili aşağıdaki eşleşmelerden hangisi yanlıştır? A) Supraoptik çekirdek - ADH yapımı B) Paraventriküler çekirdek - Oksitosin yapımı C) Ventromedial çekirdek - Doyma merkezi D) Preoptik alan - Isı regülasyonu E) Suprakiazmatik çekirdek - Susama merkezi Doğru cevap: (E) Suprakiazmatik çekirdek - Susama merkezi 29. Morfin, enkefalin ve endorfinin etkili olduğu ve uyarıldıklarında analjezi, sedasyon ve öforiye neden olan opiat reseptörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Mü B) Delta C) Kappa D) Sigma E) Epsilon Doğru cevap: (A) Mü 30. I. Tidal volüm II. İnspirasyon kapasitesi III. Vital kapasite IV. Fonksiyonel rezidüel kapasite V. Total akciğer kapasitesi Yukarıdaki hacim ve kapasitelerden hangisi / hangilerinin ölçümü için helyum dilüsyon yöntemi kullanılır? A) l-ll B) ll-lll C) ııı-ıv D) IV-V E) ll-V Doğru cevap: (D) IV-V 31. Aşağıdaki elektrolitlerden hangisi böbrek tübüllerinden hem geri emilip hem de tekrar tübüllere sekrete edilir? A) Sodyum B) Magnezyum C) Potasyum D) Klor E) Bikarbonat



7 / 47



Doğru cevap: (C) Potasyum 32. Trombositlerin aktive olmasıyla yüzeylerinde açığa çıkan Gpllb-llla reseptör yapısı aşağıdakilerden hangisine bağlanır? A) Gplb-IX B) ADP C) Trombin D) Fibrinojen E) Kalsiyum Doğru cevap: (D) Fibrinojen 33. Hücre membranları ile ilgili aşağıdaki bilgilerden hangisi yanlıştır? A) Plazma membranında, hücre içine bakan yüzeyde glikoprotein yapıda dallanma noktaları görülmez. B) Membran yapısında kolesterol esterleri ve triaçilgliseroller yer almaz. C) Membranlar dinamiktir. D) Mitokondri dış membranı en selektif olan membran yapıdır. E) Lipitten en zengin membran miyelin kılıftır. Doğru cevap: (D) Mitokondri dış membranı en selektif olan membran yapıdır. 34. Aşağıdaki glukoz taşıyıcı proteinlerden hangisi bağırsak hücresine alınan glukozun portal dolaşıma geçişini sağlar? A) Glukoz taşıyıcı-1 B) Glukoz taşıyıcı-2 C) Glukoz taşıyıcı-3 D) Glukoz taşıyıcı-4 E) Sodyum glukoz taşıyıcı-1 Doğru cevap: (B) Glukoz taşıyıcı-2 35. Yağ asitlerinin sitoplazmadan mitokondriye taşınmasında rolalankarnitin,karaciğerve böbrekte hangi amino asitlerden sentezlenmektedir? A) Serin, lizin B) Treonin, prolin C) Lizin, metiyonin D) Lösin, metiyonin E) Alanin, glutamin Doğru cevap: (C) Lizin, metiyonin 36. Bir mol asetil KoA’ya karşılık sitrik asit döngüsünde oluşan ürünler için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) 3 NADH+H, 1 FADH2, 1 GTP, 1 C02 B) 3 NADH+H, 1 FADH2, 1 GTP, 2 C02 C) 2 NADH+H, 2 FADH2, 1 GTP, 2 C02 D) 3 NADH+H, 3 FADH2, 1 GTP, 1 C02 E) 1 NADH+H, 1 FADH2, 1 GTP, 1 C02 Doğru cevap: (B) 3 NADH+H, 1 FADH2, 1 GTP, 2 C02



8 / 47



37. GIikoIizde görev alan gliseraldehit 3-fosfat dehidrogenaz enzimi hangi enzim sınıfına aittir? A) Hidrolaz B) İzomeraz C) Transferaz D) Oksidoredüktaz E) Liyaz Doğru cevap: (D) Oksidoredüktaz 38. 7-Dehidrokolesterol sırasıyla aşağıdaki organlardan hangilerinde aktifleşerek kalsitriole dönüşür? A) Karaciğer, böbrek, deri B) Deri, böbrek, karaciğer C) Deri, akciğer, böbrek D) Deri, karaciğer, böbrek E) Deri, böbrek, ince bağırsak Doğru cevap: (D) Deri, karaciğer, böbrek 39. İn vitro, doku kültürü ortamında gerçekleştirilecek bir araştırmada ortamda bulunan hemoglobinin dokuya daha fazla oksijen bırakması istenmektedir. Bunun için seçilmesi gereken en uvaun pH aralığı aşağıdakilerden hangisidir? A) 6.5-6.9 B) 7.1-7.5 C) 7.7-8.0 D) 8.1-8.5 E) 8.6-9.0 Doğru cevap: (A) 6.5-6.9 40. Glikoliz sonucunda oluşan pirüvat, tek reaksiyonlubirbasamakileaşağıdakilerden hangisine dönüsemez? A) Asetil KoA B) Alanin C) Laktat D) Oksaloasetat E) Alfa-ketoglutarat Doğru cevap: (E) Alfa-ketoglutarat 41. Aşağıdaki moleküllerden hangisinin sentezi için asetil-KoA kullanılmaz? A) Gliserol B) Kolesterol C) Asetoasetat D) Palmitik asit E) Sitrat Doğru cevap: (A) Gliserol 42. Porfirin biyosentezi ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Kemik iliğindeki olgun eritrositler hem biyosentezinin yapıldığı başlıca yerlerdendir.



9 / 47



B) Hem miktar olarak insanlardaki en önemli porfirindir. C) Porfirin molekülünün tüm karbon ve azot atomları glisin ve süksinil KoA ‘dan gelmektedir. D) Porfirin biyosentezinde delta-aminolevülinik asit dehidrataz enzimi kurşunla inhibisyona duyarlı basamaklardandır. E) Porfirin oluşumundaki başlangıç ve son üç aşama mitokondride, ara aşamalar sitozolde gerçekleşmektedir. Doğru cevap: (A) Kemik iliğindeki olgun eritrositler hem biyosentezinin yapıldığı başlıca yerlerdendir. 43. Aşağıdaki glikoliz enzimlerinden hangisi fruktoz-1,6- bifosfatı, gliseraldehid-3-fosfat ve dihidroksiaseton fosfata ayırmaktadır? A) Fosfoheksoz izomeraz B) Triozfosfat izomeraz C) Fosfofruktokinaz D) Aldolaz A E) Fosfogliserat izomeraz Doğru cevap: (D) Aldolaz A 44. Dansitesi en az olan lipoprotein aşağıdakilerden hangisidir? A) Şilomikron B) Yüksek dansiteli lipoprotein (HDL) A) Düşük dansiteli lipoprotein (LDL) B) Ara dansiteli lipoprotein (IDL) E) Çok düşük dansiteli lipoprotein (VLDL) Doğru cevap: (A) Şilomikron 45. Aşağıdaki sfingolipidozlardan hangisinde arilsülfataz A enzimi eksiktir? A) Niemann Pick B) Gaucher C) Metakromatik lökodistrofi D) Tay Sachs E) Krabbe Doğru cevap: (C) Metakromatik lökodistrofi 46. Aşağıdaki tümör belirteçlerinden hangisi proteaz aktivitesine sahip bir glikoproteindir? A) CA 15-3 B) CA 19-9 C) Alfa-fetoprotein D) Prostat spesifik antijen E) Karsinoembriyonik antijen Doğru cevap: (D) Prostat spesifik antijen 47. Tıkanma sarılığında idrarda görülen bilirubin aşağıdakilerden hangisidir? A) Serbest bilirubin B) Biliverdin C) Ürobilinojen D) Bilirubin ligandin E) Bilirubin diglukuronit



10 / 47



Doğru cevap: (E) Bilirubin diglukuronit 48. Elektron transport zincirinde yer alan komplekslerden hangisinin oluşumunda mitokondriyal DNA’nın rolü yoktur? A) Kompleks I B) Kompleks II C) Kompleks III D) Kompleks IV E) Kompleks V Doğru cevap: (B) Kompleks II 49. Aşağıdakilerden hangisi insülinin etkilerinden birisi değildir? A) Yağ dokusuna glukoz girişini arttırır. B) Kas dokusuna glukoz girişini arttırır. C) Protein sentezini arttırır. D) Hücre içi cAMP’yi arttırır. E) Hücre yüzeyindeki reseptöründe intrensenk tirozin kinaz aktivitesi vardır. Doğru cevap: (D) Hücre içi cAMP’yi arttırır. 50. Aşağıdakilerden hangisi nükleotidler için doğru değildir? A) Bazı esansiyel koenzimlerin bileşenidirler. B) Bazı bileşiklerin taşınmasında rolleri vardır. C) Hücrede enerji taşıyıcıdırlar. D) Sinyal iletiminde görevleri vardır. E) Karboksilaz enzimlerinin yapısında bulunurlar. Doğru cevap: (E) Karboksilaz enzimlerinin yapısında bulunurlar. 51. Aşağıdaki proteinlerden hangisi bir hemoprotein değildir? A) Nitrik oksit (NO) sentaz B) Delta aminolevulonik asit (ALA) sentaz C) Triptofan pirolaz D) Sitokrom C E) Miyoglobin Doğru cevap: (B) Delta aminolevulonik asit (ALA) sentaz 52. Bir polipeptid sentezlenirken, mRNA yapısında bir amino asit kodlayan kodon yerine, stop kodonu gelmesi sonucu oluşan mutasyon aşağıdakilerden hangisidir? A) Anlamsız mutasyon B) Yanlış anlamlı mutasyon C) Sessiz mutasyon D) Çerçeve kayma mutasyonu E) Transisyon Doğru cevap: (A) Anlamsız mutasyon 53. Aşağıdaki glikojen depo hastalıklarından hangisinde fosfofruktokinaz enzimi eksik olup hemolizle seyretmektedir? A) Von Gierke hastalığı



11 / 47



B) Pompe hastalığı C) Cori hastalığı D) Mc Ardle hastalığı E) Tarui hastalığı Doğru cevap: (E) Tarui hastalığı 54. Aşağıdaki enzimlerden hangisi pürinlerin “salvage(kurtarma)” sentez yolunda yer alır? A) Ribonükleotid redüktaz B) Hipoksantin-guanin fosforiboziltransferaz C) Orotidilat dekarboksilaz D) Timidilat sentaz E) Karbamoil fosfat sentaz II Doğru cevap: (B) Hipoksantin-guanin fosforiboziltransferaz 55. Aşağıdaki bakteri yapılarından hangisi hücre duvarında bulunur? A) Solunum enzimleri B) Peptidoglikan C) Dipikolinik asit D) Kolesterol E) Kemotaktik reseptörler Doğru cevap: (B) Peptidoglikan 56. Aşağıdaki bakterilerden hangisinde hücre duvarında mikolik asit yapıları yer alır? A) Staphylococcus saprophyticus B) Streptococcus mutans C) Enterococcus faecalis D) Nocardia asteroides E) Listeria monocytogenes Doğru cevap: (D) Nocardia asteroides 57. Sadece gram pozitif bakterilere etki eden, peptidoglikan sentezini engelleyerek bakterileri öldüren antibiyotik hangisidir? A) Meropenem B) Gentamisin C) Siprofloksasin D) Vankomisin E) Klindamisin Doğru cevap: (D) 58. Aşağıdaki bakteri ve tanı için önerilen özel besiyeri İkililerinden hangisi doğru değildir? A) Staphylococcus aureus - Tuzlu mannitli ağar B) Neisseria gonorrhoeae - Thayer Martin besiyeri C) Legionella pneumophila - % 5 Koyun kanlı ağar D) Bordetella pertussis - Bordet Gengau besiyeri E) Haemophilus influenzae - Çikolatamsı ağar



12 / 47



Doğru cevap: (C) Legionella pneumophila - % 5 Koyun kanlı ağar 59. Aniden yükselen ateş, genel durum bozukluğu ile hastaneye başvuran 30 yaşı ndaki erkek hastada 3/6 sistolik üfürüm, idrar tetkikinde hematüri saptanıyor. Yapılan ekokardiyografide mitral kapakta bir santim çapında vejetasyon saptanıyor. Alınan iki kan örneğinin kültüründe de gram pozitif, katalaz ve koagülaz pozitif koklar ürüyor. Bu tablodan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Streptococcus m itiş B) Staphylococcus aureus C) Staphylococcus lugdunensis D) Streptococcus pyogenes E) Enterococcus faecium Doğru cevap: (B) Staphylococcus aureus 60. Yüksek ateş, bel ağrısı, idrar yaparken yanma şikayetleri olan 45 yaşındaki kadın hastanın idrar incelemesinde bol lökosit ve eritrosit görülüyor. Kanda lökosit 15.000/mm3(%80 nötrofil) bulunuyor. Görüntüleme incelemelerinde böbrekte taş varlığı saptanıyor. İdrar kültüründe laktoz negatif, hareketli, üreaz pozitif, fermentatif, besiyerinde buğu tarzında yayılan gram negatif çomaklar ürüyor. Bu tablodan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Proteus mirabilis B) Escherichia coli C) Shigella sonnei D) Pseudomonas aeruginosa E) Klebsiella pneumoniae Doğru cevap: (A) Proteus mirabilis 61. Aşağıdakilerden hangisi, Neisseria gonorrhoeae bakterisinin virulans faktörleri arasında yer almaz? A) Kapsül B) IgA proteaz C) Pilus D) Lipooligosakkarid (LOS) E) Dış membran proteinleri Doğru cevap: (A) Kapsül 62. Aşağıdaki bakteriler arasında dezenfeksiyona en direneli olan hangisidir? A) Pseudomonas aeruginosa B) Staphylococcus aureus C) Enterococcus faecium D) Acinetobacter baumannii E) Mycobacterium marinum Doğru cevap: (E) Mycobacterium marinum 63. Ekzotoksinler arasında ökaryot hücrelerde protein sentezini engelleyerekhücreölümüne neden olan hangisidir? A) Toksik şok sendromu toksini-1 B) Kolera toksini C) Tetanospazmin



13 / 47



D) Labil toksin E) Difteri toksini Doğru cevap: (E) Difteri toksini 64. Aşağıdaki klinik örneklerden hangisinda Fusobacterium cinsi bir bakteri üretilmesi anlamlı bir bulgudur? A) Boğaz sürüntüsü B) Balgam C) Dışkı D) Hemokültür E) Dişeti sürüntüsü Doğru cevap: (D) Hemokültür 65. Zarflı, zarfı üzerinde taç benzeri çıkıntılar olan, genom olarak tek iplikçikli, segmentsiz pozitif RNA taşıyan virüs aşağıdakilerden hangisidir? A) Rabdovirus B) Paramiksovirus C) Ortomiksovirus D) Poliovirus E) Koronavirus Doğru cevap: (E) Koronavirus 66. Ateş, boğaz ağrısı, halsizlik yakınmaları ile polikliniğe başvuran 17 yaşındaki erkek hastanın muayenesinde eksüdatif tonsillit ve servikal lenfadenomegali saptanıyor. Kan sayımında 16.000/mm3 lökosit ( % 21 monosit), periferik yaymada atipik lenfositler belirleniyor. Enfeksiyöz mononükleoz düşünülen bu hastada kesin tanı için aşağıdaki testlerden hangisi uygulanmalıdır? A) Anti-EA-D B) Anti-VCA IgM C) Anti-EBNA IgM antikoru D) Anti-EA-R E) Anti-hemaglütinin antikorları Doğru cevap: (B) Anti-VCA IgM 67. Genç sağlıklı erişkinlerde viral hepatit geliştirdiğinde kronikleşme riski en yüksek olan virüs aşağıdakilerden hangisidir? A) Hepatit A virüsü B) Hepatit B virüsü C) Hepatit C virüsü D) TT virüsü E) Hepatit E virüsü Doğru cevap: (C) Hepatit C virüsü 68. Aşağıdaki aşılardan hangisi immunsupresiflerde uygulanmamalıdır? A) Kızamık aşısı B) Hepatit A aşısı C) Hepatit B aşısı D) Kuduz aşısı



14 / 47



E) İnaktif polio aşısı Doğru cevap: (A) Kızamık aşısı 69. Lenfoma tanısı ile tedavi gören, febril nötropeni atağı ile beş gündür meropenem kullanan 29 yaşındaki kadın hastada ateş 39 °C olarak ölçülüyor. Karın ağrısı ve ateş şikayetleri olan hastada çekilen karın tomografisinde karaciğer ve dalakta küçük apse görünümünde lezyonlar görünüyor. Kanında mannan antijeni pozitif bulunan bu hastada karaciğerdeki lezyonlardan biyopsi yapılıp örnek alınsa en büvük olasılıkla aşağıdakilerden hangi yapılarla karşılaşılır? A) Kapsüllü maya hücreleri B) Dallanan, bölmeli, düzenli hif yapıları C) Bölmesiz ve düzensiz hif yapıları D) Maya hücreleri, psödohif E) Gümüş ile boyanan kistik yapılar Doğru cevap: (D) Maya hücreleri, psödohif 70. İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonlu, 44 yaşındaki erkek hastada ateş, dilde ülserasyonlar saptanıyor. Ülserasyonlardan alınan örnekte makrofajlar içinde maya hücreleri görülüyor ve kültürde tüberküle makrokonidiler oluşturan bir küf üretiliyor. Bu hastadaki mevcut tablonun en olası etkeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Cryptococcus neoformans B) Candida parapsilosis C) Histoplasma capsulatum D) Coccidioides immitis E) Penicillium marneffei Doğru cevap: (C) Histoplasma capsulatum 71. Zigomisetlerde cins ve türlerin saptanmasında faydalı olan aseksüel spor yapısı aşağıdakilerden hangisidir? A) Blastospor B) Zigospor C) Oospor D) Sporangiospor E) Klamidospor Doğru cevap: (D) Sporangiospor 72. Aşağıdaki antifungal ilaçlardan hangisi mantar duvarı sentezini engelleyerek etkili olur? A) Kaspofungin B) Amfoterisin-B C) Flukonazol D) Terbinafin E) Nistatin Doğru cevap: (A) Kaspofungin 73. Eritrositleri enfekte eden ve insana kene ısırması ile bulaşan parazit aşağıdakilerden hangisidir? A) Plasmodium vivax B) Babesia microti



15 / 47



C) Leishmania tropica D) Toxoplasma gondii E) Plasmodium knovvlesi Doğru cevap: (B) Babesia microti 74. Çiğ köfte yeme alışkanlığı olan 33 yaşındaki erkek hasta ateş, halsizlik, yaygın kas ağrıları ve göz kapaklarında ödem şikayeti ile hastaneye geliyor. Periferik yaymasında %45 eozinofilisi olduğu görülüyor. Kas biopsisinde kistik yapılar ve bu yapılar içinde larvalar görülüyor. Bu tablodan sorumlu en olası etken asağıdakilerden hangisidir? A) Trichinella spiralis B) Trichuris trichiura C) Fasciola hepatica D) Ascaris lumbricoides E) Enterobius vermicularis Doğru cevap: (A) Trichinella spiralis 75. İnflamatuvar ve hücresel immün yanıtta başlıca rolü olan Th1 hücrelerinden sentezlenen temel sitokin aşağıdakilerden hangisidir? A) İnterlökin-1 B) Tümör nekroz faktör C) İnterferon-gamma D) İnterlökin-4 E) İnterlökin-10 Doğru cevap: (C) İnterferon-gamma 76. Kompleman 9. Faktörü (C9) eksik olanlarda kompleman sisteminin hangi fonksiyonu gerçekleşemez? A) Kemotaksi B) Opsonizasyon C) Anafilotoksik etki D) Fagositoz E) Hücre lizisi Doğru cevap: (E) Hücre lizisi 77. Hipertrofikkalpkasındaaşağıdakilerden hangisinin miktarı artması beklenmez? A) EGR1 B) C-Fos C) Ubiquitin ligaz enzimi D) Embriyonik kontraktil proteinler E) C-Jun Doğru cevap: (C) Ubiquitin ligaz enzimi 78. Aşağıdakilerden hangisi hücresel yaşlanmanın mekanizmalarından biri değildir? A) Telomer kısalması B) Telomeraz enzim artışı C) DNA hasarı D) Yüksek kalorili diyet



16 / 47



E) Serbest oksijen radikalleri Doğru cevap: (B) Telomeraz enzim artışı 79. Aşağıdaki hücre tiplerinden hangisi özellikle virüsler ile enfekte hücreleri ve viral etki ile oluşan tümör hücrelerini MHC class I aracılı sitotoksite ile öldürür? A) CD4+ T hücresi B) CD8+ T hücresi C) Makrofaj D) Naturel Killer E) Eozinofil Doğru cevap: (B) CD8+ T hücresi 80. Elli dört yaşında bir kadın hasta, uyluk bölgelerinde ve omzunda yaygın ağrı ve merdiven çıkarken güçlük çekme şikayeti ile hastaneyebaşvuruyor.Hastanınmuayenesinde orbita çevresinde ve deride menekşe renginde döküntü ve parmak eklemlerinin ekstansör yüzünde hiperkeratinize, deskuamasyon gösteren lekeler görülüyor. Labotaruvar incelemede antinükleer antikor (ANA) pozitif bulunuyor. Akciğer grafisinde sol alt lob periferinde düzensiz sınırlı 2 adet nodüler opasifikasyon izleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Sistemik lupus eritematozus B) Polimiyozit C) Sistemik sklerozis D) Romatoid artrit E) Dermatomiyozit Doğru cevap: (E) Dermatomiyozit 81. Aşağıdakilerden hangisi intrensek aktivitesi olan tirozin kinaz reseptörlerine bağlanarak etki eder? A) Büyüme hormonu B) Vasküler-endotelyal büyüme faktörü C) Parathormon D) Vazopressin E) Serotonin Doğru cevap: (B) Vasküler-endotelyal büyüme faktörü 82. Aşağıdaki pediatrîk neoplazmlardan hangisinde blastem, mezenkim ve epitelden oluşan üçlü (trifazik) histolojik yapı bulunur? A) Nöroblastom B) Wilms tümörü C) Ewing sarkomu D) Rabdomiyosarkom E) Lenfoma Doğru cevap: (B) Wilms tümörü 83. İmmünhistokimyasal marker ile pozitif bulunduğu tümör eşleştirmesi aşağıdakilerden hangisinde yanlıştır? A) Lenfoma- Lökosit Common Antijen (LCA) B) Karsinomlar - Sitokeratin



17 / 47



C) Mezenkimal tümörler - Vimentin D) Mezotelyoma - Desmin E) Nöroendokrin tümörler- Kromogranin Doğru cevap: (D) Mezotelyoma - Desmin 84. Amfizem için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Aşikar fibrozis vardır B) Dilatasyonlar kalıcıdır C) Terminal bronşların distali etkilenir D) Hava yollarında destrüksiyon vardır E) Tutulan segmente göre sınıflara ayrılır Doğru cevap: (A) Aşikar fibrozis vardır 85. Aşağıdaki vaskülitlerden hangisi granülomlu polianjit olarak bilinir? A) Churgh Strauss sendromu B) Temporal arterit C) Takayasu arteritisi D) Kavvasaki hastalığı E) Wegener granülomatozisi Doğru cevap: (E) Wegener granülomatozisi 86. Caterpillar veya Anitschkovv hücreleri aşağıdaki hastalıklardan hangisinin morfolojik bulgusudur? A) Akut romatizmal kalp hastalığı B) Miyokardit C) Enfektif endokardit D) Restriktif kardiyomiyopati E) Subakut bakteriyel endokardit Doğru cevap: (A) Akut romatizmal kalp hastalığı 87. Sol ventrikül serbest duvarının ve interventriküler septumun aşırı kalınlaşması, ventriküler boşluğun ileri derecede daralarak muz şeklini alması aşağıdaki hastalıkların hangisinde görülür? A) Hipertansiyon B) Restriktif kardiyomiyopati C) Hipertrofik kardiyomiyopati D) Miyokardit E) Miyokart infarktüsü Doğru cevap: (C) Hipertrofik kardiyomiyopati 88. Aşağıdakilerden hangisi miyeloproliferatif hastalıklardan birisi değildir? A) Sistemik mastositoz B) Kronik eozinofilik lösemi C) Kök hücre lösemi D) Akut lenfoblastik lenfoma E) Kronik miyelositik lösemi



18 / 47



Doğru cevap: (D) Akut lenfoblastik lenfoma 89. Ağır sigara içicisi olan ve aynı zamanda kronik alkolik olan 65 yaşındaki erkek hastada son 2 aydır yutma güçlüğü gelişmiştir. Üst endoskopik incelemede orta özofagial bölgede 3 cm çapında, lümeni kısmen tıkayan, ülseratif kitle görülmüştür. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Adenokarsinom B) Leiomiyom C) Yassı epitel hücreli karsinom D) Kondüloma aküminatum E) Malign melanom Doğru cevap: (C) Yassı epitel hücreli karsinom 90. Çölyak hastalığına eşlik eden gastrit tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Grarıülomatöz gastrit B) Lenfositik gastrit C) Eozinofilik gastrit D) Reaktif gastropati E) Otoimmün gastrit Doğru cevap: (B) Lenfositik gastrit 91. Aşağıdakilerden hangisi alkol kullanımına bağlı karaciğer yağlanmasının nedenlerinden biridir? A) Asetaldehit üretimi B) NAD azalması C) NADP azalması D) Yağ asit oksidasyonunun artması E) Lipoprotein sentezinin artması Doğru cevap: (B) NAD azalması 92. Diabetes mellitus, kolelitiyazis ve steatore ile karakterize adacık hücreli pankreas tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) İnsülinoma B) Gastrinoma C) Glukagonoma D) Somatostatinoma E) VİPoma Doğru cevap: (D) Somatostatinoma 93. Minimal değişiklik hastalığı için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Proksimal tüp epiteli sitoplazması lipid yüklüdür B) İmmünolojik olarak podosit altında immünkompleks birikir C) NSAİD kullanımından sonra ortaya çıkabilir D) Erişkinde Hodgkin lenfoma eşlik edebilir E) Visseral epitel ayaklarında silinme vardır Doğru cevap: (B) İmmünolojik olarak podosit altında immünkompleks birikir



19 / 47



94. Tiroid foliküler kanser için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) PTEN gen mutasyonu vardır B) Inositol 3 fosfat yolağı bozuktur C) PAX8:PRAG füzyon geni vardır D) T(2;3) görülebilir E) İyod fazlalığı ile ilişkilidir Doğru cevap: (E) İyod fazlalığı ile ilişkilidir 95. Vulvanın en sık görülen malign tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Malign melanom B) Skuamoz hücreli karsinom C) Adenokarsinom D) Bazal hücreli karsinom E) Lenfoma Doğru cevap: (B) Skuamoz hücreli karsinom 96. Aşağıdakilerden hangisi Gorlin sendromu için yanlıştır? A) OD geçer B) Överde fibromalar eşlik eder C) PTCH geni mutasyonu vardır D) Multipl bazal hücreli kanserler eşlik eder E) Bazal hücreli kanserlerin çoğu 50 yaş üzerinde oluşur 97. Annesi ve ablası meme karsinomu olan 15 yaşındaki genç kız kendisinde de bu hastalığın oluşup oluşmayacağını öğrenmek istiyor. Genetikyatkınlığın belirlenmesi için aşağıdaki genlerden hangisinde kalıtsal mutasyon araştırılmalıdır? A) P53 B) Rb C) Erb-B2 D) BRCA-1 E) Ras Doğru cevap: (D) BRCA-1 98. Serebellar hemanjiyoblastomlar, retinal anjiyomlar, bilateral ve multisentrik renal hücreli karsinom, feokromasitoma, visseral kistler ve epididimal tümörler aşağıdaki fakomatoz tiplerinden hangisinde bulunur? A) Von-Hippel-Lindau sendromu B) Nörofibromatozis tipi C) Sturuge - VVeber hastalığı D) Nörofibromatozis tip 2 E) Tuberoz skleroz Doğru cevap: (A) Von-Hippel-Lindau sendromu 99. Böbrek proksimal tübülüslerinde, Sodyum-Glukoz Ko transporter 2’yi (SGLT2) inhibe ederek Tip 2 diabetes mellitus tedavisinde kullanılan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Canagliflozin B) Glimepirid C) Vildagliptin D) Tolazamid



20 / 47



E) Linagliptin Doğru cevap: (A) Canagliflozin 100. İlaç uygulama yolları ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Yüksek molekül ağırlığına sahip, peptid yapıda ilaçların verilmesinde intravenöz yol tercih edilir. B) İntramusküler uygulama kreatin kinaz test sonuçlarını bozabilir. C) Subkutan uygulamada verilecek ilacın hacmi 2 cc’yi geçmemelidir. D) Rektal uygulama ile sadece lokal etki elde edilir. E) Transdermal uygulamada uzamış etki gözlenir. Doğru cevap: (D) Rektal uygulama ile sadece lokal etki elde edilir. 101. Organofosfat intoksikasyon tedavisinde kullanılan, santral sinir sistemine geçebilen kolinesterazreaktivatörüilaçaşağıdakilerden hangisidir? A) Pralidoksim B) Obidoksim C) Diasetilmonoksim D) Oksifensiklimin E) Disiklimin Doğru cevap: (C) Diasetilmonoksim 102. Nikotinik reseptörleri de bloke ederek nöromüsküler blokaj ve sempatolitik yan etkiler oluşturan parasempatolitik ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Atropin B) Skopolamin C) Homatropin D) Propantelin E) Pirenzepin Doğru cevap: (D) Propantelin 103. Periferik etkili antikolinesteraz ilaçlar aşağıdaki klinik durumlardan hangisinin tedavisinde kullanılmazlar? A) Roküronyumun nöromüsküler blokaj etkisini ortadan kaldırma B) Trisiklik antidepresan zehirlenmesi C) Supraventriküler aritmi D) Paralitik ileus E) Miyastenia gravis Doğru cevap: (B) Trisiklik antidepresan zehirlenmesi 105. Santral etkili sempatolitikler ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Deksmedetomidine, postoperatif ve yoğun bakım ünitesinde sedasyon oluşturmak için kullanılır. B) Moksonidin ve rilmenidin, imidazol reseptörleri üzerinden etki gösterir. C) Metildopa, ekstrapiramidal yan etkiler ortaya çıkartır. D) Klonidin, opiyat reseptörleri üzerine agonist etki gösterir. E) Klonidin, renin salınımını artırır.



21 / 47



Doğru cevap: (E) Klonidin, renin salınımını artırır. 106. Statinlerle ilgili olarak aşağıdaki verilenlerden hangisi yanlıştır? A) HMG-KoA redüktaz (3-hidroksi-3-metil-glutaril- KoA redüktaz) enzimini inhibe ederler. B) Karaciğerde düşük dansiteli lipoprotein (LDL) reseptörlerini artırırlar. C) Teratojenik değildirler. D) Rosuvastatin en uzun etkili olanıdır. E) Pravastatin idrarla atılır. Doğru cevap: (C) Teratojenik değildirler. 107. Lumbal kemik yoğunluğunu en fazla artıran ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Teriparatid B) Alendronat C) Estradiol D) Kalsitonin E) Raloksifen Doğru cevap: (A) Teriparatid 108. Androjen reseptörlerini bloke ederek prostat kanseri tedavisinde kullanılan nonsteroid yapıdaki ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Bikalutamid B) Siproteron asetat C) Gosipol D) Ketokonazol E) Jestoronon Doğru cevap: (A) Bikalutamid 109. Alkol bağımlılığı tedavisinde kullanılan aşağıdaki ilaçlardan hangisi etkisini NMDA (Nmetil-D-aspartat) reseptörlerini antagonize ederek gösterir? A) Disülfiram B) Naltrekson C) Akamprozat D) Topiramat E) Ondansetron Doğru cevap: (C) Akamprozat 110. Aşağıdakilerden hangisi metilliksantinlerin etki mekanizmalarından biri değildir? A) Adenozin reseptörlerinin blokajı B) Fosfodiesteraz enziminin inhibisyonu C) Sarkoplazmik retikulumdan kalsiyum salınımının artırılması D) Katekolamin salınımının stimüle edilmesi E) GABA (Gamma-aminobutirik asit) reseptörlerinin blokajı Doğru cevap: (E) GABA (Gamma-aminobutirik asit) reseptörlerinin blokajı 111. Lokal anestezikler ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Membranda sodyuma karşı permeabilitede blokaj oluşturarak membran stabilizasyonu gerçekleştirirler.



22 / 47



B) C) D) E)



Lokal anestezik uygulanan dokuda ilk olarak ağrı duyusu kaybolur. Ekstraselüler potasyum düzeyinin artması lokal anesteziklerin etkinliğini artırır. Ester yapıdaki lokal anestezikler plazmada psödokolinesteraz tarafından parçalanırlar. Lokal anestezik solüsyonunda hidroklorür tuzunun kullanılması lokal anesteziğin etkisini artırır. Doğru cevap: (E) Lokal anestezik solüsyonunda hidroklorür tuzunun kullanılması lokal anesteziğin etkisini artırır. 112. Bilinen en aüclü vazodilatatör madde aşağıdakilerden hangisidir? A) Kalsitonin gen ilişkili peptid (CGRP) B) Nitrik oksit (NO) C) Vazointestinal peptid (VIP) D) Ürotensin E) Endotelin Doğru cevap: (A) Kalsitonin gen ilişkili peptid (CGRP) 113. Bradikininle ilgili olarak aşağıdaki verilenlerden hangisi yanlıştır? A) Prostaglandin sentezini artırır. B) Hem arteriol hem de venüllerde konstriksiyon yapar. C) Bilinen en güçlü ağrı oluşturan mediatördür. D) Proinflamatuvar etkilidir. E) Natriüretik ve diüretik etkisi vardır. Doğru cevap: (B) Hem arteriol hem de venüllerde konstriksiyon yapar. 114. Kıkırdak yapıyı bozmayan nonsteroid antiinflamatuvar ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Tiaprofenik asit B) Diflunisal C) Tenoksikam D) Tolmetin E) Ketoprofen Doğru cevap: (A) Tiaprofenik asit 115. Aşağıdakilerden hangisi hücre membranında delik açarak etki gösteren ilaçlardan biri değildir? A) Daptomisin B) Amfoterisin B C) Nistatin D) Polimiksin B E) Meropenem Doğru cevap: (E) Meropenem 116. Sırasıyla kaviter-kazeöz lezyonlara en etkili olan antitüberküloz ilaçlar hangileridir? A) Rifampin - Streptomisin B) Streptomisin - Rifampin C) Pirazinamid - Streptomisin D) Etambutol - Pirazinamid E) Streptomisin - Pirazinamid



23 / 47



Doğru cevap: (B) Streptomisin - Rifampin 117. Metastatik meme kanseri tedavisinde kullanılan antimikrotübül inhibitörü ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Paklitaksel B) Dosataksel C) İksebepilon D) Klorambusil E) Siklofosfamid Doğru cevap: (C) İksebepilon 118. Aşağıdaki antasit ilaçlardan hangisi diyare oluşturur? A) Sodyum bikarbonat B) Alüminyum hidroksit C) Kalsiyum karbonat D) Kalsiyum klorür E) Magnezyum hidroksit Doğru cevap: (E) Magnezyum hidroksit 119. Aşağıdaki ilaçlardan hangisininantitusif etkisi akciğerdeki gerim reseptörlerinde lokal anestezi oluşturmasına bağlıdır? A) Benzonatat B) Moguistein C) Kodein D) Dekstrometorfan E) Difenhidramin Doğru cevap: (A) Benzonatat 120. Kurşun zehirlenme tedavisinde kullanılmayan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Deferoksamin B) Kalsiyum disodyum etilen diamin tetra asetik asit (CaNa2 EDTA) C) Dimerkaprol D) Süksimer E) Penisilamin Doğru cevap: (A) Deferoksamin 121. Aşağıdaki elektrokardiyografi trasesi hangi durum ile en fazla ilişkilidir? A) Re-entry fenomeni B) Atriyoventriküler disosiyasyon C) Atriyal eksta atım D) Ventriküler ekstra atım E) Dal bloğu Doğru cevap: (B) Atriyoventriküler disosiyasyon 122. Aşağıdaki durumlardan hangisi miyokart infarktüsü olarak tanımlanamaz? A) Kardiyak enzimlerde yükselme ile birlikte göğüs ağrısı olan hasta



24 / 47



B) Kardiyak enzimlerde yükselme ile birlikte elektrokardiyografide sol dal bloğu saptanan hasta C) Göğüs ağrısı ile birlikte elektrokardiyografisinde V4-6’da 3 mm ST çökmesi saptanan hasta D) Kardiyak enzimlerde yükselme ile birlikte ekokardiyografide yeni ventriküler duvar hareket bozukluğu tespit edilen hasta E) Perkutan stent implantasyonu (PCI) sonrası takibinde kardiyak enzimlerde 3 kat yükselme tespit edilen hasta Doğru cevap: (C) Göğüs ağrısı ile birlikte elektrokardiyografisinde V4-6’da 3 mm ST çökmesi saptanan hasta 123. Altmış yaşında bayan hasta, 1 yıldır yol yürümekle ve sırt üstü yatmakla ortaya çıkan nefes darlığı şikayeti ile geliyor. Öyküsünden miyokart infarktüsü geçirdiği öğreniliyor. Yapılan fizik muayenede, S1 yumuşak, S2 de geniş çiftleşme ve S2’nin pulmoner komponentinde sertleşme saptanıyor. Ayrıca S3 ve apikal pansistolik üfürüm duyuluyor. Üfürümün yumruk sıkma manevrası ile belirginleştiği tespit ediliyor. Bu hastada aşağıdaki patolojilerden hangisinin varlığı düşünülemez? A) Mitral yetmezlik B) Aort darlığı C) Pulmoner hipertansiyon D) Sol kalp yetmezliği E) Pulmoner konjesyon Doğru cevap: (B) Aort darlığı 124. Aşağıdaki durumların hangisinde eforlu elektrokardiyografi yapılması kesin kontrendikedir? A) Geçirilmiş koroner by-pass cerrahisi B) Non-obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopati C) Bilinen kapak hastalığı varlığı D) Sinüs bradikardisi E) Semptomatik kalp yetmezliği Doğru cevap: (E) Semptomatik kalp yetmezliği 125. Yetmiş yaşında erkek hasta bayılma şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenesinde tansiyon arteriyel 100/80 mmHg, nabız: 88/dakika, sağ üst sternal kenarda duyulan ve boyuna yayılım gösteren mid- sistolik üfürüm tespit ediliyor. Elektrokardiyografide sol ventrikül hipertrofisi saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Aort yetmezliği B) Aort darlığı C) Mitral yetmezlik D) Mitral darlık E) Ventriküler septal defekt Doğru cevap: (B) Aort darlığı 126. Astım gelişiminde en önemli risk faktörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Atopi B) Cinsiyet C) Genetik faktörler D) İnhale allerjenler E) Sigara Doğru cevap: (A) Atopi



25 / 47



127. Aşağıdakilerden hangisinde, akciğerde oligemi ön planda izlenir? A) Pnömoni B) Atelektazi C) Akciğer karsinomu D) Pulmoner emboli E) Sarkoidoz Doğru cevap: (D) Pulmoner emboli AKCİĞER 128. Aşağıdakilerden hangisi antiinflamatuvar etki ile sık alevlenmeleri olan ağır kronik obstrüktif akciğer hastalığında atak sıklığını azaltabilen yeni bir tedavi seçeneğidir? A) Formeterol B) İndakaterol C) Roflumilast D) N-asetil sistein E) Salmeterol Doğru cevap: (C) Roflumilast 129. Ateş, öksürük, balgam ve ciltte büllöz nekrotik lezyonlarla başvuran 42 yaşında erkek hastanın akciğer grafisinde pnömonik konsolidasyon saptanıyor. Bu hastada mevcut klinik tabloya yol açabilecek en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Coxiella burnetii B) Mycoplasma pneumoniae C) Chlamydia pneumoniae D) Pseudomonas aureginosa E) Legionella pneumophila Doğru cevap: (D) Pseudomonas aureginosa 130. Aşağıdakilerden hangisi primer hiperaldosteronizmde (Conn sendromu) görülen bulgulardan biri değildir? A) Alkaloz B) Hiperkalemi C) Kas krampları D) Poliüri E) Hipertansiyon Doğru cevap: (B) Hiperkalemi 131. Adrenal yetmezlik şüphesi olan bir hastada tanıya yönelik olarak tarama / tanı amaçlı öncelikle yapılması gereken test aşağıdakilerden hangisidir? A) Plazma kortizol düzeyi B) Plazma ACTH düzeyi C) Plazma renin düzeyi D) Plazma aldosteron düzeyi E) ACTH stimülasyon testi Doğru cevap: (E) ACTH stimülasyon testi 132. “Glukagon like peptid-1” (GLP-1) reseptör analogları ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Tokluk hissini artırır



26 / 47



B) İnsülin salınımını artırır C) İnsülin direncini azaltır D) Mide boşalmasını yavaşlatır E) Glukagon salınımını baskılar Doğru cevap: (C) İnsülin direncini azaltır 133. Aşağıdakilerden hangisi periferik levotiroksinin, triiyodotironine (T4 -> T3) dönüşümünü etkileyen ilaçlardan biri değildir? A) Glukokortikoid B) Amiodoran C) İopanoik asit D) Metimazol E) Propronalol Doğru cevap: (D) Metimazol 134. Mycoplasma pneumoniae pnömonisi nedeniyle tedavi görerek klinik iyileşme gösteren ve taburcu edilen 29 yaşındaki kadın hasta; şiddetli halsizlik, solukluk ve yeni ortaya çıkan sarılık yakınmalarıyla yeniden başvuruyor. Yapılan tetkiklerinde hemoglobin düzeyi 8,6 g/dL, MCV değeri 98 fL, serum haptoglobini düşük ve idrarda kan reaksiyonu pozitif olarak bulunuyor. Hastaya tanı koyabilmek amacıyla bu aşamada istenmesi en doâru olacak tetkik aşağıdakilerden hangisidir? A) Hemoglobin elektroforezi B) Akım sitometrisi ile CD55, CD58 ve CD59 incelemesi C) Serum hemopeksin düzeyi D) Oraklaşma testi E) Coombs testi Doğru cevap: (E) Coombs testi 135. Von VVillebrand hastalığına bağlı kanama durumunda, aşağıdaki ürünlerden hangisinin tedavide yeri yoktur? A) Taze donmuş plazma (TDP) B) Desmopressin (DDAVP) C) Kriyopresipitat D) vWF + FVIII konsantresi E) Antitrombin III (ATIM) konsantresi Doğru cevap: (E) Antitrombin III (ATIM) konsantresi 136. Kırk altı yaşındaki erkek hasta son iki aydır devam eden halsizlik, gece saatlerinde belirgin terleme, 3-4 kg civarında vücut ağırlığı kaybı yakınmalarıyla başvuruyor. Fizik muayenesinde bilateral servikal, supraklavikuler ve aksiller ağrısız, sert olmayan lenf nodları belirleniyor ve dalak 3 cm palpabl olarak bulunuyor. Tam kan sayımı incelemesi normal sınırlarda sonuçlanıyor. Bu aşamada öncelikle istenmesi gereken inceleme aşağıdakilerden hangisidir? A) Lenf nodu eksizyonel biyopsisi B) Abdominal ultrasonografi si C) Pozitron emisyon tomografisi D) Periferik yayma E) Lenf nodu ince iğne aspirasyonu



27 / 47



Doğru cevap: (A) Lenf nodu eksizyonel biyopsisi 137. Altmış iki yaşında erkek hasta yüzünde şişme, morarma ve öksürük şikayeti ile acil servise başvuruyor. Hastanın yapılan fizik muayenesinde boyun venöz dolgunluk ve yüzde ödem saptanıyor. Çekilen akciğer grafisinde üst mediastende genişleme olduğu görülen hastaya toraks bilgisayarlı tomografi isteniliyor. Bilgisayarlı tomografisinde vena kava superiora bası yapan konglomere lenfadenopatiler izleniliyor. Bu hastaya bundan sonraki aşamada uygulanması gereken öncelikli yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Mediastene hemen radyoterapi başlanması B) Kemoterapi planlanması C) Mediastendeki lenfadenopatilerden ince iğne aspirasyonu D) Pozitron emisyon tomografisi ile görüntüleme E) Toraks magnetik rezonans görüntüleme Doğru cevap: (C) Mediastendeki lenfadenopatilerden ince iğne aspirasyonu 138. Malign hiperkalsemi tedavisinde kullanılan antineoplastik ajan aşağıdakilerden hangisidir? A) Mitoksantron B) Mitramisin C) Mitomisin C D) Busulfan E) Sisplatin Doğru cevap: (B) Mitramisin 139. Aşağıdakiseçeneklerdenhangisiproksimal tübül kökenli hastalıklardan biri değildir? A) Gitelman sendromu B) Renal hücreli kanser C) Tip 2 renal tübüler asidoz D) Fanconi sendromu E) Dent hastalığı Doğru cevap: (A) Gitelman sendromu 140. Aşağıdaki seçeneklerden hangisinde hiperkalemi gelişmesi beklenmez? A) Eplerenon kullanımı B) Hemoliz C) Tip 4 renal tübüler asidoz D) Kusma E) Kronik böbrek yetmezliği Doğru cevap: (D) 141. Aşağıdaki böbrek hastalığı tipi ve beklenen idrar bulgusu eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Akut membranöz glomerülonefrit - lipidüri B) Akut tübüler nekroz - lökosit silendiri C) Akut interstisyel nefrit - steril piyüri D) Ciddi dehidratasyon - hiyalen silendir E) Akut post-streptokokal glomerülonefrit - dismorfik eritrosit



28 / 47



Doğru cevap: (B) Akut tübüler nekroz - lökosit silendiri 142. Yaklaşık 10 gün önce tonsillit öyküsü olan ve hematüri nedeni ile kliniğe başvuran 19 yaşındaki erkek hastanın idrar sedimentinde eritrosit silendirleri ve dismorfik eritrositlere rastlanıyor. Bu hastada yapılacak ileri tetkiklerde aşağıdaki seçeneklerden hangisi beklenmez? A) Romatoid faktör pozitifliği B) Kriyoglobulinemi C) Anti-DNAaz ve anti-hyaluronidaz antikorlarında yükseklik D) Üre yüksekliği E) Normal serum kompleman C3 düzeyi Doğru cevap: (E) Normal serum kompleman C3 düzeyi 143. Nedeni bilinmeyen ateş etiyolojisinde en sık yer alan malign hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Renal hücreli kanser B) Hodgkin hastalığı C) Akciğerin küçük hücreli kanseri D) Meme kanseri E) Malign melanom Doğru cevap: (B) Hodgkin hastalığı 144. Aşağıdakilerden hangisi peptik ülser riskini artıran faktörlerden birisi değildir? A) Aspirin kullanımı B) Sigara C) Zollinger-Ellison sendromu D) Diyetsel faktörler E) Stres Doğru cevap: (D) Diyetsel faktörler 145. Midekaynaklıgastrointestinalstromaltümörlerin tedavisinde kullanılan ve tirozin kinaz inhibisyonu yapan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Alemtuzumab B) Bevacizumab C) İmatinib D) Setuximab E) Panitimumab Doğru cevap: (C) İmatinib 146. Aşağıdakilerden hangisi sirotik bir hastada hepatik ensefalopatiye yol açan nedenler arasında değildir? A) Son günlerde aşırı protein tüketimi B) Kan basıncında aşırı yükselme C) Furosemid kullanımı D) Alkaloz E) Hipoksi



29 / 47



Doğru cevap: (B) Kan basıncında aşırı yükselme 147. Aşağıdaki otozomal dominant geçişgösterenpolipsendromlannın hangisinde kanser gelişmesi riski en düşüktür? A) Ailevi kolonik polipozis B) Gardner sendromu C) Turcot sendromu D) Herediter non-polipozis sendromu E) Juvenil polipozis sendromu Doğru cevap: (E) Juvenil polipozis sendromu 148. Yaşlılarda en sık görülen elektrolit bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir? A) Hipernatremi B) Hiperkalsemi C) Hipokalemi D) Hiperkalemi E) Hiponatremi Doğru cevap: (E) Hiponatremi 149. Bağ dokusu hastalığı olan 48 yaşında erkek hastada akciğer apeksinde fibrobüllöz değişiklikler saptanıyor. Tüberküloz tedavisine yanıt alınamayan bu hastada, aşağıdaki bağ dokusu hastalıklarının hangisinde tutulum olma olasılığı en yüksektir? A) Behçet hastalığı B) Sistemik lupus eritematozus C) Ankilozan Spondilit D) Dermatomiyozit / polimiyozit E) Progresif sistemik skleroz Doğru cevap: (C) Ankilozan Spondilit 150. Altmış dört yaşında bir kadın hasta halsizlik,yorgunluk, kilo kaybı, omuz-kalça eklemlerinde yoğun sabah tutukluğu yakınmalarıyla başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde kas gücü normal saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde hemoglobin 11 g/dL, eritrosit Sedimentasyon hızı 105 mm/ saat, C-reaktif protein 75 mg/dL olarak saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Polimiyalji romatika B) Sjögren sendromu C) Polimiyozit D) Romatoid artrit E) Septik artrit Doğru cevap: (A) Polimiyalji romatika 151. Altmış dört yaşında erkek hasta baş ağrısı şikayeti ile başvuruyor. Anamnezinde on iki senedir yılda dört kez olacak şekilde üçer günlük ağrı ataklarının olduğundan ve ağrıların yaklaşık yarım saat sürdüğünden bahsediyor. Ağrının sağ göz ve göz arkasına yoğunlaştığından bahseden hasta gözünde ağrı esnasında kızarıklık ve yaşarma da olduğunu ifade ediyor. Yukarıda tanımlanan hastanın atağı esnasında aşağıdaki ilaçlardan hangisi en uvaun tercihtir? A) Sumatriptan B) Lityum



30 / 47



C) Valproik asit D) Verapamil E) Propranolol Doğru cevap: (A) Sumatriptan 152. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi sensorval ataksive neden olur? A) Meniere hastalığı B) Amiyotrofik lateral skleroz C) Fenitoin toksisitesi D) Tabes dorsalis E) Akustik nörinom Doğru cevap: (D) Tabes dorsalis 153. Aşağıdaki nöbet tiplerinden hangisinde, başlıca belirti otomatizmadır? A) Absans B) Basit Parsiyel nöbet C) Kompleks Parsiyel nöbet D) Tonik-klonik nöbet E) Sekonder jeneralize nöbet Doğru cevap: (C) Kompleks Parsiyel nöbet 154. Aşağıdakilerden hangisinin etiyolojisinde Human Herpes Virüs tip 8 rol oynamaktadır? A) Dermatofibroma B) Kaposi sarkomu C) Bazal hücreli karsinom D) LeserTrelat sendromu E) Kseroderma pigmentozum Doğru cevap: (B) Kaposi sarkomu 155. Aşağıdakilerden hangisi atopik dermatitin majör tanı kriterlerinden biri değildir? A) Aile öyküsü B) Kaşıntı C) Tekrarlayıcı karakterde olması D) Klasik yerleşim E) IgE yüksekliği Doğru cevap: (E) IgE yüksekliği 156. Temel sağlık hizmetleri anlayışına göre aşağıdakilerden hangisi “en az bakım” kapsamında ver almaz? A) Halkın sağlık eğitimi B) Beslenme durumunun geliştirilmesi C) Temiz su sağlanması ve sanitasyon D) Endemik hastalıkların kontrolü E) Tüm ilaçların sağlanması Doğru cevap: (E) Tüm ilaçların sağlanması



31 / 47



157. Günlük kahve tüketimi ile pankreas kanseri gelişimi arasında nedensel ilişkinin incelendiği bir araştırmada, pankreas kanseri olan 50 hastanın %80’inin, pankreas kanseri olmayan 100 kişiden ise %40’ının günde 3 fincan veya üzeri kahve tükettiği saptanmıştır. Bu bilgilere göre, bu araştırmanın tipi, elde edilen ölçütü ve bu ölçüt için bulunan değer aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir? A) Vaka-kontrol, tahmini rölatif risk, 6 B) Vaka-kontrol, rölatif risk, 6 C) Retrospektif kohort, rölatif risk, 2 D) Retrospektif kohort, tahmini rölatif risk, 2 E) Vaka-kontrol, tahmini rölatif risk, 2 Doğru cevap: (A) Vaka-kontrol, tahmini rölatif risk, 6 158. Aşağıdakilerden hangisinde rijiditenin herhangi bir türünün ortaya çıkması beklenmez? A) Katatoni B) Parkinson hastalığı C) İlaca bağlı parkinsonizm D) Malign nöroleptik Sendrom E) Obsesif kompulsif bozukluk Doğru cevap: (E) Obsesif kompulsif bozukluk 159. Aşağıdakilerden hangisi maninin tanı kriterlerinden birisi değildir? A) Uykuda artma B) Benlik saygısında artma C) Kabarmış duygu durum D) Fikir uçuşmaları E) Dikkat dağınıklığı Doğru cevap: (A) Uykuda artma 160. De Quervain hastalığının teşhisinde kullanılan test aşağıdakilerden hangisidir? A) Finkelstein testi B) Schoeber testi C) Yergason testi D) McMurray testi E) Modifiye Thomas testi Doğru cevap: (A) Finkelstein testi 161. Aşağıdaki görüntüleme yöntemlerinin hangisinde X ışını kullanılmaz? A) Posterior-anterior akciğer grafisi B) Ayakta direk batın grafisi C) Yüksek rezolüsyonlu akciğer tomografisi (YRBT) D) Mamografi E) Miyokart Perfüzyon sintigrafisi Doğru cevap: (E) Miyokart Perfüzyon sintigrafisi 162. Batın ultrasonografisinde yalancı böbrek görüntüsü tespit edilen ikf yaşındakf hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Nekrotizan entrekolit



32 / 47



B) Hipertrofik pilor stenozu C) İnvajinasyon D) Mekonyum ileusu E) Akut apandisit Doğru cevap: (C) İnvajinasyon 163. Postmatüre doğan bebeklerde aşağıdaki komplikasyonlardan hangisini gelişme olasılığı en azdır? A) Anemi B) Fetal distres ve Perinatal asfiksi C) Mekonyum aspirasyonu D) Hipoglisemi E) Konvülsiyon Doğru cevap: (A) Anemi 164. Aşağıdaki mutasyon türlerinden hangisi genel olarak daha ağır anomalilerin ortaya çıkmasına neden olur? A) Çerçeve kayması B) Yanlış mutasyon C) Sessiz mutasyon D) Delesyon E) İnsersiyon Doğru cevap: (A) Çerçeve kayması 165. Yirmi altı günlük bebek emmede ve hareketlerinde azalma şikayeti ile getiriliyor. Muayenede jeneralize hipotonisi ve dilde fasikülasyonları saptanan ve eklem hareketleri normal olan bebeğin derin tendon refleksleri alınmıyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde kreatin kinaz düzeyinde normalin 2 katı artış saptanan hastanın EMG’sinde ön boynuz hastalığı ile uyumlu bulgular elde ediliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Duchenne musküler distrofisi B) Fasio-scapula-humoral musküler distrofi C) Limb-Girdle musküler distrofisi D) Konjenital musküler distrofi E) Spinal musküler atrofi Doğru cevap: (E) Spinal musküler atrofi 166. Kwashiorkor (Odemli Tip Şiddetli Malnutrisyon) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Gelişme geriliği, kas dokusu kaybı ve ödem görülür. B) Dermatit sıktır. C) Yağlı infiltrasyonla birlikte karaciğer harabiyeti vardır. D) Primer olarak kalori yetersizlikli bir malnütrisyondur. E) Genellikle ikinci çocuklarda görülür. Doğru cevap: (D) Primer olarak kalori yetersizlikli bir malnütrisyondur. 167. İntrauterin büyüme geriliği ile doğan bir yenidoğan, doğum sonrasında herhangi bir problemi olmadığı için anne yanında takip edilirken postnatal 18. saatinde jeneralize tonik



33 / 47



nöbet geçiriyor. Bebeğin idrar ve gaita çıkışının olduğu, annesi tarafından ağladıkça beslendiği öğreniliyor. En son 6 saat önce beslendiği öğrenilen bebeğin konvülsiyon geçirmesinde en olası neden aşağıdakilerden hangisidir? A) Polisitemi B) İntrakranyal kanama C) Sepsis D) Hipoglisemi E) Hipomagnezemi Doğru cevap: (D) Hipoglisemi 168. Rutin kontrol için getirilen 1 aylık bebeğin baş çevresi 42 cm olarak ölçülüyor. Kranyal ultrasonografi sonucunda triventriküler hidrosefalisi olduğu görülüyor. Bu bebekte hidrosefalinin en olası sebebi aşağıdakilerden hangisi olabilir? A) Dandy VValker malformasyonu B) Arnold Chiari anomalisi C) Konjenital akuaduktus stenozu D) Galen veni anevrizması E) Diastometamiyeli Doğru cevap: (C) Konjenital akuaduktus stenozu 169. Aşağıdakilerden hangisinin Fallot tetralojisinin radyolojik bulgusu olma olasılığı en düşüktür? A) Pulmoner vaskülarite azalmıştır B) Apeks yukarı kalkmıştır C) Sağ atriyal dilatasyon görülür D) Kardiyomegali görülür E) Pulmoner konuş çöküktür Doğru cevap: (D) Kardiyomegali görülür 170. Aşağıdaki genetik hastalık, konjenital kalp anomalisi eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Di George Sendromu - Fallot tetralojisi B) VVilliams sendromu - Supravalvüler aort darlığı C) Marfan sendromu -Atri o ventrikül er septal defekt D) Alagille Sendromu - Periferik pulmoner darlık E) Down sendromu - Ventriküler septal defekt Doğru cevap: (C) Marfan sendromu - Atrioventriküler septal defekt 171. Aşağıdakilerden hangisi kistik fibroziste izlenen gastrointestinal sistem bulgularından değildir? A) Mekonyum ileusu B) Malabsorbsiyon C) Gastrik ülser D) Intestinal Obstrüksiyon E) Rektal prolapsus Doğru cevap: (C) Gastrik ülser Kolay bir sorudur. 172. Aşağıdakilerden hangisi diyabetik ketoasidoz tedavisinde bikarbonat kullanımının bir komplikasyonu değildir?



34 / 47



A) Metabolik alkaloz B) Serebral paradoksal asidoz C) Oksijen ayrışım eğrisinin sola kayması D) Hiperpotasemi E) Beyin ödemi Doğru cevap: (D) Hiperpotasemi 173. Aşağıdaki kronik ishal nedenlerden hangisindetanıiçinbağırsağınhistopatolojik incelemesine gerek yoktur? A) Çölyak hastalığı B) Hirschsprung hastalığı C) Crohn hastalığı D) Ülseratif kolit E) İrritabl bağırsak sendromu Doğru cevap: (E) İrritabl bağırsak sendromu 174. Aşağıdakilerden durumlardan hangisinde prostaglandin E1 infüzyonuna ihtiyaç yoktur? A) Kritik pulmoner stenoz B) Aort koarktasyonu C) Önemli trikuspit yetersizliği D) Düzeltilmiş transpozisyon E) Trikuspit atrezisi Doğru cevap: (D) Düzeltilmiş transpozisyon Kolay bir sorudur. 175. Aşağıdakilerden hangisinde akciğer grafisinde havalanma fazlalığı görülmesi beklenmez? A) Astım bronşiale B) Yabancı cisim C) Bronşiolitis obliterans D) Pulmoner hemosiderozis E) Mc Load sendromu Doğru cevap: (D) Pulmoner hemosiderozis 176. Çocukluklarda solunum sistemi enfeksiyonları ve etkenleri eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir? Hastalık - Etken A) Peritonsiller abse - A grubu beta hemolitik streptokok B) Bronşiolitis obliterans - Adenovirus C) Lemierre hastalığı - Staphylococcus aureus D) Retrofarengeal apse - Staphylococcus aureus E) Herpenjina - Coxsackie A virüs Doğru cevap: (C) Lemierre hastalığı - Staphylococcus aureus 177. Aşağıdakilerden hangisi jüvenil idiyopatik artrit için doğrudur? I. Başlangıç yaşı 16 yaşından sonradır. II. 6 haftadan uzun sürer. III. İlerleyici göz bulguları romatoid faktör pozitifliği ile beraberdir. IV. En sık görülen tipi Oligoartiküler tip 1’dir. V. En kötü prognozu olan tipi poliartiküler romatoid faktör negatif olan tiptir.



35 / 47



A) I, II B) I, II, III C) II, IV D) II, III, IV E) III, IV, V Doğru cevap: (C) II, IV 178. Aşağıdakilerden hangisi su çiçeğinin komplikasyonlarından birisi deâildir? A) Serebellit B) Aplastik kriz C) Sekonder bakteriyal enfeksiyon D) Reye sendromu E) Pnömoni Doğru cevap: (B) Aplastik kriz 179. Aşağıdakilerden hangisi anafilaksi tanısında kullanılan klinik kriterlerden değildir? A) Ani başlangıçlı cilt ve mukozaları tutan reaksiyonla birlikte hipotansiyon B) Ani başlangıçlı cilt ve mukozaları tutan reaksiyonla birlikte solunum sıkıntısı C) Ani başlangıçlı cilt ve mukozaları tutan reaksiyonla birlikte baş ağrısı D) Bilinen bir alerjenle temastan sonra hipotansiyon gelişmesi E) Allerjen teması sonrası hızla gelişen ürtikerle birlikte kramp şeklinde karın ağrısı Doğru cevap: (C) Ani başlangıçlı cilt ve mukozaları tutan reaksiyonla birlikte baş ağrısı 180. Aşağıdaki klinik tablolardan hangisi çocuklarda primer immün yetmezlik düşündürmez? A) Kronik oral moniliyazis B) Seröz otitis media C) Beyin absesi D) Fırsatçı mikroorganizmalarla enfeksiyon E) Kronik giardiazis Doğru cevap: (B) Seröz otitis media 181. Raşitizmin ikinci evresi için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Serum kalsiyum normaldir B) Serum fosfor yüksektir C) Hiperfosfatüri olur D) Hiperamino asidüri olur E) Serum PTH yükselmiştir Doğru cevap: (B) Serum fosfor yüksektir 182. Klasik 21 -hidroksilaz eksikliği olan bir erkek çocukta aşağıdakilerden hangisinin görülmesi beklenmez? A) Tuz kaybı B) Ambigius (kuşkulu) genitalya C) Virilizasyon D) Ses kalınlaşması E) Hızlı büyüme



36 / 47



Doğru cevap: (B) Ambigius (kuşkulu) genitalya 183. Çocukluk çağında ölümcül olmayan yaralanmaların en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Motorlu taşıt kazaları B) Düşme C) Keşi D) Boğulma E) Ateşli silah yaralanmaları Doğru cevap: (B) Düşme 184. Aşağıdaki sendromlardan hangisi mukopolisakkaridozlar içerisinde yer almaz? A) Hürler sendromu B) Hunter sendromu C) Sanfilippo sendromu D) Morquio sendromu E) Reiter sendromu Doğru cevap: (E) Reiter sendromu 185. Hemofili A hastalığının tanısında kullanılan testler ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur? I. Kanama zamanında uzama olur. II. Protrombin zamanında uzama olur. III. Aktive parsiyel tromboplastin zamanında uzama olur. A) Sadece I B) Sadece III C) II ve III D) I ve II E) I ve III Doğru cevap: (B) Sadece III 186. Hipokrom mikrositer anemisi olan bir hastada, serum demiri ve serum demir bağlama kapasitesi düşük, ferritin düzeyi yüksek bulunuyor. Bu hastada en olası neden ve serum düzeyinde artma olan aşağıdakilerden hangisidir? A) Hemolitik anemi ve haptoglobulin B) Kronik enfeksiyon anemisi ve haptoglobulin C) Kronik enfeksiyon anemisi ve hepsidin D) Demir eksikliği anemisi ve hefastin E) Demir eksikliği anemisi ve ferroportin Doğru cevap: (C) Kronik enfeksiyon anemisi ve hepsidin 187. Wilms tümörü için aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? A) Metanefrik blastemal hücrelerden gelişir. B) En sık 3-4 yaşlarında görülür. C) Aniridi, hemihipertrofi, genitoüriner sistem anomalileri ile birlikte görülebilir. D) En erken bulgusu ağrısız kitledir. E) Patolojik incelemede anaplazi varlığı iyi prognozu gösterir.



37 / 47



Doğru cevap: (E) Patolojik incelemede anaplazi varlığı iyi prognozu gösterir. 188. Aşağıdakilerden hangisi akut glomerülonefritli bir hastada biyopsi endikasyonu dedildir? A) On aydan fazla süren mikroskobik hematüri B) Streptokok enfeksiyonu kanıtının olmaması C) Nefrotik Sendrom varlığı D) 2 aydan uzun süren hipokomplementemi E) BUN ve kreatininde Progresif artış Doğru cevap: (A) On aydan fazla süren mikroskobik hematüri 189. Çocukluk dönemindeki nöromotor gelişim için aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Baş kontrolü ve objelerin takibi 3. aydan itibaren başlar. B) 6 aylık bebek destekli olarak oturabilir. C) 10 aylık bebek bir cismi bir elinden diğer eline geçirebilir. D) Bebekler 3. aydan itibaren yatarken sırtüstü pozisyondan yüzüstü pozisyona dönebilirler. E) Bir yaşındaki bebeğin birkaç sözcüğü anlamlı olarak söylemesi ve desteksiz birkaç adım atabilmesi beklenir. Doğru cevap: (D) Bebekler 3. aydan itibaren yatarken sırtüstü pozisyondan yüzüstü pozisyona dönebilirler. 190. Yenidoğan bebekte aşağıdaki renal fonksiyonlardan hangisi erişkin ile aynı ölçüdedir? A) Konsantrasyon kapasitesi B) Dilüsyon yeteneği C) İdrarın asidifikasyonu D) Glomerül filtrasyon hızı E) Proksimal tübüllerin reabsorbsiyon yeteneği Doğru cevap: (B) Dilüsyon yeteneği 191. Aşağıdakilerden hangisi respiratuvar sinsityal virüse karşı geliştirilmiş monoklonal antikordur? A) Omalizumab B) Palivizumab C) Bevacizumab D) İnfliksimab E) Natalizumab Doğru cevap: (B) Palivizumab 192. Gebeliğin 40. haftasında doğan 1750 g doğum ağırlıklı bebeğin tanımı aşağıdakilerden hangisidir? A) Term, SGA, düşük doğum ağırlıklı bebek B) Term, AGA, düşük doğum ağırlıklı bebek C) Term, SGA, aşırı düşük doğum ağırlıklı bebek D) Term, AGA, aşırı düşük doğum ağırlıklı bebek E) Term, AGA, normal doğum ağırlıklı bebek Doğru cevap: (A) Term, SGA, düşük doğum ağırlıklı bebek 193. Metabolik asidozla ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Sisteme asit girişi veya sistemden bikarbonat kaybı nedeniyle ortaya çıkar



38 / 47



B) Cerrahi hastalarda metabolik asidozun en sık nedeni laktik asidozdur C) Asidoza bağlı olarak potasyum düzeyi artar D) Metabolik asidozda pH dengesi hızlı bir şekilde renal kompansasyon ile sağlanır E) Asidoza cevap olarak respiratuvar alkaloz gelişir. Doğru cevap: (D) Metabolik asidozda pH dengesi hızlı bir şekilde renal kompansasyon ile sağlanır 194. Geniş yanıkları olan hastalarda, yanık sonrası genelde ilk 72 saatte mide ve duodenumda görülen, üst gastrointestinal kanama yapabilen stres ülserleri aşağıdakilerden hangisidir? A) Marjolin ülseri B) Cushing ülseri C) Curling ülseri D) Tip 1 gastrik ülser E) Marjinal ülser Doğru cevap: (C) Curling ülseri 195. Bıçaklanma nedeniyle acil servise getirilen 26 yaşındaki erkek hastanın fizik incelemesinde umbilikusun 5 cm sol inferiorunda 3-4 cm genişlikte keşi mevcuttur. Hastanın kan basıncı 110/70 mmHg, nabız 108/dk ve yaralanma bölgesi civarında hafif hassasiyet mevcuttur. Defans ya da rebound bulgusu yoktur. Bu hastadaen uygun vaklasımasaâıdakilerden hangisidir? A) İntravenöz sıvı ve antibiyotik ile takip B) Yaralanma bölgesinin lokal eksplorasyonu C) Ultrasonografi D) Peritoneal lavaj E) Yaralanma bölgesinde kateter yolu ile kontrast verilmesi Doğru cevap: (B) Yaralanma bölgesinin lokal eksplorasyonu 196. Otuz altı yaşındaki erkek hasta genel vücut travması nedeniyle yoğun bakımayatırılaraktedavisi başlanıyor. Yatışının 3. gününde fizik muayenesinde vücut sıcaklığı 36.3 OC, nabız 116/dakika, kan basıncı 110/60 mmHg, solunum sayısı 28/dakika olarak ölçülüyor. Akciğerlerde, üriner sistemde ve karın içinde bir enfeksiyon odağı tespit edilmiyor. Bu hastada en uvaun tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Sistemik inflamatuvar yanıt sendromu B) Sepsis C) Ciddi sepsis D) Septik şok E) Akut solunum yetmezliği sendromu Doğru cevap: (A) Sistemik inflamatuvar yanıt sendromu 197. Majör yaralanma geçiren bir hastada stres hormonlarına bağlı ortaya çıkan artmış glukoneogenezin en büyük kaynağını aşağıdakilerden hangisi oluşturur? A) Glukoneojenik amino asitler B) Gliserol C) Laktat D) Pirüvat E) Propionat Doğru cevap: (A) Glukoneojenik amino asitler



39 / 47



198. Hücre dışı sıvının sağlıklı bir erişkinde toplam vücut ağırlığı içindeki yaklaşık oranı aşağıdakilerden hangisidir? A) %7 B) %15 C) %20 D) %30 E) %40 Doğru cevap: (C) %20 199. Boynunda şişlik şikayeti ile başvuran 18 yaşındaki erkek hastanın fizik incelemesinde boynunun orta kesiminde, dilin ileri geri hareketi ile yukarı aşağı hareket eden 4 cm boyutunda kistik kitle palpe edilmiştir. Hastanın TSH değeri normal olarak bulunmuştur. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut süppüratif tiroidit B) Tiroglossal kanal kisti C) Lingual tiroid dokusu D) Kistik nodüler guatr E) Papiller tiroid kanseri Doğru cevap: (B) Tiroglossal kanal kisti 200. Tiroid kanserlerinde tespit edilen en sık gen mutasyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) RET B) MET C) BRAF D) P53 E) PTEN Doğru cevap: (A) RET 201. Memenin manyetikrezonans görüntüleme endikasyonu olmayan durum aşağıdakilerden hangisidir? A) İnvaziv lobüler kanserlerin görüntülenmesi B) Mammografi negatif ise aksillada adenokarsinom metastazlı lenf düğümlerinin primerini araştırmak C) 40 yaş üzeri asemptomatik kadın hastalarda erken meme kanseri taranması D) İmplantlı memelerin görüntülenmesi E) Kalıtsal veya şüpheli gen mutasyonu taşıyıcısı genç hastaların taranması Doğru cevap: (C) 40 yaş üzeri asemptomatik kadın hastalarda erken meme kanseri taranması 202. İnvazif meme kanserleri içinde prognozu en ivi olan tip aşağıdakilerden hangisidir? A) Müsinöz karsinom B) Medüller karsinom C) Papiller karsinom D) Lobüler karsinom E) Tübüler karsinom Doğru cevap: (E) Tübüler karsinom 203. Mide kanserlerinde aşağıdakilerden hangisi hematojen yolla olan metastazlardan değildir? A) Karaciğer



40 / 47



B) Akciğer C) Kemik D) Over E) Deri Doğru cevap: (D) Over 204. Aşağıdakilerden hangisi özefagus kanseri gelişme riskini artırmaz? A) Plummer-Vinson sendromu B) Menetrier hastalığı C) Tilozis D) Alkol E) Akalazya Doğru cevap: (B) Menetrier hastalığı 205. Akut divertikülitli hastaların tanı ve tedavi yaklaşımında aşağıdakilerden hangisi yanılmaz? A) Bilgisayarlı tomografi B) Acil kolonoskopi C) İntravenöz antibiyotik kullanımı D) Ağızdan beslenmenin kesilmesi E) İntravenöz sıvı tedavisinin başlanması Doğru cevap: (B) Acil kolonoskopi 206. Karaciğer yetmezliği olan bir hastanın beslenme desteği için en uvaun içerik aşağıdakilerden hangisidir? A) Esansiyel amino asitlerden zengin, düşük proteinli; yüksek karbohidratlı; protein dışı kalori:nitrojen oranı yüksek, vitaminleri ve eser mineralleri içermeyen, elektrolit dengeli beslenme B) Düşük karbohidratlı; yağdan zengin, orta proteinli beslenme C) Dallı zincirli amino asitlerden zengin, aromatik amino asitlerden fakir, düşük proteinli; yüksek karbohidratlı; düşük yağlı beslenme D) Dallı zincirli amino asitlerden zengin, yüksek proteinli; orta karbohidratlı; orta yağlı beslenme E) Glutamin ve arjininden zengin, düşük yağlı, düşük karbohidratlı beslenme Doğru cevap: (C) Dallı zincirli amino asitlerden zengin, aromatik amino asitlerden fakir, düşük proteinli; yüksek karbohidratlı; düşük yağlı beslenme 207. Karaciğerin en sık metastatik kanseri aşağıdakilerden hangisidir? A) Akciğer kanseri B) Mide kanseri C) Malign melanom D) Kolorektal kanserler E) Pankreas kanseri Doğru cevap: (D) Kolorektal kanserler 208. Sulu ishal, hipokalemi ve aklorhidri sendromu olarak da tanımlanan pankreas endokrin tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Somatostatinoma B) Vipoma C) Glukagonoma



41 / 47



D) Gastrinoma E) İnsülinoma Doğru cevap: (B) Vipoma 209. Kronik pankreatitli hastalarda en sık cerrahi endikasyon aşağıdakilerden hangisidir? A) Ağrı B) Kanser şüphesi C) Koledok obstrüksiyonu D) Duodenal Obstrüksiyon E) Portal hipertansiyon Doğru cevap: (A) Ağrı 210. Aşağıdakilerden hangisi kolorektal kansergelişme riskini azaltan faktörlerden biri değildir? A) Salisilatlar B) Oral kalsiyum C) Antioksidan vitaminler D) Yüksek lifli sebzelerle beslenme E) İnflamatuvar bağırsak hastalığı Doğru cevap: (E) İnflamatuvar bağırsak hastalığı 211. İnguinal kanalın arka duvarını oluşturan Hasselbach üçgeninin sırası ile medial, inferior ve lateral sınırlarını oluşturan anatomikyapılar aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) Rektus kılıfı lateral kenarı, inguinal ligaman, inferior epigastrik damarlar B) İnferior epigastrik damarlar, tendon konjuan, inguinal ligaman C) Linea alba, inferior epigastrik damarlar, inguimal ligaman D) Rektus kılıfı lateral kenarı, femoral ven, inguinal ligaman E) Rektus kılıfı lateral kenarı, transversalis faysa, inferior epigastrik damarlar Doğru cevap: (A) Rektus kılıfı lateral kenarı, inguinal ligaman, inferior epigastrik damarlar 212. Kist hidatik nedeniyle takip edilmekte olan 51 yaşındaki erkek hastanın çekilen kontrol tomografisinde sol adrenal bezde 2 cm çaplı rastlantısal kitle tespit edilmiştir. Kitlenin tetkiklerde fonksiyonel olmadığı tespit edilmiştir. Bu hastada en uvaun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Adrenal kor iğne biyopsisi B) Laparoskopik eksplorasyon C) Altı ayda bir bilgisayarlı tomografi ile takip D) Oktreotid reseptör sintigrafisi E) Adrenalektomi Doğru cevap: (C) Altı ayda bir bilgisayarlı tomografi ile takip 213. Siroz zemininde hepatoselüler kanser gelişmiş bir hastada aşağıdakilerden hangisi transplantasyon için kontrendikasyondur? A) Siroz zemininde kanser olması B) Ligasyonla kontrol altına alınmış özefagus varis kanaması C) Akciğer metastazı D) Transjuguler intrahepatik portosistemik şant (TİPSS) yapılmış olması E) Kontrol altında asit varlığı



42 / 47



Doğru cevap: (C) Akciğer metastazı 214. Aşağıdakilerden hangisi cerrahi alan enfeksiyonu riskini artıran hastaya ait faktörlerden biri değildir? A) İleri yaş B) Malnütrisyon C) Kronik deri hastalığı D) İmmünsupresyon E) Yetersiz profilaksi Doğru cevap: (E) Yetersiz profilaksi 215. Hemorajik şok tedavisi sırasında başarılı bir sıvı tedavisi uygulandığının en iyi klinik bulgusu aşağıdakilerden hangisidir? A) Yükselen kan basıncı B) İdrar debisinin 30 ml/saat üzerinde olması C) Susuzluğun azalması D) Taşikardinin normale dönmesi E) Bilinç durumunun normale dönmesi Doğru cevap: (B) İdrar debisinin 30 ml/saat üzerinde olması 216. Tıkanma sarılıklarının en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Koledok taşları B) Pankreas başı kanserleri C) Ampulla Vateri tümörleri D) Girişimlere bağlı striktürler E) Duodenum tümörleri Doğru cevap: (A) Koledok taşları 217. Trafik kazası nedeniyle acil servise getirilen bir hastada omurga kırığı olduğu tespit ediliyor. Kan basıncı 70/40 mmHg, nabız 48/dakika olarak bulunan hastada öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Hipovolemik şok B) Kardiyojenik şok C) Nörojenik şok D) Obstrüktif şok E) Travmatik şok Doğru cevap: (C) Nörojenik şok 218. Yetmiş yedi yaşında erkek hasta, sol çene altında ağrı şikâyeti ile başvuruyor. Muayenesinde sol submandibüler gland bölgesinde 2x3 cm’lik ele gelen kitle tespit ediliyor. Kitlenin etraf dokuya yapışık, düzensiz sınırlı olduğu görülüyor. Bu hastadan alman biyopside aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır? A) Mukoepidermoid karsinom B) Pleomorfik adenom C) Adenoid kistik karsinom D) Whartin tümörü E) Onkositoma



43 / 47



Doğru cevap: (C) Adenoid kistik karsinom 219. Kronik otitis media’da aşağıdakilerden hangisinin varlığı mutlak cerrahi endikasyonudur? A) İletim tipi işitme kaybı B) Sensorinöral işitme kaybı C) Kulak ağrısı D) Timpanik membranda marjinal perforasyon E) Kolesteatom varlığı Doğru cevap: (E) Kolesteatom varlığı 220. Aşağıdaki konjunktivittiplerinden hangisi kontakt lens kullanımı ile ilgilidir? A) Saman nezlesi konjunktiviti B) Vernal konjunktivit C) Dev papiller konjunktivit D) Atopik konjunktivit E) Fliktenli konjunktivit Doğru cevap: (C) Dev papiller konjunktivit 221. Aşağıdakilerden hangisi kortikosteroid kullanımına bağlı gözde oluşabilecek komplikasyonlardan biri değildir? A) Posterior subkapsüller katarakt B) Sekonder katarakt C) Bakteriyel ve fungal enfeksiyonlar D) Glokom E) Herpeks simpleks keratiti Doğru cevap: (E) Herpeks simpleks keratiti 222. Nitrozoksitaşağıdakidokulardan hangisinde birikir? A) Karaciğer B) Kas C) Eklem sıvısı D) Yağ dokusu E) Akciğer Doğru cevap: (E) Akciğer 223. Aşağıdakilerden hangisi spinal anestezinin komplikasyonlarından birisi değildir? A) Hipotansiyon B) Koroner Perfüzyon bozukluğu C) Spinal şok D) Baş ağrısı E) İdrar retansiyonu Doğru cevap: (C) Spinal şok 224. Kemiğin en sık primer malign tümörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Osteosarkom B) Ewing sarkomu



44 / 47



C) Kordoma D) Multipl miyelom E) Osteokondroma Doğru cevap: (D) Multipl miyelom 225. Prostat kanserlerinde uzak metastazın en sık görüldüğü bölge aşağıdakilerden hangisidir? A) Torakal vertebralar B) Lomber vertebralar C) Sternum D) Femur E) Pelvis Doğru cevap: (B) Lomber vertebralar 226. Pierre-Robin sendromu bulguları aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) Yarık damak-yarık dudak-glossopitoz B) Yarık dudak-yarık damak-nöral tüp defekti C) Retrognati-yarık dudak-alt çene hipoplazisi D) Retrognati-glossopitoz-yarık dudak E) Retrognati-glossopitoz-yarık damak Doğru cevap: (E) Retrognati-glossopitoz- yarık damak 227. İnvajinasyon hakkında aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) “Olive” bulgusu mevcuttur. B) Erkek kız oranı eşittir. C) Ultrasonda hedef işareti bulgusu vardır. D) En sık rektumda görülür. E) Mekonyum çıkaramama ilk bulgudur. Doğru cevap: (C) Ultrasonda hedef işareti bulgusu vardır. 228. Kalbe nafiz bir delici kesici alet yaralanmasında kalbin en çok etkilenen kısmı aşağıdakilerden hangisidir? A) Sol atriyum B) İnterventriküler septum C) Sağ ventrikül D) Sol ventrikül E) Sol atrium Doğru cevap: (C) Sağ ventrikül 229. Aşağıdakileren hangisi endodermal sinüs tümörü için patognomonik kabul edilir? A) Psammoma cisimcikleri B) Kabara çivisi görünümü C) Schiller-Duval cisimcikleri D) Walthart adacıkları E) Call-Exner cisimcikleri Doğru cevap: (C) Schiller-Duval cisimcikleri



45 / 47



230. Gestasyonel trofoblastik neoplazilerde en sık metastaz yeri aşağıdakilerden hangisidir? A) Pelvis B) Vajen C) Böbrek D) Karaciğer E) Beyin Doğru cevap: (B) Vajen 231. Jinekolojik kanserler içerisinde prognozu en ivi olan hangisidir? A) Över kanseri B) Endometrial kanser C) Servikal kanser D) Vulva kanseri E) Tubal kanser Doğru cevap: (B) Endometrial kanser 232. Otuz sekiz gebelik haftasında kan basıncı 180/120 mmHg ve 24 saatlik idrarda 6 g protein saptanan gebede en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Bebeğin akciğer matürasyonu için betametazon 12 mg 2 doz uygulanıp son dozdan 24 saat sonra doğumun gerçekleştirilmesi B) Antihipertansif tedavi verilerek hastanın takip edilmesi C) Hastanın en kısa zamanda doğurtulması D) Hastaya tokoliz uygulanması E) Diüretik tedavi verilip hastanın takip edilmesi Doğru cevap: (C) Hastanın en kısa zamanda doğurtulması 233. Aşağıdakilerden hangisinde postpartum kanama ihtimali en azdır? A) Presipite eylem B) Uzamış eylem C) Korioamnionit D) Grandmultiparite E) Oligohidramnios Doğru cevap: (E) Oligohidramnios 234. Gebelikte üriner sistemle ilgili olarak doğru olmayan ifade aşağıdakilerden hangisidir? A) Böbrek boyutları artar B) Hidronefroz beklenir C) Glomeruler filtrasyon hızı artar D) Serum bikarbonat düzeyleri artar E) Osmolalite azalır Doğru cevap: (D) Serum bikarbonat düzeyleri artar 235. Gebelikte intrahepatik kolestaz durumunda enşık görülen semptom aşağıdakilerden hangisidir? A) Kaşıntı B) Fetal ölüm C) Spontan abortus



46 / 47



D) Mide bulantısı E) Kasık ağrısı Doğru cevap: (A) Kaşıntı 236. Aşağıdakilerden hangisi kombine oral kontraseptiflerin kesin kontrendikasyonlarından birisi değildir? A) Şiddetli hipertansiyon B) Geçirilmiş tromboflebit C) Endometrium kanseri D) Orak hücreli anemi E) Akut karaciğer hastalıkları Doğru cevap: (D) Orak hücreli anemi 237. Aşağıdakilerden hangisinin yapılması infertilite üzerinde olumlu sonuç almak adına en az etkili olanıdır? A) Uterin septoplasti B) İntrauterin adezyolizis C) Submüköz miyomektomi D) Endometrial polipektomi E) İntramural miyomektomi Doğru cevap: (E) İntramural miyomektomi 238. Postmenopozal, altmışlı yaşlarda, yalnız östrojen tedavisi verilen kadınlarda aşağıdaki durumların hangisinin görülme sıklığı artar? A) Kalça kırığı B) İnvaziv meme kanseri C) İnme D) Kolorektal kanser E) Vazomotor yakınmalar Doğru cevap: (C) İnme 239. En sık karşılaşılan fonksiyonel över kisti aşağıdakilerden hangisidir? A) Granülosa hücreli tümör B) Matür kistik teratom C) Follikül kisti D) Endometrioma E) Teka lutein kisti Doğru cevap: (C) Follikül kisti 240. Ektopik gebelik riski ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Önceden ektopik gebelik geçirenlerde risk artar. B) Seksüel yolla bulaşan hastalıklarda risk artar. C) Sigara içenlerde risk artar. D) Elektrokoter yöntemi ile yapılan tübal sterilizasyonda risk artar. E) Gebe olmayan kontrol gruplarına göre, oral kontraseptif kullanımında risk artar. Doğru cevap: (E) Gebe olmayan kontrol gruplarına göre, oral kontraseptif



47 / 47



CEVAPLAR 1. E 2. B 3. D 4. A 5. A 6. A 7. B 8. A 9. D 10. C 11. D 12. C 13. E 14. D 15. D 16. D 17. E 18. E 19. A 20. D 21. A 22. A 23. A 24. D 25. C 26. B 27. D 28. E 29. A 30. D 31. C 32. D 33. D 34. B 35. C 36. B 37. D 38. D 39. A 40. E



41. A 42. A 43. D 44. A 45. C 46. D 47. E 48. B 49. D 50. E 51. B 52. A 53. E 54. B 55. B 56. D 57. D 58. C 59. B 60. A 61. A 62. E 63. E 64. D 65. E 66. B 67. C 68. A 69. D 70. C 71. D 72. A 73. B 74. A 75. C 76. E 77. C 78. B 79. B 80. E



81. B 82. B 83. D 84. A 85. E 86. A 87. C 88. D 89. C 90. B 91. B 92. D 93. B 94. E 95. B 96. E 97. D 98. A 99. A 100. D 101. C 102. D 103. B 104. E 105. E 106. C 107. A 108. A 109. C 110. E 111. E 112. A 113. B 114. A 115. E 116. B 117. C 118. E 119. A 120. A



121. B 122. C 123. B 124. E 125. B 126. A 127. D 128. C 129. D 130. B 131. E 132. C 133. D 134. E 135. E 136. A 137. C 138. B 139. A 140. D 141. B 142. E 143. B 144. D 145. C 146. B 147. E 148. E 149. C 150. A 151. A 152. D 153. C 154. B 155. E 156. E 157. A 158. E 159. A 160. A



161. E 162. C 163. A 164. A 165. E 166. D 167. D 168. C 169. D 170. C 171. C 172. D 173. E 174. D 175. D 176. C 177. C 178. B 179. C 180. B 181. B 182. B 183. B 184. E 185. B 186. C 187. E 188. A 189. D 190. B 191. B 192. A 193. D 194. C 195. B 196. A 197. A 198. C 199. B 200. A



201. C 202. E 203. D 204. B 205. B 206. C 207. D 208. B 209. A 210. E 211. A 212. C 213. C 214. E 215. B 216. A 217. C 218. C 219. E 220. C 221. E 222. E 223. C 224. D 225. B 226. E 227. C 228. C 229. C 230. B 231. B 232. C 233. E 234. D 235. A 236. D 237. E 238. C 239. C 240. E



TUSDATA-2015-N-5 Tusdata tarafından hazırlanan, 2015 Nisan Tıpta Uzmanlık Sınavına Hazırlık 5. Deneme Sınavı



1. Os parietale, aşağıdaki kemiklerden hangisi ile eklem yapmaz? A) Os ethmoidale B) Os temporale C) Os frontale D) Os sphenoidale E) Os occipitale *** Doğru cevap: (A) Os ethmoidale



2. Articulatio cubiti’yi oluşturan eklem tipleri, aşağıdaki seçeneklerin hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) Ginglimus+Sferoid+Sellar B) Trokoid+Ellipsoid+Sellar C) Sferoid+Plana+Trokoid D) Plana+Trokoid+Sellar E) Sferoid+Trokoid+Ginglimus *** Doğru cevap: (E) Sferoid+Trokoid+Ginglimus



3. Aksiller damarlar aşağıdaki kaslardan hangisinin arkasında yer alır? A) Musculus subclavius B) Musculus pectoralis minör C) Musculus coracobrachialis D) Musculus teres majör E) Musculus triceps brachii, caput longum *** Doğru cevap: (B) Musculus pectoralis minör



4. Muscuius iliopsoas’ın antagonisti olan kas aşağıdakilerden hangisidir? A) Musculus gluteus maximus B) Musculus adductor magnus C) Musculus biceps femoris



D) Musculus quadriceps femoris E) Musculus semimembranosus *** Doğru cevap: (A) Muscuius gluteus maximus



5. Bronchus segmentalis’ten sonra gelen hava yolu aşağıdakilerden hangisidir? A) Bronchiolus respiratorius B) Bronchiolus terminalis C) Bronchiolus lobularis D) Ductus alveolaris E) Bronchus lobaris *** Doğru cevap: (C) Bronchiolus lobularis



6. Aşağıdaki şekilde “X” ile gösterilen arter hangisidir?



A) Arteria communicans posterior B) Arteria cerebri anterior C) Arteria carotis interna D) Arteria cerebri media E) Arteria cerebri posterior *** Doğru cevap: (D) Arteria cerebri media



7. Arteria coronaria dextra ile birlikte seyreden kalp veni aşağıdakilerden hangisidir? A) Vena cardiaca media B) Vena marginalis dextra C) Vena cardiaca parva



D) Venae cardiacae anteriores E) Vena cardiaca magna *** Doğru cevap: (C) Vena cardiaca parva



8. Aşağıda karaciğerin visseral yüzünü gösteren bir şekil verilmiştir. “X” ile belirtilen anatomik yapı aşağıdakilerden hangisidir?



A) Lobus caudatus B) Vena portae hepatis C) Lobus quadratus D) Ligamentum venosum E) Vena cava inferior *** Doğru cevap: (E) Vena cava inferior 9. Ureter aşağıdaki anatomik yapılardan hangisinin üstünden geçer? A) Arteria ovarica B) Arteria obturatoria C) Ductus deferens D) Arteria testicularis E) Arteria uterina *** Doğru cevap: (B) Arteria obturatoria 10. Kaba dokunma - basınç duyusu aşağıdaki yollardan hangisi ile taşınır? A) Tractus spinocerebellaris anterior B) Tractus spinocerebellaris posterior C) Tractus spinothalamicus anterior



D) Tractus spinotectalis E) Tractus spinothalamicus lateralis *** Doğru cevap: (C) Tractus spinothalamicus anterior



11. Beyaz cevher (substantia alba) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Cingulum, limbik sistemle ilgili bir yapıdır B) Corpus callosum, en büyük kommissural yoldur C) Commissura anterior, koku yollarının çapraz yeridir D) Fasciculus arcuatus, Wernicke alanını Broca alanına bağlar E) Genu capsulae internae’den fibrae corticospinales geçer *** Doğru cevap: (E) Genu capsulae internae’den fibrae corticospinales geçer



12. Nucleus lentiformis olarak bilinen bazal çekirdek çifti hangi seçenekte doğru verilmiştir? A) Globus pallidus + Nucleus caudatus B) Nucleus caudatus + Putamen C) Nucleus subthalamicus + Nucleus caudatus D) Substantia nigra + Nucleus subthalamicus E) Globus pallidus + Putamen *** Doğru cevap: (E) Globus pallidus +



13. Aşağıdaki sinirlerden hangisi musculus tensor tympani’yi innerve eder? A) Nervus glossopharyngeus B) Nervus facialis C) Nervus vagus D) Nervus mandibularis E) Nervus auriculotemporalis *** Doğru cevap: (D) Nervus mandibularis



14. Schlemm kanalı aşağıdaki anatomik yapıların hangisinde lokalizedir? A) Choroidea B) Sclera



C) Corpusciliare D) İris E) Cornea *** Doğru cevap: (B) Sclera



15. Spermatogenetik serinin en büyük hücresi olan ve birinci mayoz bölünmeye giren hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) A tipi spermatogonyum B) B tipi spermatogonyum C) Primer spermatosit D) Sekonder spermatosit E) Spermatid *** Doğru cevap: (C) Primer spermatosit



16. Aşağıdakilerden hangisi konneksonlardan oluşur? A) Zonula okludens B) Zonula adherens C) Macula adherens D) Desmozom E) Neksus *** Doğru cevap: (E) Neksus



17. Aşağıdakilerden hangisi kahverengi yağ dokusunda bulunan ve vücut ısısının korunmasında görevli olan bir proteindir? A) Laminin B) Fibronektin C) Termogenin D) Elaidin E) Elastin *** Doğru cevap: (C) Termogenin



18. Dudakları döşeyen epitel yapısı içerisinde elaidin proteininin yoğun olarak bulunduğu tabaka aşağıdakilerden hangisidir?



A) Stratum korneum B) Stratum lusidum C) Stratum spinozum D) Stratum granülozum E) Stratum bazale *** Doğru cevap: (B) Stratum lusidum



19. Hava-kan bariyerinde aşağıdaki yapılardan hangisi bulunmaz? A) Büyük alveolar hücre B) Alveol epitel hücresi C) Kapiller bazal laminası D) Sürfaktan tabakası E) İnterstisyum *** Doğru cevap: (A) Büyük alveolar hücre



20. Kadın üreme sistemindeki aşağıdaki bölgelerin hangisinin yüzeyi, çok katlı yassı keratinleşmemiş epitelle döşelidir? A) Vajina B) Ovaryum C) Servikal kanal D) Uterus endometriyumu E) Tuba uterina *** Doğru cevap: (A) Vajina



21. Spermin kapasitasyon yeteneğini kazandığı anatomik bölge aşağıdakilerden hangisidir? A) Epididimis B) Duktus deferens C) Kadın genital yolları D) Seminifer tübül E) Prostat *** Doğru cevap: (C) Kadın genital yolları



22. Fertilizasyonu izleyen dönemde uterusa implante olan yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Zigot B) Morula C) Blastokist D) Embriyo E) Fetus *** Doğru cevap: (C) Blastokist



23. Proopiomelanokortin (POMC) ailesi ürünlerinden olmayan hormon aşağıdakilerden hangisidir? A) Prolaktin B) Adrenokortikotropik hormon (ACTH) C) Melanosit stimülan hormon (MSH) D) Beta-lipotropik hormon E) Beta-endorfin *** Doğru cevap: (A) Prolaktin



24. Gastrointestinalsistemde miyenterikpleksus uyarıldığında aşağıdaki olaylardan hangisi meydana gelmez? A) Bağırsak duvarının tonusu artar B) Ritmik kasılmaların yoğunluğu artar C) Kasılmanın ritim hızı hafifçe artar D) Peristaltik dalgalara neden olan uyarıcı dalgaların ileti hızı artar E) Gastrointestinal sekresyonlar artar *** Doğru cevap: (E) Gastrointestinal sekresyonlar artar



25. Eritrosit hücre membranında iyon kanalları içeren integral membran proteinleri aşağıdakilerden hangisidir? A) Spektrin B) Ankirin C) Aktin D) Band 4.1 E) Glikoforin A *** Doğru cevap: (E) Glikoforin A



26. Aşağıdakilerden hangisi, deniz seviyesinde yaşayan bir insanın, yüksek irtifaya çıkması durumunda meydana gelen değişikliklerden biri değildir? A) Hiperventilasyon B) Arteryel hidrojen iyon konsantrasyonunda artış C) 2-3 Difosfogliserat konsantrasyonunda artış D) Hemoglobin miktarında artış E) Eritropoietin sekresyonunda artış *** Doğru cevap: (B) Arteryel hidrojen iyon konsantrasyonunda artış



27. AIlerjik olaylarda plazmanın doku aralığına sızmasındansorumluesasdamarlaraşağıdakilerden hangileridir? A) Büyük, elastik arterler B) Orta boy, müsküler arterler C) Arteriyoller D) Metarteriyoller E) Postkapiller venüller *** Doğru cevap: (E) Postkapiller venüller



28. Bir sinirde aksiyon potansiyeli oluştuktan sonra, yeni bir uyarana yanıtın oluşmadığı dönem olan “mutlak refrakter peryod” un sebebi aşağıdakilerden hangisidir? A) Voltaj duyarlı potasyum kanalının aktivasyon kapısının kapalı olması B) Voltaj duyarlı yavaş kalsiyum kanalının kapalı olması C) Voltaj duyarlı sodyum kanalının inaktivasyon kapısının kapalı olması D) Voltaj duyarlı potasyum kanalının aktivasyon kapısının açık olması E) Voltaj duyarlı yavaş kalsiyum kanalının açık olması *** Doğru cevap: (C) Voltaj duyarlı sodyum kanalının inaktivasyon kapısının kapalı olması



29. İskelet kasının kasılması sırasında aşağıdakilerden hangisinin boyu değişmez? A) H bandı B) I bandı C) A bandı D) İki Z çizgisi arasında kalan bölge E) İki M çizgisi arasında kalan bölge *** Doğru cevap: (C) A bandı



30. Serebral korteksten talamusa giden geribildirim sinyalleri beyin korteksinin hangi tabakasından çıkarlar? A) I. tabaka B) II. tabaka C) III. tabaka D) V. tabaka E) VI. tabaka *** Doğru cevap: (E) VI. tabaka



31. Aşağıdakilerden hangisinin düzenlenmesi esas olarak hipotalamus tarafından sağlanmaz? A) Susama B) Vücut ısısı C) İdrar ozmolaritesi D) Solunum E) İştah *** Doğru cevap: (D) Solunum



32. Aldosteronun en fazla etkili olduğu bölge aşağıdakilerden hangisidir? A) Glomerüler hücreler B) Proksimal tübül hücreleri C) Henle kulbunun ince bölüm hücreleri D) Henle kulbunun kalın bölüm hücreleri E) Kortikal toplayıcı tübüldeki esas hücreler *** Doğru cevap: (E) Kortikal toplayıcı tübüldeki esas hücreler



33. Aktive olmuş tek karbonlu birimlerin taşıyıcısı olan vitamin aşağıdakilerden hangisidir? A) Folik asit B) Tiyamin C) Riboflavin D) Pridoksin E) Vitamin B12 *** Doğru cevap: (A) Folik asit



34. Orak hücreli anemide mutasyon sonucunda hemoglobinin beta zincirinde 6. aminoasit olan glutamat yerine geçen amino asit aşağıdakilerden hangisidir? A) Valin B) Lösin C) İzolösin D) Lizin E) Aspartat *** Doğru cevap: (A) Valin



35. Aşağıda verilen glikolizdeki hız kısıtlayıcı basamak ve düzenlemede rol alan etkenler arasında hangisi yanlıştır? A) Hekzokinaz, glukoz 6-fosfat tarafından inhibe edilir. B) Fosfofruktokinaz, sitrat tarafından inhibe edilir. C) Pirüvat kinaz, fruktoz-1,6- bifosfat tarafından aktive edilir. D) Hekzokinaz, glukagon tarafından inhibe edilir. E) Fosfofruktokinaz, AMP tarafından aktive edilir. *** Doğru cevap: (D) Hekzokinaz, glukagon tarafından inhibe edilir.



36. Plazmada en fazla miktarda bulunan katyon ve anyon aşağıdakilerden hangisidir? A) K-Na B) Na-CI C) Na-K D) K-CI E) Mg-CI *** Doğru cevap: (B) Na-CI



37. Aşağıda bildirilen etkenlerden hangisi 2,3-bifosfogliserat düzeyini azaltır ve aynı zamanda oksijen dissosiyasyon eğrisini sağa kaydırır? A) Anemi B) Alkaloz C) Asidoz D) Hiperfosfatemi E) Hipofosfatemi



*** Doğru cevap: (C) Asidoz



38. Sitozolden mitokondri matriksine elektron taşınmasında görevli olan taşıma sistemleri için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Malat aspartat mekiği, karaciğer dokusunda bulunur. B) Gliserofosfat mekiği, beyin dokusunda bulunur. C) Malat aspartat mekiğinde NADH’ın iki elektronu sitozolden mitokondri içinde flavoprotein dehidrojenaza (FAD) aktarılır. D) Giserofosfat mekiğinde NADH’ın iki elektronu sitozolden mitokondri içinde flavoprotein dehidrojenaza (FAD) aktarılır. E) Beyinde gliserofosfat mekiği, okside olan her sitozolik NADH için 1,5 ATP sentezi ile sonuçlanır. *** Doğru cevap: (C) Malat aspartat mekiğinde NADH’ın iki elektronu sitozolden mitokondri içinde flavoprotein dehidrojenaza (FAD) aktarılır.



39. Bir molekül asetii KoA sitrik asit siklusunu tamamladığında kaç ATP’ye eşdeğer enerji elde edilmektedir? A) 4 B) 6 C) 8 D) 10 E) 20 *** Doğru cevap: (D) 10



40. Aşağıdakilerden hangisi oligosakkaritlerin proteinlere transferinde görev alır? A) Dolikol B) Skualen C) Lipoik asit D) Tiyamin pirofosfat E) Fosfopantotein *** Doğru cevap: (A) Dolikol



41. Lipoprotein lipaz enziminin inhibitörü olan apolipoprotein aşağıdakilerden hangisidir? A) Apo AI B) Apo AII C) Apo CII D) Apo E E) Apo B48



*** Doğru cevap: (B) Apo Ali



42. İndirekt bilirubinin direkt bilirubine dönüşebilmesi için karaciğer hücresinde aşağıdakilerden hangisinin indirekt bilirubine bağlanması gerekir? A) Albümin B) Prealbümin C) Glukuronik asit D) Seruloplazmin E) Hefastin *** Doğru cevap: (C) Glukuronik asit



43. Dolaşımda serbest Hem’i bağlayan, aynı zamanda hemoliz takibinde kullanılabilen plazma proteini aşağıdakilerden hangisidir? A) Transferrin B) Hefastin C) Hepsidin D) Haptoglobuln E) Hemopeksin *** Doğru cevap: (E) Hemopeksin



44. Yağ asitlerinin sentezi için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Yağ asit sentaz kompleksinin son ürünü 16 karbonlu palmitik asittir. B) Başlıca sentez yeri sitoplazmadır. C) Yağ asit sentezi için gerekli karbon birimlerinin mitokondriden sitoplazmaya taşıyıcısı karnitindir. D) Yağ asit sentezi için gerekli indirgeyici ekivalanların kaynağı NADPH’dır. E) Yağ asit sentezinde denetleyici enzim asetil KoA karboksilazdır. *** Doğru cevap: (C) Yağ asit sentezi için gerekli karbon birimlerinin mitokondriden sitoplazmaya taşıyıcısı karnitindir.



45. Kolesterol ester transfer proteini, aşağıdaki lipoproteinlerden hangileri arasında kolesterol esterlerinin transferinden sorumludur? A) Yüksek dansiteli lipoprotein - Çok düşük dansiteli lipoprotein B) Düşük dansiteli lipoprotein - Çok düşük dansiteli lipoprotein C) Düşük dansiteli lipoprotein - Orta dansiteli lipoprotein



D) Düşük dansiteli lipoprotein - Şilomikron E) Çok düşük dansiteli lipoprotein - Şilomikron lipoprotein *** Doğru cevap: (A) Yüksek dansiteli lipoprotein - Çok düşük dansiteli lipoprotein 46. Üre döngüsünün denetleyici enzimi aşağıdakilerden hangisidir? A) Sitoplazmik karbamoil fosfat sentetaz B) Mitokondriyal karbamoil fosfat sentetaz C) Arjinaz D) Orniitin transkarbamoilaz E) Arjininosüksinaz *** Doğru cevap: (B) Mitokondriyal karbamoil fosfat sentetaz 47. Redükte glutatyonun yapısındaki hangi fonksiyonel grup oksidanların yok edilmesinde rol almaktadır? A) Hidroksil grubu B) Amid grubu C) Karboksil grubu D) Metil grubu E) Sülfidril grubu *** Doğru cevap: (E) Sülfidril grubu



48. Aşağıdaki hormonlardan hangisinin reseptörü hücre içinde değildir? A) Progesteron B) Retinoik asit C) Kalsitonin D) Tiroksin E) Kalsitriol *** Doğru cevap: (C) Kalsitonin



49. Alkaptonüride oksidasyona uğramayan aşağıdakilerden hangisidir? A) Fenilalanin B) Homojentizik asit C) Lösin D) Tirozirı



E) Homosistein *** Doğru cevap: (B) Homojentizik asit



50. Aşağıdakierden hangisi pürin nükleotidlerin yıkımına katılan enzimlerden biri değildir? A) Adenozin deaminaz B) Pürin nükleozid fosforilaz C) 5’-Nükleotidaz D) Hipoksantin guanin fosforibozil transferaz E) Ksantin oksidaz *** Doğru cevap: (D) Hipoksantin guanin fosforibozil transferaz



51. Diğerlerine kıyasla dolaşımda triaçilgliserol düzeyini en fazla arttıran hiperlipidemi aşağıdakilerden hangisidir? A) Tip IV B) Tip ll-a C) Tip ll-b D) Tip III E) Tip I *** Doğru cevap: (E) Tip I



52. Deoksiüridilatın deoksitimidilata dönüşümünde görevli olan timidilatsentazın koenzimi aşağıdakilerden hangisidir? A) N5 N10 metilen-tetrahidrofolat B) Metil-tetrahidrofolat C) Dihidrofolat D) Deoksiadenozil kobalamin E) Metilkobalamin *** Doğru cevap: (A) N5 N10 metilen-tetrahidrofolat



53. Aldosteron sentezine özgü olup sadece adrenal korteksin zona glomerulosa tabakasında bulunan enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) 3 beta-hidroksisteroid dehidrojenaz B) 11 beta-hidroksilaz



C) 17 alfa-hidroksilaz D) 21-hidroksilaz E) 18-hidroksilaz *** Doğru cevap: (E) 18-hidroksilaz



54. DNA replikasyonu sırasında replikasyon çatalında yer alan ve DNA çift sarmalının açılmasını sağlayan enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) DNA ligaz B) DNA helikaz C) DNA primaz D) DNA polimeraz III E) DnaA proteini *** Doğru cevap: (B) DNA helikaz



55. Aşağıdakilerden hangisi bakteriyel sitoplazmik membranın özelliklerinden birisi değildir? A) Selektif geçirgenlik sağlar B) Lipid ve proteinden oluşur C) Enerji üretiminin gerçekleştiği bölgedir D) Duvar sentezi enzimleri burada bulunur E) Peptidoglikan burada bulunur *** Doğru cevap: (E) Peptidoglikan burada bulunur



56. Bir bakterinin peptidoglikan yapısındaki D-alanin aminoasitleri değişikliğe uğramıştır. Bu bakteri aşağıdaki antibiyotiklerden hangisine karşı direnç kazanmıştır? A) Sefazolin B) Vankomisin C) İmipenem D) Daptomisin E) Amikasin *** Doğru cevap: (B) Vankomisin



57. Aşağıdaki ekzotoksinlerden hangisi cAMP artışı ile etki etmez? A) Kolera toksini



B) ETEC labil toksin C) Difteri toksini D) Bacillus cereus ishal toksini E) Bacillus anthracis ödem faktörü *** Doğru cevap: (C) Difteri toksini



58. Trafik kazası sonrası gözü enfekte olan ve oftalmit tanısı konulan 25 yaşındaki erkek hastanın gözünden alınan örnekte gram pozitif, aerobik, sporlu, beta hemolitik çomaklar üretiliyor. Bu olguda en olası etken hangisidir? A) Clostridium perfringens B) Staphylococcus aureus C) Corynebacterium striatum D) Arcanobacterium haemolyticum E) Bacillus cereus *** Doğru cevap: (E) Bacillus cereus



59. Aşağıdakilerden hangisi Staphylococcus aureus’un virulans faktörlerinden birisi değildir? A) Protein-A B) Protein-M C) Panton-Valentin lökosidin D) Koagülaz E) Enterotoksin *** Doğru cevap: (B) Protein-M



60. Bir hastanın gastrik ülser örneğinde üretilen bakteri süspansiyonunu içen 54 yaşındaki bilim adamında iki hafta sonra sindirim sistemi sorunları başlıyor ve yapılan endoskopide gastrik ülserler saptanıyor. Bu ülserden alınan örnekte kıvrık, mikroaerofilik, üreaz (+) çomaklar üretiliyor. En olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Campylobacter jejuni B) Helicobacter pylori C) Proteus vulgaris D) Pseudomonas aeruginosa E) Salmonella enteritidis *** Doğru cevap: (B) Helicobacter pylori



61. Hac dönüşünde yüksek ateş, şuur bulanıklığı, ense sertliği nedeniyle acil servise başvuran 45 yaşındaki kadın hastada beyin omurilik sıvısı örneği alınıyor. Örnekte bol nötrofilik lökosit ve gram negatif, kapsüllü diplokoklar görülüyor. Bu olguda en büvük olasılıkla etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Neisseria meningitidis B) Moraxella catarrhalis C) Haemophilus influenzae D) Escherichia coli E) Neisseria gonorrhoeae *** Doğru cevap: (A) Neisseria meningitidis



62. Aşağıdaki Escherichia coli ishali etkenlerinden hangisinde hemolitik-üremik sendrom (HÜS) riski en fazladır? A) Enterotoksijenik Escherichia coli (ETEC) B) Enteropatojenik Escherichia coli (EPEC) C) Enteroinvaziv Escherichia coli (EIEC) D) Enterohemorajik Escherichia coli (EHEC) E) Diffüz Agregatif Escherichia coli (DAEC) *** Doğru cevap: (D) Enterohemorajik Escherichia coli (EHEC)



63. Kalıcı tünelli kateteri bulunan ve Hodgkin hastalığı nedeniylekemoterapigören 23yaşındaki kadın hastada ateş, kateter boyunca kızarıklık, endürasyon ve giriş yerinden akıntı saptanıyor. Endürasyondan alınan biyopsi örneğinde aside dirençli bakteriler görülüyor ve Löwenstein-Jensen besiyerinde üç günde üreyen koloniler saptanıyor. En büyük olasılıkla etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Mycobacterium tuberculosis B) Mycobacterium leprae C) Mycobacterium fortuitum D) Corynebacterium jeikeium E) Bacillus cereus *** Doğru cevap: (C) Mycobacterium fortuitum



64. Pelvik inflamatuvar hastalık ve peritonit bulgulan ile hastaneye yatırılan 32 yaşındaki kadın hastadan uterus servikal sürüntü örneği alınıyor. Gram boyalı preparatın incelenmesinde çok sayıda lökosit saptanırken bakteri belirlenmiyor. Giemsa boyamasında epitel hücreleri içinde inklüzyon cisimleri görülüyor. En büyük olasılıkla etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Bacteroides fragilis B) Chlamydia trachomatis



C) Mycoplasma hominis D) Enterococcus faecalis E) Neisseria gonorrhoeae *** Doğru cevap: {B) Chlamydia trachomatis



65. Aşağıdaki viruslar arasında çevre koşullarına ve dezenfeksiyona en dayanıklı olan hangisidir? A) Herpes simplex virüs B) İnfluenza virüs C) Human Immündeficiency virüs D) Hepatit B virüs E) Poliovirus *** Doğru cevap: (E) Poiiovirus



66. Meme kanseri nedeniyle radyoterapi gören 54 yaşındaki kadın hasta sol göğsünde yanma tarzında şiddetli ağrı ve bu bölgede eritematöz zeminde veziküllerin saptandığı bir döküntü ile hastaneye başvuruyor. Fizik muayenede başka bölgede döküntü veya patolojik bulgu saptanmıyor. Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Varicella Zoster virüs B) Sitomegalovirus C) Adenovirus D) Human Papilloma virüs E) Enterovirus *** Doğru cevap: (A) Varicella Zoster virüs



67. Aşağıdaki antivirallerin hangisinin replikasyon sürecinde etki yeri ve mekanizması diğerlerinden farklıdır? A) Oseltamivir B) Asiklovir C) Lamivudin D) Adefovir E) Gansiklovir *** Doğru cevap: (A) Oseltamivir



68. Aşağıdaki serolojik profillerden hangisi akut HBV enfeksiyonu pencere dönemini gösterir? A) HBsAg (+), anti-HBc IgM (+), anti-HBs (-)



B) HBsAg (+), anti-HBc IgM (-), anti-HBs (-) C) HBsAg (-), anti-HBc IgM (+), anti-HBs (-) D) HBsAg (-), anti-HBc IgM (-), anti-HBs (-) E) HBsAg (-), anti-HBc IgM (-), anti-HBs (+) *** Doğru cevap: (C) HBsAg (-), anti-HBc IgM (+), anti-HBs (-)



69. Aşağıdaki viruslardan hangisi insana artropodlarla bulaşır? A) Poliovirus B) Sarı Humma virüsü C) Hepatit C virüs D) Adenovirus E) Hepatit A virüs *** Doğru cevap: (B) Sarı Humma virüsü



70. Virusla enfekte hücreyi, hücrenin MHC sınıf I antijenlerindeki azalma ile algılayan ve bu hücreleri hızla ortadan kaldıran doğal savunma sistemi elemanı hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) Nötrofil B) Makrofaj C) CD8 sitotoksik T lenfosit D) NK lenfosit E) Eozinofil *** Doğru cevap: (D) NK lenfosit



71. İnsan immün yetmezlik virüs (HIV) enfeksiyonu bulunan 35 yaşındaki kadın hasta vajinal kandidiyaz tanısıyla flukonazol tedavisine alınıyor. Tedaviden kısmen fayda sağlayan hastada alınan kültürde mısır unlu jelozda klamidospor ve yalancı hif oluşturmayan maya hücreleri ürüyor. Bu olguda en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Candida albicans B) Candida glabrata C) Candida dubliniensis D) Candida parapsilosis E) Candida krusei *** Doğru cevap: (B) Candida glabrata



72. Yaklaşık bir aydır sağ orta parmağından başlayıp eli ve kolu boyunca doğrusal olarak yayılan ağrısız nodülerlezyonları olan 43yaşındaki erkek bahçıvan, kullandığı amoksisilin-klavulanik asit tedavisinden fayda görmediğini belirtiyor. Alınan örnekte puro sigarası görünümünde maya hücreleri ve yıldızsı cisimcikler görülüyor. Kültürde, oda sıcaklığında rozet ya da kasımpatı şeklindeki oval konidyumlardan oluşan küf kolonilerinin ürediği belirleniyor. En olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Malassezia furfur B) Cryptococcus neoformans C) Sporothrix schenckii D) Aspergillus terreus E) Trichophyton rubrum *** Doğru cevap: (C) Sporothrix schenckii



73. İnsan immün yetmezlik virüs (HIV) enfeksiyonu bulunan 34 yaşındaki erkek hasta, günde 5-6 kez olan sulu ishal yakınması ile başvuruyor Dışkı tetkikinde aside dirençli boyanan, otofloresans veren, 10x15 mikron boyutlarında oval kistler görülüyor. En olası etken hangisidir? A) Giardia intestinalis B) Isospora belli C) Cryptosporidium parvum D) Cyclospora cayatenensis E) Blastocystis hominis *** Doğru cevap: (B) Isospora belli



74. Aşağıdaki helmint çiftlerinden hangisi malignite gelişimi ile ilişkilidir? A) Ascaris lumbricoides - Enterobius vermicularis B) Echinococcus - Hymenolepis nana granulosus C) Schistosoma - Clonorchis sinensis haematobium D) Taenia saginata - Taenia solium E) Fasciola hepatica - Dicrocoelium dendriticum *** Doğru cevap: (C) Schistosoma haematobium-Clonorchis sinensis



75. Aşağıdaki hücrelerden hangisinde antijen tanıma ve antijen sunma yeteneği bulunur? A) Eozinofil B) Nötrofil C) B lenfositi D) NK hücresi



E) Bazofil *** Doğru cevap: (C) B lenfositi



76. Allerjik aspergillosis olgularında tanı amacıyla kullanılan antikor aşağıdakilerden hangisidir? A) İmmünglobülin G B) İmmünglobülin A C) İmmünglobülin M D) İmmünglobülin D E) İmmünglobülin E *** Doğru cevap: (E) İmmünglobülin E



77. Aşağıdakilerden hangisi apoptozisi azaltır? A) p53 B) MCL-1 C) BCL-XS D) Bax E) p21 *** Doğru cevap: (B) MCL-1



78. Endokrin organlarda hormonal uyarının azalması, diğer organlarda ise kan akımının tedrici olarak azalması sonucunda doku ve hücrelerde meydana gelen reversibl değişiklik aşağıdakilerden hangisidir? A) Metaplazi B) Atrofi C) Hiperplazi D) Hipertrofi E) Hücre içerisinde madde birikimi *** Doğru cevap: (B) Atrofi



79. Aşağıda kilerden hangisi/hangileri doğrudur? I. Histamin, P-selektinirı hücre dışına çıkışına neden olur II. TNF-alfa, E-selektinlerin hücre dışına çıkışına neden olur III. PAF, P-selektinin hücre dışına çıkışına neden olur A) I



B) I ve II C) I ve III D) II ve III E) I, II ve III *** Doğru cevap: (E) I, II ve III



80. Nötrofil kemotaksisine neden olan ve T lenfositlerden salınan sitokin aşağıdakilerden hangisidir? A) İnterlökin-1 B) İnterlökin-5 C) İnterlökin-6 D) İnterlökin-17 E) Tümör nekroze eden faktör-alfa *** Doğru cevap: (D) İnterlökin-17



81. Aşağıdaki kalıtsal kansersendromlarından hangisi genetik geçişi yönünden diğerlerinden farklıdır? A) Fanconi anemisi B) Ailevi polipozis koli C) Ailevi retinoblastom D) MEN ll-A E) Nörofibromatozis tip-l *** Doğru cevap: (A) Fanconi anemisi



82. Aşağıdaki hipersensitivite tiplerinin hangisinde ön planda immünkompleksler görülür? A) Tip I hipersensitivite B) Tip II hipersensitivite C) Tip III hipersensitivite D) Tip IV gecikmiş hipersensitivite E) Tip IV hücre aracılı hipersensitivite *** Doğru cevap: (C) Tip III hipersensitivite



83. Aşağıdakilerden hangisi 0-9 yaş arası çocuklarda en sık görülen malign tümördür?



A) Wilms tümörü B) Retinoblastom C) Nöroblastom D) Lösemi E) Hepatoblastom *** Doğru cevap: (D) Lösemi



84. Aşağıdaki lenfomaların hangisinde EBV’nin rolü yoktur? A) Diffüz büyük hücreli lenfoma B) Burkitt lenfoma C) Ekstranodal T/NK hücreli lenfoma D) Lenfosit zengin Hodgkin lenfoma E) Anaplastik büyük hücreli lenfoma *** Doğru cevap: (E) Anaplastik büyük hücreli lenfoma



85. Silikozis gelişmesinde en temel hücre aşağıdakilerden hangisidir? A) Plazma hücresi B) Mast hücresi C) Eozinofil D) Makrofaj E) Naturel killer *** Doğru cevap: (D) Makrofaj



86. Aşağıdakilerden hangisi mezotelyomaya benzer radyolojik ve mikroskobik bulguları olan akciğer karsinomudur? A) Adenokarsinom B) Büyük hücreli kanser C) Küçük hücreli karsinom D) Skuamöz hücreli karsinom E) Adenoskuamöz karsinom *** Doğru cevap: (A) Adenokarsinom



87. Aşağıdakilerden hangisi kronik viral hepatitin tanımlayıcı bulgusudur? A) Periportal bölgede çok sayıda lenfoplazmositer inflamasyon



B) Periportal bölgede lenfoplazmositer inflamasyon olmaması C) Apoptotik cisim D) Confluent nekroz E) Kolestaz *** Doğru cevap: (A) Periportal bölgede çok sayıda lenfoplazmositer inflamasyon



88. Orak hücreli anemi gibi giomerüllerde hipertrofi yapan nedenlere sekonder ortaya çıkabilen glomerülonefrit tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Membranöz glomerülonefrit B) Membranoproliferatif glomerülonefrit tip-1 C) Membranoproliferatif glomerülonefrit tip-2 D) Fokal segmental glomerüloskleroz E) Minimal değişiklik hastalığı *** Doğru cevap: (D) Fokal segmental glomerüloskleroz



89. Toplayıcı kanallarda dilatasyon ile karakterize ve böbrek yetmezliğine neden olmayan kistik hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Medüller sünger böbrek B) Nefronofitizis C) Erişkin başlangıçlı medüller kistik hastalık D) Kazanılmış kistik hastalık E) Basit kist *** Doğru cevap: (A) Medüller sünger böbrek



90. Aşağıdakilerden hangisi feokromasitoma için doğrudur? A) Lezyonda atipik hücrelerin görülmesi malignite tanısını koydurur B) Zelballen yapıları sadece malign formlarında görülür C) Adrenal feokromasitomaların %10’u beningdir D) Malignite tanısı sadece metastaz ile konulur E) Feokromasitoma çocuklarda görülmez *** Doğru cevap: (D) Malignite tanısı sadece metastaz ile konulur



91. Aşağıdakilerden hangisi mukoepidermoid kanserin özelliklerinden biri değildir?



A) Radyasyon ile ilişkili olabilir B) En sık parotiste görülür C) Tükürük bezlerinin en sık malign tümörüdür D) Büyük oranda skuamöz hücre adalarından oluşan, çok nadir mukus salgılayan hücrelerin izlendiği tümörler düşük grade’lidir E) Büyük çaplara ulaşabilirler *** Doğru cevap: (D) Büyük oranda skuamöz hücre adalarından oluşan, çok nadir mukus salgılayan hücrelerin izlendiği tümörler düşük grade’lidir



92. MSH2 ve MLH1 genlerinin bozuk olduğu sendrom aşağıdakilerden hangisidir? A) Cowden sendromu B) Peutz-Jeghers sendromu C) Lynch sendromu D) Tuberoskleroz E) Juvenil polipozis *** Doğru cevap: (C) Lynch sendromu



93. Aşağıdakilerden hangisi 60 yaş sonrası oluşan ve iyi prognozlu olan germ hücreli testis tümörüdür? A) Spermatositik seminom B) Embriyonel karsinom C) Yolk-sac tümörü D) İmmatür teratom E) Koryokarsinom *** Doğru cevap: (A) Spermatositik seminom



94. Kolon kanserinin beyin metastazının patolojik olarak ayırıcı tanısında aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Menenjiyom B) Koroid pleksus karsinomu C) Glioblastom D) Primer beyin lenfoması E) Germinom *** Doğru cevap: (B) Koroid pleksus karsinomu



95. Alzheimerde nörofibriler yumakları oluşturan ana komponent aşağıdakilerden hangisidir?



A) Tau proteini B) Ubikutin C) Beta amiloid D) Alfa-synuklein E) Miyelin *** Doğru cevap: (A) Tau proteini



96. Cafe au lait lekeleri aşağıdaki sendromların hangisinde görülebilir? A) Nörofibromatozis tip-2 B) Sturge-Weber sendromu C) Mc Cune Albright sendromu D) Von-Hippel Lindau sendromu E) Mikozis fungoides *** Doğru cevap: (C) Mc Cune Albright sendromu



97. Aşağıdaki endometriyal karsinom varyantlarından hangisi endometriyumun yüzey epitelinde oluşan endometriyal intraepitelyal kanser (EIC) odaklarından gelişir? A) Seröz karsinom B) Adenoakantoma C) Adenoskuamöz karsinom D) Endometrioid karsinom E) Sekretuvar karsinom *** Doğru cevap: (A) Seröz karsinom



98. Sağ dizinde ağrı olan 20 yaşındaki erkek hastanın grafisinde distal femur metafizer bölgesinde düzensiz sınırlı, medullayı dolduran kemik dışı komşu dokulara yayılmış, kistik alanları olan tümöral görünümlü bir kitle ve periostta elevasyon saptanmıştır. Kemik biyopsisinde osteoid yapan, büyük, hiperkromatik, pleomorfik iğsi hücreler izlenmiştir. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Ewing sarkomu B) Kondrosarkom C) Kemiğin dev hücreli tümörü D) Fibröz displazi E) Osteosarkom *** Doğru cevap: (E) Osteosarkom



99. G proteini ile kenetli reseptörlerin sitoplazmik halkalarına bağlanarak bu reseptörlerin desensitizasyonundan sorumlu olan protein aşağıdakilerden hangisidir? A) Beta-arrestin B) Tapsigargin C) Forskolin D) Kafein E) Üroguanilin *** Doğru cevap: (A) Beta-arrestin



100. Benzer etkiyi oluşturan ilaçlar birlikte verildiklerinde, oluşturdukları kombine etki, bunların tek başlarına verildikleri zaman yaptıkları bireysel etkilerin, cebirsel toplamına eşit ise bu ne tip etkileşimdir? A) Sumasyon B) Sinerjizm C) Potensiyalizasyon D) Tolerans E) Taşiflaksi *** Doğru cevap: (A) Sumasyon



101. Aşağıdaki lokalizasyonlardan hangisindesempatikinnervasyon baskınlığı vardır? A) Gözdeki sirküler kas B) Apokrin ter bezi C) Parotis bezi D) Gastrointestinal sistem E) Dış genital organların erektil yapılarındaki damarlar *** Doğru cevap: (B) Apokrin ter bezi



102. Sempatomimetik ilaçların kullanım endikasyonlarından olmayan aşağıdakilerden hangisidir? A) Hipotansiyon tedavisi B) Narkolepsi C) Doğum eyleminin indüklenmesi D) Kardiyak arrest E) Dikkat eksikliği tedavisi *** Doğru cevap: (C) Doğum eyleminin indüklenmesi



103. Aşağıdakilerden hangisi sempatik sistem tarafından oluşturulan kalbin kasılma gücünde artma, midriyazis, bronkodilatasyon gibi etkileri tamamen önler? A) Fentolamin B) Fenoksibenzamin C) Tamsulosin D) Labetalol E) Metoprolol *** Doğru cevap: (D) Labetalol



104. Bir dijital preparatı olan uvabain ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Plazma proteinlerine bağlanmaz. B) Yarılanma ömrü digoksine göre daha uzundur. C) Oral biyoyararlammı çok düşüktür. D) En kısa etkili dijital preparatıdır. E) Yağdaki çözünürlüğü düşüktür. *** Doğru cevap: (B) Yarılanma ömrü digoksine göre daha uzundur.



105. Kistik fibrozlu hastalarda mukosiliyer klirensi artırmak için inhaler yoldan kullanılan diüretik hangisidir? A) Spironolakton B) Furosemid C) Etakrinik asit D) Amilorid E) İndapamid *** Doğru cevap: (D) Amilorid 106. Tromboksan A2 antagonisti olduğu için antiagregan etkisi olan, stroke proflaksisinde kullanılan anjiotensin reseptör blokörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Telmisartan B) İrbesantan C) Kandesartan D) Saralazin E) Losartan *** Doğru cevap: (E) Losartan



107. SülfoniIüreler için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Normal kişilerde de hipoglisemi yapabilirler. B) Antilipolitik etkili olduklarından obez hastalarda çok tercih edilmezler. C) ATP bağımlı potasyum kanallarını bloke ederek etki gösterirler. D) Tipi diyabetes mellitus’ta kullanılmaları kontrendike’dir. E) Laktat düzeyini artırırlar. *** Doğru cevap: (E) Laktat düzeyini artırırlar. 108. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin metaboliti iyodun tirozin bezine uptake’ini önler? A) Minoksidil B) Diazoksit C) Trimetafan kamsilat D) Labetolol E) Sodyum nitroprussiyat *** Doğru cevap: (E) Sodyum nitroprussiyat 109. Aşağıdakilerdenhangisigamaaminobutirikasit(GABA)’in metabolitidir? A) Süksinik semialdehit B) 5-hidroksiindolasetik asit C) Homovalinik asit D) Valin mandelik asit E) 3-metilimidazol asetik asit *** Doğru cevap: (A) Süksinik semialdehit



110. Özellikle aminosteroid yapıdaki non-depolarizan nöromusküler blokörlerin etkisini şelasyonla antaaonize eden ajan aşağıdakilerden hangisidir? A) Sugammadeks B) Dandrolen C) Edrofonyum D) Atropin E) Difenhidramin *** Doğru cevap: (A) Sugammadeks



111. Aşağıdaki antiepileptik ilaçlardan hangisi sodyum kanal blokajı oluşturur ancak kalsiyum kanal blokajı oluşturmaz?



A) Karbamazepin B) Lamotrigin C) Valproik asit D) Etosüksimid E) Zonisamid *** Doğru cevap: (A) Karbamazepin



112. Santral sinirsisteminde, nörotensin reseptörlerinin antaaonisti olan madde aşağıdakilerden hangisidir? A) Meklinertant B) Palosuran C) Sitaksentan D) İkatibant E) Bosentan *** Doğru cevap: (A) Meklinertant



113. Gastrointestinal sistemi hızlandıran aşağıdaki ilaçlardan hangisi dopamin reseptör antagonistidir? A) Betanekol B) Domperidon C) Eritromisin D) Sisaprid E) Tegaserod *** Doğru cevap: (B) Domperidon



114. Gut hastalığı tedavisinde kullanılan aşağıdaki ilaçlardan hangisi hem antiinflamatuvar hem de ürikozürik etkilidir? A) Fenilbutazon B) Anakinra C) Rasburikaz D) Probenesid E) Benzbromaron *** Doğru cevap: (A) Fenilbutazon



115. Böbrek yetmezliğinde doz ayarlaması gerektirmeyen penisilin aşağıdakilerden hangisidir? A) Oksasilin B) Ampisilin C) Amoksisilin D) Karbenisilin E) Piperasilin *** Doğru cevap: (A) Oksasilin



116. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi her2/neu (insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2) tirozin kinaz inhibitörü olup meme kanseri tedavisinde kullanılır? A) İmatinib B) Gefitinib C) Erlotinib D) Nilotinib E) Lapatinib *** Doğru cevap: (E) Lapatinib



117. Kronik konstipasyon tedavisinde kullanılabilen guanilat siklaz C agonisti ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Oktreotid B) Linaklotid C) Prukaloprid D) Alvimopan E) Lubiproston *** Doğru cevap: (B) Linaklotid



118. Astım tedavisinde aşağıdaki steroid preparatlarından hangisi inhaler yolla kullanılır? A) Hidrokortizon B) Prednizolon C) Prednizon D) Budesonid E) Metilprednizolon *** Doğru cevap: (D) Budesonid



119. Metanol zehirlenmesinde rol oynayan metabolit aşağıdakilerden hangisidir? A) Asetaldehit B) Etanol C) Etilen glikol D) Asetik asit E) Format *** Doğru cevap: (E) Format



120. İmmünofilinlere bağlanarak kalsinörinle etkileşen ve onların fosfataz aktivitesini inhibe eden immünsüpresan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Takrolimus B) Sirolimus C) Everolimus D) Mikofenolat mofetil E) Leflunomid *** Doğru cevap: (A) Takrolimus



121. Aşağıdakilerden hangisi pulmoner yetmezliğin fizik muayenesinde saptanabilecek bulgulardan biri değildir? A) Sol parasternal bölgede sağ ventrikül aktivitesinin artması B) Pulmoner hipertansiyon varlığında S2’nin pulmoner komponentinin sertleşmesi C) Ekspirasyonda şiddetlenen 3. kalp sesi D) 2. kalp sesinde geniş çiftleşme alınması E) İnspirasyon sırasında şiddetlenen diyastolik üfürüm duyulması *** Doğru cevap: (C) Ekspirasyonda şiddetlenen 3. kalp sesi



122. lrıferior miyokart infarktüsü tanısı ile üç gündür koroner yoğun bakım ünitesinde yatmakta olan hastanın takibinde dispne gelişiyor ve genel durumu bozuluyor. Fizik muayesinde tansiyon arteriyel 70/40 mmHg, nabız 135/dakika olarak saptanıyor. Ayrıca önceki muayenelerinde olmayan, her iki akciğerde üst zonlara kadar railer ve apikal odakta sistolik üfürüm tespit ediliyor. Hastanın bundan sonraki tedavisi için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Furosemid infüzyonu başlamak B) intravenöz beta blokör infüzyonu başlamak C) 200 cc/saat izotonik infüzyonu başlamak D) Acil kalp kapak onarım cerrahisine almak



E) İntravenöz digoksin tedavisi başlamak *** Doğru cevap: (D) Acil kalp kapak onarım cerrahisine almak



123. Elli beş yaşında amiloidozis tanısı ile takip edilen bayan hasta, halsizlik ve bacaklarında ödem şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenede boyun venöz dolgunluğu saptanıyor. Ancak kussmaul belirtisi gözlenmiyor. Tansiyon arteriyel 90/70 mmHg ve nabız 98/dakika ve kalp sesleri normal olarak tespit ediliyor. Ek ses duyulmuyor. Pulsus paradoksus saptanmıyor. Elektrokardiyografide 2. derece tip 1 atriyoventriküler blok tespit ediliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Restriktif kardiyomiyopati B) Konstriktif perikardit C) Tamponad D) Sağ ventrikül miyokart infarktüsü E) Karsinoid sendroma bağlı triküspit darlığı *** Doğru cevap: (A) Restriktif kardiyomiyopati



124. Yetmiş yaşında erkek hasta 2 saattir devam eden, sol omuz ve çeneye yayılım gösteren retrosternal ağrı şikayeti ile geliyor. Öyküsünden 6 ay önce koroner damarına stent implantasyonu yapıldığı öğreniliyor. Fizik muayenede vital bulgular stabil ve akciğer muayenesi normal bulunuyor. Elektrokardiyografide sol dal bloğu saptanan hastanın daha önceki elektrokardiyografileri nde bu durumun olmadığı görülüyor. Laboratuvar incelemesinde troponin I düzeyi yüksek bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kararsız angina pektoris B) ST elevasyonsuz miyokart infarktüsü C) Kararlı angina pektoris D) Transmural miyokart infarktüsü E) Vazospastik angina *** Doğru cevap: (D) Transmural miyokart infarktüsü



125. Biyoprotez kalp kapağı olan bir kişide dental cerrahi öncesi endokardit proflaksisi açısından en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Herhangi bir profilaksi uygulanmaması B) İşlemden 1 saat önce 2 g oral amoksisilin verilmesi C) İşlemden 1 saat önce 1 g IV ampisilin D) İşlemden 1 saat önce 1 g IV seftriakson E) İşlemden 1 saat önce 1 g oral ampisilin ve işlemden 1 saat sonra 1,5 mg/kg IV gentamisin



*** Doğru cevap: (B) İşlemden 1 saat önce 2 g oral amoksisilin verilmesi



126. Aşağıdakilerden hangisi obstrüktif tip akciğer hastalıklarından değildir? A) Kronik bronşit B) Bronşiektazi C) Kistik fibroz D) Bronşiolit E) Pulmoner fibroz *** Doğru cevap: (E) Pulmoner fibroz



127. Aşağıdakilerden hangisi amfizemin radyolojik bulguları arasında yer almaz? A) Havalanma artışı B) Kot aralıklarında daralma C) Periferik vaskülarizasyonda azalma D) Damla kalp E) Diyafram kubbelerinde düzleşme *** Doğru cevap: (B) Kot aralıklarında daralma



128. Bulaştırıcılığı en yüksek tüberküloz tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Tüberküloz menenjit B) Tüberküloz enterit C) Larinks tüberkülozu D) Mediastinal tüberküloz E) Tüberküloz plörit *** Doğru cevap: (C) Larinks tüberkülozu



129. Aşağıdakilerden hangisi son dönem intersitisiyei akciğer hastalığı ile uyumlu bir bulgudur? A) Bilateral ince inspiratuvar railer B) Bilateral wheezing ve ronkus C) AP çap artışı D) Bazal matite E) Yaygın hiperrezonans *** Doğru cevap: (A) Bilateral ince inspiratuvar railer



130. Rutin kontrol nedeniyle yapılan tetkiklerinde sol adrenal bezinde 3 cm’lik kitle saptanan bir hastada etiyolojiye yönelik aşağıdaki testlerden hangisinin yapılması uygun değildir? A) 1 mg deksametazon supresyon testi B) Plazma aldosteron/renin oranı C) 24 saatlik idrarda metanefrin düzeyi D) İnsülin hipoglisemi testi E) 24 saatlik idrarda kortizol düzeyi *** Doğru cevap: (D) İnsülin hipoglisemi testi



131. Hiperlipidemi tedavisinde kullanılan niasine bağlı açığa çıkan “flushing’ tedavisinde aşağıdaki ilaçlardan hangisi kullanılır? A) Klopidogrel B) Asetilsalisilik asit C) Parasetamol D) Soğuk uygulama E) Dipiridamol *** Doğru cevap: (B) Asetilsalisilik asit



132. Tip 2 diyabet nedeni ile takip edilen bir hasta bulantı, kusma oral alım bozukluğu ile başvuruyor. İnsülin tedavisi alan hasta ilaçlarını son dört gündür düzenli kullanmadığını söylüyor. Bakılan laboratuvar değerlerinde açlık kan glukozu: 420 mg/dL, serum sodyum düzeyi 128 mEq/L, serum potasyum düzeyi 3 mEq/L saptanıyor. Kan gazında PH: 7 .21, bikarbonat düzeyi 12 mEq/L saptanıyor. Tam idrar tahlilinde ise keton (+++) pozitif olduğu gözleniyor. Bu hasta için en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir? A) 1000 cc/saat’den serum fizyolojik B) 1000 cc/saat’den serum fizyolojik + 40 mEq/ L potasyum C) 1000 cc/saat’den serum fizyolojik + 40 mEq/ L potasyum + 0.15 U/kg insülin D) 1000 cc/saat’den serum fizyolojik + 2 ampul bikarbonat E) 1000 cc/saat’den serum fizyolojik + 0.15 U/ kg insülin *** Doğru cevap: (B) 1000 cc/saat’den serum fizyolojik + 40 mEq/L potasyum



133. Aşağıdakilerden hangisi hiperkalsemide gözlenen bulgulardan birisi değildir? A) Poliüri B) Peptik ülser C) Subkapsüler katarakt D) Nefrolithiazis



E) Kabızlık *** Doğru cevap: (C) Subkapsüler katarakt



134. Aplastikanemi ile ilgili olarak aşağıda yer alan ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Aplastik anemi önemli bir pansitopeni nedenidir. B) Günümüzde aplastik anemi seyrinde en sık mortalite nedeni ağır enfeksiyon hastalıklarıdır. C) Kloramfenikol idiyosenkrazik tipte aplastik anemi gelişimine neden olabilmektedir. D) Aplastik anemi erişkin yaşta edinsel olarak ortaya çıkan miyeloid kök hücre hastalığıdır. E) Viral hepatitlerin seyri sırasında aplastik anemi gelişimi izlenebilmektedir. *** Doğru cevap: (D) Aplastik anemi erişkin yaşta edinsel olarak ortaya çıkan miyeloid kök hücre hastalığıdır.



135. Yoğun bakım ünitesinde yatmakta olan 75 yaşındaki kadın hastada titreme ile birlikte süratle yükselen ateş belirleniyor. Alınan kan kültürlerinde izleyen gün içinde gram negatif bakteri üremesi ortaya çıkıyor ve yine izleyen gün içinde hasta hipotansif hale gelerek, Foley kateterden ve damar giriş bölgelerinden kanamaya başlıyor. Daha sonraki saatlerde de yaygın purpurik deri döküntülerinin geliştiği gözleniyor. Bu aşamada hastanın acil tedavi girişimi olarak aşağıdakilerden hangisine ihtiyacı yoktur? A) Gram (-) bakteri enfeksiyonunun etkin bir şekilde tedavi edilmesi B) Taze donmuş plazma transfüzyonu C) Trombosit süspansiyonu transfüzyonu D) Hemodinamiyi düzeltecek sıvı ve vazopressör tedavisi E) Plazmaferez tedavisi *** Doğru cevap: (E) Plazmaferez tedavisi



136. Multipl miyelom tamlı bir hastada hastalığa bağlı olarak gelişmesi beklenmeyen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? A) Amiloidozis B) Trombofili C) Hiperviskozite sendromu D) Hiperkalsemi E) Hiperürisemi *** Doğru cevap: (B) Trombofili



137. Aşağıdaki tümör belirteçlerinden hangisinin küratif cerrahi tedavi sonrasında düzenli izlenmesi, hastaların sağ kalımını uzatmaktadır? A) CA 15-3



B) Karsinoembriyonik antijen C) CA 125 D) Alfa-fetoprotein E) Prostat spesifik antijen *** Doğru cevap: (B) Karsinoembriyonik antijen



138. Sitotoksik kemoterapi ajanlarına dirençli kronik lenfositer lösemi (KLL) tedavisinde kullanılan, anti CD52 etkinliği bulunan monoklonal antikor aşağıdakilerden hangisidir? A) Alemtuzumab B) Gemtuzumab C) Bevacizumab D) Panitimumab E) Setuximab *** Doğru cevap: (A) Alemtuzumab



139. Aşağıdaki enfeksiyonlardan hangisi ile glomerüler hastalık gelişme ihtimali en düşüktür? A) Malarya B) Hepatit C enfeksiyonu C) Parvovirüs B19 D) Subakut bakteriyel endokardit E) Human immunodeficiency virüs (HIV) enfeksiyonu *** Doğru cevap: (C) Parvovirüs B19



140. Kan gazı analizinde pH: 7,49, HC03: 18 mEq/L, PC02: 25 mmHg bulunan hastanın mevcut durumu ile en uyumlu seçenek aşağıdakilerden hangisidir? A) Kronik bronşit B) Diyabetik ketoasidoz C) Kusmaya bağlı metabolik alkaloz D) Panik atak E) Primer hiperaldosteronizm *** Doğru cevap: (D) Panik atak



141. Akut tübüler nekrozu olan bir hastada aşağıdaki komplikasyonlardan hangisi beklenmez?



A) Koagülopati B) Renal osteodistrofi C) Üremik perikardit D) Hiperfosfatemi E) Metabolik asidoz *** Doğru cevap: (B) Renal osteodistrofi



142. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde hem renal hem de pulmoner tutulum beklenmez? A) Granülomatöz polianjitis B) Goodpasture sendromu C) Churg Strauss sendromu D) Henoch Schönlein purpurası E) Fokal segmenter glomerüloskleroz *** Doğru cevap: (E) Fokal segmenter glomerüloskleroz



143. Febril nötropenik bir lösemi hastasında ateş nedeni ile kanda araştırılan galaktomannan antijen düzeyleri oldukça yüksek bulunuyor ve çekilen akciğer tomografisinde de pulmoner nodüllere rastlanıyor. Bu hastaya uygulanabilecek tedavi tercihleri arasında aşağıdaki seçeneklerden hangisinin kesinlikle yeri yoktur? A) Vorikonazol B) Flukonazol C) Kaspofungin D) Lipozomal amfoterisin-B E) Posakonazol *** Doğru cevap: (B) Flukonazol



144. Aşağıdakilerden hangisi öncelikli olarak orofaringeal disfaji yapar? A) Peptik striktür B) Polimiyozit C) Skleroderma D) Akalazya E) Özefagus tümörleri *** Doğru cevap: (B) Polimiyozit



145. Crohn hastalığı öyküsü olan, kolektomi ile birlikte ileostomisi bulunan, inguinal bölgeye vuran sağ alt kadran ağrısı ile başvuran ve radyolojik tetkik sonucu böbrek taşı tespit edilen 38 yaşındaki erkek hastada tespit edilen bu taş aşağıdakilerden hangisi olabilir? A) Sistin taşı B) Ürik asit taşı C) Staghorn taşı D) Kalsiyum fosfat taşı E) Kalsiyum okzalat taşı *** Doğru cevap: (E) Kalsiyum okzalat taşı



146. Aşağıdakilerden hangisi karaciğer sirozu tanısı alan bir hastada prognostik bir önemi yoktur? A) Bilirubin düzeyi B) Protrombin zamanı C) Asit bulunması D) Aspartat aminotransferaz (AST) düzeyi E) Albümin düzeyi *** Doğru cevap: (D) Aspartat aminotransferaz (AST) düzeyi



147. Sağ üst kadran ağrısı olan bir hastada dispeptik yakınmalar, ateş, hafif sarılık, bulantı ve kusma şikayetleri 3 aydan beri devam ediyor. Abdominal USG’si yapılan hastada taş ve kitle saptanmıyor. Yapılan endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP) ile koledok kanalında yaygın daralma ve genişlemelerin olduğu görülüyor. Hasta bu arada daha detaylı dinlendiğinde, 6 aydan beri olan tenesmus ve kanlı ishalinin bulunduğu öğreniliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kolelitiazis B) Koledok tümörü C) Sklerozan kolanjit D) Primer biliyer siroz E) Koledok kanalı hipoplazisi *** Doğru cevap: (C) Sklerozan kolanjit



148. Yaşlılıkta oluşan fizyolojik değişikliklerle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Glukoz toleransı yaşlanmayla değişmez. B) Serbest su klirensi artar ve yaşlılar dehidratasyona eğilimlidir. C) Bazal TSH ve serbest T4 düzeyleri anlamlı düzeyde değişmez.



D) Serum kreatinin değeri yaşla azalan glomerüler filtrasyon hızının sağlıklı göstergesi olmamaktadır. E) Anti diüretik hormona böbreğin verdiği cevap azalmıştır. *** Doğru cevap: (A) Glukoz toleransı yaşlanmayla değişmez.



149. Ankilozan spondilit ile ilişkili doku grubu aşağıdakilerden hangisidir? A) HLA-B51 B) HLA-B5 C) HLA-DR4 D) HLA-DR8 E) HLA-B27 *** Doğru cevap: (E) HLA-B27



150. 0n dört yaşında bir erkek hasta bacaklarında kırmızı, deriden kabarık döküntüler ve karın ağrısı yakınmalarıyla başvuruyor. Laboratuvar incelemelerinde sedimentasyon hızında ve CRP düzeyinde yükseklik ve hematüri saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Henoch-Schönlein purpurası B) Takayasu arteriti C) Dev hücreli artrit D) Reiter sendromu E) Septik artrit *** Doğru cevap: (A) Henoch-Schönlein purpurası



151. Amiyotrofik lateral sklerozda aşağıdaki bulgulardan hangisi bulunmaz? A) Elin intrensek kaslarında atrofi B) Yutma güçlüğü C) Arka kordon ataksisi D) Derin tendon reflekslerinde artma E) Fasikülasyon *** Doğru cevap: (C) Arka kordon ataksisi



152. Aşağıdakilerden hangisi tedavi edilebilir bir demansın nedenini oluşturmaz? A) Subdural hematom



B) Subakut kombine dejenerasyon C) Normal basınçlı hidrosefali D) Alzheimer hastalığı E) Hipotiroidi *** Doğru cevap: (D) Alzheimer hastalığı



153. Von-Hippel-Lindau sendromunda aşağıdaki tümörlerden hangisinin görülme sıklığı artmıştır? A) Renal anjiyomiyolipom B) Renal hücreli karsinom C) Nöroblastom D) Retinablastom E) Wilms tümörü *** Doğru cevap: (B) Renal hücreli karsinom



154. Altmış dört yaşında erkek hasta ağızdan başlayan vücuda yayılan kolay patlayan yaygın büller ile başvuruyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Psoriazis vulgaris B) Pemfigus vulgaris C) Pemfigus vegetans D) Büllöz pemfigoid E) Stevens Johnson sendromu *** Doğru cevap: (B) Pemfigus vulgaris



155. Aşağıdakilerden hangisi sekondersifiliz bulgularından biri değildir? A) Müköz plak B) Kondiloma lata C) Papül D) Şankr E) Makül *** Doğru cevap: (D) Şankr



156. Yüz öğrencinin devam ettiği bir köy ilköğretim okulunda yapılan bir araştırmada, iki haftalık süre içerisinde 20 öğrenciye hepatit A tanısı koyuluyor. Sonrasındaki 6 hafta içerisinde de 25 erkek ve 15 kız öğrenciye yine hepatit A tanısı koyuluyor.



Bu bilgilere göre, sekonder atak hızı % kaçtır? A) 10 B) 20 C) 25 D) 40 E) 50 *** Doğru cevap: (E) 50



157. Bir ilköğretim okulundaki öğrencilerde obezite prevalans hızını saptamak için aşağıdaki araştırma yöntemlerinden hangisi kullanılmalıdır? A) Vaka-kontrol B) Kohort C) Kesitsel D) Müdahele E) Tanımlayıcı *** Doğru cevap: (C) Kesitsel



158. Aşağıdakilerden hangisi deliryum etiyolojisinde yer almaz? A) Elektrolit bozuklukları B) Depresyon C) Kafa travması D) Üremi E) Hipoglisemi *** Doğru cevap: