Tutorial Skenario 2 [PDF]

Citation preview

TUTORIAL SKENARIO 2 Step 1 1. Kejang demam  Kejang yang terjadi antara usia 3 bulan sampai 5 tahun dan tidak di sertai dengan infeksi. 2. Sawan  Sebuah gejala yang biasnya terjadi pada anak bayi biasanya terjadi demam dan di daerah jawa biasanya di kaitkan dengan hal – hal mistis.



Step 2 1. Bagaimana Antisipasi orangtua saat anak kejang demam? 2. Bagaimana Penatalaksaan yang tepat untuk kejang demam apakah pemberian sendok di perbolehkan? 3. Apa kejang demam berbahaya bagi bayi? 4. Apa saja komplikasi yang muncul apabila bayi yang terkena kejang demam tidak segera di tangani? 5. Apa asuhan keperawatan yang muncul pada anak yang kejang demam? 6. Apa bedanya sawan, epilepsy, dan kejang demam menurut daerah masing – masing? 7. Apa saja tanda – tanda kejang ? 8. Apa saja penyebab anak kejang demam? 9. Apakah ada kaitannya kejang demam dengan datang ke pemakaman? 10. Apa hubungannya kejang dengan demam? 11. Mengapa bisa di tegakkan diagnosa kejang demam?



Step 3 1. Bagaimana Antisipasi orangtua saat anak kejang demam? - Melakukan tes suhu jika sudah normal di lakukan kompres hangat. - Berikan paracetamol supaya demam tidak tinggi. 2. Bagaimana Penatalaksaan yang tepat untuk kejang demam apakah pemberian sendok di perbolehkan? - Baringkan anak agar anak tidak terjatuh. - Jangan memasukkan apapaun ke mulut pendarita. 3. Apa kejang demam berbahaya bagi bayi? - Tidak terlalu berbahaya , tapi di lihat dari tanda – tanda terlebih dahulu. 4. Apa saja komplikasi yang muncul apabila bayi yang terkena kejang demam tidak segera di tangani? - Ada gangguan pada otak 5. Apa masalah keperawatan yang muncul pada anak yang kejang demam? - Hipertermi - Deficit pengetahuan - Risiko jatuh - Risiko infeksi



6. Apa perbedaan sawan, epilepsy, dan kejang demam menurut daerah masing – masing? - Epilepsy adalah di sebabkan oleh aktifitas sel saraf yg abnormal di dalam otak. - Sawan : - Perubahan perilaku yang di alami pada bayi seperti nangis dan tidak keluar air mata untuk penyebabnya belum di ketahui. - Ketakutan akan sesuatu - Kejang demam adalah dampak dari suatu masalah atau penyakit jika kejang belum pasti epilepsy, respon tubuh dari suatu penyakit bisa dari saraf atau otak. 7. Apa saja tanda – tanda kejang ? - Kekauan otot dan sendi - Suhu tubuh aksila lebih dr 370 C kalau rectal >380 C - Kehilangan kesadaran - Bola mata menatap ke atas - Keluarnya air liur / busa dari mulut 8. Apa saja penyebab anak kejang demam? - Infeksi (paparan dari lingkungan luar) - Imunisasi 9. Apakah ada kaitannya kejang demam dengan datang ke pemakaman? - Ada karena sistem imun bayi turun karena lingkungan pemakaman - Dari sisi budaya tidak hanya pemakaman tapi pernikahan dan pengajian biasanya di ikuti roh – roh halus.



- Dari sisi agama ada hubungannya karena dulu di rumah rasullulah keluarganya pernah terjadi kejang demam dan benar itu adalah penyakit. 10.



Apa hubungannya kejang dengan demam? - Mengapa bisa kejang? Jika anak demam tinggi tubuh anak kompensasinya pasti kejang. - Karena demam adalah respon tubuh dari suatu infeksi yg menyebabkan suhu meningkat di karenakan di dalam hipotalamus terjadi gangguan termoregulasi.



11.



Mengapa bisa di tegakkan diagnosa kejang demam ? - Di lihat dari tanda – tanda yang muncul pada anak tersebut. - Karena terjadi kekakuan 1x dalam 24 jam.



Step 4 1. Bagaimana Antisipasi ortu saat anak kejang demam? - Melakukan tes suhu jika sudah normal di lakukan kompres hangat. - Berikan paracetamol supaya demam tidak tinggi. 2. Bagaimana Penatalaksaan yang tepat untuk kejang demam? apakah pemberian sendok di perbolehkan? - Baringkan anak agar anak tidak terjatuh. - Jangan memasukkan apapaun ke mulut pendarita, jika bagian rahang di masukkan sendok bisa gigi bisa lepas dan jika tertelan bisa mengakibatkan susah pernafasan. - Orangtua tidak boleh panik, jika anak sudah terlihat akan kejang jangan di tahan tapi di biarjkan saja gerak, di pantau durasi kejang berapa lama, - Longgarkan pakaian terlebih bagian leher, ukur suhu tubuh, bersihkan air liur, berikan diazepam jika lebih dr 5 menit segera bawa ke dokter. - Dizepam di berikan 5mg untuk anak < 5thn dan tergantung BB apabila 10kg di berikan 10mg melalui rectal. Dan di berikan sewaktu kejang. Apabila diazepam tidak berpengaruh di berikan penitoin. 3. Apa kejang demam berbahaya bagi bayi? - Tidak terlalu berbahaya , tapi di lihat dari tanda – tanda terlebih dahulu. Kejang ada 2 kejang sederhana dan kejang kompleks dan bisa di lihat dari tanda – tanda setiap kejang.



4. Apa saja komplikasi yang muncul apabila bayi yang terkena kejang demam tidak segera di tangani? - Ada gangguan pada otak, kenaikan suhu dapat mengakibatkan hipoksia di jaringan otak karena kekurangan oksigen dan bisa mengakibatkan kerusakan saraf. Dan bisa menyebabkan kematian. 5. Apa masalah keperawatan yang muncul pada anak yang kejang demam? - Hipertermi di ambil menjadi masalah keperawatan Karena pasien mengalami demam - Deficit pengetahuan di ambil menjadi masalah keperawatan karena ibu belum tahu benar atau tidak meanaruh sendok di mulut. - Risiko cidera di ambil menjadi masalah keperawatan karena b/d kejang dan b/d pengetahuan. - Risiko infeksi di ambil menjadi maslah keperawatan karena demam bisa mengindikasikan risiko infeksi. - Prioritas : Risko Cidera 6. Apa bedanya sawan, epilepsy, dan kejang demam menurut daerah masing – masing? - Epilepsy : di sebabkan oleh aktifitas sel saraf yg abnormal di dalam otak - Sawan : -Perubahan perilaku yang di alami pada bayi seperti menangis dan tidak keluar air mata untuk penyebabnya belum di ketahui. - ketakutan akan sesuatu - dari sisi budaya jika terkena sawan dari pemakaman harus membersihkan diri setelah dari pemakaman dan kalau anak



kecil terkena sawan karena jin atau roh – roh lebih menyukai anak kecil. - Dari sisi lingkungan, seorang anak yang tidak biasa di ajak keluar rumah dan jika waktu keluar rumah si anak memiliki respon yang berbeda dan bisa mengakibatkan demam dan bisa mengakibatkan kejang demam. - Dari sisi agama : jika kejang demam itu ada dan pengobatannya mungkin dengan ruqyah dan jika penyebabnya dari pandangan mata orang (misalnya dia menyebutkan dirinya kaya,atau pintar) bisa menyebabkan sawan. Dan untuk mengantisipasinya kita di anjurkan untuk mengucapkan barakallah,subhanallah,dsb. Jika anak-anak mungkin hanya menangis dan penyembuhannya lebih di ruqyah. - Kejang demam adalah dampak dari suatu masalah atau penyakit jika kejang belum pasti epilepsy, respon tubuh dari suatu penyakit bisa dari saraf atau otak. 7. Apa saja tanda – tanda kejang ? - Kekauan otot dan sendi - Suhu tubuh aksila lebih dr 370 C derajat kalau rectal >380 C - Kehilangan kesadaran - Bola mata menatap ke atas - Keluarnya air liur / busa dari mulut 8. Apa saja penyebab anak kejang demam? - Infeksi (paparan dari lingkungan luar) - Imunisasi : paparan dengan obat imunisasi tersebut anak yang kekebalan tubuhnya sedang tidak baik akan mengalami demam dan bisa mengakibatkan kejang.



- Inflamasi : gigi akan tumbuh, bermain di lingkungan yang panas dan respon akan demam dan bisa mengakibatkan kejang demam. 9. Apakah ada kaitannya kejang demam dengan datang ke pemakaman? - Ada karena sistem imun bayi turun karena lingkungan pemakaman - Dari sisi budaya tidak hanya pemakaman tapi pernikahan dan pengajian biasanya di ikuti roh – roh halus. - Dari sisi agama ada hubungannya karena dulu di rumah rasullulah keluarganya pernah terjadi kejang demam dan benar itu adalah penyakit. 10. Apa hubungannya kejang dengan demam? - Mengapa bisa kejang? Jika anak demam tinggi tubuh anak kompensasinya pasti kejang. - Karena demam adalah respon tubuh dari suatu infeksi yang menyebabkan suhu meningkat di karenakan di dalam hipotalamus terjadi gangguan termoregulasi. 11. Mengapa bisa di tegakkan diagnosa kejang demam ? - Di lihat dari tanda – tanda yang muncul pada anak tersebut. Termasuk ke kejang sederhana karena demam >350 C, dan sekali selama 24 jam itu adalah ciri dr kejang demam. - Karena terjadi kekakuan 1x dalam 24 jam - Karena di lihat dari hasil pengkajian pasien jika anak – anak di tanyakan ke orangtuanya. - Demam dari dua hari yang lalu. -



Kesimpulan : Dari medis : terkena infeki Dari budaya : budaya jawa di kaitkan dengan hal – hal mistis Dari agama : penyakit yang daeri zaman rasullulah sudah ada



Step 5 : Learning objective 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.



Apa definisi kejang demam? Apa saja klasifikasi kejang demam? Bagaimana patofisiologi kejang demam? Apa saja pemeriksaan penunjang kejang demam? Apa saja komplikasi kejang demam (prognosis)? Bagaimana asuhan keperawatan kejang demam? Bagaimana penatalaksanaan kejang demam? Apa saja IRK tentang ain atau sawan? Apa saja EBN dari kejang demam?



Skenario 2 pertemuan ke-2 Learning objective 1. Definisi kejang demam -Kejang yang biasa terjadi pada anak suhu lebih dari 38,50C. Terjadi akibat infeksi dan bisa mengakibatkan perubahan fungsi otak. Infeksi bisa di sebabkan dari faktor dari luar dan bisa juga dari infeksi pencernaan. 2. Klasifikasi kejang demam Kejang parsial terdiri dari : 1. Kejang demam sederhana -kejang berlangsung kurang dari 15 menit Klonik : kaku pada sebagian tubuh terjadi 1 x dalam 24 jam Tidak menimbulkan efek kerusakan otak Tanda dan gejala otonomik:wajah merah,dilatasi pupil 2. kejang demam komplek -kejang lebih dari 1 x dalam 24 jam,berlangsung lebih dari 15 menit Mempengaruhi kesadaran,pandangan kosong,menggosok2 tangan sendiri,tubuh kaku,dapat menyebabkan epilepsy 1. Kejang tonik 2. Kejang klonik 3. Mioklonik/tonikklonik



3. Patofisiologi Kejang demam Didalam membrane sel bersifat lipoid,diluar membrane bersifat ionic. Sel neuron tidak mudah dilalui sel natrium. Ion natrium rendah intinya adanya perbedaan potensial yang disebut potensial membrane neuron. Untuk menjaga keseimbangan membutuhkan energy dari luar. Dapat mempengaruih perubhan listrik Kejang demam karena perubahan suhu,sitokin akan meningkat. Peningkatan eksitabilitas neural yg mengakibatkan kejang 4. Pemeriksaan penunjang Fungsi lumbal : diperiksa pada pertama kali kejang disertai demam pada anak usia di bwah 12 bulan dengan menganalisis serebrovaskular. EEG : dilakukan pertama setelah kejang dlm 24-28 jam dapat memperlihatkan kelainan. MRI : mengetahui kejang sementara atau komplek. Neuroimage : fraktur tulang kepala,kelainan jaringan otak dapat dilihat pada komputer. Apabila abnormal adaya trauma kepala,pola kejang ,riwayat keganasan. Kejang komplek dianjurkan pemeriksaan penunjang Kejang sederhana tidak dianjurkan. 5. Komplikasi kejang demam (prognosis) 1. Kejang demam berulang 2. Retradasi mental : kerusakan otot,penurunan fungsi intelektual pdmasa perkembangan,pernafasan terhambat, 3. Epilepsy : kerusakan pd medial lobus 4. Hemifaresis : kelumpuhanotot lengan pada wajah



Prognosis kejang demam baik apabila segera ditangani Prognosis buruk apabila kejang kompleks,bisa berulang ,diakibatkan karna riwayat keluarga. 6. Bagaimana asuhan keperawatan kejang demam?



no



Analisa data



Dx keperwatan



1



DS: Ibu mengatakan bayi demam 2 hari yg lalu, Kejang terjadi 1 x dlm 24 jam Memasukan sendok ke dalam mulut bayi DO : Didiagnosis kejang demam



Risiko cidera ditandai dengan Agens nosokomial , disfungsi efektor, hiopksia jaringan,dsi fungsi integrasi sensorik



NOC



Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1x24 jam Diharapkan 1. Kontrol resiko -Klien dapat mencari tentang resiko kesehatan -Dapat memonitor faktor resiko di lingkungan -klien dapat mengenali perubahan status kesehatan 2. Pengetahuan keamanan fisik anak -Meningkatnya pemahaman yg



NIC Manajemen lingkungan Aktivitas: 1. Ciptakan lingkungan yg aman bagi apsien 2. Identifikasi kebutuhan keselamatan pasien berdasarkan fungsi fisik dn kognitif,serta riwayat di masa lalu 3. Singkirkan bahaya lingkungan Pendidikan ortu : Bayi 1. Berikan bimbingan antisifatif mengenai



dismpaikan ttg perwatan anak yg aman -Ortu dapat mengetahui teknikpertolongan pertama -Ortu dapat mengetahui teknis RJP sesuai usia yg tepat



perubhan 2. Ajarkan ortu keterampilan dlm merawat bayi baru lahir 3. Jelaskan dan demontrasikan kondisi bayi



7. Penatalaksanaan Diazepam rectal 5 mg untuk anak kurang dari 10 kg,10 mg untuk anak dengan bb lebih dari 10 kg. (tergantung berat badan) masih kejang dicoba diberi diazepam lagi Apabila setelah 3 kali diberi diazepam belum berhenti kejang diberi fenitoin Penggunaan antiperuetik hanya diberikan apabila anak tidak nyaman dosis paracetamol 10-15 mg 4 kali sehari ,dosis ibuprofen 3-4 kali pemakaian diazepam oral setiap 8 jam. Pengobatan rumet dilakukan pada bayi kurang dari 12 bulan



8. IRK tentang ain(anayaimu) HR.Muslim HR.Ibnu Majah HR.Ahmad Hadist shohihul jami no.5662



9. EBN Bagaimana asuhan keperawatan kejang demam? Abstrak : Pertolongan pertama dgn kejadian demam diruang triase di denpasar,dgn rancagan ……………………………………. Langkah awal yang dfilakukan pd pertolongan pertama 1. Kompres air hangat 2. Diberi bayak minum 3. Buah2an jus,susu,the 4. Tidak menyelimuti anak 5.