18 0 56 KB
SURAT KEPUTUSAN Nomor : …………………………. TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENETAPAN ………………………………………….. DIREKSI PT ………….. Menimbang
:
a.
b.
c.
Mengingat
:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
bahwa dalam rangka peningkatan efisiensi, efektivitas pencapaian sasaran kinerja ……………………… perlu mengatur penetapan …………………….; bahwa untuk penetapan ………………………… perlu membentuk Tim Penetapan …………………………………………………t;
bahwa untuk maksud tersebut, perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Direksi PT ……………………. Undang-Undang No. ………………….; Undang-Undang No. …………………………….; Undang-undang No………………………..; Peraturan …………………………; Peraturan…………………………..; Peraturan ……………………………; Akta Pendirian PT ………………………………; Akta Pernyataan Keputusan Rapat ………………………... MEMUTUSKAN :
Menetapkan Kesatu
:
Menetapkan Tim Penetapan ……………… sebagaimana tercantum pada Lampiran I;
Kedua
:
Tim Penetapan ………………. dalam melakukan tugasnya mengikuti Pedoman…………………. sebagaimana Lampiran II;
Ketiga
:
Mekanisme
Penyampaian
Informasi
………………..
sebagaimana
tercantum dalam Lampiran III; Keempat
:
Semua biaya yang timbul atas kegiatan Tim Penetapan ……………….. dibebankan pada …………… (…………..);
Kelima
:
Dengan dikeluarkannya Surat Keputusan ini, maka Surat Keputusan Direksi PT ……………., tanggal ………………. dinyatakan tidak berlaku lagi;
Keenam
:
Surat Keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal ditetapkan dengan ketentuan akan diubah dan disesuaikan sebagaimana mestinya apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, dan Surat Keputusan ini disampaikan kepada masing-masing yang bersangkutan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Pada tanggal
: …………….. :
DIREKSI PT ……………. Direktur Utama,
Mr. xxxxxxxxxxxxxxxxI Tembusan : 1. Direksi PT ………. 2. General Manager………….. 3. General Manager……………. 4. ….………………
LAMPIRAN I SURAT KEPUTUSAN DIREKSI Nomor : Tanggal :
SUSUNAN ANGGOTA TIM PENETAPAN ……………………………………………………
Koordinator
:
1. General Manager …………… 2. General Manager …………………
Ketua
:
Kepala …………….
Sekretaris
:
Kepala………….
Anggota
:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Kepala …………… Kepala …………… Kepala …………… Kepala …………… Kepala …………… Kepala …………… Kepala …………… Kepala …………..
DIREKSI PT ………… Direktur Utama,
Mr. xxxxxxxxxxxxxxI
LAMPIRAN II SURAT KEPUTUSAN DIREKSI Nomor : Tanggal :
PEDOMAN UMUM TATA CARA PENETAPAN ………………………………………………….. 1. .………………. 2. ….…………….. 3. ….…………….. 4. ….…………….. 5. ….…………….
DIREKSI PT …………………. Direktur Utama,
Mr. xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
LAMPIRAN III SURAT KEPUTUSAN DIREKSI Nomor : Tanggal :
MEKANISME PENYAMPAIAN INFORMASI …………………………………………………………. 1. Tim Penetapan ………………………... 2. Koordinator tim menyampaikan ………………. 3. Ketua Tim ………………….. 4. ….……………………...
DIREKSI PT ……………….. Direktur Utama,
Mr. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxI