4 0 98 KB
KARTU KELUARGA (DRAFT) No.6474022309130009 Nama Kepala Keluarga Alamat RT/RW Kode Pos No
: : : :
Nama Lengkap
Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi
IRWANSYAH JL.RE.MARTADINATA HANDIL 8 -/0 Jenis Kelamin
NIK
(1)
(2)
Tempat Lahir
(3)
Tanggal Lahir
(4)
1
IRWANSYAH
6402142407920003
LAKI-LAKI
2
FITRIANA AR.
6474024305930009
3
MUHAMMAD DANISH ASYRAF
6402142209120001
4
AFRATUNNISA
6474024805160003
5
-
6
Agama
(5)
MUARA JAWA ILIR MUARA JAWA KUTAI KARTANEGARA KALIMANTAN TIMUR
Pendidikan
(6)
Jenis Pekerjaan
(7)
Golongan Darah
(8)
(9)
24-07-1992
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
TIDAK TAHU
PEREMPUAN SAMARINDA
03-05-1993
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TIDAK TAHU
LAKI-LAKI
22-09-2012
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TIDAK TAHU
PEREMPUAN BONTANG
08-05-2016
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TIDAK TAHU
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
7
-
-
-
-
-
-
-
-
-
8
-
-
-
-
-
-
-
-
-
9
-
-
-
-
-
-
-
-
-
10 -
-
-
-
-
-
-
-
-
No.
MUARA JAWA
: : : :
MUARA JAWA
Status Perkawinan
Tanggal Perkawinan
Status Hubungan Dalam Keluarga
Kewarganegaraan
(10)
(11)
(12)
(13)
Dokumen Imigrasi No. Paspor No. KITAP (14)
Nama Orang Tua
(15)
Ayah
Ibu
(16)
(17)
1
KAWIN TERCATAT
12-07-2012
KEPALA KELUARGA
WNI
-
-
MUHAMMAD TANG
DAHLIANA
2
KAWIN TERCATAT
12-07-2012
ISTRI
WNI
-
-
ABD. RAHIM
ZAENAB BASO
3
BELUM KAWIN
-
ANAK
WNI
-
-
IRWANSYAH
FITRIANA AR.
4
BELUM KAWIN
-
ANAK
WNI
-
-
IRWANSYAH
FITRIANA AR.
5
-
-
-
-
-
-
-
-
6
-
-
-
-
-
-
-
-
7
-
-
-
-
-
-
-
-
8
-
-
-
-
-
-
-
-
9
-
-
-
-
-
-
-
-
10
-
-
-
-
-
-
-
-
Dikeluarkan Tanggal :
19-08-2020 KEPALA KELUARGA
KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
IRWANSYAH Tanda Tangan/Cap Jempol
MUHAMAD IRYANTO, S. Sos., M. Si NIP. 196812101988031004