Ews Anak [PDF]

Citation preview

RM.01.31.003 Rev.2



LABEL IDENTITAS (LABEL RAWAT INAP)



EWS ANAK (PEDIATRIC EARLY WARNING SCORE) Tanggal : Jam :



KEADAAN UMUM



KARDIO VASKULAR



RESPIRASI



SKOR 0 1 2 3



Interaksi biasa Somnolen atau rewel tetapi dapat ditenangkan Gelisah tidak dapat ditenangkan Letargi, penurunan respon terhadap nyeri Tidak sianosis, ATAU Pengisian kapiler < 2 detik Tampak pucat tetapi tidak sianosis ATAU Pengisian kapiler > 2 detik Tampak sianosis DAN Pengisian kapiler > 2 detik, ATAU Takikardi > 20 di atas parameter frekuensi nadi sesuai usia/menit Sianotik dan kutis marmorata, ATAU Pengisian kapiler > 5 detik, ATAU Takikardi > 30 di atas parameter frekuensi nadi sesuai usia/menit, ATAU Bradikardia (sesuai usia)



0



Respirasi dalam parameter normal, tidak terdapat retraksi Respirasi > 10 di atas parameter frekuensi nafas sesuai usia/menit ATAU Menggunakan otot alat bantu nafas ATAU Menggunakan FiO2 lebih dari 30% (nasal kanul 3 liter/menit) Respirasi > 20 di atas parameter frekuensi nafas sesuai usia/menit, disertai/tidak disertai retraksi, ATAU Menggunakan FiO2 lebih dari 40% (sungkup NRM 6 liter/menit) Respirasi > 30X di atas parameter normal ATAU Bradipneu dimana frekuensi nafas lebih rendah 5 atau lebih, sesuai usia, disertai dengan retraksi berat ATAU Merintih ATAU Menggunakan FiO2 lebih dari 50% (NRM 8 liter/menit)



0



1 2



3



1



2



3



TOTAL SKOR



Nadi saat istirahat Nafas saat istirahat (kali/menit) (nafas/menit)



Usia Neonatus



0 - 1 bulan



100 - 180



40 - 60



Bayi



1 - 12 bulan



100 - 180



35 - 40



Balita



1 - 3 tahun



70 - 110



25 - 30



Pra-Sekolah



4 - 6 tahun



70 - 110



21 - 23



Sekolah



7 - 12 tahun



70 - 110



19 - 21



Remaja



13 - 19 tahun



55 - 90



16 - 18



SKOR 0 - 2



SKOR 3 - 4



SKOR > 5



Rev 2, November 2019



Pasien dalam keadaan stabil, lakukan evaluasi secara rutin tiap 8 jam, jika skor naik 1 atau 2, lakukan evaluasi setiap 4 jam, jika diperlukan asesmen oleh dokter jaga. Bila ada penurunan kondisi pasien, asesmen oleh dokter jaga, lakukan evaluasi ulang setiap 2 jam atau lebih cepat, Konsultasi ke DPJP, lakukan terapi sesuai instruksi, jika diperlukan dipindahkan ke area dengan monitoring yang sesuai Satu item dengan skor 3 atau total skor > 5 Ada perburukan klinis signifikan, dilakukan resusitasi dan monitoring secara kontinyu, aktivasi tim kode biru untuk tata laksana kegawatan pada pasien, dokter jaga dan DPJP/DPJP pengganti diharuskan hadir di samping pasien dan berkolaborasi untuk menentukan rencana perawatan